Žolčni kamni - simptomi in zdravljenje. Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje Vse o žolčnih kamnih

Žolčni kamen je splošna somatska bolezen, ki nastane zaradi nastanka kamnov podobnih tvorb (kamnov) v žolčniku, kanalih, ki so posledica kršitve biomehanizmov določenih presnovnih reakcij. Incidenca bolezni se giblje od 10% za odraslo populacijo do 30% za starejše in senilne ljudi.

Bolezen se razvija dolgo časa - več let, med katerimi opazimo polimorfno simptomatsko sliko. Za odstranjevanje kamnov se uporabljajo konzervativne metode (raztapljanje zdravila, drobljenje zaradi udarnega vala ali izpostavljenost laserju). V naprednih primerih se izločanje kamnov izvede s kirurškim posegom.

Vzroki za nastanek kamnov v žolčniku

Glavni dejavniki, ki povzročajo pojav in nadaljnji razvoj patologije so proizvodnja žolča, prenasičenega s holesterolom, premik ravnotežnega ravnovesja med aktivnostjo antinuklearnih in pronukleiranih biokomponent v ozadju poslabšanja kontraktilnosti žolčnika.

Ta težava je lahko posledica različnih avtoimunske bolezni(diabetes mellitus, hemolitična anemija, granulomatozni kolitis, različne oblike alergij, ciroza jeter in druge). Najverjetnejši razlogi za nastanek kamnov pa so naslednji:

• Prisotnost vnetja v žolčnih kanalih, mehurju.
• Genetska nagnjenost.
• Hemikolektomija (popolna ali vmesna).
• Debelost.
• Preneseno kirurške operacije na organe prebavnega trakta.
• Diskinezija (funkcionalne motnje gibljivosti) žolčnega trakta.
• Obdobja nosečnosti.
• Neuravnotežena prehrana, ki temelji na živilih, ki vsebujejo holesterol in so revna z rastlinskimi vlakninami.
• Poškodbe jetrnega parenhima, za katere je značilna nalezljivo-strupena etiologija.
• Holesteroza
• Nenadna izguba teže, post.
• Prisotnost sindroma oslabljene absorpcije.
• Sprejem določenih droge(vključno s peroralnimi kontraceptivi).
• Holecistitis (ksantogranulomatozna, kronična oblika).
• Starostne spremembe.
• Motnje v delovanju endokrinega sistema.
• Sedeči način življenja, telesna neaktivnost.

Nastanek kamnov v votlini mehurja in žolčevodu lahko izzovejo mehanski razlogi: prisotnost tumorju podobnih neoplazem, adhezije, edemi, zožitev in pregibi kanalov. Poleg tega ni izključena prisotnost prirojenih anomalij - ciste glavnega žolčnega kanala, dvanajstnika.

Simptomi prisotnosti žolčnih kamnov

Sprva (prvih 4 do 8 let) je bolezen žolčnih kamnov asimptomatska. Čas nastopa simptomov in njegova intenzivnost sta odvisna od velikosti kamnov, njihove vrste, števila in lokacije kamnov.

Glavni znak, ki kaže na prisotnost kamnitih struktur, je jetrna kolika - bolečinski sindrom, ki se čuti v desnem hipohondriju in pogosto seva v desno lopatico, ramo, ledveni del, prsni koš... Pojavlja se kot posledica uživanja alkoholnih pijač, obrokov z visoko vsebnostjo maščob. Pogosto opazimo kot posledica psiho-čustvenega ali fizičnega stresa. Bolečinski napad traja 4-6 ur. Simptomi kažejo tudi na prisotnost kamnitih formacij:

• Bruhanje, ki vsebuje žolč.
• Črevesne motnje (zaprtje, driska, napenjanje).
• Povišanje temperature na subfebrilne vrednosti (37,1 - 37,8 stopinj).
• Razbarvanje blata.
• Povečana utrujenost, splošna šibkost.
• Zmanjšan apetit.
• Obstruktivna zlatenica.
• Prisotnost grenkega okusa v ustih.
• Pojav bele ali rjave barve na površini jezika.
• Manifestacija bolečih občutkov v procesu palpacije vezikularnih točk.
• Odkrivanje nevtrofilne levkocitoze, eozinofilije.
• Pojav bolečine pri vožnji po neravnih površinah ceste.
• Posamezna nestrpnost do določenih izdelkov.

Za napredne primere je značilen holecistokardialni sindrom, ki se kaže v obliki paroksizmalnih ali bolečih bolečin, lokaliziranih na vrhu srca. Morda pojav bolečine v sklepih, nevrostenični sindrom. S popolno zamašitvijo kanalov opazimo zvišano telesno temperaturo, krčevite krče in povečano znojenje.

Diagnostika žolčnih kamnov

Za odkrivanje bolezni se uporabljata dve vrsti metod - laboratorijska in instrumentalna. Laboratorijske raziskave zagotoviti zbiranje biokemičnih in splošnih krvnih preiskav. V prisotnosti kamnov opazimo povečanje aktivnosti aminotransferaz, zvišanje ravni levkocitov, parametre bilirubina in hitrost sedimentacije eritrocitov.

Glavna instrumentalna metoda je ultrazvok, ki omogoča ugotavljanje stanja organov žolčnega sistema, prisotnost vnetnih procesov v njih, pa tudi natančno lokalizacijo kamnov, njihovo velikost in število. Dodatna diagnostika možno na naslednje načine:

• Perkutana transhepatična holangiografija je antegradni kontrastni pregled žolčnih poti s perkutano slepo punkcijo jeter.
• Endoskopska ultrazvočna preiskava je ultrazvočna študija patologije z medicinskim endoskopom, vstavljenim skozi požiralnik. Predpisano je v prisotnosti debelosti, napenjanja.
• Holecistoholangiografija - ustvarjanje rentgenskega pregleda kanalov in mehurja. Zahteva peroralno ali intravensko dajanje v telo radijsko neprozornih spojin, ki vsebujejo jod. Uporablja se pred laparoskopijo.
• Radiografija - pridobitev pregledne slike zgornja votlina trebuhu, da bi odkrili poapnenje.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je metoda, ki zahteva vnos radioaktivnih snovi v kanale z endoskopom in omogoča nadaljnji pregled žolčevodov in mehurja z rentgenskim aparatom.

Odkrivanje velikih kamnov je možno s palpacijo. Diagnozo in imenovanje ustrezne terapije opravi gastroenterolog. Ob prisotnosti indikacij za operativne metode zdravljenje zahteva osebni posvet s kirurgom.

Vrste žolčnih kamnov

Kamni, ki nastanejo v žolčnem sistemu, so razdeljeni na primarne in sekundarne. Prva vrsta nastane v votlini mehurja dolgo časa zaradi spremembe strukturne sestave žolča. Bolezen v tem primeru ne kaže očitnih simptomov.

Sekundarni kamni se pojavijo v nasprotju z odtokom žolča: s holestazo, žolčno hipertenzijo, kot posledica zamašitve kanalov, ki so jih prej tvorili primarni kamni. Lahko se lokalizirajo v mehurju, kanalih. Poleg tega so kamni razvrščeni glede na naslednje vrste:

• Apnenca. Pojavijo se z vnetjem, ki prizadene stene žolčnika. Kristali holesterola, patogene bakterije ali luske deskvamiranega epitelija delujejo kot jedro pri tej vrsti kalkulusa.
• Holesterol. Predstavljajo jih zaobljene homogene strukture s premerom 1,8 cm. Nastanejo kot posledica presnovnih motenj in jih najdemo v votlini mehurja pri debelih ljudeh.
• Bilirubin ali pigmentiran. Tako kot prejšnje vrste so po naravi nenalezljive. Nastanejo kot posledica sprememb v beljakovinah v krvi ali ob prisotnosti prirojenih nepravilnosti, ki pospešujejo uničenje rdečih krvnih celic. Ti kamni so lokalizirani v votlini mehurja, kanalih in so značilni po majhnosti.
• Betoni mešane sestave. Nastane na osnovi pigmentnih ali holesterolnih kamnov zaradi nanosa na glavno jedro kalcifikacij. Ti procesi se pojavljajo v ozadju razvoja vnetnih pojavov.

Velikost kamnov se lahko razlikuje v širokem razponu - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konsistenca - od voskaste do trde, konfiguracija - od sferičnih do oblik nepravilne oblike... Teža enega zobnega kamna je od 0,5 g do 80 g.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije

Konzervativne tehnike so učinkovite pri prepoznavanju začetnih stopenj bolezni v prisotnosti majhnih kamnitih tvorb (s premerom manj kot 1 cm). Takšne metode odpravljajo potrebo po kirurškem posegu in omogočajo ohranitev kanalov in samega organa.

Kaj storiti, če najdemo žolčne kamne? Zobne kamne je mogoče odpraviti z zdravljenje z zdravili, ultrazvočno uničenje kamnitih jeder ali metod alternativna medicina... Vendar pa je treba vsako izbrano metodo zdravljenja izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Raztapljanje žolčnih kamnov

Za raztapljanje nastalih kamnov se uporablja peroralna litolitična terapija, ki vključuje dajanje zdravil na osnovi kenodeoksiholne in ursodeoksiholne kisline. Takšna zdravila prispevajo k spremembi strukturne sestave žolča: znižanju ravni holesterola in povečanju ravni žolčnih kislin. Zdravljenje je priporočljivo pod naslednjimi pogoji:

• Ohranjanje normalne kontraktilnosti žolčnika v kombinaciji z dobro prehodnostjo žolčnega trakta.
• Prevladujejo kamni holesterola.
• Velikost kamnov ne presega 1,5 cm, pod pogojem, da zapolnijo le polovico volumna votline mehurja.
• Sposobnost jemanja zdravil za daljše obdobje.

Trajanje terapije je od šestih mesecev do 2 let. Zdravljenje mora spremljati zavrnitev uporabe zdravil, ki spodbujajo nastanek kamnov (antacidi, holestiramin, estrogeni). Metoda je kontraindicirana za ljudi z boleznimi prebavnega in sečnega sistema. Učinkovitost odstranjevanja kamnov s to metodo je 45 - 78%, verjetnost ponovitve v tem primeru doseže 72%.

Drobljenje žolčnih kamnov

Mehansko uničenje kamnov se izvaja z ekstrakorporalno litotripsijo udarnega vala. Pogosto se uporablja pred predpisovanjem zdravila za raztapljanje kamnitih tvorb. Načelo metode temelji na uporabi ultrazvočni val, pod vplivom katerih se kamenčki razgradijo v kamne drobne frakcije. Za isti namen lahko uporabite laser. Indikacije za postopek:

• Brez zamašitve žolčnih kanalov.
• Premer zobnega kamna je manjši od 3 cm.
• Prisotnost kamnov holesterolnega izvora brez primesi kalcifikacij (do 5 kosov).

Drobljenje poteka v več fazah: odvisno od števila in velikosti kamnov je potrebnih 1 do 7 sej, po katerih pride do odstranjevanja drobljenih kamnov naravno skozi žolčni sistem. Postopek je prepovedan za bolnike s krvavitvami in ljudi, ki trpijo za kroničnimi boleznimi prebavnega trakta. To je povezano s tveganjem zamašitve kanalov in morebitno poškodbo celovitosti sten glavnega organa žolčnega sistema, kar lahko povzroči vnetje in nastanek adhezij.

Ljudska zdravila za odstranjevanje kamnov iz žolčnika

Uporaba receptov tradicionalne medicine zahteva obvezen zdravniški nasvet in se izvede šele po ugotovitvi velikosti kamnov, njihovega števila in lokacije z ultrazvočnim ali rentgenskim pregledom. Naslednja orodja so zaslužena:

• Sok kislega zelja. Uporablja se trikrat na dan 2 meseca. En odmerek pijače je 100 - 180 ml na odmerek.
• Plodovi rowan. Dnevno bi morali pojesti 250 - 300 g svežih jagod. Izdelek lahko jeste v kombinaciji z medom, kruhom, sladkorjem. Trajanje zdravljenja je 1,5 meseca.
• Infuzija listov brusnice. 1 žlica. l. listi se skuhajo s 180 - 200 ml vrele vode, hranijo pol ure in filtrirajo. Odvarjanje se uporablja do 5 -krat na dan v odmerku 2 žlici. l. za sprejem.
• Olivno olje. Jemlje se peroralno na prazen želodec za 0,5 žličke. Postopoma je treba enkratni odmerek povečati na 100 ml. Trajanje tečaja je 3 tedne.
• Pesin sirup. Svežo zelenjavo (3 - 5 kosov) olupimo in dolgo kuhamo, dokler ne nastane sirup. Nastala tekočina se uporablja trikrat na dan, 70 - 100 ml.
• Odliv brezovih listov. 1 žlica. l. 200 ml vrele vode prelijemo s posušenimi rastlinskimi materiali in 20 minut dušimo na zmernem ognju. Nastali ekstrakt se zavije in infundira 1 uro, nato filtrira skozi rez gaze. Zdravilo se jemlje na prazen želodec v odmerku 200 ml.

Predpogoj za uporabo alternativne medicine je odsotnost alergijskih reakcij na sestavine, ki sestavljajo recepte. Med zdravljenjem morate biti pozorni na svoje počutje. Če se stanje poslabša, je treba zdravilo prekiniti.

Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov

Kirurško zdravljenje je priporočljivo, če najdete velike kamne, pogosti recidivi bolezen, ki jo spremlja zvišanje telesne temperature, intenzivne manifestacije sindroma bolečine, pojav različnih zapletov. Operacija se izvaja z laparoskopsko ali odprto metodo.

Odstranitev žolčnika pomeni pojav različnih bolezni prebavnega sistema, kar je povezano s poslabšanjem prebavljivosti hrane. Zato do operativne metode zateči v primerih, ko konzervativno zdravljenje se je izkazalo za neučinkovito. Možnosti kirurškega zdravljenja:

• Klasična holecistektomija - odstranitev mehurja z kamenci s pomočjo abdominalne operacije. Glavne pomanjkljivosti tehnike so poškodbe velike površine zdravega tkiva pri ustvarjanju reza (dolžina je od 15 do 20 cm) in veliko tveganje za zaplete različne resnosti.
• Laparoskopska holecistektomija - odstranitev organa s pomočjo specializiranega laparoskopskega aparata, izvedena skozi majhne zareze (dolge približno 1 - 1,5 cm). Ta metoda velja za nežno, saj preprečuje nastanek opaznih brazgotin in znatno skrajša obdobje rehabilitacije.
• Laparoskopska holecistolitotomija - ohranjanje organov kirurška manipulacija, ki vključuje pridobivanje nastalih kamnov.

Operativno zdravljenje zahteva predhodno pripravo pacienta: opraviti ustrezne teste, razmisliti možna tveganja, ocenjevanje pričakovanih rezultatov za zmanjšanje možni zapleti... V primeru odstopanj analiz od normalnih vrednosti je potrebna predhodna obdelava za izboljšanje splošnega stanja.

Prehrana in prehrana pri žolčnih kamnih

Prehrana v primeru žolčnih kamnov je temeljnega pomena. V tem primeru je priporočljiva delna prehrana, ki predvideva prehranjevanje vsaj 5 -krat na dan, kar spodbuja odtok proizvedenega žolča in preprečuje njegovo stagnacijo.

Uživana hrana mora vsebovati potrebne za telo količina živalskih beljakovin, rastlinskih maščob, vitalnih elementov v sledovih (predvsem magnezija). Izdelki ugodno vplivajo na žolčni sistem:

• Zelenjava: korenje, cvetača, buča, rastlinski mozeg.
• Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob: govedina, zajec, teletina, piščanec, rečne ribe.
• Mlečni izdelki s nizke stopnje vsebnost maščob: mleko, skuti, sir, maslo (kot dodatek žitom).
• Kruh: ajda, ovsena kaša, riž, proso, zdrob.
• Sadje in suho sadje: lubenica, jabolka, grozdje, suhe slive.
• Sokovi, sadne pijače, kompoti: kutina, granatno jabolko, ptičja češnja, borovnica.
• Piščančja jajca (če jih prenašate).

Prehrana ne sme vključevati mastne hrane in stranskih proizvodov (meso, ribe), konzervirane hrane, začinjene, kisle, slane, ocvrte hrane, peciva iz maslenega testa, kofeina in alkoholne pijače... V prisotnosti kamnov, zelenjave s visoka vsebina esencialna olja(repa, česen, redkev, čebula, redkev) in oksalna kislina (špinača, kislica).

Možni zapleti žolčne kamne

Pomanjkanje pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja žolčnih kamnov lahko povzroči nastanek različnih zapletov (vključno resne bolezni in njihov prehod v kronično obliko):

• Flegmon stene mehurja.
• Holecistitis.
• Pankreatitis (žolčna oblika).
• Dropsy.
• Holangitis.
• Empiema žolčnika in posledično njegova gangrena.
• Črevesna obstrukcija.
• Onkološke bolezni organov žolčnega sistema.
• Perforacija mehurčkov.
• Nastanek žolčnih fistul.
• Začetek Mirizzijevega sindroma.
• Raztrganje sten mehurja s poznejšim razvojem peritonitisa.
• Strupeni hepatitis.

V primeru razvoja zapleta je potrebno imenovanje ustreznega zdravljenja, ki se izvaja vzporedno z zdravljenjem žolčne kamne. V hudih primerih, če ni ustrezne terapije, smrtni izid ni izključen.

Preprečevanje nastanka kamnov v žolčniku

Najenostavnejši in učinkovit način preprečevanje nastanka zobnega kamna je skladnost preventivni ukrepi... Glavni ukrepi v tem primeru so ohranjanje zdravega načina življenja in priprava optimalne prehrane. Poleg tega je koristen tyubage, ki ga lahko izvajate doma.

Da bi preprečili ponovitev bolezni (ponovni nastanek kamnov), je priporočljivo, da peroralno litolitično terapijo nadaljujete dlje časa (do 1 leta). Poleg tega so učinkoviti naslednji ukrepi:

• Zavrnitev hrane, za katero je značilna visoka vsebnost holesterola, živalskih maščob ali stroga omejitev uporabe takšnih izdelkov.
• Ob prisotnosti debelosti se priporoča postopno zniževanje telesne mase na optimalne parametre, kar je mogoče z upoštevanjem nizkokalorične prehrane in redne vadbe.
• Izogibanje daljšemu postu.
• Prenehanje prejema vrstice zdravila prispevajo k procesom tvorbe kamnov (če obstajajo).
• Imenovanje zdravila(Lyobil, Zixorin), ki zmanjšujejo proizvodnjo holesterola v telesu in spodbujajo sintezo žolčnih kislin.

Delna prehrana, ki predvideva uporabo majhnih porcij vsake 3 do 4 ure, pa tudi vsakodnevno uporabo rastlinskih maščob (približno 2 žlički. rastlinsko olje na dan) znatno zmanjša verjetnost nastanka kamnov v žolčnem sistemu in razvoj sočasnih bolezni.

Po statističnih podatkih vsak peti prebivalec planeta tvori žolčne kamne. Pri ženskah se žolčne kamne pojavljajo skoraj dvakrat pogosteje kot pri moških. To je posledica ženski hormoni estrogeni, ki upočasnijo izločanje žolča. Kaj pa, če najdemo te kamne? Ali res ni alternative odstranitvi žolčnika?

Žolčnik je majhna vrečka, pritrjena na jetra... Nabira žolč - kompleksno sestavo, potrebno za predelavo maščob, ki vstopijo v naše telo s hrano. Poleg tega je žolč odgovoren za vzdrževanje normalne črevesne mikroflore. Če žolč stagnira ali se je njegova sestava spremenila, pride do motenj v delovanju žolčnika in v njegovih kanalih nastanejo kamni.

Sedeči način življenja lahko izzove nastanek bolezni, pri kateri se presnovni procesi v telesu praviloma upočasnijo. Toda glavna skupina tveganja so tisti, ki se prehranjujejo nepravilno, pa tudi ljubitelji maščobne hrane z povečana vsebina holesterola.

Pri teh ljudeh vsak obrok spremlja sprememba sestave žolča, verjetnost nastanka kamnov pa se v takih primerih večkrat poveča. Odvisno od sestavin so lahko žolčni kamni holesterol, pigmentirani - če nastanejo iz barvila žolča - bilirubin in apnenčasti, če v njih prevladujejo kalcijeve soli. Najpogosteje so mešani kamni velikosti od 0,1 mm do 3-5 cm.

»Medtem ko so kamni v žolčniku majhni in mirno ležijo v žolčniku, se človek morda niti ne zaveda svoje bolezni. - pravi predstojnica trebušnega oddelka Inštituta za kirurgijo. Višnevski RAMS Vjačeslav Egorov. Prvi opozorilni znaki, po katerih lahko sumimo na bolezen žolčnika, so teža v desnem hipohondriju, grenkoba v ustih in slabost po jedi.

Položaj se spremeni, ko kamen vstopi v usta žolčnega kanala in ga zamaši. Odtok žolča je moten, stene žolčnika so raztegnjene in oseba čuti hude bolečine v desnem hipohondriju ali v zgornjem delu trebuha. Bolečino je mogoče dati v hrbet, desna ključnica in desna roka... Pojavi se slabost ali bruhanje. Zdravniki takšnemu napadu rečejo žolčna kolika.

Bolečine morda niso premočne in pogosto same prenehajo, vendar njihov videz nakazuje, da je telo začelo »skalovito« in da mora oseba obiskati zdravnika. Konec koncev lahko kamni, ki začnejo plavati sami, popolnoma blokirajo odtok žolča in povzročijo vnetje žolčnika - holecistitis, vnetje trebušne slinavke - pankreatitis ali obstruktivno zlatenico.

Tudi za izkušenega zdravnika je težko diagnosticirati žolčne kamne "na oko". To bo zahtevalo dodatne raziskave- Ultrazvok trebušnih organov, v najtežjih primerih - rentgenske študije z vnosom kontrastnega sredstva v žolčne kanale. Trenutno obstaja študija, ki zdravniku omogoča, da iz prve roke vidi kamne - holedohoskopija.

Ti diagnostični postopki omogočajo zdravniku, da oceni velikost kamnov, njihovo lokacijo, kar omogoča napoved nadaljnjega razvoja bolezni in predpisovanje zdravljenja. "

Zdravniki so neizprosni: le kirurg se lahko znebi žolčnih kamnov! Če pa simptomov bolezni ni in so kamni v žolčniku »tihi«, jih lahko pustimo pri miru.

Najpomembnejši zdravniški red za bolnike z holelitiazo je spoštovanje pravilne prehrane in stroga prehrana... Začinjena, mastna, ocvrta in dimljena hrana je strogo prepovedana.

Včasih se majhni kamni holesterola poskušajo raztopiti z zdravili - čenodeoksiholno kislino in ursofalk... To zdravljenje je dolgo - tečaj traja vsaj eno leto, je drag in na žalost ne vodi vedno do želene rezultate... Po nekaj letih se pri večini bolnikov spet tvorijo kamni. Poleg tega je takšno zdravljenje polno zapletov - ta zdravila pogosto poškodujejo jetrne celice.

Majhne posamezne kamne lahko poskuša uničiti udarni val. Med tem postopkom se kamni zdrobijo na majhne koščke (velikosti do 1-2 mm), ki samostojno zapustijo telo. Ta postopek je neboleč, bolniki ga dobro prenašajo in ga je mogoče izvesti ambulantno.

Kontraindikacije za holelitiazo

Pri žolčnih kamnih so holeretične fitopreparacije kategorično kontraindicirane. Lahko olajšajo migracijo kamnov, kar je polno najhujših zapletov. Iz istega razloga moramo biti pri uporabi mineralnih voda zelo previdni.

Če so kamni veliki, so pogosti napadi žolčnih kolik, potem mora bolnik leči na kirurško mizo.

Pogosto grejo bolniki s holelitiazo na operacijo nujne indikacije kadar je odstranitev žolčnika - holecistektomija - bistvena. To se zgodi pri akutnem holecistitisu, ki ga lahko zaplete peritonitis (vnetje peritoneuma), pa tudi v primerih pankreatitisa in popolne blokade žolčevodov.

Kako zdraviti žolčni kamen?

Zlati standard pri žolčni kamni je laparoskopska operacija, pri kateri se žolčnik odstrani z majhnimi vbodi v sprednji trebušni steni. Po operaciji na koži praktično ni sledi. Bolnika običajno odpustijo naslednji dan po operaciji in se hitro vrne v običajni življenjski ritem.

Mnoge skrbi vprašanje - ali je polno življenje mogoče brez žolčnika?

Zdravniki pravijo, da kakovost življenja zaradi holecistektomije ne trpi. Namen žolčnika je shranjevanje žolča do porabe hrane. To je bilo nujno potrebno le za primitivne ljudi, ki so se za mizo usedli šele po uspešnem lovu (in to se ni zgodilo vsak dan) in so lahko v veselju pojedli dobro polovico nabranega mamuta.

Sodobnemu človeku ni treba jesti "v rezervi". Zato odsotnost žolčnika nikakor ne vpliva na njegove vitalne funkcije.

Število in velikost žolčnih kamnov sta zelo raznolika: včasih gre za en kamen velike velikosti, vendar pogosteje - več kamnov, oštevilčenih v desetinah, včasih tudi na stotine. Velikosti segajo od piščančjih jajc do prosa in manj. Kamni so lahko različni kemična sestava... Pri njihovem nastanku sodelujejo pigmenti holesterola, apna in žolča. Posledično imajo presnovne motnje v telesu, zastoj žolča in okužba pomembno vlogo pri procesu tvorbe kamnov. Z zastojem žolča se njegova koncentracija poveča, ustvarijo se pogoji za kristalizacijo holesterola, ki ga vsebuje, in se z njim izloči iz telesa. Znanstveno je bilo ugotovljeno, da prekomerna in nepravilna prehrana ter nezadostna mobilnost prispevata k ustvarjanju pogojev za nastanek žolčnih kamnov. Najpogostejši vzroki žolčne kolike (glavna manifestacija žolčne kamne) so uživanje alkohola, začinjena mastna hrana, prekomerni telesni napori.

Pogosta presnovna bolezen, pri kateri zaradi kršitve procesov nastajanja žolča in izločanja žolča nastanejo kamni v žolčniku. Majhni kamni (mikroliti) včasih nastanejo tudi v intrahepatičnih žolčnih kanalih, zlasti pri starejših moških in bolnikih s cirozo jeter. Ko so v žolčniku, lahko mikroliti služijo kot osnova za odlaganje holesterola na njih in nastanek velikih holesterolnih kamnov. Poleg holesterolnih kamnov obstajajo še pigmentni (bilirubin), apnenčasti, mešani in kombinirane vrste kamni. Kamniti prevoz je možen brez kliničnih manifestacij; pogosto ga po naključju najdemo pri obdukciji. Žolčne kamne najdemo v kateri koli starosti in starejši kot je bolnik, večja je incidenca bolezni. Pri ženskah se žolčne kamne in kamniti kamni opazijo nekajkrat pogosteje kot pri moških.

Žolčni kamen pogosto spremlja kronični holecistitis... Pri več kamnih se v žolčniku tvorijo razjede zaradi pritiska, ki lahko povzročijo razjede in perforacijo njegovih sten.

Razvrstitev

• Pri žolčni kamni se razlikujejo stopnje: fizikalno -kemična (spremembe v žolču), latentna (asimptomatski kamniti prevoz), klinična (kalkulozni holecistitis, biliarna kolika).
• Razlikujte naslednje klinične oblikežolčne kamne: asimptomatski kamniti nos, kalkulozni holecistitis, žolčne kolike.
• Holelitiaza je lahko zapletena in nezapletena.

Glavna manifestacija holelitiaze je žolčna ali jetrna kolika, ki se kaže z napadi zelo hude bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati se razširijo in dajo v desno ramo, roko, ključno kost in lopatico ali v spodnji del hrbta z desna stran telo. Večina huda bolečina obstajajo, ko pride do blokade skupnega žolčnega kanala nenadoma.

Napad žolčne kolike spremlja slabost in ponavljajoče bruhanje z primesjo žolča v bruhanju, kar ne olajša stanja bolnikov. Včasih se v predelu srca pojavijo refleksne bolečine. Žolčna kolika se običajno pojavi s povišanjem telesne temperature, ki traja od nekaj ur do 1 dan.

Med napadi se bolniki počutijo praktično zdravi, včasih čutijo dolgočasne bolečine, občutek teže v desnem hipohondriju, slabost. Lahko se zmanjša apetit, dispeptične motnje.

Ob dolgotrajni blokadi skupnega žolčevoda se žolč iz jeter absorbira v krvni obtok, pojavi se zlatenica, ki zahteva ustrezno zdravljenje v bolnišničnem okolju.
Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze žolčne kamne so rezultati Rentgenski pregled z vnosom radioaktivne tekočine v žolčni trakt.

Pri kliničnih manifestacijah žolčnih kamnov so bistvene funkcionalne motnje ekstrahepatičnega žolčnega trakta, tako v zgodnjem obdobju pred nastankom kamnov kot v prisotnosti takšnih. Žolčni kamen je precej pogost, zlasti pri ženskah, bolezen, ki jo spremljajo številni zapleti in zaporedni procesi.
Velikost in število žolčnih kamnov se razlikujeta od primera do primera. Najbolj obsežni so enojni, samotni kamni (monoliti), teža kamna pa lahko doseže 25-30 g; Kamni v žolčniku so običajno okrogli, jajčasti, skupni kamni žolčnih kanalov so podobni koncu cigare, intrahepatični kamni pa so lahko razvejani. Majhnih kamnov, skoraj zrn peska, je lahko pri enem bolniku več tisoč.

Glavne sestavine kamnov so holesterol, pigmenti (bilirubin in njegovi oksidacijski produkti) in apnene soli. Vse te snovi je mogoče kombinirati v različnih razmerjih. Od organskih snovi vsebujejo posebno koloidno snov beljakovinske narave, ki tvori ogrodje kamna, iz anorganskih pa so poleg apnenih soli (ogljikove in fosfatne) našli še železo, baker, magnezij, aluminij in žveplo. žolčni kamni. Za praktične namene je dovolj razlikovati tri vrste kamnov po kemijski sestavi: holesterol, mešani in pigmentirani.

1. Holesterol, radialni kamni so skoraj izključno (do 98%) sestavljeni iz holesterola; so bele, včasih rahlo rumenkaste, okrogle oz ovalna, velikosti od graha do velike češnje.
2. Mešani kamni, apnenčasti holesterol-pigment, večkratni, fasetirani, najdemo v desetinah, stotinah, celo tisočih. To so najpogostejši, najpogostejši kamni. Odsek jasno prikazuje slojevito strukturo s središčnim jedrom, ki je mehka substanca nigra, sestavljena iz holesterola. V središču mešanih kamnov včasih najdemo ostanke epitelija, tujke (krvni strdek, posušen okrogel črv itd.), Okoli katerih so naloženi kamni, ki izpadajo iz žolča.
3. Čisti pigmentni kamni so dveh vrst: a) opaženi pri žolčnih kamnih, po možnosti pri prehrana z zelenjavo in b) opaženo pri hemolitični zlatenici. Ti čisti pigmentni kamni so običajno večkratni, črne barve, v zraku zeleni; najdemo jih v žolčnih kanalih in v žolčniku.

Vzroki žolčnih kamnov (žolčni kamni)

Razvoj žolčnih kamnov - težak proces povezane s presnovnimi motnjami, okužbo in zastojem žolča. Nedvomno je pomembna tudi dednost. Presnovne motnje prispevajo k kršitvi eikoloidnosti žolča. Stabilnost koloidnega sistema žolča, njegova površinska aktivnost in topnost so odvisni od sestave in pravilno ravnotežježolčne sestavine, predvsem žolčne kisline in holesterol (tako imenovani holato-holesterolni indeks). Povečanje koncentracije holesterola ali bilirubina v žolču lahko prispeva k njihovi oborini iz raztopine. Predpogoji za povečanje koncentracije holesterola in zmanjšanje vsebnosti holatov v žolču nastanejo med stagnacijo žolča. Okužba spodbuja nastanek kamnov z zaviranjem sinteze žolčnih kislin v jetrnih celicah. Vsi ti mehanizmi, ki so med seboj tesno povezani, vodijo do razvoja bolezni, kar olajšajo nevroendokrine in presnovne motnje. Zato pogostejši razvoj žolčnih kamnov pri debelih ljudeh, na napačen načinživljenje, njeno pogosto pridruževanje drugim presnovnim boleznim (ateroskleroza, diabetes), pa tudi pogost pojav bolezni med ponavljajočo se nosečnostjo.

Velik pomen pri nastanku žolčnih kamnov ima očitno nenormalno sestavo žolča, ki ga proizvajajo jetra (disholija), kar prispeva k izgubi težko raztapljanja sestavni deližolča, pa tudi kršitev splošnega metabolizma s preobremenitvijo krvi s holesterolom (hiperholesterolemija) in drugimi produkti upočasnjene presnove. Okužba, ki vodi v kršitev celovitosti epitelija sluznice žolčnika s svojim odtekanjem, tujki v žolčniku, ki zlahka povzročijo odlaganje apna in drugih sestavin žolča, so le manjši, redkejši dejavniki kamna tvorba. Enako pomembno je prekomerno izločanje bilirubina z žolčem med masivno hemolizo.

V središču okvare jeter in sprememb v presnovi so neugodni vplivi zunanjega okolja v obliki prekomerne neracionalne prehrane, pomanjkanja fizičnega dela. Zelo pomembni so tudi nevroendokrini dejavniki, ki vplivajo na delovanje presnove jetrnih celic in tkiv ter na praznjenje žolčnika.
Žolčne kamne pogosto kombiniramo z debelostjo, protinom, prisotnostjo ledvičnih kamnov, peskom v urinu, aterosklerozo, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, torej jo opazimo pri številnih pogojih: s hiperholesterolemijo.

Bolezen se najpogosteje kaže med 30. in 55. letom starosti, pri ženskah pa je 4-5 krat pogostejša kot pri moških. Žolčne kamne z vnetjem žolčnika in hemolitično zlatenico lahko opazimo pri več zgodnja starost... Žolčni kamen se seveda pogosto prvič klinično manifestira med nosečnostjo ali v poporodno obdobje: nosečnost v normalnih razmerah spremlja fiziološka hiperholesterolemija in povečanje funkcije jetrnih celic, kar ustvarja najboljše pogoje za razvoj ploda in tvorbo mleka prsi... Posebno pomembne kršitve presnovno-vegetativnih procesov je mogoče pričakovati, ko je fiziološki ritem funkcije poroda moten s ponavljajočimi se splavi ali prezgodnjim porodom brez naknadne laktacije itd., Ko je možna tudi zamuda pri praznjenju žolčnika zaradi spremenjene aktivnosti živčni sistem. Družinski primerižolčne kamne, še posebej pogoste pri mami in hčerki, najpogosteje razlagamo z vplivom istih okoljskih pogojev, omenjenih zgoraj.

Že dolgo je znano, da hrana, bogata s holesterolom (maščobne ribe ali meso, kaviar, možgani, maslo, kisla smetana, jajca) seveda spodbuja nastanek kamnov, kadar so moteni oksidativno-encimski procesi.

Nedavne eksperimentalne študije so pokazale tudi učinek pomanjkanja vitamina A na celovitost epitelija sluznice žolčnika; njegova luščenje prispeva k obarjanju soli in drugih usedlin.

Trenutno je velik pomen pri izgubi holesterola v žolču pripisan, kot je navedeno, nenormalni kemični sestavi žolča, zlasti pomanjkanju žolčnih (in tudi maščobnih) kislin, pri katerih je mogoče opaziti kršitev delovanje same jetrne celice.

Okužbe in stagnacija žolča so znanega pomena pri žolčnih kamnih. Od preteklih bolezni Posebna pozornost je bila dana tifus, saj je znano, da lahko tifusni bacil okuži žolčni trakt, ki se izloči z žolčem.

Poleg sedečega načina življenja spodbujajo stagnacijo žolča, prekomerno debelost, nosečnost, oblačila, ki stisnejo jetra ali omejujejo gibanje diafragme, prolaps trebušni organi, predvsem desna ledvica in jetra; v tem primeru lahko pride do pregiba žolčnih vodov, zlasti žolčnika, ki se nahajajo v lig. hepato-duodenale. Z otekanjem sluznice dvanajstnika in brazgotinjenjem ulceroznih procesov v njej se lahko stisne usta skupnega žolčnega kanala, kar vodi v stagnacijo žolča. Katarji, ki so posledica hude kršitve prehrane, včasih prispevajo k stagnaciji žolča in okužbam žolčevodov. Običajno pa poleg mehanskega dejavnika opazimo tudi delovanje zgoraj omenjenega jetrno-presnovnega faktorja.

Največji pomen pri nastanku žolčnih kamnov je treba dati kršitvi živčne regulacije različne stranke delovanje jeter in žolčevodov, vključno z žolčnikom, s svojo kompleksno napravo za inervacijo. Tvorba žolča, njegov vstop v žolčnik in izločanje dvanajstniku fino ga uravnavajo avtonomni živci, pa tudi višja živčna aktivnost, za kar govori velik pomen pogojno refleksnih povezav za normalno izločanje žolča.

Hkrati receptorska polja žolčnega trakta, tudi s funkcionalnimi motnjami žolčne funkcije, povzročajo patološko signalizacijo v skorji. veliki možgani... Tako je v patogenezi holelitiaze mogoče vzpostaviti ločene povezave, značilne za druge kortikalno-visceralne bolezni.

Presnovno-endokrine motnje igrajo le manjšo vlogo, podrejeno funkcionalnim spremembam živčne regulacije. Z začetnim porazom sosednjih organov in nalezljivi vzroki kršitev aktivnosti jetrno-žolčnega sistema, ki vodi do holelitiaze, se pojavi tudi po nevrorefleksni poti.

Določeni znaki žolčnih kamnov, zlasti znaki, ki spremljajo žolčne kolike, značilni za žolčno -kamno dispepsijo itd., So posledica njihove intenzivnosti in raznolikosti, predvsem zaradi obilne inervacije žolčnika in žolčevodov ter so nedvomno predvsem nevrorefleksne narave.

Simptomi, znaki žolčnih kamnov (žolčni kamni)

Klinična slika žolčnih kamnov je izjemno raznolika in se je težko odzvati Kratek opis... Nezapletena bolezen žolčnih kamnov se kaže z dispepsijo žolčnih kamnov in žolčnimi ali jetrnimi kolikami.

Zapleti žolčne kamne

Zapleti žolčne kamne

• Žolčne kolike.
• Holecistitis.
• Akutni pankreatitis.
• Fistula žolčnika, mehanska črevesna obstrukcija.
• Obstruktivna zlatenica.
• Holangitis in septikemija ali jetrni absces.
• Perforacija in peritonitis.

Za žolčne kamne je značilno kronični potek, kar vodi v invalidnost bolnikov in celo ogroža njihovo življenje v določenih obdobjih bolezni ob prisotnosti nekaterih zapletov, zlasti zaradi blokade žolčevodov, črevesne obstrukcije in flegmonoznega holecistitisa. Pogosto bolezen prehaja v latentni (latentni) potek, kamne pa najdemo šele ob obdukciji bolnikov, ki so umrli zaradi drugega vzroka.

Od zapletov žolčne kamne, ki so skoraj tako številni, kot so na primer zapleti želodčne razjede in razjede dvanajstnika, je blokada žolčnega trakta in njihova okužba opisana ločeno, čeprav se zelo pogosto pojavita blokada in okužba.

Med gibanjem se lahko kamni zataknejo na različnih točkah poti gibanja žolča, kar povzroči posebne značilnosti klinični simptomi... Najpogosteje morate opazovati zamašitev cističnih in skupnih žolčnih kanalov.

Tipična manifestacija bolezni je napad žolčnih ali jetrnih kolik. Bolečine se pojavijo nenadoma, včasih pa jih spremlja slabost. Kolike se običajno začnejo ponoči, pogosteje 3-4 ure po večernem obroku, zlasti mastna hrana, pitje alkohola; spremlja zvišanje temperature (včasih z mrzlico), napetost trebušnih mišic, zadrževanje blata, bradikardija, bruhanje, napihnjenost. Možna začasna anurija v prisotnosti koronarne bolezni srca - obnova anginozni napadi... V dvanajstniku je velika količina kristalov holesterola, včasih najdemo majhne kamne. V nekaterih primerih 2-3 dni po napadu najdemo kamne v blatu. V nekaterih primerih se kolike pogosto ponavljajo, v drugih - redko, potekajo v obliki dispepsije žolčnih kamnov.

Pri žolčni koliki so možni zapleti, med katerimi je najnevarnejša blokada vratu žolčnika s kamnom; zaradi polaganja umetne poti v črevesje (fistula) s kamnom pride do hude okužbe žolčnega aparata z razvojem abscesov, žolčnega peritonitisa in sepse v njem. Žolčni kamen spodbuja razvoj maligne novotvorbežolčni sistem.

Diagnoza in diferencialna diagnoza holelitiaze (žolčni kamni)

Diagnoza žolčnih kamnov se postavi na podlagi pritožb bolnikov, anamneze in poteka bolezni. V anamnezi so zlasti znaki odvisnosti pritožb od maščobne in močne hrane, njihove povezave z nosečnostjo, debelosti bolnikov (v preteklosti), prisotnosti primerov žolčne bolezni v družini (pri pacientovi materi, sestrah) pomembni v enakih zunanjih življenjskih pogojih.

V študiji bolnikov prisotnost vsaj rahle rumenosti, pigmentacije kože (jetrne lise, kloazma), odlaganje holesterola v koži (vozlišča holesterola - ksantelazma - v debelini vek v bližini nosu) govori o možnost holelitiaze. Pogosto imajo bolniki prekomerno razvito podkožno maščobo. Vendar pa bolezen žolčnih kamnov prizadene, zlasti v povezavi z okužbo žolčevodov, tudi osebe z normalno in premalo telesno težo. Zaradi hudega poteka bolezni žolčnika in njenih zapletov lahko bolniki dramatično shujšajo, celo dobijo kahektični videz. Vsebnost holesterola v krvi lahko pade pod normalno, čeprav pogosto žolčne kamne spremljajo povišane ravni holesterola v krvi. Neposredne dokaze o prisotnosti kamna lahko poda kolecistografija, katere rezultati so s sodobno tehnologijo pozitivni pri 90% bolnikov; pomembno je tudi odkrivanje mikrolitov v dvanajstniku.

Kar zadeva diferencialna diagnoza, potem je pri različnih stopnjah žolčne kamne treba upoštevati številne bolezni. Pri dispepsiji žolčnih kamnov je treba najprej izključiti razjedo želodca in dvanajstnika, kronični slepič, kolitis in številni drugi vzroki za želodčno in črevesno dispepsijo. Zbrisani znaki dispepsije v žolčniku, podrobno opisani zgoraj, omogočajo klinično pojasnitev diagnoze.

Jetrne kolike je treba razlikovati od številnih bolezni.

1. Ob ledvična kolika bolečine so lokalizirane spodaj, v ledvenem delu in sevajo v dimlje, genitalije in nogo; pogosto se pojavi disurija, anurija, kri v urinu in včasih sproščanje peska; bruhanje manj obstojno, vročinska reakcija manj pogosta. Ne pozabite, da lahko hkrati opazimo obe koliki.
2. Ob zastrupitev s hrano manifestacije se začnejo nenadoma z obiljem bruhanje hrane, pogosto driska, v obliki izbruha številnih bolezni, v anamnezi ni značilne dispepsije.
3. Ob akutni apendicitis bolečine in napetosti trebušne stene (zaščita mišic) so lokalizirane pod popkom, utrip je pogostejši itd.
4. Razjede dvanajstnika in periduodenitis so zaradi anatomske bližine žolčnika še posebej pogosto pomešane z žolčno koliko. Pomaga pri postavitvi diagnoze podrobna analiza sindrom bolečine, boleče točke in rentgenski pregled.
5. Miokardni infarkt lahko daje podobno sliko, zlasti ker se bolečina in infarkt lahko lokalizirata le v desnem zgornjem kvadrantu trebuha ("status gastralgicus" zaradi akutnega stagnirajoča jetra). Rešuje vprašanje anamneze bolnikov, elektrokardiografske spremembe itd. Angino pektoris in celo miokardni infarkt lahko povzroči žolčna kolika. Po nekaterih avtorjih nitroglicerin lajša tudi napad žolčnih kamnov.
6. Za akutni hemoragični pankreatitis so značilni izrazitejši splošni pojavi (glej v opisu te oblike).
7. Za črevesne kolike so značilne ponavljajoče se ropotajoče bolečine, včasih pa jih spremlja tudi driska.
8. Mezenterični limfadenitis (običajno tuberkulozen), ki se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu, včasih spremlja periholecistitis in periduodenitis, ne da bi prizadel sam žolčnik, vendar se pogosto pomotoma prepozna kot kronični holecistitis.
9. Tabetične krize povzročajo manj intenzivne bolečine, bruhanje je bolj obilno, temperatura ni povišana in obstajajo nevrološki znaki hrbtnih jezičkov.
10. Pri svinčevih kolikah so bolečine lokalizirane na sredini trebuha, so razpršene in pomirjajo pod globokim pritiskom; trebuh je običajno vlečen in napet; visok krvni pritisk; dlesni imajo značilno svinčeno obrobo.

Kot je navedeno zgoraj, so kamni skoraj vedno vzrok za žolčne kolike, vendar pri redki primeri lahko ga povzroči mehur ascaris ali echinococcus, zataknjen v kanalih. Analiza blata in prisotnost drugih simptomov invazije askaridov ali ehinokokne bolezni pomaga pri postavitvi diagnoze.

Povečan žolčnik z vodenico se lahko pomeša s hidronefrozo, cisto trebušne slinavke; za žolčnik je značilna mobilnost dihal in bočni premik; sprednja ehinokokna cista jeter se od vodene bolezni mehurja razlikuje po preostalih značilnostih, značilnih za ehinokokno bolezen.

Treba je razlikovati febrilni holecistitis, obstruktivno zlatenico, holangitis psevdomalarijsko vročino, sekundarno biliarna ciroza jetra, žolčni kamen ileus itd. zaradi drugih bolezni, ki so lahko navzdol podobne ustreznemu zapletu bolezni žolčnika.

Prognoza in sposobnost delovanja žolčnih kamnov (kamni v žolčniku)

Napoved žolčnih kamnov je težko oblikovati splošna oblika, potek bolezni je tako raznolik. V večini primerov bolezen poteka s periodično ponavljajočimi se bolečinskimi napadi in dispepsijo ter ob pravilnem režimu ni nagnjena k napredovanju in ne skrajša pričakovane življenjske dobe. To je potek žolčne kamne pri večini zdravilišč. Pri bolnikih v terapevtski oddelki bolnišnice, - običajno je vztrajnejši potek z zapleti; končno pri bolnikih s kirurškimi oddelki opazimo najhujše zaplete žolčne kamne, ki dajejo relativno visoko stopnjo umrljivosti.

S pogostimi poslabšanji holelitiaze in hudim vnetjem (zvišana telesna temperatura, levkocitoza), ki niso slabši od zdravljenja, so bolniki popolnoma onemogočeni ali pa je njihova delovna sposobnost omejena. V blažjih primerih holelitiaze s prevlado spastičnih ali diskinetičnih pojavov v žolčniku, brez izrazitih manifestacij holecistitisa je treba bolnike prepoznati kot delno sposobne za delo ob prisotnosti izrazite resnosti in vztrajnosti živčnih motenj ter pogostih, večinoma nenalezljivih bolezni. , subfebrilno stanje. Ne morejo opravljati dela, povezanega s pomembnim fizičnim stresom. Z razvojem hudih zapletov žolčne kamne so bolniki popolnoma invalidni.

Preprečevanje in zdravljenje žolčnih kamnov (žolčni kamni)

Za lajšanje bolečega napada se intravensko, intramuskularno injicirajo antispazmodiki (drotaverinijev klorid, papaverinijev klorid) in analgetiki (natrijev metamizol, promedol). Če napada še vedno ne morete odpraviti in zlatenica ne izgine, se morate zateči k temu kirurško zdravljenje... Za odstranjevanje kamnov se uporablja litotripsija - njihovo drobljenje z udarnim valom.

Bolniki s holelitiazo morajo strogo upoštevati prehrano in prehrano, ne zlorabljati alkohola.

Bolnikom s kroničnimi boleznimi žolčnika in žolčevodov z nezadostnim izločanjem žolča in nagnjenostjo k zaprtju se priporoča prehrana z visoko vsebnostjo magnezija, kalcija, karotena, vitaminov skupine B, A. Če žolč v črevesju pride v nezadostnih količinah, potem je treba omejiti porabo živalskih maščob. Priporočljivo je tudi uživanje več medu, sadja, jagodičja, rozin, suhih marelic.

Da bi preprečili razvoj vnetnega procesa v sluznici žolčnika, je potrebno pravočasno zdravljenje nalezljive bolezni... V primerih, ko je bolezen žolčnih kamnov združena z vnetjem sluznice žolčnika (kronični holecistitis), je bolezen veliko hujša. Napadi žolčnih kolik so pogostejši, najpomembneje pa je, da se lahko razvijejo hudi zapleti (kapljica žolčnika, holangitis, pankreatitis itd.), Katerih zdravljenje je zelo težko.

Za preprečevanje žolčnih kamnov higiensko splošni režim, zadostna telesna aktivnost in pravilna prehrana, pa tudi boj proti okužbam, disfunkcijam prebavil, odprava stagnacije žolča, odprava živčnih šokov. Za osebe, ki vodijo sedeči način življenja, je še posebej pomembno, da se izognejo prenajedanju in se sistematično sprehodijo svež zrak ukvarjanje z lahkimi športi.

Zdravljenje žolčnih kamnov različne stopnje njegov razvoj ni enak. Ne glede na začasne nujne ukrepe morajo bolniki praviloma leta in desetletja upoštevati splošni in prehranski režim, občasno izvajati zdraviliško zdravljenje za preprečevanje presnovnih motenj, holesterolemije, za povečanje aktivnosti jetrnih celic, za okrepitev živčne regulacije aktivnosti žolča in jeter. Zelo pomemben je boj proti stagnaciji žolča, okužbi žolčnika in žolčnih poti, vzpenjanju iz črevesja ali metastaziranju iz oddaljenih žarišč ter odpravljanju težkih izkušenj. Priporočiti je treba delne obroke (pogosteje in malo po malo), saj je to najboljše holeretično sredstvo. Dnevna količina pitja mora biti obilna, da poveča izločanje in razredči žolč. Pomembno je odpraviti vse vzroke, ki prispevajo k stagnaciji žolča (na primer tesen pas); s hudo ptozo je treba nositi povoj. Zaprtje je treba zdraviti z dieto, klistirji in blagimi odvajali.

Dietna hrana je zelo pomembna pri zdravljenju žolčnih kamnov. Pri akutnih napadih biliarne kolike je potreben strog varčevalni režim. Upoštevati je treba sočasne lezije prebavil ali druge bolezni (kolitis, zaprtje, sladkorno bolezen, protin).

Pri žolčnih kamnih je običajno treba omejiti bolnike tako glede celotnega vnosa kalorij kot glede mesa, maščobne hrane, zlasti prekajene hrane, konzervirane hrane, prigrizkov in alkoholnih pijač. Prehrana mora biti pretežno vegetarijanska z zadostno količino vitaminov, na primer vitamina A, katerega pomanjkanje v poskusu vodi do kršitve celovitosti epitelija sluznice in zlasti do nastanka kamnov v žolčniku. Veliko pozornosti se posveča kulinarični predelavi hrane, zato se ji je treba izogibati ocvrto meso, močne omake, juhe, nekaj začimb. Upoštevati je treba ne le fizikalne in kemijske lastnosti hrane, temveč tudi njeno individualno toleranco.

V obdobju ostrih poslabšanj bolezni je predpisana skromna prehrana: čaj, riževa in zdrobna kaša v vodi, žele, beli neprijetni krekerji. Le postopoma dodajte sadje (limona, jabolčna omaka, kompoti), cvetača, druga pire zelenjava, malo mleka s čajem ali kavo, jogurt, nemastna juha ali zelenjavna juha itd. Iz maščob, svežega masla v majhni količini, z drobtinami ali z zelenjavni pire; Provansalsko olje se daje kot zdravilo z žlicami na tešče. Bolniki se morajo leta izogibati tistim jedem, ki pri njih povzročajo kolike ali dispepsijo, in sicer: pite, pecivo s smetano in na splošno masleno testo, mešanico, svinjino, mastne ribe, hladne mastne prigrizke, zlasti z alkoholnimi pijačami itd. ...

Režim bolnikov s holelitiazo ne sme biti omejen le na pravilno izbrano prehrano in racionalne prehranjevalne navade; bolniki bi se morali izogibati tesnobi, podhladitvi, zaprtju itd., z eno besedo, vsem tistim draženjem, ki po njihovih izkušnjah s posebno konstantnostjo vodijo do vrnitve kolik, v veliki meri, verjetno zaradi območij dolgotrajnega vzbujanja, ki nastajajo v možganski skorji. Jemanje zdravil, ki krepijo zaviralni proces pri višji živčni aktivnosti, odvračanje pozornosti, podobne druge metode je treba uporabiti za preprečevanje drugega napada, tudi če so izpostavljeni običajnim izzivalnim dejavnikom.

Pri zdravljenju žolčne bolezni eno prvih mest zavzema sanatorijsko-letoviško zdravljenje, ki je indicirano po akutnih napadih (ne prej kot 1-2 meseca) pri večini bolnikov z nezapleteno žolčno žolčnico brez znakov izrazitega upada prehrane. Bolnike pošiljajo predvsem v Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi itd. Ali v sanatorij v kraju bivanja pacientov na dietno in fizioterapijo. Pri zdraviliškem zdravljenju je koristen popoln počitek, pravilen splošni režim, prehrana, izmerjeni sprehodi, lokalno nanašanje blata na območje jeter, lajšanje bolečin in pospešitev celjenja preostalih vnetnih procesov, pitje mineralne vode. Iz mineralnih voda se uporabljajo vroči bikarbonatno-sulfat-natrij (na primer izvir Železnovodskega Slavjanovskega s temperaturo vode 55 °), izviri Borjomijevih natrijevih karbonatov itd., Ki oslabijo črevesje in preusmeritev krvi iz jetra. Uporabljajo se tudi mineralne ali solno-borove kopeli, ki blagodejno vplivajo na živčni sistem.

Pod vplivom podnebja, mineralnih voda, hidroterapevtskih postopkov, lokalne uporabe blata in na koncu ustreznega režima prehrane se presnova spremeni v ugodno smer, vnetje se umiri, žolč postane manj viskozen in ga je lažje odstraniti iz žolčevodov, normalna živčna regulacija je v veliki meri obnovljena aktivnost jetrno-žolčnega sistema.

Od zdravil so lahko pomembne žolčne kisline (decholin), ki omogočajo normalno razmerje žolčnih kislin in holesterola ter s tem preprečijo nastanek kamnov; zeliščni pripravki bogata s protivpastičnimi, protivnetnimi, odvajalnimi sestavinami; pripravki iz rastlin s holeretičnimi lastnostmi (izvleček holosas iz jagodičja divje vrtnice, infuzija peščenega smilja-Helichrysum arenarium in mnogi drugi), holeretične in odvajalne soli-magnezijev sulfat, umetna karlsbadska sol itd.

Zdravljenje žolčne kolike je sestavljeno iz močnega nanosa toplote na območje jeter v obliki grelnih blazinic ali obkladkov; če bolnik ne prenaša vročine, včasih nanesemo led. Predpisana so zdravila proti bolečinam: belladonna, morfij. Ponavadi bruhanje ne dovoljuje dajanja zdravila v notranjost, najpogosteje pa je treba pod kožo narediti injekcije 0,01 ali 0,015 morfija, po možnosti z dodatkom 0,5 ali 1 mg atropina, saj morfij očitno lahko okrepi krče sfinktra Oddi in tako poveča pritisk v žolčnem traktu.

Lajša tudi kolike z novokainom (intravensko dajanje 5 ml 0,5% raztopine), papaverinom. Mnogi bolniki imajo med napadom napihnjenost; v teh primerih so predpisani topli klistirji; za vztrajno zaprtje se uporabljajo sifonski klistiri. Bruhanje lahko ublažite s pitjem vroče črne kave ali s požiranjem kock ledu.

V 5-6 dneh po napadu je treba spremljati, ali se kamen izloča z blatom. Pri preprečevanju napadov so pomembni počitek, prepoved vožnje s stresanjem, ustrezna prehrana z omejevanjem maščobne in začinjene hrane, delni obroki z zadostnim vnosom tekočine in odprava zaprtja.

V primeru okužbe žolčevodov, sulfazina in drugih sulfonamidnih zdravil v povprečnem odmerku se v kombinaciji z zdravili, ki povečajo odpornost telesa, uporabljajo penicilin (200.000-400.000 enot na dan), urotropin, "nekirurška drenaža" žolčevodov in izboljšati stanje jeter: intravenska infuzija glukoze, askorbinske kisline, kampolona, ​​transfuzija krvi itd.

Ob obstruktivna zlatenica predpisujejo ista zdravila, ki izboljšajo stanje jeter, poleg tega pa goveji žolč, parenteralno vitamin K v notranjosti (proti hemoragični diatezi).
Nujno kirurško zdravljenje je indicirano za gangrenozni holecistitis, perforirani peritonitis, črevesno obstrukcijo na osnovi kamna (hkrati z zdravljenjem s penicilinom). Kirurški poseg z omejenim kopičenjem gnoja z empiemom žolčnika, subfreničnim abscesom, gnojnim holecistitisom, zamašitvijo skupnega žolčnega kanala s kamnom, vodno kapjo žolčnika, gnojnim holangitisom. Pogosteje se izvede operacija za odstranitev žolčnika (holecistektomija) ali za odpiranje in odtekanje žolčnika ali skupnega žolčevoda. Po operaciji je potreben tudi pravilen splošni in prehranski režim, da se prepreči ponovitev nastanka kamnov ali vnetno-diskinetičnih pojavov ter zdraviliško zdravljenje.

V nekaterih primerih bi morala biti le konzervativna, v drugih pa kirurška. Živila, bogata s holesterolom in maščobami (možgani, jajca, maščobne sorte meso), bogate mesne juhe, začinjene in mastne jedi, slanina, prekajeno meso, konzervirana hrana, pecivo, alkoholne pijače. Dovoljeni so mlečni izdelki, sadni in zelenjavni sokovi, zelenjava, vegetarijanske juhe, kuhano meso, ribe in testenine, žita, jagode, maslo in rastlinsko olje, po možnosti koruza. Bolnikom je treba svetovati, naj jejo zmerno, redno in pogosto, obilno pijejo, pri čemer imajo prednost mineralne vode (Essentuki št. 20, Borzhom itd.).

Predpisana so različna holeretična zdravila. Zelo učinkovite so soli Karlovy Vary, magnezijev sulfat, natrijev sulfat, alohol, holecin, holenzim, oksafenamid, holagol, flamin, holelitin itd. Za bolečino se uporabljajo antispazmična in analgetična zdravila: atropin, spazmolitin, belladonna, papaverin, platifilin, ipd. Če imate simptome " oster trebuh»Uporaba drog je kontraindicirana.

Ob prisotnosti okužbe se uporabljajo antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti flore, izolirane iz žolča, 5-10 dni; sulfa drog.

Kirurško zdravljenje se izvaja v primerih vztrajnega poteka bolezni, s pogostimi ponovitvami žolčnih kolik, ki se pojavijo kljub aktivnemu zdravljenju, z zamašitvijo žolčnika, perforacijo mehurja in nastankom žolčnih fistul. Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov mora biti pravočasno.

Članek o simptomih bolezni žolčnika, dietni terapiji zanjo in kako preprečiti nastanek kamnov v žolčniku.

Žolčni kamni prizadenejo vsakega četrtega odraslega moškega in enega od treh odrasla ženska v Evropi in Ameriki. Za mnoge je bolezen dolgo časa asimptomatska in niti ne slutijo, da potrebujejo kakršno koli zdravljenje.

Če pa se mehur vname ali se kamni začnejo premikati, pacient doživi bolečino in nelagodje. Pred njim se pojavljajo težka vprašanja: kako ozdraviti žolčni kamen, ali je to mogoče brez operacije.

Kakšni so simptomi kamna v žolčniku?

Žolčni kamni se diagnosticirajo pri otrocih in odraslih, moških in ženskah, na splošno zdravi ali s "šopkom" kronične bolezni... Še vedno pa je začrtan določen trend:

• V večini primerov se žolčne kamne odkrijejo pri ljudeh po 40 letih.
  V tej starosti več žensk trpi zaradi bolezni kot moških.
• Običajno pri debelih ljudeh najdemo žolčne kamne.

Simptom žolčne kamne je ostra bolečina v desnem hipohondriju.

Poleg prekomerne telesne teže so dejavniki tveganja za nastanek zobnega kamna tudi:

1. Slaba prehrana. Zavoji v obe smeri so škodljivi - tako prenajedanje kot nezadostna prehrana.
2. Povišane ravni holesterola.
3. Endokrine bolezni in hormonske motnje, tudi med nosečnostjo.
4. Bolezni trebušne slinavke.
5. Fizična neaktivnost.
6. Drugo.

POMEMBNO: Kamni so stisnjeni delci žolča z drugačno sestavo. Običajno vključujejo žolčni pigment bilirubin, holesterol in kalcifikacije.

Majhni kamni lahko precej dolgo "plavajo" v mehurju, napolnjenem z žolčem, ne da bi se na kakršen koli način počutili. A le dokler se zaradi močne telesne aktivnosti med potovanjem v transportu po razkošni pogostitvi ne bodo začeli premikati. Nato:

1. Njihovi ostri konci se praskajo in dražijo notranja površinažolčnik, ki ga povzroča akutno vnetje... To je ločena bolezen, akutni holecistitis).
2. Lahko se premaknejo v kanale, ki povezujejo organ z jetri, kar povzroči zastoj žolča in hude kolike.
3. Vnetje iz žolčnika se razširi na organe - sosede: trebušno slinavko, želodec in črevesje.

Pri mnogih bolnikih se bolezen nepričakovano pojavi z ostro bolečino med napadom žolčne kolike:

• Boli v zgornjem delu trebuha, običajno v desnem hipohondriju.
• Zdi se, da se bolečina širi po vsem telesu - seva v desno: v hrbet, ključnico in roko.
• V ustih se pojavi grenak okus.
• Začne se slabost in bruhanje.
• Bolečine pri dotiku žolčnika.
• Rumenenje oči in kože.

V najboljšem primeru se napad sam konča, ko kamen, ki zaradi svoje velikosti lahko preide skozi kanale, vstopi v dvanajstnik in ga z blatom evakuirajo iz telesa. Preveliki kamni lahko blokirajo žolčni trakt.

POMEMBNO: Obstajajo tudi določeni znaki, po katerih lahko sumite na bolezen žolčnika že pred nastopom njenih simptomov. Ko se pojavijo, je priporočljivo opraviti preglede in če se sumi potrdijo, ustrezno zdravljenje.

Ti znaki so:

• težo pod desnim rebrom
• grenkoba v ustih
• zgaga
• podrigivanje
• ponavljajoča se slabost

Vrste žolčnih kamnov in njihova diagnoza

Kot je navedeno zgoraj, imajo lahko kamni v žolčniku drugačno sestavo.

Prvič, lahko so enokomponentni, vendar so takšni zelo redki. To so kamni:

1. Holesterol. Običajno so okrogle in majhne (do 1 cm). Razlog za njihov pojav so podhranjenost in presnovne motnje.
2. Pigmentiran (bilirubin). V žolčniku in njegovih kanalih je veliko takšnih zelo majhnih kamnov.
3. Apnenca (kalcifikacije). Nastane iz kalcijevih soli.

Drugič, kamni so lahko mešane sestave in takšni so pri 80% bolnikov. Njihova sestava je naslednja:

• holesterol - 90%
• bilirubin - do 5%
• kalcijeve soli - do 3%
• druge snovi

Mešani kamni so različnih velikosti in večji so, bolj nevarna je bolezen.

POMEMBNO: Medicina pozna primere, ko je celotno votlino žolčnika zasedel en velik kamenček, ki tehta do 100 g.

V obliki so kamni, nastali v žolčniku, lahko:

• okrogel
• v obliki sodov
• jajčasto
• večplastna
• drugo

Po pregledu pri gastroenterologu, ki opazi bolečino v trebuhu v žolčniku, bolnika s sumom na kamne pošljejo na pregled:

1. Krvni testi. Splošno bo pokazalo povečane levkocite in ESR, biokemično - visok holesterol in bilirubin.
2. Holicestografija (rentgenski pregled žolča s kontrastom).
3. Ultrazvok. Ta metoda je zelo učinkovita, z njo lahko ugotovimo ne le prisotnost kamnov, temveč tudi njihovo število, obliko, velikost in sestavo.
4. MRI in CT. Sodobne in zelo informativne metode.

Kako kamni prihajajo iz žolčnika?

Če je kamen velike velikosti, njegov izhod iz žolčnika spremlja napad kolike.

1. Zobni kamen, ki ga poganja žolč, vstopi v odprtino kanala. Obstaja blokada in kršitev odtoka žolča.
2. Pod vplivom zobnega kamna in tlaka žolča se odpre kanal kanala, kar povzroči osebo ostro bolečino.
3. Kamen se potisne skozi kanale in v dvanajstnik. Bolečina osvobodi osebo, čuti olajšanje.
4. Zobni kamen pride skupaj z blatom.

Žolčni kamni med nosečnostjo

Pri nosečnicah se žolčne kamne pojavljajo precej pogosto. Ker:

1. V tem obdobju ženska opravi temeljit pregled zdravstveni pregled... Že prej je imela kamenje, a se ni čutila. Na žalost le malo mladih žensk pregleda telo v profilaktične namene, zato nihče ni sumil na bolezen pred nosečnostjo.
2. Nosečnost je povzročila nastanek kamnov. Dejstvo je, da se med nosečnostjo otroka v ženskem telesu v večjih količinah proizvaja hormon progesteron, katerega ena od funkcij je sprostitev gladkih mišic. Odtok žolča pod njegovim vplivom se upočasni, zaradi njegove stagnacije nastanejo kamni.

Ženski, pri kateri je bila med nosečnostjo diagnosticirana žolčna kamna, zdravnik predpiše:

• dietna terapija
• antispazmodični tip
• zlahka choleretic, če so kamni majhni

POMEMBNO: Če kanal med nosečnostjo blokira zobni kamen, je mogoče izvesti laparoskopsko odstranitev kamnov iz žolčnika.

Ali ni mogoče operirati žolčnih kamnov?

Če se v žolčniku odkrijejo kamni, vam bo zdravnik takoj povedal o operaciji odstranjevanja njih in samega mehurja. Seveda je ta možnost zastrašujoča. Brez tega se lahko poskusite spopasti.

POMEMBNO: Operacijo lahko odložite le, če je bolezen asimptomatska, je malo žolčnih kamnov in je njihova velikost majhna.

Če se operaciji ni mogoče izogniti, se najpogosteje holecistektomija izvede z metodo laporoskopije, ki velja za najmanj travmatično. Včasih pa se izvajajo tudi klasične odprte operacije.

VIDEO: Laparoskopija: operacija za odstranitev žolčnika

Jedilni meni za kamne v žolčniku: kaj lahko in česa ne

Bolnikom s holelitiazo je prikazana terapevtska prehrana številka 5. Njena osnovna načela so naslednja:

1. Hitra hrana in prigrizki so prepovedane.
2. Pekarstvo, slaščice mora biti omejena na minimum.
3. Soda, nizko alkoholne in alkoholne pijače, kava so prepovedani.
4. Priporočeno so topli prvi tečaji. Če so v mesni juhi, naj bo meso z nizko vsebnostjo maščob, juha pa druga.
5. Zelenjava so tudi osnova prehrane. Lahko jeste vse, razen surovega zelja in stročnic.
6. Nujno uživanje svežega sadja in jagodičja. To so jabolka, banane, melone, jagode itd.
7. Ostro omejeno vnos ocvrte in mastne hrane, zlasti živalskega izvora, ki je provokator povečanja holesterola in posledično nastajanja kamnov v žolčniku.
8. Priporočeno pogost in pogost vnos hrane, 4 do 6 -krat na dan. To zagotavlja optimalen pretok žolča.
9. Poraba hrana: maščobe je treba zmanjšati. Norma ogljikovih hidratov (kompleksna) pri prehrani št. 5 - do 350 g, maščobe in beljakovine - do 90 g.
10. Zmanjšajte dnevni vnos vnos kalorij ni potreben. S kamni žolčni mož zaužiti približno 2500 kcal na dan. Če ima prekomerno telesno težo, se o tej točki pogovori z zdravnikom.
11. Zdravniki svetujejo tudi v prehrano vključite vlaknine in zdrave maščobe v obliki otrobov, aditiv za živila Omega3.

VIDEO: Prehrana za žolčne kamne

Preprečevanje žolčnih kamnov

Zdravje vseh prebavnih organov in celotnega organizma pa je med seboj povezano. Zato je preprečevanje nastanka kamnov v žolčniku splošno izboljšanje in krepitev, ki vključuje:

• zdrava prehrana
• po potrebi postopno hujšanje
• zadostna telesna aktivnost
• pravočasno prepoznavanje zdravstvenih težav in njihovo odpravljanje

VIDEO: Holecistitis. Kako preprečiti nastanek žolčnih kamnov?

komentarjev 37 do opombe "Zdravljenje kamnov v žolčniku brez operacije"

Najlepša hvala! Zdravljenje z zelišči traja tudi približno 24 mesecev. Rezultat ni vedno predvidljiv. Kaj veste o tem?

Na žalost zdravljenje z zelišči na medicinskih fakultetah skoraj ni raziskano. Toda s pravilno izbranimi pristojbinami ne bo slabše. Zato je takšno zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije dobrodošlo. Bolje je, da se zdravi v kompleksu, in če je operacija res potrebna, ne odlašajte z njo.

Dober dan! Kaj lahko rečete o laserskem odstranjevanju kamnov?

Zdravo! Mi lahko poveš ??? Pred 3 dnevi je teti odstranil žolčnik s kopico kamnov. Vstopila je v operacijska miza po 12 dneh je rumena minila. Še vedno je na intenzivni negi. Zlatenica ne mine (želijo jo poslati na plazmaferezo)
Kaj lahko povzroči to in kaj lahko pričakujemo ??? Zdravnik govori nerazumljivo in zelo hitro, nimam se časa spomniti ……… ..

Najverjetneje je nekakšen kamen blokiral žolčne kanale, kar je povzročilo zlatenico. Ampak to so le moje domneve.

Ampak potem zagotovo vem. Dolžnost lečečega zdravnika je, da posreduje informacije svojcem v DOSTOPNI obliki. Na začetku pogovora prosite zdravnika, da vam počasi in z enostavnimi besedami... V skrajnih primerih se lahko s tem vprašanjem obrnete na vodjo oddelka ali glavnega zdravnika (namestnika glavnega zdravnika za medicinsko delo).

Dober dan!
Po napadu so med ultrazvočnim pregledom našli 13 mm kamen v žolčniku,
svetovali so, naj ga le izrežejo, čeprav je bilo rečeno, da lahko hodite s kamnom še 20 let, prosim v dostopni obliki svetujte, kaj jesti in ali je vredno pohiteti na operacijo. Hvala v naprej.

13 mm kamen lahko poskusite raztopiti. Če ni zaskrbljen, potem lahko verjetno počakate z operacijo, čeprav bi se morali o tem pogovoriti s kirurgi.

O prehrani ob prisotnosti kamnov v žolčniku sem že pisal. Preberite sam članek in komentarje nanj.

Dober večer.
Po porodu so me začeli prehitevati redni napadi divjih bolečin, po dolgih pritožbah so me vseeno poslali na ultrazvočni pregled, izkazalo se je - vsaj 6 kamnov po 0,6 cm in vnetje žolčnika. Nobeno zdravilo ni bilo predpisano, saj dojim, edino je nimesil, da lahko pijem med napadom. Prebral sem povzetek in spoznal, da ga je bolje ne piti. Ali poznate katera koli zdravila (ljudska ali homeopatska) za lajšanje bolečin med napadom? Hvala.

O ljudskih in homeopatskih zdravilih žal ne vem veliko ... 🙁

Dober dan zdravnik! Povej mi, moja babica ima kamne v žolčniku 12 in 7 mm, poslane na operacijo. Stara je 79 let! Ali je pri tej starosti nevarno operirati, kakšna so tveganja? Ali pa poskusite z drugimi tretmaji kamnov? Hvala v naprej.

Običajno v stara leta obstaja veliko spremljajočih bolezni, zaradi katerih pacient morda ne prenaša načrtovana operacija... Za takšno operacijo potrebujete pozitivno mnenje terapevta in anesteziologa (ki daje anestezijo). Praviloma so pri tej starosti bolniki zelo redko operirani.

Ko gre za življenje in smrt, paciente vseeno operiramo (operacija iz zdravstvenih razlogov). Kljub velikemu tveganju smrti med operacijo bo zavrnitev operacije povzročila tudi smrt.

to splošne določbe... V vašem primeru se morate o tem vprašanju pogovoriti s kirurgi, pa tudi s terapevtom in anesteziologom. Treba je pretehtati možna tveganja in koristi operacije.

Žena ima 9 mm kamen, jutri je 3. dan v bolnišnici, zjutraj je sestanek z zdravnikom, zvečer pa se je treba odločiti: operacija ali je smiselno raztapljanje? ?

Da bi pravilno rešili vprašanje operacije, zdravniki ne upoštevajo le velikosti in števila kamnov, ampak vse na splošno: sestavo kamnov, prisotnost holecistitisa, dinamiko bolezni, rezultate prejšnjega zdravljenja, starost in spremljajoče bolezni potrpežljivost, njegova želja in še veliko več.

2Vladimir:
Oprostite, nisem zdravnik, vendar sem se sam soočil s to težavo. Imam kamen dolžine 1,6 cm in prva stvar, ki so jo rekli, je bila odstraniti žolčnik. Po srečanjih z mnogimi zdravniki se je izkazalo, da funkcija žolčnika ni oslabljena, poti za diskinezijo ni ... Po treh mesecih stroge diete so se napadi ustavili, čeprav so se pred tem ponavljali vsak mesec, začel je priti droben pesek. Pomembno je razumeti, ali so kamni uničujoče vplivali na stene žolčnika, na njegovo funkcijo in na splošno na žolčni trakt - to pomaga razumeti, ali imate še čas za iskanje alternativnih načinov zdravljenja. .

2 Zdravnik nujne medicinske pomoči: Upam, da se nisem motil v svoji izjavi ... oprostite, ker sem prevzel pobudo ... in hvala za članek!

Svetlana, Napisal sem isto, vendar z drugimi besedami. Rekel bom več - pogosto kirurgi najprej ponudijo operacijo kot hiter in zanesljiv način za rešitev problema v enem zamahu. Poleg tega za visoke operativno dejavnost(število operacij na 1 posteljo) prejmejo dodatna plačila. Zato kirurgi v resnici ne želijo zdraviti ljudi konzervativno.

Again Še enkrat se opravičujem in še enkrat hvala - po vašem članku je prišlo do motivacije za iskanje drugih priložnosti.

Bil sem bolan leto in pol - kamen v žolču, 1 cm, zlahka premakljiv. Pogosto dolgočasne bolečine, ena je bila hude kolike... Tudi trebušna slinavka je zaskrbljena. Odločil sem se za operacijo. Vprašanja. Kaj je preprečevanje nastanka kamnov v prihodnosti? Od malih nog (zdaj 45) nastajajo tudi ledvični kamni, nekaj je bilo izrezano, zdaj spet velik kamen + majhni v ledvicah. Je kaj narobe z vašim metabolizmom? Zakaj imam toliko kamnov? Odvečna teža ne, aktiven življenjski slog, obstaja družina.

Alina zdi se, da imate visoko nagnjenost k nastanku kamnov. O preprečevanju žolčnih kamnov sem že pisal. Kar zadeva ledvice, je prehrana tam odvisna tudi od vrste kamnov, v nekaterih primerih jih je mogoče celo raztopiti.

Dober dan. Moja žena je mesec dni po porodu imela hude bolečine, reševalno vozilo so odpeljali v bolnišnico, rekli so, da so v žolčniku kamni, potrebna je operacija. Operacija je bila opuščena. Dva tedna kasneje so se bolečine ponovile, koža in oči so porumenile. Po pregledu so povedali, da je kamen v kanalu. Dva dni kasneje je bilo izvedeno sondiranje (za odstranitev kamna iz kanala), kamna pa ni bilo. Povejte mi, če takšne bolečine niso posledica kamnov? Kakšne raziskave je mogoče narediti, da se zagotovi pravilna diagnoza?
Hvala v naprej.

Raziskave: glavna - ultrazvok. Drugi testi-samo po navodilih zdravnika, na primer holangiografija (rentgensko slikanje s kontrastom).

Pozdravljeni, doktor. Pred približno 3 leti se je zgodil prvi napad kolike, ki je trajal približno 15 minut, nato pa je zdravnik rešilca ​​rekel, da gre za želodec. Tako sem mislil vsa ta 3 leta. Seveda mladost itd. o nobeni dieti ni bilo govora. Napadi so se ponavljali vsake 2-3 mesece. in njihovo trajanje se je povečalo. Potem mi je en prijatelj svetoval, naj zjutraj popijem infuzijo ovsenih kosmičev - napadov pa niti enkrat ni bilo, kljub temu, da sem jedel kot prej (ocvrt, svinjski itd ...) Potem sem očitno menil, da sem ozdravel prenehal piti "mešanico". Pred kratkim sem bil na pikniku, kjer sem jedel zelo, zelo narobe - posledično je bil napad, ki se je po 6 urah ustavil šele pod kapalko v bolnišnici. Pregled je pokazal kamne v žolčniku, večkratnih 5-7 mm, rahlo odebeljene stene. Šel sem do kirurga, sedel z njim približno 5 minut, on je, ne da bi veliko vprašal, rekel, da operiram. Seveda sem vprašal, kaj bi to pomenilo, kaj je rekel - vse bo v redu.

Potem sem se odločil brskati po internetu in si premislil. Bog ne daj, da bi prišel v število teh 10%, ki se potem začne kronična driska... To je vse - oseba, ki ne sme potovati v tujino. Pa tudi najrazličnejši sindromi ... Prosim, povejte mi, kakšne preglede moram zdaj opraviti (z drugimi besedami, kaj povedati terapevtu), da ugotovim, ali jih je mogoče izločiti brez operacije na žolčniku? Zdi se, da kamni niso veliki. Na internetu je veliko informacij o Ziflanu. Kaj mislite, če ste slišali zanj? Kakšne so na splošno nevarnosti izločanja kamnov iz žolčnika? Že vnaprej se vam zahvaljujem, veselim se vašega mnenja.

Občasno trpijo zaradi napadov jetrne kolike, zato ni bilo treba čakati, ampak tudi tedaj na pregled in zdravljenje.

Obseg pregleda je odvisen od zmožnosti poliklinike, a ker ste bili že pregledani v bolnišnici, je malo verjetno, da bo poliklinika lahko ponudila kaj boljšega.

Ziflan ni uporabil, se posvetujte s kirurgom in terapevtom. Sodeč po opisu, zdravilo ni slabo.

Običajno obstaja le ena nevarnost pri izločanju kamnov iz žolčnika - zamašitev kanalov, ki zahteva operacijo. Če pa kamne počasi raztapljate, ne bi smelo biti težav.

Dober večer.
Obiskal sem vašo spletno stran in si nisem mogel kaj, da vam ne bi pisal. Vnaprej želim izraziti svoje spoštovanje in hvaležnost za dejstvo, da ne prezrete vaših pritožb in se nanje odzovete. Upam, da mi boste odgovorili tudi vi.

Dejstvo je, da sem star 23 let, ultrazvočni pregled mi je pred kratkim pokazal prisotnost kamnov v žolčniku, 4 kom. 0,8 cm vsak. Toda praktično se ne čutijo. Želela sem vprašati: ali med nosečnostjo (v bližnji prihodnosti z možem načrtujeva otroka) ali obstaja nevarnost v tej situaciji zame ali za otroka, če teh kamnov ne odstranimo? Naj pojasnim: slišal sem, da če ima ženska kamne v žolčniku in je noseča, potem obstaja možnost prekinitve nosečnosti. Ker plod pritiska na mehurček, se tudi kamni počutijo. In v tem primeru je treba prekiniti nosečnost.

Zelo rad bi vedel odgovor: odstraniti jih moram, da med nosečnostjo ne bo težav, ali pa lahko varno načrtujem otroka in se ne »dotaknem« kamnov.

Hvala vnaprej, lep pozdrav, Katya

Spoštovana Katerina, žal je vaše vprašanje s področja porodništva in ginekologije. Slabo sem seznanjen s tem. Morate se obrniti na predporodno kliniko. To bi morali vedeti, ker je veliko žensk z žolčnimi kamni. Čeprav bi se seveda morali pred nastopom nosečnosti, če je le mogoče, znebiti zdravstvenih težav.

Najlepša hvala za vaš odgovor.

Dober dan, hvala za jasno predstavitev 🙄

Zmede me različna lokacija žolčnika na diagramih in risbah: moj žolčnik izgleda tako, kot je prikazano na vašem - dno mehurja je nad vratom mehurja.

Toda na mnogih slikah vidim, da je lokacija drugačna - dno mehurčka je na dnu, zato je razlika v lokaciji 45% !!! Kot razumem, lokacija mehurja ni opisana in se pri diagnozi ne upošteva. Ali je to pomembno in kateri položaj žolčnika je bolj "pravilen"?

Hvala !!!

Velikost, oblika in lokacija žolčnika so spremenljivi, zato ni pomembno, kje točno se nahaja dno. Glavna stvar ni oblika, ampak vsebina. 🙂

Hvala!
Zdi se mi le, da je to pomembno pri ugotavljanju verjetnosti, da kamni padejo v žolčne kanale (v vodoravnem položaju bo to pogosteje) in je pomembno tudi pri predpisovanju holeretikov in antispazmodiki... Mogoče sem preveč pameten 🙄

Če kamni "želijo" priti v kanale, bodo vseeno prišli tja. Konec koncev, podnevi ne samo hodite, ampak tudi ležite in se upognete. Poleg tega jetra niso pritrjena nepremično, ampak so povezana z ligamenti s premično diafragmo. Žolčnik se lahko skrči zaradi mišične plasti v steni.

Zdravo!!!
Moje ime je Elena. V žolčniku so našli 1,2 cm velik kamen.
Sem invalid prve skupine, trpim za miopatijo. Bojim se operacije. Ne vem, kaj naj naredim. Nisem še naredil nobenega testa. Sploh ne vem, kaj lahko naredim. Kaj mi lahko svetujete?

Najprej se morate o nekirurškem zdravljenju obrniti na terapevta in kirurga. Če imate dovolj denarja in se kamni začnejo raztapljati, se zdravite. Če ne, morate razmisliti o operaciji.