Kung ang tumor ay kumakain lamang sa estrogen. Endocrine therapy ng mga tumor na umaasa sa hormone (antiestrogens, antiandrogens)

Inna Bereznikova

Oras ng pagbabasa: 4 na minuto

A A

Ang isa sa mga pinakakaraniwang tumor na umaasa sa estrogen ay. Karamihan sa mga doktor ay isinasaalang-alang siya benign tumor. Gayunpaman, dahil ang neoplasma na ito pagkatapos ng ilang oras ay may kakayahang umunlad sa isang malignant, ang karamihan sa mga eksperto ay itinuturing na kinakailangan upang alisin ito, at ang matris, din, maliban kung ang isang pasyente na may fibroids ay hindi pa nanganak.

Sa variant na ito ng pag-unlad ng sakit, posible na alisin lamang ang mga fibroid node. Gayunpaman, sa ganitong paraan sa problema, ang panganib ng muling pagbuo ng fibroids ay medyo mataas, lalo na kung ang pasyente ay magsilang ng isang bata sa hinaharap. Sa karamihan ng mga kasong ito interbensyon sa kirurhiko ay muling isinagawa.

Kaugnay nito, noong dekada nineties, ang mga eksperto ay nakikibahagi sa isang napakalaking pag-aaral ng sakit na ito at dumating sa konklusyon na ang fibroids ay ganap na nalulunasan nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Ang resulta ng mahusay na gawain na ginawa ng mga siyentipiko ay ang katotohanan na ang fibroids ay hindi maaaring malinaw na maiugnay sa alinman sa benign o malignant na mga tumor. Bilang resulta ng pananaliksik, nakuha din ang ebidensya na hindi kasama ang mismong posibilidad ng pagbuo ng fibroids sa isang kategorya ng mga malignant neoplasms.

Uterine fibroids sa ultrasound

Sa paghusga sa mga nakuha na katangian ng sakit na ito, ang fibroids ay mas katulad ng isang keloid scar (at / o isang karaniwang wen). Ang katotohanang ito ay idinisenyo upang ganap na pabulaanan ang anumang mga hinala na lumitaw sa mga pasyente na may fibroids tungkol sa posibleng mga komplikasyon ng oncological.

Dahil ang uterine fibroids ay walang maliwanag malubhang sintomas, hindi ito palaging madaling matukoy sa panahon ng mismong pag-unlad nito.

Mga sanhi ng fibroids

Sa sa sandaling ito Ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng sakit na ito ay nakilala:

Pinsala at pagkasira ng matris

Ang isa sa mga pangunahing (kung hindi ang pangunahing) sanhi ng sakit na ito sa mga pasyente ay pinsala sa matris, na kadalasang sinasamahan ng mabigat at matagal na regla. Ang mga kababaihan sa likas na katangian ay nangangailangan ng pagiging ina (mas mabuti na maramihan), at binabawasan nito ang bilang ng mga regla. Bukod dito, ang mas maliit ang mga ito, ang matris ay nagiging mas malakas at mas malusog. Ang mismong proseso ng regla ay lubhang nakakapagod sa matris, na maaaring makapukaw malaking bilang ng mga sakit na ginekologiko.

Ang sanhi ng pinsala sa matris ay maaaring aktibidad sa paggawa katawan ng babae, at diagnostic curettage, hindi propesyonal na pagpasok ng intrauterine contraceptive coils, pati na rin ang gross incompetent gynecological examination.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng uterine fibroids ay pinukaw ng maraming pagpapalaglag, dahil ang anumang pagpapalaglag ay isang malaking hormonal surge para sa lahat. katawan ng babae. Isa pa posibleng dahilan ang hitsura at pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring pamamaga ng mga genital organ o isang paglabag sa balanse ng hormonal, dahil sa kung saan mayroong pagtaas sa bilang mga babaeng hormone(isa pang pangalan ay estrogens) at pagbaba ng antas ng progesterone.

Halos palaging, ang mga negatibong pagbabago ay resulta ng kapansanan sa paggana ng mga ovary.

Sa kasalukuyan, nahahati pa rin ang mga espesyalista sa dalawang kampo. Ang ilang mga magtaltalan na ang isang fibroid ay hindi isang tumor, habang ang iba ay naniniwala sa kabaligtaran - na ito ay.

Gayunpaman, gaano man kalaki ang fibroid, ito ay isang tumor na umaasa sa estrogen.

Sa kaso ng mga kababaihan na kumakain ng pinong carbohydrates na puspos mga fatty acid, at, kasabay nito, ang pagbaba sa dami ng natupok na hibla ay nagpapataas ng nilalaman ng mga estrogen sa katawan. Ang pag-alam kung ang antas ng hormon na ito sa isang babae ay nakataas ay medyo simple.

Ang ganitong babae ay karaniwang may namumulaklak na hitsura, napaka-aktibo, napakasigla at mukhang mas bata kaysa sa kanyang mga kapantay, kung saan ang halaga ng estrogen ay nasa loob ng normal na hanay o nabawasan.

pagmamana

Ang isang malubhang impluwensya sa posibilidad ng paglitaw ng naturang sakit bilang fibroids ay may pagmamana.

Kung ang ina ay may ganitong sakit, malamang na ang kanyang anak na babae ay magkakaroon din nito.

Ang mas mataas na panganib ng uterine fibroids ay ang mga kababaihan na, sa anumang kadahilanan, ay hindi makakaranas ng orgasm sa panahon ng pakikipagtalik. Sa gayong mga kababaihan, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa pelvic area, at mga daluyan ng dugo kung saan matagal na panahon manatili sa tensyon. Ang lahat ng ito sa kalaunan ay humahantong sa isang paglabag sa hormonal balance sa katawan ng isang babae.

Hanggang sa pagsusuri sa ultrasound ay hindi magagamit sa pangkalahatan, ang diagnosis ng "fibroids" ay ginawa batay sa mabigat at pangmatagalang regla, dahil ang medyo maliit na sukat ng tumor na ito ay naging mahirap na tuklasin ito sa ibang mga paraan.

Gayunpaman, ang antas makabagong gamot ginagawang posible hindi lamang upang matukoy ang laki ng mga myoma node, ngunit nagbibigay-daan din sa iyo upang tumpak na matukoy ang kanilang lokasyon, matukoy ang kanilang eksaktong numero, at magbigay din ng isang kumpleto at tiyak na larawan ng sakit mismo.

Ang mga sintomas ng uterine fibroids ay lumilitaw nang iba at indibidwal para sa bawat babae.

Ang tanging bagay na nagkakaisa sa mga ito iba't ibang sintomas sa iba't ibang mga pasyente ay namumuong sakit(na pana-panahong nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan sa lahat ng apektadong kababaihan) at mabigat na pagdurugo mula sa matris.

Bilang pangalawang pagpapakita, nakikilala din nila nadagdagan ang dalas pag-ihi at, kabaligtaran, isang bihirang dumi. Sa ilang mga kaso, ang mga ganitong pormasyon ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Ano ang fibroids?

Ang uterine fibroids ay nangyayari:

submucosal;
interstitial;
intramural.

Sa iba pang mga uri ng neoplasms, ang submucosal ay ang pinaka malubhang sakit. Ang pag-unlad nito ay nagaganap sa mismong matris, napakalalim. Ang diagnosis ng ganitong uri ng sakit ay posible lamang sa tulong ng isang masusing pagsusuri ultrasound. Lumilitaw ang mga neoplasma kapwa sa panlabas na bahagi ng matris at sa panlabas na lukab pelvis.

Ang mga pangunahing palatandaan ng interstitial fibroids ay mabigat na regla, pati na rin ang nababagabag na pag-ihi at dumi. Sa panahon ng pag-unlad ng ganitong uri ng sakit, ang isang pare-parehong pagtaas sa laki ng matris ay sinusunod. Sa kaso ng mabilis na pag-unlad ang sakit na ito may masakit na paghila sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa ganitong uri ng fibroid, ang mga fibroid node ay karaniwang matatagpuan sa loob ng mga kalamnan ng matris.

Ang intramural na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkabigo sa buwanang cycle, pare-pareho masakit na sensasyon sa pelvic area at isang makabuluhang pagtaas sa laki ng matris mismo.

Para sa mabisang paggamot lahat ng tatlong uri ng uterine fibroids, una sa lahat, ang isang responsableng saloobin ng pasyente sa kanyang sarili ay kinakailangan. Ang isang kwalipikadong lisensyadong manggagamot lamang ang dapat gumamot sa sakit na ito.

At, siyempre, ang susi sa isang matagumpay na pagbawi ay napapanahong apela sa isang espesyalista!

Ang ganap na contraindications sa hormone replacement therapy ay ang kanser sa suso at iba pang mga tumor na umaasa sa estrogen, talamak na sakit atay, pancreas at gallbladder, spotting mula sa genital tract na hindi kilalang pinanggalingan.

Contraindications sa appointment ng estrogens

ganap:

Stroke
Kamakailang myocardial infarction
Kanser sa mammary
Kanser sa katawan ng matris
Iba pang mga tumor na umaasa sa estrogen
Mga talamak na sakit ng atay, pancreas at gallbladder
Talamak na pagkabigo sa atay
Kasaysayan ng sakit na thromboembolic
Mga madugong isyu hindi malinaw na etiology mula sa genital tract

Kamag-anak:

paninigarilyo
Mastopathy
Kakulangan ng familial lipoprotein lipase
paglala arterial hypertension habang umiinom ng estrogen
Talamak na pancreatitis
Hepatic porphyrias
endometrial hyperplasia
may isang ina fibroids
endometriosis
Migraine
Thrombophlebitis

Ang mga kamag-anak na contraindications ay isang kasaysayan ng thrombophlebitis, kanser sa suso at iba pang mga tumor na umaasa sa estrogen sa mga kamag-anak. Upang mabawasan ang mga hot flashes, ang mga naturang kababaihan ay inireseta ng clonidine o ergot alkaloids. Upang maiwasan ang osteoporosis, isang diyeta na may mataas na nilalaman calcium, bagaman hindi ito kasing epektibo ng estrogen. Para mabawasan panganib ng coronary artery disease, kailangan pisikal na ehersisyo at nililimitahan ang taba sa pagkain at kolesterol.

Ang mga estrogen receptor modulator ay kumikilos bilang estrogen antagonist sa ilang mga tisyu, habang sa iba ay mayroon silang mahinang estrogenic effect. Sa pagtatapon ng mga doktor mayroong dalawang gamot ng pangkat na ito - tamoxifen at raloxifene; mayroon silang proteksiyon na epekto sa tissue ng buto at coronary vessels at kasabay nito ay pinipigilan ang paglaganap ng mga selula ng dibdib sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen. Ang mga gamot na ito ay maaaring magpalala ng mga hot flashes.

Marahil sa paglipas ng panahon posible na pagbutihin ang mga paghahanda ng pangkat na ito upang magkaroon sila ng estrogenic na epekto nang eksakto kung saan ito kinakailangan, nang walang anumang mga side effect. Ngunit sa ngayon ay bahagyang inaalis lamang nila ang mga pagpapakita ng hypoestrogenism. Ang mga diphosphonates (hal., sodium alendronate) ay nagbabawas sa panganib ng osteoporosis ngunit, hindi katulad ng mga estrogen, hindi nagpoprotekta laban o nagpapahusay sa kapakanan ng isang babae.

Ed. ang prof. J. Nobel

« Contraindications para sa hormone replacement therapy» - isang artikulo mula sa seksyong Menopause

Kabilang sa mga malignant neoplasms, ang mga tumor na umaasa sa hormone ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Kasama ang dahil maaari itong maging matagumpay na makitungo, hindi pinapayagan ang tumor na gumamit ng mga hormone para sa sarili nitong mga layunin. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay karaniwang tinatawag na "hormonal therapy", bagaman ang pangalang ito ay hindi masyadong nagpapakita ng kakanyahan ng mga pamamaraan na ginamit at ang prinsipyo ng pagkilos ng karamihan sa mga iniresetang gamot.

Aling mga organo ang kadalasang apektado ng mga tumor na umaasa sa hormone?

Ang ganitong foci ay kadalasang nabubuo sa mga organo ng mga reproductive system:

sa mga kababaihan - higit sa lahat sa mammary gland, mas madalas - sa matris at mga ovary;
sa mga lalaki - sa prostate gland (prostate).

Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang mga hormone ay may kakayahang pukawin ang masinsinang paglaki ng ilang mga uri ng neoplasms ng mga testicle, pancreas at thyroid gland.

Bakit Kailangan ng Kanser ang mga Hormone

Ang ilang mga malignant na selula ay maaaring aktibong makaipon ng ilang uri ng mga hormone. Ang mga espesyal na receptor ay nagpapahintulot sa kanila na makilala ang mga kinakailangang sangkap, ikabit at dalhin ang mga ito sa kanilang chromosome apparatus.

Ang mga hormone ay nag-aambag sa pinabilis na paghahati ng mga selula ng kanser. Ito naman ay humahantong sa mabilis na paglaki pagtutok ng tumor.

Ang pagkakaroon ng mga receptor para sa ilang mga hormone ay tinutukoy ng pagsusuri sa histological materyal na biopsy. Ang tumor sa suso ay itinuturing na umaasa sa hormone kung higit sa 10% ng mga selula sa nasuri na sample ay may mga receptor para sa estradiol at progesterone. Ang mga tumor na umaasa sa hormone ng prostate ay kinikilala bilang mga pormasyon na may katulad na bilang ng mga hindi tipikal na selula na may mga receptor para sa testosterone.

Paano ginagamot ang mga tumor na umaasa sa hormone?

Paggamot malignant na mga bukol ng ganitong uri ay palaging kumplikado. Bilang karagdagan sa therapy sa hormone, maaaring gamitin ang anumang iba pang opisyal na pamamaraan upang labanan ang mga ito: operasyon, chemotherapy, radiosurgery, radiation at naka-target (naka-target) na therapy, immunotherapy. Gayunpaman, ito ay hormone therapy na maaaring makabuluhang tumaas ang survival rate ng mga pasyenteng may cancer na umaasa sa hormone.

Ginagamit ng mga oncologist iba't-ibang paraan upang ang mga malignant na selula na may mga receptor ng hormone ay hindi makatanggap ng mga kinakailangang sangkap:

Ang mga pasyenteng may kanser sa prostate ay maaaring magreseta ng mga gamot na naglalaman ng estrogen (ang "babae" na sex hormone). Ang kanyang tumaas na nilalaman sa dugo ng isang lalaki, pinipigilan nito ang paggawa ng pituitary hormone, na nagpapasigla sa pagtatago ng testosterone sa mga testicle at adrenal glands. Dahil dito, bumababa ang antas ng testosterone, at pinipigilan ang paglaki ng neoplasma. Sa katunayan, tanging ang ganitong uri ng therapy lamang ang maaaring tawaging "hormonal". dati katulad na prinsipyo sinubukang gamitin sa paggamot ng mga bukol sa suso sa mga kababaihan, na nagrereseta sa kanila ng androgens ("lalaki" na mga sex hormone). Gayunpaman, dahil sa kawalan ng nakikitang epekto, ang pagsasanay na ito ay inabandona sa hinaharap.
Ang mga pasyente ay ginagamot ng mga gamot na humaharang sa mga cell receptor para sa mga hormone na "nagpapalusog" sa kanila. Ang mga gamot ng ganitong uri, sa partikular, ay kinabibilangan ng tamoxifen at raloxifene (ipinahiwatig para sa kanser sa suso na umaasa sa hormone).
Kasama sa mga regimen sa paggamot sa droga ang mga gamot na direktang pumipigil sa pagbuo ng mga "nakakapinsalang" hormone o hindi pinapayagan ang mga pangunahing produkto ng pagtatago na ma-convert sa mga biologically active compound na ginagamit ng cancer.
Ang mga pasyente ay inalis ang mga glandula na gumagawa ng "mapanganib" na mga hormone (mga ovary, testes). Ang ganitong interbensyon ay ipinahiwatig kung ang paggamot sa droga ay hindi epektibo, imposible o nauugnay sa mataas na panganib.

Mayroong isang opinyon na, hindi tulad ng chemotherapy, ang therapy sa hormone ng gamot ay hindi nagdudulot ng malubhang pinsala sa katawan. Sa katunayan, ang paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga problema. Kadalasan, ang mga nagresultang komplikasyon ay napakalubha na ang mga oncologist ay kailangang baguhin ang regimen ng paggamot.

Halimbawa, ang tamoxifen at ang mga analogue nito ay hinaharangan ang mga estrogen receptor sa lahat ng mga cell na may katulad na mga istraktura. At nangangahulugan ito na ang ganitong uri ng hormone ay nagiging hindi naa-access hindi lamang sa kanser, kundi pati na rin sa malusog na mga tisyu na nangangailangan ng mga ito.

Bilang resulta, ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng hyperplasia ng uterine lining (endometrium) at nauugnay pagdurugo ng ari. Sa mga lalaki, ang appointment ng tamoxifen ay nagdudulot ng pagbaba ng libido (hanggang sa kawalan ng lakas).

Ang gamot na ito ay maaari ding:

masamang nakakaapekto sa metabolismo ng mga selula ng buto at kartilago;
sinamahan ng pagsugpo sa hematopoietic function na may pagbaba sa bilang ng mga leukocytes.

Ang paggamot sa kanser sa prostate na umaasa sa hormone na may estrogen ay humahantong sa pagbaba ng potency at paglitaw ng mga pangalawang sekswal na katangian na katangian ng mga kababaihan (paglaki ng dibdib, labis na katabaan sa tipong babae atbp.).

Samakatuwid, ang pagpili ng mga pamamaraan at gamot para sa therapy ng hormone ay palaging isinasagawa nang may maingat na pagsasaalang-alang mga indibidwal na katangian pasyente at ang kanyang sakit. Bilang karagdagan, sa kurso ng paggamot, ang isang bilang ng mga pagsusuri sa kontrol ay kinakailangang isagawa. Batay sa kanilang mga resulta, kung kinakailangan, ang mga dosis ay nababagay, binago ang mga regimen, atbp.

Phytotherapy ng mga tumor na umaasa sa hormone

Kontrolin ang pagkilos ng mga hormone iba't ibang uri Ang kanser na umaasa sa hormone ay posible hindi lamang sa tulong ng mga sintetikong gamot, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagpili at appointment ng iba't ibang mga herbal na paghahanda.

Kaya, halimbawa, ang mga sangkap na maaaring mabawasan ang pagtatago ng hormone prolactin ng pituitary gland (isa sa mga pangunahing "salarin" ng pagbuo at paglaki ng mga tumor ng mammary at prostate glands) ay matatagpuan sa itim na cohosh, pula ng dugo. hawthorn, mga buto ng sibuyas ng Daurian at ilang iba pang mga halamang gamot. Mga hilaw na materyales mula sa iba't ibang bahagi Ang mga halaman na ito, kapag ginamit nang maayos, ay hindi nagdudulot ng hindi lamang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente, kundi pati na rin ang anumang binibigkas na mga epekto.

Ang mga nakaranasang espesyalista ay palaging nagrereseta ng kumplikadong phytotherapy (tinatawag na "hormone-regulatory blocks" o HRB) sa mga pasyente ng cancer, at hindi mono-treatment sa alinmang halamang gamot. Ang diskarte na ito, una, ay makabuluhang pinahusay ang epekto, at, pangalawa, pinapaliit ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Sa kanser sa suso na umaasa sa hormone, ang isang babae ay inireseta ng isang decoction ng herb sparrow. Ang paggamit nito ay humahantong sa pagbaba sa produksyon ng mga biologically active compound ng pituitary gland na nagpapasigla sa pagtatago ng mga estrogen sa mga ovary.

Kasama ang maya, ang isang decoction mula sa ugat ng kapsula ay idinagdag sa bloke.

Bilang isang tuntunin, kabilang din dito ang herb dyeing gorse. Ang decoction nito ay naglalaman ng mga flavonoid, na humaharang sa mga receptor ng hormone sa mga selula ng tumor.

Bilang karagdagan, ang regimen ng phytotherapy ay kadalasang kinabibilangan ng mga halaman na nagpapadali sa pagkasira ng mga estrogen sa atay (helichrysum inflorescences sandy) at ang pag-alis ng kanilang mga produkto ng agnas mula sa katawan (marshmallow root).

Dapat itong idagdag na ang oncophytotherapy gamit ang HRP ay maaaring mapili bilang pangunahing (at kung minsan ang tanging) paraan ng paggamot lamang kapag ang mga benign hormone-dependent neoplasms ay nasuri. Halimbawa, sa prostatic hyperplasia, nodular goiter, mastopathy.

Kung ang tumor ay malignant, pagkatapos ay herbal na gamot, tulad ng therapy sa hormone gawa ng tao paghahanda, ay karaniwang ginagamit bilang isang pantulong na paraan.

Pagkakaiba sa pagitan ng Hormone Dependent at Hormone Producing Tumor

Sa ating katawan, ang mga tumor ay maaaring bumuo, na ang kanilang mga sarili ay aktibong gumagawa ng mga hormone. Ang "aktibidad" ng naturang mga neoplasma ay humahantong sa pag-unlad ng hormonal imbalance na may hitsura ng mga sintomas ng katangian.

Halimbawa:

ang isang tiyak na anyo ng kanser ng adrenal cortex ay nagpapakita ng sarili bilang Itsenko-Cushing's syndrome;
ang pagkakaroon ng mga hormone-producing tumor node sa pancreas ay maaaring sinamahan ng kawalan ng balanse ng glycogen at insulin.

Ang paggamot sa mga pasyente na may hormonally active na mga tumor ay binubuo sa kanilang surgical removal o neutralization sa tulong ng mga chemotherapy na gamot, radiosurgery, radiotherapy. Kung ang resulta ng naturang paggamot ay isang kakulangan sa hormone, ang pasyente ay inireseta ng hormone replacement therapy, ang pangangailangan para sa kung saan ay maaaring magpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente.

Hindi tulad ng mga cancer na umaasa sa hormone, ang mga malignant na tumor na aktibo sa hormonal ay kadalasang napaka-agresibo at mabilis na lumalaki. Bilang karagdagan, hindi sila palaging tumutugon sa paggamot sa droga, at ang pag-alis ng naturang pagtutok ay maaaring humantong sa pinaka hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kabilang ang nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

sa likod mga nakaraang taon sa paggamot ng kanser sa suso, nagkaroon ng literal na pagsabog ng mga bagong pamamaraan, na nagdulot ng malaking pag-asa para sa mabuting pagbabala. Kung ang naunang oncology nagkaroon lamang ng ilang mga pamamaraan ng paggamot sa arsenal nito, ngayon ay may isang medyo malaking seleksyon ng mga naturang pamamaraan. Ito at iba't ibang mga bagong pinabuting mga pamamaraan ng kirurhiko, bagong chemotherapy na gamot, bagong gamot para sa hormonal na paggamot, mga bagong paraan ng radiation therapy at immune therapy.

Hormonal (antiestrogen) therapy ay napaka mabisang paraan paggamot ng hormone-positive (o hormone-dependent) na mga tumor sa suso.

Ang hormone therapy ay sa panimula ay naiiba sa hormone replacement therapy para sa menopause sa ilang kababaihan.

Bilang karagdagan, ang hormone replacement therapy para sa kanser sa suso ay maaaring maging lubhang hindi ligtas.

Ang hormone therapy ay isang napaka-epektibong paggamot para sa mga tumor sa suso na positibo sa hormone.

Ang layunin ng therapy sa hormone ay patayin ang mga selula ng kanser pagkatapos ng pangunahing operasyon, chemotherapy, o radiation therapy.

Ang hormone therapy, sa prinsipyo nito, ay katulad ng "insurance" pagkatapos ng iba pang mga paraan ng paggamot: operasyon, chemotherapy o radiation therapy, na binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso.

Pagkatapos ng paggamot sa kanser, ang pasyente ay umaasa na ang tumor ay ganap na nawasak. Gayunpaman, walang sinuman ang maaaring magbigay ng ganoong 100% na garantiya.

Samakatuwid, ang appointment ng hormone therapy, tulad nito, ay nagsisiguro sa isang babae laban sa isang pag-ulit ng kanser.

Para sa ilang mga pasyente na may hormone-positive na kanser sa suso, ang hormone therapy ay gumaganap ng parehong papel. mahalagang papel tulad ng iba pang paggamot. Sa katunayan, ang hormone therapy ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa chemotherapy. Depende sa partikular na sitwasyon, ang hormone therapy ay maaaring inireseta nang nag-iisa o kasama ng chemotherapy.

Epekto iba't ibang pamamaraan Ang therapy ng hormone ay naglalayong makamit ang isang layunin - bawasan ang epekto ng mga estrogen sa isang kanser na tumor.

Ang mekanismo ng hormonal therapy ay kaya naglalayong hadlangan ang epekto ng estrogen sa tumor.

Ang therapy ng hormone ay maaaring naglalayong hadlangan ang mga receptor ng estrogen, sirain ang mga ito, o bawasan ang dami ng estrogen sa dugo.

Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay may sariling mga pakinabang at disadvantages.

Ano ang papel ng mga hormone sa paggamot ng kanser sa suso?

Mga receptor ng hormone sa ibabaw selula ng kanser tulad ng kanyang mga tainga o antenna na kumukuha ng mga signal sa anyo ng mga molekula ng hormone. Ang mga estrogen, na kumokonekta sa mga receptor na ito, na parang nagtuturo sa mga selula ng tumor na lumaki at dumami.

Matapos alisin ang tumor, ito ay sinusuri para sa mga receptor ng hormone.

Kung ang mga receptor na ito ay matatagpuan sa ibabaw ng mga selula ng kanser, may posibilidad na maging epektibo ang therapy ng hormone. At kaysa sa mas maraming numero mga receptor, magiging mas epektibo ang therapy ng hormone. Kung, gayunpaman, ito ay nabanggit malaking numero parehong estrogen at progesterone receptors, kung gayon ang pagiging epektibo ng hormone therapy ay magiging mas epektibo.

Ang isa pang pangalan para sa hormone therapy ay antiestrogen therapy. ito ay dahil ang pangunahing layunin ng hormone therapy ay upang sugpuin ang mga epekto ng estrogen sa selula ng kanser.

Gaano kadalas ang mga receptor ng hormone sa ibabaw ng mga selula ng kanser sa suso?

Humigit-kumulang 75% ng lahat ng kanser sa suso ay hormone-positive sa mga tuntunin ng estrogen receptors (ERC-positive).
Humigit-kumulang 65% ng mga tumor na ito na positibo sa hormone ay mayroon ding mga receptor ng progesterone (P-positibo) sa kanilang ibabaw.
Humigit-kumulang 25% ng lahat ng mga kanser sa suso ay hormonally negatibo sa mga tuntunin ng parehong estrogen at progesterone, o may hindi alam na hormonal status.
Humigit-kumulang 10% ng lahat ng kanser sa suso ay positibo sa hormone para sa mga receptor ng estrogen at negatibo para sa mga receptor ng progesterone.
Humigit-kumulang 5% ng lahat ng kanser sa suso ay hormone-negative para sa estrogen receptors at positibo para sa progesterone receptors.

Sa kontekstong ito, ang "positibo" ay nangangahulugang mayroong malaking bilang ng mga receptor sa ibabaw ng cell, at ang "negatibo" ay nangangahulugan na ang bilang ng mga receptor na ito ay hindi gaanong kapansin-pansin.

Sa ilang mga kaso, ang laboratoryo ay maaaring magbigay ng isang sagot tulad ng "ang hormonal status ng tumor ay hindi alam."

Ito ay maaaring mangahulugan ng isa sa mga sumusunod:

Ang pagsusuri sa katayuan ng hormonal ay hindi isinagawa,
Ang sample ng tumor na natanggap ng lab ay masyadong maliit upang magbigay ng tumpak na resulta,
Ilang estrogen at progesterone receptor ang natagpuan.

Sa ganitong mga kaso, kapag ang mga hormone receptor ay hindi nakita, o hindi sila mabibilang, at ang laboratoryo ay nagbibigay ng sagot na "hormonal status ay hindi kilala", ang tumor ay tinatawag na hormone-negative.

Paano gumagana ang mga hormone?

Ang estrogen at progesterone - mga babaeng sex hormone - ay nasa dugo at umiikot sa buong katawan, nakakaapekto sa parehong malusog na mga selula at mga selula ng tumor.

Ang hormone ay may epekto sa ilang mga katawan at mga tisyu sa pamamagitan ng mga receptor. Ang mga receptor ay mga compound na may mataas na molekular na timbang. Ang mga ito ay alinman sa ibabaw ng cell o sa labas o sa loob. Ang kanilang pagkilos ay maihahambing sa mga switch ilang mga function mga selula. Ang mga molekula ng hormone ay kumikilos sa mga receptor na ito sa pamamagitan ng pagkonekta sa kanila, tulad ng isang susi na pumapasok sa isang keyhole. Kaya, ang bawat hormone ay may sariling mga receptor sa ibabaw ng mga selula kung saan dapat magkaroon ng epekto ang hormone na ito.

Iyon ay, halimbawa, ang hormone progesterone ay hindi magkakaroon ng anumang epekto sa mga selula kung saan walang mga receptor nito, ngunit mayroong, halimbawa, mga estrogen receptor.

Tulad ng nakita mo sa itaas, ang karamihan (75%) ng mga kanser sa suso ay umaasa sa hormone, ibig sabihin, ang estrogen at progesterone ay may nakapagpapasiglang epekto sa mga tumor na ito. Kung wala ang mga hormone na ito, hindi maaaring lumaki ang mga tumor na ito. Sila ay bumababa sa laki at unti-unting namamatay.

Ang estrogen at progesterone mismo ay may mahalagang papel din sa pagbuo ng ilang uri ng kanser sa suso:

Ang estrogen ay napaka mahalagang salik para sa mga cell na may mga estrogen receptor sa maraming mga tisyu ng katawan at ilang mga tumor sa suso.
Ang progesterone ay maaari ding maging salik na nag-aambag sa kanser.

Sa mga kaso kung saan ang mga selula ng kanser ay may kaunting estrogen receptor sa kanilang ibabaw (tulad ng nasabi na natin, ito ay mga hormone-negative na tumor), ang hormone therapy ay hindi nagbibigay ng anumang epekto.

Gayunpaman, kung mayroong mga receptor ng progesterone sa mga selula ng tumor, kung gayon ang therapy ng hormone sa kasong ito ay maaaring maging epektibo. Dapat itong bigyang-diin na sa kaso kapag ang mga selula ng kanser ay may mga receptor ng progesterone, ngunit walang mga receptor ng estrogen, ang pagkakataon na magiging epektibo ang therapy ng hormone ay 10%.

Ano ang epekto ng hormone therapy sa iyong kaso?

Kung ang isang biopsy ng isang tumor o isang sample na kinuha pagkatapos ng operasyon ay nagpapakita na ang tumor ay umaasa sa hormone, kung gayon ito ay lubos na posible na ang epekto ng hormone therapy ay magiging napakahusay:

Kung ang parehong estrogen at progesterone receptors ay naroroon sa mga selula ng kanser, ang bisa ng hormone therapy ay magiging 70%.
Kung mayroon lamang isang uri ng receptor sa ibabaw ng mga selula ng kanser (iyon ay, isang Erc+/Pr- o Erc-/Pr+ tumor), ang pagkakataon na maging epektibo ang hormone therapy ay 33%.
Kapag ang hormonal status ng tumor ay hindi alam, ang pagkakataon ng hormone therapy na maging epektibo ay 10% lamang.

Ang estrogen ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa katawan ng isang babae.

Bilang karagdagan sa pagsasaayos cycle ng regla at nakakaapekto sa pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian, nakakaapekto rin ito sa istraktura tissue ng buto. Ngunit, gayunpaman, ang pagkakataong gumaling mula sa kanser sa suso ay higit na mahalaga kaysa sa tissue ng buto.

Dapat pansinin na ang ilang mga pag-aaral na isinagawa sa mga matatandang kababaihan na may mataas na density natagpuan ang tissue ng buto napakadelekado pag-unlad ng kanser sa suso. Ito ay humantong sa opinyon ng mga pasyente na ang mas makapal at mas malakas na mga buto, mas mataas ang panganib ng kanser sa suso.

ang medyo mataas na antas ng estrogen sa katawan ay may tatlong epekto: pinapataas ang density ng buto, pinapalakas ang mga ito, at pinatataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso.

Mga tumor na umaasa sa hormonal

Ang sistema ng nerbiyos at pag-unlad ng tumor

1. Sa mga asong may eksperimental na neurosis, mas mataas ang porsyento ng mga kusang lumalabas na tumor.

Mas madali silang magdulot ng chemical carcinogenesis. Ang pangangasiwa ng mga CNS depressant sa mga eksperimentong hayop ay nagpapadali, at ang mga excitatory agent ay humahadlang sa paglipat at induction ng tumor. Ang paghugpong at induction ng mga tumor ay mas madaling makamit sa mga hayop na may mahinang uri ng GNI kaysa sa mga hayop na may malakas na mobile GNI.

Ang lokalisasyon ng tumor foci ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng isang paglabag sa innervation ng organ: ang mga tumor node ay bubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng mga selula ng tumor sa dugo ng kuneho laban sa background ng denervation ng pali - sa pali; pagkatapos ng denervation ng bato - sa bato; pagkatapos ng denervation ng tiyan - sa tiyan.

3. Ang mga talamak na nakababahalang sitwasyon, ang matagal na depresyon ay mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser, lahat ng iba pang bagay ay pantay.

4. Ang pagbuo ng tumor ay nakakaapekto rin sa neurological status ng organismo: sa una, ang paggulo ay nangingibabaw sa pasyente, pagkatapos huling yugto ang sakit ay nagiging mapang-api.

Endocrine system at pag-unlad ng tumor

Ayon sa antas ng pakikilahok: mga disharmonikong tumor, kung saan ang isang karamdaman ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel hormonal background organismo, at mga tumor ng hindi endocrine na pinagmulan, sa paglitaw at pag-unlad kung saan ang mga kaguluhan sa hormonal background ng katawan ay may karagdagang papel.

Hindi nagkakaisa: mga bukol ng suso, matris, prostate. Nangungunang papel sa pag-unlad ng tumor mammary gland, ang matris ay nabibilang sa hyperestrogenization ng katawan. Ang batayan ng carcinogenic action ng estrogens ay ang kanilang physiological na kakayahan upang pasiglahin ang proseso ng paglaganap sa mga organ na ito.

Ang follicle-stimulating hormone ng pituitary gland ay may parehong epekto. Hindi lamang nito pinasisigla ang proseso ng paggawa ng estrogen, ngunit pinapagana din ang mga proseso ng paglaganap sa matris at mga glandula ng mammary.

Qi-Klim o Cimicifuga?

Pangangasiwa ng mga thyroid hormone sa mga pasyente ng cancer postoperative period mas malaki ang kontribusyon kanais-nais na kinalabasan paggamot. Ang mga hormone sa thyroid, tulad ng mga estrogen, ay nagpapahusay sa paglaganap ng cell, ngunit, hindi katulad ng huli, itinataguyod nila ang pagkakaiba-iba ng cell at pinapataas ang hindi tiyak na resistensya ng katawan, ang mga depensa nito.

Pangmatagalang pagpapasigla ng paglaganap ng cell, na umuunlad ayon sa prinsipyo ng feedback sa isa o ibang glandula panloob na pagtatago na may pagbaba sa pag-andar nito, kung minsan ay nag-aambag sa pag-unlad ng paglaki ng tumor sa mga glandula ng Endocrine ah, pareho sa hyperplastic peripheral gland at sa pituitary gland.

4. Sa mga tumor ng mga glandula ng endocrine, ang parehong pagsugpo at pag-activate ng proseso ng produksyon ng hormone, pati na rin ang ectopic synthesis, ay posible.

Halimbawa, cancer thyroid gland madalas na synthesize ang pituitary adrenocorticotropic hormone (ACTH), chorion-epithelioma - thyroid-stimulating hormone at pituitary antidiuretic hormone (TSH at ADH).

Ang mga tumor na nagmumula sa islet apparatus ng pancreas ay maaaring mag-synthesize ng hanggang 7 iba't ibang mga hormone. Ang ganitong mga phenomena ay tinatawag paraneoendocrine syndrome(isa sa mga uri ng paraneoplastic syndrome).

Paggamot ng mga benign na tumor na umaasa sa hormone

Hypothalamic-pituitary-inducing method (normalization ng estrogen-progesterone ratio): endonasal galvanization, yodo at zinc electrophoresis, galvanization ng cervico-facial region, electrical stimulation ng cervix.

Reparative-regenerative na pamamaraan: infrared laser therapy, radon, hydrogen sulfide bath, iodine-bromine bath.
Sa pathogenesis ng benign hormone-dependent na mga tumor ng reproductive system at hyperplastic na mga proseso sa endometrium, ang isang paglabag sa estrogen-progesterone ratio ay gumaganap ng isang makabuluhang papel.

Ang paggamit ng therapeutic physical factors sa mga sakit na ito ay nangangailangan ng patuloy na oncological vigilance. Sa mga benign hormone-dependent na tumor ng reproductive system - uterine myoma, genital endometriosis at mastopathy, ang mga pisikal na kadahilanan ay maaaring gamitin lamang kung walang hinala ng malignant na pagkabulok ng tumor at sa mga kaso lamang kung saan hindi ito nangangailangan ng surgical treatment.
Upang maalis ang mga sakit na ginekologiko at estragenital na nauugnay sa mga tumor na ito at ang mga naisalokal malapit sa mga genital organ, ang mga pisikal na salik lamang ang maaaring gamitin na hindi lumilikha ng makabuluhang hyperemia sa mga pelvic organ na may mahirap na pag-agos ng dugo at hindi nagpapataas ng paunang paglabag sa estrogen. - progesterone ratio.

Para sa layuning ito, na may uterine fibroids na lumitaw laban sa background ng matagal na endocrine disorder, ang mga iodine-bromine bath o endonasal galvanization ay ginagamit, na sinusundan ng mga kurso ng electrical stimulation ng cervix. Sa may isang ina myoma, ang paglitaw nito ay nauna sa talamak nagpapaalab na sakit genital organs at intrauterine interventions, magreseta ng radon (hindi mas mababa sa 40 nCi / l) paliguan o electrophoresis ng yodo, yodo at sink.

Upang maiwasan ang paglaki ng endometrioid heterotopias, ipinapayong gamitin mga paliguan ng radon o electrophoresis ng yodo at zinc. Maaari mong pigilan ang pag-unlad ng mastopathy na may mga iodine-bromine bath o yodo electrophoresis.

Sa mga nagdaang taon, ginamit ang mga pisikal na salik sa kumplikadong paggamot benign na mga tumor na umaasa sa hormone. Ito ay napatunayan sa eksperimento at klinikal na ang paggamit ng zinc electrophoresis ay nagpapataas ng pagiging epektibo ng non-surgical na paggamot ng uterine fibroids sa mga kaso kung saan ang tumor ay nabuo sa mga kababaihan na may edad na 35-50 taon, ang mga node ay matatagpuan intramuscularly o subperitoneally sa isang malawak na base. , ang laki ng organ ay hindi lalampas sa laki nito sa 15 linggong pagbubuntis.

Ang hydro- at balneotherapy ay matagumpay na ginagamit para sa paggamot ng uterine fibroids na may mga perlas na paliguan (mga sakit sa vegetovascular, talamak na hypoxia dahil sa iron deficiency anemia), radon ( talamak na endometritis at sulpingoophoritis na tumatagal ng hanggang 5 taon), yodo-bromine (pareho nagpapasiklab na proseso higit sa 5 taon). Ang klinikal na pagiging epektibo ng paggamot ng endometriosis ay nagdaragdag sa pagsasama ng yodo electrophoresis sa therapeutic complex, at kasama ang lokalisasyon ng proseso sa retrocervical na rehiyon, electrophoresis ng yodo at amidopyrine o zinc.

Sa abot ng operasyon Ang mga benign hormone-dependent na tumor ng reproductive system ay hindi nag-aalis ng background endocrine disorder, pagkatapos ng naaangkop mga interbensyon sa kirurhiko Ang rehabilitasyon ng mga pasyente ay kinakailangan, na naglalayong, sa partikular, sa pag-normalize ng estrogen-progesterone ratio.

Pagkatapos konserbatibong myomectomy, supravaginal amputation o extirpation ng myomatous uterus, ang rehabilitasyon ay isinasagawa gamit ang parehong pisikal na mga kadahilanan na ginagamit upang maiwasan ang paglaki ng fibroids.

rehabilitasyon pisikal na mga kadahilanan Ang mga pasyente na inoperahan para sa endometriosis ay isinasagawa sa dalawang yugto.
Una, ang electrophoresis ng yodo at zinc ay inilalapat sa sinusoidal modulated o fluctuating currents, na sinusundan ng exposure sa ultrasound sa pulsed mode. Sa ikalawang yugto, ang physiotherapy ay isinasagawa alinsunod sa lokalisasyon ng endometrioid heterotopia.

Kapag naglo-localize ng endometriosis sa retrocervical region, ginagawa ang galvanization ng cervicofacial region, na sinusundan ng endonasal galvanization. Pina-normalize nito ang tono ng mga sentral na mekanismo ng regulasyon at ang functional na estado ng mga peripheral na epekto.

Sa ovarian endometriosis, itinatama ng endonasal galvanization ang mga nababagabag na ratios ng gonadotropic hormones ng pituitary gland. Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na inoperahan para sa endometriosis ng uterine body (adenomyosis) ay isinasagawa sa pamamagitan ng galvanization ng cervico-facial region, na sinusundan ng electrical stimulation ng cervix. Pinapataas nito ang basal at cyclic na pagtatago ng luteinizing hormone.
Sa adenomatosis at endometrial polyposis, ang paggamot na may mga pisikal na kadahilanan ng magkakatulad na sakit na ginekologiko ay kontraindikado.

Ang mga prosesong ito ay isa ring kontraindikasyon sa referral ng mga pasyente sa sanatorium-and-spa treatment. Ang mga sakit na ginekologiko at extragenital sa mga kababaihan na dati ay nagkaroon ng benign hyperplastic na proseso sa endometrium ay ginagamot lamang sa tulong ng mga pisikal na kadahilanan kung ang lahat ng mga kondisyon na kinakailangan para sa physiotherapy para sa mga benign na tumor na umaasa sa hormone ng reproductive system ay natutugunan, kabilang ang pagpapasiya ng inisyal hormonal function mga obaryo.

PROGESTERONE AT KANSER

Sa loob ng mahabang panahon, ang katotohanan na ang progesterone ay isang carcinogen, iyon ay, maaari itong maging sanhi ng mga neoplasma, ay hindi isinasaalang-alang nang maayos ng mga doktor at mga nagrekomenda ng paggamit ng progesterone o ginamit ang hormon na ito para sa iba't ibang layunin. At mga limang taon lamang ang nakalilipas, ang progesterone ay opisyal na pinangalanang isang carcinogen, iyon ay, pumasok ito sa pangkat ng mga gamot na maaaring magdulot ng kanser sa mga klasipikasyon ng parmasyutiko ng isang bilang ng mga bansa.

Ang tissue factor (TF) ay isang protina na nagpapasimula ng mga proseso ng coagulation at metastasis ng maraming uri ng malignant na tumor.

Ang progesterone, na kumikilos sa mga receptor ng insulin, ay nagdaragdag ng transportasyon ng asukal (glucose) sa mga selula ng kanser, na nagbibigay sa kanila ng karagdagang enerhiya. Sa katunayan, ang mga selula ng kanser ay mga bampira ng enerhiya". Ang karagdagang enerhiya ay napupunta sa angiogenesis (paglaki ng mga daluyan ng dugo) at metastasis (pagkalat ng isang tumor). Ang tissue factor ay nagtataguyod ng paglaki ng mga selula ng kanser at ang kanilang paglaban sa kaligtasan.

Hindi lahat ng mga tagagawa ng progesterone sa mga anotasyon sa gamot ay totoong naglalarawan ng posible side effects at negatibong panig ang paggamit ng hormon na ito, kahit na alam nila ang mga resulta ng mga pag-aaral ng progesterone sa mga modelo ng hayop at mga boluntaryo.

Ngunit may mga hindi nagtatago ng impormasyong ito. Halimbawa, sa impormasyon tungkol sa mga produkto ng Sigma-Aldrich Corporation, isa sa pinakamalaking tagagawa ng progesterone sa mundo, na may mga tanggapan sa 40 bansa sa mundo, sa paglalarawan ng biochemical at pisyolohikal na katangian progesterone sinasabing ang hormone “Nagdudulot ng maturation at secretory activity ng endometrium ng matris, pinipigilan ang obulasyon.

Ang progesterone ay kasangkot sa etiology (pangyayari) ng kanser sa suso.

Dapat tandaan na ang salitang "paghihinog" ay hindi magkapareho sa salitang "paglago". Pinipigilan ng progesterone ang paglaki ng endometrium, tulad ng nabanggit na sa iba pang mga seksyon at mga kabanata, ngunit nagtataguyod ng pagkahinog (pag-abot sa kapanahunan) ng panloob na lining ng matris.

Ang WHO, sa monograph ng Human Carcinogenic Risk Study Program, kasama ang International Agency for Research on Cancer (IARC), ay nakipagtalo noong 1999 na ang parehong mga hormone, estrogen at progesterone, ay itinuturing na mga carcinogens para sa mga tao, hindi nang walang dahilan.

Ang paghahabol na ito ay sinusuportahan ng National Toxicology Program (USA) sa isang ulat sa mga carcinogens noong 2005.

Estrogens at progesterone, kabilang ang mga sintetikong anyo, malamang, ay hindi genotoxic, o mutagenic, ibig sabihin, hindi sila nagdudulot ng mutasyon sa mga gene, bagama't ang katotohanang ito ay pinagtatalunan.

Gayunpaman, natagpuan na ang mga ito ay makabuluhang nakakaapekto sa paghahati (paglaganap) ng mga selula ng suso, na nagpapabilis sa dibisyong ito. Ang mga normal at genetically altered na mga cell ay maaari ding tumugon nang iba sa mga hormone, lalo na ang mga exogenous.

Ang mga unang publikasyon na ang progesterone ay isang carcinogen ay isinasaalang-alang noong 1982 batay sa mga resulta ng mga eksperimento sa hayop.

Ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng progesterone sa mga daga ay humantong sa paglitaw ng kanser sa suso hindi lamang sa mas maraming bilang, kundi pati na rin sa higit pa. maagang edad mga daga. Pangmatagalang paggamit Ang progesterone ay humantong sa pagbuo ng granular cell ovarian cancer at endometrial stromal sarcoma sa mga babaeng daga (1979 data).

Ang paggamit ng progesterone sa mga neonatal na babaeng daga ay sanhi malignant neoplasms puki, cervix at iba pang mga organo ng reproduktibo.

Sa mga aso, pagkatapos ng pangmatagalang pangangasiwa ng subcutaneous progesterone, ang endometrial hyperplasia, induration, at mammary fibroadenoma ay mas karaniwan (1982). Sa kumbinasyon ng iba pang mga carcinogens, ang progesterone ay nagdudulot ng parehong epekto, iyon ay, ang parehong mga neoplasma ng mga glandula ng mammary at mga panloob na genital organ, ngunit lumilitaw ang mga ito nang mas maaga.

Sa loob ng maraming taon, si Dr.

Inirerekomenda ni Lee ang paggamit ng progesterone cream upang maiwasan ang preterm na kapanganakan, upang gamutin ang menopause, at gayundin upang maiwasan ang kanser sa suso sa pamamagitan ng direktang paglalagay ng cream sa dibdib, na siyang pinakamasama at pinakamapanganib na pagkakamali ng isang doktor.

Si Ellen Grant ay isa sa mga nangunguna sa pananaliksik sa UK sa larangan ng hormonal contraception simula noong 1960s, na nagpapahintulot sa kanya na masaksihan ang pagbuo ng hormonal contraception at ang mga epekto ng mga hormone sa babaeng katawan.

Sa loob ng 40 taon, ang research doctor na ito, isang gynecologist at nutritionist ayon sa specialty, ay aktibong kasangkot sa kilusan laban sa pang-aabuso ng mga sex hormones, ay isang tagasuporta ng pangkalikasan na gamot at gamot. kapaligiran, na-promote malusog na Pamumuhay buhay at makatwiran balanseng diyeta. Siya rin ang naging unang pampublikong kalaban ni Dr. Lee at ang kanyang mga publikasyon, sinusubukang bigyan ng babala ang mga panganib ng pang-aabuso mga hormonal na gamot, kabilang ang progesterone.

Noong 2005 si Dr.

Nakakita sina Gary Owen mula sa Chile at Ian Brozens mula sa UK ng halos 18 beses na pagtaas sa isang partikular na tissue factor (TF) na nagsusulong ng paglaki ng mga malignant na selula pagkatapos lamang ng 6 na oras ng paggamot sa progesterone. Ang kadahilanang ito ay nagpapataas din ng produksyon ng mga vascular growth mediator (vascular endothelial growth factor), na kasangkot sa pagbuo ng cancer.

Paggamot ng mga tumor na umaasa sa hormone

Ang TF ay maaaring magbigkis sa coagulation factor VII, na kasangkot sa pagkamatay ng cell, kaya ang mga selula ng kanser ay may mas mataas na rate ng kaligtasan.

Nabanggit na sa aklat na ito na ang progesterone ay nagpapabuti sa "kaligtasan ng buhay" ng endometrium, na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, at pinoprotektahan ito mula sa nekrosis (kamatayan) at pagtanggi.

Ang parehong progesterone at progestin ay nagpapataas ng epidermal growth factor (EGF) signaling, na nagpapataas din ng resistensya ng mga selula ng kanser sa mga puwersang nagtatanggol organismo.

Ang mga pag-aaral ng epekto ng estradiol, progesterone, at progestin sa iba't ibang mga linya ng selula ng kanser sa suso (na may mga receptor ng estrogen at progesterone) ay nagpakita na ang vascular endothelial growth factor (VEGF) ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng progesterone at progestin, ngunit hindi nagbabago pagkatapos ng pagkakalantad sa estradiol.

Mula noong pagdating ng progesterone hanggang 2005, ang hormon na ito ay hindi kasama sa listahan ng mga carcinogens, bagaman mula noong 1999 ang mga resulta ng mga pag-aaral ay nagsimulang lumitaw, pangunahin ang epidemiological, na pinag-aralan ang pagkalat ng isang bilang ng mga "babae" na mga kanser at ang kanilang kaugnayan sa mga paggamit ng progesterone at progestin.

Karamihan sa mga pananaliksik ay nakatuon sa hormonal contraceptive naglalaman lamang ng progestin, at hormonal kapalit na therapy na binubuo ng kumbinasyon ng estrogen at progesterone. Ginamit ang HRT sa mga babaeng menopausal.

Mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng progesterone sa paggamot ng isang bilang ng iba pa mga sakit sa babae panandaliang epekto lamang ang isinasaalang-alang at hindi isinasaalang-alang ang paglitaw ng mga neoplasma pagkatapos ng mas mahabang panahon (10-20 taon, na karaniwang kinakailangan para sa paglaki ng isang selula ng kanser sa laki ng tumor na maaaring makita ng mga pamamaraan ng diagnostic).

Ang mga unang klinikal na pag-aaral na nagsasaalang-alang sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso at endometrial sa panahon o pagkatapos ng pagkuha ng mga progestin contraceptive ay kasama pangunahin ang isang batang populasyon ng kababaihan, kaya ang kaugnayan sa pagitan ng mga progestin at kanser sa suso at endometrial ay pinag-uusapan.

Simula noong 1990s, nagsimulang lumitaw ang mga publikasyon tungkol sa hindi kaligtasan ng progesterone, lalo na may kaugnayan sa posibilidad na magkaroon ng kanser, ngunit nanatili silang walang pansin ng publiko at ng mga doktor.

Itinampok ng mga publikasyong ito ang mga resulta ng pananaliksik na isinagawa sa iba't ibang bahagi ng mundo, kabilang ang Estados Unidos, kung saan nagsimula ang pag-advertise ng paggamit ng progesterone, lalo na sa mga babaeng premenopausal at menopausal.

Noong 1993, idinetalye ng mga mananaliksik sa University of Southern California ang kaugnayan sa pagitan ng kanser sa suso at ang paggamit ng kumbinasyon ng estrogen at progesterone para sa hormone replacement therapy sa mga babaeng premenopausal.

Sa panahong ito, ang mga kababaihan ay nakakaranas pa rin ng isang paikot na produksyon ng kanilang sariling mga hormone, habang sa mga postmenopausal na kababaihan, ang mga antas ng hormone ay bumaba nang malaki (sa pamamagitan ng 2/3 - estrogen at halos zero - progesterone) at ang mga pagtaas ng hormone ay hindi sinusunod.

Samakatuwid, ang mga kababaihan sa premenopausal period ay may mas malaking panganib pag-unlad ng kanser kaysa sa menopause.

Ngunit pagkatapos ng 2002, nagsimulang lumitaw ang ebidensya na nagmumungkahi ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso sa pangmatagalang paggamit ng mga progestin contraceptive sa mga kababaihang mahigit 40 taong gulang.

Pinakabagong data Klinikal na pananaliksik kumpirmahin na ang kumbinasyon ng estrogen-progesterone, na ginagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis o bilang hormone replacement therapy, ay nagpapataas ng panganib ng kanser sa suso, servikal at atay.

Ang panganib na magkaroon ng endometrial cancer sa paggamit ng progesterone ay nabawasan. Tungkol sa epekto ng mga progestin sa endometrial cancer, ang data ay kontrobersyal. Mayroon ding lumalagong ebidensya na maaaring may kaugnayan sa pagitan ng colon cancer (adenocarcinoma) at progestrone.

Ang estrogen ay itinuturing ding isang carcinogen sa loob ng maraming taon.

Sa kumbinasyon ng progesterone, hindi madaling makilala sa pagitan ng mga carcinogenic effect ng dalawang hormones. Ngunit ang hormone replacement therapy, kapag ginamit kasabay ng estrogen at progesterone (at mga progestin), ay ipinakita na nagpapataas ng panganib ng kanser sa mga babaeng menopausal.

Sa loob ng maraming taon, maling pinaniniwalaan na ang mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay nauugnay sa mataas na antas ng estradiol, ang lukso at hangganan sa panahon ng premenopausal, at ang progesterone ay itinuturing na isang antiestrogen na gamot, samakatuwid ito ay inirerekomenda na "neutralize" ang pagkilos ng mga estrogen.

Ang sistema ng nerbiyos at pag-unlad ng tumor

1. Sa mga asong may eksperimental na neurosis, mas mataas ang porsyento ng mga kusang nangyayaring tumor. Mas madali silang magdulot ng chemical carcinogenesis. Ang pangangasiwa ng CNS depressant na gamot sa mga eksperimentong hayop ay nagpapadali, at ang mga excitatory agent ay humahadlang sa paglipat at induction ng tumor. Ang paghugpong at induction ng mga tumor ay mas madaling makamit sa mga hayop na may mahinang uri ng GNI kaysa sa mga hayop na may malakas na mobile GNI.

2. Ang lokalisasyon ng tumor foci ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng isang paglabag sa innervation ng organ: ang mga tumor node ay bubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng mga selula ng tumor sa dugo ng kuneho laban sa background ng denervation ng pali - sa pali; pagkatapos ng denervation ng bato - sa bato; pagkatapos ng denervation ng tiyan - sa tiyan.

3. Ang mga talamak na nakababahalang sitwasyon, ang matagal na depresyon ay mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser, lahat ng iba pang bagay ay pantay.

4. Ang pagbuo ng tumor ay nakakaapekto rin sa neurological status ng katawan: sa una, ang paggulo ay nangingibabaw sa pasyente, pagkatapos ay ang depresyon ay tumataas sa huling yugto ng sakit.

Endocrine system at pag-unlad ng tumor

Sa antas ng pakikilahok: hindi pagkakatugma na mga tumor, sa pinagmulan kung saan ang isang paglabag sa hormonal background ng katawan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, at mga tumor ng hindi endocrine na pinagmulan, sa paglitaw at pag-unlad kung saan ang mga paglabag sa hormonal background ng katawan ay may karagdagang papel.

1. Hindi nagkakasundo: mga bukol sa suso, matris, prostate. Ang nangungunang papel sa pagbuo ng mga bukol ng dibdib, ang matris ay kabilang sa hyperestrogenization ng katawan. Ang batayan ng carcinogenic action ng estrogens ay ang kanilang physiological na kakayahan upang pasiglahin ang proseso ng paglaganap sa mga organ na ito. Ang follicle-stimulating hormone ng pituitary gland ay may parehong epekto. Hindi lamang nito pinasisigla ang proseso ng produksyon ng estrogen, ngunit pinapagana din ang mga proseso ng paglaganap sa matris at mga glandula ng mammary.

2. Ang pagrereseta ng mga thyroid hormone sa mga pasyente ng kanser sa postoperative period ay nakakatulong sa mas magandang resulta ng paggamot. Ang mga hormone sa thyroid, tulad ng mga estrogen, ay nagpapahusay sa paglaganap ng cell, ngunit, hindi katulad ng huli, itinataguyod nila ang pagkakaiba-iba ng cell at pinapataas ang hindi tiyak na resistensya ng katawan, ang mga depensa nito.

3. Ang pangmatagalang pagpapasigla ng paglaganap ng cell, na bubuo ayon sa prinsipyo ng feedback sa isa o ibang endocrine gland na may pagbaba sa pag-andar nito, kung minsan ay nag-aambag sa pag-unlad ng paglaki ng tumor sa mga glandula ng endocrine mismo, kapwa sa hyperplastic peripheral gland. at sa pituitary gland.

4. Sa mga tumor ng mga glandula ng endocrine, ang parehong pagsugpo at pag-activate ng proseso ng produksyon ng hormone, pati na rin ang ectopic synthesis, ay posible. Halimbawa, ang isang kanser na tumor ng thyroid gland ay madalas na synthesize ng pituitary adrenocorticotropic hormone (ACTH), chorionepithelioma - thyroid-stimulating hormone at pituitary antidiuretic hormone (TSH at ADH). Ang mga tumor na nagmumula sa islet apparatus ng pancreas ay maaaring mag-synthesize ng hanggang 7 iba't ibang hormones. Ang ganitong mga phenomena ay tinatawag paraneoendocrine syndrome (isa sa mga uri ng paraneoplastic syndrome).

Paggamot ng mga benign na tumor na umaasa sa hormone

Mga pamamaraan ng reparative-regenerative: infrared laser therapy, radon, hydrogen sulfide bath, iodine-bromine bath.
Sa pathogenesis ng benign hormone-dependent na mga tumor ng reproductive system at hyperplastic na mga proseso sa endometrium, ang isang paglabag sa estrogen-progesterone ratio ay gumaganap ng isang makabuluhang papel. Ang paggamit ng therapeutic physical factors sa mga sakit na ito ay nangangailangan ng patuloy na oncological vigilance. Sa mga benign hormone-dependent na tumor ng reproductive system - uterine myoma, genital endometriosis at mastopathy, ang mga pisikal na kadahilanan ay maaaring gamitin lamang kung walang hinala ng malignant na pagkabulok ng tumor at sa mga kaso lamang kung saan hindi ito nangangailangan ng surgical treatment.
Upang maalis ang mga sakit na ginekologiko at estragenital na nauugnay sa mga tumor na ito at ang mga naisalokal malapit sa mga genital organ, ang mga pisikal na salik lamang ang maaaring gamitin na hindi lumilikha ng makabuluhang hyperemia sa mga pelvic organ na may mahirap na pag-agos ng dugo at hindi nagpapataas ng paunang paglabag sa estrogen. - progesterone ratio.

Ang mga pisikal na salik na nag-aambag sa pag-aalis ng paunang paglabag sa ratio ng estrogen-progesterone ay maaaring epektibong magamit upang maiwasan ang pag-unlad ng mga benign na tumor na umaasa sa hormone. Para sa layuning ito, na may uterine fibroids na lumitaw laban sa background ng matagal na endocrine disorder, ang mga iodine-bromine bath o endonasal galvanization ay ginagamit, na sinusundan ng mga kurso ng electrical stimulation ng cervix. Sa uterine myoma, ang paglitaw nito ay nauna sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga genital organ at intrauterine intervention, radon bath (hindi mas mababa sa 40 nCi / l) o electrophoresis ng yodo, yodo at zinc ay inireseta. Upang maiwasan ang paglaki ng endometrioid heterotopias, ipinapayong gumamit ng radon bath o electrophoresis ng yodo at zinc. Maaari mong pigilan ang pag-unlad ng mastopathy na may mga iodine-bromine bath o yodo electrophoresis.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pisikal na kadahilanan ay ginamit sa kumplikadong paggamot ng mga benign na tumor na umaasa sa hormone. Ito ay napatunayan sa eksperimento at klinikal na ang paggamit ng zinc electrophoresis ay nagpapataas ng pagiging epektibo ng non-surgical na paggamot ng uterine fibroids sa mga kaso kung saan ang tumor ay nabuo sa mga kababaihan na may edad na 35-50 taon, ang mga node ay matatagpuan intramuscularly o subperitoneally sa isang malawak na base. , ang laki ng organ ay hindi lalampas sa laki nito sa 15 linggong pagbubuntis. Ang hydro- at balneotherapy ay matagumpay na ginagamit para sa paggamot ng uterine fibroids na may mga paliguan - perlas (mga vegetovascular disorder, talamak na hypoxia dahil sa iron deficiency anemia), radon (talamak na endometritis at sulpingoophoritis na tumatagal ng hanggang 5 taon), yodo-bromine (parehong nagpapasiklab. mga prosesong tumatagal ng higit sa 5 taon). Ang klinikal na pagiging epektibo ng paggamot ng endometriosis ay nagdaragdag sa pagsasama ng yodo electrophoresis sa therapeutic complex, at kasama ang lokalisasyon ng proseso sa retrocervical na rehiyon, electrophoresis ng yodo at amidopyrine o zinc.

Dahil ang kirurhiko paggamot ng mga benign hormone-dependent tumor ng reproductive system ay hindi nag-aalis ng background endocrine disorder, pagkatapos ng naaangkop na surgical interventions, rehabilitasyon ng mga pasyente ay kinakailangan, na naglalayong, sa partikular, sa normalizing ang estrogen-progesterone ratio. Pagkatapos ng konserbatibong myomectomy, supravaginal amputation o extirpation ng myomatous uterus, ang rehabilitasyon ay isinasagawa gamit ang parehong pisikal na mga kadahilanan na ginagamit upang maiwasan ang paglaki ng fibroids. Ang rehabilitasyon sa pamamagitan ng mga pisikal na kadahilanan ng mga pasyente na inoperahan para sa endometriosis ay isinasagawa sa dalawang yugto.
Una, ang electrophoresis ng yodo at zinc ay inilalapat sa sinusoidal modulated o fluctuating currents, na sinusundan ng exposure sa ultrasound sa pulsed mode. Sa ikalawang yugto, ang physiotherapy ay isinasagawa alinsunod sa lokalisasyon ng endometrioid heterotopia. Kapag naglo-localize ng endometriosis sa retrocervical region, ginagawa ang galvanization ng cervicofacial region, na sinusundan ng endonasal galvanization. Pina-normalize nito ang tono ng mga sentral na mekanismo ng regulasyon at ang functional na estado ng mga peripheral na epekto. Sa ovarian endometriosis, itinatama ng endonasal galvanization ang mga nababagabag na ratios ng gonadotropic hormones ng pituitary gland. Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na inoperahan para sa endometriosis ng uterine body (adenomyosis) ay isinasagawa sa pamamagitan ng galvanization ng cervico-facial region, na sinusundan ng electrical stimulation ng cervix. Pinapataas nito ang basal at cyclic na pagtatago ng luteinizing hormone.
Sa adenomatosis at endometrial polyposis, ang paggamot na may mga pisikal na kadahilanan ng magkakatulad na sakit na ginekologiko ay kontraindikado. Ang mga prosesong ito ay isa ring kontraindikasyon sa referral ng mga pasyente sa sanatorium-and-spa treatment. Ang mga sakit na ginekologiko at extragenital sa mga kababaihan na dati ay nagkaroon ng benign hyperplastic na proseso sa endometrium ay ginagamot lamang ng mga pisikal na kadahilanan kung ang lahat ng mga kondisyon na kinakailangan para sa physiotherapy para sa mga benign na tumor na umaasa sa hormone ng reproductive system ay natutugunan, kabilang ang pagtukoy sa paunang hormonal function ng mga obaryo.