Lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bata: ano sila? Mga lesyon ng perinatal ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang.

Sa paghahambing sa iba pang mga biological species, ang isang tao ay pinanganak na pinaka walang magawa, at higit sa lahat ito ay natutukoy ng malaking masa ng utak - mula sa pagsilang ay hindi natin maprotektahan ang ating sarili mula sa panlabas na kapaligiran, ngunit bilang kapalit nakakakuha tayo ng isang malakas instrumento ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ito ang gitnang sistema ng nerbiyos ng bagong panganak na isa sa pinaka mahahalagang sistema ang organismo, mula noong pag-unlad, mahalagang aktibidad at sigla ng bata, pati na rin ang kanyang mga pagkakataong maramdaman ang kanyang sarili na isang ganap at maayos na bahagi ng mundong ito, na bago pa rin para sa kanya, nakasalalay dito. Gayunpaman, sa kasalukuyan, sa kabila ng mga nakamit modernong gamot, maraming mga bata ang ipinanganak na may iba't ibang mga uri ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

CNS sa mga bagong silang na sanggol

Sa pagtatapos ng pagpapaunlad ng intrauterine, ang gitnang sistema ng nerbiyos ng bata ay itinuturing na nabuo sa istruktura, at ang fetus ay nagpapakita ng napakalaking kahandaan sa pag-andar, na malinaw na nakikita gamit ang ultrasound. Siya ay ngumingiti, lumulunok, kumurap, kumikibo, gumalaw ng kanyang mga braso at binti, bagaman wala pa siyang solong mas mataas na pag-andar sa pag-iisip.

Pagkatapos ng panganganak, ang katawan ng bata ay nakakaranas ng matinding stress na nauugnay sa mga pagbabago sa kapaligiran na bago sa kanya:

ang epekto ng grabidad;
sensory stimuli (ilaw, tunog, amoy, panlasa, pandamdam na pandamdam);
pagbabago ng uri ng paghinga;
pagbabago ng uri ng pagkain.

Pinagkalooban tayo ng kalikasan walang kondisyon na reflexes, na makakatulong upang umangkop sa buhay sa isang bagong kapaligiran, at kung saan responsable ang gitnang sistema ng nerbiyos. Kung hindi pinasigla, kumukupas sila. Kasama sa mga congenital reflexes ang pagsuso, paglunok, paghawak, pagkurap, pagtatanggol, suporta sa reflex, pag-crawl na reflex, step reflex, at iba pa.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ng isang bagong panganak ay dinisenyo sa isang paraan na ang mga pangunahing kasanayan ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng stimuli. Ang ilaw ay nagpapasigla ng visual na aktibidad, ang reflex ng pagsuso ay naging pag-uugali sa pagkain... Kung ang ilang mga pagpapaandar ay mananatiling hindi na-claim, kung gayon ang wastong pag-unlad ay hindi rin maganap.

Ang mga tampok ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang na sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pag-unlad ay hindi nangyari dahil sa isang pagtaas sa bilang mga nerve cell(ang prosesong ito ay hihinto sa oras ng paghahatid), ngunit dahil sa pagtatatag ng karagdagang mga koneksyon sa synoptic sa pagitan ng mga nerve cells. At mas maraming mga, ang mas aktibo ang mga kagawaran ng gitnang sistema ng nerbiyos ay kasangkot. Ipinapaliwanag nito ang kapwa hindi kapani-paniwalang kaplastikan ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang kakayahang mag-ayos at magbayad para sa pinsala.

Mga sanhi ng mga sugat ng CNS

Maaaring mangyari ang pinsala ng CNS sa iba't ibang mga kadahilanan. Hinahati sila ng mga neonatologist sa apat na pangkat:

Sa pag-unlad ng mga sugat ng CNS sa mga bagong silang na sanggol, tatlong panahon ang nakikilala:

talamak (unang buwan ng buhay);
maagang paggaling (2-3 buwan) at huli na paggaling (4-12 buwan sa mga term na sanggol, 4-24 na buwan sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol);
ang kinalabasan ng sakit.

Para sa talamak na panahon pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay katangian:

Ang Syndrome ng CNS depression ay ipinahayag sa isang pagbawas sa aktibidad ng motor at tono ng kalamnan, pati na rin ng pagpapahina ng mga likas na reflex.
Ang Syndrome ng tumaas na neuro-reflex excitability, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kusang aktibidad ng kalamnan. Kasabay nito, ang panginginig ng sanggol, mayroon siyang hypertonicity ng kalamnan, panginginig sa baba at mga labi, walang kabuluhan na pag-iyak at mababaw na pagtulog.

Sa panahon ng maagang panahon ng paggaling bumababa ang mga sintomas ng tserebral, at binibigkas ang mga sintomas focal lesion Central system ng nerbiyos. Sa yugtong ito, maaaring maobserbahan ang isa sa mga sumusunod na kumplikadong sintomas:

Ang sindrom ng mga karamdaman sa motor ay ipinahiwatig sa labis o mahina na tono ng kalamnan, paresis at pagkalumpo, spasms, pathological kusang aktibidad ng motor (hyperkinesis).
Ang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay sanhi ng labis na akumulasyon ng likido sa mga puwang ng utak at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa intracranial pressure. Sa panlabas, ito ay ipinahayag sa nakaumbok ng fontanelle at isang pagtaas sa ulo sa paligid. Ang sindrom ay ipinahiwatig din ng pagkabalisa ng sanggol, nanginginig mga eyeballs, madalas na regurgitation.
Ang vegetative-visceral syndrome ay ipinahiwatig sa marmol na kulay ng balat, mga kaguluhan sa puso at respiratory rhythm, pati na rin mga functional disorder ng gastrointestinal tract.

Huling panahon ng pagbawi nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkupas ng mga sintomas. Ang mga static na pag-andar at tono ng kalamnan ay unti-unting nagsisimulang bumalik sa normal. Ang antas ng pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar ay nakasalalay sa kung gaano kalubha ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng perinatal.

Kinalabasan o natitirang panahon maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Sa 20% ng mga bata, halata ang mga neuropsychiatric disorder na sinusunod, sa 80% ang larawan ng neurological ay bumalik sa normal, ngunit hindi ito nangangahulugang kumpletong paggaling at nangangailangan ng mas mataas na pansin mula sa parehong mga magulang at pedyatrisyan.

Diagnostics

Ang pagkakaroon ng ilang mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring hatulan ng kurso ng pagbubuntis at panganganak. Ngunit bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis, iba't ibang mga instrumental na pag-aaral ang ginagamit din, halimbawa, neurosornography, Pagsusuri sa X-ray bungo at gulugod, CT, MRI.

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang makilala ang mga sugat ng CNS mula sa mga maling anyo, mga karamdamang metabolic na sanhi ng mga kadahilanang genetiko, at rickets, dahil ang mga diskarte sa paggamot ay pangunahing pagkakaiba.

Paggamot

Ang mga pamamaraan sa paggamot para sa mga sugat ng CNS ay depende sa yugto ng sakit. Sa matinding panahon, bilang panuntunan, isinasagawa ang mga hakbang sa resuscitation:

pag-aalis ng edema ng tserebral (dehydration therapy);
pag-aalis at pag-iwas sa mga seizure;
pagpapanumbalik ng myocardial contractility;
normalisasyon ng metabolismo tisyu ng nerbiyos.

V panahon ng pagbawi Ang paggamot ay naglalayong pagbutihin ang trophism ng nasirang nerve tissue at pasiglahin ang paglaki ng mga cerebral capillary.

Ang mga magulang ay maaaring magbigay ng isang makabuluhang kontribusyon sa pamamahala ng isang bata na may pinsala sa CNS. Pagkatapos ng lahat, sila ang dapat lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pangkalahatang pag-unlad sa tulong ng masahe at remedial na himnastiko, paggamot sa tubig at mga pamamaraan sa physiotherapy. At bilang isang hindi nangangahulugang gamot na hindi sa panahon ng pagbawi, ang sensory stimulate ng pag-unlad ng utak ay may kapaki-pakinabang na epekto.

4.25 4.25 sa 5 (8 Mga Boto)

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring mangyari parehong intrauterine (prenatally) at sa panahon ng panganganak (intrapartum). Kung ang mapanganib na mga kadahilanan ay kumilos sa bata sa yugto ng embryonic ng pag-unlad ng intrauterine, malubhang, madalas na hindi magkatugma na mga depekto ang nagaganap. Ang nakakapinsalang mga impluwensya pagkatapos ng 8 linggo ng pagbubuntis ay hindi na maaaring maging sanhi ng matinding mga deformidad, ngunit kung minsan ay ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang maliit na mga paglihis sa pagbuo ng bata - mga mantsa ng disembryogenesis.

Kung ang nakakasamang epekto ay naipataw sa bata pagkatapos ng 28 linggo ng intrauterine development, kung gayon ang bata ay hindi magkakaroon ng anumang mga depekto, ngunit ang ilang uri ng sakit ay maaaring mangyari sa isang normal na nabuo na bata. Napakahirap ihiwalay ang epekto ng isang nakakapinsalang kadahilanan nang magkahiwalay sa bawat isa sa mga panahong ito. Samakatuwid, madalas nilang pinag-uusapan ang tungkol sa epekto ng isang nakakapinsalang kadahilanan sa pangkalahatan sa panahon ng perinatal. At ang patolohiya ng sistema ng nerbiyos ng panahong ito ay tinatawag na perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Iba't ibang talamak o mga malalang sakit ang mga ina, nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya ng kemikal o trabaho na nauugnay sa iba't ibang radiation, pati na rin masamang ugali magulang - paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga.

Ang isang bata na lumalaki sa sinapupunan ay maaaring apektado ng matinding pagkalason sa pagbubuntis, patolohiya ng lugar ng bata - ang inunan, at ang pagtagos ng impeksyon sa matris.

Ang panganganak ay isang napakahalagang kaganapan para sa isang sanggol. Lalo na ang malalaking pagsubok ay nahuhulog sa maraming sanggol kung ang panganganak ay nangyayari nang wala sa panahon (prematurity) o mabilis, kung nangyari ang kahinaan sa pagsilang, mas maaga ang ruptures ng fetal at dumadaloy ang tubig kapag ang sanggol ay napakalaki at tinutulungan nila siyang maipanganak na may mga espesyal na diskarte. , forceps o isang vacuum extractor.

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) ay madalas - hypoxia, gutom sa oxygen ng iba't ibang kalikasan at intracranial trauma ng kapanganakan, mas madalas - impeksyon sa intrauterine, sakit na hemolytic mga bagong silang na sanggol, hindi magandang anyo ng ulo at gulugod, namamana na metabolic disorders, chromosomal pathology.

Ang hypoxia ay unang ranggo sa mga sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, sa mga ganitong kaso, pinag-uusapan ng mga doktor ang pinsala sa hypoxic-ischemic sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang.

Ang hypoxia ng pangsanggol at bagong panganak ay isang kumplikadong proseso ng pathological kung saan ang pag-access ng oxygen sa katawan ng bata ay bumababa o ganap na humihinto (asphyxia). Ang asphyxia ay maaaring maging solong o paulit-ulit, magkakaiba ng tagal, bilang isang resulta kung saan ang carbon dioxide at iba pang mga under-oxidized metabolic na produkto ay naipon sa katawan, na pangunahing nakakasira sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Sa panandaliang hypoxia sa sistema ng nerbiyos ng fetus at bagong panganak, maliit lamang na mga kaguluhan ng sirkulasyon ng tserebral na nangyayari sa pag-unlad ng mga functional, nababalik na karamdaman. Ang pangmatagalang at paulit-ulit na paglitaw ng mga kundisyong hypoxic ay maaaring humantong sa biglang mga paglabag sirkulasyon ng tserebral at maging sa pagkamatay ng mga nerve cells.

Ang nasabing pinsala sa neonatal nervous system ay nakumpirma hindi lamang sa klinika, kundi pati na rin sa tulong ng ultrasound Doppler pagsusuri ng cerebral flow ng dugo (USDG), pagsusuri sa ultrasound ng utak - neurosonography (NSG), compute tomography at nuclear magnetic resonance (NMR) .

Sa pangalawang lugar kabilang sa mga sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa fetus at bagong panganak ay trauma sa kapanganakan. Tunay na kahulugan, kahulugan pinsala sa kapanganakan- Ito ay pinsala sa isang bagong silang na sanggol na sanhi ng mekanikal na epekto direkta sa sanggol sa panahon ng panganganak.

Kabilang sa iba't ibang mga trauma ng kapanganakan sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol, ang leeg ng sanggol ay nakakaranas ng pinakamalaking stress, na nagreresulta iba`t ibang mga pinsala servikal ang gulugod, lalo na ang mga intervertebral joint at ang kantong ng unang servikal vertebra at buto ng bituka(atlanto-occipital joint).

Maaaring may mga dislocation (dislocations), subluxations at dislocations sa mga kasukasuan. Nakakagambala sa daloy ng dugo sa mga mahahalagang arterya na nagbibigay ng dugo sa utak ng galugod at utak.

Ang pagpapaandar ng utak ay lubos na nakasalalay sa kondisyon suplay ng dugo sa utak.

Ang kahinaan ay madalas na pangunahing sanhi ng mga pinsala na ito. pangkalahatang aktibidad mula sa isang babae. Sa mga ganitong kaso, sapilitang inilapat ang rhodostimulation ay binabago ang mekanismo ng daanan ng fetus kanal ng kapanganakan... Sa nasabing stimulate na panganganak, ang bata ay hindi isinilang nang paunti-unti, na umaangkop sa kanal ng kapanganakan, ngunit mabilis, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-aalis ng vertebrae, pag-uunat at pagkalagot ng mga ligament, paglinsad, at pag-agos ng dugo ng tserebral.

Traumatiko pinsala Ang gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng panganganak ay madalas na nangyayari kapag ang laki ng bata ay hindi tumutugma sa laki ng pelvis ng ina, na may maling posisyon fetus, sa panahon ng panganganak sa isang pagtatanghal ng breech, kapag napaaga, mga sanggol na may mababang timbang na ipinanganak at, sa kabaligtaran, ang mga bata na may malaking timbang sa katawan, malalaking sukat, dahil sa mga kasong ito ang iba't ibang mga diskarte sa manwal na pag-uugali ay ginagamit.

Natatalakay ang mga sanhi ng mga traumatiko lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, dapat na hiwalay na manatili ang isang tao sa panganganak gamit ang pagpapataw ng mga balakid na pwersa. Ang katotohanan ay kahit na sa hindi nagkakamali na aplikasyon ng mga forceps sa ulo, sumusunod ang matinding lakas para sa ulo, lalo na kapag sinusubukang tulungan ang pagsilang ng mga balikat at katawan ng tao. Sa kasong ito, ang lahat ng puwersa kung saan ang ulo ay nakaunat ay ipinapadala sa katawan sa pamamagitan ng leeg. Para sa leeg, ang gayong malaking pagkarga ay napakagaling, kaya't kapag tinatanggal ang sanggol na may mga forceps, kasama ang patolohiya ng utak, nangyayari ang pinsala sa servikal spinal cord.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa isyu ng pinsala sa bata na nangyayari sa panahon ng isang seksyon ng caesarean. Bakit nangyayari ito? Sa katunayan, hindi mahirap maunawaan ang trauma ng isang bata bilang isang resulta ng kanyang pagdaan sa kanal ng kapanganakan. Bakit ang operasyon ng seksyon ng caesarean, na idinisenyo upang i-bypass ang mga landas na ito at i-minimize ang posibilidad ng trauma sa kapanganakan, ay nagtatapos sa trauma ng kapanganakan? Saan nagmula ang mga pinsala na ito sa panahon ng isang cesarean section? Ang katotohanan ay ang isang transverse incision para sa isang seksyon ng cesarean sa mas mababang segment ng matris na dapat na teoretikal na tumutugma sa pinakamalaking diameter ng ulo at balikat. Gayunpaman, ang likas na nakuha na may tulad na paghiwa ay 24-26 cm, habang ang paligid ng ulo ng gitnang bata ay 34-35 cm. Samakatuwid, inaalis ang ulo at lalo na ang mga balikat ng bata sa pamamagitan ng paghila ng ulo ng isang hindi sapat na paghiwa ng matris. hindi maiwasang humantong sa pinsala sa servikal gulugod. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pinsala sa kapanganakan ay isang kumbinasyon ng hypoxia at pinsala sa servikal gulugod at gulugod na matatagpuan dito.

Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pinsala sa hypoxic-traumatic sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang.

Sa trauma ng kapanganakan, madalas na nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, hanggang sa hemorrhages. Kadalasan ito ay maliliit na hemachages ng intracerebral sa lukab ng mga ventricle ng utak o hemachages ng intracranial sa pagitan ng meninges (epidural, subdural, subarachnoid). Sa mga sitwasyong ito, nasuri ng doktor ang mga sugat na hypoxic-hemorrhagic ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang.

Kapag ipinanganak ang isang sanggol na may pinsala sa CNS, maaaring maging malubha ang kondisyon. ito matinding panahon sakit (hanggang sa 1 buwan), sinundan ng maagang paggaling (hanggang sa 4 na buwan) at pagkatapos - huli na paggaling.

Mahalaga para sa appointment ng pinaka mabisang paggamot ang patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang na sanggol ay may kahulugan ng nangungunang kumplikadong mga sintomas ng sakit - neurological syndrome. Isaalang-alang natin ang pangunahing mga syndrome ng patolohiya ng CNS.

Ang pangunahing mga syndrome ng patolohiya ng CNS

Hypertensive-hydrocephalic syndrome

Kapag sinuri ang isang may sakit na sanggol, natutukoy ang pagpapalawak ng ventricular system ng utak, na napansin ng ultrasound ng utak, at isang pagtaas ng presyon ng intracranial ay naitala (na ibinigay ng echo-encephalography). Sa panlabas, sa mga malubhang kaso na may sindrom na ito, mayroong hindi katimbang na pagtaas sa laki ng cerebral na bahagi ng bungo, kung minsan ay walang simetrya ng ulo sa kaso ng unilateral proseso ng pathological, pagkakaiba-iba sutures ng cranial(higit sa 5 mm), pagpapalawak at pagpapatibay ng venous pattern sa anit, pumipis ng balat sa mga templo.

Sa hypertensive-hydrocephalic syndrome, maaaring magkaroon ng alinman sa hydrocephalus, na ipinakita ng paglawak ng ventricular system ng utak, o hypertensive syndrome na may mas mataas na presyon ng intracranial. Sa pamamayani ng tumaas na presyon ng intracranial, ang bata ay hindi mapakali, madaling mapusok, magagalitin, madalas na sumisigaw nang malakas, magaan ang pagtulog, madalas magising ang bata. Sa pamamayani ng hydrocephalic syndrome, ang mga bata ay hindi aktibo, pagkahilo at pag-aantok ay nabanggit, kung minsan ay pagkaantala sa pag-unlad.

Kadalasan, na may pagtaas ng presyon ng intracranial, ang mga bata ay nagbubulwak, ang sintomas ng Gref ay pana-panahong lumilitaw (isang puting strip sa pagitan ng mag-aaral at itaas na takipmata), at sa mga malubhang kaso, maaaring may sintomas ng "paglubog ng araw", kung ang iris ng mata, tulad ng paglubog ng araw, ay kalahating nalubog sa ilalim ng mas mababang takipmata; kung minsan ay lilitaw ang isang nagtataginting na squint, ang sanggol ay madalas na itapon ang kanyang ulo sa likod. Ang tono ng kalamnan ay maaaring mabawasan o madagdagan, lalo na sa mga kalamnan ng mga binti, na ipinakita ng katotohanan na siya ay nakatayo sa kanyang "tiptoe" kapag sinusuportahan siya nito, at kapag sinusubukan niyang maglakad, tinatawid niya ang kanyang mga binti.

Ang pag-unlad ng hydrocephalic syndrome ay ipinakita ng isang pagtaas ng tono ng kalamnan, lalo na sa mga binti, habang ang mga reflex ng suporta, ang awtomatikong paglalakad at pag-crawl ay nabawasan.

Sa mga kaso ng matindi, progresibong hydrocephalus, maaaring mangyari ang mga seizure.

Mga Karamdaman sa Pagkilos ng Pagkilos

Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay nasuri sa karamihan sa mga bata na may perinatal CNS pathology. Mga karamdaman sa paggalaw na nauugnay sa isang paglabag sa kinakabahan na regulasyon ng mga kalamnan kasama ang pagtaas o pagbaba ng tono ng kalamnan. Ang lahat ay nakasalalay sa antas (kalubhaan) at antas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Kapag gumagawa ng diyagnosis, dapat magpasya ang doktor ng kaunti din mahahalagang isyu, ang pangunahing kung saan ay: ano ito - isang patolohiya ng utak o isang patolohiya ng spinal cord? Mahalaga ito sa panimula dahil ang pamamaraan sa paggamot sa mga kundisyong ito ay magkakaiba.

Pangalawa, ang pagtatasa ng tono ng kalamnan sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay napakahalaga. Gumagamit ang doktor ng mga espesyal na diskarte upang makita ang pagbawas o pagtaas ng tono ng kalamnan upang mapili ang tamang paggamot.

Ang mga paglabag sa nadagdagang tono sa iba't ibang mga pangkat ay humantong sa isang pagkaantala sa paglitaw ng mga bagong kasanayan sa motor sa bata.

Sa isang pagtaas ng tono ng kalamnan sa mga kamay, ang pagpapaunlad ng kakayahang mahawakan ang mga kamay ay naantala. Ito ay ipinakita ng katotohanan na ang bata ay huli na kumukuha ng laruan at dinakip ito ng buong sipilyo, ang mga paggalaw ng pinong daliri ay mabagal na nabuo at nangangailangan ng karagdagang mga sesyon ng pagsasanay kasama ang bata.

Sa pagtaas ng tono ng kalamnan sa mas mababang mga paa't kamay, ang bata ay kalaunan ay nakatayo sa kanyang mga binti, habang nakasalalay sa pangunahing mga bahagi ng paa, na parang "nakatayo sa tiptoe"; sa mga malubhang kaso, ang mga ibabang paa ay tumatawid sa antas ng ang shins, na pumipigil sa pagbuo ng paglalakad. Sa karamihan ng mga bata, sa paglipas ng panahon at salamat sa paggamot, posible na makamit ang pagbawas ng tono ng kalamnan sa mga binti, at ang bata ay nagsisimulang maglakad nang maayos. Bilang isang memorya ng nadagdagan na tono ng kalamnan, ang isang mataas na arko ng paa ay maaaring manatili, na nagpapahirap sa pagpili ng sapatos.

Autonomic-visceral Dysdrome syndrome

Ang sindrom na ito ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod: pagmamartsa ng balat dahil sa mga daluyan ng dugo, paglabag sa thermoregulation na may pagkahilig sa isang hindi makatwirang pagbaba o pagtaas ng temperatura ng katawan, mga karamdaman sa gastrointestinal- regurgitation, mas madalas na pagsusuka, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi o hindi matatag, hindi sapat na pagtaas ng timbang. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay madalas na pinagsama sa hypertensive-hydrocephalic syndrome at nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga posterior na bahagi ng utak, kung saan matatagpuan ang lahat ng mga pangunahing sentro ng autonomic nervous system, na nagbibigay ng patnubay para sa pinakamahalagang buhay- mga sumusuporta sa system - cardiovascular, digestive, thermoregulatory, atbp.

Nakakahabol na sindrom

Ang pagkahilig sa mapang-akit na mga reaksyon sa panahon ng neonatal at sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata ay dahil sa kawalan ng gulang ng utak. Ang pagkabulok ay nangyayari lamang sa mga kaso ng pagkalat o pag-unlad ng isang masakit na proseso sa cerebral cortex at mayroong maraming iba't ibang mga kadahilanan na dapat kilalanin ng isang doktor. Ito ay madalas na nangangailangan nakatulong na pagsasaliksik gawain ng utak (EEG), sirkulasyon ng dugo (Doppler) at mga istrukturang anatomiko (ultrasound ng utak, compute tomography, NMR, NSG), pananaliksik sa biochemical.

Ang mga paniniwala sa isang bata ay maaaring ipakita ang kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan: maaari silang gawing pangkalahatan, pagsamsam sa buong katawan, at naisalokal - sa isang tiyak na pangkat ng kalamnan lamang.

Ang mga pagkagulat ay magkakaiba rin sa likas na katangian: maaari silang maging gamot na pampalakas, kapag ang bata, tulad nito, ay umaabot at nagyeyel isang maikling panahon sa isang tiyak na posisyon, pati na rin ang clonic, kung saan mayroong isang twitching ng mga limbs, at kung minsan ang buong puno ng kahoy, upang ang bata ay maaaring nasugatan sa panahon ng mga seizure.

Maraming mga pagpipilian para sa mga pagpapakita ng mga seizure, na kinilala ng isang neuropathologist mula sa kuwento at paglalarawan ng pag-uugali ng bata ng mga matulungin na magulang.

ang sarap Tamang setting ang diagnosis, iyon ay, pagtukoy ng sanhi ng pag-agaw ng bata, ay lubhang mahalaga, dahil ang napapanahong appointment ng mabisang paggamot ay nakasalalay dito.

Kinakailangan na malaman at maunawaan na ang mga kombulsyon sa isang bata sa panahon ng neonatal, kung ang seryosong pansin ay hindi binabayaran sa kanila sa oras, ay maaaring maging simula ng epilepsy sa hinaharap.

Mga sintomas na maaaring ma-refer sa isang pediatric neurologist

Sa kabuuan ng lahat ng nasabi, malilista namin ang pangunahing mga paglihis sa estado ng kalusugan ng mga bata, kung saan kailangan mong makipag-ugnay sa isang pediatric neurologist:

Kung ang sanggol ay sumisipsip ng matamlay, nagpapahinga, napapagod nang sabay. Nasakal, gatas na dumadaloy sa ilong ay nabanggit;

Kung ang bagong panganak ay madalas na dumura, hindi ito nakakakuha ng sapat na timbang;

Kung ang bata ay hindi aktibo, matamlay o, sa kabaligtaran, masyadong hindi mapakali at ang pagkabalisa na ito ay tumataas kahit na may mga menor de edad na pagbabago kapaligiran;

Kung ang bata ay may panginginig sa baba, pati na rin ang pang-itaas o mas mababang mga paa't kamay, lalo na kapag umiiyak;

Kung ang bata ay madalas na nanginginig nang walang dahilan, nahihirapang makatulog, habang mababaw ang pagtulog, maikli ang oras;

Kung ang bata ay patuloy na itinapon ang kanyang ulo pabalik habang nakahiga sa kanyang tagiliran;

Kung mayroong masyadong mabilis o, kabaligtaran, mabagal na paglaki ng paligid ng ulo;

Kung ang pisikal na aktibidad ng bata ay nabawasan, kung siya ay napaka tamad, at ang mga kalamnan ay malambot (mababang tono ng kalamnan), o, sa kabaligtaran, ang bata ay tila napipigilan sa paggalaw ( mataas ang tono kalamnan), sa gayon ito ay kahit mahirap na balutan;

Kung ang isa sa mga limbs (braso o binti) ay hindi gaanong aktibo sa paggalaw o nasa isang hindi pangkaraniwang posisyon (clubfoot);

Kung ang bata ay nagpapamalas o salaming de kolor, ang isang puting guhit ng sclera ay pana-panahong nakikita;

Kung ang sanggol ay patuloy na sumusubok na ibaling ang kanyang ulo sa isang direksyon lamang (torticollis);

Kung ang mga balakang ay pinaghihigpitan, o, sa kabaligtaran, ang bata ay namamalagi sa posisyon ng palaka na hiwalay ang balakang 180 degree;

Kung ang bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section o sa presentasyon ng breech, kung ginamit ang mga obstetric forceps sa panahon ng panganganak, kung ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon o may isang malaking timbang, kung ang kurdon ay nahilo, kung ang bata ay may mga kombulsyon sa tahanan ng magulang.

Tumpak na pagsusuri at napapanahon at wastong iniresetang paggamot ng patolohiya ng sistema ng nerbiyos ay lubhang mahalaga. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas: sa ilang mga bata mula sa kapanganakan sila ay napaka binibigkas, sa iba pa matinding paglabag unti-unting bumababa, ngunit hindi ganap na mawala, at sa mahabang taon ang mga di-magaspang na manipestasyon ay mananatili - ito ang tinatawag na residual phenomena.

Mga huling pagpapakita ng trauma sa kapanganakan

Mayroon ding mga kaso kapag ipinanganak ang bata ay may kaunting abala, o wala man lang napansin ang mga ito, ngunit pagkatapos ng ilang sandali, kung minsan taon, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga karga: pisikal, mental, emosyonal - ang mga karamdaman na ito ng neurological ay nagpapakita ng kanilang sarili na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ito ang tinatawag na huli, o naantala, na pagpapakita ng trauma sa kapanganakan. Ang mga Pediatric neurologist sa pang-araw-araw na pagsasanay ay madalas na nakikipag-usap sa mga naturang pasyente.

Ano ang mga palatandaan ng mga kahihinatnan na ito?

Karamihan sa mga bata na may huli na pagpapakita isang malinaw na pagbaba ng tono ng kalamnan ay natagpuan. Ang mga nasabing bata ay nai-kredito ng "likas na kakayahang umangkop", na kung saan ay madalas na ginagamit sa palakasan, himnastiko, at kahit na hinihikayat. Gayunpaman, sa pagkabigo ng marami, dapat sabihin na ang hindi pangkaraniwang kakayahang umangkop ay hindi pamantayan, ngunit, sa kasamaang palad, isang patolohiya. Ang mga batang ito ay madaling tiklop ang kanilang mga binti sa posisyon na "palaka," gawin ang mga paghati nang walang kahirapan. Kadalasan, ang mga nasabing bata ay masayang tinatanggap sa ritmo ng ritmo o masining na gymnastics, sa mga choreographic circle. Ngunit karamihan sa kanila ay hindi makatiis mabigat na dalahin at kalaunan binawas. Gayunpaman, ang mga pagsasanay na ito ay sapat na upang makabuo ng isang patolohiya ng gulugod - scoliosis. Hindi mahirap makilala ang mga naturang bata: madalas na malinaw na ipinapakita nila ang proteksiyon ng pag-igting ng kalamnan ng cervico-occipital, madalas mayroong isang bahagyang torticollis, ang mga blades ng balikat ay lumalabas tulad ng mga pakpak, ang tinaguriang "pterygoid balikat na blades", kaya nila tumayo ka na iba't ibang mga antas tulad ng mga balikat. Sa profile, makikita na ang bata ay may isang mabagal na pustura, nakayuko.

Sa edad na 10-15, ang ilang mga bata na may mga palatandaan ng pinsala sa servikal gulugod sa panahon ng neonatal ay nagkakaroon ng mga tipikal na palatandaan ng maaga servikal osteochondrosis pinaka katangian na tampok aling mga bata ang may sakit sa ulo. Ang kakaibang uri ng pananakit ng ulo na may osteochondrosis sa mga bata ay, sa kabila ng kanilang magkakaibang tindi, ang mga sakit ay naisalokal sa cervico-occipital na rehiyon. Sa kanilang pagtanda, ang mga sakit ay madalas na mas malinaw sa isang panig at, simula sa rehiyon ng kukote, kumakalat sa noo at mga templo, kung minsan ay ibinibigay sa mata o tainga, at tumindi kapag pinihit ang ulo, upang ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay maaaring maganap.

Ang pananakit ng ulo sa isang bata ay paminsan-minsang napakatindi na maaari nilang ipagkait sa kanya ang pagkakataong mag-ehersisyo, gumawa ng isang bagay sa paligid ng bahay, pilitin siyang matulog at kumuha ng analgesics. Sa parehong oras, ang ilang mga bata na may sakit ng ulo ay may pagbawas sa visual acuity - myopia.

Ang paggamot para sa sakit ng ulo upang mapabuti ang daloy ng dugo at nutrisyon sa utak ay hindi lamang nakakapagpahinga ng sakit ng ulo, ngunit nagpapabuti din ito ng paningin.

Ang mga kahihinatnan ng patolohiya ng sistema ng nerbiyos sa panahon ng neonatal ay maaaring maging torticollis, ilang mga anyo ng scoliotic deformities, neurogenic clubfoot, flat paa.

Sa ilang mga bata, ang bedwetting - kawalan ng pagpipigil sa ihi - ay maaari ding sanhi ng trauma sa pagsilang - tulad ng epilepsy at iba pang nakakumbinsi na mga kondisyon sa mga bata.

Bilang isang resulta ng hypoxic trauma sa fetus sa perinatal period, ang utak una sa lahat ay naghihirap, ang normal na kurso ng pagkahinog ay nagambala. mga functional system utak, na nagbibigay ng pagbuo ng tulad kumplikadong proseso at mga pagpapaandar ng sistema ng nerbiyos bilang mga stereotype ng mga kumplikadong paggalaw, pag-uugali, pagsasalita, pansin, memorya, pang-unawa. Marami sa mga batang ito ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kawalan ng gulang o mga paglabag sa tiyak na mas mataas pagpapaandar ng kaisipan... Ang pinakakaraniwang mga manifestations ay ang tinatawag na attention deficit hyperactivity disorder at hyperactive behavior syndrome. Ang mga nasabing bata ay labis na aktibo, hindi pinipigilan, hindi mapigilan, wala silang atensyon, hindi sila nakatuon sa anumang bagay, patuloy na nakakagambala, hindi nakaupo nang ilang minuto.

Sinabi nila tungkol sa isang hyperactive na bata: ito ay isang bata na "walang preno". Sa unang taon ng buhay, nagbibigay sila ng impresyon ng napakalaking mga bata, dahil mas nauna sila sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad - nagsisimula silang umupo, gumapang, at maglakad nang mas maaga. Imposibleng pigilan ang isang bata, tiyak na nais niyang makita, hawakan ang lahat. Ang nadagdagang pisikal na aktibidad ay sinamahan ng kawalang-tatag ng emosyonal. Sa paaralan, ang mga nasabing bata ay may maraming mga problema at paghihirap sa pag-aaral dahil sa kawalan ng kakayahang pag-isiping mabuti, ayusin, at mapusok na pag-uugali. Dahil sa mababang kahusayan, ang bata ay gumagawa ng kanyang takdang aralin hanggang sa gabi, matulog nang huli at, bilang isang resulta, hindi nakakakuha ng sapat na pagtulog. Ang paggalaw ng mga naturang bata ay mahirap, mahirap, at madalas hindi maganda ang sulat-kamay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa memorya ng pagdinig at pagsasalita, ang mga bata ay mahinang sumipsip ng materyal mula sa pandinig, habang ang mga kapansanan sa paningin sa memorya ay hindi gaanong karaniwan. Madalas silang magkaroon ng masamang kalagayan, pag-iisip, pag-aantok. Mahirap na isama ang mga ito proseso ng pedagogical... Ang kinahinatnan ng lahat ng ito ay isang negatibong pag-uugali sa pag-aaral at kahit sa pagtanggi na pumasok sa paaralan.

Ang gayong anak ay mahirap para sa kapwa magulang at guro. Ang mga problema sa pag-uugali at paaralan ay snowballing. Sa pagbibinata, ang mga batang ito ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng paulit-ulit na mga karamdaman sa pag-uugali, pagiging agresibo, mga paghihirap sa mga ugnayan sa pamilya at paaralan, at pagkasira ng pagganap ng paaralan.

Functional na karamdaman lalo na ang pagdaloy ng dugo ng tserebral lalo na ang pakiramdam ng kanilang mga sarili sa mga panahon pinabilis na paglaki- sa unang taon, sa 3-4 taong gulang, 7-10 taong gulang, 12-14 taong gulang.

Napakahalagang pansinin ang mga unang palatandaan nang maaga hangga't maaari, kumilos at isagawa nang maaga ang paggamot pagkabata kapag ang mga proseso sa pag-unlad ay hindi pa nakumpleto, habang ang plasticity at mga kakayahan ng reserba ng gitnang sistema ng nerbiyos ay mataas.

Bumalik noong 1945, ang domestic obstetrician na si Propesor M. D. Guetner ay wastong tinawag na pinsala sa kapanganakan sa gitnang sistema ng nerbiyos na "pinakakaraniwang sakit na pambansa."

V huling taon naging malinaw na maraming mga sakit ng mas matatandang mga bata at kahit na ang mga may sapat na gulang ay nagmula sa pagkabata at madalas ay isang huli na pagbabayad para sa hindi kilalang at hindi ginagamot na patolohiya ng panahong neonatal.

Ang isang konklusyon ay dapat gawin - upang maging maingat sa kalusugan ng sanggol mula sa sandali ng paglilihi nito, upang maalis ang lahat sa oras, kung maaari. nakakapinsalang impluwensya sa kanyang kalusugan, at kahit na mas mahusay - hindi upang payagan ang mga ito sa lahat. Kung ang naturang kasawian ay nangyari at ang bata ay may patolohiya ng sistema ng nerbiyos sa pagsilang, kinakailangan na lumingon sa isang pediatric neurologist sa oras at gawin ang lahat na posible upang ang sanggol ay ganap na gumaling.

Ang hypoxia sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring humantong malubhang paglabag sa gawain ng utak. Ang problemang ito ay lubos na talamak, dahil halos bawat 10 mga sanggol ay nagdurusa mula sa hypoxia sa isang degree o iba pa. Ang pinsala sa hypoxic-ischemic sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon na bubuo laban sa background ng gutom ng oxygen ng bagong panganak. Madalas na masuri ito sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon.

Mabisang pamamaraan ang labanan laban sa hypoxia ng mga bagong silang na sanggol ay simpleng wala pa rin, kahit na ang mga siyentista ay hindi tumitigil sa pagtatrabaho direksyon na ito... Bukod dito, ang agham ay ganap na walang lakas laban sa mga komplikasyon na dulot ng hypoxia. Walang gamot na maaaring ibalik ang mga patay na selula ng utak. Bagaman, ayon sa katiyakan ng mga siyentista, ang mga naturang pondo ay lumitaw na at nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok.

Masakit ang reaksyon ng gitnang sistema ng nerbiyos sa kawalan ng oxygen. Pagdating sa isang bagong silang na sanggol at isang sanggol sa sinapupunan, ang isyu ng gutom sa oxygen ay naging mas matindi. Ang utak ng sanggol ay nasa yugto ng pag-unlad, kaya't kailangan niya ng pare-pareho at walang patid na nutrisyon. Ang anumang mga impluwensyang pathogenic na naranasan ng isang buntis o natanggap sa panahon ng panganganak ay maaaring makaapekto sa estado ng gitnang sistema ng nerbiyos ng bata. Masisira ang nerve tissue, na sa hinaharap ay maipakita bilang mga karamdaman sa neurological.

Ang antas ng hypoxia ay magkakaiba. Maaari itong maging banayad at malubha, maaari itong tumagal ng ilang minuto, o maaari itong tumagal ng maraming araw o kahit na buwan. Gayunpaman, ang mga kaguluhan sa gawain ng utak hypoxia ay kinakailangang pukawin.

Kung, sa isang banayad na kurso ng hypoxia, ang mga karamdaman na ito ay walang binibigkas na mga sintomas at maaaring malayang lumipas pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, kung gayon sa malalim na hypoxia ang mga pagbabago ay hindi maibabalik. Sa kasong ito, nakalantad ang utak mga organikong sugat na maaaring gawing may kapansanan ang isang bata.

Ang hypoxia ay maaaring mabuo kapwa sa panahon ng intrauterine life ng fetus at sa panahon ng panganganak, sa kondisyon na mayroon silang pathological course. Bilang karagdagan, ang mga hypoxic-ischemic disorder ay sinusunod sa mga bata na nagdurusa sa patolohiya ng organ respiratory system, na may mga problemang nauugnay sa pamumuo ng dugo, na may matalim at hindi lamang.

Mayroong dalawang konsepto na ginamit sa terminolohiya ng medikal. Ang pinsala sa hypoxic-ischemic sa gitnang sistema ng nerbiyos ay pinag-uusapan sa kaso kung mayroon ang mga komplikasyon ng hypoxia mabigat na kurso... Gayundin sa kontekstong ito, maaaring gamitin ang salitang hypoxic-ischemic encephalopathy. Ito ay karaniwang ginagamit kapag ang utak ay banayad na apektado.

Kahit na ang debate tungkol sa kung ang utak ay maaaring mabawi pagkatapos ng pagdurusa hypoxia ay hindi humupa hanggang ngayon, karamihan sa mga doktor ay kumbinsido na posible ito. Ang sistema ng nerbiyos ng mga bata ay armado ng ilang mga mekanismo na naglalayong protektahan ang kanilang sarili sa kanilang sarili. Bukod dito, iginiit ng ilang siyentista na ang utak ng isang bata ay maaaring muling bumuo. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng bagong silang na dumaranas ng matinding oxygen na gutom ay hindi pinagana. Bukod dito, hindi lahat sa kanila ay nagkakaroon ng anumang mga karamdaman sa neurological sa hinaharap.

Kung ang hypoxia ay malubha, kung gayon ang pinaka-wala pa sa gulang na mga lugar ng utak na matatagpuan sa bahagi ng tangkay nito, pati na rin ang mga subcortical node, ay masisira muna. Hindi lamang talamak, ngunit din ang matagal na hypoxia ay mapanganib, na maaaring hindi sinamahan matinding sintomas... Ang nasabing gutom sa oxygen ay pumupukaw ng kalat na pinsala sa mga istruktura ng cortical ng utak. Sa hypoxia, ang katawan ng bata ay nagpapalitaw ng isang tiyak na mekanismo na muling namamahagi ng daloy ng dugo sa isang paraan na ang karamihan sa mga ito ay partikular na ididirekta sa utak ng utak. Samakatuwid, sa matagal na gutom sa oxygen, ang kulay-abo na bagay na ito ay higit na magdurusa.

Dahil sa ang katunayan na ang mga komplikasyon ng hypoxia ay maaaring nakamamatay, ang mga neurologist ay dapat bigyang-pansin ang pagsusuri sa mga sanggol. Totoo ito lalo na sa mga batang sumailalim sa hypoxia sa panahon ng panganganak, anuman ang kalubhaan nito. Ang lahat ng mga kakayahang umangkop ng katawan (halimbawa, panginginig) ay dapat na maibukod, ang katayuan ng neurological ng bata ay dapat na maitaguyod, mga posibleng paglabag sa gawain ng sistema ng nerbiyos. Kapag nakita ang mga hypoxic lesyon sa ibang bansa, umaasa sila sa prinsipyo ng pagtatanghal ng patolohiya. Sa Russia ginagamit nila paglapit ng mga system nakatuon sa mga syndrome na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Bakit may mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga yugto ng kanilang pag-unlad

Ang pinsala ng perinatal sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinasabing kapag ang bata ay nahantad sa mga negatibong kadahilanan sa panahon ng neonatal, sa panahon ng panganganak o habang nasa sinapupunan.

Mga kadahilanang maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos ng bata:

Paglabag sa daloy ng dugo sa matris at inunan. Trombosis ng plasental, pagpapabagal ng paglaki ng sanggol,.

Pag-inom ng alak habang nagbubuntis, naninigarilyo at ginagamot ng ilang mga gamot.

Malubhang pagkawala ng dugo sa panahon ng paggawa, pag-engganyo ng pusod sa leeg ng sanggol. Hypotension o sa isang bata, trauma sa kapanganakan.

Mga depekto sa puso, nagkalat ang intravaskular coagulation syndrome, mga pathology ng respiratory system, mga yugto ng pag-aresto sa paghinga sa isang sanggol na isinilang.

Ang kakulangan ng oxygen sa arterial na dugo ay isang kadahilanan na nagpapalitaw ng mga kaguluhan sa metaboliko sa nerbiyos na tisyu. Sa parehong oras, ang mga indibidwal na neuron o ang kanilang buong pangkat ay nagsisimulang mamatay. Sa ilalim ng naturang mga kundisyon, ang tisyu ng utak ay nagiging madaling kapitan ng anumang pagbagu-bago ng presyon ng dugo. Kung sa oras na ito ang bata ay nagkakaroon ng hypotension, kung gayon ang proseso ng pathological ay lalong pinalala.

Ang mga karamdaman ng mga proseso ng metabolic sa utak ay pumupukaw ng acidosis ng mga tisyu nito, na nagsasama ng cerebral edema na may pagtaas ng intracranial pressure. Ito ay sanhi ng malawakang pagkamatay ng mga cell ng utak.

Ang malalim na asphyxia ay nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga organo ng bata. Ang mga bato, bituka, atay ay apektado. Ang hypoxia ay sanhi ng pagkamatay ng tisyu ng mga organong ito.

Mayroong mga pagkakaiba-iba sa kurso ng mga komplikasyon na dulot ng pag-agaw ng oxygen sa mga term na sanggol at mga napaaga na sanggol. Kaya, kung ang isang bata, na ipinanganak sa oras, ay sumailalim sa hypoxia, kung gayon ang cerebral cortex, ang mga subcortical na istraktura nito at ang utak ng stem ay maaapektuhan sa mas malawak na lawak. Kung ang sanggol ay wala pa sa panahon, malamang na magkakaroon siya ng periventricular leukomalacia, iyon ay, ang mga lugar ng nekrosis ay isasailaw sa lugar ng mga lateral ventricle ng utak.

Ang kalubhaan ng hypoxic encephalopathy ay may direktang ugnayan sa lalim ng pinsala sa utak ng ischemic.

Kaugnay nito, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng:

Mahinahon o 1 degree na kalubhaan. Ang mga sakit sa neurological ay pansamantala, pagkatapos ng 7 araw ay tuluyan na silang titigil.

Katamtaman o 2 antas ng kalubhaan. Ang mga kaguluhan sa hypoxic-ischemic ay mananatili sa higit sa isang linggo. Sa kasong ito, ang sistema ng nerbiyos ng bata ay maaaring nalulumbay o hyperexcitable, sinusunod ang mga paninigas, nadagdagan ang presyon ng intracranial, ngunit ang pagtaas ay hindi matatag. Lumilitaw din ang mga karamdaman mula sa autonomic nervous system.

Malubhang anyo ng pagkasira o 3 antas ng kalubhaan. Sa kasong ito, ang bata ay maaaring maging sa isang pagkawala ng malay o matulala. Siya ay sinusunod, mayroong tserema edema, gumagana lamang loob nasira

Mga sintomas ng pinsala sa hypoxic-ischemic sa gitnang sistema ng nerbiyos

Kung ang sentral na sistema ng nerbiyos ng isang bata ay apektado, magkakaroon ang mga doktor ng katotohanang ito mula sa mga unang minuto ng kanyang buhay. Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol.

Kung ang hypoxic-ischemic encephalopathy ay may banayad na kurso, kung gayon ang kalagayan ng bata ay magiging matatag. Sa antas ng Apgar, ang sanggol ay nakakakuha ng 6-7 na puntos. Magkakaroon siya ng stanotic na balat ng cyanotic, ang tono ng kalamnan ay medyo nabawasan.

Mula sa gilid ng sistema ng nerbiyos, pagsunod sa mga sintomas:

Nadagdagan ang kinakabahan na reflexability.

Nabalisa ang pagtulog, balisa ang bata.

Bahagyang manginig ang baba at mga paa't kamay.

Ang bata ay madalas na dumura.

Isang pagtaas o, sa laban, posible ang pagbawas sa mga reflexes.

Bilang panuntunan, sa susunod na 7 araw pagkatapos na ipanganak ang sanggol, titigil ang lahat ng mga sintomas na pathological na ito. Ang bata ay nagiging calmer, nagsisimula upang makakuha ng timbang. Walang binibigkas na mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos.

Sa pangalawang antas ng pinsala sa hypoxic utak, ang mga sintomas ay magiging mas matindi. Kadalasan, ang mga sanggol na may katamtamang kalubhaan ng hypoxic-ischemic encephalopathy ay nagdusa mula sa gutom sa oxygen habang nasa sinapupunan pa rin, at nahantad din sa mga salungat na salik sa panahon ng paggawa. Sa scale ng Apgar, ang gayong bata ay binibigyan ng marka ng 5 puntos, mayroon siyang mga arrhythmia, naririnig ang mga tunog ng bingi sa puso.

Ang mga kakulangan sa kinakabahan na sistema ay ang mga sumusunod:

Ang mga reflexes ay nalulumbay, totoo ito, kabilang ang kaugnay sa reflex ng pagsuso.

Ang tono ng kalamnan ay ibinaba, ang mga kusang-loob na paggalaw ay minimal, o absent sa kabuuan.

Tumaas ang presyon ng intracranial.

Balat magkaroon ng isang mala-bughaw na kulay.

Ang mga autonomic disorder ay sinusunod: may mga pana-panahong paghinto sa paghinga, ang pulso ay maaaring mapabilis, madalas na masuri ang bradycardia. Mahina ang kontrata ng bituka, may kapansanan sa thermoregulation.

Ang bata ay madalas na dumura, maaaring magdusa mula sa paninigas ng dumi o pagtatae, at mabagal ng timbang.

Kung mas mataas ang intracranial pressure ng bata, mas maraming pagkabalisa ang ipapakita niya. Ang balat ay mayroon nadagdagan ang pagiging sensitibo, hindi mapakali ang pagtulog. Nanginginig ang baba at kamay ng bata, umbok ang fontanelles. Ang sanggol ay may mga karamdaman oculomotor, nystagmus. Ang mga seizure ay maaari ring ipahiwatig ang pagtaas ng presyon ng intracranial.

Sa ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang kanyang kondisyon ay nagpapatatag. Gayunpaman, sa paggawa nito, dapat siyang makatanggap ng masinsinang pangangalaga. Sa oras na ito, ang mga sintomas ng neurological ay hindi ganap na nawala. Kung ang patolohiya ay umuunlad, pagkatapos ay ang pagbabawal ng aktibidad ng utak ay tumataas, at ang tono ng kalamnan ay bumababa. Ang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Kung ang isang bata ay nasuri na may grade 3 hypoxic-ischemic lesyon, kung gayon ang isang babae ay palaging may matinding gestosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Siya ay naghihirap mula sa mataas na presyon ng dugo, siya ay may kapansanan sa paggana ng bato, matinding edema.

Ang sanggol ay ipinanganak na may mga sintomas ng inilipat na gutom sa oxygen, ang pagkaantala sa pag-unlad ay malinaw na masusundan. Kung ang panganganak ay nagpatuloy na may mga komplikasyon, kung gayon ang mga mayroon nang mga paglabag ay lalala lamang.

Ang bata ay naghihirap mula sa matinding karamdaman sa sirkulasyon, maaaring hindi huminga, ang tono ng kalamnan at pinabalik na aktibidad ay madalas na wala. Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi isinasagawa sa isang emergency na batayan, mamamatay ang bata.

Sa mga kauna-unahang oras pagkatapos ng kanyang kapanganakan, mayroong isang hadlang sa gawain ng utak, bubuo ang isang pagkawala ng malay. Ang mga reflexes at pisikal na aktibidad sa sanggol ay wala, ang mga mag-aaral ay pinalawak, ang reaksyon sa ilaw ay zero.

Ang edema ng utak ay ipinakita ng mga kombulsyon, posible ang pag-aresto sa paghinga at pag-aresto sa puso. Presyon sa baga arterya tataas, lumala ang pagsala ng ihi, bumaba ang presyon ng dugo, nagsisimulang mamatay ang bituka, tumitigil ang paggana ng atay, at bubuo ang DIC.

Ang post-asphyxia ay isang bunga ng malubhang neonatal hypoxia. Ang bata ay halos hindi gumagalaw, hindi umiyak, hindi tumutugon sa masakit na stimuli, upang hawakan, ang balat ay maputla, ang temperatura ng katawan ay ibinaba. Ang sanggol ay mahirap gawin ang mga paggalaw sa paglunok at pagsuso, kaya't hindi siya mapakain ng babae nang mag-isa. Nang walang masinsinang pagaaruga mamamatay ang bata. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, imposibleng gumawa ng isang konklusyon tungkol sa katatagan ng estado nang mas maaga sa 10 araw mula sa sandali ng kanyang pagsilang.

Ang kasunod na pagtaas sa deficit ng neurological ay naglalarawan sa lahat ng mga anyo ng mga hypoxic-ischemic disorder. Ang katotohanan ay ang mga neuron na napinsala bilang resulta ng hypoxia na patuloy na namamatay.

Posibleng mga pagpipilian kurso ng patolohiya:

Ang kalagayan ng bata ay mabilis na nagpapabuti. Ang prognosis ay kanais-nais.

Nawala ang mga sakit sa neurological sa oras na ang sanggol ay mapalabas mula sa maternity hospital. Ang prognosis ay kanais-nais.

Ang mga karamdaman sa neurological ay patuloy na umuunlad. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Sa unang buwan ng buhay, ang bata ay naging may kapansanan.

Isang hindi kanais-nais na kurso na may isang nakatago na pagtaas sa mga karamdaman sa neurological na nabubuo sa unang anim na buwan ng buhay ng isang bata.

Ang encephalopathy ng bagong panganak ay nahahati sa 3 mga panahon:

Talamak na panahon na tumatagal para sa unang buwan. Sa oras na ito, sinusunod ang maximum na karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos. Maaari silang maging banayad, o sa isang pagkawala ng malay.

Isang panahon ng pagbawi na maaaring tumagal sa buong taon. Sa oras na ito, ang bata ay maaaring magkaroon ng isang kombulsyon, hydrocephalus, pagtaas ng neuro-reflex excitability, at pagkahuli sa pag-unlad ng pisikal at mental.

Pangmatagalang panahon, kapag ang mga kahihinatnan ng inilipat na hypoxia ay nagpapakita ng kanilang sarili. Ang ilang mga sintomas ay maaaring mawala habang ang iba ay lilitaw, halimbawa, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng pagkaantala sa pagsasalita.

Upang masuri ang hypoxic-ischemic encephalopathy, kinakailangan upang makilala mga sintomas ng katangian sa sanggol, suriin ang kasaysayan ng pamamahala ng buntis. Gayundin sa mga diagnostic kalagayang pathological nagbibigay ng tulong ang mga diskarte sa instrumental na pagsusuri, kasama ang:

Neurosonography.

Echocardiography.

Ang compute tomography at magnetic resonance imaging ng utak.

Coagulogram ng dugo.

Doppler na pag-aaral ng mga cerebral vessel.

Ang kahirapan sa paggamot ng mga komplikasyon ng hypoxic-ischemic ay nakasalalay sa katotohanan na hindi isang solong gamot ang makakamit ang pagpapanumbalik ng dating nasira na mga tisyu ng nerbiyos. Gayunpaman, posible pa ring gawing normal ang gawain ng utak sa isang degree o iba pa.

Depende sa pagkalat ng mga tukoy na sintomas at sa kalubhaan ng hypoxia, magkakaiba ang therapeutic scheme.

Kung ang hypoxia ay katamtaman o banayad na kalubhaan, pagkatapos ang bata ay ipinapakita sa pag-inom ng diuretics, nootropic na gamot, mga gamot upang maalis ang mga seizure. Sa kondisyon na ang hypoxia ay malubha, ang pasyente ay agarang ginagamot ng masinsinang therapy.

Kapag ang isang bata ay may mga sintomas ng banayad na hypoxic-ischemic encephalopathy, ngunit walang mga kombulsyon, maaaring limitahan ng doktor ang kanyang sarili lamang sa pagsubaybay sa pasyente. Minsan sa mga ganyan klinikal na larawan Maaaring ipahiwatig ang Diazepam, ngunit sa loob ng maikling panahon. Maaaring pigilan ng gamot na ito ang pag-unlad ng isang bata, kaya't ito ay inireseta lamang para sa mahigpit na mga indikasyon.

Ang Pantogam at Phenibut ay may isang kumplikadong nootropic at nagbabawal na epekto sa sistema ng nerbiyos ng bata. Inireseta ang Nitrazepam upang gawing normal ang pagtulog ng bata. Para din sa hangaring ito, ang Valerian extract, motherwort, ay maaaring magamit. Ang massage at hydrotherapy ay may gamot na pampakalma.

Kung ang hypoxia ay malubha, kung gayon ang bata ay inireseta ng anticonvulsants, diuretics (Furosemide, Mannitol, Diacarb) at Magnesium sulfate.

Ang bata ay agarang nabuhay kung mayroon siyang pagkaantala sa paghinga o pag-aresto sa puso. Ipinapakita ang koneksyon ng pasyente sa bentilador, ang pagpapakilala ng mga gamot na cardiotonic, therapy ng pagbubuhos.

Ang mga diuretics ay inireseta bilang pangunahing gamot para sa hypertensive-hydrocephalic syndrome. Ibinibigay ang kagustuhan sa gamot na tinatawag na Diacarb. Maaari itong magamit upang gamutin ang mga bata sa anumang edad. SA interbensyon sa pag-opera resort kung kailan konserbatibong therapy ay hindi nagdudulot ng nais na epekto. Para sa hangaring ito, ang mga pagpapatakbo ng shunting ay ginaganap kasama ang pag-atras ng cerebrospinal fluid sa peritoneal cavity o sa pericardial cavity.

Upang maibsan ang mga seizure at mabawasan ang excitability ng nervous system, inireseta ang mga gamot tulad ng Diazepam, Phenobarbital, Clonazepam, Phenytoin. Kung ang bata ay isang bagong panganak, kung gayon ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga barbiturates, lalo na sa Phenobarbital. Kung ang bata ay nagpapasuso, pagkatapos ay inireseta siya ng Carbamazepine.

Upang maibsan ang tumaas na tono ng kalamnan, gumamit ng Baclofen o Mydocalm. Kung ang tono ng kalamnan, sa kabaligtaran, ay ibinaba, kung gayon ang bata ay inireseta ng Dibazol at Galantamine. Ang physiotherapy ay kapaki-pakinabang sa paggamot sa mga komplikasyon na sanhi ng hypoxia. Para sa mga ito, ang bata ay ipinadala para sa isang kurso sa kurso, kasama niya nakikibahagi sila sa therapeutic gymnastics. Ang reflexology at mga pamamaraan ng tubig ay may magandang epekto.

Kung ang bata ay nahihirapan sa pag-unlad ng pagsasalita, na naging halata sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ipinakita sa kanya ang pagkuha ng Nootropil at Encephabol, mga bitamina ng pangkat B. Ang sanggol ay kinakailangang kinakailangang makipag-ugnay nang malapit sa isang therapist sa pagsasalita at isang defectologist.

Appointment isang malaking bilang Ang mga gamot ay hindi palaging tamang taktika para sa paggamot sa mga bata na sumailalim sa hypoxia na sinusundan ng encephalopathy. Kadalasan, hindi kinakailangan, ang bata ay inireseta ng Diacarb, mga gamot na nootropic, bitamina, Actovegin. Gayunpaman, kung ang encephalopathy ay banayad, ang mga gamot na ito ay hindi makakatulong dahil ang katawan ay makakabawi nang mag-isa. Bukod dito, mayroon silang mga contraindication na nauugnay sa edad, kaya't ang kanilang hindi makatuwirang paggamit ay maaaring maging mapanganib.

Pagtataya

Posible ang paggaling ng bata, habang nangyayari ang isang buong paggaling. Gayunpaman, hindi maaaring mapasyahan na ang sanggol ay mananatiling may kapansanan kung ang hypoxia ay malubha. Posible ring bumuo ng menor de edad disfungsi sa utak na may isang walang sintomas na kurso ng patolohiya.

Ang mga kahihinatnan ng hypoxic-ischemic encephalopathy ay epilepsy, cerebral palsy, hydrocephalus, oligophrenia. Ang huling paglabag ay nanatili sa oras, imposibleng pagalingin ang oligophrenia.

Kung ang bata ay bahagyang nasa likod ng pag-unlad sa panahon ng unang taon ng buhay, ngunit sa parehong oras ay tumatanggap sapat na paggamot malamang, maaabutan niya ang kanyang mga kapantay sa malapit na hinaharap, at hindi magiging kaiba sa mga malulusog na bata.

Tungkol sa doktor: 2010 hanggang 2016 pagsasanay ng manggagamot ng therapeutic hospital ng sentral na yunit ng medikal-kalinisan No. 21, lungsod ng elektrostal. Mula noong 2016 ay nagtatrabaho siya sa sentro ng diagnostic №3.

Presyo: mula 1200

Ang isang bihasang neurologist ng klinika ng SanMedExpert ay nagbibigay ng kwalipikadong tulong sa paggamot ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan maraming. Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay isang napaka-kumplikadong istraktura na tinitiyak ang pakikipag-ugnayan ng katawan sa panlabas at panloob na mundo. Sa katunayan, ito ay isang link na nag-uugnay sa lahat ng mga elemento ng katawan sa isang solong buo. Ito ang sistema ng nerbiyos na kumokontrol sa mga pagpapaandar ng mga panloob na organo, aktibidad sa pag-iisip at aktibidad ng motor.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos ito ay binubuo ng utak at utak ng galugod. Ang mga organo na ito, sa kanilang bahagi, ay mayroong isang bilang ng mga nerve cells na maaaring nasasabik at nagsasagawa ng lahat ng mga uri ng signal sa pamamagitan ng kanilang mga sarili sa utak ng galugod at pagkatapos ay sa utak. Ang natanggap na impormasyon ay naproseso ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos nito ay naililipat sa mga hibla ng motor. Ganito lumilitaw ang mga paggalaw na reflex sa aming katawan: pagluwang at pagsikip ng mga mag-aaral, pag-urong ng kalamnan, atbp.

Susuriin ng isang bihasang doktor ang mga reklamo ng pasyente at magsasagawa ng detalyadong pagsusuri; Papayuhan ang tungkol sa mga sakit sa vaskular, nakakahawa at nakakahawang sakit ng utak; Ginagamit namin ang pinaka-modernong kagamitan sa diagnostic na nagbibigay-daan sa amin upang magsagawa ng mga pag-aaral na may ganap na katumpakan.

Iwanan ang numero ng iyong telepono.
Tatawagan ka ng tagapangasiwa ng klinika.

Gumawa ng appointment

Ang anumang karamdaman o sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nagdudulot ng mga pagkagambala sa aktibidad nito at nagiging sanhi ng isang bilang ng mga palatandaan na nagpapakilala. Ang mga espesyalista ng aming klinika ay mayroong lahat na kinakailangan upang tumpak na makilala ang sakit at magreseta ng isang mabisang paggamot.

Pag-uuri ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos

Ang mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod:

Vaskular Talamak na kakulangan ang utak, na madalas na nangyayari kasabay ng mga cardiology pathology at hypertension. Gayundin, kasama ang pangkat ng mga sakit na ito sa gitnang sistema ng nerbiyos matinding karamdaman sirkulasyon sa utak (stroke), na nangyayari nang madalas sa matanda at pagtanda.
Mga karamdaman sa utak. Ang pinakakaraniwang mga sakit na CNS na nakakaapekto sa utak ay kasama ang Alzheimer's disease, Norman-Roberts syndrome, paralisis sa pagtulog, hypersomnia, insomnia, atbp.
Nakakahawa Ang kurso, bilang panuntunan, ay napakahirap at magpose ng isang seryosong banta sa buhay. SA nakakahawang lesyon ang gitnang sistema ng nerbiyos ay may kasamang meningitis (pamamaga ng mga lamad ng utak ng galugod at utak), encephalitis (isang nagpapaalab na sakit ng utak ng isang likas na viral), poliomyelitis (isang seryosong sakit na nailalarawan ng pinsala sa lahat ng istruktura ng utak), neurosyphilis (bubuo kapag nahawahan ng treponema pallidum).
Nakakatanggal ng demonyo. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang demyelinating na sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ay ang maraming sclerosis, na unti-unting humantong sa pagkasira ng sistema ng nerbiyos. Kasama rin sa pangkat na ito ang epilepsy, kumalat ang encephalomyelitis, myasthenia gravis at polyneuropathy.

Ang ipinakita na pag-uuri ay hindi kumpleto, dahil sa mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, degenerative, neuromuscular, neuroses, atbp.

Ang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos ay mayroon malawak na saklaw nagpapakilala na sintomas. Kabilang dito ang:

mga karamdaman sa paggalaw (paresis, paralysis, akinesia o chorea, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, panginginig, atbp.);
mga paglabag sa pagiging sensitibo sa pandamdam;
pagkasira ng amoy, pandinig, paningin at iba pang mga uri ng pagiging sensitibo;
hysterical at epileptic seizure;
mga kaguluhan ng kamalayan (nahimatay, pagkawala ng malay);
sakit sa kaisipan at emosyonal.

Mga diagnostic at paggamot sa aming klinika

Ang isang bihasang neurologist sa aming klinika ay susuriin ang mga reklamo ng pasyente at magsasagawa ng detalyadong pagsusuri. Ang diagnosis ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ay kinakailangang may kasamang pagtatasa ng kamalayan ng pasyente, kanyang mga reflexes, intelligence, atbp.

Ang ilang mga sakit ay madaling makilala sa pamamagitan ng kanilang mga nagpapakilala na sintomas, ngunit, bilang panuntunan, ang setting tumpak na diagnosis posible batay lamang sa mga resulta ng karagdagang pagsasaliksik. Sa aming kasanayan, gumagamit kami ng pinaka-modernong kagamitan sa pag-diagnostic, na nagpapahintulot sa amin na magsagawa ng mga pag-aaral na tulad ng mataas ang katumpakan tulad ng:

compute tomography ng utak;
angiography;
electroencephalography;
radiography;
electromyography;
pagbutas ng lumbar, atbp.

Ang paggamot ng bawat karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nangangailangan ng isang mahigpit na indibidwal at matulungin na diskarte. Ang therapy ay pinili ng doktor, ngunit dapat itong maunawaan na ang ilang mga karamdaman ay hindi maibabalik, kaya't ang paggamot ay maaaring purong sumusuporta at nagpapakilala.

Ang pangunahing pamamaraan ng paggamot ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ay gamot, ngunit ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay mayroon ding mabuting epekto, physiotherapy at imasahe. Maaaring ipahiwatig ang kirurhiko paggamot kapag nakita ang mga cyst, tumor neoplasms. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga pagpapatakbo ay ginaganap gamit ang mga modernong diskarteng microsurgical.

Ang iba`t ibang mga talamak o talamak na sakit ng ina, nagtatrabaho sa mapanganib na mga industriya ng kemikal o gawain na nauugnay sa iba't ibang radiation, pati na rin mga mapanganib na gawi ng mga magulang - ang paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa bata.

Ang isang bata na lumalaki sa sinapupunan ay maaaring apektado ng matinding pagkalason sa pagbubuntis, patolohiya ng lugar ng bata - ang inunan, at ang pagtagos ng impeksyon sa matris.

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) ay madalas - hypoxia, gutom ng oxygen ng iba't ibang kalikasan at trauma ng panganganak na intracranial, hindi gaanong madalas na impeksyon sa intrauterine, hemolytic disease ng mga bagong silang, malformations ng utak at utak ng gulugod, namamana na metabolic disorders , patolohiya ng chromosomal.

Sa panandaliang hypoxia sa sistema ng nerbiyos ng fetus at bagong panganak, maliit lamang na mga kaguluhan ng sirkulasyon ng tserebral na nangyayari sa pag-unlad ng mga functional, nababalik na karamdaman. Ang pangmatagalang at paulit-ulit na paglitaw ng mga kondisyon ng hypoxic ay maaaring humantong sa matinding karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral at maging sa pagkamatay ng mga nerve cells.

Sa pangalawang lugar kabilang sa mga sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa fetus at bagong panganak ay trauma sa kapanganakan. Ang totoong kahulugan, ang kahulugan ng trauma sa kapanganakan ay pinsala sa isang bagong silang na sanggol na sanhi ng mekanikal na epekto nang direkta sa fetus sa panahon ng panganganak.

Kabilang sa iba't ibang mga pinsala sa kapanganakan sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol, ang leeg ng sanggol ay nakakaranas ng pinakadakilang stress, na nagreresulta sa iba't ibang mga pinsala sa servikal gulugod, lalo na ang mga intervertebral joint at ang kantong ng unang servikal vertebra at ang occipital bone (atlanto-occipital magkakasama).

Ang paggana ng utak ay lubos na nakasalalay sa estado ng suplay ng tserebral na dugo.

Kadalasan ang pangunahing sanhi ng naturang mga pinsala ay ang kahinaan ng paggawa sa isang babae. Sa ganitong mga kaso, sapilitang inilapat ang rhodostimulation ay binabago ang mekanismo ng daanan ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Sa nasabing stimulate na panganganak, ang bata ay hindi isinilang nang paunti-unti, na umaangkop sa kanal ng kapanganakan, ngunit mabilis, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-aalis ng vertebrae, pag-uunat at pagkalagot ng mga ligament, paglinsad, at pag-agos ng dugo ng tserebral.

Traumatiko pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng panganganak ay madalas na nangyayari kapag ang laki ng bata ay hindi tumutugma sa laki ng pelvis ng ina, kapag ang fetus ay nasa maling posisyon, sa panahon ng paghahatid ng breech presentasyon, kung wala sa panahon, mababang pagsilang ipinanganak ang mga sanggol na may timbang at, sa kabaligtaran, ang mga batang may malaking timbang sa katawan, malalaking sukat, tulad ng Sa mga kasong ito, ginagamit ang iba't ibang mga manu-manong diskarte sa pag-obstetric.

Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pinsala sa hypoxic-traumatic sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang.

Kapag ipinanganak ang isang sanggol na may pinsala sa CNS, maaaring maging malubha ang kondisyon. Ito ay isang matinding panahon ng sakit (hanggang sa 1 buwan), na sinusundan ng isang maagang panahon ng paggaling (hanggang sa 4 na buwan) at pagkatapos ay isang huling panahon ng paggaling.

Sa labis na kahalagahan para sa appointment ng pinaka-mabisang paggamot ng patolohiya ng CNS sa mga bagong silang na sanggol ay ang pagpapasiya ng nangungunang kumplikadong mga sintomas ng sakit - ang neurological syndrome. Isaalang-alang natin ang pangunahing mga syndrome ng patolohiya ng CNS.

Ang pangunahing mga syndrome ng patolohiya ng CNS

Hypertensive-hydrocephalic syndrome

Kapag sinuri ang isang may sakit na sanggol, natutukoy ang pagpapalawak ng ventricular system ng utak, na napansin ng ultrasound ng utak, at isang pagtaas ng presyon ng intracranial ay naitala (na ibinigay ng echo-encephalography). Sa panlabas, sa mga malubhang kaso na may sindrom na ito, mayroong hindi katimbang na pagtaas ng laki ng cerebral na bahagi ng bungo, kung minsan ay walang simetrya ng ulo sa kaso ng isang unilateral na proseso ng pathological, pagkakaiba-iba ng mga cranial sutures (higit sa 5 mm) , pagpapalawak at pagpapalakas ng venous pattern sa anit, pagnipis ng balat sa mga templo.

Sa hypertensive-hydrocephalic syndrome, alinman sa hydrocephalus, na ipinakita ng pagpapalawak ng ventricular system ng utak, o hypertensive syndrome na may pagtaas ng intracranial pressure, ay maaaring mananaig. Sa pamamayani ng tumaas na presyon ng intracranial, ang bata ay hindi mapakali, madaling mapusok, magagalitin, madalas na sumisigaw nang malakas, magaan ang pagtulog, madalas magising ang bata. Sa pamamayani ng hydrocephalic syndrome, ang mga bata ay hindi aktibo, pagkahilo at pag-aantok ay nabanggit, kung minsan ay pagkaantala sa pag-unlad.

Kadalasan, na may pagtaas ng presyon ng intracranial, ang mga bata ay nagbubulabog, ang sintomas ng Graefe ay pana-panahong lilitaw (isang puting guhitan sa pagitan ng mag-aaral at itaas na takipmata), at sa mga malubhang kaso, maaaring tandaan ang sintomas na "paglubog ng araw", kapag ang iris ng ang mata, tulad ng paglubog ng araw, ay kalahating nakalubog sa ilalim ng mas mababang takipmata; kung minsan ay lilitaw ang isang nagtataginting na squint, ang sanggol ay madalas na itapon ang kanyang ulo sa likod. Ang tono ng kalamnan ay maaaring mabawasan o madagdagan, lalo na sa mga kalamnan ng mga binti, na ipinakita ng katotohanan na siya ay nakatayo sa kanyang "tiptoe" kapag sinusuportahan siya nito, at kapag sinusubukan niyang maglakad, tinatawid niya ang kanyang mga binti.

Sa mga kaso ng matindi, progresibong hydrocephalus, maaaring mangyari ang mga seizure.

Mga Karamdaman sa Pagkilos ng Pagkilos

Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay nasuri sa karamihan sa mga bata na may perinatal pathology ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nauugnay sa isang paglabag sa pagkontrol ng nerbiyos ng mga kalamnan kasama ang pagtaas o pagbaba ng tono ng kalamnan. Ang lahat ay nakasalalay sa antas (kalubhaan) at antas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat malutas ng doktor ang maraming mahahalagang katanungan, ang pangunahing isa dito ay: ano ito - isang patolohiya ng utak o isang patolohiya ng spinal cord? Mahalaga ito sa panimula dahil ang pamamaraan sa paggamot sa mga kundisyong ito ay magkakaiba.

Ang mga paglabag sa nadagdagang tono sa iba't ibang mga pangkat ay humantong sa isang pagkaantala sa paglitaw ng mga bagong kasanayan sa motor sa bata.

Autonomic-visceral Dysdrome syndrome

Ang sindrom na ito ay nagpapakita ng kanyang sarili tulad ng sumusunod: pagmamarka ng balat sanhi ng mga daluyan ng dugo, isang paglabag sa thermoregulation na may isang ugali sa isang hindi makatwirang pagbaba o pagtaas ng temperatura ng katawan, mga gastrointestinal disorder - regurgitation, hindi gaanong madalas na pagsusuka, isang pagkahilig sa pagkadumi o sa hindi matatag na mga dumi ng tao , hindi sapat na pagtaas ng timbang. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay madalas na pinagsama sa hypertensive-hydrocephalic syndrome at nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga posterior na bahagi ng utak, kung saan matatagpuan ang lahat ng mga pangunahing sentro ng autonomic nervous system, na nagbibigay ng patnubay para sa pinakamahalagang buhay- mga sumusuporta sa system - cardiovascular, digestive, thermoregulatory, atbp.

Nakakahabol na sindrom

Ang pagkahilig sa mapang-akit na mga reaksyon sa panahon ng neonatal at sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata ay dahil sa kawalan ng gulang ng utak. Ang pagkabulok ay nangyayari lamang sa mga kaso ng pagkalat o pag-unlad ng isang masakit na proseso sa cerebral cortex at mayroong maraming iba't ibang mga kadahilanan na dapat kilalanin ng isang doktor. Madalas na nangangailangan ito ng isang instrumental na pag-aaral ng utak (EEG), sirkulasyon ng dugo (Doppler) at mga istrukturang anatomical (ultrasound ng utak, compute tomography, NMR, NSG), mga pag-aaral ng biokimika.

Ang mga pagkagulat ay magkakaiba rin sa likas na katangian: maaari silang maging gamot na pampalakas, kapag ang bata ay tila naunat at nagyeyel para sa isang maikling panahon sa isang tiyak na posisyon, pati na rin ang clonic, kung saan ang mga limbs at kung minsan ang buong katawan twitch, upang ang ang bata ay maaaring mapinsala sa panahon ng mga seizure ...

Maraming mga pagpipilian para sa mga pagpapakita ng mga seizure, na kinilala ng isang neuropathologist mula sa kuwento at paglalarawan ng pag-uugali ng bata ng mga matulungin na magulang.

ang sarap Ang tamang pagsusuri, iyon ay, pagtukoy ng sanhi ng pag-agaw ng bata, ay lubhang mahalaga, dahil ang napapanahong appointment ng mabisang paggamot ay nakasalalay dito.

Mga sintomas na maaaring ma-refer sa isang pediatric neurologist

Sa kabuuan ng lahat ng nasabi, malilista namin ang pangunahing mga paglihis sa estado ng kalusugan ng mga bata, kung saan kailangan mong makipag-ugnay sa isang pediatric neurologist:

kung ang sanggol ay tamad na sumuso ng suso, nagpapahinga, napapagod nang sabay. Nasakal, gatas na dumadaloy sa ilong ay nabanggit;
kung ang bata ay may mahinang sigaw, at ang tinig ay may tono ng ilong;
kung ang bagong panganak ay madalas na dumura, ay hindi nakakakuha ng sapat na timbang;
kung ang bata ay hindi aktibo, matamlay o, sa kabaligtaran, masyadong hindi mapakali at ang pagkabalisa na ito ay tumataas kahit na may mga menor de edad na pagbabago sa kapaligiran;
kung ang bata ay may panginginig sa baba, pati na rin ang pang-itaas o mas mababang mga paa't kamay, lalo na kapag umiiyak;
kung ang bata ay madalas na nanginginig nang walang kadahilanan, nahihirapang makatulog, habang mababaw ang pagtulog, maikli ang oras;
kung ang bata ay patuloy na itinapon ang kanyang ulo pabalik habang nakahiga sa kanyang tagiliran;
kung mayroong masyadong mabilis o, kabaligtaran, mabagal na paglaki ng ulo ng paligid;
kung ang aktibidad ng motor ng bata ay nabawasan, kung siya ay napaka tamad, at ang mga kalamnan ay malambot (mababang tono ng kalamnan), o, sa kabaligtaran, ang bata ay tila napipigilan sa paggalaw (mataas na tono ng kalamnan), kaya't ang paghuhusay ay mahirap pa;
kung ang isa sa mga limbs (braso o binti) ay hindi gaanong aktibo sa paggalaw o nasa isang hindi pangkaraniwang posisyon (clubfoot);
kung ang bata ay nagpapamalas o salaming de kolor, ang isang puting guhitan ng sclera ay pana-panahong nakikita;
kung ang sanggol ay patuloy na sinusubukan na ibaling ang kanyang ulo sa isang direksyon lamang (torticollis);
kung ang mga hita ay pinaghihigpitan, o, sa kabaligtaran, ang bata ay namamalagi sa posisyon ng palaka na hiwalay ang balakang 180 degree;
kung ang bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section o sa breech na pagtatanghal, kung ang mga obstetric forceps ay ginamit sa panahon ng panganganak, kung ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon o may isang malaking timbang, kung ang kurdon ay nakagambala, kung ang bata ay may mga kombulsyon sa bahay ng maternity. Ang tumpak na pagsusuri at napapanahon at wastong iniresetang paggamot ng patolohiya ng sistema ng nerbiyos ay lubhang mahalaga. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring ipahayag sa magkakaibang antas: sa ilang mga bata, napaka binibigkas mula sa pagsilang, sa iba pa, kahit na ang matinding karamdaman ay unti-unting bumababa, ngunit hindi sila ganap na nawala, at ang mga hindi malubhang pagpapakita ay mananatili sa maraming mga taon - ito ay ang tinatawag na residual phenomena.

Mga huling pagpapakita ng trauma sa kapanganakan

Ano ang mga palatandaan ng mga kahihinatnan na ito?

Karamihan sa mga bata na may huli na pagpapakita ay nagpapakita ng isang minarkahang pagbawas sa tono ng kalamnan. Ang mga nasabing bata ay nai-kredito ng "likas na kakayahang umangkop", na kung saan ay madalas na ginagamit sa palakasan, himnastiko, at kahit na hinihikayat. Gayunpaman, sa pagkabigo ng marami, dapat sabihin na ang hindi pangkaraniwang kakayahang umangkop ay hindi pamantayan, ngunit, sa kasamaang palad, isang patolohiya. Ang mga batang ito ay madaling tiklop ang kanilang mga binti sa posisyon na "palaka," gawin ang mga paghati nang walang kahirapan. Kadalasan, ang mga nasabing bata ay masayang tinatanggap sa ritmo ng ritmo o masining na gymnastics, sa mga choreographic circle. Ngunit ang karamihan sa kanila ay hindi makatiis ng mabibigat na workloads at kalaunan ay nababawas. Gayunpaman, ang mga pagsasanay na ito ay sapat na upang makabuo ng isang patolohiya ng gulugod - scoliosis. Ang mga nasabing bata ay hindi mahirap kilalanin: madalas silang malinaw na nagpapakita ng isang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan ng cervico-occipital, madalas na may isang maliit na torticollis, ang mga blades ng balikat ay lumalabas tulad ng mga pakpak, ang tinaguriang "pterygoid scapula", maaari silang tumayo nang magkakaiba mga antas, tulad ng mga balikat. Sa profile, makikita na ang bata ay may isang mabagal na pustura, nakayuko.

Sa edad na 10-15, ang ilang mga bata na may mga palatandaan ng trauma ng servikal gulugod sa panahon ng neonatal ay nagkakaroon ng mga tipikal na palatandaan ng maagang servikal osteochondrosis, ang pinaka-katangian na sintomas na kung saan sa mga bata ay sakit ng ulo. Ang kakaibang uri ng pananakit ng ulo na may osteochondrosis sa mga bata ay, sa kabila ng kanilang magkakaibang tindi, ang mga sakit ay naisalokal sa cervico-occipital na rehiyon. Sa kanilang pagtanda, ang mga sakit ay madalas na mas malinaw sa isang panig at, simula sa rehiyon ng kukote, kumakalat sa noo at mga templo, kung minsan ay ibinibigay sa mata o tainga, at tumindi kapag pinihit ang ulo, upang ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay maaaring maganap.

Ang paggamot para sa sakit ng ulo upang mapabuti ang daloy ng dugo at nutrisyon sa utak ay hindi lamang nakakapagpahinga ng sakit ng ulo, ngunit nagpapabuti din ito ng paningin.

Ang mga kahihinatnan ng patolohiya ng sistema ng nerbiyos sa panahon ng neonatal ay maaaring maging torticollis, ilang mga anyo ng scoliotic deformities, neurogenic clubfoot, flat paa.

Sa ilang mga bata, ang bedwetting - kawalan ng pagpipigil sa ihi - ay maaari ding sanhi ng trauma sa pagsilang - tulad ng epilepsy at iba pang nakakumbinsi na mga kondisyon sa mga bata.

Bilang resulta ng hypoxic trauma sa fetus sa perinatal period, ang utak ang una sa lahat ay naghihirap, ang normal na pagkahinog ng mga functional system ng utak ay nagagambala, na nagbibigay ng pagbuo ng naturang mga kumplikadong proseso at pag-andar ng nervous system bilang mga stereotype ng mga kumplikadong paggalaw, pag-uugali, pagsasalita, pansin, memorya, pang-unawa. Marami sa mga batang ito ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kawalan ng gulang o karamdaman ng ilang mas mataas na pag-andar sa pag-iisip. Ang pinakakaraniwang mga manifestations ay ang tinatawag na attention deficit hyperactivity disorder at hyperactive behavior syndrome. Ang mga nasabing bata ay labis na aktibo, hindi pinipigilan, hindi mapigilan, wala silang atensyon, hindi sila nakatuon sa anumang bagay, patuloy na nakakagambala, hindi nakaupo nang ilang minuto.

Sinabi nila tungkol sa isang hyperactive na bata: ito ay isang bata na "walang preno". Sa unang taon ng buhay, nagbibigay sila ng impresyon ng napakalaking mga bata, dahil mas nauna sila sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad - nagsisimula silang umupo, gumapang, at maglakad nang mas maaga. Imposibleng pigilan ang isang bata, tiyak na nais niyang makita, hawakan ang lahat. Ang nadagdagang pisikal na aktibidad ay sinamahan ng kawalang-tatag ng emosyonal. Sa paaralan, ang mga nasabing bata ay may maraming mga problema at paghihirap sa pag-aaral dahil sa kawalan ng kakayahang pag-isiping mabuti, ayusin, at mapusok na pag-uugali. Dahil sa mababang kahusayan, ang bata ay gumagawa ng kanyang takdang aralin hanggang sa gabi, matulog nang huli at, bilang isang resulta, hindi nakakakuha ng sapat na pagtulog. Ang paggalaw ng mga naturang bata ay mahirap, mahirap, at madalas hindi maganda ang sulat-kamay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa memorya ng pagdinig at pagsasalita, ang mga bata ay mahinang sumipsip ng materyal mula sa pandinig, habang ang mga kapansanan sa paningin sa memorya ay hindi gaanong karaniwan. Madalas silang magkaroon ng masamang kalagayan, pag-iisip, pag-aantok. Mahirap na isama ang mga ito sa proseso ng pedagogical. Ang kinahinatnan ng lahat ng ito ay isang negatibong pag-uugali sa pag-aaral at kahit sa pagtanggi na pumasok sa paaralan.

Ang mga functional na karamdaman ng daloy ng dugo ng tserebral lalo na ang pakiramdam ng kanilang sarili sa mga panahon ng pinabilis na paglaki - sa unang taon, sa 3-4 na taon, 7-10 taon, 12-14 na taon.

Napakahalaga na mapansin ang mga unang palatandaan nang maaga hangga't maaari, gumawa ng aksyon at isagawa ang paggamot na nasa maagang pagkabata, kung ang proseso ng pag-unlad ay hindi pa nakukumpleto, habang ang plasticity at reserves na mga kakayahan ng gitnang sistema ng nerbiyos ay mataas.

Bumalik noong 1945, ang domestic obstetrician na si Propesor M. D. Guetner ay wastong tinawag na pinsala sa kapanganakan sa gitnang sistema ng nerbiyos na "pinakakaraniwang sakit na pambansa."

Sa mga nagdaang taon, naging malinaw na maraming mga karamdaman ng mga matatandang bata at kahit na ang mga may sapat na gulang ay nagmula sa pagkabata at madalas ay isang huli na pagbabayad para sa hindi kilalang at hindi ginagamot na patolohiya ng panahong neonatal.

Ang isang konklusyon ay dapat gawin - upang maging maingat sa kalusugan ng sanggol mula sa sandali ng paglilihi nito, upang maalis ang lahat ng nakakapinsalang epekto sa kanyang kalusugan sa lalong madaling panahon, at mas mabuti pa, upang maiwasan silang lahat. Kung ang naturang kasawian ay nangyari at ang bata ay may patolohiya ng sistema ng nerbiyos sa pagsilang, kinakailangan na lumingon sa isang pediatric neurologist sa oras at gawin ang lahat na posible upang ang sanggol ay ganap na gumaling.