Buong diagnostic diagnosis ng babae kawalan ng katabaan. Algorithm para sa diagnostic infertility.

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan ay ipinapalagay kung may patuloy na mga intimate contact (sexual na pakikipagtalik sa bawat iba pang araw) at ang kawalan ng isang pares sa panahon ng taon ay hindi magbuntis. Ang nasabing kapalaran ay nangyayari bawat taon sa isang isang-kapat ng singaw, 15% lamang ang nagsimulang ginagamot mula sa kawalan. Sa kasamaang palad, ang bawat ika-20 pares ay nananatiling walang bunga, sa kabila ng therapy.

Ang diagnosis at paggamot ng kawalan ng katabaan ay isinasagawa sa mga konsultasyon ng kababaihan, mga cabinet ng andraological, mga klinika ng mga pandiwang pantulong na reproductive technology.

Ang kawalan ng kakayahan sa 4 mula sa 10 kaso ay nauugnay sa isang lalaki na kadahilanan, hangga't nangangailangan ng kawalan ng katabaan ng kababaihan, at 20% ng lahat ng kaso ay may halong likas na katangian.

Lalaki kawalan ng katabaan

Ang diagnosis ng endocrine infertility ay isinasagawa sa hormonal screening. Isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng regla sa dugo, ang nilalaman ng FSH, LH, prolactin, testosterone, dehydroepipisypiderionone sulfate (dea-c), 17-oxyprogesterone ay tinutukoy. Upang matukoy ang kapunuan ng obulasyon sa loob ng 20-20 araw, matukoy ang antas ng progesterone.

Upang kumpirmahin ang obulasyon sa bahay, maaari mong gamitin ang mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic para sa kahulugan nito, halimbawa, Cliaplan. Sila ay ibinebenta sa mga parmasya.

Ang immunological na pananaliksik sa mga kababaihan ay walang ganitong kahulugan tulad ng sa mga lalaki. Sa kaso ng hindi pagkakatugma ng tamud at servikal mucus, ang immunological form ay diagnosed lalaki infertion.

Kabilang sa diagnosis ng infertility ng babae mga Paraan ng Tool Pananaliksik:

• ultrasound Procedure. (Ultrasound) ng isang maliit na pelvic organo na may dopplerometry (pagtatantya ng daloy ng dugo);
• Ultratunog thyroid at mammary glands;
• (mas madalas na inilalapat, dahil ang informativiveness ng paraan ay mas mababa kaysa sa ultrasound, sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang);
• x-ray pagsusuri ng bungo at ang rehiyon ng Turkish saddle, kung saan ang pitiyuwitari ay matatagpuan;
• sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng prolactin at pinaghihinalaang ng micropofide, isang computer o magnetic resonant tomography ng bungo at ang pituitary area ay inireseta;
• sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng hyperandrode (labis na overeximation, labis na katabaan sa anyo ng "mansanas" at iba pa) magsagawa ng isang ultrasound ng adrenal glands.

Ang paggamit ng hysterosalpingography ay nagsisikap na limitahan, dahil ang pamamaraan na ito ay lumilikha ng karagdagang radiation load sa mga organo at panganib ng reproductive allergic reaction. sa isang kaibahan ahente.

Magpasya sa mga pagkukulang, ang paraan ng echiberoscopy. Ito ay isang pagtatasa ng mga pipa at panloob na istraktura parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata Gamit ang ultrasound. Ang physiological solution sa kumbinasyon ng furacilin, novocyin at distilled water ay injected sa matris at pipe. Ang pamamaraan na ito ay may at pagkilos ng medikaldahil pinasisigla ang kilusan ng cilia uterine Pipes. At basahin ang kanilang lumen. Sa unang 2 buwan matapos ang isang pag-aaral, ang pagbubuntis ay mula sa bawat ika-10 na babae.

Ikalawang Phase.

Kasama sa yugtong ito ang mga uri ng diagnostic, pati na rin. Kung walang endoscopy, ang diagnosis ng kawalan ay itinuturing na hindi nakumpirma.

Ang lahat ng mga kababaihan na may kawalan ng katabaan ay gaganapin hysteroscopy na may hiwalay diagnostic scraping.. Ito ay isinasagawa sa unang kalahati ng cycle, dahil sa oras na ito ang manipis na endometrium ay hindi itago posibleng mga dahilan Uterine Infertility:

• polyps;
• intrauterine sobbing (synechia);
• malformations;
• sublimated mioma uterus;
• banyagang katawan;
• talamak.

Paggamit ng hysteroscopy, maaari mong isagawa pagpapatakbo interbensyonSa pamamagitan ng pag-aalis ng ilan sa mga nakalistang estado.

Ang huling yugto ng diagnosis, sa parehong oras ay madalas na ang unang yugto ng paggamot, ay laparoscopy. ito endoscopic procedure.ito ay gaganapin sa ilalim lokal na anesthesia.. Sa panahon ng laparoscopy, ang doktor ay maaaring maingat na siyasatin ang mga organo ng maliit na pelvis "sa labas" (mula sa cavity ng tiyan) at magsagawa ng sapat na maraming therapeutic manipulations.

Laparoscopy - isa sa mga uri ng diagnosis ng kawalan ng katabaan

Ang Laparoscopy ay isinasagawa sa ganitong mga kaso:

• lahat ng mga kababaihan na may regular na cycle ng panregla, dahil ang karamihan sa kanila ay may sakit na nauugnay sa organic na patolohiya ng mga maliliit na organo ng pelvis;
• kababaihan sa ilalim ng 35 taong gulang na may tubo-peritoneyal kawalan at isang termino ng sakit na mas mababa sa 5 taong gulang, na may layunin ng paggamot;
• mga pasyente S. nakakubli na dahilan sakit;
• na may kawalan ng katabaan na dulot ng syndrome at kawalan ng kakayahan medikal na paggamot Para sa anim na buwan, dahil ito ay nagpapahiwatig ng pinagsamang mga sanhi ng sakit.

Sa konklusyon, sabihin natin na ang set. diagnostic Tests. Sa bawat kaso, indibidwal. Ang survey ay lubos na matagal, kadalasang tumatagal ng ilang buwan, bilang "nakatali" sa mga phase panregla cycle.. Ang maingat na paglilinaw ng mga sanhi ng sakit ay magbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinakamainam na taktika ng therapy.

Sa anumang kaso ay hindi maaaring mapabilis ang proseso o hindi kasama ang mga mahahalagang yugto nito - kaya ang pares ay hindi lamang gumugugol ng mga taon upang malaman ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ngunit nawalan din ng pakikipagsosyo, nagtitiwala sa mga relasyon sa doktor. Kinakailangan upang bumuo ng isang plano sa survey kasama ang doktor at alamin ang lahat ng iyong mga tanong.

Diagnosis ng kawalan ng kakayahan ang lahat ng nagtrabaho. Dahil, bilang isang panuntunan, ang unang pag-aalala ay ipinakita ng isang babae, ito ay mga ginekologo na bumuo ng mga plano ng phased diagnosis ng kawalan ng katabaan.

Ang unang yugto ng survey ay may kasamang pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang bigyang-pansin ang lahat ng panig ng fecundity ng parehong mga babae at lalaki. Dagdag pa, ang malalim na eksaminasyon ay nakasalalay sa mga natukoy na tampok.

1. Inspeksyon sa mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal at bacterial flora.
2. Mga Hormong Dugo: Prolactin, Testosterone, At-TPO, T4 SV. , TSH, AT-TG, DGEA, LG, FSH. Magbasa nang higit pa tungkol dito sa artikulong "Pinag-aaralan namin ang hormonal analyzes"
3. Ang isang tao ay dapat mag-donate ng tamud para sa pagtatasa.

Bilang karagdagan sa mga nakalista, ang doktor ay maaaring magtalaga ng iba pang pinag-aaralan at pananaliksik, depende sa pangkalahatang katayuan Kalusugan ng mga mag-asawa at mga paglabag mula sa kanila.

Sa nakalipas na mga dekada, ang male examination ay inilagay sa unang lugar. Ang dahilan ay simple: ang bahagi ng mga tao ay nag-uugnay sa maraming mga kaso ng kawalan ng katabaan at sa mga kababaihan, at sa unang yugto, kailangan lamang ng paghahatid ng tamud. Ang pamamaraan para sa pagpasa ay simple at walang sakit (masturbesyon), ang resulta ay nakuha pagkatapos ng 1-2 oras, ang impormasyon ng spermogram ay napakalaki.

Kapag nakakakita ng mga karamdaman sa tamud, ang isang karagdagang pagsusuri at paggamot ng mga lalaki ay gumugol parallel. Sa kanyang asawa, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapabilis ang nakakasakit ng pagbubuntis.

Suporta para sa pagiging tugma Tamud at cereal mucus (postcoital test). Ang sample ay isinasagawa upang makilala ang cervical factor ng kawalan ng kakayahan kapag ang normal na tamud ay immobilized sa cervix. 5-6 oras pagkatapos ng pag-alis, ang babae ay tumatagal ng uhog mula sa puki at mula sa serviks. Sa ilalim ng mikroskopyo matukoy ang kadaliang mapakilos ng spermatozoa. Kung mas mababa ang mobile sa leeg kaysa sa isang maginoo spermogram ito Ang mga lalaki, pagkatapos ay tapusin ang tungkol sa negatibong epekto ng cervical uhog.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na inilarawan, karaniwang gabayan ng mga doktor ang pasyente para sa ultrasound research ( Ultratunog). Ito ay isang napaka-kumplikadong teknikal na suporta at napaka-simpleng panlabas na pananaliksik ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagiging sopistikado ng isang hanay ng mga paglabag sa istraktura ng mga organo ng genital. Paggamit ng ultrasound, posible na kilalanin ang mga congenital disorder ng istraktura ng matris, mioma, endometriosis, presensya o kawalan ng pagbubuntis sa matris, ectopic na pagbubuntis, mga karamdaman ng istraktura ng mga ovary, ang presensya at sukat ng follicle at itlog cell. Ang ultratunog ay hindi nakakapinsala, kung kinakailangan, maaari itong isagawa nang regular. Ang mga modernong aparato at ang paggamit ng isang vaginal sensor ay maaaring maiwasan ang hindi kanais-nais na mga detalye ng paghahanda para sa ultrasound - overflow pantog.

Laparoskopya - modernong operasyonKung saan maraming mga nakamit sa labanan laban sa kawalan ng katabaan ay imposible. May laparoscopy B. aBDOMINAL CAVITY. Ipinapakilala namin ang isang manipis na karayom \u200b\u200bkung saan ang isang nababaluktot na probe ay isinasagawa, nilagyan ng optika. Sa pamamagitan ng probe siyasatin ang matris, pipe at ovaries sa labas, Ang interbensyon ng kirurhiko ay maaaring isagawa - upang ilunsad ang mga spike, alisin ang capsule mula sa mga ovary, alisin ang uterus mioma (may mga kaso kapag ang laparoscopy ay inalis na may higit sa 2 kg!).
Kasabay nito, ang mga komplikasyon ay halos hindi kasama, ang mga pasyente ay nakakuha ng kakayahang magtrabaho sa madaling panahon, ngunit. domestic pinsala minimal.

Radiograph ng bungo at Turkish siyahan. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa kung ang doktor ay naghihinala sa pagkakaroon ng pituitary tumor o natanggap mataas na Rate. Gormon. prolactin sa dugo. Ang prolactin ay ginawa ng isang pituitary gland at responsable para sa pagbuo ng gatas sa nursing mothers. Sa kasalukuyan, ang ganitong pag-aaral ay halos hindi natupad, dahil ang mga pagbabago sa pituitary gland ay dumating laban sa background ng isang malaking tumor. Unang pagbabago Tinutukoy ng isang mas advanced na paraan - computer tomography..

Ang mga pag-aaral na inilarawan ay maaari lamang simula Ang pangmatagalang proseso, bilang isang resulta kung saan ang dahilan (o sanhi) ng kawalan ng katabaan para sa pares na ito ay itatatag.

Pagsisimula ng isang survey tungkol sa kawalan ng katabaan, dapat isipin ng mga mag-asawa ang katotohanan na ang mga taon ay pupunta, ang pagtaas ng edad, ang mga pagkakataon ay nabawasan. Long diagnosisnatupad sa pamamagitan ng Urabs sa iba't ibang mga institusyong medikal, walang plano, hindi kasama mga indibidwal na tampok Binabawasan ang mga pagkakataon ng matagumpay na kasunod na paggamot.

Sa nanay ng klinika maaari mong ipasa buong pagsusuri Upang linawin ang mga dahilan para sa kawalan o paglilinaw ng diagnosis. Ang kinakailangang saklaw ng survey na maaari mong talakayin sa isang doktor ng klinika sa pangunahing pagtanggap.

Kunin ang unang hakbang - mag-sign up para sa appointment!

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay isang mahalagang yugto sa paraan upang matukoy ang sanhi ng walang kabuluhan na kasal. Ngayon maraming mga diagnostic methods. At sa artikulong ito ay sasabihin namin ang tungkol sa mga ito nang detalyado.

Ang mga diagnostic sa babaeng kawalan ng kakayahan ay nagsisimula sa isang paunang pagsusuri ng pasyente sa klinika at babae konsultasyon. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng yugtong ito, maaari mong kilalanin ang problema at magtalaga epektibong Therapy.. Sa polyclinic kondisyon, ang mga uri ng kawalan ng katabaan dahil sa mga karamdaman ng obulasyon at gynecological diseases.hindi nauugnay sa occlusion ng mga uterine pipe.

Sa pagkakaroon ng pagbabasa, pumunta sa ikalawang yugto ng mga survey. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga espesyal na diagnostic na pamamaraan (hardware non-invasive, endoscopy, learning hormonal background.). Paggamot sa ganitong mga kaso, depende sa napansin na patolohiya, ay maaaring konserbatibo, at kirurhiko (gamit ang laparoscopic, laparotomic at hysteroscopic methods).

Sa ilang mga kaso, ang tanging paraan para sa pasyente ay auxiliary reproductive technologies (IRTI). Kabilang dito ang mga pamamaraan ng ECO. artipisyal na pagpapabinhi (Ang mga pangyayaring ito ay maaaring isagawa sa iba't ibang pagbabago).

Dalubhasa medikal na pangangalaga Maaari kang makakuha ng B. state Center. pagpaplano at pagpaplano ng pamilya, gynecological branches. mga institusyong medikal, sa mga pribadong sentro para sa paggamot ng kawalan ng katabaan, sa mga klinikal na base ng instituto ng pananaliksik at sa departamento na may kinalaman sa mga problemang ito.

Ang mga diagnostic ng kawalan ng katabaan sa mga babae

1. Pagkolekta ng anamnesis ng isang babae (somatic, ginekologiko at reproductive).

2. Pangkalahatang inspeksyon (timbang, taas, takip ng balat, pagsubok ng mga glandula ng mammary).

3. Gynecological Examination.

4. Pagsusuri ng tamud ng kanyang asawa.

5. Pag-aaral ng dugo: Pangkalahatan at. biochemical analysis. Dugo, Coagulogram, RW, HIV, HBSAG, pagsubok ng dugo sa glucose, uri ng dugo at rhesus factor.

6. Pangkalahatang pagtatasa ihi.

7. Comprehensive examination para sa mga STD.

8. Ultrasound ng isang maliit na pelvic organs.

9. Colposcopy.

10. Hysterosalpingography.

11. Functional Diagnostics. Mga Opisyal:

Sukatin basal temperatura sa loob ng 2-3 buwan;

Lingguhang may hawak na hormonal colpocytology;

Araw-araw na pag-aaral ng mucus arborization phenomenon;

Upang matukoy ang diameter ng follicle, gawin ultrasound sa 12-14-16 araw ng cycle;

Ang plasma ng dugo ay tumutukoy sa mga antas ng estrogen, testosterone, prolactin, fsh, lh;

Sa 3-5 araw ng panregla cycle, sa gitna ng cycle at sa 2 yugto matukoy ang antas ng progesterone sa dugo at pagbubuntis sa ihi;

2 beses sa isang buwan matukoy ang antas ng 17-cc sa ihi.

12. Hormonal samples.

13. Application. karagdagang mga pamamaraan Pag-aaral sa patotoo:

Hormonal examination: cortisol, dgea-c (dehydroepyondrosterone - sulpate), insulin, tk, t4, tg, antibody sa thyroglobulin;

Postcoital test ng schuvorsky-guner;

Pagpapasiya ng antispermal antibodies sa mga kababaihan sa mucus. cervical canal. Sa mga araw ng pagbagsak (ang mga antas ng immunoglobulins Igg, Iga, ang IGM ay tinutukoy);

Ang tamud-miller tamud (tamud pagpasok sa isang servikal uhog ng isang babae sa panahon ng obulasyon);

Sample ng Freiberg (kahulugan ng antibodies sa spermatozoa na may reaksyon ng microaglutination);

Sample ni Kremer (pagkakakilanlan ng mga lokal na antibodies sa kanyang asawa habang nakikipag-ugnay sa tamud na may servikal uhog;

Immobilization test isoja;

Immunological tests.

14. Inspeksyon ng mammologist, mammography.

15. radiography ng Turkish upuan at bungo.

16. Pag-aralan ang pingga at mga patlang ng pagtingin.

18. Laparoscopy.

Pagkolekta ng anamnesis sa babaeng kawalan ng katabaan

Ang pagsusuri ng kawalan ng babae ay nagsisimula sa maingat na koleksyon ng anamnesis. Ang unang pag-uusap sa pasyente ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng kung sino. Kasabay nito, dapat linawin ng doktor ang gayong mga sandali:

Ang mga pasyente ay may mga anak at kung magkano sa sandaling ito.

Gaano karaming mga kawalan ng katabaan.

Gaano karaming mga pregnancies at panganganak ang nakalipas at kung ano ang kanilang kinalabasan.

Mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag.

Anong mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang gumamit ng isang babae at kung gaano katagal.

Mayroon bang sinuman malalang sakit. (mga problema sa gawain ng adrenal glands, thyroid glands, diyabetis, Tuberculosis, atbp.).

Ano ang mga gamot na tinanggap o tinatanggap (mga tranquilizer, psychotropic drugs., cytotoxic tools).

Kung ang mga transaksyon na may kaugnayan sa panganib ng malagkit na proseso (mga interbensyon sa mga ovary, ang matris at ang mga tubo nito, mga bato, urinary trait., bituka, operasyon tungkol sa appendicitis).

Kung sa nakalipas na pamamaga sa maliit na pelvis at impeksiyon na ipinadala sa sekswal ay ipinahayag. (Kung naganap ang naturang sakit, kinakailangan upang linawin ang uri ng pathogen at ang mga detalye ng paggamot).

Kung ang galactorian ay naobserbahan at kung ito ay nauugnay sa paggagatas.

Kung ang mga paglabag sa sekswal na function ay nabanggit, tulad ng paglabas ng dugo, dispensing.

Ano ang mga cervical disease ay diagnosed at kung ano ang therapy ay inireseta (konserbatibo, electrocoagulation, cryosium, laser).

Kinakailangan din na hilingin ang pamumuhay ng pasyente, ang presensya mapanganib na mga gawi (paninigarilyo, pagkagumon sa alkohol o narkotikong sangkap.), linawin ang impluwensiya ng produksyon, epidemya at namamana na mga kadahilanan (upang malaman ang pagkakaroon ng mga namamana sakit sa mga kamag-anak ng pasyente 1 at 2 degrees ng pagkakamag-anak).

Ang kasaysayan ng panregla ng isang infernant na babae (menarche, mga tampok ng pag-ikot, mga sakit sa pag-ikot, paghihiwalay sa pagitan ng regla, mga sensasyon sa panahon ng regla ay may malaking kahalagahan para sa diagnosis ng kawalan ng babae.

Pisikal na pananaliksik sa mga kababaihan na may kawalan ng katabaan

Sa yugtong ito ng mga survey, ang mga diagnostic na hakbang ay isinasagawa:

Sukatin ang paglago ng pasyente at timbang nito.

Kalkulahin ang index ng mass ng katawan (timbang sa kilo ay nahahati sa isang parisukat ng paglago sa metro). Normal na halaga Ang tagapagpahiwatig na ito ay mula 20 hanggang 26. Kung ang labis na katabaan ay nabanggit (ang mass index ay lumampas sa halaga 30), alamin kung lumitaw ang labis na katabaan, nang mabilis na binuo at kung ano ang maaaring maging sanhi.

Maingat na pag-aralan ang estado balat Pokrov. (dry skin o taba, basa), bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga bakas ng pag-uunat, acne. Tasahin ang likas na katangian ng pagkahapo. Kung may hypertrichosis, matukoy ang antas nito, gamit ang D. Ferriman scale, J. Galwey. Alamin kung kailan naganap ang labis na extension.

Siyasatin ang mga glandula ng dibdib, tinatantiya nila ang kanilang antas ng pag-unlad, magsagawa ng pananaliksik sa paksa ng paglabas mula sa mga nipples at palpable formations.

Isinasagawa ang Bimanual. gynecological examination., Pag-aralan ang cervix na may mga salamin, magsagawa ng colposcopy.

Sa yugtong ito, kinakailangan din sa medikal na konklusyon ng therapist sa posibilidad ng isang ligtas na tooling ng pagbubuntis at matagumpay na panganganak. Kung may mga palatandaan ng kaisipan, endocrine o anumang iba pang sakit, malformations ng pag-unlad, ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang espesyal na manggagamot - psychiatrist, endocrinologist, genetika, atbp.

Mga pamamaraan ng mga diagnostic ng laboratoryo sa kawalan ng katabaan

Infectious Screening for Infertility sa Women.

Alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 572N, ginaganap ang Infectious Screening. Ipinahihiwatig nito ang gayong mga pangyayari:

Pagkuha ng cervical smear para sa cytological analysis.

- Smear sa flora mula sa cervical canal at yuritra.

Pananaliksik sa antas ng kadalisayan ng puki.

Pagsusuri ng PCR para sa 12 mga impeksiyon: Chlamydia, Papillomavirus impeksiyon, mycoplasmosis, ureaplasmosis, trichomoniasis, gonorrhea, atbp. Para dito, mahigpit na pagkakahawak mula sa cervical canal.

Ang paggamit ng paraan ng kultura (kapag ang paghahasik ng mga sample mula sa puki at ang cervical canal ay isinasagawa upang pag-aralan ang mga flora at suriin ang sensitivity nito sa mga gamot na antibacterial).

Pagsubok ng dugo para sa HIV, syphilis, hepatitis B at C.

Kung ang pasyente ay nagsiwalat ng isa sa mga impeksiyon sa itaas, ang kurso ng etiotropic therapy ay kinakailangan, na sinusundan ng isa pang (kontrol) na survey. Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring ituro sa isang espesyal na paggamot sa immunologist (kapag ang HIV detection) o isang dermatovenerologist (sa kaso ng gonorrhea o syphilis).

Torch-complex

Kasama sa Torch complex ang:

Pagtuklas ng mga antibodies (immunoglobulins - IG) g at m sa rubella, cytomegalovirus, toxoplasmosis, virus simpleng herpes. (1 at 2 uri). Kung ang igg antibodies. Hindi lumabas si Krasnuh, kailangan ng pasyente ang pagbabakuna.

Hormonal screening.

Upang makumpirma o alisin ang endocrine na likas na katangian ng patolohiya (annevoral infertility) sa balangkas ng karaniwang programa ng pagsusuri ng polyclinic, ang hormonal screening ay ginaganap. Sa mga sakit sa pag-ikot at mga karamdaman ng function ng ovulatory, ang pag-aaral ng hormonal background ay nakakatulong upang makilala ang sanhi ng patolohiya.

Kabilang sa hormonal screening ang isang pagtatasa ng antas ng naturang mga hormone: luteinizing at follicle-stimulating hormones, prolactin, estradiol, cortisol, testosterone, 17-hydroxyprogesterone, thyrotropic hormone, dehydroepiandrosterone sulfate, libreng Thyroxin. (sa ika-2 o ika-3 araw normal na cycle At anumang oras sa kaso ng isang lumabag ikot) at progesterone (sa 21-23 araw ng cycle).

Kung ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mga deviations sa antas ng hormones, ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic na naglalayong linawin ang mga sanhi ng hormonal imbalance. Sa yugtong ito, maaaring ilapat ang mga espesyal na instrumental at laboratory diagnostic na pamamaraan:

Computed tomography zone ng Turkish saddle.

Ultrasonic study ng thyroid gland.

Hormonal samples.

Ang ganitong diagnosis ay tumutukoy sa kakayahan ng espesyalista sa profile - ang gynecologist-endocrinologist. Ang parehong doktor ayon sa mga resulta ng survey ay tumutukoy sa therapy scheme.

Immunological pamamaraan para sa diagnosis ng babae kawalan ng katabaan

Gayundin, ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nagpapatuloy sa mga pag-aaral sa immunolohiko - pagkilala sa mga antibodies sa mga sample mula sa cervical canal (IGG, IgM, IGA).

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Sa panahon ng isang polyclinic pagsusuri ng mga pasyente na naghihirap mula sa kawalan ng katabaan mandatory method. Ay ultrasound ng isang maliit na pelvis. Gayundin, inirerekomenda ang ultrasound na pananaliksik para sa pagtatasa ng estado ng mga glandula ng dibdib at ang pagbubukod ng mga neoplasms sa kanila (hanggang 36 taon). Sa pagkakaroon ng patotoo, ang mga thyroid deposito ay isinasagawa.

Kung may mga suspicions ng intrauterine o pipe sanhi ng kawalan ng katabaan, ang pasyente ay isinasagawa ng hysterosalpingography (GSG). Ang pag-aaral ay ginanap sa panahon mula sa ika-5 hanggang ika-7 araw ng pag-ikot sa normal na regla o oligomenorium. Ang mga pasyente na may Amenorrey GSG ay maaaring gaganapin anumang oras.

Kasabay nito, ang mga diagnostic na kakayahan ng GSG sa pag-aaral ng mga uterine pipe ay hindi maaaring ituring na kasiya-siya. Ang katotohanan ay na sa panahon ng pag-aaral ng mga tubo, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta (hanggang sa 50%) ng GSG at laparoscopic examination, na kinumpleto ng chromosalpingoscopy na may methylene blue. At ito ay nangangahulugan na upang masuri ang tuber-peritoneal infertility (TPB) at ganap na linawin ang larawan ng mga pagbabago sa tubo ay maaari lamang maging paraan ng laparoscopic. Tulad ng para sa GHG, ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-kaalaman sa diagnosis ng mga sakit sa intrauterine.

Ang radiological pamamaraan ng diagnosis sa babae kawalan ng katabaan ay kinabibilangan ng:

Tomography (computer o magnetic resonance).

Craniogram.

Hysterosalpingography.

Mammography (pagkatapos ng 36 taon).

Ang tomography ng bungo at ang rehiyon ng Turkish saddle ay ginanap sa endocrine ng kawalan ng katabaan, na nauugnay sa hyperprolactineia o pituitary failure (sa mababang antas ng FSH). Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na makita ang macro at microprolactine pituitary. Bilang karagdagan, ito ay posible upang masuri ang isang walang laman na Turkish saddle syndrome.

Kung may mga suspetsa sa surgical patolohiya ng mga organo ng genital, ang pasyente ay maaaring ituro sa isang spiral ct ng isang maliit na pelvis. Ang ganitong pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng buong impormasyon Sa katayuan ng mga organo, pagkatapos ay maaaring maplano ang operasyon ng kirurhiko. Sa halip na spiral tomography sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng MRI ay pinapayagan. Gayunpaman, kinakailangan upang isaalang-alang na ang diagnostic potensyal ng pamamaraang ito ay hindi mataas, at ang pagtanggap ng mga imahe ay magdadala ng mas maraming oras.

Sa pagsusuri ng ultratunog Ang mga teroyde glands direktang pasyente, kung saan, na may endocrine infertility, may mga palatandaan ng hypo-o hyperthyroidism, deviations sa antas ng thyroid hormones, hyperprolactinemia.

Ultrasound ng adrenal glands na ipinapakita. nadagdagang Antas Adrenal androgens at hyperandrode. Kung kinakailangan, ang mga adrenalidad ng CT ay ginaganap.

Endoscopic diagnostics sa babaeng kawalan ng katabaan

Ang endoscopic diagnosis ay nagsasangkot ng laparoscopy at hysteroscopy. Kung may patolohiya ng endometrial, sa panahon ng pamamaraan, ginagawa ito ng biopsy nito.

Ang Laparoscopy ay itinuturing na pinaka nakapagtuturo na paraan Na may peritoneyal at pipe na mga kadahilanan ng infantality. Bukod dito, ito ay posible upang ayusin ang patolohiya napansin: upang ibalik pipe pagkamatagusin, hatiin ang mga spike, alisin ang mga momas (intramural, subseroic) at pagpapanatili formations sa ovaries, upang isagawa ang pagbuo ng endometrium heterotopes.

Ang paraan ng hysteroscopy ay nakuha sa ganitong mga kaso:

Suspetions ng intrauterine pathology ayon sa mga resulta ng isang survey, inspeksyon at ultrasound pananaliksik.

Ang pagkakaroon ng dysfunctional pasyente uterine Bleeding., anuman ang kanilang intensity.

Ang uterus hysteroscopy ay tumutulong upang makilala ang marami iba't ibang mga pathologi: Polyps, adenomyosis, myomatous nodes, gpe, endometritis talamak na Form., synechia, malformations, pati na rin ang presensya banyagang katawan. Sa panahon ng pamamaraan na ito, ang isang espesyalista sa mga layunin ng diagnostic ay maaaring magsagawa ng pag-scrape ng cervical canal at ang matris. Bilang karagdagan, sa ilalim ng hysteroscopic control, maaari kang magsagawa ng mga interbensyon sa pagpapatakbo tungkol sa iba't ibang mga intrauterine pathology.

Diagnostics of Sexual Partner.

Sa kahanay sa pagsusuri, ang mga pasyente ay ipinadala sa diagnosis at kasosyo nito. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng kadahilanan ng kawalan ng katabaan. Ang pangunahing pag-aaral sa kasong ito ay isang spermogram. Kung ang pagtatasa ay nagpakita ng mga deviations sa mga tagapagpahiwatig ng tamud, dapat suriin ang isang tao sa Andrologist. Pagkatapos nito, maaari kang magpasya posibleng pamamaraan mga solusyon sa problema (paggamot ng isang tao o eco).

Bilang karagdagan sa spermogram, sa panahon ng pagsusuri ng mga tao, ang mga pamamaraan ng Mar Test (detecting antibodies sa spermatozoa) ay ginagamit. Kung ang tagapagpahiwatig ng pagsusulit na ito ay lumampas sa 30%, maaari naming sabihin na ang kawalan ng katabaan ng mga tao ay may immune na kalikasan. Sa ganitong mga kaso, ang eco o ang paraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay ipinapakita.

Kung may hinala ng isa sa mga surgical pathologies (ang cyst ng ovary, occlusion ng pipe, ang pag-spark ng matris, ang endometrioid o myomatous na proseso, intrauterine synechia., Peritoneal Spikes) Ang pasyente ay kailangang magpadala ng isang espesyal na institusyong medikal. Magkakaroon ng karagdagang mga diagnostic, ilagay ang pangwakas na diagnosis at hawak kinakailangang paggamot (kirurhiko alinman. endoscopic method.). Ang mga detalye ng diagnosis ng kawalan ng lalaki ay ipininta sa ibang artikulo sa aming website.

Kung ang isang babae ay hindi pumasa sa buong complex research Research., Ilagay ang pangwakas na diagnosis. Dahil dito, ang therapy ay hindi epektibo. Mahalaga na isaalang-alang ang sandaling ito: ang pinakamataas na tagal ng anumang konserbatibong paggamot ay dalawang taon (naaangkop ito sa paggamot pagkatapos kirurhiko interbensyon upang maalis ang isa o isa pang gynecological patolohiya). Kung, pagkatapos ng dalawang taon na therapy, ang pagbubuntis ay hindi mangyayari, ang isang babae ay ipinadala nang walang pagkaantala sa sentro ng AGC. Ipagpaliban ang pagbisita ng sentro ay hindi pa dahil ang edad ng pasyente (mula sa 35 taon) ay maaaring maging mahirap matagumpay na application. Katulad na mga diskarte. Kailangang tandaan: sa mga babaeng walang bunga nito kategorya ng edad Ang yugto ng therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga diskarte na naglalayong ibalik ang likas na kakayahan na magbuntis (ang polyclical stage) ay dapat na hindi kasama.

Ito ay isang komplikadong pamamaraan na binubuo ng maraming yugto. Ito ay tinutukoy na tagumpay iba't ibang mga kadahilanan, mula sa propesyonalismo ng mga doktor at sa pamamagitan ng pumping ang mga katangian ng kalagayan ng kalusugan ng isang babae. Ang mahalaga ay upang maghanda para sa eco. Pagsunod sa mga uncomplicated na alituntunin at rekomendasyon ng mga espesyalista upang madagdagan ang kahusayan ng pamamaraan at mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng masamang epekto.

Paghahanda ng isang babae sa eco.

Bago magpatuloy sa extracorporeal fertilization, kinakailangan upang matukoy ang unang estado ng kalusugan ng babae. Para sa layuning ito comprehensive examination.kung saan:

• Pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga hormone sa dugo.
• Ultrasound reproductive organs.
• Pagsusuri ng mga smears mula sa puki, yuritra, cervical canal.
• Pangkalahatang pagtatasa ng dugo at ihi.
• Kahulugan ng grupo ng dugo at rhesus factor.
• Mga espesyalista sa konsultasyon.

Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magtalaga ng iba pang mga paraan ng mga diagnostic na makakatulong sa makuha ang pinaka-kumpletong at layunin na impormasyon sa katayuan. babae na organismo. Kinakailangan ang mga data na ito upang pumili ng isa sa mga eco protocol at ibunyag ang mga nakatagong sakit. Kung ang mga ito ay diagnosed, pagkatapos ay sa paghahanda yugto ang kanilang paggamot ay isinasagawa, pagkatapos kung saan ang control pagsusuri ay inireseta.

Bilang karagdagan, sa panahon ng paghahanda para sa Eco, ang isang babae ay dapat sumunod sa mga pangkalahatang rekomendasyon kung saan kasama ang: tamang at buong nutrisyon, malusog na larawan buhay pisikal na Aktibidad, ngunit wala mabigat na dalahin at iba pa. Ang eksaktong listahan ay dumadalo sa doktor nang isa-isa.

Paano maghanda para sa bawat yugto ng Eco.

Kabilang sa mga pangunahing yugto ng extracorporeal fertilization, ang mga sumusunod ay maaaring nabanggit:

1. Pagpapasigla ng obulasyon.
2. Itlog bakod.
3. Pagpapabunga.
4. Embryo paglilinang.
5. Embryo transplantation sa uterine cavity.

Sa eco sa isang natural na cycle, ang pagpapasigla ng ripening ng itlog ay hindi natupad, dahil ang prosesong ito ay nangyayari physiologically. Ngunit sa mga deviations ng antas ng hormones, obulasyon ay hindi nakapag-iisa mangyari, kaya dapat itong stimulated. Para sa mga itlog ng ripening sa mga ovary, ang reproductologist ay nagtatakda ng isang pasyente hormonal therapy.. Ang paghahanda para sa obulasyon ay tiyak na pagsunod sa hormone reception scheme. Kahit na ang mga menor de edad na deviations mula sa itinalagang iskedyul ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala ng obulasyon o napaaga ripening ng mga itlog.

Ang ikalawang yugto ay ang bakod ng mga follicle. Gumanap sa 13-15 araw ng panregla cycle. Ito ay isang interbensyon sa pagpapatakbo sa pamamagitan ng arko ng puki. Sa isang walang laman na tiyan sa ilalim ng intravenous anesthesia at tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto. Upang maghanda para sa operasyon, ang pasyente ay kailangang ibigay sa pagtatasa, gumawa ng ECG at ipasa ang konsultasyon ng anesthesiologist.

Ang mga sumusunod na hakbang ay pagpapabunga, paglilinang at pagpili ng mga mabubuting embryo ay ginaganap ng mga espesyalista sa mga kondisyon ng laboratoryo. Ang mga manipulasyon na ito ay hindi na nakasalalay sa babae, kaya hindi kinakailangan upang maghanda para sa kanila.

Ang paghahanda ay nangangailangan ng huling yugto ng eco-embryo transplantation. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa 3-5 araw pagkatapos ng pagpapabunga. Ang pasyente ay dapat pumasa sa pagsubok ng dugo sa mga hormone. Gayundin, ang isang babae ay dapat kumuha ng shower at uminom ng 1-2 baso ng tubig upang punan ang pantog. Kung walang laman, ang pagmamanipula ay mas mahirap. Ang subfolder ay ganap na walang sakit at tumatagal ng ilang minuto. Pagkatapos na ito ay itinalaga ng isang kurso hormonal drugs.na dapat tumpak na may isang pinagsama-samang pamamaraan.

Paghahanda ng isang tao sa eco.

Sa kabila ng katotohanan na sa panahon ng ECO, ang karamihan sa mga manipulasyon ay isinasagawa sa katawan ng isang babae, ang paghahanda ng isang tao sa pamamaraan ay ipinag-uutos din. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang itlog pagpapabunga ng itlog ay gagamitin nito tamud. Ayon sa kaugalian, bago ang simula ng eco, isang kumpletong pagsusuri ay hinirang, na kinabibilangan ng:

• Pag-aaral ng dugo at ihi.
• Sperrogram.
• Pagsusuri ng isang pahid ng urethra para sa mga impeksyon sa sex.
• Ultrasound Procedure. lamang loob, kung kinakailangan.
• Konsultasyon ng makitid na mga espesyalista.

Ang maingat na paghahanda ay kinakailangan bago ang bakod ng tamud, na gagamitin sa pagpapabunga ng itlog. Ang isang tao ay dapat humantong sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama, iwasan ang overheating at sumunod sa iba pang mga rekomendasyon ng doktor.

Bilang karagdagan, ang parehong mga asawa ay maaaring pumasa sa sikolohikal na pagsasanay, na sa ilang mga kaso ay maaari ring madagdagan ang kahusayan ng Eco at mas madaling ilipat ang mahirap na pamamaraan.

Ang kapanganakan ng sanggol ang pinakamahalagang pangyayari sa pamilya. Ngunit hindi lahat ay maaaring gumawa ng mga bata dahil sa mga sakit reproductive system.. Modernong gamot natutunan upang pagtagumpayan ang mga problemang ito, ngayon ang mga doktor ay may isang buong arsenal ng mga pondo mula sa medikal na therapy sa "mabigat na mga armas" sa anyo ng mga teknolohiya ng reproduktibong reproduktibo. Ang mga pamamaraan ng ECO ay hindi lamang isang malubhang pagsubok para sa isang babaeng katawan, kundi pati na rin ang isang napakamahal na serbisyo. Sa pagtugis ng kita, maraming mga "klinika para sa paggamot ng kawalan ng katabaan" Huwag kahit na subukan na gumamit ng iba pang mga paraan ng paggamot, agad na dumadaan sa pinakamahal na serbisyo - Eco. Ang mga doktor ng klinika ay espesyalista sa pagpapanumbalik reproductive function. Nang walang extracorporeal fertilization. Sinusubukan naming gamitin ang banayad na paraan ng pagpapagamot ng infantality at magrekomenda ng isang pares ng pamilya upang gamitin lamang ito sa mga kaso kung saan talaga ito solong paraan Kumuha ng pagbubuntis. Tinutulungan ng aming mga doktor ang mga mag-asawa ng pamilya upang makayanan ang diagnosis ng "kawalan ng katabaan" at maging mga magulang.

• Mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpaparami ng mga tao
• Mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpaparami sa mga kababaihan

• Pag-diagnose ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki
• Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga babae

• Paggamot ng kawalan ng kakayahan ng lalaki
• Para sa kawalan ng paggamot sa kababaihan

Paano karaniwan ang problema?

Ayon sa mga pamantayan (World Health Organization), 15 porsiyento na antas ng baog steam reproductive age. Ito ay itinuturing na pagbabanta ng pambansang seguridad ng bansa. Sa Russia, ang tagapagpahiwatig na ito ay 17-20% at may negatibong trend. Ito ay mga dry statistics ay nangangahulugan na ang bawat ikalimang pamilya mula sa aming mga kaibigan at mga kakilala ay nakaharap sa problema sa kawalan ng katabaan.

Kailan ang diagnosis ng "infertility"?

Ang opisyal na kahulugan ng mga nagsasabi: "Ang kawalan ng kakayahan ay ang kawalan ng sekswal na aktibo, hindi gumagamit ng pagpipigil sa pagbubuntis ng isang pares upang makamit ang pagbubuntis para sa isang taon." Siyempre, may pagkakataon na mabuntis at mamaya, ngunit ang pinakamataas na posibilidad ng paglitaw ng pagbubuntis - sa unang taon (kung ang mag-asawa ay hindi protektado), kung gayon ang mga pagkakataon ay nabawasan bawat taon. Kung hindi ka maaaring mabuntis sa unang taon - huwag mawalan ng mahalagang oras at makipag-ugnay sa iyong doktor.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan

Kahit na ang pagbabalangkas ng diagnosis ay nagsasalita ng kawalan ng kakayahan ng pares upang makamit ang pagbubuntis, ang maling kuru-kuro ay karaniwan, na ang dahilan ay mas madalas sa isang babae. Ito ay hindi nakakagulat, dahil kahit na 10 taon na ang nakaraan, kahit na ang mga doktor ay hindi isaalang-alang ang "lalaki kadahilanan." Mga medikal na sentro Kadalasan at ngayon sa ilalim ng paggamot ng kawalan ng katabaan ay nagpapahiwatig ng paggamot ng isang babae, at ang mga lalaki ay gumugol ng direktang koneksyon sa pagitan ng kanilang "lalaki na puwersa" at ang kakayahang magparami (tandaan, ganap na hindi makatwiran). Ayon sa European Association of Urologists, sa 50% ng mga kaso ang kawalan ng pagbubuntis ay dahil sa mga problema ng tao. Samakatuwid, para sa unang konsultasyon sa marital couple clinic, mas mahusay na agad na magkasama. Ito ay makabuluhang bawasan ang oras upang matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa iyong partikular na kaso.

Anong mga survey ang kailangan?

Upang piliin ang tamang mga taktika ng paparating na paggamot, napakahalaga na malaman ang eksaktong dahilan ng kawalan ng katabaan, kung saan kinakailangan upang magsagawa ng mga diagnostic. Bilang isang pangunahing survey, ang pagsusuri sa ultrasound ng reproductive system ay karaniwang ginagamit, hormonal analyzes. Suriin ang dugo nakakahawang sakit. Gayunpaman, ang isa pang bilang ng iba't ibang laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay maaaring italaga.

Kumpleto at pumasa sa lahat. kinakailangang pinag-aaralan Maaari ka sa aming klinika. Kung mayroon kang mga resulta ng nakaraang mga survey - dalhin ang mga ito sa iyo.

Paggamot ng kawalan ng katabaan

Ang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa natukoy na sanhi ng kawalan at maaaring mag-iba mula sa drug therapy sa mga operasyon ng kirurhiko at paggamit ng Batas. Tama na isinasagawa ang mga diagnostic at tama mount diagnosis Pahintulutan kang pumili ng opsyonal na opsyon sa paggamot para sa partikular na kaso at makamit ang pinakamataas na posibleng kahusayan.

Dapat din itong maisakatuparan na ang paggamot sa mga lalaki ay isang mas mahabang proseso kaysa sa mga kababaihan, na nauugnay sa iba't ibang mga kurso ng spermatozoa at eggle cycle (ang proseso ng spermatogenesis ay tumatagal ng halos tatlong buwan, kumpara sa karaniwang 1 buwan).

Ang pangunahing gawain ng mga doktor ng klinika Vitalis ay upang lubusan maunawaan ang problema ng isang partikular na mag-asawa at lutasin ito bilang isang ginoo hangga't maaari. Ang mga tao ay kadalasang dumarating sa aming klinika na may mga kumplikadong kaso na may hindi matagumpay na karanasan sa paggamot at dumaan sa hindi matagumpay na pagtatangka sa eco. Alam namin kung paano makayanan ang mahihirap na gawain at taimtim na magalak kapag lumiliko upang tulungan ang mga pamilyang iyon.

Vitalis Clinic Doctors Specialize sa Infertility Treatment.

Ang gastos ng pagpapagamot ng kawalan ng katabaan sa klinika vitalis.

Mga espesyalista sa konsultasyon

• 5950 kuskusin.
• 4950 rubles.
• 5150 kuskusin.
• 4540r.
• 7150 kuskusin.
• 6050
• 7420 kuskusin.
• 6170 RUB.