Bakit lumitaw ang isang biglaang coronary death? Biglaang coronary kamatayan: mga dahilan kung paano maiwasan ang instant coronary kamatayan.

Ipadala ang iyong mahusay na trabaho sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng kaalaman base sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubhang nagpapasalamat sa iyo.

Nai-post ni. http://www.allbest.ru/

Biglaang kamatayan

Code ng Protocol:E-003.

Layunin ng entablado:ipinapanumbalik ang pag-andar ng lahat ng mahahalagang mahalagang sistema at mga organo.

Code (Codes) sa ICD-10:

R96 iba pang mga uri ng biglaang kamatayan para sa isang hindi kilalang dahilan

Pinasiyahan:

biglaang kamatayan sa puso, tulad ng inilarawan (i46.1)

biglaang kamatayan sanggol (R95)

Kahulugan:

Ang kamatayan ay biglang o sa loob ng 60 minuto matapos ang mga sintomas ng pagkasira ng kagalingan sa mga tao na dati maayos na kalagayan, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang partikular na sakit.

Ang araw ay hindi kasama ang mga kaso ng marahas na kamatayan, kamatayan bilang resulta ng pinsala, asphyxia, nalulunod at pagkalason.

Ang araw ay maaaring maging cardiogenic at negrotogenic genesis.

Basic cardiac causes of oek: ventricular fibrillation, ventricular tachycardia na walang pulso, kumpletong AV blockade na may idioventricular rhythm, electromechanical dissociation, asistol, express vascular dystonia. Na may kritikal na impiyerno.

Fibrillation ng ventricles.

Tiwasay at disintegrated reductions ng myocardial fibers, na humahantong sa imposible ng pagbuo ng CV.

Ito ay 60-70% ng lahat ng mga kaso ng oek.

Ang Fzh ay mas madalas na sinusunod sa talamak na coronary kakulangan, nalulunod sa sariwang tubig, hypothermia, electric shock.

Fzha Harbingers: Maagang, ipinares at pampulitika ventricular extrasystoles.

Prefabral Forms Zht: Alternating and Pyruette Rail, Polymorphic Zht.

Ang dalas ng ventricular tachycardia ay napakataas na sa panahon ng diastole ng ventricular cavity ay hindi nakapagpupuno ng sapat na dami ng dugo, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa cardiac output (kawalan ng pulso) at, dahil dito, upang hindi sapat ang dugo sirkulasyon.

Ang stomatricular tachycardia na walang pulso ayon sa mga pagtataya ay katumbas ng ventricular fibrillation.

Asistolia.

Kakulangan ng mga abbreviation at palatandaan ng puso electrical activity., nakumpirma sa tatlong humahantong sa ECG.

Ito ay 20-25% ng lahat ng mga kaso ng pagtigil ng epektibong sirkulasyon ng dugo.

Ang mga ito ay nahahati sa isang biglaang (lalo na hindi kanais-nais sa predictive plan) at isang naantala (nagmumula pagkatapos na nauna ang kaguluhan ng ritmo).

Malakas na pang-aapi ng myocardial cuttlens na may isang drop sa pandinig ng puso at presyon ng dugo, ngunit sa ilalim ng pagpapanatili ng cardiac complexes sa ECG.

Ito ay tungkol sa 10% ng lahat ng mga kaso ng oek.

Pangunahing EMD. - Myocardium loses ang kakayahan upang maisagawa ang mahusay na mga kontrata sa pagkakaroon ng isang de-koryenteng pulso pinagmulan.

Ang puso ay mabilis na napupunta sa idioventricular rhythm, na malapit nang mapalitan ng asystole.

Kabilang sa pangunahing EMD ang:

1) talamak na myocardial infarction (lalo na ang mas mababang pader nito);

2) ang estado pagkatapos ng paulit-ulit, depleting myocardials, episodes ng fibrillation, eliminated sa ilalim ng SLMR;

3) ang huling yugto ng malubhang sakit sa puso;

4) pagsugpo ng myocardial endotoxins at mga gamot para sa labis na dosis (beta-blockers, kaltsyum antagonists, tricyclic antidepressants, puso glycosides).

5) atrial thrombosis, isang tumor ng puso.

Pangalawang EMD. - Isang matalim na pagbawas sa output ng puso, hindi nauugnay sa direktang paglabag sa mga proseso ng excitability at pagbabawas ng myocardium.

Mga sanhi ng pangalawang EMD:

1) pericarda tamponade;

2) Lung artery thromboembolism;

4) binibigkas hypovolemia;

5) occlusion trombus prosthetic balbula.

Ang sanhi ng EMD ay maaaring:

sinus bradycardia, isang atrioventricular blockade, mabagal idiovativericular ritmo. Mixed form EMD.

Ang pag-unlad ng mga toxic-metabolic na proseso ay nabanggit:

1) malubhang endotoxemia;

2) hypoglycemia;

3) hypo- at hypercalcemia;

4) binibigkas metabolic acidosis;

Mga Prinsipyo ng Cardiovascular at Cerebral Resuscitation (SLMR)

Ang utak ay nakakaranas ng kawalan ng daloy ng dugo para lamang sa 2-3 minuto - ito ay para sa panahong ito na may sapat na mga reserbang glucose sa utak upang magbigay ng enerhiya exchange sa anaerobic glycolysis.

Ang resuscitation ay dapat magsimula sa prosthetics ng puso, ang pangunahing gawain ay upang magbigay ng utak perfuse sa dugo!

biglaang kamatayan resuscitation.

Ang mga pangunahing gawain ng unang resuscitation assistance:

1. Pagpapanumbalik ng mahusay na hemodynamics.

2. Pagpapanumbalik ng paghinga.

3. Pagpapanumbalik at pagwawasto ng mga function ng utak.

4. Pag-iwas sa pag-ulit ng terminal ng estado.

5. Babala ng posibleng mga komplikasyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng biglaang paghinto ng epektibong sirkulasyon ng dugo:

1. Ang pagkawala ng kamalayan ay bubuo sa loob ng 8-10 segundo mula sa sandali ng pagtigil sa sirkulasyon ng dugo.

2. Ang mga sanhi ay karaniwang lumilitaw sa panahon ng pagkawala ng kamalayan.

3. Kakulangan ng pulsation sa malaking pangunahing arterya.

4. Itigil ang paghinga mas madalas dumating mamaya kaysa sa natitirang mga sintomas - tungkol sa 20 - 30 - 40 s. Minsan ang agonal na paghinga ay minarkahan ng 1-2 minuto at higit pa.

5. Ang pagpapalawak ng mga mag-aaral ay lilitaw pagkatapos ng 30-90 segundo mula sa simula ng circulatory stop.

6. Pallor, Sonyushnia, "Marble. balat Pokrov..

RESESSATION TESTIMONY:

1. Ang kawalan at binibigkas na kahinaan ng mga ripples sa inaantok (o femoral at balikat) arteries.

2. Walang paghinga.

3. Hindi sapat na paghinga (pathological porma ng respiration, mababaw, bihirang, fooling paghinga) .4. Kakulangan ng kamalayan.

5. Walang mga photoreacts at pinalawak na mga mag-aaral.

Contraindications for resusation:

1. Mga yugto ng terminal ng sakit na walang lunas.

2. Makabuluhang traumatiko utak pagkawasak.

3. Maagang (pagpapatayo at labo ng kornea, sintomas " feline Eye.") At ang huli (body stains at corpse stuff) palatandaan ng biological death.

4. dokumentado pagkabigo ng pasyente mula sa resuscitation.

5. Manatili sa isang estado klinikal na kamatayan Higit sa 20 minuto bago ang pagdating ng kwalipikadong tulong.

Anong mga manipulasyon ang hindi dapat isagawa upang maiwasan ang pagkawala ng oras:

1. Auscult heart.

2. Upang maghanap ng pulsation sa radial artery.

3. Upang isagawa ang algorithm - "Pakiramdam ko, nakikita ko, naririnig ko."

4. Tukuyin ang corneal, tendon at sipboard reflexes.

5. Sukatin ang presyon ng dugo.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagpapatuloy ng pag-resusation:

1. Pulse On. sleepy arteries.Kasabay ng compression dibdib - Nagpapahiwatig ng katumpakan ng pagpapatupad ng masahe ng puso at pangangalaga ng tono

myocardium.

2. Baguhin ang kulay ng balat (korporasyon).

3. Ang pagpapaliit ng mag-aaral (pagpapabuti ng oxygenation sa daluyan ng utak).

4. Mataas na "artepakto-complexes" sa ECG.

5. Pagpapanumbalik ng kamalayan sa panahon ng resuscitation.

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap para sa karagdagang resusasyon:

1. Kaaya-aya ng mga pinalawak na mag-aaral.

2. Hindi o matatag na pagbawas sa tono ng kalamnan.

3. Walang reflexes mula sa itaas na respiratory tract.

4. Mababang deformed "artifact-complexes" sa ECG.

Terminong " closed massage. Puso "ay hindi awtorisado, dahil Ipinakikilala ang sternum sa 4-5 cm sa anterorable direksyon, imposible upang gilingin ang puso sa pagitan ng sternum at ang vertebral pillar - ang tinukoy na laki ng dibdib ay 12-15 cm, at ang laki ng puso sa lugar na ito ay 7- 8 cm.

Na may compression ng dibdib talaga, ang epekto ng thoracic effect

pump, i.e. Nadagdagang intrabinge presyon sa panahon ng compression at pagbawas sa intricure presyon sa panahon ng decompression.

Premordial strike.

1. Ang pasyente ay inilapat 4-5 matalim blows sa kamao sa zone ng hangganan ng gitna at mas mababang ikatlong ng sternum mula sa isang distansya ng hindi bababa sa 30 cm.

2. Ang suntok ay dapat sapat na malakas, ngunit hindi napakalakas.

3. Indications sa mga precordial strike ay ventricular fibrillation at ventricular tachycardia na walang pulso.

4. Ang pagiging epektibo ng tachycardia ng tiyan na walang pulso mula sa 10 hanggang 25%.

5. Kapag ang ventricular fibrillation, ang pagbawi ng rhythm ay nangyayari nang mas madalas.

6. Ginagamit lamang sa kawalan ng isang defibrillator na inihanda para sa trabaho at

mga pasyente na may maaasahang sirkulasyon ng dugo stop.

7. Ang precodal strike ay hindi dapat ilapat sa halip na defibrillation ng Electrical Heart (EMF).

8. Maaaring i-translate ang premordial hit. stomatricular tachycardia. Sa Asistol, fibrillation ng ventricles o EMD, ayon sa pagkakabanggit, ang FZ sa asisolismo o EMD.

9. Kapag ang Asystolia at EMD, ang precordial strike ay hindi ginagamit.

Pamamaraan ng isang thoracic pump:

1. Ang palm surface ng kanang brush ay nakasalansan sa gitna ng sternum o 2-3 cm sa itaas ng hugis ng tabak na sternum, at ang palad ng kaliwang brush ay tama.

2. Imposibleng pilasin ang palad mula sa dibdib sa mga pag-pause.

3. Ang compression ay isinasagawa sa kapinsalaan ng kalubhaan ng tanod.

4. Lalim ng iskursiyon sternum patungo sa gulugod ay dapat na 4-5 cm sa mga matatanda.

lima. Ang bilis ng pagpindot ay dapat na 60-80 sa 1 min.

6. Upang tantyahin ang pagiging epektibo ng thoracic pump, ang pulso sa carotid arteries pana-panahon palp.

7. Ang resuscitation ay nasuspinde ng 5 segundo sa pamamagitan ng isang dulo 1 minuto at pagkatapos ay bawat 2-3 minuto upang suriin kung ang pagpapanumbalik ng kusang paghinga at sirkulasyon ng dugo ay naganap.

8. Ang resuscitation ay hindi maaaring tumigil sa pamamagitan ng higit sa 5-10 segundo para sa karagdagang mga medikal na kaganapan at para sa 25-30 segundo para sa trachea intubation.

9. Ang ratio ng paglanghap compression ay dapat na 20: 2 sa anumang bilang ng mga rescuers bago ang tracheal intubation, pagkatapos 10: 1.

Mga diskarte sa pandiwang pantulong na nagdaragdag ng epekto ng thoracic pump:

1. Pagsasagawa ng isang thoracic pump lamang sa isang matatag na batayan.

2. Ang pagpapalaki ng mga binti sa pamamagitan ng 35-40 ° ay binabawasan ang "paggana" vascular channel sa kapinsalaan ng mas mababang paa't kamay. Ito ay humahantong sa sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo at isang pagtaas sa BCC sa 600-700 ML. Ang pag-agos ng dugo ay nagpapabilis ng slamming aortic Valves. Sa yugto ng pagtigil sa mga compressions ng dibdib, sa gayon pagpapabuti ng coronary daloy ng dugo.

Ang sitwasyon ng Trendelenburg ay mapanganib, sapagkat ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng utak hypoxic edema.

1. Ang pagbubuhos ng plasma substitutes ay nagdaragdag ng venous pressure at pinatataas ang venous support.

2. Ipasok ang tiyan compression ay upang i-compress ang abdomen pagkatapos ng pagtigil ng dibdib. Ang aksyon na ito ay pinipigilan ang dugo mula sa. vascular rule. tiyan. Magsagawa lamang sa mga pasyente ng intubed dahil sa panganib ng regurgitation.

Toracal pump mekanismo:

1. Ang dibdib ng bomba ay ang compression ng kamara ng puso at ang baga sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa buong dibdib lukab.

2. Sa yugto ng dibdib compression, ang lahat ng mga chambers puso, coronary arteries at malaking vessels ay kinatas.

3. Ang presyon sa aorta at ang karapatan ng atrium ay pantay at coronary circulation ng dugo. hihinto.

4. Kapag ang breastproofing, daloy ng dugo sa puso ay pinabuting, isang maliit na gradient presyon sa pagitan ng aorta at ang karapatan atrium ay naka-install.

5. Ang nadagdag na presyon sa aorta arc ay humahantong sa pagsasara ng mga semi-lung na balbula, sa likuran kung saan ang mga bibig ng mga arterya ng coronary ay umalis, at, dahil dito, upang maibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng coronary.

Ang pagiging epektibo ng thoracic pump:

1. Lumilikha ng isang mababang gradient presyon at mababang diastolic presyon ( pagmamaneho ng puwersa Para sa coronary daloy ng dugo) dahil sa unipormeng pamamahagi ng presyon sa mga istruktura ng lukab ng dibdib.

2. Ang rate ng puso ay mas mababa sa 20-25% ng pamantayan, na mas mababa kaysa ito ay sinusunod sa matinding cardiogenic shock.

3. Ang pagiging produktibo ng thoracic pump ay mabilis na nabawasan, kahit na sa kawalan ng malubhang pinsala sa myocardial ay humahantong sa pagkawala ng kahusayan ng 30-40 minuto. Pagtaas ng hypoxia at mekanikal na pinsala sa puso sa. isang maikling panahon humantong sa isang drop ng myocardial tono.

4. Nagbibigay ng hindi hihigit sa 5-10% normal na tagapagpahiwatig Coronary circulation ng dugo.

5. Ang daloy ng dugo ng dugo sa produksyon ng mga thoracic pump ay hindi lalampas sa 10-20% ng pamantayan, habang ang karamihan sa artipisyal na daloy ng dugo ay isinasagawa sa soft tissues. Mga ulo.

6. Ang minimum na sirkulasyon ng dugo sa utak, na maaaring lumikha ng thoracic pump ay 10 minutong pansamantalang hadlang. Matapos ang tinukoy na tagal ng panahon, ang buong supply ng oxygen sa myocardium ay ganap na nawala, ang mga reserbang enerhiya ay ganap na nahuhulog, ang puso ay nawawala ang tono at nagiging isang malambot.

Kahusayan buksan ang massage. Puso (oms):

1. Ang OMS ay nagbibigay ng mas malawak na kaligtasan magaling na Mga function ng utak. Karamihan sa mga pasyente ay nakuhang muli sa pagpapanumbalik ng cerebral life kahit na matapos ang dalawang oras na SCL.

2. Ang impeksiyon ay hindi isang malubhang problema pagkatapos ng thoracotomy, kahit na sa mga di-sterile na kondisyon.

3. Ang OMS ay nagbibigay ng mas sapat na tserebral (hanggang sa 90% ng pamantayan) at coronary (higit sa 50% ng pamantayan) daloy ng dugo kaysa sa thoracic pump, dahil Ang huli ay nagdaragdag ng intrabrudal na presyon, presyon ng dugo at presyon ng venous.

4. Lumilikha ang OMS ng mas mataas na presyon ng perfusion ng arterio.

5. Sa thoracotomy, maaari mong direktang obserbahan at palpate ang puso, na tumutulong upang tantiyahin ang epekto ng gamot therapy at EMF sa SSTL.

6. Buksan ang dibdib ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang intrathoracic dumudugo.

7. Sa kaso intra-painted dumudugo Ay nagbibigay-daan sa iyo upang pansamantalang hindi pansinin ang dibdib aort sa itaas ng dayapragm.

8. Ang mekanikal na pangangati ng puso na ibinigay sa agarang massage ay nag-aambag sa paglitaw ng mga myocardial cut.

Ang OMS ay dapat magpatuloy nang maaga hangga't maaari sa mga kaso kung saan ang sapat na kondaktibo thoracic pump ay nagbabalik ng independiyenteng sirkulasyon ng dugo. Ang discrediting ng OMS ay nakasalalay sa pagkaantala ng paggamit nito.

Matapos ang hindi matagumpay na produksyon ng thoracic pump, ang paglipat sa OMS ay katumbas ng massage ng namatay na puso.

Mga pangunahing indikasyon para sa direktang masahe ng puso:

1. Pericarda Tamponade sa karamihan ng mga kaso, maaari itong eliminated lamang sa pamamagitan ng direktang pag-alis ng pericardium cavity mula sa likido.

2. Malawak na pulmonary thromboembolia.

3. Deep hypothermia - isang persistent fz nangyayari. Ang thoracotomy ay nagbibigay-daan sa iyo upang magpainit ang puso ng isang mainit na physiological solusyon sa panahon ng isang direktang masahe.

4. Penetrating sugat ng dibdib at tiyan lukab, mapurol na pinsala mula sa. klinikal na larawan Hihinto ang puso.

5. Ang pagkawala ng pagkalastiko ng dibdib ay ang pagpapapangit at katigasan ng dibdib at ang gulugod, ang pag-aalis ng mediastinum.

6. Hindi napatunayang mga pagtatangka (para sa 3-5 min) ng panlabas na defibrillation (hindi bababa sa 12 maximum discharge energy).

7. Biglang Asistolia sa mga tao young Age. At ang kawalan ng kakayahan ng thoracic pump.

8. Napakalaking hemotorax.

10. Exudative pleurisy.

11. Gap ang aortic aneurysm.

12. Isang malinaw na emphysema ng mga baga.

13. Maramihang fractures ng mga buto-buto, sternum, gulugod.

Mga kadahilanan ng tagumpay ng defibrillation:

1. Epektibong produksyon ng thoracic pump, bentilasyon ng mga baga na may pinakamataas na supply ng oxygen sa pinaghalong paghinga.

2. Ang defibrillation pagkatapos ng adrenaline ay mas mahusay. Ang Finelywall fibrillation ay inililipat sa malakihan na may adrenaline. Ang defibrillation na may finelywall fibrillation ay hindi epektibo at maaaring maging sanhi ng Asistol.

3. Kapag nagpapakilala ng cardiotonic o antiarrhythmic na gamot, ang paglabas ay dapat na mailapat hindi mas maaga kaysa sa 30-40 segundo pagkatapos ng administrasyon ng gamot. Sundin ang scheme: gamot\u003e thoracic pump at ivl\u003e defibrillation\u003e gamot\u003e thoracic pump at ivl\u003e defibrillation.

4. Ito ay kinakailangan upang obserbahan ang density at pagkakapareho ng mga pinindot na electrodes sa balat: ang presyon ay tungkol sa 10 kg.

5. Ang lokasyon ng mga electrodes ay hindi dapat maging malapit sa bawat isa.

6. Upang mapagtagumpayan ang paglaban ng dibdib, na isang average ng 70-80 ohms, at tatlong discharges na may pagtaas ng enerhiya ay inilapat sa puso ng mas mataas na enerhiya: 200 J\u003e 300 J\u003e 360 J.

7. Ang agwat sa pagitan ng mga discharge ay dapat na minimal - para lamang sa oras ng pagkontrol sa pulso o ECG (5-10 segundo).

8. Ang polarity ng pulso na ibinigay ay walang pangunahing halaga.

9. Ang agnas ng paglabas ay dapat gawin sa yugto ng pagbuga ng pasyente. Binabawasan nito ang takip ang mga puso ay liwanag at binabawasan ang ohmic resistance sa pamamagitan ng 15-20%, na pinapataas ang kahusayan ng discharge ng defibrillator.

9. Sa kaganapan ng paulit-ulit na episodes ng fibrillation, ang paglabas na enerhiya ay ginagamit, na dati ay may positibong epekto.

10. Kung imposible para sa kontrol ng ECG, ang pagharang ng "bulag" sa unang minuto ng hihinto sa puso ay lubos na katanggap-tanggap.

11. Iwasan ang pag-iwas sa lokasyon ng mga electrodes sa artipisyal na ritmo driver.

12. Sa isang makabuluhang kapal ng pasyente, ang unang paglabas ng EIT ay dapat na 300 j, pagkatapos ay 360 J at 400 J.

Mga error at komplikasyon ng electropulse therapy (eit)

1. Imposibleng magsagawa ng isang eit sa Asistolia.

2. Ang di-sinasadyang epekto ng isang electric discharge sa nakapalibot ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

3. Pagkatapos ng EIT (cardioversion), maaaring may pansamantala o pare-pareho ang paglabag sa artipisyal na driver ng ritmo.

4. Hindi maaaring pahintulutan ang mahabang pagkagambala sa resuscitation kapag naghahanda ng defibrillator sa kategorya.

5. Hindi pinapayagan ang isang maluwag na pinindot na mga electrodes.

6. Huwag gumamit ng mga electrodes nang walang sapat na basa ng kanilang ibabaw.

7. Imposibleng iwanan ang mga track (likido, gel) sa pagitan ng mga defibrillator electrodes.

8. Imposibleng magambala kapag nagsasagawa ng isang eit.

9. Huwag ilapat ang paglabas ng mababa o labis na mataas na boltahe.

11. Hindi ka maaaring magkaroon ng resuscitation sa oras ng eit.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagmamanipula

Ang paggamit ng oral duct ay hindi inirerekomenda sa:

1) hindi makatwiran na sagabal sa itaas na respiratory tract;

2) ang pinsala ng bibig lukab;

3) isang bali ng panga;

4) pagsuray ng ngipin;

5) talamak na bronchospasm.

Mga komplikasyon kapag gumagamit ng oral duct:

1) bronchospastic reaction;

2) pagsusuka sa kasunod na regurgitation;

3) laryngospasm;

4) Pinapalawak ang sagabal ng respiratory tract.

Mga indikasyon para sa trachea intubation:

1. Ang kawalan ng kakayahan ng bentilasyon ng mga baga sa iba pang mga paraan.

2. isang malaking pagtutol sa pamumulaklak ng hangin (hindi nasisiyahan na laryngospasm, malaking timbang dibdib na bakal sa labis na katabaan, may toxicosis sa mga buntis na kababaihan).

3. Regurgitation at hinala ng aspirasyon ng gastric nilalaman.

4. Ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng dura, mucus at dugo sa bibig lukab, sa trachea, bronchi.

6. Kakulangan ng pharyngeal reflexes.

7. Maramihang fractures ng mga buto-buto.

8. Paglipat sa isang bukas na massage sa puso.

9. Ang pangangailangan para sa isang mahabang IVL.

Tandaan, iyan:

Gamit ang pagkakaroon ng isang defibrillator na may Fzh discharges ay inilalapat bago lumikha ng intravenous access.

Gamit ang pagkakaroon ng peripheral veins, ang catheterization ng pangunahing veins ay hindi natupad upang maiwasan ang mga komplikasyon (matinding pneumothorax, pinsala subclavian artery. at lymphatic duct, aerial embolism. at iba pa.).

Sa isang bali ng mga buto at / o sternum ng pasyente, ang balangkas ng dibdib ay nabalisa, na kapansin-pansing binabawasan ang pagiging epektibo ng thoracic pump.

Ang mga gamot (adrenaline, atropine, lidocaine) ay maaaring ibibigay sa isang endotracheal tube o direkta sa trachea sa pamamagitan ng constituting, pagtaas ng dosis ng 2-3 beses at explores 10-20 ML ng isotonic sodium chloride solusyon sa kasunod na 3-4 sapilitang breaths para sa Pulverying drugs.

Ang intracardiac injections "sa bulag" ay hindi inilapat, dahil sa panganib ng pinsala sa coronary vessels at pagsasagawa ng mga pathway, ang pag-unlad ng hemopericard at matinding pneumothorax, ang pagpapakilala ng gamot direkta sa myocardium.

Pag-uuri:

Biglaang kamatayan:

1. Cardiogenic: Asistol, ventricular fibrillation, ventricular tachycardia na walang pulso, electromechanical dissociation;

2. Negrotogenic: Asistolia, ventricular fibrillation, ventricular tachycardia na walang pulso, electromechanical dissociation.

Diagnostic criteria:

Mga palatandaan ng isang biglaang paghinto ng epektibong sirkulasyon ng dugo:

1. Walang kamalayan.

2. Ang pulsasyon sa malalaking pangunahing arterya ay hindi natutukoy.

3. paghinga agonal o absent.

4. Ang mga mag-aaral ay pinalawak, ang liwanag ay hindi tumutugon.

5. Ang mga pabalat ng balat ay maputlang kulay-abo, paminsan-minsan na may syanotiko tint.

Listahan ng mga pangunahing diagnostic na gawain:

1) upang makilala ang pagkakaroon ng kamalayan;

2) Suriin ang pulso sa parehong carotid arteries;

3) Itaguyod ang passability ng upper respiratory tract;

4) matukoy ang magnitude ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag (sa kurso ng resusation);

5) matukoy ang anyo ng pagtigil ng epektibong sirkulasyon ng dugo sa monitor ng defibrillator (ECG) (sa kurso ng resusation);

6) I-rate ang kulay ng balat (kasama ang resortsation).

Taktika probisyon emergency Care.:

Mga Prinsipyo ng Paggamot:

1. Ang pagiging epektibo ng pagpapanumbalik ng epektibong gawain ng puso ay nakasalalay sa panahon ng simula ng SCL at sa kasapatan ng mga pangyayari na gaganapin.

2. Paglikha ng isang masikip na suporta sa ilalim ng ulo at ang katawan ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang pagiging epektibo ng chest pump.

3. Ang rimming ang mga binti sa pamamagitan ng 30-40 ° ay nagdaragdag ng passive return ng dugo sa puso - pinatataas ang preload.

4. Ipasok ang tiyan compression sa pagitan sa pagitan ng susunod na boobs compresses pinapataas ang preload at pinatataas ang coronary perfusion presyon.

5. Buksan ang massage sa puso pagkatapos ng trachea intubation lumilikha ng isang epektibong gradient presyon at makabuluhang pinatataas ang perfusion ng utak at puso, na nagbibigay-daan sa amin upang pahabain ang SCL hanggang sa 2 oras o higit pa sa pagpapanumbalik ng biological at panlipunang buhay. Nagawa sa pamamagitan ng chipboard. Tanging sinanay na medikal na manggagawa!

Fibrillation of ventricles.

1. Premordial strikes na mag-aplay sa panahon ng paghahanda ng isang defibrillator upang gumana kung hindi hihigit sa 30 segundo ang lumipas mula sa gastos ng epektibong sirkulasyon ng dugo. Tandaan na ang precodal imahinasyon mismo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng Asistolia at EMD!

6. Ang paglabas ng defibrillator ay inilalapat lamang sa pagkakaroon ng malaking alon fibrillation: 200 J - 300 J - 360 J. Discharges ay dapat sundin ang bawat isa nang walang patuloy na SCL at suriin ang pulso.

7. Kung nabigo: epinephrine (0.1%) sa / sa 1.0 ml (1 mg) bawat 10 ML ng isotonic solution

NACL, pagkatapos nito ay ginawa ito ng SL at ulitin ang EIT - 360 J.

8. Kung mabigo ka: Inkjet / sa Amiodarone (Curdaron) 300 mg bawat 20 ML ng 5% glucose; Gamit ang hindi magagamit ng amiodarone - lidocaine 1.5 mg / kg sa / in inkjet. SLMR - eit (360 j). Maghanap para sa isang disposable sanhi ng Fzh.

9. Kapag nabigo: epinephrine 3.0 mg v / b, sodium bikarbonate 2 ML ng 4% na solusyon sa bawat 1 kg (1 mmol / kg) sa / in, amiodarone 300 mg bawat 20 ml ng 5% glucose (lidocaine 1.5 mg / kg in / c). SLMR - eit (360 j).

10. Kung mabigo ka: magnesium sulfate 5-10 ML ng 25% na solusyon sa / b at / o propranolol 0.1% - 10 ml in / c. SLMR - eit (360 j).

11. Sa kabiguan: Thoracotomy, pagsasagawa ng isang bukas na massage sa puso na may suporta sa droga at isang eit.

12. Kung ang FZ ay eliminated: upang suriin ang hemodynamics, matukoy ang likas na katangian ng post-conversational rhythm. Patuloy na sumusuporta sa pagbubuhos

antiarrhythmic agent na nagbigay ng positibong epekto.

Ventricular tachycardia na walang pulso.

Ang paggamot ay katulad ng na tulad ng fibrillation ng ventricles.

Asistolia.

1. Premordial strikes kapag naka-install o pinaghihinalaang Asistolia ay hindi ginagamit!

2. Chest compression (60-80 bawat 1 min).

3. IVL. Sa simula, "bibig sa bibig", isang bag ng Ambo. Matapos ang intubation ng trachea, gumamit ng 100% oxygen.

4. verennection o wordalterization.

6. Epinephrine (0.1%) V / B1.0 ML (1 mg) bawat 10 ML ng Isotonic Solution nacl (paulit-ulit bawat 3 min.). Dosis upang madagdagan sa 3 mg, pagkatapos ay 5 mg, pagkatapos 7 mg, kung ang pamantayan ay hindi nagbibigay ng epekto. SLMR sa pagitan ng mga injection.

7. Atropine (0.1%) v / in 1.0 ml (1 mg), ulitin ang bawat 3 min. Dosis upang madagdagan sa 3 mg, kung ang pamantayan ay hindi nagbibigay ng epekto sa kabuuang dosis ng 0.04 mg / kg. SLMR.

8. Tanggalin ang posibleng dahilan ng Asistolia (hypoxia, acidosis, hypokalemia at hypercalemia, labis na dosis ng droga, atbp.).

9. Aminophyllin (2.4%) v / sa 10 ML para sa 1 min. SLMR.

10. Ang panlabas na electrocardialism ay epektibo kapag nagse-save ng myocardial function.

11. Sodium Bicarbonate (4%) 1 MMOL / KG V / B ay ipinapakita kung ang Ashistolia ay nagmula laban sa background ng acidosis.

Electromechanical dissociation (EMD)

1. Premordial strikes kapag naka-install o pinaghihinalaang EMD hindi ginagamit!

2. Chest compression (60-80 bawat 1 min).

3. IVL. Sa simula, "bibig sa bibig", isang bag ng Ambo. Matapos ang intubation ng trachea, gumamit ng 100% oxygen.

4. verennection o wordalterization.

6. Epinephrine (0.1%) V / B1.0 ML (1 mg) bawat 10 ML ng Isotonic NaCl Solution (ulitin

bawat 3 min.). Dosis upang madagdagan sa 3 mg, pagkatapos ay 5 mg, pagkatapos 7 mg, kung ang pamantayan ay hindi nagbibigay ng epekto. SLMR sa pagitan ng mga injection.

7. Upang makilala ang dahilan (shock, hypokalemia, hypercalemia, acidosis, hindi sapat na bentilasyon, hypovolemia, atbp.) At alisin ito.

8. Pagbubuhos therapy - 0.9% solusyon NACL o 5% glucose solusyon hanggang sa 1 l / h.

9. Sa mababang rate ng puso - atropine ng 1 mg sa / bawat 3 min., Sa paligid ng hanggang sa 3 mg.

10. Sodium Bicarbonate (4%) 1 mmol / kg sa / in gamit ang pag-unlad ng acidosis.

11. Electrocardiosulation.

Tandaan:

Ang Sodium Bicarbonate ay pinangangasiwaan ng 1 mmol / kg (2 ML ng 4% na solusyon sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan), at pagkatapos ay sa 0.5 mmol / kg tuwing 7-10 minuto. Mag-apply sa isang matagalang SCL (10 minuto o higit pa), ang pag-unlad ng biglaang kamatayan laban sa background ng acidosis, hypercalemia, labis na dosis ng tricyclic antidepressants.

Sa hypercalemia, ang pagpapakilala ay ipinapakita calcium Chloride. Sa rate na 20-40 ML ng 10%

solusyon sa / c.

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang mga gamot:

1) epinephrine.

2) atropine.

3) Amiodaron.

4) Aminoofillin.

5) 0.9% Sodium Chloride Solution.

6) 4% sosa solusyon ng bikarbonate.

7) Lidocaine.

8) 25% Magnesium Sulfate Solution.

9) Propranolol.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pangangalagang medikal:

Ang pangunahing pamantayan para sa patuloy na resuscitation:

1) Pulse sa carotid arteries;

Ipinapahiwatig nito ang katumpakan ng pagpapatupad ng masahe ng puso at pangangalaga ng myocardial tone.

2) baguhin sa kulay ng balat (korporasyon);

3) ang pagpapaliit ng mag-aaral (pagpapabuti ng oxygenation sa daluyan ng utak);

4) mataas na "artifact-complexes" sa ECG.

5) Pagpapanumbalik ng kamalayan sa panahon ng resuscitation.

Listahan ng mga ginamit na literatura

1. Gabay sa Emergency. Bagnenko s.f., vertkin a.l, miroshnichenko a.g., habutiya m.sh. GOOTAR MEDIA, 2006.

2. Proponyal na tulong para sa kagyat kritikal na estado. I.f. Bogoyavlensky. St. Petersburg, "Hippocrat", 2003.

3. Mga lihim ng emerhensiya. P. E. Parsonz, J. P. Winner cronysh. Moscow, "MedPress-INFORM", 2006.

4. Elementary cardiac and brain resuscitation. F.r. Achmer at iba pa. Kazan, 2002.

5. Intensive therapy ng nagbabantang estado. Ed. V.a. Koryachkin at v.i. Strachnov. St. Petersburg, 2002.

6. Gabay para sa intensive therapy. Ed. A.I. Trezchinsky at f. Lalim. Kiev, 2004.

7. Intensive therapy. Moscow, Gootar, 1998.

8. Henderson. Gamot na pang-emergency. Texas, 2006.

9. Mga mahahalagang palatandaan at resuscitation. Stewart. Texas, 2003.

10. Rosen`s Emergency Medicine. Mosby, 2002.

5. Birtanov E.a., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pag-unlad ng mga alituntunin sa klinika at mga protocol ng diagnosis at paggamot, isinasaalang-alang ang mga modernong pangangailangan. Mga alituntunin. Almaty, 2006, 44 s.

№ 883 "sa pag-apruba ng isang listahan ng mga pangunahing (mahalaga) mga gamot».

7. Order ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 30, 2005 No. 542 "sa mga susog at pagdaragdag sa Order ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 7, 2004 Hindi. 854" sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa pagbuo ng listahan ng mga pangunahing (mahahalagang gamot) ".

Nai-post sa Allbest.ru.

...

Katulad na mga dokumento

Mga palatandaan ng isang biglaang paghinto ng epektibong sirkulasyon ng dugo. Pangunahing mga hakbang sa diagnostic. Mga prinsipyo ng diagnosis ng biglaang puso ng puso. Pathological pagbabago sa ECG sa pag-unlad ng biglaang puso ng puso. Mga yugto ng cardiovascular intensive care.

pagtatanghal, idinagdag 05/03/2016.


Biglaang hihinto sa puso. Sakit ng sistema ng sirkulasyon. Dami ng namamatay ng populasyon ng Russia. 4 na probisyon ng konsepto ng kadena ng kaligtasan. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtigil sa puso. Asistolia, fibrillation, electro-mechanical dissociation. Tatlong namamatay na panahon.

pagtatanghal, idinagdag 01/25/2014.


Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng cardiovascular at tserebral resuscitation. Pagtatatag ng diagnosis ng klinikal na kamatayan. Pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at respirasyon sa mga pasyente at apektado. Magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga at sarado na massage sa puso.

abstract, idinagdag 04/23/2015.


CardioPulmonary Resurrection, cardiovascular at brain resuscitation. Mga palatandaan at diagnostic ng isang biglaang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Ang ratio ng inhalations na may hindi direktang massage sa puso. Ang diagram ng pagsasagawa ng di-tuwirang massage ng puso, mga palatandaan ng pagiging epektibo nito.

pagtatanghal, idinagdag 07.05.2013.


Ritmo monitoring sa panahon ng episodes ng biglaang kamatayan. Ang tagumpay ng mga pagkilos ng resuscitation. Serbisyo ng Air Medicine. Mga programa sa maagang defibrillation. Pag-iwas sa mga pasyente na may mga arrhythmic na mga kadahilanan sa panganib ng kamatayan at sumasailalim sa klinikal na kamatayan.

pagtatanghal, idinagdag 23.10.2013.


Biglaang kamatayan dahil sa sports bilang. medikal na problema. Mga istatistika ng biglaang kamatayan sa sports. Pag-iwas sa biglaang kamatayan ng puso. Mga uri ng pinsala at kanilang paggamot. Ang mga pangunahing uri ng doping drugs at ang kanilang epekto sa katawan ng isang atleta.

abstract, idinagdag 01/10/2011.


Ischemic Heart Disease (IBS) bilang isang nangungunang sanhi ng mortalidad sa mga binuo bansa. Mga problema sa pag-uuri ng CAS, ilang mga landas na pagbabago. Ang relasyon sa pagitan ng WCIS at myocardial infarction. Pagbabago ng biglaang kamatayan, pagtataya nito.

artikulo, idinagdag 24.09.2009.


Ang tugon algorithm kapag huminto sa puso nag-iisa at sa isang pares. Gamit ang isang defibrillator. Unang tulong para sa mekanikal na asphyxia. Mga indikasyon at contraindications para sa resuscitation. Mga palatandaan ng biological na kamatayan. Tulong kapag huminto sa puso.

pagtatanghal, idinagdag 18.10.2016.


Clinical manifestations. Biglang Cardiac Kamatayan: Pagkawala ng kamalayan, apnea, kakulangan ng mga tono ng puso na nagdaragdag ng syanosis. Pagpapanatili ECG Palatandaan ventrular fibrillation. Mga form ng myocardial infarction: Anginal, asthmatic, tiyan, tserebral.

pagtatanghal, idinagdag 11/11/2015.


Nagpapahiwatig na magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation - isang emergency medical procedure na naglalayong ibalik ang kabuhayan ng katawan at deriving ito mula sa estado ng klinikal na kamatayan. Paraan ng artipisyal na paghinga at hindi direktang massage sa puso.

Ang biglaang puso kamatayan (WCS) ay isa sa mga pinaka-malubhang cardiac pathologies, na kung saan ay karaniwang pagbuo sa pagkakaroon ng mga saksi, agad-agad o sa isang maikling panahon at siya ay ang pangunahing sanhi ng coronary arteries.

Ang fastor factor ay napakahalaga kapag nagtatakda ng gayong diagnosis. Bilang isang panuntunan, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang nalalapit na banta ng buhay, ang isang instant kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Marahil ang mas mabagal na pag-unlad ng patolohiya, kapag ang arrhythmia, sakit sa puso at iba pang mga reklamo ay lumitaw, at ang pasyente ay namatay sa unang anim na oras mula sa sandali ng kanilang pangyayari.

Ang pinakamalaking panganib ng biglaang coronary death ay sinusubaybayan sa mga taong 45-70 taon, na may ilang mga paraan ng mga karamdaman sa mga sisidlan, ang kalamnan ng puso, ang kanyang ritmo. Kabilang sa mga batang pasyente ang lalaki ay 4 beses na higit pa, sa mga matatanda, ang male floor ay madaling kapitan ng patolohiya 7 beses na mas madalas. Sa ikapitong dosenang buhay, ang mga pagkakaiba sa sekswal ay smoothed, at ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan na may patolohiya na ito ay nagiging 2: 1.

Karamihan sa mga pasyente na biglaang hinto ng puso ay nahahanap sa bahay, ang ikalimang bahagi ng mga kaso ay nangyayari sa kalye o sa pampublikong sasakyan. At doon, at may mga saksi ng pag-atake, na maaaring mabilis na tumawag sa brigada ng ambulansya, at pagkatapos ay ang posibilidad ng isang positibong resulta ay magiging mas mataas.

Ang kaligtasan ng buhay ay maaaring depende sa mga aksyon ng iba, kaya imposibleng pumasa lamang sa isang tao na biglang nahulog sa kalye o nawala na kamalayan sa bus. Kailangan mong hindi bababa sa subukan na gastusin ang pangunahing - hindi direktang massage puso at artipisyal na paghinga, na dati nang tumawag para sa mga gamot na tulong. Ang mga kaso ng pagwawalang-bahala ay hindi bihira, sa kasamaang palad, samakatuwid, ang porsyento ng masamang resulta dahil sa huli na reanimation ay nagsisimula.

Mga sanhi ng biglaang kamatayan ng puso

ang pangunahing sanhi ng ALS - atherosclerosis

Ang mga dahilan na maaaring maging sanhi ng talamak na coronary kamatayan ay napakarami, ngunit laging nauugnay ang mga ito sa mga pagbabago sa puso at mga sisidlan nito. Ang bahagi ng leon ng biglaang pagkamatay ay nagiging sanhi ng mga coronary arteries ay nabuo na taba, impeding daloy ng dugo. Tungkol sa kanilang availability ng pasyente ay hindi maaaring hulaan, ang mga reklamo bilang tulad ay hindi magpataw, pagkatapos ay sinasabi nila na medyo malusog na tao Biglang namatay sa isang atake sa puso.

Ang isa pang dahilan para sa paghinto sa puso ay maaaring maunlad, kung saan ang tamang hemodynamics ay imposible, ang mga organo ay dumaranas ng hypoxia, at ang puso mismo ay hindi makatiis sa pag-load at.

Ang mga dahilan para sa biglaang kamatayan ng puso ay:

• Coronary artery disease;
• Congenital anomalies. crown arteries.;
• arteries na may endocarditis implanted artipisyal na valves;
• Ang spasm ng mga arteries ng puso, parehong laban sa background ng atherosclerosis, at wala ito;
• may hypertension, vice,;
• Exchange diseases (amyloidosis, hemochromatosis);
• Congenital at nakuha;
• Mga pinsala sa puso at mga bukol;
• Pisikal na labis na karga;
• Arrhythmia.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay naka-highlight kapag ang posibilidad ng talamak na coronary kamatayan ay nagiging mas mataas. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ang ventricular tachycardia, ang pinalawak na episode ng puso ay hihinto nang mas maaga, ang mga kaso ng pagkawala ng kamalayan, inilipat, bawasan ang kaliwang ventricle sa 40% at mas mababa.

Pangalawang, ngunit din makabuluhang mga kondisyon sa ilalim ng kung saan ang panganib ng biglaang kamatayan ay nadagdagan, isinasaalang-alang nila ang magkakatulad na patolohiya, sa partikular, diyabetis, labis na katabaan, myocardial hypertrophy, tachycardia higit sa 90 blows bawat minuto. Pinsala din ko ang mga naninigarilyo, yaong mga kapabayaan aktibidad ng motor At, sa kabaligtaran, mga atleta. Sa labis na pisikal na pagsisikap, ang hypertrophy ng kalamnan ng puso ay nangyayari, lumilitaw ang isang pagkahilig sa mga paglabag sa ritmo at kondaktibiti, kaya ang kamatayan ay posible mula sa atake sa puso ng mga pisikal na malusog na atleta sa panahon ng pagsasanay, tugma, sa mga kumpetisyon.

diagram: Pamamahagi ng mga sanhi ng WCS sa isang batang edad

Para sa mas maingat na pagmamasid at mapakay na pagsusuri magsagawa ng mga grupo ng mga taong may mataas na panganib ng ALC. Sa kanila:

1. Mga pasyente na dumaranas ng resuscitation tungkol sa paghinto ng puso o;
2. Mga pasyente na may talamak na kakulangan at puso ischemia;
3. Nakaharap sa electric;
4. Ang mga na diagnosed na may mahahalagang hypertrophy ng puso.

Depende sa kung paano mabilis na naganap ang kamatayan, ang instant heart kamatayan at mabilis. Sa unang kaso, ito ay nangyayari sa ilang segundo at minuto, sa pangalawang - sa susunod na anim na oras mula sa simula ng pag-atake.

Mga palatandaan ng biglaang kamatayan

Sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga matatanda, walang mga naunang sintomas, siya ay nahulog nang walang tahasang mga sanhi. Iba ang mga pasyente ay nabanggit para sa isa o dalawang linggo bago ang pagkasira ng pag-atake sa anyo:

• Mas madalas na pag-atake ng sakit sa larangan ng puso;
• Pagdagdag;
• Isang kapansin-pansin pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho, damdamin ng pagkapagod at mabilis na pagkapagod;
• Mas madalas na episodes ng arrhythmias at pagkagambala sa mga gawain ng puso.

Bago ang cardiovascular kamatayan, ang sakit sa larangan ng puso ay tumataas nang masakit, maraming mga pasyente ang may oras upang magreklamo at maranasan malakas na takotPaano ito nangyayari kapag ang myocardial infarction. siguro psychomotor arousal.Dahil ang pasyente ay sapat para sa lugar ng puso, huminga nang maingay at madalas, nakakuha ng bibig ng hangin, pawis at pamumula ng mukha ay posible.

Siyam sa sampung mga kaso ng biglaang coronary kamatayan mangyari sa labas ng bahay, madalas - laban sa background ng malakas na emosyonal na karanasan, pisikal na labis na karga, ngunit ito ay nangyayari na ang pasyente ay namatay mula sa talamak coronary pathology sa isang panaginip.

Sa fibrillation ng ventricles at isang hihinto sa puso sa background ng isang pag-atake, ang isang malinaw na kahinaan ay lilitaw, ang ulo ay nagsisimula sa ligid, ang pasyente ay nawawala ang kamalayan at bumagsak, ang paghinga ay nagiging maingay, ang mga convulsions ay posible dahil sa malalim na hypoxia ng tserebral tissue .

Kapag inspeksyon, ang pallor ng balat ay nabanggit, ang mga mag-aaral ay lumalawak at tumigil upang tumugon sa liwanag, ang mga tono ng puso ay hindi maaaring pakinggan dahil sa kanilang kawalan, ang pulso sa malalaking sisidlan ay hindi rin natutukoy. Sa loob ng ilang minuto, ang klinikal na kamatayan ay may lahat ng mga tampok na katangian para dito. Dahil ang puso ay hindi nabawasan, ang suplay ng dugo sa lahat ay nabalisa lamang loobSamakatuwid, pagkalipas ng ilang minuto matapos mawala ang pagkawala ng kamalayan at Asistolia.

Ang utak ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, at kung ang puso ay hindi gumagana, pagkatapos ito ay sapat na 3-5 minuto upang sa mga selula nito ay nagsimula ang mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang pangyayari na ito ay nangangailangan ng isang agarang pagsisimula ng mga aktibidad sa resuscitation, at ang mas maaga ang di-tuwirang massage ng puso ay ipagkakaloob, mas mataas ang mga pagkakataon ng kaligtasan at pagbawi.

Biglaang kamatayan dahil sa atherosclerosis ng mga arterya, pagkatapos ito ay mas madalas na masuri sa mga matatanda.

Sa mga ito young. Ang ganitong mga pag-atake ay maaaring mangyari laban sa background ng mga spasm hindi binagong mga vessel, na nag-aambag sa paggamit ng ilan narkotikong gamot (cocaine), supercooling, hindi mabata exercise stress.. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ay magpapakita ng kawalan ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo, ngunit ang myocardial hypertrophy ay maaaring makita.

Ang mga palatandaan ng kamatayan mula sa pagkabigo sa puso sa talamak na patolohiya ng coronary ay magiging patnisidad o syanosis ng balat, ang mabilis na pagtaas sa atay at ang mga cervical veins, ay posible ang Lung edema, na kasama ng paghinga sa 40 paggalaw ng respiratory kada minuto, matalim pag-aalala at convulsions.

Kung ang pasyente ay nagdusa na sa malalang organ kakulangan, ngunit sa puso Genesis ng kamatayan ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga, balat sinusess, isang pinalaki atay, pinalawig na mga hangganan ng puso sa pagtambulin. Kadalasan, ang mga kamag-anak ng pasyente sa pagdating ng brigada ng ambulansya ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga nakaraang malalang sakit, ay maaaring magbigay ng mga talaan ng mga doktor at paglabas mula sa mga ospital, pagkatapos ay ang diagnostic na isyu ay medyo pinasimple.

Pag-diagnose ng biglaang kamatayan syndrome.

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng diagnosis ng post-mortem ng biglaang kamatayan ay hindi bihira. Ang mga pasyente ay biglang namamatay, at ang mga doktor ay mananatiling lamang upang kumpirmahin ang katotohanan ng nakamamatay na kinalabasan. Sa pagbubukas, hindi nila mahanap ang anumang malinaw na pagbabago sa puso na maaaring maging sanhi ng kamatayan. Ang sorpresa ng kung ano ang nangyari at ang kawalan traumatiko pinsala Sinasabi nila sa pabor ng eksaktong coronogenic likas na katangian ng patolohiya.

Matapos ang pagdating ng brigada ng ambulansya at bago magsimula ang mga hakbang sa resuscitation, ang kondisyon ng pasyente ay diagnosed, na walang malay sa sandaling ito. Ang paghinga ay wala o masyadong bihirang, convulsive, ang pulso ay imposible upang patunayan, na may auscultation ng cardiac tones ay hindi natutukoy, ang mga mag-aaral ay hindi reacting.

Ang pangunahing pagsusuri ay natupad nang napakabilis, kadalasan upang kumpirmahin ang pinakamasamang alalahanin ng ilang minuto, pagkatapos ay agad na simulan ng mga doktor ang resuscitation.

Ang isang mahalagang paraan ng instrumental para sa pag-diagnose ng ARIS ay isang ECG. Kapag ang fibrillation ng ventricles sa ECG, ang mga random na alon ng mga daglat ay lumitaw, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa dalawang daang bawat minuto, ang kakulangan ng mga alon na ito ay pinalitan ng isang tuwid na linya na nagsasalita upang itigil ang puso.

Kapag ang mga ventricles ay fluttering, ang ECG record ay kahawig ng isang sinusoid, dahan-dahan na pinapalitan ang disorderly fibrillation waves at insulating. Ang Ashistolia ay nagpapakilala sa paghinto ng puso, kaya ang cardiogram ay magpapakita lamang ng isang tuwid na linya.

Na may matagumpay na resuscitation sa yugto ng pre-hospital, na nasa mga kondisyon ng ospital, maraming mga pasyente ang darating pagsusuri sa laboratoryoSimula sa mga regular na pagsusuri ng ihi, dugo at pagtatapos ng toxicological na pananaliksik sa ilang mga gamot na may kakayahang tumawag sa arrhythmia. Ay tiyak na maisagawa araw-araw pagsubaybay ng ECG., pagsusuri ng ultratunog Puso, electrophysiological pagsusuri, load samples.

Paggamot ng biglaang kamatayan sa puso

Dahil sa syndrome ng isang biglaang puso kamatayan, ang puso hihinto at respiratory pagkagambala ay nangyayari, pagkatapos ay ang unang bagay na kinakailangan upang ibalik ang gawain ng mga awtoridad ng suporta sa buhay. Ang pangangalagang pang-emergency ay dapat ilunsad nang maaga hangga't maaari at kabilang ang cardiovascular intensive care at agarang transportasyon ng pasyente sa ospital.

Sa pagluluto yugto, ang mga pagkakataon sa resuscitation ay limitado, karaniwan ay isinasagawa ng mga extremistrative specialist na natagpuan ang pasyente sa pinakamaraming iba't ibang mga kondisyon - Sa kalye, sa bahay, sa lugar ng trabaho. Well, kung sa oras ng pag-atake magkakaroon ng isang tao na nagmamay-ari ng kanyang mga diskarte - artipisyal na paghinga at hindi direktang massage sa puso.

Video: pagsasagawa ng pangunahing cardiovascular intensive care.

Ang pangkat ng ambulansya pagkatapos ng diagnosis ng klinikal na kamatayan ay nagsisimula hindi direktang massage ng puso at artipisyal na bentilasyon Madaling bag ng ADU, ay nagbibigay ng access sa Vienna, kung saan maaaring maipasok ang mga gamot. Sa ilang mga kaso, ang intrahelectual o intracardiac administrasyon ng mga gamot ay ginagawa. Sa trachea ito ay maipapayo upang ipakilala ang mga gamot kapag ito ay intubated, at isang intracardiac paraan ay ginagamit bihira - kung hindi mo maaaring magamit ang iba.

Kahanay sa mga pangunahing pagkilos ng resuscitation, ang ECG ay tinanggal upang linawin ang mga sanhi ng kamatayan, ang uri ng arrhythmia at ang likas na katangian ng puso ng puso sandali na ito. Kung ang ventricular fibrillation ay ipinahayag, pagkatapos ay ang pinaka ang pinakamahusay na paraan Ang kanyang kaluwagan ay magiging, at kung ang kinakailangang aparato ay wala sa kamay, ang espesyalista ay nagpaputok sa precordial area at patuloy na resuscitation activities.

defibrillation.

Kung ang hihinto sa puso ay nakasaad, walang pulso, sa cardiogram - isang tuwid na linya, pagkatapos ay kapag nagsasagawa ng mga pangkalahatang pagkilos ng resuscitation, ang pasyente ay ipinakilala ng anuman abot-kayang paraan adrenaline at atropine sa mga agwat ng 3-5 minuto, antiarrhythmic drugs., Ang cardiosulation ay itinatag, ang sodium bikarbonate intravenously ay idinagdag pagkatapos ng 15 minuto.

Matapos ang silid ng pasyente sa ospital ay patuloy ang pakikibaka para sa kanyang buhay. Ito ay kinakailangan upang patatagin ang estado at magpatuloy sa paggamot ng patolohiya na sanhi ng pag-atake. Marahil ay kailangan mo. pagtitistisAng patotoo kung saan ang mga doktor sa ospital ay tinutukoy batay sa mga survey.

Konserbatibong paggamot Kabilang ang pagpapakilala ng mga gamot upang mapanatili ang presyon, trabaho sa puso, normalizing mga paglabag sa electrolyte. Para sa layuning ito, beta blockers, puso glycosides, antiarrhythmic gamot ay inireseta, hypotensive performes. o cardiotonic, therapy sa pagbubuhos:

• Lidocaine sa panahon ng ventricular fibrillation;
• Ang Bradycardia ay tumigil sa pamamagitan ng atropine o izadrin;
• Naghahain ang hypotension bilang isang dahilan intravenous administration dopamine;
• Sariwang frozen plasma, heparin, aspirin ay ipinapakita sa DVS syndrome;
• Ang Piracetas ay ipinakilala upang mapabuti ang gawain ng utak;
• Sa hypokalemia - potassium chloride, polarizing mixtures.

Ang paggamot sa panahon ng post-launity ay tumatagal ng isang linggo. Sa oras na ito, malamang na ito electrolytic violations., DVS syndrome, neurological disorder., Samakatuwid, ang pasyente para sa pagmamasid ay inilalagay sa paghihiwalay ng masinsinang therapy.

Pagtitistis Maaaring nasa dalas ng radyo ang ablation ng myocardium - na may kahusayan sa tachiaritium na umabot sa 90% at mas mataas. Na may isang ugali sa atrial fibrillation implan ang cardioverter-defibrillator. Ang diagnosed na atherosclerosis ng mga arteries ng puso bilang isang sanhi ng biglaang kamatayan ay nangangailangan ng pagsasakatuparan, sa mga bisyo ng mga balbula ng puso, sila ay plastic.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible sa mga unang ilang minuto upang matiyak ang pag-uugali ng mga aktibidad ng resuscitation, ngunit kung pinamamahalaang mong ibalik ang pasyente sa buhay, ang forecast ay medyo maganda. Ayon sa data ng pananaliksik, ang mga organo ng mga tao na nagdusa ng isang biglaang taos-pusong kamatayan ay walang makabuluhang at nagbabanta sa buhay na mga pagbabago, kaya ang pagsuporta sa therapy alinsunod sa pangunahing patolohiya ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabuhay pagkatapos ng coronary kamatayan.

Ang pag-iwas sa biglaang coronary death ay nangangailangan ng mga tao malalang sakit. Ang sistema ng cardiovascular, na maaaring maging sanhi ng isang pag-atake, pati na rin ang mga nakaligtas na ito at matagumpay na nire-reanimated.

Upang maiwasan ang atake sa puso, ang isang cardioverter defibrillator ay maaaring implanted, lalo na epektibo sa malubhang arrhythmias. Sa tamang sandali, ang aparato ay bumubuo ng kinakailangang pulso ng puso at hindi pinapayagan siyang huminto.

Nangangailangan ng suporta sa gamot. Beta blockers, calcium channel blockers, calcium channels, ay nangangahulugang naglalaman ng omega-3 mataba acid.. Surgical prophylaxis. Binubuo ito sa mga operasyon na naglalayong alisin ang arrhythmia - ablation, endocardium resection, cryodestruction.

Ang mga di-tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa pagkamatay ng puso ay kapareho ng anumang iba pang cardiac o vascular pathology – malusog na larawan buhay pisikal na Aktibidad, pagtanggi ng masasamang gawi, tamang nutrisyon.

Video: Pagtatanghal ng biglaang cardiac kamatayan.

Video: Lecture sa pag-iwas sa biglaang puso ng puso

Petsa ng publikasyon ng mga artikulo: 05/26/2017.

Petsa ng pag-renew ng artikulo: 12/21/2018.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: Ano ang isang talamak (biglaang) coronary death, ano ang mga sanhi ng pag-unlad nito, kung saan ang mga sintomas ay bumubuo sa. Paano upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng coronary kamatayan.

Ang isang biglaang coronary death (vks) ay isang hindi inaasahang kamatayan na dulot ng isang hihinto sa puso, na bumubuo ng maikling panahon (kadalasan sa loob ng 1 oras mula sa sandali ng mga sintomas) sa isang tao na may coronary arterial pathology.

Ang mga coronary arterys ay mga sisidlan na kung saan ang suplay ng dugo ng puso ng kalamnan (myocardium) ay nangyayari. Sa kanilang pagkatalo, posible na ihinto ang daloy ng dugo, na humahantong sa paghinto ng puso.

Ang VKS ay kadalasang umuunlad sa mga matatanda sa edad na 45-75 taong gulang na pinaka-karaniwan ischemic disease. Puso (Ibs). Ang dalas ng coronary death ay humigit-kumulang 1 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon.

Hindi dapat pag-isipan na ang paglitaw ng isang puso ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkamatay ng tao. Sumasailalim sa tamang tulong sa emerhensiya, ang aktibidad ng puso ay maibabalik, bagaman hindi sa lahat ng mga pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na malaman ang mga sintomas ng VKS at ang mga patakaran ng cardiovascular intensive care.

Mga sanhi ng pagkamatay ng coronary.

Ang VKS ay sanhi ng pinsala sa mga coronary arteries, na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo ng kalamnan ng puso. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ng mga vessel ng dugo ay atherosclerosis.

Ang atherosclerosis ay isang sakit na humahantong sa pagbuo ng mga plaka ng mga plaka, na humahantong sa panloob na ibabaw ng mga arterya (endothelium) ng plaques.

Atherosclerosis ay nagsisimula sa endothelium pinsala, na maaaring sanhi ng nadagdagan arterial presyon, paninigarilyo o nadagdagan ang kolesterol ng dugo. Sa lugar ng pinsala sa pader ng daluyan ng dugo, ang kolesterol ay pumapasok, na humahantong sa ilang taon sa pagbuo ng atherosclerotic plaques. Ang plaka na ito ay bumubuo sa arterial wall sa protrusion, na nagdaragdag sa laki ng pag-unlad ng sakit.

Minsan ang ibabaw ng atherosclerotic plaque ay inililihis, na humahantong sa pagbuo ng isang thrombus sa lugar na ito, na ganap o bahagyang magkakapatong sa clearance ng coronary artery. Ito ay tiyak na isang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, na lumitaw dahil sa magkasanib na coronary artery atherosclerotic plaque at thrombus, at ang pinakarason Vks. Ang kakulangan ng oxygen ay nagiging sanhi ng mga mapanganib na paglabag. puso Rhythm.na humantong sa isang hihinto sa puso. Ang pinaka-karaniwang paglabag sa ritmo ng puso sa gayong mga sitwasyon ay ang fibrillation ng ventricles, kung saan ang mga disorganized at magulong mga pagbawas ng puso ay nangyari, na hindi sinamahan ng pagpapalabas ng dugo sa mga sisidlan. Nagbigay ng tamang tulong kaagad pagkatapos na itigil ang aktibidad ng puso, posible ang muling pagbabangon ng tao.

Ang panganib ng VKS ay nagdaragdag sa mga sumusunod na salik:

• Inilipat ng mocardium mas maaga, lalo na sa huling 6 na buwan. 75% ng mga kaso ng talamak na coronary kamatayan ay konektado sa kadahilanang ito.
• Coronary artery disease. 80% ng mga kaso ng vks ay nauugnay sa IBS.
• Paninigarilyo.
• Arterial hypertension.
• Nadagdagan ang kolesterol ng dugo.
• Ang pagkakaroon ng sakit sa puso sa malapit na kamag-anak.
• Ang pagkasira ng kakayahan sa pag-uugali ng kaliwang ventricle.
• Ang pagkakaroon ng ilang mga uri ng arrhythmias at conductivity disorder.
• Labis na katabaan.
• Diabetes.
• Pagkagumon.

Mga sintomas

Ang biglaang coronary death ay binibigkas ang mga sintomas:

• ang puso ay huminto sa pag-urong, at ang dugo ay hindi pump ng katawan;
• halos kaagad ang pagkawala ng kamalayan ay nagmumula;
• bumagsak ang biktima;
• walang pulso;
• walang paghinga;
• lumalawak ang mga mag-aaral.

Ang mga sintomas na ito ay tumutukoy sa pag-aresto sa puso. Ang mga pangunahing ay ang kawalan ng pulso at paghinga, pinalawig na mga mag-aaral. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring makakita ng tao na matatagpuan sa malapit, dahil ang biktima mismo sa sandaling ito ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay isang panahon ng pangmatagalang mula sa ulo ng puso bago ang simula ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan, pagkatapos ay hindi na posible ang muling pagbabangon ng biktima.

Bago ang natitirang bahagi ng puso, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng mga harbinger kung saan may masidhing mabilis na tibok ng puso at pagkahilo. Ang VKS ay higit sa lahat na umuunlad nang walang anumang naunang sintomas.

Unang tulong sa tao na may biglaang pagkamatay ng coronary.

Ang mga biktima na may VKS ay nagbibigay ng unang tulong sa kanilang sarili. Kaya kung paano ang tamang ginugol cardiovascular resuscitation. Maaari itong ibalik ang aktibidad ng puso mula sa isang bahagi ng mga ito, napakahalaga na ang mga nakapalibot sa mga biktima ay alam at alam kung paano magbigay ng pangunang lunas sa gayong mga sitwasyon.

Pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos sa pagkakaroon ng isang hihinto sa puso.

1. Tiyaking ang iyong kaligtasan at seguridad ng biktima.
2. Tingnan ang kamalayan mula sa biktima. Upang gawin ito, malumanay na kalugin ito sa pamamagitan ng balikat at tanungin kung ano ang nararamdaman niya. Kung tumugon ang biktima, iwanan ito sa parehong posisyon at tumawag sa ambulansya. Huwag iwanan ang biktima.
3. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi tumugon sa apela, i-on ito sa likod. Pagkatapos ay ilagay ang palad ng isang kamay sa kanya sa aking noo at maingat na higpitan ang kanyang ulo pabalik. Sa tulong ng mga daliri na matatagpuan sa ilalim ng baba, pahabain mababang panga up. Ang mga pagkilos na ito ay magbubukas ng respiratory tract.
4. Suriin ang pagkakaroon ng normal na paghinga. Upang gawin ito, sandalan patungo sa mukha ng biktima at tingnan ang mga paggalaw ng dibdib, pakiramdam ang paggalaw ng hangin sa iyong pisngi at pakinggan ang tunog ng paghinga. Huwag malito normal na paghinga Sa kamatayan sighs, na maaaring sundin sa mga unang sandali pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso.
5. Kung ang isang tao ay humihinga nang normal, tumawag sa ambulansya at panoorin ang biktima bago dumating.
6. Kung ang biktima ay hindi huminga o ang kanyang paghinga ay abnormally, tawagan ang ambulansiya at simulan ang closed massage ng puso. Upang maayos na maisagawa ito, ilagay ang isang braso sa sentro ng sternum upang ang base lamang ng palad ay nakipag-ugnay sa dibdib. Maglagay ng isa pang palad sa itaas ng una. Ang paghawak ng mga kamay ay nagtuwid sa mga elbows, pinindot ang biktima sa dibdib upang ang lalim ng pagpapalihis nito ay 5-6 cm. Pagkatapos ng bawat presyon (compression), hayaan ang dibdib ganap na ituwid. Kinakailangan upang isara ang sarado na massage sa puso na may dalas ng 100-120 compressions kada minuto.
7. Kung alam mo kung paano gumawa ng isang artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng "bibig sa bibig" na paraan, pagkatapos pagkatapos ng bawat 30 compressions, gawin 2 artipisyal na inhales. Kung hindi mo alam kung paano o ayaw mong isakatuparan ang artipisyal na paghinga, patuloy na gumawa ng sarado na massage sa puso na may dalas ng 100 compressions kada minuto.
8. Magsagawa ng mga pangyayaring ito bago ang pagdating ng ambulansya, bago ang hitsura ng mga palatandaan ng aktibidad ng puso (binabasa ng biktima ang paglipat, bubukas ang mga mata o huminga) o kumpletong pagkaubos.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Forecast

Ang isang biglaang coronary kamatayan ay isang potensyal na baligtad na kondisyon kung saan - napapailalim sa napapanahong tulong - posible na ibalik ang aktibidad ng puso mula sa bahagi ng mga biktima.

Karamihan sa mga pasyente na nakaligtas sa paghinto ng puso ay may isang tiyak na antas ng pinsala sa gitnang nervous system.At ang ilan sa kanila ay nasa malalim na pagkawala ng malay. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaapekto sa forecast para sa gayong mga tao:

• Pangkalahatang kalusugan bago itigil ang puso (halimbawa, ang pagkakaroon ng diyabetis, oncological at iba pang mga sakit).
• Ang agwat ng oras sa pagitan ng puso at ang simula ng paghawak.
• Ang kalidad ng cardiovascular resuscitation.

Prevention.

Dahil ang pangunahing sanhi ng vks ay ischemic sakit sa puso na dulot ng atherosclerosis, posible upang mabawasan ang panganib ng kanyang pangyayari sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga sakit na ito.

Malusog at balanseng nutrisyon

Ang isang tao ay kailangang limitahan ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 6 g bawat araw), habang nagdaragdag ito arterial pressure.. 6 g ng mga asing-gamot ay tungkol sa 1 kutsarita.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Mayroong dalawang uri ng taba - puspos at unsaturated. Kinakailangan na abandunahin ang mga produkto na naglalaman ng puspos na taba, habang pinapataas nila ang kolesterol ng dugo sa dugo. Nabibilang sila sa kanila:

• karne pie;
• sausages at mataba karne;
• mantikilya;
• taba;
• solid cheeses;
• kendi;
• mga produkto na kasama ang niyog o langis ng palma.

Ang balanseng nutrisyon ay dapat maglaman ng mga unsaturated fats na nagpapataas ng mga antas ng mahusay na kolesterol sa dugo at tumulong na mabawasan ang atherosclerotic plaques sa mga arterya. Mga pagkain na mayaman sa unsaturated fats:

1. Malansang isda.
2. Avocado.
3. Nuts.
4. Mirasol, panggagahasa, olibo at langis ng halaman.

Dapat din itong limitado sa paggamit ng asukal, dahil maaari itong dagdagan ang panganib ng diabetes mellitus, na makabuluhang nagdaragdag ng posibilidad ng pinsala sa mga arterya ng coronary.

Pisikal na Aktibidad

Kumbinasyon malusog na nutrisyon Sa regular na pisikal na pagsasanay - ang pinakamahusay na paraan upang mapanatili ang normal na timbang ng katawan, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng nadagdagang presyon ng dugo.

Ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti sa kahusayan ng cardiovascular system, bawasan ang mga antas ng kolesterol ng dugo, at hawakan din ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa normal na hanay. Binabawasan din nila ang panganib ng diyabetis.

Ang bawat tao ay kapaki-pakinabang para sa 30 minutong aerobic exercises. Sa loob ng 5 araw sa isang linggo. Sila ay may mabilis na paglalakad, jogging, swimming at anumang iba pang mga ehersisyo na gumawa ng puso mabawasan ang mas mabilis at gumamit ng mas maraming oxygen. Ang mas mataas na antas ng pisikal na aktibidad, ang mas positibong kahihinatnan ay tumatanggap ng isang tao mula dito.

Ito ay siyentipikong napatunayan na ang mga tao na humahantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay ay may mas mataas na panganib ng sakit sa puso, diyabetis at biglaang pagkamatay ng coronary. Samakatuwid, dapat magkaroon ng maikling break sa pang-matagalang upuan sa lugar ng trabaho.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Normalisasyon at pagpapanatili ng malusog na timbang

Ang pinakamahusay na paraan upang mapupuksa sobra sa timbang - Rational nutrisyon at regular na ehersisyo. Ang nabawasan na timbang ng katawan ay dapat na unti-unti.

Upang bigyan ang paninigarilyo

Kung ang isang tao ay naninigarilyo, pagtanggi nito mapanganib na ugali Binabawasan ang panganib ng pagbuo ng IBS at coronary kamatayan. Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib atherosclerosis, na nagiging sanhi ng karamihan sa mga kaso ng mga coronary arteries sa mga taong wala pang 50 taong gulang.

Paghihigpit sa paggamit ng mga inuming nakalalasing

Imposibleng lumampas sa maximum na inirerekumendang dosis ng alak. Inirerekomenda ng mga kalalakihan at kababaihan ang paggamit ng hindi hihigit sa 14 karaniwang dosis ng alak bawat linggo. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin malaking bilang ng Mga inuming nakalalasing para sa isang maikling panahon o inumin sa estado ng pagkalasing, dahil pinatataas nito ang panganib at vks.

Kontrol ng presyon ng dugo

Posible upang kontrolin ang antas ng presyon ng dugo gamit ang malusog na nutrisyon, regular na ehersisyo, normalisasyon ng timbang at - kung kinakailangan, pagtanggap ng mga gamot upang mabawasan ito.

Dapat itong magsikap para sa antas ng presyon ng dugo sa ibaba 140/85 mm Hg. Sining.

Pagkontrol ng diyabetis

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang panganib ng pinsala sa mga coronary arteries ay nagdaragdag. Upang kontrolin ang mga antas ng glucose ng dugo, makatuwiran na nutrisyon, pisikal na aktibidad, normalisasyon ng timbang at ang paggamit ng inireseta ng doktor ng mga gamot sa asukal ay kapaki-pakinabang.

Ang biglaang coronary death (vks) ay lumitaw dahil sa buong dysfunction ng kalamnan ng puso na humahantong sa madalian na stop nito. Ang resulta ng Fathy para sa kadahilanang ito ay kadalasang naiintindihan ang lalaki na bahagi ng nasa edad na populasyon. Ito ay coronary kamatayan na ang pinaka-karaniwang sanhi ng dami ng namamatay bilang isang resulta ng sakit sa puso.

Ano ang biglaang coronary death?

Ang coronary death ay isang kinalabasan cardiovascular diseases.Dahil sa malubhang sintomas kung saan para sa 1 oras matapos ang pagsisimula ng pagpapakita nito, isang atake sa puso at / o isang hihinto sa puso ay nangyayari. Iugnay ang sakit na ito sa pagkakaroon ng patolohiya ng mga coronary arteries na naglalaro pangunahing papel Sa suplay ng dugo sa myocardium.

Kadalasan, ang pagpapakita ng biglaang kamatayan ay sinusunod sa mga pasyente na may IHS. Din pathological State. sanhi ng dati na inilipat at talamak na patolohiya Masel sa puso.

Sanggunian! Ito ay nangunguna sa karamihan ng mga kaso sa kamatayan, sa unang kalahati ng araw o may aktibong pisikal na aktibidad.

Mahalagang isaalang-alang na ang isang biglaang kamatayan ay hindi maaaring dumating kaagad pagkatapos ng atake sa puso, ngunit sa loob ng 24 na oras. Sa kasong ito, ang VKS, ayon sa MBK, ay inuri sa 2 anyo ng paghahayag:

• Klinikal, na may paglitaw na walang paghinga at suplay ng dugo ng puso, ang pasyente ay walang malay. Sa ganitong mga kaso, posible na ibalik ang pasyente sa buhay, pagpapatibay ng mga hakbang sa resuscitation.
• Biological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong paghahayag ng mga sintomas ng coronary kamatayan at hindi naaangkop sa resuscitation pamamaraan.

Ang mga rason

Ang pinaka-karaniwang biglaang coronary kamatayan ay nangyayari dahil sa ventricular fibrillation sa pagkakaroon ng tulad kagalit na mga kadahilanan:

• pisikal na pagsusumikap sa katawan;
• malubhang emosyonal na estado, sakit sa isip;
• madalas at labis na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
• aktibong paninigarilyo;
• passive lifestyle.

Bilang karagdagan, ang mga dahilan para sa pagtigil sa puso ay maaaring ang mga sumusunod pagbuo ng mga sakit:

• , lalo na kamakailan inilipat;
• regular;
• paghinga disorder, igsi ng paghinga;
• madalas na bouts ng ischemia;
• cardiology ng cardiac valves;
• myocarditis at endocarditis;
• lahat ng mga form at cardiac dysplasia;
• thromboembolia;
• aortic aneurysm.

Mahalaga! Ang pag-atake ng mga CC ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa kalusugan ng puso at mga coronary arteries nito, kadalasang nagmumula bilang resulta ng atherosclerosis.

Mahalaga rin na subaybayan ang estado ng kalusugan at maiwasan ang mga kaso na nagiging sanhi ng oxygen starvation ng myocardium, kabilang ang:

• ang paglitaw ng neoplasms;
• obstructive diseases ng respiratory tract;
• pagkabigo sa paghinga;
• mga pinsala sa kalamnan ng puso;
• masakit na pagkabigla;
• pagkalasing ng katawan, lalo na, nakakalason;
• shock Charge Electric Current.

Ang mga sakit sa cardiovascular sa aggregate na may kagila-gilalas na panganib ng mga kadahilanan ng kamatayan ay kadalasang nagtatapos sa sustainable ama resulta.Ang panganib na ito ay partikular na ipinamamahagi sa mga indibidwal na populasyon.

Sudden Coronary Death Risk Groups.

Ang pag-atake ng coronary kamatayan ay diagnosed sa karamihan ng mga kaso sa mga tao sa grupo ng mataas na panganib, na kinabibilangan ng:

• Ang mga tao sa kasaysayan ng pamilya na kung saan ay ang mga sakit ng cardiovascular system at ang pathological estado ng puso.
• Ang mga talamak na pasyente na dati ay nagdusa ng isang biglaang paghinto ng puso.
• Ang mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit ng ventricles (tachycardia, fibrillation) na binuo ng mga atake sa puso.
• Mga taong may mga katutubong abnormalidad ng puso at mga sisidlan.
• Mga pasyente na may kabiguan sa puso.
• Mga pasyente na may alinman sa mga anyo ng cardiomyopathy.
• Mga adik sa droga.
• Ang mga taong naghihirap mula sa labis na katabaan at diyabetis.
• Ang mga pasyente ay aktibong tumatanggap ng mga gamot na naglalayong alisin ang arrhythmia.

Mga sintomas bago ang coronary death.

Dahil ang isang biglaang kamatayan sa pamamagitan ng kahulugan ay hindi maaaring sinamahan ng mga sintomas, maliban sa kakulangan ng mga function ng buhay, mahalaga na malaman ang naunang SMS sintomas:

• pag-atake ng Tahcardia sa kasunod na unti-unting pagtigil ng mga pagdadaglat ng puso (magbasa nang higit pa kung paano alisin ang pag-atake ng tachycardia);
• pagkahilo dahil sa mga pagkabigo ng presyon ng dugo at ritmo ng puso, na dumaraan sa walang malay na estado;
• unti-unting pagbaba sa pulso at paghinto ng respiratory;
• pagpapalawak ng mga mag-aaral nang walang reaksyon sa liwanag.

Pansin! Ang ganitong mga manifestations sa isang maikling panahon na walang first aid at ang pag-aampon ng mga hakbang sa resuscitation ay maaaring tapusin sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Unang tulong

Ang mga taong nakalantad sa panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay inirerekomenda na huwag mag-isa sa pagkasira ng kalagayan sa kalusugan. Sa ilalim ng pag-atake ng VKS, mahalaga na magbigay ng first aid sa pagdating ng mga espesyalista sa lalong madaling panahon. Ang tamang pamamaraan para sa gayong mga pangyayari ay makakapag-save ng buhay ng isang tao. Kabilang dito ang mga sumusunod na pagkilos:

1. Ilipat ang biktima sa isang ligtas na lugar.
2. Suriin ang availability ng mga palatandaan ng buhay sa pasyente.
3. Ang pasyente sa isang walang malay na estado ay kailangang buksan ang respiratory tract.
4. Tiyaking ang posibilidad ng biktima ay huminga. Mahalaga na tiyakin na ang paghinga ay hindi ang huling hininga ng tao.
5. Kung may biktima na may paghinga, kailangan mong isara ang sarado na massage sa puso: ilagay ang isang kamay sa sentro ng sternum, ilagay ang ikalawang palad dito. Rides sa elbows, ito ay kinakailangan upang ilagay ang presyon sa dibdib na may dalas ng hindi bababa sa 100 tulad compressions bawat minuto.
6. Gawin ang artipisyal na respirasyon ng biktima (kung maaari at sa pagkakaroon ng mga kasanayan).
7. Magsagawa ng mga pamamaraan ng emerhensiya bago ang pagdating ng mga doktor o bago ang hitsura ng mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng puso.

Mga hakbang sa resuscitation

Pansin! Ang mga kaganapan sa resuscitation para sa coronary death ay mahalaga upang makagawa sa mga kondisyon ng ospital.

Ang pangunahing paraan ng resuscitation ng pasyente sa isang walang malay na estado ay ang paggamit ng isang defibrillator pagpapakain ng mga de-koryenteng discharges upang maibalik ang gawaing puso. Ang pamamaraan ay nagaganap sa maraming yugto:

1. Lokasyon ng biktima sa isang patag na ibabaw.
2. Ang placement ng gasket kondaktibo ang de-koryenteng singil sa pagitan ng katawan ng pasyente at ang mga electrodes ng aparato.
3. Pag-install ng mga electrodes sa tamang lugar.
4. Ang daloy ng kasalukuyang discharges na may pagtaas ng kapangyarihan sa normalisasyon ng function ng puso ng tao.

Ang isa sa mga paraan ng resuscitation ay ang paggamit ng bentilasyon ng light mask upang ibalik ang kakayahan ng pasyente na huminga. Kung imposibleng isakatuparan ang pamamaraan, maaaring i-save ng mga doktor ang biktima, resorting sa trachea intubation upang matiyak ang mga daanan ng hangin.

Ang mga medikal na paghahanda ay isang karagdagan kapag nagsasagawa ng resuscitation ng pasyente. Mag-apply kapag humihinto sa isang puso:

• Atropine - upang ibalik kapag Asystolia.
• Epinephrine o adrenaline - upang madagdagan ang rate ng puso pagkatapos ibalik ang kalusugan ng puso.
• Sodium bikarbonate - para sa mga matagal na kaso ng vks.
• Lidocaine o Amiodaron - para sa.
• Magnesium sulfate - upang patatagin at pukawin ang mga cell ng kalamnan ng puso.
• Kaltsyum - upang ibalik ang balanse nito sa katawan.

Ang paggamit ng mga droga ay dapat ding gamitin upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng pasyente pagkatapos na bumalik sa kamalayan.

Paggamot ng coronary insufficiency.

Ang matinding coronary kakulangan sa karamihan ng mga kaso ay ang pangunahing sanhi ng myocardial pathologies at karagdagang biglaang kamatayan, mahalaga na makita ito sa oras at simulan ang paggamot. Ito ay kinakailangan lalo na upang sumailalim sa diagnosis ng sakit sa mga pasyente na nasa panganib na grupo na naghihirap mula sa ischemic disease.

Mahalaga! Ang mga naunang hakbang ay kinuha, mas matagal ang pasyente ay hindi mamamatay, at magkakaroon din siya ng mas mataas na pagkakataon upang maiwasan ang biglaang kamatayan.

Ang pangunahing paraan ng pagtukoy ng coronary insufficiency ay hardware coronorography. Ang paraan na ito Pinapayagan ka ng pananaliksik na tumpak na matukoy ang lugar ng pinsala at paliitin ang coronary artery. Ang mga resulta ng coronaryographics ay nagbibigay-daan sa doktor upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng patolohiya at pamamaraan ng paggamot. Gayundin, maaaring italaga ang isang ECG at pagsubok ng mga pinag-aaralan upang linawin ang mga ito, ang mga resulta nito ay inihambing sa mga code ng mga normal na tagapagpahiwatig.

Gamit ang mga madaling yugto ng pag-unlad ng coronary failure, ito ay kinakailangan upang baguhin ang paraan ng pamumuhay:

• sumunod sa tamang at normalized na diyeta;
• balansehin ang araw ng araw upang hindi labis ang katawan;
• b sa ilalim ng normal na kagalingan;
• tanggalin ang paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• normalize ang timbang ng katawan.

Ang mas mabibigat na mga kaso ng pagpapaliit sa coronary artery ay kinabibilangan ng pangangailangan na gumamit ng drug therapy:

• antianginal at upang maiwasan ang atake sa puso (nitroglycerin, "verapamil");
• anticoagulants para sa liquefaction ng dugo ("dicumarine", "warfarin");
• vasodinating drugs ("aptin", "iPrazid");
• ang kurso ng hypolipidemic ay nangangahulugang ("Anvistat", "Lypanor");
• anabolic preparations ("albumin", "ricavit").

Sanggunian! Upang mapalawak ang mga coronary arteries at ang kasunod na pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa puso ng kalamnan, ang pamamaraan ng operasyon ng kirurhiko ay ginagamit bilang isang aortocortonary shunting.

Prevention.

• tanggalin ang paninigarilyo at pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
• bawasan ang timbang sa normal (na may labis na katabaan) at makakuha ng timbang sa kaso ng hindi sapat na timbang;
• regular na maglaro ng sports hangga't maaari ang pagkarga ng katawan;
• baguhin ang diyeta, i-minimize ang bilang ng mga taba na natupok, kolesterol at asing-gamot, dagdagan ang halaga ng hibla sa pang-araw-araw na menu;
• kontrolin ang antas ng asukal at kolesterol sa dugo;
• mapanatili ang presyon ng dugo sa loob ng normal na hanay.

Ang isang malusog na pamumuhay at ang pag-aalis ng posibleng mga kadahilanan ng panganib ay nakakatulong sa pagpapapanatag ng katayuan sa kalusugan, pag-iwas sa pag-unlad at komplikasyon ng sakit sa puso at vks.

Konklusyon

Ang biglaang coronary death ay isang baligtad na proseso na may napapanahong first aid at kasunod na resuscitation sa mga kondisyon ng ospital. Anticipate ang pag-atake ng vks ay halos imposible, ngunit upang protektahan at maiwasan ang pathological kondisyon ng isang pagkakataon na magkaroon, na nag-aambag sa pagtalima preventive Mer. at napapanahong diagnosis ng sakit sa puso.

Diagnostics.

Kakulangan ng kamalayan at pulso sa carotid arteries; Ang isang tao sa ibang pagkakataon ay huminto sa paghinga.

Differential Diagnosis

ECG na isinumite sa proseso holding Cl. Iba-iba:

• ventrular fibrillation (higit sa 85% ng mga kaso);
• electromechanical dissociation;
• biglang binibigkas bradycardia;
• asistol.

Kung imposible para sa pagpaparehistro ng emerhensiya, ang ECG ay nakatuon sa mga manifestations ng simula ng klinikal na kamatayan at ang tugon sa SLR.

Fibrillation ng ventricles.

• Biglang lumalaki, ang mga sintomas ay lumilitaw nang sunud-sunod; Pagkawala ng pulso sa carotid arteries at pagkawala ng kamalayan -\u003e solong pagbubuhos ng tonic ng mga kalamnan ng kalansay -\u003e Paglabag at paghinto ng paghinga.
• Ang reaksyon sa napapanahong naka-highlight na halalan ay positibo, ang pagwawakas nito ay mabilis na negatibo.

Morgali-Adams-Stokes Syndrome.

• Ang mga sintomas ay medyo unti-unti: pagkilala sa kamalayan -\u003e Motor excitement ng Ston Tonic-Clonic Cramps -\u003e papasok na pag-ihi (defecation) -\u003e paghinga disorder.
• Kapag nagsasagawa ng sarado na massage sa puso, ang isang mabilis na positibong epekto ay nabanggit, na nananatiling ilang oras pagkatapos ng pagwawakas ng SLR.

Electromechanical dissociation na may napakalaking tel.

• Ito ay nangyayari sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic biglang (madalas sa panahon ng pisikal na pag-igting o balangkas) at ipinakita sa kawalan ng kamalayan at pulso sa carotid arteries, at sa bahagi ng mga pasyente - pagtigil ng paghinga, matalim na cyanosis ng ang balat ng itaas na kalahati ng katawan, pamamaga ng cervical veins.
• Sa napapanahon, ang mga elevation ay tinutukoy ng mga palatandaan ng pagiging epektibo nito.

Electromechanical dissociation sa puwang ng myocardium, tamponade ng puso.

• Biglang lumalaki (madalas sa background ng malubhang sakit ng "), manifests mismo biglaang pagkawala Ang kamalayan at pagkawala ng pulso sa mga arterya ng carotid ay nalikom nang walang convulsive syndrome.
• Ang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng SLL ay ganap na wala.
• Sa likod ay mabilis na lumitaw hypostatic stains.

Electromechanical dissociation Dahil sa iba pang mga kadahilanan (hypovolemia, hypoxia, tense pneumothorax, isang labis na dosis ng mga gamot, pagtaas ng heart tamponade).

• Huwag kailanman mangyari ganap na bigla, palaging bubuo laban sa background ng pag-unlad ng kaukulang mga sintomas.

URGENT CARE.

1. Kapag ang fibrillation ng ventricles at ang posibilidad ng pagsasagawa ng defibrillation sa unang minuto ng klinikal na kamatayan, ang CLR ay nagsisimula sa application ng isang electric discharge na may isang enerhiya ng 360 j sa isang monophasic form ng isang pulso at 150-200 j sa isang Biphase pulse form.

2. Kung imposibleng mabilis na ilapat ang electrical discharge ng SLR start mula sa paghawak ng sarado na masahe ng puso, nagsusumikap sa lalong madaling panahon upang matiyak ang posibilidad ng defibrillation.

3. Ang compression ng dibdib ay isinasagawa na may dalas ng 100 kada minuto na may ratio ng tagal ng compression at decompression 1: 1.

4. Ang pangunahing paraan ng IVL ay mask (ang ratio ng compressions at respiration sa mga matatanda 30: 2), ito ay kinakailangan upang matiyak ang pagkamatagusin ng respiratory tract (upang ihagis ang ulo, itulak ang mas mababang panga, upang ipakilala ang hangin duct, sa pamamagitan ng patotoo upang sanitize ang respiratory tract); Gumamit ng 100% oxygen; Huwag matakpan ang puso massage at ivl higit sa 30 s.

5. Catheterize ang isang malaking paligid o gitnang ugat.

6. Ang epinephrine (adrenaline) ay pinangangasiwaan ng 1 mg bawat 3-5 min.

7. Sa lalong madaling panahon, posible na defibrillation na may enerhiya ng 360 J na may isang monopolar form ng isang pulso at 150-360 J na may bipolar form ng isang pulso.

• Sa kawalan ng epekto, ang paulit-ulit na defibrillation ay ginanap.
• Sa kawalan ng epekto, ito ay muling ginanap ang defibrillation.
• Sa kawalan ng epekto, tingnan ang talata 8.

8. kumilos sa diagram (gamot → puso massage at ivl → defibrillation; tingnan ang sugnay 7):

• amiodarone 300 mg -\u003e defibrillation (p. 7);
• walang epekto -\u003e Pagkatapos ng 5 minuto, ang iniksyon ni Amiodarone ay paulit-ulit sa isang dosis ng 150 mg -\u003e defibrillation (clause 7);
• walang epekto -\u003e Lidocaine 1.5 mg / kg -\u003e defibrillation (p. 7);
• walang epekto -\u003e Pagkatapos ng 3 minuto, ang iniksyon ng lidocaine ay paulit-ulit sa parehong dosis at ginanap ang defibrillation (clause 7);
• na may ventricular fibrillation refractable sa nakaraang therapy, procanamide 1000 mg defibrillation (§ 7);
• sa mga pag-pause sa pagitan ng mga discharge kinakailangan upang isara ang sarado na massage sa puso at IVL.

9. Kapag Asystolia:

• kung imposibleng ibukod ang atonic yugto ng ventricular fibrillation, isang closed massage ng puso at IVL ay isinasagawa at kumilos tulad ng ventricular fibrillation (p. 1-7);
• kung ang Ashistolia ay hindi nagiging sanhi ng pagdududa, ginagawa sila ng talata 3-6.

10. Sa matinding bradycardia, bihirang idioventricular rhythm:

• ang atropine ay injected na may 0.5 mg sa 3-5 minuto bago makakuha ng isang epekto o makamit ang isang kabuuang dosis ng 0.04 mg / kg;
• Ang pagpapatupad ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari;
• sa kawalan ng kakayahan ng atropine at ang imposible ng pagsasagawa o kawalan ng kakayahan, ang expusy ay isinasagawa sa isang pagbubuhos ng epinephrine sa isang rate ng 2-10 μg / min, ang pagtaas ng infusion rate ay unti-unti hanggang sa ang pinakamainam na dalas ng ventricular reduction ay nakamit;
• ang pagpapakilala ng 240 mg ng aminoophylline ay maaaring maging epektibo.

11. Sa electromechanical dissociation:

• gumanap p. 3-6;
• ito ay kinakailangan upang maitatag at ayusin ang posibleng dahilan (sa hypovolemia, ang pagbubuhos therapy ay isinasagawa, sa panahon ng hypoxia - hyperventilation, na may acidosis - Hyperventilation at sosa hydrocarbonate ay ipinakilala, na may strained pneumothorax - thoracacenettes, sa panahon ng heap tamponade - pericardiocentesis, na may isang napakalaking tel - thrombolytic therapy).

12. MONITOR VITALITY. mahalagang pag-andar (Cardiomonitor, pulse oximeter).

13. Tulungan ang mga pasyente pagkatapos ng posibleng pag-stabilize ng estado nang direkta sa departamento ng resuscitation, tinitiyak ang posibilidad ng pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa buong proseso ng transportasyon.

14. Ang SLR ay maaaring ipagpapatuloy kung kapag ginagamit ang lahat magagamit na mga pamamaraan Walang mga palatandaan ng pagiging epektibo nito sa loob ng 30 minuto.

Pangunahing panganib at komplikasyon ng cardiovascular resuscitation.

Pagkatapos ng defibrillation:

• asistolia;
• patuloy o paulit-ulit na fibrillation ng ventricles;
• magsunog ng balat.

Sa IVL:

• tiyan overflow hangin;
• regurgitation;
• aspirasyon ng nilalaman ng gastric.

Kapag ang intubating trachea:

Kapag gumagamit ng peripheral veins, dapat mong piliin ang mga vessel posible mas malaki diameter.

Sa kawalan ng venous access, epinephrine, atropine, lidocaine (pagtaas ng dosis na inirerekomenda para sa intravenous infusion 2 beses) ay ipinakilala sa trachea sa 10 ML ng 0.9% sosa solusyon ng chloride.

Ang alternatibong epinephrine sa ventricular fibrillation ay maaaring vasopressin; Sa 5-10 min pagkatapos ng isang administrasyon ng 40 yunit, ang desmopressin ay dapat ilipat sa pagpapakilala ng epinephrine.

Ang intubation ng trachea (hindi hihigit sa 30 segundo) ay maaari lamang gumanap ng mataas na kwalipikadong tauhan sa mahabang panahon.

Na may paunang hypomagnionia o hugis ng suliran, ang magnesiyo sulpate ay ipinakilala 1-2 g;

Ang mga paghahanda ng kaltsyum ay ipinapakita lamang sa malubhang paunang hypercalemia o labis na dosis ng mga calcium channel.

Kapag gumagawa ng mga medikal na rekord (emergency medical care card, card ng isang pasyente ng outpatient o inpatient, atbp.), Ang resuscitation allowance ay dapat na inilarawan nang detalyado at nagpapahiwatig ng eksaktong oras ng pagpapatupad ng bawat pagmamanipula.

Ruskin v.v.

Biglaang puso kamatayan at cardiovary resuscitation.