Hernia ng esophagus treatment diet pills. Mga sintomas at paggamot ng esophageal hernia, isang kumpletong pangkalahatang-ideya ng sakit

Sa isang luslos ng esophagus, lumilitaw ang mga sintomas ayon sa yugto nito. Ang patolohiya ay talamak at bubuo sa muscular tube ng diaphragm. Nagdudulot ito ng malubhang pagkagambala sa pagganap ng digestive tract.

Ang sakit na pinag-uusapan ay mas madalas na nakikita sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan. Ang klinika ng HHH ay polymorphic depende sa laki at uri ng hernia.

Ang mga panlabas na sintomas ng sakit ay nag-iiba dahil sa madalas na mga komplikasyon. Nakikilala ng mga espesyalista ang ilang mga klinikal na anyo ng hiatal hernia:

asymptomatic;
mayroon o wala ang pagkakaroon ng cardia insufficiency syndrome;
magkakasamang sakit sa gastrointestinal;
para-esophageal form;
congenital short esophagus.

Ang asymptomatic pathology ay napansin ng pagkakataon (sa 5-40% ng mga kaso). Ang food at cardiac HPOD ay isang uri ng asymptomatic form ng patolohiya. Sa diagnosis na ito, nakita ang isang luslos. maliit na sukat... Sa kasong ito, walang mga palatandaan ng kakulangan sa cardia.

Kung ang patolohiya ay sinamahan ng isang katulad na klinika, ang pasyente ay nagreklamo ng heartburn na nangyayari pagkatapos kumain. Ang isang hernia ng diaphragm na may klinikal na larawan ng kakulangan sa puso ay nakita sa 87% ng lahat ng mga kaso ng luslos. Para sa pagpapakita ng nocturnal heartburn, ang tono ng vagus nerve ay dapat tumaas. Kasabay nito, ang lower esophageal sphincter ay nakakarelaks.

Ang heartburn ay nag-iiba sa intensity sa iba't ibang antas. Maaari itong makagambala sa pasyente sa loob ng mahabang panahon, na nakakasagabal sa kakayahang magtrabaho.

Sa isang diaphragmatic hernia, ang sintomas ay maaaring perceived bilang Sakit sa Trabaho... Sa pinagmulan nito pinakamahalaga ay may antas ng sensitivity ng inflamed mucous membrane sa iba't ibang stimuli.

Ang mga pasyente na may karamdaman na pinag-uusapan ay nagreklamo ng sakit na sindrom, na sinusunod sa 45% ng mga kaso. Kasabay nito, hindi lahat ng mga pasyente ay maaaring matukoy ang sakit, na nakalilito sa kanila na may heartburn. Ito ay dahil sa pagkakatulad ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Sa isang hernia ng esophagus, ang sakit ay sinamahan ng isang "sintomas ng puntas". Upang maalis ang mga kumplikadong sintomas, inirerekomenda na baguhin ang posisyon ng katawan o kumuha ng alkali.

Mga karagdagang pagpapakita

Ang larawan sa itaas ay nagpapahiwatig na walang hangganan sa pagitan ng heartburn at pananakit ng dibdib. Ang sakit sa rehiyon ng puso ay nabanggit sa 10% ng mga pasyente. Sa tulong ng mga anamnestic technique, ang koneksyon sa pagitan ng sanhi ng hitsura sintomas na ito at paggamit ng pagkain.

Sa kasong ito, walang mga pagbabago sa electrocardiographic, ngunit may mga endoscopic na palatandaan ng sakit. Ang reflux esophagitis ay itinuturing na isang hindi direktang sintomas ng sakit. Sa mga matatandang pasyente, ang hiatal hernia ay maaaring sinamahan ng cardiac ischemia. Sa ganitong mga kaso, ang tamang diagnosis ay itinatag sa batayan ng data na nakuha mula sa isang komprehensibong pagsusuri.

Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring sinamahan ng sakit sa coronary kung ang inis na vagus nerve ay nakakaapekto sa VVS. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit na sindrom, na maaaring magdulot ng atake sa puso. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga matatandang pasyente.

Upang pag-iba-iba ang sakit sa coronary at esophageal, isinasagawa ang esophagomanometry at Bernstein's test.

Kung ang esophagotonogram ay nagpapakita ng mataas na amplitude ng mga spastic wave sa panahon ng pag-atake ng sakit sa dibdib, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng esophageal genesis nito. Ngunit sa medikal na kasanayan, ang gayong pagkakataon ay bihira.

Mga salik na pumukaw ng isang retrosternal na sintomas ng sakit ng isang luslos ng esophagus:

peptic aggression, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng gastric o duodenal na nilalaman;
nakaunat na mga pader ng esophageal laban sa background ng GH.

Ang likas na katangian ng sakit na sindrom

Ang compressive at pressing na pananakit ng dibdib na lumalabas sa leeg at panga ay bunga ng esophagospasm. Sakit laban sa background ng overeating, kapag ang puno ng kahoy ay ikiling, na may bloating ay nauugnay sa reflux. Kung ang sindrom ay nagpapakita ng sarili dahil sa pag-aalis ng cardia, kung gayon karagdagang mga palatandaan diaphragmatic hernia na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng pangunahing organ. Sa kauna-unahang pagkakataon ang naturang sintomas na kumplikado ay sinisiyasat ni Bergman. Ang reflux ay karaniwan sa mga pasyenteng may HH at epiphrenal syndrome na nangyayari sa gabi.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng iba pang lokalisasyon (sa pagitan ng mga blades ng balikat). Laban sa background ng paglabag sa hernia, lumilitaw ang sakit sa hepatopancreas. Sa kasong ito, bubuo ang epigastralgia.

Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala kung ang isang klinika ng ulser ay nagpapakita ng sarili sa parehong oras. Ang pananakit sa pagitan ng mga talim ng balikat na dulot ng esophagospasm ay maaaring wired.

Ang isang pasyente na may luslos ng pagkain ay maaaring mag-regurgitate ng hangin o nilalaman ng tiyan. Ang ditension sa rehiyon ng epigastriko ay paunang sinusunod. Ito ay nagpapahiwatig ng aerophagia.

Ang isang katulad na kondisyon ay sinusunod pagkatapos kumain o sa panahon ng pag-uusap. Ang therapy na may analgesics o antispasmodics ay hindi epektibo. Ang kaluwagan ay nangyayari lamang kapag ang belching na may malaking dami ng hangin. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng artipisyal. Pagkatapos nito, lumilitaw ang sakit sa epigastric o retrosternal.

Ang antas kung saan ipinahayag ang belching ay nauugnay sa uri ng HH. Gamit ang cardiofundal form, ang maximum na kalubhaan ng belching ay nabanggit. Sa pagpapakita ng sintomas na ito, antiperistalsis at tumaas na tono may papel ang tiyan. Kung may hinala ng walang tigil na belching, ang pagkakaiba ay ginawa para sa pagkakaroon ng hysterical genesis.

Ang regurgitation ay sinusunod sa 36% ng mga kaso. Nagpapakita ito ng sarili pagkatapos kumain, binabago ang posisyon ng katawan. Ang komposisyon ng regurgitated mass ay isang acidic na likido. Ang nocturnal regurgitations, na maaaring magdulot ng aspiration pneumonia, ay itinuturing na makabuluhan sa bilang. Ang regurgitation ay sintomas ng cardiac at cardiofundal hernia ng esophagus. Ang regurgitation ay sinasamahan lamang ng mga medium-sized na hernia.

Walang pagduduwal bago ang regurgitation. Ang paglabas ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus sa oral cavity ay nangyayari dahil sa pag-urong ng kalamnan. Ang rumination ay isang uri ng regurgitation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng mga regurgitated na nilalaman sa bibig, kung saan ito ay ngumunguya at lumulunok muli. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bihira.

Paano umuunlad ang dysphagia?

Ang naharang na pagdaan ng pagkain sa esophagus ay nasuri sa 35% ng lahat ng mga pasyente na may HH. Sa kasong ito, ang dysphagia ay nangangailangan ng patuloy na pagsusuri ng isang oncologist. Sa madaling kurso diaphragmatic hernia, na sinamahan ng isang paglabag sa esophageal transit, ang dysphagia ay nababago sa kalikasan. Ang matigas na pagkain ay mas mahusay kaysa sa matubig na pagkain. Ang dysphagia sa naturang mga pasyente ay lumilitaw habang kumukuha ng mainit o malamig na tubig.

Kung ang dysphagia ay pinukaw ng iba pang mga kadahilanan, kung gayon ang isang tiyak na klinika ng pagpapakita nito ay sinusunod. Ang atony ng esophagus ay nakakagambala sa daanan sa posisyong nakahiga. Kung ang sintomas ay sinamahan ng ilang mga komplikasyon, kung gayon ang dysphagia ay organic.

Maaari itong mapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng likido, ngunit ang paggamit ng sublingual nitrate ay hindi nakakapagpaginhawa sa kondisyon ng pasyente. Bukod pa rito, maaaring lumitaw ang pananakit ng dibdib, na nagpapahiwatig ng komplikasyon tulad ng reflux esophagitis. Ang may kapansanan na daanan ay maaaring nauugnay sa edema at pamamaga ng mauhog lamad. Ang paggamot sa esophagitis ay maaaring makatulong na mabawasan ang sakit at dysphagia.

Sa cardiac at cardiofundal hernia ng esophageal opening ng diaphragm, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay mas madalas na sinusunod. Ang ganitong klinika ay tipikal din para sa axial form ng sakit.

Ang natatanging tampok nito ay ang mahabang tagal at kaugnayan nito sa pagkain. Ang mga hiccup ay maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan. Gayunpaman, hindi siya tumutugon sa therapy.

Sa simula nito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pamamaga ng diaphragm at pangangati ng nerve sa pamamagitan ng sac. Mula sa karagdagang sintomas may nasusunog na pandamdam ng dila. Ang pinagmulan ng katangiang ito ay hindi alam. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na kung ang nasusunog na pandamdam ng dila ay sinamahan ng pamamalat ng boses, pati na rin ang mga sintomas ng esophagitis at reflux, kung gayon ang naturang klinika ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagkahagis ng mga nilalaman ng tiyan sa bibig at larynx.

Kawalan ng cardia insufficiency syndrome

Sa 12% ng mga kaso na may axial hernia, walang mga instrumental na sintomas ng kakulangan ng lower sphincter. Ang diagnosis ay ginawa batay sa ipinahayag na esophageal dyskinesia. Ang pasyente ay nagrereklamo ng epigastric pain syndrome na nangyayari pagkatapos kumain. Ang sakit ay tumatagal ng ilang minuto o araw. Ito ay itinigil sa isang non-narcotic analgesic.

Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, inirerekumenda na baguhin ang posisyon ng katawan sa pamamagitan ng pag-inom ng likido. Kung ang sakit ay nauugnay sa pagpiga sa sac sa luslos, pagkatapos ay mayroon itong solar na karakter. Sa kasong ito, bubuo ang mga komplikasyon. Sa solarium, ang patuloy na epigastralgia ay sinusunod, na tumindi sa panahon ng presyon sa lugar ng solar plexus. Ang pagkain ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ang sobrang pagkain ay isang pagbubukod.

Ang perivisceritis ay ipinakita sa pamamagitan ng pananakit at mapurol na sakit sa lugar ng proseso ng xiphoid ng sternum. Madalas na nagkakaroon ng sintomas ni Mendel at subfebrile fever... Kung ang kaukulang sac ay na-compress sa hernial orifice, ang pasyente ay nakakaranas ng pare-pareho ngunit mapurol na sakit sa likod ng sternum. Maaari itong ibigay sa interscapular region.

Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga rekomendasyon sa pag-iwas ng dumadating na manggagamot na may kaugnayan sa pagpigil sa pagtaas ng laki ng luslos, ang cardia ay maaabala. Bilang karagdagan, lilitaw ang mga sintomas ng reflux at esophagitis.

Pag-unlad ng magkakatulad na sakit sa gastrointestinal

Diaphragmatic pathology sa 35% ng mga kaso ay sinamahan ng gastroenterological ailment (ulser, cholecystitis, pancreatitis). Ang mga resulta ng diagnostic ay nagpapahiwatig na ang HHH ay mas madalas na sinamahan ng isang duodenal ulcer. Mas madalas, ang mga ulser sa tiyan ay napansin.

Sa mga batang pasyente na may luslos, ang duodenal ulcer ay isang komplikasyon ng patolohiya na isinasaalang-alang. Ang epigastralgia ay umaasa sa pagkain. Bilang karagdagan, ang dysphagia, belching, heartburn ay bubuo. Ang mga instrumental na diagnostic ay nagpapakita ng mga functional disorder ng esophagus, na maaaring maging sanhi ng traksyon ng cardia sa dibdib.

Ang isang diaphragmatic hernia ay nakakaapekto sa exocrine function ng pancreas, na naghihimok ng medyo paulit-ulit na spasm ng spinkter. Ang mga pasyente na mayroong klinika na inilarawan sa itaas ay napapailalim sa mga kwalipikadong diagnostic para sa pagtuklas ng diaphragmatic hernia.

Sa 1% ng lahat ng kaso ng HHH, tinutukoy ng mga doktor ang paraesophageal form ng sakit. Sa diagnosis na ito, walang panlabas na pagpapakita, at ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri ng pasyente.

Paraesophageal hernia Malaki maaaring magdulot ng esophageal compression sa esophagus, na maaaring magdulot ng dysphagia.

Ang huling sintomas ay organic sa kalikasan, ngunit maaaring lumala sa pamamagitan ng pagkonsumo ng tuyo o siksik na pagkain. Sa mga nakahiwalay na kaso lamang ang patolohiya ay nagiging sanhi ng isang klinika ng esophagospasm.

Ang isang strangulated hernia ay naghihikayat ng sakit, na kung saan ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric at dibdib. Ang intensity nito ay depende sa bahagi ng gastrointestinal tract na naka-block sa gate. Ang substrate ng sakit ay ang ilalim at antrum ng tiyan. Ang hindi sapat na cardia para sa paraesophageal form ng sakit ay hindi karaniwan.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, maaaring makita ng mga doktor ang isang maliit na congenital esophagus. Sa ilalim ng diagnosis na ito, 2 anomalya ang inilarawan:

ang pagkakaroon ng isang pusong tiyan sa dibdib;
intrathoracic localization ng buong tiyan, walang sac sa organ, tulad ng isang anomalya ay inilarawan ni Harrington.

Sa pangalawang kaso, ang gastric mucosa ay nakapaloob sa esophagus, habang ang muscular wall at serous membrane ay may normal na istraktura. Ang symptomatology ng naturang mga kondisyon ay halos hindi naiiba sa klinika ng axial hernia, na sinamahan ng kakulangan ng cardio-esophageal. Ang congenital pathology ay nakita sa batayan ng data ng anamnesis. Ngunit ang tunay na diagnosis ay itinatag lamang sa panahon ng operasyon o bilang resulta ng autopsy.

Tumutukoy sa malalang sakit. Mga pagbabago sa patolohiya sa isang makitid na kalamnan tube at ligamentous apparatus ng dayapragm ay humantong sa malubhang paglabag sa gawain ng lahat ng mga organo gastrointestinal tract.

Ang anumang mga paglihis ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao at maaaring magdulot ng maraming hindi kasiya-siyang sintomas at komplikasyon. Ang isang napapanahong pagsusuri ay magliligtas sa iyo mula sa mga hindi kinakailangang problema. Ang sakit ay hindi maaaring simulan, ito ay magagamot at pinapataas ang pagkakataong gumaling para sa mga pasyenteng nag-a-apply tulong medikal sa mga unang palatandaan ng sakit.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang pagsusuri ng morbidity na may kinalaman sa pagkamaramdamin na may kaugnayan sa edad sa hernia ng esophagus ay tumutukoy na ang kondisyong ito ay sinusunod sa mga taong wala pang 50 taong gulang - sa 0.7% ng mga kaso, sa edad na 51-60 - sa 1.2%, sa 4.7% - sa edad pagkatapos ng 60 taon. Tungkol sa kasarian, nabanggit na ang diagnosis ng sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Ang mga dahilan para sa utos ng hernia ng esophagus ay nahahati sa nakuha at congenital.

Ang tanging congenital na sanhi ay isang maikling esophagus, dahil sa kung aling bahagi ng tiyan ang unang matatagpuan sa lukab ng dibdib.
Ang mga nakuhang sanhi ay kadalasang nangyayari sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ngunit maaaring umunlad nang mas maaga.

Ang nakuha na mga sanhi ng hernia ng esophagus ay kinabibilangan ng:

pagpapahina ng ligaments ng esophagus dahil sa edad;
isang pagbawas sa dami, timbang, at pag-andar ng atay (pagkasayang);
matalim na pagbaba ng timbang, kung saan ang mataba na tisyu sa ilalim ng dayapragm ay nasisipsip;
mga operasyon sa esophagus;
ascites (akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan);
maramihang pagbubuntis, kung saan nagbabago ang interposisyon ng mga organo ng tiyan;
talamak na paninigas ng dumi;
ilang pisikal na aktibidad (pag-aangat ng mga timbang, squats);
paglabag sa esophageal motility;
mga paso ng esophagus na may mainit na pagkain o mga kemikal (kung ang mga acid at alkali ay nilamon);
labis na timbang;
malalang sakit kung saan normal pisikal na Aktibidad tiyan, mga paunang dibisyon maliit na bituka, gallbladder;
trauma sa tiyan nang hindi nasisira ang integridad ng balat.

Mga uri ng sakit

V medikal na kasanayan may tatlong uri ng hernia ng esophagus. Isaalang-alang natin ang kanilang mga partikular na tampok:

Axial (sliding hernia)- nangyayari sa higit sa 90% ng mga kaso. Sa ganitong patolohiya, ang cardia ay matatagpuan sa itaas ng nararapat na lugar nito, na humahantong sa isang pagbabago sa normal na ratio ng tiyan at lalamunan.
Maikling esophagus- anatomical anomaly, kadalasang matatagpuan sa kumbinasyon ng isang sliding hernia. Ito ay nangyayari dahil sa pamamaga o pinsala sa mga dingding ng esophagus.
Paraesophageal- nangyayari sa 5% ng mga pasyente na may HH. Hindi binabago ng Cardia ang pangunahing lokalisasyon nito. Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pagbubukas ng esophageal, kung saan ang mga organo ng tiyan ay lumabas at pumasok sa esophagus.

Mga sintomas ng isang hernia ng esophagus

Ang isang luslos ng esophagus, na maliit sa sukat, ay karaniwang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan paunang yugto samakatuwid ang tao ay hindi nakakaranas ng anumang kahina-hinalang sintomas.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng isang luslos sa esophagus ay:

Masakit na sensasyon... Ito ang pinaka katangian na tampok sakit. Ang sakit ay maaaring dumating nang biglaan, napakalubha. Mga lugar ng pinagmulan - sa likod ng sternum, "sa ilalim ng kutsara", sa hypochondrium sa kaliwang bahagi. Maaari silang makabuluhang tumaas sa pisikal na pagsusumikap, paggalaw.
Kahirapan sa paglunok, pandamdam ng isang bukol sa lalamunan. Kapag sinusubukang "lunok" ito sakit maaaring bumuo, na lumilikha ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng breastbone.
Paos ng boses- nangyayari na may kaugnayan sa pagkahagis ng mga nilalaman ng tiyan sa rehiyon ng larynx at oral cavity, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang isang peptic burn.
Regurgitation, belching ng mapait na hangin;
Heartburn na nangyayari kapag walang laman ang tiyan o pagkatapos kumain, habang nakahiga. Ang pagyuko ng katawan pasulong ay maaaring magpapataas ng heartburn;
Parang kulang sa hangin;
Hiccups - maaaring maging paulit-ulit at maging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang pangunahing sanhi ng matagal na hiccups ay pangangati ng mga sanga ng vagus nerve at, bilang isang resulta, convulsive contraction ng diaphragm.
Tumaas na paglalaway sa gabi, ang pag-ubo ay sinamahan ng isang pakiramdam ng inis.

Ang pananakit pagkatapos kumain (lalo na kapag sobra ang pagkain), bloating at pagbabago sa posisyon ng katawan ay pinaka-karaniwan. Karaniwan din ang mga ito para sa sakit na ito, ngunit hindi gaanong karaniwan:

mahaba Mapurol na sakit sa ilalim ng talim ng balikat at sa itaas na tiyan;
biglaan sakit ng pagputol sa dibdib;
matinding sakit sa rehiyon ng solar plexus, pinalala ng presyon;
masakit na pananakit sa ibabang sternum at sa pag-tap.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang komplikasyon o advanced na anyo ng pinagbabatayan na sakit at ang posibilidad ng mga magkakatulad.

Sa pagkakaroon ng isang hernia ng esophagus, ang mga sintomas sa itaas ay hindi lilitaw sa lahat ng mga kaso. Ang posibilidad ng kanilang paglitaw ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng luslos, laki nito at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Mga palatandaan ng isang pinched hernia

Isa sa pinaka mapanganib na komplikasyon diaphragmatic hernia - ang kanyang paglabag. Maaari itong mangyari kapwa pagkatapos ng mahabang kurso ng sakit, at maaari itong maging unang pagpapakita ng sakit. Upang matukoy ang napapanahong paglabag, dapat masuri ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas sa pasyente:

Biglang sakit ng isang matalim o pagbaril na karakter sa ibabang kalahati ng dibdib / sa itaas na ikatlong bahagi ng tiyan.
Kadalasan, ang sakit ay umaabot sa scapula o supraclavicular fossa. Ang pagtaas ng sakit ay naghihikayat nadagdagan ang peristalsis bituka (dahil sa paggamit ng pagkain, likido, ilang mga gamot, atbp.). Ang intensity ng sakit ay lubhang mataas, sa mga bihirang kaso maaari itong humantong sa pagkabigla;
Pagsusuka na hindi tumitigil sa mahabang panahon (mula sa ilang oras hanggang isang araw). Bilang isang tuntunin, lumalala ito sa taas ng sakit;
Malubhang bloating na may pagtaas ng sakit.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga palatandaang ito ay nangangailangan ng kagyat na atensyon. Medikal na pangangalaga sa pasyente.

Mga komplikasyon

Posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

ang pagbuo ng erosive, catarrhal o ulcerative reflux esophagitis;
paglabag;
ang pagbuo ng peptic ulcers ng esophagus;
cicatricial stenosis (narrowing) ng esophagus;
pagdurugo ng tiyan o esophageal;
reflex angina pectoris;
pagbutas ng pagkain.

Sa kaso ng paglabag, kailangan mong agad na humingi ng medikal na atensyon. Kinakailangang pumunta kaagad sa ospital o tumawag ng ambulansya kung may hinala ng isang paglabag sa hiatal hernia.
Kung alam ng isang tao ang tungkol sa pagkakaroon ng isang katulad na sakit, dapat itong talakayin sa isang doktor. posibleng mga opsyon iwasan ang pagkurot. Hayaang pag-usapan ng espesyalista posibleng mga panganib at posibleng pag-uugali sa isang partikular na kaso.
Huwag maghintay hanggang ang sakit ay humantong sa naturang komplikasyon. Ito ay nagkakahalaga ng seryosong pag-iisip tungkol sa pag-alis ng sakit, habang hindi ito partikular na nakakagambala at hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.

Kung mayroon kang pag-atake ng sakit na may hernia ng esophagus, maaari mong subukang gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

humiga sa iyong likod at magpahinga. Ilagay ang iyong kamay sa ilalim ng breastbone at dahan-dahang imasahe pababa ng ilang sentimetro. Ulitin dalawang beses sa isang araw;
uminom ng isang basong tubig at tumayo sa isang elevation, halimbawa, sa ibabang hakbang. Bahagyang cushioning, tumalon pababa. Ang tubig ay nagdaragdag ng bigat sa tiyan at ito ay makakatulong sa tiyan na dumausdos pababa sa lugar.

Mga diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay unang nakita kapag kinuha ang organ x-ray ng pasyente. dibdib, esophagus at tiyan, pati na rin sa panahon ng endoscopic na pagsusuri (gastroscopy, esophagoscopy). Ang mga radiographic na palatandaan ng isang luslos ay:

Kawalan ng subphrenic esophagus
Mataas na lokasyon ng alimentary sphincter
Pagpapalawak ng diameter ng pagbubukas ng esophageal
Ang paghahanap ng cardia sa itaas ng diaphragm, atbp.

Tinutukoy ng endoscopy ang displacement ng esophageal-gastric line sa itaas ng diaphragm, mga palatandaan ng erosion at mucosal ulcers, at esophagitis. Upang ibukod ang mga tumor, isinasagawa ang endoscopic biopsy at morphological na pagsusuri ng biopsy.

Paano gamutin ang isang luslos ng esophagus

Maipapayo na simulan ang pagsusuri at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Hindi mo dapat dalhin ang hernial formation sa isang seryosong kondisyon, kapag ang hindi maibabalik na mga proseso ay nagsisimula sa katawan at ang paggamot ay magtatagal. Garantisadong positibong kinalabasan at magaling na posible lamang sa isang responsableng saloobin sa kanilang sariling kalusugan. Sa paggamot hernial formations esophagus ay gumagamit ng konserbatibo at surgical na mga pamamaraan ng paggamot.

Ang pangunahing paggamot ay nagaganap sa bahay at may kasamang apat na pamamaraan:

umiinom ng gamot,
diyeta,
katutubong remedyong.

Mga gamot

Ang paggamot na may mga gamot ay tumatagal ng karamihan sa therapy, mga tabletas, at mga solusyon ay maaaring alisin ang symptomatic complex na pumipigil sa pasyente na mamuhay nang normal. Makakamit mo ang pagpapatawad mga gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong bawasan ang gastric secretion at protektahan ang esophageal mucosa mula sa mga agresibong epekto ng gastric juice.

Gymnastics at Ehersisyo

Sa isang hernia ng esophagus, ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ay inireseta:

H-2 blocker mga receptor ng histamine pagbabawas ng pagtatago ng hydrochloric acid... Mga Kinatawan: Nizatidine, Ranitidine, Roxtidine, Famotidine;
Ang mga antacid na gamot na nagbubuklod ng hydrochloric acid, na patuloy na nakakainis sa gastric mucosa. Mga Kinatawan: Rennie, Gastal, Almagel;
Inhibitor bomba ng proton, inhibiting ang produksyon ng hydrochloric acid. Mga Kinatawan: Omeprazole, Esomeprazole;
Prokinetic na gamot para sa normalisasyon ng esophageal motility para sa pag-aalis. Mga Kinatawan: Cisapride, Metoclopramide.

mga pagsasanay sa paghinga;
mga pisikal na pagsasanay na naglalayong sanayin ang mga kalamnan ng tiyan.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat isagawa nang walang laman ang tiyan. Mga halimbawa ng pagsasanay:

Panimulang posisyon (IP): nakahiga sa kanang bahagi, ulo at balikat - sa isang unan. Lumanghap - inilabas namin ang tiyan, huminga nang palabas - pinapahinga namin ito. Pagkatapos ng isang linggo ng mga naturang ehersisyo, gumuhit kami sa tiyan habang humihinga kami.
IP - nakaluhod. Habang humihinga, yumuko kami sa mga gilid. Sa panimulang posisyon, huminga nang palabas.
Nakahiga sa iyong likod, iniikot namin ang katawan sa mga gilid, huminga.

Surgery

Ang layunin ng operasyon ay ibalik ang natural na anatomical na relasyon sa esophagus, diaphragmatic opening, tiyan.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa isang operasyon upang alisin ang isang luslos ay:

hindi epektibo ng konserbatibong therapy;
ang pagkakaroon ng isang malaking luslos;
pag-aayos ng protrusion sa hernial orifice;
ang pagbuo ng mga komplikasyon (pagdurugo, esophagitis, pagguho o mga ulser ng esophagus;
peroesophageal (paraesophageal) hernia ng sliding type - kung ito ay naroroon, ang posibilidad ng paglabag ay tumataas nang malaki;
hindi tamang pag-unlad (dysplasia) ng esophageal mucosa, bilang isang resulta kung saan nakukuha nito ang istraktura ng mauhog lamad ng maliit na bituka.

Para sa paggamot ng isang luslos sa mga pasyente, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay maaaring gamitin:

Nissen fundoplication (envelop itaas na bahagi esophagus para hindi itapon doon ang laman ng tiyan).
Operation Belsi (ang ibabang bahagi ng esophagus at ang sphincter ay naayos sa diaphragm, ang ilalim ng tiyan ay natahi sa esophagus).
Laparoscopy (ibalik ang natural na anatomy ng upper abdominal cavity, bawasan ang laki ng esophageal opening).

Diet

Ang pangunahing gawain na hinahabol ng mga nutrisyunista, na nagrereseta ng pagsunod sa mahigpit na mga tagubilin para sa pag-aayos ng pang-araw-araw na diyeta ng mga pasyente na may luslos ng esophagus, ay upang mabawasan at itigil ang kusang paglabas ng suka, na maaaring magdulot ng pagbabara ng mga daanan ng hangin at ang simula ng inis dahil sa kakulangan ng oxygen.

Ang isang pasyente na may hernia ng esophagus ay dapat sumunod sa isang diyeta at kumain ng 5-6 beses sa isang araw. Ang pagkain ng pagkain ay mas madalas kaysa malusog na tao gayunpaman ang mga bahagi ay mas maliit. Ang isang makabuluhang bahagi ng diyeta ay natupok sa umaga.

Sa pinahihintulutang listahan ng mga produkto mula sa kung saan maaari kang bumuo at bumuo ng mga recipe para sa mga nakapagpapagaling na pagkain ay kinabibilangan ng:

Mga pinatuyong prutas (ang pangunahing diin ay ang paggamit ng prun, na tumutulong upang paliitin ang dayapragm at palakasin ang mga ligaments);
Mga produktong fermented milk na may pinababang nilalaman bahagi ng taba (walang taba produkto ng kefir, cottage cheese, yogurt, unsweetened yoghurts);
Mga mababang-taba na uri ng isda sa dagat / ilog at manok / karne ng baka (inirerekumenda na ubusin ang mga produktong karne sa anyo ng mga bola-bola, soufflé, aspic o cutlet);
Mga sopas ng gulay (dapat ibigay ang kagustuhan sa mga sopas ng patatas o karot, na pinupunasan sa pamamagitan ng isang salaan bago gamitin);
Mga hinog na prutas (maaari kang gumawa ng mga salad na may matamis na prutas o gumawa ng cottage cheese casseroles kasama ang kanilang karagdagan);
Mga matamis na crackers, na dati nang ibinabad sa mainit na gatas o mainit na tsaa;
malambot na pinakuluang manok / itlog ng pugo;
Sinigang at grawt na may mga cereal at asukal, niluto sa gatas;
Mga matamis na juice, berdeng tsaa na may idinagdag na gatas.

Kung walang sapat na diyeta na iginuhit ng isang doktor, ang luslos ay uunlad at magdadala ng higit at higit pang mga negatibong kahihinatnan araw-araw, na naipon sa paglipas ng panahon at maaaring maging banta sa buhay.

Kung susundin mo ang isang diyeta sa panahon ng isang luslos ng esophagus, dapat itong sapilitan ibukod ang mga nakakapinsalang produkto mula sa menu:

Una sa lahat, kailangan mong sumuko maaanghang na pagkain- mga sibuyas, bawang, paminta, pampalasa, sarsa. Huwag kumain ng pinirito, pinausukan, labis na mataba at maalat na pagkain.
Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom mga inuming may alkohol, soda, kape, mga inuming pang-enerhiya, maasim na puro juice, at gatas.
Kinakailangan din na limitahan ang pagpili ng prutas ng pasyente. Sa kabila ng katotohanan na lahat sila ay lubhang kapaki-pakinabang, sa sitwasyong ito ay hindi ka makakain ng maaasim na prutas: cranberry, ubas, granada, kiwi, lemon, dalandan (lahat ng mga prutas na sitrus), berdeng mansanas, seresa at iba pa.
Karamihan sa mga prutas ay dapat alisan ng balat at hugasan ng maigi. Ang mga gadgad na prutas at gulay ay mas mahusay na hinihigop.

Sa pinakamaingat na pagsunod sa diyeta, dapat ding tandaan na pagkatapos kumain ay imposible sa anumang kaso na matulog, pinakamahusay na maglakad ng kaunti. Makakatulong ito sa esophagus na makayanan ang gawain nito. Bilang karagdagan, hindi mo maaaring mabango ang iyong sarili sa gabi. Kahit na ang isang baso ng kefir bago ang oras ng pagtulog ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation. Mahigpit na kumain ng 3 oras bago ka matulog.

Paggamot ng hernia ng esophagus na may mga remedyo ng katutubong

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot sa esophageal hernia ay pangunahing naglalayong mapawi ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng mga ulser at kahit na kanser sa esophageal. Ang mga tradisyunal na gamot ay pumipigil sa pagtatago ng gastric juice, pinabilis ang paggalaw ng pagkain mula sa tiyan patungo sa duodenum at pinipigilan ang tibi.

Mga katutubong recipe:

Upang mapupuksa ang bloating at, isang pagbubuhos ng valerian root, haras prutas at peppermint... Kunin ang mga sangkap na ito sa pantay na dami at ibuhos ang tubig na kumukulo. Tumayo sa isang madilim na lugar hanggang ang pagbubuhos ay ganap na lumamig. Uminom sa umaga at gabi.
aspen bark - nag-aalis ng apdo, may tonic at anti-inflammatory effect: ibuhos ang isang kutsara ng tinadtad na bark sa isang baso ng tubig na kumukulo at pakuluan ng kaunti. Pagkatapos palamigin ang inumin, salain ito. Uminom ng tatlong beses sa isang araw, isang kutsara bago kumain;
Ang cinquefoil ng goose (2 tbsp. L) ay ibinuhos ng 300 ML ng tubig na kumukulo, na inilalagay sa loob ng 12 oras. Kumuha ng 1 tsp. 10-15 beses sa isang araw.
Katas ng carrot. Pinapaginhawa ang pamamaga, binabawasan ang kaasiman, inaalis ang heartburn. Uminom ng tatlong beses sa isang araw bago kumain. Dapat mong tanggihan ang inumin na ito kapag Diabetes mellitus, pagtatae, at kabag.
Ang hernia ng esophagus ay madalas na sinamahan ng heartburn. Sa kasong ito, ang kilalang-kilala baking soda at tubig. 1 tsp ay idinagdag sa 1 baso ng tubig. soda, ang komposisyon ay dapat na hinalo bago inumin. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat gumamit ng lunas na ito dahil naglalaman ito malaking bilang ng mga mineral na asing-gamot.
Ibuhos ang tatlong kutsara ng malamig na tubig sa isang kutsarang puno ng buto at iwanan magdamag. Sa susunod na araw, painitin ng kaunti ang pinaghalong at ngumunguya ng maigi, kumain. Maaari mo ring ibuhos ang tubig na kumukulo sa ibabaw ng mga buto, hayaang magtimpla ito, at pagkatapos ay uminom ng kalahating baso ng nagresultang likido bago matulog. Hindi ka dapat gumamit ng mga buto ng flax para sa pancreatitis, cholecystitis at mga bato sa gallbladder.
Ang luya ay nakakatulong upang mapupuksa hindi lamang ang heartburn na may luslos ng esophagus, kundi pati na rin mula sa masakit na sensasyon... Upang mapawi ang mga sintomas, sapat na ang pagnguya ng isang maliit na halaga ng luya o gumawa ng tsaa mula dito.

Prophylaxis

Imposibleng maiwasan ang lahat ng posibleng sanhi ng isang luslos, ngunit maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng paglitaw nito: malusog na imahe buhay, gamutin ang mga sakit sa oras sistema ng pagtunaw maiwasan ang pinsala. Mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw sa problema, at karamihan sa kanila ay likas sa kalikasan. Napakahalaga na subaybayan ang iyong sariling kalusugan at kalusugan ng bata upang kung matukoy ang mga sintomas ng sakit, maaari kang makakuha ng medikal na tulong sa oras.

Petsa ng paglalathala ng artikulo: 28.04.2015

Petsa ng pag-update ng artikulo: 08.11.2018

Ang esophagus ng tao ay isang mahabang muscular organ na tumatakbo mula sa lukab ng dibdib hanggang sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng butas sa diaphragm (ito ang pangunahing kalamnan na kumokontrol sa paghinga). Kung ang pagbubukas ng diaphragm ay lumalawak, ang mga organo ng tiyan ay nakakakuha ng libreng pag-access sa dibdib at lumipat doon - ito ay isang luslos ng esophagus. Iba pang mga pangalan para sa patolohiya: hiatus hernia o.

Ang sakit ay nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang tao; nagdudulot ng pananakit ng tiyan, belching, heartburn, hirap sa paghinga, gulo rate ng puso iba pa hindi kanais-nais na mga sintomas... Gayundin, ang sakit ay maaaring humantong sa mga komplikasyon mula sa puso, baga, bituka. At ang matagal na pagkahagis ng mga acidic na nilalaman sa esophagus ay nagdaragdag ng pagkakataon na magkaroon ng esophageal cancer (kung ang sakit ay hindi ginagamot nang higit sa 10 taon, ang panganib ng oncology ay tumataas ng 8 beses).

Magandang balita: paggamot sa droga hernia ng esophagus at pagsunod sa isang patolohiya ng paggamot sa diyeta. Ang operasyon ay bihirang ginagamit.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang isang esophageal hernia ay nabubuo dahil sa congenital o nakuha na mga sanhi.

Ang tanging congenital na sanhi ay isang maikling esophagus, dahil sa kung aling bahagi ng tiyan ang unang matatagpuan sa lukab ng dibdib.

Ang mga nakuhang sanhi ay kadalasang nangyayari sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ngunit maaaring umunlad nang mas maaga. Mayroong labintatlo sa kabuuan:

pagpapahina ng ligaments ng esophagus dahil sa edad;

isang pagbawas sa dami, timbang, at pag-andar ng atay (pagkasayang);

matalim na pagbaba ng timbang, kung saan ang mataba na tisyu sa ilalim ng dayapragm ay nasisipsip;

mga operasyon sa esophagus;

ascites (akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan);

maramihang pagbubuntis, kung saan nagbabago ang interposisyon ng mga organo ng tiyan;

talamak na paninigas ng dumi;

ilang pisikal na aktibidad (pag-aangat ng mga timbang, squats);

paglabag sa esophageal motility;

mga paso ng esophagus na may mainit na pagkain o mga kemikal (kung ang mga acid at alkali ay nilamon);

labis na timbang;

malalang sakit kung saan ang normal na aktibidad ng motor ng tiyan, ang mga unang seksyon ng maliit na bituka, at ang gallbladder ay nabalisa;

trauma sa tiyan nang hindi nasisira ang integridad ng balat.

Tatlong uri ng sakit

Ang esophageal hernia ay may tatlong uri: paraesophageal (paraesophageal), axial (axial) at sliding.

A- normal na kondisyon esophagus, B - sliding hernia ng esophagus, C - axial hernia ng esophagus, D - paraesophageal hernia ng esophagus

Mga tipikal na sintomas

Sa 5-50% ng mga kaso, ang mga hernia na ito ay ganap na kulang sa mga klinikal na pagpapakita, ang patolohiya ay natuklasan ng pagkakataon(kapag nagsasagawa ng ultrasound, X-ray ng lukab ng tiyan o dibdib).

Ang mga pangunahing sintomas ng isang hernia ng esophagus:

Pananakit ng tiyan (ayon sa mga istatistika at pagsusuri ng pasyente, ito ang pinakakaraniwang sintomas):

madalas na naisalokal "sa ilalim ng kutsara", ngunit maaaring matatagpuan sa pusod o magkaroon ng isang "shingle" na karakter (ibinigay sa likod);
mas masahol pa pagkatapos kumain at kapag kumukuha ng pahalang na posisyon;
humihina pagkatapos malalim na paghinga, pagsusuka, belching;
nagbibigay sa likod, sa pagitan ng mga blades ng balikat;
karaniwang masakit na sakit; ngunit kung ang solar plexus ay kasama sa proseso, pagkatapos ito ay nagiging nasusunog at humihinto kapag ang katawan ay tumagilid pasulong.

Paglabas ng maasim, mapait, hangin pagkatapos kumain.

Ang regurgitation pagkatapos kumain ay ang paglitaw ng mga nilalaman ng tiyan (suka) sa bibig nang walang paunang pagduduwal. Kung dati ay may sakit sa tiyan, bumababa ito.

Ang heartburn ay isang pakiramdam ng maasim na lasa sa bibig at isang nasusunog na sensasyon sa likod ng breastbone pagkatapos kumain, kapag nakayuko, sa isang nakahiga, sa gabi.

Pakiramdam ng "coma" sa likod ng breastbone, na nangyayari habang kumakain, lalo na kapag kumakain ng solid food. Isang mahalagang pagkakaiba mula sa iba pang mga sakit: ang "bukol" na ito ay hindi permanente, at nawawala sa labas ng pagkain.

Hiccup - opsyonal ngunit madalas na sintomas esophageal hernia.

Kahirapan sa paghinga, sakit sa puso, abnormal na ritmo ng puso (ang sintomas na ito, bilang tanda ng isang luslos, ay may kaugnayan sa kumbinasyon ng iba pang mga sintomas mula sa listahang ito).

Bakit mapanganib ang hernia na ito?

Anuman ang sanhi ng isang luslos sa esophagus, ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng:

Paano ginawa ang diagnosis

Ang diagnosis ng isang hernia ng esophagus ay ginawa ng isang gastroenterologist o siruhano Pangkalahatang pagsasanay batay sa 4 na pag-aaral:

x-ray na pagsusuri sa paggamit ng barium sa pamamagitan ng bibig;

fibrogastroscopy - pagsusuri ng esophagus at tiyan gamit ang isang espesyal na makapal na "probe" na may isang video system;

pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng dibdib o lukab ng tiyan;

pH-metry - pagsukat ng antas ng kaasiman sa esophagus at tiyan gamit ang isang espesyal na manipis na probe.

Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng paghahanda, na sasabihin sa iyo ng doktor.

Ang Fibrogastroscopy ay isa sa mga pamamaraan para sa pagsusuri sa esophagus at tiyan. Itim na tubo - fibrogastroscope (o "probe") na may video camera at pag-iilaw sa dulo

Mga paraan ng paggamot

Kung paano gamutin ang isang hernia ng esophagus ay pinagsama-samang pagpapasya ng isang gastroenterologist at isang celiac surgeon. Upang gumuhit ng tamang paraan ng therapy, ang uri at tampok ng patolohiya ay mahalaga (pag-slide o naayos na luslos, kung mayroong isang paglabag sa mga organo).

Ang pangunahing paggamot ay nagaganap sa bahay at may kasamang apat na pamamaraan:

umiinom ng gamot,

katutubong pamamaraan.

Sa mga sumusunod na komplikasyon, ginagamit nila ang interbensyon sa kirurhiko:

paglabag sa isang luslos;
dumudugo;
ang pagpapakilala ng isang hernia organ sa isa pa;
isang malaking bilang ng mga organo ang pumasok sa lukab ng dibdib, at pinipiga nila ang puso,

1. Diyeta

Ang mga pagkain ay dapat na madalas, ngunit fractional - upang ang pagkain ay malayang makapasa mula sa esophagus patungo sa tiyan at higit pa; at upang ang pagkain ay maasimilasyon, at hindi maibalik.

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Kaya mong kumain	Ibukod
Mga pinatuyong tinapay at tinapay	Mga pagkain na magtatagal sa tiyan o magpapataas ng produksyon ng gas: repolyo, mushroom, munggo, matatabang pagkain
Mga mabahong sopas (walang karne, isda, mushroom, gulay)	Mga pagkain na magpapataas ng kaasiman: alkohol, maasim na katas, mataba, maanghang, maanghang na pagkain, atsara
Sinigang
Pasta
Pagkain ng gatas
Pinakuluang, inihurnong o pinasingaw na karne at isda
Sunflower at mantikilya

2. Drug therapy

Para sa diaphragmatic hernia, 6 na grupo ng mga gamot ang ginagamit:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Grupo ng mga gamot	Isang halimbawa ng gamot	Ano ang ginagamit nila?
Mga antacid	Maalox, almagel, phosphalugel	Neutralize ang labis na hydrochloric acid sa tiyan
Prokinetics	Domirid, cerucal, motilium	Tumutulong na maibalik ang tamang direksyon ng paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tract
Mga blocker ng histamine receptor	Famotidine, ranitidine, roxatidine	Bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan
Mga inhibitor ng proton pump	Nolpaza, omeprazole, contraloc	Kumilos sila tulad ng mga gamot ng nakaraang grupo, ngunit side effects mas maliit
Mga acid ng apdo	Urohol, ursofalk	I-neutralize ang mga acid ng apdo kung "mamadali" sila sa tiyan

3. Pagsasanay

Upang gamutin ang isang esophageal hernia, gawin espesyal na himnastiko upang palakasin at i-relax ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Mga halimbawa ng pagsasanay:

Panimulang posisyon (IP): nakahiga sa kanang bahagi, ulo at balikat - sa isang unan. Lumanghap - inilabas namin ang tiyan, huminga nang palabas - pinapahinga namin ito. Pagkatapos ng isang linggo ng mga naturang ehersisyo, gumuhit kami sa tiyan habang humihinga kami.

IP - nakaluhod. Habang humihinga, yumuko kami sa mga gilid. Sa panimulang posisyon, huminga nang palabas.

Nakahiga sa iyong likod, iniikot namin ang katawan sa mga gilid, huminga.

4. Mga katutubong remedyo

Ang mga halamang gamot na ginagamit para sa esophageal hernia ay nakakatulong na alisin ang mga pangunahing sintomas ng sakit:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

5. Operasyon

Depende sa sanhi at uri ng luslos, 4 na uri ng operasyon ang isinasagawa:

pagtahi sa esophageal opening ng diaphragm;

ang pagbuo ng isang "manggas" para sa esophagus mula sa mga dingding ng tiyan;

paglikha ng isang artipisyal na balbula sa itaas na bahagi ng tiyan;

pagpapalakas ng ligament sa pagitan ng diaphragm at esophagus.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente at doktor, mabisang paggamot para sa karamihan - konserbatibo (gamot at diyeta). Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa matinding mga kaso.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.

Update: Nobyembre 2018

Ang hernia ng esophagus ngayon, ayon sa maraming eksperto, ay tumutukoy sa isang napaka-karaniwang sakit ng gastrointestinal tract, na ika-3 pagkatapos ng gastric ulcer at cholecystitis.

Bukod dito, sa 50% ng mga kaso, ang diaphragmatic hernia ay nakatago, alinman sa asymptomatic, o may kaunting sintomas at kakulangan sa ginhawa. Siya ay ipinaglihi sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagpasa endoscopic na pagsusuri o pagsusuri sa X-ray ng tiyan at esophagus.

Sa 30% ng mga pasyente na may hernia ng esophagus, ang mga pangunahing reklamo kung saan ang mga pasyente ay pumunta sa doktor ay sakit sa puso - non-coronary artery disease at cardiac arrhythmias - paroxysmal tachycardia at extrasystole. Ito ay kadalasang humahantong sa mga diagnostic error at hindi epektibong therapy ng isang cardiologist, dahil ang hernia ay isang posibleng sanhi ng mga sakit sa puso.

Ang sakit na ito, bilang panuntunan, ay pinagsama sa gastroesophageal reflux disease, na humahantong hindi lamang sa mga karamdaman sa puso, kundi pati na rin sa isang buong hanay ng mga pulmonological at dyspeptic disorder sa katawan ng tao.

Ang diaphragmatic hernia ay isang pagpapalaki ng hiatal na pagbubukas ng diaphragm, na umaabot sa mga ligament na nag-uugnay sa tiyan at esophagus.

Ang ganitong paglabag ay humahantong sa pagkahagis ng apdo at gastric juice sa esophagus, unti-unting mayroong pamamaga at pagbabago sa mauhog lamad nito, na sa paglipas ng panahon ay naghihikayat sa pagbuo ng mga malignant na tumor.

Ayon sa mga pag-aaral ng mga asosasyon ng gastroenterological sa mundo, sa kawalan ng sapat na napapanahong therapy para sa hernia pagkatapos ng 7-10 taon, ang pasyente ay may mas mataas na panganib ng esophageal cancer. Kung walang paggamot sa loob ng 7 taon, ang panganib ng pagbuo ng oncology ay tataas ng 280%, kung ang sakit ay higit sa 10 taong gulang, ang panganib ay tumataas sa 400%.

Mga sintomas ng isang luslos

Masakit na sensasyon

Ang sakit sa diaphragmatic hernia ng esophagus ay napaka-magkakaibang at depende sa uri nito, tagal ng sakit, edad ng pasyente:
Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng sakit ay nasa rehiyon ng epigastric; lumilitaw ito kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, pagkatapos kumain.
Minsan ang pananakit ay maaaring lumaganap sa lugar sa pagitan ng mga talim ng balikat o sa likod.
Posible rin ang hitsura ng pananakit ng sinturon, na maaaring maging katulad ng mga sintomas na katangian ng isang sakit tulad ng pancreatitis.
Ang ikalimang bahagi ng mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay nakakaranas ng pananakit sa rehiyon ng puso, ito ay maaaring dahil din sa magkakasamang sakit — sakit na ischemic puso, angina pectoris.
Kapag ang isang luslos ay humantong sa iba't ibang mga komplikasyon, ang direksyon, kalikasan, at tindi ng sakit ay nagbabago. Sa solarium, ang mga sakit ay nagiging hindi mabata, nasusunog sa kalikasan, at ang kanilang intensity ay tumataas na may presyon sa rehiyon ng epigastriko, at kapag nakasandal, ang pasyente ay nagiging mas madali. Kapag nangyayari ang perivisceritis, ang mga pananakit ay masakit, mapurol, sila ay tuloy-tuloy at puro mataas sa rehiyon ng epigastriko. Sa kaso ng paglabag hernial sac, piercing, tingling pains ay lumilitaw sa likod ng sternum, radiating sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat (tingnan)

Belching maasim

Kapag ang belching, isang lasa ng kapaitan, ang apdo ay nananatili sa bibig, o ang pasyente ay may napakadalas na belching na may hangin, kadalasang nangyayari ito pagkatapos kumain.

Regurgitation, pagsusuka

Ang sintomas na ito ay kadalasang nangyayari sa gabi, pagkatapos kumain o kapag nakahiga, hindi ito sinamahan ng pagduduwal. Kung ang dami ng masa sa panahon ng regurgitation ay malaki, maaari itong maging sanhi ng aspiration pneumonia.

Dysphagia

Ito ay hindi isang permanenteng sintomas ng isang hernia ng esophagus, maaari itong lumitaw at mawala. Ang pagkain ng mainit o masyadong malamig na likidong pagkain o mabilis na paglunok ay maaaring maging mahirap para sa pagkain na dumaan sa esophagus. Tulad ng para sa solidong pagkain, ito ay gumagalaw sa esophagus nang mas madali at mas mabilis. Kung ang senyales na ito ng isang esophageal hernia ay nagsimulang maging permanente, ito ang dahilan para sa diagnosis ng oncology, stricture, esophageal ulcers, hernia infringement.

Heartburn

Ang pinaka-katangian, binibigkas at madalas na tanda ng isang luslos ng esophagus. Nangyayari ito pagkatapos kumain, sa gabi, at kapag nakahiga. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay isang permanenteng sintomas at gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng diaphragmatic hernia.

Hiccups

Hindi ang pinaka katangian sintomas, dahil nangyayari lamang ito sa 4% ng mga pasyente. kung ito ay nangyari, ito ay may mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring sumisipsip mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Sakit, pagkasunog ng dila

Isang bihirang sintomas, ito ay lilitaw lamang kung ang mga nilalaman ng sikmura ay itinapon sa bibig o larynx, at maaaring lumitaw ang pamamalat.

Kumbinasyon ng isang hernia ng esophagus na may mga karamdaman ng respiratory system

Kadalasan, ang isang esophageal hernia ay sinamahan ng bronchial hika, obstructive bronchitis, aspiration pneumonia. Ang pinaka-mapanganib sa mga pathologies na ito ay ang aspirasyon ng gastric masa sa Airways... Sa kasong ito, ang pasyente ay naghihirap mula sa inis, patuloy na ubo at pananakit ng dibdib.

Upang maiiba ang sakit sa esophagus na may isang luslos, ang mga sintomas na kung saan ay katulad at katangian ng iba pang mga sakit, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang na nagpapakilala sa pagkakaroon ng isang diaphragmatic hernia sa isang pasyente:

Pagkatapos kumain, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay tumindi, at ang tindi ng mga sensasyon ng sakit ay tumataas din sa pag-ubo, pisikal na pagsusumikap, anumang pag-igting, kahit na sa isang pahalang na posisyon.
Pagkatapos ng pagsusuka, belching o regurgitation, malalim na paglanghap, ang sakit ay humupa o huminto. Gayundin, ang paggamit ng soda, tubig, nakahiga na posisyon ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit.
Ang likas na katangian ng sakit ay medyo katamtaman, masakit, mapurol, tanging sa mga bihirang kaso ay maaaring magkaroon ng napakalakas na sensasyon ng sakit.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang sliding hernia?

Ang isang uri ng diaphragmatic hernia ay isang sliding hernial protrusion. Sa kasong ito, ang isang bahagi ng esophagus o tiyan ay tumagos sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng mahinang punto ng diaphragm. Paminsan-minsan, bumalik sila sa kanilang normal na posisyon (sa lukab ng tiyan), na humahantong sa pagkawala ng mga sintomas. Ang pisikal na aktibidad, pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan at maraming iba pang mga kadahilanan ay humantong sa muling pagbuo ng isang luslos ng esophagus.

Ang isang katangian na sintomas ng sliding hernias ay isang nasusunog na sakit na matatagpuan sa likod ng sternum o sa itaas na tiyan. Ito ay pinalala sa pamamagitan ng paghiga at may malakas na pagyuko, na kadalasang sinasamahan ng belching, heartburn, o pagduduwal.

Ano ang mga palatandaan ng isang pinched hernia?

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng diaphragmatic hernias ay ang kanyang paglabag. Maaari itong mangyari kapwa pagkatapos ng mahabang kurso ng sakit, at maaari itong maging unang pagpapakita ng sakit. Upang matukoy ang napapanahong paglabag, dapat masuri ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas sa pasyente:

Biglang sakit ng isang matalim o pagbaril na karakter sa ibabang kalahati ng dibdib / sa itaas na ikatlong bahagi ng tiyan. Kadalasan, ito ay radiates sa scapula o supraclavicular fossa. Ang pagtaas ng sakit ay pinukaw ng pagtaas ng peristalsis ng bituka (dahil sa paggamit ng pagkain, likido, ilang mga gamot, atbp.). Ang intensity ng sakit ay napakataas, sa mga bihirang kaso maaari itong humantong sa pagkabigla;
Pagsusuka na hindi tumitigil sa mahabang panahon (mula sa ilang oras hanggang isang araw). Bilang isang tuntunin, lumalala ito sa taas ng sakit;
Malubhang bloating na may pagtaas ng sakit.

Ang pagkakaroon ng isa sa mga palatandaang ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon sa pasyente.

Ang mga pangunahing sanhi ng hernia ng esophagus

Ang mga palatandaan ng isang diaphragmatic hernia ay madalas na lumilitaw sa mga matatandang tao, kapag, para sa mga natural na kadahilanan, ang katawan ay napupunta, at ang mga tisyu, kalamnan, mga panloob na organo ay nawawalan ng pagkalastiko. Sa pag-unlad ng isang luslos sa ilang mga pasyente sa edad na 60, tinatawag na " pintuan ng hernia", kailan pagbubukas ng esophageal maaaring tumaas ng ilang sentimetro.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang hernia ng esophagus:

Paghina ng mga kalamnan na nauugnay sa edad, ligaments ng esophagus
Resorption ng adipose tissue sa ilalim ng diaphragm
Pagbabago sa posisyon ng mga panloob na organo, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis
Pagkasayang ng kaliwang bahagi ng atay
Dyskinesia ng esophagus
, pag-igting ng kalamnan ng tiyan
Tumaas na intra-tiyan na presyon
Congenital malformations - pinaikling esophagus
Operasyon sa esophagus
Ang mga thermal burn mula sa mainit na pagkain ay nakakatulong sa pag-urong ng esophagus at pukawin ang pagbuo ng isang luslos.

Mayroong parehong asymptomatic na kurso ng sakit, at kabaligtaran, sa mga pasyente na may kumbinasyon na may iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, ang isang hernia ng esophagus ay matatagpuan din. Kaya, ayon sa ilang data, sa 40-60% ng mga pasyente na may gastric o duodenal ulcer, sa 50% ng mga pasyente na may talamak na gastroduodenitis, sa 20-40% ng mga taong may cholecystitis (tingnan at pancreatitis (tingnan) ang diaphragmatic hernia ay nasuri.

Mga diagnostic

Ang unang hakbang sa pag-detect ng diaphragmatic hernia ay upang hanapin ang mga katangian ng sintomas ng pasyente at posibleng mga sanhi. Pagkatapos nito, kinakailangan na magpatuloy sa isang direktang pagsusuri, kung saan posible na makita sumusunod na mga palatandaan mga sakit:

Pagsusuri - na may hernia ng esophagus, ang dibdib ay halos hindi gumagalaw sa panahon ng paghinga, dahil sa dysfunction ng diaphragm. Kung isang tao matagal na panahon naghihirap mula sa patolohiya na ito, ang tiyan ay nagiging "lubog". Ang sintomas na ito ay maaaring hindi maobserbahan sa mga taong may tumaas na timbang sa katawan;
Pakiramdam ang tiyan (palpation)- ito ay nagiging siksik sa itaas na bahagi ng dingding ng tiyan, dahil sa malakas na pag-igting ng kalamnan. Posible rin ang hitsura ng sakit sa palpation;
Auscultation (pakikinig gamit ang phonendoscope)- isang katangian ng tanda ng isang diaphragmatic hernia ay ang hitsura ng ingay ng bituka sa lukab ng dibdib. Ang normal na tunog ng paghinga ay kadalasang wala o makabuluhang nababawasan.

Ang mga palatandaan sa itaas ay sapat na upang magmungkahi ng diagnosis. Gayunpaman, posible na mapagkakatiwalaan na kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang luslos ng esophagus lamang sa tulong ng mga instrumental na paraan diagnostics.

Plain chest x-ray / fluorography

Ito ay hindi isang sapat na impormasyon na pamamaraan, ngunit ito ay kinakailangan upang makilala ang patolohiya ng diaphragm mula sa mga sakit ng lukab ng dibdib (pneumothorax, pleurisy, pneumonia, atbp.). Maaari ka ring makakita ng ilang hindi direktang palatandaan ng isang luslos ng esophagus:

Ang simboryo ng dayapragm ay higit sa normal;
Ang pagkakaroon ng mga bituka loop / gastric gas bladder sa lukab ng dibdib;
Pag-alis ng mediastinal shadow (isang puting lugar sa pagitan ng mga baga sa isang x-ray) palayo sa midline.

Medyo mahirap tuklasin ang mga pagbabagong ito sa X-ray / fluorography nang walang naaangkop na karanasan. Samakatuwid, mahalaga na ang imahe ay napagmasdan ng isang kwalipikadong doktor.

X-ray ng esophagus at tiyan na may kaibahan

Sa kawalan ng CT, ang X-ray contrast ay ang pinakamahusay na paraan upang kumpirmahin ang isang diaphragmatic hernia. Para sa layuning ito, ang pasyente ay binibigyan ng solusyon ng isang contrast agent na inumin (mga 200 ML ng barium sulfate), pagkatapos ay kumuha ng x-ray. Ang isang maaasahang tanda ng isang diaphragmatic hernia ay ang pagkakaroon ng tiyan o maliit na bituka sa dibdib.

Paano maghanda para sa pag-aaral?

Para sa pinakamainam na kalidad ng X-ray, ang paghahanda ay dapat magsimula 3 araw bago ang pamamaraan:

Para sa panahong ito, ang pasyente ay ipinapakita ng isang diyeta na may isang minimum na halaga ng hibla. Dapat itong ibukod: Rye bread, perlas barley at butil ng mais, mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, gulay at mga derivatives ng mga ito (juices, preserves, atbp.);
12 oras bago ang contrast radiography, dapat kang sumunod sa isang "gutom" na diyeta;
Sa gabi at sa umaga bago ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng isang cleansing enema.

Dapat tandaan na ang mga laxative ay hindi inirerekomenda dahil pinapataas nila ang dami ng libreng gas sa mga bituka at binabawasan ang kalidad ng diagnosis.

Ultrasound ng pleural cavity

Isang karagdagang paraan na ginagamit sa kaso ng mga kahina-hinalang resulta ng radiography. Gumamit ng ultratunog upang makilala ang mga loop ng maliit na bituka o tiyan mula sa iba mga proseso ng pathological sa dibdib. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng anumang paghahanda at tumatagal ng 7-10 minuto.

CT scan ng dibdib at tiyan

Sa mamahaling pagsusuri sa X-ray na ito, ang isang diaphragmatic hernia ay nakita sa 100% ng mga kaso. Ang pagkakaroon ng mga maling resulta ay hindi kasama dahil sa mahusay na visualization. Sa kasamaang palad, ang mga ospital ay mayroon lamang mga CT scanner mga pangunahing lungsod at mga sentrong pangrehiyon. Ang pananaliksik, bilang panuntunan, ay isinasagawa nang may bayad ( average na presyo- mga 2000 rubles) Ipinapaliwanag nito ang bihirang paggamit nito.

Laparoscopy / Thoracoscopy

Ito ay hindi lamang isang paraan upang masuri ang isang diaphragmatic hernia, ngunit isang kumpletong operasyon... Ang prinsipyo nito ay simple - sa isang tiyak na anatomical na rehiyon (tiyan o dibdib, ayon sa pagkakabanggit), dalawang incisions na may haba na 1-2 cm ang ginawa Sa pamamagitan ng mga ito, isang endoscopic na instrumento na ginawa sa anyo ng makitid na mga tubo ng metal na may gumaganang tip ( sanga) ay ipinasok sa lukab. Ang isa sa kanila ay kinakailangang may video camera na may ilaw na pinagmulan. Kaya, maaaring direktang suriin ng siruhano ang dayapragm at pumili ng karagdagang mga taktika.

Dapat tandaan na ang mga pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit para sa matinding pinsala sa tiyan o dibdib. Bilang isang diagnostic na paraan, ang laparoscopy at thoracoscopy ay bihirang ginagamit.

Paggamot ng diaphragmatic hernia

Una sa lahat, dapat itong bigyang-diin na ang paggamot ng isang luslos ng esophagus nang walang operasyon ay imposible. Ang tanging paraan mapupuksa ang sakit na ito - operasyon. Dapat itong gawin nang maaga hangga't maaari, dahil ang mahabang paghihintay ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon: paglabag sa isang luslos, sagabal digestive tract, pagkabigo sa paghinga atbp.

Ang operasyon na ito ay walang ganap na contraindications para sa pagsasagawa, samakatuwid, maaari itong isagawa para sa lahat ng mga pasyente. Depende sa kalubhaan ng kanilang kondisyon, ito ay isinasagawa alinman nang madalian (sa loob ng 2 oras) o bilang binalak. Ang pang-emerhensiyang interbensyon ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na pasyente:

Sa paglabag sa isang luslos ng esophagus;
Na may matinding pagkabigo sa paghinga;
Sa kaso ng mga kaguluhan sa gawain ng puso na sanhi ng isang luslos;
May matinding sintomas (matinding pagsusuka, matinding matinding sakit atbp.).

Sa ibang mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa ayon sa plano (ang termino ng pagpapatupad ay hindi limitado, ngunit ito ay inirerekomenda sa loob ng ilang linggo) sa dalubhasang departamento"Thoracic surgery".

Paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon

Bago ang kirurhiko paggamot, ang anesthesiologist / surgeon ay nagtatanong sa pasyente nang detalyado tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng mga alerdyi, mga nakaraang pagsasalin ng dugo, atbp. Ang pasyente ay itinalaga ng isang bilang ng mga pag-aaral na susuriin ang mga pag-andar ng mga pangunahing organo: pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi, biochemical analysis venous blood, acid-base na estado, ECG.

Kung kinakailangan, ang kondisyon ng pasyente ay medyo napabuti (pinatatag nila ang presyon, aktibidad ng puso, pag-andar ng paghinga, atbp.). Kaagad bago ang operasyon, isinasagawa ang paglilinis ng bituka (kung walang paglabag sa hernia ng esophagus), catheterization pantog at pag-iniksyon ng mga kinakailangang gamot.

Paano gamutin ang isang hernia ng esophagus?

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay ibalik ang hernial protrusion sa lukab ng tiyan at tahiin ang nasirang bahagi ng diaphragm. Upang gawin ito, ang siruhano ay maaaring magsagawa ng isa sa dalawang diskarte: gupitin ang anterior na dingding ng tiyan sa kahabaan ng midline o gumawa ng thoracotomy (buksan ang ibabang dibdib). Sa isang strangulated diaphragmatic hernia, kailangan ng doktor ang parehong mga pamamaraang ito.

Kung ang operasyon ay isinagawa bilang binalak sa departamento ng thoracic surgery, ang doktor ay maaaring gumamit ng higit pa makabagong pamamaraan paggamot sa hernia - video endoscopic surgery. Tulad ng sa diagnostic laparoscopy, gumawa ng dalawang incisions ng 1-2 cm, kung saan ang mga espesyal na instrumento ay ipinakilala sa lukab ng dibdib. Ang isa sa kanila ay kinakailangang nilagyan ng isang video camera na may isang flashlight, kung saan kinokontrol ng siruhano ang kanyang mga aksyon. Ang pangalawa ay maaaring gumana bilang mga sipit, electric / plasma na kutsilyo, likidong pagsipsip, atbp.

Matapos muling iposisyon ang mga organo lukab ng tiyan, ang dayapragm ay tinatahi at pinalakas ng mga tisyu ng katawan (kadalasan - isang litid o aponeurosis) upang maiwasan ang pag-ulit ng isang luslos ng esophagus.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng isang luslos ng esophagus ay medyo traumatiko. Samakatuwid, sa postoperative phase, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit, nahaharap sa mga digestive disorder o mga nakakahawang komplikasyon. Upang maiwasan ito, inirerekomenda ng mga clinician ang mga sumusunod na aktibidad:

Sapat na lunas sa sakit

Bilang isang patakaran, ang mga NSAID ay sapat para dito, na pinangangasiwaan ng intramuscular injection (sa puwit). Kadalasan - Ketorolac / Ketorol. Sa kaso ng matinding sakit, posibleng mag-iniksyon ng lokal na anesthetics (Lidocaine o Novocaine) sa surgical incision o sa paraan ng epidural anesthesia.

Paano ginagawa ang epidural (pawala ng sakit)? Tinuturok ng doktor ang gamot (Lidocaine, Novocaine) na may mapurol na karayom spinal canal, sa espasyo sa pagitan ng spinal cord at loobang bahagi gulugod. Kung kinakailangan, ang epidural analgesia ay maaaring mapanatili nang tuluy-tuloy kung ang isang tubo ay naka-install sa ipinahiwatig na espasyo kung saan ang anesthetic ay patuloy na ibinibigay.

Diet

Paggamot sa diyeta: Ang hernia ng esophagus ay kadalasang nakakasagabal sa normal na paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng bituka. Samakatuwid, sa postoperative phase, mahalaga na unti-unting ibalik ang paggana nito. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng isang diyeta na hindi kasama ang harina, maalat, maanghang at mataba na pagkain. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga cereal (bigas, bakwit, mais), na naglalaman ng katamtamang halaga ng hibla; pinakuluang karne (manok o baka); mga sopas na niluto sa sabaw ng manok;

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic

Pagkatapos ng karamihan sa operasyon, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyong ito. Sa kasong ito, ang isang namuong dugo ay lumalaki sa dingding ng isang sisidlan sa pasyente, na maaaring masira at isara ang lumen ng mga mahahalagang arterya (pulmonary, coronary, vertebral, atbp.) O makapasok sa lukab ng puso. Upang maiwasang mangyari ito, pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot ng compression stockings at ang mga iniksyon na may paghahanda ng heparin ay isinasagawa (kung walang binibigkas na pagdurugo).

Ang isang hernia ng esophagus ay maaaring maging isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung inaasahan o ginagamot katutubong remedyong... Samakatuwid, pagkatapos gawin ang diagnosis, kinakailangan upang matukoy ang petsa ng operasyon at ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa pasyente, sa karamihan ng mga kaso, ay kanais-nais. Tamang rehabilitasyon at ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nagpapahintulot sa pasyente na bumalik sa dating kalidad ng buhay sa loob ng maikling panahon.

Ang mga sakit ng digestive system ay nakakaapekto sa 30 hanggang 55% ng populasyon ng mga binuo na bansa. Alam ng karamihan sa mga tao kung ano ang gastritis at colitis. Ngunit hindi sila madalas na nakatagpo ng ganitong sakit bilang isang luslos ng esophagus, ang mga sintomas at dahilan kung saan isasaalang-alang natin sa ibaba.

Ang isang likas na interes ay agad na lumitaw - ano ito, at bakit mapanganib ang patolohiya? Ang diaphragmatic, kung hindi man hiatal, hernia, ay nabuo kapag ang cardiac esophagus o ang fundus ng tiyan ay nakausli sa pamamagitan ng diaphragmatic ring. Ang isang sliding (axial) at fixed formation ay nakikilala, bilang karagdagan, ang patolohiya ay inuri ayon sa yugto ng pag-unlad.

Pinipili ang paggamot batay sa pagiging kumplikado ng proseso at ang panganib ng mga komplikasyon. Ano ang ibig sabihin para sa isang tao na gumawa ng gayong pagsusuri, paano nagbabago ang kanyang buhay at ano ang mga kahihinatnan?

Hernia ng esophagus - ano ang ibig sabihin nito
Ano ang mangyayari: mga dahilan
Mga palatandaan at sintomas ng sakit
- Mga sintomas
- Mga palatandaan ng isang esophageal hernia
- Mga palatandaan ng mga komplikasyon
Pag-uuri
Mga diagnostic
Mga paraan ng paggamot
- Laparoscopy
- Paggamot nang walang operasyon
- Mga tradisyonal na pamamaraan ng therapy na may mga recipe
Mga ehersisyo para sa hernia ng esophagus
- Pisikal na eheresisyo
- Mga ehersisyo sa paghinga
Pang-emergency na paggamot ng hiatus hernia entrapment
Diet at pamumuhay

Hernia ng esophagus - ano ito

Upang malinaw na masagot kung ano ang isang luslos ng esophagus, dapat isa tandaan ang isang tao. Ang esophagus tube ay isang guwang na organ na 25-30 cm ang haba, kapag nakakonekta sa tiyan, dumadaan ito sa isang espesyal na pagbubukas sa diaphragmatic jumper, na naghahati nito sa thoracic at rehiyon ng tiyan.

Ang diaphragm ay mahalagang muscular transverse septum na nakikilahok sa pagkilos ng paghinga dahil sa pagkakaiba ng presyon na nilikha sa intra-tiyan na espasyo. Ang esophagus tube, malalaking daluyan ng dugo at mga nerve trunks ay dumadaloy sa bukana ng diaphragm. Sa labis na pag-unat at pagluwag ng singsing, ito ay nakausli sa lukab ng dibdib: ang ibabang bahagi ng esophagus kasama ang sphincter, ang fundus ng tiyan, at iba pang mga organo. Ang paglitaw ng naturang protrusion ay tinatawag na hernia.

Ang sakit ay inuri sa ICD 10 bilang K 44.0 - isang passable hernia at K 44.9 - isang hernia na may kapansanan sa patency. Ang susunod na tanong ay kung paano gamutin ang umuusbong na patolohiya ay depende sa kalubhaan ng sakit, na nangangahulugang mahalagang papel gumaganap ang tamang diagnosis.

Mga sanhi na humahantong sa isang luslos ng esophagus

Ano ang sanhi ng hiatal hernia at naroroon mabisang pag-iwas mga sakit? Kadalasan ang patolohiya ay may namamana na predisposisyon.

Sa ibang mga kaso, ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa:

Kahinaan ng phrenic ligaments, pagnipis ng mataba at connective tissue layer sa ilalim ng diaphragm. Ito ay sinusunod: sa hindi sanay na mga nasa hustong gulang na namumuno sa isang laging nakaupo, habang ang mga pagbabago na nauugnay sa edad.
Pangmatagalan o matalim na pagtaas sa intra-tiyan na presyon. Nangyayari sa pagbubuntis, patuloy na pag-ubo na may sagabal, talamak na paninigas ng dumi pagbubuhat ng mga timbang.
Ang dahilan para sa paglitaw ng isang luslos ng esophagus ay kirurhiko interbensyon para sa mga pathologies ng itaas na digestive tract.
Mga pinsala sa dibdib at tiyan.

Sa pagkabata, ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay namamalagi sa mga anomalya ng pagbuo ng intrauterine. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga sintomas sa mga unang buwan ng buhay ng bata, at upang maalis ang problema na ginagamit ang mga ito mga pamamaraan ng operasyon paggamot.

Hiatal hernia: pangunahing mga palatandaan at sintomas

Ang mga sintomas at palatandaan ng isang esophageal hernia, pati na rin ang intensity ng manifestations, ay dahil sa laki ng pagbuo. Sa mga paunang yugto, ang klinikal na larawan ng sakit ay wala sa kabuuan o nagpapakita mismo ng sporadically sa anyo ng reflux.

Isang malusog na hitsura ng esophagus at ang mga yugto ng pagbuo ng hernia sa larawan:

Sintomas ng sakit

Bilang isang patakaran, ang mga lumalabas na sintomas ng isang hernia ng esophagus ay nauugnay sa iba pang mga pathologies ng digestive tract o nauugnay sa mga pagkakamali sa nutrisyon:

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya ay heartburn. Lumilitaw ito kaagad pagkatapos kumain, na may matagal na pagkakahiga, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap na may mga baluktot. Ang madalas na pag-atake ng heartburn ay nagdudulot ng pag-unlad ng esophagitis, isang pamamaga ng esophageal mucosa.
Ang sakit na naisalokal sa retrosternal o epigastric na rehiyon ay isa pang katangiang sintomas. Sa ilang mga kaso, imposibleng malinaw na matukoy kung saan ito masakit, dahil ang mga sensasyon ay nakapaligid sa kalikasan.
Ang air belching, isang pakiramdam ng kapunuan sa hypochondrium ay naitala sa 70% ng mga kaso.
Ang dysphagia ay isang karamdaman ng pagkilos ng paglunok, ang kalubhaan at pagkakaroon ng isang "coma" sa esophagus ay isang kinahinatnan ng isang paglabag sa patency ng esophageal tube at sa lugar ng compression ng mga organo.

Ang mas bihirang mga sintomas ay kinabibilangan ng hindi produktibong ubo, obsessive hiccups, pamamalat, igsi ng paghinga.

Mga palatandaan ng isang esophageal hernia

Hindi ang buong listahan ng mga nakalistang palatandaan ay nabanggit sa isang tao. Sa isang nakapirming hiatus hernia, ang nangingibabaw na sintomas ay sakit. Maaari itong masaktan sa retrosternal space, sa rehiyon ng epigastric, lumiwanag sa mas mababang likod, sa ilalim ng scapula, sa intercostal zone. Ang likas na katangian ng sakit:

masakit;
spastic;
pagputol.

Minsan ang mga sensasyon na ito ay nalilito sa isang pag-atake ng angina pectoris.

Ang isang sliding hernia ay may sariling katangian na sintomas - heartburn, at ang kasamang esophageal disease. Sa paunang yugto, ang mga naturang pag-atake ay madaling maalis. antacids... Sa hinaharap, mayroong dysphagia at mga paghihirap sa pagpasa ng likido at semi-solid na pagkain.

Ano ang mapanganib sa isang luslos ng esophagus ay ang mga komplikasyon nito:

paglabag - compression ng hernial sac na may diaphragmatic ring, na pumutol sa suplay ng dugo at humahantong sa tissue necrosis;
ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga nakapaligid na tisyu.

Gayundin, ang isang esophageal hernia ay mapanganib sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng respiratory at heart failure.

Pag-uuri

Ang mga hiatal hernia ay nahahati sa mga uri ayon sa uri ng pagbuo, nakikilala sila:

Axial (wandering) - ang sliding formation na ito ay kinakatawan ng 90% ng kabuuang bilang ng mga tawag. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng libreng pagtagos ng cardiac na bahagi ng esophagus at itaas na mga dibisyon tiyan sa diaphragmatic ring at chest cavity. Kapag nagbago ang posisyon ng katawan, ang mga organo ay madaling bumalik.
Ang isang nakapirming luslos (paraesophageal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng static na lokalisasyon at ang paglabas ng itaas na bahagi ng tiyan sa supraphrenic na rehiyon. Ito ang pananaw na ito na kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng pagkurot.
Magkakahalo.

Ayon sa antas ng pagpapalawak ng diaphragmatic ring at ang dami ng hernial sac, ang patolohiya ay nakikilala:

1 degree - ang cardiac sphincter ng esophagus at ang katawan ng tiyan ay katabi ng diaphragm, at tanging ang tiyan na bahagi ng esophageal tube ang naka-compress sa singsing.
Grade 2 - parehong ang lower sphincter at ang apex ng tiyan ay tumagos sa esophageal opening ng diaphragm.
Grade 3 - kumpletong pagpasok ng tiyan sa supraphrenic zone, kung minsan ang bahagi ng maliit na bituka ay tumagos din doon.

Mga diagnostic

Upang maunawaan kung paano masuri ang sakit, at kung aling paraan ng pagsusuri ang pipiliin, nagsisimula ang doktor sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente. Ang mga sintomas ng sakit ay madalas na malabo, tinatrato ng mga tao ang ibang mga organo sa loob ng mahabang panahon at walang pakinabang. Ang mga karaniwang pamamaraan ng pagsusuri ay nagbibigay-daan upang makilala ang sakit mismo, mga komorbididad, matukoy ang antas ng pag-unlad ng sakit:

... Nagbibigay ng ideya ng estado ng digestive tract sa kabuuan, tinutukoy ang pagkakaroon ng hernial sac at lokalisasyon nito.
Pinapayagan ka ng ultratunog na masuri ang antas ng pag-unlad ng patolohiya. Tinutukoy ang antas ng paglahok ng mga kalapit na organo, ang laki at uri ng hernial formation.
FGDS - endoscopic diagnostics ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang sitwasyon, matukoy kung ano ang hitsura ng esophageal mucosa, at kung magkano ang organ ay nagdusa mula sa compression.

Bilang karagdagan, ang diagnosis ng isang luslos ay kinabibilangan ng mga pagsusuri sa laboratoryo, mga pagsusuri sa biochemical at isang pagsusuri para sa kaasiman ng gastric juice.

Mga paraan ng paggamot

Mayroong dalawang direksyon sa paglaban sa hiatal hernia: operasyon o paggamot medikal... Ang pagpili ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Ang konserbatibong therapy ay makatwiran sa maliit na sukat ng edukasyon at banayad na mga sintomas. Sa ibang mga sitwasyon, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko:

Nissen fundoplication - ang pagbuo ng isang "cuff" sa paligid ng esophageal sphincter ng itaas na ikatlong bahagi ng tiyan, ang pagbaba ng mga organo sa lukab ng tiyan at pagtahi ng diaphragmatic ring.
Ang surgical intervention ayon kay Belsi ay ginagamit para sa grade 3 hernial pathology, kapag may malaking hernial ligament. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas na thoracic access, ang pag-aayos ng mga tahi ay inilapat upang patatagin ang posisyon ng esophagus at tiyan na may kaugnayan sa diaphragm.
Ang laparoscopy ay isang mababang-traumatic na paraan, kung saan ang pag-access ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas ng dingding ng tiyan.

Laparoscopy

Sa maliit na sukat ng hernia ng esophagus, ang operasyon ng laparoscopy ay nagiging isang kaligtasan para sa mga pasyente. Ang kakanyahan ng interbensyon ay upang maibalik ang pag-andar ng organ na may mababang trauma at pagkawala ng dugo. Ang isang laparoscopic na operasyon upang alisin ang isang luslos ng esophagus ay isinasagawa sa pamamagitan ng apat na pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ipinasok: isang nababaluktot na tubo na may camera, isang electric kutsilyo, at mga pantulong na instrumento.

Ang buong kurso ng operasyon, mga parameter at ginanap na manipulasyon ay ipinapakita sa monitor ng computer. Ang paggamot ay nabawasan sa pagpapalaya ng mga organo mula sa mga adhesion, na ibabalik ang mga ito sa tamang anatomikal na posisyon at pag-aayos ayon sa paraan ng Nissen.

Non-surgical na paggamot ng hiatus hernia

Ang isang konserbatibong diskarte sa therapy ay naaangkop sa isang bahagyang protrusion, isang minimal na panganib ng mga komplikasyon at ang kawalan ng binibigkas sintomas ng pananakit... Gayunpaman, imposibleng ganap na pagalingin ang isang luslos sa bahay. Ang therapy ay naglalayong maiwasan ang reflux at maiwasan ang paglala ng esophagitis.

Inireseta: enveloping drugs - antacids, prokinetics - mga ahente na nagpapadali sa transportasyon ng mass ng pagkain, histamine blockers. Upang ibukod hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, tuwing anim na buwan, isinasagawa ang FGDS - isang pagsusuri upang makontrol ang kondisyon.

Kinakailangang mapagtanto na sa pagsusuri: isang luslos ng lalamunan, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay hindi nag-aalis ng sakit mismo, ngunit nagpapagaan lamang ng mga sintomas at kurso nito. Ngunit ang diskarte na ito ay makatwiran kapag imposibleng agad na humingi ng medikal na tulong. Isaalang-alang ang pinaka mabisang mga recipe upang mapawi ang mga sintomas at maibsan ang kondisyon:

Isang decoction ng mga tuyong dahon ng gooseberry: 60 gramo ng hilaw na materyal ay inilalagay sa isang litro ng tubig na kumukulo, at na-infuse sa loob ng 2-3 oras. Ang nagresultang produkto ay kinuha sa 0.5 tasa bago kumain.
Paghaluin sa pantay na sukat: coltsfoot, marshmallow rhizomes, flax seed. Ang 90 gramo ng halo ay ibinuhos ng isang litro ng tubig na kumukulo at kumulo sa apoy nang hindi hihigit sa 10 minuto. Ang gamot ay kinuha ng pinalamig 4-5 beses sa isang araw para sa kalahating baso.

Ang mga katutubong recipe ay nakakatulong na mapupuksa ang mga pagpapakita ng sakit, ngunit naantala medikal na paggamot mapanganib.

Mga ehersisyo para sa pagbabawas ng diaphragmatic hernia

Upang maalis ang isang diaphragmatic hernia nang walang operasyon, dalawang uri ng aktibidad ang ginagamit: pisikal at respiratory. Ang mga klase ay naglalayong ilagay ang mga organo sa isang topographically tamang posisyon at palakasin ang mga kalamnan na sumusuporta sa ligaments.

Pisikal na eheresisyo

Ang mga klase ay gaganapin 30-40 minuto bago kumain, ginagawang posible ng complex na alisin ang sakit at kakulangan sa ginhawa.

Ginagawa ito na nakahiga sa likod na may nakataas na bahagi ng ulo, ang ika-2 at ika-3 na daliri ng parehong mga kamay ay matatagpuan sa ilalim ng mga buto-buto sa rehiyon ng epigastriko. Habang humihinga ka, ang mga daliri ay pinindot sa puwang ng tiyan, na pinipilit ang tiyan na bumalik sa subphrenic zone.

Ang mga ehersisyo ay pinapayagang isagawa habang nakaupo, nakayuko sa likod, at nagpapahina sa mga kalamnan ng tiyan. Ilagay ang mga unang daliri sa ilalim ng mga buto-buto, ang natitira sa gitna ng tiyan. Kapag humihinga, ang presyon ay pataas; kapag humihinga, ito ay pababa. Ang ehersisyo ay ginagawa nang walang stress o sakit.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang complex ay pinaka-epektibo para sa sliding hiatus hernia at tumutulong na pagalingin ang sakit nang walang operasyon.

Nakahiga na nakataas ang ulo, habang humihinga, palakihin ang tiyan hangga't maaari, habang humihinga, magpahinga. Pagkatapos ng isang linggo ng regular na ehersisyo, habang humihinga, hindi sila nakakarelaks, ngunit gumuhit sa tiyan. Sapat na 3-5 approach bawat araw para sa 7-10 minuto.

Sa orihinal na posisyon ng pagluhod, yumuko sa gilid. Paglanghap - ikiling, pagbuga - bumalik sa panimulang punto. Pagkatapos ng 5-7 araw, lumipat sila sa isang stand sa kanilang mga paa.

Ang himnastiko ay isinasagawa sa walang laman na tiyan kalahating oras bago kumain. Tamang execution maaari mong panoorin ang video.

Pang-emergency na paggamot para sa paglabag

Ano ang gagawin kung ang hernial sac ay nilabag? Sa kasong ito, ang paggamot ay gumagana lamang. Bukod dito, ang kinalabasan ng interbensyon ay nakasalalay sa kung gaano kabilis naihatid ang pasyente sa institusyong medikal, dahil sa kaso ng malnutrisyon, ang mga naka-compress na tisyu ay mabilis na namamatay.

Ang pag-alis ng mga necrotic na lugar at pagtahi ng hernial opening ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may bukas na diskarte sa tiyan. Lumilikha ito ng anastomosis (artipisyal na koneksyon) sa pagitan ng tiyan at ng buo na bahagi ng esophagus.