Mga gamot na antihypertensive - mga uri at paraan ng aplikasyon. Aling antihypertensive na gamot ng bagong henerasyon ang mas mahusay

(tingnan), atbp.

2. Mga ibig sabihin na nakakaapekto sa balanse ng electrolyte ng katawan (saluretics): benzothiadiazine derivatives - dichlothiazide (tingnan), furosemide (tingnan), at aldosterone antagonists - spironolactone (tingnan).

3. Mga ahente ng myotropic- apressin (tingnan), dibazol (tingnan), magnesium sulfate (tingnan ang Magnesium, paghahanda), atbp.

Ang ibig sabihin ng neurotropic ay gawin ang pangunahing pangkat G. ng pahina. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa isang pagbawas sa tonic effect ng sympathetic (adrenergic) nerves sa mga daluyan ng dugo at puso.

Ang mga neurotropic na ahente ng sentral na aksyon (katapresan) ay nagdudulot ng hypotensive effect ng Ch. arr. dahil sa pagsugpo sa mga sentro ng vasomotor.

Pinipigilan ng mga ganglioblocker ang pagpapadaloy ng paggulo sa autonomic ganglia. Ang hypotensive effect na dulot ng mga ito ay sanhi ng kaguluhan ng paglipat ng kaguluhan sa pamamagitan ng nagkakasundo ganglia sa mga sisidlan at puso, bilang isang resulta sa-rogo ang pangkalahatang vascular resistance (vascular tone) at cardiac output ay bumababa. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay gumagamit ng hl. arr. para sa pag-alis ng hypertensive crises. Ginagamit din ang mga ito upang lumikha ng kinokontrol na hypotension sa mga operasyong kirurhiko(arfonad, hygronium).

Malaking halaga sa therapy hypertension may sympatholytics. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay pumipili sa pag-andar ng postganglionic adrenergic fibers. Bilang resulta, ang impluwensya ng mga sympathetic nerve sa mga sisidlan at ang puso ay humina. Ang hypotensive effect ng mga substance na ito ay sanhi ng hl. arr. pagbaba sa pangkalahatang vascular resistance.

Ang mga adrenoblocker ay nakakagambala sa paggana ng mga adrenergic receptor. alpha-blockers (phentolamine, tropafen, atbp.), na pinipigilan ang mga vasoconstrictive adrenergic effect, binabawasan ang kabuuang paglaban ng mga peripheral vessel. Karaniwan ang mga ito ay ginagamit upang ihinto ang mga krisis sa hypertensive. Ang mga beta-blockers (anaprilin) ay pinipigilan ang mga nakapagpapasiglang epekto sa puso at vasodilating adrenergic effect sa mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa pagbaba ng cardiac output at bahagyang pagtaas sa pangkalahatang vascular resistance. Sa ilalim ng impluwensya ng mga beta-blocker, ang presyon ng dugo ay bumababa nang pantay sa parehong pahalang at patayong posisyon katawan.

Ang mga paraan na nakakaapekto sa balanse ng electrolyte ng katawan (saluretics) ay malawakang ginagamit upang gamutin ang hypertension. Ang kanilang hypotensive effect ay tila nauugnay sa dalawang mga kadahilanan: sa isang banda, pinapataas nila ang paglabas ng sodium, chlorine at fluid ions mula sa katawan, kaya bumababa. circulating plasma mass at cardiac output, sa kabilang banda, mas mababa ang vascular tone dahil sa pagbaba ng intracellular sodium content sa mga vessel. Ang mga sangkap na nakakaapekto sa balanse ng electrolyte ay may mahinang hypotensive effect at kadalasang ginagamit kasama ng iba pang G. s.

Ang mga ahente ng myotropic ay may direktang epekto sa pagbabawal sa makinis na kalamnan ng vascular. Ang hypotensive effect ng magnesium sulfate ay dahil sa parehong direktang epekto sa mga sisidlan at isang nakapanlulumong epekto sa c. n. Sa. at paghahatid ng paggulo sa nagkakasundo ganglia. Ang magnesium sulfate at dibazol ay mas madalas na ginagamit upang gamutin ang hypertensive crises, apressin - para sa sistematikong paggamot ng hypertension.

Sa paggamot ng hypertension, ang G. ay karaniwang pinagsama sa. na may ibang mekanismo ng pagkilos. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang mas malinaw na hypotensive effect at mabawasan ang mga side effect. Kadalasan, ang sympatholytics ay pinagsama sa saluretics.

Clinico-pharmacol. ang katangian ng pangunahing G. ng pahina na inilapat sa pulot. pagsasanay - tingnan ang talahanayan.

mesa. Mga klinikal at pharmacological na katangian ng mga pangunahing antihypertensive na gamot

Ang pangalan ng produktong panggamot (Russian, Latin, internasyonal) at ang pangunahing Mga kasingkahulugan	Ang likas na katangian ng hypotensive action	Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit	Therapeutic	Mga side effect at komplikasyon	Ang pangunahing contraindications para sa paggamit	Form ng paglabas
NEUROTROPIC DRUGS
sentral na aksyon
Catapresan	Pinapababa ang tono ng sentral na nagkakasundo at pinipigilan ang paghahatid sa mga postganglionic adrenergic fibers	Hypertonic na sakit	Una, magbigay ng 0.000075 g 3-4 beses sa isang araw, pagkatapos ay 0.00015 g 3 beses sa isang araw; intravenously (dahan-dahan, higit sa 10 minuto) 0.00015 g (10 dl isotonic sodium chloride solution nang napakabagal) hanggang 4 na beses sa isang araw	Orthostatic phenomena (na may intravenous administration), tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagpapatahimik, pagkapagod. Sa ilang mga kaso, pagkatapos intravenous administration maaaring tumaas (panandaliang) presyon ng dugo	Mga taong nangangailangan ng mabilis na pag-iisip o pisikal ang trabaho. ang mga reaksyon, ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat dahil sa sedative effect at ang posibleng pagbagal ng mga reaksyon.	Mga tablet na 0.000075; 0.00015 at 0.0003 g at mga ampoules na naglalaman ng 0.00015 g ng gamot. Mga form ng dosis-sp. B, pulbos - sp. A
Methyldopa	Ito ay kumikilos tulad ng isang catapresan. Bilang karagdagan, ito ay nakakagambala sa pagbuo ng adrenergic mediator norepinephrine, na nagiging alpha-methyldopamine, at pagkatapos ay sa alpha-methylnorepinephrine (isang "false" mediator). Nagdudulot din ng sedation	Hypertonic na sakit	Sa loob, sa una 0.25-0.5 g bawat araw, pagkatapos ay ang dosis ay maaaring tumaas sa 1.5-2 g bawat araw	Pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pamumula ng itaas na kalahati ng katawan, pagpapatahimik	Sakit sa atay, pheochromocytoma, pagbubuntis. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga matatandang may hepatitis	Mga tablet na 0.25 g
Ganglioblockers
	Mayroon din itong antispasmodic effect. Mabilis na dumarating ang epekto; huminto ang pagkilos pagkatapos ng 10-25 minuto. pagkatapos ng pangangasiwa ng droga	Sa anesthesiology upang lumikha ng kinokontrol na hypotension	Intravenous drip sa anyo ng 0.Ob-OL% solution sa 5% glucose solution o isotonic solution ng sodium chloride sa unang 30-50 patak bawat 1 minuto, pagkatapos ang dosis ay unti-unting tumaas sa 120 patak kada 1 minuto.	Orthostatic hypotension, atony ng bituka at pantog, pagkagambala sa tirahan at tuyong bibig. Ang gamot ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng histamine	Hypotension, pinsala sa bato, atay, trombosis, dystrophic na pagbabago sa central nervous system. Ang mga pasyente na madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi, gamitin nang may pag-iingat	Mga ampoules ng 5 ml 5% na solusyon. Sp. B
Benzohexonium	Lumalabag sa pagpapadaloy ng paggulo sa nagkakasundo ganglia	Alta-presyon, hypertensive crises, vascular spasms	Sa una, sa loob ng 0.1 g 3-6 beses sa isang araw, pagkatapos ay parenterally 0.5-0.75 ml ng 2.5% na solusyon 2 beses sa isang araw. Mas mataas na dosis: sa loob - solong 0.3 g, araw-araw 0.9 g; sa ilalim ng balat - solong 0.075 g, araw-araw 0.3 g	Orthostatic hypotension, atony ng bituka at pantog, pagkagambala sa tirahan at tuyong bibig	Hypotension, pinsala sa bato, atay, trombosis, dystrophic na pagbabago sa central nervous system.	Mga tablet na 0.1 g at ampoules ng 1 ml ng 2.5% na solusyon. Sp. B. Itago sa isang mahusay na saradong lalagyan
Hygronium	Sa madaling sabi ay nakakagambala sa pagpapadaloy ng paggulo sa nagkakasundo na ganglia. Mabilis na dumarating ang aksyon, tumatagal ng 10-15 minuto.	Katulad ng kay Arfonode	Ang intravenous drip sa anyo ng 0.1% na solusyon sa isotonic solution ng sodium chloride, una 70-100 patak bawat 1 minuto, pagkatapos ay 30-40 patak bawat 1 minuto.		Katulad ng para sa benzohexonium	Mga vial at ampoules ng 10 ml na naglalaman ng 0.1 g ng gamot. . I-dissolve kaagad bago gamitin
Pentamine Azamethonii bromidum	Lumalabag sa pagpapadaloy ng paggulo sa nagkakasundo ganglia	Katulad ng para sa benzohexonium	Sa intramuscularly, unang 0.02 g (0.4 ml ng 5% na solusyon), pagkatapos ay 0.1 - 0.15 g (2-3 ml ng 5% na solusyon) 2-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 3-6 na linggo. Mas mataas na dosis: solong 0.15 g (3 ml 5% na solusyon), araw-araw na 0.45 g (9 ml 5% na solusyon)	Katulad ng sa benzohexonium	Katulad ng para sa benzohexonium	Mga ampoules ng 1 at 2 ml ng 5% na solusyon. Sp. B. Itago sa isang lugar na protektado mula sa liwanag
	Lumalabag sa pagpapadaloy ng paggulo sa nagkakasundo ganglia	hypertension, peripheral vasospasm, peptic ulcer tiyan at duodenum	Sa loob, 0.0025-0.005 g 2-5 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2-6 na linggo. Mas mataas na dosis: solong 0.01 g, araw-araw 0.03 g	Kapareho ng kapag gumagamit ng benzohexonium. Bilang karagdagan, ang paninigas ng dumi, bloating ay madalas na sinusunod, at samakatuwid ang sabay-sabay na paggamit ng mga laxatives ay inirerekomenda.	Kapareho ng para sa benzohexonium. Bilang karagdagan, na may malubhang atherosclerosis, pinsala sa organikong myocardial, glaucoma, kapansanan sa paggana ng atay at bato, atony ng tiyan at bituka.	Mga tablet na 0.005 g. Sp. B. Itago sa isang mahusay na saradong lalagyan
	Lumalabag sa pagpapadaloy ng paggulo sa nagkakasundo ganglia	Katulad ng para sa pyrylene	Sa loob, 0.001 - 0.002 g 3 - 4 beses sa isang araw (pagkatapos kumain)	Katulad ng sa benzohexonium	Katulad ng para sa benzohexonium	Mga tablet na 0.001 at 0.002 g. Sp. B. Itago sa isang lugar na protektado mula sa liwanag
Sympatholytics
	Pinipigilan ang mga epekto ng adrenergic sa cardiovascular system. Ang gamot ay piling naipon sa mga dulo ng nagkakasundo na nerbiyos at nagiging sanhi ng mabilis na pag-alis ng adrenergic mediator mula sa kanila; hinaharangan ang mga presynaptic membrane	Ang hypertension, kabilang ang mga malubhang anyo	Sa una, 0.01-0.0125 g 1 oras bawat araw, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan ng 0.01-0.025 g bawat 3 araw, sa mga malubhang kaso, hanggang sa 0.06 g bawat araw	Orthostatic hypotension, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pamamaga ng mucosa ng ilong, pagtatae	Binibigkas na atherosclerosis, Atake sa puso, hypotension, malubhang kakulangan sa bato, peptic ulcer ng tiyan at duodenum	Powder at mga tablet na 0.01 at 0.025 g. Sp. B. Itago sa tuyo at madilim na lugar
OrnidOrnidum Bretylii tosylas	Pinipigilan ang mga epekto ng adrenergic sa cardiovascular system. Pagkatapos ng unang paglabas, inaantala ang paglabas ng norepinephrine mula sa mga nerve ending	Hypertonic na sakit	Intramuscularly at subcutaneously, 0.5-1 ml ng 5% na solusyon 2-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 4-6 na linggo.	Orthostatic hypotension, panandaliang pamamaga ng ilong mucosa, pangkalahatang kahinaan, pakiramdam ng init, sakit sa rehiyon ng puso at mga kalamnan ng guya	Malubhang atherosclerosis, myocardial infarction, hypotension, malubhang pagkabigo sa bato	Mga ampoules ng 1 ml 5% R-Pa. Sp. B. Itago sa isang madilim na lugar
reserpine	Pinipigilan ang mga epekto ng adrenergic sa cardiovascular system. Nagiging sanhi ng mabilis na paglabas ng mga catecholamines mula sa mga nerve endings. May nakakapagpakalmang epekto sa c. n. Sa.	Hypertonic na sakit	Sa loob pagkatapos kumain ng 0.0001-0.0003 g bawat araw. Sa ilang mga kaso, ang dosis ay nadagdagan sa 0.0015-0.002 g bawat araw. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon. Mas mataas na dosis: solong 0.002 g, araw-araw 0.01 g	Sa matagal na paggamit, ang mga phenomena ng parkinsonism ay posible, kapag ginamit sa malalaking dosis hyperemia ng mauhog lamad ng mata, pananakit ng tiyan, pantal sa balat, pagtatae, bradycardia, pagkahilo, igsi sa paghinga, pagduduwal, pagsusuka, panghihina, bangungot ay maaaring mangyari	Mga organikong sugat ng cardio-vascular system na may mga sintomas ng decompensation at matinding bradycardia, neurosclerosis, cerebral sclerosis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum	Pulbos at mga tablet na 0.0001 at 0.00025 g Pulbos - sp. A. Itago sa mahigpit na saradong orange na garapon na salamin sa isang malamig at madilim na lugar. Mga tableta - sp. B. Itago sa isang malamig at madilim na lugar
Raunatin	Ang hypotensive effect ng gamot ay higit na nauugnay sa pagkakaroon ng reserpine dito.	Ang hypertension, lalo na ang mga yugto I at II	Sa loob, unang 1 tablet sa gabi, sa ika-2 araw - 1 tablet 2 beses sa isang araw, sa ika-3 araw - 3 tablet, pagkatapos ay hanggang 4-6 na tablet bawat araw. Pagkarating therapeutic effect(pagkatapos ng 10-14 na araw) ang dosis ay unti-unting nabawasan sa 1-2 tablet bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo.	Sa ilang mga kaso, mayroong pamamaga ng mauhog lamad ng ilong, pagpapawis, pangkalahatang kahinaan; sa mga pasyente na may angina pectoris, kung minsan ay nadagdagan ang sakit sa rehiyon ng puso		Mga tablet na 0.002 g. Si. B. Itago sa mahusay na saradong garapon o madilim na bote ng salamin
Adrenoblockers
Anaprilin	Bina-block ang mga beta-adrenergic na istruktura ng puso. Binabawasan ang myocardial contractility at cardiac output. Mga render pagkilos na antiarrhythmic	Hypertonic na sakit. arrhythmias; sanhi ng rheumatic heart disease, thyrotoxicosis, digitalis intoxication. Pheochromocytoma	Sa loob, 0.01 - 0.03 g 3-4 beses sa isang araw o bilang mga iniksyon (1 ml ng 0.1% na solusyon), na may pheochromocytoma - 0.06 g bawat araw para sa 3 araw bago ang operasyon	Bradycardia, hypotension, posibleng bronchospasm, cardiac arrhythmias, pagbaba sa aktibidad ng puso, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, hindi pagkakatulog, pagtatae	Impaired atrioventricular conduction II degree at may heart block, kamakailang myocardial infarction, tendency sa bronchospasm at hay fever, matinding circulatory failure	Mga tablet na 0.01 at 0.04 g at mga ampoules ng 1 at 5 ml ng 0.1% na solusyon. Sp. B. Itago sa isang lugar na protektado mula sa liwanag
Tropafen		Mga karamdaman sa sirkulasyon ng paligid (endarteritis, sakit ni Raynaud, acrocyanosis); mga krisis sa hypertensive; para sa pagsusuri ng pheochromocytoma at paggamot ng mga kondisyon ng hypertensive na dulot nito	Subcutaneously o intramuscularly, 1-2 ml ng 1% o 2% na solusyon 1-3 beses sa isang araw. Para sa kaluwagan ng hypertensive crises-1 ml ng 1% o 2% na solusyon. Para sa diagnosis ng pheochromocytoma, 1 ml ng 1% R-Ra ay iniksyon sa isang ugat (para sa mga bata - 0.5 ml)	Orthostatic collapse, tachycardia, pagkahilo		Mga ampoules ng 1 ml 1% at 2% na solusyon.
Phentolamine	Bina-block ang alpha-adrenergic vascular structures	Mga karamdaman sa sirkulasyon ng paligid (sakit ni Raynaud, endarteritis, acrocyanosis, ang unang yugto ng atherosclerotic gangrene); trophic ulcers ng mga paa't kamay, mabagal na pagpapagaling ng mga sugat, bedsores, frostbite, hypertensive crises; para sa diagnosis ng pheochromocytoma	Sa loob, ang mga matatanda 0.05 g, mga bata 0.025 g 3-4 beses sa isang araw (pagkatapos kumain); maaaring ibigay sa intramuscularly o intravenously, 1 ml1% na solusyon 1-2 beses sa isang araw. Sa hypertensive crises, para sa diagnosis ng pheochromocytoma, 1 ml ng 0.5% na solusyon ang ibinibigay (intramuscularly o intravenously)	Orthostatic collapse, lalo na sa parenteral administration	Mga organikong pagbabago sa puso at mga daluyan ng dugo	Mga tablet ng phentolamine hydrochloride, 0.025 g; sterile powder ng phentolamine metaneuulfonate sa mga ampoules na 0.05 g para sa paghahanda ng mga solusyon sa iniksyon. Sp. B. Itago sa isang lugar na protektado mula sa liwanag
IBIG SABIHIN ANG PAG-APEKTO SA ELECTROLYTE BALANCE NG KATAWAN (SALURETICS)
Dichlothiazide	Ito ay may hypotensive effect sa mataas na presyon ng dugo; ang hypotensive effect ay bahagyang dahil sa pagtaas ng paglabas ng mga asing-gamot at tubig mula sa katawan. Pinipigilan ang pagpapanatili ng mga sodium at water ions sa katawan	Ang hypertension, lalo na sinamahan ng pagkabigo sa sirkulasyon, at din bilang isang diuretiko para sa kasikipan na nauugnay sa mga sakit sa puso, bato, atbp.	1-2 tablet bawat araw (0.025-0.05 g), sa matinding kaso, 0.1 g, minsan 0.2 g bawat araw; mga matatanda na may mga cerebral na anyo ng hypertension, 0.0125 g 1-2 beses sa isang araw	Sa pangmatagalang aplikasyon maaaring bumuo ng hypokalemia at hypochloremic alkalosis. Maaaring magkaroon ng isang exacerbation ng latent gout at diabetes. Posibleng kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, dermatitis	mabigat pagkabigo sa bato	Mga tablet na 0.025 g. Sp. B
Spironolactone Spironolactonum Aldactone A	Hinaharang ang mga epekto ng aldosterone, pinatataas ang paglabas ng sodium, binabawasan ang paglabas ng potassium at urea, pinatataas ang diuresis	Hypertonic na sakit; edema na nauugnay sa kapansanan sa aktibidad ng puso, at DR.	Sa loob, 0.025 g 3-4 beses sa isang araw	Pagkahilo, antok, ataxia, pantal sa balat. Posibleng hyperkalemia at hyponatremia	Acute renal failure, nephrotic stage hron, nephritis, azotemia. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may hindi kumpletong atrioventricular block	Mga tablet na 0.025 g
Furosemide	Pareho sa dichlothiazide	Katulad ng para sa dichlothiazide	Sa loob, 0.04 g 1 beses bawat araw, na may hindi sapat na epekto, 0.08-0.12 g (hanggang 0.16 g) bawat araw (sa 2- 3 dosis sa pagitan ng 6 na oras). Maaaring ibigay sa intramuscularly at intravenously (2 ml ng 1% na solusyon isang beses bawat dalawang araw, sa mga malubhang kaso 2- 4 ml isang beses sa isang araw)	Pareho sa dichlothiazide	Katulad ng para sa dichlothiazide	Mga tablet na 0.04 g, ampoules ng 2 ml ng 1% na solusyon. Sp. B
INOTROPIC IBIG SABIHIN
Apressin	Binabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng vascular. Ito ay may nakapanlulumong epekto sa c. n. Sa. at ilang sympatholytic at adrenolytic action	hypertension, eclampsia	Sa loob (pagkatapos kumain), una 0.01 g 2-4 beses sa isang araw, pagkatapos ay hanggang 0.02 - 0.025 g Ang kurso ng paggamot ay 2-4 na linggo. Mas mataas na dosis: solong 0.1 g, araw-araw 0.3 g	Sakit ng ulo, tachycardia, pagkahilo, sakit sa lugar ng puso, pagduduwal, pagsusuka, erythematous rashes, edema ng iba't ibang lokalisasyon, lagnat, orthostatic collapse	Mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng puso at utak	Mga tablet na 0.01 at 0.025 g. Sp. B
	Binabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng vascular	Hypertensive crises, coronary insufficiency, smooth muscle spasms (gastric ulcer, pyloric at intestinal spasms)	Sa hypertensive crises, 2-4 ml ng 0.5% na solusyon sa isang ugat (hanggang sa 3-4 beses sa isang araw). Bilang isang antispasmodic, ito ay inireseta nang pasalita sa 0.02 g 3 beses sa isang araw o 0.05 g 2 beses sa isang araw; sa ilalim ng balat, 2-4 ml ng 0.5% na solusyon isang beses sa isang araw. Mas mataas na dosis: solong 0.05 g, araw-araw 0.15 g	Karaniwang hindi nakikita	Ang gamot ay hindi dapat inireseta nang mahabang panahon bilang isang antihypertensive agent sa mga matatandang pasyente.	Pulbos, mga tablet na 0.02 g at mga ampoules ng 1, 2 at 5 ml ng 1% o 0.5% na solusyon
Magnesii sulfas Magnesium sulfuricum Salamarum	Binabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng vascular. Ito ay may nakapanlulumong epekto sa c. n. Sa. at synaptic transmission sa sympathetic ganglia	Alta-presyon, hypertensive crises	Intramuscularly 5-10-20 ml 20% o 25% na solusyon; kurso ng paggamot 15-20 injection; na may hypertensive crises - 10-20 ml ng 20% o 25% na solusyon sa intravenously (dahan-dahan)	Binabawasan ang excitability sentro ng paghinga at sa malalaking dosis ay maaaring maging sanhi ng respiratory paralysis; pinipigilan ang contractility ng mga kalamnan ng matris	Mga sakit na nagdudulot ng depresyon sa paghinga	Powder, ampoules ng 5, 10 at 20 ml ng 20% o 25% na solusyon. Mag-imbak sa isang mahusay na saradong lalagyan

Bibliograpiya: Votchal B. E. Sanaysay klinikal na pharmacology, M., 1965; Glezer G. A. Dynamics ng sirkulasyon ng dugo sa arterial hypertension, p. 113, M., 1970; Mashkovsk at y M. D. Medicines, t. 1, p. 339, M., 1972; Pag-aaral sa pharmacological mga gamot na antihypertensive sentral na aksyon, ed. A. V. Valdman, L., 1975; Erina E. V. Paggamot ng hypertension, M., 1973, bibliogr.; G ref f K. Pharmakologie moderner Antihypertonika, Med. Welt (Berl.), Bd 26, S. 413, 1975, Bibliogr.; Pomerantz H. Z. Hypotensive drug therapy sa pamamahala ng hypertension, Amer. Heart J., v. 78, p. 433, 1969; Rossi G. Mga gamot na antihypertensive, Amer. J. Pharm., v. 142, p. 197, 1970; S a n n e r s t e d t R. a. ConwayJ, Hemodynamic at vascular na mga tugon sa antihypertensive na paggamot na may mga adrenergic blocking agent, Amer. Heart J., v. 79, p. 122, 1970; Truniger B. Therapie der arteriellen Hypertonie, Z. allg. Med., Bd 51, S. 162, 1975; Zacest R* Ang klinikal na pharmacology ng hypotensive vasodilator na gamot, Med. J. Austr., spec., suppl., v. 1, p. 4, 1975, bibliogr.; ZimmermanB.G. Ang pagkilos ng droga ng peripheral vascular system, Ann. Sinabi ni Rev. Pharmacol., v. 12, p. 125, 1972, bibliogr.

H. V. Kaverina, R. S. Mirzoyan.

(263 boto : 3.67 sa 5 )

Update sa artikulo 01/30/2019

Arterial hypertension Ang (AH) sa Russian Federation (RF) ay nananatiling isa sa pinakamahalagang problemang medikal at panlipunan. Ito ay dahil sa laganap ang sakit na ito(mga 40% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng Russian Federation ay may nakataas na antas presyon ng dugo), at gayundin sa katotohanan na si AG ay ang pinakamahalagang salik pangunahing panganib sakit sa cardiovascular- myocardial infarction at cerebral stroke.

Permanenteng Patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo (BP) hanggang sa 140/90 mm. rt. Art. at mas mataas- isang tanda ng arterial hypertension (hypertension).

Ang mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa pagpapakita ng arterial hypertension ay kinabibilangan ng:

Edad (lalaki lampas 55, babae lampas 65)
paninigarilyo
laging nakaupo sa pamumuhay,
Obesity (may baywang na higit sa 94 cm para sa mga lalaki at higit sa 80 cm para sa mga babae)
Mga kaso ng pamilya ng maagang sakit sa cardiovascular (sa mga lalaking wala pang 55 taong gulang, sa mga babae na wala pang 65 taong gulang)
Ang halaga ng pulso presyon ng dugo sa mga matatanda (ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic (itaas) at diastolic (mas mababang) presyon ng dugo). Karaniwan, ito ay 30-50 mm Hg.
Pag-aayuno ng plasma glucose 5.6-6.9 mmol/l
Dyslipidemia: kabuuang kolesterol na higit sa 5.0 mmol/l, low-density lipoprotein cholesterol 3.0 mmol/l o higit pa, lipoprotein cholesterol mataas na density 1.0 mmol/l o mas mababa para sa mga lalaki at 1.2 mmol/l o mas mababa para sa mga babae, triglycerides na higit sa 1.7 mmol/l
nakababahalang mga sitwasyon
pag-abuso sa alak,
Labis na paggamit ng asin (higit sa 5 gramo bawat araw).

Gayundin, ang pag-unlad ng hypertension ay pinadali ng mga sakit at kondisyon tulad ng:

Diabetes mellitus (fasting plasma glucose 7.0 mmol/l o higit pa sa paulit-ulit na pagsukat, pati na rin ang postprandial plasma glucose 11.0 mmol/l o higit pa)
Iba pang mga endocrinological na sakit (pheochromocytoma, pangunahing aldosteronism)
Mga sakit sa bato at mga arterya ng bato
Pagtanggap mga gamot at mga sangkap (glucocorticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, hormonal mga contraceptive, erythropoietin, cocaine, cyclosporine).

Ang pag-alam sa mga sanhi ng sakit, maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga matatanda ay nasa panganib.

Ayon kay modernong klasipikasyon, pinagtibay ng World Health Organization (WHO), ang AG ay nahahati sa:

Grade 1: Tumaas na presyon ng dugo 140-159 / 90-99 mm Hg
Grade 2: Tumaas na presyon ng dugo 160-179 / 100-109 mm Hg
Baitang 3: Tumaas na presyon ng dugo sa 180/110 mm Hg pataas.

Ang mga pagsukat ng presyon ng dugo na nakabase sa bahay ay maaaring maging isang mahalagang karagdagan sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot at mahalaga sa pagtuklas ng hypertension. Ang gawain ng pasyente ay panatilihin ang isang talaarawan ng pagsubaybay sa sarili ng presyon ng dugo, kung saan ang presyon ng dugo at mga rate ng pulso ay naitala kapag sinusukat, hindi bababa sa umaga, hapon, at gabi. Posibleng gumawa ng mga komento sa pamumuhay (pagtaas, pagkain, pisikal na aktibidad, mga nakababahalang sitwasyon).

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo:

Mabilis na palakihin ang cuff sa antas ng presyon na 20 mmHg sa itaas ng systolic blood pressure (SBP) kapag nawala ang pulso
Ang presyon ng dugo ay sinusukat na may katumpakan na 2 mm Hg
Bawasan ang cuff pressure sa bilis na humigit-kumulang 2 mmHg bawat segundo
Ang antas ng presyon kung saan lumilitaw ang 1st tone ay tumutugma sa SBP
Ang antas ng presyon kung saan nangyayari ang pagkawala ng mga tono ay tumutugma sa diastolic blood pressure (DBP)
Kung ang mga tono ay masyadong mahina, dapat mong itaas ang iyong kamay at magsagawa ng ilang mga paggalaw ng pagpisil gamit ang brush, pagkatapos ay ulitin ang pagsukat, habang hindi malakas na pinipiga ang arterya gamit ang lamad ng phonendoscope.
Sa panahon ng paunang pagsukat, ang presyon ng dugo ay naitala sa magkabilang braso. Sa hinaharap, ang pagsukat ay isinasagawa sa braso kung saan mas mataas ang presyon ng dugo
Sa mga pasyente na may diabetes mellitus at sa mga tumatanggap ng mga antihypertensive agent, ang presyon ng dugo ay dapat ding sukatin pagkatapos ng 2 minutong pagtayo.

Ang mga pasyente na may hypertension ay nakakaranas ng sakit sa ulo (kadalasan sa temporal, occipital region), mga yugto ng pagkahilo, mabilis na pagkapagod, Masamang panaginip, maaaring magdulot ng pananakit sa puso, malabong paningin.
Ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng hypertensive crises (kapag ang presyon ng dugo ay tumaas nang husto sa mataas na mga numero, mayroong madalas na pag-ihi, sakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, isang pakiramdam ng init); may kapansanan sa pag-andar ng bato - nephrosclerosis; stroke, intracerebral hemorrhage; Atake sa puso.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga pasyente na may hypertension ay kailangang patuloy na subaybayan ang kanilang presyon ng dugo at kumuha ng mga espesyal na antihypertensive na gamot.
Kung ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa mga reklamo sa itaas, pati na rin ang presyon 1-2 beses sa isang buwan, ito ay isang dahilan upang makipag-ugnayan sa isang therapist o cardiologist na magrereseta mga kinakailangang pagsusuri, at pagkatapos ay matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot. Pagkatapos lamang ng kinakailangang kumplikado ang pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng appointment ng drug therapy.

Ang self-administration ng mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi ginustong side effects, komplikasyon at maaaring nakamamatay! Huwag gamitin sa iyong sarili mga gamot sa prinsipyo ng "pagtulong sa mga kaibigan" o paggamit sa mga rekomendasyon ng mga parmasyutiko sa mga chain ng parmasya !!! Ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot ay posible lamang sa reseta!

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga pasyente na may hypertension ay upang mabawasan ang panganib ng pagbuo mga komplikasyon sa cardiovascular at kamatayan mula sa kanila!

1. Mga interbensyon sa pamumuhay:

Upang ihinto ang paninigarilyo
Normalisasyon ng timbang ng katawan
Pagkonsumo mga inuming nakalalasing mas mababa sa 30 g/araw ng alkohol para sa mga lalaki at 20 g/araw para sa mga babae
Nadagdagang pisikal na aktibidad - regular na aerobic (dynamic) na ehersisyo sa loob ng 30-40 minuto nang hindi bababa sa 4 na beses sa isang linggo
Bawasan ang pagkonsumo ng table salt sa 3-5 g / araw
Ang pagbabago ng diyeta na may pagtaas sa pagkonsumo ng mga pagkaing halaman, isang pagtaas sa diyeta ng potasa, kaltsyum (matatagpuan sa mga gulay, prutas, butil) at magnesiyo (matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas), pati na rin ang pagbaba sa pagkonsumo ng hayop. mga taba.

Ang mga hakbang na ito ay inireseta para sa lahat ng mga pasyente na may arterial hypertension, kabilang ang mga tumatanggap ng mga antihypertensive na gamot. Pinapayagan ka nila na: bawasan ang presyon ng dugo, bawasan ang pangangailangan para sa mga antihypertensive na gamot, paborableng makaapekto sa umiiral na mga kadahilanan ng panganib.

2. Drug therapy

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot na ito - mga modernong gamot para sa paggamot ng arterial hypertension.
Ang arterial hypertension ay isang malalang sakit na nangangailangan ng hindi lamang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, kundi pati na rin ang patuloy na gamot. Walang kurso ng antihypertensive therapy, ang lahat ng mga gamot ay kinukuha nang walang katiyakan. Sa kawalan ng bisa ng monotherapy, ang pagpili ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay isinasagawa, kadalasang pinagsasama ang ilang mga gamot.
Bilang isang patakaran, ang pagnanais ng isang pasyente na may hypertension ay bumili ng pinakamalakas, ngunit hindi mahal na gamot. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na hindi ito umiiral.
Anong mga gamot ang inaalok para dito sa mga pasyenteng may mataas na presyon ng dugo?

Ang bawat antihypertensive na gamot ay may sariling mekanismo ng pagkilos, i. makakaapekto sa isa o sa isa pa "mga mekanismo" ng pagtaas ng presyon ng dugo :

a) Renin-angiotensin system- ang mga bato ay gumagawa ng sangkap na prorenin (na may pagbaba sa presyon), na pumapasok sa dugo sa renin. Ang Renin (isang proteolytic enzyme) ay nakikipag-ugnayan sa isang protina ng plasma ng dugo - angiotensinogen, na nagreresulta sa pagbuo ng aktibong sangkap angiotensin I. Angiotensin, kapag nakikipag-ugnayan sa angiotensin-converting enzyme (ACE), ay pumasa sa aktibong sangkap na angiotensin II. Ang sangkap na ito ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo, vasoconstriction, pagtaas ng dalas at lakas ng mga contraction ng puso, paggulo ng sympathetic nervous system (na humahantong din sa pagtaas ng presyon ng dugo), at pagtaas ng produksyon ng aldosteron. Itinataguyod ng Aldosterone ang sodium at water retention, na nagpapataas din ng presyon ng dugo. Ang Angiotensin II ay isa sa pinakamalakas na vasoconstrictors sa katawan.

b) Calcium channels ng mga selula ng ating katawan- nasa bound state ang calcium sa katawan. Kapag ang calcium ay pumasok sa cell sa pamamagitan ng mga espesyal na channel, isang contractile protein, actomyosin, ay nabuo. Sa ilalim ng pagkilos nito, ang mga sisidlan ay makitid, ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata nang mas malakas, ang presyon ay tumataas at ang rate ng puso ay tumataas.

c) Adrenoreceptors- sa ating katawan sa ilang mga organo mayroong mga receptor, ang pangangati na nakakaapekto sa presyon ng dugo. Kabilang sa mga receptor na ito ang mga alpha-adrenergic receptors (α1 at α2) at beta-adrenergic receptors (β1 at β2) Ang stimulation ng α1-adrenergic receptors ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, α2-adrenoreceptors - sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga β1-adrenergic receptor ay naisalokal sa puso, sa mga bato, ang kanilang pagpapasigla ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa pangangailangan ng myocardial oxygen at isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pagpapasigla ng mga β2-adrenergic receptor na matatagpuan sa bronchioles ay nagiging sanhi ng pagpapalawak ng bronchioles at ang pag-alis ng bronchospasm.

d) Sistema ng ihi- bilang resulta ng labis na tubig sa katawan, tumataas ang presyon ng dugo.

e) Central nervous system- Ang paggulo ng central nervous system ay nagpapataas ng presyon ng dugo. Sa utak mayroong mga sentro ng vasomotor na kumokontrol sa antas ng presyon ng dugo.

Kaya, sinuri namin ang mga pangunahing mekanismo para sa pagtaas ng presyon ng dugo sa katawan ng tao. Panahon na upang lumipat sa presyon ng dugo (antihypertensive) na mga gamot na nakakaapekto sa mismong mga mekanismong ito.

Pag-uuri ng mga gamot para sa arterial hypertension

Diuretics (diuretics)
Mga blocker ng channel ng calcium
Mga beta blocker
Nangangahulugan na kumikilos sa renin-angiotensive system
1. Mga blocker (antagonist) ng angiotensive receptors (sartans)
Mga ahente ng neurotropic ng sentral na aksyon
Mga pondong kumikilos sa sentral sistema ng nerbiyos(CNS)
Mga alpha blocker

1. Diuretics (diuretics)

Bilang resulta ng pag-alis ng labis na likido mula sa katawan, bumababa ang presyon ng dugo. Pinipigilan ng diuretics ang reabsorption ng mga sodium ions, na bilang isang resulta ay excreted at nagdadala ng tubig sa kanila. Bilang karagdagan sa mga sodium ions, ang mga diuretics ay nag-aalis ng mga potassium ions mula sa katawan, na kinakailangan para sa paggana ng cardiovascular system. May mga diuretics na nagtitipid ng potasa.

Mga Kinatawan:

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, ay bahagi ng pinagsamang paghahanda; Ang pangmatagalang paggamit sa isang dosis na higit sa 12.5 mg ay hindi inirerekomenda, dahil sa posibleng pag-unlad type 2 diabetes!
Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - mas madalas ang dosis ay 1.5 mg.
Triampur (pinagsamang diuretic na naglalaman ng potassium-sparing triamterene at hydrochlorothiazide);
Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). Ito ay may makabuluhang epekto (sa mga lalaki ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng gynecomastia, mastodynia).
Eplerenone (Inspra) - kadalasang ginagamit sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ay hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng gynecomastia at mastodynia.
Furosemide 20mg, 40mg. Ang gamot ay maikli, ngunit mabilis na kumikilos. Pinipigilan nito ang reabsorption ng sodium ions sa pataas na tuhod ng loop ng Henle, proximal at distal tubules. Pinatataas ang paglabas ng bicarbonates, phosphates, calcium, magnesium.
Torasemide (Diuver) - 5mg, 10mg, ay isang loop diuretic. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng gamot ay dahil sa nababaligtad na pagbubuklod ng torasemide sa sodium/chlorine/potassium ion transporter na matatagpuan sa apical membrane ng makapal na segment ng ascending loop ng Henle, na nagreresulta sa pagbaba o kumpletong pagsugpo ng sodium. reabsorption ng ion at pagbaba sa osmotic pressure ng intracellular fluid at water reabsorption. Bina-block ang myocardial aldosterone receptors, binabawasan ang fibrosis at pinapabuti ang diastolic myocardial function. Ang Torasemide, sa isang mas mababang lawak kaysa sa furosemide, ay nagdudulot ng hypokalemia, habang ito ay mas aktibo, at ang epekto nito ay mas mahaba.

Ang mga diuretics ay inireseta kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang Indapamide ay ang tanging diuretic na ginagamit lamang sa hypertension.
Ang mga mabilis na kumikilos na diuretics (furosemide) ay hindi kanais-nais na sistematikong gamitin sa hypertension, ang mga ito ay kinuha sa mga kondisyong pang-emergency.
Kapag gumagamit ng diuretics, mahalagang kumuha ng mga paghahanda ng potasa sa mga kurso hanggang 1 buwan.

2. Calcium channel blockers

Ang mga blocker ng channel ng calcium (calcium antagonists) ay isang magkakaibang grupo ng mga gamot na may parehong mekanismo ng pagkilos, ngunit naiiba sa ilang mga katangian, kabilang ang mga pharmacokinetics, tissue selectivity, at ang epekto sa tibok ng puso.
Ang isa pang pangalan para sa pangkat na ito ay mga antagonist ng calcium ion.
Mayroong tatlong pangunahing subgroup ng AK: dihydropyridine (ang pangunahing kinatawan ay nifedipine), phenylalkylamines (ang pangunahing kinatawan ay verapamil) at benzothiazepines (ang pangunahing kinatawan ay diltiazem).
V Kamakailan lamang hinati sila sa dalawa malalaking grupo depende sa epekto sa rate ng puso. Ang diltiazem at verapamil ay inuri bilang tinatawag na "rate-slowing" calcium antagonists (non-dihydropyridine). Ang isa pang grupo (dihydropyridine) ay kinabibilangan ng amlodipine, nifedipine at lahat ng iba pang dihydropyridine derivatives na nagpapataas o hindi nagbabago sa tibok ng puso.
Ang mga blocker ng channel ng calcium ay ginagamit para sa arterial hypertension, coronary heart disease (contraindicated sa mga talamak na anyo!) at arrhythmias. Para sa mga arrhythmias, hindi lahat ng mga blocker ng channel ng calcium ay ginagamit, ngunit ang mga nagpapababa lamang ng pulso.

Mga Kinatawan:

Pagbawas ng pulso (non-dihydropyridine):

Verapamil 40mg, 80mg (pinahaba: Isoptin SR, Verogalide ER) - dosis 240mg;
Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - dosis 180mg;

Ang mga sumusunod na kinatawan (dihydropyridine derivatives) ay hindi ginagamit para sa mga arrhythmias: Contraindicated sa talamak na infarction myocardial infarction at hindi matatag na angina.

Nifedipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosis 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
Amlodipine (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dosis 5mg, 10mg;
Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg;
Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

Mula sa side effects dihydropyridine derivatives, edema ay maaaring ipahiwatig, higit sa lahat mas mababang paa't kamay sakit ng ulo, pamumula ng mukha, pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng pag-ihi. Kung nagpapatuloy ang pamamaga, kinakailangan na palitan ang gamot.
Ang Lerkamen, na isang kinatawan ng ikatlong henerasyon ng mga antagonist ng calcium, dahil sa mas mataas na pagpili nito para sa mabagal na mga channel ng calcium, ay nagiging sanhi ng edema sa mas mababang lawak kumpara sa iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito.

3. Mga beta-blocker

May mga gamot na hindi pumipili ng pagharang sa mga receptor - hindi pumipili na aksyon, sila ay kontraindikado sa bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Ang ibang mga gamot ay piling hinaharangan lamang ang mga beta receptor ng puso - isang pumipiling pagkilos. Ang lahat ng mga beta-blocker ay nakakasagabal sa synthesis ng prorenin sa mga bato, sa gayon ay hinaharangan ang renin-angiotensin system. Bilang resulta, lumalawak ang mga daluyan ng dugo at bumababa ang presyon ng dugo.

Mga Kinatawan:

Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - kadalasan ang dosis ay 5 mg, 10 mg;
Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - karaniwang ang dosis ay 6.25mg, 12.5mg, 25mg.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit para sa hypertension, pinagsama sa sakit na ischemic puso at arrhythmias.
Ang mga short-acting na gamot, ang paggamit nito ay hindi makatwiran sa hypertension: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Ang pangunahing contraindications sa beta-blockers:

bronchial hika;
mababang presyon;
may sakit na sinus syndrome;
patolohiya ng peripheral arteries;
bradycardia;
atake sa puso;
atrioventricular blockade ng ikalawa o ikatlong antas.

4. Nangangahulugan na kumikilos sa sistema ng renin-angiotensin

Ang mga gamot ay kumikilos sa iba't ibang yugto ng pagbuo ng angiotensin II. Ang ilan ay humahadlang (pinipigilan) ang angiotensin-converting enzyme, habang ang iba ay hinaharangan ang mga receptor kung saan kumikilos ang angiotensin II. Pinipigilan ng ikatlong grupo ang renin, na kinakatawan ng isang gamot lamang (aliskiren).

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors

Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagbabago ng angiotensin I sa aktibong angiotensin II. Bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng angiotensin II sa dugo ay bumababa, ang mga sisidlan ay lumawak, at ang presyon ay bumababa.
Mga kinatawan (ang mga kasingkahulugan ay ipinahiwatig sa mga bracket - mga sangkap na may parehong komposisyon ng kemikal):

Captopril (Capoten) - dosis 25mg, 50mg;
Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - ang dosis ay madalas na 5 mg, 10 mg, 20 mg;
Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - ang dosis ay kadalasang 5mg, 10mg, 20mg;
Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosis 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dosis 4mg, 8mg .;
Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosis 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
Fosinopril (Fozikard, Monopril) - sa isang dosis na 10 mg, 20 mg;
Trandolapril (Gopten) - 2mg;
Zofenopril (Zocardis) - dosis 7.5 mg, 30 mg.

Ang mga gamot ay ginawa sa iba't ibang dosis para sa therapy na may iba't ibang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang isang tampok ng gamot na Captopril (Capoten) ay ang pagiging makatwiran nito dahil sa maikling tagal ng pagkilos nito. lamang sa hypertensive crises.

Ang isang maliwanag na kinatawan ng pangkat ng Enalapril at ang mga kasingkahulugan nito ay madalas na ginagamit. Ang gamot na ito ay hindi naiiba sa tagal ng pagkilos, kaya ito ay kinukuha ng 2 beses sa isang araw. Sa pangkalahatan, ang buong epekto ng ACE inhibitors ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 1-2 linggo ng paggamit ng droga. Sa mga parmasya, makakahanap ka ng iba't ibang generics (analogues) ng enalapril, i.e. mas murang mga gamot na naglalaman ng enalapril, na ginawa ng maliliit na kumpanya ng pagmamanupaktura. Tinalakay namin ang kalidad ng mga generic sa isa pang artikulo, ngunit narito ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang enalapril generics ay angkop para sa isang tao, hindi sila gumagana para sa isang tao.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagdudulot ng side effect - tuyong ubo. Sa mga kaso ng pag-unlad ng ubo, ang mga inhibitor ng ACE ay pinapalitan ng mga gamot ng ibang grupo.
Ang grupong ito ng mga gamot ay kontraindikado sa pagbubuntis, ay may teratogenic effect sa fetus!

Angiotensin receptor blockers (antagonists) (sartans)

Hinaharang ng mga ahente na ito ang mga receptor ng angiotensin. Bilang isang resulta, ang angiotensin II ay hindi nakikipag-ugnayan sa kanila, ang mga sisidlan ay lumawak, ang presyon ng dugo ay bumababa

Mga Kinatawan:

Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsaforce 80mg, 160mg);
Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Tulad ng mga nauna, pinapayagan ka nilang suriin ang buong epekto 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Huwag maging sanhi ng tuyong ubo. Hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis! Kung ang pagbubuntis ay napansin sa panahon ng paggamot, ang antihypertensive therapy na may mga gamot ng pangkat na ito ay dapat na ihinto!

5. Neurotropic na mga ahente ng sentral na pagkilos

Ang mga neurotropic na gamot ng sentral na aksyon ay nakakaapekto sa sentro ng vasomotor sa utak, na binabawasan ang tono nito.

Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
Rilmenidine (Albarel (1mg) - 1mg;
Methyldopa (Dopegyt) - 250 mg.

Ang unang kinatawan ng pangkat na ito ay clonidine, na dati nang malawakang ginagamit sa hypertension. Ngayon ang gamot na ito ay ibinibigay nang mahigpit sa pamamagitan ng reseta.
Ang moxonidine ay kasalukuyang ginagamit para sa tulong pang-emergency sa hypertensive crisis, at para sa nakaplanong therapy. Dosis 0.2mg, 0.4mg. Pinakamataas pang-araw-araw na dosis 0.6 mg/araw.

6. Mga pondong kumikilos sa central nervous system

Kung ang hypertension ay sanhi ng matagal na stress, ang mga gamot na kumikilos sa central nervous system (sedatives (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, tranquilizers, hypnotics) ay ginagamit).

7. Alpha blockers

Ang mga ahente na ito ay nakakabit sa mga alpha-adrenergic receptor at hinaharangan ang mga ito mula sa nakakainis na pagkilos ng norepinephrine. Bilang resulta, bumababa ang presyon ng dugo.
Ang kinatawan na ginamit - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - ay mas madalas na ginawa sa mga dosis ng 1 mg, 2 mg. Ginagamit ito para sa pag-alis ng mga seizure at pangmatagalang therapy. Maraming mga alpha-blocker na gamot ang hindi na ipinagpatuloy.

Bakit maraming gamot ang iniinom nang sabay-sabay sa hypertension?

V paunang yugto sakit, ang doktor ay nagrereseta ng isang gamot, batay sa ilang pananaliksik at isinasaalang-alang ang mga umiiral na sakit sa pasyente. Kung ang isang gamot ay hindi epektibo, ang iba pang mga gamot ay madalas na idinagdag, na lumilikha ng isang kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo na kumikilos sa iba't ibang mga mekanismo para sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Ang kumbinasyong therapy para sa refractory (lumalaban) arterial hypertension ay maaaring pagsamahin ng hanggang 5-6 na gamot!

Ang mga gamot ay pinili mula sa iba't ibang grupo. Halimbawa:

ACE inhibitor/diuretic;
angiotensin receptor blocker/diuretic;
ACE inhibitor/calcium channel blocker;
ACE inhibitor / calcium channel blocker / beta-blocker;
angiotensin receptor blocker/calcium channel blocker/beta-blocker;
ACE inhibitor / calcium channel blocker / diuretic at iba pang mga kumbinasyon.

May mga kumbinasyon ng mga gamot na hindi makatwiran, halimbawa: beta-blockers / calcium channel blockers, pulse-lowering, beta-blockers / centrally acting na gamot, at iba pang kumbinasyon. Mapanganib ang pagpapagamot sa sarili!

Umiiral pinagsamang paghahanda pagsasama-sama sa 1 tablet na mga bahagi ng mga sangkap mula sa iba't ibang grupo ng mga antihypertensive na gamot.

Halimbawa:

ACE inhibitor/diuretic
- Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril/Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
- Lisinopril/Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril/Indapamide (NoliprelA at NoliprelAforte)
- Quinapril/Hydrochlorothiazide (Akkuzid)
- Fosinopril/Hydrochlorothiazide (Fozicard H)
angiotensin receptor blocker/diuretic
- Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
- Valsartan/Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
- Irbesartan/Hydrochlorothiazide (Co-aprovel)
- Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atakand Plus)
- Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
ACE inhibitor/calcium channel blocker
- Trandolapril/Verapamil (Tarka)
- Lisinopril/Amlodipine (Ekwador)
angiotensin receptor blocker/calcium channel blocker
- Valsartan/Amlodipine (Exforge)
calcium channel blocker dihydropyridine/beta-blocker
- Felodipine/metoprolol (Logimax)
beta-blocker / diuretic (hindi para sa diabetes at labis na katabaan)
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Ang lahat ng mga gamot ay magagamit sa iba't ibang mga dosis ng isa at ang iba pang bahagi, ang dosis ay dapat piliin para sa pasyente ng isang doktor.

Ang pagkamit at pagpapanatili ng mga target sa BP ay nangangailangan ng pangmatagalan medikal na pangangasiwa na may regular na pagsubaybay sa pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon para sa mga pagbabago sa pamumuhay at pagsunod sa regimen ng mga iniresetang antihypertensive na gamot, pati na rin ang pagwawasto ng therapy depende sa pagiging epektibo, kaligtasan at pagpapaubaya ng paggamot. Sa pabago-bagong pagmamasid, ang pagtatatag ng personal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente, pagtuturo sa mga pasyente sa mga paaralan para sa mga pasyenteng may hypertension, na nagpapataas ng pagsunod ng pasyente sa paggamot, ay napakahalaga.

Maging malusog!

Update sa artikulo 01/30/2019

CardiologistZvezdochetovNatalya Anatolyevna

Mga gamot na antihypertensive dinisenyo upang mabawasan presyon ng dugo at ginagamit sa paggamot ng hypertension.

Sa sarili nito, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang malaking grupo ng mga sakit, bagaman sa unang lugar ito ay mga sakit ng mga bato at mga arterya ng mga bato. ngunit arterial hypertension katangian ng thyrotoxicosis, ilan at ilang iba pang mga sakit. Ang mga dahilan, ang kaalaman kung saan mag-uudyok sa naaangkop na regimen ng paggamot, ay dapat na matukoy lamang ng isang doktor.
Sa maraming mga kaso, imposibleng matukoy ang mga sakit na humahantong sa pagtaas ng presyon, kung saan nasuri ang hypertension.

Ang mga predisposing factor para sa sakit na ito ay ang labis na pag-inom ng asin dahil naglalaman ito ng sodium, atherosclerosis, paninigarilyo, alkoholismo, labis na katabaan, at isang laging nakaupo.

Sa paggamot ng hypertension, una sa lahat, sinisikap ng mga doktor na alisin ang mga kadahilanan ng panganib na mayroon ang isang tao o bawasan ang epekto nito sa katawan. Sa maraming mga kaso, ang mga pagkilos na ito ay sapat na upang makabuluhang bawasan ang presyon.

Kapag nagrereseta ng mga gamot, ang mga doktor ay ginagabayan ng mga parameter ng presyon - ang itaas, na nagpapakilala sa lakas ng mga contraction ng puso, at ang mas mababang isa, na nagpapanatili ng tono ng vascular. Isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig na ito, ang mga gamot ay inireseta na alinman sa "pabagalin" ng kaunti ang puso, o

Ang mga gamot na antihypertensive ay nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mga ito ay ginagamit para sa arterial hypertension, kapag ang presyon ng dugo ay nakataas, pinapayagan ka nitong bawasan ito normal na antas. Sa bagay na ito, ang mga naturang gamot ay tinatawag na antihypertensive na gamot.

Ang mga gamot na ito ay may sariling pag-uuri ayon sa prinsipyo ng pagkilos.

May apat na grupo sa kabuuan.

Ang una ay kinabibilangan ng mga gamot na nagpapababa sa tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos. Ito ay mga neurotropic na antihypertensive na gamot na may sentral at paligid na pagkilos.

Ang una ay kinabibilangan ng Clonidine (Clonidine, Gemiton), na nagpapataas ng nagbabawal na epekto ng vagus sa puso at binabawasan ang stimulating effect ng sympathetic innervation sa mga vessel at puso. Kasabay nito, bumababa ang cardiac output at vascular tone, at bumababa rin ang presyon ng dugo.

Ang Clonidine ay pangunahing ginagamit para sa mabilis na pagbabawas ng presyon ng dugo sa mga hypertensive crises. Sa kasong ito, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously para sa mga anim na minuto.

Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ng sentral na aksyon ay kinabibilangan ng Moxonidine, na binabawasan ang aktibidad ng vasomotor center, cardiac output at tono. mga daluyan ng dugo, Guanfacine, at Methyldopa, na inireseta sa pamamagitan ng bibig.

Ang mga ganglioblocker (azamethonium (pentamine), hexamethonium benzosulfonate (benzohexonium), antihypertensives (reserpine, guanethidine), adrenoblockers (prazosin, terazosin, doxazosin) ay nabibilang sa mga ahente na humaharang sa peripheral sympathetic innervation.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga gamot ay ginawa na nagpapahina sa sistema ng renin-angiotensin. Ito ang mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng renin, nakakagambala sa pagbuo ng angiotensin II (ACE at vasopeptidase inhibitors) at pinipigilan ang pagkilos ng angiotensin II.

Ito ay captopril, enalapril, perindopril, ramipril, fosinopril.

Ginagawa rin ang myotropic mga vasodilator, na direktang nakakaapekto sa makinis na mga hibla ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, na nagsisimula sa kanilang pagpapahinga, habang ang mga sisidlan ay lumawak, at ang pagpapalawak ng mga arterya na daluyan ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kasama sa mga naturang sangkap ang Diazoxide, Apressin, Magnesium sulfate, Sodium nitroprusside, Dibazol.

Kasama sa ikaapat na grupo ang mga diuretic () na ahente.
Kabilang dito ang Bekvorin, Mga putot ng birch at dahon, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, Cowberry leaves, Burinex, Bufenox, Vero-Indapamide, Herbafol, Hygroton, Hydrochlorothiazide-Verte, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR, Hypothiazide, Knotweed bud grass, Highlander bird Disalun, Diail Diusemid, Difurex.

Tulad ng makikita, maraming mga herbal na paghahanda sa grupong ito.

Ang hypertension ay isang pangkaraniwang sakit, na mapanganib para sa mga kahihinatnan at komplikasyon nito. Ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay kailangang uminom ng mga gamot sa buong buhay nila, bantayan ang kanilang diyeta, kontrolin ang timbang ng katawan at gumawa ng makatwiran pisikal na ehersisyo. Ang industriya ng parmasyutiko ay patuloy na umuunlad at naghahanap ng bago, mas epektibo at ligtas na paraan. Pagkatapos ng lahat, ang isang bagong henerasyon ng gamot sa hypertension ay hindi lamang dapat panatilihin ang presyon ng dugo sa kinakailangang antas, ngunit maiwasan din ang pag-unlad ng mga krisis sa hypertensive, halos walang mga side effect at contraindications, protektahan ang mga target na organo at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Bagong henerasyong gamot

Maraming mga pasyente ang interesado sa mga bagong tabletas para sa hypertension. Pagkatapos ng lahat, mayroon silang maraming mga pakinabang kumpara sa kanilang mga nauna. Kasabay nito, mahalagang huwag kalimutan na ang appointment ng kahit na isang bago sa mga antihypertensive na gamot ay dapat na isagawa lamang ng dumadating na manggagamot. Siya ang maaaring matukoy ang pagiging angkop ng paggamit ng isa o ibang lunas, depende sa antas ng hypertension, ang mga katangian ng kurso nito, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Ang pharmaceutical market ay patuloy na pinupunan ng mga bagong gamot para sa hypertension. Kabilang sa mga ito ay ganap na bagong mga gamot, pati na rin ang mga analogue o generics ng mga kilalang gamot. Samakatuwid, ang isang bagong pangalan ay hindi palaging katumbas ng isang bagong gamot, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin aktibong sangkap.

Bagong henerasyon ng mga gamot sa presyon (patuloy na ina-update ang listahan):

Rasilez (aliskiren);
Trifas (torasemide);
Fosicard (fosinopril);
Prestarium (perindopril);
Nebilet (Nebivolol);
Norvasc (amlodipine);
Valz (valsartan);
Cardosal (olmesartan);
Lozap (losartan);
Candecor (candesartan);
Prytor (telmisartan);
Teveten (eprosartan);
Edarbi (azilsartan).

Ang lahat ng mga gamot na ito ay nabibilang sa iba't ibang grupo ng mga antihypertensive na gamot at nagpapababa ng presyon ng dugo dahil sa iba't ibang mekanismo ng pagkilos.

Mga inhibitor ng Renin

Ang mga Renin inhibitor ay ang pinakabagong grupo ng mga antihypertensive na gamot. Sa sandaling nasa medikal na kasanayan ang tanging kinatawan nito, aliskiren, ay ginagamit, kilala sa ilalim pangalan ng kalakalan Rasilez. Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot sa pangkat na ito ay upang pigilan ang paggawa ng renin, isang enzyme na direktang kasangkot sa kadena ng mga pagbabagong kemikal ng angiotensin I sa angiotensin II. Pagkatapos ng lahat, ito ay angiotensin II na nagdudulot ng vasoconstriction at pagtaas ng presyon ng dugo. At sa pamamagitan ng pagbubukod ng renin mula sa mga reaksyon, posible na maiwasan ang pagbuo ng hormon na ito, bilang isang resulta kung saan ang isang pagbawas sa tono ng vascular ay nangyayari at isang antihypertensive na epekto ay ipinakita.

Rasilez

Ang mga gamot na ito para sa hypertension ay ginawa ng isang kilalang tao kompanyang parmaseutikal Novartis Pharmaceuticals Switzerland.

Ang Rasilez ay ginagamit upang gamutin ang hypertension sa mga tao ng anumang nasyonalidad, edad at kasarian, na nagpapakita ng parehong bisa. Dahil sa tagal ng pagkilos, ang gamot ay ginagamit 1 oras bawat araw. Kasabay nito, ang isang natatanging tampok ng gamot ay ang kakayahang panatilihin ang presyon sa loob ng mga kinakailangang limitasyon kahit na sa umaga. Ang hypotensive effect ng gamot ay dahan-dahang bubuo - sa loob ng 2 linggo.

Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis, kasaysayan ng angioedema, pagkabata, pinagsamang paggamit sa sartans, Mga inhibitor ng ACE, itraconazole, cyclosporine. Kinakailangan ang pag-iingat kapag ginagamit ang gamot na ito sa congestive heart failure.

Mga side effect: pagtatae, ubo, mga reaksiyong alerdyi, pagkahilo, pagduduwal, arthralgia, sakit ng ulo.

Diuretics

Matagal nang ginagamit ang diuretics sa paggamot ng hypertension. Ang kanilang antihypertensive effect ay ibinibigay ng pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa pag-alis ng tubig, sodium ions at iba pang mga elemento ng bakas mula sa katawan.

Trifas

Ang Trifas ay ang pinakabagong diuretic. Ang aktibong sangkap nito ay torasemide, na kabilang sa loop diuretics. Ang gamot ay may hindi maikakaila na mga pakinabang:

Ang pagkilos ng aldosteron ay nagbibigay ng mas kaunting paglabas ng potasa, kung ihahambing sa iba pang mga kinatawan ng grupo;
Ang paghinto ng gamot ay hindi nagiging sanhi ng "rebound phenomenon" - baligtarin ang pinahusay na pagsipsip ng mga sodium ions.

Ang Trifas ay inireseta para sa hypertension at iba't ibang edema. Ito ay sapat na upang gamitin ang gamot isang beses sa isang araw, na dapat isagawa sa umaga.

Contraindications: hypotension, arrhythmia, pagbubuntis, intolerance, azotemia, hepatic coma, pagkabata.

Mga side effect: pagtatae, tuyong bibig, mga reaksiyong alerdyi, antok, mga karamdaman sa dugo, paninigas ng dumi, sakit ng ulo, kombulsyon, hypokalemia, pagkahilo, atbp.

Available din ang Torasemide sa ilalim ng ibang mga pangalan ng kalakalan:

Trigrim,
Diuver.

Sartans

Ang Sartans, na kilala rin bilang ARBs (angiotensin II receptor blockers), ay ang pinakabatang grupo ng mga antihypertensive agent (hindi binibilang ang mga renin inhibitor). Ang lahat ng mga kinatawan ng sartans ay mga gamot para sa hypertension ng pinakabagong henerasyon. Sa kabila ng kanilang "kabataang edad", ang mga ARB ay may kumpiyansa na nakakuha ng unang lugar sa mga reseta ng hypertension, na naging mga first-line na gamot. Ito ay dahil sa kanilang mataas na kahusayan at mahusay na tolerability na may pinakamababang epekto.

Cardosal

Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay olmesartan. Cardosal ay ginagamit upang gamutin ang hypertension. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit pagkatapos ng 2 buwan ng paggamit, kahit na ang isang kapansin-pansing pagbaba sa presyon ng dugo ay nabanggit pagkatapos ng 10-14 na araw ng paggamit. Ang gamot ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis sa mga matatandang pasyente.

Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan, pagbubuntis, sagabal sa biliary tract.

Mga side effect: pananakit ng tiyan, ubo, hematuria, pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng dibdib, kombulsyon, atbp.

Available din ang Olmesartan sa ilalim ng mga trade name:

Olympics,
Bumoto,
Olmesar.

Lozap

Ang aktibong sangkap sa gamot na ito ay losartan. Ginagamit ito sa paggamot ng hypertension at gayundin sa kumplikadong paggamot pagpalya ng puso. Ang buong hypotonic effect ng Lozap ay nakakamit sa loob ng 2-4 na linggo. Ang gamot ay pantay na epektibo sa mga tao ng anumang kasarian, edad at nasyonalidad, hindi nangangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis. Isinasagawa ang Reception Lozap 1 beses bawat araw.

Contraindications: hypersensitivity sa gamot, pagkabata, pagbubuntis.

Mga side effect: allergic reactions, hypotension, pagkahilo, dyspepsia, myalgia, kahinaan.

Ang Losartan sa mga istante ng mga parmasya ay ipinakita sa ilalim ng mga pangalan:

Closart,
lara,
Kozaar,
Lorista,
losex,
Sentor at iba pa.

Valz

Ang aktibong sangkap sa Valz ay valsartan. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang hypertension, pagpalya ng puso, at upang mabawasan ang panganib ng nakamamatay na kinalabasan sa talamak na myocardial infarction. Ang pagiging epektibo ng Walz ay umuunlad sa parehong paraan tulad ng sa iba pang mga ARB, sa loob ng 2-4 na linggo. Ito ay sapat na upang gamitin ang 1 oras bawat araw, habang ang aksyon ay tumatagal ng higit sa 24 na oras.

Contraindications: hypersensitivity, malubhang karamdaman ng atay at bato, pagkabata, pagbubuntis. Ang pag-iingat ay nangangailangan ng paggamit ng Valz sa pagpapaliit ng mga arterya ng bato, cardiomyopathy, mga karamdaman balanse ng tubig-asin, stenosis balbula ng mitral, hyperkalemia.

Mga side effect: hypotension, pagkahilo, pananakit ng tiyan, ubo, pagdurugo, sakit ng ulo, pagbaba ng libido, convulsions, arthralgia, myalgia, atbp.

Ang Valsartan ay ginawa hindi lamang sa ilalim ng pangalang Valz. Mayroong iba pang mga produkto na naglalaman nito sa komposisyon:

Valsar,
Valsacor,
Diocorus,
Diovan,
Kardopan,
Sacord,
Nortivan.

Mga inhibitor ng ACE

Ang mga inhibitor ng ACE ay ginamit nang medyo matagal na panahon mataas na presyon ng dugo. Pinipigilan din nila ang pagbuo ng angiotensin II, sa pamamagitan lamang ng pagpigil sa ACE enzyme. Ang kanilang paggamit ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit at kondisyon: diabetes mellitus, pagpalya ng puso.

Phosicardium

Ang gamot na ito ay ginawa ng sikat na pharmaceutical company na Teva. Ang aktibong sangkap nito ay fosinopril. Ang gamot ay kondisyon na tinutukoy bilang isang bagong henerasyon ng mga gamot, dahil ang mga nauna nito (lisinopril, enalapril, atbp.) ay hindi gaanong mababa sa pagiging epektibo nito.

Ang Fosicard ay may bisa sa loob ng 24 na oras, kaya sapat na itong inumin isang beses sa isang araw. Ginagamit upang gamutin ang hypertension at pagpalya ng puso. Ang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan para sa mga matatandang pasyente.

Contraindications: intolerance ng gamot, angioedema, inilipat sa nakaraan, nabawasan ang lumen arterya ng bato, pagbubuntis.

Mga side effect: pharyngitis, rhinitis, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkahilo, pagkagambala sa paningin, pagbabago sa komposisyon ng dugo, tachycardia, hot flashes, ubo, pagduduwal, mga reaksiyong alerdyi, atbp.

Mga analogue: Monopril.

Mga beta blocker

Ang mga gamot na ito para sa hypertension ay matagal nang ginagamit. Ang kanilang pagkilos ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagharang sa mga beta-adrenergic receptor, na humahantong sa isang pagbagal sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso, pati na rin ang isang hypotensive effect. Ang mga beta-blocker ay hindi ang mga gamot na pinili para sa hypertension. Ang mga ito ay karaniwang inireseta kapag ang ibang paraan ay hindi epektibo, gayundin kapag kinakailangan upang protektahan ang puso pagkatapos ng isang kamakailang atake sa puso. Mayroong 2 uri ng beta-blockers: non-selective at selective. Ang mas advanced ay mga piling gamot para sa hypertension, na nagpapakita ng mas kaunting mga side effect at mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.

Ang isang tampok ng beta-blockers ay ang pangangailangan na unti-unting taasan ang kanilang dosis upang masubaybayan ang pagpapaubaya, pati na rin ang unti-unting pagbaba sa dosis bago ganap na ihinto ang paggamit upang maiwasan ang pagbuo ng isang withdrawal syndrome.

hindi tiket

Ang gamot na ito sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay kabilang sa ika-3 henerasyon ng mga beta-blocker. Ang aktibong sangkap nito ay nebivolol. Ito ay isang selective beta1-blocker na nagpapakita ng antihypertensive, antiarrhythmic at antianginal effect.

Ang Nebilet ay inireseta para sa paggamot ng hypertension, ischemia, pagpalya ng puso at angina pectoris. Ang gamot ay iniinom ng 1 beses bawat araw.

Contraindications: hindi pagpaparaan, edad ng mga bata, kahinaan ng kalamnan, bradycardia, sinoatrial blockade, pheochromocytoma, pagbubuntis, metabolic acidosis.

Mga side effect: pagkatuyo ng oral mucosa, utot, pagduduwal, pagkapagod, bangungot, arrhythmia, pamamaga, pagkahilo, allergic reactions, guni-guni, atbp.

Analogue: Nebival.

Mga blocker ng channel ng calcium

Binabawasan ng mga gamot na ito ang dami ng calcium na maaaring makapasok sa mga selula. Nagbibigay ito ng pagpapahina ng tono ng vascular at ang lakas ng mga contraction ng puso, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen at binabawasan ang afterload sa puso. Nagreresulta ito sa pagbaba ng presyon ng dugo. Matagal nang ginagamit ang mga antagonist ng calcium sa cardiology. Kabilang sa mga bagong henerasyong gamot, ang atenolol at lercanidipine ay maaaring makilala.

Lerkamen

Bilang bahagi ng gamot na ito ang pangunahing tungkulin nabibilang sa lercanidipine. Ito pumipili na antagonist calcium na may pangunahing epekto sa mga daluyan ng dugo. Ang epekto ng gamot ay mabilis na umuunlad at tumatagal ng 24 na oras. Ginagamit upang gamutin ang hypertension.

Contraindications: hypersensitivity, pagbubuntis, kababaihan ng edad ng panganganak, hindi matatag na angina, pagkabata, dysfunction ng bato at atay.

Mga side effect: pamumula sa mukha, asthenia, sakit ng ulo, edema, dyspepsia, polyuria, antok, myasthenia gravis, atbp.

Mayroon silang katulad na komposisyon:

Zanidip,
Alvotens,
Kapidin,
Thoridip.

Pinagsamang pondo

Ang grupo ng pinagsamang paraan upang mabawasan ang presyon ay napakapopular sa mga reseta ng mga doktor. Pagkatapos ng lahat, ang mga naturang gamot ay kadalasang mas epektibo kaysa sa mga monopreparasyon. Mayroong maraming mga kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo, ngunit marahil ang pinakasikat ay ang pagdaragdag ng isang diuretiko sa iba pang mga sangkap na antihypertensive. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Co-Exforge,
ekwador,
twinsta,
Lodoz,
Fosicard N,
Noliprel atbp.

Ang pinakabagong henerasyon ng mga antihypertensive na gamot ay gumaganap ng isang pagtaas ng papel sa paggamot ng hypertension sa mga indibidwal iba't ibang edad. Hindi lihim na hindi lamang ang mga matatanda ang nagdurusa sa mataas na presyon ng dugo, kundi pati na rin ang mga mas batang pasyente, samakatuwid itong problema nagdudulot ng tunay na panganib mula sa murang edad.

Ang mga parmasyutiko ay patuloy na pinapabuti, ang mga bagong gamot ay naimbento na nagpapababa ng presyon ng dugo, na maaaring makabuluhang magpakalma sa kalagayan ng mga taong may sakit. Tulad ng para sa pinakabagong henerasyon ng mga antihypertensive na gamot, naiiba ang mga ito hindi lamang sa kanilang pagiging epektibo, kundi pati na rin sa mas kaunting mga epekto. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang mga gamot ng pangkat na ito nang mas detalyado, pati na rin ang kanilang mga pangunahing tampok.

Mga tampok ng antihypertensive na gamot

Arterial hypertension ay nangyayari kapag may narrowing ng lumen ng mga daluyan ng dugo na sanhi ng spasm ng makinis na tissue ng kalamnan.

Ang isa sa mga pinakasikat na gamot na may kaugnayan sa AA-2 ay ang gamot. Ito ay may napakalakas na epekto, ganap na hinihigop sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang Losartan ay lubos na pinahihintulutan, kaya ang posibilidad ng mga epekto ay halos hindi kasama. Gayunpaman, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng lunas na ito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.LIBRE.

Anong tool ang pipiliin?
Gusto kong tandaan kaagad na ang desisyon na gamitin ito o ang gamot na iyon ay ginawa lamang ng dumadating na manggagamot. Natural, dapat niyang i-refer ang pasyente sa iba't-ibang pananaliksik sa laboratoryo upang maging mas malinaw ang larawan ng sakit.
Gayunpaman, ang bawat pangkat ng mga ahente ng pagbabawas ng presyon ay may bilang ng mga negatibong impluwensya sa katawan:

Ang mga gamot na humaharang sa mga beta-adrenergic receptor ay naiiba dahil mayroon silang depressant effect sa central nervous system. Bukod dito, kung ang dosis ay paulit-ulit na lumampas, kung gayon mayroong isang tunay na panganib ng pag-aresto sa puso.
Ang mga gamot na humaharang sa channel ng calcium ay maaaring makatulong na mapababa ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo nang mas mababa sa normal. Mayroon ding posibilidad ng paglabag sa mga pag-andar ng mga panloob na organo.
Ang diuretics ay makapangyarihang diuretics, na nagreresulta sa pag-flush kapaki-pakinabang na mga sangkap mula sa katawan. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang tungkol sa magnesiyo at potasa.

Tulad ng nakikita natin, kahit na ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot ay maaaring magdulot ng maraming hindi kasiya-siyang epekto. Sa pagiging patas, dapat tandaan na madalas itong nangyayari sa pamamagitan ng kasalanan ng pasyente mismo, na nakapag-iisa na nagsimulang kumuha ng ito o ang lunas na iyon, nang hindi talaga nauunawaan ang prinsipyo ng pagkilos nito.
Iyon ang dahilan kung bakit, tanging ang dumadating na manggagamot ang dapat pumili ng gamot, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri at magkakatulad na sakit ng tao. Kabilang sa mga bagong pangalan ng mga gamot na nagpakita ng kanilang sarili nang mahusay sa paglaban sa arterial hypertension, maaaring pangalanan ng isa ang Rasilez, at Olmesartan.