Млечница или кандидоза се отнася до заболявания на пикочно-половите пътища. Така си го представят повечето хора. Много хора обаче забравят, че в допълнение към лигавицата на гениталния тракт, патогенът се размножава добре и върху лигавиците. стомашно-чревния тракт, особено в устата и в кожните гънки.
Въпреки че, несъмнено, гениталната кандидоза е най-честата му форма.
Три четвърти от жените изпитват остър епизод на вулвовагинална кандидоза... Почти половината от тези жени ще се сблъскат неприятни симптомиотново през първите 6 месеца след първичния епизод. От 5 до 10% от жените страдат от хронична рецидивираща форма на заболяването.
Мъжете боледуват по-рядко, за да започне да се размножава Candida, е необходим много силен стартов фактор - сериозни заболявания, изтощение на тялото, безразборен секс и инфекция с ППИ, злоупотреба с алкохол, имунодефицитни състояния, метаболитно заболяване.
При всеки 10 мъже, които посещават уролог или дерматовенеролог, кандида се открива в комбинация с други патогени.
Поради незрялост имунна системаи клетки на лигавицата на стомашно-чревния тракт.
Гъбата от рода Candida живее по кожата и лигавиците на повечето хора по света. Освен това се среща на много околни обекти, в почвата. За щастие, не всички хора страдат от млечница. Защо се случва това?
Известно е, че гъбата, която причинява млечница, принадлежи към условно патогенни бактерии, което означава, че при нормален имунитет тя живее в тялото и не причинява никакви неприятни симптоми.
И само при дисбаланс във флората, Candida започва да се размножава. Тези. всеки човек от раждането си рискува да се "запознае" с млечница, ако е неговата защитни силище бъде по-слаб от патогена.
Причината за развитието на млечница като цяло е една - дисбаланс в микрофлората. Но има много причини, поради които това състояние се развива.
Ако говорим за относително здрави хоратогава най-честата причина за неизправност в организма е стресът. Острите стресови ситуации и продължителните постоянни стимули водят до изчерпване на организма, намаляване на имунитета и начало на възпроизвеждане на условно патогенна флора.
Нека разгледаме накратко останалите, причините, поради които има млечница при жените и мъжете.
Неправилна небалансирана диета. Ако достатъчно количество витамини, минерали, фибри не постъпват в организма с храната, клетките не могат да изпълняват пълноценно своята функция и балансът на флората се нарушава.
Особено важно е имунитетът да получава правилното количество желязо, витамини от група В и витамин С с храната.
Дългосрочна употреба на антибиотици. Всъщност за някои хора е достатъчна еднократна доза антибактериални лекарства през устата и кандидозата се активира.
Дългосрочната употреба увеличава риска от развитие на млечница. В допълнение към оралните форми, локалните антибактериални лекарства, например, също могат да доведат до развитие на кандидоза. Вагинални супозитории и хапчета.
Рецепция орални контрацептиви, особено при повишено съдържание на естрогени, също повишава активността на условно патогенната флора, което води до появата на повтаряща се кандидоза.
Най-застрашени от развитие на кандидозна инфекция са бременните жени и кърмещите майки.
Причината се крие в хормоналните промени, естествената имуносупресия. Хормонът прогестерон, който е отговорен за нормалното протичане на бременността, по определен начин влияе върху състава вагинална микрофлора.
Безразборният полов акт води до натоварване на местния имунитет, има висок риск от инфекция, което също ще доведе до дисбаланс между нормална и опортюнистична флора.
В допълнение към горните причини, рискът от развитие на кандидоза е значително повишен при пациенти с хронични заболявания, особено ако те изискват постоянен прием на хормони. Такива заболявания включват захарен диабет, дисфункция на яйчниците, бронхиална астма, чернодробно заболяване и стомашно-чревенпътека.
Млечницата се счита предимно за заболяване на жените. Мъжете обаче също са предразположени към кандидоза. Не толкова често, колкото при жените, но достатъчно, за да обсъдим този въпрос.
Така, при жените, млечницасе проявява със следните симптоми.
Преди останалите симптоми се появяват сърбеж и парене. При липса на лечение интензивността им се увеличава, жената разресва сърбящите места, инфекцията прониква по-дълбоко. Освен това бактериите могат да влязат в гребените, което влошава хода и усложнява лечението.
Отокът на гениталната лигавица се развива в резултат на излагане на биологично активни компоненти. Те насърчават вазодилатация, пълноводие и оток.
Отделянето от гениталния тракт с млечница при момичета е сирене, с различна интензивност, жълто или зеленикаво на цвят.
Всички описани симптоми са характерни за остър епизод на вулвовагинална кандидоза.
При хронична форма симптомите изчезват, сърбежът е по-слабо изразен, практически няма изпускане, на първо място е атрофия на тъканите, лихенизация. При преглед от гинеколог, остър процесбез съмнение, но хронични проявине винаги позволявайте диагнозата да бъде поставена незабавно.
Млечница при мъжетесе проявява под формата на баланит - възпаление на главичката на пениса. Лигавицата се покрива с червени сърбящи петна, става едематозна. Петната могат да се слеят, за да образуват обширни огнища и да се покрият със сирене на цвят.
В особено трудни ситуации инфекцията се разпространява по кожата на целия пенис и скротума, понякога процесът се усложнява от фимоза (нарушение на главичката на пениса).
Устна млечница. Кандидозата на устната лигавица може да се развие както при възрастни, така и при бебета. Обикновено защитните свойства на слюнката са достатъчни, за да потиснат растежа на чужди бактерии.
Въпреки това, всички по същите причини, както е описано по-горе, местни и хуморален имунитетнамалява и в устата се появява кандидоза. Това се проявява чрез появата на обширни червени петна по лигавицата, покрити с бял кисел цвят. Плаките се отстраняват доста лесно, но оставят след себе си кървящи огнища. Пациентите се оплакват от болка при ядене на храна, особено груба - гореща, студена, кисела.
Ако внимателно следите поведението на детето. По време на хранене бебето става неспокойно, плаче, изплюва гърдата или зърното. По зърното или залъгалката могат да се намерят бяло-жълти люспи.
Всеки специалист има своя собствена. Въпреки бърза скоростразвитието на фармацевтичната индустрия, проблемът с лечението на кандидоза остава актуален. Това се дължи на увеличаване на честотата на атипични и изтрити форми на инфекция, както и на хронични, резистентни на лечение случаи.
Всичко това принуждава специалистите да търсят не само нови лекарства за лечение, но и нови схеми за тяхното използване.
Когато започвате, трябва да се помни, че основната задача на терапията е ликвидирането ( пълно отстраняванеот тялото) на патогена. Опит за едновременно въздействие върху всички фактори, допринасящи за развитието възпалителен процесв резултат на това те не водят до нищо добро - схемите стават по-тежки, поради което не само лечението е значително по-скъпо, но и обичайният ритъм на живот се нарушава, а понякога този подход води до преминаване на инфекцията в торпидна форма.
Лабораторното потвърждение на кандидозата предполага, че преди всичко е необходимо да се лекува инфекцията, а не нарушение на биоценозата и предразполагащи условия. Идеалните схеми на лечение водят до отзвучаване на клиничните прояви до 2-3-ия ден от лечението и ерадикация на гъбичките до 7-ия ден.
- имидазолови производни за интравагинално приложение (клотримазол, изоконазол, бутаконазол, миконазол, еконазол) се предписват веднъж дневно в продължение на 1-7 дни (подробни схеми са описани в инструкциите);
- противогъбичен антибиотик натамицин в супозитории се предписва веднъж дневно в продължение на 3-6 дни;
- противогъбичният антибиотик нистанин в супозитории е ефективен, когато се използва в продължение на 14 дни;
- системни противогъбични средства, производни на триазол, флуконазол и итраконазол, се предписват по индивидуална схема, продължителността на курса може да бъде от един ден до няколко седмици или дори месеци (с хронично протичане).
За да се ускори възстановяването, се препоръчва механично отстраняване на вагиналния секрет преди поставяне на супозитория и заедно с приема на лекарства вътре. За целта те могат да бъдат назначени като готови лекарства(хлорхексидин, цитеал) и инфузии и разтвори, приготвени у дома.
Особено популярни са разтвор на сода и сода с йод, екстракти от лайка, невен, брезови пъпки, дъбова кора. За измиване се нуждаете от поне един литър разтвор, за душ са достатъчни 300-500 ml.
Приготвя се разтвор на сода в размер на 1 супена лъжица на литър вода, за приготвяне на разтвор на сода-йод се добавя 1 чаена лъжичка йод към 1 супена лъжица сода. Запарките се приготвят от съотношението - 2 супени лъжици сухи суровини на 1 литър вода.
Чашата на Есмарх (намерихме такива препоръки в интернет) - не се използва за измиване на вагината, т.к. това изисква или помощта на други, или специален статив, освен това разтворът трябва да е много повече от 500 ml, за да се създаде налягането на течността и секретите да се измият от лигавицата.
Освен това, в допълнение към основния курс на лечение, могат да се предписват имуномодулиращи лекарства и средства за възстановяване на вагиналната микрофлора.
Профилактика
Малко вероятно е, че ако една жена никога не е имала млечница, тя ще мисли за нейната профилактика. Но ако сред нашите читатели има такива съзнателни, накратко ще кажем, че превенцията на млечница, подобно на превенцията на редица други инфекции, се състои в здравословен начинживот, изключване на случаен секс, навременно лечениеобщи соматични заболявания.
Трябва да обичате себе си и да се грижите за здравето си. Ако говорим за тези, които вече са се сблъсквали с млечница многократно, те могат да бъдат посъветвани за превенция на имуноукрепващи процедури, отказ лоши навици, правилно хранене, а със следващия епизод е задължително назначаването на противорецидивна схема.
Защо се появява млечница при жените?и какъв е този проблем? Млечница или кандидоза(сексуални прояви) е доста често срещан проблем в красивата половина на човечеството. В крайна сметка почти всеки втори човек знае от първа ръка за тази неприятност.
Обикновено във вагиналната микрофлора на жената живеят множество микроорганизми. Гъбички Candida включително. И това не е отклонение. Човешкото тяло е дом на огромен брой различни бактерии, гъбички, пръчици и др. Те са навсякъде. Млечница (микоза) е възпаление на лигавиците във влагалището, при което гъбичките от рода Candida се развиват бързо. 1
Какви са причините за млечница?
Какво причинява млечница при жените все едно. Причините за кандидоза са многобройни, те са:
- това са хормонални нарушения в организма,
- продължителна употреба на антибиотици,
- приложение хормонални лекарстваза контрацепция
- депресия и стрес,
- рязка промяна в климата,
- неспазване или пренебрегване на хигиенните правила,
- намален имунитет,
- липса или излишък на витамини,
- сексуално предаване,
- синтетично бельо,
- по време на бременност, тъй като доста често това състояние провокира намаляване на имунитета и в резултат на това микоза.
Намаляването на заболеваемостта е възможно, ако следите диетата, хигиената и здравето си.
2Какви са симптомите на млечница?
- сърбеж, парене и дискомфорт във влагалището,
- бяло обилно сиренесто течение
- зачервяване на гениталиите, подуване,
- лоша миризма,
- температурата може да се повиши и има състояние на общо неразположение на тялото.
Често влошаването на симптомите се случва преди началото критични дни... Заболяването може да бъде остро или асимптоматично.
3Как се лекува млечница?
Необходимо е да се лекува болестта. За правилна настройкадиагностика и лечение трябва да се консултират с лекар.
При лечението на микоза, при първите признаци, те могат да се използват местни препарати, като супозитории с клотримазол, нистатин, пимафуцин или перинеални мехлеми със същите активни съставки... С повече тежко протичанезаболявания препоръчват перорално приложение на флуконазол или неговите производни (Diflucan, Flucostat и др.). Съвременни средстваобикновено се приемат веднъж.
При хронична форма лечението е по-дълго: местни фондове- 10-14 дни и перорално - на 1, 4 и 7 дни - лекарства с флуконазол
Въпреки това, когато се приемат много лекарства, често се наблюдават нарушения на микрофлората на влагалището и червата. Бактерии като лактобацили, които са необходими на тялото за потискане на патогените. В тези случаи се развива дисбиоза. Необходим е за възстановяване на баланса на микроорганизмите. За това се предписват вещества, съдържащи лактобацили – лактицид, лактобактерин и др.
Традиционната медицина за лечение на болестта също предлага свои методи, като: душене със сода и отвари от билки, лайка, например, домашни свещи и мехлеми от лечебни растения... Във всеки случай, млечницата трябва да се лекува под наблюдението на гинеколог.
Възможно е сами да премахнете някои от причините и да намалите заболеваемостта, ако се храните правилно, не злоупотребявате със сладки, мазни и солени храни, поддържате чисти гениталиите и бельото, поддържате спокойствие и избягвате стреса.
VКакво е млечница? Как да го определим?
Причините, поради които някои възрастни жени са изложени на по-голям риск от развитие на вагинална кандидоза, не са напълно изяснени до момента. Важно е само да се разбере, че "млечницата" винаги е болест-последствие - следствие от което и да е външни факторизасягащи тялото или следствие от настъпили в него вътрешни промени.
При захарен диабет се наблюдава повишено съдържание на глюкоза (захар) не само в кръвта и урината, но и в клетките на вагиналния епител и секрецията на лигавицата. Повишено съдържаниезахарта помага за промяна на pH на вагиналния секрет. Нормално рН на вагиналния секрет е в диапазона от 3,8 до 4,2, т.е. е кисело. При захарен диабет рН на вагиналния секрет става още по-кисел, което благоприятства свръхрастежът и размножаването на дрожди от рода Candida. Ето защо жените с диабет са по-склонни да развият млечница. Трябва да сте наясно, че рискът от развитие на кандидоза се увеличава и при редица други ендокринологични заболявания (патология щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, намалена функция на яйчниците и др.).
Увреждане на вагиналната тъкан
Всяко увреждане на външните полови органи, например, в резултат на прекалено стегнато или неудобно триене бельоизползвайки твърдо кърпа за баняили по време на полов акт, увеличават риска от развитие на "млечница".
Сред другите фактори, допринасящи за развитието на урогенитална кандидоза, трябва да се отбележи: честа смянасексуални партньори, използване на хигиенни тампони, спермицидна пяна, парфюм сапун, пяна за баня, интимни спрейове и дезодоранти, прекомерни вагинални душове и душове, особено с добавяне на химикали. Всички те са в състояние да променят киселинността на вагиналния секрет, както и да причинят увреждане на деликатните тъкани на вагината.
Прием на хормонални
контрацепция
Комбинираните контрацептиви съдържат хормони - естроген и прогестерон, които променят нивото на собствените си хормони в тялото на жената. Високите дози прогестерон в кръвта могат да повлияят негативно на имунитета, а повишаването на нивата на естроген води до натрупване на гликоген в клетките на вагиналната лигавица, което е добра среда за размножаване на гъбички. По този начин количеството на Candida във влагалището е право пропорционално на нивото на тези хормони. Ето защо приемането на орални контрацептиви, съдържащи дори минимални дози хормони, увеличава риска от развитие на млечница при възрастни жени.
Симптомите на млечница при жените могат да се влошат седмица преди менструация, което също се дължи на промени в нивата на естроген. По този начин могат да бъдат и хормонални промени, настъпващи в тялото на жената преди менструация, по време на менопаузата възможна причинаурогенитална кандидоза при някои от тях.
Дългосрочно носене близо,
прилепнало бельо
Гъбите Candida обичат топлината и влагата. Именно тези условия се създават в перинеума с постоянно носенеприлепващо бельо от синтетични материи – найлонови бикини, гащеризони, чорапогащи и т. н. Материите, от които са изработени, са зле дишащи и не позволяват на кожата да „диша“, създавайки своеобразен „парников ефект“. Повишена температурапровокира повишено изпотяване. Въпреки това, в резултат на нарушен обмен на въздух, влагата не се изпарява, а остава на повърхността на кожата. Освен това не трябва да забравяме, че тесното бельо в резултат на триене може да причини образуването на микротравми.
Вагиналната кандидоза или млечница е често срещано състояние, причинено от Candida. Тя е запозната със симптомите си, според медицинска статистика, всяка трета жена. Името му е гъбично заболяванеполучени поради факта, че изхвърлянето при жени, страдащи от неговите прояви, придобиват сирен вид... Знаейки какво причинява млечница, не е трудно да се вземат ефективни мерки за предотвратяването й, за да се намали вероятността от усложнения.
Относно причинителя на заболяването
Обикновено гъбичките от рода Candida съжителстват мирно с хората, живеещи върху кожата и лигавиците, включително вагиналната лигавица при жените. Причинителят на болестта проявява своята активност при определени обстоятелства, когато се появят благоприятни условия за растежа и размножаването му. Най-често млечницата се причинява от Candida albicans - един на сто и седемдесет представители на този род.
Преходът на заболяването към хронична форма, с чести рецидивии усложнения, се случва, ако е причинена от гъбичките Candida non-albicans. В тези случаи е необходимо да се лекува млечница по нестандартни схеми, тъй като конвенционалната противогъбична терапия е неефективна.
Как се проявява млечницата
Това заболяване се среща не само при жени, но и при мъже и деца. Бременни жени и момичета, които не са имали сексуален опит, също страдат от вагинална кандидоза. Симптомите на мъжката млечница не се проявяват ярко, най-често има латентен ход.
Основният признак на началото на заболяването при жените е атипичен вагинално течение... В началото на гъбичната инфекция секретът е мътен - бял, но след ден-два придобиват характерна сиренеста консистенция, стават гъсти.
Допълнителни симптоми на млечница:
- сърбеж и парене във влагалището, преминаващи към външните полови органи;
- подуване на вулвата и малките срамни устни;
- поява бял цвятпод формата на сиреневи плаки по външните полови органи;
- болезнени усещания по време на уриниране и полов акт.
Тези признаци на заболяването обикновено не са придружени от хипертермия. Ако телесната температура все още надвишава нормата, тогава най-вероятно към гъбичната инфекция се е присъединил възпалителен процес.
Ако млечницата не се лекува, процесът става хроничен, възникват усложнения: вагинален колпит, цистит, гъбична инфекция на червата. Усложненията на това заболяване са особено опасни за бременни жени:
- разпространение на гъбичния процес в плацентата;
- преждевременно раждане;
- спонтанен аборт по време на бременност до 12 седмици;
- инфекция на бебето по време на раждане.
При новородени, заразени от майката, се наблюдават лезии на устната лигавица, червата и горните дихателни пътища. Симптомите на това заболяване при момичета, които нямат опит в сексуална активност, не се различават от признаците на гъбична инфекция, която се появява при жените. При мъжете в редки случаисе отбелязват:
- бял цвят на главата на пениса;
- зачервяване и подуване на препуциума;
- парене и сърбеж;
- болка по време на полов акт и уриниране.
Важно: за оценка на симптомите на заболяването и поставяне на правилната диагноза, само лекар може да предпише лечение: гинеколог, дерматолог - венеролог. Самолечението е неприемливо, тъй като симптоми, подобни на млечница, се срещат при гонорея, генитален херпес, гарднерелоза, трихомониаза.
Причини за появата на гъбична инфекция на гениталните органи
Процес на лечение начална фазатова заболяване отнема един до два дни. За да предотвратите развитието на кандидоза, трябва да знаете защо се появява млечница, какви са характеристиките на активиране патологичен процес.
Нарушения в диетата
Преобладаването в менюто на продукти, които влияят върху растежа на дрожди, е една от причините за появата на млечница. По подобен начин може да се провокира и при млади момичета, които никога не са имали полов акт. Използвайте Голям бройсладки и нишестени храни потискат работата на бифидобактериите и лактобацилите, които създават баланс на микрофлората.
С намаляване на тяхната активност се наблюдава бързо развитие на патогенни бактерии и микроорганизми, включително гъбички. Предотвратяването на млечница в този случай се състои в избягване на сладкиши, сладкиши, бира, квас, пушени меса и кисели краставички. Глюкозата, съдържаща се в тези продукти, е плодородна среда за размножаване на гъбички.
Хормонален дисбаланс
Хормонални промени v женско тяло- причината за появата на млечница. Може да се очаква в случай на нарушения менструален цикъл, преди появата на първата менструация при млади момичета, преди настъпването на менопаузата, в определени периоди от менструалния цикъл. Всички тези състояния са свързани с увеличаване на осн женски хормон- естроген. Той провокира размножаването на гъбичките и в резултат на това появата на болестта.
Същият ефект има върху тялото на някои жени контрацептивис високо съдържаниеестроген. Не трябва да мислите, че гъбичната инфекция се среща при всеки, който приема орални контрацептиви, но рискът от появата й е по-висок при тези, които са започнали да приемат лекарството или са го променили на хапчета с висока доза естроген.
Бременност и млечница
Повечето бременни жени страдат от това заболяване или стават негови носители. Това разпространение на вагинална кандидоза при бременни жени се обяснява с няколко причини:
- повишаването на нивата на естроген през целия период на бременността измества баланса на вагиналната среда, правейки я по-кисела, идеална за растеж на гъбички;
- повишеното натоварване на тялото на бременни жени намалява имунитета, реакцията на тялото към бързото възпроизвеждане на гъбичките не е адекватна на опасността;
- промени в диетата на бременни жени, неспазване на диетата, излишък от сладки и брашнени храни създават основата за развитието на гъбички.
Опасността за здравето на бременните жени и техните неродени деца е толкова голяма, че гинекологът трябва да предложи лечение на това заболяване. Предлагат се безопасни лекарства за лечение на бременни жени за вагинална кандидоза.
Нарушения на интимната хигиена
Това заболяване може да се отключи от носенето на синтетично бельо, рядко смяна на подплънки по време на менструация, прекомерна употреба на бикини и използване на хигиенни тампони. Създаващият се в тези случаи "парников ефект" в областта на външните полови органи и във влагалището е отлична почва за развитие на вагинална кандидоза.
Неправилният начин на измиване може да бъде провокиращ фактор за развитието на млечница.Предизвиква нейния прекомерен ентусиазъм за пени за интимна хигиена, сапун и гелове, променящи баланса на вагиналната микрофлора. Поток от вода, насочен отдолу нагоре при отмиване, често, заедно с други фактори, допринася за появата на болестта. Този метод за интимна хигиена е особено опасен за бременни жени.
Неправилно избраната механична контрацепция е друга причина за развитието на патологичен процес. Презервативи, вагинални пръстени и други бариерни методи за защита, при контакт с вагиналната среда, предизвикват реакцията му на дразнене под формата на промяна в баланса на микрофлората. След използване на някои видове спермициди, които не са подходящи за жена, е необходимо да се лекуват проявите на млечница.
Диабет
Стрес и хронична умора
Тази връзка между млечницата и постоянния емоционален стрес не е очевидна на пръв поглед. Стресът обаче изисква тялото да отделя хормон като кортизол. Поддържането на всички органи и системи в постоянен тонус, поради своята работа, намалява имунитета.
Тялото е беззащитно срещу инфекции, включително вагинална кандидоза. Същото действие на съвременен човекхроничната умора също оказва влияние.
Използване на антибиотици
Особено опасни заболяваниятрябва да се лекуват с антибиотици - болки в гърлото, цистит, пневмония, възпаление на женските полови органи, бронхити, следоперативни състояния. Страничен ефект от тази употреба е смъртта на бактерии, които поддържат оптимален баланс на микрофлората, инхибирайки патогенните микроорганизми. Защитата на влагалището от млечница намалява, колониите от гъбички растат.
(вагинална кандидоза) - гъбична инфекция на вагиналната лигавица. Симптомите на млечницата са сърбеж и парене във вулвата, обилно сирене, болка по време на уриниране и полов акт. Разпространението на гъбична инфекция в тялото и преминаването към генерализирана форма, нарушения нормален потокбременност и раждане, инфекция на плода. Млечницата се диагностицира по данни гинекологичен преглед, колпоскопия, микроскопска и бактериологични изследваниянамазвам. Лечението на млечница се извършва с локални и системни противогъбични лекарства.
Главна информация
Млечницата е възпалителна лезия на вагиналната лигавица, причинена от гъбички от рода Candida. Характеризира се с парене и сърбеж във влагалището, бяло сиренесто течение. Млечницата се нарича още неонатална кандидоза, която най-често се проявява като кандидоза на устната кухина. Диагнозата на млечницата се извършва чрез откриване на гъбички чрез микроскопия и изследване на културата на вагинални намазки. За изключване на съпътстващи ППИ се провеждат ELISA, RIF и PCR изследвания. Хроничната повтаряща се млечница е индикация за цялостен преглед на пациента, за да се идентифицират онези нарушения в тялото, които биха могли да причинят такъв ход на млечница. Лечението се извършва с локална и обща употреба на антимикотични лекарства.
Гъбичките Candida, подобни на дрожди, които провокират развитието на млечница, са условно патогенна флора на вагината на повечето жени и не причиняват никакви патологични симптоми... Следователно, за разлика от класическите ППИ, млечницата не може да бъде 100% приписана на болести, предавани по полов път, въпреки че гъбичките Candida могат да се предават от сексуални партньори. Клиничната гинекология се занимава с диагностика и лечение на кандидоза с оглед сходството на нейните клинична картинас генитални инфекции и чести случаикомбинации от тези заболявания.
Причините за млечница
Млечницата води до развитие различни факторикоито нарушават здравословната микрофлора на влагалището. В резултат на това се наблюдава намаляване на броя полезни бактерии, нормално инхибира растежа на гъбичната флора и интензивното размножаване на гъбичките. Активният растеж на гъбичките води до проява на техните патогенни свойства с поява на възпалителни изменения във влагалищната лигавица като колпит или вагинит.
Нарушаването на нормалното съотношение на микроорганизмите във вагината с развитието на млечница може да бъде причинено от лечение с цитостатици и други имуносупресори, употребата на хормонална контрацепция, намален имунитет поради соматични заболявания (ХИВ, хроничен бронхит, тонзилит, хроничен пиелонефрит, черен дроб цироза и др.), хормонални аномалии (захарен диабет, дисфункция на яйчниците, менопауза, хипотиреоидизъм, затлъстяване), анорексия, бременност, стресови ситуации, рязка промяна в климата.
Дългосрочната или честа антибиотична терапия, употребата на антибактериални лекарства без допълнително предписване на пробиотици преди всичко причиняват чревна дисбиоза. Тъй като червата е резервоар на гъбички Candida, неговите заболявания (дисбиоза, колит и др.) водят до разпространение на Candida в други органи и особено във влагалището с развитие на млечница.
Различни локални фактори могат да окажат неблагоприятно влияние върху биоценозата на влагалището с появата на млечница: неспазване на лична хигиена, нередовна смяна на подложки и вагинални тампони, използване на локални контрацептиви, използване на дезодорирани подложки и ароматизирани подложки. тоалетна хартияносене на синтетично бельо. Честа употребаза хигиенни цели с антибактериално действие (антибактериален сапун, интимен гел, вагинален спрей) често води до намаляване на местния естествен имунитет и може да провокира появата на млечница.
При някои жени появата на млечница се наблюдава след носене на мокри дрехи, посещение на басейн или плуване в открити водоеми. Свързано е с благотворно влияниевлажна среда върху жизнената активност на гъбичките Candida. Неправилно храненеПрекомерната консумация на сладкиши също може да допринесе за развитието на млечница.
Новородените, родени от майки с млечница, могат да развият млечница в резултат на инфекция по време на вътреутробния период или преминаване през родов канал... Развитието на млечница в такива случаи се улеснява от отслабеното състояние на тялото на детето във връзка с получената родова травма, преждевременно раждане, хемолитична болест, вътрематочна хипоксия и задушаване на новороденото.
Симптоми на млечница
Млечницата се проявява със силно парене и сърбеж във вулвата и влагалището. Тези симптоми са придружени от появата на секрет, който е характерен за бяла кандидоза. За млечница е типична хетерогенна консистенция на секрети с малки бучки, наподобяващи зърна от извара. Отделянето може да има кисела миризма. Много жени, страдащи от млечница, забелязват увеличаване на количеството секрет след полов акт, водни процедури, през нощта. Често се наблюдава зачервяване на малките срамни устни, понякога - подуване на малките срамни устни и големите срамни устни, които могат да достигнат до ануса. Подпухналостта и възпалителните промени във вагиналната лигавица с млечница водят до факта, че по време на полов акт жената изпитва болка. Може да се отбележи болезненост при уриниране.
Доста често има изтрит ход на млечница, когато тя клинични проявлениялека или само една от тези симптоми... Симптомите на млечница могат спонтанно да отзвучат с появата менструален поток, тъй като през този период вагиналната среда се измества към алкална страна, което е по-неблагоприятно за гъбичките. Въпреки това, млечницата може да придобие и хроничен ход. Неговите рецидиви, като правило, се случват най-малко 4 пъти годишно и обикновено се появяват седмица преди началото на менструацията. Хроничната млечница е много по-трудна за лечение и може да доведе до усложнения. Възможна е комбинация от млечница с други инфекциозни лезиивагина (уреаплазмоза, хламидия, генитален херпес и др.).
Най-честата проява на млечница при новородени е кандидозното заболяване на венците (гингивит), меко небце, букална лигавица (стоматит) и език (глосит). Проявява се с появата на бели петна или петна по лигавицата. Когато плаката се отстрани, под нея се разкрива зачервена и възпалена лигавица. Новородено с млечница е неспокойно, крещи често, не суче добре и може да откаже да суче. По-рядко млечницата при новородени се проявява под формата на кандидозен конюнктивит. Последица от вътрематочна инфекция може да бъде пневмония, причинена от гъбички.
Усложнения на млечница
Хроничната млечница може да причини редица усложнения. На първо място, те се причиняват от разпространението на гъбична инфекция в структури, разположени до влагалището: шийката на матката с развитие на цервицит, пикочен каналс развитие на уретрит и пикочен мехур с развитие на цистит. Комбинацията от млечница с други ППИ с продължително рецидивиращо протичане може да доведе до развитие на безплодие при жените.
Диагностика на млечница
Обикновено пациентите със симптоми на млечница посещават гинеколог. Лекарят провежда преглед на стол и колпоскопия, взема намазки от лигавицата на шийката на матката и влагалището. Микроскопско изследваненамазки за млечница разкрива наличието на гъбичен мицел в препарата. то бърз методпроучвания, но той не дава точна информация за това кой тип гъбички са причинили заболяването. За да се отговори на този въпрос, се извършва цитонамазка на специална хранителни средис последващо изследване на израсналите колонии и определяне на чувствителността на изолираните гъби Candida към антимикотични лекарства. В същото време се вземат предвид количествените характеристики на идентифицираните Candida колонии, тъй като малкият им брой е нормален за здрава микрофлоравагина.
Клиничните наблюдения показват, че млечницата често се появява на фона на други генитални инфекции и може да "маскира" тяхното присъствие. Ето защо при откриване на млечница е препоръчително допълнително да се консултирате с венеролог и да се подложите на преглед за ППИ. Обикновено се използва сложна PCR диагностика, която, ако е необходимо, може да бъде допълнена с ELISA и RIF.
Тъй като развитието на млечница обикновено е свързано с определени нарушения, възникващи в тялото, тогава когато се открие, е необходимо пълен прегледЖени. Това е особено вярно в случаите, когато млечницата се повлиява слабо от лечението или има хроничен ход. Млечницата често е първият симптом. захарен диабет... Ето защо една жена трябва да направи тест за кръвна захар и, ако се установи увеличение, да се свържете с ендокринолог. Препоръчва се и преглед от гастроентеролог: анализ за дисбиоза, копрограма, гастроскопия, рентгенова снимка на стомаха, ултразвук на коремната кухина, иригоскопия, рентгеново изследванетънко черво.
С развитието на усложнения на млечница отстрани пикочните пътищаконсултация с уролог, изследване на урина и намазка от уретрата, тест по Зимницки, ултразвук Пикочен мехур. Диференциална диагнозамлечница трябва да се извършва с бактериална вагиноза, гонорея, генитален херпес, трихомониаза.
Лечение на млечница
Локалното лечение на млечница може да се извърши в случай на нейната първична поява и неусложнен ход. Извършва се вагинални супозиторииили таблетки, съдържащи противогъбични лекарства: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечението на остра млечница се извършва от 1 ден до седмица, в зависимост от предписаното лекарство. Ефективността му достига 80-90%. По време на лечението е необходимо внимателно да спазвате интимната хигиена и да се въздържате от полов акт.
Не трябва да се използва при локално лечение на млечница вагинални препарати широк обхват, които включват нистатин. Те потискат полезна микрофлоравагината и често водят до развитие на гарднерелоза. В лесен курсмлечница локално лечениеможе да се замени с еднократна доза флуконазол. Изчезването на симптомите на млечница не винаги е знак за възстановяване. След лечението е необходимо повторно изследване на вагиналната намазка.
При недостатъчна ефективност на локалната терапия, хроничен ход на млечница, е показан системен прием на антимикотични лекарства вътре. Най-често използваният за тази цел е флуконазол. След противогъбична терапия е необходимо възстановяване на здравата вагинална микрофлора. За целта се предписват еубиотици. Въпреки това, тяхното използване е препоръчително само след лабораторно потвърдено елиминиране на кандидозата.
Лечение хронична млечницаможе да продължи няколко месеца. Тя трябва да включва терапия за съпътстващи заболявания, корекция на чревна дисбиоза, укрепващи агенти, изключване на провокиращи фактори (прием на антибиотици, орални контрацептиви и др.). При лечението на рецидивираща млечница широко се използват физиотерапевтични методи: CMT, магнитотерапия, електрофореза, лазерна терапия, дарсонвализация.
Лечението на млечница при новородени в повечето случаи се извършва чрез локално третиране на устната кухина с разтвор на хлорхексидин или натриев бикарбонат. Общата противогъбична терапия се използва само в сложни случаи.
Лечение на млечница при бременни жени
Млечница се среща при повече от половината от бременните жени. Лечението й изисква интегриран подходкато се вземат предвид противопоказанията, съществуващи по време на бременност. Важно е да се идентифицират заболяванията и патологични състояниякоито могат да провокират млечница. При бременни жени лечението на млечница се извършва главно с местни средства. Най-често това са супозитории с миконазол или клотримазол. Ако е необходима системна противогъбична терапия за млечница при бременни жени, е възможно да се използва натамицин, тъй като той няма ембриотоксичен ефект.
По време на бременност е възможно да се използва народни методилечение на млечница. Те включват измиване с отвара от кората на дъб, невен или разтвор на сода, содо-йодни вани и др. Тези методи са слабо ефективни по отношение на пълното излекуване на млечница, но могат да помогнат за облекчаване на нейните симптоми по време на бременност.
Профилактика на млечница
Профилактиката на млечницата включва адекватна антибиотична терапия на фона на задължителното предписване на пробиотици; своевременно и правилно лечение на хронични заболявания, ППИ, хормонални нарушения; спазване на интимна хигиена; носене на памучно бельо. Трябва да се избягва използването на хигиенни и интравагинални продукти, които могат да променят pH на влагалището от киселинна страна или да предизвикат дисбаланс в микрофлората му. За да се предотврати млечница от злоупотреба с тампони и подложки, жените трябва да помнят да ги сменят на всеки 3-4 часа. Жените, които изпитват млечница, причинена от влажна среда, трябва да се изсушат добре след къпане, да избягват да носят мокър бански и да използват резервен сух бански костюм, когато се отпускат на езерото.
Предотвратяването на млечница при новородени се улеснява от пълен преглед на жените при планиране на бременност, ранно идентифициране и лечение на млечница при бременни жени.