एंटासिड कैसे लें. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में आधुनिक एंटासिड दवाएं

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सीने में जलन और सीने में दर्द ऐसी संवेदनाएँ हैं जिनसे बहुत से लोग प्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं। कारण भिन्न हैं: से खराब पोषणबीमारी से पहले जठरांत्र पथ. कारण चाहे जो भी हो, यह आवश्यक है प्रभावी उपचारहालत को कम करने के लिए. एंटासिड दवाएं ऐसी स्थितियों में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का एक समूह है।

एंटासिड का प्रभाव

एंटासिड ऐसी दवाएं हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक जूस के पित्त को निष्क्रिय करके एसिड से संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। यह नाम प्राचीन ग्रीक शब्द "विरुद्ध" और "एसिड" से बना है। अनुप्रयोग सुविधा एंटासिड दवाएं- वे दर्द के कारण, बीमारी का इलाज नहीं करते, बल्कि केवल लक्षणों को प्रभावित करते हैं। वे इसके अभ्यस्त हैं:

• अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर एसिड के परेशान करने वाले प्रभाव से होने वाले दर्द को कम करें पाचन तंत्र;
• पेट पर दबाव कम करें;
• सामग्री परित्याग को रोकें ग्रहणीपेट की गुहा में.

इन दवाओं को लेने से जठरांत्र पथ के माध्यम से भोजन की गति तेज हो जाती है। वे घेरते हैं, अन्नप्रणाली को आक्रामक कारकों से बचाते हैं, और बैक्टीरिया की गतिविधि को रोकने में मदद करते हैं जो अल्सर और गैस्ट्रिटिस का कारण बनते हैं - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। एंटासिड प्रभाव प्रशासन के 5-10 मिनट बाद महसूस होना शुरू होता है और 2-4 घंटे तक रहता है। इस समूह की अधिकांश दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं दुष्प्रभाव.

एंटासिड के उपयोग के लिए संकेत

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से पेट के कामकाज में व्यवधान;
• रोग, अग्न्याशय की सूजन, पित्ताशय, पित्ताश्मरता;
• अल्सर, जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग);
• गर्भवती महिलाओं सहित एसिड-निर्भर रोग;
• एक बार की नाराज़गी;
• पुरानी बीमारियों (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस) का गहरा होना।

एंटासिड के प्रकार

एंटासिड को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• अवशोषण के प्रकार के आधार पर, दवाएं या तो अवशोषित करने योग्य या गैर-अवशोषित करने योग्य होती हैं।
• संरचना के संदर्भ में, आधुनिक एंटासिड तैयारियों में शामिल हैं: एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और फॉस्फेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड या कार्बोनेट, कैल्शियम कार्बोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट। कई सक्रिय अवयवों के साथ संयुक्त एंटासिड का उत्पादन किया जाता है।
• कार्रवाई की गति के अनुसार, लघु-अभिनय और लघु-अभिनय दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। लंबे समय से अभिनय. पूर्व में अक्सर मैग्नीशियम और कैल्शियम पर आधारित अवशोषण योग्य तैयारी शामिल होती है। वे कम हो रहे हैं दर्दनाक संवेदनाएँथोड़े समय के लिए, लगभग 30 मिनट के लिए। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट वाली दवाओं का प्रभाव लंबे समय तक रहता है - 4 घंटे तक।
• उनकी निष्क्रिय करने की क्षमता के अनुसार, प्रभावी लोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मैग्नीशियम ऑक्साइड, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, कैल्शियम कार्बोनेट और कमजोर वाले: मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट, सोडियम बाइकार्बोनेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एंटासिड लोजेंज या सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध हैं। दवा तैयार करने के लिए उपयोग के लिए तैयार मिश्रण या पाउडर होते हैं, जिन्हें पाउच में पैक किया जाता है। रिलीज़ फॉर्म सीधे उपयोग में आसानी और बेअसर करने की क्षमता को प्रभावित करता है:

• गोलियाँ लेना अधिक सुविधाजनक है - उन्हें पानी से धोने की ज़रूरत नहीं है, आपको बस उन्हें चबाने की ज़रूरत है।
• निलंबन अधिक प्रभावी होते हैं क्योंकि उनके कण छोटे होते हैं और वितरण का क्षेत्र बड़ा होता है। उनकी मोटी जेल संरचना श्लेष्म झिल्ली को बेहतर ढंग से ढकती है, जिससे दर्द से राहत और सुरक्षा मिलती है।

अवशोषक एंटासिड

दवाओं का यह समूह (या उनके रासायनिक संपर्क के उत्पाद) आंतों द्वारा अवशोषित होते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं। वे तेज़ हैं, लेकिन लघु कार्रवाई 30 मिनट से 2 घंटे तक. उनके कारण हुआ रासायनिक प्रतिक्रियाकार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई के साथ गुजरता है। इससे डकार और पेट फूलने की समस्या होती है, जो कुछ समय बाद फिर से सीने में जलन का कारण बनती है। उन्हें "रिबाउंड सिंड्रोम" की विशेषता है - प्रशासन के 1-2 घंटे बाद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है, जो रोग को बढ़ा देता है।

अवशोषित एंटासिड में कैल्शियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम कार्बोनेट और सोडियम बाइकार्बोनेट होते हैं। इसमे शामिल है: मीठा सोडा, रेनी, विकलिन, विकैर और अन्य। वे परिसंचरण तंत्र द्वारा पूरे शरीर में ले जाए जाते हैं - इससे साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। मुख्य हैं: रक्त की संरचना में परिवर्तन, हृदय प्रणाली में व्यवधान, गुर्दे के कार्य पर प्रभाव, सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, गुर्दे की पथरी का निर्माण। ऐसे लक्षण तब अधिक बार दिखाई देते हैं जब डेयरी उत्पादों को दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है। इन्हें लंबे कोर्स के बजाय एक बार इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है।

अवशोषित करने योग्य एंटासिड लेने के लिए मुख्य मतभेद:

• घटकों के प्रति एलर्जी या व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• बचपन 12 वर्ष तक;
• अतिकैल्शियमरक्तता.

इस प्रकार की व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक रेनी है। ये पुदीना, ठंडा या संतरे के स्वाद वाली चबाने योग्य गोलियाँ हैं जो अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करती हैं और पाचन तंत्र और पेट की श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा करती हैं। प्रभाव 5 मिनट के बाद महसूस होता है, उत्कृष्ट घुलनशीलता के लिए धन्यवाद बहुत ज़्यादा गाड़ापनकैल्शियम:

• सक्रिय तत्व रेनी: कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट।
• दवा का रिलीज़ फॉर्म टैबलेट है। फफोले या हीट-सील्ड एल्यूमीनियम पैकेज में 6 या 12 टुकड़ों में पैक किया गया। एक पैकेट में 1 से 8 तक छाले होते हैं।
• 24 गोलियों की कीमत 290-320 रूबल की सीमा में है।
• अधिकतम 2 घंटे या उससे अधिक के अंतराल पर लिया जाता है रोज की खुराक 11 गोलियाँ.

एक सस्ती दवा विकेयर टैबलेट है। वे लक्षणों से राहत के लिए निर्धारित हैं पेप्टिक छाला, कब्ज की प्रवृत्ति के साथ जठरशोथ। खुराक – 1-2 टुकड़े दिन में 3 बार। दवा की क्रिया: एंटासिड, कसैला, रेचक, एंटीस्पास्मोडिक। सामग्री: मैग्नीशियम कार्बोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, बिस्मथ सबनिस्ट्रेट, कैलमस रूट, बकथॉर्न छाल। 10 गोलियों के पैकेज की कीमत 15-25 रूबल है।

गैर-अवशोषित एंटासिड

ये हल्के प्रभाव वाली, अवशोषित करने योग्य दवाओं की तुलना में अधिक आधुनिक दवाएं हैं। कार्यान्वित करना उपचारात्मक प्रभावगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए, दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त। उनके सक्रिय तत्व शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं, और रोगियों द्वारा दुष्प्रभाव बहुत कम बार रिपोर्ट किए जाते हैं। मुख्य घटक: एल्यूमीनियम फॉस्फेट, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, संयुक्त संरचना। कुछ दवाओं में शामिल हैं अतिरिक्त घटक: सिमेथिकोन, एल्गिनिक एसिडऔर उसके लवण. उनके लिए धन्यवाद, साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

गैर-अवशोषित करने योग्य दवाएं श्लेष्म झिल्ली को ढकती हैं और उपचार को बढ़ावा देती हैं। वे प्रशासन के बाद 15-20 मिनट के भीतर कार्य करते हैं, परिणाम 4 घंटे तक रहते हैं। मूत्र में सक्रिय पदार्थों के उत्सर्जन के कारण गुर्दे की विफलता वाले लोगों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि मालॉक्स, अल्मागेल, गेविस्कॉन, फॉस्फालुगेल, पामागेल ए, गैस्टल, अलुमाग और अन्य हैं।

उपयोग से संभावित दुष्प्रभाव: आंतों के विकार, मतली, उल्टी, उनींदापन, एलर्जी त्वचा के लाल चकत्ते. लंबे समय तक उपयोग से रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम की कमी हो सकती है, जिससे हड्डियां नाजुक हो जाती हैं। गुर्दे की पथरी और गुर्दे की पथरी का खतरा बढ़ जाता है सामान्य ऑपरेशन. गैर-अवशोषित समूह के एंटासिड होते हैं सामान्य मतभेदइस्तेमाल के लिए। निषिद्ध कब:

• वृक्कीय विफलता;
• अल्जाइमर रोग;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया, दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

• गर्भावस्था, स्तनपान;
• दिल की धड़कन रुकना;
• चोटें, मस्तिष्क रोग;
• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• लीवर सिरोसिस;
• गुर्दे के कार्य में व्यवधान।

अल्मागेल एक लोकप्रिय उपाय है सक्रिय पदार्थएल्यूमीनियम फॉस्फेट. ग्रहणीशोथ, जठरशोथ, पेट के अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर और अन्य जठरांत्र संबंधी रोगों के लक्षणों को समाप्त करता है। दर्द निवारक, सीने की जलन कम करता है। अल्मागेल टी टैबलेट और सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है। दवा 170 मिलीलीटर की बोतलों या 10 मिलीलीटर डिस्पोजेबल पाउच में उपलब्ध है। फार्मेसी श्रृंखलाओं में लागत 195-300 रूबल प्रति बोतल है। 12 गोलियों वाले अल्मागेल टी के पैकेज की कीमत 60 रूबल है।

निलंबन कई संस्करणों में निर्मित होता है:

• अल्मागेल एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एक मानक जेल संरचना है। हरा डिब्बा.
• अल्मागेल ए - एनेस्थेटिक्स (बेंज़ोकेन) के साथ जेल एंटासिड। पैकेजिंग पीली है.
• अल्मागेल नियो - संरचना में सिमेथिकोन गैस गठन को समाप्त करता है। लाल बॉक्स डिज़ाइन.

फॉस्फालुगेल एंटासिड समूह की एक दवा है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करती है और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती है। गैस्ट्राइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लिए उपयोग किया जाता है। पाचन विकारऔर भोजन विषाक्तता. डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना फार्मेसियों में बेचा जाता है। लेने से पहले, पाउच की सामग्री को अपनी उंगलियों से कुचलकर मिला लें। में इस्तेमाल किया शुद्ध फ़ॉर्मया थोड़े से पानी के साथ मिश्रित करें:

• मुख्य घटक एल्यूमीनियम फॉस्फेट है, अतिरिक्त घटक सोर्बिटोल, अगर-अगर, पेक्टिन, कैल्शियम सल्फेट डाइहाइड्रेट, शुद्ध पानी, स्वाद हैं।
• फॉस्फालुगेल रिलीज फॉर्म - जेल सफ़ेदएक सजातीय संरचना के साथ. इसे एक खुराक के लिए 16 या 20 ग्राम के पाउच में पैक किया जाता है।
• पैकेज में 20 ग्राम वजन वाले 20 पाउच या 16 ग्राम वजन वाले 26 पाउच हैं।
• कीमत 360-390 रूबल है।

बच्चों के लिए एंटासिड

बच्चों में ऐसी बीमारियाँ होती हैं जिनमें एंटासिड के उपयोग की आवश्यकता होती है। ये गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का क्षरण या अल्सर, असंतुलित आहार के कारण दिल की जलन हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के लिए दवा का चयन करें कम उम्र(10 वर्ष तक), यह विचार करने योग्य है कि अवशोषित करने योग्य एंटासिड सख्त वर्जित हैं। इसका कारण रिबाउंड प्रभाव, प्रवेश है संचार प्रणाली, संभावित दुष्प्रभाव।

आप अपने बच्चे के लिए गैर-अवशोषित एंटासिड में से एक दवा चुन सकते हैं: ये हैं Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Phosfalugel और अन्य। फॉस्फालुगेल फॉस्फेट संतुलन को बिगाड़ता नहीं है और हड्डियों से कैल्शियम को धो देता है। बच्चों के लिए अनुमति, खुराक 2-4 गुना कम (वयस्कों की तुलना में)। डॉक्टर दवा पर सटीक सिफारिशें देता है। बच्चों के लिए अनुमोदित एंटासिड के लंबे समय तक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है: बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, न कि इसके लक्षणों को कम करना।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटासिड लेने से अवशोषण ख़राब हो जाता है पोषक तत्वऔर भोजन और औषधि के तत्व। इसलिए इनका सेवन 1-2 घंटे के अंतराल पर करना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को कवर करने वाली फिल्म अवशोषण और प्रभाव को कम कर देगी:

• लौह युक्त तैयारी, लौह सल्फेट्स;
• फ्लोराइड्स;
• फॉस्फेट;
• फ़्लोरोक्विनोलोन;
• बेंजोडायजेपाइन;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• एंटीबायोटिक्स: टेट्रासाइक्लिन, मेट्रोनिडाज़ोल;
• तपेदिक रोधी दवाएं;
• फ़िनाइटोइन, डिगॉक्सिन, क्विनिडाइन, वारफिरिन।

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जब एंटासिड निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टर को इसके आधार पर इस समूह में दवाओं की एक सूची देनी चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। प्राचीन काल से ही लोग पेट में दर्द और ऐंठन के लिए दवाओं का इस्तेमाल करते आए हैं। ये दवाएं पहली एंटासिड थीं। एंटासिड जैसी दवाओं का कार्य पेट के एसिड के साथ क्रिया करना था। आख़िरकार, अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड पाचन तंत्र के कामकाज में समस्याएं पैदा करता है। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अतिरिक्त एसिड से छुटकारा पाने के लिए अधिक से अधिक तरीके ढूंढ रहे हैं।

सुविधा के लिए, एंटासिड दवाओं की पूरी सूची को 2 समूहों में विभाजित किया गया था: अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य। साइड इफेक्ट के कारण अवशोषित करने योग्य समूह का उपयोग कम और कम किया जाता है। पहले समूह में फंड शामिल हैं:

• मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नीशिया);
• कैल्शियम कार्बोनेट;
• सोडियम कार्बोनेट;
• रेनी;
• बॉर्गेट मिश्रण;
• टैम्स।

लेकिन इन उपचारों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे कार्बन डाइऑक्साइड के कारण सूजन और डकार की उपस्थिति में योगदान करते हैं। लेकिन साथ ही उनके पास है त्वरित प्रभाव. दवाओं का दूसरा समूह:

• मैग्नेशियम हायड्रॉक्साइड;
• एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड;
• फॉस्फालुगेल;
• Maalox;
• टोपलकन.

ये दवाएं अधिक धीरे-धीरे कार्य करती हैं, लेकिन प्रभाव लंबे समय तक (1.5 घंटे तक) रहता है। दुष्प्रभावअसंभावित. गैर-अवशोषित उत्पाद का एक और महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इसमें एक आवरण गुण होता है, जिससे पर्क्लोरिक एसिड और पित्त एसिड दोनों को निष्क्रिय कर दिया जाता है।

एंटासिड दवाओं को भी क्रिया की गति और उसकी अवधि के अनुसार विभाजित किया जाता है। वे पानी में घुलनशीलता के आधार पर विभाजित दवाओं की एक सूची भी बनाते हैं: घुलनशील और अघुलनशील।

1. पानी में घुलनशील उत्पाद. पानी में घुलनशील एजेंटों में शामिल हैं: कैल्शियम कार्बोनेट, सोडा, सोडियम सल्फेट, सोडियम फॉस्फेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम कार्बोनेट। वे तेजी से कार्य करते हैं, लेकिन इस क्रिया के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड के निर्माण के कारण गैस्ट्रिक थैली खिंच जाती है, जो रिबाउंड सिंड्रोम में योगदान करती है। सोडियम बाइकार्बोनेट इसकी घुलनशीलता के कारण जलीय समाधानअवशोषित किया जा सकता है और व्यवस्थित रूप से पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है।
2. अघुलनशील एजेंट. इन दवाओं में मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के सभी यौगिक शामिल हैं। घुलनशील एजेंटों की तुलना में, इनका प्रभाव धीमा, लेकिन अधिक समय तक रहता है। यह उत्पाद आंशिक रूप से विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करता है और व्यावहारिक रूप से शरीर के तरल वातावरण में अवशोषित नहीं होता है। यदि खुराक अधिक हो जाती है, तो एल्युमीनियम लवण का अवरोधक प्रभाव होता है, और मैग्नीशियम लवण का रेचक प्रभाव होता है।

इस समूह में सबसे आम दवाएं सबसे आम से लेकर दवा की औसत लोकप्रियता और उपयोग तक इस सूची को बनाती हैं।

अघुलनशील एंटासिड की सूची में शामिल दवाएं

1. फॉस्फालुगेल, एल्यूमीनियम फॉस्फेट से मिलकर, जेल के रूप में उपलब्ध है। आवरण, सोखने वाला एजेंट।
2. Maalox - एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड। रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, एक बोतल में निलंबन और पैक किया हुआ।
3. टैल्साइड में हाइड्रोटैलसाइट होता है। चबाने योग्य गोलियाँ. गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवा.
4. गेलुसिल-लैक - एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम, सिलिकॉन (सिमलड्रेट) के यौगिक। गोलियाँ. दवा का उपयोग अक्सर अवशोषक के रूप में किया जाता है।
5. रेनी, मैग्नीशियम कार्बोनेट से युक्त। चबाने योग्य गोलियाँ.
6. अल्मागेल - मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, निलंबन से। इसमें अच्छे एंटासिड, आवरण और सोखने वाले गुण होते हैं।
7. अल्मागेल ए. एक अतिरिक्त पदार्थ - बेंज़ोकेन, निलंबन की एक बोतल के रूप में उपलब्ध है।
8. अल्मागेल नियो. एक अतिरिक्त पदार्थ सिमेथिकोन है। रिलीज फॉर्म: सस्पेंशन बोतल।
9. अल्मा-गैल एक चबाने योग्य टैबलेट या सस्पेंशन की एक बोतल है जिसमें एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड होता है, जिसमें अतिरिक्त पदार्थ सोर्बिटोल होता है।
10. एलुमैग में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और एल्गेल्ड्रेट होता है, जो गोलियों, एंटीअल्सर, एंटासिड में उपलब्ध है।
11. सुक्रालफेट एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड है, जो गोलियों या दानों में उपलब्ध है।
12. विकलिन में मैग्नीशियम कार्बोनेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, बिस्मथ सबनाइट्रेट और सहायक पदार्थ होते हैं - कैलमस राइजोम, बकथॉर्न छाल।
13. गैस्टल एक आवरणयुक्त गोली है जिसमें एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम और कार्बोनेट के हाइड्रॉक्साइड होते हैं।
14. गैस्ट्रिक चबाने योग्य गोलियाँ हैं जिनमें कैल्शियम कार्बोनेट और हाइड्रॉक्साइड होते हैं।
15. गेलुसिल आंतरिक उपयोग के लिए एक निलंबन है, जिसमें सिमल्ड्रेट शामिल है, इसके एंटासिड प्रभाव के अलावा, यह एक साइटोप्रोटेक्टिव दवा भी है।
16. रूटासिड - चबाने योग्य हाइड्रोटैलसाइट गोलियाँ।
17. टिसासिड में हाइड्रोटैलसाइट होता है और यह गोलियों में उपलब्ध है।
18. एंटेग्निन एक सोखने वाली गोली है जिसमें हाइड्रोलाइटिक लिग्निन होता है।

यह एंटासिड की एक छोटी सूची है जो रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं। उपरोक्त सभी औषधियाँ हैं जटिल साधन, जिसका अर्थ है कि उनमें यौगिकों का एक समूह होता है जो पेट के एसिड को प्रभावित करता है।

Maalox दवा सबसे तेज़ काम करती है, इसके बाद समय बढ़ता है:

1. फॉस्फालुगेल।
2. रेमागेल।
3. मेगालैक.
4. अल्मागेल।

antacidsअक्सर चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

फॉस्फालुगेल के साथ उपचार से गैस्ट्रिक एसिड का द्वितीयक हाइपरसेक्रिशन नहीं होता है।

हाइड्रोटैलसाइट (रूटासिड, टैल्साइड) जल्दी और चालू लंबे समय तकपेट की अम्लता के सामान्य स्तर को बनाए रखने के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधता है, एंजाइम पेप्सिन की क्रिया से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है।

अल्मागेल और सिमेथिकोन युक्त सभी दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में असुविधा को खत्म करती हैं, गैसों की प्राकृतिक रिहाई को बढ़ावा देती हैं और मल प्रतिधारण को रोकती हैं।

कभी-कभी दर्द, डकार और सीने में जलन को तुरंत खत्म करने के लिए इन्हें लक्षणात्मक रूप से एक बार लिया जाता है।

मुख्य दोष के अलावा (वे कारण को खत्म नहीं करते हैं, बल्कि केवल रोग के लक्षणों को कम करते हैं), एंटासिड में मतभेद भी होते हैं:

• गर्भावस्था.

अवशोषक और की क्रिया अघुलनशील एंटासिडविभिन्न। कब और किन मामलों में एक समूह या दूसरे को प्राथमिकता दी जाती है, यह चिकित्सीय लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

अवशोषक एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं

पहले, सीने की जलन से राहत पाने के लिए नियमित बेकिंग सोडा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। आज यह सिद्ध हो गया है कि इस तरह के उपचार के कई नुकसान हैं और यह अव्यावहारिक है।

प्रणालीगत एंटासिड शीघ्र और संक्षिप्त रूप से कार्य करते हैं। सबसे सरल उपाय जिसे न केवल फार्मेसी में, बल्कि किराने की दुकान पर भी खरीदा जा सकता है, वह है सोडा। पेट दर्द या सीने में जलन के कई मरीज बिना किसी हिचकिचाहट के खुद ही इसका घोल बनाकर पी लेते हैं। तुरंत राहत मिलती नजर आ रही है. दर्द कम हो जाता है, नाराज़गी गायब हो जाती है। यह उपाय, अन्य प्रणालीगत एंटासिड की तरह, प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हैं:

1. जब अवशोषित एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, तो कार्बन डाइऑक्साइड बनता है। यह पेट में फैलाव का कारण बनता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और "रिबाउंड" (गैस्ट्रिक स्राव को पुनः सक्रिय करता है) के विकास को बढ़ावा देता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास को भड़काता है।
2. प्रणालीगत एंटासिड लंबे समय तक नहीं टिकते। वे अप्रिय लक्षणों के कारण को समाप्त नहीं करते हैं।
3. लंबे समय तक उपयोग से क्षारमयता हो जाती है। वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और इसके एसिड-बेस संतुलन को बाधित करते हैं। क्षारमयता मतली, कमजोरी, से प्रकट होती है...
4. अधिकांश प्रणालीगत एंटासिड में सोडियम होता है। हृदय या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसे लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यह एडिमा की उपस्थिति को बढ़ावा देता है।
5. आहार से डेयरी उत्पादों को बाहर करके कैल्शियम के साथ एंटासिड लिया जाता है। अन्यथा, दूध-क्षार सिंड्रोम (क्षारमयता के साथ हाइपरकैल्सीमिया) विकसित होगा। कैल्शियम गठन को बढ़ावा देता है और पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्सर्जन को कम करता है।
6. मैग्नीशियम ऑक्साइड के साथ सोडियम बाइकार्बोनेट मूत्र को क्षारीय बनाता है। परिणामस्वरूप, फॉस्फेट अवक्षेपित हो जाते हैं, और मूत्र पथ, गुर्दे में फॉस्फेट की पथरी बन जाती है।

जब आपको शीघ्र राहत की आवश्यकता हो तो एक बार प्रणालीगत एंटासिड लेने की सलाह दी जाती है दर्द का लक्षण. दीर्घकालिक उपयोग के लिए, में जटिल उपचारऔर एसिड-निर्भर स्थितियों की रोकथाम के लिए, अघुलनशील एंटासिड की सिफारिश की जाती है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं

वे घुलनशील एंटासिड के समान दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि वे अवशोषित नहीं होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं। क्षारमयता के विकास के जोखिम की अनुपस्थिति के अलावा, गैर-अवशोषित एंटासिड के प्रणालीगत एंटासिड की तुलना में कई फायदे हैं:

• गैस्ट्रिक जूस की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को कम करें;
• लाइसोलेसिथिन, पित्त एसिड को बांधें, श्लेष्म झिल्ली को क्षति से बचाएं;
• माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार;
• श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन को बढ़ावा देना।

गैर-अवशोषित एंटासिड एसिड-निर्भर स्थितियों के लक्षणों को खत्म करते हैं और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव भी होते हैं। दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से अनियंत्रित, विभिन्न जटिलताओं को जन्म देता है:

1. एल्युमीनियम युक्त दवाएं लेने पर आंत में फॉस्फेट का अवशोषण कम हो जाता है। हाइपोफोस्फेटेमिया होता है, जिससे ऑस्टियोमलेशिया हो जाता है। अक्सर, यह प्रभाव उन रोगियों में देखा जाता है जो शराब नहीं छोड़ते (थोड़ी मात्रा में भी) और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।
2. मैग्नीशियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं, और एल्युमीनियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं। संयुक्त एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड लेना अधिक उचित है।

अघुलनशील एंटासिड लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं। फार्मेसियों में इन्हें टैबलेट, सस्पेंशन और जैल के रूप में बेचा जाता है। तरल औषधियाँवे तेजी से कार्य करते हैं, और गोलियों में यह अधिक सुविधाजनक होता है जब दिन भर में कई बार उपयोग किया जाता है।

antacidsऔषधीय औषधियों का एक समूह है, जिसके प्रभाव से निष्कासन या निष्प्रभावीकरण होता है अम्लता में वृद्धिपेट। इन दवाओं का आधार कैल्शियम, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के यौगिक हैं। वे विभिन्न गैस्ट्रिक रोगों के लिए निर्धारित हैं:

• अल्सर;
• गर्भावस्था के दौरान पाचन तंत्र के विकारों के लिए;
• पेट फूलना;
• भाटा;
• जठरशोथ;

एंटासिड का वर्गीकरण उन्हें अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य दवाओं में विभाजित करता है।

अवशोषक एंटासिड

इनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त में प्रवेश कर सकती हैं और घुल सकती हैं उच्च गतिप्रभाव। इन एंटासिड का उपचारात्मक प्रभाव अल्पकालिक होता है; जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो यह रोग के कारण को समाप्त नहीं करता है और कब्ज, गुर्दे में कैल्शियम पत्थरों का निर्माण, रक्तचाप में वृद्धि और अन्य समस्याएं पैदा कर सकता है। अप्रिय परिणाम. इसके अलावा, इस प्रकार की एंटासिड दवाओं को समाप्ति के बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड के पुन: उत्पादन में व्यक्त प्रभाव की विशेषता होती है। चिकित्सीय क्रियादवाई। चिकित्सा शब्दावली में इस प्रभाव को "" कहा जाता है। एसिड रिबाउंड».

तीव्र आक्रमण की सम्भावना उपचारात्मक प्रभाव, मुख्य रूप से प्रति ओएस एंटासिड दवाएं लेने के बाद दिल की जलन और दर्द को खत्म करने (तीव्रता को कम करने) में, लंबे समय से डॉक्टरों और शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। एंटासिड दवाओं की यह गुणवत्ता उन्हें एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और अवरोधकों सहित दवाओं के अन्य वर्गों से अलग करती है। प्रोटॉन पंपजिसका मरीजों के इलाज में उपयोग से पेट में एसिड बनना काफी हद तक कम हो सकता है, लेकिन इनका असर कुछ देर से होता है और वित्तीय लागत काफी अधिक होती है।

एंटासिड दवाओं के अनुप्रयोग का मुख्य बिंदु गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करना है। कुछ शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, जब सामान्य रूप से एंटासिड दवाएं ली जाती हैं उपचारात्मक खुराकअम्लता का स्तर 5 से अधिक नहीं है (दवाएं केवल गैस्ट्रिक जूस की अतिरिक्त अम्लता को बेअसर करती हैं), हालांकि, जब अम्लता का स्तर 1.3-2.3 तक कम हो जाता है, तो ये दवाएं 90% गैस्ट्रिक जूस को बेअसर कर देती हैं, और 3.3 - 99% के मूल्य पर गैस्ट्रिक जूस का.

विभिन्न गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों, मुख्य रूप से एसिड-निर्भर रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड दवाओं का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। वर्तमान में, एसिड पर निर्भर बड़ा समूहरोग ऊपरी भागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, चाहे एसिड आक्रामकता का कारक केंद्रीय हो या सिर्फ अतिरिक्त, इन विकारों की घटना और प्रगति का कारण बनता है। एसिड से संबंधित बीमारियों में, सबसे आम हैं गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), गैर-अल्सर (कार्यात्मक, आवश्यक) अपच (एनएफडी), अग्नाशयशोथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) से जुड़े अल्सर। , ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम। कुछ शोधकर्ता अल्सर को भी एसिड से संबंधित बीमारियों के रूप में शामिल करते हैं, जो हाइपरथायरायडिज्म के साथ हो सकता है। हमारी राय में, इन विकारों में अज्ञातहेतुक हाइपरसेक्रेटरी अवस्था, गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी के पेप्टिक अल्सर, जो गैस्ट्रेक्टोमी के बाद कुछ रोगियों में होते हैं, और, कुछ हद तक, कुशिंग अल्सर, साथ ही सीलिएक एंटरोपैथी के साथ दिखाई देने वाले अल्सर भी शामिल हो सकते हैं।

एसिड-निर्भर रोगों से पीड़ित रोगियों का इलाज करते समय, विभिन्न एंटासिड दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एक दूसरे से अधिक या कम हद तक भिन्न होते हैं, मुख्य रूप से संरचना, चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की गति, प्रभाव की अवधि और प्रभावशीलता में। दवाओं के ये गुण कुछ हद तक उनके रूप (टैबलेट, जेल, सस्पेंशन) पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, अधिकांश आधुनिक एंटासिड दवाओं में कुछ समानता है - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निष्क्रिय होने के परिणामस्वरूप पेट में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता में कमी; इसके अलावा, तटस्थ प्रभाव पेप्टिक गतिविधि में कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, पेट में, एंटासिड दवाएं पित्त एसिड और लेज़ोलिसिथिन को बांधती हैं, जिससे पेट में दर्द होता है आवरण प्रभाव. कुछ एंटासिड दवाओं (विशेष रूप से, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त) में साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है, जिसमें बलगम के स्राव और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाना शामिल होता है। यह भी पता चला कि एंटासिड दवाएं उपकला वृद्धि कारक को बांधने और क्षेत्र में इसे ठीक करने में सक्षम हैं अल्सरेटिव दोष, कोशिका प्रसार, एंजियोजेनेसिस और ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करना।

कैल्शियम कार्बोनेट के कारण होने वाले एसिड हाइपरसेक्रिशन पर पेट में अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट किए गए मैग्नीशियम के प्रतिकूल प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड हाइड्रेट के मिश्रण वाले उत्पाद बनाए गए थे। हालांकि, ऐसी एंटासिड दवाएं पेट में एसिड स्राव पर कैल्शियम कार्बोनेट के उत्तेजक प्रभाव को खत्म नहीं करती हैं। इसके अलावा, कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड तैयारी, जब पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ बातचीत करती है, तो महत्वपूर्ण मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होता है, जिससे पेट फूलना या तीव्र हो जाता है, और कार्डिया अपर्याप्तता की उपस्थिति होती है, जिसमें संयुक्त भी शामिल है हायटल हर्निया के साथ, - डकारें।

गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर कुछ एंटासिड दवाओं का उत्तेजक प्रभाव आंशिक रूप से गैस्ट्रिक एंट्रम के क्षारीकरण, गैस्ट्रिन की रिहाई और संभवतः अन्य न्यूरोहार्मोनल कारकों से जुड़ा होता है, और आंशिक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं पर इन एंटासिड दवाओं के सीधे प्रभाव से जुड़ा होता है।

एंटासिड दवाओं (अवशोषित और गैर-अवशोषित, स्थानीय और प्रणालीगत, आयनिक और धनायनित, संयुक्त और मोनोकंपोनेंट) को किसी तरह वर्गीकृत करने के लिए बार-बार प्रयास किए गए हैं। सबसे आम प्रकार अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड दवाएं हैं। अवशोषित करने योग्य समूह में आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा), बेसिक मैग्नीशियम कैल्शियम कार्बोनेट - Mg(OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया), बेसिक कैल्शियम कार्बोनेट - CaCO 3, बॉर्गेट का मिश्रण जैसी दवाएं शामिल होती हैं। मिश्रण (ना सल्फेट, ना फॉस्फेट और ना बाइकार्बोनेट), रेनी मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट), टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट)। इन एंटासिड दवाओं को चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की सापेक्ष गति की विशेषता है (नुकसान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने की छोटी अवधि है)। आमतौर पर, ये दवाएं, एक प्रणालीगत प्रभाव वाली, प्लाज्मा के क्षारीय भंडार को बढ़ाती हैं, एसिड-बेस संतुलन को बदलती हैं, और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर (स्थानीय कार्रवाई के साथ) करती हैं, जो कुछ मामलों में "एसिड रिबाउंड" सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं। ऐसी एंटासिड दवाएं लेने के बाद पेट में एसिड के अत्यधिक स्राव के लगातार दिखाई देने के कारण। विशेष रूप से, इन एंटासिड दवाओं में कैल्शियम कार्बोनेट शामिल होता है, जो प्रशासन के तुरंत बाद, पेट में एसिड के स्राव को उत्तेजित करना शुरू कर देता है - पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का त्वरित निराकरण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा इसके स्राव में वृद्धि को सक्रिय करता है। . इस संबंध में, कैल्शियम कार्बोनेट का उपयोग अब रोगियों के उपचार में बहुत कम किया जाता है।

गैर-अवशोषित एंटासिड दवाओं के समूह में अक्सर फॉस्फालुगेल (फॉस्फोरिक एसिड का एल्यूमीनियम नमक), तथाकथित एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड दवाएं (मालोक्स, अल्मागेल नियो, टैल्सिड, प्रोटैब, मैगलफिल, आदि) और एल्यूमीनियम- जैसी दवाएं शामिल होती हैं। एल्गिनेट (टॉपल्कन) के साथ मैग्नीशियम एंटासिड दवाएं। सामान्य विशेषतादवाओं के इस समूह का प्राथमिक प्रभाव (पेट में प्रवेश पर) हाइड्रोक्लोरिक एसिड पर सोखने वाला प्रभाव होता है और इसके बाद इसका निष्प्रभावीकरण होता है। अवशोषित करने योग्य एंटासिड दवाओं के विपरीत, गैर-अवशोषित एंटासिड दवाओं में लंबे समय तक चलने वाला एंटीसेक्रेटरी (निष्क्रिय) प्रभाव होता है (2-3 घंटे तक), एसिड-बेस संतुलन में परिवर्तन नहीं होता है और पीएच में वृद्धि नहीं होती है। "एसिड एसिड" सिंड्रोम पैदा किए बिना, गैस्ट्रिक सामग्री तटस्थ मूल्य से ऊपर है। रिकोशे।"

आधुनिक एंटासिड दवाएं आपस में और धनायनों (मैग्नीशियम, कैल्शियम, एल्युमीनियम) की संरचना में भिन्न होती हैं, जो काफी हद तक उनके मूल गुणों (निष्क्रिय, अधिशोषक, आवरण, कसैले और साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) को निर्धारित करती हैं।

मोनोकंपोनेंट एंटासिड के विपरीत, संयुक्त एंटासिड तैयारी में कई घटक होते हैं और होते हैं विभिन्न गुण, रचना पर निर्भर करता है। कभी-कभी एल्युमीनियम युक्त तैयारी को अलग कर दिया जाता है (फॉस्फालुगेल, मैलोक्स, अल्मागेल, गेलुसिल वार्निश, टैल्सिड, आदि), जिनमें से एक महत्वपूर्ण लाभ, पेट के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने के साथ-साथ इसकी सुरक्षा है। एसिड-पेप्टिक कारक के प्रभाव से अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली। संयुक्त एंटासिड दवाएं, विशेष रूप से एल्यूमीनियम युक्त दवाओं में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं, जिसमें एक संयोजन शामिल होता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करता है और श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है, यानी, जाहिर है, उनके पास साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है।

एंटासिड दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करते समय, उनकी एसिड-निष्क्रिय करने की क्षमता और कार्रवाई की अवधि को अक्सर ध्यान में रखा जाता है। यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है: रोगियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटासिड दवाओं की चिकित्सीय प्रभावशीलता का आकलन करने में एंटासिड एक्सपोज़र की अवधि मुख्य कारकों में से एक है। यह ज्ञात है कि एंटासिड दवाएं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अवशोषित होने की अपनी क्षमता के कारण, लगातार एसिड-निष्क्रिय प्रभाव पैदा करती हैं, जिससे उन्हें प्रदर्शन करने की अनुमति मिलती है बफ़र गुण 2.4 pH के स्तर पर।

विभिन्न एंटासिड दवाओं की एसिड निष्क्रिय करने की गतिविधि एंटासिड दवा के 20 mmol/15 ml से कम से लेकर 100 mmol/15 ml तक होती है। एंटासिड दवाओं की एसिड-निष्क्रिय करने की क्षमता (गतिविधि) को आमतौर पर ग्राम या एमएमओएल/एल में एक विशिष्ट एंटासिड दवा की मात्रा के रूप में समझा जाता है, जो 0.1 एन हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान के 50 मिलीलीटर से 3.5 तक पीएच स्तर प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।

एंटासिड दवाओं में, कैल्शियम कार्बोनेट समूह से जुड़ी दवाओं में कार्रवाई की अवधि सबसे कम होती है, मैग्नीशियम समूह से जुड़ी दवाओं में कार्रवाई की अवधि कुछ लंबी होती है, और फॉस्फोरस समूह से जुड़ी दवाओं में कार्रवाई की अवधि और भी लंबी होती है (90 मिनट तक)। . अन्य डेटा एंटासिड दवाओं की कार्रवाई की अवधि के बारे में ज्ञात हैं, विशेष रूप से एल्यूमीनियम फॉस्फेट युक्त, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अवशोषण के कारण एंटासिड प्रभाव डालते हैं, जो 2.4 से 120 के पीएच मान पर उनकी बफरिंग क्षमता की अवधि को बढ़ाता है। मिनट।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, साथ ही कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट के संयोजन, मुख्य रूप से केवल तटस्थ गतिविधि प्रदर्शित करते हैं, जिसमें पेट के माध्यम से भोजन का त्वरित मार्ग भी शामिल है। इंट्रागैस्ट्रिक कंप्यूटर पीएच-मेट्री के अनुसार, 3-इलेक्ट्रोड पीएच जांच का उपयोग करके कुछ एंटासिड दवाओं के गुणों के अध्ययन से पता चला है कि एंटासिड दवा के प्रशासन की शुरुआत से पीएच में वृद्धि तक का सबसे कम समय (औसतन 8.9 मिनट) ) Maalox में पाया गया था, सबसे लंबा समय- रेमागेल, फॉस्फालुगेल, मेगालैक की तुलना में अल्मागेल के लिए (औसतन 13.5 मिनट); औसत अवधिएंटासिड दवाओं के लिए क्षारीय प्रभाव (क्षारीय समय - पीएच वृद्धि की शुरुआत से प्रारंभिक स्तर पर लौटने तक) अल्मागेल के लिए 28 मिनट से लेकर मालॉक्स के लिए 56 मिनट तक था। उसी समय, रेमागेल, फॉस्फालुगेल और मेगालैक ने अल्मागेल और मालॉक्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थान पर कब्जा कर लिया। पीएच ग्राम के विश्लेषण से पता चला कि विभिन्न एंटासिड दवाएं लेने के बाद अधिकतम पीएच मान थोड़ा भिन्न होता है।

एंटासिड के साथ थेरेपी

एंटासिड का प्रयोग सफलतापूर्वक किया जा सकता है दवाई से उपचारएसिड से संबंधित सभी रोग निम्नलिखित मामले: 1) मोनोथेरेपी के रूप में शुरुआती अवस्थाये बीमारियाँ; 2) जैसे अतिरिक्त धनराशि(उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोकेनेटिक्स वाले रोगियों का इलाज करते समय); 3) रोगियों के उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ उनके उपयोग को मिलाकर, और छूट की अवधि के दौरान (चिकित्सा सहित) छाती और/या अधिजठर क्षेत्र में सीने में जलन और दर्द को खत्म करने (तीव्रता को कम करने) के लिए एक रोगसूचक साधन के रूप में माँग"); 4) इच्छित उपचार की शुरुआत से पहले स्क्रीनिंग चरण के दौरान, कुछ की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए यादृच्छिक अध्ययन के लिए रोगियों का चयन करते समय दवाएंया उनके उपयोग की योजनाएँ (एक नियम के रूप में, इन अध्ययनों के प्रोटोकॉल के अनुसार एंटासिड दवाएं लेने की अनुमति है), साथ ही सीधे ऐसे अध्ययनों के दौरान आपातकालीन चिकित्साऐसे मामलों में जहां प्रोकेनेटिक्स की प्रभावशीलता और सुरक्षा, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक या तथाकथित साइटोप्रोटेक्टिव दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है।

ऐसे मामलों में, एंटासिड दवाओं के निस्संदेह लाभ को ध्यान में रखा जाता है - उरोस्थि के पीछे और/या अधिजठर क्षेत्र में सीने में जलन (जलन) और रोग के कारण होने वाले अन्य जठरांत्र संबंधी लक्षणों का तेजी से उन्मूलन (तीव्रता में कमी), जिसके लिए मरीजों का इलाज किया जा रहा है, ले रहे हैं दवाइयाँऔर नशा.

एंटासिड दवाओं में से एक जो समय-समय पर शोधकर्ताओं और डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करती है, वह है फॉस्फालुगेल (एक पाउच में 8.8 ग्राम युक्त मौखिक जेल के रूप में कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट)। फॉस्फालुगेल को अक्सर गैर-अवशोषित एंटासिड दवा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अधिकांश एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल अघुलनशील है, लेकिन 2.5 से कम पीएच पर, फॉस्फालुगेल पानी में घुलनशील अमोनियम क्लोराइड में बदल जाता है, जिनमें से कुछ घुलने में सक्षम होते हैं, जिसके बाद एल्यूमीनियम फॉस्फेट का आगे विघटन निलंबित हो जाता है। गैस्ट्रिक सामग्री के अम्लता स्तर में पीएच 3.0 तक धीरे-धीरे कमी से "एसिड रिबाउंड" की घटना नहीं होती है: रोगियों के उपचार में फॉस्फालुगेल के उपयोग से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के माध्यमिक हाइपरसेरेटेशन की उपस्थिति नहीं होती है।

फॉस्फालुगेल के फायदों में से एक यह है कि इसकी एसिड-निष्क्रिय करने की क्षमता अम्लता के स्तर पर निर्भर करती है: अम्लता जितनी अधिक होगी, अधिक सक्रिय क्रियायह दवा. दवा के प्रभाव में पीएच में वृद्धि से पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी आती है। दवा गैस्ट्रिक जूस के क्षारीकरण का कारण नहीं बनती है, एंजाइमी प्रक्रियाओं को सीमित नहीं करती है और पाचन प्रक्रिया की शारीरिक स्थितियों को बाधित नहीं करती है। दीर्घकालिक उपयोगदवा फॉस्फोरस चयापचय को प्रभावित नहीं करती है। फॉस्फालुगेल का वास्तविक प्रभाव, जो दवा के हाइड्रोफिलिक कोलाइडल मिसेल के रूप में होता है, कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट द्वारा निर्धारित होता है, जिसमें एक एंटासिड, आवरण और सोखने वाला प्रभाव होता है। फॉस्फालुगेल का एक छोटा सा हिस्सा ऑक्साइड और अघुलनशील कार्बोनेट के रूप में आंत में अवक्षेपित होता है, जो इसके सुरक्षात्मक, अधिशोषक और एंटासिड प्रभाव को बढ़ाता है। एल्यूमीनियम फॉस्फेट, अगर जेल और पेक्टिन से युक्त एक ग्राम एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल मिसेल की संपर्क सतह लगभग 1000 वर्ग मीटर होती है, जो पाचन तंत्र की दीवारों के साथ गहन संचार और हानिकारक पदार्थों के सोखने को सुनिश्चित करती है। पेक्टिन और अगर-अगर के जैल, जो दवा का हिस्सा हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक म्यूकोइड, एंटीपेप्टिक सुरक्षात्मक परत के निर्माण में शामिल होते हैं। कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट पूरे जठरांत्र पथ में सड़न और पैथोलॉजिकल किण्वन के परिणामस्वरूप बनने वाले अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया, वायरस, गैसों को बांधता है, आंतों के माध्यम से उनके मार्ग को सामान्य करता है और इस तरह रोगियों के शरीर से उनके निष्कासन की सुविधा प्रदान करता है। दवा के प्रभाव से दर्द भी कम हो जाता है। वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को आमतौर पर भोजन के तुरंत बाद दिन में 2-3 बार और रात में (भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए) या अधिक बार (अन्य बीमारियों के लिए) - भोजन के 1-2 घंटे बाद 1-2 पाउच निर्धारित किया जाता है।

एंटासिड दवाओं में से एक, जिसने हाल ही में डॉक्टरों का ध्यान भी आकर्षित किया है, हाइड्रोटैलसाइट (रूटासिड, टैल्सिड) है, जो एक दवा है। कम सामग्रीएल्यूमीनियम और मैग्नीशियम. इस दवा की क्रिया के तंत्र की विशेषताओं में गैस्ट्रिक सामग्री की पीएच स्थिति के आधार पर एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम आयनों की क्रमिक रिहाई शामिल है। हाइड्रोटैलसाइट के अन्य लाभ पीएच को करीब बनाए रखते हुए हाइड्रोक्लोरिक एसिड का तेजी से और लंबे समय तक चलने वाला निष्प्रभावीकरण है सामान्य स्तर, पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी, पित्त एसिड के बंधन के साथ-साथ दवा की रिहाई के रूप में गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव - चबाने योग्य गोलियों के रूप में, जिसे अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए। वयस्क रोगियों का इलाज करते समय, हाइड्रोटैलसाइट आमतौर पर 500-1000 मिलीग्राम (1-2 गोलियाँ) दिन में 3-4 बार, भोजन के 1 घंटे बाद और सोने से पहले निर्धारित किया जाता है; आहार में त्रुटियों के बाद, असुविधा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग के मामले में - 1-2 गोलियाँ एक बार। 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 2 गुना कम हो जाती है। उपचार की अवधि निर्धारित है सामान्य हालतबीमार। अम्लीय पेय (जूस, वाइन) पीने के साथ ही इस दवा को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह ज्ञात है कि, आमतौर पर अपच संबंधी विकारों के साथ जुड़ा हुआ है विभिन्न रोगअन्नप्रणाली और पेट, रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पेट फूलने से परेशान है, जो इसके कारण होता है कई कारण, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, उन रोगियों सहित, जो लंबे समय से प्रोटॉन पंप अवरोधक ले रहे हैं। रूसी घरेलू बाजार में एक नई एंटासिड पानी में घुलनशील दवा अल्मागेल नियो की उपस्थिति, जिसमें इसकी संरचना में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की इष्टतम मात्रा शामिल है (पहले व्यापक रूप से ज्ञात अल्मागेल निलंबन की तुलना में, बाद की सामग्री 3.9 बढ़ गई है) टाइम्स) और सिमेथिकोन (डिफोमर) को इसकी संरचना में पेश किया गया है, जो संरक्षित और बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव वाले रोगियों को पेट फूलना सहित असुविधा के लक्षणों को खत्म करने में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। अल्प अवधि(औसतन पांचवें से सातवें दिन); केवल पेट फूलने के गंभीर लक्षणों के मामलों में, अल्मागेल नियो के रोगियों का उपचार 60 मिलीलीटर/दिन के उपयोग से शुरू होना चाहिए। इस दवा की प्रभावशीलता इसकी उच्च एसिड-निष्क्रिय क्षमता, इसकी संरचना में सिमेथिकोन (एक सर्फेक्टेंट जो गैस के बुलबुले के बाहरी तनाव को कम करता है) की उपस्थिति के कारण है, जो आंतों की गैसों की प्राकृतिक रिहाई और उनके अवशोषण को बढ़ावा देता है, जो एक कुछ हद तक मल प्रतिधारण (कब्ज) और पेट फूलने की घटना को रोकता है, डकार की संभावना को कम करता है। अल्मागेल में नियोसोर्बिटोल की उपस्थिति इसे उन रोगियों के उपचार में उपयोग करने की अनुमति देती है, जिन्हें एसिड-निर्भर बीमारियों में से एक के साथ-साथ मधुमेह. रोगियों को इस दवा को निर्धारित करने के लिए सामान्य खुराक हैं: वयस्कों के लिए मौखिक रूप से, 1 पाउच या 2 खुराक चम्मच दिन में 4 बार, भोजन के 1 घंटे बाद और रात में; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है (बच्चे के शरीर के वजन और स्थिति को ध्यान में रखते हुए)।

रोगियों को एंटासिड दवाएं लिखने के लिए अलग-अलग विकल्प हैं विभिन्न रोग, लेकिन अक्सर एंटासिड दवाएं निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जाती हैं: अपच के लक्षणों, विशेष रूप से नाराज़गी और दर्द (दिन के किसी भी समय) के तेजी से उन्मूलन (तीव्रता में कमी) के लिए तथाकथित "ऑन डिमांड" थेरेपी के साथ। ; पर पाठ्यक्रम उपचारभोजन से 30-40 मिनट पहले या 30-60 मिनट बाद (यदि आवश्यक हो और सोने से पहले) मोनोथेरेपी के रूप में या जटिल उपचार में, सबसे पहले, प्रोकेनेटिक्स और/या हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच2-ब्लॉकर्स के साथ ( एंटासिड दवाएं लेने की आवृत्ति और अवधि रोगियों की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है)। छाती और/या अधिजठर क्षेत्र में दर्द और/या सीने में जलन (जलन) को खत्म करने में एंटासिड दवाओं का सकारात्मक प्रभाव अपने आप में रोगी में एसिड-निर्भर बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है। अक्सर, जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड दवाएं आवश्यक हो सकती हैं, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, जीईआरडी और/या एनएफडी, जिसे या तो क्रोनिक हाइपरएसिड या नॉर्मएसिड गैस्ट्रिटिस के साथ जोड़ा जा सकता है, या बिना एनएफडी सिंड्रोम वाले रोगियों में संभव है रूपात्मक विशेषताएँजठरशोथ

जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, निम्नलिखित मामलों में एंटासिड दवाओं का उपयोग करना सबसे उचित है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) से जुड़े पेप्टिक अल्सर रोग के लिए, उन्मूलन चिकित्सा के बाद जब रोगियों में दर्द और/या अपच संबंधी विकार, विशेष रूप से नाराज़गी दिखाई देती है। हालाँकि, एंटासिड दवाओं की सोखने की क्षमता के कारण, उन्मूलन के दौरान सीधे उनका उपयोग उचित नहीं है। हेलिकोबैक्टर थेरेपीपाइलोरी: इस अवधि के दौरान, मरीज़ बहुत सारी गोलियाँ या कैप्सूल लेते हैं - दिन में 6 बार एक मूल दवा (प्रोटॉन पंप अवरोधक, रैनिटिडिन या बिस्मथ दवा) 2 एंटीबायोटिक दवाओं (प्रथम-पंक्ति चिकित्सा) के साथ संयोजन में या दिन में 13 बार 4 दवाएं (दूसरी पंक्ति की चिकित्सा), क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं और मूल दवा(दवाओं) दोनों की प्रभावशीलता में कमी की संभावना बढ़ जाती है। मात्रा के आधार पर दवाइयाँ, दिन के दौरान रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है और उन्मूलन प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, यानी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) का विनाश, एंटासिड दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे के मामले में, दवाओं के टैबलेट रूपों की संख्या दवा की निर्दिष्ट संख्या से अधिक होगी खुराक (खुराक सहित), पहली और दूसरी पंक्ति की चिकित्सा में क्रमशः प्रति दिन 6 और 13 बार से अधिक।

एचपी से संबंधित नहीं होने वाले पेप्टिक अल्सर के लिए, एंटासिड दवाओं का उपयोग नव निदान, सरल ग्रहणी संबंधी अल्सर (छोटे अल्सर के साथ) के लिए स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में सफलतापूर्वक किया जा सकता है, साथ ही एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के लिए गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में भी किया जा सकता है, या उनके लिए ऑन-डिमांड थेरेपी या प्रोटॉन पंप अवरोधक। में मरीजों के इलाज में सफलता एक बड़ी हद तकअल्सर की गहराई पर निर्भर करता है।

सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों के 2 समूहों के 4-सप्ताह के उपचार के परिणामों की तुलना करते समय (समूहों में से एक को "तरल" रूप में या टैबलेट के रूप में विभिन्न एंटासिड दवाओं के साथ दिन में 4-6 बार इलाज किया गया था, जो था) अलग-अलग निष्क्रिय करने की क्षमता - प्रति दिन 120 से 595 mEq H+ आयनों तक, रोगियों के एक अन्य समूह का इलाज किया गया चिकित्सीय खुराकएच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स), नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने और अल्सर के ठीक होने के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया। एक अन्य अध्ययन में 4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार (भोजन के बाद) फॉस्फालुगेल 11 ग्राम एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल के साथ इलाज किए गए 42 रोगियों के उपचार के परिणामों की तुलना की गई, और 4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम के साथ इलाज किए गए 49 रोगियों के उपचार की तुलना की गई। निम्नलिखित दिखाया: ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार क्रमशः 60 और 55% मामलों में नोट किया गया था। एक अन्य अध्ययन के अनुसार, दिन में 5 बार एल्यूमीनियम फॉस्फेट (1 पाउच = 11 ग्राम जेल) प्राप्त करने वाले 153 रोगियों के 6-सप्ताह के उपचार के परिणामों के विश्लेषण के आधार पर, 65% मामलों में अल्सर का उपचार स्थापित किया गया था।

जीईआरडी के उपचार के चरण के आधार पर, एंटासिड दवाओं का उपयोग निम्नलिखित मामलों में प्रभावी ढंग से किया जा सकता है: एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी वाले कुछ रोगियों में मुख्य दवा के रूप में और हल्के भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी के साथ (न्यूनतम के साथ) गंभीर लक्षण); थोड़ा या मध्यम गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में जीईआरडी के रोगियों के उपचार के साथ-साथ ऑन-डिमांड थेरेपी के दौरान हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के संयोजन में; एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के चरण में जीईआरडी वाले रोगियों के उपचार के दौरान, ऑन-डिमांड थेरेपी के साथ संयोजन में निरंतर उपचारप्रोटॉन पंप अवरोधक वाले रोगी (रोग की तीव्रता के दौरान); एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ या ऑन-डिमांड थेरेपी (प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ रोगियों का इलाज करते समय) के संयोजन में अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर के चरण में जीईआरडी वाले रोगियों के उपचार के दौरान।

रोगियों की स्थिति में सुधार के लिए, अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: विशेष रूप से, जब कटाव और अल्सरेटिव घावगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से जुड़े पेट और ग्रहणी, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के साथ, जिसकी घटना यकृत के विघटित सिरोसिस के साथ संभव है, पेप्टिक अल्सर रोग के साथ ग्लूटेन एंटरोपैथी के साथ, और ज़ोलिंगर के साथ- एलिसन सिंड्रोम.

सूचीबद्ध बीमारियों वाले रोगियों के उपचार के दौरान, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ऑन-डिमांड थेरेपी और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ) के संयोजन में चिकित्सा के दौरान एंटासिड दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

एंटासिड दवाओं का उपयोग उपयोगी है, जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, तीव्र गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों के उपचार में (एक अतिरिक्त अवशोषक एजेंट के रूप में) विभिन्न विकल्प तीव्र जठर - शोथ); कुशिंग अल्सर के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में (H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लिए); गैस्ट्रोएन्टेरोएनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों और पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के उपचार में। ऑन-डिमांड थेरेपी के रूप में एंटासिड का उपयोग एच2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ संयोजन में किया जाता है।

दर्द और/या असुविधा को खत्म करने के लिए कार्यात्मक आंत्र रोगों वाले रोगियों के उपचार में एंटासिड दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह दिखाया गया कि रेडियोस्ट्रोंटियम 85एसआर की एक खुराक लेने से ठीक पहले 100 से 300 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल की एक खुराक, बाद वाले के अवशोषण को 87.5% कम कर देती है, जबकि एल्यूमीनियम की 100 मिलीलीटर की खुराक फॉस्फेट जेल 300 मिलीलीटर जितना प्रभावी था, जो एंटासिड दवाओं के उपयोग की अन्य संभावनाओं को इंगित करता है।

यह ज्ञात है कि एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल, जो एक एंटासिड और पदार्थों का एक संयोजन है जो श्लेष्म झिल्ली को एसिड और पित्त एसिड के पैथोलॉजिकल प्रभाव से ढकता है और बचाता है, श्लेष्म पर उनके "परेशान" (पैथोलॉजिकल) प्रभाव को खत्म करने (कम करने) में मदद करता है। अन्नप्रणाली और पेट की झिल्ली, जो हमें सिफारिश करने की अनुमति देती है अल्पकालिक उपयोगयह दवा गर्भवती महिलाओं में या प्रसव के बाद स्तनपान के दौरान। फॉस्फालुगेल (दवा का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) के वही फायदे श्लेष्म झिल्ली को क्षति से और शराब के प्रभाव से बचाते हैं।

अपच के लक्षणों को खत्म करने (तीव्रता को कम करने) के लिए एक लक्षणात्मक (अतिरिक्त) उपाय के रूप में, एंटासिड दवाओं का उपयोग कार्बनिक अपच के रोगियों के उपचार में भी किया जा सकता है। विभिन्न एटियलजि के(उदाहरण के लिए, पहले शल्य चिकित्सारोगियों, यदि आवश्यक हो, और उसके बाद), साथ ही उन लोगों में असुविधा के लक्षणों को खत्म करने के लिए जो खुद को स्वस्थ मानते हैं।

एंटासिड निर्धारित करने की विशेषताएं

एंटासिड दवाएं निर्धारित करते समय, उनकी कार्रवाई के तंत्र और विशिष्ट रोगियों (कब्ज, दस्त, आदि) में देखी गई बीमारियों के लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। विशेष रूप से, दस्त की उपस्थिति में (अतिरिक्त साधन के रूप में, यदि आवश्यक हो), एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड दवाओं (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, रूटासिड, टैल्सिड) के साथ रोगियों का इलाज करने की सलाह दी जाती है; कब्ज के लिए - एंटासिड दवाएं जिनमें मैग्नीशियम (गेलुसिल लैक, गैस्टल, आदि) होता है।

यह ज्ञात है कि एंटासिड दवाओं (रोगियों के शरीर में प्रवेश करते समय) में सोखने की क्षमता होती है, जिसके कारण रोगियों द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाओं की गतिविधि और जैवउपलब्धता को कम करना संभव है (उदाहरण के लिए, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, गैर -स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, आदि)। इसलिए, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एंटासिड दवाएं निर्धारित करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि मरीज़ एंटासिड दवाएं और अन्य दवाएं लेने के बीच समय अंतराल का पालन करें (पहले या बाद में, लगभग 2-2.5 घंटे), यानी, उस समय का संकेत दें जब मरीज विशिष्ट रूप से लेते हैं। दिन के दौरान नशीली दवाएं.

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जैल या सस्पेंशन (टैबलेट रूपों की तुलना में) के रूप में उत्पादित एंटासिड दवाएं लेने का प्रभाव तेजी से होता है, हालांकि टैबलेट फॉर्म भंडारण के लिए कुछ हद तक अधिक सुविधाजनक लगता है (विशेषकर यात्रा करते समय)।

एंटासिड दवाओं, विशेष रूप से दीर्घकालिक (उच्च खुराक में) के उपयोग पर निर्णय लेते समय, साइड इफेक्ट की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटासिड दवाएं लेते समय कुछ रोगियों में होने वाले दुष्प्रभाव काफी हद तक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, एंटासिड दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि पर निर्भर करते हैं। कब्ज या दस्त (रोगियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली विशेष एंटासिड दवा के आधार पर) सबसे आम दुष्प्रभाव हैं जो एंटासिड दवाएं लेने के दौरान रोगियों में होते हैं। एंटासिड दवाओं की खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि - मुख्य कारणकब्ज या दस्त की उपस्थिति, और दीर्घकालिक, अनियंत्रित उपयोग - चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति।

विशेष रूप से, मैग्नीशियम युक्त एंटासिड दवाओं की कार्रवाई की विशेषताओं में से एक आंतों के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि है, जिससे मल का सामान्यीकरण हो सकता है, लेकिन यदि अधिक मात्रा में लिया जाए, तो दस्त का विकास हो सकता है। मैग्नीशियम युक्त एंटासिड दवाओं की अधिक मात्रा (रोगी के शरीर में एमजी+++ आयनों में वृद्धि) से रोगी के शरीर में मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे मंदनाड़ी और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी हो सकती है।

कैल्शियम युक्त एंटासिड दवाएं, ओवरडोज़ के मामले में, रोगियों के शरीर में सीए++ में वृद्धि (हाइपरकैल्सीमिया की घटना) का कारण बनती हैं, जिससे पीड़ित रोगियों में तथाकथित "क्षारीय" सिंड्रोम की घटना हो सकती है। यूरोलिथियासिस, जो बदले में, पत्थरों के निर्माण में वृद्धि में योगदान देता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में कमी से फॉस्फोरस के उत्सर्जन में देरी हो सकती है, अघुलनशील कैल्शियम फॉस्फेट की मात्रा में वृद्धि हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप, रोगियों के शरीर के ऊतकों का कैल्सीफिकेशन और नेफ्रोकैल्सीनोसिस की घटना हो सकती है।

एल्युमीनियम अवशोषण का स्तर अलग-अलग हो सकता है विभिन्न औषधियाँ, जिसे इस तथ्य के कारण साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड दवाएं, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, गुर्दे की विफलता के मामले में हाइपोफोस्फेटेमिया का कारण बन सकती हैं - एन्सेफैलोपैथी, ऑस्टियोमलेशिया (एक के साथ) एल्युमीनियम का स्तर 3 .7 µmol/l से अधिक), नैदानिक ​​लक्षण, जिसे विषाक्तता की विशेषता माना जाता है (7.4 µmol/l से अधिक की एल्यूमीनियम सांद्रता पर)। इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड A1(OH)3 की तुलना में एल्यूमीनियम फॉस्फेट A1PO4 की कम विषाक्तता, इसके विघटन के प्रति अधिक प्रतिरोध और आमतौर पर निहित एसिड की उपस्थिति में तटस्थ परिसरों के गठन के कारण होती है। भोजन में, जो फॉस्फेट एल्यूमीनियम की कम विषाक्तता को इंगित करता है

एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट की घटना से बचा जा सकता है यदि, एंटासिड दवाओं को निर्धारित करते समय, उनकी कार्रवाई के तंत्र, विशिष्ट रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखा जाए, और, इसके अलावा, यदि पहले रोगियों के साथ विस्तृत व्याख्यात्मक कार्य किया जाए। एंटासिड दवाएं लिखना।

साहित्य से संबंधित प्रश्नों के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।

यू. वी. वासिलिव,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, मॉस्को