ओटिटिस मीडिया का विकास। तीव्र ओटिटिस मीडिया: कारण, लक्षण, उपचार

ओटिटिस को समूह कहा जाता है सूजन संबंधी बीमारियांकान।

कान के तीन भाग होते हैं।

• बाहरी कान को ऑरिकल और बाहरी द्वारा दर्शाया जाता है कान के अंदर की नलिका... बाहरी कान की सूजन के साथ, यह विकसित होता है ओटिटिस externa .
• मध्य कान बाहरी साधनों से घिरा है कान का परदाऔर टाम्पैनिक गुहा और श्रवण अस्थि-पंजर (इनकस, मैलियस और स्टेप्स) द्वारा दर्शाया गया है। मध्य कान की सूजन के साथ, यह विकसित होता है मध्यकर्णशोथ ... जब लोग ओटिटिस मीडिया के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर ओटिटिस मीडिया से होता है।
• भीतरी कान में हड्डी और झिल्लीदार लेबिरिंथ होते हैं, और जब यह सूजन हो जाती है, आंतरिक ओटिटिस मीडियाया भूलभुलैया। ओटिटिस मीडिया आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है।

विचारों

पाठ्यक्रम की प्रकृति से ओटिटिस मीडिया को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया गया है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, सबस्यूट तीन सप्ताह से तीन महीने तक रहता है, ओह क्रोनिक ओटिटिस मीडियाऐसा कहा जाता है जब यह तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।

कान की सूजन की उत्पत्ति संक्रामक और गैर-संक्रामक (एलर्जी या दर्दनाक ओटिटिस मीडिया) है।

सूजन के प्रकार के आधार पर, ओटिटिस मीडिया एक्सयूडेटिव हो सकता है (खूनी या भड़काऊ बहाव बनता है), प्यूरुलेंट (स्थानीय या फैलाना) और प्रतिश्यायी।

कारण

कान में सूजन दो मामलों में होती है। सबसे पहले, सूजन वाले नासॉफिरिन्क्स से मध्य कान में संक्रामक एजेंट का प्रवेश, और दूसरी बात, कान के आघात के परिणामस्वरूप ओटिटिस मीडिया होता है।

ओटिटिस मीडिया के कारणों में शामिल हैं:

• एआरवीआई के तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, जिसके परिणामस्वरूप नाक के श्लेष्म की सूजन होती है, जिससे यूस्टेशियन ट्यूब (हवा इसके माध्यम से गुजरती है) के बाहरी उद्घाटन में रुकावट (रुकावट) होती है, इससे बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और सफाई होती है टाम्पैनिक कैविटी;
• मौजूदा एडेनोइड, नाक पॉलीप्स या पुरानी टोनिलिटिस, नासॉफरीनक्स के ट्यूमर जैसी संरचनाएं;
• वायुमंडलीय दबाव में तेज छलांग (पर्वतारोहण का अभ्यास करते समय एक हवाई जहाज का टेकऑफ़ और लैंडिंग) - एरोटाइटिस;
• पानी और चढ़ाई (मारियोटाइटिस) में गहरे विसर्जन के दौरान दबाव गिरना;
• कमजोर सुरक्षा बलजीव ( तंत्रिका तनाव, अधिक काम, पुरानी बीमारियां, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस);
• बच्चों में विकृत प्रतिरक्षा के कारण।

ओटिटिस एक्सटर्ना, बाहरी श्रवण नहर में फोड़े के विकास के साथ, या मध्य कान से दमन के साथ ओटिटिस मीडिया की जटिलता के रूप में, टखने में आघात के साथ होता है।

भूलभुलैया (सूजन) अंदरुनी कान) ओटिटिस मीडिया की एक जटिलता है।

ओटिटिस मीडिया के लक्षण

ओटिटिस externa

कार्रवाई पर कई कारक(कीट के काटने, खरोंचने और टखने के सूक्ष्म आघात, आदि) संक्रामक एजेंट में प्रवेश करता है वसामय ग्रंथियाँमें या तो बालों के रोमबाहरी श्रवण नहर में।

तीव्र दमनकारी स्थानीय ओटिटिस एक्सटर्ना (कान नहर में फोड़ा) के विकास के मामले में, रोगी को कान में दर्द की शिकायत होती है, जो दबाव या उस पर खींचने से बढ़ जाती है।

मुंह खोलते समय भी दर्द होता है और बाहरी श्रवण नहर की जांच के लिए कान की कीप डालने पर दर्द होता है। बाह्य रूप से, गुदा सूज जाता है और लाल हो जाता है।

तीव्र संक्रामक प्युलुलेंट डिफ्यूज़ ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन और इससे निकलने वाले दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में, मवाद से जलन के कारण बाहरी श्रवण नहर संक्रमित हो जाती है। कभी-कभी ईयरड्रम शामिल होता है।

जांच करने पर, कान नहर की त्वचा की सूजन और हाइपरमिया होता है, मवाद को इससे अलग किया जाता है बदबू... रोगी दर्द की शिकायत करता है, जो खुजली और कान की भीड़ द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मध्यकर्णशोथ

मध्य कान की सूजन कई चरणों में होती है।

1. पहले चरण में, रोगी कान के अंदर दर्द की शिकायत करता है, जिसकी प्रकृति अलग हो सकती है (धड़कन, शूटिंग, उबाऊ)।

एक तीव्र प्रक्रिया में, शरीर का तापमान तेजी से (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक) बढ़ जाता है। दर्द की ख़ासियत यह है कि यह रात में तेज होता है, नींद में बाधा डालता है। यह सुविधाकान की झिल्ली पर अंदर से तानवाला गुहा में प्रवाह के दबाव के कारण होता है।

पहले चरण की विशेषता यह है कि जब सिर दर्द वाले कान की तरफ झुका होता है, तो दर्द तेज हो जाता है। दर्द जबड़े, आंख या मंदिर तक फैलता है और सिर के पूरे आधे हिस्से में फैल सकता है।

रोगी को सुनवाई हानि, शोर और कान में बजने की शिकायत होती है।

2. दूसरे चरण की शुरुआत कान की झिल्ली के वेध (सफलता) से जुड़ी होती है। दर्द कम हो जाता है, बाहरी श्रवण नहर से मवाद बहता है। शरीर का तापमान सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है।

3. तीसरे चरण को दमन के क्रमिक समाप्ति द्वारा चिह्नित किया जाता है, टिम्पेनिक झिल्ली खराब हो जाती है, सूजन कम हो जाती है। मरीजों की मुख्य शिकायत सुनवाई हानि है।

आंतरिक ओटिटिस मीडिया

चक्कर आना ओटिटिस मीडिया का एक विशिष्ट लक्षण है। इसके अलावा, चक्कर आना मतली और उल्टी, असंतुलन, महत्वपूर्ण टिनिटस और सुनवाई हानि के साथ जुड़ा हुआ है।

ओटिटिस मीडिया मध्य कान के ओटिटिस मीडिया की जटिलता या निरंतरता के रूप में होता है।

निदान

इतिहास और शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद, डॉक्टर एक प्रबुद्ध परावर्तक और अन्य विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक ओटोस्कोपी (बाहरी श्रवण नहर की परीक्षा) आयोजित करता है।

इसके अलावा, डॉक्टर आवश्यक रूप से नाक गुहा और ऑरोफरीनक्स की जांच करेगा और यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित करें एक्स-रे परीक्षानाक और ललाट साइनस।

एक सामान्य रक्त परीक्षण भी दिखाया जाता है, जिसमें सूजन के लक्षण पाए जाते हैं ( त्वरित ईएसआरल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि)।

श्रवण के स्तर की जांच करने के लिए, ऑडियोमेट्री (वायु चालन का आकलन) निर्धारित है। अस्थि चालकता निर्धारित करने के लिए, ट्यूनिंग कांटे का उपयोग किया जाता है।

बाहरी श्रवण नहर से मवाद निकलने की स्थिति में इसे लिया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, जो रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता की पहचान करने में मदद करेगा।

कान के ट्यूमर या ओटिटिस मीडिया (मास्टोइडाइटिस) की जटिलताओं को बाहर करने के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है।

ओटिटिस उपचार

ओटिटिस मीडिया का इलाज एक otorhinolaryngologist (ENT) द्वारा किया जाता है।

बाहरी रूप उपचार

ओटिटिस एक्सटर्ना का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। स्थानीय चिकित्सा निर्धारित है: 70% शराब में भिगोए गए अरंडी, वार्मिंग कंप्रेस, विटामिन और फिजियोथेरेपी को कान नहर में डाला जाता है। एंटीबायोटिक्स केवल महत्वपूर्ण सूजन और बुखार के लिए सलाह दी जाती है।

मध्य कान के संक्रमण का इलाज

ओटिटिस मीडिया वाले मरीजों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

1. पहले चरण में, एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली (आमतौर पर इंजेक्शन के रूप में) निर्धारित किए जाते हैं - सेफ्ट्रिएक्सोन, एमोक्सिक्लेव, क्लिंडामाइसिन; और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए (डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन)।

यूस्टेशियन ट्यूब में जल निकासी को बहाल करने के लिए, बूंदों को निर्धारित किया जाता है जो 4-5 दिनों की अवधि के लिए नाक के म्यूकोसा (नेफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन) में वाहिकाओं को संकुचित करते हैं। विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव (सोफ्राडेक्स, ओटिपैक्स, कपूर तेल) के साथ बूंदों को कान में डाला जाता है।

2. कुछ मामलों में, मवाद निकालने और दर्द से राहत पाने के लिए ईयरड्रम को काट दिया जाता है। टिम्पेनिक झिल्ली (स्वतंत्र या चिकित्सीय) खोलने के बाद, जीवाणुरोधी समाधान (साइप्रोमेड, ओटोफा) को टाइम्पेनिक गुहा में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

3. तीसरे चरण में थेरेपी पेटेंसी को बहाल करने के लिए डिज़ाइन की गई है सुनने वाली ट्यूब, टाम्पैनिक झिल्ली की अखंडता या इसकी लोच। इस स्तर पर, श्रवण ट्यूब को उड़ाने और ईयरड्रम की मालिश निर्धारित की जाती है।

भूलभुलैया उपचार

भूलभुलैया (आंतरिक कान का ओटिटिस मीडिया) के साथ, रोगियों को भी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आयोजित गहन चिकित्सा: बिस्तर पर आराम, शॉक डोज़ में एंटीबायोटिक्स, और डिहाइड्रेशन थेरेपी।

ओटिटिस मीडिया के लिए उपचार की अवधि प्रक्रिया के चरण और गंभीरता पर निर्भर करती है और कम से कम 10 दिन होनी चाहिए।

जटिलताओं और रोग का निदान

यदि ओटिटिस नहीं किया गया है पर्याप्त उपचारया यह पूरा नहीं हुआ था, तो निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• मास्टोइडाइटिस (मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन) - सर्जरी की आवश्यकता होती है;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मस्तिष्क का फोड़ा।

ओटिटिस मीडिया के सही और समय पर उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है।

• अलग-अलग तीव्रता का कान दर्द, जो:
  • स्थिर या स्पंदित हो सकता है;
  • खींच या शूटिंग हो सकती है;
  • दांत, मंदिर, सिर के पिछले हिस्से को दे सकते हैं।
• कान की भीड़।
• सुनवाई में कमी।
• कान में शोर।
• कान से स्राव।
• सूजे हुए और कोमल लिम्फ नोड्स।
• कान के पीछे दर्द होना।

लक्षण एक (एकतरफा मध्यकर्णशोथ) या दोनों की ओर से देखे जा सकते हैं ( द्विपक्षीय ओटिटिस मीडिया) कान।

तीव्र ओटिटिस मीडिया अक्सर नशा के लक्षणों के साथ होता है - सामान्य कमजोरी, बुखार, और अन्य।

तीव्र ओटिटिस मीडिया में, अन्य ईएनटी अंगों के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं:

• नाक बंद;
• नाक से निर्वहन;
• गले में खराश या खराश।

फार्म

• प्रतिश्यायी चरण(कैटरल ओटिटिस मीडिया) - रोग का प्रारंभिक चरण।
  • ऐसा लगता है:
    • कान में दर्द;
    • कान की भीड़;
    • सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट।
  • कान की जांच पर:
    • गुदा दर्द रहित है;
    • बाहरी श्रवण नहर चौड़ी है;
    • ईयरड्रम लाल हो गया है, इसके पीछे तरल पदार्थ का कोई निशान नहीं है।
  • कान से स्राव प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया की विशेषता नहीं है।
  • उपचार के बिना, तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया शुद्ध हो सकता है।

• प्युलुलेंट सूजन का चरण(प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया), बदले में, दो चरणों में विभाजित है।
  • प्रारंभिक चरण - इसी समय, प्रगतिशील सूजन के कारण मध्य कान की गुहा में मवाद जमा हो जाता है, लेकिन ईयरड्रम बरकरार रहता है।
    • इस चरण में कान में दर्द बढ़ जाना, कान में जमाव बढ़ जाना, गले में खराश में कम सुनाई देना शामिल है।
    • जांच करने पर, टाम्पैनिक झिल्ली लाल हो जाती है, उभार, कभी-कभी इसके पीछे एक शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है; कान से कोई निर्वहन नहीं।
  • छिद्रित चरण - मध्य कान की गुहा में मवाद के बढ़ते दबाव के कारण कान का परदा फट जाता है, कान नहर से मवाद निकलने लगता है। इससे अक्सर कान में दर्द कम तीव्र हो जाता है।
    • जांच करने पर, कान नहर में एक शुद्ध निर्वहन होता है, टाम्पैनिक झिल्ली की अखंडता (वेध) का उल्लंघन होता है।
    • जब कानों को बाहर निकाला जाता है (कसकर बंद मुंह के माध्यम से साँस छोड़ना, जबकि नाक को उंगलियों से चुटकी ली जाती है), मवाद ईयरड्रम में छिद्र के माध्यम से बहता है।

• पुनरावर्ती चरण(प्रक्रिया के समाधान का चरण) - पर्याप्त उपचार के साथ:
  • कान में सूजन बंद हो जाती है;
  • दर्द दूर हो जाता है;
  • निर्वहन बंद हो जाता है;
  • ज्यादातर मामलों में टाम्पैनिक झिल्ली का वेध स्वयं-दाग है।

इसी समय, आवधिक कान की भीड़ अभी भी कुछ समय तक बनी रह सकती है।

जांच करने पर, टाम्पैनिक झिल्ली की उपस्थिति सामान्य हो जाती है।

कारण

• आम धारणा के विपरीत, तीव्र ओटिटिस मीडिया सीधे हाइपोथर्मिया से संबंधित नहीं है, बिना टोपी के ठंड के मौसम में चलना, ड्राफ्ट के संपर्क में आना, या कान में पानी प्रवेश करना।

• तीव्र ओटिटिस मीडिया विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों - बैक्टीरिया और वायरस के कारण होता है।
  • सबसे अधिक बार, वे नाक, परानासल साइनस, नासोफरीनक्स, गले की सूजन संबंधी बीमारियों में श्रवण ट्यूब के माध्यम से कर्ण गुहा (मध्य कान गुहा) में प्रवेश करते हैं।
  • यदि आप अपनी नाक को गलत तरीके से उड़ाते हैं (एक ही समय में दो नथुने से, एक बंद मुंह से), तो दबाव में नाक की सामग्री मध्य कान में प्रवेश करती है, जिससे सूजन हो जाती है।

• विभिन्न स्थितियां जो श्रवण ट्यूब को खोलना और मध्य कान में हवा के प्रवाह को मुश्किल बनाती हैं, उदाहरण के लिए:
  • एडेनोइड्स की उपस्थिति - अतिवृद्धि ऊतक गिल्टी;
  • टर्बाइनेट्स के बढ़े हुए पीछे के छोर;
  • नाक सेप्टम की तेज वक्रता;
  • श्रवण ट्यूबों के नासॉफिरिन्जियल उद्घाटन के क्षेत्र में विकृति।

    मध्य कान के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और उसमें सूजन के विकास को बढ़ावा देता है, विशेष रूप से सहवर्ती वायरल संक्रमण के साथ।

• तीव्र ओटिटिस मीडिया तब भी विकसित हो सकता है जब रोगज़नक़ विभिन्न संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, फ्लू के साथ) के दौरान रक्त के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करता है।

• मध्य कान की सूजन कान की झिल्ली को आघात और बाहरी वातावरण से मध्य कान में संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है।

निदान

• शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण:
  • दर्द, कान की भीड़;
  • बहरापन;
  • कान से निर्वहन;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट;
  • सहवर्ती संक्रमणों की उपस्थिति - इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, नाक के रोग, परानासल साइनस, एडेनोइड्स (पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए ग्रसनी टॉन्सिल) - जिसके खिलाफ कान से शिकायतें थीं।

• कान की जांच:
  • टाम्पैनिक झिल्ली में परिवर्तन नोट किए जाते हैं - इसकी लाली, सूजन, गतिशीलता में परिवर्तन, टूटने के रूप में एक दोष;
  • कान नहर में मवाद की उपस्थिति।

कान की अधिक गहन जांच के लिए, एक आवर्धक तकनीक का उपयोग किया जाता है - एक ओटोस्कोप, एक ओटोमाइक्रोस्कोप, एक एंडोस्कोप।

• यदि नाक से सांस लेना मुश्किल है, तो नासॉफिरिन्क्स और श्रवण ट्यूब के मुंह (मध्य कान को नासोफरीनक्स से जोड़ना) की एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके जांच की जानी चाहिए।

• कान की भीड़ और सुनवाई हानि के साथ - एक ट्यूनिंग कांटा (ट्यूनिंग कांटे के साथ विशेष परीक्षण, जो यह पता लगाना संभव बनाता है कि सुनवाई हानि मध्य कान में सूजन के विकास से जुड़ी है या श्रवण तंत्रिका को नुकसान के साथ)।

• टाइम्पेनोमेट्री। विधि आपको तन्य झिल्ली की गतिशीलता, तन्य गुहा में दबाव का आकलन करने की अनुमति देती है।
  • यह तभी किया जाता है जब कान की झिल्ली में कोई दोष न हो।
  • मध्य कान में द्रव (मवाद) की उपस्थिति में कमी या पूर्ण अनुपस्थितिटाइम्पेनिक झिल्ली की गतिशीलता, जो कि टाइम्पेनोग्राम वक्र के आकार में परिलक्षित होती है।

• ऑडियोमेट्री एक सुनवाई परीक्षण है।
• परामर्श भी संभव है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार

उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है।

• पर आरंभिक चरणरोगों को पैरोटिड क्षेत्र, फिजियोथेरेपी पर एक वार्मिंग सेक निर्धारित किया जाता है। एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के साथ, कान का कोई भी हीटिंग (संपीड़ित, नीला दीपक) सख्त वर्जित है।
• टाम्पैनिक झिल्ली में दोष की अनुपस्थिति में, कान में संवेदनाहारी बूंदों को निर्धारित किया जाता है। ऐसी स्थिति में, जीवाणुरोधी बूंदों का टपकाना अव्यावहारिक है, क्योंकि वे ईयरड्रम में प्रवेश नहीं करते हैं।
• यदि कान की झिल्ली का वेध (टूटना) है, तो कान में एंटीबायोटिक ड्रॉप्स निर्धारित की जाती हैं।
  • कान और शराब के लिए जहरीले पदार्थों वाली बूंदों के उपयोग से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे स्थायी सुनवाई हानि हो सकती है।
  • ऐसी स्थिति में स्व-दवा बेहद खतरनाक है।
• अनिवार्य नियुक्ति वाहिकासंकीर्णक स्प्रेनाक में।
• दर्द निवारक, ज्वरनाशक, यदि आवश्यक हो।
• नाक, नासोफरीनक्स के रोगों का उपचार।
• गंभीर ओटिटिस मीडिया या गंभीर के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के तत्काल प्रशासन की सिफारिश की जाती है सहवर्ती रोगविज्ञानया इम्युनोडेफिशिएंसी (इम्यूनोसप्रेशन)। अन्य मामलों में, इसकी अनुशंसा की जाती है स्थानीय उपचार, 2-3 दिनों के लिए अवलोकन और उसके बाद ही एक एंटीबायोटिक की नियुक्ति पर निर्णय।
• तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के पूर्व-छिद्रपूर्ण चरण में (टायम्पेनिक गुहा में मवाद का एक संचय होता है, लेकिन कान की झिल्ली बरकरार रहती है, कान में गंभीर दर्द के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि), पैरासेन्टेसिस की सिफारिश की जाती है (ए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत टाम्पैनिक झिल्ली का छोटा पंचर)। यह दर्द को दूर कर सकता है, रिकवरी में तेजी ला सकता है और डिलीवरी को आसान बना सकता है। दवाईकान में।
• संकल्प के चरण में, फिजियोथेरेपी, श्रवण ट्यूब के लिए व्यायाम, कानों को बाहर निकालना संभव है।
• तीव्र ओटिटिस मीडिया में, कान को पानी के प्रवेश से बचाने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर टैम्पेनिक झिल्ली का वेध हो।

जटिलताओं और परिणाम

गंभीर मामलों में या पर्याप्त उपचार के अभाव में, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• मास्टोइडाइटिस (मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन) कनपटी की हड्डी) - कान के पीछे सूजन, सूजन की विशेषता;
• इंट्राक्रैनील जटिलताओं (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) - एक गंभीर सामान्य स्थिति, गंभीर सिरदर्द, उपस्थिति की विशेषता मस्तिष्क के लक्षण(पश्चकपाल मांसपेशियों का तनाव, उल्टी, भ्रम, आदि);
• न्युरैटिस चेहरे की नस(चेहरे की तंत्रिका की सूजन) - चेहरे की विषमता द्वारा प्रकट, चेहरे के आधे हिस्से की बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
• ओटोजेनिक सेप्सिस - एक सामान्यीकृत संक्रमण जो फैलता है विभिन्न निकायऔर रक्त प्रवाह के साथ ऊतक।

उपरोक्त सभी जटिलताओं के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

प्रक्रिया का कालानुक्रमण, लगातार सुनवाई हानि (बहरापन) का विकास भी संभव है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

• श्वसन रोग की रोकथाम:
  • हाइपोथर्मिया का बहिष्करण;
  • शरीर का सख्त होना;
  • एक स्वस्थ जीवन शैली (इनकार) बुरी आदतें, खेल खेलना, चलना ताजी हवाऔर आदि।);
  • व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।
• जीर्ण रोगों का उपचार :
  • नाक;
  • परानासल साइनस (साइनसाइटिस, साइनसिसिस);
  • नासोफरीनक्स (एडेनोइड्स);
  • गले (टॉन्सिलिटिस);
  • मौखिक गुहा (क्षरण)।
  
  

कठिनाई के मामले में सामान्य नाक से सांस लेने की बहाली।

• बहती नाक के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण के विकास के साथ - सही तकनीकअपनी नाक को फूंकना (प्रत्येक नथुने में बारी-बारी से, मुंह खुला है) और नाक को धोना (एक चिकनी धारा के साथ, उसके बाद नाक को धीरे से उड़ाना)।
• ओटिटिस मीडिया के पहले लक्षणों पर डॉक्टर के पास समय पर जाएँ। स्व-दवा, स्व-उपयोग अस्वीकार्य है कान की दवाई(वे अप्रभावी या खतरनाक भी हो सकते हैं), डॉक्टर के पर्चे के बिना कान को गर्म करना।

इसके साथ ही

एक वयस्क की टाम्पैनिक गुहा में लगभग 1 सेमी 3 की मात्रा होती है, इसमें श्रवण अस्थियां होती हैं, जो ध्वनि संकेत संचारित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं:

• हथौड़ा;
• निहाई;
• स्टेप्स

कर्ण गुहा श्रवण (Eustachian) ट्यूब द्वारा नासॉफिरिन्क्स से जुड़ी होती है, जिसकी मदद से टाम्पैनिक झिल्ली से बाहर और अंदर से दबाव को बराबर किया जाता है: निगलने की गतिविधियों के दौरान, श्रवण ट्यूब खुलती है, मध्य कान से जुड़ा होता है बाहरी वातावरण।

आम तौर पर, तन्य गुहा हवा से भर जाती है।

मानव कान एक युग्मित अंग है और इसमें निम्नलिखित भाग होते हैं:

बाहरी कान, बाहरी श्रवण नहर और आलिंद द्वारा दर्शाया गया है। इसकी सूजन के साथ, ओटिटिस एक्सटर्ना विकसित होता है। मध्य खंड, कर्ण झिल्ली के माध्यम से बाहरी कान की सीमा और श्रवण अस्थि-पंजर और कर्ण गुहा से युक्त। इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास ओटिटिस मीडिया को इंगित करता है। जब लोग तीव्र ओटिटिस मीडिया के बारे में बात करते हैं, तो उनका अर्थ अक्सर मध्य कान की तीव्र सूजन से होता है।
आंतरिक कान, झिल्लीदार और बोनी लेबिरिंथ से मिलकर, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ, जिसमें आंतरिक ओटिटिस मीडिया होता है, जिसे भूलभुलैया कहा जाता है।

ओटिटिस मीडिया को उत्पत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• संक्रामक;
• गैर-संक्रामक (पोस्ट-आघात या एलर्जी)।

और सूजन के प्रकार पर भी निर्भर करता है:

• एक्सयूडेटिव;
• प्युलुलेंट (फैलाना या स्थानीय);
• प्रतिश्यायी

रोग के कारण

लोकप्रिय धारणा के विपरीत तीव्र रूपवयस्कों में ओटिटिस मीडिया सीधे ड्राफ्ट, हाइपोथर्मिया, ठंड के मौसम में बिना सिर के चलने, या कान में पानी आने से संबंधित नहीं है।

ओटिटिस मीडिया सबसे अधिक बार विकसित होता है जब:विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश - वायरस और बैक्टीरिया के दौरान तन्य गुहा में:

• श्रवण ट्यूब के माध्यम से ईएनटी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• रक्त के माध्यम से संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, स्कार्लेट ज्वर, खसरा);
• एक ही समय में जब नाक की सामग्री अंदर आती है, तो 2 नथुनों से नाक का अनुचित तरीके से फूंकना।

इसके अलावा, मध्य कान में हवा का प्रवाह मुश्किल होने पर ओटिटिस मीडिया विकसित हो सकता है, इसका कारण हो सकता है:

• एडेनोइड्स की उपस्थिति, जो ग्रसनी टॉन्सिल के अतिवृद्धि ऊतक हैं;
• टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों का इज़ाफ़ा;
• नाक सेप्टम की तेज वक्रता;
• कान की झिल्ली को आघात और बाहरी वातावरण (पोस्ट-ट्रॉमेटिक ओटिटिस मीडिया) से मध्य कान में संक्रमण का प्रवेश।

तीव्र बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया एक भड़काऊ प्रक्रिया में व्यक्त किया जाता है जो बाहरी कान की त्वचा और चमड़े के नीचे की परतों को कवर करता है। वयस्कों में बीमारी का कारण कवक या बैक्टीरिया से होने वाले नुकसान से होने वाला संक्रमण हो सकता है:

• चोटें;
• घर पर स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान असफल जोड़तोड़;
• जलता है;
• रसायनों और विदेशी वस्तुओं के साथ संपर्क।

रोग के लक्षण

तीव्र फैलाना ओटिटिस मीडिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• बाहरी कान की सूजन;
• क्षति की जगह पर एक या अधिक फोड़े की उपस्थिति;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• उच्च तापमान;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के लक्षण बहुत विविध हैं और अलग-अलग डिग्री में खुद को प्रकट कर सकते हैं। मुख्य लक्षणों में से एक प्रभावित अंग में शोर, भीड़ और दर्द है। दर्द मामूली और बहुत गंभीर दोनों हो सकता है, और, कान में गहरा महसूस किया जा सकता है, ओसीसीपिटल या अस्थायी क्षेत्र में फैल सकता है, कभी-कभी दांतों को दे सकता है। जिसमें दांत दर्दइतना तेज हो सकता है कि रोगी ओटिटिस मीडिया के अन्य लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है और दंत चिकित्सक की मदद का सहारा लेता है। दर्द रोगी की भूख और नींद को परेशान करता है, यह आपकी नाक बहने, निगलने, छींकने और खांसने पर धड़कन, छुरा, दर्द और तेज हो सकता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के अन्य विशिष्ट लक्षण:

• बहरापन;
• लिम्फ नोड्स की व्यथा और वृद्धि;
• कान से स्राव।

लक्षण दोनों कानों (द्विपक्षीय ओटिटिस मीडिया) या एक कान (एकतरफा) में मौजूद हो सकते हैं।
वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया अक्सर शरीर के नशे के ऐसे लक्षणों के साथ होता है जैसे सामान्य अस्वस्थता, जल्द वृद्धिशरीर का तापमान। इस मामले में, नासॉफिरिन्क्स से प्रतिक्रिया हो सकती है: दर्द और गले में खराश; नाक बहना और नाक बंद होना।

ओटिटिस मीडिया के चरण

वयस्कों में यह रोग कई चरणों में होता है। पर्याप्त उपचार, उपचारात्मक चरण में किया जाता है, या प्रक्रिया को हल करने के चरण में, चल रही सूजन प्रक्रिया और दर्द से राहत मिलती है, मवाद के बहिर्वाह की समाप्ति, टिम्पेनिक झिल्ली का निशान, जिसकी उपस्थिति वापस आती है जांच के बाद सामान्य

कटारहल ओटिटिस मीडिया (प्रारंभिक चरण) - स्वयं प्रकट होता है:

• सामान्य भलाई में ध्यान देने योग्य गिरावट;
• कान की भीड़;
• प्रभावित अंग का दर्द।

कान की जांच करते समय, यह देखा गया है:

• एक विस्तृत बाहरी श्रवण नहर दिखाई दे रही है;
• गुदा दर्द रहित है;
• ईयरड्रम के पीछे कोई तरल पदार्थ नहीं है।

गुम या गलत इलाजइस अवधि के दौरान रोगी इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया एक शुद्ध रूप में बदल जाएगा।

पूर्व-छिद्रपूर्ण चरण (या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया) - स्वयं प्रकट होता है:

वयस्कों में पुरुलेंट सूजन, बदले में, 2 चरणों में विभाजित है। पूर्व-छिद्रित चरण एक ऐसी स्थिति से मेल खाती है जिसमें एक प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप कर्ण झिल्ली की अखंडता की शर्तों के तहत मध्य कान गुहा में मवाद जमा हो जाता है। निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• कान और सिरदर्द में वृद्धि;
• कान में भरापन और शोर की भावना;
• प्रभावित कान में सुनवाई हानि।

कान की जांच करते समय, यह देखा जाता है: इसमें से कोई निर्वहन नहीं होता है, लाल टिम्पेनिक झिल्ली के पीछे एक शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है।

छिद्रित चरण (या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया) - स्वयं प्रकट होता है:

छिद्रित ओटिटिस मीडिया सुनवाई के अंग के मध्य भाग की सूजन है, जिसमें:

• कान गुहा के अंदर बढ़ते दबाव के कारण, कान की झिल्ली फट जाती है;
• विपुल दमन शुरू होता है;
• दर्द की तीव्रता काफी कम हो जाती है।

कान की जांच करते समय, यह देखा गया है: कान की झिल्ली की अखंडता की अनुपस्थिति, कान नहर में शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति, जो कान के बाहर निकलने पर छिद्र के माध्यम से बहती है।

निदान

प्रभावी उपचार तीव्र शोधकान, चाहे प्रतिश्यायी हो या फैलाना, अभिघातजन्य या संक्रामक ओटिटिस मीडिया, के बिना असंभव है सही निदान, जो रोगी की शिकायतों और रोग के इतिहास के आधार पर किया जाता है।

रोग के विकास का संकेत इस प्रकार है नैदानिक ​​लक्षण, कैसे:

• कान की भीड़ और दर्द;
• सुनने में परेशानी;
• कान से निर्वहन;
• सामान्य बीमारी;
• तपिश।

प्रभावित अंग, ईयरड्रम, नासोफरीनक्स और श्रवण ट्यूब के मुंह के क्षेत्र की अधिक गहन जांच के लिए, एक एंडोस्कोप, ओटोस्कोप या ओटोमाइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एक ईएनटी विशेषज्ञ बाहर ले जा सकता है: सुनवाई हानि, टाइम्पेनोमेट्री के कारण का पता लगाने के लिए ट्यूनिंग कांटा परीक्षा, जो श्रवण तीक्ष्णता के अध्ययन के लिए टाइम्पेनिक झिल्ली, ऑडियोमेट्री की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा

वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है। रोग की शुरुआत में एक शुद्ध प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित निर्धारित हैं: पैरोटिड क्षेत्र पर घर पर एक नीला दीपक और वार्मिंग संपीड़ित, साथ ही साथ फिजियोथेरेपी।

ड्रग थेरेपी में इसका उपयोग शामिल है:

• दर्द निवारक और जीवाणुरोधी (छिद्रित टाम्पैनिक झिल्ली के मामले में) बूँदें;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक स्प्रे;
• ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक दवाएं (यदि आवश्यक हो);
• एंटीहिस्टामाइन;
• एंटीवायरल ड्रग्स।

इस अवधि के दौरान, नासॉफिरिन्क्स, गले और नाक के रोगों का सहवर्ती उपचार भी किया जाता है। केवल गंभीर बीमारी और इम्युनोडेफिशिएंसी या गंभीर विकृति की उपस्थिति के मामले में प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का तत्काल नुस्खा आवश्यक है। अन्य मामलों में, रोगी को कुछ दिनों के लिए एक विशेषज्ञ की देखरेख में स्थानीय उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति पर अंतिम निर्णय लिया जाता है।

ईएनटी डॉक्टर तीव्र बाहरी फैलाना ओटिटिस मीडिया का इलाज करने की सलाह देते हैं:

• दवा चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, यूएफओ)
• इलाज पारंपरिक औषधिघर में।

तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीर जटिलताओं या उनके विकास के मौजूदा खतरे की उपस्थिति में, यह किया जाता है शल्य चिकित्सा, विशेष रूप से, पैरासेन्टेसिस - स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए गए स्पर्शोन्मुख झिल्ली का एक छोटा पंचर। यह न केवल दर्द को दूर करने की अनुमति देता है, बल्कि वसूली में भी काफी तेजी लाता है।

घर पर, लोक उपचार के साथ तीव्र ओटिटिस मीडिया का इलाज किया जा सकता है:

• जंगली लहसुन के रस या कैमोमाइल शोरबा में डूबा हुआ टैम्पोन से कान नहर को साफ करें;
• पुदीने की पत्तियों, केला, नाइटशेड के जलसेक में भिगोकर कान में डालें;
• के साथ खाद्य पदार्थ शामिल करें उच्च सामग्री एस्कॉर्बिक एसिड- गुलाब कूल्हों, नागफनी, नींबू)।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

उचित समय पर उपचार और मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, तीव्र ओटिटिस मीडिया आमतौर पर ठीक होने और सुनने की तीक्ष्णता की पूर्ण बहाली के साथ समाप्त होता है। हालांकि, देर से डॉक्टर के पास जाना, नकारात्मक बाहरी कारक, विफलताएं रोग प्रतिरोधक तंत्रऔर पृष्ठभूमि की बीमारियां बीमारी के पूरी तरह से अलग परिणाम का कारण बन सकती हैं।
तीव्र ओटिटिस मीडिया आवर्तक दमन और प्रगतिशील सुनवाई हानि के साथ पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया में बदल सकता है। गंभीर मामलों में, रोग कई गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ होता है, जिनमें से कुछ का कारण बन सकता है घातक परिणाम... उनमें से:

• प्युलुलेंट लेबिरिन्थाइटिस;
• मास्टोइडाइटिस;
• पेट्रोसाइट;
• चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• पूति

वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया की रोकथाम में शामिल हैं: पुरानी और तीव्र संक्रामक बीमारियों का मुकाबला करना, ईएनटी अंगों और मौखिक गुहा के रोगों का समय पर पर्याप्त उपचार, शरीर को सख्त करना, उचित स्वच्छताघर पर कान।

एक सक्रिय जीवन शैली जिसमें शामिल हैं लंबी पदयात्राताजी हवा में, बुरी आदतों को छोड़ना, नियमित रूप से खेल खेलना, श्रवण अंग के स्वास्थ्य को मजबूत और श्रवण को संवेदनशील बनाए रखने में मदद करेगा।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के कारणों और उपचार के बारे में एक उपयोगी वीडियो।

तीव्र ओटिटिस मीडिया (सीसीए) एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया, मध्य कान के ऊतकों में स्थानीयकृत, अर्थात् तन्य गुहा में, श्रवण ट्यूब का क्षेत्र और मास्टॉयड प्रक्रिया। बच्चों में इस रोग का अधिक बार निदान किया जाता है, हालांकि, वयस्कों में यह सभी ईएनटी विकृति के लगभग 30% के लिए जिम्मेदार है।

रोग के विकास के एटियलजि, वर्गीकरण और तंत्र

तीव्र ओटिटिस मीडिया एक संक्रामक बीमारी है जो वायरस, बैक्टीरिया या वायरल-बैक्टीरिया संघों के कारण हो सकती है।

तीव्र के वायरस-प्रेरक एजेंट श्वासप्रणाली में संक्रमण, अर्थात्:

• पैराइन्फ्लुएंजा,
• एडेनोवायरस,
• एंटरोवायरस,
• रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस,
• कोरोनावाइरस,
• राइनोवायरस,
• मेटान्यूमोवायरस।

70% रोगियों में मध्य कान से प्राप्त एक्सयूडेट की जांच करने पर बैक्टीरिया पाए जाते हैं। अक्सर ये होते हैं:

• स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया,
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा,
• मोरैक्सेला कैटरलिस।

रोग के विकास में योगदान:

• कम किया हुआ प्रतिरक्षा स्थितिजीव (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, हाल ही में तीव्र संक्रामक रोग, सहवर्ती गंभीर दैहिक विकृति (ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी);
• एक बच्चे में एक फांक तालु की उपस्थिति;
• सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान;
• रोगी की निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति।

सूजन की प्रकृति से, सीसीए के 3 चरण होते हैं:

• प्रतिश्यायी
• एक्सयूडेटिव (सीरस),
• शुद्ध

उनके विकास के तंत्र भी भिन्न होते हैं।

कटारहल ओटिटिस मीडिया(अन्य नाम -, ट्यूबो-ओटिटिस) अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में विकसित होता है - ऊपरी हिस्से में सूजन के कारण एडिमा श्वसन तंत्र, श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में फैलता है, जो इसकी सहनशीलता को कम करता है। नतीजतन, पाइप के सभी 3 कार्यों का उल्लंघन किया जाता है:

• वेंटिलेशन (पाइप में निहित हवा को चूसा जाता है, और एक नए की आपूर्ति मुश्किल होती है),
• सुरक्षात्मक (अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है - पाइप कोशिकाओं की जीवाणुनाशक गतिविधि कमजोर हो जाती है),
• जल निकासी (पाइप से तरल पदार्थ के मुक्त बहिर्वाह का उल्लंघन - मध्य कान में बैक्टीरिया के गुणन की ओर जाता है)।

इन प्रक्रियाओं का परिणाम टाम्पैनिक गुहा में दबाव में कमी है, जिससे नासॉफिरिन्क्स से स्राव का चूषण होता है और एक गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ की रिहाई होती है - ट्रांस्यूडेट।

साथ ही, Eustachitis का कारण हो सकता है तेज बूँदेंवायुमंडलीय दबाव - पनडुब्बी (मारियोटाइटिस) के विसर्जन और चढ़ाई के दौरान, विमान की चढ़ाई और वंश (एयरोटाइटिस)।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया(स्रावी, सीरस, श्लेष्मा ओटिटिस मीडिया) प्रतिश्यायी का एक परिणाम है: श्रवण ट्यूब की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुल में कमी और स्थानीय प्रतिरक्षाभड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है - एक भड़काऊ तरल पदार्थ, या एक्सयूडेट, तन्य गुहा में स्रावित होता है। मध्य कान के वेंटिलेशन फ़ंक्शन की बहाली यह अवस्थावसूली की ओर ले जाएगा, और रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता के मामले में, प्रक्रिया में लग सकता है जीर्ण पाठ्यक्रम, फाइब्रोसिंग ओटिटिस मीडिया (टाम्पैनिक कैविटी में निशान की प्रक्रिया) में बदलना, जिससे गंभीर हो जाता है।

तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडियामसालेदार है पुरुलेंट सूजनमध्य कान के अन्य भागों की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ टाम्पैनिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली। रोग के इस रूप का प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया है। वे श्रवण ट्यूब के माध्यम से अधिक बार टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करते हैं - एक ट्यूबोजेनिक तरीके से। मास्टॉयड प्रक्रिया के घाव के माध्यम से या टाम्पैनिक झिल्ली की चोट के साथ, संक्रमण टाम्पैनिक गुहा में भी प्रवेश कर सकता है - इस मामले में, ओटिटिस मीडिया को दर्दनाक कहा जाता है। एक तिहाई भी है संभव तरीकामध्य कान में संक्रमण का प्रवेश - रक्त प्रवाह (हेमटोजेनस) के साथ। यह अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है और कुछ संक्रामक रोगों (खसरा, लाल बुखार, तपेदिक, टाइफस) के साथ संभव है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में, न केवल श्लेष्म झिल्ली में, बल्कि अंदर भी भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। एक भड़काऊ तरल पदार्थ जारी किया जाता है, पहले एक सीरस का, और फिर एक शुद्ध प्रकृति का। श्लेष्म झिल्ली तेजी से मोटी हो जाती है, इसकी सतह पर अल्सरेशन और क्षरण होता है। रोग की ऊंचाई पर, टाम्पैनिक गुहा एक भड़काऊ तरल पदार्थ और गाढ़ा श्लेष्म झिल्ली से भर जाता है, और चूंकि ट्यूब का जल निकासी कार्य बिगड़ा हुआ है, इससे ईयरड्रम बाहर की ओर उभार जाता है। यदि इस स्तर पर रोगी को सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो कान की झिल्ली (इसका वेध) का क्षेत्र पिघल जाता है, और कर्ण गुहा की सामग्री बाहर निकल जाती है (इसे ओटोरिया कहा जाता है)।

उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन कम हो जाती है, एक्सयूडेट की मात्रा कम हो जाती है, और कान से दमन बंद हो जाता है। टाम्पैनिक मेम्ब्रेन का उद्घाटन जख्मी होता है, लेकिन रोगी स्थिर रहता है लंबे समय तकप्रभावित कान में भरा हुआ महसूस होता है। पुनर्प्राप्ति के मानदंड कान की जांच करते समय तस्वीर का सामान्यीकरण हैं - ओटोस्कोपी, साथ ही सुनवाई की पूर्ण बहाली।

बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया अधिक आम क्यों है?

बच्चे के कान की संरचना ऐसी होती है कि नासोफरीनक्स से संक्रमण होता है लघु अवधिमध्य कान की संरचनाओं में फैल सकता है।

मौजूद उम्र की विशेषताएंमध्य कान की संरचनाएं, और अधिक में योगदान तेजी से फैलनानासॉफरीनक्स से मध्य कान में संक्रमण। बच्चों में श्रवण ट्यूब छोटी, चौड़ी और लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है (वयस्कों की शारीरिक झुकाव से रहित)। छोटे बच्चों की टाम्पैनिक गुहा एक विशेष, तथाकथित मायक्सॉइड, ऊतक से भरी होती है - यह एक जिलेटिनस, ढीला भ्रूण है संयोजी ऊतक, जो संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए एक उपजाऊ जमीन है।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के अलावा, बच्चों की विशेषता कुछ होती है रोग की स्थितिसीसीए के विकास में योगदान। सबसे पहले, ये हैं (नासोफरीनक्स के लिम्फोइड ऊतक में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन) - स्ट्रेप्टोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा अक्सर उनमें पाए जाते हैं।

बच्चों के समूहों में भाग लेने वाले बच्चे लगातार एक दूसरे के संक्रामक एजेंटों के संपर्क में रहते हैं। एक बच्चे के लिए, एक विशेष रोगज़नक़ सशर्त रूप से रोगजनक हो सकता है और बीमारी का कारण नहीं बन सकता है, जबकि दूसरे के लिए यह विषाक्त, आक्रामक हो सकता है और ऊपरी श्वसन पथ की सूजन का कारण बन सकता है, जहां से प्रक्रिया मध्य कान तक जा सकती है।

बच्चों को अक्सर सांस लेने में दिक्कत होती है विषाणु संक्रमण, जिसकी जटिलता NDE हो सकती है। इसके अलावा, ये संक्रमण न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, बल्कि इसका कारण भी बनते हैं रूपात्मक परिवर्तनश्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली, इसकी प्रतिरक्षा (प्रतिरोध) को संभावित खतरनाक (रोगजनक) माइक्रोफ्लोरा में कम कर देती है।

तथाकथित क्षणिक (शारीरिक) हैं इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्सछोटे बच्चों के लिए विशिष्ट - वे संक्रामक रोगों की घटना के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि भी हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया की नैदानिक ​​तस्वीर

अक्सर, सीसीए स्पष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, हालांकि, गुप्त ओटिटिस मीडिया भी होता है - जब नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग थोड़ा व्यक्त किया जाता है।

सीसीए के लिए, किसी भी अन्य संक्रामक रोग की तरह, सामान्य लक्षण विशेषता हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• बीमार महसूस करना;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि।

प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:

• मामूली सुनवाई हानि - मुख्य रूप से ध्वनि की खराब चालन कम आवृत्तियों; लार निगलने या जम्हाई लेने के बाद, सुनने की क्षमता में अस्थायी रूप से सुधार होता है;
• एक गले में खराश में आपकी आवाज की प्रतिध्वनि - स्वरभंग।

कान का दर्द आमतौर पर कम तीव्रता का होता है या बिल्कुल भी नहीं होता है।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का कोर्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। रोगी नोट करता है:

• दबाव की भावना, कभी-कभी कान में शोर;
• हल्के स्वरभंग;
• कुछ सुनवाई हानि।

दर्दनाक संवेदनाएं, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, और थोड़ी देर के बाद रोगी सुनवाई हानि के लिए अनुकूल हो जाता है और इसे नोटिस करना बंद कर देता है।

तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया आसानी से और जल्दी से हल कर सकता है, सुस्त और लंबे समय तक, तीव्र और हिंसक रूप से। यह आमतौर पर के साथ समाप्त होता है पूरी वसूली, लेकिन कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया पुरानी होती है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजप्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया मास्टोइडाइटिस, इंट्राक्रैनील द्वारा जटिल हो सकता है संक्रामक प्रक्रियाएंऔर यहां तक ​​कि सेप्सिस।

नैदानिक ​​​​रूप से, तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के दौरान, यह 3 चरणों में अंतर करने के लिए प्रथागत है:

• प्रारंभिक;
• छिद्रित;
• प्रतिकारक

जरूरी नहीं कि विशिष्ट ओटिटिस मीडिया सभी 3 चरणों से गुजरेगा - यह प्रारंभिक (पूर्व-छिद्रपूर्ण) चरण में हल हो सकता है।

1. पूर्व-छिद्रपूर्ण चरण। रोगी की प्रमुख शिकायत कान में दर्द है, खासकर जब प्रभावित पक्ष पर झूठ बोलना। दर्द स्पष्ट, तेज, शूटिंग, मंदिर तक विकीर्ण होता है। धीरे-धीरे बढ़ने पर यह असहनीय, पीड़ादायक हो जाता है, रोगी को शांति और नींद से वंचित कर देता है। मास्टॉयड प्रक्रिया को छूने पर दर्द हो सकता है। साथ ही दर्दनाक संवेदनाकान में जमाव की अनुभूति होती है, इसमें शोर होता है, सुनवाई कम हो जाती है। रोगी की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है: नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, शरीर का तापमान ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है। प्रारंभिक चरण की अवधि: 2-3 घंटे - 2-3 दिन।
2. छिद्रित चरण कान से दमन की शुरुआत से निर्धारित होता है, जो कि टाम्पैनिक झिल्ली के छिद्र के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। कान से निर्वहन पहले प्रचुर मात्रा में होता है, उनका चरित्र म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट होता है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। समय के साथ, निर्वहन की मात्रा कम हो जाती है, वे गाढ़ा हो जाते हैं और एक शुद्ध चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। इस स्तर पर रोगी की स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार होता है: कान में दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है, कभी-कभी सामान्य भी हो जाता है। दमन की अवधि 5-7 दिन है।
3. पुनरावर्ती चरण में, उनके कान का दबना बंद हो जाता है, वेध खराब हो जाता है, और सुनवाई धीरे-धीरे बहाल हो जाती है।

उपरोक्त तीव्र ओटिटिस मीडिया के विशिष्ट पाठ्यक्रम का वर्णन करता है, लेकिन कुछ मामलों में इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शास्त्रीय लोगों से बहुत भिन्न होती हैं।

• कभी-कभी रोग अत्यंत कठिन होता है: साथ तीव्र गिरावटसामान्य स्थिति, उच्चतम, 40 सी तक, बुखार, मतली और उल्टी, सिरदर्द और चक्कर आना।
• कुछ मामलों में, टाम्पैनिक झिल्ली का वेध नहीं होता है, और प्युलुलेंट द्रव्यमान मध्य कान से कपाल गुहा में फैल जाता है, जिससे जटिलताएं होती हैं, धमकीरोगी का जीवन।
• ओटिटिस मीडिया पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में कम-लक्षण, सुस्त, लंबी प्रकृति का हो सकता है। इस मामले में, सामान्य लक्षण हल्के होते हैं, दर्द तीव्र नहीं होता है, ईयरड्रम छिद्रित नहीं होता है, और मध्य कान गुहा में गाढ़ा, चिपचिपा मवाद जमा हो जाता है।

यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है और कान की झिल्ली के छिद्र के बाद तापमान कम नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि भड़काऊ प्रक्रिया मास्टॉयड प्रक्रिया में चली गई है - यह विकसित हो गई है।

5-7 दिनों में नहीं रुकना, लेकिन एक महीने तक रहना, मास्टॉयड प्रक्रिया, या एम्पाइमा के अंदर मवाद के जमा होने का संकेत देता है।

जल्दी और के बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रतीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान कुछ कठिनाइयाँ पेश कर सकता है, क्योंकि बच्चा हमेशा अपनी शिकायतों को सही ढंग से नहीं बोलता है, और माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के बुखार और मनोदशा को एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) के लक्षणों के लिए गलती कर सकते हैं।

बच्चे को ईएनटी के परामर्श के लिए निम्नलिखित की उपस्थिति में भेजा जाना चाहिए:

यदि तीव्र ओटिटिस मीडिया का संदेह है, तो बच्चे की जांच ईएनटी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

• बच्चे की सामान्य स्थिति का उच्चारण उल्लंघन;
• 2 रातों की नींद हराम;
• व्यक्त दर्द सिंड्रोमऔर लंबे समय तक बुखार;
• फैला हुआ कान;
• कान के पीछे सिलवटों की चिकनाई;
• कान से तरल पदार्थ का रिसाव - otorrhea;
• रोगग्रस्त कान के ट्रैगस पर अचानक दबाने पर दर्द;
• मास्टॉयड प्रक्रिया की जांच या दोहन करते समय दर्द।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान

रोगी की शिकायतों और बीमारी के इतिहास के आधार पर, डॉक्टर केवल मध्य कान में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति मानेंगे। पुष्टि करें या अस्वीकृत करें दिया गया निदानओटोस्कोपी मदद करेगा - एक विशेष उपकरण - एक ओटोस्कोप का उपयोग करके टाम्पैनिक झिल्ली की एक दृश्य परीक्षा। टाम्पैनिक झिल्ली में रोग के प्रत्येक चरण के लिए विशिष्ट रूप होता है:

• मंच पर तीव्र ट्यूबो ओटिटिसझिल्ली केवल थोड़ा मुकर गई है;
• एक्सयूडेटिव चरण की विशेषता हाइपरमिया (लालिमा) और टाइम्पेनिक झिल्ली का मोटा होना है, और हाइपरमिया पहले इसके बिना फैले हुए हिस्से को कवर करता है, फिर झिल्ली की पूरी सतह तक फैल जाता है;
• तीव्र का प्रारंभिक चरण प्युलुलेंट ओटिटिस मीडियाओटोस्कोपिक रूप से उज्ज्वल हाइपरमिया और टाम्पैनिक झिल्ली के शोफ द्वारा प्रकट होता है और अलग-अलग गंभीरता के बाहरी कान गुहा में इसका उभार होता है;
• छिद्रित चरण में, तन्य झिल्ली पर एक छेद की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जिसमें से एक सीरस-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट या रक्त-मिश्रित एक्सयूडेट निकलता है;
• पुनरावर्ती चरण में, छिद्रित उद्घाटन निशान ऊतक के साथ बंद हो जाता है, टाम्पैनिक झिल्ली धूसर, बादल।

सुनवाई की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, एक ट्यूनिंग कांटा किया जाता है, जिसके परिणाम होते हैं विभिन्न चरणोंभी भिन्न होते हैं।

में परिवर्तन सामान्य विश्लेषणरक्त निरर्थक है - एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत निर्धारित किए जाते हैं (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया (यदि) जीवाणु संक्रमण), बढ़ा हुआ ईएसआर)।

सूजन के फोकस से ली गई एक्सयूडेट की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा रोगज़नक़ के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करेगी।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार

चूंकि तीव्र ओटिटिस मीडिया के दौरान, एक स्पष्ट मंचन निर्धारित किया जाता है, उपचार यह रोगप्रत्येक चरण में विशिष्ट भी।

सामान्य तौर पर, एनडीई के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• आसमाटिक रूप से सक्रिय दर्द निवारक और स्थानीय कार्रवाई की विरोधी भड़काऊ दवाएं (कान की बूंदों के रूप में);
• प्रणालीगत और सामयिक decongestants ();
• प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• एंटीहिस्टामाइन;
• नाक गुहा का शौचालय और एनीमेशन;
• श्रवण ट्यूब का एनीमिज़ेशन और कैथीटेराइजेशन;
• मायरिंगोटॉमी और टाइम्पेनिक कैविटी का शंटिंग।

इस मामले में, अप्रभावी साधनों पर विचार किया जाता है:

• गोलियों और सिरप (मुंह से ली गई) के रूप में डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी - उनकी प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है, लेकिन दुष्प्रभावअक्सर होता है;
• म्यूकोलाईटिक्स (दवाएं जो बलगम को पतला करती हैं) मौखिक रूप से - कारण समान हैं;
• जीवाणुरोधी दवाएंस्थानीय क्रिया (कान की बूंदों के रूप में) - इन दवाओं के रोगाणुरोधी घटक का तन्य गुहा में सूक्ष्मजीवों पर वांछित प्रभाव नहीं पड़ता है; इस समूह की दवाओं का उपयोग केवल तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के छिद्रित चरण में उचित है, क्योंकि झिल्ली में एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से सक्रिय पदार्थटाम्पैनिक कैविटी में चला जाता है। इस मामले में, निर्धारित दवा में एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होना चाहिए (एंटीबायोटिक्स जैसे पॉलीमीक्सिन बी, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन उनके पास है)।

कान की दवाई

कान की बूंदों का उपयोग अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार में किया जाता है। कई मरीज़ उन्हें खुद के लिए लिखते हैं, क्योंकि वे जोखिम पैदा करते हैं अपूरणीय क्षतिआपका स्वास्थ्य। विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक घटकों वाली बूंदों का उपयोग केवल एक संपूर्ण टिम्पेनिक झिल्ली के साथ किया जाता है, क्योंकि टाम्पैनिक गुहा में वेध के माध्यम से उनका प्रवेश रोगी की सुनवाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

बूंदों के अधिक सटीक परिचय के लिए, आपको सूजन वाले कान के विपरीत हाथ से थोड़ा पीछे खींचना चाहिए कर्ण-शष्कुल्लीऊपर और पीछे - यह तकनीक कान नहर को संरेखित करेगी और बूँदें ठीक अपने गंतव्य तक जाएंगी। टपकाने के बाद, 2-3 घंटे के लिए पेट्रोलियम जेली में भिगोए हुए रूई से कान नहर को बंद करना आवश्यक है - इस मामले में सक्रिय एजेंटवाष्पित नहीं होगा और अधिकतम उपचार प्रभाव होगा।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवाणुरोधी बूंदों को केवल छिद्रित ओटिटिस मीडिया के मामले में निर्धारित किया जाता है।

एडिमा को कम करने और संभावित एलर्जी कारक को खत्म करने के लिए उनकी संरचना में एक एंटीहिस्टामाइन घटक के साथ बूँदें निर्धारित की जाती हैं।

सामयिक decongestants (xylometazoline, oxymetazoline) CCA के उपचार का एक आवश्यक हिस्सा हैं, क्योंकि श्रवण ट्यूब की शिथिलता ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठीक विकसित होती है। इस समूह की दवाएं नशे की लत हो सकती हैं, इसलिए उन्हें केवल छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है - 4-5 दिनों से अधिक नहीं।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

समय पर शुरू किया गया पर्याप्त उपचार ओटिटिस मीडिया से पीड़ित बच्चे को बीमारी से जल्द से जल्द निपटने में मदद करेगा।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के सभी रूपों में एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इस समूह में दवाओं के साथ उपचार इस बीमारी की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। अनुपस्थिति के साथ गंभीर लक्षणनशा, जैसे उल्टी, तीव्र वृद्धि सरदर्द, एंटीबायोटिक की नियुक्ति के साथ 48-72 घंटे की देरी हो सकती है, क्योंकि अक्सर सीसीए को उनके उपयोग के बिना स्वतंत्र रूप से हल किया जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के सभी रूपों के लिए एंटीबायोटिक्स अनिवार्य हैं। सबसे पहले, रोग के विशिष्ट रोगजनकों के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए, एक एंटीबायोटिक को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है। मामले में जब प्रयोगशाला में प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है और औषधीय पदार्थ, जिसके लिए वह सबसे अधिक संवेदनशील है, दवा को बदला जाना चाहिए।

सीसीए के पहले चरण में, श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जाती है, जिसे प्रतिदिन किया जाना चाहिए। नैफ्थिज़िन के घोल और पानी में घुलनशील कॉर्टिकोस्टेरॉइड का मिश्रण, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। से दवाओंरोगी को सामयिक decongestants निर्धारित किया जा सकता है।

सीसीए के दूसरे चरण में, कुछ विशेषज्ञ एक ऑस्मोटोल (मिश्रण) के साथ सिक्त एक पतली कपास अरंडी की बाहरी श्रवण नहर में पेश करने की सलाह देते हैं। एथिल अल्कोहल 90% और ग्लिसरीन 1: 1 के अनुपात में)। पेट्रोलियम जेली के साथ कपास झाड़ू के साथ टरंडा को बाहर से बंद करना चाहिए। यह तकनीक ऑस्मोटोल के साथ अरंडी के सूखने को रोकती है और प्रभाव पूरी तरह से होता है यह उपकरण- वार्मिंग, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण। कंप्रेस कान में 24 घंटे तक रहता है। संपीड़ित के समानांतर में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदों का उपयोग करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के 3 चरणों में, रोगी को ऑस्मोटोल के साथ श्रवण ट्यूब और माइक्रोकंप्रेस को कैथीटेराइज करने की सलाह दी जाती है। प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का भी संकेत दिया जाता है। यदि 24-48 घंटों के बाद उपचार का प्रभाव अनुपस्थित है, तो रोगी को पैरासेन्टेसिस या टाइम्पेनोपंक्चर प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। से दवाओंमजबूत एनाल्जेसिक (पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन पर आधारित) के उपयोग का संकेत दिया गया है।

छिद्रित चरण में, कान की बूंदों के रूप में सामयिक जीवाणुरोधी दवाओं को प्रारंभिक उपचार में जोड़ा जाता है, इसके अलावा, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें और एनाल्जेसिक दवाएं प्राप्त करना जारी रहता है। यह भी दिखाया गया है कि श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन, बाहरी श्रवण नहर का लगातार शौचालय।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के पुनरावर्ती चरण में, ईएनटी का अवलोकन हमेशा आवश्यक नहीं होता है। हालांकि, अगर वेध काफी बड़ा था, तो पुरानी सूजन को रोकने के लिए स्कारिंग प्रक्रिया को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

मध्य कान गुहा का तेजी से बहने वाला संक्रामक और भड़काऊ घाव। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में गंभीर दर्द सिंड्रोम, सामान्य अभिव्यक्तियाँ, कान में जमाव और शोर की अनुभूति, सुनवाई हानि, ईयरड्रम में एक छिद्रित छेद की घटना, उसके बाद दमन शामिल है। तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, ओटोस्कोपी, विभिन्न श्रवण अध्ययनों, खोपड़ी के एक्स-रे, राइनोस्कोपी और ग्रसनीशोथ, श्रवण ट्यूब की जांच के आंकड़ों पर आधारित है। सामान्य उपचाररोग एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीथिस्टेमाइंस और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है, स्थानीय चिकित्सा में श्रवण ट्यूब को बाहर निकालना, कान की बूंदों को डालना, कान की गुहा को धोना, इसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइमों को पेश करना आदि शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

तीव्र ओटिटिस मीडिया बाल चिकित्सा और वयस्क ओटोलरींगोलॉजी दोनों में एक व्यापक विकृति है। तीव्र ओटिटिस मीडिया ओटिटिस मीडिया का सबसे आम रूप है। यह महिलाओं और पुरुषों में समान आवृत्ति के साथ मनाया जाता है। में हाल के समय मेंवयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया की प्रवृत्ति अधिक सुस्त होती है और बच्चों में बार-बार पुनरावृत्ति होती है। बच्चों में छोटी उम्रतीव्र ओटिटिस मीडिया में कान की संरचना की ख़ासियत के संबंध में, एंट्रम तुरंत भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है - मास्टॉयड प्रक्रिया की गुफा और रोग ओटोएंट्राइटिस की प्रकृति में है। तीव्र ओटिटिस मीडिया यूस्टाचाइटिस, एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया, एरोटाइटिस, कान आघात, नासॉफिरिन्क्स की सूजन संबंधी बीमारियों की जटिलता के रूप में हो सकता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के कारण

तीव्र ओटिटिस मीडिया के 65% तक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होते हैं। घटना की आवृत्ति के मामले में दूसरे स्थान पर न्यूमोकोकस और स्टेफिलोकोकस हैं। में दुर्लभ मामलेतीव्र ओटिटिस मीडिया डिप्थीरिया बैसिलस, प्रोटीस, कवक (ओटोमाइकोसिस) के कारण होता है।

सबसे अधिक बार, कान की गुहा में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश एक ट्यूबोजेनिक तरीके से होता है - श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब के माध्यम से। आम तौर पर, श्रवण ट्यूब एक बाधा के रूप में कार्य करती है जो मध्य कान को नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों से बचाती है। हालांकि, विभिन्न सामान्य और स्थानीय बीमारियों के साथ, इसका कार्य बिगड़ा हो सकता है, जिससे तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास के साथ टाम्पैनिक गुहा का संक्रमण होता है। श्रवण ट्यूब की शिथिलता को भड़काने वाले कारक हैं: ऊपरी श्वसन पथ की सूजन प्रक्रियाएं (राइनाइटिस, ओजेना, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, एडेनोइड, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस); ग्रसनी के सौम्य ट्यूमर (एंजियोमा, फाइब्रोमा, न्यूरोमा, आदि), नाक गुहा के ट्यूमर; सर्जिकल हस्तक्षेपनाक गुहा और ग्रसनी में; नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़ (पोलित्जर के अनुसार बहना, श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन, नकसीर के लिए टैम्पोनैड)।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का विकास तब हो सकता है जब टैम्पेनिक गुहा ट्रान्सटिम्पेनिक मार्ग से संक्रमित होता है - क्षतिग्रस्त टिम्पेनिक झिल्ली के माध्यम से, जो चोट और कान के विदेशी निकायों के साथ होता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया की शुरुआत के साथ मध्य कान गुहा के संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग तब देखा जा सकता है जब आम संक्रमण(खसरा, फ्लू, स्कार्लेट ज्वर, रूबेला, डिप्थीरिया, सिफलिस, तपेदिक)। कपाल गुहा या आंतरिक कान से संक्रमण के प्रवेश के कारण तीव्र ओटिटिस मीडिया का उद्भव एक आकस्मिक मामला माना जाता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया की घटना में, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति मायने रखती है। इसकी कमी के साथ, यहां तक ​​​​कि नासॉफिरिन्क्स से टैम्पेनिक गुहा में प्रवेश करने वाले सैप्रोफाइटिक वनस्पति भी सूजन पैदा कर सकते हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, यह साबित हुआ कि तीव्र ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में, अंतिम भूमिका तथाकथित कान एलर्जी से संबंधित नहीं है, जो एलर्जीय राइनाइटिस, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, एलर्जिक डार्माटाइटिस, अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस के साथ प्रणालीगत एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक है। और ब्रोन्कियल अस्थमा। तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों द्वारा निभाई जाती है: हाइपोथर्मिया, नमी, वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के लक्षण

तीव्र ओटिटिस मीडिया औसतन लगभग 2-3 सप्ताह तक रहता है। एक ठेठ तीव्र ओटिटिस मीडिया के दौरान, लगातार 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रीपरफोरेटिव (प्रारंभिक), छिद्रण और पुनर्योजी। इन चरणों में से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। समय पर उपचार की शुरुआत या शरीर के उच्च प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध के साथ, तीव्र ओटिटिस मीडिया संकेतित चरणों में से किसी एक में गर्भपात का कोर्स कर सकता है।

प्रारंभिक चरणतीव्र ओटिटिस मीडिया में केवल कुछ घंटे या पिछले 4-6 दिन लग सकते हैं। यह तीव्र कान दर्द और गंभीर के साथ अचानक शुरू होने की विशेषता है सामान्य लक्षण... कान का दर्द कर्णमूल गुहा को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली की तेजी से बढ़ती सूजन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लोसोफेरींजल और ट्राइजेमिनल नसों के तंत्रिका अंत में जलन होती है। तीव्र ओटिटिस मीडिया में कान का दर्द गंभीर, कष्टदायी और कभी-कभी असहनीय होता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है और भूख कम लगती है। यह लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों में विकिरण करता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों में दर्द सिंड्रोम शोर और कान में भीड़, सुनवाई हानि के साथ होता है। ये लक्षण इस तथ्य के कारण हैं कि, भड़काऊ परिवर्तनों के कारण, तन्य गुहा में उन लोगों की गतिशीलता कम हो जाती है। श्रवण औसिक्ल्सध्वनि चालन के लिए जिम्मेदार।

तीव्र ओटिटिस मीडिया की सामान्य अभिव्यक्तियाँ शरीर के तापमान में 39 ° C तक की वृद्धि, सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, थकान और कमजोरी हैं। इन्फ्लुएंजा, स्कार्लेट ज्वर और खसरा तीव्र ओटिटिस मीडिया अक्सर आंतरिक कान की सूजन प्रक्रिया में एक साथ शामिल होने के साथ-साथ लेबिरिंथाइटिस के विकास और ध्वनि धारणा के विकारों के कारण सुनवाई हानि के साथ होता है।

छिद्रित चरणतीव्र ओटिटिस मीडिया तब होता है, जब तन्य गुहा में भी संचय के परिणामस्वरूप एक बड़ी संख्या मेंप्युलुलेंट सामग्री टाम्पैनिक झिल्ली का टूटना। परिणामी छिद्र के माध्यम से, म्यूकोप्यूरुलेंट, फिर प्यूरुलेंट, और कभी-कभी खूनी मुद्दे... इसी समय, तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार होता है, कान में दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान देता है। दमन आमतौर पर एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद रोग अगले चरण में बढ़ता है।

पुनरावर्ती चरणतीव्र ओटिटिस मीडिया को कान से तेज कमी और दमन की समाप्ति की विशेषता है। इस स्तर पर अधिकांश रोगियों में, टाम्पैनिक झिल्ली में छिद्रित छिद्र का सहज घाव हो जाता है और सुनवाई पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यदि वेध का आकार 1 मिमी से अधिक है, तो कान की झिल्ली की रेशेदार परत बहाल नहीं होती है। यदि छेद ऊंचा हो गया है, तो वेध स्थल एट्रोफिक और पतला रहता है, क्योंकि यह केवल रेशेदार घटक के बिना उपकला और श्लेष्म परतों द्वारा बनता है। टिम्पेनिक झिल्ली के बड़े छिद्र बंद नहीं होते हैं, उनके किनारे के साथ, झिल्ली की बाहरी एपिडर्मल परत आंतरिक श्लेष्म झिल्ली के साथ फ़्यूज़ हो जाती है, जिससे अवशिष्ट वेध के शांत किनारों का निर्माण होता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया में हमेशा एक विशिष्ट नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीर... कुछ मामलों में, लक्षणों की प्रारंभिक रूप से लंबी और हल्की प्रकृति होती है, टैम्पेनिक झिल्ली के एक सहज टूटने की अनुपस्थिति। दूसरी ओर, यह अत्यंत संभव है भारी कोर्सगंभीर लक्षणों के साथ तीव्र ओटिटिस मीडिया, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक, सिरदर्द, मतली और चक्कर आना। ऐसे मामलों में कान की झिल्ली के वेध के गठन में देरी से इंट्राक्रैनील जटिलताओं के विकास के साथ कपाल गुहा में संक्रमण का तेजी से प्रसार होता है। ऐसे मामलों में जहां, टाम्पैनिक झिल्ली के छिद्र के बाद, स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, कुछ सुधार के बाद लक्षणों में वृद्धि होती है, या लंबे समय तक (एक महीने से अधिक) दमन होता है, किसी को मास्टोइडाइटिस के विकास के बारे में सोचना चाहिए .

तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान

तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया जाता है, रोग की अचानक शुरुआत, ओटोस्कोपी और माइक्रोटोस्कोपी के परिणाम, और सुनवाई अध्ययन। तीव्र ओटिटिस मीडिया के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम वाले रोगियों में रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर के हल्के त्वरण का पता चला है। रोग के गंभीर रूपों के साथ स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस होता है जिसमें सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, महत्वपूर्ण त्वरित ईएसआर... मास्टोइडाइटिस के विकास का संकेत देने वाला एक प्रतिकूल संकेत ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया की ओटोस्कोपिक तस्वीर रोग के चरण पर निर्भर करती है। में प्रारम्भिक कालटाम्पैनिक झिल्ली के रेडियल वाहिकाओं के इंजेक्शन का पता चला है। फिर हाइपरमिया फैलाना हो जाता है, कान नहर की ओर झिल्ली की घुसपैठ और फलाव नोट किया जाता है, कभी-कभी एक सफेद कोटिंग होती है। छिद्रित चरण में, ओटोस्कोपी के साथ, तन्य झिल्ली का एक भट्ठा जैसा या गोल वेध दिखाई देता है, एक स्पंदित प्रकाश प्रतिवर्त मनाया जाता है - मवाद का एक स्पंदन, नाड़ी के साथ समकालिक, वेध के माध्यम से दिखाई देता है। कुछ मामलों में, तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली के छिद्र के माध्यम से एक प्रोलैप्स होता है, जो दानेदार ऊतक जैसा दिखता है। ओटोस्कोपी के दौरान तीव्र ओटिटिस मीडिया के पुनरावर्ती चरण में, वेध संक्रमित हो सकता है या किनारे के संघनन और कैल्सीफिकेशन के रूप में इसका संगठन हो सकता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार

तीव्र ओटिटिस मीडिया का इलाज चरण के आधार पर किया जाता है और, एक नियम के रूप में, में आउट पेशेंट... जटिलताओं के विकास के साथ, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के पूर्व-छिद्रपूर्ण चरण में दर्द को दूर करने के लिए, एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। कान की दवाई... प्रभावी रूप से बूंदों को 38-39 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, इसके बाद रूई और पेट्रोलियम जेली के साथ कान नहर को बंद कर दिया जाता है, जिसे कुछ घंटों के बाद हटा दिया जाता है। वे शराब के घोल से सिक्त अरंडी का भी उपयोग करते हैं बोरिक अम्ल... फुफ्फुस को दूर करने और श्रवण ट्यूब के जल निकासी समारोह में सुधार करने के लिए, निर्धारित करें एंटीथिस्टेमाइंसऔर नाक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स: ऑक्सीमेटाज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, नेफ़ाज़ोलिन, टेट्रिज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन।

तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों के लिए सामान्य चिकित्सा विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ की जाती है: डाइक्लोफेनाक, इबुफेन, आदि। शरीर के तापमान में वृद्धि और तीव्र दर्द सिंड्रोम के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। पसंद की दवाएं एमोक्सिसिलिन, सेफुरोक्सिन, स्पिरैमाइसिन हैं। एंटीबायोटिक लेना शुरू करने के बाद, इसे 7-10 दिनों के लिए पीना आवश्यक है, क्योंकि एंटीबायोटिक चिकित्सा की जल्दी समाप्ति से रिलेप्स और जटिलताएं हो सकती हैं, पुरानी ओटिटिस मीडिया, और तन्य गुहा के अंदर आसंजनों का गठन हो सकता है।

पोलित्ज़र के अनुसार श्रवण ट्यूब को उड़ाने और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के संयोजन में एंटीबायोटिक समाधान के साथ मध्य कान धोने से तीव्र ओटिटिस मीडिया के पूर्व-छिद्रपूर्ण चरण में एक अच्छा प्रभाव प्रदान किया जाता है। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ टाम्पैनिक झिल्ली के फलाव से पता चलता है कि सब कुछ के बावजूद चिकित्सीय उपायकर्ण गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद जमा हो जाता है। यह स्थिति जटिलताओं के विकास से भरी हुई है और इसके लिए कान की झिल्ली के पैरासेन्टेसिस की आवश्यकता होती है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के छिद्रित चरण में, एंटीहिस्टामाइन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और के उपयोग के साथ जीवाणुरोधी एजेंटवे बाहरी कान के शौचालय और दवाओं के ट्रान्सटिम्पेनिक प्रशासन का संचालन करते हैं। Fenspiride का उपयोग एडिमा और म्यूकोसल स्राव को कम करने के लिए किया जाता है, म्यूकोलाईटिक्स (एसिटाइलसिस्टीन, हर्बल तैयारी) फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित है: यूएफओ, यूएचएफ और लेजर थेरेपी।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के पुनरावर्ती चरण में उपचार का उद्देश्य आसंजनों के गठन को रोकना, श्रवण ट्यूब के कार्यों को बहाल करना और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना है। श्रवण ट्यूब के माध्यम से बहना, इसके माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों को पेश करना, टाइम्पेनिक झिल्ली का न्यूमोमसाज, हायलूरोनिडेस के साथ अल्ट्राफोनोफोरेसिस, विटामिन थेरेपी, बायोस्टिमुलेंट्स (गर्भाशय) लेना शाही जैली, बछड़ा रक्त hemoderivat)।

तीव्र ओटिटिस मीडिया रोग का निदान

समय पर और सक्षम उपचार के साथ, पर्याप्त गतिविधि प्रतिरक्षा तंत्रतीव्र ओटिटिस मीडिया पूरी तरह से ठीक होने और 100% सुनवाई वसूली के साथ समाप्त होता है। हालांकि, देर से डॉक्टर के पास जाना बुरी हालतप्रतिरक्षा, प्रतिकूल बाहरी प्रभावऔर अंतर्निहित बीमारियां बीमारी के पूरी तरह से अलग परिणाम का कारण बन सकती हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया में बदल सकता है, जो प्रगतिशील सुनवाई हानि और आवर्तक दमन के साथ है। कुछ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया तन्य गुहा में स्पष्ट सिकाट्रिकियल-चिपकने वाले परिवर्तनों की ओर ले जाती है, जिससे कर्ण की हड्डियों की गतिशीलता ख़राब हो जाती है और लगातार सुनवाई हानि के साथ चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया का विकास होता है।

गंभीर मामलों में, तीव्र ओटिटिस मीडिया कई जटिलताओं के विकास के साथ होता है: प्युलुलेंट लेबिरिन्थाइटिस, मास्टोइडाइटिस, चेहरे की तंत्रिका न्यूरिटिस, पेट्रोसाइटिस, मेनिन्जाइटिस, सिग्मॉइड साइनस थ्रॉम्बोसिस, मस्तिष्क फोड़ा, सेप्सिस, जिनमें से कुछ घातक हो सकते हैं।