परिचय
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
धमनी हाइपोटेंशन
एनजाइना
हृद्पेशीय रोधगलन
दमा
सामंजस्यपूर्ण राज्य
का कारण बनता है
विषाक्तता
हार विद्युत का झटका
गुरदे का दर्द
प्रयुक्त स्रोतों की सूची
परिचय
तत्काल राज्य (लेट से। Urgens, तत्काल) एक ऐसा राज्य है जो रोगी / पीड़ित के जीवन के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करता है और तत्काल (मिनट-घंटों के भीतर, और दिनों के भीतर) चिकित्सीय और निकासी घटनाओं की आवश्यकता होती है।
प्राथमिक आवश्यकताएं
1. तत्काल प्रदान करने के लिए तत्परता चिकित्सा देखभाल उचित मात्रा में।
विनिर्माण उपकरण, उपकरण और दवाएं। चिकित्सा कर्मचारियों को आवश्यक हेरफेरों का मालिक होना चाहिए, उपकरण के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए, मुख्य के उपयोग के लिए खुराक, संकेत और contraindications पता है दवाई। उपकरण के काम से परिचित हो जाओ और निर्देशिकाओं को पहले से ही पढ़ने की जरूरत है, और अंदर नहीं आपातकालीन स्थिति.
2. नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा घटनाओं की एक साथ।
उदाहरण के लिए, कोमा अस्पष्ट उत्पत्ति वाले एक रोगी को अनुक्रमिक रूप से उपचार और नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के साथ प्रशासित किया जाता है: थियामिन, ग्लूकोज और नालॉक्सोन।
ग्लूकोज - 40% समाधान के 80 मिलीलीटर की प्रारंभिक खुराक। यदि कॉमेटोज राज्य का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, तो रोगी चेतना में आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में सहायता की जाएगी।
थियामीन - वर्निक की तीव्र एन्सेफेलोथी की रोकथाम के लिए 100 मिलीग्राम (थियामिन क्लोराइड का 2 मिलीलीटर) (शराब कोमा की संभावित घातक जटिलता)।
ओपियेट विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा।
3. मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bस्थिति पर अभिविन्यास
ज्यादातर मामलों में, रोगी के बारे में समय घाटा और अपर्याप्त जानकारी एक नाक संबंधी निदान को तैयार करने की अनुमति नहीं देती है और उपचार काफी हद तक लक्षण और / या सिंड्रोमिक है। सिर में निकास एल्गोरिदम को पहले से ही रखना महत्वपूर्ण है और सबसे अधिक ध्यान देने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण विवरणनिदान और आपातकालीन देखभाल बनाने के लिए आवश्यक है।
4. अपनी खुद की सुरक्षा के बारे में याद रखें
रोगी संक्रमित हो सकता है (एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि)। वह स्थान जहां तत्काल सहायता प्रदान की जाती है - खतरनाक (विषाक्तता पदार्थ, विकिरण, आपराधिक संघर्ष, आदि)। आपातकालीन सहायता के प्रावधान में गलत व्यवहार या त्रुटियां अभियोजन पक्ष के लिए एक कारण हो सकती हैं।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के मुख्य कारण क्या हैं?
यह खतरनाक जीवन तीव्र अभिव्यक्ति एलर्जी की प्रतिक्रिया। यह अक्सर पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरम, टीका, प्रोटीन की तैयारी, रेडियोकोट्रेस पदार्थ इत्यादि जैसे दवाओं के माता-पिता प्रशासन के जवाब में विकासशील होता है, और ऐसा लगता है कि पराग और कम अक्सर खाद्य एलर्जी के साथ उत्तेजक परीक्षणों का संचालन करते समय भी प्रकट होता है। कीड़ों के पूर्वानुमान में एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना संभव है।
एनाफिलेक्टिक सदमे की एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर क्या है?
एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को विकास की गति से विशेषता है - एलर्जी के संपर्क के बाद कुछ सेकंड या मिनट के बाद। चेतना का उत्पीड़न नोट किया गया है, रक्तचाप में गिरावट, आवेग, अनैच्छिक पेशाब दिखाई देता है। एनाफिलेक्टिक सदमे का बिजली का कोर्स एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है। अधिकांश बीमारी गर्मी की भावना, त्वचा के हाइपरमिया, मृत्यु, उत्तेजना, या, इसके विपरीत, अवसाद, सिरदर्द, स्टर्नम के पीछे दर्द, घुटने की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। कभी-कभी भयानक श्वास, त्वचा खुजली, दांत, राइनोरा, शुष्क जुड़ावे खांसी के साथ क्विनक सूजन के प्रकार से लारनेक्स का एक एडीमा दिखाई देता है। धमनी दबाव तेजी से गिरता है, नाड़ी एक फिलामेंटरी बन जाती है, व्यक्त किया जा सकता है हेमोरेजिक सिंड्रोम फेटचेइल दाने के साथ।
रोगी के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?
दवाओं या अन्य एलर्जी की शुरूआत को रोकने के लिए आवश्यक है, एलर्जी के प्रशासन के स्थान पर दोहन समीपवर्ती लगाएं। सहायता साइट पर उपलब्ध होनी चाहिए; इस अंत तक, रोगी को रखना और एस्फेक्सिया को रोकने के लिए भाषा को ठीक करना आवश्यक है। एलर्जी (या काटने पर) की इंजेक्शन साइट पर अधीनता के 0.5 मिलीलीटर का 0.5 मिलीलीटर पेश करना और अंतःशिरा रूप से 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर को ड्रिप किया। यदि एक धमनी दबाव यह 10-15 मिनट के बाद कम रहता है, एड्रेनालाईन समाधान की शुरूआत को दोहराया जाना चाहिए। एनाफिलेक्टिक सदमे से रोगियों को हटाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बहुत महत्व है। प्रेडनिसोलोन को 75-150 मिलीग्राम और अधिक की खुराक पर वियना को प्रशासित किया जाना चाहिए; Dexamethasone - 4-20 मिलीग्राम; हाइड्रोकोर्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम; यदि वियना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दर्ज करना असंभव है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर से पेश किया जा सकता है। Antihistamines परिचय: Pipolfen - 2.5% समाधान का 2-4 मिलीलीटर subcutaneously, suprastine - 2-4 मिलीलीटर 2% समाधान या diphrolol - 1% समाधान का 5 मिलीलीटर। एस्फेक्सिया और चॉपिंग के साथ, इज़िलिन समाधान के 2.4% के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा - 0.05% समाधान का 1-2 मिलीलीटर, और izadrine - 0.5% समाधान का 2 मिलीलीटर subcutaneous। सीजीजीएलकोन को शुरू करने के लिए दिल की विफलता के संकेतों के साथ - सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान में 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर, सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान में आइसोटोनिक समाधान में 40-60 मिलीग्राम 40-60 मिलीग्राम। यदि एक एलर्जी की प्रतिक्रिया पेनिसिलिन को पेश करने के लिए विकसित, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में पेनिसिलिनेज की 1000000 इकाइयों का परिचय दें। सोडियम बाइकार्बोनेट (4% समाधान के 200 मिलीलीटर) और एंटी-शॉक तरल पदार्थ का परिचय दिखाया गया है। यदि आवश्यक हो, तो एक बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन, ब्रोन्कियल इंट्यूबेशन सहित, पुनर्वसन गतिविधियों को किया जाता है। लारनेक्स की सूजन के दौरान, ट्रेकोस्टोमी दिखाया गया है।
धमनी हाइपोटेंशन
धमनी हाइपोटेंशन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों क्या हैं?
धमनी हाइपोटेंशन में, एक बेवकूफ, चले गए चरित्र का सिरदर्द होता है, कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ एक संपर्क किया हुआ दर्द होता है। सिरदर्द के हमले के दौरान, रोगी पीले होते हैं, कमजोर भरने की नाड़ी, रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे।
तत्काल मदद क्या है?
20% कैफीन समाधान का 2 मिलीलीटर या 5% इफेड्रिन समाधान का 1 मिलीलीटर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है।
एनजाइना
एंजिना क्षेत्र के कारण दिल में दर्द की विशेषता क्या है?
एंजिना के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्द के हमलों की राहत है। एंजिना के दौरान दर्द का दौरा स्टर्नम के घावों को संपीड़ित करके विशेषता है, जो व्यायाम (स्टेनलेस एंजिना) या आराम के बाद हो सकता है (आराम एंजिना)। दर्द कुछ मिनट तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेकर हटा दिया जाता है।
एंजिना का हमला कैसा है?
हमले को हटाने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग दिखाया गया है (2-3 बूंद 1% शराब समाधान या 0.0005 ग्राम की गोलियों में)। दवा को मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में चूसना चाहिए, इसलिए इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन शरीर और कोरोनरी जहाजों के ऊपरी आधे हिस्से के जहाजों का विस्तार करता है। नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता की स्थिति में, दर्द 2-3 मिनट में गुजरता है। यदि दवा प्राप्त करने के कुछ मिनट बाद, दर्द गायब नहीं हुआ, तो इसे फिर से पहुंचा जा सकता है।
एंजिना के हमले के दौरान ताकत और लंबी पीड़ा कैसे उभरी जाती है?
गंभीर लंबे दर्द के साथ, 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा रूप से परिचय देना संभव है। जलसेक धीरे-धीरे उत्पन्न होता है। उस भारी को ध्यान में रखते हुए कस स्टेन्ज़ार्डिया मायोकार्डियल इंफार्क्शन की शुरुआत हो सकती है, ऐसे मामलों में जहां नशीली दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए, मॉर्फिन (उसी सिरिंज में) के साथ, हेपेरिन की अंतःशिरा 5000-10000 इकाइयों का परिचय दें।
दर्दनाक प्रभाव एनालिन समाधान के 50% के 2 मिलीलीटर का एक इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन देता है। कभी-कभी इसका उपयोग आपको प्रशासित नारकोटिक एनाल्जेसिक की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, क्योंकि एनालिन उनकी कार्रवाई को बढ़ाता है। कभी-कभी एक अच्छा एनेस्थेटिक प्रभाव हृदय क्षेत्र पर सरसों के टुकड़ों का उपयोग देता है। त्वचा की जलन कोरोनरी धमनियों के प्रतिबिंब विस्तार का कारण बनती है और मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
हृद्पेशीय रोधगलन
मायोकार्डियल इंफार्क्शन के मुख्य कारण क्या हैं?
मायोकार्डियल इंफार्क्शन - हृदय की मांसपेशी साइट की नेक्रोसिस, इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन का तत्काल कारण कोरोनरी धमनियों के ज्ञान या एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक या थ्रोम्बस की संकुचन का बंद होना है।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ दिल में दर्द की विशिष्ट विशेषताएं क्या हैं?
दिल के दौरे का मुख्य लक्षण बाईं ओर स्टर्नम के पीछे एक मजबूत संपीड़न दर्द है। दर्द बाएं ब्लेड, हाथ, कंधे के लिए विकिरण करता है। एक दिल के दौरे के साथ नाइट्रोग्लिसरीन के कई रिसेप्शन को बार-बार दर्द को दूर नहीं किया जाता है, यह घंटों तक रहता है, और कभी-कभी दिन।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन के तीव्र चरण में तत्काल सहायता क्या है?
इन्फोर्मेशन के तीव्र चरण में आपातकालीन सहायता में सबसे पहले दर्दनाक हमले को हटाने में शामिल है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन का प्री-नवीनीकरण (एक टैबलेट में 0.0005 ग्राम या 2-3 बूंद 1% शराब समाधान), दर्द को हटाया नहीं गया, एक प्रचारक (2% समाधान का 1 मिलीलीटर), पैंटोपन (1 मिलीलीटर) पेश करना आवश्यक है 2% समाधान) या मॉर्फिन (1 सीएल 1% समाधान) सूक्ष्म रूप से 0.1% एट्रोपिन समाधान के 0.5 मिलीलीटर और कॉर्डियम के 2 मिलीलीटर के साथ एक साथ। यदि एनेस्थेटिक प्रभाव के नारकोटिक एनाल्जेसिक के उपकुशल प्रशासन को नहीं किया गया था, तो 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1 मिलीलीटर मॉर्फिन के अंतःशिरा इंजेक्शन का सहारा लिया जाना चाहिए। कभी-कभी एंजिनल दर्द केवल 4: 1 अनुपात में ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में नाइट्रोजन माइग्रेशन के साथ संज्ञाहरण द्वारा सफल होता है, और दर्द के समाप्ति के बाद - 1: 1। में पिछले साल का Fentanyl 2 मिलीलीटर 0.005% समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा दर्द सिंड्रोम को हटाने और सदमे को चेतावनी देने के लिए प्रयोग किया जाता है। Fentanyl के साथ, Droperidol की बूंद के 0.25% के 2 मिलीलीटर आमतौर पर इंजेक्शन दिया जाता है; यह संयोजन आपको fentanyl के एनेस्थेटिक प्रभाव को मजबूत करने और इसे लंबे समय तक मजबूत करने की अनुमति देता है। श्वसन स्टॉप के खतरे के कारण मॉर्फिन की शुरूआत के तुरंत बाद फेंटैनिल का उपयोग अवांछनीय है।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ तीव्र संवहनी और हृदय विफलता के खिलाफ संघर्ष कैसे होता है?
मायोकार्डियल इंफार्क्शन के तीव्र चरण में आपातकालीन उपायों के परिसर में तीव्र संवहनी और हृदय विफलता और प्रत्यक्ष क्रिया anticoagulants के खिलाफ धन का उपयोग शामिल है। रक्तचाप में मामूली कमी के साथ, कभी-कभी कॉर्डियम, कैफीन, कैंपर्स को उपकार रूप से दर्ज किया जाता है। रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट (90/60 मिमी एचजी। कला।), पतन के खतरे के लिए अधिक शक्तिशाली उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है - 1% मेसाटन समाधान का 1 मिलीलीटर या 0.2% NorepinenaNainaline समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर की आवश्यकता है। संरक्षित पतन के साथ, इन दवाओं को हर 1-2 घंटे फिर से प्रशासित किया जाना चाहिए। इन मामलों में, स्टेरॉयड हार्मोन के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन भी दिखाए जाते हैं (30 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित या 50 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन), संवहनी स्वर और रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान देते हैं।
दमा
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की समग्र विशेषता क्या है?
ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य अभिव्यक्ति सूखे घरघरों के साथ दूरी पर सुनने के साथ घुटनों का हमला है। अक्सर, एक एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला राइनाइटिस के रूप में लंबी अवधि से पहले होता है, नासोफरीन्क, सूखी खांसी में खुजली, उरोस्थि के पीछे दबाव की भावनाओं। एक एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला आमतौर पर तब होता है जब एलर्जी के साथ संपर्क होता है और संपर्क बंद होने पर जल्दी से टूट जाता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले में तत्काल सहायता कैसे होती है?
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले में, यह आवश्यक है: 1) एलर्जी के साथ संपर्क की समाप्ति; 2) सहानुभूति की शुरूआत; एड्रेनालाईन - 0.1% समाधान का 0.2-0.3 मिलीलीटर subcutaneously, ephedrine - 5% समाधान का 1 मिलीलीटर subcutaneously; 3) Sympathomimetics की इनहेलेशन परिचय (Berothek, Alupent, Ventoline, Salbutamol); 4) xanthine की तैयारी का परिचय: यूफिलिन समाधान का 2.4% का 10 मिलीलीटर अंतःशिरा या 24% समाधान के 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलरली।
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को अनजाने में पेश करने के प्रभाव की अनुपस्थिति में: 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन या 60-90 मिलीग्राम prednisolone।
पतन के अभिव्यक्ति और कारण क्या हैं?
पतन एक तीव्र संवहनी विफलता है, जो रक्तचाप में तेज कमी और परिधीय रक्त परिसंचरण की विकार से प्रकट होती है। पतन का सबसे लगातार कारण भारी रक्त हानि, चोट, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, जहरीला, तीव्र संक्रमण, आदि पतन रोगी की मृत्यु का तत्काल कारण हो सकता है।
पतन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां क्या हैं?
यह रोगी की उपस्थिति से विशेषता है: नुकीले विशेषताएं, बिखरी हुई आंखें, पीला भूरे रंग की त्वचा चित्रकला, क्षुद्र बूंदें, ठंडे नीले अंग। रोगी गतिहीन, बुरी तरह से, हिचकिचाहट, कम अक्सर चिंतित है; श्वास एक तेज़, सतही, नाड़ी अक्सर, छोटे भरने, मुलायम है। धमनी दबाव गिरता है: कमी की डिग्री पतन की गंभीरता से विशेषता है।
लक्षणों की गंभीरता मुख्य बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। तो, तीव्र रक्त हानि के साथ, त्वचा के पैलर और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली हड़ताली है; मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, चेहरे की त्वचा, Acrocianoz, आदि की साइनसनेस को नोट करना अक्सर संभव होता है।
पतन के साथ एक रोगी की मदद कैसे है?
जब पतन, रोगी को दिया जाना चाहिए क्षैतिज स्थिति (सिर के नीचे से तकिए हटा दें), अनाज को अंगों में रखें। तुरंत एक डॉक्टर को बुलाओ। उनके आगमन से पहले, कार्डियोवैस्कुलर फंड (कॉर्डियम, कैफीन) के साथ रोगियों को पेश करना आवश्यक है। डॉक्टर के उद्देश्य के लिए, पतन के कारण के आधार पर उपायों का एक परिसर किया जाता है: रक्तचाप के दौरान हेमोस्टैटिक थेरेपी और रक्त संक्रमण, हृदय ग्लाइकोसाइड्स और दर्दनाशक के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन आदि के साथ रक्त संक्रमण।
सामंजस्यपूर्ण राज्य
नैदानिक \u200b\u200bआपात चिकित्सा देखभाल
कोमा क्या है?
एक कोमा को प्रतिबिंब के गहरे विकार के साथ एक बेहोश राज्य कहा जाता है, जलन की प्रतिक्रिया की कमी होती है।
किसी भी उत्पत्ति की कॉमेटोज स्थिति का सामान्य और मुख्य लक्षण मस्तिष्क के महत्वपूर्ण विभागों को नुकसान के कारण चेतना का गहरा नुकसान है।
Precomix के लक्षण क्या हैं?
रिश्तेदार कल्याण के बीच कोमा अचानक उत्पन्न हो सकता है। तीव्र विकास की विशेषता है मोज़्जियन कोमा स्ट्रोक में, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। हालांकि, कई मामलों में, कॉमेटोस राज्य, बीमारी के कोर्स को जटिलता, धीरे-धीरे विकसित हो रहा है (मधुमेह, यूरेमिक, यकृत किट और कई अन्य कॉमेटोज राज्यों के साथ)। इन मामलों में, कोमा, चेतना का गहरा नुकसान, प्रीथ के चरण से पहले। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के बढ़ते उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय के घाव के संकेत तंत्रिका प्रणाली मूर्खता, सुस्ती, उदासीनता, अपनी आवधिक स्पष्टीकरण के साथ चेतना का विश्वास। हालांकि, इस अवधि के दौरान, मरीजों को देर से जलन का जवाब देने की क्षमता को बरकरार रखा जाता है, देर से, निगरानी की जाती है, लेकिन फिर भी जोर से पूछे जाने वाले प्रश्न का जवाब देती है, वे छात्र, कॉर्नियल और निगलने वाले प्रतिबिंबों को बनाए रखते हैं। एक पूर्ववर्ती राज्य के लक्षणों का ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी की इस अवधि में अक्सर समय पर सहायता होती है, जो कोमा के विकास को चेतावनी देती है और रोगियों के जीवन को बरकरार रखती है।
हेपेटिक कोमा। उल्टी "कॉफी रूम"
त्वचा की जांच करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यूरेमिया में, मस्तिष्क के जहाजों के थ्रोम्बिसिस, त्वचा की त्वचा पीला। शराब कोमा के साथ, मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, चेहरे आमतौर पर हाइपरकेड होता है। गुलाबी त्वचा रंग कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रभारी कोमा की विशेषता है। त्वचा की जालीपन आमतौर पर एक हेपेटिक कोमा के साथ मनाया जाता है। कोमा में रोगी की त्वचा की आर्द्रता का निर्धारण महत्वपूर्ण है। गीले, सूजन के साथ कवर, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है। मधुमेह कोमा में, त्वचा हमेशा सूखी होती है। त्वचा पर पुराने कॉम्ब्स के पैरों के निशान मधुमेह, हेपेटिक और यूरेमिक रूम वाले मरीजों में चिह्नित किए जा सकते हैं। ताजा Furunculae, साथ ही एक कोमा में मरीजों में पाया गया पुरानी Furunculus से त्वचा के निशान, चीनी मधुमेह का सुझाव देते हैं।
चमड़े के टर्गोरा के अध्ययन का एक निश्चित अर्थ है। कुछ बीमारियों में, शरीर के निर्जलीकरण के साथ और कोमा के विकास की ओर अग्रसर होता है, चमड़े के टर्गोरा में एक महत्वपूर्ण कमी होती है। यह सुविधा विशेष रूप से मधुमेह कोमा में व्यक्त की जाती है। मधुमेह कोमा के साथ आंखों के टर्गोरा में एक समान कमी उन्हें नरम बनाता है, जो कि पल्पेयर द्वारा अच्छी तरह से निर्धारित है।
मधुमेह (हाइपरग्लिसेमिक) कोमा के साथ एक रोगी की सहायता कैसी है?
उपचार कोमा मुख्य बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। मधुमेह कोमा में, रोगी को इंसुलिन के डॉक्टर की नियुक्ति और अंतःशिरा, सोडियम बाइकार्बोनेट, नमकीन की नियुक्ति द्वारा प्रशासित किया जाता है।
एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के साथ एक रोगी की मदद कैसे है?
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा पूरे शरीर में भूख, कमजोरी और कांपने की भावना से पहले है। डॉक्टर के आगमन से पहले, रोगी चीनी या मीठी चाय देता है। वियना में, 40% ग्लूकोज समाधान का 20-40 मिलीलीटर पेश किया जाता है।
एक रोगी को एक यूरेमिक कोमा के साथ आपातकालीन सहायता कैसी है?
यूरेमिक कोमा के तहत, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य नशा को कम करना है। इस उद्देश्य के लिए, पेट धोया जाता है, वे शुद्धि एनीमा डालते हैं, सोडियम क्लोराइड का आइसोटोनिक समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान इंजेक्शन ड्रिप होता है।
यकृत कोमा के साथ रोगी की तत्काल सहायता कैसे होती है?
पर्चे के लिए एक हेपेटिक कोमा के साथ, डॉक्टर को ग्लूकोज समाधान, स्टेरॉयड हार्मोन, विटामिन की बूंदों के साथ इंजेक्शन दिया जाता है।
रोगजन्य और बेहोश होने के मुख्य कारण क्या हैं?
बेहोश - अचानक कार्डियक की गतिविधियों की कमजोरी के साथ चेतना की अल्पकालिक हानि उत्पन्न करना श्वसन प्रणाली। बेहोश तीव्र संवहनी मस्तिष्क की कमी का एक हल्का रूप है और मस्तिष्क एनीमिया के कारण; अधिक बार महिलाओं में होता है। परिणामस्वरूप बेहोश हो सकता है मानसिक चोटरक्त की दृष्टि से, दर्द जलन, एक भयानक कमरे में लंबे समय तक रहने के साथ, नशा और संक्रामक रोगों के साथ।
एक प्रकाश गंभीरता के साथ बेहोश के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों क्या हैं?
एक बेहोश राज्य की गंभीरता की डिग्री अलग हो सकती है। आम तौर पर, बेहोशिंग को एक गैर-प्रणालीगत प्रकार की चक्कर आना, कानों, मतली, जम्हाई, आंतों के पेरिस्टल्टीटिक्स के विस्तार के साथ संयोजन में हल्के ढंग से झुकाव चेतना की अचानक घटना की विशेषता है। अत्यधिक त्वचा के तेज पैलर, हाथों और पैरों की शीतलन, चेहरे पर पसीना गिरता है, विद्यार्थियों का विस्तार। कमजोर भरने की पल्स, रक्तचाप कम हो गया है। हमला कुछ सेकंड तक रहता है।
भारी बेहोश के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां क्या हैं?
फैनिंग के एक और गंभीर मामले में आता है पूर्ण नुकसान मांसपेशी टोन के शटडाउन के साथ चेतना, रोगी धीरे-धीरे बसता है। बेहोश होने की ऊंचाई पर कोई गहरी प्रतिबिंब नहीं हैं, नाड़ी को मुश्किल से परीक्षण किया जाता है, रक्तचाप कम होता है, सांस सतही है। हमले कई वर्षों तक रहता है, और फिर अम्नेशिया घटना के बिना चेतना की तेज़ और पूर्ण बहाली।
आवेगपूर्ण बेहोश आवेग की बेहोशी तस्वीर के प्रवेश द्वारा विशेषता है। दुर्लभ मामलों में, लापरवाही, अनैच्छिक पेशाब और शौचालय नोट किया जाता है। बेहोश अवस्था कभी-कभी कुछ मिनट तक चलती है।
बेहोश होने के बाद, कुल कमजोरी, मतली, पेट में एक अप्रिय भावना संरक्षित है।
रोगी को थोड़ी कम सिर के साथ पीठ पर रखा जाना चाहिए, कॉलर को अनबटन करना, गणित को लाने के लिए ताजा हवा का उपयोग प्रदान करने के लिए, एम्मोनिक शराब, स्प्रे चेहरे से गीला होना चाहिए ठंडा पानी। एक और प्रतिरोधी फैंसी स्थिति के साथ, इफेड्रिन का उपयोग करके 10% कैफीन समाधान या कॉर्डियनामाइन के 1 मिलीलीटर को 1 मिलीलीटर पेश करना आवश्यक है - 5% समाधान का 1 मिलीलीटर, मेसोथ - 1 मिलीलीटर 1% समाधान, नोरेपीनेफ्राइन - 1 मिलीलीटर 0.2% समाधान।
रोगी को एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।
का कारण बनता है
मिर्गी के दौरान एक ऐतिहासिक जब्ती के विशिष्ट संकेत क्या हैं?
ऐच्छिक राज्यों की सबसे आम और खतरनाक प्रजातियों में से एक एक सामान्यीकृत आवेगपूर्ण फिट है, जो मिर्गी में मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, अपने आक्रामक नोट से कुछ मिनट पहले मिर्गी के रोगियों को तथाकथित आभा (हार्बिंग), जो बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, दिल की धड़कन, गर्मी, चक्कर आना, ठंड, भय, धारणा से प्रकट होती है अप्रिय गंध, लगता है, इत्यादि। तब रोगी अचानक चेतना खो देता है और गिरता है। पहले चरण की शुरुआत में (पहले सेकंड में) जब्त, वह अक्सर जोर से रोना प्रकाशित करता है।
मिर्गी, जब्त में सहायता के बुनियादी सिद्धांत क्या हैं?
रोगी को पहली सहायता प्राप्त करना, सबसे पहले, गिरने और ऐंठन के दौरान सिर, हाथों, पैरों के संभावित चोटों को रोकने के लिए आवश्यक है, जिसके लिए रोगी के सिर के नीचे एक तकिया, हाथ और पैर पकड़ते हैं। अस्फेक्सिया को रोकने के लिए, कॉलर को अनबटन करना आवश्यक है। रोगी के दांतों के बीच, आपको एक ठोस वस्तु डालना होगा, उदाहरण के लिए एक चम्मच, जीभ के काटने को रोकने के लिए एक नैपकिन के साथ लपेटा। लार के इनहेलेशन से बचने के लिए, रोगी के सिर को अलग किया जाना चाहिए।
एक मिर्गी की स्थिति क्या है?
मिर्गी की खतरनाक जटिलता, रोगी के जीवन को धमकी देना, एक मिर्गी स्थिति है, जिसमें आवेगपूर्ण दौरे एक के बाद एक का पालन करते हैं, इसलिए चेतना स्पष्ट नहीं होती है। मिर्गी स्थिति रोगी के तत्काल अस्पताल में अस्पताल के तंत्रिका विज्ञान विभाग के लिए एक संकेत है।
मिर्गी की स्थिति में क्या जरूरी मदद की आवश्यकता है?
मिर्गी की स्थिति के तहत, आपातकालीन सहायता में क्लोरालीहाइड्रेट (2.0 ग्राम प्रति 50 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा को निर्धारित करने में शामिल हैं, सल्फेट के 25% मैग्नीशियम समाधान के 10 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन और 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर, इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन 2-3 एमएल 2.5% समाधान अमीनज़ीन, 40 मिलीग्राम के 20 मिलीग्राम (स्टेनुकीन) का अंतःशिरा इंजेक्शन 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में भंग हो गया। निरंतर दौरे के साथ, 5-10 मिलीलीटर हेक्सेनल समाधान का 10% धीरे-धीरे पेश किया जाता है। कर स्पाइनल पंचर समाधान के 10-15 मिलीलीटर को हटाने के साथ।
हिस्टीरिया के दौरान एक आवेगपूर्ण जब्ती की विशिष्ट विशेषताएं क्या हैं?
हिस्टीरिया में आवेगपूर्ण फिट मिर्गी से काफी भिन्न होता है। यह चैग्रिन, नाराज, भय, और, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या विदेशी लोगों की उपस्थिति में जुड़े किसी भी अनुभव के बाद अक्सर विकसित होता है। रोगी गिर सकता है, लेकिन आमतौर पर यह भारी नुकसान नहीं होता है, चेतना बनी रहती है, भाषा के काटने, अनैच्छिक पेशाब में नहीं होती है। पलकें कसकर संपीड़ित, आंखों को घुमाया जाता है। विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सहेजी गई है। रोगी दर्द जलन के लिए सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है। आवेग लक्षित आंदोलनों का चरित्र है (उदाहरण के लिए, रोगी अपने हाथों को उठाता है, जैसे कि उसके सिर को हमलों से बचाया जाता है)। आंदोलन अराजक हो सकते हैं। रोगी अपने हाथों को तरसता है, ग्रिमेंस। हिस्टेरिकल मुहर की अवधि - 15-20 मिनट, कम अक्सर - कुछ घंटों। जब्ती तेजी से समाप्त होती है। रोगी सामान्य हो जाता है, राहत महसूस करता है। आश्चर्यजनक राज्यों, नींद नहीं होती है। एपिलेप्टिक हिस्टेरिकल फिट के विपरीत, नींद के दौरान कभी विकसित नहीं होता है।
तत्काल सहायता कैसे एक हिस्टेरिकल आवेगपूर्ण फिट प्रदान करती है?
एक रोगी को एक हिस्टेरिकल फिट के साथ सहायता करते समय, उस कमरे से मौजूद उन सभी को हटाना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। मरीजों के साथ बात करते हुए, लेकिन एक मास्टर के स्वर में, उसे अनुपस्थिति में मनाया खतरनाक रोग और विचार को प्रेरित करता है बल्कि वसूली। सुखदायक साधन व्यापक रूप से एक हिस्टेरिकल मुहर से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है: सोडियम ब्रोमाइड, वैलेरियन टिंचर, डाई घास काढ़ा।
विषाक्तता
जहर की सामान्य विशेषता क्या है?
शरीर पर जहर के प्रभाव के कारण विषाक्तता एक रोगजनक स्थिति है। विषाक्तता के कारण खराब गुणवत्ता वाले भोजन और जहरीले पौधे हो सकते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी और दवाओं, दवाओं, आदि में उपयोग किए जाने वाले विभिन्न रसायनों के पोज के शरीर पर स्थानीय और सामान्य प्रभाव पड़ता है, जो जहर की प्रकृति और पाने के तरीके पर निर्भर करता है शरीर में।
प्राथमिक चिकित्सा रोगी के प्रावधान के बुनियादी सिद्धांत क्या हैं?
बिलकुल तीव्र विषाक्तता आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित उद्देश्यों द्वारा पीछा किया जाना चाहिए: 1) शरीर से जहर का सबसे तेज़ उन्मूलन; 2) एंटीड्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में शेष जहर का तटस्थता; 3) श्वसन हानि और रक्त परिसंचरण के खिलाफ लड़ाई।
विषाक्तता पदार्थ में प्रवेश करने की विधि के आधार पर पीड़ित को आपातकालीन सहायता की विशेषताएं क्या हैं?
यदि जहर मुंह से हिट करता है, तो तुरंत पेट धो रहा है, जिसे किया जाता है जहां जहर (घर पर, उत्पादन में) हुआ; आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए वे एक रेचक देते हैं, एनीमा डालते हैं।
त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर जहर में प्रवेश करते समय, तुरंत जहर को यांत्रिक रूप से हटाने के लिए आवश्यक है। डॉक्टर के उद्देश्य के लिए कीटाणुशोधन के लिए और सूक्ष्म रूप से ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, हेमोडेसा, पॉलीग्लुकिन इत्यादि के समाधान लागू करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो तथाकथित जबरन डायरेरिस का उपयोग करें: एक ही समय में, 3-5 लीटर तरल और उच्च- स्पीड मूत्रवर्धक पेश किए जाते हैं। विषाक्तता की प्रकृति के आधार पर जहर को बेअसर करने के लिए विशिष्ट एंटीडॉट्स (यूनिटिओल, मेथिलिन ब्लू, इत्यादि) का उपयोग करते हैं। ऑक्सीजन, कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन युग, हार्डवेयर समेत कृत्रिम श्वसन का उपयोग श्वसन समारोह और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए किया जाता है।
विद्युत का झटका
शरीर पर वर्तमान कार्रवाई और चोट के कारणों की रोगजन्य क्या है?
50 बी से ऊपर विद्युत वर्तमान वोल्टेज का घाव थर्मल और इलेक्ट्रोलाइटिक प्रभाव का कारण बनता है। अक्सर, हर रोज जीवन और उत्पादन दोनों में विद्युत उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा उपकरण के अनुपालन के कारण हार उत्पन्न होती है।
वर्तमान को हराकर नैदानिक \u200b\u200bचित्र क्या है?
वोल्टेज और लंबे समय तक चालू, सबसे कठिन नुकसान (मृत्यु तक)। प्रवेश और वर्तमान उत्पादन के स्थानों में (अक्सर हाथ और पैरों में), भारी बिजली को चार्ज किया जाता है। आसान मामलों में, तथाकथित वर्तमान टैग - गोलाकार दाग व्यास में 1 से 5-6 सेमी, अंधेरे अंदर और नीली परिधीय हैं। थर्मल बर्न्स के विपरीत, बाल भंग नहीं होते हैं। इसका एक महत्वपूर्ण महत्व है, जिसके माध्यम से निकाय वर्तमान से गुजरता है, जिसे इनपुट और वर्तमान आउटपुट की मानसिक रूप से कनेक्ट करने, स्थापित किया जा सकता है। दिल के माध्यम से विशेष रूप से खतरनाक मार्ग, मस्तिष्क, क्योंकि यह दिल और सांस लेने का रोक सकता है। आम तौर पर, किसी भी बिजली के झटके के साथ दिल की हार होती है। गंभीर मामलों में, लगातार नरम नाड़ी, कम रक्तचाप होता है; पीड़ित पीला, डर गया, सांस की तकलीफ नोट की गई है। अक्सर आवेग मनाया जाता है, श्वसन रोक।
पीड़ित की तत्काल मदद कैसे होती है?
सबसे पहले, पीड़ितों को इलेक्ट्रिक स्ट्रोक के संपर्क से मुक्त (यदि यह पहले नहीं किया गया था)। बिजली स्रोत बंद करें, और यदि यह असंभव है, तो छंटनी तार लकड़ी की सूखी छड़ी के साथ कटा हुआ है। यदि प्रदान की गई सहायता रबड़ के जूते और रबर दस्ताने में तैयार की जाती है, तो आप पीड़ित को इलेक्ट्रिक पाइप से खींच सकते हैं। जब रोकते हैं, सांस लेने से कृत्रिम श्वसन, सौहार्दपूर्ण और कार्डियोवैस्कुलर माध्यम (0.1% एड्रेनालाईन समाधान - 1 मिलीलीटर, कॉर्डियमिन - 2 मिलीलीटर, 10% कैफीन समाधान - 1 मिलीलीटर subcutaneous) किया जाता है, श्वसन को उत्तेजित करने के साधन (1% Lobelin समाधान - 1 मिलीलीटर अंतर्निहित रूप से या इंट्रामस्क्युलरली)। Elecogenegous घाव पर एक बाँझ पट्टी रखो।
रोगी को जला या शल्य चिकित्सा विभाग में एक स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है।
गुरदे का दर्द
किडनी कोलिक की घटना के कारण क्या हैं?
रेनल कोलिक मूत्र बहिर्वाह के रास्ते पर बाधाओं की अचानक घटना के साथ विकसित होता है रेनल लोहंका। अक्सर, रेनल कोलिक पत्थर के आंदोलन के कारण विकसित हो रहा है या घने क्रिस्टल के समूह के साथ गुजर रहा है, साथ ही साथ इन्फ्लेक्शन, सूजन प्रक्रियाओं के दौरान यूरेटर की निष्क्रियता के उल्लंघन के कारण भी हो रहा है।
गुर्दे के कोलिक के हमले की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर क्या है?
हमला अचानक शुरू होता है। अक्सर, यह शारीरिक तनाव के कारण होता है, लेकिन नींद के दौरान रात में पूरी तरह से आराम से आ सकता है, अक्सर प्रचुर मात्रा में पीने के बाद। क्लच और उत्तेजना की अवधि के साथ दर्द काटना। मरीजों ने बेकार व्यवहार किया, एक ऐसी स्थिति की तलाश में बिस्तर में डूपी जो उनकी पीड़ा को सुविधाजनक बनाएगी। गुर्दे की कोलिक का हमला अक्सर एक लंबा चरित्र ले रहा है और कम छूट के साथ कुछ दिनों में एक पंक्ति में रह सकते हैं। एक नियम के रूप में, दर्द कंबल क्षेत्र में शुरू होता है और हाइपोकॉन्ड्रियम और पेट में लागू होता है और, जो विशेष रूप से विशेषता है, मूत्रमार्ग के साथ मूत्राशय, पुरुषों में midges, कूल्हों पर महिलाओं में होंठ जय हो। कई मामलों में, दर्द की तीव्रता पेट में या गुर्दे के क्षेत्र की तुलना में जननांग अंगों के स्तर पर अधिक हो जाती है। दर्द आमतौर पर तेजी से मूत्र मूत्र और urethre में दर्द काटने के साथ होता है।
दीर्घकालिक गुर्दे के कोलिक के साथ रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, और पायलोनेफ्राइटिस - बढ़ते तापमान के साथ।
रोगी द्वारा क्या जरूरी मदद की आवश्यकता है?
प्रोमोशनल सहायता आमतौर पर थर्मल प्रक्रियाओं तक ही सीमित होती है - हीटिंग, हॉट बाथ, जो एक होम एड किट से एंटीस्पाज्मोडिक और दर्दनाशकों के स्वागत द्वारा पूरक होते हैं (आमतौर पर एक मरीज में गुर्दे के कोलिक के लगातार धक्कों के साथ उपलब्ध): अवीजन - 0.5-1 जी, Cistenal - 10-20 बूंदें, Papaverin - 0.04 जी, बाराटिन - 1 टैबलेट। डॉक्टर की नियुक्ति पर, एट्रोपिन और नारकोटिक एनाल्जेसिक पेश किए जाते हैं।
प्रयुक्त स्रोतों की सूची:
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श्रम। 12) सैनिटरी वाहनों के काम का नियंत्रण और लेखांकन। 2008 के लिए किए गए कार्यों पर रिपोर्ट करें क्योंकि आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन के फेल्सचर प्रस्थान ब्रिगेड के रूप में मैं नगरपालिका संस्थान "लेसोसिबिर्स्क सिटी स्टेशन के लेसोसिबिर्स्क सिटी स्टेशन" 11 जुलाई, 2002 से बाहर निकलने वाले ब्रिगेड के फेल्डशर द्वारा वर्तमान में काम करता हूं। मुख्य कार्य रोगी के लिए एक चुनौती के लिए आ रहा है, जैसे ...
बी) 4-5 ग) 6-7 जी) 8-9 2. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेशाब की संख्या एक दिन है) 1-10 बी) 10-20 सी) 20-30 ग्राम) 30 स्पेशलिटी 0401 "चिकित्सीय मामले" थेरेपीवाजवेज कोलाज में अंतिम राज्य प्रमाणीकरण के लिए परीक्षण कार्यों का -40TALONONS 1B 2B संग्रह! एक मेडिकल कॉलेज (स्कूल) में छात्र प्रशिक्षण अंतिम प्रमाणीकरण को पूरा करके पूरा किया जाता है, जो ...
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थर्मल और सनी उछाल के साथ मदद करें। ऐंठन के लिए प्राथमिक चिकित्सा। 7. प्रैक्टिकल असाइनमेंट्स के तत्वों के साथ निष्कर्ष (1 घंटा) अंतिम पाठ-परीक्षण अध्याय 2. स्कूली बच्चों की परिचितता कक्षा शिक्षक की शुरुआत में पूर्वनिर्धारित सहायता के कुछ रिसेप्शन के साथ, दर्दनाक चोटों, रक्तस्राव, विषाक्तता, डूबने, बिजली के साथ व्यक्ति के बारे में बात करता है शिफ्ट, बिजली और में ...
L e से c और iतत्काल के साथ समर्थक सहायता
राज्य।
पहली चिकित्सा सहायता - आपातकालीन परिसर चिकित्सा घटनाक्रमदृश्य में और वितरण अवधि के दौरान अचानक बीमार या प्रभावित किया गया चिकित्सा संस्था। पहली चिकित्सा देखभाल में, जिन लोगों के साथ दुर्घटना हुई थी या जो अचानक गंभीर रूप से उभरा, बीमारी के जीवन को धमकी दे रहा था।
दुर्घटना इसे अचानक पर्यावरणीय प्रभाव में मानव क्षति या उनके कार्य का उल्लंघन कहा जाता है। दुर्घटनाएं अक्सर परिस्थितियों में होती हैं जब उन्हें एम्बुलेंस स्टेशन को जल्दी से सूचित करना संभव नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, पहली परीक्षण सहायता बेहद महत्वपूर्ण हो जाती है, जिसे डॉक्टर के आगमन या चिकित्सा संस्थान में पीड़ित के वितरण से पहले दृश्य में प्रदान किया जाना चाहिए। दुर्घटनाओं के मामलों में, पीड़ित अक्सर फार्मेसी समेत निकटतम चिकित्सा संस्थान में मदद लेते हैं। प्रावधान तत्काल प्रीफिगर सहायता प्रदान करने में सक्षम होने के लिए बाध्य है, मुख्य संकेतों को जानें अलग नुकसान, अचानक बीमारियां, यह जानना स्पष्ट है कि पीड़ित के लिए ये नुकसान या राज्य कितना खतरनाक हो सकता है।
^ प्रचार सहायता में घटनाओं के निम्नलिखित तीन समूह शामिल हैं:
1. बाहरी हानिकारक कारकों के प्रभाव की तत्काल समाप्ति और प्रतिकूल परिस्थितियों के पीड़ितों को हटाकर जिसमें वह गिर गया।
2. पीड़ित को प्रकृति और चोट के प्रकार, एक दुर्घटना या अचानक बीमारी के आधार पर पहली चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।
3. चिकित्सा संस्थान के लिए बीमार या पीड़ित की शीघ्र वितरण (परिवहन) का संगठन।
पूर्वनिर्धारित सहायता का मूल्य कम करने के लिए मुश्किल है। प्रदान की गई और उचित रूप से आयोजित चिकित्सा देखभाल कभी-कभी पीड़ित के जीवन को बचाती है, बल्कि बीमारी या क्षति के आगे सफल उपचार को भी सुनिश्चित करती है, गंभीर जटिलताओं (सदमे, घाव suppuration) के विकास को चेतावनी देता है, सामान्य रक्त संक्रमण विकलांगता के नुकसान को कम करता है।
किसी भी समय फार्मेसी में, एक पीड़ित या अचानक बीमार। इसलिए, कार्यस्थल में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए उपकरण और दवाओं का एक सेट होना आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा किट होना चाहिए: हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक समाधान, आयोडीन का एक अल्कोहल समाधान, अमोनिया अल्कोहल, एनाल्जेसिक, कार्डियोवैस्कुलर, एंटीप्रेट्रिक, एंटीमाइक्रोबायल, लक्सेटिव्स, हेमोस्टैटिक हार्नेस, थर्मामीटर, व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज, बाँझ पट्टियां, ऊन, टायर।
हाल के दशकों में, विकसित और महत्वपूर्ण सफलता हासिल की है। चिकित्सा अनुशासन पुनर्जीवन - विकास और टर्मिनल राज्यों के इलाज के तरीकों का विज्ञान, जैविक मौत के साथ सीमा। पुनर्वसन की सफलताओं में व्यावहारिक चिकित्सा तक प्रत्यक्ष पहुंच होती है और आधार बनाते हैं पुनर्जीवन (पुनरुद्धार), जो शरीर की आजीविका बहाल करने और टर्मिनल राज्य से इसे समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है। ये घटनाएं मुख्य रूप से प्रभावी सांस लेने और रक्त परिसंचरण प्रदान करती हैं।
टर्मिनल राज्यों में शामिल हैं predagonia, पीड़ा और नैदानिक \u200b\u200bमौत। डेडोनल तीव्रता के साथ, पीड़ा के विकास से पहले की अवधि को बुलाओ भारी स्थिति रोगी, श्वसन, रक्त परिसंचरण और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों का एक सकल व्यवधान। पूर्व-शुष्क अवधि और सुविधाओं की अवधि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मुख्य बीमारी की प्रकृति पर काफी निर्भर है, जिससे पूर्व-मनमानी स्थिति के विकास का कारण बन गया। तो, पूर्वाग्रहता बढ़ती श्वसन विफलता के साथ कुछ घंटों तक चल सकती है और अचानक "कार्डियक" मौत के साथ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकती है।
अंतकाल अवधि एक आकर्षक लहर की अनुपस्थिति से विशेषता है बड़ी धमनियां, चेतना की पूर्ण अनुपस्थिति, सहायक मांसपेशियों और चेहरे की मांसपेशियों (विशेषता मौत की चोटी) की भागीदारी के साथ दुर्लभ गहरी सांस के साथ गंभीर श्वसन संबंधी हानि, त्वचा के तेज साइनोसिस।
नैदानिक \u200b\u200bमौत को एक छोटी अवधि कहा जाता है, जो प्रभावी रक्त परिसंचरण और श्वसन के समाप्त होने के बाद आ रहा है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक (नेक्रोबायोटिक) के विकास से पहले। इस अवधि के दौरान, पर्याप्त रक्त परिसंचरण और श्वसन के रखरखाव के अधीन, यह मूल रूप से शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की प्राप्ति योग्य बहाली है।
नैदानिक \u200b\u200bमौत के संकेत सेवा: चेतना और प्रतिबिंब (कॉर्नियल समेत) की पूर्ण अनुपस्थिति; त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली के तेज साइनोसिस (या कुछ प्रकार के मरने के साथ, उदाहरण के लिए, जब रक्तस्राव और रक्तस्राव का झटका, त्वचा का एक तेज पैलोर); विद्यार्थियों का महत्वपूर्ण विस्तार; प्रभावी हृदय संकुचन और श्वसन की कमी। कार्डियक गतिविधि का समापन कैरोटीड धमनियों पर लहरों की अनुपस्थिति पर निदान किया जाता है और दिल की टन सुनी जाती है। इस अवधि के दौरान कार्डियोमोनीटर में रोगियों में इलेक्ट्रोर्डियोग्राफिक रूप से, वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन आमतौर पर निर्धारित होता है, यानी। वेंट्रिकुलर परिसरों के मोटे विरूपण के साथ मायोकार्डियम, या तीव्र (टर्मिनल) ब्रैडीरिटियम के अलग-अलग मांसपेशी बीम के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिकेशन अभिव्यक्ति, या पूरी तरह से असिस्टोलिज़्म का संकेत देने वाली सीधी रेखा दर्ज की गई है।
प्रभावी श्वसन की कमी का निदान किया जाता है: यदि अवलोकन के 10-15 सेकंड में स्पष्ट और समन्वित श्वसन आंदोलनों को निर्धारित करने में विफल रहता है, तो स्वतंत्र श्वसन को गायब माना जाना चाहिए।
नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति की अवधि 4-6 मिनट के भीतर होती है। यह मुख्य रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है, जिसके कारण नैदानिक \u200b\u200bमौत, पूर्ववर्ती और एगोनियल काल की अवधि होती है, क्योंकि टर्मिनल राज्य के इन चरणों में पहले से ही, नेक्रोबायोटिक परिवर्तन कोशिकाओं और ऊतकों के स्तर पर विकास कर रहे हैं। नैदानिक \u200b\u200bमौत की शुरुआत के क्षण को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। अभ्यास से पता चलता है कि केवल 10-15% मामले, एक पूर्व-अस्पताल के चरण में एक चिकित्सा कार्यकर्ता नैदानिक \u200b\u200bमौत के समय को सटीक रूप से स्थापित कर सकता है और इसे जैविक में स्थानांतरित कर सकता है। इसलिए, अनुपस्थिति में स्पष्ट संकेत रोगी में जैविक मौत (टयूबिंग धब्बे, आदि) को नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति में माना जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, तुरंत पुनर्वसन गतिविधियों को शुरू करना आवश्यक है। पहले मिनट में प्रभाव की कमी जैविक मौत की संभावित शुरुआत के संकेतकों में से एक के रूप में कार्य करती है।
सभी पुनर्वसन गतिविधियों का आधार मरने की पैथोफिजियोलॉजी का ज्ञान है, जैविक मौत की शुरुआत की सापेक्ष क्रिएटिवता की स्पष्ट समझ, थोड़े समय की उपस्थिति, जिसके दौरान रक्त परिसंचरण और श्वसन को पुनर्स्थापित करना संभव है पर्याप्त (जीव की प्रासंगिक जरूरतों) को बनाए रखते समय शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि।
यथासंभव जल्द से जल्द पुनर्वसन गतिविधियों के पूरे परिसर को शुरू करना शुरू करना आवश्यक है, श्वसन रोकने और हृदय के कार्यात्मक असिस्टोलिज़्म के विकास तक बेहतर है। इस मामले में, पुनर्वसन के प्रत्यक्ष प्रभाव और एक अनुकूल भविष्य के पूर्वानुमान के लिए काफी अधिक संभावना है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, कार्डियक गतिविधि की सफल वसूली और उन लोगों में स्वतंत्र श्वसन के मामले हैं जो 6-8 मिनट नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति में थे। हालांकि, इनमें से अधिकतर रोगियों की पुनर्विवाह के 2-5 दिनों के बाद मृत्यु हो गई, और जीवित लंबी तिथियों को मोटे न्यूरोलॉजिकल द्वारा प्रकट किया गया और मानसिक विकारजिन्होंने उन्हें गहरे अक्षम लोगों में बदल दिया। सभी पुनर्वसन उपायों का उद्देश्य टर्मिनल स्थिति से एक रोगी को खत्म करने के उद्देश्य से किया जाता है, जिसका उल्लंघन महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल किया जाता है। पुनर्वसन की विधियों और रणनीति की पसंद मृत्यु की शुरुआत के तंत्र द्वारा निर्धारित की जाती है और अक्सर मुख्य बीमारी की प्रकृति पर निर्भर नहीं होती है।
हाल के वर्षों में, शब्द को व्यापक रूप से प्राप्त हुआ है " गहन चिकित्सा "। इस अवधारणा में चिकित्सा देखभाल, आपातकालीन, रोगियों को गंभीर रूप से, अक्सर शामिल किया जाता है गंभीर हालत। गहन थेरेपी का उद्देश्य रोगियों, सांस लेने, चयापचय के रोगियों में विकसित परिसंचरण संबंधी विकारों की बहाली है। तो, गहन चिकित्सा तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय edema, में स्थित रोगियों के अधीन है अस्थिर स्थिति, कॉमेटोज राज्य, आदि। गहन चिकित्सा का सफल आचरण कुछ मामलों में टर्मिनल राज्य और नैदानिक \u200b\u200bमौत के रोगी में विकास की चेतावनी देता है।
^ मुख्य पुनर्जीवन गतिविधियाँ हृदय मालिश, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, विद्युत डिफिब्रिलेशन और हृदय की विद्युत उत्तेजना आदि हैं।
अग्रिम पुनर्वसन में मुख्य रूप से, विशेष रूप से अस्पताल के मामले में, फेफड़ों के बंद दिल मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन हैं। दोनों घटनाएं तुरंत और एक ही समय में की जाती हैं जब किसी रोगी में स्थापित या श्वसन की कमी, हृदय गतिविधि और जैविक मौत के संकेतों की अनुपस्थिति की कमी होती है। रोगी के पुनर्वसन परिसर को आमतौर पर 2-3 लोगों की एक साथ भागीदारी की आवश्यकता होती है जो नींव और पुनर्मूल्यांकन तकनीकों के मालिक हैं। बारहमासी वैश्विक अभ्यास सिखाता है कि पुनर्मूल्यांकन का नतीजा और पीड़ित के आगे भाग्य अक्सर प्रारंभिक तकनीकों की शुद्धता पर निर्भर करता है। इसलिए, हालांकि कई पुनर्वसन गतिविधियों को चिकित्सा भागीदारी की आवश्यकता होती है, तत्काल निर्णय और के प्रावधान की आवश्यकता होती है आपातकालीन किसी भी वातावरण में, इसे सभी चिकित्सा श्रमिकों द्वारा मौलिक सहायता निधि में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है।
^ हार्ट मालिश। दिल की मालिश करने की गवाही असिस्टोलिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या टर्मिनल ब्रैडकार्डिया के दौरान दिल की वेंट्रिकल्स में प्रभावी कटौती का समापन है। कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के साथ संयोजन में इन राज्यों को हृदय मालिश की तत्काल उत्पत्ति की आवश्यकता होती है।
प्रभावी हृदय मालिश महत्वपूर्ण अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करता है और अक्सर दिल के स्वतंत्र काम की बहाली की ओर जाता है। साथ ही, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त रक्त संतृप्ति देता है।
परीक्षण पुनर्वसन में केवल अप्रत्यक्ष, या बंद, हृदय मालिश (यानी छाती खोलने के बिना) लागू होता है। स्टर्नम पर हथेली का एक तेज दबाव रीढ़ और उरोस्थि के बीच दिल को निचोड़ने की ओर जाता है, इसकी मात्रा में कमी और महाधमनी में रक्त की निकासी और शक्तिशाली धमनी। यह एक कृत्रिम सिस्टोल है। दबाव को रोकने के समय, छाती चित्रित होती है, दिल डायस्टोल के अनुरूप मात्रा लेता है, और खोखले और फुफ्फुसीय नसों से रक्त एट्रियम और दिल की वेंट्रिकल्स में प्रवेश करता है। इस तरह से संपीड़न और विश्राम के लयबद्ध विकल्प कुछ हद तक दिल के काम को प्रतिस्थापित करता है, यानी। कृत्रिम रक्त परिसंचरण के प्रकारों में से एक किया जाता है। एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आयोजित करते समय, रोगी को कड़ी मेहनत करनी चाहिए; यदि रोगी बिस्तर पर है, तो पीठ के नीचे उसे स्टूल लगाने के लिए बिस्तर के ग्रिड के नीचे या हवा के नीचे डालने की जरूरत है ताकि रीढ़ की हड्डी एक ठोस सतह में भाग जाए; यदि रोगी पृथ्वी पर या फर्श पर है, तो इसे स्थानांतरित करना आवश्यक नहीं है। मालिश चिकित्सा कार्यकर्ता को पीड़ित के पक्ष में खड़ा होना चाहिए, हथेली, उसके पड़ोसी को रे-टाई संयुक्त भाग के लिए, रोगी के स्टर्नम के निचले तिहाई पर, दूसरा ब्रश पहले के शीर्ष पर रखा जाता है, ताकि सीधे मालिश के हथियार और कंधे रोगी के स्तनों पर हैं। शरीर के वजन का उपयोग करके सीधे हाथों के साथ उरोस्थि पर एक तेज दबाव, छाती की पकड़ 3-4 सेमी और स्टर्नम और रीढ़ की हड्डी के बीच निचोड़ने के लिए, 1 मिनट में 50-60 बार दोहराया जाना चाहिए। आयोजित मालिश की प्रभावशीलता के संकेत पहले विस्तारित विद्यार्थियों में परिवर्तन, साइनोसिस में कमी, क्रमशः बड़ी धमनी (मुख्य रूप से नींद) की लहर, मालिश की आवृत्ति, स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति। पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान करने वाले स्वतंत्र हृदय संक्षेप की बहाली तक मालिश जारी रखें। संकेतक नाड़ी की रेडियल धमनियों और सिस्टोलिक धमनी रक्त परिसंचरण में 80-90 मिमी आरटी में वृद्धि पर निर्धारित किया जाएगा। कला। अभाव स्वतंत्र गतिविधि मालिश की प्रभावशीलता के निस्संदेह संकेतों के साथ दिल हृदय मालिश की निरंतरता के लिए एक संकेत हैं। हृदय मालिश को पर्याप्त ताकत और धीरज की आवश्यकता होती है, इसलिए लयबद्ध हृदय मालिश को रोकने के बिना, हर 5-7 मिनट में मालिश को बदलने के लिए वांछनीय है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि दिल की मालिश के साथ एक साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को पूरा करना आवश्यक है, गहन देखभाल में भाग लेने वाले इष्टतम न्यूनतम चिकित्सा श्रमिकों को 3 लोग होना चाहिए। आउटडोर दिल की मालिश करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि बुजुर्गों में, छाती की लोच रिब उपास्थि के आयु के ओसेस के कारण कम हो गई है, इसलिए एक ऊर्जावान मालिश के साथ और बहुत अधिक निचोड़ने वाला स्टर्नम एक फ्रैक्चर हो सकता है पसलियाँ। यह जटिलता हृदय मालिश को जारी रखने के लिए एक contraindication नहीं है, खासकर अगर इसकी प्रभावशीलता के संकेत हैं। स्टर्नम की तलवार के आकार की प्रक्रिया पर हाथों के ब्रश के साथ मालिश नहीं है, क्योंकि, उस पर तेजी से दबाकर, आप जिगर और अन्य अंगों के बाएं लोब को पेंट कर सकते हैं ऊपरी विभाग पेट की गुहिका। यह पुनर्वसन गतिविधियों की एक गंभीर जटिलता है।
^ कृत्रिम फेफड़े वेंटिलेशन। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए संकेत एक तेज कमजोर या आत्म-श्वास की अनुपस्थिति है, आमतौर पर टर्मिनल राज्यों में होती है। कृत्रिम वेंटिलेशन का कार्य पर्याप्त मात्रा में फेफड़ों में हवा का लयबद्ध इंजेक्शन है, संघर्ष फेफड़ों और छाती की लोच से किया जाता है, यानी निष्क्रिय रूप से। परीक्षण पुनर्वसन की स्थितियों में सबसे सुलभ और वितरित कृत्रिम श्वसन "मुंह में मुंह" या "मुंह में मुंह" का एक आसान तरीका है। उसी समय, प्रकाश रोगी में आप एक डबल "शारीरिक मानदंड" - 1200 मिलीलीटर हवा तक उड़ सकते हैं। यह काफी है, कैल्म श्वास वाले स्वस्थ व्यक्ति के रूप में लगभग 600-700 मिलीलीटर हवा के रूप में। हवा, मदद को तेज करने के लिए, पुनरुत्थान के लिए काफी उपयुक्त है, क्योंकि इसमें 16% ऑक्सीजन (वायुमंडलीय हवा में 21% पर) होता है।
कृत्रिम वेंटिलेशन केवल ऊपरी श्वसन पथ में यांत्रिक बाधाओं की कमी के मामलों में प्रभावी है और वायु सेवन में सीलिंग। विदेशी निकायों की उपस्थिति में, एसआईपी में उल्टी, लारनेक्स को पहले उन्हें हटाने (उंगली, क्लैंप, बेकार इत्यादि) और निष्क्रियता की बहाली को हटाने की आवश्यकता होती है श्वसन तंत्र। कृत्रिम वेंटिलेशन "मुंह में मुंह" या रोगी के सिर के "मुंह से मुंह" का प्रदर्शन करते समय जितना संभव हो सके फंस जाना चाहिए। साथ ही, जीभ और नास्टेस्ट्रियन की जड़ की शिफ्ट के कारण सिर की स्थिति, केपेनेदा लारनेक्स प्रदान करता है और ट्रेकेआ में इसके माध्यम से हवा की मुफ्त पहुंच प्रदान करता है। कृत्रिम श्वसन चिकित्सा कार्यकर्ता पीड़ित के पक्ष में स्थित है, एक हाथ उसकी नाक को संपीड़ित करता है, और दूसरा मुंह खोलता है, रोगी के ठोड़ी पर थोड़ा दबाया जाता है। रोगी का मुंह धुंध या पट्टी के साथ कवर करने के लिए वांछनीय है, जिसके बाद कृत्रिम वेंटिलेशन का संचालन करने वाला स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक गहरी सांस बनाता है, कसकर अपने होंठ पीड़ित के मुंह पर दबाया जाता है और एक ऊर्जावान साँस छोड़ता है, तो उसकी मदद ले जाती है रोगी के मुंह से होंठ और उसके सिर को तरफ ले जाते हैं। कृत्रिम सांस अच्छी तरह से नियंत्रित है। प्रारंभ में, हवा उड़ाने से आसानी से गुजरता है, क्योंकि फेफड़े भर रहे हैं और खींच रहे हैं, प्रतिरोध बढ़ता है। प्रभावी रूप से कृत्रिम श्वसन में, यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, दोनों "इनहेलेशन" के दौरान छाती का विस्तार करता है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ संयोजन में किए गए प्रभावी कृत्रिम श्वसन के लिए, 1 मिनट में 12-15 की आवृत्ति के साथ जोरदार झटके की लयबद्ध पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, यानी। एक "श्वास" छाती के 4-5 संपीड़न पर। साथ ही, इन कुशलताओं को इस तरह से वैकल्पिक किया जाना चाहिए कि दिल की मालिश के दौरान छाती के संपीड़न के पल के साथ उड़ने से मेल नहीं खाता है। दिल के संग्रहीत स्वतंत्र कार्य के मामलों में, कृत्रिम श्वास की आवृत्ति 20-25 प्रति 1 मिनट तक बढ़ाया जाना चाहिए। "मुंह में मुंह" विधि के समान, "नाक में मुंह" की सांस की जाती है, जबकि रोगी का मुंह हथेली के साथ बंद हो जाता है या निचले होंठ को ऊपरी उंगली तक दबाता है।
पोर्टेबल हैंड श्वसन उपकरणों का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन संभव है (टाइप करें "एंबू", आरडीए -1), जो एक विशेष वाल्व, या आरपीए -1 फर से लैस एक लोचदार रबर या प्लास्टिक बैग है। श्वास एक मुखौटा के माध्यम से किया जाता है, जिसे मरीज के चेहरे के खिलाफ कसकर दबाया जाना चाहिए (इन उपकरणों को रोगी के श्वासनली में पेश किए गए इंट्यूबेशन ट्यूब में कनेक्ट करना भी संभव है)। बैग या फर को संपीड़ित करते समय, हवा मास्क के माध्यम से हल्के रोगी में गुजरती है, परिवेश हवा में निकास होता है।
^ तीव्र संवहनी विफलता।
यह अचानक है अल्पकालिक उल्लंघन मस्तिष्क के मलोक्रोविनी (विदेशी साहित्य में - "सिंकोप") के कारण चेतना उत्पन्न होती है। कारण: शरीर की स्थिति, मजबूत तनाव, भावनाओं, भरवां कमरा, सूर्य में अति ताप, आदि का एक तेज परिवर्तन)। प्राथमिक चिकित्सा: रोगी उठाए गए पैरों के साथ क्षैतिज स्थिति में अनुवाद करने के लिए, ठंडे पानी के साथ ताजा हवा, छिड़काव और चेहरे और छाती पर बाहर निकलें, पैर और हाथों को रगड़ें। अमोनिया शराब को स्नीफ करना। यदि चेतना वापसी योग्य नहीं है, तो एक पी / के 1-2 मिलीलीटर कॉर्डियनामाइन या 10% आर-आरआर कैफीन के 1 मिलीलीटर को पेश करना संभव है।
2). ^ पतन और सदमे।
अधिक भारी डिग्री बेहोश की तुलना में संवहनी विफलता। रोगी के जीवन को खतरा। सदमे और पतन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।
पतन पर, एक विशेष बीमारी पर एक "चौंकाने वाले" सिंड्रोम के विकास के मामले में बात करना प्रथागत है - संक्रामक, नशा (बार्बिटरी विषाक्तता, एंटीहाइपरटिव एजेंटों की अधिक मात्रा), आदि।
सदमे के प्रकार: हाइपोवोलेमिक (तरल, रक्त हानि का नुकसान); कार्डियोजेनिक (आईएम); जीवाणु (सेप्सिस के दौरान); एनाफिलेक्टिक; दर्दनाक; हेमोलिटिक, आदि
सदमे के रोगजन्य में सबसे बड़ा मूल्य है: हाइपोवोलेमिया; सी-कमी के साथ; ऊतकों में रक्त परिसंचरण उल्लंघन, विशेष रूप से मस्तिष्क हाइपोक्सिया।
क्लिनिक: अवरोध, पैल्लर, शीतलन और त्वचा की आर्द्रता, टैचिर्डिया, रक्तचाप में कमी (80 मिमी एचजी से नीचे), आलू की कमी, धागा नाड़ी, सांस लेने में बाधा और सतही।
उपचार। फार्माकोथेरेपी के मुख्य दिशा:
एक)। Hypovolemia - रक्त संक्रमण, प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प (एल्बमिन, polyglyukin) का सुधार।
2)। दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन - नारकोटिक और नॉनकोटिक एनाल्जेसिक।
3)। संवहनी स्वर (नोरेपीनेफ्राइन, मेस्टन, जीके) बढ़ाएं।
चार)। श्वसन बहाली - श्वसन Anagetti (Cozol, Camphor, Bemegride)।
पांच)। दिल के संविदात्मक काम में सुधार (ग्लाइकोसाइड और ब्लैक-आइड कार्डियोटोनिक माध्यम)।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।
यह विभिन्न एंटीजन (एलएस, सीरम, टीका, कीट काटने, आदि) के कारण तत्काल प्रकार की समग्र एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो एंटीजन की शुरूआत के कुछ मिनट बाद होती है, जो तूफानी, गंभीर प्रवाह की विशेषता होती है, अक्सर होती है बीमार जीवन के लिए खतरनाक। गाय के दूध के लिए शिशुओं में सदमे की प्रतिक्रियाएं वर्णित हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण अक्सर उत्पन्न होता है औषधीय एलर्जी (एंटीबायोटिक्स, नोवोकेन, डायसाइन, लिडोकेन, समूह विटामिन, एस्पिरिन, एस / ए, आदि)।
एनाफिलेक्टिक शॉक बार-बार प्रभावों के साथ होता है ईटियोलॉजिकल फैक्टर। एनाफिलेक्टिक शॉक की एक स्पष्ट तस्वीर टिंगलिंग और खुजली चेहरे, अंगों, सभी शरीर में गर्मी, छाती और दबाव की भावना, तेज कमजोरी, पेट में दर्द और दिल में दर्द की भावना से पहले हो सकती है। विशिष्ट एलर्जी के संपर्क में आने के बाद ये घटनाएं कभी-कभी कुछ मिनट (सेकंड) में विकसित होती हैं। तत्काल सहायता की अनुपस्थिति में, लक्षणों का वर्णन किया गया है और कुछ ही मिनटों के बाद रोगी सदमे की स्थिति विकसित करता है। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक सदमे किसी भी पूर्ववर्ती लक्षणों के बिना बहुत हिंसक रूप से विकसित होता है। साथ ही, दवा की शुरूआत के बाद कुछ सेकंड (मिनट) के बाद, एक कीट का काटने की तेज कमजोरी, कानों में शोर, आंखों में अंधेरा, मृत्यु का डर, रोगी चेतना खो देता है, कभी-कभी अपनी भावनाओं के बारे में सूचित करने का समय भी नहीं।
एक सदमे का पैटर्न विकसित हो रहा है: पैलोर, ठंड पसीना, लगातार, थ्रेडेड पल्स, टूटी हुई नसों, रक्तचाप में तेज गिरावट। क्लोनिक ऐंठन संभव है। अक्सर - मौत। अस्पताल, प्रक्रियात्मक कार्यालय, पॉलीक्लिनिक, दंत कार्यालय के प्रत्येक विभाग में, प्रत्येक फार्मेसी में एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में आपातकालीन सहायता के लिए तैयार उपकरण होना चाहिए।
आपातकालीन देखभाल आयोजित करने की तैयारी की आवश्यकता है
अन्य तीव्र एलर्जी संबंधी बीमारियों के बारे में एनाफिलेक्टिक सदमे
सबसे पहले, रोगी को डालने और गर्म करने की आवश्यकता होती है (हाथों और पैरों की ओर ऊँची एड़ी के जूते)। खाद्य एलर्जी या दवा लेने के मामले में, यदि रोगी की स्थिति की अनुमति है, तो पेट और आंतों को कुल्लाएं। एक सदमे के साथ जो ड्रग्स के माता-पिता प्रशासन के बाद विकसित हुआ, कीट काटने के बाद, आपको 25-30 मिनट के लिए दोहन के ऊपर इंजेक्शन या काटने की आवश्यकता होती है, डंक और जहर के साथ बैग को हटा दें, इस जगह का नॉटिंग 0.5 है- एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% का 1 मिलीलीटर, इसे बर्फ संलग्न करें। पेनिसिलिन के मामले में, 10,000,000 इकाइयों के 10,000,000 इकाइयों के इंट्रामस्क्यूलर के एक बार परिचय करना आवश्यक है, जो कि आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के 2 मिलीलीटर में भंग हो गया है, जो मुक्त पेनिसिलिन को नष्ट कर देता है।
इसके साथ-साथ एलर्जी एड्रेनालाईन के विपरीत अंग में समायोजन के साथ, अंतःशिरा रूप से एड्रेनालाईन के 5-10 मिनट 0.5 मिलीलीटर के लिए बहुत धीरे-धीरे प्रशासित होता है, जो 40-50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के 40-50 मिलीलीटर में तलाकशुदा होता है। आप रोगी को सदमे से हटाने से पहले हर 10-15 मिनट में इन इंजेक्शन को दोहरा सकते हैं। यदि नस में गिरना असंभव है, तो एड्रेनालाईन के 0.1% के 0.1% के 1 मिलीलीटर का 1 मिलीलीटर उपनैद रूप से, दोहराने, आवश्यकता के मामले में, दबाव सामान्य होने से पहले हर 10-15 मिनट पहले इन इंजेक्शन। एक साथ एड्रेनालाईन के साथ, अंतःशिरा रूप से 30-60 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारितता और 125-250 मिलीग्रोत हाइड्रोकार्टिसोन के साथ-साथ 2 मिलीलीटर कॉर्डियम या 10% कैफीन आरआर के 2 मिलीलीटर, इन दवाओं के परिचय को दोहराने के लिए आवश्यक है हर 6-12 घंटे में राज्य की गंभीरता।
Antihistamine तैयारी (2.5% पी-आरआर डिप्रेज का 2 मिलीलीटर, supratin के 2% आरआरआर-आरआर का 1 मिलीलीटर, आदि) एक तेज धमनी हाइपोटेंशन के विकास के लिए सदमे (विशेष रूप से त्वचा के नीचे) के पूर्ववर्ती के दौरान दिखाए जाते हैं, ए बेहोश राज्य। सदमे से हटाने के बाद, वे केवल त्वचा की खुजली, urticaria, edema के संरक्षण के मामले में उपयोग किया जा सकता है। बाएं-चेलोचेटिक रूप से अपर्याप्तता के विकास के मामले में, 40% आर-आरए ग्लूकोज के 20 मिलीलीटर में स्टैनफैंटिन के 0.55% के 0.5 मिलीलीटर अतिरिक्त रूप से पेश किए जाते हैं। ड्रॉपर में फेफड़ों की एडीमा के साथ, 1% आर-रा लाज़िक्स के 4-10 मिलीलीटर जोड़े गए हैं। यदि रोगी को आक्षेप, उल्टी, आरए ड्रॉपरिडोल का 0.25% का 1-2 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है।
पूर्वानुमान सदमे और प्राथमिक चिकित्सा समय की गंभीरता पर निर्भर करता है। आपातकालीन सहायता के गंभीर रूपों और देर से प्रतिपादन के साथ, मृत्यु संभव है। सैंडविच, तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप में जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक, ईमेल सूजन। सदमे की स्थिति से निकाली अधिकांश रोगी ठीक हो रहे हैं। हालांकि, एलर्जी के साथ फिर से संपर्क करने के मामले में, सदमे दोहरा सकता है।
एनाफिलेक्टिक सदमे को रोकने के लिए, आपको इसकी घटना की संभावना को दूर करने की आवश्यकता है। पीए रोगियों या सीरम इंजेक्शन की नियुक्ति करने से पहले, टीकों को एलर्जी इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता होती है।
^ तीव्र हृदय विफलता .
जीबी, आईबीएस, मनो-भावनात्मक और शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित किया गया। दिल के काम (अक्सर एलवी से अधिक) के काम की कमजोरी होती है, जो फुफ्फुसीय जहाजों के खून से अचानक अतिप्रवाह की ओर ले जाती है, रक्त का तरल हिस्सा अल्वेली में गर्म हो जाता है, फोम बनाने, जो एक की ओर जाता है फेफड़े edema।
क्लिनिक: सांस की प्रेरणादायक कमी (साँस लेना मुश्किल है)। एक नियम के रूप में, नींद के दौरान आक्षेप का हमला रात में आता है। रोगी की हालत तेजी से खराब हो जाती है, घमंड बढ़ता है, सीएचडीडी - 40-60 प्रति 1 मिनट, सांस लेने से बुलबुला हो जाता है और दूरी पर अच्छी तरह से सुना जाता है, खांसी को रक्त-दाग वाले गीले की रिहाई के साथ बढ़ाया जाता है। पल्स लगातार, कमजोर।
उपचार की रणनीति:
एक)। रोगी को बिस्तर में एक आसन्न या अर्ध-मरने की स्थिति दी जाती है।
2)। केवल शिरापरक जहाजों को ओवरराइड करने के लिए जांघ (या अंगों के बिन्गिंग) के स्तर पर दोनों पैरों पर दो पैरों पर लागू करें। धमनी पल्स एक दूरस्थ स्थान गायब नहीं होना चाहिए।
3)। यह संभव शिरापरक रक्तचाप (300-700 मिलीलीटर) है।
चार)। गर्म पैर स्नान। परिपत्र बैंक।
पांच)। नाइट्रोग्लिसरीन 1 टी। जीभ के नीचे, 5-10 मिनट के अंतराल के साथ 4 गुना तक। पूर्व और पोस्टलोड को कम करता है। लेकिन कम रक्तचाप पर नहीं।
6)। FUROSEMID (LAZIKS) में / 40-80 मिलीग्राम में।
7)। मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, फेंटानिल - दिल के लिए शिरापरक प्रवाह को कम करें, परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनता है, दिल पर भार को कम करता है। वी / मॉर्फिन में 5-10 मिलीग्राम, फेंटानिल - 1-2 मिलीलीटर।
Neuroleptanalgesia: 1-2 मिलीलीटर 0.005% पी-पी fentanyl + 2-4 एमएल 0.25% आरआर Droperidol \u003d Talamanal।
ऑक्सीजन थेरेपी, defoamers (शराब)।
स्टैनफैंटिन में / में हो सकता है।
^ 3. तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन।
यह दिल की मांसपेशियों (थ्रोम्बिसिस या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को कम करने) में नेक्रोसिस फॉसी के विकास के कारण एक तेज बीमारी है। शायद ही कभी यह कोरोनरी धमनी (युवा में) की ऐंठन के कारण विकसित होता है।
नेक्रोसिस का फोकस परिमाण (बड़े पैमाने पर बिखरा हुआ) या छोटे (छोटे पैमाने पर) के नेथे फॉसी में बड़ा हो सकता है। उनका नतीजा नेक्रोसिस के फोकस का निशान है - तथाकथित। पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
लक्षण।दिल और उरोस्थि में लंबे दर्द का दौरा। दर्द अचानक होता है, जल्दी से काफी तीव्रता प्राप्त करता है। एंजिना दर्द में दर्द के विपरीत, दर्द अधिक गहन है और नाइट्रोग्लिसरीन लेकर पैदा नहीं होता है।
दर्द का विशिष्ट विकिरण - बाएं कंधे में, बाएं ब्लेड, बाएं ब्लेड, निचले जबड़े, इंटर-ओपेक्यूपिक क्षेत्र के नीचे। अटूट विकिरण - एक उपधारा क्षेत्र, मतली, उल्टी; सिनविंग हमले, दिल की धड़कन। बुजुर्ग एक गंभीर रूप है।
दर्द या चिकन के हमले के दौरान, रोगी मौत का डर है, वह पीला, ठंडा पसीना उसके माथे पर है, नरक कम हो जाता है। ईसीजी।
जटिलताओं: कार्डियोजेनिक सदमे - रक्तचाप की एक तेज बूंद (मायोकार्डियम के संविदात्मक समारोह में कमी), ठंडे पीला चमड़े, चिपचिपा पसीना, अवरोध, भ्रम। नाड़ी कमजोर है।
^ उन्हें उपचार।
तुरंत एम्बुलेंस कहते हैं। इंफार्क्शन ब्लॉक के लिए। सख्त बिस्तर मोड।
1. दर्द सिंड्रोम काटना: नारकोटिक एनाल्जेसिक, न्यूरोलेस्पेनेजिया (ड्रॉपरिडोल + fentanyl \u003d talamanal)। मासिक संज्ञाहरण - नाइट्रोजन रशिंग।
2. Anticoagulant और Fibrinolytic थेरेपी - कोरोनरी धमनी में पैदा हुए थ्रोम्बिसिस को समाप्त करने के लिए। वी / ड्रिप थ्रोम्बोलेटिक एजेंटों में: फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज।
प्रत्यक्ष anticoagulants - हेपेरिन में / ड्रिप में 5000-10000 इकाइयों में। कम आणविक भार हेपरिन - पेट की त्वचा में फ्रैक्शनल 0.3 मिलीलीटर 2-3 पी / एस। 3-7 दिनों के बाद - अप्रत्यक्ष anticoagulants: cumarine डेरिवेटिव (neodykumarine, synctum) या phenylin।
Antiageants: एस्पिरिन (100-300 मिलीग्राम / एस), टिक्लाइड (250 मिलीग्राम 1-2 पी / एस), dipyridamol (chistult) - 75 मिलीग्राम 3 पी / एस, पेंटोक्सिफिलिन (ट्रानल), आदि
3. नेक्रोसिस जोन का प्रतिबंध। वी / ड्रिप नाइट्रोग्लिसरीन में 200 मिलीलीटर आइसोटोनिक पी-आरए क्लोराइड सोडियम में 1% 2 मिलीलीटर। ध्रुवीकरण मिश्रण, बीटा अवरोधकों, कैल्शियम विरोधी।
^ हृदयजनित सदमे।
तीव्रता की जटिलता। दर्द पतन - हमले की शुरुआत के कुछ ही समय बाद। त्वचा के पैल्लर, छोटी नाड़ी, 85/50 मिमी पर दबाव कम हो गया।
मेस्टन वी / एम, पी / के 1% - 0.5-1 मिलीलीटर या ड्रिप 1% - आईएसओटी के 40 मिलीलीटर प्रति 1 मिलीलीटर। पी-आरआर सोडियम क्लोराइड या 5% ग्लूकोज।
^ लक्षण
NoraDerenalin (परिधीय जहाजों और दिल के बीटा रिसेप्टर्स के अल्फा रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, हृदय गति में वृद्धि, नरक, पीएसएस, कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह में वृद्धि कर रहा है)। वी / आईएसओटी के 1000 मिलीलीटर में ड्रिप 0.2% आरआर 2-4 मिलीलीटर में। आर-आरए - 10-15 प्रति मिनट 1 मिनट से 20-60 बूंदों को गिराता है।
यूएसए: वी / भौतिक के 500 मिलीलीटर में। पी-आरए, इसके बाद 500 मिलीलीटर / घंटे का परिचय दिया, क्योंकि अमेरिकी डॉक्टरों के मुताबिक, उनके साथ रोगियों को शरीर के अंदर तरल पदार्थ के तीव्र पुनर्वितरण के कारण बीसीसी में कमी आई है। हमारे पास refuliglyukin या ध्रुवीकरण मिश्रण है।
डोपामाइन - नोरेपीनेफ्राइन के जैविक पूर्ववर्ती। वी / ड्रिप 1-5 μg / किग्रा प्रति मिनट में 10-15 μg / किलोग्राम प्रति मिनट तक धीरे-धीरे वृद्धि के साथ। 5% पी-रे ग्लूकोज या 0.9% आइसोटोनिक में पतला। पी-रे सोडियम क्लोराइड - 125 मिलीलीटर विलायक (200 माइक्रोग्राम / मिली) या 400 मिलीलीटर में 200 मिलीग्राम (500 μg / मिलीलीटर) में 25 मिलीग्राम )। डोबुटामीन (Dobtreks) - बीटा 1 -adrenoreceptors को उत्तेजित करता है। वी / ड्रिप 2.5 μg / किग्रा प्रति मिनट में। अम्रिनन - ड्रिप 0.75 मिलीग्राम / किग्रा में 5-10 μg / किग्रा प्रति मिनट में।
एनाल्जेसिक।
^ सिंड्रोम "तीव्र पेट"।
दर्द - यह अचानक उठता है, क्योंकि पेट में डैगर तक, बहुत तीव्र, स्थायी। रोगी की स्थिति अर्द्ध झुकाव है, पेट को दिए गए एन / अंगों के साथ। दर्द पेट के शीर्ष पर, सही हाइपोकॉन्ड्रियम पर स्थानीयकृत होता है। पेट एक बोर्ड के रूप में कठिन है, खींचा। चेहरा पीला है, फिर कवर किया गया। यह "कॉफी बिल्ली" उल्टी हो सकती है।
रोगी को तुरंत एच / ओ अस्पताल भेजा जाना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने से पहले, गर्मी, नारकोटिक एनाल्जेसिक, एनीमा, लक्सेटिव्स का उपयोग करना आवश्यक नहीं है।
2)। पित्त कोलिक।
एचसीबी के साथ ड्राइव में डब्ल्यू / बबल की गर्दन में पत्थर की पीसने के परिणामस्वरूप पित्त कोलिक का हमला उठता है। हमले को आहार, शारीरिक या में त्रुटियों से उकसाया जाता है नर्वस ओवरवॉल्टेज। अधिक बार महिलाओं में।
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रियम में अचानक तेज दर्द होता है, में विकिरण के साथ epigastrics में दायां कंधा, clavicle, फावड़ा, दाईं ओर गर्दन का आधार। बाईं ओर की स्थिति में दर्द तेज हो गया है।
दर्द कई घंटों तक कई दिनों तक रहता है। मरीज बेचैन हैं। दर्द में मतली, उल्टी पित्त, राहत नहीं लाने, कभी-कभी स्कूल के पीलिया, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है। एक सबसे बड़ा पत्थर (1-1.5 सेमी d) एक सामान्य डब्ल्यू / नलिका में फंस सकता है - यांत्रिक पीलिया।
उपचार: एंटीस्पास्टिक एजेंट और एनाल्जेसिक। पी / के 0.1% आरआर 1.0 मिलीलीटर एट्रोपिन सल्फेट, 2% आर-पी 2.0 मिलीलीटर पैपराइनिन हाइड्रोक्लोराइड, 2% आर-पी 2.0 एमएल खपा, 0.1% आरआर 1, 0 मिलीलीटर मेटाकाइन। नाइट्रोग्लिसरीन जीभ के नीचे। गंभीर मामलों में, नारकोटिक एनाल्जेसिक, उदाहरण के लिए, एट्रोपिन के साथ संयोजन में 1% आरआर-पी 1.0 मिलीलीटर मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड में (स्फींटियर ओडीआई पर मॉर्फिन के प्रभाव को कम करने के लिए)। बेडरूम मोड। आप आसानी से पेट पर गर्म हो सकते हैं। भोजन से 1 दिन के भीतर, बचना बेहतर है, चीनी के साथ चाय की अनुमति है।
3)। गुरदे का दर्द।
यह अक्सर लम्बर क्षेत्र में अचानक तीव्र, दर्दनाक दर्द, ग्रोइन, जननांगों, पैर में विकिरण के साथ विकिरणित होता है। हमले के साथ निर्वासन, मतली, उल्टी, पेट फूलना है। आउटफ्लो में देरी होने पर हमले मूत्र के साथ लोचर की खिंचाव के कारण होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, डिस्प्लेप्टिक घटना हो सकती है। मरीज बेचैन हैं, खुद को जगह नहीं मिलते हैं। हेमेटुरिया।
उपचार: गर्म समग्र औषधीय स्नान, कंबल क्षेत्र और पेट पर ऊँची एड़ी के जूते। इंजेक्शन एट्रोपिन इन / एम, एन / के। नारकोटिक एनाल्जेसिक, एंटीस्पाज्मोडिक्स।
^ 4. खाद्य विषाक्तता।
कई समान नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ बीमारियों का एक समूह, लेकिन विभिन्न रोगजनकों के कारण। यह रोग खाद्य उत्पादों और सीधे रोगजनक सूक्ष्मजीवों में निहित मानव शरीर विषाक्त पदार्थों पर असर के परिणामस्वरूप दोनों विकसित करता है।
सैल्मोनेलोसिस अक्सर जानवरों, मक्खियों, कृंतक, मनुष्यों से संक्रमित मांस उत्पादों की खपत से जुड़ा होता है। तेज शुरू करें: ठंड, सिरदर्द, कमजोरी, टूटने, नींद विकार, आवेग, चेतना का नुकसान, रक्तचाप में कमी आई। तीक्ष्णता के साथ सांप्रदायिक क्षेत्र, एपिगस्ट्रिया में पेट में तेज, पकड़ने की तरह दर्द। मतली, उल्टी, पेट में गड़गड़ाहट, उल्कापिजन, दस्त। श्लेष्म और रक्त के मिश्रण के साथ तरल मल। बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च।
उपचार। प्रोब या फ्रीजेड विधि के माध्यम से पेट धोना (रोगी बड़ी मात्रा में पानी या 0.02-0.1% आरआर पोटेशियम परमैंगनेट और उल्टी उठाता है)। शुद्ध वॉशिंग के पानी को हटाने से पहले, धोने पर कुल 2-3 लीटर तरल पदार्थ होते हैं।
द्रव हानि की भर्ती: 5% आर-आर ग्लूकोज बी / बी या आइसोटोनिक आरआर सोडियम क्लोराइड में ड्रिप में - 1-3 एल। आवेगों में - न्यूरोलेप्टिक्स (अमीनज़ीन)। के लिये तीव्र भोजन पेट में - एंटीस्पाज्मोडिक्स, लंबे समय तक दस्त के साथ - कैल्शियम कार्बोनेट, टैनिन, बिस्मुथ की तैयारी।
कुछ के साथ आवेदन एबी और एसए आंतों की संक्रमण प्रभावी रूप से, अन्य (सैल्मोनेलोसिस) नं। यह संभव वामोमाइसेटिन, neomycin, tetracycline दवाओं, नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव (फुराजोलिडोन), साथ ही सीए भी है।
आहार।हल्के रूपों के साथ - कई दिनों के लिए, यह सौम्य आहार (रगड़ porridges, कम वसा वाले सूप, उबला हुआ जमीन मांस, Kisyl) का सम्मान करने के लिए पर्याप्त है। पौधे के ऊतक, दूध, तला हुआ मांस युक्त उत्पादों का उपयोग करने के लिए मना किया गया है।
खाद्य विषाक्त पदार्थ के गंभीर प्रवाह के मामले में, आहार अधिक सख्त है। पहले दिन, रोगी भोजन से बचाता है और चीनी के बिना पीने के पानी और चाय तक ही सीमित है। अगले दिनों में वे चीनी, किस्ली, सूजी दलिया पर पानी, croutons के साथ चाय देते हैं। भविष्य में, जैसा कि स्थिति रोगी में सुधार करती है, आहार बढ़ रहा है।
मधुमेह मेलिटस के रोगियों में कॉम।
यह तीव्र इंसुलिन की कमी के कारण, एसडी की भयानक जटिलता है - एसडी में चयापचय विकारों का अंतिम चरण है। यह वसा और प्रोटीन के अपूर्ण विभाजन के उत्पादों द्वारा शरीर के आत्मनिर्भरता का परिणाम है - केटोन निकायों (एसीटोन, एसिटोएसेटिक एसिड, आदि)।
यह आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, कभी-कभी कुछ दिनों के भीतर। होस्पिटर्स कोमा: सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, पॉलीरिया, सूखापन, प्यास। Tachycardia तब विकासशील, रक्तचाप, निर्जलीकरण में कमी आई है। इसके बाद, रोगी चेतना खो देता है, चेहरा पीला, होंठ और जीभ, चमड़े के सूखे, टर्गेर ऊतक और आंखों को कम कर देता है। शोर शोर, घुसपैठ। शायद उल्टी। विशेषता विशेषता मुंह से एसीटोन की गंध है। हाइपरग्लाइसेमिया: 28-40 मिमीोल / एल।
उपचार। इंसुलिन 50-100 इकाइयों में + 50-100 इकाइयों, ऑक्सीजन थेरेपी, सी-फंड (स्टैनफैंटिन, कॉर्डियमिन, मेस्टन) में। ग्रुप विटामिन बी, सी, कोक्रारबॉक्स के साथ संयोजन में रिंगर रिंगर या पीआर सोडियम क्लोराइड 0.9% 0.5-1.0 लीटर।
हर 2-3 घंटे ग्लाइसेमिया के नियंत्रण में, इंसुलिन को 20-30 इकाइयों (दैनिक खुराक - 300-600 इकाइयों) पर फिर से पेश किया जाता है।
^ 2)। Hypoglycemic कोमा। रक्त शर्करा के स्तर में 2.8 मिमीोल / एल और उससे कम तक एक तेज कमी से विशेषता वाले शरीर की स्थिति। यह कार्बोहाइड्रेट फास्टिंग मस्तिष्क लेता है, क्योंकि ग्लूकोज मस्तिष्क शक्ति का मुख्य स्रोत है। कारण: इंसुलिन ओवरडोज, आहार मोड का उल्लंघन (भुखमरी), तीव्र संक्रामक रोग, शारीरिक परिश्रम।
क्लिनिक: अग्रदूत - भूख, कंपकंपी, सिरदर्द, पसीना, चिड़चिड़ापन। जल्दी से विकसित होता है। यदि यह राज्य आसानी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (चीनी, शहद, जाम, सफेद रोटी) की शुरूआत से समाप्त नहीं होता है, तो शरीर में कांपना, आंखों में हड्डी, पसीना, आंदोलनों की कठोरता। मतिभ्रम, आक्रामकता हो सकती है। इन संकेतों के मुताबिक, शराब अल्कोहल नशा या हिस्टीरिया जैसा दिखता है। यदि इस मामले में, हाइपोग्लाइसेमिया अपरिचित नहीं है और समय पर समाप्त नहीं होता है, मांसपेशियों को ऐंठन दिखाई देता है, सामान्य उत्तेजना, उल्टी बढ़ जाती है, क्लोनिक ऐंठन दिखाई देता है, चेतना अंधेरा हो जाती है और अंत में, गहरी कोमा आता है। नरक गिरता है, टैचिर्डिया, त्वचा गीली है, चेहरे पीला है, शरीर में कांप रहा है, आंखों का स्वर सामान्य, बकवास है।
उपचार। 40% आरएएल ग्लूकोज + विटामिन सी और कोकारबॉक्सिलेज, ऑक्सीजन थेरेपी, सी-टूल्स के 20-100 मिलीलीटर को तुरंत परिचय दें। कोई प्रभाव नहीं है - 10 मिनट के बाद, 0.5-1.0 एमएल 0.1% आर-आरए एड्रेनालाईन पी / के पेश किया गया है। कोई प्रभाव नहीं - 10 मिनट के बाद, 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन वी / वी या वी / एम पेश किया गया है।
नरक - रक्तचाप
एजी - एंटीजन
एंटीबॉडी पर
आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े वेंटिलेशन
एलपीयू - चिकित्सीय और प्रोफाइलैक्टिक संस्था
ओडएन - तीव्र श्वसन विफलता
ओसीसी - रक्त मात्रा फैलाना
ईएसओ - एरिथ्रोसाइट निपटान की गति
टेला - फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म
फॉस - फॉस्फॉस
सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
सीएच - सांस लेने की आवृत्ति
हृदय गति - कार्डियक आवृत्ति
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
आधुनिक सभ्यता हमारे जीवन में बहुत सी आर्थिक, तकनीकी और अन्य उपलब्धियां और लाभ लाए जो इसे आसान, अधिक सुविधाजनक और बेहतर बना देती हैं। हालांकि, इसके साथ ही एक व्यक्ति प्रतिकूल प्रतिकूल प्रभावों से प्रभावित था, जिसने बदले में तीव्र चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा रोगों, चोटों और विषाक्तता की आवृत्ति में वृद्धि हुई।
दैनिक चोटें और तीव्र बीमारियां सैकड़ों और हजारों लोगों के जीवन की सामान्य लय का उल्लंघन करती हैं। प्राकृतिक cataclysms, ट्रेन दुर्घटनाओं, हानिकारक उत्पादन उत्सर्जन जो बड़े पैमाने पर विषाक्तता का कारण बनता है - इन सभी घटनाओं को तत्काल, और पीड़ितों को सबसे महत्वपूर्ण और समन्वित सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि केवल इस मामले में आगे के उपचार के सकारात्मक परिणाम की उम्मीद है।
यही कारण है कि बी। आधुनिक परिस्थितियां पूर्व-अस्पताल चरण पर प्राथमिक चिकित्सा की गुणवत्ता की इस तरह की एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कुत्ते-अस्पताल की देखभाल की प्रणाली में अग्रणी लिंक को एक पैरामेडिक और नर्स माना जाता है। एक नियम के रूप में, वे पीड़ितों और मरीजों के संपर्क में आने वाले पहले व्यक्ति हैं जो गंभीर स्थिति में हैं, जब समय गिनती क्षणों और मध्यम आकार के चिकित्सा कार्यकर्ता से होती है, न केवल आगे के उपचार की प्रभावशीलता, और अक्सर होती है जिंदगी। इसे उन शर्तों को ध्यान में रखना चाहिए जिनमें आपको एक एम्बुलेंस और तत्काल सहायता प्रदान करना है - सड़क पर, उत्पादन कार्यशाला, परिवहन, घरों में। यह सब चिकित्सा कर्मियों की योग्यता के लिए विशेष आवश्यकताओं को निर्देशित करता है, जो रोगी की स्थिति का आकलन करने में सक्षम होना चाहिए, में जितनी जल्दी हो सके मन और आत्म-नियंत्रण की शांति बनाए रखने के लिए किसी भी परिस्थिति में एक प्रारंभिक निदान, लगातार और जोरदार कार्य करें।
इसके बावजूद, वास्तविक जीवन में, प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता अक्सर कम करके आंका जाता है, तत्काल घटनाओं को लागू करने की तकनीक गलत या अप्रचलित होती है।
इस तथ्य के कारण कि कई शिक्षकों द्वारा कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, अध्ययन किए गए विषयों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण विकसित करना आवश्यक था। स्वास्थ्य डीजेड जी मास्को के उन्नत प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए केंद्र के शिक्षक उदा। MOISEEVA और I.M. Collectivenikova ने तत्काल प्रीफिगर सहायता के लिए दिशानिर्देश बनाए। कक्षाओं की तैयारी और संचालन में आपातकालीन चक्रों के शिक्षकों द्वारा दिशानिर्देशों का संग्रह किया जा सकता है।
इस प्रकाशन का कुल लक्ष्य: तीव्र राज्य का निदान करने और आवश्यक तत्काल प्रीफिगर मेडिकल केयर प्रदान करने के लिए औसत चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ को पढ़ाने के लिए।
जलता हुआ
मध्यम चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ को सक्षम होना चाहिए:
थर्मल जला की डिग्री निर्धारित करें;
जला क्षेत्र को रेट करें;
थर्मल बर्न्स में पहली तत्काल प्रीफिगर मेडिकल केयर प्रदान करें;
रासायनिक जला पहचान;
पहली तत्काल प्रीफिगर मेडिकल केयर प्रस्तुत करें।
थीसिस विषय विषय
थर्मल घावों की समस्या दवा की सबसे गंभीर और जटिल समस्याओं में से एक बनी हुई है। थर्मल चोटों का रोगजन्य बहुत जटिल है और अंत में अध्ययन नहीं किया गया है। थर्मल घावों में, लगभग सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों के कार्य के गहरे उल्लंघन हो सकते हैं, इसलिए सफल प्रीफिगर सहायता के लिए एक आवश्यक शर्त उच्च उपचार प्रभावकारिता की गारंटी देता है, बाद में विकलांगता के स्तर में कमी, समय में अधिकतम कमी है चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले थर्मल क्षति की घटना। यही कारण है कि चुने हुए चरण को इन तत्काल राज्यों में चिकित्सीय और निकासी प्रावधान का सबसे महत्वपूर्ण, महत्वपूर्ण तत्व माना जाता है।
जलन, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अवधारणा
थर्मल, रासायनिक, रेडियल ऊर्जा के कारण कॉल क्षति जलती है। पीरटाइम की चोटों में से, जलन लगभग 6% हैं। जलने की गंभीरता क्षेत्र के आकार और ऊतकों को नुकसान की गहराई, श्वसन पथ की जलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दहन उत्पादों की जहर, संयोगी रोगों की जहर से निर्धारित की जाती है। क्षेत्र और कपड़े की क्षति की गहराई जितनी बड़ी, जला भारी। थर्मल बर्न्स आग, गर्म गैसों, पिघला हुआ धातु, गर्म तरल, नौका, सौर किरणों के कारण हो सकते हैं।
आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, एए द्वारा पेश किए गए बर्न्स का वर्गीकरण विष्णवस्की और एमआई। Schreiberg सर्जन की XXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस में अनुमोदित।
हार की गहराई में, जलन को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है:
मैं डिग्री - एरिथेमा और प्रभावित क्षेत्र की सूजन, दर्द और जलने की भावना के साथ;
द्वितीय डिग्री - एरिथेमा और एडीमा की पृष्ठभूमि पर, सीरस पीले-पारदर्शी तरल से भरे बुलबुले दिखाई देते हैं;
शेयर डिग्री - एपिडर्मिस के नेक्रोसिस ने आंशिक रूप से त्वचा की स्प्राउट परत को पार्ट किया, आंशिक रूप से - त्वचा ग्रंथियों। जलती हुई सतहों का प्रतिनिधित्व टिकट द्वारा किया जाता है, जो त्वचा की घातक असंवेदनशील परतें है। सुई की जांच होने पर स्ट्रैप दर्द संवेदनशीलता को बरकरार रखता है। गर्म तरल या नौका के साथ जलन के साथ, यह सफेद भूरा होता है, एक लौ के साथ या पकड़-पकड़ के संपर्क में, शुष्क गहरा भूरा के संपर्क में;
एसबी डिग्री - त्वचा की सभी परतों का नेक्रोसिस। Strup उथले डिग्री की तुलना में अधिक घना है। एक सुई के साथ दर्दनाक सहित सभी प्रकार की संवेदनशीलता नहीं है। जब एक ज्वाला के साथ जला के साथ गर्म ढक्कन, गंदे भूरे रंग के संपर्क में - गहरा भूरा;
चतुर्थ डिग्री - त्वचा नेक्रोसिस और ड्राइविंग कपड़े: फासिशिया, tendons, मांसपेशियों, हड्डियों। गहरे भूरे रंग के घने को स्क्रैप करें। अक्सर थ्रोम्बिक subcutaneous नसों को चमकते हैं। सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित हैं।
जलता है I, II और उथले डिग्री सतही हार से संबंधित है, एसबी और चतुर्थ डिग्री की जला - गहरी।
हार के क्षेत्र की परिभाषा
प्रभावित की सामान्य स्थिति की गंभीरता न केवल गहराई से, बल्कि प्रभावित कपड़े की मात्रा पर भी निर्भर करती है। इस संबंध में, पहले से ही एक परीक्षण चरण पर जला के क्षेत्र को निर्धारित करना आवश्यक है।
घाव के क्षेत्र की तीव्र अनुमानित परिभाषा के लिए, आप "नौ का नियम" का उपयोग कर सकते हैं।
सिर और गर्दन - 9%।
ऊपरी अंग - 9% (प्रत्येक)।
निचला अंग - 18% (प्रत्येक)।
शरीर की सामने की सतह 18% है।
शरीर की पिछली सतह 18% है।
क्रॉच और जननांग - 1%।
आप "हथेली का नियम" का उपयोग कर सकते हैं: वयस्क की हथेली की हथेली त्वचा की कुल सतह का 1% है।
घाव के क्षेत्र के आधार पर, जलन को सशर्त रूप से सीमित और व्यापक रूप से विभाजित किया जाता है। व्यापक त्वचा की सतह के 10% से अधिक के क्षेत्र के साथ जलता है। व्यापक जलन वाले पीड़ितों के साथ-साथ सिर और गर्दन, हथेली, पैर की प्लांटार सतह, क्रॉच, द्वितीय डिग्री से शुरू होने वाले पीड़ितों को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बर्न्स के बर्न्स का डेटा एक खुली विधि के साथ व्यवहार करने के लिए बेहतर है: सूजन की सतह को सूखी टिकट के गठन से पहले फ्रेम के नीचे समान रूप से सूख जाती है, जिसके तहत प्रभावित सतहों का आगे उपाधिकरण होता है चल रहा है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों को भी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। शरीर की सतह के 1/2 से अधिक के घाव के साथ मेरी डिग्री के अनुदान के रूप में बहुत खतरनाक जलन, शरीर की सतह के 1/3 के 1/3 के घाव के साथ द्वितीय डिग्री, शरीर की सतह के 1/3 से कम के घाव के साथ III डिग्री ।
प्रोनोस्टिक इंडेक्स
पीड़ितों को सॉर्ट करते समय, जला के गंभीरता और संभावित परिणाम का मूल्यांकन करना आवश्यक है। एक सार्वभौमिक प्रजनन परीक्षण के रूप में, जो वयस्कों और बच्चों में जलने के नतीजे को निर्धारित करता है, फ्रैंक की पूर्वानुमानित सूचकांक का उपयोग करता है। फ्रैंक इंडेक्स सतह की जलन की सतह को जोड़कर, प्रतिशत में उच्चारण, और गहरी जला के तीन गुना क्षेत्र को जोड़कर प्राप्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, कुल जला क्षेत्र शरीर की सतह का 50% है, जबकि 20% गहरे घाव हैं। इस मामले में फ़्रैंक अनुक्रमणिका यह है:
इंडेक्स फ्रैंक का मूल्यांकन:
यदि यह 30 से कम है, तो पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है;
30-60 - पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है;
61-90 - पूर्वानुमान संदिग्ध है;
91 से अधिक प्रतिकूल हैं।
बर्न के बोझ को निर्धारित करने की एक सरल पूर्वानुमान विधि को "सैकड़ों का एक नियम" माना जाता है। ऐसा करने के लिए, वे रोगी की आयु और प्रतिशत में जला के कुल क्षेत्र को सारांशित करते हैं। यदि राशि 60 से कम या बराबर है - भविष्यवाणी अनुकूल है, 61-80 अपेक्षाकृत अनुकूल है, 81-100 - संदिग्ध, 101 और अधिक - प्रतिकूल। सैकड़ों नियमों का उपयोग केवल वयस्कों में किया जा सकता है।
जलने में पहली सहायता
सबसे पहले, त्वचा पर थर्मल एजेंट को रोकने के लिए आवश्यक है। जलती हुई सतह के आसपास के कपड़े काट दिया जाता है। आई डिग्री के जलने के दौरान त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को जलाए गए क्षेत्र में सुन्नता की भावना के लिए ठंडे पानी बहने की एक धारा के नीचे रखा जा सकता है। इससे दर्द और जलने की भावना कम हो जाती है। फिर एंटीलेटेड एयरोसोल या क्लोरम्फेन्योल (सिंटोमिसिन), सल्फोनामाइड (स्ट्रेप्टोसाइडल), नाइट्रोफुलर (फुराकिलिनॉम) के साथ एक महासागर पट्टी, बी डिग्री जला पर लागू किया जा सकता है। द्वितीय -4 डिग्री की जलन के साथ, तेजी से उच्चारण दर्द सिंड्रोम के साथ, संज्ञाहरण करते हैं और केवल इसके बाद ही त्वचा को एंटीसेप्टिक समाधानों द्वारा शुद्ध किया जाता है।
प्रारंभिक प्रसंस्करण के बिना जलाए गए सतह पर एक सूखी एसेप्टिक पट्टी अतिरंजित है। चेहरे की हार के साथ, ड्रेसिंग अतिरंजित नहीं हैं। रोगी को चिकित्सा संस्थान को भेजा जाना चाहिए। परिवहन से पहले और दौरान, एक रोगी को एक कंबल के साथ शांति, गर्म (लपेटा हुआ) प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, गर्म चाय पीएं। द्वितीय और उच्चतर जलाने के साथ, टेटनस की रोकथाम को पूरा करना आवश्यक है।
झटका
चोट के शरीर में स्थानीय विकारों के अलावा गहरे और व्यापक जलन के साथ, पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन उत्पन्न होते हैं, चिकित्सकीय रूप से एक भारी समग्र बीमारी के रूप में बहती है - जला रोग। जला रोग की चार अवधि होती है: एक जला हुआ झटका, एक तीव्र जलती विषाक्तता, सेप्टिकोोथिया और पुनर्निर्माण जलता है। हार के तुरंत बाद एक तस्वीर विकसित करता है झटका। जलने वाले सदमे के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की गतिविधियों का उल्लंघन करती है, जो कई की कलह की कल्याण के साथ जुड़ी होती है तंत्रिका सिरा हार के स्थान पर। एक जला सदमे के साथ, परिसंचरण विकार उत्पन्न होता है, पानी और नमक चयापचय, प्रोटीन विनिमय, हार्मोनल विनियमन के विकार।
जला सदमे की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में दो चरण हैं।
मैं चरण - सीधा (उत्तेजना चरण)। एक उत्तेजना, मोटर चिंता, मांसपेशी कांपना है। रोगी दर्द, प्यास, मतली, ठंड की शिकायत करते हैं। त्वचा पीला, स्पर्श के लिए ठंडा। छात्र श्वास, सतही। टैचिर्डिया 100-120 प्रति मिनट तक, नाड़ी कमजोर है, दबाव सशर्त मानदंड की सीमाओं के भीतर रहता है या कुछ हद तक बढ़ सकता है। चेतना बचाया जाता है।
चरण II - Trapid (ब्रेकिंग चरण)। पीड़ित को धीमा कर दिया जाता है, एडमिसिव। एक साइनोटिक टिंट के साथ पीला त्वचा। चेहरे की विशेषताएं इंगित की जाती हैं। सतह श्वास, तेजी से। नाड़ी विफल हो जाती है, रक्तचाप में कमी होती है (95 मिमी एचजी से नीचे)। डायरेसरिस कम हो गया है, सबसे गंभीर मामलों में, गैरी की गंध के साथ पानी गहरा लाल या लगभग काला रंग हो सकता है। ओलिगुरिया और हिंसा को जला सदमे के सबसे महत्वपूर्ण और स्थायी संकेत माना जाता है। साथ ही, रक्त परिसंचरण की मात्रा कम हो जाती है, एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस होता है और एसिडोसिस विकसित होता है। शरीर का तापमान 35 डिग्री सेल्सियस और नीचे हो गया है। अक्सर उल्टी और सूजन होती है।
तत्काल देखभाल
एक जला सदमे के साथ, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, संज्ञाहरण किया जाना चाहिए (डॉक्टर की नियुक्ति करके)। यदि संभव हो, तो तुरंत रक्त विकल्प (रिफूलिग्लुकिन, पॉलीग्लुकिन इत्यादि) के अंतःशिरा संक्रमण को स्थापित करना आवश्यक है यदि परिवहन की अवधि 1 घंटे से अधिक हो जाती है, तो तरल पदार्थ के तरल पदार्थ की मात्रा 1000-1500 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स पेश किए जाते हैं: प्रेडनिसोन 60 -90 मिलीग्राम, हाइड्रोकोर्टिसोन 125-250 मिलीग्राम। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को बनाए रखने के लिए, दिल और मूत्रवर्धक पेश किए जाते हैं। जला हुआ सतह शुष्क बाँझ पट्टियों के साथ बंद है या बाँझ शीट लपेटें। तत्काल अस्पताल में भर्ती आवश्यक है। अस्पताल में, पहले दिनों से, जीवाणु जटिलताओं की रोकथाम की जाती है।
रासायनिक जलन
रासायनिक बर्न्स इग्निशन रसायनों (एसिड, क्षार, नमक के प्रभाव से उत्पन्न होता है भारी धातुओं, फास्फोरस)।
हार के लक्षण थर्मल बर्न्स में समान हैं।
रासायनिक बर्न्स को मजबूत एसिड के संपर्क में सूखे कोगेटिव बर्न्स में विभाजित किया जाता है और मजबूत क्षारों के संपर्क से जलने से जला देता है।
डिग्री में विभाजन और जलन की गंभीरता रासायनिक जलन के दौरान समान है।
मैं रासायनिक जला, दर्द और जलन की डिग्री में, जला सतह अतिशयिक, कुछ edema है। जब क्षार जलता है - एडीमा कुछ हद तक अधिक स्पष्ट है।
रासायनिक जला की द्वितीय डिग्री के साथ, स्तरों को स्थानीय रूप से निर्धारित किया जाता है: सूखी - एसिड के साथ एसिड के साथ, जेली-जैसे (साबुन) - क्षार जलता है। स्ट्रिप्स पतले होते हैं, आसानी से एक गुना में एकत्र होते हैं।
III-IV डिग्री, गतिहीन, घने, मोटी स्ट्रेट्स के रासायनिक जलन के साथ निर्धारित किया जाता है: शुष्क नेक्रोसिस के रूप में - गीले नेक्रोसिस के रूप में, एसिड के साथ जला के साथ - क्षार जलता है। केवल नेक्रोसिस की गहराई को निर्धारित करना संभव है जब जलती हुई टिकट को खारिज कर दिया जाता है: यदि केवल नेक्रोटिक चमड़े को खारिज कर दिया जाता है - यह एक डिग्री जलती हुई जला, गहरी प्रजनन कपड़े - चतुर्थ डिग्री जला है।
तत्काल देखभाल
जब प्राथमिक चिकित्सा, रासायनिक जलने वाले रोगियों को ठंडा पानी की धारा के नीचे जलाए गए क्षेत्र को अच्छी तरह से धोने की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो दर्द निवारक पेशकश की जाती है, सूखी असंतुल ड्रेसिंग लागू होती है। डॉक्टर की परामर्श की आवश्यकता है। थर्मल बर्न्स के समान उपचार उसी तरह किया जाता है।
एक ही समय में रासायनिक और थर्मल प्रभाव (फास्फोरस, नेपाल्म) के समान पदार्थों की त्वचा पर फिटिंग थर्मोकेमिकल बर्न्स के गठन की ओर जाता है। फास्फोरस, वसा में प्रवेश करते हुए, नरम ऊतकों के नेक्रोसिस का कारण बनता है। यदि आप त्वचा पर जाते हैं, तो फास्फोरस जलन जारी रख सकता है, जिससे थर्मल हार का कारण बनता है। फॉस्फर बर्न्स दवा के अवशोषण और यकृत पर इसके प्रभाव के परिणामस्वरूप विशालता, गहराई और नशा की विशेषता है। फॉस्फोरस को बुझाने के लिए, एक पानी की धारा या 1% और 2% तांबा सल्फेट समाधान का उपयोग किया जाता है। फास्फोरस के टुकड़े चिमटी से हटा दिए जाते हैं, एक पट्टी लागू करते हैं, जो 2% तांबा सल्फस समाधान, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान या 3-5% पोटेशियम स्थायी समाधान के साथ समृद्ध रूप से गीला हो जाता है। थर्मल बर्न्स के सिद्धांत पर आगे के रखरखाव। बहिर्वाह पट्टियों को contraindicated हैं, क्योंकि वे शरीर में फास्फोरस के अवशोषण में योगदान देते हैं। परामर्श की आवश्यकता है।
नकारात्मक नींबू जलने से पानी के साथ इलाज नहीं किया जाता है। यांत्रिक रूप से अस्वीकृत चूने के टुकड़ों को हटा दें और सूखे असंतुलित पट्टी के साथ प्रभावित सतह को बंद कर दें। पीड़ित को चिकित्सा संस्थान को भेजा जाता है।
रासायनिक आंख जलती है जब रासायनिक यौगिकों, दवा, सौंदर्य प्रसाधन, जहरीले पदार्थ रासायनिक यौगिकों की आंखों में दिखाई देते हैं। प्राथमिक चिकित्सा: चलने वाली जल धारा की आंखों की लंबी अवधि की धुलाई, सूखी एसेप्टिक ड्रेसिंग और ऐपिस के तत्काल परामर्श को लागू करने के लिए।
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
प्राथमिक चिकित्सा
चिसोसिस के निकटवर्ती रूप के साथ, कार्यों का क्रम:
1) 4-6 मिलीलीटर 1% फ़ारोजमाइड समाधान को अनसुने ढंग से पेश करने के लिए;
2) 5% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में भंग dibazole के 0.5% समाधान का 6-8 मिलीलीटर परिचय; अंतःशिरा रूप से;
3) एक ही कमजोर पड़ने में 0.01% क्लोफेलिन समाधान के 1 मिलीलीटर का परिचय;
4) एक ही कमजोर पड़ने में 0.25% ड्रॉपरिडोल समाधान के 1-2 मिलीलीटर का परिचय दें।
पानी के नमक (खाली) चिसोसिस के रूप में:
1) एक बार अंतःसंगत रूप से 1% फ़ारोजमाइड समाधान का 2-6 मिलीलीटर दर्ज करें;
2) सल्फेट के 25% मैग्नीशियम समाधान के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से पेश करने के लिए।
चिसिस के आवेगपूर्ण रूप के साथ:
1) 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में तलाकशुदा 0.5% डायजेपाम समाधान के अंतःशिरा 2-6 मिलीलीटर का परिचय दें;
2) hypotensive दवाओं और मूत्रवर्धक - गवाही के अनुसार।
अचानक रद्दीकरण (प्रवेश की समाप्ति) के साथ जुड़े संकट के साथ: 0.01% क्लॉफेलिन समाधान के 1 मिलीलीटर को पेश करने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर या क्लोराइड के 0.9% सोडियम समाधान में तलाकशुदा।
टिप्पणियाँ
1. दवाओं में प्रवेश करने के लिए क्रमशः रक्तचाप के नियंत्रण में होना चाहिए;
2. नहीं सम्मोहन प्रभाव 20-30 मिनट के लिए, उपस्थिति तीव्र उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, कार्डियक अस्थमा, एंजिना क्षेत्र को एक बहुआयामी अस्पताल में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
एनजाइना
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँएस - एम। चिकित्सा में नर्सिंग।
प्राथमिक चिकित्सा
1) शारीरिक भार रोकें;
2) एक रोगी को पीछे और कम पैरों के साथ समर्थन के साथ रखने के लिए;
3) जीभ के नीचे इसे नाइट्रोग्लिसरीन या वैधॉल टैबलेट देने के लिए। यदि दिल का दर्द नहीं रुकता है, तो हर 5 मिनट (2-3 बार) नाइट्रोग्लिसरीन के रिसेप्शन को दोहराएं। यदि सुधार नहीं आया है, तो डॉक्टर को बुलाओ। अगले चरण में जाने के लिए आने से पहले;
4) नाइट्रोग्लिसरीन की अनुपस्थिति में, रोगी के नीचे 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) या मोलिडोमिन (2 मिलीग्राम) के साथ देना संभव है;
5) एक पेय एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;
6) छोटे सिप्स पीने के लिए एक मरीज का सुझाव दें गर्म पानी या सरदार को हृदय क्षेत्र पर रखो;
7) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी का अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है।
हृद्पेशीय रोधगलन
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ - चिकित्सा में नर्सिंग मामले देखें।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को नीचे रखना या बैठना, बेल्ट और कॉलर को अनबटन करना, ताजा हवा का उपयोग, पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक शांति प्रदान करना;
2) सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ कम से कम 100 मिमी एचजी। कला। और 1 मिनट में 50 से अधिक हृदय गति 5 मिनट के अंतराल के तहत एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट देती है। (लेकिन 3 से अधिक बार नहीं);
3) एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) का एक पेय दें;
4) जीभ के नीचे प्रोप्रानोलोल 10-40 मिलीग्राम का एक टैबलेट देना;
5) Intramuscularly का परिचय: 2% प्रोपेलन समाधान का 1 मिलीलीटर + 50% alggin समाधान का 2 मिलीलीटर + 1 मिलीलीटर 2% डिप्लोमा समाधान + 0.5 मिलीलीटर 1% सल्फेट एट्रोपिन समाधान;
6) 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। 10 मिलीलीटर नमकीन के साथ कमजोर पड़ने में 60 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित रूप से परिचय देना आवश्यक है;
7) हेपेरिन 20,000 इकाइयों को अंतःशिरा रूप से पेश करें, और फिर - नाभि के चारों ओर क्षेत्र में 5000 इकाइयां।
8) रोगी को अस्पताल में परिवहन करें स्ट्रेचर पर झूठ बोलने वाली स्थिति का पालन करता है।
फुफ्फुसीय शोथ
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
कार्डियक अस्थमा से फेफड़ों की सूजन को अलग करना आवश्यक है।
1. कार्डियक अस्थमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां:
1) लगातार सतह सांस;
2) साँस छोड़ना मुश्किल नहीं है;
3) ऑर्थोपेन की स्थिति
4) गुस्से में सूखी या सीटी पहियों के साथ।
2. फेफड़ों के अलौकिक एडीमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां:
1) घुट, बुलबुले;
2) ऑर्थोपन
3) पैल्लर, त्वचा sinusiness, त्वचा की आर्द्रता;
4) टैचिर्डिया;
5) आवंटन बड़ी संख्या में फोम, कभी-कभी पेंट स्पुतम रक्त।
प्राथमिक चिकित्सा
1) एक साइडलिंग स्थिति दें, एक टोनोमेट से निचले अंगों तक harnesses या cuffs लगाओ। ताजा हवा सुनिश्चित करने के लिए रोगी को आश्वस्त करें;
2) शारीरिक समाधान के 1 मिलीलीटर या 10% ग्लूकोज समाधान के 5 मिलीलीटर में भंग हाइड्रोक्लोराइड के 1% मोर्टार समाधान के 1 मिलीलीटर का परिचय दें;
3) नाइट्रोग्लिसरीन को हर 15-20 मिनट जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम पर दें। (3 बार तक);
4) 40-80 मिलीग्राम फ्यूरोसमाइड को अंतःशिरा से पेश करने के लिए रक्तचाप के नियंत्रण में;
5) उच्च रक्तचाप के साथ शारीरिक समाधान के 20 मिलीलीटर में भंग 5% पेंटामाइन समाधान के अंतःशिरा 1-2 मिलीलीटर, 5 मिनट के अंतराल के साथ 3-5 मिलीलीटर; 0.01% क्लोफेलिन समाधान का 1 मिलीलीटर 20 मिलीलीटर नमकीन में भंग;
6) ऑक्सीजन थेरेपी स्थापित करने के लिए - मास्क या नाक कैथेटर के साथ हाइड्रेटेड ऑक्सीजन का इनहेलेशन;
7) ऑक्सीजन का साँस लें, 33% एथिल अल्कोहल के साथ गीला करें, या 33% एथिल अल्कोहल समाधान के 2 मिलीलीटर को अनसुनी करें;
8) पूर्वनिर्धारित रूप से 60-90 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित रूप से पेश करने के लिए;
9) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय एडीमा की वृद्धि, चिपकने वाला आसंजन फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दिखाया गया है;
10) रोगी को अस्पताल में भर्ती करना।
ऑक्सीजन की कमी के कारण भरे कमरे में लंबे समय तक रहने के दौरान सिंकून हो सकता है, अगर एक स्वस्थ व्यक्ति में कपड़ों (कॉर्सेट) की सांस चमकता है। गंभीर पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए डॉक्टर की यात्रा का एक कारण दोहरा रहा है।
बेहोश
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
1. चेतना का अल्पकालिक नुकसान (10-30 पी।)।
2. इतिहास में, कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन प्रणाली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों का कोई संकेत नहीं है, न कि एक प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान इतिहास।
प्राथमिक चिकित्सा
1) थोड़ा उठाया पैरों के साथ शरीर को एक बीमार क्षैतिज स्थिति (एक तकिया के बिना) के साथ दें;
2) बेल्ट, कॉलर, बटन अनबटन;
3) ठंडे पानी के साथ चेहरे और छाती स्प्रे;
4) शुष्क हाथों के साथ शरीर को खोने के लिए - हाथ, पैर, चेहरे;
5) रोगी को अमोनिया शराब की एक जोड़ी सांस लेने के लिए दें;
6) इंट्रामस्क्युलरली या अपरिवर्तनीय रूप से 10% कैफीन समाधान के 1 मिलीलीटर, कॉर्डियम के 25% समाधान के इंट्रामस्क्यूलर 1-2 मिलीलीटर पेश करते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा (हमला)
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ - चिकित्सा में नर्सिंग मामले देखें।
प्राथमिक चिकित्सा
1) एक मरीज रखो, एक आरामदायक स्थिति, unbutton कॉलर, बेल्ट, भावनात्मक शांति, ताजा हवा का उपयोग प्रदान करने में मदद करें;
2) एक गर्म पैर स्नान के रूप में चिकित्सा को विचलित करना (व्यक्तिगत सहिष्णुता के स्तर पर पानी का तापमान);
3) यूफिलिन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर का परिचय और 1-2 मिलीलीटर 1-2 मिलीलीटर 1% डिप्लोमा समाधान (प्रोमेथाज़ीन का 2.5% समाधान का 2 मिलीलीटर या 2% क्लोरोपिरामाइन समाधान का 1 मिलीलीटर) अंतःशिरा;
4) ब्रोन्कोलिस्ट के एयरोसोल द्वारा साँस लेना के लिए;
5) ब्रोन्कियल अस्थमा के हार्मोन-निर्भर रूप और हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रम का उल्लंघन करने के बारे में रोगी से जानकारी, एक खुराक पर पूर्वनिर्धारित और प्रशासन की विधि के साथ, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अनुरूप।
अस्थिर स्थिति
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ - चिकित्सा में नर्सिंग मामले देखें।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को शांत करें, एक सुविधाजनक स्थिति लेने में मदद करें, ताजा हवा का उपयोग प्रदान करें;
2) वायुमंडलीय हवा के साथ ऑक्सीजन के मिश्रण के साथ ऑक्सीजन थेरेपी;
3) सांस को रोकते समय - आईवीएल;
4) refuliglukin का परिचय 1000 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा ड्रिप;
5) पहले 5-7 मिनट के दौरान इंट्रावेनस के 2.4% समाधान के 10-15 मिलीलीटर का परिचय दें, फिर यूफिलिन के 2.4% समाधान का 3-5 मिलीलीटर अंतःशिरा रूप से एक जलसेक समाधान में ड्रिप या हर घंटे 2.4% यूफिलिन समाधान में 10 मिलीलीटर एक बूंद ट्यूब;
6) 90 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन का परिचय दें;
7) हेपरिन को 10,000 इकाइयों को अंतःशिरा रूप से पेश करें।
टिप्पणियाँ
1. शामक, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक उत्पादों, कैल्शियम और सोडियम की तैयारी (नमकीन सहित) को प्राप्त करना!
2. घातक परिणाम की संभावना के कारण ब्रोंकोडीटिक्स का एकाधिक निरंतर उपयोग खतरनाक है।
अकेला रक्तस्राव
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
खांसी के दौरान या खांसी के बिना खांसी के दौरान या व्यावहारिक रूप से मुंह से उज्ज्वल लाल रंग का रक्त रक्त का अलगाव।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को शांत करें, उसे आधा समय की स्थिति (एक प्रत्यारोपण से छुटकारा पाने के लिए), एक डॉक्टर को बुलाओ, बात करने, डॉक्टर को कॉल करने में मदद करें;
2) छाती के लिए बर्फ या ठंडे संपीड़न के साथ एक बुलबुला डाल दिया;
3) ठंड तरल पीने के लिए एक मरीज को देने के लिए: एक खाना पकाने नमक का एक समाधान (1 बड़ा चम्मच। एक गिलास पानी पर एल नमक), नेटटल का काढ़ा;
4) हेमीस्टैटिक थेरेपी को पूरा करने के लिए: 12.5% \u200b\u200bडिकिनोन समाधान का 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 1% कैल्शियम समाधान का 10 मिलीलीटर अंतःशिरा रूप से, 100 मिलीलीटर aminocaproic एसिड के 5% समाधान अंतःशिरा ड्रिप, 1-2 मिलीलीटर 1% Vikasol समाधान इंट्रामस्क्युलर।
कोमा (हाइपो-या हाइपरग्लाइसेमिक) के प्रकार को निर्धारित करने में कठिनाई के मामले में, पहली मदद ग्लूकोज के एक केंद्रित समाधान की शुरूआत के साथ शुरू हो रही है। यदि कोमा हाइपोग्लाइसेमिया से जुड़ा हुआ है, तो पीड़ित खुद को आना शुरू कर देता है, त्वचा कवर गुलाबी। अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो कोमा सबसे अधिक संभावना है हाइपरग्लाइसेमिक। उसी समय, नैदानिक \u200b\u200bडेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
ह्योगोलिको कोमा
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
2. एक कॉमेटोज राज्य के विकास की गतिशीलता:
1) बिना प्यास के भूख की भावना;
2) चिंतित चिंता;
3) सिरदर्द;
4) पसीना बढ़ाया;
5) उत्तेजना;
6) अधिक वजन;
7) चेतना का नुकसान;
8) ऐंठन।
3. हाइपरग्लाइसेमिया (सूखी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, चमड़े के टर्गोरा में कमी, आंखों की नरमता, मुंह से एसीटोन की गंध) में कमी के कोई लक्षण नहीं हैं।
4. तेजी से सकारात्मक प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन 40% ग्लूकोज समाधान।
प्राथमिक चिकित्सा
1) 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा इंकजेट 40-60 मिलीलीटर दर्ज करें;
2) प्रभाव की अनुपस्थिति में, 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर के 40 मिलीलीटर को पुन: परिचय, साथ ही साथ क्लोराइड के 10% कैल्शियम समाधान का 10 मिलीलीटर अनजाने में, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर उपनिवेश (में) विरोधाभासों की अनुपस्थिति);
3) कल्याण में सुधार करते समय, रोटी के साथ मीठे पेय दें (पुनरावृत्ति को रोकने के लिए);
4) रोगी अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं:
ए) पहले उत्पन्न हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के साथ;
बी) सार्वजनिक स्थान पर हाइपोग्लाइसेमिया की स्थिति में;
ग) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के उद्भव की अप्रभावीता के साथ।
राज्य के आधार पर, अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर या पैर पर किया जाता है।
हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह) कोमा
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
1. चीनी मधुमेह एक इतिहास।
2. एक कॉमेटोज राज्य का विकास:
1) सुस्ती, चरम थकान;
2) भूख की कमी;
3) अदम्य उल्टी;
4) सूखी त्वचा;
6) लगातार प्रचुर मात्रा में पेशाब;
7) रक्तचाप, tachycardia, दिल दर्द में कमी;
8) एडामिना, उनींदापन;
9) स्पोर्टर, कोमा।
3. सूखी त्वचा, ठंड, शुष्क होंठ, फटा।
4. एक गंदे ग्रे RAID के साथ रास्पबेरी भाषा।
5. निकास हवा में एसीटोन की गंध।
6. नेत्रगोलक के स्वर को तेजी से कम किया (टच के लिए मुलायम)।
प्राथमिक चिकित्सा
अनुक्रमित:
1) क्लोराइड के 0.9% सोडियम समाधान के साथ पुनर्निर्मित करने के लिए 15 मिनट में प्रशासन 200 मिलीलीटर की दर से अंतःशिरा ड्रिप। रक्तचाप और स्वतंत्र श्वसन के स्तर के नियंत्रण में (मस्तिष्क सूजन बहुत तेजी से निर्जलीकरण के साथ संभव है);
2) एक बहुआयामी अस्पताल के पुनर्वसन विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, रिसेप्शन कार्यालय को छोड़कर। अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर्स, झूठ बोल रहा है।
तीव्र पेट
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
1. पेट में दर्द, मतली, उल्टी, शुष्क मुंह।
2. सामने पेट की दीवार के झुकाव के साथ पेंटिंग।
3. पेरिटोनियम की जलन के लक्षण।
4. भाषा सूखी है, कवर किया गया है।
5. सबफेरिल, हाइपरथेरिया।
प्राथमिक चिकित्सा
एक रोगी को बेहद वितरित करें सर्जिकल अस्पताल स्ट्रेचर पर, इसके लिए सुविधाजनक स्थिति में। संज्ञाहरण, पानी और भोजन का सेवन निषिद्ध है!
तीव्र पेट और इसी तरह के राज्य विभिन्न रोगविज्ञान के साथ हो सकते हैं: पाचन तंत्र की बीमारियां, स्त्री रोग संबंधी, संक्रामक रोगविज्ञान। मुख्य सिद्धांत इन मामलों में प्राथमिक चिकित्सा: ठंड, भूख और शांति।
जठरांत्र रक्तस्राव
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
1. त्वचा का पैलर, श्लेष्म।
2. रक्त या "कॉफी ग्राउंडिंग" के साथ उल्टी।
3. ब्लैक टार आंखों की कुर्सी या अस्थिर रक्त (गुदा या पीछे से खून बह रहा है)।
4. नरम पेट। Epigastric क्षेत्र में palpation जब दर्द हो सकता है। पेट की जलन के लक्षण गायब हैं, गीली भाषा।
5. टैचिर्डिया, हाइपोटेंशन।
6. Anamnesis एक पेप्टिक बीमारी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत सिरोसिस की ओन्कोलॉजिकल बीमारी है।
प्राथमिक चिकित्सा
1) रोगी को छोटे टुकड़ों के साथ बर्फ दें;
2) हेमोडायनामिक्स, टैचिर्डिया की गिरावट के साथ और रक्तचाप में कमी आई - पॉलीग्लुकिन (Reopoliglukin) 100-110 मिमी एचजी पर सिस्टोलिक रक्तचाप को स्थिर करने से पहले अंतःशिरा। सेंट;
3) प्रेडनिसोन के 60-120 मिलीग्राम (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन) का परिचय दें - जलसेक समाधान में जोड़ें;
4) 0.5% डोपामाइन समाधान के 5 मिलीलीटर का परिचय 0.5% डोपामाइन समाधान अंतःशिरा रक्तचाप की एक महत्वपूर्ण बूंद पर एक जलसेक समाधान में ड्रिप, जलसेक थेरेपी के सुधार के लिए सक्षम नहीं;
5) संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;
6) एक सर्जिकल अस्पताल के लिए आपातकालीन वितरण एक निचले सिर के अंत के साथ एक स्ट्रेचर पर झूठ बोल रहा है।
गुरदे का दर्द
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
1. निचले हिस्से में एक या दो तरफा, ग्रोइन, स्क्रोटम, यौन होंठ, कूल्हे की सामने या आंतरिक सतह में विकिरण में शीर्ष जैसी पीड़ा।
2. मल, उल्टी, एक मल विलंब और गैसों के साथ सूजन।
3. रोगग्रस्त विकार।
4. मोटर चिंता, रोगी एक मुद्रा की तलाश में है जिस पर दर्द कम हो जाएगा या समाप्त हो जाएगा।
5. पेट नरम है, मूत्र या दर्द रहित के दौरान थोड़ा दर्दनाक है।
6. पिकअप बीमारी बीमारी दर्दनाक, पेरिटोनियन जलन लक्षण नकारात्मक, गीली भाषा।
7. इतिहास में गुर्दे की बीमारी।
प्राथमिक चिकित्सा
1.
2) एक गर्म हीटर या (contraindications की अनुपस्थिति में) को गर्म स्नान में रखने के लिए। इसे अकेला मत छोड़ो, नियंत्रण सामान्य स्वास्थ्य, पल्स, सीएचडीडी, नरक, त्वचा की त्वचा;
3) अस्पताल में भर्ती: पहली बार पहली बार, हाइपरथेरिया के साथ, घर पर हमले की असफल बाध्यकारी, दिन के दौरान फिर से हमले के साथ।
रेनल कोलिक एक यूरोलिथियासिस की जटिलता है जो चयापचय विकारों के दौरान हुई थी। दर्दनाक हमले का कारण पत्थर का विस्थापन और मूत्र में इसकी हिट है।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
1. परिचय के साथ राज्य का संचार औषधीय तैयारी, टीका, विशिष्ट भोजन, आदि लेना आदि
2. मौत का डर महसूस करना।
3. कान में हवा, जिद्दी दर्द, चक्कर आना, शोर की कमी की भावना।
4. मतली, उल्टी।
5. कारण।
6. तीव्र पैलोर, ठंडा चिपचिपा पसीना, आर्टिकरिया, मुलायम ऊतकों की सूजन।
7. टैचिर्डिया, थ्रेडेड पल्स, एरिथिमिया।
8. तीव्र हाइपोटेंशन, डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं है।
9. कोमाथ राज्य।
प्राथमिक चिकित्सा
अनुक्रमित:
1) अंतःशिरा दवा-एलर्जी की शुरूआत के कारण एक सदमे के साथ, सुई वियना में छोड़ी जाती है और इसे आपातकालीन विरोधी सदमे चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है;
2) तुरंत औषधीय पदार्थ के प्रशासन को रोकने के लिए, जिसके कारण एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास हुआ;
3) एक रोगी को एक कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दें: अंग 15 डिग्री के कोण पर उठाते हैं। चेतना के नुकसान के साथ सिर घुमाएं, निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं, दांतों को हटा दें;
4) 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी को पूरा करने के लिए;
5) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के अंतःशिरा 1 मिलीलीटर का परिचय, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में तलाकशुदा; एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड की एक ही खुराक (लेकिन कमजोर पड़ने के बिना) भाषा की जड़ के नीचे प्रशासित किया जा सकता है;
6) पॉलीग्लुकिन या अन्य जलसेक समाधान प्रति 100 मिमी एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद स्याही पेश करने के लिए शुरू करने के लिए। कला। - जारी रखें जलसेक चिकित्सा ड्रिप;
7) जलसेक प्रणाली में 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोन (125-250 मिलीग्रोत हाइड्रोकोर्टिसोन) का परिचय दें;
8) एक 10% कैल्शियम समाधान क्लोराइड के 10 मिलीलीटर एक जलसेक प्रणाली में परिचय;
9) उपचार से असर की अनुपस्थिति में, हाइड्रोक्लोराइड एड्रेनालाईन के प्रशासन को दोहराएं या 1-2 मिलीलीटर 1% मेसाटन समाधान अनसुने रूप से इंकजेट पेश करें;
10) यूफिलिन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर पेश करने के लिए ब्रोंकोस्पस्म पर अंतःशिरा;
11) Laryingospasm और asphyxia के दौरान - conicotomy;
12) यदि एलर्जीन को इंट्रामस्क्युलरली या अव्यवस्थित रूप से पेश किया गया था या कीट काटने के जवाब में एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया उत्पन्न हुई, इंजेक्शन के स्थान का अनुपालन करना या एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को काटने के लिए आवश्यक है, जो 0.9 के 10 मिलीलीटर में पतला हो गया है % सोडियम क्लोराइड समाधान;
13) यदि एलर्जी ने शरीर को मौखिक रूप से प्रवेश किया, तो पेट को कुल्ला करना आवश्यक है (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देता है);
14) आवेगपूर्ण सिंड्रोम के तहत 0.5% डायजेपाम समाधान के 4-6 मिलीलीटर का परिचय;
15) जब नैदानिक \u200b\u200bमौत, तो कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन का संचालन।
प्रत्येक प्रक्रियात्मक कार्यालय में, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए यह एक प्राथमिक चिकित्सा किट स्टॉक में होना चाहिए। जैविक तैयारी, विटामिन के परिचय के दौरान या बाद में अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित होता है।
मीठा क्विंकके
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
1. एक एलर्जी के साथ संचार।
2. शरीर के विभिन्न हिस्सों में खुजली दांत।
3. ब्रश, स्टॉप, जीभ, नाक चाल, ओरोग्लोटका के पीछे की एडीमा।
4. जंगलीपन और cianoz चेहरे और गर्दन।
6. मानसिक उत्तेजना, मोटर चिंता।
प्राथमिक चिकित्सा
अनुक्रमित:
1) शरीर को एलर्जी शुरू करना बंद करो;
2) प्रोमेथाज़ीन के 2.5% समाधान के 2 मिलीलीटर का 2.5% समाधान, या क्लोरोपिरामाइन के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर, या डायड्रोल के 1% समाधान के 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा;
3) पूर्वनिर्धारित रूप से prednisolone के 60-90 मिलीग्राम शुरू करने के लिए;
4) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर का परिचय दें या, क्लोराइड के 0.9% सोडियम समाधान के 10 मिलीलीटर में तैयारी को कम करें, अंतःशिरा;
5) ब्रोंकोडीटिक्स (फेनोटेरोल) के साथ साँस लेना के लिए;
6) अनुरूप होने के लिए तैयार रहें;
7) रोगी को अस्पताल में भर्ती करना।
विदेशी संस्थाएं
विदेशी शरीर आउटडोर कानएक नियम के रूप में, यह रोगी को खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है और उसे तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। यह विदेशी निकायों को हटाने के लिए खतरनाक अयोग्य प्रयास है। गोल वस्तुओं को हटाने के लिए चिमटी का उपयोग करने के लिए निषिद्ध है, केवल विस्तारित आकार (मैच) के विदेशी निकाय को हटाया जा सकता है। जीवित विदेशी निकायों के साथ, गर्म सूरजमुखी या वैसलीन तेल के बाहरी सुनवाई मार्ग में प्रभाव डालने की सिफारिश की जाती है, जो कीट की मौत की ओर जाता है। अपने निर्जलीकरण के लिए थोक विदेशी निकायों (मटर, सेम) को हटाने से पहले, उन्हें प्रारंभिक रूप से 70 डिग्री एथिल अल्कोहल की कुछ बूंदों के कान में डाला जाता है। विदेशी शरीर को हटाने से गर्म पानी या कीटाणुशोधक समाधान (परमैंगनेट पोटेशियम, फ्यूरासिलिन) के साथ झाना या रबड़ सिलेंडर सिरिंज से साफ किया जाता है। तरल धारा बाहरी श्रवण मार्ग की ऊपरी लंबाई की दीवार के साथ भेजी जाती है, और तरल के साथ एक विदेशी निकाय हटा दिया जाता है। कान की धुलाई के दौरान, सिर अच्छी तरह से तय किया जाना चाहिए। कान की धुलाई इयरड्रम के छिद्रण में contraindicated है, विदेशी शरीर के श्रवण मार्ग, नुकीले रूप (धातु चिप्स) की विदेशी वस्तुओं की पूर्ण प्राप्ति।
लड़ाई नाक में विदेशी निकाय विपरीत नासिका को बंद करें और बच्चे से बहुत ज्यादा, महत्वहीन हो गया। यदि विदेशी शरीर बनी हुई है, तो इसके नाक गुहा को हटाने से केवल डॉक्टर द्वारा उत्पादित किया जाता है। पूर्व-अस्पताल के चरण में विदेशी निकायों और वाद्ययंत्र हस्तक्षेप को हटाने के बार-बार प्रयास contraindicated हैं, क्योंकि वे विदेशी वस्तुओं को अंतर्निहित श्वसन पथ विभागों, उनके अवरोध और घुट की घटना में धक्का दे सकते हैं।
जब हिट निचले श्वसन पथ में विदेशी निकाय एक प्रारंभिक बच्चे का बच्चा अपने सिर को नीचे कर देता है, नीचे पकड़, चौंकाने वाली आंदोलनों का उत्पादन करता है, जो विदेशी वस्तु को हटाने की कोशिश कर रहा है। वरिष्ठ बच्चे, अगर खांसी के दौरान खुद को विदेशी शरीर से मुक्त करने में असफल हो जाते हैं, तो विधियों में से एक द्वारा किया जाता है:
बच्चे को वयस्क के झुकाव घुटने पर पेट द्वारा रखा जाता है, पीड़ित के सिर को कम कर दिया जाता है और पीछे हाथ से उलझ जाता है;
रोगी को अपने बाएं हाथ से रिब आर्क के स्तर पर लपेटा जाता है और ब्लेड के बीच रीढ़ की हड्डी पर दाहिने हाथ की हथेली के साथ 3-4 प्रभाव लागू होता है;
वयस्क दोनों हाथों से पीठ के पीछे से बच्चे को सबसे खराब कर देता है, अपने हाथों को महल में ले जाता है और नीचे थोड़ा निचला चाप होता है, फिर पीड़ितों के पीड़ितों को खुद को दबाकर, जितना संभव हो सके एपिगास्ट्रिक क्षेत्र को दबाने की कोशिश कर रहा है ;
यदि रोगी बेहोश है, तो यह पक्ष में बदल गया है, ब्लेड के बीच रीढ़ की हड्डी पर हथेली के साथ 3-4 तेज और मजबूत प्रभाव डालें।
किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर को फोन करने की आवश्यकता है।
Stenzing laryngotracheitis
लंबे समय तक laryngotrachite के लिए तत्काल प्रत्याशा सहायता का उद्देश्य श्वसन पथ को बहाल करना है। वे विचलित प्रक्रियाओं के साथ दाग स्टेनोसिस की घटना को हटाने या कम करने की कोशिश कर रहे हैं। क्षारीय या भाप इनहेलेशन, गर्म पैर और हाथ के स्नान (37 डिग्री सेल्सियस से तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक), गर्म पानी या अर्धसूत्रीय गर्दन और क्षेत्र पर संपीड़ित करता है आयन मांसपेशियों। शरीर के तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति में, समग्र गर्म स्नान सभी सावधानियों के अनुपालन में किया जाता है। छोटे भागों में गर्म क्षारीय पेय दें। ताजा हवा का उपयोग प्रदान करें।
फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन
सफल कृत्रिम श्वसन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त श्वसन पथ का प्रावधान है। बच्चे को पीठ पर रखा जाता है, शर्मीली कपड़े, छाती और रोगी के पेट से मुक्त, कॉलर, बेल्ट को अनबटन करना। मौखिक गुहा लार, श्लेष्म, उल्टी से जारी किया जाता है। फिर एक हाथ पीड़ित के अंधेरे क्षेत्र में रखा जाता है, दूसरा हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है और जितना संभव हो सके बच्चे के सिर को स्वीप करता है। यदि रोगी के जबड़े कसकर बंद होते हैं, तो मुंह की खोज की जाती है, जो निचले जबड़े को आगे बढ़ाती है और गालबोन पर स्थिर उंगलियों को दबाती है।
विधि का उपयोग करते समय "आइसोट"बच्चे का मुंह पाम के साथ कसकर बंद हो जाता है और एक गहरी सांस के बाद एक ऊर्जावान निकास पैदा होता है, पीड़ित की नाक के होंठ की नाक को झुकाव करता है। विधि का उपयोग करते समय "मुंह में मुंह" रोगी की नाक को बड़ी और सूचकांक उंगलियों के साथ पिन किया जाता है, गहराई से सांस लेने वाली हवा और, हर्मेटिकली अपने मुंह को बच्चे के मुंह में दबाकर, उन्हें पीड़ित के मुंह में निकाला जाता है, इसे गौज या नाक रूमाल के साथ पूर्व-चिपकाया जाता है। फिर रोगी का मुंह और नाक खुली होती है, जिसके बाद रोगी का निष्क्रिय निकास होता है। नवजात शिशुओं के साथ कृत्रिम श्वसन न्यूनतम, शुरुआती बच्चों - 30, पुराने बच्चों - 20 में 40 इनहेल की आवृत्ति के साथ किया जाता है।
कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन को पूरा करते समय holgera Nilsene विधि बच्चे को पेट पर रखा जाता है, रोगी के ब्लेड (साँस छोड़ते) पर अपने हाथों से दबाया जाता है, फिर पीड़ित के हाथ खींचते हैं (श्वास)। कृत्रिम श्वसन सिल्वेस्टर की विधि वे पीठ पर बच्चे की स्थिति में किए जाते हैं, पीड़ित के हाथ छाती पर पार हो जाते हैं और उन्हें स्टर्नम (साँस छोड़ते), फिर रोगी के हाथ सीधा (श्वास) में दबाए जाते हैं।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश
रोगी को एक ठोस सतह पर रखा जाता है, कपड़े से मुक्त, बेल्ट को खोलता है। कोहनी जोड़ों में सीधे हाथों को बच्चे के स्टर्न के निचले तिहाई पर दबाया जाता है (तलवार के आकार की प्रक्रिया के ऊपर दो अनुप्रस्थ अंगुलियों पर)। निचोड़ हाथ के हथेली के हिस्से द्वारा किया जाता है, एक हथेली को दूसरे पर डालकर, दोनों हाथों की उंगलियां उठाई जाती हैं। नवजात बच्चों को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश दोनों हाथों या सूचकांक और एक हाथ की मध्यम उंगलियों के दो अंगूठे द्वारा की जाती है। स्टर्नम पर दबाने से रैपिड लयबद्ध जॉग्स द्वारा किया जाता है। निचोड़ने वाली बल को 1-2 सेमी के लिए नवजात शिशुओं में रीढ़ की ओर स्टर्नम की विस्थापन सुनिश्चित करना चाहिए, शुरुआती उम्र के बच्चे - 3-4 सेमी, बड़े बच्चे - 4-5 सेमी। दबाव की आवृत्ति हृदय की आयु आवृत्ति से मेल खाती है मूल्यांकन करें।
मौलिक हृदय पुनर्वसन
फुफ्फुसीय हृदय पुनर्वसन के चरणों;
चरण I - श्वसन पथ की बहाली;
चरण II - कृत्रिम फेफड़े वेंटिलेशन;
III चरण - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।
यदि फुफ्फुसीय हृदय पुनर्वसन एक व्यक्ति को करता है, तो छाती पर 15 प्रेस के बाद, यह 2 कृत्रिम श्वास पैदा करता है। यदि दो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन / हृदय मालिश 1: 5 हैं।
फुफ्फुसीय पुनर्वसन की प्रभावशीलता के लिए मानदंड हैं:
प्रकाश (संकुचित) के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
नींद, विकिरण, फेमोरल धमनियों पर लहरों की बहाली;
रक्तचाप में वृद्धि;
स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों का उदय;
त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सामान्य रंग की बहाली;
चेतना की वापसी।
बेहोश
जब बच्चे को फेंकने से मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में सुधार के लिए थोड़ा कम सिर और उठाए गए पैर के साथ क्षैतिज स्थिति मिलती है। चौंकाने वाले कपड़े, अनबटन कॉलर, बेल्ट से मुक्त। ताजा हवा का उपयोग, खिड़कियां और दरवाजे चौड़े खुलेपन खोलें या बच्चे को हवा खोलने के लिए लाएं। ठंडे पानी के साथ चेहरे को स्प्रे करें, गालों पर बल्लेबाजी करें। वे अमोनिया शराब के साथ एक नकली मॉक के साथ एक स्नीफ देते हैं।
ढहने
पतन में आपातकालीन सहायता के प्रावधान के प्रावधान के लिए अनुमानित डॉक्टर आने से पहले बच्चे को एक गर्म कम अंगों के साथ पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति देना, गर्म कंबल के साथ लपेटा, गर्मियों को गर्म करना।
Paroxysmal tachycardia
Paroxysmal Tachycardia के हमले को हटाने के लिए, तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिससे योनि तंत्रिका की जलन होती है। सबसे कुशल तरीके गहरी सांस (वलसॉ के नमूने) की ऊंचाई पर बच्चे से बचते हैं, सिलोकारोटाइड जोन पर असर, आंखों (रिफ्लेक्स एशनेर) पर दबाव डालने, उल्टी की कृत्रिम कॉलिंग।
आंतरिक रक्तस्त्राव
रोगी एस। हेमोकपथ और फुफ्फुसीय रक्तस्राव कम पैरों के साथ आधा समय की स्थिति दबाएं, आगे बढ़ने, बात करने, फिट करने पर रोक लगाएं। कपड़ों से अक्सर सांस लेने, ताजा हवा का प्रवाह प्रदान करता है, जिसके लिए खिड़कियां व्यापक रूप से खोली जाती हैं। बच्चे बर्फ के छोटे टुकड़ों को निगलने की सलाह देते हैं, छोटे हिस्सों के साथ ठंडे पानी पीते हैं। छाती पर बर्फ के साथ एक बुलबुला लागू करें।
के लिये जठरांत्र रक्तस्राव एक सख्त बिस्तर मोड असाइन करें, भोजन और तरल को प्रतिबंधित करें। पेट क्षेत्र पर एक बर्फ बुलबुला रखा जाता है। आवृत्ति का स्थायी नियंत्रण और नाड़ी को भरने, रक्तचाप का स्तर।
तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है।
आउटडोर रक्तस्राव
बच्चे एस। नाक से खून बहना आधा-ऑफ स्थिति दबाएं। चारों ओर उड़ने पर रोक। नाक की पूर्व संध्या पर, एक सूती गेंद, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, या हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ गीला, पेश किया जाता है। नाक की पंख नाक विभाजन के लिए दबाया जाता है। सिर पर और नाक को ठंडे पानी में बर्फ या धुंध को गीला रखा जाता है।
मुख्य तत्काल घटना बाह्य दर्दनाक रक्तस्रावरक्तस्राव का एक अस्थायी रोक है। शीर्ष के जहाजों से धमनी रक्तस्राव और निचला सिरा दो चरणों में रुकें: पहले हड्डी के प्रलोभन को नुकसान के स्थान के ऊपर धमनी दबाया, फिर एक मानक रबर या सुधारित दोहन लागू करें।
कंधे धमनी को रिहा करने के लिए, मुट्ठी को बगल अवसाद में रखा जाता है और शरीर को हाथ दबाता है। अग्रदूत धमनियों से रक्तस्राव का अस्थायी रोक, कोहनी गुना में रोलर (पैकिंग पट्टी) और कोहनी संयुक्त में अधिकतम झुकाव डालकर हासिल किया जाता है। नाली धमनी को नुकसान पहुंचाने के साथ, ग्रूव (टिपैक्ट) लिगामेंट के क्षेत्र में कूल्हों के ऊपरी तीसरे स्थान पर मुट्ठी दबाया। शिन और पैर की धमनियों को दबाकर रोलर (बिंट पैकेजिंग) के पॉपलिटिल क्षेत्र और घुटने के जोड़ में पैर की अधिकतम झुकाव में निवेश करके किया जाता है।
धमनियों को दबाने के बाद, हेमीस्टैटिक दोहन को लागू करने के बाद, जो कपड़ों या तौलिए, जैक, गौज का एक टुकड़ा के ऊपर लगाता है। हार्नेस को चोट के स्थान से ऊपर की परिपूर्णता के तहत खिलाया जाता है, दृढ़ता से खिंचाव और तनाव को कम करने के बिना, अंग के चारों ओर कसकर, तय किया जाता है। यदि दोहन को सही ढंग से लगाया जाता है, घाव बंद होने से रक्तस्राव, रेडियल धमनी या पैर के पीछे की नाड़ी गायब हो रही है, दूरस्थ अंग पीले होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि विशेष रूप से कंधे पर दोहन की अत्यधिक कसनी, तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के कारण अंग के परिधीय वर्गों के पक्षाघात का कारण बन सकती है। दोहन \u200b\u200bके तहत एक दोहन लगाने के समय एक नोट डाल दिया। 20-30 मिनट के बाद, दोहन का दबाव ढीला हो सकता है। एक नरम गैसकेट पर लगाए गए हार्नेस को 1 घंटे से अधिक समय तक अंगों पर नहीं होना चाहिए।
ब्रश और पैर की धमनियों से धमनी रक्तस्राव को दोहन के अनिवार्य लगाव की आवश्यकता नहीं होती है। यह चोट के स्थान पर बाँझ नैपकिन (बाँझ पट्टी के पैक) से एक तंग रोलर को पर्याप्त रूप से कसकर नेविगेट कर रहा है और अंग को एक उन्नत स्थिति दें। दोहन \u200b\u200bकेवल व्यापक कई चोटों और ब्रश और पैर के विघटन के साथ प्रयोग किया जाता है। उंगली धमनियों के माध्यम से एक तंग हथियाने से रोक दिया जाता है।
खोपड़ी क्षेत्र (अस्थायी धमनी) में धमनी रक्तस्राव, गर्दन (कैरोटीड धमनी) और धड़ (कनेक्टिबल और इलियाक धमनी) पर तंग घाव टैम्पोनडे द्वारा बंद कर दिया जाता है। एक चिमटी या क्लैंप घाव को कसकर नैपकिन के साथ लपेटा जाता है, जिसके शीर्ष पर आप बाँझ पैकेजिंग से एक अत्याधुनिक पट्टी संलग्न कर सकते हैं और इसे सबसे कसकर बनाने के लिए।
एक तंग गुलती पट्टी लगाने से शिरापरक और केशिका रक्तस्राव बंद कर दिया जाता है। प्रमुख ट्रंक नसों को नुकसान के मामले में, आप घाव का एक तंग टैम्पोन बना सकते हैं या हेमोस्टैटिक दोहन लगा सकते हैं।
तीव्र मूत्र विलंब
तीव्र मूत्र विलंब में आपातकालीन सहायता मूत्राशय से मूत्र का प्रारंभिक निष्कासन है। स्वतंत्र पेशाब क्रेन से पानी डालने, गर्म पानी के साथ जननांग अंगों की सिंचाई की आवाज़ में योगदान देता है। जघन्य क्षेत्र में contraindications की अनुपस्थिति में, यह एक गर्म ऊंचाई में रखा जाता है या एक बच्चे गर्म स्नान में बैठता है। इन उपायों की अप्रभावीता की स्थिति में, मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन का सहारा लें।
हाइपरटेरमिया
शरीर के तापमान में अधिकतम वृद्धि के दौरान, बच्चे को अक्सर और प्रचुर मात्रा में होना चाहिए: फलों के रस, घोड़ों, खनिज पानी के रूप में तरल दें। 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, प्रत्येक डिग्री को बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10 मिलीलीटर की दर से तरल पदार्थ के अतिरिक्त इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। होंठ पर दरारें वैसीलाइन या अन्य तेल के साथ स्नेहक होती हैं। मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल।
बुखार के "पीला" प्रकार के साथ, एक चर्च उठता है, त्वचा पीला, अंग ठंड हैं। रोगी मुख्य रूप से गर्म हो रहा है, वे एक गर्म कंबल से ढके हुए हैं, हीटिंग पैड लागू होते हैं, गर्म पेय देते हैं।
बुखार के "लाल" प्रकार के लिए, गर्मी की भावना, त्वचा गाल पर गर्म, गीला, ब्लश है। इस तरह के मामलों में, गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने के लिए भौतिक तरीकों का उपयोग शरीर के तापमान में कमी के भौतिक तरीकों से किया जाता है: बच्चा अपूर्ण होता है, वायु स्नान किए जाते हैं, त्वचा एक अर्धचालक समाधान या कटलरी के समाधान के साथ पोंछ रही है, सिर और जिगर के सिर को बर्फ या ठंडे संपीड़न के साथ एक बुलबुले के साथ ठंडा किया जाता है।
अति ताप (थर्मल झटका) यह एक बच्चे में हो सकता है जो उच्च हवा के तापमान और आर्द्रता वाले एक खराब हवादार कमरे में हो, भरोसेमंद सुविधाओं में गहन भौतिक काम के साथ। गर्म कपड़ों को गर्म करने, पीने के मोड के साथ अनुपालन, ओवरवर्क की रक्षा करें। बचपन के बच्चों में, गर्म कंबल में लपेटने पर थर्मल झटका हो सकता है, जब आपको केंद्रीय हीटिंग बैटरी या ओवन के पास एक कोट (या घुमक्कड़) मिलता है।
थर्मल प्रभाव के संकेत हाइपरथेरिया की उपस्थिति और डिग्री पर निर्भर करते हैं। एक प्रकाश राज्य संतोषजनक स्थिति को गर्म करने के दौरान। शरीर का तापमान बढ़ नहीं गया है। मरीजों की शिकायत सरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, कान में शोर, प्यास। त्वचा गीली त्वचा। श्वास और नाड़ी कई तेजी से, सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप होते हैं।
अति ताप करने की काफी हद तक, एक मजबूत सिरदर्द चिंतित है, अक्सर मतली, उल्टी उत्पन्न होती है। चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान संभव है। त्वचा गीली त्वचा। सांस लेने और पल्स तेजी से होते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचता है।
एक गंभीर अति ताप की डिग्री शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उच्चतर तक की वृद्धि से विशेषता है। रोगी उत्साहित हैं, बकवास संभव है, मनोचिकित्सक उत्तेजना, उनके साथ संपर्क करना मुश्किल है। बचपन में, स्तन आयु अक्सर दस्त, उल्टी, चेहरे की विशेषताओं में होती है, चेहरे की विशेषताएं तेजी से खराब हो रही हैं, एक कॉमेटोज राज्य, आवेग संभव है। विशेषता संकेत अत्यधिक गरम करने की गंभीर डिग्री पसीना का समापन है, त्वचा गीली सूखी है। श्वास लगातार, सतही होता है। संभावित श्वसन रोक। नाड़ी तेजी से उठाई गई है, रक्तचाप कम हो गया है।
जब रोगी के थर्मल प्रभाव के संकेत तत्काल एक शांत जगह में सहन करते हैं, ताजा हवा का उपयोग प्रदान करते हैं। बच्चे को छीन लिया जाता है, ठंडा पेय देता है, ठंडे संपीड़न को सिर पर रखा जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, चादरों की लपेटना, ठंडे पानी से गीला, ठंडा पानी डालना, सिर को बर्फ लगाने और ग्रोइन क्षेत्र, अस्पताल में भर्ती करना।
लू यह सूर्य में लंबे समय तक बच्चों में होता है। वर्तमान में, वे "थर्मल" और "सनी" झटका की अवधारणाओं को साझा नहीं करते हैं, क्योंकि दोनों मामलों में जीव के सामान्य अति ताप के कारण परिवर्तन होते हैं।
धूप में आपातकालीन सहायता थर्मल प्रभाव वाले मरीजों को प्रदान की गई सहायता के समान है। गंभीर मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है।
ठंड से हार यह विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में पाया जाता है। यह समस्या विशेष रूप से उत्तर और साइबेरिया के क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, हालांकि, अपेक्षाकृत उच्च औसत वार्षिक तापमान वाले क्षेत्रों में ठंड की चोट देखी जा सकती है। ठंड शरीर के शरीर पर एक आम और स्थानीय कार्रवाई कर सकती है। ठंड की कुल कार्रवाई सामान्य शीतलन (ठंड) के विकास की ओर ले जाती है, और स्थानीय कार्रवाई फ्रॉस्टबाइट का कारण बनती है।
सामान्य शीतलन या ठंड - मानव शरीर की यह स्थिति, जिसमें प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में, शरीर का तापमान + 35 डिग्री सेल्सियस और नीचे तक पहुंच गया है। साथ ही, शरीर के तापमान (हाइपोथर्मिया) में कमी की पृष्ठभूमि पर, कार्यात्मक विकार शरीर में पूरे जीवन कार्यों के तेज उत्पीड़न के साथ शरीर में विकसित होते हैं, जो पूर्ण लुप्तप्राय तक हैं।
समग्र शीतलन की डिग्री स्वतंत्र रूप से सभी पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्रकाश ठंड वाले पीड़ित अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं, क्योंकि उन्हें अपर्याप्त रूप से उनके राज्य का आकलन किया जाता है। सामान्य शीतलन के साथ उपचार का मुख्य सिद्धांत वार्मिंग है। पूर्व-अस्पताल के चरण में, सबसे पहले पीड़ित की और ठंडा करने से रोकें। ऐसा करने के लिए, बच्चे को तुरंत गर्म कमरे में या कार में पेश किया जाता है, गीले कपड़े हटा देते हैं, एक कंबल के साथ लिपटे, चमकते हैं, गर्म मीठे चाय देते हैं। किसी भी मामले में आप पीड़ित को सड़क पर छोड़ सकते हैं, बर्फ के साथ रगड़ सकते हैं, मादक पेय पदार्थ पी सकते हैं। श्वसन और रक्त परिसंचरण के संकेतों की अनुपस्थिति में, पीड़ित को गर्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीहोस्पिटल चरण में कार्डियोविशरी और फुफ्फुसीय पुनर्वसन का एक संपूर्ण परिसर किया जाता है।
शीतदंश यह कम तापमान के स्थानीय दीर्घकालिक एक्सपोजर के साथ होता है। शरीर के खुले हिस्सों (नाक, कान) और अंग अक्सर प्रभावित होते हैं। परिसंचरण विकार उत्पन्न होता है, पहले त्वचा, और फिर ऊतक ड्राइविंग, नेक्रोसिस विकसित होता है। घाव की गंभीरता के आधार पर, फ्रॉस्टबाइट की चार डिग्री भिन्न होती हैं। मैं डिग्री एक नीली रंग के साथ edema और hyperemia की उपस्थिति से विशेषता है। द्वितीय डिग्री के साथ, हल्के exudate से भरे बुलबुले बनते हैं। III फ्रॉस्टबाइट की डिग्री हेमोरेजिक सामग्री वाले बुलबुले की उपस्थिति से विशेषता है। IV डिग्री फ्रॉस्टबाइट के साथ, त्वचा की सभी परतें, मुलायम ऊतक और हड्डियां मर रही हैं।
प्रभावित बच्चे को गर्म कमरे में पेश किया जाता है, जूते, मिट्टेंस को हटा देता है। नाक के प्रभावित क्षेत्र पर, अपने सिंक गर्मी इन्सुलेटिंग एसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करें। फ्रॉस्टाइट अंग को पहले सूखे कपड़े से रगड़ दिया जाता है, फिर एक श्रोणि में गर्म (32-34 डिग्री सेल्सियस) पानी के साथ रखा जाता है। 10 मिनट के लिए, तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस तक समायोजित किया जाता है। यदि हीटिंग के दौरान होने वाली दर्द जल्दी से गुजरती है, तो उंगलियां सामान्य दृश्य या थोड़ा एडीमा लेते हैं, संवेदनशीलता बहाल की जाती है - सीमितता सूखी पोंछती है, अर्धचालक समाधान को मिटा देती है, सूती पहनती है, और शीर्ष गर्म ऊनी मोजे या मिट्टेंस को मिटा देती है। यदि हीटिंग के साथ दर्द को बढ़ाने के साथ होता है, तो उंगलियां पीला और ठंड लगती हैं, जो फ्रॉस्टबाइट की एक गहरी डिग्री इंगित करती है - प्रभावित बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
विषाक्तता
तीव्र विषाक्तता वाले बच्चों को प्राथमिक चिकित्सा शरीर से जहरीले पदार्थों के त्वरित हटाने की दिशा में निर्देशित की जाती है। इस अंत में, उल्टी को उत्तेजित करें, पेट और आंतों को धो लें, डायरेरिस को मजबूर करें। उल्टी की उत्तेजना केवल पूर्ण चेतना में बच्चों में ही की जाती है। पानी की अधिकतम संभव मात्रा प्राप्त करने के बाद, एक उंगली या चम्मच के साथ गले की पिछली दीवार को परेशान करना। उल्टी की उत्तेजना कुक नमक (एक गिलास पानी पर 1 बड़ा चमचा) के गर्म समाधान के उपयोग में योगदान देती है। प्रक्रिया को अशुद्धियों और शुद्ध पानी की उपस्थिति के पूर्ण गायब होने के लिए दोहराया जाता है। पेट धोने के लिए जहरीले पदार्थों को हटाने का मुख्य उपाय है और जितनी जल्दी हो सके प्रदर्शन किया जाना चाहिए। मजबूत एसिड (सल्फर, नमक, नाइट्रोजन, ऑक्सल, एसिटिक) के अंदर लेते समय, पेट धोने से एक जांच का उपयोग करके ठंडे पानी के साथ किया जाता है, वैसलीन या वनस्पति तेल के साथ स्नेहक होता है। क्षार विषाक्तता में (अमोनिया शराब, अमोनिया, क्लोरीन नींबू, आदि) पेट को ठंडे पानी या एक कमजोर समाधान (1-2%) एसिटिक या से धोया जाता है साइट्रिक एसिड जांच के माध्यम से, वसीलीन या वनस्पति तेल के साथ स्नेहक, पेट की गुहा में शुद्धिकरण के बाद, एजेंटों (श्लेष्म ढेर, दूध) या सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट को इंजेक्शन दिया जाता है। आंतों को साफ करने के लिए, नमक रेचक रूप से सफाई एनीमा का उपयोग करता है। प्री-हॉस्पिटल चरण में फ्रोजन डायरेसिस बहुत सारे पेय नियुक्त करके हासिल किया जाता है।
शरीर में जहरीले पदार्थ के चयापचय को बदलने और इसकी विषाक्तता को कम करने के लिए, एंटीडोट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। फॉस्फोरोडोरगॉनिक यौगिकों (क्लोरोफोस, डिक्लोफोस, कार्बोफोस इत्यादि) के साथ जहर में एक एंटीडोट के रूप में, एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है, एट्रोपिन विषाक्तता (बेलडोना, बेलन, सौंदर्यीकरण) के साथ - पायलोकपर्पाइन, तांबा विषाक्तता और इसके यौगिकों (तांबा एसआईपीओपी) के मामले में - यूनिटियोल।
इनहेलेशन विषाक्त पदार्थों (गैसोलीन, केरोसिन), कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) के जहर में, बच्चे को कमरे से हटा दिया जाता है, ताजा वायु का उपयोग प्रदान करता है, हाइड्रोक्साइरेपी को पूरा करता है।
जहरीले मशरूम को जहर में आपातकालीन सहायता से नमकीन रेचक, एंटरोसॉर्बेंट के निलंबन के साथ पेट और आंतों को धोने का अर्थ है। जहर के मामले में, एक एट्रोपिन अतिरिक्त रूप से पेश किया जाता है।
जलता हुआ
के लिये थर्मल त्वचा जलती है थर्मल एजेंट के प्रभाव को रोकने के लिए आवश्यक है। कपड़ों की इग्निशन के साथ, बुझाने का सबसे तेज़ और कुशल साधन घायल पानी या तिरपाल, कंबल इत्यादि डालना है। शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्सों वाले कपड़े सावधानी से हटा दिए जाते हैं (घाव की सतह को छूए बिना कैंची के साथ कटौती)। कपड़ों की जली हुई त्वचा के लिए कसकर चिपकने से अच्छी तरह से कटौती होती है। जला हुआ क्षेत्र ठंडा चलने वाले पानी से ठंडा हो जाता है या बर्फ के साथ एक बुलबुले का उपयोग करता है। खुला या कट बुलबुले नहीं होना चाहिए। Contraindicated मलम, पाउडर, तेल समाधान। एसेप्टिक सूखी या गीली सुखाने वाली ड्रेसिंग जलती हुई सतह पर लागू होती है। ड्रेसिंग सामग्री की अनुपस्थिति में, चमड़े के प्रभावित क्षेत्र को एक साफ कपड़े से लपेटा जाता है। पीड़ितों को गहरी जलन के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
के लिये रासायनिक त्वचा जलता हैएसिड क्षारियों के कारण, पूर्वनिर्धारित सहायता प्रदान करने का सबसे सार्वभौमिक और सबसे प्रभावी साधन जलाए गए क्षेत्र की दीर्घकालिक धुलाई है जो एक प्रचुर मात्रा में चलने वाले पानी के साथ है। जल्दी से एक रासायनिक एजेंट के साथ लगाए गए कपड़ों को हटा दें, त्वचा की जली हुई सतह को कुल्ला करने के लिए जारी रखें। पानी के साथ संपर्क अतिशयोक्ति और कार्बनिक एल्यूमीनियम यौगिकों के कारण जलन में contraindicated है। जब जलता है, जला घावों को एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर समाधान से धोया जाता है। यदि हानिकारक एजेंट एसिड था, तो धोने के लिए एक कमजोर सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग किया जाता है।
इलेक्ट्रोट्राम
बिजली के झटके के साथ प्राथमिक चिकित्सा हानिकारक वर्तमान को खत्म करना है। एक लकड़ी के हैंडल के साथ वस्तुओं का उपयोग करके तारों को तुरंत बंद करें, काट लें, रीफ्रेश करें या तारों को त्यागें। जब बच्चे को विद्युत प्रवाह के प्रभावों से मुक्त किया जाता है, तो अपनी सुरक्षा का अनुपालन करना आवश्यक होता है, शरीर के घायल शरीर के हिस्सों को नहीं छूते हैं, खुले शरीर के अंगों को छूते हैं, रबर के दस्ताने या सूखे रगों, रबड़ के जूते के साथ घायल होना आवश्यक है। लकड़ी के कोटिंग या एक कार टायर पर स्थित है। सांस लेने और कार्डियक बच्चे की अनुपस्थिति में, वे तुरंत प्रकाश और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के कृत्रिम वेंटिलेशन को निष्पादित करना शुरू करते हैं। इलेक्ट्रोप्लाटिंग घाव पर एक बाँझ पट्टी लागू होती है।
डूबता हुआ
प्रभावित बच्चे को पानी से हटा दिया जाता है। पुनर्वसन उपायों की सफलता मुख्य रूप से सही और समय पर आचरण पर निर्भर करती है। यह वांछनीय है कि वे किनारे पर नहीं, बल्कि पानी पर, किनारे पर बच्चे की रस्सी के दौरान शुरू करते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि इस अवधि के दौरान बिताए गए कुछ कृत्रिम सांसों में डूबने के बाद के पुनरुत्थान की संभावना में काफी वृद्धि हुई है।
पीड़ित को अधिक उन्नत सहायता एक नाव (नाव, नाव) या किनारे पर प्रदान की जा सकती है। चेतना के बच्चे की अनुपस्थिति में, लेकिन सांस लेने और कार्डियक गतिविधि का संरक्षण शर्मीली पीड़ितों की मुक्ति और अमोनिया अल्कोहल के उपयोग तक सीमित है। स्वतंत्र श्वसन और हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति के लिए प्रकाश और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के कृत्रिम वेंटिलेशन के तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। मौखिक गुहा फोम, श्लेष्म, रेत, कीचड़ से शुद्ध है। श्वसन मार्ग में गिरने वाले बच्चे के पानी को हटाने के लिए पेट को घुटने के जोड़ में कूल्हों पर डाल दिया जाता है, वे सिर को कम करते हैं और एक हाथ से घायल सिर का समर्थन करते हैं, दूसरी तरफ ब्लेड के बीच कई बार थोड़ा मारा जाता है। या तो सभी आंदोलनों को संपीड़ित करने के साथ साइड सतह छाती (10-15 सेकंड के लिए), जिसके बाद बच्चा पीछे की ओर वापस आ जाता है। ये प्रारंभिक गतिविधियां जितनी जल्दी हो सके की जाती हैं, फिर कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के आचरण के लिए आगे बढ़ती हैं।
जहरीले सांपों के बिट्स
जहरीले सांपों के काटने के साथ घाव से पहले रक्त की बूंदों को निचोड़ते हैं, फिर ठंड को काटने की जगह पर लागू किया जाता है। यह आवश्यक है कि प्रभावित अंग तय बने रहें, क्योंकि आंदोलन लिम्फोटोक को बढ़ाते हैं और समग्र परिसंचरण में जहर के प्रवाह को तेज करते हैं। पीड़ित शांति सुनिश्चित करता है, प्रभावित अंग को टायर या उपचार के साथ तय किया जाता है। काटने की जगह पकड़ो, किसी भी दवा के साथ इसे पर्ची, काटने की जगह के ऊपर प्रभावित अंग को बिंटिंग, जहर चूसना आदि। निकटतम अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है।
कीड़े का काटना
जब कीट काटने (मधुमक्खियों, wasps, bumblebees), उन्हें घाव से एक चिमटी के साथ एक कीट के एक डंक से हटा दिया जाता है (इसकी अनुपस्थिति में - उंगलियों)। काटने से अर्धचालक समाधान द्वारा गीला किया जाता है, ठंड लागू होती है। डॉक्टर की नियुक्ति से औषधीय चिकित्सा की जाती है।
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