ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल। स्थिति अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल: क्रियाओं का एक एल्गोरिथ्म

अभिव्यक्ति के संकेतों के लिए दमासंबंधित गंभीर ऐंठनब्रोंची में, जो घुटन की भावना पैदा करते हैं और स्राव के साथ होते हैं एक बड़ी संख्या मेंबलगम। सांस और खांसी की इतनी गंभीर कमी से रोगी की मृत्यु हो सकती है। इसलिए यह जानना बहुत जरूरी है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान की जाए।

सबसे अधिक बार, ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा रात में प्रकट होता है। उसी समय, वह तेजी से विकसित हो सकता है। इसके साथ सूखी खांसी भी होती है, जो समय के साथ दम घुटने में विकसित हो सकती है। एक व्यक्ति इस अवस्था में कई मिनट तक रह सकता है। यदि जटिलताएं शुरू होती हैं, तो यह कई दिनों तक चलेगी। हमले के अग्रदूत इसकी शुरुआत से एक घंटे पहले दिखाई देने लगते हैं। इसमे शामिल है:

बहुत बार ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों का कारण एलर्जी के संपर्क में होता है। यदि यह किसी और चीज के कारण होता है, तो हमले के अग्रदूतों में शामिल हैं:

• सिर चकराना;
• उदास राज्य;
• नींद की समस्या;
• चिंता;
• कमजोरी।

हमला खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। इसके प्रकट होने के मुख्य लक्षण:

1. तेजी से साँस लेने। इसकी आवृत्ति को 60 चक्र प्रति मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।
2. सांस की तकलीफ। एयर आउटलेट काफी बाधित है। यह साँस लेने की तुलना में कई गुना अधिक समय तक रहता है।
3. खाँसना। यह थूक की रिहाई के साथ है।
4. धीमी श्वास। सांस लेने के दौरान, घरघराहट देखी जाती है और गर्दन, कंधों और प्रेस की मांसपेशियों में खिंचाव होता है।
5. भाषण समस्याएं।
6. त्वचा का मलिनकिरण। यह नीला या पीला हो जाता है।
7. दिल की धड़कनों की संख्या में वृद्धि।

मदद से ये लक्षणरोगी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले ही आप स्वतंत्र रूप से एक हमले की पहचान कर सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, यह करना आवश्यक है विभेदक निदान... यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि रोगी को किस प्रकार का अस्थमा है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में, कार्डियक अस्थमा को तुरंत बाहर रखा जाता है। इस मामले में, किसी को निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए:

1. सांस की तकलीफ के प्रकार। यह श्वसन या श्वसन हो सकता है।
2. व्यक्ति की आयु। कार्डियक अस्थमा वृद्ध लोगों में सबसे आम है।
3. पैथोलॉजी की उपस्थिति। इनमें समस्याएं शामिल हैं हृदय प्रणाली, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस।
4. सांस लेने की विशेषताएं। कार्डियक अस्थमा में, सांस लेने के साथ-साथ पीछे के निचले हिस्से में घरघराहट हो सकती है और सांस तेज हो सकती है।

सांस की तकलीफ और घुटन के लिए मदद

ऐसे कई नियम हैं जो अस्थमा के रोगियों को सही ढंग से प्राथमिक उपचार प्रदान करने में मदद करेंगे। उनके अनुपालन से घुटन और सांस की तकलीफ कम होगी:

1. यह आवश्यक है कि रोगी के शरीर की स्थिति सही हो। उसे खड़ा होना है या बैठना है। ऐसे में बेहतर है कि वह किसी चीज पर निर्भर रहे। मुख्य बात यह है कि वह अपनी पीठ के बल लेटता नहीं है, क्योंकि इस स्थिति में सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
2. सिर को बगल की ओर झुकाना चाहिए। यह कफ को दम घुटने से रोकने में मदद करेगा।
3. उन सभी चीजों से छुटकारा पाएं जो सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं। इनमें स्कार्फ, टाई और अन्य घने गहने शामिल हैं।
4. आप अंगों के लिए गर्म स्नान कर सकते हैं, या रोगी को पीने के लिए थोड़ा गर्म पानी दे सकते हैं।
5. यह फेफड़ों के विस्तार को भड़काने और तंत्रिका ऐंठन को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक है। यह घुटने और कोहनी के जोड़ों में दर्दनाक झटके के साथ किया जाता है।
6. यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है कि कोई भी भोजन श्वसन पथ में प्रवेश न करे।
7. चोकिंग को खत्म करने के लिए आपको पॉकेट इनहेलर का इस्तेमाल करना चाहिए। सबसे पहले, दवा के गुब्बारे पर एक विशेष नोजल लगाया जाता है। इनहेलर को पलट दिया जाता है और उसके बाद ही एरोसोल को इंजेक्ट किया जा सकता है। आपको एरोसोल को तीन बार इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। इस मामले में, प्रत्येक इंजेक्शन के बीच, आपको 25 मिनट का ब्रेक लेना होगा।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल हमले के रूप के अनुसार पूरी तरह से की जानी चाहिए। यदि यह हल्का है, तो यह दवाओं और इनहेलेशन का उपयोग करने के लिए पर्याप्त होगा। एक घंटे के भीतर मरीज की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है।

पर जटिल रूपलागू ऑक्सीजन थेरेपी... यह दवाओं का इंजेक्शन लगाकर किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स। विभिन्न अनुपातों में, पैपावेरिन और नो-शपी के 2% समाधान पेश किए जाते हैं।
2. एंटीहिस्टामाइन। उनका शामक प्रभाव होता है, ब्रोन्कियल उपकला को कम सक्रिय बनाते हैं। इन दवाओं में पिपोल्फेन, डिपेनहाइड्रामाइन और सुप्रास्टिन शामिल हैं।
3. यूफिलिन। 2.4% घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। स्ट्रॉफैंथिन और कोर्गिकॉन के संयोजन में बहुत प्रभावी। ऐंठन को दूर करने और ब्रांकाई को फैलाने में मदद करता है।

ऐसे समय होते हैं जब रोगी इंजेक्शन वाली दवाओं पर व्यावहारिक रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है और उसकी स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है। इस स्थिति को स्टेटस अस्थमाटिकस कहा जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इस स्थिति में, दवाएं जैसे:

1. डेक्सामेथासोन (4 मिलीग्राम तक)।
2. हाइड्रोकार्टिसोन (200 मिलीग्राम)।
3. प्रेडनिसोलोन (90 मिलीग्राम)।

इन दवाओं को संदर्भ के लिए लेख में दिया गया है, और डॉक्टर से परामर्श किए बिना नहीं लिया जाना चाहिए, यदि ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और नियंत्रित श्वास पर रखा जाना चाहिए।

निष्कर्ष

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का समय पर पता लगाना और सही प्रतिपादनमदद न केवल बीमारी के परिणाम को अनुकूल रूप से प्रभावित कर सकती है, बल्कि मानव जीवन को भी बचा सकती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा रोगी को कहीं से भी आगे निकल सकता है और श्वसन विफलता में वृद्धि, ऐंठन और लुमेन के संकीर्ण होने के कारण जीवन को खतरा पैदा कर सकता है। श्वसन तंत्र... रोगी की मदद करने के लिए, आपको इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि कैसे कार्य करना है और किन दवाओं का उपयोग स्वयं किया जा सकता है। एल्गोरिदम के बारे में बुनियादी देखभालयह पढ़ो।

एक तीव्र अस्थमा का दौरा कैसे प्रकट होता है?

लक्षण अक्सर अचानक आते हैं, लेकिन "अग्रदूत" के प्रारंभिक विकास की संभावना है:

• चिंता;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• नाक बंद;
• छींक आना;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की खुजली;
• दाने (फफोले के रूप में पित्ती के समान)।

अस्थमा का दौरा स्वयं कई लक्षणों से प्रकट होता है:

1. सांस की तकलीफ (श्वसन - साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ)।
2. चिपचिपा "कांचयुक्त" थूक के हमले के अंत में रिहाई के साथ एक दर्दनाक खांसी (सूखी या अनुत्पादक)।
3. सहायक मांसपेशियों (गर्दन, कंधे की कमर, छाती, पीठ) की भागीदारी के साथ शोर श्वास, पसलियों के बीच पीछे हटने की उपस्थिति।
4. दूर (रोगी से कुछ दूरी पर सुनाई देने वाली) सूखी घरघराहट, कभी-कभी गीली घरघराहट भी।

सांस लेने की सुविधा के लिए, रोगी एक मजबूर मुद्रा लेता है: शरीर आगे झुका हुआ है, हाथ घुटनों पर आराम करते हैं।

अस्थमा का रोगजनन (विकास का तंत्र) अतिसक्रियता की प्रतिक्रिया पर आधारित है ( अतिसंवेदनशीलता) उत्तेजनाओं (ट्रिगर) के लिए ब्रोंची।

वे एलर्जी बन सकते हैं, ठंडी हवा, रसायन, व्यायाम तनाव... ऐंठन होती है - चिकनी मांसपेशियों का एक अनैच्छिक ऐंठन संकुचन, जिससे लुमेन का संकुचन होता है श्वसन तंत्र... इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली की सूजन दिखाई देती है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है और ब्रोन्कियल स्राव का बहिर्वाह होता है, हाइपोक्सिया (शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी) बढ़ जाती है।

स्टेटस अस्थमाटिकस क्या है?

यह बीमारी का एक गंभीर हमला है जो 6 घंटे से ज्यादा नहीं रुकता है। रोगजनन के घटक क्लासिक एक्ससेर्बेशन के समान हैं:

• ऐंठन;
• शोफ;
• बलगम के स्राव में वृद्धि।

तीव्र रुकावट देखी जाती है ब्रोन्कियल पेड़- अन्यथा, रुकावट (पहले आंशिक रूप से, दमा की स्थिति के अंतिम चरण में - पूर्ण, श्वासावरोध (घुटन) के लिए अग्रणी)। और जोर से सांस लेने में परेशानी, अधिक स्पष्ट सायनोसिस - त्वचा का नीला रंग। सबसे पहले, इसे केवल नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में देखा जा सकता है, बाद में - शरीर के किसी भी भाग पर।

स्थिति दमा के विकास के पहले चरण में, रोगी होश में है, वह सांस की तकलीफ, खांसी के बारे में चिंतित है। थोड़ी देर के बाद, विघटन का चरण ("मौन फेफड़े") शुरू होता है। घरघराहट गायब हो जाती है, हालांकि शोर से घरघराहट बनी रहती है; हृदय गति बढ़ जाती है (टैचीकार्डिया), मानसिक और मोटर उत्तेजना को चेतना के अवसाद से बदल दिया जाता है, मतिभ्रम की संभावना होती है। तीसरे पर, टर्मिनल चरणकोमा होता है ऑक्सीजन भुखमरी... श्वास उथली है, अतालता है, आक्षेप मनाया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल

यह आसपास के लोगों और में दोनों द्वारा प्रदान किया जा सकता है गंभीर मामलेंरोगी द्वारा स्वयं (यदि वह श्वास, चेतना और होने वाली घटनाओं का पर्याप्त रूप से आकलन करने की क्षमता रखता है)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को कैसे रोकें?

एक साथ दो दिशाओं में कार्य करना आवश्यक है:

1. रोगी को आश्वस्त करें।

उत्तेजना ब्रोंकोस्पज़म को बढ़ाती है और आमतौर पर स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यदि आप किसी मरीज के पास हैं, तो उसे अकेला न छोड़ें, शांत और संयमित रहें, कोशिश करें कि अत्यधिक घबराहट न दिखाएं।

1. ट्रिगर समाप्त करें।

यदि यह भोजन है, तो रोगी को मुंह से कुल्ला करने में मदद करें; यदि आप रासायनिक वाष्पों को अंदर लेते हैं, तो आपको तुरंत उस कमरे को छोड़ देना चाहिए जहां उनका छिड़काव किया जाता है, या कम से कम इसे हवादार करें।

इसके अलावा, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत में क्रियाओं का क्रम शामिल है:

• एक आरामदायक स्थिति प्रदान करें (एक कुर्सी या फर्नीचर के अन्य टुकड़े के पीछे छाती के नीचे एक तकिया के साथ बैठना - ताकि हाथों के लिए एक स्थिर समर्थन हो);
• ताजी हवा के लिए खिड़की खोलें;
• संकीर्ण शर्ट कॉलर को अनबटन करें, एक भारी स्वेटर हटा दें जो सांस लेने में बाधा डालता है;
• पोर्टेबल पॉकेट इनहेलर का उपयोग करें (रोग के बारे में जागरूक रोगी आमतौर पर इसे अपने साथ ले जाते हैं);
• दवाओं की अप्रभावीता या स्थिति के तेजी से बिगड़ने (सांस की तकलीफ में वृद्धि, सायनोसिस) के मामले में, कारण " रोगी वाहन"कारण के संकेत के साथ" ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र हमला।

विकर्षणों का सावधानी से उपयोग करें, जैसे छाती रगड़ना, पैरों की मालिश, गर्म पैरों से स्नान या हाथ से स्नान करना।

गर्म पेय (जैसे दूध और बेकिंग सोडा या .) शुद्ध पानी), हालांकि, सांस की तकलीफ के साथ निगलने में कठिनाई हो सकती है, जिसमें इसे नहीं दिया जाना चाहिए।

पॉकेट इनहेलर एक ऐसा उपकरण है जिसमें निश्चित मात्रा में खुराक होती है औषधीय एरोसोल... यह आमतौर पर बीटा2-एगोनिस्ट दवा है छोटा अभिनय- उदाहरण के लिए, सालबुटामोल (वेंटोलिन) या फेनोटेरोल (बेरोटेक)। अस्थमा के किसी भी स्तर पर ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए उनका उपयोग किया जा सकता है। 1-2 खुराक की मात्रा में दिया जाता है, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 20 मिनट के बाद साँस लेना दोहराएं। यदि कोई परिणाम नहीं है, तो आपको डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है; दवाओं के अतिरिक्त साँस लेना के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है दुष्प्रभाव(कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द)।

स्थिति दमा के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम

प्राथमिक चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा पिछले अनुभाग में पहले से वर्णित सिद्धांतों के साथ मेल खाती है:

• खिड़की खोलो;
• शर्मनाक कपड़ों को खोलना या हटाना;
• रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं।

पॉकेट इनहेलर के लिए एरोसोल स्थिति दमाआम तौर पर अप्रभावी होते हैं।

बीटा 2-एगोनिस्ट समूह के सक्रिय अवयवों के लिए आंशिक प्रतिरोध (प्रतिरोध) विकसित होता है, और यहां तक ​​​​कि बार-बार साँस लेना भी परिणाम नहीं देता है। आप एक नेबुलाइज़र के माध्यम से दवाओं के साँस लेना की मदद से इसका सामना कर सकते हैं, लेकिन यह उपकरण हमेशा हाथ में नहीं होता है। इसके अलावा, अस्थमा की स्थिति के साथ, विशेष उपायों की आवश्यकता होती है:

इन कार्यों को अस्पताल विभाग में एम्बुलेंस मेडिकल टीम और डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, क्योंकि उन्हें कुछ पेशेवर कौशल और विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। एक पंजीकृत दमा स्थिति वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (बैठने की स्थिति में स्ट्रेचर पर परिवहन)।

क्या नहीं किया जा सकता है?

अनुचित देखभाल स्थिति को और खराब कर सकती है। अस्थमा के दौरे के मामले में, यह निषिद्ध है:

• रोगी को क्षैतिज रूप से बिस्तर पर रखने की कोशिश करें (पीठ और पेट दोनों पर);
• खांसी और पतले कफ को उत्तेजित करने वाली दवाएं दें (अम्ब्रोक्सोल, पेक्टोलवन);
• रोगी को खिलाएं और पानी दें (निगलने के महत्वपूर्ण विकारों की अनुपस्थिति में गर्म क्षारीय पेय पीने के एक एपिसोड को छोड़कर);
• सांस की गंभीर कमी के लिए गोलियां या कैप्सूल दें;
• बेहोश रोगी के श्वसन पथ में दवाओं को इंजेक्ट करने का प्रयास;
• प्राथमिक चिकित्सा चरण में अनुमति से अधिक बार बीटा 2-एगोनिस्ट की साँस लेना दोहराएं।

बच्चों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

यदि बच्चे में तीव्र अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो यह आवश्यक है:

1. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करें।
2. खिड़की खोलो, अपने कपड़े खोलो।
3. बच्चे के साथ शांति से बात करते हुए उसकी घबराहट को कम करने की कोशिश करें और उसे गहरी और समान रूप से सांस लेने के लिए मनाएं।
4. यदि सांस की कोई गंभीर कमी नहीं है जो निगलने और / या एलर्जी में हस्तक्षेप करती है, तो सुझाव दें घरेलु उपचार- गर्म दूध जिसमें सोडा मिलाया जाता है। आपको इसे थोड़ा पीने की जरूरत है। असहिष्णुता के विकल्प के रूप में क्षारीय खनिज पानी का उपयोग किया जाता है।
5. यदि हमला एक व्यक्तिगत संवेदनशीलता प्रतिक्रिया से जुड़ा है तो एंटीहिस्टामाइन (ज़िरटेक, सेट्रिन) दें।
6. ध्यान भंग करने वाले उपचारों का लाभ उठाएं (जैसे कि आपके स्तनों पर सरसों का मलहम या गर्म पैर स्नान)।
7. दवा की साँस लेना (सालबुटामोल, बेरोटेक) को बाहर निकालने में मदद करें।

यदि दवाओं से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि बच्चे में अस्थमा की स्थिति के लक्षण हैं, तो यह तुरंत किया जाना चाहिए - प्रतीक्षा का संबंध है उच्च स्तरजीवन के लिए जोखिम, और दवा प्रतिरोध विकसित होता है। डिस्पैचर को न केवल कॉल का कारण बताना आवश्यक है, बल्कि यह भी है कि रोगी एक बच्चा है (उम्र का संकेत)।

जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में, एरोसोल इनहेलर काम नहीं कर सकते हैं।

एक विकल्प नेबुलाइज़र के माध्यम से दवा का प्रशासन या बीटा 2-एगोनिस्ट समूह की दवाओं का उपयोग उम्र-विशिष्ट खुराक में गोलियों या सिरप के रूप में किया जाता है। एक चिकित्सा दल की भागीदारी के साथ उपचार में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन, ऑक्सीजन थेरेपी, और ब्रोन्कोस्पास्म और हाइपोक्सिया को खत्म करने के उद्देश्य से अन्य उपाय शामिल हो सकते हैं।

जानकारी:ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी को अचानक दम घुटने का दौरा पड़ा। रोगी बैठता है, एक कुर्सी के पीछे अपने हाथों को आराम देता है, सांस लेने में घरघराहट, "दूर" सूखी घरघराहट, खांसी के साथ खांसी को अलग करना मुश्किल होता है। पंजरसूजी हुई, सहायक मांसपेशियां सांस लेने, तेजी से सांस लेने, क्षिप्रहृदयता के कार्य में भाग लेती हैं।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और अस्थमा की स्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन सहायता देखें। रोगी को गहन चिकित्सा इकाई (गहन देखभाल इकाई) में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है। विभाग में, यदि आवश्यक हो, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के साथ प्रदान किया जाता है। यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय नर्सहर 30-40 मिनट में एक इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ श्वसन पथ से थूक की निकासी करता है और उन्हें क्षारीय घोल से सींचता है।

थायरोटॉक्सिक संकट - अधिक वज़नदार, जीवन के लिए खतराफैलाव की जटिलता विषाक्त गण्डमाला, थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी लक्षणों की तीव्र वृद्धि के साथ आगे बढ़ना।

कारण: संचालन चालू थाइरॉयड ग्रंथिया अन्य शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(टॉन्सिलेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी, दांत निकालना), मानसिक आघात, खुरदुरा स्पर्श थाइरॉयड ग्रंथि, गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता, एंटीथायरॉइड दवाओं का अचानक बंद होना, नव निदान गण्डमाला।

क्लिनिक: शुरुआत तीव्र है, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। अचानक होता है मांसपेशी में कमज़ोरी(उठ नहीं सकता), पलकों का कांपना, उंगलियां, तेज उत्तेजना (प्रकार के अनुसार तीव्र मनोविकृतिप्रलाप और मतिभ्रम के साथ), चिंता बढ़ जाती है। रोगी को मृत्यु का भय, घुटन, इस्केमिक हृदय दर्द, धड़कन, सरदर्द... शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। स्पर्श से त्वचा गर्म होती है, हाइपरमिक, अत्यधिक पसीना, प्यास परेशान, आवाज की कर्कशता। सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 150 बीट तक, अतालता हो सकती है, हृदय संबंधी अपर्याप्तता, रक्तचाप में गिरावट। भ्रम प्रकट होता है, पेट में दर्द, उल्टी, दस्त। मौत हाइपोवोलेमिक शॉक, दिल की विफलता से होती है।

आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य है:

1. रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी।

2. अधिवृक्क अपर्याप्तता से निपटना।

3. निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ो, हृदय और तंत्रिका संबंधी विकारों का उन्मूलन।

हाइपोथायरायड कोमाथायराइड हार्मोन की गहरी कमी के परिणामस्वरूप। उत्तेजक कारक: हाइपोथर्मिया, तनाव, सर्जरी, रक्तस्राव, गंभीर संक्रमण(निमोनिया), आघात, गंभीर सहवर्ती रोग(हृद्पेशीय रोधगलन, मैलिग्नैंट ट्यूमर) अधिक बार - बुजुर्गों में जो प्राप्त नहीं करते हैं पर्याप्त उपचारहाइपोथायरायडिज्म। क्लिनिक:गंभीर सुस्ती, शरीर के तापमान में तेज गिरावट 34C (बेसल चयापचय का निम्न स्तर और तापीय ऊर्जा का अपर्याप्त गठन)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवरोध बढ़ जाता है (अवसाद, स्तब्धता, कोमा), हाइपोटेंशन, हृदय गति, श्वसन दर कम हो जाती है, हाइपरकेनिया और श्वसन एसिडोसिस बढ़ जाता है। चिकनी मांसपेशियों के प्रायश्चित द्वारा विशेषता (तीव्र मूत्र प्रतिधारण, अंतड़ियों में रुकावट), बारंबार जठरांत्र रक्तस्रावमसूढ़ों से खून बहना दिल की कमजोरी और उच्च रक्तचाप के कारण ओलिगुरिया, औरिया, सूजन अनासारक तक बढ़ जाती है। मौत का कारण दिल और सांस की विफलता है।

तत्काल देखभाल।
1) डॉक्टर को बुलाओ।
2) रोगी को शांत करें, उसे गर्म करें (कंबल तैयार करें, हाथ-पैरों के लिए हीटिंग पैड, गर्म पेय तैयार करें), उसे बिस्तर पर आराम से रखें।
3) पर पूर्व अस्पताल चरणअस्पताल की सेटिंग में, यदि आवश्यक हो, तो आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करें कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।
4) डॉक्टर के निर्देशानुसार तैयारी करें और प्रवेश करें निम्नलिखित दवाएं: हाइपोवोल्मिया के सुधार के लिए 5% ग्लूकोज, रियोपोलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन; हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए - अंतःशिरा ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन 200-400 मिलीग्राम / दिन; हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए थायराइड हार्मोन: लेवोथायरोक्सिन 400-500 एमसीजी धीरे-धीरे अंतःशिरा में; एसिडोसिस को ठीक करने के लिए - सोडियम बाइकार्बोनेट घोल 4% अंतःशिरा ड्रिप।

मधुमेह कोमा
भ्रम और फिर चेतना का नुकसान, बार-बार उल्टी होना, Kussmaul प्रकार की गहरी शोर श्वास, स्पष्ट संवहनी हाइपोटेंशन, हाइपोटेंशन आंखों, निर्जलीकरण के लक्षण, ऑलिगुरिया, औरिया, हाइपरग्लाइसेमिया 16.5-19.0 mmol / l से अधिक और कभी-कभी 33-55 mmol / l तक पहुंच जाता है; वी जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त क्रिएटिनिन वृद्धि, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, एक तेज प्रोटीन अपचय के कारण अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि। एक तीव्र वृक्कीय विफलता, क्योंकि यह तेजी से घटता है गुर्दे का निस्पंदन, गंभीर एसीटोनुरिया। वी सामान्य विश्लेषणरक्त: हाइपरल्यूकोसाइटोसिस 13-35x109 बाईं ओर एक बदलाव के साथ, निर्जलीकरण और रक्त का गाढ़ा होना एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि का कारण बनता है।
हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल।

उपकरण, उपकरण, दवाएं तैयार करें:

के लिए प्रणाली नसो मे भरना, दवाओं के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए सीरिंज, टूर्निकेट; रिंगर का घोल, निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, हाइपरग्लेसेमिया को खत्म करने के लिए शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन; एस्कॉर्बिक एसिड(5% घोल - 5 मिली एम्पीयर में); एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए एनीमा के लिए 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, 1000 मिली गर्म 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

ब्रोन्कियल अस्थमा है साँस की बीमारी, सांस की तकलीफ, घुटन से प्रकट। एक एलर्जी है गैर-एलर्जी रूप... दूसरा विकल्प काफी दुर्लभ है, श्वसन विनियमन प्रणाली के उल्लंघन के साथ-साथ चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के साथ समस्याओं से उकसाया जाता है। लेकिन एलर्जी को संक्रामक और एटोपिक में विभाजित किया गया है। जीवन-धमकाने वाले दौरे विशेषता हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन दवाएं बचाव में आती हैं।

यह कैसे शुरू होता है?

यह माना जा सकता है कि एक सूखी खाँसी से हमला आ रहा है। अधिक बार स्थिति रात में बढ़ जाती है। कभी-कभी, तेज होने से पहले, खुजली, गाँठ दिखाई देती है, खुजली महसूस होती है। हमला कभी-कभी केवल कुछ मिनटों तक रहता है, लेकिन यह एक दिन तक और सबसे अप्रिय स्थिति में - कई दिनों तक भी खींच सकता है।

हमले के दौरान, रोगी को अपने हाथों को मेज पर, बिस्तर के किनारे पर टिकाकर बैठना चाहिए। डॉक्टर इस मुद्रा को "ऑर्थोपनिया" कहते हैं। साँस लेना साँस छोड़ने की लंबाई का लगभग आधा है, जबकि स्वस्थ व्यक्तिसाँस छोड़ना दो या चार गुना छोटा है। एक हमले के साथ, प्रति मिनट श्वसन दर 60 सांसों तक पहुंच जाती है। सहायक मांसपेशियां सक्रिय रूप से शामिल होती हैं। दूर से भी बीमार व्यक्ति की सांस के साथ घरघराहट सुनाई देती है।

मदद: तुरंत चाहिए

गंभीर अस्थमा के दौरे के मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। इससे पहले, आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल स्थिति को दूर करने के उपायों से शुरू होती है। रोगी को दमा की स्थिति से निकालना आवश्यक है। वास्तव में क्या करना है यह हमले की गंभीरता का आकलन करके तय किया जाता है।

यदि स्थिति अपेक्षाकृत आसान है, तो रोगी को एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की गोलियां और इनहेलेशन दिया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल का मानक: इफेड्रिन की एक या दो गोलियां, "टेओफेड्रिन" की एक गोली, "यूफिलिन" के 0.1 से 0.15 ग्राम तक। दवा चुनते समय, उन्हें दमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में मौजूद चीज़ों द्वारा निर्देशित किया जाता है। कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा में शामिल होता है तत्काल नियुक्तिएक टैबलेट (0.02 ग्राम) या इनहेलेशन (2% समाधान के एक मिलीलीटर से अधिक नहीं), "इज़ाड्रिना" (साँस लेना - एक ही मात्रा में, जीभ के नीचे - एक टैबलेट 0.005 ग्राम) के रूप में "अलुपेंटा"।

यदि दमा की दवा कैबिनेट में कोई गोलियां नहीं हैं, तो इफेड्रिन (0.5-1 मिली), डिपेनहाइड्रामाइन (1 मिली) का इंजेक्शन लगाया जाता है। याद रखें: ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए इस तरह की आपातकालीन देखभाल एक कमजोर अभिव्यक्ति को रोकने में मदद करेगी, लेकिन अधिक गंभीर होने पर उचित प्रभावशीलता नहीं दिखाएगी।

मध्यम गंभीरता

इस स्थिति में, आप उपयोग कर सकते हैं:

• "यूफिलिन" (10 मिली);
• आइसोटोन सोडियम क्लोराइड (2.4% -10 मिली) - एक नस में।

टैचीकार्डिया के मामले में, दिल की विफलता के संकेत, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ मदद करने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है: "यूफिलिन" 10 मिली और "कोर्ग्लिकॉन" 0.06% - एक मिलीलीटर। वैकल्पिक: 0.3-0.5 मिलीलीटर की मात्रा में "स्ट्रोफेंटिना", एकाग्रता 0.05%।

और क्या मदद करेगा?

एड्रेनोमिमेटिक दवाएं बचाव में आती हैं। एपिनेफ्रीन को 0.1% घोल के रूप में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। खुराक 0.2 से 0.5 मिलीलीटर तक है। यदि आवश्यक हो, तो उनके बीच 45 मिनट रखते हुए कई इंजेक्शन लगाएं। साथ ही एफेड्रिन को 5% (1 मिली), "अलुपेंट" (1-2 मिली), एकाग्रता 0.05% के रूप में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। "अलुपेंट" को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की अनुमति है। आइसोटोन। सोडियम क्लोराइड ड्रॉपर के रूप में मदद करेगा, नस में इंजेक्शन (1 मिली)।

मध्यम गंभीरता के साथ, वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में 1% डिपेनहाइड्रामाइन की नस या मांसपेशियों में परिचय की अनुमति देता है, 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में "सुप्रास्टिन" का 2% समाधान या " पिपोल्फेन" (2.5%, 1 मिली)।

एड्रेनोमेटिक्स के पक्ष में चयन करते समय, आप चोलिनोमिमेटिक्स इंजेक्ट कर सकते हैं। इस समूह की दवाओं को एक एकाग्रता में त्वचा के नीचे 1 मिलीलीटर की मात्रा में प्रशासित किया जाता है: "एट्रोपिन" - 0.1%, "प्लैटिफिलिन" - 0.2%।

एक इनहेलेशन दवा जो ह्यूमिडिफाइड 100% ऑक्सीजन देती है, बचाव के लिए आती है। प्रक्रिया की अवधि आधे घंटे है।

गंभीर जब्ती: क्या करना है?

इस मामले में, वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है:

• "हाइड्रोकार्टिसोन" (50-100 मिलीग्राम);
• "प्रेडनिसोलोन" (60-90 मिलीग्राम)।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो ब्रांकाई और पतले कफ की सहनशीलता में सुधार कर सकें। उन्हें एक कैथेटर या विशेष ट्यूब के माध्यम से डाला जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्न शामिल हैं:

• ट्रिप्सिन (5-10 मिली);
• "काइमोट्रिप्सिन" (5-10 मिली);
• आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड (10 मिली)।

दवा की शुरूआत के एक मिनट बाद, थूक की आकांक्षा की जाती है। प्रक्रिया केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत संभव है।

और क्या मदद करेगा?

इसके अतिरिक्त, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल में मांसपेशियों की ऐंठन ("यूफिलिन", एड्रेनोमेटिक्स) को कम करने के लिए धन का उपयोग शामिल है, साथ ही ब्रोंची का विस्तार करने के लिए दवाएं भी शामिल हैं।

उपयोगी दवाएं जो स्राव, एंटीहिस्टामाइन, कोलिनोमिमेटिक्स के लिए ब्रोंची की ग्रंथियों की क्षमता को कम करती हैं। अपने प्रभाव के कारण, ये दवाएं रोगी को शांत भी करती हैं और ऐंठन से राहत देती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए चरण और आपातकालीन देखभाल

अस्थमा का चरण रोगी की देखभाल के स्तर को निर्धारित करता है।

पहले चरण में, 400-800 मिलीलीटर की मात्रा में "पॉलीग्लुसीन" वाले ड्रॉपर उपयोगी होते हैं। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड (समान मात्रा) मदद करेगा। औषधियां कफ को पतला कर शरीर से बाहर निकालने में मदद करती हैं, साथ ही डिहाइड्रेशन की समस्या को भी खत्म करती हैं।

इसके अतिरिक्त, "प्रेडनिसोलोन" (60-90 मिलीग्राम), "डेक्सामेथासोन" (2-4 मिलीग्राम), "हाइड्रोकार्टिसोन" (100-200 मिलीग्राम) को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। यह सेल पारगम्यता को कम करता है, एंटीहिस्टामाइन, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के प्रभाव को बढ़ाता है। अंत में, एक सोडियम बाइकार्बोनेट ड्रिप रखा जाता है। 4% घोल के 200 मिली तक डालें। इससे एसिडोसिस दूर होता है।

दूसरा और तीसरा चरण

ऐसी स्थिति में, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आपातकालीन देखभाल में नस में "प्रेडनिसोलोन" (180-360 मिलीग्राम), "डेक्सामेथासोन" (4-8 मिलीग्राम) की शुरूआत शामिल है। श्वसन नियंत्रण "हेक्सनल" (3-5 मिली) की मदद से किया जाता है - इसे एनेस्थीसिया के तहत सख्ती से किया जाता है।

ब्रोंची को फ्लश करना आवश्यक है, जिसके लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है। कफ को पतला करने के लिए एंजाइम दवाओं का उपयोग किया जाता है।

तीसरी सबसे खतरनाक अवस्था में रोगी की श्वास को बाहर से नियंत्रित करना चाहिए। इसके अतिरिक्त, ऊपर वर्णित गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है।

अस्थमा: विशेष मामले

यदि रोग उत्तेजित नहीं होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, हमले से पहले, एक व्यक्ति को लगता है:

• चिंता;
• नपुंसकता;
• दमन;
• अनिद्रा;
• सिर चकराना।

यह याद रखने योग्य है कि अटैक विकसित करने का सबसे खतरनाक विकल्प है स्टेटस अस्थमाटिकस। उसके साथ, एक उच्च संभावना है घातक परिणामसांस लेने में असमर्थता से उकसाया।

सबसे पहले क्या करना है?

यदि अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति को दौरा पड़ता है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना और फिर उस व्यक्ति की मदद करना महत्वपूर्ण है। भले ही अस्थमा के मरीज जल्द ही आसान हो जाएं, डॉक्टर की कॉल को रद्द नहीं किया जा सकता, क्योंकि पूरी तरह से नैदानिक ​​परीक्षणड्रग थेरेपी की नियुक्ति के बाद मानव स्थिति।

मदद सबसे सरल से शुरू होती है। कमरे को ऑन एयरिंग पर रखा जाता है या दमा के रोगी को सड़क पर निकाल दिया जाता है ताजी हवा... गर्दन को हर उस चीज से मुक्त किया जाता है जो इसे निचोड़ सकती है - एक कॉलर, एक स्कार्फ, एक शर्ट। फिर वे "ऑर्थोपनिया" स्थिति में जाने में मदद करते हैं, जब हाथ एक कठोर सतह पर आराम करते हैं, तो रोगी बैठता है। कोहनियों को बाहर की ओर खींचा जाता है।

अस्थमा इन्हेलर

हो सके तो तुरंत श्वास लेनी चाहिए। यदि दमा के रोगी के पास गुब्बारा है दवा, एक नोजल पर रखें, पलट दें और दवा को इंजेक्ट करें। प्रक्रिया एक घंटे के एक तिहाई के अंतराल के साथ तीन बार से अधिक नहीं की जाती है।

यदि अस्थमा की अभिव्यक्ति हल्की है, तो पैर स्नान बचाव में आता है। अपने पैरों पर सरसों का मलहम लगाना उपयोगी होता है। एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टरों को उपयोग की जाने वाली दवाओं और सहायता के उपायों के बारे में सूचित करना आवश्यक है। यह इस पर निर्भर करता है आगे का इलाजबीमार।

आगे क्या होगा?

इसके अलावा, विशेषज्ञों द्वारा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। वे इंजेक्शन देते हैं, ड्रॉपर लगाते हैं, रोगी की स्थिति को दूर करने के लिए गोलियां देते हैं। हमले की गंभीरता के आधार पर एक विशिष्ट विकल्प का चयन किया जाता है। हल्के रूप में, इफेड्रिन, अलुपेंटा और पहले बताई गई अन्य दवाओं की गोलियां और साँस लेना उपयुक्त हैं। दवा कफ से छुटकारा पाने, सांस की तकलीफ को कम करने में मदद करती है और सिर्फ एक घंटे में रोगी की स्थिति बेहतर हो जाती है।

एक कठिन परिस्थिति में, ऑक्सीजन थेरेपी बचाव के लिए आती है। इसके अतिरिक्त इंजेक्शन प्रभावी दवाएंहालत में सुधार करने के लिए। "एट्रोपिन" और इफेड्रिन (या एड्रेनालाईन) के संयोजन से सबसे बड़ी दक्षता प्राप्त की जा सकती है। लेकिन ध्यान दें: यदि निदान कार्डियक अस्थमा है तो एड्रेनालाईन का उपयोग नहीं किया जा सकता है। ब्रोन्कियल के लिए मॉर्फिन अस्वीकार्य है।

एक कठिन स्थिति

बहुत गंभीर स्थिति- जब ब्रोंची कफ से भर जाए। यहां संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जिसके बाद विशेष उपकरणों का उपयोग करके थूक को हटाया जाना चाहिए।

ऐसा भी होता है कि शरीर अप्रत्याशित रूप से प्रतिक्रिया करता है दवाओं, हालत खराब हो जाती है। इसे स्टेटस अस्थमाटिकस कहा जाता है, यानी सबसे ज्यादा खतरनाक स्थिति... पारंपरिक दृष्टिकोण इस प्रकार है: प्रेडनिसोलोन (90 मिलीग्राम), डेक्सामेथासोन (4 मिलीग्राम), हाइड्रोकार्टिसोन (200 मिलीग्राम)। यहां तक ​​कि यह थेरेपी भी अप्रभावी हो सकती है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।