एस. एन. बुचिंस्की
मुख्य फिजियोथेरेपिस्ट, कीव स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन

फेफड़े के रोग, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और फुफ्फुसीय तपेदिक, रुग्णता संरचना में सबसे पहले हैं। अंतर्राष्ट्रीय महामारी विज्ञान के अध्ययन से संकेत मिलता है कि ऊपरी या निचले श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों वाले लगभग 25% रोगी रोजाना तलाश करते हैं चिकित्सा सहायता... के बीच में त्वरित कार्यवाहीश्वसन चिकित्सा, जो एरोसोल इनहेलेशन पर आधारित है, इन रोगों की रोकथाम और उपचार और रोगियों के श्वसन पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। दवाओं... सूजन के फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, रोगज़नक़ का प्रकार, चिकित्सक उपचार की विधि और दवा के प्रशासन के मार्ग का चयन करता है। परंपरागत रूप से, दवा प्रशासन के प्रवेश, पैरेन्टेरल और सामयिक मार्ग हैं। वी हाल के समय मेंरोगों के उपचार में श्वसन तंत्रइनहेलेशन एरोसोल के रूप में स्थानीय कार्रवाई के लिए खुराक के रूप व्यापक हैं।

लाभ साँस लेना चिकित्साअन्य तरीकों से पहले दवाओं का तेजी से अवशोषण, दवा की सक्रिय सतह में वृद्धि, सबम्यूकोस परत में इसका जमाव (रक्त में समृद्ध और लसीका वाहिकाओं), बनाना उच्च सांद्रता औषधीय पदार्थसीधे घाव फोकस में। इसके अलावा, यकृत को छोड़कर, अपरिवर्तित औषधीय पदार्थ ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों के रोगों में मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं।

चिकित्सा में, एरोसोल को कण आकार द्वारा उच्च-, मध्यम- और निम्न-फैलाव में विभाजित किया जाता है। एरोसोल के कण जितने महीन होते हैं, उतनी देर तक वे साँस की हवा की धारा में रहते हैं और श्वसन पथ में उतनी ही गहराई तक प्रवेश करते हैं। 8-10 माइक्रोन के व्यास वाले कण आमतौर पर मौखिक गुहा में, 5-8 माइक्रोन - ग्रसनी और स्वरयंत्र में, 3-5 माइक्रोन - श्वासनली और ब्रांकाई में, 1-3 माइक्रोन - ब्रोन्किओल्स में, 0.5-2 में बस जाते हैं। माइक्रोन - एल्वियोली में।

श्वसन पथ में एरोसोल वितरण का तंत्र इस प्रकार है। छिड़काव प्रक्रिया के दौरान, कण गति प्राप्त करते हैं। बड़े कण एक साथ चलते हैं और ऊपरी श्वसन पथ की दीवारों पर गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत जल्दी से बस जाते हैं। छोटे कण हवा के प्रतिरोध से बहुत तेजी से बाधित होते हैं, उनकी गति की गति कम हो जाती है, वे साँस की हवा के प्रवाह में लटके हुए लगते हैं और इस प्रवाह के साथ चलते हैं, धीरे-धीरे गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में बसते हैं। ऊपरी श्वसन पथ में वायु का वेग अधिक होता है, जो छोटे-छोटे कणों को जमने से रोकता है।

एक बार निचली ब्रांकाई में, वायु प्रवाह धीमा हो जाता है और लामिना बन जाता है, जो छोटे कणों के बसने में योगदान देता है। धीरे गहरी सांसऔर अंतःश्वसन के अंत में श्वास को रोककर रखने से छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली की दीवारों पर जमा एरोसोल का द्रव्यमान बढ़ जाता है।

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए भड़काऊ प्रक्रियाश्लेष्मा झिल्ली में विकसित होता है। यह यहां है कि रोगजनक सूक्ष्मजीवों का आसंजन (आसंजन) और उनका प्रजनन होता है, जो भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के लिए ट्रिगर है। पहले वहाँ है तीव्र प्रक्रियाजो औसतन लगभग 1-2 सप्ताह तक रहता है। यदि उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो सूजन प्रक्रिया एक सूक्ष्म अवधि में बदल जाती है, और भविष्य में यह विकसित हो सकती है और जीर्ण रूपसूजन। अंग के आधार पर, जहां श्लेष्म झिल्ली में सबसे स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन, और रोग की अवधि, यह तीव्र या पुरानी राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है, कभी-कभी 2-3 वर्गों तक फैलता है।

नैदानिक ​​otorhinolaryngology में, अत्यधिक प्रभावी एजेंटों के रूप में एरोसोल का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य के साथ संयोजन में किया जा सकता है। चिकित्सीय तरीके... तीव्र और . के लिए उपचार के समय को कम करने के लिए क्रोनिक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, तोंसिल्लितिस, स्वरयंत्रशोथ, तीव्र सांस की बीमारियोंऔर तीव्र श्वसन विषाणु संक्रमणऊपरी श्वसन पथ इनहेलेशन थेरेपी अन्य तरीकों के संयोजन में तेजी से निर्धारित की जाती है। स्थानीय आवेदन दवाईस्वर तंत्र के विभिन्न रोगों के उपचार के लिए ध्वन्यात्मक अभ्यास में साँस लेना के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, दवाई से उपचारउपरांत सर्जिकल हस्तक्षेपस्वरयंत्र पर और ऊपरी भागश्वासनली इस मामले में, दवा न केवल स्वरयंत्र को प्रभावित करती है और मुखर तह, बल्कि ऊपरी और निचले श्वसन पथ के अन्य भागों पर भी। यह अनुमति देता है सही चुनावदवाइयाँ करना जटिल उपचारन केवल मुखर तंत्र का उल्लंघन, बल्कि पूरे श्वसन पथ।

इनहेलर्स का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं, जैव-उत्तेजक को प्रशासित करने के लिए किया जा सकता है। एंटीसेप्टिक, कसैले, म्यूकोलाईटिक, हार्मोनल, ऐंटिफंगल एजेंटजैविक रूप से सक्रिय पदार्थदोनों खनिज (ह्यूमिसोल, पेलोइडिन) और वनस्पति मूल (कलौंचो का रस, केला, गुलाब का अर्क, कैमोमाइल, ओक की छाल और अन्य)।

तेल साँस लेनातीव्र और जीर्ण के लिए सूजन संबंधी बीमारियांऊपरी श्वसन पथ को मोनोथेरेपी या गर्म-आर्द्र के बाद अतिरिक्त प्रक्रियाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है, क्षारीय साँस लेनाया हल्के स्थानीय अड़चन प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की साँस लेना।

इन मामलों में, श्लेष्म झिल्ली पर एक पतली सुरक्षात्मक और नरम परत बनाने के लिए तेल साँस लेना निर्धारित किया जाता है। तेल साँस लेना की अवधि औसतन 5-8 मिनट है।

एंटीबायोटिक दवाओं की साँस लेनाउन्हें माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता और व्यक्ति की अनुपस्थिति का निर्धारण करने के बाद सिफारिश करें अतिसंवेदनशीलता... हालांकि, पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर को अक्सर जल्दी से आचरण करने का अवसर नहीं मिलता है प्रयोगशाला निदानऔर संक्रमण की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करें: वायरल, बैक्टीरियल या मिश्रित। इसलिए, अधिक बार वे बाहर ले जाते हैं अनुभवजन्य चिकित्सा, यह देखते हुए कि राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस है वायरल एटियलजिऔर साइनसाइटिस जीवाणु प्रकृति का होता है। हालाँकि, अपवाद हैं। विशेष रूप से, गले में खराश रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण हो सकता है। इसके अलावा, किसी को ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की तेजी से बदलती संरचना और कई एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के लिए उनके बढ़ते प्रतिरोध के बारे में याद रखना चाहिए जो लंबे समय से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं।

इनहेलेशन थेरेपी करते समय, औषधीय पदार्थों के उपयोग के एक निश्चित अनुक्रम का पालन करना आवश्यक है। उपलब्धता एक लंबी संख्याबलगम, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पपड़ी, साँस के पदार्थों के अवशोषण को रोकता है। इस संबंध में, बलगम को पतला करने वाली और कफ निकालने वाली दवाओं से उपचार शुरू होना चाहिए। और उसके बाद ही, औषधीय तैयारी के एरोसोल की सिफारिश की जाती है, इसके बाद साँस लेना (20-30 मिनट के बाद) वनस्पति तेल(गुलाब कूल्हे, समुद्री हिरन का सींग, रेटिनॉल, जैतून और अन्य), अगर रोगी को गले में असुविधा महसूस होती है। लक्षणों के बारे में विस्तार से बताए बिना, नैदानिक ​​तस्वीरऔर इन रोगों का वर्गीकरण, हम केवल कुछ साधनों के साँस लेना की मदद से उपचार के मूल सिद्धांत देंगे।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए एरोसोलथेरेपी प्रतिवर्ती में सबसे प्रभावी है ब्रोन्कियल रुकावट, जब ब्रोंकियोलोस्पज़म, भड़काऊ एडिमा, ब्रोंची के श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्लियों की घुसपैठ, इसके अपेक्षा के उल्लंघन के कारण बलगम के साथ वायुमार्ग की रुकावट प्रबल होती है, और स्टेनोसिस के साथ अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट में कम प्रभावी होता है और ब्रोन्ची के विस्मरण के कारण होता है फेफड़ों की गंभीर वातस्फीति और ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, इनहेलेशन एरोसोल थेरेपी भी इस विकृति के उपचार का आधार है।

पानी में घुलनशील तपेदिक रोधी दवाओं के आने के बाद से ही फेफड़े और ब्रांकाई के तपेदिक के लिए एरोसोलोथेरेपी का उपयोग किया जाने लगा, लेकिन इनहेलेशन तंत्र की अपूर्णता और बार-बार होने के कारण इस पद्धति का व्यापक उपयोग नहीं हुआ। एलर्जीकीमोथेरेपी के लिए।

में केवल पिछले सालउन्होंने फिर से चिकित्सा समुदाय का ध्यान आकर्षित किया।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए इनहेलेशन थेरेपी बुनियादी कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अतिरिक्त के रूप में की जाती है, और ब्रोन्कियल तपेदिक की उपस्थिति में एरोसोल थेरेपी वास्तव में, इस विकृति के लिए मुख्य लक्षित चिकित्सा बन जाती है।

साँस लेना के लिए बुनियादी नियम

साँस अंदर लेनी चाहिए शांत अवस्थाबात करने और पढ़ने से विचलित हुए बिना। कपड़े गर्दन को संकुचित नहीं करना चाहिए और सांस लेने में कठिनाई होनी चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान धड़ का एक मजबूत आगे झुकाव भी सांस लेने में कठिनाई करता है।

नाक, परानासल साइनस और नासॉफिरिन्क्स के रोगों के साथ, नाक के माध्यम से श्वास और साँस छोड़ना (नाक से साँस लेना), बिना तनाव के शांति से साँस लें। साँस की हवा की एक धारा के रूप में एरोसोल, नाक के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करती है, नाक के अग्रभाग तक उठती है और मध्य और आंशिक रूप से ऊपरी नासिका मार्ग से गुजरती है, जिसके बाद यह चापाकार नीचे की ओर उतरती है, जो नासॉफिरिन्जियल गुहा में choanae के माध्यम से जाती है। . नाक के माध्यम से साँस छोड़ने के दौरान, औषधीय पदार्थ के एक एरोसोल के साथ हवा का हिस्सा परानासल साइनस में प्रवेश करता है।

श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़ों के रोगों के मामले में, एरोसोल को मुंह (मौखिक साँस लेना) के माध्यम से साँस लेने की सलाह दी जाती है, गहरी और समान रूप से साँस लें; अपने मुंह से एक गहरी सांस लेने के बाद, आपको 2 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए, फिर अपनी नाक से पूरी तरह से साँस छोड़ना चाहिए; इस मामले में एयरोसोल से मुंहग्रसनी, स्वरयंत्र और श्वसन पथ के गहरे भागों में प्रवेश करती है।

बार-बार गहरी साँस लेने से चक्कर आ सकते हैं, इसलिए समय-समय पर साँस लेना चाहिए थोडा समयविराम।
प्रक्रिया से पहले, रोगी को उम्मीदवार नहीं लेना चाहिए, समाधान के साथ गले को कुल्ला सड़न रोकनेवाली दबा(पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड)।
साँस लेना की अवधि 5-10 मिनट है। एरोसोल इनहेलेशन के साथ उपचार का कोर्स 6-8 से 15 प्रक्रियाओं तक होता है।
आधुनिक इनहेलेशन उपकरण स्थिर प्रतिष्ठानों में विभाजित हैं और पोर्टेबल उपकरण... उपलब्धता और सुविधा के कारण, पोर्टेबल इनहेलेशन उपकरणों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

कई मुख्य प्रकार के इनहेलर हैं:

फ्रीऑन के साथ पॉकेट लिक्विड इनहेलर; पॉकेट पाउडर इनहेलर (स्पिनहेलर, टर्बोहालर, रोटोहेलर और अन्य); अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स; कंप्रेसर छिटकानेवाला इनहेलर (फोगर्स)।

पॉकेट लिक्विड इनहेलर में एक सिलेंडर से निकलने वाले फ्रीऑन जेट की क्रिया के तहत एक एरोसोल बनता है, जहां फ्रीऑन लगभग 4 एटीएम के दबाव में होता है।

जब वाल्व दबाया जाता है, तो दवा की एक कड़ाई से मापी गई मात्रा का छिड़काव किया जाता है। पॉकेट लिक्विड इनहेलर्स का उपयोग श्वसन पथ में β-adrenomimetics और glucocorticoids की शुरूआत के लिए किया जाता है। उनकी मदद से, क्रोनिक में प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के दो तंत्रों को प्रभावित करना संभव है प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसऔर ब्रोन्कियल अस्थमा: ब्रोन्कोस्पास्म और भड़काऊ ब्रोन्कियल एडिमा।

पॉकेट लिक्विड इनहेलर का छोटा आकार और उपयोग में आसानी रोगी को किसी भी समय स्वतंत्र रूप से श्वास लेने की अनुमति देती है, जिसमें शामिल हैं आपातकालीन चिकित्साघुटन के अचानक हमले के साथ। इससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

हालांकि, पॉकेट लिक्विड इनहेलर्स का उपयोग सीमित है। वे आपको चिपचिपा थूक से ब्रोंची को जल्दी से साफ करने की अनुमति नहीं देते हैं (यह केवल म्यूकोलिटिक एरोसोल और म्यूकोरगुलेटर्स का उपयोग करके नेबुलाइज़र के साथ किया जा सकता है)।

पॉकेट इनहेलर्स (औसतन 3-5 माइक्रोन) के एरोसोल के बारीक फैलाव के बावजूद, इसका अधिकांश हिस्सा मौखिक गुहा और ग्रसनी में बस जाता है, और केवल एक छोटा हिस्सा छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश रोगी, विशेष रूप से गंभीर रोगी सांस की विफलता, बुजुर्ग, बच्चे, हमेशा इनहेलर का सही उपयोग नहीं करते हैं। इनहेलर और इनहेलर को शामिल करने में उनके पास असंगतता है। बहुत तेजी से अतुल्यकालिक साँस लेना और साँस लेते समय साँस नहीं लेना पॉकेट इनहेलर के अप्रभावी उपयोग के मुख्य कारण हैं। इसके अलावा, सभी रोगी श्वसन पथ में एक एरोसोल के एक तेज मजबूर इंजेक्शन को सहन नहीं करते हैं, वे अक्सर फ्रीऑन के साँस लेना की हानिरहितता पर सवाल उठाते हैं।

अंत में, बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इनहेलर्स के लगातार और बेतरतीब उपयोग से रिबाउंड सिंड्रोम हो सकता है और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट तक कार्डियक फाइब्रिलेशन भी हो सकता है।

एक पॉकेट-आकार के पाउडर इनहेलर में दवा एक महीन पाउडर के रूप में होती है, जिसे समान खुराक में विभाजित किया जाता है। साँस लेने के समय, पाउडर की एक खुराक वाला कंटेनर खोला जाता है, रोगी इनहेलर के माध्यम से साँस लेता है, और पाउडर श्वसन पथ में प्रवेश करता है।

पाउडर इनहेलर्स का उपयोग ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए किया जाता है, कम बार क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए। पाउडर इनहेलर्स का लाभ फ्रीऑन की अनुपस्थिति है, इसलिए जब दवा को श्वसन पथ में इंजेक्ट किया जाता है तो वे कम दर्दनाक और अधिक प्राकृतिक होते हैं। पाउडर इनहेलर्स के बाकी गुण तरल के गुणों के साथ मेल खाते हैं।

एक अल्ट्रासोनिक इनहेलर एक पीजोइलेक्ट्रिक तत्व द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासोनिक कंपन का उपयोग करके एक एरोसोल बनाता है।

एक मादक पदार्थ का एरोसोल मास्क या माउथपीस के माध्यम से दिया जाता है।

अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स द्वारा उत्पादित एरोसोल का फैलाव काफी अधिक होता है और 2 से 5 माइक्रोन तक होता है। हालांकि, अधिकांश परिणामी कण बड़े होते हैं और ऊपरी श्वसन पथ में जमा हो जाते हैं। चिपचिपा तरल पदार्थ और तेल समाधानअल्ट्रासोनिक इनहेलर्स की मदद से व्यावहारिक रूप से एरोसोल में नहीं बदलते हैं, और जब उनका उपयोग करने की कोशिश की जाती है, तो अल्ट्रासोनिक इनहेलर विफल हो सकते हैं। इन इनहेलर में महंगी दवाओं का उपयोग करना आर्थिक रूप से असंवैधानिक है क्योंकि उनकी उच्च खपत श्वसन चरण में नुकसान के कारण होती है।

ऐसी जानकारी है कि अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में, कई दवाएं नष्ट हो जाती हैं, विशेष रूप से इम्युनोमोड्यूलेटर, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, सर्फेक्टेंट, हेपरिन, इंसुलिन और अन्य।

एक कंप्रेसर इनहेलर में एक कंप्रेसर और एक तरल नेबुलाइज़र होता है - एक नेबुलाइज़र, यानी एक फॉगिंग डिवाइस, जो एक तरल औषधीय पदार्थ को एक महीन एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण है, जो एक निर्मित से संपीड़ित हवा की क्रिया के तहत किया जाता है। -कंप्रेसर में। एक छिटकानेवाला में, संपीड़ित हवा या ऑक्सीजन एक संकीर्ण नोजल के माध्यम से ऊपर उठती है, नोजल के चारों ओर फ्लास्क में तरल की ओर एक बाधा से परावर्तित होती है, और सतह से किसी भी तरल को बिना विनाश के स्प्रे करती है, इस प्रकार एक एरोसोल का निर्माण करती है। इन्हेलर के चालू होने पर फ्लास्क को झुकाया जा सकता है। यह रोगियों में साँस लेना के लिए अनुमति देता है गंभीर स्थिति, जिसमें वक्षीय ऑपरेशन के बाद, संवेदनाहारी और पश्चात की अवधि में शामिल हैं।

बड़ी संख्या में गठित कणों (नेबुलाइज़र कक्ष द्वारा पारित सहित) में 5 माइक्रोन तक आकार होते हैं, जो श्वसन पथ के बाहर के हिस्सों में प्रवेश के लिए इष्टतम होते हैं - ब्रोंची और एल्वियोली। अधिकांश नेब्युलाइज़र में नेबुलाइज़ेशन के लिए अनुशंसित तरल की मात्रा 3-5 मिली है, इसलिए दवा में खारा मिलाया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए पानी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में हाइपोटोनिक समाधान ब्रोन्कोस्पास्म को भड़का सकता है।

छिटकानेवाला आपको दवाओं की उच्च खुराक को सीधे फेफड़ों में इंजेक्ट करने की अनुमति देता है शुद्ध फ़ॉर्म, फ़्रीऑन सहित अशुद्धियों के बिना।

नेबुलाइज़र इनहेलर्स का सफलतापूर्वक अस्पताल, आउट पेशेंट और घरेलू सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है और इसके कई फायदे हैं:

रोगियों में दिन में कई बार इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग करने की उपलब्धता और संभावना, विशेष रूप से बार-बार होने वाले बच्चों में या जीर्ण रोगश्वसन पथ, जो तीव्र ब्रोन्कियल रुकावट को दूर करने के लिए घर पर नेब्युलाइज़र का उपयोग करता है, म्यूकोलाईटिक का संचालन करता है या बुनियादी चिकित्साब्रोन्कियल अस्थमा के साथ; इनहेलर का उपयोग न केवल पानी, बल्कि तेल दवाओं को भी स्प्रे करने के लिए किया जा सकता है; उच्च दक्षता - स्प्रे फ्लास्क से दवा का लगभग पूर्ण साँस लेना; सुविधा और बुजुर्ग रोगियों में इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग करने की संभावना, कमजोर, गंभीर स्थिति में; आवेदन की संभावना श्वसन चिकित्सावी पश्चात की अवधिविशेष रूप से फेफड़ों की सर्जरी के बाद; दवाओं का उपयोग इनहेलेशन के रूप में उपलब्ध है और जब वे किसी अन्य मार्ग (मौखिक या पैरेंट्रल) द्वारा प्रशासित होते हैं तो उपलब्ध नहीं होते हैं; दवा की उच्च खुराक को सीधे फेफड़ों तक पहुंचाने की क्षमता।

कंप्रेसर नेब्युलाइज़र के मुख्य प्रकार नीचे सूचीबद्ध हैं।

निरंतर छिटकानेवाला।साँस लेने और छोड़ने के चरण में एरोसोल का उत्पादन लगातार होता है। नतीजतन, दवा पदार्थ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो जाता है (महंगी दवाओं का उपयोग करते समय, डिवाइस की यह गुणवत्ता इसे आर्थिक रूप से लाभहीन बनाती है)।

छिटकानेवाला जो लगातार और मैन्युअल रूप से नियंत्रित एयरोसोल उत्पन्न करता है... साँस छोड़ने के चरण में, रोगी बटन दबाकर सिस्टम से एरोसोल की आपूर्ति बंद कर देता है। बच्चों में, यह छिटकानेवाला साँस लेने और हाथ की गति को सिंक्रनाइज़ करने में कठिनाई के कारण उपयोग में सीमित है। बच्चों के लिए पूर्वस्कूली उम्रयह अस्वीकार्य है (एक नियम के रूप में, माता-पिता का "प्रमुख कार्य" पर्याप्त प्रभावी नहीं है)।

रोगी के साँस द्वारा नियंत्रित एक छिटकानेवाला।परिवर्तनीय मोड में काम करता है। एक विशेष वाल्व होता है जो रोगी के साँस छोड़ने पर बंद हो जाता है। यह एरोसोल के नुकसान को कम करता है और फेफड़ों में इसके प्रवेश को बढ़ाता है (15% तक)।

डोसिमेट्रिक छिटकानेवाला।यह इनहेलेशन चरण में कड़ाई से एरोसोल उत्पन्न करता है, इंटरप्रेटर वाल्व का संचालन एक इलेक्ट्रॉनिक सेंसर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, डिवाइस की तकनीकी विशेषताओं में कोई भी जटिलता इसकी कीमत बढ़ाती है।

एक छिटकानेवाला खरीदते समय, आपको इसके उपयोग के लक्ष्यों और उद्देश्यों को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता होती है: उदाहरण के लिए, डिवाइस पर लोड प्रति दिन 50 से अधिक साँस लेना है। फुफ्फुसीय विभागअधिक शक्तिशाली नेब्युलाइज़र के उपयोग की आवश्यकता है; एक चिकित्सा संस्थान में डिवाइस का संचालन खरीदने की आवश्यकता को निर्धारित करता है एक निश्चित संख्याबदलने योग्य घटक (समाधान के लिए कप, माउथपीस, मास्क, आदि)। बदलने योग्य भागों की कीटाणुशोधन की विधि को स्पष्ट करना आवश्यक है (कई आधुनिक उपकरणों के लिए, यहां तक ​​​​कि ऑटोक्लेविंग की भी अनुमति है)।

विभिन्न ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के उपचार में नेब्युलाइज़र का उपयोग आधुनिक में श्वसन चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है। मेडिकल अभ्यास करना... छिटकानेवाला चिकित्सा आज के रूप में माना जाता है प्रभावी तरीकाब्रोन्कियल अस्थमा जैसे तीव्र और पुरानी श्वसन रोगों का उपचार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

इस तथ्य के कारण कि कई में चिकित्सा संस्थाननेब्युलाइज़र थेरेपी का उपयोग अभी शुरू हुआ है, और घर पर नेब्युलाइज़र का उपयोग करने की संभावना भी दी गई है, विशेषकर प्री-स्कूल से पीड़ित बच्चों में ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, डॉक्टरों को इसमें महारत हासिल करने की जरूरत है आधुनिक तरीकाइलाज।

प्रश्न 14. दवाओं के प्रशासन का साँस लेना मार्ग: इनहेलर के प्रकार, पॉकेट इनहेलर के उपयोग के नियम।

प्रशासन का साँस लेना मार्ग श्वसन पथ के माध्यम से दवाओं का प्रशासन है। एरोसोल, गैसीय पदार्थ (नाइट्रस ऑक्साइड, ऑक्सीजन), वाष्पशील तरल पदार्थ (ईथर, फ्लोरोथेन) के वाष्प पेश किए जाते हैं।

इनहेलर शीशी में दवा एक एरोसोल के रूप में होती है। नाक और मुंह में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

लाभ:

स्थानीय क्रिया (मुंह, नाक);

पैथोलॉजिकल फोकस पर अपरिवर्तित रूप में प्रभाव।

नुकसान:

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन;

ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन में सीधे फोकस में दवाओं की खराब पैठ।

इनहेलर हैं - स्थिर, पोर्टेबल, पॉकेट।

पॉकेट इनहेलर का उपयोग हमले के लिए किया जाता है दमा... नर्स रोगी को व्यक्तिगत इनहेलर का उपयोग करना सिखाती है।

पॉकेट इनहेलर का उपयोग करना

अनुक्रमण:

1. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

2. कैन से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें और इसे उल्टा कर दें।

3. तैयारी को हिलाएं।

4. माउथपीस को अपने होठों से ढकें।

5. गहरी सांस लें, कैन के निचले हिस्से को दबाएं और 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें।

6. नाक से धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

7. सुरक्षात्मक टोपी लगाएं।

8. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

एक विशेष नोजल का उपयोग करके दवा को नाक में इंजेक्ट किया जा सकता है।

दवाओं की कार्रवाई जल्दी होती है - 2-3 मिनट के बाद, जो मौखिक श्लेष्म के समृद्ध संवहनीकरण द्वारा सुनिश्चित की जाती है। के लिए आवेदन देना आपातकालीन स्थितियां- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए एनजाइना पेक्टोरिस, क्लोनिडीन और निफेडिपिन के हमले के लिए नाइट्रोग्लिसरीन।

खुराक के रूप: गोलियाँ, कैप्सूल, समाधान।

विधि के लाभ:

• तेजी से अवशोषण और, परिणामस्वरूप, तत्काल प्रभाव।
• दवा पाचन एंजाइमों द्वारा नष्ट नहीं होती है और पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती है;
• कोई पेशेवर कौशल की आवश्यकता नहीं है और विशेष स्थिति.

विधि के नुकसान:

• दवाओं के लगातार सबलिंगुअल उपयोग से मौखिक श्लेष्मा में जलन हो सकती है।

ध्यान दें:कभी-कभी, तेजी से अवशोषण के लिए, गाल (बुक्कल) या मसूड़े पर फिल्मों के रूप में दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रशासन का गुदा मार्ग

खुराक के रूप: समाधान, सपोसिटरी (सपोसिटरी)।

दवाओं का शरीर पर एक पुनरुत्पादक प्रभाव होता है और रेक्टल म्यूकोसा पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है। कुछ दवाओं की शुरूआत से पहले, आपको आंतों (सफाई एनीमा) को साफ करने की आवश्यकता होती है।

विधि के लाभ:

• दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, यकृत को दरकिनार करती हैं, नष्ट नहीं होती हैं;
• पेट की परत को परेशान मत करो;
• प्रशासन का एक काफी सुरक्षित मार्ग।

विधि के नुकसान:

• विशेष शर्तों की आवश्यकता है (गोपनीयता)।

प्रशासन का बाहरी मार्ग

बरकरार त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से दवाओं के संपर्क में, मुख्य रूप से शीर्ष पर।

खुराक के रूप - टॉकर्स, मलहम, इमल्शन, लिनिमेंट, जैल, पेस्ट, पाउडर, एरोसोल, घोल, मलहम।

आवेदन के तरीके:लगाना, झाड़ना, रगड़ना, टपकाना (आंखों, नाक, कानों में), चिकनाई देना, सेक या पट्टी लगाना।

जब दवा त्वचा के संपर्क में आती है:

• आवेदन की जगह का पूर्व-निरीक्षण करें, सुनिश्चित करें कि कोई लालिमा, चकत्ते, सूजन नहीं है;
• दवा लगाने से पहले त्वचा का इलाज करें गर्म पानीया एक त्वचा एंटीसेप्टिक और सूखी;
• एक धुंध नैपकिन (स्वैब) पर तरल खुराक रूपों को डालें;
• नरम (मलहम, जैल, पेस्ट) - हाथ से रगड़ें; यदि दवाएं परेशान कर रही हैं, तो ऐप्लिकेटर का उपयोग करें;

जब दवा को आंखों में इंजेक्ट किया जाता है:

• सुनिश्चित करें कि दवा बाँझ है और ओकुलर अभ्यास के लिए अभिप्रेत है;
• कमरे टी में गर्म बूँदें;
• सड़न रोकनेवाला उपायों का पालन करें;
• पलकों, पलकों, कॉर्निया को छुए बिना सावधानी से इंजेक्ट करें।

जब दवा को आंख, नाक, कान में इंजेक्ट किया जाता है:

• दवा को नाक में डालने से पहले, इसे साफ करना चाहिए;
• गर्म बूँदें: नाक में - कमरे में टी तक, कानों में - शरीर के टी तक।

विधि के लाभ:

• उपलब्धता, सुविधा;
• विविधता खुराक के स्वरूपऔर उनका उपयोग करने के तरीके।

औषधीय पदार्थों के प्रशासन की साँस लेना विधि - अनुभाग चिकित्सा, विभिन्न रोगले के परिचय से श्वसन पथ और फेफड़े का आनंद मिलता है ...

बैलून मीटर्ड एरोसोल की तैयारीवर्तमान में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इस तरह के कैन का उपयोग करते समय, रोगी को बैठे या खड़े होकर साँस लेना चाहिए, अपने सिर को थोड़ा पीछे फेंकना चाहिए, ताकि वायुमार्ग सीधा हो जाए और दवा ब्रांकाई तक पहुँच जाए। जोरदार झटकों के बाद, इनहेलर को उल्टा कर देना चाहिए। एक गहरी साँस छोड़ते हुए, साँस लेना की शुरुआत में, रोगी कैन पर दबाता है (मुंह में इनहेलर की स्थिति में या स्पेसर का उपयोग करके - नीचे देखें), उसके बाद जितना संभव हो उतना गहरा श्वास लेना जारी रखें। प्रेरणा की ऊंचाई पर, आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए (ताकि दवा के कण ब्रांकाई की दीवारों पर बस जाएं) और फिर शांति से हवा को बाहर निकालें।

स्पेसरइनहेलर से मुंह तक एक विशेष कक्ष-एडाप्टर है, जहां दवा के कण 3-10 सेकेंड (चित्र 11-1) के लिए निलंबन में हैं। रोगी लगभग 7 सेमी लंबे कागज की एक लुढ़की हुई शीट से अपने दम पर सबसे सरल स्पेसर बना सकता है। स्पेसर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

स्थानीय के जोखिम को कम करना दुष्प्रभाव: उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस के उपयोग के साथ खांसी और मौखिक कैंडिडिआसिस।

चेतावनी की संभावना प्रणालीगत प्रभावदवा (इसका अवशोषण), चूंकि गैर-श्वसन कण स्पेसर की दीवारों पर बसते हैं, न कि मौखिक गुहा में।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करने की संभावना।

छिटकानेवालाब्रोन्कियल अस्थमा और वायुमार्ग की पुरानी रुकावट के उपचार में, एक नेबुलाइज़र का उपयोग किया जाता है (lat। निहारिका -कोहरा) - रोगी की ब्रांकाई में सीधे हवा या ऑक्सीजन के साथ दवा पहुंचाने के लिए एक औषधीय पदार्थ के घोल को एरोसोल में बदलने के लिए एक उपकरण (चित्र। 11-2)। एक कंप्रेसर के माध्यम से संपीड़ित हवा के प्रभाव में एरोसोल का निर्माण किया जाता है ( कंप्रेसर छिटकानेवाला), जो एक तरल दवा को एक धुंधले बादल में परिवर्तित करता है और इसे हवा या ऑक्सीजन के साथ, या अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र) के प्रभाव में वितरित करता है। एरोसोल को अंदर लेने के लिए, फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें; जबकि रोगी कोई प्रयास नहीं करता है।

नेबुलाइजर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

एक निश्चित समय के लिए दवा के निरंतर वितरण की संभावना।

एरोसोल सेवन के साथ साँस लेना को सिंक्रनाइज़ करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिससे बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के उपचार में नेबुलाइज़र का व्यापक रूप से उपयोग करना संभव हो जाता है, साथ ही घुटन के गंभीर हमले में, जब पैमाइश वाले एरोसोल का उपयोग समस्याग्रस्त होता है।

कम से कम साइड इफेक्ट के साथ दवा की उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना।

काम का अंत -

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दवाओं के उपयोग के तरीके

दवाओं का बाहरी उपयोग मुख्य रूप से अक्षुण्ण त्वचा के माध्यम से उनकी स्थानीय कार्रवाई के लिए डिज़ाइन किया गया है, वे केवल अवशोषित होते हैं .. कानों में दवाओं का इंजेक्शन .. दवाओं को एक पिपेट के साथ कानों में डाला जाता है, अध्याय तेल समाधान में कान की देखभाल अनुभाग देखें। औषधीय पदार्थ..

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दवाओं के उपयोग के तरीके
आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा में, एक भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जिसका मैंने सफलतापूर्वक उपयोग नहीं किया है

दवाओं के उपयोग के लिए सामान्य नियम
नर्सडॉक्टर की जानकारी के बिना, उसे दूसरों के लिए कुछ दवाएं लिखने या बदलने का कोई अधिकार नहीं है। यदि रोगी को गलती से दवा दी गई थी या उसकी खुराक से अधिक हो गई थी, तो नर्स

दवाओं का त्वचीय प्रशासन
दवाओं को त्वचा पर मलहम, इमल्शन, घोल, टिंचर, टॉकर्स, पाउडर, पेस्ट के रूप में लगाया जाता है। त्वचा पर दवा लगाने के कई तरीके हैं। स्नेहन (शिरो

आंखों के कंजाक्तिवा के लिए दवाओं का सामयिक अनुप्रयोग
आंखों के घावों के उपचार में, विभिन्न औषधीय पदार्थों और मलहमों के घोल का उपयोग किया जाता है (अध्याय 6 में "नेत्र देखभाल" अनुभाग देखें)। आवेदन का उद्देश्य स्थानीय प्रभाव है। के तहत सावधान रहना आवश्यक है

इंट्रानासल प्रशासन
नाक में (अंतःस्रावी रूप से), दवाओं का उपयोग पाउडर, वाष्प (एमाइल नाइट्राइट, वाष्प के रूप में) के रूप में किया जाता है अमोनिया), समाधान और मलहम। उनके पास एक स्थानीय, पुनरुत्पादक और प्रतिवर्त प्रभाव है। चूषण

भाप साँस लेना
ऊपरी श्वसन पथ और तोंसिल्लितिस की प्रतिश्यायी सूजन के उपचार में लंबे समय से इस्तेमाल किया गया है भाप साँस लेनाएक साधारण इनहेलर की मदद से। गर्म पानी की टंकी में उत्पन्न भाप का एक जेट

औषधीय पदार्थों के प्रशासन का पैतृक मार्ग
पैरेंटेरल (ग्रीक पैरा - नियर, नियर, एंटर्न - आंतों) शरीर में औषधीय पदार्थों को पेश करने की विधि है। पाचन तंत्र(चित्र 11-3)। मैं भेद करता हूँ

इंट्राडर्मल इंजेक्शन
इंट्राडर्मल इंजेक्शन के साथ प्रयोग किया जाता है नैदानिक ​​उद्देश्य(बर्न, मंटौक्स, कैसोनी, आदि द्वारा एलर्जी परीक्षण) और के लिए स्थानीय संज्ञाहरण(चिपकना)। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, 0.1-1 मिलीलीटर पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है

अंतस्त्वचा इंजेक्शन
अंतस्त्वचा इंजेक्शन 15 मिमी की गहराई तक प्रदर्शन किया। एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन वाली दवा का अधिकतम प्रभाव इंजेक्शन के औसतन 30 मिनट बाद प्राप्त होता है। सबसे सुविधाजनक साइट

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में किया जाना चाहिए जहां एक महत्वपूर्ण परत होती है मांसपेशियों का ऊतकऔर बड़े बर्तन और तंत्रिका चड्डी इंजेक्शन स्थल के करीब से नहीं गुजरते हैं। अधिकांश नहीं

नसों में इंजेक्शन
वेनिपंक्चर (लैटिन वेना - शिरा, पंक्टियो - इंजेक्शन, पंचर) - उद्देश्य के लिए एक नस के लुमेन में एक खोखली सुई का पर्क्यूटेनियस परिचय अंतःशिरा प्रशासनदवाएं, रक्त और रक्त आधान

आसव
आसव, या आसव (अव्य। इन्फ्यूसियो - आसव), शरीर में तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा का पैरेंट्रल परिचय है। बीसीसी, डिटॉक्सिक को बहाल करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप जलसेक किया जाता है

दवाओं को निर्धारित करने और भंडारण करने के नियम
एक चिकित्सा संस्थान के विभागों द्वारा दवाओं को निर्धारित करने और प्राप्त करने की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं। केस हिस्ट्री से डॉक्टर के नुस्खे का चयन।

दवाओं के भंडारण के नियम
विभाग के प्रमुख दवाओं के भंडारण और खपत के साथ-साथ भंडारण स्थलों पर आदेश के लिए, दवाओं को जारी करने और निर्धारित करने के नियमों के अनुपालन के लिए जिम्मेदार हैं। औषधीय मीडिया के भंडारण का सिद्धांत

जहरीली और नशीली दवाओं के भंडारण और उपयोग के नियम
जहरीली और नशीली दवाओं को तिजोरियों या लोहे की अलमारी में रखा जाता है। पर के भीतरकैबिनेट दरवाजे (सुरक्षित) शिलालेख "ग्रुप ए" बनाते हैं और जहरीले और नशीले पदार्थों की सूची डालते हैं

दवा प्रशासन का साँस लेना मार्ग।

प्रशासन के साँस लेना मार्ग के साथ, दवा तेजी से ब्रोन्कियल म्यूकोसा के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाती है, यकृत में प्राथमिक चयापचय के बिना। प्रशासन के इस मार्ग से, दवाओं की जैव उपलब्धता प्रभावित हो सकती है सहवर्ती रोगब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, धूम्रपान, साथ ही ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में रक्त परिसंचरण की स्थिति।

शरीर के तापमान और पर्यावरण का प्रभाव।

शरीर और पर्यावरण के तापमान का शरीर में शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

बढ़ते तापमान और आर्द्रता की स्थितियों में, शरीर से गर्मी का स्थानांतरण वातावरणमुश्किल हो जाता है और केवल भौतिक थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र के तनाव के साथ ही किया जा सकता है। गर्मी हस्तांतरण में कठिनाई से शरीर अधिक गर्म हो जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन और रक्त परिसंचरण की तीव्र उत्तेजना और चयापचय में वृद्धि के साथ होती है। विपुल पसीनाशरीर का निर्जलीकरण, रक्त का गाढ़ा होना, परिसंचारी द्रव की मात्रा में कमी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की ओर जाता है। यह सब, बदले में, दवाओं के अवशोषण, वितरण और चयापचय की प्रक्रियाओं, उनकी जैव उपलब्धता को प्रभावित करता है।

दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स पर तापमान कारक के प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए क्लिनिकल अभ्यासऐसे मामलों में जहां गंभीर रूप से बिगड़ा थर्मोरेग्यूलेशन वाले रोगियों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

किसी व्यक्ति की उम्र और लिंग का प्रभाव।

एक व्यक्ति की उम्र भी दवाओं की जैव उपलब्धता को प्रभावित करती है। युवा रोगियों की विशेषता अधिक होती है ऊंची दरेंअवशोषण, उत्सर्जन, दवाओं की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का सबसे कम समय; पुराने के लिए - अधिक उच्च मूल्यदवाओं का आधा जीवन।

बच्चों के लिए दवाएं निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों में, मुंह से ली जाने वाली दवाओं की जैव उपलब्धता वयस्कों की तुलना में थोड़ी अलग होती है। हालांकि, उनका अवशोषण बहुत धीमा है। नतीजतन, रक्त प्लाज्मा में छोटी सांद्रता बनाई जाती है, जो अक्सर प्राप्त करने के लिए अपर्याप्त होती है उपचारात्मक प्रभाव.

प्राचीन काल से, दवाओं की कार्रवाई में लिंग संबंधी अंतर देखा गया है। महिलाओं के शरीर में दवा का निवास समय क्रमशः पुरुषों की तुलना में बहुत लंबा होता है, और महिलाओं के रक्त में दवाओं की एकाग्रता का स्तर अधिक होता है। यह माना जाता है कि यह महिलाओं में "निष्क्रिय" वसा ऊतक की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री के कारण होता है, जो एक डिपो की भूमिका निभाता है।

बायोरिदम का प्रभाव।

मानव प्रदर्शन और दक्षता को प्रभावित करने वाले सबसे शक्तिशाली कारकों में से एक दवाई से उपचार, बायोरिदम की क्रिया है। हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका दिन और रात के प्रत्यावर्तन को महसूस करती है। एक व्यक्ति को . में वृद्धि की विशेषता है दिन के घंटेऔर रात के शारीरिक कार्यों में कमी।

शरीर की जैविक लय चयापचय की लय पर आधारित होती है। मनुष्यों में, चयापचय (मुख्य रूप से कैटोबोलिक) प्रक्रियाएं जो गतिविधि का जैव रासायनिक आधार प्रदान करती हैं, रात में न्यूनतम तक पहुंच जाती हैं, जबकि जैव रासायनिक प्रक्रियाएं जो सब्सट्रेट और ऊर्जा संसाधनों के संचय को सुनिश्चित करती हैं, अधिकतम तक पहुंच जाती हैं। क्रोनोफार्माकोलॉजी शरीर पर औषधीय पदार्थों के प्रभाव का अध्ययन करती है, जो दिन के समय, वर्ष के मौसमों पर निर्भर करती है, जो दवाओं के तर्कसंगत सेवन के लिए सिद्धांतों और नियमों को स्थापित करती है, और डिसिन्क्रोनोसिस के उपचार के लिए उनके उपयोग के लिए योजनाओं की तलाश करती है। जब शरीर के बायोरिदम समय सेंसर के साथ मेल नहीं खाते हैं, तो डिसिंक्रोनोसिस विकसित होता है, जो शारीरिक परेशानी का संकेत है। विभिन्न औषधीय पदार्थों के अवशोषण, परिवहन और विघटन की तीव्रता दिन के दौरान महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है।

प्रभाव रोग प्रक्रियातथा व्यक्तिगत विशेषताएंजीव

यह दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में आवश्यक है। प्रारंभिक अवस्था... कई रोग प्रक्रियाएं उल्लंघन की ओर ले जाती हैं बाधा समारोहजैविक झिल्ली, जैविक बाधाओं की पारगम्यता में परिवर्तन। ऊतकों के इलेक्ट्रोलाइट होमोस्टैसिस में परिवर्तन के साथ प्रक्रियाएं, जो झिल्ली के यांत्रिक खिंचाव का कारण बनती हैं, का भी बहुत महत्व है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति औषधीय पदार्थों के संबंध में कोशिकाओं और ऊतकों की परिवर्तित प्रतिक्रिया को भी निर्धारित करती है।

शराब का प्रभाव।

शराब कई दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव की अभिव्यक्ति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और उपस्थिति का कारण है खतरनाक जटिलताएं... इथेनॉल विभिन्न तरीकों से दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित करता है।

धूम्रपान का प्रभाव।

धूम्रपान के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों से दवाओं का प्रभाव प्रभावित हो सकता है। निकोटीन एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया, अधिवृक्क मज्जा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता को सक्रिय करता है। अधिवृक्क मज्जा की उत्तेजना से परिधीय वाहिकाओं का संकुचन होता है, जो कई अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया की सक्रियता से अम्लीय गैस्ट्रिक रस का स्राव बढ़ जाता है, जो दवा के अवशोषण में भूमिका निभाता है। कई मामलों में, दवाओं की जैवउपलब्धता और चिकित्सीय प्रभावकारिता पर धूम्रपान के प्रभाव के लिए और अध्ययन की आवश्यकता है।

इस प्रकार, दवाओं को निर्धारित करते समय और उनकी चिकित्सीय प्रभावकारिता और विषाक्तता का आकलन करते समय, बाहरी और आंतरिक वातावरण के कई कारकों के प्रभाव को ध्यान में रखना अनिवार्य है।