Liečba symptómov sarkoidózy pľúc. Choroba sarkoidózy pľúc a jej liečba doma

Sarkoidóza pľúc patrí do kategórie ochorení klasifikovaných ako systémová granulomatóza benígnej povahy vzdelávania. Ochorenie postihuje mladých ľudí vo veku 25 až 40 rokov, najnáchylnejšie sú ženy.

Príčiny výskytu

Sarkoidóza pľúc vo svojich prejavoch je podobná tuberkulóze, ale iba v vonkajšie znaky... V pľúcach sa tvoria sarkoidné granuly, ktoré sa spájajú do malých a veľkých lézií. Keď ich je veľa, trpia vnútorné orgány, v ktorých je choroba lokalizovaná, ako aj tie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Symptómy sarkoidózy sa vyskytujú, keď sa počet granúl zväčší a narúša činnosť pľúc. Choroba sa môže vyvinúť dvoma spôsobmi:

Granule sa samy rozpustia a choroba ustúpi.
Vláknité zmeny v pľúcach ovplyvňujú dýchací systém a viesť ku kritickým následkom.

Lekári sa stále hádajú o príčinách sarkoidózy, objavujú sa nové štúdie, ktoré im umožňujú robiť nové predpoklady. Existuje niekoľko teórií pôvodu ochorenia: infekčné, imunitné, genetické. Zástancovia infekčnej teórie tvrdia, že mikroorganizmy, huby, spirochéty a iné prvoky, ktoré sa dostali dovnútra, sa stávajú pôvodcami sarkoidózy.

Výskum ukazuje, že sarkoidóza pľúc je dedičné ochorenie, čo znamená, že dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia. Sarkoidózu tiež zaraďuje medzi poruchy imunity. Verzia je založená na prítomnosti autoimunitného typu a exogénnych reakcií. Vývoj choroby je ovplyvnený dôvodmi, ktoré vyvolávajú porušenie imunitný systém... Môžu to byť prachové častice, baktérie, chemikálie, vírusy.

Existuje dôvod domnievať sa, že ľudia v určitých povolaniach sú najviac náchylní na sarkoidózu. Riziková skupina zahŕňa špecialistov v chemická výroba ach, hasiči, poľnohospodárski robotníci, námorníci, poštoví pracovníci. Je to spôsobené dlhodobým pobytom v miestnosti s chemickými a toxickými látkami. Osobitná pozornosť by sa mali podávať ľuďom so závislosťou od nikotínu: riziko vzniku ochorenia sa v tomto prípade výrazne zvyšuje.

Ako choroba postupuje?

Beck-Benier-Shaiman sarkoidóza je ochorenie viacerých orgánov. Spočiatku choroba postihuje alveolárne tkanivo, potom alveolitída alebo sa vyvinie. Potom sa v orgánoch objaví sarkoidný granulóm, ktorý je lokalizovaný v peribronchiálnych a subpleurálnych tkanivách.

Štádiá pľúcnej sarkoidózy sú určené množstvom granulomatózneho tkaniva a jeho účinkom na telo. Granulómy sa môžu rozpustiť a zmiznúť alebo spôsobiť fibrotické zmeny a provokovať negatívny proces... Tkanivá sa stávajú sklovcami. S progresiou ochorenia sa vyskytujú poruchy, ktoré neumožňujú normálnu existenciu ventilačnej funkcie pľúc. Keď sú steny priedušiek stlačené VLHU (vnútrohrudné lymfatické uzliny), dochádza k obštrukčnej poruche, niekedy to vedie k atelektáze a vzniku hyperventilačnej zóny.

Ako choroba je sarkoidóza klasifikovaná v troch štádiách, ktoré sú diagnostikované po röntgenovom vyšetrení. Prvý stupeň sa vyznačuje tým počiatočné príznaky, ktoré sú spojené s bilaterálnym a asymetrickým zvýšením veľkosti bronchopulmonálnych lymfatických uzlín, tracheobronchiálnych, paratracheálnych lymfatických uzlín. Sarkoidóza 2. stupňa alebo 2. stupňa sa nazýva mediastinálno-pľúcna forma. V tomto prípade infiltrácia pľúcneho tkaniva a poškodenie vnútrohrudného lymfatické uzliny.

V tretej fáze, ktorá sa nazýva pľúcna, choroba vyvoláva fibrózu, ktorá sa aktívne rozvíja v pľúcnom tkanive. Zároveň nedochádza k zvýšeniu vnútrohrudných lymfatických uzlín, čo je v predchádzajúcom štádiu. Pacient má zvýšený emfyzém a pneumosklerotické javy. Pľúcna sarkoidóza sa vyvíja z fázy exacerbácie do fázy stabilizácie a potom prechádza do fázy regresie. Ochorenie nadobúda charakter buď chronického a oneskoreného priebehu, alebo progresívneho.

Symptómy

Príznaky sarkoidózy sú nešpecifické. Môže to byť slabosť, zvýšená únava, znížená chuť do jedla, poruchy spánku a febrilné príznaky, zvýšené potenie. Pri vnútrohrudnej forme sarkoidózy sa klasické príznaky neprejavujú, sarkoidóza je asymptomatická. V iných formách, ak je u pacienta podozrenie na sarkoidózu kože alebo pľúc, príznaky a symptómy budú vyzerať takto:

všeobecná slabosť;
bolesť v hrudi;
bolesť a bolesť kĺbov;
kašeľ s horúčkou;
vzdelanie erythema nodosum.

Pri sarkoidóze sú komplikácie, ktoré sa prejavujú vo forme emfyzému, respiračnej dysfunkcie a broncho-obštrukčného syndrómu. Osobitnú pozornosť si zaslúži komplikácia zvaná cor pulmonale. Je charakterizovaná expanziou a zväčšením pravého srdca, čo je spôsobené zvýšením krvný tlak v pľúcnom obehu v dôsledku sarkoidózy.

Pri sarkoidóze pľúc majú pacienti tuberkulózu alebo iné infekčné ochorenia. V dôsledku fibrotickej poruchy má viac ako 10 % pacientov difúzne intersticiálne pneumosklerotické príhody. Pľúcne tkanivo môže byť plné dier.

Diagnostika

Akútny priebeh pľúcnej sarkoidózy sa prejavuje s laboratórny výskum, keďže choroba sa okamžite prejaví v krvných testoch. To vám umožní zistiť prítomnosť zápalu. Na jeho oddelenie od iných infekčných pľúcnych ochorení sa uskutočňuje množstvo štúdií. Hlavný spôsob, ako zistiť, čo má pacient pľúcna sarkoidóza, - urobiť röntgen, CT vyšetrenie pľúc a MRI. Na MRI môžete vidieť deformáciu lymfatických uzlín, čo okamžite povedie k správnej diagnóze.

Polovica pacientov vykazuje pozitívnu Kveimovu reakciu. Vykonáva sa na koži vyšetrovaného pomocou antigénu. Ak existuje podozrenie na sarkoidózu, je predpísaná biopsia a bronchoskopia na identifikáciu priameho alebo nepriameho znaku ochorenia. Preskúmajte vnútorné orgány na prítomnosť dilatácie cievy v oblasti ústia lobárnych priedušiek.

Najpresnejšou metódou na zistenie sarkoidózy je histologické vyšetrenie, ktoré sa robí z bioptickej vzorky, ktorá sa odoberá pri bronchoskopickom vyšetrení. Stanovenie presnej diagnózy si vyžaduje čas. Celý rad k analytike sa dostanete za niekoľko mesiacov. Kým sa nedosiahne presný výsledok, liečba sa nezačne. Na určitej úrovni môžete s príznakmi bojovať, ale kým sa nestanoví príčina, všetka lokálna eliminácia symptómov bude len zasahovať do celkového obrazu choroby.

Liečba

Sarkoidóza je nuansované ochorenie, takže liečba sa môže líšiť.

Konkrétne závery by sa mali urobiť najskôr po šiestich mesiacoch pozorovania a výskumu.

Lekárska starostlivosť sa poskytuje ľuďom s ťažkým a aktívnym stavom pľúcne sarkoidóza, v generalizovanej a kombinovanej forme, keď je zistená lézia vnútrohrudnej lymfatickej uzliny, diseminácia pľúcneho tkaniva výraznej vlastnosti.

Ak je pacientovi diagnostikovaná sarkoidóza, liečba bude závisieť od mnohých faktorov. Je to spôsobené závažnosťou symptómov, trvaním ochorenia, dynamikou priebehu, odpoveďou na liečbu. Za určitých podmienok sa prejavuje sarkoidóza kože, ktorá je vždy súčasťou celkového obrazu.

Hlavná zložka medikamentózna terapia so sarkoidózou pľúc sú to kortikosteroidné lieky, protizápalové a imunostimulačné činidlá. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu, cigaretám a nezdravé jedlo... Aktívna liečba má kontraindikácie a je dôležité dodržiavať všetky požiadavky lekára.

Po liečbe pľúcnej sarkoidózy by mal byť pacient aspoň dva roky sledovaný odborníkom na sledovanie remisie a exacerbácie. Ak bola choroba s komplikáciami, pozorovanie lekárom môže byť až päť rokov. Špecialista zaoberajúci sa takýmito ochoreniami je pneumológ. Pri podozrení na príznaky alebo pri genetickej predispozícii k sarkoidóze je potrebné konzultovať. Pri chorobe, ako je sarkoidóza, sa príčiny môžu líšiť, ale priebeh ochorenia je podobný.

Čím skôr sa dozviete o pravdepodobnosti vzniku sarkoidózy, tým ľahšie je sledovať vaše zdravie. Prevencia spočíva v dodržiavaní zdravého životného štýlu a pravidelné návštevy lekár. Je potrebné vyhnúť sa, ak je to možné, kontaktu s chemikáliami, nebezpečným priemyslom. V mestskom prostredí je človek náchylný na negatívny vplyv okolitého sveta, preto by ste ho mali často navštevovať čerstvý vzduch, vyberte si na bývanie tiché oblasti s minimálnym počtom áut, ďaleko od tovární a priemyselných odvetví. Je dôležité zistiť prítomnosť genetickej dispozície. To sa dá urobiť podrobným dopytovaním príbuzných.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu pľúc fajčiarov, aktívnych a pasívnych. Pravidelné vdychovanie toxických látok obsiahnutých v cigaretách a vodných fajkách vedie k ochoreniam dýchacieho systému a poruchám fungovania kardiovaskulárneho systému.

Systémová granulomatóza benígnej formy resp sarkoidóza pľúc je chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané tvorbou špecifických sarkoidných granulómov v pľúcnom tkanive. Priemerný vek pacientov trpiacich touto patológiou je 20-40 rokov. Ochorenie sa často musí odlíšiť od tuberkulózy a malígneho novotvaru.

Popredné kliniky v zahraničí

Príčiny ochorenia

Etiológia granulomatózy ľudského dýchacieho systému nie je známa. Odborníci predložili veľa verzií o príčinách vývoja choroby. Mnohí vedci sa zhodujú na existencii nasledujúcich rizikových faktorov:

Genetická predispozícia.
Chronická infekcia dýchacích ciest.
Prítomnosť priemyselného znečistenia životného prostredia.
Fajčenie tabaku.
Systémové zníženie úrovne imunity.
Časté vírusové a infekčné lézie pľúca.

Patogenéza

Patológia je založená na chronickom zápalovom procese s tvorbou granulómov na pozadí systémového zníženia imunity.

Je obvyklé rozdeliť tri štádiá ochorenia:

Pregranulomatózna - alveolitída. Zápalová lézia bronchopulmonálneho systému sa v tejto fáze stáva chronickou.
Granulomatózne - postupná tvorba elastického zhutnenia pľúcneho tkaniva vo forme granulómu.
Fibrózne - v konečnom štádiu ochorenia sa granulómy resorbujú alebo sa pľúcne tkanivo nahrádza fibróznym tkanivom.

Klinický obraz

Sarkoidóza pľúc v počiatočná fáza poznačený asymptomatickým priebehom. V tomto štádiu môže byť choroba náhodne zistená počas fluorografickej štúdie.

Následný vývoj patológie spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

progresívna dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po zvýšenej fyzickej aktivite;
mierna bolesť v hrudníku a medzilopatkovom priestore;
záchvaty periodického suchého kašľa;
všeobecná nevoľnosť a strata výkonnosti;
nočné potenie;
znížená chuť do jedla a subfebrilná teplota telo;
bolesť kĺbov Horné končatiny a spodnej časti chrbta.

Poranenie sarkoidných pľúc je často spojené s lymfatický systém... Pacienti sa zároveň sťažujú na zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín a sucho v ústach.

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Prečo je sarkoidóza pľúc nebezpečná?

Včasná liečba ochorenia môže mať za následok systémové poškodenie obličiek, pečene, centrálnej nervový systém a srdcia. Na strane dýchacieho systému môžu byť následky nasledovné:

Emfyzém pľúc alebo patologické rozšírenie priestoru bronchiálneho stromu.
Chronické respiračné zlyhanie. Pacienti nakoniec pociťujú dýchavičnosť aj v úplnom pokoji.
Nešpecifické lézie priedušiek a alveol. V takýchto prípadoch môžu špecialisti diagnostikovať dystrofické zmeny bronchiálny systém vo forme chronickej obštrukčnej bronchitídy.
syndróm pľúcne srdce... Predĺžený priebeh zápalového procesu v prieduškách vyvoláva zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu, čo následne spôsobuje patologické zvýšenie objemu pravého srdca.

U 10 % pacientov sa ochorenie končí sklerózou pľúcneho tkaniva a tvorbou „medového“ pľúc. Takéto stavy tela sú spojené s vysoké riziko smrteľný výsledok.

Môže sa sarkoidóza pľúc zmeniť na rakovinu?

Sarkoidná lézia pľúcneho tkaniva sa považuje za nezávislé ochorenie. zároveň to nemá nič spoločné s touto patológiou. Existuje určité zdanie klinického obrazu a Röntgenové vyšetrenie tieto choroby. Prechod sarkoidózy na malígny novotvar nie je pozorovaný.

Faktory, pod vplyvom ktorých sa sarkoidóza pľúc môže zmeniť na onkológiu

V medicíne existuje množstvo rizikových faktorov pre vznik rakoviny pľúc:

Genetická predispozícia. Prítomnosť sarkómu pľúc u priameho príbuzného niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť onkológie u pacienta.
Chronický obštrukčná bronchitída a fajčenie.
Zostaňte v oblasti vystavenej gama žiareniu.
Znížená obranyschopnosť tela.

Diagnostika

Podľa štatistík u 40% pacientov je diagnóza stanovená na základe výsledkov štúdie klinických symptómov a röntgenového vyšetrenia pľúc. V opačnom prípade si konečná diagnóza vyžaduje biopsiu. Navyše u pacienta s podozrením sarkoidóza pľúc malá časť modifikovaného tkaniva sa chirurgicky odstráni. Histologický a cytologický rozbor bioptickej vzorky určuje konečnú diagnózu.

Pacient si to musí pamätať diagnostický výskum by mal prijať kvalifikovaný odborník. Je to spôsobené tým, že diferenciácia granulómových lézií sa uskutočňuje s diseminovanou tuberkulózou a rakovinou bronchoalveolárnej lokalizácie.

Dodatočné diagnostické postupy týkať sa:

Všeobecný a podrobný krvný obraz.
Počítač a magnetická rezonancia.

Moderná liečba

Moderná taktika vykresľovania zdravotná starostlivosť je založená na dvoch smeroch:

Odstránenie zápalovej reakcie tela.
Prevencia fibróznej náhrady pľúcneho tkaniva.

K dnešnému dňu najviac efektívnym spôsobom terapia choroby je vymenovanie kurzu užívania kortikosteroidov. Trvanie takejto liečby môže byť 6-8 mesiacov. Za to pacient s diagnózou sarkoidóza pľúc"Mali by ste užívať" Prednizolón "v dennej dávke 25-30 mg. Po rádiologickom zistení pozitívneho výsledku konzervatívna terapia dávka farmakologického činidla sa postupne znižuje, až kým sa úplne nezruší.

V lekárska prax na liečbu takýchto pacientov je tiež vhodné predpisovať nesteroidné protizápalové lieky, antioxidanty a imunomodulátory.

Počas tohto obdobia musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Denná strava by mala obsahovať ovocie a zeleninu s vysoký obsah vitamíny a minerály. Pacient by mal odmietnuť konzumovať nasýtené jednoduché sacharidy vo forme cukrárskych sýtených nápojov a chleba. Tiež fermentované mliečne výrobky podliehajú obmedzeniam.

Predpoveď

V drvivej väčšine prípadov je priebeh ochorenia priaznivý. Okrem toho u 10 % pacientov možno pozorovať spontánne zlepšenie pohody a vymiznutie granulómov. Napriek týmto indikátorom je očakávaná liečba neprijateľná.

Včasné uskutočnenie účinku lieku na pľúcne tkanivo poskytuje pozitívny výsledok. 30-40% potom špecifická terapia pozorujú sa relapsy a prechod choroby do chronického štádia.

Negatívne dôsledky patológie sa pozorujú u 8-12% ľudí. Sarkoidóza pľúc môže spôsobiť smrť u menej ako 3% klinické prípady... Okrem toho je úmrtnosť spojená s progresívnym respiračným zlyhaním.

Napriek rýchlemu rozvoju medicíny sú mnohé choroby stále zle pochopené. Pri týchto ochoreniach je ťažké identifikovať príčinu nástupu, ťažkosti vznikajú pri ich diagnostike. Takéto ochorenia zahŕňajú sarkoidózu pľúc a vnútrohrudné lymfatické uzliny. Tento typ patológie nie je charakterizovaný prítomnosťou špecifických symptómov a etiológia jeho výskytu spôsobuje veľa kontroverzií. Samotná choroba môže postihnúť množstvo orgánov a systémov, ale častejšie je lokalizovaná v pľúcnom a lymfoidnom tkanive. Sarkoidóza je charakterizovaná granulomatóznym zápalom, ktorý sa prejavuje tvorbou hustých uzlín. Samotná choroba nie je nákazlivá a nemôže sa preniesť na inú osobu.

Čo je sarkoidóza a ako sa táto choroba vyskytuje

Základné diagnostický znak ochorenie - tvorba granulómov v postihnutých tkanivách. Benier-Beck-Schaumannova choroba sa týka systémových patológií benígnej povahy. Ohrození sú ľudia od 20 do 40 rokov, väčšinou ženy. Hasiči, robotníci poľnohospodárstvo a chemický priemysel je náchylný na choroby častejšie ako ostatné. Za zmienku stojí podobnosť choroby s tuberkulózou, medzi patológiami však existuje niekoľko rozdielov:

Patológia	Sarkoidóza vnútrohrudných lymfatických uzlín a pľúc	Pľúcna tuberkulóza
Povaha choroby	Neinfekčná povaha. Etiológia nie je úplne objasnená	Infekčné ochorenie spôsobené baktériou Mycobacterium tuberculosis
Povaha uzlín	Vo vnútri uzlín nie je žiadna nekróza. Charakterizované prítomnosťou obrovských a epiteloidných buniek, ako aj malých kapilár	V strede uzlín vzniká kazeózna nekróza podobná syrovej hmote. Žiadna vaskularizácia
Zmeny krvného obrazu	Leukopénia	Leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza
Klinický obraz choroby	V počiatočných štádiách je asymptomatická. Čoskoro sa objaví malátnosť a bolesť v hrudnej dutine, kašeľ so sipotom	Horúčka, dýchavičnosť, kašeľ, sipot

Vo vývoji ochorenia sa rozlišujú fázy exacerbácie, stabilizácie a útlmu ochorenia. Zastavenie tvorby granulómov s ich ďalším zhutňovaním však vedie k narušeniu fungovania pľúc. Objavujú sa aj príznaky srdcového zlyhania.

Dôvody rozvoja sarkoidózy

Etiológia sarkoidózy vnútrohrudných lymfatických uzlín a pľúc spôsobuje medzi lekármi veľa kontroverzií. Ochorenie sa považuje za polyetiologické, ale nepatrí do skupiny nákazlivých (infekčných). Sarkoidóza je charakterizovaná poškodením niekoľkých orgánov a systémov. Medzi príčinami nástupu ochorenia existujú tri hlavné teórie:

infekčné;
genetické;
imunologické.

Prvá teória naznačuje, že sarkoidóza môže byť výsledkom obehu patogénu v tele. V tomto prípade sa príčinou ochorenia stávajú baktérie, vírusy, huby a prvoky. V niektorých situáciách je tiež zaznamenaná dedičnosť ochorenia. To dalo impulz k vzniku druhej teórie etiológie sarkoidózy. Niektorí lekári sa však domnievajú, že príčinou ochorenia môže byť aj porušenie tvorby imunitnej odpovede. Neschopnosť organizmu reagovať na exogénne a endogénne faktory zvyšuje riziko Bénier-Beck-Schaumannovej choroby.

Klasifikácia sarkoidózy a štádia vývoja sarkoidózy pľúc

Priebeh ochorenia je charakterizovaný nástupom zápalového procesu v alveolárnych tkanivách. Potom sa už tvoria granulómy, ktoré sa počas vývoja ochorenia môžu rozpustiť alebo je zaznamenaná ich fibróza. Samotná choroba prebieha v 3 štádiách:

1.: začiatok zápalového procesu. Dochádza k asymetrickému zväčšeniu lymfatických uzlín.
2.: pľúcne tkanivo je infiltrované, dochádza k lézii vnútrohrudných uzlín. Objavujú sa príznaky malátnosti.
3.: často je diagnostikovaná pneumoskleróza. Vnútrohrudné uzliny nie sú zväčšené. Klinický obraz je slabo vyjadrený.

Keďže ochorenie môže postihnúť viacero orgánov a typov tkanív, je zvykom rozlišovať jeho jednotlivé typy. Najčastejšou je sarkoidóza lymfatických uzlín a pľúc. Menej často patológia pokrýva dýchací systém a iné orgány. V niektorých prípadoch s pokročilým procesom sarkoidóza generalizuje a postihuje väčšinu orgánov v tele. Posledný typ patológie je najnebezpečnejší a môže vzniknúť ako komplikácia predchádzajúcich foriem.

Klinický obraz sarkoidózy pľúc s poškodením vnútrohrudných lymfatických uzlín

Symptomatológia ochorenia je kľúčovým faktorom pri diagnostike. Klinika zohráva dôležitú úlohu pri odlíšení sarkoidózy od tuberkulózy, ktorá môže postihnúť rovnaké orgány. Benier-Beck-Schaumannova choroba nemá žiadne špecifické príznaky, ktoré by pomohli stanoviť diagnózu bez dodatočný výskum... Prvé štádiá ochorenia sa prejavujú všeobecnou nevoľnosťou a sú sprevádzané:

strata chuti do jedla;
poruchy spánku;
zmeny nálady, úzkosť, apatia;
strata váhy;
rýchla únava;
zvýšené potenie (najmä v noci).

Ďalej môžu vytvorené uzliny začať hrubnúť a dokonca vápenatieť. To vedie k narušeniu funkčnosti postihnutých tkanív. Pri sarkoidóze pľúc sa u pacientov objavia príznaky pľúcnej nedostatočnosti vo forme dýchavičnosti, kašľa a sipotu. Po tomto nasleduje silná bolesť v hrudníka a dokonca aj v kĺboch. Možné sú poruchy srdcovej činnosti.

Dôležité! Sarkoidóza sa začína prejavovať ako všeobecná nevoľnosť, preto ak sa stav zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom

Hlavné metódy diagnostiky ochorenia

Absencia špecifických príznakov ochorenia robí potrebné držanie dodatočný výskum. Štúdium klinického obrazu dáva lekárovi príležitosť zistiť približnú lokalizáciu patológie. Ďalej môže terapeut riadiť:

klinický a biochemický krvný test;
rádiografia;
Počítačová tomografia(CT);
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
biopsie pľúcne tkanivo a lymfatickej uzliny.

Analýza krvi a jej séra umožňuje identifikovať prítomnosť zápalových procesov v tele. A leukopénia v kombinácii s kašľom a dýchavičnosťou je jedným z dôvodov na podozrenie na sarkoidózu. Pomocou röntgenu, CT a MRI skúmajú štruktúru postihnutých tkanív, prítomnosť uzlín v nich a stupeň poškodenia ochorenia. To umožňuje správne diagnostikovať a predpísať potrebnú liečbu.

Liečba sarkoidózy pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín

Sarkoidóza vnútrohrudných lymfatických uzlín a pľúc vyžaduje lekársku intervenciu pri ťažkých formách patológie. Trvanie terapie je od 4 do 8 mesiacov a závisí od stupňa poškodenia tkaniva. Na boj proti tejto chorobe sa používa niekoľko skupín liekov:

Skupina farmakologické látky	Mechanizmus účinku a dôvod použitia	Vzorové lieky
Steroidné lieky	Znížte syntézu zápalových mediátorov. Majú imunosupresívne účinky	Prednizolón pre dospelých 1-2 tablety denne
Imunosupresíva	Imunosupresívne pôsobenie, zníženie rýchlosti imunitných reakcií	Rezokhin pre dospelých až 3 tablety denne
Protizápalové lieky	Na boj proti prejavom zápalových procesov	Aspirín (100 mg) 3 tablety. Môže sa opakovať po 8 hodinách.
Antioxidanty	Spomaliť proces starnutia buniek, potlačiť oxidačné procesy	Retinol acetát pre dospelých 8 kvapiek, raz denne, 10 minút po jedle

Hoci sarkoidóza môže časom vymiznúť bez liečby, treba jej predchádzať. Ochorenie môže spôsobiť množstvo komplikácií, preto je pri zistení prvých príznakov potrebná konzultácia s lekárom. Diéta pre sarkoidózu by mala byť vyvážená a mala by zahŕňať ľahko stráviteľné jedlá. Odporúča sa jesť obilniny, zeleninu, rastlinné oleje a chudé mäso. Taktiež počas choroby, fajčenia a nadmernej konzumácie produktov s zvýšený obsah vápnik.

Dôležité! Priebeh liečby by mal prebiehať pod dohľadom lekára a v súlade s predpísaným dávkovaním.

Prognóza ochorenia

Sarkoidóza pľúc a intratorakálnych lymfatických uzlín je charakterizovaná benígnym priebehom. Vo väčšine prípadov choroba končí resorpciou uzlín v postihnutých tkanivách. Ak sa však nelieči ťažké formy choroby, potom môže byť patológia komplikovaná:

zástava srdca;
emfyzém;
pridanie tuberkulózy;
pľúcna insuficiencia;
nešpecifická infekcia.

Prechod sarkoidózy na generalizovanú formu môže byť smrteľný. Najlepšia cesta predchádzať komplikáciám je poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť.

- ochorenie patriace do skupiny nezhubných systémových granulomatóz, vyskytujúce sa s poškodením mezenchymálneho a lymfatického tkaniva rôzne telá ale hlavne dýchacie ústrojenstvo. Pacienti so sarkoidózou sa obávajú zvýšená slabosť a únava, horúčka, bolesť na hrudníku, kašeľ, artralgia, kožné lézie. Pri diagnostike sarkoidózy je informatívna rádiografia hrudníka a CT, bronchoskopia, biopsia, mediastinoskopia alebo diagnostická torakoskopia. Pri sarkoidóze sú indikované dlhodobé liečebné kúry s glukokortikoidmi alebo imunosupresívami.

Morfologickým substrátom sarkoidózy je tvorba mnohopočetných granulómov z epitolioidných a obrovských buniek. S vonkajšou podobnosťou s tuberkulóznymi granulómami, vývoj kazeóznej nekrózy a prítomnosť mycobacterium tuberculosis v nich nie sú charakteristické pre sarkoidné uzliny. Ako sarkoidné granulómy rastú, spájajú sa do viacerých veľkých a malých ložísk. Ohniská granulomatóznych akumulácií v akomkoľvek orgáne narúšajú jeho funkciu a vedú k objaveniu sa symptómov sarkoidózy. Výsledkom sarkoidózy je resorpcia granulómov alebo fibrotických zmien v postihnutom orgáne.

Klasifikácia

Na základe získaných röntgenových údajov sa v priebehu pľúcnej sarkoidózy rozlišujú tri štádiá a zodpovedajúce formy.

Etapa I(zodpovedá počiatočnej intratorakálnej lymfatickej glandulárnej forme sarkoidózy) - obojstranné, často asymetrické zvýšenie bronchopulmonálnych, menej často tracheobronchiálnych, bifurkačných a paratracheálnych lymfatických uzlín.

Etapa II(zodpovedá mediastinálno-pľúcnej forme sarkoidózy) - obojstranná diseminácia (miliárna, fokálna), infiltrácia pľúcneho tkaniva a poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Stupeň III(zodpovedá pľúcnej forme sarkoidózy) - ťažká pneumoskleróza (fibróza) pľúcneho tkaniva, nedochádza k zvýšeniu vnútrohrudných lymfatických uzlín. S progresiou procesu sa na pozadí zvyšujúcej sa pneumosklerózy a emfyzému vytvárajú splývajúce konglomeráty.

Sarkoidóza sa rozlišuje podľa klinických a rádiologických foriem a lokalizácie:

Vnútrohrudné lymfatické uzliny (IHLU)
Pľúca a VGLU
Lymfatické uzliny
Pľúca
Dýchací systém v kombinácii s poškodením iných orgánov
Generalizované s léziami viacerých orgánov

Pri sarkoidóze pľúc sa rozlišuje aktívna fáza (alebo fáza exacerbácie), stabilizačná fáza a fáza reverzného vývoja (regresia, rozpad procesu). Reverzný vývoj môže byť charakterizovaný resorpciou, induráciou a menej často kalcifikáciou sarkoidných granulómov v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách.

Podľa rýchlosti nárastu zmien možno pozorovať abortívny, oneskorený, progresívny alebo chronický charakter vývoja sarkoidózy. Dôsledky výsledku pľúcnej sarkoidózy po stabilizácii alebo vyliečení môžu zahŕňať: pneumosklerózu, difúzny alebo bulózny emfyzém, adhezívnu pleurézu, hilovú fibrózu s alebo bez kalcifikácie vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Symptómy sarkoidózy pľúc

Rozvoj sarkoidózy pľúc môže byť sprevádzaný nešpecifickými príznakmi: malátnosť, úzkosť, slabosť, únava, strata chuti do jedla a hmotnosti, horúčka, nočné potenie a poruchy spánku. Pri intratorakálnej lymfatickej žľazovej forme je u polovice pacientov priebeh pľúcnej sarkoidózy asymptomatický, druhá polovica má klinické prejavy vo forme slabosti, bolesti na hrudníku a kĺboch, kašľa, horúčky, erythema nodosum. S perkusiou sa určuje obojstranné zväčšenie koreňov pľúc.

Priebeh mediastinálno-pľúcnej formy sarkoidózy sprevádza kašeľ, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku. Pri auskultácii je počuť krepitus, roztrúsené vlhké a suché chrapoty. Extrapulmonálne prejavy sarkoidózy sa spájajú: lézie kože, očí, periférnych lymfatických uzlín, príušnej žľazy slinné žľazy(Herfordov syndróm), kosti (príznak Morozov-Jungling). Pľúcna forma sarkoidózy je charakterizovaná dýchavičnosťou, kašľom s hlienom, bolesťou na hrudníku, artralgiou. Priebeh štádia III sarkoidózy je zhoršený klinickými prejavmi kardiopulmonálnej insuficiencie, pneumosklerózy a emfyzému.

Komplikácie

Väčšina časté komplikácie sarkoidóza pľúc sú emfyzém, broncho-obštrukčný syndróm, respiračné zlyhanie, cor pulmonale. Na pozadí sarkoidózy pľúc sa niekedy zaznamenáva pridanie tuberkulózy, aspergilózy a nešpecifických infekcií. Fibróza sarkoidných granulómov u 5-10% pacientov vedie k difúznej intersticiálnej pneumoskleróze, až k vytvoreniu "bunkových pľúc". Vážne následky ohrozuje výskyt sarkoidných granulómov prištítnych teliesok, ktoré spôsobujú poruchu metabolizmu vápnika a typickú kliniku hyperparatyreózy až smrť. Postihnutie sarkoidného oka, ak je diagnostikované neskoro, môže viesť k úplnej slepote.

Diagnostika

Akútny priebeh sarkoidózy je sprevádzaný zmenami laboratórnych parametrov krvi, čo naznačuje zápalový proces: stredný alebo významný zvýšená ESR leukocytóza, eozinofília, lymfocytóza a monocytóza. Počiatočné zvýšenie titrov α- a β-globulínu s progresiou sarkoidózy je nahradené zvýšením obsahu γ-globulínu. Charakteristické zmeny pri sarkoidóze odhalí RTG pľúc, pri CT alebo MRI pľúc - určí sa nádorovité zväčšenie lymfatických uzlín, hlavne v koreni, príznak "krídla" (prekrývanie tieňov lymfatické uzliny); ohniskové šírenie; fibróza, emfyzém, cirhóza pľúcneho tkaniva. U viac ako polovice pacientov so sarkoidózou sa stanoví pozitívna Kveimova reakcia - výskyt fialovo-červeného uzla po intradermálnej injekcii 0,1-0,2 ml špecifického sarkoidného antigénu (substrát sarkoidného tkaniva pacienta).

Pri vykonávaní bronchoskopie s biopsiou sa dajú zistiť nepriame a priame príznaky sarkoidózy: vazodilatácia v ústach lobárnych priedušiek, príznaky zväčšených lymfatických uzlín v bifurkačnej zóne, deformujúca alebo atrofická bronchitída, sarkoidné lézie bronchiálnej sliznice vo forme plaky, tuberkulózy a bradavičnaté výrastky. Väčšina informatívna metóda Diagnóza sarkoidózy je histologické vyšetrenie biopsia získaná bronchoskopiou, mediastinoskopiou, predškálovanou biopsiou, transtorakálnou punkciou, otvorenou pľúcnou biopsiou. Morfologicky v bioptickej vzorke sú prvky epiteloidného granulómu stanovené bez nekrózy a známok perifokálneho zápalu.

Liečba pľúcnej sarkoidózy

Vzhľadom na to, že značná časť novodiagnostikovanej sarkoidózy je sprevádzaná spontánnou remisiou, pacienti sú sledovaní počas 6-8 mesiacov, aby sa určila prognóza a potreba predpisovania špecifická liečba... Indikácie pre terapeutickú intervenciu sú ťažký, aktívny, progresívny priebeh sarkoidózy, kombinované a generalizované formy, poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín, závažná diseminácia v pľúcnom tkanive.

Liečba sarkoidózy sa vykonáva predpisovaním dlhých kúr (až 6-8 mesiacov) steroidov (prednizolón), protizápalových (indometacín, kyselina acetylsalicylová) liekov, imunosupresív (chlorochín, azatioprín atď.), antioxidantov (retinol, tokoferolacetát , atď.). Liečba prednizolónom sa začína nárazovou dávkou, potom sa dávkovanie postupne znižuje. o slabá tolerancia prednizón, prítomnosť nežiaducich vedľajších účinkov, exacerbácia sprievodná patológia terapia sarkoidózy sa uskutočňuje podľa prerušovanej schémy užívania glukokortikoidov každé 1-2 dni. Počas hormonálnej liečby sa odporúča proteínová diéta s obmedzením kuchynskej soli, užívaním prípravkov draslíka a anabolických steroidov.

Pri predpisovaní kombinovaného režimu na liečbu sarkoidózy sa 4-6-mesačná liečba prednizolónom, triamcinolónom alebo dexametazónom strieda s nesteroidnou protizápalovou liečbou indometacínom alebo diklofenakom. Liečba a dispenzárne pozorovanie pre pacientov so sarkoidózou vykonávajú ftiziatri. Pacienti so sarkoidózou sú rozdelení do 2 dispenzárnych skupín:

I - pacienti s aktívnou sarkoidózou:
IA - diagnóza bola vykonaná prvýkrát;
IB - pacienti s relapsmi a exacerbáciami po priebehu hlavnej liečby.
II - pacienti s neaktívnou sarkoidózou (reziduálne zmeny po klinickom a rádiologickom vyliečení alebo stabilizácii sarkoidného procesu).

Dispenzárna registrácia s priaznivým vývojom sarkoidózy je 2 roky, v závažnejších prípadoch - od 3 do 5 rokov. Po zotavení sú pacienti vyradení z dispenzárnej evidencie.

Prognóza a prevencia

Sarkoidóza pľúc sa vyznačuje relatívne benígnym priebehom. U značného počtu jedincov sarkoidóza nemusí produkovať klinické prejavy; v 30% - prejsť do spontánnej remisie. Chronická forma sarkoidóza s vyústením do fibrózy sa vyskytuje u 10–30 % pacientov, niekedy spôsobuje vážne dýchacie ťažkosti. Sarkoidné poškodenie oka môže viesť k slepote. V zriedkavé prípady generalizovaná neliečená sarkoidóza môže byť smrteľná. Špecifické opatrenia na prevenciu sarkoidózy neboli vyvinuté z dôvodu nejasných príčin ochorenia. Nešpecifická prevencia spočíva v znižovaní dopadu pracovných rizík na organizmus u rizikových osôb, zvyšovaní imunitnej reaktivity organizmu.

Sarkoidóza je ochorenie, pri ktorom môžu byť postihnuté mnohé orgány a systémy, charakterizované tvorbou granulómov v postihnutých orgánoch, ktoré možno pozorovať na mikroskopickej úrovni. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny, pľúca a slezina. Nie je infekčné choroby a neprenáša sa na iných. Predtým sa uvažovalo o sarkoidóze zriedkavé ochorenie, ale s moderným zdokonaľovaním diagnostických možností, s novším pohľadom na túto patológiu lekárov, to prestalo byť vzácnosťou.

Sarkoidóza spôsobuje

Častejšie je sarkoidóza diagnostikovaná u mladšej skupiny populácie od 20 do 40 rokov. Zaznamenáva sa určitá prevaha žien. Toto ochorenie je známe už viac ako 100 rokov, no jeho príčiny stále nie sú známe. Existujú návrhy, že rôzne vírusy, ako napríklad herpesvírus, spôsobujú sarkoidózu. Je tu aj možnosť, že toto ochorenie je dedičné, alebo je spôsobené rôznymi mykobakteriózami (preto sa sarkoidózou zaoberali ftiziatri, sarkoidóza bola považovaná za typ tuberkulózy). Možno existuje množstvo faktorov, ktoré v kombinácii vedú k zmenám v tele, čo vedie k rozvoju klinických prejavov sarkoidózy. zapnuté súčasné štádium Vo vývoji medicíny môžeme povedať, že sarkoidóza je samostatné ochorenie, ktorého pôvod je zatiaľ nejasný.

V súlade s medzinárodná klasifikácia choroby sa rozlišujú:

1. Sarkoidóza pľúc
2. Sarkoidóza lymfatických uzlín
3. Sarkoidóza pľúc so sarkoidózou lymfatických uzlín
4. Sarkoidóza iných špecifikovaných a kombinovaných lokalizácií
5. Nešpecifikovaná sarkoidóza

Symptómy sarkoidózy

Nástup ochorenia môže byť akútny, postupný a asymptomatický. Asymptomatický priebeh ochorenia je bežnejší, keď sarkoidóza vnútrohrudných lymfatických uzlín bez ovplyvnenia iných orgánov. V takýchto prípadoch sa detekcia ochorenia vyskytuje počas profylaktického fluorografického vyšetrenia.

Častejšie choroba vzniká postupne z takých bežné príznaky ako letargia, únava, ktoré sú charakteristické pre mnohé choroby. Keď sú pľúca zapojené do procesu, pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, kašeľ, bolesť chrbta. Po 2-3 týždňoch môžu tieto príznaky úplne zmiznúť. Pri dlhotrvajúcom priebehu môžu tieto prejavy pretrvávať. dlho... Charakteristický je suchý kašeľ s ťažkým spútom. V budúcnosti s rozvojom fibrózy (zhutnenie pľúcneho tkaniva) sa vyvinie respiračné a pľúcne srdcové zlyhanie.

Existuje akútny priebeh sarkoidózy - Löfgrenov syndróm... Zaznamenáva sa zriedkavo, v 10% prípadov. Je charakterizovaná zvýšením teploty na 38-39 ° C, výskytom erythema nodosum ( zápalové uzliny, stúpajúca nad úroveň kože, často sa vyskytuje v oblasti nôh, predlaktia, menej často tváre), opuchy a bolesti kĺbov, ako aj obojstranné lézie vnútrohrudných lymfatických uzlín. Tieto znaky sa nemusia objaviť v plnom rozsahu a choroba bude v tomto prípade pokračovať viac vymazaná.

Erythema nodosum pri sarkoidóze

Okrem toho existuje aj Heerfordtov syndróm charakterizované poškodením slinných žliaz a očí.

Medzi extrapulmonálne lokalizácie procesu, najčastejšie, tam je poškodenie periférnych lymfatických uzlín, kože a podkožného tkaniva ... Krčné a podkľúčové uzliny, menej často axilárne a inguinálne uzliny sú zväčšené, husto elastické, pohyblivé, koža nad nimi nie je zmenená, nie je komplikovaná fistulami. Postihnuté môžu byť aj lymfatické uzliny v brušnej dutine. V 5% prípadov slezina a pečeň sú zväčšené... V krvi je zvýšená aktivita bilirubínu a aminotransferázy. Poškodenie kostry je zriedkavé, charakterizuje ho typický röntgenový obraz. Typicky, vývoj viacerých ohnísk výboja kostného tkaniva vo falangách prstov na rukách a nohách, spojená s vyplavovaním vápnika a je sprevádzaná jeho zvýšeným obsahom v krvných a močových testoch. Poškodenie centrálneho nervového systému vyskytuje sa veľmi zriedkavo, je to ťažké.

V 20-30% prípadov sa vyskytuje sarkoidóza srdca, ktorá je asymptomatická. Vady sa dajú zistiť pomocou EKG, ultrazvuku srdca. Zmenšuje sa objem a veľkosť ľavého srdca, zväčšuje sa pravá komora, arytmie.

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, pacient musí najskôr kontaktovať všeobecnú lekársku sieť, kde terapeut predpíše potrebné testy a ďalšie metódy výskumu. A ak máte podozrenie na sarkoidózu, pošle vás k odborníkovi – pneumológovi. Včasná detekcia a liečba ochorenia poskytuje priaznivú prognózu a zotavenie. V opačnom prípade dochádza k hrubým zmenám v pľúcnom tkanive, respiračnému a pľúcnemu srdcovému zlyhaniu, slepote a iným poruchám vedúcim k invalidite pacienta.

Častejšie je sarkoidóza so svojimi príznakmi veľmi podobná tuberkulóze, ale príčiny nástupu, a teda aj liečba týchto chorôb, sú kolosálne odlišné. A liečba antituberkulotikami, prípadne samoliečba pacienta môže viesť k zhoršeniu stavu a v r. špeciálne prípady a smrť. Vo svojom priebehu je sarkoidóza podobná chorobám, ako sú: lymfogranulomatóza, centrálna rakovina pľúc, toxoplazmóza, brucelóza a celá skupina chorôb nazývaných "granulomatózne". Preto včasná návšteva lekára, diagnostika a liečba odborníkom môže zabrániť nežiaducim následkom.

Požadované testy na podozrenie na sarkoidózu

Testy, ktoré bude potrebné absolvovať, zahŕňajú: všeobecný krvný test, biochémiu krvi, Mantouxov test, diaskintest, všeobecnú analýzu spúta, analýzu spúta na mykobaktérie, fibrobronchoskopiu s biopsiou, spirografiu, rádiografiu (CT, MRI).

Anémia, leukopénia, lymfopénia, monocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov (častejšie s akútny prúd). Zároveň u mnohých pacientov, najmä so sarkoidózou vnútrohrudných lymfatických uzlín, zmeny v krvi nie sú významné alebo chýbajú. o biochemický výskum zvýšenie fibrinogénu, možno zistiť lipoproteíny, C-reaktívny proteín, niektorí pacienti majú dysproteinémiu. U 15% - 20% pacientov dochádza k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi a moči. Obe tieto analýzy nám hovoria o stupni poškodenia orgánov pri sarkoidóze, o závažnosti procesu.

Väčšina pacientov so sarkoidózou má tuberkulínovú anergiu, ktorá odráža narušenú bunkovú imunitu. Negatívne tuberkulínový test a diaskintest sú bežnejšie pri sarkoidóze s pľúcnym postihnutím.

Všeobecná analýza spúta a analýza spúta na mykobaktérie nám pomôže pri diferenciálnej diagnostike iných pľúcnych ochorení, ako je aspergilóza, tuberkulóza. V zriedkavých prípadoch analýza spúta odhalí mycobacterium tuberculosis (1% prípadov kombinovanej patológie sarkoidózy a tuberkulózy).

Fibrobronchoskopia pacientov so sarkoidózou môže odhaliť rôzne zmeny. V súvislosti so stláčaním priedušiek zväčšenými lymfatickými uzlinami dochádza k zúženiu priesvitu priedušiek. Deformácia ich stien, vydutie steny priedušiek do lúmenu, „sarkoidné ektázie“ – expanzia, tortuozita, zhrubnutie ciev vo forme siete alebo jednotlivých plexusov: „pavúky“. Väčšina pacientov má nešpecifickú endobronchitídu, zvyčajne bilaterálnu. Viacnásobné tuberkulózy sú zriedkavo viditeľné. Plaky, granulácia.

Pri biopsii v takýchto oblastiach pomocou cytologických a histologických metód je možné zistiť prvky sarkoidného granulómu. Morfologické vyšetrenie priedušiek odhaľuje rôzne granulómy: typické sarkoidné a početné zhluky lymfoidných buniek. Najbežnejšie používané v našej dobe: transbronchiálna intrapulmonálna biopsia, mediastinoskopia, transbronchiálna biopsia vnútrohrudných lymfatických uzlín, videomotoroskopia. Okrem toho sa vykonáva biopsia priedušiek, periférnych lymfatických uzlín, kože, pečene, sleziny a ďalších orgánov zapojených do procesu. Prvky sarkoidózy nachádzajúce sa v bioptickom materiáli umožňujú správne a včas diagnostikovať.

Prieskum funkcií vonkajšie dýchanie(spirografia, spirometria) pomáhajú identifikovať poruchy rôzneho stupňa u pacientov so sarkoidózou dýchacieho systému. Stupeň narušenia priechodnosti priedušiek, zvýšenie odolnosti priedušiek prúd vzduchu, zmena elastických vlastností pľúcneho tkaniva naznačuje progresiu respiračného zlyhania. Poruchy obštrukčného charakteru sú častejšie u pacientov s akútnym priebehom ochorenia, obmedzujúce pri chronickom priebehu.

Jednou z hlavných metód diagnostiky sarkoidózy vnútrohrudných lymfatických uzlín a pľúc je röntgen. Lymfatické uzliny sú takmer vždy zväčšené na oboch stranách. Spravidla sú viac postihnuté bronchopulmonálne lymfatické uzliny. Tiene lymfatických uzlín vyzerajú na röntgene ako veľké konglomeráty, ale môžu byť aj vo forme samostatných skupín lymfatických uzlín. Najväčšie zmeny v kombinovanej lézii vnútrohrudných lymfatických uzlín a pľúc v akútnej fáze sa vyskytujú v strednej a dolnej časti pľúc, tam sú ohniská šírenia. Môžu byť rôznych veľkostí. V niektorých prípadoch sú zmeny na pravej strane výraznejšie ako na ľavej strane. V chronickom priebehu procesu sú zaznamenané: posilnenie pľúcneho vzoru, emfyzematózne pľúcne polia, formácie typu "býka". Na tomto pozadí sa môžu objaviť čerstvé ohniská.

Sarkoidóza vnútrohrudných lymfatických uzlín na röntgene

Izolované postihnutie pľúc nie je bežné. Po vyliečení sarkoidózy môže rádiografia odhaliť reziduálne zmeny vo forme pneumofibrózy rôznej závažnosti, dutín typu bulózneho.

Klasifikácia štádií sarkoidózy spojených s rádiologické príznaky, podľa nej existujú: 1. štádium - zväčšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín, 2. štádium - vývoj kombinovanej lézie vnútrohrudných lymfatických uzlín a pľúc. 3. štádium - kombinovaná lézia vnútrohrudných lymfatických uzlín a pľúc s rozvojom fibrózy a veľkých útvarov.

Celý set diagnostické metódy, anamnéza ochorenia, anamnéza života pacienta vedie k presnej diagnóze.

Liečba sarkoidózy

V liečbe sarkoidózy sa používajú: kortikosteroidy, nesteroidné antiflogistiká, pentoxifylín, cytostatiká (metotrexát, azatioprín), imunosupresíva (cyklosporín), imunomodulačné látky, fyzioterapeutické metódy, plazmaferéza. V súčasnosti sa používa množstvo režimov hormonálnej terapie, ktoré zmierňujú zápal a zlepšujú klinický obraz ochorenia. Spravidla sa predpisuje prednizolón alebo jeho analógy (metipred). Používajú sa aj inhalačné kortikosteroidy – budezonid. Bekotid, beklometazóndipropionát. Selektívne ovplyvňujú postihnutú bronchiálnu sliznicu.

Delagil alebo Plaquenil sú súčasťou komplexného liečebného režimu sarkoidózy, znižujú potrebu tkaniva kyslíkom, inhibujú vývoj granulačného tkaniva a sú imunomodulátormi. Počas celého obdobia liečby sú predpísané antioxidanty: vitamín E, tiosíran sodný, vitamín C.

Pacientom s akútnym nástupom ochorenia a poruchou mikrocirkulácie sú predpísané angioprotektory. Je potrebné vyhnúť sa stresu, vyhnúť sa dlhodobému pobytu na slnku a podchladeniu. U väčšiny pacientov s miernymi príznakmi ochorenia, so stredným stupňom zväčšenia vnútrohrudných lymfatických uzlín, pri absencii pľúcnych lézií, sa častejšie predpisuje pozorovanie počas 3-6 mesiacov s vymenovaním nesteroidných protizápalových liekov a antioxidanty: indometacín, vitamín E, tiosíran sodný, pentoxifylín, antimalariká (chlorochín). Častejšie po takejto liečbe pacienti zaznamenajú úplnú alebo takmer úplnú remisiu. Zriedkavo dochádza počas liečby k zhoršeniu procesu, čo si vyžaduje predpisovanie hormonálna liečba... Pri sarkoidóze s obmedzeným postihnutím iných orgánov je predpísaná liečba antimalarikom s minimálnymi dávkami hormónu. Pri generalizovaných formách sa používa aj metotrexát, azatioprim alebo cyklosporín.

V prvej fáze liečby, najmä v akútnom štádiu ochorenia, sa odporúča nemocničné ošetrenie na výber individuálneho liečebného režimu, výber dávok hormonálnej terapie. Liečba bude trvať približne dva mesiace s prechodom na ambulantné sledovanie. Bez systematickej liečby sa stav pacienta môže zhoršiť a progredovať. Termíny liečby závisia od zlepšenia stavu pacienta, analýz, metód röntgenového výskumu a závisia od stupňa procesu. Liečba pokročilých prípadov môže trvať až dva roky.

Diéta a životný štýl pre sarkoidózu

Diéta pre sarkoidózu nie je špecifická, ale existuje množstvo obmedzení. Pretože proces je zápalovej povahy a sacharidy priaznivo zvyšujú zápal, je potrebné vylúčiť zo stravy: cukor, sladkosti, koláče, výrobky z kysnutého cesta a sladké sýtené nápoje. Akýkoľvek zápalový proces sa tiež zvyšuje s použitím: pikantných, slaných a vyprážaných jedál. Je potrebné vylúčiť produkty obsahujúce vápnik, pretože jeho obsah sa zvyšuje v krvi a moči (mlieko a fermentované mliečne výrobky, tvaroh, kyslá smotana). Jedlo by malo byť kompletné a ľahko stráviteľné: dusené, varené alebo dusené. Je užitočné použiť plody rakytníka, čiernych ríbezlí, egrešov, čerešní, granátových jabĺk, cibule, cesnaku, morských rias, pohánky a ovsené vločky, fazuľa, hrášok. o hormonálna terapia príjem soli by mal byť obmedzený, pretože v tele dochádza k zadržiavaniu tekutín. Proteín sa rýchlo odbúrava, preto treba nasadiť bielkovinovú diétu.

Tradičné metódy liečby

Tradičná liečba zahŕňa bylinné liečby (koreň ibišteka, nechtík, skorocel, oregano, šalvia), ak nie sú alergické. V zásade je takáto liečba povolená, nevedie k porušeniu orgánov a systémov. Ale napríklad liečba vodkou a olejom môže ovplyvniť funkciu pečene, ktorá sa už pri sarkoidóze môže zhoršiť. Jazvečí tuk prispieva k zhoršeniu procesu v pľúcach, k zvýšeniu zápalového procesu, jeho použitie pri sarkoidóze len zhorší situáciu. Aloe a med sú prírodné imunomodulátory, preto sa dajú použiť pri komplexnej liečbe sarkoidózy.

Rehabilitácia po liečbe sarkoidózy

Nelieková rehabilitácia: intersticiálna elektroforéza, magnetoterapia, heparínová alebo lidázová elektroforéza, ultrazvuk, laserová terapia, fyzioterapia, manuálna terapia... Dĺžka celkovej liečby závisí od priebehu ochorenia a stavu pacienta.

Komplikácie sarkoidózy

Najčastejšími komplikáciami sarkoidózy sú: ťažký emfyzém, respiračné zlyhanie, pľúcne srdcové zlyhanie, broncho-obštrukčný syndróm, cor pulmonale. To znamená, že vznik nezvratných procesov, ktoré sa následne stávajú chronickými a sprevádzajú pacienta celý život, si vyžadujú liečbu. Preto prispieva včasná návšteva lekára, každoročné fluorografické vyšetrenie skoré odhalenie choroby a eliminuje výskyt komplikácií.

Prognóza sarkoidózy

Asi u 60 % pacientov dochádza po dvoch rokoch k spontánnej remisii. 25 % pacientov sa po liečbe úplne uzdraví. V 10% prípadov nie je možné dosiahnuť remisiu. Liečba extrapulmonálnej sarkoidózy a centrálneho nervového systému je často neúčinná. Sarkoidóza je zriedkavo príčinou trvalej invalidity, najmä pri súčasnom zdravotnom stave. Častejšie je postihnutie spojené s rozvojom pľúcnych srdcových chorôb, pľúcnych srdcových chorôb, v dôsledku dlhodobého procesu sarkoidózy. Smrť je zriedkavá - v 0,5-7% prípadov.

Prevencia sarkoidózy

Pretože možné dôvody choroby sarkoidózy nie sú úplne známe, je ťažké hovoriť o prevencii tejto choroby. Môžeme hovoriť o dodržiavaní zdravého životného štýlu: vylúčiť fajčenie a alkohol, dlhodobé vystavovanie sa slnku, vyhýbať sa kontaktu s chemikáliami, parami, látkami ovplyvňujúcimi funkciu pečene a pľúc. Absolvujte každoročné fluorografické vyšetrenie.

Ftiziologička L.A. Kuleshova