Chronická pľúcna insuficiencia. Pľúcna insuficiencia

Pľúcna nedostatočnosť sa nazýva patológia, pri ktorej pľúca neobohacujú krv kyslíkom v potrebnom množstve.

Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že tlak kyslíka nepresahuje 80 a oxid uhličitý je vyšší ako 45 mm Hg.

Pri pľúcnej nedostatočnosti telo nedokáže udržať optimálny pomer plynov v krvi.

Klasifikácia ochorenia

V závislosti od mechanizmu vývoja sa rozlišujú 3 formy pľúcnej nedostatočnosti:

Hypoxemický;
Hyperkapnik;
Zmiešané.

Pri hypoxemickej forme je v tkanivách nedostatok kyslíka. Je ťažké vrátiť stav do normálu aj pomocou kyslíkovej terapie. Tento typ patológie je typický pre lézie dýchacie systémy s a tie patológie, pri ktorých je pľúcne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom.

Sú postihnuté alveoly periférny systém nervy, ktorý je zodpovedný za koordinovanú prácu dýchacích orgánov, svalov zapojených do dýchania, centrálneho nervového systému, hrudníka, dýchacích ciest.

Pri hyperkapnickej forme sa oxid uhličitý hromadí v tkanivách... Tento typ ochorenia je tiež charakterizovaný nedostatkom kyslíka.

Je možné normalizovať stav pomocou kyslíková terapia.

Choroba sa vyvíja na pozadí slabosti svalov, ktoré regulujú prácu dýchacieho systému, obezity, chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Procedúra kyslíkovej terapie

Zmiešaná forma charakterizovaný súčasná kombinácia hypoxémie a primárnej hyperkapnie.

Podľa rýchlosti progresie sa rozlišujú tieto formy:

Ostré
Chronické

Príznaky akútnej formy ochorenia sa objavujú za niekoľko minút alebo hodín, menej často za niekoľko dní. V tomto období sa kompenzačné schopnosti tela nestihnú zapnúť.

To stačí nebezpečná patológia, život ohrozujúce... Normalizovať stav je možné len s pomocou intenzívna starostlivosť v reanimácii.

Chronická forma ochorenia sa vyvíja pomaly... Patológia môže postupovať bez ohrozenia života pacienta mnoho mesiacov alebo rokov.

V stanovenom čase sa telu podarí zapnúť mechanizmy adaptácie a poskytne optimálne zloženie plynu v krvi. Tento typ je považovaný za bezpečný, pretože môže byť včas identifikovaný a normalizovaný stav pacienta.

Odborníci rozlišujú 3 stupne pľúcnej nedostatočnosti, ktorá sa vyskytuje v chronické formy e:

V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišujú 3 štádiá ochorenia:

Fáza (ľahká): parciálny tlak kyslíka je v rozmedzí od 60 do 80 mm Hg, krv je nasýtená kyslíkom na úrovni 90 až 94%;
Etapa II:čiastočný tlak kyslíka klesne na 40-59 mm Hg, koncentrácia kyslíka v krvi sa pohybuje v rozmedzí 75-89%;
Etapa III: stav je kritický, tlak kyslíka sa zníži na 40 mm Hg, koncentrácia kyslíka v krvi klesne na menej ako 75%.

S rozvojom pľúcnej nedostatočnosti je potrebné pochopiť príčiny jej vzhľadu. Od toho bude závisieť ďalšia liečba.

Pľúcne srdcové zlyhanie sa rozlišuje oddelene. Táto choroba je spojená s poruchou činnosti srdca, ciev a dýchacích orgánov. U niektorých pacientov sa nedostatočnosť vyvíja na pozadí regurgitácie - hádzania časti krvi späť do pravej predsiene.

S touto patológiou krv úplne nevstupuje do dýchacie orgány. Pľúcna regurgitácia 1. stupňa nie je považovaná za nebezpečnú, prúd hodenej krvi je prakticky neviditeľný. Pri 4. ročníku je možné zachovať zdravie pacienta iba chirurgia.

Faktory vývoja ochorenia

Príčiny pľúcnej nedostatočnosti závisia od formy lézie. Hypoxemický typ sa vyvíja, keď dôjde k zlyhaniu krvného obehu v pľúcach.

K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že medzi krvou a alveolmi dochádza k úplnej výmene plynov, ale k procesu výmeny plynov medzi alveolmi a životné prostredie zlomený.

V procese bypassu krv z žíl nie je nasýtená kyslíkom, okamžite prechádza do tepien.

Hyperkapnická forma sa vyvíja v dôsledku alveolárnej hypoventilácie a narušenia ventilačno-perfúznych mechanizmov (alveoly sú nedostatočne vetrané).

Hyperkapnická forma sa najčastejšie vyvíja na pozadí bronchiálna astma, pretrvávajúca bronchitída, bronchiálne nádory, bronchopneumónia.

Závažné lézie vedú k hypoxemickej forme pľúcny parenchým (vdýchnutie tekutiny, pľúcny edém, vdýchnutie jedovatých plynov).

Zmiešaná forma sa objavuje s pľúcnymi léziami ktoré vyvolávajú obštrukčnú hypoventiláciu (zápal pľúc, abscesy, bronchiálna astma, obštrukčný emfyzém pľúc, bronchitída).

Dôvodom vzniku kardiopulmonálneho zlyhania je zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu (zodpovedá za to, ako prebieha proces plnenia krvi kyslíkom).

Hypertenzia vyvoláva zvýšenie aktivity pravej komory a zvýšenie intenzity uvoľňovania krvi vstupujúcej do pľúcnej artérie. V dôsledku toho je myokard hypertrofovaný.

Všetky dôvody vzniku zlyhania sú rozdelené do skupín podľa toho, ktorý systém tela zlyhal.

Neuromuskulárny systém. Pľúcna insuficiencia sa vyvíja a postupuje na pozadí infekčných a neurologických lézií, ktoré negatívne ovplyvňujú centrálnu nervový systém, narušiť prenos impulzov z mozgu do dýchacích svalov. Pozoruje sa s botulizmom, myasthenia gravis.
Dýchacie centrum a centrálny nervový systém. Progresia ochorenia je spôsobená poškodením mozgových tkanív, ktoré sa vyvinuli na pozadí zlyhaní mozgový obeh užívanie drog.
Hrudný kôš. Pri skolióze dochádza k akumulácii exsudátu v pleurálna dutina, pneumotorax, tieto problémy sa objavujú.
Trasy dodávania kyslíka. Porážka sa vyvíja s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, edémom hrtana a výskytom embólií v prieduškách.
Alveoly. Problémy začínajú pľúcnym edémom, zápalom pľúc a inými ochoreniami, ktoré vedú k premnoženiu spojivového tkaniva v pľúcach.

Alveoly

Medzi hlavné príčiny nástupu srdcového a pľúcneho zlyhania patria:

Chronická bronchiolitída a bronchitída;
Rozsiahla pneumónia;
Bronchiálna astma;
Tuberkulóza;
Pneumoskleróza;
Emfyzém pľúc;
Sarkoidóza;
Bronchiektázická choroba.

Toto sú najbežnejšie bronchopulmonálne faktory. Ale vaskulárne a toradiafragmatické faktory môžu viesť k vyššie uvedeným problémom.

Medzi nimi:

Nádory mediastína;
Aterosklerotické zmeny v pľúcnom kmeni;
Zápalové ochorenie pľúc (vaskulitída);
Obrna;
Trombóza tepny idúcej do pľúc;
Ankylozujúca spondylitída;
Kompresia pravej strany srdca s rastúcou aneuryzmou;
Kyfoskolióza;
Nesprávna inervácia bránice.

Problémy sú uvedené charakteristické symptómy... Ak ich poznáte, môžete mať čas vyhľadať lekársku pomoc, aj keď akútna forma choroby.

Hlavné príznaky choroby

Aby ste pochopili, že sa vyvíja pľúcna nedostatočnosť, ukáže sa, ak viete, o akú chorobu ide a ako sa prejavuje.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

Dýchavičnosť (bez ohľadu na jeho intenzitu);
Bolesti hlavy, ktoré trápia pacientov hlavne ráno;
Zvýšená frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
Nespavosť;
Zníženie úrovne tlaku;
Vracanie, nevoľnosť;
Modrastosť pokožky;
Problémy s pamäťou;
Zmena dýchania (mení sa hĺbka a frekvencia vdychov / výdychov);
Zapojenie pomocných svalov do procesu dýchania.

Pacienti sa sťažujú na dusenie, silnú dýchavičnosť. Nedostatok kyslíka v krvnom obehu a hromadenie oxidu uhličitého v nadmernom množstve vedie k problémom s vedomím, pamäťou. V závažných prípadoch sa to stáva príčinou straty vedomia alebo objavenia sa kómy.

Väčšina nebezpečné znamenie je pokles dychovej frekvencie: ak pacient urobí menej ako 12 dychov za minútu, znamená to začiatok procesu zastavenia dýchania.

Keď sa objavia takéto príznaky, mali by ste pochopiť, ako je choroba diagnostikovaná a liečená.

Na určenie príčiny vyššie uvedených symptómov potrebujete:

Keď sa objavia príznaky pľúcnej nedostatočnosti, je pacient poslaný na zdravotnícke zariadenie na hospitalizáciu.

Voľba taktiky ošetrenia

V 30% prípadov sú pacienti prijatí do nemocnice s akútnou pľúcnou insuficienciou.

Život pacienta môže zachrániť iba včasná kompetentná prvá pomoc.

Malo by byť zamerané na normalizáciu priepustnosti dýchacie cesty, eliminácia hemodynamických porúch a obnovenie perfúzie, ventilácia pľúc.

Podrobnosti o metóde núdzová situácia sú uvedené v tabuľke.

Akcia zdravotníckeho personálu	Charakteristické
Ústna skúška	Je potrebné odstrániť zachytené cudzie telesá, dostať zapadnutý jazyk, odsať dýchacie cesty
Kyslíková terapia	Nevyhnutné pre udržanie hladín krvného plynu
Vibračná masáž hrudník	Poskytuje obnovu priechodnosti priedušiek
Umelá ventilácia pľúc	Je predpísaný na diagnostiku pľúcnej nedostatočnosti 2. stupňa.
Tracheálna intubácia	Vyžaduje sa pri ukladaní vysoké riziko dusenie sa na pozadí nedostatočného pokroku v poskytovaní prvej pomoci
Odvodnenie pleurálnej dutiny	Vykonáva sa s hemo- a pneumotoraxom

S normalizáciou pľúcnej ventilácie liečba pokračuje. Ak je to potrebné, pokračujte v dodávaní zvlhčeného kyslíka: robia to pomocou nosového katétra, cez kyslíkovú masku alebo stan.

Ak boli problémy spôsobené bronchospazmom, potom sú predpísané glukokortikosteroidy a bronchodilatátory.

Spôsob terapie zvolí lekár: je možné vdýchnutie alebo systémové podanie týchto liekov. Súčasne je predpísaná lieková terapia.

Ak je patológia sprevádzaná bolestivé pocity potom dajte analgetiká. Na stimuláciu práce srdca sú predpísané krvné cievy, srdcové glykozidy, respiračné analeptiká - respiračné analeptiká. Na odstránenie príznakov intoxikácie a hypovolémie umožňuje infúzna terapia.

Vyhnúť sa negatívne dôsledky od vzniku akútneho respiračného zlyhania je ťažké. Ale s včasným dodaním zdravotná starostlivosť je možná priaznivá prognóza.

Pri obnove dýchacieho systému je potrebné vykonať súčasnú liečbu základnej choroby, ktorá vyvolala rozvoj pľúcnej nedostatočnosti.

Video: Pľúcna hypertenzia. Prečo je pľúca ťažké dýchať?

Javy nedostatočnosti respiračného procesu, a to ako v akútnom, tak v chronický prejav ohrozujú zdravie a život.

Normálne fungovanie tela si vyžaduje nepretržitú koordinovanú prácu všetkých jeho systémov. Dôležitá úloha respiračný systém má zabezpečiť výmenu plynov. Vďaka tomuto procesu prebieha vyvážený stav medzi množstvom kyslíka, ktorý prichádza zvonku, a množstvom odvedeného oxidu uhličitého.

Zlyhanie, narušenie normálnej rovnováhy, vedie k patologickému stavu, takzvanému respiračnému zlyhaniu, keď je narušená údržba požadovaného zloženia arteriálnych plynov, pomeru kyslíka a oxidu uhličitého, ktorú telo nevie zabezpečiť, príp. vzniká v dôsledku dodatočného úsilia.

Pojem „respiračné zlyhanie“ je širší pojem ako skutočné pľúcne zlyhanie, ktoré sa chápe ako nedostatočné fungovanie orgánov, ktoré zabezpečujú vonkajšie dýchanie.

Na systematizáciu patologického stavu, typov pľúcnej nedostatočnosti, je obvyklé klasifikovať ho s prihliadnutím na niekoľko kritérií:

Podľa rýchlosti nástupu a priebehu procesu pľúcna nedostatočnosť, akútna a chronická
Podľa charakteru porúch v rovnovážnom stave krvných plynov rozlišujú hypoxemickú pľúcnu insuficienciu (inak parynchymálna alebo prvý typ), v ktorej je znížený obsah kyslík a jeho parciálny tlak; a hyperkapnický (ventilácia alebo porucha druhého typu), ktorý je charakterizovaný zvýšením obsahu oxidu uhličitého a jeho parciálneho tlaku
Podľa stupňa závažnosti ochorenia a podľa stavu pacienta je obvyklé rozlišovať tri stupne; do úvahy sa berie taký indikátor ako nasýtenie alebo obsah kyslíka v arteriálna krv, vyjadrené v percentách: v prvom stupni tento ukazovateľ zodpovedá hodnotám od 90 do 94%, v druhom - od 75 do 89% v treťom - pod hodnotou 75%
Podľa toho, ako výrazne klinické príznaky patológie, existujú štyri stupne pľúcnej nedostatočnosti, počiatočné, kompenzované, dekompenzované, terminálne

Je dôležité klasifikovať typ pľúcnej nedostatočnosti pre pochopenie toho, čo sa deje s pacientom, ako aj pre výber taktiky doručenia lekára.

Ak chcete získať podrobné informácie o respiračnom zlyhaní, odporúčame vám poučiť sa z tohto videa.

Akútne a chronické pľúcne zlyhanie

Akútna forma pľúcnej insuficiencie je charakterizovaná:

Rýchly nástup, ktorý trvá niekoľko minút až hodín
Život ohrozujúca povaha kurzu
Stav, v ktorom je nevyhnutné poskytnúť okamžitú pomoc vrátane resuscitácie
Vzhľadom na prechodnosť vývoja nie je možné zapojiť kompenzačné mechanizmy (rýchle dýchanie, zvýšenie objemu krvi, zvýšenie počtu erytrocytov, prispôsobenie bunkových a tkanivových štruktúr) na nápravu patológie, dodanie tela kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého
Možnosť vývoja u zdravých osôb, ktoré netrpia žiadnymi chorobami v dôsledku zadusenia, požitia cudzích predmetov do dýchacieho systému, bolestivého šoku, edému sliznice dýchacích ciest, otravy, s poškodením integrity hrudník, s depresiou dýchacie centrum mozgu
Vývoj v dôsledku rôznych druhov porušení priechodnosti dýchacieho systému alebo zablokovania v dôsledku chorôb, ako je bronchitída, zápal pľúc a ďalšie bolestivé stavy(akútne srdcové zlyhanie, trombóza)
Vývoj v dôsledku exacerbácie chronickej formy patológie

Pľúcna insuficiencia je jednou z chorôb, pri ktorých nemožno liečbu oddialiť. Je charakterizovaná neschopnosťou dýchacieho systému rýchlo odstrániť oxid uhličitý z tela a dodávať kyslík do svojich buniek. A to nielen spôsobuje nepohodlie, ale môže aj viesť k smrtiaci výsledok.

Príznaky pľúcneho zlyhania

Ochorenie je hypoxické a hyperkapnické. V prvom prípade telo zažije akútny nedostatok kyslíka a v druhom prípade je v bunkách nadbytok oxidu uhličitého.

Ak má pacient hypoxickú nedostatočnosť, môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zníženiu tlaku a dokonca k výpadkom pamäte. Koža v takýchto prípadoch má modrastý odtieň a stáva sa ochabnutou. Pri tomto stave sa niekedy vyskytuje mdloba. Pri nadbytku oxidu uhličitého v tele dochádza k poruche, nevoľnosti, ospalosti a apatii. Pri oboch druhoch nedostatku, opuchu, dýchavičnosti a neustála bolesť vo svaloch.

Príčiny ochorenia

Rozvoj pľúcneho zlyhania môže vyvolať mnoho chorôb. Vyvíja sa s pľúcnym edémom, srdcovým zlyhaním, bronchiálnou astmou a inými ochoreniami dýchacích ciest, ako aj s akýmikoľvek inými nervové poruchy, kyfoskolióza a poranenia chrbtice.

Pľúcne zlyhanie môže byť chronické alebo akútne. Chronický sa zvyčajne vyvíja postupne počas niekoľkých rokov. Ak sa choroba nelieči, postupuje a stáva sa ťažká forma. Akútne zlyhanie sa môže vyvinúť v minútach alebo dokonca sekundách. K tomu dochádza napríklad pri astatických záchvatoch alebo pľúcnom edéme. V takom prípade, ak pacientovi nepomôže, môže zomrieť.

Diagnóza ochorenia

Ak máte dýchavičnosť, závraty, tachykardiu, pamäť sa výrazne zhoršila, koža sa stala cyanotickou, dochádza k mdlobám, mali by ste sa poradiť s lekárom. Možno máte počiatočná fáza pľúcne zlyhanie, ktoré je možné liečiť. Lekár by vás mal vyšetriť, skontrolovať, ktoré svaly sa podieľajú na dýchaní, zmerať frekvenciu vdýchnutia a výdychu, predpísať vyšetrenie krvných plynov a ďalšie testy. Ak sa obavy potvrdia, nájdete dlhodobá liečba... Je povzbudzujúce, že ak sú dodržané všetky odporúčania lekára, skoré štádia táto choroba sa dá vyliečiť.

Liečba choroby

Aby ste sa zbavili tejto choroby, musíte zistiť jej príčinu. Ak je to spôsobené infekciou, sú predpísané antibiotiká. Ak je nejaký dôvod cudzie telo lokalizovaný v pľúcach, je potrebná chirurgická intervencia. Pacientovi môže byť predpísaná kyslíková terapia, ako aj lieky, ktoré zmierňujú kŕče v prieduškách a zvyšujú výtok spúta. Počas akútne prípady pacienta je možné vykonať umelá ventilácia pľúca alebo intubácia.

Nikto nie je v bezpečí pred výskytom pľúcnej nedostatočnosti. Je nepravdepodobné, že by sme dokázali zastaviť výskyt astmy alebo iných chorôb v sebe. Aby však nevznikol, je potrebné liečiť choroby včas, ktoré sa často stávajú príčinou tejto nedostatočnosti. Všimnite si, že obezita je jedným z dôvodov. Preto, aby sa tomu zabránilo, odporúča sa pravidelne vykonávať turistika, dýchaj čerstvý vzduch a neprejedať sa.

Príznaky

Príznaky chronickej pľúcnej choroby srdca (pľúcna choroba srdca)

Cor pulmonale (pľúcna choroba srdca) je patologický stav, ktorá sa v dôsledku toho vyznačuje zvýšením pravej predsiene a pravej komory vysoký krvný tlak v pľúcnom (malom) obehu. Dôvody pre vznik tohto stavu môžu nastať akútne (akútny cor pulmonale) alebo sa vytvárať postupne (chronický cor pulmonale). Dôvod akútne poruchy v systéme pľúcnych artérií môže dôjsť k tromboembolizmu, kolapsu pľúc v dôsledku tvorby patologických dier v pleure (pneumotorax), predĺžený útok astma, rozsiahly zápal pľúc. Na druhej strane príčinou tromboembólie v systéme pľúcnych artérií sú najčastejšie tromby, „strieľajúce“ z žíl dolné končatiny s ich kŕčovými žilami. Ďalším dôvodom môže byť prítomnosť trvalej formy fibrilácia predsieníčo vedie k tvorbe intrakardiálnych (najmä - intraatriálnych) krvných zrazenín, ktoré môžu byť tiež fragmentované. Príčina vzniku chronického cor pulmonale je najčastejšie chronické choroby pľúca, postihujúce priedušky, bronchioly a alveoly. Napríklad: obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, bronchiálna astma, polycystické ochorenie pľúc, pneumoskleróza, pneumokonióza a ďalšie. Príčinou môže byť aj chronické pľúcne cievne ochorenie. Ide o alergické, nodulárne, obliterujúce, lupus vaskulitídy, pľúcnu aterosklerózu, stlačenie pľúcnych artérií rôznymi neoplazmami, nádormi a aneuryzmy aorty. S rozvojom akútneho pľúcneho srdca v dôsledku vyššie uvedených procesov, rýchly vzostup arteriálny tlak v pľúcnom obehu (pľúcny kruh) so zvýšením zaťaženia pravého srdca a zhoršenou výmenou plynov v pľúcach. Súčasne sa môže zvýšiť priepustnosť pľúcnych kapilár, čo vedie k rozvoju pľúcneho edému. Pri tvorbe chronického pľúcneho srdca dochádza k rovnakým procesom, ale vzhľadom na postupnú povahu nárastu tlaku v malom kruhu krvného obehu, postupné sklerotizujúce zmeny v cievach pľúc a postupné dystrofické zmeny vo svalových bunkách srdca. Výsledkom je, že na jednej strane dochádza k porušeniu ventilácie a výmeny plynov v pľúcach, čo vedie k všeobecnej hypoxii tela, a na druhej strane sa vyvíja kongestívne zlyhanie obehu v veľký kruh... V. klinický obraz v akút pľúcne srdceľudia majú náhle sťažnosti na dýchavičnosť, hruď, vzrušenie a cyanózu. Počúvali veľké množstvo rôzne sipot (suché a mokré), pulz sa zrýchľuje, veľmi charakteristický je prudký opuch krčných žíl. Vzhľad hemoptýzy je znakom rozvoja pľúcneho edému. Tromboembolizmus hlavného kmeňa pľúcna tepna zvyčajne má za následok šok, pľúcny edém a smrť v priebehu niekoľkých minút. Chronický cor pulmonale vo svojom vývoji prechádza dvoma fázami - kompenzovanou a dekompenzovanou. V kompenzovanej fáze sú hlavnými sťažnosťami fyzická aktivita, pri vdýchnutí mrazivého vzduchu v polohe na chrbte. Charakteristické vlastnosti dochádza k neustálemu opuchu krčných žíl, pulzácii v hornej časti brucha (je viditeľná pulzácia zväčšenej pravej komory). Pri dekompenzácii sa tieto príznaky zintenzívnia, objaví sa výrazná cyanóza, edém (spočiatku - dolných končatín a potom - celej dolnej končatiny na úroveň srdca s rozvojom ascitu - akumulácia tekutiny v brušná dutina), pozoruje sa zväčšenie pečene, poruchy mozgu sú možné vo forme záchvatov závratov, hučania v ušiach, bolestí hlavy (dôsledok hypoxie mozgu). Pripojenie pľúc je veľmi charakteristické infekčné komplikácie sprevádzaný kašľom so spútom a horúčkou, ktorý zhoršuje hypoxiu a zhoršuje stav pacienta.

Diagnostika

Diagnostika chronického pľúcneho srdcového zlyhania (pľúcne srdce)

Na diagnostiku táto choroba je priradený elektrokardiogram, ktorý odhaľuje príznaky preťaženia pravého srdca. Echokardiogram vám umožňuje odhadnúť veľkosť srdcových dutín a nepriamo vypočítať tlak v systéme pľúcnych artérií. Okrem toho sa vykonávajú štúdie na posúdenie stavu pľúc a identifikáciu príčiny vývoja cor pulmonale. Ide o pľúca (a ak je to potrebné, ich CT vyšetrenie), Dopplerovo vyšetrenie žíl dolných končatín.

Liečba

Liečba chronického srdcového zlyhania (pľúcna choroba srdca)

Pretože akútny cor pulmonale je život ohrozujúci stav, ktorý vedie k rozvoju šoku a často smrti, je potrebné vykonať celý komplex resuscitačné opatrenia, zameraný na udržanie kontraktilnej schopnosti srdca a výmeny plynov v pľúcach. V prípade tromboembolizmu hlavného kmeňa pľúcnej tepny je možné zachrániť život pacienta iba núdzová prevádzka na odstránenie trombotickej embólie alebo trombolýzy katétrom zavedeným do kmeňa pľúcnej artérie počas prvých šiestich hodín od vzniku embólie. Liečba chronického cor pulmonale je tiež náročná úloha... V prvom rade je to nevyhnutné účinná liečba pľúcna patológia, ktorá spôsobila vývoj cor pulmonale, včasný a adekvátny boj s infekčnými exacerbáciami. Súčasne je dôležitý správny výber kombinácie liekov, ktoré rozširujú priedušky, spôsobujú výtok spúta a ďalšie. Pokiaľ ide o antibiotiká, mali by byť predpísané týmto pacientom s prihliadnutím na výsledky štúdií o citlivosti baktérií na ne. Kardiologická terapia cor pulmonale je mimoriadne špecifická pre každý konkrétny prípad a môže ju predpísať iba kardiológ. Ale častejšie ako ostatné sa používajú diuretiká (na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela), nitráty (rozširujú cievy a znižujú tlak v systéme pľúcnych artérií), antagonisty vápnika (dobre znižujú tlak v systéme pľúcnych artérií), ale nie v štádiu cirkulačnej dekompenzácie. Inhibítory ACE si získali osobitnú popularitu pri liečbe kongestívneho srdcového zlyhania. Je to spôsobené tým, že účinne rozširujú periférne cievy, vykladajú srdce a ich hlavné vedľajší účinok- príčina - v tento prípad hrá pozitívnu úlohu, pretože podporuje lepšie vypúšťanie spúta.

Prevencia

Prevencia chronického srdcového zlyhania (pľúcna choroba srdca)

Najdôležitejšie faktory prevencia rozvoja akútneho cor pulmonale je vymenovanie nepriame antikoagulanciá(warfarín pod neustálym monitorovaním indikátora INR) u pacientov trpiacich trvalou formou predsieňovej fibrilácie a kŕčové žilyžily dolných končatín. Prítomnosť krvných zrazenín v žilách dolných končatín je indikáciou pre inštaláciu cava filtra - špeciálnej „pasce“, ktorá nepustí krvné zrazeniny do pravého srdca a potom do systému pľúcnych artérií. Hlavná prevencia vzniku chronických pľúcnych srdcových chorôb - správna liečba pacienti trpiaci chronickými pľúcnymi patológiami.

Kardiopulmonálne zlyhanie je odchýlka, pri ktorej je narušená práca kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Príčinou tohto javu je hypertenzia, ktorá sa objavuje v pľúcnom obehu. Vyvoláva spätný tok krvi do pľúcnej artérie, v dôsledku čoho sa časom vyvíja hypertrofia myokardu.

Pľúcne zlyhanie sa najčastejšie vyvíja na pozadí myokarditídy a srdcových chýb. Jeho príčinou je porušenie krvného obehu v cievach pľúc, v ktorých dochádza k zvýšeniu tlaku, preťaženiu atď. V dôsledku toho je krv menej nasýtená kyslíkom, čo vedie k ďalším problémom.

Vo svojej chronickej forme sa táto choroba často vyvíja ako pľúcne srdcové zlyhanie. Po prvé, existuje patológia dýchacieho systému, ku ktorej sa časom pridávajú odchýlky kardiologickej povahy. Hovoríme o „cor pulmonale“, odchýlke, ktorá sa vyskytuje u pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami.

Odchýlky v práci srdca môžu spôsobiť vývoj nasledujúcich patológií:

Hypoxia. Choroba môže ovplyvniť rôzne telá, vyvolané zníženou hladinou kyslíka v krvi.
Začiatok preťaženia v pľúcach. To vedie k neschopnosti pacienta využiť celý objem orgánu na dýchanie.
Nástup srdcového zlyhania na pozadí preťaženia v pľúcach.

Dôvody pre rozvoj choroby

Kardiopulmonálna nedostatočnosť v akútnej forme môže mať odlišný charakter svojho vývoja. Na strane pľúc je príčinou jeden z nasledujúcich faktorov:

chronická astma počas exacerbácie;
zápal pľúc;
trombóza pľúcnej artérie a výsledné kŕče;
predchádzajúca trauma v oblasti hrudníka;
stagnácia v hrudníku vytvorená akumuláciou tekutiny alebo vzduchu.

Patológiu môže vyvolať aj množstvo kardiovaskulárnych chorôb:

vývoj nádoru v mediastinálnej oblasti;
vývoj vaskulitídy;
aneuryzmy, ktoré stláčajú srdce.

Patológia priedušiek sa navyše môže stať príčinou tejto choroby:

nesprávne liečená pneumónia;
bronchitída astmatickej povahy;
chronické infekcie, vrátane tuberkulózy;
emfyzém pľúc.

Hlavné znaky

Už v počiatočných fázach vývoja tejto choroby je dosť jasné znaky... Najčastejšie sa pacienti sťažujú nasledujúce príznaky kardiopulmonálna insuficiencia:

Dýchavičnosť aj pri ľahkej námahe. Vyskytuje sa v prvých štádiách ochorenia. Väčšina pacientov sa sťažuje, že nie sú schopní poriadne sa nadýchnuť. Možné sú záchvaty kašľa na srdce.
Ďalšou fázou sú modré pery alebo cyanóza. Dôvodom je nedostatočné množstvo kyslíka v arteriálnej krvi.
Potom sa objavia príznaky kompenzačnej reakcie. Nedostatok kyslíka vedie k tomu, že telo začne zvyšovať produkciu červených krviniek. Z tohto dôvodu krvné testy pacientov s týmto ochorením ukazujú nárast tohto indikátora, ako aj hemoglobínu.
Rozvíja sa ascites. Táto patológia je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v peritoneálnej oblasti. Jeho výskyt naznačuje zanedbanie stavu pacienta.
V oblasti pravého hypochondria je cítiť bolesť a ťažkosť, čo naznačuje prítomnosť porúch v práci orgánu.
Hypotenzia Vzniká náhle, sprevádzané záchvatmi migrény, slabosťou, závratmi.

Vyššie uvedené symptómy nemusia nevyhnutne naznačovať vývoj tejto patológie. Niekedy dôvod spočíva v úplne inom ochorení. Dokonca skúsený lekár počas počiatočného vyšetrenia pacienta môže byť kardiopulmonálna nedostatočnosť zamenená s príznakmi bronchiálnej astmy alebo v blízkosti srdcové choroby... Preto pre viac presná diagnóza je potrebné vykonať množstvo štúdií hardvéru.

Diagnostické funkcie

S rozvojom tejto choroby by mali pacienta pozorovať dvaja špecialisti: kardiológ a pulmonológ. Diagnóza začína zberom podrobnej anamnézy, keď pacient hovorí o svojich sťažnostiach, prítomnosti zlé návyky predchádzajúce choroby, pracovné podmienky a životný štýl atď.

Ďalšou fázou je počúvanie srdca, definovanie jeho hraníc metódou bicích nástrojov, meranie tlaku. Pri hypertrofii pravej komory sa zisťujú tlmené tóny sprevádzané zvýšením pľúcneho tlaku, silný tlkot srdca a zníženou úrovňou krvný tlak... Ak súčasne dôjde k preťaženiu pľúc, potom sa na ich pozadí môžu objaviť príznaky arteriálnej hypertenzie.

Potom menovaný inštrumentálna diagnostika ktorého cieľom je presná definícia povaha patológie:

RTG hrudnej kosti. Umožňuje určiť možné patológie pľúcne tkanivo s rastom mediastína doprava.
Echokardiografia. Jedna z hlavných diagnostických metód, ktorými sa určujú funkčné odchýlky v prevádzke ventilového zariadenia. Počas štúdie môže odborník identifikovať zmeny srdcový výdaj a posúdiť správnosť kontrakcií myokardu.
CT. Tento postup sa používa na hĺbkové štúdium tých oblastí pľúc a srdca, ktoré prešli zmenami.
Angiografia. Je potrebný na vizualizáciu lúmenu cievy, jeho tvaru, detekcie krvných zrazenín a rôznych zmien aterosklerotickej povahy.
Elektrokardiografia. Umožňuje určiť ukazovatele vodivosti a excitability orgánu. Identifikujú sa teda oblasti hypertrofie srdcového svalu, poruchy rytmu a ischemické ložiská. Ak v tomto prípade vzniknú pochybnosti, špecialisti navyše vykonajú štúdiu pomocou Holterovho zariadenia.
Katetrizácia pomocou manometra. Je potrebné určiť tlak vo veľkých cievach a srdcových dutinách. Tento postup je veľmi dôležitý pri liečbe trombózy, pretože týmto spôsobom sa do ciev zavádzajú činidlá, ktoré podporujú rozpad krvných zrazenín.
Spirometria, pomocou ktorej je možné identifikovať stupeň respiračného zlyhania.

Diagnostika sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. O včasná identifikácia patológia môže zabrániť vzniku nevratných zmien v myokarde, obličkách, pečeni, pľúcach a mozgu. Ak sa pacient vyvinie sprievodné ochoreniačo vedie k kardiopulmonálnym poruchám, vyšetrenie by sa malo vykonať aj v predklinickom štádiu vývoja patológie.

Liečba kardiopulmonálnej insuficiencie

O akútny prejav choroba vyžaduje resuscitáciu pacienta. To si často vyžaduje použitie technológie umelé dýchanie keď sa pacientovi cez nosový katéter podáva kyslíková zmes. Tento postup vám umožňuje zachovať životne dôležité funkcie dôležité systémy organizmus.

Terapeutické postupy primárne zahŕňajú úvod nasledujúce lieky s kardiopulmonálnou insuficienciou:

"Trombolýza", ktorá zmierňuje príznaky tromboembolizmu a pomáha ničiť krvnú zrazeninu.
"Papaverine" je liek používaný na zníženie tonusu ciev rozšírením ich stien. Súčasne klesá úroveň tlaku.

"Atropín", ktorý pomáha uvoľniť svaly priedušiek, vďaka čomu pacient opäť získa schopnosť samostatne dýchať.
"Euphyllin". Tento nástroj pomáha normalizovať funkciu myokardu a tiež pomáha stabilizovať dýchanie.
Antikoagulanciá. Predchádzajú trombóze tým, že chránia srdce pred rizikami ochorenia krvi.

Prvá pomoc pri pľúcnom edéme

Pretože s akýmkoľvek oneskorením tento proces môže viesť k nezvratným následkom, potom musíte konať čo najrýchlejšie. Najprv by ste mali zavolať záchrannú službu, potom pacient urobí nasledujúce opatrenia:

Dajte polohu na sedenie.
Otvorte okno, aby bola miestnosť dobre vetraná.
Podajte tabletu „Nitroglycerínu“, ktorá zníži krvný tlak. Pacient si to musí dať pod jazyk.
Na zmiernenie opuchu môžete pacientovi podať diuretikum.
Ak je tlak veľmi vysoký, je potrebné odobrať krv z pľúc, aby sa zabránilo jeho hromadeniu. Za týmto účelom sa odoberie umývadlo s vyhrievanou vodou, do ktorého musí pacient spustiť nohy.
Zredukovať negatívne symptómy môžete navlhčiť gázu v alkohole a pravidelne ju prinášať pacientovi do nosa.

Srdcové zlyhanie pľúc je nebezpečná choroba, ktorá sa týka dvoch dôležitých oddelení naraz Ľudské telo... Preto by ste pri prvých príznakoch tejto patológie mali okamžite kontaktovať špecialistu. V počiatočných štádiách nie je liečba obzvlášť náročná a je lepšie neodkladať návštevu lekára, pretože choroba môže spôsobiť vážne komplikácie.