Sínusový rytmus a jeho poruchy. Čo je to EKG sínusový rytmus

Elektrokardiogram (EKG) je grafický záznam elektrickej aktivity srdca, prezentovaný vo forme striedajúcich sa zubov. Dešifrovanie EKG lekárom znamená verbálne vyjadrenie záznamu. V prvom rade sa hodnotí srdcová frekvencia, ktorá ukazuje prácu systému, ktorý generuje a vedie srdcové impulzy. Po druhé, EKG odráža stav samotného myokardu (srdcový sval).

Koncepcia EKG

Srdcový kardiogram alebo elektrokardiogram je jednoduchá a informatívna diagnostická metóda. EKG sa zaznamenáva pomocou špeciálneho prístroja - elektrokardiografu, ktorý môže byť rôznych modifikácií (stacionárny, prenosný). Kardiograf graficky zobrazuje náboje elektriny, ktoré sú generované a prenášané srdcom. Práca srdca je založená na vytváraní a vedení elektrických impulzov, ktoré spočívajú v sťahovaní a uvoľňovaní určitých oblastí v správnom poradí.

EKG sa zaznamenáva umiestnením elektród na špecifické oblasti tela pacienta: hrudník, zápästia a členky. Drôty elektród sú pripojené k zariadeniu a dodávajú mu informácie. Zaznamenáva sa dvanásť grafov, ktoré sa nazývajú zvody. Grafy sa zaznamenávajú na špeciálnu pásku, podľa ktorej lekár vyhodnotí výsledok štúdie, podrobne popíše všetky potrebné parametre a zobrazí záver. Indikácie pre kardiogram:

• pravidelné preventívne vyšetrenie;
• vyšetrenie pred operáciou;
• sťažnosti pacientov na bolesť a nepohodlie v oblasti srdca;
• sťažnosti na rýchly, pomalý a nepravidelný srdcový tep;
• prítomnosť hypertenzie;
• zvýšené hladiny cholesterolu a lipidov v biochemickom krvnom teste;
• tehotenstvo;
• stav po infekčnom ochorení;
• prítomnosť chronických somatických ochorení;
• stav po infarkte myokardu;
• zhoršenie u pacientov so srdcovými patológiami.

Čo je to sínusový rytmus na EKG?

Graf kardiogramu tvoria zuby, v ktorých sa odhaduje výška, hĺbka a amplitúda. Vlny sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U. Srdcová frekvencia sa hodnotí podľa vzdialenosti medzi susednými vlnami R (toto sú najvyššie vlny) a vlnami P (prvá vlna v komplexe).

Ak prepis EKG obsahuje frázu „pravidelný sínusový rytmus“, znamená to rovnakú vzdialenosť medzi vlnami P, ako aj vlnami R a vlny P majú rovnakú konfiguráciu. Toto je najúspešnejšia možnosť v kombinácii so srdcovou frekvenciou 60 až 88 - frekvenciou, pri ktorej srdce pracuje stabilne. To znamená, že sínusový uzol (kardiostimulátor) je v dokonalom poriadku, generuje elektrický impulz a poskytuje srdcové kontrakcie.

Poruchy srdcového rytmu

Niekedy lekár rozpozná na kardiograme nesínusový rytmus. Z toho vyplýva, že k vzniku srdcového impulzu nedochádza v samotnom sínusovom uzle, ale v inom zdroji elektrického potenciálu. Tento indikátor hovorí o patologickom stave v srdci. V tomto prípade kardiológ rozhodne o potrebe a taktike liečby.

Nepravidelný sínusový rytmus znamená prítomnosť sínusovej arytmie. Sínusová arytmia je bežnejšia u mladých ľudí a detí. V tomto prípade dochádza k tvorbe impulzu v sínusovom uzle, ale vzdialenosti medzi zubami nie sú rovnaké kvôli nepravidelnosti srdcových kontrakcií. Typy sínusových arytmií:

• dýchanie (v procese výdychu sú srdcové kontrakcie menej časté);
• nerespiračné (zistené pri nahrávaní EKG, keď je pacient vyzvaný, aby zadržal dych).

Najčastejšie je respiračná arytmia variantom normy a špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje. Nerespiračná arytmia vyžaduje starostlivú analýzu EKG a možný ďalší výskum. Pacienti so sínusovou arytmiou by mali byť sledovaní kardiológom, kým sa nezistí závažnosť situácie. Ak je stav kompenzovaný a nevyžaduje liečbu, ďalšie pozorovanie sa nevykonáva. V prítomnosti progresívnej patológie a výberu liečby pokračuje pozorovanie kardiológa.

Sínusová tachykardia je kombináciou sínusového rytmu so srdcovou frekvenciou (HR) nad 89 úderov za minútu. Stáva sa to fyziologické (po fyzickom a emocionálnom strese, pitie povzbudzujúcich nápojov) a patologické, keď je srdcová frekvencia zvýšená aj v pokoji (so srdcovými chybami, kardiomyopatiou, tyreotoxikózou). Počas liečby základného ochorenia sa zastaví patologická sínusová tachykardia.

Sínusová bradykardia je sínusový rytmus so zníženou srdcovou frekvenciou (menej ako 51 úderov za minútu). Môže byť tiež fyziologický (u zdravého človeka počas spánku, u trénovaných športovcov) a patologický, ktorý sa pozoruje v akomkoľvek stave a vyznačuje sa obzvlášť nízkou srdcovou frekvenciou - 45-35 úderov za minútu. Patologická sínusová bradykardia často naznačuje syndróm slabosti sínusový uzol(SSSU). Táto srdcová patológia sa vyznačuje znížením hlavnej funkcie atrio-sínusového uzla - tvorbou elektrického impulzu.

Pri SSSU sú možné dlhé intervaly medzi kontrakciami srdca – až tri sekundy počas bdelosti a až 5 sekúnd počas spánku. To vedie k nedostatočnému zásobovaniu tkanív kyslíkom (hypoxia), čo je nebezpečné pre zdravie a život pacienta. Ak sa objavia príznaky ako závraty, točenie hlavy, mdloby, bolesti hlavy, mali by ste absolvovať dôkladné vyšetrenie u lekára. Možno je v tomto prípade vhodné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Extrasystol

Extrasystoly alebo mimoriadne náhle sťahy srdca, pri ktorých impulzy nevychádzajú zo sínusového uzla, ale z prídavných ložísk. Po extrasystole vždy nasleduje kompenzačná pauza, ktorú môže pacient pociťovať ako „potopenie srdca“. Pôvod impulzu dáva názov extrasystol - predsieňový, atrioventrikulárny alebo ventrikulárny. Často extrasystol nevyžaduje liečbu, ale niekedy sa vyskytuje na pozadí existujúceho ochorenie srdca a vyžaduje si ďalšiu terapiu.

Sínusový rytmus srdca je len jedným z mnohých ukazovateľov, ktorým sa venuje pozornosť pri analýze kardiogramu. Akákoľvek odchýlka od normy môže byť dôkazom rozvíjajúceho sa ochorenia alebo už prebiehajúcich problémov. Pacienti s nestabilným sínusovým rytmom to často ani nepociťujú. Aby ste nezmeškali príznak, stojí za to navštíviť kliniku aspoň raz ročne. Toto sa odporúča najmä ľuďom:

• u ktorých už boli zaznamenané prípady podobných chorôb v rodine;
• práca v stresových podmienkach;
• viesť sedavý životný štýl.

Pripravené EKG

Samozrejme, stres a dlhé sedenie za počítačom nemusí vždy znamenať, že sa pacientovi zistí nepravidelný sínusový rytmus alebo iné abnormality, tým sa len vystavuje riziku.

Prečítajte si viac o tom, čo je srdcový rytmus, aká je jeho norma, ako hrozí jeho porušenie a aké choroby môže signalizovať - ​​ďalej v článku.

EKG možno použiť na posúdenie stavu srdca a jeho problémov. V dôsledku vykonania kardiogramu dostane lekár informácie o nasledujúcich bodoch:

• fungovanie uzlov vodivého systému;
• srdcová frekvencia (HR);
• prítomnosť patologických procesov;
• funkčné poruchy.

Je nepravdepodobné, že pacient, ktorý nemá potrebné znalosti, bude schopný poskytnúť objektívne hodnotenie srdcového kardiogramu. Preto sa neznepokojujte, ak vám lekár neurobí kardiogram a ide ho odniesť k špecialistovi sám. Ak návštevník nájde vážny problém, ako je akútne srdcové zlyhanie alebo infarkt myokardu, potom je okamžite odvezený ku kardiológovi.

Na EKG sínusový rytmus naznačuje, že srdce sa sťahuje správne. Akékoľvek porušenia môžu signalizovať, že sínusový uzol je slabý a nedokáže sa vyrovnať s jeho funkciami. To je plné porušení bežnej frekvencie úderov za minútu a ich pravidelnosti.

Príklad normálneho sínusového rytmu

Viac informácií o tom, ako sa vykonáva dekódovanie kardiogramu srdca, si prečítajte ďalej v článku.

Interpretácia EKG: všeobecné pravidlá

Čo znamená sínusový rytmus tejto alebo tej prírody?Posúdiť môže iba lekár. Zameriava sa však na normy ukazovateľov - u dospelých a detí sú trochu odlišné. Tento článok sa zaoberá elektrokardiogramom pre dospelých.

Na druhom z nich sa rozlišuje niekoľko oblastí, ktoré sú znakmi sínusového rytmu:

• vlna P v druhom štandardnom zvode je pozitívna a nevyhnutne ide pred komplex QRS;
• trvanie PQ intervalu je 0,12-0,2 sekundy, rovnaké počas celého kardiogramu;
• tvar P vĺn má rovnaký vzhľad v jednom zvode;
• vzdialenosť P-P sa rovná vzdialenosti R-R.

Schematická analýza nameraných hodnôt EKG

To všetko svedčí o relatívne normálnej činnosti srdca. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že frekvencia srdcovej kontrakcie pri EKG pre dospelých osoba by mala byť v rozmedzí 60-85 úderov za 60 sekúnd. U detí mladších ako 12 rokov je tento údaj iný. Môžete si to pozrieť v tabuľke nižšie.

Tabuľka srdcovej frekvencie pre deti a dospelých

Poznámka! Ako vidíte, u dospelých je norma oveľa prísnejšia. Akékoľvek odchýlky môžu naznačovať poruchy rytmu.

Výsledky EKG možno považovať za priaznivé, ak je sínusový rytmus, srdcová frekvencia v poriadku a EOS - elektrická os srdca je vertikálna. Ak je EOS odmietnutý, môže to znamenať nejaké problémy. Zmena polohy môže vyvolať tlak na niektoré oblasti, a tým narušiť normálnu činnosť srdca.

V skutočnosti nie je odchýlka EOS doľava alebo doprava kritická. Os srdca môže byť v polohe:

• vertikálne;
• horizontálne;
• polovertikálne;
• opak.

Istý obrat srdca však môže signalizovať problémy. Ak je os naklonená doľava, môže to znamenať hypertrofiu ľavej komory, arteriálnej hypertenzie, srdcový blok alebo poruchy vedenia v komorách. Ak je pozícia elektrická os srdce je vychýlené doprava, môže byť zaznamenaná aj hypertrofia ľavej komory alebo blokáda. Zmenená poloha elektrickej osi srdca sa považuje za normálnu, avšak pri prvom zistení sa odporúča podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Niektoré vzory sú zaujímavé:

• vertikálna poloha EOS je typická pre vysokých a tenkých ľudí astenického typu;
• horizontálna poloha EOS je typická pre nízkych a hustých ľudí so širokým hrudníkom.

Pri vypracovaní posudku je potrebné zohľadniť polohu osi srdca.

O čom môže hovoriť porušenie sínusového rytmu na kardiograme?

V prvom rade by ste mali pochopiť, že normálny srdcový rytmus môže byť ľahko zničený najmenším stresom alebo ťažkosťami. Pred stanovením diagnózy sa lekár bude musieť uistiť, že abnormality na EKG nie sú spôsobené vonkajšími faktormi. Platí to najmä pre deti, ktoré sa boja senzorov – ich kardiogram môže byť nesprávny.

Pozor: sínusový rytmus srdca je normou, ktorá svedčí o správnom fungovaní vodivého systému tohto orgánu.

Príklad rôznych EKG

Rozlišujú sa tieto abnormality v kontrakciách srdca:

1. Bradykardia. Srdcová frekvencia sa znižuje, pacient pociťuje závraty, únavu, apatiu, má tendenciu omdlievať. Interval P-P sa predĺži na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia. Pri normálnom rytme srdcovej frekvencie 70 úderov môžu byť ukazovatele takého pacienta vyššie ako 90, dokonca aj v pokojnom stave. Tento impulz môže spôsobiť blokovanie úrovne 2. Zaznamenáva sa zrýchlený sínusový rytmus.
3. Arytmia. Je charakterizovaná nepravidelnosťou R-R intervalov (viac ako 0,15 sekundy). V tomto prípade môže pacient cítiť nepohodlie, silnú úzkosť, byť citlivý na zmeny tlaku. Normálna srdcová frekvencia u pacientov v pokoji je 75, 80 alebo 85 úderov za sekundu. Takýto nerovnomerný rytmus sa často vyskytuje u detí - to je norma a veľká väčšina z tohto stavu prerastie.
4. Ektopický rytmus. V tomto prípade rytmus nenastavuje sínusový uzol, ale iné vodivé vlákna. Izoluje sa rytmus z AV uzla, komory a rytmus koronárneho sínusu alebo koronárneho sínusu, keď je miesto vzruchu veľmi blízko koronárneho sínusu (zaznamenáva sa len EKG).

Je dôležité pochopiť, že normosystola hovorí o zdraví srdcového svalu.

Akékoľvek zmeny v sínusovom normálnom rytme sa prejavia na EKG, takže odborník môže stav ľahko diagnostikovať.

Čo ovplyvňuje kontrakciu srdca?

Keď lekár dešifruje údaje, zvažuje nielen to, aký význam vidí na papieri, ale aj životný štýl pacienta. Negatívny vplyv na srdcovú činnosť:

• stres;
• fajčenie;
• konzumácia alkoholu;
• užívanie antiarytmických liekov;
• fyzické preťaženie.

Špeciálne športové náramky sledujú tep pri fyzickej aktivite

Situácia sa často vráti do normálu, keď sa človek ocitne v pokojnom prostredí. Viac ako polovica problémov so srdcovou frekvenciou zmizne s úľavou od stresu. V percentách je toto číslo 62 %. Je dôležité pochopiť, že väčšina pacientov sa cíti nepríjemne kvôli rušnej práci. Bez ohľadu na dôvody, ak existujú jasné známky porušenia, odporúča sa navštíviť lekára.

Počet úderov za minútu závisí aj od veku. Takže pre deti môže byť normou 160 úderov za minútu, zatiaľ čo pre dospelých (nad 12 rokov) by toto číslo malo byť 75 úderov za minútu.

Niekedy, aby objasnili podrobnosti o rytme, lekári predpisujú dennú štúdiu. V tomto prípade sú k pacientovi pripojené senzory a pamäťové zariadenie, ktoré musí nosiť celý deň. To vám umožní sledovať správanie srdcového svalu počas dňa v rôznych podmienkach.

Prečítajte si tiež: - ako sa to deje a čo to spôsobuje, metódy diagnostiky patológie

EKG ukazuje nesprávny rytmus: ako vykonať liečbu?

Ak sa srdcový rytmus odchyľuje od normy, potom to neznamená patologické zmeny. Iba ak lekár stanovil diagnózu, môžeme hovoriť o predpisovaní liekov. Záver EKG poskytuje iba smer pre ďalší výskum, ale nestáva sa verdiktom.

Problémy so srdcovou frekvenciou sa často riešia organizovaním správny režim práca a odpočinok, normalizácia výživy, odstránenie stresu.

Na zníženie úrovne stresu má zmysel plánovať si deň vopred.

Problémom je najlepšie predchádzať, preto je dôležité:

• nepreťažujte sa fyzickým cvičením;
• ak je to možné, neodchyľujte sa od správneho životného štýlu;
• užívať lieky na posilnenie srdca (po porade s lekárom).

Stojí za zmienku, že pacient nemusí pochopiť, čo znamená táto alebo tá choroba. Stačí mu dodržiavať liečebný plán a odporúčania ošetrujúceho lekára.

Ak je rytmus (sínus) trochu abnormálny, môže sa normalizovať pomocou liekov. Predpisuje ich kardiológ.

• pomaranče;
• hrozienka;
• čučoriedky;
• repa;
• kapusta;
• špenát.

Zdravá strava zníži vaše riziká

Tieto produkty posilňujú kardiovaskulárny systém a znižujú riziko prerušenia rytmu. Správne zvolená strava zároveň zníži pravdepodobnosť infarktu myokardu, čo je dôležité najmä pre starších ľudí.

Kedy by ste mali navštíviť kardiológa?

Kardiológia je rozvinutým odvetvím medicíny a teraz sa všetky choroby hodia na čítanie medikamentózna liečba... Normálne stojí za to navštíviť lekára aspoň raz ročne - pomôže to včas odhaliť nástup patologického procesu. Dokonca aj na platených klinikách sú priemerné náklady na komplexnú konzultáciu 1100 rubľov, čo je cenovo dostupné pre väčšinu ľudí.

V každom prípade sa za základ rozpoznania príčiny ochorenia považuje EKG, ktorého dekódovanie by mal vykonávať iba lekár. Každé číslo z elektrokardiogramu má špecifický význam. Čo znamenajú - kardiológ vám pomôže prísť na to.

Poznámka! Malo by sa pamätať na to, že niektoré príznaky sa u detí prejavujú inak. Preto má Únia pediatrov Ruska (Únia pediatrov Ruska) svoje vlastné predpisy na liečbu takýchto chorôb u detí.

Deti by mal vyšetriť príslušný špecialista

Porušenie sínusového rytmu: výsledky

Sínusový rytmus sprevádza normálne fungovanie srdca, jeho zmeny: tachykardia, bradykardia. arytmie naznačujú poruchy vodivého systému a vyžadujú starostlivé vyšetrenie EKG kardiológom.

Vopred sa oplatí varovať pred zvláštnosťami umiestnenia orgánu, pretože odchýlky srdca pozdĺž osi spôsobujú určité úpravy kardiogramu. V opačnom prípade budete musieť zakaždým znova absolvovať dôkladné vyšetrenie. Keď lekár pozná vlastnosti tela pacienta, môže urobiť presný záver.

Sínusový rytmus je normálny srdcový rytmus, ktorý generuje sinoatriálny uzol. Normálne sa srdcová frekvencia za minútu pohybuje od 60 do 90 úderov. Za správny sa považuje sínusový rytmus, v ktorom je každý komplex na kardiograme v rovnakej vzdialenosti od druhého. Ak vzdialenosť medzi komplexmi presahuje 10% priemeru, rytmus sa nazýva nepravidelný.

Známky sínusového rytmu sú pozitívne P vlny v zvode II a negatívne P vlny v avR. Za každým predsieňovým zubom nasleduje komorový komplex. Toto sú hlavné znaky sínusového rytmu.

Pravidelný sínusový rytmus naznačuje normálnu funkciu srdca.

Porušenie sínusového rytmu možno pozorovať u zdravých dospelých ako reakciu na emocionálnu tieseň. Častejšie však zmeny rytmu naznačujú nasledujúce stavy:

• získané srdcové chyby;
• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• alkoholické ochorenie srdca;
• tyreotoxikóza.

Predávkovanie antiarytmickými liekmi alebo inými liekmi.

Sú situácie, keď sa okrem pravidelného tlkotu srdca vyskytujú aj mimoriadne impulzy srdca. Nazývajú sa extrasystoly. Pomerne často sa extrasystoly označujú ako porušenie normálneho rytmu a jeho pravidelnosti. V malom množstve sa však môžu vyskytovať aj extrasystoly v zdravých ľudí dobre. Počet supraventrikulárnych extrasystol normálne závisí od veku osoby.

Nepravidelný sínusový srdcový rytmus možno pozorovať vo forme záchvatov paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie u tehotných žien. Zvyčajne sú takéto záchvaty zriedkavé a rušia ženu iba búšením srdca. Hemodynamika sa nemení. V zriedkavých prípadoch však takýto útok môže znamenať vývoj významných porúch v práci srdca. Preto každá zmena rytmu u tehotnej ženy musí byť starostlivo diagnostikovaná.

Klinický obraz

Hlavnou sťažnosťou na porušenie rytmu je vo väčšine prípadov palpitácie. Okrem toho môže človeka obťažovať:

• nadmerné potenie;
• návaly horúčavy;
• závraty;
• slabosť.

Abnormálny sínusový rytmus možno zistiť pomocou konvenčného EKG alebo Holterovho monitorovania. Výsledky štúdie môže posúdiť buď kardiológ alebo lekár funkčnej diagnostiky.

V detstve

Nepravidelný sínusový rytmus u dieťaťa môže byť tiež prejavom normy a patológie.

Normálne môže dôjsť k nestabilite sínusového rytmu srdca pri nadmernom emocionálnom vzrušení. U dospievajúcich detí sa takáto zmena rytmu často vyskytuje ako prejav respiračnej arytmie. Diagnostikovať ju je celkom jednoduché – počas EKG procedúry, po zaznamenaní štandardného kardiogramu je dieťa požiadané, aby zadržalo dych. Ak sa zároveň normalizuje rytmus, lekári hovoria o vývoji respiračnej arytmie. Ak sa po zadržaní dychu rytmus nestane normálnym, je potrebný ďalší výskum.

U malých detí môže byť nestabilný sínusový rytmus jedným z prejavov vrodených srdcových chýb. U starších detí môžu byť zmeny sínusového rytmu prvým prejavom získaných srdcových chýb, kardiomyopatií a myokarditídy. Na vylúčenie týchto stavov je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku.

Akákoľvek porucha rytmu si vyžaduje úplnú diagnostiku na zistenie príčiny jej vývoja. Na diagnostiku fyziologickej arytmie je potrebné vylúčiť patologické faktory.

Niektorí ľudia zastávajú názor, že im to dávajú lekári úplné informácie o ich zdraví. Ale ak sa nad tým zamyslíte, nie je to až taký skvelý nápad. Všetky tieto medicínske výrazy môžu laika zastrašiť. Čo napríklad znamená „sínusová srdcová frekvencia“? Takéto slová nie sú veľmi jasné Obyčajní ľudia a doktor dostane ďalšieho pacienta v panike.

Ako funguje srdce

Vďaka tomuto orgánu krv prúdi do všetkých ciev tela a poskytuje každej bunke výživu a kyslík. Srdce je motorom tela a tento motor pracuje neustále počas celého ľudského života. Má veľmi komplikovanú štruktúru, je dokonca ťažké uveriť, že takýto mechanizmus mohla vytvoriť príroda.

Všetko to začína generovaním elektrického impulzu sinoartriálnym uzlom. Po excitácii tejto malej skupiny buniek sa predsiene stiahnu a vytlačia krv do komôr. Potom sa uvoľnia. Naopak, komory sa stiahnu, keď k nim dorazí elektrická vlna, ktorá vytlačí krv do tepien. Neskôr sa všetky štyri bunky uvoľnia. A všetko to začína v kruhu. Je úžasné, ako dobre tento mechanizmus funguje. Vzhľadom na to, že jeho práca sa nezastaví ani na sekundu, je dokonca zvláštne, ako zriedkavo dochádza k poruchám.

Generovanie elektrického signálu prebieha približne v pravidelných intervaloch, hoci v norme sa môžu a dokonca by sa mali mierne líšiť. Naopak, ak sa tak nestane, môže to naznačovať vyčerpanie zásob. Tento stav sa nazýva „rigidita rytmu“. Dá sa pozorovať pri ischémii.

Sínusový rytmus

Čo to je? Čo znamená tento záznam v dekódovaní EKG? Mali by ste panikáriť, keď ju uvidíte? V skutočnosti je opak pravdou. Takýto záznam najčastejšie naznačuje normálne fungovanie srdca, hoci môže sprevádzať niektoré choroby. To je to, čo znamená sínusová srdcová frekvencia, najmä ak neexistujú žiadne iné slová. Upokojiť sa a navštíviť lekára môžete až po roku, ak nevyvstane iná potreba.

Iná vec je, pokiaľ ide o poruchy sínusového rytmu. Môže to byť arytmia, tachykardia alebo záchvaty bradykardie a oveľa viac. V skutočnosti by každé dekódovanie EKG malo byť interpretované špeciálnym lekárom alebo aspoň terapeutom. A potom bude určite jasné, či sú nejaké problémy alebo je všetko v poriadku. Koniec koncov, rekordný "nepravidelný sínusový rytmus" pre tínedžera a staršieho človeka nebude znamenať to isté.

Odrody

Okrem už spomínaného vstupu môže byť napísané „sínusový rytmus vertikálny“ alebo „horizontálny“. A čo môžu tieto frázy znamenať? Iba informácie o tom, ako kontrakčný impulz prechádza bunkami. Faktom je, že elektrická vlna sa šíri svalové tkanivo v určitom smere, ktorý sa zhruba zhoduje s anatomickou osou srdca. To znamená, že hovorí len o zvláštnostiach jeho umiestnenia.

Ľudia s hyperstenickou postavou majú spravidla horizontálny sínusový rytmus, zatiaľ čo iní majú vertikálny. Obe tieto možnosti sú však štandardom. Toto je len vlastnosť.

Kardiogram

Sínusový rytmus má množstvo funkcií, ktoré sú jasne viditeľné na EKG. Po prvé, srdcová frekvencia je 60-80 úderov za minútu a u novorodencov a detí mladších ako 6 rokov - až 150. Po druhé, vlna P vždy predchádza komplexu QRS. Po tretie, PQ má konštantné trvanie v normálnom rozsahu (0,12-0,20 sekundy). Nakoniec, dĺžka P-P alebo R-R je tiež rovnaká.

Pre nešpecialistov je grafické zobrazenie práce ich srdca neinformatívne. Jednoduchý pacient nemusí ani vidieť vážne porušenia, zatiaľ čo pre kardiológov môže tento typ výskumu poskytnúť veľa cenných informácií. Takže zanedbávať ročný prieskum nestojí to za to - EKG môže vykazovať poruchy v práci srdca, aj keď sa stále necítia a neprejavujú sa.

Porušenia

Ako aj ten najpresnejší a najspoľahlivejší mechanizmus sa práca srdca môže pokaziť. Našťastie aj tie najmenšie problémy dajú o sebe vedieť takmer okamžite. Keď hovoria o porušeniach, zvyčajne to znamená, že z nejakého dôvodu sa sínusový rytmus zvyšuje, znižuje alebo sa rozpadá. Čo to je? Z lekárskeho hľadiska sa tieto stavy nazývajú sínusová tachykardia, bradykardia a arytmia. A všetky znamenajú, že niečo nie je v poriadku s uzlom, ktorý generuje elektrický impulz. Pri tachykardii je zachovaná postupnosť všetkých fáz srdca v cykle, ale srdcová frekvencia presahuje 100 úderov za minútu. Pri bradykardii je to naopak - frekvencia kontrakcií klesá na hodnoty nižšie ako 60. Čo sa týka arytmie, môžu sa striedať obdobia rýchlejšej a pomalšej srdcovej práce a kolísanie hodnôt P-P na EKG môže presiahnuť 10%.

Nezľaknite sa hneď, ak zaznelo jedno z týchto slov alebo napríklad niečo ako „nepravidelný sínusový rytmus“. V niektorých prípadoch môžu byť tieto poruchy fyziologického charakteru a vôbec nevyžadujú liečbu, ale iba pozorovanie. Často sa teda pozoruje takzvaná respiračná sínusová arytmia - tento termín sa nazýva striedanie období častejšieho a zriedkavejšieho srdcového tepu v závislosti od nádychu a výdychu. Tento stav je typický pre deti a dospievajúcich. Iné typy sínusových arytmií sú extrémne zriedkavé, častejšie pri ťažkých ochoreniach, napríklad pri akútnom infarkte myokardu.

Príčiny výskytu

Tachykardia a bradykardia môžu mať farmakologickú aj patologickú povahu. Aké látky môžu zvýšiť alebo znížiť srdcovú frekvenciu? Zoznam je pomerne rozsiahly.

Tachykardia:

• adrenalín / norepinefrín;
• kofeín;
• nikotín;
• alkohol;
• atropín;
• sympatomimetiká;
• eufylín;
• glukokortikosteroidy;
• hormóny štítnej žľazy;
• diuretiká;
• lieky zamerané na zníženie krvného tlaku.

Bradykardia:

• verapamil;
• sympatolytiká;
• chinidín;
• srdcové glykozidy;
• beta-blokátory;
• morfín.

Stojí za zmienku, že niektoré lieky uvedené v oboch zoznamoch sa používajú napríklad v pôrodníctve na zlepšenie prekrvenia maternice a plodu a zmiernenie opuchov. Takže nestojí za to robiť si starosti s užívaním niektorého z týchto liekov, ak to nespôsobuje výrazné nepríjemnosti.

Pokiaľ ide o patologické príčiny výskytu porušení, sú tiež celkom bežné. Tachykardia:

• akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
• infarkt myokardu;
• ťažký záchvat anginy pectoris;
• akútna myokarditída;
• hypoxémia;
• anémia;
• arteriálna hypotenzia;
• vysoká telesná teplota;
• tyreotoxikóza;
• krvná zrazenina v pľúcnej tepne;
• feochromocytóm.

Bradykardia môže sprevádzať nasledujúce choroby alebo stavy:

• infarkt myokardu;
• syndróm chorého sínusu;
• kardioskleróza;
• hypotyreóza;
• infekcie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• hypotermia;
• intubácia;
• hyperkalcémia;
• hypokaliémia;
• vredy žalúdka a dvanástnika;
• urémia;
• niektoré druhy otravy;
• Meniérov syndróm.

Ako vidíte, zoznam je pomerne rozsiahly, takže sa musíte uistiť, že sínusový rytmus nie je narušený (už sme vysvetlili, čo to je).

Diagnostika

Okrem už spomínanej elektrokardiografie sa veľmi často využíva tento typ štúdie, ako je echografia alebo ultrazvuk srdca. Môže byť aj informatívny a môže odhaliť veľa zaujímavého. Bohužiaľ to však nehovorí nič o poruchách v práci sínusového uzla, s výnimkou snáď len sprievodných ochorení. V každom prípade je diagnóza "poruchy sínusového rytmu" stanovená výlučne na základe údajov EKG.

Liečba a kontrola

Ak je povaha stavov farmakologická, na zlepšenie situácie by sa mal vylúčiť vplyv týchto látok na prácu srdca. Ak hovoríme o akomkoľvek patologickom stave, tachykardia alebo bradykardia sú len symptómy. Liečba v tomto prípade bude zameraná na základné ochorenie, po zlepšení situácie zmiznú a nepohodlie súvisiaci so srdcovou frekvenciou.

Mimochodom, kedykoľvek môžete sami ovládať prevádzku "motora", ale je lepšie to urobiť ráno. Stačí si spočítať počet úderov srdca za minútu a porovnať ho so štandardom. Výsledok v rozmedzí 60-80 sa považuje za úplne normálny, môžeme povedať, že ide o sínusový rytmus. Čo to je, je teraz jasné.

fb.ru

Čo to je?

Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, nevedia, čo je sínusový rytmus srdca. Zároveň je dôležité poznať definíciu takéhoto pojmu, pretože patológie takéhoto stavu môžu spôsobiť vážne následky. Pod sínusovým rytmom srdca sa rozumejú určité oscilačné pohyby, ktoré vyvolávajú tvorbu impulzov v špeciálnom uzle, ktoré sa následne distribuujú v komore alebo predsieni. Dochádza teda ku kontrakcii srdcového svalu.

Sínusový rytmus naznačuje absenciu patologického fungovania srdca. Pri jeho identifikácii sa elektrokardiografia považuje za veľmi účinnú. Normálny sínusový rytmus srdca u dospelých je frekvencia, kedy sa srdce sťahuje v množstve 50 úderov za minútu. Keď sú prijaté iné digitálne hodnoty, impulz je generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú kvantitatívnu hodnotu. Spoľahlivé výsledky vykonaný kardiogram je možný len vtedy, ak je pacient počas výkonu v pokojnom stave. Normálny sínusový rytmus možno označiť nasledujúcimi hodnotami:

• frekvencia úderov srdca sa mení v intervale 60-80 úderov za minútu. Priemerný ukazovateľ je 70 úderov, maximum je 85 úderov. Pre novonarodené deti sa tento ukazovateľ môže rovnať 150 úderom;
• Interval PQ je charakterizovaný konštantným trvaním.

Sínusový rytmus môže byť vertikálny alebo horizontálny. To znamená smer prechodu redukovaného impulzu pozdĺž bunkové štruktúry... Je známe, že prechod elektrickej vlny nastáva v určitom smere, ktorý sa do určitej miery zhoduje so srdcovou osou, čo znamená: dekódovanie kardiogramu týchto indikátorov naznačuje zvláštnosti umiestnenia impulzu. Zistilo sa, že pre ľudí s hyperstenickou konštitúciou tela je sínusová srdcová frekvencia charakteristickejšia pre horizontálny smer, pre zvyšok je vertikálna. Okrem toho sa obe možnosti považujú za normu.

Možné porušenia

V niektorých prípadoch sínusový rytmus srdca podlieha určitým poruchám, ktoré sa môžu prejaviť:

1. Arytmie a ich odrody. Táto patológia znamená nepravidelný srdcový rytmus, keď je nestabilný sínusový rytmus.
2. Sínusová tachykardia. Predstavuje zrýchlený tep srdca. Tachykardia fyziologické prebieha medzi športovcami počas tréningov. Príčinou takéhoto porušenia je rýchly krvný obeh spôsobený stresom, ktorý vyvoláva intenzívnejšie kontrakcie srdca. Zrýchlený sínusový rytmus môže byť spôsobený aj zvýšenou hladinou adrenalínu v dôsledku závažnej emocionálny nepokoj... Patologická forma tachykardie sa stáva dôsledkom užívania určitých látok vo forme alkoholických produktov alebo liekov. Choroby krvi a srdca môžu tiež spôsobiť zrýchlený tep.
3. Bradykardia... Ide o stav, kedy dochádza k porušeniu procesu repolarizácie so súčasným poklesom pulzu. Príčinou tejto patológie sú najčastejšie infekčné choroby.
4. Koronárny sínusový rytmus... Ide o druh pasívneho srdcového tepu, kedy oblasť myokardu, ktorá sa nachádza v blízkosti koronárneho srdca mínus, funguje ako kontrola rytmu. Rytmus koronárneho sínusu sa zisťuje iba pomocou EKG.

Príčiny patológií u detí

Pre detskú kategóriu populácie je charakteristická arytmia sínusového uzla, ktorá sa v tomto prípade považuje za fyziologický prejav súvisiaci s charakteristikami dospievania a motorickej aktivity hrudníka spôsobenej dýchaním. Táto podmienka sa považuje za variant normy a nevyžaduje terapeutické opatrenia.

Avšak narušený sínusový rytmus u detí môže naznačovať prítomnosť určitých patológií:

• vysoký tlak vo vnútri lebky;
• rachitída.

Abnormálny sínusový rytmus srdca, prebiehajúci v ťažkej forme, môže byť spôsobený malformáciami v detstve. V tomto prípade, aby sa normalizovalo fungovanie srdcového orgánu, je potrebná dlhodobá liečba, ktorá umožňuje operácie. Vo väčšine prípadov je zhoršená srdcová činnosť u detí asymptomatická, a preto je dôležité starostlivo sledovať zdravie detí, aby ste nepremeškali nebezpečná choroba vo vývoji.

Príčiny patológií u tehotných žien

Počas obdobia tehotenstva je srdce výrazne zaťažené. Orgán začne fungovať zrýchleným tempom a obohatí telo matky a dieťaťa kyslíkom. V dôsledku toho sú arytmické prejavy počas tehotenstva celkom bežnými stavmi.

Abnormálny srdcový rytmus môže byť dôsledkom rôznych ochorení alebo vysokej srdcovej záťaže. U tehotných žien sa pozoruje sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou presahujúcou normalizované hodnoty o 10 úderov počas 1 minúty. V prípade porušenia sínusového rytmu v dôsledku nosenia plodu na konci pôrodného procesu samy zmiznú.

Symptómy

Príznaky sínusového rytmu sa môžu prejaviť v:

• závraty;
• častá strata vedomia;
• syndróm bolesti v oblasti hrudnej kosti;
• slabosť, ktorá vyvoláva pokles pracovnej aktivity.

Diagnostika

Okrem ultrazvuku a elektrickej kardiografie môžu ďalšie diagnostické metódy pomôcť pochopiť, čo to je - sínusový rytmus srdca a aké patológie sú možné. Môže sa teda predpísať Holterovo monitorovanie alebo test na drogy, pomocou ktorého je možné objasniť lokalizáciu patológie. Takéto diagnostické testy získať realizovateľnosť pri frekvencii presahujúcej 90 úderov srdca za minútu.

Holterovo monitorovanie sa vzťahuje na konvenčný elektrokardiogram vykonávaný počas 24 hodín. Vzhľadom na dlhé trvanie takejto diagnostiky je možné študovať stav srdca vystaveného rôznym zaťaženiam. Toto vyšetrenie je možné vykonať počas fyzickej aktivity.

cardioplanet.ru

Sínusová tachykardia je v podstate fyziologická odpoveď automatických buniek CA uzla na exogénne alebo endogénne vplyvy širokého spektra: fyzická aktivita a psychický stres, bolesť a hnev, ľudská radosť a úzkosť, infekcia a horúčka, anémia, hypovolémia a hypotenzia, respiračná hypoxémia, acidóza a hypoglykémia, ischémia myokardu, oslabenie kontraktilnej funkcie srdca a kongestívne obehové zlyhanie.

Zrýchlenie sínusového rytmu môže byť situačné, prechodné a dlhodobé alebo trvalé. Zvyčajne sa frekvencia sínusového rytmu zvyšuje viac-menej postupne, až sa ustáli na relatívne stabilnej úrovni. K poklesu a normalizácii sínusového rytmu dochádza aj postupne, keď ustáva pôsobenie faktorov stimulujúcich automatizmus SA uzla.

U väčšiny ľudí so sínusovou tachykardiou nesúvisiacou s cvičením sa počet úderov srdca pohybuje od 95 do 120 (130) za minútu. "Záťažová sínusová tachykardia" ulíc, nezapojená do športu alebo ťažkej fyzickej práce, zriedka prekračuje hodnotu 150-160 za 1 minútu. U dobre trénovaných športovcov (maratónci, plavci na dlhé trate a pod.) v období intenzívneho stresu je možné zaznamenať zvýšenie srdcovej frekvencie až na 180-200 za 1 min a dokonca až na 220-240 za 1 min. 1 min [Krestovnikov AN, 1951; Dembo A.G., 1976; Karpman V.L. atď., 1976; Butchenko L.A., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B., 1980].

Pri sínusovej tachykardii zostáva citlivosť CA uzla na neurovegetatívne vplyvy. „Sínusové reakcie“, teda prechodné, krátkodobé zmeny frekvencie rytmu, nastanú, keď hlboký nádych, Valsalvov manéver, zmena polohy tela, po zavedení atropín sulfátu, inhalácia amylnitritu atď.

EKG. Vyznačuje sa tým nasledujúce znaky: 1) zníženie trvania intervalov R-R; 2) AV vedenie 1:1 so skrátením P-R (Q) intervalov; 3) mierne zvýšenie amplitúdy a zostrenie P vĺn, ak frekvencia rytmu začína presahovať 100-120 za minútu; 4) otočte sa doprava (v čelnej rovine) priemerného vektora vlny P; vo vedení Vi-z sa vlny P nemenia; s ostrou tachykardiou sa vlny P môžu zlúčiť s predchádzajúcimi vlnami U alebo T; 5) otočte sa doprava (v čelnej rovine) stredného vektora vlny R (s ťažkou alebo dlhotrvajúcou tachykardiou); 6) klesajúci posun segmentu P-R a šikmý vzostupný posun segmentu ST (typ J) pod izoelektrickú čiaru, čo dáva Tvar EKG"Kotvy" [Dekhtyar G. Ya., 1966]; posunutie týchto segmentov je spojené so zvýšením počas tachykardie negatívneho zuba predsieňovej repolarizácie - Ta, ako aj s posunmi fázy 2 v PD komorových buniek; 7) zmeny výšky T vĺn; zvýšenie ich amplitúdy zjavne závisí od zvýšeného účinku norepinefrínu na myokard; jeho pokles skôr odráža prevahu adrenalínového účinku.

Pretrvávajúcu, dlhodobú alebo chronickú sínusovú tachykardiu predstavujú viaceré klinické a patogenetické formy.

Neurogénna (centrogeiálna, psychogénna, konštitucionálno-dedičná) forma je jedným z prejavov komplexného psychoneurotického syndrómu, pri ktorom pacienti bolestivo znášajú zrýchlené a silné údery srdcia. Podľa A. Paunescu - Podyanu (1976) „palpitácie sú často (najmä u žien) príznakom, ktorý neodráža srdcové ochorenie, ale duševné utrpenie“. Ide najmä o osoby s hypersympatikotonickým ladením neuro-autonómnej regulácie. V literatúre sú psychosomatické alebo konštitučné poruchy tohto druhu opísané pod rôznymi názvami: úzkostný syndróm, Da Kosga syndróm, kardiovaskulárna neuróza, autonómna dysgónia, neurocirkulačná dystónia srdcového typu, neurocirkulačná asténia, psychovegetatívny syndróm, hyperkinetický srdcový syndróm, ortostatický autonómny syndróm , sympaticko-adrenálne kryogénne a iné.V takých početných názvoch sú podčiarknuté rôzne otgenki charakteristické pre tieto funkčné, neuroregulačné kardiovaskulárne poruchy [Isakov II, a kol., 1971, 1975, 1984; Wayne A.M., Solovyova A.D., 1973; Gubačov Yu.M., atď., 1976; Karvasarsky B. D., 1980]. Tesne s nimi susedí takzvaný hyperbegaadrenergný syndróm dedičného pôvodu. Úroveň sympatickej nervovej aktivity tu môže zostať normálna, ale je precitlivenosť P1-adrenergné receptory srdca na katecholamíny.

Často je u mladých ľudí s pretrvávajúcou sínusovou tachykardiou neurogénnej genézy (najmä u dievčat) mylne diagnostikované organické ochorenie srdca (myokarditída, reumatický defekt), ktoré im spôsobuje psychickú ujmu, niekedy nenapraviteľnú. Videli sme podobné iatrogénne ochorenia. Medzitým si tieto osoby zachovávajú normálne veľkosti srdcia; I tón v hornej časti zostáva hlasný; je možné počuť neskoré systolické kliknutia a šelest; trochu predlžuje Q-T interval; vysoké, rovnostranné, široké T vlny sú zaznamenané na EKG. Všetky tieto znaky sú odrazom hypersympatikotonického syndrómu vlastného vrodeného MVP, ktorý sám o sebe, ak nie je výrazne vyjadrený, nemá negatívny vplyv na hemodynamiku. Samozrejme, netreba zabúdať na skutočnosť, že dlhodobé nadmerné adrenergné účinky na srdce môžu viesť k rozvoju neurogénnej myokardiálnej dystrofie, ale ani v týchto prípadoch nie je sínusová tachykardia myogénnej povahy.

Toxická forma sínusovej tachykardie je tiež rôznorodá. Pozoruhodná je stabilná sínusová tachykardia u osôb, ktoré systematicky konzumujú alkoholické nápoje [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V.N. atď., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Takáto tachykardia môže vyvolať rozvoj závažnejších arytmií. Sínusová tachykardia fajčiarov je spojená s intoxikáciou nikotínom. Spolu s týmito exogénnymi toxickými účinkami na CA uzol je známe veľké číslo endogénna intoxikácia spôsobujúca zrýchlenie srdcovej frekvencie.

V prvom rade treba spomenúť tyreotoxikózu, pri ktorej je stupeň tachykardie (90-120 za minútu) úmerný zvýšeniu bazálneho metabolizmu; tachykardia pretrváva počas spánku. Automatizmus CA uzla je stimulovaný hormónmi štítnej žľazy (T4 a T3), ako aj sympatickým nervovým systémom. Známe tachykardické „adrenálne“ krízy s feochromocytómom, náhlym vysadením klonidínu, „syrovou chorobou“ atď. [Kushakovsky MS, 1983].

Sínusová tachykardia je charakteristická pre pľúcnu tuberkulózu, ako aj pre mnohé iné akútne alebo chronické infekčné ochorenia. Zvyčajne je zvýšenie telesnej teploty o 1 ° C sprevádzané zvýšením sínusového rytmu o 8-10 za minútu, hoci toto pravidlo má veľa výnimiek. Prvým a pretrvávajúcim prejavom môže byť sínusová tachykardia zápalový proces, dokonca tečúcich latentne. Napríklad chronická tonzilitída často slúži ako zdroj „bezpríčinnej“ sínusovej tachykardie, ktorá je založená nielen na intoxikácii, ale hlavne na neurosympatikových vplyvoch na srdce [Isakov I. I. et al., 1971].

Lieková forma sínusovej tachykardie je na jednej strane prirodzeným prejavom farmakologickej aktivity lieku, na druhej strane príznakom intoxikácie. Medzi látky so sympatomimetickými vlastnosťami patria: efedrín, izopropylén-B-adrenalín (izadrin), alupent, berotek, aminofylín, kofeín, amitriptylín atď. Tyreoidín a glukokortikoidy stimulujú automatizmus CA uzla. Množstvo látok prispieva k zvýšeniu sínusového rytmu nepriamo aktiváciou sympatiko – nadobličkového systému. Patria sem antihypertenzíva, ktoré znižujú OPS alebo VCP, najmä: periférne vazodilatanciá, Ca-blokátory, α-blokátory, diuretiká (hydralazín, nifedipín, fentolamín, hypotiazid, furosemid atď.).

Hypoxická forma sínusovej tachykardie je charakteristická pre akútny alebo chronický zápal bronchopulmonálne ochorenia komplikujúce respiračné zlyhanie... Spája sa s nimi zápal pohrudnice, pneumotorax atď. Samozrejme, nejde len o dysfunkcie aparátu vonkajšie dýchanie a hypoxii, ale aj o infekčno-toxických, reflexných, mechanických účinkoch na srdce. So známymi výhradami do tejto skupiny patria formy sínusovej tachykardie spojené s anémiou, stratou krvi, hypovolémiou. U pacientov s anémiou sa sínusový rytmus zvyšuje v pokoji so znížením koncentrácie hemoglobínu na 80 g na 1000 ml krvi [Savitsky NN, 1935, 1974; Kuznecov V.I., 1952; Kušakovský M. S., 1958, 1983].

Myogénna, t. j. vlastná srdcová forma sínusovej tachykardie je obzvlášť dôležitá z klinického hľadiska. Pozoruje sa u pacientov s dekompenzovanými srdcovými chybami, v akútne obdobie infarkt myokardu, s myokarditídou, kardiomyopatiou. V srdci nárastu sínusového rytmu so všetkými týmito rôzne choroby srdce je častou príčinou: kontraktilná slabosť myokardu, ktorá vedie k zvýšeniu tlaku v dutinách srdca, najmä v pravej predsieni (Bainbridgeov reflex). Hoci je táto chronotropná odozva kompenzačná, často má negatívne dôsledky pretože zvýšenie práce srdca a jeho potreby kyslíka sú sprevádzané ďalším poškodením myokardu, a teda ešte väčším nárastom alebo konsolidáciou sínusovej tachykardie.

Zároveň treba varovať pred automatickým rozpoznaním sínusovej tachykardie ako myogénnej len preto, že vznikla u človeka s organickým ochorením srdca. Napríklad sínusová tachykardia je zaznamenaná u 40-60% pacientov v akútnom období infarktu myokardu (zvyčajne v prvých 3 dňoch), ale len v niektorých prípadoch ju možno nazvať "tachykardiou srdcového zlyhania" (termín B. Launa ). U mnohých pacientov je krátkodobé obdobie zvýšeného sínusového rytmu spojené s bolesťou na hrudníku, strachom, úzkosťou, horúčkou a nakoniec s účinkom niektorých liekov.

Z chorôb komplikovaných ťažkou sínusovou tachykardiou treba spomenúť "acute cor pulmonale" (embólia, trombóza v systéme pľúcnych tepien). Preťaženie pravej komory retrográdnou stázou krvi spúšťa Bainbridgeov reflex. Pripájajú sa aj faktory ako hypoxia, uvoľňovanie kortizolu a katecholamínov do krvi, reflexy z receptorového poľa pľúcnej tepny. Rýchly pokles tlaku v ňom vedie k zníženiu sínusového rytmu.

Liečba sínusovej tachykardie. Môže byť etiotronická a symptomatická. Vždy by ste sa mali snažiť odstrániť príčinu, ktorá spôsobila zvýšenie srdcovej frekvencie. Prostriedky úplné odmietnutie z alkoholických nápojov a tabaku, liečba infekčných chorôb, najmä chronickej tonzilitídy, predpisovanie pacientom s bronchopulmonálnymi chorobami kyslíková terapia a odstránenie bronchospazmu, obnovenie koncentrácie hemoglobínu v krvi a VCP (BCC), potlačenie zvýšenej funkcie štítnej žľazy, odmietnutie liekov, ktoré nadmerne urýchľujú sínusový rytmus atď.

K symptomatickej liečbe sa pristupuje len v prípadoch, keď je zvýšenie srdcovej aktivity pacientmi bolestivo tolerované. Takáto liečba môže byť potrebná pre osoby s psychogénnymi (neurogénnymi) formami sínusovej tachykardie. Začínajú sa psychofyziologickými metódami liečby: psychoterapia, psychologická regulácia, autogénny tréning a iní [Gubačov Yu. M., 1987; Dorničev M., 1990].

Spolu s týmito opatreniami alebo nezávisle od nich sa používajú lieky. Výhodné sú fi-blokátory, najmä trazicor (oxprenolol), ktorý sa predpisuje na perorálne podávanie v dávke 20-40 mg 2-4 krát denne počas 1-2 mesiacov. Už od 3. – 4. dňa trasicor obmedzuje alebo eliminuje sínusovú tachykardiu v pokoji a zabraňuje nadmernému zvýšeniu pulzovej frekvencie pri fyzickom alebo emočnom strese pacienta [Smirnov GB, 1985]. Okrem toho sa zistilo, že trasicor oslabuje u pacientov pocit úzkosti a vnútorného napätia. Namiesto trazicoru môžete použiť anaprilín, ktorý pacienti užívajú 20-40 mg 2-4 krát denne.

Niektorým pacientom prospieva rezerpín 0,1 mg na noc počas 2-3 týždňov, valocordin alebo Corvalol 20-30 kvapiek. 2-3x denne nálev z koreňa valeriány lekárskej (od 10 g na 200 ml, 1 polievková lyžica 3-4x denne), tinktúra materinej dúšky, 30-50 kvapiek. 3-4 krát denne 20 kvapiek tinktúry hlohu. 3x denne. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali silného čaju, kávy, korenených jedál, korenín. Je potrebné postarať sa o normalizáciu spánku, racionálny odpočinok, užitočné fyzické cvičenia.

Pri myogénnych formách sínusovej tachykardie je liečba zameraná na zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca a zníženie prekrvenia. Môže byť nevyhnutné predpisovať srdcové glykozidy. Automatizmus SA uzla intenzívnejšie inhibujú glykozidy zo skupiny náprstníkov (digoxín a i.), v menšej miere glykozidy strofantínovej skupiny. Spomalenie sínusového rytmu je užitočné aj u tých pacientov, ktorí ešte nemajú známky srdcovej kongescie, ale plnenie ľavej komory je obmedzené (mitrálna stenóza a pod.). Všetky ostatné liečby zlyhania obehu tiež prispievajú k zníženiu sínusového rytmu.

medportal.com

Srdce je rytmicky pracujúci orgán, v ktorom srdcovú frekvenciu nastavuje sínusový uzol. Normálny rytmus srdca, to je sínusový rytmus srdca, sínusový uzol, ktorý sa nachádza v pravej predsieni, je prirodzeným generátorom impulzov.

Impulz sa pohybuje zhora nadol cez pravú predsieň doľava, potom do komôr cez atrioventrikulárne spojenie.

Pod vplyvom impulzov sa srdce sťahuje a uvoľňuje, pumpuje krv do celého tela a vykonáva svoju hlavnú prácu.

Pri normálnom sínusovom rytme na EKG vlny P nemenia svoj tvar, rovnako ako vzdialenosti R-R a P-P a frekvencia sa udržiava v rozmedzí 60-80 úderov za minútu. Potom možno tvrdiť, že srdce funguje stabilne a jasne a je v úplnom poriadku.

Ak je rytmus charakterizovaný nestabilitou, potom výška a vzdialenosť medzi vlnami P budú na kardiograme nerovnaké a možno dospieť k záveru, že existuje slabosť sínusového uzla alebo rytmus je nastavený iným uzlom srdca. Táto diagnóza je objasnená špeciálnymi metódami, ktoré umožňujú určiť, či príčina spočíva v patológii samotného sínusového uzla alebo v poruchách v autonómnom systéme. Diagnóza lekára po dekódovaní kardiogramu: „Sínusový rytmus: normálny“ znamená, že srdce je v poriadku.

Ak je sínusový rytmus narušený, môžu sa vyvinúť arytmie a srdcový blok. Ak dôjde k porušeniu sekvencie, konzistencie a srdcovej frekvencie, diagnostikuje sa arytmia. Srdcové bloky vznikajú, keď je narušený prenos impulzov do srdcového svalu z nervových centier. Zrýchlené tempo rytmu je tachykardia a pomalé je bradykardia. Ak je srdcová frekvencia nižšia ako päťdesiat a viac ako deväťdesiat úderov za minútu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Príčiny porúch srdcového rytmu

Bežné príčiny porúch sínusového rytmu sú infekčná endokarditída, kardiomyopatia, srdcové chyby, fyzické, psychické a emocionálne preťaženie.

Podobné skreslenia v práci srdcového svalu sa môžu vyskytnúť v každom veku a tiež u detí. Často však porušenie srdcového rytmu nijako neovplyvňuje ich pohodu a je určené náhodou. Tieto prejavy však môžu byť príznakom viacerých závažné patológie ako je tachykardia, bradykardia, arytmia.

Sínusový rytmus detí môže byť narušený už od narodenia, ale môže to byť spôsobené aj dospievaním detského organizmu. V dospievaní sú takéto odchýlky celkom bežné, pretože existuje nerovnováha vo vývoji vnútorné orgány a telo. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v srdci sa pozorujú mdloby, závraty a slabosť, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste skontrolovali prácu jeho srdca. Tam ho určite pošlú urobiť elektrokardiogram.

Príčinou srdcovej arytmie u detí môžu byť vrodené chyby spôsobené nepriaznivým priebehom tehotenstva a pôrodu, endokrinné choroby, choroby nervového systému, intoxikácia vrátane účinkov rôznych liekov, predávkovanie, individuálna intolerancia zložiek liekov, nedostatok stopových prvkov, zvyčajne selénu a horčíka.

Diagnostika

Po ukončení vyšetrení a určení príčin porúch kardiológ predpíše terapeutické opatrenia, ale často stačí, aby dieťa zabezpečilo správny režim dňa, so správnym rozložením štúdia a odpočinku, primeranú výživu, aby sa srdce vrátilo. do normálu. Ak lekári diagnostikovali závažnejšie poruchy, potom predpíšu podrobnejšie vyšetrenie a vhodnú liečbu.

Funkcie vo fungovaní srdca u tehotných žien

Vo fungovaní srdca u tehotných žien existuje množstvo funkcií. Tu sa sínusový rytmus zrýchli asi o desať úderov za minútu a niektoré arytmie a tachykardia sa považujú za celkom bežné. Môže to byť dôsledok procesu zvyknutia ženského tela na tehotenstvo, ale môže to byť aj relaps existujúcej patológie. Jej telo potrebuje dodatočnú výživu, ktorá núti srdce zvyšovať tepovú frekvenciu a ich silu. Okrem toho prispievajú aj fyziologické charakteristiky priebehu tehotenstva, ktoré tiež ovplyvňujú odchýlku od normy sínusového rytmu srdca.

Ak máte pocit nepohodlia, nejaké zmeny v práci srdca, zvýšenú únavu, neodkladajte návštevu lekára, urobte si EKG a dodržiavajte predpisy lekára.

Ak máte podozrenie na ochorenie kardiovaskulárneho systému, lekár spravidla nasmeruje pacienta na štúdium srdcovej aktivity pomocou EKG - elektrokardiogramu. Tiež v predvečer akéhokoľvek chirurgického zákroku, aby sa určil stav srdca v aktuálnom okamihu, musí pacient podstúpiť EKG. Podľa údajov takéhoto prieskumu sa určujú ukazovatele práce srdca. Čo znamená sínusový rytmus s EKG: interpretácia výsledkov.

Zvláštnosti

EKG sínusový rytmus, čo to je? Sínusový rytmus zistený na EKG naznačuje dobrú aktivitu srdcového svalu, v ktorej nie sú žiadne patológie. Tento rytmus charakterizuje oscilácie vznikajúce z impulzov v určitom uzle a rozbiehajúce sa pozdĺž predsiene a pozdĺž komory. V dôsledku toho sa srdcový sval stiahne. Aby vyšetrenie ukázalo správny výsledok, pacient by sa nemal obávať, potrebuje byť v pokojnom stave.

Čo znamená EKG sínusového rytmu? Ak lekár pri dekódovaní zaznamená, že existuje sínusový rytmus, potom to znamená, že vrcholy P sa prejavujú rovnomerne, pulz je 60 - 80 úderov za minútu, vzdialenosť medzi P-P a R-R podobné... To znamená, že sínusové centrum musí mať stimulátor srdcového tepu. Zhoda vlastností sa kontroluje takto:

• Vyvýšenia P majú rovnakú výšku;
• Pred komplexom QRS je povinná prítomnosť prieramkov P;
• Vzdialenosť PQ zostáva stabilná;
• Zárez P v druhom náskoku je pozitívny.

výsledky

Výsledky EKG sínusový rytmus. Ak všetky parametre odrazené na kardiograme zodpovedajú sínusovému rytmu, znamená to, že impulzy inervácie správne nasledujú zhora nadol. V opačnom prípade impulzy prichádzajú zo sekundárnych častí srdca.

Čo znamená vertikálna poloha v sínusovom rytme na EKG? Toto je normálna poloha srdca hrudnej oblasti, na línii podmieneného umiestnenia stredovej osi. Pretože umiestnenie orgánu je prípustné v rôznych uhloch sklonu a v rôznych rovinách, a to ako vo vertikálnych, tak horizontálnych, ako aj v stredných. Toto nie je patológia, ale iba naznačuje charakteristické vlastnosti štruktúry tela pacienta a je odhalená v dôsledku EKG vyšetrenia.

Patológia

Nie každý sa môže pochváliť dokonalým zdravím. Štúdie srdcového svalu môžu odhaliť niektoré abnormality.

EKG dekódovanie sínusového rytmu. Nekonzistentnosť činnosti srdca so sínusovým rytmom naznačuje arytmiu alebo blokádu. Blokáda nastáva v dôsledku prenosu impulzov z centrálneho nervového systému do srdca. Zrýchlenie vášho srdcového tepu znamená, že oscilácia je zrýchlená. Ak hovoríme o poruche rytmu, potom v súhrne existuje nesúlad medzi frekvenciou kontrakcií srdcového svalu a sekvenciou.

Nesprávny cyklický sínusový rytmus možno na EKG pozorovať podľa rozdielu vo vzdialenosti medzi vrcholmi. To naznačuje najmä slabosť uzla. Aby ste sa uistili, že ide o arytmiu, je potrebné vykonať Holterovo monitorovanie a test na drogy. Takže je možné identifikovať porušenia v samoregulácii autonómneho systému a zdroj výkyvov.

Porušenie a znaky

Syndróm srdcového zlyhania je diagnostikovaný na základe klinických a EKG štúdií. Aby ste si boli istí diagnózou arytmie, musíte porovnať aktuálne výsledky kardiogramu s interpretáciou s normálnymi údajmi o stave srdca pacienta. Rovnomerné v jednom zvode a pozitívne P vlny, ako aj jednotné usporiadanie vo vzdialenosti 0,11-0,20 s pred komplexom QRS.

Za jednu minútu by počet úderov nemal prekročiť 90. Tento ukazovateľ sa určí vydelením 60 sekúnd. po dobu R - R segmentu. Alebo počet komplexov, ktoré sa vyskytli za 3 sekundy. Vynásobte 20 (toto je asi 15 cm pásky).

Záver EKG sínusový rytmus. Dešifrovanie EKG sínus rytmus môže odrážať patológie, ako sú:

1. Arytmia. Intervaly R - R na kardiograme sa líšia o hodnoty presahujúce 0,15 sekundy. Existuje priamy vzťah medzi počtom úderov srdca a respiračnou aktivitou (nádych – výdych);
2. Tachykardia. Kontrakcie srdcového svalu sa zvýšia na približne 90 úderov za minútu. Ostatné parametre rytmu zostávajú normálne. V takýchto prípadoch sa často stretávame so šikmou klesajúcou depresiou PQ a ascendentnou ST. obraz na tomto „obraze choroby“ pripomína kotvu. Ak srdcová frekvencia presiahne 150 úderov za minútu, hrozí blokáda II stupňa;
3. Bradykardia. Hlavné indikátory sínusového rytmu v EKG sú prítomné, ale počet srdcových úderov je znížený. Preto sa interval P-P zvýši na 0,21 s;
4. Pevné. Frekvencia kontrakcií srdcového svalu je zvýšená. Interval P-P má rozdiel až 0,05 sek. V tomto prípade dochádza k lézii uzla alebo patológii neurovegetatívnej regulácie.

Dôvody porušenia

Porušenie srdcovej aktivity v ľudskom tele sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Zvýšenie srdcového tepu odstraňuje poruchy dýchacej aktivity človeka. Najprekvapujúcejšou vecou je, že elektrokardiogram - EKG nie je nová a časom overená metóda zisťovania srdcových patológií. Tento postup zaberie veľmi málo času a nie sú potrebné žiadne prípravné kroky. Aby sme však dostali správny výsledok, prepis a záver lekára, niekedy je potrebné podobné vyšetrenie absolvovať aj viackrát. Na základe získaných údajov a klinické vyšetrenia, kardiológ - odborník diagnostikuje pacienta a predpíše liečbu.

profmedhelp.ru

Prirodzený kardiostimulátor

Anatomicky je kardiostimulátor umiestnený v pravej predsieni, kde do nej prúdi horná dutá žila. Táto oblasť svalového tkaniva sa nazýva sínusový uzol. Je zodpovedný za generovanie impulzov, ktoré tvoria vlnu vzrušenia, ktorá ide ďalej cez všetky časti srdca a reguluje jeho normálnu prácu. Takýto systém budenia a prenosu zabezpečuje rytmus a synchronizáciu práce všetkých komôr - predsiení aj komôr.

Príroda poskytla v srdci niekoľko kardiostimulátorov. Hlavným je sínusový uzol (vodič prvého rádu). Poskytuje normálnu srdcovú frekvenciu 60 až 90 za minútu. V patologickom stave, ak zlyhá sínusový uzol, je zapnutý kardiostimulátor druhého rádu - atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol. Vytvára menej kontrakcií – od 40 do 50. Ak aj tento uzol odmieta produkovať impulzy, túto funkciu preberá vodivý zväzok His. Normálne je to on, kto je vodičom impulzov vysielaných sínusovým uzlom. Počet srdcových kontrakcií produkovaných zväzkom His ako kardiostimulátorom nepresahuje 30 - 40 za minútu.

Migrácia vodiča a blokáda srdca

Niekedy srdce začne biť nerovnomerne - rytmus sa spomaľuje alebo zrýchľuje, „vynecháva“ úder alebo naopak vydáva „extra“. Takéto zlyhanie vo svojej práci sa nazýva arytmia. To znamená, že sekvencia prenosu impulzov bola narušená. Prechod od sinus drivera k atrioventrikulárnej funkcii sa nazýva migrácia. Vzniká najskôr v kardiostimulátore druhého rádu a potláča vlnu zo sínusového uzla. V tomto prípade je narušená synchronicita kontrakcie všetkých komôr srdca a prechod impulzu z hlavného generujúceho lúča do vodivého (Gisovského). Lekári tento stav nazývajú srdcový blok.

Nerovnomerná kontrakcia predsiení a komôr narúša normálny tok krvi bohatej na kyslík a jej tok do všetkých tkanív a orgánov. V prvom rade mozog „hladuje“. Pri čiastočnom zablokovaní nemusí človek pociťovať špecifické príznaky. Arytmia je sprevádzaná príznakmi, ktoré možno pripísať iným ochoreniam:

• všeobecná nevoľnosť a znížená výkonnosť;
• závraty;
• zvýšený tlak;
• pocit prerušenia a bolesti v srdci.

Jednou z príčin abnormalít srdcového tepu je AV blokáda. Má tri stupne:

stupňa	Porušenia
1. stupeň	Vedenie impulzu zo sínusového uzla cez atrioventrikulárny uzol je narušené. Interval jeho prechodu sa zvyšuje
2. stupeň	Typ 1 - interval prechodu impulzu cez atrioventrikulárny uzol sa zvyšuje s periodickou stratou komorových kontrakcií;
	2. typ - interval sa neznižuje, ale vypadnú kontrakcie komôr;
	Patológia prenosu impulzov narastá
3. ročník	Prenos vzruchov cez atrioventrikulárny uzol sa zastaví, začne sa spontánna kontrakcia komôr

Zvlášť nebezpečná je bradystola. Ide o stav, pri ktorom sa predsiene sťahujú v normálnom rytme a komory sa sťahujú pomaly. Osoba má pocit nedostatku vzduchu silné závraty, tmavnutie v očiach. Objektívne k tomu dochádza v dôsledku prudkého zhoršenia krvného obehu a cerebrálnej ischémie, najmä keď srdcová frekvencia klesne na 15 úderov za minútu. Je možná strata vedomia, pocit intenzívneho tepla v hlave a prudké zblednutie kože. Medzi všetkými srdcovými chorobami vedúcimi k smrteľný výsledok, desatinu tvoria arytmie.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora

Umelý kardiostimulátor (IVP) môže vrátiť pacienta do normálneho života v prípade blokády srdca a iných porúch rytmu. Práca kardiostimulátorov je založená na schopnosti detekovať pomocou elektroniky zmeny v práci srdca a v prípade potreby upraviť jeho rytmus. Indikácie inštalácie:

• patologická bradykardia (pomalý srdcový tep);
• nesúlad srdcovej frekvencie fyziologické potreby s fyzickou aktivitou;
• ventrikulárna tachykardia (ventrikulárne predčasné údery);
• trvalá alebo prechodná (prechodná) blokáda AB-srdca 2 a 3 stupne po infarkte myokardu;
• fibrilácia predsiení (fibrilácia a flutter predsiení).

Kontraindikácie pre operáciu sú akútne infekčné choroby a mentálne poruchy pacient, s ktorým produktívny kontakt nie je možné nastaviť.

Typy umelého kardiostimulátora

Typ umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora) závisí od problému, ktorý je potrebné vyriešiť:

• kardioverter - defibrilátor je určený na korekciu rytmu v komore paroxyzmálna tachykardia(rýchla srdcová frekvencia);
• Kardiostimulátor (kardiostimulátor) normalizuje pomalý srdcový tep, stimuluje sínusový uzol.

Elektrická impulzová terapia, ktorá zahŕňa použitie kardioverterov – defibrilátorov, sa etablovala ako účinný prostriedok na úpravu srdcových arytmií. Podstata techniky spočíva v elektrickom „resetovaní“ srdca. V myokarde vzniká krátkodobé vystavenie prúdu, ktorý depolarizuje aktívne svalové bunky a prinúti ich pracovať v správnom režime.

Princíp fungovania IVR

Hlavnou časťou EKS je mikroobvod. V skutočnosti neustále zaznamenáva elektrokardiogram a monitoruje srdcový tep. Prístroj je vybavený batériou, ktorá slúži na ovplyvnenie myokardu. Stimuláciu správnej činnosti srdca vytvárajú elektródy, ktoré sú implantované do srdcového svalu. Nastavenie a ovládanie kardiostimulátora sa vykonáva prostredníctvom programátora - počítača umiestneného na klinike, kde bol kardiostimulátor implantovaný.

Ako prebieha operácia?

Implantácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a pod RTG kontrolou. Lekár urobí rez a zavedie elektródu do pravej predsiene cez podkľúčovú žilu. Empiricky pomocou elektrokardiogramu vyberie najlepšiu polohu elektródy a zafixuje ju v srdcovom svale. Telo ECS je všité do hrúbky ľavého prsného svalu.

Kardiostimulátor je naprogramovaný podľa nasledujúcich parametrov:

• režim záznamu EKG;
• stimulačný režim;
• uznanie stupňa fyzickej aktivity;
• pracovať v núdzovom režime (napríklad v prípade predčasného vybitia batérie).

Po operácii je pacient ešte niekoľko dní pod lekárskym dohľadom. Batéria prístroja je určená na neprerušovanú prevádzku po dobu 8 - 10 rokov.

Možné komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé a môžu byť nasledovné:

• infekcia rany s hnisaním a tvorbou fistuly;
• posunutie elektródy v srdcovej dutine;
• akumulácia tekutiny v osrdcovníku a krvácanie;
• vplyv prúdu (stimulácie) na prsné svaly a membrána;
• vyčerpanie stimulantu a strata citlivosti;
• poškodenie elektródy.

Komplikáciám možno predísť dodržaním všetkých požiadaviek na inštaláciu zariadenia, vykonaním adekvátnej medikamentóznej terapie po operácii a včasným preprogramovaním kardiostimulátora.

Ako sa mení životný štýl?

Kardiostimulátor nevyžaduje pasívny životný štýl. Na precvičenie srdcového svalu je naopak potrebná mierna fyzická aktivita. Tehotenstvo tiež nie je kontraindikované, no pri neustálej návšteve kardiológa určite. Neodporúčané:

• zneužívanie alkoholu;
• robiť ťažkú ​​fyzickú prácu.

Vyhnite sa vystaveniu elektromagnetickému žiareniu (môžete byť vo vzdialenosti 40 - 50 cm od televízora, počítača a iných zariadení).

Potrebné:

• pravidelne navštevovať kardiológa;
• viesť denník, v ktorom pacient zaznamenáva indikátory tlaku a pulzu, ako aj všeobecnú pohodu;
• vždy majte pri sebe pas a špeciálnu kartu EKS.

MRI diagnostika je kontraindikovaná u pacientov s kardiostimulátorom.

Kardiostimulátory dnes zachraňujú tisíce životov. Pravdepodobnosť komplikácií je extrémne nízka v porovnaní s výhodami, ktoré toto zariadenie prináša.

cardioplanet.ru

Definícia a podstata metódy

Elektrokardiogram je záznamom toho, ako sa darí vášmu srdcu, a je vykreslený ako zakrivená čiara na papieri. Samotná línia kardiogramu nie je chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým štádiám srdca.

Aby ste pochopili podstatu elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo presne prístroj nazývaný elektrokardiograf zaznamenáva. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. Elektrická aktivita ľudského srdca sa môže zdať ako fikcia, no je jedinečná biologický jav existuje v realite. V skutočnosti srdce obsahuje takzvané bunky vodivého systému, ktoré generujú elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú do svalov orgánu. Práve tieto elektrické impulzy spôsobujú kontrakciu a relaxáciu myokardu s určitým rytmom a frekvenciou.

Elektrický impulz sa šíri bunkami prevodového systému srdca striktne postupne, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich častí - komôr a predsiení. Elektrokardiogram odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.

dekódovanie?

Elektrokardiogram možno urobiť na ktorejkoľvek klinike alebo vo všeobecnej nemocnici. Môžete ísť do súkromného zdravotného strediska, ktoré má špecializovaného kardiológa alebo terapeuta. Po zaznamenaní kardiogramu pásku s krivkami vyšetruje lekár. Je to on, kto analyzuje záznam, dešifruje ho a napíše konečný záver, ktorý odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od úpravy a modernosti prístroja. Moderné zariadenia je možné pripojiť k počítaču, ktorý, ak je k dispozícii špeciálny program ihneď po ukončení konania záznam analyzuje a vydá hotový záver.

Každý kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sa aplikujú v presne definovanom poradí. K dispozícii sú štyri štipce na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe, ktoré sa aplikujú na ruky aj nohy. Ak idete do kruhu, kolíčky na prádlo sa prekrývajú podľa pravidla „červeno-žlto-zeleno-čierne“, od pravá ruka... Táto sekvencia je ľahko zapamätateľná vďaka tomu, že študent hovorí: "Každá-žena-nahnevaný-čert." Okrem týchto elektród existujú aj hrudné elektródy, ktoré sú inštalované v medzirebrových priestoroch.

Výsledkom je, že elektrokardiogram pozostáva z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudných elektród a nazývajú sa hrudné zvody. Zvyšných šesť zvodov sa zaznamenáva z elektród pripevnených na ruky a nohy, z ktorých tri sa nazývajú štandardné a ďalšie tri sú zosilnené. Hrudné zvody sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice - I, II, III a spevnené nožné zvody - s písmenami aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie maxima sú potrebné rôzne zvody kardiogramu úplný obrazčinnosť srdca, keďže niektoré patológie sú viditeľné na hrudných zvodoch, iné na štandardných zvodoch a ďalšie na zosilnených.

Človek si ľahne na gauč, lekár upevní elektródy a zapne prístroj. Počas zapisovania EKG by mal byť človek absolútne pokojný. Nie je možné pripustiť, aby sa objavili akékoľvek podnety, ktoré môžu skresliť skutočný obraz práce srdca.

Ako správne urobiť elektrokardiogram nasledovaný
prepis - video

Princíp dekódovania EKG

Keďže elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné sledovať, ako tieto procesy prebiehajú, a identifikovať existujúce patologické procesy... Prvky elektrokardiogramu spolu úzko súvisia a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systolu a diastolu, to znamená kontrakciu a následnú relaxáciu. Dekódovanie elektrokardiogramu je založené na štúdiu zubov, od vzájomnej polohy, trvania a ďalších parametrov. Na analýzu sa študujú tieto prvky elektrokardiogramu:
1. Hroty.
2. Intervaly.
3. Segmenty.

Všetky ostré a hladké konvexity a konkávnosti na línii EKG sa nazývajú zuby. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Vlna P odráža kontrakciu predsiení, komplex QRS - kontrakciu komôr srdca, vlna T - relaxáciu komôr. Niekedy je po vlne T na elektrokardiograme ďalšia vlna U, ktorá však nemá klinickú a diagnostickú úlohu.

Segment EKG je segment uzavretý medzi susednými zubami. Na diagnostiku srdcových chorôb veľký význam hrajú segmenty P - Q a S - T. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa zub a interval. Pre diagnostiku majú veľký význam intervaly P - Q a Q - T.

Často v správe lekára môžete vidieť malé písmená ktoré označujú aj zuby, intervaly a segmenty. Malé písmená sa používajú, ak je hrot kratší ako 5 mm. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R-vĺn, ktoré sa zvyčajne označujú ako R', R' atď. Niekedy vlna R jednoducho chýba. Potom sa celý komplex označuje iba dvoma písmenami - QS. To všetko má veľkú diagnostickú hodnotu.

Plán dekódovania EKG - všeobecná schéma na čítanie výsledkov

Pri dekódovaní elektrokardiogramu je potrebné nastaviť nasledujúce parametre odrážajúce prácu srdca:

• poloha elektrickej osi srdca;
• stanovenie správnosti srdcového rytmu a vodivosti elektrických impulzov (detekcia blokád, arytmií);
• stanovenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
• stanovenie srdcovej frekvencie;
• identifikácia zdroja elektrického impulzu (určenie sínusového rytmu alebo nie);
• analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej vlny P a intervalu P - Q;
• analýza trvania, hĺbky, šírky QRST komplexu zubov srdcových komôr;
• analýza parametrov segmentu RS - T a vlny T;
• analýza parametrov intervalu Q - T.

Na základe všetkých študovaných parametrov lekár napíše konečný záver na elektrokardiogram. Záver môže vyzerať asi takto: „Sínusový rytmus s tepovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Nebola odhalená žiadna patológia." Alebo takto: „Sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediná supraventrikulárna extrasystola. Neúplná blokáda pravá noha zväzok Jeho. Mierne metabolické zmeny v myokarde."

V závere o elektrokardiograme musí lekár nevyhnutne odrážať nasledujúce parametre:

• sínusový rytmus alebo nie;
• pravidelnosť rytmu;
• srdcová frekvencia (HR);
• poloha elektrickej osi srdca.

Ak je identifikovaný niektorý zo 4 patologických syndrómov, uveďte ktoré - porucha rytmu, vedenie, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie štruktúry srdcového svalu (infarkt, jazva, dystrofia).

Príklad dekódovania elektrokardiogramu

Na samom začiatku elektrokardiogramovej pásky by mal byť kalibračný signál, ktorý vyzerá ako veľké písmeno „P“ s výškou 10 mm. Ak tento kalibračný signál chýba, potom je elektrokardiogram neinformatívny. Ak je výška kalibračného signálu pri štandardných a zosilnených zvodoch nižšia ako 5 mm a pri hrudných zvodoch nižšia ako 8 mm, potom je na elektrokardiograme nízke napätie, čo je znakom viacerých srdcových patológií. Pre následné dekódovanie a výpočet niektorých parametrov je potrebné vedieť, koľko času sa zmestí do jednej bunky milimetrového papiera. Pri rýchlosti pásu 25 mm / s sa jedna bunka s dĺžkou 1 mm rovná 0,04 sekundy a pri rýchlosti 50 mm / s - 0,02 sekundy.

Kontrola pravidelnosti srdcových kontrakcií

Hodnotí sa pomocou intervalov R - R. Ak sú zuby v celom zázname umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba, potom je rytmus pravidelný. Inak sa tomu hovorí správne. Odhadnúť vzdialenosť medzi vlnami R - R je veľmi jednoduché: na milimetrový papier sa zaznamená elektrokardiogram, pomocou ktorého sa dajú ľahko zmerať medzery v milimetroch.

Výpočet srdcového tepu (HR)

Vykonáva sa jednoduchou aritmetickou metódou: spočíta sa počet veľkých štvorcov na milimetrovom papieri, ktoré sa umiestnia medzi dva zuby R. Potom sa pomocou vzorca vypočíta srdcová frekvencia, ktorá je určená rýchlosťou pásky v kardiograf:
1. Rýchlosť pásu je 50 mm / s - potom je tepová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.
2. Rýchlosť pásu je 25 mm/s – potom je tepová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.

Napríklad, ak sa medzi dve vlny R zmestí 4,8 veľkých štvorcov, potom srdcová frekvencia pri rýchlosti pásu 50 mm/s bude 600 / 4,8 = 125 úderov za minútu.

Ak je srdcový rytmus nesprávny, potom sa určí maximálna a minimálna srdcová frekvencia, pričom sa za základ berie aj maximálna a minimálna vzdialenosť medzi vlnami R.

Identifikácia zdroja rytmu

Lekár študuje rytmus srdcových kontrakcií a zisťuje, ktorý uzol nervových buniek spôsobuje cyklické procesy kontrakcií a relaxácie srdcového svalu. To je veľmi dôležité pre identifikáciu blokád.

Interpretácia EKG - rytmy

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol. A takýto normálny rytmus sám o sebe sa nazýva sínus - všetky ostatné možnosti sú patologické. S rôznymi patologiami môže akýkoľvek iný uzol nervových buniek srdcového prevodného systému pôsobiť ako kardiostimulátor. V tomto prípade sa cyklické elektrické impulzy zapletú a rytmus srdcového tepu sa naruší - dôjde k arytmii.

So sínusovým rytmom na elektrokardiograme vo zvode II je pred každým QRS komplexom vlna P a je vždy pozitívna. V jednom zvode by všetky P vlny mali mať rovnaký tvar, dĺžku a šírku.

S predsieňovým rytmom vlna P vo zvodoch II a III je negatívna, ale je prítomná pred každým komplexom QRS.

Atrioventrikulárne rytmy charakterizované absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo výskytom tejto vlny po komplexe QRS a nie pred ním, ako je bežné. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka, pohybuje sa od 40 do 60 úderov za minútu.

Komorový rytmus charakterizované zväčšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a skôr zastrašujúcim. Vlny P a komplex QRS spolu úplne nesúvisia. To znamená, že neexistuje striktná správna normálna sekvencia - vlna P, po ktorej nasleduje komplex QRS. Frekvencia komôr je charakterizovaná znížením srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.

Odhalenie patológie vedenia elektrických impulzov v štruktúrach srdca

Za týmto účelom zmerajte trvanie vlny P, interval P - Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov sa vypočíta pomocou milimetrovej pásky, na ktorej je zaznamenaný kardiogram. Najprv zvážte, koľko milimetrov zaberá každý zub alebo interval, potom sa výsledná hodnota vynásobí 0,02 pri rýchlosti zápisu 50 mm / s alebo 0,04 pri rýchlosti zápisu 25 mm / s.

Normálne trvanie vlny P je do 0,1 sekundy, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.

Elektrická os srdca

Označuje sa ako uhol alfa. Môže byť v normálnej polohe, horizontálne alebo vertikálne. Navyše u chudého človeka je srdcová os v porovnaní s priemernými hodnotami vertikálnejšia a u ľudí s nadváhou je horizontálnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30–69 o, vertikálna - 70–90 o, horizontálna - 0–29 o. Uhol alfa, ktorý sa rovná 91 až ± 180 o, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doprava. Uhol alfa, ktorý sa rovná 0 až –90 o, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doľava.

Elektrická os srdca sa môže líšiť patologické stavy... Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porušenie vedenia (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.

Predsieňová vlna P

Predsieňová vlna P by mala byť:

• pozitívne v I, II, aVF a hrudných zvodoch (2, 3, 4, 5, 6);
• negatívny v aVR;
• bifázický (časť zuba leží v pozitívnej oblasti a časť - v negatívnej) v III, aVL, V1.

Normálne trvanie P nie je dlhšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické formy vlny P môžu naznačovať nasledujúce patológie:
1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF-zvodoch sa objavujú s hypertrofiou pravej predsiene ("cor pulmonale");
2. Vlna P s dvoma vrcholmi s veľkou šírkou v I, aVL, V5 a V6-zvodoch indikuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad defekt mitrálnej chlopne).

Interval P – Q

Interval P - Q má normálne trvanie 0,12 až 0,2 sekundy. Predĺženie trvania P - Q intervalu je odrazom atrioventrikulárnej blokády. Na elektrokardiograme možno rozlíšiť tri stupne atrioventrikulárnej blokády (AV):

• I stupeň: jednoduché predĺženie intervalu P - Q so zachovaním všetkých ostatných komplexov a zubov.
• II stupeň: predĺženie P - Q intervalu s čiastočnou stratou niektorých QRS komplexov.
• III stupeň: nedostatok komunikácie medzi P vlnou a komplexmi QRS. V tomto prípade predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme a komory vo svojom.

Komorový QRST-komplex

Samotný komorový QRST-komplex pozostáva z QRS-komplexu a segmentu S-T. Normálne trvanie QRST-komplexu nepresahuje 0,1 sekundy a jeho zvýšenie sa zisťuje pri blokádach zväzku Hisovho zväzku.

QRS komplex pozostáva z troch zubov, v tomto poradí, Q, R a S. Vlna Q je viditeľná na kardiograme vo všetkých zvodoch okrem 1, 2 a 3 hrudníka. Normálna vlna Q má amplitúdu až 25 % amplitúdy vlny R. Trvanie vlny Q je 0,03 sekundy. R vlna je zaznamenaná absolútne vo všetkých zvodoch. Vlna S je tiež viditeľná vo všetkých zvodoch, ale jej amplitúda klesá od 1. hrudníka po 4. a v 5. a 6. môže úplne chýbať. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm.

S - T segment je veľmi dôležité z diagnostického hľadiska. Práve na tomto zube sa dá zistiť ischémia myokardu, teda nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Zvyčajne tento segment prebieha pozdĺž izolíny, pri 1, 2 a 3 priradeniach hrudníka sa môže zdvihnúť maximálne o 2 mm. A pri priradení hrudníka 4, 5 a 6 sa segment S - T môže posunúť pod izoláciu maximálne o pol milimetra. Je to odchýlka segmentu od izolíny, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu.

T vlna

Vlna T je odrazom procesu konečnej relaxácie v srdcovom svale komôr srdca. Typicky, s veľkou amplitúdou R vlny, bude T vlna tiež pozitívna. Negatívna vlna T sa normálne zaznamenáva iba v zvodovom aVR.

Interval Q – T

Q-T interval odráža proces konečnej kontrakcie v myokarde srdcových komôr.

Interpretácia EKG - normálne indikátory

Prepis elektrokardiogramu zvyčajne zaznamená lekár v závere. Typický príklad normálneho kardiogramu srdca vyzerá takto:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
6. sínusový rytmus.
7. elektrická os srdca je umiestnená normálne.

Normálne by mal byť rytmus iba sínusový, srdcová frekvencia dospelého človeka je 60 - 90 úderov za minútu. Vlna P zvyčajne nie je väčšia ako 0,1 s, interval P - Q je 0,12 - 0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06 - 0,1 sekundy a Q je T do 0,4 s.

Ak je kardiogram patologický, potom naznačuje špecifické syndrómy a odchýlky od normy (napríklad čiastočná blokáda ľavého ramienka, ischémia myokardu atď.). Tiež lekár môže odrážať konkrétne porušenia a zmeny normálne parametre zuby, intervaly a segmenty (napríklad skrátenie P vlny alebo Q-T intervalu a pod.).

Interpretácia EKG u detí a tehotných žien

V zásade platí, že u detí a tehotných žien sú normálne hodnoty srdcového elektrokardiogramu rovnaké ako u zdravých dospelých. Existujú však určité fyziologické vlastnosti. Napríklad srdcová frekvencia detí je vyššia ako u dospelých. Normálna srdcová frekvencia dieťaťa do 3 rokov je 100 - 110 úderov za minútu, vo veku 3-5 rokov - 90 - 100 úderov za minútu. Potom sa srdcová frekvencia postupne znižuje av dospievaní sa porovnáva s dospelým - 60 - 90 úderov za minútu.

U tehotných žien je možná mierna odchýlka elektrickej osi srdca v neskorom štádiu tehotenstva v dôsledku kompresie rastúcou maternicou. Okrem toho sa často vyvíja sínusová tachykardia, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie až na 110 - 120 úderov za minútu, čo je funkčný stav a prechádza sám. Zvýšenie srdcovej frekvencie je spojené s vyšším objemom cirkulujúcej krvi a zvýšeným cvičením. V dôsledku zvýšenia zaťaženia srdca u tehotných žien možno zistiť preťaženie rôznych častí orgánu. Tieto javy nie sú patológiou - súvisia s tehotenstvom a po pôrode samy odídu.

Dekódovanie elektrokardiogramu pre srdcový infarkt

Infarkt myokardu je náhle zastavenie dodávky kyslíka do svalových buniek srdca, v dôsledku čoho vzniká nekróza tkaniva, ktoré je v stave hypoxie. Dôvod narušenia prísunu kyslíka môže byť rôzny – najčastejšie ide o upchatie cievy, prípadne jej prasknutie. Infarkt postihuje iba časť svalového tkaniva srdca a rozsah lézie závisí od veľkosti cieva zablokované alebo roztrhané. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité znaky, podľa ktorých sa dá diagnostikovať.

V procese vývoja infarktu myokardu sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré majú na EKG rôzne prejavy:

• najakútnejšie;
• ostrý;
• subakútne;
• jazvyčný.

Najakútnejšie štádium infarkt myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu porúch krvného obehu. zapnuté tejto fáze na elektrokardiograme môže chýbať vlna Q. Ak je prítomná, potom má vlna R nízku amplitúdu alebo úplne chýba. V tomto prípade je charakteristická QS vlna, ktorá odráža transmurálny infarkt. Druhé znamenie akútny srdcový infarkt- ide o zväčšenie S - T segmentu minimálne o 4 mm nad izočiaru, s vytvorením jednej veľkej T vlny.

Niekedy je možné zachytiť fázu ischémie myokardu, predchádzajúcu tej najakútnejšej, ktorá sa vyznačuje vysokými T vlnami.

Akútne štádium srdcový infarkt trvá 2 - 3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamená vlna Q so širokou a vysokou amplitúdou a negatívna vlna T.

Subakútne štádium vydrží až 3 mesiace. Na EKG je zaznamenaná veľmi veľká negatívna vlna T s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Niekedy dochádza k vzostupu segmentu S - T, ktorý by sa mal do tohto obdobia vyrovnať. Toto je alarmujúci príznak, pretože môže naznačovať vznik srdcovej aneuryzmy.

Cikatrické štádium srdcový infarkt je konečný, pretože na poškodenom mieste sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré sa nemôže sťahovať. Táto jazva je zaznamenaná na EKG vo forme Q vlny, ktorá zostane na celý život. Vlna T je často vyhladená, má nízku amplitúdu alebo dokonca zápornú.

Dekódovanie najbežnejších EKG

Na záver lekári píšu výsledok dekódovanie EKG, čo je často nepochopiteľné, keďže pozostáva z pojmov, syndrómov a jednoducho z konštatovania patofyziologických procesov. Uvažujme o najbežnejších záveroch EKG, ktoré sú pre človeka bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné.

Ektopický rytmus znamená nie sínus - čo môže byť patológia aj norma. Ektopický rytmus je normálny, keď dôjde k vrodenej malformácii srdcového prevodového systému, ale osoba si nesťažuje a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch ektopický rytmus naznačuje prítomnosť blokád.

Zmena procesov repolarizácie na EKG odráža porušenie relaxačného procesu srdcového svalu po kontrakcii.

Sínusový rytmus Je normálna srdcová frekvencia zdravého človeka.

Sínusová alebo sínusová tachykardia znamená, že človek má správny a pravidelný rytmus, ale zvýšený tep – viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov ide o variant normy.

Sínusová bradykardia- ide o nízky počet úderov srdca – menej ako 60 úderov za minútu na pozadí normálneho, pravidelného rytmu.

Nešpecifické zmeny ST-T znamená, že existujú menšie odchýlky od normy, ale ich príčina môže úplne nesúvisieť s patológiou srdca. Musím ísť úplné vyšetrenie... Takéto nešpecifické zmeny ST-T sa môžu vyvinúť s nerovnováhou iónov draslíka, sodíka, chlóru, horčíka alebo rôznych endokrinné poruchy, často počas menopauzy u žien.

Dvojfázová R vlna v spojení s inými príznakmi srdcového infarktu naznačuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak neexistujú žiadne iné príznaky srdcového infarktu, potom bifázická vlna R nie je znakom patológie.

Predĺženie QT môže naznačovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), rachitu alebo nadmernú excitáciu nervového systému dieťaťa, čo je dôsledok pôrodnej traumy.

Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zhrubnutá a pracuje s obrovskou záťažou. To môže viesť k tvorbe:

• srdcové chyby;
• zástava srdca;
• arytmie.

Hypertrofia myokardu môže byť tiež dôsledkom prenesených srdcových infarktov.

Stredné difúzne zmeny v myokarde znamená, že výživa tkaniva je narušená, vyvinula sa dystrofia srdcového svalu. Toto je opraviteľná podmienka: musíte navštíviť lekára a podrobiť sa adekvátnej liečbe vrátane normalizácie výživy.

Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS)ľavá alebo pravá je možná s hypertrofiou ľavej alebo pravej komory. Vľavo sa EOS môže odchyľovať u obéznych ľudí a vpravo u štíhlych, no v tomto prípade ide o variant normy.

Ľavý typ EKG- odchýlka EOS doľava.

NBPNPG- skratka pre "neúplný blok pravého zväzku". Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je variantom normy. V zriedkavých prípadoch môže NBRBB spôsobiť arytmie, ale vo všeobecnosti nevedie k rozvoju negatívnych následkov. Blokovanie ramienok je u ľudí celkom bežné, ale ak nie sú žiadne sťažnosti srdca, potom to nie je absolútne nebezpečné.

BPVLNPG- skratka s významom "blokáda prednej vetvy ľavého ramienka." Odráža porušenie vedenia elektrického impulzu v srdci a vedie k rozvoju arytmií.

Malý nárast R vlny vo V1-V3 môže byť príznakom srdcového infarktu medzikomorová priehradka... Na presné určenie, či je to tak, je potrebné vykonať ďalšiu štúdiu EKG.

CLC syndróm(Klein-Levi-Critescov syndróm) je vrodená vlastnosť prevodového systému srdca. Môže spôsobiť rozvoj arytmií. Tento syndróm nevyžaduje liečbu, je však potrebné pravidelne ju vyšetrovať kardiológ.

Nízkonapäťové EKGčasto zaznamenané s perikarditídou (veľký objem spojivového tkaniva v srdci, ktoré nahradilo svalové tkanivo). okrem toho daný znak môže byť odrazom chradnutia alebo myxedému.

Metabolické zmeny sú odrazom podvýživy srdcového svalu. Je potrebné podstúpiť vyšetrenie u kardiológa a podstúpiť liečebný kurz.

Extrasystol - je porušením rytmu srdcových kontrakcií, to znamená arytmiou. Je potrebná vážna liečba a pozorovanie kardiológom. Extrasystola môže byť komorová, predsieňová, ale podstata sa nemení.

Porušenie rytmu a vedenia- príznaky, ktoré súhrnne označujú arytmiu. Je potrebné pozorovanie kardiológa a adekvátna liečba. Inštalácia kardiostimulátora je možná.

Spomalenie vedenia znamená, že nervový impulz prechádza tkanivami srdca pomalšie ako normálne. Tento stav sám o sebe nevyžaduje špeciálnu liečbu - môže ísť o vrodenú vlastnosť prevodového systému srdca. Odporúča sa pravidelné sledovanie kardiológom.

Blokáda 2 a 3 stupne odráža závažné porušenie vedenia srdca, ktoré sa prejavuje arytmiou. V tomto prípade je potrebná liečba.

Rotácia srdca pravou komorou dopredu môže byť nepriamym znakom rozvoja hypertrofie. V takom prípade je potrebné zistiť jej príčinu a podstúpiť liečebnú kúru, prípadne upraviť stravu a životosprávu.

Cena elektrokardiogramu s dekódovaním

Náklady na elektrokardiogram s dekódovaním sa značne líšia v závislosti od konkrétnej lekárskej inštitúcie. Vo verejných nemocniciach a klinikách je teda minimálna cena za postup na snímanie EKG a jeho dekódovanie lekárom od 300 rubľov. V tomto prípade dostanete kazety s nahratými krivkami a na nich záver lekára, ktoré si vyrobí sám, prípadne pomocou počítačového programu.

Ak chcete získať dôkladný a podrobný záver o elektrokardiograme, vysvetlenie lekára o všetkých parametroch a zmenách, je lepšie kontaktovať súkromnú kliniku, ktorá poskytuje takéto služby. Tu bude lekár schopný nielen napísať záver dekódovaním kardiogramu, ale tiež s vami pokojne hovoriť bez toho, aby sa ponáhľal s vysvetľovaním všetkých bodov záujmu. Náklady na takýto kardiogram s dekódovaním v súkromnom zdravotnom stredisku sa však pohybujú od 800 rubľov do 3600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že zlí odborníci pracujú na bežnej klinike alebo v nemocnici - len u lekára vládna agentúra, spravidla veľmi veľa práce, takže jednoducho nemá čas hovoriť s každým pacientom veľmi podrobne.

Pri výbere lekárskej a profylaktickej inštitúcie na vykonanie kardiogramu s dekódovaním v prvom rade venujte pozornosť kvalifikácii lekára. Je lepšie, aby to bol odborník - kardiológ alebo terapeut s dobrými pracovnými skúsenosťami. Ak dieťa potrebuje kardiogram, je lepšie kontaktovať špecialistu - pediatra, pretože "dospelí" lekári nie vždy berú do úvahy špecifiká a fyziologické vlastnosti detí.

www.tiensmed.ru

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusová srdcová frekvencia na EKG - čo to znamená a ako ju určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvoriť hybnosť vďaka určitému počtu úderov za minútu... Nachádzajú sa v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, ako aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že toto impulz je generovaný presne sínusovým uzlom(norma je 50). Ak sú čísla odlišné, potom impulz generuje iný uzol, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálne je zdravý sínusový srdcový rytmus pravidelný s rôznymi srdcovými frekvenciami v závislosti od veku.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo hľadajú pri vykonávaní elektrokardiografie:

1. Vlna P na elektrokardiograme nevyhnutne predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom zadaní konštantný.
4. U dospelého človeka frekvencia rytmu zodpovedá 60 - 80.
5. Vzdialenosť P – P je rovnaká ako vzdialenosť R – R.
6. Vlna P v normálnom stave by mala byť pozitívna v druhom štandardnom zvode, negatívna v zvode aVR. Vo všetkých ostatných zvodoch (sú to I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Vlny P sú zvyčajne pozitívne vo zvode I aj v aVF.
7. Vo zvodoch V1 a V2 bude vlna P 2-fázová, niekedy môže byť prevažne pozitívna alebo prevažne negatívna. Vo zvodoch V3 až V6 je vlna prevažne pozitívna, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jej elektrickej osi.
8. Normálne musí po každej vlne P nasledovať komplex QRS, vlna T. Interval PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy – 0,2 sekundy.

Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca(EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os zobrazuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v semi-vertikálnych, horizontálnych, semi-horizontálnych rovinách.

Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá problémy so srdcom. vysoko pri absolvovaní vyšetrenia je dôležité netrápiť sa a nebyť nervózny aby ste nedostali nepresné údaje.

Vyšetrenie nie je potrebné robiť hneď po fyzickej námahe. alebo po tom, čo pacient vystúpil na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež varovať pacienta, aby pol hodiny pred vyšetrením nefajčil, aby nedosiahol nespoľahlivé výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak popis obsahuje frázu: porušenie sínusového rytmu, potom je zaregistrovaný blokáda alebo arytmia... Arytmia je akékoľvek narušenie sekvencie rytmu a jeho frekvencie.

Blokády môžu vzniknúť, ak je narušený prenos vzruchu z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sú rytmy srdca zrýchlené.

Ak záver obsahuje frázu o nestabilnom rytme, znamená to, že ide o prejav nízkej srdcovej frekvencie, resp Dostupnosť sínusová bradykardia ... Bradykardia má škodlivý vplyv na ľudský stav, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu činnosť.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou prejav tachykardie... Takáto diagnóza sa robí, keď počet úderov srdcovej frekvencie presiahne 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať arytmie, jeden by mal získané ukazovatele porovnať s ukazovateľmi normy... Srdcová frekvencia za 1 minútu by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto ukazovateľa je potrebné vydeliť 60 (sekúnd) Trvanie R-R interval (aj v sekundách) alebo vynásobte počet QRS komplexov za 3 sekundy (dĺžka 15 cm pásky) 20.

Takto možno diagnostikovať nasledujúce odchýlky:

1. Bradykardia- Srdcová frekvencia / min je nižšia ako 60, niekedy sa zaznamená zvýšenie intervalu P-P až o 0,21 sekundy.
2. Tachykardia- Srdcová frekvencia sa zvýši na 90, hoci ostatné známky rytmu zostávajú normálne. Často je možné pozorovať šikmú depresiu segmentu PQ a segment ST - vzostupný. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak srdcová frekvencia stúpne nad 150 úderov za minútu, nastáva blokáda 2. stupňa.
3. Arytmia- ide o nepravidelný a nestabilný sínusový srdcový rytmus, kedy sa intervaly R-R líšia o viac ako 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na nádych a výdych. Časté u detí.
4. Pevný rytmus- nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené defektom sínusového uzla alebo porušením jeho neurovegetatívnej regulácie.

Dôvody odchýlok

Najbežnejšie príčiny porúch rytmu sú:

• nadmerné zneužívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmických liekov;
• vydutie mitrálnej chlopne;
• patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
• zástava srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jeho príznaky sú dosť špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychické a fyzické.

Dodatočný výskum

Ak lekár pri skúmaní výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi vlnami P, ako aj ich výška nie sú rovnaké, potom sínusový rytmus je slabý.

Na určenie príčiny sa pacientovi môže odporučiť, aby podstúpil ďalšiu diagnostiku: možno identifikovať patológiu samotného uzla alebo problémy uzlinového autonómneho systému.

Potom je predpísané Holterovo monitorovanie alebo sa vykoná drogový test, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo je narušená regulácia vegetatívneho systému uzla.

Viac podrobností o syndróme slabosti tohto uzla nájdete vo videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porušení v samotnom uzle, potom korekčné merania vegetatívneho stavu... Ak z iných dôvodov, potom sa používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulátora.

Holterovo monitorovanie je bežný elektrokardiogram, ktorý sa konalo počas dňa... Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch záťaže. Pri klasickom EKG leží pacient na gauči a pri Holterovom monitorovaní môžete študovať stav tela počas fyzickej námahy.

Taktika liečby

Sínusová arytmia nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie... Nepravidelný rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Poruchy srdcového rytmu sú bežným syndrómom, ktorý postihuje všetky vekové kategórie.

Vyhýbanie sa problémom so srdcom môže veľmi pomôcť. správna strava, denný režim, žiadny stres... Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie funkcie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexné vitamíny obsahujúce všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu činnosti srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoj jedálniček aj o takých jedlo, ako pomaranče, hrozienka, čučoriedky, cvikla, cibuľa, kapusta, špenát... Obsahujú veľa antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadbytok môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre bezproblémové fungovanie srdca voči telu je potrebný vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vňate, slepačích vajciach, losose, mlieku.

Ak správne zostavíte stravu, dodržíte denný režim, môžete dosiahnuť dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nestarať sa o to až do vysokého veku.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu: