Biologická smrť.
Skoré: " mačacie oko, zákal a zmäkčenie rohovky, príznak plávajúceho ľadu, mäkké oko.
neskoro: hyposctatické škvrny, symetrická tvár, mramorovanie kože, rigor mortis 2-4 hod.
Sociálna smrť - smrť mozgu so zachovanou respiračnou a srdcovou činnosťou (do 6 hodín dochádza k strate kôry - mozgová smrť; skutočná smrť je sociálna).
Otázka Etapy srdca Pľúcna resuscitácia
Resuscitácia je súbor opatrení zameraných na dočasnú náhradu vitálnych dôležité funkcie, obnovenie kontroly nad nimi až do úplného zotavenia.
Indikácie pre BSLR
Klinická smrť.
Základná resuscitácia.
Objem BSLR:
1) Vykonávame diagnostiku klinická smrť(strata vedomia, rozšírená zrenica, absencia Ps na krčnej tepne, bledá pokožka, bez dýchania)
2) Zastavenie srdca môže byť rôzne, závisí od príčiny klinickej smrti. Rozlišujte medzi asystóliou a fibriláciou (mnohočasové kontrakcie jednotlivých svalových skupín myokardu bez celkovej systoly)
3) Elektromechanická disociácia. Pri ktorom impulz na kontrakciu svalov klesá do srdca, ale svaly nereagujú ( sínusový uzol zväzky jeho Purkyňových vlákien)
Klinicky je výskyt zástavy srdca rovnaký. Srdcová masáž s fibriláciou nie je veľmi účinná, preto je potrebné vykonať defibriláciu srdca. Môže to byť mechanický - (predkordiálny úder) úder päsťou do oblasti srdca. Po diagnostikovaní klinickej smrti treba pacienta preložiť na tvrdý povrch, trhavo mu odopnúť oblečenie a opasok.
1) Úder sa aplikuje na oblasť dolnej tretiny tela hrudnej kosti z výšky 20-30 cm, dvojitý úder. Kontrola pulzu. Deťom sa nedáva predsrdečná rana!!
2) Ak nemáte pulz, pokračujte v masáži srdca. Kompresia hrudníka držaný dvoma rukami. Základy dlaní sú striktne na spodnej tretine hrudnej kosti. Paže sú narovnané. U dospelých je hrudník stlačený 3-4 cm 80-100 klmpresii za minútu. Naraz sa vykoná 30 stlačení.
Ak sú v ústnej dutine cudzie telesá, ústnu dutinu sonátujte.
4) Na mieste činu spustíme ventiláciu z úst do úst. Zatvoríme nos, úplne zabalíme ústa a urobíme úplný dlhý výdych. 2 výdychy.
Kontrola pulzu každých 3-5 minút. Keď sa objaví pulz, ventilácia pokračuje.
Pri resuscitácii sa kontroluje účinnosť masáže srdca. A mechanické vetranie
Masáž: na krčnej tepne sa určuje pulzácia synchrónna s masážou. Pri mechanickej ventilácii jasne viditeľné vybočenie hrudníka.
Monitorovanie účinnosti resuscitácie:
1) Spontánny pulz na krčnej tepne
2) Zrenica sa zužuje
3) Koža sa zmení na ružovú
Účinné resuscitačné opatrenia sa vykonávajú až do obnovenia srdcovej činnosti alebo do príchodu sanitky. V prípade neúčinnosti sa opatrenia držia 30 minút.
Resuscitácia sa nevykonáva:
1. U osôb s ťažkou traumou nezlučiteľnou so životom
2. U osôb so 4. štádiom malígnych ochorení
3. U osôb s dlhodobo chronické choroby v štádiu pretrvávajúcej dekompenzácie
4. U osôb s odmietnutím resuscitácie
5. Osoby sú schopné biologická smrť
Otázka Základné pravidlá správania Uzavretá masáž srdce Predsrdcový tep na prvom mieste
Úder sa aplikuje na oblasť dolnej tretej hrudnej kosti, 20-30 cm, sila je 70 kg, po údere musíme sledovať pulz (u detí), ak nie je pulz, masáž srdca nie je hotový.
Stlačenie hrudníka sa vykonáva dvoma rukami navzájom na spodnej tretine hrudnej kosti, ruky sú narovnané do kĺbu nie je stlačené. U dospelých je hrudník stlačený 4-6 cm.tlak 100-80 za minútu
Masáž sa vykonáva 30 tlakmi
Hoďme hlavu späť
Trojitý príjem safara, odhodiť hlavu a otvoriť ústa a odstrániť čeľusť, preskúmať ústnu dutinu. Rýchlo preorganizujeme ústnu dutinu. Po sanitácii spustí mechanickú ventiláciu.
Pomsta nehody IVL
-z úst do úst
- nos do úst
Úplne uchopte ústa a pevne ich zatlačte, potom urobte predĺžený výdych, 2 nádychy a výdychy, odtiahnutie od pacienta
Skontrolujte tlkot srdca. Priebeh resuscitácie sa kontroluje účinnosťou srdcovej masáže a účinnosťou mechanickej ventilácie. Synchronizácia s pulznou masážou sa určuje na krčnej tepne
Otázka 6 Kritériá účinnosti masáže srdca
Pri správnej ventilácii je pri inšpirácii viditeľná exkurzia hrudníka
Monitorovanie účinnosti resuscitácie
Vlastné zvlnenie
Zrenica sa zužuje, pokožka tváre sa stáva ružovou.
Otázka 7 Krvácanie je odtok krvi mimo cievneho riečiska.
1) Poranenie steny cievy
2) Zničenie steny cievy zápalový proces
3) Porušenie priepustnosti steny cievy
4) Choroby krvi
5) Porušenie zrážanlivosti krvi
6) Vrodená patológia steny cievy
7) Ochorenie pečene (ARF)
8) Liečivé krvácanie (asperín)
Klasifikácia.
1) Podľa povahy poškodeného plavidla
Arteriálna
Víno
Kapilárne
Parenchymálny
2) V súvislosti s vonkajším prostredím
Vonku
Interné
3) Podľa trvania
Chronický
4) V čase výskytu
Primárne (po zranení)
Sekundárne (skorý 2. deň, neskoro)
5) Podľa prejavov
Skryté
Výdatné
Rozlišovať
1) Slobodný
2) Opakované
3) viacnásobné
Známky krvácania.
Všeobecné: letargia, slabosť, závraty, hučanie v ušiach, hrčky pred očami; bledý, studený, vlhký pot. Tachykardia pokles krvného tlaku pokles CVP (norma 100-120) dýchavičnosť, smäd, sucho v ústach, zníženie produkcie moču.
Lokálne: hematóm, porucha vedomia, hemoptýza, DN krvavé zvratky, dechtová stolica, peretonitída, hemotúria, hemartróza.
Stupeň straty krvi:
1) pulz 90-100 HELL 100-120 HB 100-120
2) pulz 110-120 Ad90-60 HB 80-100
3) pulz 140 HELL 80 HB70-80
4) pulz 160 HELL 60 HB menej ako 70
Otázka 8 Spôsoby dočasného zastavenia.
S tepnou.
1) Stláčanie prstov.
Temporálna tepna do spánková kosť nad tragusom ucha 2 priečnymi prstami
Krčná tepna k priečnemu výbežku 6 krčný stavec pri spodný okraj rany medzi predným okrajom m. sternocleidomastoideus a priedušnicou.
Do ramena ramenná kosť v strede ramena.
Stehenná kosť k lonovej kosti panvy v bode na hranici medzi vnútornou a strednou tretinou inguinálneho záhybu.
2) Turniket na arteriálne krvácanie nad ranou s výplachom po dobu 30 minút. v lete na hodinu.
3) Maximálna flexia končatiny v kĺbe
4) Tamponáda tesnej rany
5) Priloženie svorky na cievu počas prepravy do zdravotníckeho zariadenia
Venózne krvácanie.
1) Stláčanie
2) Tesná toponáda
3) Flexia v kĺbe
4) Upevnite nádobu
5) Zvýšená poloha končatín
6) Tlakový obväz.
Kapilárne
1) Tlakový obväz
2) Thomponáda rany
3) ľadový obklad
1) Odpočinok pacienta
2) Bublina s levmi
3) Hemostatiká (vikasol 1% 1 ml dicenón 12,5% 1,2 ml i/v i/m chlorid Ca kopron na to 20-40 ml)
Otázka 9 Postup pri aplikácii hemostatického turniketu:
– turniket sa aplikuje pri poškodení veľkých tepien končatín nad ranou tak, že úplne stlačí tepnu;
- škrtidlo sa aplikuje so zdvihnutou končatinou, pričom sa pod ňu vloží mäkká látka (obväz, odev atď.), pričom sa vykoná niekoľko otočení, kým sa krvácanie úplne nezastaví. Otočky by mali ležať blízko seba, aby medzi ne nepadali záhyby oblečenia. Konce turniketu sú bezpečne upevnené (zviazané alebo pripevnené reťazou a háčikom). Správne utiahnutý turniket by mal zastaviť krvácanie a zmiznúť periférny pulz;
- k škrtidlu je potrebné priložiť poznámku s uvedením času prihlášky škrtidla;
- turniket sa aplikuje nie dlhšie ako 1,5–2 hodiny av chladnom období sa trvanie turniketu skráti na 1 hodinu;
- ak je to bezpodmienečne nutné pre dlhší pobyt škrtidla na končatine, oslabí sa na 5-10 minút (kým sa obnoví prekrvenie končatiny), pričom na tento čas urobíme tlak prsta na poškodenú cievu. Táto manipulácia sa môže opakovať niekoľkokrát, ale zakaždým sa skráti čas medzi manipuláciami o 1,5-2 krát v porovnaní s predchádzajúcou. Turniket musí ležať tak, aby bol viditeľný. Obeť s turniketom je okamžite poslaná k liečebný ústav na konečné zastavenie krvácania.
Otázka 10
Typy terminálových stavov:
1. Predagonický stav(tuposť vedomia, ostrá bledosť kože s cyanózou, krvný tlak nie je stanovený, pulz na periférnych tepnách okrem krčnej a stehennej chýba, dýchanie je časté a plytké)
2. Agónický stav(vedomie chýba, je možné motorické vzrušenie, výrazná cyanóza, pulz je určený iba pri ospalosti femorálnych tepien závažné poruchy dýchania Cheyne-Stokesovho typu)
3. Klinická smrť od posledného nádychu a zástavy srdca sa prejavuje úplnou absenciou známok života: strata vedomia, bez pulzu v krčných a stehenných tepnách, srdcové ozvy, dýchacie pohyby hrudníka, maximálne rozšírenie zrenice bez reakcie na svetlo.
4. Obdobie klinickej smrti posledných 5-7 minút, po ktorých nasleduje biologická smrť, jasné znaky smrť je rigor mortis, zníženie telesnej teploty, výskyt kadaveróznych škvŕn
Je tu tiež sociálna smrť(mozgová smrť) pri zachovaní srdcovej a respiračnej aktivity.
Biologická smrť je nezvratné zastavenie biologických procesov. Zvážte hlavné znaky, príčiny, typy a metódy diagnostiky zániku tela.
Smrť je charakterizovaná zástavou srdca a dýchania, ale nenastáva okamžite. Moderné metódy kardiopulmonálna resuscitácia môže zabrániť úmrtiu.
Rozlišujte medzi fyziologickou, to znamená prirodzenou smrťou (postupné vymieranie hlavných životných procesov) a patologickou alebo predčasnou. Druhý typ môže byť náhly, to znamená, že príde v priebehu niekoľkých sekúnd, alebo násilný, v dôsledku vraždy alebo nehody.
Kód ICD-10
Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie má niekoľko kategórií, v ktorých sa uvažuje o smrti. Väčšina úmrtí je spôsobená nozologickými jednotkami, ktoré majú špecifický mikrobiálny kód.
- R96.1 Smrť do 24 hodín od nástupu symptómov bez iného vysvetlenia
R95-R99 Nepresné a neznáme príčiny smrti:
- R96,0 Okamžitá smrť
- R96 Iná náhla smrť neznámej príčiny
- R98 Smrť bez svedkov
- R99 Iné nesprávne definované a bližšie nešpecifikované dôvody smrti
- I46.1 Náhla srdcová smrť, ako je opísané
Zastavenie srdca spôsobené esenciálnou hypertenziou I10 sa teda nepovažuje za hlavnú príčinu smrti a je uvedené v úmrtnom liste ako sprievodné poškodenie alebo poškodenie pozadia v prítomnosti nosológií ischemických chorôb. kardiovaskulárneho systému... Hypertenznú chorobu možno identifikovať podľa μb 10 ako hlavnú príčinu smrti, ak zosnulý nemá žiadne známky ischemickej (I20-I25) alebo cerebrovaskulárnej choroby (I60-I69).
Kód ICD-10
R96.0 Okamžitá smrť
Príčiny biologickej smrti
Zistenie príčiny biologickej zástavy srdca je nevyhnutné na jej zistenie a identifikáciu podľa ICB. To si vyžaduje určenie známok pôsobenia škodlivých faktorov na organizmus, dĺžku trvania poškodenia, nastolenie tanatogenézy a vylúčenie iných poranení, ktoré by mohli spôsobiť smrteľné následky.
Hlavné etiologické faktory:
Primárne príčiny:
- Poškodenie nezlučiteľné so životom
- Veľká a akútna strata krvi
- Kompresia a otrasy životne dôležitých orgánov
- Zadusenie vdýchnutou krvou
- Šokový stav
- Embólia
Sekundárne príčiny:
- Infekčné choroby
- Intoxikácia tela
- Choroby neinfekčnej povahy.
Známky biologickej smrti
Zvažujú sa príznaky biologickej smrti spoľahlivý fakt smrť. 2-4 hodiny po zástave srdca sa na tele začnú vytvárať kadaverózne škvrny. V tomto čase nastáva rigor mortis, ktorá je spôsobená zastavením krvného obehu (samovoľne vymizne do 3-4 dní). Zvážte hlavné znaky, ktoré vám umožňujú rozpoznať umieranie:
- Nedostatok srdcovej činnosti a dýchania - pulz nie je cítiť na krčných tepnách, nie sú počuť zvuky srdca.
- Chýbajúca srdcová aktivita dlhšie ako 30 minút (za predpokladu izbovej teploty). životné prostredie).
- Posmrtná hypostáza, teda tmavomodré škvrny v šikmých častiach tela.
Vyššie uvedené prejavy sa nepovažujú za hlavné na zisťovanie smrti, ak k nim dôjde v podmienkach hlbokého ochladzovania tela alebo s depresívnym účinkom. drogy na centrálnom nervovom systéme.
Biologické odumieranie neznamená jednorazovú smrť orgánov a tkanív tela. Čas ich smrti závisí od ich schopnosti prežiť v podmienkach anoxie a hypoxie. Táto schopnosť je odlišná pre všetky tkanivá a orgány. Najrýchlejšie odumiera mozgové tkanivo (mozgová kôra a subkortikálne štruktúry). Oblasti miechy a mozgového kmeňa sú odolné voči anoxii. Srdce je životaschopné do 1,5-2 hodín po smrti a obličky a pečeň do 3-4 hodín. Kožné a svalové tkanivá sú životaschopné až 5-6 hodín. Kostné tkanivo sa považuje za najviac inertné, pretože si zachováva svoje funkcie niekoľko dní. Fenomén prežitia ľudských tkanív a orgánov umožňuje ich transplantáciu a ďalšiu prácu v novom organizme.
Včasné príznaky biologickej smrti
Prvé príznaky sa objavia do 60 minút po smrti. Zvážme ich:
- Pri tlaku alebo ľahkom podráždení nedochádza k žiadnej reakcii zreničiek.
- Na tele sa objavujú trojuholníky vysušenej kože (Larchetove škvrny).
- Keď je oko stlačené z oboch strán, zrenička nadobudne podlhovastý tvar v dôsledku nedostatku vnútroočný tlak, ktorý závisí od arteriálneho (syndróm mačacie oko).
- Očná dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, zrenica sa zakalí a pokryje sa bielym filmom.
- Pysky zhnednú, zvrásnia a spevnia.
Výskyt vyššie uvedených príznakov naznačuje, že je zbytočné vykonávať resuscitačné opatrenia.
Neskoré príznaky biologickej smrti
Neskoré príznaky sa objavia do 24 hodín po smrti.
- Kadaverické škvrny – objavujú sa 1,5 – 3 hodiny po zástave srdca, majú mramorovú farbu a nachádzajú sa v dolných častiach tela.
- Rigor mortis je jedným z istých príznakov smrti. Vyskytuje sa v dôsledku biochemických procesov v tele. Úplná rigor mortis nastáva do 24 hodín a sama zmizne po 2-3 dňoch.
- Kadaverické chladenie - diagnostikované, keď telesná teplota klesla na teplotu vzduchu. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty okolia, v priemere klesá o 1 °C za hodinu.
Spoľahlivé príznaky biologickej smrti
Spoľahlivé znaky biologickej smrti umožňujú konštatovať smrť. Táto kategória zahŕňa javy, ktoré sú nezvratné, to znamená súbor fyziologických procesov v tkanivových bunkách.
- Sušenie tunica albuginea oči a rohovka.
- Zrenice sú široké, nereagujú na svetlo a dotyk.
- Zmena tvaru zrenice pri stlačení oka (príznak Beloglazova alebo syndrómu mačacieho oka).
- Zníženie telesnej teploty na 20 ° C a v konečníku na 23 ° C.
- Kadaverické zmeny – charakteristické škvrny na tele, rigor mortis, vysychanie, autolýza.
- Nedostatok pulzu hlavné tepny nedochádza k spontánnemu dýchaniu a sťahom srdca.
- Škvrny krvnej hypostázy – bledá pokožka a modrofialové škvrny, ktoré tlakom zmiznú.
- Transformácia kadaveróznych zmien - hniloba, tukový vosk, mumifikácia, činenie rašelinou.
Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, resuscitačné opatrenia sa nevykonávajú.
Etapy biologickej smrti
Štádiá biologickej smrti sú štádiá charakterizované postupným útlmom a zánikom základných životných funkcií.
- Pre-agonálny stav – ťažká depresia resp úplná absencia vedomie. Bledá koža, pulz je slabo cítiť v stehenných a krčných tepnách, tlak klesá na nulu. Hladovanie kyslíkom sa rýchlo zvyšuje, čím sa zhoršuje stav pacienta.
- Konečná pauza je medzistupeň medzi životom a umieraním. Ak v tomto štádiu neboli prijaté resuscitačné opatrenia, smrť je nevyhnutná.
- Agónia - mozog prestáva regulovať fungovanie tela a životne dôležitých procesov.
Ak bolo telo ovplyvnené deštruktívnymi procesmi, potom môžu chýbať všetky tri stupne. Trvanie prvej a poslednej fázy môže byť niekoľko týždňov až dní, až niekoľko minút. Koniec agónie sa považuje za klinickú smrť, ktorá je sprevádzaná úplným zastavením životne dôležitých procesov. S tohto momentu možno konštatovať zástavu srdca. Ale nezvratné zmeny ešte neprišli, preto existuje 6-8 minút na aktívne resuscitačné opatrenia na návrat človeka do života. Poslednou fázou umierania je nezvratná biologická smrť.
Druhy biologickej smrti
Typy biologickej smrti je klasifikácia, ktorá umožňuje lekárom v každom prípade smrti stanoviť hlavné znaky, ktoré určujú typ, rod, kategóriu a príčinu smrti. Dnes v medicíne existujú dve hlavné kategórie – násilná a nenásilná smrť. Druhým znakom umierania je rod – fyziologický, patologický, príp neočakávaná smrť... V tomto prípade sa násilná smrť delí na: vraždu, nehodu, samovraždu. Posledným klasifikačným znakom je druh. Jeho definícia je spojená s identifikáciou hlavných faktorov, ktoré spôsobili smrť a kombinovanej s ich účinkom na telo a pôvodom.
Typ smrti je určený povahou faktorov, ktoré ju spôsobili:
- Násilné - mechanické poškodenie, zadusenie, extrémne teploty a elektrický prúd.
- Náhle - ochorenia dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, infekčné lézie, ochorenia centrálneho nervového systému a iných orgánov a systémov.
Osobitná pozornosť sa venuje príčine smrti. Môže to byť choroba alebo základné zranenie, ktoré spôsobilo zástavu srdca. Pri násilnej smrti sú to úrazy spôsobené hrubou traumou na tele, strata krvi, otras mozgu a pomliaždenie mozgu a srdca, šok o 3-4 stupne, embólia, reflexná zástava srdca.
Vyhlásenie o biologickej smrti
Biologická smrť sa zisťuje po smrti mozgu. Výrok je založený na prítomnosti kadaveróznych zmien, to znamená skorých a neskoré príznaky... Diagnostikujú ju v zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú na takéto vyjadrenie všetky podmienky. Zvážte hlavné znaky, ktoré vám umožňujú určiť smrť:
- Nedostatok vedomia.
- Neprítomnosť motorické reakcie a pohybmi na bolestivé podnety.
- Nedostatočná reakcia žiakov na svetlo a rohovkový reflex na oboch stranách.
- Absencia okulocefalických a okulovestibulárnych reflexov.
- Nedostatok faryngálnych a kašľových reflexov.
Okrem toho možno použiť test spontánneho dýchania. Vykonáva sa až po obdržaní úplných údajov potvrdzujúcich smrť mozgu.
existuje inštrumentálny výskum používané na potvrdenie neživotaschopnosti mozgu. Robí sa to pomocou cerebrálnej angiografie, elektroencefalografie, transkraniálnej dopplerovskej ultrasonografie alebo nukleárnej magnetickej rezonancie.
Diagnostika klinickej a biologickej smrti
Diagnostika klinickej a biologickej smrti je založená na príznakoch umierania. Strach z omylu pri určovaní smrti tlačí lekárov k neustálemu zlepšovaniu a vývoju metód životných testov. Takže pred viac ako 100 rokmi bola v Mníchove špeciálna hrobka, v ktorej bola na ruku zosnulého priviazaná šnúra so zvončekom v nádeji, že sa pri určovaní smrti mýlili. Raz zazvonil zvonček, ale keď lekári prišli poskytnúť pomoc pacientovi, ktorý sa prebudil z letargického spánku, ukázalo sa, že ide o riešenie rigor mortis. Ale v lekárska prax existujú prípady chybného určenia zástavy srdca.
Biologická smrť je určená súborom znakov, ktoré sú spojené s „vitálnym statívom“: srdcová činnosť, funkcie centrálneho nervového systému a dýchanie.
- Dodnes neexistujú spoľahlivé príznaky, ktoré by potvrdili bezpečnosť dýchania. V závislosti od podmienok prostredia sa používa studené zrkadlo, počúvanie dýchania alebo Winslowov test (na hrudník umierajúceho sa priloží nádoba s vodou, podľa kolísania ktorej sa posudzujú dýchacie pohyby hrudnej kosti).
- Na kontrolu činnosti kardiovaskulárneho systému sa používa palpácia pulzu na periférnych a centrálnych cievach, auskultácia. Tieto metódy sa odporúča vykonávať v krátkych intervaloch nie dlhších ako 1 minútu.
- Na identifikáciu krvného obehu použite Magnusov test (tesné zovretie prsta). Určité informácie môže poskytnúť aj lúmen ušného lalôčika. V prítomnosti krvného obehu je ucho červeno-ružové, zatiaľ čo v mŕtvole je šedo-biele.
- Najdôležitejším ukazovateľom života je zachovanie funkcie centrálneho nervového systému. Účinnosť nervového systému je kontrolovaná absenciou alebo prítomnosťou vedomia, svalovou relaxáciou, pasívnou polohou tela a reakciou na vonkajšie podnety (bolestivé účinky, amoniak). Osobitná pozornosť sa venuje reakcii zreničiek na svetlo a rohovkovému reflexu.
V minulom storočí sa na testovanie fungovania nervového systému používali brutálne metódy. Napríklad pri Joseho teste bola osoba zovretá do záhybov kože špeciálnymi kliešťami, čo spôsobilo bolestivé pocity. Pri vykonávaní Degrangeovho testu bol do bradavky vstreknutý vriaci olej, Raseov test znamenal spálenie päty a iných častí tela rozžeraveným železom. Takéto zvláštne a kruté metódy ukazujú, na aké triky sa lekári pri registrácii smrti podujali.
Klinická a biologická smrť
Existujú pojmy ako klinická a biologická smrť, z ktorých každá má určité znaky. Je to spôsobené tým, že živý organizmus nezomrie súčasne so zastavením srdcovej činnosti a zástavou dýchania. Stále žije nejaký čas, ktorý závisí od schopnosti mozgu prežiť bez kyslíka, zvyčajne 4-6 minút. Počas tohto obdobia sú doznievajúce životné procesy tela reverzibilné. Toto sa nazýva klinická smrť. Môže sa vyskytnúť v dôsledku hojné krvácanie, o akútnej otravy, utopenie, úraz elektrickým prúdom alebo reflexná zástava srdca.
Hlavné príznaky klinického umierania sú:
- Neprítomnosť pulzu v stehennej alebo krčnej tepne je znakom zástavy obehu.
- Nedostatok dýchania - skontrolujte viditeľnými pohybmi hrudníka pri výdychu a nádychu. Ak chcete počuť hluk dýchania, môžete si priložiť ucho k hrudníku, priložiť pohár alebo zrkadlo k perám.
- Strata vedomia - nedostatočná reakcia na bolesť a zvukové podnety.
- Rozšírenie zreníc a nedostatok ich reakcie na svetlo - obeť je zdvihnutá horné viečko na určenie žiaka. Hneď ako viečko klesne, musí sa opäť zdvihnúť. Ak sa žiak nezúži, znamená to nedostatočnú reakciu na svetlo.
Ak z vyššie uvedených príznakov existujú prvé dva, je potrebná neodkladná resuscitácia. Ak sa v tkanivách orgánov a mozgu začali nezvratné procesy, resuscitácia nie je účinná a nastáva biologická smrť.
Rozdiel medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou
Rozdiel medzi klinickou smrťou a biologickou smrťou je v tom, že v prvom prípade mozog ešte neodumrel a včasná resuscitácia dokáže oživiť všetky jeho funkcie a telesné funkcie. Biologická smrť nastáva postupne a má určité štádiá. Existuje terminálny stav, to znamená obdobie charakterizované prudkým narušením fungovania všetkých orgánov a systémov predtým kritická úroveň... Toto obdobie pozostáva z etáp, podľa ktorých možno rozlíšiť biologickú a klinickú smrť.
- Predagonia - v tomto štádiu dochádza k prudkému poklesu vitálnej aktivity všetkých orgánov a systémov. Práca srdcových svalov je narušená, dýchací systém tlak klesne na kritickú úroveň. Zreničky stále reagujú na svetlo.
- Agónia sa považuje za štádium posledného výbuchu života. Dochádza k slabému tepu, človek dýcha vzduch, reakcia zreničiek na svetlo sa spomaľuje.
- Klinická smrť je medzistupňom medzi smrťou a životom. Netrvá dlhšie ako 5-6 minút.
Úplné vypnutie obehového a centrálneho nervového systému, zastavenie dýchacieho traktu Sú to znaky, ktoré spájajú klinickú a biologickú smrť. V prvom prípade resuscitačné opatrenia umožňujú obeti vrátiť sa do života s úplným obnovením hlavných funkcií tela. Ak sa počas resuscitácie zdravotný stav zlepší, pleť sa normalizuje a zreničky reagujú na svetlo, človek bude žiť. Ak sa po núdzovej pomoci nepozoruje žiadne zlepšenie, znamená to zastavenie fungovania základných životných procesov. Takéto straty sú nevratné, takže ďalšia resuscitácia je zbytočná.
Prvá pomoc pri biologickej smrti
Prvá pomoc pri biologickej smrti je komplex resuscitačných opatrení, ktoré obnovujú fungovanie všetkých orgánov a systémov.
- Okamžité zastavenie pôsobenia škodlivých faktorov (elektrický prúd, nízky príp vysoké teploty, stláčanie tela závažím) a nepriaznivé podmienky (vytiahnutie z vody, uvoľnenie z horiacej budovy a pod.).
- Najprv lekárske a prvá pomoc v závislosti od druhu a charakteru úrazu, choroby alebo nehody.
- Prevoz obete do nemocnice.
Obzvlášť dôležité je rýchle doručenie osoby do nemocnice. Prepravovať je potrebné nielen rýchlo, ale aj správne, teda v bezpečnej polohe. Napríklad byť v bezvedomí alebo zvracať je najlepšie na boku.
Pri poskytovaní prvej pomoci musíte dodržiavať nasledujúce zásady:
- Všetky akcie by mali byť účelné, rýchle, rozvážne a pokojné.
- Je potrebné posúdiť životné prostredie a prijať opatrenia na zastavenie vystavenia faktorom poškodzujúcim telo.
- Správne a rýchlo posúdiť stav osoby. Na to by ste si mali zistiť okolnosti, za ktorých k úrazu alebo ochoreniu došlo. Toto je obzvlášť dôležité, ak je obeť v bezvedomí.
- Zistite, aké finančné prostriedky sú potrebné na poskytnutie pomoci a prípravu pacienta na prepravu.
Čo robiť v prípade biologickej smrti?
Čo robiť v prípade biologickej smrti a ako normalizovať stav obete? Skutočnosť úmrtia zisťuje záchranár alebo lekár za prítomnosti spoľahlivých príznakov alebo kombinácie určitých príznakov:
- Absencia srdcovej činnosti na viac ako 25 minút.
- Nedostatok spontánneho dýchania.
- Maximálne rozšírenie zreníc, nedostatočná reakcia na svetlo a rohovkový reflex.
- Posmrtná hypostáza v šikmých častiach tela.
Resuscitačné opatrenia sú úkony lekárov zamerané na udržanie dýchania, obehových funkcií a revitalizáciu organizmu umierajúceho. V procese resuscitácie je povinná masáž srdca. Základný komplex KPR zahŕňa 30 stlačení a 2 vdychy bez ohľadu na počet záchrancov, po ktorých sa cyklus opakuje. Predpokladom revitalizácie je neustále sledovanie účinnosti. Ak dôjde k pozitívnemu účinku vykonaných akcií, potom pokračujú až do trvalého vymiznutia príznakov umierania.
Biologická smrť sa považuje za posledné štádium umierania, ktoré sa bez včasnej pomoci stáva nezvratným. Keď sa objavia prvé príznaky smrti, je nevyhnutná neodkladná resuscitácia, ktorá môže zachrániť život.
Príznaky biologickej smrti sa neprejavujú hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr.
Biologická smrť sa dá zistiť na základe spoľahlivých znakov a celkového počtu znakov. Spoľahlivé príznaky biologickej smrti. Známky biologickej smrti. Jedným z prvých hlavných príznakov je zakalenie rohovky a jej vysychanie.
Príznaky biologickej smrti:
1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacieho žiaka“; 3) zníženie teploty; 4) kadaverózne škvrny na tele; 5) rigor mortis
Definícia príznaky biologickej smrti:
1. Príznakmi vysychania rohovky je strata dúhovky pôvodnej farby, oko je pokryté belavým filmom - "sleď lesk", a zrenica sa zakalí.
2. Veľké a ukazovák stlačte očnú buľvu, ak je človek mŕtvy, potom jeho zrenica zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - "mačaciu zrenicu". U živého človeka to nie je možné. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.
3. Telesná teplota klesá postupne, asi o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Preto podľa týchto znakov môže byť smrť potvrdená až po 2-4 hodinách a neskôr.
4. Kadaverické škvrny Fialová sa objavujú na spodných častiach mŕtvoly. Ak leží na chrbte, tak sú určené na hlave za ušami, na zadnej strane ramien a stehien, na chrbte a zadku.
5. Rigor mortis – posmrtné sťahovanie kostrového svalstva „zhora nadol“, tzn. tvár - krk - horné končatiny - trup - dolné končatiny.
K úplnému rozvoju symptómov dochádza do 24 hodín po smrti.
Známky klinická smrť:
1) neprítomnosť pulzu v krčnej alebo femorálnej artérii; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zrenice a nedostatočná ich reakcia na svetlo.
Preto je v prvom rade potrebné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.
Definícia príznaky klinickej smrti:
1. Hlavnou je absencia pulzu v krčnej tepne znamenie zastavenie krvného obehu;
2. Nedostatok dýchania možno kontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka pri nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť hluk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu pri výdychu cíti líca), a tiež držaním zrkadla, skla resp hodinkové sklíčko, rovnako ako vatový tampón alebo niť, držte ich pinzetou. Ale je to presne na definícii tohto znamenie nemali by ste strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú si veľa drahocenného času na ich určenie;
3. Príznaky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;
4. Horné viečko obete sa zdvihne a veľkosť zrenice sa určí vizuálne, viečko klesne a okamžite sa opäť zdvihne. Ak zrenica zostane široká a nezúži sa po opätovnom zdvihnutí viečka, potom možno predpokladať, že nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.
Ak zo 4 príznaky klinickej smrti jeden z prvých dvoch je určený, potom musíte okamžite začať s resuscitáciou. Keďže len včas začatá resuscitácia (do 3-4 minút po zástave srdca) môže obeť priviesť späť k životu. Neresuscitujte iba ak biologické(nevratné) smrti, keď dochádza k nezvratným zmenám v tkanivách mozgu a mnohých orgánov.
Etapy umierania
Preagonálny stav je charakterizovaný závažnými poruchami obehu a dýchania a vedie k rozvoju tkanivovej hypoxie a acidózy (trvá niekoľko hodín až niekoľko dní).
... Terminálna pauza - zastavenie dýchania, prudká depresia srdca, zastavenie bio elektrická aktivita mozgu, zánik rohovky a iných reflexov (od niekoľkých sekúnd do 3-4 minút).
... Agónia (od niekoľkých minút až po niekoľko dní; môže byť predĺžená resuscitáciou až na týždne a mesiace) - vypuknutie boja tela o život. Zvyčajne sa začína krátkodobým zadržaním dychu. Vtedy dochádza k oslabeniu srdcovej činnosti a vznikajú funkčné poruchy. rôznych systémov organizmu. Navonok: cyanotická koža zbledne, očné buľvy klesnú, nos sa zaostrí, spodná čeľusť visí dole.
... Klinická smrť (5-6 min) Hlboká depresia centrálneho nervového systému, siahajúca do dreň, zastavenie činnosti krvného obehu a dýchania, reverzibilný stav. Agónia a smrtiaci klin môžu byť reverzibilné.
... Biologická smrť je nezvratný stav. V prvom rade dochádza k nezvratným zmenám v GM kôre - „mozgovej smrti“.
Odolnosť voči hladovanie kyslíkom pri rôzne telá a tkanivá nie sú rovnaké, k ich smrti dochádza v rôzne výrazy po zástave srdca:
1) GM kôra
2) subkortikálne centrá a miecha
3) Kostná dreň- až 4 hodiny
4) koža, šľachy, svaly, kosti - do 20-24 hodín.
- je možné ustanoviť premlčanie smrti.
Supravitálne reakcie – schopnosť jednotlivých tkanív po smrti reagovať na vonkajšie podnety (chemické, mechanické, elektrické). Od okamihu biologickej smrti po definitívne odumretie jednotlivých orgánov a tkanív uplynie približne 20 hodín. Nastavujú čas od okamihu smrti. Na stanovenie predpisu smrti používam chemickú, mechanickú a elektrickú stimuláciu hladkého svalstva očnej dúhovky, svalov tváre a kostrového svalstva. Elektromechanické svalové reakcie – schopnosť kostrových svalov reagovať zmenou tonusu alebo kontrakciou v reakcii na mechanickú alebo elektrickú stimuláciu. Tieto reakcie vymiznú do 8-12 hodín po smrti. Pri mechanickom náraze (úder kovovou tyčou) na bicepsový sval ramena v ranom posmrtnom období vzniká takzvaný idiomuskulárny nádor (valček). V prvých 2 hodinách po smrti je vysoká, rýchlo vzniká a zaniká; v období od 2 do 6 hodín je nízka, objavuje sa a pomaly mizne; s predpisom smrti 6-8 hodín sa určuje iba palpáciou vo forme lokálneho tesnenia v mieste nárazu.
Kontraktilná aktivita svalových vlákien v reakcii na ich podráždenie elektrický šok... Prah elektrickej dráždivosti svalov sa postupne zvyšuje, preto v prvých 2-3 hodinách po smrti dochádza ku kontrakcii celého svalstva tváre, v období od 3 do 5 hodín - kompresia iba kruhového svalu ústa, do ktorých sa zavádzajú elektródy a po 5-8 hodinách sú badateľné len fibrilárne zášklby kruhových svalov úst.
Reakcia zrenice na zavedenie vegetotropných liekov do prednej očnej komory (zúženie zrenice po podaní pilokarpínu a expanzia pôsobením atropínu) trvá až 1,5 dňa po smrti, ale reakčný čas sa stále viac spomaľuje. .
Reakcia potné žľazy sa prejavuje posmrtnou sekréciou ako odpoveď na subkutánne podanie adrenalínu po ošetrení kože jódom, ako aj modrým sfarbením ústia potných žliaz po aplikácii vyvíjacej zmesi škrobu a ricínového oleja. Reakcia sa dá zistiť do 20 hodín po smrti.
Diagnóza smrti
ZHN - je potrebné zistiť, že pred nami je ľudské telo bez známok života, alebo je to mŕtvola.
Diagnostické metódy sú založené na:
1.súd o bezpečnosť života
Sústredené okolo tzv. "Vitálny statív" (srdce, pľúca a mozog)
Na základe dôkazov základných životných funkcií:
- celistvosť nervového systému
- prítomnosť dýchania
- prítomnosť krvného obehu
2.odhaľujúce známky smrti
Príznaky nástupu smrti:
Nedostatok dýchania (pulz, búšenie srdca, rôzne ľudové metódy - napríklad pohár vody je umiestnený na hrudníku)
... Nedostatok citlivosti na bolestivé, tepelné a čuchové (amoniak) podnety
... Nedostatok reflexov z rohovky a zreníc atď.
Testy životnej bezpečnosti:
a. Pocit tlkotu srdca a prítomnosť pulzu v oblasti radiálnych brachiálnych karotických temporálnych femorálnych artérií (panadoskop je zariadenie). Alokácia je metóda počúvania srdca.
b. počúvanie srdca (1 úder po dobu 2 minút)
c. keď je ruka živého človeka priesvitná -
Beloglazovov príznak (fenomén mačacieho oka)
... Do 10 a 15 minút po smrti
... Pri stlačení očná buľva zrenica zosnulého má podobu vertikálne prebiehajúcej štrbiny alebo oválu.
Absolútnymi, spoľahlivými znakmi smrti sú skoré a neskoré zmeny na mŕtvole.
Skoré zmeny na mŕtvole:
1. Chladenie (zníženie rýchlosti na 23 gramov v konečníku, prvá hodina - o 1-2 stupne, ďalšie 2-3 hodiny o 1, potom o 0,8 stupňa atď.) Je potrebné merať aspoň 2x (na začiatku inšpekcie MP a na konci.
2. Rigor mortis (nástup 1-3 hodiny, všetky svaly po 8 hodinách)
3. Sušenie mŕtvoly (pergamenové škvrny) - posmrtné odreniny, škvrny v očných kútikoch.
4. Kadaverické škvrny. Umiestnenie v dolnej časti tela v závislosti od polohy tela osoby.
Etapy ich vzhľadu
1) hypostáza 1-2 hodiny po smrti (únik - stagnácia krvi v žilách a kapilárach dolných častí tela v dôsledku prietoku krvi po smrti pod vplyvom gravitácie, ale možnosť jej pretečenia v dôsledku pohybu telesných pozostatkov, pri jeho pohybe nemožno zaznamenať, v ktorom skôr telo ležalo
2) stáza 10 - 24 hodín stagnácia krvi, že keď sa telo hýbe, má vlastnosť odtoku, potom ostávajú viditeľné staré škvrny.
3) nasávanie po 24-36 hodinách stagnácie krvi do takej miery, že krv nemôže prúdiť pri pohybe ľudského tela.
5. Autolýza – rozklad tkaniva
Neskoré zmeny mŕtvoly
... Hniloba (začínajúc od prednej brušnej steny - 1-2 dni v bruchu), pľuzgiere, emfyzém.
(Formy ochrany sú rovnaké)
... mumifikácia (proces dehydratácie tkanív a orgánov mŕtvoly a ich sušenie.
... Tukový vosk (zmydelnenie)
... rašelinové opaľovanie - neskorá konzervácia mŕtvoly vplyvom humínových kyselín v rašeliniskách.
Stanovenie príčiny smrti
1.odhaľujúce známky pôsobenia poškodzujúceho faktora na organizmus
2. stanovenie pôsobenia tohto faktora in vivo, trvanie poškodenia
3. nastolenie tanatogenézy - sled štrukturálnych a funkčných porúch spôsobených interakciou organizmu s poškodzujúcim faktorom vedúcim k smrti
4. vylúčenie iných škôd, ktoré by mohli viesť k smrti.
Primárne príčiny smrti:
1.úrazy nezlučiteľné so životom (poškodenie životne dôležitých orgánov - srdce, GM - pri úraze z transportu).
2. strata krvi – rýchla strata jednej tretiny až polovice množstva dostupnej krvi je zvyčajne smrteľná. (veľká a akútna strata krvi). Príznak akútnej straty krvi - Mnakovove škvrny - pruhované bledočervené krvácanie pod vnútornou výstelkou ľavej srdcovej komory.
3.Stláčanie orgánov dôležitých pre život preliatou krvou alebo nasatým vzduchom
4.otras mozgu životne dôležitých orgánov
5.asfyxia s odsatou krvou - krv vstupujúca do dýchacích orgánov
6. Embólia je upchatie cievy, ktoré naruší prekrvenie orgánu (vzduchová embólia – ak sú poškodené veľké žily, napr.
mastné - s dlhými zlomeninami tubulárne kosti, rozsiahle drvenie podkožného tukového tkaniva, kedy sa kvapky tuku dostávajú do krvného obehu a následne do vnútorných orgánov – gm. a pľúc; tromboembolizmus - s vaskulárnym ochorením - tromboflebitída, tkanivo - keď častice tkanív a orgánov vstupujú do krvného obehu, keď sú rozdrvené; pevné látky- cudzie predmety - úlomky guľky)
7. Šok – akútne sa rozvíjajúci patologický proces spôsobené dopadom na telo supersilného psychologického javu
Sekundárne príčiny smrti
1. infekcie (mozgový absces, purulentná peritonitída zápal pohrudnice, meningitída, sepsa)
2. intoxikácia (napríklad pri syndróme rozdrvenia alebo syndrómu kompresie) traumatická toxikóza, charakterizovaná lokálnymi a všeobecnými patologickými zmenami v reakcii na dlhodobé a rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív.
3.iné choroby neinfekčnej povahy (hypostatická pneumónia (upchatie a zápal pľúc) atď.)
Biologická smrť
Biologická smrť(alebo pravá smrť) je nezvratné zastavenie fyziologických procesov v bunkách a tkanivách. Viď Smrť. Nezvratné ukončenie sa zvyčajne chápe ako „nezvratné v rámci moderného medicínska technika»Ukončenie procesov. Postupom času sa menia možnosti medicíny resuscitovať zosnulých pacientov, v dôsledku čoho sa posúva hranica smrti späť do budúcnosti. Z pohľadu vedcov – priaznivcov kryoniky a nanomedicíny, väčšina ľudí, ktorí teraz zomierajú, môže byť v budúcnosti oživená, ak sa štruktúra ich mozgu zachová už teraz.
Včasné príznaky biologickej smrti zahŕňajú:
- Chýbajúca reakcia oka na podráždenie (tlak)
- Nepriehľadnosť rohovky, tvorba sušiacich trojuholníkov (Larchetove škvrny).
- Výskyt symptómu "mačacie oko": s bočným stláčaním očnej gule sa žiak premení na vertikálnu fusiformnú štrbinu, podobnú mačacej zrenici.
V budúcnosti sa nachádzajú kadaverózne škvrny s lokalizáciou na šikmých miestach tela, potom nastáva rigor mortis, potom kadaverózna relaxácia, kadaverózny rozklad. Rigor mortis a hniloba zvyčajne začínajú vo svaloch tváre, Horné končatiny... Čas výskytu a trvanie týchto znakov závisí od počiatočného pozadia, teploty a vlhkosti prostredia, dôvodov vývoja nezvratných zmien v tele.
Biologická smrť subjektu neznamená okamžitú biologickú smrť tkanív a orgánov, ktoré tvoria jeho telo. Čas do smrti tkanív, ktoré tvoria ľudské telo, je určený hlavne ich schopnosťou prežiť v podmienkach hypoxie a anoxie. Táto schopnosť je odlišná pre rôzne tkanivá a orgány. Väčšina krátky časživot v podmienkach anoxie sa pozoruje v mozgovom tkanive, presnejšie v mozgovej kôre a subkortikálnych štruktúrach. Kmeňové úseky a miecha majú väčšiu odolnosť, alebo skôr odolnosť voči anoxii. Ostatné tkanivá ľudského tela majú túto vlastnosť vo výraznejšej miere. Srdce si teda zachováva svoju životaschopnosť 1,5 až 2 hodiny po nástupe biologickej smrti. Obličky, pečeň a niektoré ďalšie orgány zostávajú životaschopné až 3-4 hodiny. Svalovina koža a niektoré ďalšie tkanivá môžu byť životaschopné až 5-6 hodín po biologickej smrti. Kostné tkanivo, ktoré je najinertnejším tkanivom ľudského tela, si zachováva vitalita až niekoľko dní. Fenomén prežívania orgánov a tkanív ľudského tela je spojený s možnosťou ich transplantácie a viac ako skoré dátumy po nástupe biologickej smrti sa orgány odoberajú na transplantáciu, čím sú životaschopnejšie, tým je väčšia pravdepodobnosť ich úspešného ďalšieho fungovania v inom organizme.
pozri tiež
Nadácia Wikimedia. 2010.
Pozrite si, čo je „Biologická smrť“ v iných slovníkoch:
Pozrite si Smrťový slovník obchodných podmienok. Academic.ru. 2001... Obchodný slovník
BIOLOGICKÁ SMRŤ, SMRŤ- zastavenie vitálnej činnosti (smrť) organizmu. Rozlišujte medzi prirodzeným S. (fyziologickým), ku ktorému dochádza v dôsledku dlhého, neustále sa rozvíjajúceho zániku základných funkcií tela, a S. predčasným ... ... Encyklopédia pracovného práva
Podstatné meno., F., Uptr. naíb. často Morfológia: (nie) čo? smrť, čo? smrť, (pozri) čo? smrť, čo? smrť, o čom? o smrti; pl. o smrti, (nie) čo? úmrtia, čo? úmrtia, (pozri) čo? smrť, čo? smrť, o čom? o úmrtiach 1. Smrť ...... Výkladový slovník Dmitrieva
Ukončenie vitálnej činnosti tela, jeho smrť ako samostatný integrálny systém. U mnohobunkových organizmov je S. jedinca sprevádzaná tvorbou mŕtveho tela (u zvierat mŕtvola). V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili nástup C, vo vyšších ... ... Biologický encyklopedický slovník
Smrť- (súdne medicínske aspekty). Smrťou sa rozumie nezvratné zastavenie životnej činnosti organizmu. U teplokrvných živočíchov a ľudí je primárne spojená so zastavením krvného obehu a dýchania, čo vedie k bunkovej smrti najskôr v ... ... Prvá pomoc je populárna encyklopédia
Tento výraz má iné významy, pozri Smrť (disambiguácia). Ľudská lebka sa často používa ako symbol smrti Smrť (skaza) zastavenie, stop ... Wikipedia
I zastavenie vitálnej činnosti tela; prirodzená a nevyhnutná posledná etapa existencie jednotlivca. U teplokrvných živočíchov a ľudí sa spája predovšetkým so zastavením dýchania a krvného obehu. Prírodovedné aspekty ...... Lekárska encyklopédia
smrť- 1.a; pl. rod. tie / d, dátumy cha / m; f. pozri tiež. na smrť, smrť 1., smrť 2., smrteľná 1) biol. Ukončenie života organizmu a jeho smrť. Na zistenie smrti. Fyziologická smrť. Smrť pre... Slovník mnohých výrazov
SMRŤ, a, pl. a jej manželky. 1. Ukončenie tela. Klinická p. ( krátke obdobie po zastavení dýchania a srdcovej činnosti, pri ktorej je ešte zachovaná životaschopnosť tkanív). Biologický p. (nevratné ukončenie... Ozhegovov výkladový slovník
SMRŤ- smrť, nezvratné zastavenie životných funkcií organizmu, ktoré charakterizuje smrť jedinca. Základ moderné pohľady o S. sa uvádza myšlienka vyjadrená F. Engelsom: „Ani teraz sa fyziológia nepovažuje za vedeckú, čo nie ... ... Veterinárny encyklopedický slovník
knihy
- Sto záhad modernej medicíny pre figuríny, A. V. Volkov. Moderná medicína sa nepochybne rozvíja míľovými krokmi. Pokrok v praktickej a experimentálnej oblasti medicíny je úžasný. Každý rok sa objavia mimoriadne objavy,...
Biologická smrť
Biologická smrť nasleduje po klinickej smrti a ide o nezvratný stav, kedy už nie je možná revitalizácia organizmu ako celku.
Biologická smrť je nekrotický proces vo všetkých tkanivách, počnúc neurónmi mozgovej kôry, ktorých nekróza nastáva do 1 hodiny po zastavení krvného obehu a potom do 2 hodín odumierajú všetky bunky. vnútorné orgány(nekróza kože nastáva až po niekoľkých hodinách a niekedy aj dňoch).
Mrtvé škvrny, rigor mortis a kadaverózny rozklad sú dôveryhodnými znakmi biologickej smrti.
Kadaverické škvrny sú akýmsi modrofialovým alebo purpurovofialovým sfarbením kože v dôsledku odtoku a hromadenia krvi v dolných častiach tela. Začínajú sa vytvárať 2-4 hodiny po ukončení srdcovej činnosti. počiatočná fáza(hypostáza) - do 12-14 hodín: škvrny zmiznú tlakom, potom sa znova objavia v priebehu niekoľkých sekúnd. Vytvorené kadaverózne škvrny pri stlačení nezmiznú.
Rigor mortis - stuhnutie a skrátenie kostrového svalstva, ktoré vytvára prekážku pasívneho pohybu v kĺboch. Prejavuje sa za 2-4 hodiny od okamihu zástavy srdca, dosahuje maximum za deň, vymizne za 3-4 dni.
Rozklad mŕtvoly – nastáva v neskoré termíny, sa prejavuje rozkladom a rozpadom tkanív. Termíny rozkladu sú do značnej miery určené podmienkami vonkajšieho prostredia.
Vyhlásenie o biologickej smrti
Skutočnosť nástupu biologickej smrti môže určiť lekár alebo záchranár prítomnosťou spoľahlivých príznakov a pred ich vytvorením - súhrnom nasledujúce príznaky:
Nedostatok srdcovej aktivity (žiadny pulz veľké tepny; zvuky srdca nie sú počuť, neexistuje žiadna bioelektrická aktivita srdca);
Doba neprítomnosti srdcovej aktivity je spoľahlivo viac ako 25 minút (s normálna teplotaživotné prostredie);
Nedostatok spontánneho dýchania;
Maximálne rozšírenie zreníc a nedostatočná ich reakcia na svetlo;
Nedostatok rohovkového reflexu;
Prítomnosť posmrtnej hypostázy v šikmých častiach tela.
Mozgová smrť
Mozgová smrť je veľmi ťažké diagnostikovať. Existujú nasledujúce kritériá:
Úplný a pretrvávajúci nedostatok vedomia;
Pretrvávajúci nedostatok spontánneho dýchania;
Zmiznutie akýchkoľvek reakcií na vonkajšie podnety a akékoľvek typy reflexov;
Atónia všetkých svalov;
Zmiznutie termoregulácie;
Úplná a stabilná absencia spontánnej a evokovanej elektrickej aktivity mozgu (podľa údajov elektroencefalogramu). Diagnóza smrti mozgu má dôsledky na transplantáciu orgánov. Po jeho zistení je možný odber orgánov na transplantáciu príjemcom.
V takýchto prípadoch je pri stanovení diagnózy navyše potrebné:
Angiografia mozgových ciev, ktorá indikuje absenciu prietoku krvi alebo jej úroveň je pod kritickou;
Závery znalcov: neuropatológ, resuscitátor, súdny lekár, ako aj oficiálny zástupca nemocnice, potvrdzujúce mozgovú smrť.
Podľa legislatívy existujúcej vo väčšine krajín sa „mozgová smrť“ rovná biologickej smrti.
Resuscitačné opatrenia
Resuscitačné opatrenia sú úkony lekára v prípade klinickej smrti, zamerané na udržanie funkcií krvného obehu, dýchania a revitalizáciu organizmu.
Resuscitátor jeden
Resuscitátor vykoná 2 vdychy, po ktorých nasleduje 15 stlačení hrudníka. Potom sa tento cyklus opakuje.
Resuscitátori sú dvaja
Jeden resuscitátor vykonáva mechanickú ventiláciu, druhý vykonáva srdcovú masáž. V tomto prípade by pomer frekvencie dýchania a stláčania hrudníka mal byť 1:5. Počas nádychu by mal druhý záchranca prerušiť stláčanie, aby sa zabránilo regurgitácii žalúdka. Avšak pri masáži na pozadí mechanickej ventilácie cez endotracheálnu trubicu nie je potrebné robiť takéto pauzy; Kompresia počas nádychu je navyše prospešná, pretože do srdca vstupuje viac krvi z pľúc a umelá cirkulácia sa stáva efektívnejšou.
Účinnosť resuscitačných opatrení
Predpokladom resuscitačných opatrení je neustále sledovanie ich účinnosti. Mali by sa rozlišovať dva pojmy:
Účinnosť resuscitácie,
Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu.
Účinnosť resuscitácie
Účinnosť resuscitácie sa chápe ako pozitívny výsledok revitalizácie pacienta. Resuscitačné opatrenia sa považujú za účinné, keď sínusový rytmus srdcová frekvencia, obnovenie krvného obehu s registráciou krvný tlak nie nižšia ako 70 mm Hg Art., zúženie žiakov a objavenie sa reakcie na svetlo, obnovenie farby pokožky a obnovenie spontánneho dýchania (druhé nie je potrebné).
Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu
O účinnosti umelého dýchania a krvného obehu sa hovorí vtedy, keď resuscitačné opatrenia ešte neviedli k revitalizácii organizmu (chýba nezávislý krvný obeh a dýchanie), ale prijaté opatrenia umelo podporujú metabolické procesy v tkanivách a tým predlžujú trvanie klinického smrť.
Účinnosť umelého dýchania a krvného obehu sa hodnotí podľa nasledujúcich ukazovateľov.
· Zovretie zreníc.
· Objavenie sa prenosovej pulzácie na krčných (stehenných) tepnách (hodnotené jedným resuscitátorom pri vykonávaní ďalších stláčaní hrudníka).
· Zmena farby koža(zníženie cyanózy a bledosti).
S účinnosťou umelého dýchania a krvného obehu pokračujú resuscitačné opatrenia neobmedzene až do dosiahnutia pozitívny efekt alebo až do trvalého vymiznutia týchto príznakov, po ktorých možno po 30 minútach resuscitáciu zastaviť.
Poranenie lebky. Otras mozgu, pomliaždenie, stlačenie. Prvá pomoc, transport. Zásady liečby.
Uzavreté poškodenie lebky a mozgu.
Poranenie mäkkých tkanív lebky v jeho priebehu je takmer rovnaké ako zranenia v iných oblastiach. Pri poškodení mozgu sa objavia rozdiely. Prideľte otras mozgu, pomliaždenie, stlačenie mozgu, zlomeniny klenby a základne lebky.
Otras mozgu sa vyvíja, keď na lebku pôsobí značná sila v dôsledku úderu predmetom alebo pomliaždenia pri páde. Podstatou zmien vyskytujúcich sa v tomto prípade je trasenie jemného mozgového tkaniva a porušenie histologických vzťahov buniek.
Symptómy a priebeh.
Strata vedomia, ktorá sa vyvinie v čase zranenia, je hlavným príznakom otrasu mozgu. V závislosti od závažnosti môže byť krátkodobý (v priebehu niekoľkých minút) alebo môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Druhým dôležitým príznakom je takzvaná retrográdna amnézia, ktorá sa prejavuje v tom, že človek, ktorý nadobudol vedomie, si nepamätá, čo sa stalo bezprostredne pred zranením.
Prvá pomoc spočíva v poskytnutí odpočinku a prijatí opatrení na zníženie opuchu a opuchu mozgu. Lokálne - prechladnutie, sedatíva, lieky na spanie, diuretiká.
Všetci pacienti s otrasom mozgu by mali byť hospitalizovaní a priradení k odpočinku na lôžku. S prudko zvýšeným intrakraniálny tlak, prejavujúce sa silnými bolesťami hlavy, vracaním atď., Na objasnenie diagnózy je zobrazená punkcia, ktorá umožňuje určiť tlak cerebrospinálny mok a obsah krvi v ňom (čo sa stáva pri modrinách mozgu a subarachnoidálnych krvácaniach). Odstránenie 5-8 ml mozgovomiechového moku pri punkcii zvyčajne zlepšuje stav pacienta a je úplne neškodné.