Na posúdenie kvality fungovania systému srdcového vedenia a na vytvorenie predstavy o štruktúre myokardu sa používa pomerne jednoduchá štúdia - elektrokardiografia.
Táto technika pomáha pri diagnostikovaní srdcových pacientov, je to skríningový postup na identifikáciu srdcových porúch, ktorý sa vykonáva predtým chirurgické zákroky... Často je uvedená prvá fráza pri dekódovaní EKG sínusový rytmus, Čo je to?
Povaha EKG
Elektrokardiogram je grafické zobrazenie elektrické procesy pochádzajúce zo srdca. Rytmická kontrakcia myokardu je spojená so vznikom a prechodom impulzov pozdĺž autonómnych nervové dráhy tohto tela.
Hierarchia štruktúr systému srdcového vedenia je reprezentovaná sínusovými a atrioventrikulárnymi uzlami (AV), zväzkom Hisových a Purkyňových vlákien. Každý z uvedených komponentov je schopný generovať impulzy so špecifickou frekvenciou.
Zdrojom zdravého automatizmu je sinoatriálny uzol (SA alebo SU), ktorý potláča aktivitu ostatných jednotiek. V tomto prípade je sínusový rytmus zaznamenaný na EKG. Naopak, v dôsledku aktivácie heterotopických ložísk impulzov sa vyvinú arytmie.
Interpretácia EKG zahŕňa analýzu výslednej krivky počas štúdie. Na filme sú rozlíšené rôzne zuby a medzery medzi nimi, ktoré zodpovedajú šíreniu excitačnej vlny srdcom.
Hlavné zložky kardiogramu:
Aký rytmus tam môže byť?
Normálne fungovanie hlavného zdroja automatizmu je indikované správnym sínusovým rytmom s frekvenciou 60 - 90 impulzov za minútu.
Treba poznamenať, že vzdialenosť medzi susednými vlnami P a komplexmi QRS by mala byť rovnaká. Okrem toho všetky komponenty na EKG musia spĺňať svoje štandardy trvania.
Zmeny na strane intervalov alebo rozšírenie komplexov pri zachovaní správne pomery medzi vlnami P a komorovými komplexmi 1: 1 naznačuje abnormálny sínusový rytmus, prítomnosť blokád (spomalené vedenie) alebo arytmiu.
Čo je arytmia?
Arytmia doslova znamená nedostatok rytmu zo strany generovaných impulzov. Prideľte fyziologickú (respiračnú) formu a patologickú, ktorá sa môže vyskytnúť priamo z sínusový uzol alebo keď kardiostimulátor migruje (napr. predsieňový, z AV spojenia).
Respiračná arytmia prakticky nemení obraz na EKG. Jeho prítomnosť sa vyznačuje cyklickými zmenami vzdialenosti medzi vlnami P spojenými s aktom „vdýchnutie-výdych“.
Počas záznamu elektrokardiogramu môže funkčný diagnostik požiadať vyšetrovaného, aby na niekoľko sekúnd prestal dýchať, aby zistil povahu arytmie.
Keď je výdych oneskorený, sínusový rytmus sa v pravidelných intervaloch odráža na filme EKG.
Klasifikácia arytmie
1)
a) fyziologický;
b) patologické.
2) Nesínusová arytmia: predsieň;
a) komorový;
b) z atrioventrikulárneho spojenia.
Existujú tachyarytmie, bradykardia (poruchy srdcového rytmu so zvýšenou alebo zníženou srdcovou frekvenciou), rôzne blokády, extrasystoly.
Najbežnejšie nesínusové arytmie
Ak sú pri každom zaznamenanom cykle na filme zaznamenané zmeny vlny P a intervalu PQ, je pozorovaná postupná inverzia (zníženie nasledované zápornou hodnotou) vlny P, takýto kardiogram indikuje prítomnosť migrácie kardiostimulátora.
Tento jav je dôsledkom zmeny hlavného zdroja impulzov (SC) na atrioventrikulárny prechod. Migrácia kardiostimulátora môže dosiahnuť úroveň komorových štruktúr, ale tento jav je veľmi zriedkavý.
K bežným poruchám patrí junkčný rytmus. V takejto situácii má atrioventrikulárny uzol vedúcu úlohu pri vytváraní impulzov.
V tomto prípade je na EKG zaznamenaná zmenená vlna P (negatívna, dvojfázová), zo strany intervalu odrážajúceho vedenie cez predsiene sú odchýlky, srdcová frekvencia je 40-60 úderov za minútu.
O uzlovom rytme sa hovorí v prítomnosti 6 alebo viacerých po sebe nasledujúcich impulzov z AV spojenia.
Osobitnou kategóriou porúch rytmu je fibrilácia predsiení(fibrilácia predsiení). V tomto prípade oddelené cyklov P-P a komplexy QRS v dôsledku disociácie sínusových impulzov a komorovej aktivity.
V kritických prípadoch EKG zaznamenáva rytmus fibrilácie a komorového flutteru. Tento typ je spravidla diagnostikovaný, keď resuscitačné opatrenia vyžadujúce intenzívna starostlivosť a defibrilácia.
Extrasystoly
Epizódy mimomaternicovej aktivity z rôznych zobrazení vodivého systému môžu narušiť harmonický obraz rytmu EKG. Takéto impulzy vedú k mimoriadnej kontrakcii srdca alebo jeho malej časti.
Extrasystola môže byť predsieňová, z AV uzla, komorová, manifestná z jednej konkrétnej oblasti alebo z viacerých naraz. Prideľte jednotlivé a skupinové (2, 3 alebo 4 extrasystoly).
Dokonca aj o zdravých ľudí denne sa zaznamená niekoľko epizód ES. Často existujú prípady, keď je potrebné stanoviť patologickú extrasystolu, je potrebné ju vykonávať denne Monitorovanie EKG, ako aj s paroxyzmami fibrilácie predsiení.
V závislosti od závažnosti a počtu epizód mimoriadnych kontrakcií lekár zvolí taktiku riadenia pacienta.
Poruchy vedenia
Zmeny v trvaní intervalov, zubov a komorového komplexu odrážajú predovšetkým blokovanie impulzov vo vodivom systéme alebo potvrdzujú nárast stien myokardu.
Existuje tiež skrátený PQ syndróm spojený s prítomnosťou skrátených dráh k AV spojeniu a podľa toho s rýchlym vedením biopotenciálov z hlavného zdroja automatizmu do komôr. Prítomnosť tohto stavu zvyšuje riziko arytmií.
Medzi blokády patria:
- intraatriálne;
- sinoatriálne;
- niekoľko typov atrioventrikulárnej blokády;
- intraventrikulárne (nohy a vetvy jeho zväzku).
S prítomnosťou spravidla súvisia objektívne sťažnosti sínusové bloky a spomalenie vedenia z AV uzla.
Na zjednodušenie hodnotenia vodivosti je možné použiť pravidlo 0,1 ± 0,02. To znamená, že žiadna vlna, interval alebo celý komplex by nemal prekročiť toto trvanie v sekundách. Zvýšenie o 0,12 naznačuje prítomnosť blokády. LBBB a RBBB majú charakteristiku M a V tvare W. v hrudníku vedie.
Príklad popisu EKG je normálny
Na záver ideálneho kardiogramu bez patológie bude uvedené: sínusový rytmus, správny, srdcová frekvencia (od 60 do 90 u dospelého), normálna poloha elektrickej osi srdca.
Vertikálny a horizontálny EOS sú tiež variantmi normy (v závislosti od konštitúcie pacienta) pre astenických ľudí a hyperstenikov.
Blok vetvy zväzku je často prezentovaný ako elektrokardiografický nález a neovplyvňuje zdravie pacienta.
Jedným zo základných ukazovateľov srdcovej aktivity je sínusový rytmus. Ide o pravidelne sa vyskytujúce impulzy, ktoré pochádzajú zo sínusového uzla hlavného orgánu.
Sinusový rytmus ukazuje srdcovú aktivitu
Čo znamená sínusový rytmus?
- Ide o stabilný výskyt elektrických impulzov v sínusovom uzle (kardiostimulátor). Naprieč pravé átrium rovnomerne sa šíria do komôr (najskôr doprava, potom doľava), čo vyvoláva rytmický pohyb srdcového svalu.
Ak kardiogram ukazuje sínusový pravidelný rytmus so zvislou polohou srdcovej osi, znamená to, že činnosť hlavného orgánu je normálna a patologické znaky neprítomný.
Normy sínusového rytmu
Človek má stabilné a dobrá práca srdce, bez akýchkoľvek porúch a odchýlok, ak je sínusový rytmus komôr na EKG v dekódovaní označený ako normosystola.
Čo to znamená na elektrokardiograme:
- Stred sínusu je kardiostimulátor a vzdialenosť medzi P-P a R-R sú rovnaké(homogénna báza).
- Vrcholy P si navzájom zodpovedajú výškou.
- Rameno P je vždy prítomné pred vytvorením komplexu QRS.
- Stabilná vzdialenosť PQ.
- Druhý zvod sa vyznačuje pozitívnym zárezom P.
Normálna sínusová srdcová frekvencia
V tomto prípade by mala byť srdcová frekvencia (HR) u dospelých (u dieťaťa - od 70 do 135) 65 - 85 úderov za minútu a samotné impulzy by sa mali správne šíriť časťami srdca - zhora nadol.
Rýchlosť umiestnenia osi srdca je vertikálna. Mierne sklony k horizontálnej alebo strednej polohe nepatria k patológii, ale sú dôsledkom fyziologické vlastnosti organizmus.
Poruchy sínusového rytmu
Odchýlky v rytme, frekvencii a postupnosti srdcových tepien naznačujú vývoj v hlavnom orgáne patologické procesy... Dochádza k migrácii kardiostimulátora - pravidelnej zmene v centre tvorby impulzov. V tomto čase je aktivita sínusového uzla potlačená a potom opäť obnovená.
Odchýlky v tabuľke kontrakcie sínusov
| Porušenia | Známky zmeny | Možné choroby |
| Zvýšená srdcová frekvencia | Pulz stúpa na 110 a viac úderov za minútu, zatiaľ čo všeobecný kardiogram sa nemení a hlavné indikátory na EKG zostávajú normálne. | Tachysystola alebo ventrikulárna tachykardia |
| Spomalenie srdcovej frekvencie | Oslabenie aktivity sínusového uzla, v dôsledku čoho dochádza k zníženej oscilácii srdcových komôr | Bradystole |
| Zmeňte počet úderov srdca na 45 a menej za 60 sekúnd. Indikátory rytmu na EKG sa nemenia, s výnimkou intervalov R-R (zvýšenie na 0,21 sekundy) | Bradykardia | |
| Nepravidelný rytmus | Poruchy srdcového rytmu. Nestabilný pulz na EKG je možné vidieť na rozdiele v intervaloch medzi R-R | Arytmia |
| Tuhý rytmus | Zrýchlené sťahovanie srdca, pri ktorom nedochádza k prirodzeným vibráciám a reakciám | Porušenia autonómnej regulácie |
| Postihnutie sínusového uzla |
Tachykardia a bradykardia môžu byť dočasné, predstavujú reakciu na vonkajšie podnety (fyzická námaha, emočný stres, stres). V tomto prípade sa pomalý alebo zrýchlený pulz nepovažuje za patológiu. Ak sú odchýlky pozorované priebežne, hovoríme o poruchách srdcového tepu, ktoré si vyžadujú lekársky zásah.
Považuje sa za patológiu a jav, keď sa objaví kardiogram komorový rytmus... To naznačuje, že impulzy nepochádzajú zo sínusového uzla, ale sú tvorené v predsieňach alebo atrioventrikulárnom uzle (vývoj blokád a porušenie hlavných funkcií hlavného orgánu).
Interpretácia výsledkov a diagnostika
Aby odborník urobil primeraný záver, musí dodržať určitý sled akcií:
- Stanoví sa správny rytmus. Všetky vzdialenosti od vlny R po vlnu R musia byť rovnaké.
- Vypočíta sa impulz.
- Vlna P sa skúma - označuje kardiostimulátor, pri ktorého dobrej práci sú kontrakcie vždy sínusové. Komorové, predsieňové alebo atrioventrikulárne sú znakmi vážneho ochorenia.
- Určí sa srdcová os. Pre tenkých ľudí - vertikálna poloha, a pre bacuľaté - umiestnenie srdca je zvyčajne bližšie k horizontále. Je nebezpečné, ak dôjde k spontánnemu pohybu osi doprava (doľava).
- Je uvedené hodnotenie vodivosti srdca. Lekár skúma segmenty, zuby, intervaly a kontroluje súlad s normou.
Na konci špecialista stanoví diagnózu, v závere lekár indikuje správnosť rytmu, pulzu, posúdi polohu osi a zaznamená zistené odchýlky.
Dekódovanie srdcovej frekvencie
Možné dôvody odchýlok
Negatívne procesy v práci sínusového uzla môžu byť spôsobené množstvom vnútorných a vonkajších faktorov.
Tabuľka „Príčiny porúch srdcového rytmu“
| Patologické | Poruchy myokardu organickej povahy (srdcový záchvat, ischémia, myokarditída, kardioskleróza) |
| Vrodené anomálie v štruktúre hlavného orgánu (nedostatočné rozvinutie ventilového aparátu, abnormality v AV uzle) | |
| Choroby kardiovaskulárneho systému spôsobené infekciou | |
| Srdcové zlyhanie (akútne a chronické) | |
| Problémy v endokrinný systém(hypertrofia štítnej žľazy) | |
| Choroby nervový systém | |
| Chronická hypoxia | |
| Anémia | |
| Psychologické | Zneužívanie alkoholu a cigariet |
| Predávkovanie liekmi | |
| Nedostatočný príjem vitamínov a mikroelementov do tela (nedostatok vápnika, horčíka, draslíka) | |
| Dlhodobé používanie srdcových glykozidov | |
| Nadmerná fyzická aktivita | |
| Neustály stres, emocionálna prepracovanosť | |
| Nesprávna výživa (zneužívanie mastných, slaných, korenených jedál, múčnych výrobkov) |
Ak je zmena sínusových kontrakcií spôsobená vonkajšími faktormi, potom ich eliminácia pomôže zlepšiť srdcovú aktivitu. V prípade patologických abnormalít bude potrebná normalizovaná práca hlavného orgánu komplexnej terapie.
Metódy liečby
Nepravidelný rytmus nie je vždy znakom vážnej patológie. Dysfunkcie sínusového uzla sú bežné v každom veku.
Na jeho stabilizáciu stačí dodržať hlavné metódy terapie:
- Odmietnutie od zlé návyky... Obmedzte používanie alkoholu, nikotínu, energetických nápojov.
- Zdravý životný štýl - správna diéta denný režim, minimalizácia stresu, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
Zdravé stravovanie pomáha obohatiť telo potrebné vitamíny a zabrániť vážnym zmenám v srdci.
Je užitočné vyplniť diétu:
- ovocie bohaté na antioxidanty (pomaranče, čučoriedky, hrozno) a zelenina (špenát, kapusta, cibuľa, repa);
- potraviny obsahujúce vitamín D - petržlen, mlieko, losos, kuracie vajcia.
Takéto metódy pomôžu zbaviť sa srdcových porúch, ktoré sú spôsobené vonkajšími faktormi. Patologické zmeny sú eliminované drogy na základe čoho lekár predpisuje konkrétny dôvod negatívne procesy v hlavnom centre tvorby impulzov.
Dobrou prácou srdca je sínusový rytmus, ktorý je na elektrokardiograme jasne viditeľný s vysokými zubami a rovnakými medzerami medzi nimi. Porušenie stabilných kontrakcií môže byť spôsobené fyziologickými faktormi (stres, fyzický alebo emočný stres) a srdcovými alebo inými životne dôležitými chorobami. dôležité orgány... Ak sínusový uzol neustále nefunguje, stojí za to prejsť úplné vyšetrenie a nájsť príčinu nebezpečných odchýlok.
Niektorí ľudia obhajujú, aby im to lekári dávali úplné informácie o ich zdraví. Ale keď sa nad tým zamyslíte, nie je to až taký skvelý nápad. Všetky tieto lekárske výrazy môžu laika vydesiť. Čo napríklad znamená „sínus“? Tieto slová nie sú veľmi jasné Obyčajní ľudia a doktor dostane ďalšieho panického pacienta.
Ako funguje srdce
Vďaka tomuto orgánu krv prúdi do všetkých ciev tela a dodáva každej bunke výživu a kyslík. Srdcom je motor tela a tento motor beží nepretržite po celý ľudský život. Má veľmi komplikovanú štruktúru, je dokonca ťažké uveriť, že taký mechanizmus mohla vytvoriť príroda.
Všetko to začína generovaním elektrického impulzu sinoartriálnym uzlom. Po excitácii tejto malej skupiny buniek sa predsiene stiahnu a vytlačia krv do komôr. Potom relaxujú. Naopak, komory sa stiahnu, keď sa k nim dostane elektrická vlna, ktorá vystrekne krv do tepien. Neskôr sa všetky štyri bunky uvoľnia. A všetko to začína v kruhu. Je úžasné, ako dobre tento mechanizmus funguje. Vzhľadom na to, že jeho práca sa ani na chvíľu nezastaví, je dokonca zvláštne, ako zriedka dochádza k zlyhaniam.
Generovanie elektrického signálu prebieha v približne pravidelných intervaloch, aj keď v norme sa môžu a dokonca by sa mali mierne líšiť. Naopak, ak sa tak nestane, môže to znamenať vyčerpanie rezerv. Tento stav sa nazýva „tuhosť rytmu“. Možno to pozorovať pri ischémii.
Sínusový rytmus
Čo to je? Čo znamená tento záznam pri dekódovaní EKG? Mali by ste paniku, keď ju uvidíte? V skutočnosti je opak pravdou. Takýto záznam najčastejšie naznačuje normálne fungovanie srdca, aj keď môže sprevádzať niektoré choroby. To znamená sínusový srdcový tep, najmä ak neexistujú žiadne ďalšie slová. Môžete sa upokojiť a navštíviť lekára až po roku, ak nie je iná potreba.
Je to iná vec, pokiaľ ide o narušenie sínusového rytmu. Môžu to byť arytmie, záchvaty tachykardie alebo bradykardie a oveľa viac. V skutočnosti akékoľvek Dekódovanie EKG musí byť tlmočené odborným lekárom alebo aspoň terapeutom. A potom bude isté, či sú nejaké problémy alebo je všetko v poriadku. Koniec koncov, rekord „nepravidelný sínusový rytmus“ pre teenagera a staršieho človeka nebude znamenať to isté.
Odrody
Okrem už spomenutého vstupu je možné ho napísať aj „sínusový rytmus vertikálny“ alebo „horizontálny“. A čo môžu tieto frázy znamenať? Iba informácie o tom, ako kontrakčný impulz prechádza cez bunky. Faktom je, že pozdĺž nej cestuje elektrická vlna svalové tkanivo v určitom smere, zhruba sa zhodujúcom s anatomickou osou srdca. To znamená, že hovorí iba o zvláštnostiach jeho polohy.
Ľudia s hyperstenickou postavou majú spravidla horizontálny sínusový rytmus, zatiaľ čo iní majú vertikálny. Obe tieto možnosti sú však normou. Toto je len funkcia.
Kardiogram
Sínusový rytmus má množstvo funkcií, ktoré sú na EKG jasne viditeľné. Po prvé, je to 60 - 80 úderov za minútu a u novorodencov a detí mladších ako 6 rokov - až 150. Po druhé, vlna P vždy predchádza komplexu QRS. Po tretie, PQ má konštantné trvanie v normálnom rozsahu (0,12-0,20 sekundy). Nakoniec, trvanie P-P alebo R-R je tiež rovnaký.
Pre nešpecialistov je grafické zobrazenie práce ich sŕdc neinformatívne. Jednoduchý pacient možno ani nevidí závažné porušenia, zatiaľ čo pre kardiológov môže tento typ výskumu poskytnúť veľa cenných informácií. Takže zanedbávanie ročný prieskum nestojí to za to - EKG môže ukázať poruchy činnosti srdca, aj keď sa stále necítia a neprejavujú sa.
Porušenia
Ako dokonca aj najpresnejší a najspoľahlivejší mechanizmus sa práca srdca môže pokaziť. Našťastie dokonca najviac menšie problémy takmer okamžite sa dali pocítiť. Keď hovoria o porušeniach, zvyčajne to znamenajú, že z nejakého dôvodu sa sínusový rytmus zvyšuje, znižuje alebo sa rozpadá. Čo to je? Rozprávanie lekárske termíny Tieto stavy sa nazývajú bradykardia a arytmia. A to všetko znamenajú s generovaním uzla elektrický impulz, niečo je zle. Pri tachykardii je zachovaná postupnosť všetkých fáz srdca v cykle, ale srdcová frekvencia presahuje 100 úderov za minútu. Pri bradykardii je opak pravdou - frekvencia kontrakcií klesá na hodnoty menšie ako 60. Čo sa týka arytmie, môžu sa striedať obdobia rýchlejšej a pomalšej práce srdca a kolísania hodnoty P-P EKG môže prekročiť 10%.
Nebojte sa hneď, ak zaznie jedno z týchto slov alebo napríklad niečo ako „nepravidelný sínusový rytmus“. V niektorých prípadoch môžu mať tieto poruchy fyziologický charakter a vôbec nevyžadujú liečbu, ale iba pozorovanie. Často sa teda pozoruje takzvaná respiračná sínusová arytmia - tento termín označuje striedavé obdobia častejšieho a vzácnejšieho srdcového tepu v závislosti od vdýchnutia a výdychu. Tento stav je typický pre deti a dospievajúcich. Ostatné typy sínusových arytmií sú extrémne zriedkavé, častejšie s vážne choroby, napríklad s akút
Príčiny výskytu
Tachykardia a bradykardia môžu mať farmakologický aj patologický charakter. Aké látky môžu zvýšiť alebo znížiť srdcový tep? Zoznam je dosť rozsiahly.
Tachykardia:
- adrenalín / norepinefrín;
- kofeín;
- nikotín;
- alkohol;
- atropín;
- sympatomimetiká;
- euphyllin;
- glukokortikosteroidy;
- hormóny štítnej žľazy;
- diuretiká;
- lieky zamerané na zníženie krvného tlaku.
Bradykardia:
- Verapamil;
- sympatolytiká;
- chinidín;
- beta-blokátory;
- morfín.
Stojí za zmienku, že táto časť lieky, spomínaný v oboch zoznamoch, sa používa napríklad v pôrodníctve na zlepšenie prekrvenia maternice a plodu a na zmiernenie edému. Dostať sa k niektorému z týchto liekov nie je veľký problém, pokiaľ nespôsobuje značné nepríjemnosti.
Ohľadom patologické príčiny výskyt porušení, sú tiež dosť časté. Tachykardia:
- akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
- infarkt myokardu;
- závažný záchvat anginy pectoris;
- akútna myokarditída;
- hypoxémia;
- anémia;
- arteriálna hypotenzia;
- vysoká telesná teplota;
- tyreotoxikóza;
- krvná zrazenina v pľúcnej tepne;
- feochromocytóm.
Bradykardia môže sprevádzať nasledujúce choroby alebo stavy:
- infarkt myokardu;
- syndróm;
- kardioskleróza;
- hypotyreóza;
- infekcie;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- podchladenie;
- intubácia;
- hyperkalcémia;
- hypokaliémia;
- vredy žalúdka a dvanástnika;
- urémia;
- niektoré druhy otravy;
- Meniérov syndróm.
Ako vidíte, zoznam je dosť rozsiahly, takže sa musíte uistiť, že nie je narušený sínusový rytmus (už sme vysvetlili, čo to je).
Diagnostika
Okrem už spomínanej elektrokardiografie sa veľmi často používa tento typ štúdie, ako je echografia alebo ultrazvuk srdca. Môže byť aj informatívny a môže odhaliť veľa zaujímavých vecí. Nehovorí však, bohužiaľ, takmer nič o nezrovnalostiach v práci sínusového uzla, snáď okrem iba o sprievodné ochorenia... V každom prípade je diagnóza „narušenia sínusového rytmu“ stanovená výlučne na základe údajov z EKG.
Liečba a kontrola
Ak je povaha podmienok farmakologická, na zlepšenie situácie by mal byť vylúčený vplyv týchto látok na prácu srdca. Ak hovoríme o nejakom patologický stav, tachykardia alebo bradykardia sú len príznaky. Liečba v tento prípad budú nasmerované na základnú chorobu, potom, ako sa situácia zlepší, zmiznú a nepohodlie súvisiace so srdcovou frekvenciou.
Mimochodom, kedykoľvek môžete prevádzku „motora“ ovládať sami, ale je lepšie to urobiť ráno. Stačí spočítať počet úderov srdca za minútu a porovnať ich so štandardom. Výsledok v rozmedzí 60-80 sa považuje za úplne normálny, môžeme povedať, že ide o sínusový rytmus. Čo to je, je teraz jasné.
Normálna, neprerušovaná prevádzka ľudského „motora“ na kardiograme je daná mnohými faktormi: srdcový tep, elektrická náprava, hroty a intervaly. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov je rytmus. Čo by to malo byť a aké sú dôsledky jeho porušení?
Normálna srdcová frekvencia
Sínusový srdcový rytmus začína impulzom, ktorý vychádza zo sínusového uzla. Dráha impulzu prebieha najskôr pravou predsieňou, potom ľavou a ďalej do komôr atrioventrikulárnym spojením. Prostredníctvom týchto procesov srdce plní funkciu pumpovania krvi. Takto by malo telo normálne fungovať.
Takže na otázku „Čo znamená sínusový rytmus srdca?“ môžeme odpovedať, že ide o prirodzený jav vlastný zdravému myokardu. Ak je porušený, môže to viesť k zablokovaniu a arytmiám. Aby ste si boli istí svojim ukazovateľom, musíte urobiť EKG. Sínusový srdcový rytmus sa na kardiograme zobrazuje nasledovne:
- v elektródach I a II je vlna P kladná a vo vedení aVR - negatívna;
- vlna P je prítomná pred každou skupinou Q-R-S;
- konštantný rovnaký rozstup medzi vlnami P a Q.
Norma sínusovej srdcovej frekvencie je charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi: srdcová frekvencia 60-80 úderov, časové intervaly medzi údermi 0,12-0,22 s. Zrýchlenie alebo spomalenie môže znamenať ochorenie. Zvlášť stojí za to znepokojiť, ak okrem porúch srdcového tepu uvedených v diagrame existujú aj také alarmujúce príznaky ako: bolesť v hrudník, tlakové rázy, dýchavičnosť, závraty, mdloby. V tomto prípade musíte dať presná diagnóza a pokračovať v okamžitom ošetrení. Mimochodom, ak lekár okrem indikátorov sínusového rytmu fixuje vertikálnu polohu srdca, je to absolútne zdravé znamenie.
Malo by sa pamätať na to, že pre rôzne prípady normálny výkon sa môže mierne líšiť. Napríklad väčšina tehotných žien má tachykardiu alebo bradykardiu. Stáva sa, že žena mala tieto choroby už predtým, a keď otehotnela, zhoršili sa. Ale niekedy sa tieto choroby vyskytujú u zdravých nastávajúcich matiek: takto sa telo prispôsobuje noseniu dieťaťa. Tiež sínusový srdcový rytmus na EKG môže zablúdiť u dospievajúcich v dôsledku hormonálnych zmien.
Choroby a odchýlky
Elektrokardiografia odhalí, či existujú abnormality srdcového tepu. Na kardiograme vidíte, z ktorého oddelenia myokardu prichádza impulz. Extrasystoly sa nazývajú dodatočné alebo predčasné kontrakcie myokardu. V závislosti od oddelenia, v ktorom sa objavujú, vylučujú predsieňové, komorové a atrioventrikulárne extrasystoly (niektorí vedci trvajú aj na existencii sínusových extrasystolov). Definujú uzol, z ktorého impulz pochádza. Ak v norme nie je sínusový rytmus, znamená to rôzne druhy porúch, ktoré vyžadujú dodatočnú diagnostiku.
Ak kardiogram ukazuje, že rytmus je zrýchlený a dosahuje viac ako 100 úderov, môžeme hovoriť o sínusová tachykardia... Nie je to nevyhnutne choroba: u zdravých ľudí sa môže prejaviť v dôsledku emocionálnych a fyzická aktivita... Príčinou môže byť aj alkohol a niektoré drogy. Trvalá forma tachykardie sa môže vyskytnúť na pozadí iných chorôb: myokarditída, anémia, horúčka, srdcové zlyhanie.
Jedna z foriem tachykardie je paroxysmálna. Ak sa sínusová arytmia prejavuje hlavne v dôsledku stresu, potom tento typ začína a končí náhle, bez predpokladov. Osoba jednoducho cíti, že srdcový tep sa výrazne zrýchlil. V tomto prípade rytmus a frekvencia zostávajú rovnaké. Tieto útoky spravidla trvajú niekoľko minút. Ak budete problém dlhší čas ignorovať, môže spôsobiť komorovú fibriláciu, ktorá môže dokonca viesť k smrti.
Ako sa arytmia prejavuje
Na kardiograme môžete vidieť prítomnosť sínusovej arytmie. Toto je názov pre poruchu rytmu, pri ktorej sa myokard sťahuje v rôznych intervaloch. Zároveň dochádza k zmenšovaniu oddelení o správna postupnosť... Príčiny tejto odchýlky môžu byť choroby:
- ischémia;
- myokarditída;
- kardiomyopatia.
Okrem chorôb môžu spôsobiť arytmiu vonkajšie faktory: stres, prepracovanosť, fajčenie, príjem glykozidov. Môže tiež spôsobiť poruchy rytmu hormonálna nerovnováhaštítnej žľazy. Aby ste nepoškodili rytmus svojho srdca, musíte sa vzdať zlých návykov, vyhýbať sa stresové situácie... Možno to bude stačiť na zlepšenie vášho zdravia.
Ako diagnostikovať arytmiu
Lekár sa nemôže riadiť iba výsledkami elektrokardiografie. Na stanovenie presnej diagnózy a nájdenie základnej príčiny je potrebných niekoľko ďalších štúdií. Mali by sme začať sťažnosťami pacienta. Ak cíti: slabosť, závraty, počuje, ako mu srdce začína biť rýchlejšie, a potom prudko spomaľuje, to sú prvé predzvesť.
Ďalej lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná všeobecné vyšetrenie: bude cítiť pulz, vykoná auskultáciu (počúvanie stetoskopom) a perkusie (tlkot srdca). Pacientovi by sa tiež mali urobiť krvné a močové testy. Samozrejme, že nie sú schopní priamo zistiť arytmiu, ale môžu pomôcť pri hľadaní príčin ochorenia. Elektrokardiografia, echokardiografia a Holterov monitoring pomôžu pri stanovení diagnózy (v skutočnosti je to to isté ako na EKG, ale človek musí celý deň prejsť senzormi).
Dôležité! Liečba je predpísaná na základe výsledkov výskumu. Niekedy postačujú preventívne ošetrenia ako fyzioterapia, psychoterapia a akupunktúra. Hlavnou vecou je vyliečiť chorobu, ktorá vyvolala arytmiu.
Arytmia sama osebe nespôsobuje komplikácie. Môže sa však stať dôvodom komplikácie základnej choroby. Často nepríjemný následok je srdcové zlyhanie. Preto je dôležité diagnostikovať arytmiu a zistiť, čo bolo hlavnou príčinou.
Keď má lekár podozrenie na choroby kardiovaskulárneho systému alebo existuje vysoké riziko ich výskytu u konkrétneho pacienta, pošle ho na špeciálne vyšetrenie s názvom elektrokardiogram. S jeho pomocou môžete tiež odhaliť pravdepodobné zhoršenie už existujúcej patológie. Tento postup tiež zobrazené pred každým chirurgia aj keď sa dotýka iných orgánov. Takže tu Výsledky EKG majú určité ukazovatele srdcovej aktivity.
Taktová sadzba
EKG naznačuje, že v práci srdcového svalu pacienta nie sú žiadne abnormality. Ide o vibrácie, počas ktorých sa impulzy najskôr vytvoria v špeciálnom uzle a potom sa rozchádzajú do svojho cieľa, konkrétne do komory a átria. Práve tento proces spôsobuje stiahnutie srdcového svalu. Aby kardiogram správne ukázal výsledky, človek, ktorý ho absolvuje, by nemal cítiť úzkosť a strach z ničoho, mal by si dovoliť nebyť nervózny.
Čo teda znamená sínusový rytmus EKG? Keď kardiológ urobí na kardiograme príslušnú značku, znamená to, že elevácia P v komplexe QRS na konštantnom základe, pracovný pulz = 60-80 úderov za minútu a Vzdialenosti P-P, R-R sú totožné. Preto je zrejmé, že v analytickej metóde veľký význam má lokalizáciu vodiča srdcového tepu v sínusovom centre. Za týmto účelom sa kontrolujú nasledujúce znaky:
- prieramky P musia predchádzať každému komplexu QRS;
- veľkosť P výčnelkov musí byť rovnaká v rovnakých zvodoch;
- či segment PQ zachováva rovnakú hodnotu;
- v druhom vedení by mal byť zárez P kladný.
Ak údaje Známky EKG sínusový rytmus je prítomný v plnom rozsahu, čo znamená, že excitačné impulzy sú správne rozložené zhora nadol. Ak chýbajú, úder je vyhodnotený ako nie sínusový. To je dôkaz, že jeho zdroj je v sekundárnych častiach - predsiene, komore alebo atrioventrikulárnom uzle.
Čo je sínusový rytmus EKG, vzpriamená poloha? To znamená, že umiestnenie stredovej osi, ako aj zdvihu sú správne. Tým sa určí pravdepodobná poloha ústredný orgán v hrudi. V niektorých prípadoch môže byť "motor" umiestnený v rovinách: horizontálne, semi-vertikálne a semi-horizontálne. Srdcový sval sa navyše môže otáčať dopredu alebo dozadu, doľava alebo doprava vo vzťahu k priečnej osi. To však nie je dôkazom žiadnych patológií, ale hovorí iba o niektorých štrukturálnych vlastnostiach ľudského tela.
Odchýlky
Nie každý človek je zdravý. Niekedy v procese diagnostiky sú zaznamenané porušenia. Negatívna diagnóza sínusového rytmu na EKG môže naznačovať blokády alebo arytmie. Srdcový blok môže byť spustený neštandardným prenosom impulzov z centrálnej časti nervového systému priamo do srdcového svalu. Zrýchlenie pulzu napríklad naznačuje, že pri normálnej systematickosti a postupnosti svalových kontrakcií sa kmity trochu zrýchlia a dokonca zvýšia. Pokiaľ ide o porušenie taktu, je to kvôli akejkoľvek nezrovnalosti v poradí, systematickosti a frekvencii kontrakcií.
Ako veľmi sa vzdialenosť medzi zubami líši, EKG ukazuje na EKG nepravidelný sínusový rytmus. Vo väčšej miere to ukazuje úroveň slabosti uzla. Aby bolo možné identifikovať možná patológia sa vykonáva Holterov monitoring a taktiež sa robí drogový test. Preto sa tiež určuje, či je nariadenie mimo prevádzky. vegetatívny systém zdroj rytmu.
EKG príznaky narušenia sínusového rytmu
Kombinácia elektrokardiografických a klinických indikátorov, ktoré naznačujú poškodenie zdroja expozície, je SSSU (syndróm slabosti). Aby ste vedeli, ako vyzerá normálne Záver EKG... Ako už bolo spomenuté, vyznačuje sa pozitívnymi a rovnomernými vlnami P v jednom zvode. Okrem toho musia byť umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba (od 0,12 do 0,20 s) a musia byť pred komplexom QRS.
V takom prípade by srdcová frekvencia do 60 sekúnd nemala presiahnuť 90 úderov. Na určenie tento indikátor, číslo 60 by malo byť delené trvanie R-R interval vyjadrený v sekundách. Iný spôsob: vynásobte počet komplexov QRS dokončených za 3 s (čo zodpovedá 15 cm pásky) číslom 20.
Výsledok sínusového rytmu EKG je schopný vykazovať také odchýlky, ako sú:
- bradykardia - hlavné znaky sínusového rytmu sú zachované, ale srdcová frekvencia / min je nižšia ako 60 úderov, môže sa tiež zvýšiť P-P interval až 0,21 s;
- tachykardia - počet kontrakcií srdcového svalu za rovnaké časové obdobie sa zvyšuje na 90 úderov, aj keď ostatné znaky rytmu sú úplne zachované. Pomerne často dochádza k šikmo klesajúcej depresii segmentu PQ a ST je naopak vzostupnou. Vizuálne to pripomína kotvu. Ak je srdcová frekvencia> 150 úderov / m, môžu nastať blokády druhého stupňa;
- arytmia - Intervaly R-R sa navzájom líšia o viac ako 0,15 s. Je to hlavne kvôli kolísaniu počtu úderov v čase vdýchnutia a výdychu;
- rigidné - svedčí o tom nadmerná pravidelnosť kontrakcií, v takých prípad R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Príčinou môže byť predovšetkým poškodenie sínusového uzla alebo alternatívne porucha jeho neurovegetatívnej regulácie.
Príčiny nestability rytmu
Najčastejšími dôvodmi týchto odchýlok výkonu sú:
- pitie alkoholických nápojov;
- vrodené alebo získané srdcové chyby;
- fajčenie tabakových výrobkov;
- dlhodobý príjem antiarytmické lieky ako aj glykozidy;
- úplné alebo čiastočné vyčnievanie mitrálnej chlopne;
- výrazné zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy.
Faktory, ktoré zvyšujú frekvenciu úderov, sú schopné eliminovať rytmické odchýlky v práci dýchacích orgánov.
Zaujímavé! Je pozoruhodné, že samotné EKG je pomerne jednoduchá a lacná metóda výskumu, pre ktorú krátky čas umožňuje identifikovať závažné patologické zmeny. Súčasne nie vždy jeden výsledok tohto postupu stačí na stanovenie presnej diagnózy.