Prudká odchýlka elektrickej osi srdca vľavo. Elektrická os srdca

Srdcová aktivita. U mnohých pacientov sa zistí posun v elektrickej osi - posun buď doprava alebo doľava. Ako určiť jeho polohu, čo ovplyvňuje zmenu EOS a prečo je taká patológia nebezpečná?

Elektrokardiografia ako metóda na stanovenie EOS

Na registráciu elektrickej aktivity srdca v kardiológii sa používa elektrokardiografia. Výsledok tejto štúdie je zobrazený vo forme grafického záznamu a nazýva sa elektrokardiogram.

Postup pri elektrokardiograme je bezbolestný a trvá asi desať minút. Najprv sa pacientovi nanesú elektródy, ktoré predtým lubrikovali povrch pokožky vodivým gélom alebo pomocou gázových obrúskov navlhčených fyziologickým roztokom.

Elektródy sa nanášajú v nasledujúcom poradí:

na pravé zápästie- Červená
na ľavom zápästí - žltá
na ľavom členku - zelený
na pravom členku - čierna

Potom sa aplikuje šesť hrudných elektród tiež v určitom poradí, od stredu hrudníka doľava podpazušie... Elektródy sú upevnené špeciálnou páskou alebo pripevnené k prísavkám.

Lekár zapne elektrokardiograf, ktorý zaznamená napätie medzi oboma elektródami. Elektrokardiogram je zobrazený na termálnom papieri a odráža nasledujúce parametre práce a stavu srdca:

miera kontrakcie myokardu
systematický srdcový tep
fyzické
poškodenie srdcového svalu
porušenie metabolizmu elektrolytov
porušenie srdcového vedenia atď.

Jedným z hlavných elektrokardiologických ukazovateľov je smer elektrického vedenia srdca. Tento parameter vám umožňuje zistiť zmeny srdcovej aktivity alebo dysfunkciu iných orgánov (pľúca atď.).

Elektrická os srdca: definícia a ovplyvňujúce faktory

Na určenie elektrického vedenia srdca je dôležitý vodivý systém srdca. Tento systém pozostáva zo srdcových vodivých svalových vlákien, ktoré prenášajú elektrické vzrušenie z jednej časti srdca do druhej.

Posun elektrickej osi doľava

Elektrická os je silne odchýlená vľavo, ak je jej hodnota medzi 0⁰ a -90⁰. Táto odchýlka môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

porušenie vedenia impulzov pozdĺž ľavej vetvy Jeho vlákien (to znamená v ľavej komore)
kardioskleróza (ochorenie, pri ktorom spojivové tkanivo nahrádza svalové tkanivo srdcia)
pretrvávajúca hypertenzia
srdcové chyby
kardiomyopatia (zmeny srdcového svalu)
v myokarde (myokarditída)
nezápalové poškodenie myokardu (dystrofia myokardu)
intrakardiálna kalcifikácia a ďalšie

Prečítajte si tiež:

Cievna kríza: symptómy a príčiny nebezpečnej patológie

V dôsledku pôsobenia všetkých týchto dôvodov sa zvyšuje zaťaženie ľavej komory, reakciou na preťaženie je zvýšenie veľkosti ľavej komory. V tomto ohľade sa elektrické vedenie srdca prudko odchyľuje doľava.

Posun elektrickej osi na pravú stranu

Hodnota EOS v rozsahu od + 90⁰ do + 180⁰ indikuje silnú odchýlku elektrickej osi srdca vpravo. Dôvody tejto zmeny polohy osi srdca môžu byť:

porušenie prenosu impulzov pozdĺž pravej vetvy Jeho vlákien (zodpovedné za prenos excitácie v pravej komore)
zúženie pľúcna tepna(stenóza), ktorá narúša pohyb krvi z pravej komory, takže v jej vnútri
ischemická choroba v kombinácii s pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou (základom ischemickej choroby je nedostatočná výživa myokardu)
infarkt myokardu (smrť myokardiálnych buniek pravej komory)
ochorenia priedušiek a pľúc, ktoré tvoria „cor pulmonale“. V. tento prípadľavá komora nefunguje úplne, dochádza k preťaženiu pravej komory
pľúcna embólia, t.j. zablokovanie cievy trombom, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu výmeny plynov v pľúcach, zúženiu ciev malých krvný kruh a prekrvenie pravej komory
mitrálna stenóza (najčastejšie sa vyskytuje po reumatizme) - fúzia ventilových letákov, ktorá zabraňuje pohybu krvi z ľavej predsiene, čo vedie k pľúcnej hypertenzii a zvýšenému zaťaženiu pravej komory

Hlavným účinkom všetkých príčin je zvýšené zaťaženie na pravej komore. V dôsledku toho dochádza k stenám pravej komory a odchýlke elektrického vektora srdca doprava.

Nebezpečenstvo zmeny polohy fotoaparátu EOS

Štúdia smeru elektrického vedenia srdca je dodatočná, preto nie je správne stanoviť diagnózu iba na základe polohy EOS. Ak má pacient posunutie EOS mimo normálneho rozsahu, vykoná sa komplexné vyšetrenie a zistí sa príčina, až potom sa predpíše liečba.

Táto stránka je lekárskym portálom pre online konzultácie pediatrických a dospelých lekárov všetkých odborov. Môžete položiť otázku k téme "EKG horizontálna poloha eos" a získajte bezplatnú online konzultáciu lekára.

Polož svoju otázku

Otázky a odpovede pre: EKG horizontálna poloha eos

2015-08-28 09:09:20

Marina sa pýta:

Dobrý deň, mám 24 rokov a aktívne sa venujem športu. Výsledky EKG ma podľa EKG znepokojili: 81 úderov za minútu; Horizontálna poloha EOS: 5 stupňov; Zmeny v myokarde v prednom septe, oblasti ľavej komory (odlíšiť metabolické poruchy s narušeným koronárnym obehom).

Odpovede Bugaev Michail Valentinovič:

Ahoj. Nemyslím si, že vo veku 24 rokov môžete mať poruchy koronárnej cirkulácie, okrem toho vrodená anomália cievy srdca. Na popísaných výsledkoch nevidím nič zlé.

2015-04-15 10:07:16

Alexander sa pýta:

Dobrý deň! Som v 33. týždni tehotenstva. Vykonalo sa EKG a tu je výsledok.
Ektopický rytmus dolnej predsiene, správny, srdcový tep 78. Horizontálna poloha EOS. AV blok 1. stupňa. Známky hypertrofie ľavej komory. Mierne výrazné zmeny v myokarde v antero-septálnej oblasti, hornej, dolnej stene ľavej komory.
Toto je vážne? Môžem rodiť sama a v bežnej pôrodnici? Ďakujem za vašu odpoveď.

Odpovede Bugaev Michail Valentinovič:

Ahoj. Zatiaľ nevidím nič, čo by vyžadovalo zásah. Ale urobila by som aj ultrazvuk srdca a denne Monitorovanie EKG od Holtera. Máte nejaké sťažnosti? Existujú nejaké straty vedomia alebo závraty? Aký PQ interval ste zamýšľali?

2014-06-08 13:08:00

Pýta sa Zharikova Victoria:

Pacient 51 rokov, 14 rokov má diabetes typu 2, mierny v štádiu dekompenzácie. Deklarované hlboké zážitky emočný stres, za predpokladu kardiogramu EKG: sínusový rytmus, srdcová frekvencia 69 za minútu, horizontálna poloha EOS. Existujú nejaké srdcové problémy - predzvesť srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Zmenil emocionálny zážitok?

Odpovede Bugaev Michail Valentinovič:

Ahoj. Podľa tohto „popisu“ EKG sa nedá nič povedať možné problémy srdcom je všetko popísané normou. Ale to nič neznamená. Samotná skutočnosť, že máte cukrovku, je rizikovým faktorom ochorenia koronárnych artérií a ďalších cievnych problémov. Je potrebné, aby ste sa dostavili k kompetentnému lekárovi.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan sa pýta:

Ahoj! Na EKG mi diagnostikovali nasledovné: sínusový rytmus, GSS - 7561, horizontálna poloha EOS. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 HR 7561 za 1 minútu. R> R> R.
I II III
Prechodová zóna V 3 Napätie je normálne, čo to znamená? Aká je hrozba Mám 40 rokov. Hmotnosť 52 kg. Choroby štítna žľaza nie, cukor je normálny, chronická pyelonefritída od 1999 Vopred ďakujem.

2013-11-02 08:46:56

Natalia sa pýta:

Dobré popoludnie, mám 37 rokov, častý zásah do srdca EKG, sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 92 úderov za minútu.Horizontálna poloha EOS.Nedostatočný rast vlny R vo V1-V4 otv.údajoch pre akútnu fokálnu patológiu nie je.

2012-10-12 10:50:25

Oksana sa pýta:

Dobrý deň, môj manžel mal EKG srdca a toto je záver: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 86 / min, horizontálna poloha EOS, ohniskové zmeny na zadná stenaľavá komora! čo to znamená a môže to mať vplyv na jeho prácu? funguje hasičom !!! Ďakujem za odpoveď

2011-07-17 00:03:44

Faith sa pýta:

Dobrý deň! Náš blízky mužský príbuzný má 45 rokov, nedávno absolvoval EKG,
ako zistiť, či existuje hyperkalémia pomocou EKG? Uistite sa, či existuje alebo nie,
Tu je výsledok EKG
TU je výsledok EKG,

Rytmus je sínusový, správny;
Srdcová frekvencia-66;
Poloha EOS: 11 horizontálnych (N + 0-29 stupňov.)
Trvanie PQ: 154
QRS: 92
Korekcia QT / QT: 448
T vlny: + v 1,2, AVF.V2 -V6; T1> T3 -N
Porucha rytmu: nezistené

POZNÁMKA: SV2 + RV5 = 3,96
ZÁVER: Rytmus je sínusový, správny. Horizontálna poloha EOS. Známky hypertrofie ĽK

Odpovede Bugaev Michail Valentinovič:

Ahoj. Nie je možné spoľahlivo určiť obsah draslíka v krvi pomocou EKG (najmä bez toho, aby ste videli film). Musíte len ísť na krvný test na stanovenie hladiny krvných elektrolytov. QT je dlhý.

2010-06-08 14:39:38

Irina sa pýta:

Dobrý deň! Rozlúštite, prosím Výsledky EKG„Mám 19 rokov, výšku 163, hmotnosť 68. Sínusový rytmus, horizontálna poloha EOS, difúzne zmeny myokard, bolesť vyjadrená v antero-septálnej oblasti ľavej komory. Výsledky merania: HR 86 úderov za minútu, QRS 94, QT \ QTcB 388 \ 464, PQ 164, P 110, RR \ PP 698 \ 685, P \ QRS \ T 70 \ 5 \ 40, QTD \ QTcBD 78 \ 93, Sokolov 1,9 , 12 NK

2009-09-02 15:29:19

Shemetova Lolita sa pýta:

Ahoj! Môj manžel má 55 rokov. V auguste tohto roku absolvoval vyšetrenie na oddelení invazívnej kardiológie a angiológie “ Klinická nemocnica pomenované po N.A. Semashko “v Simferopole, kde mu bola podaná KLINICKÁ DIAGNOSTIKA:
Myokardiofibróza. Syndróm slabosti sínusového uzla. Prechodná SA-blokáda stupňa II. Paroxysmálna forma fibrilácie predsiení; skupina supraventikulárneho extrasystolu; nestabilná predsieňová tachykardia. CH I čl.

SÚVISIACE: Peptický vredžalúdok, odpustenie.

Laboratórne výsledky:
12
VŠEOBECNÁ ANALÝZA KRVI: Er - 4,0 x 10 / l; Hb - 131 g / l; CPU-0,98;
9 9
Lei - 7,3x10 / l; Krvné doštičky - 250 x 10 / l; ESR - 12 mm / h; e - 2%, n - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, hematokrit - 0,42.
BIOCHEMICKÁ ŠTÚDIA KRVI: Glukóza - 3,8 mm / l; Celkový bilirubín - 15,0 mm / l; priama čiara - 5,0 mm / l; nepriame - 10,0 mm / l; Močovina - 5,7 mmol / l; Močovinový dusík - 2,6 mmol / l;
Sodík - 136 mmol / l; Draslík - 3,85 mmol / l; Kreatinín - 0,10 mmol / l; AST - 0,61 mmol / l; ALT - 0,44 mmol / l; Cholesterol - 6,0 mmol / l.
COAGULOGRAM:
Protrombínový index - 100%, fibrinogén A - 2,2 g / l,
fibrinogén B - 0 g / l; čas rekalcifikácie - 1 min; fibrín - 10 mg; Thrombotest - VI článok; Čas sv. Lee -White - 8 min. 34 sekúnd; Test na etanol - 0.

VŠEOBECNÁ ANALÝZA MOCU: Farba - žltá; Relatívna hustota - 1020; Reakcia - kyslá; Proteín - nezistený; Glukóza - neg.; Epitel - 0-1 v zornom poli, prechod - 0-1 v zornom poli; Leukocyty - jednotky v p / sp; Erytrocyty - 0-1 v p / sp.

KRVNÁ SKUPINA: О (1) RHESUS: poz.

RW od 18.08.2009

ELEKTROKARDIOGRAM zo dňa 17.08.2009: Sínusový rytmus. Horizontálna poloha fotoaparátu EOS. Skupinový supraventrikulárny extrasystol.

RG OGK č. 334 zo dňa 11.08.2009: Neboli identifikované žiadne ohniskové a infiltračné tiene. Korene sú široké a husté. Srdce je trochu zväčšené kvôli ľavej komore, aorta je predĺžená.

Ultrazvuk srdca od 11.08.2009: LP - 3,6 cm; EDD LV - 6,2 cm; LV CSR - 4,4 cm; LV LV - 0,9 cm; IVS - 1,0 cm; Ejekčná frakcia - 55%; RV - 3,6 cm.

Záver: Vrodené kalené dodatočný akord v dutine NN. Dilatácia ľavej komory, objemové preťaženie v čase vyšetrenia, excentrická hypertrofia ľavej komory, normálny faktor myokardu. Systolická, diastolická funkcia sa nemení. Fibróza septa, fibróza prstenca, steny nedilatovaného koreňa aorty. Krvné zrazeniny, neklasické predné mitrálne a septálne trikuspidálne chlopne, bez zjavnej regurgitácie. Neexistuje žiadna pľúcna hypertenzia. Správne sekcie sú neporušené.

EKG HM od 17. 8. 2009: Sínusový rytmus sa strieda s častými epizódami chvenia - predsieňová fibrilácia a nestabilná predsieňová tachykardia. Časté epizódy blokády stupňa SA - II s maximálnou prestávkou 1 900 mS.

KORONAROGRAFIA zo 17.08.2009: Ateroskleróza koronárne tepny... Neboli zistené žiadne hemodynamicky významné lézie koronárnych artérií.

Ošetrenie sa uskutočnilo: sothohexal, ipaton, magne I6, kimacef + fyzikálny roztok, afobazol.

PODMIENKY VYBITIA: Uspokojivé. Žiadne sťažnosti.
PEKLO 120/80 mm Hg

ODPORÚČANIA:
1. Pozorovanie kardiológa v mieste bydliska.
2. Sotoghexal 40 mg 2 r / d.
3. Ipaton 0,25 g 2 r / d.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazol 1 t 3 r / d - 1 mesiac.
6. Bilobil 1 kapsula 3 r / d - 1 mesiac.
7. Vestibo 16 mg 3 r / d - 1 mesiac.
8. Opakujte Holterovo monitorovanie po 1,5 - 2 mesiacoch od
následná konzultácia na oddelení invazívnej kardiológie a
angiológia.

Ospravedlňujem sa za taký rozsiahly popis, neviem, či je to vhodné.

Špecialisti kliniky odporučili, aby sme sa pripravili na to, že môj manžel bude musieť nainštalovať kardiostimulátor.
Nijako nespochybňujem ich odporúčania, ale rád by som počul aj názor ďalších špecialistov, aké nevyhnutné je to a existujú na takúto diagnózu aj iné metódy liečby? A ak dáme kardiostimulátor, potom z dvojkomorových modelov, ktorým bude lepšie dať prednosť príležitosti viesť plnohodnotný životný štýl, ktorý nevylučuje fyzickú aktivitu, voľný čas atď.
V Simferopole sa ponúkajú kardiostimulátory francúzskej výroby „Rhapsody“ a „Symphony“. Hovorí sa však, že existujú drahšie modely kardiostimulátorov, viac multifunkčné. Aké výhody poskytujú?

Bol by som vďačný a úprimne vďačný za odpoveď.

Odpovede Selyuk Maryana Nikolaevna:

Dobré popoludnie Lolita
Pokiaľ ide o kardiostimulátory, je potrebné v prvom rade rozhodnúť, či bude jednokomorový alebo dvojkomorový. Jednokomorové kardiostimulátory sú zdravotnícke pomôcky, ktoré môžu pôsobiť a vytvárať iba jednu srdcovú komoru (predsieň alebo komoru). Tieto kardiostimulátory sú najjednoduchšie. Zariadenie je možné ovládať frekvenčne, inými slovami, mechanicky zlepšuje frekvenciu, keď fyzické cvičenie a bez regulácie frekvencie, to znamená, že generuje nepretržite na nastavenej frekvencii. Dnes sa na generovanie pravej komory v chronickej forme používajú jednokomorové kardiostimulátory fibrilácia predsiení, a okrem toho s generovaním pravej predsiene pri syndróme chorého sínusu (SSS). Pri ostatných ukazovateľoch sa používa dvojkomorový kardiostimulátor (často sa používa aj pri syndróme SSSU).
Medzi jedno- a dvojkomorovými je obrovské množstvo. Niekedy sa líšia iba cenou. Na túto otázku však lepšie odpovie kardiochirurg, ktorý vyšetruje vášho manžela (je potrebné vziať do úvahy množstvo absolútne špecifických parametrov vášho manžela a mali by ste sa spoľahnúť na klinickú skúsenosť kardiochirurga s určitými kardiostimulátormi a schopnosť vykonať konkrétnu operáciu). Mali by ste však venovať pozornosť ukazovateľom, ktoré som zvýraznil tučným písmom. S takýmto cholesterolom choroba postupuje pomerne rýchlo ... Nízky level cukor tiež nie je dobrým ukazovateľom. A miera PTI je vo vašom prípade vysoká. A hlavná vec - fráza pri vypúšťaní - stav je uspokojivý, neexistujú žiadne sťažnosti. Všetko vyššie uvedené sa teda prestalo vyskytovať (tj. Došlo k vyliečeniu) alebo je pacient unavený zo sťažovania sa ... ...?

Úvod

V tomto vydaní sa v krátkosti dotknem týchto problémov. Od ďalších čísiel začneme študovať patológiu.

Predchádzajúce problémy a materiály na hlbšie štúdium EKG nájdete v časti „“.

1. Aký je výsledný vektor?

Sú neoddeliteľne spojené s konceptom výsledného vektora excitácie komôr vo frontálnej rovine.

Výsledný vektor komorovej excitácie je súčet troch momentových excitačných vektorov: medzikomorová septa, vrchol a základňa srdca.
Tento vektor má v priestore určitú smerovosť, ktorú interpretujeme v troch rovinách: frontálnej, horizontálnej a sagitálnej. V každom z nich má výsledný vektor vlastnú projekciu.

2. Aká je elektrická os srdca?

Elektrická os srdca sa nazýva projekcia výsledného vektora komorovej excitácie vo frontálnej rovine.

Elektrická os srdca sa môže odchýliť od svojej normálnej polohy buď vľavo, alebo vpravo. Presná odchýlka elektrickej osi srdca je určená uhlom alfa (a).

3. Čo je uhol alfa?

Výsledný vektor ventrikulárnej excitácie mentálne umiestnime do Einthovenovho trojuholníka. Injekcia, tvorené smerom výsledného vektora a osou I štandardného zvodu, a je požadovaný uhol alfa.

Uhol alfa sa nachádzajú podľa špeciálnych tabuliek alebo diagramov, ktoré predtým na elektrokardiograme určili algebraický súčet zubov komorového komplexu (Q + R + S) v štandardných elektródach I a III.

Nájdite algebraický súčet zubov komorového komplexu je pomerne jednoduchý: zmerajte v milimetroch veľkosť každého zuba jedného komorového QRS komplexu, pričom vezmite do úvahy, že vlny Q a S majú znamienko mínus (-), pretože sú pod izoelektrickou čiarou, a R vlna má znamienko plus (+). Ak niektorý zub na elektrokardiograme chýba, jeho hodnota je nastavená na nulu (0).

Ak je uhol alfa v rozmedzí 50-70 °, hovoria o normálnej polohe elektrickej osi srdca (elektrická os srdca nie je vychýlená) alebo o normograme. Keď je elektrická os srdca odchýlená pravý uhol alfa bude určené v v rozmedzí 70-90 °... V každodennom živote je táto poloha elektrickej osi srdca nazývaný diagram na pravej strane.

Ak je uhol alfa väčší ako 90 ° (napríklad 97 °), považuje sa to za vykonanie tohto EKG blokáda zadnej vetvy vetvy ľavého zväzku.
Stanovenie uhla alfa v rozmedzí 50-0 ° hovorí o odchýlka elektrickej osi srdca vľavo alebo o levogram.
Zmena uhla alfa v rozsahu 0 - mínus 30 ° naznačuje ostrú odchýlku elektrickej osi srdca vľavo alebo inými slovami o ostrom levograme.
A nakoniec, ak je hodnota uhla alfa menšia ako mínus 30 ° (napríklad mínus 45 °), hovoria o blokáde prednej vetvy vetva ľavého zväzku.

Určenie odchýlky elektrickej osi srdca uhlom alfa pomocou tabuliek a diagramov vykonávajú hlavne lekári úradov funkčnej diagnostiky, kde sú vždy k dispozícii zodpovedajúce tabuľky a diagramy.
Je však možné určiť odchýlku elektrickej osi srdca bez potrebných tabuliek.

V tomto prípade sa odchýlka elektrickej osi zistí analýzou vĺn R a S v štandardných zvodoch I a III. V tomto prípade je koncept algebraického súčtu zubov komorového komplexu nahradený konceptom "definovanie hrotu" komplexu QRS, vizuálne porovnávajúc vlny R a S. v absolútnej hodnote. Hovoria o „komorovom komplexe typu R“, z čoho vyplýva, že vlna R je v tomto komorovom komplexe vyššia. "Komorový komplex typu S" definujúca vlna komplexu QRS je vlna S.

Ak je na elektrokardiograme v štandardnom zvode I komorový komplex reprezentovaný typom R a komplex QRS v štandardnom zvode III má tvar typu S, potom v tomto prípade elektrický os srdca je odchýlená vľavo (levogram)... Schematicky je táto podmienka zapísaná ako RI-SIII.

Naopak, ak v štandardnom zvode I máme typ S komorového komplexu a v III vedieme typ R komplexu QRS, potom elektrická os srdca odklonený doprava (pravá strana).
Zjednodušene je táto podmienka zapísaná ako SI-RIII.

Výsledný vektor ventrikulárnej excitácie je umiestnený normálne v čelné lietadlo takže jeho smer sa zhoduje so smerom osi II štandardného zvodu.

Obrázok ukazuje, že amplitúda vlny R vo zvode II je najvyššia. Na druhej strane je vlna R v štandardnom zvode I nadradená vlne RIII. Za tejto podmienky máme pomer vĺn R v rôznych štandardných zvodoch normálna poloha elektrickej osi srdca(elektrická os srdca nie je vychýlená). Krátky záznam o tomto stave je RII> RI> RIII.

4. Aká je elektrická poloha srdca?

Blízko hodnoty k elektrickej osi srdca má koncept elektrická poloha srdca. Pod elektrickou polohou srdca naznačujú smer výsledného vektora excitácie komôr vzhľadom na os I štandardného zvodu, pričom ho akoby berú pre horizontálnu čiaru.

Rozlíšiť vertikálna poloha výsledného vektora relatívne k osi I štandardného zvodu, čo nazýva vertikálna elektrická poloha srdca a horizontálna poloha vektora je horizontálna elektrická poloha srdca.

Existuje aj základná (stredná) elektrická poloha srdca, polohorizontálna a semi-vertikálna. Obrázok ukazuje všetky polohy výsledného vektora a zodpovedajúce elektrické polohy srdca.

Na tieto účely sa analyzuje pomer amplitúdy zubov K komorového komplexu v unipolárnych zvodoch aVL a aVF, pričom sa pamätajú na zvláštnosti grafického zobrazenia výsledného vektora záznamovou elektródou (obr. 18-21. ).

Závery z tohto čísla „Naučiť sa EKG krok za krokom je jednoduché!“:

1. Elektrická os srdca je projekciou výsledného vektora vo frontálnej rovine.

2. Elektrická os srdca sa môže odchýliť od svojej normálnej polohy vpravo alebo vľavo.

3. Určte odchýlku elektrickej osi srdca zmeraním uhla alfa.

Malá pripomienka:

4. Určte odchýlku elektrickej osi srdca môže byť vizuálne.
RI-SSh levogram
RII> RI> RIII normogram
Pravý graf SI-RIII

5. Elektrická poloha srdca je poloha výsledného excitačného vektora komôr vzhľadom na os I štandardného zvodu.

6. Zapnuté Elektrokardiogram elektrický poloha srdca je určená amplitúdou vlny R a porovnáva sa s elektródami aVL a aVF.

7. Rozlišujú sa nasledujúce elektrické polohy srdca:

Záver.

Všetko potrebné nájdete na štúdium dekódovania EKG, určenie elektrickej osi srdca v sekcii stránky: "". Sekcia obsahuje zrozumiteľné články a video návody.
Ak sú problémy s porozumením alebo dekódovaním - čakáme na otázky na fóre bezplatné konzultácie doktor -.

S pozdravom Tvoja webová stránka

Ďalšie informácie:

1. Pojem „tendencia elektrickej osi srdca“

V niektorých prípadoch sa pri vizuálnom určovaní polohy elektrickej osi srdca pozoruje situácia, keď sa os odchýli od svojej normálnej polohy vľavo, ale na EKG nie sú jasné známky levogramu. Elektrická os je akoby v hraničnej polohe medzi normogramom a levogramom. V týchto prípadoch hovoria o tendencii k levogramu. V podobnej situácii odchýlky osi doprava naznačujú tendenciu k pravostrannému diagramu.

2. Pojem „nedefinovaná elektrická poloha srdca“

V niektorých prípadoch elektrokardiogram nenájde podmienky popísané na určenie elektrickej polohy srdca. V tomto prípade hovoria o nedefinovanej polohe srdca.

Mnoho vedcov sa domnieva, že praktický význam elektrickej polohy srdca je malý. Obvykle sa používa na presnejšiu topickú diagnostiku patologického procesu vyskytujúceho sa v myokarde a na stanovenie hypertrofie pravej alebo ľavej komory.

Vzdelávacie video na určenie EOS (elektrickej osi srdca) pomocou EKG

Ak je fotoaparát EOS odchýlený doľava, čo to znamená, musíte sa opýtať svojho lekára. Záver sa robí po vyšetrení pacienta a analýze klinického parametra.

Lekárske indikátory

Kardiológovia hodnotia pomocou elektrickej osi srdca elektrické procesy ktoré uviedli do pohybu srdcové svaly. Smer EOS závisí od rôznych anatomických a fyziologických faktorov. Priemerná sadzba indikátora je +590. Hodnota EOS sa bežne pohybuje od +200 ... + 1000.

Vyšetrenie pacienta sa vykonáva v špecializovanej miestnosti, ktorá je chránená pred rôznym elektrickým rušením. Pacient zaujme polohu v ľahu, pod hlavu je položený vankúš. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy. Údaje sa zaznamenávajú s pokojným dýchaním. Zariadenie zároveň zaznamenáva srdcový tep a pravidelnosť vrátane polohy EOS a ďalších parametrov.

Mať zdravý človek odchýlka elektrickej osi srdca vľavo je povolená, ak:

hlboký výdych;
zmena polohy tela;
telesné vlastnosti (hyperstenické).

EOS sa u zdravého človeka posúva doprava, keď:

ukončenie hlbokého nádychu;
telesné vlastnosti (astenické).

Umiestnenie EOS je určené hmotnosťou 2 častí komory. Uvažovaný ukazovateľ je určený 2 metódami.

V prvom prípade špecialista identifikuje posun v uhle alfa. Hodnota hlavného ukazovateľa sa vypočíta pomocou špeciálnej tabuľky Dieoude.

V druhom prípade špecialista porovnáva vlny R a S vo zvodoch 1 a 3. Prudká odchýlka EOS v ľubovoľnom smere nie je nezávislou patológiou.

Elektrická os posunutá doľava naznačuje nasledujúce problémy:

hypertrofia ľavej komory;
zhoršená činnosť chlopne ľavej komory;
kardiologická blokáda.

Vyššie uvedené javy vedú k nesprávnej činnosti ľavej komory. Akákoľvek odchýlka EOS naznačuje také patológie, ako je ischémia, CHF, vrodená srdcová choroba, srdcový záchvat. Blokáda vodivého systému hlavného orgánu je spojená s príjmom určitých liekov.

Ďalšie diagnostické techniky

Ak je na kardiograme zaznamenaná odchýlka elektrickej osi vľavo, vykoná sa dodatočné inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Pri chôdzi na bežiacom páse alebo stacionárnom bicykli sa odporúča vykonať elektrokardiogram. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie.

Ak je sínusový rytmus narušený, EOS je odmietnutý, denné monitorovanie Holterovo EKG. Údaje sa zaznamenávajú počas celého dňa. Ak je tkanivo myokardu výrazne hypertrofované, urobí sa röntgen hrudníka. Pomocou angiografie koronárnych artérií sa stanoví stupeň poškodenia ciev pri súčasnej ischémii. Echokardioskopia vám umožňuje určiť stav predsiení a komôr srdca.

Terapia posudzovaného javu je zameraná na odstránenie hlavnej choroby. Niektoré srdcové patológie sa liečia lekársky. Okrem toho sa odporúča správne jesť a viesť zdravý životný štýl.

O ťažký priebeh choroba je potrebná chirurgická intervencia... Ak je vodivý systém vážne narušený, vykoná sa transplantácia kardiostimulátora. Toto zariadenie vysiela signály do myokardu, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

Uvažovaný jav najčastejšie neohrozuje ľudský život. Ak je však diagnostikovaná prudká zmena polohy osi (hodnota väčšia ako +900), môže to viesť k zástave srdca. Takého pacienta je potrebné urgentne prijať na intenzívnu starostlivosť. Aby sa zabránilo takémuto stavu, zobrazujú sa každoročné plánované vyšetrenia kardiológa.

Pravá strana sa mení

Odchýlka osi doprava nie je nezávislou patológiou, ale je diagnostický príznak poruchy fungovania hlavného orgánu. Takáto klinika najčastejšie naznačuje abnormálne zvýšenie pravej predsiene alebo komory. Po zistení presnej príčiny vývoja tejto anomálie lekár stanoví diagnózu.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná ďalšia diagnostika:

1. Ultrazvuk - poskytuje informácie o zmenách v anatómii hlavného orgánu.
2. RTG hrudníka - odhaľuje hypertrofiu myokardu.
3. Denné EKG - vykonáva sa so súčasným narušením rytmu.
4. EKG počas cvičenia - pomáha identifikovať ischémiu myokardu.
5. CAH - vykonáva sa na diagnostiku lézií CA.

Odchýlka osi doprava môže byť spôsobená nasledujúcimi patológiami:

1. Ischémia je nevyliečiteľná patológia, pri ktorej dochádza k upchatiu koronárnych artérií. Pri absencii terapie môže choroba viesť k infarktu myokardu.
2. Získaná alebo vrodená stenóza pľúcnej tepny - v dôsledku zúženia cievy sa zastaví normálny prietok krvi z pravej komory, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
3. Fibrilácia predsiení - môže vyvolať mozgovú mŕtvicu.
4. Chronický cor pulmonale - pozorovaný pri zhoršenej funkcii pľúc, patológii hrudníka. Za takýchto podmienok sa môže vyvinúť hypertrofia.
5. Prítomnosť otvoru v prepážke medzi predsieňami, cez ktorý sa krv vypúšťa zľava doprava. To vyvoláva vývoj srdcového zlyhania.
6. Stenóza chlopne - prejavuje sa zúžením otvoru medzi ľavou komorou a zodpovedajúcou predsieňou, čo sťažuje pohyb diastolickej krvi. Táto patológia je získaná v prírode.
7. Pľúcna embólia - vyvolaná krvnými zrazeninami, ktoré sa vyskytujú vo veľkých cievach. Potom sa pohybujú systémom a blokujú tepnu a jej vetvy.
8. Primárna pľúcna hypertenzia, ktorá je z rôznych dôvodov sprevádzaná vysokým krvným tlakom.

Aký druh liečby môže byť požadovaný.

Elektrická os srdca je diagnostické kritérium, ktoré zobrazuje elektrickú aktivitu orgánu.

Elektrická aktivita srdca sa zaznamenáva pomocou EKG. Senzory sú superponované rôzne oblasti hrudník a aby ste zistili smer elektrickej osi, môžete ho (hruď) znázorniť vo forme trojrozmerného súradnicového systému.

Smer elektrickej osi vypočíta kardiológ počas dekódovania EKG. Za týmto účelom zhrnie hodnotu vĺn Q, R a S vo zvode 1 a potom nájde súčet hodnôt vĺn Q, R a S vo zvode 3. Potom vezme dve prijaté čísla a pomocou špeciálnej tabuľky vypočíta alfa - uhol. Hovorí sa mu tabuľka Dyeda. Tento uhol je kritériom, podľa ktorého sa určuje, či je poloha elektrickej osi srdca normálna.

Prítomnosť výraznej odchýlky EOS vľavo alebo vpravo je znakom srdcovej dysfunkcie. Choroby, ktoré vyvolávajú odchýlku od EOS, takmer vždy vyžadujú liečbu. Potom, čo sa zbaví základnej choroby, EOS zaujme prirodzenejšiu pozíciu, ale niekedy nie je možné úplne vyliečiť chorobu.

Ak chcete tento problém vyriešiť, obráťte sa na svojho kardiológa.

Umiestnenie elektrickej osi je normálne

U zdravých ľudí sa elektrická os srdca zhoduje s anatomickou osou. toto telo... Srdce je umiestnené semi -vertikálne - jeho spodný koniec smeruje nadol a doľava. A elektrická os, podobne ako anatomická, je v semi-vertikálnej polohe a smeruje nadol a doľava.

Uhol alfa je od 0 do +90 stupňov.

Norma uhla alfa EOS

Umiestnenie anatomických a elektrických osí do určitej miery závisí od postavy. V astenike (tenkí ľudia s vysokým rastom a dlhými končatinami) je srdce (a teda aj jeho osi) umiestnené viac zvisle a v hyperstenike (nízke osoby s podsaditou stavbou) - horizontálnejšie.

Alfa uhol v závislosti od postavy:

Významný posun elektrickej osi doľava resp pravá strana- Toto je znak patológií vodivého systému srdca alebo iných chorôb.

Odchýlka vľavo je označená mínusovým uhlom alfa: od -90 do 0 stupňov. O jeho odchýlke doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňov.

Nie je však vôbec potrebné tieto údaje poznať, pretože v prípade porušenia v dekódovanie EKG budete môcť nájsť frázu „EOS odchýlený doľava (alebo doprava)“.

Dôvody pre posun doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo je typickým príznakom problémov s ľavou stranou tohto orgánu. Môže to byť:

hypertrofia (zväčšenie, proliferácia) ľavej komory (LVH);
blokáda prednej vetvy vetvy ľavého zväzku je porušením impulzného vedenia v prednej časti ľavej komory.

Príčiny týchto patológií:

Príznaky

Posun EOS nemá sám osebe charakteristické symptómy.

Ochorenia, ktoré ju sprevádzajú, môžu byť aj asymptomatické. Preto je dôležité podstúpiť EKG na profylaktické účely - ak ochorenie nie je sprevádzané nepríjemnými znakmi, môžete sa o ňom dozvedieť a začať liečbu až po dekódovaní kardiogramu.

Niekedy sa však tieto choroby prejavia.

Príznaky chorôb sprevádzaných posunom elektrickej osi:

Ale zopakujme to znova - príznaky sa nie vždy objavia, väčšinou sa vyvíjajú ďalej neskorších fázach choroby.

Dodatočná diagnostika

Aby sa zistili dôvody odchýlky EOS, podrobne sa analyzuje EKG. Môžu tiež vymenovať:

EchoCG (ultrazvuk srdca) - na identifikáciu možných orgánových defektov.
Stresová echokardiografia - stresový ultrazvuk srdca - na diagnostiku ischémie.
Angiografia koronárne cievy- ich vyšetrenie na detekciu krvných zrazenín a aterosklerotických plakov.
Holter monitoring - záznam EKG pomocou prenosného zariadenia počas celého dňa.

Po podrobný prieskum vymenovať vhodnú terapiu.

Liečba

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo nevyžaduje sama o sebe špecifická liečba, pretože je to len symptóm inej choroby.

Všetky opatrenia sú zamerané na odstránenie základnej choroby, ktorá sa prejavuje posunom EOS.

Liečba LVH - závisí od toho, čo spôsobilo proliferáciu myokardu

Liečba blokády prednej vetvy ľavej vetvy zväzku His - inštalácia kardiostimulátora. Ak vznikla v dôsledku srdcového infarktu - chirurgické obnovenie krvného obehu v koronárnych cievach.

Elektrická os srdca sa vráti do normálu iba vtedy, ak sa rozmery ľavej komory vrátia do normálu alebo ak sa obnoví vedenie impulzov pozdĺž ľavej komory.

O akých problémoch bude hovoriť elektrická os srdca?

Výsledný vektor všetkých bioelektrických oscilácií srdcového svalu sa nazýva elektrická náprava... Najčastejšie sa zhoduje s anatomickým. Tento indikátor sa používa pri analýze údajov na EKG na posúdenie prevahy jednej z častí srdca, čo môže byť nepriamym znakom hypertrofie myokardu.

Normálna elektrická os srdca

Smer osi srdca sa vypočíta v stupňoch. Na tento účel používajú taký koncept ako uhol alfa. Je tvorená vodorovnou čiarou, ktorá je nakreslená elektrickým stredom srdca. Na jeho určenie sa os prvého zvodu EKG posunie do stredu Einthovenu. Jedná sa o trojuholník, ktorého vrcholom sú ruky ramien rozložené na stranu a ľavú nohu.

U zdravého človeka elektrická os kolíše v stupňoch. Dôvodom je skutočnosť, že ľavá komora je vyvinutejšia ako pravá, a preto z nej pochádza viac impulzov. K tejto polohe srdca dochádza pri normostenickej postave a EKG sa nazýva normogram.

A tu podrobnejšie, keď majú ľudia srdce napravo.

Odchýlky polohy

Nie vždy zmena smeru srdcovej osi na elektrokardiograme je znakom patológie. Preto pre diagnostiku jeho odchýlok sú druhoradé a slúžia na predbežnú formuláciu záveru.

Doprava

Pravý gram (alfa) na EKG sa vyskytuje so zvýšením hmotnosti myokardu pravej komory. K tomuto stavu vedú nasledujúce choroby:

chronická obštrukčná choroba pľúc;
bronchitída;
bronchiálna astma;
zúženie kmeňa pľúcnej artérie, mitrálny otvor;
neúplné uzavretie cípov trikuspidálnej chlopne;
obehové zlyhanie s preťažením pľúc;
kardiomyopatia;
zastavenie prechodu impulzov (blokáda) jeho ľavej nohy;
pľúcna trombóza;
myokarditída;
cirhóza pečene.

Kardiomyopatia je jedným z dôvodov odchýlky srdcovej osi doprava

Doľava

Ľavostranný posun elektrickej osi (alfa z 0 na mínus 90) sa vyskytuje pomerne často. Je to spôsobené hypertrofiou ľavej komory. Príčinou môžu byť tieto podmienky:

hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia(približne 90% všetkých prípadov);
stenóza a koarktácia aorty, mitrálna a aortálna regurgitácia;
narušenie vedenia impulzov vo vnútri komory;
nadmerná telesná hmotnosť;
profesionálne športy;
alkoholizmus a fajčenie tabaku;
ateroskleróza.

Hypertrofia ľavej komory spôsobuje posun elektrickej osi srdca doľava

Vertikálne a horizontálne posunutie

U tenkých ľudí sa srdce posunie do vzpriamenej polohy. Toto sa považuje za variant normy a nevyžaduje opravu ani dodatočné vyšetrenie. V tomto prípade je uhol vychýlenia (alfa) rovný stupňom. Existuje aj stredná, semi-vertikálna poloha elektrickej osi, ktorá nie je sprevádzaná žiadnou srdcovou patológiou.

Pre hypersteniku, to znamená pre svalnatých, nízkych ľudí, je charakteristická horizontálna a polohorizontálna poloha s kolísaním uhla alfa v stupňoch. Všetky tieto typy srdcovej osi sú fyziologickými parametrami.

Ako určiť pomocou EKG

Aby ste identifikovali polohu osi, musíte preskúmať dva zvody aVL a aVF. V nich musíte zmerať vlnu R. Normálne je jej amplitúda rovnaká. Ak je v aVL vysoká, ale v aVF chýba, potom je poloha horizontálna, vo vertikálnej bude všetko naopak.

Odchýlka ľavej osi bude, ak R v prvom štandardnom zvode bude väčšie ako S v treťom. Rightogram - S1 presahuje R3 a ak sú R2, R1, R3 v zostupnom poradí, je to znak normogramu. Na podrobnejšiu štúdiu slúžia špeciálne tabuľky.

Ďalší výskum

Ak EKG odhalilo posun osi doprava alebo doľava, na objasnenie diagnózy sa použijú nasledujúce doplňujúce vyšetrovacie metódy:

cvičebné testy - ergometria na bicykli, test na bežiacom páse ukazuje toleranciu cvičenia a latentnú ischémiu myokardu;
Holter monitorovanie - zisťuje poruchy rytmu, vedenia, ohniská zníženého prekrvenia srdcového svalu, ktoré sa pri bežnej diagnostike nepodarilo zistiť;
Ultrazvuk srdca - pomáha identifikovať srdcové chyby a stupeň reverzného prietoku krvi, závažnosť komorovej hypertrofie;
röntgen hrudníka sa používa na štúdium pľúcnych polí, stavu priedušiek, štruktúry veľkých ciev a stanovenia konfigurácie srdcového tieňa.

Pozrite si video o určení elektrickej osi srdca:

Aké nebezpečné je dieťa

U detí je od okamihu narodenia do tretieho mesiaca posunutá os srdca doprava. V priemere sa uhol alfa blíži k 150 stupňom. Je to spôsobené tým, že pravá komora je väčšia a aktívnejšia ako ľavá. Potom do jedného roka os dosiahne 90 stupňov. V tomto prípade nastanú nasledujúce zmeny:

obrat srdca;
zníženie oblasti kontaktu medzi pravou komorou a hrudníkom;
zvýšenie hmotnosti ľavého srdca;
prechod z pravostranného grafu na normogram;
pokles S1 s nárastom S3;
zvýšenie R1 a zníženie R3.

U detí po dvoch rokoch je normálna poloha elektrickej osi srdca zaznamenaná predovšetkým na EKG. Ale ani odchýlka do správnej, vertikálnej alebo horizontálnej polohy, ako aj medziľahlé možnosti nedávajú právo na diagnostiku.

Čo ohrozuje dospelých

Odchýlka elektrickej osi sama osebe nemožno považovať za chorobu. Pri analýze elektrokardiogramu sa berie do úvahy aj srdcová frekvencia, stav kontraktilnej funkcie, vodivosť elektrických impulzov, prítomnosť ischémie alebo hypertrofia myokardu.

Ak existuje iba patologický uhol alfa a na EKG nie sú zistené žiadne iné prejavy, pacient nemá problémy s dýchaním, pulz a tlak sú v norme, potom tento stav nevyžaduje žiadne ďalšie opatrenia. Niekedy je to spôsobené anatomickými vlastnosťami.

Nepriaznivejším znakom je gram pravej ruky pre pľúcne choroby, ako aj levogram kombinovaný s hypertenziou. V týchto prípadoch je posunutie srdcovej osi možné posúdiť podľa stupňa progresie základnej patológie. Ak je diagnóza neznáma a existuje významná odchýlka osi so srdcovými príznakmi, potom by mal byť pacient úplne vyšetrený, aby sa zistila príčina tohto javu.

A tu podrobnejšie o blokáde nôh jeho zväzku.

Posun elektrickej osi môže byť ľavý a pravý, v závislosti od toho, ktorá z komôr srdca prevláda. Takéto zmeny na EKG sú nepriamym znakom hypertrofie myokardu a zvažujú sa spolu s inými indikátormi. Ak existujú sťažnosti na prácu srdca, je potrebné ďalšie vyšetrenie. U detí mladší vek diagram na pravej strane je fyziologický stav to nevyžaduje zásah.

os srdca je odklonená doprava. Elektrická os srdca zostáva posunutá doprava, u väčšiny detí sa blíži k zvislej polohe, k tepu.

časti srdca sa sťahujú v chaotickom rytme, srdcová frekvencia je od 20 do 40 pri nedostatočnom uvoľnení krvi do arteriálnej siete.Kompletné blokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko ukončenia.

zvýšenie jednej alebo viacerých častí srdca. Elektrická os - normálne R presahuje S vo všetkých vodičoch, okrem aVR, V1 - V2, niekedy V3.

sekundárne ASD: elektrická os srdca (EOS) sa odchyľuje doprava, existuje pravý blok vetvy zväzku (RBBB)

Myokarditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo svalovom tkanive srdca. ... predĺžená elektrická komorová systola (QT segment)

Informácie zverejníme čoskoro.

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo: čo určuje, čo hrozí a čo robiť

Elektrická os srdca je dôležitým ukazovateľom srdcovej aktivity. U mnohých pacientov sa zistí posun v elektrickej osi - posun buď doprava alebo doľava. Ako určiť jeho polohu, čo ovplyvňuje zmenu EOS a prečo je taká patológia nebezpečná?

Elektrokardiografia ako metóda na stanovenie EOS

Na registráciu elektrickej aktivity srdca v kardiológii sa používa špeciálna metóda - elektrokardiografia. Výsledok tejto štúdie je zobrazený vo forme grafického záznamu a nazýva sa elektrokardiogram.

Elektródy sa nanášajú v nasledujúcom poradí:

na pravom zápästí - červená
na ľavom zápästí - žltá
na ľavom členku - zelený
na pravom členku - čierna

Potom sa aplikuje šesť hrudných elektród, tiež v určitom poradí, od stredu hrudníka do ľavej axilárnej dutiny. Elektródy sú upevnené špeciálnou páskou alebo pripevnené k prísavkám.

Lekár zapne elektrokardiograf, ktorý zaznamená napätie medzi oboma elektródami. Elektrokardiogram je zobrazený na termálnom papieri a odráža nasledujúce parametre práce a stavu srdca:

miera kontrakcie myokardu
systematický srdcový tep
fyzický stav srdca
poškodenie srdcového svalu
porušenie metabolizmu elektrolytov
porušenie srdcového vedenia atď.

Elektrická os srdca: definícia a ovplyvňujúce faktory

Elektrický impulz sa najskôr vyskytuje v sínusovom uzle, potom prechádza do atrioventrikulárneho uzla a šíri sa do atrioventrikulárneho zväzku pozdĺž jeho pravých a ľavých nôh, t.j. excitácia sa prenáša sekvenčne v danom smere.

Výsledné vzrušenie môže byť reprezentované ako celkový vektor, ktorý má určitý smer. Projekcia tohto vektora v prednej rovine sa nazýva elektrická os srdca (EOS).

Elektrická os srdca je nasmerovaná v smere, kde je vzrušenie silnejšie. Normálne hmotnosť ľavej komory presahuje hmotnosť pravej komory, elektrické budenie je výraznejšie, takže os smeruje k ľavej komore.

Smer EOS je tiež spojený so stavom okolitých orgánov a tkanív (susedné cievy, pľúca atď.), Pod ich vplyvom sa môže elektrická os odchýliť.

Poloha EOS teda závisí od fungovania vodivého systému srdca, jeho fyzická kondícia, ako aj prítomnosť zmien v susedných orgánoch. Zmeny v prenose elektrického vzrušenia, ako aj zvýšenie hmotnosti srdca vedú k posunu elektrického vektora srdca.

Smer EOS u zdravého človeka

Normálne je elektrická čiara srdca umiestnená takmer rovnako ako jej anatomická os, t.j. nasmerované zhora nadol, smerom k ľavej komore. U tenkých, vysokých ľudí je os srdca nasmerovaná mierne doprava ako u väčšiny. U drepov, hyperstenických ľudí sa os odkláňa viac horizontálne od priemeru.

Numericky je elektrická os vyjadrená uhlom alfa medzi samotnou osou a vodorovnou čiarou v nulových stupňoch. U väčšiny ľudí je alfa v rozmedzí od + 30⁰ do + 70⁰. Preto u astenických, predĺžených ľudí bude alfa o niečo vyššia - od + 70 ° do + 90 °. Pri hyperstenike je to o niečo menej - od 0 do + 30⁰.

Všetky hodnoty elektrických osí medzi 0⁰ a 90⁰ sú normálne. Ak je EOS mimo rozsahu od 0⁰ do 90⁰, potom existuje patológia.

Posun elektrickej osi doľava

Elektrická os je silne odchýlená vľavo, ak je jej hodnota medzi 0⁰ a -90⁰. Táto odchýlka môže spôsobiť nasledujúce porušenia:

porušenie vedenia impulzov pozdĺž ľavej vetvy Jeho vlákien (to znamená v ľavej komore)
infarkt myokardu
kardioskleróza (ochorenie, pri ktorom spojivové tkanivo nahrádza svalové tkanivo srdca)
pretrvávajúca hypertenzia
srdcové chyby
kardiomyopatia (zmeny srdcového svalu)
zápalový proces v myokarde (myokarditída)
nezápalové poškodenie myokardu (dystrofia myokardu)
intrakardiálna kalcifikácia a ďalšie

Posun elektrickej osi na pravú stranu

Hodnota EOS v rozsahu od + 90⁰ do + 180⁰ indikuje silnú odchýlku elektrickej osi srdca vpravo. Dôvody tejto zmeny polohy osi srdca môžu byť:

porušenie prenosu impulzov pozdĺž pravej vetvy Jeho vlákien (zodpovedné za prenos excitácie v pravej komore)
zúženie pľúcnej artérie (stenóza), ktoré bráni odtoku krvi z pravej komory, takže tlak stúpa vo vnútri pravej komory
ischemická choroba v kombinácii s pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou (základom ischemickej choroby je nedostatočná výživa myokardu)
infarkt myokardu (smrť myokardiálnych buniek pravej komory)
ochorenia priedušiek a pľúc, ktoré tvoria „cor pulmonale“. V tomto prípade ľavá komora nefunguje úplne, pravá komora je preťažená.
pľúcna embólia, t.j. upchatie cievy trombom v dôsledku porušenia výmeny plynov v pľúcach, zúženia ciev malého krvného kruhu a prekrvenia pravej komory
mitrálna stenóza (najčastejšie sa vyskytuje po reumatizme) - fúzia ventilových letákov, ktorá zabraňuje pohybu krvi z ľavej predsiene, čo vedie k pľúcnej hypertenzii a zvýšenému zaťaženiu pravej komory

Hlavným dôsledkom všetkých dôvodov je zvýšené zaťaženie pravej komory. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu steny pravej komory a odchýlke elektrického vektora srdca doprava.

Nebezpečenstvo zmeny polohy fotoaparátu EOS

Vyšetrenie smeru elektrického vedenia srdca je voliteľné. diagnostická metóda, preto je diagnostika založená iba na umiestnení fotoaparátu EOS nesprávna. Ak má pacient výtlak EOS mimo normy, vykoná sa komplexné vyšetrenie a identifikuje sa príčina, až potom sa predpíše liečba.

Ak bola elektrická os dlhší čas nasmerovaná v jednom smere a pri snímaní EKG bola v druhom detekovaná ostrá odchýlka, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k zablokovaniu úseku systému srdcového vedenia. Táto patológia vyžaduje urgentné doručenie zdravotná starostlivosť.

Čo keď je fotoaparát EOS dôrazne odmietnutý?

Odchýlka EOS spravidla naznačuje nárast veľkosti ľavej alebo pravej komory. Zvýšenie v týchto častiach srdca ovplyvňuje Všeobecná podmienka organizmu a je znakom chronických chorôb. Skúsený terapeut s podozrením na príznaky rozvíjajúca sa choroba, pošle na konzultáciu kardiológovi. Kardiológ zase vykoná diagnostické vyšetrenie a predpíše terapiu. Medzi dodatočné metódy diagnostika môže byť echokardiografia, koronárna angiografia, postup ultrazvuku srdce, denné monitorovanie, rádiografia a ďalšie.

Štúdium polohy EOS teda umožňuje presnejšiu diagnostiku a zistená odchýlka je len dôsledkom rozvinutého ochorenia.

Malo by sa to pamätať najlepšia liečba Je prevenciou choroby. Správna výživa, gymnastika, odmietnutie zlé návyky, dobrý spánok je zárukou dlhodobej práce srdca a dlhého života.

Pozor, POSLEDNÁ PONUKA!

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Nové články

Nedávne komentáre

Irina Vitalievna zaznamenať Na ktorého lekára sa mám obrátiť pri nespavosti: príčiny a metódy liečby patológie
Irina Vitalievna o Pimple v jazyku: príčiny vzhľadu, odrody, ľudové a tradičnými spôsobmi liečenie
Nahrávanie Julie Anatolyevnej Dobrý liek na úľavu od bolesti zubov. Populárne skupiny fondov a odporúčania na ich použitie
Kristina na tému Aké jedlá sú škodlivé pre pečeň a na aké jedlá sú dobré
Ekaterina na Dobrom lieku proti bolesti zubov. Populárne skupiny fondov a odporúčania na ich použitie

Adresa redakcie

Adresa: Moskva, ulica Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, kancelária 48

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo: prečo k tomu dochádza a ako nebezpečné

Srdce, ako každý iný ľudský orgán, je ovládané balíčkami impulzov prichádzajúcich z mozgu prostredníctvom nervového systému. Akékoľvek porušenie riadiaceho systému očividne vedie k vážne dôsledky pre telo.

Elektrická os srdca (EOS) je celkový vektor všetkých impulzov pozorovaných vo vodivom systéme tohto orgánu počas jedného cyklu kontrakcie. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickou osou.

Normou pre elektrickú os je poloha, v ktorej je vektor umiestnený diagonálne, to znamená, že je nasmerovaný nadol a doľava. V niektorých prípadoch sa však tento parameter môže líšiť od normy. Podľa polohy osi je kardiológ schopný naučiť sa veľa o práci srdcového svalu a o možných problémoch.

EOS normálna poloha

V závislosti od postavy človeka existujú tri hlavné hodnoty tohto indikátora, z ktorých každá sa za určitých podmienok považuje za normálnu.

U väčšiny pacientov s normálnou postavou sa uhol medzi horizontálnou súradnicou a vektorom elektrodynamickej aktivity pohybuje od 30 ° do 70 °.
Pre astenikov a tenkých ľudí normálna hodnota uhla dosahuje 90 °.
Stručne povedané, statní ľudia, naopak, uhol sklonu je menší - od 0 ° do 30 °.

Možná poloha fotoaparátu EOS je zobrazená na tejto fotografii:

Dôvody zmeny

Odchýlka vektora elektrickej aktivity srdcového svalu sama osebe nie je diagnózou, ale môže okrem iného naznačovať, vážne poruchy... Jeho poloha je ovplyvnená mnohými parametrami:

vrodené chyby;
získané zmeny v anatómii orgánov, ktoré vedú k hypertrofii ľavej alebo pravej komory;
poruchy vodivého systému orgánu, najmä blokáda jednotlivých sekcií Hisovho zväzku, ktorý je zodpovedný za vedenie nervové impulzy do komôrok;
kardiomyopatie z rôznych dôvodov;
chronické srdcové zlyhanie;
pretrvávajúca hypertenzia po dlhú dobu;
chronické respiračné ochorenia, ako je obštrukčná choroba pľúc alebo bronchiálna astma, môžu viesť k odchýlke elektrickej osi doprava.

Ako určiť na elektrokardiograme

Uhol EOS je považovaný za jeden z hlavných parametrov, ktoré sa skúmajú pri dekódovaní indikátorov EKG. Pre kardiológa je tento parameter dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorého abnormálna hodnota jasne signalizuje rôzne porušenia a patológie.

Štúdiom EKG pacienta môže diagnostik určiť polohu EOS vyšetrením zubov komplexu QRS, ktoré ukazujú prácu komôr na grafe.

Zvýšená amplitúda vlny R v hrudníku I alebo III vedie v grafe signál, že elektrická os srdca je vychýlená doľava alebo doprava.

Diagnóza a ďalšie postupy

Ako už bolo spomenuté, odchýlka EOS vpravo na EKG sa sama osebe nepovažuje za patológiu, ale slúži diagnostický znak poruchy jeho fungovania. V drvivej väčšine prípadov tento symptóm naznačuje, že pravá komora a / alebo pravá predsieň sú abnormálne zväčšené a zistenie príčin takejto hypertrofie nám umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Na presnejšiu diagnostiku je možné použiť nasledujúce postupy:

ultrazvuk je metóda s najvyšším informačným obsahom ukazujúca zmeny v anatómii orgánu;
röntgen hrudníka môže odhaliť hypertrofiu myokardu;
denné pozorovanie EKG sa používa, ak okrem odchýlky EOS existujú aj poruchy rytmu;
Cvičenie EKG pomáha pri detekcii ischémie myokardu;
koronárna angiografia (CAG) diagnostikuje lézie koronárnych artérií, ktoré môžu tiež viesť k nakloneniu EOS.

Aké choroby sú spôsobené

Výrazná odchýlka elektrickej osi vpravo môže signalizovať nasledujúce choroby alebo patológie:

Ischémia srdca. Nevyliečiteľné ochorenie charakterizované zablokovaním koronárnych artérií, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. S nekontrolovaným vývojom vedie k infarktu myokardu.
Vrodená alebo získaná stenóza pľúcnej artérie. Toto je názov zúženia tejto veľkej cievy, ktorá bráni normálnemu výstupu krvi z pravej komory. Vedie k zvýšeniu systolického tlaku krvný tlak a ako dôsledok hypertrofie myokardu.
Fibrilácia predsiení. Nepravidelná elektrická aktivita v predsieni, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k mozgovým príhodám.
Chronický cor pulmonale. K tomu dochádza vtedy, keď sú pľúca nefunkčné alebo ide o patologické stavy hrudníka, ktoré vedú k neschopnosti ľavej komory naplno fungovať. V takýchto podmienkach sa zaťaženie pravej komory výrazne zvyšuje, čo vedie k jej hypertrofii.
Defekt predsieňového septa. Tento defekt je vyjadrený v prítomnosti otvorov v septe medzi predsieňami, ktorými je možné vypúšťať krv zľava doprava. Výsledkom je rozvoj srdcového zlyhania a pľúcnej hypertenzie.
Stenóza mitrálnej chlopne je zúženie otvoru medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou, čo vedie k ťažkostiam s diastolickým prietokom krvi. Vzťahuje sa na získané chyby.
Pľúcna embólia. Je to spôsobené krvnými zrazeninami, ktoré sa po výskyte vo veľkých cievach pohybujú pozdĺž obehový systém a upchať tepnu alebo jej vetvy.
Primárna pľúcna hypertenzia - trvalá vysoký tlak krv v pľúcnej tepne, ktorá je spôsobená rôznymi dôvodmi.

Čo robiť

Ak elektrokardiogram ukazuje sklon elektrickej osi srdca vpravo, mali by ste bezodkladne vykonať rozsiahlejšie diagnostické vyšetrenie lekárom. V závislosti od problému identifikovaného s hlbšou diagnózou lekár predpíše vhodnú liečbu.

Srdce je jednou z najdôležitejších častí Ľudské telo, a preto by mal byť jeho stav predmetom zvýšenej pozornosti. Žiaľ, často sa na to spomína, až keď to začne bolieť.

Aby ste predišli takýmto situáciám, musíte ich aspoň dodržať všeobecné odporúčania o prevencii srdcových porúch: jesť správne, nezanedbávať zdravým spôsobomživota, a najmenej raz za rok na vyšetrenie u kardiológa.

Ak sa vo výsledkoch elektrokardiogramu objaví záznam o odchýlke elektrickej osi srdca, mala by sa okamžite vykonať hlbšia diagnostika, aby sa zistili príčiny tohto javu.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike a odráža elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkové množstvo bioelektrických zmien, ku ktorým dochádza v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému.

Každá elektróda pri snímaní EKG registruje bioelektrickú excitáciu, ktorá sa vyskytuje v určitej oblasti myokardu. Ak na ne premietate elektródy podmienený systém súradnice, potom môžete vypočítať uhol elektrickej osi, ktorá bude umiestnená tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Vodivý systém srdca a prečo je dôležitý pre stanovenie EOS?

Vodivý systém srdca je časť srdcového svalu, ktorá sa skladá z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a poskytujú synchrónne sťahovanie orgánu.

Kontrakcia myokardu začína výskytom elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto je správny rytmus zdravé srdce nazývaný sínus). Zo sínusového uzla prechádza impulz elektrického vzrušenia do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku. Tento zväzok prechádza do medzikomorovej septa, kde je rozdelený na pravú, smerujúcu k pravej komore a ľavej nohe. Ľavá noha Jeho zväzok je rozdelený na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej septa, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva vetvy ľavého zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej septa, posterolaterálnej a dolnej stene ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva je mierne vľavo od prednej.

Vodivý systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že v prvom rade dochádza k elektrickým zmenám v srdci, ktoré predchádzajú tlkot srdca... V prípade porúch v tomto systéme môže elektrická os srdca výrazne zmeniť svoju polohu, o ktorej sa bude diskutovať nižšie.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy vyskytujúce sa v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS na to bude presne nasmerovaný. Ak premietnete polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. Avšak v závislosti od jednotlivca anatomické vlastnosti a postave, pozícia EOS u zdravých ľudí sa pohybuje od 0 do +90 stupňov:

Za vertikálnu polohu sa teda bude považovať EOS v rozsahu od +70 do +90 stupňov. Táto poloha osi srdca sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u krátkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikou a jeho hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne vlastnosti pre každú osobu sú veľmi individuálne, prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie ide o medziľahlé typy tiel, preto elektrická os môže mať aj strednú hodnotu (polohorizontálnu a semi-vertikálnu).

Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a semi-vertikálna) sa nachádza u zdravých ľudí a nie je patologická.

Na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 78 za minútu“, čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch aj sú dodatočný parameter pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácia elektrickej osi srdca okolo osi“ je možné nájsť v popisoch elektrokardiogramu a nejedná sa o nič nebezpečné.

Kedy môže pozícia EOS hovoriť o srdcových chorobách?

Poloha EOS sama o sebe nie je diagnózou. Existuje však množstvo chorôb, pri ktorých dochádza k posunu osi srdca. Významné zmeny polohy EOS sú spôsobené:

Ischémia srdca.
Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
Chronické srdcové zlyhanie.
Vrodené anomálie v štruktúre srdca.

Odchýlky EOS vľavo

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho nárast veľkosti, ktorý tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobom prúde arteriálna hypertenzia a je spojená s výrazným odporom ciev voči prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať s väčšou silou, zvyšuje sa hmotnosť komorových svalov, čo vedie k jej hypertrofii. Ochorenie koronárnych artérií, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatie spôsobujú aj hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny myokardu ľavej komory - najčastejšia príčina odchýlky EOS doľava

LVH sa navyše vyvíja, keď je postihnutý aparát ventilovej komory ľavej komory. Tento stav je spôsobený stenózou aortálnej dutiny, pri ktorej je ťažké vysunutie krvi z ľavej komory, nedostatočnosť aortálna chlopňa keď sa časť krvi vráti do ľavej komory a preťaží ju objemom.

Tieto chyby môžu byť vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom predchádzajúcej reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V takom prípade je potrebné poradiť sa s vysoko kvalifikovaným športovým lekárom, aby sa vyriešila otázka možnosti pokračovať v športe.

EOS môže byť tiež odmietnutý doľava s porušením intraventrikulárneho vedenia a rôznymi blokádami srdca. Odchylný e -mail os srdca vľavo, spolu s niekoľkými ďalšími znakmi EKG, je jedným z indikátorov blokády prednej vetvy vetvy ľavého zväzku.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické choroby dýchacie orgány, sprevádzané pľúcna hypertenzia, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc s predĺženým priebehom spôsobuje hypertrofiu. Stenóza pľúcnej artérie a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemická choroba srdce, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie. Odchýlka EOS doprava nastáva s úplnou blokádou zadnej vetvy vetvy ľavého zväzku.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nachádza offset EOS?

Žiadnu z vyššie uvedených diagnóz nie je možné stanoviť iba na základe skreslenia EOS. Poloha osi slúži iba ako dodatočný indikátor pri diagnostike konkrétnej choroby. Ak je odchýlka srdcovej osi nad normálne hodnoty (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a množstvo štúdií.

A napriek tomu je hlavným dôvodom vytesnenia EOS hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie konkrétnej časti srdca je možné vykonať na základe výsledkov ultrazvuku. Akákoľvek choroba vedúca k posunu srdcovej osi je sprevádzaná číslom klinické príznaky a vyžaduje dodatočné vyšetrenie. Situácia by mala byť alarmujúca, keď s už existujúcou polohou fotoaparátu EOS dochádza k výraznej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt upchatia.

Samotný posun elektrickej osi srdca nevyžaduje liečbu, odkazuje na elektrokardiologické znaky a v prvom rade vyžaduje objasnenie príčiny výskytu. Iba kardiológ môže určiť potrebu liečby.