Salpingitída: príznaky, diagnostika, liečba. Salpingitída: prečo sa vyskytuje a ako sa choroba vyvíja, zásady liečby Akútna serózna salpingitída

Salpingitída je akútna alebo chronická jednostranná alebo obojstranná zápalový proces v maternicových (vajíčkovodoch). Podľa rôznych autorov sa nachádza približne u 90% žien.

V izolovanej forme je choroba pomerne zriedkavá (v 30%). Salpingitída sa častejšie vyskytuje v kombinácii so zápalovým procesom vo vaječníkoch (alebo adnexitídou). Medzi všetkými pacientmi so salpingitídou je asi 70% žien vo veku 25 rokov a mladších, z ktorých 75% nerodí.

Etiológia a patogenéza

Napriek tomu, že diagnostické a liečebné metódy sa neustále zlepšujú, trend smerom k zníženiu frekvencie tejto patológie v štruktúre gynekologických ochorení nebol zaznamenávaný mnoho rokov. Okrem toho sa u žien často zisťujú formy so subakútnym, chronickým a vymazaným priebehom.

Príčiny ochorenia

Salpingitída môže byť spôsobená patogénmi odlišné typy a triedy patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov - baktérie, vírusy, huby a prvoky. V závislosti od príčinného faktora sa choroba bežne delí na:

Nešpecifická salpingitída, ktorá je spôsobená predovšetkým epidermálnym resp Staphylococcus aureus, streptokok, Escherichia coli alebo enterokok, grampozitívne anaeróbne mikroorganizmy ktoré netvoria spóry (peptococci a peptostreptococci), kvasinky a niektoré ďalšie.Ložisko je spravidla jednostranné.
Špecifická salpingitída - často bilaterálna - je spôsobená predovšetkým sexuálne prenosnými infekciami. Špecifická salpingitída je najčastejšou príčinou neplodnosti. Je to spôsobené chlamýdiami, trichomonádami, mykoplazmami, ureaplazmami, gonokokmi, cytomegalovírusmi, mycobacterium tuberculosis (veľmi zriedkavé).

Obzvlášť často sú zápalové procesy spôsobené viacnásobnou zmiešanou mikrobiálnou flórou (polymikrobiálna asociácia), napríklad stafylokoky s E. coli, gonokoky s chlamýdiami, enterokoky so stafylokokmi a streptokokmi, klostrídie s peptostreptokokmi, E. coli s enterobaktériami atď.

Každý typ infekcie sa vyznačuje vlastnými cestami infekcie a vlastnosťami mechanizmu vývoja zápalového procesu. Napríklad pre gonokoka je charakteristický hnisavý charakter a bilaterálna porážka.

Rizikové faktory

Faktory prispievajúce k penetrácii infekcie a rozvoju zápalového procesu v tubách sú veľmi variabilné. Medzi hlavné patria:

Skorý nástup sexuálnej aktivity a povaha sexuálneho správania, ktoré sú do určitej miery ukazovateľom veku a rodinného stavu. Takže, nevydaté ženy ktorí sú aktívni sexuálny život sú výrazne väčšie riziko v porovnaní s vydatými ženami rovnakého veku z dôvodu prítomnosti veľkého počtu sexuálnych partnerov.
Použitie finančných prostriedkov (riziko sa zvyšuje 3-9 krát). Toto riziko je vysvetlené možnosťou infekcie počas jeho zavedenia, šírením baktérií pozdĺž vlákien, ktoré visia do vaginálnej dutiny, porušením procesov oddeľovania epitelu počas menštruácie, potlačenia rôzne faktory lokálna imunita(fagocytóza a i.), výskyt mikroskopických erozívnych defektov slizníc a zápalová reakcia spojivové tkanivo okolo špirály.
Traumatické poranenia pri pôrode a popôrodnom období.
Chirurgické zákroky, lekárske a diagnostické manipulácie na krčku maternice, v jeho dutine alebo na orgánoch malej panvy - lekársky alebo trestný (najmä) potrat, diagnostická kyretáž vaginálna, hysteroskopia atď., cisársky rez diagnostická a terapeutická laparoskopia, chirurgické operácie na orgánoch brušná dutina a malá panva.
Zápalové procesy v črevách (apendicitída, kolitída), dlhodobé chronické zápalové ochorenia močových ciest (endometritída, cystitída, pelvioperitonitída).
Prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele.

Faktory prispievajúce k aktivácii infekčného agens sú:

zníženie celkovo imunitná obrana organizmu v dôsledku častých stresové podmienky podvýživa, neuropsychická prepracovanosť a poruchy spánku;
najmä prítomnosť endokrinných chorôb cukrovka a metabolické poruchy (obezita);
asociálny životný štýl - alkoholizmus, užívanie drogy mať nechránený styk;
styk počas menštruácie;
nedodržiavanie hygieny vonkajších pohlavných orgánov a nadmerne časté hygienické sprchovanie;
podchladenie.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Vývoj zápalovej reakcie spôsobenej infekčnými patogénmi sa najskôr vyskytuje v sliznici vajíčkovodu, kde prenikajú vzostupne z pošvy cez krček maternice pozdĺž povrchu jeho sliznice. Pohyb väčšiny mikroorganizmov sa vyskytuje hlavne u spermií, ktoré pomáhajú baktériám a vírusom prekonať sliznicu. Trichomonas sa môžu pohybovať nezávisle prostredníctvom svojich bičíkov.

Ďalšie spôsoby šírenia infekcie sú hematogénne (najtypickejšie pre mycobacterium tuberculosis), lymfogénne, kontaktné (zostupné) alebo zmiešané. Kontaktná cesta infekcie sa vyskytuje v prítomnosti zápalových procesov v orgánoch, ktoré sú v anatomickej blízkosti vajíčkovodov (apendicitída, nekróza tukovej suspenzie, Crohnova choroba, sigmoiditída, divertikulitída alebo perforácia divertikuly, zápal pobrušnice, zápal močového mechúra atď. ).

Mikroorganizmy sa množia a v dôsledku svojej vitálnej aktivity spôsobujú porušenie mikrocirkulácie a poškodenie buniek v povrchovej vrstve sliznice, čo vedie k zápalu, edému a tvorbe adhézií v lúmene trubice. Tieto faktory, ako aj ďalšie šírenie zápalu do svalových a seróznych membrán, určujú:

zúženie lúmenu a deformácia vajíčkovodu;
adhézia v oblasti jej ampulárneho úseku v dôsledku odtoku zápalovej tekutiny a tvorby adhézií okolo nej;
akumulácia seróznej tekutiny () so súčasným naťahovaním stien trubice a porušením jej peristaltiky.

Vajcovod sa postupne mení na rozšírený (vakovitý) útvar - sactosalpinx. Následne (za určitých podmienok) nastáva, niekedy veľmi rýchlo, hnisanie serózneho obsahu - purulentná salpingitída.

Záležiac na klinický kurz rozlišovať medzi akútnymi a chronickými formami ochorenia.

Akútna salpingitída

Častejšie sa vyvíja u žien vo veku 20-24 rokov. Prejavuje sa to ako akútne, ale častejšie lisujúce alebo tupé, postupne sa zvyšujúce pulzujúce bolesti v podbrušku na jednej alebo oboch stranách, v závislosti od lokalizácie procesu. Bolesť je spôsobená bedrovým, sakrálnym, kokcygeálnym zónam a vyžaruje aj oblasť slabín (alebo slabín), horné časti vnútorný povrch stehná, do konečníka.

Akútny priebeh ochorenia sprevádza dyspareunia, dyzurické javy, príznaky všeobecnej intoxikácie - celková nevoľnosť a slabosť, zimnica, horúčka až 38-38,5 o C, bolesť hlavy, gastrointestinálne poruchy(nevoľnosť, možné vracanie, nepríjemné pocity v žalúdku a črevách, nadúvanie, nutkanie na stolicu, riedka stolica).

Patologický výtok z genitálneho traktu počas akútneho procesu je zvyčajne bohatý, často sprevádzaný pálením, svrbením a bolestivým močením. Povaha výboja je serózna, purulentná, serózno-purulentná, krvavá. Obvykle to závisí od typu patogénu, napríklad v prípade trichomoniázy je výtok tekutý a penivý a v prípade gonokokovej infekcie je hnisavý.

Diagnostika sa vykonáva na základe klinické príznaky... Pri vaginálnom vyšetrení sa stanoví výtok, zvýšenie (v rôznej miere) vajíčkovodu. Ten je prudko bolestivý, má „cestovú“ konzistenciu, jeho okraje sú nevýrazné.

Ak je sprevádzaný zápal vajíčkovodu počiatočný vývoj je možná panvioperitonitída, stredné svalové napätie spodnej časti brušnej steny, príznaky podráždenia pobrušnice, vaginálne určený opuch steny Douglasovho priestoru (s výskytom zápalového výpotku v malej panve). O ultrazvukové vyšetrenie určuje sa zhrubnutie stien príloh, prítomnosť tekutiny v ich lúmene a v priestore za maternicou.

Ďalej sú klinický rozbor krvi a moču, klinické a mikrobiologické vyšetrenie náteru z krčka maternice, ako aj údaje o anamnéze choroby - predchádzajúci potrat, pôrod, pohlavný styk počas menštruácie, diagnostické a terapeutické manipulácie atď.

V prípade ťažkostí s diagnostikou sa vykoná.

Chronická salpingitída

Prejavuje sa to ako pretrvávajúca, málo intenzívna, ale takmer neustále bolestivá a tupé bolesti v podbrušku, ako aj panvové bolesti. Pocit bolesti sa zvyšuje počas súlože, ako aj pred, počas alebo na konci menštruácie a často je sprevádzaný ožiarením lumbosakrálneho a oblasť slabín... Intenzita panvovej bolesti závisí od závažnosti a povahy procesu lepenia. Veľmi často intenzita bolesti nezodpovedá stupňu patologických zmien.

Menštruácia je zvyčajne výdatná a zrazená, ale niekedy riedka. Celkový stav je uspokojivý, niekedy je možné mierne zvýšenie teploty o nie viac ako 37-37,2 o C. Vypúšťanie najčastejšie chýba alebo je málo mukopurulentného charakteru. Mnoho žien má navyše nedostatok libida, orgazmu, dyspareunie a niekedy aj kŕče počas močenia, svrbenie v perineu a zvýšenú frekvenciu vyprázdňovania.

Počas vaginálneho vyšetrenia riedky výboj, mierna bolesť pri pokuse o vytesnenie krčka maternice, stredne bolestivý zhrubnutý vajíčkovod (alebo trubice) s relatívne jasnými hranicami a obmedzenou pohyblivosťou. Zmeny v ukazovateľoch klinické analýzy krv chýba, niekedy je možné mierne zrýchlenie ESR.

Chronický proces sa zvyčajne vyvíja po utrpení neliečenej alebo neliečenej akútnej salpingitídy alebo v dôsledku superinfekcie. Ale v posledných rokoch v súvislosti s vývojom foriem mikroorganizmov odolných voči antibiotikám zápal často prebieha v vymazanej forme alebo okamžite nadobúda chronický priebeh s relapsmi a remisiami.

Pri vedení ultrazvuku sa odhalí zväčšený vajíčkovod s kvapalinou v lúmene, zhrubnutie jeho stien, prítomnosť adhezívneho procesu, ktorý obmedzuje pohyblivosť príveskov, a často voľná tekutina v panvovej dutine.

Exacerbácia môže byť dôsledkom ďalšej invázie mikroorganizmov alebo aktivácie existujúcej infekcie vyvolanej vyššie uvedenými faktormi alebo sprievodnými infekčnými chorobami.

Exacerbácia sa prejavuje rovnakými príznakmi ako akútny proces, ale ich závažnosť je oveľa menšia: výtok sa mierne zvyšuje, frekvencia, trvanie a intenzita bolesti sa zvyšuje, zimnica nie je, teplota nepresahuje 37,5-38 o C, objavuje sa dlhotrvajúca podráždenosť, zvýšená únava atď.

Po prenesenej sa najčastejšie vyvíja komplikácia v podobe hnisavej salpingitídy. Jeho znakmi sú vysoká horúčka, zimnica, výdatný výboj purulentná povaha, zvýšenie bolesti v bruchu s ich postupným rozšírením do oblasti Močový mechúr, bedrová oblasť, konečník. V zriedkavých prípadoch dochádza k hnisavému zápalovému procesu v vajíčkovody ah sa vyvíja postupne bez symptómov intoxikácie a s bolesťou nízkej intenzity.

Účinky

Príčinou môže byť ľavostranná salpingitída akútna apendicitída, črevný zápal v ileocekálnom uhle, pelvioperitonitída a difúzny purulentná peritonitída, tvorba zrastov a akútna alebo chronická črevná obštrukcia. Pravostranná salpingitída niekedy tiež prispieva k dysfunkcii hrubého čreva, rozvoju adhézií a črevnej obštrukcie, zápalu v sigmoidnom hrubom čreve (sigmoiditída).

Tehotenstvo so salpingitídou je spojené s vysokou pravdepodobnosťou jeho patologického priebehu a komplikácií pri pôrode, infekcii plodu a dieťaťa a chronických a vymazaných foriem ochorenia je najviac spoločný dôvod spontánny potrat, tubulárne tehotenstvo a bilaterálna salpingitída v 20% a viac vedie k úplnej neplodnosti.

Okrem toho je chronická salpingitída často príčinou fyzického a psychického nepohodlia, adnexitídy a menštruačných nepravidelností, hnisavé komplikácie v tubách a vaječníkoch panvioperitonitída a difúzna purulentná peritonitída.

Ako sa lieči salpingitída?

V akútnom a subakútnom priebehu, ako aj počas relapsu, počas tehotenstva, nedostatok účinku ambulantná terapia liečba choroby sa vykonáva v nemocnici. Môže byť konzervatívny a chirurgický.

Základným princípom konzervatívnej terapie je použitie antibakteriálne činidlá berúc do úvahy výsledky výsevu náterov z pošvy a krčka maternice na mikroflóru a jej citlivosť na antibiotiká.

Antibiotická liečba sa vykonáva podľa určitých schém a v dávkach, ktoré závisia od závažnosti zápalového procesu. Na tieto účely sa používajú nasledujúce kombinácie liečiv, napríklad: Ofloxacín s metronidazolom; Ciprofloxacín s doxycyklínom a metranidazolom; Ceftriaxón so Sumamedom alebo Azitromycínom; Cefoxitín s doxycyklínom; Amoxicilín alebo Amoxiclav s ofloxacínom alebo doxycyklínom ako monoterapia.

V prípade zápalového procesu vo vaginálnej sliznici a krčku maternice sú predpísané čapíky s antibakteriálnymi a protizápalovými (indometacinovými) zložkami. O vážny stav v dôsledku intoxikácie sa detoxikačná terapia vykonáva intravenózne kvapkaním.

Ako zmierniť bolesť salpingitídou?

Pri silných bolestiach, pošvových alebo rektálne čapíky ako aj pilulky obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky.

Môže sa duphaston užívať na salpingitídu?

Choroba, najmä v období remisie, nie je kontraindikáciou jej prijatia.

O chronický priebeh choroby počas remisie, liečba je možná ľudové prostriedky vo forme teplých sedacích kúpeľov s infúziou šalvie, nechtíka, rozmarínu, borievky, s odvarom z koreňa valeriány. Majú protizápalové a sedatívne účinky.

Tiež je možné použiť infúzie a odvary zo zbierok častí rastlín na sprchovanie: kvety čierneho bezu s ľanovými semenami a kvetmi harmančeka; vtáčia vysočina s listami žihľavy, dubovou kôrou a vztýčeným koreňom cinquefoilu; listy bylinky sladkej ďateliny s kvetmi harmančeka, duba Veroniky a paliny.

V akútnom období sa liečba ľudovými prostriedkami nepoužíva. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie a purulentnej salpingitídy je indikovaný chirurgický zákrok.

Akútna alebo chronická salpingitída (ooforitída) je gynekologické ochorenie spôsobené baktériami, ktoré vyvoláva zápal vo vajíčkovode. Obvykle sú postihnuté slizničné a svalové tkanivá oboch rúrok.

Zápal postihuje svaly viscerálneho pobrušnice. Približne 30% pacientov, ktorí sa prihlásili na vyšetrenie do doktorka majú diagnostikovanú ooforitídu.

Dôvody pre rozvoj salpingitídy

Existujú dva hlavné dôvody vzniku akútnej salpingitídy:

Mechanický náraz.
Zavedenie baktérií.

Známky zápalu vaječníkov a vajíčkovodov sa zvyčajne pozorujú u žien a dievčat v sexuálnom pokročilom veku, ktoré sú sexuálne aktívne.

Mechanickými príčinami tejto choroby sú poranenia sliznice a svalové tkanivo súvisiace s takýmito javmi a postupmi:

potrat;
ťažká pracovná aktivita;
injekcie liekov do dutiny maternice alebo prepichnutie prasknutých ovariálnych cýst a vnútorného krvácania;
endometritída;
vyšetrenie maternice pomocou rôznych nástrojov.

Ooforitída sa vyvíja aj vtedy, ak baktérie stafylokokov, gonokokov, streptokokov vstupujú do vnútorných pohlavných orgánov.

Vyvolanie adnexitídy (salpingitídy) môže byť banálne colibacillus, Frenkelove diplokoky, chrípkový bacil, syfilis alebo aktinomykóza. Liečba bude potom zameraná na odstránenie základnej príčiny.

Podľa povahy priebehu je zápal povahy:

pikantné,
chronické;
skrytý.

Dôležité informácie: bolo zaznamenané, že 12% pacientov s diagnostikovaným zápalom vaječníkov a vajíčkovodov malo v tele tuberkulózny bacil v anamnéze, aj keď priama súvislosť medzi salpingitídou a tuberkulózou nebola potvrdená.

Dôvody často závisia od umiestnenia pacienta.

Ak je napríklad v osade zaznamenaná nepriaznivá situácia vzhľadom na frekvenciu sexuálne prenosné choroby, u polovice pacientov s diagnostikovanou akútnou alebo chronickou salpingitídou bude pôvodcom ochorenia gonorrheálna alebo syfilisová infekcia.

Správne určenie spôsobu, akým baktérie prenikajú do dutiny vajíčkovodu, pomôže pri diagnostike zistiť príčinu.

Najčastejšie prechádzajú stúpajúcou cestou genitálnym traktom, vstupujú do maternice a potom stúpajú pozdĺž sliznice endometria do vajíčkovodov.

Ale ak je pôvodcom tuberkulózny bacil, baktérie môžu vstúpiť do rúrok z lymfatických uzlín brušnej dutiny, čriev alebo krvou v hematogénnej forme penetrácie

Známky salpingitídy (zápal vaječníkov a vajíčkovodov)

Príznaky salpingitídy sú veľmi podobné príznakom iných. gynekologické ochorenia(adnexitída, ooforitída, dokonca endometritída), pretože diagnostika je často ťažká.

Väčšina charakteristický znak – silný vzostup telesná teplota, niekedy až 40 stupňov, zimnica, horúčka.

Okrem toho sú pozorované nasledujúce ďalšie príznaky:

ostré bolesti v dolnej časti brucha;
ak je pôvodcom tuberkulózny bacil, bolesti sú lokalizované v slabinách a sakrálnych oblastiach;
bolestivé močenie a pohyby čriev;
bolesť počas súlože.

Ak nie je liečená akútna salpingitída a transformácia ochorenia na chronická forma, bolesť môže zmiznúť a rušiť iba čas od času, napríklad po fyzickej práci.

V takom prípade by mal pacient venovať pozornosť príznakom ako napr hnisavý výboj z pošvy (purulentná salpingitída), nepravidelná menštruácia, ťažkosti s počatím dieťaťa.

Ochorenie a jeho klinický obraz

Diagnostikovanie chronickej salpingitídy môže byť dosť ťažké: symptómy zvyčajne chýbajú alebo sú vyhladené a patogénne baktérie už zomreli.

Namiesto toho môže zvýšiť počet streptokokov alebo stafylokokov, ktoré sú v tomto prípade príčinou sekundárnej infekcie.

Je potrebná komplexná liečba, je dôležité vybrať správnu kombináciu liekov rôznych akcií.

Ako sa bude vyvíjať a postupovať akútna salpingitída, aká liečba bude potrebná, do značnej miery závisí od typu patogénu a imunity ženy.

Zapnuté počiatočná fáza zmeny v tele sú takmer nepostrehnuteľné.

V budúcnosti sa môžu vyvinúť nádory inej povahy. Zápal často postihuje blízke orgány.

Pri exacerbácii sú zaznamenané symptómy ako opuch vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, výdatný výtok a akútna bolesť.

Bilaterálna purulentná salpingitída je diagnostikovaná s gonorrheálnou infekciou.

Vytvárajú sa infiltráty s purulentnou výplňou, so syfilisom alebo aktinomykózou, objavujú sa početné granulómy - to všetko sú typické príznaky sexuálne prenosných chorôb, ktoré sprevádza závažný zápal.

Komplikácie a dôsledky salpingitídy

E Ak zápal nie je liečený, záhyby vagíny hypertrofujú, dochádza k ich fúzii a tvorbe cystických dutín s hnisavým sekrečným obsahom.

Fimbriálne konce vajíčkovodu sú zarastené, v tubách sa hromadia zvyšky rozloženého epitelu a vytvárajú sa vakovité nádory.

Keď sa trubice stiahnu, ich obsah sa môže vyliať do dutiny maternice a vyvolať endometritídu.

Ak liečba v tomto štádiu ešte nebola vykonaná, zápalový proces postihuje susedné orgány.

Hypertrofované trubice môžu byť privarené k vaječníkom a maternici, niekedy k priľahlým črevným traktom.

Najčastejšie dochádza k fúzii postihnutého vajíčkovodu s vaječníkom a vzniku jedného veľkého nádoru. V medicíne sa táto komplikácia nazýva salpínová ooforitída alebo ooforitída.

Ak je trubica opitá s maternicou, diagnostikuje sa perimetrosalpingitída. Ak trubica narástla spolu s črevami a inými orgánmi, hovoríme o perisalpingitíde.

Včasná alebo nekvalitná liečba choroby vedie k pretrvávajúcej obštrukcii vajíčkovodu alebo oboch (dvojstranná salpingitída, ooforitída), čo sa stáva príčinou nezvládnuteľnej neplodnosti. Inými slovami, salpingitída neumožní tehotenstvo.

Nie je menej nebezpečné, ak ooforitída vyvoláva čiastočné uzavretie priechodu vajíčkovodu. V tomto prípade je koncepcia možná, ale riziko vzniku so salpingitídou je veľmi vysoké mimomaternicové tehotenstvo.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje krvácanie do dutiny maternice.

Ooforitída - diagnostika a liečba

Liečba bude závisieť od typu patogénu. Pri gonorrhálnej infekcii sa podáva gonokoková vakcína, potom je nevyhnutne predpísaný priebeh proteínovej terapie.

Ak je pôvodcom tuberkulózny bacil, je potrebné liečiť ooforitídu alebo akútnu salpingitídu pomocou röntgenovej terapie. Na uľahčenie resorpcie cyst a adhézií sú predpísané rôzne postupy:

Horúce obklady s liekmi.
Vyhrievacie podložky.
Teplé klystíry a sprchovacie roztoky zdravotnícky materiál alebo odvary z liečivých byliniek.
Diatermia.
Solárne elektrické kúpele.
Zahrievanie kremennou lampou.

Pri exacerbácii salpingitídy sa liečba vykonáva ambulantne. Vyžaduje úplný odpočinok a odpočinok v posteli.

Syndróm silnej bolesti sa eliminuje pomocou anestetických liekov, na spodnú časť brucha sa nanesie ľad, zvonka sa použijú masti a gély a intravaginálne sa použijú čapíky.

Ak liečba konzervatívne metódy Ukázalo sa, že je neúčinná, vykonáva sa chirurgická liečba salpingitídy. Najprv však musí lekár určiť lokalizáciu zápalu:

bilaterálna salpingitída;
pravostranná ooforitída;
ľavostranná salpingitída.

Chirurgická liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi: konzervatívnou a radikálnou.

Ak to situácia dovolí, vnútorné pohlavné orgány ženy po konzervatívna chirurgia vytrvať. Ak je situácia kritická, odstránia sa časti vajíčkovodu, vaječníkov a niekedy aj telo maternice - ide o radikálnu operáciu.

Žena by si mala pamätať, že kým nevylieči salpingitídu, nemusí dôjsť k tehotenstvu.

A ak zápal dosiahne maternicovú dutinu, u pacienta sa môže vyvinúť endometritída - veľmi nebezpečná choroba.

Endometritída a jej príznaky

Hovorí sa tomu endometritída patologické zmeny v mukózny epitel maternice, ktorá môže vyvolať:

neliečený zápal vaječníkov a vajíčkovodov (bilaterálna salpingitída, purulentná salpingitída, pravostranná alebo ľavostranná salpingitída);
vystavenie septickému patogénu;
nesprávne sprchovanie;
vnútromaternicové vyšetrenia;
pôrod;
potraty a iné škrabacie manipulácie.

Existujú však aj ďalšie dôvody vyvolávajúce endometritídu:

slabá imunita;
častý stres a prepracovanosť;
nedostatok vitamínov;
nedodržiavanie hygieny genitálií;
sex počas menštruácie;
choroby iných vnútorné orgány.

Endometritída sa môže vyvinúť akútne, ale je možný aj skrytý priebeh ochorenia, čo je ešte nebezpečnejšie, pretože diagnóza sa často robí veľmi neskoro.

Latentná endometritída sa zvyčajne zistí pri vyšetrení ženy na iné choroby.

Akútna endometritída má živé príznaky, ale niekedy je zamieňaná s malátnosťou, ktorá sa vyskytuje u ženy pred nástupom menštruácie.

Ako sa cíti pacient s diagnostikovanou endometritídou?

Žena cíti neznesiteľnú bolesť v dolnej časti brucha.
Z pošvy je výdatný výtok, ktorý má veľmi nepríjemný zápach.
Močenie sa stáva bolestivým.
Telesná teplota stúpa na 38 a viac.

Prvá vec, na ktorú by žena mala venovať pozornosť, je zvýšenie telesnej teploty bez akýchkoľvek ďalších symptómov.

Ak tento stav trvá viac ako dva dni, musíte byť ihneď vyšetrení gynekológom.

Endometritída sa v počiatočnom štádiu najčastejšie prejavuje rozmazaným výbojom hnedej alebo červenej farby, ktorý sa po niekoľkých dňoch môže zmeniť na hnisavý.

Ak sa endometritída nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane rakoviny maternice.

Ak je diagnóza chronická salpingitída, aká je táto choroba a ako sa dá liečiť? Hneď je potrebné poznamenať, že ide o stav, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia. V opačnom prípade je patológia komplikovaná neplodnosťou.

Prečo sa choroba vyskytuje

Chronická salpingitída je zápalový proces vo vajíčkovodoch (jeden alebo oba). Hlavným dôvodom vývoja je vstup do vajíčkovod patogénnych mikroorganizmov, častejšie z dutiny maternice.

Prostredníctvom šírenia patogénna flóra a jeho činnosť, na slizniciach rúrok sa vytvárajú cikatriálne zmeny s rozšírením dutiny alebo výskytom ich prekážky (úplnej alebo čiastočnej), ktoré sa časom môžu stať zdrojom neplodnosti.

V akútnom priebehu sa v dutine vajíčkovodov vytvoria dutiny, ktorých obsah je purulentný alebo serózny exsudát. V priebehu času sa tieto novotvary znova vytvoria na abscesy a môžu spôsobiť šírenie infekčných patogénov do brušnej oblasti. V druhom prípade sa zvyšuje riziko vzniku zápalových patológií v panvových orgánoch a tvorba interintestinálneho abscesu.

Vo väčšine prípadov sa neschopnosť otehotnieť vyskytuje práve pri chronickej salpingitíde. Choroba prebieha v akútna forma, menej často sprevádzané takouto komplikáciou.

Chronizácia procesu sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

v prípade predčasného alebo nedostatočného ošetrenia akútneho ochorenia;
sprievodný vývoj sexuálne prenosných chorôb (trichomoniáza atď.);
prítomnosť antikoncepčnej špirály;
história potratov;
potrat;
držanie diagnostické postupy v maternici.

Formy ochorenia

V závislosti od zdroja, ktorý vyvolal chorobu, je patológia rozdelená do 2 foriem: nešpecifická a špecifická. V prvom prípade je vývoj ovplyvnený Staphylococcus aureus alebo epidermálnym stafylokokom, streptokokom, enterokokom, Escherichia coli, hubou candida.

Nešpecifický typ patológie sa často vyvíja na pozadí:

gynekologické choroby;
pôrodná trauma;
potrat s komplikáciami;
po vnútromaternicových manipuláciách.

Ochorenie špecifickej formy nastáva, keď je telo vystavené gonokokom, trichomonádam, chlamýdiám, sexuálne prenikajúcim. Chronická bilaterálna salpingitída má vo väčšine prípadov špecifickú formu a jednostrannú - nešpecifickú.

Aké príznaky sa vyskytujú

Choroba v chronickej forme prebieha s fázami remisie a obdobiami exacerbácie. Väčšinou akútny priebeh má rozmazaný klinický obraz.

Vstaň všeobecné príznaky, ktoré môžu byť súčasťou iných patológií gynekologickej povahy a inej etiológie:

zvýšená všeobecná teplota;
bolestivý syndróm v epigastrickej oblasti;
všeobecná nevoľnosť.

Z tohto dôvodu je choroba často diagnostikovaná v pokročilom štádiu vývoja alebo už počas chronicity procesu.

Patológia v chronickej forme prebieha bez zvýšenia všeobecnej teploty, ako je akútna salpingitída.

Má príznaky ako:

pretrvávajúca, pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zvyšuje s podchladením, únavou;
porušenie menštruačného cyklu;
zhrubnutie vajíčkovodu, ktoré je možné zistiť pri gynekologickom vyšetrení.

So zvýšením aktivity patogénov v štádiu exacerbácie dochádza k hojnému vaginálnemu výboju, so špecifickým zápachom alebo bez neho. Krvný test ukazuje významné abnormality, zatiaľ čo v remisii nedochádza k posunom krviniek. Zvýšenie intenzity bolesti nastáva počas súlože a menštruácie.

S rozvojom patológie na pozadí gonokokovej infekcie je do lézie zapojená močová trubica a maternicový krk. S chlamýdiovou infekciou sa spája uretritída a endometritída. Súčasne sa zhoršuje celkový stav, dochádza k nevoľnosti, plynatosti a zvyšuje sa podráždenosť.

Príznaky komplikácií

Ak sa vyvinú komplikácie, spoja sa sekundárne klinické prejavy. V takom prípade je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Medzi sekundárne príznaky patrí:

febrilný syndróm;
prudký nárast teploty;
hypotenzia;
tachykardia;
závraty;
zmätok vo vedomí.

Ak nie je včasné začať liečbu rozvíjajúcich sa komplikácií, zvyšuje sa riziko zápalu pobrušnice, patológie charakterizovanej prasknutím hnisavého vaku lokalizovaného vo vajíčkovode v brušnej oblasti.

Diagnostika

Diagnostikovať chronickú salpingitídu nie je ťažké. Po prvé, keď sa objavia alarmujúce príznaky, odporúča sa konzultovať s gynekológom.

Lekár predpíše nasledujúce testy:

laboratórne: krvný test na detekciu antigénu na hepatitídu typu B, C, HIV, vyšetrenie steru odobratého z pošvy, krčka maternice, močová trubica na infekcie, analýza moču;
inštrumentálne: hysterosalpingografia je povinná, ak existuje podozrenie na chronickú formu salpingitídy.

Ultrazvuková diagnostika na detekciu chronické ochorenie, je neinformatívny. Ak existuje podozrenie na vývoj tuberkulózneho typu patológie, v ambulancii pre tuberkulózu sa vykonajú príslušné štúdie.

Ak sa zistí chronické ochorenie, po „provokácii“ sa urobí náter. To môže byť slané alebo pikantný výrobok pred diagnostikou. Ak sa v dutine konečníka a maternice nahromadil patologický exsudát, je predpísaná punkcia brušné vykonáva sa cez zadný fornix vagíny.

Diferenciálna analýza sa vykonáva s apendicitídou, mimomaternicovým tehotenstvom, apoplexiou vaječníkov.

Liečba

Ako liečiť chronickú chorobu, určí iba lekár. Samoliečba je v tomto prípade neúčinná, navyše môže spôsobiť nezvratné komplikácie.

Ošetrenie sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach:

Vymenovať lieková terapia, čo naznačuje použitie protizápalových a antibakteriálnych liekov, ako aj liekov s imunomodulačnými účinkami. Tieto pomáhajú zvýšiť obranyschopnosť tela a smerujú aktívny boj proti patogénom.
Trvanie užívania antibakteriálnych liekov - až 2 týždne, v závislosti od charakteristík vývoja primárne ochorenie... Na zníženie rizika komplikácií, ako je dysbióza a kandidóza, sú predpísané antifungálne činidlá.
Ak sú prítomné adhézie, je potrebný príjem enzýmov (napríklad je to Lidase a iné lieky). Fyzioterapeutické postupy pomáhajú rozpusteniu adhézií: magnetoterapia, liečba ultrazvukom atď.
Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok. Spravidla je to nevyhnutné pre existujúce novotvary s hnisom v dutine, ktoré sú lokalizované vo vajíčkovodoch.
Zo všetkých metód chirurgická intervencia uprednostňuje sa laparoskopia, salpingotómia. Počas operácie sa obnoví priechodnosť trubice, čo zvyšuje šance na oplodnenie.

Salpingitída a plodenie

Sú pojmy „salpingitída“ a „tehotenstvo“ kompatibilné? Zvlášť zaujímavá je otázka, či je možné po operácii otehotnieť. V tomto prípade kedy chirurgická liečba salpingitída, šanca na oplodnenie sa výrazne zvyšuje.

Asi po roku sa zvyšuje možnosť relapsu a opätovnej tvorby zrastov, čo opäť zvyšuje riziko neplodnosti. S tvorbou adhézií a jaziev v samotnom vajíčkovode sa pravdepodobnosť otehotnenia zníži na 5-10%.

Záver

Aby ste sa vyhli vzhľadu negatívne dôsledky chorôb, je dôležité liečiť ich včas akútne ochorenie, čím sa vyhnete chronizácii procesu. Odporúča sa navštíviť gynekológa najmenej 2 krát ročne.

Vajcovod má Latinský názov salpinx (salpinx), z ktorého je vytvorený jeho názov zápalové ochorenie- salpingitída. Ochorenie je infekčnej povahy a často je spojené s patogénmi genitálnych infekcií. Pretože funkcia vajíčkovodov trpí, žena sa často obracia o pomoc iba v štádiu vytvorenej neplodnosti alebo so známkami mimomaternicového tehotenstva.

Ako sa vyvíja?

Vajcovod možno inak nazvať vajcovod - je to ona, ktorá je zodpovedná za dodanie vajíčka z vaječníka do dutiny maternice. Jedná sa o dutú trubicu s dĺžkou asi 10 cm a s lúmenom asi 3 mm. Z vnútornej strany je trubica lemovaná riasinkovým epitelom - jej chĺpky rytmicky kmitajú smerom k maternici, čo prispieva k pohybu vajíčka. Pod sliznicou je svalová vrstva, ktorá zaisťuje peristaltiku vajcovodu - rytmické červovité pohyby, vďaka ktorým sa vajíčko tlačí pozdĺž lumenu vajcovodu. Vonkajšia vrstva trubice - serózne, ohraničuje ju od ostatných orgánov brušnej dutiny.

štruktúra ženských reprodukčných orgánov

Vajcovody sa otvárajú do dutiny maternice s malými otvormi v hornej časti. Odchádzajúc z nej sú najskôr nasmerované horizontálne na stranu, potom obchádzajú každý vaječník a končia v širokých lievikovitých ústach. Je ohraničený okrajmi maternice - výrastkami rôznych dĺžok, z ktorých jeden prirastá k ovariálnej membráne a slúži ako vodítko pre vajíčko. Najširšia časť tuby - ampulka - sa nachádza bezprostredne po jej vonkajšom otvorení, práve v nej dochádza k oplodneniu.

Vajcovody komunikujú maternicovú dutinu s brušnou dutinou a ich lúmen je normálne sterilný. K zápalu dochádza, keď sa patogénna alebo oportúnna mikroflóra privedie z vonkajšieho prostredia alebo z vnútorných orgánov s prietokom krvi a lymfy. Príčinou salpingitídy je často pôvodca sexuálne prenosných chorôb. Z nich najčastejšie prenikajú do vajíčkovodu a ktoré väčšinou postihnú oba vajcovody. Nešpecifické patogény (Proteus, Escherichia coli, stafylokoky) sa do neho zavádzajú z konečníka, z kože perinea, s oslabením lokálnych obranných faktorov a imunity všeobecne.

Baktérie, dostávajúce sa do vajíčkovodu, prenikajú do jeho sliznice, kde sa začnú intenzívne množiť a uvoľňujú svoje odpadové látky do okolitého priestoru. V dôsledku toho sa vyvíja lokálna zápalová reakcia s edémom, zhoršeným krvným obehom, uvoľňovaním imunitných buniek do tkaniva, uvoľňovaním zápalového exsudátu alebo hnisu do lumen orgánu. Hnisavá salpingitída sa zvyčajne tvorí v dôsledku invázie gonokokov alebo nešpecifických baktérií. Chlamydia a mykoplazma vedú k rozvoju chronického pomalého zápalu s tvorbou veľkého počtu adhézií a zúžením lúmenu trubice.

Je extrémne zriedkavé, že sa salpingitída vyvíja oddelene a pretože sa infekčný proces ľahko rozšíri do blízkych častí reprodukčného systému ženy - sliznice maternice alebo vaječníkovej membrány.

V. normálnych podmienkach baktérie a iné mikroorganizmy nemôžu preniknúť do vajíčkovodov, pretože na to budú musieť prekonať viac ako jednu bariéru nešpecifickej ochrany ženského reprodukčného systému. Patrí sem samočistiaca vaginálna dutina a jej tesná časť stratifikovaný epitel, ochranné protilátky genitálneho hlienu a krčka maternice, normálne vaginálna mikroflóra. K zápalu dochádza, keď je vyvolaný faktormi, ako sú:

Všetko uvedené faktory viesť k zníženiu mechanizmov všeobecnej a lokálnej imunitnej obrany, vďaka čomu sú mikroorganizmy schopné preniknúť do dutiny vajíčkovodov.

Ako sa prejavuje?

Príznaky salpingitídy závisia od patogénu, formy ochorenia a jeho trvania. Akútna salpingitída sa vyvíja náhle so zvýšením telesnej teploty a zhoršením celkovej pohody.Žena cíti silné zimnice, bolesť hlavy, bolesti svalov a kĺbov, jej chuť do jedla zmizne a objaví sa silná slabosť. Telesná teplota stúpne na 38-39 stupňov C a narastajúca bolesť v podbrušku znepokojuje. Je lokalizovaný vpravo alebo vľavo (s jednostrannou salpingitídou) alebo na oboch stranách (s bilaterálnym), mierne nad alebo na úrovni hrebeňa. ilium- najviac vyčnievajúca časť panvy. Postupne preberá rozliatu postavu a žene sa zdá, že ju bolí celý žalúdok alebo väčšina. Bolesť je akútna, rezného charakteru, je intenzívna a núti pacienta ušetriť pri pohybe prednú brušnú stenu - vstať z postele, napríklad opretá o ruky.

K uvedeným symptómom sa často pridáva nevoľnosť, vracanie, riedka stolica a plynatosť - takto reaguje na zápalový proces gastrointestinálny trakt... Pravostrannú salpingitídu je možné ľahko zameniť s apendicitídou, najmä s rozvojom zápalu pobrušnice. Blízkosť močových ciest a ich častá infekcia vedú k bolestiam pri močení, kŕčom v močovej trubici a inkontinencii moču. Žena močí často, v malých porciách, ale farba moču sa zvyčajne nemení.

Jeden z hlavných znakov salpingitídy Sú hnisavé. Môžu byť žlto-biele, žltozelené, bez zápachu alebo zapáchajúce. Ich povaha závisí od patogénu a formy ochorenia: hnisavý proces vo vajíčkovode povedie k podobnému výboju z genitálií.

Ak akútna salpingitída pokračuje nie vysoká teplota, nevyjadrená bolestivá reakcia, žena nemusí vyhľadať pomoc a vydržať chorobu na nohách. Táto situácia je plná prechodu procesu na chronické štádium, ktoré je mimoriadne ťažké rozpoznať a vyliečiť. Patogény sa transformujú do formy, ktorá je neviditeľná imunitný systém a odolné voči antibiotikám. V tejto forme oni dlho pretrvávajú v tele, príležitostne spôsobujú nové vzplanutia zápalu. V pokojnom štádiu sa choroba v ničom neprejavuje, okrem bolesti pri súloži. Vedie k tvorbe zrastov v brušnej dutine a precitlivenosť vajíčkovody. V momentoch exacerbácie teplota ženy stúpne na subfebrilné hodnoty- 37-38 stupňov C, nevyjadrená bolesť v podbrušku nastáva pri projekcii zapálenej trubice, zvyšuje sa výtok z genitálneho traktu mukóznej alebo mukopurulentnej leucorrhoe.

Chronická salpingitída vo väčšine prípadov vedie k upchatiu trubice s následným mimomaternicovým tehotenstvom alebo pretrvávajúcou neplodnosťou.

Ako je diagnostikovaná?

Diagnostiku a liečbu salpingitídy vykonáva gynekológ. Zoberie anamnézu ženy, preskúma jej symptómy a vyšetrí ju na stoličke. Akútna salpingitída sa spravidla vyvíja na začiatku sexuálnej aktivity as nechránenou sexuálne kontakty, pri zmene sexuálneho partnera alebo v dôsledku potratu. Pri vyšetrení lekár odhalí bolestivosť pri naťahovaní krčka maternice, prevísaní zadný fornix vagíny, bolestivé stvrdnuté a zväčšené prívesky maternice.

Na objasnenie diagnózy môže prepichnúť vaginálny fornix injekčná striekačka na odber tekutiny z brušnej dutiny - jej povaha umožňuje posúdiť zmeny vyskytujúce sa vo vajíčkovode a odlíšiť ich od iných patológií. Pri purulentnej salpingitíde sa hnisavý výboj hromadí v malej panve, keď sa trubica roztrhne v dôsledku mimomaternicového tehotenstva - krv, s nádorovými procesmi - transparentný transudát s atypickými bunkami.

V. všeobecná analýza krv, je viditeľný jasný zápalový obraz - zvyšuje sa obsah leukocytov, bodných neutrofilov, ESR sa zrýchľuje na 15 mm / h. Ultrazvuková diagnostika so salpingitídou sa zriedka používa kvôli nízkemu informačnému obsahu. Zmeny vo vajíčkovode nie sú vždy viditeľné, jeho stena môže byť trochu zosilnená. Ultrazvuk sa vykonáva, ak existuje podozrenie na objemové vzdelávanie v ňom - absces (pyosalpinx), cysta (hydrosalpinx). Vyskytujú sa v dôsledku nahromadenia hnisu alebo zápalovej tekutiny vo vnútri potrubia počas tvorby adhézií alebo prilepenia jeho sliznice. S nejasným klinickým obrazom so silnými bolesťami brucha, vysokou horúčkou a ťažkými Všeobecná podmienka sa vykonáva laparoskopia - punkcia prednej brušnej steny so zavedením video senzora do telesnej dutiny. Chirurg vizuálne zhodnotí stav vajíčkovodov a v prípade potreby pristúpi k chirurgickému zákroku.

Diagnóza chronickej salpingitídy a ooforitídy je vo väčšine prípadov stanovená ako dôsledok vyšetrenia ženy po mimomaternicovom tehotenstve a v dôsledku neplodnosti. Predtým, ako choroba viedla k takýmto následkom, je zriedka diagnostikovaná, pretože ženy nehľadajú pomoc s menšou bolesťou v dolnej časti brucha. Počas prestávky salpingitídy nedochádza k žiadnym zmenám vo všeobecnej analýze krvi, jej biochemickom zložení ani v moči. Detekcia v krvi na patogény STI - gonokok, chlamýdie, mykoplazma - nepriamo naznačuje chronický zápalový proces. Na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov lekár predpíše hysterosalpingografiu - röntgenovú vyšetrovaciu metódu s použitím kontrastnej látky.

Ak sa kontrast nahromadí vo vajíčkovode, potom je pre vajíčko nepreniknuteľný. Hysterosalpingoskopia je podobný test s použitím ultrazvuku a sterilného fyziologického roztoku ako kontrastnej látky.

Ako liečiť

Liečba salpingitídy akútnom štádiu sa vykonáva v nemocnici, chronická forma ochorenia sa lieči ambulantne. Schopnosť ženy oplodniť sa a kvalita jej sexuálneho života závisí od včasnosti a úplnosti terapie.

Je nevyhnutné, aby ste absolvovali celý priebeh liečby antibakteriálny liek - iba v tomto prípade existuje šanca na úplné odstránenie patogénu z tela.

Liečba akútnej salpingitídy začať s dohodnutím pokoj na lôžku a ľahko stráviteľnou bielkovinovou diétou. Pri dostatočnom príjme je potrebné udržiavať obranyschopnosť tela živiny bez dráždenia čriev vyprážanými alebo korenenými jedlami. Pri absencii chuti do jedla sa môžete zdržať jedenia niekoľko dní, ale určite ho použite. veľké množstvo teplá tekutina - čaj, ovocný nápoj, kompót. Antibiotiká sú predpísané na základe predpokladov o pôvodcovi salpingitídy a lieky sa spravidla kombinujú tak, aby pokryli najväčšie spektrum mikroorganizmov. Napríklad cefalosporíny 3. alebo 4. generácie (ceftazidím, ceftriaxón) a metronidazol - táto kombinácia je účinná proti aeróbom a anaeróbom. Priebeh liečby závisí od typu patogénu, pri liečbe chlamýdií jeho trvanie dosahuje 21 dní a môže sa opakovať niekoľkokrát. Takéto opatrenia vedú k smrti črevná mikroflóra, preto sa na konci antibiotickej terapie odporúča užívať prípravky z lakto- alebo bifidobaktérií.

Na zmiernenie stavu ženy sa intravenózne injekčne podávajú roztoky glukózy, chloridu sodného a polyglucínov. Okrem toho sú predpísané vitamíny, imunomodulátory, desenzibilizujúce lieky (diazolin). Protizápalové čapíky s indometacínom sa používajú lokálne - znižujú závažnosť zápalovej reakcie a poškodenie tkanív trubice. Zobrazujú sa miestne sedacie kúpele s roztokmi harmančeka, nechtíka, manganistanu draselného.

Liečba chronickej salpingitídy- Nie je to jednoduchá záležitosť, žena bude potrebovať veľa sily a trpezlivosti. S rýchlym výsledkom nie je potrebné počítať, preto je dôležité dodržiavať všetky predpisy lekára, a to aj bez spočiatku viditeľných zmien. Antibiotiká nie sú predpísané v chronickom štádiu, pretože mikroorganizmy sú vo forme, ktorá na ne nie je citlivá. Liečba je zameraná na posilnenie lokálnej a všeobecnej imunity, aby pomohlo telu vyrovnať sa s patologickou situáciou. Predpísať lieky na posilnenie imunitnej odpovede (lykopid, tymalin), desenzibilizujúca terapia (intravenózny glukonát vápenatý, diazolin), multivitamíny. Metódy fyzioterapie sú dôležité: gynekologická masáž, lokálna elektroforéza s meďnatými a zinkovými prípravkami, pôsobenie ultra vysokých frekvencií (UHF). Ženám sa odporúča bahenná terapia, návšteva sanatórií a letovísk, liečivé kúpele. S neúčinnosťou konzervatívnych opatrení sa rieši otázka chirurgického obnovenia priechodnosti potrubia.

Ako sa vyhnúť?

Aby ste sa chránili pred salpingitídou, mali by ste:

Pri pohlavnom styku s nevyšetreným partnerom používajte kondóm;
Dávajte si pozor na antikoncepciu, aby ste neriešili problém nechceného tehotenstva potratom;
Vyhnite sa podchladeniu, prepracovaniu;
Jedzte dobre, berúc do úvahy potreby tela, dokonca aj počas rôznych diét;
Ročne sa vyšetruje na genitálne infekcie;
Včas sa poraďte s lekárom, ak sa objavia príznaky ochorenia, výtok z genitálneho traktu.

Video: salpingitída v programe „Žiť zdravo“

Spôsobené bakteriálnymi resp vírusová infekcia... Hlavným nebezpečenstvom salpingitídy je, že po tejto chorobe sa u ženy môže vyvinúť obštrukcia vajíčkovodov a neplodnosť.

Salpingitída sa často kombinuje so zápalom vaječníkov (ooforitída). Salpingitída v kombinácii s ooforitídou sa nazýva adnexitída, ktorá sa prekladá z Latinčina ako zápal maternicových príveskov.

Príčiny salpingitídy

Najčastejšou príčinou zápalu vajíčkovodov (salpingitída) je bakteriálna sexuálne prenosná infekcia: a.

Zriedkavejšími pôvodcami salpingitídy sú: E. coli, gardnerella, staphylococcus aureus, streptokok, ako aj vírusy (herpes vírus, cytomegalovírus) a huby (candida).

Kto má zvýšené riziko salpingitídy?

Zvýšené riziko zápalu vajíčkovodov sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

Ak má žena veľa sexuálnych partnerov, bez ktorých cvičila sex.
Ak žena v minulosti mala jednu zo sexuálne prenosných chorôb (atď.)
Douching zvyšuje riziko salpingitídy, pretože podporuje prenos baktérií z vagíny do dutiny maternice a do vajíčkovodov.
Gynekologické postupy (biopsia endometria, kyretáž, hysteroskopia, potrat atď.)
Prítomnosť zvyšuje riziko salpingitídy v prvých 4 mesiacoch po inštalácii cievky.

Druhy salpingitídy

V závislosti od aktivity zápalového procesu vo vajíčkovodoch sa rozlišuje akútna a chronická salpingitída:

Akútna salpingitída sa spravidla prejavuje výraznými príznakmi, pokračuje so zvýšením telesnej teploty, bolesťou v dolnej časti brucha a vaginálnym výtokom. Ak sa na pozadí zápalu vo vajíčkovodoch tvorí hnis, potom hovoria o akútnej purulentnej salpingitíde. Najčastejšou príčinou akútnej hnisavej salpingitídy je kvapavka.

Chronická salpingitída spôsobuje menej závažné príznaky alebo je úplne asymptomatický. Na pozadí chronický zápal Vajcovody často vyvíjajú prekážku, ktorá môže viesť k neplodnosti.

Pretože ženské telo má dva vajíčkovody, pravý a ľavý, je možné rozlišovať medzi jednostrannou a obojstrannou salpingitídou:

Jednostranná salpingitída je zápal iba jedného vajíčkovodu. Ak je zapálený ľavý vajcovod, potom ide o ľavostrannú salpingitídu, ak je zapálený pravý vajcovod, potom je to pravostranná salpingitída. Jednostranná salpingitída je menej častá ako bilaterálna a je spravidla dôsledkom zápalu orgánov susediacich s vajíčkovodom. Napríklad pri zápale slepého čreva (apendicitída) sa infekcia môže rozšíriť do pravého vajíčkovodu, čo povedie k rozvoju pravostrannej salpingitídy.

Bilaterálna salpingitída je zápal oboch vajíčkovodov.

Keď sa vo vajíčkovodoch nahromadí tekutina alebo hnis, hovoria o hydrosalpinxe a pyosalpinxe:

Hydrosalpinx je akumulácia tekutiny v jednom alebo oboch vajíčkovodoch, čo môže v budúcnosti viesť k neplodnosti.

Pyosalpinx je zbierka hnisu v jednom alebo oboch vajíčkovodoch. Pyosalpinx sa najčastejšie vyvíja v dôsledku akútnej purulentnej salpingitídy.

Príznaky salpingitídy

Príznaky salpingitídy sa zvyčajne objavia po skončení iného obdobia. Hlavné príznaky salpingitídy sú:

Bolesť v dolnej časti brucha (v strede alebo na boku), ktorá môže vyžarovať do bedrovej oblasti alebo nohy
s nepríjemným zápachom
Bolesť a pálenie pri močení
Bolesť počas súlože
Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C a viac
Nevoľnosť, vracanie, hnačka
Menštruačné poruchy: oneskorená menštruácia, krvácanie z maternice

Komplikácie a dôsledky salpingitídy

Ooforitída alebo zápal vaječníkov je najčastejšou komplikáciou salpingitídy. Ooforitída sa vyskytuje vtedy, keď sa infekcia a zápal rozšíria z vajíčkovodov do vaječníkov. Príznaky salpingo-ooforitídy (zápal vajíčkovodov a vaječníkov) sa prakticky nelíšia od symptómov salpingitídy: bolesť v dolnej časti brucha alebo na boku, vaginálny výtok, horúčka atď.

Tuboovariálny absces je iný nebezpečná komplikácia salpingitída, čo je hnisavý zápal vajíčkovod a vaječník. Hlavnými príznakmi tuboovariálneho abscesu je zvýšenie telesnej teploty a silná bolesť v dolnej časti brucha. Nebezpečenstvo tejto komplikácie je, že hnisavý zápal sa môže rozšíriť do pobrušnice, čo vedie k rozvoju život ohrozujúcej peritonitídy, ako aj k otrave krvi (sepsa). V tomto ohľade je podozrenie na tuboovariálny absces indikáciou pre okamžitú hospitalizáciu.

Salpingitída prenesená v minulosti môže mať dlhodobé následky:

Chronické panvová bolesť sa objavuje asi u každej štvrtej ženy, ktorá mala salpingitídu. Prejavuje sa to ako opakujúce sa bolesti v podbrušku, s ktorými môže byť spojená menštruačný cyklus, sa môže zvýšiť počas fyzickej aktivity a počas súlože.

Neplodnosť je iná častá komplikácia salpingitída. Neplodnosť je zvyčajne spôsobená obštrukciou vajíčkovodov.

Liečba salpingitídy

Liečba salpingitídy závisí od príčiny jej vývoja, prítomnosti komplikácií a sprievodné ochorenia. Adekvátna liečba môže predpisovať iba gynekológ, ktorý sa oboznámil s anamnézou a výsledkami vykonaných testov.

Na liečbu salpingitídy sa zvyčajne používajú antibiotiká. Pretože najčastejšími pôvodcami salpingitídy sú gonokoky a chlamýdie, lekári najskôr predpisujú antibiotiká, ktoré sú účinné proti týmto infekciám. Na liečbu salpingitídy sa najčastejšie používajú nasledujúce lieky:

Azitromycín ( obchodné názvy: Sumamed, Azitrox, Azitral atď.)

Ceftriaxone (obchodné názvy: Rocefin, Azaran, Forcef, Cefaxon atď.)

Cefotaxim (obchodné názvy: Claforan, Cefabol, Cefosin atď.)

Doxycyklín (obchodné názvy: Unidox Solutab, Vibramycin atď.)

Metronidazol (obchodné názvy: Trichopol, Metrogyl, Flagil, Klion atď.)

Clindamycin (obchodné názvy: Dalatsin, Clindacin atď.)

Gentamicín atď.

Vyššie uvedené lieky môžu byť predpisované jednotlivo alebo v kombinácii.

Pozor: výber, dávkovanie lieku a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Nesnažte sa samoliečiť!

Chirurgická liečba salpingitídy (laparoskopia a laparotómia) sa vykonáva za prítomnosti hnisavých komplikácií vrátane tuboovariálneho abscesu a pyosalpinxu. Chirurg počas operácie odstráni hnis, ak je to možné, obnoví priechodnosť vajíčkovodu alebo, ak sa tuba nemôže zachovať, odstráni ho.

Salpingitída počas tehotenstva

Salpingitída sa počas tehotenstva vyvíja len zriedka, ak sa však vyskytne, následky môžu byť najzávažnejšie. Salpingitída zapnutá skoré termíny tehotenstvo (do 12 týždňov) môže viesť k potratu. Salpingitída pre viac neskoršie termíny tehotenstvo môže spôsobiť smrť plodu.

Ak je tehotnej žene diagnostikovaná salpingitída, je okamžite hospitalizovaná a predpísaná potrebná liečba.

Salpingitída a plánovanie tehotenstva

U žien, ktoré podstúpili salpingitídu, sa riziko neplodnosti niekoľkokrát zvyšuje.

Ak ste v dôsledku salpingitídy a jej komplikácií prišli o vajíčkovody, jedinou možnosťou je oplodnenie in vitro (IVF). Poraďte sa so svojím lekárom možné možnosti liečba neplodnosti vo vašej situácii.