Dysplázia bedrových kĺbov u detí. Dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat

Dátum uverejnenia článku: 29.04.2016

Dátum aktualizácie článku: 05.12.2018

Dysplázia bedrových kĺbov u detí je vrodené nevyvinutie glenoidálnej dutiny a hlavice stehennej kosti alebo vrodená zvýšená pohyblivosť kĺbu v dôsledku slabosti väzivovo-svalového aparátu. Takéto narušenie vývoja prvkov bedrového kĺbu (jeden alebo oba naraz) vedie k nesprávnej interpozícii kĺbových štruktúr, v dôsledku čoho je hlava stehennej kosti posunutá vzhľadom na kĺbový povrch, vzniká subluxácia, predluxácia alebo dislokácia kĺbu.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Štyri hlavné príčiny patológie:

dedičná predispozícia,

predčasný pôrod (predčasný pôrod),

toxikóza alebo iné patológie tehotenstva,

hormonálne poruchy u matky počas tehotenstva.

Patológia musí byť identifikovaná a liečená od prvých dní života dieťaťa - to je jediný spôsob, ako sa vyhnúť vážnym porušeniam motorických funkcií nôh. V nízky vek dysplázia prakticky neobťažuje dieťa, ale ak sa neodstráni včas, môže následne viesť k výrazným ťažkostiam pri chôdzi a invalidite.

Podľa štatistík je dysplastický proces bedrových kĺbov (skrátene bedrový kĺb) diagnostikovaný u 2-3% novorodencov. V 80% prípadov sú dievčatá choré.

Dysplázia jedného alebo oboch bedrových kĺbov je úspešne liečená. Komplexný prístup plus vyvinuté moderné techniky umožňujú úspešne odstrániť patológiu v ranom detstve. Rodičia musia byť trpezliví, pretože liečba v závislosti od stupňa nedostatočného rozvoja prvkov kĺbov môže byť zdĺhavá.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí

Lekári nepoznajú presné dôvody tohto vrodeného ochorenia. Existuje niekoľko teórií, z ktorých najviac podložené sú genetické a hormonálne:

Genetická predispozícia k ortopedickým odchýlkam je príčinou vzniku malformácie osteoartikulárnych štruktúr u plodu v štádiu jeho vnútromaternicového vývoja. Štatisticky dokázaná dedičnosť v ženskej línii u 25-30% novorodencov s diagnózou dysplázia bedrového kĺbu.

Hormonálnu teóriu potvrdzuje skutočnosť, že u dievčat sa patológia zisťuje častejšie ako u chlapcov. Počas tehotenstva progesterón (toto je takzvaný "tehotenský hormón") zmäkčuje chrupavku a panvové väzy ženy a pripravuje ju na pôrod. pôrodným kanálom... Dostať sa do krvi embrya Žena, ten istý hormón uvoľňuje väzy jeho bedrových kĺbov.

Rizikové faktory pre vznik dysplázie

Provokujúce faktory	Komentár
Vlastnosti plodu	Veľká veľkosť, priečna poloha, prevedenie záveru
Patologický priebeh tehotenstva	Nízka voda, hrozba potratu, toxikóza, lieky, viacpočetné tehotenstvo
Gynekologické a iné ochorenia nastávajúcej matky	Anomália maternice, myómy, anémia, reumatické ochorenie komplikované ochorením srdca
Akútne vírusové a iné infekcie prenášané ženou počas tehotenstva	SARS, chrípka, syfilis atď.
Nesprávna výživa a nie zdravý imidžživot budúcej mamičky	Fajčenie, pitie alkoholu počas tehotenstva
Nepriaznivá ekológia
Prvý alebo ťažký pôrod
Tesné zavinutie

Klasifikácia dysplázie

Tri hlavné formy patológie:

Acetabular - porušenie vývoja acetabula.

Dysplázia hornej stehennej kosti so zmenou uhla medzi hlavou a acetabulom.

Rotačné - porušenie geometrie stehennej kosti v horizontálnej rovine vo vzťahu k dutine.

Štyri stupne závažnosti patológie:

Nezrelosť bedrového kĺbu - hraničný stavčastejšie pozorované u predčasne narodených detí. Vyznačuje sa oneskorením vo vývoji kĺbových štruktúr.

Preluxácia - acetabulum je skosené, nedochádza k posunu hlavice stehennej kosti.

Subluxácia - dutina je viac sploštená a skosená, hlava kosti je posunutá nahor a von, pri určitých pohyboch je schopná vyjsť z acetabula.

Dislokácia je najťažšia forma, pri ktorej sa hlava stehennej kosti pohybuje ešte vyššie a opúšťa dutinu.

Dysplázia je jednostranná alebo obojstranná. Bilaterálne je diagnostikované 7 krát menej často jednostranné a pravostranné - 1,5-2 krát menej často ľavostranné.

Príznaky ochorenia

1. Známky dysplázie, keď dieťa ešte nechodí

V počiatočnom štádiu choroba nespôsobuje novorodencovi žiadne nepohodlie ani bolesť. Navonok sa dieťa prakticky nelíši od zdravé deti, ale charakteristické znaky problémy môže odhaliť ortopéd, pediater pri vyšetrení v pôrodnici, prípadne je už pozorná mamička doma.

Dysplázia bedrových kĺbov u detí mladších ako jeden rok je určená nasledujúce príznaky(na ktoré si môžete dať pozor pri kúpaní, prebaľovaní alebo zavinovaní bábätka):

asymetria kožných záhybov na zadku a stehnách,
rôzne dĺžky nôh,
otáčanie chodidla zo strany postihnutého kĺbu smerom von,
obmedzenie pohyblivosti v kĺboch bedrových kĺbov alebo ľahké a neprirodzené abdukovanie nohy s klikom.

2. Príznaky, keď dieťa začalo chodiť

Zjavné príznaky dysplastického procesu sa objavia u dieťaťa, keď začne chodiť:

s obojstrannou dyspláziou sa dieťa pri chôdzi hojdá zo strany na stranu (kačacia chôdza), chodí po špičkách bez šliapania na päty;
s jednostranným - kríva;
s vrodenou dislokáciou sa bolesť objavuje už od prvých krokov,
neliečená subluxácia sa prejavuje bolesťou o 3-5 rokov.

3. Symptómy u dospievajúcich a dospelých

Ak z nejakého dôvodu nebola patológia identifikovaná a odstránená v ranom detstve, potom sa v priebehu rokov zmení na závažnejšiu formu - dysplastickú koxartrózu. V tomto prípade sa príznaky prejavia:

U dospievajúcich alebo dospelých dislokácia jednej alebo oboch hláv bedra výrazne ovplyvňuje chôdzu: bežná chôdza je náročná a skákanie, beh, drep alebo iné činnosti sú niekedy úplne nemožné.
Pohyby nôh sú bolestivé, pri jednostrannom procese dochádza k atrofii svalov nohy, zakriveniu chrbtica v bedrovej oblasti môže dôjsť k porušeniu funkcií panvových orgánov.
Redukcia dislokácie sa v priebehu času stáva čoraz ťažšou v dôsledku postupného plnenia dutiny glenoidálneho tkaniva spojivovým tkanivom a tukovým tkanivom.
Často je pacientovi pridelená skupina postihnutia 3 alebo 2.

Diagnostické metódy

Prvé vyšetrenie novorodenca vykonáva neonatológ a ortopéd v pôrodnici. Deti vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov ambulantne vyšetruje detský ortopéd na zistenie dysplázie.

Diagnostika počas vyšetrenia u dojčiat do jedného roka

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Kritériá včasnej diagnózy	Popis
Marx-Ortolaniho symptóm	Najspoľahlivejší znak vrodenej dislokácie bedrového kĺbu. Tento príznak sa určuje za súčasného postupného odnášania bedier bábätka do strán, keď leží na chrbte. Charakteristické kliknutie označuje zníženie hlavice stehennej kosti v prípade jej dislokácie.
Obmedzenie pri únose bedra	U zdravých detí sú nohy ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch voľne rozložené o 80–90 stupňov a ležia na vodorovnom povrchu pohovky. Pri vrodenej patológii nie je únos väčší ako 50 stupňov.
Skrátenie stehien	Dieťa leží na chrbte, na rovnom povrchu, nohy sú ohnuté v kolenách a bokoch. Nájdenie kolien na rôznych úrovniach naznačuje skrátenie jednej nohy v dôsledku vrodená dislokácia TBS. Tento príznak je relevantný pre diagnostiku u detí po roku života.
Asymetria inguinálnych, popliteálnych, gluteálnych kožných záhybov	Tieto znaky sa kontrolujú, keď dieťa leží na bruchu a chrbte s vystretými a čo najviac spojenými nohami. Lekár venuje pozornosť počtu, úrovni umiestnenia, hĺbke, tvaru záhybov. Rozdiel je výraznejší u detí starších ako 2–3 mesiace. Tieto znaky sú nešpecifické, pretože pri bilaterálnej patológii môžu byť záhyby symetrické a u niektorých detí do 2 mesiacov. asymetria môže byť variantom normy.
Vonkajšia rotácia chodidla	Typické pre jednostrannú dislokáciu, zriedkavo subluxáciu bedrového kĺbu. Vonkajšia rotácia sa určuje s nohami narovnanými v kolenných a bedrových kĺboch.

Lekár navrhne dyspláziu, keď sa nájde jeden spoľahlivý alebo tri nešpecifické príznaky. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše röntgenové vyšetrenie a ultrazvuk bedrového kĺbu.

Ultrazvuk a röntgen bedrových kĺbov na diagnostiku

RTG zdravých bedrových kĺbov

RTG zdravých bedrových kĺbov s bilaterálnou dyspláziou

Ultrazvuk bedrových kĺbov je vysoko informatívna a bezpečná technika - skvelá alternatíva röntgenogram u novorodencov.

Pre deti staršie ako 3 mesiace je predpísané röntgenové vyšetrenie. vzhľadom na to, že u detí do tohto veku tvorí významnú časť glenoidálnej dutiny a hlavicu stehennej kosti chrupavka, preto to na obrázku nie je vidieť. Na čítanie röntgenových lúčov detí sú k dispozícii špeciálne schémy s horizontálnymi a kolmými čiarami.

Hlavnou je röntgenová a ultrazvuková diagnostika u dospelých klasické metódy vyšetrenia na podozrenie na vykĺbenie alebo koxartrózu bedrových kĺbov.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí

Túto vrodenú patológiu lieči detský ortopéd v spojení s chiropraktikom, lekárom cvičebnej terapie a fyzioterapeutom. Terapia dysplázie bedrového kĺbu u detí je dlhý proces, ktorý začína od prvých mesiacov života dieťaťa (s včasnou diagnózou). Výber liečebných metód, ich kombinácia a dĺžka liečby závisí od stupňa dysplázie a veku pacienta.

Štandardná konzervatívna liečba

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Spôsob terapie	Podrobnosti
Široké zavinovanie	Táto metóda vám umožňuje fixovať bedrový kĺb v správnej polohe, používa sa od prvých dní života s mierna forma patológia. Nožičky novorodenca sú zafixované v ohnutom a rozvedenom stave, medzi nôžky je vložená plienka alebo Frejkov vankúš zložený vo viacerých vrstvách. Freykov vankúš
Pavlíkove strmene	Ide o špeciálnu ortopedickú pomôcku, v ktorej je dieťa neustále až do dokončenia tvorby bedrových kĺbov. Pomôcka sa skladá z hrudnej ortézy a dištančných vložiek, ktoré sú pripevnené k členkom pomocou suchého zipsu. Pavlíkove strmene
Rôzne modifikácie abdukčných dlah	Indikované pre zostávajúce defekty v konečnom štádiu liečby.
Fyzioterapia	Špeciálne cvičenia sú predpísané v kombinácii s inými metódami od prvých dní života. Posilňujú svaly a väzy bedrového kĺbu, čím prispievajú k plnému rozvoju dieťaťa.
Fyzioterapia	UFO, aplikácie s parafínom, elektroforéza s kokarboxylázou, chlorid vápenatý, kyselina askorbová.
	Predpísané po prvom týždni života dieťaťa. Zlepšuje prekrvenie poškodeného kĺbu, čím zabraňuje svalovej dystrofii.
Sadrový obväz	Aplikuje sa po repozícii dislokácie, čo je možné do 5–6 rokov veku dieťaťa.

Prevádzka

Chirurgická liečba je potrebná v nasledujúcich piatich prípadoch:

neúčinnosť konzervatívnej liečby;

neskorá detekcia patológie;

ťažká forma dysplázie so skutočnou dislokáciou bedrového kĺbu, ak sa nedá premiestniť;

opätovná dislokácia po uzavretej repozícii;

dysplastická koxartróza s deštrukciou kĺbov u dospelých.

Chirurgická intervencia sa vykonáva u dieťaťa po dosiahnutí veku 1 roka.

V závažných prípadoch sa urobí otvorená repozícia dislokácie alebo sa vykoná korekčná operácia na stehenných kostiach a acetabule. V závažných prípadoch dospelí podstupujú artroplastiku postihnutého kĺbu.

Záver

Dysplázia HJ v dojčenskom veku sa lieči niekoľko mesiacov, po ktorých dieťa rastie a zdravo sa vyvíja. Čím neskôr sa to zistí, tým viac času a úsilia sa vynaloží na liečbu. Korekcia dislokácií v dospievaní alebo v dospelosti sa zvyčajne nezaobíde bez operácie a dlhodobej rehabilitácie.

Preto by rodičia mali navštíviť detského ortopéda a riadiť sa jeho odporúčaniami. Len včasné vyšetrenie a liečba pomôže vyhnúť sa vážnym následkom vrodeného dysplastického procesu.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Prečítajte si viac, bude sa vám páčiť:

Diagnóza, ako je dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat, sa často dáva novorodencom. Aj keď je diagnostika patológie často zložitá, prvotné príznaky sa dajú odhaliť už v 1. roku života dieťaťa. Ak sa terapia nezačne včas, ochorenie môže byť sprevádzané negatívnymi následkami, ktoré zhoršujú kvalitu života.

Takáto patológia muskuloskeletálneho systému sa vyvíja v dôsledku vplyvu na telo jedného z mnohých faktorov, ktoré spôsobujú porušenie vnútromaternicového uloženia orgánov. Tieto faktory spôsobujú nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov a všetkých ich prvkov, ktoré tvoria kĺby.

Závažná patológia sa vyskytuje pri porušení artikulácie medzi acetabulom a hlavou stehennej kosti. Porucha pohybového aparátu spôsobuje pre dieťa nepríjemné klinické prejavy vrátane bolesti a komplikácií v prípade predčasnej liečby. Často sa diagnostikuje vrodený nedostatočný rozvoj: 3 zo 100 novorodencov má takúto patológiu. Dievčatá ochorejú častejšie ako chlapci.

Navyše, nedostatočný rozvoj sa často dotýka ľavej strany, zatiaľ čo Pravá strana mení menej často. Obojstranná patológia je tiež zriedkavá.

Príčiny a faktory prispievajúce k rozvoju patológie

Čo je dysplázia bedrového kĺbu a aké sú príčiny patológie? Nesprávne vytvorený bedrový kĺb je dôsledkom porúch vývoja plodu v prenatálnom období, uloženia pohybového aparátu od 4. – 5. týždňa pobytu v tomto prostredí.

Dysplázia vedie k nesprávnemu postaveniu hlavy stehenná kosť a acetabulum

Zdroje, ktoré môžu negatívne ovplyvniť plod, zahŕňajú:

génové mutácie, ktoré prispievajú k rozvoju ortopedických odchýlok s porušením primárnej analage a vzniku defektu v bedrovej oblasti embrya;
negatívne fyzikálne a chemické látky, ktoré ovplyvňujú plod: ionizácia, chemikálie, jedy, lieky, ktoré žena zneužíva počas tehotenstva;
panvovou prezentáciou plodu resp veľká veľkosť plod, ktorý môže spôsobiť posunutie kĺbov v dôsledku porušenia anatomickej lokalizácie plodu v maternicovom prostredí;
narušený metabolizmus voda-soľ u plodu počas vývoja vnútromaternicová infekcia alebo obličkovej patológie.

Predčasne narodené deti sú vystavené riziku vzniku dysplázie bedrového kĺbu

Medzi faktory, ktoré sa týkajú tehotnej ženy, patria:

rozvoj závažného somatického ochorenia u tehotnej ženy: srdcová dysfunkcia, vaskulárna patológia, ťažká patológia obličiek alebo pečene, srdcové ochorenie;
rozvoj nedostatku vitamínov, anémia;
narušené metabolické procesy v tele ženy;
vývoj závažnej infekčnej a vírusovej choroby;
viesť nezdravý životný štýl (nadužívanie fajčenia resp drogy, alkohol), nedodržiavanie správnej výživy;
skorá alebo neskorá toxikóza.

Existuje riziková skupina pre rozvoj takýchto patologický stav, berúc do úvahy, že lekár môže rýchlo odhaliť dyspláziu bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok. Do tejto skupiny patria predčasne narodené deti, veľké deti, ako aj deti, ktoré boli v maternici v prezentácii koncom panvovým. Berú do úvahy, aká je zhoršená anamnéza a ako prebiehalo tehotenstvo.

Upozornenie: ak má dieťa príliš slabý svalový tonus, môže to znamenať a. Toto ochorenie sa prejavuje neschopnosťou svalov normálne fungovať.

Symptómy a závažnosť

Prvé vyšetrenie sa vykonáva v stenách pôrodnice bezprostredne po narodení... Ak bola v tomto období diagnostikovaná dysplázia, bude ľahšie vyrovnať sa s nedostatočným rozvojom stehennej oblasti. Niekedy je možné príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí zaznamenať už doma, po prepustení z nemocnice (prečítajte si o tom). Rodičia by mali byť upozornení na nasledujúce prejavy:

asymetria záhybov (gluteálne, inguinálne, stehenné): ak položíte dieťa na rovný povrch, napríklad na prebaľovací pult, a nohy na kolená, všetky inguinálne, femorálne a gluteálne záhyby nebudú na rovnakej úrovni;
iná amplitúda: ak položíte dieťa na chrbát, pokrčíte kolená a potom ich roztiahnete do strán, kolená sa nedotknú povrchu alebo budú mať iný uhol sklonu.

Všetky príznaky stavu, ako je dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat, možno kategorizovať podľa závažnosti:

Stupeň 1 (preluxácia): femorálna časť je nedostatočne vyvinutá, ale nedochádza k posunu hlavice stehennej kosti;
2. stupeň (subluxácia): hlava bedrovej kosti je čiastočne posunutá;
Stupeň 3 (vykĺbenie): hlava je úplne posunutá.

Podľa závažnosti patológie sa rozlišuje pre-dislokácia, subluxácia a dislokácia.

Prejdite na stránku a zistite, či je hematóm na hlave novorodenca nebezpečný a ako určiť jeho prítomnosť.

Typy dysplázie

Patológia môže byť jednostranná a obojstranná.... Posledný typ je zriedka diagnostikovaný. Aj v lekárskej praxi existuje rozdelenie patológie do nasledujúcich typov:

posun acetabula: neštandardná veľkosť acetabula, väčšinou zmenšená, nedostatočne vyvinutá chrupavková kupola;
dislokácia bedra: pri normálnom vývoji krku bedra a jeho tela je uhol, ktorý ich spája, 40 ° (ak je uhol porušený, dôjde k dislokácii);
rotačný posun: je narušená anatomická stavba a uloženie kostí (príznaky: PEC, skrátenie končatiny).

Diagnostika

Špecialista vyšetrí stehná bábätka ešte v nemocnici

Na stanovenie správnej diagnózy lekár zisťuje, či je novorodenec ohrozený: či tehotná žena prekonala infekčné ochorenie alebo intoxikáciu, v akej environmentálnej situácii žila, či existuje zaťažená rodinná dedičnosť atď.

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané inštrumentálne diagnostické opatrenia.

Povinnou metódou, ktorá pomôže identifikovať dyspláziu, je ultrazvukové vyšetrenie stehna. Na povinnom základe sa ultrazvuk vykonáva u detí mladších ako 3 mesiace, ktoré majú príznaky patológie. Manipulácia je úplne bezpečná a dostatočne informatívna. Pri skúmaní deformovanej oblasti lekár kontroluje stav kosti ako celku, chrupavkový výčnelok, uhol sklonu acetabula.

Röntgenové vyšetrenie bude informatívne pri identifikácii patológie u detí po 7 mesiacoch veku. Až do 7 mesiacov je pokrytá väčšina acetabula a hlavy kosti chrupavky a nebude vykreslený na röntgenovej snímke.

Metódy terapie

Špecialisti rozdeľujú liečbu dysplázie bedrových kĺbov u novorodencov do niekoľkých skupín:

ortopedické;
fyzioterapia;
chirurgické.

Výber spôsobu terapie závisí od toho, aké sú znaky vývoja patológie a stupňa jej závažnosti. V každom prípade je potrebné vykonať fyzioterapeutické cvičenia a masáže pre dyspláziu bedrových kĺbov u novorodencov. Kliknutím na odkaz sa dozviete, ako sa liečba vykonáva a ako sa choroba diagnostikuje.

Ortopedická terapia

Hlavným cieľom ortopedickej terapie ochorenia u dojčiat je vycentrovať stehennú kosť v kĺbe a „vybudovať“ jej strechu. Boky dostávajú „nútenú“ polohu pomocou zariadení:

Freykove podložky;
odvádzacie nohavice;
Vilenský výstupný autobus;
výstupný autobus Koshl;
odklon autobus Mirzoev;
Volkovov vypúšťací autobus;
strmene Pavlik;
prístroj Gnevského.

Voľba zariadenia a jeho montáž sú zverené ortopedickému chirurgovi. Je prísne zakázané vyberať a vyberať zariadenie sami, pretože môžete nielen spomaliť zotavenie, ale aj spôsobiť ďalšie poškodenie zdravia dieťaťa. Lekár s vami poradí, ako sa o dieťa v prístroji starať, ako ho odoberať.

Ortopedické pomôcky by sa mali nosiť 24 hodín denne. Jeho odstránenie je možné až pri prevzatí vodné procedúry, masážne a fyzioterapeutické cvičenia. Pri miernej dysplázii alebo v záverečnej fáze terapie sa zariadenie nosí iba v noci.

Fyzioterapeutická liečba

Dysplázia u novorodenca dobre reaguje na fyzioterapiu. Jedným z hlavných je. Na postihnuté miesto sa prikladajú mokré platne – elektródy s Euphyllinovým roztokom (najčastejšie). Elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u detí má minimum kontraindikácií.

Ďalším spôsobom fyzioterapie je termoterapia, alebo skôr parafínoterapia. Vystavenie postihnutých oblastí bielemu parafínu pomáha zahriať ich. Pre novorodencov sa používa biely typ parafínu., keďže neobsahuje žiadne škodlivé látky a nečistoty.

Často sa predpisuje aj magnetoterapia. Postihnutá oblasť je ovplyvnená magnetické pole, čo pomáha urýchliť metabolické procesy a mikrocirkuláciu krvi. Takéto procesy prispievajú k urýchleniu vývoja tkaniva (svalové, chrupavkové, spojivové).

Pomocou hydroterapie je možné znížiť zvýšenú excitabilitu, nervozitu a hyperaktivitu u dojčiat. Hlavnou výhodou metódy je možnosť používať ju doma. Napríklad odvary z liečivé byliny alebo morská soľ.

Fyzioterapia môže byť doplnená o gymnastiku, ktorá dáva dobré výsledky v prípade dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov. Cvičebná terapia dysplázie bedrových kĺbov u detí je predpísaná lekárom, berúc do úvahy zvláštnosti vývoja patológie.

Chirurgia

Zásah chirurga je potrebný len pri dysplázii bedrového kĺbu u detí po 1 roku... Priame indikácie na operáciu - skutočná vrodená dislokácia a nemožnosť redukcie konzervatívne techniky... Operácia sa vykonáva, ak po uzavretej repozícii dôjde k opakovanej dislokácii.

Bežnou chirurgickou technikou je otvorená repozícia stehennej kosti (osteotómia). Napriek jeho účinnosti stále pretrváva riziko opätovnej dislokácie. Ďalšou nevýhodou je dlhá doba rehabilitácie.

Komplikácie v dôsledku oneskoreného konania

Včasné začatie liečby môže spôsobiť dosť nebezpečné následky. Keď batoľa začne chodiť, môže krívať. Krívanie sa prejavuje ako sotva postrehnuteľné, tak výrazné (v závislosti od závažnosti dysplázie). Nohu bude ťažko posúvať nabok, trápiť ho budú neustále bolesti kolien a v oblasti panvy.... Možné sú dokonca aj deformácie kostí a svalová atrofia.

S vekom sa takéto nepríjemné príznaky len zintenzívňujú vo svojej intenzite. Medzi následky dysplázie bedrových kĺbov u detí patrí „kačacia“ chôdza s prechodom z jednej nohy na druhú. Obmedzenie motorickej aktivity je nebezpečné v dôsledku nedostatočného rozvoja nielen bedra, ale aj kostných prvkov v iných oblastiach, ako aj narušenia práce všetkých vnútorné orgány.

Profylaxia

Denné cvičenie – dobrá prevencia patológia bedrových kĺbov

Týmto komplikáciám a rozvoju patológie sa môžete vyhnúť, ak budete dodržiavať jednoduché odporúčania:

denná fyzická aktivita (napríklad rotačné pohyby nôh, ich šírenie do strán atď.);
uvedenie nôh do mierneho zriedenia (voľné zavinovanie);
preventívna masáž;
správne držanie dieťaťa v náručí: tvárou k matke tak, aby jej nohy zakrývali trup.

Prevencia platí aj pre tehotnú ženu. Budúca matka by mala viesť zdravý životný štýl, dodržiavať správnu výživu, vylúčiť vystavenie škodlivým faktorom.

Predpoveď

Ak začnete užívať včas liečebné opatrenia, môžeme dúfať v priaznivú predpoveď a úplné zotavenie... Pri absencii správnej terapie závisí výsledok od závažnosti patológie.

závery

Dieťa, ktorému bola diagnostikovaná takáto diagnóza, je do 16 rokov evidované u ortopéda. Dokonca aj v detstve sa patológia nedá odstrániť krátkodobý, a ak ho začnete liečiť v nesprávny čas, náprava si vyžiada ešte viac úsilia a času.

Na záver sa pozrite ďalšie video... Doktor Komarovský v nej porozpráva o tom, čo je dysplázia bedrového kĺbu a ako ju u bábätka identifikovať.

Na stretnutí s ortopédom v prvom mesiaci života dieťaťa sa môže objasniť nepríjemný detail: dieťa má nezrelosť panvových kostí. Pediatr najčastejšie hovorí slová "dysplázia bedrového kĺbu", ktoré okamžite vystrašia všetkých mladých rodičov bez výnimky. Ale báť sa v tejto situácii vôbec nie je. Čo by sa však skutočne malo robiť bez meškania - naučíme vás.

Dysplázia bedrových kĺbov u detí je nebezpečná „nie choroba“

Samotný pojem "dysplázia bedrového kĺbu" neznamená, že vaše dieťa má nejakú vážnu patológiu alebo chorobu. Všetci lekári však budú mať pravdu, keď vám povedia, že dysplázia u detí, ktorá zostala bez pozornosti rodičov a lekárov v prvom roku života bábätka, sa už o dva až tri roky môže u dieťaťa vytvoriť ťažké zápalové procesy, bolestivá dislokácia bedra a v budúcnosti - krívanie na celý život.

To je paradox: dysplázia bedrových kĺbov v skutočnosti nie je choroba a dá sa jednoducho „liečiť“. Toto „nie je choroba“ sa však v budúcnosti zmení na vážne poškodenie zdravia dieťaťa - chronické vykĺbenie kĺbu, neustále bolesti a krívanie.

Ak ide o novorodencov a bábätká, pod dyspláziou treba rozumieť nesprávne vytvorený bedrový kĺb. V prípade novorodeneckých drobcov by bolo dokonca presnejšie povedať - "podvyformovaný" bedrový kĺb. Či už kvôli tomu, že hlavica stehennej kosti nezaberá správne miesto v kĺbe (čiže v acetabulu), alebo kvôli tomu, že tam nie je pevne držaná a v každom „vhodnom“ prípade sa snaží vyskočiť na stranu.

Dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov a detí mladších ako jeden rok sa často vysvetľuje tým, že hlavica stehennej kosti (najčastejšie ľavá) sa vôbec nenachádza v kĺbovom puzdre, ale je umiestnená oveľa vyššie, pričom samotné acetabulum, „osirelé“ a prázdne, postupne začína vypĺňať tukové tkanivo.

V štádiu prvého roku života sa takýto nedostatočný rozvoj bedrového kĺbu u dojčiat považuje za úplne fyziologický (to znamená za normálny!), A nevyžaduje serióznu liečbu, ale skôr rozumnú plánovanú, aj keď dosť zdĺhavú úpravu. Čo (opakujeme pre zvýšenie istoty všetkých mamičiek a oteckov) môže dieťa úplne a navždy zbaviť samotnej dysplázie bedrového kĺbu a jej negatívnych dôsledkov.

Nestrácajte čas! Ak bola dysplázia zistená u dieťaťa mladšieho ako šesť mesiacov a strávila vhodné opatrenia liečbe, potom je šanca, že do jeden a pol jeho života zabudnete, že to drobci vôbec mali. Ak sa dysplázia zistí už v druhej polovici života bábätka, náprava môže trvať aj niekoľko rokov, no zároveň môže byť veľmi úspešná. Ak ste sa ale vy alebo váš ortopéd zachovali nedbanlivo, mávli rukou nad nebezpečnou situáciou a „zobudili“ sa až vtedy, keď už bábätko odišlo, je pravdepodobné, že problémy vášho dieťaťa s bedrovým kĺbom sa stanú chronickými.

Prečo má moja Lyalechka dyspláziu, ale susedova Mitka nie?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré určujú druh rizikovej skupiny pre dyspláziu bedrového kĺbu. Ale predtým, ako o nich hovoríme, má zmysel povedať o tom, prečo sa takýto jav, ako je dysplázia, vyskytuje u detí a konkrétne u novorodencov.

Veda v súčasnosti predkladá niekoľko teórií o príčinách dysplázie u novorodencov, z ktorých jedna vyzerá oveľa vierohodnejšie a logickejšie ako ostatné.

Základom je, že nejaký čas pred pôrodom sa v tele ženy začne intenzívne produkovať hormón relaxín – ten je zodpovedný za to, aby bedrovo-sakrálne kĺby boli do pôrodu čo najjemnejšie a najpružnejšie. Rovnaký hormón robí a panvových kostí nastávajúca mamička je mobilná. Ale hormón nepracuje selektívne - pôsobí na kosti matky, zmäkčuje ich a jej dieťa.

Ale ak matka, ktorá má silné, dlho vytvorené väzy, neriskuje dislokáciu bedrovej kosti počas pôrodu a po ňom, potom je u novorodenca opak: mäkká hlava stehennej kosti ľahko vyletí z dutiny glenoidu, nemôže sa vrátiť kvôli nedostatku väzov ...

Štatistiky hovoria: až 30 % novorodencov má nejakú formu dysplázie bedrového kĺbu, inými slovami, rodí sa so subluxáciou. Vo väčšine prípadov pod neustálym dohľadom ortopéda kĺby samy "rastú" a vracajú sa do anatomickej normy. Vo zvyšku potrebujú len malú pomoc.

Dve slová o rizikovej skupine. Medzi najvýznamnejšie faktory, ktoré, bohužiaľ, zvyšujú vaše šance mať dieťa s dyspláziou bedrového kĺbu, patria:

Prvý pôrod. Pri úvodnom akte pôrodu sa ženské telo „snaží“ čo najviac uľahčiť jej úlohu – telo už preto nikdy nevyprodukuje toľko relaxínu ako pri prvom pôrode.
Veľké ovocie(odhadovaná hmotnosť je viac ako 3 500 g). Čím väčšie ovocie, tým viac silný tlak zažiť bedrové kĺby v maternici. A stalo sa, že spravidla ľavý kĺb bábätka trpí častejšie a silnejšie ako pravý.
Čakáš dievčatko. Od prírody sa predpokladá, že ženská kosť je zjavne plastickejšia ako mužská. A pod vplyvom hormónu relaxínu kosti dievčaťa zmäknú viac ako kosti mužského plodu.

Podľa štatistík na jedného chlapca s dyspláziou bedrového kĺbu pripadá v priemere 7 dievčat s rovnakou diagnózou.

Prezentácia plodu koncom panvou (a pôrod panvou). Keď sa bábätko narodí nie hlavičkou napred, ale práve naopak – korisťou, tak práve táto korisť zažíva silnejšie „preťaženie“. Vzhľadom na to, že panvové kosti u dieťaťa sú v zmäkčenom stave, nie je prekvapujúce, že v dôsledku toho hlava stehennej kosti nie vždy nájde svoje anatomicky správne miesto v acetabule kĺbu.
Dedičnosť. A po ženskej línii. Nie je čo vysvetľovať, tu štatistika hovorí sama za seba: ak jedna z vašich príbuzných mala (alebo je pozorovaná) dyspláziu bedrového kĺbu, potom sa pravdepodobnosť jej „prejavu“ v detstve vašich detí zvyšuje 4-krát.

Samozrejme, vždy existuje možnosť minimalizovať riziká: ak napríklad čakáte svoje prvé dieťa, navyše dievčatko a lekári vám prisudzujú pravdepodobnosť gluteálneho pôrodu, potom je dôvod uvažovať o vykonaní cisársky rez - v tomto prípade hormón relaxín nestihne pôsobiť na kosti a bábätko sa vyhne tlaku na kĺby, ktorý dostane pri prechode pôrodnými cestami.

Príznaky dysplázie u detí, ktoré matka môže vidieť

Samotné príznaky a príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí možno podmienečne rozdeliť do dvoch kategórií: tie, ktoré sú prístupné iba „pohľadu“ skúseného detského ortopéda (napríklad určité uhly, v ktorých sú kosti umiestnené na X -lúč dieťaťa atď.) a tie, ktoré môžu upozorniť rodičov, dokonca aj tých, ktorí nie sú dôvtipní v pediatrii.

Samozrejme, nie je možné vyvodiť závery o prítomnosti dysplázie u dieťaťa na základe tých symptómov, ktoré sú k dispozícii vizuálne - nie je dostatok spoľahlivých informácií. Ale na to, aby ste dieťa zhromaždili do vrecka a vzali ho na stretnutie s ortopédom - to stačí.

Preto by ste mali (bezodkladne!!) ukázať svoje dieťa detskému ortopédovi, ak pri vyšetrení dieťaťa zistíte:

Asymetria gluteálnych, inguinálnych a femorálnych záhybov. Totiž: položte bábätko na chrbátik alebo bruško, jemne mu narovnajte nožičky a bližšie sa pozrite na to, ako sa nachádzajú záhyby kože v slabinách, na bokoch a pod zadočkom – v každom páre by mali byť záhyby rovnaké a približne v rovnakom uhle.

Kolená dieťaťa sú rôzne vysoké. Totiž: položte dieťa na chrbát, narovnajte nohy a ohnite sa v kolenách - kolená by mali byť na rovnakej úrovni. Ak je jedno koleno vyššie alebo nižšie ako druhé, je to dôvod zamyslieť sa nad tým, že kĺby bábätka sa pravdepodobne nachádzajú v rôznych výškach.

Keď sú nohy roztiahnuté do strán, kĺby majú inú amplitúdu. Vysvetlíme si to: položte dieťa na chrbát, pokrčte mu nohy v kolenách a roztiahnite ich od seba (normálne sú u novorodencov a detí mladších ako jeden rok bedrá vysoko ohybné - takmer bez námahy roztiahnete boky bábätka tak, aby „ležte“ na stole) - samozrejme, tu nemožno kategoricky použiť žiadny silový tlak! Ak sa amplitúda jedného bedra výrazne líši od druhého, je to spravidla príznak dysplázie bedrového kĺbu. A ak pri riedení bokov navyše počujete cvaknutie, šanca, že bábätko naozaj má dyspláziu kĺbov, sa zdvojnásobí.

Prvá pomoc pri dysplázii bedrového kĺbu - vezmite dieťa k lekárovi!

Aj keď u svojho bábätka nájdete všetky tieto príznaky, neznamená to, že sa u neho skutočne rozvinie dysplázia bedrového kĺbu. A naopak – ak ste niektorý z týchto príznakov jednoznačne nezistili – vôbec to nezaručuje, že dieťa nemá žiadnu dyspláziu. Napríklad nedostatočný rozvoj kĺbov môže byť bilaterálny. V tomto prípade nenájdete žiadnu asymetriu, ako sa hovorí – na oboch frontoch je to rovnako zlé.

A preto: najrozumnejšie rozhodnutie (najmä ak máte riziko kĺbovej dysplázie) - preventívne opatrenie! Teda: pri najmenšej pochybnosti choďte ukázať bábätko detskému ortopédovi. V každom prípade má čo preveriť svoje podozrenia - prítomnosť alebo neprítomnosť dysplázie bedrového kĺbu u detí sa dá určiť pomocou takýchto lekárskych procedúr, ako:

Ultrazvuková diagnostika. Ide o skríningový test, ktorý sa vykonáva u všetkých detí vo veku od 0 do 3 mesiacov. Staršie deti, ako aj všetky zostávajúce pochybnosti, sú röntgenované.

Rádiografia. Udržať malé dieťa pri fotení v pokoji je, žiaľ, ťažké. Navyše, kosti bábätka nie sú v žiadnom prípade také husté ako kosti dospelých, takže sú na záberoch oveľa menej viditeľné. To znamená, že keď idete na röntgen, musíte svojmu ortopédovi „pomôcť“ prečítať budúci röntgen. Môžete napríklad uhádnuť cestu do röntgenovej miestnosti a čas spánku vášho dieťaťa (ak sa počas procedúry nezobudí a nehybne leží, potom sa obraz ukáže byť oveľa jasnejší a jasnejší).

Metódy liečby dysplázie u novorodencov a detí mladších ako jeden rok

Samotná dysplázia u detí mladších ako jeden rok sa nepovažuje za chorobu. Zopakujme – ide len o nejaký anatomicky nesprávny stav bedrového kĺbu (jeden alebo oba). Čo však rozhodne treba upraviť – aby v budúcnosti dospelé dievča či chlapec nemali problémy s pohybovým aparátom.

Hlavnou úlohou terapie dysplázie bedrových kĺbov je správne zafixovať hlavicu stehennej kosti v glenoidálnej dutine a dať jej čas na prerastanie väzivami tak tesne, že sa neskôr pri pohybe hlavica nepohne nikam do strany.

Pre vás, ako rodičov, je dôležité poznať iba jeden anatomický detail: pri dysplázii bedrového kĺbu sa hlavička stehennej kosti u bábätka dostane do správnej polohy práve vtedy, keď sú nohy dieťaťa pokrčené a od seba. Inými slovami, už aj neustále nosenie plienky o 2 čísla väčšej (ktorá nedovoľuje bábätku natiahnuť nožičky rovno) je už u detí výbornou prevenciou dysplázie.

Áno, je to tak - dokonca aj trvalú možno pripísať metódam korekcie dysplázie u detí, samozrejme, ak nehovoríme o už ťažkých a zanedbávaných formách tohto ochorenia. Nasledovné navyše pomáhajú opraviť a vytvoriť zdravý bedrový kĺb v budúcnosti:

Široké zavinovanie. Ide o metódu zavinovania, pri ktorej sú rúčky bábätka pevne fixované pozdĺž tela (predpokladá sa, že v tejto polohe bábätko lepšie spí), no nožičky majú možnosť zo zdravotných dôvodov „vyhúpať“.

Tradične bolo v Japonsku od narodenia zvykom veľmi pevne zavinúť bábätká, pričom ich ruky a nohy ťahali „do jednej línie“. A štatistiky hovoria: v tom čase v krajine malo asi 10% obyvateľov takzvanú vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu. Len čo v roku 1971 Národný wellness program podporil široké zavinovanie, po niekoľkých rokoch sa čísla dramaticky zmenili: týmto ochorením trpelo len 0,2 % detí starších ako jeden rok.

Ortopedické pomôcky, ktoré bezpečne fixujú nohy dieťaťa v ohnutej a rozvedenej forme. Medzi takéto zariadenia patria všetky druhy dlahy (akési rozpery medzi nohami), plastové korzety a dokonca aj držiaky sadry. Najobľúbenejším fixačným zariadením je tzv Pavlíkove strmene... Pavlík tu navyše nie je chlapec, ktorý ako prvý vyskúšal zázračný strojček na sebe, ale talentovaný český ortopéd, ktorý prišiel s nápadom fixovať nôžky bábätka špeciálnym postrojom.

V niektorých prípadoch sa u detí s dyspláziou používa špeciálna sadra na tuhú fixáciu bedrových kĺbov. Táto technika vyzerá trochu strašidelne, ale vďaka nemu tisíce šťastných detí, ktoré sa tak zbavili nebezpečnej choroby ...

Masáž a gymnastika. Váš ošetrujúci ortopéd vás naučí špecifické cvičenia a techniky pre každodennú masáž a gymnastiku, pretože súbor manipulácií striktne závisí od toho, ako je kĺb nedostatočne vytvorený.
Použitie nosičov, popruhov, batohov a autosedačiek. Ale iba tie modely, ktoré umožňujú dieťaťu voľne sa držať, nohy široko od seba.

V krajinách Ázie a Afriky, kde ženy od pradávna nosili svoje bábätká na sebe, uväzovali si ich na chrbte alebo na bruchu (to znamená, že dieťa trávi celý čas v sede so široko rozloženými nohami), neexistuje taký jav ako dysplázia bedrového kĺbu u detí.existuje.

Dysplázia u detí: zhrnutie

Bohužiaľ, liečba dysplázie bedrového kĺbu nie je rýchla záležitosť. Spravidla to trvá niekoľko mesiacov, niekedy aj rok a pol. Je to pochopiteľné: bedrový kĺb nemôže zaujať správnu polohu a za pár dní prerastie spoľahlivými väzmi. Rovnakým spôsobom ako strojčeky nie sú schopné vyrovnať chrup s bavlnou.

Verte však, že vaše úsilie a trpezlivosť sa vyplatia! Opakujeme: dysplázia bedrových kĺbov u detí (a v skutočnosti - nedostatočný alebo abnormálny vývoj kĺbu) je úspešne a úplne liečená len vo veľmi mladom veku. Čím je dieťa staršie, tým horšie budú následky. nesprávny vývoj panva - až po invalidnú osobu.

Samozrejme, nie je príliš príjemné dieťatko každý deň „obliecť“ ortopedickými strmeňmi a na noc ho zavinúť vankúšom medzi nohy alebo „zaviazať“ do plastového korzetu. Ale je lepšie byť trochu smutný, kým nemá ani rok, aby potom videl, ako odvážne tancuje vo svojich 17-18 na maturite. Čo je naopak: nechať sa teraz dotknúť krivými nohami a byť nečinný a potom žať strašné následky svojej neopatrnosti ... Nie?

Malformácie kostry a spojivových tkanív, ak sa neliečia včas, môžu spôsobiť veľa vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie ich majiteľovi. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu alebo dysplázia bedrového kĺbu je bežnou diagnózou. Zistite, prečo je táto choroba nebezpečná, ako liečiť vrodené patológie panvových kostí a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu

Stehenné lôžko pozostáva z ilium, ktorý je vystlaný chrupavkou a nazýva sa acetabulum. V dutine lôžka je hlava stehennej kosti a okolo nej sa vytvárajú väzy. Ide o druh kapsuly, ktorá pomáha hlave stehennej kosti zostať vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Za dyspláziu sa považuje akékoľvek porušenie biomechaniky – hypermobilita kĺbu, nedostatočná osifikácia hláv, porušenie osi bedra.

U novorodencov

Vykĺbenie bedra u dojčiat sa prejavuje porušením počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. V tomto prípade sa stratí elasticita chrupavky, acetabulum sa vyrovná a hlava stehennej kosti zmäkne. Postupom času sa kosti skracujú alebo začínajú rásť nesprávnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je takáto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa bežnejšia ako podobný problém u dospelých. Okrem toho sa neskoršia osifikácia objavuje častejšie u dievčat. Takmer v polovici prípadov trpí ľavá strana tela nedostatočným rozvojom bedrových orgánov a podiel bilaterálnych ochorení tvorí len 20 %. Vedci sa domnievajú, že choroba je vyvolaná patológiami tehotenstva, panvovým umiestnením plodu, dedičnosťou, zlou pohyblivosťou plodu.

U detí po roku

Identifikovať chorobu u ročného dieťaťa je ľahké, pretože do tejto doby deti začínajú samostatne sedieť, chodiť a plaziť sa. V tomto prípade sa môže objaviť krívanie na nohe, na ktorej strane sa nachádza panvová patológia. Ak je dislokácia bedra obojstranná, dieťa chodí kačacou chôdzou. Okrem toho sa u chorých detí zmenšuje veľkosť gluteálneho svalu a pri tlaku na pätu v polohe na chrbte sa pozoruje pohyblivosť osi nohy od chodidla po bok.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku traumy alebo pokračovania detskej choroby. K tomu dochádza v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií v ťažký pôrod, s patológiami endokrinný systém organizmu. Liečba u dospelých je dlhšia a zložitejšia. často štandardné metódy terapia nestačí, potom lekári odporúčajú urobiť artroplastiku kĺbov.

Dôvody

Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať v dôsledku rôzne dôvody... Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, častý stres môžu prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

panvová prezentácia plodu;
príliš veľa ťažká váha novorodenec;
infekčné choroby matky;
tesné zavinutie;
poranenia kĺbov;
odchýlky vo vývoji chrbtice;
deformácia chodidla;
patológia miecha;
hormonálne poruchy;
obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
vek rodiacej ženy je starší ako 35 rokov.

Typy

Dislokácie bedrového kĺbu sú jednostranné a obojstranné, posledné sú veľmi zriedkavé. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

Acetabulárna dysplázia. Symptómy: Neštandardné acetabulum, zvyčajne so zmenšeným priemerom, má plochú základňu a nedostatočne vyvinutú chrupavkovú kupolu.
Dislokácia stehennej kosti. Normálne sa krčok stehennej kosti spája s telom pod uhlom 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
Rotačná dysplázia. Popísané ako porušenie anatomická štruktúra a uloženie kostí. Prejavuje sa u detí vo forme talipes equinovarus, skrátenia končatín.

Stupeň dysplázie u detí

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja porušení geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Tie obsahujú:

Počiatočná fáza. Keď štrukturálne zmeny už začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, že lekár môže po vizuálnom vyšetrení stanoviť diagnózu.
Pre-dislokácia. Vyznačuje sa pretiahnutím kapsuly, miernym posunom hlavice stehennej kosti.
Subluxácia bedra. Hlava kĺbu je výrazne posunutá vo vzťahu k trochanterickej dutine. Mierne posúva okraj, čo spôsobuje natiahnutie bedrových väzov.
Dislokácia. Hlava je mimo acetabula, hore a von. Okraj chrupavkového okraja je stlačený a zakrivený dovnútra. Prídržné elastické väzy stratili svoju pružnosť.

Prečo je dysplázia bedrových kĺbov nebezpečná u detí?

Nediagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť závažné porušenia v štruktúre bedrového orgánu a mnohé nepríjemné príznaky... Pri jednostrannej dislokácii u detí dochádza k porušeniu chôdze, obmedzeniu pohyblivosti, k vychýleniu panvy, bolestiam kolien a bedier, k miernej svalovej atrofii. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorných orgánov malej panvy, výskyt bolesti v bedrový.

Pre dospelých sú následky dysplázie plné artrózy bedrového kĺbu a dysplastickej koxartrózy. Posledná patológia muskuloskeletálneho systému je charakterizovaná poklesom fyzická aktivita, zhoršenie stavu svalov, bolesti chrbta, nôh, bedier. Niekedy v mieste, kde je stehenná kosť v kontakte s panvovou kosťou, dochádza k zvýšeniu falošného kĺbu - neoartróze. Klinické príznaky sa prejavujú vo forme akútna bolesť, krívanie, skrátenie jednej nohy. Často sa neoartróza pozoruje u iných spojivové tkanivo a hrozí invaliditou.

Známky u bábätiek

Vizuálnu diagnostiku je vhodné vykonať do siedmich dní po pôrode. V tomto štádiu sú svalové väzy dieťaťa uvoľnené, pohyblivejšie a elastické. Lekári môžu mať podozrenie na dislokáciu bedrového kĺbu u rizikových detí: dievčat, bábätiek s prejavmi panvy, novorodencov u matiek s ťažkou toxikózou alebo keď sa dieťa narodilo s veľkou hmotnosťou. V čom vonkajšie znaky dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat môže chýbať. Diagnóza sa zvyčajne robí podľa troch hlavných kritérií.

Asymetria kožných záhybov

Kožné záhyby pod kolenom, v slabinách, na zadnej a prednej strane stehna by mali byť Zrkadlový obraz navzájom: musia mať rovnakú veľkosť a hĺbku. Ak v polohe na bruchu sú priehlbiny umiestnené nad sebou, je pravdepodobné, že symptóm hovorí o nestabilite kĺbov. Nezabudnite, že aj zdravé deti môžu mať miernu asymetriu. Diagnostické kritérium pre gluteálne záhyby nie je objektívne pri bilaterálnych poruchách.

Kliknite na symptóm

Takéto znamenie sa považuje za najspoľahlivejšie iba vtedy, keď sa diagnóza ochorenia vykoná najneskôr 3 týždne po narodení. Ak je hlava stehennej kosti posunutá počas abdukcie bedra alebo je otáčanie nohy sprevádzané cvaknutím, znamená to skĺznutie hlavy z kĺbového puzdra... Na odhalenie dysplázie u starších detí je vhodné použiť viac informatívne metódy prieskum.

Uhol únosu bedra

Ďalším príznakom vrodenej dislokácie je neschopnosť roztiahnuť nohy dieťaťa v ľahu na chrbte pod uhlom 90 stupňov. Nezdravý bok s 2 alebo 3 stupňami závažnosti je charakterizovaný uhlom sklonu nie väčším ako 60 stupňov. Tento príznak možno nájsť vo veku 3 až 6 týždňov. Keď sa svalový tonus zvýši, bude problematické dosiahnuť požadovaný výsledok.

Ako identifikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov

Ak klinické diagnostické metódy nedajú jednoznačnú odpoveď, ortopéd predpíše ďalšie vyšetrenia: RTG resp. ultrazvuková procedúra... Obe metódy pomáhajú odhaliť nedostatočné rozvinutie acetabula, abnormality v štruktúre krku, hlavy alebo kosti. V prípade, že to neprinieslo výsledky, uchýlia sa k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou alebo CT.

Röntgenová diagnostika

Presvetlenie kostného skeletu röntgenovým žiarením síce vytvára vážnu radiačnú záťaž na telo dieťaťa, no zároveň pomáha urobiť si obraz o stavbe acetabula a hlavy. U novorodencov a detí mladší vek väčšina bedrových kĺbov je chrupavka, takže štúdia sa vykonáva špeciálnym spôsobom. Obrázok je nakreslený vodorovnými a zvislými čiarami tak, aby sa získal cetabulárny uhol. Jeho hodnota je základom pre diagnózu.

Ultrazvuková diagnostika

Metóda sa považuje za najbezpečnejšiu. Lekári vykonávajú počiatočné vyšetrenie do 7 dní po narodení u detí, ktoré sú predisponované k rozvoju patológie. V budúcnosti sa pomocou ultrazvukového prístroja bedrových kĺbov sleduje: stav kostnej časti, chrupkový výbežok, študuje sa poloha hlavice stehennej kosti v pokoji a pri pohybe, uhol sklonu vypočíta sa acetabulum. Na interpretáciu získaných údajov použite tabuľky pevných sadzieb.

Liečba dysplázie u detí

Terapia vrodenej luxácie kĺbu bude tým úspešnejšia, čím skôr sa s ňou začne. Liečba sa vždy vykonáva komplexným spôsobom pomocou liečebná gymnastika, fyzioterapeutické procedúry, špeciálne vzpery, ortopedické dlahy a masáže. Úplné zotavenie anatomická stavba bedrových kĺbov bude trvať dlho. V priemere lekári dávajú prognózy od dvoch mesiacov do roka, ale niekedy sa liečebný režim predlžuje.

Široké zavinovacie bábätko

Jednou z účinných metód liečby v prvých dňoch života bábätka je technika fixného zavinovania. Za týmto účelom sa na rozkrok položí mäkká plienka, niekoľkokrát sa zloží a zafixuje ďalšou vreckovkou. Vďaka tomu zostávajú nohy dieťaťa neustále v zriedenej polohe riedenia / flexie v požadovanom uhle. Ak bola dysplázia u detí zistená v neskorom štádiu, nohy sú dodatočne fixované sadrou.

Pavlíkove strmene

Princípom tejto metódy je fixácia ohybu nôh v kolenách pomocou strmeňov. Prístroj Pavlik sa vyrába pripravený na použitie - ide o hrudný obväz, ušitý z mäkkých tkanív, s ramennými a podkolennými pásikmi na fixáciu končatín. Asi mesiac musíte nosiť obväz. Ak sú výsledky kontrolného vyšetrenia neuspokojivé, upraví sa dislokácia v narkóze a strmene sa ďalej nosia ešte 5-6 mesiacov. Pavlikovu konštrukciu nemožno použiť, keď:

výrazný posun hlavy stehennej kosti;
porušenie kapsuly;
významné porušenia v štruktúre acetabula.

Masáž

Masoterapia pomáha zrýchliť krvný obeh, posilniť skupiny bedrových svalov, zlepšiť trofizmus väzivový aparát... Technika zahŕňa použitie jemného hladenia, poklepkávania alebo trecích pohybov. Masáže sa robia denne. Najprv premasírujte hrudník, hornú a spodnú časť tela, brucho. Potom plynulo prejdite na masáž vnútorný povrch boky, ohýbajte a posúvajte nohy do strán, robte pohyby končatín v kruhu.

Fyzioterapia

Na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách, normalizáciu krvného obehu v poškodenom úseku sa používa fyzioterapia. Na odstránenie pomáhajú rôzne techniky syndróm bolesti a svalové kŕče... Pre deti si spravidla vyberajú:

teplé kúpele;
ultrafialové ožarovanie;
parafínové alebo ozokeritové obklady;
elektroforéza s vápnikom, fosforom alebo jódom.

Zníženie vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Kedy konzervatívna liečba dysplázia nepomáha, lekár môže navrhnúť vykonanie postupu korekcie kĺbu - uzavreté zníženie dislokácie. Táto metóda spravidla poskytne požadovaný účinok pri liečbe detí mladších ako dva roky. Po bezkrvnej repozícii to bude technicky náročné, preto sa u detí od 3 rokov robí redukcia hlavy metódou skeletálnej trakcie. Po zákroku sa na tuhú fixáciu na nohy nalepia sadrové obväzy, čo bude trvať až 6 mesiacov.

Chirurgia

Operácia je indikovaná pre deti, ktorým nepomohli všetky vyššie uvedené metódy. Jeho podstata spočíva v usporiadaní všetkých komponentov bedrovej časti správnym smerom. Chirurgické metódy Existuje veľa spôsobov liečby: otvorená redukcia dislokácie, korekčná chirurgia, derotačná osteotómia, operácia náhrady kĺbov atď. Voľba najlepšia metóda závisí od stupňa deformácie panvovej dutiny a elasticity väzov.

Liečba dysplázie u dospelých

Na zmiernenie chronickej bolesti a zníženie zápalu sa používajú lieky zo skupiny NSAID, napríklad ketoprofén, naproxén, ibuprofén alebo diklofenak. Na prevenciu komplikácií alebo liečbu osteoartrózy, neoartrózy, aby sa zabránilo rozvoju koxartrózy, sú predpísané chondroprotektory: Rumalon, Arteparon a iné intramuskulárne injekcie. Odstráňte defekty a zabráňte dysplázii pomocou cvičebnej terapie.

Cvičenia

Úlohou gymnastiky je posilniť svaly, zlepšiť sa pohybová aktivita... Cvičebná terapia sa používa vo všetkých štádiách liečby, okrem chirurgická intervencia(bezprostredne pred a po). Cvičenie sa odporúča vykonávať 2-3 krát denne, počas prestávok na odpočinok môžete končatiny miesiť masážou. Približný komplex cvičenia:

Zaujmite polohu na chrbte. Ohni kolená. Do troch začnite napodobňovať jazdu na bicykli pohybom nôh dopredu a dozadu. Musíte opakovať gymnastiku 10-15 krát.
Z rovnakej polohy tela sa snažte priblížiť chodidlá čo najbližšie k sebe.
Striedajte flexia-predĺženie nôh, rovnomerne rozložte záťaž na obe končatiny.

Video

Dysplázia je porušením vývoja kĺbu, v dôsledku čoho existuje predispozícia k dislokácii - výstupu hlavy kosti z kĺbového puzdra. U novorodencov táto vada najčastejšie postihuje bedrové kĺby. Dysplázia u novorodencov je celkom bežná: v niektorých regiónoch Ruska ňou trpí až 20 % detí.

Príčiny malformácií kĺbov

Muskuloskeletálny systém plodu sa začína formovať v 4-5 týždni tehotenstva. Tento proces končí po narodení, keď dieťa začne aktívne chodiť. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov sa neobjaví kvôli nesprávne činy lekárov pri pôrode, a vyskytuje sa postupne počas tehotenstva. Odborníci považujú dedičnosť za najčastejší rizikový faktor: viac ako tretina detí trpiacich týmto ochorením sa rodí v tých rodinách, kde už boli pozorované prípady dysplázie u novorodencov. Dôležité je aj pohlavie dieťaťa: u dievčat vrodené chyby kĺbový vývoj je diagnostikovaný 4-krát častejšie ako u chlapcov. Dysplázia často postihuje ľavý kĺb (v 60% prípadov), poruchy vývoja pravého kĺbu a oboch kĺbov súčasne tvoria 20% prípadov.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov môžu byť tiež:

Prezentácia plodu koncom panvy. Ak dieťa nie je správne umiestnené v brušku matky, bráni mu to v aktívnom pohybe. Vďaka tomu môžu byť tkanivá kĺbov sformované tak, že sa dieťa narodí s prvým štádiom dysplázie (tzv. predluxácia - taký stav kĺbu, keď nedochádza k posunu kĺbu). zatiaľ stehenná hlava);
Príliš veľká alebo príliš nízka hmotnosť dieťaťa pri narodení;
Infekčné choroby, ktoré utrpela žena počas tehotenstva;
Poruchy metabolických procesov v tele matky a v dôsledku toho porušenie metabolizmu voda-soľ u plodu;
Závažné prípady včasnej alebo neskorej toxikózy;
Chronické srdcové ochorenie, ktorým trpí matka dieťaťa.

Ohrozené sú tie deti, ktoré sú pevne zavinuté neskúsenými rodičmi. Tieto deti neboli diagnostikované včas ľahká forma vrodená dysplázia sa môže vyvinúť do subluxácie alebo dislokácie bedrového kĺbu.

Príznaky dysplázie u novorodencov

Do polovice minulého storočia sa u nás za vývojové chyby bedrových kĺbov u dojčiat považovali len zjavne ťažké formy dysplázie: luxácie a subluxácie. Dnes sú diagnostikované aj pre-dislokácie, čo umožňuje vyhnúť sa vážnym komplikáciám a pomôcť deťom narodeným s chybnými kĺbmi včas. Každé dieťa je preto v prvých dňoch života vyšetrené ortopédom. Ak je dieťa ohrozené alebo má Klinické príznaky ochorenia, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie: táto metóda je najspoľahlivejšia pri diagnostike dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov mladších ako jeden a pol až dva mesiace.

Pozorní rodičia si to môžu na dieťati všimnúť nasledujúce znaky dysplázia:

Obmedzenia únosu nôh. U dieťaťa ležiaceho na chrbte môžu byť nohy ohnuté v kolenách tak, že uhol medzi stehnami je 160-170 stupňov ("žabacia póza"). Známkou dysplázie u novorodenca je nemožnosť zaujať takúto pozíciu: postihnutý kĺb nie je úplne vytiahnutý;
Click syndróm. Pri ohýbaní nôh drobkov sa v kolenách a bokoch ozýva charakteristický zvuk kliknutia;
Asymetria zadku a gluteálnych záhybov. Bábätko ležiace na brušku má zadočky rôznych tvarov. Záhyby na postihnutej nohe sú vyššie ako na zdravej. Na stehne sa objaví ďalší záhyb.

Ak si matka všimla aspoň jeden z týchto príznakov, mala by ukázať dieťa lekárovi. Malo by sa pamätať na to, že v prípade dysplázie u novorodenca ide počet doslova o niekoľko dní - dieťa potrebuje okamžitú pomoc, pretože bez nej sa závažnosť ochorenia zvýši a výsledok môže ovplyvniť celý ďalší život dieťaťa. , až po obmedzenie pohyblivosti a vznik invalidity.

Liečba dysplázie u novorodencov

Používajú sa na obnovenie plnohodnotných motorických funkcií u bábätiek trpiacich subluxáciou alebo dislokáciou bedrových kĺbov manuálna terapia, masáže, fyzioterapeutické procedúry, fyzioterapia. Svetlá forma Skúsený chiropraktik dokáže opraviť kĺbové dysplázie u novorodenca za pár sedení. V takýchto prípadoch sa pri starostlivosti o bábätko odporúča široké zavinovačka: medzi nôžky bábätka sa vloží preložený kus látky alebo plochá podložka, ktorá jemne drží bedrové kĺby v stredne rozkročenej polohe. V závažnejších prípadoch sa používa komplexná liečba dysplázia u novorodencov, ktorá trvá oveľa dlhšie. V tomto prípade musí bábätko nosiť špeciálne „dištančné podložky“ (Feikove perové lôžko alebo Pavlikove strmene), ktoré fixujú nožičky v „žabej póze“ a poskytujú ďalšie normálny vývoj kĺbov. Rodičia, ktorí považujú takéto zaobchádzanie za príliš kruté, by sa nemali obávať: táto poloha nespôsobuje dieťaťu žiadne nepríjemnosti. Práve naopak, je to pre neho prirodzené. Mimochodom, v tých regiónoch sveta, kde je zvykom nosiť deti na chrbte práve s touto polohou nôh, sú prípady dysplázie u novorodencov pomerne zriedkavé. hlasy)