Zdravljenje simptomov sarkoidoze pljuč. Sarkoidoza pljuč in njeno zdravljenje doma

Sarkoidoza pljuč spada v kategorijo bolezni, ki so razvrščene kot sistemska granulomatoza benigne narave izobraževanja. Bolezen prizadene mlade, stare od 25 do 40 let, najbolj dovzetne so ženske.

Vzroki

Sarkoidoza pljuč je po svojih manifestacijah podobna tuberkulozi, vendar le v zunanji znaki. V pljučih se tvorijo sarkoidna zrnca, ki se združijo v majhna in velika žarišča. Ko jih je veliko, trpijo notranji organi, v katerih je lokalizirana bolezen, pa tudi tiste, ki se nahajajo v bližini. Simptomatologija sarkoidoze se pojavi, ko število zrnc postane veliko in moti aktivnost pljuč. Bolezen se lahko razvije na dva načina:

Zrnca minejo sama od sebe in bolezen se umakne.
Fibrotične spremembe v pljučih dihalni sistem in vodi do kritičnih posledic.

Zdravniki se še vedno prepirajo o vzrokih za sarkoidozo, pojavljajo pa se nove študije, ki omogočajo nove domneve. Obstaja več teorij o izvoru bolezni: nalezljiva, imunska, genetska. Zagovorniki infekcijske teorije trdijo, da sarkoidozo povzročajo zaužiti mikroorganizmi, glive, spirohete in drugi protozoji.

Študije kažejo, da je pljučna sarkoidoza dedna bolezen, kar pomeni, da ima genetska predispozicija pomembno vlogo. Prav tako sarkoidozo uvršča med imunske motnje. Različica temelji na prisotnosti reakcij avtoimunskega tipa in eksogenih. Na razvoj bolezni vplivajo vzroki, ki izzovejo kršitev v imunski sistem. Lahko so prašni delci, bakterije, kemikalije, virusi.

Obstaja razlog za domnevo, da so ljudje v določenih poklicih najbolj dovzetni za sarkoidozo. Skupina tveganja vključuje strokovnjake za kemična industrija ah, gasilci, kmetijski delavci, mornarji, poštni delavci. To je posledica dolgega bivanja v prostoru s kemičnimi in strupenimi snovmi. Posebna pozornost je treba dati ljudem, ki so odvisni od nikotina: tveganje za razvoj bolezni se v tem primeru znatno poveča.

Kako napreduje bolezen?

Beck-Besnier-Shaimanova sarkoidoza je bolezen z več puščanjem organov. Sprva bolezen prizadene alveolarno tkivo, nato se razvije alveolitis oz. Po tem se v organih pojavi sarkoidni granulom, ki je lokaliziran v peribronhialnem in subplevralnem tkivu.

Faze pljučne sarkoidoze določajo količina granulomatoznega tkiva in njegov učinek na telo. Granulomi se lahko raztopijo in izginejo ali pa povzročijo fibrozne spremembe in izzovejo negativni proces. Tkiva dobijo steklovino obliko. Z napredovanjem bolezni se pojavijo motnje, ki ne omogočajo normalnega obstoja prezračevalne funkcije pljuč. Ko so stene bronhijev stisnjene z VLLU (intratorakalne bezgavke), se pojavi obstruktivna motnja, ki včasih vodi do atelektaze in pojava hiperventilacijske cone.

Kot bolezen je sarkoidoza razvrščena v tri stopnje, ki jih diagnosticiramo po rentgenskem slikanju. Za prvo stopnjo je značilno začetni simptomi, ki so povezani z obojestranskim in asimetričnim povečanjem velikosti bronhopulmonalnih bezgavk, traheobronhialnih, paratrahealnih bezgavk. Sarkoidoza 2. ali druge stopnje se imenuje mediastinalno-pljučna oblika. V tem primeru pride do infiltracije pljučnega tkiva in poškodbe intratorakalne bezgavke.

V tretji fazi, imenovani pljučna, bolezen izzove fibrozo, ki se aktivno razvija v pljučnem tkivu. Hkrati ni povečanja intratorakalnih bezgavk, kar je v prejšnji fazi. Pacient ima proliferacijo emfizema in pnevmosklerotičnih pojavov. Pljučna sarkoidoza napreduje iz faze poslabšanja v fazo stabilizacije in nato napreduje v fazo regresije. Bolezen pridobi značaj bodisi kroničnega in počasnega poteka bodisi progresivne.

Simptomi

Znaki sarkoidoze so nespecifične manifestacije. To so lahko šibkost, utrujenost, izguba apetita, motnje spanja in zvišana telesna temperatura, prekomerno znojenje. Pri intratorakalni obliki sarkoidoze se klasični simptomi ne pojavijo, sarkoidoza je asimptomatska. Pri drugih oblikah, če obstaja sum, da ima bolnik sarkoidozo kože ali pljuč, bodo znaki in simptomi videti takole:

splošna šibkost;
bolečina v prsnem košu;
bolečine in bolečine v sklepih;
kašelj z vročino;
izobraževanje nodozni eritem.

Pri sarkoidozi se pojavijo zapleti, ki se kažejo v obliki emfizema, respiratorne disfunkcije, sindroma obstrukcije bronhijev. Posebno pozornost si zasluži zaplet, imenovan "cor pulmonale". Zanj je značilno širjenje in povečanje desne strani srca, kar je posledica povečanja krvni pritisk v pljučnem obtoku zaradi sarkoidoze.

Pri sarkoidozi pljuč imajo bolniki tuberkulozo ali druge nalezljive bolezni. Več kot 10 % bolnikov se sooča z difuznimi intersticijskimi pnevmosklerotičnimi dogodki zaradi fibrotične motnje. Pljučno tkivo je lahko prežeto z luknjami.

Diagnostika

Akutni potek pljučne sarkoidoze je viden pri laboratorijske raziskave, saj se bolezen takoj pokaže v krvnih preiskavah. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja. Da bi ga ločili od drugih pljučnih bolezni nalezljive narave, se izvajajo številne študije. Glavni način, kako ugotoviti, kaj ima bolnik pljučna sarkoidoza, - narediti rentgensko slikanje, CT pljuč in MRI. Na MRI lahko vidite deformacijo bezgavk, kar bo takoj pripeljalo do pravilne diagnoze.

Polovica bolnikov ima pozitivno Kveimovo reakcijo. Izvaja se na koži subjekta z uporabo antigena. Če obstaja sum na sarkoidozo, sta predpisani biopsija in bronhoskopija, da se ugotovi neposreden ali posreden znak bolezni. Notranji organi se pregledajo za prisotnost razširitve posode na območju ustja lobarnih bronhijev.

Najbolj natančna metoda za odkrivanje sarkoidoze je histološka preiskava, ki se opravi na biopsijskem vzorcu, ki se odvzame med bronhoskopskim pregledom. Za natančno diagnozo je potreben čas. Celoten nabor analitike lahko pokrijemo v nekaj mesecih. Dokler ne dobimo natančnega rezultata, se zdravljenje ne začne. Na določeni ravni se je mogoče boriti proti simptomom, vendar dokler se ne ugotovi vzrok, bo vsa lokalna odprava znakov le motila celotno sliko bolezni.

Zdravljenje

Sarkoidoza je bolezen s številnimi odtenki, zato je zdravljenje različno.

Konkretne zaključke je treba sprejeti najpozneje po šestih mesecih opazovanja in raziskav.

Zdravstvena pomoč je zagotovljena ljudem s težjim in aktivnim potekom pljučna oblika sarkoidoza, s generalizirano in kombinirano obliko, ko se odkrije lezija intratorakalne bezgavke, izrazita diseminacija pljučnega tkiva.

Če je bolniku diagnosticirana sarkoidoza, bo zdravljenje odvisno od številnih dejavnikov. To je posledica resnosti simptomov, trajanja bolezni, dinamike poteka in odziva na zdravljenje. Pod določenimi pogoji se pojavi sarkoidoza kože, ki je vedno del celotne slike.

Glavna komponenta zdravljenje z zdravili s sarkoidozo pljuč - to so kortikosteroidna zdravila, protivnetna in imunostimulirajoča sredstva. Pomembno vlogo igra spoštovanje prehrane in zdrav življenjski slog, izogibanje alkoholu, cigaretam in hitra hrana. Za aktivno terapijo obstajajo kontraindikacije, pomembna pa je skladnost z vsemi zahtevami zdravnika.

Po zdravljenju pljučne sarkoidoze mora bolnik najmanj dve leti spremljati specialist za spremljanje remisije in poslabšanja. Če je bila bolezen z zapleti, je lahko opazovanje pri zdravniku do pet let. Specialist za takšne bolezni je pulmolog. Če sumite na simptome ali če obstaja genetska nagnjenost k sarkoidozi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri bolezni, kot je sarkoidoza, so lahko vzroki različni, vendar je potek bolezni podoben.

Prej ko izveš o verjetnosti razvoja sarkoidoze, lažje je nadzorovati svoje zdravje. Preventiva je sledenje zdravemu načinu življenja in redni obisk zdravnik. Treba se je izogibati, če je mogoče, stiku s kemikalijami, škodljivimi industrijami. V urbanem okolju je človek izpostavljen negativni vpliv svetu okoli, zato bi morali obiskovati pogosteje svež zrak, izberite mirna območja za bivanje z minimalnim številom avtomobilov, stran od tovarn in industrij. Pomembno je vedeti o prisotnosti genetske predispozicije. To lahko storite tako, da podrobno povprašate sorodnike.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju pljuč kadilcev, aktivnih in pasivnih. Redno vdihavanje strupenih snovi, ki jih vsebujejo cigarete in nargile, vodi do bolezni dihal in motenj v srčno-žilnem sistemu.

Benigna sistemska granulomatoza oz sarkoidoza pljuč je kronična bolezen, ki jo spremlja nastanek specifičnih sarkoidnih granulomov v pljučnem tkivu. Povprečna starost bolnikov s to patologijo je 20-40 let. Bolezen je pogosto treba razlikovati od tuberkuloze in malignosti.

Vodilne klinike v tujini

Vzroki bolezni

Etiologija granulomatoze človeškega dihalnega sistema ni znana. Strokovnjaki predlagajo številne različice o vzrokih za razvoj bolezni. Mnogi znanstveniki se strinjajo z obstojem naslednjih dejavnikov tveganja:

genetska predispozicija.
Kronična okužba dihal.
Prisotnost industrijskega onesnaženja okolja.
Kajenje tobaka.
Sistemsko zmanjšanje ravni imunosti.
Pogoste virusne in infekcijske lezije pljuča.

Patogeneza

Patologija temelji na kroničnem vnetnem procesu s tvorbo granulomov v ozadju sistemskega zmanjšanja imunosti.

Običajno je bolezen razdeliti na tri stopnje:

Pregranulomatozni - alveolitis. Vnetna poškodba bronhopulmonalnega sistema v tej fazi postane kronična.
Granulom - postopno nastajanje elastičnega zbijanja pljučnega tkiva v obliki granuloma.
Vlakno - v končni fazi bolezni se granulomi resorbirajo ali pa se pljučno tkivo nadomesti s fibroznim tkivom.

Klinična slika

Sarkoidoza pljuč začetna faza označeno asimptomatsko. Na tej stopnji je mogoče bolezen naključno odkriti med fluorografsko študijo.

Nadaljnji razvoj patologije povzroči naslednjo klinično sliko:

progresivna kratka sapa, ki jo opazimo po povečani telesni aktivnosti;
rahla bolečina v prsnem košu in medlopatičnem prostoru;
napadi občasnega suhega kašlja;
splošno slabo počutje in izguba delovne sposobnosti;
nočno znojenje;
izguba apetita in subfebrilna temperatura telo;
bolečine v sklepih zgornjih okončin in pasu.

Pogosto je poškodba pljuč pri sarkoidozi povezana z lezijo limfni sistem. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi povečanja regionalnih bezgavk in suhih ust.

Vodilni specialisti klinik v tujini

Zakaj je sarkoidoza pljuč nevarna?

Nepravočasno zdravljenje bolezni lahko povzroči sistemsko poškodbo ledvic, jeter, centralnega živčni sistem in srca. Na delu dihal so lahko posledice naslednje:

Emfizem ali patološko širjenje prostora bronhialnega drevesa.
Kronična respiratorna odpoved. Bolniki sčasoma občutijo težko sapo tudi v popolnem mirovanju.
Nespecifične lezije bronhijev in alveolov. V takih primerih lahko specialist diagnosticira distrofične spremembe bronhialni sistem v obliki kroničnega obstruktivnega bronhitisa.
Sindrom cor pulmonale. Dolgotrajen potek vnetnega procesa v bronhih izzove zvišanje krvnega tlaka v pljučnem obtoku, kar posledično povzroči patološko povečanje volumna desnih srčnih komor.

Pri 10 % bolnikov se bolezen konča s sklerozo pljučnega tkiva in nastankom »satovja« pljuč. Ta stanja telesa so povezana z visoko tveganje smrtni izid.

Ali se pljučna sarkoidoza lahko spremeni v raka?

Sarkoidna lezija pljučnega tkiva velja za neodvisno bolezen. čeprav ni povezana s to patologijo. Obstaja nekaj videza klinične slike in rentgenski pregled te bolezni. Prehoda sarkoidoze v maligno neoplazmo ni opaziti.

Dejavniki, pod vplivom katerih se lahko pljučna sarkoidoza spremeni v onkologijo

V medicini obstajajo številni dejavniki tveganja za nastanek pljučnega raka:

genetska predispozicija. Prisotnost pljučnega sarkoma pri neposrednem sorodniku večkrat poveča verjetnost onkologije pri bolniku.
Kronična obstruktivni bronhitis in kajenje.
Ostanite v območju vpliva gama sevanja.
Zmanjšana obramba telesa.

Diagnostika

Po statističnih podatkih se pri 40% bolnikov diagnoza postavi na podlagi rezultatov študije kliničnih simptomov in rentgenskega slikanja pljuč. V drugih primerih je za dokončno diagnozo potrebna biopsija. Vendar pa pri bolniku s sumom sarkoidoza pljuč majhen del modificiranega tkiva se kirurško odstrani. Histološka in citološka analiza biopsije določata končno diagnozo.

Bolnik se mora tega spomniti diagnostična študija mora opraviti usposobljen strokovnjak. To je posledica dejstva, da se diferenciacija lezij granuloma izvaja z diseminirano tuberkulozo in rakom bronhoalveolarne lokalizacije.

Na dodatne diagnostični postopki povezani:

Splošni in podroben krvni test.
Računalniška in magnetna resonanca.

Sodobno zdravljenje

Sodobna taktika upodabljanja zdravstvena oskrba temelji na dveh področjih:

Odprava vnetne reakcije telesa.
Preprečevanje fibroznega nadomeščanja pljučnega tkiva.

Do danes največ učinkovit način zdravljenje bolezni je imenovanje tečaja jemanja kortikosteroidnih zdravil. Trajanje takega zdravljenja je lahko 6-8 mesecev. Za to je bolnik z diagnozo sarkoidoza pljuč"treba jemati" prednizolon "v dnevnem odmerku 25-30 mg. Po radiološki izjavi pozitivnega rezultata konzervativna terapija odmerek farmakološkega sredstva se postopoma zmanjšuje, dokler se popolnoma ne prekine.

V zdravniško prakso za zdravljenje takšnih bolnikov je priporočljivo predpisovati tudi nesteroidna protivnetna zdravila, antioksidante in imunomodulatorje.

V tem obdobju se mora bolnik držati posebne prehrane. Dnevna prehrana mora vsebovati sadje in zelenjavo s visoka vsebnost vitamini in minerali. Bolnik mora prenehati jesti nasičeno enostavni ogljikovi hidrati v obliki slaščičarskih gaziranih pijač in kruha. Prav tako veljajo omejitve za kisle mlečne izdelke.

Napoved

V veliki večini primerov je potek bolezni ugoden. V tem primeru lahko pri 10% bolnikov pride do spontanega izboljšanja počutja in izginotja granulomov. Kljub tem indikatorjem je pričakovano zdravljenje nesprejemljivo.

Pravočasno zdravljenje pljučnega tkiva daje pozitiven rezultat. 30-40% kasneje specifično terapijo obstajajo recidivi in prehod bolezni v kronično stopnjo.

Negativne posledice patologije opazimo pri 8-12% ljudi. Sarkoidoza pljuč Lahko povzroči smrt pri manj kot 3% klinični primeri. Smrtnost je povezana s progresivno odpovedjo dihanja.

Kljub hitremu razvoju medicine so številne bolezni še vedno slabo razumljene. Pri teh boleznih je težko ugotoviti vzrok za nastanek, težave se pojavijo pri njihovi diagnozi. Te bolezni vključujejo sarkoidozo pljuč in intratorakalnih bezgavk. Za to vrsto patologije ni značilna prisotnost posebnih simptomov, etiologija njenega pojava pa povzroča veliko polemik. Sama bolezen lahko prizadene številne organe in sisteme, pogosteje pa je lokalizirana v pljučih in limfoidnih tkivih. Za sarkoidozo je značilno granulomatozno vnetje, ki se kaže v tvorbi gostih vozličev. Sama bolezen ni nalezljiva in se ne prenaša na drugo osebo.

Kaj je sarkoidoza in kako se pojavi?

Osnovni diagnostična funkcija bolezen - nastanek granulomov v prizadetih tkivih. Besnier-Beck-Schaumannova bolezen se nanaša na sistemske patologije benigne narave. V nevarnosti so ljudje od 20 do 40 let, večinoma ženske. gasilci, delavci kmetijstvo in kemična industrija je pogosteje nagnjena k boleznim kot druge. Omeniti velja podobnost bolezni s tuberkulozo, vendar obstajajo številne razlike med patologijami:

Patologija	Sarkoidoza intratorakalnih bezgavk in pljuč	Pljučna tuberkuloza
Narava bolezni	neinfekcijske narave. Etiologija ni popolnoma razumljena	Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis
Narava vozličev	V nodulah ni nekroze. Zanj je značilna prisotnost velikanskih in epiteloidnih celic ter majhnih kapilar	V središču vozličev se razvije kazeozna nekroza, podobna zgrušani masi. Brez vaskularizacije
Spremembe v krvnem testu	levkopenija	Levkocitoza, limfocitoza, monocitoza
Klinična slika bolezni	V zgodnjih fazah je asimptomatska. Kmalu se pojavi slabo počutje in bolečina v prsni votlini, kašelj s piskanjem	Vročina, kratka sapa, kašelj, piskanje

V razvoju bolezni ločimo faze poslabšanja, stabilizacije in oslabitve bolezni. Vendar pa prenehanje nastajanja granulomov z njihovim nadaljnjim stiskanjem vodi do motenj v delovanju pljuč. Obstajajo tudi simptomi srčnega popuščanja.

Vzroki za razvoj sarkoidoze

Etiologija sarkoidoze intratorakalnih bezgavk in pljuč povzroča veliko polemik med zdravniki. Bolezen velja za polietiološko, vendar ne sodi v skupino nalezljivih (nalezljivih). Za sarkoidozo je značilna poškodba več organov in sistemov. Med vzroki bolezni so tri glavne teorije:

nalezljiva;
genetski;
imunološki.

Prva teorija kaže, da je sarkoidoza lahko posledica patogena, ki kroži v telesu. Vzrok bolezni v tem primeru so bakterije, virusi, glive in protozoji. Tudi v nekaterih situacijah je opažena dednost bolezni. To je dalo zagon za nastanek druge teorije o etiologiji sarkoidoze. Vendar pa nekateri zdravniki menijo, da je vzrok bolezni lahko tudi kršitev oblikovanja imunskega odziva. Neuspeh odziva telesa na eksogene in endogene dejavnike poveča tveganje za razvoj Besnier-Beck-Schaumannove bolezni.

Razvrstitev sarkoidoze in stopnje razvoja sarkoidoze pljuč

Za potek bolezni je značilen začetek vnetnega procesa v alveolarnih tkivih. Po tem se že oblikujejo granulomi, ki se med razvojem bolezni lahko odpravijo ali pa se opazi njihova fibroza. Sama bolezen poteka v 3 fazah:

1.: začetek vnetnega procesa. Obstaja asimetrično povečanje bezgavk.
2.: pljučno tkivo je infiltrirano, pride do poškodbe intratorakalnih vozlišč. Pojavijo se simptomi bolezni.
3.: pogosto se diagnosticira pnevmoskleroza. Intratorakalna vozlišča niso povečana. Klinična slika je slabo izražena.

Ker lahko bolezen prizadene več organov in vrst tkiv, je običajno, da izpostavimo njene posamezne vrste. Najpogostejša so sarkoidoza bezgavk in pljuč. Manj pogosto patologija pokriva dihala in druge organe. V nekaterih primerih, ko se proces začne, se sarkoidoza generalizira in prizadene večino organov v telesu. Slednja vrsta patologije je najbolj nevarna in se lahko pojavi kot zaplet prejšnjih oblik.

Klinična slika pljučne sarkoidoze z lezijami intratorakalnih bezgavk

Simptomatologija bolezni je ključni dejavnik pri diagnozi. Klinika ima pomembno vlogo pri razlikovanju sarkoidoze od tuberkuloze, ki lahko prizadene iste organe. Besnier-Beck-Schaumannova bolezen nima posebnih simptomov, ki bi pomagali pri postavitvi diagnoze dodatne raziskave. Prve faze bolezni se kažejo v splošnem slabem počutju in jih spremljajo:

izguba apetita;
motnje spanja;
nihanje razpoloženja, tesnoba, apatija;
izguba teže;
hitra utrujenost;
prekomerno znojenje (zlasti ponoči).

Nadalje se lahko nastali vozliči začnejo zgostiti in celo kalcificirati. To vodi do kršitve funkcionalnosti prizadetih tkiv. Pri sarkoidozi pljuč se pri bolnikih pojavijo simptomi pljučne insuficience v obliki kratke sape, kašlja in sopenja. Je v spremstvu huda bolečina v prsni koš in celo v sklepih. Možne so srčne motnje.

Pomembno! Sarkoidoza se začne manifestirati kot splošno slabo počutje, zato se morate v primeru poslabšanja stanja posvetovati z zdravnikom

Glavne metode diagnosticiranja bolezni

Odsotnost specifičnih simptomov bolezni povzroča potrebno dodatne raziskave. Študija klinične slike daje zdravniku možnost, da ugotovi približno lokalizacijo patologije. Poleg tega lahko terapevt napoti na izvajanje:

klinični in biokemični krvni testi;
radiografija;
računalniška tomografija(CT);
slikanje z magnetno resonanco (MRI);
biopsija pljučno tkivo in bezgavka.

Analiza krvi in njenega seruma omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov v telesu. Leukopenija v kombinaciji s kašljem in težko sapo je eden od razlogov za sum na sarkoidozo. S pomočjo rentgenskega slikanja, CT in MRI se preuči struktura prizadetih tkiv, prisotnost vozličev v njih in stopnja poškodbe bolezni. To omogoča pravilno diagnozo in predpisovanje potrebnega zdravljenja.

Zdravljenje sarkoidoze pljuč in intratorakalnih bezgavk

Sarkoidoza intratorakalnih bezgavk in pljuč zahteva terapevtsko intervencijo pri hudih oblikah patologije. Trajanje terapije je od 4 do 8 mesecev in je odvisno od stopnje poškodbe tkiva. Za boj proti bolezni se uporablja več skupin zdravil:

Skupina farmakološka sredstva	Mehanizem delovanja in razlog za uporabo	Primer drog
Steroidna zdravila	Zmanjšajte sintezo vnetnih mediatorjev. Imajo imunosupresivni učinek	Prednizolon za odrasle 1-2 tableti na dan
Imunosupresivi	Imunosupresivni učinek, zmanjšanje stopnje imunskega odziva	Rezokhin za odrasle do 3 tablete na dan
Protivnetna zdravila	Za boj proti manifestaciji vnetnih procesov	Aspirin (100 mg) 3 tablete. Lahko se ponovi po 8 urah.
Antioksidanti	Upočasni proces staranja celic, zavira oksidativne procese	Retinol acetat za odrasle 8 kapljic enkrat na dan 10 minut po obroku

Čeprav lahko sarkoidoza sčasoma izzveni brez zdravljenja, jo je treba preprečiti. Bolezen lahko povzroči številne zaplete, zato je ob odkritju prvih simptomov potrebno posvetovanje z zdravnikom. Prehrana za sarkoidozo mora biti uravnotežena in vključevati lahko prebavljiva živila. Priporočljivo je jesti žitarice, zelenjavo, rastlinska olja in pusto meso. Tudi med boleznijo kajenje in prekomerno uživanje izdelkov s visoka vsebnost kalcij.

Pomembno! Potek zdravljenja mora potekati pod nadzorom zdravnika in v skladu s predpisanimi odmerki.

Prognoza bolezni

Za sarkoidozo pljuč in intratorakalnih bezgavk je značilen benigni potek. V večini primerov se bolezen konča z resorpcijo vozličev v prizadetih tkivih. Vendar, če se ne zdravi hude oblike bolezni, je patologija lahko zapletena:

odpoved srca;
emfizem;
pristop tuberkuloze;
odpoved pljuč;
nespecifična okužba.

Prehod sarkoidoze v generalizirano obliko je lahko usoden. Najboljši način za preprečevanje zapletov je pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe.

- bolezen, ki spada v skupino benignih sistemskih granulomatoz, ki se pojavi s poškodbo mezenhimskega in limfnega tkiva različna telesa ampak predvsem dihalnega sistema. Bolniki s sarkoidozo so zaskrbljeni povečana šibkost in utrujenost, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, kašelj, artralgija, kožne lezije. Pri diagnozi sarkoidoze so informativni rentgenski pregled in CT prsnega koša, bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija ali diagnostična torakoskopija. Pri sarkoidozi so indicirani dolgotrajni tečaji zdravljenja z glukokortikoidi ali imunosupresivi.

Morfološki substrat sarkoidoze je tvorba več granulomov iz epitolioidnih in velikanskih celic. Zaradi zunanje podobnosti s tuberkuloznimi granulomi sta razvoj kazeozne nekroze in prisotnost Mycobacterium tuberculosis v njih neznačilna za sarkoidne vozličke. Ko rastejo, se sarkoidni granulomi združijo v več velikih in majhnih žarišč. Žarišča granulomatoznih nabiranja v katerem koli organu motijo njegovo delovanje in vodijo do pojava simptomov sarkoidoze. Rezultat sarkoidoze je resorpcija granulomov ali fibrotičnih sprememb v prizadetem organu.

Razvrstitev

Na podlagi pridobljenih rentgenskih podatkov med potekom sarkoidoze pljuč ločimo tri stopnje in njihove ustrezne oblike.

I. faza(ustreza začetni intratorakalni limfni žlezni obliki sarkoidoze) - dvostransko, pogosto asimetrično povečanje bronhopulmonalnih, manj pogosto traheobronhialnih, bifurkacijskih in paratrahealnih bezgavk.

II. faza(ustreza mediastinalno-pljučni obliki sarkoidoze) - obojestranska diseminacija (miliarna, žariščna), infiltracija pljučnega tkiva in poškodba intratorakalnih bezgavk.

III. faza(ustreza pljučni obliki sarkoidoze) - izrazita pnevmoskleroza (fibroza) pljučnega tkiva, ni povečanja intratorakalnih bezgavk. Ko proces napreduje, se v ozadju naraščajoče pnevmoskleroze in emfizema oblikujejo konfluentni konglomerati.

Glede na klinične in radiološke oblike ter lokalizacijo ločimo sarkoidozo:

Intratorakalne bezgavke (ITLN)
Pljuča in VLLU
Bezgavke
Pljuča
Dihalni sistem v kombinaciji s poškodbami drugih organov
Generalizirana z več organskimi lezijami

Med sarkoidozo pljuč ločimo aktivno fazo (ali fazo poslabšanja), fazo stabilizacije in fazo obratnega razvoja (regresija, remisija procesa). Za regresijo je lahko značilna resorpcija, induracija in, redkeje, kalcifikacija sarkoidnih granulomov v pljučnem tkivu in bezgavkah.

Glede na stopnjo povečanja sprememb lahko opazimo abortivno, zapoznelo, progresivno ali kronično naravo razvoja sarkoidoze. Posledice izida pljučne sarkoidoze po stabilizaciji procesa ali ozdravitvi lahko vključujejo: pnevmosklerozo, difuzni ali bulozni emfizem, adhezivni plevritis, hilarno fibrozo s kalcifikacijami ali odsotnostjo kalcifikacije intratorakalnih bezgavk.

Simptomi sarkoidoze pljuč

Razvoj pljučne sarkoidoze lahko spremljajo nespecifični simptomi: slabo počutje, tesnoba, šibkost, utrujenost, izguba apetita in teže, zvišana telesna temperatura, nočno potenje, motnje spanja. Pri intratorakalni limfni žlezni obliki ima polovica bolnikov asimptomatski potek pljučne sarkoidoze, druga polovica ima klinične manifestacije v obliki šibkosti, bolečin v prsnem košu in sklepih, kašlja, zvišane telesne temperature, nodoznega eritema. S tolkanjem se določi dvostransko povečanje korenin pljuč.

Potek mediastinalno-pljučne oblike sarkoidoze spremljajo kašelj, kratka sapa, bolečina v prsnem košu. Pri auskultaciji se slišijo krepitus, razpršene mokre in suhe hrepe. Ekstrapulmonalne manifestacije sarkoidoze se pridružijo: poškodbe kože, oči, periferne bezgavke, parotida žleze slinavke(Herfordov sindrom), kosti (simptom Morozov-Jungling). Za pljučno obliko sarkoidoze je značilna kratka sapa, kašelj z izpljunkom, bolečine v prsnem košu, artralgija. Potek sarkoidoze III. stopnje poslabšajo klinične manifestacije kardiopulmonalne insuficience, pnevmoskleroze in emfizema.

Zapleti

Večina pogosti zapleti sarkoidoza pljuč so emfizem, sindrom bronhialne obstrukcije, respiratorna odpoved, cor pulmonale. V ozadju sarkoidoze pljuč včasih opazimo dodajanje tuberkuloze, aspergiloze in nespecifičnih okužb. Fibroza sarkoidnih granulomov pri 5-10% bolnikov vodi do difuzne intersticijske pnevmoskleroze, vse do nastanka "satovih pljuč". Resne posledice ogrožajo pojav sarkoidnih granulomov obščitničnih žlez, ki povzročajo kršitev presnove kalcija in tipično kliniko hiperparatiroidizma do smrti. Sarkoidna prizadetost očesa, če je diagnosticirana pozno, lahko privede do popolne slepote.

Diagnostika

Akutni potek sarkoidoze spremljajo spremembe laboratorijskih parametrov krvi, kar kaže na vnetni proces: zmeren ali pomemben. povečanje ESR, levkocitoza, eozinofilija, limfocitoza in monocitoza. Začetno povečanje titrov α- in β-globulinov z razvojem sarkoidoze nadomesti povečanje vsebnosti γ-globulinov. Značilne spremembe pri sarkoidozi se odkrijejo z rentgenskim slikanjem pljuč, med CT ali MRI pljuč - ugotovimo tumorsko povečanje bezgavk, predvsem v korenu, simptom "zakulisja" (prekrivajoče sence bezgavke ena na drugo); žariščno razširjanje; fibroza, emfizem, ciroza pljučnega tkiva. Pri več kot polovici bolnikov s sarkoidozo se ugotovi pozitivna Kveimova reakcija - pojav vijolično rdečega vozlička po intradermalni injekciji 0,1-0,2 ml specifičnega sarkoidnega antigena (substrat bolnikovega sarkoidnega tkiva).

Pri izvajanju bronhoskopije z biopsijo lahko odkrijemo posredne in neposredne znake sarkoidoze: vazodilatacijo v ustih lobarnih bronhijev, znake povečanja bezgavk v bifurkacijskem območju, deformacijski ali atrofični bronhitis, sarkoidne lezije bronhialne sluznice v v obliki plakov, tuberkulov in bradavičastih izrastkov. Večina informativna metoda služi kot diagnostično orodje za sarkoidozo histološki pregled biopsija, pridobljena med bronhoskopijo, mediastinoskopija, predskalna biopsija, transtorakalna punkcija, odprta biopsija pljuč. Morfološko se v biopsiji določijo elementi epiteloidnega granuloma brez nekroze in znakov perifokalnega vnetja.

Zdravljenje sarkoidoze pljuč

Glede na dejstvo, da velik del primerov na novo diagnosticirane sarkoidoze spremlja spontana remisija, bolnike dinamično spremljamo 6-8 mesecev, da ugotovimo prognozo in potrebo po receptu. specifično zdravljenje. Indikacije za terapevtsko intervencijo so hud, aktiven, progresiven potek sarkoidoze, kombinirane in generalizirane oblike, poškodbe intratorakalnih bezgavk, huda diseminacija v pljučnem tkivu.

Zdravljenje sarkoidoze se izvaja s predpisovanjem dolgih tečajev (do 6-8 mesecev) steroidov (prednizolon), protivnetnih (indometacin, acetilsalicilna kislina) zdravil, imunosupresivov (klorokin, azatioprin itd.), antioksidantov (retinol, tokoferol). acetat itd.). Terapija s prednizolonom se začne z udarnim odmerkom, nato postopoma zmanjša odmerek. Pri slaba toleranca prednizolon, prisotnost neželenih stranskih učinkov, poslabšanje sočasna patologija Zdravljenje sarkoidoze se izvaja po intermitentni shemi jemanja glukokortikoidov po 1-2 dneh. Med hormonskim zdravljenjem je priporočljivo beljakovinska dieta z omejevanjem soli, jemanjem dodatkov kalija in anaboličnih steroidov.

Pri predpisovanju kombiniranega režima zdravljenja sarkoidoze se 4-6-mesečni tečaj prednizolona, triamcinolona ali deksametazona izmenjuje z nesteroidnim protivnetnim zdravljenjem z indometacinom ali diklofenakom. Zdravljenje in dispanzersko opazovanje za bolnike s sarkoidozo izvajajo ftiziatri. Bolniki s sarkoidozo so razdeljeni v 2 ambulantni skupini:

I - bolniki z aktivno sarkoidozo:
IA - diagnoza je postavljena prvič;
IB - bolniki z recidivi in poslabšanji po poteku glavnega zdravljenja.
II - bolniki z neaktivno sarkoidozo (preostale spremembe po kliničnem in radiološkem zdravljenju ali stabilizaciji sarkoidnega procesa).

Dispanzerska registracija z ugodnim razvojem sarkoidoze je 2 leti, v hujših primerih - od 3 do 5 let. Po zdravljenju se bolniki odstranijo iz ambulantne evidence.

Napoved in preprečevanje

Za sarkoidozo pljuč je značilen relativno benigni potek. Pri velikem številu posameznikov sarkoidoza morda ne klinične manifestacije; 30% gre v spontano remisijo. Kronična oblika sarkoidoza, ki vodi v fibrozo, se pojavi pri 10-30% bolnikov, včasih povzroči hudo respiratorno odpoved. Sarkoidna prizadetost očesa lahko povzroči slepoto. V redki primeri generalizirana nezdravljena sarkoidoza je lahko usodna. Posebni ukrepi za preprečevanje sarkoidoze zaradi nejasnih vzrokov bolezni niso bili razviti. Nespecifična preventiva je zmanjšanje vpliva na telo poklicnih nevarnosti v rizičnih skupinah, povečanje imunske reaktivnosti telesa.

Sarkoidoza je bolezen, pri kateri so lahko prizadeti številni organi in sistemi, za katero je značilno tvorjenje granulomov v prizadetih organih, ki jih lahko vidimo na mikroskopski ravni. Najpogosteje so prizadete bezgavke, pljuča in vranica. Ni nalezljive bolezni in se ne prenaša na druge. Prej so razmišljali o sarkoidozi redka bolezen, vendar je s sodobnim izboljšanjem diagnostičnih zmogljivosti, svežejšim pogledom na to patologijo zdravnikov, prenehala biti redkost.

Vzroki za sarkoidozo

Pogosteje se sarkoidoza odkrije pri mlajši skupini prebivalstva od 20 do 40 let. Obstaja rahla prevlada žensk. Ta bolezen je znana že več kot 100 let, vendar njeni vzroki še vedno niso znani. Obstajajo namigi, da različni virusi, kot je herpesvirus, povzročajo sarkoidozo. Obstaja tudi možnost, da je ta bolezen dedna ali pa jo povzročajo različne mikobakterioze (zato so se zdravniki tuberkuloze ukvarjali s sarkoidozo, sarkoidoza je veljala za vrsto tuberkuloze). Možno je, da obstajajo številni dejavniki, ki v kombinaciji vodijo do sprememb v telesu, kar vodi do razvoja kliničnih manifestacij sarkoidoze. Na sedanji fazi razvoja medicine, lahko rečemo, da je sarkoidoza samostojna bolezen, še nepojasnjenega izvora.

V skladu z mednarodna klasifikacija Razlikujejo se bolezni:

1. Sarkoidoza pljuč
2. Sarkoidoza bezgavk
3. Sarkoidoza pljuč s sarkoidozo bezgavk
4. Sarkoidoza drugih določenih in kombiniranih lokalizacij
5. Sarkoidoza, neopredeljena

Simptomi sarkoidoze

Začetek bolezni je lahko akuten in postopen ter asimptomatski. Asimptomatska bolezen je pogostejša pri sarkoidoza intratorakalnih bezgavk brez vpliva na druge organe. V takih primerih se odkrivanje bolezni pojavi med preventivnim fluorografskim pregledom.

Pogosteje se bolezen pojavlja postopoma s takšnimi pogosti simptomi kot so letargija, utrujenost, ki so značilne za številne bolezni. Ko so v proces vključena pljuča, se bolniki pritožujejo nad težko sapo, kašljem, bolečinami v hrbtu. Po 2-3 tednih lahko ti simptomi popolnoma izginejo. Pri dolgotrajnem poteku lahko te manifestacije vztrajajo dolgo časa. Zanj je značilen suh kašelj s težko ločljivim izpljunkom. V prihodnosti se z razvojem fibroze (zbijanje pljučnega tkiva) razvije dihalno in pljučno srčno popuščanje.

Obstaja akutni potek sarkoidoze - Löfgrenov sindrom. Opazimo ga redko, v 10% primerov. Zanj je značilno zvišanje temperature do 38-39°C, pojav nodoznega eritema ( vnetna vozlišča, ki se dviga nad nivojem kože, se pogosto pojavlja v predelu nog, podlakti, manj pogosto na obrazu), otekanje in bolečine v sklepih, pa tudi dvostranske lezije intratorakalnih bezgavk. Ti znaki se morda ne bodo pojavili v celoti in bo bolezen v tem primeru potekala bolj izbrisano.

Nodozni eritem pri sarkoidozi

Poleg tega obstaja tudi heerfordtov sindrom za katero je značilna poškodba žlez slinavk in oči.

Med ekstrapulmonalnimi lokalizacijami procesa so najpogosteje poškodbe perifernih bezgavk, kože in podkožno tkivo . Vratna in subklavijska vozlišča, redkeje aksilarna in dimeljska vozlišča so povečana, gosto elastična, gibljiva, koža nad njimi ni spremenjena, niso zapleteni s fistulami. Prizadete so lahko tudi bezgavke trebušne votline. V 5% primerov vranica in jetra so povečani. V krvi povečan bilirubin, aktivnost aminotransferaz. Poškodbe kosti okostja redka, za katero je značilna tipična rentgenska slika. Značilno je razvoj več žarišč redčenja kostno tkivo v falangah prstov na rokah in nogah, povezano z izpiranjem kalcija in ga spremlja povečana vsebnost v preiskavah krvi in urina. Poškodbe centralnega živčnega sistema zelo redko, hudo.

Pojavi se v 20-30% primerov srčna sarkoidoza ki je asimptomatska. Napake je mogoče odkriti z EKG, ultrazvokom srca. Volumen in velikost levega dela srca se zmanjšata, desni prekat se poveča, aritmije.

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se mora bolnik najprej obrniti na splošno zdravstveno mrežo, kjer bo terapevt predpisal potrebne preiskave in druge raziskovalne metode. In če sumite na sarkoidozo, vas bodo napotili k specialistu – pulmologu. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni zagotavljata ugodno prognozo in okrevanje. V nasprotnem primeru pride do hudih sprememb v pljučnem tkivu, odpovedi dihal in pljučnega srca, slepote in drugih motenj, ki vodijo v invalidnost bolnika.

Najpogosteje je sarkoidoza po svojih simptomih zelo podobna tuberkulozi, vendar so vzroki za nastanek in s tem tudi zdravljenje teh bolezni zelo različni. Zdravljenje s protituberkuloznimi zdravili in morda samozdravljenje bolnika lahko povzročita poslabšanje stanja in posebne priložnosti in smrt. Tudi po svojem poteku je sarkoidoza podobna boleznim, kot so: limfogranulomatoza, centralni pljučni rak, toksoplazmoza, bruceloza in cela skupina bolezni, združenih pod imenom "granulomatozni". Zato lahko pravočasen obisk zdravnika, diagnoza in zdravljenje pri specialistu preprečijo neželene posledice.

Potrebni testi za sum na sarkoidozo

Testi, ki jih bo treba opraviti, vključujejo: popolno krvno sliko, biokemijo krvi, Mantouxov test, diaskintest, splošna analiza sputuma, analiza sputuma na mikobakterije, fibrobronhoskopija z biopsijo, spirografija, radiografija (CT, MRI).

Anemija, levkopenija, limfopenija, monocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (pogosteje pri akutni potek). Hkrati pa pri mnogih bolnikih, zlasti pri sarkoidozi intratorakalnih bezgavk, spremembe v krvi niso pomembne ali jih ni. Pri biokemijske raziskave lahko zazna povečanje fibrinogena, lipoproteinov, C-reaktivni protein, pri nekaterih bolnikih je opažena disproteinemija. Pri 15% - 20% bolnikov se poveča raven kalcija v krvi in urinu. Obe analizi nam povesta o stopnji poškodbe organov pri sarkoidozi, o resnosti procesa.

Večina bolnikov s sarkoidozo ima tuberkulinsko anergijo, kar odraža oslabljeno celično imunost. Negativno tuberkulinski test in diaskintest sta pogostejša pri sarkoidozi s prizadetostjo pljuč.

Splošna analiza sputuma in analiza izpljunka na mikobakterije nam bosta pomagali pri diferencialni diagnozi z drugimi pljučnimi boleznimi, kot so: aspergiloza, tuberkuloza. V redkih primerih analiza sputuma razkrije Mycobacterium tuberculosis (1% primerov kombinirane patologije sarkoidoze in tuberkuloze).

Fibrobronhoskopija pri bolnikih s sarkoidozo lahko razkrije različne spremembe. V povezavi s stiskanjem bronhijev s povečanimi bezgavkami pride do zožitve lumena bronhijev. Deformacija njihovih sten, izbočenje sten bronhijev v lumen, "sarkoidne ektazije" - razširitev, zavitost, zadebelitev krvnih žil v obliki mreže ali posameznih pleksusov: "pajki". Večina bolnikov ima nespecifični endobronhitis, običajno dvostranski. Redko se opazi več tuberkuloze. Plaki, granulacije.

Z biopsijo na takšnih območjih s citološkimi in histološkimi metodami lahko odkrijemo elemente sarkoidnega granuloma. Morfološki pregled bronhijev razkrije različne granulome: tipične sarkoidne in številne limfoidnocelične akumulacije. V našem času se najpogosteje uporabljajo: transbronhialna intrapulmonalna biopsija, mediastinoskopija, transbronhialna biopsija intratorakalnih bezgavk, video torokoskopija. Poleg tega se opravi tudi biopsija bronhijev, perifernih bezgavk, kože, jeter, vranice in drugih organov, ki so vključeni v proces. Elementi lezije sarkoidoze, ki jih najdemo v biopsijskem materialu, omogočajo pravilno in pravočasno diagnozo.

Funkcionalne raziskave zunanje dihanje(spirografija, spirometrija) pomagajo prepoznati motnje različnih stopenj pri bolnikih z respiratorno sarkoidozo. Stopnja kršitve bronhialne prehodnosti, povečanje bronhialne odpornosti zračni tok, sprememba elastičnih lastnosti pljučnega tkiva kaže na napredovanje odpovedi dihanja. Kršitve obstruktivne narave so pogostejše pri bolnikih z akutnim potekom bolezni, restriktivne - v kroničnem poteku.

Ena od glavnih metod za diagnosticiranje sarkoidoze intratorakalnih bezgavk in pljuč je radiografija. Limfne vozle so skoraj vedno povečane na obeh straneh. Praviloma so bolj prizadete bronhopulmonalne bezgavke. Sence bezgavk so na rentgenskem posnetku videti kot veliki konglomerati, lahko pa so tudi v obliki ločenih skupin bezgavk. Največje spremembe v kombiniranih lezijah intratorakalnih bezgavk in pljuč v akutni fazi se pojavijo v srednjem in spodnjem delu pljuč, opazimo žarišča diseminacije. Lahko so različnih velikosti. V nekaterih primerih so spremembe na desni bolj izrazite kot na levi. Pri kroničnem poteku procesa so: povečan pljučni vzorec, emfizem pljučnih polj, tvorbe tipa "bik". Na tem ozadju se lahko pojavijo tudi sveža žarišča.

Sarkoidoza intratorakalnih bezgavk na rentgenskem posnetku

Izolirana pljučna bolezen ni pogosta. Po zdravljenju sarkoidoze lahko rentgenski posnetek razkrije preostale spremembe v obliki pnevmofibroze različne resnosti, trebušnih tvorb buloznega tipa.

Razvrstitev stopenj sarkoidoze, povezanih z radiološki znaki, po njem razlikujejo: 1. stopnjo - povečanje intratorakalnih bezgavk, 2. stopnjo - razvoj kombinirane lezije intratorakalnih bezgavk in pljuč. 3. stopnja - kombinirana lezija intratorakalnih bezgavk in pljuč z razvojem fibroze in velikih formacij.

Celoten komplet diagnostične metode, anamneza bolezni, anamneza bolnikovega življenja vodi do natančne diagnoze.

Zdravljenje sarkoidoze

Pri zdravljenju sarkoidoze se uporabljajo kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, pentoksifilin, citostatiki (metotreksat, azatioprin), imunosupresivi (ciklosporin), imunomodulacijska sredstva, fizioterapevtske metode, plazmafereza. Trenutno se uporabljajo številni režimi hormonske terapije, ki zmanjšajo vnetje in izboljšajo klinično sliko bolezni. Praviloma je predpisan prednizolon ali njegovi analogi (metipred). Uporabljajo se tudi inhalacijski kortikosteroidi, budezonid. Becotide, beklometazon dipropionat. Selektivno vplivajo na prizadeto bronhialno sluznico.

Kompleksni režim zdravljenja sarkoidoze vključuje delagil ali plaquenil, zmanjšujeta potrebo po kisiku v tkivih, zavirata razvoj granulacijskega tkiva in sta imunomodulatorji. V celotnem obdobju zdravljenja so predpisani antioksidanti: vitamin E, natrijev tiosulfat, vitamin C.

Bolnikom z akutnim začetkom bolezni in moteno mikrocirkulacijo so predpisani angioprotektorji. Treba se je izogibati stresu, izogibati se dolgotrajni izpostavljenosti soncu in hipotermiji. Pri večini bolnikov z blagimi simptomi bolezni, z zmerno stopnjo povečanja intratorakalnih bezgavk, v odsotnosti pljučnih lezij je opazovanje pogosteje predpisano 3-6 mesecev z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in antioksidanti: indometacin, vitamin E, natrijev tiosulfat, pentoksifilin, zdravila proti malariji (klorokin). Pogosteje po takem zdravljenju bolniki doživijo popolno ali skoraj popolno remisijo. Redko pride do poslabšanja procesa med zdravljenjem, kar vas prisili v predpisovanje hormonsko zdravljenje. Pri sarkoidozi z omejeno poškodbo drugih organov je predpisano zdravljenje z antimalarijskim zdravilom z minimalnimi odmerki hormona. V splošnih oblikah se uporabljajo tudi metotreksat, azatioprim ali ciklosporin.

Priporočljivo je na prvi stopnji zdravljenja, zlasti v akutni fazi bolezni bolnišničnega zdravljenja za izbiro individualnega režima zdravljenja, izbor odmerkov hormonske terapije. Zdravljenje bo trajalo približno dva meseca, s prehodom na ambulantno kontrolo. Z nesistematiziranim zdravljenjem se lahko stanje bolnika poslabša, napreduje. Pogoji zdravljenja so odvisni od izboljšanja bolnikovega stanja, analiz, rentgenskih metod raziskovanja in so odvisni od stopnje procesa. Zdravljenje naprednih primerov lahko traja do dve leti.

Prehrana in življenjski slog pri sarkoidozi

Prehrana za sarkoidozo ni specifična, vendar obstajajo številne omejitve. Ker je proces vnetne narave, ogljikovi hidrati pa ugodno povečujejo vnetje, je treba iz prehrane izključiti: sladkor, sladkarije, pecivo, izdelke iz kvašenega testa, sladke gazirane pijače. Vsak vnetni proces se poveča tudi z uživanjem: začinjene, slane in ocvrte hrane. Izključiti je treba izdelke, ki vsebujejo kalcij, saj se njegova vsebnost v krvi in urinu poveča (mleko in mlečni izdelki, skuta, kisla smetana). Hrana mora biti popolna in lahko prebavljiva: kuhana na pari, kuhana z vrenjem ali dušenjem. Koristno je uporabljati plodove rakitovca, črnega ribeza, kosmulje, češenj, granatnih jabolk, čebule, česna, morskega ohrovta, ajde in ovsena kaša, fižol, grah. Pri hormonsko terapijo Omejiti je treba vnos soli, saj se v telesu zadržuje tekočina. Beljakovine se intenzivno razgrajujejo, zato morate uporabiti beljakovinsko dieto.

Ljudske metode zdravljenja

Alternativne metode zdravljenja vključujejo zdravljenje z zelišči (korena močvirskega sleza, ognjič, trpotec, origano, žajbelj), če niso alergični. Načeloma je takšno zdravljenje dovoljeno, ne vodi do kršitve organov in sistemov. Toda na primer zdravljenje z vodko z oljem lahko vpliva na delovanje jeter, ki se lahko poslabša pri sarkoidozi. jazbečeva maščoba prispeva k poslabšanju procesa v pljučih, krepitvi vnetnega procesa, njegova uporaba pri sarkoidozi bo le poslabšala situacijo. Aloe in med sta naravna imunomodulatorja, zato se lahko uporabljata pri zdravljenju sarkoidoze.

Rehabilitacija po zdravljenju sarkoidoze

Rehabilitacija brez zdravil: intersticijska elektroforeza, magnetoterapija, heparinska ali lidazna elektroforeza, ultrazvok, laserska terapija, fizioterapija, ročna terapija. Trajanje splošnega zdravljenja je odvisno od poteka bolezni in bolnikovega stanja.

Zapleti sarkoidoze

Najpogostejši zapleti sarkoidoze so: hud emfizem, odpoved dihanja, pljučno srčno popuščanje, bronho-obstruktivni sindrom, cor pulmonale. To pomeni, da je za nastanek nepopravljivih procesov, ki kasneje postanejo kronični in spremljajo bolnika do konca življenja, potrebno zdravljenje. Zato prispeva k pravočasen obisk zdravnika, letni prehod fluorografskega pregleda zgodnje odkrivanje bolezni in preprečiti zaplete.

Prognoza za sarkoidozo

Pri približno 60% bolnikov v dveh letih pride do spontane remisije. 25 % bolnikov po zdravljenju popolnoma okreva. V 10% primerov ni mogoče doseči remisije. Zdravljenje ekstrapulmonalne sarkoidoze in centralnega živčnega sistema je najpogosteje neučinkovito. Sarkoidoza je redko vzrok za trajno invalidnost, še posebej pri trenutni ravni medicine. Pogosteje je invalidnost povezana z razvojem pljučnega srčnega popuščanja, cor pulmonale, kot posledica dolgotrajnega procesa sarkoidoze. Smrtni izid se pojavi redko - v 0,5-7% primerov.

Preprečevanje sarkoidoze

Ker možni razlogi bolezni sarkoidoze niso v celoti znane, je težko govoriti o preprečevanju te bolezni. Lahko govorimo o ohranjanju zdravega načina življenja: izključite kajenje in alkohol, dolgotrajno izpostavljanje soncu, izogibajte se stiku s kemikalijami, hlapi, snovmi, ki vplivajo na delovanje jeter in pljuč. Opravite letni fluorografski pregled.

Ftiziatrinja Kuleshova L.A.