Kronična pljučna insuficienca. Pljučna insuficienca

Pljučna insuficienca se imenuje patologija, pri kateri pljuča ne obogatijo krvi s kisikom v potrebni količini.

Za ta pogoj je značilno, da tlak kisika ne presega 80, ogljikov dioksid pa več kot 45 mm Hg.

S pljučno insuficienco telo ne more vzdrževati optimalnega razmerja plinov v krvi.

Razvrstitev bolezni

Glede na mehanizem razvoja razlikujemo 3 oblike pljučne insuficience:

• Hipoksemija;
• Hiperkapnik;
• Mešano.

Pri hipoksemični obliki v tkivih primanjkuje kisika. Tudi s pomočjo terapije s kisikom je stanje težko normalizirati. Ta vrsta patologije je značilna za lezije dihalnih sistemov s in tiste patologije, pri katerih se pljučno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom.

Prizadete so alveole periferni sistemživcev, ki je odgovoren za usklajeno delo dihalnih organov, mišic, ki sodelujejo pri dihanju, centralnega živčnega sistema, prsnega koša, dihalnih poti.

V hiperkapnični obliki se ogljikov dioksid kopiči v tkivih... Za to vrsto bolezni je značilno tudi pomanjkanje kisika.

Stanje je mogoče normalizirati z uporabo kisikova terapija.

Bolezen se razvije v ozadju šibkosti mišic, ki uravnavajo delo dihal, debelosti, kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Postopek terapije s kisikom

Mešana oblika označeno z hkratna kombinacija hipoksemije in primarne hiperkapnije.

Glede na stopnjo napredovanja ločimo naslednje oblike:

• Ostro
• Kronično

Simptomi akutne oblike bolezni se pojavijo v nekaj minutah ali urah, manj pogosto v nekaj dneh. V tem obdobju se kompenzacijske sposobnosti telesa nimajo časa vklopiti.

To je dovolj nevarna patologija, smrtno nevarno... Stanje je mogoče normalizirati le s pomočjo intenzivna nega v reanimaciji.

Kronična oblika bolezni se razvija počasi... Patologija lahko napreduje, ne da bi ogrožala bolnikovo življenje več mesecev ali let.

V določenem času telo vklopi mehanizme prilagajanja in zagotovi optimalno sestavo krvi v plinu. Ta vrsta velja za varno, saj jo je mogoče pravočasno prepoznati in normalizirati bolnikovo stanje.

Strokovnjaki ugotavljajo 3 stopnje pljučne insuficience, ki se pojavi pri kronične oblike e:

Glede na resnost patologije obstajajo 3 stopnje bolezni:

• I (lahka) stopnja: parcialni tlak kisika je v območju od 60-80 mm Hg, kri je nasičena s kisikom na ravni 90-94%;
• Faza II: parcialni tlak kisika pade na 40-59 mm Hg, koncentracija kisika v krvi se giblje znotraj 75-89%;
• Faza III: stanje je kritično, tlak kisika postane manjši od 40 mm Hg, koncentracija kisika v krvi pade na manj kot 75%.

Z razvojem pljučne insuficience je treba razumeti vzroke za njen pojav. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od tega.

Pljučno srčno popuščanje ločimo ločeno. Ta bolezen je povezana z okvaro srca, krvnih žil in dihalnih organov. Pri nekaterih bolnikih se insuficienca razvije v ozadju regurgitacije - metanja nekaj krvi nazaj v desni atrij.

S to patologijo kri ne vstopi v celoti dihalnih organov. Pljučna regurgitacija prve stopnje se ne šteje za nevarno, tok izlitja krvi je praktično neviden. Pri 4. stopnji je lahko bolnikovo zdravje le ohranjeno operacija.

Dejavniki razvoja bolezni

Vzroki pljučne insuficience so odvisni od oblike lezije. Hipoksemični tip se razvije, ko pride do okvare krvnega obtoka v pljučih.

To se zgodi zaradi dejstva, da med krvjo in alveoli pride do popolne izmenjave plinov, toda proces izmenjave plinov med alveoli in okolja zlomljeno.

V postopku obvodne operacije kri iz ven ni nasičena s kisikom, takoj preide v arterije.

Hiperkapnična oblika se razvije zaradi alveolarne hipoventilacije in motenj ventilacijsko-perfuzijskih mehanizmov (alveoli so premalo prezračeni).

Hiperkapnična oblika se najpogosteje razvije v ozadju bronhialna astma, dolgotrajen bronhitis, bronhialni tumorji, bronhopneumonija.

Hude lezije vodijo v hipoksemično obliko pljučni parenhim (aspiracija tekočine, pljučni edem, vdihavanje strupenih plinov).

Mešana oblika se pojavi s pljučnimi lezijami ki povzročajo obstruktivno hipoventilacijo (pljučnica, abscesi, bronhialna astma, obstruktivni pljučni emfizem, bronhitis).

Razlog za pojav srčno -pljučne odpovedi je povečanje tlaka v pljučnem obtoku (odgovoren je za to, kako poteka proces polnjenja krvi s kisikom).

Hipertenzija izzove povečanje aktivnosti desnega prekata in povečanje intenzivnosti sproščanja krvi, ki vstopi v pljučno arterijo. Posledično je miokard hipertrofiran.

Vsi razlogi za pojav okvare so razdeljeni v skupine, odvisno od tega, kateri sistem telesa je odpovedal.

1. Živčno -mišični sistem. Pljučna insuficienca razvija in napreduje v ozadju nalezljivih in nevroloških lezij, ki negativno vplivajo na centralno živčni sistem, motijo ​​prenos impulzov iz možganov v dihalne mišice. Opazimo ga pri botulizmu, miasteniji gravis.
2. Dihalni center in centralni živčni sistem. Napredovanje bolezni je posledica poškodb možganskih tkiv, ki so se razvila v ozadju okvar možganski obtok jemanje drog.
3. Rebra. Pri skoliozi se kopiči eksudat plevralna votlina, pnevmotoraks, se pojavijo te težave.
4. Poti za dostavo kisika. Poraz se razvije s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, edemom grla in pojavom embolije v bronhih.
5. Alveoli. Težave se začnejo s pljučnim edemom, pljučnico in drugimi boleznimi, ki vodijo do proliferacije vezivnega tkiva v pljučih.

Alveoli

Glavni razlogi za nastanek srčne in pljučne odpovedi so naslednji:

• Kronični bronhiolitis in bronhitis;
• Obsežna pljučnica;
• Bronhialna astma;
• Tuberkuloza;
• Pnevmoskleroza;
• Pljučni emfizem;
• Sarkoidoza;
• Bronhiektazna bolezen.

To so najpogostejši bronhopulmonalni dejavniki. Toda vaskularni in toradiafragmatični dejavniki lahko povzročijo zgoraj navedene težave.

Med njimi:

• Tumorji mediastinuma;
• Aterosklerotične spremembe v pljučnem deblu;
• Vnetna pljučna bolezen (vaskulitis);
• Otroška paraliza;
• Tromboza arterij, ki gredo v pljuča;
• Ankilozirajoči spondilitis;
• Stiskanje desne strani srca z naraščajočo anevrizmo;
• Kifoskolioza;
• Nepravilna inervacija diafragme.

Označene so težave značilni simptomi... Če jih poznate, imate čas, da poiščete zdravniško pomoč akutna oblika bolezni.

Glavni znaki bolezni

Če želite razumeti, da se razvija pljučna insuficienca, se bo izkazalo, če veste, za kakšno bolezen gre in kako se manifestira.

Glavni simptomi bolezni vključujejo:

• Zasoplost (ne glede na njeno intenzivnost);
• Glavoboli, ki bolnike motijo ​​predvsem zjutraj;
• Povečana pogostost krčenja srčne mišice;
• Nespečnost;
• Zmanjšanje ravni pritiska;
• Bruhanje, slabost;
• Modrina kože;
• Težave s spominom;
• Sprememba dihanja (globina in pogostost vdiha / izdiha se spreminjata);
• Vključitev pomožnih mišic v proces dihanja.

Bolniki se pritožujejo zaradi zadušitve, hude zasoplosti. Pomanjkanje kisika v krvnem obtoku in kopičenje ogljikovega dioksida v prevelikih količinah vodi v težave z zavestjo, spominom. V hujših primerih to postane vzrok za izgubo zavesti ali pojav kome.

Večina nevaren znak je padec hitrosti dihanja: če bolnik vzame manj kot 12 vdihov na minuto, to kaže na začetek procesa dihalnega zastoja.

Ko se pojavijo takšni znaki, morate razumeti, kako se bolezen diagnosticira in zdravi.

Če želite ugotoviti vzrok zgornjih simptomov, morate:

Ko se pojavijo znaki pljučne insuficience, bolnika pošljejo k zdravstvena ustanova za stacionarno zdravljenje.

Izbira taktike zdravljenja

V 30% primerov so bolniki sprejeti v bolnišnico z akutno pljučno insuficienco.

Samo pravočasna pristojna prva pomoč lahko reši življenje bolnika.

Cilj bi moral biti normalizacija prepustnosti dihalnega trakta, odprava hemodinamskih motenj in obnova perfuzije, prezračevanje pljuč.

Podrobnosti o metodi nujno so navedene v tabeli.

Akcija medicinskega osebja	Značilno
Ustni pregled	Odstraniti je treba ujete tujke, odvzeti jezik in aspirirati dihalne poti
Terapija s kisikom	Pomembno za vzdrževanje ravni plina v krvi
Vibracijska masaža prsni koš	Zagotavlja obnovo bronhialne prehodnosti
Umetno prezračevanje pljuč	Predpisana je za diagnosticiranje pljučne insuficience 2. stopnje.
Intubacija sapnika	Ob shranjevanju obvezno visoko tveganje zadušitev zaradi pomanjkanja napredka pri prvi pomoči
Drenaža plevralne votline	Izvaja se s hemo- in pnevmotoraksom

Z normalizacijo pljučnega prezračevanja se zdravljenje nadaljuje. Po potrebi še naprej dovajajte navlažen kisik: to počnejo z nosnim katetrom, skozi kisikovo masko ali šotor.

Če je težave povzročil bronhospazem, so predpisani glukokortikosteroidi in bronhodilatatorji.

Način terapije izbere zdravnik: možna je inhalacija ali sistemska uporaba teh zdravil. Hkrati je predpisana terapija z zdravili.

Če patologijo spremlja boleče občutke nato dajte analgetike. Za spodbujanje delovanja srca in krvnih žil so predpisani srčni glikozidi, za dihalne organe pa dihalni analeptiki. Za odpravo znakov zastrupitve in hipovolemije omogoča infuzijsko zdravljenje.

Izogniti se negativne posledice zaradi pojava akutne dihalne odpovedi je težko. Toda s pravočasno dostavo zdravstvena oskrba možna je ugodna prognoza.

Pri obnovi dihalnega sistema je potrebno sočasno zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj pljučne insuficience.

Video: Pljučna hipertenzija. Kaj otežuje dihanje pljuč?

Pojav insuficience dihalnega procesa, tako pri akutni kot pri kronične manifestacije ogrožajo zdravje in življenje.

Za normalno delovanje telesa je potrebno neprekinjeno usklajeno delo vseh njegovih sistemov. Pomembna vloga dihalni sistem mora zagotoviti izmenjavo plinov. Zahvaljujoč temu postopku poteka uravnoteženo stanje med količino kisika, ki prihaja od zunaj, in količino odstranjenega ogljikovega dioksida.

Neuspeh, kršitev normalnega ravnovesja vodi v patološko stanje, tako imenovano dihalno odpoved, ko je vzdrževanje zahtevane sestave arterijskih plinov, razmerje kisika in ogljikovega dioksida moteno in ga telo ne more zagotoviti, ali nastane zaradi dodatnih naporov.

Izraz "dihalna odpoved" je širši pojem kot dejanska pljučna odpoved, ki se razume kot neustrezno delovanje organov, ki zagotavljajo zunanje dihanje.

Za sistematizacijo patološkega stanja, vrste pljučne insuficience je običajno razvrstiti ob upoštevanju številnih meril:

• Glede na hitrost začetka in potek procesa, pljučno insuficienco, akutno in kronično
• Glede na naravo motenj v uravnoteženem stanju krvnih plinov razlikujejo hipoksemično pljučno insuficienco (sicer parinhimsko ali prvo vrsto), pri kateri obstaja zmanjšana vsebina kisik in njegov parcialni tlak; in hiperkapnik (prezračevanje ali okvara drugega tipa), za katerega je značilno povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida in njegovega parcialnega tlaka
• Glede na stopnjo resnosti bolezni in v skladu s tem bolnikovo stanje je običajno razlikovati tri stopnje; indikator, kot sta nasičenost ali vsebnost kisika v arterijska kri, izražen kot odstotek: na prvi stopnji ta kazalnik ustreza vrednostim od 90 do 94%, na drugi - od 75 do 89%, na tretji - pod vrednostjo 75%
• Kako izrazito klinični simptomi patologije, obstajajo štiri stopnje pljučne insuficience, začetna, kompenzirana, dekompenzirana, končna

Pomembno je razvrstiti vrsto pljučne insuficience za razumevanje dogajanja s pacientom, pa tudi za izbiro taktike zdravstvene oskrbe.

Za podrobnejše informacije o odpovedi dihanja predlagamo učenje iz tega videoposnetka.

Akutna in kronična pljučna odpoved

Za akutno obliko pljučne insuficience so značilni:

• Hiter začetek, ki traja od minut do ur
• Življenjsko nevarna narava tečaja
• Stanje, v katerem je nujna takojšnja pomoč, vključno z oživljanjem
• Zaradi prehodnosti razvoja je nemogoče vključiti kompenzacijske mehanizme (hitro dihanje, povečanje volumna krvi, povečanje števila eritrocitov, prilagajanje celičnih in tkivnih struktur) za odpravo patologije, oskrbo telesa s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida
• Možnost razvoja pri zdravih osebah, ki ne trpijo za nobeno boleznijo, zaradi zadušitve, zaužitja tujih predmetov v dihalnem sistemu, bolečega šoka, edema sluznice dihal, zastrupitve, s poškodbo celovitosti prsni koš, z depresijo dihalni center možgane
• Razvoj zaradi različnih vrst kršitev prehodnosti dihal ali njihove blokade zaradi bolezni, kot so bronhitis, pljučnica in druge boleča stanja(, akutno srčno popuščanje, tromboza)
• Razvoj kot posledica poslabšanja kronične oblike patologije

Pljučna insuficienca je ena tistih bolezni, pri katerih zdravljenja ni mogoče odložiti. Zanj je značilno, da dihalni sistem ne more takoj odstraniti ogljikovega dioksida iz telesa, pa tudi oskrbo njegovih celic s kisikom. In to ne povzroča le nelagodja, ampak lahko povzroči tudi smrtonosni izid.

Znaki pljučne odpovedi

Bolezen je hipoksična in hiperkapnična. V prvem primeru telo doživi akutno pomanjkanje kisika, v drugem pa je v celicah presežek ogljikovega dioksida.

Če ima bolnik hipoksično insuficienco, lahko doživi povečanje srčnega utripa, znižanje tlaka in celo pomanjkanje spomina. Koža ima v takih primerih modrikast odtenek in postane mlahava. Ob tem stanju se včasih pojavi omedlevica. S presežkom ogljikovega dioksida v telesu pride do razpada, slabosti, zaspanosti in apatije. Pri obeh vrstah pomanjkanja, oteklini, zasoplosti in stalne bolečine v mišicah.

Vzroki bolezni

Razvoj pljučne odpovedi lahko povzroči številne bolezni. Razvija se pri pljučnem edemu, srčnem popuščanju, bronhialni astmi in drugih boleznih dihal, pa tudi pri vseh živčne motnje, kifoskolioza in poškodbe hrbtenice.

Pljučna odpoved je lahko kronična ali akutna. Kronična se običajno razvija postopoma več let. Če se ne zdravi, bolezen napreduje in postane huda oblika. Akutna okvara se lahko razvije v nekaj minutah ali celo sekundah. To se na primer pojavi pri astatičnih napadih ali pljučnem edemu. V tem primeru lahko bolnik umre, če mu ne pomagamo.

Diagnoza bolezni

Če imate zasoplost, omotico, tahikardijo, spomin se je opazno poslabšal, koža je postala cianotična, pojavi se omedlevica, se morate posvetovati z zdravnikom. Morda imate začetna faza pljučna odpoved, ki jo je mogoče zdraviti. Zdravnik bi vas moral pregledati, preveriti, katere mišice sodelujejo pri dihanju, izmeriti pogostost vdiha in izdiha, predpisati krvni plin in druge teste. Če se strahovi potrdijo, boste našli dolgotrajno zdravljenje... Spodbudno je, da ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil, zgodnje faze to bolezen je mogoče pozdraviti.

Zdravljenje bolezni

Če se želite znebiti te bolezni, morate ugotoviti njen vzrok. Če je posledica okužbe, so predpisani antibiotiki. Če je razlog kakšen tuje telo ki se nahajajo v pljučih, je potreben kirurški poseg. Pacientu se lahko predpiše kisikova terapija, pa tudi zdravila, ki lajšajo krče v bronhih in povečajo odvajanje sputuma. Med akutni primeri bolnika je mogoče narediti umetno prezračevanje pljuča ali intubacijo.

Nihče ni varen pred pojavom pljučne insuficience. Malo verjetno je, da bi pri sebi lahko ustavili pojav astme ali drugih bolezni. Da pa ne bi nastalo, je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki pogosto postanejo vzrok te pomanjkljivosti. Upoštevajte, da je debelost eden od razlogov. Zato je za preprečevanje priporočljivo redno izvajati pohodništvo, dihaj svež zrak in se ne prenajedajte.

Simptomi

Simptomi kronične pljučne bolezni srca (pljučna bolezen)

Cor pulmonale (pljučna bolezen srca) je patološko stanje, za katero je značilno povečanje desnega atrija in desnega prekata visok krvni pritisk v pljučnem (majhnem) obtoku. Vzroki za razvoj tega stanja se lahko pojavijo akutno (akutna cor pulmonale) ali se oblikujejo postopoma (kronična cor pulmonale). Razlog akutne motnje lahko pride do trombembolije v sistemu pljučne arterije, kolaps pljuč zaradi nastanka patoloških lukenj v plevri (pnevmotoraks), dolgotrajen napad astma, obsežna pljučnica. Vzrok za trombembolijo v sistemu pljučne arterije pa so najpogosteje trombi, ki "streljajo" iz žil spodnje okončine s svojimi krčnimi žilami. Drugi razlog je lahko prisotnost stalne oblike atrijska fibrilacija kar vodi v nastanek intrakardialnih (zlasti - intraatrijskih) krvnih strdkov, ki so lahko tudi razdrobljeni. Vzrok za razvoj kroničnega srčnega pljuča je najpogosteje kronične bolezni pljuča, ki prizadenejo bronhije, bronhiole in alveole. Na primer: obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, bronhialna astma, policistična pljučna bolezen, pnevmoskleroza, pnevmokonioza in drugi. Vzrok je lahko tudi kronična pljučna žilna bolezen. To so alergični, nodularni, izbrisani, lupusni vaskulitis, pljučna ateroskleroza, stiskanje pljučnih arterij z različnimi neoplazmami, tumorji in anevrizme aorte. Z razvojem akutne cor pulmonale kot posledica zgornjih procesov, hiter dvig arterijski tlak v pljučnem obtoku (pljučni krog) s povečanjem obremenitve na desnem srcu in oslabljeno izmenjavo plinov v pljučih. Hkrati se lahko poveča prepustnost pljučnih kapilar, kar vodi v razvoj pljučnega edema. Med nastajanjem kronične cor pulmonale se pojavljajo enaki procesi, vendar zaradi postopne narave povečanja pritiska v majhnem krogu krvnega obtoka, postopnih sklerozirajočih sprememb v pljučnih žilah in postopnih distrofične spremembe v mišičnih celicah srca. Posledično na eni strani pride do kršitve prezračevanja in izmenjave plinov v pljučih, kar vodi v splošno hipoksijo telesa, po drugi strani pa se razvije kongestivna odpoved krvnega obtoka. velik krog... V klinična slika v akutnem pljučno srce ljudje se nenadoma pritožujejo zaradi zasoplosti, prsnega koša, vznemirjenosti in cianoze. Poslušal veliko število različno piskanje (suho in mokro), pulz se pospeši, zelo značilno je ostro otekanje vratnih žil. Pojav hemoptize je znak razvoja pljučnega edema. Tromboembolija glavnega debla pljučna arterija običajno povzroči šok, pljučni edem in smrt v nekaj minutah. Kronični cor pulmonale v svojem razvoju gre skozi dve fazi - kompenzirano in dekompenzirano. V kompenzirani fazi so glavne pritožbe telesna aktivnost, pri vdihavanju ledenega zraka v ležečem položaju. Značilne lastnosti obstaja stalno otekanje vratnih žil, pulsiranje v zgornjem delu trebuha (vidno je pulsiranje povečanega desnega prekata). Z dekompenzacijo se ti znaki okrepijo, pride do izrazite cianoze, edema (sprva - spodnjih okončin, nato pa - celotne spodnje okončine do ravni srca z razvojem ascitesa - kopičenje tekočine v trebušna votlina), opazimo povečanje jeter, možne so motnje v možganih v obliki napadov omotice, tinitusa, glavobolov (posledica možganske hipoksije). Pritrditev pljuč je zelo značilna infekcijski zapleti spremlja kašelj s sputumom in zvišana telesna temperatura, kar poslabša hipoksijo in poslabša bolnikovo stanje.

Diagnostika

Diagnostika kroničnega pljučnega srčnega popuščanja (pljučnega srca)

Za diagnostiko ta bolezen dodeljen je elektrokardiogram, ki razkrije znake preobremenitve desnega srca. Ehokardiogram vam omogoča, da ocenite velikost srčnih votlin in posredno izračunate tlak v sistemu pljučne arterije. Poleg tega se izvajajo študije za oceno stanja pljuč in ugotavljanje vzroka za razvoj cor pulmonale. To so pljuča (in po potrebi njihova pregled z računalniško tomografijo), Dopplerjeva preiskava žil spodnjih okončin.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pljučnega srčnega popuščanja (cor pulmonale)

Ker je akutna pljučna bolezen smrtno nevarno stanje, ki vodi v razvoj šoka in pogosto do smrti, je treba izvesti celoten kompleks ukrepi oživljanja, namenjene ohranjanju kontraktilne sposobnosti srca in izmenjave plinov v pljučih. V primeru trombembolije glavnega debla pljučne arterije je življenje bolnika mogoče rešiti le nujno delovanje odstraniti trombotično embolijo ali trombolizo skozi kateter, vstavljen v deblo pljučne arterije v prvih šestih urah po razvoju embolije. Zdravljenje kroničnega srčnega pljuča je tudi zahtevna naloga... Najprej je potrebno učinkovito zdravljenje pljučna patologija, ki je povzročila razvoj cor pulmonale, pravočasen in ustrezen boj pri nalezljivih poslabšanjih. Hkrati je pomembna pravilna izbira kombinacije zdravil, ki širijo bronhije, povzročajo izcedek izpljunka in drugih. Kar zadeva antibiotike, jih je treba pri teh bolnikih predpisati ob upoštevanju rezultatov študij o občutljivosti bakterij nanje. Kardiološka terapija za cor pulmonale je za vsak poseben primer izredno specifična in jo lahko predpiše le kardiolog. Toda pogosteje kot drugi se uporabljajo diuretiki (za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa), nitrati (razširijo krvne žile in zmanjšajo tlak v sistemu pljučne arterije), antagonisti kalcija (dobro znižajo pritisk v sistemu pljučne arterije), vendar ne v fazi dekompenzacije krvnega obtoka. Zaviralci ACE so pridobili posebno popularnost pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja. To je posledica dejstva, da učinkovito širijo periferne žile, raztovarjajo srce in njihovo glavno stranski učinek- vzrok - v ta primer igra pozitivno vlogo, saj spodbuja boljše odvajanje sputuma.

Profilaksa

Preprečevanje kroničnega pljučnega srčnega popuščanja (pljučne bolezni)

Najpomembnejši dejavniki preprečevanje razvoja akutne pljučne bolezni srca je imenovanje posredni antikoagulanti(varfarin pod stalnim nadzorom indikatorja INR) za bolnike s trajno obliko atrijske fibrilacije in krčne žiležile spodnjih okončin. Prisotnost krvnih strdkov v venah spodnjih okončin je indikacija za vgradnjo kava filtra - posebne "pasti", ki ne pušča krvnih strdkov v desno srce in nato v sistem pljučne arterije. Glavno preprečevanje razvoja kronične pljučne bolezni srca - pravilno zdravljenje bolniki s kroničnimi pljučnimi patologijami.

Kardiopulmonalna odpoved je odstopanje, pri katerem je moteno delo srčno -žilnega in dihalnega sistema. Vzrok tega pojava je hipertenzija, ki se pojavi v pljučnem obtoku. Izzove refluks krvi v pljučno arterijo, zaradi česar se sčasoma razvije hipertrofija miokarda.

Pljučna odpoved se najpogosteje razvije v ozadju miokarditisa in srčnih napak. Njegov vzrok je kršitev krvnega obtoka v posodah pljuč, pri kateri pride do zvišanja tlaka, stagnacije itd. Zaradi tega je kri manj nasičena s kisikom, kar vodi do dodatnih težav.

V kronični obliki se ta bolezen pogosto razvije kot pljučno srčno popuščanje. Prvič, obstaja patologija dihal, ki ji sčasoma dodamo odstopanja kardiološke narave. Govorimo o "cor pulmonale", odstopanju, ki se pojavi pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Odstopanja v delovanju srca lahko povzročijo razvoj naslednjih patologij:

1. Hipoksija. Bolezen lahko vpliva različna telesa, ki ga povzroči znižana raven kisika v krvi.
2. Začetek zastojev v pljučih. To vodi do nezmožnosti pacienta, da za dihanje uporabi celoten volumen organa.
3. Začetek srčnega popuščanja v ozadju zastojev v pljučih.

Vzroki za razvoj bolezni

Kardiopulmonalna insuficienca v akutni obliki ima lahko drugačno naravo svojega razvoja. Na pljučih je eden od naslednjih dejavnikov vzrok:

• kronična astma med poslabšanjem;
• pljučnica;
• tromboza pljučne arterije in posledični krči;
• prejšnja travma v predelu prsnega koša;
• stagnacija v prsih, ki nastane s kopičenjem tekočine ali zraka.

Patologijo lahko sprožijo tudi številne bolezni srca in ožilja:

• razvoj tumorja v mediastinalni regiji;
• razvoj vaskulitisa;
• anevrizme, ki stisnejo srce.

Poleg tega lahko patologija bronhijev postane tudi vzrok te bolezni:

• nepravilno zdravljena pljučnica;
• bronhitis astmatične narave;
• kronične okužbe, vključno s tuberkulozo;
• pljučni emfizem.

Glavni znaki

Že v začetnih fazah razvoja te bolezni jasni znaki... Najpogosteje se bolniki pritožujejo po naslednjih simptomih kardiopulmonalna insuficienca:

1. Zasoplost tudi pri manjših naporih. Pojavi se v prvih fazah bolezni. Večina bolnikov se pritožuje, da ne morejo v celoti dihati s precejšnjim naporom. Možni so napadi srčnega kašlja.
2. Naslednja stopnja so modre ustnice ali cianoza. Razlog za to je nezadostna količina kisika v arterijski krvi.
3. Po tem se pojavijo simptomi kompenzacijske reakcije. Pomanjkanje kisika vodi v dejstvo, da telo začne povečevati proizvodnjo rdečih krvnih celic. Zaradi tega krvni testi bolnikov s to boleznijo kažejo povečanje tega kazalnika, pa tudi hemoglobina.
4. Razvija se ascites. Za to patologijo je značilno kopičenje tekočine v peritonealni regiji. Njegov pojav kaže na zanemarjanje bolnikovega stanja.
5. V predelu desnega hipohondrija lahko občutimo bolečino in težo, kar kaže na prisotnost motenj pri delu organa.
6. Hipotenzija. Nenadoma se pojavi, spremljajo jo napadi migrene, šibkost, omotica.

Zgornji simptomi ne kažejo nujno na razvoj te patologije. Včasih je razlog v povsem drugi bolezni. Celo izkušen zdravnik med prvim pregledom bolnika lahko kardiopulmonalno insuficienco zamenjamo z znaki bronhialne astme ali v bližini bolezni srca... Zato za več natančna diagnoza potrebno je izvesti številne študije strojne opreme.

Diagnostične lastnosti

Z razvojem te bolezni morata bolnika opazovati dva specialista: kardiolog in pulmolog. Diagnoza se začne z zbiranjem podrobne anamneze, ko bolnik govori o svojih pritožbah, prisotnosti slabe navade, prejšnje bolezni, delovne razmere in življenjski slog itd.

Naslednja stopnja je poslušanje srca, določanje njegovih meja s tolkalno metodo, merjenje pritiska. Pri hipertrofiji desnega prekata se odkrijejo prigušeni toni, ki jih spremlja povečanje pljučnega tlaka, močan srčni utrip in znižano raven krvni pritisk... Če hkrati opazimo zastoj v pljučih, se lahko na njihovem ozadju pojavijo znaki arterijske hipertenzije.

Po tem imenovan instrumentalna diagnostika katerih cilj je natančna definicija narava patologije:

1. Rentgen prsnice. Omogoča vam, da določite možne patologije pljučnega tkiva z rastjo mediastinuma v desno.
2. Ehokardiografija. Ena od glavnih diagnostičnih metod, s katero se ugotavljajo funkcionalna odstopanja pri delovanju ventilskega aparata. Tudi med študijo lahko specialist ugotovi spremembe srčni izhod in oceniti pravilnost krčenja miokarda.
3. CT. Ta postopek se uporablja za poglobljeno preučevanje tistih področij pljuč in srca, ki so se spremenila.
4. Angiografija. Potreben je za vizualizacijo lumena posode, njene oblike, odkrivanje krvnih strdkov in različnih aterosklerotičnih sprememb.
5. Elektrokardiografija. Omogoča vam, da določite kazalnike prevodnosti in razdražljivosti organa. Tako se prepoznajo področja hipertrofije srčne mišice, motnje ritma in ishemična žarišča. Če se v tem primeru pojavijo dvomi, strokovnjaki dodatno opravijo študijo z uporabo Holterjevega aparata.
6. Kateterizacija z manometrom. Treba je določiti tlak v velikih žilah in srčnih votlinah. Postopek je zelo pomemben pri zdravljenju tromboze, saj se na ta način v žile vnesejo sredstva, ki spodbujajo razgradnjo krvnih strdkov.
7. Spirometrija, s pomočjo katere je mogoče ugotoviti stopnjo odpovedi dihanja.

Diagnostika je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. Ob pravočasna identifikacija patologija lahko prepreči razvoj nepopravljivih sprememb v miokardu, ledvicah, jetrih, pljučih in možganih. Če se bolnik razvije sočasne bolezni ki vodijo do kardiopulmonalnih motenj, je treba pregled opraviti tudi na predklinični stopnji razvoja patologije.

Zdravljenje kardiopulmonalne insuficience

Ob akutna manifestacija bolezen zahteva oživljanje bolnika. To pogosto zahteva uporabo tehnologije umetno dihanje ko bolniku skozi nosni kateter dajemo mešanico kisika. Ta postopek vam omogoča ohranjanje vitalnih funkcij pomembnih sistemov organizem.

Terapevtski postopki vključujejo predvsem uvedbo naslednja zdravila s kardiopulmonalno insuficienco:

• "Tromboliza", ki zmanjšuje simptome trombembolije in pomaga uničiti krvni strdek.
• "Papaverin" je zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje tonusa krvnih žil s širjenjem njihovih sten. Hkrati raven tlaka pade.

• "Atropin", ki pomaga sprostiti mišice bronhijev, zahvaljujoč kateremu pacient ponovno pridobi sposobnost samostojnega dihanja.
• "Eufilin". Orodje pomaga normalizirati delovanje miokarda in pomaga stabilizirati dihanje.
• Antikoagulanti. Preprečujejo trombozo, saj ščitijo srce pred nevarnostjo bolezni krvi.

Prva pomoč pri pljučnem edemu

Ker z vsako zamudo ta proces lahko povzroči nepopravljive posledice, zato morate ukrepati čim prej. Najprej morate poklicati rešilca, nato pa bolnik sprejme naslednje ukrepe:

1. Dajte sedeč položaj.
2. Odprite okno, da bo prostor dobro prezračen.
3. Dajte tableto "nitroglicerina", ki bo znižala krvni tlak. Bolnik ga mora dati pod jezik.
4. Za lajšanje otekline lahko bolniku daste diuretik.
5. Če je tlak zelo visok, je treba kri vzeti iz pljuč, da se prepreči kopičenje. Za to se vzame posoda z ogrevano vodo, v katero mora pacient spustiti noge.
6. Zmanjšati negativni simptomi gazo lahko navlažite v alkoholu in jo občasno prinesete bolniku v nos.

Srčna odpoved pljuč je nevarna bolezen, ki vpliva na dva pomembna oddelka hkrati Človeško telo... Zato se morate ob prvih simptomih te patologije takoj obrniti na specialista. V zgodnjih fazah zdravljenje ni posebej težko, zato je bolje, da ne odlašate z obiskom zdravnika, saj lahko bolezen povzroči resne zaplete.