Sinusni ritem in njegove motnje. Kaj je EKG sinusni ritem

Elektrokardiogram (EKG) je grafični zapis električne aktivnosti srca, predstavljen v obliki izmeničnih zob. Dešifriranje EKG -ja s strani zdravnika pomeni posnetek v besedni obliki. Najprej se oceni srčni utrip, ki prikazuje delo sistema, ki ustvarja in izvaja srčne impulze. Drugič, EKG odraža stanje samega miokarda (srčna mišica).

Kaj je EKG?

Kardiogram srca ali elektrokardiogram je preprosta in informativna diagnostična metoda. EKG se zabeleži s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je lahko različnih modifikacij (stacionarni, prenosni). Kardiograf grafično prikazuje naboje električne energije, ki nastajajo in se prenašajo skozi srce. Delo srca temelji na ustvarjanju in vodenju električnih impulzov, ki je sestavljeno iz krčenja in sproščanja določenih področij v pravilnem vrstnem redu.

EKG se zabeleži z namestitvijo elektrod na določena področja pacientovega telesa: prsni koš, zapestja in gležnje. Žice elektrod so povezane z aparatom in mu posredujejo informacije. Zapisanih je dvanajst grafov, imenovanih vodi. Grafi so posneti na posebnem traku, po katerem zdravnik oceni rezultat raziskave, podrobno opiše vse potrebne parametre in prikaže zaključek. Indikacije za kardiogram:

• redni preventivni pregled;
• pregled pred operacijo;
• pritožbe bolnikov zaradi bolečine in nelagodja v predelu srca;
• pritožbe zaradi hitrega, počasnega in nepravilnega srčnega utripa;
• prisotnost hipertenzije;
• zvišane ravni holesterola in lipidov v biokemičnem krvnem testu;
• nosečnost;
• stanje po nalezljivi bolezni;
• prisotnost kroničnih somatskih bolezni;
• stanje po miokardnem infarktu;
• poslabšanje pri bolnikih s srčnimi patologijami.

Kaj je sinusni ritem na EKG?

Kardiogramski graf sestavljajo zobje, v katerih se ocenijo višina, globina in amplituda. Valovi so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U. Srčni utrip se oceni z razdaljo med sosednjima valoma R (to so najvišji valovi) in valovi P (prvi val v kompleksu).

Če prepis EKG vsebuje besedno zvezo "pravilen sinusni ritem", to pomeni enako razdaljo med valoma P, pa tudi valoma R, valovi P pa imajo enako konfiguracijo. To je najuspešnejša možnost v kombinaciji s srčnim utripom od 60 do 88 - hitrostjo, pri kateri srce deluje stabilno. To pomeni, da je sinusno vozlišče (srčni spodbujevalnik) v popolnem redu, ki ustvarja električni impulz in zagotavlja krčenje srca.

Motnje srčnega ritma

Včasih zdravnik v kardiogramu prepozna nesinusni ritem. Iz tega sledi, da nastanek srčnega impulza ne poteka v samem sinusnem vozlišču, ampak v drugem viru električnega potenciala. Ta indikator kaže na patološko stanje srca. Hkrati se kardiolog odloči o potrebi in taktiki zdravljenja.

Nepravilno sinusni ritem pomeni prisotnost sinusne aritmije. Sinusna aritmija je pogostejša pri mladih in otrocih. V tem primeru nastane impulz v sinusnem vozlišču, vendar razdalje med zobmi niso enake zaradi nepravilnega bitja srca. Vrste sinusnih aritmij:

• dihalne (med izdihom so srčni krči manj pogosti);
• nedihalno (zaznano pri snemanju EKG-ja, ko se od pacienta zahteva, da zadrži dih).

Najpogosteje je dihalna aritmija različica norme in posebno zdravljenje ne zahteva. Ne-dihalna aritmija zahteva skrbno analizo EKG in morebitne nadaljnje raziskave. Bolnike s sinusno aritmijo mora spremljati kardiolog, dokler se ne ugotovi resnost situacije. Če je stanje kompenzirano in ne zahteva zdravljenja, se nadaljnje opazovanje ne opravi. Ob prisotnosti progresivne patologije in izbiri zdravljenja se nadaljuje opazovanje kardiologa.

Sinusna tahikardija je kombinacija sinusnega ritma s srčnim utripom (HR) nad 89 utripov na minuto. To se zgodi fiziološko (po fizičnem in čustvenem stresu, uživanju stimulativnih pijač) in patološko, ko se srčni utrip poveča tudi v mirovanju (s srčnimi napakami, kardiomiopatijo, tirotoksikozo). Patološko sinusno tahikardijo ustavimo med zdravljenjem osnovne bolezni.

Sinusna bradikardija je sinusni ritem z zmanjšanim srčnim utripom (manj kot 51 utripov na minuto). Lahko je tudi fiziološki (pri zdravem človeku med spanjem, pri usposobljenih športnikih) in patološki, ki ga opazimo v vsakem stanju in je značilen za posebej nizek srčni utrip - 45-35 utripov na minuto. Patološka sinusna bradikardija pogosto kaže na sindrom šibkosti sinusno vozlišče(SSSU). Za to srčno patologijo je značilno zmanjšanje glavne funkcije atrio -sinusnega vozla - nastanek električnega impulza.

Pri SSS so možni dolgi presledki med krčenjem srca - do tri sekunde med budnostjo in do 5 sekund med spanjem. To vodi v nezadostno oskrbo tkiv s kisikom (hipoksija), kar je nevarno za zdravje in življenje bolnika. Če obstajajo znaki, kot so omotica, omotica, omedlevica, glavoboli, morate opraviti temeljit pregled pri zdravniku. Morda je v tem primeru priporočljivo namestiti umetni spodbujevalnik.

Ekstrasistola

Ekstrasistole ali izredne nenadne kontrakcije srca, pri katerih impulzi ne prihajajo iz sinusnega vozla, ampak iz dodatnih žarišč. Po ekstrasistoli vedno nastopi kompenzacijska pavza, ki jo pacient lahko čuti kot "srčenje srca". Izvor impulza daje ime ekstrasistola - atrijska, atrioventrikularna ali ventrikularna. Pogosto ekstrasistola ne zahteva zdravljenja, včasih pa se pojavi v ozadju obstoječe srčna bolezen in zahteva dodatno terapijo.

Sinusni ritem srca je le eden od številnih kazalcev, na katere bodite pozorni pri analizi kardiograma. Vsako odstopanje od norme je lahko dokaz razvijajoče se bolezni ali že potekajočih težav. Pogosto bolniki z nestabilnim sinusnim ritmom tega niti ne čutijo. Da ne bi zamudili simptoma, je vredno obiskati kliniko vsaj enkrat letno. To je še posebej priporočljivo za ljudi:

• v družini katerih so že bili zabeleženi primeri podobnih bolezni;
• delo v stresnih razmerah;
• vodi sedeči način življenja.

Pripravljen EKG

Seveda stres in dolgo sedenje za računalnikom ne pomenita vedno, da bo pri bolniku ugotovljen nepravilen sinusni ritem ali druge nepravilnosti, to ga le ogroža.

Več o tem, kaj je srčni ritem, kakšna je njegova norma, kako grozijo njegove kršitve in na katere bolezni lahko signalizira - kasneje v članku.

Z EKG lahko ocenite stanje srca in njegove težave. Zaradi kardiograma zdravnik prejme informacije o naslednjih točkah:

• delovanje vozlišč prevodnega sistema;
• srčni utrip (HR);
• prisotnost patoloških procesov;
• funkcionalne motnje.

Bolnik, ki nima potrebnega znanja, verjetno ne bo mogel objektivno oceniti srčnega kardiograma. Zato ne skrbite, če zdravnik ne da kardiograma in ga bo sam odpeljal k specialistu. Če obiskovalec ugotovi resen problem, na primer akutno srčno popuščanje ali miokardni infarkt, ga takoj odpeljejo k kardiologu.

Na EKG sinusni ritem kaže, da se srce pravilno krči. Kakršne koli kršitve lahko signalizirajo, da je sinusno vozlišče šibko in se ne spopada s svojimi funkcijami. To je polno kršitev normalne pogostosti utripov na minuto in njihove pravilnosti.

Primer normalnega sinusnega ritma

Za več informacij o tem, kako se dekodira kardiogram srca, preberite nadalje v članku.

Razlaga EKG: splošna pravila

Kaj pomeni sinusni ritem te ali one narave, lahko presodi le zdravnik. Vendar se osredotoča na norme kazalnikov - pri odraslih in otrocih so nekoliko drugačni. Ta članek obravnava elektrokardiogram za odrasle.

Na slednjem ločimo več področij, ki so znaki sinusnega ritma:

• val P v drugem standardnem vodi je pozitiven in nujno gre pred kompleksom QRS;
• interval PQ je 0,12-0,2 sekunde, kar je enako skozi celoten kardiogram;
• oblika valov P ima enak videz v enem odvodu;
• razdalja P-P je enaka razdalji R-R.

Shematska analiza odčitkov EKG

Vse to priča o sorazmerno normalnem delovanju srca. Treba je biti pozoren na dejstvo, da je pogostost krčenja srca pri EKG odrasle osebe oseba mora biti v 60-85 utripih v 60 sekundah. Za otroke, mlajše od 12 let, je ta številka drugačna. To si lahko ogledate v spodnji tabeli.

Tabela srčnega utripa za otroke in odrasle

Opomba! Kot lahko vidite, je pri odraslih norma veliko strožja. Vsako odstopanje lahko kaže na motnje ritma.

Rezultati EKG se lahko štejejo za ugodne, če je sinusni ritem, srčni utrip v redu in EOS - električna os srca je navpična. Če je EOS zavrnjen, lahko to kaže na nekatere težave. Sprememba položaja lahko povzroči pritisk na nekatera področja in s tem moti normalno delovanje srca.

Dejansko odstopanje EOS v levo ali desno ni kritično. Os srca je lahko v položaju:

• navpično;
• vodoravno;
• pol-navpično;
• nasprotno.

Vendar pa lahko določen obrat srca signalizira težave. Če je os nagnjena v levo, lahko to kaže na hipertrofijo levega prekata, arterijska hipertenzija, srčni blok ali motnje prevodnosti v prekatih. Če položaj električna os srce je odklonjeno v desno, opazimo lahko tudi hipertrofijo ali blokado levega prekata. Spremenjen položaj električne osi srca se šteje za normalen, vendar je ob prvem odkrivanju priporočljiv temeljit pregled.

Nekateri vzorci so zanimivi:

• navpični položaj EOS je značilen za visoke in vitke ljudi asteničnega tipa;
• vodoravni položaj EOS je značilen za nizke in goste ljudi s širokimi prsmi.

Pri pripravi mnenja je treba upoštevati položaj osi srca.

O čem lahko govori kršitev sinusnega ritma na kardiogramu?

Najprej morate razumeti, da lahko normalen srčni ritem zlahka uniči že najmanjši stres ali težave. Pred postavitvijo diagnoze se mora zdravnik prepričati, da nenormalnosti na EKG -ju niso posledica zunanjih dejavnikov. To še posebej velja za otroke, ki se bojijo senzorjev - njihov kardiogram je lahko napačen.

Pozor: sinusni ritem srca je norma, ki priča o pravilnem delovanju prevodnega sistema tega organa.

Primer različnih EKG

Razlikujejo se naslednje nepravilnosti pri krčenju srca:

1. Bradikardija. Srčni utrip se zmanjša, bolnik se počuti omotičen, utrujen, apatičen in ponavadi omedli. Interval P-P se podaljša na 0,21 sekunde.
2. Tahikardija. Pri normalnem ritmu srčnega utripa 70 utripov so lahko kazalci takega bolnika tudi v mirnem stanju nad 90. Ta utrip lahko povzroči blokado stopnje 2. Opazen je pospešen sinusni ritem.
3. Aritmija. Zanj je značilna nepravilnost intervalov R-R (več kot 0,15 sekunde). V tem primeru lahko bolnik čuti nelagodje, hudo tesnobo, je občutljiv na spremembe pritiska. Normalni srčni utrip pri bolnikih v mirovanju je 75, 80 ali 85 utripov na sekundo. Tak neenakomeren ritem pogosto najdemo pri otrocih - to je norma in velika večina to stanje preraste.
4. Ektopični ritem. V tem primeru ritem ne nastavi sinusno vozlišče, ampak druga prevodna vlakna. Ritem iz AV vozlišča, ventrikularnega in koronarnega sinusa ali koronarnega sinusnega ritma je dodeljen, ko je mesto vzbujanja zelo blizu koronarnega sinusa (zabeleženo samo z EKG).

Pomembno je razumeti, da normosistola govori o zdravju srčne mišice.

Vse spremembe v normalnem ritmu sinusov se odražajo na EKG -ju, tako da lahko strokovnjak zlahka diagnosticira stanje.

Kaj vpliva na krčenje srca?

Ko zdravnik dešifrira podatke, ne upošteva le tega, kaj pomen vidi na papirju, ampak tudi bolnikov življenjski slog. Negativno vplivajo na srčno aktivnost:

• stres;
• kajenje;
• uživanje alkohola;
• jemanje antiaritmičnih zdravil;
• fizična preobremenitev.

Posebne športne zapestnice spremljajo srčni utrip med telesno aktivnostjo

Pogosto se stanje normalizira, ko se človek znajde v mirnem okolju. Več kot polovica težav s srčnim utripom mine z lajšanjem stresa. V odstotkih je ta številka 62%. Pomembno je razumeti, da se večina bolnikov zaradi napornega dela počuti neprijetno. Ne glede na razloge, če obstajajo jasni znaki kršitve, je priporočljivo obiskati zdravnika.

Število udarcev na minuto je odvisno tudi od starosti. Torej, za otroke je lahko 160 utripov na minuto norma, za odrasle (starejše od 12 let) pa mora biti ta številka 75 utripov na minuto.

Včasih za razjasnitev podrobnosti o ritmu zdravniki predpišejo dnevno študijo. V tem primeru so na bolnika pritrjeni senzorji in pomnilniška naprava, ki jih mora nositi ves dan. To vam omogoča, da ves dan spremljate vedenje srčne mišice v različnih pogojih.

Preberite tudi: - kako se to zgodi in kaj povzroča, metode za diagnosticiranje patologije

EKG kaže napačen ritem: kako izvesti zdravljenje?

Če srčni ritem odstopa od norme, to ne pomeni patoloških sprememb. Šele če je zdravnik postavil diagnozo, lahko govorimo o predpisovanju zdravil. Zaključek EKG -ja samo daje smer za dodatne raziskave, ne postane pa sodba.

Pogosto se težave s srčnim utripom rešijo z organizacijo pravilen režim delo in počitek, normalizacija prehrane, odprava stresa.

Za zmanjšanje ravni stresa je smiselno načrtovati dan vnaprej.

Najbolje je preprečiti nastanek težav, zato je pomembno:

• ne obremenjujte se s telesno vadbo;
• če je mogoče, ne odstopajte od pravilnega načina življenja;
• jemljite zdravila za krepitev srca (po posvetovanju z zdravnikom).

Omeniti velja, da bolniku ni treba razumeti, kaj pomeni ta ali ona bolezen. Dovolj je, da se drži načrta zdravljenja in priporočil lečečega zdravnika.

Če je ritem (sinus) nekoliko nenormalen, ga je mogoče normalizirati z zdravili. Predpisuje jih kardiolog.

• pomaranče;
• rozine;
• borovnice;
• pesa;
• zelje;
• špinača.

Zdrava prehrana bo zmanjšala tveganje

Ti izdelki krepijo srčno -žilni sistem in zmanjšujejo tveganje za motnje ritma. Pravilno izbrana prehrana bo hkrati zmanjšala verjetnost miokardnega infarkta, kar je še posebej pomembno za starejše ljudi.

Kdaj morate obiskati kardiologa?

Kardiologija je razvita veja medicine, zdaj pa se vse bolezni podležejo branju zdravljenje z zdravili... Običajno je vredno obiskati zdravnika vsaj enkrat letno - to bo pomagalo pravočasno odkriti začetek patološkega procesa. Tudi v plačljivih klinikah so povprečni stroški obsežnega posvetovanja 1100 rubljev, kar je za večino ljudi dostopno.

V vsakem primeru se EKG, katerega dekodiranje mora opraviti le zdravnik, šteje za podlago za prepoznavanje vzroka bolezni. Vsaka številka iz elektrokardiograma ima poseben pomen. Kaj pomenijo - kardiolog vam bo pomagal ugotoviti.

Opomba! Ne smemo pozabiti, da se nekateri simptomi pri otrocih pojavljajo drugače. Zato ima SPR (Zveza pediatrov Rusije) svoje recepte za zdravljenje takšnih bolezni pri otrocih.

Otroke mora pregledati ustrezen specialist

Kršitev sinusnega ritma: rezultati

Sinusni ritem spremlja normalno delovanje srca, njegove spremembe: tahikardija, bradikardija. aritmije kažejo na motnje v prevodnem sistemu in zahtevajo skrben pregled EKG -ja pri kardiologu.

O posebnostih lokacije organa je treba vnaprej opozoriti, saj odstopanja srca vzdolž osi nekoliko prilagodijo kardiogram. V nasprotnem primeru boste morali vsakič znova opraviti temeljit pregled. Poznavanje značilnosti bolnikovega telesa lahko zdravnik naredi natančen zaključek.

Sinusni ritem je normalen srčni ritem, ki ga ustvari sinoatrijsko vozlišče. Običajno se srčni utrip na minuto giblje od 60 do 90 utripov. Sinusni ritem velja za pravilen, pri katerem je vsak kompleks na kardiogramu na enako oddaljeni razdalji od drugega. Če razdalja med kompleksi presega 10% povprečja, se ritem imenuje nepravilen.

Znaki sinusnega ritma so pozitivni valovi P v vodi II in negativni valovi P v avR. Vsakemu atrijskemu zobu sledi ventrikularni kompleks. To so glavni znaki sinusnega ritma.

Redni sinusni ritem kaže na normalno delovanje srca.

Kršitev sinusnega ritma lahko opazimo pri zdravih odraslih kot reakcijo na čustveno stisko. Vendar pogosteje spremembe ritma kažejo na naslednja stanja:

• pridobljene srčne napake;
• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• alkoholna srčna bolezen;
• tirotoksikoza.

Preveliko odmerjanje antiaritmikov ali drugih zdravil.

Obstajajo situacije, ko se poleg rednega srčnega utripa pojavijo tudi izredni srčni impulzi. Imenujejo se ekstrasistole. Pogosto se ekstrasistole imenujejo kršitve normalnega ritma in njegove pravilnosti. V majhni količini pa se lahko pojavijo tudi ekstrasistole zdravi ljudje V redu. Število supraventrikularnih ekstrasistol je običajno odvisno od starosti osebe.

Nepravilen sinusni ritem srca lahko opazimo v obliki napadov paroksizmalne supraventrikularne tahikardije pri nosečnicah. Običajno so takšni napadi redki in žensko motijo ​​le s palpitacijami. Hemodinamika se ne spremeni. Vendar pa lahko v redkih primerih takšen napad pomeni razvoj pomembnih motenj pri delu srca. Zato je treba vsako spremembo ritma pri nosečnici skrbno diagnosticirati.

Klinična slika

Glavna pritožba zaradi motenj ritma je v večini primerov palpitacije. Poleg tega lahko osebo motijo:

• prekomerno znojenje;
• vročinski oblivi;
• omotica;
• šibkost.

Nenormalen sinusni ritem je mogoče zaznati z običajnim EKG ali Holterjevim nadzorom. Rezultate študije lahko oceni bodisi kardiolog ali zdravnik funkcionalne diagnostike.

V otroštvu

Nepravilen sinusni ritem pri otroku je lahko tudi manifestacija norme in patologija.

Običajno lahko pride do nestabilnosti sinusnega ritma srca s prekomernim čustvenim vznemirjenjem. Pri mladostnikih se takšna sprememba ritma pogosto pojavi kot manifestacija dihalne aritmije. Prepoznati ga je zelo preprosto - med EKG postopki, po snemanju standardnega kardiograma se od otroka zahteva, da zadrži dih. Če se hkrati ritem normalizira, zdravniki govorijo o razvoju dihalne aritmije. Če po zadrževanju diha ritem ne postane normalen, so potrebne dodatne raziskave.

Pri majhnih otrocih je lahko nestabilen sinusni ritem ena od manifestacij prirojenih srčnih napak. Pri starejših otrocih so lahko spremembe sinusnega ritma prva manifestacija pridobljenih srčnih napak, kardiomiopatij in miokarditisa. Za izključitev teh stanj je treba opraviti temeljito diagnozo.

Vsaka motnja ritma zahteva popolno diagnozo, da se ugotovi vzrok njenega razvoja. Za diagnosticiranje fizioloških aritmij je treba izključiti patološke dejavnike.

Nekateri zagovarjajo, da jim jih dajo zdravniki popolne informacije o njihovem zdravju. Če pa pomislite, to ni tako dobra ideja. Vsi ti medicinski izrazi lahko laika prestrašijo. Kaj na primer pomeni »sinusni utrip«? Take besede niso zelo jasne navadni ljudje in zdravnik dobi še enega paničnega bolnika.

Kako deluje srce

Zahvaljujoč temu organu kri teče v vse žile telesa in vsaki celici zagotavlja prehrano in kisik. Srce je motor telesa in ta motor deluje neprekinjeno skozi celotno človeško življenje. Ima zelo zapleteno strukturo, celo težko je verjeti, da bi tak mehanizem lahko ustvarila narava.

Vse se začne z generiranjem električnega impulza v sinoartritičnem vozlišču. Po vzbujanju te majhne skupine celic se atrij skrči in potisne kri v prekate. Potem se sprostijo. Nasprotno, komore se skrčijo, ko do njih pride električni val, ki izloča kri v arterije. Kasneje se vse štiri celice sprostijo. In vse se začne v krogu. Neverjetno je, kako dobro deluje ta mehanizem. Glede na to, da se njegovo delo ne ustavi niti za sekundo, je celo čudno, kako redko pride do napak.

Generiranje električnega signala poteka v približno enakih časovnih presledkih, čeprav se lahko v normi lahko in celo rahlo razlikujejo. Nasprotno, če se to ne zgodi, lahko to kaže na izčrpanost rezerv. Ta pogoj se imenuje "togost ritma". Opazimo ga lahko z ishemijo.

Sinusni ritem

Kaj je to? Kaj ta zapis pomeni pri dekodiranju EKG -ja? Bi morali, ko jo vidite, paničariti? Pravzaprav je ravno obratno. Tak zapis najpogosteje kaže na normalno delovanje srca, čeprav lahko spremlja nekatere bolezni. To pomeni sinusni utrip, še posebej, če ni drugih besed. Lahko se umirite in obiščete zdravnika šele po enem letu, če ni druge potrebe.

Drugače pa gre za motnje sinusnega ritma. Lahko so napadi aritmije, tahikardija ali bradikardija in še veliko več. Pravzaprav mora vsako dekodiranje EKG razlagati poseben zdravnik ali vsaj terapevt. In potem bo zagotovo jasno, ali obstajajo težave ali je vse v redu. Navsezadnje rekord "nepravilen sinusni ritem" za najstnika in starejšo osebo ne bo pomenil istega.

Sorte

Poleg že omenjenega vpisa se lahko zapiše "sinusni ritem navpično" ali "vodoravno". In kaj lahko pomenijo ti stavki? Samo informacije o tem, kako kontrakcijski impulz prehaja skozi celice. Dejstvo je, da električni val potuje skupaj mišično tkivo v določeni smeri, ki približno sovpada z anatomsko osjo srca. To pomeni, da govori le o posebnostih njegove lokacije.

Praviloma imajo ljudje s hiperstenično postavo vodoravni sinusni ritem, drugi pa navpični. Vendar sta obe možnosti normalni. To je samo funkcija.

Kardiogram

Sinusni ritem ima številne značilnosti, ki so jasno vidne na EKG -ju. Prvič, srčni utrip je 60-80 utripov na minuto, pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 6 let - do 150. Drugič, val P je vedno pred kompleksom QRS. Tretjič, PQ ima konstantno trajanje znotraj normalnega območja (0,12-0,20 sekunde). Končno je tudi dolžina P-P ali R-R enaka.

Za nestrokovnjake je grafični prikaz dela njihovega srca neinformativen. Preprost bolnik morda niti ne vidi resnih kršitev, medtem ko lahko za kardiologe tovrstne raziskave dajo veliko dragocenih informacij. Torej zanemarjanje letna raziskava ni vredno - EKG lahko pokaže okvare pri delu srca, tudi če se še vedno ne čutijo in se ne manifestirajo.

Kršitve

Ker je celo najbolj natančen in zanesljiv mehanizem, lahko delo srca narobe. Na srečo se tudi najmanjše težave pojavijo skoraj takoj. Ko govorijo o kršitvah, običajno mislijo, da se iz nekega razloga sinusni ritem poveča, zmanjša ali poruši. Kaj je to? V medicini se ta stanja imenujejo sinusna tahikardija, bradikardija in aritmija. Vsi pa pomenijo, da je z vozliščem, ki ustvarja električni impulz, nekaj narobe. Pri tahikardiji se ohrani zaporedje vseh faz srca v ciklu, vendar srčni utrip presega 100 utripov na minuto. Pri bradikardiji je ravno obratno - pogostost popadkov se zmanjša na vrednosti, manjše od 60. Kar zadeva aritmije, se lahko obdobja hitrejšega in počasnejšega dela srca menjavajo, nihanja vrednosti P -P na EKG pa lahko presežejo 10%.

Naj vas takoj ne prestraši, če je zvenela ena od teh besed ali na primer nekaj takega kot "nepravilen sinusni ritem". V nekaterih primerih so lahko te motnje fiziološke narave in sploh ne zahtevajo zdravljenja, ampak le opazovanje. Tako pogosto opazimo tako imenovano respiratorno sinusno aritmijo - ta izraz se imenuje izmenično obdobje pogostejšega in redkejšega srčnega utripa, odvisno od vdiha in izdiha. To stanje je značilno za otroke in mladostnike. Druge vrste sinusnih aritmij so izjemno redke, pogosteje pri hudih boleznih, na primer pri akutnem miokardnem infarktu.

Vzroki za nastanek

Tahikardija in bradikardija sta lahko tako farmakološke kot patološke narave. Katere snovi lahko povečajo ali zmanjšajo srčni utrip? Seznam je precej obsežen.

Tahikardija:

• adrenalin / norepinefrin;
• kofein;
• nikotin;
• alkohol;
• atropin;
• simpatomimetiki;
• eufilin;
• glukokortikosteroidi;
• ščitnični hormoni;
• diuretiki;
• zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

Bradikardija:

• Verapamil;
• simpatolitiki;
• kinidin;
• srčni glikozidi;
• zaviralci beta;
• morfij.

Omeniti velja, da se nekatera zdravila, omenjena na obeh seznamih, uporabljajo v porodništvu, na primer za izboljšanje oskrbe s krvjo maternice in ploda ter lajšanje edema. Zato pri nakupu katerega od teh zdravil ni veliko skrbi, če ne povzroča večjih nevšečnosti.

Kar zadeva patološke vzroke za nastanek kršitev, so tudi ti precej pogosti. Tahikardija:

• akutno ali kronično srčno popuščanje;
• miokardni infarkt;
• hud napad angine pektoris;
• akutni miokarditis;
• hipoksemija;
• anemija;
• arterijska hipotenzija;
• visoka telesna temperatura;
• tirotoksikoza;
• krvni strdek v pljučni arteriji;
• feokromocitom.

Bradikardija lahko spremlja naslednje bolezni ali stanja:

• miokardni infarkt;
• sindrom bolnega sinusa;
• kardioskleroza;
• hipotiroidizem;
• okužbe;
• povečan intrakranialni tlak;
• hipotermija;
• intubacija;
• hiperkalcemija;
• hipokalemija;
• razjede na želodcu in dvanajstniku;
• uremija;
• nekatere vrste zastrupitev;
• Menierejev sindrom.

Kot lahko vidite, je seznam precej obsežen, zato se morate prepričati, da sinusni ritem ni moten (že smo razložili, za kaj gre).

Diagnostika

Poleg že omenjene elektrokardiografije se zelo pogosto uporablja tovrstna študija, na primer ehografija ali ultrazvok srca. Lahko je tudi informativen in lahko razkrije veliko zanimivih stvari. Žal pa o motnjah pri delu sinusnega vozla ne bo rekel skoraj nič, razen morda le o sočasnih boleznih. Vsekakor se diagnoza "motnje sinusnega ritma" postavi izključno na podlagi podatkov EKG.

Zdravljenje in nadzor

Če je narava stanj farmakološka, ​​je treba za izboljšanje stanja izključiti vpliv teh snovi na delo srca. Če govorimo o kakršnem koli patološkem stanju, sta tahikardija ali bradikardija le simptomi. Zdravljenje bo v tem primeru namenjeno osnovni bolezni, potem ko se stanje izboljša, bodo izginile in nelagodje povezane s srčnim utripom.

Mimogrede, kadar koli lahko sami upravljate delovanje "motorja", vendar je bolje, da to storite zjutraj. Prešteti morate le število srčnih utripov na minuto in ga primerjati s standardom. Rezultat v razponu 60-80 velja za povsem normalen, lahko rečemo, da je to sinusni ritem. Kaj je zdaj, je jasno.

fb.ru

Kaj je to?

Ljudje, ki so daleč od medicine, ne vedo, kakšen je sinusni ritem srca. Hkrati je pomembno poznati opredelitev takega pojma, saj lahko patologije takega stanja povzročijo resne posledice. Sinusni ritem srca pomeni določene nihajne gibe, ki povzročajo nastanek impulzov v posebnem vozlišču, ki se nato porazdelijo v prekat ali atrij. Tako pride do krčenja srčne mišice.

Sinusni ritem kaže na odsotnost patološkega delovanja srca. Pri identifikaciji velja elektrokardiografija za zelo učinkovito. Normalni sinusni ritem srca pri odraslih je pogostost, ko se srce skrči v količini 50 utripov na minuto. Ko so sprejete druge digitalne vrednosti, drugo vozlišče ustvari impulz, ki daje drugačno količinsko vrednost. Zanesljivi rezultati opravljen kardiogram je možen le, če je bolnik med posegom v mirnem stanju. Normalni sinusni ritem lahko označimo z naslednjimi vrednostmi:

• frekvenca srčnih utripov se giblje v razponu od 60 do 80 utripov na minuto. Povprečje je 70 udarcev, največ 85 udarcev. Za novorojene otroke je ta številka enakovredna 150 udarcem;
• Za interval PQ je značilno stalno trajanje.

Sinusni ritem je lahko navpičen ali vodoraven. To pomeni smer prehoda zmanjšanega impulza vzdolž celične strukture... Znano je, da prehod električnega vala poteka v določeni smeri, ki do neke mere sovpada s srčno osjo, kar pomeni: dekodiranje kardiograma teh kazalnikov kaže na posebnosti lokacije impulza. Ugotovljeno je bilo, da je za ljudi s hiperstenično telesno konstitucijo sinusni utrip bolj značilen za vodoravno smer, za ostale je navpičen. Poleg tega se obe možnosti štejeta za normo.

Možne kršitve

V nekaterih primerih je sinusni ritem srca podvržen nekaterim motnjam, ki se lahko kažejo v:

1. Aritmije in njihove sorte. Ta patologija označuje nepravilen srčni ritem, ko je nestabilen sinusni ritem.
2. Sinusna tahikardija. Predstavlja pospešen srčni utrip. Tahikardija fiziološki poteka med športniki med treningi. Vzrok za takšno kršitev je hiter krvni obtok, ki se pojavi kot posledica stresa, ki povzroči intenzivnejše krčenje srca. Pospešen sinusni ritem lahko povzroči tudi povečana raven adrenalina zaradi hudega čustveni pretres... Patološka oblika tahikardije postane posledica uporabe nekaterih snovi v obliki alkoholnih izdelkov ali zdravil. Bolezni krvi in ​​srca lahko povzročijo tudi hiter srčni utrip.
3. Bradikardija... To je stanje, ko pride do kršitve procesa repolarizacije s hkratnim zmanjšanjem pulza. Najpogosteje so vzroki te patologije nalezljive bolezni.
4. Koronarni sinusni ritem... To je vrsta pasivnega srčnega utripa, ko miokardna regija, ki se nahaja blizu koronarnega srčnega minusa, deluje kot nadzor ritma. Koronarni sinusni ritem zazna le EKG.

Vzroki patologij pri otrocih

Za otroško kategorijo prebivalstva je značilna aritmija sinusnega vozla, ki v tem primeru velja za fiziološko manifestacijo, povezano z značilnostmi odraščanja in gibalno aktivnostjo prsnega koša, ki jo povzroča dihanje. Ta pogoj velja za varianto norme in ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Moten sinusni ritem pri otrocih pa lahko kaže na prisotnost določenih patologij:

• visok tlak v lobanji;
• rahitis.

Nenormalen sinusni ritem srca, ki poteka v hudi obliki, so lahko posledica malformacij v otroštvu. V tem primeru je za normalizacijo delovanja srčnega organa potrebno dolgotrajno zdravljenje, ki omogoča operacije. V večini primerov je moteno delovanje srca pri otrocih asimptomatsko, zato je pomembno skrbno spremljati zdravje otrok, da ne zamudite nevarna bolezen v razvoju.

Vzroki patologij pri nosečnicah

V obdobju brejosti je srce pod velikim stresom. Organ začne delovati pospešeno, obogati materino in otrokovo telo s kisikom. Posledično so aritmične manifestacije med nosečnostjo precej pogosta stanja.

Nenormalen srčni ritem je lahko posledica različnih bolezni ali velike obremenitve srca. Pri nosečnicah opazimo sinusni ritem s srčnim utripom, ki v 1-minutnem obdobju preseže normalizirane vrednosti za 10 utripov. V primeru motenj sinusnega ritma zaradi ploda, ob koncu poroda izginejo same.

Simptomi

Znaki sinusnega ritma se lahko kažejo v:

• omotica;
• pogosta izguba zavesti;
• sindrom bolečine v prsnem košu;
• šibkost, ki povzroča zmanjšanje delovne aktivnosti.

Diagnostika

Poleg ultrazvoka in električne kardiografije lahko dodatne diagnostične metode pomagajo razumeti, kaj je to - sinusni ritem srca in kakšne patologije so možne. Tako je mogoče predpisati Holterjevo spremljanje ali preskus drog, s katerim je mogoče razjasniti lokalizacijo patologije. Taka diagnostični testi pridobijo izvedljivost s frekvenco več kot 90 srčnih utripov na minuto.

Holter monitoring se nanaša na običajen elektrokardiogram, ki se izvaja v 24-urnem obdobju. Zaradi dolgega trajanja take diagnostike je mogoče preučiti stanje srca, ki je izpostavljeno različnim obremenitvam. Ta pregled se lahko opravi med telesno aktivnostjo.

cardioplanet.ru

Sinusna tahikardija je v bistvu fiziološki odziv avtomatskih celic vozlišča CA na eksogene ali endogene vplive širokega spektra: telesno aktivnost in duševni stres, bolečino in jezo, človeško veselje in tesnobo, okužbo in vročino, anemijo, hipovolemijo in hipotenzija, dihalna hipoksemija, acidoza in hipoglikemija, ishemija miokarda, oslabitev kontraktilne funkcije srca in odpoved krvnega obtoka.

Pospeševanje sinusnega ritma je lahko situacijsko, prehodno in dolgotrajno ali trajno. Običajno se frekvenca sinusnega ritma povečuje bolj ali manj postopoma, dokler se ne ustali na relativno stabilni ravni. Zmanjšanje in normalizacija sinusnega ritma se pojavljata tudi postopoma, ko preneha delovati dejavniki, ki spodbujajo avtomatizem SA vozlišča.

Pri večini ljudi s sinusno tahikardijo, ki ni povezana z vadbo, se število srčnih utripov giblje od 95 do 120 (130) na minuto. "Obremenitvena sinusna tahikardija" ulic, ki se ne ukvarjajo s športom ali težkim fizičnim delom, redko presega vrednost 150-160 na 1 minuto. Pri dobro usposobljenih športnikih (maratonci, plavalci na dolge razdalje itd.) Je v obdobju intenzivnega stresa mogoče zabeležiti povečanje krčenja srca do 180-200 na 1 minuto in celo do 220-240 na 1 min [Krestovnikov AN, 1951; Dembo A.G., 1976; Karpman V. L. itd., 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky M. S., Zhuravleva N. B., 1980].

Pri sinusni tahikardiji se ohrani občutljivost vozlišča CA na nevro-vegetativne vplive. "Sinusne reakcije", torej prehodne, kratkotrajne spremembe frekvence ritma, se pojavijo, ko globok vdih, Valsalvin manever, sprememba položaja telesa, po dajanju atropin sulfata, vdihavanju amil nitrita itd.

EKG. Zanjo je značilno sledijo znaki: 1) zmanjšanje trajanja intervalov R-R; 2) AV prevodnost 1: 1 s skrajšanjem intervalov P-R (Q); 3) rahlo povečanje amplitude in ostrenje valov P, če frekvenca ritma začne presegati 100-120 na minuto; 4) zavijte desno (v čelni ravnini) povprečnega vektorja vala P; v vodi Vi-z se valovi P ne spreminjajo; z ostro tahikardijo se lahko valovi P združijo z valovi U ali T pred njimi; 5) zavijte desno (v čelni ravnini) srednjega vektorja vala R (s hudo ali dolgotrajno tahikardijo); 6) padajoči premik segmenta P-R in poševni naraščajoči premik segmenta ST (tip J) pod izoelektrično črto, kar daje EKG oblika"Sidra" [Dekhtyar G. Ya., 1966]; premik teh segmentov je povezan s povečanjem med tahikardijo negativnega zoba atrijske repolarizacije - Ta, pa tudi s premiki faze 2 v PD ventrikularnih celic; 7) spremembe višine valov T; povečanje njihove amplitude je očitno odvisno od okrepljenega učinka norepinefrina na miokard; njegovo zmanjšanje pa odraža prevlado adrenalinskega učinka.

Trajno, dolgotrajno ali kronično sinusno tahikardijo predstavlja več kliničnih in patogenetskih oblik.

Nevrogena (centrogeična, psihogena, ustavno-dedna) oblika je ena od manifestacij kompleksnega psihonevrotičnega sindroma, pri katerem bolniki boleče prenašajo pospešeno in močni udarci srca. Po mnenju A. Paunescu -Podyanu (1976) je »palpitacije pogosto (zlasti pri ženskah) simptom, ki ne odraža srčne bolezni, ampak duševno trpljenje«. To so predvsem osebe s hipersimpatikotoničnim uglaševanjem nevro-avtonomne regulacije. V literaturi so tovrstne psihosomatske ali ustavne motnje opisane pod različnimi imeni: anksiozni sindrom, sindrom Da Kosga, kardiovaskularna nevroza, avtonomna disgonija, nevrocirkulacijska distonija srčnega tipa, nevrocirkulacijska astenija, psihovegetativni sindrom, sindrom hiperkinetičnega srca, ortostatski avtonomni sindrom , simpatično-nadledvični kriogeni in drugi .. V tako številnih imenih so podčrtani različni otgenki, značilni za te funkcionalne, nevroregulativne kardiovaskularne motnje [Isakov II, et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A.M., Solovyova A.D., 1973; Gubachev Yu. M. itd., 1976; Karvasarsky B. D., 1980]. Blizu jim je tako imenovani hiperbegaadrenergični sindrom dednega izvora. Raven aktivnosti simpatičnega živca tukaj lahko ostane normalna, vendar obstaja preobčutljivost P1-adrenergični receptorji srca za amine katehola.

Pogosto se mladim z vztrajno sinusno tahikardijo nevrogene geneze (zlasti dekletom) pomotoma diagnosticira organska srčna bolezen (miokarditis, revmatična napaka), ki jim povzroči psihično škodo, včasih nepopravljivo. Videli smo podobne jatrogene bolezni. Medtem se ti posamezniki obdržijo normalne velikosti srca; I ton na vrhu ostane glasen; lahko se slišijo pozni sistolični kliki in šumenje; nekoliko podaljša Q-T interval; na EKG se beležijo visoki enakostranični, široko bazični T valovi. Vsi ti znaki so odraz hipersimpatikotoničnega sindroma, značilnega za prirojeno MVP, ki sam po sebi, če ni izrazito izražen, nima negativnega učinka na hemodinamiko. Seveda ne smemo pozabiti na dejstvo, da lahko dolgotrajni, prekomerni adrenergični učinki na srce povzročijo razvoj nevrogene miokardne distrofije, vendar v teh primerih sinusna tahikardija ni miogene narave.

Tudi strupena oblika sinusne tahikardije je raznolika. Omeniti velja stabilno sinusno tahikardijo pri osebah, ki sistematično uživajo alkoholne pijače [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V.N. itd., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Takšna tahikardija lahko povzroči razvoj hujših aritmij. Sinusna tahikardija kadilcev je povezana z nikotinsko zastrupitvijo. Poleg teh eksogenih toksičnih učinkov na vozlišče CA je znano veliko število endogena zastrupitev, ki povzroča povečan srčni utrip.

Najprej je treba omeniti tirotoksikozo, pri kateri je stopnja tahikardije (90-120 na minuto) sorazmerna s povečanjem bazalne presnove; tahikardija traja med spanjem. Avtomatizem vozlišča CA spodbujajo ščitnični hormoni (T4 in T3), pa tudi simpatični živčni sistem. Znane tahikardične "nadledvične" krize s feohromocitomom, nenadna odprava klonidina, "bolezen sira" itd. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinusna tahikardija je značilna za pljučno tuberkulozo, pa tudi za številne druge akutne ali kronične nalezljive bolezni. Običajno zvišanje telesne temperature za 1 ° C spremlja povečanje sinusnega ritma za 8-10 na minuto, čeprav ima to pravilo veliko izjem. Sinusna tahikardija je lahko prva in vztrajna manifestacija vnetni proces, celo teče latentno. Na primer, kronični tonzilitis pogosto služi kot vir "brez vzroka" sinusne tahikardije, ki ne temelji le na zastrupitvi, ampak tudi predvsem na nevro-simpatičnih vplivih na srce [Isakov I. I. et al., 1971].

Dozirna oblika sinusne tahikardije je po eni strani naravna manifestacija farmakološke aktivnosti zdravila, po drugi strani pa znak zastrupitve. Snovi s simpatomimetičnimi lastnostmi vključujejo: efedrin, izopropilen-B-adrenalin (izadrin), alupent, berotek, aminofilin, kofein, amitriptilin itd. Tiroidin in glukokortikoidi spodbujajo avtomatizem vozlišča CA. Številne snovi posredno prispevajo k povečanju sinusnega ritma z aktiviranjem simpatično -nadledvičnega sistema. Sem spadajo antihipertenzivi, ki znižujejo OPS ali VCP, zlasti: periferni vazodilatatorji, zaviralci Ca, zaviralci a, diuretiki (hidralazin, nifedipin, fentolamin, hipotiazid, furosemid itd.).

Hipoksična oblika sinusne tahikardije je značilna za akutno ali kronično vnetje bronhopulmonalne bolezni zapleteno odpoved dihanja... Zraven jih spremljajo plevritis, pnevmotoraks itd. Seveda ne gre le za motnje v delovanju aparatov zunanje dihanje in hipoksijo, pa tudi o infekcijsko-strupenih, refleksnih, mehanskih učinkih na srce. Z dobro znanimi pridržki ta skupina vključuje oblike sinusne tahikardije, povezane z anemijo, izgubo krvi, hipovolemijo. Pri bolnikih z anemijo je sinusni ritem pogostejši v mirovanju z znižanjem koncentracije hemoglobina na 80 g na 1000 ml krvi [Savitsky NN, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kušakovski M. S., 1958, 1983].

Miogena, torej srčna oblika, sinusne tahikardije je še posebej pomembna v kliničnem smislu. Opazimo ga pri bolnikih z dekompenziranimi srčnimi napakami, pri akutno obdobje miokardni infarkt, z miokarditisom, kardiomiopatijo. V središču povečanja sinusnega ritma z vsem tem različne bolezni srce je pogost vzrok: kontraktilna šibkost miokarda, ki vodi do povečanja tlaka v srčnih votlinah, zlasti v desnem atriju (Bainbridgeov refleks). Čeprav je ta kronotropni odziv kompenzacijski, ima pogosto negativne posledice, ker povečanje dela srca in njegovo potrebo po kisiku spremljajo nadaljnje poškodbe miokarda in s tem še večje povečanje ali utrjevanje sinusne tahikardije.

Hkrati je treba svariti pred samodejnim prepoznavanjem sinusne tahikardije kot miogene samo zato, ker je nastala pri osebi z organsko srčno boleznijo. Na primer, sinusno tahikardijo zabeležijo pri 40-60% bolnikov v akutnem obdobju miokardnega infarkta (običajno v prvih 3 dneh), le v nekaterih primerih pa jo lahko imenujemo "tahikardija srčnega popuščanja" (izraz B. Launa) . Pri mnogih bolnikih je kratkotrajno obdobje povečanega sinusnega ritma povezano z bolečinami v hrbtu, strahom, tesnobo, zvišano telesno temperaturo in nazadnje z učinkom nekaterih zdravil.

Med boleznimi, ki jih zaplete huda sinusna tahikardija, je treba omeniti "akutno cor pulmonale" (embolija, tromboza v sistemu pljučne arterije). Preobremenitev desnega prekata z retrogradnim zastojem krvi sproži Bainbridgeov refleks. Pridružijo se tudi dejavniki, kot so hipoksija, sproščanje kortizola in kateholaminov v kri, refleksi iz receptorskega polja pljučne arterije. Hitro znižanje tlaka v njem vodi do zmanjšanja sinusnega ritma.

Zdravljenje sinusne tahikardije. Lahko je etiotronična in simptomatska. Vedno si morate prizadevati za odpravo vzroka, ki je povzročil povečanje srčnega utripa. Pomeni popolna zavrnitev od alkoholnih pijač in tobaka, zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti kroničnega tonzilitisa, predpisovanje bolnikom z bronhopulmonalnimi boleznimi kisikova terapija in odstranitev bronhospazma, obnova koncentracije hemoglobina v krvi in ​​VCP (BCC), zatiranje povečane funkcije ščitnice, zavrnitev zdravil, ki prekomerno pospešujejo sinusni ritem itd.

Simptomatsko zdravljenje se zateče le v primerih, ko bolniki boleče prenašajo povečanje srčne aktivnosti. Takšno zdravljenje je lahko potrebno za osebe s psihogenimi (nevrogenimi) oblikami sinusne tahikardije. Začnejo s psihofiziološkimi metodami zdravljenja: psihoterapijo, psihološko regulacijo, avtogeno usposabljanje in drugi [Gubachev Yu. M., 1987; Dorničov V. M., 1990].

Skupaj s temi ukrepi ali neodvisno od njih se uporabljajo zdravila. Prednost imajo blokatorji fi, zlasti trazikor (oksprenolol), ki je predpisan za peroralno dajanje po 20-40 mg 2-4 krat na dan 1-2 meseca. Že od 3-4. Dneva trasicor omejuje ali odpravlja sinusno tahikardijo v mirovanju in preprečuje prekomerno povečanje srčne frekvence med fizičnim ali čustvenim stresom pacienta [Smirnov GB, 1985]. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da trasicor pri bolnikih oslabi občutek tesnobe in notranje napetosti. Namesto trazikora lahko uporabite anaprilin, ki ga bolniki jemljejo 20-40 mg 2-4 krat na dan.

Nekaterim bolnikom koristi 0,1 mg rezerpina ponoči 2-3 tedne, valocordin ali Corvalol 20-30 kapljic. 2-3 krat na dan, infuzija korenine baldrijana (od 10 g na 200 ml, 1 žlica 3-4 krat na dan), tinktura materine trave, 30-50 kapljic. 3-4 krat na dan po 20 kapljic tinkture gloga. 3 -krat na dan. Bolnikom svetujemo, naj se odrečejo močnemu čaju, kavi, začinjenim jedem, začimbam. Treba je poskrbeti za normalizacijo spanja, racionalen počitek, koristne telesne vaje.

Pri miogenih oblikah sinusne tahikardije je zdravljenje namenjeno izboljšanju kontraktilne funkcije srca in zmanjšanju zastojev. Morda bo potreben predpis srčnih glikozidov. Glikozidi iz skupine lisičjih rokavic (digoksin itd.) V manjši meri glikozidi skupine strofantina intenzivneje zavirajo avtomatizem vozlišča CA. Upočasnitev sinusnega ritma je koristna tudi pri tistih bolnikih, ki še nimajo znakov srčne zastoje, vendar je polnjenje levega prekata omejeno (mitralna stenoza itd.). Vsi drugi načini zdravljenja odpovedi krvnega obtoka prispevajo tudi k zmanjšanju sinusnega ritma.

medportal.com

Srce je ritmično delujoč organ, v katerem srčni utrip nastavi sinusno vozlišče. Tako je normalen srčni ritem, to je sinusni ritem srca, sinusno vozlišče, ki se nahaja v desnem atriju, je naravni generator impulzov.

Impulz se premika od zgoraj navzdol skozi desni atrij v levo, nato v prekate, skozi atrioventrikularni stik.

Pod vplivom impulzov se srce skrči in sprosti, črpa kri po telesu in opravlja svoje glavno delo.

Pri normalnem sinusnem ritmu na EKG-ju valovi P ne spremenijo svoje oblike, pa tudi razdalj R-R in P-P, frekvenca pa se vzdržuje v območju 60-80 utripov na minuto. Potem je mogoče trditi, da srce deluje stabilno in jasno in je v popolnem redu.

Če je za ritem značilna nestabilnost, bosta na kardiogramu višina in razdalja med valoma P neenaki, zato je mogoče sklepati, da obstaja šibkost sinusnega vozla ali pa ritem določi drugo vozlišče srca. Ta diagnoza je pojasnjena s posebnimi metodami, ki omogočajo ugotavljanje, ali je vzrok v patologiji samega sinusnega vozla ali v motnjah v avtonomnem sistemu. Zdravnikova diagnoza po dekodiranju kardiograma: "Sinusni ritem: normalen" pomeni, da je srce v redu.

Če je sinusni ritem moten, se lahko razvijejo aritmije in srčni blok. Če se krši zaporedje, doslednost in srčni utrip, se diagnosticira aritmija. Srčni bloki se razvijejo, ko je moten prenos impulzov do srčne mišice iz živčnih centrov. Pospešen ritem je tahikardija, počasen pa bradikardija. Če je srčni utrip manjši od petdeset in več kot devetdeset utripov na minuto, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vzroki za motnje srčnega ritma

Pogosti vzroki za motnje sinusnega ritma so infekcijski endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, fizična, psihološka in čustvena preobremenitev.

Podobna izkrivljanja pri delu srčne mišice se lahko pojavijo v kateri koli starosti in tudi pri otrocih. Pogosto pa kršitev srčnega ritma nikakor ne vpliva na njihovo počutje in je določeno po naključju. Vendar so te manifestacije lahko simptom več resne patologije, kot so tahikardija, bradikardija, aritmija.

Sinusni ritem otrok je lahko moten že od rojstva, lahko pa tudi zaradi odraščanja otrokovega telesa. V adolescenci so takšna odstopanja precej pogosta, saj obstaja razvojno neravnovesje notranji organi in telo. Če se otrok pritožuje bolečina v srcu opazimo omedlevico, omotico in šibkost, se posvetujte z zdravnikom, da preveri delo njegovega srca. Tam ga bodo zagotovo poslali narediti elektrokardiogram.

Vzroki za srčne aritmije pri otrocih so lahko prirojene malformacije, ki so posledica neugodnega poteka nosečnosti in poroda, endokrine bolezni, bolezni živčnega sistema, zastrupitev, vključno z učinki različnih zdravil, preveliko odmerjanje, individualna nestrpnost do sestavin zdravil, pomanjkanje elementi v sledovih, običajno selen in magnezij.

Diagnostika

Po končanih pregledih in ugotavljanju vzrokov za kršitve kardiolog predpiše terapevtske ukrepe, vendar pogosto zadostuje, da otrok zagotovi pravilen dnevni režim, s pravilno razporeditvijo študija in počitka, ustrezno prehrano, tako da se bo srce vrnilo na normalno. Če so zdravniki odkrili hujše motnje, bodo predpisali podrobnejši pregled in ustrezno zdravljenje.

Značilnosti delovanja srca pri nosečnicah

Obstajajo številne značilnosti delovanja srca pri nosečnicah. Tu se sinusni ritem pospeši za približno deset utripov na minuto, nekatere aritmije in tahikardija pa veljajo za precej rutinski. To je lahko posledica procesa navajanja ženskega telesa na nosečnost, lahko pa je tudi ponovitev obstoječe patologije. Njeno telo potrebuje dodatno prehrano, ki prisili srce, da poveča srčni utrip in svojo moč. Poleg tega prispevajo tudi fiziološke značilnosti poteka nosečnosti, ki vplivajo tudi na odstopanje od norme sinusnega ritma srca.

Če imate občutek nelagodja, nekaj sprememb pri delu srca, povečano utrujenost, ne smete odložiti obiska pri zdravniku, narediti EKG in upoštevati zdravnikova navodila.

Če se sumi na bolezen srčno -žilnega sistema, zdravnik praviloma s pomočjo EKG - elektrokardiograma napoti bolnika k študiji srčne aktivnosti. Tudi na predvečer kakršnega koli kirurškega posega mora bolnik za ugotavljanje stanja srca v tem trenutku opraviti EKG. Glede na podatke takšne raziskave se določijo kazalci dela srca. Kaj pomeni sinusni ritem z EKG: interpretacija rezultatov.

Posebnosti

EKG sinusni ritem, kaj je to? Sinusni ritem, ugotovljen na EKG, kaže na dobro aktivnost srčne mišice, pri kateri ni nobenih patologij. Ta ritem označuje nihanja, ki izhajajo iz impulzov v določenem vozlišču in se razhajajo vzdolž atrija in vzdolž prekata. Posledično se srčna mišica krči. Da bi pregled pokazal pravilen rezultat, pacient ne sme skrbeti, mora biti v mirnem stanju.

Kaj pomeni EKG sinusnega ritma? Če zdravnik pri dekodiranju ugotovi, da obstaja sinusni ritem, to pomeni, da se vrhovi P manifestirajo enakomerno, utrip je 60 - 80 utripov na minuto, razdalja med P -P in R-R podoben... To pomeni, da mora imeti sinusni center gonilnik srčnega utripa. Skladnost lastnosti se preverja na naslednji način:

• Višine P so po višini enake;
• Pred kompleksom QRS je prisotnost P -odprtin obvezna;
• Razdalja PQ ostaja stabilna;
• Zareza P v drugem vodstvu je pozitivna.

rezultatov

EKG daje sinusni ritem. Če vsi parametri, prikazani na kardiogramu, ustrezajo sinusnemu ritmu, to pomeni, da impulzi inervacije pravilno sledijo od zgoraj navzdol. V nasprotnem primeru impulzi prihajajo iz sekundarnih delov srca.

Kaj pomeni navpični položaj v sinusnem ritmu na EKG -ju? To je normalna lokacija srca v prsni koš, na črti pogojne lokacije osrednje osi. Ker je lokacija organa dovoljena pod različnimi koti nagiba in v različnih ravninah, tako v navpični kot vodoravni, pa tudi v vmesnih. To ni patologija, ampak le označuje značilnosti strukture pacientovega telesa in se odkrije kot rezultat pregleda EKG.

Patologija

Ne morejo se vsi pohvaliti s popolnim zdravjem. Študije srčne mišice lahko odkrijejo nekatere nepravilnosti.

Dekodiranje EKG sinusnega ritma. Nedoslednost delovanja srca s sinusnim ritmom kaže na aritmijo ali blokado. Blokada nastane kot posledica prenosa impulzov iz centralnega živčnega sistema v srce. Pospešen srčni utrip pomeni, da se nihanje pospeši. Če govorimo o motnjah ritma, potem skupaj obstaja razlika med pogostostjo krčenja srčne mišice in zaporedjem.

Na EKG lahko opazimo napačen ciklični sinusni ritem z razliko v razdalji med vrhovi. V bistvu to kaže na šibkost vozlišča. Da bi se prepričali o aritmiji, je treba opraviti Holterjevo spremljanje in preskus drog. Tako je mogoče prepoznati kršitve pri samoregulaciji avtonomnega sistema in vir nihanj.

Kršitve in znaki

Sindrom srčnega popuščanja se diagnosticira na podlagi kliničnih in EKG študij. Če želite biti prepričani o diagnozi aritmije, morate trenutne rezultate kardiograma primerjati z razlago z običajnimi podatki o bolnikovem srčnem stanju. Enotni v enem vodilu in pozitivni valovi P ter enakomerna razporeditev na razdalji 0,11-0,20 s pred kompleksom QRS.

V eni minuti število udarcev ne sme presegati 90. Ta kazalnik se določi z deljenjem 60 sekund. za čas R - R segmenta. Ali število kompleksov, ki so se pojavili v 3 sekundah. Pomnožite z 20 (to je približno 15 cm traku).

Zaključek EKG sinusni ritem. Dešifriranje EKG sinus ritem lahko odraža patologije, kot so:

1. Aritmija. Intervali R - R na kardiogramu se razlikujejo za vrednosti, ki presegajo 0,15 sekunde. Obstaja neposredna povezava med številom srčnih utripov in aktivnostjo dihanja (vdih - izdih);
2. Tahikardija. Krčenje srčne mišice se poveča na približno 90 utripov na minuto. Drugi parametri ritma so normalni. V takih primerih se pogosto pojavlja poševna padajoča depresija PQ in naraščajoča ST. slika na tej "sliki bolezni" spominja na sidro. Če srčni utrip presega 150 utripov na minuto, obstaja grožnja blokade II stopnje;
3. Bradikardija. Glavni kazalniki sinusnega ritma na EKG so prisotni, vendar se število srčnih utripov zmanjša. Zato se interval P-P poveča na 0,21 s;
4. Togo. Pogostnost krčenja srčne mišice se poveča. Interval P-P ima razliko do 0,05 s. V tem primeru pride do lezije vozlišča ali patologije nevrovegetativne regulacije.

Razlogi za kršitev

Kršitev srčne aktivnosti v človeškem telesu se pojavi iz naslednjih razlogov:

Povečanje srčnega utripa odpravlja motnje v dihalni aktivnosti osebe. Najbolj presenetljivo je, da elektrokardiogram - EKG ni nova in časovno preizkušena metoda odkrivanja srčnih patologij. Ta postopek traja zelo malo časa in pripravljalni koraki niso potrebni. Da pa dobite pravilen rezultat, prepis in zaključek zdravnika, morate včasih večkrat opraviti podoben pregled. Na podlagi pridobljenih podatkov in klinični pregledi, kardiolog - specialist bo bolniku postavil diagnozo in predpisal zdravljenje.

profmedhelp.ru

Naravni srčni spodbujevalnik

Anatomsko se srčni spodbujevalnik nahaja v desnem atriju, kjer vanj priteče zgornja vena cava. To področje mišičnega tkiva se imenuje sinusno vozlišče. Odgovoren je za generiranje impulzov, ki tvorijo val vznemirjenja, ki sega vse do vseh delov srca in ureja njegovo normalno delo. Tak sistem vzbujanja in prenosa zagotavlja ritem in sinhronizacijo dela vseh komor - tako atrijev kot prekatov.

Narava je v srcu zagotovila več srčnih spodbujevalnikov. Glavno je sinusno vozlišče (gonilnik prvega reda). Zagotavlja normalen srčni utrip od 60 do 90 na minuto. V patološkem stanju, če sinusno vozlišče odpove, se vklopi srčni spodbujevalnik drugega reda - atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče. Ustvarja manj kontrakcij - od 40 do 50. Če tudi to vozlišče noče proizvajati impulzov, to funkcijo prevzame prevodni sveženj His. Običajno je on tisti, ki prevaja impulze, ki jih pošilja sinusno vozlišče. Število srčnih utripov, ki jih proizvaja sveženj His kot srčni spodbujevalnik, ne presega 30 - 40 na minuto.

Selitev voznika in srčni blok

Včasih srce začne neenakomerno utripati - ritem se upočasni ali pospeši, "zgreši" utrip ali, nasprotno, odda "dodaten". Takšna napaka pri njegovem delu se imenuje aritmija. To pomeni, da je zaporedje prenosa impulzov moteno. Prehod iz sinusnega gonilnika v atrioventrikularno funkcijo imenujemo migracija. Najprej se pojavi v spodbujevalniku drugega reda in zavira val iz sinusnega vozla. V tem primeru je motena sinhronost krčenja vseh srčnih komor in prehod impulza iz glavnega ustvarjajočega žarka v prevodni (Gisovsky). Zdravniki to stanje imenujejo srčni blok.

Neenakomerno krčenje atrijev in prekatov moti normalen pretok krvi, obogatene s kisikom, in njen pretok v vsa tkiva in organe. Najprej možgani "stradajo". Z delno blokado lahko oseba ne doživi posebnih simptomov. Aritmijo spremljajo znaki, ki jih je mogoče pripisati drugim boleznim:

• splošno slabo počutje in zmanjšana zmogljivost;
• omotica;
• povečan pritisk;
• občutek motenj in bolečine v srcu.

Eden od vzrokov nenormalnosti srčnega utripa je AV blok. Ima tri stopnje:

Stopnja	Kršitve
1. stopnja	Prevajanje impulza iz sinusnega vozla skozi atrioventrikularno vozlišče je moteno. Interval njegovega prehoda se poveča
2. stopnja	Tip 1 - interval prehoda impulza skozi atrioventrikularno vozlišče se povečuje s periodično izgubo ventrikularnih kontrakcij;
	Tip 2 - interval se ne zmanjša, vendar krčenje prekatov izpade;
	Patologija prenosa impulzov se povečuje
3. razred	Prenos impulzov skozi atrioventrikularno vozlišče se ustavi, začne se spontano krčenje prekatov

Bradystole je še posebej nevaren. To je stanje, ko se atriji krčijo v normalnem ritmu, prekati pa v počasnejšem ritmu. Oseba ima zadihanost huda omotica, temnenje v očeh. Objektivno se to zgodi zaradi močnega poslabšanja krvnega obtoka in možganske ishemije, zlasti ko srčni utrip pade na 15 utripov na minuto. Možni so izguba zavesti, občutek močne vročine v glavi in ​​ostro bledenje kože. Med vsemi srčnimi boleznimi, ki vodijo do smrtonosni izid, eno desetino predstavljajo aritmije.

Indikacije za namestitev srčnega spodbujevalnika

Umetni spodbujevalnik (IVP) lahko bolnika v primeru srčnega bloka in drugih motenj ritma vrne v normalno življenje. Delo srčnih spodbujevalnikov temelji na sposobnosti zaznavanja s pomočjo elektronike sprememb v delu srca in po potrebi prilagajanja njegovega ritma. Indikacije za namestitev:

• patološka bradikardija (počasen srčni utrip);
• neusklajenost srčnega utripa fiziološke potrebe s telesno aktivnostjo;
• ventrikularna tahikardija (ventrikularni prezgodnji utripi);
• trajni ali prehodni (prehodni) AB-srčni blok 2 in 3 stopinje po miokardnem infarktu;
• atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija in plapolanje).

Kontraindikacije za operacijo so akutne nalezljive bolezni in duševne motnje bolnik, s katerim produktivnega stika ni mogoče nastaviti.

Vrste umetnih spodbujevalnikov

Vrsta umetnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik) je odvisna od težave, ki jo je treba rešiti:

• kardioverter - defibrilator, namenjen popravljanju ritma v prekatu paroksizmalna tahikardija(hiter srčni utrip);
• Srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) normalizira počasen srčni utrip in stimulira sinusno vozlišče.

Terapija z električnim pulzom, ki vključuje uporabo kardioverterjev - defibrilatorjev, se je uveljavila kot učinkovito sredstvo za odpravo srčnih aritmij. Bistvo tehnike je v električni "ponastavitvi" srca. Na miokardu nastane kratkoročna izpostavljenost toku, ki depolarizira aktivne mišične celice in jim omogoči pravilno delovanje.

Načelo delovanja IVR

Glavni del EKS je mikro vezje. Pravzaprav neprestano beleži elektrokardiogram in spremlja srčni utrip. Naprava je opremljena z baterijo, ki se uporablja za vplivanje na miokard. Stimulacijo pravilnega delovanja srca proizvajajo elektrode, ki so implantirane v srčno mišico. Nastavitev in nadzor srčnega spodbujevalnika se izvajata s programerjem - računalnikom, ki se nahaja v kliniki, kjer je bil srčni spodbujevalnik vsaden.

Kako poteka operacija?

Implantacija se izvaja pod lokalno anestezijo in pod rentgenskim nadzorom. Zdravnik naredi rez in skozi subklavijsko veno vstavi elektrodo v desni atrij. Empirično z elektrokardiogramom izbere najboljši položaj elektrode in jo fiksira v srčni mišici. Telo ECS je všito v debelino leve prsne mišice.

Srčni spodbujevalnik je programiran v skladu z naslednjimi parametri:

• Način snemanja EKG;
• način stimulacije;
• prepoznavanje stopnje telesne aktivnosti;
• delo v zasilnem načinu (na primer v primeru prezgodnjega praznjenja baterije).

Po operaciji je bolnik več dni pod nadzorom zdravnika. Baterija naprave je zasnovana za neprekinjeno delovanje 8 - 10 let.

Možni zapleti

Zapleti so redki in so lahko naslednji:

• okužba rane z gnojenjem in nastanek fistule;
• premik elektrode v srčni votlini;
• kopičenje tekočine v perikardiju in krvavitev;
• učinek toka (stimulacija) na prsne mišice in diafragmo;
• izčrpanost stimulansa in izguba občutljivosti;
• poškodbe elektrode.

Zaplete je mogoče preprečiti z upoštevanjem vseh zahtev za namestitev naprave, izvajanjem ustrezne terapije z zdravili po operaciji in pravočasnim programiranjem srčnega spodbujevalnika.

Kako se spreminja življenjski slog?

Srčni spodbujevalnik ne potrebuje pasivnega načina življenja. Nasprotno, za treniranje srčne mišice je potrebna zmerna telesna aktivnost. Tudi nosečnost ni kontraindicirana, vsekakor pa ob stalnem obisku kardiologa. Ni priporočljivo:

• zloraba alkohola;
• opravljajte težko fizično delo.

Izogibajte se izpostavljenosti elektromagnetnemu sevanju (od televizorja, računalnika in drugih naprav je lahko oddaljen 40 - 50 cm).

Nujno:

• redno obiskujte kardiologa;
• vodite dnevnik, v katerem bolnik beleži kazalnike tlaka in pulza ter splošno počutje;
• vedno imejte s seboj potni list in posebno kartico EKS.

Diagnoza MRI je kontraindicirana pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom.

Srčni spodbujevalniki danes rešujejo tisoče življenj. Verjetnost zapletov je v primerjavi s koristmi, ki jih prinaša ta naprava, izredno majhna.

cardioplanet.ru

Opredelitev in bistvo metode

Elektrokardiogram je zapis, kako deluje vaše srce, in je narisan kot ukrivljena črta na papirju. Sama linija kardiograma ni kaotična, na njej so določeni intervali, zobje in segmenti, ki ustrezajo določenim stopnjam srca.

Če želite razumeti bistvo elektrokardiograma, morate vedeti, kaj točno naprava imenuje elektrokardiograf. EKG beleži električno aktivnost srca, ki se ciklično spreminja v skladu z nastopom diastole in sistole. Električna aktivnost človeškega srca se morda zdi fikcija, vendar je edinstvena biološki pojav obstaja v resnici. V resnici srce vsebuje tako imenovane celice prevodnega sistema, ki ustvarjajo električne impulze, ki se prenašajo na mišice organa. Prav ti električni impulzi povzročajo krčenje in sprostitev miokarda z določenim ritmom in frekvenco.

Električni impulz se širi po celicah srčno prevodnega sistema strogo zaporedno, kar povzroča krčenje in sprostitev ustreznih odsekov - prekatov in atrijev. Elektrokardiogram odraža skupno električno razliko potencialov v srcu.

dešifriranje?

Elektrokardiogram lahko vzamete v kateri koli kliniki ali splošni bolnišnici. Obiščete lahko zasebni zdravstveni center, ki ima specialista kardiologa ali terapevta. Po snemanju kardiograma zdravnik pregleda trak z krivuljami. On analizira posnetek, ga dešifrira in napiše končni zaključek, ki odraža vse vidne patologije in funkcionalna odstopanja od norme.

Elektrokardiogram se zabeleži s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je lahko večkanalna ali enokanalna. Hitrost snemanja EKG je odvisna od spremembe in sodobnosti naprave. Sodobne naprave je mogoče povezati z računalnikom, ki, če je na voljo, poseben program bo analiziral zapis in dal pripravljen zaključek, takoj po koncu postopka.

Vsak kardiograf ima posebne elektrode, ki se uporabljajo v strogo določenem vrstnem redu. Obstajajo štiri ščipalke v rdeči, rumeni, zeleni in črni barvi, ki se nanašajo na roke in noge. Če greste v krog, se ščipalke prekrivajo po pravilu "rdeče-rumeno-zeleno-črno", od desna roka... To zaporedje je enostavno zapomniti zahvaljujoč študentki: "Vsaka ženska-jezna-hudič". Poleg teh elektrod obstajajo tudi prsne elektrode, ki so nameščene v medrebrnih prostorih.

Posledično je elektrokardiogram sestavljen iz dvanajstih krivulj, od katerih jih je šest posnetih iz prsnih elektrod in se imenujejo prsne žice. Preostalih šest vodnikov je posnetih iz elektrod, pritrjenih na roke in noge, od katerih se tri imenujejo standardne, trije pa so okrepljeni. Prsni vodniki so označeni z V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni so preprosto rimske številke - I, II, III in ojačani vodili za noge - s črkami aVL, aVR, aVF. Za ustvarjanje maksimuma so potrebni različni odvodi EKG popolna slika delovanje srca, saj so nekatere patologije vidne na odvodih v prsih, druge na standardnih odvodih, tretje pa na okrepljenih.

Oseba se uleže na kavč, zdravnik popravi elektrode in vklopi napravo. Med pisanjem EKG -ja mora biti oseba popolnoma mirna. Nemogoče je dovoliti pojav kakršnih koli dražljajev, ki bi lahko izkrivili pravo sliko delovanja srca.

Kako pravilno narediti elektrokardiogram, čemur sledi
prepis - video

Načelo dekodiranja EKG

Ker elektrokardiogram odraža procese krčenja in sproščanja miokarda, je mogoče slediti, kako ti procesi potekajo, in identificirati obstoječe patoloških procesov... Elementi elektrokardiograma so tesno povezani in odražajo trajanje faz srčnega cikla - sistole in diastole, to je krčenja in kasnejše sprostitve. Dekodiranje elektrokardiograma temelji na preučevanju zob, glede na njihov položaj med seboj, trajanju in drugih parametrih. Za analizo se proučijo naslednji elementi elektrokardiograma:
1. Zobniki.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Vse ostre in gladke izbokline in vdolbine na EKG liniji se imenujejo zobje. Vsak zob je označen s črko latinske abecede. Val P odraža krčenje atrijev, kompleks QRS - krčenje srčnih prekatov, val T - sprostitev prekatov. Včasih je na elektrokardiogramu še en val U po T valu, vendar nima klinične in diagnostične vloge.

EKG segment je segment, zaprt med sosednjimi zobmi. Za diagnozo bolezni srca velik pomen igrata se segmenta P - Q in S - T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks, ki vključuje zob in interval. Intervala P - Q in Q - T sta zelo pomembna za diagnozo.

Pogosto v zdravniškem poročilu lahko vidite majhne črke ki označujejo tudi zobe, intervale in segmente. Majhne črke se uporabljajo, če je rog dolg manj kot 5 mm. Poleg tega se lahko v kompleksu QRS pojavi več R-valov, ki jih običajno označimo z R ', R ”itd. Včasih val R preprosto manjka. Nato celoten kompleks označimo le z dvema črkama - QS. Vse to ima veliko diagnostično vrednost.

Načrt dekodiranja EKG - splošna shema za branje rezultatov

Pri dekodiranju elektrokardiograma je treba nastaviti naslednje parametre, ki odražajo delo srca:

• položaj električne osi srca;
• določitev pravilnosti srčnega utripa in prevodnosti električnega impulza (odkrijejo se blokada, aritmije);
• določitev pravilnosti krčenja srčne mišice;
• določanje srčnega utripa;
• identifikacija vira električnega impulza (določite sinusni ritem ali ne);
• analiza trajanja, globine in širine atrijskega vala P in intervala P - Q;
• analiza trajanja, globine, širine kompleksa QRST zob srčnih prekatov;
• analiza parametrov segmenta RS - T in val T;
• analiza parametrov intervala Q - T.

Na podlagi vseh preučenih parametrov zdravnik na elektrokardiogramu napiše končni zaključek. Zaključek je lahko videti nekako takole: »Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Običajen položaj električne osi srca. Nobene patologije niso odkrili. " Ali takole: »Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Enkratna supraventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada desna noga njegov sveženj. Zmerne presnovne spremembe v miokardu. "

V zaključku o elektrokardiogramu mora zdravnik nujno upoštevati naslednje parametre:

• sinusni ritem ali ne;
• pravilnost ritma;
• srčni utrip (HR);
• položaj električne osi srca.

Če odkrijete katerega od 4 patoloških sindromov, navedite katere - motnje ritma, prevodnost, preobremenitev prekatov ali atrijev ter poškodbe strukture srčne mišice (srčni infarkt, brazgotina, distrofija).

Primer dekodiranja elektrokardiograma

Na samem začetku traku elektrokardiograma mora biti kalibracijski signal, ki je videti kot velika črka "P" z višino 10 mm. Če tega kalibracijskega signala ni, je elektrokardiogram neinformativen. Če je višina kalibracijskega signala pod 5 mm v standardnih in ojačanih vodih ter pod 8 mm v prsnih vodih, je elektrokardiogram nizka napetost, kar je znak številnih srčnih patologij. Za naknadno dekodiranje in izračun nekaterih parametrov je treba vedeti, koliko časa se prilega eni celici grafičnega papirja. Pri hitrosti jermena 25 mm / s je ena celica dolžine 1 mm enaka 0,04 sekunde, pri hitrosti 50 mm / s pa 0,02 sekunde.

Preverjanje pravilnosti krčenja srca

Ocenjuje se z intervali R - R. Če se zobje skozi celotno snemanje nahajajo na enaki razdalji drug od drugega, je ritem pravilen. V nasprotnem primeru se imenuje pravilen. Razdaljo med zobmi R - R je zelo preprosto oceniti: snemanje elektrokardiograma se opravi na milimetrskem papirju, s katerim je enostavno izmeriti vse vrzeli v milimetrih.

Izračun srčnega utripa (HR)

Izvaja se po preprosti aritmetični metodi: šteje se število velikih kvadratov na milimetrskem papirju, ki so postavljeni med dva zoba R. Nato se srčni utrip izračuna po formuli, ki je določena s hitrostjo traku v kardiograf:
1. Hitrost pasu je 50 mm / s - takrat je srčni utrip 600 deljen s številom kvadratov.
2. Hitrost pasu je 25 mm / s - takrat je srčni utrip 300 deljen s številom kvadratov.

Na primer, če med dvema valoma R ustreza 4,8 velikih kvadratov, bo srčni utrip s hitrostjo pasu 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 utripov na minuto.

Če je ritem srčnega utripa napačen, se določi največji in najmanjši srčni utrip, pri čemer se za osnovo upoštevata tudi največja in najmanjša razdalja med valoma R.

Prepoznavanje vira ritma

Zdravnik preučuje ritem srčnih kontrakcij in ugotavlja, katero vozlišče živčnih celic povzroča ciklične procese krčenja in sproščanja srčne mišice. To je zelo pomembno za prepoznavanje blokad.

Interpretacija EKG - ritmi

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusno vozlišče. In takšen normalen ritem se imenuje sinus - vse druge možnosti so patološke. Z različnimi patologijami lahko katero koli drugo vozlišče živčnih celic sistema prevodnosti srca deluje kot spodbujevalnik. V tem primeru se ciklični električni impulzi zapletejo in moti se ritem srčnega utripa - pojavi se aritmija.

S sinusnim ritmom na elektrokardiogramu v odvodu II je pred vsakim kompleksom QRS val P in je vedno pozitiven. V enem odvodu morajo biti vsi valovi P enake oblike, dolžine in širine.

Z atrijskim ritmom val P v vodih II in III je negativen, vendar je prisoten pred vsakim kompleksom QRS.

Atrioventrikularni ritmi označena z odsotnostjo valov P na kardiogramih ali videzom tega vala po kompleksu QRS in ne pred njim, kot je običajno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek in se giblje od 40 do 60 utripov na minuto.

Ventrikularni ritem označeno s povečanjem širine kompleksa QRS, ki postane velik in precej zastrašujoč. P -valovi in ​​kompleks QRS so med seboj popolnoma nepovezani. To pomeni, da ni strogega pravilnega normalnega zaporedja - vala P, ki mu sledi kompleks QRS. Za ventrikularno frekvenco je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Odkrivanje patologije prevodnosti električnih impulzov v srčnih strukturah

Če želite to narediti, izmerite trajanje vala P, interval P - Q in kompleks QRS. Trajanje teh parametrov se izračuna z milimetrskim trakom, na katerem je posnet kardiogram. Najprej razmislite, koliko milimetrov zasede vsak zob ali interval, nato pa dobljeno vrednost pomnožite z 0,02 pri hitrosti pisanja 50 mm / s ali z 0,04 pri hitrosti pisanja 25 mm / s.

Normalno trajanje vala P je do 0,1 sekunde, interval P-Q je 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde.

Električna os srca

Označeno kot kot alfa. Lahko je v normalnem položaju, vodoravno ali navpično. Poleg tega je pri tanki osebi os srca bolj navpična glede na povprečne vrednosti, pri ljudeh s prekomerno telesno težo pa bolj vodoravno. Normalni položaj električne osi srca je 30–69 o, navpično - 70–90 o, vodoravno - 0–29 o. Kot alfa, enak 91 do ± 180 o, odraža močno odstopanje električne osi srca v desno. Kot alfa, enak 0 do –90 o, odraža močno odstopanje električne osi srca v levo.

Električna os srca lahko različno odstopa patološka stanja... Na primer, hipertenzija vodi do odstopanja v desno, kršitev prevodnosti (blokada) jo lahko premakne v desno ali levo.

Atrijski P val

Atrijski val P mora biti:

• pozitiven v vodih I, II, aVF in prsnem košu (2, 3, 4, 5, 6);
• negativen pri aVR;
• dvofazno (del zoba leži v pozitivnem območju, del pa v negativnem) v III, aVL, V1.

Običajno trajanje P ni več kot 0,1 sekunde, amplituda pa 1,5 - 2,5 mm.

Patološke oblike vala P lahko kažejo na naslednje patologije:
1. Visoki in ostri zobje v II, III, aVF-vodih se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("cor pulmonale");
2. P val z dvema vrhovoma z veliko širino v vodih I, aVL, V5 in V6 kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer okvaro mitralne zaklopke).

Interval P - Q

Interval P - Q običajno traja od 0,12 do 0,2 sekunde. Povečanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularne blokade. Na elektrokardiogramu lahko ločimo tri stopnje atrioventrikularne blokade (AV):

• I stopnja: preprosto podaljšanje intervala P - Q z ohranitvijo vseh drugih kompleksov in zob.
• II stopnja: podaljšanje intervala P - Q z delno izgubo nekaterih kompleksov QRS.
• III stopnja: pomanjkanje komunikacije med valoma P in kompleksi QRS. V tem primeru atriji delujejo v svojem ritmu, prekati pa v svojem.

Ventrikularni kompleks QRST

Sam ventrikularni kompleks QRST je sestavljen iz kompleksa QRS in segmenta S-T. Normalno trajanje kompleksa QRST ne presega 0,1 sekunde, njegovo povečanje pa zaznamo pri blokadah snopa Hisovega snopa.

Kompleks QRS je sestavljen iz treh zob Q, R in S. Zob Q je viden na kardiogramu v vseh odvodih, razen v 1, 2 in 3 prsnem košu. Normalni val Q ima amplitudo do 25% od amplitude vala R. Trajanje vala Q je 0,03 sekunde. R -val je zabeležen v absolutno vseh vodih. Tudi val S je viden v vseh odvodih, vendar se njegova amplituda zmanjša od 1. prsnega koša do 4., v 5. in 6. pa je lahko sploh odsoten. Največja amplituda tega zoba je 20 mm.

S -T segment je zelo pomembno z diagnostičnega vidika. Prav na tem zobu je mogoče odkriti ishemijo miokarda, to je pomanjkanje kisika v srčni mišici. Običajno ta segment teče vzdolž izolinije, pri 1, 2 in 3 prsih se lahko dvigne največ 2 mm. Pri 4, 5 in 6 prsih se lahko segment S - T premakne pod izolinijo za največ pol milimetra. Odmik segmenta od izolina odraža prisotnost miokardne ishemije.

T val

Val T je odraz procesa končne sprostitve v srčni mišici prekatov srca. Običajno bo z veliko amplitudo vala R tudi val T pozitiven. Negativni val T se običajno zabeleži le v svinčenem aVR.

Interval Q - T

Interval Q - T odraža proces končnega krčenja v miokardu srčnih prekatov.

Razlaga EKG - normalni kazalniki

Razlago elektrokardiograma običajno zapiše zdravnik v zaključku. Tipičen primer normalnega kardiograma srca izgleda takole:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srčni utrip je 70-75 utripov na minuto.
6. sinusni ritem.
7. električna os srca je normalno nameščena.

Običajno mora biti ritem le sinusni, srčni utrip odrasle osebe je 60 - 90 utripov na minuto. Val P običajno ne presega 0,1 s, interval P-Q je 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde, Q je T do 0,4 s.

Če je kardiogram patološki, potem kaže na specifične sindrome in odstopanja od norme (na primer delna blokada leve veje snopa, ishemija miokarda itd.). Prav tako lahko zdravnik odraža posebne kršitve in spremembe normalne parametre zobe, intervale in segmente (na primer skrajšanje vala P ali intervala Q-T itd.).

Razlaga EKG pri otrocih in nosečnicah

Načeloma so pri otrocih in nosečnicah normalni odčitki srčnega elektrokardiograma enaki kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere fiziološke značilnosti. Na primer, srčni utrip otrok je višji kot pri odraslih. Normalni srčni utrip pri otroku, mlajšem od 3 let, je 100 - 110 utripov na minuto, pri 3-5 letih - 90 - 100 utripov na minuto. Nato se srčni utrip postopoma zmanjšuje, v adolescenci pa ga primerjamo s srčnim utripom - 60 - 90 utripov na minuto.

Pri nosečnicah je možno rahlo odstopanje električne osi srca v pozni nosečnosti zaradi stiskanja zaradi rastoče maternice. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa do 110 - 120 utripov na minuto, kar je funkcionalno stanje in izgine samo od sebe. Povečanje srčnega utripa je povezano z večjim volumnom obtočne krvi in ​​povečano vadbo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa. Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in bodo sami izginili po porodu.

Dešifriranje elektrokardiograma za srčni napad

Miokardni infarkt je nenadna prekinitev dobave kisika celicam srčnih mišic, zaradi česar se razvije nekroza tkivnega mesta, ki je v stanju hipoksije. Razlog za kršitev oskrbe s kisikom je lahko drugačen - najpogosteje gre za zamašitev krvne žile ali njeno razpoko. Srčni napad zajame le del mišičnega tkiva srca, obseg lezije pa je odvisen od velikosti krvna žila blokirano ali raztrgano. Na elektrokardiogramu ima miokardni infarkt določene znake, po katerih ga je mogoče diagnosticirati.

V procesu razvoja miokardnega infarkta ločimo štiri stopnje, ki se na EKG -ju razlikujejo:

• najbolj akutna;
• ostro;
• subakutna;
• cicatricial.

Najbolj akutna stopnja miokardni infarkt lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motenj krvnega obtoka. Vklopljeno tej stopnji na elektrokardiogramu je lahko odsoten val Q. Če je prisoten, ima val R nizko amplitudo ali pa ga popolnoma ni. V tem primeru obstaja značilen val QS, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutni srčni infarkt- to je povečanje segmenta S - T za vsaj 4 mm nad izolinijo z nastankom enega velikega T -vala.

Včasih je mogoče ujeti fazo miokardne ishemije, ki je pred najbolj akutno, za katero so značilni visoki valovi T.

Akutna stopnja srčni napad traja 2 - 3 tedne. V tem obdobju se na EKG zabeleži širok in visoko amplitudni val Q ter negativen val T.

Subakutna stopnja traja do 3 mesece. Na EKG se zabeleži zelo velik negativni val T z ogromno amplitudo, ki se postopoma normalizira. Včasih pride do porasta v segmentu S - T, ki bi se moral v tem obdobju izravnati. To je zaskrbljujoč simptom, ker lahko kaže na nastanek anevrizme srca.

Rakni stadij srčni infarkt je končen, saj na poškodovanem mestu nastane vezivno tkivo, ki se ne more skrčiti. Ta brazgotina se zabeleži na EKG v obliki vala Q, ki ostane za vse življenje. Pogosto je val T zglajen, ima nizko amplitudo ali celo negativen.

Dešifriranje najpogostejših EKG -jev

Na koncu zdravniki napišejo rezultat Dekodiranje EKG -ja, kar je pogosto nerazumljivo, saj ga sestavljajo izrazi, sindromi in preprosto izjava o patofizioloških procesih. Razmislimo o najpogostejših zaključkih EKG -ja, ki so nerazumljivi osebi brez medicinske izobrazbe.

Ektopični ritem pomeni ne sinus - kar je lahko tako patologija kot norma. Ektopični ritem je normalen, če je prirojena malformacija srčnega prevodnega sistema, vendar se oseba ne pritožuje in ne trpi zaradi drugih srčnih patologij. V drugih primerih zunajmaternični ritem kaže na prisotnost blokad.

Spreminjanje procesov repolarizacije na EKG odraža kršitev procesa sprostitve srčne mišice po krčenju.

Sinusni ritem Je normalen srčni utrip zdrave osebe.

Sinusna ali sinusoidna tahikardija pomeni, da ima oseba pravilen in reden ritem, vendar povečan srčni utrip - več kot 90 utripov na minuto. Pri mladih, mlajših od 30 let, je to različica norme.

Sinusna bradikardija- To je nizko število srčnih utripov - manj kot 60 utripov na minuto v ozadju normalnega, pravilnega ritma.

Nespecifične spremembe ST-T pomenijo manjša odstopanja od norme, vendar je njihov vzrok morda popolnoma nepovezan s srčno patologijo. Moram iti popoln pregled... Takšne nespecifične spremembe ST-T se lahko razvijejo z neravnovesjem kalija, natrija, klora, magnezijevih ionov ali različnih endokrine motnje pogosto med menopavzo pri ženskah.

Dvofazni val R v povezavi z drugimi znaki srčnega napada kaže na poškodbo sprednje stene miokarda. Če ni drugih znakov srčnega napada, potem dvofazni val R ni znak patologije.

Podaljšanje QT lahko kaže na hipoksijo (pomanjkanje kisika), rahitis ali prekomerno razburjenje otrokovega živčnega sistema, kar je posledica porodne travme.

Hipertrofija miokarda pomeni, da je mišična stena srca odebeljena in deluje z veliko obremenitvijo. To lahko privede do nastanka:

• srčne napake;
• odpoved srca;
• aritmije.

Hipertrofija miokarda je lahko tudi posledica prenesenih srčnih napadov.

Zmerne difuzne spremembe v miokardu pomenijo, da je prehrana tkiv oslabljena, da se je razvila distrofija srčne mišice. To je popravljivo stanje: potrebno se je posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezen potek zdravljenja, vključno z normalizacijo prehrane.

Odmik električne osi srca (EOS) levo ali desno je možno s hipertrofijo levega ali desnega prekata. Na levi strani lahko EOS odstopa pri debelih ljudeh, na desni pa pri vitkih, vendar je v tem primeru različica norme.

Levi tip EKG- odstopanje EOS v levo.

NBPNPG- okrajšava za "nepopoln blok desne veje svežnja". To stanje se lahko pojavi pri novorojenčkih in je različica norme. V redkih primerih lahko NBRBB povzroči aritmije, vendar na splošno ne vodi do razvoja negativnih posledic. Blokada njegovega snopa je pri ljudeh precej pogosta, če pa ni pritožb srca, potem to absolutno ni nevarno.

BPVLNPG- okrajšava, ki pomeni "blokada sprednje veje leve veje svežnja." Odraža kršitev prevodnosti električnega impulza v srcu in vodi do razvoja aritmij.

Majhna rast vala R v V1-V3 je lahko znak srčnega napada interventrikularni septum... Če želite natančno ugotoviti, ali je temu tako, je treba opraviti še eno EKG študijo.

CLC sindrom(Klein-Levi-Critescov sindrom) je prirojena značilnost srčnega prevodnega sistema. Lahko povzroči aritmije. Ta sindrom ne zahteva zdravljenja, vendar ga je treba redno pregledovati pri kardiologu.

Nizkonapetostni EKG pogosto zabeleženo pri perikarditisu (velika količina vezivnega tkiva v srcu, ki je nadomestilo mišično tkivo). Poleg tega, dano znamenje je lahko odraz zapravljanja ali miksedema.

Presnovne spremembe so odraz podhranjenosti srčne mišice. Potrebno je pregledati kardiologa in opraviti potek zdravljenja.

Ekstrasistola - je kršitev ritma srčnih kontrakcij, to je aritmija. Potrebno je resno zdravljenje in opazovanje kardiologa. Ekstrasistola je lahko ventrikularna, atrijska, vendar se bistvo ne spremeni.

Kršitev ritma in prevodnosti- simptomi, ki skupaj kažejo na aritmijo. Potrebna sta opazovanje kardiologa in ustrezna terapija. Možna je namestitev srčnega spodbujevalnika.

Zaviranje prevodnosti pomeni, da živčni impulz potuje skozi srčna tkiva počasneje kot običajno. Samo po sebi to stanje ne zahteva posebnega zdravljenja - lahko je prirojena značilnost srčnega prevodnega sistema. Priporoča se redno opazovanje pri kardiologu.

Blokada 2 in 3 stopinje odraža resno kršitev prevodnosti srca, ki se kaže z aritmijo. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Obračanje srca naprej z desnim prekatom je lahko posreden znak razvoja hipertrofije. V tem primeru je treba ugotoviti njen vzrok in opraviti potek zdravljenja ali prilagoditi prehrano in življenjski slog.

Cena elektrokardiograma z dekodiranjem

Stroški elektrokardiograma z dekodiranjem se zelo razlikujejo, odvisno od posebne zdravstvene ustanove. Torej, v javnih bolnišnicah in klinikah je najnižja cena za postopek za EKG in njegovo dekodiranje s strani zdravnika od 300 rubljev. V tem primeru boste prejeli kasete s posnetimi krivuljami in zaključek zdravnika, ki jih bo naredil sam ali s pomočjo računalniškega programa.

Če želite na elektrokardiogramu dobiti temeljit in podroben zaključek, zdravnik razložiti vse parametre in spremembe, je bolje, da se obrnete na zasebno kliniko, ki ponuja take storitve. Tukaj bo zdravnik lahko le zapisal zaključek z dekodiranjem kardiograma, ampak se bo tudi mirno pogovarjal z vami, ne da bi hitel razlagati vse zanimivosti. Vendar pa se stroški takega kardiograma z dekodiranjem v zasebnem zdravstvenem centru gibljejo od 800 rubljev do 3600 rubljev. Ne bi smeli domnevati, da slabi strokovnjaki delajo v navadni kliniki ali bolnišnici - samo pri zdravniku v vladna agencija praviloma zelo velika količina dela, zato preprosto nima časa, da bi se z vsakim pacientom podrobno pogovarjal.

Pri izbiri zdravstvene ustanove za jemanje kardiograma z dekodiranjem najprej bodite pozorni na kvalifikacije zdravnika. Bolje je, da je to specialist - kardiolog ali terapevt z dobrimi delovnimi izkušnjami. Če otrok potrebuje kardiogram, je bolje, da se obrnete na specialista - pediatra, saj "odrasli" zdravniki ne upoštevajo vedno posebnosti in fizioloških značilnosti dojenčkov.

www.tiensmed.ru

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni utrip na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarijo zagon zaradi določenega števila udarcev na minuto... Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču ter v Purkinjevih vlaknih, ki sestavljajo tkivo srčnih prekatov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da je to impulz generira natančno sinusno vozlišče(norma je 50). Če so številke različne, potem impulz generira drugo vozlišče, ki daje drugačno vrednost števila utripov.

Običajno je zdrav sinusni srčni ritem pravilen z različnimi srčnimi frekvencami, odvisno od starosti.

Normalni odčitki v kardiogramu

Kaj iščejo pri elektrokardiografiji:

1. P val na elektrokardiogramu je nujno pred kompleksom QRS.
2. Razdalja PQ ustreza 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je pri vsaki dodelitvi konstantna.
4. Pri odraslih frekvenca ritma ustreza 60-80.
5. Razdalja P - P je enaka razdalji R - R.
6. Val P v normalnem stanju bi moral biti v drugem standardnem vodilu pozitiven, v aVR svinca negativen. V vseh drugih vodih (to so I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika razlikuje glede na smer njene električne osi. Običajno so valovi P pozitivni tako v vodi I kot v aVF.
7. V vodih V1 in V2 bo val P dvofazen, včasih je lahko pretežno pozitiven ali pretežno negativen. V vodih V3 do V6 je val pretežno pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Običajno mora vsakemu valu P slediti kompleks QRS, val T. Interval PQ pri odraslih ima vrednost 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca(EOS) kaže, da so ti parametri v mejah normale. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsih. Prav tako je lahko položaj orgel v pol-navpičnih, vodoravnih, pol-vodoravnih ravninah.

Ko EKG zabeleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Zelo pomembno je, da pri opravljanju izpita ne skrbite ali bodite nervozni da ne bi prejemali netočnih podatkov.

Takoj po fizičnem naporu ni treba opraviti pregleda. ali po tem, ko se je bolnik peš povzpel na tretje ali peto nadstropje. Prav tako morate opozoriti pacienta, da pol ure pred pregledom ne kadi, da ne bi dobili nezanesljivih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določitev

Če opis vsebuje stavek: kršitve sinusnega ritma, se registrira blokada ali aritmija... Aritmija je vsaka motnja v zaporedju ritma in njegovi pogostosti.

Blokade lahko nastanejo, če je moten prenos vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospešek ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če zaključek vključuje stavek o nestabilnem ritmu, to pomeni, da je to manifestacija nizkega srčnega utripa oz Razpoložljivost sinusna bradikardija ... Bradikardija negativno vpliva na človeško stanje, saj organi ne prejemajo količine kisika, potrebne za normalno delovanje.

Če se zabeleži pospešen sinusni ritem, potem je to najverjetneje manifestacija tahikardija... Takšna diagnoza se postavi, ko število srčnih utripov preseže 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoza

Za diagnosticiranje aritmij je treba primerjati dobljene kazalnike s kazalniki norme... Srčni utrip za 1 minuto ne sme biti večji od 90. Če želite določiti ta kazalnik, morate 60 (sekund) razdeliti na Trajanje R-R intervalu (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (površina enaka 15 cm traku) z 20.

Tako je mogoče diagnosticirati naslednja odstopanja:

1. Bradikardija- Srčni utrip / min manjši od 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija- Srčni utrip se poveča na 90, čeprav drugi znaki ritma ostanejo normalni. Pogosto lahko opazimo poševno depresijo segmenta PQ, segment ST pa naraščajoče. Na prvi pogled je lahko videti kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, pride do blokade 2. stopnje.
3. Aritmija- to je nepravilen in nestabilen sinusni srčni ritem, ko se intervali R-R razlikujejo več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembo števila utripov na vdih in izdih. Pogosto pri otrocih.
4. Trden ritem- pretirana pravilnost popadkov. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 s. To je lahko posledica okvare sinusnega vozla ali kršitve njegove nevrovegetativne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki za motnje ritma so:

• prekomerna zloraba alkohola;
• kakršne koli srčne napake;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmičnih zdravil;
• izboklina mitralne zaklopke;
• patologija delovanja ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• odpoved srca;
• miokardne bolezni;
• nalezljive lezije zaklopk in drugih delov srca - nalezljiva bolezen endokarditisa (njeni simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustvena, psihološka in fizična.

Dodatne raziskave

Če zdravnik pri pregledu rezultatov ugotovi, da sta dolžina območja med valoma P in njihova višina neenaki, potem sinusni ritem je šibek.

Za določitev vzroka se bolniku lahko svetuje dodatna diagnostika: lahko se ugotovi patologija samega vozlišča ali težave vozličnega avtonomnega sistema.

Nato je predpisano Holterjevo spremljanje ali izveden preizkus drog, ki omogoča ugotovitev, ali obstaja patologija samega vozlišča ali je motena regulacija vegetativnega sistema vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu šibkosti tega vozlišča si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je aritmija posledica kršitev v samem vozlišču, potem korektivne meritve vegetativnega stanja... Če iz drugih razlogov, se uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulatorja.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki poteka čez dan... Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki pregledajo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri običajnem EKG -ju bolnik leži na kavču, pri Holterjevem spremljanju pa lahko preučujete stanje telesa med fizičnim naporom.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja... Nepravilen ritem ne pomeni, da obstaja katera od naštetih bolezni. Motnje srčnega ritma so pogost sindrom, ki prizadene vse starosti.

Izogibanje srčnim težavam lahko veliko pomaga. pravilna prehrana, dnevna rutina, brez stresa... Koristno bo jemati vitamine za vzdrževanje delovanja srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksni vitamini, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirani vitamini za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko s takšnimi obogatite svojo prehrano hrana, kako pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača... Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih presežek lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca v telesu potreben je vitamin D., ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu, mleku.

Če pravilno sestavite prehrano, se držite dnevnega režima, lahko dosežete dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ne skrbite za to do starosti.

Na koncu vam predlagamo, da si ogledate video z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma: