Smrt kot biološki pojav. Izjava o biološki smrti

biološka smrt.

Zgodaj: " mačje oko", zamegljenost in mehčanje roženice, simptom "plavajočega ledu", mehko oko.

kasneje: hipostatične lise, simetričen obraz, marmornastost kože, mrzlica 2-4 ure.

socialna smrt - smrt možganov z ohranjeno dihalno in srčno aktivnostjo (do 6 ur smrti skorje - možganska smrt; resnična smrt - socialna).

Faze vprašanj Kardio- Pljučno oživljanje

Oživljanje - sklop ukrepov, namenjenih začasni zamenjavi vitalnih pomembne funkcije, ki jim povrne nadzor do popolnega okrevanja.

Indikacije za BSLR

klinična smrt.

Osnovno oživljanje.

Prostornina BSLR:

1) Izvajamo diagnostiko klinična smrt(izguba zavesti, razširjena zenica, odsotnost Ps na karotidni arteriji, bleda koža, ni dihanja)

2) Srčni zastoj je lahko drugačen, odvisen je od vzroka klinične smrti. Razlikovati med asistolo in fibrilacijo (hkratno krčenje posameznih mišičnih skupin miokarda brez skupne sistole)

3) Elektromehanska disociacija. Pri katerem impulz za krčenje mišic prodre v srce, vendar se mišice ne odzovejo ( sinusno vozlišče snopi hys, purkinje vlaken)

Klinično se vrsta srčnega zastoja kaže na enak način. Masaža srca med fibrilacijo ni zelo učinkovita, zato je treba srce defebrirati. Lahko je mehanski - (prekordialni udarec) udarec v predel srca. Po diagnozi klinične smrti je treba bolnika prenesti na trdo podlago, s sunkom odpeti oblačila in pas.

1) Udarec se nanese na predel spodnje tretjine telesa prsnice z višine 20-30 cm dvojnega udarca. Preverimo pulz. Prekordialni šok otrokom se ne izvaja!!

2) Če pulza ni, nadaljujemo z masažo srca. Stiskanje prsni koš izvaja z dvema rokama. Osnove dlani so strogo na spodnji tretjini prsnice. Roke so zravnane. Pri odraslih se prsni koš pritisne 3-4 cm 80-100 stisov na minuto. Enkrat se izvede 30 kompresij.

Če so v ustni votlini tujka, opravite sonacijo ustne votline.

4) Začnemo z ventilacijo na kraju dogodka iz ust v usta. Zapremo nos, popolnoma primemo usta in naredimo polni dolg izdih. 2 vdiha.

Vsakih 3-5 minut preverite pulz. Ko se pojavi impulz, se IVL nadaljuje.

Med oživljanjem se preveri učinkovitost masaže srca. IN IVL

Masaža: na karotidni arteriji se določi pulziranje, ki je sinhrono z masažo. Z mehanskim prezračevanjem, jasno vidna ekskurzija prsnega koša.

Spremljanje učinkovitosti oživljanja:

1) Neodvisen utrip na karotidni arteriji

2) Zenica se zoži

3) Koža postane rožnata

Učinkoviti ukrepi oživljanja se bodo izvajali do ponovne vzpostavitve srčne aktivnosti oziroma do prihoda reševalnega vozila. V primeru neučinkovitosti se ukrepi izvajajo 30 minut.

Oživljanje se ne izvaja:

1. Pri osebah s hudo travmo, nezdružljivo z življenjem

2. Pri osebah z malignimi boleznimi 4. stopnje

3. Pri osebah z dolgo kronične bolezni v fazi vztrajne dekompenzacije

4. Pri osebah z zavrnitvijo oživljanja

5. Pri sposobnih osebah biološka smrt

Vprašanje Osnovna pravila zaprta masaža srčni srčni utrip najprej

Udarec se izvaja v predelu spodnje tretje prsnice, 20-30 cm, sila je 70 kg, po udarcu pazite na utrip (otroci ne delajo), če ni pulza, masaža srca ni Končano.

Stiskanje prsnega koša se izvaja z dvema rokama na spodnji tretjini prsnice, roke so zravnane, sklep ni stisnjen. Pri odraslih je prsni koš pritisnjen 4-6 cm, pritisk 100-80 na minuto.

Masaža se izvaja 30 pritiskov

Vržemo glave nazaj

Safar trojni sprejem, vrzite glavo nazaj in odprite usta in izboklino čeljusti, preglejte ustno votlino. Hitro izvedemo sanacijo ustne votline. Po sanaciji se nadaljuje na IVL.

Na kraju nesreče

- od ust do ust

- od nosu do ust

Popolnoma tesno primite usta, preden naredijo podaljšan izdih, 2 vdiha stran od bolnika

Preverite srčni utrip. Potek oživljanja preverjamo z učinkovitostjo masaže srca in učinkovitostjo mehanske ventilacije. Na karotidni arteriji se določi sinhronizacija s pulzacijsko masažo

Vprašanje 6 Merila za učinkovitost masaže srca

Ob pravilnem prezračevanju ob vdihu je viden izlet prsnega koša

Spremljanje učinkovitosti oživljanja

samopulziranje

Zenica se zoži, koža obraza postane rožnata.

Vprašanje 7 Krvavitev - sproščanje krvi izven žilne postelje.

1) Poškodba žilne stene

2) Uničenje žilne stene vnetni proces

3) Kršitev prepustnosti žilne stene

4) Bolezni krvi

5) Kršitev strjevanja krvi

6) Prirojena patologija žilne stene

7) Bolezen jeter (ALD)

8) krvavitev zaradi drog (asperin)

Razvrstitev.

1) Glede na naravo poškodovanega plovila

Arterijski

vino

kapilarno

Parenhimsko

2) V povezavi z zunanjim okoljem

na prostem

notranji

3) Po trajanju

Kronična

4) Do trenutka nastanka

Primarni (po poškodbi)

Sekundarni (zgodaj 2. dan, pozno)

5) Po manifestacijah

skrito

obilno

Razlikovati

1) Samski

2) Ponovite

3) večkratni

Znaki krvavitve.

Splošno: zaostalost, šibkost, omotica, hrup v ušesih, medvedi pred očmi, bled, hladen, lepljiv znoj. Tahikardija, znižanje krvnega tlaka, znižanje CVP (normalno 100-120), kratka sapa, žeja, suha usta, usta, zmanjšanje diureze.

Lokalno: hematom, oslabljena zavest, hemoptiza, DN hematemeza, katranasto blato, peritonitis, hematurija, hemartroza.

Stopnje izgube krvi:

1) impulz 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) impulz 110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) impulz 140 BP 80 HB70-80

4) impulz 160 BP 60 HB manj kot 70

Vprašanje 8 Metode začasne zaustavitve.

Z arterijsko.

1) Pritisk s prstom.

temporalna arterija do temporalna kost nad tragusom ušesa za 2 prečna prsta

Karotidna arterija do prečnega odrastka 6 vratno vretence pri spodnji rob rane med sprednjim robom sternokleidomastoidne mišice in sapnikom.

Ramo do humerus na sredini rame.

Stegnenica do sramne kosti medenice na točki na meji med notranjo in srednjo tretjino dimeljske gube.

2) Turniket za arterijsko krvavitev nad rano, zakol 30 minut. poleti za eno uro.

3) Največja fleksija okončine v sklepu

4) Tesna tamponada rane

5) Vpenjanje plovila med prevozom v zdravstveno ustanovo

Venska krvavitev.

1) pritiskanje

2) Tesna tomponada

3) Fleksija v sklepu

4) Objemka na posodi

5) Povišan položaj uda

6) Tlačni povoj.

kapilarno

1) tlačni povoj

2) Tomponada za rane

3) Paket ledu

notranja krvavitev

1) Ostali bolni

2) Mehurček s čelom

3) Hemostatiki (Vikasol 1% 1 ml dicenon 12,5% 1,2 ml i.v. m. Ca klorid kopronska kislina 20-40 ml)

Vprašanje 9 Kako nanesti podvezo:

– v primeru poškodbe velikih arterij okončin nad rano naložimo podvezo, tako da popolnoma stisne arterijo;

- z dvignjenim udom nanesemo podvezo, pod njo položimo mehko tkivo (povoj, oblačila itd.), naredimo več zavojev, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi. Tuljave naj ležijo tesno drug ob drugem, tako da med njimi ne padejo gube oblačil. Konci podveze so varno pritrjeni (vezani ali pritrjeni z verigo in kavljem). Pravilno zategnjen podvezek mora ustaviti krvavitev in izginotje perifernega pulza;

- podvezi mora biti priložena opomba, v kateri je naveden čas uporabe podveze;

- podvezo nanesemo največ 1,5–2 uri, v hladni sezoni pa se trajanje podveze zmanjša na 1 uro;

- če je nujno potrebno za daljše bivanje podveze na okončini, jo rahljamo 5-10 minut (dokler se ne povrne oskrba okončine s krvjo), pri tem pa s prstom pritiskamo na poškodovano žilo. Takšno manipulacijo je mogoče ponoviti večkrat, hkrati pa vsakič zmanjšati čas med manipulacijami za 1,5-2 krat v primerjavi s prejšnjo. Podvezek mora ležati tako, da je viden. Žrtev z naloženo podvezo se takoj pošlje k zdravstvena ustanova popolnoma ustaviti krvavitev.

10. vprašanje

Vrste terminalskih stanj:

1. predgonsko stanje(otopa zavest, ostra bledica kože s cianozo, krvni tlak ni določen, na perifernih arterijah ni pulza, razen karotidne in femoralne, dihanje je pogosto in plitvo)

2. Agonično stanje(zavest je odsotna, možna je motorična ekscitacija, izrazita cianoza, pulz se določi samo na karotidi femoralne arterije hude respiratorne motnje tipa Cheyne-Stokes)

3. klinična smrt od trenutka zadnjega vdiha in srčnega zastoja se kaže s popolno odsotnostjo znakov življenja: izguba zavesti, brez pulza na karotidni in femoralni arteriji, srčni toni, dihalni gib prsnega koša, maksimalna razširitev zenice brez reakcija na svetlobo.

4. Obdobje klinične smrti traja 5-7 minut, sledi biološka smrt, jasni znaki smrt je trdovratnost, znižanje telesne temperature, pojav mrtvih madežev

Je tudi socialna smrt(možganska smrt) ob ohranjanju srčne in dihalne aktivnosti.

Biološka smrt je nepovratna zaustavitev bioloških procesov. Razmislite o glavnih znakih, vzrokih, vrstah in metodah za diagnosticiranje izumrtja telesa.

Za smrt je značilen zastoj srca in dihanja, vendar ne nastopi takoj. Sodobne metode kardiopulmonalno oživljanje lahko prepreči smrt.

Obstajajo fiziološka, torej naravna smrt (postopno izumrtje glavnih življenjskih procesov) in patološka ali prezgodnja. Druga vrsta je lahko nenadna, torej se pojavi v nekaj sekundah, ali nasilna, kot posledica umora ali nesreče.

Koda ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija, ima več kategorij, v katerih se šteje smrt. Večina smrti je posledica nozoloških enot, ki imajo specifično mikrobno kodo.

R96.1 Smrt, ki nastopi manj kot 24 ur po pojavu simptomov, ki ni drugače razložena

R95-R99 Vzroki smrti slabo opredeljeni in neznani:

R96.0 Takojšnja smrt
R96 Druga nenadna smrt neznanega vzroka
R98 Smrt brez prič
R99 Druga slabo opredeljena in nedoločeni razlogi smrti
I46.1 Nenadna srčna smrt, kot je opisano

Tako se srčni zastoj zaradi esencialne hipertenzije I10 ne šteje za glavni vzrok smrti in je v smrtnem listu naveden kot sočasna ali ozadja lezija ob prisotnosti nozologij ishemičnih bolezni. srčno-žilnega sistema. Hipertenzivna bolezen je po ICD 10 glavni vzrok smrti, če pokojnik nima znakov ishemične (I20-I25) ali cerebrovaskularne bolezni (I60-I69).

Koda ICD-10

R96.0 Takojšnja smrt

Vzroki biološke smrti

Ugotovitev vzroka biološkega srčnega zastoja je nujna za njegovo ugotavljanje in identifikacijo po ICD. To zahteva določitev znakov delovanja škodljivih dejavnikov na telo, trajanje poškodbe, vzpostavitev tanatogeneze in izključitev drugih poškodb, ki bi lahko povzročile smrt.

Glavni etiološki dejavniki:

Primarni razlogi:

Poškodbe, ki niso združljive z življenjem
Obilna in akutna izguba krvi
Stiskanje in pretres vitalnih organov
Asfiksija z aspirirano krvjo
stanje šoka
Embolija

Sekundarni razlogi:

Nalezljive bolezni
Zastrupitev telesa
Bolezni neinfekcijske narave.

Znaki biološke smrti

Upoštevajo se znaki biološke smrti resnično dejstvo smrt. Po 2-4 urah po srčnem zastoju se na telesu začnejo tvoriti mrtvaške lise. V tem času nastopi rigor mortis, ki je posledica zastoja cirkulacije (spontano mine 3-4 dni). Razmislite o glavnih znakih, ki vam omogočajo, da prepoznate umiranje:

Odsotnost srčne aktivnosti in dihanja - pulz ni otipljiv na karotidnih arterijah, srčni toni se ne slišijo.
Srčne aktivnosti ni več kot 30 minut (pri sobni temperaturi okolje).
Postmortem hipostaza, to je temno modre lise v nagnjenih delih telesa.

Zgornje manifestacije se ne štejejo za glavne za ugotavljanje smrti, ko se pojavijo v pogojih globokega hlajenja telesa ali z depresivnim učinkom. zdravila na centralni živčni sistem.

Biološko umiranje ne pomeni hkratne smrti organov in tkiv telesa. Njihov čas smrti je odvisen od sposobnosti preživetja v pogojih anoksije in hipoksije. V vseh tkivih in organih je ta sposobnost različna. Najhitreje odmrejo možganska tkiva (možganska skorja in subkortikalne strukture). Odseki hrbtenjače in stebla so odporni na anoksijo. Srce je sposobno preživeti v 1,5-2 urah po razglasitvi smrti, ledvice in jetra pa v 3-4 urah. Koža in mišična tkiva so sposobna preživeti do 5-6 ur. Kostno tkivo velja za najbolj inertno, saj ohranja svoje funkcije več dni. Fenomen preživetja človeških tkiv in organov omogoča njihovo presaditev in nadaljnje delo v novem organizmu.

Zgodnji znaki biološke smrti

Zgodnji znaki se pojavijo v 60 minutah po smrti. Upoštevajte jih:

Pri pritisku ali svetlobni stimulaciji ni reakcije zenic.
Na telesu se pojavijo trikotniki suhe kože (Larcher pege).
Pri stiskanju očesa z obeh strani dobi zenica podolgovato obliko zaradi pomanjkanja intraokularni tlak, kar je odvisno od arterijskega (sindrom mačje oko).
Šarenica očesa izgubi prvotno barvo, zenica postane motna, prekrita z belim filmom.
Ustnice postanejo rjave, postanejo nagubane in goste.

Pojav zgornjih simptomov kaže, da je oživljanje nesmiselno.

Pozni znaki biološke smrti

Pozni znaki se pojavijo v enem dnevu od trenutka smrti.

Mrtvaške lise - pojavijo se 1,5-3 ure po srčnem zastoju, imajo marmorno barvo in se nahajajo v spodnjih delih telesa.
Rigor mortis je eden najbolj zanesljivih znakov smrti. Pojavi se zaradi biokemičnih procesov v telesu. Strogost se pojavi po 24 urah in izgine sama po 2-3 dneh.
Kadaverično hlajenje - diagnosticira se, ko telesna temperatura pade na temperaturo zraka. Hitrost hlajenja telesa je odvisna od temperature okolice, v povprečju se zmanjša za 1 °C na uro.

Zanesljivi znaki biološke smrti

Zanesljivi znaki biološke smrti nam omogočajo, da navedemo smrt. Ta kategorija vključuje pojave, ki so nepopravljivi, to je niz fizioloških procesov v tkivnih celicah.

Sušenje albuginea oči in roženice.
Zenice so široke, ne reagirajo na svetlobo in dotik.
Sprememba oblike zenice pri stiskanju očesa (Beloglazov znak ali sindrom mačjega očesa).
Znižanje telesne temperature na 20 ° C, v danki pa na 23 ° C.
Kadaverične spremembe - značilne lise na telesu, rigor mortis, izsušitev, avtoliza.
Ni vklopljenega pulza glavne arterije, brez spontanega dihanja in srčnega utripa.
Krvne otekline so bleda koža in modro-vijolične lise, ki s pritiskom izginejo.
Preoblikovanje kadveričnih sprememb - gniloba, maščobni vosek, mumifikacija, strojenje šote.

Če se pojavijo zgornji znaki, se ukrepi oživljanja ne izvajajo.

Faze biološke smrti

Faze biološke smrti so stopnje, za katere je značilna postopna inhibicija in ustavitev osnovnih vitalnih funkcij.

Predagonalno stanje – ostra depresija oz popolna odsotnost zavest. Bleda koža, pulz je šibko otipljiv na femoralni in karotidni arteriji, tlak pade na nič. Stradanje s kisikom se hitro povečuje, kar poslabša bolnikovo stanje.
Končna pavza je vmesna faza med življenjem in smrtjo. Če se v tej fazi ne izvedejo ukrepi za oživljanje, je smrt neizogibna.
Agonija – možgani prenehajo uravnavati delovanje telesa in življenjske procese.

Če so na organizem vplivali destruktivni procesi, so lahko vse tri stopnje odsotne. Trajanje prve in zadnje faze je lahko od nekaj tednov ali dni do nekaj minut. Konec agonije se šteje za klinično smrt, ki jo spremlja popolno prenehanje vitalnih procesov. IZ ta trenutek lahko diagnosticiramo srčni zastoj. Toda nepopravljive spremembe še niso nastale, zato je za aktivno oživljanje na voljo 6-8 minut, da človeka vrnemo v življenje. Zadnja faza umiranja je ireverzibilna biološka smrt.

Vrste biološke smrti

Vrste biološke smrti je klasifikacija, ki zdravnikom omogoča, da v vsakem primeru smrti določijo glavne znake, ki določajo vrsto, spol, kategorijo in vzrok smrti. Danes v medicini obstajata dve glavni kategoriji - nasilna in nenasilna smrt. Drugi znak umiranja je spol – fiziološki, patološki oz nenadna smrt. Hkrati se nasilna smrt deli na: umor, nesrečo, samomor. Zadnja klasifikacijska značilnost je vrsta. Njegova opredelitev je povezana z identifikacijo glavnih dejavnikov, ki so povzročili smrt, in združeni glede na učinek na telo in izvor.

Vrsta smrti je odvisna od narave dejavnikov, ki so jo povzročili:

Nasilne - mehanske poškodbe, asfiksija, ekstremne temperature in električni tok.
Nenadne - bolezni dihal, srčno-žilnega sistema, prebavil, infekcijske lezije, bolezni centralnega živčnega sistema in drugih organov in sistemov.

Posebna pozornost je namenjena vzroku smrti. Lahko je bolezen ali osnovna poškodba, ki je povzročila srčni zastoj. Pri nasilni smrti so to poškodbe, ki nastanejo zaradi velike travmatizacije telesa, izgube krvi, pretresa in kontuzije možganov in srca, šoka 3-4 stopinje, embolije, refleksnega srčnega zastoja.

Izjava o biološki smrti

Izjava o biološki smrti pride po umiranju možganov. Izjava temelji na prisotnosti kadaveričnih sprememb, torej zgodnjih in pozni znaki. Diagnosticira se v zdravstvenih ustanovah, ki imajo vse pogoje za takšno izjavo. Razmislite o glavnih znakih, ki vam omogočajo, da ugotovite smrt:

Pomanjkanje zavesti.
Odsotnost motorične reakcije in gibi na boleče dražljaje.
Pomanjkanje odziva zenice na svetlobo in refleks roženice na obeh straneh.
Odsotnost okulocefalnih in okulovestibularnih refleksov.
Odsotnost faringealnih in kašeljnih refleksov.

Poleg tega se lahko uporabi preskus spontanega dihanja. Izvaja se šele po prejemu popolnih podatkov, ki potrjujejo smrt možganov.

Obstajati instrumentalne raziskave uporablja za potrditev nesposobnosti možganov. Za to se uporablja cerebralna angiografija, elektroencefalografija, transkranialna Dopplerjeva ultrazvok ali angiografija jedrske magnetne resonance.

Diagnoza klinične in biološke smrti

Diagnoza klinične in biološke smrti temelji na znakih umiranja. Strah pred napako pri ugotavljanju smrti zdravnike spodbuja k nenehnemu izboljševanju in razvoju metod življenjskih testov. Tako je bila pred več kot 100 leti v Münchnu posebna grobnica, v kateri je bila na roko pokojnika privezana vrvica z zvonom v upanju, da so se zmotili pri ugotavljanju smrti. Enkrat je zazvonil zvonec, a ko so zdravniki priskočili na pomoč bolniku, ki se je prebudil iz letargičnega spanca, se je izkazalo, da je to razrešitev mortisnega okostja. Ampak v zdravniško prakso znani so primeri napačne ugotovitve srčnega zastoja.

Biološko smrt določa niz znakov, ki so povezani z "vitalnim stativom": srčna aktivnost, funkcije centralnega živčnega sistema in dihanje.

Do danes ni zanesljivih simptomov, ki bi potrdili varnost dihanja. Odvisno od pogojev zunanjega okolja se uporablja hladno ogledalo, poslušanje diha ali Winslow test (na prsi umirajočega se položi posoda z vodo, z vibracijo katere se dihalni gibi prsnice presojen).
Za preverjanje delovanja srčno-žilnega sistema se uporablja palpacija pulza na perifernih in osrednjih žilah, auskultacija. Te metode je priporočljivo izvajati v kratkih intervalih, ki niso daljši od 1 minute.
Magnus test (tesno zoženje prsta) se uporablja za odkrivanje krvnega obtoka. Določene informacije lahko zagotovi tudi lumen ušesne mečice. Ob prisotnosti krvnega obtoka ima uho rdečkasto rožnato barvo, medtem ko je pri truplu sivo-belo.
Najpomembnejši pokazatelj življenja je ohranjanje funkcije centralnega živčnega sistema. Delovanje živčnega sistema preverjamo z odsotnostjo ali prisotnostjo zavesti, sproščenostjo mišic, pasivnim položajem telesa in odzivom na zunanje dražljaje (bolečina, amoniak). Posebna pozornost je namenjena reakciji zenic na svetlobo in refleksu roženice.

V prejšnjem stoletju so za preverjanje delovanja živčnega sistema uporabljali krute metode. Med testom Jose so na primer s posebnimi kleščami posegli v gube kože, kar je povzročilo bolečino. Med Degrangeovim testom so v bradavico vbrizgali vrelo olje, Razetov test je vključeval kauterizacijo pet in drugih delov telesa z vročim železom. Takšne nenavadne in krute metode kažejo, na kakšne trike so se zdravniki lotili pri ugotavljanju smrti.

Klinična in biološka smrt

Obstajajo koncepti, kot sta klinična in biološka smrt, od katerih ima vsaka določene znake. To je posledica dejstva, da živi organizem ne umre hkrati s prenehanjem srčne aktivnosti in zastojem dihanja. Živi še nekaj časa, kar je odvisno od sposobnosti možganov, da preživijo brez kisika, običajno 4-6 minut. V tem obdobju so bledeči vitalni procesi telesa reverzibilni. To se imenuje klinična smrt. Lahko nastane zaradi močna krvavitev, pri akutna zastrupitev, utopitev, električna poškodba ali refleksni srčni zastoj.

Glavni znaki kliničnega umiranja:

Odsotnost pulza v femoralni ali karotidni arteriji je znak zastoja krvnega obtoka.
Pomanjkanje dihanja - preverite vidne premike prsnega koša med izdihom in vdihom. Če želite slišati zvok dihanja, lahko prislonite uho na prsi, prinesete kozarec ali ogledalo k ustnicam.
Izguba zavesti - pomanjkanje odziva na bolečino in zvočne dražljaje.
Razširitev zenic in odsotnost njihove reakcije na svetlobo - žrtev se dvigne zgornjo veko določiti učenca. Takoj, ko veka pade, jo je treba ponovno dvigniti. Če se zenica ne zoži, potem to kaže na pomanjkanje reakcije na svetlobo.

Če sta prva dva od zgornjih znakov, je nujno potrebno oživljanje. Če so se v tkivih organov in možganov začeli nepopravljivi procesi, oživljanje ni učinkovito in pride do biološke smrti.

Razlika med klinično smrtjo in biološko smrtjo

Razlika med klinično smrtjo in biološko smrtjo je v tem, da v prvem primeru možgani še niso umrli in lahko pravočasno oživljanje oživi vse njegove funkcije in funkcije telesa. Biološko umiranje poteka postopoma in ima določene stopnje. Obstaja terminalno stanje, to je obdobje, za katerega je značilen oster odpoved v delovanju vseh organov in sistemov, dokler kritična raven. To obdobje je sestavljeno iz stopenj, po katerih je biološko smrt mogoče razlikovati od klinične smrti.

Predagonija - v tej fazi se močno zmanjša vitalna aktivnost vseh organov in sistemov. Delo srčnih mišic je moteno, dihalni sistem, tlak pade na kritično raven. Zenice so še vedno reaktivne na svetlobo.
Agonija - velja za stopnjo zadnjega naleta življenja. Opaža se šibek impulzni utrip, oseba vdihne zrak, reakcija zenic na svetlobo se upočasni.
Klinična smrt je vmesna faza med smrtjo in življenjem. Traja ne več kot 5-6 minut.

Popolna zaustavitev cirkulacije in centralnega živčnega sistema, ustavite dihalnih poti- to so znaki, ki združujejo klinično in biološko smrt. V prvem primeru ukrepi oživljanja omogočajo žrtvi, da se vrne v življenje s popolno obnovo glavnih funkcij telesa. Če se med oživljanjem zdravstveno stanje izboljša, polt se normalizira in pride do reakcije zenic na svetlobo, potem bo oseba živela. Če po nujni pomoči ne opazimo izboljšanja, potem to kaže na prenehanje delovanja glavnih življenjskih procesov. Takšne izgube so nepopravljive, zato je nadaljnje oživljanje neuporabno.

Prva pomoč pri biološki smrti

Prva pomoč pri biološki smrti je niz ukrepov za oživljanje, ki vam omogočajo, da obnovite delovanje vseh organov in sistemov.

Takojšnje prenehanje izpostavljenosti škodljivim dejavnikom (električni tok, nizek oz visoke temperature, stiskanje telesa z utežmi) in neugodne razmere (izvlečenje iz vode, izpust iz goreče stavbe itd.).
Prvi zdravstveni in prva pomoč odvisno od vrste in narave poškodbe, bolezni ali nesreče.
Prevoz žrtve v zdravstveno ustanovo.

Še posebej pomembna je hitra dostava osebe v bolnišnico. Prevoziti je treba ne le hitro, ampak tudi pravilno, torej v varnem položaju. Na primer, v nezavestnem stanju ali pri bruhanju je najbolje ležati na boku.

Pri zagotavljanju prve pomoči se morate držati naslednjih načel:

Vsa dejanja morajo biti smotrna, hitra, premišljena in umirjena.
Potrebno je oceniti okolje in sprejeti ukrepe za zaustavitev učinkov dejavnikov, ki škodujejo telesu.
Pravilno in hitro ocenite stanje osebe. Če želite to narediti, ugotovite okoliščine, v katerih je prišlo do poškodbe ali bolezni. To je še posebej pomembno, če je žrtev nezavestna.
Ugotovite, katera sredstva so potrebna za zagotavljanje pomoči in pripravo bolnika na prevoz.

Kaj storiti z biološko smrtjo?

Kaj storiti z biološko smrtjo in kako normalizirati stanje žrtve? Dejstvo smrti ugotovi reševalec ali zdravnik ob prisotnosti zanesljivih znakov ali kombinacije določenih simptomov:

Odsotnost srčne aktivnosti več kot 25 minut.
Pomanjkanje spontanega dihanja.
Največja razširitev zenice, brez reakcije na svetlobo in brez refleksa roženice.
Postmortem hipostaza v nagnjenih delih telesa.

Ukrepi oživljanja so ukrepi zdravnikov, katerih cilj je ohranjanje dihanja, cirkulacijskih funkcij in oživljanje telesa umirajočega. V procesu oživljanja je obvezna masaža srca. Osnovni kompleks CPR vključuje 30 stisov in 2 vdiha, ne glede na število reševalcev, po katerih se cikel ponovi. Predpogoj za revitalizacijo je stalno spremljanje učinkovitosti. Če je pozitiven učinek sprejetih ukrepov, se nadaljujejo do trajnega izginotja umirajočih znakov.

Biološka smrt velja za zadnjo stopnjo umiranja, ki brez pravočasne pomoči postane nepopravljiva. Ko se pojavijo prvi simptomi smrti, je treba nujno izvesti oživljanje, ki lahko reši življenje.

Znaki biološke smrti se ne pojavijo takoj po koncu faze klinične smrti, ampak nekaj časa kasneje.

Biološko smrt je mogoče ugotoviti na podlagi zanesljivih znakov in na podlagi kombinacije znakov. Zanesljivi znaki biološke smrti. Znaki biološke smrti. Eden prvih glavnih znakov je zamegljenost roženice in njeno sušenje.

Znaki biološke smrti:

1) sušenje roženice; 2) fenomen "mačje zenice"; 3) znižanje temperature; 4) trupelne lise; 5) mrtvaška okorelost

Opredelitev znaki biološke smrti:

1. Znaki sušenja roženice so izguba šarenice prvotne barve, oko je prekrito z belkastim filmom - "sledov sijaj", zenica pa postane motna.

2. Velika in kazalci stisnite zrklo, če je oseba mrtva, bo njegova zenica spremenila obliko in se spremenila v ozko režo - "mačjo zenico". Živemu človeku je to nemogoče narediti. Če se pojavita ta dva znaka, potem to pomeni, da je oseba umrla pred vsaj eno uro.

3. Telesna temperatura pada postopoma, za približno 1 stopinjo Celzija vsako uro po smrti. Zato je po teh znakih smrt mogoče potrditi šele po 2-4 urah in kasneje.

4. Pege trupel vijolična se pojavijo na spodnjih delih trupla. Če leži na hrbtu, potem se določijo na glavi za ušesi, na zadnji strani ramen in bokov, na hrbtu in zadnjici.

5. Rigor mortis – posmrtno krčenje skeletnih mišic »od zgoraj navzdol«, t.j. obraz - vrat - zgornji udi - trup - spodnji udi.

Popoln razvoj znakov se pojavi v enem dnevu po smrti.

znaki klinična smrt:

1) pomanjkanje pulza na karotidni ali femoralni arteriji; 2) pomanjkanje dihanja; 3) izguba zavesti; 4) široke zenice in pomanjkanje reakcije na svetlobo.

Zato je treba najprej ugotoviti prisotnost krvnega obtoka in dihanja pri bolni ali poškodovani osebi.

Opredelitev znaki klinične smrti:

1. Odsotnost pulza na karotidni arteriji - glavni znak zastoj cirkulacije;

2. Pomanjkanje dihanja lahko preverite z vidnimi gibi prsnega koša med vdihom in izdihom ali tako, da prislonite uho na prsni koš, slišite zvok dihanja, začutite (gibanje zraka med izdihom čutite na licu) in tudi tako, da k ustnicam prineseš ogledalo, steklo ali steklo uro steklo, pa tudi vato ali nit, ki jih držite s pinceto. Ampak samo, da to definiram znakčasa ne smemo izgubljati, saj metode niso popolne in nezanesljive, predvsem pa zahtevajo veliko dragocenega časa za svojo odločnost;

3. Znaki izgube zavesti so pomanjkanje reakcije na dogajanje, na zvočne in bolečinske dražljaje;

4. Zgornja veka žrtve se dvigne in velikost zenice se določi vizualno, veka se spusti in takoj spet dvigne. Če zenica po večkratnem dvigu vek ostane široka in se ne zoži, potem lahko štejemo, da ni reakcije na svetlobo.

Če od 4 znaki klinične smrti eden od prvih dveh je določen, potem morate takoj začeti z oživljanjem. Ker le pravočasno oživljanje (v 3-4 minutah po srčnem zastoju) lahko žrtev vrne v življenje. Ne izvajajte oživljanja le v primeru biološki(nepovratno) smrti, ko pride do nepopravljivih sprememb v tkivih možganov in številnih organih.

Faze umiranja

Za preagonalno stanje so značilne hude motnje cirkulacije in dihanja, ki vodijo v razvoj tkivne hipoksije in acidoze (traja od nekaj ur do nekaj dni).
. Terminalna pavza - prenehanje dihanja, ostra depresija srčne aktivnosti, prenehanje bio električna aktivnost možgani, izumrtje roženice in drugih refleksov (od nekaj sekund do 3-4 minute).
. Agonija (od nekaj minut do nekaj dni; z oživljanjem se lahko podaljša do tednov in mesecev) - izbruh telesnega boja za življenje. Običajno se začne s kratkim zadrževanjem diha. Nato pride do oslabitve srčne aktivnosti in razvijejo se funkcionalne motnje. različni sistemi organizem. Zunaj: cianotična koža postane bleda, zrkla se potopijo, nos postane oster, spodnja čeljust visi.
. Klinična smrt (5-6 min) Globoka depresija osrednjega živčevja, ki sega do medula, prenehanje aktivnosti krvnega obtoka in dihanja, reverzibilno stanje. Agonija in klinasta smrt sta lahko reverzibilni.
. Biološka smrt je nepopravljivo stanje. Najprej se pojavijo nepopravljive spremembe v GM skorji - "možganska smrt".

Odpor na stradanje s kisikom pri različna telesa in tkiva niso enaka, njihova smrt nastopi v različni datumi po srčnem zastoju:
1) GS lubje
2) subkortikalni centri in hrbtenjača
3) Kostni mozeg- do 4 ure
4) koža, kite, mišice, kosti - do 20 - 24 ur.
- nastavite lahko recept za začetek smrti.
Supravitalne reakcije - sposobnost posameznih tkiv po smrti, da se odzovejo na zunanje dražljaje (kemične, mehanske, električne). Od trenutka biološke smrti do končne smrti posameznih organov in tkiv mine približno 20 ur. Določili so čas od smrti. Za ugotavljanje predpisovanja smrti uporabljam kemično, mehansko in električno stimulacijo gladkih mišic šarenice, obraznih mišic in skeletnih mišic. Elektromehanski odzivi mišic - sposobnost skeletnih mišic, da se odzovejo s spremembo tona ali krčenjem kot odziv na mehanski ali električni dražljaj. Te reakcije izginejo v 8-12 urah po smrti. Z mehanskim udarcem (udarcem s kovinsko palico) na biceps mišico rame v zgodnjem posmrtnem obdobju nastane tako imenovani idiomuskularni tumor (valj). V prvih 2 urah po smrti je visoka, se pojavi in hitro izgine; v obdobju od 2 do 6 ur je nizka, se pojavlja in počasi izgine; z omejitvijo začetka smrti na 6-8 ur se ugotovi le s palpacijo v obliki lokalne induracije na mestu udarca.
Kontraktilna aktivnost mišičnih vlaken kot odgovor na stimulacijo električni šok. Prag električne razdražljivosti mišic se postopoma povečuje, zato v prvih 2-3 urah po smrti pride do krčenja celotne mišice obraza, v obdobju od 3 do 5 ur - stiskanje samo krožne mišice. ust, v katero so vstavljene elektrode, po 5-8 urah pa so opazni le fibrilarni trzi krožne mišice ust.

Reakcija zenice na vnos vegetotropnih zdravil v sprednjo očesno komoro (zoženje zenice z uvedbo pilokarpina in razširitev zaradi delovanja atropina) traja do 1,5 dni po smrti, vendar se reakcijski čas vse bolj upočasnjuje.
Reakcija žleze znojnice ki se kaže s posmrtnim izločanjem kot odzivom na podkožno injekcijo adrenalina po zdravljenju kože z jodom, pa tudi z modrim obarvanjem ust znojnih žlez po nanosu razvijajoče mešanice škroba in ricinusovega olja. Reakcijo je mogoče odkriti v 20 urah po smrti.

Diagnoza smrti

OMU - treba je ugotoviti, da imamo pred seboj človeško telo brez znakov življenja ali pa gre za truplo.
Diagnostične metode temeljijo na:
1. preizkus varnosti življenja
Osredotočeni okoli t.i. "vitalni stativ" (srce, pljuča in možgani)
Na podlagi dokazov o prisotnosti glavnih vitalnih funkcij:
- celovitost živčnega sistema
- prisotnost dihanja
- prisotnost krvnega obtoka
2. prepoznavanje znakov smrti

Znaki, ki kažejo na začetek smrti:

Pomanjkanje dihanja (pulz, srčni utrip, različne ljudske metode - na primer kozarec vode položimo na prsi)
. Pomanjkanje občutljivosti na bolečino, toplotne in vohalne (amoniak) dražljaje
. Odsotnost refleksov iz roženice in zenic itd.

Testi za varnost življenja:

a. Palpacija srčnega utripa in prisotnost pulza v predelu radialnih brahialnih karotidnih temporalnih femoralnih arterij (panadoskop - naprava). Alokucija je metoda poslušanja srca.
b. auskultacija srca (1 utrip 2 minuti)
c. ko je roka žive osebe prosojna -
Znak Beloglazova (fenomen mačjega očesa)
. Že 10 in 15 minut po smrti
. Ko se stisne zrklo zenica pokojnika ima obliko navpično tekoče reže ali ovalne.
Absolutni, zanesljivi znaki smrti so zgodnje in pozne spremembe na truplu.
Zgodnje spremembe na truplu:
1. Hlajenje (zmanjšanje stopnje na 23 g v danki, prvo uro - za 1-2 stopinji, naslednje 2-3 ure za 1, nato za 0,8 stopinj itd.) Izmeriti je treba vsaj 2-krat (na začetku pregleda mp in na koncu.
2. Otrdelost mišic (začetek 1-3 ure, vse mišice do 8 ur)
3. Sušenje trupla (pergamentne lise) - posmrtne odrgnine, lise v kotičkih oči.
4. Mrtve točke. Lokacija v spodnjem delu telesa je odvisna od lokacije človeškega telesa.
Faze njihovega videza
1) hipostaza 1-2 uri po smrti (povešanje - stagnacija krvi v venah in kapilarah spodnjih delov telesa kot posledica odtekanja krvi po smrti pod vplivom gravitacije, vendar možnost njenega prelivanja kot posledica gibanja telesa ostane, med njegovim gibanjem ni mogoče opaziti, v katerem prej je stanje telesa
2) zastoj 10 - 24 ur stagnacije krvi, ko se telo premakne, ima lastnost edema, potem ostanejo opazne prejšnje lise.
3) vpijanje po 24-36 urah stagnacije krvi do te mere, da kri ob gibanju človeškega telesa ne more teči.
5. Avtoliza - razgradnja tkiva
Pozne telesne spremembe
. Gnitje (začne se od sprednje stene trebuha - 1-2 dni v trebuhu), mehurji, emfizem.
(Oblike ohranjanja so enake)
. mumifikacija (proces dehidracije tkiv in organov trupla in njihovo sušenje.
. Zhirosk (umiljenje)
. strojenje šote - pozno ohranjanje trupla pod vplivom huminskih kislin v šotnih barjih.

Ugotavljanje vzroka smrti

1. prepoznavanje znakov učinka škodljivega faktorja na telo
2. ugotavljanje učinka tega dejavnika in vivo, predpis škode
3. vzpostavitev tanatogeneze - zaporedja strukturnih in funkcionalnih motenj, ki nastanejo zaradi interakcije organizma s škodljivim dejavnikom, ki vodi v smrt.
4. izključitev drugih poškodb, ki bi lahko povzročile smrt.

Primarni vzroki smrti:

1. poškodbe, ki niso združljive z življenjem (poškodba vitalnih organov - srca, g.m. - s transportno poškodbo).
2. izguba krvi – hitra izguba ene tretjine do polovice količine razpoložljive krvi je običajno usodna. (obilna in akutna izguba krvi). Znak akutne izgube krvi - Mnakovske lise - črtaste bledo rdeče krvavitve pod notranjo oblogo levega prekata srca.
3. stiskanje organov, pomembnih za življenje, z odtekanjem krvi ali sesanim zrakom
4. pretres vitalnih organov
5. asfiksija z aspirirano krvjo - kri, ki vstopa v dihalne organe
6. Embolija - zamašitev žile, ki moti prekrvavitev organa (zrak - v primeru poškodb velikih žil,
maščobna - z dolgimi zlomi cevaste kosti, obsežna ekspanzija podkožnega maščobnega tkiva, ko kapljice maščobe vstopijo v krvni obtok in nato v notranje organe - g.m. in pljuča; trombembolija - z žilnimi boleznimi - tromboflebitis, tkivo - ko delci tkiv in organov vstopijo v krvni obtok, ko so zdrobljeni; trdna telesa- tuji predmeti - drobci krogle)
7. Šok - akuten patološki proces posledica vpliva na telo supermočnega psihološkega pojava

Sekundarni vzroki smrti

1. okužbe (možganski absces, gnojni peritonitis plevritis, meningitis, sepsa)
2. zastrupitev (na primer s sindromom stiskanja ali kompresijskega sindroma) travmatska toksikoza, za katero so značilne lokalne in splošne patološke spremembe kot odgovor na dolgotrajno in obsežno poškodbo mehkih tkiv.
3. druge neinfekcijske bolezni (hipostatska pljučnica (zastoje in vnetja pljuč) itd.)

biološka smrt

biološka smrt(oz resnična smrt) je nepovratno prenehanje fizioloških procesov v celicah in tkivih. Glej smrt. Nepovratno prenehanje običajno razumemo kot »nepovratno v okviru sodobnega medicinske tehnologije» prekinitev procesov. Sčasoma se možnosti medicine za oživljanje pokojnih bolnikov spreminjajo, zaradi česar se meja smrti potisne v prihodnost. Z vidika znanstvenikov - podpornikov krionike in nanomedicine je večina ljudi, ki zdaj umirajo, lahko v prihodnosti oživljena, če se njihova možganska struktura zdaj ohrani.

Zgodnji znaki biološke smrti vključujejo:

Pomanjkanje odziva oči na draženje (pritisk)
Zamotnjenost roženice, nastanek izsušitvenih trikotnikov (Larcher pege).
Pojav simptoma "mačjega očesa": s stranskim stiskanjem zrkla se zenica spremeni v navpično vretenasto režo, podobno mačji zenici.

V prihodnosti najdemo mrtvene lise z lokalizacijo na nagnjenih mestih telesa, nato se pojavi rigor mortis, nato kadaverična sprostitev, kadaverična razgradnja. Rigor mortis in kadaverična razgradnja se običajno začneta v mišicah obraza, zgornjih okončin. Čas pojava in trajanje teh znakov sta odvisna od začetnega ozadja, temperature in vlažnosti okolja, razlogov za razvoj nepopravljivih sprememb v telesu.

Biološka smrt subjekta ne pomeni hkratne biološke smrti tkiv in organov, ki sestavljajo njegovo telo. Čas do smrti tkiv, ki sestavljajo človeško telo, je v glavnem določen z njihovo sposobnostjo preživetja v pogojih hipoksije in anoksije. V različnih tkivih in organih je ta sposobnost različna. Večina kratek časživljenje v pogojih anoksije opazimo v možganskem tkivu, natančneje, v možganski skorji in podkortikalnih strukturah. Odseki stebla in hrbtenjača imajo večjo odpornost oziroma odpornost na anoksijo. Druga tkiva človeškega telesa imajo to lastnost v bolj izraziti meri. Tako srce ohrani svojo sposobnost preživetja 1,5-2 uri po nastopu biološke smrti. Ledvice, jetra in nekateri drugi organi ostanejo sposobni preživeti do 3-4 ure. Mišice, koža in nekatera druga tkiva so lahko sposobna preživeti do 5-6 ur po nastopu biološke smrti. Kostno tkivo, ki je najbolj inertno tkivo človeškega telesa, ohranja svoje vitalnost do več dni. Fenomen preživetja organov in tkiv človeškega telesa je povezan z možnostjo presaditve in še več. zgodnji datumi po nastopu biološke smrti se organi odvzamejo za presaditev, bolj ko so sposobni preživetja, večja je verjetnost za njihovo uspešno nadaljnje delovanje v drugem organizmu.

Poglej tudi

Fundacija Wikimedia. 2010 .

Poglejte, kaj je "biološka smrt" v drugih slovarjih:

Glejte Death Glossary poslovnih izrazov. Akademik.ru. 2001 ... Slovarček poslovnih izrazov

BIOLOŠKA SMRT, SMRT- prenehanje vitalne aktivnosti (smrt) organizma. Razlikovati S. naravno (fiziološko), ki nastane kot posledica dolgega, dosledno razvijajočega se izumrtja glavnih vitalnih funkcij telesa, in S. prezgodnje ... ... Enciklopedija delovnega prava

Obstajati., f., uporabljati. maks. pogosto Morfologija: (ne) kaj? smrt za kaj? smrt, (glej) kaj? smrt kaj? smrt o čem? o smrti; pl. o smrti, (ne) kaj? smrti za kaj? smrt, (glej) kaj? smrt kot? smrti o čem? o smrti 1. Smrt ... ... Slovar Dmitrieva

Prenehanje vitalne aktivnosti organizma, njegova smrt kot ločen integralni sistem. Pri večceličnih organizmih S. posameznika spremlja nastanek mrtvega telesa (pri živalih truplo). Odvisno od razlogov, ki so povzročili nastanek C, v višjih ... ... Biološki enciklopedični slovar

Smrt- (sodni medicinski vidiki). Smrt se razume kot nepovratno prenehanje življenja organizma. Pri toplokrvnih živalih in ljudeh je povezan predvsem z zastojem cirkulacije in dihanja, kar vodi do celične smrti sprva v ... ... Prva pomoč - priljubljena enciklopedija

Ta izraz ima druge pomene, glej Smrt (pomeni). Človeška lobanja se pogosto uporablja kot simbol smrti Smrt (smrt) prenehanje, stop ... Wikipedia

I prenehanje vitalne aktivnosti organizma; naravna in neizogibna končna faza obstoja posameznika. Pri toplokrvnih živalih in ljudeh je povezana predvsem s prenehanjem dihanja in krvnega obtoka. Naravoslovni vidiki ... ... Medicinska enciklopedija

smrt- 1. in; pl. rodu. tisti / th, datum. ti/m; in. Poglej tudi pred smrtjo, smrt 1., smrt 2., smrtnik 1) biol. Prenehanje življenja organizma in njegova smrt. Ugotovite smrt. fiziološka smrt. Smrt za ... Slovar številnih izrazov

SMRT, in, pl. in ona, žene. 1. Prenehanje vitalne aktivnosti organizma. Klinična s. ( kratko obdobje po prenehanju dihanja in srčne aktivnosti, pri katerem je sposobnost preživetja tkiv še ohranjena). Biološki s. (Nepovratna prekinitev ... Razlagalni slovar Ozhegova

SMRT- smrt, nepopravljivo prenehanje vitalnih funkcij telesa, ki označuje smrt posameznika. Osnova sodobne ideje o S. je predstavljena misel, ki jo je izrazil F. Engels: »Tudi zdaj ne štejejo za znanstveno tisto fiziologijo, ki ne ... ... Veterinarski enciklopedični slovar

knjige

Sto skrivnosti sodobne medicine za lutke, A. V. Volkov. Nedvomno se sodobna medicina hitro razvija. Napredek praktičnih in eksperimentalnih vej medicine je preprosto neverjeten. Vsako leto pridejo do neverjetnih odkritij ...

biološka smrt

Biološka smrt sledi klinični smrti in je nepopravljivo stanje, ko oživitev organizma kot celote ni več mogoča.

Biološka smrt je nekrotični proces v vseh tkivih, začenši z nevroni možganske skorje, katerih nekroza nastopi v 1 uri po prenehanju krvnega obtoka, nato pa v 2 urah pride do smrti vseh celic. notranjih organov(nekroza kože se pojavi šele po nekaj urah, včasih pa tudi dneh).

Zanesljivi znaki biološke smrti so mrtvene pege, mrtvena okorelost in mrtva razgradnja.

Kadaverozne lise so nekakšna modro-vijolična ali vijolično-vijolična obarvanost kože zaradi odtekanja in kopičenja krvi v spodnjih delih telesa. Začnejo nastajati 2-4 ure po prenehanju srčne aktivnosti. začetna faza(hipostaza) - do 12-14 ur: lise s pritiskom izginejo, nato se v nekaj sekundah ponovno pojavijo. Nastale mrtvene lise ob pritisku ne izginejo.

Rigor mortis je stiskanje in skrajšanje skeletnih mišic, ki ustvarja oviro za pasivne gibe v sklepih. Pojavi se v 2-4 urah od trenutka srčnega zastoja, doseže maksimum v enem dnevu in mine v 3-4 dneh.

Razgradnja trupla - pojavi se v pozne datume, se kaže z razgradnjo in propadanjem tkiv. Pogoje razgradnje v veliki meri določajo pogoji zunanjega okolja.

Izjava o biološki smrti

Dejstvo začetka biološke smrti lahko zdravnik ali reševalec ugotovi s prisotnostjo zanesljivih znakov in preden se pojavijo - skupaj naslednje simptome:

Odsotnost srčne aktivnosti (ni vklopljenega pulza velike arterije; srčni toni se ne slišijo, ni bioelektrične aktivnosti srca);

Čas odsotnosti srčne aktivnosti je bistveno več kot 25 minut (z normalna temperatura okolje);

Pomanjkanje spontanega dihanja;

Največja razširitev zenic in odsotnost njihove reakcije na svetlobo;

Pomanjkanje refleksa roženice;

Prisotnost postmortem hipostaze v nagnjenih delih telesa.

možganska smrt

Diagnozo možganske smrti je zelo težko postaviti. Obstajajo naslednji kriteriji:

Popolna in trajna odsotnost zavesti;

Trajno pomanjkanje spontanega dihanja;

Izginotje kakršnih koli reakcij na zunanje dražljaje in kakršne koli reflekse;

Atonija vseh mišic;

Izginotje termoregulacije;

Popolna in vztrajna odsotnost spontane in inducirane električne aktivnosti možganov (po podatkih elektroencefalograma). Diagnoza možganske smrti ima posledice za presaditev organov. Po ugotovitvi je možno odstraniti organe za presaditev prejemnikom.

V takih primerih je pri postavljanju diagnoze dodatno potrebno:

Angiografija možganskih žil, ki kaže na odsotnost pretoka krvi ali je njegova raven pod kritično;

Zaključki specialistov: nevropatolog, reanimator, sodni izvedenec, pa tudi uradni predstavnik bolnišnice, ki potrjuje možgansko smrt.

Po zakonodaji, ki obstaja v večini držav, je "možganska smrt" enačena z biološko.

Ukrepi oživljanja

Ukrepi oživljanja so ukrepi zdravnika v primeru klinične smrti, katerih cilj je ohranjanje funkcij krvnega obtoka, dihanja in revitalizacije telesa.

Reanimator ena

Reanimator naredi 2 vdiha, po katerih - 15 stisov prsnega koša. Nato se ta cikel ponovi.

Dva reanimatorja

En reanimator izvaja mehansko prezračevanje, drugi - masažo srca. V tem primeru mora biti razmerje med frekvenco dihanja in stiskanjem prsnega koša 1:5. Med vdihom mora drugi reševalec prekiniti stiske, da prepreči regurgitacijo želodca. Vendar pa med masažo na ozadju mehanskega prezračevanja skozi endotrahealno cev takšne pavze niso potrebne; poleg tega je stiskanje med vdihom koristno, saj več krvi iz pljuč teče v srce in kardiopulmonalni obvod postane učinkovitejši.

Učinkovitost oživljanja

Predpogoj za izvajanje ukrepov oživljanja je stalno spremljanje njihove učinkovitosti. Treba je razlikovati dva pojma:

učinkovitost oživljanja

Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka.

Učinkovitost oživljanja

Učinkovitost oživljanja razumemo kot pozitiven rezultat oživljanja bolnika. Ukrepi oživljanja se štejejo za učinkovite, ko sinusni ritem srčne kontrakcije, obnova krvnega obtoka z registracijo krvni pritisk ne manj kot 70 mm Hg. art., zoženje zenic in pojav reakcije na svetlobo, obnova barve kože in nadaljevanje spontanega dihanja (slednje ni potrebno).

Učinkovitost umetnega dihanja in cirkulacije

O učinkovitosti umetnega dihanja in krvnega obtoka govorimo takrat, ko ukrepi oživljanja še niso pripeljali do oživitve telesa (ni samostojnega krvnega obtoka in dihanja), vendar tekoči ukrepi umetno podpirajo presnovne procese v tkivih in s tem podaljšujejo trajanje klinična smrt.

Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka se ocenjuje z naslednjimi kazalniki.

Zoženje zenic.

Pojav pulzacije prenosa na karotidnih (femoralnih) arterijah (oceni en reanimator, ko se izvaja drugi kompresiji prsnega koša).

· Sprememba barve kožo(zmanjšanje cianoze in bledica).

Z učinkovitostjo umetnega dihanja in krvnega obtoka se oživljanje nadaljuje poljubno dolgo, dokler ne dosežemo pozitiven učinek ali dokler navedeni znaki trajno ne izginejo, nato pa lahko po 30 minutah prenehamo z oživljanjem.

Poškodbe lobanje. Pretres možganov, modrica, stiskanje. Prva pomoč, prevoz. Načela zdravljenja.

Zaprte poškodbe lobanje in možganov.

Poškodba mehkih tkiv lobanje se v svojem poteku skoraj ne razlikuje od poškodb na drugih področjih. Razlike se pojavijo, ko so možgani poškodovani. Dodelite pretres možganov, kontuzijo, stiskanje možganov, zlome oboka in osnove lobanje.

Pretres možganov se razvije, ko na lobanjo pride do močne sile zaradi udarca s predmetom ali podplutbe med padcem. Bistvo sprememb, ki se pojavljajo v tem primeru, je pretres občutljivega možganskega tkiva in kršitev histoloških odnosov celic.

Simptomi in potek.

Izguba zavesti, ki se pojavi v času poškodbe, je glavni simptom pretresa možganov. Odvisno od resnosti je lahko kratkotrajna (v nekaj minutah) ali traja več ur ali celo dni. Drugi pomemben simptom je tako imenovana retrogradna amnezija, ki se izraža v tem, da se oseba, ko se zavede, ne spomni, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo.

Prva pomoč je zagotavljanje počitka in izvajanje dejavnosti, ki zmanjšujejo otekanje in otekanje možganov. Lokalno - prehlad, pomirjevala, uspavalne tablete, diuretiki.

Vse bolnike s pretresom možganov je treba hospitalizirati z določitvijo posteljnega počitka. Z močnim povečanjem intrakranialni tlak, ki se kaže s hudimi glavoboli, bruhanjem itd., Za pojasnitev diagnoze je prikazana spinalna punkcija, ki vam omogoča določitev tlaka cerebrospinalna tekočina in vsebnost krvi v njej (kar se zgodi pri možganskih modricah in subarahnoidnih krvavitvah). Odstranitev 5-8 ml cerebrospinalne tekočine med punkcijo običajno izboljša bolnikovo stanje in je popolnoma neškodljiva.