Obstajajo očitni znaki biološka smrtKateri kažejo, da je prišlo do konca pomembnih procesov v telesu, kar je privedlo do nepopravljive smrti osebe. Ampak, ker sodobne metode vam omogočajo, da reanirajo pacienta, tudi če je mrtev v vseh znakih. Na vsaki stopnji razvoja medicine so določeni simptomi prihodnje smrti.
Vzroki biološke smrti
Pod biološko ali resnično smrt pomeni nepopravljive fiziološke procese, ki se pojavljajo v celicah in tkivih. Lahko je naravna ali prezgodnja (patološka, \u200b\u200bvključno s trenutnim). Telo na določeni fazi izčrpa moč v boju za življenje. To vodi do ustavljanja srčnega utripa in dihanja, biološka smrt. Njeni vzroki so primarni in sekundarni, morda so etiološki dejavniki, kot:
- akutna, bogata izguba krvi;
- pretres ali stiskalni organi (vitalni);
- asfiksija;
- stanje šoka;
- nezdružljiva škoda;
- zastrupitev;
- bolezni nalezljive in ne-nalezljive narave.
Stopnje biološke smrti
Kako človek umre? Postopek lahko razdelimo na več korakov, od katerih je značilen postopen zatiranje glavnih funkcij življenja in njihova naslednja postaja. Pokličite take faze, kot so:
- Neodvisna država. Zgodnji simptomi biološke smrti - palor kože, šibek impulz (odpušča na arterijo zaspane in stegnenice), izgubo zavesti, zmanjšanje tlaka. Država se poslabša, se poveča kisik stradanje.
- Terminalska pavza. Posebna vmesna faza med življenjem in smrtjo. Slednje je neizogibno, če ne izvajate nujne resuscitation Dogodki.
- Agonija. Končna faza. Brain ustavi urejanje vseh funkcij telesa in najpomembnejših procesov življenja. Poravnajte telo, saj celostni sistem postane nemogoče.
Kaj je klinična smrt drugačna od biološkega?
Zaradi dejstva, da je v istem času, ko telo ne umre pri prenehanju srčnih in dihalnih dejavnosti, obstajata dva podobna koncepta: klinična in biološka smrt. Vsak ima svoje znake, na primer, v primeru klinične smrti, je opaziti predkonkratno stanje: Ni zavesti, impulza in dihanja. Toda možgani lahko preživijo brez kisika 4-6 minut, dejavnosti organov se ne ustavijo popolnoma. V tej pomembni razlika klinična smrt Iz biološkega: proces je reverzibilen. Človek se lahko oživlja s porabo kardiovaskularne oživljanja.
Smrt možganov
Ne vedno ustaviti pomembne funkcije Telo je označeno usodni rezultat. Včasih diagnosticiramo patološko stanjeKo se nekroza možganov (skupno) in prvi segmenti materničnega vratu, vendar se z uporabo plina in srčne dejavnosti ohranjene umetno prezračevanje pljuča. Ta pogoj se imenuje cerebralna, manj pogosto socialna smrt. V medicini se je pojavila diagnoza z razvojem oživljanja. Za biološko smrt možganov je značilna prisotnost naslednjih simptomov:
- Pomanjkanje zavesti (vključno).
- Izguba refleksov.
- Attonim mišice.
- Nezmožnost samo-dihanja.
- Ni reakcije na svetlobo učencev.
Znaki biološke smrti pri ljudeh
Različni znaki biološke smrti potrjujejo usodni izid in so zanesljivo dejstvo smrt. Če pa so simptomi navedeni z zatirajočimi učinki zdravil ali pogojev globokega hlajenja telesa, niso glavni. Čas smrti vsakega organa je drugačen. Brain tkanine se presenečajo hitreje kot drugi, srce je še vedno sposobno za drugo 1-2 uri, in jeter in ledvice - več kot 3 ure. Mišične tkanine in kože ohranjajo vitalnost še dlje - do 6 ur. Simptomi biološke smrti so razdeljeni v zgodnji in kasneje.
Zgodnji znaki biološke smrti
V prvih 60 minutah po umiranju se manifestijo zgodnji simptomi biološke smrti. Glavni je odsotnost treh vitalnih parametrov: srčni utrip, zavest, dihanje. Navajajo, da so ukrepi oživljanja v tem primeru brez pomena. Zgodnji simptomi biološke smrti vključujejo:
- Sušenje roženice, motnost učenca. Pokrita je z belim filmom, mavrična lupina pa izgubi svojo barvo.
- Pomanjkanje oči reakcije na svetlobno dražljaj.
- Sidrom, v katerem učenec vzame podolgovato obliko. To je tako imenovano mačje oči, znak biološke smrti, ki kaže, da je tlak oči odsoten.
- Videz na telesu tako imenovanih madežev Lyarghe - trikotniki posušene kože.
- Obarvanje ustnic v rjavi senci. Postanejo gosta, nagubana.
Pozni znaki biološke smrti
Po doseganju smrti čez dan, dodatno - pozno - simptomi umiranja telesa nastanejo. Potrebno je povprečno 1,5-3 ure po zaustavitvi srca, na telesu (praviloma, na dnu), se zdi Corpany madeži marmorja barve. V prvih 24 urah zaradi biokemičnih procesov v telesu prihaja telesno polnjenje in izgine po 2-3 urah. Celično hlajenje vključuje tudi znake biološke smrti, ko telesna temperatura pade na temperaturo zraka, ki se v povprečju pada za 1 stopnjo v 60 minutah.
Zanesljiv znak biološke smrti
Vsak od zgoraj navedenih simptomov je razmerje biološke smrti, dokazilo o prisotnosti, ki naredi oživljanje brez pomena. Vsi ti pojavi so nepopravljivi in \u200b\u200bfiziološki procesi v tkivnih celicah. Zanesljiv znak biološke smrti je celost naslednji simptomi:
- največja širitev učencev;
- rigor Mortis;
- pacientske lise;
- ne več kot 20-30 minut srčne dejavnosti;
- prenehanje dihanja;
- postthumous Hypostasis.
Biološka smrt - kaj storiti?
Po zaključku vseh treh umirajočih postopkov (prey med, terminalski pavza in agonija) pojavi biološko smrt osebe. Zdravnik mora diagnosticirati in potrditi usodni rezultat. Najtežje je določiti smrt možganov, ki je v mnogih državah enaka biološkim. Toda po potrditvi je mogoče odstraniti organe za naknadno presaditev prejemnikov. Za diagnozo je včasih potrebno:
- sklepi takih strokovnjakov kot oživljanje, forenzični pregled;
- angiografija plovil, ki potrjujejo stop pretok krvi ali kritično nizko.
Biološka smrt - Pomoč
S simptomi klinične smrti (ustavitev diha, prenehanje impulza, in tako naprej) dejanja zdravnika, ki je namenjen oživljanju telesa. S pomočjo integriranih dejavnosti oživljanja poskuša podpreti funkcije krvnega obtoka in dihanja. Ampak samo, ko je potrjeno pozitivni rezultat. Obnova bolnika je predpogoj. Če se najdejo znaki biološke dejanske smrti, se dejavnosti oživljanja ne izvajajo. Zato ima izraz še eno definicijo - resnično smrt.
Izjava o biološki smrti
V drugačen čas obstajajo različne metode Diagnoza človeške smrti. Metode so bile tako humane in nečloveške, na primer, Jose's Vzorci in enkrat implicit na kožo s kleščami in učinki vročega železa na ud. Danes je izjavo o človeške biološke smrti izvajajo zdravniki in hostirani, delavci zdravstvenega varstva, ki imajo vse pogoje za takšen pregled. Glavni znaki so zgodaj in pozno - to je, da se telo spremeni, da je mogoče zaključiti o smrti pacienta.
Obstajajo metode instrumentalnih raziskav, ki potrjujejo smrt, predvsem možganov:
- cerebral;
- elektroencefalografija;
- magnetna resonančna angiografija;
- ultrazvočna;
- spontani test dihanja se izvede šele po prejemu popolnih podatkov, ki potrjujejo možgansko smrt.
Številni znaki biološke smrti omogočajo zdravnikom, da navajajo prihodnjo smrt osebe. V medicinska praksa Obstajajo primeri, ne le pomanjkanje dihanja, ampak tudi ustavi srce. Zaradi strahu pred napako se metode življenjskih vzorcev nenehno izboljšujejo, pojavijo se nove. Na prvih znakih smrti, pred pojavom zanesljivih simptomov prave smrti, zdravniki imajo priložnost, da vrnejo bolnika v življenje.
Pomembni znaki biološke smrti so madeži korpusa, nadevi telesa in razgradnjo telesa.
Podpnaya madeži so nekakšna modro-vijolična ali kriminalna barvila kože zaradi pretoka in kopičenja krvi v naslednjih delih telesa. Začnejo se v 2-4 urah po prenehanju srčne dejavnosti. začetna faza (Hipostaza) - do 12-14 ur: madeži izginejo, ko pritisnete, nato pa se v nekaj sekundah ponovno pojavi. Oblikovane madeže cevi pri stiskanju ne izginejo.
Podpoko nadev - tesnjenje in skrajšanje skeletnih mišic, ki ustvarja oviro za pasivno gibanje v sklepih. Manifestira se v 2-4 urah od trenutka srca ustavi, doseže največ na dan, rešena po 3-4 dneh.
Dekompozicija trupla - prihaja pozni čas, se manifestira z razgradnjo in gnilanjem tkiv. Čas širitve je v veliki meri določen s pogoji zunanjega okolja.
Izjava o biološki smrti
Dejstvo na začetku biološke smrti lahko določi zdravnik ali bolnika o prisotnosti zanesljivih znakov, in preden se oblikujejo - za agregat naslednjih simptomov:
Pomanjkanje srčne dejavnosti (brez impulza velike arterije; Srčni toni niso poslušani, brez bio električna aktivnost srca);
Pomanjkanje srčne dejavnosti je zanesljivo več kot 25 minut (z normalna temperatura ambient.);
Pomanjkanje samo-dihanja;
Največja širitev učencev in odsotnost njihove reakcije na svetlobo;
Pomanjkanje refleksa roženice;
Prisotnost posthumoznih hipostaznih v ločenih delih telesa.
Smrt možganov
Diagnoza smrti možganov je zelo težko dostaviti. Obstajajo naslednja merila:
Polna in trajnostna odsotnost zavesti;
Trajnostna odsotnost samo-dihanja;
Izginotje kakršnih koli reakcij na zunanje draženje in vse vrste refleksov;
Athony vseh mišic;
Izginotje termoregulacije;
Popolna in stabilna odsotnost spontanega in posledica električne aktivnosti možganov (glede na elektroencefalogram). Diagnoza smrti možganov je pomembna za presaditev organov. Po njegovi izjavi je možen presaditve prejemnikov.
V takih primerih je diagnoza dodatno potrebna:
Angiografija možganskih plovil, ki kaže na odsotnost pretoka krvi ali njegove nižje pod kritično;
Sklepi strokovnjakov: nevropatolog, resuscitator, forenzični medicinski strokovnjak, kot tudi uradni reprezentativni za bolnišnico, ki potrjuje možgansko smrt.
Po obstoječih v večini držav je zakonodaja "smrt možganov" enaka biološkim.
Resuscitation Dogodki
Aktivnosti oživljanja - Zdravnikova dejanja za klinično smrt, namenjena ohranjanju funkcij krvnega obtoka, dihal in animacije telesa.
Resuscitator One
Oživljanje proizvaja 2 inhalacije, po katerem - 15 obrn prsnega koša. Nato se ta cikel ponovi.
Resusciativni delavci Dva
En Resuscator izvede IVL, druga pa je masaža srca. Hkrati pa mora biti razmerje med frekvenco dihanja in stiskanja prsnega koša 1: 5. Med vdihavanjem je treba drugi resuscator zaustaviti v stiskanju za preprečevanje regurgitacije iz želodca. Vendar pa z masažo na ozadju IVL preko intubacijske cevi, takšne prepade ne potrebujejo; Poleg tega je kompresija na ozadju vdihateja koristna, ker več krvi Iz pljuč, umetna krvni obtok postane bolj učinkovit.
Učinkovitost oživljanja dogodkov
Predpogoj za dejavnosti oživljanja je stalno spremljanje njihove učinkovitosti. Razlikovati je treba dva koncepta:
Učinkovitost oživljanja
Učinkovitost umetno respiratorno in krvni obtok.
Učinkovitost oživljanja
V okviru učinkovitosti oživljanja razume pozitiven rezultat oživitve pacienta. Dejavnosti oživljanja se štejejo za učinkovite, ko sinus ritem Kratice srca, obnovitev krvnega obtoka z registracijo arterijski tlak Ni nižja od 70 mm RT. Umetnost., Zmanjševanje učencev in videz reakcije na svetlobo, obnovitev barve kože in nadaljevanje neodvisnega dihanja (slednja ni potrebno).
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka Pravijo, ko dejavnosti oživljanja še niso privedle do oživitve telesa (neodvisna krvni obtok in ni dihanja), vendar se dejavnosti izvajajo umetno podpirajo postopke izmenjave v tkivih in podaljšajo trajanje klinične smrti.
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka se ocenjuje po naslednjih kazalnikih.
· Zmanjševanje učencev.
· Videz pulznega orodja na spalnih (femoralnih) arterij (ocenjen z enim oživljalnikom pri izvajanju drugih stiskanj prsnega koša).
· Barva sprememba koža Pokljuv. (Zmanjšanje cianoze in palorja).
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka, dejavnosti oživljanja se nadaljujejo samovoljno dolgo, preden dosežejo pozitiven učinek Bodisi na obstojno izginotje teh funkcij, po katerem se lahko oživljanje prekine po 30 minutah.
Poškodbe lobanje. Tresenje možganov, modrice, stiskanja. Prva zdravstvena oskrba, prevoz. Načela zdravljenja.
Zaprta škoda Lobanje in možgani.
Poškodba mehkih tkiv lobanje je skoraj ne različna od poškodb na drugih področjih. Razlike se pojavljajo med poškodbami možganov. Odstranite pretres možganov, modrice, kompresijo možganov, zlomi trezorja in baze lobanje.
Pretres možganov se razvije v skladu z lobanjo precejšnje moči zaradi stavke na njem s katerim koli predmetom ali njegovo modrico med padcem. Bistvo sprememb, ki se pojavljajo, je sestavljeno na koncepresiranje razpisnega cerebralnega tkiva in kršitve histoloških odnosov celic.
Simptomi in tok.
Izguba zavesti v času poškodbe je glavni znak krmiljenja možganov. Glede na težo, je lahko kratkoročno (v nekaj minutah) ali traja nekaj ur in celo dneva. Drugi pomemben simptom je tako imenovana retrogradna amnezija, ki je izražena v tem, da se oseba, ki pride v zavest, ne spomni, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo.
Prva pomoč je zagotoviti počitek in izvajanje dejavnosti, ki zmanjšujejo edemo in nabrekanje možganov. Lokalno hladne, pomirjujoče, tablete s spanjem, diuretičnimi izdelki.
Vsi bolniki s pretresom morajo biti hospitalizirani z imenovanjem njih. bed režim.. Z močno povišano intrakranialni tlakManifestirajo močne glavobole, bruhanje itd., Da bi pojasnili diagnostiko, ki prikazuje poizvedbo, ki omogoča, da se določi tlak hrbtenjanice in vsebnost krvi v njem (ki se dogaja z možganskimi poškodbami in subarahnoidnimi krvavitvami). Odstranitev v punktiranju 5-8 ml hrbtene tekočine običajno izboljšuje stanje bolnika in hkrati popolnoma neškodljiv.
Poškodbe
Bruira možganov se imenuje kršitev oblikovanja razpada na omejenem območju. Običajno se zgodi na točki uporabe travmatične sile, vendar jo lahko opazimo na nasprotni strani kontrasta do poškodbe (poškodbe iz anti-prahu).
V tem primeru uničenje dela cerebralnega tkiva krvnih žil, histoloških vezi celic, sledi razvoj travmatskega edema. Območje takšnih kršitev je drugačno in odvisno od resnosti poškodbe. Opazili so prehranske pojave, tako imenovane. Content Communikacijski sindrom: Omotica, glavobole, bruhanje, zakasnjen impulz, itd Včasih je pridružen za povečanje temperature. Iz pretresa, možganska poškodba se razlikuje fokalne znake: Izguba funkcij nekaterih delov možganov. Tako se lahko prekinejo občutljivost, gibanje, mimic, govor itd. Po mnenju teh simptomov nevrološki pregled pacienta vam omogoča, da podate natančno aktualno diagnozo poškodovanega dela možganov.
Pomoč v poškodbi možganov je enaka kot pri pretrganju možganov, vendar se režim ležišča spoštuje dlje.
Nori možgani, intrakranialna krvavitev.
Stiskanje možganov je posledica pritiska na krvnih možganih z notranjimi krvavitvami ali kost Frantic ali zlomi lobanje. Fragmenti kosti, stisnjenje snovi možganov, so diagnosticiran v radiografiji lobanje, obvezno med poškodbami ročičnih možganov. Za njih so predmet kirurško odstranjevanje Z lobacijo lobanje.
To je veliko težje prepoznati stiskanje možganov, ki jih povzroča intrakranialni hematom (tumor krvi). Krvavitev v votlino lobanje z volumnom 30-40 ml vodi do povečanja tlaka, stisnjenja možganov in oslabljene njegove funkcije. Kopičenje krvi je lahko nad trdno cerebralno lupino (epiduralni hematom), pod trdno cerebralno lupino (podudarski hematoma) ali znotraj možganov (intracerem hematoma).
Simptomi in tok.
Značilno stanje intrakranialne krvavitve se ne razvija takoj po poškodbi, vendar po nekaj urah, potrebnih za kopičenje krvi in \u200b\u200bstiskanja možganske tkiva, in se imenuje "svetlo" vrzel. Simptomi pri izboljšanju intrakranialnega tlaka: glavobol, slabost in bruhanje, trajna in izguba zavesti, hripa, občasno dihanje, upočasnjeno pulz, anisokorija ( različne velikosti Učenci, običajno na strani poškodbe širše in se ne stisnejo v svetlobo).
Gibanje in občutljivost v okončinah se nahajajo na strani, ki je nasprotna poškodbam.
V kliniki stiskanja možganov se razlikujejo tri faze: začetni, polni razvoj in paralitična. V eni fazi začetni znaki Izboljšajte inšpekcijski tlak in žariščne lezije. Polni, svetli razvoj splošnih prodajnih in žariščnih simptomov je običajno za drugo fazo. V paralitični fazi se razvije coma., Podaljitve sfinkterja, udov, pogostih in majhnih impulznih, občasnih, hripalnega dihanja, ki se konča z ustavitvijo dihanja.
Pri stiskanju možganov je operacija. Natančna lokalizacija resne rešitve je včasih težko določiti; To zahteva, razen temeljitega nevrološkega pregleda, dodatne metode (ultrazvočna eholokacija, ventrikulografija itd.).
Poškodbe prsnega koša. Razvrstitev. Pnevmothorax, njegova stališča. Načela prve zdravstvene oskrbe. Hemotorax. Klinika. Diagnostika. Prva pomoč. Prevoz žrtev s poškodbami prsi.
Poleg tresljajev, modric, stiskanja prsnega koša, pljuč in src, zlomov reber in drugih kosti, so zaprta dojelna telesa. Običajno po poškodbah, bolniki razvijajo: močno izrazito kapljico srčne dejavnosti, kratko sapo, palor, cianozo, hladen pot, šok in včasih izguba zavesti.
Pri pomoči je potrebno zagotoviti mir, dodeliti počitek, segrevanje, izvajanje kisikovega zdravljenja in uvesti srčne oblike. Ponavadi po takem zdravljenju bodo vsi simptomi kmalu prešli (če ni zlomov kosti ali poškodb organov).
Poškodba prsnega koša lahko spremlja zlom reber, razčlenitev plovil prsnega stena, poškodbe Pleure in pljuč. Srce, kot anatomsko ohlajen organ, je redko poškodovan, še manj pogosto je požiralnik poškodovan.
Za zlome reber in pljučnih odmora se lahko razvijejo pnevmotoraks ali hemotoraks. Zrak se je nabral plevralna votlina, stisnemo pljuča in prikaže mediastin v zdravo stran. Razlikovanje funkcije srca in dihanja, gre tudi v podkožno tkivo, kar ima za posledico subkutano emfizem. Če so medstanovite in druge posode dojk poškodovane ali krvavitve v plevralni votlini in se oblikuje hemotoraks. Končno, težka poškodba lahko povzroči razvoj šoka.
Pneumothorax je skupina zraka v plevralni votlini. Razlikovati odprto, zaprto in ventil pnevmothorax. Zrak Kopičenje v Pleuri, ki se skozi rano na steni prsnega koša ali skozi velik bronchus sporoči z atmosferskim zrakom, se imenuje odprt pnevmothorax. Z zaprtim pnevmotorakom, zrak v plevralni votlini ni sporočen zunanjemu okolju.
Ko izbruh pljuč, se lahko ventil pnevmothorax razvije v obliki lopute, ko zrak prodre v Pleuro pri vdihavanju, in pri izdihu, ne more priti iz plevralne votline skozi bronchus, saj se pljučni pokrov zapre poškodovan Bronchi in ne zamudi. Kdaj ventil pnevmothorax. Količina zraka v Plegre z vsakim dihanjem povečuje in se dvigne na tlak, zato je še vedno ime intenzivnega pnevmotoraksa.
Simptomi in tok.
Kopičenje zraka v Plegre v majhnih količinah ponavadi ne povzroča kršitev in če je njen nadaljnji račun prekinjen, se absorbira. Pomembno kopičenje zraka, zlasti pod pritiskom (ventil pnevmotorax), vodi do stisnjenja pljuč, mediastinalnega premika, lomljenje dihanja in srčne dejavnosti. Nevarnost odprtega pnevmotoraka je, da ko dihanje zrak vstopi in pride iz Pleure, ki okure okure in vodi do mediastinacije, draženje živčni končiči in zmanjšanje dihalne površine pljuč. Hkrati, izrazita kratko sapo, cianoza, impulz, omejitev respiratornih izletov Stran bolnika prsnega koša, videz subkutane emfizeme, zvok z udarci s tolkanjem in oslabitvijo dihalnega hrupa. Kopičenje rentgenske zraka se razkrije v Pleuri in pljuč Atelectasis. Odpiranje pnevmotoraksa je zapleteno zaradi 60% bolnikov.
Pomoč odprite Pneumothorax. Uporabiti ga je treba za prekrivanje hermetičnega (okluzivnega) povoje. Operacija zdravljenja. Z ventilom Pneumothorax je vrhovna stena prikazana s tankim trocarjem za odstranjevanje zraka. Če je hkratno odstranjevanje zraka iz Pleure neučinkovite in se ponovno nabira, nato Pleura vleče (podvodno drenažo ali konstantno aspiracijo), z neučinkovitostjo teh metod je prikazana operacija.
Splošna država Takšni bolniki so običajno težki, potrebujejo mir, v boju proti anemiji in obnovijo motene funkcije vitalnih organov.
Podkožna emfizem med poškodbo prsnega koša je zunanji izraz zaprte pljučne poškodbe. Ne zahteva uporabe posebnega medicinski dogodki. Celo z močnimi stopnjami razvoja. Ko je pljuča raztrgana, se opravi postopek. Iz subkutanih vlaken se zrak običajno kmalu absorbira.
Hemotorax, i.e. Kopičenje krvi v Plegre, je lahko enostranska in dvostranska. V slednjem primeru se ustvari grožnja smrti iz asfiksije. Enostranska majhna hemotoraks ne povzroča hudih kršitev in v nekaj dneh se kri absorbira. Pomembna skupina krvi v Plegreju spremlja razvoj akutna anemija Zaradi izgube krvi, zaradi slabitve dihanja (pljučna stiskanja) in srčne dejavnosti zaradi premika srca. V teh primerih je prikazana ponavljajoča se punkcija Pleure za evakuacijo krvi in \u200b\u200bnaknadno uvajanje antibiotikov.
Pri evakuaciji krvi, zrak ne sme prodreti na Pleura, ki ima velik pomen Za ponovno vstajanje svetlobe. Če želite to narediti, na sklopki, iglo nosi gumijasto cev, ki se premakne pri odstranjevanju brizge ali kanile z žerjavom. Z odsotnostjo nujno pričevanje Pnias se začne od 2-3 dni po poškodbi. Pogostost punctures se določi z kopičenjem krvi v plevralni votlini. Majhni hematoksi razlikujejo (kri v sinu), srednje (kri do vogala rezila), veliki (nad vogalom rezila) z velikim treniranjem zdravljenja z zdravilom Hematopax, ponovna influzija krvi je možna.
Poškodbe v trebuhu. Poškodbe organov trebušna votlina in retroperitonealni prostor. Klinična slika. Sodobne metode Diagnoza in zdravljenje. Značilnosti kombinirane poškodbe.
Poškodbe trebušnih organov.
Najpogosteje, od zaprte poškodbe na trebušni organi in retroperitonealni prostor, obstajajo vrzeli votlih in parenhimskih organov.
Powpe. Ne glede na trebuh, ko sprostite trebušno steno ali, na nasprotnem, ko boste udarili v trebuh, na dnu prsi, ko padamo tRD To je tipičen mehanizem za poškodbe, ko zlomi trebuh.
Moč poškodovanega travmatskega sredstva (konj kopita, kolo stroj, padajoči predmet, del delovnega stroja, pri padcu iz višine na kamen, dnevnik itd.) In anatomije-fiziološko stanje Organ v času škode se določi z resnostjo škode. Bolj obsežne vrzeli votlih organov so, če so bili napolnjeni v času stavke. Spalni črevesni tečaji in želodec se redko zlomijo. Organi so modificirani Rales iz parenhimskih organov patološki proces (Malarija vranica, jetra med hepatitisom itd.) Lahko je celo z rahlo poškodbo.
Pri prekinitvi votlega organa (črevesja, želodca itd.), Glavna nevarnost je okužba trebušne votline njegove vsebine in razvoj razlitega gnojnega peritonitisa. Prelomi parenhimskih organov (jetra, vranice, ledvice) so nevarni z razvojem notranje krvavitve in akutne anemije. Ti bolniki lahko hitro rastejo purelent peritonit. Zaradi prisotnosti okužbe (pri zapuščanju jeter, ledvic, mehur) in hranilno-krvi.
Simptomi in tok.
Klinika zaprte poškodbe trebuha je značilna videz močna bolečina Po vsej trebuhu z največjo resnostjo na območju poškodovanega organa. Ostra napetost mišic trebušne stene, značilen simptom Z odmori znotraj abdominalnih organov.
Celotno stanje pacienta je težko: palor, hladen znoj, pogost in majhen impulz, intenzivna nepremičnost v ležečem položaju, običajno z boki, ki jih dama želodec, slika šoka ali akutne anemije, odvisno od poškodovanega organa.
Poškodbe parenhimskega organa, ki jo spremlja notranja krvavitevHitro vodi k razvoju akutne anemije: naraščajočo palor, pogost in majhen impulz, omotico, bruhanje, progresivno zmanjšanje krvnega tlaka itd. Ko je trebušna tolkala, je trebuh zabeležen na spodnji strani svojih oddelkov, ki se gibljejo pri spreminjanju položaja telesa. Včasih pri krvavitvi znotraj trebuha do razvoja okužbe trebušno steno Lahko je intenzivna, vendar, kot pravilo, napihnjenost in izrazite simptome Draženje peritoneuma (khchetkina-blambonj, Mendel). Hiter razvoj peritonitisa je značilen za raztrganje votlih organov.
Antimepozicija trebušne votline v osumljenem raztrganju votlega organa pomaga pojasniti diagnozo, ker Omogoča ugotavljanje prisotnosti prostega plina.
Poškodbe trebuha zahteva takojšnje delovanje.
Z intraperitonealnim prelom ledvic, ko krvavi in \u200b\u200burinu vstopijo v trebušno votlino, je prikazana operacija v sili, ki se lahko glede na resnost ledvičnega uničenja konča z odstranitvijo ali ranami z ledvično izolacijo iz trebušne votline in drenažo skozi dodatni ledveni rez.
Outbreastheary ledvični odmori spremljajo razvoj velikega retroperitona hematoma, otekanje ledvenega območja, ločevanje urina s krvjo in razvojem ene ali stopnje akutne anemije. Če ni izražene akutne anemije, se ti bolniki obravnavajo konzervativno: mir, hladno na spodnjem delu hrbta, uvedba hemostatskih zdravil, transfuzijo hemostatskih odmerkov krvi. Da bi preprečili hematoma supcijo, je evakuirano po punkciji pod nadzorom ultrazvoka in uvedemo antibiotike.
Če anemijo raste, je potrebna operacija. Izpostavljenost poškodovane ledvice (skozi ledveni del) in, odvisno od resnosti poškodbe - odstranitev ali šivanje rane, ki ji sledi drenaža. V primeru potrebe po odstranitvi ledvic je kirurg dolžan zagotoviti, da ima bolnik drugo delujoče ledvice.
Introzno vrzel mehurja spremlja učenje uriniranja in hiter razvoj peritonitisa, hude zastrupitve. Pokazalo se je, da takojšnja operacija oddaja rane rane in zagotavljajo odlive urina.
Izjemno razveljavljen odmor mehurja se kaže z tvorbo velike infiltracije nad sramnim, doseganjem popka, pomanjkanje uriniranja in hude zastrupitve kot posledica absorpcije urina.
Operacija v sili, ki je sestavljen iz odkritja mehurja (brez odpiranja peritoneuma), potegnite njegovo škodo in zagotovite odtovo urina. Včasih je dovoljeno zagotoviti preusmeritev urina stalni kateteruvedena skozi sečnico.
V žrtvah s poškodbami na prsih ali trebuhu, je treba vedno upoštevati možnost tako imenovane torakoabdominalne poškodbe (hkratno prsi in trebuh).
Poškodbe trebuha se lahko spremlja vrzel odprtine in vnos trebušnih organov v prsno votlino. Z zlomom reber na desno, morate vedno upoštevati možnost prekinitve jeter in raziskati žrtev v smeri identifikacije te škode; Poškodbe levega rebra se pogosto spremlja pršilna vranica.
Dislokacija. Klinična slika, klasifikacija, diagnostika. Prva pomoč, dislokacija zdravljenja.
Dislokacija - odporni ne-fiziološki premik sklepovskih površin kosti v odnosu do drugega.
Dislokacije se običajno nanašajo na distalno kost, ki je vključena v skupni - na primer, dimente ramo trajnost Imenuje se odstranitev ramen (izjeme - dislokacija vretenc in akromornega konca klaviča).
Pogosto, ko so dislokacije, se tudi poškodovana skupna kapsula in njeni vezi.
50% vseh dislokacijskih dislokacij, nato komolec, kolk, kolena in gležnja. Dislokacije v klavičihh je mogoče opaziti v oddelkih za akrilne in krme, patella, zapestne kosti, noge, spodnja čeljust. Zelo nevarna vretenska dislokacija.
Vzroki za dislokacijo: Kršitve skupnega razvoja (pogosteje kot kolka), poškodbe, nenadne ostre premike, ločitev artikularnih površin zaradi tumorskih, tuberkuloze, osteomielitisa itd.
Razvrstitev.
Polna dislokacija - Znakularne površine obeh kosti prenehajo dotikati.
Nepopolna dislokacija (Sublifting) - Znakularne površine obdržijo delnega stika.
Prirojena pridobljena
V smislu nastanka: sveže (do 2 dni), nega (do 3-4 tednov), sonce (več kot 4 tedne).
Opremljena, neugodna (z interpotoma mehkih tkiv, zdravljenje je samo kirurška pot).
Običajne dislokacije se nenehno ponavljajo po primarni dislokaciji v sklepu (bolj pogosto dislokacija ramen). Vzrok - groba poškodba artikularna kapsula in ligament.
Prirojena dislokacija bokov.
Odlikuje se tri oblike:
1. CONGENITAL HIP DYSPLASIA (preprečuje) - glava femoralna kost To je v spojem, ne da bi motnje centriranja.
2. Predložitev Boips - vodja femoralne kosti ostane v sklepu, vendar je centriranje zlomljeno - premakne se s prahom in navzgor.
3. Dislokacija stegna - vodja femoralne kosti presega meje sklepa.
Diagnoza prirojene dislokacije.
Otrok začne pozno hoditi.
Z enostransko dislokacijo je opaziti kromoty, z dvostranskim - "raca hoja."
Zgodnji simptomi:
Omejitev naslova B. tAZOBED TUSTA. - določena s položajem otroka na hrbtni strani z obračanjem nog pri upogibanju v kolena in kolka.
Običajno možnost svinca - 90 O, za 9 mesecev do 50 o.
Simptom klikanja (Marx-Ortolani) - pri odstranjevanju nog, se dislokacija zavrne, ki jo spremlja značilnost klik (določena med obdobjem 1 in 3 mesece).
Asimetrija kožnih gub je posredni znak.
Deformacija udeja (skrajšanja, vrtenje na prostem, spektakel velikega pljučka)
Konzervativna:
Terapevtska fizična kultura, široka swaddling (v položaju restavriranja reber). Nadaljujte v 4-5 mesecih.
S posebnimi pnevmatikami.
Kirurško zdravljenje (s pozno diagnozo in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja).
Odprta preusmeritev dislokacije, rekonstrukcijskih operacij, skupne endoprostetike.
Travmatične dislokacije.
Najpogosteje se pojavljajo dislokacija ramen (do 50-60%)
Vrste travmatične dislokacije:
Odprt (v prisotnosti poškodb kože, komuniciranje z votlino sklepov);
Zaprto.
Mehanizmi Poškodbe:
Padec na podolgovato ali upognjeno okončino;
Udarec na fiksni ud;
Prekomerno krčenje mišic.
Diagnostika.
Poškodbe anamneza;
Boin sindrom;
Deformacija v sklepu in spremembi osi okončine;
Prisilni položaj udeja, sprememba dolžine (pogosteje - skrajšanje);
Pomanjkanje aktivne in ostre meje pasivnih gibanj v sklepu;
- "Pomladna fiksacija", ko je ud, ko poskušate voditi začetni položaj.
Dislokacija z oskrbo z gorivom;
Imobilizacija;
Obnovi funkcijo.
Prva pomoč:
Imobilizacija prometa;
Anestezija.
Revolucija.
Pravica je travmatolog (običajno skupaj).
Upravljanje revizij glavni sklepi Bolje je ravnati pod anestezijo.
Metode stika z ločljivostjo ramen:
Hipokratski Cooper.
Metoda KOHKER.
Metoda Gianelidze.
Operativna obravnava dislokacija. Indikacije K. kirurško zdravljenje:
Odprte dislokacije;
Brez emizivnih svežih dislokacij (z interpozicijo mehkih tkiv).
Alpske dislokacije.
Običajnih dislokacij.
Naloga - Odprava dislokacije, krepitev vezi in skupne kapsule.
Imobilizacija in rehabilitacija.
Trajanje imobilizacije je 2-3 tedne. (Sprva, mavčne obloge ali plezanje, nato urejeno povoj itd.).
Po 1-2 tednih Pri ohranjanju mehke imobilizacije se gibanje v sklepu postopoma začne, izvajati tečaj medicinsko telesno vzgojo. Celotno zdravljenje se pojavi po 30-40 dneh, možnost polne obremenitve v 2-3 mesecih.
Zlomi. Klasifikacija, klinična slika. Diagnoza zlomov. Prva pomoč za zlome.
Zloma - kršitev celovitosti kosti.
Razvrstitev.
1. Po poreklu - prirojena pridobljena.
Prirojene zlomi so izjemno redke (pojavijo se v obdobju intrauterina). Zlomi, ki nastanejo med porodom, pripadajo pridobljenemu.
Vsi pridobljeni zlomi po poreklu so razdeljeni na dve skupini - travmatični in patološki (razlogi: osteoporoza, metastaze maligni tumor, tuberkuloza, siringumyelia, osteomyelitis, syfilitic gumi itd.).
2. Glede na prisotnost poškodb na koži - odprta (poškodovana usnjena in sluznica) in zaprta.
Ločena skupina - zlomi strelnega orožja.
3. Na mestu aplikacije:
Neposredno - zlom nastane v kraju uporabe sile;
Posredna - zlomi se pojavi na določeni razdalji od kraja uporabe sile.
4. Glede na vrsto zlomov so zlomi razdeljeni na roke z: upogibanje, sukanje (vrtenje), stiskanja (stiskanje), od šoka (vključno s strelnim orožjem), odtrganje zlomov.
5. Z naravo poškodb poškodb kosti je lahko popolna in nepopolna.
Nepopolne zlomi vključujejo razpoke, lomljenje podajo v otrocih z vrsto "zelenih srmeri", luknje, robovi, zlomi dna lobanje, zlomi notranje plošče lobanje lobanje.
6. V smeri lomne linije, je izolirana - prečna, poševna, vzdolžna, ullold, vijačno, stiskanje, trganje.
7. Odvisno od prisotnosti delcev kosti so zlomi brez premikanja in premikanja. Obstajajo premiki: v širini, po dolžini, pod kotom, rotacijskim.
8. Odvisno od poškodovane kosti so lahko zlomi diafinar, metafizar in epiphyseal.
Metafizarski zlomi pogosto spremljajo adhezijo perifernih in osrednjih fragmentov (nepopolnih ali razdrobljenih zlomov). Če linija zlomov kosti prodre v spoj, se imenuje IntraVantic. Najstniki Včasih obstaja ločitev epifije - epifizioliza.
9. Z številom zlomov je lahko trdno in večkratnih.
10. Kompleksnost škode na mišično-skeletnem sistemu se odlikuje s preprostimi in kompleksnimi zlomi.
11. Odvisno od razvoja zapletov se razlikujejo nezapleteni in zapleteni zlomi.
12. V prisotnosti kombinacije zlomov z poškodbami druge narave govorijo o kombinirani škodi ali politični politramu.
Zapleti zlomov:
Travumatski šok;
Poškodbe notranji organi;
Poškodbe plovil;
Debela embolija;
Interpozicija mehkih tkiv;
Okužba rane, osteomielitis, sepsa.
Vrste izsekanja izseka:
Dolžina premika;
Stranski odmik;
Odmik pod kotom;
Rotacijski odmik.
Razlikovanje primarni odmik - se pojavi ob poškodbi;
Sekundarno - opazimo z nepopolno primerjavo fragmentov:
Napake v taktiki fiksiranja kostnih fragmentov;
Prezgodnji dvižni ekstrakt skeletov;
Nerazumne prezgodnje prezgodnje premeste mavčnih območij;
Prekrivanje prostih povojev za mavce;
Prezgodnje obremenitve poškodovana ud;
Spremembe patoanatomije v zlomih je mogoče razdeliti na tri faze:
1) škoda zaradi poškodbe;
2) tvorba koruzne koruze;
3) Struktura kosti perestroike.
Regeneracija kostnega tkiva.
Razlikovati dve vrsti regeneracije:
Fiziološko (stalno prestrukturiranje in obnova kostnega tkiva);
Počapanec (namenjen ponovni vzpostavitvi njene anatomske celovitosti).
Faze Porarni regeneracija.
1. faza - katabolizem tkivnih konstrukcij, širjenje celičnih elementov.
2. faza je tvorba in diferenciacija tkivnih struktur.
3. je nastanek angiogene kostne strukture (kostni tuning).
4. faza - polno okrevanje Anatomska-fiziološka struktura kosti.
Vrste kose kosti.
Razlikovati 4 vrste koruze kosti:
Periosal (na prostem);
Endostal (notranji);
Posrednik;
Parajoča.
Vrste zlomov.
Bitka se začne z tvorbo periolalne in endostalske koruze, začasno pritrditev fragmentov. V prihodnosti se lahko bitka izvede na dva načina.
Primarna bitka. Pogoji - Fragmenti so natančno primerjani in zanesljivo popravljeni, ni potrebe po oblikovanju močne kosti kosti.
Sekundarna bitka. Na začetku se zamenja regenerates, ki ga predstavlja hujši kotiček kosti. karte krpoin potem kosti.
Diagnoza zlomov.
Absolutni simptomi zloma.
1. Značilna deformacija.
2. Patološka mobilnost.
3. ODJETANJE BONE. (Izjeme so oblikovani zlomi, kjer ti simptomi morda niso).
Relativni simptomi zloma.
Boin sindrom, povečanje pri vožnji, obremenitev osi;
Hematoma;
Skrajšanje umob, prisiljeni svoj položaj (morda pri dislokaciji);
Kršitev funkcije.
Študija rentgenske slike.
Zdravljenje zlomov. Konzervativne in operativne metode zdravljenja. Način stiskanja in motenja za zdravljenje zlomov kosti. Načela zdravljenja zlomov s počasno konsolidacijo delcev kosti. Lažni spoji.
Metode zdravljenja:
1. Konzervativno zdravljenje.
2. Skeleton se razteza.
3. Operativna obdelava (osteosinteza).
Osnovne komponente zdravljenja:
Ponavljanje delcev kosti;
Imobilizacija;
Pospeševanje procesov nastanka kosov.
Ponavljanje (Nadaljuj) Flome - Namestitev v anatomsko pravilnega položaja. Dovoljena je mešanje nedoslednosti v širini do 1/3 premera kosti.
Pravila repozicije:
Anestezija;
Primerjava perifernih fragmentov v zvezi s centralnim;
Rentgenski nadzor po prestavitvi.
Prepozicije:
Odprta, zaprta;
Sočasno, postopno;
Ročna, strojna oprema.
Nenadna smrt je smrt zaradi nenadnega ustavljanja dihanja in krvnega obtoka. Prehod iz življenja do smrti je več stopenj: agonija, klinična smrt, biološka smrt.
Znaki agonalnega stanja:
Bledo kože;
Razširjeni učenci;
Aritmični konvulzivni dih;
zamegljena zavest;
Arterijski tlak in impulz nista definirana.
Če, ko najprej pogledam prizadeto vprašanje, se postavlja vprašanje: "Ali diha?", Če ne izrecnih znakov Dihanje, potem ne izgubite dragocenih sekund za njihovo definicijo s pomočjo "ljudske" metode. Zrcalno megleno, ki jo povzroča usta, je mogoče označiti in v trupu se ohladi v nekaj urah.
Ne pozabite! Že 4 minute po zaustavitvi obtoka se bodo pojavile nepopravljive spremembe v cerebralni skorji, do popolne izgube duševnega in intelektualna dejavnost. Dogaja polna izguba Oseba kot oseba bo prišla socialno smrt. V takih primerih, če je mogoče, da je mogoče vrniti žrtev življenju, bo mogoče identificirati z "obrat za organizem", ne pa z razumno bitjem. Možgani so umrli. Samo centri, ki podpirajo preživetje telesa in delovnih funkcij organov, razen možganov, se ohranijo. V medicini je bilo to ime smrti možganov.
V veliki večini primerov po 4 minutah po zaustavitvi srca je nemogoče oživiti osebo. V tkivih možganov in mnogi drugi organi se pojavljajo nepopravljivimi spremembami. Prihaja biološka smrt. S svojim pojavom se ne bo vrnilo v življenje.
Šele v prvih 3-4 minutah po zaustavitvi krvnega obtoka, realna priložnost za ponarejanje osebe, ne da bi izgubila svojo inteligenco. To mejno stanje med življenjem in smrtjo je imelo ime klinične smrti.
Znaki klinične smrti:
pomanjkanje srčnega utripa in dihanja;
pomanjkanje utripanja na karotidni arteriji;
Razširjeni učenci, ki se ne odzivajo na svetlobo;
Kul bleda ali modra koža;
Izguba zavesti, po kateri se pojavijo konvulzije, v teku 3-10 minut (trajanje je odvisno od starosti, temperature okolice).
V tem primeru ne bi smelo biti nobenega dvoma o potrebi po oživljanju dejavnosti. Daljše obdobje umiranja, bolj so izčrpani in postanejo nevizualni organi in tkiva. V tem primeru, tudi po 1 minuti po klinični smrti, oseba ne more oživiti. Hkrati, z nenadnim ustavitvijo srca (na primer, ko električno pajkanje), lahko žrtev računa na odrešenje tudi po 8-9 minutah klinične smrti. Pri utopitvi, čas za odrešenje se poveča do 10 minut, in v ledeni vodi - do 2 uri, ker Postopek umiranja se upočasni.
Resnična smrt ni na formalni znak (ustavitev dihanja in krvnega obtoka), in na videzu v telesu (predvsem v možganih), ki je nezdružljiv s življenjem nepopravljivih kršitev. Prvič, dejavnosti cerebralne skorje zblede, zato se zavest izgubi prej kot druge funkcije centralnega živčnega sistema.
Znaki biološke smrti:
Salon in sušenje roženice ("sijaj selena");
Če je učenec velik in kazalec, on bo spremenil svojo obliko in bo postal kot "mačka oči", potem imate osebo, ki je umrla več kot 10-15 minut;
The Corpse Stuff, ki se pojavi 30-40 minut po smrti, preden se pojavi v vratu in zgornjem delu telesa, v spodnje okončine Okochenia se pojavi po 15-20 urah;
Podpny madeži (rdeče-vijolična barva na spodnji površini telesa).
Prva dejanja:
Prišel na fiksno ležečo žrtev in identificiram:
Kakšna je barva kože;
Kakšen je značaj drže (naravno, nenaravno);
Obstajajo zavest;
Obstajajo krvavitve, konvulzije.
Če oseba odgovarja na vprašanja, pomeni zavestno, je impulz in dihanje. Prepričajte se, da ni krvavitve. Če ni krvavitve, mirno izvedeti bistvo, kaj se je zgodilo, narava škode, pokličite zdravstveno oskrbo in delujejo v smislu položaja. Za močna krvavitevNajprej pritisnite arteriil z roko na ustrezni točki, hitro uvedemo pas (pas).
Če oseba ne odgovarja na vprašanja, ne izgubljajte časa za določitev znakov dihanja. Takoj preverite reakcijo učencev v svetlobo. Učenec ne omeji - to pomeni sum ustavi srca. Ni možnosti, da preverite reakcijo učencev - poiščite utrip na karotidni arteriji. Spodbujanje blazinic 2., 3., 4. prsta v globini vratu vratu na strani Kadyka.
Če ni zavesti, vendar je impulz, to pomeni, da je oseba v stanju omedlevice ali kome. Odvijte oblačila, vklopite želodec, čisto ČistilaPokliči aMBULANCE. In nadaljujejo okoliščine.
Biološka smrt
Biološka smrt prihaja po kliničnem in predstavlja nepopravljivo stanje, ko je oživljanje animacije, kot celota, ni več mogoče.
Biološka smrt je nekrotični proces v vseh tkivih, začenši s nevroni cerebralne skorje, nekroze, od katerih se pojavi v eni uri po prenehanju krvnega obtoka, nato pa 2 uri, ko se celice vseh notranjih organov pojavijo (kožna nekroza se pojavi Šele po nekaj urah in včasih dan).
Pomembni znaki biološke smrti so madeži korpusa, nadevi telesa in razgradnjo telesa.
Podpnaya madeži so nekakšna modro-vijolična ali kriminalna barvila kože zaradi pretoka in kopičenja krvi v naslednjih delih telesa. Začnejo se v 2-4 urah po prenehanju srčne dejavnosti. Začetna faza (hipostaza) - do 12-14 ur: madeži izginejo pri stiskanju, nato pa se v nekaj sekundah ponovno pojavi. Oblikovane madeže cevi pri stiskanju ne izginejo.
Podpoko nadev - tesnjenje in skrajšanje skeletnih mišic, ki ustvarja oviro za pasivno gibanje v sklepih. Manifestira se v 2-4 urah od trenutka srca ustavi, doseže največ na dan, rešena po 3-4 dneh.
Corpse Decomposition - se pojavi na poznejših datumih, se manifestira z razgradnjo in gnilanjem tkiv. Čas širitve je v veliki meri določen s pogoji zunanjega okolja.
Izjava o biološki smrti
Dejstvo na začetku biološke smrti lahko določi zdravnik ali bolnika o prisotnosti zanesljivih znakov, in preden se oblikujejo - za agregat naslednjih simptomov:
Brez srčne dejavnosti (brez impulza na velikih arterijih; srčni toni niso poslušani, ne bioelektrična dejavnost srca);
Pomanjkanje srčne dejavnosti je zanesljivo več kot 25 minut (pri normalni temperaturi okolja);
Pomanjkanje samo-dihanja;
Največja širitev učencev in odsotnost njihove reakcije na svetlobo;
Pomanjkanje refleksa roženice;
Prisotnost posthumoznih hipostaznih v ločenih delih telesa.
Smrt možganov
Diagnoza smrti možganov je zelo težko dostaviti. Obstajajo naslednja merila:
Polna in trajnostna odsotnost zavesti;
Trajnostna odsotnost samo-dihanja;
Izginotje kakršnih koli reakcij na zunanje draženje in vse vrste refleksov;
Athony vseh mišic;
Izginotje termoregulacije;
Popolna in stabilna odsotnost spontanega in posledica električne aktivnosti možganov (glede na elektroencefalogram). Diagnoza smrti možganov je pomembna za presaditev organov. Po njegovi izjavi je možen presaditve prejemnikov.
V takih primerih je diagnoza dodatno potrebna:
Angiografija možganskih plovil, ki kaže na odsotnost pretoka krvi ali njegove nižje pod kritično;
Sklepi strokovnjakov: nevropatolog, resuscitator, forenzični medicinski strokovnjak, kot tudi uradni reprezentativni za bolnišnico, ki potrjuje možgansko smrt.
Po obstoječih v večini držav je zakonodaja "smrt možganov" enaka biološkim.
Resuscitation Dogodki
Aktivnosti oživljanja - Zdravnikova dejanja za klinično smrt, namenjena ohranjanju funkcij krvnega obtoka, dihal in animacije telesa.
Resuscitator One
Oživljanje proizvaja 2 inhalacije, po katerem - 15 obrn prsnega koša. Nato se ta cikel ponovi.
Resusciativni delavci Dva
En Resuscator izvede IVL, druga pa je masaža srca. Hkrati pa mora biti razmerje med frekvenco dihanja in stiskanja prsnega koša 1: 5. Med vdihavanjem je treba drugi resuscator zaustaviti v stiskanju za preprečevanje regurgitacije iz želodca. Vendar pa z masažo na ozadju IVL preko intubacijske cevi, takšne prepade ne potrebujejo; Poleg tega je kompresija na ozadju vdiha uporabna, saj je več krvi iz pljuč v srčnem in umetno krvni obtok postane bolj učinkovit.
Učinkovitost oživljanja dogodkov
Predpogoj za dejavnosti oživljanja je stalno spremljanje njihove učinkovitosti. Razlikovati je treba dva koncepta:
Učinkovitost oživljanja
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka.
Učinkovitost oživljanja
V okviru učinkovitosti oživljanja razume pozitiven rezultat oživitve pacienta. Dejavnosti oživljanja se štejejo za učinkovite, ko se pojavi sinusni ritem okrajšave srca, obnovitev krvnega obtoka z registracijo krvnega tlaka ni nižja od 70 mm RT. Umetnost., Zmanjševanje učencev in videz reakcije na svetlobo, obnovitev barve kože in nadaljevanje neodvisnega dihanja (slednja ni potrebno).
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka Pravijo, ko dejavnosti oživljanja še niso privedle do oživitve telesa (neodvisna krvni obtok in ni dihanja), vendar se dejavnosti izvajajo umetno podpirajo postopke izmenjave v tkivih in podaljšajo trajanje klinične smrti.
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka se ocenjuje po naslednjih kazalnikih.
· Zmanjševanje učencev.
· Videz pulznega orodja na spalnih (femoralnih) arterij (ocenjen z enim oživljalnikom pri izvajanju drugih stiskanj prsnega koša).
· Spreminjanje barve kože (zmanjšanje cianoze in palorja).
V učinkovitosti umetnega dihanja in krvnega obtoka, dejavnosti oživljanja se nadaljujejo samovoljno, dokler se ne doseže pozitiven učinek ali odporno izginotje teh funkcij, po katerem se lahko oživljanje prekine po 30 minutah.
Poškodbe lobanje. Tresenje možganov, modrice, stiskanja. Prva zdravstvena oskrba, prevoz. Načela zdravljenja.
Zaprta poškodba lobanje in možganov.
Poškodba mehkih tkiv lobanje je skoraj ne različna od poškodb na drugih področjih. Razlike se pojavljajo med poškodbami možganov. Odstranite pretres možganov, modrice, kompresijo možganov, zlomi trezorja in baze lobanje.
Pretres možganov se razvije v skladu z lobanjo precejšnje moči zaradi stavke na njem s katerim koli predmetom ali njegovo modrico med padcem. Bistvo sprememb, ki se pojavljajo, je sestavljeno na koncepresiranje razpisnega cerebralnega tkiva in kršitve histoloških odnosov celic.
Simptomi in tok.
Izguba zavesti v času poškodbe je glavni znak krmiljenja možganov. Glede na težo, je lahko kratkoročno (v nekaj minutah) ali traja nekaj ur in celo dneva. Drugi pomemben simptom je tako imenovana retrogradna amnezija, ki je izražena v tem, da se oseba, ki pride v zavest, ne spomni, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo.
Prva pomoč je zagotoviti počitek in izvajanje dejavnosti, ki zmanjšujejo edemo in nabrekanje možganov. Lokalno hladne, pomirjujoče, tablete s spanjem, diuretičnimi izdelki.
Vsi bolniki s pretresom je treba hospitalizirati z imenovanjem načina ležišča. Z močnim povišanim intrakranilnim tlakom, ki se kažejo močne glavobole, bruhanje itd., Da bi pojasnili diagnostiko, se prikaže poizvedba, ki omogoča pritisk hrbtenjanice in vsebnost krvi v njem (ki se dogaja z možganskimi poškodbami in subarahnoidne krvavitve). Odstranitev v punktiranju 5-8 ml hrbtene tekočine običajno izboljšuje stanje bolnika in hkrati popolnoma neškodljiv.
Vizualna funkcija je ena najpomembnejših za ljudi. Z uporabo vizije bo oseba od rojstva poznala svet in vzpostavlja stik z okolici. Vsaka patologija vidnega organa in zlasti prirojenih prinaša neprijetnosti in ne vpliva le na njeno fizično, ampak tudi za psihomomocionalno stanje. Ena od teh patologij je mačja učenec v osebi.
Fotografija prikazuje videz sindroma " fELINE PUEN.»
Sindrom mačjega učenca se sklicuje na skupino genetskih prirojenih patologij. Ta bolezen je posledica prisotnosti dodatnega kromosoma v karariptu, ki sestoji iz delcev 22. kromosoma. To ime je prejelo bolezen zaradi glavnega znaka - navpični propad očesa. Zato ima podolgovato obliko in tako oko spominja na oko mačke.
Sindrom zemljevida je podedovan. Če je vsaj eden od staršev to bolezen, je tveganje njegovega razvoja intrauterin sadje 80%. Zato je pri vstopu tako plod, je pregled kromosomalnih anomalij obvezen.
Simptomi mačjega učenca v osebi
Prvi znaki te patologije se kažejo otrok. Med njimi so: ozki podolgovateni učenci, pomanjkanje analna luknja in prisotnost zapiha ali izboklin v bližini ušesne lupine.
V prvih letih življenja se lahko tudi manifestira dodatni simptomi Feline učenec v človeku. Se kažejo v obliki:
- Prisotnost zdravila Hernia: Pachova, umbilična.
- Kriptorchism.
- Anomalni razvoj ženskih reproduktivnih organov.
- Znižani vogali oči.
- Devolucija in squint.
- Okvarje srca.
- Patološki razvoj urinarnega sistema.
- Zamude rasti.
- Spremembe v strukturi in ukrivljenosti hrbtenice.
- Neskladja neba in ustnic.
Včasih prisotnost to bolezen duševna zaostalost.
Diagnostične metode
Kljub temu, da učenec spominja na mačko, ne prinaša izboljšanja nočnih točk, pa tudi jasnost dojemanja oddaljenih predmetov Določite prisotnost sindroma učencev mačjega učenca Večina zdravnikov lahko na videzu novorojenčka. Za ustanovitev natančna diagnoza Priporočljivo je izvesti citogenetsko analizo in študijo kariotype otroka. Ti postopki so predpisani pri načrtovanju nosečnosti. To so osnovne metode diagnosticiranja sindroma učenca mačk.
- Če je potrebno diagnostični kompleks Dopolnila:
- Amniocenssis: posebna analiza amniotične tekočine.
- BIOPSY VORSIN CHORIONE: Ženska ograja je narejena iz placente.
- Cordocenss: Študija krvne krvi.
Potrjuje razvoj patologije. Prisotnost dodatnega kromosoma. Sestavljen je iz dveh enakih odsekov 22 kromosomov. Običajno je taka ploskva v genomu prisotna v štirih izvodih. S sindromom zemljevida za učenca se odkrijejo tri kopije.
Pravilna diagnoza - Obljuba uspešno zdravljenje. Zato je pri prepoznavanju sindroma za učenca, ki je potreben, je potrebna diferencialna diagnoza. Tak vizualni simptom Kako imajo mačke oči retinoblastoma. to. maligno neoplazmoki je presenetljivo notranjost Eye Apple. Ta patologija je podedovana in najpogosteje razvija pri otrocih.
Tudi bolezen se razlikuje z vrvi sindrom. Ta patologija ima zelo podobne simptome. Toda ta bolezen se pojavi pri mutaciji 4. in 13. genov.
Metode zdravljenja
Trenutno še niso razvile metode zdravljenja te patologije. V sodobna medicina Ne obstajajo terapevtske metode Za zdravljenje genetskih bolezni. Zato se zdravljenje Sindroma učencev Cat ne izvede. Vendar obstajajo medicinska priporočila za preprečevanje razvoja patologije in načinov za pomoč bolanskim otrokom. Za to potrebujete:
- Preskusite raziskave o genski združljivosti partnerjev pred zasnovo otroka.
- Posvetujte se z genetikom, če obstajajo primeri te bolezni v družini.
- Bodite prepričani, da greste perinatalna diagnostika 1.2.3 Trimester: ultrazvočni in krvni preskusi.
- Na rojstvo bolnega otroka lahko zdravstveni ukrepi prispevajo le k izboljšanju njegove kakovosti življenja.
- Novorojenca s sindromom mačjega učenca v prvih dneh je nujno PunctoPlast.
Poleg tega ozki strokovnjaki nujno pregledujejo takšne otroke: kirurg, nefrolog, kardiolog, endokrinolog, ortopedist.
Če obstaja sindrom učenčevega učenca, zdravniki ne morejo dati nobene napovedi. Nihče ne ve, kako se bo otrok razvil genetska bolezen In kako dolgo bo živel. To je odvisno od resnosti patologije in razširitve škode na notranjih organih.
S pravočasnim identifikacijo bolezni, ki zagotavlja ustrezno zdravstveno oskrbo, ki je skladna z oskrbo in rehabilitacijo, kakovost življenja takih ljudi bistveno povečuje.
Zapletov bolezni
Ustvarite stanje otroka z bližnjim sindrom učenca, ki je bližje zadovoljivim, lahko samo s pomočjo sistematičnega zdravljenje. Pomanjkanje podporne terapije vodi do razvoja hude bolezni Vsi sistemi organizma. Ta pogoj pogosto vodi do usodnega izida.
Genetske patologije, vključno s sindromom fELINE EYE. Nemogoče je zdraviti. Zato je priporočljivo prenesti pred nosečnostjo popoln pregled in se posvetujte z genetskim.
Pomožna učenec, nedvomno, zelo nenavadna patologija. Ugotovite, kaj druga neverjetna dejstva skrivajo naše oči: