Biološka smrt prihaja vedno postopoma, gre skozi določene faze. Ljudje pogosto govorijo o njeni nenadnosti, pravzaprav preprosto ne moremo pravočasno prepoznati prvih manifestacij smrti.
Obstaja tako imenovano, to je obdobje, za katerega so značilne ostre motnje v delu vseh notranjih organov, medtem ko tlak pade na kritična raven, metabolizem je opazno moten. To stanje vključuje določena obdobja, ki so značilna za biološko smrt. Med njimi so pred-agonija, agonija, klinična in biološka smrt.
Predagonija je prva stopnja umirajočega procesa. Na tej stopnji se močno zmanjša aktivnost vseh vitalnih funkcij, na primer tlak pade na kritično raven, moteno je delo ne le srčne mišice miokarda, dihalni sistemis, pa tudi aktivnost možganov. Značilnost za predagonijo velja, da se učenci še vedno odzivajo na svetlobo.
Strokovnjaki z agonijo pomenijo dobesedno zadnji izbruh življenja. V tem obdobju sicer še vedno utripa utrip šibko, toda tlaka ni več mogoče določiti. V tem primeru človek občasno vdihne zrak in reakcija zenic na močno svetlobo se znatno upočasni in postane letargična. Sklepamo lahko, da upanje, da bomo pacienta spet oživili, bledi pred našimi očmi.
Naslednja stopnja se imenuje tudi vmesna stopnja med končno smrtjo in življenjem. V topli sezoni traja največ pet minut, v hladnem obdobju pa se proces odmiranja možganskih celic znatno upočasni, zato pride do biološke smrti šele po pol ure. Glavni znaki kliničnega in biološka smrt, ki jih združujejo in hkrati ločujejo od drugih stopenj, vključujejo popolno zaustavitev centralne živčni sistem, prenehajte z delom dihalni trakt in obtočil.
Klinična smrt pomeni, da je žrtev še vedno mogoče oživiti s popolno obnovo glavnih funkcij. Po njegovi ustanovitvi bi ga bilo treba izvesti, in sicer ob pozitivni dinamiki lahko oživljanje izvajamo več ur zapored, do prihoda rešilca. Nato bo ekipa zdravnikov zagotovila kvalificirano pomoč. Prvi znaki izboljšanega počutja so normalizacija polti, prisotnost reakcije zenic na svetlobo.
Biološka smrt predpostavlja popolno prenehanje delovanja osnovnih telesnih procesov, ki zagotavljajo nadaljnjo vitalno aktivnost. Toda najpomembnejše: te izgube so nepopravljive, zato bodo kakršni koli ukrepi za obnovitev vitalne dejavnosti popolnoma neuporabni in brez smisla.
Znaki biološke smrti
Za prve simptome se šteje popolna odsotnost pulza, prenehanje delovanja kardiovaskularnega in dihalnega sistema, pol ure pa ni opaziti dinamike. Včasih je zelo težko razlikovati med biološko in klinično fazo. Navsezadnje vedno obstaja strah, da bi žrtev še vedno lahko oživila. V takšnih razmerah je treba upoštevati glavno merilo. Zapomnite si, kdaj klinična smrt zenica osebe spominja na "mačje oko", v biološkem pa je maksimalno razširjena. Poleg tega oko ne reagira na močno svetlobo ali dotik s tujkom. Oseba je nenaravno bleda in po treh do štirih urah se na njenem telesu pojavi rigor mortis in največ dan kasneje.
Živi organizem ne umre hkrati s prenehanjem dihanja in prenehanjem srčne aktivnosti, zato tudi po tem, ko se ustavijo, telo še nekaj časa živi. Ta čas določa sposobnost možganov, da preživijo brez oskrbe s kisikom, traja 4-6 minut, v povprečju - 5 minut. To obdobje, ko so vsi izumrli vitalni procesi v telesu še reverzibilni, se imenuje klinična smrt. Klinično smrt lahko povzroči obilno krvavitev, električne poškodbe, utopitev, refleksni srčni zastoj, akutna zastrupitev itd.
Znaki klinične smrti:
1) pomanjkanje utripa v spanju oz femoralna arterija; 2) pomanjkanje dihanja; 3) izguba zavesti; 4) široke zenice in pomanjkanje njihovega odziva na svetlobo.
Zato je najprej treba ugotoviti prisotnost krvnega obtoka in dihanja pri pacientu ali žrtvi.
Določitev znakov klinične smrti:
1. Odsotnost pulza v karotidni arteriji je glavni znak zastoja krvnega obtoka;
2. Pomanjkanje dihanja lahko preverimo z vidnimi gibi prsnega koša med vdihom in izdihom ali tako, da prislonimo uho na prsni koš, zaslišimo hrup dihanja, začutimo (gibanje zraka med izdihom čutimo po licu), pa tudi z držanjem ogledala, kozarca oz. steklo za ure, kot tudi vatirano palčko ali nit, ki jih drži s pinceto. Toda ravno pri definiciji tega znamenja ne smemo izgubljati časa, saj metode niso popolne in nezanesljive, predvsem pa zahtevajo veliko dragocenega časa za njihovo določitev;
3. Znaki izgube zavesti so pomanjkanje reakcije na dogajanje, zvočne in bolečinske dražljaje;
4. Vzponi zgornja veka žrtev in velikost zenice se določi vizualno, veka pade in se takoj spet dvigne. Če zenica ostane široka in se po ponovnem dvigovanju veke ne zoži, lahko domnevamo, da na svetlobo ni reakcije.
Če je od štirih znakov klinične smrti določen eden od prvih dveh, morate takoj začeti z oživljanjem. Ker samo pravočasno sproženo oživljanje (v 3-4 minutah po srčnem zastoju) lahko žrtev oživi. Oživljanje se ne izvaja le v primeru biološke (nepopravljive) smrti, ko pride do nepovratnih sprememb v možganskih tkivih in številnih organih.
Znaki biološke smrti:
1) sušenje roženice; 2) pojav "mačje zenice"; 3) znižanje temperature; 4) trupla na telesu; 5) rigor mortis
Določitev znakov biološke smrti:
1. Znaki izsuševanja roženice so izguba šarenice prvotne barve, oko je prekrito z belkastim filmom - "sled sleda" in zenica postane motna.
2. Velika in kazalec stisnite zrklo, če je oseba mrtva, bo njen učenec spremenil obliko in se spremenil v ozko režo - "mačja zenica". Pri živem človeku tega ni mogoče storiti. Če se pojavita ta dva znaka, to pomeni, da je oseba umrla pred vsaj eno uro.
3. Telesna temperatura pada postopoma, za približno 1 stopinjo Celzija vsako uro po smrti. Zato je v skladu s temi znaki smrt mogoče potrditi šele po 2–4 urah in kasneje.
4. Kadverične lise vijolična se pojavijo na osnovnih delih trupla. Če leži na hrbtu, so določeni na glavi za ušesi, naprej zadnja površina ramena in boki, hrbet in zadnjica.
5. Rigor mortis - postmortalno krčenje skeletnih mišic "od zgoraj navzdol", tj. obraz - vrat - zgornji udi - trup - spodnji udi.
Popoln razvoj simptomov se pojavi v 24 urah po smrti.
Več o temi Znaki klinične in biološke smrti:
- Osnove prve pomoči za terminalne razmere. Pojmi klinične in biološke smrti.
- Teoretične osnove medicinske prakse. Teorija diagnoze in zdravniška izjava o smrti. Smrtni znaki in posmrtne spremembe. Odpiranje.
Tema številka 2 Prva pomoč pri izpostavljenosti visokim in nizke temperature, poraz električni šok, omedlevica, vročina in sončni udarec, funkcionalna škoda. Oživljanje.
Lekcija številka 3 Načini oživljanja
Namen lekcije:preučiti znake kliničnega in biološka smrt, koncept oživljanje, načela, indikacije in kontraindikacije za njegovo izvajanje. Preučiti in vaditi tehniko izvajanja kompresije prsnega koša, umetnega dihanja in celotnega osnovnega kompleksa za oživljanje.
Literatura:
1. O odobritvi seznama pogojev, pod katerimi se zagotavlja prva pomoč, in seznama ukrepov za prvo pomoč: Odredba Ministrstva za socialno zdravje Ruske federacije z dne 04.05.2012 št. 477n. // SPS "Svetovalec Plus".
2. Velichko NN, Kudrich LA Prva pomoč: učbenik. - DGSK Ministrstvo za notranje zadeve Rusije - Ed. 2., rev. in dodajte. - M: TsOKR ruskega ministrstva za notranje zadeve, 2008 - 624 str.
3. Tuzov A. I. Nudenje prve pomoči žrtvam s strani uslužbencev organov za notranje zadeve: Memo. - M .: DGSK Ministrstvo za notranje zadeve Rusije, 2011. - 112s.
4. Bogoyavlensky I. F. Prva pomoč na kraju in ob izbruhih nujne primere: Referenčna knjiga. - SPb: "Medius" JSC, 2014. - 306 str.
5. Sannikova E. L. Prva pomoč: vadnica... - Iževsk. CPP Ministrstva za notranje zadeve za UR, 2015. - 85p.
Pojem, znaki klinične in biološke smrti
Klinična smrt – kratko obdobje čas (ne več kot 5 minut) po prenehanju dihanja in krvnega obtoka, v katerem okrevanje vitalnega pomembne funkcije organizem.
Glavni znaki klinične smrti:
Izguba zavesti, pomanjkanje odziva na zvok in otipne dražljaje;
Pomanjkanje sape
Brez utripa karotidne arterije;
Koža je bleda z zemeljskim odtenkom;
Zenice so široke (polna šarenica), ne reagirajo na svetlobo.
Ukrepi oživljanja, ki so se začeli v tem času, lahko privedejo do popolno okrevanje telesne funkcije, vključno z zavestjo. Nasprotno, po tem obdobju lahko zdravstvena oskrba spodbuja pojav srčne aktivnosti, dihanja, vendar ne vodi k ponovni vzpostavitvi funkcije celic možganske skorje in zavesti. V teh primerih pride do "možganske smrti"; socialna smrt. Z vztrajno in nepopravljivo izgubo telesnih funkcij govorijo o nastopu biološke smrti.
Očitni znaki biološke smrti, ki se ne pojavijo takoj, vključujejo:
Hlajenje telesa pod 200 C v 1-2 urah;
Mehčanje zrkla, zameglitev in sušenje zenice (ni sijaja) in prisotnost simptoma "mačje oko" - ko stisnemo oko, je zenica deformirana in spominja na mačje oko;
Videz trupnih madežev na koži. Kadverični madeži nastanejo kot posledica posmrtne prerazporeditve krvi v trupli na osnovne dele telesa. Pojavijo se 2-3 ure po smrti. V sodni medicini so mrliči trupi nedvomno zanesljiv znak smrti. Glede na resnost trupnega mesta se presoja predpisovanje smrti (glede na lokacijo trupnih lis, položaj trupla, njegovo gibanje)
Rigor mortis se razvije v 2-4 urah padajoče od zgoraj navzdol. Popolnoma pride v 8-14 urah. Po 2-3 dneh rigor mortis izgine. Pri reševanju rigor mortisa je primarnega pomena temperatura okolice, ko visoka temperatura hitreje izgine.
Opredelitev znakov življenja:
Dokazal učitelj s pomočjo Maximovega simulatorja
Prisotnost srčnega utripa (določena z roko ali ušesom na prsih). Puls se določi na vratu na karotidni arteriji;
Prisotnost dihanja (odvisno od gibanja prsnega koša in trebuha, od vlage zaslona mobitelnanese se na nos in usta žrtve;
Prisotnost reakcije zenice na svetlobo. Če oko osvetlite s svetlobnim snopom (na primer z baterijsko svetilko), potem opazite zožitev zenice ( pozitiven odziv zenico na svetlobo) ali pri dnevni svetlobi lahko to reakcijo preverimo na naslednji način: nekaj časa z roko zaprejo oko, nato roko hitro premaknejo vstran, medtem ko je opaziti zožitev zenice.
2. Oživljanje: načela, indikacije, kontraindikacije za njegovo izvajanje
REANIMACIJA je sklop ukrepov, katerih namen je pravočasno obnoviti krvni obtok in dihanje, da se žrtev odstrani iz končnega stanja
Učinkovitost oživljanja določa skladnost z osnovnimi načeli:
1. Pravočasnost. Če je oseba nenadoma umrla dobesedno pred vašimi očmi, bi morali takojnadaljujte z oživljanjem. Oživljanje je najučinkovitejše, če se začne najkasneje 1-2 minuti po zastoju srca in zastoju dihanja. Če niste bili priča smrti in trenutek smrti ni znan, se prepričajte, da ni nobenih znakov biološke smrti (navedeni so zgoraj).
2. Zaporedje.Določi se naslednje zaporedje dogodkov:
Čiščenje in vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti;
Zunanja masaža srca;
Umetno dihanje;
Ustavitev krvavitve;
Obvladovanje šoka;
Žrtvi dati varčen položaj, najugodnejši za dihanje in krvni obtok. Poznavanje zaporedja med oživljanjem vam omogoča, da ga izvedete jasno in hitro, brez napora in živčnosti.
3. Neprekinjenost narekuje dejstvo, da se življenjski procesi vzdržujejo na spodnji meji, prekinitev njihovega vedenja pa lahko negativno vpliva na bolnika.
Trajanje oživljanja se določi z obnovo izgubljenih funkcij dihanja in srčne aktivnosti, prihodom medicinskega prevoza in začetkom specializirana pomoč ali pojav znakov biološke smrti, ki ga določi zdravnik.
Poskrbeti je treba za oživljanje ob nenadna smrt v primerih električnega udara in strele, v primeru udarcev v predelu srca ali solarnega pleksusa, v primerih utopitve ali obešanja, v primeru srčnega napada epileptični napad, zadeti tuje telo v dihalih, splošno zamrznitev in številni drugi primeri, ko smrt nenadoma nastopi.
Kontraindikacije za oživljanje:
Jasni znaki smrti;
Poškodbe, nezdružljive z življenjem;
S klinično smrtjo zaradi neozdravljivih bolezni (rak 4 stopnje itd.);
Kršitev integritete prsnega koša.
Oživljanje je mogoče ustaviti:
Če na karotidni arteriji začutimo neodvisen pulz in se prsni koš dvigne in spusti, to pomeni, da žrtev diha samostojno, prej razširjene zenice se zožijo, naravna (bledo roza) barva se obnovi kožo;
Če reanimacijske ukrepe prevzame prispela ekipa reševalcev zdravstvena oskrba;
Če zdravnik izda ukaz, naj se prekine zaradi neučinkovitosti (razglašena smrt);
Če je neučinkovit ukrepi za oživljanjenamenjena ponovni vzpostavitvi vitalnih funkcij, med 30 minut.
Smrt je pojav, ki enkrat prehiti vsakega človeka. V medicini je opisan kot nepopravljiva izguba funkcij dihal, kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema. Različni znaki označite trenutek njegovega nastanka.
Manifestacije tega stanja lahko preučujemo na več načinov:
- znaki biološke smrti - zgodaj in pozno;
- takojšnji simptomi.
Kaj je smrt?
Hipoteze o tem, kaj je smrt, so različne različnih kultur in zgodovinskih obdobij.
V sodobnih razmerah se ugotovi, kdaj pride do zastoja srca, dihanja in krvnega obtoka.
Družbeni premisleki glede človeške smrti niso le teoretični. Napredek medicine omogoča hitro in pravilno ugotavljanje vzroka tega postopka in po možnosti njegovo preprečevanje.
Trenutno obstajajo številna vprašanja, o katerih so zdravniki in raziskovalci razpravljali v zvezi s smrtjo:
- Ali je mogoče osebo brez soglasja sorodnikov odklopiti od aparata za vzdrževanje življenja?
- Ali lahko človek umre po lastni volji, če osebno prosi, da ne sprejme nobenih ukrepov za ohranitev svojega življenja?
- Ali lahko svojci ali zakoniti zastopniki sprejemajo odločitve glede smrti, če je oseba v nezavesti in zdravljenje ne pomaga?
Ljudje verjamejo, da je smrt uničenje zavesti in čez njen prag duša pokojnika preide v drug svet. Toda kaj se dejansko dogaja do danes, je za družino skrivnost. Zato se bomo danes, kot že omenjeno, osredotočili na naslednja vprašanja:
- znaki biološke smrti: zgodaj in pozno;
- psihološki vidiki;
- vzroki.
Ko kardiovaskularni sistem preneha delovati in moti transport krvi, potem možgani, srce, jetra, ledvice in drugi organi prenehajo delovati. To se ne zgodi hkrati.
Možgani so prvi organ, ki zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo izgubi svojo funkcijo. Nekaj \u200b\u200bsekund po prenehanju dovajanja kisika oseba izgubi zavest. Nadalje presnovni mehanizem konča svojo aktivnost. Po 10 minutah kisikovo stradanje možganske celice umrejo.
Preživetje različna telesa in celice, izračunano v minutah:
- Možgani: 8-10
- Srce: 15-30.
- Jetra: 30–35.
- Mišice: 2 do 8 ur.
- Sperma: 10 do 83 ur.
Statistika in razlogi
Glavni dejavnik človeške smrti v državah v razvoju so nalezljive bolezni, v razvitih državah - ateroskleroza (bolezni srca, srčni napad in možganska kap), patologije raka drugo.
Od 150.000 ljudi, ki umirajo po vsem svetu, približno primerno umre zaradi staranja. V razvitih državah je ta delež veliko večji in znaša 90%.
Vzroki biološke smrti:
- Kajenje. Leta 1910 je zaradi nje umrlo več kot 100 milijonov ljudi.
- V državah v razvoju so slabe sanitarne zahteve in pomanjkanje dostopa do sodobnega medicinska tehnologija povečati odstotek smrtnih primerov zaradi nalezljive bolezni... Najpogosteje ljudje umirajo zaradi tuberkuloze, malarije, AIDS-a.
- Evolucijski vzrok staranja.
- Samomor.
- Avtomobilska nesreča.
Kot lahko vidite, so vzroki smrti lahko različni. In to ni celoten seznam razlogov, zakaj ljudje umirajo.
V državah z visoka stopnja večina prebivalstva živi do 70. leta, večinoma umira zaradi kroničnih bolezni.
Znaki biološke smrti (zgodnje in pozne) se pojavijo po klinični smrti. Pojavijo se takoj po trenutku prenehanja možganske aktivnosti.
Simptomi-predhodniki
Takojšnji znaki, ki kažejo na smrt:
- Otrplost (izguba gibanja in refleksov).
- Izguba ritma EEG.
- Nehajte dihati.
- Odpoved srca.
Toda znaki, kot so izguba občutljivosti, gibanje, prenehanje dihanja, pomanjkanje pulza itd., Se lahko pojavijo zaradi omedlevice, zaviranja vagusni živec, epilepsija, anestezija, elektrošok. Z drugimi besedami, lahko pomenijo smrt le, če so povezani z popolna izguba EEG ritem za daljše časovno obdobje (več kot 5 minut).
Večina ljudi si pogosto zastavi zakramentalno vprašanje: "Kako se bo to zgodilo in ali bom začutil pristop smrti?" Danes na to vprašanje ni natančnega odgovora, saj imajo vsi različni simptomi, odvisno od obstoječe bolezni. Ampak obstaja skupne lastnosti, s pomočjo katerega lahko določite, da bo oseba v bližnji prihodnosti umrla.
Simptomi, ki se pojavijo, ko se bliža smrt:
- bela konica nosu;
- hladen pot;
- blede roke;
- slab zadah;
- občasno dihanje;
- nepravilen srčni utrip;
- zaspanost.
Pregled začetnih simptomov
Natančno mejo med življenjem in smrtjo je težko določiti. Dlje od črte je jasnejša razlika med njima. Se pravi, kaj bližja smrt, bolj vizualno bo.
Zgodnji znaki kažejo na molekularno ali celično smrt in trajajo 12-24 ur.
Za fizične spremembe so značilni naslednji zgodnji simptomi:
- Sušenje roženice oči.
- Ko nastopi biološka smrt, se presnovni procesi ustavijo. Zato gre vsa toplota v človeškem telesu ven okolje, in nastopi hlajenje trupla. Zdravstveni delavci pravijo, da je čas hlajenja odvisen od temperature v prostoru, kjer je telo.
- Cianoza kože se začne v 30 minutah. Pojavi se zaradi nezadostne nasičenosti krvi s kisikom.
- Kadverične lise. Njihova lokalizacija je odvisna od položaja osebe in od bolezni, s katero je bil bolan. Nastanejo zaradi prerazporeditve krvi v telesu. V povprečju se pojavijo po 30 minutah.
- Rigor mortis. Začne se približno dve uri po smrti, prihaja iz zgornji udipočasi se premika na dno. Popolnoma izražena strogost mortisa je dosežena v časovnem intervalu od 6 do 8 ur.
Zoženje zenice je eden od začetnih simptomov
Simptom Beloglazov je ena prvih in najbolj zanesljivih manifestacij pri umrli osebi. Zahvaljujoč tej značilnosti je mogoče določiti biološko smrt brez nepotrebnih preiskav.
Zakaj se imenuje tudi mačje oko? Ker se zaradi stiskanja zrkla zenica iz okrogle spremeni v ovalno, kot pri mačkah. Zaradi tega pojava umirajoče človeško oko dejansko izgleda kot mačje oko.
Ta znak je zelo zanesljiv in se pojavi zaradi kakršnih koli razlogov, katerih posledica je bila smrt. Imajo zdrava oseba prisotnost takega pojava je nemogoča. Simptom Beloglazov se pojavi zaradi prenehanja krvnega obtoka in očesni tlakin tudi zaradi disfunkcije mišičnih vlaken zaradi smrti.
Pozne manifestacije
Pozni znaki so razpad tkiva ali gnitje telesa. Zaznamuje ga videz zelenkasto obarvane barve kože, ki se pojavi 12-24 ur po smrti.
Druge manifestacije poznih znakov:
- Marmoriranje je mreža sledi na koži, ki se začne po 12 urah in postane vidna po 36 do 48 urah.
- Črvi - začnejo se pojavljati kot rezultat gnitnih procesov.
- Tako imenovane trupne lise postanejo vidne približno 2–3 ure po srčnem zastoju. Pojavijo se, ker je kri imobilizirana in se zato na določenih točkah telesa zbira s težo. Oblikovanje takih lis lahko označuje znake biološke smrti (zgodnje in pozne).
- Mišice so sprva sproščene, postopek utrjevanja mišic pa traja tri do štiri ure.
V praksi je nemogoče določiti, kdaj natančno bo dosežena stopnja biološke smrti.
Glavne faze
Obstajajo tri faze, skozi katere človek umre.
Društvo za paliativno medicino deli zaključne faze smrt, kot sledi:
- Predgonalna faza. Kljub napredovanju bolezni pacient potrebuje neodvisnost in samostojno življenje, vendar si tega ne more privoščiti, ker je med življenjem in smrtjo. Potrebuje dobro oskrbo. Ta faza obstaja zadnjih nekaj mesecev. V tem trenutku bolnik občuti nekaj olajšanja.
- Terminalna faza. Omejitev, ki jih povzroča bolezen, ni mogoče ustaviti, simptomi se kopičijo, bolnik postane šibkejši in njegova aktivnost se zmanjša. Ta stopnja se lahko zgodi nekaj tednov pred smrtjo.
- Zadnja faza opisuje postopek umiranja. Traja kratek čas (oseba se počuti predobro ali zelo slabo). Nekaj \u200b\u200bdni kasneje bolnik umre.
Postopek končne faze
Za vsakega človeka je drugače. Pri mnogih pokojnih, tik pred smrtjo, se določijo fizične spremembe in znaki, ki kažejo na njen pristop. Drugi morda nimajo teh simptomov.
Mnogi umirajoči želijo v zadnjih dneh pojesti nekaj okusnega. Drugi, nasprotno, slab apetit... Oba sta normalni pojav... Vedeti pa morate, da uživanje kalorij in tekočin otežuje proces umiranja. Menijo, da telo reagira manj občutljivo na spremembe, če ne hranil nekaj časa ni dostavljeno.
Zelo pomembno je spremljati ustno sluznico, zagotoviti dobro in redno nego, da ne bo suhosti. Zato je treba umirajočemu piti malo vode, vendar pogosto. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo težave, kot so vnetja, težave s požiranjem, bolečine in glivične okužbe.
Mnogi umirajoči postanejo nemirni tik pred smrtjo. Drugi nikakor ne dojemajo bližajoče se smrti, ker razumejo, da ni mogoče ničesar popraviti. Pogosto ljudje napol spijo, videz zbledi.
Dihanje se lahko pogosto ustavi ali pa je hitro. Včasih je dihanje zelo neenakomerno, nenehno se spreminja.
Končno spremembe v pretoku krvi: utrip je šibek ali hiter, telesna temperatura pade, roke in stopala postanejo hladne. Tik pred smrtjo srce utripa šibko, dihanje je oteženo in aktivnost možganov se zmanjša. Nekaj \u200b\u200bminut po tem, ko je delo zbledelo srčno-žilnega sistema možgani prenehajo delovati, nastopi biološka smrt.
Kako se pregleda umirajoča oseba?
Preiskavo je treba izvesti hitro, tako da je čas, da je oseba živa, napoti bolnika v bolnišnico in sprejeti ustrezne ukrepe. Najprej morate začutiti utrip na roki. Če ni otipljiv, lahko poskusite začutiti utrip na karotidni arteriji tako, da nanjo rahlo pritisnete. Nato poslušajte dih s stetoskopom. Spet niso našli znakov življenja? Potem bo moral zdravnik umetno dihanje in masaža srca.
Če po opravljenih manipulacijah bolnik nima pulza, je treba potrditi dejstvo smrti. Če želite to narediti, odprite veke in glavo pokojnika premaknite na stranice. Če je zrklo pritrjeno in se premika z glavo, je prišla smrt.
Z očmi obstaja več načinov, kako zagotovo ugotoviti, ali je oseba umrla ali ne. Na primer, vzemite klinično svetilko in preverite, ali so vaše oči zožene. Ko oseba umre, se zenice zožijo in pojavi se motnost roženice. Izgubi sijajni videz, vendar se ta postopek ne zgodi vedno takoj. Še posebej pri tistih bolnikih, ki jim je bila diagnosticirana diabetes ali imate bolezen, povezano z vidom.
V primeru dvoma lahko opravite EKG in EEG spremljanje. EKG v 5 minutah pokaže, ali je oseba živa ali mrtva. Odsotnost valov na EEG potrjuje smrt (asistolija).
Diagnoza smrti ni enostavna. V nekaterih primerih težave nastanejo zaradi začasne animacije, pretirane uporabe pomirjeval in hipnotiki, podhladitev, alkoholna zastrupitev itd.
Psihološki vidiki
Tanatologija je interdisciplinarno študijsko področje, ki preučuje vprašanja smrti. To je v znanstvenem svetu razmeroma nova disciplina. V 50. in 60. letih 20. stoletja so raziskave utrle pot psihološki vidik glede na težavo so začeli razvijati programe, ki pomagajo premagovati globoko čustvene težave.
Znanstveniki so opredelili več stopenj, skozi katere prehaja umirajoča oseba:
- Negacija.
- Strah.
- Depresija.
- Posvojitev.
Po mnenju večine strokovnjakov se te stopnje ne zgodijo vedno v zgoraj navedenem vrstnem redu. Lahko jih mešamo in dopolnjujemo z občutkom upanja ali groze. Strah je zoženje, zatiranje zaradi občutka grozeče nevarnosti. Značilnost strahu je močno duševno nelagodje, ker umirajoči ne more popraviti prihodnjih dogodkov. Reakcija na strah je lahko: živčna ali dispeptična motnja, omotica, motnje spanja, tresenje, nenadna izguba nadzor nad izločevalnimi funkcijami.
Ne samo umirajoči, ampak tudi njegovi sorodniki in prijatelji preživijo faze zanikanja in sprejemanja. Naslednja stopnja je žalost, ki pride po smrti. Praviloma je težje, če oseba ni vedela za stanje sorodnika. V tej fazi sta prisotni motnje spanja in izguba apetita. Včasih se pojavi občutek strahu in jeze zaradi dejstva, da se nič ne da spremeniti. Kasneje se žalost spremeni v depresijo in osamljenost. V nekem trenutku bolečina popusti vitalna energija se vrne, ampak psihološka travma lahko osebo spremlja dalj časa.
Umik človeka iz življenja lahko izvedemo doma, vendar v večini primerov take ljudi sprejmejo v bolnišnico v upanju, da bodo pomagali in rešili.
Oseba lahko nekaj časa živi brez hrane in vode, brez kisika pa se dihanje ustavi po 3 minutah. Ta proces se imenuje klinična smrt, ko možgani še živijo, srce pa ne bije. Osebo je še vedno mogoče rešiti, če poznate pravila oživljanja v nujnih primerih. V tem primeru lahko pomagajo tako zdravniki kot tisti, ki je ob oškodovancu. Glavna stvar je, da se ne zmedete, da hitro ukrepate. To zahteva poznavanje znakov klinične smrti, njenih simptomov in pravil oživljanja.
Simptomi klinične smrti
Klinična smrt je reverzibilno stanje umiranja, pri katerem se srce ustavi, dihanje se ustavi. Vse zunanji znaki življenjske dejavnosti izginejo, morda se zdi, da je oseba mrtva. Ta proces je prehodna stopnja med življenjem in biološko smrtjo, po kateri je nemogoče preživeti. Med klinično smrtjo (3-6 minut) stradanje kisika praktično ne vpliva na nadaljnje delo organov, splošno stanje... Če mine več kot 6 minut, bo oseba zaradi smrti možganskih celic prikrajšana za številne vitalne funkcije.
Če želite pravočasno prepoznati to bolezen, morate poznati njene simptome. Znaki klinične smrti so naslednji:
- Koma - izguba zavesti, zastoj srca s prenehanjem krvnega obtoka, zenice se ne odzivajo na svetlobo.
- Apneja je odsotnost dihanja v prsih, vendar presnova ostaja na isti ravni.
- Asistolija - pulz na obeh karotidnih arterijah se ne sliši več kot 10 sekund, kar pomeni začetek uničenja možganske skorje.
Trajanje
V pogojih hipoksije lahko možganska skorja in podkorteks ostanejo sposobni preživeti določen čas. Na podlagi tega trajanje klinične smrti določimo v dveh fazah. Prva traja približno 3-5 minut. V tem obdobju pod pogojem normalna temperatura telesa, ni dovoda kisika v vse dele možganov. Preseganje tega časovnega obdobja povečuje tveganje za nepopravljive razmere:
- dekortikacija - uničenje možganska skorja;
- decerebracija - smrt vseh delov možganov.
Druga stopnja stanja reverzibilnega umiranja traja 10 ali več minut. Značilen je za organizem z nizko temperaturo. Ta postopek je lahko naravna (podhladitev, ozebline) in umetna (podhladitev). V bolnišničnem okolju se to stanje doseže z več metodami:
- hiperbarična oksigenacija - nasičenje telesa s kisikom pod pritiskom v posebni komori;
- hemosorpcija - čiščenje krvi z aparatom;
- zdravila, ki dramatično zmanjšajo presnovo in povzročajo anabiozo;
- transfuzija sveže darovalčeve krvi.
Vzroki klinične smrti
Stanje med življenjem in smrtjo se pojavi iz več razlogov. Vzroki so lahko naslednji dejavniki:
- odpoved srca;
- blokada dihalnih poti (pljučna bolezen, zadušitev);
- anafilaktični šok - prenehanje dihanja s hitro reakcijo telesa na alergen;
- velika izguba krvi pri travmi, ranah;
- poškodbe tkiv z elektriko;
- obsežne opekline, rane;
- toksični šok - zastrupitev s strupenimi snovmi;
- vazospazem;
- odziv telesa na stres;
- pretirano psihične vaje;
- nasilna smrt.
Glavne stopnje in metode prve pomoči
Preden sprejmete ukrepe za prvo pomoč, se morate prepričati o nastopu začasne smrti. Če so prisotni vsi naslednji simptomi, jih morate nadaljevati nujna pomoč... Prepričajte se o naslednjem:
- žrtev je v nezavesti;
- prsni koš ne dela vdiha-izdiha;
- pulza ni, zenice ne reagirajo na svetlobo.
Ob prisotnosti simptomov klinične smrti je treba poklicati reševalno ekipo rešilca. Pred prihodom zdravnikov je treba čim bolj podpreti vitalne funkcije žrtve. Da bi to naredili, je treba na prsni koš na območju srca nanesti prekordialni udarec. Postopek lahko ponovimo 2-3 krat. Če stanje žrtve ostane nespremenjeno, potem morate iti na umetno prezračevanje pljuča (IVL) in kardiopulmonalno oživljanje (CPR).
CPR je razdeljen na dve fazi: osnovno in specializirano. Prvega opravi oseba, ki je poleg žrtve. Drugi usposobljeni zdravstveni delavci na kraju samem ali v bolnišnici. Algoritem za izvedbo prve faze je naslednji:
- Žrtev položite na ravno trdo podlago.
- Položite mu roko na čelo z glavo rahlo odmaknjeno nazaj. To bo potisnilo brado naprej.
- Z eno roko stisnite žrtev za nos, z drugo pa iztegnite jezik, poskušajte pihati zrak iz ust v usta. Pogostost je približno 12 vdihov na minuto.
- Pojdi do posredna masaža srca.
Če želite to narediti, morate s štrlenjem dlani ene roke pritisniti na območje spodnje tretjine prsnice, drugo roko pa postaviti na prvo. Vdolbina stena prsnega koša proizvedena do globine 3-5 cm, medtem ko pogostost ne sme presegati 100 kontrakcij na minuto. Tlak se izvaja brez upogibanja komolcev, t.j. ravna ramena nad dlanmi. Ne pihajte in stisnite hkrati prsni koš... Treba je zagotoviti, da je nos tesno vpet, sicer pljuča ne bodo prejela zahtevane količine kisika. Če je injekcija narejena hitro, zrak vstopi v želodec, kar povzroči bruhanje.
Oživljanje bolnika v kliniki
Oživljanje žrtve v bolnišnici se izvaja po določenem sistemu. Sestavljen je iz naslednjih metod:
- Električna defibrilacija - stimulacija dihanja z izpostavljenostjo elektrodam z izmeničnim tokom.
- Medicinsko oživljanje z intravenskim ali endotrahealnim dajanjem raztopin (adrenalin, atropin, nalokson).
- Cirkulacijska podpora z uvedbo Hekodisa skozi centralno venski kateter.
- Korekcija kislinsko-bazičnega ravnovesja intravensko (Sorbilact, Xylat).
- Obnovitev kapilarne cirkulacije kapljanje (Reosorbilakt).
V primeru uspešne reanimacije se pacienta premesti na oddelek intenzivna negakjer se izvaja nadaljnje zdravljenje in spremljanje stanja. Oživljanje se ustavi ob naslednjih primerih:
- Neučinkovitost ukrepov za oživljanje v 30 minutah.
- Ugotavljanje stanja biološke smrti osebe zaradi možganske smrti.
Znaki biološke smrti
Biološka smrt je zadnja klinična faza, če ukrepi oživljanja niso učinkoviti. Telesna tkiva in celice ne odmrejo takoj, vse je odvisno od sposobnosti organa, da preživi med hipoksijo. Smrt se diagnosticira na podlagi določenih meril. Delimo jih na zanesljive (zgodnje in pozne) in orientacijske - nepremičnost telesa, pomanjkanje dihanja, srčni utrip, pulz.
Biološko smrt lahko ločimo od klinične smrti zgodnji znaki... Praznujejo se 60 minut po trenutku smrti. Tej vključujejo:
- pomanjkanje odziva zenice na svetlobo ali pritisk;
- videz trikotnikov posušene kože (Larchetove lise);
- izsušitev ustnic - postanejo nagubane, goste, rjave;
- simptom " mačje oko"- zenica se podaljša zaradi odsotnosti očesa in krvni pritisk;
- sušenje roženice - iris se prekrije z belim filmom, zenica postane motna.
Dan po umiranju se pojavijo pozni znaki biološka smrt. Tej vključujejo:
- videz trupnih madežev - lokalizacija predvsem na rokah, nogah. Lise so marmorirane.
- rigor mortis - stanje telesa zaradi tekočih biokemičnih procesov izgine po 3 dneh.
- truplo hlajenje - navaja zaključek nastopa biološke smrti, ko telesna temperatura pade na najnižjo raven (pod 30 stopinj).
Posledice klinične smrti
Po uspešnih reanimacijskih ukrepih se človek iz stanja klinične smrti vrne v življenje. Ta postopek lahko spremljajo različne kršitve. Lahko vplivajo na oboje telesni razvojin psihološko stanje. Škoda za zdravje je odvisna od časa pomanjkanja kisika pomembnih organov... Z drugimi besedami, prej ko se človek po kratki smrti vrne v življenje, manj zapletov bo doživel.
Na podlagi navedenega je mogoče ugotoviti začasne dejavnike, ki določajo stopnjo zapletov po klinični smrti. Tej vključujejo:
- 3 minute ali manj - tveganje za uničenje možganske skorje je minimalno, prav tako pa tudi pojav zapletov v prihodnosti.
- 3-6 minut - manjše poškodbe možganskih delov kažejo, da lahko pride do posledic (moten govor, motorična funkcija, koma).
- Več kot 6 minut - uničenje možganske celice za 70-80%, kar bo privedlo do popolna odsotnost socializacija (sposobnost razmišljanja, razumevanja).
Na ravni psihološko stanje opazimo tudi določene spremembe. Imenujejo se transcendentalne izkušnje. Mnogi trdijo, da so v stanju reverzibilne smrti plavali v zraku, videli svetlo luč, predor. Nekateri natančno naštevajo ukrepe zdravnikov med postopki oživljanja. Življenjske vrednote človek po tako radikalni spremembi, ker se je izognil smrti in dobil drugo priložnost za življenje.
Video