Biološka smrt.
Zgodaj: "fELINE EYE ", Varstvo in mehčanje roženice, simptom" plavajočega ledu ", mehko oko.
Pozen:higiscutic madeži, simetrični obraz, marmor kože, polnjenje 2-4 ure.
Socialna smrt -smrt možganov s shranjeno dihalno in srčno aktivnostjo (do 6 ure CORA CORA - možganska smrt; prava smrt je socialna).
Spraševalne faze Kardiopulmonarna oživljanje
Oživljanje - sklop dejavnosti, namenjenih začasni zamenjavi vitalnih funkcij, obnavljanju njihovega upravljanja do popolnega okrevanja.
Indikacije za BSLR.
Klinična smrt.
Osnovna oživljanje.
OBSEM BSLR:
1) Izvedite diagnozo klinične smrti (izguba zavesti napredovala učenca, brez PS zaspana arterija, Bleda dihalna koža ne)
2) Srčni postanek je lahko drugačen, odvisno je od vzroka klinične smrti. Razlikovati med asistolom in fibrilacijo (vrhunsko zmanjšanje posameznih mišičnih skupin miokarda brez splošnega systole)
3) Elektromehanski dissring. Na katerem je impulz na krčenju mišic trže v srcu, vendar mišice ne reagirajo ( sinus voznik Konji nosilci, Pubkinier vlakna)
Klinični pogled na srce se kaže enako. Masaža srca v fibrilaciji je malo učinkovita, zato je potrebno izvesti srčno upogibanje. Lahko je mehanska - (predkondijski kick) udarec s pestjo v srcu. Po diagnozi klinične smrti bolnika, se morate premakniti v trdno površino, Jerk neobdelana oblačila in pas.
1) Punch se uporablja za regijo spodnje tretjine tretjega telesa z višino 20-30 cm dvojnega udara. Preverite impulz. Otroci na zložnem napadu se ne držijo!
2) Če impulz ni, nadaljujte z masažo srca. Stiskanje prsnega koša se izvaja z dvema rokama. Osnove dlani so strogo na spodnji tretjini prsnice. Roke poravnane. Pri odraslih se prsi potisne na 3-4 cm 80-100 grudic na minuto. Za 1 čas se hrani 30 oblog.
Če obstaja dediščina tujih teles v ustni votlini, da se ogreva ustno votlino.
4) Prihod na IVL na prizoru ust v ustih. Zapremo nos, usta popolnoma spopadejo in naredimo polni podaljšek. 2 izdihu.
Vsakih 3-5 min Preverite utrip. Z videzom impulza IVL se nadaljuje.
Učinkovitost srčne masaže se preveri za oživljanje. In IVL.
Masaža: Na karotidni arteriji se določi sinhrona pulzacija z masažo. Ko IVL, jasno vidno ogled prsnega koša.
Spremljanje učinkovitosti oživljanja:
1) Neodvisni impulz na karotidni arteriji
2) Zveža učenca
3) Koža pokriva roza
Efictive. resuscitation Dogodki Promovira se pred obnovo srčne dejavnosti ali pred prihodom ambulante. Z neučinkovitostjo dogodka se hrani 30 minut.
Oživljanje se ne izvede:
1. Pri osebah s hudimi poškodbami, ki niso združljive z življenjem
2. Pri osebah z malignimi boleznimi 4 fazah
3. Pri ljudeh z dolgoročnim kronične bolezni V fazi dekompenzacije
4. Pri osebah pri zavračanju oživljanja
5. V ljudeh so sposobni biološka smrt
Vprašanje osnovna pravila za držanje zaprtega srčnega masaža namakalnega udara predvsem
Punch, da se prijavite na območje spodnje tretje tretjega prsnice, 20-30 cm moč 70 kg, potem ko je potrebno, je potrebno, da vidite pulz (otroci niso končani), če ni impulznega srčnega masaže ni storjeno.
Stiskanje prsnega koša se izvedeta z dvema rokoma na spodnjo tretjino prsnice, roke, ki jih izravnata s spojem, ni stisnjena. Pri odraslih je prsni koš 4-6 cm. S pritiskom na 100-80 na minuto
Masaža poteka 30 tlaka
Vrgel glavo
Triple sprejem Safare, vrgel glavo in odpri usta in odpravljanje čeljusti, gledamo na usta. Hitro izvedemo ustni divji. Po rezervaciji se začne IVL.
Po maščevanju z incidentom ZL
- Hood v Roth
Rota.
Usta popolnoma objemka tesno pritisnite pred temi razširjeno izdihom, 2 dihanje ustavi bolnika
Preverite utripanje srca. Tok oživljanja se preveri z učinkovitostjo srčne masaže in učinkovitostjo IVL. Na karotidni arteriji se določi sinhronizacija z masažo pulzacije
Vprašanje 6 Merila za učinkovitost mašenja srca
Z desno prezračevanjem izleta prsnega koša
Nadzor učinkovitosti oživljanja
Neodvisno valovanje
Učenec je zožen, koža obraza je rožnata.
Vprašanje 7 krvavitev - pretok krvi, ki presega meje žilne postelje.
1) Poškodbe sten plovila
2) uničenje stene plovila vnetni proces
3) Kršitev prepustnosti stene plovila
4) Krvna bolezen
5) motnja koagulacije krvi
6) prirojena patologija stene plovila
7) Jetrna bolezen (OPN)
8) Zdravilna krvavitev (Asperin)
Razvrstitev.
1) Z naravo poškodovanega plovila
Arterial.
Voziček
Kapilar
Parenchamato.
2) Zaradi okolja iz nedejanja
Na prostem
Domov
3) Po trajanju
Kronično
4) Ob nastanku
Primarni (po poškodbi)
Sekundarni (zgodnji drugi dan, pozno)
5) na manifestacijah
Skrita
Profse.
Razlikujte
1)
2) Ponavlja
3) MULTICRAFT.
Znaki krvavitve.
Splošno: Inhibitorji šibkost omotica hrupa v ušesih MNE pred očmi bledo hladno lepljivo znoj. Tahikardija Zmanjšan krvni tlak Zmanjšal FVD (hitrost 100-120) DYSPNEA, žeja za redukcijo suhih ust diurea.
Lokalni: hematom, kršitev zavesti, hemopter, krvavi bruhanje, katranski stol, zlom, hemacija, hemartroza.
Stopnja izgube krvi:
1) Pulse 90-100 AD 100-120 HV 100-120
2) Pulse110-120 Hell90-60 HV 80-100
3) Pulse 140 AD 80 HV70-80
4) Pulse 160 AD 60 HV manj kot 70
Vprašanje 8 metod začasnega ustavitve.
Z arterijo.
1) Pritisnjen s prstom.
Tempelj arterije K. časovna kost Nad ušesno kozo na 2 prečnih prstih
Sleepy arterier do prečnega postopka 6. \\ t cervikalna vretenca W. nizhny regija. Rane med sprednjim robom mišične mišice in sapnika.
Ramo do ramenske kosti na sredini ramen.
Stegno na stegno medenično kost na točki na meji med notranjo in srednjo tretjino dimeljskega ovinka.
2) Okvir z arterijsko krvavitvijo nad rano zmaga 30 minut. Poleti na uro.
3) Največja upogibanje udeja v spojem
4) Gremay Thompponada rane
5) Vpenjate se na plovilo v času prevoza v LPU
Venska krvavitev.
1) Pritiskanje
2) Tugaya Tompponada
3) upogibanje v spojem
4) Objemka na plovilu
5) Povišan položaj udov
6) Ponovna ocena povoj.
Kapilar
1) Rose Bandage.
2) Thompponada rane
3) BUBBLED
Notranja krvavitev
1) Izbirčni mir
2) Bubble z ling
3) Hemostatics (Vikasol 1% 1 ml Digrezon 12,5% 1.2 ml v m klorid Kroworc K-TA 20-40 ml)
Vprašanje 9 Postopek za uvedbo hemostatskega pasu:
– onenness je uveden, ko so velike arterije udov poškodovane nad rano, tako da je popolnoma premaknila arterijo;
- Onenness se uporablja z dvignjenim okončino, pod njo mehka tkanina (Povoje, oblačila itd.), Naredite več zavojev, dokler se ne ustavi krvavitev. Zavodi morajo biti najbližje drugega, tako da se gubami oblačil ne padejo. Konci pasu so varno pritrjeni (kravate ali pritrjeni z verigo in kavelj). Pravilno dolgotrajni pas bi moral voditi do ustavljanja krvavitve in izginotja perifernega impulza;
- Oznaka mora biti pritrjena na pas, kar kaže na čas snop snop;
- Pasnik se prekriva z največ 1,5-2 uri, v hladni sezoni pa se trajanje bivanja v pasu zmanjša na 1 uro;
- Z izjemno potrebo po daljšem bivanju v pasu na okončinah je oslabljen za 5-10 minut (pred zmanjšanjem oskrbe s krvjo), ki proizvaja tlak prstov poškodovanega plovila v tem času. Takšno manipulacijo se lahko ponovi večkrat, vendar vsakič, ko zmanjšuje čas med manipulacijami za 1,5-2 krat v primerjavi s prejšnjim. Ona mora biti tako, da je viden. Žrtev z nadrejenim pasom se takoj pošlje medicinska ustanova Za končno stop krvavitve.
Vprašanje 10.
Vrste terminalnih držav:
1. Predagonsko stanje (Zavest zavesti, oster palor kože s cianozo, krvni tlak ni določen, impulz na perifernih arterijih, razen zaspanih in femoralnih, odsotnih, dihanje pogostih in površinskih)
2. Agonična država (Zavest je odsotna, morda vznemirljiva motorična, izrečena cianoza, je impulz določen le na zaspani femoralne arterije., izrazite motnje dihanja po vrstah ček-stokes)
3. Klinična smrt Od zadnjega vzdiha in ustavi srce, ki se manifestira polna odsotnost Znaki življenja: izguba zavesti, impulz ni na zaspanih in femoralnih arterijih, toni srca, dihal gibanje prsnega koša, največja širitev učenca s pomanjkanjem reakcije na svetlobo.
4. Obdobje klinične smrti Izgubil 5-7 minut, biološka smrt se pojavi za njim, izrecnih znakov Smrt je nadeva, spuščanje telesne temperature, videz telesnih spotov
Je tudi socialna smrt (Smrt možganov) Hkrati se ohranijo srčne in dihalne dejavnosti.
Znaki biološke smrti se ne kažejo takoj po koncu stopnje klinične smrti, in nekaj časa kasneje. In vsak znak se manifestira drugačen čas, ne vse hkrati. Zato bomo analizirali te znake kronološki vrstni red njihov pojav.
"Feline Eye" (simptom belega EY).Se pojavi v 25-30 minutah po smrti. Od kod prihaja tako ime? Oseba ima učenec okrogle oblike, mačka pa je podaljšana. Po smrti tkiva osebe izgubi njihovo elastičnost in elastičnost, in, če presegajo oko mrtvega človeka z dveh strani, je deformirana, in učenec je deformiran z zrko, ki vzame podolgovato obliko, kot mačka. Živi oseba za deformiranje eyeball. Če ne nemogoče, je zelo težko. Z različnimi nesrečami, ko žrtev nima dihanja in znakov zmanjšanja srca, je treba čim prej nadaljevati z umetnim prezračevanjem pljuč in na zaprto srčno masažo.
Sušenje rožnatega očesa in sluznice.Pojavi se 1,5-2 ure po smrti. Po smrti prenehajo delovati zobne žlezeki proizvajajo nizka vodaki po drugi strani služi vlažinju zrkla. Oči živine so mokre in sijaje. Kornerina roženice mrtve osebe, ki je posledica sušenja, izgubi naravni človeški bleščice, postane blatna, včasih se pojavi sivkasto rumenkasta flare. Hitra posušena sluznice, ki so bile v življenju bolj vlažene. Na primer, ustnice postanejo temno rjave, nagubane, goste.
Potted lise.Obstaja zaradi posthumozne prerazporeditve krvi v truplo pod delovanjem gravitacije. Po zaustavitvi srca se pretok krvi skozi posode ustavi, kri, na podlagi njihove gravitacije, se začne postopoma flop v spodnje dele trupla, interlaying in širi kapilare in majhnih venskih plovil; Slednje so kričale skozi kožo v obliki sijoče-crimson barve lise, ki so bile imenovane truplo. Barva telesnih spotov ni enotna, in opazil, ima tako imenovani "marmor" vzorec. Pojavijo se v približno 1,5-3 ure (včasih po 20-30 minutah) po smrti. Corpent lise se nahajajo v osnovnih organih. Ko je truplo nameščen na hrbtni strani, se madeži za cevi nahajajo na posteriornih in zadnjih stranskih površinah telesa, na želodcu - na sprednji površini telesa, obraz, kdaj navpični položaj truplo (obešanje) - na spodnje okončine in spodnji del trebuha. V nekaterih zastrupitvah imajo cevni madeži nenavadno barvo: rožnato-rdečkast (ogljikov monoksid), češnja (modra kislina in njena sol), sivkasto rjavo (betolet sol, nitritis). V nekaterih primerih se lahko barva cevnih madežev spreminja, ko se država spremeni ambient.. Na primer, ko odstranite boben utopljene obale na obalo na njenem telesu, lahko telesna spot modrih hroščev, zaradi penetracije zračnega kisika skozi ohlapno kožo, spremeni barvo na rožnato rdečo. Če je smrt prišla zaradi velike izgube krvi, bodo cevni madeži imeli veliko večjo senco ali odsoten. Ko se truplo nahaja pod pogoji nizkih temperatur, bodo cevni madeži oblikovane pozneje, do 5-6 ur. Nastajanje telesnih listov poteka v dveh fazah. Kot je znano, telo v prvem dnevu po smrti ni sovpada. Tako je prvi dan po smrti, ko se kri ne raztegne, je lokacija telesnih madežev neprimerna in se lahko spremeni, ko se položaj trupla spremeni kot posledica pretoka neprimerljive krvi. V prihodnosti, po koagulaciji krvi, telesni madeži ne bodo spremenili svojega položaja. Določite prisotnost ali odsotnost strjevanja krvi je zelo preprosto - morate pritisniti na madež s prstom. V primeru, da se kri ni zvijala, pri stiskanju telesa na mestu opeklin. Poznavanje lastnosti telesnih madežev, morda na prizorišču, da se določi približna omejitev smrti, in tudi izvedeti, obrnil truplo po smrti ali ne.
Rigor Mortis.Po pojavu smrti v truplom se pojavijo biokemične procese, ki sprva vodijo do sprostitve mišic, nato pa zmanjšanje in utrjevanje cevi. The Corpse Stuff se razvija v 2-4 urah po smrti. Mehanizem za oblikovanje telesnih stvari še ni jasen. Nekateri raziskovalci verjamejo, da obstajajo biokemične spremembe v mišicah, drugi - v živčni sistem. V tem stanju mišice trupla ustvarjajo oviro za pasivno gibanje v sklepih, zato podaljšajo okončine, ki so v stanju izrazitega stropa, je treba uporabiti fizično silo. Celoten razvoj telesnega rockerja v vseh skupinah mišic je v povprečju dosežen do konca dneva. Corpse Stuff se razvija v vseh skupinah mišic hkrati, in postopoma, od centra do obrobja (mišice obraza, potem vrat, prsni koš, hrbet, trebuh, ude, so podvrženi nadevom. Po 1,5-3 dni, stvari izginejo (dovoljena), ki je izražena v sprostitvi mišic. Stvari za cevi so dovoljene v zaporedju, razmerju. Razvoj telesnih stvari se pospešuje v pogojih visoke temperature, ko je nizka, je njegova zamuda označena. Če smrt pride zaradi poškodbe cerebeluma, se telesna struktura razvija zelo hitro (0,5-2 sekunde) in popravkov trupla pozira ob času smrti. Telo, telo se rešuje pred uveljavljenim obdobjem v primeru nasilnega raztezanja.
Hlajenje.Temperatura trupla zaradi prenehanja presnovnih procesov in proizvodnja energije v telesu se postopoma zmanjšuje na temperaturo okolja. Ofenzivna smrti se lahko šteje za zanesljivost, ko se telesna temperatura zmanjša pod 25 stopinj (v skladu s številnimi avtorji - pod 20). Določite temperaturo trupla na območjih, zaprtih od izpostavljenosti okolja ( migracija, ustna votlina), kot je temperatura kože popolnoma odvisna od temperature okolice, razpoložljivosti oblačil itd. Stopnja raztege se lahko razlikuje glede na temperaturo okolice, v povprečju pa je 1 stopinja / uro.
Biološka smrt je nepovraten ustavitev vseh bioloških procesov v telesu. Prosimo, upoštevajte, da pravočasno srčno oživljanje pomaga pri zagonu srca, obnovite dihanje. Zdravilo dodeli naravno (fiziološko) smrt, kot tudi prezgodaj (patološko). Praviloma se druga smrt ohrani, prihaja po nasilnem umoru ali nesreči.
Vzroki za nastop biološke smrti
V glavnih razlogov vključujejo :
- Škoda, ki je nezdružljiva z življenjem.
- Obilno krvavitev.
- Šokiran, stisnjen vitalni organi.
- Stanje šoka.
TO sekundarni razlogi Nanaša se:
- Drugačen .
- Najmočnejše zastrupitve telesa.
- Ne-nalezljive bolezni.
Simptomi smrti človeka
Temelji na nekaterih znakih, ki navajajo smrt. Prvič, srce se ustavi, oseba ustavi dihanje, po 4 urah pa se pojavi veliko število telesnih spotov. Zaradi zaustavitve obtoka.
Kako prepoznati biološko smrt?
- Ni respiratorne in srčne dejavnosti - na karotidni arteriji ni utripa, srce srca je tiho.
- Pomanjkanje srčne dejavnosti več kot pol ure.
- Učenci so maksimalno razširjeni, medtem ko ni refleks roženice, ni reakcije na svetlobo.
- Hipostaza (pojav modrenih mest mornarice na telesu).
Upoštevajte, da navedene funkcije ne govorijo vedno o smrti osebe. Enake simptomatike se pojavi v primeru močnega superkonzitarja organizma, ki zatira delovanje zdravil na živčnem sistemu.
Pomembno je razumeti, biološka smrt ne pomeni, da vsi organi, tkiva takoj umirajo. Vse je odvisno od posameznih značilnosti telesa. Prvič, tkanina umira (subortična struktura, možganska lubja), toda hrbtenine, oddelki za steblo umrejo kasneje.
Srce po izjavi smrti je lahko izvedljivo dve uri in jeter, ledvice živijo približno štiri ure. Dolgo najbolj izvedljiva mišična tkiva, usnja. Kostno tkivo lahko svoje funkcije shrani nekaj dni.
Zgodnji in pozni znaki smrti
Za eno uro se pojavijo taki simptomi:
- Videz na telesu madežev Larsh (trikotniki posušene kože).
- Sindrom očesnega očesa (podolgovata oblika učenca med stiskanjem oči).
- Muddy učenec z belim filmom.
- Ustnice postanejo rjave, goste in nagubane.
Pozor! Če so prisotni vsi zgoraj opisani simptomi, se oživljanje ne izvede. Ona je v ta primer Brez pomena.
Pozni simptomi vključujejo:
- Mestih na barvi marmorja.
- Hlajenje telesa, ker temperatura pade.
Kdaj zdravnik država smrt?
Zdravnik poroča o smrti bolnika, če ni:
- Motorna reakcija na bolečino.
- Zavest.
- Reflex Roenea.
- Caryngeal Reflex.
Da bi potrdili smrt možganov, se zdravnik uporablja metode orodja Diagnostika:
- Elektroencefalografija.
- Angiografija.
- Ultrasonografija.
- Magnetna resonančna angiografija.
Glavne faze biološke smrti
- Tradogonija- nenadoma zatirajo ali ne. V tem primeru je koža bleda, je slaba za zaspano, femoralno arterijo, tlak se zmanjšuje na nič. Bolnikovo stanje se močno poslabša.
- Terminal Pause. to je vmesna faza med življenjem in smrtjo. Če ne boste pravočasno porabili, bo oseba umrla.
- Agonija - možgani prenehajo nadzorovati vse fiziološke procese.
Kdaj negativni vpliv Destruktivne procese, zgornje faze so odsotne. Praviloma, prva in zadnja faza traja nekaj minut ali dni.
Medicinska diagnoza biološke smrti
Da ne bi naredil napake v smrti, mnogi strokovnjaki uporabljajo različne vzorce in načine:
- VICLEL VZORCA. - Umiralna oseba na prsih je plovilo, napolnjeno z vodo, s pomočjo oscilacij, ki se naučijo dihalne aktivnosti.
- Auskultacija , Palpacija centralnih, perifernih plovil.
- Poskus magnus. - Tesno potegnite prst, če je sivo belo, to pomeni, da je oseba umrla.
Prej uporabljene trde vzorce. Na primer, vzorec Josejev je zagotovil kršitev kože s posebnimi kleščami. Med vzorcem razgradnje je bilo v bradavico uvedeno vrelo olje. Toda, ko je bila vzorčena, je bila uporabljena vroče železo, pete in drugi deli telesa.
Pomoč žrtvi
Pravočasna oživljanje omogoča vrnitev funkcij sistema življenjskih sistemov. Pozorni smo na takšen algoritem pomoči:
- Takoj odpravite škodljiv dejavnik - stiskanje telesa, električne energije, nizke ali visoke temperature.
- Zanesljive žrtve iz neugodnih razmer - vzemite iz gorečega prostora, raztegnite iz vode.
- Prva pomoč bo odvisna od vrste bolezni, ki jo je utrpela škoda.
- Nujni prevoz žrtve v bolnišnici.
Pozor! Pomembno je, da bolnika ustrezno prevaža. Če je nezavesten, je najbolje, da ga vozite na stran.
Če ste prva zdravstvena oskrba, se prepričajte, da sledite tem načelom:
- Ukrepi morajo biti hitri, primerni, mirni, namerni.
- Resnično oceniti okoliško okolje.
- Ne panike, morate ceniti, v kakšnem stanju je oseba. To storite, spoznajte naravo poškodbe, bolezni.
- Pokličite rešilca \u200b\u200bali prevažate žrtev.
Tako je biološka smrt konec človeškega življenja. Zelo pomembno je razlikovati od, v slednjem primeru lahko pomagate žrtvi. Če se še ni uspelo izogniti tragični situaciji, ni treba ukrepati sami, takoj morate poklicati aMBULANCE.. Uporabljajo se prejšnje metode oživljanja, večje je možnosti, da bo oseba preživela.
Pomembni znaki biološke smrti so madeži korpusa, nadevi telesa in razgradnjo telesa.
Podpnaya madeži so nekakšna modro-vijolična ali kriminalna barvila kože zaradi pretoka in kopičenja krvi v naslednjih delih telesa. Začnejo se v 2-4 urah po prenehanju srčne dejavnosti. Začetna faza (hipostaza) - do 12-14 ur: madeži izginejo pri stiskanju, nato pa se v nekaj sekundah ponovno pojavi. Oblikovane madeže cevi pri stiskanju ne izginejo.
Podpoko nadev - tesnjenje in skrajšanje skeletnih mišic, ki ustvarja oviro za pasivno gibanje v sklepih. Manifestira se v 2-4 urah od trenutka srca ustavi, doseže največ na dan, rešena po 3-4 dneh.
Dekompozicija trupla - prihaja pozni čas, se manifestira z razgradnjo in gnilanjem tkiv. Čas širitve je v veliki meri določen s pogoji zunanjega okolja.
Izjava o biološki smrti
Dejstvo na začetku biološke smrti lahko določi zdravnik ali bolnika o prisotnosti zanesljivih znakov, in preden se oblikujejo - za agregat naslednjih simptomov:
Brez srčne dejavnosti (brez impulza na velikih arterijih; srčni toni niso poslušani, ne bio. električna aktivnost srca);
Pomanjkanje srčne dejavnosti je zanesljivo več kot 25 minut (z normalna temperatura ambient);
Pomanjkanje samo-dihanja;
Največja širitev učencev in odsotnost njihove reakcije na svetlobo;
Pomanjkanje refleksa roženice;
Prisotnost posthumoznih hipostaznih v ločenih delih telesa.
Smrt možganov
Diagnoza smrti možganov je zelo težko dostaviti. Obstajajo naslednja merila:
Polna in trajnostna odsotnost zavesti;
Trajnostna odsotnost samo-dihanja;
Izginotje kakršnih koli reakcij na zunanje draženje in vse vrste refleksov;
Athony vseh mišic;
Izginotje termoregulacije;
Popolna in stabilna odsotnost spontanega in posledica električne aktivnosti možganov (glede na elektroencefalogram). Diagnoza smrti možganov je pomembna za presaditev organov. Po njegovi izjavi je možen presaditve prejemnikov.
V takih primerih je diagnoza dodatno potrebna:
Angiografija možganskih plovil, ki kaže na odsotnost pretoka krvi ali njegove nižje pod kritično;
Sklepi strokovnjakov: nevropatolog, resuscitator, forenzični medicinski strokovnjak, kot tudi uradni reprezentativni za bolnišnico, ki potrjuje možgansko smrt.
Po obstoječih v večini držav je zakonodaja "smrt možganov" enaka biološkim.
Resuscitation Dogodki
Aktivnosti oživljanja - Zdravnikova dejanja za klinično smrt, namenjena ohranjanju funkcij krvnega obtoka, dihal in animacije telesa.
Resuscitator One
Oživljanje proizvaja 2 inhalacije, po katerem - 15 obrn prsnega koša. Nato se ta cikel ponovi.
Resusciativni delavci Dva
En Resuscator izvede IVL, druga pa je masaža srca. Hkrati pa mora biti razmerje med frekvenco dihanja in stiskanja prsnega koša 1: 5. Med vdihavanjem je treba drugi resuscator zaustaviti v stiskanju za preprečevanje regurgitacije iz želodca. Vendar pa z masažo na ozadju IVL preko intubacijske cevi, takšne prepade ne potrebujejo; Poleg tega je kompresija na ozadju vdihateja koristna, ker več krvi Iz pljuč, umetna krvni obtok postane bolj učinkovita.
Učinkovitost oživljanja dogodkov
Predpogoj za dejavnosti oživljanja je stalno spremljanje njihove učinkovitosti. Razlikovati je treba dva koncepta:
Učinkovitost oživljanja
Učinkovitost umetno respiratorno in krvni obtok.
Učinkovitost oživljanja
V okviru učinkovitosti oživljanja razumevanja pozitivni rezultat. Revitalizacija bolnika. Dejavnosti oživljanja se štejejo za učinkovite, ko se pojavi sinusni ritem okrajšave srca, obnovitev krvnega obtoka z registracijo krvnega tlaka ni nižja od 70 mm RT. Umetnost., Zmanjševanje učencev in videz reakcije na svetlobo, obnovitev barve kože in nadaljevanje neodvisnega dihanja (slednja ni potrebno).
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka Pravijo, ko dejavnosti oživljanja še niso privedle do oživitve telesa (neodvisna krvni obtok in ni dihanja), vendar se dejavnosti izvajajo umetno podpirajo postopke izmenjave v tkivih in podaljšajo trajanje klinične smrti.
Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka se ocenjuje po naslednjih kazalnikih.
· Zmanjševanje učencev.
· Videz pulznega orodja na spalnih (femoralnih) arterij (ocenjen z enim oživljalnikom pri izvajanju drugih stiskanj prsnega koša).
· Barva sprememba koža Pokljuv. (Zmanjšanje cianoze in palorja).
V učinkovitosti umetnega dihanja in krvnega obtoka, dejavnosti oživljanja se nadaljujejo samovoljno, dokler se ne doseže pozitiven učinek ali odporno izginotje teh funkcij, po katerem se lahko oživljanje prekine po 30 minutah.
Poškodbe lobanje. Tresenje možganov, modrice, stiskanja. Prva zdravstvena oskrba, prevoz. Načela zdravljenja.
Zaprta poškodba lobanje in možganov.
Poškodba mehkih tkiv lobanje je skoraj ne različna od poškodb na drugih področjih. Razlike se pojavljajo med poškodbami možganov. Odstranite pretres možganov, modrice, kompresijo možganov, zlomi trezorja in baze lobanje.
Pretres možganov se razvije v skladu z lobanjo precejšnje moči zaradi stavke na njem s katerim koli predmetom ali njegovo modrico med padcem. Bistvo sprememb, ki se pojavljajo, je sestavljeno na koncepresiranje razpisnega cerebralnega tkiva in kršitve histoloških odnosov celic.
Simptomi in tok.
Izguba zavesti v času poškodbe je glavni znak krmiljenja možganov. Glede na težo, je lahko kratkoročno (v nekaj minutah) ali traja nekaj ur in celo dneva. Drugi pomemben simptom je tako imenovana retrogradna amnezija, ki je izražena v tem, da se oseba, ki pride v zavest, ne spomni, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo.
Prva pomoč je zagotoviti počitek in izvajanje dejavnosti, ki zmanjšujejo edemo in nabrekanje možganov. Lokalno hladne, pomirjujoče, tablete s spanjem, diuretičnimi izdelki.
Vsi bolniki s pretresom je treba hospitalizirati z imenovanjem načina ležišča. Z močnim povišanim intrakranilnim tlakom, ki se kažejo močne glavobole, bruhanje itd., Da bi pojasnili diagnostiko, se prikaže poizvedba, ki omogoča pritisk hrbtenjanice in vsebnost krvi v njem (ki se dogaja z možganskimi poškodbami in subarahnoidne krvavitve). Odstranitev v punktiranju 5-8 ml hrbtene tekočine običajno izboljšuje stanje bolnika in hkrati popolnoma neškodljiv.
Poškodbe
Bruira možganov se imenuje kršitev oblikovanja razpada na omejenem območju. Običajno se zgodi na točki uporabe travmatične sile, vendar jo lahko opazimo na nasprotni strani kontrasta do poškodbe (poškodbe iz anti-prahu).
Hkrati se zgodi uničenje kos cerebralnega tkiva krvne žile, Histološke vezi celic, ki jim sledi razvoj travmatičnega edema. Območje takšnih kršitev je drugačno in odvisno od resnosti poškodbe. Opazili so prehranske pojave, tako imenovane. Content Communikacijski sindrom: Omotica, glavobole, bruhanje, zakasnjen impulz, itd Včasih je pridružen za povečanje temperature. Iz pretresa, možganska poškodba se razlikuje fokalne znake: Izguba funkcij nekaterih delov možganov. Tako se lahko prekinejo občutljivost, gibanje, mimic, govor itd. Po mnenju teh simptomov nevrološki pregled pacienta vam omogoča, da podate natančno aktualno diagnozo poškodovanega dela možganov.
Pomoč pri poškodbi možganov enako kot pri pretrganju možganov, vendar bed režim. Več kot več.
Nori možgani, intrakranialna krvavitev.
Stiskanje možganov je posledica pritiska na krvnih možganih z notranjimi krvavilnimi ali kostnimi fragmenti ali zlomi lobanje. Fragmenti kosti, stisnjenje snovi možganov, so diagnosticiran v radiografiji lobanje, obvezno med poškodbami ročičnih možganov. So predmet kirurške odstranitve s krepanjem lobanje.
To je veliko težje prepoznati stiskanje možganov, ki jih povzroča intrakranialni hematom (tumor krvi). Krvavitev v votlino lobanje z volumnom 30-40 ml vodi do povečanja tlaka, stisnjenja možganov in oslabljene njegove funkcije. Kopičenje krvi je lahko nad trdno cerebralno lupino (epiduralni hematom), pod trdno cerebralno lupino (podudarski hematoma) ali znotraj možganov (intracerem hematoma).
Simptomi in tok.
Značilno stanje intrakranialne krvavitve se ne razvija takoj po poškodbi, vendar po nekaj urah, potrebnih za kopičenje krvi in \u200b\u200bstiskanja možganske tkiva, in se imenuje "svetlo" vrzel. Simptomi z dvigom intrakranialni tlak: Glavobol, slabost in bruhanje, trajna in izguba zavesti, hripalj, občasno dihanje, počasen impulz, anisokorija ( različne velikosti Učenci, običajno na strani poškodbe širše in se ne stisnejo v svetlobo).
Gibanje in občutljivost v okončinah se nahajajo na strani, ki je nasprotna poškodbam.
V kliniki stiskanja možganov se razlikujejo tri faze: začetni, polni razvoj in paralitična. V eni fazi začetni znaki povečanje nenehnega pritiska in fokalne lezije. Polni, svetli razvoj splošnih prodajnih in žariščnih simptomov je običajno za drugo fazo. V paralitični fazi se razvija komatozna država, paralimi sfinkter, udov, pogosto in majhnega impulza, občasni, dihanje, ki se konča z zaustavitvijo dihanja.
Pri stiskanju možganov je operacija. Natančna lokalizacija resne rešitve je včasih težko določiti; To zahteva, razen temeljitega nevrološkega pregleda, dodatne metode (ultrazvočna eholokacija, ventrikulografija itd.).
Poškodbe prsnega koša. Razvrstitev. Pnevmothorax, njegova stališča. Načela prve zdravstvene oskrbe. Hemotorax. Klinika. Diagnostika. Prva pomoč. Prevoz žrtev s poškodbami prsi.
Razen šokiranih, modric, stiskanja dojk, pljuča in srca, zlomi reber in drugih kosti, so zaprti odmori prsnega organov. Običajno po poškodbah, bolniki razvijajo: močno izrazito kapljico srčne dejavnosti, kratko sapo, palor, cianozo, hladen pot, šok in včasih izguba zavesti.
Pri pomoči je potrebno zagotoviti mir, dodeliti počitek, segrevanje, izvajanje kisikovega zdravljenja in uvesti srčne oblike. Ponavadi po takem zdravljenju bodo vsi simptomi kmalu prešli (če ni zlomov kosti ali poškodb organov).
Poškodba prsnega koša lahko spremlja zlom reber, razčlenitev plovil prsnega stena, poškodbe Pleure in pljuč. Srce, kot anatomsko ohlajen organ, je redko poškodovan, še manj pogosto je požiralnik poškodovan.
Za zlome reber in pljučnih odmora se lahko razvijejo pnevmotoraks ali hemotoraks. Zrak se je nabral plevralna votlina, stisnemo pljuča in prikaže mediastin v zdravo stran. Razlikovanje funkcije srca in dihanja, gre tudi v podkožno tkivo, kar ima za posledico subkutano emfizem. Če so medstanovite in druge posode dojk poškodovane ali krvavitve v plevralni votlini in se oblikuje hemotoraks. Končno, težka poškodba lahko povzroči razvoj šoka.
Pneumothorax je skupina zraka v plevralni votlini. Razlikovati odprto, zaprto in ventil pnevmothorax. Zrak Kopičenje v Pleuri, ki se skozi rano na steni prsnega koša ali skozi velik bronchus sporoči z atmosferskim zrakom, se imenuje odprt pnevmothorax. Za zaprti pnevmothorax. Zrak v plevralni votlini ni sporočen zunanjemu okolju.
Ko izbruh pljuč, se lahko ventil pnevmothorax razvije v obliki lopute, ko zrak prodre v Pleuro pri vdihavanju, in pri izdihu, ne more priti iz plevralne votline skozi bronchus, saj se pljučni pokrov zapre poškodovan Bronchi in ne zamudi. Tako se z ventilom pnevmothorax, količina zraka v Plegre z vsakim dihanjem poveča in njegov tlak se poveča, tako da je še vedno ime intenzivnega pnevmotorax.
Simptomi in tok.
Kopičenje zraka v Plegre v majhnih količinah ponavadi ne povzroča kršitev in če je njen nadaljnji račun prekinjen, se absorbira. Pomembno kopičenje zraka, zlasti pod pritiskom (ventil pnevmotorax), vodi do stisnjenja pljuč, mediastinalnega premika, lomljenje dihanja in srčne dejavnosti. Nevarnost odprtega pnevmotoraka je, da ko dihanje zrak vstopi in pride iz Pleure, ki okure okure in vodi do mediastinacije, draženje živčni končiči in zmanjšanje dihalne površine pljuč. Hkrati, izrazita kratko sapo, cianoza, impulz, omejitev respiratornih izletov Stran bolnika prsnega koša, videz subkutane emfizeme, zvok z udarci s tolkanjem in oslabitvijo dihalnega hrupa. Kopičenje rentgenske zraka se razkrije v Pleuri in pljuč Atelectasis. Odpiranje pnevmotoraksa je zapleteno zaradi 60% bolnikov.
Pomoč pri odprtem pneumotoraku je treba uporabiti za prekrivanje hermetičnih (zaprt) povoj. Operacija zdravljenja. Z ventilom Pneumothorax je vrhovna stena prikazana s tankim trocarjem za odstranjevanje zraka. Če je hkratno odstranjevanje zraka iz Pleure neučinkovite in se ponovno nabira, nato Pleura vleče (podvodno drenažo ali konstantno aspiracijo), z neučinkovitostjo teh metod je prikazana operacija.
Splošno stanje takih bolnikov je običajno težko, potrebujejo mir, v boju proti anemiji in obnoviti motene funkcije vitalnih organov.
Podkožna emfizem med poškodbo prsnega koša je zunanji izraz zaprte pljučne poškodbe. Ne zahteva uporabe posebnih zdravstvenih dogodkov niti z močnimi stopnjami razvoja. Ko je pljuča raztrgana, se opravi postopek. Od subkutano tkivo Zrak se običajno kmalu absorbira.
Hemotorax, i.e. Kopičenje krvi v Plegre, je lahko enostranska in dvostranska. V slednjem primeru se ustvari grožnja smrti iz asfiksije. Enostranska majhna hemotoraks ne povzroča hudih kršitev in v nekaj dneh se kri absorbira. Pomembno kopičenje krvi v Plegreju spremlja razvoj akutne anemije zaradi izgube krvi, oslabitve dihal (stiskanje pljuč) in srčne dejavnosti zaradi premika srca. V teh primerih je prikazana ponavljajoča se punkcija Pleure za evakuacijo krvi in \u200b\u200bnaknadno uvajanje antibiotikov.
Pri evakuaciji krvi, zrak ne sme prodreti na Pleuro, kar je zelo pomembno za lahka vnašanje. Če želite to narediti, na sklopki, iglo nosi gumijasto cev, ki se premakne pri odstranjevanju brizge ali kanile z žerjavom. Z odsotnostjo nujno pričevanje Pnias se začne od 2-3 dni po poškodbi. Pogostost punctures se določi z kopičenjem krvi v plevralni votlini. Majhni hematoksi razlikujejo (kri v sinu), srednje (kri do vogala rezila), veliki (nad vogalom rezila) z velikim treniranjem zdravljenja z zdravilom Hematopax, ponovna influzija krvi je možna.
Poškodbe v trebuhu. Poškodbe trebušnih teles in retroperitonealnega prostora. Klinična slika. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Značilnosti kombinirane poškodbe.
Poškodbe trebušnih organov.
Najpogosteje zunaj zaprta škoda Organi trebušne votline in retroperitonealni prostor najdemo vrzeli votlih in parenhimskih organov.
Močan udarec na kateri koli predmet na želodcu, ko sprostite trebušno steno ali, na nasprotju, ko ste udarili trebuh, dno prsi, ko padamo tRD To je tipičen mehanizem za poškodbe, ko zlomi trebuh.
Moč poškodovanega travmatskega sredstva (konj kopita, kolo stroj, padajoči predmet, del delovnega stroja, pri padcu iz višine na kamen, dnevnik itd.) In anatomije-fiziološko stanje Organ v času škode se določi z resnostjo škode. Bolj obsežne vrzeli votlih organov so, če so bili napolnjeni v času stavke. Spalni črevesni tečaji in želodec se redko zlomijo. Premore parenhimskih organov, ki jih spreminja patološki proces (malarija vranica, jetra med hepatitisom itd.), Lahko celo z rahlo poškodbo.
Pri prekinitvi votlega organa (črevesja, želodca itd.), Glavna nevarnost je okužba trebušne votline njegove vsebine in razvoj razlitega gnojnega peritonitisa. Prelomi parenhimskih organov (jetra, vranice, ledvice) so nevarni z razvojem notranje krvavitve in akutne anemije. Ti bolniki lahko hitro rastejo purelent peritonit. Zaradi prisotnosti okužbe (pri zapuščanju jeter, ledvic, mehur) in hranilno-krvi.
Simptomi in tok.
Klinika zaprte poškodbe trebuha je značilna videz močna bolečina Po vsej trebuhu z največjo resnostjo na območju poškodovanega organa. Ostra napetost mišic trebušne stene, značilna za simptome v odmorih znotraj trebušnih organov.
Celotno stanje pacienta je težko: palor, hladen znoj, pogost in majhen impulz, intenzivna nepremičnost v ležečem položaju, običajno z boki, ki jih dama želodec, slika šoka ali akutne anemije, odvisno od poškodovanega organa.
Poškodbe parenhimskega organa, ki jo spremlja notranja krvavitevHitro vodi k razvoju akutne anemije: naraščajočo palor, pogost in majhen impulz, omotico, bruhanje, progresivno zmanjšanje krvnega tlaka itd. Ko je trebušna tolkala, je trebuh zabeležen na spodnji strani svojih oddelkov, ki se gibljejo pri spreminjanju položaja telesa. Včasih, z intra-abdominalno krvavitvijo do razvoja okužbe, je lahko trebušna stena intenzivna, vendar, kot pravilo, napihnjenost in izrazite simptome Draženje peritoneuma (khchetkina-blambonj, Mendel). Hiter razvoj peritonitisa je značilen za raztrganje votlih organov.
Antimepozicija trebušne votline v osumljenem raztrganju votlega organa pomaga pojasniti diagnozo, ker Omogoča ugotavljanje prisotnosti prostega plina.
Poškodbe trebuha zahteva takojšnje delovanje.
Z intraperitonealnim prelom ledvic, ko krvavi in \u200b\u200burinu vstopijo v trebušno votlino, je prikazana operacija v sili, ki se lahko glede na resnost ledvičnega uničenja konča z odstranitvijo ali ranami z ledvično izolacijo iz trebušne votline in drenažo skozi dodatni ledveni rez.
Outbreastheary ledvični odmori spremljajo razvoj velikega retroperitona hematoma, otekanje ledvenega območja, ločevanje urina s krvjo in razvojem ene ali stopnje akutne anemije. Če ni izražene akutne anemije, se ti bolniki obravnavajo konzervativno: mir, hladno na spodnjem delu hrbta, uvedba hemostatskih zdravil, transfuzijo hemostatskih odmerkov krvi. Da bi preprečili hematoma supcijo, je evakuirano po punkciji pod nadzorom ultrazvoka in uvedemo antibiotike.
Če anemijo raste, je potrebna operacija. Izpostavljenost poškodovane ledvice (skozi ledveni del) in, odvisno od resnosti poškodbe - odstranitev ali šivanje rane, ki ji sledi drenaža. V primeru potrebe po odstranitvi ledvic je kirurg dolžan zagotoviti, da ima bolnik drugo delujoče ledvice.
Introzno vrzel mehurja spremlja učenje uriniranja in hiter razvoj peritonitisa, hude zastrupitve. Pokazalo se je, da takojšnja operacija oddaja rane rane in zagotavljajo odlive urina.
Izjemno razveljavljen odmor mehurja se kaže z tvorbo velike infiltracije nad sramnim, doseganjem popka, pomanjkanje uriniranja in hude zastrupitve kot posledica absorpcije urina.
Operacija v sili, ki je sestavljena iz izpostavljenosti mehurja (brez odpiranja peritonema), žigosanje poškodbe in zagotovite odtovo urina. Včasih je dovoljeno zagotoviti preusmeritev urina stalni kateteruvedena skozi sečnico.
V žrtvah s poškodbami na prsih ali trebuhu, je treba vedno upoštevati možnost tako imenovane torakoabdominalne poškodbe (hkratno prsi in trebuh).
Poškodbe trebuha se lahko spremlja vrzel odprtine in vnos trebušnih organov v prsno votlino. Z zlomom reber na desno, morate vedno upoštevati možnost prekinitve jeter in raziskati žrtev v smeri identifikacije te škode; Poškodbe levega rebra se pogosto spremlja pršilna vranica.
Dislokacija. Klinična slika, klasifikacija, diagnostika. Prva pomoč, dislokacija zdravljenja.
Dislokacija - odporni ne-fiziološki premik sklepovskih površin kosti v odnosu do drugega.
Dislokacije se običajno nanašajo na distalno kost, ki je vključena v skupni - na primer, dimente ramo trajnost Imenuje se odstranitev ramen (izjeme - dislokacija vretenc in akromornega konca klaviča).
Pogosto, ko so dislokacije, se tudi poškodovana skupna kapsula in njeni vezi.
50% vseh dislokacijskih dislokacij, nato komolec, kolk, kolena in gležnja. Dislokacije v klavičihh je mogoče opaziti v oddelkih za akrilne in krme, patella, zapestne kosti, noge, spodnja čeljust. Zelo nevarna vretenska dislokacija.
Vzroki za dislokacijo: Kršitve skupnega razvoja (pogosteje kot kolka), poškodbe, nenadnih ostrih gibanj, nesoglasja z artikularnimi površinami zaradi tumorskih, tuberkuloze, osteomielitisa itd.
Razvrstitev.
Polna dislokacija - Znakularne površine obeh kosti prenehajo dotikati.
Nepopolna dislokacija (Sublifting) - Znakularne površine obdržijo delnega stika.
Prirojena pridobljena
V smislu nastanka: sveže (do 2 dni), nega (do 3-4 tednov), sonce (več kot 4 tedne).
Opremljena, neugodna (z interpotoma mehkih tkiv, zdravljenje je samo kirurška pot).
Običajne dislokacije - Nenehno ponavljamo po primarni dislokaciji v spojem (pogosteje dislokacija ramen). Razlog je grobo poškodovanje artikularne kapsule in ligamenta.
Prirojena dislokacija bokov.
Odlikuje se tri oblike:
1. CONGENITAL HIP DYSPLASIA (preprečuje) - glava femoralna kost To je v spojem, ne da bi motnje centriranja.
2. Predložitev Boips - vodja femoralne kosti ostane v sklepu, vendar je centriranje zlomljeno - premakne se s prahom in navzgor.
3. Dislokacija stegna - vodja femoralne kosti presega meje sklepa.
Diagnoza prirojene dislokacije.
Otrok začne pozno hoditi.
Z enostransko dislokacijo je opaziti kromoty, z dvostranskim - "raca hoja."
Omejitev naslova B. tAZOBED TUSTA. - določena s položajem otroka na hrbtni strani z obračanjem nog pri upogibanju v kolena in kolka.
Običajno možnost svinca - 90 O, za 9 mesecev do 50 o.
Simptom klikanja (Marx-Ortolani) - pri odstranjevanju nog, se dislokacija zavrne, ki jo spremlja značilnost klik (določena med obdobjem 1 in 3 mesece).
Asimetrija kožnih gub je posredni znak.
Deformacija udeja (skrajšanja, vrtenje na prostem, spektakel velikega pljučka)
Konzervativna:
Terapevtska fizična kultura, široka swaddling (v položaju restavriranja reber). Nadaljujte v 4-5 mesecih.
S posebnimi pnevmatikami.
Kirurško zdravljenje (s pozno diagnozo in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja).
Odprta preusmeritev dislokacije, rekonstrukcijskih operacij, skupne endoprostetike.
Travmatične dislokacije.
Najpogosteje se pojavljajo dislokacija ramen (do 50-60%)
Vrste travmatične dislokacije:
Odprt (v prisotnosti poškodb kože, komuniciranje z votlino sklepov);
Zaprto.
Mehanizmi Poškodbe:
Padec na podolgovato ali upognjeno okončino;
Udarec na fiksni ud;
Prekomerno krčenje mišic.
Diagnostika.
Poškodbe anamneza;
Boin sindrom;
Deformacija v sklepu in spremembi osi okončine;
Prisilni položaj udeja, sprememba dolžine (pogosteje - skrajšanje);
Pomanjkanje aktivne in ostre meje pasivnih gibanj v sklepu;
- "Pomladna fiksacija", ko je ud, ko poskušate voditi začetni položaj.
Dislokacija z oskrbo z gorivom;
Imobilizacija;
Obnovi funkcijo.
Prva pomoč:
Imobilizacija prometa;
Anestezija.
Revolucija.
Pravica je travmatolog (običajno skupaj).
Polnjenje dislokacije velikih sklepov je boljše pod anestezijo.
Metode stika z ločljivostjo ramen:
Hipokratski Cooper.
Metoda KOHKER.
Metoda Gianelidze.
Operativna obravnava dislokacija. Indikacije za kirurško zdravljenje:
Odprte dislokacije;
Brez emizivnih svežih dislokacij (z interpozicijo mehkih tkiv).
Alpske dislokacije.
Običajnih dislokacij.
Naloga - Odprava dislokacije, krepitev vezi in skupne kapsule.
Imobilizacija in rehabilitacija.
Trajanje imobilizacije je 2-3 tedne. (Sprva, mavčne obloge ali plezanje, nato urejeno povoj itd.).
Po 1-2 tednih Pri ohranjanju mehke imobilizacije se gibanje v sklepu postopoma začne, izvajati tečaj medicinsko telesno vzgojo. Celotno zdravljenje se pojavi po 30-40 dneh, možnost polne obremenitve v 2-3 mesecih.
Zlomi. Klasifikacija, klinična slika. Diagnoza zlomov. Prva pomoč za zlome.
Zloma - kršitev celovitosti kosti.
Razvrstitev.
1. Po poreklu - prirojena pridobljena.
Prirojene zlomi so izjemno redke (pojavijo se v obdobju intrauterina). Zlomi, ki nastanejo med porodom, pripadajo pridobljenemu.
Vsi pridobljeni zlomi po poreklu so razdeljeni na dve skupini - travmatični in patološki (razlogi: osteoporoza, metastaze maligni tumor, tuberkuloza, siringumyelia, osteomyelitis, syfilitic gumi itd.).
2. Glede na prisotnost poškodb na koži - odprta (poškodovana usnjena in sluznica) in zaprta.
Ločena skupina - zlomi strelnega orožja.
3. Na mestu aplikacije:
Neposredno - zlom nastane v kraju uporabe sile;
Posredna - zlomi se pojavi na določeni razdalji od kraja uporabe sile.
4. Glede na vrsto zlomov so zlomi razdeljeni na roke z: upogibanje, sukanje (vrtenje), stiskanja (stiskanje), od šoka (vključno s strelnim orožjem), odtrganje zlomov.
5. Z naravo poškodb poškodb kosti je lahko popolna in nepopolna.
Nepopolne zlomi vključujejo razpoke, lomljenje podajo v otrocih z vrsto "zelenih srmeri", luknje, robovi, zlomi dna lobanje, zlomi notranje plošče lobanje lobanje.
6. V smeri lomne linije, je izolirana - prečna, poševna, vzdolžna, ullold, vijačno, stiskanje, trganje.
7. Odvisno od prisotnosti delcev kosti so zlomi brez premikanja in premikanja. Obstajajo premiki: v širini, po dolžini, pod kotom, rotacijskim.
8. Odvisno od poškodovane kosti so lahko zlomi diafinar, metafizar in epiphyseal.
Metafizarski zlomi pogosto spremljajo adhezijo perifernih in osrednjih fragmentov (nepopolnih ali razdrobljenih zlomov). Če linija zlomov kosti prodre v spoj, se imenuje IntraVantic. Najstniki Včasih obstaja ločitev epifije - epifizioliza.
9. Z številom zlomov je lahko trdno in večkratnih.
10. Kompleksnost škode na mišično-skeletnem sistemu se odlikuje s preprostimi in kompleksnimi zlomi.
11. Odvisno od razvoja zapletov se razlikujejo nezapleteni in zapleteni zlomi.
12. V prisotnosti kombinacije zlomov z poškodbami druge narave govorijo o kombinirani škodi ali politični politramu.
Zapleti zlomov:
Poškodbe notranji organi;
Poškodbe plovil;
Debela embolija;
Interpozicija mehkih tkiv;
Okužba rane, osteomielitis, sepsa.
Vrste izsekanja izseka:
Dolžina premika;
Stranski odmik;
Odmik pod kotom;
Rotacijski odmik.
Razlikovanje primarni odmik - se pojavi ob poškodbi;
Sekundarno - opazimo z nepopolno primerjavo fragmentov:
Napake v taktiki fiksiranja kostnih fragmentov;
Prezgodnji dvižni ekstrakt skeletov;
Nerazumne prezgodnje prezgodnje premeste mavčnih območij;
Prekrivanje prostih povojev za mavce;
Prezgodnje obremenitve na poškodovanem delu;
Spremembe patoanatomije v zlomih je mogoče razdeliti na tri faze:
1) škoda zaradi poškodbe;
2) tvorba koruzne koruze;
3) Struktura kosti perestroike.
Regeneracija kostnega tkiva.
Razlikovati dve vrsti regeneracije:
Fiziološko (stalno prestrukturiranje in obnova kostnega tkiva);
Počapanec (namenjen ponovni vzpostavitvi njene anatomske celovitosti).
Faze Porarni regeneracija.
1. faza - katabolizem tkivnih konstrukcij, širjenje celičnih elementov.
2. faza je tvorba in diferenciacija tkivnih struktur.
3. angiogeno izobraževanje struktura kosti (Preureditev kostnega tkiva).
4. faza - polno okrevanje Anatomska-fiziološka struktura kosti.
Vrste kose kosti.
Razlikovati 4 vrste koruze kosti:
Periosal (na prostem);
Endostal (notranji);
Posrednik;
Parajoča.
Vrste zlomov.
Bitka se začne z tvorbo periolalne in endostalske koruze, začasno pritrditev fragmentov. V prihodnosti se lahko bitka izvede na dva načina.
Primarna bitka. Pogoji - Fragmenti so natančno primerjani in zanesljivo popravljeni, ni potrebe po oblikovanju močne kosti kosti.
Sekundarna bitka. Na začetku se zamenja regenerates, ki ga predstavlja hujši kotiček kosti. karte krpoin potem kosti.
Diagnoza zlomov.
Absolutni simptomi zloma.
1. Značilna deformacija.
2. Patološka mobilnost.
3. ODJETANJE BONE. (Izjeme so oblikovani zlomi, kjer ti simptomi morda niso).
Relativni simptomi zloma.
Boin sindrom, povečanje pri vožnji, obremenitev osi;
Hematoma;
Skrajšanje umob, prisiljeni svoj položaj (morda pri dislokaciji);
Kršitev funkcije.
Študija rentgenske slike.
Zdravljenje zlomov. Konzervativen I. operativne metode Zdravljenje. Način stiskanja in motenja za zdravljenje zlomov kosti. Načela zdravljenja zlomov s počasno konsolidacijo delcev kosti. Lažni spoji.
Metode zdravljenja:
1. Konzervativno zdravljenje.
2. Skeleton se razteza.
3. Operativna obdelava (osteosinteza).
Osnovne komponente zdravljenja:
Ponavljanje delcev kosti;
Imobilizacija;
Pospeševanje procesov nastanka kosov.
Ponavljanje (Nadaljuj) Flome - Namestitev v anatomsko pravilnega položaja. Dovoljena je mešanje nedoslednosti v širini do 1/3 premera kosti.
Pravila repozicije:
Anestezija;
Primerjava perifernih fragmentov v zvezi s centralnim;
Rentgenski nadzor po prestavitvi.
Prepozicije:
Odprta, zaprta;
Sočasno, postopno;
Ročna, strojna oprema.
Smrt osebe je popolna prenehanje bioloških in fizioloških procesov v svojem telesu. Strah pred tem, da je prišlo do napake pri priznavanju prisilnih zdravnikov in raziskovalcev, da bi razvili natančne metode za diagnozo in določijo glavne znake, ki kažejo na ofenzivo smrti človeškega telesa.
V sodobni medicini se odlikuje klinična in biološka (končna) smrt. Ločeno obravnavano možgansko smrt.
O tem, kako izgledajo glavni znaki klinične smrti, kakor tudi, kako se pojavlja biološka smrt, bomo govorili v tem članku.
Kaj je klinična smrt osebe
To je reverzibilen proces, pod katerim obupa ustavitev srčnega utripa in dihanja. To je, življenje v človeku še ni krmilo, zato je mogoče obnoviti življenjske procese s pomočjo oživljanja ukrepov.
Poleg tega bo članek podrobneje opisal primerjalne znake biološke in klinične smrti. Mimogrede, stanje osebe med tema dvema vrstama smrti telesa se imenuje terminal. Klinična smrt lahko gredo na naslednjo, nepopravljivo stopnjo - biološki, nesporni znak, ki je nadev telesa in naknadni videz telesnih listov na njem.
Kakšni so znaki klinične smrti: faza predkonkrade
Klinična smrt ne sme takoj napadati, ampak prečka več faz, označenih kot predhodno in agonalno.
Prvi od njih se kaže v inhibiciji zavesti v njenem ohranjanju, kot tudi v nasprotju s funkcijami centralnega živčnega sistema, izraženo z nasprotno ali komo. Tlak, praviloma je nizka (največ 60 mm Hg. Umetnost), in impulz je hiter, šibek, kratkost dihanja se pojavi, ritem dihanja je zlomljena. To stanje lahko nadaljuje nekaj minut in nekaj dni.
Zgoščeni predkondni znaki klinične smrti prispevajo k videzu kisika lakote v tkivih in razvoju tako imenovane tkinske acidoze (zaradi zmanjšanja pH). Mimogrede, v distančni državi in \u200b\u200bglavna vrsta metabolizma je oksidativna.
Manifestacija agonije
Začetek agonije označuje majhno trajanje vrste vdihov, včasih pa edini dih. Zaradi dejstva, da se umirajoča oseba pojavi hkratno vzburjenje mišic, ki se izvajajo in dihajo, in izdihnite, skoraj popolnoma preneha prezračevanje pljuč. Višji oddelki CNS se izklopijo, vloga regulatorja življenjskih funkcij, kot je dokazano s strani raziskovalcev, v tem trenutku nadaljuje s hrbtenici in podolgovati možganov. Ta uredba je namenjena mobilizaciji najnovejših možnosti za ohranitev življenja človeškega telesa.
Mimogrede, je bilo med agonijo, da telo osebe izgubi tiste najbolj zloglasne 60-80 g uteži, ki so odpisane na dušo, ki ga zapušča. Res je, da znanstveniki dokazujejo, da dejansko pride do hujšanja zaradi skupnega sežiganja v celicah ATP (encimi, ki oskrbujejo energijo v celice živih organizmov).
Agonalno fazo običajno spremlja odsotnost zavesti. Učenci osebe se širijo in se ne odzivajo na svetlobo. Arterijski tlak Nemogoče je ugotoviti, ali je impulz praktično ni testiran. Kardični toni V tem primeru so gluhi, dih pa je redka in površinska. Ti znaki klinične smrti, ki prihajajo, lahko traja nekaj minut ali nekaj ur.
Kako se kaže stanje klinične smrti
Ob pojavu klinične smrti, dihanja, impulza, krvnega obtoka in refleksov izginejo, in celična izmenjava prehaja anaerobno. Toda traja dolgo časa, ker je število energije v možganih dewinning, in njegovo živčno tkivo umre.
Mimogrede, v sodobni medicini je bilo ugotovljeno, da po prenehanju smrti krvnega obtoka različni organi Človeško telo se ne zgodi hkrati. Torej, prvi možgani, ker je najbolj občutljiv na pomanjkanje kisika. Po 5-6 minutah se v možganskih celicah pojavijo nepopravljive spremembe.
Znaki klinične smrti so: palor kože (postanejo hladni na dotik), odsotnost dihanja, impulza in refleksa roženice. V tem primeru je treba izvesti nujne dejavnosti oživljanja.
Trije glavni znaki klinične smrti
Glavni znaki klinične smrti v medicini vključujejo Apnejo in Asistol. Vsak od njih bomo pogledali več.
Koma je težko stanjeki manifestira izgubo zavesti in izgube funkcij CNS. Praviloma je njena ofenziva diagnosticirana, če se učenci pacienta ne odzivajo na svetlobo.
Apnea - prenehajte dihati. Kaže se odsotnost gibanja prsnega koša, ki kaže na ustavitev dihal.
Asistelia - glavni znak Klinična smrt, izražena z ustavljanjem srca, skupaj z odsotnostjo bioelektrične dejavnosti.
Kaj je nenadna smrt
Pojem nenadne smrti se izprazni ločen kraj v medicini. Opredeljen je kot nenasilen in nastajajoča nepredvidena v 6 urah po pojavu prvih ostrih simptomov.
Ta vrsta smrti vključuje primere prenehanja srčnega dela brez vidnih vzrokov, ki jih povzroča pojav ventrikularne fibrilacije (razdrobljeno in razčlenjeno zmanjšanje nekaterih skupin mišičnih vlaken) ali (manj pogosto) do akutnega oslabitve srčnega rezanja.
Znaki nenadne klinične smrti kažejo izgubo zavesti, palor kože, respiratorne ustavitve in pulziranje na karotidni arteriji (mimogrede, mogoče je ugotoviti, če pritrdite štiri prste na pacientov vrat med KADYK in občinske mišice). Včasih to stanje spremlja kratkoročne tonske konvulzije.
V medicini je še vedno več razlogov, ki lahko povzročijo nenadno smrt. To je električar, škoda, škoda, zadušitev zaradi sestavinskega telesa v sapnik, pa tudi utopitev in zmrzovanje.
Praviloma je v vseh teh primerih človeško življenje neposredno odvisno od učinkovitosti in pravilnosti oživljanja dejavnosti.
Kako je masaža srca
Če bolnik zazna prve znake klinične smrti, je na hrbtni strani na trdni površini (tal, tabela, klop itd.), Ungutton Pasovi, odstranite sramežljive obleke in začnete posredno srčno masažo.
Zaporedje dejanj oživljanja izgleda takole:
- pomoč poteka na levo od žrtve;
- postavi roke na drugo na dnu tretjine prsnice;
- povzroči, da je tlak v obliki črke (15-krat) s frekvenco 60-krat na minuto, s pomočjo svoje teže, da se doseže prsnega koša, ki se upogiba okoli 6 cm;
- nato zajame brado in potisne nos umirajočega, potiska glavo, naredi največje izdih v ustih;
- umetno dihanje je narejeno po 15 masažnih sunkih v obliki dveh izdiha v ustih ali nosu, ki umira trajnost 2 s (medtem ko morate slediti, dvigniti prsi žrtve).
Indirektna masaža prispeva k stiskanju srčne mišice med prsnim košem in hrbtenico. Tako se kri potiska v velika plovila, med premor pa med zagonom, je srce napolnjeno s krvjo. Na ta način nadaljuje dejavnost srca, ki lahko po določenem času postane neodvisna. Položaj je mogoče preveriti po 5 minutah: če žrtev izgine znake klinične smrti, se pojavi impulz, poses kože in učenci se zožijo, masaža je bila učinkovita.
Kako je umiranje telesa
V različnih tkaninah in človeških organih, odpornost na kisik lakote, kot je že omenjeno zgoraj, ni isto, in njihova smrt po ustavitvi srca, se pojavi v različnih časovnih intervalih.
Prvi, kot veste, cerebralno lubje umre, nato suborterx centri, in končno hrbtenjača. Štiri ure po prenehanju srca umre kostni mozegIn po enem dnevu se začne uničenje kože, kite in mišice osebe.
Kako se smrt možganov manifestira
Od tega, kar je bilo navedeno zgoraj, je jasno, da natančna opredelitev Znaki klinične smrti osebe so zelo pomembni, ker se od trenutka srca ustavi pred smrtjo možganov, integracija nepopravljivih posledic, obstaja le 5 minut.
Možganska smrt je nepovraten ustavitev vseh svojih funkcij. In njegov glavni diagnostični znak je odsotnost kakršnih koli reakcij na draženje, ki kaže na prenehanje poloble, kot tudi tako imenovano tišino EEG, tudi v prisotnosti umetnega draženja.
Zdravniki se prav tako štejejo za zadosten znak smrti možganov. Brez intrakranialnega krvnega obtoka. In, praviloma to pomeni začetek človeške biološke smrti.
Kako izgleda biološka smrt
Za lažje krmarjenje v razmerah je treba razlikovati znake biološke in klinične smrti.
Biološki ali, z drugimi besedami, končno smrt telesa je zadnja faza umiranja, za katero so značilne nepopravljive spremembe v vseh organih in tkivih. V tem primeru funkcije osnovnih sistemov telesa ni mogoče obnoviti.
Prvi znaki biološke smrti vključujejo naslednje:
- ko pritisnete na oko, na to draženje ni reakcije;
- korneja postane blatna; na njem se oblikujejo suhi trikotniki (tako imenovane rakete lolysh);
- Če je oči lepo preživela s strani, se učenec pretvori v navpično režo (tako imenovani simptom "mačka").
Mimogrede, zgoraj navedeni znaki kažejo, da se je smrt zgodila vsaj pred eno uro.
Kaj se zgodi med biološko smrtjo
Glavni znaki klinične smrti je težko zamenjati z zamudnimi znaki biološke smrti. Slednje se prikaže:
- prerazporeditev krvi v telesu umrlih;
- purple-barvne cevi madeži, ki so lokalizirani na oblačnih mestih na telesu;
- trupla;
- in končno, razgradnja korpusa.
Prenehanje krvnega obtoka povzroči prerazporeditev krvi: sestavljena je v žilah, medtem ko so arterije skoraj prazne. V žilah in posthumnem procesu koagulacije krvi se pojavi, in s hitrim smrtjo grozdov je malo, in s počasnim umiranjem - veliko.
Corpentoching, praviloma se začne mišice obraza in človekove roke. In čas njegovega videza in trajanja procesa je močno odvisen od vzroka smrti, pa tudi na temperaturi in vlažnosti na lokaciji umiranja. Značilno je, da se razvoj teh znakov pojavi v 24 urah po smrti, po 2-3 dneh po smrti pa izginejo v istem zaporedju.
Nekaj \u200b\u200bbesed na koncu
Da bi preprečili začetek biološke smrti, je pomembno, da ne izgubite časa in zagotovite potrebno pomoč pri umiranju.
Upoštevati je treba, da je trajanje klinične smrti neposredno odvisno od tega, kar je povzročilo svoj razlog, v kateri starosti je oseba, pa tudi iz zunanjih pogojev.
Obstajajo primeri, ko bi lahko opazili znake klinične smrti in pol ure, če se pojavi, na primer zaradi utopitve hladna voda. Exchange procesi v celotnem telesu in v možganih v takem položaju so zelo upočasnili. Z umetno hipotermijo se trajanje klinične smrti poveča na 2 uri.
Močna izguba krvi, nasprotno, izzove hiter razvoj patološki procesi V živčnih tkaninah še pred ustavitvijo srca, in obnovo življenja v teh primerih je nemogoče.
V skladu z navodili Ministrstva za zdravje Rusije (2003) se ukrepi oživljanja ustavijo le, ko je smrt človeških možganov ali neučinkovitosti zdravstvena oskrba30 minut.