Systemic lupus erythematosus - ano ang sakit na ito? Mga sanhi at predisposing factor. Systemic lupus erythematosus (SLE) - sanhi, pathogenesis, sintomas, diagnosis at paggamot

Ang systemic lupus erythematosus (SLE) ay isang sakit kung saan nagkakaroon ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa iba't ibang organo at tisyu dahil sa malfunction ng immune system.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad, ang paglitaw nito ay mahirap hulaan. Sa huli, ang systemic lupus erythematosus ay humahantong sa pagbuo ng kakulangan ng isa o ibang organ, o ilang mga organo.

Ang mga kababaihan ay dumaranas ng systemic lupus erythematosus 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa edad na 15-25 taon. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa panahon ng pagdadalaga, sa panahon ng pagbubuntis at sa postpartum period.

Mga sanhi ng systemic lupus erythematosus

Ang sanhi ng systemic lupus erythematosus ay hindi alam. Ang hindi direktang impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran tulad ng heredity, viral at bacterial infection, hormonal changes, environmental factors.

Ang genetic predisposition ay gumaganap ng isang papel sa paglitaw ng sakit. Napatunayan na kung ang isa sa mga kambal ay may lupus, ang panganib na ang pangalawa ay maaaring magkasakit ay tumataas ng 2 beses. Itinuturo ng mga kalaban ng teoryang ito na ang gene na responsable para sa pag-unlad ng sakit ay hindi pa natagpuan. Bilang karagdagan, sa mga bata, ang isa sa mga magulang ay may sakit na systemic lupus erythematosus, 5% lamang ang nagkakaroon ng sakit.

Ang madalas na pagtuklas ng Epstein-Barr virus sa mga pasyenteng may systemic lupus erythematosus ay nagsasalita pabor sa viral at bacterial theory. Sa karagdagan, ito ay napatunayan na ang DNA ng ilang mga bakterya ay magagawang pasiglahin ang synthesis ng antinuclear autoantibodies.

Sa mga babaeng may SLE, madalas na dumarami ang mga hormone tulad ng estrogen at prolactin sa dugo. Kadalasan ang sakit ay nagpapakita mismo sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ng panganganak. Ang lahat ng ito ay nagsasalita pabor sa hormonal theory ng pag-unlad ng sakit.

Ito ay kilala na ang mga sinag ng ultraviolet sa isang bilang ng mga predisposed na indibidwal ay maaaring mag-trigger ng produksyon ng mga autoantibodies ng mga selula ng balat, na maaaring humantong sa pagsisimula o paglala ng isang umiiral na sakit.

Sa kasamaang palad, wala sa mga teorya ang mapagkakatiwalaang nagpapaliwanag ng sanhi ng pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang systemic lupus erythematosus ay itinuturing na isang polyetiological disease.

Mga sintomas ng systemic lupus erythematosus

Sa ilalim ng impluwensya ng isa o higit pa sa mga kadahilanan sa itaas, sa ilalim ng mga kondisyon ng hindi wastong paggana ng immune system, ang DNA ng iba't ibang mga selula ay "nakalantad". Ang ganitong mga selula ay napagtanto ng katawan bilang dayuhan (antigens), at ang mga espesyal na protina-antibodies na partikular sa mga selulang ito ay ginawa upang maprotektahan laban sa kanila. Kapag nakikipag-ugnayan ang mga antibodies at antigens, ang mga immune complex ay nabuo, na naayos sa iba't ibang mga organo. Ang mga complex na ito ay humahantong sa pagbuo ng immune inflammation at pagkasira ng cell. Ang mga selula ng connective tissue ay kadalasang apektado. Dahil sa malawak na pamamahagi ng nag-uugnay na tissue sa katawan, na may systemic lupus erythematosus, halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga immune complex, na nag-aayos sa dingding ng mga daluyan ng dugo, ay maaaring makapukaw ng trombosis. Ang mga nagpapalipat-lipat na antibodies dahil sa kanilang nakakalason na pagkilos ay humantong sa pagbuo ng anemia at thrombocytopenia.

Ang systemic lupus erythematosus ay isang malalang sakit na may mga panahon ng exacerbation at remission. Depende sa mga paunang pagpapakita, ang mga sumusunod na variant ng kurso ng sakit ay nakikilala:

talamak na kurso ng SLE- Ipinakikita ng lagnat, panghihina, pagkapagod, pananakit ng kasukasuan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng araw ng pagsisimula ng sakit. Sa loob ng 1-2 buwan, nabuo ang isang detalyadong klinikal na larawan ng pinsala sa mga mahahalagang organo. Sa isang mabilis na progresibong kurso, ang mga pasyente ay karaniwang namamatay sa loob ng 1-2 taon.
subacute na kurso ng SLE- ang mga unang sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas. Mula sa pagpapakita hanggang sa pinsala sa organ, isang average na 1-1.5 taon ang lumipas.
talamak na kurso ng SLE- isa o higit pang mga sintomas ay naroroon sa loob ng maraming taon. Sa talamak na kurso, ang mga panahon ng exacerbation ay bihira, nang hindi nakakagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo. Kadalasan, ang kaunting dosis ng mga gamot ay kinakailangan upang gamutin ang sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga paunang pagpapakita ng sakit ay hindi tiyak; kapag kumukuha ng mga anti-inflammatory na gamot o kusang nawawala, nawawala sila nang walang bakas. Kadalasan, ang unang palatandaan ng sakit ay ang hitsura ng pamumula sa mukha sa anyo ng mga pakpak ng butterfly, na nawawala rin sa paglipas ng panahon. Ang panahon ng pagpapatawad, depende sa uri ng kurso, ay maaaring medyo mahaba. Pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng ilang predisposing factor (pangmatagalang pagkakalantad sa araw, pagbubuntis), ang isang exacerbation ng sakit ay nangyayari, na kung saan ay kasunod na pinalitan ng isang yugto ng pagpapatawad. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng pinsala sa organ ay sumasama sa mga hindi tiyak na pagpapakita. Para sa isang detalyadong klinikal na larawan, ang pinsala sa mga sumusunod na organo ay katangian.

1. Balat, kuko at buhok. Ang mga sugat sa balat ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng sakit. Kadalasan ang mga sintomas ay lumilitaw o tumindi pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw, hamog na nagyelo, na may psycho-emotional shock. Ang isang katangian na palatandaan ng SLE ay ang hitsura ng pamumula ng balat sa anyo ng mga pakpak ng butterfly sa mga pisngi at ilong.

Butterfly type erythema

Gayundin, bilang panuntunan, sa mga bukas na lugar ng balat (mukha, itaas na paa, ang lugar ng "neckline") ay matatagpuan iba't ibang hugis at ang laki ng pamumula ng balat, madaling kapitan ng paglaki ng paligid - centrifugal erythema ng Bietta. Ang discoid lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pamumula sa balat, na pagkatapos ay pinalitan ng nagpapaalab na edema, pagkatapos ay ang balat sa lugar na ito ay nagpapalapot, at sa wakas, ang mga lugar ng pagkasayang na may pagkakapilat ay nabuo.

Ang foci ng discoid lupus ay maaaring mangyari sa iba't ibang lugar, sa kasong ito ay nagsasalita sila tungkol sa pagpapakalat ng proseso. Ang isa pang kapansin-pansin na pagpapakita ng mga sugat sa balat ay ang capillaritis - pamumula at pamamaga at maraming maliliit na pagdurugo sa mga daliri, palad, talampakan. Ang pagkawala ng buhok sa systemic lupus erythematosus ay ipinakikita ng pagkakalbo. Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga kuko, hanggang sa pagkasayang ng periungual ridge, ay nangyayari sa panahon ng pagpalala ng sakit.

2. mauhog lamad. Karaniwang apektado ang mauhog lamad ng bibig at ilong. Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pamumula, ang pagbuo ng mga erosions ng mauhog lamad (enanthema), pati na rin ang mga maliliit na ulser ng oral cavity (aphthous stomatitis).

Aphthous stomatitis

Sa paglitaw ng mga bitak, pagguho at ulser ng pulang hangganan ng mga labi, nasuri ang lupus-cheilitis.

3. Musculoskeletal system. Ang joint damage ay nangyayari sa 90% ng mga pasyenteng may SLE.

Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng maliliit na joints, kadalasang mga daliri. Ang sugat ay simetriko, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit at paninigas. Ang joint deformity ay bihirang bubuo. Ang aseptiko (walang sangkap na nagpapasiklab) ay karaniwan. Ang ulo ng femur at ang kasukasuan ng tuhod ay apektado. Ang klinika ay pinangungunahan ng mga sintomas ng functional insufficiency ng lower limb. Kapag ang ligamentous apparatus ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang mga di-permanenteng contracture ay bubuo, sa mga malubhang kaso, mga dislokasyon at subluxations.

4. Sistema ng paghinga. Ang pinakakaraniwang sugat ay ang mga baga. Pleurisy (akumulasyon ng likido sa pleural cavity), kadalasang bilateral, na sinamahan ng pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga. Ang acute lupus pneumonitis at pulmonary hemorrhages ay mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa pagbuo ng respiratory distress syndrome.

5. Ang cardiovascular system. Ang pinakakaraniwan ay Libman-Sachs endocarditis, na may madalas na pagkakasangkot ng mitral valve. Sa kasong ito, bilang isang resulta ng pamamaga, ang mga cusps ng balbula ay lumalaki nang magkasama at ang pagbuo ng sakit sa puso sa pamamagitan ng uri ng stenosis ay nangyayari. Sa pericarditis, ang mga layer ng pericardium ay lumapot, at maaaring lumitaw ang likido sa pagitan nila. Ang myocarditis ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa lugar dibdib, paglaki ng puso. Ang SLE ay kadalasang nakakaapekto sa maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan, kabilang ang mga coronary arteries at cerebral arteries. Samakatuwid, ang stroke, coronary heart disease ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyenteng may SLE.

6. bato. Sa mga pasyente na may SLE, na may mataas na aktibidad ng proseso, nabuo ang lupus nephritis.

7. Sistema ng nerbiyos. Depende sa apektadong lugar, isang malawak na hanay ng mga sintomas ng neurological ang nakikita sa mga pasyente ng SLE, mula sa migraine-type na pananakit ng ulo hanggang sa lumilipas na ischemic attack at stroke. Sa panahon ng mataas na aktibidad ng proseso, maaaring mayroong epileptik seizures, chorea, cerebral ataxia. Ang peripheral neuropathy ay nangyayari sa 20% ng mga kaso. Ang pinaka-dramatikong pagpapakita nito ay ang optic neuritis na may pagkawala ng paningin.

Diagnosis ng systemic lupus erythematosus

Nasusuri ang SLE kapag natugunan ang 4 o higit pa sa 11 pamantayan (American Rheumatological Association, 1982).

Butterfly type erythema	Nakapirming erythema (flat o nakataas) sa cheekbones, na may posibilidad na kumalat sa nasolabial folds.
discoid pantal	Matataas na erythematous lesyon na may siksik na kaliskis, pagkasayang ng balat at pagkakapilat sa paglipas ng panahon.
photosensitization	Ang hitsura o kalubhaan ng isang pantal pagkatapos ng pagkakalantad sa araw.
Mga ulser ng oral mucosa at / o nasopharynx	Kadalasan walang sakit.
Sakit sa buto	Ang hitsura ng edema at sakit sa hindi bababa sa dalawang joints nang walang kanilang pagpapapangit.
serositis	Pleurisy o pericarditis.
Pinsala sa bato	Isa sa ang mga sumusunod na pagpapakita: panaka-nakang pagtaas ng protina sa ihi hanggang sa 0.5 g / araw o pagpapasiya ng mga cylinder sa ihi.
sugat sa CNS	Isa sa mga sumusunod na pagpapakita: mga seizure o psychoses na hindi nauugnay sa iba pang mga sanhi.
Mga karamdaman sa hematological	Isa sa mga sumusunod na pagpapakita: hemolytic anemia, lymphopenia, o thrombocytopenia, hindi nauugnay sa iba pang mga sanhi.
mga sakit sa immune	Ang pagtuklas ng mga LE cells, o serum antibodies sa nDNA, o antibodies sa Smith antigen, o isang maling positibong reaksyon ng Wassermann na nagpapatuloy sa loob ng 6 na buwan nang hindi nakikita ang maputlang treponema.
Antinuclear antibodies	Isang pagtaas sa titer ng antinuclear antibodies, na hindi nauugnay sa iba pang mga sanhi.

Ang mga immunological na pagsusuri ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng SLE. Ang kawalan ng antinuclear factor sa blood serum ay nagdududa sa diagnosis ng SLE. Batay sa data ng laboratoryo, ang antas ng aktibidad ng sakit ay tinutukoy.

Sa pagtaas ng antas ng aktibidad, ang panganib ng pinsala sa mga bagong organo at sistema ay tumataas, pati na rin ang paglala ng mga umiiral na sakit.

Paggamot ng systemic lupus erythematosus

Ang paggamot ay dapat na naaangkop hangga't maaari para sa indibidwal na pasyente. Ang pag-ospital ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

May patuloy na lagnat nang walang maliwanag na dahilan;
sa kaganapan ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay: mabilis na progresibong pagkabigo sa bato, talamak na pneumonitis o pagdurugo ng baga.
na may mga komplikasyon sa neurological.
na may makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga platelet, erythrocytes o blood lymphocytes.
sa kaso kapag ang exacerbation ng SLE ay hindi magagamot sa isang outpatient na batayan.

Para sa paggamot ng systemic lupus erythematosus sa panahon ng isang exacerbation, ang mga hormonal na gamot (prednisolone) at cytostatics (cyclophosphamide) ay malawakang ginagamit ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Sa pinsala sa mga organo ng musculoskeletal system, pati na rin sa pagtaas ng temperatura, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (diclofenac) ay inireseta.

Para sa sapat na paggamot mga sakit ng isang partikular na organ, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa larangang ito.

Ang pagbabala para sa buhay sa SLE na may napapanahong at wastong paggamot ay paborable. Ang limang taong survival rate para sa mga pasyenteng ito ay humigit-kumulang 90%. Ngunit, gayunpaman, ang dami ng namamatay ng mga pasyente na may SLE ay tatlong beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang mga kadahilanan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala ay ang maagang pagsisimula ng sakit, kasarian ng lalaki, pag-unlad ng lupus nephritis, mataas na aktibidad ng proseso, at impeksiyon.

Therapist Sirotkina E.V.

Ang systemic lupus erythematosus ay inilarawan bilang isang malayang sakit sa simula pa lamang ng ika-19 na siglo sa France. Sa kabila ng mahabang panahon ng pag-aaral, ang etiology, pathogenesis at paggamot ng sakit na ito ay natuklasan kamakailan. Ang mga klinika sa buong mundo ay hindi pa rin makakabuo ng pinag-isang diskarte para sa pag-iwas at paggamot ng lupus.

Kahulugan

Ang systemic lupus erythematosus ay isang autoimmune polysyndromic disease, na batay sa mga pathological autoimmune na proseso na humahantong sa pag-unlad. pamamaga ng lalamunan sa malusog na mga organo at tisyu. Sa madaling salita, ang immune system ay nagsisimulang gumana laban sa katawan ng tao, napagkakamalan ang sarili nitong mga protina para sa mga dayuhang ahente.

Ang pagkasira ng malusog na mga tisyu ng organ sa pamamagitan ng pagpapalipat-lipat ng mga autoimmune complex ay humahantong sa pagbuo ng talamak na pamamaga ng autoimmune at ang patuloy na pagpasok sa daluyan ng dugo ng mga nakakapinsalang biologically active compound mula sa mga nasirang selula, na may nakakalason na epekto sa mga organo. Sa systemic lupus nagkakalat na pinsala sa mga joints, tendons, kalamnan, balat, bato, cardiovascular system, meninges develops.

Dahil sa pangkalahatang pamamaga ng iba't ibang mga organo at sistema, ang lupus erythematosus syndrome ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na rheumatoid, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng symptomatic polymorphism, isang kusang pagbabago sa aktibidad ng mga proseso ng autoinflammatory, at paglaban sa patuloy na therapy. Sa malalaking pag-aaral sa ilang mga bansa, ang tanong kung paano naililipat ang lupus erythematosus ay paulit-ulit na itinaas, ngunit ang isang eksaktong sagot ay hindi natanggap.

Etiology

Ang etiology ng pag-unlad ng systemic lupus erythematosus ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang mga sanhi ng lupus erythematosus ay nahahati sa ilang mga grupo - genetic predisposition, pagmamana, ang pakikilahok ng mga ahente ng viral, mga karamdaman ng endocrine at metabolic metabolic na proseso. Gayunpaman, sa isang kumplikadong sakit tulad ng lupus, ang mga sanhi ng paglitaw ay hindi pa ganap na napaliwanagan.

Ang mga virologist ay naglalagay sa unang lugar sa mga sanhi ng pag-unlad ng systemic lupus, ang epekto ng mga bahagi ng viral sa genetically predisposed na immune response ng katawan. Sa pagkakaroon ng isang depekto sa pagbuo ng mga immune complex, ang epekto ng isang dayuhang viral protein ay gumaganap ng papel ng isang mekanismo ng pag-trigger para sa autoimmune na pamamaga. Kasama sa mga ahente ng viral ang mga istruktura ng protina ng Epstein-Barr virus, pagkatapos ng pagtagos kung saan ang immunological molecular mimicry ay nangyayari sa mga autoantibodies ng katawan.

Paano gamutin ang lupus sa mga katutubong remedyo. Paggamot sa Lupus

Paano gamutin ang lupus gamit ang mga katutubong remedyo sa bahay

Lupus erythematosus Mga sintomas at paggamot ng systemic lupus erythematosus gamit ang mga katutubong remedyo at pamamaraan

Paggamot ng lupus erythematosus. Exacerbation at pagpapatawad. Mga gamot para sa lupus erythematosus

Ainur, gumaling sa sakit - Systemic lupus erythematosus, scleroderma

Napansin ng mga geneticist ang isang predisposisyon ng pamilya sa lupus, ang impluwensya ng pagmamana - isang mataas na dalas ng populasyon ng paglitaw ng patolohiya sa mga kamag-anak, kapatid na lalaki at babae. Halimbawa, kung ang systemic lupus erythematosus ay nakita sa kambal na bata, may mataas na porsyento ng posibilidad na ang pangalawang anak ay magkakaroon din ng mga sintomas ng sakit na ito. Ang posibilidad ng pagpasa ng mga gene sa pamamagitan ng mana mula sa ina patungo sa anak ay hindi ibinukod.

Ang lupus erythematosus gene ay hindi pa natuklasan, ngunit ang mga geneticist ay nagmumungkahi ng direktang impluwensya ng ilang mga gene ng histocompatibility complex sa pagkamaramdamin ng katawan sa mga kadahilanan ng panganib, isang pagkahilig sa mga proseso ng autoimmune. Sa kabila ng katotohanan na walang eksaktong etiological data ng sakit na natagpuan, ang lupus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga napatunayang klinikal na kadahilanan ng panganib:

• labis na pagkakalantad sa araw, nadagdagan ang insolation sa umaga, isang pagkahilig sa sunburn, mga reaksiyong alerdyi sa mga sinag ng ultraviolet;
• etnikong predisposisyon (lahi ng Negroid);
• mas madalas na umuunlad sa mga kabataang babae;
• nangyayari pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag laban sa background ng pagtaas ng estrogen;
• hormonal imbalance laban sa background ng pagdadalaga, menopause;
• malakas na emosyonal na karanasan;
• pag-inom ng ilang mga gamot.

Kaya, ang systemic lupus erythematosus ay bubuo na may kumbinasyon ng pagkakalantad sa katawan ng mga kadahilanan ng panganib, isang ahente ng viral laban sa background ng isang genetic predisposition. Mahirap hatulan kung saan nagmumula ang pangalawang impeksiyon, bilang panuntunan, ito ay nangyayari laban sa background ng pagkuha ng mga gamot na nagbabawas ng paglaban sa mga agresibong bacterial agent ng panlabas na kapaligiran.

Pathogenesis

Sa isang malusog na tao, ang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang proteksiyon na function dahil sa paggawa ng mga selula ng antibody upang sirain ang mga virus, bakterya at iba pang mga dayuhang ahente. Sa systemic lupus erythematosus, ang immunoregulation ay nabalisa - ang aktibidad ng suppressor ng T-lymphocytes ay bumababa, ang aktibidad ng B-lymphocytes ay tumataas, na gumagawa ng mga antibodies sa mga istruktura ng DNA ng mga selula. Kung mas mababa ang aktibidad ng ilang mga cell at mas mataas ang iba, mas malakas ang reaksyon ng complement system sa mga patuloy na pagbabago sa kaligtasan sa sakit.

Ang isang pagkabigo sa biochemical na gawain ng pandagdag ay isang nakamamatay na mekanismo ng paglabas sa autoimmune na pamamaga, ang katawan ay nawawala ang paglaban nito sa panlabas na mga kadahilanan ng pagsalakay, sa bakterya.

Sa systemic lupus erythematosus, ang pathogenesis ay may kakaiba: bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng mga antibodies sa cellular DNA, ang mga nagpapalipat-lipat na autoimmune complex ay nabuo, sila ay nagpapalipat-lipat sa dugo, at naayos sa malusog na mga selula at tisyu ng katawan.

Ang mekanismo ng autoimmune na pamamaga ay na-trigger, na sumasagot sa tanong kung ang systemic lupus erythematosus ay nakakahawa. Hindi, ang lupus ay isang indibidwal na sakit at hindi naililipat sa iba.

Sa bawat kasunod na paglala ng systemic lupus erythematosus, nangyayari ang isang pathological transformation ng lahat ng immune cells: functional defects sa T- at B-lymphocytes, biochemical disorders ng cytokine system - isang heterogenous polyclonal autoantibody immune response ay nabuo sa paggawa ng mga antinuclear antibodies laban sa ang mga istrukturang nuklear ng malulusog na selula.

Ang mga malayang nagpapalipat-lipat na immune complex ay nagsisimulang manirahan sa mga organo na nagsasagawa ng mga pag-andar ng pagsasala - ang mga bato, balat, baga, na humahantong sa pangalawang foci ng pamamaga at, sa malubhang lupus, sa pagbuo ng maraming pagkabigo ng organ, ito ay makabuluhang binabawasan ang pag-asa sa buhay.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari upang pasiglahin ang apoptosis, iyon ay, physiologically programmed cell death, sira-sira phagocytosed cell residues barado ang mga organo na nagsasagawa ng function ng mga filter - ang mga bato, pali, atay.

Ang pathogenesis ng sakit ay nagbibigay ng sagot sa tanong kung ang lupus ay nakukuha sa pakikipagtalik - lahat ng mga proseso ng pathological ay nangyayari lamang sa loob ng indibidwal at may isang autoimmune na katangian ng sugat.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng systemic lupus erythematosus ay batay sa etiological, clinical approach at nahahati depende sa priority factor. Ang diagnosis ng lupus erythematosus ay may microbial code 10 M 32 at nahahati sa mga grupo:

• discoid lupus erythematosus na may mga pangkalahatang sugat sa balat;
• disseminated systemic lupus;
• nakapagpapagaling na systemic lupus erythematosus;
• neonatal lupus;
• Raynaud's syndrome;
• Sjögren's syndrome;
• Werlhof's syndrome;
• antiphospholipid syndrome;
• paulit-ulit na polyarthritis.

Klinikal na pag-uuri, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng kurso ng sakit: talamak, subacute at talamak. Depende sa antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, mataas, katamtaman, minimal at zero degrees ay nakikilala. Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang banayad, katamtaman at malubhang lupus ay nakikilala.

Ayon sa antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay nahahati sa mataas, katamtaman at kaunting mga anyo. Sa pag-uuri ng systemic lupus erythematosus, dapat tandaan na ang lupus erythematosus ay hindi kabilang sa grupong ito ng mga sakit, ito ay isa sa mga anyo ng tuberculosis.

Mga palatandaan ng systemic lupus erythematosus

Ang mga sintomas ng lupus erythematosus ay nahahati sa karaniwan, katangian para sa bawat anyo ng sakit at mga bihirang sintomas, katangian ng mga indibidwal na anyo ng lupus.

Mga unang sintomas

Ang mga senyales ng lupus erythematosus ay maaaring magkakaiba iba't ibang tao, depende sa antas ng pamamaga, ang anyo ng patolohiya at mga indibidwal na katangian. Ang mga unang sintomas na lumilitaw sa ilang lawak sa karamihan ng mga pasyente sa simula ng sakit:

• pananakit ng kalamnan;
• namamagang mga lymph node;
• sakit ng kasukasuan, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw, nakikitang pamamaga sa paligid ng mga kasukasuan;
• panaka-nakang hindi maipaliwanag na lagnat;
• pare-pareho ang pagkahilo, talamak na pagkapagod na sindrom;
• sakit sa retrosternal sa isang malalim na paghinga;
• mga pantal ng hindi kilalang etiology sa mukha, pagkawalan ng kulay ng balat;
• mabilis na pagkawala ng buhok, malutong na buhok;
• nadagdagan ang sensitivity ng larawan, hindi pagpaparaan sa sikat ng araw;
• pinsala sa mga glandula ng endocrine (hypothyroidism, pancreatitis, prostatitis sa mga lalaki);
• nararamdamang pagpapalaki ng mga lymph node ng iba't ibang lokalisasyon.

Ang mga sintomas ng lupus erythematosus ay unti-unting lumilitaw, na may unti-unting pagtaas ng undulation at tuluy-tuloy na pag-unlad ng kurso. Kung mas mataas ang rate ng pagsisimula ng mga sintomas, mas malignant ang kurso ng sakit.

Pagkasira ng magkasanib na bahagi

Isang sintomas na makikita sa lahat ng mga pasyenteng may lupus. Ang mga unang sensasyon ng sakit ay nangyayari sa tila hindi nagbabago na mga joints, ang intensity ng pagtaas ng joint pain ay hindi nag-tutugma sa mga panlabas na palatandaan ng pamamaga ng joint. Bilang isang patakaran, ang mga maliliit na simetriko na kasukasuan ay apektado - tuhod, bukung-bukong, siko, pulso, mga kamay. Habang lumalaki ang pamamaga, nagkakaroon ng maraming contracture, patuloy na mga deformidad ng mga joints dahil sa paglahok ng ligamentous tendon apparatus sa proseso ng pinsala.

Pagkasira ng kalamnan

Ang pangalawang sintomas na bubuo pagkatapos ng pananakit ng kasukasuan ay ang patuloy na myalgia bilang resulta ng paglipat ng pamamaga mula sa articular at periarticular na lamad sa mga tisyu ng kalamnan. Ang unti-unting pag-unlad ng progresibong kahinaan ng kalamnan, myasthenia gravis, ay mga katangiang sintomas ng lupus sa mga kababaihan.

Lesyon sa balat

Ang pinaka-katangian ng lupus external sign ay isang sugat sa balat o cutaneous lupus erythematosus. Ang mga unang pantal ay lumilitaw sa lokalisasyon ng cheekbones sa anyo ng mga nakausli na mga spot, pagkatapos ay ang patuloy na pamumula ay bumubuo sa anyo ng erythema. Habang tumitindi ang proseso ng auto-inflammation, ang earlobes, noo, décolleté, leeg, labi, at anit ay kasama sa pamamaga. Ang mga elemento ng facial rash ay nahahati ayon sa kalubhaan:

• vascular pulsating butterfly sa likod ng ilong sa anyo ng isang nawawalang hindi matatag na hyperemia na may sianosis;
• patuloy na pagbabago sa keratinization ng balat at edema ng subcutaneous fat;
• maliwanag na pulang mga spot na may patuloy na edema, nakausli sa itaas ng antas ng balat laban sa background ng pangkalahatang pamamaga ng mukha;
• maraming elemento ng discoid na pamamaga na may cicatricial atrophy ng balat ng mukha.

Kasama sa mga sugat sa balat ang mga dystrophic na pagbabago mga pader ng vascular maliliit na capillary sa mga daliri, sa lugar ng mga paa na may pagkasayang, edema at mga vascular spot. Tutulungan nilang sagutin ang tanong kung anong uri ng sakit na lupus erythematosus ang isang larawan ng mga pasyente na may iba't ibang mga sugat sa balat ng iba't ibang mga lokalisasyon.

Pinsala sa serous membranes

Ang doktor ay maaaring magbigay ng isang sagot tungkol sa kung anong uri ng sakit ang kanyang pasyente, na tumutuon sa pagkakaroon ng ikatlong bahagi ng lupus triad - polyserositis. Ang paglilipat ng pamamaga ng lahat ng mga serous na lamad ng katawan ay nangyayari, tulad ng mga talamak na kondisyon tulad ng pericarditis, peritonitis, pleurisy. Kasunod ng pamamaga, lumalaki ang connective tissue sa mga cavity ng mga apektadong organ, at nabubuo ang mga adhesion. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa lukab ng tiyan, puso, baga at makabuluhang lumalala ang pagbabala para sa buhay ng pasyente.

Pinsala sa cardiovascular system

Ang systemic lupus erythematosus ay isang serye ng mga katangian na sintomas ng pinsala sa lahat ng lamad ng puso - ang endocardium, pericardium at myocardium. Ang klinikal na larawan ay napaka-magkakaibang: isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa kaliwang bahagi, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang hitsura ng mga extrasystoles, arrhythmias, myocardial ischemia. Ang napakalaking pericardial effusion ay malamang na humantong sa kumpletong cardiac tamponade. Lahat ng balbula sa puso ay apektado coronary vessels. Unti-unting tumaas sakit na ischemic at pagkabigo sa puso.

Pinsala sa baga

Ang lupus erythematosus sa mga bata ay nangyayari sa isang pangkalahatang bilateral na sugat ng tissue ng baga, na nauugnay sa akumulasyon ng mga particle ng nagpapalipat-lipat na mga autoimmune complex sa distal na mga baga at impeksiyon na may pangalawang impeksyon sa pneumococcal. May sugat sa pleura na may unti-unting paglipat sa malapit na malusog na tissue ng baga. Ang pagbuo ng lupus pneumonia ay humahantong sa respiratory failure, lung atelectasis, embolism pulmonary artery.

Pinsala sa bato

Ang disseminated lupus erythematosus ay may lubhang pabagu-bagong klinikal na kurso, ngunit lahat ng mga pasyente ay may kapansanan sa paggana ng bato bilang resulta ng lupus nephritis. Ang glomerulonephritis, na nangyayari laban sa background ng imbibistion ng mga autoimmune complex ng renal tissue, ay nagpapatuloy nang husto, kadalasang humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Pinsala sa digestive system

Ang pagkatalo ng mga organo ng gastrointestinal tract ay bihirang dumating sa unahan. Ang talamak na lupus erythematosus ay ipinakita sa pamamagitan ng mga digestive disorder sa anyo ng dyspepsia (dumi, pagtatae), pagkawala ng gana, mapurol na sakit sa iba't ibang mga lokalisasyon. Ang patolohiya na pinamagitan ng droga ng tiyan ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa kaliwang iliac na rehiyon, ang pagkakaroon ng nakatagong dugo sa dumi ng tao. Marahil ang pag-unlad ng mesenteric arteries na may kasunod na ischemia ng bituka, kamatayan.

Pinsala sa atay

Ang atay, na gumaganap ng isang pag-filter function, ay apektado ng isang pagtaas sa nagpapalipat-lipat na mga antibodies sa dugo. Ang tisyu ng bato ay pinapagbinhi ng mga immune complex, ang pagbuo ng mga hepatocytes ay nagambala, ang sirkulasyon ng dugo ay bumababa - ang hepatomegaly ay bubuo, nagiging cirrhosis ng atay, pagkabigo sa atay.

sugat sa CNS

Lumilitaw ang mga neurological sign ng lupus erythematosus sa isang malaking bilang ng mga pasyente na may mahabang kurso ng sakit. Ang mga antibodies ay nagdudulot ng pamamaga sa lahat ng bahagi ng central nervous system na may pinsala sa mga meninges at istruktura. Ang mga unang sintomas ay sobrang sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkapagod, depresyon, pagkamayamutin. Habang ang mga istruktura ng utak ay kasangkot, ang mga sumusunod ay nangyayari:

• pamamaga ng mga lamad ng 12 pares ng cranial nerves na may unti-unting pagkawala ng kanilang pag-andar;
• talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral(hemorrhagic, ischemic stroke);
• maramihang polymononeuropathies, chorea, mga sakit sa motor;
• organikong patolohiya ng utak - meningoencephalitis, poliomyelitis.

Ang emosyonal na kawalang-tatag, demensya, pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip, at kapansanan sa memorya ay tumataas.

Antiphospholipid Syndrome

Kabilang dito ang isang hanay ng mga klinikal, mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo na katangian ng tulad ng isang patolohiya tulad ng sakit na lupus, ang mga sintomas na kinabibilangan ng pagtaas ng pagbuo ng thrombus, trombosis ng mga sisidlan ng iba't ibang mga kalibre, thrombocytopenia, patolohiya mula sa reproductive system sa mga babae (miscarriage). Kasama rin sa sindrom ang mga pangkalahatang sintomas, kabilang ang isang lupus rash na may iba't ibang kalubhaan.

Ang pagkatalo ng mga daluyan ng puso at dugo ay nauuna sa antiphospholipid syndrome, ang kalubhaan nito ay depende sa rate ng pagbuo ng thrombus. Ang pagbara ng mga sisidlan ng iba't ibang laki at lokalisasyon ay ginagawang hindi mahuhulaan ang kurso ng sindrom, na maaaring humantong sa kamatayan na may kaunting mga sintomas. Kadalasan ang sindrom ay nagsisimula sa pagtaas presyon ng dugo mas mataas kaysa sa mga gumaganang numero dahil sa pinsala sa mga istruktura ng regulasyon ng utak at mga paglabag function ng bato. Ang mataas na presyon ng dugo ay itinuturing na isa sa mga malignant na senyales ng lupus.

Kung ang isang babae ay bumuo ng antiphospholipid syndrome, ang pagbubuntis na may lupus erythematosus ay nagiging imposible dahil sa maraming trombosis ng mga daluyan ng matris. Ang multisymptomatic complex na nabubuo na may antiphospholipid syndrome ay kinabibilangan ng mga malubhang sugat sa puso, central nervous system, at mga daluyan ng dugo, na sinusundan ng maraming organ failure.

nekrosis ng fibrinoid

Ang imbibistion o impregnation ng mga tissue na may circulating immune complexes ay humahantong sa pagkagambala sa tissue architectonics at pag-unlad ng fibrinoid necrosis.

Ang pali, bilang isang organ na nagsasala ng dugo, ay partikular na apektado ng patuloy na sirkulasyon ng mga autoantibodies. Bilang karagdagan, ang mga autoantibodies ay mas malaki kaysa sa malusog na mga selula ng dugo.

Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa morphological sa pali sa ilang mga direksyon - una, ang splenic ducts ay lumalawak, umaangkop sa dami at laki ng mga dumaan na elemento ng dugo, pagkatapos ay naharang sila, na maaaring humantong sa ischemic na pinsala. Kung ang huli ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang balangkas ng splenic tissue ay nagsisimulang lumapot dahil sa collagen na pumapasok sa ibabaw ng mga antibodies.

Ito ay humahantong sa fibrosis at pagkatapos ay sa fibrinoid necrosis. Ang pali loses nito hematopoietic function, hematological parameter ay nagbabago sa isang paraan na katangian ng systemic lupus - hypochromic anemia at thrombocytopenia bumuo.

Ang mga bato, na nagsasagawa rin ng isang function ng pagsasala, ay mas mabagal na apektado dahil sa pagpapares ng organ. Ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex, collagen, mga labi ng natutunaw na mga selula - lahat ng ito ay bumabara sa mga filter ng bato, at ang mesanglial glomerulonephritis ay bubuo.

Ang paglaganap ng mga cell, nag-uugnay na tissue sa parenkayma ng bato ay unti-unting nagsisimulang tumaas, ang glomerulonephritis ay pumasa sa yugto ng may lamad, at pagkatapos ay fibrinoid necrosis. Nawala ang function ng bato, ang pasyente ay nasa patuloy na hemodialysis.

Lupus sa mga bata

Ang lupus erythematosus sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na kurso, malubhang sugat at mahinang pagbabala. Una sa lahat, laban sa background ng kumpletong kalusugan, kapag ang bata ay mukhang ganap na malusog, ang lupus sa mga bata ay nakakaapekto sa balat ng mukha, simula sa pagkatalo ng hangganan ng mga labi, mauhog lamad oral cavity na may pag-unlad ng stomatitis sa bibig. Mayroong isang pathological reaksyon sa insolation sa anyo ng isang pantal, pangangati, pagbabalat.

Pagkatapos, may systemic lupus sa mga bata sa nagpapasiklab na proseso ang mga maliliit na kasukasuan ay nagsisimulang maging kasangkot, na sinusundan ng pagpapapangit at binibigkas sakit na sindrom. Dahil ang paglaki ng mga deforming lesyon, ang pamamaga ay kumakalat sa mga kalamnan at serous na lamad ng mga organo.

Kasama sa systemic lupus erythematosus sa mga bata ang pinsala sa puso sa pamamagitan ng uri ng myocarditis, pericarditis, pancarditis ay kadalasang nabubuo na may sabay-sabay na pinsala sa lahat ng mga layer ng puso. Lupus ay isang lubhang mapanganib na sakit para sa pagkabata, kung ang bata ay nasa panganib dahil sa pagmamana, ang pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib ay dapat mabawasan.

Sa systemic lupus sa mga bata, ang pamamaga ng meninges ay mabilis na bubuo, na nagsisimula sa malubhang sugat sa anyo ng para- at tetraparesis, stroke, cerebral edema.

Ang mga bato ay ang huling naapektuhan kumpara sa lumalaking hanay ng mga organikong patolohiya ng ibang mga organo. Ang systemic lupus sa mga bata, na may pag-unlad ng talamak na glomerulonephritis, ay may mahinang pagbabala at napakadelekado nakamamatay na kinalabasan.

Madalas na iniisip ng mga magulang kung nakakahawa o hindi ang systemic lupus sa mga bata. Sa pathogenesis ng lupus sa mga bata, ang parehong mga mekanismo ng autoimmune ay namamalagi tulad ng sa mga matatanda; imposible ang impeksyon sa lupus.

Lupus sa mga babae

Ito ay kilala na sa mga lalaki ang sakit ay mas banayad kaysa sa mga kababaihan. Kamakailan lamang, ang systemic lupus erythematosus at pagbubuntis ay hindi magkatugma, ngunit sinasabi ng mga obstetrician at gynecologist na may pag-iingat at wastong pagpaplano ng pagbubuntis, ang mga panganib ng masamang resulta ay nababawasan. Ang katibayan na ang lupus ay hindi naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik o patayo ay nagpapataas ng pagkakataong madala at maipanganak ang isang malusog na sanggol.

Para sa panahon ng paglilihi, ang babae ay dapat na nasa pagpapatawad, iyon ay, kumpletong klinikal na pagbawi, walang mga sintomas. Mula sa sandali ng paglilihi, ang isang buntis ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na regular na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot at obstetrician-gynecologist. Kapag ang mga sintomas ng systemic lupus erythematosus ay kinokontrol, ang pagbabala para sa pagdadala ng pagbubuntis at panganganak ng isang malusog na bata ay medyo paborable.

Magiging mas madali ang pagbubuntis kung susundin mo ang pang-araw-araw na regimen, nutrisyon, pag-inom ng mga prophylactic na gamot laban sa lupus, at mga bitamina complex. Ang isang babae ay dapat magkaroon ng mga katulong, na nakakatulong upang maiwasan ang labis na trabaho. Sapat na tulog, regular na paglalakad sariwang hangin, malusog na masarap na pagkain, diyeta ay makakatulong sa isang malusog na pagbubuntis. Dapat na iwasan ang malaking pagtaas ng timbang, dapat kontrolin ang paggamit ng likido.

Kung ang ina ay nasa labas ng panahon ng exacerbation at hindi umiinom ng mga gamot na may mga side effect, pagkatapos ay ang pagpapasuso ay ipinahiwatig para sa kanya at sa bata. Ang systemic lupus ay isang sakit kung saan ang mga kababaihan ay maaaring magplano ng paglilihi, pagbubuntis, pagdadala at panganganak ng malulusog na bata.

Ang kurso ng sakit

Ang talamak na anyo ng sakit ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas sa temperatura, na may posibleng pag-unlad febrile seizure, isang napakalaking paglabas ng mga autoantibodies na sinusundan ng mga pangkalahatang sugat ng malaking bilang ng mga malulusog na selula at tisyu. Ang sakit ay nagpapatuloy nang sabay-sabay, nang walang mga palatandaan ng pagtaas o pagkalipol ng mga sintomas, para sa maikling panahon oras. Ang mga bato ay apektado sa isang napakaikling panahon, ang trombosis, ang trombosis ng malalaking sisidlan ay mabilis na tumataas. Ang pagbabala para sa kursong ito ay lubhang hindi kanais-nais.

Subacute lupus erythematosus, ang larawan ay makikita sa site, ang mga ito ay unti-unting pagtaas ng mga panahon ng mga sintomas, na pinalitan ng kumpletong pagpapatawad. Ang mga sintomas ay katamtamang binibigkas, lumalaki sa mga alon. Sa bawat bagong exacerbation, ang mga bagong organ ay kasama sa proseso ng nagpapasiklab, unti-unting tumataas ang polysyndromicity. Ang pamamaga ng mga bato ay tumataas sa loob ng isang taon mula sa mga unang sintomas ng sakit.

Ang talamak na anyo ng systemic lupus ay isang patolohiya na naiiba sa na ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng isang sindrom, na unti-unting tumataas sa mahabang panahon. Sa ganitong uri ng lupus, karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng antiphospholipid syndrome, na nagpapalala sa pangkalahatang pagbabala.

pangalawang impeksiyon

Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng pinagbabatayan na sakit. Ang kaligtasan sa sakit, na naubos ng tuluy-tuloy na mga proseso ng autoimmune, ay hindi maaaring tumugon nang sapat sa pagtagos ng mga selula ng bakterya.

Kadalasan, ang impeksiyon ay sanhi ng pneumococcus, kapag ito ay pumasok sa katawan, ang bakterya ay nagsisimulang dumami nang mabilis sa malalayong bahagi ng baga. Ito ay humahantong sa pagbuo ng malubhang pulmonya, mga abscess ng tissue sa baga, at malawak na pleural effusion.

Mas madalas, ang attachment ng impeksyon ay nangyayari sa subacute lupus erythematosus, ang alun-alon na kurso na kung saan ay lubhang nakakaubos ng immune system. Hindi mapigilan ng katawan ang pagpaparami ng bakterya, hindi tumutugon sa impeksiyon sa pamamagitan ng pagtaas ng mga curve ng temperatura.

Kung ang pasyente ay nasuri na may systemic lupus erythematosus, ang diagnosis ng pangalawang impeksiyon ay hindi tumatagal ng maraming oras - ang maagang pagsisimula ng antibiotic therapy ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang pagbabala.

Mga diagnostic

Manifold mga klinikal na anyo at ang multisymptom complex ng lupus ay nagpapahirap sa diagnosis ng sakit na ito. Mahalaga sa paggawa ng tamang diagnosis ay ang masusing pagkuha ng kasaysayan, ang tamang pagtatanong sa mga pasyente at ang pagkakaroon ng mapagkakatiwalaang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Dahil sa pangkalahatan ng proseso, ang doktor ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa paggawa ng isang tiyak na diagnosis.

Ang diagnosis ng lupus erythematosus ay nangangailangan ng mga pasyente na panatilihin ang isang talaarawan ng mga subjective na sensasyon ng pagsisimula ng mga unang sintomas, ang isang detalyadong kasaysayan ng sakit ay maaari ring paliitin ang diagnostic na paghahanap.

Ang mga palatandaan ng systemic lupus, depende sa kurso ng sakit, ay maaaring lumitaw kaagad, sa pinakamaikling posibleng panahon, at maaaring tumagal ng mga dekada. Ang diagnosis ay posible lamang na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, data ng laboratoryo, at, bilang panuntunan, ay tumatagal ng maraming oras.

Sa pagtaas ng mga klinikal na sintomas, ginagamit ng mga doktor pananaliksik sa laboratoryo. Ang pagsusuri para sa lupus ay nagpapakita ng mataas na nilalaman ng lupus LE cells sa dugo - ang mga ito ay binagong neutrophil na may hinihigop na mga elemento ng cellular. Ang bilang ng mga antinuclear immune complex, antiphospholipid antibodies ay tumataas din sa dugo. Mga palatandaan ng diagnostic ng systemic lupus:

• tipikal na mga sugat ng balat na may iba't ibang intensity at prevalence;
• ang pagkakaroon ng isang discoid rash;
• ang hitsura ng isang reaksyon sa ultraviolet radiation;
• pinsala sa mauhog lamad sa bibig;
• pinsala sa magkasanib na bahagi;
• pinsala sa tissue ng kalamnan;
• pinsala sa serous lamad;
• dysfunction ng bato (proteinuria);
• mga sintomas mula sa central nervous system;
• hematological imbalance;
• ang pag-unlad ng drug lupus;
• ang paglitaw ng foci ng pangalawang impeksiyon;
• data ng laboratoryo.

Kaya, ang diagnosis ay batay sa isang kumbinasyon ng mga sintomas, sindrom at mga tagapagpahiwatig. Ang systemic lupus erythematosus ay nakumpirma kung ang mga pasyente ay may alinman sa apat sa sumusunod na diagnostic algorithm.

Klinikal na pagsusuri sa dugo

Maaaring paghinalaan ang systemic lupus kung ang mga sumusunod na pagbabago ay nakita sa klinikal na pagsusuri dugo: tumaas na ESR; pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes; hypochromic anemia; thrombocytopenia.

Ang thrombocytopenia ay madalas na bubuo hindi lamang dahil sa dysfunction ng mga hematopoietic na organo, kundi dahil din sa paggawa ng mga autoantibodies sa mga platelet. Tumaas na panganib ng panloob na pagdurugo, hemorrhagic heart attack o stroke.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Sumasalamin sa mga palatandaan ng pagtaas ng pagkabigo sa bato: ang hitsura ng protina sa ihi; hematuria; leukocyturia; cylindruria; pagtuklas ng asin; pagbaba sa kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato. Ang kalubhaan ng mga pagbabago ay direktang nakasalalay sa yugto ng pamamaga ng renal parenchyma.

Immunological na pag-aaral

Pagpapasiya ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex, antinuclear antibodies, lupus LE cells, tumaas na antas ng mga cytokine, rheumatoid factor. Ang aktibidad ng complement, ang biochemical complex ng immune response, ay bumababa, at ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon ay tumataas. Bilang karagdagan, ang mga tiyak na antibodies sa mga indibidwal na organo at tisyu ay nakita.

Biopsy

Ang mga espesyal na pag-aaral sa lupus erythematosus ay kinabibilangan ng koleksyon ng mga tissue biopsy upang matukoy ang morpolohiya ng proseso ng pamamaga at ang yugto ng pinsala sa organ.

x-ray

Ang di-tiyak na pagsusuri, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo, upang makilala ang pagkakaroon ng mga pagbubuhos, likido sa mga cavity.

Kasama sa mga diagnostic rules para sa lupus erythematosus ang kumpletong masusing pagsusuri ng mga pasyente para sa masusing pagsusuri sa mga lugar kung saan lilitaw ang pantal sa unang lugar, isang survey tungkol sa predisposition ng pamilya at isang masusing kasaysayan ng buhay at mga sakit.

Paggamot

Ang mga pasyente na nahaharap sa sakit na ito ay nagtatanong - kung paano mamuhay sa lupus, ginagamot ba ang patolohiya? Ang paggamot sa systemic lupus ay epektibo sa mga unang yugto ng sakit, kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Ang systemic lupus erythematosus ay isang sakit na nangangailangan ng mabilis na pagtugon sa medikal at kumplikadong therapy.

Dapat pansinin na ang paglala ng isang sakit tulad ng lupus erythematosus ay dapat tratuhin lamang sa isang setting ng ospital. Ang mga bagong diskarte sa gamot sa paggamot ng systemic lupus erythematosus ay nagpapahintulot sa doktor na pumili ng isa o ibang diskarte, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mga pasyente. Ang pasyente ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, ang kumplikadong mga gamot ay regular na kinukuha, depende sa yugto at kalubhaan ng pamamaga. Gamit ang tamang diskarte, ang isang indibidwal na plano sa paggamot ay iginuhit, kabilang ang isang malalim na pagsusuri ng tolerability ng mga gamot, ang kanilang side effects.

Ang mga taktika na pinili ng doktor para sa paggamot ng lupus ay nag-iiba depende sa kurso ng sakit; na may systemic lupus erythematosus, ang paggamot ay mahalaga sa mga unang oras ng pag-unlad ng mga sintomas. Ang reseta ng mga gamot ay depende sa pagkalat ng isa o iba pa pangkat ng mga sintomas ng sakit.

Halimbawa, kung ang pinsala sa mga joints, tendons at muscles ay binibigkas, ang mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot ay inireseta. pangmatagalang paggamit hanggang sa kumpletong pag-alis ng mga sintomas. Para sa mga manifestations sa balat, ang mga antimalarial na gamot ay inireseta na sugpuin ang immune response at maiwasan ang labis na trombosis.

Ang mga gamot para sa paggamot ng talamak, subacute at talamak na anyo ng lupus ay mga steroidal na anti-inflammatory na gamot tulad ng prednisolone, hydrocortisone at iba pa. ito mga sintetikong analogue adrenal hormones na humaharang iba't ibang yugto pamamaga ng autoimmune. Ang partikular na diin ay inilalagay sa mga gamot ng pangkat na ito sa pagkatalo ng mga serous na lamad, mga pangkalahatang sugat ng mga organo.

Maraming kasalukuyang pananaliksik ang naglalayong bumuo ng isang unibersal na diskarte para sa paggamot ng lupus, na may layuning bawasan ang paggamit ng corticosteroids, na may malaking bilang ng mga side effect. Ang mabilis na kumikilos na medyo ligtas na mga gamot ay ginagawa din upang maiwasan ang pagbuo ng pamamaga ng bato, kapansanan sa paggana ng atay, at pali.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng bato, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pinakabagong engineered na gamot - mga immunosuppressant, upang bawasan ang lahat ng anyo ng kaligtasan sa sakit upang mailigtas ang tissue ng bato mula sa mga immune complex. Sa systemic lupus erythematosus, ang paggamot na may mga immunosuppressant ay may bilang ng mga side effect at contraindications, kailangan ang mga maintenance na gamot.

Ang talamak na kurso ng lupus ay nangangailangan ng isang kumplikadong paggamit ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo sa panahon ng isang exacerbation, kabilang ang mga immunoglobulin upang mapataas ang resistensya ng katawan sa mga pangalawang impeksiyon at mga pantulong na gamot upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Sa mga exacerbations, ginagamit din nila ang appointment ng mga steroid hormone.

Ang diyeta para sa lupus erythematosus ay may sapat na kahalagahan sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng motility ng bituka, ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw at madaling natutunaw, naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla, bitamina complex, at mineral.

Malawak ang alternatibong paggamot, kabilang dito ang maraming pamamaraan, kabilang ang paggamot sa hemlock. Ngunit ito ay isang paksa para sa isang ganap na naiibang artikulo.

Pagtataya

Ang systemic lupus erythematosus ay isang napakalubha at malubhang sakit, kapwa sa mga bata at matatanda, ngunit sa napapanahong pagtuklas, tamang pagsusuri at therapy, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Maaaring makamit ang pangmatagalang kapatawaran kabuuang kawalan mga sintomas at pagtaas ng pag-asa sa buhay ng mga dekada.

Upang ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay hindi bumaba, kinakailangan na regular na obserbahan ang dumadating na manggagamot, obserbahan ang pang-araw-araw na pamumuhay, nutrisyon at maging matulungin sa mga sintomas ng sakit - sa unang pag-sign, simulan ang iniresetang therapy. Ang systemic lupus erythematosus ay nangangailangan ng napapanahong at komprehensibong paggamot sa pinakaunang mga palatandaan ng exacerbation. Habang lumalaki ang sakit, tumpak na tinutukoy ng mga pasyente sa pamamagitan ng pansariling damdamin simula ng exacerbation.

Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa preventive examinations ng mga espesyalistang doktor, sumailalim sa mga regular na pagsusuri, kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang mga pagsusuri sa mga pasyente na sumasailalim sa kumplikadong therapy, pagdidiyeta, na regular na sinusunod ng isang doktor, ay nagsasalita ng systemic lupus bilang isang kinokontrol na sakit.

Aktibidad

Upang mapataas ang tono ng katawan, ang mga pasyente ay kailangang humantong sa isang pisikal na aktibong pamumuhay. Ang mga pag-eehersisyo sa umaga, mabilis na paglalakad, Nordic na paglalakad sa sariwang hangin ay nagpapataas ng lakas ng kalamnan, nagpapabuti ng joint function, ay may positibong epekto sa kaligtasan sa sakit, na nagpapataas ng resistensya nito sa bakterya.

Ayon sa mga rekomendasyon ng doktor, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang kurso ng therapeutic at prophylactic na pisikal na edukasyon, na binubuo ng mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay upang mapabuti ang gawain ng puso, mga daluyan ng dugo. Sa panahon ng isang exacerbation, ang pisikal na aktibidad ay kontraindikado, ngunit pagkatapos ng matagumpay na therapy, dapat itong magsimula muli mula sa paunang antas na may unti-unting pagtaas sa intensity at tagal.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas para sa mga maysakit at malusog na tao ay upang maiwasan ang epekto ng lupus risk factors sa katawan. Sa madaling salita, ang pagiging nasa bukas na araw ng umaga ay kontraindikado para sa sinumang tao. Mga residente ng hilagang rehiyon na may maputlang kulay ng balat, nakasanayan na mababang antas solar activity at hindi agresibong UV rays, dapat kang mag-ingat kapag nasa bukas na araw sa ibang mga rehiyon.

Ang madalas na pagsunog ng araw ay isang predictor ng pag-unlad ng mas mataas na photosensitivity, mga reaksiyong alerdyi sa insolation. Ang pag-iwas sa mga exacerbations para sa mga taong may exacerbations ng lupus ay binubuo sa pagmamasid sa nutrisyon, pisikal na aktibidad, regular na pagbisita sa doktor, pagkuha ng mga pagsusuri, at pagkuha ng mga gamot na pang-iwas.

Ang mga pasyente ay pinapayuhan na panatilihin ang mga personal na talaarawan, na isinasaalang-alang ang petsa ng huling paglala, kung ano ang nararamdaman nila sa loob ng isang linggo, at ang epekto ng mga tiyak na nakakapukaw na mga kadahilanan - nakakatulong ito upang higit pang maiwasan ang pag-unlad ng mga exacerbations, makabuluhang mapabuti ang kalidad at pag-asa sa buhay. ng pasyente.

Kaya't sinuri namin ang mga partikular na mahalagang dahilan kung saan ang sakit ay bubuo, mga visual na larawan ng sakit, ang mga pangunahing paraan ng paggamot. Inaasahan namin na ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay makakatulong sa iyo na makayanan ang sakit sa sa madaling panahon. Manatiling malusog palagi.

Ang pinaka-kawili-wili sa paksa

Systemic lupus erythematosus (SLE)- isang malalang sakit na autoimmune na sanhi ng isang malfunction mga mekanismo ng immune na may pagbuo ng mga nakakapinsalang antibodies sa kanilang sariling mga selula at tisyu. Ang SLE ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga kasukasuan, balat, mga daluyan ng dugo at iba't ibang mga organo (kidney, puso, atbp.).

Ang sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang sanhi ng sakit ay hindi naipaliwanag. Ipinapalagay na ang mekanismo ng pag-trigger para sa pag-unlad ng sakit ay mga virus (RNA at retroviruses). Bilang karagdagan, ang mga tao ay may genetic predisposition sa SLE. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 10 beses na mas madalas, na nauugnay sa mga kakaiba ng kanilang hormonal system (mataas na konsentrasyon ng estrogen sa dugo). Ang proteksiyon na epekto ng mga male sex hormones (androgens) na may kinalaman sa SLE ay napatunayan na. Ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring isang viral, bacterial infection, mga gamot.

Ang batayan ng mga mekanismo ng sakit ay isang paglabag sa mga function ng immune cells (T at B - lymphocytes), na sinamahan ng labis na pagbuo ng mga antibodies sa sariling mga selula ng katawan. Bilang resulta ng labis at walang kontrol na paggawa ng mga antibodies, nabuo ang mga partikular na complex na kumakalat sa buong katawan. Ang mga nagpapalipat-lipat na immune complex (CIC) ay naninirahan sa balat, bato, sa serous na lamad ng mga panloob na organo (puso, baga, atbp.) na nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon.

Sintomas ng sakit

Ang SLE ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na hanay ng mga sintomas. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga exacerbations at remissions. Ang simula ng sakit ay maaaring parehong mabilis at unti-unti.
Pangkalahatang sintomas

• Pagkapagod
• Pagbaba ng timbang
• Temperatura
• Nabawasan ang pagganap
• Mabilis na pagkapagod

Pinsala sa musculoskeletal system

• Arthritis - pamamaga ng mga kasukasuan
  • Nangyayari sa 90% ng mga kaso, mas madalas na apektado ang mga non-erosive, non-deforming, joints ng mga daliri, pulso, tuhod.
• Osteoporosis - nabawasan ang density ng buto
  • Bilang resulta ng pamamaga o paggamot sa mga hormonal na gamot (corticosteroids).

• Pananakit ng kalamnan (15-64% ng mga kaso), pamamaga ng kalamnan (5-11%), panghihina ng kalamnan (5-10%)

Mga sugat sa mucosal at balat

• Ang mga sugat sa balat sa simula ng sakit ay lilitaw lamang sa 20-25% ng mga pasyente, sa 60-70% ng mga pasyente na nangyari sa ibang pagkakataon, sa 10-15% mga pagpapakita ng balat hindi nangyayari ang sakit. Lumilitaw ang mga pagbabago sa balat sa mga bahagi ng katawan na nakalantad sa araw: mukha, leeg, balikat. Ang mga sugat ay may hitsura ng erythema (mapula-pula na mga plake na may pagbabalat), dilat na mga capillary sa mga gilid, mga lugar na may labis o kakulangan ng pigment. Sa mukha, ang gayong mga pagbabago ay kahawig ng hitsura ng isang butterfly, dahil ang likod ng ilong at pisngi ay apektado.
• Ang pagkawala ng buhok (alopecia) ay bihira, kadalasang nakakaapekto sa temporal na rehiyon. Nalalagas ang buhok sa isang limitadong lugar.
• Ang pagtaas ng sensitivity ng balat sa sikat ng araw (photosensitivity) ay nangyayari sa 30-60% ng mga pasyente.
• Ang paglahok sa mucosal ay nangyayari sa 25% ng mga kaso.
  • Ang pamumula, pagbaba ng pigmentation, malnutrisyon ng mga tisyu ng labi (cheilitis)
  • Maliit na punctate hemorrhages, ulcerative lesyon ng oral mucosa

Pagkasira ng paghinga

Mga pagkatalo mula sa gilid sistema ng paghinga Ang SLE ay nasuri sa 65% ng mga kaso. Ang pulmonary pathology ay maaaring bumuo ng parehong acutely at unti-unti na may iba't ibang mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng pinsala sa sistema ng baga ay pamamaga ng lamad na sumasaklaw sa mga baga (pleurisy). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, igsi ng paghinga. Ang SLE ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng lupus pneumonia (lupus pneumonitis), na nailalarawan sa pamamagitan ng: igsi ng paghinga, ubo na may duguan na plema. Kadalasan, ang SLE ay nakakaapekto sa mga daluyan ng baga, na humahantong sa pulmonary hypertension. Laban sa background ng SLE, ang mga nakakahawang proseso sa baga ay madalas na nabubuo, at posible rin na magkaroon ng malubhang kondisyon tulad ng pagbara ng pulmonary artery ng thrombus (pulmonary embolism).

Pinsala sa cardiovascular system

Maaaring maapektuhan ng SLE ang lahat ng istruktura ng puso, ang panlabas na shell (pericardium), ang panloob na layer (endocardium), direkta ang kalamnan ng puso (myocardium), mga balbula at coronary vessel. Ang pinakakaraniwan ay ang pericardium (pericarditis).

• Ang pericarditis ay isang pamamaga ng mga serous membrane na sumasakop sa kalamnan ng puso.

Mga pagpapakita: ang pangunahing sintomas ay mapurol na sakit sa sternum. Ang pericarditis (exudative) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng likido sa pericardial cavity, na may SLE, ang akumulasyon ng likido ay maliit, at ang buong proseso ng pamamaga ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 na linggo.

• Ang myocarditis ay pamamaga ng kalamnan ng puso.

Mga pagpapakita: mga kaguluhan sa ritmo ng puso, may kapansanan sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse, talamak o talamak na pagpalya ng puso.

• Pinsala sa mga balbula ng puso, kadalasang apektado ng mitral at mga balbula ng aorta.
• Ang pinsala sa mga coronary vessel ay maaaring humantong sa myocardial infarction, na maaari ring bumuo sa mga batang pasyente na may SLE.
• Ang pinsala sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo (endothelium) ay nagdaragdag ng panganib ng atherosclerosis. Ang peripheral vascular disease ay ipinakita sa pamamagitan ng:
  • Livedo reticularis (mga asul na spot sa balat na lumilikha ng grid pattern)
  • Lupus panniculitis (subcutaneous nodules, madalas masakit, maaaring ulcerate)
  • Trombosis ng mga sisidlan ng mga paa't kamay at mga panloob na organo

Pinsala sa bato

Kadalasan sa SLE, ang mga bato ay apektado, sa 50% ng mga pasyente ang mga sugat ng renal apparatus ay tinutukoy. Ang isang madalas na sintomas ay ang pagkakaroon ng protina sa ihi (proteinuria), ang mga erythrocytes at cylinder ay karaniwang hindi nakikita sa simula ng sakit. Ang mga pangunahing pagpapakita ng pinsala sa bato sa SLE ay: proliferative glomerulonephritis at mebran nephritis, na ipinakita ng nephrotic syndrome (mga protina sa ihi ng higit sa 3.5 g / araw, nabawasan ang protina sa dugo, edema).

Pinsala sa central nervous system

Ipinapalagay na ang mga karamdaman sa CNS ay sanhi ng pinsala sa mga cerebral vessel, pati na rin ang pagbuo ng mga antibodies sa mga neuron, sa mga selulang responsable sa pagprotekta at pagpapakain ng mga neuron (glial cells), at sa mga immune cell (lymphocytes).
Ang mga pangunahing pagpapakita ng pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo ng utak:

• Sakit ng ulo at migraine, ang pinakakaraniwang sintomas sa SLE
• Pagkairita, depresyon - bihira
• Psychoses: paranoia o guni-guni
• stroke sa utak
• Chorea, parkinsonism - bihira
• Myelopathy, neuropathy at iba pang mga karamdaman ng pagbuo ng mga nerve sheaths (myelin)
• Mononeuritis, polyneuritis, aseptic meningitis

Pinsala sa digestive tract

Klinikal na sugat ang digestive tract ay nasuri sa 20% ng mga pasyenteng may SLE.

• Ang pinsala sa esophagus, paglabag sa pagkilos ng paglunok, pagpapalawak ng esophagus ay nangyayari sa 5% ng mga kaso
• Ang mga ulser sa tiyan at ika-12 na bituka ay sanhi ng sakit mismo at ng mga side effect ng paggamot.
• Pananakit ng tiyan bilang pagpapakita ng SLE, at maaari ding sanhi ng pancreatitis, pamamaga ng mga bituka ng bituka, infarction ng bituka.
• Pagduduwal, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain

• Ang hypochromic normocytic anemia ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente, ang kalubhaan ay depende sa aktibidad ng SLE. Ang hemolytic anemia ay bihira sa SLE.
• Ang leukopenia ay isang pagbaba sa mga puting selula ng dugo. Ito ay sanhi ng pagbaba ng mga lymphocytes at granulocytes (neutrophils, eosinophils, basophils).
• Ang thrombocytopenia ay isang pagbaba sa mga platelet sa dugo. Ito ay nangyayari sa 25% ng mga kaso, sanhi ng pagbuo ng mga antibodies laban sa mga platelet, pati na rin ang mga antibodies sa phospholipids (mga taba na bumubuo sa mga lamad ng cell).

Gayundin, sa 50% ng mga pasyente na may SLE, ang pinalaki na mga lymph node ay tinutukoy, sa 90% ng mga pasyente, ang isang entrained spleen (splenomegaly) ay nasuri.

Diagnosis ng SLE

Ang diagnosis ng SLE ay batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, pati na rin sa laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Ang American College of Rheumatology ay bumuo ng mga espesyal na pamantayan kung saan posible na gumawa ng diagnosis - systemic lupus erythematosus.

Pamantayan para sa pagsusuri ng systemic lupus erythematosus

Ang diagnosis ng SLE ay ginawa kung hindi bababa sa 4 sa 11 pamantayan ang naroroon.

Sakit sa buto	Katangian: walang pagguho, paligid, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit, pamamaga, akumulasyon ng hindi gaanong likido sa magkasanib na lukab
discoid rashes	Pula ang kulay, hugis-itlog, bilog o hugis bilog, ang mga plake na may hindi pantay na tabas sa ibabaw ay kaliskis, dilat na mga capillary sa malapit, ang mga kaliskis ay mahirap paghiwalayin. Ang hindi ginagamot na mga sugat ay nag-iiwan ng mga peklat.
Mga sugat sa mucosal	Ang oral mucosa o nasopharyngeal mucosa ay apektado sa anyo ng mga ulcerations. Kadalasan walang sakit.
photosensitization	Tumaas na sensitivity sa sikat ng araw. Bilang resulta ng pagkakalantad sa sikat ng araw, lumilitaw ang isang pantal sa balat.
Pantal sa likod ng ilong at pisngi	Tukoy na pantal sa anyo ng butterfly
Pinsala sa bato	Permanenteng pagkawala ng protina sa ihi 0.5 g/araw, paglabas ng mga cellular cast
Pinsala sa serous membranes	Ang pleurisy ay isang pamamaga ng mga lamad ng baga. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, na pinalala ng paglanghap. Pericarditis - pamamaga ng lining ng puso
sugat sa CNS	Convulsions, Psychosis - sa kawalan ng mga gamot na maaaring makapukaw sa kanila o metabolic disorder (uremia, atbp.)
Mga pagbabago sa sistema ng dugo	Hemolytic anemia Pagbawas ng mga leukocytes na mas mababa sa 4000 mga cell / ml Pagbawas ng mga lymphocytes na mas mababa sa 1500 mga cell / ml Pagbaba ng mga platelet na mas mababa sa 150 10 9 /l
Mga pagbabago sa immune system	Binago ang dami ng anti-DNA antibodies Pagkakaroon ng cardiolipin antibodies Antinuclear antibodies anti-Sm
Ang pagtaas ng bilang ng mga tiyak na antibodies	Nakataas na anti-nuclear antibodies (ANA)

Ang antas ng aktibidad ng sakit ay tinutukoy ng mga espesyal na indeks ng SLEDAI ( Systemic lupus erythematosus index ng aktibidad ng sakit). Ang index ng aktibidad ng sakit ay may kasamang 24 na mga parameter at sumasalamin sa estado ng 9 na mga sistema at organo, na ipinahayag sa mga puntos na buod. Pinakamataas na 105 puntos, na tumutugma sa napakataas na aktibidad ng sakit.

Mga indeks ng aktibidad ng sakit sa pamamagitan ngSLEDAI

Mga pagpapakita	Paglalarawan	Bantas
Pseudo-epileptic seizure(pag-unlad ng mga kombulsyon nang walang pagkawala ng malay)	Kinakailangan na ibukod ang mga metabolic disorder, impeksyon, mga gamot na maaaring makapukaw nito.	8
psychoses	Paglabag sa kakayahang magsagawa ng mga aksyon sa karaniwang mode, may kapansanan na pang-unawa sa katotohanan, mga guni-guni, nabawasan ang pag-iisip ng nag-uugnay, hindi organisadong pag-uugali.	8
Mga organikong pagbabago sa utak	Ang mga pagbabago sa lohikal na pag-iisip, oryentasyon sa espasyo ay nabalisa, memorya, katalinuhan, konsentrasyon, hindi magkakaugnay na pananalita, hindi pagkakatulog o antok ay nabawasan.	8
Mga sakit sa mata	Pamamaga ng optic nerve, hindi kasama ang arterial hypertension.	8
Pinsala sa cranial nerves	Ang pinsala sa cranial nerves ay nahayag sa unang pagkakataon.
Sakit ng ulo	Malubha, paulit-ulit, maaaring migraineous, hindi tumutugon sa narcotic analgesics	8
Mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral	Unang nakita, hindi kasama ang mga kahihinatnan ng atherosclerosis	8
Vasculitis-(vascular pinsala)	Ulcers, gangrene ng mga paa't kamay, masakit na buhol sa mga daliri	8
Sakit sa buto- (pamamaga ng mga kasukasuan)	Pinsala sa higit sa 2 kasukasuan na may mga palatandaan ng pamamaga at pamamaga.	4
Myositis- (pamamaga ng mga kalamnan ng kalansay)	Sakit sa kalamnan, kahinaan na may kumpirmasyon ng mga instrumental na pag-aaral	4
Mga silindro sa ihi	Hyaline, butil-butil, erythrocyte	4
erythrocytes sa ihi	Higit sa 5 pulang selula ng dugo sa larangan ng pagtingin, ibukod ang iba pang mga pathologies	4
Protina sa ihi	Higit sa 150 mg bawat araw	4
Leukocytes sa ihi	Higit sa 5 puting selula ng dugo sa larangan ng pagtingin, hindi kasama ang mga impeksyon	4
Sugat sa balat	Nagpapasiklab na pinsala	2
Pagkalagas ng buhok	Paglaki ng mga sugat o kumpletong pagkawala ng buhok	2
Mga ulser sa mucosal	Mga ulser sa mauhog lamad at sa ilong	2
Pleurisy- (pamamaga ng mga lamad ng baga)	Sakit sa dibdib, pampalapot ng pleural	2
Pericarditis-( pamamaga ng lining ng puso)	Nakita sa ECG, echocardiography	2
Nabawasan ang papuri	Nabawasan ang C3 o C4	2
AntiDNA	Positibo	2
Temperatura	Higit sa 38 degrees C, hindi kasama ang mga impeksiyon	1
Pagbaba ng mga platelet ng dugo	Mas mababa sa 150 10 9 /l, hindi kasama ang mga gamot	1
Pagbaba ng mga puting selula ng dugo	Mas mababa sa 4.0 10 9 /l, hindi kasama ang mga gamot	1

• Banayad na aktibidad: 1-5 puntos
• Katamtamang aktibidad: 6-10 puntos
• Mataas na aktibidad: 11-20 puntos
• Napakataas na aktibidad: higit sa 20 puntos

Mga pagsusuri sa diagnostic ginamit upang matukoy ang SLE

1. ANA- pagsusuri ng screening, ang mga tiyak na antibodies sa cell nuclei ay tinutukoy, ay tinutukoy sa 95% ng mga pasyente, hindi kumpirmahin ang diagnosis sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng systemic lupus erythematosus
2. Anti DNA- mga antibodies sa DNA, na tinutukoy sa 50% ng mga pasyente, ang antas ng mga antibodies na ito ay sumasalamin sa aktibidad ng sakit
3. anti-sm- Ang mga tiyak na antibodies sa Smith antigen, na bahagi ng maikling RNA, ay natutukoy sa 30-40% ng mga kaso.
4. anti-SSA o Anti-SSB, mga antibodies sa mga partikular na protina na matatagpuan sa cell nucleus, ay naroroon sa 55% ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus, ay hindi partikular para sa SLE, at nakikita rin sa iba pang mga sakit sa connective tissue.
5. Anticardiolipin - antibodies sa mitochondrial membranes (estasyon ng enerhiya ng mga selula)
6. Antihistones- mga antibodies laban sa mga protina na kinakailangan para sa pag-package ng DNA sa mga chromosome, katangian ng SLE na dulot ng droga.

Iba pang mga pagsubok sa laboratoryo

• Mga marker ng pamamaga
  • ESR - nadagdagan
  • C - reaktibo na protina, nakataas

• Ibinaba ang antas ng papuri
  • Ang C3 at C4 ay nabawasan bilang resulta ng labis na pagbuo ng mga immune complex
  • Ang ilang mga tao ay ipinanganak na may pinababang antas ng papuri, isang predisposing factor para sa pagbuo ng SLE.

Ang sistema ng papuri ay isang pangkat ng mga protina (C1, C3, C4, atbp.) na kasangkot sa immune response ng katawan.

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
  • Posibleng pagbaba sa mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, mga lymphocytes, mga platelet

• Pagsusuri ng ihi
  • Protina sa ihi (proteinuria)
  • Mga pulang selula ng dugo sa ihi (hematuria)
  • Mga cast sa ihi (cylindruria)
  • Mga puting selula ng dugo sa ihi (pyuria)

• Chemistry ng dugo
  • Creatinine - ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato
  • ALAT, ASAT - ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay
  • Creatine kinase - tumataas na may pinsala sa muscular apparatus

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

• X-ray ng mga kasukasuan

Ang mga maliliit na pagbabago ay nakita, walang pagguho

• X-ray at computed tomography ng dibdib

Magbunyag: pinsala sa pleura (pleurisy), lupus pneumonia, pulmonary embolism.

• Nuclear magnetic resonance at angiography

Ang pinsala sa CNS, vasculitis, stroke at iba pang hindi tiyak na mga pagbabago ay nakita.

• echocardiography

Papayagan ka nilang matukoy ang likido sa pericardial cavity, pinsala sa pericardium, pinsala sa mga balbula ng puso, atbp.
Mga Tukoy na Pamamaraan

• Ang isang lumbar puncture ay maaaring makatulong na alisin ang mga nakakahawang sanhi ng mga sintomas ng neurological.
• Ang isang biopsy (pagsusuri ng organ tissue) ng mga bato ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng glomerulonephritis at mapadali ang pagpili ng mga taktika sa paggamot.
• Ang isang biopsy sa balat ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang diagnosis at ibukod ang mga katulad na dermatological na sakit.

Paggamot ng systemic lupus

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa modernong paggamot systemic lupus erythematosus, ang gawaing ito ay nananatiling napakahirap. Paggamot na naglalayong alisin pangunahing dahilan Ang sakit ay hindi natagpuan, tulad ng sanhi mismo ay hindi natagpuan. Kaya, ang prinsipyo ng paggamot ay naglalayong alisin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, bawasan ang mga kadahilanan na nakakapukaw at maiwasan ang mga komplikasyon.

• Tanggalin ang pisikal at mental nakababahalang mga kondisyon
• Bawasan ang pagkakalantad sa araw, gumamit ng sunscreen

Medikal na paggamot

1. Glucocorticosteroids ang pinaka-epektibong gamot sa paggamot ng SLE.

Napatunayan na ang pangmatagalang glucocorticosteroid therapy sa mga pasyenteng may SLE ay nagpapanatili ng magandang kalidad ng buhay at pinatataas ang tagal nito.
Mga regimen ng dosing:

• Sa loob:
  • Paunang dosis ng prednisolone 0.5 - 1 mg / kg
  • Dosis ng pagpapanatili 5-10 mg
  • Ang prednisolone ay dapat kunin sa umaga, ang dosis ay nabawasan ng 5 mg tuwing 2-3 linggo

• intravenous administration ng methylprednisolone malalaking dosis(pulse therapy)
  • Dosis 500-1000 mg/araw, para sa 3-5 araw
  • O 15-20 mg/kg body weight

Ang mode na ito ng pagrereseta ng gamot sa mga unang ilang araw ay makabuluhang binabawasan ang labis na aktibidad ng immune system at pinapaginhawa ang mga pagpapakita ng sakit.

Mga indikasyon para sa pulse therapy: batang edad, fulminant lupus nephritis, mataas na aktibidad ng immunological, pinsala sa nervous system.

• 1000 mg methylprednisolone at 1000 mg cyclophosphamide sa unang araw

1. Cytostatics: cyclophosphamide (cyclophosphamide), azathioprine, methotrexate, ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng SLE.

Mga indikasyon:

• Talamak na lupus nephritis
• Vasculitis
• Mga form na lumalaban sa paggamot na may corticosteroids
• Ang pangangailangan na bawasan ang dosis ng corticosteroids
• Mataas na aktibidad ng SLE
• Progressive o fulminant course ng SLE

Mga dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot:

• Cyclophosphamide na may pulse therapy 1000 mg, pagkatapos araw-araw 200 mg hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 5000 mg.
• Azathioprine 2-2.5 mg/kg/araw
• Methotrexate 7.5-10 mg/linggo, sa pamamagitan ng bibig

1. Mga gamot na anti-namumula

Ginagamit ang mga ito sa mataas na temperatura, na may pinsala sa mga kasukasuan, at serositis.

• Naklofen, nimesil, aertal, catafast, atbp.

1. Aminoquinoline na gamot

Mayroon silang anti-inflammatory at immunosuppressive effect, ay ginagamit para sa mas mataas na sensitivity sa sikat ng araw at mga sugat sa balat.

• delagil, plaquenil, atbp.

1. Biologicals ay isang magandang paggamot para sa SLE

Ang mga gamot na ito ay may mas kaunting epekto kaysa sa mga hormonal na gamot. Mayroon silang isang makitid na naka-target na epekto sa mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit sa immune. Epektibo ngunit magastos.

• Anti CD 20 - Rituximab
• Tumor necrosis factor alpha - Remicade, Gumira, Embrel

1. Iba pang mga gamot

• Anticoagulants (heparin, warfarin, atbp.)
• Mga ahente ng antiplatelet (aspirin, clopidogrel, atbp.)
• Diuretics (furosemide, hydrochlorothiazide, atbp.)
• Mga paghahanda ng kaltsyum at potasa

1. Mga paraan ng extracorporeal na paggamot

• Ang Plasmapheresis ay isang paraan ng paglilinis ng dugo sa labas ng katawan, kung saan inaalis ang bahagi ng plasma ng dugo, at kasama nito ang mga antibodies na nagdudulot ng sakit na SLE.
• Ang hemosorption ay isang paraan ng paglilinis ng dugo sa labas ng katawan gamit ang mga partikular na sorbents (ion-exchange resins, activated carbon, atbp.).

Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa kaso ng malubhang SLE o sa kawalan ng epekto ng klasikal na paggamot.

Ano ang mga komplikasyon at pagbabala para sa buhay na may systemic lupus erythematosus?

Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng systemic lupus erythematosus ay direktang nakasalalay sa kurso ng sakit.

Mga variant ng kurso ng systemic lupus erythematosus:

1. Talamak na kurso- ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula ng kidlat, isang mabilis na kurso at ang mabilis na sabay-sabay na pag-unlad ng mga sintomas ng pinsala sa maraming mga panloob na organo (baga, puso, central nervous system, at iba pa). Ang talamak na kurso ng systemic lupus erythematosus, sa kabutihang palad, ay bihira, dahil ang pagpipiliang ito ay mabilis at halos palaging humahantong sa mga komplikasyon at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
2. Subacute na kurso- nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula, isang pagbabago sa mga panahon ng exacerbations at remissions, isang pamamayani ng karaniwang sintomas(kahinaan, pagbaba ng timbang, subfebrile na temperatura (hanggang 38 0

C) at iba pa), ang pinsala sa mga panloob na organo at mga komplikasyon ay nangyayari nang unti-unti, hindi mas maaga kaysa sa 2-4 na taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
3. talamak na kurso- ang pinaka-kanais-nais na kurso ng SLE, mayroong unti-unting pagsisimula, pinsala pangunahin sa balat at mga kasukasuan, mas mahabang panahon ng pagpapatawad, pinsala sa mga panloob na organo at mga komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng mga dekada.

Ang pinsala sa mga organo tulad ng puso, bato, baga, central nervous system, at dugo, na inilalarawan bilang mga sintomas ng sakit, sa katunayan, ay mga komplikasyon ng systemic lupus erythematosus.

Ngunit posible na makilala mga komplikasyon na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente:

1. Systemic lupus erythematosus- nakakaapekto sa connective tissue ng balat, joints, kidneys, blood vessels at iba pang istruktura ng katawan.

2. nakapagpapagaling na lupus erythematosus- hindi tulad ng systemic na anyo ng lupus erythematosus, isang ganap na nababaligtad na proseso. Nabubuo ang lupus na dulot ng droga bilang resulta ng pagkakalantad sa ilang partikular na gamot:

• Mga produktong panggamot para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular: mga grupo ng phenothiazine (Apressin, Aminazine), Hydralazine, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol at ilang iba pa;
• gamot na antiarrhythmic Novocainamide;
• sulfonamides: Biseptol at iba pa;
• gamot laban sa tuberkulosis Isoniazid;
• mga oral contraceptive;
• mga herbal na paghahanda para sa paggamot ng mga venous disease (thrombophlebitis, varicose veins mas mababang paa't kamay at iba pa): kastanyas ng kabayo, venotonic Doppelhertz, Detralex at ilang iba pa.

Klinikal na larawan sa drug-induced lupus erythematosus ay hindi naiiba sa systemic lupus erythematosus. Lahat ng manifestations ng lupus mawala pagkatapos ihinto ang mga gamot , napakabihirang kinakailangan na magreseta ng mga maikling kurso ng therapy sa hormone (Prednisolone). Diagnosis ay itinakda sa pamamagitan ng pagbubukod: kung ang mga sintomas ng lupus erythematosus ay nagsimula kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng mga gamot at nawala pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, at muling lumitaw pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng mga gamot na ito, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa medicinal lupus erythematosus.

3. Discoid (o cutaneous) lupus erythematosus maaaring mauna ang pagbuo ng systemic lupus erythematosus. Sa ganitong uri ng sakit, ang balat ng mukha ay apektado sa isang mas malawak na lawak. Ang mga pagbabago sa mukha ay katulad ng sa systemic lupus erythematosus, ngunit ang mga pagsusuri sa dugo (biochemical at immunological) ay walang mga pagbabagong katangian ng SLE, at ito ang magiging pangunahing criterion para sa differential diagnosis sa iba pang mga uri ng lupus erythematosus. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na pagsusuri sa histological balat, na makakatulong upang makilala ang mga sakit na katulad ng hitsura (eksema, psoriasis, cutaneous form ng sarcoidosis at iba pa).

4. neonatal lupus erythematosus nangyayari sa mga bagong silang na sanggol na ang mga ina ay dumaranas ng systemic lupus erythematosus o iba pang systemic autoimmune disease. Kasabay nito, ang ina ay maaaring walang mga sintomas ng SLE, ngunit ang mga autoimmune antibodies ay nakita sa panahon ng kanilang pagsusuri.

Mga sintomas ng neonatal lupus erythematosus ang bata ay karaniwang nagpapakita ng sarili bago ang edad na 3 buwan:

• mga pagbabago sa balat ng mukha (kadalasang mukhang butterfly);
• congenital arrhythmia, na kadalasang tinutukoy ng ultrasound ng fetus sa II-III trimesters ng pagbubuntis;
• kakulangan ng mga selula ng dugo sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo (pagbaba sa antas ng erythrocytes, hemoglobin, leukocytes, platelets);
• pagtuklas ng mga autoimmune antibodies na tiyak para sa SLE.

Ang lahat ng mga pagpapakitang ito ng neonatal lupus erythematosus ay nawawala pagkatapos ng 3-6 na buwan at nang walang espesyal na paggamot pagkatapos ng maternal antibodies ay tumigil sa pag-ikot sa dugo ng bata. Ngunit kinakailangan na sumunod sa isang tiyak na rehimen (iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at iba pang mga sinag ng ultraviolet), na may malubhang pagpapakita sa balat, posible na gumamit ng 1% Hydrocortisone ointment.

5. Gayundin, ang terminong "lupus" ay ginagamit para sa tuberculosis ng balat ng mukha - tuberculous lupus. Ang tuberculosis ng balat ay halos kapareho sa hitsura ng systemic lupus erythematosus butterfly. Ang diagnosis ay makakatulong upang magtatag ng isang histological na pagsusuri ng balat at mikroskopiko at bacteriological na pagsusuri ng scraping - Mycobacterium tuberculosis (acid-fast bacteria) ay nakita.

Isang larawan: ganito ang hitsura ng tuberculosis ng balat ng mukha o tuberculous lupus.

Systemic lupus erythematosus at iba pang systemic connective tissue disease, paano mag-iba?

Grupo ng mga systemic connective tissue disease:

• Systemic lupus erythematosus.
• Idiopathic dermatomyositis (polymyositis, Wagner's disease)- pagkatalo ng mga autoimmune antibodies ng makinis at skeletal na kalamnan.
• Systemic scleroderma ay isang sakit kung saan ang normal na tissue ay pinapalitan ng connective tissue (na hindi nagdadala ng functional properties), kabilang ang mga daluyan ng dugo.
• Diffuse fasciitis (eosinophilic)- pinsala sa fascia - mga istruktura na mga kaso para sa mga kalamnan ng kalansay, habang sa dugo ng karamihan sa mga pasyente ay may tumaas na bilang ng mga eosinophils (mga selula ng dugo na responsable para sa mga alerdyi).
• Sjögren's syndrome- pinsala sa iba't ibang mga glandula (lacrimal, salivary, pawis, at iba pa), kung saan ang sindrom na ito ay tinatawag ding tuyo.
• Iba pang mga sistematikong sakit.

Ang systemic lupus erythematosus ay kailangang maiba mula sa systemic scleroderma at dermatomyositis, na magkapareho sa kanilang pathogenesis at clinical manifestations.

Differential diagnosis ng systemic connective tissue disease.

Pamantayan sa diagnostic	Systemic lupus erythematosus	Systemic scleroderma	Idiopathic dermatomyositis
Ang simula ng sakit	kahinaan, pagkapagod; pagtaas sa temperatura ng katawan; pagbaba ng timbang; paglabag sa sensitivity ng balat; paulit-ulit na pananakit ng kasukasuan.	kahinaan, pagkapagod; pagtaas sa temperatura ng katawan; paglabag sa sensitivity ng balat, nasusunog na pandamdam ng balat at mauhog na lamad; pamamanhid ng mga limbs; pagbaba ng timbang sakit sa mga kasukasuan; Raynaud's syndrome - isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga limbs, lalo na sa mga kamay at paa. Isang larawan: Raynaud's syndrome	matinding kahinaan; pagtaas sa temperatura ng katawan; pananakit ng kalamnan; maaaring may sakit sa mga kasukasuan; paninigas ng mga paggalaw sa mga limbs; compaction ng skeletal muscles, ang kanilang pagtaas sa dami dahil sa edema; pamamaga, sianosis ng mga talukap ng mata; Raynaud's syndrome.
Temperatura	Matagal na lagnat, temperatura ng katawan sa itaas 38-39 0 C.	Matagal na kondisyon ng subfebrile (hanggang sa 38 0 С).	Katamtamang matagal na lagnat (hanggang 39 0 С).
Hitsura ng pasyente (sa simula ng sakit at sa ilang mga anyo nito, ang hitsura ng pasyente ay maaaring hindi mabago sa lahat ng mga sakit na ito)	Mga sugat sa balat, karamihan sa mukha, "butterfly" (pamumula, kaliskis, peklat). Ang mga pantal ay maaaring nasa buong katawan at sa mga mucous membrane. Tuyong balat, pagkawala ng buhok, mga kuko. Ang mga kuko ay deformed, striated nail plates. Gayundin, sa buong katawan ay maaaring magkaroon ng hemorrhagic rashes (mga pasa at petechiae).	Ang mukha ay maaaring makakuha ng "mask-like" na ekspresyon nang walang mga ekspresyon ng mukha, nakaunat, ang balat ay makintab, ang mga malalim na fold ay lumilitaw sa paligid ng bibig, ang balat ay hindi gumagalaw, mahigpit na ibinebenta sa malalim na nakahiga na mga tisyu. Kadalasan mayroong isang paglabag sa mga glandula (dry mucous membranes, tulad ng sa Sjögren's syndrome). Nalalagas ang buhok at mga kuko. Sa balat ng limbs at leeg dark spots laban sa background ng "tansong balat".	Ang isang tiyak na sintomas ay pamamaga ng mga talukap ng mata, ang kanilang kulay ay maaaring pula o lila, sa mukha at sa lugar ng décolleté ay may iba't ibang pantal na may pamumula ng balat, kaliskis, pagdurugo, mga peklat. Sa pag-unlad ng sakit, ang mukha ay nakakakuha ng isang "mukhang-mask na hitsura", nang walang mga ekspresyon ng mukha, nakaunat, maaaring skewed, at ang pag-drop ng itaas na takipmata (ptosis) ay madalas na napansin.
Ang mga pangunahing sintomas sa panahon ng aktibidad ng sakit	sugat sa balat; photosensitivity - sensitivity ng balat kapag nalantad sa sikat ng araw (tulad ng mga paso); sakit sa mga kasukasuan, paninigas ng mga paggalaw, kapansanan sa pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri; mga pagbabago sa mga buto; nephritis (edema, protina sa ihi, tumaas na presyon ng dugo, pagpapanatili ng ihi at iba pang mga sintomas); arrhythmias, angina pectoris, atake sa puso at iba pang sintomas ng cardiac at vascular; igsi ng paghinga, madugong plema (pulmonary edema); motility ng bituka at iba pang sintomas; pinsala sa central nervous system.	mga pagbabago sa balat; Raynaud's syndrome; sakit at paninigas ng mga paggalaw sa mga kasukasuan; mahirap extension at pagbaluktot ng mga daliri; dystrophic na pagbabago sa mga buto, na nakikita sa x-ray (lalo na ang mga phalanges ng mga daliri, panga); kahinaan ng kalamnan (pagkasayang ng kalamnan); malubhang karamdaman ng bituka ng bituka (motility at pagsipsip); paglabag rate ng puso(paglago ng peklat tissue sa kalamnan ng puso); igsi ng paghinga (sobrang paglaki ng connective tissue sa baga at pleura) at iba pang sintomas; pinsala sa peripheral nervous system.	mga pagbabago sa balat; matinding sakit sa mga kalamnan, ang kanilang kahinaan (kung minsan ang pasyente ay hindi makaangat ng isang maliit na tasa); Raynaud's syndrome; paglabag sa mga paggalaw, sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay ganap na hindi kumikilos; na may pinsala sa mga kalamnan sa paghinga - igsi ng paghinga, hanggang sa kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan at paghinto sa paghinga; na may pinsala sa mga kalamnan ng masticatory at kalamnan ng pharynx - isang paglabag sa pagkilos ng paglunok; na may pinsala sa puso - pagkagambala sa ritmo, hanggang sa pag-aresto sa puso; na may pinsala sa makinis na mga kalamnan ng bituka - paresis nito; paglabag sa pagkilos ng pagdumi, pag-ihi at maraming iba pang mga pagpapakita.
Pagtataya	Ang talamak na kurso, sa paglipas ng panahon, parami nang parami ang mga organo ang apektado. Kung walang paggamot, nagkakaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Sa sapat at regular na paggamot, posible na makamit ang isang pangmatagalang, matatag na pagpapatawad.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo	pagtaas ng gamma globulins; Pagpapabilis ng ESR; positibong C-reactive na protina; pagbaba sa antas ng immune cells ng complementary system (C3, C4); mababang dami hugis elemento dugo; ang antas ng mga selula ng LE ay makabuluhang tumaas; positibong pagsusuri sa ANA; anti-DNA at pagtuklas ng iba pang mga autoimmune antibodies.		isang pagtaas sa gamma globulins, pati na rin ang myoglobin, fibrinogen, ALT, AST, creatinine - dahil sa pagkasira ng tissue ng kalamnan; positibong pagsusuri para sa mga selulang LE; bihirang anti-DNA.
Mga prinsipyo ng paggamot	Pangmatagalang hormonal therapy (Prednisolone) + cytostatics + symptomatic therapy at iba pang mga gamot (tingnan ang seksyon ng artikulo "Paggamot ng systemic lupus").

Tulad ng nakikita mo, walang isang pagsusuri na ganap na maiiba ang systemic lupus erythematosus mula sa iba pang mga systemic na sakit, at ang mga sintomas ay halos magkapareho, lalo na sa mga unang yugto. Ang mga nakaranasang rheumatologist ay madalas na kailangang suriin ang mga pagpapakita ng balat ng sakit upang masuri ang systemic lupus erythematosus (kung mayroon).

Systemic lupus erythematosus sa mga bata, ano ang mga tampok ng mga sintomas at paggamot?

Ang systemic lupus erythematosus ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. AT pagkabata ng mga sakit na autoimmune, ang rheumatoid arthritis ay mas madalas na nakikita. Ang SLE ay nakararami (sa 90% ng mga kaso) ay nakakaapekto sa mga babae. Ang systemic lupus erythematosus ay maaaring mangyari sa mga sanggol at maliliit na bata, bagaman bihira, ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng sakit na ito ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, lalo na sa edad na 11-15 taon.

Dahil sa kakaiba ng kaligtasan sa sakit, mga antas ng hormonal, intensity ng paglago, systemic lupus erythematosus sa mga bata ay nagpapatuloy sa sarili nitong mga katangian.

Mga tampok ng kurso ng systemic lupus erythematosus sa pagkabata:

• mas matinding sakit , mataas na aktibidad ng proseso ng autoimmune;
• talamak na kurso ang sakit sa mga bata ay nangyayari lamang sa isang third ng mga kaso;
• mas karaniwan talamak o subacute na kurso mga sakit na may mabilis na pinsala sa mga panloob na organo;
• nakahiwalay din sa mga bata talamak o fulminant na kurso Ang SLE ay halos sabay-sabay na sugat ng lahat ng organ, kabilang ang central nervous system, na maaaring humantong sa kamatayan. maliit na pasyente sa unang anim na buwan mula sa pagsisimula ng sakit;
• madalas na pag-unlad ng mga komplikasyon at mataas na dami ng namamatay;
• karamihan karaniwang komplikasyon – karamdaman sa pagdurugo sa anyo ng panloob na pagdurugo, hemorrhagic eruptions (mga pasa, pagdurugo sa balat), bilang isang resulta - ang pag-unlad estado ng pagkabigla DIC - disseminated intravascular coagulation;
• Ang systemic lupus erythematosus sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa anyo ng vasculitis - pamamaga ng mga daluyan ng dugo, na tumutukoy sa kalubhaan ng proseso;
• ang mga batang may SLE ay karaniwang malnourished , ay may malinaw na kakulangan sa timbang ng katawan, hanggang sa cachexia (matinding antas ng dystrophy).

Ang mga pangunahing sintomas ng systemic lupus erythematosus sa mga bata:

1. Ang simula ng sakit talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero (higit sa 38-39 0 C), na may sakit sa mga kasukasuan at matinding kahinaan, isang matalim na pagbaba ng timbang ng katawan.
2. Mga pagbabago sa balat sa anyo ng isang "butterfly" sa mga bata ay medyo bihira. Ngunit, dahil sa pag-unlad ng kakulangan ng mga platelet ng dugo, ang isang hemorrhagic rash ay mas karaniwan sa buong katawan (mga pasa nang walang dahilan, petechiae o pinpoint hemorrhages). Isa rin sa mga katangiang katangian Ang mga sistematikong sakit ay pagkawala ng buhok, pilikmata, kilay, hanggang sa kumpletong pagkakalbo. Ang balat ay nagiging marmol, napakasensitibo sa sikat ng araw. Maaaring may iba't ibang mga pantal sa balat na katangian ng allergic dermatitis. Sa ilang mga kaso, ang Raynaud's syndrome ay bubuo - isang paglabag sa sirkulasyon ng mga kamay. Sa oral cavity ay maaaring may pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat - stomatitis.
3. Sakit sa kasu-kasuan- isang tipikal na sindrom ng aktibong systemic lupus erythematosus, ang sakit ay pana-panahon. Ang artritis ay sinamahan ng akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab. Ang sakit sa mga kasukasuan sa paglipas ng panahon ay sinamahan ng sakit sa mga kalamnan at paninigas ng paggalaw, simula sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri.
4. Para sa mga bata nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudative pleurisy(likido sa pleural cavity), pericarditis (likido sa pericardium, ang lining ng puso), ascites at iba pang exudative reactions (dropsy).
5. Pagpalya ng puso sa mga bata, kadalasang nagpapakita ito bilang myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso).
6. Pinsala sa bato o nephritis mas madalas na nabubuo sa pagkabata kaysa sa mga matatanda. Ang ganitong nephritis ay medyo mabilis na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato (nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at hemodialysis).
7. Pinsala sa baga ay bihira sa mga bata.
8. Sa unang bahagi ng panahon ng sakit sa mga kabataan, sa karamihan ng mga kaso, mayroong pinsala sa gastrointestinal tract(hepatitis, peritonitis, atbp.).
9. Pinsala sa central nervous system sa mga bata ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng capriciousness, pagkamayamutin, sa mga malubhang kaso, ang mga kombulsyon ay maaaring umunlad.

Iyon ay, sa mga bata, ang systemic lupus erythematosus ay nailalarawan din ng iba't ibang mga sintomas. At marami sa mga sintomas na ito ay naka-mask sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga pathologies, ang diagnosis ng systemic lupus erythematosus ay hindi agad ipinapalagay. Sa kasamaang palad, pagkatapos ng lahat, ang napapanahong paggamot ay ang susi sa tagumpay sa paglipat ng isang aktibong proseso sa isang panahon ng matatag na pagpapatawad.

Mga prinsipyo ng diagnostic Ang systemic lupus erythematosus ay kapareho ng sa mga may sapat na gulang, pangunahing batay sa immunological na pag-aaral (detection ng autoimmune antibodies).
Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sa lahat ng mga kaso at mula sa pinakadulo simula ng sakit, ang pagbaba sa bilang ng lahat ng mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes, platelets) ay tinutukoy, ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan.

Paggamot ng systemic lupus erythematosus sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, katulad ng Prednisolone, cytostatics at mga anti-inflammatory na gamot. Ang systemic lupus erythematosus ay isang diagnosis na nangangailangan ng kagyat na pag-ospital ng bata sa isang ospital (rheumatology department, na may pag-unlad ng malubhang komplikasyon - sa intensive care unit o intensive care unit).
Sa isang setting ng ospital, buong pagsusuri pasyente at pumili kinakailangang therapy. Depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang nagpapakilala at masinsinang therapy ay isinasagawa. Dahil sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagdurugo sa naturang mga pasyente, ang mga iniksyon ng Heparin ay madalas na inireseta.
Sa kaso ng napapanahong pagsisimula at regular na paggamot, posible na makamit matatag na pagpapatawad, habang lumalaki at umuunlad ang mga bata ayon sa edad, kabilang ang normal pagdadalaga. Sa mga batang babae, ang isang normal na cycle ng regla ay naitatag at ang pagbubuntis ay posible sa hinaharap. Sa kasong ito pagtataya kanais-nais para sa buhay.

Systemic lupus erythematosus at pagbubuntis, ano ang mga panganib at tampok ng paggamot?

Tulad ng nabanggit na, ang mga kabataang babae ay madalas na dumaranas ng systemic lupus erythematosus, at para sa sinumang babae, ang isyu ng pagiging ina ay napakahalaga. Ngunit ang SLE at pagbubuntis ay palaging isang malaking panganib para sa ina at sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Mga panganib sa pagbubuntis para sa isang babaeng may systemic lupus erythematosus:

1. Systemic lupus erythematosus Sa karamihan ng mga kaso hindi nakakaapekto sa kakayahang mabuntis , pati na rin ang pangmatagalang paggamit ng prednisolone.
2. Kapag kumukuha ng cytostatics (Methotrexate, Cyclophosphamide at iba pa), ganap na imposibleng mabuntis. , dahil ang mga gamot na ito ay makakaapekto sa mga selula ng mikrobyo at mga embryonic cell; ang pagbubuntis ay posible lamang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng pagpawi ng mga gamot na ito.
3. kalahati Ang mga kaso ng pagbubuntis na may SLE ay nagtatapos sa kapanganakan ng malusog, buong-panahong sanggol . Nasa 25% kaso ipinanganak ang mga ganyang bata napaaga , a sa isang-kapat ng mga kaso sinusunod pagkalaglag .
4. Mga Posibleng Komplikasyon pagbubuntis na may systemic lupus erythematosus, sa karamihan ng mga kaso na nauugnay sa pinsala sa mga sisidlan ng inunan:

• pagkamatay ng pangsanggol;
• . Kaya, sa isang third ng mga kaso, ang isang paglala ng kurso ng sakit ay bubuo. Ang panganib ng naturang pagkasira ay pinakamataas sa mga unang linggo ng I, o sa III trimester ng pagbubuntis. At sa ibang mga kaso, mayroong isang pansamantalang pag-urong ng sakit, ngunit para sa karamihan, dapat asahan ng isang tao ang isang malakas na paglala ng systemic lupus erythematosus 1-3 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Walang nakakaalam kung aling landas ang dadalhin ng proseso ng autoimmune.
  6. Ang pagbubuntis ay maaaring maging trigger sa pag-unlad ng simula ng systemic lupus erythematosus. Gayundin, ang pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng paglipat ng discoid (cutaneous) lupus erythematosus sa SLE.
  7. Ang ina na may systemic lupus erythematosus ay maaaring magpasa ng mga gene sa kanyang sanggol na predispose sa kanya upang bumuo ng isang systemic autoimmune sakit sa panahon ng kanyang buhay.
  8. Maaaring umunlad ang bata neonatal lupus erythematosus nauugnay sa sirkulasyon ng maternal autoimmune antibodies sa dugo ng sanggol; ang kundisyong ito ay pansamantala at nababaligtad.
  • Ito ay kinakailangan upang magplano ng pagbubuntis sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kwalipikadong doktor , katulad ng isang rheumatologist at isang gynecologist.
  • Maipapayo na magplano ng pagbubuntis sa panahon ng patuloy na pagpapatawad talamak na kurso ng SLE.
  • Sa talamak na kurso systemic lupus erythematosus na may pag-unlad ng mga komplikasyon, ang pagbubuntis ay maaaring makaapekto hindi lamang sa kalusugan, ngunit humantong din sa pagkamatay ng isang babae.
  • At kung, gayunpaman, ang pagbubuntis ay naganap sa panahon ng isang exacerbation, pagkatapos ang tanong ng posibleng pangangalaga nito ay napagpasyahan ng mga doktor, kasama ang pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang exacerbation ng SLE ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot, ang ilan sa mga ito ay ganap na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.
  • Ang pagbubuntis ay inirerekomenda nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng paghinto ng mga cytotoxic na gamot (Methotrexate at iba pa).
  • May lupus lesyon ng mga bato at puso hindi maaaring pag-usapan ang pagbubuntis, maaari itong humantong sa pagkamatay ng isang babae mula sa bato at / o pagkabigo sa puso, dahil ang mga organ na ito ay nasa ilalim ng isang malaking pagkarga kapag nagdadala ng isang sanggol.
  Pamamahala ng pagbubuntis sa systemic lupus erythematosus:

  1. Mahalaga sa buong pagbubuntis sinusunod ng isang rheumatologist at isang obstetrician-gynecologist , ang diskarte sa bawat pasyente ay indibidwal lamang.
  2. Tiyaking sundin ang mga patakaran: huwag mag-overwork, huwag kabahan, kumain ng normal.
  3. Bigyang-pansin ang anumang pagbabago sa iyong kalusugan.
  4. Ang paghahatid sa labas ng maternity hospital ay hindi katanggap-tanggap , dahil may panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng panganganak.
  7. Kahit na sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, ang isang rheumatologist ay nagrereseta o nagwawasto ng therapy. Ang Prednisolone ay ang pangunahing gamot para sa paggamot ng SLE at hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa.
  8. Inirerekomenda din para sa mga buntis na may SLE pag-inom ng mga bitamina, suplemento ng potasa, aspirin (hanggang sa ika-35 linggo ng pagbubuntis) at iba pang mga nagpapakilala at anti-namumula na gamot.
  9. Sapilitan paggamot ng late toxicosis at iba pa mga kondisyon ng pathological pagbubuntis sa isang maternity hospital.
  10. Pagkatapos ng panganganak pinapataas ng rheumatologist ang dosis ng mga hormone; sa ilang mga kaso, inirerekomenda na ihinto ang pagpapasuso, pati na rin ang appointment ng mga cytostatics at iba pang mga gamot para sa paggamot ng SLE - pulse therapy, dahil ito ay panahon ng postpartum mapanganib para sa pagbuo ng malubhang exacerbations ng sakit.

  Noong nakaraan, ang lahat ng kababaihan na may systemic lupus erythematosus ay pinapayuhan na huwag maging buntis, at sa kaganapan ng paglilihi, lahat ay inirerekomenda ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis (medical abortion). Ngayon, binago ng mga doktor ang kanilang opinyon sa bagay na ito, hindi mo maaaring alisin ang pagiging ina ng isang babae, lalo na dahil may malaking pagkakataon na manganak ng isang normal na malusog na sanggol. Ngunit ang lahat ay dapat gawin upang mabawasan ang panganib sa ina at sanggol.

  Nakakahawa ba ang lupus erythematosus?

  Siyempre, iniisip ng sinumang tao na nakakakita ng mga kakaibang pantal sa mukha: "Baka nakakahawa?". Bukod dito, ang mga taong may mga pantal na ito ay naglalakad nang napakatagal, masama ang pakiramdam at patuloy na umiinom ng ilang uri ng gamot. Bukod dito, ipinapalagay din ng mga naunang doktor na ang systemic lupus erythematosus ay nakukuha sa sekswal na paraan, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, o kahit na sa pamamagitan ng airborne droplets. Ngunit nang pag-aralan ang mekanismo ng sakit nang mas detalyado, ganap na pinawi ng mga siyentipiko ang mga alamat na ito, dahil ito ay isang proseso ng autoimmune.

  Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng systemic lupus erythematosus ay hindi pa naitatag, mayroon lamang mga teorya at pagpapalagay. Ang lahat ay bumagsak sa isang bagay, na ang pinagbabatayan ay ang pagkakaroon ng ilang mga gene. Ngunit gayon pa man, hindi lahat ng mga carrier ng mga gene na ito ay nagdurusa sa mga sistematikong sakit na autoimmune.

  Ang mekanismo ng pag-trigger para sa pagbuo ng systemic lupus erythematosus ay maaaring:

  • iba't ibang mga impeksyon sa viral;
  • impeksyon sa bacterial (lalo na ang beta-hemolytic streptococcus);
  • mga kadahilanan ng stress;
  • mga pagbabago sa hormonal (pagbubuntis, pagbibinata);
  • salik sa kapaligiran (halimbawa, ultraviolet radiation).
  Ngunit ang mga impeksyon ay hindi sanhi ng mga ahente ng sakit, kaya ang systemic lupus erythematosus ay ganap na hindi nakakahawa sa iba.

  Tanging tuberculous lupus ang maaaring nakakahawa (tuberculosis ng balat ng mukha), dahil ang isang malaking bilang ng tuberculosis sticks ay nakita sa balat, habang ang contact ruta ng paghahatid ng pathogen ay nakahiwalay.

  Lupus erythematosus, anong diyeta ang inirerekomenda at mayroon bang anumang paraan ng paggamot sa mga remedyo ng mga tao?

  Tulad ng anumang sakit, ang nutrisyon ay may mahalagang papel sa lupus erythematosus. Bukod dito, sa sakit na ito, halos palaging may kakulangan, o laban sa background ng hormonal therapy - labis na timbang ng katawan, kakulangan ng mga bitamina, mga elemento ng bakas at biologically active substances.

  Ang pangunahing katangian ng SLE diet ay balanse at wastong diyeta.

  1. mga pagkaing naglalaman ng unsaturated fatty acids (Omega-3):

  • isda sa dagat;
  • maraming mga mani at buto;
  • langis ng gulay sa sa malaking bilang;
  2. Prutas at gulay naglalaman ng higit pang mga bitamina at microelement, marami sa mga ito ay naglalaman ng mga natural na antioxidant, ang kinakailangang kaltsyum at folic acid ay matatagpuan sa malalaking dami sa berdeng mga gulay at damo;
  3. juice, inuming prutas;
  4. walang taba na karne ng manok: manok, fillet ng pabo;
  5. mababang-taba na pagawaan ng gatas , lalo na ang mga produkto ng pagawaan ng gatas (mababang taba na keso, cottage cheese, yogurt);
  6. cereal at hibla ng gulay (tinapay ng butil, bakwit, oatmeal, mikrobyo ng trigo at marami pang iba).

  1. Mga produkto na may puspos mga fatty acid ay may masamang epekto sa mga daluyan ng dugo, na maaaring magpalala sa kurso ng SLE:

  • taba ng hayop;
  • Pritong pagkain;
  • mataba na karne (pulang karne);
  • mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na taba at iba pa.
  2. Mga buto at usbong ng alfalfa (kultura ng bean).
  
  Larawan: alfalfa grass.
  3. Bawang - malakas na pinasisigla ang immune system.
  4. Mga pagkaing maalat, maanghang, pinausukang may hawak na likido sa katawan.

  Kung ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay nangyayari laban sa background ng SLE o pagkuha ng mga gamot, kung gayon ang pasyente ay inirerekomenda ng madalas na mga fractional na pagkain ayon sa isang therapeutic diet - table number 1. Ang lahat ng mga anti-inflammatory na gamot ay pinakamahusay na iniinom kasama o kaagad pagkatapos kumain.

  Paggamot ng systemic lupus erythematosus sa bahay ay posible lamang pagkatapos ng pagpili ng isang indibidwal na regimen sa paggamot sa isang setting ng ospital at ang pagwawasto ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang mga mabibigat na gamot na ginagamit sa paggamot ng SLE ay hindi maaaring magreseta sa kanilang sarili, ang self-medication ay hindi hahantong sa anumang mabuti. Ang mga hormone, cytostatics, non-steroidal anti-inflammatory na gamot at iba pang mga gamot ay may sariling mga katangian at isang grupo ng mga salungat na reaksyon, at ang dosis ng mga gamot na ito ay napaka-indibidwal. Ang therapy na pinili ng mga doktor ay kinuha sa bahay, mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon. Ang mga pagtanggal at iregularidad sa pag-inom ng mga gamot ay hindi katanggap-tanggap.

  Tungkol sa mga recipe ng tradisyonal na gamot, pagkatapos ay hindi pinahihintulutan ng systemic lupus erythematosus ang mga eksperimento. Wala sa mga remedyo na ito ang makakapigil sa proseso ng autoimmune, maaari ka lamang mawalan ng mahalagang oras. Ang mga katutubong remedyo ay maaaring magbigay ng kanilang pagiging epektibo kung sila ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang rheumatologist.

  Ilang tradisyunal na gamot para sa paggamot ng systemic lupus erythematosus:

  
  
  Mga hakbang sa pag-iingat! Lahat ng mga katutubong remedyo na naglalaman ng makamandag na halamang gamot o ang mga sangkap ay dapat na hindi maabot ng mga bata. Dapat maging maingat sa mga ganitong remedyo, ang anumang lason ay gamot basta't ginagamit ito sa maliliit na dosis.

  Larawan, ano ang hitsura ng mga sintomas ng lupus erythematosus?

  
  Isang larawan: mga pagbabago sa balat ng mukha sa anyo ng butterfly sa SLE.
  
  Larawan: mga sugat sa balat ng mga palad na may systemic lupus erythematosus. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa balat, ang pasyente na ito ay nagpapakita ng pampalapot ng mga joints ng phalanges ng mga daliri - mga palatandaan ng arthritis.
  
  Dystrophic na pagbabago sa mga kuko na may systemic lupus erythematosus: hina, pagkawalan ng kulay, longitudinal striation ng nail plate.
  
  Lupus lesyon ng oral mucosa . Ayon sa klinikal na larawan, ang mga ito ay halos kapareho sa nakakahawang stomatitis, na hindi gumagaling nang mahabang panahon.
  
  At ito ang maaaring hitsura nila maagang sintomas ng discoid o cutaneous lupus erythematosus.
  
  At ito ang maaaring hitsura nito neonatal lupus erythematosus, ang mga pagbabagong ito, sa kabutihang palad, ay nababaligtad at sa hinaharap ang sanggol ay magiging ganap na malusog.
  
  Mga pagbabago sa balat sa systemic lupus erythematosus na katangian ng pagkabata. Ang pantal ay likas na hemorrhagic, nakapagpapaalaala sa mga pantal sa tigdas, nag-iiwan ng mga pigment spot na hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon.
  

Ang sakit na ito ay sinamahan ng isang malfunction ng immune system, na nagreresulta sa pamamaga ng mga kalamnan, iba pang mga tisyu at organo. Ang lupus erythematosus ay nangyayari sa mga panahon ng pagpapatawad at paglala, habang ang pag-unlad ng sakit ay mahirap hulaan; sa kurso ng pag-unlad at paglitaw ng mga bagong sintomas, ang sakit ay humahantong sa pagbuo ng kakulangan ng isa o higit pang mga organo.

Ano ang lupus erythematosus

Ito ay isang autoimmune pathology kung saan apektado ang mga bato, mga daluyan ng dugo, mga connective tissue at iba pang mga organo at sistema. Kung, sa isang normal na estado, ang katawan ng tao ay gumagawa ng mga antibodies na maaaring umatake sa mga dayuhang organismo na pumapasok mula sa labas, kung gayon sa pagkakaroon ng isang sakit, ang katawan ay gumagawa. malaking numero antibodies sa mga selula ng katawan at mga bahagi nito. Bilang isang resulta, ang isang immunocomplex na nagpapasiklab na proseso ay nabuo, ang pag-unlad nito ay humahantong sa dysfunction ng iba't ibang elemento ng katawan. Ang systemic lupus ay nakakaapekto sa mga panloob at panlabas na organo, kabilang ang:

• baga;
• bato;
• balat;
• puso;
• joints;
• sistema ng nerbiyos.

Ang mga rason

Ang etiology ng systemic lupus ay hindi pa malinaw. Iminumungkahi ng mga doktor na ang mga virus (RNA, atbp.) ay ang sanhi ng pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya ay namamana na predisposisyon Sa kanya. Ang mga kababaihan ay nagdurusa mula sa lupus erythematosus mga 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, na ipinaliwanag ng mga kakaiba ng kanilang hormonal system (mayroong mataas na konsentrasyon ng estrogen sa dugo). Ang dahilan kung bakit ang sakit ay hindi gaanong karaniwan sa mga lalaki ay ang proteksiyon na epekto ng androgens (male sex hormones). Ang panganib ng SLE ay maaaring tumaas ng:

• impeksyon sa bacterial;
• pagkuha ng mga gamot;
• pagkatalo ng viral.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang isang normal na gumaganang immune system ay gumagawa ng mga sangkap upang labanan ang mga antigen ng anumang impeksyon. Sa systemic lupus, sinasadyang sirain ng mga antibodies ang sariling mga selula ng katawan, habang nagiging sanhi ito ng ganap na disorganisasyon ng connective tissue. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga pagbabago sa fibroid, ngunit ang iba pang mga cell ay madaling kapitan sa mucoid na pamamaga. Sa mga apektadong yunit ng istruktura ng balat, ang core ay nawasak.

Bilang karagdagan sa pinsala sa mga selula ng balat, ang mga particle ng plasma at lymphoid, histiocytes, at neutrophil ay nagsisimulang maipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga immune cell ay tumira sa paligid ng nawasak na nucleus, na tinatawag na "rosette" phenomenon. Sa ilalim ng impluwensya ng mga agresibong complex ng antigens at antibodies, ang lysosome enzymes ay pinakawalan, na nagpapasigla sa pamamaga at humantong sa pagkasira ng connective tissue. Ang mga produkto ng pagkasira ay bumubuo ng mga bagong antigen na may mga antibodies (autoantibodies). Bilang resulta ng talamak na pamamaga, nangyayari ang tissue sclerosis.

Mga anyo ng sakit

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya, ang isang sistematikong sakit ay may isang tiyak na pag-uuri. Ang mga klinikal na uri ng systemic lupus erythematosus ay kinabibilangan ng:

1. Matalim na anyo. Sa yugtong ito, ang sakit ay umuunlad nang husto, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala, habang siya ay nagrereklamo ng patuloy na pagkapagod, mataas na temperatura (hanggang sa 40 degrees), sakit, lagnat at pananakit ng kalamnan. Ang symptomatology ng sakit ay mabilis na umuunlad, at sa isang buwan ay nakakaapekto ito sa lahat ng mga tisyu at organo ng tao. Pagtataya sa talamak na anyo Ang SLE ay hindi nakakaaliw: kadalasan ang pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may ganitong diagnosis ay hindi hihigit sa 2 taon.
2. Subacute na anyo. Maaaring tumagal ng higit sa isang taon mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paghahalili ng mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Ang pagbabala ay kanais-nais, at ang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa paggamot na pinili ng doktor.
3. Talamak. Ang sakit ay nagpapatuloy nang mahina, ang mga palatandaan ay banayad, ang mga panloob na organo ay halos hindi nasira, kaya ang katawan ay gumagana nang normal. Sa kabila ng banayad na kurso ng patolohiya, halos imposibleng pagalingin ito sa yugtong ito. Ang tanging magagawa lamang ay pagaanin ang kalagayan ng isang tao sa tulong ng mga gamot sa panahon ng paglala ng SLE.

Ang mga sakit sa balat na may kaugnayan sa lupus erythematosus, ngunit hindi systemic at walang pangkalahatang lesyon, ay dapat na makilala. Kasama sa mga pathologies na ito ang:

• discoid lupus (isang pulang pantal sa mukha, ulo o iba pang bahagi ng katawan na bahagyang tumataas sa ibabaw ng balat);
• drug-induced lupus (pamamaga ng mga kasukasuan, pantal, lagnat, sakit sa sternum na nauugnay sa pag-inom ng mga gamot; pagkatapos ng kanilang pag-withdraw, ang mga sintomas ay nawawala);
• neonatal lupus (bihirang ipinahayag, nakakaapekto sa mga bagong panganak kung ang mga ina ay may mga sakit sa immune system; ang sakit ay sinamahan ng mga abnormalidad sa atay, pantal sa balat, mga pathology sa puso).

Paano nagpapakita ang lupus?

Ang mga pangunahing sintomas ng SLE ay matinding pagkapagod, pantal sa balat, pananakit ng kasukasuan. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga problema sa gawain ng puso, nervous system, bato, baga, at mga daluyan ng dugo ay nagiging may kaugnayan. Ang klinikal na larawan ng sakit sa bawat kaso ay indibidwal, dahil ito ay nakasalalay sa kung aling mga organo ang apektado at kung anong antas ng pinsala ang mayroon sila.

Sa balat

Ang pinsala sa tissue sa simula ng sakit ay lumilitaw sa halos isang-kapat ng mga pasyente, sa 60-70% ng mga pasyente na may SLE ang skin syndrome ay kapansin-pansin sa ibang pagkakataon, at sa iba ay hindi ito nangyayari. Bilang isang patakaran, para sa lokalisasyon ng sugat, ang mga lugar ng katawan na bukas sa araw ay katangian - ang mukha (isang hugis ng butterfly na lugar: ilong, pisngi), balikat, leeg. Ang mga sugat ay katulad ng erythematosus dahil lumilitaw ang mga ito bilang mga pula, scaly plaque. Kasama ang mga gilid ng mga pantal ay dilat na mga capillary at mga lugar na may labis / kakulangan ng pigment.

Bilang karagdagan sa mukha at iba pang bahagi ng katawan na nakalantad sa araw, ang systemic lupus ay nakakaapekto sa anit. Bilang isang patakaran, ang pagpapakita na ito ay naisalokal sa temporal na rehiyon, habang ang buhok ay nahuhulog sa isang limitadong lugar ng ulo (lokal na alopecia). Sa 30-60% ng mga pasyente na may SLE, mayroong isang kapansin-pansin hypersensitivity sa sikat ng araw (photosensitivity).

sa bato

Kadalasan, ang lupus erythematosus ay nakakaapekto sa mga bato: sa halos kalahati ng mga pasyente, ang pinsala sa renal apparatus ay natutukoy. Ang isang madalas na sintomas nito ay ang pagkakaroon ng protina sa ihi, mga cast at erythrocytes, bilang panuntunan, ay hindi napansin sa simula ng sakit. Ang mga pangunahing palatandaan na naapektuhan ng SLE ang mga bato ay:

• may lamad na nephritis;
• proliferative glomerulonephritis.

sa mga kasukasuan

Ang rheumatoid arthritis ay madalas na masuri na may lupus: sa 9 sa 10 kaso ito ay hindi nakakapagpabago at hindi nakakasira. Mas madalas na ang sakit ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng tuhod, daliri, pulso. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may SLE kung minsan ay nagkakaroon ng osteoporosis (pagbaba ng density ng buto). Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pananakit ng kalamnan at panghihina ng kalamnan. pamamaga ng immune ginagamot sa mga hormonal na gamot (corticosteroids).

Sa mauhog lamad

Ang sakit ay nagpapakita mismo sa mauhog lamad ng oral cavity at nasopharynx sa anyo ng mga ulser na hindi nagdudulot ng sakit. Ang mga mucosal lesyon ay naitala sa 1 sa 4 na kaso. Ito ay tipikal para sa:

• nabawasan ang pigmentation, pulang hangganan ng mga labi (cheilitis);
• ulceration ng bibig/ilong, punctate hemorrhages.

Sa mga sisidlan

Ang lupus erythematosus ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga istruktura ng puso, kabilang ang endocardium, pericardium at myocardium, coronary vessels, valves. Gayunpaman, ang pinsala sa panlabas na shell ng organ ay nangyayari nang mas madalas. Mga sakit na maaaring magresulta mula sa SLE:

• pericarditis (pamamaga ng serous lamad ng kalamnan ng puso, ipinahayag mapurol na sakit sa lugar ng dibdib);
• myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso, na sinamahan ng pagkagambala sa ritmo, pagpapadaloy ng nerve impulse, talamak / talamak na pagkabigo ng organ);
• dysfunction ng balbula ng puso;
• pinsala sa coronary vessels (maaaring bumuo sa isang maagang edad sa mga pasyente na may SLE);
• pinsala sa panloob na bahagi ng mga sisidlan (sa kasong ito, ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ay tumataas);
• pinsala mga daluyan ng lymphatic(ipinapakita ng trombosis ng mga limbs at panloob na organo, panniculitis - subcutaneous masakit na mga node, livedo reticularis - asul na mga spot na bumubuo ng isang grid pattern).

Sa nervous system

Iminumungkahi ng mga doktor na ang kabiguan ng gitnang sistema ng nerbiyos ay sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng utak at pagbuo ng mga antibodies sa mga neuron - mga selula na responsable para sa pagpapakain at pagprotekta sa organ, pati na rin sa mga immune cell (lymphocytes. Mga pangunahing palatandaan na ang sakit ay nakaapekto sa mga istruktura ng nerbiyos ng utak ay:

• psychoses, paranoya, guni-guni;
• sobrang sakit ng ulo, sakit ng ulo;
• Parkinson's disease, chorea;
• depresyon, pagkamayamutin;
• stroke sa utak;
• polyneuritis, mononeuritis, aseptic type meningitis;
• encephalopathy;
• neuropathy, myelopathy, atbp.

Mga sintomas

Systemic na sakit ay may malawak na listahan ng mga sintomas, habang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at mga komplikasyon. Ang simula ng patolohiya ay maaaring mabilis o unti-unti. Ang mga palatandaan ng lupus ay nakasalalay sa anyo ng sakit, at dahil ito ay kabilang sa kategorya ng maraming mga pathologies ng organ, ang mga klinikal na sintomas ay maaaring iba-iba. Ang mga di-malubhang anyo ng SLE ay limitado lamang sa pinsala sa balat o mga kasukasuan, ang mas malubhang uri ng sakit ay sinamahan ng iba pang mga pagpapakita. Ang mga katangian ng sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• namamaga mata, joints ng mas mababang paa't kamay;
• pananakit ng kalamnan/kasukasuan;
• pinalaki ang mga lymph node;
• hyperemia;
• nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan;
• pula, katulad ng allergic, rashes sa mukha;
• walang dahilan na lagnat;
• asul na mga daliri, kamay, paa pagkatapos ng stress, pakikipag-ugnay sa malamig;
• alopecia;
• sakit kapag inhaling (nagpapahiwatig ng pinsala sa lining ng baga);
• pagiging sensitibo sa sikat ng araw.

Mga unang palatandaan

Upang maagang sintomas dalhin ang temperatura, na nagbabago sa loob ng mga hangganan ng 38039 degrees at maaaring tumagal ng ilang buwan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng SLE, kabilang ang:

• arthrosis ng maliit / malalaking joints (maaaring pumasa sa sarili nitong, at pagkatapos ay muling lumitaw na may higit na intensity);
• isang pantal na hugis butterfly sa mukha, lumilitaw ang mga pantal sa mga balikat, dibdib;
• pamamaga ng cervical, axillary lymph nodes;
• sa kaso ng matinding pinsala sa katawan, ang mga panloob na organo ay nagdurusa - mga bato, atay, puso, na ipinahayag sa isang paglabag sa kanilang trabaho.

Sa mga bata

Sa isang maagang edad, ang lupus erythematosus ay nagpapakita ng sarili na may maraming mga sintomas, na unti-unting nakakaapekto sa iba't ibang mga organo ng bata. Kasabay nito, hindi mahuhulaan ng mga doktor kung aling sistema ang susunod na mabibigo. Ang mga pangunahing palatandaan ng patolohiya ay maaaring maging katulad ng mga ordinaryong alerdyi o dermatitis; Ang pathogenesis ng sakit na ito ay nagdudulot ng mga kahirapan sa diagnosis. Mga sintomas ng SLE ang mga bata ay maaaring magkaroon ng:

• dystrophy;
• pagnipis ng balat, photosensitivity;
• lagnat na sinamahan ng labis na pagpapawis, panginginig;
• allergic rashes;
• dermatitis, bilang panuntunan, unang naisalokal sa mga pisngi, tulay ng ilong (tila warty rashes, vesicle, edema, atbp.);
• sakit sa kasu-kasuan;
• hina ng mga kuko;
• nekrosis sa mga daliri, palad;
• alopecia, hanggang sa kumpletong pagkakalbo;
• kombulsyon;
• mga karamdaman sa pag-iisip (nerbiyos, kapritsoso, atbp.);
• stomatitis, hindi pumapayag sa paggamot.

Mga diagnostic

Upang magtatag ng diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng isang sistema na binuo ng mga Amerikanong rheumatologist. Upang kumpirmahin na ang isang pasyente ay may lupus erythematosus, ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa 4 sa 11 nakalistang sintomas:

• erythema sa mukha sa anyo ng mga pakpak ng butterfly;
• photosensitivity (pigmentation sa mukha na tumataas kapag nalantad sa sikat ng araw o UV radiation);
• discoid skin rash (asymmetric red plaques na nagbabalat at pumuputok, habang ang mga bahagi ng hyperkeratosis ay may tulis-tulis na mga gilid);
• sintomas ng arthritis;
• ang pagbuo ng mga ulser sa mauhog lamad ng bibig, ilong;
• mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system - psychosis, pagkamayamutin, tantrums nang walang dahilan, neurological pathologies, atbp.;
• serous pamamaga;
• madalas na pyelonephritis, ang hitsura ng protina sa ihi, ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato;
• false-positive Wasserman analysis, pagtuklas ng antigen at antibody titers sa dugo;
• pagbawas ng mga platelet at lymphocytes sa dugo, isang pagbabago sa komposisyon nito;
• walang dahilan na pagtaas ng antinuclear antibodies.

Ginagawa lamang ng espesyalista ang panghuling pagsusuri kung mayroong apat o higit pang mga palatandaan mula sa listahan sa itaas. Kapag may pagdududa ang hatol, ang pasyente ay ire-refer para sa isang makitid na nakatutok na detalyadong pagsusuri. Kapag gumagawa ng diagnosis ng SLE, ang doktor ay nagtatalaga ng isang mahalagang papel sa koleksyon ng anamnesis at pag-aaral ng mga genetic na kadahilanan. Tiyak na malalaman ng doktor kung anong mga sakit ang mayroon ang pasyente sa huling taon ng buhay at kung paano sila ginagamot.

Paggamot

Ang SLE ay isang talamak na uri ng sakit kung saan imposibleng ganap na gamutin ang pasyente. Ang mga layunin ng therapy ay bawasan ang aktibidad proseso ng pathological, pagpapanumbalik at pagpapanatili ng pag-andar ng apektadong sistema / organo, pag-iwas sa mga exacerbations upang makamit ang mas mahabang pag-asa sa buhay para sa mga pasyente at mapabuti ang kalidad ng buhay nito. Ang paggamot sa lupus ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na paggamit ng mga gamot, na inireseta ng doktor sa bawat pasyente nang paisa-isa, depende sa mga katangian ng organismo at sa yugto ng sakit.

Ang mga pasyente ay naospital sa mga kaso kung saan mayroon silang isa o higit pa sa mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ng sakit:

• pinaghihinalaang stroke, atake sa puso, malubhang pinsala sa CNS, pulmonya;
• isang pagtaas sa temperatura sa itaas ng 38 degrees sa loob ng mahabang panahon (ang lagnat ay hindi maaaring alisin sa antipyretics);
• pang-aapi ng kamalayan;
• isang matalim na pagbaba sa mga leukocytes sa dugo;
• mabilis na pag-unlad ng mga sintomas.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay tinutukoy sa mga naturang espesyalista bilang isang cardiologist, nephrologist o pulmonologist. Pamantayan Paggamot sa SLE kasama ang:

• hormone therapy (ang mga gamot ng glucocorticoid group ay inireseta, halimbawa, Prednisolone, Cyclophosphamide, atbp.);
• anti-inflammatory drugs (karaniwan ay Diclofenac sa ampoules);
• antipyretics (batay sa Paracetamol o Ibuprofen).

Upang mapawi ang pagkasunog, pagbabalat ng balat, inireseta ng doktor ang mga cream at ointment batay sa mga hormonal na gamot. Ang partikular na atensyon sa panahon ng paggamot ng lupus erythematosus ay binabayaran sa pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit ng pasyente. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay inireseta ng mga kumplikadong bitamina, immunostimulants, physiotherapeutic manipulations. Ang mga gamot na nagpapasigla sa immune system, tulad ng Azathioprine, ay iniinom lamang sa panahon ng kalmado na panahon ng sakit, kung hindi, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang husto.

Talamak na lupus

Ang paggamot ay dapat magsimula sa ospital sa lalong madaling panahon. Ang therapeutic course ay dapat na mahaba at pare-pareho (nang walang mga pagkagambala). Sa panahon ng aktibong yugto ng patolohiya, ang pasyente ay binibigyan ng mataas na dosis ng glucocorticoids, simula sa 60 mg ng Prednisolone at tumataas ng isa pang 35 mg sa loob ng 3 buwan. Bawasan ang dami ng gamot nang dahan-dahan, lumipat sa mga tablet. Pagkatapos nito, ang isang dosis ng pagpapanatili ng gamot (5-10 mg) ay indibidwal na inireseta.

Upang maiwasan ang paglabag metabolismo ng mineral, kasabay ng therapy sa hormone ang paghahanda ng potasa ay inireseta (Panangin, potassium acetate solution, atbp.). Matapos makumpleto ang talamak na yugto ng sakit, kumplikadong paggamot corticosteroids sa pinababa o maintenance na dosis. Bilang karagdagan, ang pasyente ay umiinom ng mga aminoquinoline na gamot (1 tablet ng Delagin o Plaquenil).

Talamak

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas maraming pagkakataon ang pasyente upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa katawan. Therapy talamak na patolohiya kinakailangang kasama ang pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot, mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng immune system (immunosuppressants) at mga corticosteroid hormonal na gamot. Gayunpaman, kalahati lamang ng mga pasyente ang nakakamit ng tagumpay sa paggamot. Sa kawalan ng positibong dinamika, isinasagawa ang stem cell therapy. Bilang isang patakaran, ang autoimmune aggression ay wala pagkatapos nito.

Bakit mapanganib ang lupus erythematosus?

Ang ilang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nagkakaroon ng malubhang komplikasyon - pagkagambala sa puso, bato, baga, at iba pang mga organo at sistema. Ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit ay systemic, na kahit na pumipinsala sa inunan sa panahon ng pagbubuntis, na nagreresulta sa pagbaril sa paglaki ng sanggol o pagkamatay. Ang mga autoantibodies ay maaaring tumawid sa inunan at maging sanhi ng neonatal (congenital) na sakit sa bagong panganak. Kasabay nito, ang sanggol ay nagkakaroon ng skin syndrome, na nawawala pagkatapos ng 2-3 buwan.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may lupus erythematosus

Salamat sa mga modernong gamot, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng higit sa 20 taon pagkatapos masuri ang sakit. Ang proseso ng pag-unlad ng patolohiya ay nagpapatuloy sa iba't ibang bilis: sa ilang mga tao, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas sa intensity, sa iba ay mabilis itong tumataas. Karamihan sa mga pasyente ay patuloy na namumuhay ng normal, ngunit sa matinding kurso ng sakit, nawawala ang kapansanan dahil sa matinding pananakit ng kasukasuan, mataas na pagkapagod, at mga sakit sa CNS. Ang tagal at kalidad ng buhay sa SLE ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng multiple organ failure.

Video

- isang pangkat ng mga malubhang sakit na autoimmune ng connective tissue, na nakakaapekto sa balat at mga panloob na organo ng isang tao. Nakuha ng sakit na ito ang pangalan nito dahil sa mga katangian ng mga pantal sa balat ng mukha, sa kanilang hitsura na kahawig ng mga kagat ng lobo. Ang mga kabataang babae ay mas madalas magkasakit, ang mga lalaki at bata ay dumaranas ng lupus erythematosus nang mas madalas.

Sa kabuuan, ang bilang ng mga taong dumaranas ng lupus erythematosus ay 0.004-0.25% ng kanilang kabuuang bilang.

Kabilang sa mga dahilan ay: namamana na predisposisyon sa sakit na ito, ang iba pang mga sanhi ng hitsura nito ay hindi pa rin ginalugad. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga talamak na nakakahawang sakit, malubhang psychotrauma, matagal na pagkakalantad sa stress, o hindi pagpaparaan sa ilang mga pharmacological na gamot ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng lupus erythematosus.

Ang isang tampok na katangian ng lupus erythematosus ay isang malawak na hanay ng mga pagpapakita nito, dahil ang sakit na ito ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao. Gayunpaman, mayroong isang listahan ng mga sintomas, ang pagkakaroon nito ay ipinag-uutos para sa lupus erythematosus:

• mga sintomas ng konstitusyonal (malaise, pagbaba ng timbang)
• mga sugat sa balat (nadagdagan ang sensitivity sa liwanag, alopecia, katangian ng erythema na hugis butterfly sa balat ng ilong at pisngi)
• erosive lesyon ng mauhog lamad
• pinsala sa magkasanib na uri ng arthritis
• pinsala sa baga at puso
• pinsala sa bato (sa 50% ng mga pasyente) hanggang sa pagkabigo sa bato
• mga karamdaman ng nervous system talamak na psychosis, organic brain syndrome)
• mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi
• antiphospholipid syndrome sa 20-30% ng mga pasyente
• mataas na titer ng antinuclear antibody

Ang partikular na uri ng lupus erythematosus at ang antas ng aktibidad ng sakit sa isang pagkakataon o iba pa ay tinutukoy ng isang rheumatologist pagkatapos komprehensibong survey. anyo ng balat Ang lupus ay kadalasang ginagamot ng isang dermatologist.

Mga paraan ng paggamot para sa lupus erythematosus

Ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling, kaya ang paggamot ay nagpapatuloy habang buhay. Kung paano gamutin ang lupus erythematosus ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa mga partikular na sintomas, ang kalubhaan ng sakit at aktibidad nito.
Sa banayad na kurso ng sakit o sa pagpapatawad, ang paggamot ay pangunahing nagpapakilala. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• analgesics para sa matinding sakit na sindrom
• aspirin (80-320 mg bawat araw) na may posibilidad na magkaroon ng trombosis
• antimalarial na gamot: hydroxychloroquine (200 mg oral bawat araw) o kumbinasyon ng chloroquine (250 mg) at quinacrine (50-100 mg) - para sa matinding pinsala sa balat at joint
• bitamina A, B6, B12, C

Sa mga malubhang kaso ng sakit na may pinsala sa mga panloob na organo, ilapat ang:

• glucocorticoids (sa malubhang kondisyon araw-araw 40-60 mg ng prednisolone, 20-40 mg - na may katamtamang aktibidad ng sakit) ay kinukuha para sa isang buwan na may unti-unting pagbaba sa isang therapeutic na dosis (hanggang sa 10 mg bawat araw)
• immunosuppressants (mycofenalata mofetil 500–1000 mg, azathioprine 1–2.5 mg/kg, o cyclophosphamide 1–4 mg/kg isang beses araw-araw na pasalita)
• heparin sa kumbinasyon ng aspirin subcutaneously, heparin o vafarin pasalita para sa trombosis at vascular embolism
• sa mga malubhang kaso, na may mababang pagiging epektibo ng paggamot na may glucocorticoids, ang pulse therapy na may methylprednisolone at cyclophosphamide ay ipinahiwatig, na ibinibigay sa malalaking dosis (1 g bawat araw) sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa loob ng 3 araw nang sunud-sunod
• hemosorption at plasmapheresis - upang alisin ang mga nakakalason na immune complex mula sa katawan
• stem cell transplantation - isang mamahaling pamamaraan na hindi naa-access sa karamihan ng mga pasyente
• mga suplemento ng calcium at bitamina D3 - upang mabawasan negatibong kahihinatnan paggamit ng glucocorticoids

Ang mga pasyente ay sinusunod na dispensaryo. Ang mga indikasyon para sa kanilang agarang pag-ospital ay:

• nakakahawang komplikasyon
• sakit sa dibdib
• malubhang sintomas ng mga pathologies ng nervous system
• pagkabigo sa bato
• trombosis

Tradisyonal na gamot laban sa lupus erythematosus

Paggamot ng lupus erythematosus at sistematikong anyo ayon sa tradisyonal na mga recipe ng gamot ay sumusuporta at maaaring gamitin sa oras ng baga kurso ng sakit o sa pagpapatawad. Sa kasong ito, hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot na nagpapasigla sa immune system - maaari itong magpalala sa kurso ng sakit.

Mga sikat na epektibong recipe:

• Sabaw ng tuyong dahon ng mistletoe nakolekta mula sa isang birch sa malamig na panahon. 2 tsp ang mga dahon ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, kumulo sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 1-2 minuto at iginiit ng kalahating oras. Ang nagresultang pagbubuhos ay lasing sa tatlong dosis sa araw. Tumagal ng 1 buwan.
• Sabaw ng licorice. Ang mga pinatuyong ugat ng licorice (1 kutsara) ay ibuhos ang tubig na kumukulo (500 ml), kumulo sa loob ng 15 minuto, palamig sa temperatura ng silid. Strained na sabaw na inumin sa araw sa pagitan ng mga pagkain. Gawin ito sa loob ng isang buwan.
• Ointment mula sa mga putot ng birch o tarragon para sa paggamot ng lupus erythema. Ang isang baso ng ground birch buds (tarragon) ay hinaluan ng kalahating litro na lata ng taba ng baboy. Ang halo na ito ay simmered para sa 5-7 araw para sa ilang oras sa oven na may pinto bukas. Ang nagresultang pamahid ay inilapat sa erythema at kinuha nang pasalita bago kumain, 1 tsp.

Mayroong maraming iba pang mga alternatibong recipe ng gamot na ginagamit upang gamutin ang lupus erythematosus. Gayunpaman, sa isang malubhang anyo ng sakit at sa yugto ng paglala nito, ang tradisyunal na gamot ay dapat magbigay daan sa tradisyonal na paggamot sa gamot.

Paano mamuhay nang may diagnosis ng lupus erythematosus?

Sa kasong ito, dapat mong sundin ang mga pangunahing rekomendasyon:

• maiwasan ang stress at stressful na sitwasyon
• Iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at solarium
• pangalagaan ang iyong kalusugan: iwasan ang paglala malalang sakit, gamutin kaagad ang mga sipon pagkatapos ng kanilang mga unang sintomas
• huwag kumuha ng oral contraceptive at huwag manigarilyo - ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng trombosis
• gumamit ng mataas na kalidad na mga pampaganda, huwag magsagawa ng hardware at kemikal na paglilinis ng mukha
• uminom ng mga bitamina complex
• kumain ng balanseng diyeta at ehersisyo

Mga variant ng kurso ng sakit at pagbabala

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may lupus erythematosus ay 3 beses na mas mataas kaysa karaniwan. Kadalasan, ang sanhi ng kamatayan ay mga nakakahawang komplikasyon at ang mga kahihinatnan ng malalim na pinsala sa mga panloob na organo. Ngunit sa napapanahong pagtuklas ng sakit at karampatang therapy sa droga posibleng panatilihing kontrolado ang sakit na ito at huwag hayaang sirain nito ang buhay at kalusugan.