Paglabag sa intraventricular conduction. Paglabag sa intraventricular conduction ng puso - ano ito?

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/22/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa intraventricular conduction disorder ng puso: kung ano ito, anong mga sintomas ang ipinakikita ng kondisyong ito, kung anong mga paraan ng paggamot ang ginagamit.

Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa ventricles ay maaaring umiiral sa mahabang panahon at lumabas na isang hindi sinasadyang paghahanap sa electrocardiogram, o bigla itong bumangon bilang kinahinatnan ng sakit sa puso. Sa karamdaman na ito, ang isang pagbara ay nangyayari sa pagpasa ng mga impulses kasama ang isa sa mga seksyon ng Kanyang bundle - ang sistema ng pagpapadaloy ng mga ventricles ng puso.

Ang bundle ay nahahati sa kaliwa at kanang mga binti. Ang kaliwa ay sumasanga sa anterior at posterior branch. May mga blockade:

single-fascicular (single-bundle), kung ang isang sangay ay naharang;
bifascicular - humihinto ang pagpapadaloy sa dalawang sanga;
trifascicular - ang salpok ay hindi dumadaan sa tatlong sangay ng Kanyang sistema.

Ang patolohiya ng pagpapadaloy ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto (kapag ang pagpapadaloy ay pinabagal, ngunit hindi ganap na naalis).

Sa mga bata, maaaring ipahiwatig ang mga natukoy na problema sa intraventricular conduction congenital defect o namamana na patolohiya. Bahagyang pagbara kanang binti, na matatagpuan sa isang bata, ay kadalasang isang variant ng pamantayan. Walang iba pang mga tiyak na pagkakaiba sa patolohiya na ito sa mga bata.

Ang ilang uri ng blockade (halimbawa, bahagyang blockade ng kanang bundle branch) ay hindi nakakapinsala at hindi nangangailangan ng paggamot. Sa ibang mga kaso, halimbawa, na may trifascicular blockade dahil sa sakit sa puso, ang blockade ay maaaring magdulot ng labis malubhang kondisyon, hanggang kamatayan.

Minsan ang patolohiya ay maaaring ganap na maalis, kung minsan ito ay imposible.

Ang patolohiya ay ginagamot ng isang cardiologist. Ang diagnosis ay ginawa batay sa electrocardiography at electrophysiological studies. Sa mga sitwasyon kung saan nangyayari ang conduction disturbance dahil sa myocardial infarction o iba pa mga kondisyong pang-emergency, maaaring kailanganin ang intensive care sa isang intensive care unit.

Mga sanhi ng kapansanan sa intraventricular conduction

Ang sistema ng pagpapadaloy ay nagsisimula sa sinoatrial node, na siyang pinagmumulan ng sinus ritmo. Mula dito, ang mga impulses ay naglalakbay sa mga dalubhasang selula patungo sa atrioventricular node, na matatagpuan sa lugar kung saan kumokonekta ang atria at ventricles. Dagdag pa, ang mga impulses ay dumadaan sa His fiber system.

Ang mga palatandaan ng bahagyang pagbara ng mga impulses sa lugar ng kanang binti ay minsan ay napansin laban sa background ng kumpletong kalusugan at itinuturing na mga congenital na tampok.

Ngunit kadalasan ang isang biglaang problema ng impulse conduction ay bunga ng sakit sa puso. Mga posibleng sanhi ng intraventricular conduction pathology:

pag-atake ng ischemia,
heart failure,
myocardial dystrophy,
myocarditis,
mga depekto sa puso,
cardiomyopathy,
arterial hypertension,
hypertrophy ng puso.

Ang mga conduction disorder ay minsan sanhi ng electrolyte imbalance, pagkalasing sa droga, thyrotoxicosis, talamak na obstructive pulmonary pathologies, thromboembolism pulmonary artery.

Mga sintomas ng katangian

Ang patolohiya ng pagpapadaloy ng salpok sa kahabaan ng Kanyang sistema, maliban sa tatlong-fascicle blockade, ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga tiyak na sintomas. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga pasyente na may kapansanan sa intraventricular conduction ay maayos ang pakiramdam at walang mga problema sa kalusugan.

Ang mga sakit na humahantong sa kapansanan sa pagpapadaloy ay maaaring magpakita ng maraming sintomas. Ang isa sa mga pangunahing dahilan na humahantong sa isang biglaang paghinto ng paghahatid ng impulse kasama ang isa o ilang mga sangay ng Kanyang bundle ay myocardial infarction. Ang ganitong blockade ay maaaring magpahiwatig ng myocardial ischemia - hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Dahil sa binibigkas na pagpapapangit ng mga ventricular complex, ang pag-diagnose ng atake sa puso gamit ang isang electrocardiogram ay napakahirap.

Sa isang kumpletong three-fascicular block, ang isang bihirang ventricular ritmo ay sinusunod: mula 20 hanggang 40 beats bawat minuto, na hindi makapagbigay ng sapat na antas ng suplay ng dugo. Ang antas ng blockade ay itinatag na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pagkaantala sa pagpapadaloy ng salpok:

Ang unang antas ay nangangahulugan ng pagbagal sa pagpasa ng mga impulses.
Sa ikalawang antas, ang ilang mga impulses ay naharang, ngunit ang natitira ay dumadaan sa isang pathologically altered na lugar ng conduction system.
Ang ikatlong antas ay nangangahulugan ng imposibilidad ng pagsasagawa ng mga impulses na papunta sa ventricles.

Sa pamamagitan ng tatlong-bundle na blockade ng His system, ang natural na pagpasa ng mga impulses sa direksyon ng ventricles ay imposible. Ito ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

pagbaba sa rate ng puso;
hindi pagpaparaan pisikal na Aktibidad, kahit na mga menor de edad, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, kahinaan, sakit sa puso;
nanghihina, panaka-nakang pagkalito.

Sa background malubhang sakit puso, ang biglaang pag-unlad ng trifascicular block ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon na nauugnay sa isang mas mabagal na ritmo o isang mahabang pag-pause kapag ang mga ventricular contraction ay pansamantalang wala (transient asystole). Kabilang sa mga ganitong komplikasyon ang:

Pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, kung saan, dahil sa pagbaba sa output ng puso at, bilang resulta ng cerebral ischemia, ang pasyente ay namumutla at nawalan ng malay. Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang tao ay nahuhulog sa kanyang sarili; pagkatapos ng isang pag-atake, madalas na nangyayari ang pamumula ng balat. Ang paulit-ulit na pag-atake ay maaaring magdulot ng pagkasira ng memorya at katalinuhan.
Ang biglaang pagkamatay ng puso dahil sa asystole (paghinto ng aktibidad ng puso).
Paglala ng coronary heart disease, lumalalang congestive heart failure, renal pathology.

Paggamot ng intraventricular block

Ang bahagyang pagbara ng kanang binti, na hindi sinasadyang nakita ng electrocardiography, ay karaniwang hindi isang patolohiya at hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit kung ang isang paglabag sa intraventricular conduction ng puso ay biglang nangyari, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kondisyon at magreseta ng sapat na therapy. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy: kung ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay lumitaw bilang isang resulta ng myocarditis, sakit ng aorta, pulmonary embolism - ang paggamot sa mga pathologies na ito ay nakaayos.

Kadalasan, lumilipas ang mga blockade dahil sa myocardial ischemia. Sa kasong ito, isagawa mga therapeutic measure, na naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa myocardium, paggamot sa atherosclerosis. Ang paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya ay maaaring humantong sa pag-aalis ng problema ng pagpapadaloy ng salpok.

Sa kaso ng myocardial infarction ito ay isinasagawa masinsinang pagaaruga upang limitahan ang lugar ng nekrosis, bawasan ang ischemia zone at labanan ang mga komplikasyon ng patolohiya, kabilang ang nagbabanta sa buhay. Ang panganib ay kinakatawan ng isang kumpletong three-fascicle blockade, bilang isang resulta kung saan ang asystole ay maaaring bumuo (pagtigil ng mga contraction ng puso at aktibidad ng kuryente). Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang panlabas at intracardiac pacing.

Ang isang pansamantalang pacemaker ay naka-install kapag talamak na pag-unlad blockade ng pagpapadaloy sa dalawang binti ng Kanyang sistema nang sabay-sabay. Mayroong ilang mga indikasyon para sa pag-install ng isang permanenteng pacemaker sa kaso ng intraventricular conduction disturbances:

Blockade ng dalawang sangay ng His bundle, na ipinakita ng isang bihirang tibok ng puso, congestive heart failure, at angina attacks.
Isang kumbinasyon ng conduction pathology sa kaliwa o kanang bundle branch at.
Paghinto sa pagpasa ng mga impulses sa kanang binti at sa posterior branch ng His system.
Patuloy na pagkagambala sa pagpapadaloy ng magkabilang binti, nagpapatuloy 3 linggo pagkatapos ng atake sa puso.
Pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosis para sa patolohiya ng intraventricular conduction

Ang mga permanenteng single-bundle blockade ng kanang binti at mga indibidwal na sanga ng kaliwang binti sa mga taong walang patolohiya sa puso ay hindi nakakaapekto sa kalusugan at pag-asa sa buhay.

Ang pagbabala para sa mga bagong conduction disorder na nagreresulta mula sa organikong pinsala sa puso ay depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit.

Mayroong iba't ibang mga opinyon tungkol sa antas ng impluwensya ng kaliwang binti block sa dami ng namamatay. Ang ilang mga mananaliksik ay hindi isinasaalang-alang ang single- at double-bundle blocks bilang mga risk factor na nagpapababa sa kaligtasan ng pasyente. Ayon sa iba pang data, ang isang permanenteng o paulit-ulit na anyo ng patolohiya ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng kamatayan mula sa mga komplikasyon sa puso ng 5 beses.

Pag-unlad ng kaliwang binti blockade sa talamak na panahon Ang myocardial infarction ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala: ang dami ng namamatay ay tumataas at umaabot sa 40-50%.

Ang trifascicular block ay may pinaka hindi kanais-nais na pagbabala dahil sa mataas na panganib ng asystole.

Ngayon, parami nang parami ang mga pasyente na natututo tungkol sa kung ano ito - isang paglabag sa intraventricular conduction ng puso. Ang katotohanan ay ang karamdaman na ito sa paggana ng cardiovascular system ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan.

Paglabag sa intraventricular conduction ng puso - mapanganib ba ito?

Ginagawa ang diagnosis na ito kung may mga hadlang sa pagpasa ng isang nerve impulse sa pamamagitan ng cardiac muscle system. Ang paglabag sa intraventricular conduction ay isang pathological deviation na sanhi ng isang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso. Ang huli ay lumitaw bilang isang resulta ng isang kaguluhan sa mga proseso ng automatism, contractility, conductivity, at excitability.

Upang maunawaan kung ano ang isang cardiac conduction disorder, magandang malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng prosesong ito. Ang mga de-koryenteng signal ay nagmumula sa mga sinoatrial node at naglalakbay sa lahat ng mga istruktura ng kalamnan ng puso. Una, ang paggulo ay umabot sa atria, pagkatapos ay ang signal ay umabot sa ventricles. Tinitiyak ng prosesong ito na mahusay na gumagalaw ang dugo mula sa puso patungo sa aorta.

Ang rate ng puso na 60-80 beats bawat minuto ay itinuturing na normal. Kung ang salpok ay naantala sa isang lugar, ang puso ay nawawala ang ritmo nito. Laban sa background na ito, maaaring magkaroon ng blockade ng kalamnan ng puso.

Ang tunay na panganib ay ang kakulangan ng pagpapadaloy ng ventricles ng puso, ngunit hindi isang pagkagambala sa proseso. Mas tiyak, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na isang dahilan upang bisitahin ang isang cardiologist. Ngunit kung may kaguluhan sa ritmo ng puso at lahat ng kinakailangang hakbang ay kinuha, walang kakila-kilabot na mangyayari.

Depende sa lakas ng salpok na ipinadala, ang kumpleto at hindi kumpletong mga blockade ay nakikilala. Ang huli ay maaaring maobserbahan kahit na sa mga bata na may bukas na foramen ovale sa puso. Ang kumpletong pagbara ay kadalasang nabubuo laban sa background ng mga sakit sa cardiovascular.

Mga sanhi ng ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy

Tinutukoy ng mga cardiologist ang tatlong pangunahing grupo ng mga dahilan:

Organic - ang mga sanhi ng pagbabago sa istruktura ng conducting system. Kadalasan, ang mga naturang pagbabago ay humahantong sa cardiosclerosis, myocarditis, angina pectoris at iba pang mga ischemic na sakit. Nangyayari rin na maaaring magkaroon ng mga depekto sa puso pagkatapos ng operasyon.
Mga functional na dahilan nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga prinsipyo ng pagpapatakbo ng sistema ng pagpapadaloy. Walang mga pathologies ng cardiovascular system. Kapag ang balanse ay nagambala, ang mga sympathetic at parasympathetic system ay nagsisimulang makipag-ugnayan nang hindi tama. Ang gawain ng buong cardiovascular system ay nagambala.
Ang huling pangkat ay mga sanhi ng panggagamot. Maaaring mangyari ang mga ito kapag umiinom ng ilang mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng puso. Sa madaling salita, ang mga gamot ay may masamang epekto sa paggana ng kalamnan. Ang mga karamdamang dulot ng mga gamot ay mas talamak at mas mahirap gamutin.

Mga sintomas ng intraventricular conduction disorder ng puso

Karaniwan, ang isang paglabag sa intraventricular conduction ng puso ay nararamdaman sa tulong ng mga palatandaan tulad ng:

Paggamot ng intraventricular conduction disorder ng puso

Kung ang pagpapadaloy ay hindi ganap na may kapansanan, ang pangunahing layunin ng therapy ay dapat na kilalanin at alisin ang sanhi ng problema. Sa halos lahat ng mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng cardiac glycosides.

Kapag ginagamot ang isang kumpletong conduction disorder, hindi ito madaling gawin nang walang artipisyal na pacemaker.

Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga impulses sa ventricles ay maaaring umiral nang mahabang panahon at lumilitaw bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa electrocardiogram, o biglang lumitaw bilang resulta ng sakit sa puso. Sa karamdaman na ito, ang isang pagbara ay nangyayari sa pagpasa ng mga impulses kasama ang isa sa mga seksyon ng Kanyang bundle - ang sistema ng pagpapadaloy ng mga ventricles ng puso.

Ang bundle ay nahahati sa kaliwa at kanang mga binti. Ang kaliwa ay sumasanga sa anterior at posterior branch. May mga blockade:

single-fascicular (single-bundle), kung ang isang sangay ay naharang;
bifascicular - humihinto ang pagpapadaloy sa dalawang sanga;
trifascicular - ang salpok ay hindi dumadaan sa tatlong sangay ng Kanyang sistema.

Ang patolohiya ng pagpapadaloy ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto (kapag ang pagpapadaloy ay pinabagal, ngunit hindi ganap na naalis).

Sa mga bata, ang mga natukoy na problema sa intraventricular conduction ay maaaring magpahiwatig ng congenital defect o hereditary pathology. Ang bahagyang pagbara sa kanang binti na matatagpuan sa isang bata ay kadalasang isang normal na variant. Walang iba pang mga tiyak na pagkakaiba sa patolohiya na ito sa mga bata.

Minsan ang patolohiya ay maaaring ganap na maalis, kung minsan ito ay imposible.

Ang patolohiya ay ginagamot ng isang cardiologist. Ang diagnosis ay ginawa batay sa electrocardiography at electrophysiological studies. Sa mga sitwasyon kung saan nagaganap ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy dahil sa myocardial infarction o iba pang mga kondisyong pang-emergency, maaaring kailanganin ang intensive care sa isang intensive care unit.

Mga sanhi ng kapansanan sa intraventricular conduction

Ang mga palatandaan ng bahagyang pagbara ng mga impulses sa lugar ng kanang binti ay minsan ay napansin laban sa background ng kumpletong kalusugan at itinuturing na mga congenital na tampok.

Ngunit kadalasan ang isang biglaang problema ng impulse conduction ay bunga ng sakit sa puso. Mga posibleng sanhi ng intraventricular conduction pathology:

Ang mga conduction disorder ay minsan sanhi ng electrolyte imbalance, pagkalasing sa droga, thyrotoxicosis, chronic obstructive pulmonary pathologies, at pulmonary embolism.

Mga sintomas ng katangian

Ang unang antas ay nangangahulugan ng pagbagal sa pagpasa ng mga impulses.
Sa ikalawang antas, ang ilang mga impulses ay naharang, ngunit ang natitira ay dumadaan sa isang pathologically altered na lugar ng conduction system.
Ang ikatlong antas ay nangangahulugan ng imposibilidad ng pagsasagawa ng mga impulses na papunta sa ventricles.

Sa pamamagitan ng tatlong-bundle na blockade ng His system, ang natural na pagpasa ng mga impulses sa direksyon ng ventricles ay imposible. Ito ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

pagbaba sa rate ng puso;
hindi pagpaparaan sa pisikal na pagsusumikap, kahit na menor de edad, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, kahinaan, sakit sa puso;
nanghihina, panaka-nakang pagkalito.

Laban sa background ng malubhang sakit sa puso, ang biglaang pag-unlad ng trifascicular block ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon na nauugnay sa isang pagbagal ng ritmo o isang mahabang pag-pause kapag ang mga ventricular contraction ay pansamantalang wala (transient asystole). Kabilang sa mga ganitong komplikasyon ang:

Pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, kung saan, dahil sa pagbaba ng cardiac output at, bilang kinahinatnan, cerebral ischemia, ang pasyente ay namumutla at nawalan ng malay. Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang tao ay nahuhulog sa kanyang sarili; pagkatapos ng isang pag-atake, madalas na nangyayari ang pamumula ng balat. Ang paulit-ulit na pag-atake ay maaaring magdulot ng pagkasira ng memorya at katalinuhan.
Atake sa puso.
Ang biglaang pagkamatay ng puso dahil sa asystole (paghinto ng aktibidad ng puso).
Paglala ng coronary heart disease, lumalalang congestive heart failure, renal pathology.

Paggamot ng intraventricular block

Ang bahagyang pagbara ng kanang binti, na hindi sinasadyang nakita ng electrocardiography, ay karaniwang hindi isang patolohiya at hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit kung ang isang paglabag sa intraventricular conduction ng puso ay biglang nangyari, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kondisyon at magreseta ng sapat na therapy. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy: kung ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay lumitaw bilang isang resulta ng myocarditis, aortic disease, pulmonary embolism, ang paggamot sa mga pathologies na ito ay naayos.

Kadalasan, lumilipas ang mga blockade dahil sa myocardial ischemia. Sa kasong ito, ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa na naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa myocardium at pagpapagamot ng atherosclerosis. Ang paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya ay maaaring humantong sa pag-aalis ng problema ng pagpapadaloy ng salpok.

Sa kaso ng myocardial infarction, ang intensive therapy ay isinasagawa upang limitahan ang lugar ng nekrosis, bawasan ang ischemic area at labanan ang mga komplikasyon ng patolohiya, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay. Ang panganib ay dulot ng isang kumpletong three-fascicular block, na maaaring magresulta sa asystole (paghinto ng mga contraction ng puso at aktibidad ng kuryente). Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang panlabas at intracardiac pacing.

Ang isang pansamantalang pacemaker ay naka-install sa kaso ng talamak na pag-unlad ng conduction block sa dalawang binti ng His system nang sabay-sabay. Mayroong ilang mga indikasyon para sa pag-install ng isang permanenteng pacemaker sa kaso ng intraventricular conduction disturbances:

Blockade ng dalawang sangay ng His bundle, na ipinakita ng isang bihirang tibok ng puso, congestive heart failure, at angina attacks.
Isang kumbinasyon ng conduction pathology sa kaliwa o kanang bundle branch at atrioventricular block.
Paghinto sa pagpasa ng mga impulses sa kanang binti at sa posterior branch ng His system.
Patuloy na pagkagambala sa pagpapadaloy ng magkabilang binti, nagpapatuloy 3 linggo pagkatapos ng atake sa puso.
Pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosis para sa patolohiya ng intraventricular conduction

Ang mga permanenteng single-bundle blockade ng kanang binti at mga indibidwal na sanga ng kaliwang binti sa mga taong walang patolohiya sa puso ay hindi nakakaapekto sa kalusugan at pag-asa sa buhay.

Ang pagbabala para sa mga bagong conduction disorder na nagreresulta mula sa organikong pinsala sa puso ay depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit.

Ang pag-unlad ng kaliwang leg block sa talamak na panahon ng myocardial infarction ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala: ang dami ng namamatay ay tumataas at umaabot sa 40-50%.

Ang trifascicular block ay may pinaka hindi kanais-nais na pagbabala dahil sa mataas na panganib ng asystole.

Mga karamdaman sa intraventricular conduction

Ang pagpapadaloy ng nerve excitation ay isa sa mga natatanging function ng puso. Tinitiyak nito ang sunud-sunod na paghahatid ng mga impulses mula sa pangunahing node hanggang sa atria at ventricles. Para dito sa loob interventricular septum dumaan sa mga espesyal na cell na konektado sa mga sanga. Pagkatapos ng pangalan ng nakatuklas, sila ay tinatawag na mga bundle o mga binti ng Kanyang.

Ang mga dulo sa lugar ng ibabang bahagi ng parehong ventricles at ang tuktok ng puso ay bumubuo ng isang manipis na network ng mga hibla ng Purkinje.

Ang mga intraventricular blockade mismo ay hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa paggana ng puso. Ngunit sineseryoso nilang kumplikado ang pinagbabatayan na sakit at nakakaapekto sa iba pang myocardial function at pagbabala.

Ang mga sakit sa intraventricular conduction ay walang tipikal klinikal na sintomas, ay nakita sa panahon ng isang control ECG study.

Gaano kadalas ang intraventricular blocks?

Ang kapansanan sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles ay matatagpuan sa parehong mga bata at matatanda. Kabilang sa mga pathologies na nakita gamit ang electrocardiography, ang proporsyon ng intraventricular blockades ay hanggang sa 2.4%. Nagkaroon ng pagtaas sa dalas ng pagtuklas sa mga matatandang pasyente.

Ayon sa pagkalat sa populasyon:

sa unang lugar ay isang bloke sa kaliwang binti (anterosuperior branch);
sa pangalawa - ang kanang binti.

Ang kapansanan sa pagpapadaloy sa posteroinferior bundle ay bihira.

Mga uri ng mga bloke ng ventricular

Ayon sa pag-uuri ng V.L. Doshchitsin, ang lahat ng intraventricular conduction disorder ay nahahati sa:

mono-, bi- at trifascicular depende sa pinsala sa isa o dalawa o tatlong bundle;
focal: ang lokal na pinsala ay hindi nakumpirma sa lahat ng ECG lead;
arborization: naisalokal sa terminal na bahagi ng mga hibla ng Purkinje;
lumilipas: ang mga pagbabago ay kahalili ng tamang conductivity;
paulit-ulit;
kumpleto at hindi kumpleto;
alternating: una ang isa o ibang uri ng blockade ay nakita.

Ang isang pathological na proseso ay maaaring maging sanhi ng isang impulse block sa anumang antas

Depende sa lokasyon ng pagkagambala ng salpok, ang mga blockade ay nakikilala:

monofascicular (single-bundle): isang bloke ng kaliwang anterior o posterior, tanging ang kanang bundle na sangay ang nakikita sa paghihiwalay;
bifascicular (two-bundle): available sa dalawang bersyon: unilateral (kaliwang binti) o bilateral (kanan kasama ang kaliwang anterior branch, kanan kasama ang kaliwang posterior).
trifascicular (tatlong bundle).

Ang uri ng blockade ay makikita sa transcript ng electrocardiogram. Ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa mga supraventricular node ng puso ay bumagal o ganap na nagambala. Ito ay nakakagambala sa pagkakasunud-sunod ng paggulo ng mga ventricles, nakakaapekto sa mga proseso ng biochemical sa myocardium, at ang kapunuan ng cardiac output.

Ano ang mangyayari kapag may block sa tamang sangay ng bundle?

Mekanismo ng pagkagambala sa pagpapadaloy: sa kaso ng kumpletong bloke kanang sanga bundle, ang kanang ventricle at ang katabing kalahati ng interventricular septum ay tumatanggap ng paggulo sa ibang paraan. Ang alon ng cellular depolarization ay dumadaan dito mula sa kaliwang bahagi ng interventricular septum, mula sa kabilang ventricle. Nasasabik muna sila, at dahan-dahang nagpapadala ng mga impulses sa pamamagitan ng mga hibla patungo sa kanang ventricle.

Ang hindi kumpletong pagbara ay nakikilala sa pamamagitan ng tamang landas ng paghahatid, ngunit ang mabagal na bilis ng salpok.

Ang mga sanhi ng kumpletong block ay pangunahing mga sakit na sinamahan ng labis na karga ng kanang ventricle:

malalang sakit sa baga na may pagbuo ng "pulmonary heart";
congenital malformations, pagkabigo ng balbula sa mga bata;
Sa mga nakuhang depekto, ang mitral stenosis ay mahalaga, lumilikha altapresyon sa sirkulasyon ng baga;
talamak na ischemic disease na sinamahan ng arterial hypertension;
myocardial infarction ng posterior diaphragmatic at apikal na rehiyon, ang pagtuklas ng patolohiya ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng mataas na pagkalat ng zone ng nekrosis at ischemia.

Ang X-ray ng overloaded na kanang ventricle ay makikita bilang isang pagpapalawak ng mga contour sa kanang tuktok

Sa malusog na puso bihira ang ganitong uri ng block.

Ang mga dahilan para sa hindi kumpletong pagbara ay dapat idagdag:

myocarditis (rheumatic carditis, mga kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit na viral sa isang bata);
nagkakalat at focal cardiosclerosis;
pampalapot ng kaliwang ventricle dahil sa hypertension;
pagkalasing sa mga gamot (digital derivatives, quinidine, β-blockers).
nonspecific electrolyte disturbances.

Sa mga kasong ito, ang mabagal na pagpapadaloy ay nagpapahiwatig ng ventricular hypertrophy. Posible bilang isang variant ng pamantayan sa mga atleta.

Mga karamdaman na may blockade ng kaliwang anterior branch

Mekanismo ng kaguluhan sa pagpapadaloy: kinakailangang may mga hadlang sa pagpapadaloy ng paggulo sa kahabaan ng anterior at lateral na mga dingding ng kaliwang ventricle. Una, ang salpok ay dumadaan sa kaliwang posterior branch, na pinapagana ang interventricular septum at ang lower posterior wall. Pagkatapos, kasama ang mga hibla ng Purkinje, ang alon ng paggulo, na nakadirekta mula sa ibaba hanggang sa itaas, ay dumadaan sa anterolateral na bahagi ng kaliwang ventricle.

Mga sanhi - patolohiya ng kaliwang silid ng puso:

myocardial infarction ng anterior o lateral wall;
focal cardiosclerosis;
hypertension;
hindi pagsasara ng interatrial septum;
mga depekto ng aorta;
kakulangan ng leaflet ng mitral valve;
myocarditis;
hypertrophic cardiomyopathy;
myocardial dystrophy na may mga pagbabago sa metabolic.

Paano nabubuo ang pagbara sa kaliwang posterior branch?

Mekanismo ng pagkagambala sa pagpapadaloy: ang paghahatid ng salpok ay pinipigilan sa posteroinferior na bahagi ng kaliwang ventricle. Ang paggulo ay napupunta sa kaliwang anterior bundle sa myocardium ng anterolateral region, at kasama ang mga hibla ng Purkinje ay kumakalat ito sa posterior at lower section. Ang myocardium ay isinaaktibo sa kahabaan ng nauunang pader mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ang ganitong uri ng bloke ay bihirang ihiwalay; ito ay mas madalas na matatagpuan kasabay ng isang kanang bundle na bloke ng sangay.

Mga sanhi: mga pagbabago sa focal sa kaliwang ventricle mula sa posterior wall na may:

posterior phrenic myocardial infarction;
cardiosclerosis;
myocarditis;
cardiomyopathies;
idiopathic calcification ng conduction system.

Larawan ng ECG para sa myocardial infarction na may block sa kaliwang binti

Double-bundle block ng kaliwang binti

Mekanismo ng kaguluhan sa pagpapadaloy: ang bloke ng karaniwang puno ng kaliwang binti ay dapat na matatagpuan bago ang sumasanga sa anterior at posterior na mga sanga o sabay na harangan ang daloy ng mga impulses kasama ang parehong mga sanga. Ang kanang ventricle ay nasasabik sa karaniwang paraan, pagkatapos kung saan ang alon ay ipinadala sa pamamagitan ng mga contractile cell sa kaliwang ventricle mula kanan hanggang kaliwa. Sa kaso ng isang hindi kumpletong bloke, ang ilang mga salpok, kahit na dahan-dahan, ay "pumapasok" sa kaliwang binti.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng ganitong uri ng conduction disorder ay dapat hanapin sa napakalawak na pinsala sa kaliwang ventricle kapag:

talamak na transmural myocardial infarction;
nagkakalat ng cardiosclerosis;
aortic defects at coarctation;
malignant na kurso ng arterial hypertension.

Mga tampok ng isang dalawang-bundle na blockade ng kanang binti na may kaliwang anterior branch

Mekanismo ng kaguluhan sa pagpapadaloy: ang balakid ay matatagpuan nang sabay-sabay sa kanang binti at kaliwang anterior bundle (sanga). Ang unang nasasabik sa pamamagitan ng buo na kaliwang posterior branch ay pader sa likod at ang ibabang bahagi ng kaliwang ventricle, kasama ang anastomotic pathways - anterior at lateral. Masyadong huli, sa paikot-ikot na paraan Ang mga impulses ay umabot sa kanang ventricle. Ito ang pinakakaraniwang variant ng intraventricular disorder ng pagpapalaganap ng excitation.

talamak na sakit na ischemic;
talamak na malawakang myocardial infarction na may paglahok ng interventricular septum;
mga depekto sa puso;
diffuse sclerotic, inflammatory at degenerative lesions ng ventricles sa Lenegra disease (degeneration, calcification at sclerosis ng conduction system sa loob ng ventricles), Lewy disease ( fibrous growths sa interventricular septum).

Mga tampok ng blockade ng kanang binti na may kaliwang posterior branch

Mekanismo ng pagkagambala sa pagpapadaloy: sa pamamagitan ng kaliwang buo na anterior branch, ang paggulo ay pumapasok sa anterior at dingding sa gilid ng kaliwang ventricle, pagkatapos ay sa pamamagitan ng anastomosis ay sumasaklaw sa posterior at lower section nito. Panghuli, ang mga impulses ay umabot sa kanang ventricle.

Ang mga sanhi ay hindi naiiba mula sa malawak at malalim na mga sugat ng kaliwang ventricular wall na inilarawan sa itaas. Pinagsasama ng mga palatandaan ng ECG ang mga pagbabago sa mga lead ng dibdib dahil sa blockade ng kanang binti na may right-sided deviation ng electrical axis.

Tatlong bundle blockade

Mekanismo ng conduction disturbance: kapag hindi kumpleto, ang electrical impulse ay sumusunod mula sa atria hanggang sa ventricles kasama ang isa sa mga sanga (hindi gaanong apektado). Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng atrioventricular block ay napansin. Ang kumpletong bloke ay nailalarawan sa pamamagitan ng ikatlong antas ng atrioventricular obstruction at isang binagong pinagmulan ng ventricular ritmo.

Ang mga dahilan ay malubhang organikong pinsala sa myocardium, na nakalista na sa itaas.

Ang hugis ng mga ngipin ay nagpapahiwatig ng uri ng intraventricular block

Paano naiiba ang conductivity sa isang ECG?

Ang mga palatandaan ng kapansanan sa pagpapadaloy ay nakasalalay sa uri ng pagbara. Magkaiba sila sa:

ang direksyon ng electrical axis ng puso;
ang hugis ng ventricular complexes;
ilagay sa dibdib at karaniwang mga lead;
lapad ng ngipin at pagitan.

Ang dalawang-bundle na uri ng blockade ay itinuturing na isang harbinger ng pagbuo ng isang tatlong-bundle na sugat. Sa tatlong-bundle na variant, ang hugis ng mga ventricular complex ay nakasalalay sa lokasyon ng pinagmulan ng pinsala, na may bahagyang pangangalaga Ang kondaktibiti sa isa sa mga sangay ay kahawig ng mga variant ng dalawang-bundle na blockade. Ang larawan ng ECG ay nakapatong sa mga atrioventricular disorder na may iba't ibang kalubhaan.

Kapag tinatasa ang mga katangian ng mga blockade, mahalagang tingnan ng doktor ang mga nakaraang ECG upang matiyak ang edad ng mga pagbabago.

Paggamot

Ang matatag na pangmatagalang intraventricular block ay hindi nangangailangan tiyak na paggamot. Ang paunang pagtuklas ng mga pagbabago sa intraventricular, lalo na sa isang matatandang pasyente, ay nangangailangan ng ospital at buong pagsusuri para malaman ang mga dahilan.

Ischemia ay nagmumungkahi ng paggamit ng coronary lytics at maingat na paggamit ng mahinang beta-blockers.

Kung ang nagpapasiklab na katangian ng mga pagbabago ay napansin, ang isang kurso ng antibacterial therapy at mga hormonal na ahente ay isinasagawa.

Sa kaso ng kumbinasyon sa talamak na pagkabigo sa puso, ang mga maliliit na dosis ng digitalis at diuretics ay ginagamit.

Mahalagang magpasya kaagad sa pagiging marapat ng pag-install ng pacemaker. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso ng dalawa- at tatlong-bundle na bloke.

Paano matukoy ang pagbabala para sa kapansanan sa pagpapadaloy?

Dahil ang patolohiya ng pagpapadaloy ay hindi nakahiwalay, ngunit ito ay bunga ng iba pang mga sakit, ang hula ay posible lamang na isinasaalang-alang klinikal na kurso, ang pagiging epektibo ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Ang kaliwang bundle branch block ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan ng 5 beses. Hindi itinuturing na risk factor para sa sakit sa puso ang right leg block.

Ang mga double-bundle disorder ay nauuna sa paglipat upang makumpleto ang atrioventricular block taun-taon sa 5% ng mga pasyente. Dapat kang maging maingat sa pagtaas ng kondaktibiti na may mga pasulput-sulpot na uri ng mga pagbabago.

Kung naganap ang mga blockade sa talamak na yugto myocardial infarction, ang dami ng namamatay ay tumataas sa 50%. Ito ay nagpapahiwatig ng malawak na pokus ng nekrosis.

Ang intraventricular conduction ay hindi maaaring isaalang-alang sa paghihiwalay mula sa lahat ng patolohiya ng puso. Ang uri ng blockade ay mahalaga sa diagnosis, reseta at pagpili ng paggamot.

Ang pagpapadaloy sa puso, ang paghina nito, kaguluhan: mga sanhi, lokalisasyon, kung ano ang mapanganib

Ang pagpapadaloy ng kalamnan ng puso ay isang konsepto na sumasalamin sa pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng mga seksyon ng sistema ng pagpapadaloy, na kinakatawan ng sinoatrial node sa kanang atrium, mga conductive fibers sa dingding ng atria, ang atrioventricular node sa pagitan ng atria at ng ventricles, at dalawang sangay ng His bundle sa kapal ng ventricles, na nagtatapos sa Purkinje fibers. Ang electrical signal ay nagmumula sa mga selula ng sinoatrial node at dumadaan sa mga istrukturang ito nang sunud-sunod, na humahantong sa paggulo ng una sa atria at pagkatapos ay sa ventricles. Ito ay nagtataguyod ng mahusay na pagpapatalsik ng dugo mula sa puso patungo sa aorta.

ang gawain ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ang mga pangunahing bahagi nito ay ipinahiwatig

Karaniwan, ang tibok ng puso ay 60–80 beats kada minuto. Ang pagkaantala sa pagpapadaloy ng salpok, na maaaring mangyari sa anumang bahagi ng kalamnan ng puso, ay humahantong sa katotohanan na ang ritmo ay "naliligaw" mula sa normal na dalas at bubuo ang kumpleto o bahagyang bloke ng puso. Ang mga dahilan para dito ay maaaring medyo hindi nakakapinsala o dahil sa malubhang sakit sa puso.

Kinakailangan na makilala sa pagitan ng mga konsepto ng "slowdown" at "pagpapahina" ng conductivity. Halimbawa, kung nakita ng pasyente Konklusyon ng ECG isang pariralang tulad ng "atrioventricular conduction ay pinabagal," nangangahulugan ito na siya ay nakakaranas ng mga episode ng 1st degree atrioventricular block.

Ang pagbagal sa pagpapadaloy ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may 1st degree blockade, na, sa prinsipyo, ay hindi mapanganib. sa sandaling ito, ngunit may mataas na posibilidad na umunlad sa 2nd at 3rd degree blockade, na maaari nang magdulot ng banta sa kalusugan at maging sa buhay.

Kung ang ECG protocol ay nagsasalita tungkol sa conduction disturbances, nangangahulugan ito na ang pasyente ay may katumbas na 2nd o 3rd degree blockade.

Ang kapansanan sa pagpapadaloy ng puso ay maaaring kumpleto, kapag ang salpok ay hindi isinasagawa sa isa o ibang bahagi ng puso, o bahagyang (hindi kumpleto), kapag ang salpok ay ipinadala, ngunit may pagkaantala. Ang mga kumpletong blockade ay mas mapanganib kaysa sa mga hindi kumpleto.

Sinoatrial conduction disturbance

Ito ay tinatawag na sinoatrial block. Salpok ng kuryente, Nagmula sa sinus node, ay hindi ganap na maabot ang atria, at ang kanilang paggulo ay nangyayari nang may pagkaantala. Madalas na matatagpuan sa malusog na mga tao at hindi nangangailangan aktibong paggamot, ngunit maaari ding mangyari sa mga organikong sakit ng tissue ng puso.

Sa bahagyang pagkabigo sa pagpapadaloy, ang mga sintomas ay bihirang mangyari,
Sa kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy, nangyayari ang isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso, kawalan ng ginhawa V dibdib, pagkahilo na sanhi ng pagkasira ng suplay ng dugo sa utak dahil sa mga bihirang tibok ng puso,
Ang pulso ay nagiging bihira - mas mababa sa 50 bawat minuto.

ECG na may sinoatrial block - pagkawala ng contraction ng atria at ventricles (PQRS complex)

Ang pagbagal ng intraatrial conduction

Ang intraatrial blockade ay hindi nagbibigay ng agarang banta sa buhay, gayunpaman, ang presensya nito sa isang pasyente ay maaaring magpahiwatig na siya ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng atrial fibrillation, na maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon.

atrial fibrillation - mapanganib na komplikasyon intraatrial na pagpapadaloy

Karaniwan, ang pagbagal ng intraatrial conduction tiyak na sintomas wala at lumilitaw lamang sa ECG,
Mga sintomas ng katangian sanhi ng sakit– igsi ng paghinga kapag naglalakad o sa pahinga, pamamaga lower limbs, maasul na kulay ng balat, pananakit ng dibdib, atbp.

Mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa atrioventricular node

Ang 1st at 2nd degree na AV block ay nangangahulugan na ang pagpapadaloy ng paggulo sa ventricles mula sa atria ay naantala, ngunit ang mga impulses ay umaabot pa rin sa ventricles. Ang kumpletong bloke ng 3rd degree ay nagpapahiwatig na walang isang solong salpok ang pumasa sa ventricles, at sila ay nagkontrata nang hiwalay mula sa atria. Ito ay isang mapanganib na kondisyon, dahil 17% ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay sanhi ng 3rd degree blockade.

Bilang isang patakaran, ang atrioventricular block ay bubuo na may mga depekto, coronary heart disease, sa talamak na panahon ng myocardial infarction, na may myocarditis (namumula na pinsala sa myocardium), cardiosclerosis (pagpapalit ng normal na kalamnan ng puso na may scar tissue dahil sa myocardial infarction, myocarditis),

Ang blockade ng 1st at 2nd degrees ay maaaring hindi maipahayag ng mga sintomas kung may bahagyang pagbaba sa rate ng puso (50 - 55 bawat minuto),
Sa pamamagitan ng 3rd degree blockade, pati na rin kung ang makabuluhang bradycardia ay sinusunod (mas mababa sa 40 bawat minuto), ang pag-atake ng Morgagni-Edams-Stokes (MES attacks) ay nabubuo - biglaang panghihina, malamig na pawis, pagkahilo at pagkawala ng malay sa loob ng ilang segundo. Posible ang mga kombulsyon dahil sa pag-ubos ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak. Ang pag-atake ay nangangailangan ng tulong pangangalaga sa emerhensiya, dahil maaari itong magdulot ng kumpletong pag-aresto sa puso at kamatayan.

Ang ECG ay nagpapakita ng pagkawala ng mga ventricular complex sa isang normal na atrial rate (ang bilang ng mga P wave ay mas malaki kaysa sa mga QRS complex)

Paglabag sa intraventricular conduction

Kasama sa uri na ito ang kumpleto o hindi kumpletong bundle na mga bloke ng sangay. Kung mayroong isang paglabag sa ventricular conduction sa kahabaan ng kanang sangay ng bundle, kung gayon ang pag-urong ng kanang ventricle ay naghihirap; kung sa kaliwa, kung gayon, nang naaayon, ang kaliwang ventricle.

Ang hindi kumpletong pagbara ng kanang binti ay maaaring mangyari sa mga malulusog na tao,
Sa mga bata lokal na paglabag Ang intraventricular conduction ay maaaring humantong sa isang patent foramen ovale sa puso,
Ang kumpletong pagbara ng alinman sa mga binti ay nagpapahiwatig ng sakit sa puso, halimbawa, hypertrophy (paglago at pampalapot) ng myocardium na may mga depekto sa balbula, sakit sa coronary heart, acute myocardial infarction, myocardial hypertrophy na may bronchopulmonary disease (obstructive bronchitis, bronchial hika, bronchiectasis), myocarditis, post-infarction cardiosclerosis, cardiomyopathy.

mga uri ng intraventricular blockade - mga karamdaman sa pagpapadaloy kasama ang mga sanga ng bundle

Ang bahagyang pagkagambala sa pagpapadaloy ay maaaring hindi magpakita mismo sa klinikal,
Ang kumpletong pagbara ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng isang bihirang pulso, sakit sa dibdib, pagkawala ng malay,
Kung ang pasyente ay biglang makaranas ng matinding pananakit ng dibdib, matinding kahinaan, malamig na pawis, pakiramdam ng pagkahilo, pambihirang pulso, at ang ECG ay ipinakitang kumpleto kaliwang blockade ay malamang na umuunlad matinding atake sa puso myocardium, "nakamaskara" sa ECG sa likod ng blockade. Ito ay tiyak na dahil sa kawalan ng kakayahang tuklasin ang isang atake sa puso sa isang solong ECG na ang mga naturang reklamo ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang ospital.

Nonspecific intraventricular conduction disorder- Ito ay isang pagharang ng salpok sa pinakamalayong bahagi ng kalamnan ng puso - sa mga hibla ng Purkinje. Ang mga sanhi ay ang parehong mga sakit tulad ng sa Kanyang bundle block, ang mga palatandaan ng ECG ay minimal, at ang mga klinikal na sintomas ay hindi nangyayari.

Ang ECG ay nagpapakita ng deformed ventricular complexes

Kaya, sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng "may kapansanan sa intraventricular conduction" sa medyo malusog na mga tao ay isang variant ng pamantayan at sanhi ng hindi kumpletong pagbara ng tamang sangay ng bundle.

Wolff–Parkinson–White syndrome (WWS syndrome)

Ang pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng puso ay maaaring hindi lamang pinabagal, ngunit pinabilis din. Nangyayari ito dahil sa paggana ng karagdagang mga landas ng salpok, kasama ang patolohiya na ito ng mga bundle ng Kent sa pamamagitan ng atrioventricular na koneksyon. Bilang isang resulta, ang paggulo ay ipinapadala sa mga ventricles nang mas mabilis kaysa sa normal, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata nang mas madalas, at higit pa rito, ang mga impulses ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon sa atria, na pumukaw sa supraventricular tachycardia.

Sa ECG ang arrow ay nagpapahiwatig katangian na tampok SVC syndrome - "delta" wave sa simula ng ventricular complex

Mga sanhi

Ang SVC syndrome ay isang congenital disease, dahil karaniwang ang mga karagdagang pathway sa fetus ay nagsasara pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis. Sa kaso ng SVC syndrome, nananatili silang gumagana. Ang genetic predisposition at negatibong mga kadahilanan na nakakaapekto sa fetus (radiation, paggamit ng mga gamot, alkohol, nakakalason na gamot ng isang buntis) ay maaaring maka-impluwensya sa paglitaw ng patolohiya na ito.

Mga sintomas

Ang sindrom ay maaaring magpakita mismo sa pagkabata at sa pagtanda, o maaaring hindi ito magpakita mismo, at pagkatapos ay masuri lamang ito ng ECG. Mga palatandaan ng katangian sinus tachycardia o atrial fibrillation - tumaas ang rate ng puso nang higit sa 200 bawat minuto, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, pakiramdam ng kawalan ng hangin. napaka sa mga bihirang kaso ang pagbuo ng arrhythmia na nagbabanta sa buhay - ventricular fibrillation - ay posible.

Maikling PQ syndrome

Ito ay isang kakaibang anyo ng SVC syndrome, tanging ang mga bundle ng James sa pagitan ng atria at ang ibabang bahagi ng atrioventricular node ang kumikilos bilang abnormal na mga landas ng pagpapadaloy. Isa rin itong congenital feature. Kung ito ay nasuri lamang ng ECG, nang hindi sinamahan ng mga sintomas, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang hindi pangkaraniwang bagay ng pinaikling PQ, at kung ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng tachycardia, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pinaikling PQ syndrome. Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sindrom ng SVC at PQ sa mga palatandaan ng ECG.

Aling doktor ang dapat kong kontakin upang masuri ang mga karamdaman sa pagpapadaloy?

Kung nakita ng pasyente ang gayong mga sintomas, kailangan niyang makipag-ugnayan sa isang cardiologist, o mas mabuti pa, isang arrhythmologist para sa karagdagang pagsusuri at magpasya sa pangangailangan para sa paggamot.

Magrereseta ang doktor karagdagang mga pamamaraan pananaliksik:

Pagsubaybay sa Holter ECG para sa mas tumpak na diagnosis ng mga conduction disorder sa iba't ibang oras ng araw,
Mga pagsusuri sa ECG na may stress - treadmill - pagsubok, ergometry ng bisikleta. Ang paglalakad sa isang treadmill o pagpedal sa isang matatag na bisikleta na may ECG electrodes na inilapat ay makakatulong sa mas tumpak na matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng conduction disorder at ehersisyo,
Ang ultratunog ng puso (echocardiography) ay nagpapakita ng anatomical na mga istruktura ng puso, kinikilala ang mga sakit sa puso, at pinapayagan din ang isa na suriin ang mga pag-andar ng myocardial contractility.

Mahalaga! Kung mapapansin mo ang mga sintomas ng conduction disorder, o nakita ang mga ito sa isang ECG, dapat kang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon upang maibukod ang mga mapanganib na sakit mga puso na nangangailangan ng aktibong paggamot.

Tumawag kaagad ambulansya kinakailangan kung ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Bihirang pulso na mas mababa sa 45 - 50 bawat minuto o madalas na pulso na higit sa 120 bawat minuto,
Pagkawala ng malay, pagkahilo,
sakit sa puso,
Malamig na pawis, kahinaan,
Matinding igsi ng paghinga.

Paggamot ng mga karamdaman sa pagpapadaloy

Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na doktor sa isang klinika o sa departamento ng cardiology (arrhythmology). Ang therapy ay dapat magsimula sa pag-aalis ng sanhi na nag-udyok sa conduction disorder. Kung walang nakitang sakit sa puso, ang mga bitamina at gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng kalamnan ng puso ay inireseta, halimbawa, preductal, ATP, atbp.

Sa kaso ng kumpletong kaguluhan sa pagpapadaloy, na nagiging sanhi ng malubhang bradycardia, ang isyu ng pag-install ng isang artipisyal na pacemaker ay napagpasyahan.

May SVC syndrome at pinaikling PQ na may malubhang sintomas tachyarrhythmias, radiofrequency ablation (RFA) ay maaaring isagawa. Ito ay ang pagkasira ng karagdagang conduction bundle sa pamamagitan ng pagpasok ng mga kagamitan sa pamamagitan ng mga arterya sa lukab ng puso.

Mga komplikasyon at pagbabala

Sa bahagyang kapansanan sa pagpapadaloy sa pamamagitan ng puso, ang pagbabala ay kanais-nais. Kung ang isang kumpletong pagbara ng anumang bahagi ng kalamnan ng puso ay bubuo, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, dahil ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon - pag-aresto sa puso at biglaang kamatayan, sa ventricular fibrillation at sa mga komplikasyon ng thromboembolic tulad ng pulmonary embolism at ischemic stroke.

Paglabag sa intraventricular conduction ng puso: sintomas, diagnosis, paggamot

Isa sa mga katangian na mayroon ang puso ng tao ay ang conductivity. Binubuo ito ng serial transmission mga impulses ng nerve mula sa mga pangunahing pacemaker hanggang sa iba pang bahagi ng puso. Impulse transmission ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na sanga, na kung saan ay ang Kanyang mga bundle. Ang hindi wastong paggana ng mga istrukturang ito ay humahantong sa isang kondisyon tulad ng kapansanan sa intraventricular conduction ng puso, ang paggamot na binubuo ng paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya. Kadalasan, ang mga naturang pathologies ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib, ngunit maaari nilang kumplikado ang iba pang mga sakit sa puso.

Sistema ng pagpapadaloy ng ventricular

Upang maunawaan nang eksakto kung paano ganoon mga kondisyon ng pathological, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong binubuo ng conduction system, na responsable para sa pagpapadala ng mga impulses sa pamamagitan ng ventricles. Kaya, ang nangungunang papel sa prosesong ito ay kabilang sa tinatawag na Kanyang bundle, na binubuo ng dalawang bahagi ng istruktura:

Kaliwang paa. Ito ay kinakatawan ng anterior at posterior na mga sanga, na ang bawat isa ay may pananagutan para sa sarili nitong pader sa kaliwang ventricle. Ang kanilang mga sanga ay bumubuo sa Purkinje fiber system.
kanang binti. Ito ay kinakatawan ng isang bundle, na sumasanga sa ibabang bahagi ng kanang ventricle.

Upang maging sanhi ng paggulo sa ventricles, ang isang salpok mula sa pacemaker ay dumadaan sa interventricular septum at pagkatapos ay ang sabay-sabay na paggulo ng parehong ventricles ay nangyayari. Tumatagal ng humigit-kumulang 0.12 segundo para mangyari ito.

Kung ang mga blockade ay nabanggit sa isa sa mga landas ng pagpapadaloy, hindi lamang ang landas kung saan ang impulse ay dumadaan ay nagbabago, kundi pati na rin ang oras kung saan ang mga ventricles ay nasasabik.

Pag-uuri ng mga bloke ng sangay ng bundle

Ayon kay pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri, ang lahat ng mga bloke ng impulse conduction sa ventricles ay nahahati sa mga sumusunod:

One-, two-, o three-beam. Ito ay tinutukoy ng eksakto kung gaano karaming mga beam ang kasangkot sa hindi tamang pagpapadaloy ng mga impulses.
Lokal. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay hindi nakikita sa lahat ng mga lead sa panahon ng pagsusuri sa ECG.
Transitional. Ang maling impulse conduction ay kahalili ng normal na impulse conduction.
Arborisasyon. Ang impulse blockade ay nangyayari sa mga hibla ng Purkinje. Mas tiyak, sa kanilang mas mababang mga seksyon.
Kumpletuhin ang mga blockade.
Mga hindi kumpletong blockade.
Alternating blockade. Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, ang isa o ibang opsyon ay ipinahayag.

Ano ang ipinahayag ng sakit?

sugat sa kanang binti

Sa mga sitwasyon kung saan mayroong isang kumpletong bloke ng kanang binti, ang paggulo ng kanang ventricle ay isinasagawa sa ibang paraan. Ang salpok sa kanang ventricle ay nagmumula sa kaliwang bahagi ng interventricular septum. Iyon ay, ang paggulo ng mga kaliwang seksyon ay unang nabanggit, at pagkatapos lamang ang mga tama. Kung mayroong isang hindi kumpletong bloke, ang kanang ventricle ay nasasabik nang tama, ngunit ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok ay bababa.

Karaniwan, ang mga sanhi ng pagbara sa kanang binti ay ang mga sumusunod na sakit:

Mga talamak na pathology sa baga.
Mitral stenosis.
Ischemia ng puso.
Myocardial infarction na may malaking ischemic zone.
Congenital malformations.
Mga sakit na sinamahan ng pinsala sa valvular apparatus ng puso.
Kabilang din sa mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay ang hypertension, pati na rin ang hindi tamang paggamit ng mga adrenergic blocker. Dapat ding tandaan na sa ilang mga atleta, ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy sa kanang binti ay maaaring isang normal na variant.

Ang isa sa mga tampok na kinakailangan para sa paglitaw ng sugat na ito ay labis na karga ng kanang ventricle. Ang ganitong uri ng sakit ay halos hindi nangyayari sa mga malulusog na tao.

Lesyon ng kaliwang anterior branch

Para mangyari ang karamdamang ito, dapat mayroong isang balakid na humahadlang sa pagpapadaloy ng salpok sa lateral at anterior wall ng kaliwang ventricle. Sa kasong ito, ang paggulo ay dumadaan sa malusog na sangay at mula sa ibabang pader ay dumadaan sa mga bahagi ng puso na nananatiling walang salpok.

Maaaring tawagin ang pangunahing dahilan mga proseso ng pathological isang paraan o iba pang nakakaapekto sa kaliwang bahagi ng puso, katulad:

Hypertonic na sakit.
Ischemia ng puso.
Congenital at nakuhang mga depekto sa puso.
Cardiomyopathies.
Myocardial dystrophy.

Ang blockade na ito ay hindi nangyayari bilang isang malayang sakit.

Lesyon ng kaliwang posterior branch

Ang mga sumusunod na pathologies ay humahantong sa pag-unlad ng kondisyong ito:

Atake sa puso.
Atherosclerosis.
Mga nagpapaalab na sakit ng myocardium.
Sclerosis ng sistema ng pagpapadaloy.

Sa isang kumpletong pagbara, ang imposibilidad ng salpok na maglakbay kasama ang isang tipikal na landas ay nabanggit, samakatuwid, tulad ng sa kaso ng isang blockade ng anterior branch, ang paggulo ay dumadaan mula sa ibaba hanggang sa itaas, sa pamamagitan ng mga hibla ng Purkinje. Kadalasan, mayroong isang pinagsamang sugat ng parehong kaliwang posterior branch at kanang binti.

Mga double bundle na sugat

Ang mga sanhi ng mga blockade na nakakaapekto sa dalawang bundle ay mga sakit tulad ng:

Rheumatic carditis.
Myocarditis ng kalikasan ng dipterya.
Malubhang atherosclerosis.
Atake sa puso.

Ang mga sumusunod na variant ng double-bundle blockade ay nakikilala:

Kumpletuhin ang pagbara sa kaliwang binti.
Blockade ng posterior branch ng kaliwang binti na may kumpletong blockade ng kanan.
Blockade ng anterior branch ng kaliwang binti na may kumpletong blockade ng kanan.

Kadalasan, ang dalawang-bundle na blockade ay mga harbinger ng pinsala sa lahat ng mga bundle at ang paglitaw ng isang three-bundle blockade.

Trifascicular lesyon

Ang parehong mga sugat tulad ng sa kaso ng dalawang-fascicle ay humantong sa pagbuo ng isang blockade ng lahat ng tatlong mga bundle. Kailan ito ipinagdiriwang? kabuuang pagkawala ang posibilidad ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng Kanyang mga bundle, ang mga paghinto ay nagaganap sa gawain ng mga ventricles. Kaya, ang isang independiyenteng ritmo ng paggulo ng mga bahaging ito ng puso ay nangyayari. Kasabay nito, ang atria ay patuloy na gumagana gaya ng dati. Ito ay maaaring humantong sa kumpletong atrioventricular block.

Pangunahing sintomas

Ang paglabag sa intraventricular conduction ay isang kondisyon na walang mga palatandaan ng pathognomonic. Kaya, kung ang Kanyang bundle ay hindi gumagana ng maayos, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

Pagkahilo.
Pakiramdam ng pagkabigo sa puso.
Pangkalahatang kahinaan.
Dyspnea.
Bradycardia.
Nanghihina.

Sa anumang kaso, mahalagang maunawaan na ang mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ay indibidwal at kadalasang direktang nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag lumitaw ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng hindi tamang paggana ng puso, kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Diagnosis ng sakit

Upang matukoy ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng ventricular, ang isang pag-aaral tulad ng isang ECG ay karaniwang sapat. Gamit ang pamamaraang ito, magagawang tumpak na matukoy ng doktor ang lokasyon ng sugat, pati na rin matukoy ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng prosesong ito.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mga sumusunod na karagdagang pag-aaral:

Ultrasound ng puso.
EchoCG.
Mga pagsubok sa pisikal na stress.
Araw-araw na pagsubaybay sa ECG.

Mahalagang maunawaan iyon para sa tamang therapy ng sakit na ito Mahalaga hindi lamang upang matukoy ang apektadong lugar, kundi pati na rin upang masuri ang pinagbabatayan na patolohiya na humantong sa pagkagambala sa pagpapadaloy ng salpok. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na agad na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Napapanahong nai-render Pangangalaga sa kalusugan mababawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon.

Ang mga varieties ng mga pathologies na ito ay tinutukoy ng Pag-decode ng ECG. Ang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng pagpapadaloy ng salpok ay nakakaapekto sa mga prosesong biochemical na nagaganap sa kalamnan ng puso at nakakagambala rin sa output ng puso.

Paggamot

Kung ang isang tao ay may paglabag sa intraventricular conduction, ang paggamot na direktang makakaapekto sa umiiral na block ay hindi isinasagawa. Sa patolohiya na ito, ang lahat ng mga mapagkukunan ay dapat na nakadirekta sa pagtukoy at paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kung ang sakit ay sanhi ng hypertension, kinakailangan na kumuha mga gamot na antihypertensive, at sumunod din tamang diyeta at humantong sa isang aktibong pamumuhay.
Kung ang blockade ay asymptomatic, kinakailangan na obserbahan ito sa paglipas ng panahon hanggang sa makita ang mga unang pagbabago. Pagkatapos ay simulan din ang therapy para sa pinagbabatayan na sakit.
Kung nabuo ang atrioventricular block, maaaring kailanganin na mag-install ng pacemaker. Ang interbensyon na ito ay binubuo ng pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker sa pasyente, na nilalaro ni mga espesyal na aparato. Ang mga dahilan para sa pag-install ng isang stimulator ay:

Mga abala sa pagpapadaloy na humahantong sa pagkahimatay o matinding kapos sa paghinga.
Kapansanan ng pasyente.
Kakulangan ng paggamot para sa pinagbabatayan na sakit.
Ang pagbuo ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Kailangan mong maunawaan na ang paggamit ng mga pacemaker ay nangangailangan ng pagsunod ilang mga tuntunin, sa partikular:

Iwasan ang mga pamamaraan na umaasa sa magnetic pulse (MRI).
Huwag gumamit ng physiotherapeutic treatment.
Iwasan ang electric shock.
Huwag saktan ang dibdib.

Prognosis ng sakit

Kung ang bundle branch block ay asymptomatic, ang prognosis ay kadalasang pabor. Ang mga naturang pasyente ay hindi kailangang sumailalim sa mga therapeutic measure. Mahalaga lamang na obserbahan ang dinamika ng mga pagbabago sa isang cardiologist. Makakatulong ito upang matukoy ang mga organikong sugat sa isang napapanahong paraan.

Kung ang mga blockade ay nangyari laban sa background ng organic na patolohiya, ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Sa anumang kaso, mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan at huwag iwasan ang mga doktor. Kaya, ang mga pagsusuri sa screening ay napakahalaga. Kahit na ang asymptomatic blockade ay napakadaling matukoy sa panahon ng pag-aaral ng ECG.

Dapat tandaan na ang mga blockade ay isa sa mga prognostic na kadahilanan para sa kurso ng mga pangunahing sakit. Kaya, ang mga sumusunod na puntos ay kailangang i-highlight:

Ang mga blockade ng kaliwang binti ay nagdaragdag ng dami ng namamatay ng mga pathologies ng puso ng 5 beses.
Kung ang mga blockade ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction, ito ay nagpapahiwatig ng isang malaking lugar ng nekrosis. Sa kasong ito, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 50%.
Ang right leg block ay hindi itinuturing na risk factor para sa cardiac pathologies.

Sa anumang kaso, ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Tulad ng nabanggit na, ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa kanilang sarili ay hindi nagdudulot ng pinsala. malusog na tao. Samakatuwid, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang pathologies, mahalaga na maingat na subaybayan ang iyong sarili. Ibukod masamang ugali, huwag humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, at sundin din ang isang diyeta. Ang lahat ng ito ay makakatulong na maiwasan ang mga sakit na maaaring humantong sa mga bloke sa pagpapadaloy ng mga impulses sa ventricles.

Ang sakit sa cardiovascular ay isang problema na nakakaapekto sa mga tao sa anumang edad. Mas madalas patolohiya na ito diagnosed sa mga bata, kahit na sa panahon ng intrauterine development. Sa pamamagitan ng pakikinig sa ritmo ng puso, maaaring marinig ng doktor ang isang arrhythmia, na nagpapahiwatig ng isang patolohiya na tinatawag na "impaired intraventricular conduction sa isang bata."

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring isang congenital pathology o lumilitaw sa panahon ng buhay dahil sa mga sanhi ng cardiac o extracardiac. Kapag sinusunod ang mga pasyente na may sakit na ito, nabanggit ng mga doktor na ang mga kaguluhan sa intraventricular conduction ng puso sa mga bata ay sinamahan ng iba't ibang mga anomalya sa pagbuo ng myocardium.

Habang nagsasagawa ng detalyadong pag-aaral ng problema, pinangalanan ng mga institusyon ng cardiology ang mga dahilan kung bakit maaaring maputol ang pagpapadaloy ng mga impulses sa loob ng puso ng bata:

hindi sapat na dami ng oxygen para sa myocardium;
mga proseso ng pathological sa mga sisidlan na nagbibigay ng kalamnan sa puso;
napaaga kapanganakan;
pinsala sa panahon ng panganganak;
mga depekto sa puso;
pagkakalantad sa mga gamot;
mga kahihinatnan ng operasyon sa puso;
cardiomyopathy;
pathologies ng endocrine system;
hindi ganap na saradong hugis-itlog na bintana;
mga kahihinatnan ng pagkalasing;
rayuma;
mga karamdaman sistema ng nerbiyos, pag-iisip.

Ang bawat isa sa mga kadahilanang ito ay maaaring maging sanhi ng patolohiya sa anumang edad sa isang bata.

Mga sintomas, panganib ng intraventricular conduction disorder

Hindi posibleng maghinala ang pag-unlad ng patolohiya sa isang bata batay sa anumang malinaw na mga palatandaan. Ang sakit ay umuunlad nang wala nakikitang sintomas. Sa unang pagkakataon, posible na magtatag ng isang paglihis mula sa pamantayan kapag nagsasagawa ng ECG o kapag nakikinig sa panahon ng mga sakit ng acute respiratory viral infection, trangkaso, at acute respiratory infection.

Karaniwan, ang mga sumusunod na pagpapakita ay nagiging dahilan para sa pagbisita sa isang doktor:

kahinaan, pagkahilo, pagkapagod;
mababang rate ng puso;
sakit sa lugar ng puso;
arrhythmia;
pagkahilo;
dyspnea;
pagkawala ng malay.

Kung lumitaw ang alinman sa mga nakalistang sintomas, lalo na kung lumilitaw ang mga ito nang higit sa 2-3 beses sa isang hilera, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang pediatrician at cardiologist upang masuri ang katawan.

Hindi ka dapat umasa sa pagkakataon, dahil ang isang paglabag sa intraventricular conduction ng puso sa mga bata ay maaaring hindi magdulot ng panganib at ganap na mawala sa edad. Ngunit mayroon ding mga kaso kapag ang sanggol ay nagkakaroon ng komplikasyon, ang isang kumpletong pagbara ay nangyayari sa:

pagkawala ng malay;
myocardial ischemia;
pag-unlad ng pagkabigo sa puso;
cardiac arrest.

Sa pamamagitan ng pagbisita sa doktor sa tamang oras, pagsasailalim sa lahat ng diagnostic test, at pagsunod sa mga tagubilin, maaari mong mapanatili ang kalusugan ng iyong anak at maiwasan ang kamatayan.

Mga opsyon sa diagnostic

Hindi mahirap kilalanin ng mga doktor ang sakit. Sa maraming mga kaso, ito ay sapat na upang sumailalim sa isang ECG, kung saan ang isang paglabag sa intraventricular conduction ay masuri. Ang mga pag-aaral na ito ay magbibigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa lugar kung saan ang mga pagbabago sa pathological sa pasyente. Sa mga nakahiwalay na kaso, kakailanganin ng doktor ang mga resulta ng ultrasound. Maaaring gamitin ang ganitong uri ng diagnosis kung may nakitang rhythmic discrepancy sa ECG.

Para sa mas tumpak na impormasyon at upang matukoy ang uri ng sakit, ang mga cardiologist ay maaaring gumamit ng mga pag-aaral sa pisikal na ehersisyo.
Kung ang pasyente ay may mga hinala ng organikong pinsala sa myocardial, pagkatapos ay isang x-ray na pagsusuri at echocardiography ay inireseta.

Napakahalaga na magkaroon ng impormasyon tungkol sa estado ng vegetative at sikolohikal na estado bata, samakatuwid ang pagbisita sa mga espesyalista ay maaaring irekomenda:

neurologist;
psychiatrist;
endocrinologist;
ophthalmologist;
Laura.

Dapat tandaan ng mga magulang na ang tagumpay sa paggamot ay direktang nakasalalay sa pagkakumpleto ng impormasyon at tamang napiling mga hakbang sa diagnostic.

Mga Opsyon sa Paggamot

Ang pag-alam sa mga katangian ng sakit, pag-unawa kung ano ito at kung anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon ng bata, palaging iminumungkahi ng doktor na kumuha ng therapeutic course sa isang setting ng ospital. Ang pagpili ng regimen ng paggamot at mga gamot ay isinasagawa nang isa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente, ang anyo ng patolohiya, at ang tagal ng kurso. Ang therapy sa droga ay naglalayong itigil ang arrhythmia, mapanatili ang normal na myocardium, at maiwasan ang pagbabalik.

Mayroong ilang mga uri ng therapy sa droga, ang bawat isa ay malulutas ang problemang ito at tumutulong na gawing normal ang kalusugan ng bata.

Pangunahing therapy

Ang kurso ng paggamot ay nag-iiba sa pagitan ng 2-3 buwan. Sa panahong ito, inirerekomenda ang pasyente na uminom ng mga sumusunod na gamot:

Nootropics. Madalas na ginagamit: Piracetam, Pyritinol, Encephabol.
Gamma-aminobutyric acid.
Glutamic acid.
Hopantenac acid.
Nicotinoyl.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay tumutulong na alisin ang mga neurovegetative disorder at gawing normal ang mga proseso ng trophic na nagmula sa nervous system.

Ang kurso ng paggamot ay kinakailangang kasama ang mga stabilizer ng cell lamad at mga antioxidant. Maaari itong maging:

bitamina A at E;
cytochrome C;
"Vetoron";
"Etidronic acid".

Ang pagwawasto ng mga metabolic na proseso sa puso na may bitamina C, B1, B2, B15 ay nagbibigay ng mahusay na tulong sa paggamot.

Upang patatagin ang balanse ng electrolyte, potassium, magnesium, potassium chloride, at calcium glycerophosphate ay ginagamit. Kumplikadong therapy naglalaman ng mga vasoconstrictor, angioprotectors, biogenic stimulants. Pinag-aaralan ang mga resulta ng paggamot, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang pagkakasunud-sunod ng pagkuha ng mga nakalistang gamot ay nakakaapekto sa huling resulta ng therapy.

Mga tampok ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot

Kapag tinatrato ang mga bata na may ganitong patolohiya mga gamot na antiarrhythmic ay bihirang ginagamit. Ang tampok na ito ay nauugnay sa side effects. Madalas itong nangyayari at maaaring humantong sa:

isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
lumalalang arrhythmia;
mas mabagal na pagpapadaloy sa myocardium.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay ginagamit sa matinding kaso kapag ang bata ay may hindi kanais-nais na pagbabala at ang malubhang patolohiya ng puso ay bubuo.

Kung kritikal ang kondisyon ng bata at may mataas na posibilidad na mamatay, iminumungkahi ang cardiac defibrillation na ibalik. ritmo ng sinus. Ang mga pasyenteng may depekto sa puso ay maaaring mag-alok ng surgical treatment.

Ang kahalagahan ng pagpaparehistro ng dispensaryo at mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga batang may intraventricular conduction disorder ay sinusubaybayan ng isang cardiologist. Upang maiwasan ang paglala ng sitwasyon, ang mga obserbasyon at diagnostic ay dapat na sistematiko.

24 na oras na pagsubaybay sa Holter;
pagkuha ng mga pagsusulit.

Imposibleng maitatag ang eksaktong oras ng pagpaparehistro ng dispensaryo para sa mga batang may ganitong sakit. Maraming namamahala upang ganap na mapupuksa ang problema sa edad, habang ang iba ay maaaring pumunta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang malabata cardiologist. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay nagsasangkot ng pagpasa therapy sa droga sa isang setting ng ospital, kahit isang beses sa isang taon.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa mga intraventricular conduction disorder sa isang bata ay kasama ang sumasailalim sa isang ECG. Inirerekomenda ng mga cardiologist na isagawa ang pamamaraan sa isang bagong panganak, sa 4-5, 7-8 at 12-13 taon. Karamihan sa mga sakit sa pagkabata magkaroon ng positibong pagbabala. Sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, posible na mapalaki ang isang malusog na bata.

Ang intraventricular conduction disorder ay isang patolohiya sa 1, 2 o 3 bundle na sangay na nagpapadala ng mga signal ng pag-synchronize. Ang mga paglabag sa intraventricular conduction ng puso ng ganitong uri ay ayon sa pagkakabanggit ay tinatawag na mono, bi- at trifascicular block. Karaniwang nangangahulugan ito ng paglitaw ng ilang uri ng pagkagambala sa landas ng paggalaw ng mga impulses ng nerve synchronization sa mga conductive channel ng kalamnan ng puso. Ang paglabag sa intraventricular conduction ng puso ay nangangahulugan hindi lamang kumpletong pagharang ng salpok. Kasama rin sa konseptong ito ang paghina nito, ang bahagyang pagkasira.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga kaguluhan sa intraventricular conduction ay maaaring maging sanhi ng tinatawag na blockades, na maaaring bahagyang o kumpleto. Sa unang kaso, ang isang pagbagal sa pagpasa ng nervous control signal at isang pagbawas sa dalas ng mga pulsation ay maaaring mangyari. Sa pangalawang kaso, ang mga impulses ay hindi maaaring tumagos sa iba pang mga istraktura ng myocardium, na humahantong sa isang kumpletong pagkagambala sa paggana ng kalamnan ng puso, at ang pag-aresto sa puso ay posible, na maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao.

Ang hindi kumpletong blockade ay humahantong sa pagpasa ng mga signal ng nerve na may mas mababang dalas, na medyo nakakagambala sa paggana ng myocardium, ngunit hindi humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mga blockade ay nahahati sa distal at proximal, at ang una ay mas mapanganib kaysa sa huli at nangangailangan ng seryoso interbensyong medikal. Ang ganitong mga sugat ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso, halimbawa, sa tinatawag na mga sanga ng Kanyang bundle (kanan o kaliwa).

Sa mga pathologies na ito ay maaaring magkaroon iba't ibang uri intraatrial conduction:

Ang mga lokal, mahinang sugat ay madalas na nangyayari, na maaaring lumitaw kahit na sa isang ganap na malusog na tao.
Ang kumpletong pagbara sa kaliwang ventricle ay kadalasang nagiging sanhi ng talamak na pag-atake ng myocardial infarction.
Minsan ang isang hindi tiyak na paglabag sa intraventricular conduction ay nangyayari, na kung saan ay napaka mapanganib ang hitsura pagkatalo.

Ang lahat ng tinukoy na uri ng pagharang ng mga control pulse ay nasuri iba't ibang pamamaraan, at bawat isa ay may kanya-kanyang paraan ng paggamot. At sa ilang mga kaso proseso ng paghilom halos imposibleng maisakatuparan.

Mga sanhi

Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng pagkasira ng intraatrial conduction ay iba. Pangunahing nangyayari ito dahil sa mga functional disorder, iba't ibang mga organikong pagbabago, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot:

Sa kawalan ng anumang mga pathology sa cardiovascular system, ang mga pagbabago sa paggana ng mga channel ng pagpapadaloy, na kinokontrol ng mga nagkakasundo at parasympathetic system, ay madalas na sinusunod. Sa mga ito, ang una ay nagpapahusay sa pagpasa ng salpok, at ang pangalawa ay pinipigilan ito. Kung ang isang kawalan ng timbang ay nangyayari sa pagitan ng mga sistemang ito, ito ay hahantong sa isang functional shift sa pagganap ng kalamnan ng puso sa kabuuan.
Sa mga organikong pagbabago, ang istraktura ng pagsasagawa ng mga channel ay kadalasang nagbabago. Sa kasong ito, ang isang tao ay nagkakaroon ng myocarditis, angina pectoris, atake sa puso, cardiosclerosis at isang bilang ng iba pang mga ischemic na sakit sa puso. Lumilitaw ang iba't ibang mga organikong pagbabago kapag may depekto sa kalamnan ng puso, ang paglitaw ng cardiomyopathy. Minsan ang mga katulad na phenomena ay nangyayari pagkatapos ng operasyon sa kalamnan ng puso.
Kapag ginamit upang gamutin ang ilang uri ng mga pasyente mga gamot ang isang tao ay maaaring obserbahan ang kanilang malubhang impluwensya sa rate ng puso. Sa ilang mga kaso, nagiging sanhi ito ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng ventricular. Ang mga blockade na dulot ng gayong mga kadahilanan ay mahirap gamutin.

Halos lahat ng mga ganitong uri ng sakit ay nakikita gamit ang electrocardiography. Kung may mga sugat na nagbabago ng kanilang mga katangian sa paglipas ng panahon, kung gayon ang tinatawag na pagsubaybay sa Holter gamit ang isang ECG ay maaaring gamitin para sa pagsusuri.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng signal obstruction sa puso ay maaaring magkakaiba. Ang mga blockade at arrhythmia sa organ na ito ay maaaring makilala kapag ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

Tumataas ang tibok ng puso ng pasyente.
Madalas mong mapapansin ang mga gaps sa mga contraction ng puso.
Gumagana ang puso sa ilang mga pagkaantala.
Ang sakit na kahawig ng angina pectoris ay nangyayari sa myocardium.
Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahimatay, matinding igsi ng paghinga, at nagrereklamo ng pagkahilo. Madalas itong nangyayari kapag ang utak ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen dahil sa mahinang suplay ng dugo.

Para sa mga nonspecific conduction disorder, ang mga sintomas ay bahagyang naiiba:

Bilang karagdagan sa igsi ng paghinga (ito rin ay nagpapakita ng sarili sa kalmadong estado pasyente) at pagkahilo, ang tao ay nakakaramdam ng lamig sa bahagi ng puso.
Ang pasyente ay napagod nang napakabilis, at ang kanyang pulso ay madalas na bumagal nang husto.
Ang mga palatandaan ng pagkawala ng memorya ay maaaring mangyari, at araw Ang mood ng pasyente ay biglang nagbabago ng ilang beses.
Ang pasyente ay nagkakaroon ng hindi maintindihan na takot sa kamatayan at pagkabalisa.
Ang ganitong uri ng pag-atake ay maaaring mangyari nang biglaan at babagsak ang lalaki kabigla-bigla.

Kung ang pasyente ay may hindi bababa sa isa sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, dapat siyang agarang ilipat sa isang institusyong medikal at maospital.

Ang pagkaantala ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Paggamot

Alamin ang antas ng iyong panganib para sa atake sa puso o stroke

Libre mo online na pagsubok mula sa mga nakaranasang cardiologist

Oras ng pagsubok na hindi hihigit sa 2 minuto

7 simple
mga tanong