Coagulation ng dugo kung saan kinukuha nila ang naturang pagsusuri. Ano ang pangalan at kahulugan ng blood clotting test? Tumaas na pamumuo ng dugo at trombosis

Maaaring mamuo ang dugo kapag dumudugo. Sa paglabag sa coagulability bumuo iba't ibang mga pathologies, halimbawa, na may pagbaba sa coagulability, ang pagdurugo ay sinusunod, at sa isang pagtaas, ang panganib ng trombosis ay tumataas. Samakatuwid, dapat maunawaan ng mga mamamayan ang kakanyahan ng pagsusuri ng clotting, na tatalakayin natin nang mas detalyado sa materyal na ito.

Ang Coagulogram (mekanismo ng coagulation) ay isang biochemical analysis na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang mga tampok ng coagulation.

Upang tumpak na makakuha ng impormasyon sa clotting, kailangan mong magsagawa ng isang malalim na pag-aaral ng 13 mga kadahilanan. Ang isang coagulogram ay inireseta kapag ang isang malaking pagkawala ng dugo ay posible o may pag-unlad varicose veins mga ugat, sakit sa atay.

Ang materyal na ito ay tumutuon sa coagulogram, na may iba pang mga pangalan, halimbawa: hemostasiogram, coagulation, hemostasis test, coagulation hemostasis.

Pag-decipher ng pagsusuri

Pagkatapos ng coagulation, ang pasyente ay tumatanggap ng isang form, ayon sa kung saan tinutukoy ng espesyalista ang mga pagsubok. Ngunit ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na pag-aralan ang mga resulta na nakuha gamit ang sumusunod na transcript:

  1. BC (oras ng coagulation) - mga minuto kung saan ang isang clot ay nabuo mula sa isang protina na na-synthesize sa atay at plasma ng dugo (fibrin). Karaniwan Ang araw ay hanggang 5 minuto.
  2. PTI (prothrombin index) - nag-iiba mula 80-120%.
  3. TT (thrombin time) - ang panahon na kinakailangan para sa isang protina na nasa dugo sa isang dissolved form (fibrinogen) upang maging fibrin. Ang pamantayan ay hanggang 18 segundo.
  4. Ang APTT (activated partial thromboplastin time) ay ang panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo pagkatapos ng pagkakalantad sa calcium chloride. Ang pamantayan ay hanggang 40 segundo.
  5. Ang fibrinogen ay isang protina na natutunaw sa plasma ng dugo. Ang pamantayan ay 5.9-11.7 µmol / l.
  6. AVR ( activated time recalcification) - gamit ang agwat ng oras na ito, sulit na suriin ang kurso ng isang yugto ng coagulation. Sa isang malusog na pasyente - hanggang sa 70 segundo.
  7. GRP (oras ng recalcification ng plasma) - sumasalamin sa panahon ng coagulation pagkatapos ng pagdaragdag ng mga asing-gamot sa dugo sitriko acid at kaltsyum. Ang pamantayan ay 1-2 minuto.

Ang coagulation test ay isang kumplikadong pamamaraan na nakasalalay sa maraming mga tagapagpahiwatig, samakatuwid, kung ang mga paglabag ay nangyari sa mga punto sa itaas, tinutukoy ng doktor ang pasyente sa bagong pagsusuri, bilang isang resulta ng kung saan ay isinasaalang-alang Mga karagdagang opsyon coagulograms, ibig sabihin:

  • Ang Protein C ay isang protina na humahantong (na may kakulangan) sa pagbuo ng trombosis.
  • Adhesion - ang kakayahan ng mga pulang platelet ng dugo (platelets) na nakakabit sa mga lugar na may problema sa mga daluyan ng dugo. Ang mga ideal na tagapagpahiwatig ay 20-50%.
  • Pagsasama-sama - minarkahan ang mga nag-uugnay na katangian ng mga platelet. Ang pamantayan ay mula 0-20%.
  • Ang antithrombin ay isang elemento na nakakatulong na maiwasan ang trombosis. Bilang isang porsyento, ang antithrombin ay dapat na 70-115%.
  • D-dimer - tumutulong upang matukoy ang posibilidad ng pagbuo ng trombosis. Ang pamantayan ay hanggang sa 500 ng / ml.
  • Lupus anticoagulant - inireseta para sa pinaghihinalaang mga pathology ng autoimmune(mga sakit na nauugnay sa nadagdagang aktibidad kaligtasan sa sakit) at sa panahon ng panganganak.

Para sa karagdagang impormasyon sa pamumuo ng dugo, tingnan ang sumusunod na video:

Saan at paano mag-donate?

Ang mga pagsusuri sa coagulation ay maaaring gawin sa anumang medikal na sentro kung saan mayroong espesyal na kagamitan para sa coagulation. Kapag bumisita sa isa sa mga medikal na sentro, ang pasyente ay dapat magkaroon ng referral mula sa dumadating na manggagamot.

Bago kumuha ng pagsusulit, ang pasyente ay dapat maghanda para sa pamamaraan tulad ng sumusunod:

  • Huwag kumain ng hindi bababa sa 8 oras bago mag-donate ng dugo. Ang perpektong panahon ay 12 oras.
  • Bago ang pagsusuri, ipinagbabawal na uminom ng inumin (maliban sa simpleng tubig). Inirerekomenda ng mga doktor na uminom ng kaunting tubig 10 minuto bago ang pamamaraan.
  • Ang pagsusuri ay dapat gawin sa umaga.
  • 2 araw bago ang pagsusuri ay ipinagbabawal na gamitin matatabang pagkain at alkohol (kahit beer).
  • Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal mula umaga hanggang donasyon ng dugo.
  • Ang araw bago ang mga pagsusulit, ipinagbabawal na makisali sa mabibigat na pisikal na aktibidad.
  • Sa panahon ng pag-sample ng dugo, ang pasyente ay dapat na nasa kalmadong emosyonal na estado.
  • Ang isang kliyente na nakakaranas ng pagkahilo sa panahon ng sampling ng dugo ay dapat na balaan ang nars na kumukuha ng mga pagsusuri. Ang ganitong pasyente ay ipinapalagay ang isang "nakahiga" na posisyon.

Maaaring mali ang mga marka ng pagsusulit kung kumukuha ang kliyente mga gamot. Kaya bago bumisita kwartong pinaggagamutan Dapat ipaalam ng pasyente sa doktor ang tungkol sa pag-inom ng gamot.

Mahalaga! Ipinagbabawal na kumuha ng mga pagsusulit sa panahon ng regla, pati na rin sa pag-unlad ng mga talamak o viral na sakit.

Upang maisagawa ang pamamaraan, isa sa dalawang pamamaraan ang ginagamit: ang Lee-White na pamamaraan o Sukharev. Sa unang kaso, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat (sa lugar ng siko) sa halagang hanggang 15 ml. Kapag ginagamit ang pangalawang pamamaraan, ang sample ay kinuha mula sa daliri.

Sa parehong mga kaso, ang proseso ng pag-sample ng dugo ay ang mga sumusunod:

Ang liko ng siko o daliri ay paunang ginagamot tincture ng alkohol. Matapos matuyo ang alkohol, ang espesyalista ay gumagawa ng isang pagbutas. Ang mga unang patak ay hindi nahuhulog sa mga inihandang test tube.

Ang mga pre-prepared flasks (dalawang piraso) ay dapat maglaman ng kaunting sodium citrate. Ang pangalawang tubo lamang ang isinumite para sa pagsusuri. Maaaring kolektahin ang mga resulta ng pagsusulit sa loob ng 2 araw sa karaniwan.

Ang pamantayan sa mga matatanda

Ito ay nagkakahalaga ng recall na sa mga sentrong medikal Ang mga resulta ng pagsusuri at mga pamamaraan na ginamit ay maaaring mag-iba. Samakatuwid, ang hatol sa mga pagsusuri ay direktang ginawa ng doktor.

Bilang karagdagan sa mga pamantayang ito, ang form ay maaaring maglaman ng mga sumusunod na item:

Gastos ng pagsusuri

Ang clotting test ay isang kumplikadong pamamaraan, ang halaga nito ay depende sa mga rate ng isang partikular na medikal na sentro.

Ang gastos ay naiimpluwensyahan ng pagtitiyak at dami ng impormasyon. Halimbawa, ang pangunahing pakete ng isang coagulogram ay nagkakahalaga ng 700-1500 rubles sa kabisera ng Russia. At ang advanced na pagsusuri ay tumataas sa halos 4,000 rubles.

Oras ng clotting

Ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram ay ang panahon ng clotting. Ang panahong ito ay nangangahulugan ng agwat mula sa simula ng paglitaw ng dugo sa hiwa hanggang sa kumpletong paghinto ng pagdurugo (hanggang sa pagbuo ng fibrin).

Isinasagawa ang pamamaraang ito sa sumusunod na paraan: 1 ml ng dugo ang pumapasok sa 2 inihandang test tubes. Pagkatapos ang parehong mga lalagyan ay dapat na naka-install sa isang paliguan ng tubig upang mapanatili ang temperatura. Pagkatapos noon manggagawang medikal Ikiling ang mga tubo at sinusubaybayan ang pagbuo ng namuong dugo.

Para sa capillary blood, ang pamantayan ay hanggang 5 minuto, at para sa venous blood - hanggang 15 minuto.

Kadalasan, ang mga resulta ay maaaring hindi tumutugma sa katotohanan para sa ilang mga kadahilanan, halimbawa: pag-inom ng mga gamot (halimbawa, aspirin); labis na pagdurugo; pagkuha ng mga hormone; hemophilia (isang sakit na may pinababang clotting); sakit sa atay.

Pagsusuri ayon kay Sukharev

Sinusuri ng pamamaraan ng Sukharev ang estado ng dugo at ang paggana ng katawan sa kabuuan. I.e ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo na malaman ang kakayahan ng katawan na protektahan ang sarili mula sa pagkawala ng dugo sa iba't ibang sitwasyon sa buhay.

Ang pamamaraan ng pag-sample ng dugo ay ang mga sumusunod:

  1. Pinunasan ng nurse ang daliri niya ng alcohol. Ang pagbutas ay ginawa pagkatapos na ang tincture ng alkohol ay ganap na natuyo.
  2. Ang espesyalista ay gumagawa ng isang pagbutas. Ang mga unang patak ng dugo ay tinanggal.
  3. Ang resultang sample ay inilalagay sa isang espesyal na inihanda na Panchenkov apparatus.
  4. Sa capillary, ang test tube ay nagpapahiram sa mga pahilig na paggalaw upang ang dugo ay kumalat sa mga dingding ng glass tube. Samantala, sinusubaybayan ng katulong sa laboratoryo ang proseso ng clotting hanggang sa tumigil ang dugo sa paggalaw sa mga dingding ng capillary.

Ang coagulation rate ay mula 30 segundo hanggang 5 minuto. Sa kasong ito, sulit na isaalang-alang ang isang bilang ng mga nuances, halimbawa:

ang mga resulta ay depende sa edad, kasarian, pisyolohikal na siklo ang pasyente;

- Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ay dapat obserbahan pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo o pagkatapos gamitin mga contraceptive;

- sa mga bata hanggang sa isang taon, mayroong clotting mababang antas dahil sa immaturity ng atay at kakulangan ng bitamina K;

- ang pagkabigo ay nangyayari sa katandaan;

- Ang mga taong sangkot sa matinding sports ay may hindi karaniwang antas ng clotting.

Coagulogram sa isang bata

Ang coagulation ay itinalaga sa isang bata sa mga sumusunod na sitwasyon: operasyon; labis na pagdurugo mula sa ilong; hemophilia (talamak na pagkawala ng dugo batay sa pinababang coagulability).

Ang pamantayan para sa isang bata ay:

Ang pangalan ng mga tagapagpahiwatig Pamantayan sa pagkabata
mga platelet § hanggang sa taong 150-350

§ pagkatapos ng taong 180-320
Oras ng clotting hanggang 4 na minuto
fibrinogen § hanggang sa isang taon 1.2-3 g/l

§ mula sa isang taon 2-4 g/l
oras ng thrombin 25-30 segundo
Fibrinogen B Nawawala
Prothrombin index (PTI) 70-100%
APTT 24-35 segundo
Lupus anticoagulant Nawawala
aktibidad ng fibrinolytic 180-260 segundo
AVR 50-70 segundo
Oras ng recalcification 90-120 segundo
Plasma tolerance sa heparin 3-11 minuto
konsentrasyon ng fibrinogen 1.25-4 g/l
oras ng prothrombin mga bagong silang na 14-18 segundo;

hanggang 6 na taon 13-16 seg;

7-12 taon 12-16 seg;

mahigit 12 taong gulang 11-15 seg.

Ang mga karamdaman sa coagulation sa isang bata ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isa sa mga sumusunod na pathologies:

  • hemophilia (talamak na pagdurugo);
  • ang pagbuo ng trombosis;
  • von Willebrand disease (kusang pagdurugo);
  • cirrhosis ng atay;
  • DIC syndrome - umuunlad sa pag-unlad ng mga impeksyon sa bacterial.

Clotting sa panahon ng panganganak

Ang coagulogram ay isang ipinag-uutos na pagsusuri kapag nagdadala ng isang fetus. SA karaniwang mode ang pagsusuri ay isinasagawa ng 3 beses.

Ang bilang ng mga pagsusuri sa coagulation ay tumataas kung ang isang babae ay nagkaroon ng miscarriage o naghihirap mula sa uterine hypertonicity.

Bilang karagdagan, ang hindi naka-iskedyul na sampling ng dugo ay isinasagawa sa mga pathologies tulad ng:

- sakit sa atay;

- varicose veins;

- Rhesus salungat sa ama;

- mga pagkagambala sa trabaho daluyan ng dugo sa katawan;

- predisposisyon sa pagdurugo;

- maramihang pagbubuntis;

- anemia;

- pinaghihinalaang stroke

- mga karamdaman sa inunan.

Kapag nagdadala ng isang bata, napansin ng mga doktor ang isang bahagyang pagtaas sa clotting. Ang pangunahing dahilan ay isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang mga pamantayan para sa mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring pag-aralan ayon sa sumusunod na talahanayan:

Sa konklusyon, nararapat na alalahanin na sa tulong ng isang coagulogram, maaari mong malaman ang proseso ng pamumuo ng dugo sa katawan. Ang isa sa mga pangunahing parameter ay ang oras ng clotting pagkatapos ng pagbutas. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng coagulability ay tinalakay nang mas detalyado sa artikulong ito.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang coagulogram - isang pagsusuri sa dugo, ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig kung saan (APTT, PTI, INR at iba pa) ay isang uri ng propaedeutics ng mga panloob na sakit, dahil, isang paraan o iba pa, mga marker. itong pag aaral mahalaga sa pagsusuri at pagwawasto ng halos anumang patolohiya. Ano ang isang kaogulogram ng dugo? Bakit nire-refer ng doktor ang mga pasyente sa pagsusuring ito? Ano ang kasama sa coagulogram at ano ang interpretasyon ng mga indicator nito at anong papel ang ginagampanan ng blood coagulation factor sa ating katawan? Ngayon ay susuriin namin nang detalyado ang listahan ng mga marker na naglalarawan sa kalidad ng sistema ng coagulation ng plasma, ang kumplikadong kung saan, sa katunayan, ay isang coagulogram.

Ano ang mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo?

Ano ang tawag sa coagulation test? Ang pag-aaral na ito ay tinatawag na pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram. Dapat ito ay nabanggit na pangkalahatang pag-aaral Naglalaman din ang plasma ng pagsusuri ng coagulogram na nagpapakilala ng clotting. Ito, sa partikular, ay resulta ng pagsusuri ng dugo para sa mga platelet at clotting. Ang pagbaba sa bilang ng mga platelet na may kaugnayan sa karaniwang halaga ay nagpapahiwatig ng ilang mga problema. gayunpaman, pangkalahatang pagsusuri ang dugo ay nagbibigay ng hindi sapat na impormasyon upang makagawa ng diagnosis, at ang doktor ay nagrereseta upang masuri para sa isang coagulogram.

Ang isang coagulogram ng dugo (isang pagsusuri para sa isang hemostasiogram, o isang hemotest) ay pareho. Kasama sa pagsusuri ang isang hanay ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng kalidad ng hemostasis, isang mekanismo na karaniwang nagsisiguro sa pagpapanatili ng isang likidong estado ng dugo, at kung ang mga tisyu ay nasira, huminto sa pagdurugo o coagulation.

Paano maayos na maghanda para sa pagsusuri ng coagulogram

Upang maging tumpak ang mga pamantayan ng coagulation, ang pagsusuri ay kinukuha nang walang laman ang tiyan, sa umaga. Sa bisperas, 8-12 oras bago ang plasma sampling, kinakailangang tanggihan ang pagkain at matamis na inumin. Ang alak at mabibigat na pagkain ay dapat itigil kahit isang araw bago. Isang oras bago ang pamamaraan, lubos na ipinapayong huwag manigarilyo, at huwag ding maging aktibo pisikal na Aktibidad at hindi mapasailalim emosyonal na stress. Kaagad bago mag-donate ng dugo para sa isang coagulogram, kailangan mong huminahon at subukang ibalik ang iyong rate ng puso (pulso) sa normal.

Kapag nagpapagamot ng mga anticoagulants, isang kamakailang operasyon o pagsasalin ng dugo, kailangan mong ipaalam sa doktor ang tungkol dito upang ang mga baluktot na pamantayan ng pagsusuri ng dugo para sa hemostasiogram *, na posible laban sa background na ito, ay nai-interpret nang tama. Hindi kinakailangang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram * in talamak na mga panahon malalang sakit at sa panahon ng impeksyon sa viral.

Listahan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram at ang kanilang interpretasyon

Depende sa mga hinala ng dumadating na manggagamot, maaari kang magtalaga ng isang pangunahing (maliit) na pagsusuri ng coagulogram o isang pinalawig. Tulad ng maaaring nahulaan mo, ang huli ay sumasaklaw ng higit pa malawak na saklaw mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Ngayon pag-usapan natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Kaya, anong mga marker ng coagulation ang nilalaman ng pagsusuri ng mga kasama sa coagulogram? Ito ay, sa partikular, mga tagapagpahiwatig:

  • fibrinogen;
  • oras ng thrombin;
  • oras ng prothrombin;
  • Prothrombin index (PTI);
  • International normalized ratio;
  • APTT o APTT (activated partial (partial) thromboplastin time);
  • D-dimer;
  • Pagsusuri sa Lupus anticoagulant;
  • Protina C;
  • Protina S;
  • Pagpapahintulot (sensitivity) ng plasma ng dugo sa heparin;
  • Natutunaw na fibrin monomer complex o SFMC;
  • Tagal ng pagdurugo ayon kay Duke;
  • Mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo ayon kay Lee White;
  • Antithrombin III;
  • Sapilitan na pagsasama-sama sa ADP;
  • Sapilitan na pagsasama-sama ng adrenaline.

Ngayon simulan natin ang pag-decode:

1. Magsimula tayo sa fibrinogen, na sa esensya ay hindi hihigit sa isang protina ng plasma, na siyang batayan ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang tinatawag na factor I. Ito ay nabubuo sa atay at itinatapon sa dugo kapag may dumudugo o may banta. Mataas na lebel Ang fibrinogen sa dugo ay maaaring magmungkahi ng isang matinding proseso ng pamamaga sa katawan ng pasyente, tissue necrosis, atake sa puso, stroke, dysfunction thyroid gland(hypothyroidism), kanser.

Ang pinababang halaga ng marker na ito ay katangian ng matinding pinsala sa atay, pagpalya ng puso, promyelocytic leukemia, DIC.

2. Ang panahon kung saan ang fibrinogen ay na-convert sa isang namuong dugo ay tinatawag na thrombin. Ang nagresultang clot ay tinatawag na fibrin at nakabatay sa isang mataas na molekular na timbang na protina.

Sa isang mababang oras ng thrombin, mayroong isang mataas na peligro ng pagbuo ng thrombus at pagbara ng mga daluyan ng dugo, at, sa kabaligtaran, ang isang mas mahabang oras ng prothrombin, kumpara sa pamantayan, ay nagpapahiwatig napakadelekado malaking kawalan dugo sa kaso ng pagdurugo, ang pangalan ng tendensya ng pagdurugo ay hemosyndrome.

Ang pinakamaliit na paglihis tagapagpahiwatig na ito dapat maging dahilan para sa mas maingat na pag-aaral ng iba pang mga indicator.

3. Ang oras ng prothrombin sa coagulogram ay nagpapakita ng aktwal na oras ng pagbuo ng isang namuong dugo at sinusukat sa mga segundo.

4. Ang nakaraang tagapagpahiwatig ay nabuo ang batayan para sa pagkalkula ng tulad ng isang marker ng dugo bilang ang prothrombin index (PTI), na katumbas ng ratio ng halaga ng pamantayan sa aktwal na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral. Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga normatibong halaga ng PTI at iba pang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kakayahan ng ating dugo na mag-coagulate mamaya.

5. INR o internasyonal na normalized ratio ay nagpapakita ng tugon ng katawan sa isa sa mga pinaka-pinag-aralan at nasubok na antithrombotic na gamot - warfarin. Kasabay ng paggamit gamot na ito mahigpit na kontrol ang kailangan dugo INR. Ang mga halaga ng sanggunian nito ay hindi dapat lumampas sa 2.0 hanggang 3.0, dahil ang paglabag sa mas mababang limitasyon ay nagdaragdag ng panganib ischemic stroke, at ang tuktok - hemorrhagic (iyon ay, intracranial hemorrhage).

6. Ang mga pamantayang APTT o APTT (activated partial (partial - from lat. Partial) thromboplastin time) ay sumasalamin sa oras ng pamumuo ng dugo sa panahon ng pagsusulit na kinasasangkutan ng mga clotting activator, na maaaring bahagyang thromboplastin at calcium chloride. Kaya, ang APTT coagulogram ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga kadahilanan ng coagulation sa proseso ng coagulation.

7. Bilang resulta ng pagkasira ng fibrin at bilang resulta ng pagkasira ng thrombus, nabuo ang isang produktong tinatawag na D-dimer. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa pagpapasiya ng marker na ito ay isinasagawa upang ibukod ang panganib ng pagbuo malalim na trombosis. Positibong halaga Ang pagsusuri sa D-dimer sa isang sample ng dugo ay isang hindi kanais-nais na prognostic factor para sa isang pasyente na may deep vein thrombosis ng lower extremities.

Ang mga resulta ng pagsusuri na ito para sa isang coagulogram na lumampas sa karaniwang halaga ay maaaring magpahiwatig ng DIC, atake sa puso, pagkakaroon ng mga namuong dugo sa mga ugat at arterya, bato o pagkabigo sa atay, nagpapaalab na proseso sa katawan, malubhang histosis ng mga buntis na kababaihan.

8. Lupus anticoagulant, screening. Kung ang lupus anticoagulants ay napansin bilang isang resulta ng pagsusuri ng hemostasiogram, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga clots ng dugo na humaharang sa daloy ng dugo sa halos anumang bahagi ng katawan, na lubhang mapanganib at maaaring makapukaw ng mga seryosong resolusyon ng sitwasyon bilang atake sa puso. , paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin, pagwawakas ng pagbubuntis, atbp.

Maaaring matukoy ang mga anticoagulants ng Lupus sa pamamagitan ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo sa mga taong may AIDS, mga pasyente ng kanser, at mga may pamamaga sa kanilang mga katawan.

9. Patuloy na pag-usapan ang tungkol sa mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, tumuon tayo sa mga protina C - mga protina na nagpapabagal sa oras ng pamumuo ng dugo, kaya pinipigilan ang pagbara ng mga daluyan ng dugo at trombosis. Ang pangunahing pag-andar ng protina C ay upang magbigay ng pinakamainam na thrombosed mass. Ang kakulangan ng protina na ito ay puno ng mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo at kadalasan ay isang kadahilanan na minana.

10. Pinahuhusay ang mga katangian ng protina C protina S, sa gayon ay nakakatulong na pabagalin ang coagulation.

11. Ang pagpapaubaya ng plasma heparin ay nagpapahiwatig ng oras kung saan ang dugo ay namumuo mula sa sandali ng pangangasiwa ng heparin. Biglang tumalon ang gayong oras ay nagpapahiwatig na ang tagapagpahiwatig na pinag-uusapan ay mas mababa kaysa sa pamantayan. Kung ang pagbuo ng clot ay mas mabagal o walang mga pagbabago na naobserbahan, kung gayon ang plasma sa sample ay itinuturing na mapagparaya (lumalaban) sa mga epekto ng heparin.

12. Ang RFMC coagulogram index o soluble fibrin monomeric complex ay nagpapakita kung gaano kataas ang panganib ng thrombosis at embolism (pagbuo ng namuong dugo sa lumen ng pangunahing daluyan).

13. Ang pagsusuri sa Duke ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtusok sa dulo ng daliri o earlobe gamit ang isang espesyal na Frank needle. Ang oras kung kailan huminto ang pagdurugo na dulot ng iniksyon na ito, sa katunayan, ay ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ng coagulogram.

14. Ang pagsusuri ng dugo para sa coagulation ayon kay Lee White ay isinasagawa sa isang espesyal na paraan. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa bilis ng pananaliksik. Napakabilis, na may waxed syringe at matalim na cannulas. Ang materyal ay kinuha ng 1 ml sa bawat isa sa tatlong espesyal na tubo ng pagsubok, na pinainit hanggang sa 37 degrees. Ang pamumuo ng dugo ay nagsisimulang mangyari mula sa sandaling ang syringe plunger ay hinila pabalik kapag ang dugo ay nakuha. Ang oras na ito ay sinusubaybayan. Ang mga sample na tubo ay nakatagilid ng 50 degrees. Ang proseso ng pamumuo ay nagtatapos kapag ang dugo ay tumigil sa pag-agos kapag tumagilid.

Kung ang dugo sa coagulogram ay namumuo na may pagkakaiba pababa mula sa tinatanggap na mga pamantayan, ang pasyente ay maaaring ipagpalagay na may sakit tulad ng hemophilia. Ang kadahilanan na ito ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa atay, neoplasms sa utak ng buto, mga malignant na proseso sa dugo, obstructive jaundice, mabigat Nakakahawang sakit, nasusunog. Ang heparin therapy at diathesis ng mga bagong silang ay maaari ding maging sanhi ng pagkaantala ng pamumuo ng dugo.

15. Ang Antithrombin III ay isang protina na idinisenyo upang maiwasan ang venous thrombosis. Ang pag-andar nito ay upang pagbawalan ang aktibidad ng mga pangunahing kadahilanan ng coagulation ng dugo. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, ang antithrombin III ay nagbubuklod sa heparin, at ang tambalang ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbagal ng proseso ng clotting.

Sa katunayan, ang mag-asawang ito ay bumubuo ng halos 80% ng sistema ng coagulation ng dugo.

Ang pagsusulit na ito ay maaaring magpakita ng dalawang uri ng kakulangan ng protina na ito - husay at dami. Kung ang kadahilanan ng dami ay malinaw sa amin, kung gayon ang pagsasalita ng isang husay na kakulangan ng antithrombin, ibig sabihin namin ang kawalan ng kakayahan nitong makayanan ang pagsugpo sa mga proseso ng coagulation kahit na sa sapat na dami.

16. Induced platelet aggregation with ADP (adesine triphosphate, which is a constituent of the vessel wall), ano ito? Ang pagprotekta sa katawan mula sa pagkawala ng dugo ay isang seryosong tungkulin ng katawan at ang mga platelet ay napakahalaga dito. Ang kakayahan ng mga cell na ito na magkadikit (magsama-sama) sa kanilang mga sarili at maiayos sa pader ng sisidlan sa lugar ng pinsala sa paunang yugto pagbuo ng clot upang ihinto ang pagdurugo.

Ang kakayahan ng mga platelet na bumuo ng thrombi ay natutukoy sa pamamagitan ng sapilitan (sapilitang) pagsasama-sama, iyon ay, pagsasama-sama na pinukaw ng pagpapakilala ng ilang mga sangkap sa katawan. SA kasong ito ADP.

17. Ang pag-aaral ng induced aggregation na may adrenaline ay naiiba sa dating indicator na may inducer substance. Bilang isang patakaran, ang pagtatasa ng mga kakayahan sa pagsasama-sama ng platelet ay tinasa sa isang kumplikadong paraan gamit ang ADP, collagen, adrenaline at ristomycin bilang mga inducers.

Kailan inireseta na kumuha ng clotting test

Kaya, ang isang coagulogram o hemostasiogram ay isang pagsusuri ng coagulation ng dugo at ang tagal ng pagdurugo, at ang mga resulta nito ay ginagamit upang masuri ang isang bilang ng mga proseso ng pathological at mga sakit. Ang isang kadahilanan tulad ng pamumuo ng dugo ay gumaganap mahalagang papel sa pagwawasto ng mga kondisyon na pinukaw ng iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng hemostasis.

Ang isang coagulogram ng dugo ay ipinag-uutos na inireseta para sa mga buntis na kababaihan, mga pasyente na naghahanda para sa operasyon, mga pasyente na may atake sa puso, mga stroke, nagpapasiklab na proseso iba't ibang genesis, sakit sa atay, hemophilia. Ang kontrol sa oras ng pamumuo ng dugo (BCT) ay kinakailangan kapag umiinom ng mga anticoagulants upang maiwasan ang trombosis, gayundin sa maraming iba pang mga kaso.

Mga pamantayan (mga halaga ng sanggunian) ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

  • Fibrinogen - 2–4 g/l;
  • Oras ng thrombin - 15-18 segundo;
  • Oras ng prothrombin - 10-13 segundo;
  • Prothrombin index (PTI) - 95–105%;
  • Ang international normalized ratio (INR) ay may ilang mga normative value, na nakadepende sa mga dahilan ng appointment ang survey na ito: pagsusuri bago ang operasyon - 0.85–1.25;
    • arfarin therapy para sa atrial fibrillation - 2,0–3,0;
    • paggamot pulmonary thromboembolism - 2,0–3,0;
    • sitwasyon pagkatapos ng pagtatanim ng aortic at mga balbula ng mitral- ayon sa pagkakabanggit 2.0–3.0 at 2.5–3.5;
    • sa pagkakaroon ng ilang mga depekto sa puso, ang isang pamantayan ng 2.0-3.0 ay inirerekomenda upang maiwasan ang thromboembolism;
    • sa paggamot ng vein thrombosis at pag-iwas sa pagbuo ng postoperative blood clots, ang isang indicator na katumbas ng 2.0-3.0 ay isinasaalang-alang;
    • sa presensya ng vascular pathologies, atake sa puso - 3.0–4.5.
  • APTT o APTT (activated partial (partial) thromboplastin time) - 30-40 segundo;
  • Ang APTT ay isang partikular na sensitibong tagapagpahiwatig ng coagulation;
  • D-dimer - hindi hihigit sa 250 ng/ml;
  • Ang Lupus anticoagulant ay nailalarawan sa pagkakaroon o kawalan sa dugo;
  • Protina C - 70–130%;
  • Ang halaga ng protina S, na nagpapakilala:
    • aktibidad: kabuuan - 60–140%, libre - 65–115%;
    • dami: para sa mga lalaki higit sa 70 U / l, para sa mga kababaihan higit sa 63 U / l.
  • Pagpapahintulot (sensitivity) ng plasma ng dugo sa heparin - 8-10 minuto;
  • Natutunaw na fibrin monomeric complex o RFMK - 3.36-4.0 mg bawat 100 ml ng plasma;
  • Oras ng dumudugo ng Duke - 2-3 minuto;
  • At ang oras ng pamumuo ng dugo ni Lee White ay 4–6 minuto;
  • Antithrombin III - 71–115%;
  • Induced aggregation na may ADP - 30.7–77.7%;
  • Sapilitan na pagsasama-sama ng adrenaline - 35-92.5%.

Propedeutics ng mga panloob na sakit sa coagulogram ng dugo

Sa sandaling nasa aming site https: // site, ang karaniwang tao ay maaari lamang makilala ang mga tagapagpahiwatig ng tulad ng isang malawak na hanay ng mga hemotest, na kinabibilangan ng pagkuha ng pagsusuri ng dugo para sa coagulation (caogulogram o hemostasiogram). Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na inilarawan dito ay may diagnostic na kahalagahan sa isang tiyak na hanay ng mga pagsusuri sa dugo, na naaayon sa tiyak na kondisyon indibidwal na mga pasyente. Ang isang doktor lamang ang makakapag-interpret ng ilang mga clotting marker na makikita mo sa iyong coagulogram, at, bukod dito, gumawa ng tamang diagnosis.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang sistema ng pamumuo ng dugo ay isang malakas mekanismo ng pagtatanggol na nagpoprotekta sa katawan ng tao mula sa pagkawala ng dugo. Ang mga malfunction sa sistemang ito ay isang seryosong dahilan para alalahanin. Ang anumang mga paglihis ng pagsusuri ng dugo para sa coagulability mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng patolohiya. Ang mga ito ay maaaring mga harbinger ng mga sakit tulad ng atake sa puso, stroke, hemophilia, sakit sa atay.

Layunin

Ang pagsusuri ng dugo para sa clotting ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

  • mga sakit;
  • unmotivated trombosis;
  • paparating na operasyon (upang makakuha ng impormasyon tungkol sa sistema ng coagulation).

Ang mga pangunahing tungkulin ng sistema ng coagulation ng dugo ng tao ay upang ihinto ang pagdurugo at mapanatili ang dugo sa isang likidong estado. Tinitiyak ng pagpapanatili ng mga function na ito kumplikadong mekanismo. Upang pag-aralan ang mga proseso ng coagulation ng dugo, maraming mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang buong sistema ng coagulation, ang dami at aktibidad ng mga partikular na sangkap, upang matukoy kung bakit nabigo ang sistema. Para sa pananaliksik, ilang mga pamamaraan ang karaniwang pinipili na nagbibigay ng detalyadong impormasyon. Ang isa sa mga pamamaraan ng diagnostic ay.

Malawak na aplikasyon upang matukoy ang rate ng pamumuo ng dugo na natanggap ng isang paraan ayon kay Sukharev. Ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay hindi nagpapaalam tungkol sa paglabag sa mekanismo ng coagulation ng dugo sa pangkalahatan, ngunit nagpapakita kung ang katawan ay maaaring maprotektahan ang sarili sa kaso ng pagkawala ng dugo.

  • Mga namamana na sakit ─ hemophilia, sakit na von Willebrand.
  • Kakulangan ng bitamina K.
  • Sakit sa atay ─, cirrhosis, mataba pagkabulok atay, carcinoma.
  • Thrombocytopenia ─ .
  • Pangmatagalang paggamit anticoagulants (mga thinner ng dugo), halimbawa, sa paggamot ng thrombophlebitis.
  • Anemia.

Ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo mga daluyan ng dugo(mga ugat). Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay, dahil ang isang namuong dugo ay maaaring lumabas sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng dugo. Ang paglipat sa kahabaan ng venous bed, ang isang thrombus ay maaaring makabara sa anumang sisidlan na may mas maliit na diameter. Imposibleng masubaybayan ang paggalaw ng isang hiwalay na thrombus. Halimbawa, trombosis coronary vessels puso, hindi maiiwasang humahantong sa.


Ang pagbawas ng pamumuo ng dugo ay humahantong sa walang dahilan na pagdurugo ng mga sugat, kahit na maliliit (mga gasgas). Sa mga pasa at pinsala, ang mga pasa at malawak na hematoma ay maaaring lumitaw sa katawan. Maaari ka ring makaranas ng pagdurugo ng gilagid. Ang pinababang pamumuo ng dugo ay lalong mapanganib sa panahon ng operasyon. Dahil ang dugo ay hindi namumuo, ang pasyente sa panahon interbensyon sa kirurhiko maaaring matalo malaking bilang ng dugo, hindi tugma sa buhay.

Ang mga sanhi ng mga paglabag sa pamumuo ng dugo sa katawan ay maaaring physiological. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga parameter ng clotting ng dugo ay maaaring lumihis mula sa pamantayan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis ang dami ng dugo ng isang babae ay tumataas ng 20-25% at ang sirkulasyon ng uteroplacental ay nabuo.

Ang pagsusuri ng dugo para sa clotting ay ginagawa lamang kung may mga batayan para dito, at ayon lamang sa inireseta ng doktor.

Kung ang isang buntis ay may kasaysayan ng genetic predisposition sa mga namamana na sakit dugo, pagkatapos pagkatapos ng panganganak, ang bagong panganak ay maaaring magreseta ng isang coagulation test.

Ito ay totoo lalo na para sa . Ito genetic na sakit mga lalaki lang ang nagkakasakit. Ang mga batang babae ay mga carrier ng hemophilia gene, at ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa kanila. Ang incoagulability ng dugo sa mga tao ay lubhang mapanganib sa pagkabata, dahil ito ay isang panahon ng pagtaas ng traumatismo. Maliit na trauma at paglabag sa integridad balat(mga gasgas, gasgas) ay maaaring humantong sa malaking pagkawala ng dugo. Matinding pasa at ang masamang pagbagsak ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa mga panloob na organo.

Kung pinaghihinalaan ang mahinang pamumuo ng dugo, ang kahalagahan ng pagkuha ng mga pagsusuri ay nagiging mahalaga. Maagang pagtuklas ang mga problema ay magbibigay-daan sa iyo na mabilis na gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga sakit sa pamumuo ng dugo. Maiiwasan din nito ang mga posibleng komplikasyon.


Pagsasanay

Upang ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay hindi baluktot at upang maging mas tumpak, ang isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay dapat gawin nang walang laman ang tiyan at sa umaga. Bago ang pag-aaral, hindi inirerekomenda na uminom ng mga juice at matamis na inumin, maaari ka lamang uminom ng tubig. Upang magsagawa ng pananaliksik, ginagawa nila ito, mas madalas mula sa isang daliri.

Pamamaraan ni Sukharev

Ito ay isang simpleng pamamaraan ng Sukharev tulad ng isang pagsusuri sa dugo, ang kakanyahan nito ay upang matukoy ang agwat ng oras sa pagitan ng sampling ng dugo at ang simula ng pampalapot. Ang isang espesyal na glass capillary ay napuno ng kinakailangang dami ng dugo at inilagay sa isang tripod (panchenkov's apparatus). Ang capillary na may dugo ay umiindayog sa mga gilid sa isang tiyak na anggulo hanggang sa magsimula ang proseso ng pamumuo (ang dugo ay lumalapot at humihinto sa paggalaw sa test tube). Ang oras ay naitala gamit ang isang stopwatch. Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng pamumuo ng dugo 3-5 minuto.

Coagulogram

Ang coagulogram ay isang hanay ng mga pagsubok. Sinusuri ng mga pagsusuring ito ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng sistema ng pamumuo ng dugo:

  • mga tiyak na protina ng dugo (fibrinogen, prothrombin);
  • ─ ito ay isang grupo ng mga tiyak na antibodies;
  • TV ─ oras ng thrombin;
  • Ang APTT ay oras ng pamumuo ng dugo.

Ang pag-decipher ng mga pagsusuri sa coagulation ng dugo ay ginagawa ng isang doktor. Sa bawat indibidwal na klinika, iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik ang isinasagawa. Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng coagulability ng dugo ay naiiba, depende sa napiling paraan.

Kung umiinom ka ng gamot, pagkatapos kapag naghahanda na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa clotting, sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga gamot ay maaaring masira ang mga resulta ng pag-aaral.

Video - Pag-decipher ng pagsusuri sa dugo:

Ang bawat isa sa atin, kahit isang beses sa ating buhay, ay naobserbahan kung paano, kapag nasugatan, ang dugo ay unang umaagos mula sa sugat, at pagkatapos ng ilang minuto ang pagdurugo ay huminto. Nangyayari ang lahat salamat sa sistema ng coagulation ng dugo. Baka interesado kang malaman kung paano ito nangyayari? Para sa mga manggagamot, ang tagapagpahiwatig na ito ay mayroon ding malaki halaga ng diagnostic. Ito ay ang blood coagulation test na magpapahintulot sa doktor na masuri ang kanyang kondisyon, dahil ang sobrang kapal o likidong dugo ay maaaring magdulot ng seryosong kahihinatnan para sa kalusugan. At upang maging mapagkakatiwalaan ang resulta ng pag-aaral, kinakailangang maayos ang paghahanda para sa pagsusuri.

Ang coagulation ng dugo ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan na pumipigil sa makabuluhang pagkawala sa panahon ng pagdurugo, nag-aambag sa patuloy na pangangalaga ng dami nito. Ang katawan ng tao ay naglalaman ng 7% ng dugo. Halimbawa, kung ang isang tao ay tumitimbang ng humigit-kumulang 70 kg, pagkatapos ay mayroon siyang halos 5 litro ng dugo.

Ang dugo ay nag-uugnay na tissue binubuo ng plasma at mga selula ng dugo. Kung kinakailangan, sa kaso ng pinsala, ang dugo mula sa isang likidong estado ay pumasa sa isang estado na tulad ng halaya, na bumubuo ng isang namuong dugo sa sugat - isang thrombus. Siya, tulad ng isang tapon, ay nagsasara ng lumen ng sisidlan, sa gayon ay huminto sa pagdurugo.
Dalawang sistema ang patuloy na gumagana sa katawan: coagulation at anticoagulation.

  1. Ang coagulation ng dugo ay nangyayari dahil sa fibrinogen ng protina at mga physicochemical function nito. Ang Fibrinogen, na pinagsama sa isa pang sangkap - fibrin, ay nagpapalit ng fibrinogen mula sa isang natutunaw sa isang hindi matutunaw na estado. Ang hindi matutunaw na sangkap na fibrin ay bumubuo ng isang uri ng network kung saan ang mga selula ng dugo ay natigil, isang namuong dugo. Sa panlabas na pagdurugo, ang dugo ay namumuo pagkatapos ng 3-4 minuto, pagkatapos ng 5-6 minuto ang pagdurugo ay ganap na huminto. Ang namuong, natutuyo, nagpapalapot at humihigpit sa mga gilid ng sugat, sa gayon ay nag-aambag sa paggaling ng sugat.
  2. Mayroong iba pang mga anticoagulant substance sa dugo na hindi pinapayagan ang mga pamumuo ng dugo na mabuo sa loob ng mga sisidlan.

Karaniwan, ang parehong mga sistema ay nasa isang tiyak na balanse, na nabalisa sa mga kondisyon ng pathological.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay tinatawag ding coagulogram. Ang ganitong pagsusuri ay may mas malaking halaga ng diagnostic para sa doktor. Kaya, kung ang resulta ay mas mataas kaysa sa normal, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng "makapal" na dugo, at ito ay puno ng hitsura ng mga clots ng dugo at mabigat na mga komplikasyon: isang stroke o isang atake sa puso. Ang "likido" na dugo ay nagpapalubha sa kurso ng operasyon o panganganak sa pamamagitan ng pagdurugo. Samakatuwid, palaging inireseta ng mga doktor ang gayong pag-aaral sa mga sumusunod na sitwasyon, kung kailan

  • ang pasyente ay nagreklamo ng madalas na pagdurugo, pasa kahit na mula sa maliliit na pasa;
  • ang isang nakaplanong operasyon ay dapat bayaran;
  • pagmamasid sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, o sa halip sa ikatlong trimester, bago ang panganganak;
  • pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot na may anticoagulants at kapag kumukuha ng mga contraceptive.

Paghahanda para sa paghahatid ng pagsusuri

Ang tamang paghahanda ay susi maaasahang resulta. At ito ay isang garantiya ng paggawa ng tamang diagnosis at paggawa ng mga tamang desisyon sa paggamot ng mga sakit.

Ano ang kailangan mong malaman bago kumuha ng pagsusulit?

  1. Ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri sa isang walang laman na tiyan, hindi inirerekumenda na kumain ng 8-12 oras bago ang pagsubok, pinapayagan na kumain ng isang magaan na hapunan sa gabi.
  2. Sa bisperas ng pagsusulit at kaagad bago ang pagsusulit, hindi kasama ang mabigat na pisikal na trabaho at stress.
  3. Sa huling 24 na oras bago ang pagsusulit, hindi ka dapat uminom ng alak, beer at, kung maaari, itigil ang paninigarilyo.
  4. Paalalahanan ang laboratory assistant kung umiinom ka ng anticoagulants.
  5. Hindi maipapayo para sa mga kababaihan na kumuha ng ganitong pagsusuri sa panahon ng regla.
  6. Huwag maalarma kung hihilingin sa iyo ng isang health worker na uminom ng isang basong tubig ilang minuto bago ang pagsusuri.

Coagulogram - pamantayan at mga paglihis mula sa pamantayan

Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng dugo ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig na sinusuri nang mas madalas kaysa sa iba. Sa tingin ko na ang mga mambabasa na walang edukasyong medikal, magiging kapaki-pakinabang din na malaman ang kanilang pag-decode. Ang mga resulta ng pag-aaral ay palaging ipinahiwatig sa anyo sa tabi ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Ngunit ang bawat laboratoryo, depende sa setup ng kanilang kagamitan, ay maaaring magkaroon ng sarili nilang mga reference norm value.

Oras ng clotting

Ito ang oras kung saan ang isang namuong dugo ay may oras na mabuo, simula sa sandaling kinuha ang materyal. Ang dugo ng capillary ay dapat mamuo sa loob ng 30 segundo hanggang 5 minuto. Venous - sa loob ng 5-10 minuto.

I-activate ang partial thromboplastin time (APTT)

Isinasaalang-alang kasabay ng iba pang mga tagapagpahiwatig, ito ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo sa recalcified plasma. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang kakulangan ng ilang mga kadahilanan ng coagulation, kontrolin ang mga anticoagulants at protina-synthesizing atay function. Bilang isang patakaran, ang APTT ay 28-40 segundo.

Promthrombin time (PTT)

Pinapayagan kang suriin ang pangwakas na proseso ng pagbuo ng thrombus, iyon ay, ito ang oras kung saan nabuo ang isang ganap na thrombus. Upang kalkulahin ang oras na ito, isang espesyal na reagent ang idinagdag sa tubo na naglalaman ng dugo ng pasyente. Ang resulta ay sinusukat sa ilang segundo. Karaniwan, ito ay dapat na 9-12 segundo. Ang mas maraming PTV, ang mas maraming panganib pagdurugo at isang pagkahilig sa hypocoagulation. Ang indicator na ito ay mahalaga para sa mga doktor, dahil ang iba pang mga indicator ng coagulation ay tinutukoy batay sa PTT.

Maaaring tumaas ang PTT sa panahon ng paggamot na may heparin at fibrinolytics, iyon ay, mga ahente na tumutunaw sa mga namuong dugo sa mga unang oras ng trombosis. Ito ay maaaring may patolohiya sa atay, mga sakit sa dugo, mga atake sa puso. Ang mas mababang rate, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo.

Prothrombin index (PTI)

Ito ang porsyento ng PTT ng plasma na pinag-aaralan na nauugnay sa PTT ng sanggunian. Karaniwan, ang bilang na ito ay hindi dapat mas mababa sa 90-107%. Kung ito ay mas mababa sa mga numerong ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa pagdurugo, tumaas na resulta o nagpapahiwatig ng mas mataas na tendensya sa trombosis.

International Normalized Ratio (INR)

Ang rate na ito ay partikular para sa mga pasyente na kumukuha ng anticoagulants sa pamamagitan ng bibig, lalo na ang warfarin. Ang gamot na ito ay isang antagonist ng bitamina K, na responsable para sa pamumuo ng dugo sa katawan. Kapag tinutukoy ang INR, ang ratio ng PTT ng plasma ng pasyente at malusog na tao. Sa mga taong hindi umiinom ng anticoagulants, ang figure na ito ay dapat na 0.8-1.2. Kapag kumukuha ng warfarin, ang pamantayan ay 2-3.

Ang isang tumaas na tagapagpahiwatig (higit sa 4-5) ay nagpapahiwatig posibleng panganib pagdurugo, at mas mababa sa 0.5 - tungkol sa mas mataas na panganib ng mga namuong dugo.

fibrinogen

Ang fibrinogen ay isang protina ng dugo na na-synthesize sa atay. Ito ay isang responsableng kadahilanan sa huling yugto ng pagbuo ng namuong dugo at pag-aresto sa pagdurugo. Ito ay kasangkot sa anticoagulant system, at isa ring acute phase protein ng mga sakit ( pagtaas ng ESR). Karaniwan, ang figure na ito ay 2-4 gramo bawat litro (g / l).

Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig sa pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang katawan ay mayroon

  • nagpapasiklab at nakakahawang sakit;
  • subacute o talamak na DIC (blood clotting disorder dahil sa napakalaking paglabas ng mga thromboplastic substance mula sa mga tisyu);
  • mga interbensyon sa kirurhiko, paso at pinsala;
  • collagenoses;
  • sakit sa bato;
  • neoplasms;
  • at ito rin ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay naninigarilyo.

Ang patuloy na pagtaas ng fibrinogen ay palaging isang mataas na panganib na magkaroon ng trombosis at thromboembolism at ang pagbuo ng mga mabigat na komplikasyon - mga stroke, atake sa puso. Ang pagbaba sa mga antas ng fibrinogen ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa atay. Madalas itong nangyayari sa cirrhosis, nakakalason pagkalason sa pagkain, na may kakulangan ng bitamina B12 at C, pati na rin sa congenital fibrinogenemia sa mga bagong silang dahil sa immaturity ng hemostasis.

oras ng thrombin

Ito ang oras na kinakailangan para sa conversion ng fibrinogen sa thrombin. Karaniwan, dapat itong mag-iba sa pagitan ng 15-18 segundo. Ang isang resulta na mas mababa sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng labis na fibrinogen, higit sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng protina o kidney failure.

Para sa mga buntis na kababaihan, ang pamumuo ng dugo ay napakahalaga. Kaya inilatag ng kalikasan na pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan ay palaging dumudugo. At depende sa dami ng mga kadahilanan ng coagulation sa dugo, ang pagkawala ng dugo ay ipinahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak.

Habang tumataas ang tagal ng pagbubuntis, dapat tumaas ang pamumuo ng dugo. Lalo na ang prosesong ito ay isinaaktibo sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang mga pagbabagong ito ay kinakailangan upang pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris, ang katawan mismo ay maaaring huminto sa pagdurugo. Kung hindi, maaaring mamatay ang babae talamak na pagkawala ng dugo sa loob ng ilang minuto.

Samakatuwid, ang resulta ng pagsusuri para sa pamumuo ng dugo sa mga buntis na kababaihan ay makabuluhang naiiba mula sa mga pasyente ng ibang kategorya.

  • Ang APTT ay dapat nasa pagitan ng 17 at 20 segundo;
  • Ang fibrinogen ay dapat na karaniwang hindi hihigit sa 6.5 g / l;
  • Prothrombin - mula 78 hanggang 142%;
  • Oras ng thrombin - sa hanay mula 18 hanggang 25 segundo;
  • Ang bilang ng mga platelet sa panahon ng pagbubuntis ay mula 131 hanggang 402 libo bawat microliter.

Ang paglihis ng mga resulta sa pagsusuri sa mga buntis na kababaihan ay nagpapahiwatig ng isang umiiral na patolohiya at sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ng mga obstetrician.

Minamahal na mga mambabasa, umaasa ako na mahalaga para sa iyo na matutunan ang mga subtleties sa pagsusuri ng coagulation ng dugo. Marahil, kapag nakita mo ang iyong mga resulta sa form ng pagsusuri, iisipin mo ang iyong pamumuhay at sa kalaunan ay bibigyan mo ng pansin ang pag-iwas sa mga sakit, na madalas kong isulat sa aking blog.

Mahal kong mga mambabasa! Natutuwa akong tumingin ka sa aking blog, salamat sa lahat! Kawili-wili at nakakatulong ba sa iyo ang artikulong ito? Mangyaring isulat ang iyong opinyon sa mga komento. Gusto ko talagang ibahagi mo rin ang impormasyong ito sa iyong mga kaibigan sa social. mga network.

Inaasahan ko talaga na makikipag-usap kami sa iyo nang mahabang panahon, magkakaroon ng maraming mas kawili-wiling mga artikulo sa blog. Upang hindi makaligtaan ang mga ito, mag-subscribe sa balita sa blog.

Maging malusog! Kasama mo si Taisiya Filippova.

Salamat sa dugo, isang malaking bilang ng mga mahalaga mga kinakailangang proseso sa organismo. Naghahatid siya sustansya, oxygen compounds, nagpapanatili ng temperatura ng katawan, pinipigilan ang pagdurugo at gumaganap ng iba pa mahahalagang katangian. Upang matukoy ang kakayahan ng dugo na bumuo ng mga clots, ang isang coagulation o clotting test ay isinasagawa. Ang pag-aaral ng sistema ng coagulation ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pagsusuri ng biochemical tinatawag na coagulogram.

Ang coagulation (coagulation) ay isang mahalagang yugto sa paggana ng sistema ng hemostasis, na tinitiyak ang pagtigil ng pagkawala ng dugo sa kaso ng paglabag sa integridad sistemang bascular. Ang dugo ay namumuo dahil sa isang espesyal na protina na fibrin, na direktang kasangkot sa pagbuo ng mga clots ng dugo (clots). Sa wastong paggana ng sistema ng coagulation sa panahon ng pinsala sa daluyan, ang proseso ng pagbuo ng mga clots ng dugo ay agad na isinaaktibo, na humaharang sa pinsala at maiwasan ang pagkawala ng dugo.

Ang proseso ng coagulation ay kinokontrol ng endocrine at sistema ng nerbiyos. Dahil sa likidong estado ng dugo, ang mga selula ay madaling lumipat sa mga sisidlan at gumanap ng kanilang mga pangunahing pag-andar. Ang pagsusuri ng coagulability ng dugo ay nagsasangkot ng pag-aaral ng parehong mga function ng coagulation at anticoagulation. Balanse sa pagitan estado ng likido at ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay nagsisiguro sa wastong paggana ng hemostasis. Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay dapat gawin nang walang pagkabigo kung mayroong mga sumusunod na indikasyon:

  • patolohiya sa atay;
  • varicose veins;
  • autoimmune pathologies;
  • mga sakit ng cardiovascular system;
  • pagbubuntis;
  • pagkuha ng anticoagulants;
  • labis na heparin;
  • nabalisa metabolismo ng protina;
  • oncological lesyon;
  • leukemia;
  • talamak na pancreatitis;
  • genetic disorder sa proseso ng fibrinogen production;
  • DIC (disseminated intravascular coagulation).

Sa kaso ng mga paglabag sa proseso ng coagulation, maaaring mayroong malubhang pathologies(trombosis, atake sa puso, stroke). Ang sakit ay nagbabanta sa buhay kung hindi magagamot kaagad. Gayundin, ang isang pagsusuri sa dugo para sa coagulability ay kinakailangang gawin bilang paghahanda para sa kirurhiko paggamot, pati na rin sa panahon ng pagbawi pagkatapos nito.

Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Mas maaga para sa eksaktong kahulugan coagulation ng dugo, higit sa tatlumpung pamamaraan ang ginamit. Sa sa sandaling ito dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit: ang pamamaraan ng Sukharev at Lee-White. Ang dugo para sa clotting ayon sa pamamaraan ng Sukharev ay kinuha mula sa isang daliri, at sa pamamaraang Lee-White, ang dugo ay dapat kunin mula sa isang ugat. Isinasaalang-alang ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig, mahalagang isaalang-alang na ang mga bahagyang pagkakaiba ay katanggap-tanggap depende sa laboratoryo at mga pamamaraan na ginamit. Bilang bahagi ng pagsusuri ng dugo para sa coagulation, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinusuri:

  1. Coagulation time (TCC) - karaniwang umaabot mula 5 hanggang 10 minuto para sa dugo na kinuha mula sa isang ugat; para sa maliliit na ugat - 2 minuto. Ayon sa pamamaraan ng Sukharev, ang simula ng clotting ay dapat magsimula pagkatapos ng pagitan ng 30 segundo hanggang 2 minuto, at magtatapos pagkatapos ng 3-5 minuto. Ang VSK ayon sa pamamaraan ng Sukharev ay naiiba dahil sa ang katunayan na ang capillary blood ay ginagamit.
  2. APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) ay ginagamit upang sukatin ang intrinsic at kabuuang clotting pathways, na may normal na halaga na 25 hanggang 39 segundo.
  3. PTI, ang pagtatalaga ay kumakatawan sa prothrombin index - ito ang ratio ng PTT ng control plasma sa plasma ng pasyente, na ipinahayag bilang isang porsyento. Ang rate ng indicator ay mula 95 hanggang 105%.
  4. PTT (prothrombin time) - ang tagal ng pagbuo ng isang namuong dugo sa plasma, ang normal na halaga ay mula 11 hanggang 16 segundo.
  5. INR (international normalized ratio) - ang ratio ng PTT ng pasyente sa karaniwang PTT, isang halaga mula 0.85 hanggang 1.35% ay kinuha bilang pamantayan.
  6. Ang fibrinogen ay isang tiyak na protina sa plasma ng dugo. Normal na halaga ay nasa hanay na 2 hanggang 4 g / l para sa mga matatanda at mula 1.25 hanggang 3 g / l sa mga bata.
  7. Thrombin time (TV) - ay sinusuri upang masuri ang huling yugto ng coagulation. Ang rate ng indicator ay mula 14 hanggang 21 segundo.
  8. Ang oras ng recalcification ng plasma (PRT) ay nagpapahiwatig kung gaano katagal bago mabuo ang isang namuong dugo sa plasma. Ang normal na halaga ay 1 hanggang 2 minuto.
  9. Plasma tolerance sa heparin - sinusuri ng pagsubok ang paggana ng sistema ng coagulation nang buo. Nagsisilbing hindi direktang tagapagpahiwatig ng antas ng thrombin. Ang pamantayan ng resulta ng pagsubok ay mula 3 hanggang 11 minuto.
  10. Ang pagbawi ng isang namuong dugo ay ang huling yugto sa pagbuo ng isang thrombus. Karaniwan, ito ay mula 44 hanggang 65%.

Kapag nag-decipher ng clotting test sa mga buntis na kababaihan, ang iba pang mga halaga ay kinukuha bilang pamantayan. Ang kontrol sa sistema ng hemostasis ay kinakailangan upang ibukod ang pagdurugo sa panahon ng panganganak. Ang mga pamantayan sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng hemotest ay: APTT - tagal mula 17 hanggang 20 segundo, fibrinogen - mas mababa sa 6.5 g / l, bilang ng platelet - mula 131 hanggang 402 libo bawat microliter, prothrombin - mula 78 hanggang 142%, TV - mula sa 18 hanggang 25 segundo.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang pag-decipher sa mga resulta ng clotting test ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng paglihis sa sistema ng hemostasis at magreseta ng naaangkop na paggamot. Kung ang index ng VSC ay mas mataas kaysa sa normative value, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa coagulation. Ang sanhi ay maaaring coagulant therapy, patolohiya sa atay o hemophilia. Bumababa ang VSC pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo o kapag kumukuha mga contraceptive.

Ang isang pagtaas ng halaga ng APTT ay nabanggit na may hindi sapat na halaga ng bitamina K, mga pathology sa atay. Ang pagbaba ay nangyayari sa hemophilia.

Kung, kapag tinutukoy ang mga resulta ng pagsubok, ito ay tinutukoy nakataas na antas PTI, ito ay nagpapahiwatig ng panganib ng trombosis. Ang paglago ay pinadali ng paggamit ng mga contraceptive, isang maliit na halaga ng likido na natupok, at ang pagtaas ay posible rin sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Bumababa ang PTI na may kakulangan ng bitamina K, dysbacteriosis, enterocolitis, bilang resulta ng pagkuha ng diuretics at acetylsalicylic acid sa mataas na dosis. Ang pagbaba sa TB ay napapansin sa labis na fibrinogen, at ang pagtaas ay nangyayari sa mga paglabag sa paggana ng atay o congenital pathologies produksyon ng fibrin.

Ang pagbawas sa dami ng fibrinogen ayon sa mga resulta ng pagsusuri ay natutukoy sa cirrhosis ng atay, hepatitis, mga pathological disorder VSK, DIC-syndrome, hindi sapat na dami ng bitamina B12 at C, toxicosis sa panahon ng pagbubuntis. Ang paglaki ng fibrinogen ay nangyayari sa panahon ng pamamaga at impeksyon sa katawan, pulmonya, malawak na sugat sa paso, myocardial infarction, pagkatapos paggamot sa kirurhiko. Sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang magsagawa ng mga pagsusuri sa coagulation ng dugo nang regular, bilang paghihiwalay ng inunan sa panahon aktibidad sa paggawa maaaring makagalit mabigat na pagdurugo. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa indicator ng WSC.

Ang ilang mga abnormalidad sa proseso ng coagulation ay maaaring pinaghihinalaan ng ilang sintomas. Sa pagtaas ng VSC, ang dugo matagal na panahon hindi tumitigil sa mga pagbawas at pinsala sa sambahayan. P lumalabas ang mga pasa at subcutaneous hematomas. Nosebleed at mabigat na regla sa mga kababaihan. Bilang isang patakaran, kasama ang paglihis ng VSC, mayroong pagbabago sa iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulation. Ang mga pathologies ng coagulation ng dugo ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Sa unang tanda ng isang paglabag, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at suriin ang halaga ng mga bilang ng dugo para sa clotting.


© 2022 torents.ru Fungus. Pula at pulang batik. Acne at pimples. Inat marks. Mga peklat.