Остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с кожни лезии с образуване на рязко ограничено огнище на възпаление, както и треска и симптоми на обща интоксикация, рецидив.

Етиология. Причинителят е хемолитичен стрептокок. Това са факултативни анаероби, устойчиви са на фактори на околната среда. Но когато са изложени на топлина, антисептици и антибиотици, те бързо умират.

Епидемиология. Източникът на инфекция е болна еризипела, както и носител на?-хемолитичен стрептокок. Инфекцията възниква в резултат на проникване на патогена през увредена кожа или лигавици. След еризипел няма имунитет.

Патогенеза. Патогенът прониква през леки кожни лезии. Възможна екзогенна инфекция (чрез замърсени инструменти, дресинг). При поява на рецидиви на еризипела на същото място са важни алергичното настроение и сенсибилизацията на кожата към хемолитичен стрептокок.

клиника. Продължителността на инкубационния период продължава от няколко часа до 5 дни (обикновено 3-4 дни). По характера на локалните лезии се разграничават еритематозни, еритематозно-булозни, еритематозно-хеморагични и булозни форми, по тежест на протичането - леки, умерени и тежки, както и първични, рецидивиращи и повтарящи се; по характера на локалните явления - локализирани, разпространени и метастатични. Първичната еризипела започва остро, със симптоми на обща интоксикация. Телесната температура се повишава до 39-40 ° C, появяват се обща слабост, втрисане, главоболие и мускулна болка, в тежки случаи могат да се появят гърчове, нарушено съзнание, симптоми на дразнене мозъчни обвивки... След 10-24 часа от началото на заболяването се развиват локални симптоми: болка, парене и чувство на напрежение в засегнатата област на кожата; при преглед се установяват хиперемия и подуване. Еритемът често е равномерен, издигащ се над нивото на кожата. Тежестта на отока се наблюдава главно при локализация на възпаление в клепачите, устните, пръстите, гениталиите. Понякога на фона на еритема се образуват мехурчета, пълни със серозно (еритематозно-булозна еризипела) или хеморагично (булозно-хеморагична еризипела) съдържание. Отбелязват се също лимфангит и регионален лимфаденит. На мястото на възпалението по-късно се появява лющене на кожата. Локалните промени продължават 5-15 дни, дълго времепастообразността и пигментацията на кожата могат да продължат. Рецидивите на еризипела могат да възникнат в периода от няколко дни до 2 години след инфекцията. С по-късна (над 2 години) поява еризипелаговорим за повтарящи се еризипели. Обикновено се локализира върху нова област на кожата. Рецидивът се насърчава от недостатъчно лечениепървични еризипели, остатъчни ефекти след еризипела (лимфостаза и др.). При чести рецидиви треската и симптомите на интоксикация са леки. Усложненията и последствията от еризипела могат да бъдат същите като при други стрептококови заболявания (ревматизъм, нефрит, миокардит), но могат да бъдат по-специфични: язви и кожни некрози (гангренозна еризипела), абсцеси и флегмони (абсцес еризипел), нарушена циркулация, водеща лимфа до елефантиаза на засегнатия крайник. В случай на клинична диагноза е необходима диференциация с други заболявания, при които може да се появи локално зачервяване и подуване на кожата (венозна тромбоза, еризипилоид, флегмон и абсцеси, остър дерматит и др.). В кръвта има лека левкоцитоза с изместване наляво, ускоряване на ESR.

Лечение. Повечето ефективно действиеосигуряват антибиотици от пеницилиновата серия. В случай на първична еризипела и редки рецидиви, пеницилин се предписва в доза от 500 000 IU след 6 часа в продължение на 7-10 дни, в края на курса се прилага допълнително бицилин-5 (1 500 000 IU / m). В случай на значителни остатъчни ефекти, за предотвратяване на рецидиви, Bicillin-5 трябва да се приложи в рамките на 4-6 месеца (1 500 000 IU за 4 седмици). Ако имате непоносимост към пеницилин, можете да използвате еритромицин (0,3 g 5 пъти на ден) или тетрациклин (0,3-0,4 g 4 пъти на ден), продължителността на курса е 7-10 дни. При постоянни и чести рецидиви на еризипел, антибиотиците се комбинират с кортикостероидни хормони (преднизон 30 mg / ден).

Като цяло прогнозата е благоприятна. При често повтарящи се еризипели може да се появи елефантиаза, която частично нарушава работоспособността.

Предотвратяване. Профилактика на наранявания и охлузвания на краката, лечение на стрептококови заболявания. При ясно изразена сезонност на рецидивите се провежда бицилинова профилактика, която започва месец преди началото на сезона и продължава 3-4 месеца (бицилин-5 се прилага на всеки 4 седмици, 1 500 000 единици). При чести рецидиви на еризипела е препоръчителна целогодишна бицилинова профилактика. В огнището не се извършват дейности. Не е разработена специфична профилактика.

2. Скарлатина

Остра въздушно-капкова антропоноза, засягаща предимно деца под 10-годишна възраст, но има случаи на заболяването при повече късна възраст... Инфекцията се характеризира с повишена температура, обща интоксикация, симптоми на възпалено гърло, характерни особености на кожата и промени в областта на фарингеата. Честотата нараства през есенните и зимните месеци.

Етиология, патогенеза. Причинителят е бета-хемолитичен токсигенен стрептокок от група А, той се установява в назофаринкса, по-рядко в кожата, причинявайки локални възпалителни промени (ангина, регионален лимфаденит). Произвежданият от него екзотоксин предизвиква симптоми на обща интоксикация и характерни локални прояви. Streptococcus, при условия, благоприятни за микробна инвазия, причинява развитие на септичен компонент, проявяващ се с лимфаденит, отит, септицемия. В разработка патологичен процесважна роля играят сенсибилизиращите механизми, участващи в възникването и патогенезата на усложненията в късния период на заболяването. Развитието на усложнения често е свързано със стрептококова суперинфекция или реинфекция.

клиника. Инкубационен периодпродължава 5-7 дни. Заболяването започва остро. Телесната температура се повишава, появява се изразено влошаване на състоянието на детето, главоболие, възпалено гърло при преглъщане. Типичен и постоянен симптом е ангината, характеризираща се с ярка ограничена хиперемия на мекото небце, увеличение на сливиците, в лакуните или на повърхността на които често се открива плака. Горните шийни лимфни възли са увеличени, болезнени. Повръщането често се появява като симптом на интоксикация. На 1-вия (по-рядко на 2-ия) ден по кожата на цялото тяло се появява ярко розов или червен обрив на малки точки с преобладаваща локализация на гръдния кош, в областта на екстензорните повърхности на предмишниците. Назолабиалният триъгълник остава блед (симптом на Филатов), определя се бял дермографизъм, не са рядкост точковите кръвоизливи в гънките на крайниците. Обривът продължава от 2 до 5 дни, а след това пребледнява, в същото време телесната температура пада. През втората седмица от заболяването се появява лющене на кожата - ламеларна по дланите и стъпалата, малка и голяма търпелива - по багажника. Първоначално езикът е обложен, от 2-3-ия ден се изчиства и до 4-ия ден отнема характерен външен вид: яркочервен цвят, рязко изпъкнали папили (малинов език). При наличие на тежка интоксикация се наблюдава увреждане на централната нервна система (възбуда, делириум, потъмняване на съзнанието). В началото на заболяването се отбелязват симптоми на повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система, а от 4-5-ия ден - на парасимпатиковата нервна система. В лека формасимптомите на интоксикация при скарлатина не са силно изразени, треската и всички други прояви на заболяването изчезват до 4-5-ия ден; това е най-разпространеният вариант на съвременното протичане на скарлатина. Умерената форма на скарлатина се характеризира с по-голяма тежест на симптомите, включително интоксикация, фебрилният период продължава 5-7 дни. Тежката форма, понастоящем много рядка, протича в два основни варианта: под формата на токсична скарлатина с изразени симптоми на интоксикация (с висока температура, симптоми на увреждане на ЦНС - затъмняване на съзнанието, делириум и при деца ранна възрастконвулсии, менингеални признаци), всички симптоми от фаринкса и кожата са ясно изразени; под формата на тежка септична скарлатина с некротизираща ангина, бурна реакция на регионалните лимфни възли и чести усложнениясептичен ред; некрозата във фаринкса може да се локализира не само върху сливиците, но и върху лигавицата на мекото небце и фаринкса. токсичен- септичен потокскарлатината се характеризира с комбинация от симптоми на тези две тежки форми. Атипичните форми на заболяването включват изтрита скарлатина, при която всички симптоми са рудиментарни, а някои отсъстват напълно. Ако входната врата на инфекцията е кожата (изгаряния, рани), тогава се развива екстрафарингеална или екстрабукална форма на скарлатина, при която липсва такъв важен симптом като ангина. При леки и износени форми на скарлатина промените в периферната кръв са незначителни или липсват. При умерени и тежки форми, левкоцитоза, неутрофилия с изместване наляво и значително повишена ESR... От 3-ия ден на заболяването съдържанието на еозинофили се увеличава, но при тежка септична форма е възможно тяхното намаляване или пълно изчезване. Усложнения: гломерулонефрит (главно на третата седмица), синовит, така нареченото инфекциозно сърце, по-рядко миокардит, който е страхотна проява на заболяването при деца. При наличие на септичен компонент на заболяването могат да възникнат гнойни усложнения (лимфаденит, адено-флегмон, отит на средното ухо, мастоидит, синузит, септикопиемия). Възможно е развитие на пневмония. Рецидивите на скарлатина и възпалено гърло са свързани със стрептококова реинфекция. През последните десетилетия честотата на усложненията намаля драстично. След преболедуване от скарлатина, като правило, имунитетът за цял живот се запазва. Напоследък обаче честотата повтарящи се заболяваниялеко се увеличи. Трудности при диагностицирането възникват при атипични форми на заболяването.

Диференциалната диагноза се провежда с морбили, рубеола, лекарствен обрив, подобна на скарлатина форма на псевдотуберкулоза. Наблюдавани случаи стафилококова инфекциясъс синдром на скарлатина.

Лечение. При наличие на подходящи условия, терапията се провежда у дома. Болни с тежки и усложнени форми на скарлатина се хоспитализират, както и по епидемиологични показания. Почивката на легло винаги се спазва в продължение на 5-6 дни (или повече в тежки случаи). Провежда се антибиотична терапия: бензилпеницилин се предписва в размер на 15 000-20 000 U / kg на ден. i / m в рамките на 5-7 дни. У дома, с лека форма на скарлатина, феноксиметилпеницилинът може да се използва перорално, като се удвоява посочената дневна доза. При токсична форма в болница се използват интравенозни инфузии на неокомпенсация, хемодез, 20% разтвор на глюкоза с витаминна терапия. При септична форма е показана интензивна антибиотична терапия. Лечението на усложнения (лимфаденит, отит, нефрит) се извършва по обичайните правила.

Прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване. Пациентът се изолира у дома или (по показания) хоспитализиран. Отделенията в болницата се запълват едновременно за 1-2 дни, с изключение на контактите на реконвалесценти с пациенти в остър периодболест. Реконвалесцентите се изписват от болницата при липса на усложнения на 10-ия ден от заболяването. Деца, които са били в контакт с болен човек и преди това не са имали скарлатина, се приемат в предучилищна възраст или в първите два класа след 7 дни изолация у дома. В апартамента, където се намира пациентът, се извършва редовна текуща дезинфекция, като при тези условия окончателната дезинфекция не е необходима. Трябва да се помни, че скарлатината се предава чрез облекло, бельо, играчки и други, тоест чрез трети страни.

Скарлатината е остро инфекциозно заболяване, което се проявява с увреждане на сливиците (тонзилит), кожата и лигавиците, с типичен обрив и последваща десквамация, гнойно-септични и алергични усложнения.

Етиология

Причинителят е хемолитичен стрептокок от група А.

Патогенеза

Стрептококи, попадащи върху лигавицата на сливиците, мекото небце, задна стенафаринкса, предизвикват възпалителна реакция. При отслабени индивиди локалните промени могат да бъдат некротични и да се разпространят в близките тъкани - тъкан на шията, средното ухо, параназални синусинос, мастоиден израстък и др. В процеса често участват регионални лимфни възли. Еритроаничният екзотоксин причинява треска, интоксикация, типична екзантема, промени в лигавиците и предизвиква образуване на антитоксичен имунитет. Други токсини и ензими на патогена (стрептолизини, левкоцидин, стрептокиназа, хиалуронидаза и др.) определят редица негови агресивни свойства. При имунокомпрометирани пациенти стрептококите могат да проникнат по хематогенен път в различни органи и тъкани, причинявайки септичен ход на заболяването. На 2-3-та седмица от заболяването някои пациенти развиват имунопатологични състояния, изразяващи се под формата на гломерулонефрит и сърдечно-съдови заболявания... След преболедуване от скарлатина, преобладаващото мнозинство развива силен имунитет, но 2-4% от скарлатината може да се повтори.

Епидемиология

Източникът на инфекция е човек със стрептококова ангина, скарлатина или носител на стрептокок. Податливи са само тези лица, които нямат антитоксичен имунитет. Най-великия епидемиологично значениепациентите със скарлатина имат в първите дни на заболяването, тъй като стрептококът през този период активно се екскретира във външната среда с капчици назофарингеална слуз. Заболяването се предава чрез въздушни капчици... Въздушният прах, контактът (чрез превръзки, предмети за грижа) и пътищата за предаване на храна са от второстепенно значение. По-често боледуват деца от 1 до 10 години. Честотата на скарлатина се увеличава през студения сезон.

клиника

Инкубационният период продължава от 1 до 12 дни (обикновено 2-7 дни). Скарлатината се характеризира с остро начало: втрисане, повишаване на телесната температура до 38-39 градуса. От 1-вия ден на заболяването.

Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, някои имат гадене и повръщане. В същото време се появява хиперемия на мекото небце, арки, сливиците, задната фарингеална стена ("пламтящ фаринкс"), сливиците се увеличават по размер.

Някои пациенти имат признаци на лакунарен или фоликуларен тонзилит... Езикът е покрит с бял цвят, но от 3-4-ия ден на заболяването започва да се изчиства от плака и става "пурпурен".

Има увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли. Характерен е видът на пациент със скарлатина - на фона на хиперемия на лицето ясно се откроява блед назолабиален триъгълник.

Още в края на 1-2 ден от заболяването, на хиперемичния фон на кожата се появява точков обрив с удебеляване в аксиларната и слабините зони, в областта на естествените гънки на кожата. При тежки форми на заболяването могат да се наблюдават петехии, особено често локализирани в областта на сгъвките на лакътя.

Заболяването през този период протича с хипертонус на симпатиковата нервна система. Поради това кожата на пациентите е суха и гореща на допир, отбелязва се бял дермографизъм.

Обривът продължава 3-5 дни, след което бавно изчезва. Линейното удебеляване на обрива в естествените гънки на кожата (лактени гънки, подколенни, ингвинални, аксиларни области) продължава малко по-дълго - симптом на пастия.

На 2-та седмица от заболяването се наблюдава лющене на питириазис по ствола и ламеларно (листоподобно) лющене на дланите и стъпалата. Скарлатината може да бъде лека, умерена и тежка.

Тежката форма сега е рядка. Тежестта на хода се определя от развитието на инфекциозно-токсичен шок, придружен от сърдечно-съдова недостатъчност, оток-подуване на мозъка, хеморагичен синдром.

При отслабени пациенти скарлатината може да придобие септичен ход с тежък некротичен процес във фаринкса, фибринозни отлагания и гноен регионален лимфаденит. Метастатичните огнища могат да се локализират в бъбреците, мозъка, белите дробове и други органи.

Екстрафариналната (екстрабукална) форма на скарлатина (рана, след раждане, изгаряне) се развива, когато входната порта за стрептокок не е лигавицата на орофаринкса, а други области. Около раната, изгаряне, в областта на женските полови органи след раждане, аборт, има ярък дребноточков обрив, регионален лимфаденит, придружен от треска и интоксикация.

Обривът често се разпространява по цялото тяло. При тази форма липсват само промени в орофаринкса и регионалните лимфни възли, характерни за скарлатина.

Усложненията на скарлатината могат да бъдат отит на средното ухо, синузит, мастоидит, аденофлегмон. Усложненията от имунопатологичен характер включват: миокардит, ендокардит, гломерулонефрит, васкулит и др.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се проведе с редица заболявания, сходни по клинична симптоматика. Често срещан симптом на рубеола и скарлатина е обривът. Но при рубеола тя често е полиморфна - заедно с подобни на скарлатина елементи на обрива, на места се забелязват елементи, подобни на морбили, най-често те са разположени на крайниците и задните части. При скарлатина елементите на обрива са мономорфни, локализирани в областите на огъване на крайниците, на места с деликатна кожа (виж по-горе).

Рубелата не се характеризира със значително повишаване на температурата, повръщане, неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR, еозинофилия; като правило няма ангина, няма "малинов" език; кожата е влажна, дермографизмът е розов; обривът изчезва бързо, няма последващо лющене; увеличават се периферните, по-често задните и тилните лимфни възли; в кръвта - левкопения, лимфоцитоза, Türk плазматични клетки. При псевдотуберкулоза може да се наблюдава аленоподобен обрив, който също започва остро, с повишаване на температурата, гадене и повръщане. Обривът се появява рано. Възможни петехии в гънките на кожата, положителен симптом на прищипване.

След избледняване на обрива се наблюдава едроламелен пилинг, в кръвта се открива неутрофилна левкоцитоза, висока Индикатори за СУЕ... Псевдотуберкулозата обаче се характеризира със симптоми, които не са характерни за скарлатината: ринофарингит и коремна болка в началото на заболяването; обривът често е полиморфен по ръцете и краката, като щади лицето и шията; хиперемия и подуване на дланите, стъпалата, лимфаденит, ярка хиперемия на устната лигавица, ентероколит, мезентериален аденит, артрит, хепатит, повишена ESR до 60-70 mm / h. Болестта протича дълго време, на вълни. При псевдотуберкулоза ангина отсъства, винаги се проявява в начална фазаскарлатина.

За диагностицирането на псевдотуберкулозата е важна внимателно събрана епидемиологична анамнеза: установява се контакт с гризачи или поглъщане на храна, замърсена с екскременти на гризачи. Решаващи при установяване на диагнозата псевдотуберкулоза са бактериологичните изследвания на изпражнения, кръв, слуз от фаринкса и реакция на аглутинация или RIGA, които разкриват повишаване на титъра на антителата срещу патогена. Стафилококовата инфекция може да бъде придружена от скарлатина и затова такива деца често се хоспитализират в отделения за пациенти със скарлатина, което допринася за кръстосана инфекция. Това заболяване, подобно на скарлатината, започва остро, със значително повишаване на температурата, повръщане и възпалено гърло.

Кожата се покрива с дребноточков обрив на хиперемичен фон, главно на същите места като при скарлатина, удебеляване в естествени гънки. Обривът се появява на блед фон, елементи с различни размери. Има ангина. Езикът е обложен, "пурпурен".

След избледняване на обрива на 4-5-ия ден може да се отбележи ламеларно лющене. За разлика от скарлатината, при стафилококова инфекция има гноен първичен фокус: ечемик, остеомиелит, панариций, абсцес, флегмон, импетиго, отит на средното ухо, гноен лимфаденит, синузит, инфектирани рани и повърхности на изгаряне, по-рядко - стафилококова ангина. В същото време обривът започва около първичния фокус от вида на екстрабукалната скарлатина, появява се по-късно - на 3-4-ия, по-рядко - на 6-8-ия ден от заболяването (при скарлатина на 1-2-ия ден), обривът обикновено е по-малко ярък, на места няма хиперемичен фон, продължава по-малко дълго (1-2 дни). Има ниска ефикасност на лечението с пеницилин.

Патогенният стафилокок се засява от първичния фокус и често от кръвта, се отбелязва повишаване на титъра на антистафилококови антитела. Повтарящата се червена токсична еритема се развива в резултат на употребата на някои токсични лекарства (антибиотици, сулфонамиди, живачни мехлеми) и употребата на храни като шоколад, мед, яйца и др. Заболяването може да бъде придружено от повишаване на температурата , появява се аленоподобен обрив, но няма възпалено гърло и „малинов” език, суха кожа, бял дермографизъм, положителен симптомщипка. Обривът е само в някои области, бързо изчезва след назначаването на антихистамини.

Важен знак е повторната поява на обрива след прием на същите алергени. Ален обрив може да се появи по време на продромалния период на естествена и варицела, морбили, менингококова инфекция... В такива случаи след първоначално повишаване на температурата по кожата на тялото и крайниците се появява дребноточков обрив на хиперемичен фон. По-често е ограничено, главно разположено по тялото, по-рядко по крайниците, затъмнено, няма възпалено гърло, „пурпурен” език, суха кожа, бял дермографизъм, характерен за скарлатина.

Обривът е ефимерен, изчезва след 1-4 часа, след което се появяват симптоми на заболяването. Бодлива топлина при деца бебешка възрастможе да прилича на аленочервен обрив. В такива случаи се взема предвид появата на обрив на ограничени участъци от кожата при прегряване на детето. Няма възпалено гърло.

Има повишена влажност на кожата, дермографизмът е розов. Обривът след охлаждане на детето бързо пребледнява и изчезва, няма последващо лющене.

Профилактика

Децата се приемат в колектива 12 дни след изписване от болницата при отрицателни резултати от културата от лигавицата на носа и орофаринкса за r-хемолитичен стрептокок група А. хирургични отделения, след контрола бактериологични изследванияпреместен на друга работа за срок до 12 дни.

Диагностика

Диагнозата на скарлатина се основава на епидемиологични данни и типичен комплекс от симптоми. При изследване на периферната кръв се открива неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата наляво, повишаване на ESR. Потвърдете диагнозата чрез изолиране на р-хемолитичен стрептокок от група А.

Лечение

Лечението на пациенти със скарлатина се провежда, като правило, у дома. На хоспитализация подлежат деца и възрастни от затворени групи, както и пациенти с тежки форми на заболяването. В болницата поставянето на пациентите в отделенията трябва задължително да бъде едновременно, за да се избегне повторна кръстосана инфекция с други видове стрептококи.

На пациентите се предписва пеницилин в доза от 15 000-20 000 U / kg до 50 000 U / kg телесно тегло на ден интрамускулно, в зависимост от тежестта на скарлатината, или метицилин. Обикновено антибиотиците се прилагат в продължение на 3 дни, на 4-ия ден се предписва единична доза Bicillin-3 или Bicillin-5 в доза от 20 000 U / kg интрамускулно.

При непоносимост към пеницилин се предписват макролиди. Почивката на легло трябва да се спазва в продължение на 5-6 дни.

Изписването се извършва на 10-ия ден от заболяването след контролен тест на кръв и урина.

Внимание! Описаното лечение не гарантира положителен резултат. За по-надеждна информация не забравяйте да се консултирате със специалист.

Всички родители знаят, че има заразни детски болести. Но не всеки знае как да ги разпознае, колко са опасни и дали инфекцията може да бъде избегната. Ваксинацията помага срещу заразяване с определени инфекции, но за скарлатина, например, ваксинации не се правят. Скарлатината може да бъде лека, но усложненията са много сериозни. Важно е точно да се диагностицира заболяването, да се проведе пълният курс на лечение.

съдържание:

Как протича инфекцията със скарлатина

Причинителят на скарлатината е стрептокок от група А, една от най-опасните инфекции от този тип. Попаднала в човешката кръв, бактерията започва да отделя еритротоксин – отровно вещество, което се разпространява по цялото тяло. Отравянето е придружено от появата на специфични болезнени симптоми. В първите дни скарлатината може да бъде объркана с обикновено възпалено гърло.

Инфекцията се предава главно по въздушно-капков път (при кашляне, кихане), по-рядко - по битов път (когато слюнката на пациента попадне върху дрехи, играчки, мебели, съдове). Стрептококовите инфекции могат да бъдат заразени от болен човек или някой, който вече се възстановява. Понякога скарлатината протича практически без симптоми и родителите завеждат бебето в детско заведение, като несъзнателно допринасят за разпространението на инфекцията. Среща се много рядко, но има случаи, когато инфекцията навлиза в тялото през рани по кожата.

Най-често се среща при деца под 10-годишна възраст, активно общуващи помежду си, посещаващи детска градина, училище, детски площадки. Бебетата на възраст под 6-7 месеца рядко се разболяват, тъй като тялото им е защитено от инфекция от майчиния имунитет, предаван чрез майчиното мляко. След като страда от скарлатина, човек развива стабилен имунитет. Вторият път скарлатината е изключително рядка.

Видео: Причини и симптоми на скарлатина при деца

Форми на скарлатина и техните симптоми

Характерните симптоми на скарлатината са висока телесна температура, възпалено гърло (възпалено гърло), обрив по кожата и последващо силно лющене на засегнатата област. Възможен е типичен и атипичен ход на това заболяване.

Типична скарлатина

В зависимост от тежестта на симптомите на типичната скарлатина се разграничават няколко форми на заболяването.

Лека.Температурата на детето не се повишава над 38 ° C. Няма гадене, повръщане и главоболие. Ангината не преминава в гнойна форма. Езикът се зачервява, върху него се появяват папили. Но петната от обрива по кожата са малко, те са бледи. В някои случаи обривът изобщо не се появява, кожата почти не се отлепва. Треска и възпалено гърло се появяват през първите 5 дни. Зачервяването на езика се забелязва за около 10 дни. Тази форма на заболяването е най-често срещана, тъй като лечението обикновено започва веднага, когато се появят първите симптоми. Насърчава лесното протичане на скарлатина, укрепвайки имунната система, здравословно храненеи добре физическо развитиедеца.

Средна тежест.Температурата се повишава до 39-40 ° C, възможни са халюцинации и делириум. Появяват се главоболие, гадене, повръщане. Сърдечният ритъм се увеличава, има състояние на така нареченото "алено сърце": появяват се задух и болка зад гръдната кост. По кожата се образува яркочервен обрив, който се слива в петна.

Особено обширни петна се образуват в подмишниците, гънките на слабините и по гънките на лакътя. Зачервяването покрива шията и лицето, като областта около устата и носа (назолабиален триъгълник) остава бяла. Сливиците се покриват с гной. След възстановяване има силно лющене на кожата на мястото на бледите петна.

Тежка формае рядко, придружено от температури до 41°C с делириум и халюцинации. Обривът е много силен. Според преобладаващите симптоми има 3 вида тежка скарлатина:

1. Токсична скарлатина. Има прояви на тежка интоксикация. Смъртта е възможна.
2. Септична скарлатина. Гнойното възпаление се простира навсякъде устната кухина, средно ухо, лимфни възли.
3. Токсично-септична скарлатина, при която се комбинират всички симптоми. Този вид заболяване е най-опасно.

Атипична скарлатина

Може също да има няколко форми.

Изтрито.Обривът липсва, другите прояви са леки. В този случай са възможни усложнения, пациентът е заразен.

Хипертоксичен.Среща се изключително рядко. По принцип има признаци на тежко отравяне, от което детето може да изпадне в кома.

Хеморагичен.По кожата и вътрешните органи се появяват места на кръвоизлив.

Екстрафарингеален.При тази форма на скарлатина инфекцията не навлиза в тялото през гърлото, а чрез порязвания по кожата.

Усложнения на скарлатина

Появата на усложнения е свързана с бързо разпространениеинфекции, възпаления на различни органи. В допълнение, последиците от заболяването могат да се появят поради излагане на еритротоксин, който уврежда бъбреците, нервна системаунищожаване на червените кръвни клетки.

Ранните усложнения възникват още в острия стадий на заболяването. Те включват:

• възпаление на параназалните синуси (синузит);
• увеличение и възпаление на лимфните възли (лимфаденит);
• пневмония;
• възпаление на бъбреците (нефрит);
• възпалителна лезия на миокарда - сърдечен мускул (миокардит);
• флегмонозният тонзилит е гнойно възпаление на тъканите, разположени около сливиците.

Късните усложнения не се появяват веднага, а след около 3-5 седмици. Причината за това е увреждането на токсините. имунна система, появата на алергична реакция към протеини, съдържащи се в стрептококовите бактерии. Тези вещества са сходни по състав с протеините на тъканите на човешкото сърце и ставите. Поради натрупването на такива вещества в тялото, например, ревматизъм (възпаление съединителната тъканразлични органи). На първо място се засягат сърцето, кръвоносните съдове и ставите. Усложнение възниква както при продължителен ход на скарлатина, така и при многократно поглъщане на стрептококи в тялото на наскоро болни деца.

Видео: Усложнения на скарлатина. Заболявания при деца, профилактика

Как протича болестта

Има няколко периода на развитие на скарлатина:

• инкубация (натрупване на инфекция в тялото);
• начален (появата на първите признаци на заболяването);
• остър стадий (височината на заболяването с най-тежки прояви и значително влошаване на благосъстоянието на пациента);
• окончателно (възстановяване).

Инкубационен период(от момента на заразяване до появата на първите симптоми) продължава от 3 до 7 дни, а понякога дори 12 дни. През цялото това време детето е разпространението на инфекцията. Можете да се заразите от него около ден преди появата на първите признаци на инфекция.

начална фазазаболяването продължава 1 ден. В същото време гърлото започва да боли. Бебето не може да се храни и да говори нормално, симптомите на влошаване на здравето се увеличават. Кожните обриви причиняват сърбеж. В най-тежките случаи, поради силната жега, пациентът изпада в делириум.

Ако се наблюдава лека формаскарлатина, обривът може да липсва и температурата не се повишава над 38 ° C.

Остър стадийзаболяването продължава до 5 дни. В същото време температурата е висока, главата боли силно, детето се гади и повръща. Появяват се ярки симптоми на отравяне с еритротоксин.

Точките на обрива се сливат, потъмняват. Назолабиалният триъгълник изпъква рязко със своята белота. Гърлото е червено, боли. Езикът е пурпурен, подут. Често се появяват отит на средното ухо, пневмония и други ранни усложнения.

Възстановяване.След няколко дни проявите започват да отшумяват. Етапът на възстановяване може да продължи от 1 до 3 седмици, докато обривът изчезне напълно и кожата спре да се лющи. Отлепва се по ръцете, краката и дори по ушите и подмишниците. Езикът постепенно пребледнява, гърлото спира да боли.

Ако курсът на лечение не е завършен и с първите признаци на възстановяване е спрян, тогава възпалението може да избухне в областта на вътрешните органи, мозъка (възниква хорея - неволни движения на тялото, причинени от необичайно мускулно свиване).

Трябва да се подчертае:Човек със скарлатина остава заразен от последния ден на инкубационния период (24 часа преди появата на обрива и треската) и до изтичане на 3 седмици от началото на заболяването. По това време той не може да бъде заведен в детска градина или училище. Препоръчително е да се спазва режим на легло и да се ограничи контактът с другите.

Протичането на скарлатина при деца под 1 година

Тези бебета имат скарлатина по-рядко от по-големите. Малките деца са по-малко в близък контакт помежду си. Вероятността от заболяването е малка, ако бебето кърми. С майчино млякотой получава антитела срещу стрептококи, които намаляват чувствителността на организма към ефектите на инфекцията. Въпреки това, при директен контакт с болен член на семейството, бебето може да се зарази със скарлатина. Среща с носители на инфекцията е възможна на многолюдни места или в клиниката.

Заболяването започва с повишаване на температурата и поява на признаци на възпалено гърло (бебето е трудно да преглъща, то е палаво, отказва да яде и пие). Тогава езикът му се зачервява и се покрива с обрив, появяват се обилни червени обриви по кожата по цялото тяло, особено по бузите и в гънките.

След 3-4 дни обривът побледнява и изчезва, а кожата започва да се бели. Болката в гърлото отшумява.

Малкото дете не може да съобщи, че го боли, то реагира на неразположение само с крещи. За да се намали интоксикацията на организма, често трябва да му се дава вода за пиене. Родителите трябва внимателно да следят състоянието му. Появата на ранни усложнения се показва от появата на участъци от кръвоизлив по лигавиците и кожата, повишаване на температурата до 40 ° C. Причината може да бъде гнойно поражение на различни органи. Пулсът на бебето се ускорява поради нарушение на сърцето. При тежък ход на скарлатина, след възстановяване, има признаци на бъбречно заболяване и други късни усложнения.

Трудността при лечението на скарлатина при деца под 1 година е, че повечето антибиотици и антипиретици са противопоказани за тях. Лечението на бебето трябва да се извършва в стационарни условия, тъй като заболяването моментално се усложнява, е необходимо спешно да се вземат мерки за извеждане на детето от тежко състояние.

Как да различим скарлатина от други заболявания

Червен обрив по кожата може да се появи при някои други заболявания: морбили, рубеола, атопичен дерматит. Гнойното възпаление на сливиците също не е непременно проява на скарлатина, тъй като е възможно увреждане на сливиците и най-близката до тях зона, например при дифтерия.

Скарлатината може да се различи по следните характеристики:

1. Пламенна паст. Устата и гърлото са червени, отоци. Зоната на зачервяване е отделена от небцето с остра граница.
2. "Crimson tongue" е подут, пурпурен език с увеличени папили.
3. Точен обрив върху зачервена, подута кожа. Обривът е особено гъсто разположен в гънките на кожата и по гънките на крайниците.
4. Бял назолабиален триъгълник.
5. Пилинг на кожата след началото на възстановяването. На дланите и стъпалата се отделя на ивици, а на други места - на малки люспи.

При преглед на пациент лекарят натиска пръст върху обрива. В същото време тя изчезва и след това се появява отново. Скарлатината се характеризира с висока (от 38,5 до 41 ° C) температура.

Диагностика

Лекарят прави предположение за наличието на скарлатина въз основа на резултатите предварителен прегледи откриване характерни черти... Оказва се дали детето е имало скарлатина преди, дали е в контакт с болни хора. Диагнозата се потвърждава от лабораторни изследвания.

Общ анализ на кръвтапоказва съдържанието на левкоцити и еритроцити (при скарлатина има отклонения от нормата).

Взета тампон от гърлото и назофаринкса,извършва се бактериологична инокулация. Това ви позволява да определите наличието и вида на стрептококова инфекция, чувствителността на бактериите към антибиотици.

Тампон от гърлотоза антигени към стрептококи показва дали има инфекция в тялото или не. Кръвта на пациента също се изследва за антигени.

Лабораторна диагностикав някои случаи това дава възможност да се открие инфекцията по време на инкубационния период, за да се избегнат усложнения.

Видео: Обрив при дете. Как да разпознаем заболяване

Лечение на скарлатина при деца

Лечението на скарлатина се състои в унищожаване на стрептококи, понижаване на температурата, премахване на възпалено гърло, облекчаване на сърбеж, премахване на токсините от тялото. Обикновено се прави у дома. Децата се хоспитализират с умерена и тежка скарлатина, особено ако в къщата има други бебета, които не са имали скарлатина, или бременни жени.

За борба със стрептококова инфекция се използват антибиотици, като амоксицилин, сумамед. Дозата се предписва в зависимост от възрастта и теглото на детето. Продължителността на лечението е не по-малко от 10 дни. Ако спрете да приемате антибиотици по-рано, веднага щом почувствате подобрение в състоянието си, тогава излекуването е не само невъзможно, но и изпълнено с усложнения. При необходимост се дават деца антимикробни средства(бисептол, метронидазол).

За предотвратяване на усложнения (като миокардит, ревматизъм) се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Като антипиретици се използват ибупрофен, парацетамол, които се предлагат за деца както под формата на таблетки, така и под формата на сиропи, супозитории. Те също така облекчават възпалено гърло.

Гаргара се извършва с разтвор на фурацилин или сода, инфузия на лайка, невен. Разтворът на Лугол се използва за смазване на гърлото.

Внимание:На децата могат да се дават само лекарства, които са предписани от лекар. Лекарства за възрастни, като аспирин, могат да причинят остри чернодробна недостатъчност- смъртоносно състояние.

За да премахнете усещането за парене в устата и възпалено гърло, на бебето може да се даде студена вода или сладолед. Храната трябва да е леко топла и течна. Пиенето на много течности помага бързо да се отървете от токсините, да намалите температурата и да предотвратите дехидратация.

Стрепсилс помага при дразнене на гърлото. Трябва да се има предвид, че дете под 4 години може лесно да се задави с лечебни бонбони. С изключително внимание и само след консултация с лекар, те дават лекарства на много малки деца. При възпалено гърло за тях се използват сиропи (бронходилататор и други).

Кожата може да се намазва с брилянтно зелено, гребените могат да се третират с пудри. За да премахнете сърбежа, използвайте антихистамини(zirtek, suprastin - под формата на сиропи или таблетки). В някои случаи се използват кортизонови кремове за кожата.

В рамките на 1 месец болният от скарлатина е под наблюдението на лекар. Правят се изследвания на кръв и урина, както и електрокардиограма за откриване на усложнения и своевременно насочване за лечение при ревматолог, кардиолог или уролог.

Видео: Д-р Е. Комаровски за това какво е скарлатина, нейното лечение и усложнения

Предотвратяване на разпространението на скарлатина

За да предотврати заразяването на оздравелото дете с други деца, то се приема в детската градина само 12 дни след оздравяването.

Ако се открие случай на заболяване в детска институция, тогава там се обявява карантина за 7 дни. По това време там не се приемат нови деца. Институцията работи както обикновено. Оставянето на останалите деца у дома по време на карантината не си струва. Това няма смисъл, тъй като те вече са били в контакт с пациента, инфекцията е влязла в тялото.

Извършва се ежедневно измерване на телесната температура, преглед на гърлото и кожата на децата и персонала. След всяко хранене правете гаргара с дезинфекционни разтвори. На отслабените деца се инжектира гама глобулин.

Инкубационният период продължава от 1 до 12 дни (обикновено 2-7 дни). Скарлатината се характеризира с остро начало: втрисане, повишаване на телесната температура до 38-39 градуса. От 1-вия ден на заболяването. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, някои имат гадене и повръщане. В същото време се появява хиперемия на мекото небце, арки, сливиците, задната фарингеална стена ("пламтящ фаринкс"), сливиците се увеличават по размер. Някои пациенти имат признаци на лакунарен или фоликуларен тонзилит. Езикът е покрит с бял цвят, но от 3-4-ия ден на заболяването започва да се изчиства от плака и става "пурпурен". Има увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли. Характерен е видът на пациент със скарлатина - на фона на хиперемия на лицето ясно се откроява блед назолабиален триъгълник. Още в края на 1-2-ия ден от заболяването, на хиперемичния фон на кожата, се появява точков обрив с удебеляване в аксиларната и слабинната област, в областта на естествените кожни гънки. При тежки форми на заболяването могат да се наблюдават петехии, особено често локализирани в областта на сгъвките на лакътя. Заболяването през този период протича с хипертонус на симпатиковата нервна система.

Поради това кожата на пациентите е суха и гореща на допир, отбелязва се бял дермографизъм. Обривът продължава 3-5 дни, след което бавно изчезва. Линейното удебеляване на обрива в естествените гънки на кожата (лактени гънки, подколенни, ингвинални, аксиларни области) продължава малко по-дълго - симптом на пастия. На 2-та седмица от заболяването се наблюдава лющене на питириазис по ствола и ламеларно (листоподобно) лющене на дланите и стъпалата.

Скарлатината може да бъде лека, умерена и тежка. Тежката форма сега е рядка. Тежестта на протичането се определя от развитието на инфекциозно-токсичен шок, придружен от сърдечно-съдова недостатъчност, оток-подуване на мозъка, хеморагичен синдром. При отслабени пациенти скарлатината може да придобие септичен ход с тежък некротичен процес във фаринкса, фибринозни отлагания и гноен регионален лимфаденит. Метастатичните огнища могат да се локализират в бъбреците, мозъка, белите дробове и други органи.

Екстрафариналната (екстрабукална) форма на скарлатина (рана, след раждане, изгаряне) се развива, когато входната порта за стрептокок не е лигавицата на орофаринкса, а други области. Около раната, изгаряне, в областта на женските полови органи след раждане, аборт, има ярък дребноточков обрив, регионален лимфаденит, придружен от треска и интоксикация. Обривът често се разпространява по цялото тяло. При тази форма липсват само промени в орофаринкса и регионалните лимфни възли, характерни за скарлатина.

скарлатина- остро инфекциозно заболяване. Проявява се с малък обрив, интоксикация и възпалено гърло. По-често се среща при деца, но възрастните също могат да бъдат жертви на заболяването. Всички признаци и симптоми на скарлатина са причинени от действие еритротоксин (от гръцки "червен токсин").

Това е отровно вещество, което произвежда този вид стрептокок. След като веднъж е прекарал скарлатина, човек развива имунитет към бета-хемолитичен стрептокок. Поради това вече не е възможно да се заразите отново със скарлатина.

Каква е причината за скарлатина?

скарлатинае инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизъм. В този случай причинителят на заболяването е стрептокок от група А. Нарича се още бета-хемолитичен стрептокок. Тази бактерия е сферична. Той отделя токсина на Дик, който причинява интоксикация (отравяне на тялото с токсини) и малък обрив (екзантема). Установява се върху човешките лигавици. Най-често се размножават в назофаринкса, но могат да живеят върху кожата, червата и вагината. За защита бактериите могат да създадат около себе си капсула, склонни са към образуване на клъстери - колонии.

При някои хора стрептокок А може да е част от микрофлората. Тоест, той мирно съжителства с човешкото тяло, без да причинява болести. Но след стрес, хипотермия, когато имунитетът падне, стрептококите започват да се размножават активно. В същото време те тровят тялото със своите токсини.

Източникът на разпространение на инфекциятасъс скарлатина се появява човек. Това може да бъде:

1. Пациент със скарлатина, ангина или стрептококов фарингит. Такъв човек е особено опасен за околните в първите дни на заболяването.
2. Реконвалесцент - човек, който се е възстановил след минало заболяване... Той може да отделя стрептококи за известно време. Такъв носител може да издържи до три седмици.
3. Здрав носител е човек, който няма признаци на заболяването, но стрептококите от група А живеят върху лигавицата на назофаринкса и се освобождават в околната среда. Има доста такива хора, до 15% от цялото население.

Основен път на предаванескарлатина - по въздух. При говорене, кашляне или кихане бактериите се отделят заедно с капчици слюнка и слуз. Те попадат върху лигавицата на горната част респираторен тракт здрав човек... Стрептококите могат да намерят нов гостоприемник по друг начин. Например чрез играчки, спално бельо и кърпи, лошо измити чинии, храна. Има случаи, когато инфекцията е настъпвала при родилки през родовия канал.

Епидемиология на скарлатина.

Днес това заболяване се счита за детска инфекция. Повечето пациенти са на възраст под 12 години. Но заболяването може да се появи и при възрастни. Но бебета до една година практически не се разболяват. Това се дължи на факта, че те са наследили майчиния имунитет.

Пациентът се счита за заразен от първия до 22-ия ден на заболяването. Има мнение, че той може да зарази други ден преди появата на първите симптоми. Това се дължи на факта, че през този период стрептококите вече са в голям брой в назофаринкса и се открояват по време на разговор. Но имунните клетки на тялото все още държат ситуацията под контрол, така че няма признаци на заболяване.

Пикът на заболяването е през септември-октомври и през зимата, когато децата се връщат в училище или детска градина от ваканция. През лятото броят на случаите намалява.

Поради по-голямата гъстота на населението заболеваемостта е по-висока в градовете. Градските деца носят това заболяване в предучилищна и ранна детска възраст училищна възрасти придобиват имунитет. И в провинцияВъзрастните често се разболяват от скарлатина, ако са разговаряли с пациент със скарлатина.

Епидемиите от скарлатина се появяват на всеки 3-5 години. През последните десетилетия скарлатината стана значително повече леко заболяване... Ако по-рано смъртността от него достигаше 12-20%, сега не достига дори хилядна от процента. Това се дължи на използването на антибиотици за лечение на скарлатина с намаляване на токсичността на стафилокока. Някои изследователи обаче твърдят, че има епидемии от "злокачествена" скарлатина на всеки 40-50 години. Когато броят на усложненията и смъртността се повиши до 40%.

Какви са признаците и симптомите на скарлатина при деца?

Скарлатината при деца причинява тежко отравяне с еритрогенен стрептококов токсин. Неговото действие предизвиква всички промени, които настъпват в организма по време на заболяване.

Началото на заболяването винаги е остро. Температурата се повишава рязко до 38-39 °. Детето става летаргично, усеща силна слабост, главоболие и гадене. Това често е придружено от многократно повръщане. Вечерта започва да се появява характерен обрив. Неговите характеристики ще бъдат разгледани по-долу.

Децата се оплакват от болки в гърлото, особено при преглъщане. Небцето се зачервява, сливиците се увеличават силно и се покриват с белезникаво покритие. Това се дължи на факта, че стрептококите А колонизират сливиците и се размножават интензивно там. Следователно стрептококовата възпалено гърло почти винаги се развива със скарлатина.

Лимфни възли, които са на нивото на ъглите Долна челюст, увеличават и нараняват. С потока на лимфата в тях навлизат токсини и бактерии от назофаринкса, причинявайки възпаление.

Ако рана или порязване служи като входна врата за инфекция, тогава тонзилитът не се развива. Останалите симптоми, характерни за скарлатината, продължават.

Как изглежда дете със скарлатина (снимка)?

Общо състояние прилича на настинка (треска, слабост)
Първите часове протичането на скарлатината е подобно на грипа или друго остро заболяване.

Кожен обрив
Но след около ден се появява специфичен обрив и др външни симптоми... Обрив със скарлатина се нарича екзантема. Причинява се от еритрогенен токсин, който е част от екзотоксина, секретиран от стрептокок от група А.

Причини за еритротоксин остро възпалениегорните слоеве на кожата. Обривът е алергична реакция на тялото.

По някои характерни външни признаци скарлатината може да се различи от други инфекциозни заболявания. Първите малки пъпки се появяват по шията и горната част на тялото. Кожата става червена и груба. Постепенно, за 2-3 дни, елементите на обрива се разпространяват по цялото тяло. Обривът продължава от няколко часа до пет дни. След това на негово място се появява пилинг. Това оставя клетките на епидермиса засегнати от стрептококов токсин.

Симптоми на лицето
Лицето на бебето става подпухнало, подуто. При първия поглед към детето вниманието се привлича към бледата зона около устните. Той рязко контрастира с червени бузи и пурпурни устни. Очите блестят трескаво.

Как изглежда езикът при скарлатина?

Как изглежда кожен обрив при скарлатина?

Излагането на стрептококов токсин от група А води до разширяване на всички малки съдове. В същото време лимфата, съдържаща токсин, се просмуква през стените на капилярите. Появява се подуване и възпаление на кожата, появява се обрив.

Име на симптома	Описание	Как изглежда?
Кожен обрив	Обриви под формата на пъпки, розеолата са много малки и имат ярко розов цвят, с по-ярък център. Размер 1-2 мм.
Пъпки	Те се издигат над повърхността на кожата. Почти не се вижда, но кожата се усеща груба, като шкурка. Това явление се нарича "шагренова кожа".
Суха и сърбяща кожа	Характерно за скарлатина. Около пъпките се наблюдава зачервяване. Това е така, защото кожата е възпалена. Елементите са много малки и са толкова плътно подредени, че на практика се сливат.
Обриви по кожата на тялото	по-изразени отстрани на тялото, в слабините, аксиларните и глутеалните гънки, на гърба и в долната част на корема. Това е така, защото елементите на обрива се появяват къде по-силно изпотяванеи по-тънка кожа. Бета-хемолитични стрептококови токсини се елиминират през порите на кожата.
Потъмняване в гънките на кожата	В гънките на кожата(свивки на врата, лактите и коленете), се откриват тъмни ивици, които не изчезват при натиск. Това се дължи на факта, че съдовете стават по-крехки и се образуват малки кръвоизливи.
Бял дермографизъм	Бяла пътекаобразува се чрез натискане на обрива или задържането му с тъп предмет. Това е важен диагностичен признак, който се нарича "бял дермографизъм".
Блед назолабиален триъгълник	На фона на обриви по кожата на цялото лице "почистена", без обрив, зоната на назолабиалния триъгълник
Индивидуална розеола по лицето не се вижда	Обривът е толкова малък, че бузите изглеждат равномерно зачервени.
Обривът продължава 3-5 дни	Понякога само няколко часа. След това изчезва, без да оставя тъмни старчески петна.
След 7-14 дни започва лющене на кожата	Отначало на местата, където обривът беше по-интензивен - в гънките на тялото. На лицето пилингът е малък, на ръцете и краката е ламелен. Това се дължи на смъртта на клетките на кожата и отделянето на горния слой - епидермиса.
Кожата на дланите и стъпалата се отделя на слоеве	Поради тясната връзка между епителните клетки в тези области. Пилингът започва от свободния ръб на нокътя, след това отива до върховете на пръстите и обхваща цялата длан. Изчезването на обрива и възстановяването се дължи на натрупването на антитела в тялото. Те свързват токсините и облекчават проявите на токсикоза.

Какви са симптомите на скарлатина при възрастни?

Скарлатината се счита за детска болест. Това се дължи на факта, че до 18-20-годишна възраст повечето хора вече са изградили имунитет към стрептококи. Но все пак огнища на заболяването се срещат сред възрастните. Особено често в тесни, затворени групи: в студентски общежития, сред военните.

В момента тежките епидемии сред възрастните са рядкост. В повечето случаи те протичат като стрептококов фарингит без обрив.

Признаците на скарлатина при възрастни може да не са толкова поразителни, колкото при децата. Често обривът по тялото е незабележим и незначителен, той преминава за няколко часа. Това усложнява диагнозата.

Скарлатината при възрастни започва остро и има много общо с ангина. Промените в назофаринкса са причинени от факта, че бета-хемолитичният стрептокок се размножава най-интензивно в тази област. Той причинява разрушаване на лигавицата. Интензивният червен цвят на небцето и езика се дължи на факта, че под въздействието на токсините, отделяни от бактериите, малките съдове се разширяват. Също така има:

• силно възпалено гърло, което се влошава при преглъщане
• върху сливиците се появява белезникаво-жълто покритие, могат да се появят гнойни огнища и рани
• субмандибуларните лимфни възли се увеличават и се възпаляват

При възрастни симптомите на обща интоксикация бързо се увеличават - отравяне със стрептококов токсин:

• висока температура, често до 40 °
• слабост и силно главоболие
• гадене и многократно повръщане в първите часове на заболяването

Те са причинени от освобождаването на токсина на Дик в кръвта и разпространението на инфекцията в тялото. Това причинява плитко алергичен обрив... Кожата става суха, груба, появява се сърбеж. Обривите имат същите характеристики като при децата:

• появяват се първите обриви по лицето
• областта под носа до брадичката без обрив и рязко бледа
• най-вече розеола се намира в гънките на тялото и над пубиса
• наблюдава се дермографизъм - бяла следа след натискане, която се забелязва за 15-20 секунди
• в тежки случаи обривът може да стане синкав. Това се дължи на незначително кървене под кожата.

Стрептокок А може да влезе в тялото чрез порязвания и изгаряния. В този случай обривът е по-изразен близо до раната, където са се настанили бактерии. Лимфните възли в близост до засегнатата област стават увеличени и болезнени. Това се дължи на факта, че те се опитват да забавят разпространението на инфекцията. Те, подобно на филтрите, натрупват микроорганизми и продуктите от тяхното разпадане.

Колко дълъг е инкубационният период за скарлатина?

Инкубационният период е времето от момента на навлизане на бета-хемолитичния стрептокок в тялото до първите прояви на заболяването. Този период на заболяването се нарича още латентен. Човекът вече е заразен, но броят на бактериите все още не е голям и те нямат осезаем ефект.

Инкубационният период на скарлатинапродължава от 1 до 12 дни. В повечето случаи от 2 до 7 дни. Продължителността зависи от състоянието на имунитета и броя на стрептококите, които са влезли в тялото.

През този период стрептококите се установяват върху лигавицата на горните дихателни пътища и се размножават интензивно там. Имунните клетки на тялото се опитват да ги унищожат и в началото те се справят със задачата си. Тялото започва да произвежда специални антитела за борба с болестта.

Но тогава идва момент, когато стрептококите са твърде много и те интензивно отделят токсини, подкопавайки силата на тялото. Човешкият имунитет не е в състояние да се справи сам с тях и е необходимо лечение.

Как да се предпазим от скарлатина?

За да се предпазите от скарлатина, е необходимо да избягвате комуникация с пациент със скарлатина и носители на стафилокок. За съжаление, това не винаги е възможно. В крайна сметка носителите изглеждат абсолютно здрави.

За да предпазите себе си и детето си, трябва да знаете как се предава болестта.

• въздушен- инфекцията става при общуване, престой в една и съща стая
• храна (хранителна)- стафилококите попадат върху храни, които след това се консумират от здрав човек
• контакт- предаване на бактерии от болен човек на здрав чрез предмети от бита, играчки, дрехи

Скарлатината не е толкова заразна, колкото други инфекциозни заболявания като варицела. Можете да сте в една стая с болен човек и да не се заразите. Податливостта към заболяване зависи от имунитета.

Основни превантивни мерки: идентифициране и изолиране на пациенти. В колектива, в който е бил пациентът, налагат карантина за срок от 7 дни. Ако детето е ходило на детска градина, тогава групата не приема тези деца, които не са били в контакт с болния човек. Те се прехвърлят временно в други групи.

През този период се извършва ежедневен преглед на всички деца или възрастни, които са били в контакт. В детските групи ежедневно се измерва температурата, преглежда се гърлото и кожата. Това е необходимо, за да се идентифицират своевременно нови случаи. Специално вниманиеобърнете внимание на знаците респираторна инфекцияи болки в гърлото. Тъй като това може да са първите симптоми на скарлатина.

Децата, които са общували с пациента, не се допускат в детските градини и първите два класа на училище в продължение на 7 дни след контакт. Това се прави, за да се гарантира, че детето не е заразено.

Пациент със скарлатина се изолира и се приема в екипа 22 дни след началото на заболяването или 12 дни след клиничното възстановяване.

На всеки, който е общувал с пациента, се предписва Томицид. Лекарството трябва да се изплакне или да се напръска върху гърлото 4 пъти на ден, след хранене в продължение на 5 дни. Това помага да се предотврати развитието на болестта и да се отървете от стрептококите, които може да са влезли в назофаринкса.

Най-често лечението се извършва у дома. Пациенти с тежък ход на заболяването също се изпращат в болница, когато е необходимо да се предотврати заразяване на малки деца или работници с определени професии. Това са хората, които работят с деца, в болници и в хранителната индустрия. Те са хоспитализирани за поне 10 дни. Още 12 дни след възстановяването такива хора не се допускат в екипа.

Ако детето е болно в семейството, тогава трябва да се спазват следните правила:

• изключва комуникацията с други деца
• поставяйте пациента в отделна стая
• един член на семейството трябва да се грижи за детето
• не перете дрехите на детето с бельото на останалите членове на семейството
• разпределете отделни съдове, спално бельо, кърпи, хигиенни продукти
• внимателно третирайте играчките с дезинфекционен разтвор и след това изплакнете с течаща вода

Стаята, в която се намира пациентът, се дезинфекцира. Това е мокро почистване с 0,5% разтвор на хлорамин. Също така трябва редовно да варите бельото и съдовете на болния човек. Такива мерки ще помогнат за предотвратяване на разпространението на стрептокок и инфекция на другите.

Диспансерна регистрация

За предотвратяване на преноса на стрептокок пациентите са под лекарско наблюдение в продължение на един месец след изписване от болницата. След 7 дни и месец по-късно се правят контролни изследвания на кръв и урина. Ако е необходимо, направете кардиограма. Ако в анализите не се открият бактерии, тогава лицето се отстранява от диспансерната регистрация.

Какви са възможните последици от скарлатината?

Всички усложнения при скарлатина се дължат на особеността на бактериите, които я причиняват. Бета-хемолитичният стрептокок има троен ефект върху тялото:

• токсичен- Отрови с бактериални отрови. Токсинът на Дик засяга сърцето, кръвоносните съдове, нервната система, кората на надбъбречната жлеза, протеиновият и водно-минералния метаболизъм се нарушава
• алергични- протеините, които се образуват в резултат на разграждането на бактериите, предизвикват алергична реакция. Този фактор се счита за най-опасен.
• септична- разпространява се по тялото с приток на кръв и причинява гнойни огнища на възпаление в различни органи.

Според статистиката усложненията се срещат при 5% от пациентите. От този брой почти 10% са сърдечни лезии (ендокардит, миокардит). На второ място 6% е пиелонефритът (възпаление на бъбреците). На трето място е синузитът (възпаление на синусите).

Усложненията след скарлатина се делят на ранни и късни.

Ранните усложнения на скарлатината се появяват 3-4 дни след началото на заболяването.

Последици, свързани с пролиферацията инфекциозен процеси разпространението на бета-хемолитичен стрептокок.

Може да изпитате:

• некротизиращо възпалено гърло- унищожаването, причинено от стрептокок, може да доведе до отмиране на лигавичните зони по сливиците
• параамигдален абсцес- натрупване на гной под лигавицата на назофаринкса около сливиците
• лимфаденит- възпаление на лимфните възли в резултат на натрупване на бактерии и продукти на разпад в тях
• отит- възпаление на средното ухо
• фарингит- възпаление на стените на фаринкса
• синузит- възпаление на околоносните синуси
• гнойни огнища(абсцеси) в черния дроб и бъбреците
• сепсис- отравяне на кръвта

Токсичен.Стрептококов токсин причинява нарушения в тъканите на сърцето "токсично сърце". Стените му набъбват, омекват, а сърцето се увеличава по размер. Пулсът се забавя, налягането спада. Появява се недостиг на въздух и болка в гърдите. Тези явления са краткотрайни и изчезват, след като тялото натрупа достатъчно количество антитела, които свързват токсина.

алергични.Алергичната реакция на организма към бактерията и нейните токсини причинява временно увреждане на бъбреците. Тежестта му зависи от индивидуалната реакция на организма и от това дали се е сблъсквал с тази бактерия преди.
Проявата на алергиите е увреждане на кръвоносните съдове. Те стават крехки, възникват вътрешно кървене... От тях особено опасен е мозъчният кръвоизлив.

Късни усложнения на скарлатина

Късните последствия са най-опасни и са свързани със сенсибилизация на организма – алергии. В резултат на това клетките на имунната система атакуват собствените си тъкани и органи. Най-сериозните алергични усложнения са:

1. Увреждане на клапите на сърцето- клапите, които осигуряват приток на кръв в желаната посока, са удебелени. В същото време тъканта става крехка и разкъсана. Кръвообращението в сърцето е нарушено, развива се сърдечна недостатъчност. Проявява се с недостиг на въздух и болезнена болкав гърдите.
2. синовит- серозно възпалениестави - резултат от алергизация, настъпва през втората седмица от заболяването. Изумете се малки ставипръстите и краката. Проявява се с подуване и болезненост. Отминава от само себе си без лечение.
3. Ревматизъм- увреждане на големите стави, настъпва на 3-5 седмици. Освен болка в крайниците могат да се появят и усложнения от страна на сърцето. Ревматизъм cчете най-честото и неприятно усложнение на скарлатината.
4. Гломерулонефрит- увреждане на бъбреците. След възстановяване температурата се повишава до 39 °. Появяват се подуване и болка в долната част на гърба. Урината става мътна и намалява в количество. В повечето случаи стрептококов гломерулонефритподлежи на лечение и преминава без следа. Но ако не вземете мерки навреме, може да се развие бъбречна недостатъчност.
5. хорея- мозъчно увреждане, което настъпва 2-3 седмици след възстановяване. Първите прояви: смях и плач без причина, неспокоен сън, разсеяност и забрава. По-късно се появяват неконтролирани движения в крайниците. Те са бързи и разхвърляни. Координацията, походката, речта са нарушени. В някои случаи мозъкът успява да компенсира нарушената функция, в други некоординацията на движенията остава за цял живот.

Късните усложнения след скарлатина най-често се появяват, ако инфекциозното заболяване е лекувано самостоятелно без антибиотици или диагнозата е била неправилна.

Предотвратяването на усложнения е правилно и навременно лечениескарлатина. При първите признаци на заболяване трябва да се консултирате с лекар. Приемането на антибиотици, противоалергични лекарства и пиенето на много течности е надеждна защитаот усложнения.

Заразна ли е скарлатината, начини на заразяване?

Скарлатината е заразно заболяване. За да се разболеете от него, трябва да общувате с пациент с ангина, скарлатина или носител на стрептококова инфекция. Опасни са и хората от обкръжението на пациента, които имат остър тонзилит, назофарингит, бронхит. Най-често те отделят и хемолитичен стрептокок.

Има четири механизма на инфекция:

1. Въздушен- инфекцията възниква при общуване с пациент или носител. Болестта се разпространява бързо в детските групи. При кашляне, говорене във въздуха се образува аерозол от малки капчици слюнка, съдържащи патогена. При контакт с лигавицата на горните дихателни пътища на здрав човек, бактериите преди всичко колонизират палатинните сливици (сливиците) и започват да произвеждат токсин. С течение на времето те се разпространяват в околните тъкани и регионалните лимфни възли.
2. Домашен- чрез предмети от бита, които пациентът е използвал. Играчки, чинии, бельо могат да станат източник на инфекция, ако върху тях попаднат слюнка или лигавични секрети на болен човек. Въпреки че стрептококът донякъде губи своята опасни свойствав околната среда може да причини замърсяване. Това се случва, ако микроорганизъм от неща с прах попадне в устата или носа на здрав човек. Бактерията, намирайки се в благоприятни условия, се прикрепя към назофарингеалната лигавица, започва активно да се размножава и да произвежда токсини. Ето защо е толкова важно да се извърши текущата дезинфекция в стаята, в която се намира и да не се допуска споделяне на вещите му.
3. Храна (хранителна)- ако бактериите попаднат върху него по време на готвене, тогава такова ястие може да стане за тях хранителна средаи място за размножаване. Особено опасни в това отношение са млечните продукти, които не се варят и различни желета. При ядене на такава храна тялото веднага влиза голям броймикроорганизми. Те се задържат върху назофарингеалната лигавица и причиняват заболяване. Ето защо готвачите и другите кухненски работници обръщат толкова много внимание на изследването за бактериални носители.
4. Чрез увредена кожа- рани, изгаряния, увредени лигавици на гениталните органи, вътрешната обвивка на матката след раждане - могат да се превърнат във входна врата за инфекция. Стафилококът в този случай не се размножава в жлезите, а върху увредената тъкан. Това кара обривът да се концентрира около раната и близките лимфни възли да се възпалят.

Трябва ли да използвам антибиотици за скарлатина?

Скарлатина, една от инфекциите, които се причиняват не от вирус, а от бактерия. И ако антибиотиците не влияят на вируса и не могат да помогнат за бързо възстановяване, тогава в този случай ситуацията е различна.

Антибиотичните лекарства ефективно се борят със стрептокока. В рамките на един ден след началото на приема е възможно да се спре разпространението на инфекцията в тялото. Бактериите умират и спират да отделят токсини. Пациентът се чувства много по-добре. Поради това са необходими антибиотици за скарлатина. Изборът на лекарството зависи от тежестта на заболяването:

• в лека форма пеницилините и макролидите се предписват на таблетки или в суспензия за деца: Еритромицин, Азимед, Азитромицин. Продължителност на лечението - 10 дни
• с умерена форма - пеницилини под формата на интрамускулни инжекции: оксацилин за 10 дни
• при тежка форма - цефалоспорини I-II поколение: Clindamycin, Vancomycin за 10-14 дни. Интравенозно

Благодарение на антибактериална терапияуспя да превърне скарлатината от смъртоносна опасна инфекцияв заболяване, което е сравнително лесно. Антибиотиците за скарлатина позволяват да се избегне появата на животозастрашаващи усложнения. Освен това те правят човек безопасен за другите от епидемична гледна точка. Спира да е заразно.

Как се лекува скарлатина?

При скарлатина е задължително да се наблюдава почивка на легло 3-7 дни. Продължителността му зависи от състоянието на пациента и характеристиките на хода на заболяването.

В повечето случаи лечението се провежда у дома. Болницата се изпраща в такива случаи:

• в тежко протичанеболест
• деца от домове за сираци и интернати
• пациенти от семейства, където има хора, които работят в детски предучилищни заведения, болници, търговски работници и Кетъринг, както и други представители на определени професии
• пациенти от семейства, в които има деца под 10 години, които не са имали скарлатина
• ако не е възможно да се изолира пациентът и да се организира грижи за него

Лечението на скарлатина се основава на прием на антибиотици. Но за Оздравявай скорое необходим интегриран подход.

Успоредно с това се предписват и други лекарства:

1. Антиалергични (антихистаминови) лекарства - за премахване на проявите на алергии и усложнения, които могат да възникнат поради алергизация на тялото: Loratadin, Cetrin;
2. Антипиретик - за нормализиране на температурата и облекчаване на главоболие: Парацетамол, Ибупрофен;
3. Укрепване на съдовата стена - за премахване на ефекта на токсина върху кръвоносните капиляри: аскорутин, галаскорбин;
4. Средства за локална хигиена - препарати за почистване на назофаринкса от бактерии: изплакване с хлорофилипт, фурацилин;
5. При тежко състояние на пациента той се инжектира интравенозно физиологични разтвории глюкоза. Това е необходимо за поддържане водно-солев баланси бързото елиминиране на токсините.

За бързо излекуване на възпалено гърло със скарлатина и почистване на сливиците от стрептокок, се предписва физиотерапия.

1. Облъчване на сливиците с UV лъчи – те унищожават протеините на бактериите и причиняват тяхната смърт.
2. Сантиметрова вълна (CMW) терапия на сливиците - лечение на сливици с микровълни.
3. Магнитна лазерна терапия – подобрява кръвообращението и осигурява повишена активностимунни клетки.
4. UHF терапия - има противовъзпалителен ефект, ускорява заздравяването.
5. KUF терапия – убива микроорганизмите, изчиства сливиците от плака.

Диета за скарлатина

Храненето на пациента трябва да е насочено към поддържане на силата на тялото, повишаване на устойчивостта към инфекции и намаляване на алергизацията. Храната трябва да е лесна за смилане. Също така трябва да се помни, че болките в гърлото са по-лоши при преглъщане. Затова ястията трябва да са полутечни и пюрирани. Лекарите препоръчват терапевтична диета номер 13, която се предписва, когато инфекциозни заболявания... Трябва да се храните често - 4-5 пъти на ден, но порциите трябва да са малки.

Специални продукти	Забранени храни
Изсушени бял хляб	Пресен хляб, мъфини
Нискомаслени месни и рибни бульони, зеленчукови супи, лигави бульони от зърнени храни	Мазни бульони, супи, борш;
Нискомаслени сортове домашни птици, месо, риба	Мазни сортовемесо, птици, риба
Извара и млечнокисели напитки	Пушено месо, колбаси, солена риба, консервирани храни
Пюре от елда, ориз, грис	Пълномаслено мляко и сметана, пълномаслена заквасена сметана, твърди сирена
Картофи, моркови, цвекло, карфиол, зрели домати	Бяло зеле, репички, репички, лук, чесън, краставица, бобови растения
Зрели меки плодове и горски плодове	Макаронени изделия, просо, перлен ечемик и ечемичени зърна
Плодови компоти, отвара от шипки, разредени сокове	Шоколад, сладкиши, какао
Захар, мед, конфитюр, конфитюр, мармалад

Ако няма бъбречни усложнения, трябва да пиете 2-2,5 литра течност на ден. Това ще помогне за изхвърляне на токсина от тялото с урината.

Билкови лекарства и народни средства... Предлагаме ви едни от най-ефективните рецепти.

1. Гаргара с отвари от билки. Лайка, невен, градински чай и евкалипт са идеални за това. Запарете 2 супени лъжици от един от продуктите с чаша вряла вода, оставете да изстине, прецедете.
2. Измийте корена на хрян и го смилайте. Налива се литър горещо сварена водаи настоявайте за три часа. Използвайте за изплакване 5-6 пъти на ден.
3. Вземете половин чаша прясно изцеден сок от цвекло, добавете една чаена лъжичка мед и ябълков оцети половин чаша топла вода... Използвайте за изплакване на всеки два часа.
4. Залейте половин чаша цветове от невен с гореща вода и оставете да къкри на водна баня за 30 минути. Оставете да изстине и нанесете под формата на лосиони върху мястото на обриви.
5. Джинджифил на прах и женско биле. Смесете в съотношение едно към едно. Залейте една супена лъжица от сместа с чаша вряла вода и оставете да се влива за половин час. Прецедете и изпийте наведнъж.
6. Смелете една чаена лъжичка прополис и разбъркайте с чаша мляко. Загрейте на водна баня за 15 минути. Пийте през нощта, след изплакване на гърлото.
7. Пригответе разтвор на лимонена киселина. Разтворете лъжица от продукта в чаша топла вода и правете гаргара на всеки 1,5-2 часа и след хранене. Лимонената киселина инхибира стрептокока и ускорява възстановяването. Можете също да смучете резенчета лимон през целия ден.
8. Измийте добре корена на магданоза и го нарежете или нарежете на ситно. Залейте една супена лъжица с чаша вряла вода и оставете за 20 минути. Прецедете и пийте по 2-3 супени лъжици 4 пъти на ден.
9. Кисели плодови и горски сокове: лимон, червена боровинка, боровинка - перфектно укрепват тялото и убиват бактериите. Трябва да пиете 2-3 чаши сок или плодова напитка на ден. Пийте топло на малки глътки след хранене.

Трябва ли да се ваксинираш срещу скарлатина?

Днес няма специфична ваксина срещу скарлатина и други заболявания, причинени от стрептокок от група А. Това се дължи на факта, че има огромен брой варианти на тези микроорганизми. Фармацевтични компанииопитвайки се да разработи ваксина срещу скарлатина. Към днешна дата той е в клинични изпитания, но все още не е наличен за продажба.

Като ваксина срещу скарлатина понякога се използват следните:

• Интравенозен полиспецифичен имуноглобулин G... Това лекарство се прави от кръвта на донори и се дава на хора, при които тялото не произвежда достатъчно антитела. По този начин се осигурява пасивен имунитет: протеините за защита срещу бактерии и токсини не се произвеждат самостоятелно, а се въвеждат в готов вид.
• Стрептококов токсоид.Лекарството се приготвя от отслабен, детоксикиран токсин на Дик. Агентът кара тялото да произвежда антитела срещу стафилококи и техните токсини. Повишава способността на организма да се бори с инфекциите и намалява интоксикацията по време на заболяване. Инжектира се подкожно в областта на лопатката, ако е имало контакт с пациента.
• Поливалентен пиобактериофаг / секстафаг... Приема се през устата 3 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици или се използва под формата на компреси. Помага за повишаване на имунитета и разтваря стрептококи и други бактерии.

Тези лекарства обаче не дават 100% гаранция, че няма да възникне инфекция. Освен това те имат доста кратък период на действие - от няколко седмици до една година. Противопоказание за употребата на тези лекарства може да бъде свръхчувствителност към техните компоненти. Те могат да причинят общ алергични реакции, най-трудният от тях - анафилактичен шок... Следователно е необходимо лицето да остане под медицинско наблюдениев рамките на един час след приложението на лекарството.

Основната роля в превенцията на скарлатина остава общото укрепване на имунната система. Добро хранене, богато на протеинови храни и витамини, физическа дейности втвърдяване на тялото. Тези мерки ще помогнат за предпазване на тялото от стрептококови инфекции и други заболявания.