Traumatické lézie nervového systému. Patológie CNS u novorodencov Zásady liečby pacientov s poraneniami CNS

Hlavnými chorobami centrálneho nervového systému u športovcov sú funkčné choroby, a to neurózy.

Neurózy. Neuróza je rozpad vyššej nervovej aktivity, ktorý je založený na preťažení hlavných nervových procesov - excitácie a inhibície (I.P. Pavlov). Dôvodom takéhoto zrútenia je akútna alebo pretrvávajúca psychická trauma alebo psychický stres. Tieto pojmy nevyhnutne neznamenajú žiadny šok (extrémne silné negatívne emócie). Mentálne prepätie teda môže vzniknúť jednak v dôsledku silných a nadmerne častých emócií spôsobených napríklad sériou zodpovedných súťaží, jednak v dôsledku monotónneho tréningu, ktorý si vyžaduje ďalšie a ďalšie vnútorné úsilie, aby sa v nich pokračovalo.

Inými slovami, etiologickým faktorom pri vývoji neurózy môže byť akákoľvek situácia, v ktorej sú na psychiku kladené nároky na dostatočne dlhý čas, ktorý prevyšuje jej rezervy vo vzťahu k sile a mobilite hlavných nervových procesov. Súčasný vplyv viacerých negatívnych faktorov je obzvlášť nepriaznivý, napríklad nadmerné športové zaťaženie, vzrušenie a psychické preťaženie pri skúškach, rodinné a pracovné konflikty atď. Ak dôjde k psychickému traumu na pozadí opakovaného fyzického stresu, intoxikácia z ložísk chronická infekcia, podvýživa a podvýživa, zneužívanie nikotínu a alkoholu, potom sa neurózy vyskytujú častejšie a ľahšie. Existujú tieto hlavné typy neuróz: neurasténia, ktorá sa s príslušnými negatívnymi vplyvmi vyvíja hlavne u osôb s vyváženým stavom oboch signálnych systémov; psychasténia, ktorá sa za rovnakých podmienok vyvíja u osôb, ktoré majú prevahu nad druhým signálnym systémom nad prvým (tzv. mentálny typ, podľa IP Pavlova), a hystéria, ktorá pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa vyvíja hlavne u osôb, u ktorých prvý prevláda signalizačný systém nad druhým (tzv. umelecký typ). Existujú aj niektoré typy neuróz, ktoré nie sú spojené so signálnymi systémami: neuróza posadnutosti, neuróza strachu atď. Ako už bolo uvedené, stav pretrénovania, charakterizovaný predovšetkým rozpadom vyššej nervovej činnosti, je tiež neurózou. Konkrétna forma neurózy je daná individuálnymi charakteristikami psychiky športovca a povahou traumatických okolností.

Športovci sa najčastejšie musia vyrovnávať s neurasténiou a obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Neurasténia (z gréckeho neurónu - nerv, asténia - vyčerpanie). Existujú dve formy neurasténie - hyperstenická a hypostenická.

Hypersthenická forma vzniká hlavne kvôli slabosti procesu aktívnej vnútornej inhibície spôsobenej jeho preťažením. To ovplyvňuje predovšetkým reakcie pacienta na okolie - netrpezlivosť, inkontinencia, hnev, sklon k slzám, objavujú sa poruchy spánku (zaspávanie je ťažké, spánok je povrchný, s častými prerušeniami, čo spôsobuje ospalosť a pocit slabosti počas bdenia. ). Znižuje nielen duševný, ale aj fyzický výkon, najmä ak je spojený s vykonávaním presných pohybov. Pre športovca to môže byť spojené so skreslením techniky komplexného cvičenia, ktoré predtým dobre ovládal; Ťažkosti so zvládnutím nových technických zručností, ktoré nezodpovedajú kvalifikácii športovca.

Pri hypostenickej forme neurasténie je prejav zvýšenej excitability menej výrazný a v klinickom obraze prevláda slabosť, vyčerpanie a letargia.

Obsesívno kompulzívna porucha. Vyznačuje sa rôzne prejavy Obsesie: Športovec je prenasledovaný myšlienkami na nevyhnutné zlyhanie v športe, v škole alebo v práci. Často vznikajú neopodstatnené podozrenia, že nejaké má vážna chorobanapríklad rakovina (karcinofóbia) atď. Zvláštnosťou obsedantných stavov je pacientova ambivalencia voči jeho obavám: na jednej strane chápe ich neopodstatnenosť, na druhej strane ich nedokáže prekonať.

Príznaky neuróz opísané vyššie sú charakteristické pre rozvinutý obraz choroby, ktorý sa u športovcov pozoruje pomerne zriedka. U nich sa často prejavuje vo viac vymazaných formách. Avšak neuróza, ktorá je vždy zdrojom významných vnútorných zážitkov a konfliktné situácie v športovom tíme, by sa nemali považovať za mierne ochorenie.

V prevencii neuróz u športovcov má správne dávkovanie fyzického a najmä emočného stresu veľký význam. Športová aktivita, ktorá vzbudzuje záujem, nadšenie a nadšenie, slúži ako nevyčerpateľný zdroj pozitívnych emócií, ktoré chránia nervový systém pred preťažením. Naproti tomu opakované tréningy odvodňujú nervový systém pomerne rýchlo. Pozitívnu reakciu športovca uľahčuje jasné pochopenie konkrétnych úloh a cieľov, ktorým čelí. Pri analýze príčin neurózy sa však nemôžeme obmedziť na zváženie iba stavov týkajúcich sa oblasti športu: príčinou neuróz prejavujúcich sa napríklad v oblasti športových aktivít môže byť nepriaznivé rodinné alebo pracovné prostredie.

Pri liečbe neuróz sa používajú lieky a fyzioterapeutické látky. Často však iba jedno zníženie zaťaženia a

najdôležitejšie je zmena jej charakteru so zaradením aktívny odpočinok dať dobrý efekt... V niektorých prípadoch je nutná prestávka v tréningu - zvyčajne na krátke obdobie (2 - 3 týždne).

K poraneniam centrálneho nervového systémuzahŕňajú poškodenie hlavy a miecha.

Poškodenie mozgu nastáva pri traumatickom poranení mozgu. Môže to byť dôsledok úderov do rôznych častí lebky alebo pádov na hlavu, ako aj pomliaždenia hlavy na okolitých predmetoch.

Traumatické poranenie mozgu môže byť otvorené alebo uzavreté. Uzavreté je traumatické poranenie mozgu, pri ktorom bez ohľadu na to, či je pokožka a mäkké tkanivá poškodené alebo nie, kosti lebky zostávajú nedotknuté.

Traumatické poranenie mozgu je najbežnejšie pre box, cyklistiku a motoristické športy, futbal, hokej, alpské lyžovanie, ale pozoruje sa aj pri gymnastike, akrobacii, potápaní, atletike atď.

Väčšina poranení lebky je sprevádzaná poškodením mozgu, ktoré sa klasifikuje ako otras mozgu, pomliaždenie mozgu a stlačenie mozgu. Môžu byť navzájom izolované alebo kombinované.

Ktorékoľvek z týchto poranení spôsobuje viac alebo menej výrazné poškodenie mozgovej látky, opuchy a poškodenie nervových buniek s poruchou ich funkcie, ktorá sa prejaví vaskulárnymi poruchami (prasknutím kapilár, tepien a žíl), niekedy mozgovým krvácaním, na hypoxiu, ischémiu a nekrózu jej oblastí, pri poruchách vestibulárneho aparátu, trupu a mozgovej kôry.

Najbežnejším príznakom otrasu mozgu je strata vedomia. Môže to byť veľmi krátkodobé - iba pár sekúnd alebo trvať dlho - veľa hodín a dní. Čím dlhšia je strata vedomia, tým závažnejší je stupeň otrasu mozgu (pozri nižšie). Po obnovení vedomia sa pacienti sťažujú na ťažkosti v hlave, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť. Majú pomalý a pomalý prejav.

Pri ťažších úrazoch sa určujú aj ďalšie príznaky otrasu mozgu: ostrá bledosť, nehybnosť pohľadu, rozšírené zrenice a ich nedostatočná odozva na svetlo, zriedkavé a povrchné dýchanie, zriedkavé a slabé plnenie pulzu, pot, zvracanie a kŕče. V mimoriadne závažných prípadoch otrasu mozgu môže postihnutý zomrieť bez toho, aby v dôsledku úrazu znovu získal vedomie zo zastavenia dýchania dreň oblongata, o ktorej je známe, že obsahuje dýchacie centrum.

Veľmi zriedkavo s otrasom mozgu vystúpia do popredia duševné poruchy: ostrý nepokoj, zmätenosť, halucinácie. Tieto poruchy zvyčajne úplne vymiznú za niekoľko dní alebo týždňov.

Po otrase mozgu možno pozorovať takzvanú retrográdnu amnéziu (postihnutý si nepamätá, čo sa mu stalo pred úrazom), bolesti hlavy, závraty, poruchy ciev, prejavujúce sa najmä pri pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzii, porušovaní tep srdca, potenie, chlad a v oblasti psychiky - podráždenosť, silná emocionálna excitabilita, porucha pamäti.

Je zvykom rozlišovať medzi miernym, stredným a ťažkým stupňom otrasu mozgu v závislosti od dĺžky straty vedomia: v prvom stupni to trvá minúty, v druhej hodine a v treťom - mnohých dňoch. Závažnosť ďalších príznakov závisí od dĺžky straty vedomia.

Všetky príznaky pozorované pri otrase mozgu sú dôsledkom porúch obehu a molekulárnych biochemických zmien v bunkách kôry. mozgové hemisféry a v centrách diencefalických kmeňov sprevádzaných inhibíciou v rôznych častiach centrálneho nervového systému a potom narušením vzťahu medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi formáciami. Medzi ich prejavy patria poruchy funkcie kmeňa a podkôrové útvary, ktorých príznakmi sú nystagmus (oscilačné, mimovoľné pohyby). očné buľvy), poruchy dýchania, ťažkosti s prehĺtaním atď.

Pomliaždenie mozgu je uzavreté zranenie lebka, pri ktorej dochádza k poškodeniu drene. Úder do hlavy môže mať za následok priame aj nepriame poranenie mozgu. Priama trauma znamená pomliaždenie mozgu v oblasti pôsobenia sily, napríklad pri údere do chrámu, pomliaždenie spánkového laloku. Nepriama trauma je pomliaždenie mozgu v oblasti vzdialenej od miesta nárazu, napríklad v a spodná čeľusť pomliaždenie mozgu v oblasti okcipitálnej kosti. Je to spôsobené tým, že kinetická energia sa prenáša z miesta nárazu do lebky, mozgovomiechového moku a mozgu, ktoré sa premiestňuje smerom od zdroja nárazu a zasahuje vnútorný povrch kostí lebky. Výsledná vlna mozgovomiechový mok v mozgových komorách môžu tiež poškodiť mozgové tkanivo v oblasti ich stien. V dôsledku vysídlenia mozgu môže dôjsť aj k prasknutiu ciev. Potom dôjde k krvácaniu, opuchu mozgu a mäkkému mozgových blán a reflexné vaskulárne poruchy.

Pomliaždenie mozgu je okrem príznakov charakteristických pre otras mozgu (ale prejavených vo väčšej miere) charakterizované prítomnosťou znakov ložiskové lézie mozgu vo forme parézy, paralýzy, záchvatov, zmyslových porúch na strane oproti úrazu, porúch reči. Ak je krvácanie, ku ktorému dôjde počas modriny, dôsledkom poškodenia veľkej cievy, potom sa vytvorí veľký hematóm, ktorý stláča určité časti mozgu a spôsobuje zodpovedajúce patologické zmeny v tele. Stupeň mozgových porúch s pomliaždením mozgu zvyčajne významne klesá už v prvých dňoch, pretože sa zakladajú nielen na smrti nervové tkanivo, ale aj niektoré z jeho reverzibilných zmien (edém tkanív atď.). Niektoré z porúch však môžu zostať navždy. Takéto poruchy sa nazývajú zvyškové.

Keď je mozog stlačený, vyššie príznaky sa neustále zvyšujú. V čase poranenia sa môžu vyskytnúť príznaky podobné príznakom mierneho otrasu mozgu. Avšak o niečo neskôr sa začnú zvyšovať bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, hluchota, ktoré vedú k strate vedomia; objavujú sa a zväčšujú sa parézy pravej alebo ľavej strany tela, objavuje sa bradykardia, nedostatočná dýchanie a krvný obeh.

Relatívna pohoda medzi traumou a vývojom vyššie opísaných symptómov je pre hematómy veľmi charakteristická. Uspokojivý zdravotný stav, ktorý môže byť po vyčistení vedomia, niekedy slúži ako dôvod na oslabenie lekárskeho dozoru nad obeťou. Príznaky kompresie mozgu, ktoré často vedú k smrti, sa môžu prejaviť niekoľko hodín po poranení.

Osobitná pozornosť si pri boxe vyžaduje zranenie hlavy. Ak je v iných športoch takýmto úrazom nehoda, nehoda, potom v boxe pravidlá súťaže umožňujú úder rukavicou do dolnej čeľuste, tváre, čela a spánkov.

Traumatické poranenie mozgu zahŕňa knockout, knockdown a groggy (státie v stoji) v dôsledku úderu do hlavy (box).

Najčastejšie v boxerskej praxi sa knokaut vyskytuje pri údere do dolnej čeľuste. Spôsobuje to závraty, zhoršené priestorové vedomie, padanie a často stratu vedomia. Príčinou knockoutu je v tomto prípade otras mozgu, ako aj otolitov vestibulárneho aparátu, ktoré vedú k podráždeniu malého mozgu a teda k strate rovnováhy. Vyradenie úderu do časovej oblasti nastáva mechanizmom typického otrasu mozgu.

Časté údery do hlavy boxerov, ktoré sa nekončia vyradením, zrazením alebo zvädnutým stavom, majú na mozog určitý traumatický vplyv. Takéto šoky môžu viesť k organickým zmenám v bunkách mozgu a cievach, ktoré ho kŕmia.

Vo väčšine prípadov je strata vedomia u boxerov s úderom do hlavy krátkodobá a nespôsobuje potom žiadne poruchy vo funkcii nervového systému. Avšak aj s krátkodobá strata vedomie nemožno úplne vylúčiť pri závažnejšom poškodení mozgu: jeho pomliaždeninách a tvorbe hematómu, po ktorej nasleduje mozgová kompresia. Existujú prípady, keď boxer zomrel niekoľko hodín po vyradení z kompresie mozgu postupne sa zväčšujúcim hematómom.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri traumatických poraneniach mozgu je potrebné postihnutému poskytnúť polohu s mierne zdvihnutou hlavou a položiť mu chlad na hlavu a v prípade porúch dýchania a krvného obehu použiť lieky (kordiamín, kofeín, gáfor, lobelín atď.) .).

Vo všetkých prípadoch poškodenia mozgu je urgentná hospitalizácia obetí indikovaná na obdobie 2 týždňov až 2 mesiacov. Preprava by mala byť čo najšetrnejšia. Vyšetrenie obete a vymenovanie terapeutických opatrení by mal vykonať neuropatológ alebo neurochirurg. Prvý deň je potrebné pozorné sledovanie obete (to platí najmä pre tých, ktorí boli vyradení). V prípade hematómov sa v prípade zvýšenia fenoménov kompresie mozgu vykonáva chirurgická intervencia.

Športovci často, krátko po traumatickom poranení mozgu, najmä po opakovanom, prežívajú rôzne situácie posttraumatické poruchy: bolesť hlavy, závraty, zvýšená únava, poruchy spánku atď.

Niekoľko rokov (5-10-15 alebo viac) po traumatickom poranení mozgu, vážne patologické zmeny mozog. Ide o takzvaný syndróm poúrazovej encefalopatie, ktorý sa môže prejaviť rôzne formy... Obzvlášť často sa toto poškodenie mozgu vyskytuje u boxerov s dlhoročnými skúsenosťami, ktorí dostali veľké množstvo úderov do hlavy, knokautov a knockdownov (takzvaná „choroba z boxu“).

Encefalopatia sa môže prejaviť niekoľko rokov po ukončení boxu. Jeho znakmi sú rôzne príznaky duševných porúch a organického poškodenia mozgu. Poruchy psychiky môžu byť spočiatku vyjadrené vo vzhľade stavu eufórie boxera (vzrušenie, neprirodzená veselosť), nahradeného apatiou, letargiou. Ďalej dochádza k postupnej zmene charakteru: namyslenosť, objavuje sa pocit nadradenosti, potom horkosť, arogancia, odpor a podozrenie a potom - porucha pamäti, pokles inteligencie, až demencia. Na označenie tohto stavu v psychiatrii existuje termín „dementio pugilistica“, čo znamená „demencia z päsťový súboj„. Spolu s duševnou poruchou rôzne príznakysvedčí o organickom poškodení mozgu: poruchy hybnosti, chvenie rôzne časti telo, tvár podobná maske, zvýšený svalový tonus, poruchy reči, paréza atď. U týchto boxerov sa pomocou elektroencefalografie a pneumoencefalografie odhalia výrazné zmeny, ktoré naznačujú difúznu atrofiu mozgovej kôry. Dôvodom sú zjavne mnohonásobné, aj menšie otrasy mozgu, sprevádzané krvácaním a následnými zmenami v jazve.

Obnovenie športu po traumatickom poranení mozgu je povolené až po úplnom zotavení, stanovenom na základe dôkladného lekárskeho vyšetrenia neurológa.

Po vyradení môžu dospelí boxeri (majstri športu a vybíjačky) trénovať najskôr mesiac, starší chlapci - najskôr 4 mesiace, mladší - najskôr 6 mesiacov. Dospelí boxeri, ktorí utrpeli dva knockouty, môžu začať trénovať najskôr o 3 mesiace neskôr a tí, ktorí utrpeli tri knockouty, najskôr rok po poslednom knockoute (za predpokladu, že neexistujú neurologické príznaky).

Aby sa zabránilo vypadnutiu z boxu, má veľký význam dobrá technická príprava boxera, dokonalé zvládnutie obranných techník, ako aj jasné rozhodovanie a včasné ukončenie súboja s jasnou výhodou jedného z boxerov.

Pre prevenciu úrazov mozgu pri všetkých športoch je potrebné viesť prísnu evidenciu a dôkladnú analýzu príčin poranení centrálneho nervového systému, dôsledne dodržiavať načasovanie začiatku tréningu a účasť na súťažiach. Výcvik boxerov, hokejistov, cyklistov, motocyklistov, skokanov na lyžiach a lyžiarov bez ochranných prilieb je neprijateľný.

Poranenia miechy u športovcov sa pozorujú vo forme otrasov mozgu, modrín, stláčania, čiastočných a úplných pretrhnutí látky v mozgu alebo jeho membránach. Mechanizmy poranenia sú nasledovné: hyperextenzia miechy s nadmerným prehnutím a predĺžením krčnej chrbtice; kompresia alebo transekcia miechy so zlomeninami a dislokáciami krčných, hrudných alebo bedrových stavcov (pri údere do hlavy o dno bazéna, jazierka, pri páde na hlavu, pri vykonávaní rôznymi technikami v boji); poškodenie ciev miechy alebo jej membrán pri dopade chrbtice na zem alebo na chrbticu, napríklad čižma, vrhací projektil. Najčastejšie sa poranenia chrbtice vyskytujú pri zápasení, gymnastike, akrobacii, vzpieraní, jazdeckých športoch, potápaní, lyžovaní, futbale a hokeji.

Pri otrasení miechy nedochádza k veľkým anatomickým zmenám, vyskytujú sa iba malé krvácania a edém tkanív. Typické príznaky sú dočasné porušenie vedenia, mierna slabosť svalov končatín, mierne zmeny citlivosti, dysfunkcia panvové orgány... Tieto príznaky sa prejavia bezprostredne po poranení, ale rýchlo ustúpia a zmiznú po 1-3 týždňoch.

Pri poranení miechy dochádza k krvácaniu, edémom a mäknutiu určitých oblastí nervového tkaniva, ktoré spôsobujú vážne dysfunkcie. Ihneď po poranení je narušené vedenie miechy, ktoré pretrváva dlho. V prvých dňoch sa zvyčajne pozoruje syndróm úplného zhoršeného vedenia miechy: ochrnutie pod úroveň úrazu, anestézia, zadržiavanie moču a defekácia. Potom sa môžu spojiť komplikácie: preležaniny, zápal pľúc atď. Následne, v závislosti od závažnosti poranenia, môže v niektorých prípadoch dôjsť k úplnému obnoveniu funkcie miechy, v iných zostávajú patologické zmeny na celý život.

Stlačením miechy môže dôjsť k stlačeniu úlomky kostí so zlomeninou chrbtice alebo v dôsledku zvýšenia intratekálneho hematómu s prasknutím ciev v tejto oblasti. V druhom prípade kompresia postupuje so zvyšujúcim sa hematómom, ktorý je charakterizovaný nárastom motora a citlivé poruchy pod úrovňou úrazu, ako aj zvýšené panvové poruchy. Dlhodobé stláčanie miechy môže viesť k nezvratným zmenám.

Kedy uzavreté zlomeniny a dislokácie chrbtice, čiastočné alebo úplná prestávka miecha s úplnou poruchou priečneho vedenia, charakterizovaná ochrnutím oboch rúk alebo oboch nôh alebo všetkých končatín. Pod miestom poranenia chýbajú všetky typy citlivosti (napríklad postihnutý nepociťuje ani priechod moču a výkalov), rýchlo sa vyvíjajú dekubity, opuchy dolných končatín atď.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice je nasledovná: obetu musíte opatrne položiť na akýkoľvek tvrdý rovný povrch smerom nahor a previezť do nemocnice. V žiadnom prípade by ste ho nemali sadiť alebo mu to umožňovať robiť sám, pretože hrozí nebezpečenstvo poranenia miechy.

Poranenia miechy vo väčšine prípadov vedú k dopostihnutie.

U detí sa vyskytujú traumatické lézie nervového systému rôzneho veku... Sú plné veľkého nebezpečenstva, pretože následky zranení môžu postihnúť celé ďalší život dieťa. Ich rozsah je taký veľký, že pokrýva rovnako periodické bolesti hlavy, oneskorený fyzický vývoj, duševné poruchy.

Ako poznamenávajú lekári, traumatické poškodenie centrálneho nervového systému je jedno z najmenej časté dôvody choroby centrálneho nervového systému. Spolu s infekčnými a hypoxicko-ischemickými léziami je menej častý. ale fyzický dopad ťažko predvídateľné. Zranenia sú spontánne a neočakávané. Vyžadujú neodkladnú a okamžitú lekársku pomoc.

Poranenia nervového systému u detí

Intrauterinné - fyzický dopad na plod počas pádu, katastrofy, nehody, keď dôjde k stlačeniu alebo úderu do brucha a dolnej časti chrbta matky. Zranenia, ktoré neviedli k ukončeniu tehotenstva, a boli kompatibilné s ďalší vývoj plod môže mať vplyv na zdravie po narodení. Medzi následky patria poruchy psychomotorického vývoja, motorická činnosť, rečová funkcia.
Pôrod - slabý pôrod, predčasný pôrod, komplikácie a použitie klieští môžu viesť k fyzickému poškodeniu plodu. Počas cisárskeho rezu sa vyskytujú aj traumatické lézie centrálneho nervového systému plodu.
Popôrodné - poranenia lebky, ktoré sa vyskytujú po narodení dieťaťa. Môže to byť modrina, otras mozgu alebo pomliaždenie. Uzavreté poranenie hlavy je sprevádzané otrasom mozgu. Modrina je miestne poranenie drene. Zdrvujúce poranenie alebo stláčanie je sprevádzané mozgovým edémom, intrakraniálnym krvácaním a zlomeninou kostí. Jedná sa o vážne zranenie s nepredvídateľnými následkami.

Traumatické lézie centrálneho nervového systému u novorodencov

Pôrodná trauma je na druhom mieste medzi príčinami poškodenia centrálneho nervového systému novorodenca. Toto je hrubý mechanický vplyv na dieťa počas jeho narodenia. Najčastejšie sú poškodené medzistavcové kĺby krčnej chrbtice. Práve na nich je počas pôrodu vyvíjaná najväčšia záťaž. Vyskytujú sa aj traumatické poranenia mozgu, dislokácie kĺbov, dislokácie v kĺboch. Akékoľvek poranenie narúša prietok krvi v dôležitých tepnách, ktoré dodávajú krv do mozgu a miechy.

Medzi príčiny pôrodných poranení patria najčastejšie:

Rozpor medzi veľkosťou dieťaťa a veľkosťou panvy matky, predčasne narodené deti, deti s nízkou hmotnosťou alebo naopak, veľmi veľké deti, rýchly pôrod, predstavenie záveru. V týchto prípadoch sa veľmi často používajú pôrodné pomôcky, ktoré vedú k zraneniu novorodenca.
Slabá pracovná aktivita - používa sa medikácia a fyzioterapeutická stimulácia pôrodu. Mechanizmus prechodu plodu pôrodnými cestami sa mení. Časté sú podvrtnutia, zmiešané stavce a vykĺbenie. Mozgový prietok krvi je narušený.
Použitie klieští je mimoriadne nežiaduca a nebezpečná pomocná metóda, ktorá vedie k poraneniam kraniocerebrálnej a krčnej miechy.
Cisársky rez - spravidla je rez maternice 25 - 26 cm. Obvod hlavičky dieťaťa je v priemere 35 cm. Aby sa dieťa mohlo narodiť, musí sa pretiahnuť cez hlavu a plecia. V tomto prípade sa často vyskytujú poranenia krčnej chrbtice v kombinácii s hypoxiou plodu.

Posttraumatické syndrómy lézií CNS

Traumatické lézie centrálneho nervového systému u detí sa prejavujú jedným z nasledujúcich syndrómov alebo ich kombináciou:

Cerebroasténia alebo encefalosténia

Po ľahšej traume lebky. Dieťa pociťuje časté bolesti hlavy, stáva sa neaktívnym, rýchlo sa unaví a nedokáže sa sústrediť, pozornosť je nestabilná, zhoršuje sa pamäť. Takéto následky sú funkčnej povahy a dajú sa terapeuticky korigovať.

Cerebropatia alebo encefalopatia

Po poranení mozgu. Syndróm sa prejavuje vestibulárnymi, motorickými, rečovými a zmyslovými poruchami. Môžu sa vyskytnúť silné závraty, poruchy koordinácie, koktanie, dyzartria, paralýza. Dieťa vyžaduje systematickú liečbu liekom a fyzioterapiu.

Hypo- alebo hyperdynamický syndróm

Niektoré deti sú neaktívne, letargické a pomalé. Iné sú príliš energické, afektívne, hlučné a ľahko vzrušujúce. Intelektuálna aktivita je znížená, pozornosť je nestabilná.

Kŕčový syndróm

Tento syndróm sa vyskytuje bezprostredne po vážnom úraze, ktorý je sprevádzaný podliatinami a mozgovým krvácaním. Ale periodické záchvaty sa môžu objaviť aj nejaký čas po poranení a vhodnej liečbe. Často sú sprevádzané poruchou pamäti, apatiou a ľahostajnosťou dieťaťa.

Oneskorený intelektuálny rozvoj

Najčastejšie sa vyskytuje po úrazoch v perinatálnom období. Pôrodné traumy v kombinácii s hypoxiou plodu môžu viesť k nezvratným štrukturálnym zmenám v mozgu. Výsledkom je, že dieťa zaostáva vo svojom fyzickom, psycho-emocionálnom a duševnom vývoji.

Diagnostika a liečba poranení nervového systému u detí

Na diagnostiku traumatických lézií centrálneho nervového systému a ich následkov je potrebné klinické vyšetrenie, analýza reflexov a správania dieťaťa, jeho psychoemotionálny stav, fungovanie všetkých životne dôležitých funkcií. dôležité orgány... Na posúdenie štruktúry mozgu a miechy sa vykonáva jeho prietok krvi, neurosonografia, Dopplerova ultrasonografia, CT a MRI.

IN akútne obdobie traumatické lézie centrálneho nervového systému, bezprostredne po poranení, je terapia zameraná na obnovenie prietoku krvi a fungovanie všetkých životne dôležitých orgánov. Je potrebné znížiť mozgový edém, normalizovať intrakraniálny tlak a vyrovnať konvulzívny syndróm. Dieťa v budúcnosti potrebuje účinnú rehabilitačnú liečbu na zlepšenie činnosti buniek mozgovej kôry, správny fyzický a duševný vývoj.

Žiadny živý organizmus nemôže pracovať bez orgánov zodpovedných za prenos impulzov nervové bunky... Poškodenie centrálneho nervového systému má priamy vplyv na funkčnosť mozgových buniek (miechových aj mozgových) a vedie k vzniku porúch týchto orgánov. A to zase hrá primárnu úlohu pri určovaní kvality ľudského života.

Typy lézií a ich charakteristiky

Nervový systém Ľudské telo nazýva sieť buniek a nervové zakončenianachádza sa v štruktúre mozgu. Funkcie centrálneho nervového systému spočívajú v regulovaní činnosti ktoréhokoľvek z orgánov zvlášť a celého organizmu ako celku. Pri poškodení centrálneho nervového systému sú tieto funkcie narušené, čo vedie k vážnym poruchám.

Dnes sú všetky problémy s nervovým systémom rozdelené do nasledujúcich typov:

organický;
perinatálne.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému je charakterizované patomorfologickými zmenami v štruktúre mozgových buniek. V závislosti od závažnosti lézie sa určujú 3 stupne patológie: mierna, stredná a závažná. Mierny stupeň poškodenia je spravidla možné pozorovať u každej osoby (bez ohľadu na vek) bez toho, aby to malo vplyv na zdravie a kvalitu života. Ale mierne a ťažké stupne už signalizujú závažné porušenia v činnosti nervového systému.

Predpokladá poškodenie štruktúry buniek v mozgu u novorodencov a detí prvého roka života, ktoré vzniklo v perinatálnom období. Tento čas zahŕňa prenatálne (od 28. týždňa tehotenstva do pôrodu), intranatálne (okamih narodenia) a novorodenecké (prvých 7 dní života dieťaťa) obdobie.

Aké faktory prispievajú k vzniku lézie?

Organické lézie môžu byť získané alebo vrodené. Vrodené poškodenie nastáva, keď je plod v maternici. Nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt patológie:

užívanie určitých druhov liekov, alkoholu tehotnou ženou;
fajčenie;
choroba počas tehotenstva infekčné choroby (bolesť hrdla, chrípka atď.);
emočný stres, počas ktorého stresové hormóny útočia na plod;
vystavenie toxickým a chemickým látkam, žiareniu;
patologický priebeh tehotenstva;
nepriaznivá dedičnosť atď.

Získané poranenia sa môžu vyvinúť v dôsledku mechanického poranenia dieťaťa. V niektorých prípadoch sa táto patológia nazýva reziduálna. Diagnózu reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému stanoví lekár, ak existujú príznaky naznačujúce prítomnosť reziduálnych účinkov poruchy mozgu po pôrodnej traume.

V posledných rokoch sa zvyšuje počet detí so zvyškovými zvyškovými léziami. Medicína sa to snaží vysvetliť nepriaznivou environmentálnou situáciou v niektorých krajinách sveta, chemickými a chemickými látkami znečistenie žiarením, záľuba mladých ľudí pre doplnky výživy a lieky. Okrem toho sa za jeden z negatívnych faktorov považuje neodôvodnené použitie cisárskeho rezu, pri ktorom matke aj dieťaťu urobí dávku anestézie, ktorá nie vždy dobre ovplyvňuje stav nervového systému.

Príčinou perinatálnych porúch je najčastejšie akútna asfyxia (hladovanie kyslíkom) plodu počas pôrodu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku patologického priebehu pôrodu, s nesprávna poloha pupočník, prejavuje sa vo forme mozgových krvácaní, ischémie atď. Riziko perinatálneho poškodenia sa mnohonásobne zvyšuje u detí narodených pred termínom alebo počas pôrodu mimo pôrodnice.

Hlavné prejavy poškodenia

Hlavné príznaky lézie závisia od jej typu. Pacienti majú spravidla:

zvýšená excitabilita;
nespavosť;
denná enuréza;
opakovanie fráz a pod.

Deti majú zníženú imunitu, sú náchylnejšie na rôzne prechladnutia a infekčné choroby ako ich rovesníci. V niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu koordinácie pohybov, zhoršeniu zraku a sluchu.

Známky perinatálneho poškodenia úplne závisia od typu poškodenia mozgu, jeho závažnosti, štádia ochorenia a veku dieťaťa. Takže hlavnými príznakmi poškodenia u detí narodených pred termínom sú krátkodobé kŕče, potlačenie motorickej aktivity a poruchy dýchacích funkcií.

Novorodenci narodení včas trpia jednak inhibíciou motorickej aktivity, jednak zvýšenou excitabilitou, ktorá sa prejavuje podráždeným plačom a úzkosťou, a výraznými kŕčmi. Tridsať dní po narodení dieťaťa je letargia a apatia nahradená zvýšením svalového tonusu, ich nadmerným napätím, nesprávnym formovaním polohy končatín (vyskytuje sa chodidlo atď.). V tomto prípade možno pozorovať výskyt hydrocefalu (vnútorná alebo vonkajšia vodnateľnosť).

Pri léziách miechy symptomatológia úplne závisí od miesta poranenia. Takže keď sú nervové plexy alebo miecha poranené v krčnej chrbtici, vyzerá typicky vznik stavu nazývaného pôrodná paralýza. Táto patológia sa vyznačuje nečinnosťou alebo poklesom. horná končatina na strane porážky.

Pri léziách súvisiacich so stredne závažným ochorením sa vyskytujú príznaky ako:

zápcha alebo zvýšená stolica;
porušenie termoregulácie, vyjadrené v nesprávnej reakcii tela na chlad alebo teplo;
nadúvanie;
bledosť pokožky.

Ťažká forma perinatálna lézia Pre centrálny nervový systém (PPCNS) je charakteristické oneskorenie vývoja a formovania psychiky dieťaťa, ktoré sa zaznamenajú už do 1 mesiaca života. Počas komunikácie prichádza pomalá reakcia, monotónny plač s nedostatkom emocionality. Po 3 - 4 mesiacoch môžu pohyby dieťaťa nadobudnúť pretrvávajúce poruchy (napríklad detská mozgová obrna).

V niektorých prípadoch sú PPCNS asymptomatické a objavujú sa až po 3 mesiacoch života dieťaťa. Prebytok alebo nedostatok pohybu, nadmerná úzkosť, apatia dieťaťa, imunita voči zvukom a vizuálnym podnetom by mali byť signálom pre rodičov k obavám.

Metódy diagnostiky a liečby úrazov

Diagnostikovať vrodené organické lézie centrálneho nervového systému u detí je celkom ľahké. Skúsený lekár môže určiť prítomnosť patológie iba pri pohľade na tvár dieťaťa. Hlavná diagnóza sa stanoví po sérii povinných vyšetrení, ktoré zahŕňajú elektroencefalogram, reoencefalogram a ultrazvuk mozgu.

Na potvrdenie perinatálnych porúch sa používa ultrazvuk mozgu a vaskulárny Dopplerov ultrazvuk, röntgen lebky a miechy, rôzne druhy tomografia.

Liečba organických a zvyškových organických lézií centrálneho nervového systému je veľmi dlhodobý proces, ktorý je založený hlavne na liečbe liekmi.

Použité lieky nootropické vlastnosti, ktoré zlepšujú funkčnosť mozgu, a cievne lieky. Deťom so zvyškovými organickými léziami sú priradené triedy so špecialistami v oblasti psychológie a logopédie, počas ktorých sa vykonávajú cvičenia na opravu pozornosti atď.

S ťažkým stupňom perinatálnej poruchy je dieťa umiestnené na jednotku intenzívnej starostlivosti v pôrodnici. Tu sa prijímajú opatrenia na elimináciu porúch v práci systémov hlavného tela a záchvatov. Možno vykonať intravenózna injekcia, ventilácia pľúc a parenterálna výživa.

Ďalšia liečba závisí od závažnosti poškodenia buniek a štruktúr mozgu. Bežne používanými liekmi sú antikonvulzívne lieky, lieky na odvodnenie a výživu mozgu. Rovnaké lieky sa používajú pri liečbe dieťaťa v prvom roku života.

Obdobie zotavenia (po prvom roku života) je charakterizované používaním liečby bez liekov. Používajú sa rehabilitačné metódy, ako je plávanie a cvičenie vo vode, fyzioterapia a masáže, fyzioterapia, zvuková terapia (liečenie dieťaťa pomocou hudby).

Dôsledky organických a perinatálnych porúch závisia od závažnosti patológie. Pri správnej liečbe je možné zotavenie alebo zvyškové účinky vo forme odchýlok vo vývoji dieťaťa: oneskorená reč, motorické funkcie, neurologické problémy atď. Úplná rehabilitácia v prvom roku života dáva dobrú šancu na zotavenie.

Centrálny nervový systém je presne ten mechanizmus, ktorý pomáha človeku rásť a orientovať sa v tomto svete. Ale niekedy tento mechanizmus zlyhá, „rozpadne sa“. Obzvlášť desivé je, ak sa tak stane v prvých minútach a dňoch samostatného života dieťaťa alebo dokonca pred jeho narodením. O tom, prečo je u dieťaťa ovplyvnený centrálny nervový systém, a o tom, ako dieťaťu pomôcť, vám povieme v tomto článku.

Čo to je

Centrálny nervový systém je úzkym „zväzkom“ dvoch najdôležitejších článkov - mozgu a miechy. Hlavnou funkciou, ktorú príroda priradila centrálnemu nervovému systému, je poskytovanie reflexov, jednoduchých (prehĺtanie, sanie, dýchanie) aj komplexných. Centrálny nervový systém, alebo skôr jeho stredná a dolná časť, regulovať činnosť všetkých orgánov a systémov, zabezpečovať medzi nimi komunikáciu.Najvyššou časťou je mozgová kôra. Je zodpovedná za sebauvedomenie a sebauvedomenie, za spojenie človeka so svetom, s realitou okolo dieťaťa.

Porušenia, a teda poškodenie centrálneho nervového systému, môžu začať aj počas vývoja plodu v matkinom lone a môžu sa vyskytnúť pod vplyvom určitých faktorov okamžite alebo nejaký čas po narodení.

Ktorá časť centrálneho nervového systému je ovplyvnená, určí, ktoré funkcie tela sú narušené, a stupeň poškodenia určí stupeň následkov.

Príčiny

U detí s poruchami CNS je asi polovica všetkých prípadov dôsledkom vnútromaternicových lézií, lekári to nazývajú perinatálne patológie CNS. Navyše, viac ako 70% z nich sú predčasne narodené deti,ktoré sa objavili skôr ako predpísaný pôrodnícky termín. V tomto prípade spočíva hlavná príčina v nezrelosti všetkých orgánov a systémov vrátane nervovej; nie je pripravená na samostatnú prácu.

Približne 9 - 10% detí narodených s léziami centrálneho nervového systému sa narodilo včas s normálnou hmotnosťou. Stav nervového systému, tvrdia odborníci, je v tomto prípade ovplyvnený negatívnymi vnútromaternicovými faktormi, ako je dlhotrvajúca hypoxia, ktorú dieťa zažilo v lone matky počas tehotenstva, pôrodná trauma, ako aj stav akútneho stavu. hladovanie kyslíkom pri náročnom pôrode metabolické poruchy dieťaťa, ktoré sa začali ešte pred narodením, infekčné choroby, ktoré nastala budúca matka, komplikácie tehotenstva. Všetky lézie spôsobené vyššie uvedenými faktormi počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode sa tiež nazývajú zvyškové organické látky:

Hypoxia plodu.Najčastejšie trpia nedostatkom kyslíka v krvi počas tehotenstva deti, ktorých matky zneužívajú alkohol, drogy, fajčia alebo pracujú v nebezpečnom priemysle. Počet potratov, ktoré predchádzali týmto pôrodom, je tiež veľmi dôležitý, pretože zmeny, ku ktorým dochádza v tkanivách maternice po ukončení tehotenstva, prispievajú k narušeniu prietoku krvi maternicou počas nasledujúceho tehotenstva.

Traumatické dôvody.Pôrodná trauma môže byť spojená jednak s nesprávne zvolenou taktikou pôrodu, jednak s lekárske chyby počas generického procesu. Zranenia zahŕňajú aj činy, ktoré vedú k narušeniu centrálneho nervového systému dieťaťa po pôrode, v prvých hodinách po narodení.
Poruchy metabolizmu plodu.Takéto procesy sa zvyčajne začínajú v prvom - začiatkom druhého trimestra. Priamo súvisia s narušením činnosti orgánov a systémov tela dieťaťa pod vplyvom jedov, toxínov a niektorých liekov.
Infekcie u matky.Choroby spôsobené vírusmi (osýpky, rubeola, kiahne, cytomegalovírusová infekcia a rad ďalších ochorení), ak sa ochorenie vyskytlo v prvom trimestri tehotenstva.

Patológie tehotenstva. Na stav centrálneho nervového systému dieťaťa má vplyv celý rad znakov gestačného obdobia - polyhydramnión a oligohydramnión, tehotenstvo s dvojčatami alebo trojčatami, prerušenie placenty a ďalšie dôvody.
Závažné genetické choroby.Patológie ako Downov a Evardsov syndróm, trizómie a množstvo ďalších sú obvykle sprevádzané významnými organickými zmenami v centrálnom nervovom systéme.

Na súčasnej úrovni vývoja medicíny sú patológie centrálneho nervového systému neonatológom zrejmé už v prvých hodinách po narodení dieťaťa. Menej často - v prvých týždňoch.

Niekedy, najmä pri organických léziách zmiešanej genézy, pravý dôvod nie je možné stanoviť, najmä ak to súvisí s perinatálnym obdobím.

Klasifikácia a príznaky

Zoznam možných príznakov závisí od príčiny, stupňa a rozsahu lézií mozgu alebo miechy alebo súvisiacich lézií. Výsledok ovplyvňuje aj doba negatívneho vplyvu - doba, počas ktorej bolo dieťa vystavené faktorom ovplyvňujúcim činnosť a funkčnosť centrálneho nervového systému. Je dôležité rýchlo určiť obdobie ochorenia - akútne, skoré zotavenie, neskoré zotavenie alebo obdobie reziduálnych účinkov.

Všetky patológie centrálneho nervového systému majú tri stupne závažnosti:

Ľahký.Tento stupeň sa prejavuje miernym zvýšením alebo znížením svalového tonusu dieťaťa a možno pozorovať konvergujúci strabizmus.

Priemerná.Pri takýchto léziách je svalový tonus vždy znížený, reflexy úplne alebo čiastočne chýbajú. Tento stav je nahradený hypertonicitou, kŕčmi. Objavujú sa charakteristické poruchy oka.
Ťažký.Trpia nielen motorické funkcie a svalový tonus, ale aj vnútorné orgány. Ak je centrálny nervový systém vážne depresívny, môžu sa začať záchvaty rôznej intenzity. Problémy so srdcom a obličkami môžu byť závažné, rovnako ako rozvoj respiračného zlyhania. Črevá môžu byť ochrnuté. Nadledviny neprodukujú správne hormóny v správnom množstve.

Podľa etiológie príčiny, ktorá spôsobila problémy s činnosťou mozgu alebo miechy, sa patológie delia (veľmi podmienene) na:

Hypoxický (ischemický, intrakraniálne krvácanie, kombinovaný).
Traumatické (pôrodné traumy lebky, pôrodné lézie chrbtice, pôrodné patológie periférnych nervov).
Dysmetabolický (kernicterus, prebytok v krvi a tkanivách dieťaťa na úrovni vápnika, horčíka, draslíka).
Infekčné (následky infekcií matky, hydrocefalus, intrakraniálna hypertenzia).

Klinické prejavy rôzne typy lézií sa tiež navzájom výrazne líšia:

Ischemické lézie.„Najškodlivejšou“ chorobou je cerebrálna ischémia 1. stupňa. U nej dieťa vykazuje poruchy centrálneho nervového systému iba prvých 7 dní po narodení. Dôvod najčastejšie spočíva v hypoxii plodu. V tomto čase môže dieťa pozorovať pomerne mierne príznaky excitácie alebo depresie centrálneho nervového systému.
Druhý stupeň tohto ochorenia je umiestnený v prípade, že ak porušenia a dokonca aj kŕče trvajú viac ako týždeň po narodení.O treťom stupni sa dá hovoriť, ak má dieťa neustále zvýšený intrakraniálny tlak, sú pozorované časté a silné kŕče a vyskytujú sa aj ďalšie autonómne poruchy.

Spravidla má tento stupeň mozgovej ischémie tendenciu postupovať, stav dieťaťa sa zhoršuje, dieťa môže upadnúť do kómy.

Hypoxické mozgové krvácanie.Ak má dieťa v dôsledku hladovania kyslíkom krvácanie vo vnútri mozgových komôr, potom na prvom stupni nemusia byť vôbec žiadne príznaky a príznaky. Ale už druhý a tretí stupeň takéhoto krvácania vedie k vážnemu poškodeniu mozgu - konvulzívny syndróm, rozvoj šoku. Dieťa môže upadnúť do kómy. Ak sa krv dostane do subarachnoidálnej dutiny, potom bude dieťaťu diagnostikovaná nadmerná excitácia centrálneho nervového systému. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kvapiek mozgu v akútnej forme.

Krvácanie do hlavnej látky v mozgu nie je vždy vôbec badateľné. Veľa závisí od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená.

Traumatické lézie, pôrodné traumy.Ak počas pôrodu museli lekári použiť kliešte na hlavičku dieťaťa a niečo sa pokazilo, ak došlo k akútnej hypoxii, potom najčastejšie nasleduje mozgové krvácanie. Pri pôrodnom poranení má dieťa viac alebo menej výrazné kŕče, veľkosť zrenice na jednej strane (od tej, kde došlo ku krvácaniu). Hlavná vlastnosť traumatické poranenie centrálny nervový systém - zvýšený tlak vo vnútri lebky dieťaťa. Môže sa vyvinúť akútny hydrocefalus. Neurológ dosvedčí, že v tomto prípade je centrálny nervový systém častejšie vzrušený ako potlačený. Môže sa zraniť nielen mozog, ale aj miecha. Najčastejšie sa to prejavuje výronmi a slzami, krvácaním. U detí je narušené dýchanie, dochádza k hypotenzii všetkých svalov, miechovému šoku.
Dysmetabolické lézie.Pri takýchto patológiách má dieťa v drvivej väčšine prípadov vysoký krvný tlak, sú pozorované kŕčové záchvaty, vedomie je dosť výrazne depresívne. Príčinu môžu určiť krvné testy, ktoré preukážu buď kritický nedostatok vápnika, sodíka alebo inú nerovnováhu iných látok.

Obdobia

Prognóza a priebeh ochorenia závisia od obdobia, v ktorom sa dieťa nachádza. Existujú tri hlavné obdobia vývoja patológie:

Akútna.Porušenia sa práve začali a zatiaľ nemali čas spôsobiť vážne následky. Zvyčajne ide o prvý mesiac samostatného života dieťaťa, novorodenecké obdobie. V tomto čase dieťa s léziami centrálneho nervového systému zvyčajne spí zle a nepokojne, často bez neho zjavné dôvody plače, je vzrušivý, môže bez podráždenia sebou trhnúť, dokonca aj vo sne. Svalový tonus je zvýšený alebo znížený. Ak je stupeň poškodenia vyšší ako prvý, potom môžu reflexy slabnúť, najmä dieťa začne horšie a slabšie sať a prehĺtať. Počas tohto obdobia môže dieťa začať rozvíjať hydrocefalus, čo sa prejaví znateľným rastom hlavy a zvláštnymi pohybmi očí.

Obnova.Možno skoro a neskoro. Ak je dieťa vo veku 2-4 mesiacov, potom hovorí o skorom zotavení, ak má už od 5 do 12 mesiacov, tak o neskorom. Niekedy si rodičia všimnú prvýkrát v ranom období poruchy práce centrálneho nervového systému u dieťaťa. Za 2 mesiace takéto deti takmer nevyjadrujú emócie, nezaujímajú ich svetlé závesné hračky. V neskorom období dieťa nápadne zaostáva vo vývoji, nesedí, nechodí, jeho plač je tichý a zvyčajne veľmi jednotvárny, emočne nefarebný.
Účinky. Toto obdobie začína po jednom roku veku dieťaťa. V tomto veku je lekár schopný najpresnejšie posúdiť dôsledky porušenia centrálneho nervového systému v tomto konkrétnom prípade. Príznaky môžu ustúpiť, choroba však neustúpi. Najčastejšie lekári, také deti za rok, urobia také verdikty ako syndróm hyperaktivity, oneskorenie vývoja (rečové, fyzické, duševné).

Najťažšie diagnózy, ktoré môžu naznačovať dôsledky patológií CNS, sú hydrocefalus, mozgová obrna, epilepsia.

Liečba

O liečbe je možné hovoriť, keď sú lézie CNS diagnostikované s maximálnou presnosťou. Bohužiaľ, v modernej lekárskej praxi existuje problém s nadmernou diagnózou, inými slovami, každé dieťa, ktorému sa pri vyšetrení triasla brada, ktoré neje dobre a nepokojne spí, môže ľahko diagnostikovať mozgovú ischémiu. Ak neurológ tvrdí, že vaše dieťa má lézie centrálneho nervového systému, mali by ste rozhodne trvať na komplexnej diagnostike, ktorá bude zahŕňať ultrazvuk mozgu (cez fontanelu), počítačovú tomografiu a zvláštne prípady - a röntgenové snímky lebky alebo chrbtice.

Každá diagnóza, ktorá je nejakým spôsobom spojená s léziami centrálneho nervového systému, musí byť diagnosticky potvrdená.Ak sa v materskej nemocnici objavia príznaky porušenia centrálneho nervového systému, včasná pomoc poskytovaná neonatológmi pomáha minimalizovať závažnosť možné následky... Znie to iba strašidelne - lézie CNS. V skutočnosti je väčšina týchto patológií reverzibilná a musí sa napraviť, ak sa zistí včas.

Na liečbu sa zvyčajne používajú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a prívod krvi do mozgu - veľká skupina nootropické lieky, vitamínová terapia, antikonvulzíva.

Presný zoznam liekov môže vymenovať iba lekár, pretože tento zoznam závisí od príčin, stupňa, obdobia a hĺbky lézie. Lekárske ošetrenie pre novorodencov a kojencov sa zvyčajne poskytuje v nemocničnom prostredí. Po zmiernení príznakov sa začína hlavná fáza terapie zameraná na obnovenie správneho fungovania centrálneho nervového systému. Táto fáza sa zvyčajne koná doma a veľká zodpovednosť za dodržiavanie mnohých lekárskych odporúčaní spočíva na rodičoch.

Deti s funkčnými a organickými poruchami centrálneho nervového systému potrebujú:

terapeutická masáž vrátane hydromasáže (procedúry sa uskutočňujú vo vode);
elektroforéza, vystavenie magnetickým poliam;
Vojtova terapia (súbor cvičení, ktoré umožňujú ničiť reflexne nesprávne spojenia a vytvárať nové - správne, čím sa upravujú pohybové poruchy);
Fyzioterapia pre vývoj a stimuláciu vývoja zmyslov (muzikoterapia, svetelná terapia, farebná terapia).

Takéto účinky sú povolené pre deti od 1 mesiaca veku a mali by byť pod dohľadom špecialistov.

O niečo neskôr budú rodičia schopní zvládnuť techniky. terapeutická masáž a nezávisle, ale na niekoľko sedení je lepšie ísť k profesionálovi, aj keď je to dosť drahé potešenie.

Dôsledky a predpovede

Prognózy do budúcnosti pre dieťa s léziami centrálneho nervového systému môžu byť celkom priaznivé za predpokladu, že mu budú poskytnuté včasné a včasné informácie. zdravotná starostlivosť pri akútnom alebo skorom obdobie na zotavenie. Toto tvrdenie platí iba pre mierne až stredne závažné lézie centrálneho nervového systému. V tomto prípade patria hlavné predpovede úplné zotavenie a obnovenie všetkých funkcií, mierne vývojové oneskorenie, následný rozvoj hyperaktivity alebo porucha pozornosti.

Kedy ťažké formy predpovede nie sú také optimistické.Dieťa môže zostať zdravotne postihnuté a úmrtia nie sú vylúčené v krajine nízky vek... Najčastejšie lézie centrálneho nervového systému tohto druhu vedú k rozvoju hydrocefalu do detstva mozgová obrna, na epileptické záchvaty. Spravidla trpia aj niektoré vnútorné orgány, dieťa má súčasne chronické ochorenia obličiek, dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému, mramorovaná koža.

Prevencia

Prevencia patológií z centrálneho nervového systému u dieťaťa je úlohou budúca matka... Ohrozené sú ženy, ktoré neodchádzajú zlé návyky pri nosení dieťaťa fajčte, požívajte alkohol alebo drogy.

Všetky tehotné ženy musia byť registrované u pôrodníka-gynekológa v prenatálnej poradni.Počas tehotenstva im bude ponúknuté trikrát podstúpiť takzvaný skríning, ktorý identifikuje riziká narodenia dieťaťa s genetickými poruchami z tohto konkrétneho tehotenstva. Mnoho závažných patológií centrálneho nervového systému plodu je viditeľných aj počas tehotenstva, niektoré problémy je možné napraviť liekynapríklad porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi, hypoxia plodu, hrozba potratu v dôsledku malého odlúčenia.

Tehotná žena musí sledovať svoje stravovacie návyky, brať vitamínové komplexy pre nastávajúce mamičky, nedoliečovať sa sama, dávať pozor na rôzne lieky, ktoré sa musia užívať počas tehotenstva.

Tomu sa vyhnete metabolické poruchy dieťa. Pri výbere rodičovského domu by ste mali byť obzvlášť opatrní (rodný list, ktorý dostávajú všetky tehotné ženy, vám umožňuje akúkoľvek voľbu). Koniec koncov, konanie personálu počas narodenia dieťaťa hrá dôležitú úlohu v možných rizikách vzniku traumatických lézií centrálneho nervového systému u dieťaťa.

Po narodení zdravého dieťaťa je veľmi dôležité pravidelne navštevovať pediatra, chrániť dieťa pred úrazmi lebky a chrbtice, vykonať očkovanie primerané veku, ktoré dieťa ochráni pred nebezpečnými infekčné choroby, ktoré v ranom veku môžu tiež viesť k rozvoju patológií centrálneho nervového systému.

IN ďalšie video Dozviete sa o príznakoch poruchy nervového systému u novorodenca, ktoré môžete identifikovať sami.

(konečná úroveň)

Možnosť číslo 1

1. Uveďte skupiny faktorov spôsobujúcich poškodenie prvkov nervového systému:

a) ostré;

b) exogénne;

c) fyzické;

d) rizikové faktory;

e) psychogénne;

f) emotívne.

Odpoveď: 1.a, df 2.b, c, d 3.a, c, d 4.c, e, f 5.b, c, f

a) sa regeneruje jeho proximálna časť;

b) regeneruje sa jeho periférna časť;

Odpoveď: 1.a, c 2.b, d 3.c, d 4.a, d 5.b, c.

a) zvýšené uvoľňovanie glycínu do rázštepu sympatiku;

b) zvýšené uvoľňovanie glutamínu do štrbiny sympatika;

c) deaerentácia; d) hyperaktivácia receptora kyseliny glutámovej;

e) mierne okysličenie;

f) významná depolarizácia plazmatickej membrány v dôsledku zvýšeného vstupu do bunky Ca 2+ a Na +.

Odpoveď: 1.b, d, e 2.a, c, f 3.a, df 4.b, e, f 5.b, c, e

4. Zadajte funkcie patologický systémzákladné neuropatologické syndrómy:

a) systémotvorný odkaz je komplexom hyperaktívnych neurónov;

b) hlavný článok systému - neuróny s normálnou aktivitou;

c) zložky patologického systému reagujú zle na inhibičné aj stimulačné vplyvy;

d) zložky patologického systému reagujú slabo na inhibičné vplyvy, ale vyznačujú sa zvýšenou excitabilitou;

e) na udržanie vysokej aktivity neurónov patologického systému sa nevyžaduje ďalšia stimulácia;

f) neuróny patologického systému sa stanú nadmerne aktívnymi iba pôsobením excitácie zodpovedajúcej sily.

Odpoveď: 1.b, d, f 2.a, d, e. 3.c, e, d 4.a, b, f 5.a, c, e

5. Aké sú charakteristické prejavy centrálnej paralýzy postihnutých končatín?

a) ochrana dobrovoľných pohybov;

b) strata dobrovoľných pohybov;

c) posilnenie šľachových reflexov;

d) nedostatok šľachových reflexov;

e) výskyt patologických reflexov;

f) svalová atrofia.

Odpoveď: 1.a, d, f 2.b, c, e. 3.a, c, e 4.b, d, f. 5.a, b, e

6. Uveďte neurotropné vírusy:

a) opar;

b) chrípka;

c) poliomyelitída;

d) ľudská imunodeficiencia;

e) tetanus.

Odpoveď: 1.b, d, e 2.a, c, d. 3.b, c, d 4.c, d, d 5.a, d, d

7. Vymenujte mechanizmy narušenia interneuronálnych interakcií:

a) porušenie elektrogenézy;

b) porucha dodávky energie neurónu;

c) nerovnováha vo formách interneuronálnej interakcie (prísne určená a stochastická);

d) patologický útlak.

Odpoveď: 1.a, d 2.b, d 3.a, c. 4.b, c 5.c, d

8. Aké procesy môžu viesť k nadmernej inhibícii neurónu?

a) hyperaktivácia uvoľňovania asparagínu do štrbiny sympatika;

b) zvýšené uvoľňovanie glycínu do sympatickej štrbiny;

c) mierne okysličenie;

d) hyperaktivácia receptora kyseliny glutánovej;

e) zbavenie aferentných vplyvov.

Odpoveď: 1.b, d. 2.a, c 3.a, e 4.b, c. 5.b, napr

9. Komplex hyperaktívnych neurónov sa tvorí za nasledujúcich podmienok:

a) predĺžená a zosilnená excitačná stimulácia;

b) pôsobenie tetanového toxínu;

c) pôsobenie inhibítorov vápnikových kanálov;

d) pôsobenie inhibítorov sodíkových kanálov;

e) deaferentácia neurónov.

Odpoveď: 1.a, b, c 2.a, d, e 3.a, b, e 4.b, d, d 5.a, c, d

10. Aké znaky charakterizujú periférnu paralýzu?

A) zvýšené spinálne reflexy;

B) výskyt patologických segmentových reflexov;

C) úbytok svalov (atrofia);

D) svalová hypotenzia;

E) hypertonicita svalov;

E) hypo-, areflexia.

Odpoveď: 1.a, c, d. 2.b, e, f 3.a, e, f 4.b, c, d 5.c, d, f.

PATOFYZIOLÓGIA NERVOVÉHO SYSTÉMU(konečná úroveň)

Možnosť číslo 2

1. Uveďte exogénne príčiny poškodenia nervového systému:

a) nadmerná aktivácia SPOL;

b) mechanické poranenie;

c) zníženie parciálneho tlaku kyslíka;

d) obehová hypoxia;

e) psychogénne faktory.

Odpoveď: 1.a, c, d 2.b, d, e 3.b, c, d. 4.a, c, d 5.c, d, d

2. Uveďte zmeny nervu počas jeho transekcie:

a) jeho periférna časť sa regeneruje;

b) jeho proximálna časť sa regeneruje;

c) jeho distálna časť degeneruje;

d) jeho proximálna časť degeneruje.

Odpoveď: 1.a, d 2.b, c. 3.b, d 4.a, c 5.a, b

3. Aké procesy môžu viesť k nadmernej inhibícii neurónu?

a) zbavenie aferentných vplyvov (deaferentácia); b) mierne hypoxické poškodenie; c) zvýšené uvoľňovanie glycínu do synaptickej štrbiny; d) významná depolarizácia plazmatickej membrány v dôsledku zvýšeného vstupu do bunky Ca2 + a Na +; e) zvýšené uvoľňovanie glutamínu do synaptickej štrbiny.

Odpoveď: 1.c, d, e

4. Uveďte vlastnosti patologického systému:

a) hlavným článkom systému sú neuróny s normálnou aktivitou; b) hlavným článkom systému je komplex hyperaktívnych neurónov; c) patologický systém reaguje zle na inhibičné a vzrušujúce vplyvy; d) zložky patologického systému reagujú zle na inhibičné vplyvy, líšia sa však zvýšenou excitabilitou.

Odpoveď: 1.a, d

5. Kedy dochádza k periférnej paralýze?

a) s poškodením neurónov zadných rohov miechy;

b) s poškodením neurónov predných rohov miechy;

c) s poškodením motorických jadier hlavových nervov;

d) s poškodením prvého neurónu pyramídovej dráhy.

Odpoveď: 1.a, d 2.b, c 3.b, d 4.a, b 5.a, c

6. Špecifikujte neurotropné mikrobiálne toxíny:

a) botulín; b) obrna; c) tetanus;

d) streptokokový; e) stafylokokové;

f) záškrt.

Odpoveď: 1.a, c, d

7. Kedy dochádza k zvýšeniu spinálnych reflexov?

a) pôsobením silných stimulov senzorických nervov, ktoré je sprevádzané vývojom šoku; b) keď sú porušené spojenia miechy s nadložnými časťami centrálneho nervového systému; c) v prípade poškodenia spinálnych motoneurónov; d) keď sa stratí funkcia interkalárnych (inhibičných) neurónov miechy; e) pri prerezávaní zadných koreňov miechy (deaferentácia).

Odpoveď: 1.a, c

8. Komplex hyperaktívnych neurónov sa tvorí za nasledujúcich podmienok:

a) hypoxické poškodenie; b) pôsobenie inhibítorov vápnikových kanálov; c) porušenie inhibičných procesov v neurónoch; d) čiastočná deaferentácia neurónov; e) pôsobenie inhibítorov sodíkových kanálov.

Odpoveď: 1.b, d, e

9. Vymenujte charakteristické prejavy centrálnej paralýzy postihnutých končatín:

a) zvýšený svalový tonus; b) ochrana dobrovoľných pohybov;

c) posilnenie šľachových reflexov; d) výskyt patologických reflexov; e) svalová atrofia.

Odpoveď: 1.b, c, e

10. Aké látky narúšajú funkciu inhibičných synapsií:

a) toxín tetanu;

b) botulotoxín;

c) strychnín;

d) organofosforové zlúčeniny.

Odpoveď: 1.a, c 2.b, d 3.b, c 4.a, d

PATOFYZIOLÓGIA NERVOVÉHO SYSTÉMU(konečná úroveň)

Možnosť číslo 3

1. Uveďte endogénne faktory, ktoré spôsobujú poškodenie nervového systému:

a) nadmerná aktivácia SPOL; b) mechanické poranenie; c) pokles tlaku kyslíka v okolitom vzduchu; d) nerovnováha iónov a tekutín vo vnútri a mimo neurónov; e) zmeny v zložení a reológii krvi a mozgovomiechového moku.

Odpoveď: 1.a, b, c.

2. Uveďte vlastnosti patologického systému (PS):

a) PS sa tvorí pôsobením špecifických stimulov a môže mať ochrannú a adaptačnú hodnotu; b) PS je stabilný, ale fyziologicky nepraktický; c) hlavné spojenie PS - neurónov s normálnou aktivitou; d) PS zle reaguje na inhibičné vplyvy; e) PS sa vyznačuje zvýšenou excitabilitou.

Odpoveď: 1.a, b, c.

3. V počiatočnom štádiu akútneho ischemického poškodenia neurónov v mozgu majú veľký význam nasledujúce procesy:

a) nadmerné uvoľňovanie glutamínu v nervových zakončeniach; b) nadmerné uvoľňovanie glycínu v nervových zakončeniach; c) aktivácia NMDA receptorov;

d) blokáda NMDA receptorov; e) otvorenie kanálov, ktoré regulujú prichádzajúce prúdy Ca 2+ a Na +.

Odpoveď: 1.a, b, c.

4. Uveďte najsprávnejšie tvrdenia:

a) paralýza je charakterizovaná úplným zastavením pohybov končatín; b) ochrnutie je charakterizované výraznou svalovou slabosťou až do úplného zastavenia pohybov končatiny; c) paréza je charakterizovaná znížením sily svalovej kontrakcie; d) pre parézu je charakteristické zníženie sily svalovej kontrakcie, ako aj rýchlosti a rozsahu pohybu.

Odpoveď: 1.a, b.

5. Uveďte podmienky, ktoré určujú intenzitu poškodenia nervového systému:

a) zníženie imunitného systému; b) stav nervového systému; c) zvýšenie priepustnosti BBB; d) zníženie permeability BBB;

e) intenzita, trvanie, frekvencia a frekvencia ožiarenia; f) iba sila nárazu.

Odpoveď: 1.a, e, f.

6. V patogenéze encefalopatie v hepatálnej kóme sú nevyhnutné nasledujúce:

a) nadmerné hromadenie amoniaku v krvi; b) nadmerné hromadenie CT v krvi; c) akumulácia glutamínu a glutamátu v mozgových tkanivách;

d) aktivácia syntézy GABA; e) významná alkalóza; f) porušenie pomeru medzi aminokyselinami v krvnej plazme.

Odpoveď: 1.a, c, e.

7. Aké javy sú charakteristické pre decerebrálnu rigiditu:

a) zvýšenie inhibičného účinku supraspinálnych štruktúr; b) zníženie vplyvu supraspinálnych štruktúr; c) zvýšenie vzrušujúceho vplyvu vestibulárnych štruktúr; d) zníženie vzrušujúceho vplyvu vestibulárnych štruktúr.

Odpoveď: 1.a, b.

8. Poškodenie malého mozgu môže byť sprevádzané:

a) acholia; b) svalová asténia; c) astázia; d) afázia; e) hyperkinéza; f) ataxia.

Odpoveď: 1.b, c, f.

9. Aké znaky charakterizujú periférnu paralýzu?

a) úbytok svalov; b) hypertonicita svalov; c) hypo-, areflexia; d) zvýšené spinálne reflexy; e) výskyt patologických reflexov; f) svalová hypotenzia.

Odpoveď: 1.a, b, d.

10. Vymenujte nešpecifické mechanizmy poškodenia neurónov:

a) porušenie biosyntézy bielkovín; b) porušenie biosyntézy neurotransmiteru;

c) porušenie uvoľňovania neurotransmiteru do synaptickej štrbiny; d) apoptóza neurónov; e) autolýza neurónových zložiek.

Odpoveď: 1.a, b.

PATOFYZIOLÓGIA NERVOVÉHO SYSTÉMU(konečná úroveň)

Možnosť číslo 4

1. Aké látky interferujú s funkciou inhibičných synapsií?

a) toxín tetanu; b) botulotoxín; c) strychnín; d) zlúčeniny fosforečné; e) rezerpín.

Odpoveď: 1.a, b.

2. Kedy dochádza k zvýšeniu spinálnych reflexov?

a) keď sú prerušené spojenia miechy s nadložnými časťami centrálneho nervového systému; b) v prípade poškodenia spinálnych motoneurónov; c) pri strate funkcie interkalárnych (inhibičných) neurónov miechy; d) pri prerezaní zadných koreňov miechy (deaferentácia).

Odpoveď: 1.a, b.

3. V patogenéze neurogénnej degenerácie buniek denervovaného orgánu sú dôležité tieto procesy:

a) zastavenie prísunu neurotrofínov do buniek z tela neurónu; b) zvýšenie prahu excitability denervovaných buniek; c) zvýšenie funkčnej aktivity orgánu bez nervového zásobenia; d) zmeny v genetickom aparáte buniek denervovaného orgánu;

e) vývoj hypoxie substrátu v bunkách denervovaného orgánu;

f) neprítomnosť účinku neurotransmiteru na postsynaptickú membránu buniek.

Odpoveď: 1.a, b, e.

4. Kedy dochádza k periférnej paralýze?

a) s úplným porušením integrity motorických nervov; b) s poškodením neurónov predných rohov miechy; c) s poškodením zadných rohov miechy; d) keď je poškodený prvý neurón pyramídovej dráhy; e) s poškodením motorických jadier hlavových nervov.

Odpoveď: 1.a, b, e.

5. Uveďte konkrétne mechanizmy poškodenia neurónov:

a) porušenie biosyntézy bielkovín; b) porušenie energetického metabolizmu;

c) porušenie biosyntézy mediátora; d) porušenie uvoľňovania neurotransmiteru; e) porušenie interakcie mediátora s receptorom.

Odpoveď: 1.a, b, e.

6. Čo je charakteristické pre stuhnutosť mozgu?

a) prítomnosť patologických reflexov; b) areflexia; c) stuhnutosť svalov; d) svalová hypotónia.

Odpoveď: 1.a, b.

7. Vymenujte prejavy miechového šoku:

a) stuhnutosť svalov prijímajúcich inerváciu zo segmentov pod poškodenými; b) strata dobrovoľných a reflexných svalových kontrakcií, ktoré dostávajú inerváciu zo segmentov pod poškodenými; c) nedostatok vegetatívnych reflexov; d) výskyt patologických reflexov; e) úplná strata všetkých druhov citlivosti pod miestom poranenia; f) strata všetkých druhov citlivosti pod miestom poranenia, okrem bolesti.

Odpoveď: 1.a, b, e.

8. Čo sa týka hyperkinézy:

a) hemiplegia; b) chvenie; c) zaškrtnúť; d) paréza; e) chorea, f) atetóza; g) ataxia; h) kŕče.

Odpoveď: 1.a, b, c, d, f.

2.c, d, e, g, h

3.a, b, e, f, h

4.b, c, e, f, h

5.a, d, e, f, g.

9. Aké sú následky miechového šoku?

a) v počiatočnom štádiu prudký pokles aktivity motorických reflexov; b) v počiatočnej fáze prudký nárast motorická činnosť; c) v štádiu obnovy pohybov dominujú ohybové reflexy; d) vo fáze obnovenia pohybov sú extenzívne reflexy ostro vyjadrené; e) v chronické štádium môžu sa vyskytnúť „extenzívne kŕče“; f) v chronickom štádiu sa prudko zvyšujú ohybové reflexy.

Odpoveď: 1.c, d, f.

10. Uveďte typické zmeny v recepcii neurotransmiterov v denervovanom tkanive.

a) zvýšená citlivosť na neurotransmiter; b) znížená citlivosť na neurotransmiter; c) zvýšená citlivosť na antagonistický neurotransmiter; d) zväčšenie oblasti príjmu neurotransmiteru.

Odpoveď: 1.a, b.

PATOFYZIOLÓGIA NERVOVÉHO SYSTÉMU(konečná úroveň)

Možnosť číslo 5

1. Ako je narušená citlivosť v prípade jednostranného poranenia zadných rohov miechy?

a) dôjde k strate citlivosti na bolesť a teplotu na strane poranenia; b) je zachovaná hlboká citlivosť (proprioceptor atď.) na strane poškodenia; c) dôjde k strate hlbokej citlivosti (proprioceptor atď.) na strane poškodenia; d) zostáva bolestivosť a teplotná citlivosť na strane poranenia.

Odpoveď: 1.a, b.

2. Čo platí pre patologický proces v nervovom systéme?

a) patologický proces vedie k poruche činnosti nervového systému bez ovplyvnenia tela ako celku; b) patologický proces ovplyvňuje správanie a psychiku v nervovom systéme, c) patologický proces nemožno zastaviť na bunkovej a molekulárnej úrovni;

d) patologický proces v nervovom systéme začína histologickými prvkami nervového systému, predovšetkým neurónmi.

Odpoveď: 1.a, b.

3. Aké javy sú charakteristické pre decerebrálnu rigiditu?

a) prudké zníženie tónu napínacích svalov; b) prudký nárast ohybových svalov; c) zvýšená aktivita a-motorických neurónov miechy; d) zvýšená aktivita y-motoneurónov miechy;

e) priesečník zadných koreňov miechy vylučuje svalovú rigiditu; f) svalová rigidita sa vylúči iba pri transekcii predných koreňov miechy.

Odpoveď: 1.a, b.

4. Čo patrí k neurózam?

a) funkčné poruchy nervového systému - porušenie VND; b) porušenie všetkých druhov citlivosti; c) obsedantno-kompulzívna porucha; d) neurasténia; e) neurodystrofický proces.

Odpoveď: 1) a, b, napr.

5. Čo nie je pravda o etiológii porúch nervového systému?

a) exogénne faktory majú fyzikálnu, chemickú a biologickú povahu; b) endogénne faktory zahŕňajú faktory, ktoré vznikajú v tele samotnom, vrátane psychických; c) botulizmus toxín inhibuje sekréciu norepinefrínu; d) endogénne faktory zahŕňajú zmeny v zložení a reakcii krvi, ktoré narúšajú tepelnú homeoatázu tela.

Odpoveď: 1.a, b.

6. Čo je charakteristické pre noradrenalín:

a) vylučované z väčšiny postgangliových synaptických vlákien; b) vylučované z postgangliových parasympatických vlákien; c) je tvorený z dopamínu hydrolýzou; d) syntetizované z cholínu a acetyl-ko a.

Odpoveď: 1.a, b.

7. Uveďte dôvody deaferentácie neurónu:

a) zvýšené uvoľňovanie neurotransmiterov; b) blokáda receptívnych receptorov; c) strata prichádzajúcich impulzov; d) zosilnenie prichádzajúceho impulzu.

Odpoveď: 1.a, b.

8. Čo je charakteristické pre neurodystrofický proces:

a) strata nervových vplyvov; b) posilnenie nervových vplyvov; c) potlačenie reflexov; d) sa vyvíja iba lokálne; e) môžu byť miestne a zovšeobecnené; f) na procese sa podieľajú vaskulárne zmeny, autoprotilátky, zápal.

Odpoveď: 1.c, d, f.

9. Čo je charakteristické pre centrálnu paralýzu a parézu:

a) spôsobiť - poškodenie periférnych motorických neurónov; b) vzhľad reflexov Babinského a Bekhtereva; c) synkinéza; d) svalový tonus je znížený, svaly sú ochabnuté, malátne.

Odpoveď: 1.a, b.

10. Čo je charakteristické pre denervačný syndróm?

a) tento komplex zmien sa vyskytuje v postsynaptických neurónoch orgánov a tkanív; b) komplex zmien vyplývajúcich z posilnenia nervových vlákien; c) komplex zmien spôsobených stratou nervových vlákien; d) vo svaloch sa prejavuje zmiznutie koncových platničiek a namiesto nich výskyt acetylcholínových receptorov.

Odpoveď: 1.c, d, d. 2.a, b, c. 3.a, d, e. 4.a, c, d.

Normy pre odpovede:

PATOFYZIOLÓGIA NERVOVÉHO SYSTÉMU

Konečná úroveň

Možnosť číslo 3	Možnosť číslo 4	Možnosť číslo 5