Debelost je znanstveno ime. Zdravljenje debelosti in patologije

- odvečne maščobne obloge v podkožju, organih in tkivih. Kaže se s povečanjem telesne teže za 20 ali več odstotkov povprečnih vrednosti zaradi maščobnega tkiva. Prinaša psiho-fizično nelagodje, povzroča spolno disfunkcijo, bolezni hrbtenice in sklepov. Poveča tveganje za aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, hipertenzijo, miokardni infarkt, možgansko kap, diabetes mellitus, okvaro ledvic in jeter ter invalidnost in umrljivost zaradi teh bolezni. Najučinkovitejša pri zdravljenju debelosti je kombinirana uporaba 3 komponent: prehrana, telesna aktivnost in ustrezno psihološko prestrukturiranje bolnika.

ICD-10

E66

Splošne informacije

Endokrini tip debelosti se razvije s patologijo žlez notranje izločanje: hipotiroidizem, hiperkortizozem, hiperinzulinizem, hipogonadizem. Pri vseh vrstah debelosti se v takšni ali drugačni meri opazijo motnje hipotalamusa, ki so bodisi primarne bodisi nastanejo v procesu bolezni.

Simptomi debelosti

Prekomerna telesna teža je specifičen simptom debelosti. Prekomerne maščobne obloge najdemo na ramenih, trebuhu, hrbtu, straneh trupa, zadnji strani glave, stegnih, v predelu medenice, opazimo pa nerazvitost mišičnega sistema. Pacientov videz se spremeni: pojavi se dvojna brada, razvije se psevdoginekomastija, maščobne gube visijo na trebuhu v obliki predpasnika, boki dobijo obliko hlač. Značilne so popkovne in dimeljske kile.

Bolniki z I in II stopnjo debelosti morda nimajo posebnih pritožb, opazimo bolj izrazito debelost, zaspanost, šibkost, potenje, razdražljivost, živčnost, težko dihanje, slabost, zaprtje, periferne edeme, bolečine v hrbtenici in sklepih.

Bolniki z debelostjo III-IV stopnje razvijejo srčno-žilne, dihalne, prebavni sistemi... Objektivno se odkrijejo hipertenzija, tahikardija, gluhi srčni toni. Visok položaj kupole diafragme vodi v razvoj respiratorne odpovedi in kroničnega pljučnega srca. Obstaja maščobna infiltracija jetrnega parenhima, kronični holecistitis in pankreatitis. Pojavijo se bolečine v hrbtenici, simptomi artroze gležnja in kolenskih sklepov. Debelost pogosto spremljajo menstrualne nepravilnosti, vse do razvoja amenoreje. Povečano potenje vodi v razvoj kožnih bolezni (ekcem, pioderma, furunkuloza), pojav aken, strij na trebuhu, bokih, ramenih, hiperpigmentacijo komolcev, vratu in mesta povečanega trenja.

Debelost različnih vrst ima podobne splošne simptome, opazimo razlike v naravi porazdelitve maščobe in prisotnosti ali odsotnosti znakov okvare endokrinega ali živčnega sistema. Pri prehranski debelosti se telesna teža postopoma povečuje, telesna maščoba je enotna, včasih prevladuje v bokih in trebuhu. Simptomi poraza endokrine žleze odsoten.

Pri hipotalamski debelosti se debelost hitro razvije, s prevladujočim odlaganjem maščobe na trebuhu, stegnih in zadnjici. Povečan je apetit, zlasti zvečer, žeja, nočna lakota, omotica, tresenje. Značilne so trofične kožne motnje: rožnate ali bele strije (raztegljive črte), suha koža. Ženske lahko razvijejo hirzutizem, neplodnost, motnje menstrualni ciklus, pri moških - poslabšanje moči. Pojavi se nevrološka disfunkcija: glavoboli, motnje spanja; vegetativne motnje: znojenje, arterijska hipertenzija.

Za endokrino obliko debelosti je značilna prevlada simptomov večjih bolezni, ki jih povzročajo hormonske motnje. Porazdelitev maščobe je običajno neenakomerna, pojavijo se znaki feminizacije ali maskulinizacije, hirzutizem, ginekomastija, kožne strije. Posebna oblika debelosti je lipomatoza - benigna hiperplazija maščobnega tkiva. Kaže se v številnih simetričnih nebolečih lipomih, ki jih pogosteje opazimo pri moških. Obstajajo tudi boleči lipomi (Derkum lipomatosis), ki se nahajajo na okončinah in trupu, so boleči pri palpaciji in jih spremljata splošna šibkost in lokalno srbenje.

Zapleti debelosti

Poleg psihičnih težav skoraj vsi debeli bolniki trpijo za enim ali več sindromi ali boleznimi, ki jih povzroča prekomerna telesna teža: koronarna bolezen, sladkorna bolezen tipa 2, arterijska hipertenzija, možganska kap, angina pektoris, srčno popuščanje, holelitiaza, ciroza jeter, spanec. sindrom apneje, kronična zgaga, artritis, artroza, osteohondroza, sindrom policističnih jajčnikov, zmanjšana plodnost, libido, menstrualna disfunkcija itd.

Debelost poveča verjetnost raka dojk, jajčnikov in maternice pri ženskah, raka prostate pri moških in raka debelega črevesa. Tudi povečano tveganje nenadna smrt v ozadju obstoječih zapletov. Stopnja umrljivosti moških, starih od 15 do 69 let, ki imajo dejansko telesno težo za 20 % večjo od idealne, je za tretjino višja kot pri moških z normalno težo.

Diagnoza debelosti

Pri pregledu debelih bolnikov je pozoren na anamnezo, družinsko nagnjenost, ugotoviti kazalnike minimalne in največje teže po 20 letih, trajanje razvoja debelosti, sprejete ukrepe, bolnikove prehranjevalne navade in način življenja ter obstoječe bolezni. Za ugotavljanje prisotnosti in stopnje debelosti se uporablja metoda določanja indeksa telesne mase (ITM), idealne telesne mase (MI).

Naravo porazdelitve maščobnega tkiva po telesu določimo z izračunom koeficienta, ki je enak razmerju med obsegom pasu (OT) in obsegom bokov (OB). Na prisotnost abdominalne debelosti kaže koeficient, ki presega 0,8 za ženske in 1 za moške. Menijo, da je tveganje za nastanek sočasnih bolezni veliko pri moških z OT> 102 cm in pri ženskah z OT> 88 cm Za oceno stopnje odlaganja podkožnega maščobnega tkiva se določi velikost kožne gube.

Najbolj natančne rezultate določanja lokalizacije, volumna in odstotka maščobnega tkiva glede na celotno telesno težo dobimo s pomožnimi metodami: ultrazvokom, jedrsko magnetno resonanco, računalniška tomografija, rentgenska denzitometrija itd. Pri debelosti bolniki potrebujejo posvet s psihologom, nutricionistom in inštruktorjem fizioterapevtskih vaj.

Za prepoznavanje sprememb, ki jih povzroča debelost, določite:

• indikatorji krvnega tlaka (za odkrivanje arterijske hipertenzije);
• hipoglikemični profil in test tolerance za glukozo (za odkrivanje diabetesa mellitusa tipa II);
• raven trigliceridov, holesterola, nizkih lipoproteinov in visoka gostota(za oceno motenj v presnovi lipidov);
• spremembe EKG in ECHOKG (za prepoznavanje motenj v obtočnem sistemu in srcu);
• raven sečne kisline v biokemijska analiza kri (za odkrivanje hiperuremije).

Zdravljenje debelosti

Vsak debel človek ima lahko svojo motivacijo za hujšanje: kozmetični učinki, zmanjšana zdravstvena tveganja, izboljšana zmogljivost, želja po manjših oblačilih, želja po lepem videzu. Vendar pa bi morali biti cilji za hujšanje in hujšanje realni in usmerjeni predvsem v zmanjševanje tveganja za zaplete, povezane z debelostjo. Začnite zdravljenje debelosti z dieto in vadbo.

Bolniki z ITM< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Če sledimo hipokalorični dieti, se zmanjša bazalni metabolizem in prihrani energija, kar zmanjša učinkovitost dietoterapije. Zato je treba nizkokalorično dieto kombinirati s telesno vadbo, ki poveča bazalni metabolizem in presnovo maščob. Imenovanje terapevtskega posta je indicirano za bolnike, ki so na bolnišnično zdravljenje, z izrazito stopnjo debelosti za kratek čas.

Zdravljenje z zdravili za debelost je predpisano, ko je ITM> 30 ali neučinkovita dieta 12 ali več tednov. Delovanje zdravil skupine amfetaminov (deksafenfluramin, amfepramon, fentermin) temelji na zaviranju lakote, pospeševanju sitosti in anorektičnem delovanju. Vendar pa je možno stranski učinki: slabost, suha usta, nespečnost, razdražljivost, alergijske reakcije, zasvojenost.

V nekaterih primerih je učinkovito imenovanje zdravila za mobilizacijo maščobe adipozina, pa tudi antidepresiva fluoksetina, ki spremeni prehranjevalno vedenje. Za najbolj priljubljena zdravila pri zdravljenju debelosti danes veljata sibutramin in orlistat, ki ne povzročata hujših stranskih reakcij in odvisnosti. Delovanje sibutramina temelji na pospeševanju nastopa sitosti in zmanjšanju količine zaužite hrane. Orlistat zmanjša absorpcijo maščob v črevesju. Pri debelosti se izvaja simptomatsko zdravljenje glavnih in sočasnih bolezni. Pri zdravljenju debelosti je pomembna vloga psihoterapije (pogovori, hipnoza), ki spreminja stereotipe o prehranjevalno vedenje in življenjski slog.

Prognoza in preprečevanje debelosti

Pravočasno začeti sistemski ukrepi za zdravljenje debelosti prinašajo dobre rezultate. Že z zmanjšanjem telesne teže za 10 % se celotna umrljivost zmanjša> za> 20 %; umrljivost zaradi sladkorne bolezni,> 30 %; posledica sočasne debelosti onkoloških bolezni,> za> 40 %. Bolniki z I in II stopnjo debelosti ostanejo delovno sposobni; s III stopnjo - prejmejo III skupino invalidnosti in ob prisotnosti srčno-žilnih zapletov - II skupino invalidnosti.

Za preprečevanje debelosti mora oseba z normalno težo porabiti toliko kalorij in energije, kot jo prejme čez dan. Pri dedna nagnjenost do debelosti, po 40 letih, s telesno nedejavnostjo, je treba omejiti porabo ogljikovih hidratov, maščob, povečati prehrano beljakovin in rastlinske hrane. Potrebna je razumna telesna aktivnost: hoja, plavanje, tek, obisk telovadnic. Če obstaja nezadovoljstvo z lastno težo, da bi jo zmanjšali, se morate obrniti na endokrinologa in nutricionista, da ocenite stopnjo kršitev in sestavite individualni program hujšanja.

Debelost je bolezen, za katero je značilno prekomerno kopičenje maščobnega tkiva v telesu. Debelost je lahko samostojna bolezen ali eden od sindromov druge bolezni.

Vzroki za debelost

Najpogostejši vzroki za debelost so: nepravilna prehrana, nezadostna telesna aktivnost, visokokalorični vnos hrane.

Določeno vlogo igrajo dednost in genetska predispozicija, neskladje med energijskimi vnosi in stroški v telesu, uporaba nepravilne prehrane, stresne situacije... Prav tako so vzrok debelosti lahko določena fiziološka stanja, kot so nosečnost, menopavza, dojenje.

debelost

Obstajajo tri stopnje debelosti. Z indeksom telesne mase lahko ugotovite, ali imate prekomerno telesno težo. Formula za izračun je precej preprosta: dejansko težo v kilogramih morate deliti s svojo višino (v metrih) na kvadrat. Masni indeks v razponu od 18,5 do 24,5 opredeljuje normalna teža oseba. Za prvo stopnjo je značilen indeks telesne mase od 30 do 35. Pri drugi stopnji debelosti je indeks mase 35-40 enot. Dejanska vrednost indeksa nad štirideset določa tretjo stopnjo debelosti.

Simptomi debelosti

Višja kot je stopnja debelosti, bolj izraziti so simptomi bolezni. Prva stopnja je lahko skoraj asimptomatska, druga in tretja pa imata precej izrazite simptome. Ti vključujejo povečan apetit, zaspanost, šibkost, nenadne spremembe ali poslabšanje razpoloženja, slabost, težko dihanje, grenak okus v ustih, bolečine v hrbtenici in sklepih, žejo in zvišan krvni tlak.

Debela oseba lahko občuti povečano lakoto v nočnih urah in popoldan. Posledice bolezni so lahko neplodnost in motnje normalnega menstrualnega ciklusa pri ženskah, zmanjšana moč pri moških.

Vrste debelosti

Prehransko-konstitucijska debelost nastane zaradi prenajedanja, nizke telesne aktivnosti, prehranskih motenj, ki jih pogosto opazimo pri članih iste družine.

Hipotalamična debelost nastane zaradi poškodbe hipotalamičnih centrov regulacije. Pojavi se lahko kot posledica operacije ali travmatske poškodbe možganov, različnih okužb in zastrupitev.

Endokrina debelost se pojavi kot eden od simptomov patologije endokrinih žlez.

Debelost pri otrocih

Otrokova telesna teža, ki je 15 % ali več nad normalno, se šteje za debelost.

Glavno zdravljenje debelosti pri otrocih je prilagajanje prehrane in povečanje telesne aktivnosti.

V otroštvu se zdravila za zdravljenje prekomerne teže ne uporabljajo.

Najbolj kalorične obroke je treba otroku ponuditi v prvi polovici dneva, po kosilu je priporočljivo dati zelenjavne in mlečne jedi. Otroka je treba hraniti istočasno, pri čemer se izogibajte dolgim ​​odmorom med hranjenjem. Obroki morajo biti delni, do šestkrat na dan, količina hrane na hranjenje mora ustrezati starostnim potrebam otroka. Prednost je treba dati pustemu mesu in ribam, zelenjavi in ​​sadju. Iz prehrane je treba izključiti jedi in izdelke, ki jih vsebujejo kompleksni ogljikovi hidrati in velika količina maščobe: beli kruh, žemljice, pecivo, kondenzirano mleko, zdrob, marmelada itd.

Zdravljenje debelosti

Zdravljenja debelosti je treba pristopiti celovito in preudarno. Treba je razumeti, da je takšno zdravljenje dolgotrajen proces. Da bi utrdili dobljeni rezultat in ne vrnili dodatnih kilogramov v dvojnem znesku, morate izbrati pravo terapevtska dieta in telesna aktivnost. Uporabljajo se tudi zdravila.

Dieta za debelost je bila razvita leta 1937 in je zdaj znana kot miza številka 8. Obroki - 5-6 krat na dan. Ta dieta za debelost vključuje uporabo 150 gramov ogljikovih hidratov, od 90 do 110 gramov beljakovin, 80-85 gramov maščob, od tega 30 % rastlinskega izvora, 5-6 gramov soli in do 1,2 litra tekočina. Kalorična vsebnost takšne prehrane je približno 1700-1800 kcal.

Pravilno izbrana telesna aktivnost in povečanje telesne aktivnosti sta resnično pomoč v boju proti prekomerni teži. Ne smemo pozabiti, da je treba telesno aktivnost normalizirati in izvajati ob upoštevanju stanja človekovega zdravja.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, je za boj proti debelosti mogoče uporabljati samo preverjena in uradno odobrena zdravila. Sem spadajo zdravila, ki ciljajo na center lakote in sitosti, ter zdravila, ki blokirajo absorpcijo prehranskih maščob. Vsako zdravilo za zdravljenje debelosti mora predpisati le zdravnik.

YouTube video v zvezi s člankom:

Spletno mesto ponuja osnovne informacije... Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potreben je posvet s specialistom, pa tudi natančna študija navodil!

Kakšna je vloga maščobnega tkiva pri izmenjavi spolnih hormonov?

Posebej je treba omeniti izmenjavo steroidnih (spolnih) hormonov, v kateri sodeluje maščobno tkivo. Na primer normalno zdrava ženska z normalno telesno maso se v telesni maščobi proizvaja od 10 do 60% različnih frakcij spolnih hormonov (testosteron, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat), pa tudi velika količina ženskih spolnih steroidov - estradiola in estrona. Ko govorimo o nastajanju in izmenjavi hormonov v maščobnem tkivu, je treba opozoriti, da v njem ne poteka le njihova proizvodnja, temveč tudi njihovo shranjevanje (odlaganje). Poleg tega se v maščobi kopičijo številne druge biološko aktivne, predvsem v maščobah topne spojine.

Spremembe v pubertetnem obdobju (adolescenca), pa tudi začetek prve menstruacije (menarhe) pri dekletu so neposredno odvisne od telesne teže in volumna maščobnega tkiva.

Po prenehanju menstrualne funkcije (menopavza) postane maščobno tkivo glavni vir spolnih steroidnih hormonov, kar pomeni, da bo resnost in narava menopavznih motenj v veliki meri odvisni od njegove hormonske aktivnosti.

Očitno se s spremembo telesne teže (tako z nastajajočim pomanjkanjem kot z debelostjo) spremeni tudi proizvodnja in biološko razmerje hormonov. aktivne snovi v maščobnem tkivu.

Kaj določa proces kopičenja in porabe maščobnega tkiva?

Ta proces odvisno od naslednjih dejavnikov:

• ravnotežje energetske presnove (razmerje med vnosom in porabo energije)
• razmerje hranilnih snovi v hrani (prehrana)
• ravnovesje presnovnih procesov sinteze (tvorbe) in propadanja maščobnega tkiva
• dedne - ustavne značilnosti vseh vrst presnove, vključno s presnovo maščob

Kakšne so vrste debelosti? Glavni razlogi za razvoj primarne in sekundarne debelosti.

Za boljše razumevanje problema si oglejmo glavne vzroke debelosti. Debelost se zgodi primarni in sekundarni. Primarna debelost - prehransko-konstitucijska debelost, torej posledica prehranskih motenj in posameznih značilnosti presnove. Sekundarna debelost se razvije v ozadju osnovne bolezni in je posledica. Torej, sekundarna debelost se razvije v prisotnosti naslednjih patologij:

• hipofunkcija ščitnice (zmanjšanje funkcionalna aktivnost organ)
• insulinom (tumor trebušne slinavke)
• kortikoestroma
• možganska debelost zaradi poškodb območij in predelov možganov, ki sodelujejo pri uravnavanju prehranjevalnega vedenja
• diencefalni sindrom (poporodni nevroendokrini presnovni sindromi, hipotalamski sindrom pubertete)
• pomanjkanje rastnega hormona (idiopatsko pomanjkanje rastnega hormona, možganski tumorji, kirurški posegi in izpostavljenost možganom sevanju, prirojene anomalije razvoj)
• duševne motnje- nevrotične motnje, motnje hranjenja
• genetski sindromi in bolezni (Lawrence-Biedlov sindrom, Albrightova osteodistrofija in druge)
• jemanje nekaterih zdravil (kot so glukokortikoidi)

Vrnimo se k razmerju med kopičenjem in porabo energije. V veliki meri je to energijsko ravnovesje odvisno od stopnje telesne aktivnosti in prehranjevalnega vedenja. Telesna dejavnost je precej individualna stvar, v veliki meri povezana s sfero volje in je pogosto povezana s poklicnim in socialno-ekonomskim statusom.

Kako je urejeno človeško prehranjevalno vedenje, vloga serotonina in dopamina pri uravnavanju apetita.

O kršitvah regulacije prehranjevalnega vedenja se je treba podrobneje posvetiti. Uravnavanje refleksov hrane in prehranjevalnega vedenja, porabe hrane, prehranskih (okusnih) preferenc je precej zapletena mehanika. Vodilno vlogo v tem procesu imajo hipotalamske strukture (jedra hipotalamusa). Ta jedra hipotalamusa se odzivajo na ravni koncentracije regulatornih snovi v krvi, ravni glukoze in inzulina. V jedrih hipotalamusa se ocenjujejo tudi informacije o vsebnosti glikogena v jetrih in mišicah ter o stanju telesnih maščobnih zalog.

Tudi pomembno vlogo v teh regulacijskih procesih igra presnova posebnih snovi - biogenih aminov in mediatorjev (posrednikov pri prenosu živčnih in kemičnih signalov) v centralnem živčnem sistemu, predvsem v možganih. Spremembe koncentracije, pa tudi spremembe v medsebojnem odnosu v možganskem tkivu kateholaminov (adrenalin, noradrenalin), serotonina, dopamina pomembno vplivajo na vnos hrane.

Povečanje vsebnosti serotonina v možganskih tkivih vodi do zmanjšanja prehranjevalnega vedenja. Zmanjšujejo ga tudi biološko aktivne snovi, kot so: holecistokinin, vazopresin, melanostimulirajoči hormon, glukagon, leptin, bombesin. Nasprotno, izboljšajo prehranjevalno vedenje, torej spodbujajo uživanje hrane, - nevropeptid gama, beta-endorfini, fragmenti molekule adrenokortikotropnega hormona.

Pogosto so razlogi za povečano tvorbo in shranjevanje maščob zmanjšana telesna aktivnost vzporedno s povečanjem vnosa kalorij. V tem primeru največ prispevajo maščobe iz hrane in ne beljakovine in ogljikovi hidrati.

Zaviranje normalne stopnje razgradnje maščob je osnova za razvoj debelosti z insulinomom in nezadostnim delovanjem ščitnice.

Kdaj se sposobnost telesa za razgradnjo maščob zmanjša?

Dokazano je, da se sposobnost telesa za razgradnjo maščob s starostjo zmanjšuje. Prav ta mehanizem je osnova povečanja incidence debelosti v starostni skupini 40-60 let. Navada določene hrane, režim uživanja hrane je ohranjen (načeloma jem kot običajno, vendar iz nekega razloga pride do povečanja telesne mase - to ti ljudje pogosto pravijo), vendar se sposobnost razgradnje maščob postopoma zmanjšuje . In kot rezultat - povečanje telesne teže.

Ločeno je treba omeniti, da nekatera zdravila – na primer zdravila rauwolfije in nekatera zdravila za zniževanje krvnega tlaka (blokatorji beta) prav tako zmanjšajo hitrost in obseg razgradnje maščob.

Kako je prehranjevalno vedenje urejeno v možganih? Kako je prehranjevalno vedenje povezano s čustvi?

Neravnovesje v mediatorjih centralnega živčnega sistema (kateholamini, serotonin, dopamin) ustvarja osnovo za disfunkcijo nevrotransmiterjev in posledično nevroendokrinih motenj. Pojavijo se različne motivacijske motnje. Spremembe v motivacijski sferi so raznolike narave, pri čemer niso kršene le višje potrebe, na primer po samouresničevanju in spoznavanju, temveč tudi osnovne biološke potrebe, in sicer spremembe v prehranjevalnem vedenju, spolnem delovanju in potrebi po spati. Praviloma se spremembe v apetitu, spanju in spolnih potrebah pogosto spremljajo, stopnja teh sprememb je v vsakem primeru drugačna. Zato je treba endokrine in motivacijske motnje obravnavati kot medsebojno povezane in jih obravnavati skupaj.

Povečan apetit lahko spremlja pomanjkanje sitosti, kar vodi v postopno pridobivanje telesne teže in sčasoma debelost. Pogosto povečanje količine zaužite hrane ne temelji na občutku lakote ali povečanem apetitu, temveč na občutku čustvenega nelagodja.

Mnogi ljudje poznajo to stanje - kot pravijo, "zasebi stres", naredi "izlet v hladilnik". Takšni ljudje praviloma ne začnejo jesti z namenom, da bi nasitili ali zadovoljili lakoto, ampak zato, da bi pregnali slabo razpoloženje, odvzeli dolgčas, pomirili občutke melanholije, tesnobe, osamljenosti, apatije, depresivne depresije. Na ta način je mogoče tudi poskušati pobegniti od realnosti, se spopasti s stresno ali travmatično situacijo. To se pogosto zgodi, ko se spremenijo vrednote, spremeni pogled na svet in družbeni odnos.

Kaj je prenajedanje s hrano? Kako pogost je ta pojav? Kdo je dovzeten za razvoj prenajedanja?

Ta vrsta povečanja apetita in povečanja količine zaužite hrane se imenuje čustveno prehranjevalno vedenje, tako imenovani, pijanost hrane... Moram reči, da taka situacija v populaciji ni tako redka - v približno 30% primerov. Študije kažejo, da je ta vrsta prehranjevalnega vedenja pogostejša pri ženskah, ki so nagnjene k depresivno-anksioznim reakcijam in debelosti. Pomembno pa je, da takšno emotiogeno prehranjevalno vedenje, kot stereotipno reakcijo na stres, pripisujemo precej svojevrstni, družbeno varni in sprejemljivi patološki obliki zaščite pred stresnimi vplivi. Ta reakcija je, kot že omenjeno, bolj značilna za duševno nezrele posameznike z visoko socialno usmerjenimi odnosi.

Zakaj se razpoloženje dvigne po obroku? Vloga serotonina pri občutku sreče ali užitka

Biokemijske raziskave nam omogočajo, da prepoznamo mehanizem izboljšanja razpoloženja po jedi, pa tudi ugotovimo, zakaj nekatera živila delujejo kot nekakšno zdravilo za depresijo. Dejstvo je, da se v stresni situaciji daje prednost lahko prebavljivi hrani, ki vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov. Pomemben vnos ogljikovih hidratov v telesu vodi do verige biokemičnih transformacij in kasnejših fizioloških rezultatov. Sprva presežek ogljikovih hidratov povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi (hiperglikemija), nato pa povečano sproščanje inzulina. Ta reakcija poveča celični metabolizem, poveča pretok glukoze v celico. Hkrati se poveča prepustnost možganskih žil in poveča selektivni vnos nekaterih aminokislin (predvsem triptofana) v možganske celice. Triptofan pa je predhodnik biogenih aminov centralnega živčnega sistema, kot sta serotonin in dopamin. Aminokislina triptofan je izhodišče za sintezo serotonina. Posledično pride do povečanja sinteze serotonina v centralnem živčnem sistemu, ki se imenuje "hormon užitka" ali "snov sreče". To ime je dobil serotonin zaradi njegove sposobnosti ustvarjanja občutka užitka in sreče, ko je prisoten v možganskih strukturah v določenih koncentracijah.

Tako lahko dejanje prehranjevanja deluje kot modulator ravni serotonina v možganskih strukturah, tako na splošno kot v oddelkih, ki so odgovorni za oblikovanje čustev, vedenjskih, prehranskih in drugih reakcij. In že povečanje sinteze serotonina subjektivno spremlja občutek sitosti in čustveno udobje.

Skratka, z vidika biokemije in fiziologije gre za pomanjkanje serotonina v možganih, ki vodi do sprememb v prehranjevalnem vedenju in depresije. Na primer, osnova emotiogenega prehranjevalnega vedenja je ravno pomanjkanje serotonina v strukturah možganov. Izraženo emotiogeno prehranjevalno vedenje vodi do znatnega povečanja telesne teže in je povezano s povečanjem stopnje anksioznosti in depresije. Gre za to, kako dolgo bo ta prilagodljivi odziv na stres vztrajal pri vsakem posamezniku.

Kakšne oblike ima lahko čustveno prehranjevalno vedenje (pijanje hrane)? Manifestacije sindroma nočnega prehranjevanja in kompulzivnega prehranjevalnega vedenja

Prva oblika ali t.i sindrom nočnega obroka, za katero je značilna kombinacija pomanjkanja apetita zjutraj, povečanega apetita pa zvečer in ponoči v kombinaciji z nespečnostjo.

Druga oblika emotiogenega prehranjevalnega vedenja je kompulzivno prehranjevalno vedenje... Ta znanstveni izraz se nanaša na naslednje: ponavljajoče se epizode znatnega prenajedanja, med katerimi se hrana zaužije v količinah, ki presegajo običajne, vnos pa je veliko hitrejši kot običajno. V takih obdobjih se popolnoma izgubi samokontrola nad količino in hitrostjo vnosa hrane. Značilno je, da te epizode v povprečju trajajo več ur (običajno ne več kot dve) in jih opazimo dvakrat ali večkrat na teden. Ta oblika motnje hranjenja pri debelosti se pojavi pri 25 % bolnikov.
Posledično te oblike sprememb v prehranjevalnem vedenju povzročijo znatno povečanje telesne teže. Po mnenju nekaterih avtorjev je emotiogeno prehranjevalno vedenje opaženo pri 60 % debelih bolnikov.

Dedni Morgagni-Morel-Stewartov sindrom

Vredno se je osredotočiti na eno dedno bolezen, povezano z debelostjo. To je debelost, povezana z depresijo, t.i Morgagni-Morel-Stewartov sindrom... Genetska bolezen temelji na prekomerni proizvodnji rastnega hormona in adrenokortikotropnega hormona, kar vodi do motenj v delovanju hipotalamus-hipofize. In glavni znaki te genetske patologije s kliničnega vidika so: debelost, arterijska hipertenzija, zmanjšano delovanje spolnih žlez, glavoboli, depresija, zadebelitev čelnih kosti lobanje.

Splošna načela zdravljenja debelosti

Razmislimo o načelih zdravljenja te vrste debelosti. Trenutno je ugotovljen vzorec, ki kaže, da ima pri debelosti pri motnjah hranjenja vodilno vlogo nezadostno delovanje možganskih struktur. V teh strukturah možganov, ki so odgovorne za oblikovanje prehranjevalnega vedenja, služi serotonin kot posrednik. Odkritje te povezave med serotoninom in prehranjevalnim vedenjem je pripeljalo do ustvarjanja novega razreda zaviralcev apetita. Ta zdravila vključujejo zdravila iz skupine fenfluramin, katerih delovanje je podobno učinkom serotonina na centralni živčni sistem. Zdravila tega razreda pomagajo zmanjšati količino zaužite hrane, povečati sitost med obroki, izboljšati hormonsko ravnovesje in zmanjšati simptome depresije. Vendar pa se derivati ​​fenfluramina žal ne uporabljajo zaradi številnih zapletov. Ta zdravila še vedno potrebujejo več dodatnih kliničnih preskušanj.

Do danes obstajajo dokazi o uspešni uporabi številnih zdravil iz skupine antidepresivov za zdravljenje debelosti, povezane z motnjami hranjenja. Zdravila iz te skupine antidepresivov blokirajo ponovni privzem serotonina v možganskih strukturah.

Kompleks simptomov bulimije nervoze - kako se manifestira, značilnosti vedenja osebe s tem sindromom

Zdaj pa si poglejmo nekaj manj znanih, a pogostih vrst sprememb prehranjevalnega vedenja.
Najprej razmislite kompleks simptomov bulimije nervoze(povečan apetit). Praviloma se ta kompleks simptomov pojavlja pri mladih ženskah. Pojavlja se kot epizode kompulzivnih (epizodičnih) obrokov, ki ne trajajo več kot dve uri. Med takšnimi epizodami neprekinjenega uživanja hrane imajo prednost torte, peciva, marmelada, sladoled, žemljice, vse vrste izdelkov iz testa. Vendar pa za razliko od zgoraj obravnavanih oblik takšne napade - epizode spremlja ohranjanje kritičnega odnosa do dogajanja, razumevanje situacije, da takšno prehranjevalno vedenje ni normalno. Osebo skrbi občutek krivde in strah, da ne bo mogel ustaviti epizode prenajedanja. Ohranjanje samokritičnosti prisili takšne napade pretirane požrešnosti, da se skrbno skrijejo pred drugimi. Običajno se takšni napadi - epizode prekinejo s spontanim bruhanjem ali hudimi bolečinami v trebuhu.

Prav tako je dejavnik, ki vodi do prenehanja prenajedanja, videz nekaterih tujcev. Ko pridobitev teže postane dovolj pomembna, se takšni ljudje po napadih prenajedanja naučijo sami izzvati bruhanje. Spet kritičnost do statusa quo zahteva stroge, stroge, nizkokalorične diete, ki so zasnovane tako, da preprečijo pridobivanje telesne teže po prenajedljivosti. Pri takšnih posameznikih debelost ne doseže izrazitega značaja. Pogosto pa bulimija nervoza vodi do menstrualnih motenj. Morda se sliši razočaranje, vendar se verjame, da je tako glavni razlog bulimija nervoza je atipična latentna depresija.

Kakšna so načela zdravljenja bulimije nervoze?

Glavna vrsta zdravljenja bulimije nervoze je predpisovanje zdravil iz skupine antidepresivov, katerih mehanizem delovanja je selektivno zaviranje ponovnega privzema serotonina v možganskih strukturah.

Sezonske motnje apetita

Naslednja vrsta motnje hranjenja je sezonske afektivne (čustvene) motnje... Depresija je temelj bolezni. Ta vrsta motenj hranjenja je bila prepoznana kot posebna oblika zaradi široke razširjenosti med prebivalstvom.

Pri blagih in zamegljenih oblikah se ta vrsta motnje hranjenja pojavlja pri 40% ljudi, v razširjeni obliki pa le pri 6%. Se pravi, struktura te motnje je podobna ledeni gori - na površini je viden le majhen del. Prevalenca blagih oblik sezonskih afektivnih motenj hranjenja v populaciji je precej visoka. Značilnost sezonskih čustvenih motenj je povezana z letnimi časi. Te sezonske afektivne motnje se razvijejo v temni, hladni sezoni, in sicer, odvisno od geografske širine, od sredine jeseni do sredine marca. Najpogosteje opazimo pri ženskah. Vedno v kombinaciji z motnjami hranjenja, kot je povečan apetit, kar vodi v prekomerno telesno težo. Za takšne ženske je značilna prisotnost predmenstrualnega sindroma, pa tudi menstrualne nepravilnosti v obliki redkih in kratkih menstruacij.

Med manifestacijo bolezni se pri takšnih ženskah povečajo pritožbe zaradi najrazličnejših kroničnih bolečin. Depresija pri sezonski afektivni motnji je običajno blaga do zmerna. V bistvu se kaže kot nizko razpoloženje, apatija, zmanjšana zmogljivost, stalna utrujenost, depresija in podaljšanje spanja. Vendar je v tem primeru večinoma spanje nemirno in prekinjeno. Poleg tega kljub dolgemu bivanju v sanjah takšne sanje ne prinašajo občutka sprostitve. In posledično so takšni ljudje letargični, utrujeni, zjutraj se počutijo preobremenjeni.

Simptomi sezonske afektivne motnje, kaj so vzroki?

Tipična bolnica s sezonsko afektivno motnjo je torej videti nekako takole: pogosteje je to ženska, običajno mlada ali srednjih let, s podaljšanim spanjem in pomanjkanjem zadovoljstva s spanjem, ki trpi za predmenstrualnim sindromom, morda z motnjami v menstruaciji, motnjami hranjenja po na vrsto povečanega apetita, povečanje telesne mase in blage ali zmerne depresije. Zanimivo je, da podnevi, ko za te posameznike zadostuje količina sončne svetlobe, simptomi bolezni izginejo sami, brez zdravljenja. Od manifestacije simptomov v v veliki meri odvisno od osvetlitve, je mehanizem nevrohormonskih sprememb mogoče razložiti na naslednji način.

V temi pride do spremembe ciklične dnevne proizvodnje melatonina (hormona hipofize) s posledičnim zmanjšanjem proizvodnje posebnih hipotalamičnih hormonov, serotonina in dopamina. Prav s spremenjeno presnovo dopamina in serotonina je povezano povečanje telesne teže, motnje hranjenja in manifestacije depresije. Čez dan se simptomi obrnejo in popolnoma izginejo.

Kakšna so načela zdravljenja sezonske afektivne motnje?

Sezonske afektivne motnje lahko zdravimo s svetlobo. Za fototerapijo (fototerapija) se uporabljajo posebne svetilke z intenzivnostjo osvetlitve 2500-10000 luksov. Postopke je bolje izvajati zjutraj. Trajanje posameznega terapevtskega postopka, odvisno od jakosti svetlobe žarnice, se giblje od 30 minut do ene ure.

Druga metoda terapije je uporaba antidepresivov z mehanizmom delovanja, ki temelji na zaviranju ponovnega privzema serotonina. Potek zdravljenja z zdravili je običajno 3-4 mesece. Ti tečaji potekajo v temi. Kombinacija fototerapije s tečaji zdravljenja z zdravili lahko skrajša trajanje zdravljenja z zdravili.

Bolniki s sezonskimi čustvenimi (čustvenimi) motnjami naj bodo pogosto na soncu, hodijo ob sončnih dneh tudi pozimi, preživljajo počitnice na smučiščih in se v vsakdanjem življenju izogibajo temnim ali zasenčenim očalom.

Ne smemo pozabiti, da je uporaba antidepresivov, kot mnogi drugi droge, je dovoljeno le na priporočilo in pod nadzorom ustreznega zdravnika specialista.
Če povzamemo vse našteto, lahko rečemo, da je problem prekomerne telesne teže večplasten, pogosto v kombinaciji z različnimi endokrinimi presnovnimi motnjami in čustvenimi motnjami.

Kakšne so vrste in stopnje debelosti?

Zelo pomembno je ugotoviti ne le vzrok prekomerne teže, temveč tudi stopnjo debelosti, od tega je odvisna tudi intenzivnost zdravljenja.

debelost določimo z indeksom telesne mase, ki ga lahko določimo s pomočjo kalkulatorja indeksa telesne mase ali po formuli: ITM = teža v kg / (višina v m) 2 .

• 1. stopnja- indeks telesne mase je od 20 do 30. S to stopnjo debelosti je precej enostavno shujšati, treba je prilagoditi prehrano in dodati zmerno telesno aktivnost.
• 2. stopnja- indeks telesne mase je od 30 do 40. V tej fazi se poveča tveganje za nastanek bolezni, povezanih z debelostjo (ateroskleroza, diabetes mellitus in mnogi drugi). Izguba teže bo veliko težja. Treba se je strogo držati prehranske prehrane, povečati telesno aktivnost. Značilnost te debelosti je hitro vračanje odvečnih kilogramov po prehodu na stari način življenja. Zato bi morala pravilna prehrana in telesna aktivnost postati vsakdanji in ne le kratkotrajen dogodek.
• 3. razred- indeks prekomerne telesne teže od 40 do 60. Zelo težko je shujšati sami. Človek se težko premika, upogne, pogosto opazimo napade zastrupitve s hrano, zasoplost se pojavi po manjšem fizičnem naporu. Tveganje za razvoj sočasne resne bolezni... Tako kot pri 2. razredu morate popolnoma spremeniti in spremeniti svoj življenjski slog. Na tej stopnji se je pogosto treba zateči k dodatnim metodam hujšanja (psihoterapevtskim, kirurškim). Če se ne zdravi, se z leti razvije debelost 4. stopnje – usodna nevarna bolezen.
• 4 stopinje- indeks telesne mase nad 60. To so zelo bolni ljudje s celim kupom bolezni. Poleg okvarjenih motoričnih funkcij telesa se povečujejo simptomi srčnega in dihalnega popuščanja (zasoplost tudi v mirovanju), kar lahko privede do popolnega zastoja srca. To stopnjo debelosti je zelo težko pozdraviti. Mnogi mislijo, da to ni mogoče, čeprav nič ni nemogoče.

Indeks telesne mase se ne uporablja za določitev stopnje debelosti pri otrocih, ženskah med nosečnostjo, športnikih z velikim mišična masa pa tudi pri starejših nad 65 let.

Poleg stopenj debelosti obstaja še nekaj tip debelosti ki se razlikujejo glede na razporeditev telesne maščobe.

Vrste prehransko-konstitucijske debelosti (primarna debelost):

1. Ženski tip- večinoma značilno za ženske, pri tej vrsti maščobe je bolj porazdeljena na zadnjici in stegnih, pogosto imajo takšni ljudje masivne noge. Maščoba se običajno nahaja neposredno pod kožo, koža postane ohlapna, pogosto je videti kot pomarančna lupina, razvije se celulit. Ta vrsta figure se imenuje tudi vrsta hruške. Zanimivo je, da ima pri tej vrsti debelosti človek slabo voljo, depresijo, moten spanec, pojavi se apatija. Pri telesni aktivnosti naj prevladujejo vaje z močnimi obremenitvami na nogah. Prav tako je pomembno ponovno razmisliti ne samo o prehrani, ampak tudi o vodnem režimu. Je bogata pijača (negazirana prečiščena voda), ki bo prispevala k hitrejšemu izločanju produktov presnove maščob iz podkožne maščobne plasti.

2. Moški tip- je značilno za ženske in moške. Takšni ljudje imajo velik, zaobljen trebuh, masivna ramena in povečane mlečne žleze. Ta vrsta debelosti v hujših primerih prispeva k debelosti in notranjim organom, kar je življenjsko nevarno. Ta številka se primerja z jabolkom. Za razliko od ženski tip, ljudje z moško debelostjo so kljub svoji teži zelo veseli, aktivni, uživanje hrane pa jim prinaša veliko veselja. Pri tej vrsti debelosti je pomembno, da je hrana delna, torej je treba jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah, da se izognemo večernemu prehranjevanju in uživanju "hitre hrane". Prav tako je treba iz prehrane izključiti prekajeno, začinjeno, slano, sladko hrano. In med telesnimi dejavnostmi je bolje dati prednost kardio obremenitvam: tek, skakanje, plavanje, ples itd.

3. Mešani tip - najpogostejši tip postave, povezan z motnjami hranjenja in prehranjevalnim vedenjem. V tem primeru se maščoba enakomerno porazdeli po telesu, tako na trebuhu kot na stegnih, rokah, ramenih in obrazu. Takšni ljudje se malo gibljejo, trpijo zaradi nihanj razpoloženja, nenehno želijo spati, jesti, prevzeti živčni stres. Pri zdravljenju te vrste debelosti je zelo pomembna popolna revizija prehrane in vadbenega režima.

Tudi po vrsti debelosti je mogoče oceniti bolezen, ki je povzročila prekomerno telesno težo. Tako se na primer pri Itsenko-Cushingovi bolezni maščoba kopiči le v trebuhu in obrazu, pri moški kastraciji se maščoba porazdeli po stegnih, zadnjici, trebuhu in mlečnih žlezah.

Toda ne glede na vrsto debelosti morate v vsakem primeru izgubiti kilograme in zdraviti njihov vzrok. Vsaka vrsta sčasoma vodi do resnih posledic.

Kako debelost vpliva na zdravje?

debelost- to ni le grd videz, prekomerna teža vpliva na vse organe človeka, na njegovo zdravje.

Zdravje je zelo širok pojem, ni le pravilno delovanje organov, ampak tudi normalno stanje psihe, popolna socialna prilagoditev, stalen duhovni razvoj. In samo ta kompleks naredi človeka zdravega in srečnega. Mnoge debele ženske ne morejo izboljšati svojega osebnega življenja, ustvariti ali ohraniti družine, imajo kup kompleksov. Nesrečen človek ne more biti zdrav.

Poskusimo razumeti bolezni, do katerih vodi debelost. Žal vas cel kup bolezni ne bo pustil čakati pri ljudeh z nekaj več deset kilogrami odvečnih, od katerih so mnoge lahko smrtno nevarne.

Diabetes mellitus pri debelih ljudeh

Debelost poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni in večja kot je stopnja debelosti, večje so možnosti za razvoj sladkorne bolezni. Tako imajo ljudje z debelostjo 3. stopnje 10-krat večjo verjetnost za sladkorno bolezen.

Debelost je pogosteje vzrok za nastanek sladkorne bolezni tipa 2, torej pridobljene ali od insulina neodvisne.

Vzroki za diabetes mellitus tipa 2 pri debelosti.

Življenjski slog s prekomerno telesno težo je sprožilec za visoke ravni sladkorja v krvi. Torej, če ima človek zadostno telesno aktivnost, mišice med svojim delom večino glukoze absorbirajo v obliki glikogena, medtem ko je potrebno veliko manj inzulina. Pri lenobnem življenjskem slogu in povečanem vnosu ogljikovih hidratov je za absorpcijo glukoze potrebna velika količina inzulina, presežek sladkorja pa prispeva k nastanku maščobe tako pod kožo kot v notranjih organih. Hkrati je trebušna slinavka izčrpana in insulin ni dovolj za veliko količino glukoze - pojavi se diabetes mellitus.

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri debelosti.

Glavno zdravljenje te vrste sladkorne bolezni je dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in povečana telesna aktivnost. To je zdravljenje debelosti. Dieta lahko doseže popolno obnovo ravni sladkorja brez nadomestnega zdravljenja z insulinom.

Diabetes mellitus tipa 1 (sladkorna bolezen, odvisna od insulina)- to genetska bolezen, kar se kaže s pomanjkanjem proizvodnje lastnega insulina. Ta vrsta sladkorne bolezni je neodvisna od debelosti. Nasprotno pa lahko sladkorna bolezen tipa 1 povzroči povečanje telesne mase. To se zgodi, ko človek s hrano zaužije veliko število krušnih enot in za znižanje krvnega sladkorja ščepci velika količina insulina. Hkrati se absorbira povečana količina glukoze, ki se odlaga v obliki maščobe. Zdravljenje te vrste diabetesa mellitusa je možno le z uporabo insulinske terapije.

Zamaščena jetra ali maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza je hud zaplet debelosti, ki vodi do motenj v delovanju jeter. Dokaj pogosto se pojavlja pri ljudeh, ki uživajo velike količine mastne hrane, zlasti v kombinaciji z alkoholom.

Vzroki za zamaščenost jeter:če s hrano pride velika količina maščobe, se sčasoma poruši presnova lipidov, kar se zgodi tudi v jetrih. Pod vplivom alkohola in drugih škodljive snovi ali zdravila, se jetrne celice nadomestijo z maščobnimi celicami, pride do odpovedi jeter.

Simptomi maščobnih jeter:

• kršitev srčni utrip;
• kratka sapa z malo vadbe ali celo v mirovanju;
• visok krvni tlak, nad 140/60 in celo 200/120 mm Hg. Umetnost .;
• glavoboli in tako naprej.

Zdravljenje tega stanja sovpada z zdravljenjem debelosti, predvsem nizkokalorična prehrana, potrebna je zdrava prehrana. Vadbo uvajamo postopoma, pretirana vadba lahko negativno vpliva na stanje srca.

Debelost in ateroskleroza

Prav tako se odvečna maščoba odlaga na stene krvnih žil v obliki holesterola, ki tvori aterosklerotične plake. Vaskularni plaki motijo ​​krvni obtok, zožijo lumen tako velikih kot malih žil. Ateroskleroza je nevarna zaradi razvoja možganske kapi, koronarne srčne bolezni, srčnega infarkta in drugih vrst motenj cirkulacije. Razvojno tveganje to bolezen narašča že pri 1. stopnji debelosti.

Debelost in krvne žile

Poleg ateroskleroze se pri debelosti razvijejo tudi druge težave s krvnimi žilami - krčne žile, flebitis in tromboflebitis... To je posledica velike obremenitve nog, nizke telesne aktivnosti s povečano krvni pritisk, presnovne in tekočinske motnje. V tem primeru je izrazito otekanje in bolečina v nogah, utrujenost tudi pri majhnem fizičnem naporu. Ti pogoji pogosto zahtevajo žilna kirurgija... Pogosto je mogoče izboljšati stanje krvnih žil z zmanjšanjem telesne teže in pravilno prehrano. Predpisana je tudi terapija, ki je namenjena krepitvi žilne stene.

Debelost in sklepi

Prekomerna teža prav tako močno obremenjuje osteoartikularni sistem. Najprej so prizadeti sklepi spodnjih okončin in hrbtenice se pogosto razvijejo takšne bolezni:

Najhuje pa je debelost. se nanaša na rizično skupino za raka. Bolniki s prekomerno telesno težo imajo pogosto raka na prebavilih, dojkah in urogenitalnem sistemu.

Debelost in nosečnost, kako zanositi in nositi otroka?

Mnoge ženske z dodatkom odvečnih kilogramov zmanjšajo možnosti za materinstvo. To je posledica dejstva, da presnovne motnje slabo vplivajo na genitalije. Poleg tega maščobno tkivo izloča več estrogena, kar vodi do neravnovesja spolnih hormonov, posledično - zmanjšanja možnosti zanositve.

Pri 3 in 4 stopnji debelosti so možnosti za zanositev zelo majhne. Toda tudi če je v ozadju debelosti prišlo do spočetja otroka, se ženska pogosto sooča z različnimi patologije nosečnosti:

• hormonske motnje posledično - povečano tveganje (1 od 10) za prezgodnjo prekinitev nosečnosti (splavi);
• zaradi motenj cirkulacije in kronične hipoksije je možno intrauterino zaostajanje v rasti ali še huje, bledenje ploda in mrtvorojenost;
• toksikoza druge polovice nosečnosti (gestoza), kar se kaže z visokim krvnim tlakom, izgubo beljakovin v urinu, izrazitim edemom, škoduje ne le materi, temveč tudi razvoju otroka; vsaka četrta debela ženska ima preeklampsijo;
• najbolj strah eklampsija pri materi ki ogroža njeno življenje, se manifestira konvulzivni sindrom, koma; edina metoda zdravljenja je carski rez, tudi če rok 38 tednov še ni prišel, je to zapleten izid gestoze;
• povečano tveganje za razvoj patologij srce, jetra, ledvice pri ženski;
• velika telesna teža otroka , kar močno otežuje vodenje poroda, tveganje za otroka s porodna travma;
• šibko delo , pozno odvajanje amnijske tekočine najdemo pri vsaki četrti porodnici;
• prezgodaj ali po zrelosti nosečnost se pojavi pri vsaki deseti porodnici s prekomerno telesno težo;
• visoko tveganje(1:10) razvoj poporodni zapleti - krvavitev iz maternice.

Poleg tega nosečnost vpliva na debelost. z dodajanjem odvečne teže. Povečane zaloge maščobe med nosečnostjo so normalen pogoj za vsako žensko, saj je zaradi delovanja nosečniškega hormona progesterona potrebno za udobno bivanje v maternici. Dojenje negativno vpliva tudi na kilograme, telo se shranjuje, da malček ne strada. Toda dojenje je potrebno, to je imuniteta in zdravje otroka. Po porodu in dojenju se hormonsko ozadje normalizira, kilogrami, pridobljeni v zanimivem obdobju, pa postopoma vsaj delno izginejo.

Kljub možnim tveganjem in zapletom debele ženske še vedno zanosijo in rodijo zdrave otroke, ne morete obupati. Samo takšne ženske potrebujejo poseben nadzor porodničarjev-ginekologov, zlasti v zadnjih tednih nosečnosti.

In še naprej, nosečnost - ne najboljše obdobje izgubiti težo, vendar sta kljub temu upoštevanje diete za nosečnice in zmerna telesna aktivnost nujni za lažje nošenje težko pričakovanega otroka. Naloga bodoče mame ni pridobivanje novih odvečnih kilogramov, ne pa tudi hujšanje.

Koliko teže mora ženska pridobiti med nosečnostjo?

• 10-12 kg v 9 mesecih do poroda se šteje za normalno, 4 kg tega povečanja pade na lastno težo, ostalo pa na plod, maternico, posteljico in plodovnico;
• če je ženska debela 3-4 stopinje , potem povečanje telesne mase ne sme biti več kot 5-6 kg;
• po statistiki , ženske z debelostjo med nosečnostjo najpogosteje pridobijo 20 kg ali več, vendar ne smemo pozabiti, da se bodo odvečni kilogrami odlagali v obliki maščobe na trebuhu, stegnih, po celem telesu, težko jih bomo izgubili po porodu in hranjenje.

Načela prehrane za debelo nosečnico:

• dnevna vsebnost kalorij - ne več kot 2500 kcal, vendar ne manj, mora ženska otroku zagotoviti hranila za normalen razvoj;
• hrana bi morala biti pogoste, delne, majhne porcije;
• potrebna je velika količina beljakovin (meso, ribe, stročnice, mlečni izdelki);
• čim bolj omejite količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkarije, krompir, pekovski izdelki, sladko sadje, sladkor, med itd.);
• maščobe mora biti bolj v obliki nenasičene maščobne kisline (ribe in morski sadeži, majhna količina masla in rastlinskega olja, oreščki);
• visoka vsebnost kalcija (sir, skuta, zelenjava, sadje) in vitamini;
• drastična omejitev soli - do nepopolne čajne žličke na dan;
• zmanjšana poraba tekočine (voda in tekoča hrana) do 1,5 litra.

Vprašanje vrste in intenzivnosti kakršne koli telesne dejavnosti odloča zdravnik posamično. Do 12 tednov se telesna aktivnost izvaja previdno, in potem ko mora nosečnica veliko hoditi na svežem zraku, če ni kontraindikacij, lahko izvajate vodno aerobiko, jogo, dihalne vaje, vadbeno terapijo.

Zdravljenje neplodnosti zaradi debelosti... V večini primerov (9 od 10) je možno zanositi po izgubi teže. Z 1 in 2 stopnji debelosti za uspešno spočetje dovolj je, da otroka odvržete le 10 - 20 kg, z debelostjo 3-4 stopinje je seveda težje, a vse je mogoče, v boju proti odvečni maščobi se boste morali zelo potruditi.

V primeru hormonskih motenj je s korekcijo teh sprememb povezan ginekolog, vendar brez pravilnega življenjskega sloga še vedno ne gre.

Težave z debelostjo pri otrocih in mladostnikih, debelost pri otrocih, mlajših od 1 leta, kaj je zdravljenje?

Žal v zadnjih letih vse več otrok in mladostnikov trpi za debelostjo. Vse zato, ker sodobnega življenja pušča svoje odtise na njih. Mnogi otroci ure in dneve sedijo ob računalniku in televizorju, jedo pico in čips, ki jih popijejo s sladko sodo. Starši morajo trdo delati, otrokom puščajo manj časa. In tako, da otroci sami ne hodijo po nevarnih ulicah in ne stopijo v stik z različnimi podjetji, ampak sedijo doma, zaprejo oči pred življenjskim slogom svojega otroka in jih prikrajšajo za aktivne ulične igre. In v zadnjem času se je povečalo število otroških diagnoz, ki šolarje izvzamejo iz telesne vzgoje in športa na splošno. Nedejavnost in nezdrava prehrana sta najhitrejša pot do prehranske debelosti in prav zaradi te debelosti v večji meri trpijo otroci in mladostniki.

Z rastjo debelosti v otroštvu so starostne bolezni vse mlajše, možganske kapi pri otrocih na primer niso več nesmisel, ateroskleroze pa ne najdemo več le pri starejših od 40 let. Zato je zelo pomembno spremljati zdravje svojih otrok, zlasti tistih, ki vstopajo v obdobje spolnega razvoja, prav ta starost poveča tveganje za pridobivanje odvečnih kilogramov.

Poleg motenj hranjenja in neaktivnosti obstajajo tudi drugi vzroki za debelost pri otrocih:

• Genetska predispozicija.Če je eden od staršev debel, je tveganje za razvoj patologije pri otroku približno 40-50%, če imata oba starša prekomerno telesno težo, se tveganje poveča na 80%. Vendar ne smemo pozabiti, da genetika le predisponira in je nanjo že prekrit način življenja, okolje, psihološko stanje, starševstvo in tako naprej.
• Hormonske motnje - zato se debelost lahko pojavi v puberteti, in sicer v zgodnjem otroštvu (do 3 let), v obdobju 6-7 let, med nastajanjem menstruacije pri deklicah in v starosti 12-16 let pri fantih. Poleg tega se lahko debelost razvije v ozadju drugih endokrinih motenj, najpogosteje s pomanjkanjem ali odsotnostjo ščitničnih hormonov (hipotiroidizem).
• Bolezni centralnega živčnega sistema: travmatska poškodba možganov, hidrocefalus, meningitis, meningoencefalitis, prirojeni sindromi itd.
• Psihološka travma - debelost se lahko razvije po izgubi bližnjih, nesreči, duševnem ali fizičnem nasilju v družini ali na ulici in drugih čustvenih izkušnjah.
• Sindrom nedelovanja - se pojavlja pri mladostnikih, ki so se v otroštvu ukvarjali s katerim koli športom, nato pa so nenadoma prenehali obiskovati trening.

Določanje stopnje debelosti pri otrocih s pomočjo indeksa telesne mase velja za neinformativno, saj telo še vedno hitro raste.

Za ocenjevanje stopenj se pogosto uporabljajo bodisi grafi normativov teže in višine za vsako starost oz centilne tabele, ob odstopanju od katerega je mogoče reči, ali je debelost ali ne.

Centilna miza številka 1: Norme višine in teže za dečke od 0 do 17 let *.


Centilna miza številka 2: Norme višine in teže za dekleta od 0 do 12 let *.


*Norma so kazalniki od 10 do 90%. Kazalniki nad 90% kažejo na presežek telesne teže, pod 10% pa na njeno pomanjkanje, pri čemer je za oba potrebna posvetovanje s pediatrom.

Glede na odstotek odstopanja od normalne teže ločimo tudi štiri stopnje debelosti:

• 1. stopnja - če je teža presežena za 15-25 %;
• 2. stopnja - s prekomerno težo od 25 do 50% norme;
• 3. razred - če teža presega 50% norme;
• 4 stopinje - prekomerna teža je več kot 100%.

Debelost 1 in 2 stopnje je najpogostejša pri otrocih.

Načelo zdravljenja otrok z prehransko debelostjo je enako - prehod na pravilno prehrano in povečano telesno aktivnost.

Načela prehrane za debelost pri otrocih šolska starost in mladostniki:

• Stroge diete za otroke in mladostnike so kontraindicirane, saj rastoče telo potrebuje ravnovesje vitaminov, mineralov, kalcija, beljakovin, maščob (vključno s holesterolom) in ogljikovih hidratov, je treba dati prednost pravilni prehrani;
• Vsebnost kalorij zmanjšajte postopoma, za 300-400 kcal, do 1500 kcal na dan;
• Jedilnik mora vsebovati veliko količino rastlinske in beljakovinske hrane, kompleksnih ogljikovih hidratov - to so polnozrnate žitarice, mlečni in kisli mlečni izdelki, meso in ribe, surova zelenjava, sadje, rženi kruh itd;
• Obroki morajo biti delni, pogosti - 5-6 krat na dan;
• Izključite lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkarije, pecivo, svež beli kruh);
• Izključiti prekajeno hrano, ocvrto, začinjeno, slano hrano, sladke pijače;
• Upoštevajte režim pitja vsaj 2 litra na dan.

Vrste telesne dejavnosti pri debelih otrocih:

• aktivne igre;
• telesna vzgoja v šoli;
• lekcija o vodoravnih palicah;
• hoja, tek, plavanje, kolesarjenje;
• kateri koli šport, ples in tako naprej.

Različne vrste telesno dejavnost je treba združiti v življenju vsakega otroka.

Debelost pri otrocih, mlajših od 1 leta. Tudi dojenčki so lahko debeli, čeprav se marsikatera mamica, predvsem pa babice, tako veseli rdečih lic in gub pri svojih malčkih. Toda prekomerna teža pogosto negativno vpliva na telesni in čustveni razvoj otroka, njegovo prihodnje zdravje in je lahko manj pogosto znak hujših prirojenih nepravilnosti.

Diagnoza debelosti pri dojenčkih se izvaja tudi po izračunih z uporabo centilnih tabel normalne višine in telesne teže.
Debelost pri dojenčkih se imenuje paratrofija. Obstajajo tri stopnje paratrofije:

• 1. stopnja - prekomerna teža 10-15%;
• 2. stopnja - od 15 do 30 %;
• 3. razred - več kot 30 %.

Pri dojenčkih je najpogostejša paratrofija 1. stopnje. Stopnje 2-3 lahko kažejo na različne prirojene patologije. Zato mora otroke s prekomerno telesno težo pregledati specialist.

Skupine tveganja za debelost pri otrocih, mlajših od 1 leta:

• otroci, katerih starši so debeli;
• velika porodna teža, več kot 4 kg;
• otroci na umetno hranjenje;
• tiste, ki so se rodile materam s sladkorno boleznijo;
• otroci s prirojenim hipotiroidizmom;
• prirojeni genetski sindromi, nepravilnosti v razvoju možganov itd.

Najboljša preventiva debelosti Za dojenčke je bistvenega pomena pravilna prehrana in zdrav življenjski slog matere med nosečnostjo in dojenjem, dojenje pa je potrebno tudi vsaj 6 mesecev.

Kakšna so kirurška zdravljenja debelosti?

Mnogi, ki nimajo volje in potrpljenja, poskušajo rešiti vprašanje prekomerne teže s kirurškimi posegi; ta metoda je primerna za tiste, ki se ne bojijo iti pod nož in so pripravljeni upoštevati posebno prehrano in življenjski slog v prihodnost.

Kirurške metode za zdravljenje debelosti:

Vrsta operacije	Indikacije	Načelo kirurško zdravljenje	Posebnosti
liposukcija	Izboljšanje videza debelosti	Kirurška odstranitev maščobe s trebuha, stegen ali ramen.	Operacija naenkrat prihrani veliko kilogramov. Liposukcija je precej krvava in težka operacija, ki zahteva dolgo okrevanje v pooperativnem obdobju. Ne rešuje v celoti problema debelosti in njenih zapletov. Če se po takšni operaciji človek vrne na stari način življenja, potem vrnitev odvečne teže ne bo dolgo trajala. Zato morate pred posegom, preden se odločite za liposukcijo, preiti na pravilen življenjski slog in prehrano.
Operacije, katerih cilj je zmanjšati količino zaužite hrane
Intragastrični balon	Prehransko-konstitucijska vrsta debelosti, še posebej zapletena zaradi sladkorne bolezni, ateroskleroze in drugih bolezni. Ni primeren za tiste ljudi, ki se spopadajo s težavami, torej s psiho-čustveno vrsto debelosti. V takih primerih zmanjšanje volumna želodca vodi v dolgotrajno in dolgotrajno depresijo, psihozo.	S pomočjo endoskopa se v želodec vnese balon, ki je že napolnjen s tekočino v zahtevani prostornini od 400 do 700 ml, s čimer se zmanjša lumen želodca.	Je najvarnejša, najvarnejša in najučinkovitejša metoda zdravljenja debelosti, izvaja se brez enega samega reza. Omogoča znatno zmanjšanje števila obrokov, spodbuja hitro sitost, zmanjšan apetit. Tudi pomembna prednost ta metoda je možnost odstranitve balona kadarkoli.
Želodčni obvod		Želodec je pravzaprav preoblikovan, majhen del je izoliran in povezan s čebulico dvanajstnika.	Operacija je travmatična. Toda poleg zmanjšanja količine hrane se doseže učinek zmanjšanja apetita po sladki in mastni hrani.
Bandaža želodca		Želodec je razdeljen na dva dela tako, da se nanj naloži poseben obroč.	Po razdelitvi želodca je prostornina njegovega zgornjega dela le do 50 ml. To vam omogoča, da občutite sitost s hrano v zelo majhnih odmerkih, apetit se močno zmanjša. Ta operacija se zlahka prenese, obroč je mogoče kadar koli odstraniti, njegova visoka učinkovitost je dokazana. To je najpogosteje uporabljena metoda za debelost.
Operacije za zmanjšanje absorpcije hrane
Obvod tankega črevesa	Kakršna koli debelost, še posebej pri uživanju hrane pod stresom. Še posebej je indicirano pri razvoju zapletov debelosti.	Tanko črevo odrežemo na razdalji 50 cm ali več od želodca in ga prišijemo na debelo črevo ter zašijemo konec drugega dela tankega črevesa.	Ta vrsta operacije je precej zapletena, ima lahko veliko število življenjsko nevarnih zapletov, zato se ta operacija redko izvaja. Posledica tega je, da se zaužita hrana ne absorbira in se izloči v tranzitu skozi danko.
Biliopankreatično ranžiranje		Del želodca se odstrani, izločilni kanali jeter in trebušne slinavke pa se zašijejo iz čebulice dvanajstnika v tanko črevo, 1 meter od cekuma.	Operacija je zelo kompleksna, kombinirana, a se kljub temu pokazala visoka učinkovitost pri ljudeh s 3-4 stopinjami debelosti. Obstaja kršitev absorpcije hrane v tankem črevesu. In to je metoda, s katero lahko jeste in izgubite težo.

Vsi kirurški posegi imajo kljub rezultatom veliko tveganje za zaplete. Zato morate dobro premisliti, preden se odločite za tak korak. Če je debelost res huda, zapletena, grozi z nepopravljivimi posledicami in druge metode ne pomagajo, potem bodo takšne metode rešile ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

Kodiranje in ljudska zdravila za debelost, tablete in druga nekonvencionalna zdravila učinkovita pri zdravljenju debelosti?

Vse več različnih znanstvenikov, zdravnikov, psihologov, farmacevtov, specialistov tradicionalne medicine poskuša razviti učinkovite metode boja proti debelosti. Internet je poln različnih nekonvencionalne metode tretmajev s predstavitvijo super tablet, čajev, kopeli in celo shujševalnih filmov. Seveda je nemogoče kategorično govoriti o škodi ali učinkovitosti vseh teh sredstev, vendar se zanašati nanje in sedeti in čakati, da osovraženi kilogrami izginejo, je nemogoče in neuporabno.

Poskusimo razumeti to množico zdravil proti debelosti in jih zavrniti miti o enostavni in hitri izgubi teže.

Mit #1: "Kodiranje vam pomaga, da se hitro, enkrat za vselej znebite odvečne teže."

S pomočjo različnih hipnotičnih in psiholoških tehnik se človeka navdihne, da je hrana zlo, ki človeka škodi in ubije, občutek veselja ob jedi pa nadomesti občutek strahu. Vendar pa noben pošten izkušen psihoterapevt, ki izvaja to metodo, ne bo zagotovil popolnega okrevanja.

Zakaj kodiranja ne moremo imenovati radikalno zdravilo za debelost?

• Kodiranje za mnoge je res gnusno hitra hrana in zmanjšan apetit. Toda ta metoda daje le kratkoročni rezultat(od nekaj mesecev do 2 let), in če se v tem času človek ne navadi na pravilno prehrano in življenjski slog, se bo teža zelo hitro vrnila in tudi v plusih.
• Kodiranje zahteva spoštovanje številnih pravil, od katerih je glavna skladnost pravilna prehrana in povečana telesna aktivnost, in to, kot veste, pomaga brez psihiatrov.
• Ne morete biti večkrat kodirani- dvakrat, največ trikrat.
• Še posebej občutljivi ljudje kodiranje lahko vodi v bulimijo in anoreksijo, torej v stanja motnje hranjenja, ki vodi do nepopravljivih posledic na telesu in psihi.
• No, in kar je najpomembneje, niso vsi ljudje dovzetni različne vrste kodiranja in hipnozo, potem bo ta metoda popolnoma nesmiselna.

Mit št. 2: "Jemanje dietnih tablet je popolnoma varno."

Številne dietne tablete so razvrščene kot prehranska dopolnila (biološko aktivni dodatki), in vsebujejo sestavine, ki vplivajo na živčni sistem in človeško psiho, torej psihotropne snovi rastlinskega ali sintetičnega izvora. Dejansko zavirajo središče za lakoto v možganih, kar vodi do drastična izguba teže... Načelo te metode je podobno jemanju zdravil. Ta zdravila izčrpavajo živčni sistem, kar vodi v psihozo in depresijo. Na primer, tajske tablete, tako priljubljene v 90. letih med ljudmi v šovbiznisu, so na bolniško posteljo intenzivne nege prinesle več kot eno "zvezdo".

Mit številka 3: "Zelišča in druga zeliščna zdravila za tradicionalno medicino proti debelosti so popolnoma varna."

Zeliščni pripravki Debelost lahko pogojno razdelimo v tri skupine:

1. Rastline z diuretičnim učinkom:

• listi brusnic, ribez;
• radič;
• komarček;
• koruzna svila in tako naprej.

Diuretiki odstranijo tekočino, zmanjšajo celotno težo, ne maščobe, kar vodi do dehidracije in zaviranja presnove. Takšna zdravila so indicirana za edeme.

2. Rastline z odvajalnim učinkom:

• sena;
• aloja;
• rabarbara;
• janež;
• hibiskus in mnogi drugi.

Odvajala prispevajo tudi k izločanju tekočine in nenehnemu draženju črevesja, vodijo do disbioze, pomanjkanja vitaminov in celo povečajo tveganje za nastanek črevesnega raka. Zato je dolgotrajna uporaba takih zeliščna zdravila očitno ne bo koristilo, motilo presnovo in ne bo rešilo problema debelosti in njenih vzrokov.

3. Rastline, ki zmanjšujejo apetit:

• spirulina;
• lanena semena;
• otrobi in pšenični kalčki;
• ananas.

Uporaba teh sredstev je resnično učinkovita, vplivajo na želodec in s tem zmanjšajo apetit. In varno jih je uporabljati.

4. Zelišča, povezana s strupenimi... Najpogosteje uporabljena hellebore ... Strupena zelišča vodijo do kronične zastrupitve, ki negativno vplivajo na črevesje, jetra, ledvice in celo srce. Apetit se seveda znatno zmanjša, kilogrami izginejo, a za kakšno ceno.

Kljub tem negativnim točkam so številne rastline zelo uporabne in dobro dopolnjujejo prehrano med hujšanjem, vendar le kot vir vitaminov, elementov v sledovih, antioksidantov, ki so katalizatorji presnove.

Mit številka 4: "Biomagnet za hujšanje, jejte in shujšajte, medtem ko sedite na kavču."

Obstaja veliko metod, ki temeljijo na dejanjih magnetno polje na območju različnih točk, ki so odgovorne za apetit, delovanje jeter, presnovne procese itd. Te točke najdemo na ušesih, prstih na rokah in nogah, nosu, zapestju in drugih delih telesa. Dejansko je učinek magnetov in drugih zdravilnih kamnov že dolgo dokazan, vendar morate natančno vedeti, kje in kdaj ukrepati. In to dejanje ni tako izrazito, enega magneta ni mogoče opustiti, še vedno se morate držati zdrava prehrana prehrana in telesna aktivnost. Na žalost v večini primerov vplivajo biomagneti, ki se prodajajo na internetu in TV trgovinah psihosomatika, to pomeni, da se človek navdihuje, da to zdravilo deluje, pomaga. Pomaga tudi pritisk na točke, človeka opomnijo, da si je zadal cilj shujšati.

Mit številka 5. "Naprave za hujšanje doma, shujšajte med ležanjem na kavču."

V bistvu nam trg predstavlja naprave, ki delujejo na maščobno plast preko kože.

Najbolj priljubljene naprave za hujšanje:

• mini savne za predel trebuha;
• različni masažerji za problematična področja;
• metulji z učinkom segrevanja in vibriranja;
• kavitacijski preparati na osnovi ultrazvočnega delovanja in mnogi drugi.

Te metode resnično izboljšajo prekrvavitev in limfno drenažo kože, izboljšajo presnovne procese v njej, razgibajo mišice in izboljšajo tonus kože. To je le majhen del uspešnega hujšanja, kako dodatna metoda izguba teže bo seveda povečala učinkovitost. Brez normalizacije prehrane in telesne aktivnosti maščoba ne bo izginila sama. Ne bi smeli uporabljati aparata, jesti vse in ležati na kavču in čakati na čudež - to se ne bo zgodilo.

Boj proti debelosti in prekomerni teži, kaj naj bo?

Najučinkovitejši način za boj proti prehranski debelosti je pravilna prehrana in vadba. Pri debelosti, ki jo povzročajo druge patologije, je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Težje je, ko pride do povečanja telesne mase zaradi depresije, živčnega stresa.

Psihološka priprava in prilagoditev na hujšanje.

Preden začnete zdraviti debelost, se morate sami odločiti in dati prednost:

• Ali moram shujšati?
• Zakaj ga potrebujem?
• Ali želim to?
• Ali sem pripravljen na to?
• Kako lahko to storim učinkovito?
• Ali me ne bi bolelo?
• In kaj bodo rekli strokovnjaki in bližnji, ki jim zaupam?

In šele ko se je človek odločil za način hujšanja in prišel do zaključka: "To bom storil!", lahko nadaljujete z dejanji.

Če se oseba spopade s težavami in depresijo, naj zdravljenje spremljajo pozitivna čustva. Lahko se odpravite na izlet, v naravo, se ukvarjate s tem, kar imate radi ali celo z ekstremnim športom, nakupujete ali utelešate dolgo želene podvige. To je potrebno, da svojemu telesu zagotovimo endorfine in druge hormone sreče, ki se običajno sproščajo med obroki, potem bo potreba po prenajedanju izginila.

Nekateri ljudje potrebujejo spodbude in cilje, postaviti si jih morate sami. Nekomu je to biti zdrav, nekomu lep, marsikatera ženska si za cilj postavi porod, nekdo pa se želi samo prilegati v svojo oprijeto obleko.

Za ljudi s šibko voljo in značajem lahko obiščete psihologa, ki vam bo pomagal pri soočanju z različnimi čustvenimi težavami.

Prehranski nasveti za debelost:

1. Stroge diete niso primerne za debelost, hitro pripeljejo do hujšanja, vendar na takšni dieti nihče ne zdrži dolgo in odvrženi kilogrami se bodo hitro vrnili.

2. Prehod na pravilno prehrano, in ne dieta bo pomagala rešiti problem debelosti, ampak le to naj postane pravilo in način življenja, ne pa začasna akcija za vaše telo.

3. Obroki naj bodo pogosti, do 5-6 krat na dan, vendar morajo biti porcije majhne, ​​prenajedanje ne sme biti dovoljeno in jesti morate, še preden se pojavi lakota.

4. Režim pitja. Pol ure pred obroki morate popiti kozarec vode, to bo zmanjšalo vaš apetit. Ampak ne morete piti hrane, piti morate ne prej kot 30-60 minut po jedi. Piti morate tiho menzo oz mineralna voda, njegov dnevni volumen je treba izračunati na naslednji način: 30 ml ali več vode na 1 kg telesne teže. Poleg tega vsaki skodelici čaja ali kave dodajte 1 kozarec čiste vode. Gazirane in sladke pijače prispevajo k kopičenju maščobe pod kožo, zato jih je treba popolnoma odpraviti. Čista voda je nujen za vključitev metabolizma in njegovo pospeševanje.

5. Meni za debelost mora vsebovati beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vitamine in minerale. Zjutraj so potrebni kompleksni ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine, v drugem pa rastlinska hrana. Dnevna energijska vrednost obroka je 1200-1600 kcal:

• Čim bolj zmanjšajte količino prebavljivih ogljikovih hidratov(sladkarije, vključno s sladkim sadjem, pecivom, čipsom, belim svežim kruhom itd.). Morate jesti kruh, vendar morate izbrati ržene sorte. Pomembno je, da pijete čaj in kavo brez sladkorja ali medu, hitro se navadita, v kavo lahko dodate mleko, v čaj pa limono.
• Izključi: ocvrta, začinjena, prekajena hrana, alkohol, hitra hrana, hitri prigrizki z žemljicami in tako naprej.
• Količina maščobe je treba zmanjšati, vendar ne izključiti, saj so maščobe, zlasti nenasičene maščobe, potrebne za normalno delovanje telesa. Maščobe naj prihajajo z ribami, rastlinskim oljem, mlečnimi izdelki, pusto meso.
• Beljakovine je treba jemati vsak dan, včasih lahko naredite postne dneve brez beljakovin.
• V prehrani naj prevladujejo rastlinska hrana.
• Moram zmanjšajte količino zaužite soli do 0,5 čajne žličke na dan.

6. Da bi razumeli, kako jesti, lahko to storite v prvih nekaj tednih štetje kalorij, za to lahko uporabite različne kalkulatorje in računalniške programe. To vam bo pomagalo določiti vrsto hrane, ki jo jeste, in katere dele so, in kar je najpomembneje, naučilo vas bo, kako jesti pravilno.

Telesna aktivnost.

Sedeči in ležeči način življenja je treba spremeniti v aktiven. Mnogi ljudje morajo za začetek le vstati iz postelje, nato pa postopoma povečati obremenitve. Težko je, a potrebno. Začeti morate s hojo, število korakov na dan mora biti vsaj 10-12 tisoč. Nabor vaj mora individualno izbrati fitnes trener ali zdravnik vadbene terapije po oceni zdravstvenega stanja, indikacij in kontraindikacij. Kaj učinkovit kompleks vključuje kardio obremenitve (tek, skakanje, kolesarjenje, plavanje itd.) in močne obremenitve, namenjene določenim mišičnim skupinam. Intenzivna telesna aktivnost naj traja vsaj 30 minut na dan, 3-6 krat na teden, če ne štejemo dnevne hoje, čiščenja po stanovanju in drugih potrebnih gibov.

Pot do boja proti debelosti je zelo dolga in težka, potrebujete veliko volje, značaja in, kar je najpomembneje, veliko željo. Pogosto bolniki sami niso kos, potrebujejo podporo svojcev ali specialistov. A še posebej težko je v prvem mesecu spreminjanja navad. Nadalje bo lažje, telo se navadi jesti manj in se več gibati, spodbudili bodo tudi izgubljeni kilogrami v tem času.

Prav zdrav način življenja vodi do učinkovitega zdravljenja debelosti, kar je najpomembneje, opazen je dolgoročen učinek, in če tak način življenja postane navada in norma, lahko odvečne kilograme za vedno pozabite. In s težo izginejo druge zdravstvene težave, ki so nastale v ozadju debelosti.

Tudi ljudje, ki so premagali več deset kilogramov, postanejo močnejši, srečnejši, se znebijo kompleksov in postanejo samozavestne osebnosti.

Kako kajenje in alkohol vplivata na debelost?

Kajenje in debelost.

Mnogi ljudje mislijo, da kajenje cigaret pomaga v boju proti odvečnim kilogramom in zavira apetit. Vendar pa sploh ni tako Kadilci so precej pogosti s težavami s prekomerno telesno težo, in tukaj je razlog:

• Prekajena cigareta le začasno potlači občutek lakote , ne nasiti, zato se lakota zelo kmalu vrne, to vodi v nenadzorovano uživanje velikih količin hrane in prenajedanje - vzrok za debelost.
• Ljudje, ki so odvisni od tobaka, imajo običajno šibko voljo , zato imajo mnogi vzporedno tudi druge vrste odvisnosti, vključno s hrano. Kajenje zavira proizvodnjo lastnih endorfinov. Hrana prispeva k njihovi proizvodnji, zato kadilci cigarete nadomestijo s hrano in tako nadomestijo pomanjkanje hormonov sreče. Zato se ljudje, ki nehajo kaditi, hitro zredijo.
• Kajenje vodi do vazokonstrikcije, posledično - kršitev krvnega obtoka in upočasnitev presnovnih procesov v telesu, energijske snovi se ne porabljajo, ampak se odlagajo v obliki maščobe.
• Tudi izkušeni kadilci imajo običajno kronično šibkost, zaradi česar - sedeči način življenja.

V boju proti prekomerni teži je zelo pomembno, da se znebite odvisnosti od tobaka. Velika količina vitaminov, pozitivnih čustev in telesne aktivnosti bodo zmanjšali bolečino ob ločitvi s cigaretami.

Alkohol in debelost.

Alkohol je skoraj vedno prisoten v življenju odraslih. Za mnoge je to norma. Alkohol se ne pije le ob praznikih, ampak tudi za vzdrževanje družbe, lajšanje stresa in utrujenosti, za romantiko ali samo za dobro večerjo in dobro razpoloženje. In nihče ne razmišlja o posledicah močnih pijač in teh je lahko veliko, vključno z debelostjo.

Kako alkohol vpliva na debelost?

• Alkohol, ki vstopi v telo, proizvede energijo v količini 700 kcal na 100 ml alkohola, vendar ta energija je prazna, etanol ne vsebuje niti beljakovin, niti maščob niti ogljikovih hidratov ... Ta energija se najprej porabi, prigrizki s pogostitve pa se shranijo kot rezervna maščoba.
• Če ima alkohol sladkor (sladka vina, šampanjec, vermut, likerji, likerji itd.), potem poleg prazne energije pride velika količina lahko prebavljivih ogljikovih hidratov ki se zelo hitro odlagajo kot maščoba.
• Alkohol vodi v dehidracijo organizma, s čimer se metabolizem še dodatno upočasni.
• Močne pijače dražijo na želodec in povečajo apetit, zato skoraj vsi radi pojejo vsak kozarec na tesno. Veliko več ljudi radi pije trde pijače s sladko gazirano vodo, kar včasih poveča tveganje za odlaganje maščob.
• Zastrupitev z alkoholom spodbuja nenadzorovano prehranjevanje , oseba se preprosto ne počuti polnega.
• Alkohol lahko povzroči šibkost zmanjšanje telesne aktivnosti med zlorabo in naslednji dan mačka.
• Pijače z stopinjami povečati tveganje za zaplete debelosti (diabetes mellitus, zamaščenost jeter itd.).
• Alkohol vpliva na ravnovesje spolnih hormonov

  sladkorna bolezen. Vrste diabetesa mellitusa, vzroki za razvoj, znaki in zapleti bolezni. Struktura in funkcija insulina. Odškodnina za sladkorno bolezen.

Debelost se imenuje odvečna telesna maščoba. To je bolezen, ki se kaže s povečanjem telesne mase za 20 % ali več od povprečja. To stanje je preobremenjeno ne le s psihološkim nelagodjem za bolnika, temveč tudi s številnimi zapleti iz notranjih organov in sistemov. V sodobnem svetu debelost primerjajo z globalno epidemijo, saj lahko bolezen prizadene ljudi vseh starosti. Po statističnih podatkih približno 30% prebivalstva naše države trpi za določeno stopnjo debelosti.

Zdravljenje zadevne bolezni je treba izvajati celovito in vključevati osnovne sestavine, kot so redna telesna aktivnost, spoštovanje, uporaba zdravila in popravljanje psiho-čustvenega stanja in življenjskega sloga na splošno.

Funkcije maščobnega tkiva

Malo ljudi ve, toda v človeškem telesu obstajata dve vrsti maščobnega tkiva: rjavo in belo. Rjava barva prve sorte zagotavlja veliko mitohondrijev, prisotnih v celici. To tkivo greje človeka, zlasti v trenutkih, ko so njegovi gibi omejeni. V čista oblika lokaliziran je v ščitnici in okoli ledvic. V mešana oblika- v predelu prsnega koša in ramen, med lopaticami. Znatno kopičenje maščobe je praviloma povezano z razvojem belega maščobnega tkiva, katerega celice (adipociti) so bolj podobne velikemu maščobnemu mehurju, ki je jedro premaknilo nekam na obrobje. Najpogosteje se maščobne obloge tvorijo v podkožni plasti in na trebuhu. Debelina trebušne maščobe pri nekaterih ljudeh je lahko do 20 centimetrov ali več. Poleg vsega se znotraj peritoneja nahaja poseben organ - omentum, ki lahko kopiči veliko maščobe. V retroperitonealnem prostoru je maščobno tkivo - okoli trebušne slinavke, aorte, ledvic.

Glavne funkcije maščobnega tkiva vključujejo:

• Oblikovanje energetskih rezerv. Ko se maščoba razgradi, se sprosti 2-krat več energije kot pri razgradnji ogljikovih hidratov, zato maščobno tkivo aktivno sodeluje v življenju našega telesa in je velik energetski depo.
• Sodelovanje pri izmenjavi vode in pasivni nevtralizaciji škodljivih snovi. Razgradnjo maščobe spremlja sproščanje velike količine vode, ki je tako potrebna za fizični napor, obilno potenje in post. Poleg tega je maščobno tkivo sposobno odlagati različne toksine in produkte razpadanja ter s tem preprečiti zastrupitev telesa.
• Mehanska zaščita. Pogosto maščobno tkivo deluje kot nekakšen vzglavnik, ki bistveno zmanjša posledice poškodb. Poleg tega se organi, obloženi z maščobo, bolje držijo na mestu.
• Kopičenje vitaminov A,D, E
• Endokrina funkcija. V maščobnih celicah se sintetizirajo številne aktivne snovi, vključno s spolnimi hormoni.

O endokrini funkciji bi rad govoril ločeno. Najbolj raziskana je sinteza hormonov, kot sta leptin in estrogeni.

Leptin- Ta snov je bila prvič izolirana leta 1994. Sprva so ga dojemali kot nekakšno snov, ki je odgovorna za občutek sitosti, zato so ga začeli uporabljati kot zdravilo za hujšanje. Vendar pa so nadaljnje študije pokazale, da ta hormon uravnava dolžino intervalov med obroki. tiste. znižanje ravni leptina vodi do pogoste občutke občutek lakote, vendar je njegova uporaba kot sredstvo za hujšanje neproduktivna, ker v krvi ljudi s prekomerno telesno težo je že v izobilju

Estrogen... Maščobno tkivo vsebuje encim P450 aromatazo, ki je sposoben razgraditi testosteron. Maščobne celice ta moški spolni hormon iztrgajo iz krvi in ​​ga pretvorijo v ženske spolne hormone – estrogene. Poleg tega starejši ko je človek in več maščobe ima, hitreje se ti procesi odvijajo.

Torej, pri zdravih predstavnicah od 10 do 60% spolnih hormonov proizvajajo maščobne celice, njihovo kopičenje pa tudi tukaj. Spremembe med puberteto in nastopom prve menstruacije so neposredno odvisne od telesne teže in količine maščobe pri mladostnikih. Med menopavzo pri ženskah maščobno tkivo ostaja glavni vir steroidnih hormonov, kar pomeni, da je njegova aktivnost tista, ki določa naravo poteka menopavze.

In prav ti procesi pojasnjujejo zmanjšanje moči, zmožnosti oploditve in prisotnost skoraj ženskih prsi pri moških z velikim "pivskim trebuhom".

Poleg leptina in estrogenov maščobno tkivo izloča rezistin, adiponektin, faktor tumorske nekroze α, številne zunajcelične beljakovine in encime.

Ne glede na to, kako pohvalna se izkaže ta oda maščobnemu tkivu, se je treba spomniti, da je vse dobro v zmernih količinah. In debelost je bolezen, ki človeku prinaša številne izjemne zaplete.

Debelost je najpogosteje neposredna posledica kršitve razmerja med porabljeno in dobavljeno energijo v telo. To pomeni, da oseba prejme presežek kalorij, ki se ne porabijo, ampak pretvorijo v maščobo. Zaradi tega se telesna teža poveča, kar vodi do motenj v delovanju notranjih organov in sistemov. Od vseh primerov debelosti je približno 90 % povezanih s prenajedanje, majhen odstotek je namenjen presnovnim motnjam v telesu.

Priporočamo branje:

Z disfunkcijo hipotalamusa in hipofize se razvijejo motnje hranjenja. Pri debelih bolnikih se zmanjša izločanje rastnega hormona, ki opravlja lipolitično funkcijo (razgradnjo maščob), pojavi se hiperinzulinemija, motnje v presnovi ščitničnih hormonov.

Sam proces kopičenja in porabe telesne maščobe je odvisen od več dejavnikov:

• razmerje vhodne in odhodne energije;
• količina hranil, ki jih dobimo s hrano;
• razmerje med sintezo in razgradnjo maščobnih celic;
• genetika.

Obstaja kar nekaj dejavnikov, ki povzročajo debelost:

• pomanjkanje redne telesne dejavnosti;
• dedna nagnjenost;
• netočnosti v prehrani, ko v prehrani prevladujejo ogljikovi hidrati, maščobe, soli, sladkor;
• endokrine bolezni, zlasti disfunkcija ščitnice;
• duševne motnje;
• slabe navade;
• nekatera fiziološka stanja (nosečnost, dojenje, menopavza);
• nenadzorovan vnos hormonov in psihotropnih zdravil.

Torej je debelost patologija, ki se pojavlja pri moških in ženskah vseh starostnih skupin; prekomerna telesna teža je možna v otroštvu. Da bi se izognili zapletom in zmanjšali kakovost življenja, bolezen zahteva kompetentno zdravljenje pod nadzorom pristojnega specialista. V sodobni medicinski praksi se s problemom debelosti ukvarjajo predvsem endokrinologi.

Priporočamo branje:

Razvrstitev debelosti glede na lokalizacijo maščobnih oblog vključuje:

• femoralno-glutealni tip je značilen predvsem za žensko polovico človeštva. Maščobne obloge se tvorijo v zadnjici in stegnih;
• trebušni tip - maščoba se odlaga predvsem na trebuhu. Najpogosteje se razvije pri moških;
• kombinirani tip - maščoba je enakomerno razporejena po telesu.

Debelost lahko napreduje postopoma ali pa ostane v stabilni fazi. Če upoštevamo mehanizem razvoja patologije, je primarni, sekundarni in endokrini. Primarna debelost se razvije pod vplivom prehranskega ali eksogenega dejavnika ... Sekundarna debelost pogosto postane posledica dedne bolezni pa tudi nekatere možganske motnje. Ta vrsta opisane bolezni se imenuje tudi simptomatska. Disfunkcije endokrinih žlez vodijo do endokrinega tipa. Hipodinamične motnje so opažene pri vseh oblikah bolezni.

Stopnjo debelosti določa indeks telesne mase, določen s formulo BMI = teža v kg / višina v kvadratnih metrih:

• na prvi stopnji je ITM od 25 do 30, medtem ko se je znebiti odvečnih kilogramov s telesno vzgojo in dietoterapijo precej preprosto;
• za drugo stopnjo je značilen ITM 30-35, ko se tveganje za zaplete na srcu in ožilju ter drugih organih že povečuje. Značilnost patologije na tej stopnji je hitro vračanje kilogramov, ki so bili izgubljeni med zdravljenjem;
• ITM za debelost tretje stopnje je 35-40, bolniki imajo izrazito omejitev gibljivosti, težko dihanje, napade prenajedanja. Bolezen v tej fazi je težko zdraviti, medtem ko korekcija prehrane in življenjskega sloga običajno ni dovolj, potrebno je posebno psihoterapevtsko, medikamentozno ali kirurško zdravljenje;
• Debelost 4 stopinje je že usodna nevarno stanje, pri katerem ITM presega 40. Poleg motenj motoričnih funkcij imajo bolniki stalno težko sapo, znake dihalne in srčno-žilne odpovedi.

Simptomi debelosti

Glavni znak debelosti je prekomerna telesna teža. Pri bolnikih so lahko maščobne obloge prisotne na ramenih in rokah, hrbtu, trebuhu, straneh, zadnjici in stegnih. Ob vsem tem so mišice nerazvite. Za bolnike s takšno boleznijo so značilna patološka stanja dimeljske in popkovne kile.

Pri prvi stopnji bolezni so izraziti simptomi najpogosteje odsotni. Nekateri bolniki imajo povečano potenje, zaspanost, edeme, zaprtje, bolečine v hrbtenici in sklepih. Za več kasnejših fazahže opazimo izrazite simptome motenj dihal, srca in krvnih žil, prebavil. Pri ženskah se menstrualne nepravilnosti pogosto pojavijo v ozadju prekomerne teže, vse do popolne odsotnosti menstruacije. Možna je tudi kršitev reproduktivne funkcije, zmanjšanje moči pri moških.

Glede na vrsto bolezni lahko bolnike moti huda lakota ponoči, različna endokrine motnje, motnje spanja. Zapleti bolezni vključujejo kronične cor pulmonale in odpoved dihanja, artroza sklepov spodnjih okončin, disfunkcija hrbtenice. Zaradi povečanega potenja se pogosto pojavijo kožne bolezni, strije ipd. Z zadevno boleznijo se tveganje za razvoj večkrat poveča in.

Pomembno! Prav patološka stanja, ki se razvijejo v ozadju debelosti, lahko privedejo do nenadne smrti.

Poleg tega je prekomerna teža vedno resna. psihološki problem... Nezadovoljstvo z lastnim telesom vodi v nizko samopodobo, hudo,.

Pregled ljudi z znaki debelosti vključuje analizo anamneze, dedne nagnjenosti, trajanja poteka bolezni, načina življenja in prehrane. Indeks telesne mase in naravo porazdelitve maščobe določata meritve obsega bokov in pasu z razmerjem teh dveh kazalnikov.

Po potrebi še več natančno identifikacijo lahko določite količino in lokacijo maščobe ultrazvok, rentgensko denzitometrijo in druge študije. Možen je tudi posvet s psihoterapevtom, nutricionistom, specialistom vadbene terapije.

Opredelitev patološke spremembe za debelost vključuje:

• merjenje krvnega tlaka;
• test tolerance za glukozo;
• laboratorijski test za določanje ravni holesterola, trigliceridov in lipoproteinov;

Celovito zdravljenje debelosti ni le izrazit kozmetični učinek, ampak tudi izboljšanje zdravja in kakovosti življenja nasploh. Na začetku terapije je bolnikom dodeljena posebna prehrana v kombinaciji s telesno aktivnostjo. Potreba po takšni kombinaciji je posledica dejstva, da se s hipokalorično prehrano zmanjša bazalni metabolizem in varčevanje z energijo. Zmanjšanje vsebnosti kalorij v zaužiti hrani se pojavi zaradi omejevanja v prehrani maščob in ogljikovih hidratov s prevlado beljakovinske hrane in vlaknin. Če bolnika s hudo stopnjo debelosti zdravimo v bolnišnici, mu lahko predpišemo kratkotrajno terapevtsko postenje.

Kar zadeva telesno aktivnost, jih je treba postopoma povečevati. Tako običajno začnejo z običajnim sprehodom, število korakov na dan pa mora biti vsaj deset tisoč. Glavni sklop telesnih vaj izbere usposobljen inštruktor vadbene terapije ob upoštevanju obstoječih kontraindikacij. Nabor vaj praviloma vključuje kardio obremenitve (plavanje, tek, kolesarjenje itd.) in močne obremenitve. Priporočeno trajanje in pogostost pouka je 3-5 krat na teden po 30-40 minut.

V procesu zdravljenja debelosti je izjemnega pomena ohranjanje zdravega načina življenja, pa tudi ozdravitev spremljajočih zapletov. Sčasoma bo ta način življenja postal navada in če se bo to zgodilo. Verjetnost vrnitve izgubljenih kilogramov je zelo majhna.

Opomba! Pri tistih ljudeh, ki se po uspešnem hujšanju ponovno vrnejo k nezdravi prehrani in hipodinamičnemu življenjskemu slogu, se debelost pogosto znova in zelo hitro vrne.

Po potrebi lahko zdravnik predpiše zdravila. Priprave za boj proti prekomerni teži so izbrane strogo individualno, vendar je treba spomniti, da se ne razlikujejo po podaljšanem učinku. Njihov sprejem je priporočljivo kombinirati tudi z dietoterapijo in vadbo. Osnova za predpisovanje zdravil je lahko pomanjkanje učinka spoštovanja diete tri ali več mesecev, pa tudi ITM nad 30.

Zdravljenje z zdravili se lahko izvaja z zdravili iz skupine amfetaminov, katerih delovanje temelji na zadušitvi lakote in anorektičnem učinku. Vendar pa imajo takšna zdravila in stranski učinki: motnje spanja, alergijske reakcije, slabost itd. Včasih dober učinek daje jemanje zdravil za mobilizacijo maščob in antidepresivov.

Za popravo psihoemotionalnega stanja se priporoča psihoterapija. Tudi v boju proti prekomerni teži se široko uporablja hipnoterapija, ki vam omogoča spreminjanje stereotipov o prehranjevalnem vedenju in življenjskem slogu na splošno.

V hujših primerih bo pomagalo znebiti se debelosti kirurški poseg... Bariatrična kirurgija je indicirana z ITM nad 40. Njene metode vključujejo operacije, kot so želodčno bandažiranje, vertikalna gastroplastika, želodčni obvod. Za kozmetične namene je možno izvesti liposukcijo - lokalno odstranjevanje maščobe.

Priporočamo branje:

Ker v večini primerov banalno prenajedanje vodi do debelosti, velja za najučinkovitejšo metodo za boj proti prekomerni teži. Prehrana vključuje omejevanje energijske vrednosti dnevne prehrane s prevlado nenasičenih maščobnih kislin, beljakovin, mineralnih soli in vitaminov v zaužiti hrani.

Debelim ljudem svetujemo, da jedo majhne obroke pet do šestkrat na dan. Jedi je najbolje kuhati na pari ali kuhati, pri čemer je uporaba soli in začimb omejena. Priporočljivo je znatno omejiti porabo kruha, izdelkov iz moke, sladkorja, krompirja. Če ne morete brez kruha, je bolje jesti samo črni ali otrobi kruh, njegova količina pa ne sme presegati 300 g na dan.

Pri debelosti tretje in četrte stopnje je treba popolnoma opustiti testenine in žitarice, vse sladkarije. V prehrani naj prevladuje zelenjava razen krompirja in katerega koli sadja. Ko pripravljate solate, jih lahko začinite z majhno količino rastlinskega olja.

Maščob ne smemo popolnoma izključiti iz prehrane, vendar njihova količina ne sme presegati 50-70 g. Priporočljivo je izključiti živila z visoka vsebnost holesterol.

Če kombinirate prehrano z redno telesno aktivnostjo, se pozitivna dinamika v večini primerov začne opaziti precej hitro. Če učinka ni, so dovoljeni postni dnevi enkrat na teden.

Pozor! Dneve posta lahko preživite le po posvetovanju z zdravnikom!

Preprečevanje debelosti

Kot večino drugih bolezni je debelost veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Preventiva vključuje redno telesno aktivnost, zavračanje slabih navad, spoštovanje pravilne prehrane, v kateri mora biti v prehrani prisotna velika količina vlaknin in hranil.

Boj proti debelosti je dolga in naporna pot, ki zahteva moč volje in samokontrolo. Mnogim bolnikom je skoraj nemogoče, da bi se sami spopadli z boleznijo, vendar s podporo tesnih in kompetentnih strokovnjakov odvečni kilogrami postopoma izginejo skupaj z neprijetnimi simptomi. Sčasoma se človek sam navadi na pravilen življenjski slog, opazni rezultati pa postanejo odlična spodbuda za nadaljnja prizadevanja.

Chumachenko Olga, medicinska kolumnistka

Debelost - odvečne maščobne obloge v podkožju, organih in tkivih. Kaže se s povečanjem telesne teže za 20 ali več odstotkov povprečnih vrednosti zaradi maščobnega tkiva. Prinaša psiho-fizično nelagodje, povzroča spolno disfunkcijo, bolezni hrbtenice in sklepov. Poveča tveganje za aterosklerozo, koronarno srčno bolezen, hipertenzijo, miokardni infarkt, možgansko kap, diabetes mellitus, okvaro ledvic in jeter ter invalidnost in umrljivost zaradi teh bolezni.

Najučinkovitejša pri zdravljenju debelosti je kombinirana uporaba 3 komponent: prehrana, telesna aktivnost in ustrezno psihološko prestrukturiranje bolnika.

Debelost je razdeljena na stopnje (po količini maščobnega tkiva) in vrste (odvisno od razlogov, ki so privedli do njenega razvoja). Debelost vodi v povečano tveganje za sladkorno bolezen, hipertenzija in druge bolezni, povezane s prekomerno telesno težo. Vzroki za prekomerno telesno težo vplivajo tudi na širjenje maščobnega tkiva, na značilnosti maščobnega tkiva (mehkoba, čvrstost, odstotek vsebnosti tekočine), pa tudi na prisotnost ali odsotnost kožnih sprememb (natezanje, razširjene pore, t.i. celulit").

Glavni vzroki debelosti

Med glavnimi razlogi za močno povečanje telesne mase je treba najprej izpostaviti situacijo, ko človek začne čez dan zaužiti večjo količino hrane (v energijskem ekvivalentu), kot jo telo potrebuje. Tudi prekomerna telesna teža neposredno povezana s kršitvami regulatornega sistema telesa in presnove.

Takšne motnje vodijo v hormonske motnje, posledično pa do kopičenja maščobe in odvečne tekočine v telesu.

Torej, med osnovnimi vzroki za debelost velja omeniti:

• Nepravilna prehrana. Prenajedanje.
• Pomanjkanje telesne aktivnosti. Sedeči ali sedeči način življenja.
• Nizka stopnja presnove. Hipotiroidizem (težave z Ščitnica), povečana aktivnost encimov lipogeneze ali zmanjšana aktivnost encimov lipolize.
• Genetska predispozicija.
• sladkorna bolezen.
• Hormonske motnje.

Simptomi debelosti

Debelost se razume kot prekomerna telesna teža kot glavni simptom, ki ustreza debelosti. Koncentracija maščobnih oblog je lahko zelo različna, kar določa njihovo lokalizacijo v predelu trebuha, stegen, ramen, hrbta itd. Poleg tega nastajanje maščobnih oblog spremlja takšen simptom, kot je nerazvitost mišičnega sistema. Ugotovljeno in značilne spremembe v videzu bolnikov. Torej imajo dvojno brado, opazimo psevdoginekomastijo (povečanje mlečnih žlez), boki postanejo podobni hlačam, značilne maščobne gube začnejo viseti kot predpasnik. Pogosto se v ozadju dejanskih sprememb debelosti razvijejo kile (dimeljske, popkovne).

I in II stopnjo debelosti morda ne spremljajo nobene značilne pritožbe, medtem ko se pri "resnejših" fazah razvoja debelosti znotraj teh stopenj, kjer se manifestira v izrazitejši obliki, opazimo povečano potenje, zaspanost in šibkost, kratkotrajnost. dihanje, otekanje, zaprtje, bolečine v sklepih in hrbtenici.

Simptome debelosti III in IV stopnje spremljajo veliko resnejše motnje delovanja celotnega telesa. V njem se kažejo zlasti kršitve dihalnega, srčno-žilnega in prebavnega sistema. Z objektivnim pregledom bolnikov ugotavljamo spremembo srčnih tonov, tahikardijo in hipertenzijo. V ozadju spremenjenega stanja kupole diafragme v ozadju debelosti se razvije dihalna odpoved, poleg tega pa cor pulmonale postane pogost spremljevalec teh stopenj debelosti. Na teh stopnjah "trpi" zaradi debelosti in se razvije parenhim jeter (zlasti njegova zunanja površina je podvržena maščobni infiltraciji), pankreatitis, holecistitis (njegova kronična oblika). Spet se pojavijo pritožbe zaradi bolečin v hrbtenici in pogosto se opazijo simptomi, ki kažejo na razvoj artroze kolenskih in gleženjskih sklepov.

V pogostih primerih vsako stopnjo in obliko debelosti spremljajo menstrualne nepravilnosti, ki lahko dosežejo stanje amenoreje (to je popolna odsotnost menstruacije).

Zaradi prekomernega potenja zaradi debelosti se pogosto razvijejo kožne bolezni, kot sta ekcem in furunkuloza. Pojavijo se akne (akne), prisotnost strij (tj. strij) v bokih, trebuhu, ramenih ( notranja površina). Na območjih povečanega trenja nastanejo območja hiperpigmentacije, pojavijo se tudi na vratu in na komolcih. Odvisno od specifične vrste debelost medtem označujejo simptomi, ki so skupni sortam, obstoječe razlike se nanašajo predvsem na razporeditev telesne maščobe, pa tudi znaki, ki kažejo na poškodbe živčnega in endokrini sistem(ta vrsta simptomov je lahko tudi med potekom bolezni odsotna).

Določanje odvečne telesne teže

Trenutno obstaja več načinov za izračun normalne telesne teže ob upoštevanju določenih značilnosti.

Najenostavnejšo metodo je predlagal Brock, ki je od višine (P) (v cm) odštel 100 in dobil številčno vrednost normalne telesne teže (NM) (v kg). Na primer, pri višini (P) 170 cm bi morala biti normalna teža (NM): NM = P - 100 ali 170 - 100 = 70 kg. Vendar so posebne študije pokazale, da je ta formula pravilna za majhno rast.

Drugi znanstveniki so predlagali posebne tabele, ki temeljijo na empiričnih statistikah. Pojavili so se tudi predlogi, da se upošteva dolžina telesa in pokritost prsnega koša. Razlika med različnimi metodami za določanje normalne mase doseže 10-15%. Na koncu se je večina raziskovalcev odločila za Brocino prečiščeno formulo, kot najpreprostejšo in najbolj natančno, ki upošteva rast, in sicer:

HM = P - 100 pokrov do 165 cm.
HM = P - 105 z višino 166-175 cm.
HM = P - 110 z višino več kot 175 cm.

Konstitucijske značilnosti (dolžina rok, prostornina prsnega koša) vodijo do odstopanja od normalne telesne teže, izračunane po zgornjih formulah, za največ 10 %, medtem ko pri ljudeh z ozkim prsnim košem (asteniki) normalna teža, drugo če je enak, je nižji, pri ljudeh s širokim prsnim košem (hipersteniki) pa višji. Na primer, pri višini 170 cm je normalna teža osebe z normalno širino prsnega koša po Brocini izpopolnjeni formuli 170-105 = 65 kg z največjim možnim nihanjem ± 6,5 kg.