Pljučnica. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje bolezni

Ko je otrok slab, cela družina preide na "poseben" režim, ne glede na to, za kakšno bolezen gre za "neresne" norice ali ARVI. Toda obstajajo bolezni, ki napredujejo v nekaj urah in lahko povzročijo nepopravljivo škodo rastočemu telesu.

Eden od njih je pljučnica ali pljučnica. To je akutna okužba dihal, ki prizadene pljuča. Pljučnico pri otroku najpogosteje sprožijo virusi, bakterije in glive. Približno 150 milijonov otrok po vsem svetu vsako leto zboli za pljučnico.

Znaki pljučnice pri otrocih, starih od 4 do 5 let

Vnetje pljuč (pljučnica) se lahko razvije na različne načine – pri nekaterih otrocih lahko znake bolezni prepoznamo v 2-3 dneh, pri drugih se poslabšanje bolezni začne v drugem tednu po prehladu.

Vendar pa so splošni znaki enaki, če ima otrok:

• zamašen nos
• več kot tri dni povišana telesna temperatura,
• "lajajoč kašelj"
• prekinjeno dihanje
• z globokim vdihom se začne kašelj,
• pomanjkanje apetita
• hitro dihanje.

Ti simptomi so signali, da obiščete zdravnika in poveste o začetku bolezni. V večini primerov so prvi znaki pljučnice pri mlajših otrocih šolska starost... Natančneje, diagnoza bo potrjena ob sprejemu na infekcijski oddelek. Nevarnost te bolezni je, da se hitro pojavi in ​​prizadene pljučno tkivo.... Če ne začneš pravočasno zdravljenje, lahko povzroči nepopravljivo škodo telesu, vključno s smrtjo.

Kaj povzroča pljučnico, preberite tukaj

Vnetje pljuč pri šoloobveznih otrocih (od 6 do 7 let)

Pri mlajših šolarjih so znaki začetne bolezni praktično enaki. In če zdravniki praviloma takoj hospitalizirajo otroke, mlajše od 6 let, da jih nenehno spremljajo za šolarje je možno zdravljenje na domu.

Toda to je le pod pogojem bolezen je blaga in pod strogim nadzorom lokalnega pediatra... Poleg tega, če se otrok zdravi na domu, so starši dolžni upoštevati sanitarno-higienski in temperaturni režim.

Vnetje pljuč je resna in minljiva bolezen, zato morate ob prvih znakih in sumih nanjo nemudoma poklicati rešilca ​​ali zdravnika. S pravočasnim odkrivanjem bolezni in kvalificiranim zdravljenjem bolnik okreva v 7-10 dneh. Popolno okrevanje se pojavi v nekaj mesecih. V tem času je treba otroku omejiti telesno aktivnost, skrbno spremljati prehrano in režim pitja ter ne dovoliti komuniciranja z ljudmi s prehladom.

Metode za diagnosticiranje pljučnice

Pljučnico pri otrocih diagnosticiramo na več načinov. Eden od njih (in najbolj natančen - približno 92%) rentgenski pregled prsnega koša... Ta študija vam omogoča, da precej natančno vidite, kako so prizadeta pljuča, kako bolezen napreduje in predpiše ustrezno zdravljenje. Poleg tega je po popolnem okrevanju in pred odpustom iz bolnišnice otroku predpisan tudi rentgenski pregled.

Izkušen pediater lahko prepoznati pljučnico s fonendoskopom... Simptom bolezni je specifično piskanje v pljučih.

Laboratorijski testi lahko pokažejo tudi pljučnico. Popolna krvna slika vam bo omogočila, da vidite vnetne procese v telesu in določi njihovo naravo ter predpiše učinkovito zdravljenje.

Uporaben video

Dr. Komarovsky pove, kako diagnosticirati pljučnico:

Zaključek

Še pred nekaj desetletji je pljučnica veljala za resno ozdravljivo bolezen. Vendar pa se zdaj, ko poznajo simptome bolezni, lahko starši nemudoma posvetujejo s pediatrom in preprečijo nenadzorovan razvoj bolezni in zapletov. Zato pljučnico zdaj ne le uspešno zdravimo, ampak jo tudi preprečimo s cepljenjem.

Izraz "pljučnica" je za starše zelo zastrašujoč. Hkrati pa sploh ni pomembno, koliko let ali mesecev je otrok, ta bolezen med materami in očeti velja za eno najnevarnejših. Ali je res tako, kako prepoznati pljučnico in kako jo pravilno zdraviti? otroški zdravnik, avtor knjig in člankov o zdravju otrok Evgenij Komarovsky.

O bolezni

Pljučnica (tako zdravniki imenujejo tisto, kar se popularno imenuje pljučnica) je zelo pogosta bolezen, vnetje pljučnega tkiva. Pod enim pojmom zdravniki pomenijo več bolezni hkrati. Če vnetje ni nalezljivo, bo zdravnik na kartico napisal "pnevmonitis". Če so prizadete alveole, bo diagnoza zvenela drugače – »alveolitis«, če je prizadeta pljučna sluznica – »plevritis«.

Vnetni proces v pljučnem tkivu povzročajo glive, virusi in bakterije. Obstajajo mešana vnetja – virusno-bakterijska, na primer.

Bolezni, vključene v koncept "pljučnice" vse medicinske referenčne knjige so razvrščeni kot precej nevarni, saj od 450 milijonov ljudi z vsega sveta, ki zboli za njimi na leto, okoli 7 milijonov umre zaradi napačne diagnoze, nepravilnega ali zapoznelega zdravljenja, pa tudi zaradi hitrosti in resnosti bolezni. bolezen. Med umrlimi je približno 30 % otrok, mlajših od 3 let.

Glede na lokacijo žarišča vnetja so vse pljučnice razdeljene na:

• Focal;
• segmentni;
• Pravičnost;
• Odvajanje;
• Skupaj.

Prav tako je vnetje lahko obojestransko ali enostransko, če je prizadeto samo eno pljučo ali njegov del. Precej redko je pljučnica samostojna bolezen, pogosteje je zaplet druge bolezni - virusne ali bakterijske.

Za najnevarnejšo pljučnico velja za otroke, mlajše od 5 let, in starejše, med takšnimi bolniki so posledice nepredvidljive. Po statističnih podatkih imajo najvišjo stopnjo umrljivosti.

Evgeny Komarovsky trdi, da so dihalni organi na splošno najbolj ranljivi za različne okužbe. Skozi zgornja dihala (nos, orofarinks, grlo) v otrokovo telo prodre večina mikrobov in virusov.

Če je imuniteta dojenčka oslabljena, če so okoljske razmere na območju, kjer živi, ​​neugodne, če je mikrob ali virus zelo agresiven, potem se vnetje ne zadržuje le v nosu ali grlu, ampak gre navzdol v bronhije. To stanje se imenuje bronhitis. Če je ni mogoče ustaviti, se okužba razširi še nižje – v pljuča. Pojavi se pljučnica.

Vendar pa pot okužbe po zraku ni edina. Če upoštevamo, da pljuča poleg izmenjave plinov opravljajo še več drugih pomembnih funkcij, postane jasno, zakaj se včasih bolezen pojavi v odsotnosti virusne okužbe. Narava je človeškim pljučem zaupala nalogo, da navlažijo in segrejejo vdihani zrak, ga očistijo različnih škodljivih nečistoč (pljuča delujejo kot filter), na enak način pa tudi filtrirajo krožečo kri, pri čemer se iz nje sprostijo številne škodljive snovi in jih nevtralizirajo.

Če je bil dojenček operiran, si zlomil nogo, je kaj narobe pojedel in se hudo zastrupil s hrano, se opekel, se urezal, pride v kri v različnih koncentracijah takšna ali drugačna količina toksinov, krvnih strdkov ipd.. Pljuča potrpežljivo nevtraliziramo oz. odvzeti z zaščitnim mehanizmom - kašljem. Vendar za razliko od gospodinjskih filtrov, ki jih je mogoče očistiti, oprati ali zavreči, pljuč ni mogoče oprati ali zamenjati. In če nekega dne kakšen del tega "filtra" odpove, se zamaši, se začne sama bolezen, ki ji starši pravijo pljučnica.

Povzročitelji pljučnice so lahko različne bakterije in virusi.... Če otrok v bolnišnici zboli z drugo boleznijo, potem bo z veliko verjetnostjo imel bakterijsko pljučnico, ki ji pravimo tudi bolnišnica ali bolnišnica. To je najhujša pljučnica, saj v pogojih bolnišnične sterilnosti, uporabe antiseptikov in antibiotikov preživijo le najmočnejši in najbolj agresivni mikrobi, ki jih ni tako enostavno uničiti.

Najpogosteje imajo otroci pljučnico, ki je nastala kot zaplet katere koli virusne okužbe (ARVI, gripa itd.). Takšni primeri vnetja pljuč predstavljajo približno 90 % ustreznih pediatričnih diagnoz. Pri tem niti ne gre za to, da so virusne okužbe »strašljive«, temveč zato, ker so izjemno razširjene, nekateri otroci z njimi zbolijo tudi do 10-krat na leto ali celo več.

Simptomi

Če želite razumeti, kako se pljučnica začne razvijati, morate imeti dobro predstavo o tem, kako na splošno deluje dihalni sistem. Bronhi nenehno izločajo sluz, katere naloga je blokirati prašne delce, mikrobe, viruse in druge neželene predmete, ki vstopajo v dihala. Bronhialna sluz ima določene značilnosti, kot je na primer viskoznost. Če izgubi nekaj svojih lastnosti, potem namesto da bi se boril proti invaziji tujih delcev, sam začne povzročati veliko "težav".

Na primer, preveč gosta sluz, če otrok diha suh zrak, zamaši bronhije, moti normalno prezračevanje. To pa vodi do stagnacije v nekaterih delih pljuč - razvije se pljučnica.

Pogosto se pljučnica pojavi, ko otrokovo telo hitro izgublja zaloge tekočine, bronhialna sluz se zgosti. Dehidracija različnih stopenj se lahko pojavi pri dolgotrajni driski pri otroku, s ponavljajočim se bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo, z nezadostnim vnosom tekočine, zlasti v ozadju prej omenjenih težav.

Starši lahko sumijo na pljučnico pri otroku zaradi številnih znakov:

• Kašelj je postal glavni simptom bolezni... Preostali, ki so bili prej prisotni, postopoma minejo, kašelj pa se le še stopnjuje.
• Otrok se je po izboljšanju poslabšal... Če se je bolezen že umaknila, nato pa se je otrok nenadoma spet počutil slabo, lahko to kaže na razvoj zapleta.
• Otrok ne more globoko vdihniti. Vsak poskus, da to storite, vodi v silovit napad kašlja. Dihanje spremlja piskanje.
• Pljučnica se lahko kaže s hudo bledico kože. v ozadju zgornjih simptomov.
• Otrok ima težko dihanje in antipiretiki, ki so včasih vedno hitro pomagali, so prenehali delovati.

Pomembno je, da se ne ukvarjate s samodiagnozo, saj absolutni način za ugotavljanje prisotnosti vnetja v pljučih ni niti sam zdravnik, temveč rentgenski posnetek pljuč in kultura bakterijskega sputuma, ki bo zdravniku natančna predstava o tem, kateri patogen je vzrok za vnetni proces. Krvni test bo pokazal prisotnost protiteles proti virusom, če je vnetje virusno, Klebsiella, ki jo najdemo v blatu, pa bo pripeljala do ideje, da pljučnico povzroča ta zelo nevaren povzročitelj. Doma bo zdravnik zagotovo prisluhnil in izpihal pljuča majhnega bolnika, poslušal naravo sopenja med dihanjem in med kašljanjem.

Ali je pljučnica nalezljiva?

Ne glede na vzrok pljučnice je v skoraj vseh primerih nalezljiva za druge. Če so to virusi, se zlahka prenašajo na druge družinske člane po zraku, če bakterije - s stikom, včasih pa tudi s kapljicami v zraku. Zato je treba otroku s pljučnico zagotoviti ločeno posodo, brisačo, posteljnino.

Zdravljenje po Komarovskem

Po postavitvi diagnoze se bo zdravnik odločil, kje se bo otrok zdravil - doma ali v bolnišnici. Ta izbira bo odvisna od tega, koliko je star otrok in kako huda je njegova pljučnica. Pediatri poskušajo hospitalizirati vse otroke, mlajše od 2 let, saj je njihova imuniteta šibka, zato mora medicinsko osebje stalno spremljati proces zdravljenja.

Vsi primeri obstrukcije med pljučnico (plevritis, blokada bronhijev) so osnova za hospitalizacijo otrok katere koli starosti, saj je to dodaten dejavnik tveganja in okrevanje po takšni pljučnici ne bo enostavno. Če vaš zdravnik reče, da imate nezapleteno pljučnico, vam bo najverjetneje dovolil, da jo zdravite doma.

Najpogosteje se pljučnica zdravi z antibiotiki, pri tem pa sploh ni nujno, da bo treba narediti veliko bolnih in groznih injekcij.

Antibiotike, ki lahko hitro in učinkovito pomagajo, bo zdravnik določil na podlagi rezultatov testa sputuma za bakterijsko kulturo.

Dve tretjini primerov pljučnice se po besedah ​​Evgenija Komarovskega odlično zdravi s tabletami ali sirupi. Poleg tega so predpisana izkašljevalna sredstva, ki bronhijem pomagajo, da čim prej očistijo nakopičeno sluz. Na zadnji stopnji zdravljenja otroka sta prikazana fizioterapija in masaža. Tudi otrokom, ki so na rehabilitaciji, so prikazani sprehodi in jemanje vitaminskih kompleksov.

Če zdravljenje poteka doma, je pomembno, da otrok ni v vroči sobi, pije zadostno količino tekočine, uporabna je vibracijska masaža, ki spodbuja odvajanje bronhialnih izločkov.

Zdravljenje virusne pljučnice bo podobno, z izjemo jemanja antibiotikov.

Profilaksa

Če je otrok bolan (ARVI, driska, bruhanje in druge težave), se morate prepričati, da pije dovolj tekočine. Napitek mora biti topel, da se tekočina hitreje absorbira.

Bolni otrok mora dihati čist, vlažen zrak.Če želite to narediti, morate prezračiti prostor, navlažiti zrak s posebno napravo za vlaženje ali z mokrimi brisačami, obešenimi po stanovanju. V prostoru ne sme biti vroče.

Najboljši parametri za vzdrževanje normalne ravni viskoznosti sluzi so naslednji: temperatura zraka 18-20 stopinj, relativna vlažnost - 50-70%.

Če je otrok bolan, morate poskusiti njegovo sobo čim bolj osvoboditi vsega, kar lahko nabira prah - preproge, mehke igrače, oblazinjeno pohištvo. Velika količina vdihanih prašnih delcev le pospešuje zgoščevanje izpljunka in povečuje tveganje za nastanek pljučnice. Mokro čiščenje je treba izvajati 1-2 krat na dan, dodajanje detergentov na osnovi klora je strogo prepovedano!

Če otrok kašlja, mu doma ni treba dajati vseh vrst zaviralcev kašlja.

Za izpiranje odvečnega izpljunka je potreben kašelj. Če se refleks kašlja ustavi na samem vrhu bolezni z antitusičnimi zdravili, potem ne bo sproščanja izpljunka in tveganje, da se bo pljučnica začela, se bo znatno povečala. Dobrodošla so mukolitična (izkašljevalna) sredstva (na rastlinski osnovi), katerih naloga je utekočiniti sluz, vendar po mnenju Komarovskega ob strogem upoštevanju vseh zgornjih točk.

Z ARVI v nobenem primeru ne smete jemati antibiotikov. Tudi če vam zdravnik svetuje, da začnete s tem, da preprečite pljučnico. Vsi mikrobi, ki so v človeškem telesu, celo najnovejši antibiotik ne morejo uničiti, protimikrobna sredstva na viruse sploh ne delujejo. Vendar je bilo dokazano, da jemanje za gripo ali ARVI poveča verjetnost za razvoj pljučnice za 9-krat!

Pri izcedku iz nosu, ki ga povzroča virusna okužba, ne začnite kapljati takoj. vazokonstriktorske kapljice v nosu otroka. Zato je bolj verjetno, da virusi, ki zaobidejo nos, gredo naravnost v pljuča in tam povzročijo vnetni proces.

Odličen način preprečevanja je cepljenje proti pnevmokokni okužbi. Prav pnevmokok povzroča najhujše oblike pljučnice. Otrok v prvem letu življenja dobi cepivo kot del cepilnega razporeda, ki pomaga telesu razviti protitelesa proti pnevmokoku. Tudi če pride do okužbe, bo bolezen lažja. Cepivo se daje večkrat. V prvih mesecih življenja, pri 2 letih, pri 4 letih, pri 6 letih in pri 12 letih. V nobenem primeru ne smete zavrniti cepljenja, pravi Jevgenij Komarovsky.

Za več podrobnosti si oglejte oddajo Dokor Komarovsky.

Pljučnica pri otroku - simptomi, zdravljenje, vzroki

Vnetje pljuč ali pljučnica je ena najpogostejših akutnih nalezljivih in vnetnih bolezni pri človeku. Poleg tega pojem pljučnice ne vključuje različnih alergijskih in žilnih bolezni pljuč, bronhitisa, pa tudi disfunkcije pljuč, ki jih izzovejo kemični ali fizikalni dejavniki (travma, kemične opekline).

Pri otrocih je zlasti pogosta pljučnica, katere simptome in znake zanesljivo ugotovimo le na podlagi rentgenskih podatkov in splošnega krvnega testa. Pljučnica med vsemi pljučnimi patologijami pri majhnih otrocih je skoraj 80%. Tudi ob upoštevanju uvajanja naprednih tehnologij v medicini – odkritja antibiotikov, izboljšanih metod diagnostike in zdravljenja – je ta bolezen še vedno eden izmed desetih najpogostejših vzrokov smrti. Po statističnih podatkih je v različnih regijah naše države incidenca pljučnice pri otrocih 0,4-1,7%.

Kdaj in zakaj lahko otrok zboli za pljučnico?

Pljuča v človeškem telesu opravljajo več pomembnih funkcij. Glavna funkcija pljuč je izmenjava plinov med alveoli in kapilarami, ki jih obdajajo. Preprosto povedano, kisik iz zraka v alveoli se prenaša v kri, ogljikov dioksid iz krvi pa vstopi v alveolo. Uravnavajo tudi telesno temperaturo, uravnavajo strjevanje krvi, so eden izmed filtrov v telesu, pomagajo pri čiščenju, odstranjevanju toksinov, produktov razpadanja, ki nastanejo pri različnih poškodbah, infekcijskih vnetnih procesih.

In ob nastanku zastrupitev s hrano, opekline, zlomi, kirurški posegi, s kakršno koli resno poškodbo ali boleznijo, pride do splošnega zmanjšanja imunosti, pljuča se težje spopadajo z obremenitvijo filtriranja toksinov. Zato zelo pogosto otrok po trpljenju ali v ozadju poškodb ali zastrupitve zboli za pljučnico.

Najpogosteje so povzročitelji bolezni patogene bakterije - pnevmokoki, streptokoki in stafilokoki, pa tudi v. novejši čas zabeleženi primeri pljučnice zaradi povzročiteljev bolezni, kot so patogene glive, legionele (običajno po bivanju na letališčih z umetno ventilacijo), mikoplazme, klamidija, ki so pogosto mešane, povezane.

Pljučnica pri otroku kot samostojna bolezen, ki se pojavi po resni, hudi, dolgotrajni hipotermiji, je izjemno redka, saj se starši poskušajo izogniti takšnim situacijam. Praviloma se pri večini otrok pljučnica ne pojavi kot primarna bolezen, vendar kot zaplet po ARVI ali gripi, manj pogosto kot druge bolezni. Zakaj se to dogaja?

Mnogi od nas verjamejo, da so akutne virusne bolezni dihal v zadnjih desetletjih postale bolj agresivne in nevarne v svojih zapletih. Morda je to posledica dejstva, da so tako virusi kot okužbe postali bolj odporni na antibiotike in protivirusna zdravila, zato so pri otrocih tako težki in povzročajo zaplete.

Eden od dejavnikov povečanja pojavnosti pljučnice pri otrocih v zadnjih letih je bilo splošno slabo zdravje mlajše generacije – koliko otrok se danes rodi z prirojene patologije, malformacije, lezije centralnega živčnega sistema. Še posebej hud potek pljučnice se pojavi pri nedonošenčkih ali novorojenčkih, ko se bolezen razvije v ozadju intrauterine okužbe z nezadostno oblikovanim, nezrelim dihalnim sistemom.

Pri prirojeni pljučnici so povzročitelji pogosto virus herpes simpleksa, citomegalovirus, mikoplazma, ob okužbi med porodom pa - klamidija, streptokoki skupine B, oportunistične glive, E. coli, Klebsiella, anaerobna flora, ko se okužijo s bolnišničnimi okužbami. dan 6 ali 2 tedna po rojstvu.

Seveda se pljučnica najpogosteje pojavi v hladnem vremenu, ko telo že doživlja sezonske spremembe od vročine do mraza in obratno, pride do preobremenitev imunskega sistema, v tem času primanjkuje naravnih vitaminov v hrani, temperaturnih sprememb, vlage, zmrzal, vetrovno vreme prispeva k hipotermiji otrok in njihovi okužbi.

Poleg tega, če ima otrok kakršne koli kronične bolezni - tonzilitis, adenoidi pri otrocih, sinusitis, distrofijo, rahitis (glejte rahitis pri dojenčkih), srčno-žilni bolezni, kakršne koli resne kronične patologije, kot so prirojene lezije centralnega živčnega sistema, malformacije, stanja imunske pomanjkljivosti - znatno povečajo tveganje za nastanek pljučnice, poslabšajo njen potek.

Resnost bolezni je odvisna od:

• Obseg procesa (fokalna, žariščno-konfluentna, segmentna, lobarna, intersticijska pljučnica).
• Starost otroka, mlajši kot je dojenček, ožje in tanjše so dihalne poti, manj intenzivna je izmenjava plinov v otrokovem telesu in težji je potek pljučnice.
• Kraji, kjer in zakaj se je pojavila pljučnica:
  - v skupnosti pridobljeni: najpogosteje imajo blažji potek
  - bolnišnica: hujša, ker je možna okužba z bakterijami, odpornimi na antibiotike
  - aspiracija: če tujki, mešanica ali mleko vstopijo v dihala.
• Najpomembnejšo vlogo pri tem igra splošno zdravstveno stanje otroka, torej njegova imuniteta.

Nepravilno zdravljenje gripe in SARS lahko pri otroku povzroči pljučnico

Ko otrok zboli za prehladom, SARS, gripo, je vnetni proces lokaliziran le v nazofarinksu, sapniku in grlu. S šibkim imunskim odzivom in tudi če je patogen zelo aktiven in agresiven ter se otrok zdravi nepravilno, se proces razmnoževanja bakterij spusti iz zgornjih dihalnih poti v bronhije, potem se lahko pojavi bronhitis. Poleg tega lahko vnetje prizadene tudi pljučno tkivo, kar povzroči pljučnico.

Kaj se zgodi v otrokovem telesu z virusno boleznijo? Pri večini odraslih in otrok so različni oportunistični mikroorganizmi - streptokoki, stafilokoki - vedno prisotni v nazofarinksu, ne da bi škodovali zdravju, saj lokalna imunost zavira njihovo rast.

Vendar pa vsaka akutna respiratorna bolezen vodi v njihovo aktivno razmnoževanje, s pravilnim delovanjem staršev med otrokovo boleznijo pa imuniteta ne dopušča njihove intenzivne rasti.

Česa ne bi smeli storiti med akutno respiratorno virusno okužbo pri otroku, da ne bi prišlo do zapletov:

• Zdravila proti kašlju se ne smejo uporabljati. Kašelj je naravni refleks, ki pomaga telesu očistiti sapnik, bronhije in pljuča sluzi, bakterij in toksinov. Če za zdravljenje otroka, da zmanjšate intenzivnost suhega kašlja, uporabite zdravila proti kašlju, ki vplivajo na center za kašelj v možganih, kot so Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paxeladin, se lahko v spodnjih dihalih kopičijo sputum in bakterije. , kar na koncu vodi v pljučnico.
• št preventivno terapijo antibiotiki za prehlad, za virusno okužbo (glejte antibiotiki za prehlad). Antibiotiki so proti virusu nemočni, imuniteta pa se mora spopasti z oportunističnimi bakterijami in šele, ko se pojavijo zapleti, ki jih predpiše zdravnik, je njihova uporaba indicirana.
• Enako velja za uporabo različnih nosnih vazokonstriktorjev, njihova uporaba prispeva k hitrejšemu prodiranju virusa v spodnja dihala, zato Galazolin, Naphtizin, Sanorin niso varni za uporabo pri virusnih okužbah.
• Pitje veliko tekočine - ena najučinkovitejših metod za odpravo zastrupitve, redčenje sluzi in hitro čiščenje dihal je pitje veliko tekočine, tudi če otrok noče piti, morajo biti starši zelo vztrajni. Če ne vztrajate, da otrok popije dovolj veliko tekočine, bo poleg tega v prostoru suh zrak - to bo pripomoglo k izsušitvi sluznice, kar lahko povzroči daljši potek bolezni ali zaplet - bronhitis ali pljučnica.
• Nenehno prezračevanje, odsotnost preprog in preprog, vsakodnevno mokro čiščenje prostora, v katerem je otrok, vlaženje in čiščenje zraka z vlažilcem in čistilcem zraka bodo pomagali hitro obvladati virus in preprečiti razvoj pljučnice. Ker čist, hladen, vlažen zrak pomaga pri redčenju izpljunka, hitro izloči toksine z znojem, kašljem in mokrim zadahom, kar otroku omogoča hitrejše okrevanje.

Akutni bronhitis in bronhiolitis - razlike od pljučnice

Pri ARVI so običajno naslednji simptomi:

• Visoka temperatura v prvih 2-3 dneh bolezni (glejte antipiretiki za otroke)
• Glavobol, mrzlica, zastrupitev, šibkost
• Katar zgornjih dihalnih poti, izcedek iz nosu, kašelj, kihanje, vneto grlo (ni vedno tako).

Pri akutnem bronhitisu v ozadju ARVI se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Rahlo zvišanje telesne temperature, običajno do 38C.
• Sprva je kašelj suh, nato postane vlažen, zadihanosti ni, za razliko od pljučnice.
• Dihanje postane oteženo, na obeh straneh so razpršeni različno veliki hripi, ki se po kašljanju spremenijo ali izginejo.
• Na rentgenskem pregledu se ugotovi krepitev pljučnega vzorca, struktura korenin pljuč se zmanjša.
• V pljučih ni lokalnih sprememb.

Bronhiolitis se najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od enega leta:

• Razliko med bronhiolitisom in pljučnico je mogoče ugotoviti šele, ko rentgenski pregled, ki temelji na odsotnosti lokalnih sprememb v pljučih. Po klinični sliki akutni simptomi zastrupitve in povečanje dihalne odpovedi, videz kratke sape zelo spominjajo na pljučnico.
• Z bronhiolitisom je otrokovo dihanje oslabljeno, kratka sapa s sodelovanjem pomožnih mišic, nasolabialni trikotnik postane modrikast, splošna cianoza, možna je huda bolezen pljučnega srca. Pri poslušanju se določi škatlasti zvok, množica raztresenih drobnih mehurčkov.

Znaki pljučnice pri otroku

Z visoko aktivnostjo povzročitelja okužbe ali s šibkim imunskim odzivom telesa nanj, ko niti najučinkovitejši preventivni terapevtski ukrepi ne ustavijo vnetnega procesa in se stanje otroka poslabša, lahko starši uganejo po nekaterih simptomih. da otrok potrebuje več resno zdravljenje in nujni pregled pri zdravniku. Hkrati pa v nobenem primeru ne smete začeti zdravljenja s katero koli alternativno metodo. Če gre res za pljučnico, to ne samo da ne bo pomagalo, ampak se lahko stanje poslabša in bo zamudil čas za ustrezen pregled in zdravljenje.

Simptomi pljučnice pri otroku, starem od 2 do 3 leta in več

Kako ugotoviti, da so pozorni starši s prehladom ali virusno boleznijo, da je vredno nujno poklicati zdravnika in sumiti na pljučnico pri otroku? Simptomi, ki zahtevajo rentgensko diagnostiko:

• Po ARVI, gripi se stanje 3-5 dni ne izboljša, po rahlem izboljšanju pa se pojavi skok temperature in povečana zastrupitev ter kašelj.
• Pomanjkanje apetita, letargija otroka, motnje spanja, razpoloženje trajajo še en teden po začetku bolezni.
• Glavni simptom bolezni ostaja močan kašelj.
• Telesna temperatura ni visoka, ima pa otrok težko sapo. Hkrati se število vdihov na minuto pri otroku poveča, hitrost vdihov na minuto pri otrocih, starih 1-3 leta, je 25-30 vdihov, pri otrocih, starih 4-6 let - 25 vdihov na minuto. če je otrok v sproščenem umirjenem stanju. Pri pljučnici postane število vdihov večje od teh številk.
• Z drugimi simptomi virusne okužbe - kašelj, temperatura, izcedek iz nosu, je izražena bledica kože.
• Če je temperatura visoka več kot 4 dni in antipiretična zdravila, kot so Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol, niso učinkovita.

Simptomi pljučnice pri dojenčkih, otrocih, mlajših od enega leta

Mati lahko opazi začetek bolezni, če spremeni otrokovo vedenje. Če otrok nenehno želi spati, postane letargičen, apatičen ali obratno, je zelo muhast, joka, noče jesti, medtem ko se temperatura lahko rahlo dvigne, se mora mati nujno posvetovati s pediatrom.

Telesna temperatura

V prvem letu življenja se pljučnica pri otroku, katerega simptom šteje za visoko, ne znižano temperaturo, razlikuje po tem, da v tej starosti ni visoka, ne doseže 37,5 ali celo 37,1-37,3. V tem primeru temperatura ni pokazatelj resnosti stanja.

Prvi simptomi pljučnice pri dojenčku

To je nerazumna tesnoba, letargija, zmanjšan apetit, dojenček noče dojiti, spanec postane nemiren, pojavi se kratko, ohlapno blato, lahko pride do bruhanja ali pljuvanja, izcedek iz nosu in paroksizmalen kašelj, ki se poslabša z jokom ali hranjenjem otroka.

Dihanje otroka

Bolečine v prsih pri dihanju in kašljanju.
Sputum - z mokrim kašljem se izloča gnojni ali sluzasto-gnojni izpljunek (rumen ali zelen).
Zasoplost ali povečanje števila dihalnih gibov pri majhnih otrocih je jasen znak pljučnice pri otroku. Zasoplost pri dojenčkih lahko spremlja kimanje glave v takšni meri z dihanjem, dojenček pa napihne lica in raztegne ustnice, včasih se pojavi penast izcedek iz ust in nosu. Simptom pljučnice se šteje za presežek norme v številu vdihov na minuto:

• Pri otrocih, mlajših od 2 mesecev - norma je do 50 vdihov na minuto, nad 60 se šteje za visoko frekvenco.
• Pri otrocih je po 2 mesecih do enega leta norma 25 -40 vdihov, če 50 ali več, potem je to presežek norme.
• Pri otrocih, starejših od enega leta, se število vdihov nad 40 šteje za kratko sapo.

Relief kože se med dihanjem spremeni. Pozorni starši lahko opazijo tudi umik kože pri dihanju, pogosto na eni strani. bolna pljuča... Da bi to opazili, morate otroka sleči in opazovati kožo med rebri, ki se vleče pri dihanju.

Pri obsežnih lezijah lahko pride do zaostanka na eni strani pljuč z globokim dihanjem. Včasih lahko opazite občasne zastoje pri dihanju, motnje ritma, globine, hitrosti dihanja in otrokovo željo, da leži na eni strani.

Cianoza nasolabialnega trikotnika

To je najpomembnejši simptom pljučnice, ko koža med ustnicami in nosom otroka postane modra. Ta simptom je še posebej izrazit, ko dojenček doji. Pri hudi respiratorni odpovedi je lahko rahlo modro obarvanje ne le na obrazu, ampak tudi na telesu.

Klamidijska, mikoplazemska pljučnica pri otroku

Med pljučnicami, katerih povzročitelji niso trivialne bakterije, temveč različni atipični predstavniki, razlikujemo mikoplazmo in klamidijsko pljučnico. Pri otrocih se simptomi takšne pljučnice nekoliko razlikujejo od poteka navadne pljučnice. Včasih je zanje značilen skrit počasen tok. Znaki SARS otrok ima lahko naslednje:

• Za začetek bolezni je značilno močno zvišanje telesne temperature na 39,5 C, nato se oblikuje vztrajna subfebrilna temperatura -37,2-37,5 ali se temperatura celo normalizira.
• Možno je tudi, da se bolezen začne z običajnimi znaki ARVI - kihanje, vneto grlo, močan izcedek iz nosu.
• Vztrajen, suh, izčrpavajoč kašelj, kratka sapa je lahko občasna. Ta kašelj se običajno pojavi pri akutnem bronhitisu in ne pri pljučnici, kar otežuje diagnozo.
• Pri poslušanju zdravnika so najpogosteje predstavljeni skopi podatki: redki hrupi različnih velikosti, pljučni udarni zvok. Zato je po naravi piskanja zdravniku težko določiti SARS, saj ni tradicionalnih znakov, kar močno otežuje diagnozo.
• Krvni test za SARS morda ne pokaže bistvenih sprememb. Toda običajno je povečan ESR, nevtrofilna levkocitoza, kombinacija z anemijo, levkopenijo, eozinofilijo.
• Rentgenska slika prsnega koša razkrije izrazito povečanje pljučnega vzorca, heterogeno žariščno infiltracijo pljučnih polj.
• Tako klamidija kot mikoplazma imata posebnost, da dolgo obstajata v epitelijskih celicah bronhijev in pljuč, zato ima pljučnica najpogosteje dolgotrajno ponavljajočo se naravo.
• Zdravljenje SARS pri otroku se izvaja z makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin), saj so povzročitelji nanje najbolj občutljivi (tudi na tetracikline in fluorokinolone, vendar so pri otrocih kontraindicirani).

Indikacije za hospitalizacijo

Odločitev o tem, kje zdraviti otroka s pljučnico - v bolnišnici ali doma, sprejme zdravnik, pri čemer upošteva več dejavnikov:

• Resnost stanja in prisotnost zapletov - odpoved dihanja, plevritis, akutne motnje zavesti, srčno popuščanje, padec krvnega tlaka, pljučni absces, plevralni empiem, infekcijski toksični šok, sepsa.
• Poraz več pljučnih rež. Zdravljenje žariščne pljučnice pri otroku doma je povsem možno, vendar je z lobarno pljučnico zdravljenje najbolje opraviti v bolnišničnem okolju.
• Socialne indikacije - slabe življenjske razmere, nezmožnost upoštevanja oskrbe in zdravniških predpisov.
• Starost otroka - če dojenček zboli, je to osnova za hospitalizacijo, saj pljučnica pri dojenčku resno ogroža življenje. Če se pljučnica razvije pri otroku, mlajšem od 3 let, je zdravljenje odvisno od resnosti stanja in najpogosteje zdravniki vztrajajo pri hospitalizaciji. Starejši otroci se lahko zdravijo doma, če pljučnica ni huda.
• Splošno zdravje - ob prisotnosti kroničnih bolezni, oslabljenega splošnega zdravja otroka, ne glede na starost, lahko zdravnik vztraja pri hospitalizaciji.

Zdravljenje pljučnice pri otroku

Kako se zdravi pljučnica pri otrocih? Antibiotiki so osnova zdravljenja pljučnice. V času, ko v arzenalu zdravnikov za bronhitis in pljučnico ni bilo antibiotikov, je bila pljučnica zelo pogost vzrok smrti odraslih in otrok, zato jih v nobenem primeru ne smete zavrniti, nobena ljudska zdravila niso učinkovita za pljučnico. . Starši morajo jasno upoštevati vsa priporočila zdravnika, izvajanje ustrezne nege otroka, spoštovanje režima pitja, prehrane:

• Jemanje antibiotikov je treba izvajati strogo pravočasno, če je zdravilo predpisano 2-krat na dan, to pomeni, da mora biti med odmerki 12 ur odmora, če 3-krat na dan, potem odmor 8 ur (glejte 11 pravil o tem, kako pravilno jemati antibiotike) ... Predpisani so antibiotiki - penicilini, cefalosporini 7 dni, makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin) - 5 dni. Učinkovitost zdravila se oceni v 72 urah - izboljšan apetit, zvišana telesna temperatura, kratka sapa.
• Antipiretična zdravila se uporabljajo, če je temperatura nad 39C, pri dojenčkih nad 38C. Sprva antibiotično zdravljenje ni predpisano za antipiretike, saj je težko oceniti učinkovitost terapije. Ne smemo pozabiti, da pri visoki temperaturi telo proizvede največjo količino protiteles proti povzročitelju bolezni, zato, če otrok lahko prenaša temperaturo 38 C, je bolje, da je ne zruši. Tako se bo telo hitro spopadlo z mikrobom, ki je povzročil pljučnico pri otroku. Če je imel otrok vsaj eno epizodo febrilnih napadov, je treba temperaturo znižati že na 37,5C.
• Prehrana otroka s pljučnico - pomanjkanje apetita pri otrocih med boleznijo velja za naravno in otrokovo zavračanje jesti je posledica povečane obremenitve jeter v boju proti okužbi, zato otroka ni mogoče prisilno hraniti . Če je mogoče, morate bolniku pripraviti lahko hrano, izključiti kakršno koli že pripravljeno kemično hrano, ocvrto in mastno, poskušajte otroka nahraniti s preprosto, lahko prebavljivo hrano - žitarice, juhe v šibki juhi, parni kotleti iz pustega mesa, kuhano krompir, različna zelenjava, sadje.
• Oralna hidratacija - vodi se dodajo vodno-elektrolitne raztopine, naravni sveže stisnjeni razredčeni sokovi - korenčkov, jabolčni, šibko kuhan čaj z malinami, poparek šipka (Regidron itd.).
• Prezračevanje, vsakodnevno mokro čiščenje, uporaba vlažilcev zraka - olajšajo stanje dojenčka, ljubezen in skrb staršev pa delata čudeže.
• Ne uporabljajo se krepilnih (sintetičnih vitaminov), antihistaminikov, imunomodulatornih sredstev, saj pogosto vodijo v stranski učinki in ne izboljšajo poteka in izida pljučnice.

Jemanje antibiotikov za pljučnico pri otroku (nezapleteno) običajno ne presega 7 dni (makrolidi 5 dni) in če sledite počitek v postelji, upoštevajte vsa priporočila zdravnika, v odsotnosti zapletov otrok hitro okreva, vendar bodo v enem mesecu še vedno ostali učinki v obliki kašlja, rahle šibkosti. Pri SARS se lahko zdravljenje odloži.

Pri zdravljenju z antibiotiki pride do motenj črevesne mikroflore v telesu, zato zdravnik predpiše probiotike - RioFlora Immuno, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobact, Lactobacterin (glej Linexove analoge - seznam vseh probiotičnih pripravkov). Za odstranitev toksinov po koncu terapije lahko zdravnik predpiše sorbente, kot so Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Z učinkovitostjo zdravljenja na splošni režim in sprehode lahko prenesete na otroka od 6-10. dneva bolezni, utrjevanje se lahko nadaljuje v 2-3 tednih. Pri blagem poteku pljučnice je velika telesna aktivnost (šport) dovoljena po 6 tednih, zapletena pa po 12 tednih.

zdravotvet.ru>

Simptomi pljučnice pri otroku

Pljučnica pri otroku - akutna okužba, ki se nadaljuje z vnetjem dihalnih delov pljuč. Bolezen spremlja kopičenje vnetne tekočine v pljučnih alveolarnih veziklih. Simptomi pljučnice pri otrocih so podobni tistim pri odraslih, vendar jih dopolnjujeta huda zvišana telesna temperatura in zastrupitev.

Izraz "akutna pljučnica pri otrocih" je v medicini izginil, saj že sama definicija bolezni vključuje značilnosti akutnega procesa. Mednarodni svet znanstvenikov in strokovnjakov se je odločil, da pljučnico razdeli v skupine po drugih kriterijih, ki določajo izid bolezni.

Kako nevarna je pljučnica?

Kljub napredku medicine ostaja pojavnost pljučnice pri otrocih na visoki ravni. Pljučnica je življenjsko nevarno in življenjsko nevarno stanje. Umrljivost dojenčkov zaradi pljučnice ostaja precej visoka. V Ruski federaciji med letom zaradi pljučnice umre do 1000 otrok. V bistvu ta strašna številka združuje dojenčke, ki so umrli zaradi pljučnice pred 1 letom.

Glavni vzroki smrti zaradi pljučnice pri otrocih so:

• Kasneje starši prosijo za zdravniško pomoč.
• Pozna diagnoza in zamuda pri pravilnem zdravljenju.
• Prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, ki poslabšajo prognozo.

Da bi pravočasno postavili natančno diagnozo in sprejeli ukrepe za zdravljenje nevarne bolezni, jo morate poznati zunanji znaki- simptomi.

Glavni simptomi pljučnice pri otrocih:

• Vročina - zvišanje telesne temperature na visoke številke (> 38 ° C).
• Zasoplost - povečanje frekvence dihanja za več kot 40 v 1 minuti (pri otrocih, starih 1-6 let).
• Kašelj suh ali s sluzjo.
• Pojav modrikaste barve kože ustnic, nasolabialne regije, konic prstov.
• Spremembe dihalnega hrupa v pljučih pri poslušanju (piskanje, težko dihanje).
• Zastrupitev, huda splošna šibkost, zavračanje jesti.

Zvišanje telesne temperature pri otroku je prvi simptom številnih bolezni, na primer pogoste virusne okužbe (ARI). Da bi prepoznali pljučnico, se je treba spomniti, da ni pomembna višina vročine, temveč njeno trajanje. Pri mikrobnem vnetju pljuč povišana telesna temperatura traja več kot 3 dni v ozadju kompetentnega zdravljenja virusne> okužbe.

Če ocenimo pomen simptomov za diagnozo pljučnice pri otrocih, bo najmočnejši znak pojav kratke sape. Zasoplost in napetost v pomožnih mišicah sta pomembnejša znaka kot piskanje pri poslušanju prsnega koša.

Kašelj je pogost simptom pljučnice pri otrocih. V zgodnjih dneh bolezni je lahko kašelj suh. Ko se akutno vnetje pljučnega tkiva odpravi, postane kašelj produktiven, vlažen.

Če ima otrok z virusno okužbo dihal (ARI). podobni simptomi, nujen je nujen obisk zdravnika. Podcenjevanje resnosti otrokovega stanja lahko privede do žalostnih posledic - razvoja akutne respiratorne odpovedi in smrti zaradi pljučnice.

Zdravnik bo malega bolnika pregledal, predpisal pregled in učinkovito zdravljenje. Poslušanje pljuč v zgodnjih dneh bolezni morda ne bo razkrilo značilnih znakov vnetja. Prisotnost razpršenega sopenja pri poslušanju je pogosto simptom bronhitisa. Za pojasnitev diagnoze, če obstaja sum na pljučnico, je potreben rentgenski pregled pljuč. Rentgenski simptomi pljučnice so zatemnitev (infiltracija) pljučnih polj, kar potrjuje diagnozo.

Laboratorijski simptomi pljučnice

Dragocene informacije o dejstvu vnetja v telesu zagotavlja splošni krvni test. Znaki, ki povečujejo prisotnost pljučnice: visoka vsebnost belih krvnih celic v 1 kubičnem metru. mm krvi (več kot 15 tisoč) in povečan ESR... ESR je hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic. Ta analiza odraža količino vnetnih presnovnih produktov v tekočem delu krvi. Vrednost ESR prikazuje intenzivnost vseh vnetnih procesov, vključno z vnetjem pljuč.

Kako določiti tveganje za pljučnico pri otroku?

Ugotovljeni so bili naslednji dejavniki, ki povečajo tveganje za pljučnico pri otrocih:

• Zamuda fizičnega in duševni razvoj otrok.
• Nizka porodna teža.
• Umetno hranjenje otroka, mlajšega od enega leta.
• Zavrnitev cepljenja proti ošpicam.
• Onesnaženost zraka (pasivno kajenje).
• Prenaseljenost doma, kjer živi otrok.
• Kajenje staršev, vključno s kajenjem mater med nosečnostjo.
• Pomanjkanje elementa v sledovih cinka v prehrani.
• Nezmožnost matere, da skrbi za otroka.
• Prisotnost sočasnih bolezni (bronhialna astma, bolezni srca ali prebavnega sistema).

Kakšne oblike ima lahko bolezen?

Pljučnica pri otrocih se razlikuje po vzrokih in mehanizmu nastanka. Bolezen lahko prizadene celoten reženj pljuč - to je lobarna pljučnica. Če vnetje zavzema del režnja (segmenta) ali več segmentov, se imenuje segmentna (polisegmentna) pljučnica. Če vnetje prizadene majhno skupino pljučnih veziklov, se ta različica bolezni imenuje "žariščna pljučnica".

Zdravniki delijo pljučnico pri otrocih glede na pogoje pojava na domačo (skupnostno pridobljeno) in bolnišnično (bolnišnično). Ločene oblike so intrauterina pljučnica pri novorojenčkih in pljučnica z izrazitim pomanjkanjem imunosti. V skupnosti pridobljena (domača) pljučnica je pljučnica, ki se pojavi v običajnem domačem okolju. Bolnišnična (nozokomialna) pljučnica so primeri bolezni, ki se je pojavila po 2 ali več dneh bivanja otroka v bolnišnici iz drugega razloga (ali v 2 dneh po odpustu od tam).

Mehanizem razvoja pljučnice

Zaužitje mikroba povzročitelja bolezni v dihalih se lahko zgodi na več načinov: vdihavanje, pretok nazofaringealne sluzi, širjenje po krvi. Ta pot vnosa patogenega mikroba je odvisna od njegove vrste.

Vrsta patogena, ki povzroča pljučnico pri otrocih, je odvisna od več dejavnikov: starosti otroka, lokacije bolezni in predhodnega zdravljenja z antibiotiki. Če je dojenček v 2 mesecih pred sedanjo epizodo že jemal antibiotike, je lahko povzročitelj trenutnega vnetja dihalnih poti netipičen. V 30-50% primerov lahko v skupnosti pridobljeno pljučnico pri otrocih povzroči več vrst mikrobov hkrati.

Splošna pravila za zdravljenje pljučnice pri otrocih

Zdravnik začne zdravljenje bolezni s takojšnjim sestankom. protimikrobna zdravila vsak bolnik s sumom na pljučnico. Kraj zdravljenja se določi glede na resnost simptomov.

Včasih je z blagim potekom bolezni pri otrocih starejših starostnih skupin možno zdravljenje doma. O kraju zdravljenja se odloči zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Indikacije za bolnišnično zdravljenje otrok s pljučnico so: resnost simptomov in veliko tveganje za neugoden izid bolezni:

• Otrokova starost je manj kot 2 meseca, ne glede na resnost simptomov.
• Starost otroka je mlajša od 3 let z lobarno pljučnico.
• Vnetje več pljučnih rež pri otroku katere koli starosti.
• Hude sočasne bolezni živčnega sistema.
• Pljučnica novorojenčkov (intrauterina okužba).
• Majhna teža otroka, zakasnjen razvoj v primerjavi z vrstniki.
• Prirojene malformacije organov.
• Kronične spremljajoče bolezni (bronhialna astma; bolezni srca, pljuč, ledvic; rak).
• Bolniki z zmanjšano imunostjo iz različnih razlogov.
• Nemožnost skrbne oskrbe in natančnega izpolnjevanja vseh zdravniških sestankov na domu.

Indikacije za nujno namestitev otroka s pljučnico v otroško intenzivno nego:

• Povečanje števila vdihov > 60 v 1 min pri dojenčkih, mlajših od enega leta, in pri otrocih, starejših od enega leta, kratka sapa > 50 v 1 min.
• Umik medrebrnih prostorov in jugularne jame (fossa na začetku prsnice) med dihalnimi gibi.
• Stokanje dihanja in motnje pravilnega ritma dihanja.
• Vročina, ki se ne odziva na zdravljenje.
• Oslabljena zavest otroka, pojav napadov ali halucinacij.

Pri nezapletenem poteku bolezni se telesna temperatura zniža v prvih 3 dneh po začetku zdravljenja z antibiotiki. Zunanji simptomi bolezni se postopoma zmanjšujejo. Rentgenske znake okrevanja lahko opazimo na slikah pljuč ne prej kot 21 dni po začetku zdravljenja z antibiotiki.

Poleg protimikrobnega zdravljenja mora bolnik počitek v postelji in piti veliko tekočine. Po potrebi so predpisana izkašljevalna zdravila.

Preprečevanje pljučnice

Zaščita pred respiratornimi virusnimi okužbami ima pomembno vlogo pri preprečevanju pojavnosti pljučnice.

Možno je cepljenje proti glavnim povzročiteljem pljučnice pri otrocih: Haemophilus influenzae in pnevmokoku. Zdaj so bila razvita varna in učinkovita cepiva proti mikrobom, ki povzročajo pljučnico in bronhitis. Pripravki iz tega razreda "Bronhovaxom" in "Ribomunil" imajo otroški odmerek. Predpiše jih zdravnik za preprečevanje tako nevarne bolezni, kot je pljučnica.

ingalin.ru>

Glavni znaki pljučnice pri otrocih

Znaki pljučnice pri otrocih se lahko razlikujejo od znakov okužbe pri odraslih. Vnetje pljuč ali pljučnica vsakih 20 sekund poslabša kakovost življenja otroka.

Za razliko od odraslih, otroci, ki imajo pljučnico, morda nimajo bolečega kašlja ali vročine in imajo lahko simptome okužbe, ki so veliko bolj subtilni.

Otroci so izpostavljeni večjemu tveganju za pljučnico, ker njihov imunski sistem še ni v celoti razvit in je obramba telesa šibka.

Na splošno se znaki pljučnice pri otrocih razlikujejo glede na starost, vendar obstaja veliko dejavnikov, po katerih lahko ugotovite, ali vaš otrok razvija nekaj večjega ali gre le za izcedek iz nosu.

Kako prepoznati blago pljučnico pri otroku?

Vnetje pljuč, ki ga povzročajo nekatere bakterije, vključno z mikoplazmo in klamidijo, običajno povzroči blažje simptome ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih.

Vrsta pljučnice, znana kot atipična pljučnica ali tekoča pljučnica, je pogosta pri šoloobveznih otrocih.

Otroci s hodečo pljučnico se morda ne počutijo bolni, če ostanejo doma, lahko pa kažejo naslednje simptome:

• Suhi kašelj.
• Zvišana telesna temperatura nizke stopnje.
• Glavobol.
• Utrujenost.

Mikoplazma pljučnica je odgovorna za približno 15 do 50 odstotkov vseh primerov pljučnice pri odraslih, vendar je stopnja še višja pri šoloobveznih otrocih.

Zato se »hoja« pljučnica, ki se najpogosteje razvije pozno poleti in jeseni, širi od osebe do osebe.

Izbruhi prvih znakov pljučnice se lahko nazorno pojavijo v skupinah, ki so v tesnem stiku, kot so šole ali taborišča. Otroci, ki so že okuženi z okužbo, jo vedno prinesejo domov in brez ustreznih ukrepov prispevajo k splošni okužbi družine.

Kako se kaže zmerna pljučnica pri otrocih?

Virusi povzročajo večino primerov pljučnice pri predšolskih otrocih do petega leta starosti in pri dojenčkih od štirih mesecev starosti.

Znaki pljučnice pri otrocih so običajno povezani z drugimi virusi in vključujejo naslednje:

• Angina.
• kašelj.
• Zvišana telesna temperatura nizke stopnje.
• Zamašenost nosu.
• driska.
• Izguba apetita.
• Pomanjkanje energije ali utrujenost.

Znaki pljučnice pri hudih otrocih

Bakterijska pljučnica je pogostejša pri šolskih otrocih in mladostnikih.

Ta vrsta pljučnice se pogosto razvije bolj nenadno in ima več resni znaki kot prejšnje oblike:

• Toplota.
• Kašelj, ki proizvaja rumenkasto ali zeleno sluz.
• Obilno znojenje ali mrzlica.
• Pordela koža.
• Modrikast odtenek na ustnicah ali nohtih.
• piskanje.
• Oteženo dihanje.

Koristno je omeniti

Otroci z bakterijsko pljučnico so običajno videti veliko bolj bolni kot tisti z drugimi oblikami bolezni.

Novorojenčki in dojenčki morda ne razvijejo tipičnih simptomov okužbe s pljučnico. Prav tako je precej problematično ugotoviti, ali imajo dojenčki to bolezen, saj za razliko od starejših otrok ne morejo sporočiti svojega resničnega zdravja.

Naslednji znaki pljučnice pri otrocih lahko kažejo na pljučnico:

• Hiter pogled.
• Pomanjkanje energije, melanholija in zaspanost.
• Jok je bolj izrazit kot običajno.
• Ne želi jesti ali jesti v majhnih porcijah.
• Razdraženost in tesnoba.
• Bruhanje.

Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje otrok, ki so bili šele pred kratkim hospitalizirani, zlasti če so otroci že imeli astmo ali drugo kronično bolezen. Drugi način uporabe antibiotikov je, če otroci niso v celoti cepljeni proti ošpicam, norice, oslovski kašelj in sezonska gripa.

Edini način, da zagotovo ugotovite, ali ima otrok pljučnico, je obisk zdravnika. Pediater ali splošni zdravnik lahko preveri tekočino v otrokovih pljučih s stetoskopom ali rentgenskim žarkom.

Z dolžnim spoštovanjem zgodnji simptomi pljučnice pri otrocih, se starši lahko izognejo odhodu na urgenco.

Vendar pa lahko pljučnica pri otrocih, zlasti dojenčkih, zelo hitro napreduje.

Obstajata dva ključna znaka, da otrok potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč:

• Povišana temperatura v nosnicah pri dihanju.
• Majhni otroci s pljučnico bodo hitro dihali. Zdravniki pravijo, da če vidite, da trebušne mišice pri otroku trdo delajo, potem ima težave z dihanjem.

Zdravljenje pljučnice je odvisno od vzroka okužbe in se lahko giblje od ambulantnega zdravljenja do operacije.

Medtem ko nekateri antibiotiki lahko učinkovito zdravijo glivično pljučnico, so zdravila običajno neučinkovita pri zdravljenju virusnih vrst pljučnice, ki so ponavadi blažje in izginejo same.

gajmorit.com>

Vnetje pljuč pri otrocih: simptomi in zdravljenje novorojenčkov in malčkov

• Simptomi pri otrocih 1-3
• Simptomi pri dojenčkih
• Zdravljenje

Vnetje pljuč je akutna nalezljiva bolezen dihal. Vnetje pljuč pri otrocih je lahko primarno in se razvije samostojno ali sekundarno, torej se razvije kot posledica druge nalezljive bolezni, ki je bila prej prebolela, kot je sinusitis ali gripa.

Otrok katere koli starosti lahko zboli za to okužbo, tudi novorojenček. Danes obstaja veliko zdravil za zdravljenje te bolezni, zato lahko bolezen imenujemo ne tako nevarna, kot je bila pred nekaj desetletji.

Vendar se ne smete sprostiti, saj je pljučnica resna bolezen, ki jo je treba zdraviti pravočasno in kompetentno, da ne bi bila smrtna.

Pri okužbi se v pljučih pojavi edem majhnega bronhusa, zaradi katerega zrak slabo vstopi v telo. In tukaj poteka proces izmenjave kisika in ogljikovega dioksida. Proces izmenjave plinov je moten in kisik se dovaja v notranje organe v nezadostni količini za normalno delovanje.

Pomembno

Zdravnik, ki je določil pljučnico pri otroku, mora vsekakor določiti obliko in resnost bolezni. Le tako lahko predpišemo ustrezno zdravljenje, ki bo dalo rezultate in olajšalo proces zdravljenja.

Obstaja več vrst vnetja:

• Croupous- prizadeto je eno pljučo. Lahko je levičar ali desničar. Temperatura otroka takoj poskoči na 39-40 stopinj. V predelu pljuč in trebuha se čuti bolečina, pojavi se moker kašelj s flegmom, na telesu se pojavijo rdeči izpuščaji;
• Osrednji... Diagnosticira se pri otrocih, starih 1-3 leta. Vpliva na celotno območje pljuč. Ta oblika velja za sekundarno in se pojavi kot posledica odloženega bronhitisa. Prvi simptomi se štejejo za visoko vročino, suh in globok kašelj. To vrsto bolezni je mogoče pozdraviti le z dolgotrajnim vnosom potrebnih zdravil. Zdravljenje traja 2-3 tedne;
• Segmentno... Delno vpliva na otrokova pljuča. Hkrati otrok ne želi jesti in igrati, ne spi dobro, pojavi se temperatura 37-38 stopinj. Kašlja praktično ni, zato je to vrsto bolezni pogosto težko odkriti že od prvih dni pojava;
• Stafilokokni... Ta vrsta okužbe okuži novorojenčke in dojenčke, stare do enega leta. Glavni simptomi se štejejo za težko dihanje, bruhanje, kašelj in piskanje s težkim dihanjem. ESR in levkocitoza v krvnem testu bosta višja od normalne. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se bo bolezen začela umikati po 1,5 - 2 mesecih. Po tem bo otrok opravil 10-dnevno rehabilitacijo.

Vnetje pljuč: simptomi pri otrocih od enega do treh let

Po statističnih podatkih dojenčki najpogosteje trpijo zaradi vnetja pljuč. Vse to je posledica nerazvitega dihalnega sistema pri otrocih, mlajših od treh let. Otroški organi se še oblikujejo in razvijajo, zato se okužbam ne morejo popolnoma upreti. Pri otrocih, mlajših od treh let, pljučno tkivo še ni zrelo, dihalne poti so majhne in ozke, sluznice pa so nasičene. krvne žile, zaradi česar zaradi okužbe takoj nabreknejo, kar vodi do poslabšanja prezračevanja.

Poleg tega ciliarni epitelij ne more hitro odstraniti izpljunka, ki se med boleznijo večkrat poveča. Posledično okužba tiho vstopi v telo, se naseli v organih in se pomnoži, kar vodi v hudo vnetje.

Starši lahko po določenih znakih in simptomih ugibajo o pljučnici.Če se bolezen ne umakne, temveč pridobi moč. Če otrokova imuniteta vsak dan oslabi in vsi izvedeni postopki zdravljenja ne vodijo do želenega rezultata, je treba otroka nujno pokazati zdravniku in razmišljati o resnem zdravljenju.

Pomembno

V takih primerih se ne smete samozdraviti in tvegati zdravje in življenje otroka. To lahko le poslabša stanje otroka, čas za hitro in neboleče zdravljenje pa bo izpuščen.

• Simptomi pljučnice pri otrocih, starih dve in tri leta, so enaki.
• Starši naj jih čim prej določijo in nujno pokličejo zdravnika na dom.
• V 3-5 dneh od začetka razvoja prehlada ali gripe se otrokovo stanje ne izboljša, temperatura nenehno skoči in kašelj se intenzivira.
• Otrok noče jesti, slabo spi, je muhast in noče narediti ničesar približno en teden po začetku bolezni.
• Glavni simptom se šteje za močan zadušljiv kašelj.
• Lahko sta prisotna tudi zasoplost in zvišana telesna temperatura, kar kaže na vnetni proces v majhnem telesu.
• Otrok začne dihati pogosto in intenzivno, vendar ne more normalno dihati zraka.

Pomembno

Otroci, stari 1-3 leta, naj naredijo 25-30 vdihov, pri starejših se hitrost zmanjša na 25 vdihov na minuto.

Pri pljučnici otrok diha pogosteje kot običajno. Pojavijo se kašelj, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura in bledica. Če imate visoko vročino več kot tri dni zapored, morate jemati antipiretična zdravila.

Vnetje pljuč: simptomi pljučnice pri dojenčkih

Mama mora nenehno spremljati stanje svojega otroka., saj se pljučnica pri novorojenčkih pokaže takoj in to se bo videlo v obnašanju otroka.

Če dojenček ves čas cvili, se obnaša počasno in je ravnodušen do sveta okoli sebe ali ves čas joče, noče jesti, hkrati pa se temperatura dvigne do otroka, je vredno pokazati otroka, da Zdravnik.

Najpogosteje se pljučnica diagnosticira pri dojenčkih, ki se hranijo po steklenički. In tudi dojenčki z diatezo, rahitisom in drugimi boleznimi so dovzetni za to bolezen. Glavni simptomi, ki govorijo o pljučnici pri dojenčkih:

• Temperatura... V prvem letu s pljučnico temperatura morda ni visoka, za razliko od starejših otrok. Lahko ostane znotraj 37 stopinj, včasih se dvigne na 37,5 stopinj. Poleg tega temperatura v tej starosti ne bo kazala na resnost bolezni;
• Nenaravno vedenje... Otrok se obnaša nemirno, slabo reagira na druge, zavrača hrano in prsi, v sanjah se ves čas obrača in joka. Lahko se začnejo tudi bruhanje, driska, izcedek iz nosu in močan kašelj;
• Dih... Otroka boli dihanje. Pri kašljanju se sproščajo gnojne in sluzne formacije. Pojavijo se kratka sapa in hitro dihanje. Včasih lahko iz nosu in ust pride penast izcedek.

  Pomembno

  Stopnja za novorojenčke je 50 vdihov na minuto. Od dveh mesecev do enega leta otroci naredijo 25-40 vdihov. Če se število vdihov poveča, ima lahko otrok pljučnico.

  Prav tako lahko opazujete, kako se otrokova koža med dihanjem vleče. To se običajno zgodi s strani obolelih pljuč. Če želite to narediti, morate otroka sleči in videti, kako se koža obnaša med rebri;

• cianoza nasolabialni trikotnik. Ta simptom se kaže z modrim obarvanjem kože Zgornja ustnica in pod izlivom. Še posebej koža med dojenjem postane modra.

Otroci, mlajši od treh let, pri katerih je bila diagnosticirana pljučnica, se lahko zdravijo tako v bolnišnici kot doma. Vse je odvisno od resnosti bolezni in stanja majhnega bolnika.

Zdravnik mora določiti vrsto pljučnice, na podlagi katere se določijo tveganja zapletov.

• Vnetje pljuč pri otrocih se lahko zdravi doma, če dojenček nima zastrupitve telesa, ni moteno dihanje in delo notranjih organov.
• Poleg tega mora biti zdravnik prepričan, da bodo življenjski pogoji otroka ugodni za njegovo zdravljenje in ne bodo povzročili zapletov.
• V tem primeru mora zdravnik vsak dan priti k bolniku, dokler se stanje otroka ne more imenovati zadovoljivo, ampak stabilno. Če se stanje otroka izboljša za nekaj dni, lahko zdravnik obišče bolnika enkrat za 2-3 dni.

Zdravljenje novorojenčkov in otrok do 3 letih je treba opraviti v bolnišnici. Prav tako morajo biti pod stalnim nadzorom zdravnikov otroci z odpovedjo dihanja, rahitisom, imunsko pomanjkljivostjo. Otroci, pri katerih v 1-2 dneh od začetka zdravljenja ni izboljšanja, so podvrženi nujni hospitalizaciji.

Otrokom s pljučnico je predpisan posteljni počitek v prezračevanem prostoru z zračno vlažnostjo 50-60%.

• Telo in glava otroka v vodoravnem položaju se morata dvigniti.
• Piti je treba veliko, da se kri redči in nastane sluz, ki odstrani vse okužbe iz telesa.
• Imenovan kompleksno zdravljenje, ki temelji na antibiotični terapiji.

Pred predpisovanjem antibiotikov je treba ugotoviti prisotnost alergijskih reakcij na katero koli vrsto droge od otroka in njegovih bližnjih sorodnikov. Sprva se izbere antibiotik širokega spektra, ki ga bo otrok jemal, dokler ne dobi vseh izvidov preiskav ter ugotovi povzročitelja in vrsto bolezni.

Običajni potek antibiotikov je 7-10 dni. Pri hudih oblikah se lahko tečaj podaljša. Poleg tega so za vzdrževanje telesa in povečanje imunosti predpisana protiglivična sredstva in probiotiki z vitamini.

Če antibiotiki v dveh dneh ne izboljšajo bolnikovega stanja, se zdravilo nujno zamenja z drugim. Ko temperatura pade in preneha naraščati, se zmanjšata tudi zasoplost in piskanje med dihanjem, zdravljenje nadaljujemo še nekaj dni. Antibiotike prenehajo jemati šele, ko je otrok popolnoma ozdravljen.

Da bi izpljunek dobro zapustil otrokovo telo, se uporabljajo sredstva za stimulacijo in kašelj, zaradi katerih se bronhialni izloček razredči in izloči iz telesa.

Za to se uporabljajo rastlinska, sintetična in polsintetična zdravila, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah.

Lahko se predpišejo tudi antipiretična zdravila:

• Dojenčki do 3 mesecev s temperaturo 38 stopinj in febrilnimi napadi;
• Pri temperaturi 39-40 stopinj;
• S toksikozo in slabim stanjem otroka.

Po okrevanju po hudi bolezni se začne rehabilitacijski proces, med katerim se otroku predpišejo terapevtske dihalne vaje, topli vdihi in masaža prsnega koša.

Zdravnik mora nujno spremljati stanje otroka in njegovih notranjih organov. Po okrevanju je treba opraviti potrebne teste, da ugotovimo potrebo po jemanju zdravil za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja vseh otrokovih organov. Med letom mora dojenček vsak mesec obiskati pediatra.

Po statističnih podatkih vsako leto 150 milijonov otrok, starih od 1 do 5 let in mlajših, zboli za boleznimi, kot je pljučnica. Od tega je 70 % vseh primerov povezanih z virusi, ki jih je mogoče zdraviti brez antibiotikov, 20 % je okuženih z bakterijami, le 10 % vseh diagnosticiranih bolezni pa zahteva bolnišnično zdravljenje.

Zdravnik lahko ugotovi, ali ima otrok pljučnico po glavnih znakih, rezultatih krvne preiskave in rentgenskem slikanju pljuč. In najprej je treba določiti povzročitelja bolezni. Dr. Komarovsky trdi, da pljučnice pri otrocih ni treba zdraviti v bolnišnici.

Zdravniška pomoč je potrebna le, če je otrok v slabem stanju in če se začne dušiti. Obstajajo posebni simptomi, pri katerih morate nujno obiskati zdravnika.

Dr. Komarovsky poudarja nekaj:

1. Kašelj je postal glavni simptom bolezni;
2. Slabše, po boljše;
3. Vsaka prehladna bolezen, ki traja več kot en teden;
4. napadi kašlja z globokim dihanjem;
5. Huda bledica kože;
6. Zasoplost in pomanjkanje učinka antipiretikov.

Kot kaže, injekcije niso vedno potrebne. V sirupih in tabletah je veliko analogov, ki delujejo enako učinkovito. Če torej otrok lahko pogoltne tablete, mu ni treba dajati injekcij.

Za preprečevanje bolezni mora otrok živeti in se razvijati v normalnih razmerah, jesti uravnoteženo in pogosteje hoditi na svežem zraku.

gajmorit.com>

Vnetje pljuč - simptomi pri otrocih

Pljučnica in pljučnica sta sinonima. Toda v vsakdanjem življenju ljudje raje imenujejo bolezen ravno pljučnica. Izraz "pljučnica" uporabljajo predvsem zdravniki.

Vzroki za pljučnico pri otrocih

Vnetje pljuč je precej pogosta bolezen, ki je zaradi strukturnih značilnosti dihalnega sistema pogosta pri otrocih. Praviloma je bolezen sekundarna, torej zaplet po akutni respiratorni virusni okužbi, gripi, bronhitisu, črevesni okužbi, ki jo povzročajo številne bakterije, kot so streptokoki in pnevmokoki.

To je splošno sprejeto mnenje. Toda vsi ne vedo, da se pljučnica lahko pojavi po zlomu, po hudi zastrupitvi in ​​opeklinah. Konec koncev, pljučno tkivo, razen dihalna funkcija, izvaja tudi filtracijo krvi, nevtralizira produkte razpadanja in različne škodljive snovi, ki nastanejo med odmiranjem tkiv. Tudi pljučnica pri dojenčkih se lahko pojavi zaradi prirojene srčne bolezni, imunske pomanjkljivosti in pri novorojenčkih - zaradi zaužitja amnijske tekočine v dihalih med porodom.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Pri otrocih so znaki in potek pljučnice neposredno povezani s starostjo. Kako manj otrok, manj so očitni, kot pri starejših otrocih. Vsak prehlad se lahko razvije v pljučnico zaradi dejstva, da ima otrokov epitelij, ki obdaja dihala, ohlapno, ohlapno strukturo in virusi se zlahka naselijo v njem.

Sputum, ki mu je dodeljena vloga zaščitnika pljučnega tkiva, preneha opravljati svoje funkcije. Postane bolj viskozen, saj telo zaradi povišane temperature izgublja tekočino in začne zamašiti bronhije, zaradi česar je težko dihati. V žariščih blokade se kopičijo patogeni mikrobi in na tem mestu se začne vnetje.

Telesna temperatura je lahko v območju 37,3 ° - 37,5 ° in se lahko dvigne na 39 ° in več.

Dolgotrajen kašelj, najprej suh in nato moker, je skoraj glavni pokazatelj bolezni. Včasih se lahko pojavijo bolečine v prsih, v starejši starosti pa bolečine v telesu.

Torej, če v ozadju banalnega prehlada dojenček trmasto vzdržuje temperaturo več kot tri dni, je priporočljivo poklicati zdravnika, ki bo otroka poslal na rentgen. Ker se z njegovo pomočjo postavi diagnoza "pljučnica".

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Tako kot pri zdravljenju večine prehladov je treba tudi pri zdravljenju pljučnice posvetiti ustrezno pozornost razmeram, v katerih je bolan otrok.

Zrak mora biti hladen in vlažen. Če nimate gospodinjskega vlažilca zraka, lahko uporabite preprosto metodo – v prostor postavite posode z vodo, na baterije pa obesite mokre frotirne brisače. V nobenem primeru se zrak ne sme pregrevati, saj bo tako otrok izgubil še več tekočine. Potrebno je izvajati dnevno mokro čiščenje brez uporabe kemikalij.

Da bi se izognili dehidraciji in zastrupitvi telesa, je treba zelo strogo upoštevati režim pitja. Otrok lahko pije katero koli tekočino v topli obliki.

Temperature pod 38,5 ° se praviloma ne izgubijo, da ne bi motile proizvodnje interferona, ki se bori proti bolezni.

Tako dvostransko kot enostransko pljučnico pri otrocih zdravimo na enak način.

Glavna zdravila za zdravljenje pljučnice so antibiotiki. Predpisani so v obliki tablet, suspenzij ali intramuskularnih injekcij, odvisno od resnosti bolezni.

Starši se morajo spomniti, da je pljučnica pri otrocih, zlasti pri dojenčkih, resna bolezen. In če je zdravljenje napačno, je polno zapletov. V bistvu se zdravljenje majhnih otrok izvaja v bolnišničnem okolju.

WomanAdvice.ru>

Znaki pljučnice pri otroku

Zelo pogosto se lahko prehlad pri otrocih zaplete zaradi pljučnice. To je zelo resna bolezen, ki jih je težko diagnosticirati in zdraviti, so lahko pljučnice različne, odvisne so od tega, katero cono vnetja pokrivajo. Najpogosteje kompleksna oblika pljučnice prizadene otroke, ki še niso stari tri leta, tečejo netipično, saj otroci ne morejo izkašljati izpljunka in ne povejo, v katerem predelu čutijo bolečino. Pri majhnih otrocih pljučnica skoraj ni motena, ker so otroci nemirni, jokajo. Zelo pomembno je, da to bolezen prepoznate vnaprej, da ne pride do resnih zapletov.

Vzroki za pljučnico pri otrocih

Najpogosteje se pljučnica pojavi zaradi mikrobov - pnevmokokov. Pri otrocih, mlajših od 3 let, lahko pljučnico povzroči stafilokok, zelo redko klamidijski ali mikroplazemski povzročitelj, pljučnica pri otrocih pa se pojavi tudi zaradi več mikrobov.

Zelo redko pri otrocih je pljučnica samostojna, največkrat je posledica virusne okužbe ali zapleta po gripi. To se pojavi zaradi dejstva, da prehlad zmanjša imuniteto v dihalih in se imunski sistem preneha boriti. Zaradi dejstva, da virusi okužijo sluznice v dihalih, mikrobi, ki so v zgornjih in spodnjih dihalih, niso popolnoma uničeni, se začnejo močneje razmnoževati in tvorijo mikrobni proces in pljučnico.

Pogosto so otroci, ki so preobremenjeni, prehlajeni, ko so zmrznjena stopala, v nevarnosti, da zbolijo za pljučnico. Prehlad je zapleten, ko je otrok obkrožen s pnevmokoki in drugimi mikrobi, ki jih lahko nosijo tako otroci kot odrasli. Pljučnica se razvije tudi, če so bili v krvni obtok - ledvični ali črevesni - vneseni mikrobi ali druga nalezljiva žarišča. Ko toplota in vlaga prevladujeta v tkivih pljuč, se mikrobi hitro razmnožujejo in razvije se pljučnica.

Nevarnost pljučnice za otroke

Za dojenčke je to smrtonosna bolezen, ko začnejo mikrobi vdreti v pljuča, začnejo uničevati tkiva in lahko se pojavita oteklina in vnetje. Tako je oslabljena prepustnost pljuč za kisik, se pravi otrok se začne dušiti, pri čemer je opazna presnovna motnja, iz tkiv se odstrani ogljikov dioksid in niso več oskrbovana s kisikom.

Ko pride do vnetja, se začne pojavljati veliko toksinov, zaradi tega pride do zastrupitve v otrokovem telesu in se poslabša splošno zdravstveno stanje, kar še poslabša bolnikovo počutje. Pomembno je upoštevati, koliko tkiva v pljučih je prizadeto, odvisno je od tega, kako huda je bolezen.

Vrste pljučnice pri otrocih

1. Žariščna pljučnica se pojavi, ko se vname majhno območje pljuč.

2. Segmentna pljučnica se pojavi, ko se vname le določen segment pljuč, ta lezija je obsežnejša od prejšnje.

3. Lobarna pljučnica velja za zelo hudo obliko, ker je dihanje moteno zaradi dejstva, da lahko velik del pljučnega tkiva izpade.

4. Popolna pljučnica je zelo nevarna za otroka, prizadene vsa pljuča, je dveh vrst - enostranska in dvostranska. To je resno zdravstveno stanje.

Za pljučnico je značilno, da je moten metabolizem, saj vnetje pljuč prizadene vse sisteme telesa. Hkrati mikrobi izločajo toksine, lahko vplivajo na živčno tkivo, medtem ko je zavest potlačena in oseba se počuti prenapetega. Lahko se pojavi tudi hipoksija, zaradi tega se krvni obtok poveča, medtem ko človek občuti močno obremenitev srčno-žilnega sistema, zaradi tega močno shujša in razvije nevrastenijo. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome pljučnice in pravočasno začeti zdravljenje, če se ne zdravi pravočasno, ima lahko resne in pogubne posledice za otroka.

Kako se pljučnica manifestira pri otrocih različnih vrst?

Pljučnica je odvisna od tega, katero območje vnetja, če je veliko in aktivno, bo bolezen huda. Najpogosteje se pljučnica pri otrocih dobro zdravi.

Bronhopneumonija ali žariščna pljučnica je zaplet ARVI, lahko se začne s prehladom, izcedek iz nosu, kašljem in zaspanostjo, nato pa okužba zelo globoko preide. Nato virus začne okužiti bronhije pljučno tkivo, se ji pridružijo mikrobi in bolezen se poslabša.

Znaki pljučnice pri otrocih

1. Močno poslabšanje zdravja otroka.

2. Pojav zelo suhega ali vlažnega kašlja, ki je globok.

3. Zasoplost se lahko pojavi pri sesanju, joku in naporu ter celo med spanjem.

4. Prsne celične mišice začnejo sodelovati pri dihanju.

5. Temperatura se dvigne od 38 do 39 stopinj in praktično ne zaide.

6. Če ima dojenček težave z imuniteto, morda ni vročine, telesna temperatura pa se, nasprotno, zniža.

7. Telesna temperatura pri pljučnici traja do nekaj dni, tudi po začetem aktivnem zdravljenju.

8. Dojenček je ob gledanju bled, okoli ust in nosu se lahko pojavi modra.

9. Otrok je nemiren, slabo poje in veliko spi.

10. Pri poslušanju bronhijev lahko opazimo težko dihanje, to kaže na vnetje zgornjih dihal.

11. Nad pljuči se slišijo drobni hripi, so vlažni, ne izginejo po otrokovem kašljanju.

12. V srcu lahko opazimo tahikardijo, opazimo bruhanje in slabost, pojavijo se bolečine v želodcu, ohlapno blato, zaradi tega se pridruži tudi črevesna okužba.

13. Pri pljučnici se jetra povečajo.

14. Otrok pride v težkem stanju.

Zato je zelo pomembno, da pravočasno diagnosticirate otrokovo pljučno bolezen in začnete pravočasno zdravljenje, da se lahko znebite zapletov in otroku pomagate pri soočanju z boleznijo. Bolezen je mogoče diagnosticirati z rentgenskim žarkom, na sliki so vidna zatemnjena področja pljuč, to kaže na vnetje in zbijanje tkiva. Popolna krvna slika ima povečano število levkocitov, kar kaže tudi na vnetni proces.

medportal.su>

Prvi znaki pljučnice pri otrocih in odraslih

Pljučnica je bolezen nalezljivega izvora, za katero je značilno vnetje pljučnega tkiva, ko se pojavijo fizični ali kemični dejavniki, kot so:

• Zapleti po virusnih boleznih (gripa, SARS), atipičnih bakterijah (klamidija, mikoplazma, legionela)
• Izpostavljenost dihalnemu sistemu različnim kemičnim snovem – strupenim hlapom in plinom (glej klor v gospodinjske kemikalije nevarno za zdravje)
• Radioaktivno sevanje, na katerega je povezana okužba
• Alergijski procesi v pljučih - alergijski kašelj, KOPB, bronhialna astma
• Toplotni dejavniki - hipotermija ali opekline dihalnih poti
• Vdihavanje tekočin, hrane ali tujkov lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

Razlog za razvoj pljučnice je pojav ugodnih pogojev za razmnoževanje različnih patogenih bakterij v spodnjih dihalih. Prvotni povzročitelj pljučnice je goba Aspergillus, ki je bila krivec za nenadno in skrivnostno smrt raziskovalcev. Egipčanske piramide... Lastniki perutnine ali ljubitelji mestnih golobov lahko zbolijo za klamidijsko pljučnico.

Danes so vse pljučnice razdeljene na:

• zunajbolnišnične, ki nastanejo pod vplivom različnih nalezljivih in neinfekcijskih povzročiteljev zunaj sten bolnišnic
• bolnišnični, ki povzročajo bolnišnične mikrobe, pogosto zelo odporne na tradicionalno antibakterijsko zdravljenje.

Pogostnost odkrivanja različnih povzročiteljev okužb pri vnetni pljučnici je prikazana v tabeli.

Povzročitelj	Povprečna % zaznava
Streptokok je najpogostejši patogen. Pljučnica, ki jo povzroča ta patogen, je vodilna po pogostnosti smrti zaradi pljučnice.	30,4%
Mikoplazma - najpogosteje prizadene otroke, mlade.	12,6%
Klamidija - klamidijska pljučnica je značilna za mlade in ljudi srednjih let.	12,6%
Legionela je redek patogen, ki prizadene oslabele ljudi in je po pogostnosti umrljivosti vodilni za streptokokom (okužbe v prostorih z umetno ventilacijo - nakupovalni centri, letališča)	4,7%
Haemophilus influenzae - povzroča pljučnico pri bolnikih s kroničnimi boleznimi bronhijev in pljuč, pa tudi pri kadilcih.	4,4%
Enterobacteriaceae so redki patogeni, ki prizadenejo predvsem bolnike z ledvično/jetrno boleznijo, srčnim popuščanjem, diabetesom mellitusom.	3,1%
Staphylococcus aureus je pogost povzročitelj pljučnice pri starejši populaciji in zapletov pri bolnikih po gripi.	0,5%
Drugi patogeni	2,0%
Povzročitelj ni nameščen	39,5%

Pri potrditvi diagnoze, odvisno od vrste patogena, starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni, se izvede ustrezna terapija, v hujših primerih je treba zdravljenje opraviti v bolnišničnem okolju, pri blagih oblikah vnetja, hospitalizacija bolnika ni potrebna.

Značilni prvi znaki pljučnice, obsežnost vnetnega procesa, akutni razvoj in nevarnost resnih zapletov v primeru nepravočasnega zdravljenja sta glavni razlogi za nujno pozivanje prebivalstva po zdravstveno oskrbo. Trenutno so dokaj visoka stopnja razvoja medicine, izboljšane diagnostične metode in ogromen seznam antibakterijskih zdravil širokega spektra znatno zmanjšali stopnjo umrljivosti zaradi pljučnice (glej antibiotike za bronhitis).

Tipični zgodnji znaki pljučnice pri odraslih

Glavni simptom razvoja pljučnice je kašelj, običajno je sprva suh, obsesiven in vztrajen (glejte antitusiki, ekspektoransi za suh kašelj), vendar redki primeri kašelj na začetku bolezni je lahko redek in ni hud. Nato, ko se vnetje razvije, postane kašelj s pljučnico vlažen s sproščanjem sluzasto-gnojnega izpljunka (rumeno-zelenega).

Vsak virusni prehlad ne sme trajati več kot 7 dni, močno poslabšanje stanja 4-7 dni po pojavu ARVI ali gripe pa kaže na začetek vnetnega procesa v spodnjih dihalih.

Telesna temperatura je lahko zelo visoka do 39-40C, lahko pa ostane subfebrilna 37,1-37,5C (pri atipični pljučnici). Zato se morate tudi pri nizki telesni temperaturi, kašljanju, šibkosti in drugih znakih slabega počutja vsekakor posvetovati z zdravnikom. Ponavljajoči skok temperature po rahlem presledku med potekom virusne okužbe bi vas moral opozoriti.

Če ima bolnik zelo visoko temperaturo, je eden od znakov vnetja v pljučih neučinkovitost antipiretičnih zdravil.

Bolečina pri globokem vdihu in kašljanju. Pljuča sama po sebi ne boli, saj so brez receptorjev za bolečino, vendar vpletenost v plevralni proces daje izrazit sindrom bolečine.

Poleg prehladov ima bolnik težko sapo in bledico kože.
Za zastrupitev in nastanek vnetnega procesa v pljučih so značilni tudi splošna šibkost, povečano potenje, mrzlica, zmanjšan apetit.

Če se ti simptomi pojavijo bodisi sredi prehlada ali nekaj dni po izboljšanju, so to lahko prvi znaki pljučnice. Pacient se mora takoj posvetovati z zdravnikom, da opravi popoln pregled:

• Opravite krvne preiskave - splošne in biokemične
• Po potrebi naredite rentgensko slikanje prsnega koša in računalniško tomografijo
• Donirajte izpljunek za kulturo in določite občutljivost patogena na antibiotike
• Donirajte sputum za kulturo in mikroskopsko določanje Mycobacterium tuberculosis

Glavni prvi znaki pljučnice pri otrocih

Simptomi pljučnice pri otrocih imajo več značilnosti. Pozorni starši lahko sumijo na razvoj pljučnice z naslednjimi boleznimi pri otroku:

• Temperatura

Telesna temperatura je nad 38 °C, traja več kot tri dni, ne znižujejo je antipiretiki, lahko pride tudi do nizke temperature do 37,5, zlasti pri majhnih otrocih. V tem primeru se kažejo vsi znaki zastrupitve - šibkost, povečano potenje, pomanjkanje apetita. Majhni otroci (kot starejši) morda nimajo visokih temperaturnih skokov s pljučnico. To je posledica nepopolne termoregulacije in nezrelosti imunskega sistema.

• Dih

Opažamo pogosto plitvo dihanje: pri dojenčkih do 2 mesecev starosti 60 vdihov na minuto, do 1 leta starosti 50 vdihov, po enem letu 40 vdihov na minuto. Pogosto otrok spontano poskuša ležati na eni strani. Starši lahko opazijo še en znak pljučnice pri otroku, če otroka slečete, potem lahko pri dihanju s strani obolelega pljuč opazite umik kože v intervalih med rebri in zaostanek v dihalnem procesu. eni strani prsnega koša. Lahko pride do motenj v ritmu dihanja, s periodičnimi zaustavitvami dihanja, spremembami globine in pogostosti dihanja. Pri dojenčkih je za težko sapo značilno, da otrok začne pravočasno kimati z glavo z dihanjem, dojenček lahko raztegne ustnice in napihne lica, pojavi se lahko penast izcedek iz nosu in ust.

• Atipična pljučnica

Vnetje pljuč, ki ga povzročata mikoplazma in klamidija, se odlikuje po tem, da bolezen sprva mine kot prehlad, pojavi se suh kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo, vendar bi starše morala opozoriti prisotnost kratke sape in vztrajno visoka temperatura. do razvoja pljučnice.

• Narava kašlja

Zaradi vnetja grla se sprva lahko pojavi le kašelj, nato postane kašelj suh in boleč, ki se pri joku in hranjenju otroka okrepi. Kasneje postane kašelj vlažen.

• Otroško vedenje

Otroci s pljučnico postanejo muhasti, jokajoči, letargični, njihov spanec je moten, včasih lahko popolnoma zavrnejo jesti, pojavita se tudi driska in bruhanje, pri dojenčkih - regurgitacija in zavračanje dojenja.

• Krvni test

V splošni analizi krvi najdemo spremembe, ki kažejo na akutni vnetni proces - povečan ESR, levkocitoza, nevtrofilija. Premik levkoformule v levo s povečanjem vbodnih in segmentiranih levkocitov. Pri virusni pljučnici skupaj z visokim ESR opazimo povečanje levkocitov zaradi limfocitov.

S pravočasnim dostopom do zdravnika, ustrezno terapijo in ustrezno oskrbo bolnega otroka ali odraslega pljučnica ne vodi do resnih zapletov. Zato je treba ob najmanjšem sumu na pljučnico bolniku čim prej zagotoviti zdravniško pomoč.

Ali, povedano v vsakdanjem jeziku – pljučnica, lahko v celoti ali delno zajame dihala. V prvem primeru govorijo o popolni poškodbi pljuč. Lahko je enostranska ali dvostranska.

Delna lezija se lahko razširi na reženj pljuč, njegov segment ali zajame poljubno žarišče (lobarno, segmentno in žariščno pljučnico). Razmislite, kaj je segmentna pljučnica, kakšne simptome se kaže pri odraslih in otrocih ter na kakšen način se zdravi.

V stiku z

Kaj je segmentna pljučnica pljuč

Kljub dejstvu, da sta desna in leva pljuča sestavni organ, je anatomsko vsako od njih običajno razdeljeno na 8 (levo) in 10 (desno) bronhopulmonalnih segmentov. Vsak segment je prezračen in oskrbovan z ločenim segmentnim bronhom in vejo pljučne arterije.

Ko govorijo o segmentni pljučnici, mislijo infekcijska lezija enega ali več (polisegmentna oblika) bronhopulmonalnih segmentov v celoti. V tem se segmentno vnetje razlikuje od žariščnega, ki je omejeno na del segmenta, in lobarnega, ki vključuje več segmentov hkrati.

Segmentna pljučnica je nalezljivo vnetje bronhopulmonalnega segmenta, ki vključuje bronhije, alveole in bronhiole. Vneti segment praviloma spremlja propad alveolov na tem območju in izključitev segmenta iz procesa izmenjave plinov.

Segmentna pljučnica je pogostejša pri otrocih, starih 3-7 let.

Vzroki za nastanek bolezni

Okužba s pljučnico se pojavi na naslednje načine:

• vdihani zrak (najpogostejši);
• če mikrobi vstopijo iz zgornjih dihalnih poti;
• s širjenjem mikrobov po krvi iz drugega žarišča vnetja (v redkih primerih).

Razmislite, kateri mikroorganizmi povzročajo pljučnico.

Bakterije

Segmentna pljučnica je bakterijske narave. Povzročitelji so tipični "dihalni" mikrobi:

• pnevmokokni streptokoki (najpogostejši);
• piogena;
• (vključno z zlatim videzom);
• hemofilus influenzae.

Manj pogosto so povzročitelji atipične segmentne pljučnice:

• legionela (pnevmofila);
• klamidija (pljučnica);
• mikoplazma (pljučnica).

Veliko manj pogosto so za pljučnico krive gramnegativne bakterije:

• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsielna pljučnica;
• colibacillus;
• acinetobakterije.

Kljub bakterijski naravi pljučnice so virusi običajno sprožilec bolezni.

Virusi

Virusi sami po sebi ne povzročajo pljučnice. Vendar je njihova vloga pri razvoju bolezni vodilna. Spomnimo se, da respiratorni virusi za svoje razmnoževanje uporabljajo celice sluznice dihalnih poti. Ko prodrejo vanje, sproščajo specifične snovi, ki "uspavajo" imunski sistem. To ustvarja idealne pogoje za bakterijsko okužbo, ki je neposreden vzrok za pljučnico.

Respiratorni virusi, ki povzročajo bolezen, so znani vsem. To je najprej gripa, katere glavna nevarnost je ravno takšen zaplet kot. Tu je treba omeniti tudi virus parainfluence. Pri otrocih je lahko katerikoli sprožilec za razvoj pljučnice (respiratorna sincicijska okužba, adenovirus itd.).

Drugi provokacijski dejavniki

Oslabitev imunskega odziva je glavni dejavnik pri razvoju bakterijskih zapletov v spodnjih dihalih. Kot smo pokazali v prejšnjem odstavku, so virusi najpogosteje vzrok za to oslabitev. Ampak ne samo. Drugi dejavniki, ki jih je treba upoštevati, vključujejo:

• stanja imunske pomanjkljivosti (ne glede na vzrok);
• bolezni bronhijev (kronična obstrukcija, bronhospazem, astma);
• pljučne bolezni (KOPB, neoplazme);
• bolezni srca in ožilja (srčno popuščanje, anevrizma aorte itd.);
• onkološke bolezni;
• starost;
• umetno prezračevanje pljuč;
• izrazita hipotermija;
• dolgo obdobje kajenja.

Pri odraslih ima kompleks naštetih dejavnikov vlogo pri razvoju segmentne pljučnice.

Desno- in levostranska segmentna pljučnica

Vnetni proces je lahko lokaliziran v katerem koli segmentu pljuč. Običajno se segment(i) v eni polovici pljuč vnamejo. Desnostranska segmentna pljučnica je pogostejša. Dvostransko vnetje segmentov je redek pojav, ki ne predstavlja več kot 5% vseh primerov bolezni.

Simptomi segmentne pljučnice

Segmentna pljučnica se kaže v naslednjih zunanjih znakih:

• povišana telesna temperatura;
• sindrom zastrupitve;
• bolečine;
• povečanje hitrosti dihanja nad 30 na minuto;
• dispneja;
• odpoved dihanja;
• tahikardija s srčnim utripom nad 125 na minuto;
• znižanje krvnega tlaka na 90/60 in manj.

Pogosto pred pojavom pljučnice akutni simptomi, ima bolnik simptome bolezni dihal, ki jih morda ne spremlja visoka temperatura: kašelj, izcedek iz nosu, zamašen nos.

Za neposredno vnetje v pljučih je značilen nenaden začetek. Telesna temperatura se znatno poveča - do 39-40 stopinj C. Vročino spremlja kompleks simptomov zastrupitve:

• šibkost;
• nedejavnost;
• motnje spanja;
• prekomerno znojenje;
• glavobol;
• Telesne bolečine;
• pomanjkanje apetita;
• zmedenost zavesti.

Simptomi zastrupitve pri starejših bolnikih se poslabšajo in postanejo vodilni.

Kašelj je obvezen simptom pljučnice. V ozadju febrilnih simptomov postane kašelj izrazit, postane vlažen, z obilnim izkašljevanjem izpljunka. V nekaterih primerih simptom kašlja morda ne prevladuje: lahko je nenaden in redek.

Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v prsnem košu, v zgornjem delu trebuha. Bolečina je intenzivna, povezana z dihalnim ciklom, poslabša se s kašljem.

Odvisno od splošnega stanja dihal, bolnikove starosti, faktorja kajenja, pa tudi od stopnje poškodbe pljuč zaradi vnetnega procesa, bolniki doživijo eno ali drugo stopnjo kratke sape s povečanjem pogostosti dihanja. ciklov. Večina bolnikov s segmentno pljučnico ima težko sapo pri hoji. Nekateri med mirovanjem trpijo zaradi kratke sape.

Odpoved dihanja s pljučnico je značilna za primere z velikim obsegom poškodb pljuč: ko se je vnetje razširilo na več segmentov, je patološki proces prizadel obe pljuči. Dihalna odpoved se oblikuje v ozadju bronhialne obstrukcije, blokade dihalnih poti s sputumom, "kolapsa" pljuč in znatnega poslabšanja izmenjave plinov v njih.

Diagnostične metode

Osnovne metode za diagnosticiranje segmentne pljučnice so:

• Zdravniški pregled;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• splošna analiza krvi;
• bakteriološki pregled sputuma.

Fizični pregled je sestavljen iz poslušanja pljuč in tapkanja po prsnem košu. Prizadeti segment se kaže kot piskanje različne intenzivnosti, pri tapkanju opazimo dolgočasnost zvoka. Težko dihanje pri poslušanju. V nekaterih primerih so lahko ugotovitve fizičnega pregleda subtilne in morda ne zagotavljajo natančne potrditve pljučnice.

Za potrditev diagnoze je potreben rentgenski pregled pljuč - standardna diagnostična metoda za sum na pljučno bolezen. Rentgen vam omogoča, da ocenite meje in lokalizacijo prizadetega segmenta, da vidite "propad" pljuč, druge možne poškodbe pljučnega tkiva, vklj. tuberkulozne zatemnitve.

Popolna krvna slika je še ena osnovna diagnostična metoda za pljučnico. Vnetje se kaže s premikom formule levkocitov v levo, povečano hitrostjo rdeče sedimentacije krvne celice, povečanje koncentracije vbodnih nevtrofilcev. Vendar pa lahko podobno spremembo lastnosti krvi opazimo pri katerem koli drugem vnetju. Zato brez rentgenskega slikanja krvni test sam po sebi ni informativen.

Za identifikacijo patogena in njegove občutljivosti na antibiotike in antibakterijska zdravila se izvaja mikrobiološki pregled sputuma. Pregled sputuma je potreben tudi za odkrivanje možne tuberkuloze pri bolniku.

Če je diagnoza nejasna ali so pridobljeni analitični podatki neskladni, se izvedejo dodatne študije:

• analiza plinov v krvi;
• računalniška tomografija prsnega koša.

Huda kratka sapa z znaki odpovedi dihanja lahko zahteva oceno koncentracije kisika v krvi. Ta analiza se danes opravi s posebnim prstnim senzorjem brez odvzema krvi.

Računalniška tomografija je predpisana za potrditev ali pojasnitev podatkov, pridobljenih med radiografijo, na primer v primerih, ko osnovna metoda ne omogoča nedvoumne diagnoze.

Metode zdravljenja

Antibakterijska terapija

Antibiotska terapija je ključnega pomena pri zdravljenju segmentne pljučnice.

Učinkovito zdravilo so beta-laktamski antibiotiki iz skupine cefalosporinov:

• Zinnat;
• klaforan;
• Rocefin;
• Suprax;
• Cefazolin;
• cefaleksin;
• cefataksim;
• cefepim;
• cefiksim;
• ceftazidim;
• Ceftriakson.

Makrolidni antibiotiki lahko služijo kot alternativa cefalosporinom:

• azitromicin;
• Wilprafen;
• jozamicin;
• klaritromicin;
• Macropen;
• Sumamed;
• Fromilid;
• Hemomicin.

Penicilin in njegovi derivati ​​so klasična zdravila, ki se uporabljajo za pljučnico:

• amoksiklav;
• Ampiox;
• Augmentin;
• Flemoklav;
• Flemoksin.

Mikrobiološka preiskava sputuma lahko pokaže dobro občutljivost povzročitelja pljučnice na sintetična protibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolonov:

• levofloksacin;
• Sparfloksacin.

Prvih nekaj dni je predpisano intravensko dajanje droga. Pogosto se uporablja kombinacija dveh protimikrobnih učinkovin. Nato se peroralna antibakterijska zdravila nadaljujejo 7 dni.

Splošni potek zdravljenja v povprečju traja 10 dni.

Detoksikacijska terapija

Za olajšanje bolnikovega počutja pri zdravljenju segmentne pljučnice pri odraslih je indicirano dajanje fiziološke raztopine, glukoze, Ringerjeve raztopine ali drugih infuzijskih sredstev. Odprava simptomov zastrupitve vključuje okrevanje vodno-solno ravnovesje, normalizacija presnove elektrolitov, zmanjšanje koncentracije strupenih spojin v krvi. Vse to blagodejno vpliva na počutje bolnika in prispeva k njegovemu pospešenemu okrevanju.

Lahko se predpišejo antipiretična zdravila.

Ekspektoranti

Pri mokrem kašlju so predpisana zdravila, ki redčijo sputum in spodbujajo njegovo izločanje:

Acetilcisteinska zdravila so predpisana 200 mg trikrat na dan. Bromheksin - 2 tableti 4-krat na dan.

Bronhodilatatorji

Pri kratkem dihanju in hudi obstrukciji bronhijev je nujno jemati bronhodilatatorna zdravila:

• Salbutamol;
• Berotek.

Najbolj učinkovito je vdihavanje bronhodilatatorjev z nebulatorjem. Fino razpršena mešanica, ki jo ustvari naprava, lahko prodre globoko v dihala in deluje na prizadete segmente pljuč.

Terapija s kisikom

Postopki zdravljenja s kisikom imajo dober učinek:

• bolnika postavimo v okolje z visoko vsebnostjo kisika (kisikova baroterapija);
• bolnik vdihne posebej pripravljeno zračno mešanico (terapija s kisikom).

Terapija s kisikom spodbuja uspešnejše razstrupljanje, spodbuja regeneracijske procese in normalizira dihanje. Terapija s kisikom je indicirana kot fizioterapevtski poseg v rekonvalescentni fazi.

Masaža in dihalne vaje

V obdobju okrevanja po preboleli pljučnici je prikazana terapevtska masaža prsnega koša in samostojne dihalne vaje.

Masaža in dihalne vaje imajo mehanski učinek na bronhopulmonalni odsek:

• preprečiti stagnacijo sluzi v dihalnih poteh;
• izboljšati oskrbo s krvjo v mišicah prsnega koša;
• spodbujajo procese okrevanja.

Dihalna gimnastika po metodi A.N. Strelnikova. Tudi napihovanje navadnih balonov bo v pomoč.

Dihalne gimnastike se ne sme izvajati brez zdravniškega recepta. Pri nekaterih patologijah srca ali pljuč je kontraindiciran.

Zdravljenje na domu

Nehude oblike segmentne pljučnice se lahko zdravijo zunaj bolnišnice. Izjema so bolniki z drugimi sočasnimi boleznimi (vključno z infekcijskimi, srčnimi itd.), Otroci, starejši.

Med zdravljenjem doma morate upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika in upoštevati nekatera pravila:

• počitek v postelji;
• pitje veliko tekočine;
• obroki z obvezno vključitvijo mesa in zelenjave v jedilnik;
• vitaminska podpora.

Seveda v obdobju zdravljenja ne smete kaditi.

Manifestacija in zdravljenje segmentne pljučnice pri otrocih

Manifestacija segmentne pljučnice pri otrocih nima bistvenih razlik v simptomih. Praviloma se bolezen pri otrocih razvije v ozadju druge bolezni dihal. Pogosto so v vnetni proces lahko vključeni ne samo dihalni trakt, ampak tudi ušesni sistem. Simptomi pljučnice pri otrocih so najbolj izraziti. Stanje spremljajo šibkost, zvišana telesna temperatura, kratka sapa, piskanje pri dihanju.

Zdravljenje segmentne pljučnice pri otrocih – vsekakor antibakterijsko – najpogosteje vključuje stacionarno obliko. Taktike zdravljenja so podobne zgoraj opisanim.

Zapleti

Segmentna pljučnica lahko izzove razvoj patoloških procesov v pljučih: gnojni zapleti(absces, supuracija v plevralni votlini) - kar je lahko usodno.

Pri imunsko oslabljenih bolnikih s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi lahko pljučnica povzroči odpoved dihanja. Da bi nadomestilo dihalno odpoved, je telo prisiljeno povečati pogostost srčnih kontrakcij - razvije se tahikardija. Odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in starosti, ohranjenost povečana obremenitev na srcu lahko povzroči srčno popuščanje, znižanje krvnega tlaka in povečano verjetnost smrti.

Profilaksa

Nihče ni imun pred segmentno pljučnico. Edina učinkovita metoda preprečevanja je cepljenje:

• od gripe (letno);
• iz pnevmokoka (vsakih 5 let).

Cepljenje proti gripi je potrebno, ker ta virus "odpira vrata" za pnevmokok. Samo cepivo proti pnevmokokni okužbi se imenuje PNEUMO-23. Indicirano je za ljudi s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi.

Pljučnica je nevarna pljučna bolezen. Zato je pomembno, da ne zamudite prvih simptomov in začnete zdravljenje pravočasno. Več o tem lahko izveste v naslednjem videu.

Zaključek

Segmentna pljučnica pljuč je življenjsko nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno antibakterijsko terapijo.

Za to bolezen so najbolj dovzetni otroci, starejši in tisti, ki trpijo za kroničnimi bronhopulmonalnimi patologijami.

Sistematično dolgotrajno kajenje lahko znatno zmanjša imunsko obrambo dihalnih poti. Opustitev kajenja je ključni element pri preprečevanju pljučnice v domu.

Dober dan, dragi bralci!

Danes bomo z vami obravnavali tako neprijetno in precej nevarno bolezen, kot je pljučnica ali kot to pogosto imenujejo ljudje - pljučnica.

pljučnica (pljučnica)- skupina bolezni, za katere so značilni vnetni procesi v pljučih. Vzrok vnetja je okužba - virusi, mikrobi, glive, protozoji, zaradi katerih pljučnica spada v skupino nalezljivih bolezni.

Pljučnica. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Pljučnica je ena najnevarnejših bolezni na svetu, čeprav zanjo obstaja zdravilo. Po statističnih podatkih vsako leto od 1 do 9% vseh, ki trpijo za to boleznijo, umre zaradi pljučnice. Na ozemlju Rusije najmanj 1 milijon ljudi letno zboli za pljučnico, v ZDA jih je 3 milijone in to je le uradna statistika. Situacijo še poslabša dejstvo, da lahko pljučnica poteka prikrito, brez očitnih simptomov, kot je, da oseba ne omogoča pravočasnega obiska zdravnika, ob nezadostni pozornosti in določenih dejavnikih pa je lahko potek bolezni usoden.

Kot mnoge druge nalezljive bolezni se tudi patološki procesi pljučnice začnejo z oslabljenim imunskim sistemom človeka, ki je, kot vsi vemo, dragi bralci, varuh oziroma pregrada med agresivnim okoljem in telesom. Ko okužba vstopi v človeško telo, lahko na začetku - v zgornjem delu dihalnega sistema človek začne kihati, majhen kašelj, ki se po nekaj urah začne intenzivirati. Če so se prvi znaki pljučnice, podobni simptomom, pojavili zjutraj, se lahko do večera bolnikova temperatura dvigne do 40 ° C, str.

Kašelj začne spremljati sluz, ki ga sčasoma sestavljajo gnojni izločki, morda celo s krvjo. Okužba se širi naprej v sapnik in potuje v pljuča. Oseba čuti določeno bolečino v predelu grla, sapnika, bronhijev. Dihanje postane težko. Vse to se lahko zgodi v enem dnevu, odvisno od drugih negativnih dejavnikov, ki poslabšajo situacijo, zato se morate ob prvih znakih pljučnice posvetovati z zdravnikom.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj pljučnice

Oblika pljučnice po resnosti

• enostavno;
• srednje;
• težka;
• izjemno težko.

Oblika pljučnice glede na vrsto razvoja

Primarna pljučnica: deluje kot samostojna bolezen;

Sekundarna pljučnica: se razvije v ozadju drugih bolezni, na primer.

Vrsta pljučnice glede na povzročitelj

Bakterijska pljučnica. Glavni povzročitelji bolezni so pnevmokoki, stafilokoki, klamidija, mikoplazemska pljučnica, hemofilus influenzae, oslovski kašelj (kot zaplet).

Po vrsti bakterije je bolezen lahko pnevmokokna pljučnica, stafilokokna, streptokokna, klamidijska, hemofilna itd.

Virusna pljučnica. Povzročitelji bolezni so predvsem virusi gripe, parainfluenca, adenovirusi, rinovirusi, respiratorni sincicijski virusi, ošpice, rdečke, Epstein-Barr virus, citomegalo virusna infekcija in itd.

Glivična pljučnica. Povzročitelji bolezni so glive iz rodu Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

V zvezi s tem je lahko pljučnica - kandidalna pljučnica itd.

Protozojska pljučnica.

Pljučnica, ki jo povzročajo helminti.

Mešana pljučnica. Vzrok za pljučnico je hkratni vpliv različnih mikroorganizmov na telo. Tako zdravnik pogosto v diagnozi ugotovi - bakterijsko-virusno pljučnico itd.

Vrsta pljučnice po lokalizaciji

• levostranski;
• desnostranski;
• enostransko: prizadeto je eno pljučo;
• obojestransko: prizadeti sta obe pljuči;

• žariščno: vnetje vpliva na majhno žarišče pljuč, na primer - bronhopneumonija;
• odtok: združevanje majhnih žarišč vnetja v velike;
• lobar: vnetje znotraj enega režnja (dela) pljuč;
• segmentno, polisegmentalno: vnetje znotraj enega ali več segmentov;
• skupno, vmesni seštevek: vnetje pokriva celotno pljuča.

Glede na klinične znake

Tipična pljučnica. Zanj je značilen kašelj, obilen izpljunek z gnojem, močan dvig telesne temperature, bolečine v pljučih. Ob diagnozi je povečana bronhofonija, piskanje, težko dihanje, zatemnitev na rentgenu.

Tipično pljučnico najpogosteje povzročajo naslednji povzročitelji: Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

SARS. Razvija se počasi, simptomi so blagi. Bolnik ima: rahel kašelj, potenje in rahlo, mialgijo, rahlo slabo počutje, šibke znake pljučnice na rentgenskem slikanju.

Tipično pljučnico najpogosteje povzročajo naslednji povzročitelji: klamidija, mikoplazma, pnevmocistis, legionela itd.

Krupozna pljučnica (pleuropneumonija). Huda oblika pljučnice, ki zahteva obisk zdravnika ob prvih simptomih razvoja bolezni. Povzročitelj krupozne pljučnice je pnevmokok, ki ga ob zaužitju takoj zaznamuje močan dvig telesne temperature na 39-40 ° C in kratka sapa. V tem primeru prizadene od enega režnja, do celotnega pljuča ali celo dveh hkrati, od česar je odvisna resnost poteka bolezni. Pacient je v spremstvu huda bolečina v predelu prizadetega pljuča, če je prizadet en reženj pljuč, se bolečina morda ne pojavi ali je blaga. Drugi dan se pojavi sputum zelenkast odtenek, 3-4 - oranžna, morda s krvavitvijo.

Pri zdravniškem pregledu na 1. stopnji razvoja bolezni opazimo naslednje znake vnetja: dihalni hrup (krepitacija), ohranjanje vezikularnega dihanja, topel bobnični tolkalni zvok. Če je bolezen prešla v drugo stopnjo, se opazijo: bronhialno dihanje, topel udarni zvok. V tretji fazi opazimo enake simptome kot v prvi.

Vsi simptomi krurozne pljučnice lahko spremljajo bolnika 10 dni. Če v tem času ne zagotovite ustrezne zdravstvene oskrbe, lahko vnetje povzroči zaplete pljučnice – pljučni absces, kardiopulmonalna insuficienca itd.

Zdravljenje pljučnice je predpisano v obliki antibiotične terapije, odvisno od povzročitelja. Zato je zelo pomembno, da se pred zdravljenjem izvede temeljita diagnostika bolezni, kar poveča pozitivno prognozo za hitro okrevanje.

Če želite opraviti pregled s simptomi, kot so kašelj, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsnem košu, se morate obrniti, ki bo nato opravil pregled in predpisal naslednje metode za diagnosticiranje pljučnice:

- poslušanje s stetoskopom;
— ;
- prsni organi;
- bronhoskopija, analiza sputuma;
- in krvni test.

Poleg tega se lahko predpišejo naslednji pregledi:

V prehrani je treba hrano zmanjšati pri uporabi: natrija (prednost namizne soli, vendar ne več kot 7-8 g).

Iz prehrane je treba izključiti naslednje: zelo mastna hrana, težko prebavljiva živila, živila, ki tvorijo pline, ki dražijo sluznico (slaščice), kava in živila, ki izzovejo zaprtje.

Hrana se uživa delno, v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan. Prednost imajo jedi, kuhane s kuhanjem ali paro.

Pri hudi pljučnici je sprva, dokler simptomi ne izginejo, priporočljivo uživati ​​pretežno tekočo hrano: sokove, kislo mlečne napitke z nizko vsebnostjo maščob, polsladki čaj z limono, juho, mineralno vodo (razplinjeno), mesno juho brez maščob.

S pljučnico zmerno(z blagimi simptomi) priporočena za uporabo: juhe z žitaricami, rezanci in zelenjavo, mesni pire, kuhana riba, mehko kuhana jajca, skuta, zelenjavni in sadni pireji itd. Energijska vrednost prehrane mora biti 1500-1600 kcal, od tega beljakovine - 60 g, maščobe - 40 g, ogljikovi hidrati - 250 g.

Če res ne želite jesti, lahko v svojo prehrano vključite: rahlo slane prigrizke (sled, kaviar, šunka, sir), vloženo, začinjeno in vloženo zelenjavo, sokove.

Zdravljenje pljučnice doma, s pomočjo ljudskih zdravil, se lahko izvaja le po posvetovanju z zdravnikom! To čim bolj zmanjša možne zaplete pri zdravljenju. Še enkrat bi vas rad spomnil, da ob nezadostni pozornosti in neoskrbi prve pomoči lahko pride do smrti zaradi pljučnice tudi nekaj ur pozneje, po prvih znakih bolezni. Bodi previden!

Ljudska zdravila za pljučnico

Kalceumit. V kozarec dajte 10 dobro opranih, svežih jajc z lupino. Prelijemo jih z 10 stisnjenim sokom. Kozarec zavijemo v temen papir z gazo, ki je na vrhu privezana, in postavimo na hladno in temno mesto za 10 dni. Ko se jajca raztopijo do gladkega, jim dodamo 300 g stopljenega nesladkanega in 150 - 200 g konjaka z najmanj 5-letnim staranjem. Vse dobro premešamo in prelijemo v neprozorno stekleno posodo. Kalceumit je treba jemati po obroku, 1 čajno žličko 3-krat na dan. Shranjujte na hladnem, temnem mestu, ne več kot 20 dni.

Uljanovski recept. Rahlo stopimo 1,3 kg lipovega medu, vendar pazimo, da se ne segreje, in mu dodamo 200 g sesekljanih listov brez trnov (predhodno dobro opranih in za nekaj dni odloženih v temnem hladnem prostoru). Nato v dveh kozarcih skuhamo 150 g brezovih brstov in 50 g lipovih cvetov, ki jih kuhamo 1 minuto. Nato kuhane juhe stisnemo in jih dodamo ohlajenemu medu ter prelijemo z vsemi 200 g olivnega olja, premešamo. Izdelek hranite na hladnem in temnem mestu. Vzemite po obroku, 1 čajno žličko 3-krat na dan.

Yaroslavl recept. Vzemite 300 g visokokakovostnega medu in mu dodajte 1 večji list sesekljane aloje (brez trnov). Nato zmes prelijemo s 100 g čiste vode in, temeljito premešamo, kuhamo 2 uri v vodni kopeli. Pripravljeni izdelek ohladite in shranite v hladilniku. Zdravilo Yaroslavl je treba jemati 3-krat na dan, po obroku, za odrasle 1 žlica. žlica, otroci 1 žlička.

Pljučnica pri odraslih (pljučnica) je vnetje spodnjih dihalnih poti različne etiologije, ki se pojavi z intraalveolarno eksudacijo in ga spremljajo značilni klinični in radiološki znaki. Glavni vzrok za razvoj bolezni je pljučna okužba, ki prizadene vse strukture pljuč. Obstaja veliko vrst pljučnice, ki segajo po resnosti od blage do hude ali celo smrtne.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica je pretežno akutna patološko stanje zaradi infekcijskih in vnetnih lezij pljučnega parenhima. Pri tej bolezni so v proces vključeni spodnji dihalni trakt (bronhi, bronhiole, alveoli).

To je dokaj pogosta bolezen, diagnosticirana pri približno 12-14 odraslih od 1000, pri starejših ljudeh, starejših od 50-55 let, pa je razmerje 17:1000. Po pogostosti smrti je pljučnica na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi.

• Koda ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolezni je odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in reaktivnosti telesa. Pred prihodom antibiotikov je vročina padla za 7-9 dni.

Stopnja nalezljivosti je neposredno odvisna od oblike in vrste pljučnice. A eno je gotovo – da, skoraj vse vrste pljučnice so nalezljive. Najpogosteje se bolezen prenaša s kapljicami v zraku. Tako je oseba, ki je v slabo prezračenih prostorih z nosilcem virusa pljučnice (kolektivno), zlahka dovzetna za okužbo.

Vzroki

Zdravljenje pljučnice

Splošni zdravniki, kot so splošni zdravniki, pediatri, družinski zdravniki in splošni zdravniki, lahko zdravijo nezapleteno pljučnico.

Za nehudo pljučnico pri odraslih se izvaja bolnišnično zdravljenje. Sestavljen je iz niza naslednjih ukrepov:

1. jemanje zdravil, ki razširijo bronhije za odvajanje sputuma;
2. jemanje antibiotikov, protivirusnih zdravil za boj proti povzročitelju pljučnice;
3. opraviti tečaj fizioterapije;
4. izvajanje fizioterapevtskih vaj;
5. dieta, pitje veliko tekočine.

Zmeren in hud potek zahteva hospitalizacijo na terapevtskem ali pljučnem oddelku. Blage nezapletene pljučnice lahko zdravimo ambulantno pod nadzorom lokalnega zdravnika ali pulmologa, ki bolnika obišče na domu.

Zaželeno je, da se zdravljenje izvaja v bolnišnici v naslednjih primerih:

• bolnik, starejši od 60 let;
• prisotnost kroničnih pljučnih bolezni, sladkorne bolezni, malignih tumorjev, hude srčne ali ledvične odpovedi, nizke telesne teže, alkoholizma ali odvisnosti od drog;
• neučinkovitost začetne antibiotične terapije;
• nosečnost;
• želja pacienta ali njegovih sorodnikov.

Antibiotiki

V primeru pljučne pljučnice je treba antibiotike pri odraslih uporabljati, potem ko je bila bolezen potrjena z vsaj eno diagnostično metodo.

• Z blagim potekom imajo prednost zaščiteni penicilini, makrolidi, cefalosporini.
• Hude oblike zahtevajo kombinacijo več antibiotikov: makrolidov, fluorokinolonov, cefalosporinov.
• Učinkovitost se oceni po 2-3 dneh. Če se stanje ne izboljša, je to neposredna indikacija za spremembo skupine zdravil.

Druga zdravila

Poleg antibiotične terapije je predpisana tudi antipiretična terapija. Antipiretiki so predpisani, ko se temperatura dvigne z 38,5 stopinj:

• Ibuprofen;
• Paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Za redčenje sputuma se uporabljajo mukolitiki:

• Ambroheksal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditek.

Fizioterapevtsko zdravljenje pljučnice pri odraslih

Pri zdravljenju patologije se uporabljajo številni postopki, najučinkovitejši so:

• vdihavanje ultrazvočnega aerosola z uporabo mukolitikov in antibiotikov;
• elektroforeza z antibiotiki in ekspektoranti;
• zdravljenje pljuč z decimetrskimi valovi;
• UHF terapija;
• magnetoforeza;
• UV sevanje;
• masaža prsnega koša.

Terapevtski ukrepi se izvajajo, dokler bolnik ne okreva, kar potrjujejo objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih in rentgenskih preiskav.

Prognoza pljučnice pri odraslih je neposredno odvisna od stopnjo virulence in patogenosti patogena, prisotnost osnovne bolezni, pa tudi normalno delovanje človeškega imunskega sistema. V večini situacij pljučnica poteka ugodno in se konča s popolnim kliničnim in laboratorijskim okrevanjem bolnika.

Skladnost z režimom

1. V celotnem obdobju bolezni mora bolnik upoštevati počitek v postelji.
2. Potrebujete hranljivo prehrano, bogato z vitamini. Če ni znakov srčnega popuščanja, je koristno piti veliko tekočine do 3 litre na dan.
3. V prostoru mora biti svež zrak, svetloba, temperatura +18C. Pri čiščenju prostora izključite izdelke, ki vsebujejo klor, ne uporabljajte grelnikov z odprto tuljavo, saj zelo posušijo zrak.

V obdobju resorpcije vnetnega žarišča je predpisana fizioterapija:

• induktotermija;
• mikrovalovna terapija;
• elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevega klorida;
• toplotni postopki (parafinski obkladki).

Prehrana in prehrana

Prehrana za pljučnico med poslabšanjem:

• pusto meso, piščančja, mesna in piščančja juha;
• puste ribe;
• mleko in mlečni izdelki;
• zelenjava (zelje, korenje, krompir, zelišča, čebula, česen);
• sveže sadje (jabolka, hruške, citrusi, grozdje, lubenica), suho sadje (rozine, suhe marelice);
• Sadni, jagodni in zelenjavni sokovi, sadne pijače;
• žitarice in testenine;
• čaj, šipkova juha;
• med, marmelada.

Izključite živila, kot so: alkohol, prekajena hrana, ocvrta, začinjena in mastna hrana, klobase, kumarice, konzervirana hrana, trgovina s sladkarijami, izdelki z rakotvornimi snovmi.

Okrevanje in rehabilitacija

Po pljučnici je zelo pomembna točka rehabilitacija, ki je namenjena normalizaciji vseh funkcij in sistemov telesa. Rehabilitacija po pljučnici ugodno vpliva tudi na splošno zdravje v prihodnosti, kar zmanjšuje tveganje za nastanek in ponovitev ne samo pljučnice, ampak tudi drugih bolezni.

Okrevanje pomeni jemanje zdravil, fizioterapija, prehrana, postopki utrjevanja. Ta faza lahko traja do 3-6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni

Profilaksa

Večina najboljša preventiva to vodi racionalen življenjski slog:

1. Pravilna prehrana (sadje, zelenjava, sokovi), hoja na svežem zraku, izogibanje stresu.
2. Pozimi in spomladi, da se izognete zmanjšanju imunosti, lahko vzamete multivitaminski kompleks, na primer Vitrum.
3. Opustiti kajenje.
4. Zdravljenje kroničnih bolezni, zmerno uživanje alkohola.

Pljučnica je nevarna in neprijetna bolezen dihalnih poti, ki jo spremljajo specifični simptomi. Za ohranitev morate biti pozorni na te simptome wellness in ohranjanje zdravja telesa.

Incidenca pljučnice pri otrocih prvega leta življenja je 15-20 na 1000 otrok, starejših od 3 let 5-6 na 1000, pri odraslih 10-13 na 1000 odraslih prebivalcev. Visoka pogostnost pljučnice pri majhnih otrocih je povezana z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi dihalnega sistema.

Anatomija in fiziologija pljuč

Pljučnica je zelo resna bolezen in da bi bolje razumeli, kaj se dogaja v pljučih in v telesu kot celoti, se obrnimo na anatomijo in fiziologijo pljuč.

Pljuča se nahajajo v prsni votlini. Vsako pljučo je razdeljeno na dele (segmente), desno pljučo je sestavljeno iz treh segmentov, levo pljučo iz dveh, saj meji na srce, zato je volumen levega pljuča manjši od volumna desnega za približno 10 %.

Pljuča sestavljajo bronhialno drevo in alveole. Bronhialno drevo pa je sestavljeno iz bronhijev. Bronhi so različnih velikosti (kalibra). Razvejanje bronhijev od velikega kalibra do manjših bronhijev, do terminalnih bronhiolov, je tako imenovano bronhialno drevo. Služi za prevajanje zraka med vdihom in izdihom.

Bronhiole, ki se zmanjšajo v premeru, prehajajo v dihalne bronhiole in se na koncu končajo v alveolarnih vrečkah. Stene alveolov so zelo dobro preskrbljene s krvjo, kar omogoča izmenjavo plinov.

Alveole so od znotraj prevlečene s posebno snovjo (surfaktant). Služi za zaščito pred mikrobi, preprečuje kolaps pljuč, sodeluje pri odstranjevanju mikrobov in mikroskopskega prahu.

Značilnosti dihalnega sistema pri majhnih otrocih

1. Grlo, sapnik in bronhi so pri dojenčkih ozki. To vodi do zadrževanja sluzi v dihalnih poteh in razmnoževanja mikroorganizmov v njih.

2. Pri novorojenčkih vodoravni položaj reber in nerazvite medrebrne mišice. Otroci v tej starosti so dolgo časa v vodoravnem položaju, kar vodi v stagnacijo krvnega obtoka.

3. Nepopolna živčna regulacija dihalnih mišic, kar vodi do odpovedi dihanja.

Glavne oblike pljučnice

Tudi glede na prizadetost pljuč ločimo enostransko (ko je eno pljučno vnetje) in dvostransko (ko sta v proces vključeni obe pljuči).

Vzroki za pljučnico

Pljučnica je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različni mikroorganizmi.

Po mnenju mnogih znanstvenikov pri 50 % vseh bolnikov s pljučnico vzrok ostaja neznan.

Povzročitelji pljučnice v zgodnjem otroštvu so najpogosteje stafilokoki, mikoplazma, mikrovirusi, adenovirusi.

Najbolj nevarna je mešana virusno-mikrobna okužba. Virusi okužijo sluznico dihalnih poti in odprejo dostop do mikrobne flore, kar poslabša manifestacije pljučnice.
Rad bi opozoril na druge vzroke pljučnice.

Dejavniki tveganjaza razvoj pljučnicemed odraslimi:

1. Stalni stres, ki izčrpava telo. 2. Podhranjenost. Nezadostna poraba sadja, zelenjave, svežih rib, pustega mesa. 3. Oslabljena imuniteta. Privede do zmanjšanja pregradnih funkcij telesa. 4. Pogosti prehladi, ki vodijo v nastanek kroničnega žarišča okužbe. 5. Kajenje. Pri kajenju se stene bronhijev in alveolov prekrijejo z različnimi škodljivimi snovmi, kar onemogoča normalno delovanje površinsko aktivnih snovi in ​​drugih struktur pljuč. 6. Zloraba alkoholnih pijač. 7. Kronične bolezni. Zlasti pielonefritis, srčno popuščanje, koronarna srčna bolezen.

Simptomi (manifestacije) pljučnice

Simptomi pljučnice so sestavljeni iz "pljučnih pritožb", simptomov zastrupitve, znakov odpovedi dihanja.

Začetek bolezni je lahko postopen ali nenaden.

Znaki zastrupitve.
1. Zvišanje telesne temperature s 37,5 na 39,5 stopinj Celzija.
2. Glavobol različne intenzivnosti.
3. Poslabšanje zdravja v obliki letargije ali tesnobe, zmanjšano zanimanje za okolje, motnje spanja, nočno potenje.

Iz " pljučni simptomi Lahko se opazi kašelj. Njegov značaj je na začetku suh, čez nekaj časa (3-4 dni) pa postane vlažen s sproščanjem obilnega izpljunka. Običajno je sputum zarjavel zaradi prisotnosti rdečih krvnih celic v njem.

Pri otrocih se kašelj z zarjavelim izpljunkom pojavlja predvsem v starejši starosti. Kašelj nastane kot posledica vnetja sluznice bronhijev in sapnika pod vplivom vnetnih mediatorjev ali mehanskega (sputuma) draženja.
Oteklina moti normalno pljučna funkcija in zato ga telo s pomočjo kašlja skuša očistiti. Ko kašelj traja 3-4 dni, pride do vztrajnega povečanja tlaka v vseh strukturah pljuč, zato se eritrociti premikajo iz žil v lumen bronhijev in tvorijo zarjavel izpljunček s sluzi.

Poleg kašlja se na strani poškodovanega pljuča pojavi tudi bolečina v prsnem košu. Bolečina se običajno poslabša pri vdihavanju.

Znaki pljučne odpovedi Simptomi vključujejo: težko dihanje, cianoza (modro obarvanje) kože, zlasti nasolabialnega trikotnika.
Zasoplost se pogosteje pojavlja pri obsežni pljučnici (dvostranski), dihanje je še posebej težko. Ta simptom se pojavi zaradi izklopa prizadetega dela pljuč iz funkcije, kar vodi do nezadostne nasičenosti tkiv s kisikom. Večje kot je žarišče vnetja, hujša je kratka sapa.

Hitro dihanje, na primer, pri otrocih, starejših od enega leta (več kot 40 na minuto) je eden glavnih znakov pljučnice. Modri ​​nasolabialni trikotnik je še posebej opazen pri majhnih otrocih (med dojenjem), odrasli pa niso izjema. Vzrok cianoze je spet pomanjkanje kisika.

Potek pljučnice: trajanje bolezni je odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in reaktivnosti telesa. Pred prihodom antibiotikov je vročina padla za 7-9 dni.

Pri zdravljenju z antibiotiki se lahko temperatura zgodaj zniža. Postopoma se bolnikovo stanje izboljša, kašelj postane bolj vlažen.
Če je okužba mešana (virusno-mikrobna), bolezen spremljajo poškodbe srčno-žilnega sistema, jeter, ledvic.

Diagnoza pljučnice

Če sumite, da imate pljučnico, morate vsekakor obiskati zdravnika (splošnega zdravnika ali pediatra). zdravstveni pregled nemogoče je diagnosticirati pljučnico.

Kaj te čaka pri zdravniku?

1.	Pogovor z zdravnikom	Ob pregledu vas bo zdravnik povprašal o pritožbah in različnih dejavnikih, ki bi lahko povzročili bolezen.
2.	Pregled prsnega koša	Če želite to narediti, se boste morali sleči do pasu. Zdravnik bo pregledal prsni koš, zlasti enakomernost njegove udeležbe pri dihanju. Pri pljučnici prizadeta stran pri dihanju pogosto zaostaja za zdravo stranjo.
3.	Tapkanje pljuč	Tolkala je potrebno za diagnozo pljučnice in lokalizacijo prizadetih območij. S tolkala se izvaja prstno tapkanje prsnega koša v projekciji pljuč. Običajno je zvok pri tapkanju zvočen kot škatlast (zaradi prisotnosti zraka) pri pljučnici, zvok je zatlačen in skrajšan, saj se namesto zraka v pljučih nabira patološka tekočina, imenovana eksudat.
4.	Poslušanje pljuč	Auskultacija(avskultacija pljuč) se izvaja s posebno napravo, imenovano stetofondoskop. Ta preprosta naprava je sestavljena iz sistema plastičnih cevi in ​​membrane, ki ojača zvok. Običajno se sliši jasen pljučni zvok, torej zvok normalno dihanje... Če pride do vnetnega procesa v pljučih, potem eksudat moti dihanje in pojavi se zvok težkega, oslabljenega dihanja in različnih vrst sopenja.
5.	Laboratorijske raziskave	Splošna analiza krvi: kjer se bo povečalo število levkocitov - celic, ki so odgovorne za prisotnost vnetja, in povečan ESR enako kot indikator vnetja. Splošna analiza urina: se izvaja za izključitev nalezljivega procesa na ravni ledvic. Analiza sputuma pri kašljanju: ugotoviti, kateri mikrob je povzročil bolezen, ter prilagoditi zdravljenje.
6.	Instrumentalne raziskave	rentgenski pregled Razumeti, na katerem območju pljuč se nahaja žarišče vnetja, kakšne velikosti je, pa tudi prisotnost ali odsotnost možni zapleti(absces). Na rentgenskem posnetku zdravnik na ozadju temne barve pljuč vidi svetlobo, ki se v radiologiji imenuje razsvetljenje. To razsvetljenje je žarišče vnetja. Bronhoskopija Včasih se opravi tudi bronhoskopija - to je pregled bronhijev s pomočjo gibljive cevi s kamero in svetlobnim virom na koncu. Ta cev se spelje skozi nos v lumen bronhijev za pregled vsebine. Ta študija se izvaja pri zapletenih oblikah pljučnice.

Obstajajo bolezni, ki so po simptomih podobne pljučnici. Gre za bolezni kot npr akutni bronhitis, plevritis, tuberkulozo, za pravilno diagnosticiranje in nato ozdravitev pa zdravnik vsem bolnikom s sumom na pljučnico predpiše rentgensko slikanje prsnega koša.

Pri otrocih se lahko pojavijo radiografske spremembe, značilne za pljučnico, preden se pojavijo simptomi pljučnice (piskanje, kratka sapa). Pri otrocih s poškodbo spodnjega režnja pljuč je treba pljučnico razlikovati tudi od slepiča (otroci se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu).

Pljučnica na sliki

Učinkovito zdravljenjepljučnica

Higiena, režim in prehrana za pljučnico

1. V celotnem akutnem obdobju je priporočljiv počitek v postelji.
Otroke prvih mesecev življenja držimo v položaju za pol obrata, da preprečimo poplave z bruhanjem. Previjanje prsnega koša ni dovoljeno. V primeru kratke sape poskrbite za pravilen položaj otroka v postelji z dvignjenim zgornjim delom telesa.
Ko se otrokovo stanje izboljša, morate pogosto spremeniti položaj otroka v postelji in ga vzeti v naročje.

2. Uravnotežena prehrana: povečanje porabljene tekočine za 1,5-2,0 litra na dan, po možnosti toplo. Uporabite lahko sadne napitke, sokove, limonin čaj. Ne jejte mastne hrane (svinjina, gos, raca), peciva (torte, peciva). Sladka hrana okrepi vnetne in alergijske procese.

3. Čiščenje dihalnih poti iz sluzi, z izkašljevanjem.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, čiščenje dihalnih poti iz sluzi in izpljunka doma izvaja mati (ustno votlino očistimo s prtičkom). Na oddelku se izsesa sluz in sputum ustne votline in nazofarinksa.

4. Redno prezračevanje in mokro čiščenje v prostoru, v odsotnosti pacienta v sobi.
Ko je temperatura zraka zunaj višja od 20 stopinj, mora biti v prostoru vedno odprto okno. Pri nižji zunanji temperaturi prostor prezračujemo vsaj 4-krat na dan, tako da temperatura v prostoru pade za 2 stopinji v 20-30 minutah.
Pozimi, da se izognemo hitremu hlajenju prostora, okno zapremo z gazo.

Katera zdravila se uporabljajo za pljučnico?

Glavno zdravljenje pljučnice so zdravila. Njegov cilj je boj proti okužbi.
V akutnem obdobju pljučnice je to zdravljenje z antibiotiki.

Pogosteje se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Izbira skupine antibiotikov in načina njihove uporabe (peroralno, intramuskularno, intravensko) je odvisna od resnosti pljučnice.

Pri blagi pljučnici se antibiotiki običajno uporabljajo v obliki tablet in v obliki intramuskularnih injekcij. Uporabljajo se naslednja zdravila: amoksicilin 1,0-3,0 grama na dan v 3 odmerkih (peroralno), cefotaksim 1-2 grama vsakih 6 ur intramuskularno.

Zdravljenje blage pljučnice je možno doma, vendar pod obveznim nadzorom zdravnika.

Hude oblike pljučnice se zdravijo v bolnišnici na oddelku za pulmologijo. Bolnišnični antibiotiki se dajejo intramuskularno ali intravensko.

Trajanje uporabe antibiotika mora biti najmanj 7 dni (po presoji lečečega zdravnika)
Pogostost uporabe in odmerke se izberejo individualno. Kot primer navajamo standardne sheme za uporabo drog.

Cefazolin 0,5-1,0 g intravensko 3-4 krat na dan.

Cefepim 0,5-1,0 g intravensko 2-krat na dan.

Na 3-4 dan jemanja antibiotikov (ali hkrati z začetkom jemanja antibakterijskih zdravil) je predpisano protiglivično zdravilo (flukonazol 150 miligramov 1 tableta) za preprečevanje glivične okužbe.

Antibiotik ne uniči le patogene (bolezni) flore, temveč tudi naravno (zaščitno) floro telesa. Zato lahko pride do glivične okužbe, oz črevesna disbioza... Zato se lahko manifestacija črevesne disbioze kaže z ohlapnim blatom, napihnjenostjo. To stanje zdravimo z zdravili, kot je bifiform, subtil po koncu zdravljenja z antibiotiki.

Pri uporabi antibiotikov je treba jemati tudi vitamine C in skupine B v terapevtskih odmerkih. Predpisana so tudi zdravila za izkašljevanje in zdravila za redčenje sputuma.

Ko se temperatura normalizira, je predpisana fizioterapija (UHF) za izboljšanje resorpcije žarišča vnetja. Po koncu UHF se izvede 10-15 sej elektroforeze s kalijevim jodidom, platifilinom, lidazo.

Zeliščna zdravila za pljučnico

Zdravljenje z zelišči se uporablja v akutnem obdobju. Uporabljajo pripravke z izkašljevalnim učinkom (korenina elekampana, korenina sladkega korena, žajbelj, podmeč, timijan, divji rožmarin) in protivnetnim delovanjem ( Islandski mah, brezovi listi, šentjanževka).

Te rastline zmešamo v enakih delih, zmletimo in 1 žlico zbirke prelijemo z 1 kozarcem vrele vode, kuhamo 10-20 minut (vrela kopel), infundiramo 1 uro, pijemo 1 žlico 4-5 krat na dan.

Fizioterapija obvezen del zdravljenja bolnikov z akutna pljučnica... Po normalizaciji telesne temperature lahko predpišemo kratkovalovno diatermijo, UHF električno polje. Po koncu tečaja UHF se izvede 10-15 sej elektroforeze s kalijevim jodom in lidazo.

Ustrezno zdravljenje pljučnice je možno le pod nadzorom lečečega zdravnika!

Fizioterapevtske vaje za pljučnico

Običajno se masaža prsnega koša in gimnastika začneta takoj, ko se temperatura vrne v normalno stanje. Naloge vadbene terapije za pljučnico so:

1. Krepitev splošnega stanja bolnika
2. Izboljšanje limfnega in krvnega obtoka
3. Preprečevanje nastanka plevralnih adhezij
4. Krepitev srčne mišice

V začetnem ležečem položaju se dihalne vaje z najpreprostejšimi gibi okončin izvajajo 2-3 krat na dan. Nato vključite počasne zavoje trupa in upogibe trupa. Trajanje lekcije ne presega 12-15 minut.

Za predšolske otroke se gimnastika uporablja deloma po metodi igre. Na primer, hoja na različne načine. Z uporabo zgodbe "Sprehod po gozdu" - lovec, zajček, paličasti medved. Dihalne vaje (vrenje kaše, drvar, pokanje žoge). Drenažne vaje - iz položaja, stoje na vseh štirih in ležijo na boku (mačka je jezna in prijazna). Vaje za mišice prsnega koša (mlin, krila). Konča se s hojo s postopnim upočasnjevanjem.

Da vas dokončno prepričam, da je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika, bom navedel več možnih zapleti pljučnica.

Absces (nabiranje gnoja v pljučih), ki se, mimogrede, zdravi s kirurškim posegom.

Pljučni edem - ki lahko, če se ne ukrepa pravočasno, povzroči smrt.

Sepsa (vstop mikrobov v krvni obtok) in s tem širjenje okužbe po telesu.

Preprečevanje pljučnice

Najboljša preventiva je ohranjanje racionalnega načina življenja:

• Pravilna prehrana (sadje, zelenjava, sokovi), hoja na svežem zraku, izogibanje stresu.
• Pozimi in spomladi, da se izognete zmanjšanju imunosti, lahko vzamete multivitaminski kompleks, na primer Vitrum.
• Opustiti kajenje.
• Zdravljenje kroničnih bolezni, zmerno uživanje alkohola.
• Za otroke je pomembno izključiti pasivno kajenje, se posvetovati z otorinolaringologom, če ima otrok pogosto prehlad, pravočasno zdravljenje rahitisa, anemije.

Tukaj je nekaj priporočil za dihalne vaje, koristne za ljudi, ki so pogosto prehlajeni. To dihalno vajo je treba izvajati vsak dan. Ne samo, da pomaga izboljšati oksigenacijo tkiv (nasičenost celic s kisikom) tkiv, ampak ima tudi sproščujoč in pomirjujoč učinek. Še posebej, če med izvajanjem vaj mislite le na dobre stvari.

Joga dihalne vaje za preprečevanje bolezni dihal

1. Vstani naravnost. Iztegnite roke naprej. Globoko vdihnite in večkrat držite roke na straneh in naprej. Spustite roke, močno izdihnite z odprtimi usti.

2. Vstani naravnost. Roke naprej. Vdih: ob koncu dneva mahajte z rokami kot mlin. Močno izdihnite z odprtimi usti.

3. Vstani naravnost. S konicami prstov primite ramena. Pri zadrževanju vdiha povežite komolce na prsih in jih večkrat široko razširite. Močno izdihnite s široko odprtimi usti.

4. Vstani naravnost. Vdihnite v treh močnih, postopnih vdihih. V prvi tretjini iztegnite roke naprej, na drugi v strani, v višini ramen, na tretji navzgor. Izdihnite s silo, široko odprite usta.

5. Vstani naravnost. Vdihnite na prste. Zadržite dih, medtem ko stojite na prstih. Počasi izdihnite skozi nos, spustite se na pete.

6. Vstani naravnost. Ko vdihnete, se dvignite na prste. Na izdihu se usedite. Nato vstani.

Kako se pljučnica manifestira pri otrocih?

Pljučnica pri otrocih se kaže na različne načine, odvisno od območja vnetnega procesa in povzročitelja okužbe ( mikroorganizem, ki je povzročil vnetje).
Običajno se razvoj pljučnice pojavi v ozadju akutnih okužb dihal, kot je bronhitis ( vnetje bronhialne sluznice), laringotraheitis ( vnetje sluznice grla in sapnika), angina. V tem primeru se simptomi pljučnice prekrivajo na sliko primarne bolezni.

V večini primerov se pljučnica pri otrocih kaže v treh glavnih sindromih.

Glavni sindromi pljučnice pri otrocih so:

• splošni sindrom zastrupitve;
• sindrom specifičnega vnetja pljučnega tkiva;
• sindrom dihalne stiske.

Splošni sindrom zastrupitve
Vnetje pljučnega tkiva na majhnem območju redko povzroči hude simptome sindroma zastrupitve. Ko pa je v proces vključenih več segmentov pljuč ali celih rež, pridejo do izraza znaki zastrupitve.
Majhni otroci, ki ne morejo izraziti svojih pritožb, postanejo razpoloženi ali apatični.

Znaki splošnega sindroma zastrupitve so:

• povišana telesna temperatura;
• hiter pulz ( več kot 110 - 120 utripov na minuto za predšolske otroke, več kot 90 utripov na minuto za otroke, starejše od 7 let);
• utrujenost;
• hitra utrujenost;
• zaspanost;
• bledica kože;
• zmanjšan apetit do zavrnitve jesti;
• redko potenje;
• redko bruhanje.

S porazom majhnih območij pljuč se telesna temperatura vzdržuje znotraj 37 - 37,5 stopinj. Ko vnetni proces zajame več segmentov ali reženj pljuč, se telesna temperatura močno dvigne na 38,5 - 39,5 stopinj ali več. Hkrati je težko znebiti antipiretikov in hitro spet naraste. Vročina lahko vztraja ( bo ostal) 3-4 dni ali več brez ustreznega zdravljenja.

Sindrom specifičnega vnetja pljučnega tkiva
Večina značilne lastnosti pljučnica pri otrocih so znaki, ki kažejo na organske poškodbe pljuč, okužbe in vnetja.

Znaki specifičnega vnetja pljučnega tkiva pri pljučnici so:

• kašelj;
• sindrom bolečine;
• auskultatorne spremembe;
• radiološki znaki;
• odstopanja od norm v hemolevkogramu ( splošni krvni test).

Značilnost kašlja s pljučnico pri otrocih je njegova stalna prisotnost, ne glede na čas dneva. Po naravi je kašelj paroksizmalen. Vsak poskus globokega vdiha vodi v nov napad. Kašelj nenehno spremlja sluz. Pri predšolskih otrocih starši ob kašljanju morda ne opazijo pojava sluzi, saj jo otroci pogosto pogoltnejo. Pri otrocih, starih 7-8 let in več, se v različnih količinah izloča sluzasto-gnojni sputum. Odtenek sputuma pri pljučnici je rdečkast ali zarjavel.

Običajno pljučnica pri otrocih mine brez bolečin. Bolečina v obliki bolečih bolečin v trebuhu se lahko pojavi, ko so prizadeti spodnji segmenti pljuč.
Ko vnetni proces iz pljuč preide na pleuro ( membrana pljuč), otroci se pritožujejo zaradi bolečin v prsih pri dihanju. Bolečina je še posebej močnejša pri poskusu globokega vdiha in pri kašljanju.

Na rentgenskih posnetkih za pljučnico pri otrocih so opaženi temnejši predeli pljučnega tkiva, ki ustrezajo prizadetim območjem pljuč. Plošče lahko obsegajo več segmentov ali cele režnje. Pri splošnem krvnem testu za pljučnico opazimo povišano raven levkocitov zaradi nevtrofilcev ( levkociti z granulami) in povečan ESR ( hitrost sedimentacije eritrocitov).

Sindrom respiratorne odpovedi
Zaradi poškodbe pljučnega tkiva pri pljučnici se površina "dihalne" površine pljuč zmanjša. Posledično se pri otrocih razvije sindrom dihalne stiske. Manjši kot je otrok, hitreje razvije dihalno odpoved. Na resnost tega sindroma vplivajo tudi sočasne patologije. Torej, če je otrok šibek in pogosto bolan, se bodo simptomi dihalne odpovedi hitro povečali.

Znaki odpovedi dihanja pri pljučnici so:

• dispneja;
• tahipneja ( povečana hitrost dihanja);
• kratka sapa;
• gibljivost nosnih kril pri dihanju;
• cianoza ( modrikasto obarvanost) nasolabialnega trikotnika.

Od prvih dni bolezni je za pljučnico pri otrocih značilen pojav kratke sape tako v ozadju povišane telesne temperature kot pri subfebrilnem stanju ( dolgotrajno zadrževanje temperature v območju 37 - 37,5 stopinj). Zasoplost se lahko pojavi tudi v mirovanju. Tahipneja ali hitro plitko dihanje je obvezen simptom pljučnice pri otrocih. Hkrati se poveča dihalnih gibov v mirovanju do 40 ali več. Dihalni gibi postanejo površni in nepopolni. Posledično v telo vstopi veliko manj kisika, kar posledično vodi do motenj izmenjave plinov v tkivih.

Pri pljučnici imajo otroci težave z dihanjem, nepravilno dihanje. Poskuse globokega vdiha spremljajo veliki napori z vključenostjo vseh mišičnih skupin prsnega koša. Med dihanjem pri otrocih lahko opazite umik kože v subkostalnem ali supraklavikularnem predelu, pa tudi v prostorih med rebri.
Med vdihom opazimo gibljivost kril nosu. Otrok poskuša vdihniti več zraka z napihovanjem kril nosu. To je še en znak, ki govori o odpovedi dihanja.

Kakšne so značilnosti pljučnice pri novorojenčkih?

Za pljučnico pri novorojenčkih so značilne številne značilnosti. Prvič, to je zelo hitro rastoča simptomatologija. Če je pri odraslih v kliniki bolezni mogoče pogojno razlikovati stopnje, potem je za pljučnico novorojenčkov značilen skoraj bliskovit potek. Bolezen napreduje skokovito, dihalna odpoved se hitro povečuje.

Druga značilnost pljučnice pri novorojenčkih je prevlada simptomov splošne zastrupitve. Torej, če se pljučnica pri odraslih bolj kaže s pljučnimi simptomi ( kašelj, težko dihanje), nato pri novorojenčkih prevladuje sindrom zastrupitve ( zavrnitev hranjenja, konvulzije, bruhanje).

Pljučnica pri novorojenčkih ima lahko naslednje manifestacije:

• zavrnitev dojenja;
• pogosta regurgitacija in bruhanje;
• težko dihanje ali stokanje;
• konvulzije;
• izguba zavesti.

Prva stvar, na katero je mama pozorna, je, da otrok noče jesti. Cvili, nemiren, spusti prsi. V tem primeru morda ni opaziti visoke temperature, kar bo otežilo diagnozo bolezni. Rahlo zvišanje temperature ali njeno znižanje praviloma opazimo pri nedonošenčkih. Visoka temperatura je značilna za otroke, rojene ob normalnem času.

Novorojenčki takoj pokažejo znake dihalne stiske. V tem stanju v otrokovo telo vstopi nezadostna količina kisika in tkiva telesa začnejo doživljati kisikovo stradanje. Zato koža otroka pridobi modrikast odtenek. Prva, ki začne modriti, je koža obraza. Dihanje postane plitko, prekinjeno in hitro. Pogostost dihalnih izletov doseže 80-100 na minuto s hitrostjo 40-60 na minuto. Ob tem se zdi, da otroci stokajo. Prekinjen je tudi ritem dihanja, na ustnicah otrok se pogosto pojavi penasta slina. V ozadju temperature se epileptični napadi pojavijo v več kot polovici primerov. Tako imenovani febrilni napadi se pojavijo pri visoki temperaturi in so klonične ali tonične narave. Otroška zavest je v takih trenutkih le redko ohranjena. Pogosto je zmeden, otroci pa so zaspani in letargični.

Druga razlika med pljučnico pri novorojenčkih je prisotnost tako imenovane intrauterine pljučnice. Intrauterina pljučnica je tista, ki se je razvila pri otroku, ko je bil še v maternici. Razlog za to so lahko različne okužbe, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo. Tudi intrauterina pljučnica je značilna za nedonošenčke. Ta pljučnica se kaže takoj po rojstvu otroka in je označena s številnimi simptomi.

Intrauterina pljučnica pri novorojenčku ima lahko naslednje značilnosti:

• otrokov prvi jok je šibek ali popolnoma odsoten;
• koža otroka je modrikasta;
• dihanje je hrupno, z večkratnim vlažnim sopenjem;
• zmanjšanje vseh refleksov, otrok slabo reagira na dražljaje;
• otrok ne doji;
• možno otekanje okončin.

Tudi ta vrsta pljučnice se lahko razvije, ko otrok prehaja skozi porodni kanal, torej med samim porodom. To se zgodi zaradi aspiracije amnijske tekočine.

Intrauterino pljučnico pri novorojenčkih najpogosteje povzroča bakterijska flora. Lahko so peptostreptokoki, bakteroidi, Escherichia coli, najpogosteje pa so to streptokoki skupine B. Pri otrocih se po šestih mesecih v ozadju virusne okužbe razvije pljučnica. Torej, najprej se razvije virusna okužba ( kot gripa), na katerega se kasneje pritrdijo bakterije.

Najpogostejši povzročitelji pljučnice pri otrocih prvega leta življenja

Za otroke prvega meseca življenja ( torej za novorojenčke) značilen je razvoj drobno žariščne pljučnice ali bronhopneumonije. Na rentgenskem pregledu je takšna pljučnica videti kot majhna žarišča, ki so lahko v enem ali dveh pljučih. Enostranska drobno žariščna pljučnica je značilna za donošene dojenčke, zanjo pa je značilen relativno benigni potek. Za dvostransko bronhopnevmonijo je značilen maligni potek in se pojavlja predvsem pri nedonošenčkih.

Za novorojenčke so značilne naslednje oblike pljučnice:

• majhna žariščna pljučnica- na rentgenskih slikah majhne zatemnitvene cone ( na filmu videti belo);
• segmentna pljučnica- žarišče vnetja zavzema en ali več segmentov pljuč;
• intersticijska pljučnica- niso prizadete same alveole, temveč intersticijsko tkivo med njimi.

Kakšna temperatura je lahko pri pljučnici?

Glede na to, da je pljučnica akutno vnetje pljučnega tkiva, je zanjo značilno zvišanje temperature. Povišana temperatura ( nad 36,6 stopinj) - je manifestacija sindroma splošne zastrupitve. Vzrok za visoko temperaturo je delovanje snovi, ki povzročajo požar ( pirogeni). Te snovi sintetizirajo bodisi patogene bakterije bodisi telo samo.

Narava temperature je odvisna od oblike pljučnice, od stopnje reaktivnosti telesa in seveda od starosti bolnika.

Vrsta pljučnice	Temperaturni značaj
Krupozna pljučnica	39 - 40 stopinj, ki jih spremljajo mrzlica, moker znoj. Traja 7-10 dni.
Segmentna pljučnica	39 stopinj, če je pljučnica posledica bakterijske flore; 38 stopinj, če je pljučnica virusnega izvora.
Intersticijska pljučnica	v mejah normale ( 36,6 stopinj) - pri bolnikih, starejših od 50 let, pa tudi v primerih, ko se v ozadju razvije pljučnica sistemske bolezni; 37,5 - 38 stopinj, z akutno intersticijsko pljučnico pri ljudeh srednjih let; nad 38 stopinj - pri novorojenčkih.
Virusna pljučnica	37 - 38 stopinj, in ko se pridruži bakterijska flora, se dvigne nad 38.
Pljučnica pri ljudeh, okuženih s HIV	37 - 37,2 stopinj. Tako imenovano subfebrilno stanje lahko vztraja skozi celotno obdobje bolezni, le v redkih primerih temperatura postane febrilna ( več kot 37,5 stopinj).
Bolnišnična pljučnica (ki se razvije v 48 urah po hospitalizaciji)	38 - 39,5 stopinj, se ne odziva dobro na jemanje antipiretikov, traja več kot en teden.
Pljučnica pri ljudeh s sladkorno boleznijo.	37 - 37,5 stopinj, s hudimi dekompenziranimi oblikami diabetesa mellitusa; nad 37,5 stopinj - s pljučnico, ki jo povzroča Staphylococcus aureus in mikrobna združenja.
Intrauterina pljučnica pri nedonošenčkih	manj kot 36 stopinj z izrazitim pomanjkanjem mase; 36 - 36,6 stopinj s pnevmocistisno pljučnico; pri drugih oblikah pljučnice je temperatura bodisi v mejah normale bodisi znižana.
Zgodnja neonatalna pljučnica (ki se razvijejo v prvih tednih življenja)	35 - 36 stopinj, ki jih spremljajo motnje dihanja ( zastoj dihanja).

Temperatura je ogledalo človeškega imunskega sistema. Šibkejša kot je imuniteta osebe, bolj netipična je njegova temperatura. Na naravo temperature vplivajo sočasne bolezni, pa tudi jemanje zdravil. Zgodi se, da pri virusni pljučnici oseba samostojno začne jemati antibiotike. Ker so antibakterijska zdravila v tem primeru neučinkovita, se temperatura še dolgo zadrži.

Kako napreduje pljučnica Klebsiella?

Pljučnica Klebsiella je veliko hujša kot druge vrste bakterijske pljučnice. Njeni simptomi so podobni tistim pri pljučnici, ki jo povzročajo pnevmokoki, vendar so bolj izraziti.

Glavna sindroma, ki prevladujeta v klinični sliki pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella, sta sindrom zastrupitve in sindrom poškodbe pljučnega tkiva.

Sindrom zastrupitve
Ena od pomembnih značilnosti pljučnice Klebsiella je akutni, nenaden začetek zaradi delovanja mikrobnih toksinov na človeško telo.

Glavne manifestacije sindroma zastrupitve so:

• temperatura;
• mrzlica;
• splošna šibkost;
• prekomerno znojenje;
• vrtoglavica;
• glavobol;
• delirij;
• prostracija.

V prvih 24 urah ima bolnik telesno temperaturo 37,5 - 38 stopinj. Hkrati se pojavijo prvi znaki bolezni - mrzlica, splošna utrujenost in slabo počutje. Ko se v telesu kopičijo toksini Klebsiella, se vročina poveča na 39 - 39,5 stopinj. Splošno stanje se močno poslabša. Pojavijo se enkratno bruhanje in driska. Hipertermija ( toplote) negativno vpliva na delovanje možganov. Glavobol nadomesti prostracija in blodnje, apetit se zmanjša. Nekateri bolniki imajo halucinacije.

Sindrom poškodbe pljučnega tkiva
Klebsiele so precej agresivne do pljučnega tkiva, kar povzroča uničenje ( uničenje) parenhim pljuč. Zaradi tega je potek pljučnice Klebsiella še posebej težak.

Simptomi poškodbe pljučnega tkiva pri pljučnici, ki jo povzroča Klebsiella, so:

• kašelj;
• sputum;
• sindrom bolečine;
• dispneja;
• cianoza ( modrikasto obarvanost).

kašelj
V začetnih fazah bolezni se bolniki pritožujejo zaradi stalnega suhega kašlja. Po 2-3 dneh se v ozadju visoke temperature pojavi vztrajen produktiven kašelj. Zaradi visoke viskoznosti je sputum težko ločiti, kašelj pa postane neznosno boleč.

Sputum
Sputum s pljučnico Klebsiella vsebuje delce uničenega pljučnega tkiva, zato ima rdečkasto barvo. Primerjamo ga lahko z ribezovim želejem. Včasih so v sputumu prisotne krvne proge. Prav tako ima sputum oster specifičen vonj, ki spominja na zažgano meso. Na 5-6 dan od začetka bolezni se krvavi izpljunek izloči v velikih količinah.

Sindrom bolečine
Najprej so stalne bolečine v grlu in prsnem košu zaradi vztrajnega kašlja. Drugič, pojavi se plevralna bolečina. Vnetni proces iz pljuč se hitro razširi na plevralne liste ( pljučne membrane), ki imajo veliko število živčnih končičev. Vsako draženje pleure povzroči hude bolečine v predelu prsnega koša, zlasti v spodnjih predelih. Bolečina se poveča pri kašljanju, hoji, upogibanju telesa.

dispneja
Zaradi uničenja pljučnega tkiva s Klebsiello se zmanjša površina alveolov, ki sodelujejo v procesu dihanja. Zaradi tega se pojavi kratka sapa. S porazom več pljučnih rež je kratka sapa izrazita tudi v mirovanju.

cianoza
Huda respiratorna odpoved vodi v pojav cianotične obarvanosti nasolabialnega trikotnika ( območje, ki pokriva nos in ustnice). To je še posebej izrazito na ustnicah in jeziku. Preostali del obraza postane bledejši s sivkastim odtenkom. Pod nohti je tudi modrikasta barva kože.

S posebej hudim potekom pljučnice Klebsiella z izrazitim sindromom zastrupitve so pogosto prizadeti drugi organi in sistemi. V primeru nepravočasnega zdravljenja se v 30 - 35 odstotkih primerov bolezen konča s smrtjo.

Kakšne so značilnosti poteka krurozne pljučnice?

Zaradi posebne resnosti poteka krurozne pljučnice in posebnosti njenega razvoja se ta oblika običajno obravnava kot ločena bolezen. Pri krupozni pljučnici je prizadet celoten reženj pljuč, v skrajnih primerih pa več rež. Povzročitelj je pnevmokok. Pnevmokok je še posebej patogen, zato je pljučnica, ki jo povzroča, izjemno težka.

Glavne značilnosti poteka krurozne pljučnice

Glavne značilnosti	Krupozna pljučnica
Prvenec bolezni	Začetek bolezni se začne z mrzlico in močnim dvigom temperature do 39 stopinj. Krupuzna pljučnica ima najbolj oster začetek bolezni. Postopni razvoj je izključen.
Glavni simptomi	Kašelj s šivajočo bolečino v prsnem košu. Prva dva dni je suho. Vročina traja od 7 do 11 dni. Sputum se pojavi 3. dan. V sputumu so proge krvi, zaradi katerih pridobi zarjavel odtenek ( "Zarjaveli sputum" je specifičen simptom krurozne pljučnice). Pogosto, plitvo in oteženo dihanje. Bolečine v prsih, zlasti pri dihanju. Razvoj sindroma bolečine je posledica poškodbe pleure ( lobarna pljučnica se vedno pojavi s prizadetostjo pleure). Če pljučnica prizadene spodnje segmente pljuč, je bolečina lokalizirana v različnih segmentih trebušne votline. To pogosto posnema sliko akutnega slepiča, pankreatitisa, žolčne kolike.
Spremembe notranjih organov	Najpogosteje so prizadeti živčni sistem, jetra, srce. Plinska sestava krvi je motena - razvijeta se hipoksemija in hipokapnija. Distrofične spremembe v jetrih - poveča se, postane boleča, v krvi se pojavi bilirubin. Koža in beločnica postaneta ikterična. Distrofične spremembe v srčni mišici niso redke.
Stadiranje bolezni	Patološki proces krurozne pljučnice poteka v več fazah: Faza plimovanja- pljučno tkivo je napolnjeno s krvjo, v kapilarah je zastoj krvi. Traja prvih 2-3 dni. Rdeča faza hepatizacije- alveole pljuč so napolnjene z izlivom. Eritrociti in fibrin iz krvnega obtoka prodrejo v pljuča, zaradi česar je pljučno tkivo gosto. Pravzaprav ta del pljuč ( kje se nabira izliv) postane nefunkcionalen, saj preneha sodelovati pri izmenjavi plina. Traja od 4 do 7 dni. Faza sive hepatizacije- na izliv so pritrjeni levkociti, ki dajejo pljučem siv odtenek. Traja od 8. do 14. dne. Faza razrešitve- izliv začne zapuščati pljuča. Traja več tednov.
Spremembe v krvi, urinu, srčni aktivnosti	V splošni analizi krvi opazimo levkocitozo 20 x 10 9, zmanjšanje števila eozinofilcev in povečanje nevtrofilcev, hitrost sedimentacije eritrocitov ( COE) naraste na 30 - 40 mm na uro ali več. Biokemični krvni test razkrije povečanje ravni preostalega dušika. Pulz 120 utripov na minuto ali več, znaki ishemije na kardiogramu, znižanje krvnega tlaka. V urinu, beljakovine, eritrociti. Vse te spremembe so posledica visoke toksičnosti pnevmokoka in njegovega destruktivnega učinka na telesna tkiva.

Opozoriti je treba, da je klasična krurozna pljučnica dandanes vse manj pogosta.

Kakšna je razlika med virusno pljučnico in bakterijsko pljučnico?

Virusna pljučnica ima številne značilnosti, ki jo razlikujejo od bakterijske pljučnice. Vendar pa je virusna pljučnica pogosto zapletena zaradi bakterijske okužbe. V takih primerih postane diagnoza težavna. "Čisto" virusno pljučnico opazimo v več kot 85 odstotkih primerov pri otrocih. Pri odraslih se najpogosteje diagnosticira mešana pljučnica - virusno-bakterijska.

Razlike med virusno pljučnico in bakterijsko

Merilo	Virusna pljučnica	Bakterijska pljučnica
Nalezljivost (nalezljivost)	Je nalezljiva, tako kot vsaka akutna respiratorna virusna bolezen ( ARI).	Epidemiološko se ne šteje za nalezljivega.
Inkubacijska doba	Kratek inkubacijska doba- od 2 do 5 dni.	Dolga inkubacijska doba - od 3 dni do 2 tednov.
Obstoječa bolezen	Pljučnica se vedno pojavi kot zaplet akutnega dihanja virusna bolezen, največkrat kot posledica gripe.	Prejšnja bolezen ni značilna.
Prodromalno obdobje	Traja približno 24 ur. Še posebej izrazito. Glavni simptomi so : hude bolečine v mišicah; bolečine v kosteh;	Skoraj neviden.
Začetek bolezni	Izrazit prvenec bolezni, pri katerem se telesna temperatura hitro dvigne na 39 - 39,5 stopinj.	Običajno se začne postopoma, s temperaturo, ki ne presega 37,5 - 38 stopinj.
Sindrom zastrupitve	Slabo izraženo. Najpogostejši simptomi sindroma splošne zastrupitve so: vročina; mrzlica; mišični in glavoboli; splošna utrujenost; dispeptične motnje v obliki slabosti, bruhanja, driske.	Izraženo. Najpogostejši simptomi sindroma zastrupitve so: toplota; mrzlica; glavobol; splošna šibkost; izguba apetita; kardiopalmus ( več kot 90 utripov na minuto).
Znaki poškodbe pljučnega tkiva	Simptomi poškodbe pljuč so na začetku bolezni blagi. V ospredje pridejo simptomi splošnega slabega počutja telesa.	Pljučni simptomi so izraženi od prvih dni bolezni.
kašelj	Dolgo časa obstaja zmeren neproduktiven kašelj. Postopoma začne izstopati majhna količina sluzastega sputuma. Sputum je prozorne ali belkaste barve, brez vonja. Včasih se v sputumu pojavijo krvne proge. Če sputum postane gnojen, to pomeni, da se je pridružila bakterijska okužba.	Suh kašelj se hitro spremeni v moker. Na začetku se izloči majhna količina sluzastega sputuma. Količina sputuma se poveča in postane sluzasto-gnojna. Barva izpljunka je lahko različna - zelenkasta, rumenkasta ali rjavkasta s primesjo krvi.
Znaki dihalne stiske	V naprednih fazah bolezni se pojavi akutna respiratorna odpoved s hudo težko sapo in cianozo ustnic, nosu in nohtov.	Glavni simptomi odpovedi dihanja so: huda kratka sapa, tudi v mirovanju; modrina ustnic, nosu in prstov; hitro dihanje - več kot 40 dihalnih gibov na minuto.
Sindrom bolečine	Opažena je zmerna bolečina v prsnem košu. Bolečina se poveča s kašljanjem in globokim vdihom.	V prsih se pri kašljanju in globokem vdihu pojavijo izraziti boleči občutki.
Auskultatorni podatki (poslušanje)	Skozi celotno bolezen se sliši trdo dihanje z redkimi enojnimi piskanjem.	Sliši se veliko mokrih hripavcev različnih velikosti in intenzivnosti. Vnetje plevralnih plasti se sliši v obliki crepitusa.
Rentgenski podatki	Obstaja slika vmesnega oglasa ( medcelični) pljučnica. Glavne značilnosti rentgenske slike virusne pljučnice so: odebelitev medlobarnih predelnih sten, kar daje pljučnemu tkivu videz satja; zmerno zadebelitev in zatemnitev tkiva okoli bronhijev; povečanje peribronhialnih vozlišč; poudarjanje žil v predelu korenin pljuč.	Ni zelo specifičnih znakov bakterijske pljučnice. Glavne značilnosti rentgenskih žarkov so: zatemnjena področja pljuč različnih velikosti ( žariščno ali razpršeno); konture fokusa so zamegljene; rahlo zatemnitev pljučnega tkiva ( zmanjšanje zračnosti); določitev ravni tekočine v plevralni votlini.
Splošna analiza krvi	Število levkocitov se zmanjša ( bele krvničke). Včasih se pojavi limfocitoza ( povečanje števila limfocitov) in/ali monocitoza ( povečanje števila monocitov).	Izrazita levkocitoza in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ( ESR).
Antibiotski odziv	Negativna reakcija na antibiotike. Protivirusna terapija je učinkovita v zgodnjih dneh bolezni.	Pozitivna reakcija na antibiotike je vidna že v prvih dneh po začetku zdravljenja.

Kaj je bolnišnična pljučnica?

bolnišnični ( sopomenke bolnišnični ali bolnišnični) pljučnica - to je pljučnica, ki se razvije v 48 - 72 urah ( 2 ali 3 dni) po sprejemu bolnika v bolnišnico. Ta vrsta pljučnice je zaradi posebnosti razvoja in izjemno hudega poteka razdeljena v ločeno obliko.

Izraz "hospitaliziran" pomeni, da pljučnico povzročajo bakterije, ki živijo v stenah bolnišnic. Te bakterije so še posebej odporne in multirezistentne ( odporna na več zdravil hkrati). Prav tako bolnišnične pljučnice v večini primerov ne povzroča en mikrob, temveč mikrobna združba ( več patogenov). Pogojno ločimo zgodnjo bolnišnično pljučnico in pozno. Zgodnja pljučnica se razvije v prvih 5 dneh po hospitalizaciji. Pozna bolnišnična pljučnica se razvije ne prej kot šesti dan po sprejemu bolnika v bolnišnico.

Tako je potek bolnišnične pljučnice zapleten zaradi polimorfizma bakterij in njihove posebne odpornosti na zdravila.

Najpogostejši povzročitelji pljučnice, pridobljene v bolnišnici

Ime patogena	Značilnost
Pseudomonas aeruginosa	Je najbolj agresiven vir okužbe in ima odpornost na več zdravil.
Enterobacteriaceae	Je zelo pogosta in tudi hitro tvori odpornost. Pogosto najdemo v kombinaciji s P. aeruginosa.
Acinetobacter	Praviloma je vir okužbe skupaj z drugimi vrstami bakterij. Naravno odporen na številna antibakterijska zdravila.
S. Maltofilija	Ima tudi naravno odpornost na večino antibiotikov. Hkrati je ta vrsta bakterij sposobna razviti odpornost na injicirana zdravila.
S. Aureus	Ima sposobnost mutacije, zaradi česar se nenehno pojavljajo novi sevi te vrste stafilokoka. Različni sevi se pojavljajo s frekvenco od 30 do 85 odstotkov.
Aspergillus Fumigatus	Povzroča pljučnico glivične etiologije. Najdemo ga veliko manj pogosto kot zgoraj navedene patogene, vendar se je v zadnjih desetletjih povečala glivična pljučnica.

Nozokomialna pljučnica je okužba z visokim tveganjem umrljivosti. Prav tako je zaradi odpornosti na zdravljenje pogosto zapleteno zaradi razvoja respiratorne odpovedi.

Dejavniki tveganja za razvoj bolnišnične pljučnice so:

• visoka starost ( več kot 60 let);
• kajenje;
• prejšnje okužbe, vključno z dihalnim sistemom;
• kronične bolezni (kronična obstruktivna pljučna bolezen je še posebej pomembna);
• nezavest z velikim tveganjem za aspiracijo;
• hranjenje po cevi;
• dolg vodoravni položaj ( ko je bolnik dlje časa v ležečem položaju);
• priklop bolnika na ventilator.

Klinično je bolnišnična pljučnica zelo težka in s številnimi posledicami.

Simptomi bolnišnične pljučnice so:

• temperatura nad 38,5 stopinj;
• izkašljevanje sluzi;
• gnojni sputum;
• pogosto plitvo dihanje;
• prekinitve dihanja;
• spremembe na delu krvi - lahko opazimo kot povečanje števila levkocitov ( več kot 9x 10 9), in njihovo zmanjšanje ( manj kot 4x 10 9);
• znižanje ravni kisika v krvi ( oksigenacija) manj kot 97 odstotkov;
• Na rentgenskem pregledu so vidna nova žarišča vnetja.

Poleg tega je pljučnica, pridobljena v bolnišnici, pogosto zapletena zaradi razvoja bakterijemije ( stanje, pri katerem se bakterije in njihovi toksini sprostijo v krvni obtok). To pa povzroči toksični šok. Smrtnost tega stanja je zelo visoka.

Kaj je SARS?

SARS je pljučnica, ki jo povzročajo atipični patogeni in se kaže z atipičnimi simptomi.
Če tipično pljučnico najpogosteje povzročajo pnevmokoki in njegovi sevi, so lahko povzročitelji SARS virusi, protozoji, glive.

Simptomi SARS so:

• visoka vročina - več kot 38 stopinj in s pljučnico, ki jo povzroča legionela - 40 stopinj;
• prevladujejo simptomi splošne zastrupitve, kot so neznosni glavoboli, bolečine v mišicah;
• izbrisani pljučni simptomi - zmerni, neproduktivni ( brez flegma) kašelj, in če se pojavi sputum, potem je njegova količina nepomembna;
• prisotnost zunajpljučnih simptomov, značilnih za povzročitelja ( npr. izpuščaji);
• blage spremembe v krvi - ni levkocitoze, ki je značilna za pnevmokokno pljučnico.
• atipična slika na rentgenskem slikanju - ni izrazitih žarišč zatemnitve;
• ni reakcije na sulfa zdravila.

Posebna oblika SARS je hud akutni respiratorni sindrom. Ta sindrom se v angleški literaturi imenuje SARS ( hud akutni respiratorni sindrom). Povzročajo ga mutirani sevi iz družine koronavirusov. Epidemija te oblike pljučnice je bila registrirana v letih 2000-2003 v državah jugovzhodne Azije. Nosilci tega virusa so, kot se je kasneje izkazalo, netopirji.

Značilnost te atipične pljučnice je tudi izbrisana pljučna simptomatologija in izrazit sindrom zastrupitve. Tudi pri pljučnici, ki jo povzroča koronavirus, pride do več sprememb v notranjih organih. To se zgodi, ker se virus, ko vstopi v telo, zelo hitro razširi na ledvice, pljuča in jetra.

Značilnosti atipične virusne pljučnice ali SARS so:

• bolujejo večinoma odrasli od 25 do 65 let, med otroki so bili posamezni primeri;
• inkubacijska doba traja od 2 do 10 dni;
• način prenosa okužbe - zračni in fekalno-oralni;
• 5. dan se pojavijo pljučni simptomi, pred tem pa se pojavijo simptomi virusne zastrupitve - mrzlica, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje in včasih driska ( ta potek bolezni lahko posnema črevesno okužbo);
• na delu krvi se zmanjša število limfocitov in trombocitov ( kar pogosto izzove hemoragični sindrom);
• v biokemični analizi krvi opazimo povečanje jetrnih encimov, kar odraža poškodbo jeter z virusom.
• hitro se razvijejo zapleti, kot so sindrom stiske, toksični šok, akutna respiratorna odpoved.

Izjemno visoka stopnja umrljivosti pri atipični virusni pljučnici je posledica stalne mutacije virusa. Posledično je zelo težko najti zdravilo, ki bi uničilo ta virus.

Katere so faze razvoja pljučnice?

Obstajajo tri stopnje v razvoju pljučnice, skozi katere gredo vsi bolniki. Vsaka stopnja ima svoje značilne simptome in klinične manifestacije.

Stopnje razvoja pljučnice so:

• začetna faza;
• toplotna stopnja;
• stopnja razrešitve.

Te stopnje ustrezajo patološkim spremembam v pljučih, ki jih povzroča vnetni proces na tkivni in celični ravni.

Faza začetka pljučnice
Za začetek vnetnega procesa v pljučih je značilno močno, nenadno poslabšanje splošnega stanja bolnika v ozadju popolnega zdravja. Nenadne spremembe v telesu pojasnjujejo njegove hiperergične ( pretirano) reakcija na povzročitelja pljučnice in njene toksine.

Prvi simptom bolezni je subfebrilna telesna temperatura ( 37-37,5 stopinj). V prvih 24 urah se hitro poveča na oznake 38 - 39 stopinj in več. Visoko telesno temperaturo spremljajo številni simptomi, ki jih povzroča splošna zastrupitev telesa s toksini patogena.

Simptomi splošne zastrupitve telesa so:

• glavoboli in omotica;
• splošna utrujenost;
• hitra utrujenost;
• pospešen srčni utrip ( več kot 90-95 utripov na minuto);
• močno zmanjšanje zmogljivosti;
• izguba apetita;
• videz rdečice na licih;
• modrina nosu in ustnic;
• herpetične erupcije na sluznicah ustnic in nosu;
• prekomerno znojenje.

V nekaterih primerih se bolezen začne z znaki prebavnih motenj - slabost, bruhanje, redko driska. Kašelj in bolečina v prsnem košu sta tudi pomembna simptoma začetne faze. Kašelj se pojavi od prvih dni bolezni. Sprva je suha, vendar obstojna. Zaradi nenehnega draženja in napetosti prsnega koša se v predelu prsnega koša pojavijo značilne bolečine.

Stopnja višine pljučnice
V vršni fazi se simptomi splošne zastrupitve telesa povečajo, pojavijo se znaki vnetja pljučnega tkiva. Telesna temperatura se ohranja na visoki ravni in jo je težko zdraviti z antipiretiki.

Simptomi pljučnice v srednji fazi so:

• hude bolečine v prsih;
• povečano dihanje;
• kašelj;
• proizvodnja sputuma;
• dispneja.

Hude bolečine v prsnem košu so posledica vnetja plevralnih listov ( membrane pljuč), ki vsebujejo veliko število živčnih receptorjev. Občutki bolečine so natančno lokalizirani. Največjo intenzivnost bolečine opazimo, ko globoki vzdihi, kašljanje in nagibanje telesa na bolečo stran. Bolnikovo telo se poskuša prilagoditi in zmanjšati bolečino z zmanjšanjem gibljivosti prizadete strani. Zaostanek polovice prsnega koša postane opazen v procesu dihanja. Hude bolečine v prsih vodijo do nežnega dihanja. Dihanje pri bolniku s pljučnico postane površinsko in hitro ( več kot 25 - 30 dihalnih gibov na minuto). Pacient se poskuša izogniti globokemu vdihu.

Na vrhuncu se nenehen kašelj vztraja. Zaradi nenehnega draženja plevralnih listov se kašelj okrepi in postane boleč. Sredi bolezni začne s kašljem izstopati gost sluzasto-gnojni sputum. Sprva je barva sputuma sivo-rumena ali rumeno-zelena. Postopoma se v izločkih pojavijo proge krvi in ​​delci uničenih pljuč. To daje sluzi krvavo, zarjavelo barvo. V času razmaha bolezni se sputum izloča v velikih količinah.

Zaradi vnetja dihalne površine pljuč pride do odpovedi dihanja, za katero je značilna huda kratka sapa. V prvih dveh dneh na vrhuncu bolezni se ob gibanju in normalnem fizičnem naporu pojavi zasoplost. Postopoma se kratka sapa pojavi pri minimalni telesni aktivnosti in celo v mirovanju. Včasih ga lahko spremljata omotica in huda utrujenost.

Faza razrešitve bolezni
V fazi razrešitve bolezni vsi simptomi pljučnice izginejo.
Znaki splošne zastrupitve telesa izginejo, telesna temperatura se normalizira.
Kašelj postopoma popusti, sluz pa postane manj viskozen, zaradi česar se zlahka loči. Njegove količine se zmanjšujejo. Bolečine v prsih se pojavijo le ob nenadnih gibih oz močan kašelj... Dihanje se postopoma normalizira, vendar se zasoplost pri običajni telesni aktivnosti nadaljuje. Vizualno je rahlo zaostajanje polovice prsnega koša.

Kakšne zaplete lahko povzroči pljučnica?

Pljučnica se lahko pojavi z različnimi pljučnimi in zunajpljučnimi zapleti. Pljučni zapleti so tisti, ki vključujejo pljučno tkivo, bronhije in pleuro. Ekstrapulmonalni zapleti so zapleti zaradi notranjih organov.

Pljučni zapleti pljučnice so:

• razvoj obstruktivnega sindroma;

Plevritis
Plevritis je vnetje listov pleure, ki pokrivajo pljuča. Plevritis je lahko suh ali moker. Pri suhem plevritisu se v plevralni votlini kopičijo fibrinski strdki, ki nato zlepijo plevralne plasti. Glavni simptom suhega plevritisa je zelo intenzivna bolečina v prsnem košu. Bolečina je povezana z dihanjem in se pojavi na vrhuncu vdiha. Da bi nekoliko olajšal bolečino, poskuša bolnik dihati manj pogosto in ne tako globoko. Pri mokrem ali eksudativnem plevritisu je glavni simptom kratka sapa in občutek težnosti v prsih. Razlog za to je kopičenje vnetne tekočine v plevralni votlini. Ta tekočina pritiska na pljuča, jih stisne in tako zmanjša dihalno površino.

Pri plevritisu se simptomi dihalne odpovedi hitro povečajo. Hkrati koža hitro postane cianotična, pride do motenj v delu srca.

Empijem
Empijem ali gnojni plevritis je tudi resen zaplet pljučnice. Pri empiemu se v plevralni votlini ne nabira tekočina, ampak gnoj. Simptomi za empiem so podobni eksudativni plevritisu, vendar so veliko bolj intenzivni. Glavni simptom je visoka temperatura ( 39-40 stopinj) burne narave. Za vročino te vrste so značilna dnevna temperaturna nihanja od 2 do 3 stopinje. Torej lahko temperatura močno pade s 40 stopinj na 36,6. Ostre dvige in padce temperature spremljata mrzlica in hladen znoj. Z empiemom tudi trpi srčno-žilni sistem... Srčni utrip se dvigne na 120 utripov na minuto ali več.

Pljučni absces
Z abscesom se v pljučih oblikuje votlina ( ali več votlin), v katerem se kopiči gnojna vsebina. Absces je uničujoč proces, zato se na njegovem mestu uniči pljučno tkivo. Za simptomatologijo tega stanja je značilna huda zastrupitev. Do določenega časa ostane absces zaprt. Toda kasneje se prebije. Lahko se prebije v bronhialno votlino ali v plevralno votlino. V prvem primeru se pojavi obilen izcedek gnojne vsebine. Gnoj iz pljučna votlina izstopa skozi bronhus. Pacient ima smrdljivo, obilno izkašljevanje. Hkrati se bolnikovo stanje izboljša, ko izbruhne absces, temperatura pade.
Če absces vdre v plevralno votlino, se razvije plevralni empiem.

Razvoj obstruktivnega sindroma
Simptomi obstruktivnega sindroma so kratka sapa in občasni napadi zadušitve. To je posledica dejstva, da pljučno tkivo na mestu nekdanje pljučnice izgubi svojo funkcionalnost. Na svojem mestu se razvija vezivnega tkiva, ki nadomešča ne samo pljučno tkivo, temveč tudi njegove žile.

Pljučni edem
Edem je najmočnejši zaplet pljučnice z zelo visoko stopnjo umrljivosti. V tem primeru voda iz posod najprej prodre v intersticij pljuč, nato pa v same alveole. Tako so alveole, ki so običajno napolnjene z zrakom, napolnjene z vodo.

V tem stanju se oseba hitro zaduši in postane vznemirjena. Pojavi se kašelj, ki ga spremlja sproščanje penastega izpljunka. Utrip se dvigne na 200 utripov na minuto, koža se prekrije s hladnim lepljivim znojem. To stanje zahteva ukrepe oživljanja.

Ekstrapulmonalni zapleti pljučnice so:

• toksični šok;
• toksični miokarditis;

Ekstrapulmonalni zapleti pljučnice nastanejo zaradi specifičnega delovanja bakterij. Nekatere patogene bakterije so tropske ( podobnosti) v jetrno tkivo, drugi zlahka prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in vstopijo živčni sistem.

Toksični šok
Toksični šok je stanje, pri katerem toksini iz bakterij in virusov vstopijo v pacientov krvni obtok. To je nujna medicinska pomoč, pri kateri pride do odpovedi več organov. Večorganska odpoved pomeni, da so v patološki proces vključeni več kot 3 organi in sistemi. Najpogosteje so prizadeti srčno-žilni, ledvični, prebavni in živčni sistem. Glavni simptomi so zvišana telesna temperatura, nizek krvni tlak in polimorfni izpuščaj na telesu.

Toksični miokarditis
Miokarditis se imenuje poškodba srčne mišice, zaradi katere se njena funkcija izgubi. Največja kardiotropija ( selektivnost za srčno mišico) imajo virusi. Zato je virusna pljučnica najpogosteje zapletena zaradi toksičnega miokarditisa. Bakterije, kot sta mikoplazma in klamidija, prav tako specifično ciljajo na srčno tkivo.
Glavni simptomi so srčne aritmije, oslabelost srca, kratka sapa.

Perikarditis
Perikarditis je vnetje serozne membrane, ki prekriva srce. Perikarditis se lahko razvije sam ali pred miokarditisom. V tem primeru se v perikardni votlini nabira vnetna tekočina, ki nato pritisne na srce in ga stisne. Posledično se razvije glavni simptom perikarditisa - kratka sapa. Poleg kratke sape se bolnik s perikarditisom pritožuje zaradi šibkosti, bolečine v predelu srca in suhega kašlja.

Meningitis
meningitis ( vnetje meningealnih membran) se razvije kot posledica prodiranja patogenih mikroorganizmov v osrednji živčni sistem. Meningitis je lahko tudi bakterijski ali virusni, odvisno od tega, kakšne etiologije je bila pljučnica.
Glavni simptomi meningitisa so slabost, bruhanje, fotofobija in otrdel vrat.

Hepatitis
Je zelo pogost zaplet SARS. Hepatitis prizadene jetrno tkivo, zaradi česar jetra prenehajo opravljati svoje funkcije. Ker imajo jetra vlogo filtra v telesu, se ob poškodbi vsi presnovni produkti ne izločijo iz telesa, ampak ostanejo v njem. Pri hepatitisu velika količina bilirubina vstopi v kri iz uničenih jetrnih celic, kar vodi v razvoj zlatenice. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi slabosti, bruhanja, dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju.

Kateri antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje pljučnice?

Izbira tega ali onega zdravila je odvisna od oblike pljučnice in individualne tolerance zdravila.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju tipične pljučnice

Patogen	Zdravila prve izbire	Alternativna droga
zlati stafilokok	oksacilin;	klindamicin; cefalosporini I-II generacije ( cefaleksin, cefuroksim).
Srteptococcus skupina A	penicilin G; penicilin V.	klindamicin; cefalosporini III generacija (ceftriakson).
Str.pneumoniae	penicilin G in amoksicilin v primerih pnevmokoka, občutljivega na penicilin; ceftriakson in levofloksacin v primeru pnevmokoka, odpornega na penicilin.	makrolidi ( eritromicin, klaritromicin); respiratorni fluorokinoloni ( levofloksacin, moksifloksacin).
Enterobacteriaceae	cefalosporini III generacije ( cefotaksim, ceftazidim).	karbapenemi ( imipenem, meropenem).

Seveda je potreben čas, da ugotovimo, kateri mikroorganizem je povzročil pljučnico. Da bi to naredili, je potrebno izolirati patogena iz patološkega materiala, v tem primeru izpljunka. Vse to zahteva čas, ki pa pogosto ni. Zato zdravnik empirično pristopi k temu vprašanju. Izbere antibiotik z najširšim spektrom delovanja. Upošteva tudi naravo bolezni in če se pojavijo znaki anaerobne okužbe, bo dal prednost beta-laktamskim antibiotikom ali karbapenemom.

Tudi po podrobnem preučevanju bolnikove zdravstvene anamneze lahko predlaga naravo bolezni. Če je bil bolnik pred kratkim hospitaliziran, potem je najverjetneje bolnišnični ( bolnišnica) pljučnica. Če v klinični sliki prevladujejo simptomi splošne zastrupitve, pljučnica pa je bolj podobna ošpicam ali mumpsu, potem je najverjetneje SARS. Če gre za intrauterino pljučnico novorojenčka, jo lahko povzročijo gram-negativni bacili ali Staphylococcus aureus.

Takoj, ko je postavljena diagnoza pljučnice, se predpišejo protibakterijska zdravila ( če gre za bakterijsko pljučnico).

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju SARS

Vir okužbe).
Klebsiella pneumoniae	cefalosporini II-IV generacije ( cefotaksim, ceftazidim, cefepim); respiratorni fluorokinoloni.	aminoglikozidi ( kanamicin, gentamicin); karbapenemi ( imipenem, meropenem).
Legionela	makrolidi; respiratorni fluorokinoloni.	doksiciklin; rifampicin.
mikoplazma	makrolidi.	respiratorni fluorokinoloni.
Pseudomonas aeruginosa	antipsevdomonalni cefalosporini ( ceftazidim, cefepim).	aminoglikozidi ( amikacin).

Pri zdravljenju pljučnice se pogosto zatekajo k različnim kombinacijam antibiotikov. Kljub dejstvu, da je monoterapija ( zdravljenje z enim samim zdravilom) je zlati standard in je pogosto neučinkovit. Slabo zdravljena pljučnica je glavni dejavnik tveganja za kasnejšo ponovitev ( ponovno poslabšanje).

Pomembno je omeniti, da čeprav je antibiotična terapija osnovno zdravljenje, se pri zdravljenju pljučnice uporabljajo druga zdravila. Antibiotična terapija se nedvomno izvaja vzporedno z imenovanjem protiglivičnih zdravil ( za preprečevanje kandidiaze) in druga zdravila za odpravo glavnih simptomov pljučnice ( na primer antipiretiki za znižanje temperature).

Ali obstaja cepivo proti pljučnici?

Splošnega cepljenja proti pljučnici ni. Obstajajo nekatera cepiva, ki delujejo samo proti določenim mikroorganizmom. Najbolj znano cepivo je na primer pnevmokokno cepivo. Ker je pnevmokok eden najpogostejših povzročiteljev pljučnice, to cepivo preprečuje pnevmokokno pljučnico. Najbolj znana so cepiva Prevenar ( ZDA), Synflorix ( Belgija) in Pneumo-23 ( Francija).

Cepivo Prevenar je eno najsodobnejših in najdražjih cepiv. Cepivo se daje v treh odmerkih z razmikom enega meseca. Menijo, da se imuniteta po cepljenju razvije po enem mesecu. Cepivo Sinflorix se daje po enakem urniku kot Prevenar. Pneumo-23 je najstarejše cepivo, ki obstaja danes. Namesti se enkrat, njegova veljavnost pa je približno 5 let. Pomembna pomanjkljivost tega cepljenja je, da ga je mogoče dati šele po dopolnjenem drugem letu starosti. Znano je, da so novorojeni otroci najbolj ranljiva kategorija z vidika razvoja pljučnice.

Takoj je treba opozoriti, da cepljenje proti pljučnici ne pomeni, da otrok ali odrasla oseba ne bo ponovno zbolela. Prvič, lahko zbolite za pljučnico drugega izvora, na primer stafilokokno. In drugič, tudi zaradi pnevmokokne pljučnice se imuniteta ne oblikuje za vse življenje. Proizvajalci cepiv opozarjajo, da je po cepljenju možno ponovno zboleti, a bo bolnik bolezen prebolel veliko lažje.

Poleg pnevmokoknega cepiva obstaja še cepivo proti Haemophilus influenzae. Hemophilus influenzae ali palica gripe je tudi pogost povzročitelj pljučnice. V Rusiji so registrirana naslednja tri cepiva - Act-HIB, Hiberiks in Pentaxim. Dajemo jih hkrati s cepivom proti otroški paralizi in hepatitisu B.

Kar zadeva cepivo proti virusni pljučnici, je tukaj malo bolj zapleteno. Znano je, da so virusi sposobni mutirati, torej mutirati. Zato je zelo težko simulirati cepivo proti določenemu virusu. Takoj ko znanost izumi eno cepivo proti znanemu virusu, ta mutira in cepivo postane neučinkovito.

Kako se razvije aspiracijska pljučnica?

Aspiracijska pljučnica je pljučnica, ki se razvije kot posledica prodiranja tujih snovi v pljuča. Tuje snovi so lahko bruhanje, delci hrane in drugo tujki.
Običajno dihalni trakt s posebnimi mehanizmi preprečuje vstop tujkov v pljuča. Eden od teh mehanizmov je kašelj. Torej, ko tujek vstopi v bronhialno drevo ( na primer slina), ga začne izkašljati. Vendar pa obstajajo situacije, ko so ti mehanizmi okvarjeni, tuji delci pa vseeno dosežejo pljuča, kjer se usedejo in povzročijo vnetje.

Aspiracijska pljučnica se lahko razvije v naslednjih pogojih:

• zastrupitev z alkoholom;
• zastrupitev z drogami;
• uporaba nekaterih zdravil;
• nezavest;
• nasilno, neobvladljivo bruhanje;
• zgodnje otroštvo.

Najpogostejši primeri so zastrupitev z alkoholom in drogami. Alkohol, tako kot nekatera zdravila, oslabi vse reflekse, vključno z obrambnimi mehanizmi. Zelo pogosto ta stanja spremlja bruhanje. Hkrati oseba ne more nadzorovati tega procesa. Bruhanje lahko zlahka vstopi v dihala. Treba je opozoriti, da lahko tudi pri zdravi osebi bruhanje z močnim in neustavljivim bruhanjem vstopi v pljuča.

Pri otrocih se lahko razvije aspiracijska pljučnica, ko delci hrane vstopijo v bronhije. To se zgodi, ko se v otrokovo prehrano uvedejo dopolnilna živila. Največjo nevarnost predstavlja kaša, na primer ajda. Že eno ajdovo zrno, ko pride v pljuča, povzroči lokalno vnetje.

Druga skupina tveganja so ljudje, ki jemljejo psihotropna zdravila, na primer antidepresive ali hipnotike ( tablete za spanje). Ta zdravila oslabijo vse reakcije v telesu, vključno z refleksi. Ljudje, zlasti tisti, ki jemljejo uspavalne tablete, so v zaspanem, nekoliko upočasnjenem stanju. Zato je ovira v dihalnih poteh oslabljena in hrana ( ali pijače) zlahka prodre v pljuča.

Vdor tujkov v pljučno tkivo ( bruhanje, hrana) povzročajo vnetje in razvoj pljučnice.