- ESR - Erythrocyte sedimentation rate - ang pinakalumang pagsubok para sa pagtukoy at pagsubaybay sa pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa katawan
kasingkahulugan:
- ESR - reaksyon ng sedimentation ng erythrocyte
Ang kababalaghan ng erythrocyte sedimentation ay kilala mula noong sinaunang panahon. Sa kasalukuyan, ang pagpapasiya ng rate ng naturang sedimentation ay nananatiling isang popular na pagsubok sa laboratoryo, na ipinakita bilang bahagi ng isang kumpletong bilang ng dugo (CBC). Gayunpaman tumaas na rate Ang ESR sa dugo ng mga kababaihan ay hindi palaging nauugnay sa sakit. Kailangan bang sukatin ang ESR? Kung oo, para saan?
ESR - bakit tumira ang mga pulang selula ng dugo?
Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo - erythrocytes - ay may negatibong singil. Ayon sa mga batas ng pisika, sila, na pantay na sinisingil, ay nagtataboy sa isa't isa at "lumulutang" sa plasma nang hindi magkakadikit. Kapag, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang mga pulang selula ng dugo ay "bumagsak" nang paisa-isa, mababa ang kanilang sedimentation rate.
Kapag ang biochemical na komposisyon ng plasma ng dugo ay nagbabago, mas madalas kapag ang normal na balanse sa pagitan ng mga fraction ng protina nito ay nagambala, ang negatibong singil ng mga erythrocytes ay na-neutralize. Ang mga positibong sisingilin na protina, tulad ng "mga tulay," ay nagkokonekta (nagsasama-sama) ng mga pulang selula ng dugo sa isa't isa sa "mga column ng barya."
Ang mga erythrocyte-protein conglomerates ay mas mabigat kaysa sa mga indibidwal na selula. Samakatuwid, sila ay tumira sa isang mas mabilis na rate at ang pagtaas ng ESR.
Mga protina na nagpapataas ng erythrocyte aggregation at nagpapabilis ng ESR:
- Ang Fibrinogen ay isang marker ng nagpapasiklab at mapanirang proseso. Ginawa sa atay. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas nang malaki sa panahon ng talamak na nagpapasiklab na proseso, gayundin bilang tugon sa pagkasira at pagkamatay (nekrosis) ng mga tisyu.
- Ang mga globulin (kabilang ang mga immunoglobulin) ay mga protina na may mataas na molekular na timbang sa plasma ng dugo. Ginawa sa atay, pati na rin ng immune system. Ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin (antibodies) sa dugo ay tumataas bilang tugon sa impeksiyon.
- Mixed cryoglobulins - sa partikular, polyclonal Ig G antibodies at monoclonal antibodies Ig M at Ig G sa Fc fragment ng Ig G. Ang kumbinasyon ng huli ay tinatawag rheumatoid factor.
Ang anumang mga kondisyon ng pisyolohikal, mga karamdaman sa nutrisyon o mga sakit na nauugnay sa isang pagtaas sa mga ito o iba pang mga protina sa plasma ay ipinahayag ng isang pagtaas sa ESR.
Ang dysproteinemia ay isang paglabag sa quantitative ratio ng mga protina sa dugo.Ang ESR ay isang senyales ng dysproteinemia.
Ang mas malinaw na dysproteinemia, mas mataas ang ESR.
Ang pamantayan ng ESR ay hindi pareho para sa mga babae at lalaki. Marahil ito ay dahil sa mas mababang bilang ng mga pulang selula ng dugo, malaking halaga fibrinogen at globulin sa mga kababaihan.
ESR - pamantayan para sa mga kababaihan ayon sa edad - talahanayan
Ang mga tagapagpahiwatig ng sanggunian ng ESR ay ang pamantayan para sa mga kababaihan
Paano kalkulahin ang indibidwal na rate ng ESR ng isang babae ayon sa edad
Para sa isang tinatayang pagkalkula ng indibidwal na pinahihintulutang limitasyon ng itaas Mga pamantayan ng ESR Para sa isang babae, depende sa kanyang edad, ginagamit ang formula ng Miller:
ESR mm/hour = (edad ng babae sa mga taon + 5): 2
Ang itaas na limitasyon ng pamantayan ng ESR ay katumbas ng figure na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng kabuuan (edad ng babae kasama ang lima) sa dalawa.
Halimbawa:
(55 taon + 5): 2 = 30
Ang katanggap-tanggap na limitasyon ng ESR para sa isang 55 taong gulang na babae ay 30 mm/oras.
at dahil jan:
Una: Ang ESR ay tumataas sa marami, iba't ibang sakit.
Pangalawa: Sa maraming sakit, maaaring manatiling normal ang ESR.
Pangatlo: Sa edad, unti-unting tumataas ang ESR (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 0.8 mm/h kada 5 taon). Samakatuwid, sa mga matatandang pasyente, ang mga diagnostic na halaga ng katamtaman pagtaas ng ESR hindi naka-install.
Ikaapat: Sa 5-10% ng mga malulusog na tao mga tao ESR maaaring manatili sa loob ng maraming taon sa loob ng 25-30 mm/hour (ang tinatawag na “soybean disease”).
Ikalima: Ang ESR ay naiimpluwensyahan ng hugis ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang bilang sa dugo.
Ikaanim: Bilang karagdagan sa komposisyon ng protina ng plasma, ang ESR ay nakasalalay sa marami sa iba pang mga biochemical indicator nito - sa halaga mga acid ng apdo, komposisyon ng electrolyte, lagkit, ratio ng kolesterol at lecithin, pH ng dugo, atbp.
Panghuli: Ang pamantayan ng ESR ay hindi pareho sa iba't ibang paraan ng pagsukat (basahin sa ibaba).
Ang mga pathological na sanhi ng pagtaas ng ESR sa dugo ng mga kababaihan
Sa kabila ng kahirapan ng interpretasyon, pagtaas ng pathological Ang ESR ay nananatiling isang layunin na pamantayan para sa pamamaga, impeksyon at nekrosis.
Mga sakit na nakakaapekto sa mga antas ng ESR
| Grupo ng mga sakit umaagos mula sa pagtaas ng ESR | Paglalarawan |
| Nakakahawa at nagpapasiklab | Iba't ibang nagpapasiklab, suppurative na proseso ng upper at lower respiratory tract (kabilang ang tracheitis, bronchitis, pneumonia, tuberculosis), genitourinary tract na nauugnay sa impeksiyon. Mga pinsala, paso, suppuration ng ibabaw ng sugat. |
| Immune | Mga sistematikong sakit connective tissue (SLE, rheumatoid arthritis, systemic sclerosis, dermatomyositis, atbp.). Systemic vasculitis (periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis, Takayasu's disease, temporal arteritis, Buerger's disease, thrombotic thrombocytopenic purpura, hemorrhagic vasculitis). Mga immunodeficiencies. |
| Mga sakit sa bato | Nephrotic syndrome. Pyelonephritis. Glomerulonephritis. at iba pa. |
| Mga sakit sa atay | Hepatitis. Cirrhosis. |
| Mga sakit sa sistema ng dugo, kabilang ang malignant | Anemia. Leukemia. Mga lymphoma. Myeloma. |
| Necrosis | Atake sa puso. Mga atake sa puso ng utak, baga, atbp. |
| Endocrine | Diabetes. Thyrotoxicosis. Hypothyroidism. Thyroiditis. |
| Malignant mga sakit | Kanser sa baga, suso, gastrointestinal, genitourinary tract, atbp. |
ESR sa myocardial infarction
Sa ilang mga kaso, ang pag-diagnose ng mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction - nekrosis ng kalamnan ng puso dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary - ay nagdudulot ng mga kahirapan. Mga kumplikadong klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang dinamikong pagmamasid para sa mga pagbabago sa ESR.
Ang ESR sa panahon ng atake sa puso ay tumataas pagkatapos mangyari ang sakuna: 1-2 araw pagkatapos tumaas ang temperatura at pag-unlad ng leukocytosis.
Sa madaling salita, ang ESR ay nagsisimulang tumaas mula sa ika-3-4 na araw ng sakit. Ang peak of acceleration ay inaasahang humigit-kumulang isang linggo pagkatapos mangyari ang atake sa puso. Ang ESR ay unti-unting bumabalik sa normal sa susunod na ilang linggo.
Ano PA ang nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng ESR sa mga kababaihan?
Ang moderate (hanggang 40-50 mm/hour) acceleration ng ESR ay maaaring pana-panahong lumitaw sa ganap na malusog na kababaihan. Ito pagtaas ng pisyolohikal Ang ESR ay maaaring iugnay sa regla, pagbubuntis, mga pagkakamali sa pandiyeta (diyeta na may mataas na protina, pag-abuso sa mataba na pagkain, labis na pagkain, alkohol), labis na karga, labis na timbang sa katawan, stress, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan...
Ang isang bahagyang pagtaas sa ESR sa mga kababaihan ay hindi maaaring ituring na isang ganap na marker ng pamamaga o iba pang patolohiyaPaano gumagana ang ilan mga gamot sa ESR
Tumaas na ESR sa panahon ng pagbubuntis
Sa mga buntis kababaihan ESR accelerates: mas mahaba ang pagbubuntis, mas mataas ang ESR.
Mula sa ikatlong trimester, ang ESR ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 3 beses at umabot sa 45-50 mm / oras.
Pagkatapos ng panganganak, ang ESR ay nananatiling pinabilis mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan, pagkatapos ay unti-unting bumababa at babalik sa normal sa sarili nitong.
Ano ang ibig sabihin ng mataas na ESR sa dugo?
Paano tasahin ang isang sitwasyon kung kailan, bilang karagdagan sa pinabilis ang ESR walang iba mga klinikal na palatandaan sakit, at ang pasyente ay walang anumang reklamo? Tingnan natin ang ilang halimbawa:
ESR 20 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?
Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa ESR hanggang sa 20 mm / oras, na tinutukoy ng paraan ng Panchenkov (tingnan sa ibaba), ay maaaring ituring na isang variant ng pamantayan.
Kapag sinusukat ang ESR ayon kay Westergren, ang tagapagpahiwatig na ito para sa mga kababaihan ay ang pamantayan.
ESR 25, 30 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?
Sa mga matatandang kababaihan, ang mga halagang ito ay mas madalas na itinuturing bilang isang variant ng butas.
Sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan - maaaring sila ay isang variant ng indibidwal na pamantayan o nagpapahiwatig ng paglapit ng regla o pagbubuntis.
Sa ibang mga kaso, ang pagtaas ng ESR hanggang 30 mm/oras ay sumasalamin sa isang tiyak na pag-igting ng immune system. Ang lahat ng mga nakakahawang proseso o kondisyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa pagpapakilos ng immune system at pagtaas ng produksyon ng mga proteksiyon na protina (immunoglobulin antibodies). Bukod dito, ang kanilang pinakamataas na akumulasyon ay nangyayari sa ika-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit at nagpapatuloy ng 2 o higit pang mga linggo pagkatapos ng paggaling (remission). Sa lahat ng oras na ito, ang ESR ay tataas, kahit na ang talamak na yugto ng sakit (pamamaga) ay nalutas na.
ESR 40 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?
Ang pagbilis na ito ng ESR ay hindi madaling bigyang-kahulugan. Pinakamahusay na Paraan mga diagnostic posibleng sakit sa sitwasyong ito, kinakailangan ang masusing pagkuha ng kasaysayan.
Kung walang halata mga kadahilanan ng pathological pagtaas ng ESR (sa kasaysayan, sa kasalukuyan), pagkatapos ay magsagawa ng kumplikado karagdagang pananaliksik hindi naaangkop. Ito ay sapat na upang gumawa ng ilang mga simpleng pagsubok(halimbawa,) o pansamantalang limitahan ang ating sarili sa dynamic na pagmamasid.
Isang ESR sa itaas 70-75 sa isang babae - ano ang ibig sabihin nito?
Ang ganitong pagtaas sa ESR ay nagpapahiwatig na masakit na kalagayan nauugnay sa pamamaga mga sakit sa immune, pagkasira ng connective tissue, nekrosis o malignancy:
- tuberkulosis;
- subacute bacterial endocarditis (impeksyon ng mga balbula ng puso);
- polymyalgia rheumatica;
- exacerbation ng rheumatoid arthritis;
- sakit na Crohn, ulcerative colitis;
- temporal arteritis;
- talamak na bato o hepatic na patolohiya;
- iba
Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay nauugnay hindi lamang sa mataas na ESR - mayroong mas moderno at maaasahang mga pamamaraan para sa pag-diagnose sa kanila.
Kung walang natukoy na nakakahawa o nagpapasiklab na proseso, kung gayon ang isang makabuluhang pagbilis ng ESR (sa itaas 75 mm / oras) ay nagmumungkahi ng isang malignant na tumor.
ESR sa itaas 100 mm/h – ano ang gagawin? Ano ang ipinahihiwatig nito?
Ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR sa mga pasyente ng kanser ay maaaring magpahiwatig ng metastasis-ang pagkalat ng tumor na lampas sa pangunahing lugar.
Ang tanging kaso ng diagnostic na paggamit ng pinabilis na ESR (100 mm/hour at pataas) sa oncology ay ang pagtuklas. multiple myeloma(malignant bone marrow disease).
Ang napakataas na halaga ng ESR ay nangyayari din sa Hodgkin lymphomas.
Ang pagsusuri ng ESR sa mga neoplasma ay kadalasang ginagamit hindi para sa pagsusuri, ngunit para sa pabago-bagong pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at pagsubaybay sa kurso ng sakit.
Ano ang gagawin kung ang ESR sa dugo ay tumaas?
Kung, sa pagtuklas ng isang pinabilis na ESR, nagpasya ang doktor na suriin ang pasyente nang detalyado, kung gayon ang mga sumusunod na taktika ng diagnostic ay inirerekomenda:
1. Maingat na medikal na kasaysayan at mga pagsusuri sa pagsusuri: (kumpletong bilang ng dugo), UAM (pangkalahatang urinalysis), x-ray sa dibdib.
Kung ang paunang pagsusuri ay hindi nagbibigay ng mga resulta, kung gayon ang paghahanap para sa sanhi ng mataas na ESR ay nagpapatuloy pa:
2. Ang kard ng outpatient ng pasyente ay pinag-aralan, ang kasalukuyang mga tagapagpahiwatig ng ESR ay inihambing sa mga nauna. Ang ESR ay muling tinutukoy upang ibukod ang mali positibong resulta.
3. Ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang konsentrasyon ng mga protina sa talamak na yugto ng pamamaga:
— SRB,
- fibrinogen.
4. Upang ibukod ang polyclonal gammopathy at myeloma, ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin sa dugo ay tinutukoy (sa pamamagitan ng electrophoresis).
Kung ang sanhi ng mataas na ESR ay hindi pa rin natagpuan, pagkatapos ay inirerekomenda:
5. Pagsubaybay sa ESR pagkatapos ng 1-3 buwan.
6. Dynamic na pagsubaybay sa pasyente upang makita (ibukod) ang mga klinikal na pagpapakita ng pinaghihinalaang sakit.
Paano babaan ang ESR sa dugo ng mga kababaihan at sulit ba itong ibaba?
Ito ay malinaw na para sa normalisasyon ng ESR ito ay kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan ng dysproteinemia at alisin ito (i.e., tuklasin at pagalingin ang sakit o i-optimize ang nutrisyon at pamumuhay). Matapos alisin ang kadahilanan na nagpapabilis sa ESR, ang mga bilang ng dugo ay babalik sa normal sa kanilang sarili.
Kadalasan, ang sanhi ng pagtaas ng ESR ay nasuri ayon sa plano na inilarawan sa itaas. Ngunit kung minsan, upang linawin ang likas na katangian ng sakit at sa parehong oras ibalik ang mataas na ESR sa normal, ang paggamot at mga taktika ng diagnostic na "ex juvantibus" ay ginagamit.
Algorithm para sa pagpapabalik ng ESR sa normal
ex juvantibus therapy
Prinsipyo ng pamamaraan: pagpapatunay ng pinaghihinalaang diagnosis sa pamamagitan ng pagsubok na paggamot.
1. Una, niresetahan ng antibiotic ang pasyente malawak na saklaw mga aksyon. Kung ang ESR ay hindi bumababa, kung gayon ang dahilan para sa pagbilis nito ay hindi isang impeksiyon.
2. Pagkatapos ay ginagamit ang mga steroidal na anti-inflammatory na gamot (glucocorticoids: prednisolone, dexamethasone, atbp.). Kung walang positibong resulta, kung gayon ang dahilan para sa pagpabilis ng ESR ay hindi pamamaga (immune, autoimmune).
3. Ang pagkakaroon ng pinasiyahan ang impeksiyon at pamamaga, ang pasyente ay sinusuri para sa oncology (malignant neoplasm).
Ang primitive-simplified na diskarte na ito sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang matukoy ang isang kontrobersyal na diagnosis.
Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR
ESR ayon kay Panchenkov
Batayan ng pamamaraan:
Ang kakayahan ng mga pulang selula ng dugo na tumira sa ilalim ng isang sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.
Paano ito gawin:
Ang dugo ng capillary na lubusan na halo-halong may isang anticoagulant (sodium citrate) ay inilalagay sa isang espesyal na graduated vessel na "Panchenkov capillary" na may working scale na 100 mm at iniwan ng 1 oras.
Ang halaga ng ESR ay kinuha na ang distansya na nabuo sa isang oras mula sa itaas hanggang sa ibabang hangganan ng plasma (sa ibabaw na may pulang dugo).
Ang ESR ayon kay Panchenkov ay ang pamantayan sa mga kababaihan
Kakulangan ng pamamaraan:
pagbaluktot tunay na resulta dahil sa maraming hindi tiyak na mga kadahilanan.
- kalidad ng anticoagulant,
- kalidad at katumpakan ng panloob na diameter ng sisidlan ng salamin,
- antas ng kalinisan ng capillary vessel,
- kasapatan ng paghahalo ng dugo sa anticoagulant,
- temperatura ng hangin sa laboratoryo,
- ang kasapatan ng pagkuha ng sample ng dugo mula sa finger prick,
- posisyon ng rack na may mga sample ng dugo...
Malinaw na ang paraan ni Panchenkov sa pagsukat ng ESR, na mapanlikha para sa oras nito, ay kasing simple (sa pagpapatupad) dahil ito ay hindi tumpak.
ESR ayon kay Westergren
Ang prinsipyo ng pagsukat ng ESR sa pamamaraang ito ay kapareho ng sa pamamaraang Panchenkov. Ngunit para sa pag-aaral, purong venous blood at isang capillary tube na 200 mm ang haba ang ginagamit.
Ang ESR ayon kay Westergren ay ang pamantayan sa mga kababaihanPagpapasiya ng ESR sa pamamagitan ng isang awtomatikong analyzer
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkalkula ng mga kinetics ng erythrocyte aggregation. Ang isang awtomatikong hemoanalyzer na paulit-ulit (1000 mga sukat sa loob ng 20 segundo) ay nagtatala ng optical density ng dugo na sinusuri. Pagkatapos, gamit ang mga mathematical algorithm, kino-convert nito ang mga resulta sa Westergren ESR units (mm/hour).
Ang anumang paraan ng pagsukat ng ESR ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Upang masuri nang tama ang pagsusuri, dapat na mapagkakatiwalaan na malaman at isaalang-alang ang lahat ng mga pangyayari na nakakaimpluwensya sa mga resulta nito.
– ito ang pinakakaraniwan at pinakasimpleng paraan ng pananaliksik, salamat sa kung saan posible na suriin pangkalahatang estado katawan ng babae, pati na rin ang pagkakaroon ng iba't ibang mga problema at nagpapasiklab na proseso sa loob nito. Ang isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig na binibigyang pansin ng mga eksperto ay ang ESR.
Sa mga kababaihan, ang pamantayan ng ESR sa katawan ay nag-iiba depende sa edad at ganoon din mataas na pagganap ipahiwatig ang pag-unlad ng pamamaga. Kung ang ESR ng isang babae ay 30 mm / h, ito ay maaaring magpahiwatig ng patuloy na regla o pag-unlad ng paunang yugto ng isang patolohiya tulad ng anemia.
Ito ay itinuturing na isang mahalagang tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo, na sumasalamin sa kaugnayan sa pagitan ng mga cellular na bahagi ng dugo at. U malusog na tao Ang lahat ng mga selula ng dugo, kabilang ang mga iyon, ay may maliit na singil sa kuryente sa kanilang ibabaw, na tumutulong na maiwasan ang mga ito na magkadikit. Tinitiyak ng ari-arian na ito ang mataas na katatagan ng dugo at ang mga rheological na katangian nito.
Ang epekto ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa katawan ay humahantong sa ang katunayan na ang komposisyon ng plasma ay napapailalim sa matalim na pagbabagu-bago. Ang resulta nito ay isang matalim na pagbaba ng singil sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo at ito ay nagiging sanhi ng gluing at sedimentation ng mga selula ng dugo.
Ang pagtaas ng ESR sa katawan ng tao sa karamihan ng mga kaso ay isang senyas ng pagsisimula ng isang nagpapasiklab na proseso.Ang katotohanan ay ito ay pamamaga na nagiging sanhi ng pagbuo ng malaking dami isang protina na may tiyak na singil. Ang gayong mga selula ng dugo ay unti-unting magkakadikit, at mayroong isang matalim na pagtaas sa rate ng pagbuo ng sediment.
Dapat alalahanin na sa panahon ng pagbubuntis ang ESR ay 20-25 mm / h at ang dahilan para sa naturang mataas na tagapagpahiwatig ay itinuturing na isang pagbabago sa komposisyon ng protina ng plasma.
Ang isang nagpapasiklab na proseso ay karaniwang hindi sinusunod, ngunit isang pagbabago lamang sa metabolismo sa katawan ng umaasam na ina. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang gayong mataas na rate ng ESR sa mga buntis na kababaihan ay itinuturing na normal.
Pagbaba ng ESR sa katawan ng babae nangyayari na may iba't ibang mga depekto ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay maaaring ipahayag sa isang pagbabago sa kanilang hugis o sa sobrang akumulasyon ng mga pulang selula ng dugo sa katawan.
Pagsasagawa ng pagsusuri sa ESR
Ang pagpapasiya ng ESR ay isang nonspecific na pagsubok ng mataas na sensitivity, salamat sa kung saan posible na masuri ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga sa babaeng katawan. Ang ganitong pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na makilala lamang ang katotohanan ng pagkakaroon ng pamamaga, ngunit hindi maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng naturang patolohiya.
Ang dugo ng isang babae ay kinukuha mula sa isang ugat o daliri, at ang pamamaraang ito ay karaniwang isinasagawa sa umaga at palaging walang laman ang tiyan. Upang matukoy ang ESR sa dugo, ginagamit ng mga espesyalista ang paraan ng Panchenkov o. Ang dalawang naturang pamamaraan ng pananaliksik ay may maraming pagkakatulad, at ang mga pagkakaiba ay mapapansin lamang kapag tumaas ang sedimentation rate.
Ang kakanyahan ng naturang pag-aaral ay ang isang espesyal na sangkap ay idinagdag sa test tube na may materyal na pagsubok, na nakakasagabal sa natural na proseso ng pamumuo ng dugo. Ang test tube kasama ang mga nilalaman nito ay iniiwan sa isang tuwid na posisyon sa loob ng isang oras. Matapos lumipas ang oras pagkatapos manirahan ang mga pulang selula ng dugo, pinag-aaralan ang sedimentation rate, na sinusukat sa milimetro kada oras.
Kadalasan hindi ito nangangailangan ng anumang espesyal na pagsasanay.
Mahalagang tandaan na ang naturang pag-aaral ay dapat gawin sa umaga sa walang laman na tiyan. Sa kaganapan na ang isang pasyente ay masuri nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay maaaring kailanganin na magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri sa dugo pagkatapos kumain upang masubaybayan ang dynamics.
Pamantayan ng ESR sa mga kababaihan
Sa katunayan, ang rate ng ESR ay itinuturing na isang kamag-anak na konsepto, dahil ito ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:
- pangkalahatang kalusugan
- antas sa katawan ng babae
- edad ng pasyente
Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang normal na pamantayan ng ESR para sa mas patas na kasarian ay 2 - 20 mm/h. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa edad ng babae at may mga sumusunod na halaga:
- para sa mga kababaihan mula 18 hanggang 30 taong gulang, ang pamantayan ay 4-15 mm / h
- sa mga umaasam na ina, ang rate ng ESR ay maaaring umabot sa 20-45 mm / h
- para sa mga kababaihan mula 30 hanggang 60 taong gulang ang pamantayan ay 8-25 mm / h
- sa mga matatandang pasyente ang figure na ito ay maaaring mula 12 hanggang 52 mm/h
Kapag umaasa sa isang bata, ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring magbago at tinutukoy ng katayuan sa kalusugan ng babae at ng kanyang pangangatawan. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa malusog na babae ang figure ay itinuturing na 10-12 mm / h. Kung umabot ito sa 20-30 m/h, maaari itong magpahiwatig ng pagbubuntis o regla sa sandaling ito. Kung ang mga naturang opsyon ay hindi posible, ang isa ay maaaring maghinala sa paunang yugto ng naturang patolohiya bilang isang impeksyon sa bacterial.
Higit pang impormasyon tungkol sa ESR ay matatagpuan sa video:
Kapag ang ESR ay umabot sa 40 mm/h, maaari nating pag-usapan ang mga seryosong pagkagambala sa trabaho, malubhang proseso ng pamamaga, o mga tumor sa yugto ng pag-unlad. Sa gayong tagapagpahiwatig ng ESR, kinakailangang humingi ng payo mula sa isang espesyalista at, kung kinakailangan, sumailalim sa mga karagdagang pag-aaral.
Kung ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng ESR na 60 mm/h, ito ay nagpapahiwatig malubhang problema oh sa kalusugan. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagapagpahiwatig na ito ay nasuri sa mga sitwasyon kung saan mayroong aktibong proseso ng pagkabulok ng tissue o suppuration. Ang isang makabuluhang labis sa pamantayan ay maaari ding maobserbahan kapag ang talamak na patolohiya ay nagiging talamak na yugto agos.
Mataas na ESR
Sa katunayan, ang ESR sa babaeng katawan ay isang hindi matatag na tagapagpahiwatig, gayunpaman, sa tulong nito posible upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan. Kung ang isang babae ay nasuri na may pagtaas o pagbaba sa ESR, hindi pa ito isang dahilan para sa pag-aalala.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng sedimentation rate ay nangyayari kapag sipon, trangkaso o impeksyon sa viral. Karaniwan, pagkatapos gumaling ang isang babae, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal.
Sa ilang mga sitwasyon, ang mga antas ng ESR ay lubhang tumataas kapag sumusunod mahigpit na diyeta o, sa kabaligtaran, kung ang diyeta ay masyadong siksik.
Maaaring tumaas ang ESR sa panahon ng regla, sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, o kung ang pasyente ay madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi.
Ang pinakakaraniwang dahilan na humahantong sa pagtaas ng ESR sa babaeng katawan ay maaaring makilala:
- mga pinsala at bali ng iba't ibang kumplikado na dinanas ng babae sa nakaraan
- panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon
- pagkagambala sa paggana ng mga organo tulad ng o
- matinding pagkalasing ng katawan ng babae
- pag-unlad ng mga tumor ng iba't ibang uri
- nagpapasiklab na proseso sa mga baga
- pag-unlad ng isang patolohiya tulad ng arthritis
Kung ang tagapagpahiwatig ay umabot sa 30 mm / h, at ang pagbubuntis ay hindi kasama, kung gayon ang isang malubhang sakit ay maaaring pinaghihinalaan. Sa mga pasyente, ang ESR ay maaaring umabot sa 32 o mas mataas pagkatapos ng operasyon o impeksyon sa bacterial
Sa ilang mga kaso, mayroong isang pagtaas sa ESR kapag kumukuha ng ilang mga grupo mga gamot, na naglalaman ng mga adrenal hormone. Kadalasan ang sedimentation rate ay tumataas nang may tumaas na nilalaman protina sa ihi at mga paglihis mula sa normal na bilang ng pulang selula ng dugo.
Sa ilang mga kaso, mayroong pagbaba sa ESR sa katawan ng babae at nangyayari ito sa mga sumusunod na dahilan:
- matinding stress at nervous disorder
- pag-atake ng epilepsy
- pag-unlad ng leukemia
- pagsunod sa isang mahigpit na diyeta
- pagkagambala sa proseso ng sirkulasyon
- nadagdagan ang lagkit at kaasiman ng dugo
- mga pathology na nagdudulot ng pagtaas sa mga acid at apdo pigment sa dugo
- pagkuha ng calcium chloride at aspirin
- mga pathology na sinamahan ng mga pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo
Ang pagkuha ng iba't ibang mga contraceptive na gamot, bitamina A at theophylline ay nagdudulot ng pagtaas sa indicator, habang ang aspirin, quinine at cortisol, sa kabaligtaran, ay binabawasan ito. Ito ay para sa kadahilanang ito na kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri sa ESR, kinakailangang bigyan ng babala ang espesyalista tungkol sa mga gamot na iyong iniinom.
Sa medikal na kasanayan, mayroong isang bagay bilang isang maling pagtaas sa ESR.Kadalasan ang pangunahing dahilan para sa pagtanggap maling resulta ay isang teknikal na error. Ito ay para sa kadahilanang ito na inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo sa isang laboratoryo at mas mabuti sa mga regular na pagitan. Papayagan ka nitong ihambing ang mga resultang nakuha at maiwasan ang anumang mga error.
Ngayon, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman at mga simpleng pamamaraan pananaliksik. Ang pagsusuri sa ESR ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagsusuri ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso sa babaeng katawan at napapanahong pagsisimula ng paggamot. Iwasan ang pag-unlad iba't ibang problema Mapapabuti mo ang iyong kalusugan kung regular kang susuriin ng isang espesyalista.
ESR(Erythrocyte sedimentation rate) - isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga ng iba't ibang pinagmulan (sa isang patayong inilagay na test tube).
SA klinikal na kasanayan Ang kahulugan ng ESR ay naa-access, madaling ipatupad na pamamaraan upang masuri ang kondisyon ng pasyente at masuri ang kurso ng sakit kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa paglipas ng panahon.
Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit:
pang-iwas na pagsusuri(screening study)
mga sakit na nangyayari sa mga nagpapaalab na proseso- atake sa puso, mga tumor, mga impeksyon, mga sakit sa connective tissue at marami pang ibang sakit
Erythrocyte sedimentation rate- hindi tiyak na tagapagpahiwatig , na sumasalamin sa kurso ng mga nagpapaalab na proseso ng iba't ibang etiologies.
Ang isang pagtaas sa ESR ay madalas, ngunit hindi palaging, ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas sa konsentrasyon. C-reactive na protina, na isang biochemical na hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga.
Ang pagtaas sa pagbuo ng mga acute phase protein sa panahon ng pamamaga (C-reactive na protina at marami pang iba), ang pagbabago sa bilang at hugis ng mga pulang selula ng dugo ay humahantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng lamad ng mga selula ng dugo, na nagtataguyod ng kanilang pagdirikit. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa ESR.
!!! Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang pinaka tiyak, sensitibo at samakatuwid ay mas mainam na tagapagpahiwatig ng pamamaga at nekrosis kumpara sa pagpapasiya ng ESR ay dami C-reactive na protina.
Ang ESR ay isang tagapagpahiwatig ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layer:
tuktok - transparent na plasma
lower - settled red blood cells
Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya ng taas ng nabuong plasma layer sa millimeters per hour (mm/h).
Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate), sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim.
Ang proseso ng erythrocyte sedimentation ay maaaring nahahati sa 3 mga yugto, na nangyayari sa iba't ibang mga rate:
1. dahan-dahang tumira ang mga pulang selula ng dugo sa mga indibidwal na selula
2. ang mga pulang selula ng dugo ay bumubuo ng mga pinagsama-sama - "mga haligi ng barya", at ang sedimentation ay nangyayari nang mas mabilis
3. maraming red blood cell aggregates ang nabubuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal at pagkatapos ay unti-unting humihinto
Pagpapasiya ng ESR sa paglipas ng panahon, kasama ng iba pang mga pagsubok, ginagamit sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot nagpapasiklab at nakakahawang sakit.
MGA SALIK NA NAKAKAAPEKTO SA ESR INDICATOR
Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at mga kadahilanan ng pathological.
Mga halaga ng ESR bahagyang mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito.
Maaaring magbago ang mga halaga sa araw, ang pinakamataas na antas ay sinusunod sa araw.
Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay komposisyon ng protina dugong plasma. Ang mga acute-phase na protina, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes, binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, nagtataguyod ng pagbuo ng mga haligi ng barya at pinabilis na sedimentation ng mga erythrocytes.
Tumaas na acute phase proteins, halimbawa, C-reactive na protina, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, na may talamak na pamamaga humahantong sa isang pagtaas sa ESR.
Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso isang pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate ay sinusunod 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.
Para sa talamak na pamamaga ang pagtaas sa ESR ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.
Ilang morphological variant ng erythrocytes maaari ring makaapekto sa ESR. Ang anisocytosis at spherocytosis ay pumipigil sa pagsasama-sama ng pulang selula ng dugo. Ang mga macrocyte ay may singil na tumutugma sa kanilang masa at mas mabilis na tumira.
Para sa anemia Ang mga drepanocytes ay nakakaimpluwensya sa ESR upang kahit na may pamamaga, ang ESR ay hindi tumaas.
Ang halaga ng ESR ay depende sa kasarian at edad:
sa mga bagong silang ang ESR ay napakabagal - mga 2 mm, na nauugnay sa isang mataas na hematocrit at mababang nilalaman mga globulin
sa pamamagitan ng 4 na linggo ang ESR ay bahagyang bumilis,
sa pamamagitan ng 2 taon umabot ito sa 4-17 mm
sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang Ang ESR ay mula 2 hanggang 10 mm para sa mga lalaki at mula 2 hanggang 15 mm para sa mga kababaihan, na maaaring ipaliwanag iba't ibang antas mga androgenikong steroid
sa mga matatandang tao, ang normal na antas ng ESR ay mula 2 hanggang 38
sa mga lalaki at mula 2 hanggang 53
sa mga kababaihan.
MGA DAHILAN NG MGA PAGBABAGO SA ESR INDICATORS
Ang tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang naiimpluwensyahan din ng lagkit ng dugo at kabuuang bilang pulang selula ng dugo
Sa anemia, na kilala na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa lagkit ng dugo, isang pagtaas sa ESR ay sinusunod, at sa erythrocytosis, isang pagtaas sa lagkit at pagbaba sa ESR.
Pagtaas ng halaga ng ESR
Karamihan parehong dahilan Ang pagtaas sa ESR ay isang pagtaas sa nilalaman ng plasma ng mga magaspang na protina (fibrinogen, a- at g-globulins, paraproteins), pati na rin ang pagbawas sa nilalaman ng albumin. Ang mga magaspang na protina ay may mas kaunting negatibong singil. Sa pamamagitan ng pag-adsorbing sa mga negatibong sisingilin na erythrocytes, binabawasan nila ang kanilang surface charge at itinataguyod ang convergence ng mga erythrocytes at ang kanilang mas mabilis na pagsasama-sama.
Kaya, ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay maaaring:
Mga impeksyon, nagpapaalab na sakit, pagkasira ng tissue.
Iba pang mga kondisyon na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng fibrinogen at globulin sa plasma, tulad ng mga malignant na tumor, paraproteinemia (halimbawa, macroglobulinemia, multiple myeloma).
Atake sa puso.
Pulmonya.
Mga sakit sa atay - hepatitis, cirrhosis sa atay, kanser, atbp., na humahantong sa malubhang dysproteinemia, pamamaga ng immune at nekrosis ng tissue ng atay.
Mga sakit sa bato (lalo na ang mga sinamahan ng nephrotic syndrome (hypoalbuminemia) at iba pa).
Mga collagenoses.
Mga sakit endocrine system(diabetes).
Anemia (tumataas ang ESR depende sa kalubhaan), iba't ibang pinsala.
Pagbubuntis.
Pagkalason ng mga ahente ng kemikal.
Matanda na edad
Pagkalasing.
Mga pinsala, bali ng buto.
Kondisyon pagkatapos ng pagkabigla, mga interbensyon sa kirurhiko
Pagbaba ng halaga ng ESR
Tatlong pangunahing salik ang nag-aambag sa pagbaba ng ESR:
1) pampalapot ng dugo
2) acidosis
3) hyperbilirubinemia
At kaya, ang dahilan para sa pagbaba sa halaga ng ESR ay maaaring:
Polycythemia.
Sickle cell anemia.
Spherocytosis.
Hypofibrinogenemia.
Hyperbilirubinemia.
Pag-aayuno, pagbaba ng mass ng kalamnan.
Pagkuha ng corticosteroids.
Pagbubuntis (lalo na ang 1st at 2nd semester).
Vegetarian diet.
Overhydration.
Myodystrophies.
Matinding sintomas ng circulatory failure.
TANDAAN!!!
Ang pagtaas ng ESR ay napaka sensitibo, Ngunit hindi tiyak hematological indicator ng iba't ibang mga pathological na proseso.
Ang pinaka makabuluhang pagtaas sa ESR (hanggang 50–80 mm/h) ay madalas na sinusunod sa:
paraproteinemic hemoblastoses - multiple myeloma, sakit na Waldenström
mga sakit sa connective tissue at systemic vasculitis - systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, atbp.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa ESR ay isang pagtaas sa lagkit ng dugo sa mga sakit at sindrom na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythremia, pangalawang erythrocytosis).
PAGKAKAAASAHAN NG MGA RESULTA SA PAGPAPASYA NG ESR
Ang mga resulta ng pagtukoy ng ESR ay maituturing na maaasahan lamang kung, kung walang ibang mga parameter, maliban sa mga inaasahan, ang makakaapekto sa indicator na pinag-aaralan. Masyadong maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pagsusulit, at samakatuwid ang klinikal na kahalagahan nito ay dapat na muling isaalang-alang.
Ang pangunahing impluwensya sa sedimentation rate ng mga erythrocytes na nasuspinde sa plasma ay antas ng kanilang pagsasama-sama.
Mayroong 3 pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagsasama-sama ng erythrocyte:
enerhiya sa ibabaw ng cell
singil sa cell
dielectric na pare-pareho
Ang huling tagapagpahiwatig ay isang katangian ng plasma na nauugnay sa konsentrasyon ng mga asymmetric na molekula. Ang pagtaas sa nilalaman ng mga protina na ito ay humahantong sa pagtaas ng lakas ng mga bono sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo, na humahantong sa pagsasama-sama at pagkumpol (pagbuo ng mga haligi) ng mga pulang selula ng dugo at isang mas mataas na rate ng sedimentation.
Ang isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng mga protina ng plasma ng mga klase 1 at 2 ay maaaring magdulot ng pagtaas sa ESR:
sobrang asymmetric na mga protina- fibrinogen
o
katamtamang asymmetric na mga protina- mga immunoglobulin
Dahil sa ang katunayan na ang fibrinogen ay isang marker ng talamak na yugto, ang pagtaas sa antas ng protina na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon, pamamaga o paglitaw ng mga selula ng tumor sa dugo, na humahantong sa isang pagtaas sa ESR sa mga prosesong ito.
!!! Sa kabila ng kinikilalang nonspecificity ng pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR, madalas na hindi isinasaalang-alang na ang karamihan sa iba pang mga kadahilanan, bilang karagdagan sa pagkakaroon at kalubhaan ng proseso ng pamamaga, ay nakakaapekto sa ESR, na nagdududa sa klinikal na kahalagahan ng pagsubok.
Mga dahilan para sa isang maling positibong pagtaas sa ESR:
Anemia na may normal na erythrocyte morphology. Ang epektong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa ratio ng mga erythrocytes at plasma, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga haligi ng erythrocytes, anuman ang konsentrasyon ng fibrinogen.
Isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng lahat ng mga protina maliban sa fibrinogen (M-protein, macroglobulins at erythrocyte agglutinins).
Pagkabigo sa bato. Sa mga pasyenteng may bayad pagkabigo sa bato maaaring nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng fibrinogen ng plasma.
Heparin. Ang sodium citrate dihydrate at EDTA ay hindi nakakaapekto sa ESR.
Hypercholesterolemia.
Sobrang katabaan. Ang pagtaas ng ESR ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng fibrinogen.
Pagbubuntis (Ang pagpapasiya ng ESR ay unang ginamit upang maitatag ang pagbubuntis).
Babae.
Matanda na edad. Ayon sa magaspang na pagtatantya, para sa mga lalaki ang itaas na antas ng normal na ESR ay ang figure na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng edad sa 2, para sa mga kababaihan - edad plus 10, at hinati ng 2.
Mga teknikal na pagkakamali. Ang paglihis ng tubo mula sa patayong posisyon hanggang sa mga gilid ay nagpapataas ng ESR. Ang mga pulang selula ng dugo ay tumira sa ilalim ng tubo, at ang plasma ay tumataas sa itaas. Alinsunod dito, humihina ang epekto ng pagbabawal ng plasma. Ang isang anggulo ng 3° mula sa patayong linya ay maaaring humantong sa pagtaas ng ESR ng hanggang 30 na mga yunit.
Pangangasiwa ng dextran.
Pagbabakuna laban sa hepatitis B.
Paggamit ng oral contraceptive.
Pag-inom ng bitamina A.
Mga dahilan para sa isang maling-positibong pagbaba sa ESR:
Mga pagbabago sa morpolohiya pulang selula ng dugo Ang pinakakaraniwang anyo ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa mga katangian ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo, na, naman, ay makakaapekto sa ESR. Ang abnormal o hindi pangkaraniwang hugis ng mga pulang selula ng dugo, tulad ng mga hugis karit, na may hugis na pumipigil sa pagbuo ng mga haligi, ay humantong sa pagbaba ng ESR. Ang mga spherocytes, anisocytes at poikilocytes ay nakakaapekto rin sa pagsasama-sama ng erythrocyte, na binabawasan ang ESR.
Polycythemia. Ito ay may kabaligtaran na epekto sa pagkakaroon ng anemia sa erythrocyte aggregation.
Makabuluhang pagtaas sa mga antas ng leukocyte.
DIC syndrome (dahil sa hypofibrinogenemia).
Dysfibrinogenemia at afibrinogenemia.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga bile salts sa plasma ng dugo (dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng erythrocyte membrane).
Congestive heart failure.
Valproic acid.
Mababang molekular na timbang dextran.
Cachexia.
Pagpapasuso.
Mga teknikal na pagkakamali. Dahil sa ang katunayan na ang ESR ay tumataas sa pagtaas ng temperatura kapaligiran, ang mga pinalamig na sample ng dugo ay hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagsusuri. Kung ang mga sample ay nagyelo, bago matukoy ang ESR, kinakailangan na magpainit ng test tube na may dugo sa temperatura ng silid. Parehong mahalaga na ang pagpapasiya ng ESR ay ginawa gamit ang mga sample ng dugo na nakuha 2 oras bago ang pagsusuri. Kung ang isang tubo ng dugo ay naiwan sa bench ng laboratoryo sa loob ng mahabang panahon, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakaroon ng isang spherical na hugis, na humahantong sa isang pagbawas sa kakayahang bumuo ng mga haligi.
Gamitin sa oras ng pagtukoy ng ESR: corticotropin, cortisone, cyclophosphamide, fluoride, glucose, oxalates, quinine.
Mga mapagkukunan ng error kapag nagsasagawa ng pagsusuri:
Kung ang dugo na sinusuri ay nasa temperatura ng silid, ang ESR ay dapat matukoy nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng koleksyon ng dugo. Kung ang dugo ay nasa +4 ° C, ang ESR ay dapat na matukoy sa loob ng hindi hihigit sa 6 na oras, ngunit bago isagawa ang pamamaraan, ang dugo ay dapat magpainit sa temperatura ng silid.
Upang makakuha ng mga tamang resulta, ang pagpapasiya ng ESR ay dapat gawin sa 18-25°C. Na may higit pa mataas na temperatura halaga ng ESR tumataas, at sa mas mababang antas ay bumagal ito.
Bago isagawa ang pagsusuri, kinakailangan na ihalo nang maayos ang venous blood, na titiyakin ang mas mahusay na muling paggawa ng mga resulta.
Minsan, mas madalas na may regenerative anemia, walang matalim na hangganan sa pagitan ng erythrocyte column at plasma. Ang isang magaan na "belo" ng ilang milimetro ay nabuo sa itaas ng compact mass ng mga pulang selula ng dugo, pangunahin ng mga reticulocytes. Sa kasong ito, ang hangganan ng compact layer ay tinutukoy, at ang erythrocyte veil ay itinalaga sa haligi ng plasma.
Ang ilang mga plastik (polypropyl, polycarbonate) ay maaaring palitan ang mga glass capillary pipette. Hindi lahat ng plastik ay may ganitong mga katangian at nangangailangan ng pagsubok at pagtatasa ng antas ng ugnayan sa mga glass capillary pipette.
Mga salik na bumabaluktot sa resulta:
Maling pagpili ng anticoagulant.
Hindi sapat na paghahalo ng dugo sa anticoagulant.
Late na paghahatid ng dugo sa laboratoryo.
Paggamit ng karayom na masyadong manipis para mabutas ang ugat.
Hemolysis ng isang sample ng dugo.
Lumalapot ang dugo dahil sa matagal na pagpisil sa braso gamit ang tourniquet.
MGA PARAAN PARA SA PAGTIYAK NG ESR
1. Ang pinakakaraniwang paraan para sa pagtukoy ng ESR sa ating bansa ay ang micromethod ng T. P. Panchenkov , batay sa pag-aari ng mga pulang selula ng dugo upang manirahan sa ilalim ng isang sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.
Kagamitan at reagents:
1. Panchenkov apparatus.
2. Mga capillary ni Panchenkov.
3. 5% sodium citrate solution (bagong handa).
4. Manood ng salamin.
5. Ang karayom o scarifier ni Frank.
6. Vata.
7. Alak.
Panchenkov apparatus ay binubuo ng isang stand na may mga capillary (12 pcs.) 1 mm ang lapad, sa dingding kung saan ang mga dibisyon mula 0 (itaas) hanggang 100 (ibaba) ay minarkahan. Sa antas 0 mayroong titik K (dugo), at sa gitna ng pipette, malapit sa 50 mark, mayroong titik P (reagent).
Pag-unlad ng pag-aaral:
Ang isang 5% na solusyon ng sodium citrate ay dinadala sa isang Panchenkov capillary hanggang sa 50 marka (letrang P) at hinipan sa isang baso ng relo. Mula sa isang turok ng daliri, hawak ang capillary nang pahalang, gumuhit ng dugo sa markang 0 (Letter K). Pagkatapos ang dugo ay hinipan sa isang baso ng relo na may sodium citrate, pagkatapos nito ay iguguhit ang dugo sa pangalawang pagkakataon sa markang 0 at inilabas bilang karagdagan sa unang bahagi. Dahil dito, sa salamin ng relo ay mayroong ratio ng citrate at dugo na katumbas ng 1:4, ibig sabihin, apat na volume ng dugo bawat volume ng reagent. Ang dugo ay halo-halong may dulo ng capillary, iginuhit hanggang sa 0 mark at inilagay sa Panchenkov apparatus na mahigpit na patayo. Pagkatapos ng isang oras, ang bilang ng mga milimetro ng haligi ng plasma ay nabanggit.
2. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Westergren, binago (inirerekomenda ng ICG).
!!! Ito ay isang internasyonal na paraan para sa pagtukoy ng ESR. Naiiba ito sa paraan ng Panchenkov sa mga katangian ng mga test tube na ginamit at ang sukat ng mga resulta, na na-calibrate alinsunod sa pamamaraan ng Westergren. Ang mga resulta na nakuha sa pamamaraang ito, sa hanay ng mga normal na halaga, ay nag-tutugma sa mga resulta na nakuha kapag tinutukoy ang ESR sa pamamagitan ng pamamaraang Panchenkov. Ngunit ang pamamaraan ng Westergren ay mas sensitibo sa pagtaas ng ESR, at ang mga resulta sa zone ng pagtaas ng mga halaga na nakuha ng pamamaraang Westergren ay mas mataas kaysa sa mga resulta na nakuha ng pamamaraang Panchenkov.
Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (Na citrate).
Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-10 mm/h
Matatanda,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 taong gulang, M: 0-20 F: 0-30
Mga Tala:
3. Paraan ng pananaliksik: microESR.
Mga sample na kinakailangan:
Capillary blood (EDTA).
Mga Tala:
Ang ESR ay mahusay na nauugnay sa mga antas ng fibrinogen ng plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang hanay ng mga pulang selula ng dugo. Samakatuwid, ang poikilocytosis ay nagpapabagal sa sedimentation; sa kabilang banda, ang pagbabago sa hugis (pag-flatte) ng mga pulang selula ng dugo sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa pinabilis na sedimentation. Ang sensitivity ng ESR upang makita ang patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa kaso ng anemia, mas mainam ang POS. Ang paraan ng Wintrobe ay mas sensitibo sa normal o bahagyang nakataas na hanay, samantalang ang paraan ng Westergren ay mas sensitibo sa nakataas na hanay. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pediatrics. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang paraan ng screening para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyenteng walang sintomas. Sa pagpapabilis ng ESR ang isang masusing pakikipanayam at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay karaniwang maaaring magbunyag ng dahilan. Ang pagsusulit ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay may maliit na diagnostic na halaga sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay mali. Dahil ang pagsusuri ay madalas na hindi nagbabago sa mga pasyente na may malignant na mga bukol, mga impeksyon at mga sakit sa connective tissue, ang pagpapasiya ng ESR ay hindi maaaring gamitin upang ibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na may hindi malinaw na mga reklamo.
4. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Wintrobe.
Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTA).
Huwag gumamit ng heparin.
Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-13 mm/h
Matanda, M: 0-9 F: 0-20
Mga Tala:
Ang ESR ay mahusay na nauugnay sa mga antas ng fibrinogen ng plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang hanay ng mga pulang selula ng dugo. Samakatuwid, ang poikilocytosis ay nagpapabagal sa sedimentation; sa kabilang banda, ang pagbabago sa hugis (pag-flatte) ng mga pulang selula ng dugo sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa pinabilis na sedimentation. Ang sensitivity ng ESR upang makita ang patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa kaso ng anemia, mas mainam ang POS. Ang paraan ng Wintrobe ay mas sensitibo sa normal o bahagyang nakataas na hanay, samantalang ang paraan ng Westergren ay mas sensitibo sa nakataas na hanay. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pediatrics. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang paraan ng screening para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyenteng walang sintomas. Kapag ang ESR ay bumilis, ang isang masusing pakikipanayam at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay karaniwang nagpapahintulot sa amin na malaman ang dahilan. Ang pagsusulit ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay may maliit na diagnostic na halaga sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay mali. Dahil ang pagsusuri ay madalas na hindi nagbabago sa mga pasyente na may malignant na mga tumor, mga impeksyon at mga sakit sa connective tissue, ang pagpapasiya ng ESR ay hindi maaaring gamitin upang ibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na may hindi malinaw na mga reklamo.
5. Paraan ng pananaliksik: POS (deposition index Zeta).
Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTA).
Matatag sa loob ng 2 oras sa 250C, 12 oras sa 40C.
Mga Tala:
Hindi tulad ng mga pamamaraan ng Westergren at Wintrobe, ang POSITION ay hindi apektado ng anemia. Ang pagpapasiya ng POS ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan.
Ang mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose at pagtukoy ng mga sanhi ng mga sakit ay umuusbong sa makabagong gamot regular. Gayunpaman, ang kahulugan tagapagpahiwatig ng ESR sa dugo ng tao ay mabisa pa rin pamamaraan ng diagnostic. Ginagamit ito para sa mga layunin ng diagnostic sa parehong mga bata at matatanda. Ang ganitong pag-aaral ay inireseta kapwa kapag ang isang pasyente na nag-aalala tungkol sa isang partikular na sakit ay nakipag-ugnayan sa isang doktor, at sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas.
Maaaring bigyang-kahulugan ng sinumang doktor ang pagsusulit na ito. Ang ESR ay kasama sa grupo pangkalahatang pagsusuri sa dugo (UAC). Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay nakataas, kailangan mong matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.
Ano ang ESR sa dugo?
Ang mga inireseta ng naturang pag-aaral ay interesado sa kung bakit isinasagawa ang pagsusuri ng ESR at kung ano ito. Kaya, ang pagdadaglat ng ESR ay ang malalaking titik ng terminong " rate ng sedimentation ng erythrocyte " Kaya, sa tulong ng pagsubok na ito, ang rate ng pag-aayos ay maaaring matukoy nang tumpak sa dugo.
Mga pulang selula ng dugo – ito ay, tulad ng alam mo, mga pulang selula ng dugo. Kapag kumikilos sa kanila anticoagulants sa loob ng isang tiyak na panahon sila ay tumira sa ilalim ng capillary o test tube. Ang oras kung saan ang isang sample ng dugo na kinuha mula sa isang pasyente ay nahahati sa itaas at mas mababang mga layer ay tinukoy bilang ESR. Ito ay na-rate ayon sa taas layer plasma , na nakuha sa proseso ng pananaliksik, sa millimeters kada 1 oras. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay hindi tiyak, gayunpaman, ito ay may mataas na sensitivity.
Kung ang antas ng ESR sa dugo ay nakataas, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad iba't ibang paglabag sa organismo. Kaya, kung minsan ito ay isang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng mga nakakahawang, oncological, rheumatological at iba pang mga pathologies kahit na bago ang pagpapakita. halatang sintomas mga sakit. Alinsunod dito, kung ang antas ng ESR ay normal, ang doktor, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng iba pang mga pagsusuri.
Ang pamantayan ng ESR para sa mga kababaihan ay 3 hanggang 15 mm / h. Ngunit kailangan mong isaalang-alang na ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay din sa edad - karaniwan ay maaaring iba ito para sa mga kababaihan sa ilalim ng 30 at pagkatapos ng 30 taon. Kung kinakailangan, ang pamantayan ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng mga kababaihan ay tinutukoy din. Sa mga buntis na kababaihan, ang pagtaas ng ESR simula sa ika-apat na buwan. Dapat itong isaalang-alang na ang rate ng ESR sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mag-iba depende sa panahon ng pagbubuntis.
Ang pamantayan para sa ESR sa mga lalaki ay mula 2 hanggang 10 mm / h. Tinutukoy din ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ng mga lalaki.
Ang normal na antas ng ESR sa dugo ng mga bata ay depende sa edad ng pasyente.
Ang halagang ito sa proseso ng diagnostic ay mahalaga para sa:
- pagkakaiba-iba ng diagnosis ( at , at at osteoarthritis at iba pa.);
- pagtukoy ng tugon ng katawan sa panahon ng paggamot ng mga pasyente, lymphogranulomatosis , rheumatoid arthritis at iba pa.;
- kahulugan ng isang sakit na nangyayari nang tago (ngunit dapat tandaan na kahit na normal na mga halaga Hindi ibinubukod ng ESR ang pag-unlad ng isang sakit o neoplasma sa katawan).
Minsan ang konseptong ito ay tinutukoy bilang ROE . tagapagpahiwatig ng ROE sa dugo at ESR ay magkaparehong mga konsepto. Sa pagsasalita tungkol sa ROE sa dugo, naiintindihan namin na ito ay reaksyon ng sedimentation ng erythrocyte . Noong unang panahon sa medisina ang mismong konseptong ito ay ginamit, ibig sabihin, sila ay tinukoy pamantayan ng ROE sa dugo para sa mga kababaihan, ang pamantayan ng ROE sa dugo para sa mga bata, atbp. Sa kasalukuyan, ang konseptong ito ay itinuturing na lipas na, ngunit naiintindihan ng sinumang doktor kung ano ang ROE sa isang pagsusuri sa dugo, kung ano ang ROE sa oncology, atbp.
Mga sakit kung saan mayroong pagtaas ng ESR sa dugo
Kung ang isang pasyente ay may mataas na ESR sa dugo, ang ibig sabihin nito ay tinutukoy ng doktor sa panahon ng diagnostic na proseso. Kung tutuusin tagapagpahiwatig na ito kung ang pag-unlad ng isang tiyak na sakit ay pinaghihinalaang, ito ay napakahalaga para sa diagnosis. Sa proseso ng diagnostic, isinasaalang-alang ng isang kwalipikadong doktor hindi lamang ang katotohanan na ang pasyente ay may mas mataas na halaga, ngunit tinutukoy din kung ano ang ipinahihiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga sintomas. Ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay napakahalaga sa maraming mga kaso.
Ang isang pagtaas ng ESR sa dugo ng isang bata at isang may sapat na gulang ay sinusunod kung impeksyon sa bacterial - sa panahon ng talamak na yugto ng impeksyon sa bacterial.
Sa kasong ito, hindi mahalaga kung saan eksakto ang mga impeksiyon ay naisalokal: ang larawan ng peripheral na dugo ay magpapakita pa rin ng nagpapasiklab na reaksyon.
Palaging tumataas ang halagang ito sa isang nasa hustong gulang, kung mayroon mga nakakahawang sakit na viral . Ano ang partikular na sanhi ng pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng doktor sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri.
Kaya, pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng isang tiyak na proseso ng pathological kung ang ESR ay mas mataas kaysa sa normal. Ang ibig sabihin nito ay depende sa halaga ng indicator. Napakataas na halaga - higit sa 100 mm / h - nangyayari sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit:
- sa , pulmonya , malamig , at iba pa.;
- sa , at iba pa mga impeksyon daluyan ng ihi ;
- sa impeksyon mula sa fungi X, viral hepatitis ;
- sa oncology (maaaring maobserbahan ang mataas na rate sa mahabang panahon).
Sa panahon ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit, ang halaga na ito ay hindi mabilis na tumataas, ang isang pagtaas ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 araw. Kung gumaling na ang pasyente, bahagyang tataas ang ESR sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang mga dahilan para sa isang mataas na ESR na may mga normal na leukocytes ay maaaring magpahiwatig na ang tao ay nagdusa kamakailan ng isang viral disease: iyon ay, ang bilang ng leukocyte ay bumalik na sa normal, ngunit ang red cell sedimentation rate ay hindi pa.
Ang mga dahilan para sa pagtaas ng ESR sa dugo sa mga kababaihan ay maaaring nauugnay sa pagbubuntis, samakatuwid, sa proseso ng diagnostic, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga kadahilanang ito para sa pagtaas ng ESR sa dugo sa mga kababaihan.
Ang pagtaas ng ESR ay isang tipikal na sintomas sa mga sumusunod na sakit:
- mga sakit ng biliary tract at atay;
- nagpapaalab na sakit ng isang purulent at septic na kalikasan ( reaktibong arthritis at iba pa.);
- mga sakit sa dugo ( sickle anemia , hemoglobinopathies , anisocytosis );
- mga sakit na sanhi pagkasira ng tissue At ( , atake sa puso , tuberkulosis , mga neoplasma ng isang malignant na kalikasan);
- patolohiya mga glandula ng Endocrine at metabolic disorder (, diabetes , cystic fibrosis at iba pa.);
- malignant na pagkabulok ng bone marrow, kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa dugo na hindi handang magsagawa ng mga direktang function ( multiple myeloma , lymphoma );
- mga sakit sa autoimmune (, lupus erythematosus , at iba pa.);
- talamak na kondisyon kung saan ang dugo ay nagiging mas malapot (, dumudugo , sumuka , mga kondisyon ng postoperative at iba pa.).
Normal at pathological na mga halaga ng ESR
Tinukoy sa medisina mga limitasyon ng pisyolohikal tagapagpahiwatig na ito, na siyang pamantayan para sa ilang mga grupo ng mga tao. Ang mga normal at maximum na halaga ay ipinapakita sa talahanayan:
ESR sa panahon ng pagbubuntis
Kung ang halagang ito ay tumaas sa , ito ay itinuturing na isang normal na kondisyon. Ang normal na rate ng ESR sa panahon ng pagbubuntis ay hanggang 45 mm/h. Sa ganitong mga halaga umaasam na ina hindi na kailangan pang suriin at paghinalaan ang pag-unlad ng patolohiya.
Mga pamamaraan na ginamit upang masuri ang dugo ng ESR
Bago i-decipher kung ano ang ibig sabihin ng ESR sa isang pagsusuri sa dugo, ang doktor ay gumagamit ng isang tiyak na paraan upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito. Dapat tandaan na ang mga resulta ng iba't ibang mga pamamaraan ay naiiba at hindi maihahambing.
Mga bagay na dapat isaalang-alang bago magsagawa ng pagsusuri dugo ESR na ang resultang halaga ay depende sa ilang mga kadahilanan. Pangkalahatang pagsusuri dapat isagawa ng isang espesyalista - isang empleyado sa laboratoryo, at ang mga de-kalidad na reagents lamang ang ginagamit. Ang pagsusuri sa mga bata, babae at lalaki ay isinasagawa sa kondisyon na ang pasyente ay hindi kumain ng pagkain nang hindi bababa sa 4 na oras bago ang pamamaraan.
Ano ang ipinapakita ng halaga ng ESR sa pagsusuri? Una sa lahat, ang presensya at intensity ng pamamaga sa katawan. Samakatuwid, kung may mga deviations, ang mga pasyente ay madalas na inireseta pagsusuri ng biochemical. Sa katunayan, para sa mataas na kalidad na mga diagnostic madalas na kinakailangan upang malaman kung anong dami ang isang tiyak na protina na naroroon sa katawan.
ESR ayon kay Westergren: ano ito?
Ang inilarawan na paraan para sa pagtukoy ng ESR ay Pamamaraan ng Westergren — ngayon ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng International Committee for Standardization of Blood Research. Ang pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit sa modernong mga diagnostic. Para sa gayong pagsusuri kailangan mo deoxygenated na dugo, na may halong sodium citrate . Upang sukatin ang ESR, ang distansya ng stand ay sinusukat, ang pagsukat ay kinuha mula sa itaas na limitasyon ng plasma hanggang sa itaas na limitasyon ng mga pulang selula ng dugo na nanirahan. Isinasagawa ang pagsukat 1 oras pagkatapos maihalo ang mga sangkap.
Dapat pansinin na kung ang ESR ng Westergren ay tumaas, nangangahulugan ito na para sa diagnosis ang resultang ito higit na nagpapahiwatig, lalo na kung ang reaksyon ay pinabilis.
ESR ayon kay Wintrob
Ang kakanyahan Paraan ng Wintrobe - pagsusuri ng hindi natunaw na dugo na hinaluan ng isang anticoagulant. Ang nais na tagapagpahiwatig ay maaaring bigyang-kahulugan gamit ang sukat ng tubo kung saan matatagpuan ang dugo. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may isang makabuluhang disbentaha: kung ang pagbabasa ay higit sa 60 mm / h, ang mga resulta ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan dahil sa ang katunayan na ang tubo ay barado na may naayos na mga pulang selula ng dugo.
ESR ayon kay Panchenkov
Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-aaral ng maliliit na ugat na dugo, na diluted na may sodium citrate - 4: 1. Susunod, ang dugo ay inilalagay sa isang espesyal na capillary na may 100 dibisyon sa loob ng 1 oras. Dapat pansinin na kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng Westergren at Panchenkov, ang parehong mga resulta ay nakuha, ngunit kung ang bilis ay tumaas, kung gayon ang paraan ng Westergren ay nagpapakita ng mas mataas na mga halaga. Ang paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ay nasa talahanayan sa ibaba.
| Ayon kay Panchenkov (mm/h) | Westergren (mm/h) |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na awtomatikong counter ay aktibong ginagamit upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito. Upang gawin ito, ang katulong sa laboratoryo ay hindi na kailangang maghalo ng dugo nang manu-mano at subaybayan ang mga numero.
ESR sa dugo: ano ang ibig sabihin ng ilang mga halaga?
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga normal na halaga ng ESR para sa isang malusog na lalaki ay itinuturing na 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm bawat oras; para sa mga kababaihan, ang normal na halaga ay mula 2 hanggang 15 mm/oras. Samakatuwid, para sa mga kababaihan, ang halaga na 12, 13, 14, 15 ay itinuturing na normal. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig sa mga kababaihan sa mature age karaniwan ay maaari silang maging 16, 17, 18, 19, 20.
Kung ang halaga ay lumampas sa pamantayan ng ilang mga yunit, kung gayon ang kondisyon ng dugo ay maaaring ituring na medyo normal. Iyon ay, ang isang tagapagpahiwatig ng 21, 22 sa isang babae ay maaaring ituring na katanggap-tanggap, pati na rin ang mga halaga ng 23, 24 mm / h. Kapag ang isang babae ay buntis, ang kahulugan na ito ay mas malaki. Samakatuwid, ang mga umaasam na ina ay walang dahilan upang maniwala na ang pagbabasa ng 25 ay nangangahulugan ng isang bagay na hindi kasiya-siya. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsusuri ay maaaring magpakita ng 28, 29. Ang ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 ay hindi rin katibayan ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa mga buntis na kababaihan.
Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas sa edad. Samakatuwid, kung ang halaga ng ESR na 40 ay nabanggit sa mga matatandang pasyente, tinutukoy ng doktor kung anong sakit ito ay sintomas at kung ano ang ibig sabihin ng mga kasamang palatandaan. Ang mga normal na halaga para sa mga matatandang tao ay 43, 50, 52, 55 mm/h, atbp. Gayunpaman, para sa mga kabataan, ang mga halaga ay 40-60 mm/h - marahil ay ebidensya malubhang paglabag. Samakatuwid, pagkatapos matanggap ang data ng pagsusuri, kinakailangang kumonsulta nang detalyado tungkol sa kung bakit ang ESR ay 60, kung ano ito, at sumailalim sa karagdagang pananaliksik.
Mababang halaga
Bilang isang patakaran, ang mga dahilan para sa isang mababang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay sa pagkapagod ng katawan, pagbaba ng timbang, pagkuha ng corticosteroids, hyperhydration, at pagkasayang ng kalamnan. Minsan ang ESR ay binabaan sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.
Ano ang nakakaapekto sa tagapagpahiwatig ng ESR?
Sa parehong mga kababaihan at kalalakihan, ang antas ng ESR ay apektado ng isang bilang ng iba't ibang salik, parehong physiological at pathological. Determinado pangunahing salik, na higit na nakakaimpluwensya sa pagsusuring ito:
- Kapag nagpapasiya iba't ibang pamamaraan- ayon kay Westergren et al - ang pamantayan ng ESR sa dugo ng mga babae ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Kaya, ang isang ESR na 25 sa isang babae ay maaaring normal. Ito ay konektado sa mga katangiang pisyolohikal dugo sa mga babae.
- Ano ang normal na antas ng ESR sa dugo ng isang babae ay depende sa kung siya ay buntis. Para sa mga umaasang ina, ang pamantayan ay mula 20 hanggang 45 mm / h.
- Ang isang mas mataas na ESR ay sinusunod sa mga babaeng kumukuha mga contraceptive . Sa ilalim ng kondisyong ito, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng normal na ESR na 30. Ano ang ibig sabihin nito, kung mayroong isang patolohiya, o kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang normal na tagapagpahiwatig ng physiological, ay dapat matukoy ng doktor.
- Sa umaga, ang rate ng pag-aayos ng mga pulang selula ay mas mataas kaysa sa hapon at gabi, at ang mga pagkakaiba sa edad ay hindi mahalaga dito.
- Ang mga palatandaan ng pinabilis na sedimentation ay sinusunod kapag nalantad sa mga acute phase protein.
- Kung ang pamamaga ay bubuo at nakakahawang proseso, nagbabago ang mga halaga isang araw pagkatapos noon. kung paano sila magsisimula leukocytosis At hyperthermia . Iyon ay, sa unang araw ng sakit ang tagapagpahiwatig ay maaaring 10, 14, 15 mm / h, at isang araw mamaya maaari itong tumaas sa 17, 18, 20, 27, atbp.
- Ang ESR ay nakataas kung mayroong talamak na pinagmumulan ng pamamaga sa katawan.
- Ang isang pinababang halaga ay sinusunod kapag nadagdagan ang lagkit ng dugo .
- Ang isang pagbawas sa rate ng sedimentation ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga anisocytes at spherocytes; ang rate ay nagiging mas malaki sa ilalim ng impluwensya ng mga macrocytes.
Nakataas na ESR sa mga bata
Kapag ang pamantayan ng ESR sa mga bata ay lumampas, malamang na ang isang nakakahawang proseso ng pamamaga ay bubuo sa katawan. Ngunit dapat itong isaalang-alang kapag tinutukoy ang ESR ayon kay Panchenkov na ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng UAC ay nadagdagan din (o binago) sa mga bata (
at iba pa.). Gayundin sa mga batang may Nakakahawang sakit ang pangkalahatang kondisyon ay lumala nang malaki. Sa Nakakahawang sakit Mataas ang ESR ang bata ay nasa ikalawa o ikatlong araw na. Ang tagapagpahiwatig ay maaaring 15, 25, 30 mm / h.
Kung ang mga pulang selula ng dugo ay tumaas sa dugo ng isang bata, ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring ang mga sumusunod:
- metabolic disorder ( diabetes , );
- sistematiko o mga sakit sa autoimmune ( , rheumatoid arthritis , lupus );
- mga sakit sa dugo , hemoblastoses , anemya ;
- mga sakit kung saan nangyayari ang pagkasira ng tissue ( tuberkulosis , Atake sa puso , mga sakit sa oncological ).
Kinakailangang isaalang-alang: kung kahit na pagkatapos ng pagbawi ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas, nangangahulugan ito na ang proseso ay nagpapatuloy nang normal. Mabagal lang ang normalisasyon, ngunit mga isang buwan pagkatapos ng sakit normal na mga tagapagpahiwatig dapat gumaling. Ngunit kung may mga pagdududa tungkol sa pagbawi, kailangan mong gumawa ng muling pagsusuri.
Dapat maunawaan ng mga magulang na kung ang mga pulang selula ng dugo ng isang bata ay mas mataas kaysa sa normal, nangangahulugan ito na proseso ng pathological nagaganap sa katawan.
Ngunit kung minsan, kung ang mga pulang selula ng dugo ng isang sanggol ay bahagyang tumaas, nangangahulugan ito na ang ilang medyo "hindi nakakapinsala" na mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya:
- sa mga sanggol, ang isang bahagyang pagtaas sa ESR ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa diyeta ng ina kapag;
- panahon ng pagngingipin;
- pagkatapos uminom ng mga gamot ();
- sa kakulangan ng bitamina ;
- sa helminthiasis .
Kaya, kung ang mga pulang selula ng dugo ay tumaas sa dugo, nangangahulugan ito na ang bata ay nagkakaroon ng isang tiyak na sakit. Mayroon ding mga istatistika sa dalas ng pagtaas ng halagang ito sa iba't ibang sakit:
- sa 40% ng mga kaso mataas na halaga nagsasalita tungkol sa mga nakakahawang sakit ( mga sakit sa respiratory tract , tuberkulosis , mga sakit sa ihi , viral hepatitis , mga sakit sa fungal );
- sa 23% - mga proseso ng oncological iba't ibang mga organo;
- sa 17% - rayuma , systemic lupus ;
- alas-8% - , pamamaga ng gastrointestinal tract , pelvic organs , anemia, Mga sakit sa ENT , mga pinsala , diabetes , pagbubuntis ;
- 3% — sakit sa bato .
Kailan masasabing ligtas ang pagtaas ng ESR?
Tulad ng alam mo, ang pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig na ang isang tiyak na nagpapasiklab na reaksyon ay umuunlad sa katawan. Ngunit kung minsan ang mga dahilan para sa pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng mga babae at lalaki ay hindi masyadong kategorya.
Pinag-uusapan natin, una sa lahat, tungkol sa kung kailan ang pagsusuri sa mga kalalakihan at kababaihan ay nakakatulong upang hatulan kung ang paggamot sa anti-allergy ay isinasagawa nang tama (dapat isaalang-alang ang mga pagbabagu-bago sa unang nakataas na ESR). Iyon ay, kung ang klinikal na epekto ng gamot ay nangyayari, pagkatapos ay unti-unting maibabalik ang normal na antas ng ESR sa dugo ng mga lalaki, pati na rin sa mga kababaihan.
Ang isang nakabubusog na almusal bago ang pagsusulit ay maaari ring mapataas ang tagapagpahiwatig na ito; ang isang mahigpit na diyeta at pag-aayuno ay maaari ring baguhin ito.
Maaaring magbago ang ROE sa panahon ng regla, sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.
Mga maling positibong pagsusuri sa ESR
Sa medisina mayroon ding konsepto maling positibong pagsusuri. Ang pagsusuri ng ESR ay itinuturing na tulad kung mayroong mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang halagang ito:
- anemya (walang pagbabago sa morphological sa mga pulang selula ng dugo);
- pagtaas sa konsentrasyon ng protina sa plasma , maliban sa fibrinogen ;
- hypercholesterolemia ;
- pagkabigo sa bato ;
- labis na katabaan mataas na antas;
- pagbubuntis ;
- katandaan ng isang tao;
- pagpapakilala dextran ;
- isang teknikal na maling pag-aaral;
- pagtanggap ;
- kamakailang pagbabakuna laban sa hepatitis B .
Ano ang gagawin kung ang mga dahilan ng pagtaas ay hindi natukoy?
Kung ang pagsusuri ay normal, ngunit ang mga sanhi ng pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay hindi matukoy, mahalaga na magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri. Dapat ay hindi kasama mga sakit sa oncological
, samakatuwid, ang GRA, ang pamantayan ng mga leukocytes sa mga babae at lalaki ay tinutukoy. Sa panahon ng proseso ng pagsusuri, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang din - kung ang average na dami ng erythrocytes ay tumaas (kung ano ang ibig sabihin nito - ipapaliwanag ng doktor) o kung ang average na dami ng erythrocytes ay nabawasan (kung ano ang ibig sabihin nito ay tinutukoy din ng espesyalista ). Ang mga pagsusuri sa ihi at marami pang ibang pag-aaral ay isinasagawa din.
Ngunit may mga kaso kapag ang mataas na antas ng ESR ay isang tampok ng katawan, at hindi sila maaaring bawasan. Sa kasong ito, pinapayuhan ng mga eksperto ang mga regular na eksaminasyong medikal, at kung tiyak na sintomas o sindrom, kumunsulta sa isang doktor.
Paano bawasan ang ESR sa dugo?
Sasabihin sa iyo ng doktor nang detalyado ang tungkol sa mga paraan upang mabawasan ang tagapagpahiwatig na ito sa tulong ng mga gamot pagkatapos ng pag-aaral. Magrereseta siya ng regimen ng paggamot kapag nagawa na ang diagnosis. Mahigpit na hindi inirerekomenda na kumuha ng mga gamot nang mag-isa. Maaari mong subukang ibaba ito katutubong remedyong, na pangunahing naglalayong ibalik ang normal na paggana immune system , pati na rin para sa paglilinis ng dugo. Ang mabisang mga remedyo ng mga tao ay kinabibilangan ng mga herbal decoction, mga tsaa na may mga raspberry at lemon, beet juice atbp. Ilang beses sa isang araw na inumin ang mga gamot na ito, kung magkano ang kailangan mong inumin, dapat mong malaman mula sa isang espesyalista.
Ang artikulo ay nagpapakita ng impormasyon tungkol sa kakanyahan at mga sanhi ng pagtaas ng ESR sa dugo, pati na rin kung ano ang maaaring maging kahihinatnan para sa mga kalalakihan, kababaihan at mga bata.
Kapag nag-diagnose ng estado ng kalusugan ng tao, ang isa sa mga unang tagapagpahiwatig na sinusukat ay ESR - erythrocyte sedimentation rate. Ang pananaliksik na ito ay nagbibigay sa doktor ng direksyon kung saan magaganap ang kanyang mga susunod na aksyon.
Ano ang ipinahihiwatig ng isang mataas na ESR sa dugo?
Ang paglihis mula sa normal na estado ay hindi nagpapahiwatig ng mga malubhang pathologies. Kababalaghan tumaas na halaga Ang mga pulang selula ng dugo sa gamot ay tinatawag na polycythymia. Nangyayari ito sa iba't ibang dahilan. sa mga unang yugto ng sakit, ang ESR ay nagsisimulang tumaas. Pagkatapos ng 2 linggo, ang rate ng mga pulang selula ng dugo ay umabot sa pinakamataas nito. Ngunit hindi lahat ay nangyayari sa parehong paraan para sa lahat; may mga pagbubukod. Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa antas ng ESR sa dugo ay ang uri ng sakit na naging pasimula sa pagtaas nito.Ang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring isang senyas ng mga sumusunod na phenomena:
- Isang viral disease, halimbawa, ARVI
- Ang pagkakaroon ng bacterial infection sa katawan
- Mga patolohiya na nauugnay sa mga bato
- Rayuma
- Diabetes mellitus;
- Kakulangan ng sistema ng puso
- Lymphoma
- Iba pang mga karamdaman sa katawan
ESR norm - talahanayan
Ang normal na antas ng ESR sa dugo ay iba para sa bawat tao. Ang pangunahing pagkakaiba sa mga kadahilanan ay edad at kasarian. Pangunahing yunit ng pagsukat Antas ng ESR Ang distansya ay kinakalkula para sa oras kung kailan lumulubog ang mga compound ng dugo sa ilalim ng lalagyan. Kapag ang rate ng pagbaba ay mas mataas kaysa sa normal, ito ay isang senyales na ang katawan ay may malakas na tugon sa nagpapasiklab na kadahilanan at katangian ng matinding pamamaga.
Ang mga sumusunod ay mga tagapagpahiwatig ng normal na ESR sa dugo ng mga bata, babae at lalaki.
Sa una, ang erythrocyte sedimentation rate ay naiimpluwensyahan ng mga salik na iyon na kasama sa formula klinikal na pagsusuri. Ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay pangunahing nagbabago sa rate, lalo na ang pagtaas at pagbaba ng mga pigment at mga acid ng apdo.
Mga posibleng dahilan ng pagtaas ng ESR sa dugo
Isa sa mga maimpluwensyang dahilan kung bakit tumataas ang erythrocyte sedimentation rate ay ang pagkakaroon ng pamamaga sa katawan.
Sa pangkalahatan, maraming mga kadahilanan ang maaaring makilala kung saan ang tagapagpahiwatig ng ESR ay lumampas sa mga normal na parameter nito:
- Impeksyon. Mga impeksyon bacterial sa kalikasan senyales sa kanilang sarili sa pamamagitan ng paglampas sa pamantayan. Ang pinakakaraniwang foci ng naturang mga sakit ay ang respiratory tract at genitourinary system
- Mga sakit na nailalarawan sa pagkasira ng tissue: purulent na sakit, malignant neoplasms, tuberculosis at atake sa puso
- Mga sakit sa autoimmune. Kabilang sa mga halimbawa ng naturang problema ang lupus erythematosus, arthritis, thrombocytopenic purpura at iba pa. Ang isang pagbabago sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga sakit na ito ay lubos na nagbabago sa plasma ng dugo, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging may depekto.
- Mga sakit sa bato. Kadalasan mayroong mga kaso ng pagtaas ng ESR dahil sa ang katunayan na ang antas ng protina sa dugo ay bumababa, na pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi at, sa turn, ay nakakaapekto sa mga daluyan ng bato.
- Mga patolohiya na nauugnay sa metabolismo (diabetes mellitus o thyrotoxicosis)
Payo: kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na kahit na ang isang menor de edad na sipon ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa ESR. Para sa kadahilanang ito, para sa isang komprehensibong pagsusuri sa dugo, kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng isang sipon.
Sa mga kababaihan
Ang mga dahilan para sa pagtaas ng ESR sa mga babae ay maaaring magkakaiba. Para sa mga kababaihan, ang mga sumusunod na pangunahing punto ay katangian, na humahantong sa isang acceleration ng erythrocyte sedimentation:- Panahon ng pagbubuntis
- Panahon ng regla
- Ang panahon pagkatapos ng panganganak
- Ang panahon na nauuna sa menopause
Sa mga lalaki
Ang mga lalaki ay may sariling mga dahilan para sa pagtaas ng ESR, lalo na:- Mga sakit sa oncological
- Mga nakakahawang sakit ng genitourinary system
- Tuberkulosis
- Hepatitis
Ang bata ay mayroon
Sa mga bata, ang ilang mga proseso ay nangyayari sa katawan na humahantong sa mga pagbabago sa antas ng ESR. Ang dahilan para sa pagpabilis ng mga pulang selula ng dugo ay kadalasang ang proseso ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang isang paglihis mula sa pamantayan ay maaaring mangyari dahil sa isang paglabag sa mga pattern ng pagtulog, ang panahon kapag ang mga ngipin ay napuputol, o isang gastric disorder.Payo: Lubos na inirerekomenda na bago kumuha ng mga pagsusuri para sa ESR, sabihin mo sa iyong doktor kung magkano malusog na imahe ang buhay na iyong pinamumunuan. At gayundin, tungkol sa pagkakaroon ng paninigarilyo o iba pang nabanggit na mga salik na maaaring makapukaw ng pag-akyat sa mga pulang selula ng dugo. Papayagan nito ang doktor na mabilis na makilala ang mga sanhi ng hindi pagsunod sa pamantayan ng ESR.
Ano ang ESR: video
Sa video, ang impormasyon ay ipinarating ng isang doktor na dalubhasa sa mga kumplikadong pagsusuri sa dugo. Ito ay mahalagang pinag-uusapan kung ano ang erythrocyte sedimentation rate, ang mga dahilan para sa paglabag sa hindi pangkaraniwang bagay na ito at ang mga kahihinatnan nito.Kaya, mahalagang gawin ang isang komprehensibong pagsusuri ng dugo nang regular. Sa kasong ito, posible na maiwasan ang mga malubhang problema sa hinaharap.