Soy 28 sa isang babae. Tumaas na ESR

Ang diagnosis ng pasyente ay nagsisimula sa mga pagsusuri sa laboratoryo, at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (CBC) ay sapilitan sa listahan. Pinapayagan ka nitong matukoy ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang mga pangunahing katangian.

Ang ESR (ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugang erythrocyte sedimentation rate) ay isang pangunahing parameter; pinapayagan ka nitong masuri ang pagkakaroon o kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso, at pagkatapos ng isang kurso ng therapy, suriin kung gaano ito kabisa.

Kasama nito, ang terminong ESR ay ginagamit sa gamot - reaksyon ng erythrocyte sedimentation. Ang mga konseptong ito ay magkapareho. Ang dugo, na, pagkatapos na kolektahin mula sa pasyente, ay inilagay sa isang test tube o matataas na capillary, ay napapailalim sa gravity.

Sa ilalim ng impluwensyang ito, nahahati ito sa ilang mga layer. Ang mabibigat at malalaking pulang selula ng dugo ay naninirahan sa pinakailalim. Kung mabilis itong mangyari, ang pamamaga ay nangyayari sa katawan. Nagbabago ito sa milimetro bawat oras (mm/h).

Mahalaga: Patuloy tumaas na pagganap– bunga ng talamak na pamamaga. Pero minsan kapag matinding pamamaga walang pagtaas na naobserbahan.

Ang pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ay isang ipinag-uutos na parameter pangkalahatang pagsusuri dugo. Bagaman hindi makakatulong ang ESR na matukoy tumpak na diagnosis, ngunit magbibigay ng ilang mga pahiwatig - lalo na kapag pinagsama sa mga resulta ng iba pang mga pag-aaral.

Anong halaga ng ESR ang itinuturing na normal?

Malalang sakit maaari ring maimpluwensyahan ang paglihis ng resulta mula sa maginoo na pamantayan, ngunit hindi pathological.

pamantayan ng ESR ay may pagkakaiba sa mga taong may iba't ibang kasarian, edad at maging sa uri ng katawan.

Para sa mga kababaihan, dahil sa mga katangian ng katawan, ang pamantayang ito ay mas mataas kaysa sa mga lalaki - ito ay nauugnay sa higit pa madalas na pag-update dugo, gayundin sa malapit mga pagbabago sa hormonal na regular na dumaranas katawan ng babae.

Normal at hindi nangangailangan karagdagang mga diagnostic ay isang pagtaas sa ESR sa mga buntis na kababaihan mula sa 4 na buwan.

Inilalarawan ng talahanayang ito normal na halaga ESR ng dugo ng may sapat na gulang.

Ang pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig at ang kanilang interpretasyon ay dapat ding isagawa na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente.

Sa mga buntis na kababaihan, may kaugnayan sa pagitan ng pagbilis ng mga pulang selula ng dugo at uri ng kanilang katawan.

Sa mga taong payat, sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang ROE ay umabot sa 21-62 mm / h, sa pangalawa - 40-65 mm / h.

Para sa mga taong sobra sa timbang – 18-48 mm/h at 30-70 mm/h, ayon sa pagkakabanggit. Ang pamantayan ay anumang tagapagpahiwatig sa tinukoy na hanay.

Mahalaga: Sa mga babaeng umiinom ng oral hormonal contraceptive, ang erythrocyte sedimentation rate ay palaging mas mataas.

ESR sa mga bata sa panahon ng mga nakakahawang sakit ( mga impeksyon sa bituka, mga sakit respiratory tract) ay tumataas sa ika-2-3 araw ng sakit at umabot sa 28-30 mm/h.

Sa mga sanggol, ang pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa pagngingipin, diyeta ng ina (na may pagpapasuso), ang pagkakaroon ng mga helminth, kakulangan sa bitamina, at gayundin kapag kumukuha ng ilang mga gamot.

Nasa ibaba ang average na erythrocyte sedimentation rate para sa mga bata.

Kung Antas ng ESR nadagdagan ng 2-3 mga yunit, ito ay isang variant ng pamantayan. Ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan kung ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa pamantayan ng 10 o higit pang mga yunit.

Mahalaga: B oras ng umaga ang tagapagpahiwatig ng ESR ay palaging mas mataas - mahalaga itong isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.

Kailan tumataas ang antas ng ESR?

Sa panahon ng pamamaga, ang antas ng mga protina sa dugo ay tumataas, kaya ang mga pulang selula ng dugo ay mas mabilis na tumira. Kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal, maliban sa reaksyon ng erythrocyte sedimentation, kung gayon walang seryosong dahilan para sa pag-aalala. Pagkatapos ng ilang araw, maaari kang muling mag-donate ng dugo at ihambing ang mga resulta.

Ang pinaka posibleng dahilan Paglago ng ESR:

Pamamaga ng respiratory system, genitourinary system (incl. mga sakit sa venereal), impeksyon sa fungal - halos 40% ng mga kaso;
Mga proseso ng oncological - mga 23%;
May rayuma at mga sakit sa autoimmune, kabilang ang mga allergy - 17%;
Endocrine at gastroenterological sakit - 8%;
Mga sakit sa bato - 3%.

Pamamaga ng genitourinary system

Mahalaga: Mahalagang taasan ang ROE sa 38-40 mm/h sa mga bata at hanggang 100 mm/h sa mga matatanda. Ang halaga ng ROE na ito ay nagpapahiwatig ng malubhang pamamaga, mga problema sa bato, at ang simula ng oncology. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri - mga espesyal na ihi, mga pagsusuri sa dugo, ultrasound o MRI, mga konsultasyon sa ilang mga dalubhasang espesyalista.

Mga sakit kung saan tumataas ang ESR

Ang isang pansamantalang pagtaas ay sinusunod pagkatapos talamak na kondisyon, na sinamahan ng malaking pagkawala ng likido at pagtaas ng lagkit ng dugo (pagtatae, pagsusuka, malubhang pagkawala ng dugo).

Ang halaga ng ROE ay tumataas sa mas mahabang panahon sa ilang mga sakit:

Mga patolohiya endocrine system- diabetes, cystic fibrosis, labis na katabaan;
Mga sakit sa atay at biliary tract, kabilang ang hepatitis, cholecystitis;
Mga sakit na sinamahan ng pagkasira ng tissue;
Para sa atake sa puso at stroke (tumataas ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit);
Mga sakit sa dugo;
Nakakahawa ng anumang etiology.

Diabetes

Mahalaga: Ang mga impeksiyong bacterial ay nagdudulot ng pagtaas ng ESR ng 2-10 beses. Sa kaso ng mga impeksyon sa viral, bahagyang tumataas ito - ng ilang mga yunit. Sa isang lalaki na may edad na 31, ang pagtaas sa 17-20 mm / h ay nagpapahiwatig ng isang viral na katangian ng sakit, at hanggang sa 58-60 - sa isang bacterial.

Kapag hindi naitatag ang mga dahilan ng pagtaas

Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri. Magrereseta pa detalyadong pagsusuri mga pagsusuri sa dugo, kung saan ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo, ang bilang ng mga leukocytes at lymphocytes, at ang formula ng leukocyte ay tinutukoy.

Sulit din ang pagkuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor at pagsusuri sa ihi.

Sa panahon ng mga pagsusulit na ito, mahalagang isaalang-alang ang paunang estado katawan:

Mga naunang nasuri na impeksyon;
Pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Ano ang ipinahihiwatig ng mababang antas ng ESR?

Ang pagbaba ay karaniwan para sa mga sumusunod na kondisyon:

Kapaguran;
Lagkit ng dugo;
Pagkasayang ng kalamnan;
Epilepsy at ilang mga sakit sa nerbiyos;
Erythrocytosis;
Hepatitis;
Pangmatagalang paggamit ng mga gamot batay sa calcium, mercury;
Para sa ilang uri ng anemia.

Mahalagang isaalang-alang kung gaano kababa ang ESR. Ang halaga ng 4 mm/h ay ang pamantayan para sa maliit na bata, ngunit para sa isang babae sa edad na 20 ito ay isang nakababahala na sintomas.

Mahalaga: Ang mababang bilis ay ang pamantayan para sa mga sumusunod sa isang vegetarian (pagtanggi sa karne) at vegan (pagtanggi sa anumang mga produktong hayop) na diyeta.

Mga maling positibong pagsusuri sa ESR

Ang maling positibo ay isang pansamantalang pagtaas na independyente sa mga proseso ng pathological sa katawan, na na-trigger ng ilang partikular na gamot, nauugnay sa edad o metabolic na katangian.

Kapag false positive ang resulta:

Sa mga matatandang pasyente;
Kung ikaw ay sobra sa timbang;
Pagkatapos ng pagbabakuna laban sa hepatitis B;
Para sa anemia;
Kung ang pasyente ay may mga problema sa mga bato, mga sakit ng sistema ng ihi;
Habang kumukuha ng bitamina A;
Kung ang blood sampling at analysis algorithm ay nilabag, gayundin kung ang kalinisan ng capillary na ginamit ay nilabag.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang maling positibong resulta, dapat mong ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng 7-10 araw.

Sa mga kaso kung saan ang resulta ng pagsusuri ay maling positibo, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR sa dugo

Pagsusuri ng dugo sa daliri

Mayroong ilang mga diskarte sa pananaliksik, ang mga resulta ay naiiba sa pamamagitan ng 1-3 mga yunit. Ang pinakakaraniwan ay ang pagsusuri gamit ang pamamaraang Panchenkov. Pamamaraan ng Westergren - ang pamamaraan ay pareho sa nakaraang pamamaraan, tanging isang mas mataas na capillary ang ginagamit. Ang pamamaraang ito ay mas tumpak.

Ang Wintrobe test ay ginagamit kasama ng mga anticoagulants. Ang isang bahagi ng dugo ay hinahalo sa isang anticoagulant at inilagay sa isang espesyal na tubo.

Ang pamamaraan na ito ay epektibo para sa mga pagbabasa sa ibaba 60-66 mm/h.

Na may higit pa mataas na bilis ito ay nagiging barado at nagbibigay ng hindi maaasahang mga resulta.

Mga tampok ng paghahanda para sa pagsusuri

Para sa maximum na pagiging maaasahan ng resulta, ang sampling ng dugo ay dapat na isagawa nang tama:

Ang pasyente ay hindi dapat kumain ng hindi bababa sa 4 na oras bago ang pamamaraan - pagkatapos ng isang malaki at mataba na almusal tagapagpahiwatig ng ROE ay maling itataas.
Kinakailangan na gumawa ng malalim na pagbutas (kapag kumukuha ng dugo mula sa isang daliri) upang hindi mo na kailangang pisilin ang dugo - kapag pinindot, isang makabuluhang bahagi ng mga pulang selula ng dugo ay nawasak.
Siguraduhin na walang bula ng hangin na pumapasok sa dugo.

Paano bawasan ang ESR sa dugo?

Hindi ka dapat umiinom ng mga gamot sa iyong sarili upang mapababa ang indicator na ito. Kung kinakailangan, sila ay irereseta ng dumadating na manggagamot. Mahalagang tandaan na ang pagpapababa lamang ng tagapagpahiwatig ay hindi nag-aalis ng ugat na sanhi ng pagtaas nito.

Dahil ang ganitong mga resulta ng pagsusuri ay madalas na nauugnay sa pinababang antas hemoglobin, mahinang kondisyon, ang pasyente ay inireseta ng mga pandagdag sa bakal, bitamina B, at folic acid.

Kung may sakit na rayuma, inireseta ang mga corticosteroid.

Ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na gumamit ng mga tradisyonal na pamamaraan upang palakasin ang immune system at linisin ang dugo ng mga produktong basura ng mga pathogenic microorganism. Mapapabuti ito pangkalahatang estado, suportahan ang katawan at pagbutihin ang komposisyon ng dugo.

Para sa layuning ito ang mga sumusunod ay ginagamit:

Beetroot juice (100-150 ml sa walang laman na tiyan bago mag-almusal);
Tea na may lemon;
Honey (1-2 kutsarita bawat araw, diluted sa isang baso ng mainit na tsaa o tubig);
Mga pagbubuhos ng mansanilya at linden (1 kutsara bawat baso ng tubig na kumukulo, inumin ang dami na ito sa maraming dosis sa buong araw).

Ang Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay ginagamit sa laboratory practice na may huli XIX simula ng ika-20 siglo. Ang Polish na manggagamot, pathologist at medikal na istoryador na si Edmund Biernacki ay nagmungkahi ng paggamit ng erythrocyte sedimentation bilang isang pagsubok. Mahigit 120 taon na ang nakalilipas, naglathala si E. Bernatsky ng mga talakayan tungkol sa mga posibleng mekanismo kababalaghan at mga obserbasyon tungkol sa mga pagkakaiba sa mga reaksyon para sa iba't ibang uri ng patolohiya. Ang pagsusuri ay tinawag ng may-akda na erythrocyte sedimentation reaction (ERS). Kadalasan, kapag nakakatanggap ng mga resulta ng pagsusuri sa ESR na mas mataas kaysa sa normal, ano ang ibig sabihin nito?

Kahit na sa panahon nina Galen at Hippocrates, ang mga doktor ay aktibong gumamit ng bloodletting at napansin na ang dugo, pagkatapos tumayo, ay "nagsasapin-sapin." Ang ilalim na layer ay mas siksik at may kulay, at ang itaas na layer ay transparent at magaan. Napansin na sa mga pasyente ang liwanag na layer ay mas malinaw kaysa sa madilim. Ngunit hanggang sa ika-20 siglo, ang diagnostic na halaga ng ESR ay hindi nabanggit.

Noong 1918, sa isang kongreso sa Stockholm, ang Swedish hematologist na si R. Fareus ay nag-ulat ng mga pagbabago sa ESR sa panahon ng pagbubuntis, na isinasaalang-alang ang pagsusuring ito bilang isang pagsubok sa pagbubuntis. Nang maglaon, ang ESR ay itinuturing na isang layunin na pagsubok para sa mga proseso ng pathological sa katawan.

Ang kakanyahan ng ESR phenomenon ay ang mga pulang selula ng dugo ay bumubuo ng isang sediment sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Ang rate ng kanilang pag-aayos ay depende sa pagsasama-sama (magkadikit). Sa iba't ibang sakit ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring bumuo ng malalaking conglomerates at pagkatapos ay tumataas ang ESR.

Ang pagbuo ng malalaking conglomerates ay dahil sa pagtaas ng:

mga antas ng fibrinogen at globulin;
lagkit ng plasma;
laki ng selula ng dugo.

Ang ESR ay apektado ng:

paraan ng pagsusuri;
mga katangian ng edad at kasarian.

Upang makakuha ng mga discrete na resulta, kinakailangang isaalang-alang ang mga salik na nakakaapekto sa katumpakan ng indicator. Ipinapakita ng talahanayan ang mga dahilan ng mga pagbabago sa ESR sa mga tao, anuman ang kasarian at edad:

Mga salik na nakakaimpluwensya sa ESR	Mabilis	Mabagal
Aktibidad ng pulang selula ng dugo	Anemia	Polycythemia
Pag-inom ng mga gamot	Per mga oral contraceptive	Nonsteroidal analgesics
Mga karamdaman sa lipid	Tumaas na kolesterol	Level up mga acid ng apdo sa dugo
Paglabag sa balanse ng acid-base ng dugo	Acidosis (“acidification”)	Alkalosis ("alkalinization")
Temperatura ng nakapaligid na hangin kapag nilalagay ang capillary	>+ 27°C	+22°C
Iba pang mga kadahilanan	Pagbubuntis	Mga abnormalidad sa laki at hugis ng mga selula ng dugo

Ang impluwensya ng mga salik na ito ay sumisira sa resulta ng pagsusuri at dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng pananaliksik.

Hindi maaaring i-claim ng ESR na ito ang "pamagat" ng isang pagsusuri na nagbibigay ng komprehensibong resulta. Kapag inireseta ito at tinutukoy ang mga tagapagpahiwatig, dapat malaman ng doktor ang mga limitasyon ng diagnostic ng pagsusuri.

Sa mga kababaihan

Sa mga kababaihan na wala pang 60 taong gulang, ang reference value (norm) ng ESR ay itinuturing na 2-12 mm/hour. Ang tagapagpahiwatig ay nag-iiba depende sa kondisyon at dami ng mga pangunahing bahagi ng dugo, pati na rin sa aktibidad ng androgynous hormones. Para sa mga kinatawan ng parehong kasarian mayroong mga tagapagpahiwatig ng normal na ESR sa dugo alinsunod sa edad. Kaya, para sa mga kababaihan na higit sa 60 taong gulang, ito ay itinuturing na normal< 20 (30) мм/час.

Ang mga pagbabago sa mga antas ng hormone ay sinusunod din sa panahon ng pagbubuntis, kaya mayroong isang espesyal na talahanayan ng mga halaga ng sanggunian depende sa yugto ng pagbubuntis. Kasama rin sa mga adaptive na mekanismo sa paghahanda para sa panganganak ang mga pagbabago sa dugo. Ang normal na rate ng ESR sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay 40-50 mm / oras.

Dahil ang mga halaga ng sanggunian ay ang average, at ang itaas na limitasyon ng pamantayan ay may bisa lamang para sa 95% ng mga pasyente, ang mga indibidwal na kalkulasyon ng pamantayan ay maaaring gawin gamit ang Tarelli, Westergren o mas simpleng mga formula ng Miller.

Sa mga bata

Ang normal na antas ng ESR sa dugo ng mga bata ay sumasalamin sa mga katangian ng kanilang pag-unlad at pagpapabuti ng iba't ibang mga pag-andar ng mga sistema ng katawan.

Kaya, halimbawa, ang ESR sa dugo ng mga bagong silang ay hindi lalampas sa 2 mm / oras, na dahil sa mga katangian ng komposisyon ng dugo:

mataas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo (hematokrit);
mababang halaga ng mga protina at, sa partikular, mga globulin;
mataas na antas ng kolesterol (hypocholesterolemia);
mababang acidosis.

Sa edad, ang mga bilang ng dugo sa mga bata ay nagbabago, nagbabago at Mga tagapagpahiwatig ng ESR.

Kaya, halimbawa, ang pamantayan para sa ESR sa mga bata ay:

mga bagong silang: 1-7 araw - 1-2 mm / oras; 8-14 araw - 4-17 mm / oras; 2-6 na buwan – 17-20 mm/oras;
mga preschooler - 1-8 mm / oras;
mga tinedyer: babae - 15-18 mm / oras; mga lalaki - 10-12 mm / oras.

Sa mga bata, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng paggana ng system ay mas labile (mobile) kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, sila ay lubos na naiimpluwensyahan ng mga panlabas na kadahilanan, tulad ng mga kondisyon kapaligiran. Ito ay itinatag na sa mga bata at kabataan na naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang mga katangian ng dugo ay naiiba mula sa karaniwang pamantayan. Kaya, sa mga bata na naninirahan sa mataas na latitude (ang European North), ang mga pagkakaiba ng kasarian sa nilalaman ng mga erythrocytes ay nadagdagan.

Sila, kumpara sa mga kabataan mula sa gitnang latitude, ay may makabuluhang pagkakaiba sa ESR:

sa mga batang babae - 6-8 mm / oras (kumpara sa 5-6 mm / oras);
sa mga kabataang lalaki - 6-7 mm / oras (kumpara sa 4-5 mm / oras).

Sa mga kabataan na naninirahan sa Hilaga, ang mga normal na pagbabasa ng ESR ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal na ESR sa dugo ng mga bata sa gitnang latitude. Kasabay nito, ang pagbagay ng mga batang babae sa mga kondisyon ng mataas na latitude ay mas malinaw kaysa sa mga lalaki.

Sa mga lalaki

Ang normal na antas ng ESR sa dugo ng mga lalaki ay napapailalim din sa metamorphosis na nauugnay sa edad:

Hindi gaanong mahalaga - sa pamamagitan ng 1-2 na mga yunit, ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig kumpara sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pagpapalambing ng proseso ng pathological o isang paglabag sa mga kondisyon para sa paghahanda para sa pagsusuri.

Kung ang resulta ay lumihis ng 15-30 na mga yunit, ang isang menor de edad na nagpapasiklab na proseso na katangian ng mga sipon ay maaaring pinaghihinalaang.

Ang pagtaas o pagbaba sa indicator ng > 30 units ay nagpapahiwatig ng seryosong proseso.

Ang isang tagapagpahiwatig na naiiba sa pamantayan sa pamamagitan ng 60 o higit pang mga yunit ay nagpapahiwatig ng matinding paglabag sa kondisyon.

Dahil ang ESR mismo ay hindi nagbibigay-kaalaman at hindi tiyak (hindi ito tumpak na ipahiwatig ang kalikasan at lokalisasyon ng proseso ng pathological), ito ay inireseta kasabay ng iba pang mga pag-aaral.

Talaan ng mga pamantayan ng ESR para sa mga kababaihan ayon sa edad

Ang kemikal at pisikal na komposisyon ng dugo ay naiimpluwensyahan ng maraming panlabas at panloob na mga kadahilanan. Dahil ang katawan ng babae ay mas madaling kapitan sa mga pagbabago, kabilang ang mga hormonal, ang mga pagbabago sa mga halaga ng ESR depende sa edad sa mga kababaihan ay mas malinaw na ipinahayag kaysa sa mga lalaki.

Ang mga pagbabagong nauugnay sa edad na nagaganap sa katawan ng isang babae ay maaaring nahahati sa 5 bloke:

Pagbuo at pag-unlad ng katawan.
Simula ng pagdadalaga.
Ang pagdadalaga ay ang panahon ng panganganak.
Simula ng menopause.
Kasukdulan.

Ang bawat isa sa mga bloke ay nailalarawan sa sarili nitong rate ng ESR, at ang panahon ng pagdadalaga ay may mas detalyadong dibisyon. Sa ibaba ay ipinakita sa anyo ng talahanayan ang pamantayan ng ESR sa mga kababaihan ayon sa edad:

Edad (taon)	Rate ng ESR (mm/oras)
	Bottom line	Pinakamataas na limitasyon
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Bilang karagdagan sa mga salik na nakalista sa itaas na nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig ng ESR, sa mga kababaihan ang resulta ng pagsubok ay tumataas kapag nagbabago ang mga antas ng hormonal, na sanhi ng:

cycle ng panregla;
pagbubuntis;
kondisyon pagkatapos ng panganganak at pagpapasuso;
pagkuha ng oral contraceptive;
hormone replacement therapy.

Ang diyeta ay may malaking epekto sa mga antas ng ESR sa mga kababaihan. Ang mga diyeta sa mga kabataan at kabataang babae ay humantong sa mga paglihis ng mga halaga ng ESR mula sa pamantayan ng edad. Mayroong mga makabuluhang pagkakaiba mula sa mga halaga ng sanggunian na may pagtaas o pagbaba sa index ng mass ng katawan.

ESR sa panahon ng pagbubuntis

Ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng ESR ay sinusunod sa mga kababaihan sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis:

I trimester - ~ 13-21 mm / oras;
II trimester - 25 mm / oras;
III trimester - 30-45 mm / oras.

Pagkatapos ng panganganak, nagpapatuloy ang mataas na ESR sa loob ng ilang oras (3-4 na linggo o higit pa). Ang pagtaas ng ROE sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig na ang fetus ay umuunlad.

Kung ang antas ng ESR ng isang babae ay mas mataas kaysa sa normal, ano ang ibig sabihin nito?

Sa mga buntis na kababaihan, ang antas ng ESR ay mas mataas kaysa sa normal, ano ang ibig sabihin nito? Ang pagbubuntis ay sinamahan ng genetically programmed, adaptive na mga proseso.

Ang antas ng kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa:

edad ng pagbubuntis;
bilang ng mga prutas;
indibidwal na reserbang kakayahan ng katawan ng babae.

Kahit na sa isang physiologically progressing pagbubuntis, ang mga mananaliksik tandaan ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng systemic pamamaga sindrom.

Habang tumataas ang edad ng gestational, tumataas din ang rate ng ESR, na dahil sa:

isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo dahil sa pagtaas ng dami ng plasma ng dugo;
isang pagtaas sa laki ng mga pulang selula ng dugo;
nadagdagan ang endogenous intoxication;
pag-activate ng mga anti-inflammatory cytokine;
pagbawas sa dami kabuuang protina dugo;
isang pagtaas sa dami ng fibrinogen sa dugo at isang pagtaas sa lagkit nito.

Ang mga adaptive na mekanismo na ito ay humantong sa isang acceleration ng erythrocyte sedimentation.

Sa ibabaw ng pula mga selula ng dugo Ang mga protina na humahantong sa pagsasama-sama ng erythrocyte ay naisalokal. Bilang karagdagan, nagbabago rin ang singil sa ibabaw ng lamad ng pulang selula ng dugo. Kung sa simula ng pagbubuntis ang mga potassium ions ay namamayani, pagkatapos ay sa ikalawang trimester ang kanilang antas ay bumababa, at sa ikatlong trimester ay nangingibabaw ang mga sodium ions. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang kabuuang akumulasyon ng mga sodium ions ay umabot sa pinakamataas na halaga. Ang pagbabago sa singil ng lamad ay humahantong sa "pagkumpol" ng mga selula ng dugo.

Bilang karagdagan, nagbabago ang mga buntis na kababaihan metabolismo ng lipid. Ang dami ng kolesterol, triglyceride at fatty acid sa dugo ay tumataas, na siyang materyal para sa synthesis ng mga steroid na kinakailangan para sa pagbuo ng fetal tissue. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay humantong sa isang acceleration ng ESR at ay pisyolohikal na pamantayan sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang ESR sa panahon ng gestational ay nawawala nito halaga ng diagnostic tagapagpahiwatig ng nagpapasiklab na proseso.

Ngunit kung ang ESR ay makabuluhang lumampas sa itaas na limitasyon ng normal, maaari itong magpahiwatig:

nagpapasiklab na proseso sa katawan;
impeksyon ng urogenital system;
pyelonephritis sanhi ng mekanikal na epekto ng lumalaking fetus;
late gestosis.

Ang pag-aaral ng mga parameter ng dugo, kabilang ang ESR, ay isinasagawa ng hindi bababa sa 4 na beses sa buong panahon ng gestational. Ang mga resulta na nakuha ay nakakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa obstetric sa maagang panahon at bumuo ng sapat na therapeutic correction ng kondisyon.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR

Ang pagpapasiya ng ESR ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan. Sa ating bansa, popular pa rin ang pamamaraang iminungkahi noong 1924 ng T.P. Panchenkov. At sa ibang bansa ginagamit nila ang pamamaraang Westergren, na noong 1977 ay kinilala ng International Committee for Standardization in Hematology (ICSH) bilang pamantayan. Ang pamamaraan ng Westergren ay pinino ng Australian hematologist na si Wintrobe. Sa Europa at Israel, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paraan ng Wintrobe, at sa Amerika ang paraan ng Wintrobe ay ginagamit. Paano naiiba ang mga pamamaraang ito?

ESR ayon kay Panchenkov

Ang pamamaraang ito ay ginamit nang higit sa 90 taon upang matukoy ang ESR. Ang capillary blood ay ginagamit para sa pananaliksik. Ito ay diluted na may sodium citrate at inilagay sa isang glass tube na may diameter panloob na lukab 1 mm.

Ang pagiging simple at mababang gastos ng pamamaraan ay hindi nagbabayad para sa mga likas na kawalan nito:

imposibilidad ng pag-standardize ng pamamaraan dahil sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan (kalinisan ng maliliit na ugat, mga error sa pagbabanto, kalidad ng sodium citrate);
teknikal na kahirapan sa pagkuha ng capillary blood (blood hemolysis kapag pinipiga ang isang daliri);
kawalan ng kakayahan upang makamit ang perpekto loobang bahagi at kalinisan ng capillary sa paulit-ulit na paggamit.

Ang column na ginamit sa pagsusuri ay may haba na 100 mm at nagtapos na may isang hakbang sa pagitan ng mga marka na 1 mm. Dahil sa maliit na dami ng dugo sa capillary, hindi ito maiimbak, na isang malaking kawalan sa panahon ng mga pagsusuri sa screening. Bilang karagdagan, ang katumpakan ng resulta ay naiimpluwensyahan ng napakaraming mga kadahilanan, na hindi pinapayagan ang standardisasyon ng pamamaraan.

ESR ayon kay Westergren

Kapag tinutukoy ang ROE ayon kay Westergren, isang solid venous blood. Ang haba ng capillary ay naiiba din - ito ay 200 mm. Sa zone ng mataas na halaga ng ESR, may mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ayon sa Westergren at Panchenkov. Kaya, halimbawa, ang 70 mm/oras ayon kay Panchenkov ay tumutugma sa humigit-kumulang 100 mm/oras ayon kay Westergren.

Sa kabila ng higit na katumpakan ng pamamaraang Westergren, mayroon din itong ilang mga disadvantages:

ang kawalan ng kakayahang gumamit ng dugo para sa iba pang mga pagsusuri, dahil ang dugo para sa pangkalahatang pagsusuri at pag-aaral ng ESR ay inihanda nang iba;
ang tagal ay 1 oras;
mataas (18.3%) pagkakaiba-iba ng mga resulta;
imposibilidad ng pag-automate ng proseso.

Isinasaalang-alang ang mga pagkukulang na ito, pinahusay ni Wintrobe ang pamamaraan ni Westergren.

ESR ayon kay Wintrob

Ayon sa paraan ng Wintrobe, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, ngunit ang halaga nito ay mas mababa kaysa sa paraan ng Westergren, dahil ang haligi ay hindi 200 mm, ngunit 100 mm. Ngunit ang pamamaraang ito ay lubos na minamaliit ang resulta, tulad ng sa lugar mababang tagapagpahiwatig, at sa mataas na lugar. Halimbawa, ipinapakita ng talahanayan ang kaukulang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri dugo ESR, pamantayan sa iba't ibang sukat:

Samakatuwid, kapag nagpapahiwatig ng mga tagapagpahiwatig ng ESR, kinakailangang banggitin ang pamamaraan kung saan isinagawa ang pag-aaral.

Kung ang mga pamamaraan ng Panchenkov at Westergren ay maihahambing sa mga tuntunin ng mga resulta sa loob ng mga normal na limitasyon, kung gayon ang paraan ng Wintrobe ay nagbibigay ng mga tagapagpahiwatig na hindi maihahambing sa dalawang naunang pamamaraan.

Noong 90s ng huling siglo, ang mga awtomatikong analyzer ay binuo na nagko-convert sa resulta ng paulit-ulit na pagsukat ng optical density ng isang sample ng dugo alinsunod sa Westergreen scale. Ang pamamaraang ito ay walang mga disadvantages na nakalista sa itaas at hindi kasama ang impluwensya ng salik ng tao.

Mga sakit kung saan mayroong pagtaas ng ESR sa dugo

Sa kasalukuyan, ang diagnostic na halaga ng pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR sa iba't ibang mga proseso ng pathological ay sinusuri.

Ngunit sa ngayon, ang pagtaas ng halaga ng ESR ay isang tagapagpahiwatig ng mga sakit tulad ng:

1. mga impeksiyon na dulot ng iba't ibang mga ahente ng pathological:

bakterya (tuberculosis, impeksyon sa genitourinary tract, sakit ng upper at lower respiratory tract);
mga virus (viral hepatitis);
mga impeksyon sa fungal na nakakaapekto sa mga panloob na organo;

2. malignant na sakit:

malignant na mga pathology ng dugo;
malignant neoplasms ng iba't ibang organo;

3. mga sakit na rheumatological (arteritis, rayuma, rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica);

4. mga pinsala na may suppuration at pagkalasing;

5. mga sakit at kondisyon ng immune;

6. systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, dermatomyositis);

7. mga pathology sa bato (glomerulonephritis, pyelonephritis, pagkabigo sa bato, ICD);

8. mga sakit sa endocrine ( diabetes, hyper- o hypofunction ng thyroid gland);

9. Iba pang mga estado:

pamamaga: gastrointestinal tract, oral organ, ENT organs, pelvis, veins ng lower extremities;
mga kondisyon pagkatapos ng operasyon;
anemya;
sarcoidosis;
allergy reaksyon;
epilepsy.

Ngunit ang pagtaas ng ESR ay hindi palaging isang sintomas ng isang proseso ng pathological.

Kailan masasabing ligtas ang pagtaas ng ESR?

Bilang karagdagan sa mga pisikal at pisyolohikal na kadahilanan na nakalista sa itaas na nakakaapekto sa rate ng ESR, ang mga sumusunod ay maaaring masira ang mga tagapagpahiwatig:

kadahilanan ng tao (error o kawalan ng kakayahan ng katulong sa laboratoryo);
paggamit ng mababang kalidad na reagents;
hindi pagsunod sa mga patakaran ng paghahanda para sa pagsusuri:
pagkain bago ang sampling ng dugo;
matinding pisikal na aktibidad;
pagkuha ng hormonal o iba pang mga gamot;
pangmatagalang paglabag sa rehimen ng pagkain at pag-inom (pag-aayuno, mahigpit na diyeta, dehydration);
mga pagbabago sa gas ng dugo at komposisyon ng lipid.

Sa mga bata, ang pagtaas ng ESR ay sinusunod kapag:

kakulangan ng bitamina;
pagngingipin;
pagpapalit ng power supply, halimbawa, kapag lumipat mula sa pagpapasuso para sa komplementaryong pagpapakain;
mahinang nutrisyon.

Ang mga nakalistang salik ay madaling itama at walang pathogenic effect sa katawan.

Paano bawasan ang ESR sa dugo?

Upang mabawasan ang mataas na ESR, kinakailangan upang maitatag ang sanhi, tuklasin at gamutin ang patolohiya. Sa kawalan ng mga sintomas ng sakit, walang saysay na bawasan ang ESR; ang mga pag-aaral ay inireseta, na paulit-ulit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Upang regular na masubaybayan ang antas ng ESR sa dugo, kinakailangan na sumailalim sa taunang pag-aaral, at kung tumaas ang tagapagpahiwatig, karagdagang mga pagsubok at malalim na pananaliksik.

Maayos ang pakiramdam mo, walang nagdudulot ng seryosong pag-aalala... At biglang, kapag kinuha mo ang iyong susunod na pagsusuri sa dugo, lumalabas na ang iyong erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay nagbago. Dapat ba akong mag-alala? Gaano kahalaga ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito at ano ang dapat gawin sa ganitong sitwasyon? Sabay-sabay nating alamin ito.

Pagsusuri ng ESR: ano ito?

Ang ESR (ESR) - erythrocyte sedimentation rate - ay isang napakahalagang katangian na maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng mga nagpapasiklab at pathological na proseso sa katawan, kabilang ang mga nangyayari sa isang nakatagong anyo. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang: mga nakakahawang sakit, lagnat, talamak na pamamaga. Kung nakatanggap ka ng resulta ng pagsusuri ng ESR na hindi nakakatugon sa mga karaniwang halaga, ang doktor ay palaging magrereseta ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng paglihis.

Upang matukoy ang antas ng ESR, isang anticoagulant (isang sangkap na pumipigil sa clotting) ay idinagdag sa dugo na kinuha para sa pagsusuri. Pagkatapos ang komposisyon na ito ay inilalagay sa isang patayong naka-mount na lalagyan sa loob ng isang oras. Ang tiyak na gravity ng mga pulang selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma. Iyon ang dahilan kung bakit, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang mga pulang selula ng dugo ay tumira sa ilalim. Ang dugo ay nahahati sa 2 layer. Ang plasma ay nananatili sa itaas, at ang mga pulang selula ng dugo ay naiipon sa ibaba. Pagkatapos nito, ang taas ng tuktok na layer ay sinusukat. Ang bilang na tumutugma sa hangganan sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo at plasma sa sukat ng test tube ay ang erythrocyte sedimentation rate, na sinusukat sa millimeters kada oras.

Bakit mahalaga ang pagsusuri ng dugo?
Ang dugo ay binubuo ng plasma at hugis elemento: mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet, na ang balanse nito ay sumasalamin sa kalagayan ng katawan ng pasyente. Maraming mga proseso ng pathological ang bubuo ng asymptomatically, kaya ang isang napapanahong pagsusuri ay kadalasang nakakatulong upang makilala ang isang bilang ng mga sakit sa mga unang yugto, na nagpapahintulot sa kanila na simulan ang paggamot sa kanila sa oras at maiwasan ang maraming mga problema.

Kailan inireseta ang isang erythrocyte sedimentation rate test?

Ang pagpapasiya ng ESR ay kinakailangan sa mga sumusunod na sitwasyon:

para sa mga diagnostic at preventive na pagsusuri;
upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng paggamot;
para sa mga nakakahawang sakit;
para sa mga nagpapaalab na sakit;
para sa mga autoimmune disorder;
sa pagkakaroon ng mga oncological na proseso na nagaganap sa katawan.

Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan ng sampling ng dugo

Hindi kinakailangan ang pagsusuri sa ESR espesyal na pagsasanay, gayunpaman, bago mag-donate ng dugo kailangan mong sundin ang ilang simpleng panuntunan.

Una, isang araw bago ang pagsusulit dapat mong pigilin ang pag-inom ng alak, at 40-60 minuto mula sa paninigarilyo. Pangalawa, hindi ka dapat kumain ng pagkain 4-5 oras bago ang pagsusulit; maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig. Pangatlo, kung umiinom ka ng mga gamot, suriin sa iyong doktor, dahil ipinapayong ihinto ang pag-inom nito bago ang pag-aaral. mga kagamitang medikal. At higit sa lahat, subukang maiwasan ang anumang emosyonal at pisikal na labis na karga bago ang pagsusulit.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri

Ang pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ay isinasagawa sa isa sa dalawang paraan: ang pamamaraang Panchenkov o ang paraan ng Westergren.

Pamamaraan ng Panchenkov

Ang isang limang porsyento na solusyon ng sodium citrate (anticoagulant) ay ibinubuhos sa isang capillary na nahahati sa 100 dibisyon sa markang "P". Pagkatapos nito, ang capillary ay napuno ng dugo (kinuha ang biomaterial mula sa isang daliri) hanggang sa markang "K". Ang mga nilalaman ng sisidlan ay halo-halong, pagkatapos ay inilagay nang mahigpit na patayo. Mga pagbabasa ng ESR inalis sa loob ng isang oras.

Pamamaraan ng Westergren

Para sa pagsusuri sa Westergren, kailangan ang dugo mula sa ugat. Ito ay halo-halong may sodium citrate 3.8% sa isang ratio na 4:1. Isa pang pagpipilian: ang dugo mula sa isang ugat ay hinaluan ng ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), at pagkatapos ay diluted na may parehong sodium citrate o saline sa isang 4:1 ratio. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga espesyal na test tube na may sukat na 200 mm. Natutukoy ang ESR pagkatapos ng isang oras.

Ang pamamaraang ito ay kinikilala sa pagsasanay sa buong mundo. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang uri ng mga tubo at sukat na ginamit. Ang mga resulta ng parehong mga pamamaraan ay nag-tutugma sa karaniwang mga halaga. Gayunpaman, ang pamamaraan ng Westergren ay mas sensitibo sa tumaas na bilis erythrocyte sedimentation, at sa sitwasyong ito ang mga resulta ay magiging mas tumpak kumpara sa pagsusuri gamit ang Panchenkov method.

Pag-decode ng pagsusuri sa ESR

Ang mga resulta ng pagsusuri sa rate ng erythrocyte sedimentation ay karaniwang magagamit sa loob ng isang araw ng negosyo, hindi kasama ang araw ng donasyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga komersyal na sentrong medikal na may sariling laboratoryo ay maaaring magbigay ng mga resulta ng pagsusuri nang mas mabilis - sa loob ng dalawang oras pagkatapos mangolekta ng biomaterial.

Kaya, nakatanggap ka ng isang form na may resulta ng pagsusuri sa ESR. Sa kaliwa makikita mo ang pagdadaglat na ito (alinman sa ROE o ESR), at sa kanan - ang iyong resulta, na ipinahiwatig sa mm/h. Upang malaman kung gaano ito tumutugma sa pamantayan, dapat mong iugnay ito sa reference (average) na mga halaga na naaayon sa iyong edad at kasarian. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng ESR para sa mga kalalakihan at kababaihan na may iba't ibang edad ay ang mga sumusunod:

Ang normal na rate ng ESR para sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa mataas na halaga kaysa sa mga lalaki. Ang tagapagpahiwatig ay nagbabago din sa panahon ng pagbubuntis - ito ay isang natural na proseso. Ang halaga ay maaari ding depende sa oras ng araw. Karaniwang naaabot ang pinakamataas na halaga ng ESR bandang tanghali.

Tumaas ang ESR

Ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay maaaring sanhi ng karamihan sa iba't ibang dahilan. Tingnan natin ang mga pangunahing:

Mga nakakahawang sakit - parehong talamak (bacterial) at talamak.
Mga nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa iba't ibang organo at mga tela.
Mga sakit sa connective tissue (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, systemic scleroderma, vasculitis).
Mga sakit sa oncological ng iba't ibang mga lokalisasyon.
Myocardial infarction (ang pinsala sa kalamnan ng puso ay nangyayari, ito ay nangangailangan ng isang systemic na nagpapasiklab na tugon, na nagreresulta sa isang pagtaas sa ESR). Pagkatapos ng atake sa puso, tumataas ang ESR pagkaraan ng isang linggo.
Anemia. Sa mga sakit na ito, ang isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at isang acceleration ng kanilang sedimentation rate ay sinusunod.
Mga paso, mga sugat.
Ang amyloidosis ay isang sakit na nauugnay sa akumulasyon ng pathological na protina sa mga tisyu.

Gayunpaman, ang mataas na ESR ay maaari ding maobserbahan sa malusog na tao. Halimbawa, sa mga kababaihan sa panahon ng regla at pagbubuntis. Gayundin, ang resulta ng pagsusuri ay naiimpluwensyahan ng ilan mga gamot, halimbawa mga oral contraceptive, theophylline, pagkuha ng synthesized na bitamina A.

tala
Maaaring tumaas ang ESR sa mga taong sobra sa timbang. Ito ay dahil tumaas na antas kolesterol sa kanilang dugo.

Nabawasan ang ESR

Madalas na napapansin ng mga doktor ang pagbaba sa reaksyon ng erythrocyte sedimentation rate sa mga sakit tulad ng erythrocytosis, leukocytosis, disseminated intravascular coagulation syndrome, at hepatitis. Bumababa rin ang ESR sa polycythemia (isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo) at mga kondisyon na humahantong dito, tulad ng talamak na pagpalya ng puso o mga sakit sa baga.

Ang isa pang dahilan para sa isang pagbawas sa ESR ay mga pathologies kung saan ang mga pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari. Maaaring ito ay sickle cell anemia o hereditary spherocytosis. Ang mga sakit na ito ay nagpapahirap sa mga erythrocytes na tumira.

Bilang karagdagan, ang ESR ay maaaring ibaba sa "radikal" na mga vegetarian, iyon ay, ang mga hindi kumakain hindi lamang karne, kundi pati na rin ang anumang pagkain na pinagmulan ng hayop.

Dapat alalahanin na ang ESR test ay isa sa mga hindi tiyak mga pagsubok sa laboratoryo dugo. Ang isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay sinusunod sa iba't ibang mga sakit. Bilang karagdagan, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas sa ilalim ng ilang mga pangyayari at sa mga malulusog na tao. Samakatuwid, ang diagnosis ay hindi maaaring gawin batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito lamang. Upang i-detalye ang huli, inirerekumenda na sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri, kabilang ang quantitative analysis ng C-reactive na protina, formula ng leukocyte, rheumatoid factor.

Miyerkules, 03/28/2018

Opinyon ng editoryal

Ang mataas na erythrocyte sedimentation rate ay hindi isang dahilan para mag-panic. Gayunpaman, upang maiwasan ang hindi kinakailangang pag-aalala, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor at magpasuri upang malaman ang sanhi ng paglihis mula sa pamantayan at, kung kinakailangan, kumilos. Ang pagbibigay pansin sa iyong kalusugan ay dapat maging mandatory para sa bawat isa sa atin.

Ang abbreviation na "ESR" ay nangangahulugang "erythrocyte sedimentation rate." Ito ay hindi partikular halaga ng laboratoryo, na tinutukoy ng pasyente.

Ang ESR ay isa sa mga paunang pamamaraan ng diagnostic. Ang tamang interpretasyon ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang algorithm para sa karagdagang mga aksyon ng doktor.

Kasaysayan at kakanyahan ng pamamaraan

Noong 1918, napag-alaman na nagbabago ang ESR ng kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Nang maglaon ay lumabas na ang mga pagbabago sa tagapagpahiwatig ay sinusunod sa mga nagpapaalab na sakit. Isa sa mga pamamaraan para sa pagtukoy ng tagapagpahiwatig, na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan, ay binuo ni Westergren noong 1928.

Ang density ng mga pulang selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa density ng plasma, at kung ang dugo ay hindi namumuo, ang mga pulang selula ng dugo ay unti-unting lumulubog sa ilalim ng tubo ng laboratoryo sa ilalim ng kanilang sariling timbang.

Paalala:upang maiwasan ang pamumuo ng dugo, isang anticoagulant substance, sodium citrate (5% o 3.8% solution), ay idinagdag sa lalagyan bago ang pagsubok.

Ang nangungunang kadahilanan na nakakaapekto sa rate ng sedimentation ay ang pagsasama-sama ng mga erythrocytes (i.e., ang kanilang pagdikit). Ang nabuong hindi mahahati na mga particle na kilala bilang "mga column ng barya" ay may mas maliit na ratio ng area sa volume, kaya mas madali nilang nalalampasan ang paglaban ng likido (plasma) at mas mabilis na tumira. Kung mas malaki ang laki at bilang ng mga pinagsama-sama, mas mataas ang ESR.

Nakakaapekto sa pagsasama-sama komposisyon ng protina plasma at potensyal sa ibabaw ng erythrocytes. Sa pag-unlad ng patolohiya ng infectious-inflammatory genesis, nagbabago ang electrochemical composition ng dugo. Ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng pagsasama-sama ay ang presensya sa dugo ng tinatawag na. "Acute phase proteins" - immunoglobulins, fibrinogen, ceruloplasmin at C-reactive na protina. Ang aglutinasyon ay karaniwang nahahadlangan ng negatibong singil ng mga pulang selula ng dugo, ngunit may posibilidad itong magbago sa pagdaragdag ng mga antibodies at acute-phase fibrinogen.

Tandaan:Ang isang binagong singil sa kuryente at isang pagtaas ng pagkahilig sa pagsasama-sama ay katangian ng mga hindi tipikal na anyo ng mga erythrocytes.

Ang mga maliliit na pagbaba sa nilalaman ng albumin ay halos walang epekto sa rate ng sedimentation, ngunit ang isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ay nagdudulot ng pagbaba sa lagkit ng serum at pagtaas ng rate.

Pananaliksik gamit ang pamamaraang Panchenkov

Upang suriin ang ESR gamit ang pamamaraang ito, ginagamit ang isang espesyal na sisidlan ng laboratoryo - ang tinatawag na. Panchenkov capillary. Una, ang sodium citrate ay pinunan dito hanggang sa "P" na marka, at ang anticoagulant ay inilipat sa baso. Pagkatapos ang dugo ng pagsubok ay iguguhit ng dalawang beses na sunud-sunod sa markang "K" at pinagsama sa citrate. Ang citrate na dugo ay muling iginuhit sa capillary, na naayos sa isang patayong posisyon. Natutukoy ang ESR pagkatapos ng 60 minuto. o pagkatapos ng 24 na oras; ang tagapagpahiwatig ay ipinahayag sa millimeters. Ang pamamaraang ito, na madalas na umaasa sa mga doktor sa ating bansa, ay nagbibigay ng mataas na katumpakan sa mga solong pag-aaral. Ang pangunahing kawalan nito ay nangangailangan ng medyo mahabang oras upang maisagawa ang pagsusuri.

Pag-aaral gamit ang pamamaraang Westergren

Ang pamamaraang European ay bahagyang mas sensitibo sa pagtaas ng ESR. Upang maisagawa ang pagsusuri, ginagamit ang mga tubo ng Westergren na may diameter na 2.5 mm at isang graduation na 200 mm. Ang materyal para sa pananaliksik ay venous blood na may halong sodium citrate (3.8%) sa ratio na 4:1. Ang isang reagent tulad ng ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) ay maaaring idagdag sa dugo. Ang tagapagpahiwatig ay ipinahayag sa mm / oras.

Mahalaga:Ang mga pag-aaral ayon kay Panchenkov at Westergren ay maaaring magbigay ng iba't ibang mga numero, at kung mas mataas ang ESR, mas malaki ang posibleng pagkakaiba. Samakatuwid, ang transcript ng pagsusuri ay dapat ipahiwatig sa pamamagitan ng kung anong paraan ang pagsusuri ay ginawa. Kung natanggap mo ang mga resulta sa isang laboratoryo na tumutukoy sa ESR ayon sa mga internasyonal na pamantayan, siguraduhing suriin kung ang mga resulta ay nababagay sa mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng Panchenkov.

Interpretasyon ng mga resulta: normal na mga halaga ng ESR sa mga matatanda at bata

Ang mga normal na halaga ng ESR ay nag-iiba depende sa kasarian, edad, at ilan indibidwal na katangian paksa.

Mga normal na limitasyon para sa mga nasa hustong gulang:

para sa mga lalaki - 2-12 mm / oras;
para sa mga kababaihan - 3-20 mm / oras.

Mahalaga:sa edad, ang tagapagpahiwatig ay tumataas, na makabuluhang lumampas sa mga normal na limitasyon. Sa mga matatandang tao, ang isang bilis ng 40-50 mm / oras ay maaaring makita, at ito ay hindi palaging isang tanda ng impeksiyon, pamamaga o iba pang patolohiya. Para sa mga kababaihan na higit sa 60 taong gulang, ang mga numero sa hanay ng 2-30 mm/oras ay itinuturing na normal, at para sa mga lalaki sa parehong edad - 2-20 mm/oras.

Mga normal na limitasyon para sa mga bata na may iba't ibang edad (sa mm/oras):

bagong panganak - hanggang 2;
mula 2 hanggang 12 buwan - 2-7;
mula 2 hanggang 5 taon - 5-11;
mula 5 hanggang 12 taon - 4-17;
mga lalaki na higit sa 12 taong gulang 2-15;
mga batang babae na higit sa 12 taong gulang - 2-12.

Ang pinakakaraniwang mga paglihis ay nasa direksyon ng pagtaas ng mga numero. Ang hindi kawastuhan ng pagsusuri ay maaaring dahil sa paglabag sa mga alituntunin ng pag-uugali. Ang dugo para sa ESR ay dapat ibigay nang walang laman ang tiyan sa umaga. Kung ang paksa ay gutom sa araw bago o, sa kabaligtaran, ay nagkaroon ng masyadong maraming hapunan, ang mga resulta ay pangit. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na muling kunin ang pagsusulit pagkatapos ng 1-2 araw. Ang resulta ng ESR ay apektado ng mga kondisyon ng imbakan biyolohikal na materyal bago isagawa ang pag-aaral.

Ano ang ipinahihiwatig ng pagtaas ng ESR?

Ang pagsusuri sa ESR ay sikat sa pagiging simple nito at mababang gastos, ngunit ang interpretasyon ng mga resulta ay madalas na nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Ang mga numero sa loob ng normal na hanay ay hindi palaging nagpapahiwatig ng kawalan ng isang aktibong proseso ng pathological.

Ito ay itinatag na sa isang bilang ng mga pasyente na may diagnosed na malignant na sakit ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa 20 mm / oras. Tulad ng para sa mga pasyente ng kanser, ang isang makabuluhang pagtaas sa rate ng red cell sedimentation ay mas tipikal para sa mga indibidwal na may nag-iisa na mga tumor kaysa sa mga pasyente na may malignant na mga sakit sa dugo.

Sa ilang mga kaso, walang natukoy na sakit sa mga paksang may ESR na 100 mm/oras o mas mataas.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng ESR:

talamak at talamak impeksyon sa bacterial(mga nakakahawang sakit ng respiratory at urinary system, pati na rin);
mga impeksyon sa viral (kabilang ang);
impeksyon sa fungal (systemic candidiasis);
malignant na sakit (tumor neoplasms, lymphomas at multiple myeloma);
rheumatological sakit;
mga sakit sa bato.

Ang pagtaas ng ESR ay karaniwan din para sa ilang iba pang mga sakit at kundisyon, kabilang ang:

anemya;
talamak na granulomatous periodontitis;
pamamaga ng pelvic organs (halimbawa, prostate o mga appendage);
enterocolitis;
phlebitis;
makabuluhang pinsala (kabilang ang mga pasa at);
mataas na pag-igting;
kondisyon pagkatapos ng operasyon.

Mahalaga:ang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte na higit sa 100 mm/oras ay kadalasang nakikita sa panahon ng aktibong proseso ng nakakahawang (kabilang ang), malignant na mga tumor, oncohematological na sakit, systemic connective tissue lesions at mga sakit sa bato.

Ang isang pagtaas ng ESR ay hindi kinakailangang ipahiwatig ang pagkakaroon ng patolohiya. Tumataas ito sa loob ng 20-30 mm/hour sa mga buntis na kababaihan, sa panahon ng regla, at gayundin kapag kumukuha ng tiyak mga gamot na pharmacological- sa partikular na salicylates ( Acetylsalicylic acid, ), mga complex na naglalaman ng

ESR(Erythrocyte sedimentation rate) - isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga ng iba't ibang pinagmulan (sa isang patayong inilagay na test tube).

Sa klinikal na kasanayan, ang kahulugan ng ESR ay naa-access, madaling ipatupad na pamamaraan upang masuri ang kondisyon ng pasyente at masuri ang kurso ng sakit kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa paglipas ng panahon.

Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit:
pang-iwas na pagsusuri(screening study)
mga sakit na nangyayari sa mga nagpapaalab na proseso- atake sa puso, mga tumor, mga impeksyon, mga sakit sa connective tissue at marami pang ibang sakit

Erythrocyte sedimentation rate- hindi tiyak na tagapagpahiwatig , na sumasalamin sa kurso ng mga nagpapaalab na proseso ng iba't ibang etiologies.

Ang isang pagtaas sa ESR madalas, ngunit hindi palaging, ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo at isang pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina, na isang biochemical nonspecific na tagapagpahiwatig ng pamamaga.
Ang pagtaas sa pagbuo ng mga acute phase protein sa panahon ng pamamaga (C-reactive na protina at marami pang iba), ang pagbabago sa bilang at hugis ng mga pulang selula ng dugo ay humahantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng lamad ng mga selula ng dugo, na nagtataguyod ng kanilang pagdirikit. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa ESR.

!!! Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang pinaka tiyak, sensitibo at samakatuwid ay mas mainam na tagapagpahiwatig ng pamamaga at nekrosis kumpara sa pagpapasiya ng ESR ay dami C-reactive na protina.

Ang ESR ay isang tagapagpahiwatig ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layer:
tuktok - transparent na plasma
lower - settled red blood cells

Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya ng taas ng nabuong plasma layer sa millimeters per hour (mm/h).

Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate), sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim.

Ang proseso ng erythrocyte sedimentation ay maaaring nahahati sa 3 mga yugto, na nangyayari sa iba't ibang mga rate:
1. dahan-dahang tumira ang mga pulang selula ng dugo sa mga indibidwal na selula
2. ang mga pulang selula ng dugo ay bumubuo ng mga pinagsama-sama - "mga haligi ng barya", at ang sedimentation ay nangyayari nang mas mabilis
3. maraming red blood cell aggregates ang nabubuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal at pagkatapos ay unti-unting humihinto

Pagpapasiya ng ESR sa paglipas ng panahon, kasama ng iba pang mga pagsubok, ginagamit sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot nagpapasiklab at nakakahawang sakit.

MGA SALIK NA NAKAKAAPEKTO SA ESR INDICATOR

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at mga kadahilanan ng pathological.

Mga halaga ng ESR bahagyang mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa pagtaas ng ESR sa oras na ito.

Maaaring magbago ang mga halaga sa araw, ang pinakamataas na antas ay nakatala sa araw.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay ang komposisyon ng protina ng plasma ng dugo. Ang mga acute-phase na protina, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes, binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, nagtataguyod ng pagbuo ng mga haligi ng barya at pinabilis na sedimentation ng mga erythrocytes.

Tumaas na acute phase proteins, halimbawa, ang C-reactive na protina, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, sa matinding pamamaga ay humahantong sa pagtaas ng ESR.

Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso isang pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate ay sinusunod 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.

Sa pamamaga ng lalamunan ang pagtaas sa ESR ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.

Ilang morphological variant ng erythrocytes maaari ring makaapekto sa ESR. Ang anisocytosis at spherocytosis ay pumipigil sa pagsasama-sama ng pulang selula ng dugo. Ang mga macrocyte ay may singil na tumutugma sa kanilang masa at mas mabilis na tumira.

Para sa anemia Ang mga drepanocytes ay nakakaimpluwensya sa ESR upang kahit na may pamamaga, ang ESR ay hindi tumaas.

Ang halaga ng ESR ay depende sa kasarian at edad:
sa mga bagong silang, ang ESR ay napakabagal - mga 2 mm, na nauugnay sa isang mataas na hematocrit at mababang nilalaman ng globulin
sa pamamagitan ng 4 na linggo ang ESR ay bahagyang bumilis,
sa pamamagitan ng 2 taon umabot ito sa 4-17 mm
sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang Ang ESR ay mula 2 hanggang 10 mm para sa mga lalaki at mula 2 hanggang 15 mm para sa mga kababaihan, na maaaring ipaliwanag iba't ibang antas mga androgenikong steroid
sa mga matatandang tao, ang normal na antas ng ESR ay mula 2 hanggang 38 sa mga lalaki at mula 2 hanggang 53 sa mga kababaihan.

MGA DAHILAN NG MGA PAGBABAGO SA ESR INDICATORS

Ang lagkit ng dugo at ang kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay mayroon ding malaking epekto sa indicator na ito.

Sa anemia, na kilala na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa lagkit ng dugo, isang pagtaas sa ESR ay sinusunod, at sa erythrocytosis, isang pagtaas sa lagkit at pagbaba sa ESR.

Pagtaas ng halaga ng ESR

Karamihan parehong dahilan Ang pagtaas sa ESR ay isang pagtaas sa nilalaman ng plasma ng mga magaspang na protina (fibrinogen, a- at g-globulins, paraproteins), pati na rin ang pagbawas sa nilalaman ng albumin. Ang mga magaspang na protina ay may mas kaunting negatibong singil. Sa pamamagitan ng pag-adsorbing sa mga negatibong sisingilin na erythrocytes, binabawasan nila ang kanilang surface charge at itinataguyod ang convergence ng mga erythrocytes at ang kanilang mas mabilis na pagsasama-sama.

Kaya, ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay maaaring:
Mga impeksyon, nagpapaalab na sakit, pagkasira ng tissue.
Iba pang mga kondisyon na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng fibrinogen at globulin sa plasma, tulad ng mga malignant na tumor, paraproteinemia (halimbawa, macroglobulinemia, multiple myeloma).
Atake sa puso.
Pulmonya.
Mga sakit sa atay - hepatitis, cirrhosis sa atay, kanser, atbp., na humahantong sa malubhang dysproteinemia, pamamaga ng immune at nekrosis ng tissue sa atay.
Mga sakit sa bato (lalo na ang mga sinamahan ng nephrotic syndrome(hypoalbuminemia) at iba pa).
Mga collagenoses.
Mga sakit ng endocrine system (diabetes).
Anemia (tumataas ang ESR depende sa kalubhaan), iba't ibang pinsala.
Pagbubuntis.
Pagkalason ng mga ahente ng kemikal.
Matanda na edad
Pagkalasing.
Mga pinsala, bali ng buto.
Kondisyon pagkatapos ng pagkabigla, mga interbensyon sa kirurhiko

Pagbaba ng halaga ng ESR

Tatlong pangunahing salik ang nag-aambag sa pagbaba ng ESR:
1) pampalapot ng dugo
2) acidosis
3) hyperbilirubinemia

At kaya, ang dahilan para sa pagbaba sa halaga ng ESR ay maaaring:
Polycythemia.
Sickle cell anemia.
Spherocytosis.
Hypofibrinogenemia.
Hyperbilirubinemia.
Pag-aayuno, pagbaba ng mass ng kalamnan.
Pagkuha ng corticosteroids.
Pagbubuntis (lalo na ang 1st at 2nd semester).
Vegetarian diet.
Overhydration.
Myodystrophies.
Matinding sintomas ng circulatory failure.

TANDAAN!!!

Ang pagtaas ng ESR ay napaka sensitibo, Ngunit hindi tiyak hematological indicator ng iba't ibang mga pathological na proseso.

Ang pinaka makabuluhang pagtaas sa ESR (hanggang 50–80 mm/h) ay madalas na sinusunod sa:
paraproteinemic hemoblastoses - myeloma, sakit na Waldenström
mga sakit sa connective tissue at systemic vasculitis - systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, atbp.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa ESR ay isang pagtaas sa lagkit ng dugo sa mga sakit at sindrom na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythremia, pangalawang erythrocytosis).

PAGKAKAAASAHAN NG MGA RESULTA SA PAGPAPASYA NG ESR

Ang mga resulta ng pagtukoy ng ESR ay maituturing na maaasahan lamang kung, kung walang ibang mga parameter, maliban sa mga inaasahan, ang makakaapekto sa indicator na pinag-aaralan. Napakaraming salik ang nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pagsusulit, kaya naman ganoon klinikal na kahalagahan dapat muling isaalang-alang.

Ang pangunahing impluwensya sa sedimentation rate ng mga erythrocytes na nasuspinde sa plasma ay antas ng kanilang pagsasama-sama.

Mayroong 3 pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagsasama-sama ng erythrocyte:
enerhiya sa ibabaw ng cell
singil sa cell
dielectric na pare-pareho

Ang huling tagapagpahiwatig ay isang katangian ng plasma na nauugnay sa konsentrasyon ng mga asymmetric na molekula. Ang pagtaas sa nilalaman ng mga protina na ito ay humahantong sa pagtaas ng lakas ng mga bono sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo, na humahantong sa pagsasama-sama at pagkumpol (pagbuo ng mga haligi) ng mga pulang selula ng dugo at isang mas mataas na rate ng sedimentation.

Ang isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng mga protina ng plasma ng mga klase 1 at 2 ay maaaring magdulot ng pagtaas sa ESR:
sobrang asymmetric na mga protina- fibrinogen
o
katamtamang asymmetric na mga protina- mga immunoglobulin

Dahil sa ang katunayan na ang fibrinogen ay isang marker ng talamak na yugto, ang pagtaas sa antas ng protina na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon, pamamaga o paglitaw ng mga selula ng tumor sa dugo, na humahantong sa isang pagtaas sa ESR sa mga prosesong ito.

!!! Sa kabila ng kinikilalang nonspecificity ng pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR, madalas na hindi isinasaalang-alang na ang karamihan sa iba pang mga kadahilanan, bilang karagdagan sa pagkakaroon at kalubhaan ng proseso ng pamamaga, ay nakakaapekto sa ESR, na nagdududa sa klinikal na kahalagahan ng pagsubok.

Mga dahilan para sa isang maling positibong pagtaas sa ESR:
Anemia na may normal na erythrocyte morphology. Ang epektong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa ratio ng mga erythrocytes at plasma, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga haligi ng erythrocytes, anuman ang konsentrasyon ng fibrinogen.
Isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng lahat ng mga protina maliban sa fibrinogen (M-protein, macroglobulins at erythrocyte agglutinins).
Pagkabigo sa bato. Sa mga nabayarang pasyente, ang pagkabigo sa bato ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa mga antas ng plasma fibrinogen.
Heparin. Ang sodium citrate dihydrate at EDTA ay hindi nakakaapekto sa ESR.
Hypercholesterolemia.
Sobrang katabaan. Ang pagtaas ng ESR ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng fibrinogen.
Pagbubuntis (Ang pagpapasiya ng ESR ay unang ginamit upang maitatag ang pagbubuntis).
Babae.
Matanda na edad. Ayon sa magaspang na pagtatantya, ang mga lalaki ay may mas mataas na antas normal na ESR ay ang figure na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng edad sa 2, para sa kababaihan - edad plus 10, at hinati ng 2.
Mga teknikal na pagkakamali. Paglihis ng tubo mula sa patayong posisyon lateral na nagpapataas ng ESR. Ang mga pulang selula ng dugo ay tumira sa ilalim ng tubo, at tumataas ang plasma itaas na bahagi. Alinsunod dito, humihina ang epekto ng pagbabawal ng plasma. Ang isang anggulo ng 3° mula sa patayong linya ay maaaring humantong sa pagtaas ng ESR ng hanggang 30 na mga yunit.
Pangangasiwa ng dextran.
Pagbabakuna laban sa hepatitis B.
Paggamit ng oral contraceptive.
Pag-inom ng bitamina A.

Mga dahilan para sa isang maling-positibong pagbaba sa ESR:
Mga pagbabago sa morpolohiya sa mga pulang selula ng dugo. Ang pinakakaraniwang anyo ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa mga katangian ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo, na, naman, ay makakaapekto sa ESR. Ang abnormal o hindi pangkaraniwang hugis ng mga pulang selula ng dugo, tulad ng mga hugis karit, na may hugis na pumipigil sa pagbuo ng mga haligi, ay humantong sa pagbaba ng ESR. Ang mga spherocytes, anisocytes at poikilocytes ay nakakaapekto rin sa pagsasama-sama ng erythrocyte, na binabawasan ang ESR.
Polycythemia. Ito ay may kabaligtaran na epekto sa pagkakaroon ng anemia sa erythrocyte aggregation.
Makabuluhang pagtaas sa mga antas ng leukocyte.
DIC syndrome (dahil sa hypofibrinogenemia).
Dysfibrinogenemia at afibrinogenemia.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga bile salts sa plasma ng dugo (dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng erythrocyte membrane).
Congestive heart failure.
Valproic acid.
Mababang molekular na timbang dextran.
Cachexia.
Pagpapasuso.
Mga teknikal na pagkakamali. Dahil sa katotohanan na ang ESR ay tumataas sa pagtaas ng temperatura ng kapaligiran, ang mga sample ng palamigan ng dugo ay hindi maaaring gamitin para sa pagsubok. Kung ang mga sample ay nagyelo, bago matukoy ang ESR, kinakailangan na magpainit ng test tube na may dugo sa temperatura ng silid. Parehong mahalaga na ang pagpapasiya ng ESR ay ginawa gamit ang mga sample ng dugo na nakuha 2 oras bago ang pagsusuri. Kung ang isang tubo ng dugo ay naiwan sa bench ng laboratoryo sa loob ng mahabang panahon, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakaroon ng isang spherical na hugis, na humahantong sa isang pagbawas sa kakayahang bumuo ng mga haligi.
Gamitin sa oras ng pagtukoy ng ESR: corticotropin, cortisone, cyclophosphamide, fluoride, glucose, oxalates, quinine.

Mga mapagkukunan ng error kapag nagsasagawa ng pagsusuri:
Kung ang dugo na sinusuri ay nasa temperatura ng silid, ang ESR ay dapat matukoy nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng koleksyon ng dugo. Kung ang dugo ay nasa +4 ° C, ang ESR ay dapat na matukoy sa loob ng hindi hihigit sa 6 na oras, ngunit bago isagawa ang pamamaraan, ang dugo ay dapat magpainit sa temperatura ng silid.
Para sa pagkuha tamang resulta Ang pagpapasiya ng ESR ay dapat isagawa sa 18-25°C. Na may higit pa mataas na temperatura tumataas ang halaga ng ESR, at sa mas mababang halaga ay bumagal ito.
Bago isagawa ang pagsusuri, kinakailangan na ihalo nang maayos ang venous blood, na titiyakin ang mas mahusay na muling paggawa ng mga resulta.
Minsan, mas madalas na may regenerative anemia, walang matalim na hangganan sa pagitan ng erythrocyte column at plasma. Ang isang magaan na "belo" ng ilang milimetro ay nabuo sa itaas ng compact mass ng mga pulang selula ng dugo, pangunahin ng mga reticulocytes. Sa kasong ito, ang hangganan ng compact layer ay tinutukoy, at ang erythrocyte veil ay itinalaga sa haligi ng plasma.
Ang ilang mga plastik (polypropyl, polycarbonate) ay maaaring palitan ang mga glass capillary pipette. Hindi lahat ng plastik ay may ganitong mga katangian at nangangailangan ng pagsubok at pagtatasa ng antas ng ugnayan sa mga glass capillary pipette.

Mga salik na bumabaluktot sa resulta:
Maling pagpili ng anticoagulant.
Hindi sapat na paghahalo ng dugo sa anticoagulant.
Late na paghahatid ng dugo sa laboratoryo.
Paggamit ng karayom na masyadong manipis para mabutas ang ugat.
Hemolysis ng isang sample ng dugo.
Lumalapot ang dugo dahil sa matagal na pagpisil sa braso gamit ang tourniquet.

MGA PARAAN PARA SA PAGTIYAK NG ESR

1. Ang pinakakaraniwang paraan para sa pagtukoy ng ESR sa ating bansa ay ang micromethod ng T. P. Panchenkov , batay sa pag-aari ng mga pulang selula ng dugo upang manirahan sa ilalim ng isang sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Kagamitan at reagents:
1. Panchenkov apparatus.
2. Mga capillary ni Panchenkov.
3. 5% sodium citrate solution (bagong handa).
4. Manood ng salamin.
5. Ang karayom o scarifier ni Frank.
6. Vata.
7. Alak.

Panchenkov apparatus ay binubuo ng isang stand na may mga capillary (12 pcs.) 1 mm ang lapad, sa dingding kung saan ang mga dibisyon mula 0 (itaas) hanggang 100 (ibaba) ay minarkahan. Sa antas 0 mayroong titik K (dugo), at sa gitna ng pipette, malapit sa 50 mark, mayroong titik P (reagent).

Pag-unlad ng pag-aaral:
Ang isang 5% na solusyon ng sodium citrate ay dinadala sa isang Panchenkov capillary hanggang sa 50 marka (letrang P) at hinipan sa isang baso ng relo. Mula sa isang turok ng daliri, hawak ang capillary nang pahalang, gumuhit ng dugo sa markang 0 (Letter K). Pagkatapos ang dugo ay hinipan sa isang baso ng relo na may sodium citrate, pagkatapos nito ay iguguhit ang dugo sa pangalawang pagkakataon sa markang 0 at inilabas bilang karagdagan sa unang bahagi. Dahil dito, sa salamin ng relo ay mayroong ratio ng citrate at dugo na katumbas ng 1:4, ibig sabihin, apat na volume ng dugo bawat volume ng reagent. Ang dugo ay halo-halong may dulo ng capillary, iginuhit hanggang sa 0 mark at inilagay sa Panchenkov apparatus na mahigpit na patayo. Pagkatapos ng isang oras, ang bilang ng mga milimetro ng haligi ng plasma ay nabanggit.

2. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Westergren, binago (inirerekomenda ng ICG).

!!! Ito ay isang internasyonal na paraan para sa pagtukoy ng ESR. Naiiba ito sa paraan ng Panchenkov sa mga katangian ng mga test tube na ginamit at ang sukat ng mga resulta, na na-calibrate alinsunod sa pamamaraan ng Westergren. Ang mga resulta na nakuha sa paraang ito ay nasa lugar normal na mga halaga tumutugma sa mga resulta na nakuha kapag tinutukoy Paraan ng ESR Panchenkova. Ngunit ang paraan ng Westergren ay mas sensitibo sa pagtaas ng ESR, at ang mga resulta ay nasa zone tumaas na mga halaga, na nakuha ng pamamaraang Westergren, ay mas mataas kaysa sa mga resulta na nakuha ng pamamaraang Panchenkov.

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (Na citrate).

Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-10 mm/h
Matatanda,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 taong gulang, M: 0-20 F: 0-30

Mga Tala:

3. Paraan ng pananaliksik: microESR.

Mga sample na kinakailangan:
Capillary blood (EDTA).

Mga Tala:
Ang ESR ay mahusay na nauugnay sa mga antas ng fibrinogen ng plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang hanay ng mga pulang selula ng dugo. Samakatuwid, ang poikilocytosis ay nagpapabagal sa sedimentation; sa kabilang banda, ang pagbabago sa hugis (pag-flatte) ng mga pulang selula ng dugo sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa pinabilis na sedimentation. Ang sensitivity ng ESR upang makita ang patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa kaso ng anemia, mas mainam ang POS. Ang paraan ng Wintrobe ay mas sensitibo sa normal o bahagyang nakataas na hanay, samantalang ang paraan ng Westergren ay mas sensitibo sa nakataas na hanay. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pediatrics. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang paraan ng screening para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyenteng walang sintomas. Sa pagpapabilis ng ESR ang isang masusing pakikipanayam at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay karaniwang maaaring magbunyag ng dahilan. Ang pagsusulit ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay may maliit na diagnostic value sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag mga klinikal na pagpapakita nagdududa. Dahil ang pagsusulit ay madalas na hindi nagbabago sa mga pasyente malignant na mga tumor, mga impeksyon at mga sakit sa nag-uugnay na tissue, ang pagpapasiya ng ESR ay hindi maaaring gamitin upang ibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na may hindi malinaw na mga reklamo.

4. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Wintrobe.

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTA).
Huwag gumamit ng heparin.

Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-13 mm/h
Matanda, M: 0-9 F: 0-20

Mga Tala:
Ang ESR ay mahusay na nauugnay sa mga antas ng fibrinogen ng plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang hanay ng mga pulang selula ng dugo. Samakatuwid, ang poikilocytosis ay nagpapabagal sa sedimentation; sa kabilang banda, ang pagbabago sa hugis (pag-flatte) ng mga pulang selula ng dugo sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa pinabilis na sedimentation. Ang sensitivity ng ESR upang makita ang patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa kaso ng anemia, mas mainam ang POS. Ang paraan ng Wintrobe ay mas sensitibo sa normal o bahagyang nakataas na hanay, samantalang ang paraan ng Westergren ay mas sensitibo sa nakataas na hanay. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pediatrics. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang paraan ng screening para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyenteng walang sintomas. Kapag ang ESR ay bumilis, ang isang masusing pakikipanayam at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay karaniwang nagpapahintulot sa amin na malaman ang dahilan. Ang pagsusulit ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay may maliit na diagnostic na halaga sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay mali. Dahil ang pagsusuri ay madalas na hindi nagbabago sa mga pasyente na may malignant na mga tumor, mga impeksyon at mga sakit sa connective tissue, ang pagpapasiya ng ESR ay hindi maaaring gamitin upang ibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na may hindi malinaw na mga reklamo.

5. Paraan ng pananaliksik: POS (deposition index Zeta).

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTA).
Matatag sa loob ng 2 oras sa 250C, 12 oras sa 40C.

Mga Tala:
Hindi tulad ng mga pamamaraan ng Westergren at Wintrobe, ang POSITION ay hindi apektado ng anemia. Ang pagpapasiya ng POS ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan.