Pagkagambala ng panlabas na paghinga na may pulmonary emphysema. Emphysema ng baga: ano ito, paggamot, sintomas, sanhi, palatandaan

Ang sakit sa baga tulad ng emphysema ay sinamahan ng ubo na may plema, igsi ng paghinga, pneumothorax, at mga sintomas ng respiratory failure.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa mga baga at puso, kapansanan at isang makabuluhang porsyento ng mga pagkamatay.

Emphysema ng baga - ano ito at kung paano gamutin ang sakit?

Ang emphysema ng mga baga ay isang sakit kung saan ang alveoli ng mga baga ay lumalawak, at ang kanilang mga pader ay sumasailalim sa pagkawasak, bilang isang resulta kung saan ang tissue ng baga ay nagbabago ng pathologically. Kasama nina asthmatic bronchitis at ang patolohiya ay tumutukoy sa talamak na obstructive pulmonary disease ().

Mula sa wikang Griyego ang "emphysema" ay isinalin bilang "pamamaga". Sa populasyon ng lalaki, ang sakit ay nasuri nang dalawang beses nang mas madalas; sa katandaan, ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas.

Ang emphysema ay progresibo at malalang sakit... Dahil sa matagal na pamamaga at pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin, ang tissue ng baga ay nagiging hindi gaanong nababanat, at pagkatapos ng pagbuga, mas maraming hangin ang nananatili sa mga baga kaysa karaniwan.

Nagsisimulang lumaki ang connective tissue (pneumosclerosis na may emphysema), pinapalitan ang mga lugar ng hangin, at ang mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik.

Ang emphysema ay naisalokal at nagkakalat. Sa unang kaso, hindi lahat ng baga ay nasira, ngunit ang ilan lamang sa kanilang mga bahagi. Ang ganitong uri ay kadalasang dahil sa mga congenital disorder.

Bakit mapanganib ang akumulasyon ng likido sa pleural cavity, ang mga sanhi at palatandaan ng hydrothorax at kung paano ito gamutin:

Sa diffuse type, ang buong tissue ng baga ay apektado, na maaaring maging komplikasyon ng obstructive o allergic bronchitis.

Meron ding ganyan mga anyo ng emphysema:

• Vesicular - ang pinaka-karaniwan, kung saan ang mga pagbabago ay hindi maibabalik, sa karamihan ng mga kaso ito ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit sa baga;
• Vicarna - isang pagtaas sa dami ng isang lugar na may sabay-sabay na compression ng iba, habang ang alveoli ay hindi apektado;
• Senile - na may kaugnayan sa edad na pagtaas sa paninigas ng tissue nang walang pagkasira, pagpapapangit ng mga lugar ng baga;
• McLaude's syndrome - unilateral na pinsala sa mga daluyan ng dugo at tissue sa baga ng hindi kilalang etiology;
• Interstitial - ang akumulasyon ng hangin sa ilalim ng pleura, sa pagitan ng mga lobules at sa iba pang mga lugar dahil sa pagkalagot ng bronchi o alveoli;
• Talamak na pamamaga tissue sa baga nabubuo pagkatapos alisin ang isa sa mga baga o bilang resulta ng atake ng hika.

Mga sanhi ng emphysema ang mga baga ay:

1. May kapansanan sa microcirculation sa tissue ng baga;
2. at iba pang nakahahadlang talamak na mga patolohiya baga;
3. Nagpapasiklab na proseso sa alveoli o bronchi;
4. Ang paninigarilyo, kabilang ang passive smoking, ay itinuturing na isa sa mga pangunahing salik ng emphysema;
5. Ang patuloy na pagkakalantad sa mga baga ng mga nakakalason na compound, halimbawa, sa panahon ng trabaho sa pang-industriyang produksyon;
6. Ang namamana na kakulangan ng α-1 antitrypsin, na humahantong sa katotohanan na ang mga proteolytic enzymes ay nagsisimulang sirain ang alveolar tissue.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang nababanat na tisyu ng mga baga ay nasira, ang kakayahan nito para sa normal na proseso ng pagpuno ng hangin at ang paglabas nito ay may kapansanan.

Ang maliliit na sanga ng bronchi ay magkakadikit, ang tissue ng baga ay namamaga at nauunat, nabubuo ang mga air cyst, o bullae. Ang kanilang pahinga ay humahantong sa. Sa emphysema, ang mga baga ay pinalaki at kahawig ng isang espongha na may malalaking pores.

Mga palatandaan ng diffuse pulmonary emphysema:

• igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap;
• isang matalim na pagbaba sa timbang;
• hugis ng bariles dibdib;
• yumuko;
• ang mga puwang sa pagitan ng mga tadyang ay lumawak;
• protrusion ng supraclavicular fossae;
• nanghina at kung minsan ay walang paghinga kapag nakikinig gamit ang phonendoscope.

Ano ang bronchoscopy ng baga, mga indikasyon para sa pamamaraan at paghahanda para dito:

Sa nagkakalat na emphysema, ang mga x-ray ay nagpapakita ng mas mataas na transparency ng lugar ng baga at isang mababang posisyon na diaphragm. Ang puso ay nagsisimulang kumuha ng higit pa patayong posisyon at lumalaki paghihirap sa paghinga.

Ang mga sintomas sa naisalokal na emphysema ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang mga apektadong bahagi ng baga ay pumipindot sa mga malulusog na lugar, bilang isang resulta, ang binibigkas na mga kaguluhan sa paghinga ay nabubuo, hanggang sa mga pag-atake ng inis.

Mayroong mataas na panganib ng pagkalagot ng subpleural air cavity, kung saan ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity.

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa pulmonary emphysema ay naglalayong alisin ang pagkabigo sa paghinga at ang mga sanhi ng pinsala sa tissue ng baga, halimbawa, anumang sakit.

Ang unang kondisyon para sa matagumpay na therapy ay ganap na pagtanggi mula sa paninigarilyo. Nakakatulong ito hindi lamang espesyal na paghahanda na may nilalamang nikotina, ngunit pati na rin ang pagganyak ng pasyente at sikolohikal na tulong.

Sa emphysema, na nabuo bilang isang resulta ng isa pang patolohiya, ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang pangunahing sakit. Ito ay mga gamot mula sa pangkat ng mga antibiotic at expectorant na gamot (mucolytics), na pinili nang paisa-isa ng doktor.

Upang mapadali ang paghinga, ipinapakita ang mga ehersisyo na nagpapahintulot sa mas malaking dami ng mga baga na masangkot sa pagpapalitan ng hangin.

Segmental, punto o klasikong masahe isinasagawa para sa mas mahusay na pagpapatuyo ng plema. Upang mapalawak ang lumen ng bronchi, ang mga gamot na Salbutamol, Berodual o Theophylline ay inireseta.

Ang alternatibong supply ng hangin na may mababa at normal na nilalaman ng oxygen sa mga baga ay ginagamit kung hindi mataas ang respiratory failure. Ang kurso ng naturang paggamot para sa emphysema ay idinisenyo para sa 2-3 na linggo.

• Sa isang binibigkas na kabiguan ng proseso ng paghinga, ang mga paglanghap ay isinasagawa na may maliliit na dosis ng purong oxygen o ionized na hangin, at sa matinding kaso- bentilasyon ng mga baga.

Ang bullous emphysema ay kadalasang nangangailangan interbensyon sa kirurhiko, ang layunin nito ay alisin ang mga air cyst (mga toro). Ang operasyon ay isinasagawa sa klasikong paraan o minimally invasive (gamit ang isang endoscope), at ang napapanahong pagpapatupad nito ay pumipigil sa pagbuo ng pneumothorax.

Emphysema ng mga baga - pagbabala sa buhay at dami ng namamatay

Nang walang karapatan at napapanahong paggamot Ang patolohiya ay patuloy na umuunlad, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso at paghinga. Ito ay humahantong sa kapansanan at kapansanan ng pasyente. Sa kasong ito, na may emphysema, ang pagbabala sa buhay ay mahirap, at nakamamatay na kinalabasan maaaring mangyari nang mas maaga kaysa pagkatapos ng 3-4 na taon.

Ngunit kung ang therapy ay isinasagawa, ang mga paglanghap ay regular na ginagamit, kung gayon sa kabila ng hindi maibabalik na pinsala sa baga, ang kalidad ng buhay ay maaaring mapabuti.

Sa teorya, ang isang medyo kanais-nais na pagbabala ay itinuturing na isang pag-asa sa buhay na 4-5 taon, ngunit may magandang kondisyon ang isang tao ay maaaring mabuhay na may emphysema sa loob ng 10-20 taon o higit pa.

Mga komplikasyon

Kung ang patolohiya ay mabilis na umuunlad o ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang mga sumusunod na komplikasyon ng pulmonary emphysema ay bubuo:

• obstructive ventilation failure;
• cardiac right ventricular failure at bilang resulta, ascites, leg edema, hepatomegaly.

Ang pinaka mapanganib na kahihinatnan mga tagapagtaguyod kusang pneumothorax, kung saan kinakailangan upang isagawa ang pagpapatuyo ng pleural cavity at aspirasyon ng hangin.

Ang emphysema ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagpapalawak ng mga huling seksyon ng mga baga - bronchioles at alveolar sacs. Ayon sa istatistika, ang patolohiya ay nasuri sa 4% ng mga pasyente na nakakakuha ng appointment sa isang pulmonologist.

Ano ang Mangyayari Sa Emphysema?

Ang pangunahing sanhi ng pangunahing emphysema ay paninigarilyo.

Ang mga baga ng tao ay maihahalintulad sa isang bungkos ng ubas. Ang makapal na sanga ay ang bronchi, ang mga tangkay kung saan nakaupo ang mga berry ay ang mga bronchioles, at ang mga ubas mismo ay ang alveoli kung saan nagaganap ang palitan ng gas. Sa panahon ng paglanghap, ang alveoli ay napupuno ng hangin hangga't maaari at pumutok. Ang oxygen na pumapasok sa kanila ay inililipat sa dugo, at ang carbon dioxide ay inilabas mula sa dugo.

Karaniwan, sa pagbuga, ang alveoli ay dapat magbigay ng halos lahat ng hangin at humupa, naghahanda para sa susunod na ikot ng paghinga, ngunit hindi ito nangyayari sa emphysema. Gas na may tumaas na nilalaman ang carbon dioxide ay nananatili sa mga baga, na pumipigil sa pagpasok ng mga bagong bahagi ng hangin sa kanila. Ang mga dingding ng alveoli at bronchioles ay higit na nakaunat, unti-unting nawawala ang kanilang pagkalastiko.

Sa paglipas ng panahon, ang mga partisyon sa pagitan ng mga katabing respiratory sac ay masira, bilang isang resulta kung saan ang mga malalaking cavity () ay nabuo na hindi kaya ng gas exchange. Ang daloy ng dugo sa mga pulmonary capillaries ay nagiging mahirap, ang bronchi ay makitid, ang metabolismo sa tissue ng baga ay nabalisa. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagkasira sa paggana ng organ at pag-unlad ng kabiguan sa paghinga.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong 2 anyo ng emphysema:

• pangunahin (nagpapatuloy bilang isang malayang sakit),
• pangalawa (ay bunga ng iba).

Ang pangunahing "merit" sa pagbuo ng pangunahing emphysema ay nabibilang. Ito ay itinatag na ang mga resin na nakapaloob sa usok ng tabako ay may direktang mapanirang epekto sa interalveolar septa. Ayon sa mga obserbasyon ng mga doktor, ang sakit ay garantisadong mangyayari sa mga taong naninigarilyo ng higit sa 18 sigarilyo sa isang araw.

Ang mga masamang salik sa kapaligiran ay may mahalagang papel din. Ang mga basurang pang-industriya, mga maubos na gas at alikabok, na mayaman sa hangin ng mga megacity, ay nakakainis sa mauhog na lamad ng respiratory tract, na humahantong sa isang pagpapahina ng kanilang mga proteksiyon na katangian.

Sa ilang mga kaso, ang pangunahing emphysema ay nabubuo dahil sa isang genetic na depekto. Ang mga taong may namamana na kakulangan ng enzyme alpha-1-antitrypsin ay may mas mataas na pagkamaramdamin sa mga sakit na bronchopulmonary... Ang madalas sa kanila ay humantong sa pinsala sa mga alveolar sac at pagbuo ng maraming bullae. Ang isang genetically determined na sakit ay unang lumilitaw sa isang bata o nasa gitnang edad at, bilang panuntunan, ay nasuri sa ilang miyembro ng pamilya nang sabay-sabay.

Ang pangalawang emphysema ay maaaring magresulta mula sa:

• talamak o,
• tuberkulosis,

Ang posibilidad na magkaroon ng isang karamdaman ay tumataas sa edad, kapag ang tissue ng baga ay nagsisimulang mawalan ng pagkalastiko nito. Bilang karagdagan sa mga matatanda, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa isang mataas na pagkarga mga organ sa paghinga: mga blower ng salamin, mang-aawit, musikero ng brass band.

Mga sintomas

Ang mga pasyente na may emphysema ng baga ay nababagabag sa pamamagitan ng pakiramdam ng igsi ng paghinga, igsi ng paghinga at isang hindi produktibong ubo.

Ang mga pasyente na may emphysema ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga at igsi ng paghinga. Sa mga unang yugto ng sakit, ang igsi ng paghinga ay nangyayari lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, sa mga huling yugto ay patuloy itong nararamdaman. Ang kondisyon ay sinamahan ng kakaunting plema.

Sa pangunahing emphysema, nagbabago ang pattern ng paghinga. Ang paglanghap ay nagiging mabilis, ang pagbuga ay nagiging pinahaba. Sa pagbuga, binubuka ng mga pasyente ang kanilang mga bibig at ibinuga ang kanilang mga pisngi, na parang namumutla.

Sa gitna at malubhang yugto, ang makabuluhang pagbaba ng timbang ay nangyayari, dahil sa mataas na pagkonsumo ng enerhiya para sa gawain ng mga kalamnan sa paghinga. Ang rib cage ay nakakakuha ng cylindrical (hugis-barrel) na hugis.

Sa matinding pagkabigo sa paghinga, ang mga sintomas na nauugnay sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu at organo ay idinagdag:

• cyanosis ng balat at mga kuko,
• pamamaga ng mga ugat sa leeg,
• puffiness ng mukha
• pagkamayamutin,
• insomnia.

Sa halatang pinsala sa baga, ang pag-load sa diaphragm ay tumataas, kaya ang mga pasyente na may emphysema ay kadalasang napipilitang matulog sa posisyong nakaupo.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas ng katangian at mga pagsusuri sa baga. Sinusuri ng doktor ang pasyente, nagsasagawa ng auscultation (pakikinig) at percussion (tapping) ng dibdib. Upang matukoy ang antas mga pagbabago sa pathological ang pasyente ay inireseta:

• . Kinukumpirma ng mga imahe ang tumaas na airiness ng mga baga at ang pagpapalawak ng retrosternal space. Ang presensya ng mga toro ay inihayag.
• CT ng baga. Ang volumetric na paraan ng X-ray ay tumutulong upang linawin ang lokasyon ng mga air pocket.
• . Determinado mga tagapagpahiwatig ng pagganap baga (vital capacity, bilis ng inspirasyon at expiration). Ang malalaking paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang mga pangunahing aktibidad ay naglalayong labanan ang mga salik na nakakapukaw. Pinakamahalaga ay may pagtigil sa paninigarilyo, kung hindi, sa kabila ng lahat ng paggamot, ang sakit ay magpapatuloy sa pag-unlad. Para sa pangunahing emphysema na sanhi ng kakulangan ng alpha-1-antitrypsin, humirang pagpapalit ng therapy... Kung nakita, ang mga hakbang ay gagawin upang maalis nagpapasiklab na proseso sa bronchi.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang expectorants (Ambroxol, Bromhexin) at bronchodilators (Salbutamol, Berotek) ay inireseta upang mapawi ang kondisyon ng pasyente. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na linisin ang mga daanan ng hangin at mapabuti ang bentilasyon ng mga baga. Kung kinakailangan, inirerekumenda na kumuha ng mga anti-inflammatory hormones - corticosteroids (prednisone).

Sa pagbuo ng pagkabigo sa paghinga, ito ay ipinahiwatig oxygen therapy... Salamat sa kanya, sa kabila ng pinababang lugar ng baga, natatanggap ng pasyente ang kinakailangang dami ng oxygen.

Sa lahat ng mga yugto ng sakit, ang mga pagsasanay sa paghinga ay kapaki-pakinabang. Ang mga espesyal na pagsasanay ay naglalayong ituro ang pamamaraan ng pasyente tamang paghinga, pagpapalakas ng mga kalamnan sa paghinga at pagtaas ng kadaliang mapakilos ng dibdib. Medical complex ay pinili ng doktor nang paisa-isa.

Sa mga malubhang kaso, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Inalis ang pasyente segment ng baga sumailalim sa pagbuo ng toro. Kasabay nito, ang natitirang bahagi ng organ ay lumalawak, na humahantong sa isang pagpapabuti sa palitan ng gas.

Ang sakit ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. At mga tao edad ng pagreretiro ay mas madaling kapitan ng sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga tao mula sa pangkat ng panganib ay kailangang masuri ang sakit na ito.

Ang pangalan ay nagmula sa Greek na "to inflate". Tinatawag ng mga doktor ang emphysema na isang sakit sa baga kapag ang mga puwang ng hangin malapit sa distal bronchioles ay pinalaki, na may paglitaw ng pagkasira ng mga dingding ng alveolar. Sa madaling salita, sa baga meron nadagdagan ang gassing v alveolar tissue, at hindi oxygen ang naiipon sa mga baga, ngunit ang carbon dioxide at iba pang mga dumi ang nakakagambala sa daloy ng dugo sa mga respiratory organ at humahantong sa pagkasira. At ito naman, ay negatibong nakakaapekto sa puso. Tumataas ito sa loob ng baga, dahil dito ito ay na-compress panloob na mga arterya, na nagiging sanhi ng pagkarga sa kalamnan ng puso at nangyayari ang isang sakit - talamak na cor pulmonale.

Sa mga pasyente na may emphysema, ang hangin sa mga baga ay naiipon sa malalaking dami at hindi nakikilahok sa proseso ng paghinga sa anumang paraan. Dahil dito, ang tissue ng organ ay na-overstretch at hindi na gumana tulad ng dati. Bilang isang resulta, ang kakayahang contractile ng mga baga ay nawala, at ang tao ay tumatanggap ng oxygen deprivation. Nag-uugnay na tissue lumalaki sa mga baga at bronchi, pinapalitan ang mga lugar ng hangin ng mga baga, at nangyayari ang bronchospasm. Dahil sa mga pagbabagong ito, lumilitaw ang mga air sac sa mga baga na may iba't ibang laki.

Mula sa depinisyon na ito malinaw na ang emphysema ay isang mapanganib na sakit. Ito ay humahantong sa respiratory failure dahil sa pinsala sa baga, kapansanan, kapansanan, at lahat ng bagay.

Naunang sakit ay magkakasamang patolohiya may mga sakit sa paghinga tulad ng tuberculosis, pneumonia, oncology. Ngunit ngayon ang pagkakakilanlan ng pulmonary emphysema bilang isang malayang sakit ay nangyayari nang mas madalas.

Mga sanhi ng emphysema

Ang emphysema ng mga baga ay nahahati sa pangunahing nagkakalat - sanhi ng pagkawala ng pagkalastiko at lakas ng mga baga. Sa ganitong kondisyon, ang bronchial patency ay hindi napinsala. At isang pangalawang sanhi ng iba't ibang sakit, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa alveoli.

Ang mga salik na nagdudulot ng pangunahing emphysema ay ang mga sumusunod:

1. Congenital pathologies ng enzyme system.
2. Iba't ibang mga pinsala at operasyon sa organ.
3. Ang paninigarilyo ay ang pinaka karaniwang dahilan ang paglitaw ng pangunahing emphysema. Karamihan sa mga naninigarilyo na may higit sa 5 taong karanasan ay dumaranas ng sakit. Dahil sa usok ng tabako mayroong pagkasira ng septum sa pagitan ng mga selula ng baga.
4. Pathological microcirculation.
5. Airborne dust - ang pinakakaraniwang apektadong mga minero at manggagawa sa industriya ng konstruksiyon.

Mayo 30, 2016 Violetta ang Doktor

Ang batang babae ay nagpakonsulta sa isang doktor tungkol sa sakit ng kanyang ama: “Kamakailan, ang aking pamilya ay na-diagnose na may pulmonary emphysema. Ang aking ama, na 60 taong gulang pa lamang, ay nagkasakit. Mabilis na umuunlad ang sakit. Gaano kapanganib ang sakit na ito?"

Ang emphysema ay pathological pagpapalaki dami ng baga. Hanggang 4% ng populasyon ang dumaranas ng sakit na ito, pangunahin ang mga matatandang lalaki.

Ang panganib ng pagbuo ng sakit:

1. congenital form na nauugnay sa kakulangan ng whey protein. Mas madalas na napansin sa mga residente ng Northern Europe;
2. sa mga taong naninigarilyo ang panganib na magkaroon ng emphysema ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi naninigarilyo, ang secondhand smoke ay kasing mapanganib din;
3. mga karamdaman sa microcirculation sa mga tisyu ng baga;
4. at alveoli;
5. propesyonal na aktibidad na nauugnay sa isang unti-unting pagtaas ng presyon sa bronchi at alveolar tissue,

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang pinsala sa nababanat na tisyu ng baga ay nangyayari, ang pagkawala ng kakayahan nito sa pagpuno ng hangin.

Ang pag-stretch ng bronchioles at alveoli, ang kanilang laki ay tumataas.

Ang mga makinis na kalamnan ay nakaunat, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas payat, ang nutrisyon sa acinus (ang pinakamaliit na pormasyon na bumubuo sa tissue ng baga) ay nabalisa, kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo, ang katawan ay kulang sa oxygen. Ang mga pinalaki na lugar ay pinipiga ang malusog na tisyu ng mga baga, na higit na nakakagambala sa kanilang bentilasyon, igsi sa paghinga at iba pang mga sintomas ng emphysema.

Upang mabayaran at mapabuti function ng paghinga ang mga kalamnan sa paghinga ay aktibong konektado.

Ang emphysema ay halos palaging bunga ng mga sakit tulad ng brongkitis. At tanging sa mga bihirang kaso ang sakit ay namamana. Ito ay bubuo nang hindi mahahalata para sa pasyente. Lumilitaw ang mga sintomas na may malaking pinsala sa tissue ng baga, samakatuwid maagang pagsusuri mahirap ang emphysema. Kung sa panahon ng pagpapatawad malalang sakit tumaas ang dyspnea sa baga, at sa mga exacerbations, ang pisikal na aktibidad ay mahigpit na limitado, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga unang sintomas ng emphysema.

Bilang isang patakaran, ang igsi ng paghinga ay nagsisimulang mag-abala sa pasyente pagkatapos ng 50-60 taon. Sa una, lumilitaw ito sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at kalaunan sa pahinga. Sa oras ng pag-atake ng igsi ng paghinga, ang mukha ay nakakakuha kulay rosas... Ang pasyente, bilang panuntunan, ay nakaupo, nakasandal, madalas na humahawak sa likod ng upuan sa harap niya. Ang pagbuga na may emphysema ay mahaba, maingay, ang pasyente ay nakatiklop sa kanyang mga labi gamit ang isang tubo, sinusubukang gawing mas madali ang paghinga. Kapag humihinga, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng kahirapan, at ang pagbuga ay napakahirap. Dahil sa katangian hitsura na may atake ng igsi ng paghinga, ang mga pasyenteng dumaranas ng emphysema ay tinatawag minsan na "pink puffers."

Ang ubo ay nangyayari pagkatapos ng igsi ng paghinga, na nagpapakilala sa emphysema mula sa brongkitis. Ang ubo ay hindi pinahaba, ang plema ay kakaunti at transparent. Ang rib cage ay pinalawak, na parang nagyelo sa paglanghap. Kadalasan ito ay matalinghagang tinatawag na hugis bariles. Ang pagbaba ng timbang ay isang katangiang tanda ng emphysema. Ito ay dahil sa pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga, na gumagana nang buong lakas upang mapadali ang pagbuga. Ang isang binibigkas na pagbaba sa timbang ng katawan ay isang hindi kanais-nais na tanda ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga tuktok ng mga baga ay nakaumbok sa mga rehiyon ng supraclavicular, lumalawak at lumulubog sa mga intercostal space. Ang mga daliri ay nagiging parang Drumsticks... Ang dulo ng ilong, earlobes, at mga kuko ay nagiging mala-bughaw. Sa pag-unlad ng sakit, ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla, dahil ang mga maliliit na capillary ay hindi napuno ng dugo at nangyayari ang gutom sa oxygen.

Tulad ng nasabi ko na, ang mga lalaki ay nagdurusa sa patolohiya na ito nang mas madalas, lalo na kung nagtatrabaho sila sa mga mapanganib na industriya na may mataas na lebel polusyon sa hangin.

Ang pangalawang kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, lalo na sa isang genetic predisposition, ay ang paninigarilyo, dahil pinapagana ng nikotina ang pagpapakawala ng mga mapanirang enzyme sa mga organ ng paghinga.

Mahalagang isaalang-alang at pagbabago ng edad... Ang sirkulasyon ng dugo ng isang matanda ay nagbabago sa paglipas ng mga taon, ang sensitivity sa mga lason sa hangin ay tumataas, at ang tissue ng baga pagkatapos ng pneumonia ay naibalik nang mas mabagal.

Una sa lahat, isinasagawa nila peak flowmetry pagtukoy volumetric na bilis pagbuga, at spirometry, na nagpapakita ng pagbabago sa dami ng paghinga ng mga baga at ang antas ng pagkabigo sa paghinga. Ang huli ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang spirometer, na nagrerehistro ng dami at bilis ng inhaled (exhaled) na hangin.

Ang mga x-ray ng dibdib ay nagpapakita ng mga dilat na lukab at pagtaas ng dami ng baga. CT scan- nadagdagan ang "airiness" ng mga baga. Ang emphysema ay inuri sa ilang mga kategorya. Sa likas na katangian ng kurso - talamak (maaari itong sanhi ng pisikal na aktibidad, isang pag-atake ng bronchial hika; nangangailangan ng kirurhiko paggamot) at talamak (ang mga pagbabago sa mga baga ay nangyayari nang paunti-unti, at sa maagang yugto ang isang kumpletong lunas ay maaaring makamit).

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ito ay pangunahin (dahil sa mga likas na katangian ng katawan, ito ay isang malayang sakit, ito ay nasuri kahit na sa mga bagong silang; mahirap gamutin, at ang pangalawang emphysema ay mabilis na umuunlad (dahil sa mga nakahahadlang na sakit sa baga sa isang talamak na anyo; humahantong sa kapansanan).

Sa pamamagitan ng mga tampok na anatomikal makilala paninician(sa kawalan ng pamamaga, ang pagkabigo sa paghinga ay nabanggit), periacinar(bumubuo na may tuberculosis), pericarp(nagpapakita mismo malapit sa fibrous foci at mga peklat sa baga) at subcutaneous(nabubuo ang mga bula ng hangin sa ilalim ng balat).

Ang pinaka-mapanganib - bullous(bubble) form kung saan nabuo ang isang malaking cavity, puno ng hangin. Ang mga nagpapasiklab at suppurative na proseso ay nangyayari sa mga baga (talamak na abscess, tuberculosis). Ang panganib ng bullous emphysema ay nauugnay sa isang malakas na pagnipis ng mababaw na lamad ng bulla (pagbuo sa anyo ng mga bula ng hangin sa tissue ng baga), ang pagkalagot nito ay posible sa matalim na patak presyon ng dibdib (ubo). Ang isang mapanganib na kondisyon na tinatawag na "pneumothorax" ay nangyayari, na maaaring magresulta sa respiratory failure at cardiac arrest.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pulmonologist o therapist. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa matinding pagkabigo sa paghinga at mga komplikasyon (pulmonary hemorrhage, pneumothorax).

Upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso, sila ay inireseta mga gamot na antibacterial... Sa bronchial asthma o bronchitis na may mga pag-atake ng kahirapan sa paghinga, ipinapakita ang mga bronchial dilating agent ( theophylline, berodual, salbutamol). Upang mapadali ang pagtatago ng plema - mucolytics ( ambrobene, lazolvan, acetyl cysteine, fluimycin). Upang mapabuti ang palitan ng gas sa pamamagitan ng paunang yugto inilalapat ang mga sakit oxygen therapy... Ang pamamaraang ito ng paggamot ay binubuo sa paglanghap ng hangin na may pinababang halaga ng oxygen sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos, sa parehong oras, ang pasyente ay humihinga ng hangin na may normal na nilalaman ng oxygen. Kasama sa session ang anim na ganoong cycle isang beses sa isang araw sa loob ng 15-20 araw.

Nutrisyon ng isang pasyente na may emphysema

Ang balanseng diyeta ay makakatulong na palakasin ang immune system at alisin ang mga lason sa katawan. Sa kabiguan sa paghinga, gamitin isang malaking bilang carbohydrates ay maaaring humantong sa isang mas malaking kakulangan ng oxygen. Samakatuwid, inirerekomenda ang isang diyeta na mababa ang calorie. Ang diyeta ay fractional, 4-6 beses sa isang araw.

Mga taba - hindi bababa sa 80-90 g. Maaari itong maging gulay at mantikilya, mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na taba ng nilalaman.

Mga protina - hanggang sa 120 g bawat araw. Itlog, karne ng lahat ng uri, sausage, pagkaing-dagat at Isda sa ilog, pagkaing-dagat, atay.

Carbohydrates - mga 350 g. Mga prutas, berry, gulay, wholemeal na tinapay, pulot.

Mga inumin - juice, koumiss, rosehip compote.

Nililimitahan ang asin (hanggang 6 g) upang maiwasan ang edema at mga komplikasyon ng aktibidad ng puso.

Ang diyeta ng mga pasyente na may emphysema ay hindi dapat maglaman ng alkohol, mga taba sa pagluluto, mga produktong confectionery na may mataas na nilalaman ng taba.

Sa emphysema, ang mga kalamnan sa paghinga ay nasa pare-pareho ang tono, kaya mabilis silang napagod. Ang mga klasikong, segmental (stroking, kneading, rubbing) at acupressure (pressure sa ilang mga punto ng katawan) ay tumutulong sa paglabas ng plema at pagpapalawak ng bronchi.

Isang mahalagang papel ang ginagampanan mga pagsasanay sa physiotherapy... Ang isang hanay ng mga espesyal na napiling pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan sa paghinga ay isinasagawa sa loob ng 15 minuto 4 beses sa isang araw. Kabilang dito ang mga pagsasanay para sa pagsasanay ng diaphragmatic breathing at ang ritmo nito:

• Ang pasyente ay gumagawa ng isang malalim, matagal na pagbuga sa pamamagitan ng isang tubo, ang isang dulo nito ay nasa isang garapon ng tubig. Ang water barrier ay lumilikha ng presyon kapag huminga ka.
• Panimulang posisyon: nakatayo, magkahiwalay ang mga paa sa lapad ng balikat. Ginagawa ng pasyente malalim na paghinga at habang humihinga ka, iniunat niya ang kanyang mga braso sa harap niya at sumandal. Sa panahon ng pagbuga, kinakailangan upang gumuhit sa tiyan.
• Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod, mga kamay sa iyong tiyan. Habang humihinga ka, pindutin ang anterior na dingding ng tiyan gamit ang iyong mga kamay.
• Huminga ng malalim, pigilin ang iyong hininga. Huminga ng hangin sa maliliit na jerks sa pamamagitan ng mga labi na nakatiklop sa isang tubo. Sa kasong ito, ang mga pisngi ay hindi dapat pumutok.
• Huminga ng malalim, pigilin ang iyong hininga. Pagkatapos ay huminga nang may isang matalim na pagtulak sa bukas na bibig. Sa dulo ng pagbuga, tiklupin ang mga labi gamit ang isang tubo.
• Huminga ng malalim, pigilin ang iyong hininga. Iunat ang iyong mga braso pasulong, pagkatapos ay i-clench ang iyong mga daliri sa isang kamao. Dalhin ang iyong mga braso sa iyong mga balikat, dahan-dahang kumalat at muling bumalik sa iyong mga balikat. Ulitin ng 2-3 beses, pagkatapos ay huminga nang malakas.

Pagtataya

Ang emphysema ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng baga. Marahil ang pag-unlad ng right ventricular heart failure, myocardial dystrophy, edema ng mas mababang paa't kamay, ascites. Samakatuwid, ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsisimula ng therapy at ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal. Sa kawalan ng kinakailangang mga therapeutic measure, ang sakit ay umuunlad at humahantong sa kapansanan, at sa hinaharap sa kapansanan.

Ang isang tampok ng emphysema ay ang patuloy na pag-unlad nito, kahit na sa panahon ng paggamot. Ngunit sa pagsunod sa lahat ng mga therapeutic na hakbang, posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Pag-iwas sa pulmonary emphysema

Basic mga hakbang para makaiwas ay anti-nicotine propaganda. Ang pagtigil sa paninigarilyo, na sumisira sa istraktura ng baga, ay ang pinaka mabisang paraan pag-iiwas sa sakit. Hayaan akong ipaalala sa iyo na ang pagiging nasa isang mausok na silid, ang tinatawag na passive smoking, ay mas mapanganib kaysa sa mismong proseso ng paglanghap ng usok ng tabako.

Makisali sa aktibong sports (swimming, jogging, skiing, football), breathing exercises, paglalakad sa sariwang hangin, bisitahin ang steam room. Ang paglalakad sa kakahuyan at malapit sa mga salt pond ay lubhang kapaki-pakinabang para sa kalusugan ng baga. hangin, mayaman sa aroma karayom ​​at asin, binubuksan ang mga baga at binabad ang dugo ng oxygen. thyme, lemon balm, anise, bakwit, coltsfoot, sweet clover, cumin.

• Paghaluin sa pantay na sukat ang tuyo at tinadtad na mint, sage at thyme. 1 tbsp. Ibuhos ang halo sa isang termos at ibuhos ang 1 baso ng tubig na kumukulo sa magdamag. Uminom ng 70 ml pagkatapos ng almusal, tanghalian at hapunan.
• 1 tbsp. ibuhos ang isang kutsarang tuyong dahon ng ina-at-stepmother na may 2 tasa ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Uminom ng 1 tbsp. kutsara 4-6 beses sa isang araw.
• Paghaluin ang 1 bahagi ng marshmallow at licorice roots, pine buds, sage leaves, anise fruits. 1 tbsp. ibuhos ang isang kutsarang puno ng koleksyon na may 1 baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng ilang oras at pilitin. Uminom kasama ng pulot sa isang-kapat ng isang baso 3 beses sa isang araw.
• 1h ibuhos ang isang kutsarang puno ng tuyo at tinadtad na ligaw na rosemary na may 500 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 1 oras. Kumuha ng 150 ML ng mainit na pagbubuhos dalawang beses sa isang araw. Sa isang baso ng pinainit matabang gatas magdagdag ng 1 tbsp. kutsara katas ng carrot uminom ng walang laman ang tiyan sa loob ng tatlong linggo.
• Ang mga bulaklak ng bakwit ay nagbuhos ng 0.5 litro ng tubig na kumukulo at umalis ng 1 oras. Uminom ng 0.5 tasa 3-4 beses sa isang araw na may pulot.
• Ang tinadtad na juniper, ugat ng dandelion, dahon ng birch ay halo-halong sa isang 1: 1: 2 ratio. 1 tbsp. ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong may 1 baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 1 oras. Uminom ng 70 ML pagkatapos kumain ng 3 beses sa isang araw.

Ang mga paglanghap na may isang sabaw ng mga ugat ng patatas "sa kanilang mga uniporme" ay may expectorant at nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng bronchial. Ang temperatura ng likido ay hindi dapat lumampas sa 85 ° C upang maiwasan ang pagkasunog ng mauhog lamad. Para sa pamamaraan, kumuha ng ilang patatas, hugasan ang mga ito, ilagay ang mga ito sa isang kasirola at lutuin hanggang malambot. Pagkatapos ay alisin ang kawali mula sa apoy, ilagay ito sa isang dumi, takpan ng isang tuwalya at huminga sa singaw sa loob ng 10 hanggang 15 minuto.

Saturation ng hangin mga sangkap na panggamot mahahalagang langis marjoram, dill, eucalyptus, oregano, wormwood, thyme, sage, chamomile, cypress, cedar ay nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na dumaranas ng emphysema.

Gumamit ng isang espesyal na aparato para sa fine atomization (diffuser) o isang ordinaryong aroma vaporizer (5-8 patak ng eter bawat 15 metro kuwadrado ng silid). Ang parehong mga langis ay ginagamit para sa paghuhugas ng mga paa, palad, dibdib. Upang gawin ito, sa 1 tbsp. isang kutsarang puno ng jojoba oil, gulay o olibo, magdagdag ng 2-3 patak ng eter o isang halo ng ilang mga langis.

Sa aming artikulo sasagutin namin ang tanong kung ano ang pulmonary emphysema, kung gaano ito mapanganib, kung ang patolohiya na ito ay maaaring pagalingin.

Mga kondisyon na nag-uudyok sa pag-unlad ng mga sintomas ng patolohiya:

• paninigarilyo, pagtatrabaho sa maalikabok o maruming gas sa paligid na hangin;
• pangmatagalang paggamit ng prednisolone;
• sinusitis, madalas na ARVI, mga allergic na sakit;
• mga sakit sa paghinga sa mga kamag-anak;
• mga sakit na naglilimita pisikal na Aktibidad(patolohiya ng puso o musculoskeletal system);
• magtrabaho sa paggawa ng glass-blowing o propesyonal na pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika ng hangin;
• madalas, paulit-ulit na sipon;
• alkoholismo;
• kasarian ng lalaki at katandaan.

Ang emphysema ay nangyayari nang napakabilis kapag.

Paglaganap

Mahigit sa 4% ng kabuuang populasyon ang may pulmonary emphysema. Sa edad, ang saklaw ng mga sintomas ng patolohiya ay tumataas, at sa mga matatandang tao pagkatapos ng 60 taon ito ay nagiging isa sa mga pinaka. madalas na problema may kalusugan. Ang dami ng namamatay mula dito ay patuloy na tumataas. Ang emphysema ng mga baga ay hindi kanser, ngunit ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis na ito sa malubhang emphysema sa kalahati lamang ng mga pasyente ay lumampas sa 4 na taon. Sa banayad na emphysema ang panahong ito ay nararanasan ng 80% ng mga pasyente. Ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa antas ng kapansanan sa paghinga, iyon ay, sa kalubhaan ng mga paghihigpit na karamdaman.

Emphysema ng mga baga: pag-uuri

Ang code ng emphysema ng baga ayon sa ICD-10 ay J43.9. Kasama sa subgroup na ito ang:

• McLeod syndrome (J43.0);
• panlobular (J 43.1);
• centrilobular (J 43.2) at
• isa pa (J 43.8).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nauugnay sa iba pang mga heading ng ICD-10:

• compensatory (J98.3);
• nilalanghap mga nakakapinsalang sangkap(J68.4);
• interstitial (J98.2);
• bagong panganak (P25.0);
• emphysematous obstructive bronchitis(J44).

V klinikal na kasanayan ang isang pag-uuri ay ginagamit batay sa mga dahilan, anatomical na pagbabago at ang radiological na larawan ng patolohiya.

Depende sa mga dahilan, maaari itong maging congenital (pangunahin) at nakuha (pangalawang). Ayon sa uri ng X-ray, ang mga homogenous (kabuuan, nagkakalat, kumpleto) at heterogenous (partial, segmental) na mga sugat ay nakikilala.

Mga uri ng emphysematous lesyon

Depende sa mga pagbabago sa istruktura, ang mga sumusunod na uri ng pulmonary emphysema ay nakikilala:

• panacinar (panlobular): ang buong acinus ay nagdurusa;
• centriacinar (centrilobular): tanging ang gitnang bahagi nito ang apektado, iyon ay, ang sumasanga ng terminal bronchiole (respiratory bronchioles);
• periacinar (perilobular): higit sa lahat ang mga daanan ng alveolar ay nasira.

Nakakaapekto ang centrilobular emphysema itaas na lobe... Ang isang katulad na proseso ay bubuo sa pneumoconiosis sa mga minero, gayunpaman, sa kasong ito, ang mga lugar ng pamamaga ay kahalili ng foci ng wrinkling (fibrosis) ng mga baga.

Ang panacinar emphysema ay nakakaapekto sa alveoli, na sinisira ang septa sa pagitan nila. Ito ay sinusunod sa mas mababang mga seksyon at may mas malubhang kurso.

Gayundin, kung minsan ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa abnormal na emphysema. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagtaas at pagkasira ng alveoli, naiiba sa kalubhaan, kasama ng mga pagbabago sa cicatricial sa tissue ng baga. Ang dahilan para sa kondisyong ito ay pneumoconiosis, histoplasmosis, eosinophilic granuloma.

Sa Pagsusuri sa X-ray Ang mga ganitong uri ng patolohiya ay tinutukoy:

• nagkakalat, na may pagkakaroon ng maraming maliliit na cavity sa baga;
• bullous, na may pagbuo ng hollow foci (bulls) na may diameter na higit sa 1 cm;
• pinagsama, na may hitsura ng "mga bula" laban sa background ng diffusely nadagdagan airiness ng tissue - toro.

Ang mga pisyolohikal na anyo na hindi nagdudulot ng mga kaguluhan sa palitan ng gas ay kinabibilangan ng:

• senile, na sinamahan ng pagpapalawak ng alveoli nang hindi naaapektuhan ang mga bronchioles;
• vicarious (kapalit) emphysema, na nangyayari pagkatapos alisin ang isang bahagi ng baga upang gawing normal ang palitan ng gas.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa karamihan ng mga kaso, ang pulmonary emphysema ay nagpapalubha ng COPD, at pangunahing dahilan ng sakit na ito ay paninigarilyo. Ang pagkakalantad sa tar at nikotina ay humahantong sa patuloy na pamamaga ng bronchi. Kasabay nito, ang mga enzyme - mga protease ay inilabas mula sa mga nasirang selula at leukocytes. Unti-unti nilang "kinakain" ang kalamnan at connective tissue cells ng maliliit na bronchioles. Samakatuwid, ang emphysema ay bahagi ng malubhang COPD.

Baga na apektado ng emphysema

Pangmatagalang pinsala, pagpapalabas ng mga protease at pagkasira ng nababanat na frame ng tissue ng baga - ito ang mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya sa ilalim ng impluwensya ng alikabok at nakakapinsalang mga gas.

Kung ang isang pasyente na naninigarilyo o may bronchial hika mayroong isang congenital deficiency ng alpha-1-antitrypsin, ang kanyang mga baga ay mas sensitibo sa kanilang sariling mga protease, kaya ang patolohiya sa naturang tao ay bubuo nang mas maaga.

Ang disintegration ng nababanat na frame ng acinus ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga cavity sa tissue ng baga. Ito ay kung paano nabuo ang emphysematous bullae. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbuga, ang mga maliliit na bronchioles na umaalis sa gayong mga cavity ay bumagsak, at ang hangin ay hindi maaaring ganap na maalis mula sa mga baga. Sa wakas, bumababa ang bilang ng mga gumaganang selula ng tissue ng baga. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga sintomas ng pare-pareho gutom sa oxygen at pagtaas ng nilalaman ng carbon dioxide sa dugo.

Ang kakulangan ng oxygen sa dugo ay nagdudulot ng spasm pulmonary arteries at ang paglabas ng bahagi ng dugo sa pamamagitan ng shunt sa venous system, na nagpapataas ng hypoxia.

Ang kalubhaan ng patolohiya ay direktang nauugnay sa kalubhaan na dulot nito.

Ang unilateral emphysema, o McLeod's syndrome, ay namumukod-tangi bilang isang hiwalay na anyo. Nabubuo ito sa mga kabataan. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ay madalas na brongkitis bago ang edad na 8 taon. Bilang resulta, ang isang baga ay sumasailalim sa emphysema at namamaga, na nag-aalis ng mediastinum at pinipiga ang malusog na baga. Sa pag-unlad ng mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga, ang isang operasyon ay isinasagawa - pag-alis ng bahagi o lahat ng apektadong organ.

Mga reklamo at sintomas ng pulmonary emphysema

Ang kahirapan ng napapanahong pagkilala at paggamot ng naturang hindi maibabalik na kondisyon ay ang patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo at sintomas sa loob ng mahabang panahon. Ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo lamang sa paglipas ng panahon, na sa dakong huli ay nagiging sanhi ng kapansanan at kamatayan.

Ang emphysema ng baga ay kadalasang kasama ng COPD at ang mga sintomas nito ay nauugnay sa kondisyon. Ang pangunahing reklamo ng pasyente ay ang pag-ubo ng plema. Hindi gaanong madalas, isang tunog ng pagsipol ang naririnig kapag humihinga, bigat sa dibdib, pagbaba ng timbang. Ang igsi ng paghinga ay lumilitaw na malapit sa 60 taong gulang, tumataas nang may sipon... May kaunting plema, magaan.

Ang hitsura ng isang pasyente na may emphysema: larawan

Ang pinaka-katangian ay mga layunin na sintomas, na tinutukoy ng doktor sa panahon ng pagsusuri:

• karaniwang payat ang pangangatawan;
• ang posisyon ng dibdib na nagyelo sa posisyon ng paglanghap;
• ang hugis ng dibdib, na kahawig ng isang bariles (ang distansya sa pagitan ng sternum at gulugod ay malapit sa laki sa distansya sa pagitan ng mga kilikili) - emphysematous na dibdib;
• pagbaba sa mga kapansin-pansing paggalaw sa panahon ng paglanghap at pagbuga;
• pagpapalawak ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang, at kung minsan ang kanilang umbok;
• pamamaga ng mga lugar sa itaas ng mga collarbone;
• boxed sound na may lung percussion;
• pagtanggal ng mas mababang tadyang, ang kanilang kawalang-kilos kapag humihinga;
• humihina ang paghinga.

Ang pagka-asul ng balat para sa mga pasyente ay hindi karaniwan, na may pagtaas sa kanilang igsi ng paghinga pantakip sa balat nagiging pink. Madalas silang huminga nang palabas sa pamamagitan ng kalahating bukas na bibig, at sa panahon ng paglanghap ay isinasara nila ang kanilang mga labi nang mahigpit.

Pangunahing pulmonary emphysema na may congenital sanhi at nauugnay sa isang kakulangan ng alpha-1-antitrypsin, ay may ilang mga tampok ng klinikal na kurso at mga sintomas:

• nagsisimula sa edad na 30 - 40 na may pagtaas ng igsi ng paghinga nang walang pag-ubo;
• madalas na sinamahan ng cirrhosis ng atay sa murang edad;
• nabawasan ang timbang;
• napakababang tolerance ng pagkarga;
• at ang kaukulang patolohiya ng puso ay lilitaw lamang sa Huling yugto sakit;
• isang pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga ayon sa FVD ay katangian;
• ang anyo ng sakit ay panacinar.

Emphysema ng mga baga: diagnosis

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo para sa mga sintomas ng patolohiya na ito ay pangalawang kahalagahan. Sa dugo, ang nilalaman ng mga erythrocytes at hematocrit ay tumataas, na sumasalamin sa pagbagay ng katawan sa kakulangan ng oxygen.

Kung kasabay na COPD ay may katamtaman o malubhang kurso, ang pasyente ay sumasailalim sa pulse oximetry. Kung ang antas ng oxygen saturation ng dugo sa panahon ng pag-aaral na ito ay mas mababa sa 92%, ang isang pag-aaral ng komposisyon ng gas nito ay ipinapakita.

Bullous emphysema sa computed tomography

Kung ang mga sintomas ng sakit ay nangyari sa isang taong mas bata sa 45 taong gulang, o nagkaroon mga kaso ng pamilya, ang pagpapasiya ng alpha-1-antitrypsin sa dugo ay kinakailangan.

Mga instrumental na diagnostic ng pulmonary emphysema:

• nagpapakita ng pagbaba sa VC at expiratory flow rate, may mga palatandaan ng magkahalong obstructive-restrictive breathing disorders at hindi maibabalik bronchial obstruction.
• kung saan tinutukoy ang mga emphysematous na baga - transparent, nadagdagan ang airiness, mas madilim kaysa sa normal;
• Ang computed tomography ay ang pinaka eksaktong paraan diagnostics.

Paggamot

Hinirang paggamot sa droga ang pinagbabatayan na sakit, pangunahin ang COPD. Gayunpaman, wala sa modernong gamot hindi mapipigilan ang pagbuo ng emphysema at ginagamit lamang upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Imposibleng gamutin ang pulmonary emphysema.

Inilapat sa anyo (pangunahing ipratropium - Atrovent - o tiotropium bromide, kabilang ang paggamit) at. Bilang karagdagan, ang mga mahabang kurso ay inireseta upang pabagalin ang pag-unlad ng COPD. Ang mga gamot na theophylline ay karaniwang itinatapon sa paggamot, dahil ang mga maliliit na dosis ng mga ito ay hindi nakakapag-alis ng igsi ng paghinga, at ang masyadong malaki ay madaling humantong sa mga side sintomas.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang pag-igting ng oxygen sa dugo ay bumaba sa 60 mm Hg. Art. (ayon sa pagsusuri ng komposisyon ng gas ng dugo), ang pasyente ay inireseta ng pangmatagalang oxygen therapy para sa kapalit na paggamot. Ipinapakita ang Paggamit ng Home Apparatus... Ang paggamot sa bahay na may mga oxygenator ay makabuluhang nagpapabuti sa kagalingan at nagpapahaba ng buhay ng mga pasyente.

Paggamot katutubong remedyong na may emphysema ng baga ay hindi epektibo.

Oxygen therapy sa bahay

Ang operasyon para sa pulmonary emphysema ay isinasagawa nang hindi epektibo ang mga gamot, mabilis na pagbuo ng patolohiya, pati na rin ang mga komplikasyon nito - pneumothorax o pagdurugo sa pleural cavity. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa uri ng patolohiya - nagkakalat o bullous, at sa sanhi at kalubhaan ng mga sintomas nito.

Nagkakalat na anyo

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente na may nagkakalat na anyo, 2 paraan ng paggamot ang ginagamit:

• kirurhiko pagbawas (pagbawas) ng dami ng tissue ng baga;
• lung transplant (transplant).

Sa modernong thoracic na mga ospital, ang pagbabawas ay ginagawa din gamit ang mga endoscopic na pamamaraan, iyon ay, nang walang malalaking paghiwa. Gayunpaman, para sa naturang operasyon, maraming mga kondisyon ang dapat matugunan, kabilang ang pagtigil sa paninigarilyo, pati na rin ang mga layunin na sintomas ng nababaligtad na bronchial obstruction (pagkatapos ng isang pagsubok na may salbutamol, ang pagtaas sa FEV1 ay dapat na higit sa 20%). Kung ang mga dingding ng bronchi ay hindi naituwid sa ilalim ng pagkilos ng mga bronchodilator, iyon ay, ang pagsubok na may salbutamol ay negatibo, ang operasyon upang mabawasan ang dami ng baga ay kontraindikado.

Ang operasyon ay kontraindikado din sa kaso ng alpha-1-antitrypsin deficiency, sintomas ng malignant o mga sistematikong sakit, sumailalim sa mga operasyon sa baga, maraming sakit ng cardiovascular system.

Gamit ang karaniwang pamamaraan ng pag-opera, ang mga bahagi ng baga ay tinanggal mula sa magkabilang panig, ang natitirang tissue ay naituwid at gumagana nang mas mahusay.

Sa endoscopy, ginagamit ito, sa tulong kung saan maaari mong:

• mag-install ng balbula sa lumen ng bronchus na nagsasapawan sa mga distal na seksyon, na nagiging sanhi ng pagbagsak (pagbagsak) ng isang bahagi ng baga;
• ipakilala ang ilang mga naka-stretch na metal na spiral sa bronchi, na, pagkatapos ng pag-urong, higpitan ang site ng tissue;
• ipasok ang espesyal na foam o singaw ng tubig sa mga kinakailangang segment, na humantong sa pagbaba sa dami ng kinakailangang segment.

Dapat isagawa ang transplant sa mga pasyenteng may diffuse form, kung saan napatunayang hindi epektibo ang parehong medikal at surgical na paggamot.

Bullous na anyo

Ang pag-opera sa pagtanggal ng pantog (bulla) ay isinasagawa kung ang pagbuo na ito ay nagdudulot ng pagsisimula ng mga sintomas ng makabuluhang pagkabigo sa paghinga (FEV1 na mas mababa sa 50% ng tamang halaga). Mas mainam ang endoscopic intervention.

Respiratory gymnastics para sa pulmonary emphysema

Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa paggamot ay ginaganap sa loob ng 15 minuto ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw. Dapat itong gawin sa isang average na bilis, nang hindi pinipigilan ang iyong hininga o pilit. Ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga pagsasanay ay iminungkahi:

• sa isang posisyong nakaupo, binibigkas sa pagbuga ang mga tunog na "m", "v", "z" at iba pang mga katinig sa loob ng 2 minuto;
• nakaupo sa isang upuan, ikonekta ang mga kamay sa ilalim ng baba, palabnawin ang mga siko, lumiko sa gilid habang humihinga, habang humihinga - tuwid;
• habang nakaupo, huminga nang palabas hangga't maaari, pagbibilang ng mga segundo;
• tumayo, itaas ang iyong mga braso habang humihinga, ikiling ang iyong ulo pabalik; habang humihinga ka, ibaba ang iyong ulo, itaas ang iyong binti na nakayuko sa tuhod at idiin ito sa katawan;
• sa isang nakatayong posisyon sa pagbuga, hilahin ang mga tunog ng patinig;
• humiga sa iyong likod, habang humihinga, umupo, yumuko pasulong, ibalik ang iyong mga kamay;
• huminga nang 3 bilang, gumuhit sa tiyan, para sa isa - huminga nang palabas, nakausli ito;
• paglalakad na may maindayog na paghinga: sa paglanghap - 2 hakbang, sa pagbuga - 4.

Pagtataya

Ang mga pangunahing komplikasyon (kahihinatnan) ng patolohiya ay pagkabigo sa paghinga at kusang pneumothorax.

Nangyayari ang kusang pneumothorax kapag nasira ang dingding ng bulla (pantog) na mababaw. Para sa kadahilanang ito, ang hangin mula sa bronchioles ay pumapasok pleural cavity... Sintomas - Biglaan matinding sakit sa dibdib, na sinamahan ng tuyong ubo at igsi ng paghinga.

Mga kondisyon para sa isang kanais-nais na pagbabala na may wastong paggamot:

• edad hanggang 60 taon;
• itigil ang paninigarilyo;
• FEV1 higit sa 50%;
• walang alpha-1-antitrypsin deficiency.

Emphysema ng baga - malubhang sakit... Ito ang pangatlo sa pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos. Isinasaalang-alang na sa Russia ang mga palatandaan ng patolohiya ay matatagpuan sa 60% ng mga kalalakihan at 30% ng mga kababaihan, mahalagang bigyan ang mga pasyente hangga't maaari. karagdagang informasiyon tungkol sa kondisyong ito, mga sanhi, sintomas at paggamot nito.

Prophylaxis

Dahil ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay COPD, ang pagtigil sa paninigarilyo ay ang pundasyon ng pag-iwas sa kondisyong ito. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang ipahayag ito, ngunit upang ialay ito sa mga may sakit mga espesyal na programa paggamot ng pagkagumon sa nikotina.

Ang emphysema ay nangyayari din kapag nalantad sa mga panganib sa trabaho, samakatuwid, ang pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan, ang proteksyon sa paghinga sa trabaho ay napakahalaga.

Upang pabagalin ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan upang maisagawa nang napapanahon at tama Paggamot sa COPD at maiwasan ang paglala nito.

Emphysema ng baga: video