Какви инфекции причиняват бъбречна недостатъчност? Корекция на водно-електролитни нарушения

Бъбречна недостатъчност - патологично състояние, който се среща при различни заболявания и се характеризира с увреждане на всички бъбречни функции.

Бъбрекът е орган на отделителната система. Основната му функция е образуването на урина.

Става така:

• Кръвта, влизаща в съдовете на бъбрека от аортата, достига гломерула от капилярите, заобиколена от специална капсула (капсула на Шумлянски-Боуман). Под високо налягане течната част на кръвта (плазмата) с разтворените в нея вещества се просмуква в капсулата. Така се образува първичната урина.
• След това първичната урина се движи през извитата тубулна система. Има вода и необходими за тялотовеществата се абсорбират обратно в кръвта. Образува се вторична урина. В сравнение с първичния, той губи обем и става по-концентриран, в него остават само вредни метаболитни продукти: креатин, урея, пикочна киселина.
• От тубулната система вторичната урина навлиза в бъбречните чаши, след това в легенчето и в уретера.

Бъбречна функция, която се осъществява чрез образуването на урина:

• Извеждане на вредни метаболитни продукти от тялото.
• Регулиране на осмотичното кръвно налягане.
• Производство на хормони. Например ренин, който участва в регулацията кръвно налягане.
• Регулиране на съдържанието на различни йони в кръвта.
• Участие в хемопоезата. Бъбреците отделят биологично активното вещество еритропоетин, което активира образуването на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки).

В бъбречна недостатъчноствсички тези бъбречни функции са нарушени.

Причини за бъбречна недостатъчност

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Класификация на острата бъбречна недостатъчност в зависимост от причината:

• Предбъбречна... Причинява се от нарушен бъбречен кръвоток. Бъбрекът не получава достатъчно кръв. В резултат на това се нарушава процесът на образуване на урина, възникват патологични промени в бъбречната тъкан. Среща се при около половината (55%) от пациентите.
• Бъбречна... Свързани с патологията на бъбречната тъкан. Бъбрекът получава достатъчно кръв, но не може да произвежда урина. Среща се при 40% от пациентите.
• Постбъбречна... Урината се образува в бъбреците, но не може да тече поради запушване пикочен канал... Ако възникне препятствие в единия уретер, тогава функцията на засегнатия бъбрек ще бъде поета от здрав – няма да настъпи бъбречна недостатъчност. Това състояние се среща при 5% от пациентите.

На снимката: А - преренална бъбречна недостатъчност; B - постренална бъбречна недостатъчност; C - бъбречна бъбречна недостатъчност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:

Предбъбречна	Състояния, при които сърцето спира да се справя с функциите си и изпомпва по-малко кръв: аритмии, сърдечна недостатъчност, тежко кървене, тромбоемболия белодробна артерия. Рязък спад кръвно налягане : шок с генерализирани инфекции (сепсис), тежки алергични реакции, предозиране на някои лекарства. Дехидратация: силно повръщане, диария, изгаряния, прекомерни дози диуретици. Цироза и други чернодробни заболявания: в този случай изтичането на венозна кръв е нарушено, възниква оток, работата е нарушена на сърдечно-съдовата системаи кръвоснабдяване на бъбреците.
Бъбречна	Отравяне: токсични вещества в бита и индустрията, ухапвания от змии, насекоми, тежки метали, прекомерни дози на някои лекарства. Попадайки в кръвния поток, токсичното вещество достига до бъбреците и нарушава тяхната функция. Масово разрушаване на червените кръвни клетки и хемоглобинана трансфузия несъвместима кръв, малария. В този случай възниква увреждане на бъбречната тъкан. Увреждане на бъбреците от антитела при автоимунни заболявания,например с множествен миелом. Увреждане на бъбреците от метаболитни продукти при определени заболявания, като соли пикочна киселинас подагра. Възпалителен процес в бъбреците:гломерулонефрит, хеморагична трескас бъбречен синдроми т.н. Увреждане на бъбреците при заболявания, придружени от увреждане бъбречни съдове : склеродермия, тромбоцитопенична пурпура и др. Увреждане на един бъбрек(ако вторият не функционира по някаква причина).
Постбъбречна	Туморипростата, пикочен мехур, други органи на малкия таз. Увреждане или случайно лигиране по време на операция на уретера. Запушване на уретера... Възможни причини: кръвен съсирек, гной, камък, вродени дефектиразвитие. Нарушение на уринирането,причинени от употребата на определени лекарства.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност зависят от стадия:

• начална фаза;
• етап на намаляване на дневния обем на урината под 400 ml (олигуричен етап);
• етап на възстановяване на обема на урината (полиурен стадий);
• етап на пълно възстановяване.

сцена	Симптоми
Първоначално	На този етап, като такъв, все още няма бъбречна недостатъчност. Човекът се тревожи за симптомите на основното заболяване. Но аномалии в бъбречната тъкан вече се случват.
Олигуричен	Бъбречната дисфункция се увеличава, количеството урина намалява. Поради това в тялото се задържат вредни метаболитни продукти и възникват нарушения на водно-солевия баланс. Симптоми: намаляване на дневния обем на урината под 400 ml; слабост, летаргия, летаргия; намален апетит; гадене и повръщане; мускулни потрепвания (поради нарушение на съдържанието на йони в кръвта); кардиопалмус; аритмии; някои пациенти развиват язви и стомашно-чревно кървене; инфекции на пикочните пътища, дихателни системи NS, коремна кухинана фона на отслабването на организма. Този стадий на остра бъбречна недостатъчност е най-тежкият и може да продължи от 5 до 11 дни.
Полиуричен	Състоянието на пациента се нормализира, количеството урина се увеличава, като правило, дори повече от нормалното. На този етап може да се развие дехидратация на тялото, инфекции.
Пълно възстановяване	Окончателно възстановяване на бъбречната функция. Обикновено продължава от 6 до 12 месеца. Ако по време на остра бъбречна недостатъчност по-голямата част от бъбречната тъкан е била изключена от работа, тогава пълно възстановяваненевъзможен.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

• В началния етап хроничната бъбречна недостатъчност няма прояви. Пациентът се чувства сравнително нормално. Обикновено първите симптоми се появяват, когато 80% -90% от бъбречната тъкан престане да изпълнява функциите си. Но до този момент може да се постави диагноза, ако се извърши преглед.


• Обикновено първият се появява общи симптоми: летаргия, слабост, повишена умора, често неразположение.


• Отделянето на урина е нарушено. За един ден се образува повече, отколкото трябва да бъде (2-4 литра). Това може да доведе до дехидратация. Отбелязва се често уриниране през нощта. В по-късните етапи на хронична бъбречна недостатъчност количеството урина рязко намалява - това е лош знак.


• Гадене и повръщане.


• Потрепване на мускулите.


• Сърбяща кожа.


• Сухота и горчивина в устата.


• Стомашни болки.


• диария.


• назален, стомашно кървенепоради намаляване на съсирването на кръвта.


• Кръвоизлив по кожата.


• Повишена чувствителност към инфекции. Такива пациенти често страдат респираторни инфекции, пневмония.


• В късен стадий: състоянието се влошава. Има пристъпи на задух, бронхиална астма. Пациентът може да загуби съзнание, да изпадне в кома.

Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност са подобни на тези при остра бъбречна недостатъчност. Но те растат по-бавно.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

Диагностичен метод	Остра бъбречна недостатъчност	Хронична бъбречна недостатъчност
Общ анализ на урината	При общия анализ на урината при остра и хронична бъбречна недостатъчност е възможно да се идентифицират: промяна в плътността на урината в зависимост от причината за нарушена бъбречна функция; малко количество протеин; еритроцити при уролитиаза, инфекция, тумор, травма; левкоцити - при инфекции, автоимунни заболявания.
Бактериологично изследванеурина	Ако нарушената бъбречна функция е причинена от инфекция, тогава патогенът ще бъде открит по време на изследването. Също така, този анализ ви позволява да идентифицирате инфекция, възникнала на фона на бъбречна недостатъчност, да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
Общ анализ на кръвта	При остра и хронична бъбречна недостатъчност общият кръвен тест показва промени: увеличаване на броя на левкоцитите, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) - признак на инфекция, възпаление; намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия); намаляване на броя на тромбоцитите (обикновено малък).
Биохимичен анализкръв	Помага за оценка на патологични промени в тялото, причинени от нарушена бъбречна функция. При биохимичен кръвен тест при остра бъбречна недостатъчност могат да се открият промени: намаляване или повишаване на нивата на калций; намаляване или повишаване на нивата на фосфор; намаляване или увеличаване на съдържанието на калий; повишени нива на магнезий; повишаване на концентрацията на креатин (аминокиселина, която участва в енергийния метаболизъм); намаляване на pH (подкиселяване на кръвта).	При хронична бъбречна недостатъчност биохимичният кръвен тест обикновено разкрива промени: повишени нива на урея, остатъчен азот в кръвта, креатинин; повишени нива на калий и фосфор; намалени нива на калций; намалени нива на протеин; повишените нива на холестерола са признак на съдова атеросклероза, която е довела до нарушен бъбречен кръвоток.
компютърна томография (КТ); ядрено-магнитен резонанс (MRI).	Тези методи ви позволяват да изследвате бъбреците, тяхната вътрешна структура, бъбречните чаши, легенчето, уретерите и пикочния мехур. При остра бъбречна недостатъчност КТ, ЯМР и ултразвук най-често се използват за откриване на причината за стеснението пикочните пътища.
Доплер ултразвук	Ултразвуково изследване, по време на което е възможно да се оцени кръвообращението в съдовете на бъбреците.
Рентгенов гръден кош	Използва се за откриване на нарушения на дихателната система, някои заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност.
Хромоцистоскопия	На пациента се инжектира интравенозно вещество, което се отделя през бъбреците и оцветява урината. След това се извършва цистоскопия – изследване на пикочния мехур с помощта на специален ендоскопски инструмент, вкаран през уретрата. Хромоцистоскопията е прост, бърз и безопасен диагностичен метод, който често се използва при спешни ситуации.
Бъбречна биопсия	Лекарят получава фрагмент от бъбречната тъкан и го изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп. Най-често това се прави с помощта на специална дебела игла, която лекарят вкарва в бъбрека през кожата. Биопсия се използва в съмнителни случаи, когато не може да се постави диагноза.
електрокардиография (ЕКГ)	Това проучване е задължително за всички пациенти с остра бъбречна недостатъчност. Той помага да се идентифицират нарушения на сърцето, аритмии.
Тест на Зимницки		Пациентът събира цялата урина през деня в 8 контейнера (всеки за 3 часа). Определете неговата плътност и обем. Лекарят може да оцени състоянието на бъбречната функция, съотношението на дневния и нощния обем на урината.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност изисква незабавна хоспитализация на пациента в нефрологична болница. Ако пациентът е в тежко състояние, той се настанява в интензивното отделение. Терапията зависи от причината за бъбречната дисфункция.

При хронична бъбречна недостатъчност терапията зависи от стадия. В началния етап се лекува основното заболяване - това ще помогне за предотвратяване на тежка бъбречна дисфункция и по-лесно справяне с тях по-късно. С намаляване на количеството урина и появата на признаци на бъбречна недостатъчност е необходимо да се борим патологични променив организма. И по време на периода на възстановяване трябва да премахнете последствията.

Насоки за лечение на бъбречна недостатъчност:

Посока на лечение	дейност
Елиминиране на причините за преренална остра бъбречна недостатъчност.	При голяма загуба на кръв - преливане на кръв и кръвни заместители. Ако се загуби голямо количество плазма, прилагане на физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и други лекарства през капкомер. Борба с аритмията - антиаритмични лекарства. В случай на нарушение на сърдечно-съдовата система - сърдечни лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията.
Елиминиране на причините за бъбречна остра бъбречна недостатъчност	С гломерулонефрит и автоимунни заболявания - въвеждането на глюкокортикостероиди (лекарства на хормоните на надбъбречната кора), цитостатици (лекарства, които потискат имунната система). С артериална хипертония - лекарства, които понижават нивото на кръвното налягане. В случай на отравяне се използват методи за пречистване на кръвта: плазмафереза, хемосорбция. С пиелонефрит, сепсис и др инфекциозни заболявания- употребата на антибиотици, антивирусни лекарства.
Елиминиране на причините за постренална остра бъбречна недостатъчност	Необходимо е да се премахне пречка, която пречи на изтичането на урина (тумор, камък и др.) Най-често това изисква хирургическа намеса.
Елиминиране на причините за хронична бъбречна недостатъчност	Зависи от основното заболяване.
Мерки за борба с нарушенията, възникващи в организма при остра бъбречна недостатъчност
Отстраняване на нарушения на водно-солевия баланс	В болница лекарят трябва внимателно да следи колко течност получава и губи пациентът. За възстановяване на водно-солевия баланс различни разтвори (натриев хлорид, калциев глюконат и др.) се инжектират интравенозно през капкомер, като общият им обем трябва да надвишава загубата на течности с 400-500 ml. При задържане на течности в тялото се предписват диуретици, обикновено фуроземид (лазикс). Лекарят избира дозировката индивидуално. Допаминът се използва за подобряване на притока на кръв към бъбреците.
Борба с подкиселяването на кръвта	Лекарят предписва лечение, когато киселинността (рН) на кръвта падне под критичната стойност от 7,2. Интравенозно се инжектира разтвор на натриев бикарбонат, докато концентрацията му в кръвта се повиши до определени стойности и рН се повиши до 7,35.
Борба с анемията	При понижаване на нивото на еритроцитите и хемоглобина в кръвта лекарят предписва кръвопреливане, епоетин (лекарство, което е аналог на бъбречния хормон еритропоетин и активира хемопоезата).
Хемодиализа, перитонеална диализа	Хемодиализата и перитонеалната диализа са методи за пречистване на кръвта от различни токсини и нежелани вещества. Показания за остра бъбречна недостатъчност: Дехидратация и подкиселяване на кръвта, които не могат да бъдат елиминирани с лекарства. Увреждане на сърцето, нервите и мозъка в резултат на тежка бъбречна дисфункция. Тежко отравяне с аминофилин, литиеви соли, ацетилсалицилова киселина и други вещества. По време на хемодиализа кръвта на пациента се прекарва през специален апарат - "изкуствен бъбрек". Има мембрана, през която кръвта се филтрира и пречиства от вредни вещества. При перитонеална диализа разтвор за пречистване на кръвта се инжектира в коремната кухина. В резултат на разликата в осмотичното налягане, той улавя вредни вещества. След това се отстранява от корема или се заменя с нов.
Бъбречна трансплантация	Трансплантацията на бъбрек се извършва в случай на хронична бъбречна недостатъчност, когато се появят тежки нарушения в тялото на пациента и става ясно, че няма да е възможно да се помогне на пациента по други начини. Бъбрекът се взема от жив донор или труп. След трансплантацията се провежда курс на терапия с лекарства, които потискат имунната система, така че донорната тъкан да не се отхвърли.

Диета при остра бъбречна недостатъчност

Прогноза за бъбречна недостатъчност

Прогноза за остра бъбречна недостатъчност

В зависимост от тежестта на хода на острата бъбречна недостатъчност и наличието на усложнения, от 25% до 50% от пациентите умират.

Най-честите причини за смърт:

• Поражение нервна система - уремична кома.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Сепсисът е генерализирана инфекция, „отравяне на кръвта“, при което се засягат всички органи и системи.

Ако острата бъбречна недостатъчност протича без усложнения, тогава при около 90% от пациентите настъпва пълно възстановяване на бъбречната функция.

Прогноза за хронична бъбречна недостатъчност

Зависи от заболяването, на фона на което е имало нарушение на бъбречната функция, възрастта, състоянието на тялото на пациента. След въвеждането на хемодиализата и бъбречната трансплантация, смъртта на пациентите става по-рядка.

Фактори, които влошават хода на хроничната бъбречна недостатъчност:

• артериална хипертония;
• неправилна диета, когато храната съдържа много фосфор и протеини;
• високо съдържаниепротеин в кръвта;
• повишена функция на паращитовидните жлези.

Фактори, които могат да провокират влошаване на състоянието на пациент с хронична бъбречна недостатъчност:

• увреждане на бъбреците;
• инфекция на пикочната система;
• дехидратация.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

Ако започнете навреме правилно лечениезаболявания, които могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност, тогава бъбречната функция може да не бъде засегната или поне нейното увреждане няма да бъде толкова тежко.

някои лекарстваса токсични за бъбречната тъкан и могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.

Най-често бъбречната недостатъчност се развива при хора със захарен диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония... Такива пациенти трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, да се подлагат на прегледи навреме.

Бъбречна недостатъчност - симптомите на неправилно функциониране на секреторната, отделителната и филтрационната функция на бъбреците, късен стадий или тежка степен на заболяването имат хроничен симптом и водят до разрушаване на бъбречната тъкан. Функционирането на бъбреците е нарушено поради травматично състояние или поради възпалителни процеси, протичащи в тялото.

Какво е бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е заболяване, причинено от недостатъчното функциониране на бъбреците. Те спират да произвеждат и отделят урина, което води до неизправност в регулацията на водно-солевото, осмотичното състояние на организма и след това причинява ацидоза (нарушение на нивото на PH). Неуспехът е остър и хроничен. Острата настъпва рязко, в резултат на шок от травма или интоксикация.Хроничното протича на няколко етапа.

Причини

Ограничителят на пренапрежение възниква, когато външно влияниепо тялото. При навременно лечение протича практически без сериозни последици. Фактори, провокиращи заболяването:

• нараняване;
• горя;
• токсични ефекти на отрови или лекарства;
• инфекция;
• остро бъбречно заболяване;
• нарушаване на проходимостта на горната част на уретрата.

Острата фаза може да се превърне в хронична. Рискът от CRF също е сериозно заболяване вътрешни органии сериозни заболявания, изискващи постоянно лечение:

• камъни в бъбреците;
• сърдечно-съдови нарушения;
• диабет;
• хипертония;
• хепатит В, С;
• хроничен гломерулонефрит;
• хроничен пиелонефрит;
• кисти;
• аномалия на отделителната система;
• интоксикация.

Класификация

ARF варира по форма, протичане и тежест.В хода на заболяването се разделя на 4 фази, от начален периоддо етапа на възстановяване. Тежестта е 1, 2 и 3 градуса, в зависимост от количеството креатинин в кръвта. По естеството на мястото на увреждане на бъбреците, острата бъбречна недостатъчност е:

• Преренална остра. Това се дължи на нарушение на хемодинамиката на кръвта.
• Паренхимни (бъбречни). Възниква поради токсично или исхемично увреждане на бъбреците, инфекция или възпаление.
• Обструктивна (постренална) - следствие от запушване на уретрата.

CRF протича на няколко етапа. В зависимост от степента на увреждане на клетките на бъбречната тъкан, етапите на заболяването се класифицират:

• Латентен стадий. Основните признаци са: сухота в устата, умора, белтък в урината.
• Компенсаторен етап. Повишено дневно отделяне на урина (до 2,5 l), s характерни променисъстав, коремна болка и уриниране. Има симптоми на интоксикация.
• Прекъснат етап. Прогресиране на нарушена бъбречна функция, гадене, повръщане, липса на апетит, обезцветяване и състояние на кожата, повишена урея, креатинин в кръвта.
• Терминален етап. Пълна бъбречна недостатъчност, смърт на бъбречната тъкан. Нарушава се електролитният състав на кръвта, настъпва анурия. Усложнения: белодробен оток, сърдечни заболявания, хормонален дисбаланс, влошена коагулация на кръвта, слаб имунитет, неизправности на централната нервна система.

Диагностика

На ранни стадииРазвитието на симптоматиката на заболяването е подобно на обичайното неразположение. За по-точна диагноза се използват лабораторни изследвания. Как да разпознаем бъбречната недостатъчност:

Лабораторен метод на изследване
Общ анализ на урината	Наличие на утайка. Нивата на протеини и червени кръвни клетки показват камъни, инфекции, травми, подуване. Броят на белите кръвни клетки се променя с инфекция и нисък имунитет.
Бактериологично изследване на урината	Определя се причинителят на бъбречната инфекция, вкл. втори. Назначен антибактериални лекарстваот реакцията на патогена.
Общ кръвен анализ	Повишаването на левкоцитите и нивата на ESR показва инфекция. Намаляването на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки показва анемия.
Химия на кръвта	Оценява степента на патологията. мярка: калций; фосфор; калий; креатин; PH ниво.	Наличието на хронична бъбречна недостатъчност се определя от нивото: урея; катерица остатъчен азот; креатинин; холестерол; хиперкалиемия.
Ултразвук, CT, MRI	Вътрешната структура на бъбреците помага да се определи степента на увреждане на тъканите, пикочния мехур - за идентифициране на нарушения на проходимостта на уретрата.
Доплер ултразвук	Приток на кръв в съдовете на бъбреците.
Рентгенови лъчи на светлината	Състоянието на горните дихателни пътища.
Хромоцистоскопия - оцветяване на урина и изследване	В спешни ситуации
Бъбречна биопсия	Изясняване на диагнозата
	Идентифициране на нарушения на сърцето.
Тест на Зимницки: измерване на състава и обема на урината до 8 пъти през деня		Бъбречна функция.

Как се проявява бъбречната недостатъчност при хората

Бъбречната недостатъчност се проявява с нарушено уриниране. Дневното количество на отделената течност рязко намалява до анурия, появяват се гадене, подуване, кожата става суха и отпусната с жълт оттенък. По-късно изпотяването се увеличава в резултат на елиминирането на токсините от тялото. алтернативен начин, докато потта има Силна миризмаурина.

Първи признаци

В ранните етапи заболяването може да се прояви с болки в корема. Симптомите са подобни на отравяне на тялото или обикновена вирусна инфекция.Чести синдроми:

• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• сухота и горчивина в устата;
• диария;
• конвулсии;
• сърбяща кожа;
• болка в корема;
• кървене от носа;
• подуване, синини.

Остър

С арестори в ранните етапи клинични симптомине се наблюдава, т.к болестта, която го е провокирала, е ясно изразена. Признаците се появяват по-късно: възникват остра уремия, анурия и полиурия (рязко увеличаване на обема на урината). ARF се предизвиква от външно увреждане на бъбреците, инфекции, токсини, странични ефектилекарства.

Хронична

CRF се придружава от смъртта на нефроните, клетките на бъбречната тъкан. В случай на нарушение на хомеостазата и смърт на значителен брой нефрони, ефективността намалява, изсушава кожата и се измъчва от жажда. Терминалният стадий води до дистрофия поради намаляване на апетита, промени в цвета и структурата на кожата, увреждане на мускулите, появата на гърчове, сърбеж, повръщане, диария и подуване на корема. Има миризма на амоняк от устата и урина от тялото. При нелекуване настъпват сериозни усложнения, вкл. белодробен оток, уремична кома.

Кардио-бъбречна

CRF причинява сърдечно-съдова неизправност, води до намаляване на притока на кръв към сърцето, нарушения сърдечен ритъм, намаляване на концентрацията на кислород в кръвта. усложнения:

• артериална хипертония;
• понижаване на кръвното налягане;
• хипертрофия, диастолна и систолна дисфункция на лявата камера;
• атеросклероза;
• исхемия;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• аритмия;
• клапно сърдечно заболяване.

Хепато-бъбречна

CRF възниква, когато кръвообращението в бъбреците се промени. Бъбречен кръвен потокнарушена, се развива анемия на бъбречните артерии. Състоянието се влошава от консумация на алкохол, лекарства и локална анестезия.Заболяването прогресира бързо, отделянето на урина рязко намалява, черният дроб и бъбреците се отказват и започва токсично отравяне на организма. усложнения:

• увреждане на храносмилателния тракт;
• белодробен оток;
• остеодистрофия (нарушение на структурата на костната тъкан);
• неизправност на останалите вътрешни органи;
• енцефалопатия.

Тежка

Заболяването протича със значителна смърт на нефроните на бъбречния паренхим - изграждащата тъкан на бъбреците. Следователно поражението на нефроните е необратим процес късен стадийсе лекуват хирургично, чрез въвеждане на катетър в коремната кухина за отстраняване на урината от тялото. С най-много тежки формие необходима имплантация на изкуствен бъбрек.

Симптоми при жените

Жените имат специална структура на пикочно-половата система. Уретрата в женското тяло е по-къса и по-широка от мъжката, което допринася за безпрепятственото проникване на инфекции в пикочния мехур. Възпалителният процес в уретерите се издига до бъбреците. Особено опасно е проникването на токсини, отрови и отпадъци от лекарства, както и хормоналните нарушения. Бъбречната недостатъчност може да се прояви като патология след бременност или гинекологично лечениеи може да се развие в хронична уремия.

Признаци при мъжете

Уретрата при мъжете е тясна и удължена. Бъбречна недостатъчност може да възникне с уремичен перикардит, запушване на пикочните пътища, уролитиаза, възпаление на пикочно-половата система. Има обратна зависимост – образуват се камъни в пикочен мехур, уретрата, простатната жлеза се възпалява. Всичко изброено по-горе е следствие от бъбречно заболяване.

По време на бременност

Острата и хронична бъбречна недостатъчност за бременна жена се превръща в риск при носене на плода, което провокира спонтанни аборти, избледняване на бременността, ранно раждане и мъртво раждане. Хипертонията е усложнение на бременността. Офанзивен терминален етаппо време на бременност изисква ранно раждане, за да се запази живота и здравето на бебето.

Видео

Бъбречната недостатъчност (остра и хронична) е симптомокомплекс, водещ до бърза или постепенна смърт на нефроните и намаляване на функционалността на бъбречния паренхим.

Заболяването е животозастрашаващо, тъй като етиологично лечениене съществува.

Изгледи

Видове бъбречна недостатъчност:

1. Хронична;
2. Остър.

Хроничната бъбречна недостатъчност се развива в резултат на постепенната смърт на нефроните.

Разпространението му в човешката популация е 300-600 случая на 1 милион население.

Острата бъбречна недостатъчност се характеризира с бърз спад на гломерулната филтрация, стабилно повишаване на уреята и креатинина, хиперкалиемия, метаболитна ацидоза.

Ако бъбречната недостатъчност бъде предотвратена навреме, е възможно да се запази напълно функционалността на бъбреците, но при повечето пациенти заболяването става хронично, при което редуването на периоди на ремисия и обостряния може да се проследи в продължение на няколко години.

В зависимост от патогенезата се разграничават следните видове бъбречна недостатъчност:

1. Prerenal;
2. Бъбречна;
3. Постбъбречна.

Преренална бъбречна недостатъчност възниква поради промяна в състоянието на изходящите и довеждащи артериоли на бъбречния нефрон, което е придружено от нарушение в интензивността на кръвния поток в нефроните.

Скоростта на филтриране не се нарушава, докато вътребъбречното налягане не падне под 70 mm Hg. Има лекарства, които стесняват артериолите (нестероидни противовъзпалителни средства, АСЕ инхибитори). Те се предписват за предотвратяване на спадане на вътребъбречното налягане.

Бъбречната етиология на заболяването се проявява при наличие на възпалителни изменения в интерстициума, смърт на нефрони и вирусни инфекции(папиломен вирус, ХИВ).

Бъбречните причини за недостатъчност възникват дори при високо кръвно налягане. При реанимационни пациенти сепсисът (бактериална инфекция на кръвта) става причина за неуспех.

Следоперативни етиологични фактори:

• Тубулна некроза;
• Камъни в пикочните пътища;
• Тумори на бъбреците;
• Аномалии на тазово-уретерния сегмент.

Постреналните причини при повечето пациенти провокират хронична бъбречна недостатъчност. Само заболяване на уролитиазапредизвиква остър блок на отделянето на урина, при който има силно разширение на легенчето и уретера над стеснението.

Причини

Етиологичните фактори на заболяването се различават при деца, възрастни и възрастни хора. Ако патологията на детето е само вродени аномалииструктурата на пикочната система, тогава при възрастни етиологията е по-разнообразна:

• Пиелонефрит (хроничен и остър);
• Хипертонична болест;
• Диабет;
• Обструктивни онкологични заболявания;
• Атеросклероза;
• Излагане на наркотици.

В Европа 20% от бъбречната недостатъчност се дължи на диабетна нефропатия. В Африка заболяването се причинява от шистозомна нефропатия, малария и HIV инфекция.

Всички причини за бъбречна недостатъчност могат да бъдат разделени на 3 групи:

1. Намален приток на кръв в бъбреците (40-70%);
2. Увреждане на бъбречния паренхим (10-45%);
3. Стесняване на пикочните пътища (8-10%).

Следните състояния водят до намаляване на притока на кръв в нефроните – колапс и шок. Смъртта на нефроните на бъбречния паренхим настъпва на фона на приема на токсични отрови, употребата на лекарства (тетрациклини), с ухапвания от насекоми и змии. Инфекциозните заболявания също могат да доведат до възпаление на бъбречния паренхим (остър и хроничен пиелонефрит).

Нарушена гломерулна филтрация на бъбреците

Стесняването на пикочните пътища провокира уролитиаза и вродено стесняване на уретера. Подобна ситуация възниква при травматично увреждане на бъбреците.

Причините за хронична бъбречна недостатъчност са малко по-различни:

• Метаболитни заболявания (амилоидоза, подагра, диабет);
• Вродено бъбречно заболяване (артериални аномалии, поликистоза);
• Ревматични заболявания (системен лупус еритематозус, васкулит, склеродермия);
• Съдови заболявания (хипертония, атеросклероза);
• Заболявания с нарушен отток на урина (тумор, хидронефроза, подагра).

Знаете ли, че пиелонефритът и поликистозата могат да причинят развитие? Прочетете за причините за CRF при деца и възрастни, както и как се проявява болестта в ранните етапи.

Прочетете как се проявява хроничната бъбречна недостатъчност при деца. Симптоми при деца и последици от бъбречна недостатъчност.

И тук можете да разберете как една на пръв поглед безобидна солена диатеза, ако не се лекува, може да доведе до ICD и бъбречна недостатъчност.

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Симптомите на остра и хронична бъбречна недостатъчност се различават значително. Ако в първата ситуация всички прояви на болестта се проявяват едновременно, тогава с хронично протичанепризнаците на патология нарастват постепенно.

Етапи на хода на остра бъбречна недостатъчност:

1. Първоначално- симптомите се появяват веднага след експозицията етиологичен фактори продължете до изразено увреждане на бъбречната тъкан. Клиничните признаци на началния стадий на патологията могат да се считат за гадене, бледност и болезненост в корема;
2. Олигоануричен- в комбинация с частична или пълна анурия (липса на отделяне на урина). Симптомите на патологията се комбинират с натрупване на креатинин и урея в кръвта, както и крайните продукти на протеиновия метаболизъм - азотни съединения. На фона на кръвна интоксикация се появяват отоци на крайниците, увреждане на мозъка и сърцето, което се проявява с деменция и повишена сърдечна честота;
3. Възстановяващетап по време на ранна диуреза се проявява със симптоми на олигоанурия, които постепенно намаляват. Следващият етап е полиурия, която е придружена от увеличаване на обема на урината. Продължителността на симптомите е около 2 седмици. Последният етап на патологията е възстановяването на бъбречната активност, но степента на регенерация зависи от броя на нефроните, които са запазили функционалност. Този етапможе да продължи до една година.

Етап на остра бъбречна недостатъчност

Етапи на хронична бъбречна недостатъчност:

1. Латентен – външни симптомиувреждане на бъбреците не се проследява. Човекът не се оплаква, а умората по време на тренировка и сухота в устата са единствените признаци на заболяването;
2. Компенсирана- придружено от увеличаване на дневния обем на урината над 2,5 литра. Има повишаване на креатинина и уреята в кръвта;
3. Прекъсващ- намаляването на функционалността на бъбреците води до увеличаване на азотния метаболизъм. В същото време се наблюдава повишаване на нивото на креатинин и урея. На фона на тези симптоми се наблюдава отпадналост, повръщане и гадене, сухота в устата, намален апетит. Ако кожата стане жълта, е вероятно анемия. Едновременно възникват мускулни крампи, проследява се тремор на пръстите, появява се оток на крайниците;
4. терминал- има симптоми на увреждане не само на бъбречната тъкан, но и на всички вътрешни органи: безсъние, подуване на лицето, чуплива коса, дистрофия на мускулната тъкан, дрезгав глас, има миризма на амоняк от устата, диария , повишаване на пикочната киселина, креатинина и електролитния състав на кръвта.

При бъбречна недостатъчност увреждането на вътрешните органи настъпва постепенно. Не само тежестта, но и множеството на лезията води до летален изход.

Дори в началния стадий на патологията се открива увреждане на нервната система под формата на енцефалопатия (депресия, загуба на памет и интелигентност).

Външни признаци на заболяването

Преди изпращане на пациента в лабораторни изследвания, можете да определите външните признаци на бъбречна недостатъчност.

Ранни симптоми на увреждане на бъбреците:

• Честа умора;
• Епигастрална болка;
• Нощно уриниране;
• Тонични мускулни контракции;
• Сърбяща кожа;
• Главоболие;
• Намалено зрение;
• Промени в фундуса.

По време на външен преглед на пациента трябва да се обърне внимание на бледността на кожата, появата на малък петехиален обрив по кожата. При намаляване мускулна масаколичеството на азотните съединения в кръвта се увеличава поради разграждането на мускулния протеин.

Синдроми на вторична бъбречна недостатъчност:

1. Церебрално – увреждане на мозъка води до следните симптоми: главоболие, увреждане на слуха, безсъние и емоционална лабилност;
2. Диспептичен - анорексия с външния вид неприятна миризмав устата, чувство за тежест, гадене и недохранване. Патологичен процес в стомашно-чревния трактводи до появата на ерозивни и язвени дефекти;
3. Хеморагичен - незначително кървене и големи кръвоизливи в различни частитяло;
4. Анемичен - води до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Външни признацианемия - пожълтяване на кожата, сухота в устата и сърбеж на кожата;
5. Серозна - наличието на излив и фиброзна плака върху висцералните мембрани на белите дробове и вътрешните органи. Специфични признаци на патология - шум от триене на плеврата и перикарда;
6. Остеоартикуларен - образува се поради нарушение на абсорбцията на калций в червата. Симптомите на тази форма са болки в ставите, ограничение на движението и патологични фрактури;
7. Сърдечно-съдова - развива се на фона на повишено кръвно налягане, левокамерна недостатъчност и повишаване на токсините в кръвта. Поражението на сърдечния мускул се характеризира с увеличаване на неговата дебелина и общо разширяване на миокарда (дилатация);
8. Уринарна – съчетана с ниска гломерулна филтрация, възпаление на бъбреците и наличие на протеин в урината.

При хронична бъбречна недостатъчност първо се формира уринарен и хеморагичен синдром. Последващите прояви на патологията зависят от времето на нейното откриване и тактиката на лечение.

Усложнения

Усложнения при бъбречна недостатъчност:

1. Съдова тромбоза;
2. Подуване на белите дробове и долните крайници;
3. Повишено налягане;
4. Увреждане на сърдечния мускул;
5. Удебеляване на съдовата стена;
6. Исхемия на миокарда;
7. Мозъчен кръвоизлив;
8. Микрохематурия (ивици кръв в урината);
9. Прогресиращ гломерулонефрит;
10. Пиелонефрит.

Диагностика

Диагнозата на бъбречната недостатъчност се основава на следните методи:

• Пълна кръвна картина (левкоцитоза, еозинофилия и тромбоцитопения);
• тест на Зимницки (хипоизостенурия);
• Биохимичен кръвен тест (повишаване на гама глобулини, креатинин и урея);
• тест на Reberg (повишена тубулна реабсорбция и гломерулна филтрация);
• Ехокардиография (удължаване интервал P-Q, разширение P);
• Ултразвук (уголемяване на бъбреците).

Предизвиква трудности ранна диагностикабъбречна недостатъчност, когато в анализите не се проследяват специфични промени, е трудно да се постави диагноза.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на бъбречна недостатъчност включва следните принципи:

• Етиологични и симптоматични лекарства;
• Диета терапия;
• Интравенозна инфузия.

В присъствието на повишено нивоазотните съединения на кръвта трябва да бъдат изключени от диетата с протеинови продукти. На начални етапипротеиновата норма е ограничена до 0,8 грама на ден. С прогресията на патологията скоростта намалява до дневна доза от 0,5 грама. При тежко протичане на заболяването дозировката на протеиновия субстрат в менюто трябва да бъде още по-малка.

Ако на фона на недостатъчност се повиши кръвното налягане, е необходимо назначаването на диуретици (хипохлоротиазид, фуросемид), АСЕ инхибитори, калциеви блокери и други антихипертензивни лекарства.

Тези лекарства са противопоказани при бъбречна недостатъчност.

Когато консервативните средства не успяват да премахнат кръвната токсичност, се препоръчват хемодиализа и перитонеална диализа. Чрез свързване на апарат, наречен "изкуствен бъбрек", е възможно временно да се филтрират токсични съединения от кръвта.

Лечение с народни средства

Лечението на бъбречна недостатъчност се извършва със следните народни средства:

• Сок от боровинки;
• Бульон от мечо грозде;
• Корени от репей;
• Копър и копър;
• Конска опашка;
• Ленено семе;
• Отвара от шипка;
• Ягодови листа.

Ето една от популярните народни рецепти за лечение на бъбречна недостатъчност с корен от репей:

1. Смелете корена от репей до прахообразно състояние;
2. Залейте лъжица от сместа с чаша вряла вода;
3. Пийте през деня.

Използването на тази рецепта и други аналози, които се разреждат с вода, изисква да се вземе предвид количеството дневна урина. Не трябва да приемате повече течности от дневния обем на урината.

Диета за бъбречна недостатъчност

Характеристики на храненето при бъбречна недостатъчност:

1. Ограничаване на протеинови храни;
2. Включване на зеленчуци и масло в менюто (50-100 грама на ден);
3. Млечните продукти са изключени;
4. Висококалоричните ястия се приемат на порции (6 пъти на ден);
5. Ограничаване на солта;
6. Приемът на течности, равен на дневните загуби.

Прогноза

Ако лечението на заболяването започне в ранните етапи, е възможно пациентът да се върне към нормалния живот. Обратима остра недостатъчностбъбреците. При хроничния вариант съществува риск от загуба на пълната функционалност на бъбрека с необходимост от последваща трансплантация на орган.

Със сигурност ще ви е интересно да научите какво може да се прояви по различни начини в зависимост от стадия на заболяването. Кога да започнете диализното лечение и дали можете без него.

Прочетете за опасността от удвояване на бъбреците. Възможно ли е да забременеете с тази диагноза и колко опасно е това?

Видео по темата

Основен филтър човешкото тялоДали бъбреците. Тези вътрешни органи дестилират през себе си 230 литра кръв на ден, като отделят токсини, лекарства, ако човек ги приема, и 2 литра течност в урината.

Освен това поддържат правилния баланс. химични елементии са отговорни за обема на водата в тялото. Когато нормалната бъбречна функция е нарушена, се развива бъбречна недостатъчност. Ако не обърнете необходимото внимание и не потърсите помощ от лекари, могат да възникнат необратими процеси.

Обща информация за заболяването

Бъбречната недостатъчност е заболяване, характеризиращо се с нарушение на всички тези важни органи. Като всеки друг патологично заболяване, има различно протичане и тежест, така че лекарите разграничават хронични и остър поглед... Тази патология се среща при хора от различен пол и възраст, но жените най-често страдат от нея в млада възраст.

Острият вид на заболяването се проявява с рязко и внезапно нарушаване на бъбречната функция. Това се дължи на факта, че те не премахват продуктите на азотния метаболизъм. При остра бъбречна недостатъчност се отбелязват аномалии в стандартния състав на кръвта. Ако разгледаме тази патогенеза на бъбречна недостатъчност, тогава има три нейни вида: преренална, бъбречна и постренална.

Ако има намаляване на броя на функциониращите нефрони, тогава проблеми с нормална работабъбреците растат постепенно, като прогресират от ден на ден. Това състояние се нарича. Колкото повече се задълбочават бъбречните проблеми, толкова повече интоксикация се забелязва в организма, тъй като вредните вещества не го напускат естествено.

Лекарите разграничават няколко подвида на хроничния тип патология:

• скрит;
• компенсиран;
• прекъсващ;
• терминал;

Ако пациентът не започне спешно да се подлага на хемодиализа (пречистване на кръвта), резултатът е смърт.

Причини за възникване

За да класифицирате правилно болестта, трябва да знаете причините за бъбречна недостатъчност:

• метаболитно заболяване;
• пиелонефрит (и остър);
• заболявания с наследствен характер;
• дехидратация на тялото (обилно изпотяване, тежка диария, пристрастяване към сол);
• други остри бъбречни заболявания;
• интоксикация с нефротоксични отрови;
• обилно кървене;
• запушване на пикочните пътища;
• хронични заболявания (хипертония, склеродермия, уролитиаза, пиелонефрит, системен лупус еритематозус и други);
• продължителна употреба на определени лекарства;
• остра сърдечна недостатъчност;
• злокачествени новообразувания в бъбречната тъкан.

Злокачествен тумор на бъбрека

Въз основа на това, ако човек има един симптом на хронична форма, се препоръчва да се подложи на систематичен преглед и да спазва всички съвети на медицински специалист. Този подход ще помогне за предотвратяване на развитието на бъбречна недостатъчност. И също така често появата на бъбречна недостатъчност при жените се случва по време на бременност.

Бъбречната недостатъчност при мъжете може също да бъде причинена от:

• употреба на наркотици;
• рак на простатата;
• пушене на цигари;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Симптоми на бъбречно заболяване

Възникналата бъбречна недостатъчност предизвиква различни симптоми, като проявите варират значително по отношение на времето на възникване. има бързо развитие. Въпреки това, при правилно и навременно лечение, те бързо изчезват и бъбреците могат да се възстановят напълно.

Ако бъбречната недостатъчност е хронична форма, тогава симптомите се увеличават в продължение на няколко години.

В началото пациентът не забелязва проявата на заболяването, симптомите по никакъв начин не отразяват наличието на болестта в тялото. Този вид заболяване е забележително с това, че пациентът може само да облекчи състоянието, почти невъзможно е да върнете бъбреците до оптималната им работа.

Специално внимание трябва да се обърне на симптомите на бъбречна недостатъчност при жените, ако се появи по време на бременност. Причината се крие във факта, че има притискане на уретерите, органната тъкан или артерията на бъбреците от матката, която бързо нараства по размер. В този случай бременната жена изпитва следните симптоми:

• бледност на кожата;
• рязко намаляване на обема на дневната урина, до абсолютно;
• признаци на интоксикация;
• гадене;
• появата на протеин в урината;
• слабост;
• подуване на крайниците и лицето;
• летаргия;
• повръщане;
• главоболие.

Ако се появи някакъв признак, трябва незабавно да се свържете с гинеколога, водещ жената. Ако това не се направи, нормалното развитие на плода се нарушава, а това също води до смъртта му в утробата.

Острата бъбречна недостатъчност в първия етап се проявява със специфични симптоми, които са подобни на всяко инфекциозно заболяване.

• мускулна болка;
• треска;
• бледност;
• нишковиден пулс;
• болка в гърба;
• главоболие;
• загуба или объркване на съзнанието;
• студени тръпки.

Симптоми на втория етап

Симптомите на втория етап на остра бъбречна недостатъчност са по-насочени, което ви позволява точно да идентифицирате заболяването:

• общото състояние е тежко;
• рязко намаляване или пълно спиране на отделянето на урина;
• натрупване на течност в коремната кухина, перикарда и плевралната;
• (загуба на апетит, гадене, сърбяща кожа, повръщане);
• има подпухналост жизненоважна важни органи(мозък, бели дробове);
• нарушения на съзнанието (кома, объркване);
• подуване подкожна тъкан(анасарка - подуване по цялото тяло, лице, глезени);
• телесното тегло се увеличава значително, тъй като в човешкото тялонатрупва се течност.

Навременно и правилно подбрани терапевтични действиявъзстановяване на потока на урината.

Първо, всичко се случва на малки порции, а след това всичко се връща към нормалното, което характеризира възстановяването.

Ако не е имало лечение или е избрано неправилно, започва третият етап от развитието на болестта. Има следните симптоми:

• слабост и неразположение;
• отделяне на пенлива храчка с розов оттенък, чанта и задух;
• мускулни крампи и спазми;
• кома, объркване, сънливост;
• хематоми, кървене вътрешна природа, подкожен излив;

По правило този етап води до смъртта на пациента.

Прояви на хронична форма на заболяването

Симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност са различни, тъй като заболяването прогресира постепенно. Първите признаци са:

• сутрешен оток (предимно лицето);
• намаляване/увеличаване на отделената урина;
• слабост и неразположение;
• производството на урина се увеличава през нощта в сравнение с деня.

В последния стадий на хронична бъбречна недостатъчност се проявяват нарушения на водно-електролитния метаболизъм и.

• съзнанието е нарушено, че може да настъпи дори кома;
• подуване на подкожната тъкан в големи обеми;
• спиране на менструацията (жени);
• течност се натрупва в телесните кухини на пациента;
• съдовете стават крехки;
• кашлица и задух;
• жълтеникав оттенък на кожата;
• високо кръвно налягане, но показателите остават стабилни;
• сърбеж на кожата и ефектът на "пудрявост";
• загуба на апетит, повръщане и гадене;
• има загуба на телесно тегло;
• са видими характерните белези на анемията;
• стомашни болки;
• миризмата на амоняк се усеща от устата;
• зрението е нарушено.

Ако на този етап не се включва хемодиализа, пациентът често умира. При бъбречна недостатъчност симптомите при мъжете не се различават от проявите на същото заболяване при нежния пол.

Признаците на бъбречна недостатъчност пряко зависят от състоянието на увредения орган.

Отбелязват се няколко етапа:

• начален;
• олигуричен;
• полиуричен;
• рехабилитация.

Как се определя болестта?

За да се определи наличието на бъбречна недостатъчност при човек или да се потвърди напълно диагнозата, лекарите провеждат редица изследвания. При първата консултация лекарят слуша и гледа повече, едва след събиране на данните се извършват лабораторни изследвания:

• бъбречна биопсия (степента на увреждане на органа е точно определена);
• анализи на урина и кръв с различно естество и ориентация;
• CT сканиранеили ултразвук на бъбреците;
• анализ за определяне на скоростта на филтрация GFR;
• микроалбуминурия;
• промяна в стойностите на кръвното налягане при хора.

Едва след получаване на точни резултати от бъбречна недостатъчност при мъже и жени, специалистът избира правилния метод на лечение. Всичко се случва индивидуално, защото всеки пациент има различия в цялостната картина на заболяването.

Лечебни техники

При хора, които са диагностицирани с бъбречна недостатъчност, правилното лечение е важно. Тя задължително трябва да има цялостен характер и да се извършва изключително в стационарни условия.

Когато диагностицира бъбречна недостатъчност, лекарят знае точно какво причинява появата й, така че те са изключени с помощта на определени методи, които ще бъдат избрани от лекар. Хемодиализата все още е по най-добрия начинако не да спечели, то да сведе до минимум проявите си.

Начини за премахване на причините за заболяването:

• възстановяване на нормалната дейност на сърдечно-съдовата система - лекарства за сърцето и за нормализиране на микроциркулацията;
• загуба на кръв - използването на кръвозаместители или кръвопреливане;
• аритмия - антиаритмични лекарства;
• загуба на големи обеми плазма - капкомери с необходимите разтвори;
• отравяне - пречистване на кръвта, хемосорбция, плазмафереза;
• артериална хипертония - лекарства, чийто ефект е насочен към понижаване на кръвното налягане;
• за автоимунни заболявания и гломерулонефрит - въвеждане на цитостатици и глюкокортикостероиди;
• инфекциозни заболявания - антибиотици и антивирусни вещества.

А също така има борба срещу окисляването на кръвта и анемията. Налице е насочено премахване на нарушенията на водно-солевия баланс.

Ву също трябва да бъде подсилен. Всички храни и напитки, консумирани от пациента, трябва да се усвояват лесно, а самата храна трябва да бъде балансирана. Лекарите силно съветват да прекарвате така наречените гладни дни, до два дни в седмицата. Препоръчва се на пациента да консумира ежедневно ферментирали млечни продукти.

Освен това лекарите съветват:

• по време на остър стадийзаболяване да се спазва режим на легло;
• изключете всякаква физическа активност;
• избягвайте проявата на стрес;
• откажете се от зависимости (наркотици, тютюнопушене, употреба на алкохолни напитки).

Ако тези методи не дадат желания резултат, медицински специалистипрепоръчват бъбречна трансплантация. Такова решение дава възможност за удължаване на живота на болния човек и подобряване на неговото качество.

Прогнози

Ако човек е страдал от остра бъбречна недостатъчност и в същото време е бил подложен на подходящо лечение, тогава в 30–40 процента от случаите има шанс да бъде напълно излекуван, непълното възстановяване пада до 10–15 процента и само 1–3 процента от пациентите не успяха да преодолеят болестта. Хемодиализата ще бъде необходима през целия живот.

При хроничен тип заболяване всичко е по-трудно, защото няма начин да се победи напълно болестта. В този случай лекарите могат само да облекчат страданието му и да предотвратят появата на усложнения:

• венозна тромбоза;
• пиелонефрит;
• подуване на белите дробове и краката;
• прогресиращ гломерулонефрит;
• повишено кръвно налягане;
• увреждане на сърцето;
• исхемия;
• кръвоизлив в мозъка;
• загуба на еластичност на стените на кръвоносните съдове.

Тези усложнения могат да възникнат при бъбречна недостатъчност. Своевременно обжалванена лекарите ще помогне на пациента да поддържа здравето си на подходящо ниво.

Бъбречната недостатъчност е опасно заболяване, което води до метаболитни нарушения. Според медицинската статистика около 3% от населението в момента страда от патология. Тези показатели се увеличават експоненциално всяка година. Заболяването е еднакво податливо както на жените, така и на силния пол. Дори малките деца са засегнати от болестта. В тази статия ще се опитаме да разберем какви симптоми са придружени от бъбречна недостатъчност при мъжете, какъв вид заболяване е, как да се лекува.

Главна информация

Бъбреците в човешкото тяло изпълняват важна функция... Те непрекъснато произвеждат урина, която впоследствие се използва за отстраняване на вредни вещества. Такава филтрираща структура гарантира, че два баланса се поддържат в равновесие: вода-солна и киселинно-алкална. Бъбречната недостатъчност е опасно патологично състояние, характеризиращо се с масивна смърт на нефронните клетки. В бъдеще тялото губи способността си да образува и отделя урина. Заболяването е следствие от остро увреждане на тъканите на органа, поради което се развива внезапно. Обемът на произведената урина рязко намалява, понякога напълно липсва. Много е важно своевременно да се разпознаят симптомите на бъбречна недостатъчност при мъжете, за да се изключи появата на усложнения. Колкото по-рано лекарят предпише лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Основните причини за заболяването

Бъбречната недостатъчност има две форми на развитие: остра и хронична. Въз основа на това лекарите идентифицират фактори, предразполагащи към развитието на заболяването. Сред причините остър вариантнай-честите заболявания са следните:

• Интоксикация на тялото с храна и алкохол, наркотици.
• Нарушение на бъбречната циркулация.
• Болести от инфекциозен характер.
• Увреждане или отстраняване на един бъбрек.
• Запушване на пикочните пътища.

Хроничната бъбречна недостатъчност при мъжете, причините за която се различават от острата форма на заболяването, се развива постепенно. Обикновено се предхожда от сериозни патологиисистеми на вътрешните органи. Това може да бъде диабет, хипертония, вродена нефропатия, пиелонефрит или някоя от горните диагнози изисква постоянно наблюдение от лекар. Изпълнението на неговите препоръки и назначения ви позволява да предотвратите появата на бъбречна недостатъчност.

Как се проявява болестта?

Развитие патологичен процеси неговите причини засягат симптомите на бъбречна недостатъчност при мъжете. Първоначално пациентът обръща внимание на факта, че течността се отделя от тялото неравномерно. Уринирането може да бъде придружено от болезнен дискомфорт. Мъжът започва необяснимо да отслабва, кожата пожълтява. Апетитът изчезва, след хранене се появяват гадене и повръщане. При анализа на кръвта може ясно да се наблюдава анемия. Подобен клинична картинахарактерно за заболяване като бъбречна недостатъчност. Симптомите при мъжете могат да варират в зависимост от формата на заболяването – остра или хронична. След това ще разгледаме всеки случай по-подробно.

Остър ток

Болест в този случайпроявява се чрез рязко намаляване на количеството на урината или пълно прекратяване на нейното отделяне от тялото. Признаците на интоксикация постепенно се увеличават: загуба на апетит, лошо храносмилане, черният дроб се увеличава под въздействието на токсини. Бъбречната дисфункция е придружена от появата на специфичен оток под очите.

Клиничната картина на острата форма на заболяването се развива в следната последователност:

• Първи етап. Появата на признаци на заболяването се дължи на неговата първопричина. По правило се появяват симптоми на обща интоксикация: кожата е бледа, пациентът Продължителността на този етап може да варира. При някои пациенти заболяването започва да се проявява няколко часа след смъртта на нефроните, при други - след 2-3 дни.
• Втори етап. На този етап обемът на отделянето на урина рязко намалява, така че има голяма вероятност от смърт. Уреята и други продукти от протеиновия метаболизъм постепенно се натрупват в кръвта. Резултатът от такова нарушение е силно подуване. Тялото започва да се отравя сам. Какви са симптомите на бъбречна недостатъчност във втория етап? При мъжете се появяват летаргия, сънливост и евентуално разстроени изпражнения. Водещият симптом на заболяването се счита за повишаване на нивата на азот в кръвта.
• Трети етап. На този етап диурезата постепенно се нормализира, но симптомите продължават. Възстановява се способността на тялото да концентрира урината и да отстранява метаболитните продукти. Работата на белите дробове, сърдечната система и стомашно-чревния тракт също се нормализира. Подуване, пастообразни крака изчезват. Продължителността на този етап е приблизително 14 дни.
• Четвърти етап. Бъбречната недостатъчност постепенно отстъпва. Симптомите при мъжете не изчезват веднага, отнема един до три месеца за окончателното възстановяване.

Ако се появят признаци на остра бъбречна недостатъчност, незабавно се обадете на екипа медицински специалисти... Всички последващи терапевтични меркиизвършва в болнични условия.

Хроничен процес

Хроничната форма на заболяването се характеризира с латентен ход. Първоначално пациентът забелязва влошаване на благосъстоянието. Той бързо се уморява, апетитът изчезва, появяват се главоболие. Кожата става суха и мускулите губят тонуса си. Пациентът постоянно се гади, безпокоен от чести припадъци. Ръцете, краката и лицето са силно подути. Симптомите при мъжете се увеличават постепенно. Кожапожълтяват и в устната кухинапоявяват се язви. Пациентът може да страда от диария и силно образуване на газове. Хората около вас започват да миришат на урина. Успоредно с това се нарушава работата на сърдечната и дихателната система. Имунитетът страда от патологичния процес.

Консервативното лечение ви позволява да поддържате пълноценното функциониране на отделителните органи. Въпреки това, повишаване на психо-емоционалния / физически стрес, пренебрегване на предписаната диета, неправилен режим на пиене - всички тези фактори могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента.

Диагностични методи

За да се избегнат усложнения на заболяването, е необходимо да се диагностицира своевременно, да се установят причините. Медицински прегледпациентът започва със събиране на клинична история. Лекарят трябва да знае преди колко време е имало признаци на бъбречна недостатъчност. При мъжете с един бъбрек клиничната картина практически не се различава от тази при пациенти с пълноценен орган (и двата бъбрека). Проучване на състоянието на отделителната система е задължително. Цялостната диагностика включва ултразвук, биохимия на кръв и урина, рентгенова снимка, КТ. Ранното цялостно изследване на тялото ви позволява да започнете лечението своевременно и да предотвратите преминаването на болестта към хронична форма.

Каква е опасността от патологията?

Бъбречната недостатъчност при мъжете, чието лечение и диагностика не са извършени навреме, може да бъде придружена от усложнения. Органът постепенно спира да работи, което е изпълнено с интоксикация на тялото с метаболитни продукти. Стесняването на съдовете на бъбреците се счита за изключително неприятно усложнение. Тази патология се счита за последен етап от развитието на заболяването, в резултат на което натрият се натрупва в тялото.

Терапия на острата форма на заболяването

Бъбречната недостатъчност е опасно заболяване, което изисква лечение в болнични условия. В началните етапи терапията се свежда до елиминиране на причините за заболяването, възстановяване на хомеостазата и нарушените функции на системата. В зависимост от състоянието на пациента може да се наложи:

• антибактериални лекарства;
• детоксикационна терапия (хемодиализа, вливане на физиологичен разтвор);
• заместване на течности (преливане на кръв и кръвни заместители);
• хормонални средства.

При диагностициране на "бъбречна недостатъчност" при мъжете, лечението и дозировката на лекарствата се избират от специалист. За премахване на азотните токсини и детоксикация на тялото прибягват до хемосорбция, плазмафереза, хемодиализа. За нормализиране на диурезата използвайте диуретични лекарства ("Фуросемид"). В зависимост от вида на нарушението на водно-електролитния баланс се прилагат разтвори на калциеви, натриеви и калиеви соли.

Лечение на хроничен процес

Терапия хроничен вариантбъбречната недостатъчност включва въздействие върху основната причина за заболяването, поддържане на функциите на органите и процедури за детоксикация. В началните етапи основната цел на лечението е да се забави прогресирането на патологичния процес. В артериална хипертонияПриложи антихипертензивни лекарства... Ако основната причина за бъбречна недостатъчност се крие в автоимунно заболяване, предписват глюкокортикоидни хормони и цитостатици. При анатомични промени в отделителната система се извършва операция за подобряване на проходимостта на пикочните пътища или отстраняване на зъбен камък.

На фона на постоянна терапия се предписва допълнителна за намаляване на симптомите на бъбречна недостатъчност при мъжете. Как да се лекува болестта се определя от лекаря. Например, диуретиците се използват за намаляване на отока. В тежка анемияназначават витаминни комплексии добавки с желязо.

В последните етапи пациентът се прехвърля на постоянна хемодиализа. Процедурите се повтарят на всеки 14 дни. Бъбречната трансплантация е алтернатива на хемодиализата. При добра съвместимост и успешна операция пациентът има шанс да се възстанови и да се върне към нормалния живот.

Принципи на диетичната терапия

Вече описахме симптомите на бъбречна недостатъчност при мъжете. Диетата за това заболяване е важен компонент от лечението. Препоръчва се на пациентите да ядат диета с ниско съдържание на протеини. Промяната на обичайната диета ви позволява да забавите развитието на патологичния процес и да намалите натоварването на бъбреците. Диетичната терапия включва няколко принципа:

1. Ограничаване на приема на протеин до 65 g на ден.
2. Увеличаване на енергийната стойност на храната поради увеличаване на въглехидратната храна в диетата.
3. Основният акцент трябва да бъде върху плодовете и зеленчуците. Важно е да се вземе предвид съдържанието на витамини, соли и протеинов компонент в тях.

Необходимо е постоянно да се следи обемът на консумираната и отстранена течност. Този параметър може да се изчисли по формулата: количеството отделена урина на ден + 800 ml. В този случай трябва да се вземе предвид цялата течност (супи, зърнени храни, напитки, плодове, зеленчуци). Липса на изразен оток и запазен воден баланспозволяват на пациента да получава 6 g сол на ден.

Превантивни действия

Как да предотвратим бъбречна недостатъчност? На първо място е необходимо да се спазват показанията и схемата на приложение. лекарства... Трябва да се избягват нефротоксични продукти, които включват сурогатен алкохол и наркотични вещества... Важно е навременното лечение на инфекциозни и възпалителни патологии

За да предотвратите преминаването на болестта в хронична форма, трябва да знаете какви са симптомите на бъбречна недостатъчност. При мъжете заболяването се проявява с проблеми с уринирането и влошаване на благосъстоянието. При поява на такива нарушения е необходимо да се потърси помощ от специалист.

Заключение

Навременното идентифициране на причините за бъбречна недостатъчност, компетентната диагноза и подходящото лечение ви позволяват да запазите здравето на пациента. Острата форма на заболяването има благоприятна прогноза, ако пациентът спазва всички предписания на лекаря и спазва диета. При хронично протичане шансовете за възстановяване зависят от стадия на патологичния процес. В случай на пълна компенсация на бъбречната функция, прогнозата за живота е благоприятна. В терминален стадий единствената възможност за поддържане на здравето е непрекъснатата хемодиализа или