Възпаление на белите дробове или пневмония при деца: причини, профилактика, лечение. Пневмония при деца

Заболяването е най-често през извън сезона, когато честотата на острите респираторни инфекции се увеличава. Пневмонията обикновено е вторична. Това се дължи на локално понижаване на имунитета.

Какво е пневмония при дете, как да разбера? Този термин се отнася до група заболявания, които имат 3 характерни черти:

1. Възпалителна лезия на белите дробове с преобладаващо участие в патологичен процес дихателни части(алвеоли), в които се натрупва ексудат.
2. Наличност клиничен синдромреспираторни нарушения (задух, повишена честота на гръдни екскурзии и др.);
3. Наличието на инфилтративни признаци върху Рентгенов(този критерий се счита за най -важен от Световната здравна организация).

Освен това причините и механизмите за развитие на пневмония могат да бъдат много различни. Те не са решаващи при диагностицирането. Наличието на клиничен и радиологичен възпалителен синдром е важно.

Причините за пневмония винаги са свързани с наличието на микробен фактор. Повече от 80-90% са бактерии, останалите са вируси и гъбички. Сред вирусни частици най -голямата опасност е грип, аденовирус и парагрип.

На фона на тежко протичане на пневмония може да се развие белодробен абсцес. Какво е това и как се лекува:

Характерът на патогена оставя отпечатък върху избора на етиологични (засягащи причината) средства за лечение. Следователно с клинична точказрение, има 3 основни форми на пневмония:

1). Придобито от общността -се развива у дома и няма връзка с лечебно заведение.

2). Болнична или болнична- се развива в рамките на 72 часа (3 дни) от болничния престой или през същия интервал от време след изписването.

Тази форма е най -опасната, защото свързани с микроорганизми, които са развили фактори на резистентност към фармакологични лекарства... Следователно, в лечебно заведениередовно се извършва микробиологичен мониторинг.

3). Вътрематочно- бебето се зарази от майката по време на бременност. Клинично тя дебютира в рамките на 72 часа след раждането.

За всяка от тези групи са характерни най -вероятните патогени. Тези данни са получени от поредица епидемиологични проучвания. Те трябва редовно да се актуализират такива, каквито са микробният пейзаж може да се промени значително през годините.

В момента изглеждат така. Придобита от общността пневмония най -често се свързват с микроорганизми като:

• до шест месеца е colibacillusи вируси;
• до 6 години - пневмококи (рядко Haemophilus influenzae);
• до 15 години - пневмококи.

Във всеки възрастов периодпатогени могат да бъдат пневмоцисти, хламидии, микоплазми и други (атипичен тип заболяване).

Инфекцията, причинена от тях, протича с леки клинични прояви, но с бързо развитие дихателна недостатъчност. Атипичната пневмония при 3-годишно дете най-често се свързва с микоплазми.

Микробен спектър вътреболнична пневмонияразличен от дома. Причинителите могат да бъдат:

• устойчив стафилокок ауреус (златист);
• pseudomonas (тяхната роля е особено голяма при различни медицински процедури);
• назъбване;
• клебсиела;
• опортюнистична микрофлора при пациенти на изкуствена вентилация.

Има група деца, които имат повишен риск от развитие на пневмония. Те имат предразполагащи фактори:

• тютюнев дим, ако родители или други хора от околната среда пушат;
• поглъщане на мляко в дихателните пътища (при бебета);
• хронични огнища в тялото (тонзилит, ларингит и др.);
• хипотермия;
• хипоксия, пренесена по време на раждане (при кърмачета);
• състояния на имунодефицит.

Първите признаци на пневмония при дете

Признаците на пневмония при дете се характеризират с повишаване на телесната температура. Това е неспецифична реакция към наличието на инфекциозен агент в организма. Обикновено се повишава до високи стойности, но понякога е субфебрилен.

Възпалителният отговор на плеврата води до болезнено дишане. Често е придружено от мъркане в началото на издишване. Може да се сбърка с знак бронхиална обструкция(например, като при бронхиална астма).

Често се открива участие на спомагателни мускули в дишането. Но тази функция е неспецифична, защото може да се наблюдава при други заболявания.

Долната дясна пневмония при дете може да симулира чернодробно заболяване. Това се дължи на външния вид. При пневмония обаче не се наблюдават симптоми при лезия. храносмилателната система- (може да е с тежка интоксикация), диария, тътен в корема и др.

Тежката интоксикация с пневмония причинява появата на общи симптоми:

• пълна липса на апетит или значително намаляване на него;
• вълнение или безразличие на детето;
• лош сън;
• повишена сълзливост;
• бледност на кожата;
• конвулсии, появяващи се на фона на повишаване на температурата.

Симптоми на пневмония при деца

Симптомите на пневмония при деца могат да варират донякъде в зависимост от причинителя. Това формира основата на клиничната и епидемиологична диагностика, което позволява без лабораторно изследванеизберете най -рационалния антибиотик.

Отличителни черти пневмококова болестбелите дробове са:

• повишаване на температурата (до 40 ° C);
• втрисане;
• кашлица с ръждясала храчка;
• болка в гърдите;
• честа загуба на съзнание;
• може да се развие при деца на възраст от 6 месеца.

Стрептококова пневмония:

• децата на възраст от 2 до 7 години са по -склонни да бъдат засегнати;
• гнойни усложнения (гноен плеврит, белодробен абсцес);
• нарушения на блокадата на импулсите от атриума към вентрикулите.

Хемофилна инфекция:

• по -често се наблюдава до 5 -годишна възраст;
• остро начало;
• тежка токсикоза;
• леко повишаване на левкоцитите в кръвта;
• обширен процес в белите дробове с развитие на хеморагичен оток;
• неефективност на предписания пеницилин.

Микоплазмена пневмония:

• по -често при ученици;
• продължителна кашлица;
• леко общо състояние, което причинява късно посещение при педиатър;
• зачервяване на конюнктивалната мембрана на очите ("червени очи");
• нормално ниво на левкоцити в кръвта;
• асиметрична инфилтрация на белодробни полета.

Диагностика и анализи

Диагнозата пневмония в детска възраст се основава на резултатите от клинични, радиологични и лабораторни изследвания. Ако има симптоми, подозрителни за заболяването, се прави белодробна рентгенова снимка.

Тя ви позволява да определите масивността на увреждането на органите дихателната системаи идентифицирайте възможни усложнения... С характерна рентгенова картина се установява точна диагноза на пневмония.

Показания за назначаване и норми на биохимичен кръвен тест при деца:

Във втория етапсе извършва идентификация на причинителя. За тази цел могат да се проведат различни изследвания:

1. Култура на храчки като част от бактериологичен анализ.
2. Кръвна култура за изключване на сепсис.
3. Определяне на имуноглобулини (антитела) в кръвта към атипични патогени (серологичен анализ).
4. Откриване на ДНК или РНК на патогена. Изстъргва се материал за изследване задна стенафаринкса, конюнктивата или храчките.

На всички деца с треска са показани общи клинични и биохимичен анализкръв. При пневмония ще има следните промени:

• повишаване на нивото на левкоцитите. Въпреки това, при вирусни и микоплазмени инфекции, левкоцитозата рядко надвишава 15 000 / μl. Максимално е при хламидийни лезии (30 000 / μl или повече);
• изместване на формулата наляво с появата на млади форми и токсична зърнестост на левкоцитите (най -типичният симптом при бактериална пневмония);
• повишена ESR (20 mm / h или повече);
• намаляване на хемоглобина поради преразпределението му между органите и системата на микроциркулацията;
• повишени нива на фибриноген;
• ацидоза.

Основни принципи на лечение на пневмония при деца

Лечението на пневмония започва с правилен режими диета. Препоръчва се за всички болни деца почивка на легло... Разширяването му става възможно, след като температурата спадне и се стабилизира в нормалните граници.

Стаята, в която се намира детето, трябва да се проветрява, т.к чистият въздух се задълбочава и намалява дишането. Това има положителен ефект върху хода на заболяването.

Подробности за причините, признаците и лечението на пневмония при възрастни:

Диетичната храна означава:

• в храната преобладава лесно смилаема храна;
• продуктите трябва да са с нисък алергенен индекс;
• количеството протеинови храни (месо, яйца, извара) се увеличава в диетата;
• обилно питие (пречистена вода, чайове).

Антибиотиците за пневмония при деца са основното лечение. са насочени към елиминиране на причинителя, причинил заболяването. Колкото по -скоро те бъдат назначени, толкова по -бързо ще започнат да действат и състоянието на детето ще се нормализира.

Избор антибактериално лекарствозависи от формата на пневмония. Извършва се само от лекар - самолечението е неприемливо.

Основните антибиотици, одобрени за употреба в детска възраст, са:

• Амоксицилин, вкл. защитена форма (Amoxiclav);
• Ампицилин;
• Оксацилин.

Алтернативни антибиотици (предписани при липса на тежка или непоносимост) са цефалоспорини:

• Цефуроксим;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин.

Резервните антибиотици се използват, когато горните са неефективни. Използването им е ограничено в педиатрията поради повишен риск от странични ефекти... Но в ситуации на фармакологична резистентност на микроорганизмите това е така единствения начинетиотропно лечение.

Представители на тези лекарства са:

• Ванкомицин;
• Карбопенем;
• Ертапенем;
• Линезолид;
• Доксициклин (при деца над 18 години).

В същото време се провежда симптоматична терапия.

Зависи от развитите усложнения и общото състояние на детето:

1. Треска - антипиретични лекарства (нестероиди и парацетамол).
2. Дихателна недостатъчност - кислородна терапия и изкуствена белодробна вентилация (в тежки случаи).
3. Белодробен оток - внимателно регистриране на инжектираната течност, за да се изключи свръххидратацията и изкуствената вентилация.
4. Дисеминирано кръвосъсирване в съдовете - преднизолон и хепарин (във фазата на повишено съсирване на кръвта).
5. Септичен шок - епинефрин и преднизолон за повишаване на кръвното налягане, оценка на ефективността на използваните антибиотици, достатъчна инфузионна терапия, изкуствени методи за пречистване на кръвта (в тежки случаи).
6. Анемия - препарати от желязо(но в остър периодзаболявания те са противопоказани).

Прогноза и последствия

Прогнозата за пневмония при деца зависи от навременността на започналото лечение и състоянието на преморбидния фон (наличието на утежняващи фактори). Ако терапията започне в рамките на 1-2 дни от началото на заболяването, тогава пълно възстановяваненяма остатъчни промени.

Ако първите признаци на заболяването бъдат пропуснати, тогава могат да се развият усложнения.

Последиците от пневмония могат да бъдат различни. Тежестта им зависи от причинителя. Най -често най -тежките последици са причинени от Haemophilus influenzae, пневмококи, стафилококи, стрептококи, клебсиела и назъбвания. Те допринасят за развитието на белодробна деструкция.

Претегляне инфекциозен процесможе да бъде свързано с неблагоприятен преморбиден фон:

• недоносеност на детето;
• хранителни дефицити;
• чуждо тяло в дихателните пътища;
• обичайно поглъщане на храна в дихателната система.

Те са класифицирани в 3 типа (в зависимост от топографията):

1. Белодробна:

• възпаление на плеврата;
• белодробен абсцес;
• белодробен оток;
• - навлизане на въздух в плевралната кухина по време на разкъсване белодробна тъканс последващото му компресиране.

2. Кардиологични:

• сърдечна недостатъчност;
• ендокардит;
• миокардит.

3. Системни:

• нарушение на кръвосъсирването (DIC синдром);
• септичен шок, проявен от критичен спад на налягането и нарушена микроциркулация в органите;
• сепсис - наличието на микроорганизми в кръвта и тяхното разпространение чрез различни тела(изключително тежко състояние).

Дете след пневмония може дълго времекашлица сутрин. Това се дължи на все още непълно възстановяване на лигавицата. Кашлицата обикновено е суха. За да го премахнете, се препоръчва вдишването на соления морски въздух и общото втвърдяване на тялото. Физически упражнениясе разрешават само 1,5 месеца след възстановяване от лека пневмония и 3 месеца след тежка (с усложнения).

Предотвратяване

Специфична профилактика (ваксинация) на пневмония в детска възраст се провежда срещу най -опасните и често срещани патогени. Така е разработена и въведена на практика ваксина срещу Hib инфекция (Haemophilus influenzae).

Неспецифичната профилактика включва следните правила:

• изключване на хипотермия;
• рационално и балансирана диетадете, което не води до дефицит на тегло или затлъстяване;
• родители, които се отказват от тютюнопушенето;
• общо втвърдяване;
• своевременно лечение на настинки (не самолечение, а предписана от лекар терапия).

За съжаление, много често това води до сериозни усложнения, а именно пневмония. Възпалението на белите дробове драстично засяга общото състояние на организма. Колкото по -малко е бебето, толкова по -трудно пренася болестта и толкова по -опасна е тя за живота му.

Защо децата получават пневмония?

Възпалението на белите дробове в човешкото тяло се възбужда от микроби: стафилококи, пневмококи и много други. Благодатна почва за живота на тези микроби се подготвя от различни вируси. Те се заселват върху лигавиците и се различават от микробите с особено малкия си размер. Те също имат способността да се размножават много бързо, в резултат на което лигавицата на носа се уврежда и по този начин вирусите проправят пътя за микробите.

Затова най -често лекарите говорят за пневмония като усложнение след вирусна инфекция. Това усложнение е особено често след грип. Освен това не трябва да забравяме, че в нашата епоха на глобална еманципация майките са принудени да ходят на работа, когато детето дори не е на 3 години. А в детския колектив вирусни инфекции са много чести.

Как да обясним, че децата под 6 -годишна възраст боледуват по -често и страдат от болестта по -тежко? Всичко зависи от недостатъчно стабилния имунитет на детето и структурните особености на дихателната система на бебето. Дори лек хрема при малки деца причинява рязко подуване на носната лигавица.

Също така, всяка майка трябва да знае за първите признаци и симптоми на пневмония.

Развитието на заболяването при деца

Най -често пневмонията се появява на третия ден след началото на остра вирусна инфекция. Възпалителният процес се спуска от горната част респираторен трактвърху трахеята и бронхите, а ако трахеитът и бронхитът не бъдат разпознати навреме и не са предприети подходящи мерки, то върху белите дробове. Кашлицата става по -честа и може да бъде суха и болезнена. Температурата на детето рязко се повишава.

Възниква така наречената „свещ“: състояние, при което кръвоносната система не може да се справи с рязка промяна в температурата и съдовете се стесняват. В тази връзка могат да възникнат гърчове, загуба на съзнание и смущения в работата на сърцето. В такива случаи трябва незабавно да се обадите линейка... Как по -малко дете, толкова повече той се нуждае от спешна хоспитализация. При адекватно и навременно лечение, след три дни бебето е на път за възстановяване.

Как да защитим детето от пневмония?

Решаващата роля в развитието на пневмония и тежестта на нейния ход играе силата на имунитета. Колкото по -силно е вашето дете, толкова по -голяма е надеждата, че детето няма да се разболее или понесе по -лесно болестта. Превенцията на заболяването се извършва по два начина. От една страна е необходимо децата да се предпазват от контакт с болни хора.

Но това не винаги е възможно. От друга страна, максимизирайте защитни силиорганизъм. Децата трябва активно да бъдат научени на чист въздух, температурни колебания. В този случай тялото постепенно ще се втвърди и в бъдеще ще бъде устойчиво при „среща“ с вируси и бактерии.

Основните принципи на втвърдяване могат да бъдат формулирани по следния начин:

• счетоводство индивидуални характеристики нервната система s на всяко дете;
• постепенно втвърдяване;
• систематично втвърдяване.

Процедурите за закаляване включват:

• проветряване;
• ходи;
• разтриване;
• обливане.

По време на разходките детето трябва да бъде облечено според метеорологичните условия, а не на страховете и притесненията на майката. Проветряването трябва да се извършва в присъствието на бебето. Разбира се, не бива да го засаждате на пода под отворен прозорец, особено през зимата. В детската стая винаги можете да намерите място за детето, докато се проветрява. Но тогава няма да се притеснявате как той ще прехвърли тази процедура в детска образователна институция.

След къпане е полезно да се избършете с мокра кърпа, като я накиснете в още студена вода... След седмица излейте краката на бебето. След още няколко дни температурата на водата се намалява с 1-2 градуса, а когато се напълнят, те улавят нарастваща площ от тялото на детето от периферията до центъра.

Най -добре е да започнете втвърдяването през лятото. Особено добре е да правите това, докато сте на почивка в морски курорт. Но най -важното е системността, защото, за съжаление, втвърдяването не може да се направи за бъдеща употреба. Всички добри неща се постигат чрез търпение и труд. И ако към всичко това добавите и физическо възпитание, тогава здравето, благополучието и силният имунитет ще бъдат осигурени на вашия каприз дълги години... Бъдете здрави!

Всички родители знаят, че пневмонията е опасно заболяване. Често се проявява като усложнение от настинка или заболяване, което няма нищо общо с белите дробове. Трябва да знаете по какви признаци можете да подозирате, че детето има пневмония, в какви случаи трябва да бъде хоспитализирано и кога е възможно да се лекува у дома, колко заразна е болестта. Антибиотиците са ефективно средство за защитас пневмония, но те помагат само при правилно приложениекогато е известна точната диагноза и е установен видът на инфекцията.

Съдържание:

Как възниква пневмония при деца?

Пневмония (пневмония) е инфекция на най -долната дихателна система. В зависимост от патогена, той може да бъде с вирусна или бактериална природа. Вирусите и бактериите причиняват възпаление и оток на белодробната тъкан, което затруднява усвояването на кислорода и отстраняването на въглеродния диоксид, което води до кислороден глад на всички органи.

Пневмонията може да възникне като независимо заболяване (първично), както и като усложнение на заболявания на горните дихателни пътища (вторично). При деца под 7 -годишна възраст най -често се проявява след остри респираторни инфекции. Тя обаче може да бъде свързана със заболявания, които нямат нищо общо с белите дробове. Например тече във фонов режим инфекциозна лезиячервата, хранително отравяне, изгаряния или след операция. Причината е, че намаляването на физическата активност на детето води до влошаване на вентилацията на белите дробове, натрупване на микроби в тях и отслабена имунна система увеличава податливостта на организма към инфекция.

Възпалението на белите дробове е едностранно и двустранно.

Пневмонията е заразна

Причинителите на пневмония могат да бъдат вируси, бактерии, гъбички и други микроорганизми. Има няколко вида пневмония:

1. Типично (симптомите на пневмония при дете се появяват в резултат на хипотермия, ARVI).
2. Аспирация (микробите навлизат в белите дробове заедно със слуз, повръщат).
3. Нетипично. Причинителите са необичайни форми на бактерии, които живеят във въздуха на затворени помещения с изкуствена вентилация. В зависимост от вида на патогена се разграничават микоплазмена, хламидиална и други видове пневмония. Те са трудни за диагностициране с рентгенови лъчи. Видът на заболяването се установява само с помощта инструментални методианализ.
4. Болница, която настъпва 2-3 дни след постъпването на детето в болницата и първоначално няма белодробна инфекция. Често се проявява след операции на коремна кухина, в областта на гръдния кош, при пациенти с изкуствена вентилация. Причинителите на такава пневмония не са чувствителни към действието на антибиотиците.

Предаването на инфекция при пневмония се случва главно чрез въздушни капчици... Вируси и бактерии от болно дете, когато кашлят и кихат, навлизат в дихателните органи на хората около тях, причинявайки появата на грип или ARVI. Но дали след това ще се превърнат в пневмония, зависи от състоянието на имунитета, навременността и правилността на лечението на тези заболявания. Рискът от инфекция е особено висок при асимптоматична пневмония или при инкубационен периодкогато липсват прояви. Най -инфекциозните и опасни са атипичната и болничната пневмония, особено казеозна (туберкулозна).

Забележка:След като бебето има признаци на заболяването, няма смисъл да го отделяте от останалите членове на семейството, които са били в контакт с него преди, тъй като инфекцията вече е навлязла в тялото им. Необходимо е да се вземат мерки (да се използват витамини, да се лекува гърлото, да се яде чесън, лимони). По -добре е бебето да се въздържа от контакт с непознати, докато хремата и кашлицата преминат.

Инкубационният период е 3-10 дни. Остър стадийболестта продължава до 6 седмици.

Видео: д -р Е. Комаровски за причините, симптомите и лечението на пневмония

Причини за заболяването

Основната причина за пневмония е инфекцията. Допринасящи фактори са настинките, хронични болестибели дробове, слаб имунитет, структурни особености на дихателните органи при деца.

Поради факта, че дихателната система при бебетата е недоразвита, обменът на въздух в белите дробове не е толкова добър, колкото при възрастните, поради по -ниската порьозност на тъканта. Обемът на белите дробове е по -малък, дихателните пътища са по -тесни. Лигавиците са по -тънки, подуването настъпва по -бързо. Храчките се отделят по -зле. Всичко това създава условия за натрупване и развитие на патогени.

Рискът от размножаване на инфекцията в белите дробове е особено висок при деца, които са в задимена стая (пасивно пушене). Инфекцията може да навлезе в белите дробове не само през бронхите, но и чрез кръвта и лимфата. Това обикновено се случва при вторична пневмония, когато има хронични възпалителни процеси в други органи.

Пневмонията може да бъде причинена от неправилно лечениегрип или остри респираторни инфекции. Възпалението на белите дробове възниква и в резултат на химически изпарения и алергени, проникващи в органа.

Причини за пневмония при новородени

При новородените дори малка настинка бързо се превръща в пневмония, особено ако бебето се роди преждевременно или слабо. Всеки вид инфекция, от която е защитен възрастен, може да причини пневмония.

Бебето може да се зарази още в утробата (вродена пневмония). Инфекцията попада в белите дробове по време на раждане, ако погълне околоплодна течност, ако майката има инфекция(например херпесният вирус или хламидийният вирус навлиза в белите дробове на новороденото през дихателните пътища).

Признаци на пневмония при дете

Ако пневмония при дете се развие след настинка или грип, родителите трябва да забележат промени в състоянието му и своевременно да се консултират с лекар. Има ранни признаци, на които трябва да обърнете специално внимание. Проявите на пневмония показват увеличаване на кашлицата и влошаване на състоянието на детето след болестта, продължила повече от 7 дни, а през последните временатой се почувства по -добре.

Ако детето има задух, ако дълбок дъхтой започва да кашля, температурата не пада дори след прием на антипиретик, това също показва развитието на пневмония. Липсата на кислород по време на пневмония се отразява на работата на сърцето, а кръвоснабдяването на органите се влошава. Детето става бледо, под очите се появяват сини кръгове.

Видове пневмония, характерни симптоми

При пневмония детето развива признаци на дихателна недостатъчност, както и отравяне с вещества, които през живота си произвеждат патогени. Следователно, най -типичните симптоми са висока температура (40 ° -41 °), кашлица, замаяност, повръщане, главоболиезадух, болка в гърдите.

В зависимост от пътя на инфекцията в белите дробове и обема на зоните на възпаление се разграничават следните видове пневмония:

• сегментарен (възпаление на един или повече белодробни сегменти) възниква, когато инфекция навлезе в белите дробове чрез кръвта;
• лобар (възпаление на белодробния лоб, плеврата и бронхите);
• тотално (възпаление на целия бял дроб) може да бъде както едностранно, така и двустранно;
• интерстициална (възпаление на съединителната тъкан на белия дроб).

Сегментарна пневмония

При тази форма температурата на детето рязко се повишава, настъпват втрисане, задух, болки в гърдите, повръщане и подуване на корема. През първите 3 дни кашлицата е суха, рядка. Тогава става по -силен.

Лобарна пневмония

Характеризира се с повишаване на температурата до 39,5 ° -40 °, признаци на интоксикация и увреждане на белодробната тъкан. Има две форми на лобарна пневмония: плевропневмония (крупозна пневмония) и бронхопневмония (или фокална).

Заболяването се развива на 4 етапа (от етап „прилив“ до етап „разрешаване“). На първия етап има кашлица с обилна храчка, хрипове и хрипове в белите дробове и бронхите. Ако възникне плеврит (плеврата се възпалява, в нея се натрупва течност), децата се развиват остри болкипри завъртане на торса, кихане и кашляне. Болката се излъчва към рамото, под ребрата. Детето не може да поеме пълен дъх, диша тежко. Пулсът му се ускорява.

След това лицето се подува и зачервява, кашлицата става по -честа, температурата рязко спада, хрипове се усилват. Болестта става продължителна.

Пълна пневмония

Това е изключително опасна форма, при която един или и двата белия дроб са напълно засегнати. Има остра дихателна недостатъчност, честа кашлица, висока температура и всички други признаци на тежка пневмония. Ноктите на ръцете и краката на детето посиняват, устните и лицето отгоре Горна устнаи около носа. Може да настъпи смърт.

Интерстициална пневмония

Такава пневмония най -често се наблюдава при новородени, недоносени бебета, а също и с дистрофия. Това се случва, когато вируси, микоплазми, пневмококи, стафилококи, гъбички, алергени навлизат в белите дробове. Съединителната тъкан в областта на алвеолите се възпалява и кръвоносни съдове... В този случай се нарушава доставката на кислород към тъканите на белия дроб, което води до залепването на отделните му елементи.

Най -типичните прояви на това заболяване са задух, суха кашлица с малко количество слуз. Възможно е появата на гнойни примеси в него.

Как да различим пневмония от остри респираторни вирусни инфекции и бронхит

Симптомите на тези заболявания (кашлица, треска) са сходни. Често е възможно да се установи точната природа на заболяването само с помощта на рентгенова снимка.

Признаци на вирусни заболявания (ARVI)

Те се характеризират с повишаване на температурата до 38 °, което продължава 2-3 дни при децата. Ако температурата се повиши по -високо, тогава антипиретичните лекарства помагат да се свали. Проявяват се и слабост, главоболие, сополи, кашлица, кихане, болки в гърлото. Лекарят може да открие хрипове в горните дихателни пътища, докато слуша. Заболяването продължава 5-7 дни. Антибиотиците не влияят по никакъв начин на възстановяването. Използват се само средства за кашлица, хрема и треска.

Признаци на остър бронхит

При това заболяване температурата не се повишава над 38 °. Първо, има суха кашлица, която се превръща в мокра кашлица след 2 дни. За разлика от пневмонията няма недостиг на въздух. Но кашлицата става сурова, тежка. В бронхите се появяват съскане и хрипове. Рентгеновите лъчи показват, че белите дробове са чисти, няма промени в тяхната структура.

Симптоми на пневмония при деца на различна възраст

Тежестта и естеството на проявите зависи както от вида на патогените на пневмония, така и от възрастта на детето. Колкото по -малко е детето, толкова по -малка устойчивост към инфекции има и по -лошо толерира ефектите от възпаление на дихателните органи.

На възраст под 2 години

Най -често страдат от пневмония в сегментарна, крупозна или интерстициална форма. Възпалението възниква под формата на няколко малки лезии в единия или двата белия дроб. В същото време се засягат бронхите. Продължителността на острото заболяване е 3-6 седмици. Възможен е и по -дълъг, продължителен курс. При слушане се откриват характерни хрипове, особено забележими, когато детето плаче.

Началото на болестта може да бъде открито чрез промяна в поведението. Бебето става летаргично, плаче много, отказва гърди (или друга храна), иска да спи, но се събужда бързо. Той има разхлабени изпражнения, вероятно повръщане или честа регургитация.

На тази възраст температурата обикновено не се повишава над 37,5 °, но не се събаря от антипиретични лекарства. Появяват се хрема и кашлица, пристъпите на които се засилват по време на плач или хранене. При мокра кашлицахрачките имат жълто-зелен цвят поради примеси на гной.

Детето диша по -често от нормалното (нормата е: за дете 1-2 месеца - 50 вдишвания в минута, 2-12 месеца - 40, за деца от 1 до 3 години - 30, на възраст 4-6 години години - 25) ... Недостигът на въздух при бебето се показва чрез кимане на главата навреме с дишане, като едновременно се надуват бузите и се разтягат устните.

Можете да забележите прибиране на кожата между ребрата по време на вдишване и това се случва неравномерно отдясно и отляво. Периодично дишането спира, ритъмът и дълбочината му се нарушават. При едностранно възпаление детето е склонно да лежи на здрава страна.

Детето има син назолабиален триъгълник.

Деца на 2-3 години и по-големи

Детето е бледо, летаргично, капризно, няма апетит, не спи добре и често се събужда. Антипиретиците не помагат да се понижи температурата. Това състояние продължава повече от седмица. Има кашлица, задух, учестено дишане, болки в гърдите, излъчващи се към рамото и гърба.

Симптоми на ТОРС при деца

Най -често децата имат тези видове атипична пневмония, като хламидия и микоплазма. Можете да се заразите с тях, докато сте на летището, в магазина или в други райони с голяма тълпа от хора.

Това заболяване започва с драматично увеличениетемператури до 39,5 °, скоро тя пада до 37,2 ° -37,5 ° и се държи в тези граници. Появяват се хрема, кихане, възпалено гърло. След това се добавя изтощителна суха кашлица. Появява се и изчезва задух, което е нетипично за пневмония, по -характерно за бронхит. Това може да обърка лекаря.

Наблюдава се слабо хрипове без типични признаци. На рентгеновите снимки промените в белите дробове са слабо видими. По правило болестта е продължителна. Помагат само антибиотиците от определен тип(макролиди - азитромицин, кларитромицин).

Видео: Характеристики на ТОРС при деца, усложнения

В какви случаи се извършва хоспитализация

Децата се хоспитализират, ако имат признаци на дихателна недостатъчност, настъпва загуба на съзнание, има спад на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност. Хоспитализацията се извършва, ако бебето има обширна крупозна пневмония с плеврит. Дете се лекува в болница и ако живее в лоши условия на живот, ако е невъзможно да изпълни предписанията на лекаря.

Лечението на кърмачета се извършва в болница, тъй като те могат бързо да спрат дишането и е необходима спешна механична вентилация. Независимо от възрастта, детето се насочва към болница за лечение, ако освен пневмония, има и такова хронични болести.

Усложнения на пневмония

Те възникват както по време на заболяването, така и след това. Типичните усложнения са:

• плеврит (натрупване на течност и гной в белите дробове);
• отравяне на кръвта (проникването на бактерии в кръвта, с която те влизат в други органи, причинявайки менингит, перитонит, възпаление на сърдечния мускул, ставите);
• сърдечна недостатъчност;
• спиране на дишането (апнея).

Появяват се или се влошават хронични заболявания на дихателната система (бронхиална астма и други), образуването на калцификации става в белите дробове. Освен това се проявяват последиците от продължителното лечение с антибиотици (алергии, дисбиоза, гъбични заболявания).

Диагностични методи

Лекарят диагностицира и предписва лечение въз основа на проявите на заболяването, естеството на кашлицата, дишането и хрипове в белите дробове на бебето. Основният диагностичен метод е рентгенография, която определя наличието и степента на възпалителни зони.

Общите и биохимичните кръвни изследвания могат да открият отклонения в състава му, характерни за пневмония.

Прави се бактериологична култура на слуз от носа и гърлото, както и храчки, за да се идентифицира вида на бактериите и ефекта от антибиотиците върху тях.

Методите ELISA и PCR ви позволяват да определите точно вида на инфекцията.

В по -трудни случаи за изследване се използва КТ на белите дробове, както и фибероптична бронхоскопия.

Лечение

В случай на вирусна пневмония, лечението с антибиотици не се провежда, тъй като те не действат върху вирусите. Само облекчение се извършва с помощта на антипиретични лекарства (парацетамол, панадол), муколитични средства, които разреждат храчките (бромхексин, ACC 100), бронходилататори, които облекчават спазмите (ефедрин, еуфилин), антихистамини (зиртек, супрастин).

Основното лечение на бактериална пневмония при деца е антибиотичната терапия. Трябва да се извършва поне 10 дни. Ако този вид антибиотик е неефективен в рамките на 2 дни, той се променя на друг.

В тежки случаи се налага лечение в интензивното отделение и оказване на помощ на детето с помощта на вентилатор.

Ако няма усложнения, тогава възстановяването настъпва след 2-4 седмици.

Ваксинация срещу пневмония

Най -честата причина за пневмония при деца е бактерията пневмокок. Има ваксини (Pnevmo-23 и други), които се препоръчват за профилактика, които да се прилагат на отслабени деца. Ваксинацията позволява няколко пъти да се намали рискът от настинка, пневмония, отит на средното ухо и бронхит.

Видео: Защо се появява пневмония при деца. Предотвратяване

Когато лекувате пневмония у дома, лекарите съветват да спазвате определени правила:

1. Антипиретични лекарства не трябва да се дават на деца, когато температурата не надвишава 38 °. В случай, че бебето някога е имало гърчове, тогава такива средства трябва да се дават при температура 37,5 °.
2. Храната трябва да бъде лесно смилаема, без химически добавки и мазнини, така че да се облекчи тежестта върху черния дроб. Не можете да принудите дете да яде, когато то не иска.
3. Той трябва да консумира много течности (натурални сокове, чай с малини, бульон от шипки).
4. Стаята трябва да има чист и хладен въздух, мокро почистване е необходимо всеки ден.
5. Без лекарско предписание децата не трябва да получават лекарства за алергии, синтетични витамини, имуномодулатори. Те могат да влошат състоянието на бебето със своите странични ефекти и да усложнят лечението.

Самолечението е напълно забранено, последствията могат да бъдат непредсказуеми. Лечение народни средства(отхрачващо, антипиретично, противовъзпалително) може да се извърши само след консултация с лекаря.

Болестите могат да бъдат разделени на групи в зависимост от това колко силна заплаха представляват за човек на определена възраст. Ако говорим за деца, тогава един от най -много опасни заболяванияпневмония или с други думи се смята пневмония. Поради определени характеристики на детския организъм, най -податливи на заболяването са млади пациенти на възраст от шест месеца до 5 години. В допълнение към факта, че е много лесно да се разболеете от пневмония в детска възраст, това заболяване е изпълнено с огромна заплаха за живота - всяка година тази диагноза отнема живота на около 2 милиона деца по света. Като се има предвид сериозността на ситуацията, спазването на превантивните мерки е от особено значение. Ако се придържате към редица препоръки на експерти, можете значително да намалите риска от пневмония, като по този начин предпазите живота на детето от опасност, а тялото от ненужни тестове. В тази статия ще разгледаме съществуващите ефективни начини за предотвратяване на пневмония.

Основни мерки за профилактика на пневмония при деца на различна възраст

Най -честата причина възпалителен процесстава пневмокок, но други патогенни микроорганизми също могат да причинят пневмония, както бактерии, така и вируси и гъбички. Детето може да получи патогена чрез въздушни капчици, тоест от носителя чрез кихане или кашляне. Следните предпазни мерки могат да бъдат разграничени, за да се предотврати развитието на пневмония при дете:

• да се ограничи максимално контактът с възможни носители на болестта и още повече с хора, които вече са болни. По време на масови инфекции е по -добре да не изпращате детето Детска градинаи да не се появяват с него на многолюдни места;
• е необходимо да научите бебето да следи правилно хигиената на ръцете си. Така че, трябва да ги измиете със сапун поне 20 секунди;
• животът в замърсени помещения е рисков фактор (често замърсяването на въздуха се случва, когато биогоривата се използват за готвене или отопление). Ако е възможно, малко дете трябва да бъде защитено от този фактор, като намери алтернатива на методите за отопление на стаята;
• ако ситуацията е такава, че детето постоянно е в пренаселен дом, тогава е много важно всички жители да се съобразяват с Общи правилахигиена;
• храненето трябва да осигури доставката на витамини в необходимия обем;
• важно е да се прибягва до дейности, насочени към общо повишаване на имунитета. На първо място, говорим за втвърдяване - въздух и вода;
• заболявания с инфекциозен характер трябва да бъдат излекувани своевременно и напълно, в противен случай могат да възникнат усложнения под формата на пневмония;

Независимо къде точно се намира мястото на инфекцията, липсата на лечение може да провокира пневмония. Има случаи, когато източник и основна причина за заболяването е зъб, засегнат от кариес.

• за облекчаване на стреса и повишаване на нивата имунна защитачесто се използват масажни процедури;
• пушенето на родителите причинява голяма вреда на детския организъм. Въпреки факта, че самото дете не пуши, цигарения дим все още навлиза в белите дробове, увреждайки детето като пасивен пушач. За да се намали рискът от пневмония, родителите трябва да се въздържат от този лош навик;
• Редовните разходки и проветряването на въздуха в стаята са важни за здравето на детето.

Основните мерки за превенция на пневмония

В някои случаи пневмонията може да бъде вродена - патогенен микроорганизъм може да проникне в плода, попадайки в кръвта на бременна майка. В този случай най -верните профилактичное Внимателно отношениежените за тяхното здраве, особено докато носят бебе. Важно е по време на бременност жената да не страда от никакви заболявания, особено от вирусен тип.

Много е важно да кърмите бебето си

След раждането на бебето е много важно да му осигурите пълноценно кърмене в продължение на поне шест месеца. Експертите свързват прекомерната болка при детето с липсата на естествена кърменев ранна детска възраст.

Ваксинация срещу пневмония

При лечението на пневмония в някои случаи възникват трудности - някои щамове не са чувствителни към антибиотични лекарства и поради това не е възможно да се излекува пациентът. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, е разработена ваксина за формиране на имунитет към специфичен патоген. Децата (особено тези, които често са болни, страдат от бронхиална астма, захарен диабет или различни формиимунодефицит) са ваксинирани срещу пневмокок - бактерия, която в повечето случаи причинява пневмония. Целта на ваксинацията е да предпази организма на рискова възраст от голяма вероятност от началото на заболяването, но такава защита е краткотрайна (обикновено продължава до 5 години).

Навременната ваксинация срещу пневмония може да спаси здравето и живота на вашето дете

В света се използват няколко вида ваксини, но най -често срещаните са:

• Френска ваксина Pneumo-23, одобрена за деца на възраст 2 години и повече;
• Prevenar, произведен в САЩ, който може да се прилага на деца от 2 -месечна възраст.

Според календара на ваксинациите в детска възраст се препоръчва да се ваксинирате веднъж на двегодишна възраст. За защита в повече ранна възрастизползвайте друго лекарство, инжектирайте го на 2 месеца и реваксинирайте след 18 месеца.

При малки деца пневмонияе често и опасно усложнениегрип и остри респираторни заболявания. Но пневмонияможе да възникне самостоятелно, поради вина на патогени като бактерии или гъбички.

Пневмонията трябва да се разбира като остър или хроничен инфекциозен и възпалителен процес, който се развива в белодробната тъкан и причинява синдром на респираторни нарушения. Пневмонията се отнася до сериозни заболяваниядихателна система при деца. Честотата е спорадична, но при редки случаиможе да има огнища на болестта сред децата в същия екип. Честотата на пневмония при деца под 3 години е около 20 случая на 1000 деца на тази възраст, а при деца над 3 години - около 6 случая на 1000 деца.

Причини за пневмония при деца

Пневмонията е полиетиологично заболяване: различните патогени на тази инфекция са по -характерни за различните възрастови групи. Зависи от вида на патогена и от състоянието имунна системадетето, както и за условията и местоположението на децата с развитие на пневмония (в болница или у дома).

Така че при бебета на възраст от втората половина на живота и до 5 години, които се разболяват у дома, най -често пневмонията се причинява от хемофилус инфлуенца и пневмокок. При деца в предучилищна и начална училищна възраст пневмонията може да бъде причинена от микоплазма, особено в преходния лятно-есенен период. През юношеството хламидията може да причини пневмония.

С развитието на пневмония извън болницата често се активира собствената (ендогенна) бактериална флора, разположена в назофаринкса. Но причинителят може да действа и отвън.

Факторите, допринасящи за активирането на техните собствени микроорганизми, са:

• развитие на ARVI;
• хипотермия;
• аспирация (вдишване) на повръщано по време на регургитация, храна, чуждо тяло;
• липса на витамини в тялото на детето;
• състояние на имунодефицит;
• Вроден сърдечен дефект;
• рахит;
• стресови ситуации.

Въпреки че пневмонията е най -вече бактериална инфекциявирусите също могат да го причинят. Това важи особено за децата през първата година от живота.

При честа регургитация при деца и възможно навлизане на повръщано в дихателните пътища, пневмонията може да причини и Стафилококус ауреуси Escherichia coli. Причината за пневмония също може да бъде микобактерия туберкулоза, гъбички, в редки случаи - легионела.

Патогените навлизат в дихателните пътища и отвън, чрез въздушни капчици (с вдишван въздух). В този случай пневмонията може да се развие като първичен патологичен процес (крупозна пневмония), или може да бъде вторична, да възникне като усложнение на възпалителния процес в горните дихателни пътища (бронхопневмония) или в други органи. В момента вторичната пневмония при деца е по -честа.

Когато инфекцията проникне в белодробната тъкан, се развива оток на лигавицата на малкия бронх, в резултат на което доставянето на въздух към алвеолите се затруднява, те се срутват, газообменът се нарушава и кислородно гладуваневъв всички органи.

Болнична (вътреболнична) пневмония

Съществуват и болнични (вътреболнични) пневмонии, които се развиват в болница по време на лечението на дете с друго заболяване. Причинителите на такава пневмония могат да бъдат устойчиви на антибиотици „болнични“ щамове (стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) или микроорганизми на самото дете.

Развитието на болнична пневмония се улеснява от антибиотичната терапия, получена от детето: тя има пагубен ефект върху обичайната микрофлора в белите дробове и вместо нея в тях се установява чужда за организма флора. Болнична пневмония се появява след два или повече дни болничен престой.

Пневмонията при новородени през първите 3 дни от живота може да се счита за проява на вътреболнична пневмония, въпреки че в тези случаи е трудно да се изключи вътрематочна инфекция.

Крупозна пневмония

Пулмолозите също изолират крупозна пневмония, причинена от пневмокок и засягаща няколко сегмента или целия лоб на белия дроб с прехода към плеврата. Най -често се развива в предучилищна и училищна възрастдеца, рядко до 2-3 години. Характерно за крупозната пневмония е поражението на левия долен лоб, по -рядко - десния долен и десен горен лоб... V кърмачествотя се проявява в повечето случаи с бронхопневмония.

Интерстициална пневмония

Интерстициалната пневмония се проявява с факта, че възпалителният процес се локализира главно в интерстициалната съединителна тъкан. По -често се среща при деца през първите 2 години от живота. Различава се по -специално по тежест при новородени и кърмачета. По-често се среща през есенно-зимния период. Причинява се от вируси, микоплазма, пневмоцисти, хламидии.

Освен бактериална и вирусна, пневмонията може да бъде:

• алергични;
• възникват, когато хелминтна инвазия;
• свързани с действието на химични и физични фактори.

Причини за пневмония при бебета

Как по -малко дете, толкова по -висок е рискът от развитие на пневмония и тежестта на нейното протичане. Честата поява на пневмония и нейната хроничност при бебета се улеснява от следните характеристики на тялото:

• дихателната система не е напълно оформена;
• дихателните пътища са по -тесни;
• белодробната тъкан е незряла, по -малко ефирна, което също намалява газообмена;
• лигавиците в дихателните пътища са лесно уязвими, имат много кръвоносни съдове, бързо се подуват по време на възпаление;
• ресничките на епитела на лигавиците също са незрели, те не могат да се справят с отстраняването на храчки от дихателните пътища по време на възпаление;
• коремно дишане при бебета: всеки "проблем" в корема (подуване на корема, поглъщане на въздух в стомаха по време на хранене, увеличен черен дроб и т.н.) прави газообмена още по -труден;
• незрялост на имунната система.

Следните фактори също допринасят за появата на пневмония при бебето:

• изкуствено (или смесено) хранене;
• пасивен дим, който се среща в много семейства: има токсичен ефект върху белите дробове и намалява снабдяването с кислород детски организъм;
• хипотрофия, рахит при дете;
• недостатъчно качество на грижите за бебето.

Симптоми на пневмония

Според съществуващата класификация пневмонията при деца може да бъде

• едностранен или двустранен;
• фокален (с области на възпаление 1 cm или повече);
• сегментарен (възпалението се простира до целия сегмент);
• източване (процесът включва няколко сегмента);
• лобар (възпалението се локализира в един от лобовете: горния или долния лоб на белия дроб).

Възпалението на белодробната тъкан около възпаления бронх се интерпретира като бронхопневмония. Ако процесът се простира до плеврата, се диагностицира плевропневмония; ако в плеврална кухинанатрупва се течност - това вече е сложен ход на процеса и произтичащият от него ексудативен плеврит.

Клиничните прояви на пневмония до голяма степен зависят не само от вида на патогена, който е причинил възпалителния процес, но и от възрастта на детето. В по -голяма възраст на децата болестта има по -ясни и характерни прояви, а при бебета с минимални прояви може бързо да се развие тежка дихателна недостатъчност и кислороден глад. Трудно е да се предвиди как ще се развие процесът.

Първоначално бебето може да има леки затруднения при дишане през носа, сълзене и намален апетит. След това температурата внезапно се повишава (над 38 ° C) и се задържа в продължение на 3 дни или повече, има увеличаване на дишането и сърдечната честота, бледност кожа, изразена цианоза на назолабиалния триъгълник, изпотяване.

Помощните мускули участват в дишането (с невъоръжено око се вижда прибирането на междуребрените мускули, над- и подключичните ямки по време на дишането), крилата на носа се подуват („платно“).

Дихателната честота при пневмония при кърмачета е повече от 60 на минута, при дете под 5 -годишна възраст - над 50.

Кашлицата може да се появи на 5-6-ия ден, но може и да не е. Характерът на кашлицата може да бъде различен: повърхностен или дълбок, пароксизмален непродуктивен, сух или мокър. Храчките се появяват само ако участват във възпалителния процес на бронхите.

Ако болестта е причинена от клебсиела (пръчката на Фридландер), след това признаци на пневмония се появяват след предишни диспептични прояви (диария и повръщане), а кашлица може да се появи от първите дни на заболяването. Именно този патоген може да предизвика епидемично огнище на пневмония в детския екип.

В допълнение към сърцебиене, могат да се появят и други извънбелодробни симптоми: мускулни болки, кожни обриви, диария и объркване. В ранна възраст може да се появи дете с висока температураконвулсии.

Лекарят, когато слуша детето, може да открие отслабване на дишането в областта на възпалението или асиметрично хрипове в белите дробове.

С пневмония учениците и юношите почти винаги имат предишни незначителни прояви на ARVI. Тогава състоянието се нормализира и след няколко дни се появяват болки в гърдите и рязко покачване на температурата. Кашлицата се появява в рамките на 2-3 последователни дни.

За пневмония, причинена от хламидия, има катарални прояви във фаринкса и увеличени шийни лимфни възли.

А с микоплазмена пневмониятемпературата може да е ниска, има суха кашлица и дрезгавост.

С крупозна пневмонияи разпространението на възпалението в плеврата (тоест с крупозна пневмония), дишането и кашлицата са придружени от силна болкав гърдите. Началото на такава пневмония е насилствено, температурата се повишава (с втрисане) до 40 ° C. Симптомите на интоксикация са изразени: главоболие, замаяност, повръщане, летаргия, може да има делириум. Може да се появят коремна болка и диария и подуване на корема. Често херпесни изригвания по устните или крилата на носа, зачервяване на бузите се появяват отстрани на лезията. Възможно е да има кървене от носа. Стенещ дъх. Кашлицата е болезнена. Съотношението дишане и пулс е 1: 1 или 1: 2 (обикновено, в зависимост от възрастта, 1: 3 или 1: 4).

Въпреки тежестта на състоянието на детето, в белите дробове при слушане се разкриват оскъдни данни: отслабено дишане, периодично хрипове.

Крупозната пневмония при деца се различава от проявите си при възрастни: обикновено "ръждясала" храчка не се появява; целият лоб на белия дроб не винаги е засегнат, по -често процесът включва 1 или 2 сегмента; признаци на белодробно увреждане се появяват по -късно; резултатът е по -благоприятен; хрипове в острата фаза се чуват само при 15% от децата, а при почти всички - в етапа на разрешаване (влажни, упорити, не изчезват след кашлица).

Особено внимание заслужава стафилококова пневмония, предвид тенденцията му да развива усложнения под формата на образуване на абсцеси в белодробната тъкан. Най -често това е вариант на вътреболнична пневмония, а Staphylococcus aureus, който е причинил възпалението, е резистентен към пеницилин (понякога към метицилин). Извън болницата се регистрира в редки случаи: при деца със състояние на имунодефицит и при кърмачета.

Клиничните симптоми на стафилококова пневмония се характеризират с по -висока (до 40 ° C) и по -дълга треска (до 10 дни), която трудно реагира на антипиретични лекарства. Началото обикновено е остро, симптомите (задух, посиняване на устните и крайниците) нарастват бързо. Много деца имат повръщане, подуване на корема и диария. При забавяне на началото на антибиотичната терапия в белодробната тъкан се образува абсцес (абсцес), който представлява опасност за живота на детето.

Клинична картина интерстициална пневмониясе различава по това, че признаците на увреждане на сърдечно -съдовата и нервната система излизат на преден план. Отбелязва се нарушение на съня, детето първо е неспокойно, а след това става безразлично, заседнало. Сърдечна честота до 180 за 1 минута, може да се отбележи аритмия. Тежка цианоза на кожата, задух до 100 вдишвания за 1 минута. Кашлицата, която в началото е суха, става влажна.

Пенообразната храчка е характерна за пневмоцистна пневмония. Повишена температурав рамките на 39 ° C, вълнообразен характер. При по-големи деца (в предучилищна и училищна възраст) клиниката е лоша: умерена интоксикация, задух, кашлица, ниска температура. Развитието на заболяването може да бъде остро и постепенно. В белите дробове процесът има тенденция да развие фиброза, до хроничност. На практика няма промени в кръвта. Антибиотиците са неефективни.

Диагностика на пневмония при деца

За диагностициране на пневмония се използват различни методи:

• Интервюирането на детето и родителите ви позволява да разберете не само оплакванията, но и да установите времето на заболяването и динамиката на неговото развитие, да изясните предишните заболявания и наличието алергични реакцииДетето има.
• Прегледът на пациента дава на лекаря много информация в случай на пневмония: идентифициране на признаци на интоксикация и дихателна недостатъчност, наличие или липса на хрипове в белите дробове и други прояви. При потупване на гръдния кош лекарят може да открие скъсяване на звука над засегнатата област, но този симптом не се наблюдава при всички деца и липсата му не изключва пневмония.

При малки деца клиничните прояви може да са малко, но интоксикацията и дихателната недостатъчност ще помогнат на лекаря да подозира пневмония. В ранна възраст пневмонията се „вижда по -добре, отколкото се чува“: задух, прибиране на спомагателните мускули, цианоза на назолабиалния триъгълник, отказ от ядене може да показва пневмония дори при липса на промени при слушане на детето.

• При съмнение за пневмония се предписва рентгеново изследване (рентгенография). Този метод позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се изясни локализацията и степента на възпалителния процес. Тези данни ще ви помогнат да предпишете правилното лечение за вашето дете. Голямо значениетози метод е полезен и за контролиране на динамиката на възпалението, особено в случай на усложнения (разрушаване на белодробната тъкан, плеврит).
• Клиничен анализкръвта също е информативна: при пневмония броят на левкоцитите се увеличава, броят на прободените левкоцити се увеличава и ESR се ускорява. Но липсата на такива промени в кръвта, характерни за възпалителния процес, не изключва наличието на пневмония при деца.
• Бактериологичният анализ на слуз от носа и гърлото, храчките (ако е възможно) ви позволява да идентифицирате вида на бактериалния патоген и да определите неговата чувствителност към антибиотици. Вирусологичният метод дава възможност да се потвърди участието на вируса в появата на пневмония.
• ELISA и PCR се използват за диагностициране на хламидийни и микоплазмени инфекции.
• В случай на тежко протичане на пневмония, с развитие на усложнения, се предписва биохимичен кръвен тест, ЕКГ и др. (Според показанията).

Лечение на пневмония при деца

Лечението в болница се провежда за малки деца (до 3 години) и на всяка възраст на детето при наличие на признаци на дихателна недостатъчност. Родителите не трябва да възразяват срещу хоспитализация, тъй като тежестта на състоянието може да нарасне много бързо.

Освен това при вземането на решение за хоспитализация трябва да се вземат предвид и други фактори: недохранване при дете, аномалии в развитието, наличието на съпътстващи заболявания, имунодефицитно състояние на детето, социално незащитено семейство и др.

По -големите деца могат да се лекуват у дома, ако лекарят е уверен, че родителите ще следват внимателно всички предписания и препоръки. Най -важният компонент на лечението на пневмония е антибиотичната терапия, като се вземе предвид вероятният патоген, тъй като е почти невъзможно да се определи „виновника“ на възпалението: не винаги е възможно да се получи материал за изследване при малко дете; освен това е невъзможно да се очакват резултатите от изследването и да не се започне лечение преди тяхното получаване, поради което изборът на лекарство с подходящ спектър на действие се основава на клинични характеристикии възрастовите данни на малките пациенти, както и опита на лекаря.

Ефективността на избраното лекарство се оценява след 1-2 дни лечение, за да се подобри състоянието на детето, обективни данни по време на изследването, анализ на кръвта в динамика (в някои случаи и повторен рентген).

При липса на ефект (запазване на температурата и влошаване на рентгеновата картина в белите дробове) лекарството се променя или комбинира с лекарство от друга група.

За лечение на пневмония при деца се използват антибиотици от 3 основни групи: полусинтетични пеницилини (Ампицилин, Амоксиклав), цефалоспорини от II и III поколение, макролиди (Азитромицин, Ровамицин, Еритромицин и др.). При тежко протичане на заболяването могат да се предписват аминогликозиди, имипинеми: те комбинират лекарства от различни групиили в комбинация с метронидазол или сулфонамиди.

Едновременно с антибиотици или след лечение се препоръчва прием на биологични продукти за предотвратяване на дисбиоза

Важно е да осигурите необходимия обем течност под формата на напитка (вода, сокове, плодови напитки, билкови чайове, зеленчуков и плодов бульон, Oralit) - 1 литър или повече, в зависимост от възрастта на детето. За дете под една година дневният обем на течността е 140 ml / kg телесно тегло, като се вземе предвид кърмаили смес. Течността ще осигури нормален потокметаболитни процеси и до известна степен детоксикация: с урината токсични вещества ще се отделят от тялото. Интравенозно приложение на разтвори с цел детоксикация се използва само в тежки случаи на пневмония или в случай на усложнения.

Антипиретици се предписват при високи температури за деца със заплаха от припадъци. Те не трябва да се дават системно на дете.

Ако детето има постоянна кашлица, се използват средства, които разреждат храчките и улесняват отделянето им.

Въздухът в стаята (отделението или апартамента) с болно дете трябва да е свеж, влажен и хладен (18 ° С -19 ° С). Не трябва да хранете дете насила. С подобряването на здравословното състояние и състоянието ще се появи апетит, това е своеобразно потвърждение за ефективността на лечението. Няма специални диетични ограничения за пневмония: храненето трябва да отговаря на възрастовите изисквания, да бъде пълноценно. В случай на разстройство на изпражненията може да се предпише мека диета. В острия период на заболяването е по -добре да давате на детето лесно смилаеми храни на малки порции.

Профилактика на пневмония при деца

Разграничете първичната и вторичната профилактика на пневмония.

Първичната профилактика включва следните мерки:

• втвърдяване на тялото на детето от първите дни на живота;
• рационална питателна храна;
• качествени грижи за деца;
• дневен престой в свеж въздух;
• предотвратяване на остри инфекции;
• своевременно саниране на огнища на инфекция.

Има и ваксинация срещу хемофилус инфлуенца и пневмокок. Вторична профилактикапневмония е за предотвратяване на рецидив на пневмония, за предотвратяване повторно заразяванеи преминаването на пневмония в хронична форма.