कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हार्मोनल एजेंट हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - वे शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं? ग्लुकोकोर्टिकोइड्स क्या हैं और उनके मुख्य प्रभाव क्या हैं

1563 में, रोमन कार्डिनल डेला रोवरे के निजी चिकित्सक बार्टोलोमो यूस्टाचियस, जिन्होंने अपने कनेक्शन के लिए धन्यवाद, शव परीक्षण करने की अनुमति प्राप्त की, पहली बार एड्रेनल ग्रंथि नामक एक अंग की खोज की (चित्र 1.5.15 देखें, बी देखें)। अब यह सर्वविदित है कि अधिवृक्क ग्रंथियां हैं महत्वपूर्ण तत्व अंत: स्रावी प्रणालीऔर उनके "आंत्र" में कई हार्मोन उत्पन्न होते हैं जो मानव जीवन के लिए आवश्यक हैं और हमारे भीतर दवाएं हैं।

इन हार्मोन में शामिल हैं कोर्टिकोस्टेरोइड (लैटिन से प्रांतस्था, छाल + 'स्टेरॉयड), जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं और इसमें एक सामान्य संरचनात्मक तत्वस्टेरॉयड यौगिकों की विशेषता। प्रभाव की गंभीरता और दिशा के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को विभाजित किया जाता है ग्लुकोकोर्तिकोइद तथा मिनरलोकोर्टिकोइड्स . मानव शरीर में संश्लेषित मुख्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं: हाइड्रोकार्टिसोन तथा कोर्टिसोन , और मिनरलोकॉर्टिकॉइड एल्डोस्टीरोन . ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एक बहुमुखी प्रभाव होता है, क्योंकि वे शरीर की अधिकांश कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, हमारे अंगों में कुछ जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को "अनलॉक" या "लॉकिंग" करते हैं। वे कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित करते हैं (विशेष रूप से, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि), प्रोटीन और वसा, एक अपचय (प्रोटीन के टूटने को बढ़ावा देने) प्रभाव है, और विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षादमनकारी गुण हैं। शरीर में मिनरलोकोर्टिकोइड्स का मुख्य कार्य में भाग लेना है जल-नमक विनिमय, वे पोटेशियम के उत्सर्जन को तेज करते हुए सोडियम आयनों और पानी को बनाए रखने में सक्षम हैं। अधिवृक्क अपर्याप्तता रक्त के गाढ़ा होने, कम होने के साथ होती है रक्तचाप, जठरांत्रिय विकार, कमी प्राण(एस्टेनिया), रक्त शर्करा में कमी (हाइपोग्लाइसीमिया), सोडियम की हानि, पोटेशियम और नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की अवधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान में कमी।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल शरीर की क्षमता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

तनाव! इस शब्द से कौन परिचित नहीं है। हम इसकी उपस्थिति का श्रेय नोबेल पुरस्कार विजेता हैंस सेली को देते हैं। जबकि अभी भी एक छात्र, जी। सेली ने सोचा कि क्यों विभिन्न रोगजनक एजेंट (सूक्ष्मजीव, वायरस, एलर्जी, विषाक्त पदार्थ) ऐसे लक्षण पैदा करते हैं जो कई लोगों के लिए सामान्य हैं, यदि सभी नहीं, तो बीमारियां। इस प्रख्यात वैज्ञानिक ने लिखा: "मुझे समझ में नहीं आया कि चिकित्सा की शुरुआत के बाद से, चिकित्सकों ने हमेशा अपने सभी प्रयासों को व्यक्तिगत बीमारियों की पहचान और उनके लिए विशिष्ट उपचार की खोज पर ध्यान केंद्रित किए बिना ध्यान केंद्रित करने की कोशिश की है। अधिक स्पष्ट "अस्वस्थता सिंड्रोम" जैसे। वैज्ञानिक ने पाया कि एक विदेशी कारक (तनाव) हाइपोथैलेमस के कार्य और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्पादन को बढ़ाता है। पहली बार, जी। सेली ने दिखाया कि एक ही तंत्र रोग और अनुकूली प्रक्रियाओं के अंतर्गत आता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे किस कारक (तनाव) के कारण होते हैं। तनाव के मुख्य लक्ष्य हृदय, मस्तिष्क और हैं जठरांत्र पथ. जी. सेली यह दिखाने में सक्षम थे कि तनाव हमारे शरीर की पहनने की दर को निर्धारित करता है। और सबसे महत्वपूर्ण कारकग्लूकोकार्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स तनाव से सुरक्षा प्रदान करते हैं।

जी. सेली का मानना ​​था कि तनाव पर प्रतिक्रिया करने के तरीके के अनुसार लोगों को दो समूहों में बांटा गया है। पहला - "रेसिंग हॉर्स" - इसमें बहुत अच्छा लग रहा है तनावपूर्ण स्थितियां, वे जीवन की तेज, गतिशील गति के साथ ही खुशी महसूस करते हैं। दूसरा - "कछुए" - खुशी के लिए शांति, मौन की आवश्यकता होती है, यानी पहले समूह के लोग ऊब जाते हैं।

बाद में, जी. सेली ने पाया कि तनाव सिंड्रोम या सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1) "चिंता प्रतिक्रिया" - सुरक्षात्मक बलों की लामबंदी;

2) "स्थिरता चरण" - तनाव के लिए पूर्ण अनुकूलन (अनुकूलन);

3) "थकावट चरण", जो तब होता है जब तनाव बहुत मजबूत होता है या लंबे समय तक रहता है।

उस समय, वैज्ञानिक का मानना ​​​​था कि "अनुकूली ऊर्जा" या शरीर की अनुकूलन क्षमता के भंडार हमेशा सीमित होते हैं। जी. सेली ने इस विश्वास को "पहनने और फाड़ने" ("नीचे ले जाओ और फेंक दो") के रूप में तैयार किया। अपने जीवन के अंतिम वर्षों में, जी। सेली ने तनाव प्रबंधन का कार्य निर्धारित किया, एक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि की संभावनाओं का अध्ययन किया।

हमारी सदी के 30 के दशक में, एक युवा डॉक्टर, फिलिप हेन्च ने दुनिया के सबसे प्रसिद्ध क्लीनिकों में से एक - मेयो (रोचेस्टर, यूएसए) में काम किया। उन्होंने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि गर्भावस्था या पीलिया की घटना के दौरान आमवाती रोगों के रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है। एक धारणा थी कि स्थिति की यह राहत किसी तरह कुछ स्टेरॉयड पदार्थों के रोगियों के शरीर में उपस्थिति से जुड़ी हुई है जो संरचना में सेक्स हार्मोन के समान हैं (वे गर्भावस्था के दौरान स्रावित होते हैं बढ़ी हुई मात्रा) या करने के लिए पित्त अम्ल(पीलिया के साथ जमा)। केवल 20 साल बाद इस धारणा का परीक्षण किया गया था। यह इस समय था कि स्विस रसायनज्ञ टेड्यूज़ रीचस्टीन और अमेरिकी जैव रसायनज्ञ एडवर्ड केंडल ने स्वतंत्र रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था से कॉर्टिकोस्टेरॉइड को अलग किया। केंडल ने उसी अस्पताल में काम किया जहां हेंच ने काम किया था। सितंबर 1948 में उन्होंने पहली बार पेश किया कोर्टिसोन गठिया के रोगी। पूरे अस्पताल की सांसें थम गईं। और एक चमत्कार हुआ। हिलने-डुलने की कोशिश में तेज दर्द के कारण छह साल से गतिहीन पड़ा हुआ मरीज अपने आप उठ गया। इसलिए, 1948 में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का युग शुरू हुआ, जिससे लाखों लोगों की जान बच गई। 1950 में, केंडल, हेंच और रीचस्टीन को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

एक और मामला जो ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रभाव की ताकत और गहराई की गवाही देता है। पीड़ित लड़की रूमेटाइड गठिया, पिट्यूटरी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन को इंजेक्ट करना शुरू किया (हम पहले से ही जानते हैं कि यह अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है)। लड़की न केवल जल्दी से ठीक होने लगी, बल्कि अपने आप में पियानो बजाने में महारत हासिल करने की क्षमता भी खोजी, हालाँकि उसने बचपन में ही इसे थोड़ा सीखा था। अब वह लगभग हर शाम वाद्य यंत्र पर बिताती थी, और लोग उस घर के पास जमा हो जाते थे जहाँ वह एक शानदार प्रदर्शन सुनने के लिए रहती थी। हालांकि, इसके साथ ही अत्यधिक मानसिक उत्तेजना दिखाई दी और तेज हो गई, जो अंततः एक मानसिक विकार में बदल गई। इलाज रोकना पड़ा। जल्द ही पियानो बजाने की क्षमता भी खो गई।

तब से, चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, इसे बनाया गया है बड़ी संख्यासिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जो प्राकृतिक हार्मोन के प्रभाव की नकल करते हैं और बहुत अधिक शक्ति रखते हैं। प्राकृतिक के साथ, उनका उपयोग निदान और चिकित्सा के लिए किया जाता है। अधिवृक्क शिथिलता, लेकिन अधिक बार (और उच्च खुराक पर) विभिन्न के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएंतथा प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग. वहीं, इनके एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एलर्जी, एंटी-शॉक, एंटी-टॉक्सिक और इम्यूनोसप्रेसिव गुणों का इस्तेमाल किया जाता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं: कोलेजनोसिस , गठिया , रूमेटाइड गठिया , दमा , तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और माइलॉयड ल्यूकेमिया , संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस , न्यूरोडर्माेटाइटिस , खुजलीअन्य चर्म रोग, विभिन्न एलर्जी रोग , हीमोलिटिक अरक्तता , स्तवकवृक्कशोथ , एक्यूट पैंक्रियाटिटीज , वायरल हेपेटाइटिस, रोकथाम और उपचार झटका. ग्लूकोकार्टिकोइड्स की प्रतिरक्षा को दबाने की क्षमता (इम्यूनोसप्रेसिव एक्शन) का उपयोग प्रत्यारोपण में किया जाता है ( प्रत्यारोपण) अंग और ऊतक अस्वीकृति प्रतिक्रिया को दबाने के लिए, साथ ही साथ विभिन्न स्व - प्रतिरक्षित रोग. मिनरलोकॉर्टिकोइड्स का उपयोग उपचार में किया जाता है एडिसन के रोग , मियासथीनिया ग्रेविस , सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी , गतिहीन , हाइपोक्लोरेमियाऔर इससे जुड़ी अन्य बीमारियां खनिज चयापचय का उल्लंघन .

के लिये स्थानीय आवेदनबनाया था विशेष तैयारी, जो कम अवशोषित होते हैं और इसलिए कमजोर होते हैं प्रणालीगत क्रिया . कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कई का हिस्सा हैं संयुक्त दवाएंउपचार में स्थानीय उपयोग के लिए चर्म रोग. ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ ऐसी दवाओं में एंटिफंगल और रोगाणुरोधी घटक या पदार्थ होते हैं जो ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी ने दवा की संभावनाओं का बहुत विस्तार किया है, लेकिन साथ ही साथ बहुत परेशानी भी हुई है। विविधता औषधीय प्रभावग्लुकोकोर्टिकोइड्स न केवल उनके उच्च चिकित्सीय मूल्य को निर्धारित करता है, बल्कि इसकी संभावना भी निर्धारित करता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया. साथ ही, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, एक स्पष्ट निदान और सावधान चिकित्सा पर्यवेक्षण. सबसे अधिक बार होने वाला दुष्प्रभावग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं: सोडियम और पानी प्रतिधारण के साथ संभव उपस्थितिएडिमा, पोटेशियम की कमी, रक्तचाप में वृद्धि, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (मधुमेह मेलेटस तक - इसे स्टेरॉयड कहा जाता है), कैल्शियम का उत्सर्जन और ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि, ऊतक पुनर्जनन को धीमा करना, पेप्टिक अल्सर का तेज होना, संक्रमण के लिए कम प्रतिरोध, रक्त के थक्के में वृद्धि घनास्त्रता के जोखिम के साथ , मुँहासा, चाँद चेहरा, मोटापा, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म, मस्तिष्क संबंधी विकारअन्य। रूमेटोइड गठिया वाली लड़की और पियानो बजाने की अधिग्रहित क्षमता याद रखें? तो, उसके अंदर पैदा हुए मानसिक विकार ने उसे इलाज से इनकार करने के लिए मजबूर कर दिया। और ऐसे उल्लंघन औसतन 5% रोगियों में नोट किए जाते हैं जिनका कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया जाता है। ये दवाएं गैस्ट्रिक अल्सरेशन, सरंध्रता का कारण बनती हैं हड्डी का ऊतक, जो फ्रैक्चर की ओर जाता है, यहां तक ​​कि रीढ़ की भी, वे किसी व्यक्ति में निष्क्रिय संक्रमण को भी जगा सकते हैं या एक शुद्ध प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी निर्धारित करते समय इसे हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा, दीर्घकालिक उपयोग(और यह गंभीर के उपचार में आवश्यक है पुरानी बीमारियां) कॉर्टिको स्टेरॉयड दवाएंअधिवृक्क प्रांतस्था में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के गठन को रोकता है। इसी समय, अपने स्वयं के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन करने की क्षमता कई महीनों तक बहाल नहीं होती है, और कभी-कभी डेढ़ से दो साल तक भी। खुराक का उचित चयन और रोगी की निरंतर निगरानी, ​​एक नियम के रूप में, ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकती है।

मुख्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं। उनके बारे में अधिक जानकारी वेबसाइट पर पाई जा सकती है।

[व्यापारिक नाम(रचना या विशेषता) औषधीय प्रभाव खुराक के स्वरूप दृढ़]

अद्वंतन(मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट) मलाई; मरहम; वसा मरहम; इमल्स शेरिंग(जर्मनी)

अक्रिडर्म एसके(बीटामेथासोन + सैलिसिलिक एसिड) ग्लुकोकोर्तिकोइद, एंटीसेप्टिक, केराटोलाइटिकमलहम अक्रिखिन(रूस)

एल्डेसीन(बीक्लोमीथासोन) एयरोज़.डोज़. शेरिंग प्लॉ(अमेरीका)

अम्बेने(डेक्सामेथासोन + लिडोकेन + फेनिलबुटाज़ोन + सायनोकोबालामिन) विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, यूरिकोसुरिकआरआर डी / इन। ratiopharm(जर्मनी)

अरबिन(लिडोकेन + पैन्थेनॉल + प्रेडनिसोलोन + ट्राईक्लोसन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, एंटीएक्स्यूडेटिव, एनाल्जेसिक, पुनर्योजी, एंटीसेप्टिक, स्थानीय संवेदनाहारीमलहम गिदोन रिक्टर(हंगरी)

अफ्लोडर्म(एल्क्लोमीथासोन) ज्वरनाशक, ज्वरनाशक, प्रत्यूर्जतारोधी, प्रुरिटिक, वाहिकासंकीर्णन, रोगनिरोधीमलाई; मलहम बेलुपो(क्रोएशिया)

बेकलासन(बीक्लोमीथासोन) aeroz.ingal.खुराक। (चेक गणराज्य / यूके)

बेक्लाज़ोन आसान सांस(बीक्लोमीथासोन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, एंटीएक्स्यूडेटिव; aeroz.ingal.खुराक। गैलेना ए.एस./नॉर्टन हेल्थकेयर लिमिटेड(चेक गणराज्य / यूके)

बेक्लोफ़ोर्ट(बीक्लोमीथासोन) aeroz.ingal.खुराक। ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन(ग्रेट ब्रिटेन)

बेकोडिस्क(बीक्लोमीथासोन) विरोधी भड़काऊ, ग्लुकोकोर्तिकोइदपोर.डी/इंगल। ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन(ग्रेट ब्रिटेन)

बेकोटिड(बीक्लोमीथासोन) विरोधी भड़काऊ, ग्लुकोकोर्तिकोइद aeroz.ingal.खुराक। ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन(ग्रेट ब्रिटेन)

बेलोगेंट(बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन) मलाई; मलहम बेलुपो(क्रोएशिया)

बेलोडर्म(बीटामेथासोन) विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रुरिटिक, एंटीएलर्जिकमलाई; मलहम बेलुपो(क्रोएशिया)

बेलोसालिक(बीटामेथासोन + सैलिसिलिक एसिड) लोशन; मलहम बेलुपो(क्रोएशिया)

बेनकोर्ट(बडेसोनाइड) सूजनरोधी por.d / inhal. खुराक। पल्मोमेड(रूस)

बुडेनोफाल्क(बडेसोनाइड) सूजनरोधीटोपी। डॉ। फाल्क(जर्मनी)

budesonide(बडेसोनाइड) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक aeroz.dos.mite; aeroz.dos.forte ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन(ग्रेट ब्रिटेन)

गैराज़ोन(बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन) विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रुरिटिक, एंटीएलर्जिक, जीवाणुरोधीआँख/कान बूँदें शेरिंग प्लॉ(अमेरीका)

हेपेट्रोम्बिन जी(हेपरिन + पोलीडोकैनोल + प्रेडनिसोलोन) एंटीथ्रॉम्बोटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीप्रुरिटिक, डिकॉन्गेस्टेंट, वेनोस्क्लेरोसिंग, लोकल एनेस्थेटिकमरहम; सही हीमोफार्म(यूगोस्लाविया)

हाइड्रोकार्टिसोन(हाइड्रोकार्टिसोन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, डिकॉन्गेस्टेंट, एंटीप्रुरिटिकआँख का मरहम। जेल्फा एस.ए.(पोलैंड)

हाइड्रोकार्टिसोन-पीओएस संख्या(हाइड्रोकार्टिसोन) आँख का मरहम। आईसीएन फार्मास्यूटिकल्स

डेक्स-जेंटामाइसिन(जेंटामाइसिन + डेक्सामेथासोन) ग्लूकोकार्टिकोइड, विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, जीवाणुरोधी (जीवाणुनाशक)आँख की दवा; आँख का मरहम। आईसीएन फार्मास्यूटिकल्स(यूएसए), निर्माता: उर्साफार्म अर्ज़नीमिटेल (जर्मनी)

डेक्सावेन(डेक्सामेथासोन) विरोधी एलर्जी, विरोधी भड़काऊ, विरोधी सदमेआरआर डी / इन। जेल्फा एस.ए.(पोलैंड)

डेक्सामेथासोन(डेक्सामेथासोन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, एंटीप्रायटिकसंदिग्ध आँख वार्सज़ॉस्की ज़क्लाडी फ़ार्मेसुयुटिक्ज़ने पोल्फ़(पोलैंड)

डेक्सापोस(डेक्सामेथासोन) ग्लुकोकोर्तिकोइद, विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिकआँख की दवा। आईसीएन फार्मास्यूटिकल्स(यूएसए), निर्माता: उर्साफार्म अर्ज़नीमिटेल (जर्मनी)

डेक्सोन(डेक्सामेथासोन) सूजनरोधीआंख / कान की बूंदें; आरआर डी / इन।; टैब। कैडिला हेल्थकेयर(इंडिया)

डर्मोवेट(क्लोबेटासोल) सूजनरोधीमलाई; मलहम ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन(ग्रेट ब्रिटेन)

डर्मोजोलोन(क्लियोक्विनोल + प्रेडनिसोलोन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, एंटीप्रायटिक, एंटीसेप्टिक, एंटिफंगल;मलहम गिदोन रिक्टर(हंगरी)

Diprosalic(बीटामेथासोन + सैलिसिलिक एसिड) विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रुरिटिक, एंटीएलर्जिक, केराटोलिटिक, रोगाणुरोधीलोशन; मलहम शेरिंग प्लॉ(अमेरीका)

डिपरोस्पैन(बीटामेथासोन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिकआरआर डी / इन। शेरिंग प्लॉ(अमेरीका)

कॉर्टिनेफ(फ्लुड्रोकार्टिसोन) मिनरलोकॉर्टिकॉइड, ग्लुकोकोर्तिकोइदटैब। Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(पोलैंड)

कटिवेट(फ्लूटिकासोन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, एंटीप्रायटिकमलाई; मलहम ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन(ग्रेट ब्रिटेन)

लैटिकोर्ट(हाइड्रोकार्टिसोन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, एंटीएक्स्यूडेटिव, एंटीप्रुरिटिकमलाई; लोशन; मलहम जेल्फा एस.ए.(पोलैंड)

लोकोइड(हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटायरेट) स्थानीय विरोधी भड़काऊ, decongestant, antipruriticमलहम यामानौचि(नीदरलैंड)

Maxitrol(डेक्सामेथासोन + नियोमाइसिन + पॉलीमीक्सिन बी) स्थानीय विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधीआँख की दवा; आँख का मरहम। अल्कोन(स्विट्जरलैंड)

नैसोनेक्स(मोमेटासोन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिकस्प्रे एन. खुराक शेरिंग प्लॉ(अमेरीका)

नासोबेक(बीक्लोमीथासोन) विरोधी भड़काऊ, ग्लुकोकोर्तिकोइद, एंटीएलर्जिकस्प्रे एन. खुराक गैलेना ए.एस./नॉर्टन हेल्थकेयर लिमिटेड(चेक गणराज्य / यूके)

ऑक्सीकोर्ट(हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, जीवाणुरोधीएयरोज़.बाहरी. तारकोमिंस्की ज़क्लाडी फ़ार्मेसुयुटिक्ज़ने "पोल्फ़ा"(पोलैंड)

ऑक्सीकोर्ट(हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, एंटीप्रायटिक, जीवाणुरोधीमलहम जेल्फा एस.ए.(पोलैंड)

कॉर्टिकोस्टेरॉइड सक्रिय विरोधी भड़काऊ कार्रवाई वाली दवाओं का एक समूह है। गंभीर के लिए दवाएं निर्धारित हैं दर्द सिंड्रोमजो पीठ और रीढ़ की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

मजबूत दवाएं गंभीर मामलों में मदद करती हैं जब एनएसएआईडी वांछित प्रभाव नहीं देते हैं। प्रभाव, उपयोग की विशेषताएं, संकेत और contraindications के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अवलोकन यह समझने में मदद करेगा कि जोड़ों, रीढ़ और पीठ की मांसपेशियों के रोगों में तीव्र दर्द से राहत के लिए दवाओं का यह समूह क्यों अपरिहार्य है।

सामान्य जानकारी

हार्मोनल एजेंट (जीसीएस) गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ यौगिकों की तुलना में अधिक सक्रिय क्यों हैं? ये दवाएं क्या हैं?

पते पर जाएं और रीढ़ की बीमारियों के इलाज के लिए डाइक्लोफेनाक के साथ ओर्टोफेन मरहम का उपयोग करने के निर्देश पढ़ें।

दवाओं और उपयोग की विशेषताओं का अवलोकन

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार की विशेषताएं:

• इंजेक्शन का उपयोग तीन से पांच दिनों से अधिक नहीं किया जाता है, फिर डॉक्टर मौखिक फॉर्मूलेशन या स्थानीय उपचार लिखते हैं;
• गोलियों का उपयोग 7-14 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है;
• प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक को उन रोगियों द्वारा उपयोग करने की अनुमति दी जाती है जिन्होंने सर्जरी से इनकार कर दिया था गंभीर रूपरीढ़ और जोड़ों के घाव, लंबी अवधि में, लेकिन आवश्यक रूप से, छोटे पाठ्यक्रमों में;
• आपको दवा की प्रतिक्रिया की निगरानी करने, इंजेक्शन बंद करने और समय पर गोलियां लेने की आवश्यकता है: अधिक मात्रा में खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है;
• संकेतों को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए। आमवाती और आर्थोपेडिक विकृति में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अनियंत्रित उपयोग, अन्य नकारात्मक स्थितिअक्सर व्यवधान पैदा करता है महत्वपूर्ण कार्यजीव। उपचार स्थल पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा, ऊतक परिगलन की खतरनाक जलन।

प्रभावी दवाएं:

• बेटमेथासोन। सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोन। सक्रिय विरोधी भड़काऊ प्रभाव, इंजेक्शन के बाद अच्छा अवशोषण। तीन खुराक रूप: इंजेक्शन समाधान, मलहम और गोलियां। डॉक्टर द्वारा बीटामेथासोन की खुराक का चयन इसके आधार पर किया जाता है व्यक्तिगत ज़रूरतेंरोगी और पैथोलॉजी के प्रकार। तीव्र दर्द में, डॉक्टर प्रारंभिक खुराक की सलाह देते हैं, फिर रखरखाव की खुराक की। ग्लूकोमा, गर्भावस्था, उपदंश, गंभीर उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर, प्रणालीगत कवकीय संक्रमण, तपेदिक के लिए उपयोग न करें। औसत मूल्य- 180 रूबल।
• केनालॉग।एक प्रभावी सिंथेटिक एजेंट। पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज पर दवा का बहुत कम प्रभाव पड़ता है, व्यावहारिक रूप से मधुमेह प्रभाव को उत्तेजित नहीं करता है, केनलॉग के उपयोग के दौरान पोटेशियम और सोडियम की अवधारण न्यूनतम है। लंबे समय तक प्रभाव - पाठ्यक्रम के बाद कई हफ्तों तक। बच्चों और किशोरों में विकास मंदता का कारण बनता है, बाल चिकित्सा अभ्यास में, डॉक्टर लिखते हैं, में अखिरी सहारा. अनुमानित लागत - 670 रूबल।
• फ्लॉस्टरन। असरदार दवाजीकेएस समूह। उच्चारण विरोधी आमवाती, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई। सक्रिय पदार्थ- बीटामेथासोन सोडियम फॉस्फेट। लंबे समय तक प्रभाव दिखाते हुए दवा तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाती है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर गठिया, रूमेटोइड और सोराटिक गठिया, पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस में स्थानीय या सामान्य प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा को पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र में इंट्रा-आर्टिकुलर, इंट्रामस्क्यूलर, इंट्राडर्मली, प्रशासित किया जाता है। दवा की कीमत 220 रूबल है।
• डिपरोस्पैन।बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट की सामग्री तेजी से एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, विरोधी सदमे प्रभाव की व्याख्या करती है। एजेंट सक्रिय रूप से शरीर के संवेदीकरण को कम करता है, फुफ्फुस को समाप्त करता है, और नकारात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबा देता है। में अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, दवा डिपरोस्पैन आमवाती रोगों के लिए निर्धारित है गंभीर स्थिति. गहरे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दर्दनाक नहीं होते हैं, कभी-कभी डॉक्टर प्रोकेन या लिडोकेन (1% समाधान) के साथ जीसीएस का संयोजन लिखते हैं। दवा की लागत 230 रूबल है।
• प्रेडनिसोलोन।माज़िप्रेडोन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित एक दवा। समाधान को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से (गहरा इंजेक्शन) प्रशासित किया जाता है। एक खुराक के लिए, डॉक्टर प्रेडनिसोलोन के 1 या 1.5 ampoules को सबसे अच्छा विकल्प मानते हैं। दवा सक्रिय रूप से भड़काऊ प्रक्रिया को दबा देती है। महत्वपूर्ण पर उपयोग के लिए महत्वपूर्ण संकेतव्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं है, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में एक लंबा कोर्स निषिद्ध है, अल्सरेटिव घावजठरांत्र संबंधी मार्ग, मानसिक विकार, कुशिंग सिंड्रोम। औसत मूल्य- 175 रूबल।

जीसीएस समूह की दवाओं का उपयोग सूजन प्रक्रिया को जल्दी से दबा देता है, रोगी को गंभीर दर्द से राहत देता है। रीढ़ की हड्डी के घावों, आमवाती विकृति, चोटों के कारण दर्द सिंड्रोम के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन का एक छोटा कोर्स अक्सर एकमात्र तरीका होता है यदि चिकित्सा के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं।

अधिक उपयोगी जानकारीनिम्नलिखित वीडियो से दवाओं के बारे में जानें - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जोड़ों और रीढ़ के उपचार के लिए शक्तिशाली दवाओं का एक समूह है। दवाओं पर आधारित स्टेरॉयड हार्मोनप्रदर्शन उच्च दक्षताके हिस्से के रूप में जटिल चिकित्सागठिया, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, बर्साइटिस, ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य विकृति।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अक्सर गंभीर दर्द के लिए निर्धारित किया जाता है जब दवाएं एनएसएआईडी समूहअप्रभावी नकारात्मक अभिव्यक्तियों से आर्टिकुलर पैथोलॉजीजऔर रीढ़ की बीमारियों से, आधी से अधिक आबादी पीड़ित है, खासकर 50-60 वर्षों के बाद। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के लाभ और हानि, उपयोग के लिए संकेत, समीक्षा प्रभावी साधन- जानकारी जो कई लोगों के लिए उपयोगी होगी।

सामान्य विशेषताएँ

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं? ये स्टेरॉयड हार्मोन के एक उपवर्ग से संबंधित अत्यधिक सक्रिय पदार्थ हैं। विशेषता- उत्पादन केवल अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा किया जाता है। इस कारण से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक या प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव प्रदर्शित नहीं करते हैं। मुख्य प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन जो शरीर अधिवृक्क प्रांतस्था में पैदा करता है, वे हाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन हैं।

यूरोपीय वर्गीकरण के अनुसार, दवा बाजारनिम्नलिखित समूहों के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रस्तुत किए जाते हैं:

• कमजोर (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन);
• मध्यम कार्रवाई (लोरिंडेन, फ्लोरोकोर्ट);
• मजबूत (ट्रिडर्म, एडवांटन, एलोकॉम, सेलेस्टोडर्म);
• बहुत मजबूत (क्लोवेट)।

कार्य:

• प्रोटीन, पानी-नमक चयापचय को विनियमित करें;
• सहयोग सही रास्ताशरीर में विभिन्न प्रक्रियाएं;
• महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में भाग लें;
• स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है प्रतिरक्षा तंत्र;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकें और रोकें;
• संयोजी ऊतक के उत्थान में तेजी लाने के।

पर सही आवेदनसिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन शरीर पर प्राकृतिक की तरह ही कार्य करते हैं। रीढ़ की बीमारियों में, आर्टिकुलर पैथोलॉजी, दवाओं का चयन, उपचार की अवधि एक आर्थोपेडिस्ट-ट्रूमेटोलॉजिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार की शर्तों का उल्लंघन, खुराक से अधिक होने का खतरा है गंभीर विकार अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के लिए, अक्सर शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़काता है।

इसके साथ विकसित होने वाले दुष्प्रभावों से अवगत होना महत्वपूर्ण है दीर्घकालिक उपयोगशक्तिशाली दवाएं। डॉक्टर कभी भी हल्के और मध्यम चरणों के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित नहीं करते हैं, अगर कमजोर दवाएं सकारात्मक प्रभाव दिखाती हैं।

स्टेरॉयड हार्मोन निम्नलिखित स्थितियों के उपचार में प्रभावी होते हैं:

• मसालेदार

जरूरी!गंभीर प्रणालीगत विकृति के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अपरिहार्य हैं। तीव्र में विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है रूमेटिक फीवर, प्रणालीगत वाहिकाशोथ और ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा।

मतभेद

शक्तिशाली दवाओं की सीमाएँ हैं। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इस्तेमाल न करें।

सावधानी के साथ, बाहरी, अंतर्गर्भाशयी और मौखिक प्रशासननिम्नलिखित मामलों में:

• मिर्गी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मानसिक विकार;
• पेट का अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• मधुमेह.

निम्नलिखित रोगों में मजबूत योगों को contraindicated है:

• रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;
• जोड़ों या शरीर के अन्य हिस्सों में संक्रामक समस्याएं;
• हड्डी में विनाशकारी प्रक्रियाएं, जोड़ों की लाइलाज विकृति;
• ट्रांसआर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस।

लाभ और हानि

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इलाज में प्रभावी हैं विभिन्न विकृतिजोड़ों और रीढ़। उपयोग के नियमों के सख्त पालन के साथ तैयारी काफी सुरक्षित है। मरीजों को याद रखना चाहिए:शक्तिशाली यौगिकों का शरीर पर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव पड़ता है।

लाभकारी विशेषताएं:

• तेज़ी से कार्य करें;
• एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव दिखाएं;
• प्रभावित जोड़ या रीढ़ में दर्द कम करें।

दुष्प्रभाव:

• मुँहासे, एपिडर्मिस का पतला होना;
• मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान;
• पेट और आंतों में बेचैनी;
• अचानक मिजाज, चिड़चिड़ापन;
• नींद की समस्या;
• सरदर्द;
• रक्त में लिपिड और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि;
• विकास मंदता में बचपन, यौवन के साथ समस्याएं;
• ऑस्टियोपोरोसिस, संपीड़न फ्रैक्चरकैल्शियम लीचिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रीढ़;
• मोतियाबिंद, मोतियाबिंद;
• आंतों और पेट में अल्सरेटिव घाव;
• शरीर के वजन में वृद्धि।

जरूरी!कई रोगियों को पहली दो या तीन प्रक्रियाओं के बाद प्रभावित क्षेत्र में दर्द में वृद्धि दिखाई देती है, लेकिन बाद में बेचैनी गायब हो जाती है, दर्द जल्दी कम हो जाता है। डॉक्टर छोटी अवधि में ऐसी अभिव्यक्तियों को स्वीकार्य मानते हैं।

उपयोग की सामान्य शर्तें

दुष्प्रभाव न्यूनतम होंगे और उपयोगी क्रिया- कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने, निर्धारित करने के लिए संतुलित दृष्टिकोण के साथ अधिकतम। वैधानिक विकृति के लिए, रीढ़ की बीमारियों, दवाओं को अक्सर इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है मुलायम ऊतकचुटकी तंत्रिका जड़ के बगल में।

निम्नलिखित नियमों का पालन करने पर मजबूत दवाएं पर्याप्त रूप से सुरक्षित होंगी:

• उपचार का छोटा कोर्स।कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कार्य श्रृंखला को तोड़ना है भड़काऊ प्रक्रिया. आवेदन की इष्टतम अवधि एक से पांच दिनों तक है, अधिकतम अवधि 3 महीने है। लंबी अवधि के पाठ्यक्रम के साथ, में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विभिन्न प्रणालियाँजीव;
• डॉक्टर की सिफारिशों का सख्त पालन, अतिरिक्त इंजेक्शन पर प्रतिबंध, रोगी की पहल पर गोलियां लेना। खुराक से अधिक, शक्तिशाली हार्मोनल एजेंटों के उपयोग की आवृत्ति शरीर के विभिन्न भागों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है;
• contraindications पर विचार।पूर्ण और सापेक्ष प्रतिबंधों के साथ हार्मोनल यौगिकों की शुरूआत कमजोर अंगों और प्रणालियों के साथ समस्याओं को भड़काती है, जिससे जोखिम बढ़ जाता है दुष्प्रभाव;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का चयन- कार्य एक अनुभवी चिकित्सक. आप इंजेक्शन नहीं दे सकते हैं, मलहम नहीं लगा सकते हैं या गोलियां नहीं ले सकते हैं जो रीढ़ की बीमारियों, रिश्तेदारों (पड़ोसी, सहकर्मियों, दोस्तों) में कलात्मक विकृति के उपचार में उच्च दक्षता दिखा चुके हैं। शक्तिशाली मतलबकेवल व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं: स्वास्थ्य के लिए अव्यवसायिकता महंगा है।

प्रभावी दवाओं का अवलोकन

एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, गंभीर दर्दजोड़ों और रीढ़ में, डॉक्टर हार्मोनल दवाएं लिखते हैं। यह न केवल दवा की प्रभावशीलता, बल्कि प्रत्येक रोगी के लिए मतभेदों पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है।

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विस्थापन के बिना औसत दर्जे का मैलेलेलस के फ्रैक्चर के पुनर्वास और उपचार के नियमों का वर्णन पृष्ठ पर किया गया है।

सेलेस्टोन

विशेषता:

• एक सक्रिय विरोधी भड़काऊ, एंटीह्यूमेटिक, एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक अत्यधिक प्रभावी हार्मोनल एजेंट;
• सक्रिय संघटक - बीटामेथासोन;
• चिह्नित ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि, उन्मूलन नकारात्मक लक्षणपर विभिन्न रूपमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन, टैबलेट के लिए समाधान और निलंबन;
• सेलेस्टोन इंजेक्शन मांसपेशियों, कोमल ऊतकों में, संयुक्त गुहा में, अंतःशिरा में किया जाता है;
• पर प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, एंकिलोसिस, "सूखा जोड़", पोलियोमाइलाइटिस, तीव्र वायरल, जीवाण्विक संक्रमणडॉक्टर एक अलग प्रकार की विरोधी भड़काऊ दवा का चयन करेगा;
• सक्रिय कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दुष्प्रभाव प्रकट होते हैं विभिन्न निकायऔर सिस्टम। नकारात्मक अभिव्यक्तियों के जोखिम को कम करने के लिए, पाठ्यक्रम की एक छोटी अवधि, खुराक के अनुपालन से मदद मिलती है;
• पर अत्याधिक पीड़ासेलेस्टोन को स्थानीय एनाल्जेसिक के साथ मिलाने की अनुमति है;
• किसी फार्मेसी में दवा Celeston को ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है। एनालॉग्स की अनुपस्थिति में सिफारिश की जाती है: डिपरोस्पैन, बेलोडर्म, अक्रिडर्म।

हाइड्रोकार्टिसोन

विशेषता:

• सक्रिय एंटी-एलर्जी, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ इंजेक्शन के लिए दवा। दवा एक एंटी-शॉक, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटीप्रुरिटिक, एंटी-एक्सयूडेटिव प्रभाव भी पैदा करती है;
• सक्रिय संघटक - हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट (1 मिलीलीटर में सक्रिय संघटक का 0.025 ग्राम होता है);
• रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए निलंबन, रंग - सफेद के साथ पीले रंग का टिंटया सफेद;
• हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट - स्वाभाविक रूप से होने वाले ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक समूह;
• सिनोवाइटिस, गैर-संक्रामक गठिया, आमवाती पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और गैर-संक्रामक एटियलजि के अन्य विकृति के लिए दवा की सिफारिश की जाती है;
• दवा को ग्लूटियल मांसपेशी या इंट्राआर्टिकुलर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है;
• हाइड्रोकार्टिसोन निलंबन के दुष्प्रभाव हैं: पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले मतभेदों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान और मधुमेह मेलेटस में हार्मोनल एजेंट के इंजेक्शन निषिद्ध हैं;
• ओवरडोज के मामले में संभव पेट से खून बहना, अपने स्वयं के हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का विकास;
• औसत कीमत 150 रूबल है।

डिपरोस्पैन

विशेषता:

• हार्मोनल स्टेरॉयड दवाओं का एक समूह एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई;
• रचना मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभागों में भड़काऊ और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के उपचार में प्रभावी है;
• इंजेक्शन के लिए निलंबन। सक्रिय तत्व: बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट और बीटामेथासोन सोडियम फॉस्फेट;
• मेल सक्रिय पदार्थपुष्ट उपचारात्मक प्रभावदवा की शुरूआत से, एक लंबी कार्रवाई प्रदान करता है;

आर्टिकुलर पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, रीढ़ के विभिन्न हिस्सों के घाव, भड़काऊ प्रक्रिया की श्रृंखला को तोड़ना महत्वपूर्ण है। असुविधा के कारण को खत्म करने से नकारात्मक अभिव्यक्तियों की डिग्री कम हो जाएगी, दर्द कम हो जाएगा। त्वरित प्रतिक्रिया के लिए तीव्र लक्षणविकसित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। उपस्थित चिकित्सक द्वारा जोड़ों और रीढ़ के लिए दवाओं की सूची प्रदान की जाएगी।

वीडियो - कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते समय खुद को साइड इफेक्ट से कैसे बचाएं, इस पर एक टिप:

संयुक्त रोगों के उपचार में स्टेरॉयड हार्मोन पर आधारित तैयारी वर्तमान में प्रमुख समूहों में से एक है। दवाईउनके प्रभावी चिकित्सीय गुणों के लिए।

उपचार के लिए उनका उपयोग, रुमेटोलॉजिकल रोगी के लिए महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है, जो कि किसी भी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के प्रभाव से अधिक है। इनमें शामिल हैं: कार्रवाई की तीव्र शुरुआत और घाव पर एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव।

हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं ने न केवल साकारात्मक पक्ष, बल्कि कई गंभीर भी नकारात्मक परिणाम, जो अनुचित नियुक्ति और उपयोग के मामलों में रोगी के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है।

नतीजतन, रोगियों और डॉक्टरों दोनों द्वारा, हमेशा एक अस्पष्ट स्थिति होती है। कुछ उन्हें स्वीकार करने के लिए तैयार हैं, बस दर्द को खत्म करने के लिए, अन्य, इसके विपरीत, इलाज करने से दृढ़ता से इनकार करते हैं, क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है।

दोनों निर्णय गलत हैं, क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कुछ नैदानिक ​​परिस्थितियों में उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ अनिवार्य हैं। हालांकि, ऐसी कई स्थितियां हैं जहां उनके बिना करना संभव है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं और उनके मुख्य प्रभाव

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लुकोकोर्टिकोइड्सस्टेरॉयड हार्मोन का एक उपवर्ग है जो विशेष रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होता है। अन्य हार्मोन के विपरीत, वे गोनाड द्वारा निर्मित नहीं होते हैं। उनमें कुछ हद तक ग्लुकोकोर्तिकोइद या मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है।

मामले में जब ग्लुकोकोर्तिकोइद या मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि प्रबल होती है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स में विभाजित किया जाता है। हमारे मामले में, मानव शरीर में उत्पादित मुख्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन हैं।

इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को हाइड्रोकार्टिसोन डेरिवेटिव कहा जा सकता है, जो अर्ध-सिंथेटिक मूल के हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• डेक्सामेथासोन;
• प्रेडनिसोलोन;
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन।

मानव शरीर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव से, कई को अलग किया जा सकता है और तालिका में प्रस्तुत किया जा सकता है:

शरीर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रभाव का प्रकार	विवरण
सूजनरोधी	एक निश्चित एंजाइम का दमन होता है, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ मध्यस्थों का संश्लेषण बाधित होता है।
इम्यूनोरेगुलेटरी और एंटीएलर्जिक	बी-लिम्फोसाइट्स और एंटीबॉडी के प्लास्मेसीट्स का उत्पादन धीमा हो जाता है, साइटोकिन्स और लिम्फोकिन्स का उत्पादन कम हो जाता है। ईोसिनोफिल्स के गहन गठन को दबा दिया जाता है, साथ ही रक्त में पहले से मौजूद कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन ई का उत्पादन कम हो जाता है। रक्त की बढ़ी हुई हिस्टामाइन बाध्यकारी क्षमता भी होती है और झिल्ली स्थिर हो जाती है। मस्तूल कोशिकाएं, जो उनसे हिस्टामाइन और अन्य एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है। यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों को कम करना संभव बनाता है।
जल-इलेक्ट्रोलाइट विनिमय	गुर्दे की नहरों के लुमेन से सोडियम और पानी के रक्त में अवशोषण की रिवर्स प्रक्रिया तेज हो जाती है।
	आंतों में इस तत्व के अवशोषण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, हड्डियों से इसका निकास तेज हो जाता है।
कार्बोहाइड्रेट चयापचय	गैर-कार्बोहाइड्रेट उत्पादों (ग्लूकोनोजेनेसिस) से ग्लूकोज का उत्पादन यकृत में उत्तेजित होता है। पारगम्यता में कमी है कोशिका की झिल्लियाँग्लूकोज के लिए। यह मूत्र और रक्त में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है - ग्लूकोसुरिया और हाइपरग्लाइसेमिया स्टेरॉयड मधुमेह की शुरुआत तक।
प्रोटीन चयापचय	प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और ऊतकों में इसके टूटने की प्रक्रिया तेज हो जाती है। रोगी वजन कम करता है, मांसपेशियों और त्वचा का शोष, खिंचाव के निशान, रक्तस्राव होता है। घाव धीरे-धीरे ठीक होते हैं
वसा के चयापचय	वसा का विभाजन मुख्य रूप से ऊपरी और में होता है निचले अंग, और चेहरे, गर्दन, धड़ के क्षेत्र में उन्हें संश्लेषित किया जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	रक्तचाप में वृद्धि, धमनियों की दीवारों और हृदय की मांसपेशियों की एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की संवेदनशीलता में वृद्धि से प्रभाव पड़ता है।
रक्त प्रणाली	प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के गठन को उत्तेजित किया जाता है, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल और मोनोसाइट्स का उत्पादन दबा दिया जाता है।
अन्य हार्मोन पर प्रभाव	सेक्स हार्मोन का उत्पादन, साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन को दबा दिया जाता है। हार्मोन के लिए ऊतक संवेदनशीलता में कमी थाइरॉयड ग्रंथिऔर सोमाटोमेडिन, सोमाटोट्रोपिन।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए मुख्य संकेत

जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग प्रशासन के निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

1. प्रणालीगत - उपयोग को मौखिक रूप से, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है;
2. स्थानीय - सबसे आम तरीका इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन है।

रुमेटोलॉजी के क्षेत्र में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के बारे में बोलते हुए, ये रोग उनके लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• तीव्र आमवाती बुखार।
• स्क्लेरोडर्मा प्रणालीगत है।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का सबसे आम उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के निम्नलिखित रोगों के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के रूप में होता है:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
• गठिया।
• तीव्र दर्दनाक गठिया।
• घुटने का सिनोवाइटिस।
• रूमेटाइड गठिया।
• प्रतिक्रियाशील गठिया।
• कंधे के जोड़ का पेरिआर्थ्राइटिस।
• सोरियाटिक गठिया।

ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों की सूची से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग हमेशा इंगित नहीं किया जाता है। उनका उपयोग उचित है जब एनएसएआईडी उपचारदो हफ्ते तक नहीं दिखा सकारात्मक नतीजे. इसके अलावा, उनका उपयोग सिनोव्हाइटिस के विकास में होता है (इसमें संलयन के गठन के साथ संयुक्त के श्लेष झिल्ली की सूजन)। ऐसा राज्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसंयुक्त में सूजन, सीमित निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों द्वारा व्यक्त किया गया।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति के लिए मतभेद

एक नियम के रूप में, नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद प्रणालीगत दवाएंइस प्रकार मौजूद नहीं है। उपयोग पर सापेक्ष प्रतिबंध हैं, जो हैं:

• मधुमेह।
• पेट और ग्रहणी में अल्सरेटिव संरचनाएं।
• दिल की धड़कन रुकना।
• मिर्गी।
• धमनी प्रकार का उच्च रक्तचाप।
• मानसिक विकार।

संयुक्त में इंजेक्शन द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग बीमारियों और विकारों के ऐसे मामलों में contraindicated है:

• स्थानीय या प्रणालीगत संक्रामक प्रक्रिया;
• ट्रांस-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• गंभीर पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस;
• रक्त जमावट प्रणाली के रोग;
• या हड्डी का विनाश जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव

लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत उपयोग के साथ, प्रकट होने की संभावना है एक बड़ी संख्या मेंअप्रिय प्रतिक्रियाएं। उचित दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस से पहले उनके विकास का पूर्वाभास किया जाना चाहिए।

स्क्रॉल प्रतिकूल प्रतिक्रियाकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से पर्याप्त है बड़ी सूची, जिनमें से मुख्य हैं:

• शरीर के वजन में वृद्धि;
• शोष और
• खिंचाव के निशान, रक्तस्राव और त्वचा का पतला होना, मुंहासे;
• ऑस्टियोपोरोसिस और कशेरुकी संपीड़न फ्रैक्चर और अन्य रोग संबंधी फ्रैक्चर जो इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• पाचन अंगों में स्टेरॉयड अल्सर;
• मतली उल्टी, दर्दपेट और अन्नप्रणाली में;
• नींद की गड़बड़ी और मनोविकृति, अचानक मूड में बदलाव;
• मोतियाबिंद, मोतियाबिंद;
• बच्चों में रैखिक वृद्धि, साथ ही उनके यौवन में देरी;
• ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि और रक्त में लिपिड की मात्रा।

व्यक्तिगत नकारात्मक परिणामों (नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अस्थिरता, आदि) की अभिव्यक्ति चिकित्सा की शुरुआत के तुरंत बाद दिखाई देती है और उनसे बचना संभव नहीं है। दूसरों का विकास अधिक है देर से प्रकट होनाऔर उनकी शुरुआत हार्मोन की छोटी खुराक के उपयोग के साथ-साथ होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए दवाओं को निर्धारित करने से सीमित हो सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का एक समूह हैवी, नियामक अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा, जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। शरीर में, वे चयापचय के नियामकों की भूमिका निभाते हैं: खनिज, कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कार्य तनाव, संक्रमण और सूजन के लिए शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया सुनिश्चित करना है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संकेत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के संश्लेषित एनालॉग्स का उपयोग दवा में किया जाता है। मुख्य रूप से जटिल . के लिए उपयोग किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियां, श्वसन प्रणाली के रोग, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं: सोरायसिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एलर्जी, एक्जिमा, अस्थमा। अस्वीकृति से बचने के लिए अंग प्रत्यारोपण में भी उपयोग किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। दवा का उपयोग इंजेक्शन के रूप में, मौखिक रूप से गोलियों और इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का व्यापक रूप से त्वचाविज्ञान में उपयोग किया जाता है, जिसमें मरहम बहुत प्रभावी होता है। जटिलताओं से बचने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने के लिए एक सख्त कार्यक्रम का पालन किया जाना चाहिए। सुबह-सुबह ऐसा करने की सलाह दी जाती है, पूरी खुराक एक बार में एक गिलास पानी के साथ लें। बड़ी मात्रापानी। तुरंत बंद न करें, धीरे-धीरे खुराक कम करें।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड साइड इफेक्ट

स्वागत हार्मोनल दवाएंबहुत उत्पादक, लेकिन बेहद खतरनाक और इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के संभावित शोष, बिगड़ा हुआ समन्वय, मस्कुलोस्केलेटल लोकोमोटिव उपकरणकैल्शियम की कमी, मानसिक विकार, वजन बढ़ना, आंतों में व्यवधान, विकास मंदता, आदि।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मतभेद

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (सीसीसी), सीसीसी की वजह से एडीमा, जिगर की क्षति, गर्भावस्था में कुछ दवाओं को contraindicated है, व्यक्तिगत असहिष्णुता, सभी प्रकार के संक्रमण, मधुमेह मेलिटस, में contraindicated है। पेप्टिक छालाजीआई पथ, तपेदिक।

कई जटिल के लिए हार्मोनल उपचार आवश्यक है स्व - प्रतिरक्षित रोगलेकिन गुलदस्ता दुष्प्रभावहमें कुछ और ढूंढता है। ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में ट्रांसफर फैक्टर के उपयोग से ऐसे आश्चर्य नहीं होते हैं, और प्रभावशीलता बेहतर होती है। स्वास्थ्य के पक्ष में चुनाव करते समय, हमें पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए। आप हमारी वेबसाइट के खुले स्थानों पर दवा के बारे में अधिक जान सकते हैं।