एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आंत्र रुकावट। बच्चों में आंत्र रुकावट: खतरनाक विकृति के लक्षण, निदान और उपचार

इस रोग के लक्षण, उपचार और लक्षणों को नीचे प्रस्तुत किया जाएगा। हम आपको इस बीमारी के कारणों और इसका निदान कैसे किया जाता है, इसके बारे में भी बताएंगे।

सामान्य जानकारी

अंतड़ियों में रुकावट(वयस्कों और बच्चों में लक्षणों पर बाद में चर्चा की जाएगी) आंत के माध्यम से काइम के आंदोलन के आंशिक या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। ऐसा रोग संबंधी स्थितिविशेषज्ञों से तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, क्योंकि इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

शिशुओं में विकास के कारण

बच्चों में आंतों की रुकावट कैसे होती है? नवजात शिशुओं में इस बीमारी के लक्षण वयस्कों से बहुत अलग नहीं होते हैं।

डॉक्टरों के अनुसार, आबादी के सभी वर्ग इस बीमारी की चपेट में हैं। यह रोग संबंधी स्थिति नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में हो सकती है।

आमतौर पर शिशुओंआंतों में रुकावट असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास का परिणाम है। यह आंतों के लुमेन के संकुचन, या तथाकथित स्टेनोसिस, अन्नप्रणाली के गतिभंग, अपूर्ण आंत्र रोटेशन, आंत के दोहराव (यानी, आंत का दोहराव) और आंतों की दीवारों के न्यूरोनल डिसप्लेसिया के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

यह वयस्कों में क्यों होता है?

अब आप जानते हैं कि इस बीमारी के लक्षण नीचे क्यों प्रस्तुत किए जाएंगे।

वयस्कों में इस बीमारी के विकास के कई अलग-अलग कारण हैं। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

रोग के प्रकार

आंतों में रुकावट के लक्षण अलग हो सकते हैं। यह अक्सर रोग के प्रकार और इसकी घटना के कारण पर निर्भर करता है।

वी मेडिकल अभ्यास करनाप्रश्न में रोग को आमतौर पर निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

विकास के कारणों और रोग के तंत्र के आधार पर, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि आंतों की रुकावट का जन्मजात रूप अंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं का परिणाम है।

अधिग्रहित रोग के लिए, यह एक विकासात्मक तंत्र का परिणाम है। इस प्रकार के समूह में एक लकवाग्रस्त और स्पास्टिक रूप के साथ एक गतिशील या तथाकथित कार्यात्मक प्रकार की रुकावट शामिल है। पहला पक्षाघात और आंतों के पैरेसिस का परिणाम है। एक नियम के रूप में, यह केवल माध्यमिक चरण में ही प्रकट होता है और पश्चात के तनाव का परिणाम हो सकता है।

रोग का स्पास्टिक रूप प्रतिवर्त आंतों की ऐंठन के साथ जुड़ा हुआ है। एक परिणाम है ऐसी बीमारी कृमि आक्रमणया नशा।

आंत्र रुकावट: लक्षण

इस बीमारी के बच्चों और वयस्कों में तुरंत उपचार किया जाना चाहिए, अन्यथा यह घातक हो सकता है।

आमतौर पर, ऐसी बीमारी के विकास की विशेषता होती है दर्दनाक संवेदनापेट में। वे तेज, ऐंठन और प्रकृति में बढ़ भी सकते हैं। यह स्थिति मतली और बाद में उल्टी की घटना में योगदान करती है।

कुछ समय बाद आंत की सामग्री (उसकी भीड़भाड़ के कारण) पेट में प्रवेश करती है। यह घटना उल्टी को मल की गंध विशेषता देती है।

यह कैसे पहचाना जाता है इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं: बच्चे को कब्ज और गैस का उत्पादन बढ़ जाता है।

रोग के विकास की शुरुआत में, आंतों की गतिशीलता आमतौर पर संरक्षित होती है। इसके अलावा, इसे के माध्यम से भी देखा जा सकता है उदर भित्तिबच्चा। इसके बाद, आंतों में रुकावट वाले रोगी में, पेट काफ़ी बड़ा हो जाता है, जो एक अनियमित आकार लेता है।

सामान्य संकेत

पर विभिन्न चरणोंआंतों की रुकावट के लक्षण का विकास खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। निदान की प्रक्रिया में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण पाए जा सकते हैं:

• रक्तचाप में गिरावट;
• बढ़ी हृदय की दर;
• जीभ का सूखापन;
• गैस और तरल के साथ आंतों के छोरों से भरा, साथ ही साथ उनके आकार में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण

यह रोग स्थिति अचानक विकसित होती है। यह ठीक उसी तरह प्रकट होता है जैसे आंत के कामकाज को बाधित करने की प्रक्रिया। नतीजतन, रोगी निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है:

• दर्दएक पेट में;
• गड़गड़ाहट और पेट फूलना;
• दस्त और कब्ज;
• उल्टी और मतली;
• झटका और बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन।

यह भी कहा जाना चाहिए कि तीव्र आंत्र रुकावट बहुत विविध लक्षणों की विशेषता है। वे आमतौर पर प्रभावित अंग की रुकावट के स्तर पर निर्भर करते हैं।

आंतों में रुकावट का प्रत्येक लक्षण एक ही समय में एक व्यक्ति को परेशान करता है। हालांकि, उनमें से किसी की अनुपस्थिति प्रश्न में विकृति विज्ञान की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

तीव्र बीमारी में दर्दनाक संवेदनाएं स्पष्ट होती हैं, और विकास की शुरुआत से ही। सबसे अधिक बार, ऐसी संवेदनाएं चम्मच के नीचे, यानी नाभि के आसपास स्थानीयकृत होती हैं। दर्द सिंड्रोम की प्रकृति स्पस्मोडिक है।

उल्टी के रूप में आंत्र रुकावट का लक्षण सबसे अधिक होता है निरंतर विशेषता... हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि यह घटना तभी देखी जाती है जब आंत में रुकावट अधिक हो।

बृहदान्त्र की रुकावट के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, हालांकि मतली बनी हुई है। बहुत शुरुआत में, उल्टी केवल पेट की सामग्री है। कुछ समय बाद, वे प्राप्त कर लेते हैं पीले रंग का टिंटऔर फिर हरा और हरा भूरा भी हो जाता है।

तीव्र आंत्र रुकावट और कैसे प्रकट होती है? ऐसी विकृति के लक्षण (इस रोग का उपचार केवल एक अस्पताल में होना चाहिए) कम हो जाता है गंभीर कब्ज... एक नियम के रूप में, रोग का यह लक्षण नवीनतम है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विचाराधीन विकृति लगभग हमेशा उल्टी के दौरान तरल पदार्थ के बड़े नुकसान के साथ-साथ आंत की सामग्री के साथ नशा के साथ होती है।

असामयिक चिकित्सा से व्यक्ति का रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है। इस तरह के संकेत सदमे की शुरुआत का संकेत देते हैं।

लकवा बाधा

रोग का यह रूप पेरिस्टलसिस और आंत्र स्वर में प्रगतिशील कमी के रूप में प्रकट हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप, प्रभावित अंग का पूर्ण पक्षाघात अक्सर विकसित होता है।

इसके लिए विशिष्ट:

• दर्द, एक समान सूजन और उल्टी;
• गैस और मल का प्रतिधारण।

इस रोग में दर्द पूरे पेट को प्रभावित करता है। उनके पास एक धमाकेदार चरित्र है और वे कहीं भी नहीं देते हैं।

लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट के साथ उल्टी होने पर रोगी को कई बार दौरा पड़ता है। सबसे पहले, यह गैस्ट्रिक है, और फिर आंतों की सामग्री। आंत और पेट की दीवारों से डायपेडेटिक रक्तस्राव के साथ-साथ तीव्र अल्सर के साथ, उल्टी प्रकृति में रक्तस्रावी है।

व्यक्त गैस गठन कारण छाती में सांस लेना... साथ ही, रोगियों को निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और शुष्क मुँह का निदान किया जाता है।

चिपकने वाला रुकावट

चिपकने वाली पुरानी आंतों की रुकावट कैसे प्रकट होती है? इस बीमारी के लक्षणों को उन सभी लोगों को पता होना चाहिए जो इसके होने की संभावना रखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की विकृति सबसे आम है। आज इसकी आवृत्ति को बढ़ाने की प्रवृत्ति है। यह बड़ी संख्या में संचालन के कारण है पेट की गुहा.

चिपकने वाली आंतों की रुकावट को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• रुकावट;
• गला घोंटना;
• गतिशील बाधा।

रोग का पहला रूप आसंजनों द्वारा आंत के संपीड़न की विशेषता है। साथ ही, इसके संरक्षण और रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है।

गला घोंटने के प्रकार के साथ, आसंजन हैं मजबूत दबावआंत की मेसेंटरी पर। नतीजतन, प्रभावित अंग का परिगलन प्रकट होता है। यह प्रपत्र तीन में बांटा गया है विभिन्न प्रकार: गांठ बांधना, घुमाना और पिंच करना।

रोग के चरण

शिशुओं में आंतों की रुकावट कैसे आगे बढ़ती है? बच्चों और वयस्कों में इस रोग के लक्षण इसके चरण पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा पद्धति के अनुसार, यह रोग तीन चरणों में विकसित होता है:

1. प्रारंभिक। यह लगभग 3-12 घंटे तक रहता है, और इसके साथ पेट में दर्द, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन और पेट फूलना भी होता है।
2. मध्यम। यह लगभग 13-36 घंटे तक रहता है। जिसमें दर्द सिंड्रोमकाल्पनिक कल्याण का समय कम हो जाता है और आता है। इस अवधि के दौरान, नशा और निर्जलीकरण के लक्षणों में वृद्धि होती है।
3. टर्मिनल। एक नियम के रूप में, यह चरण रोग के गठन के दो दिन बाद होता है। मानव की स्थिति स्पष्ट रूप से बिगड़ रही है। साथ ही निर्जलीकरण, क्षति के लक्षणों में वृद्धि होती है आंतरिक अंगऔर एन.एस.

इसका निदान कैसे किया जाता है?

पूर्ण या आंशिक आंत्र रुकावट का पता कैसे लगाया जाता है? इस तरह की बीमारी के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग में होने वाली अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। इसलिए, निदान करते समय, केवल इस पर भरोसा करें बाहरी अभिव्यक्तियाँकिसी तरह नहीं।

इस विकृति का निदान करने का मुख्य तरीका उदर गुहा की एक्स-रे परीक्षा है, साथ ही रक्त परीक्षण भी है। इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड को पूरक के रूप में उपयोग करते हैं।

शारीरिक परीक्षण करने पर, रोगी की जीभ सूखी होती है और एक सफेद लेप से ढकी होती है। इसके अलावा, रोगी को असमान सूजन होती है।

पशुओं में रुकावट

एक कुत्ते में आंतों की रुकावट कैसे प्रकट होती है? पालतू जानवरों में इस बीमारी के लक्षण व्यावहारिक रूप से मनुष्यों के समान ही होते हैं। बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको निश्चित रूप से अपने पालतू जानवर को ले जाना चाहिए पशु चिकित्सा क्लिनिक... यही एकमात्र तरीका है जिससे आप उसे जीवित रख सकते हैं।

उपचार के तरीके

यदि किसी व्यक्ति का निदान किया गया है या आंतों में रुकावट का संदेह (थोड़ा सा भी) है तो क्या करें? इस मामले में, उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती की जरूरत है। आमतौर पर ऐसे मरीज को तुरंत सर्जिकल विभाग में भेज दिया जाता है।

यदि रोगी को प्रगतिशील, शुरुआत या विनाशकारी निर्जलीकरण होता है, तो आंतों की रुकावट का उपचार तुरंत किया जाता है। इस निदान के साथ चिकित्सीय उपाययदि संभव हो तो रोगी के परिवहन के दौरान किया जाना चाहिए।

वी स्थिर स्थितियांयांत्रिक रुकावट के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में, उपचार किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• पेट और आंतों की सामग्री को एक पतली ट्यूब के माध्यम से एस्पिरेटेड किया जाता है जिसे नाक के माध्यम से डाला जाता है।
• बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के साथ, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स दिया जाता है।

यदि रोगी को यांत्रिक रुकावट का निदान किया जाता है, और रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं, तो एक आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन किया जाना चाहिए। इसमें आमतौर पर शामिल हैं:

• टर्नओवर को खोलना;
• आसंजनों का विच्छेदन;
• परिगलन के लिए आंत्र लकीर;
• डी-इंटससेप्शन;
• थोपना (बृहदान्त्र में ट्यूमर के साथ इसकी सामग्री की रिहाई के लिए)।

ऑपरेशन के बाद, रोगी उम्मीद करता है वसूली की अवधि... इसमें प्रोटीन को सामान्य करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं शामिल हैं और जल-नमक चयापचय... इस उद्देश्य के लिए, विशेषज्ञ उपयोग करते हैं अंतःशिरा प्रशासनरक्त के विकल्प और खारा समाधान... वे विरोधी भड़काऊ उपचार भी करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी कार्य को उत्तेजित करते हैं।

पोषण

अब आप जानते हैं कि मनुष्यों और अन्य जानवरों के समान क्या है)। ऐसी बीमारी के चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के अलावा, रोगी को एक विशेष आहार भी निर्धारित किया जाता है।

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद, आधे दिन तक खाना-पीना मना है। कभी-कभी रोगी को माता-पिता द्वारा खिलाया जाता है। पोषक तत्वों के घोल को एक नस के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

ऐसी बीमारी के साथ, एक व्यक्ति को किण्वित दूध उत्पादों के साथ-साथ शिशु फार्मूला (अक्सर और बहुत छोटे हिस्से में) का सेवन करने की अनुमति है।

ऑपरेशन के कुछ समय बाद, आसानी से पचने योग्य तरल उत्पादों को रोगी के आहार में शामिल किया जाता है। वहीं, नमक का सेवन सीमित है। फिर वे एक आहार पर स्विच करते हैं जो तालिका संख्या 4 के करीब है। यह आहार आंतों पर सबसे कोमल प्रभाव के साथ-साथ इसमें किण्वन प्रक्रिया को कम करने के लिए विकसित किया गया था।

किसी भी प्रकार की रुकावट के लिए व्यक्ति को अपने आप को वसा, कार्बोहाइड्रेट, स्मोक्ड मीट, मसाले, फाइबर, अचार और दूध तक सीमित रखना चाहिए। रोगी को परोसे जाने वाले सभी व्यंजन अच्छी तरह उबले हुए या स्टीम्ड होते हैं, जिसके बाद उन्हें अच्छी तरह से पीस लिया जाता है।

कुछ देर बाद आहार मेनूथोड़ा फैलता है। इस मामले में, रोगी पूरी तरह से आहार संख्या 4 पर स्विच करता है। वैसे, यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है जिन्हें आंतों के रोग हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले लोगों की तालिका प्रदान करनी चाहिए अच्छा पोषक, जो आंतों पर विशेष रूप से कोमल होगा। आंतों में रुकावट (ठीक होने के बाद) के लिए आहार अधिक विविध हो जाता है। इस मामले में, भोजन को मिटाया नहीं जाता है, और सभी व्यंजन उबले हुए या उबले हुए होते हैं। यह रोगग्रस्त अंग को इसे अधिक अच्छी तरह से पचाने की अनुमति देगा।

तीव्र और पुरानी रुकावट के लिए आहार पुटीय सक्रिय और किण्वक प्रक्रियाओं को विकसित नहीं होने देते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के निदान के साथ, थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक प्रकार के परेशानियों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

आइए संक्षेप करें

आंत्र रुकावट एक बल्कि कपटी बीमारी है। असामयिक चिकित्सा के साथ, यह अक्सर होता है घातक परिणाम... यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बहुत बार एक ही रास्ताइस रोग का उपचार करना है शल्यक्रिया... इसके बाद, रोगी शरीर को बहाल करने के उद्देश्य से कई डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के लिए बाध्य है।

यदि मल के उत्सर्जन की प्रक्रिया में मंदी है या इसके पूर्ण रूप से बंद होने की स्थिति है, तो डॉक्टरों का कहना है कि बच्चों में आंतों में रुकावट का निदान किया गया है। रोग जटिल और बहु-कारण है। उल्लंघन का कारण जन्मजात दोषआंतों के विभाग का विकास, अंग की मोटर शिथिलता, बढ़ते नियोप्लाज्म। पैथोलॉजी में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चे या नवजात शिशु की मृत्यु तक गंभीर परिणाम विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इस बीमारी का इलाज दवा, आहार चिकित्सा और सर्जरी से किया जाता है।

पैथोलॉजी का विवरण

बच्चों में आंतों की रुकावट एक विकृति है जो चाइम को धक्का देने की प्रक्रिया में विफलता से जुड़ी होती है (भोजन के साथ विभाजित) पाचक रस) निकासी में। जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं में, रोग गंभीर दर्द, ऐंठन और उल्टी के साथ होता है। थोक प्रयोग किया जाता है सर्जिकल रणनीतिपैथोलॉजी का उन्मूलन, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में। बड़े बच्चे निर्धारित हैं रूढ़िवादी उपचारऔर आहार।

शिशुओं में, रोग गंभीर ऐंठन दर्द का कारण बनता है।

बच्चों की आंतों में रुकावट लुमेन का एक प्रकार का रुकावट है। रोग की जटिलता और गंभीरता समस्या के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है - रुकावट जितनी अधिक होगी, रोग उतना ही कठिन होगा। एक विशेषता विशेष रूप से की अभिव्यक्ति है तेज लक्षणज्वलंत रूप में। उपचार के रूप में सही और समय पर प्रतिक्रिया परिणाम निर्धारित करती है। अगर जीर्ण रूपदवा द्वारा समाप्त, फिर तीव्र - केवल शल्य चिकित्सा द्वारा।

बच्चों में आंत्र रुकावट का वर्गीकरण

नवजात शिशुओं और वृद्ध रोगियों में आंतों की रुकावट को आनुवंशिकी, शारीरिक और शारीरिक, रोगसूचक मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। रुकावट के प्रकार की सही पहचान आपको असाइन करने की अनुमति देती है पर्याप्त उपचार, लागू उपायों की तीव्रता को समायोजित करें। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण:

1. मूल रूप से, वे जन्मजात और अधिग्रहित रूपों के बीच अंतर करते हैं।
2. शिक्षा के तंत्र द्वारा - यांत्रिक, गतिशील।
3. लक्षणों की विशेषताओं के अनुसार - पूर्ण, आंशिक, तीव्र, जीर्ण।
4. रक्त के साथ आंत की आपूर्ति करने वाले जहाजों के संपीड़न की प्रकृति से, यह गला घोंटने वाला, अवरोधक, मिश्रित (आसंजन के साथ) है।

जन्मजात

आंतों में रुकावट का निर्माण गर्भ में शुरू हो सकता है।

आंतों की रुकावट का यह रूप गर्भ में भी भ्रूण की विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, इसलिए, नवजात शिशु पहले घंटों से ही पीड़ित होता है गंभीर लक्षणशिथिलता। पाठ्यक्रम की एक विशेष गंभीरता के साथ, बच्चे को पित्त की उल्टी, सूजन विकसित होती है। रोग के हल्के रूप के साथ, कब्ज और उल्टी देखी जाती है। यदि इस विकृति का देर से पता लगाया जाता है, तो आंतों के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। जन्मजात विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ स्टेनोसिस (वासोकोनस्ट्रिक्शन, लुमेन), एट्रेसिया (अंगों की दीवारों का संलयन), सूजन हैं। यह रूप नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है।

अधिग्रहीत

पैथोलॉजी बाहरी या आंतरिक प्रतिकूल कारकों से उकसाया जाता है। यह 4 महीने से एक वर्ष की आयु के शिशुओं में अधिक बार इंट्यूससेप्शन (आंत के एक हिस्से का दूसरे में प्रवेश) के रूप में विकसित होता है या यांत्रिक गड़बड़ी... आसंजन दुर्लभ हैं। मुख्य विशेषताएंरोग एक अप्रत्याशित, पैरॉक्सिस्मल दर्द सिंड्रोम है जो उल्टी में बदल जाता है, और मल में बलगम के साथ रक्त पाया जाता है। बचपन की बीमारी के लिए बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

जाम लगने का मुख्य कारण जाम है। मलआंतों की मांसपेशियों की कमजोरी (प्रायश्चित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और, परिणामस्वरूप, क्रमाकुंचन।

गतिशील

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि पेरिटोनिटिस को भड़काती है।

इस रूप का विकास मेसेंटरी को क्षेत्रीय रक्त की आपूर्ति के कमजोर होने, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को ठीक करने के लिए जिम्मेदार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विभागों की शिथिलता से उकसाया जाता है। नतीजतन, सूजन विकसित होती है। घटना सभी निश्चित मामलों का 10% है। सबफॉर्म में वर्गीकरण:

• लकवाग्रस्त, जब ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रायश्चित की समस्या उत्पन्न होती है और पेरेसिस के साथ होती है, अंतर्गर्भाशयी दबाव में एक छलांग, जो आंत के टूटने और पेरिटोनिटिस से भरा होता है;
• अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव, पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द, तापमान में कमी, सूजन की विशेषता स्पास्टिक विकृति, लेकिन उल्टी संभव है।

यांत्रिक

यह विकृति उदर गुहा में हस्तक्षेप के बाद अनुचित घाव भरने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में आसंजनों के गठन के कारण हो सकती है। कारण कारकों के आधार पर, ऐसे उप-रूप हैं:

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में आंत्र रुकावट 3 चरणों में विकसित होती है:

1. प्रथम, आरंभिक चरण 3-12 घंटे तक रहता है। विशिष्ट लक्षण पेट दर्द, गंभीर गड़गड़ाहट, पेट फूलना है।
2. मध्यवर्ती चरण 13-36 घंटे है। इस अवधि के दौरान, बच्चा काल्पनिक सुधार के लक्षण दिखाता है, जो तरल पदार्थ के आंशिक नुकसान के साथ शरीर के नशे की शुरुआत की विशेषता है।
3. अंतिम, अंतिम चरण लक्षणों में तेज वृद्धि और अन्य अंगों को नुकसान के साथ बच्चे से आगे निकल जाता है।

घटना के कारण

निम्नलिखित विकार और स्थितियां बच्चों की आंतों में रुकावट के विकास के सामान्य उत्तेजक हैं:

शिशुओं और बड़े बच्चों में आंतों की रुकावट के सूचीबद्ध प्रकारों में से प्रत्येक अलग है विशिष्ट लक्षणलेकिन वहां थे आम सुविधाएंपैथोलॉजी जैसे:

खुलासा

जब किसी बच्चे में रोग के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में तीव्र पाठ्यक्रमदेर से निदान बच्चे की मृत्यु से पहले मांस की जटिलताओं से भरा होता है।

डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​रणनीति इस प्रकार है:

1. बच्चे के पेट की पूछताछ, परीक्षा, तालमेल - नैदानिक ​​​​तस्वीर की पहचान करने के लिए।
2. एक्स-रे परीक्षा। यह बेरियम कंट्रास्ट, वायु इंजेक्शन के साथ किया जा सकता है - सिग्मा के संकुचन, संलयन, छोटा या लंबा करने के स्थानों को निर्धारित करने के लिए।
3. लैप्रोस्कोपी। इसमे लागू आपातकालीन मामले- आंत का वॉल्वुलस, चिपकने वाला अवरोध।
4. अल्ट्रासाउंड - सहायक विधिसर्वेक्षण।

नवजात शिशुओं में, यह आंत की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें बड़ी और छोटी आंतों के माध्यम से द्रव्यमान की आवाजाही आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाधित होती है।

शिशुओं में आंत्र रुकावट मुश्किल हो सकती है या जनता के मार्ग के दौरान किसी यांत्रिक रुकावट की घटना के कारण हो सकती है। यह स्थिति न केवल बच्चे की भलाई को प्रभावित करती है, बल्कि घातक भी हो सकती है।

आंतों में रुकावट के निम्न प्रकार हैं:

• जन्मजात या अधिग्रहित;
• पूर्ण या आंशिक;
• पेटेंसी, जो आंत के वर्गों पर संपीड़न के गठन के कारण प्रकट होती है या जब कोई वस्तु बाहर से प्रवेश करती है;
• गतिशील।

1 रोग की एटियलजि

नवजात शिशुओं में जन्मजात आंतों में रुकावट हो सकती है। यह विकृति गलत आकार के कारण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन है। सिग्मोइड कोलनया इसकी सीमा पर लुमेन का संकुचित होना।

अक्सर, पेट और आंतों की सीमा पर लुमेन के पैथोलॉजिकल संकुचन से जन्मजात आंतों में रुकावट होती है। इस रोग को पाइलोरिक स्टेनोसिस कहते हैं। जन्मजात आंत्र रुकावट देरी और गंभीर रुकावट का कारण बनती है स्तन का दूधया नवजात के जीवन के पहले हफ्तों में मिश्रण। इस प्रकार, दूध पिलाने की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद, बिना पचे दूध का बड़ा पुनरुत्थान देखा जाता है।

इसके अलावा, जन्मजात आंतों में रुकावट होने का कारण नवजात शिशु में आंत की असामान्य संरचना है या भारी संख्या मेबड़ी और छोटी आंत पर "लूप्स"।

नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट के साथ कई लक्षण होते हैं। निदान की ख़ासियत यह है कि एक नवजात बच्चे में उन लक्षणों को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है जो वह महसूस करता है। निम्नलिखित पुरस्कार विजेताओं को माता-पिता को सचेत करना चाहिए:

• बच्चे का लंबे समय तक रोना, रोना में बदलना;
• खाने से इनकार;
• लगातार घुटनों को पेट की ओर खींचना या पैरों को "घुमा" देना;
• कई दिनों तक मल की अनुपस्थिति;
• गर्मी की अनुपस्थिति में बच्चे को तेज पसीना आना;
• गंभीर पीलापन, चेहरे की विशेषताओं का विरूपण, आवधिक सुस्ती।

नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

1. गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द। दर्द आंतों में रुकावट का पहला लक्षण है। वे इस तथ्य के कारण प्रकट होते हैं कि आंतें द्रव्यमान को धक्का देने की कोशिश कर रही हैं, लेकिन एक बाधा के कारण, वे जमा हो जाती हैं और आंतों की दीवारों पर दबाव डालना शुरू कर देती हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है। दर्द स्थिर नहीं है, लेकिन हमलों में आता है जो 10 मिनट से अधिक नहीं रहता है। यदि दर्द पूरी तरह से दूर हो जाता है, तो इसे एक बुरा लक्षण माना जाता है।
2. मल प्रतिधारण। नवजात शिशु दिन में 1-2 से 5 या इससे अधिक बार मल त्याग सकते हैं। नवजात शिशुओं में मल की जगह मेकोनियम की कमी हो जाती है। यदि जन्म के कुछ घंटों के भीतर ऐसा नहीं होता है, तो जन्मजात आंतों में रुकावट के बारे में बात करना समझ में आता है। आंशिक रुकावट के साथ, मल में बलगम और रक्त के थक्के हो सकते हैं, और मल की स्थिरता बहुत मोटी और सख्त भी हो सकती है। वी दुर्लभ मामलेअतिसार के साथ प्रकट होता है बदबू... यह आंत में बैक्टीरिया की बड़ी कॉलोनियों के विकास को इंगित करता है।
3. आंतों का फूलना। यह गैसों और मल के बड़े संचय के कारण विकसित होता है। एक बच्चे में पेटेंसी के उल्लंघन के मामले में, पेट की विषमता देखी जाती है। यह पूरी तरह से प्रफुल्लित नहीं होता है, लेकिन केवल उस हिस्से में होता है जहां पारगम्यता खराब होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।
4. गंभीर उल्टी। नवजात शिशुओं में जो कुछ भी नहीं खाते हैं मां का दूधया मिश्रण, आंतों में रुकावट के कारण हो सकता है गंभीर उल्टी... यह खिलाने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद "फव्वारा" के पुनरुत्थान की विशेषता है।

3 उपचार के उपाय

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी का निदान करते समय, डॉक्टर रुकावट के निदान के मुख्य तरीकों में से एक से वंचित है - रोगी की मौखिक पूछताछ। दर्द के स्थानीयकरण और इसकी तीव्रता की साइट पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, प्राथमिक इतिहास उनकी टिप्पणियों के आधार पर माता-पिता का साक्षात्कार करना है। फिर डॉक्टर बच्चे और पेट के तालमेल की एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करता है।

यदि आंतों में रुकावट का संदेह है, तो फ्लोरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है, साथ ही अतिरिक्त तरीकेनिदान।

नवजात शिशु में आंत्र रुकावट की स्थिति में उपचार तुरंत आवश्यक है। पैथोलॉजी के लंबे समय तक विकास के साथ, बच्चे की स्थिति घातक रूप से खतरनाक हो जाती है।

पर जल्दी तारीखरुकावट का निदान, इसके कारणों के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी हो सकता है। यदि आप पहले लक्षणों पर अस्पताल जाते हैं तो सर्जरी से बचना संभव है। आंत के अंतर्ग्रहण या वॉल्वुलस के साथ, हवा को इसकी गुहा में मजबूर किया जाता है। इसके दबाव में आंत धीरे-धीरे सीधी होने लगती है। इसके अतिरिक्त, बच्चे के शरीर में दवाएं दी जाती हैं जो पाचन में सुधार करती हैं और आंतों की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। आंत्र को पूरी तरह से सीधा करने का निदान करने के लिए बेरियम को जठरांत्र संबंधी मार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। पर स्वस्थ आंतयह कुछ ही घंटों में पूरे चक्र से गुजरता है।

यदि दर्द और सूजन की शुरुआत के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो बच्चे को चाहिए तत्काल ऑपरेशन... बाद के उपचार के साथ, उच्च स्तर का परिगलन (आंत के एक हिस्से के परिगलन के कारण) या पेरिटोनिटिस (मल के दबाव में एक अंग का टूटना) होता है।

अंतर्गर्भाशयी और वॉल्वुलस के मामले में, डॉक्टर एक ऑपरेशन करता है और बड़ी या छोटी आंत के लिपटे क्षेत्रों को मैन्युअल रूप से सीधा करता है।

इस मामले में, आंत के अक्सर ऐसे क्षेत्र होते हैं जहां परिगलन शुरू हो गया है। इस तरह की विकृति के विकास के साथ, आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है।

अंग में आसंजनों का बनना घातक है खतरनाक स्थितिएक बच्चे के लिए। इसलिए, ऑपरेशन एक आपातकालीन आधार पर किया जाता है। डॉक्टर आंतों को पूर्वकाल उदर गुहा में हटा देता है और आसंजनों को हटा देता है।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे को दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

बच्चों में, यह एक जटिल बीमारी है जिसमें मल का आंशिक विलंबित संचलन होता है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, इसकी पूर्ण समाप्ति होती है। इस घटना के कारण आंत के विभिन्न विकृतियां हो सकते हैं, जिसमें इस अंग की मोटर गतिविधि बाधित होती है।

इस तरह की विकृति के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे बहुत कुछ हो सकता है गंभीर परिणामबच्चे के स्वास्थ्य के लिए, यहाँ तक कि उसकी मृत्यु तक। कुछ मामलों में, सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

1 प्रकार की बीमारी

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समस्याएं अक्सर आंतों में रुकावट का कारण बनती हैं, और रोग के विकास का रूप और डिग्री इस बात पर निर्भर करता है कि रुकावट कहां होती है। इस गंभीर स्थिति के लक्षण आमतौर पर तुरंत दिखाई देते हैं।

तो, इस बीमारी के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• जन्मजात रूप;
• अर्जित रूप।

आंतों की रुकावट के विकास का जन्मजात रूप विसंगतियों के मामले में प्रकट होता है जठरांत्र पथजैसे स्टेनोसिस या एट्रेसिया। रोग का यह रूप बच्चे के जन्म से पहले यानी गर्भ में भी विकसित होना शुरू हो सकता है। यदि रोग के विकास की शुरुआत का समय पर पता नहीं चलता है, तो बाद में पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। वैसे, नवजात शिशुओं में रोग के विकास का जन्मजात रूप बहुत आम है।

आंत्र रुकावट के अधिग्रहीत रूप का कारण सबसे आम है भड़काऊ प्रक्रियाएंया ऑपरेशन किया गया। अधिग्रहीत रूप को निम्नलिखित उपप्रकारों में भी विभाजित किया गया है:

• अंतःक्षेपण;
• यांत्रिक बाधा;
• रोग का चिपकने वाला रूप।

सबसे आम रूप घुसपैठ या यांत्रिक बाधा हैं।

आंतों की रुकावट का अधिग्रहित रूप, जैसा कि चिकित्सा संकेतकों द्वारा दिखाया गया है, अक्सर 4 महीने से एक वर्ष की आयु के बच्चों में देखा जाता है। रोग पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से होता है, और साथ में मुख्य लक्षण गंभीर उल्टी और दर्द के तेज झटके हैं। कुछ मामलों में, रक्त और बलगम के साथ मल देखा जाता है।

रोग के सबसे आम रूपों में से एक चिपकने वाला अवरोध है। रोग बहुत गंभीर है और बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है।

रोग के विकास के 2 कारण

यह मुख्य का उल्लेख करने योग्य है सामान्य कारणबच्चों में आंतों में रुकावट की घटना। यह:

3 रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोग के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं, और अक्सर माता-पिता न केवल दिन का नाम दे सकते हैं, बल्कि रोग के विकास की शुरुआत का समय भी बता सकते हैं।

तो, आंतों की रुकावट वाले बच्चों के माता-पिता द्वारा सामना किए जाने वाले मुख्य लक्षण:

• तेज और बहुत तेज दर्दबच्चे के पेट में एक ऐंठन चरित्र;
• गंभीर मतली;
• उल्टी की उपस्थिति;
• भोजन से बच्चे का पूर्ण इनकार;
• एक कुर्सी की अनुपस्थिति संभव है;
• पेट फूलना की अभिव्यक्ति;
• ध्यान देने योग्य सूजन।

यह याद रखने योग्य है कि उत्पन्न होने वाली दर्द संवेदनाएं इतनी मजबूत हो सकती हैं कि बच्चा बस उन्हें सहन करने में सक्षम नहीं है, और वह चीखना शुरू कर देता है। यदि बच्चा बहुत छोटा है और अपनी स्थिति को शब्दों में व्यक्त नहीं कर सकता है, तो माता-पिता उसकी तीव्र चिंता को नोटिस करते हैं। बच्चा लगातार घूम रहा है, एक ऐसी स्थिति लेने की कोशिश कर रहा है जिसमें दर्द थोड़ा कम हो जाए।

कुछ के लिए स्पष्ट लक्षणआप आंतों की रुकावट का सटीक प्रकार निर्धारित कर सकते हैं। यदि रुकावट पेट के करीब है, तो उल्टी तुरंत दिखाई देगी और यह बहुत तीव्र होगी।

यदि समस्या बड़ी आंत में होती है, तो उल्टी, एक नियम के रूप में, बच्चे में प्रकट नहीं होती है, और साथ में मुख्य लक्षण होंगे:

• गंभीर सूजन;
• बच्चे को शौचालय जाने के लिए प्रेरित करना।

ये सभी लक्षण स्वाभाविक रूप से बच्चे के जोर से रोने के साथ होते हैं।

घुसपैठ के साथ, मलाशय से रक्त निकल सकता है, और यह इस तथ्य के कारण है कि यह अंग चिढ़ है और इसके ऊतक क्षतिग्रस्त हो गए हैं।

यदि आप समय पर डॉक्टर को नहीं बुलाते हैं जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं और पहले प्रदान नहीं करते हैं मेडिकल सहायता, आंतों के परिगलन का बहुत तेजी से विकास संभव है। हालांकि दर्द का अहसास कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन सामान्य स्थितिएक ही समय में बच्चे तेजी से बिगड़ते हैं। मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है, बहुत अधिक है।

बच्चों में आंतों में रुकावट एक ऐसी बीमारी है जिसे नोटिस नहीं करना असंभव है। रोग के लक्षण हमेशा स्पष्ट होते हैं, और कोई भी माता-पिता नोटिस करेंगे और उन्हें पहचानने में सक्षम होंगे।

पैथोलॉजी के विकास के 4 चरण

यह रोग के चरणों पर विचार करने योग्य है। चिकित्सा पद्धति के अनुसार, इसके तीन चरण हैं:

1. रोग का प्रारंभिक चरण लगभग 3-12 घंटे तक रहता है, और यह आमतौर पर पेट में दर्द, गंभीर गड़गड़ाहट और पेट फूलने के साथ होता है।
2. रोग के मध्यवर्ती चरण की अवधि में लगभग 13-36 घंटे लगते हैं। रोगी को स्थिति से कुछ राहत महसूस होती है, लेकिन यह केवल एक काल्पनिक अनुभूति है। इस दौरान नशा होता है। बच्चे का शरीरऔर आंशिक निर्जलीकरण।
3. टर्मिनल रोग का तीसरा चरण है, जो रोग के विकास की शुरुआत के दो दिन बाद होता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। शरीर के निर्जलीकरण के सभी लक्षण प्रकट होते हैं, अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है।

5 नैदानिक ​​उपाय

एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करते समय, एकमात्र डॉक्टर जो सही निदान कर सकता है वह सर्जन है। बेशक, कई माता-पिता तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, और यह भी सही होगा। किसी भी मामले में, स्व-निदान और स्व-दवा यहां अनुचित है।

तो माता-पिता बच्चे को डॉक्टर के पास ले आते हैं। रोग के निदान के निम्नलिखित तरीकों को लागू किया जाएगा:

• इतिहास;
• रोगी की चिकित्सा परीक्षा;
• पेट के अंगों का एक्स-रे;
• कुछ मामलों में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, लेकिन यह अनिवार्य और सांकेतिक नहीं है;
• रक्त परीक्षण।

6 चिकित्सीय क्रियाएं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि पहले 6 घंटों में आंतों में रुकावट का पता चला था, तो यह बिना करना संभव होगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, अर्थात्, रूढ़िवादी उपचार का पालन करेंगे। इस चिकित्सा का उद्देश्य सभी मौजूदा आंतों के ठहराव को समाप्त करना और शरीर को जहर देने की संभावना को समाप्त करना है। थोड़ा रोगीथोड़ी देर भूखे रहना चाहिए और आराम करना चाहिए। निम्नलिखित उपचार किया जाता है:

1. एक ट्यूब का उपयोग करना जिसे आपका डॉक्टर आपकी नाक के माध्यम से आपके पेट में डालता है। इस प्रकार, पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से भोजन के ठहराव से मुक्त हो जाते हैं, जिससे उल्टी बंद हो जाती है।
2. अंतःशिरा रूप से प्रशासित विशेष समाधान, जिसका मुख्य उद्देश्य जल-नमक संतुलन को नवीनीकृत करना है।
3. अनिवार्य गैस्ट्रिक पानी से धोना।
4. ड्रॉपर।
5. सोडियम क्लोराइड के साथ एनीमा प्रशासित किया जाता है।
6. दर्द निवारक और एंटीमेटिक्स का उपयोग।
7. स्पष्ट आंतों के क्रमाकुंचन के साथ, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित करता है।

मैं फ़िन यह मामलारोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो वे आगे बढ़ते हैं संचालन विधि... क्षतिग्रस्त आंत के हिस्से को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है, और विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, डॉक्टर एक कोलोस्टॉमी लगाता है।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे की रिकवरी अवधि होगी। यहां आपको एक विशेष आहार का भी पालन करना चाहिए। यह विचार करने योग्य है कि आप ऑपरेशन के बाद आधे दिन तक कोई भी खाना नहीं खा सकते हैं। शराब पीना भी मना है। इस समय के बाद, आप किण्वित दूध उत्पादों या शिशु फार्मूला का उपयोग कर सकते हैं।

कुछ समय बाद, रोगी के आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ शामिल किए जाते हैं। आप वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड नहीं खा सकते।

आंतों में रुकावट एक गंभीर और बहुत ही घातक बीमारी है।

असामयिक उपचार और बीमारी की उपेक्षा का परिणाम रोगी की मृत्यु हो सकती है, इसलिए, किसी के लिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे मामूली, संकेत, डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता होती है।

P76.9 नवजात रुकावट, अनिर्दिष्ट

महामारी विज्ञान

वितरण के आंकड़े बताते हैं कि आंतों में रुकावट है बारम्बार बीमारी- संरचना में लगभग 10% तीव्र रोगउदर गुहा पर इस विकृति का कब्जा है। 0.1 - 1.6% में बीमार बच्चों में पश्चात की अवधि के दौरान जटिल होता है, जिन्होंने नवजात अवधि के दौरान पेट के अंगों की सर्जरी की है। लड़कों में कुछ अधिक बार पैथोलॉजी होती है। इस विकृति में मृत्यु दर 5 से 30% तक होती है और यह नवजात शिशु के गर्भ और उम्र पर बहुत निर्भर करता है। जल्दी में तीव्र आंत्र रुकावट की स्थिति में पश्चात की अवधि 16.2 - 60.3% तक पहुंचता है, और समय पर निदान, सर्जिकल उपचार के समय पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं में आंतों में रुकावट के कारण

आंतों में रुकावट एक सिंड्रोम है जो कई बीमारियों और स्थितियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। पैथोफिजियोलॉजिकल लिंक एलिमेंटरी कैनाल के साथ चाइम की गति का उल्लंघन है, जो बदले में आंत के मोटर फ़ंक्शन को पूरी तरह या आंशिक रूप से बाधित करता है। इसके कई कारण हो सकते हैं, लेकिन यह सामान्य आंत्र समारोह का उल्लंघन है जो सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।

रुकावट के विकास के सभी कारणों को समझने के लिए, आपको इस विकृति के कुछ प्रकारों को जानना होगा। गला घोंटने, अवरोधक, स्पास्टिक और लकवाग्रस्त रुकावट के बीच भेद। तदनुसार, विभिन्न कारण साझा किए जाते हैं।

कोप्रोस्टेसिस या आंतों के ट्यूमर के परिणामस्वरूप अवरोधक बाधा उत्पन्न होती है, जो नवजात शिशुओं में बहुत कम होती है। कोप्रोस्टेसिस किसके कारण होता है जन्मजात रोगहिर्शस्प्रुंग, बृहदान्त्र का स्टेनोसिस, जो आंतों के प्रायश्चित के साथ होता है। इससे बच्चे के जन्म से ही आंतों का संकुचन और गतिशीलता मुश्किल हो जाती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि ऐसे बच्चे कब्ज से पीड़ित होते हैं, और मल से कोप्रोलाइट्स (छोटे फेकल स्टोन) बनते हैं। इस तरह के कोप्रोलाइट आंतों की नली के लुमेन को पूरी तरह से बाधित कर सकते हैं और आंतों में रुकावट पैदा कर सकते हैं।

मैकेल के डायवर्टीकुलम, आंतरिक हर्निया, विशेष रूप से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण डायाफ्राम के हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट विकसित होती है। इस तरह की विकृति अक्सर बढ़ जाती है मोटर गतिविधिआंतों, और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, आंत की एक बहुत ही मोबाइल मेसेंटरी। इससे आंतों की दीवार आसानी से सिकुड़ जाती है और किसी तरह बाहरी गला घोंटने लगता है।

अधिकांश सामान्य कारणनवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट अन्य अंगों की बीमारी है। वे तथाकथित लकवाग्रस्त बाधा के अंतर्गत आते हैं। कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• दवाएं, विशेष रूप से दवाएं जो आंत की मांसपेशियों की दीवार को प्रभावित करती हैं;
• उदर गुहा का संक्रमण न केवल मोटर कौशल, बल्कि अन्य आंत्र कार्यों को भी बाधित करता है;
• पृष्ठभूमि में मेसेंटेरिक इस्किमिया पैदाइशी असामान्यताअवरोही महाधमनी के जहाजों or मेसेंटेरिक धमनियां;
• पेट की सर्जरी की जटिलताओं;
• गुर्दे और अंग रोग वक्ष गुहा;
• चयापचय संबंधी विकार (हाइपोकैलिमिया);
• नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिसनवजात शिशुओं में;

अक्सर ऐसी रुकावट जन्म के आघात, पाचन तंत्र की कार्यात्मक अपरिपक्वता, निमोनिया, सेप्सिस और पेरिटोनिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। ये विकृति रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के रूप में आंतरिक अंगों की प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो आंतों की दीवार के इस्किमिया का कारण बनती है। यह क्रमाकुंचन नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी परेशान है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में इस समारोह के समन्वय के लिए तंत्र की अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इससे आंत का पैरेसिस होता है और आगे रुकावट का विकास होता है।

अलग से, घुसपैठ को प्रतिष्ठित किया जाता है, क्योंकि रुकावट के इस विकल्प के साथ रुकावट और गला घोंटने के तत्व होते हैं। घुसपैठ है विशेष प्रकारबच्चों में अधिग्रहित रुकावट प्रारंभिक अवस्था, जिसका सार यह है कि आंत का समीपस्थ खंड बाहर की ओर जाता है। भविष्य में, आंत को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जिससे इसकी परिगलन होती है।

छोटी आंतों में अंतर, इलियोसेकल प्रकार (90%), बहुत कम ही कोलोनिक (1-3%) घुसपैठ। उस क्षेत्र में जहां घुसपैठ हुई है, एक ट्यूमर जैसा गठन होता है, जिसमें आंतों की दीवार की तीन परतें होती हैं: बाहरी, जिसमें इनवगिनेट, मध्य और आंतरिक होता है। इनविजिनेट की इन दीवारों के बीच, आंत की मेसेंटरी को पिन किया जाता है। रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम चुटकी की डिग्री पर निर्भर करता है - मामूली उल्लंघन के साथ, अवरोधक प्रक्रिया के लक्षण प्रबल होते हैं, रोग आसानी से आगे बढ़ता है, आंतों का परिगलन नहीं होता है। गंभीर उल्लंघन के मामलों में, गला घोंटने वाली आंतों में रुकावट के लक्षण प्रबल होते हैं, खूनी मल और इनवेजिनेट के परिगलन तेजी से दिखाई देते हैं। छोटी आंत की तुलना में इलियोसेकल इंटुसेप्शन अधिक आसानी से होता है। चरण के बाद शिरास्थैतिकता, एक नियम के रूप में, सूजन तेजी से बढ़ जाती है, स्थिर रक्तस्राव होता है, और उदर गुहा में एक खूनी बहाव दिखाई देता है। रक्त की आपूर्ति की प्रगतिशील गड़बड़ी के संबंध में, योनि के परिगलन होता है।

रोगजनन

रुकावट में परिवर्तन का रोगजनन इसके प्रकार पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन आंतों के माध्यम से भोजन की गति के स्थानीय रोक पर निर्भर करता है। यह आगे के परिवर्तनों का कारण बनता है जो लक्षणों के विकास को रेखांकित करते हैं।

आंत में पैथोलॉजिकल स्रोत के क्षेत्र में, अखंडता और पारगम्यता का उल्लंघन होता है रक्त वाहिकाएंऔर पेरिटोनियम ही, प्लाज्मा और ऊतक द्रव का अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रदान करता है। यह उस ओर ले जाता है जो परे है संवहनी बिस्तरऔर पेरिटोनियम, रक्त जमावट प्रणाली के निष्क्रिय घटकों वाले प्लाज्मा प्रोटीन उदर गुहा में छोड़ दिए जाते हैं। क्षतिग्रस्त पेरिटोनियम और पेट के अंगों के ऊतकों के संपर्क में ये पदार्थ सक्रिय होते हैं, एक कैस्केड जमावट प्रतिक्रिया होती है, जो पेट के अंगों की सतह पर फाइब्रिन के नुकसान के साथ समाप्त होती है। यह उदर अंगों के ऊतकों की कोशिकाओं और पेरिटोनियम के मेसोथेलियम में निहित ऊतक जमावट कारकों द्वारा सुगम होता है। उदर अंगों की सतह पर जमा फाइब्रिन में चिपकने वाले गुण होते हैं और आसन्न अंगों को ठीक करता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि जिस स्थान पर भोजन रुका था, उस स्थान पर आंत की परतों का ग्लूइंग, साथ ही मेसेंटरी और भी अधिक होता है। यह पूरी तरह से चाइम की गति को बाधित करता है और नवजात शिशु में आंतों की रुकावट के रोगजनन का मुख्य तंत्र है।

नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट के लक्षण

नवजात शिशुओं में आंतों की रुकावट के लक्षण प्रजातियों पर निर्भर नहीं करते हैं, क्योंकि पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की रोगजनक विशेषताओं में कोई विशेष अंतर नहीं है। आंतों की रुकावट में विकारों के विकास के चरण आंत के एक निश्चित हिस्से के संचार विकारों से उसके परिगलन तक क्रमिक रूप से गुजरते हैं। यह देखते हुए कि नवजात शिशुओं में आंतों की दीवार बहुत पतली होती है, लक्षणों के विकास की अवधि कम हो जाती है। जब आंतों का परिगलन होता है, तो पूरी प्रक्रिया पेरिटोनिटिस के साथ समाप्त होती है।

तीव्र आंत्र रुकावट के पहले लक्षण अचानक शुरू होते हैं और बड़े बहुरूपता की विशेषता होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ... प्रक्रिया जल्दी से गंभीर नशा, होमोस्टैसिस में परिवर्तन, और विभिन्न जटिलताओं का कारण बनती है रोग प्रक्रियाऔर मरीज की हालत खराब हो जाती है।

नवजात शिशु में आंतों की रुकावट की क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक शुरुआत की विशेषता है। धीरे-धीरे, आंतों में दर्द होता है, जो कि विषाक्तता की घटनाओं के क्रमिक जोड़ के साथ नवजात शिशुओं में चिंता के मुकाबलों की विशेषता है।

उल्टी नवजात शिशुओं में इस बीमारी के अनिवार्य लक्षणों में से एक है। उच्च आंत्र रुकावट के साथ, जन्म के बाद जीवन के पहले दिन उल्टी दिखाई देती है। घाव के स्तर के आधार पर, उल्टी की प्रकृति भिन्न हो सकती है।

तो, पूर्ण रुकावट की स्थिति में, उल्टी पित्त की अशुद्धियों के बिना दही वाले दूध की तरह दिखेगी। यदि प्रक्रिया को बाहर के हिस्सों के स्तर पर थोड़ा कम स्थानीयकृत किया जाता है छोटी आंततो उल्टी अधिक पका हुआ दूध हो जाएगा।

नवजात के मल की प्रकृति भी बदल जाती है। उच्च रुकावट के साथ, लगभग सामान्य मेकोनियम निकल जाएगा, मात्रा और रंग में सामान्य। यदि रुकावट की प्रक्रिया थोड़ी कम है, तो मेकोनियम व्यावहारिक रूप से रंगीन नहीं है। शायद ऐसा भी खूनी मुद्देबच्चे के मल में मलाशय या खून की लकीरों से।

रोग की शुरुआत से नवजात शिशुओं की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, लेकिन जल्दी

एक्सिकोसिस और हाइपोट्रॉफी की घटना बार-बार उल्टी और दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है। सूखापन दिखाई देता है त्वचा, आंखों का पीछे हटना, फॉन्टानेल, टिश्यू ट्यूरर में कमी। बाद में, अधिजठर में सूजन आ जाती है, जो उल्टी के बाद कम हो जाती है।

लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट की नैदानिक ​​तस्वीर एक तेज सूजन, नशा, मल और गैस प्रतिधारण की विशेषता है। चूंकि लकवाग्रस्त फोकस अन्य प्रकार की रुकावटों की तुलना में अधिक चौड़ा होता है, इसलिए बच्चे के पेट में सूजन बहुत स्पष्ट होती है। यह सांस लेने की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है, जो बदले में हाइपोक्सिया और हाइपोस्टेटिक निमोनिया के विकास के लिए एक शर्त है।

शरीर का तापमान अक्सर नहीं बढ़ता है, नशा की घटनाएं अक्सर निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ होती हैं।

नवजात शिशु में जन्मजात आंत्र रुकावट की अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, लेकिन वे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती हैं। उल्टी, बिगड़ा हुआ मेकोनियम स्राव, सूजन - ये सभी लक्षण जन्म के कुछ घंटों के भीतर ही प्रकट होने लगते हैं।

नवजात शिशु में आंशिक आंत्र रुकावट विकारों की विशेषता है जिसमें आंतों की गुहा केवल आधा बंद होती है। इसलिए, लक्षण इतनी तीव्रता से विकसित नहीं होते हैं और नवजात शिशुओं में कार्यात्मक विकारों से सावधानीपूर्वक अलग होना चाहिए।

जटिलताओं और परिणाम

आंत्र रुकावट के परिणाम और जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं। समय पर उपचार के अभाव में आंतों के परिगलन को ध्यान में रखते हुए, यह सबसे अधिक में से एक है लगातार परिणामपेरिटोनिटिस है। अधिक दीर्घकालिक परिणामविकसित हो सकता है अगर इसे बनाया गया था शल्य चिकित्सा... इस मामले में, घने आसंजन अक्सर बनते हैं, जिससे भविष्य में बार-बार रुकावट हो सकती है। दृढ़ कार्यात्मक विकारभविष्य में बच्चों में आंतों की ओर से - यह स्थानांतरित आंतों की रुकावट के लगातार परिणामों में से एक है। यदि रुकावट वाले नवजात शिशुओं में अन्य हैं comorbiditiesघातक जटिलताओं सहित मृत्यु दर का जोखिम बढ़ जाता है।

नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट का निदान

नवजात शिशुओं में आंतों में रुकावट का निदान अनिवार्य रूप से बच्चे की संपूर्ण जांच पर आधारित होना चाहिए। आखिर उल्टी और मल विकार हैं गैर विशिष्ट लक्षण, जो न केवल आंतों की रुकावट की विशेषता है।

यदि किसी आंतों की विकृति का संदेह हो तो नवजात बच्चे के पेट की जांच करना अनिवार्य है।

आंतों की अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ घुसपैठ के साथ, अन्य स्थानीय लक्षण हैं। एक गुदगुदी स्थिरता का एक ट्यूमर जैसा गठन होता है, जिसे दबाने पर अपनी स्थिति बदल सकती है। लकवाग्रस्त रुकावट के साथ, पेट तेजी से फुलाया हुआ दिखता है, पैल्पेशन पर यह नरम होता है। पर्क्यूशन से पता चलता है कि उच्च टायम्पेनाइटिस, ऑस्केलेटरी - पेरिस्टाल्टिक शोर नहीं सुना जाता है। सामान्य मोटर प्रक्रिया बिगड़ा हुआ है, इसलिए कोई शोर नहीं पाया जाता है।

रुकावट के निदान के लिए आवश्यक विश्लेषण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए, प्रारंभिक चरणों में, वे केवल सामान्य विश्लेषण तक ही सीमित हैं।

रुकावट के निदान की पुष्टि के लिए वाद्य निदान मुख्य और प्राथमिकता विधि है। एक्स-रे परीक्षाआपको बाधा के स्तर और डिग्री को निर्धारित करने की अनुमति देता है, क्योंकि बाधा के स्तर से ऊपर, गैसों और भोजन जमा होते हैं, और नीचे सामान्य मोटर कौशल के कोई संकेत नहीं होते हैं। एक्स-रे परीक्षा उच्च आंत्र रुकावट की विशेषता में परिवर्तन को सत्यापित करने में मदद करती है: हवा का एक स्पष्ट संचय ऊपरी भागआंतों और इन गैसों के तहत द्रव के स्तर का निर्धारण। आंत्र लूप इस तरह से स्थित होते हैं कि वे "आर्केड" बनाते हैं जो आधा हवा और आधा तरल से भरे हुए माला की तरह दिखते हैं। सामान्य आंत में छोरों का स्पष्ट वितरण और स्थान होता है।

विभेदक निदान

विभेदक निदानके साथ किया जाना चाहिए जन्मजात विसंगतियांआंतों, एसोफैगल एट्रेसिया, पाइलोरिक स्टेनोसिस। ये सभी विकृति लक्षणात्मक रूप से बहुत समान हैं, लेकिन सावधानीपूर्वक परीक्षा के साथ, निदान निर्धारित किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में आंत्र रुकावट का उपचार

यदि आपको आंतों में रुकावट का संदेह है, तो अस्पताल में बच्चे का इलाज करना अनिवार्य है। इसलिए, बार-बार उल्टी, मल के उल्लंघन की उपस्थिति के साथ, नवजात शिशु को अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य है यदि वह पहले घर पर था। यदि जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु को भी ऐसी ही समस्या हो, तो सर्जन से परामर्श करना अनिवार्य है।

बच्चे को अस्पताल में भर्ती होने के पहले 1.5-2 घंटों के दौरान, जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। इस तरह के उपचार में एक विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्य होता है और इसकी प्रकृति से, एक पूर्व तैयारी हो सकती है।

थेरेपी का उद्देश्य दर्द के झटके से जुड़ी जटिलताओं को रोकना, होमियोस्टेसिस को ठीक करना है, और साथ ही गैर-ऑपरेटिव तरीकों से आंतों की रुकावट को खत्म करने का प्रयास है।

1. पेट दर्द के झटके से निपटने के उद्देश्य से किए गए उपायों में शामिल हैं: न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (ड्रॉपरिडोल, फेंटेनाइल), पैरानेफ्रल नोवोकेन नाकाबंदी और एंटीस्पास्मोडिक्स (बरालगिन, स्पैस्मोवेरिन, स्पास्फ़ोन, नो-शपा) का प्रशासन। बच्चों में, नवजात अवधि के दौरान कुछ फंडों का उपयोग सीमित हो सकता है, इसलिए, बाल चिकित्सा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनिवार्य परामर्श के साथ उपचार किया जाता है। निदान किए जाने के बाद दर्द से राहत दी जाती है।
2. इलेक्ट्रोलाइट, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय में सुधार के साथ हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन खारा रक्त विकल्प, 5-10% ग्लूकोज समाधान, जिलेटिन, एल्ब्यूमिन और रक्त प्लाज्मा की शुरूआत से प्राप्त होता है। सभी गणनाएं नवजात शिशु के शरीर की तरल पदार्थ की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए की जाती हैं और इसके अलावा पोषक तत्वों की जरूरतों को भी ध्यान में रखा जाता है।
3. हेमोडायनामिक मापदंडों का सुधार, माइक्रोकिरकुलेशन और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी को रियोपॉलीग्लुसीन, रियोग्लुमैन या नियोहेमोडिसिस के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके किया जाता है।
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का विघटन नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है। आंतों की रुकावट के निदान की पुष्टि वाले बच्चे को पूर्ण करने के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए मां बाप संबंधी पोषण... बच्चे को दूध पिलाना प्रतिबंधित है और सभी पदार्थों की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। उपचार के समय, आंत्र पोषण पूरी तरह से निषिद्ध है, ठीक होने के क्षण से, स्तनपान धीरे-धीरे शुरू किया जाता है।
5. लकवाग्रस्त रुकावट का इलाज करते समय, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो पेरेसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, वे प्रोसेरिन, जलसेक समाधान के साथ आंतों की गतिशीलता की दवा उत्तेजना करते हैं।

जब रुकावट होती है, तो आंत के इस हिस्से में क्षय उत्पादों और नशा के अवशोषण के साथ क्रमिक परिगलन आवश्यक रूप से होता है। यह हमेशा बैक्टीरिया के गुणन के लिए एक शर्त है, इसलिए, उपचार की विधि की परवाह किए बिना, आंतों में रुकावट के मामले में, इसका उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा... केवल स्पास्टिक और लकवाग्रस्त रुकावट का इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेकई घंटे। अन्य सभी प्रकार की रुकावटों का इलाज बिना देर किए सर्जरी से करना चाहिए। इस मामले में, एक प्रारंभिक जीवाणुरोधी किया जाता है, आसव चिकित्सादो से तीन घंटे के लिए, जो एक प्रीऑपरेटिव तैयारी है।

1. Sulbactomax एक संयुक्त एंटीबायोटिक है जिसमें 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ceftriaxone और sulbactam शामिल हैं। इस तरह की संरचना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एंटीबायोटिक अधिक प्रतिरोधी हो जाता है और बैक्टीरिया द्वारा नष्ट नहीं होता है। इस उपाय का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपचार के लिए किया जाता है। अधिक के लिए प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग त्वरित कार्रवाई... दवा की खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 100 मिलीग्राम है। दुष्प्रभावफॉर्म में आओ एलर्जी, गुर्दे की शिथिलता, जिगर पर प्रभाव।
2. कनामाइसिन मैक्रोलाइड समूह से एक एंटीबायोटिक है, जिसका उपयोग नवजात शिशुओं के लिए आंतों की रुकावट के उपचार में जटिलताओं को रोकने के लिए पूर्व और पश्चात की अवधि में किया जाता है। पहले तीन दिनों के लिए दवा की खुराक 15 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन है, फिर खुराक को 10 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है। आवेदन की विधि - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर, 2 खुराक में विभाजित। दुष्प्रभाव अपरिवर्तनीय श्रवण हानि के रूप में हो सकते हैं, साथ ही गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव भी हो सकते हैं।

जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, एक अनिवार्य शल्य चिकित्सा... अवरोधक और गला घोंटने वाले प्रकार के साथ आंतों की रुकावट का सर्जिकल उपचार अनिवार्य है। चूंकि इन प्रकारों के साथ एक यांत्रिक बाधा है, तो पुनर्स्थापित करें सामान्य कार्यकेवल आंत दवाईअसफल हो जायेगी।