तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस एमसीबी। प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

खतरनाक पैथोलॉजीजो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है - डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (SEM)। यह बीमारी एक डिमाइलेटिंग बीमारी है जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र दोनों को प्रभावित करती है।

तो यह क्या है - एसईएम? तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस मानव शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है, जो सिर के माइलिन म्यान को नष्ट करना शुरू कर देता है और मेरुदण्ड... इस तरह के हमले के परिणामस्वरूप, सभी प्रभावित क्षेत्र अपना सामान्य कामकाज बंद कर देते हैं। यह बीमारी न केवल खतरनाक है, बल्कि घातक भी है और इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

माइलिन म्यान - एक सुरक्षात्मक परत जो परिधीय और केंद्रीय के तंतुओं को घेरती है तंत्रिका प्रणाली

एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस नामक बीमारी का पहला उल्लेख 1767 में मिलता है। यह तब था जब एक अंग्रेजी विशेषज्ञ ने चिकनपॉक्स और इसके बाद होने वाले परिणामों को इस बीमारी से जोड़ा।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस की तुलना करते समय और मल्टीपल स्क्लेरोसिस, तो उनमें बहुत कुछ समान है, लेकिन वे उससे बहुत दूर हैं। तो, एसईएम के मामले में, जैसा कि स्केलेरोसिस के मामले में, बीमारी का आधार माइलिन एंटीजन के लिए शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच का अंतर यह है कि SEM को रोग की पूरी अवधि के लिए एक एक्ससेर्बेशन की विशेषता होती है, जबकि मल्टीपल स्केलेरोसिस में इस तरह के एक्ससेर्बेशन क्रॉनिक होते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मल्टीपल इंसेफेलाइटिस (एसईएम) और मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) परस्पर जुड़े हुए हैं, क्योंकि एसईएम के एमएस में बदलने की संभावना है।

SEM के होने का कारण क्या है? इस प्रश्न का अभी भी कोई निश्चित उत्तर नहीं है, लेकिन कई कारक इसके वायरल होने की ओर इशारा करते हैं।

SEM ब्रेन स्कैन

एन्सेफेलोमाइलाइटिस वायरस की पहचान करने के लिए बड़ी संख्या में प्रयास किए गए, लेकिन उनके परिणामस्वरूप यह पाया गया कि सभी रोगियों में यह वायरस नहीं था, जिसे ओरेम वायरस कहा जाता था। वायरल बीमारी से पीड़ित होने के बाद कुछ रोगियों ने तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस का अधिग्रहण किया, इनमें शामिल हैं:

छोटी माता;
रूबेला;
खसरा;
मोनोन्यूक्लिओसिस;
एआरवीआई;
हरपीज संक्रमण।

इसके अलावा, एसईएम टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

रेबीज;
काली खांसी;
डिप्थीरिया;
खसरा;
फ्लू।

पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के विकास के मामले हैं:

टोक्सोप्लाज्मोसिस;
क्लैमाइडिया;
रिकेट्सियोसिस;
माइकोप्लाज्मा निमोनिया।

इसके अलावा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के बाद एसईएम विकास के मामले सामने आए हैं।

जब रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है

लक्षण

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या पीएनएस के एक या दूसरे हिस्से के घाव की प्रकृति में भिन्न होता है और इसे निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

केंद्रीय;
पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी;
ऑप्टिकोएन्सेफेलोमाइलाइटिस;
तना;
मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस।

तदनुसार, उपरोक्त प्रकारों में से प्रत्येक को एक विशेष रोगसूचकता की विशेषता है, हालांकि, प्रारंभिक चरण में, लक्षण सामान्य होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

सरदर्द;
उनींदापन;
सामान्य दर्दनाक स्थिति;
गले में खराश;
बहती नाक;
तापमान में वृद्धि;
बढ़ी हुई उत्तेजना (कभी-कभी होती है);
पेट खराब।

इसके अलावा, कुछ की उपस्थिति विशिष्ट लक्षणदुर्लभ मामलों में होता है, उदाहरण के लिए, पैरों में पेट का दर्द। 60-80% रोगियों के पास है प्रगाढ़ बेहोशी, जो अंततः मौत का कारण बन सकता है।

केंद्रीय

इस प्रकार की बीमारी तब विकसित होती है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और इसकी विशेषता होती है:

बोलने में कठिनाई;
ट्रंक का पक्षाघात;
अंगों का पैरेसिस;
आक्षेप (मिरगी का दौरा)।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी

इस प्रकार की बीमारी तब होती है जब एन्सेफेलोमाइलाइटिस वायरस रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है और उससे निकलता है तंत्रिका जड़ें... इस रोग के लिए विशिष्ट लक्षण:

दर्द दहलीज को कम करना;
रीढ़ में तीव्र दर्द;
मूत्र या मल का असंयम;
त्वचा में परिवर्तन।

Opticoencephalomyelitis

यह ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ मनाया जाता है, और इसमें शामिल हैं:

दृष्टि की गिरावट;
नेत्रगोलक घुमाते समय आँखों में दर्द;
आंखों के सामने "घूंघट" की उपस्थिति।

तना

इस प्रकार की बीमारी केंद्रीय के साथ बहुत आम है, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क प्रभावित होता है, हालांकि, सभी नहीं, लेकिन केवल कपाल नसों के नाभिक। रोग की विशेषता है:

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस;
कार्यों को निगलने में कठिनाई;
सांस लेने में दिक्क्त।

मायल्जिक

मायालजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, या किसी अन्य तरीके से वायरल थकान के सिंड्रोम, विशिष्ट लक्षणों की अधिक विशेषता है:

थकान;
अवसादग्रस्तता की स्थिति;
कंधे का दर्द;
मिजाज़;
मांसपेशियों में दर्द;
जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान।

रोग का विकास टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसके परिणामस्वरूप होता है विषाणुजनित रोग.

वीडियो देखें: तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस से उबरने की राह पर

रोग का निदान

मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस में बहुत कुछ समान है, जिसमें नैदानिक स्तर भी शामिल है। स्केलेरोसिस के अलावा, तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस रोगों के समान है जैसे:

एन्सेफलाइटिस;
वायरल मैनिंजाइटिस;
अनुप्रस्थ माइलिटिस;
एक ब्रेन ट्यूमर;
बालो काठिन्य;
प्रणालीगत वाहिकाशोथ।

निदान के लिए, उपयोग करें:

विश्लेषण मस्तिष्कमेरु द्रव;
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
नेत्रदान;
परिधि

इसके अतिरिक्त, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श संभव है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के दौरान, डॉक्टर उस दबाव पर ध्यान देता है जिसके तहत द्रव बाहर निकलता है। इस घटना में कि तरल फैलता है, हम एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

अन्य बातों के अलावा, बढ़ी हुई राशिप्रोटीन अप्रत्यक्ष रूप से तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस जैसी बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन प्रसार हमेशा रीढ़ की हड्डी में प्रोटीन में वृद्धि का कारण नहीं बनता है, इसलिए अध्ययन व्यापक तरीके से किया जाता है।

तो, एमआरआई या सीटी डायग्नोस्टिक्स के दौरान, सफेद घाव की प्रकृति और बुद्धिमस्तिष्क, साथ ही साइट की विशालता। एक नियम के रूप में, बड़े घाव तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस की विशेषता है।

एमआरआई डायग्नोस्टिक्स उन लोगों के लिए इंगित किया जाता है जिनके पास एसईएम है। इसलिए, छह महीने बाद, दूसरा अध्ययन करना आवश्यक है, क्योंकि बीमारी के लक्षणों का बार-बार पता लगाने के मामले में, हम SEM के बारे में नहीं, बल्कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

इलाज

किसी बीमारी के लक्षणों और उपचार की अवधारणाओं का एक महत्वपूर्ण संबंध है, क्योंकि जब पहला रोगसूचकता प्रकट होता है, तो जल्द से जल्द रोग का निदान करना और मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है।

उपचार का आधार स्वागत है स्टेरॉयड दवाएं, जिसकी खुराक रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, दवा की खुराक कम होती जाती है।

इस प्रकार के उपचार में कई प्रकार के होते हैं दुष्प्रभाव, विशेष रूप से - रोगी की प्रतिरक्षा का दमन। रोगी को खत्म करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन की एक श्रृंखला से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी के रक्त से उत्पादित एंटीबॉडी को निकालना संभव है।

मुख्य उपचार के अलावा, रोगी को दिखाया गया है:

एंटीवायरल ड्रग्स (इंटरफेरॉन पर आधारित);
बी विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड लेना;
सेरेब्रल एडिमा को खत्म करने वाली दवाएं;
नॉट्रोपिक्स;
न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट।

चूंकि तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस सबसे महत्वपूर्ण को प्रभावित करता है मानव अंग, रोगी को पुनर्जीवन क्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, एक नियम के रूप में, यह फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन है, रोगी को एक कार्डियोमोनिटर से जोड़ना, हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, रोगी के पोषण और कैथीटेराइजेशन की जांच करना संभव है मूत्राशय, एनीमा और निरोधी दवाओं की नियुक्ति।

शरीर के मोटर कार्यों को बहाल करने के चरण में, रोगी को मालिश निर्धारित की जाती है, भौतिक चिकित्सा अभ्यासऔर चुंबकीय आवेगों (गैर-आक्रामक) के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना।

लोकविज्ञान

दुर्भाग्य से, इस बीमारी के लिए लोक उपचार के साथ उपचार अस्वीकार्य है। स्वाभाविक रूप से, कुछ जड़ी-बूटियों या टिंचरों को सहवर्ती चिकित्सा के रूप में पेश करना उपयोगी होगा, लेकिन केवल उपस्थित विशेषज्ञ की सिफारिश पर। इसी तरह की बीमारी के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार, को छोड़कर पारंपरिक चिकित्सा 90% मामलों में घातक होगा।

भविष्यवाणियां और निहितार्थ

एक नियम के रूप में, तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस को 1-2 सप्ताह की छोटी अवधि की विशेषता है। हालांकि, उचित उपचार के अभाव में, यह अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकता है। रोग का पूर्वानुमान ऐसा है कि 60-70% रोगी इस बीमारी से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और शेष 40-30% में विकलांगता या मृत्यु के अधिग्रहण तक, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान किया जाता है।

परिणाम:

अंगों का पैरेसिस;
दृश्य और संवेदी हानि;
बल्बर विकार (निगलने में समस्या)।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद रोग के विकास के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि जिन महिलाओं को यह बीमारी हुई है, उनमें प्रसव के बाद पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, और गर्भावस्था के दौरान, इसके विपरीत, कम हो जाता है। ऐसे मामलों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है पुनः धारण करनासिर का एमआरआई और किसी अच्छे विशेषज्ञ से सलाह लेना।

तो, एसईएम का निदान मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान नहीं है, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में यह एक हो सकता है। इस कारण से, इस बीमारी के इलाज के लिए मुख्य सिफारिश देरी नहीं करना है। चूंकि इसके परिणाम और भी भयावह हो सकते हैं। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और किसी विशेषज्ञ के पास जाने की उपेक्षा न करें।

हमारा शरीर एक अद्भुत प्रणाली है, इसकी प्रणालियों और अंगों के कार्य एक दूसरे के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, और उनकी गतिविधि में कोई भी गड़बड़ी गंभीर बीमारियों का कारण बन सकती है। तो कुछ मामलों में उन बलों मानव शरीर, जो इसे आक्रामक हमलों से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ अपनी गतिविधि दिखाते हैं। इस मामले में, डॉक्टर ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के बारे में बात करते हैं। इस प्रकार की एक गंभीर बीमारी प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस है, जिसके लक्षणों पर हम इस पृष्ठ www.site पर विचार करेंगे, साथ ही उपचार, कारण और संभावित परिणाममानव स्वास्थ्य के लिए ऐसी बीमारी।

डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस जैसी बीमारी मस्तिष्क के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी का एक भड़काऊ घाव है। इसी तरह की स्थिति किसी व्यक्ति की अपने तंत्रिका तंत्र के संबंध में प्रतिरक्षा की आक्रामकता से उकसाती है। इस असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को डॉक्टरों द्वारा विमुद्रीकरण कहा जाता है। डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस कहाँ से आता है, इसके होने के क्या कारण हैं? आइए इस बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कारण

यह माना जाता है कि प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस कई कारणों से विकसित होता है, जिन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसी बीमारी अक्सर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होती है। प्रतिरक्षा तंत्रया तंत्रिका तंत्र के प्रोटीन की वंशानुगत विशेषताओं के कारण, जो उनकी संरचना को विभिन्न रोगाणुओं, वायरल कणों और कवक के प्रोटीन की संरचना के समान बनाते हैं।

इसके अलावा, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास को प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी और सभी प्रकार के तनावपूर्ण प्रभावों से उकसाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मानसिक तनाव, सर्जिकल हस्तक्षेप, आघात, एआरवीआई, दाद, आदि।

कुछ मामलों में, यह रोग एक सूक्ष्म जीव के साथ शरीर के संक्रमण के कारण शुरू होता है, जिसके प्रोटीन संरचना में तंत्रिका तंत्र के प्रोटीन के समान होते हैं। साथ ही समान रोग संबंधी स्थितिभड़काऊ प्रक्रियाओं (माइक्रोबियल या ऑटोइम्यून) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, उन मामलों में जब प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट किए गए प्रोटीन तंत्रिका तंत्र के कुछ प्रोटीनों के साथ एक ऑटोइम्यून क्रॉसओवर देते हैं।

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस लक्षण

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस में प्रतिरक्षा का मुख्य लक्ष्य माइलिन है, जो तंत्रिका तंतुओं का प्रोटीन है। प्रतिरक्षा के आक्रामक कारक ऐसे प्रोटीन को विदेशी मानते हैं और उन्हें नष्ट करने का प्रयास करते हैं। नतीजतन, रोगी मस्तिष्क के पदार्थ के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी (डिमाइलिनेशन के तथाकथित फॉसी) के अंदर सूजन का फॉसी विकसित करता है।

प्रभावित क्षेत्र अपने कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं। उदाहरण के लिए, जब हाथ की गति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह अंग कमजोर पड़ने लगता है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं दृश्य प्रांतस्था को नुकसान पहुंचाती हैं या नेत्र - संबंधी तंत्रिका, वे दृश्य हानि और अन्य विकारों का कारण बनते हैं।

मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के नष्ट होने से सुन्नता हो सकती है, साथ ही शरीर के विभिन्न हिस्सों की संवेदनशीलता में कमी हो सकती है, कभी-कभी रोगियों में, इसके विपरीत, शरीर के कुछ हिस्सों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अक्सर मांसपेशियों और अंगों की कमजोरी का कारण बनती हैं, लकवा, पैरेसिस, हेमिपैरेसिस, पैरापैरेसिस, मोनोपैरेसिस का कारण बनती हैं। इसके अलावा प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस दौरे, ऐंठन, असंतुलन और समन्वय की भावना, चक्कर आना और अस्थिरता को भड़का सकता है। कई मरीज़ सुनने, देखने और सूंघने में समस्या की शिकायत करते हैं और उनमें मानसिक बदलाव भी आ सकते हैं। पैल्विक कार्यों के विकार भी रोग की लगातार अभिव्यक्ति हैं।

ज्यादातर मामलों में नकारात्मक अभिव्यक्तियां खुद को अचानक महसूस करती हैं, उदाहरण के लिए, पिछली बीमारियों के बाद, शारीरिक तनाव (सर्जरी या हाइपोथर्मिया), मानसिक तनावऔर तंत्रिका थकावट। हां, इसके बारे में जानना अच्छा है। हां, इसका इससे कोई खास मतलब नहीं है। रोग कहीं नहीं जाता ... इसलिए, यह बात करने का समय है कि कैसे प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस को ठीक किया जाता है, किस उपचार पर विचार करने में मदद मिलेगी।

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस उपचार

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के थेरेपी का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षा की आक्रामकता को समाप्त करना है, जबकि डॉक्टर शरीर की सामान्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। इसके अलावा, उपचार को मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों की गतिविधि को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मरीजों को लगातार प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि की निगरानी करने और इसे आवश्यकतानुसार समायोजित करने की आवश्यकता होती है, इसके अलावा, सभी प्रकार के संक्रामक घावों के निदान और उपचार के लिए उपाय करना भी आवश्यक है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, डॉक्टर अक्सर उपयोग करते हैं स्टेरॉयड हार्मोनया अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन। पुनरावर्तन को रोकने के लिए, प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास के कारणों की पहचान करने और उन्हें ठीक करने, संक्रमण को खत्म करने और प्रतिरक्षात्मक उपचार करने के उपाय किए जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र के मार्गों को बहाल करने के लिए, यह एंटीऑक्सिडेंट और नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने के लिए प्रथागत है। इसके अलावा, रोगियों को पक्षाघात और लोच को खत्म करने और प्रभावित मांसपेशियों के कार्यों को बहाल करने के लिए मोटर पुनर्वास दिखाया जाता है।
किसी रोग का ठीक होना और ठीक होना अद्भुत है। लेकिन बीमार होने से पहले ही आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। यह उन बीमारियों पर भी लागू होता है जिन पर हम विचार कर रहे हैं। कोई धक्का देने वाले कारक नहीं हैं - और स्वास्थ्य कमजोर नहीं होगा ... इसलिए, जो लोग खुद को नजरअंदाज करते हैं, उन्हें पता होना चाहिए कि इस तरह की बीमारी से फैलने वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस से उबरने के बाद, इसके परिणाम समय-समय पर बाद के जीवन को खराब कर सकते हैं।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के परिणाम

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, समय पर निदान के साथ और पर्याप्त उपचारडिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस से पूरी तरह से ठीक होना काफी संभव है। कुछ रोगियों में अवशिष्ट लक्षण हो सकते हैं, और घावों को अक्सर उनके पूरे जीवन में एमआरआई पर देखा जा सकता है। कभी-कभी बीमारी एक अलग न्यूरोलॉजिकल तस्वीर के साथ दोबारा हो सकती है, जिसे अक्सर डॉक्टरों द्वारा एकाधिक स्क्लेरोसिस के विकास के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एमआरआई पर पुराने फॉसी की अनुपस्थिति में, रोग प्रक्रियाएं फिर से विकसित हो सकती हैं, जो हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि आवर्तक प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस।

एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक भड़काऊ डिमाइलेटिंग बीमारी है जो एक संक्रामक बीमारी या टीकाकरण के साथ निकट अस्थायी संबंध में तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित होती है। एडीईएम की न्यूरोलॉजिकल तस्वीर आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के एक बहुपक्षीय, लेकिन मोनोफैसिक घाव को दर्शाती है जिसमें ज्यादातर मामलों (4, 6, 11, 12, 14, 15) में पूर्ण या गंभीर नैदानिक वसूली होती है।

ODEM के अध्ययन का इतिहास।पहली बार, जे लुकास द्वारा रोग की नैदानिक तस्वीर का वर्णन किया गया था XVIII सदी... उस समय, ADEM खसरा, चेचक और चेचक से जुड़ा था और उच्च मृत्यु दर से जुड़ा था। 1920-1930 में। जानवरों में भड़काऊ विमुद्रीकरण का एक मॉडल बनाने के लिए पहला प्रयोग किया गया था। बंदरों को मस्तिष्क के अर्क और विकसित कमजोरी और गतिभंग के साथ, पेरिवास्कुलर सूजन और विमुद्रीकरण के हिस्टोलॉजिकल सबूत के साथ निर्दोष किया गया था। प्रायोगिक और पोस्ट-टीकाकरण ADEM के बीच समानताएं स्पष्ट थीं।

1931 में D. McAlpine ने ADEM के तीन प्रकारों की पहचान की: पोस्ट-संक्रामक, पोस्ट-टीकाकरण और सहज (छिटपुट)।

पोस्ट-संक्रामक एडीईएम आमतौर पर एक पूर्व या सहवर्ती संक्रमण से जुड़ा होता है, आमतौर पर एक वायरल और गैर-विशिष्ट ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण। ADEM के मान्यता प्राप्त कारणों की पूरी सूची तालिका में प्रस्तुत की गई है। एक।

रोगी किसी भी उम्र में बीमार हो सकते हैं, लेकिन बच्चे और किशोर एडीईएम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ADEM की सही आवृत्ति ज्ञात नहीं है। पोस्ट-क्रस्टल और पोस्ट-विंडवर्म एडीईएम की घटनाओं का अनुमान 1: 1000 मामलों में है।

टीकाकरण के बाद ईडीईएम। टीकाकरण के बाद ADEM सभी ADEM मामलों का 5% हिस्सा है। 1853 में ई. जेनर चेचक के टीके और 1885 में एल. पास्टर रेबीज के टीके की व्यापक शुरूआत के बाद, टीकाकरण वाले व्यक्तियों में "न्यूरोपैरालिटिक मामले" नोट किए गए थे। पाश्चर के "इनोकुलम" के कारण 1000 में से लगभग 1 व्यक्ति में ADEM का "न्यूरोपैरालिटिक केस" हुआ। शुरू में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को टीके के वायरल घटक के कारण माना जाता था, हालांकि बाद में इसे सीएनएस ऊतक की उपस्थिति के परिणाम के रूप में मान्यता दी गई थी जो टीके को "दूषित" कर रहा था। यह परिकल्पना अब पोस्ट-टीकाकरण ADEM की घटनाओं में कमी द्वारा समर्थित है, जब अधिकांश टीके अब संक्रमितों से तैयार नहीं होते हैं विवो मेंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र ऊतक।

जीवित खसरे के टीके से टीका लगाने पर ADEM की घटना प्रति मिलियन लोगों पर 1-2 होती है। आमतौर पर पोस्ट-टीकाकरण ADEM से जुड़े खसरा, कण्ठमाला और रूबेला टीके हैं।

ADEM . का रोगजनन... रोगजनन और नैदानिक प्रस्तुति के संदर्भ में, ADEM मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) के करीब है। सबसे अधिक मान्यता प्राप्त सिद्धांत इस अवधारणा पर आधारित हैं कि एडीईएम में पैथोलॉजिकल निष्कर्ष प्रयोगात्मक एलर्जी एन्सेफेलोमाइलाइटिस (ईएई) में प्राप्त किए गए समान हैं: एजेंट माइलिन पर हमला करता है, अलग एंटीजन को सक्रिय करता है, इसके जवाब में, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है।

ADEM के विकास के लिए, किसी भी प्रणालीगत संक्रमण का प्रभाव पर्याप्त है। पोस्ट-संक्रामक ADEM की शुरुआत वायरस और माइलिन एंटीजन के बीच आणविक नकल के कारण होने की सबसे अधिक संभावना है। टीकाकरण के बाद ADEM के मामले में, रोग के विकास का मुख्य कारण माइलिन मूल प्रोटीन (MBP) के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को निर्देशित करना है।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि टी कोशिकाओं की प्राथमिक प्रणालीगत सक्रियता मोनोफैसिक है और उत्तेजक कारकों के गायब होने के साथ घट जाती है, उदाहरण के लिए, संक्रमण।

एडीईएम में ऊतकीय परिवर्तन पेरिवास्कुलर डिमैलिनेशन और एडिमा के रूप में होते हैं, जबकि अक्षतंतु अपेक्षाकृत अप्रभावित होते हैं। माइलिन की हार फागोसाइट्स द्वारा माइलिन ब्रेकडाउन उत्पादों के अवशोषण के कारण इसकी सूजन, क्षय और गायब होने में व्यक्त की जाती है। अक्षीय सिलेंडर कम पीड़ित होते हैं। एक नियम के रूप में, उनमें सूजन का उल्लेख किया जाता है, कम अक्सर विखंडन। अधिक में देर से मंचरोग, घाव को ग्लियोसिस द्वारा बदल दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल निष्कर्ष रोग की अवधि के साथ सहसंबद्ध होते हैं और फैलाना संवहनी भागीदारी से उन्नत विमुद्रीकरण तक एक विकास दिखाते हैं।

नैदानिक तस्वीर... वायरल बीमारी या टीकाकरण का तथ्य अक्सर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत से पहले 1 महीने के भीतर होता है। बच्चों में एडीईएम के अध्ययन में, 75% मामलों में प्रोड्रोमल वायरल रोग या टीकाकरण के प्रलेखित प्रमाण पाए गए। पहले लक्षणों का समय एटियलजि के आधार पर भिन्न होता है। आमतौर पर, यह रोग टीकाकरण के 1 से 14 दिनों के बाद, एक्सेंथेमिक रोग के साथ दाने की शुरुआत के एक सप्ताह या उससे कम समय के बाद और रेबीज के टीके के टीकाकरण के 1-3 सप्ताह (या अधिक) के बाद होता है।

पिछली बीमारी पर ADEM के नैदानिक फेनोटाइप की निर्भरता नोट की गई थी। एडीईएम फेनोटाइप के कई रूपों का वर्णन किया गया है: पोस्टकोर्टिकल एडीईएम अक्सर गंभीर होता है नैदानिक पाठ्यक्रम, जबकि चिकनपॉक्स के कारण ADEM का पूर्वानुमान अनुकूल है। बच्चों में एडीईएम का एक अजीबोगरीब फेनोटाइप समूह एब के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ प्रस्तुत किया गया था। 3 से 14 वर्ष की आयु के 10 बच्चों ने ADEM की विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विकसित कीं, लेकिन साथ गंभीर लक्षणएक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम (70%), बिगड़ा हुआ व्यवहार और भाषण (50%)। उसी समय, "एडीईएम सिंड्रोम", एक नियम के रूप में, तीव्र ग्रसनीशोथ के बाद, आमवाती कोरिया से चिकित्सकीय रूप से अलग था, और रोगियों के रक्त सीरम में था उच्च स्तरबेसल नाभिक के लिए एंटीबॉडी। ADEM की शुरुआत तीव्र (90-95%) हो सकती है: "विस्फोटक" शुरुआत और कुछ घंटों के भीतर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रगति दिनों में चरम पर पहुंच जाती है और सबस्यूट (5-10%): एक अगोचर शुरुआत, धीमी प्रगति और अधिकतम के साथ बीमारी के क्षण से 30 दिनों तक न्यूरोलॉजिकल कमी।

रोग की शुरुआत की गंभीरता और एटियलॉजिकल कारण के बावजूद, ADEM नैदानिक रूप से पॉलीसिम्पटम प्रकट होता है। रोग की तीव्र शुरुआत के साथ, फोकल लक्षणों के संयोजन में संक्रामक, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की एक साथ उपस्थिति विशेषता है: मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षण।

एडीईएम के शुरूआती लक्षणों में अक्सर बुखार, सिरदर्द और उल्टी शामिल होती है। आक्षेप और मस्तिष्कावरणीय लक्षणविशिष्ट नहीं हैं, लेकिन यदि देखा जाए, तो पोस्ट-संक्रामक ADEM के साथ टीकाकरण के बाद की तुलना में अधिक बार होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण मुख्य रूप से मल्टीफोकल, विषम (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भड़काऊ डिमाइलेटिंग प्रक्रिया की जगह और गंभीरता के आधार पर) होते हैं और इसमें चेतना के स्तर में परिवर्तन, पिरामिड संबंधी विकार (मोनोपैरेसिस, हेमिपेरेसिस), गतिभंग और मस्तिष्क को नुकसान के लक्षण शामिल होते हैं। स्टेम, कपाल तंत्रिका (CN), सहित और द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस।

एडीईएम की नैदानिक तस्वीर में, जड़ और परिधीय तंत्रिका क्षति के लक्षणों का एक महत्वपूर्ण स्थान है: दर्द, पैरों और हाथों में संवेदी गड़बड़ी, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में कमी, और मांसपेशियों की बर्बादी।

पृथक अनुप्रस्थ माइलिटिस को आमतौर पर एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में माना जाता है, लेकिन सभी मामलों के एक चौथाई में यह ADEM के नैदानिक अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

हमारे अध्ययन में (8 महीने -14 साल की उम्र में 50 बच्चों की जांच की गई, औसत आयुरोगियों - 6.43 ± 0.59 वर्ष), एडीईएम के 50% मामलों में संक्रामक प्रोड्रोम हुआ और इसमें नशा के लक्षण (उनींदापन, सामान्य कमजोरी, एनोरेक्सिया), शरीर के तापमान में परिवर्तन, श्वसन सिंड्रोम(खांसी, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस)। शरीर के तापमान को 23 मामलों (47%) में, 2 (3%) में - सबफ़ब्राइल संख्या में उच्च संख्या में बढ़ाया गया था। एडीईएम के सभी मामलों में से 1/2 में (25 रोगी - 50%), शरीर का तापमान नहीं बदला।

मस्तिष्क के सामान्य लक्षणों में से, निम्नलिखित नोट किए गए थे: 15 बच्चों में सिरदर्द (30%), उल्टी - 11 (22%) में, बिगड़ा हुआ चेतना - 5 (10%) में, सामान्यीकृत आक्षेप - 3 (12%) में। सांस की विफलता, जिसे कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) की आवश्यकता थी, चेतना के अवसाद और ग्रीवा मायलाइटिस के कारण, 2 रोगियों (4%) में दिखाई दिया। जलन के लक्षण मेनिन्जेस- 7 रोगियों (14%) में।

71% मामलों में, स्पास्टिक पैरेसिस और लकवा देखा गया, जबकि असममित टेट्रापेरेसिस के रूप में - 24 बच्चों में (48%), निचले पैरापैरेसिस में - 8 (16%) में, हेमिपेरेसिस - 4 रोगियों में (8%) और में 2 रोगी (4%) - मोनोपैरेसिस। 20 मामलों (40%) में, केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन (मिश्रित पैरेसिस और पक्षाघात) का एक संयुक्त घाव था। पॉलीन्यूरिटिक सिंड्रोम 20 (40%) मामलों में देखा गया था।

कपाल न्यूरोपैथी ने 15 रोगियों (30%) में सममित द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस (ओएच) के रूप में खुद को प्रकट किया, III सीएन (डाइवर्जेंट स्क्विंट, पीटोसिस) के लक्षण - 12 (24%) में, वी सीएन (चेहरे पर बिगड़ा संवेदनशीलता) - 5 (10%) में, VI CN (अभिसारी स्ट्रैबिस्मस) - 3 (6%) में, VII CN (चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पैरेसिस) - 24 में (48%), आठवीं सीएन ( प्रणालीगत चक्कर आना, उल्टी, वेस्टिबुलर निस्टागमस) - 4 (8%), IX, X, XII CN में ( बल्बर सिंड्रोम) - 23 (46%) में।

16 रोगियों (32%) में दृष्टि में कमी देखी गई, वे सभी द्विपक्षीय ओएच के मानदंडों को पूरा करते थे। ओएच वाले बच्चों में, दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट अक्सर लगातार अमोरोसिस तक गंभीर थी।

38 रोगियों (76%) में अनुमस्तिष्क लक्षण गतिभंग, फैलाना पेशीय हाइपोटेंशन, और समन्वय डिस्मेट्रिया के रूप में देखे गए।

दुर्लभ नैदानिक लक्षणमांसपेशियों में कठोरता थी - "एक कॉगव्हील का एक लक्षण" - 1 रोगी (2%) में, हाइपरकिनेसिस: आराम कांपना - 1 (2%), एथेटोसिस - 1 (2%) में और मायोक्लोनस - 3 (6%) में )

रोग की शुरुआत में संवेदी हानि 10 रोगियों (20%) में दर्द, पेरेस्टेसिया की विशेषता थी, 22 बच्चों में संवेदनशीलता में कमी या कमी (44%), उनमें से 4 (8%) में - चालन प्रकार से, में 12 (24%) - पोलीन्यूरिटिक प्रकार से, 6 (12%) में - खंडीय-रेडिकुलर प्रकार और किसी भी मामले में मोनोएनेस्थेसिया प्रकट नहीं हुआ था।

एडीईएम के साथ 12 रोगियों (24%) में, पैल्विक अंगों की शिथिलता थी, जिनमें से 8 (16%) का केंद्रीय प्रकार (मूत्र प्रतिधारण या मूत्र प्रतिधारण था) था। अनिवार्य आग्रहपेशाब और शौच पर), 4 (8%) में - परिधीय प्रकार (मूत्र और मल असंयम) पर।

में उच्च मानसिक कार्यों (एचपीएफ) का उल्लंघन तीव्र अवधि ADEM ने खुद को भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र (12-24%) और संज्ञानात्मक विकारों (8-16%) में हानि के रूप में प्रकट किया। रोग के तीव्र चरण में आंशिक मिर्गी के दौरे 3 रोगियों (6%) में नोट किए गए थे, बाद में रोगियों को रोगसूचक आंशिक मिर्गी थी।

इस प्रकार, गंभीर प्रसार के कारण ADEM में नैदानिक तस्वीर रोग प्रक्रियाबहुरूपी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस (परिधीय तंत्रिका तंत्र) के सभी भाग प्रभावित हो सकते हैं, जबकि कुछ मामलों में गोलार्ध के लक्षण प्रबल होते हैं, और अन्य में - मस्तिष्क के तने या रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षण।

मल्टीफैसिक डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एमडीईएम)।हालांकि एडीईएम में आमतौर पर भविष्य में क्लिनिकल रिलैप्स या नए सबक्लिनिकल घावों के बिना एक मोनोफैसिक कोर्स होता है, लेकिन चिकित्सा साहित्य में बीमारी और आवर्तक एडीईएम के आवर्तक मामलों की रिपोर्ट है। आवर्तक एपिसोड कई महीनों में होने के बारे में सोचा जाता है और आमतौर पर समान नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोग्राफिक विशेषताएं होती हैं। शब्दावली वर्तमान में परिष्कृत की जा रही है। पहले, "आवर्तक ADEM" शब्द का प्रयोग किया जाता था। हाल ही में, शब्द "द्विपक्षीय प्रसार ईएम" प्रस्तावित किया गया है।

ODEM का क्लिनिकल कोर्स:एडीईएम के लिए, दुर्लभ आवर्तक रूपों के अपवाद के साथ, नए उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति विशेषता है। बाद तीव्र अवस्थारोग लगभग हमेशा तेजी से सुधार करता है बिना बाद के रिलैप्स के, कभी-कभी लगातार न्यूरोलॉजिकल दोष के साथ।

हमारे अध्ययनों में, अधिकांश मामलों में, ADEM मोनोफैसिक (90%) था; अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, ADEM की पुनरावृत्ति हुई। अनुवर्ती अवधि के दौरान, 5 रोगियों (10%) को एक विश्राम हुआ। रिलेप्स की संख्या (पूरे समूह के सापेक्ष) औसतन 0.16 ± 0.08 है। दूसरे विश्राम तक की अवधि औसतन 29.29 ± 15.24 दिन थी। बैकग्राउंड में रिलैप्स हुआ आवर्तक रोगएआरवीआई (3 मामले), अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) (हिलाना) और तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोन थेरेपी(1 रोगी)। एक मामले में, एक्ससेर्बेशन मोनोसिम्प्टोमैटिक था (अमोरोसिस के लिए दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी) और 4 मामलों में यह पॉलीसिम्प्टोमैटिक (एटेक्सिया, निस्टागमस, जानबूझकर कंपकंपी, हेमिपेरेसिस) था और अवधि में अपेक्षाकृत कम था (10.5 ± 2.02 दिन)। इसके बाद, अवलोकन अवधि के दौरान (औसतन, 450.0 ± 270.0 दिनों के भीतर), किसी भी बच्चे में अब कोई पुनरावृत्ति नहीं देखी गई।

एडीईएम से गुजरने वाले बच्चों के अवलोकन की अवधि औसतन 26.81 ± 3.94 महीने थी। 33 मरीज (66%) पूरी तरह से ठीक हो गए; 5 बच्चों (10%) में हल्के आंदोलन विकार थे जिनका पता केवल एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से लगाया जा सकता था; 2 (4%) में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और अलग-अलग स्ट्रैबिस्मस थे; 3 बच्चों (6%) में मध्यम कमजोरी और गतिभंग था; 5 (10%) में - टेट्रापेरेसिस और गतिभंग, केवल समर्थन से चलना संभव था; 2 बच्चों (4%) को ग्रॉस मूवमेंट डिसऑर्डर (टेट्राप्लेजिया) था।

निदान। ADEM और MDEM का निदान अक्सर विशिष्ट नैदानिक तस्वीर के अनुसार किया जाता है; दुर्भाग्य से, कोई पैथोग्नोमोनिक मार्कर नहीं हैं।

25% मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के विश्लेषण से लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल के साथ इंट्राकैनायल दबाव और प्लियोसाइटिक साइटोसिस में वृद्धि का पता चलता है, एक महत्वपूर्ण संख्या में एरिथ्रोसाइट्स एक माइक्रोहेमोरेजिक प्रक्रिया को दर्शाते हैं, लेकिन 75% मामलों में यह अपरिवर्तित हो सकता है। सीएसएफ में ओलिगोक्लोनल आईजीजी एडीईएम वाले बच्चों में एमएस वाले बच्चों की तुलना में कम आम है। एडीईएम में ओलिगोक्लोनल आईजीजी का पता लगाने की दर 3% से 29% मामलों में होती है।

न्यूरोइमेजिंग।मस्तिष्क के एमआरआई पर मल्टीफोकल घाव एमएस में देखे गए समान है। लेकिन कुछ अंतर हैं जो MS को ADEM से अलग करने में मदद करते हैं:

ADEM में घाव मस्तिष्क और अनुमस्तिष्क सफेद पदार्थ और बेसल गैन्ग्लिया में बड़े और असममित होते हैं। हमारे अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एडीईएम के रोगियों में, अपेक्षाकृत बरकरार पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ के साथ सबकोर्टिकल व्हाइट मैटर काफी अधिक बार प्रभावित हुआ था (93%, 36%, पी)< 0,001); при РС поражения локализуются как перивентрикулярно (93%), так и субкортикально (92%); при ОДЭМ часто поражаются кора мозга (28%-0%, p < 0,001), таламус (23%-2%, p < 0,05), в то время как при РС достоверно часто — мозолистое тело (38%-2%, p < 0,001), внутренняя капсула (21%-4%, p < 0,01);

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई एमएस में विषम अस्थायी प्रसार के विपरीत सजातीय घाव का खुलासा करता है। T1 मोड में MRI पर हाइपोइंटेन्सिटी या "ब्लैक होल" की उपस्थिति एक पिछली विनाशकारी भड़काऊ डिमाइलेटिंग प्रक्रिया के पक्ष में सबूत है, इसलिए MS;

एडेम के तीव्र चरण में रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) के एडीमा और अक्षमता के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर प्रभाव और विपरीत वृद्धि एमएस में कम आम है;

एडीईएम में घावों में खराब परिभाषित मार्जिन (मार्जिन) हैं; एमएस में, वे अधिक विशिष्ट हैं।

चूंकि एडीईएम में घावों का व्यापक प्रभाव होता है, कभी-कभी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की घातक बीमारी को बाहर करने के लिए नैदानिक उद्देश्यबायोप्सी का सुझाव दें। दुबारा िवनंतीकरनाएडीईएम का निदान करते समय, संक्रमण, वास्कुलिटिस, या अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों से इंकार करना आवश्यक है।

इलाज। ADEM के लिए कोई मानक उपचार नहीं है। रोग चिकित्सा एक ऐसी रणनीति पर आधारित है जिसका रोग के संभावित रोगजनक तंत्र पर उचित प्रभाव पड़ता है। एडीईएम के लिए उपचार एमएस की तीव्रता से राहत देने से अलग नहीं है। ADEM के लिए मुख्य चिकित्सीय विकल्प कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG), और प्लास्मफेरेसिस हैं।

Corticosteroids... उनके अनुभवजन्य साक्ष्य उच्च दक्षताकेस-कंट्रोल अध्ययनों की कमी के बावजूद पर्याप्त रूप से आश्वस्त। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग का औचित्य सूजन को कम करने, एडिमा को कम करने, बीबीबी को स्थिर करने की उनकी क्षमता है, जो सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं के आगे प्रवाह को कम करता है और हास्य कारकविमुद्रीकरण को बढ़ावा देना।

चिकित्सा साहित्य के आधुनिक आंकड़ों से पता चलता है कि मेटिप्रेड को अंतःशिरा के उपयोग के बाद प्रेडनिसोलोन प्रति ओएस पर स्विच किया जाता है, लेकिन इस शर्त पर कि बैक्टीरियल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस को बाहर रखा गया है।

आईवीआईजी... आईवीआईजी कार्रवाई की मुख्य दिशाएं हैं: सक्रिय थ 1-लिम्फोसाइटों के लिए बाध्यकारी और उनके प्रसार को धीमा करना, जिससे प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के स्तर में कमी आती है; टी-सेल एपोप्टोसिस का विनियमन; शमन टी कोशिकाओं की बहाली; पूरक-मध्यस्थता वाले माइलिन क्षति का दमन।

हमने एडीईएम के साथ 10 बच्चों के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया, जिन्होंने मेथिलप्रेडनिसोलोन (सोलू-मेड्रोल, फार्माशिया, बेल्जियम) के साथ पल्स थेरेपी प्राप्त की, प्रति दिन 20 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से, 3 से 5 इन्फ्यूजन से, इसके बाद स्विच करके। प्रेडनिसोलोन 6-8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से, आईवीआईजी के साथ संयोजन में, पूर्ण रद्द होने तक क्रमिक खुराक में कमी के साथ: ऑक्टागम (ऑक्टाफार्मा), इंट्राग्लोबिन (बायोटेस्ट फार्मा), पेंटाग्लोबिन (बायोटेस्ट फार्मा) पाठ्यक्रम पर 2 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से, अंतःशिरा ड्रिप। ADEM के लिए संयोजन चिकित्सा का उपयोग: कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी और इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन का एक स्पष्ट और लगातार नैदानिक प्रभाव था।

एमडीईएम के रोगियों के एनामेनेस्टिक डेटा के पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चला है कि उन्हें पहले एक्ससेर्बेशन के दौरान मौखिक प्रेडनिसोलोन उपचार प्राप्त हुआ था। अल्प अवधिसमय और 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर। यह संभव है कि स्टेरॉयड में कमी के साथ एडीईएम की पुनरावृत्ति उनके समय से पहले वापसी के कारण हुई हो - ऐसी स्थितियों में जब भड़काऊ प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई थी।

इस प्रकार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का निस्संदेह उच्च प्रभाव होता है, लेकिन इसकी प्रारंभिक वापसी (बीमारी की सक्रिय अवधि के दौरान) मूल लक्षणों की वापसी या नए लोगों के विकास का कारण बन सकती है।

इस तथ्य को देखते हुए, हमारी राय में, एडीईएम वाले बच्चों को स्टेरॉयड से वापसी का एक लंबा नियम दिखाया जाता है - 6-8 सप्ताह के भीतर। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जल्दी वापसी के लिए एक अन्य वैकल्पिक बिंदु इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी (आईवीआईजी की उच्च खुराक) के साथ संयोजन है।

एडीईएम के उपचार में हमारे अनुभव के आधार पर, हम एडीईएम (छवि) के रोगियों के इलाज के लिए निम्नलिखित रणनीति की पेशकश कर सकते हैं।

साईक्लोफॉस्फोमाईडअतीत में उपयोग किया जाता है, यह व्यापक नहीं है। हालांकि, कुछ अध्ययनों में, थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में अभी भी साइटोस्टैटिक्स के नुस्खे की सिफारिश की जाती है (41)।

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बेम्बीवा आर. टी.एस., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आरएसएमयू, मास्को

संक्रमण कई बीमारियों के सबसे आम कारणों में से एक है। वायरस और बैक्टीरिया इतने छोटे होते हैं कि नग्न आंखों से खतरे को नोटिस करना असंभव है। इसके अलावा, बीमार लोग शरीर में परेशानी के किसी भी लक्षण के प्रकट होने से बहुत पहले ही संक्रमण फैला सकते हैं। लेकिन संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कुछ मामलों में, बाद वाला बहुत अधिक कारण बनता है नकारात्मक परिणाममनुष्यों के लिए स्वयं वायरस और बैक्टीरिया की तुलना में। प्रति इसी तरह के रोगइसमें तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस शामिल हैं।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शरीर के जीवन के सभी पहलुओं के मुख्य नेता हैं: कोशिका विभाजन और नवीनीकरण, चयापचय प्रक्रिया, बाहर से आने वाली सभी प्रकार की सूचनाओं का विश्लेषण। तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और ऊतकों के बीच संचार का मुख्य तंत्र एक विद्युत संकेत है।इस मामले में, आने वाली सभी सूचनाओं को छोटी प्रक्रियाओं - डेंड्राइट्स के साथ तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) के केंद्र में भेजा जाता है। प्रतिक्रिया की जानकारी एक लंबी प्रक्रिया के साथ निर्देशित होती है - अक्षतंतु।

न्यूरॉन - तंत्रिका तंत्र की मूल इकाई

तंत्रिका संकेत का मार्ग काफी कठिन हो सकता है। बहुत बार, मस्तिष्क स्वतंत्र रूप से कार्यों को अंगों और मांसपेशियों में स्थानांतरित नहीं करता है, लेकिन अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करता है। अधीनस्थों के बीच रीढ़ की हड्डी बाहर खड़ी है। अधिकांश विद्युत संकेत इससे होकर गुजरते हैं। शरीर में सूचना हस्तांतरण की गति अधिक होती है। मुख्य तंत्र न्यूरॉन्स में विशिष्ट विद्युत अलगाव की उपस्थिति है। यह भूमिका एक वसा जैसे पदार्थ - माइलिन द्वारा निभाई जाती है।माइलिन म्यान निरंतर और निरंतर नहीं है। ढके हुए क्षेत्रों के बीच नंगे हैं। बाद वाले को रणवीर इंटरसेप्शन कहा जाता है। यह उनके लिए धन्यवाद है विद्युत आवेगतंत्रिका प्रक्रियाओं की लंबाई को बड़ी गति से पार करता है।

Ranvier के अवरोधन तंत्रिका आवेगों के संचरण की एक उच्च गति प्रदान करते हैं

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस तंत्रिका तंत्र की एक विशिष्ट बीमारी है, जो पृष्ठभूमि में माइलिन म्यान की सूजन की विशेषता है। विषाणुजनित संक्रमणऔर कई नकारात्मक संकेतों की उपस्थिति। इस मामले में, सभी घटक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं: रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क, कपाल और परिधीय तंत्रिकाएं... रोग के रूप में होता है बचपनऔर वयस्कों में।

रोग का पर्यायवाची: डिमाइलेटिंग एन्सेफेलोमाइलाइटिस।

वर्गीकरण

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कई रूप हैं:

विकास के कारण और कारक

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस सीधे शरीर के वायरस से संक्रमण से संबंधित है। विभिन्न रोग मुख्य ट्रिगर कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं:

इन मामलों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान आवश्यक रूप से शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की साइट पर सूजन के विकास से पहले होता है। त्वचा में प्रक्रिया, नासोफरीनक्स, साइनस, आंत - केवल रोग का मुखौटा। लक्षण हिमशैल के सिरे हैं। रक्त में एक वायरस की उपस्थिति - विरेमिया - नग्न आंखों से छिपी हुई है।

तंत्रिका ऊतक विभिन्न रोग एजेंटों के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील है। जीवन की प्रक्रिया में वायरस कई हानिकारक पदार्थों का उत्सर्जन करते हैं। संक्रमण न केवल रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में सूक्ष्म रूप से नियंत्रित रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है। यह स्वयं न्यूरॉन्स में प्रवेश करता है। ये छोटे जीवन रूप शक्तिशाली रक्त-मस्तिष्क बाधा को दूर करने में सक्षम हैं।

उत्तरार्द्ध एक विशिष्ट संरचना है जैसे ऊंची बाड़जिसके पीछे तंत्रिका ऊतक छिपा होता है। बाड़ को विशेष छोटी तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा खेला जाता है - न्यूरोग्लिया: एस्ट्रोसाइट्स और ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स। उनके वंशज इतने कसकर ढके हुए हैं रक्त वाहिकाएंकि रक्त के अधिकांश घटक उनमें प्रवेश करने में असमर्थ होते हैं। इसी तरह, मस्तिष्क बैक्टीरिया, वायरस, विषाक्त पदार्थों के साथ-साथ प्रतिरक्षा रक्षक कोशिकाओं और उनके उत्पादों - प्रोटीन और एंटीबॉडी से सुरक्षित रहता है।

तंत्रिका ऊतक (न्यूरोग्लिया) की सहायक कोशिकाओं का समुच्चय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आयतन का लगभग 40% बनाता है

वायरस के हानिकारक प्रभाव से शक्तिशाली बाड़ में बड़े अंतराल दिखाई देते हैं। उनके माध्यम से, दोनों शत्रुतापूर्ण कण स्वयं और प्रतिरक्षा कोशिकाएं तंत्रिका ऊतक में भाग जाती हैं। उनके रास्ते में पहला लक्ष्य न्यूरॉन्स की माइलिन म्यान है। पैथोलॉजिकल प्रभाव तंत्रिका कोशिकाओं के विद्युत अलगाव के नुकसान की ओर ले जाते हैं।नतीजतन, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों को नियामक संकेतों के वितरण में समस्याएं होती हैं। त्वचा... इस मामले में, माइलिन की उपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। गंभीर मामलों में, वसा जैसा खोल एक छलनी जैसा दिखता है।

माइलिन के विनाश से तंत्रिका आवेग की गति में कमी आती है

प्रक्रिया के स्थानीयकरण का स्थान निर्धारित करता है कि कौन से नियामक कार्य प्रभावित होंगे। इसके अलावा, सूजन अक्सर तंत्रिका तंत्र के कई स्थानों पर एक साथ माइलिन को नुकसान पहुंचाती है। होने के कारण अभिलक्षणिक विशेषतारोग के नाम में विशेषण "बिखरा हुआ" है।

वीडियो: एन्सेफेलोमाइलाइटिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण

एकाधिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस विभिन्न संकेतों के कई समूहों के विकास का कारण बनता है। पहला भड़काऊ प्रक्रिया का एक विशिष्ट परिणाम है और इसमें शामिल हैं:

बुखार;
ठंड लगना;
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
त्वचा का संगमरमर पैटर्न;
पीलापन;
सामान्य कमज़ोरी;
थकान में वृद्धि।

संकेतों का दूसरा समूह तंत्रिका तंत्र की किसी भी बीमारी के लिए सार्वभौमिक है, जिसमें एकाधिक स्क्लेरोसिस भी शामिल है:

संकेतों का तीसरा सेट न केवल तंत्रिका तंत्र में सूजन की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करेगा, बल्कि रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के उस हिस्से को भी निर्धारित करने में मदद करेगा जिस पर रोग प्रक्रिया द्वारा हमला किया गया है।

तालिका: प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के फोकल लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर	सेरेब्रल गोलार्द्धों की ऊपरी परतों के न्यूरॉन्स	ब्रेन स्टेम न्यूरॉन्स	कपाल तंत्रिका न्यूरॉन्स	अनुमस्तिष्क न्यूरॉन्स	रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स	रीढ़ की हड्डी की जड़ें	रीढ़ की हड्डी की परिधीय नसें
अचानक प्रतिवर्ती अंधापन; हिल आंखों(निस्टागमस); दृश्य क्षेत्रों का आंशिक नुकसान।	अंगों का पैरेसिस; अंगों का पक्षाघात; लकवाग्रस्त मांसपेशियों का बढ़ा हुआ तनाव।	वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति का उल्लंघन; श्वास संबंधी विकार।	निगलने के विकार; भाषण विकार; आवाज का समय बदलें।	असंतुलित गति; सिर चकराना; संतुलन की समस्याएं।	अंगों का पैरेसिस; अंगों का पक्षाघात; त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन; अमायोट्रॉफी; मूत्र प्रतिधारण; मल प्रतिधारण।	अंगों का पैरेसिस; अंगों का पक्षाघात; त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन; लकवाग्रस्त मांसपेशियों का कम तनाव; अमायोट्रॉफी; मूत्र प्रतिधारण; मल प्रतिधारण।	अंगों का पैरेसिस; अंगों का पक्षाघात; त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन; लकवाग्रस्त मांसपेशियों का कम तनाव; अमायोट्रॉफी; मूत्र प्रतिधारण; मल प्रतिधारण।

फोटो गैलरी: एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण

निस्टागमस तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है रीढ़ की हड्डी के स्तर पर तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान में कमी होती है मांसपेशियों स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात बनाता है गंभीर समस्याएंसांस और आवाज के साथ तंत्रिका पक्षाघात चेहरे की विषमता की ओर जाता है डिमाइलेटिंग प्रक्रिया अक्सर ऑप्टिक नसों को प्रभावित करती है, जिसके कारण दृश्य क्षेत्रों का नुकसान होता है

निदान के तरीके

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस को पहचानना एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट के लिए एक चुनौती है।कुछ मामलों में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता हो सकती है। निम्नलिखित परीक्षण और सहायक विधियां सही निदान स्थापित करने में मदद करती हैं:

शारीरिक परीक्षा - एक भड़काऊ बीमारी (बुखार, पीलापन, तेज नाड़ी) के सामान्य लक्षणों का पता चलता है;
स्नायविक परीक्षा - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क (पैरेसिस, पक्षाघात, चाल और समन्वय विकार, दृश्य हानि, श्रवण, भाषण, निगलने) के विकारों को स्थापित करता है;
नेत्र विज्ञान परीक्षा क्षेत्रों और दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन, साथ ही साथ फंडस में ऑप्टिक तंत्रिका सिर को नुकसान स्थापित करने का मुख्य तरीका है;
पूर्ण रक्त गणना - सूजन के लक्षणों का पता लगाता है (अतिरिक्त श्वेत रक्त कोशिकाएं, उच्च गतिट्यूब के नीचे एरिथ्रोसाइट्स का अवसादन);
लिम्फोसाइट्स वायरस के खिलाफ शरीर के मुख्य रक्षक हैं
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - आपको रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है, जबकि आप वायरस और संक्रामक एजेंट दोनों के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं;
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - एक उच्च संभावना के साथ यह आपको रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में रोग प्रक्रिया के स्रोत को स्थापित करने की अनुमति देता है;
रीढ़ की काठ के स्तर पर एक पंचर के माध्यम से प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन - आपको बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों की सामग्री द्वारा रोग की वायरल प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है;
मस्तिष्क के न्यूरॉन्स और उनकी प्रक्रियाओं की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी मुख्य विधि है, एक विद्युत संकेत की गति को एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है, एक परिवर्तन दिखावटजो आपको तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है;
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ऊतकों में रोग के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य विधि है, जिसके परिणामस्वरूप चित्र तंत्रिका कोशिकाओं के विघटन की गंभीरता के बारे में बात करने के साथ-साथ उपचार के प्रभाव का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। .
एमआरआई प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए मुख्य निदान पद्धति है

विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए उपचार के विकल्प

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के डिमाइलेटिंग रोगों का उपचार सूजन को खत्म करने, इसके कारणों को खत्म करने और तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करने के उद्देश्य से विभिन्न तरीकों का एक जटिल है। अस्पताल के विशेष विभाग में एक विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में उपचार किया जाता है।गंभीर मामलों में, पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

दवाई

रोग की घटना को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं सबसे पहले निर्धारित हैं:

स्टेरॉयड हार्मोन। उनके पास सबसे शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। साथ ही, ये दवाएं दबाने में सक्षम हैं आक्रामक व्यवहाररोग प्रतिरोधक तंत्र। इन दवाओं में प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन शामिल हैं।
एंटीवायरल दवाएं। वे सक्रिय रूप से उस संक्रमण से लड़ते हैं जो पहले ही तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश कर चुका है। इस समस्या को हल करने के लिए, इंटरफेरॉन युक्त तैयारी सबसे उपयुक्त हैं (इंटरफेरॉन-अल्फा, इंटरफेरॉन-बीटा, साइक्लोफेरॉन)।
मेटाबोलिक एजेंट। वे न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करते हैं और माइलिन म्यान (पिरासेटम, फेज़म, मेक्सिडोल, एक्टोवेगिन) के गठन को बढ़ावा देते हैं।
समूह बी के विटामिन। वे तंत्रिका संकेत के गठन और वितरण में मदद करते हैं (पाइरिडोक्सिन, थियामिन, राइबोफ्लेविन, सायनोकोबालामिन)।
वासोएक्टिव दवाएं। मस्तिष्क के जहाजों (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल) में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।
मूत्रवर्धक दवाएं। तंत्रिका ऊतक (डायकार्ब, लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड) की सूजन शोफ को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। बुखार और अन्य सूजन (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, पैरासिटामोल) को खत्म करने के लिए आवश्यक है।
निरोधी। मांसपेशियों में ऐंठन (Relanium, Depakin) को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।

फोटो गैलरी: प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के उपचार के लिए दवाएं

साइक्लोफेरॉन में इंटरफेरॉन प्रोटीन होता है, जिसमें एंटीवायरल गतिविधि होती है Actovegin तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है मिल्गाम्मा - जटिल विटामिन की तैयारी ट्रेंटल मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है Diacarb तंत्रिका ऊतक में अतिरिक्त द्रव के संचय को रोकता है
नीस एक प्रभावी दर्द निवारक है और ज्वरनाशक दवा Depakine का उपयोग दौरे को रोकने के लिए किया जाता है प्रेडनिसोलोन एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवा है

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

प्लास्मफेरेसिस का प्रभावी प्रभाव होता है। विशेष फिल्टर की मदद से, रक्त को एंटीबॉडी से साफ किया जाता है - रोग के विकास के कारकों में से एक।

रोगी का रक्त हानिकारक अशुद्धियों से मुक्त हो जाता है, और फिर शरीर में वापस आ जाता है

एन्सेफेलोमाइलाइटिस - गंभीर बीमारीएक विशेषज्ञ के ध्यान की आवश्यकता है। स्व-दवा या लोक उपचार का उपयोग न केवल अप्रभावी है, बल्कि स्थिति को भी बढ़ा सकता है।

जटिलताओं और रोग का निदान

रोग की विशद अभिव्यक्तियाँ 10-14 दिनों के भीतर देखी जाती हैं, जिसके बाद, एक नियम के रूप में, वे कम हो जाते हैं। पूरी चिकित्सा प्रक्रिया में कई महीने लगते हैं। साठ-सत्तर प्रतिशत मामलों में, नकारात्मक संकेत पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, तंत्रिका तंत्र का काम बहाल हो जाता है। हालांकि, ऐसी संभावना है कि कुछ विकार हमेशा के लिए बने रहेंगे।

इसके अलावा, एक विशेष गड़बड़ी की उपस्थिति में, एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक अपरिवर्तनीय डिमाइलेटिंग प्रक्रिया में बदल सकता है - मल्टीपल स्केलेरोसिस। पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित कर सकता है:

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में न्यूरॉन्स के माइलिन म्यान को नुकसान पहुंचाने वाले वायरस की विविधता हो सकती है, जिसमें अत्यंत शामिल हैं नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर। दाद वायरस, रूबेला गंभीर शारीरिक असामान्यताएं, सहज प्रारंभिक गर्भपात और मृत जन्म का कारण बन सकता है।

जीवन प्रत्याशा रोग की प्रकृति और तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता से निर्धारित होती है। बच्चे को सहन करने और जन्म देने की क्षमता उन्हीं परिस्थितियों पर निर्भर करती है।

प्रोफिलैक्सिस

एन्सेफेलोमाइलाइटिस को रोकने का मुख्य तरीका रोगजनकों के खिलाफ टीकाकरण है संक्रामक रोग. छोटी माता, रूबेला, फ्लू - कई गंभीर जटिलताओं से भरे रोग। ऐसी विकृति के खिलाफ प्रतिरक्षा का गठन आधुनिक चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है।

टीके ने संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा हासिल कर ली है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी है। उनमें से प्रत्येक की हार का अपना नाम है। और एक ही समय में उनकी हार बीमारियों के नामों की संयुक्त अवधि को सहन करती है। यह वह बीमारी है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है?

एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है? यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पदार्थों की सूजन के बारे में बात करता है। यह दो बीमारियों का एक संयोजन है - मायलाइटिस और एन्सेफलाइटिस। परिगलन का गठन, माइलिन का टूटना और वाहिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं का गठन होता है।

उत्पत्ति के तंत्र के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

मुख्य।
माध्यमिक।
संक्रामक (बैक्टीरिया या वायरल)।
विषाक्त-एलर्जी।
सूक्ष्मजीव।
रेकेट्सियलनी।
वायरल आनुवंशिक।

विकास के रूप के अनुसार ऐसा होता है:

तीखा।
सूक्ष्म।
दीर्घकालिक।

विशेष प्रकार:

तीव्र प्रसार (प्रसारित)।
राबोचेय पोस्ट-टीकाकरण - रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के 20 दिन बाद मनाया जाने वाला एक माध्यमिक रोग है।

द्वारा तरजीही हारभेद प्रकार:

एन्सेफेलोमाइलोपॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों को नुकसान।
Polyencephalomyelitis मस्तिष्क के तने के तंत्रिका नाभिक और रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को नुकसान है।
Opticoencephalomyelitis (opticomyelitis) - रोगसूचकता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के समान है।
डिसेमिनेटेड मायलाइटिस रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों को नुकसान है।

कारण

एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक संक्रमण के कारण होता है जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर हमला करता है, साथ ही विषाक्त पदार्थ जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं। यह टीकाकरण के बाद या रक्त के माध्यम से संक्रमण फैलाने वाली अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

अलग से, ड्रिप या एलिमेंट्री द्वारा संक्रमण के फैलने की क्षमता को नोट किया जाता है। किसी स्वस्थ व्यक्ति का बीमार व्यक्ति के साथ निकट संपर्क पहले तो बीमारी को भड़का सकता है। इसकी एक ऋतु होती है - शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में।

अन्य कारक कम प्रतिरक्षा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और एलर्जी की प्रतिक्रिया... वास्तव में, वैज्ञानिकों ने अभी तक एन्सेफेलोमाइलाइटिस के सभी सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया है, जिसके लिए उनसे अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पदार्थों के एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण और संकेत

रोग के विशेष प्रकार की अभिव्यक्तियों के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पदार्थों के एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षणों और संकेतों पर विचार करें:

तीव्र बिखराव में - अचानक रोगसूचकता है:

चक्कर आना।
गर्मी।
दृष्टि की कमी या हानि।
सिर और अंगों में दर्द।
पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात।
उलटी करना।
बढ़ी हुई सजगता और मांसपेशियों की टोन।
बिगड़ा हुआ समन्वय।
लड़खड़ाती चाल।
ठीक मोटर आंदोलनों को करने में असमर्थता।
कांपते हुए अंग।
तिरस्कारपूर्ण भाषण।
कई बार व्यक्ति खाना निगल नहीं पाता है।
कुछ महीनों के बाद, प्रतिगमन संभव है, लेकिन समन्वय और आंदोलनों में गड़बड़ी बनी रहती है।
अक्सर एकाधिक काठिन्य के साथ भ्रमित।

रैबिक टीकाकरण के बाद:

तापमान में वृद्धि।
पीठ के निचले हिस्से और सिर में दर्द का प्रकट होना।
टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ते हैं।
पक्षाघात और अंगों का पैरेसिस।
पेशाब करने में कठिनाई।
पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति।
मूत्र प्रतिधारण।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का विकास, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका शामिल होती है, जो रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लक्षणों जैसा दिखता है।

बच्चों और वयस्कों में एन्सेफेलोमाइलाइटिस

एन्सेफैलोमाइलाइटिस किसी को नहीं बख्शता, न बच्चे और न ही बड़े। यह उम्र और लिंग की परवाह किए बिना खुद को प्रकट करता है। यह अक्सर बचपन में ही प्रकट होता है, साथ ही वयस्कों में टीकाकरण के बाद भी। पुरुषों और महिलाओं में, यह अधिक बार प्रकट होता है परिपक्व उम्र... इसे संक्रमण की सहनशीलता के बारे में याद रखना चाहिए टपक, जो आपको उन देशों की यात्रा करने से पहले चेतावनी देनी चाहिए जहां यह बीमारी फैल रही है।

निदान

एन्सेफेलोमाइलाइटिस का निदान रोगी की शिकायतों, रोग के स्पष्ट लक्षणों और निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है:

रक्त परीक्षण।
मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर।
मूत्र का विश्लेषण।
सीटी और एमआरआई।

इलाज

एन्सेफेलोमाइलाइटिस का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। इस तरह की बीमारी को घर पर ठीक नहीं किया जा सकता है। यहां तक की चिकित्सा प्रक्रियाओंपूर्ण वसूली न दें। इसलिए, कोई भी लोक उपचारऔर आहार उपचार में पूरी तरह से बेकार हो जाता है।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है? न्यूरोपैथोलॉजिस्ट दवाओं और प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है:

एंटीबायोटिक्स एंटीवायरल दवाएं हैं।
प्रेडनिसोन।
विटामिन।
एंटीहिस्टामाइन: हाइपोल्फेन, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन।
निर्जलीकरण दवाएं: मैग्नीशियम सल्फेट, लैसिक्स।
दर्द की दवाएं।
उत्तेजक दवाएं सामान्य कामदिल।
श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए वेंटिलेशन और अन्य प्रक्रियाएं।
एसीटीएच, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
मांसपेशियों को आराम देने वाले (मिडोक्लम)।
दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।
पोटेशियम, कैल्शियम, एस्कॉर्बिक एसिड।
एनाबॉलिक हार्मोन।
नूट्रोपिक दवाएं।
बायोस्टिमुलेंट्स।
एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं।
मूत्राशय, मांसपेशियों और परिधीय नसों की विद्युत उत्तेजना की जाती है।
मालिश।
फिजियोथेरेपी।

प्रोफिलैक्सिस के लिए टीकाकरण के बाद, आपको चाहिए:

शराब छोड़ दो।
बहुत ठंडे या बहुत गर्म परिवेश के तापमान से बचें।
शारीरिक रूप से अधिक काम न करें।
गामा ग्लोब्युलिन या हाइपरइम्यून गामा ग्लोब्युलिन लें।

जीवन पूर्वानुमान

एन्सेफेलोमाइलाइटिस जीवन का प्रतिकूल पूर्वानुमान देता है। बिना इलाज के मरीज कब तक रहते हैं? कुछ साल। 2 साल तक की बीमारी का इलाज करते समय, कुछ दोष अभी भी बने रहते हैं। तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस में जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। लकवा और अंगों का पेरेसिस लगभग हमेशा बना रहता है। जटिलताएं हैं:

निष्क्रियता दोष,
मल्टीपल स्केलेरोसिस का विकास,
शैय्या व्रण,
पायलोनेफ्राइटिस।

रोग प्रगतिशील है। यदि पहले कुछ हफ्तों में इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं: कुल नुकसानसंवेदनशीलता और मांसपेशी शोष।