थायरॉयड ग्रंथि क्या भूमिका निभाती है: हार्मोन और उनके कार्य। हम थायराइड हार्मोन के विश्लेषण के डिकोडिंग से परिचित होते हैं

अंतःस्रावी ग्रंथियों में, थायरॉयड ग्रंथि एक विशेष स्थान रखती है। यह एक अयुग्मित अंग है जो गर्दन में स्थित होता है और स्वरयंत्र के थायरॉयड उपास्थि से ढका होता है, जिसने इस ग्रंथि को नाम दिया। किसी अंग के अनुपात में उल्लेखनीय वृद्धि शरीर में किसी समस्या का संकेत देती है और गंभीर बीमारियों को जन्म दे सकती है। थायरॉयड ग्रंथि कौन से हार्मोन का उत्पादन करती है?

थायराइड हार्मोन

आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि कैल्सीटोनिन और पदार्थों के एक पूरे समूह का उत्पादन करती है जो आयोडीन - थायरोक्सिन की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

बाद वाले में शामिल हैं:

• थायरोक्सिन ही (T4);
• ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)।

एक स्वस्थ व्यक्ति इन हार्मोनों के काम को नोटिस नहीं करता है, लेकिन जब वे असंतुलित होते हैं, तो स्वास्थ्य की स्थिति तुरंत कम हो जाती है।

बहुत से लोग खुद से सवाल पूछते हैं :? एक संख्या है निवारक उपायजिसे आप घर पर व्यवस्थित कर सकते हैं और अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, क्रूसिफेरस सब्जियों का उपयोग थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को कम करता है, ऐसा आहार तब निर्धारित किया जाता है जब वे बड़े हो जाते हैं।

कार्सिनोमा रोग के बारे में थाइरॉयड ग्रंथिपढ़ना।

इंसुलिन ओवरडोज के परिणाम देखें।

थाइरॉक्सिन

यह थायराइड हार्मोन के समूह के अंतर्गत आता है। इसके संश्लेषण के लिए, प्रोटीन की आवश्यकता होती है (चूंकि थायरोक्सिन अमीनो एसिड टायरोसिन से उत्पन्न होता है) और पर्याप्त मात्रा में आयोडीन।

इसका उत्पादन शरीर में कुल हार्मोन की मात्रा का लगभग दो-तिहाई होता है। यह ग्रंथि के ऊतकों में जमा हो जाता है, एक "डिपो" बनाता है, जो किसी भी प्रकार की कोशिकाओं में घुसने में सक्षम होता है।

थायरोक्सिन में विशिष्ट चयनात्मकता नहीं होती है और यह शरीर के सभी अंगों और ऊतकों पर प्रभाव डालता है, कोशिकाओं में चयापचय को सक्रिय करता है। इससे चयापचय में सुधार होता है, प्रोटीन का उत्पादन होता है, थर्मोरेग्यूलेशन और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है। हालांकि, अधिकांश थायरोक्सिन को शरीर द्वारा प्रोहोर्मोन के रूप में माना जाता है, जो कि एक अन्य हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन का अग्रदूत है, जिसमें थायरोक्सिन विशिष्ट एंजाइमों के प्रभाव में परिवर्तित होता है। रक्त में, थायरोक्सिन दो रूपों में पाया जाता है: मुक्त और प्रोटीन से बंधा हुआ। केवल मुक्त रूप सक्रिय है।

थायरोक्सिन को मन और सद्भाव का हार्मोन कहा जाता है।चयापचय को बढ़ाने की अपनी क्षमता के कारण, यह वजन घटाने को बढ़ावा देता है, मूड में सुधार करता है, और विचार प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को निर्धारित करने के लिए, टी 4 के मुक्त अंश को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण अधिक जानकारीपूर्ण है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन

यह टाइरोसिन का व्युत्पन्न भी है, लेकिन, अपने पूर्ववर्ती थायरोक्सिन के विपरीत, इसमें तीन आयोडीन परमाणु होते हैं।

ट्राईआयोडोथायरोनिन का हिस्सा उत्पादित हार्मोन की कुल मात्रा का केवल एक तिहाई है, लेकिन इसकी एक स्पष्ट गतिविधि है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन के उत्पादन के लिए गर्भावस्था को विशेष रूप से महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है, क्योंकि सामान्य स्तरथायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन सीधे केंद्रीय के बिछाने और विकास को प्रभावित करते हैं तंत्रिका प्रणालीशिशु। अपर्याप्त राशि के साथ, का गठन जन्मजात विकृतियां, साथ ही जन्म के बाद एक बच्चे में बिगड़ा हुआ बुद्धि।

ट्राईआयोडोथायरोनिन का न केवल प्रोटीन संश्लेषण पर प्रभाव पड़ता है, बल्कि यह यकृत में ग्लाइकोजन के निर्माण, ग्लूकोज के स्तर के नियमन, सेक्स हार्मोन के उत्पादन, समूह बी, ए, पीपी के विटामिन के चयापचय में भी भाग लेता है। हार्मोन वसा के टूटने और पित्त के साथ "अतिरिक्त" कोलेस्ट्रॉल के उन्मूलन को बढ़ावा देता है। इसका उत्पादन मौसमी उतार-चढ़ाव के अधीन है। यह ध्यान दिया जाता है कि ठंड के महीनों में रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, और गर्मियों में घट जाती है।

एरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता, ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की संतृप्ति के लिए ट्राईआयोडोथायरोनिन का बहुत महत्व है। हड्डी के विकास, पानी-नमक चयापचय और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के नियमन पर थायराइड हार्मोन का प्रभाव सिद्ध हो चुका है।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना का चित्रण

T3 की कमी से व्यक्ति संकोची, सुस्त, उदासीन हो जाता है।न केवल वसा द्रव्यमान के कारण, बल्कि शरीर में जल प्रतिधारण के कारण भी अधिक वजन आसानी से प्रकट होता है। रक्तचाप कम हो जाता है, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति धीमी होना) प्रकट होता है, त्वचा शुष्क हो जाती है, बाल भंगुर हो जाते हैं और कब्ज हो जाता है। एक व्यक्ति को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, ध्यान बिखर जाता है, सोच धीमी हो जाती है।

हार्मोन की अधिकता से चयापचय और चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। मरीजों को चिड़चिड़ापन, अशांति की शिकायत होती है, उनके शरीर का वजन कम हो जाता है। बुखार, क्षिप्रहृदयता, पसीना आना विशेषता है।

कैल्सीटोनिन

यह हार्मोन शरीर में प्रवेश करने वाले आयोडीन की मात्रा पर निर्भर नहीं करता है। यह रक्त में उनके स्तर को कम करके और कंकाल प्रणाली की कोशिकाओं के कामकाज के द्वारा कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय के नियमन में भाग लेता है।

कैल्सीटोनिन ओस्टियोब्लास्ट को सक्रिय करने के लिए जिम्मेदार है, जो नए ऊतक का निर्माण करते हैं। साथ ही यह हड्डियों के टूटने को कम करता है।

इस हार्मोन के कार्यों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।वर्तमान में, रक्त में इसकी सांद्रता का उपयोग कैंसर के निदान के लिए किया जाता है।

कैल्सीटोनिन के उत्पादन में परिवर्तन से ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि और खनिज चयापचय के विकार हो सकते हैं।

थायराइड हार्मोन के निर्माण का तंत्र

थायराइड हार्मोन स्वयं द्वारा संश्लेषित नहीं होते हैं। इसका मस्तिष्क से स्पष्ट प्रतिक्रिया नियंत्रण होता है।

मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होता है, हाइपोथैलेमस कहलाता है। यह रिसेप्टर्स से T3 और T4 के स्तर के बारे में जानकारी प्राप्त करता है और थायरोलिबरिन का उत्पादन करता है, जो मस्तिष्क के निचले हिस्से - पिट्यूटरी ग्रंथि को सक्रिय करता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि में, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) को संश्लेषित किया जाता है, जो सीधे थायरॉयड ग्रंथि के रोम को प्रभावित करता है, उन्हें थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोम कोलाइड से भरे होते हैं - एक कांच जैसा गाढ़ा पदार्थ जो थायरोग्लोबुलिन का भंडार होता है - एक प्रोटीन जो थायरोक्सिन का अग्रदूत होता है। जब आयोडीन के कई परमाणु थायरोग्लोबुलिन से जुड़े होते हैं, तो एक हार्मोन बनता है। थायरोग्लोबुलिन की अपर्याप्त मात्रा से थायरोक्सिन उत्पादन में कमी और खराबी हो सकती है अंत: स्रावी प्रणाली... थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आयोडीन एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक माना जाता है। भोजन के साथ शरीर में इसका अपर्याप्त सेवन ग्रंथियों के ऊतकों की प्रतिपूरक वृद्धि और गण्डमाला के निर्माण का कारण बनता है। यह रोग ताजे पानी और भोजन में थोड़ी मात्रा में आयोडीन वाले क्षेत्रों के लिए विशिष्ट है।

ऐसे क्षेत्रों में आयोडीन की कमी के परिणामों को रोकने के लिए नमक, रोटी, पानी और कुछ अन्य उत्पादों को विशेष रूप से आयोडीन युक्त किया जाता है।

जैसे ही रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर आवश्यक मूल्य तक पहुंच जाता है, हाइपोथैलेमस को एक संकेत भेजा जाता है जो थायरोलिबरिन के उत्पादन को रोकता है, और इसलिए, श्रृंखला के साथ थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई कम हो जाती है और रोम की उत्तेजना बंद हो जाती है। .

आवश्यक एकाग्रता में कमी के साथ, पिट्यूटरी कोशिकाएं तुरंत टीएसएच छोड़ती हैं, जो थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की रिहाई को सक्रिय करती है।

थायराइड हार्मोन का सही संतुलन बनाए रखना सभी के लिए महत्वपूर्ण है जीवन कालआदमी। वी बचपनयह सामान्य वृद्धि और विकास को बढ़ावा देता है मानसिक क्षमताएं... वयस्कों में, यह बौद्धिक और शारीरिक तनाव को सहन करने के लिए स्वास्थ्य और प्रजनन कार्य को बनाए रखने में मदद करता है। बुजुर्गों में, सक्रिय रहें और हड्डी के ऊतकों के विनाश को रोकें।

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अपडेट: दिसंबर 2018

थायरॉयड ग्रंथि सबसे बड़ा मानव अंतःस्रावी अंग है (इसका वजन लगभग 15-20 ग्राम है)। यह आयोडीन युक्त हार्मोन (आयोडोथायरोनिन) को संश्लेषित करता है, जो अधिकांश चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, और कैल्सीटोनिन, जो फास्फोरस और कैल्शियम लवण के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है।

थायराइड संरचना

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन की पूर्वकाल सतह पर, थायरॉयड उपास्थि के नीचे स्थित होती है। इसमें दो भाग और एक इस्थमस होते हैं। 15% मामलों में इस्थमस अनुपस्थित होता है, फिर लोब एक संयोजी ऊतक जम्पर द्वारा जुड़े होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के ठीक पीछे 4 पैराथाइरॉइड ग्रंथियां होती हैं, जो पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव करती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचनात्मक इकाई कूप है। यह कई कूपिक कोशिकाओं (थायरोसाइट्स) से घिरी हुई गुहा है। इसके केंद्र में एक विशेष पदार्थ होता है जिसे कोलाइड कहते हैं। फॉलिकल्स के बीच, विसरित रूप से बिखरे हुए पैराफॉलिक्युलर या सी-कोशिकाएं होती हैं जो कैल्सीटोनिन और रक्त वाहिकाओं का उत्पादन करती हैं।

थायराइड हार्मोन कैसे बनते हैं?

सभी थायरॉइड डेरिवेटिव अमीनो एसिड टायरोसिन के आयोडिनेशन से बनते हैं। ट्रेस तत्व आयोडीन एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में खाए गए खाद्य पदार्थों, पौधे और पशु मूल दोनों से प्रवेश करता है। एक व्यक्ति को प्रतिदिन इस पदार्थ का 135-155 एमसीजी लेना चाहिए।

रक्त के साथ आंत से, ट्रेस तत्व थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक कोशिकाओं में प्रवेश करता है। थायरोग्लोबुलिन टायरोसिन अमीनो एसिड अवशेषों का एक संग्रह है। यह हार्मोन के निर्माण के लिए एक प्रकार का मैट्रिक्स है। थायरोग्लोबुलिन कूप के कोलाइड में जमा होता है।

जब शरीर को थायराइड हार्मोन की आवश्यकता होती है, तो थायराइड पेरोक्सीडेज एंजाइम की मदद से आयोडीन को थायरोग्लोबुलिन में शामिल किया जाता है। जैवसंश्लेषण के अंतिम उत्पाद थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) हैं, जो आयोडीन (क्रमशः 4 और 3 ट्रेस तत्व परमाणु) की सामग्री में भिन्न होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को निर्धारित करने के लिए, उपरोक्त हार्मोन के अलावा, वे यह भी देखते हैं:

• थायराइड उत्तेजक हार्मोन;
• थायरोलिबरिन;
• थायरोग्लोबुलिन;
• थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन;
• थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी;
• थायरोपरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी।

थायराइड हार्मोन का अवलोकन

थायराइड कोशिकाएं T3 की तुलना में लगभग 16-23 गुना अधिक थायरोक्सिन का स्राव करती हैं। हालांकि, गतिविधि के संदर्भ में, T4 ट्राईआयोडोथायरोनिन से 4-7 गुना कम है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि थायरोक्सिन की अपनी हार्मोनल गतिविधि भी नहीं होती है और यह केवल T3 का अग्रदूत है। रक्त में प्रवेश करने पर थायरॉइड हार्मोन स्वतंत्र और बाध्य अवस्था में हो सकते हैं। वे एक विशेष वाहक - थायरोक्सिन-बाध्यकारी प्रोटीन के साथ संयोजन करते हैं। इसके अलावा, थायराइड हार्मोन के केवल मुक्त अंश ही सक्रिय होते हैं। आयोडोथायरोनिन के मुख्य कार्यों में शामिल हैं:

• शरीर के सभी ऊतकों (मस्तिष्क, अंडकोष और प्लीहा के अपवाद के साथ) में गर्मी उत्पादन और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि;
• प्रोटीन के निर्माण के संश्लेषण को उत्तेजित करना;
• विटामिन के लिए शरीर की आवश्यकता में वृद्धि;
• तंत्रिका और मानसिक गतिविधि में वृद्धि।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत

• उपचार का निदान और नियंत्रण;
• शरीर के वजन में तेज कमी या वृद्धि;
• यौन रोग, यौन इच्छा की कमी;
• बच्चों में मानसिक मंदता;
• गंजापन;
• बांझपन या मासिक धर्म की कमी।

थायराइड हार्मोन के परीक्षण की तैयारी

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर, शारीरिक गतिविधि, खेल को बाहर रखा जाना चाहिए;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करने से पहले, आपको कम से कम एक दिन के लिए शराब, मजबूत चाय और कॉफी नहीं पीना चाहिए या धूम्रपान नहीं करना चाहिए;
• 1 महीने के लिए आपको थायरॉयड हार्मोन के साथ दवाएं लेना बंद करना होगा (यदि रोग अनुमति देता है);
• 2-3 दिनों में आयोडीन युक्त दवाओं को पीने से रोकने की सिफारिश की जाती है;
• रक्त आवश्यक रूप से खाली पेट लिया जाता है, बाकी रोगी को;
• सामग्री लेते समय, शिरापरक टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• विश्लेषण से पहले, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग और इसकी बायोप्सी नहीं की जा सकती है।

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण दर

हार्मोन विश्लेषण द्वारा थायराइड रोग की पहचान कैसे की जा सकती है?

रोग	टीएसएच	T3 आम और मुफ्त	T4 आम और मुफ्त	thyroglobulin		एटी से थायरोग्लोबुलिन और एटी से थायरॉयड रॉक्सीडेज
(फैलाना विषाक्त गण्डमाला)
उपनैदानिक ​​(कोई लक्षण नहीं)	कम	आदर्श	आदर्श	बढ़े जा रहे हैं	बढ़े जा रहे हैं	बढ़े जा रहे हैं
जटिल	कम	आदर्श	उच्च	प्रचारित	प्रचारित	बढ़े जा रहे हैं
3 दुर्लभ	कम	उच्च	आदर्श	बढ़े जा रहे हैं	बढ़े जा रहे हैं	बढ़े जा रहे हैं
(ग्रंथि ऊतक का एडेनोमा)	कम किया हुआ	बढ़े जा रहे हैं		प्रचारित	प्रचारित	मत बदलो
(स्थानिक गण्डमाला)	बढ़ा हुआ या सामान्य	बढ़ा हुआ या सामान्य	तेजी से कम	प्रचारित	प्रचारित	बढ़े जा रहे हैं
	प्रचारित	एकाग्रता घटती है		प्रचारित	कम किया हुआ	बढ़े जा रहे हैं
	बढ़ा हुआ	प्रारंभिक अवस्था में, T3 और T4 बढ़ जाते हैं, थायरॉयड ग्रंथि की कमी के साथ, ये संकेतक तेजी से घटते हैं		प्रचारित	प्रचारित	बढ़ा हुआ (एटी टू टीएसएच रिसेप्टर अतिरिक्त रूप से निर्धारित होता है)
	बढ़ा हुआ	कम या आदर्श		प्रचारित	कम किया हुआ	मत बदलो

थायराइड उत्तेजक हार्मोन

थायराइड उत्तेजक हार्मोन थायराइड हार्मोन नहीं है। यह पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है। इसका मुख्य कार्य थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करना है। टीएसएच ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है और रोम में आयोडीन के प्रवाह को बढ़ाता है।

TSH उत्पादन द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

• शरीर की मुख्य ग्रंथि के हार्मोन - हाइपोथैलेमस - थायरॉयड-उत्तेजक विमोचन कारक;
• प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार थायराइड हार्मोन;
• सोमाटोस्टैटिन;
• जीव जनन संबंधी अमिनेस।

अलग-अलग उम्र में टीएसएच मानदंड:

टीएसएच को स्राव में दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता है: इसका अधिकांश भाग 2-3 बजे सुबह जारी किया जाता है, और सबसे कम मात्रा आमतौर पर 5-18 बजे होती है। यदि किसी व्यक्ति की नींद-जागने की व्यवस्था अशांत है, तो टीएसएच संश्लेषण की लय भी गड़बड़ा जाती है।

TSH की सामान्य सांद्रता में परिवर्तन का कारण?

वृद्धि	कमी
पिट्यूटरी एडेनोमा; हेमोडायलिसिस के बाद; सीसा विषाक्तता; थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन; हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस; मानसिक विकृति (सिज़ोफ्रेनिया); गंभीर प्रीक्लेम्पसिया; दवाएँ लेना जैसे आक्षेपरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीमेटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, क्लोनिडाइन, मर्काज़ोलिल, फ़्यूरोसेमाइड, मॉर्फिन, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट; अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।	गर्भवती महिलाओं में अतिगलग्रंथिता; विषाक्त गण्डमाला; स्थानिक गण्डमाला; प्रसवोत्तर पिट्यूटरी परिगलन; भुखमरी; मनो-भावनात्मक तनाव; एनाबॉलिक स्टेरॉयड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, थायरोक्सिन, कार्बामाज़ेपिन, सोमैटोस्टैटिन, निफ़ेडिपिन, ब्रोमो-क्रिप्टिन का उपयोग; पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान (TBI के कारण)।

ट्राईआयोडोथायरोनिन मुक्त और कुल

टोटल ट्राईआयोडोथायरोनिन में प्रोटीन-युग्मित और मुक्त T3 शामिल हैं। T3 एक बहुत सक्रिय पदार्थ है। इसकी रिहाई मौसमी उतार-चढ़ाव की विशेषता है: इसकी रिहाई का चरम शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होता है, और न्यूनतम स्तर गर्मियों में मनाया जाता है।

अलग-अलग उम्र में सामान्य T3 मानदंड:

• 1-10 वर्ष की आयु - 1.79-4.08 एनएमओएल / एल;
• 10-18 वर्ष - 1.23-3.23 एनएमओएल / एल;
• 18-45 वर्ष - 1.06-3.14 एनएमओएल / एल;
• 45-50 वर्ष से अधिक पुराना - 0.62-2.79 एनएमओएल / एल।

कुल और मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन का सूचकांक क्यों बदलता है?

बढ़ोतरी	कमी
हेमोडायलिसिस के बाद की स्थिति; अधिक वजन; कोरियोकार्सिनोमा; फैलाना विषाक्त गण्डमाला; पुरानी जिगर की बीमारी; एचआईवी संक्रमण; हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म; थायराइड हार्मोन, कॉर्डारोन, मेथाडोन, मौखिक गर्भ निरोधकों के सिंथेटिक एनालॉग्स लेना; पोर्फिरीया	कम प्रोटीन आहार; अधिवृक्क समारोह की कमी; हाइपोथायरायडिज्म; गंभीर बीमारी के बाद वसूली की अवधि; मानसिक विकृति; एंटीथायरॉइड दवाओं (मर्काज़ोलिल, प्रोपाइलथियोरासिल), स्टेरॉयड और एनाबॉलिक स्टेरॉयड, बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल), एनएसएआईडी (डिक्टोफेनाक), स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन) के साथ उपचार, एक्स-रे पेंट लेना।

मुक्त और सामान्य थायरोक्सिन

थायरोक्सिन, सामान्य और मुक्त दोनों, थायराइड समारोह को दर्शाता है। रक्त में इसकी सामग्री का चरम दोपहर 8 से 12 बजे तक और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में पड़ता है। हार्मोन का स्तर मुख्य रूप से रात में (23 से 3 घंटे तक) और गर्मियों में कम हो जाता है। महिलाओं में, थायरोक्सिन का स्तर पुरुषों की तुलना में अधिक होता है, जो प्रजनन क्षमता से जुड़ा होता है।

कुल और मुक्त T4 के स्तर को बदलने के कारण:

वृद्धि

कमी

इम्युनोग्लोबुलिन जी के उच्च स्तर के साथ मल्टीपल मायलोमा; अधिक वजन; नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस; एचआईवी संक्रमण; प्रसवोत्तर थायरॉयड रोग; तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस; कोरियोकार्सिनोमा; फैलाना विषाक्त गण्डमाला; पुरानी जिगर की बीमारी; थायराइड हार्मोन, कॉर्डारोन, मेथाडोन, मौखिक गर्भ निरोधकों, रेडियोपैक आयोडीन युक्त पदार्थ, प्रोस्टाग्लैंडीन, टैमोक्सीफेन, इंसुलिन, लेवोडोपा के सिंथेटिक एनालॉग लेना; पोर्फिरीया

शीहान सिंड्रोम; जन्मजात और अधिग्रहित स्थानिक गण्डमाला; ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में भड़काऊ प्रक्रियाएं; हाइपोथायरायडिज्म; टैमोक्सीफेन, एंटीथायरॉइड ड्रग्स (मर्काज़ोलिल, प्रोपीलेथियोरासिल), स्टेरॉयड और एनाबॉलिक स्टेरॉयड, बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल), एनएसएआईडी (डिक्टोफेनाक, इबुप्रोफेन), स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन), एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटी-वैस्कुलर ड्रग्स पदार्थों के साथ उपचार।

thyroglobulin

थायरोग्लोबुलिन (टीजी) थायराइड हार्मोन के निर्माण के लिए एक सब्सट्रेट है। इसके निर्धारण के लिए मुख्य संकेत थायरॉइड कैंसर का पता लगाना और इसकी उपचार क्षमता (ट्यूमर मार्कर के रूप में) का नियंत्रण है। थायरोग्लोबुलिन में वृद्धि का मुख्य कारण उच्च के साथ एक थायराइड ट्यूमर है कार्यात्मक गतिविधि... इसकी सांद्रता घट जाती है जब:

• थायरॉयडिटिस;
• सौम्य थायरॉयड एडेनोमा।

थायरोक्सिन बाध्यकारी ग्लोब्युलिन

थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (TSH) रक्त में आयोडोथायरोनिन को शरीर की सभी कोशिकाओं तक पहुँचाता है। बदलाव के कारण सामान्य एकाग्रताटीएसजी:

थायराइड हार्मोन अवशोषण परीक्षण

इस तकनीक का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि (हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म) के कार्य को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक व्यक्ति को शोध के लिए एक पेय दिया जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीनएक विशेष लेबल के साथ। लेबल आपको शरीर में एक ट्रेस तत्व के पथ का पता लगाने की अनुमति देता है, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा इसके अवशोषण की डिग्री, और, परिणामस्वरूप, इसके कार्य। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ आयोडीन का उच्च सेवन मनाया जाता है, कम - हाइपोथायरायडिज्म के साथ।

थायरोग्लोबुलिन और थायरोपरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी

इन एंटीबॉडी का पता लगाना एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया को इंगित करता है, अर्थात, प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी संरचनाओं के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देती है। थायरोग्लोबुलिन और थायरोपरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण तब किया जाता है जब:

• कब्र रोग;
• डाउन सिंड्रोम;
• हत्थेदार बर्तन सहलक्षण;
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस (डी क्रेविन);
• प्रसवोत्तर थायरॉयड रोग;
• क्रोनिक हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस;
• अज्ञातहेतुक हाइपोथायरायडिज्म;
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• मां में एटी के उच्च अनुमापांक वाले नवजात शिशुओं को सौंपा गया।

इन बीमारियों में, एटी टिटर को 1000 या अधिक बार बढ़ाया जा सकता है, जो ऑटोइम्यून प्रक्रिया की गतिविधि का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है।

वृद्धावस्था में और गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन में परिवर्तन

हार्मोन	बुढ़ापा	गर्भावस्था
थायराइड उत्तेजक हार्मोन	वी बुढ़ापारक्त में इसकी मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, और रात में इसका निकलना भी कम हो जाता है।	TSH की सांद्रता बढ़ जाती है (सामान्यतः 2 तक)
ट्राईआयोडोथायरोनिन कुल और मुक्त	65 वर्ष से अधिक आयु के महिलाओं और पुरुषों में रक्त और प्लाज्मा में कमी आती है	मुफ़्त T3 सामग्री 1 से 3 तिमाही तक घट जाती है
सामान्य और मुक्त थायरोक्सिन	बदलना मत	गर्भावस्था के दौरान थायरोक्सिन का स्तर बढ़ जाता है (विशेषकर तीसरी तिमाही में);
thyroglobulin		बदलना मत
थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन		थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की मात्रा 2 गुना और अधिक बढ़ जाती है
थायरोग्लोबुलिन और थायरोपरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी	निर्धारित नहीं	विकास के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसगर्भवती महिलाओं में टीजी और टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी के उच्च स्तर होते हैं

शरीर की सबसे महत्वपूर्ण नियामक प्रणालियों में से एक अंतःस्रावी तंत्र है। वह लगभग सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती है मानव शरीरइसलिए, अंतःस्रावी ग्रंथियों का कोई भी उल्लंघन पूरे जीव के काम को हमेशा प्रभावित करता है। इसका हिस्सा नियामक प्रणालीथायरॉयड ग्रंथि है, जो चयापचय और ऊर्जा को नियंत्रित करती है। कई कारणों से, यह थायरॉयड ग्रंथि है जो सबसे अधिक बार उजागर होती है विभिन्न रोग... ऐसी स्थितियों के निदान के लिए दर्जनों विभिन्न तरीकेअनुसंधान, लेकिन अंतःस्रावी तंत्र के इस हिस्से की सबसे सटीक और प्रतिबिंबित स्थिति में से एक थायराइड हार्मोन का विश्लेषण है।

सामान्य तौर पर, हार्मोन के स्तर के केवल दो उल्लंघन हो सकते हैं - उनमें से कम या ज्यादा हो सकते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के मामले में, दो स्थितियां उनके लक्षणों में काफी भिन्न होती हैं:

• थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि - अतिगलग्रंथिता या थायरोटॉक्सिकोसिसइस प्रणाली के शारीरिक प्रभावों में वृद्धि के साथ - सामान्य चयापचय सक्रिय और त्वरित होता है, बड़ी मात्रा में ऊर्जा की रिहाई के साथ पोषक तत्वों का एक बढ़ा हुआ टूटना होता है। हाइपरएक्टिविटी, लैबिलिटी (अस्थिरता) जैसे लक्षण ऐसी स्थिति का संकेत हो सकते हैं। भावनात्मक स्थिति, अनिद्रा, वजन घटना, बुखार। हार्मोन के स्तर में वृद्धि का कारण थायराइड ट्यूमर, ऑटोइम्यून क्षति, सिंथेटिक हार्मोन एनालॉग्स या आयोडीन यौगिकों के साथ विषाक्तता हो सकता है।
• थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी सभी प्रकार के चयापचय के तेज अवरोध की विशेषता है। इस अवस्था में एक व्यक्ति को भूख में कमी (शरीर का वजन बढ़ने पर), सुस्ती, बार-बार उनींदापन और एडिमा के विकास की विशेषता होती है। त्वचा, बाल, नाखून की हालत बिगड़ रही है। कारण हाइपोथायरायडिज्मआघात या थायरॉयड ग्रंथि को हटाने, ग्रंथि के ऊतक के विनाश के साथ ऑटोइम्यून क्षति और भोजन में आयोडीन की कमी हो सकती है।

दूरगामी विकारों के विशिष्ट लक्षणों के बावजूद हार्मोनल पृष्ठभूमिअध्ययन का निर्णायक और परिभाषित निदान थायराइड हार्मोन का विश्लेषण है। इसके अलावा, केवल यह तकनीक आपको इसके विकास के शुरुआती चरणों में उल्लंघन की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है, जब हार्मोन असंतुलन की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अभी तक विकसित नहीं हुई हैं। यह आपको गंभीर विकारों और लक्षणों की प्रतीक्षा किए बिना समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

अध्ययन के लिए संकेत

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, थायरॉयड ग्रंथि, थायरॉयड उपास्थि के सामने गर्दन के सामने स्थित होती है, जिसे बोलचाल की भाषा में एडम का सेब कहा जाता है, नियंत्रित करती है विभिन्न प्रकारलेन देन मानव शरीर- प्रोटीन, आंशिक रूप से कार्बोहाइड्रेट, वसा, ऊर्जा। बदले में, ये प्रक्रियाएं मानव शरीर के ऐसे कार्यों को नियंत्रित करती हैं जैसे पोषण, वृद्धि, शारीरिक गतिविधि, शरीर का तापमान, और बहुत कुछ। इसलिए थायरॉइड ग्रंथि के कामकाज में गड़बड़ी से कई तरह की गड़बड़ी जल्दी हो जाती है।

थायराइड हार्मोन परीक्षण का सबसे आम कारण निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक की उपस्थिति है:

• नेत्र संबंधी आंखें (एक्सोफ्थाल्मोस);
• अनुचित वृद्धि हृदय दर(टैचीकार्डिया);
• थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि (गण्डमाला का विकास);
• भूख और शरीर के वजन में परिवर्तन - निम्नलिखित चित्र विशेषता है - भूख में वृद्धि के साथ शरीर के वजन में कमी और भोजन की लालसा के अभाव में वजन बढ़ना;
• शारीरिक और भावनात्मक गतिविधि में परिवर्तन - अनिद्रा और गतिविधि की निरंतर आवश्यकता से लेकर उनींदापन और शारीरिक निष्क्रियता तक;
• मनोदशा और भावनात्मक स्थिति में अनुचित तेजी से परिवर्तन;
• उल्लंघन मासिक धर्ममहिलाओं में और पुरुषों में शक्ति के साथ समस्याएं;
• शरीर के तापमान में बदलाव, बार-बार पसीना आना, ठंड लगना।

पहले तीन लक्षणों को "थायरोटॉक्सिक ट्रायड" कहा जाता है और उनकी उपस्थिति अपने आप में थायराइड हार्मोन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देती है। बाकी लक्षणों के लिए, वे काफी गैर-विशिष्ट हैं और एक व्यक्ति अक्सर अन्य कारणों से उनकी घटना की व्याख्या करता है (काम पर अधिभार, भावनात्मक तनाव) इस बीच, यह एक गंभीर अंतःस्रावी रोग की पहली घंटी हो सकती है। इसलिए, ऐसे लक्षणों की लगातार घटना के मामले में, थायराइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

परिणामों का अनुसंधान और व्याख्या

थायराइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने के लिए, ले लो जहरीला खूनक्यूबिटल नस से। विश्लेषण करने से पहले, आपको कई मानक नियमों का पालन करना होगा:

• रक्त के नमूने के एक दिन पहले शराब और अन्य मनोदैहिक पदार्थों (कैफीन) का सेवन न करें;
• तला हुआ, मसालेदार, मसालेदार और अन्य भारी भोजन खाने से बचें;
• अध्ययन से 12 घंटे पहले भारी शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचें;
• सुबह खाली पेट रक्तदान किया जाता है, दान करने से पहले धूम्रपान वर्जित है;
• कम से कम एक महीने के लिए ऐसी दवाएं लेना बंद कर दें जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से थायराइड हार्मोन के स्तर को प्रभावित करती हैं;
• अध्ययन से कुछ दिन पहले, आयोडीन और इस ट्रेस तत्व वाले उत्पादों को भोजन से बाहर करना आवश्यक है - समुद्री शैवाल, मछली, आयोडीन युक्त नमक।

रक्त लेने के बाद, इसे जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए भेजा जाता है, जिसके माध्यम से थायराइड हार्मोन के स्तर के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतक स्थापित होते हैं। थायराइड हार्मोन के विश्लेषण को समझना एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी है।

ये संकेतक थायराइड हार्मोन के पूर्ण या विस्तृत विश्लेषण का प्रतिनिधित्व करते हैं। हालांकि, डॉक्टर, स्थिति और लक्षणों के आधार पर, इनमें से केवल कुछ मानदंडों की परिभाषा लिख ​​सकते हैं। उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के उपचार की निगरानी के लिए एक रक्त परीक्षण में केवल दो संकेतक शामिल होते हैं - मुक्त T4 और TSH। गर्भावस्था की निगरानी करते समय, पहले से ही चार मानदंडों की जांच की जा रही है - टीएसएच, मुफ्त टी 4, मुफ्त टी 3 और एटी-टीपीओ। प्रत्येक संकेतक का निर्धारण एक श्रमसाध्य (और महंगी) प्रक्रिया है, इसलिए केवल उन विश्लेषण मानदंडों की जांच करना अधिक तर्कसंगत है, जिसमें परिवर्तन ऐसे लक्षण पैदा कर सकता है।

संकेतकों की संक्षिप्त विशेषताएं

थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोग और घाव अब बहुत व्यापक हैं। अक्सर, किसी व्यक्ति के कुछ "चरित्र लक्षण", जैसे कि चिड़चिड़ापन, आवेगी कार्यों की प्रवृत्ति, तुच्छता अंतःस्रावी विकृति के लक्षण हो सकते हैं। इसलिए, ऐसी स्थिति में, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और एक सरल लेकिन बहुत जानकारीपूर्ण अध्ययन करना चाहिए।

"हार्मोन" और "सद्भाव" नामों में कुछ समानता है, हालाँकि जड़ें अलग हैं और अर्थ अलग है।

लेकिन, अगर हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि शरीर द्वारा खर्च की गई ऊर्जा की पर्याप्त पूर्ति के लिए सामान्य चयापचय - चयापचय - सुनिश्चित करने के लिए शरीर के सामंजस्यपूर्ण कार्य के लिए क्या आवश्यक है, तो तुलना को काफी उपयुक्त माना जा सकता है।

हालांकि, यदि मानदंड का उल्लंघन किया जाता है तो कोई सद्भाव नहीं होगा।

संघर्ष की परिस्थितियों में हमारा शरीर कैसे काम करता है

हमारे शरीर के भीतर सब कुछ ऊर्जा के संरक्षण के नियम के अधीन है। और चूंकि एक कानून है, इसलिए किसी को इसे लागू करना चाहिए।

यह "कोई" मस्तिष्क का मुख्य भाग है - हाइपोथैलेमस। यह वह है जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंतुओं के काम को सिंक्रनाइज़ करता है, जिसके साथ आवेग अंगों में जाते हैं।

यह वह है जो काम को नियंत्रित करता है अंत: स्रावी ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि सहित। यह शरीर के नाजुक संतुलन को बनाए रखने में भी योगदान देता है।

कल्पना कीजिए कि आप दुश्मन को खोजते हैं। के माध्यम से खतरे का संकेत ऑप्टिक तंत्रिकाहाइपोथैलेमस में जाता है। वह तुरंत सहानुभूति तंतुओं को सक्रिय करता है।

आप महसूस करेंगे कि आपका दिल कैसे धड़कता है, आपकी सांसें तेज हो जाती हैं, आपकी हथेलियां ठंडी हो जाती हैं। यह रक्त वाहिकाओं, हृदय, श्वसन केंद्र पर एक तंत्रिका आवेग के तात्कालिक प्रभाव के कारण हुआ।

अगला काम वह करता है ग्रंथियों को आदेश देना। थायरॉयड ग्रंथि को नहीं भूलेंगे।

ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर तुरंत बढ़ जाएगा, जो रक्तचाप बढ़ाएगा, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ाएगा, जिससे शरीर को लड़ने के लिए अतिरिक्त ऊर्जा मिलेगी।

और क्यों और तंत्रिका आवेग और हार्मोन। यह सिर्फ इतना है कि पूर्व लक्ष्य तक बहुत तेजी से पहुंचते हैं, लेकिन वे लंबे समय तक आवश्यक पृष्ठभूमि को बनाए रखने में सक्षम नहीं होते हैं।

हार्मोन अधिक धीरे-धीरे बचाव में आते हैं, लेकिन वे अधिक समय तक चलते हैं। पहले की तुलना एम्बुलेंस से की जा सकती है, दूसरी - एम्बुलेंस से।

थायराइड हार्मोन दर

दुश्मन डर गया, भाग गया, सब कुछ संतुलन में आ गया, सहित। आमतौर पर रक्त में उसके हार्मोन का स्तर स्थिर रहता है, लेकिन हमेशा नहीं।

तनाव के बारे में तो हम पहले ही समझ चुके हैं, लेकिन इससे न केवल थायराइड हार्मोन में उतार-चढ़ाव होता है, बल्कि बीमारियों में भी।

लेकिन कई अन्य कारण पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब को टीएसएच के स्तर को बढ़ाने के लिए मजबूर करते हैं:

• तनावपूर्ण स्थिति
• या पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि
• बढ़ा हुआ
• अधिवृक्क समस्याएं
• विष से उत्पन्न रोग
• यहां तक ​​कि कोलेसिस्टेक्टोमी

टीएसएच के स्तर में कमी कम आम है, लेकिन यह चिंताजनक भी होना चाहिए। यह अवस्था या तो तनाव या विकास की बात करती है। गंभीर रोग, सहित, के बारे में या माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म।

भारत में कैंसर का खतरा प्राथमिक अवस्थातथ्य यह है कि यह स्पर्शोन्मुख है या इसकी अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक अवस्था में ही गर्भावस्था के लक्षणों के समान हैं।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, ट्यूमर मार्करों के लिए एक रक्त परीक्षण, निदान की सहायता के लिए आता है।

थायराइड रोग की रोकथाम

ऐसा लगता है कि बीमारी को रोकना आसान है - बीमारी के विकास में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करने के लिए।

हालांकि, वास्तव में, इस सलाह का पालन करना हमेशा संभव नहीं होता है। हालाँकि, अभी भी कुछ करना संभव होगा।

यदि प्रतिकूल पारिस्थितिकी वाले शहर से स्थानांतरित करना असंभव है, तो क्षेत्र में ग्रीष्मकालीन कॉटेज किराए पर लेना या खरीदना - ताजी, स्वच्छ हवा में नियमित रूप से चलने से शरीर के रोगों के प्रतिरोध पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

अपनी तालिका में विविधता लाना और भी आसान है समुद्री मछली... स्वादिष्ट और स्वस्थ - कॉड लिवर। कच्ची गाजर, पत्ता गोभी खाएं। दलिया के बारे में अधिक बार सोचें। आपको अंडे और दूध का उल्लेख करने की भी आवश्यकता नहीं है।

अधिकांश पहले से ही सलाह से थक चुके हैं सही तरीकाजीवन, त्याग बुरी आदतें, शारीरिक शिक्षा।

लेकिन कम से कम इस लेख में थायरॉयड ग्रंथि के बारे में पढ़ने के बाद, यह जानने के बाद कि इस बीमारी के पीछे क्या है, आप निश्चित रूप से उबाऊ सिफारिशों के बारे में अपना विचार बदल देंगे, अपने दैनिक आहार पर पुनर्विचार करें।

तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, कम नर्वस रहें। यदि आप स्वयं इसका सामना नहीं कर सकते हैं, तो किसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक से संपर्क करें।

ऑटो-ट्रेनिंग सीखें, जो निश्चित रूप से आपको और स्थिति से निपटने में मदद करेगी।

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का उपचार

ऐसी स्थिति में, उपचार केवल रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, जिसका उद्देश्य महिला की स्थिति को कम करना, दर्द को खत्म करना है।

बच्चे के सामान्य विकास के लिए किसके साथ हार्मोन और दवाओं का उपयोग किया जाता है बढ़ी हुई सामग्रीआयोडीन।

गर्भावस्था के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि को हटाना स्पष्ट रूप से contraindicated है, क्योंकि यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

जब स्थिति तत्काल मांगती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि हार्मोनल तेज बूँदेंभ्रूण को धमकाना।

यदि कोई महिला तुरंत बाद में हार्मोनल थेरेपी का कोर्स पूरा किए बिना बच्चे को गर्भ धारण करती है, तो गर्भपात गर्भपात में समाप्त हो जाएगा।

हाइपोथायरायडिज्म शरीर के परिधीय ऊतकों के स्तर पर थायराइड हार्मोन की पुरानी अपर्याप्तता को संदर्भित करता है। नतीजतन, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता और साथ ही शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में कमी आती है।

गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के लिए, इस शब्द का प्रयोग किया जाता है myxedema.

थायराइड हार्मोन की कमी कई कारणों से होती है

1. पहला कारण, जो सबसे आम भी है, थायरॉइड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के संश्लेषण में कमी के कारण होता है।
2. बहुत कम बार ऐसा होता है कि हार्मोन पर्याप्त मात्रा में मौजूद होते हैं, लेकिन ऊतक रिसेप्टर्स उनके प्रति प्रतिरक्षित होते हैं।
3. तीसरा कारण यह है कि रक्त में हार्मोन विशेष वाहक प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, गामा ग्लोब्युलिन) से बंधे होते हैं और निष्क्रिय अवस्था में होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के सामने, थायरॉयड उपास्थि के स्तर पर स्थित होती है। इसकी रचना में इसके दो भाग होते हैं, जो गर्दन के दायीं और बायीं ओर स्थित होते हैं। दोनों भाग एक दूसरे से एक मध्यवर्ती लोब के माध्यम से जुड़े हुए हैं जिसे इस्थमस कहा जाता है। कुछ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि का असामान्य स्थान होता है: उरोस्थि के पीछे, निचले जबड़े के नीचे।

सूक्ष्म स्तर परथायरॉयड ग्रंथि फॉलिकल्स से बनी होती है। कूप एक प्रकार का कैप्सूल है जिसमें थायरोसाइट्स (थायरॉयड कोशिकाएं) होती हैं। एक सतह वाले थायरोसाइट्स को कूप में बदल दिया जाता है और एक कूपिक द्रव का संश्लेषण करता है जिसे कहा जाता है कोलाइड (हार्मोन T3, T4, अमीनो एसिड, थायरोग्लोबुलिन होता है).

दूसरी ओर, थायरोसाइट्स संयोजी ऊतक से बनी एक झिल्ली से जुड़ जाते हैं। कई रोमियों के मिलन को लोब्यूल कहते हैं।

थायरोसाइट्स आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन T3, T4 का उत्पादन करते हैं।
पैराफॉलिक्युलर कोशिकाएं रोम के बीच स्थित होती हैं, जो हार्मोन कैल्सीटोनिन को संश्लेषित करती हैं, जो शरीर में कैल्शियम के आदान-प्रदान में शामिल होता है।

आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन होता हैकई क्रमिक चरणों में। निम्नलिखित सभी प्रक्रियाएं थायरोसाइट्स में विशेष एंजाइमों - पेरोक्सीडेस की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ होती हैं। थायरोसाइट्स का कार्य दोहरा है:
एक तरफवे हार्मोन T3, T4 को संश्लेषित करते हैं, जो एक निष्क्रिय अवस्था में, एक रिजर्व के रूप में कूपिक द्रव में जमा और संग्रहीत होते हैं।
पहले चरण मेंरक्त से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अकार्बनिक आयोडीन का अवशोषण होता है, जो निष्क्रिय अवस्था में होता है।
दूसरे चरण मेंआयोडीन का संगठन इसे प्रोटीन थायरोग्लोबुलिन से जोड़कर किया जाता है, अर्थात् इसकी संरचना में टायरोसिन (गैर-आवश्यक अमीनो एसिड) के अवशेष।
जब एक आयोडीन अणु जुड़ा होता है, मोनोआयोडोटायरोसिन।

जब दो आयोडीन अणु जुड़े होते हैं, डायोडोटायरोसिन।

दूसरी ओरसभी समान आयोडीन युक्त हार्मोन की कमी के साथ, एक कोलाइड का उपयोग सक्रिय T3, T4 के नए हिस्से बनाने के लिए किया जाता है, जो तब रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।


तीसरा चरणआयोडोटायरोसिन के संघनन द्वारा चिह्नित किया जाता है, और निम्नलिखित बनते हैं:

• ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)- मोनोआयोडोटायरोसिन और डायआयोडोटायरोसिन के अतिरिक्त के साथ। आयोडीन के तीन अणु होते हैं। यह कम मात्रा में रक्त में निहित है और सबसे अधिक कार्यात्मक रूप से सक्रिय है।
• - डायोडोटायरोसिन और डायआयोडोटायरोसिन के अतिरिक्त के साथ। इसमें चार आयोडीन अणु होते हैं। रक्त में थायरोक्सिन ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में बड़ी मात्रा में पाया जाता है, लेकिन इसके विपरीत यह सबसे कम सक्रिय होता है।

चौथा चरणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र से थायरॉयड ग्रंथि में आने वाले तंत्रिका आवेगों के साथ शुरू होता है, यह संकेत देता है कि सक्रिय हार्मोन के नए हिस्से को जारी करना आवश्यक है।

थायरोसाइट्स हार्मोन T3, या T4 के संयोजन में कोलाइड से थायरोग्लोबुलिन अणुओं को पकड़ लेते हैं। विशेष एंजाइमों की मदद से पेरोक्सीडेस थायराइड हार्मोन के साथ थायरोग्लोबुलिन के कनेक्शन को तोड़ते हैं, बाद वाले को रक्तप्रवाह में छोड़ देते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, मोनोआयोडोटायरोसिन और डायआयोडोटायरोसिन आंशिक रूप से बनते हैं, जो आयोडीन युक्त हार्मोन के गठन के लिए वापस आते हैं और कोलाइडल तरल में डिपो के रूप में जमा होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के प्रकार और रोग के कारण

थायरॉयड ग्रंथि एक अंतःस्रावी अंग है, यानी यह हार्मोन को सीधे रक्त में स्रावित करता है। दूसरों के रूप में अंतःस्रावी अंगअंतःस्रावी तंत्र की केंद्रीय कड़ी के उच्च अंगों का पालन करता है।

हाइपोथैलेमस -मुख्य नियामक निकाय जो आंतरिक स्राव के अंगों के काम की "निगरानी" करता है। विनियमन के विकास के माध्यम से किया जाता है:

1. लाइबेरिनोव- पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करना
2. स्टेटिनोव- पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को रोकना

पिट्यूटरी- भी केंद्रीय सत्तापरिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को विनियमित करना। यह हाइपोथैलेमस के बाद दूसरे स्थान पर है और इसके प्रभाव का पालन करता है।

थायरॉयड ग्रंथि में होने वाली रोग संबंधी घटनाओं का वर्गीकरण प्राथमिक कारण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जो ग्रंथि के काम को बाधित करता है।
प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्मथायरॉयड ग्रंथि की विकृति से सीधे संबंधित रोगों पर विचार किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. अंग के गठन और विकास के जन्मजात विकार
2. आनुवंशिक दोष
3. थायरॉयड ग्रंथि में सूजन, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं
4. दवाओं के साथ उपचार के बाद जो थायराइड हार्मोन (मर्काज़ोलिल) के संश्लेषण को रोकते हैं
5. शरीर में आयोडीन के सेवन की कमी (स्थानिक गण्डमाला)

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्मऐसा हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन बंद कर देती है। इसमे शामिल है:

1. जन्मजात हाइपोफिसिस
2. पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ मस्तिष्क की चोट
3. भारी रक्तस्राव
4. पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर (क्रोमोफोबिक एडेनोमा)
5. न्यूरोइन्फेक्शन (मस्तिष्क का)

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्मतब होता है जब पहले हाइपोथैलेमस में गड़बड़ी होती है। इस स्तर पर गड़बड़ी के कारण माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के समान हैं।

रक्त में थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षण (हाइपोथायरायडिज्म)

थायराइड हार्मोन चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, रोग के लक्षण थायराइड हार्मोन की कमी से जुड़े होते हैं।

रोग के लक्षणों के विकास के लिए तंत्र
अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए थायराइड हार्मोन के महत्व को समझने के लिए, हम चयापचय संबंधी विकारों के कुछ उदाहरण देंगे:

1. प्रोटीन चयापचय की ओर सेमहत्वपूर्ण प्रोटीन यौगिकों के संश्लेषण में कमी होती है। प्रोटीन को कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के लिए "बिल्डिंग ब्लॉक" सामग्री के रूप में जाना जाता है। प्रोटीन की कमी से गहन रूप से विभाजित ऊतकों के विकास में देरी होती है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआई ट्रैक्ट)- अपच, कब्ज, पेट फूलना (गैस उत्पादन में वृद्धि) आदि के रूप में प्रकट होता है।
• एल्बुमिन- प्रोटीन जो ऑन्कोटिक रक्तचाप का समर्थन करते हैं। दूसरे शब्दों में, वे रक्त के तरल भाग को रक्तप्रवाह में रखते हैं। इस तरह की अनुपस्थिति से चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन का उदय होता है।
• मांसपेशियों की गतिविधि में कमीकमजोरी, सुस्ती के रूप में खुद को प्रकट करता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, सुस्ती, उदासीनता, अनिद्रा है

1. कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार।शरीर की ऊर्जा जरूरतों के लिए ग्लूकोज का उपयोग कम हो जाता है। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एटीपी) का संश्लेषण, जो शरीर में सभी ऊर्जा प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है, कम हो जाता है। गर्मी का उत्पादन भी कम हो जाता है, जिससे शरीर के तापमान में कमी आती है।
2. परिवर्तन वसा के चयापचय कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसायुक्त अंशों में वृद्धि होती है जो एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापे के जोखिम को बढ़ाते हैं।

मुख्य प्रारंभिक संकेतरोगोंसामान्य लक्षण हैं, पहली नज़र में अगोचर प्रतीत होते हैं, जिनमें से संयोजन किसी भी विकृति की घटना के विचार को प्रेरित करता है। प्रारम्भिक कालपहना जाता है, और एक अगोचर प्रवाह।

सामान्य लक्षण:

1. सुस्ती
2. तंद्रा
3. उदासीनता
4. ढीली याददाश्त
5. कब्जचिकनी पेशी तंतुओं की संवेदनशीलता में कमी के कारण जठरांत्र पथतंत्रिका तंत्र से निकलने वाले आवेगों को उत्तेजित करने के लिए। आंतों के क्रमाकुंचन संकुचन की संख्या और तीव्रता कम हो जाती है, जिससे देरी होती है मल.
6. कमी: कामेच्छा (सेक्स ड्राइव), शक्ति (पुरुषों में)।यह सेक्स हार्मोन के स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप होता है, जो थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव में भी होते हैं।
7. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

पहले से ही, एक सामान्य परीक्षा के साथसंदेह किया जा सकता है एंडोक्राइन पैथोलॉजीथाइरॉयड ग्रंथि:

1. बड़ा फूला हुआ चेहरा
2. पलकों का फड़कना

उपरोक्त लक्षण उल्लंघन के कारण हैं जल-नमक संतुलनजीव में। सोडियम लवण की मात्रा बढ़ जाती है, इसके बाद ऊतकों में पानी आता है।

1. धंसी हुई आंखें आँख भट्ठासंकुचित।उठाने वाली मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है ऊपरी पलकऔर आंखों की गोलाकार मांसपेशियां
2. पल्पेशन पर सूखी, ठंडी त्वचा (छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण)

रोगी शिकायत करता है:

1. लगातार ठंड का अहसास
2. टूटना और बालों का झड़ना
3. कमजोरी, भंगुर नाखून

प्रत्येक प्रणाली के स्तर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन अलग से

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस)

• चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी से ब्रैडीकार्डिया (हृदय संकुचन की संख्या में कमी, 60 बीट / मिनट से कम) की स्थापना होती है।

• हृदय की मांसपेशियों के शिथिल होने से हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआई ट्रैक्ट)

• भूख में कमी होती है... यह गैस्ट्रिक अम्लता में कमी से समझाया गया है।
• कब्जआंत की मोटर मांसपेशियों की कमजोरी के कारण उत्पन्न होता है।
• मैक्रोग्लोसिया- बढ़ी हुई और चिपचिपी जीभ, अक्सर दांतों के निशान के साथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस)

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे अस्थिर प्रणाली है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में कमी के परिणामस्वरूप, आवश्यक ऊर्जा का बहुत कम भाग निकलता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, तंत्रिका आवेगों का संचरण बाधित होता है।
निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट हैं:

• उदासीनता, सुस्ती
• रात में नींद न आना और दिन में नींद न आना
• घटी हुई बुद्धि, स्मृति
• घटी हुई सजगता

मांसपेशी तंत्र
बहुत बार, विभिन्न आंदोलन विकार, जो इस तथ्य से प्रकट होते हैं कि:

• स्वैच्छिक आंदोलनों को धीमा कर दिया जाता है
• मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन के साथ-साथ उनके विश्राम के लिए आवश्यक समय बढ़ जाता है
• कण्डरा सजगता की अवधि धीमी हो जाती है। धीमी गति से मांसपेशियों में छूट के कारण होता है

उपरोक्त सभी परिवर्तन इस तथ्य के कारण होते हैं कि चयापचय धीमा हो जाता है, और कम ऊर्जा उत्पन्न होती है जो पेशी प्रणाली के काम करने के लिए आवश्यक होती है। थायराइड हार्मोन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन और पलटा आंदोलन सामान्य हो जाता है।

रक्त में हार्मोन की सांद्रता को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में, व्यक्तिगत अंतःस्रावी ग्रंथियों के नियमन के लिए जिम्मेदार विभाग होते हैं। वे सभी एक-दूसरे के करीब स्थित हैं, इसलिए, इन क्षेत्रों में विभिन्न चोटों, ट्यूमर और अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ, कई विभागों का काम अनिवार्य रूप से बाधित हो जाएगा।

थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन) की कम मात्रा के कारण, हाइपोथैलेमस द्वारा थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन टीआरएच का स्राव स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। इस हार्मोन का न केवल थायराइड हार्मोन के संश्लेषण पर, बल्कि संश्लेषण पर भी उत्तेजक प्रभाव पड़ता है प्रोलैक्टिन- गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में स्तनपान के लिए आवश्यक हार्मोन।

प्रोलैक्टिन की अत्यधिक मात्रा बाधित मासिक धर्म समारोहमहिलाओं के बीच:
कष्टार्तव- मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति की आवृत्ति का उल्लंघन। यह शुरुआत में देरी के रूप में प्रकट होता है, या इसके विपरीत, मासिक धर्म चक्र की बार-बार होने वाली घटना।
रजोरोध- लगातार कम से कम छह महीने तक मासिक धर्म न आना।
बांझपन- अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म के सबसे गंभीर मामलों में दुर्लभ।

बचपन में हाइपोथायरायडिज्म की विशेषताएं
यदि हाइपोथायरायडिज्म जन्म से आनुवंशिक विकारों या अन्य विसंगतियों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, तो जीवन के बचपन की अवधि के दौरान अंतराल ध्यान देने योग्य होते हैं:

1. शारीरिक विकास में

बच्चा

• खराब लाभ
• छोटे क़द का
• देर से सिर पकड़ना, बैठना, चलना शुरू करता है
• कंकाल के अस्थिकरण में देरी हो रही है
• Fontanelles देर से बंद

1. मानसिक विकास में

• भाषण कौशल के विकास में देरी होती है
• वी विद्यालय युग: स्मृति में कमी, बौद्धिक क्षमता

1. यौन विकास में

• माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति में देरी हो रही है:
• बगल में बालों का झड़ना, छाती के ऊपर
• मासिक धर्म चक्र बाद में निर्धारित होता है, और अन्य परिवर्तन

जल्दी पता लगाने केयह विकृति आपको समय पर उचित उपचार शुरू करने और इस तरह के विकास संबंधी विकारों से बचने की अनुमति देती है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ गर्भावस्था

अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म में गर्भावस्था दुर्लभ है। अक्सर, गर्भावस्था तब होती है जब थायराइड हार्मोन की कमी का इलाज करने के उद्देश्य से दवाएं लेते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ सकती है, बच्चे समय पर पैदा होते हैं और काफी स्वस्थ होते हैं। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि थायराइड हार्मोन प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं और भ्रूण के विकास पर बिल्कुल प्रभाव नहीं डालते हैं।

गर्भवती महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म का उपचार गैर-गर्भवती महिलाओं से अलग नहीं है। केवल एक चीज जिस पर ध्यान दिया जा सकता है, वह है ली गई दवाओं की खुराक में मामूली वृद्धि।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान उचित उपचार नहीं लेती हैं, तो गर्भावस्था के दौरान जुड़ी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• 1-2 तिमाही में सहज गर्भपात
• तीसरी तिमाही में गर्भपात
• समय से पहले जन्म

ये जटिलताएं सभी मामलों में नहीं होती हैं, और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और अन्य अंगों और प्रणालियों से संबंधित जटिलताओं पर निर्भर करती हैं। उनकी उपस्थिति गर्भवती महिला में सभी प्रकार के चयापचय में मंदी और भ्रूण के विकास के लिए पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के परिणामस्वरूप होती है।

हाइपोथायरायड कोमा

यह एक अचेतन अवस्था है जिसकी विशेषता है:

1. सभी प्रकार के चयापचय में स्पष्ट कमी
2. बेहोशी
3. लगातार हाइपोथर्मिया (35 डिग्री से नीचे शरीर के तापमान में कमी।)
4. घटी हुई या खोई हुई सजगता
5. ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम।)

विकास में महत्वपूर्ण प्रगाढ़ बेहोशीरक्त में थायराइड हार्मोन के प्रवाह में तेज कमी करता है। सबसे अधिक बार, ऐसी जटिलता रोग के लंबे गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

कोमा के विकास के लिए कोई विशिष्ट प्रमुख कारक नहीं हैं। यह केवल ध्यान दिया जा सकता है कि एक समान स्थिति पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:

1. तीव्र संक्रमण (निमोनिया, सेप्सिस)
2. हृदय प्रणाली के रोग (दिल की विफलता, रोधगलन)
3. सर्जिकल हस्तक्षेप
4. भोजन का नशाऔर कई अन्य कारक

हाइपोथायरायडिज्म का निदान और इसके कारण

प्रयोगशाला निदानरोग का एक गैर-विशिष्ट संकेतक है, क्योंकि यह अन्य विकृति में हो सकता है। सबसे अधिक बार पहचाना जाता है रोग संबंधी परिवर्तनरक्त में:
एनीमिया -रक्त में एरिथ्रोसाइट्स (आदर्श 3.5-5.0 मिलियन / एमएल) और हीमोग्लोबिन (आदर्श 120-140 ग्राम / एल) की संख्या में कमी। यह इस तथ्य के कारण होता है कि लोहे और विटामिन बी -12 को अवशोषित करने के लिए आंत की क्षमता क्षीण होती है।
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया- रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि। यह वसा चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है।
नैदानिक ​​परीक्षण
वे उल्लंघन की डिग्री, साथ ही उस स्तर को निर्धारित करने के लिए काम करते हैं जिस पर अंतःस्रावी तंत्र में विफलता हुई थी। प्रारंभ में, रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो इस विकृति में काफी कम हो सकता है।
ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)- मानदंड 1.04-2.5 एनएमओएल / एल है।

टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4, थायरोक्सिन)- मानदंड 65-160 एनएमओएल / एल है।

फिर पिट्यूटरी ग्रंथि (TSH) के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर निर्धारित करें। थायरॉयड ग्रंथि के प्राथमिक घाव के मामले में, जब थायरॉयड हार्मोन की लगातार कमी होती है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित होती है और बड़ी मात्रा में टीएसएच रक्त में छोड़ा जाता है। TSH का थायरॉयड ग्रंथि पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है जो इसे अधिक हार्मोन T3, T4 को संश्लेषित करने के लिए "मजबूर" करता है।
पिट्यूटरी थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)- उम्र के आधार पर आदर्श है:

• 1.1-1.7 एमयू / एल से। - नवजात शिशुओं में
• 0.4-0.6 एमयू / एल तक। - 14-15 साल की उम्र में

थायरोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (TRH, थायरोलिबरिन) के साथ परीक्षण करें
इस परीक्षण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब वे यह पता लगाना चाहते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि के विनियमन के किस स्तर पर उल्लंघन हुआ है।

परीक्षण आमतौर पर सुबह खाली पेट किया जाता है। हार्मोन के स्तर का मापन विशेष रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधियों द्वारा किया जाता है।

अध्ययन का सार यह है कि सामान्य रूप से प्रशासित थायरोलिबरिन पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करता है और लगभग 30 मिनट में, रक्त में टीएसएच सामग्री बढ़ जाती है। लगभग 2 घंटे के बाद, सभी संकेतक अपने मूल स्तर पर आ जाते हैं, अर्थात रक्त में थायरोलिबरिन और पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथजब हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि बरकरार हैं और सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, तो निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• बेसलाइन टीएसएच स्तर बढ़ा हुआ है।
• थायरोलिबरिन के साथ उत्तेजना के 2 घंटे बाद, टीएसएच स्तर सामान्य पर वापस नहीं आता है, लेकिन बढ़ी हुई एकाग्रता में रहता है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथप्रारंभ में, पिट्यूटरी ग्रंथि रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) को संश्लेषित करने की अपनी क्षमता खो देती है। थायरोलिबरिन के साथ किए गए परीक्षण के परिणामस्वरूप, हम प्राप्त करते हैं:

• बेसलाइन टीएसएच स्तर कम हो गया है।
• थायरोलिबरिन के साथ उत्तेजना के बाद, टीएसएच का स्तर नहीं बढ़ता है और थायरोलिबरिन के प्रशासन से पहले के समान स्तर पर रहता है।

तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म के साथप्रारंभ में, हाइपोथैलेमस पीड़ित होता है, थायरोलिबरिन का स्राव कम हो जाता है और, परिणामस्वरूप, टीएसएच का स्तर कम हो जाता है। परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन:

• टीएसएच की कम प्रारंभिक (थायरोलिबरिन की शुरूआत से पहले) एकाग्रता।
• थायरोलिबरिन के साथ उत्तेजना के बाद टीएसएच की एकाग्रता में वृद्धि (पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य बिगड़ा नहीं है, इसलिए, कृत्रिम उत्तेजना के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है)।

वाद्य परीक्षा के तरीके

थायराइड स्कैन
रेडियोधर्मी आयोडीन और एक विशेष स्कैनर का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि का स्कैन किया जाता है जो आयोडीन अवशोषण की दर और क्षमता को दर्शाता है।

हाइपोथायरायडिज्म में, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने की कम क्षमता का पता चलता है। अध्ययन के परिणाम एक स्कैन (थायरॉयड ग्रंथि की अवशोषण क्षमता का ग्राफिक रिकॉर्ड) में परिलक्षित होते हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)
आधुनिक और बिल्कुल दर्द रहित अनुसंधान विधियों में से एक। इसका उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। विभिन्न की पहचान करने में मदद करता है रोग संबंधी विकार, संघनन के क्षेत्र, वृद्धि की डिग्री और थायरॉयड ग्रंथि में अन्य संरचनात्मक परिवर्तन।

हाइपोथायरायडिज्म उपचार

ध्यान दिए बगैर नैदानिक ​​रूपरोग निर्धारित प्रतिस्थापन चिकित्सा हैं। इसका मतलब यह है कि रोगी लगातार उन दवाओं की छोटी खुराक लेगा जिनमें शामिल हैं सिंथेटिक एनालॉग्सथायराइड हार्मोन।

जब बचपन में हाइपोथायरायडिज्म होता है, तो निदान के तुरंत बाद उपचार, ताकि बच्चे के बिगड़ा विकास और विकास से जुड़ी जटिलताओं से बचा जा सके।

कई प्रकार की दवाएं हैं जिनमें ट्राईआयोडोथायरोनिन या टेट्राआयोडोथायरोनिन होता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

1. एल थायरोक्सिन 0.025, 0.05, 0.1 ग्राम की गोलियां
2. ट्राईआयोडोथायरोनिन 0.1 ग्राम गोलियां
3. थायरोकॉम्ब- संयुक्त तैयारी में T3, T4, साथ ही पोटेशियम आयोडाइड होता है
4. टायरोकोम- T3 + T4 . से मिलकर एक संयुक्त तैयारी

पसंद की दवाइसे एल-थायरोक्सिन माना जाता है, क्योंकि शारीरिक स्थितियों में, रक्त में थायरोक्सिन की मात्रा ट्राईआयोडोथायरोनियम की तुलना में अधिक होती है। इसके अलावा, आवश्यकतानुसार, थायरोक्सिन ऊतकों में टूटकर अधिक सक्रिय ट्राईआयोडोथायरोनिन बनाता है। रोग की गंभीरता, उम्र और शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
थायराइड हार्मोन लेते समय, आपको निगरानी करने की आवश्यकता है:

1. रक्तचाप
2. रक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की आवधिक सामग्री, T3, T4
3. सीरम कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता
4. संभावित बदलावइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की तरफ से। साप्ताहिक

बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग
बुजुर्ग रोगियों, साथ ही हृदय रोग से पीड़ित अन्य व्यक्तियों को हार्मोनल दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाना चाहिए, दवाएं जो हृदय पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव को रोकती हैं, कम करती हैं। इन दवाओं में बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल पर्यायवाची शब्द - obzidan inderal.anaprilin) ​​का एक समूह शामिल है।

हृदय की मांसपेशी में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं, जिसके उत्तेजना का हृदय के काम पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इन रिसेप्टर्स पर थायराइड हार्मोन का उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, इस प्रकार ताकत और हृदय गति में वृद्धि होती है। इस्केमिक हृदय रोग में, रक्त में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि हृदय को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, वे बीटा-ब्लॉकर्स लेते हैं जो हृदय के बीटा-रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं, और इस प्रकार हृदय से जटिलताओं के विकास के जोखिम को रोकते हैं।

परहेज़
हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के लिए पर्याप्त पोषण प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। आहार में सभी पोषक तत्व पर्याप्त और आसानी से पचने योग्य रूप में मौजूद होने चाहिए। उबला हुआ खाना खाने की सलाह दी जाती है। तले हुए भोजन को आहार से हटा दें, वसायुक्त खाना.
सीमा:

1. कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ

• पशु वसा (मक्खन, खट्टा क्रीम, चरबीऔर आदि।)

1. बड़ी मात्रा में नमक युक्त खाद्य पदार्थ (ऊतक सूजन में वृद्धि से बचने के लिए)

• नमकीन मछली (हेरिंग, राम)
• अचार (अचार, टमाटर)

विटामिन थेरेपी
विटामिन ए, बी और ग्रुप बी के फोर्टिफाइंग कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।
रक्ताल्पता की स्थिति में वे आयरन (सोर्बिफर, टोटेम), विटामिन बी12 युक्त दवाएं देते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कैसे करें?

किए जा रहे उपचार की प्रभावशीलता का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, दवाओं की खुराक को बढ़ाने या घटाने की आवश्यकता पर सवाल उठाने के लिए, वे कई पर एक परिसर में भरोसा करते हैं। भौतिक संकेतकप्रयोगशाला डेटा के साथ संयोजन में।

1. नैदानिक ​​लक्षणों का गायब होना
2. रोगी की काम करने की क्षमता की रिकवरी
3. बच्चों में शारीरिक विकास (ऊंचाई, वजन) का त्वरण
4. हृदय प्रणाली और हृदय गति का सामान्यीकरण (आदर्श 60-80 बीट्स / मिनट)
5. सामान्य की बहाली प्रयोगशाला पैरामीटरथायराइड हार्मोन:

• टीएसएच स्तर
• स्तर T3
• स्तर T4

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म के विकास में इसकी क्या भूमिका है?

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस या हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस- यह थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम विकृति है। दुनिया की लगभग 3% आबादी थायरॉयड ग्रंथि की ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से पीड़ित है। सभी अंतःस्रावी रोगों में, यह मधुमेह के बाद दूसरे स्थान पर है। और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है, और इस शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है स्व-प्रतिरक्षित हाइपोथायरायडिज्म.

तो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वास्तव में क्या है?यह अपने स्वयं के प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा थायरॉयड ग्रंथि को एक पुरानी क्षति है, अर्थात, शरीर अपने थायरॉयड ऊतक को "पचाता" है, इसके रोम को नुकसान पहुंचाता है। और कोई रोम नहीं हैं - थायराइड हार्मोन का कोई उत्पादन नहीं होता है, परिणामस्वरूप - हाइपोथायरायडिज्म।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारण:

1. वजन कम आनुवंशिकता- यह बीमारी अक्सर करीबी रिश्तेदारों में पाई जाती है।
2. लिंक विफलता प्रतिरक्षा तंत्र - रोम में एंटीबॉडी की उपस्थिति (टी-लिम्फोसाइटों के समूह से)।
3. तीव्र और जीर्ण जीवाणु या वायरल रोगथायरॉयड ग्रंथि को नुकसान के साथ (अक्सर ये सबस्यूट थायरॉयडिटिस होते हैं)।
4. महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि, जो शक्तिशाली हार्मोनल तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन से जुड़ा है।
5. रोगी के पास अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं होती हैं(आमवाती रोग, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सीलिएक रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस और कई अन्य)।
6. शरीर में अतिरिक्त आयोडीन।
7. रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि में वृद्धि।
8. मधुमेह, भारी पाठ्यक्रम।
9. अज्ञात कारण।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण:

• हो सकता है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम(विशेषकर रोग की शुरुआत में), इस मामले में वे बात करते हैं उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म.
• हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण(लेख अनुभाग में दिया गया रक्त में थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षण).
• रोग की शुरुआत में, थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि (हाइपरट्रॉफी) के साथ, मध्यम गंभीर लक्षणअतिगलग्रंथिता(भूख बढ़ने के साथ वजन कम होना, उभार) आंखों, उच्च रक्तचाप, हाथ-पांव कांपना, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, अनिद्रा, और इसी तरह), जो जल्दी से हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों से बदल जाते हैं।
• थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि या कमी।
• डिफ्यूज़ (बिखरे हुए और व्यापक) या थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में गांठदार परिवर्तन।
• आवाज की कर्कशता (थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि के साथ), गले में खराश।

जब समय पर पर्याप्त उपचारऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, रोग का निदान अनुकूल है। लेकिन बीमारी के एक उन्नत या घातक पाठ्यक्रम के साथ, कई जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की जटिलताओं:

• लगातार हाइपोथायरायडिज्म(अपरिवर्तनीय);
• क्रोनिक रेशेदार थायरॉयडिटिस (रीडेल गोइटर)- थायराइड ऊतक का प्रतिस्थापन संयोजी ऊतक;
• हाइपोथायरायड कोमा;
• थायरॉयड ग्रंथि के नोड्स की "घातकता" (ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का विकास)।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान:

6. थायरॉयड ग्रंथि की ठीक सुई बायोप्सी- एक विशेष उपकरण का उपयोग करके थायरॉयड ऊतक का पंचर, यह प्रक्रिया आगे की साइटोलॉजिकल परीक्षा (कोशिकाओं के गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन) के उद्देश्य से की जाती है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, रोम और थायरॉयड हार्मोन की संख्या में उल्लेखनीय कमी निर्धारित की जाती है, रोम बदल जाते हैं, विकृत हो जाते हैं, और अधिकांश सामग्री लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, ईोसिनोफिल द्वारा दर्शायी जाती है। यह विधिथायरॉयड ग्रंथि के घाव की एक ऑटोइम्यून प्रकृति का संकेत दे सकता है, और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को भी समाप्त कर देगा।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए उपचार:

• हाइपोथायरायडिज्म के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी थायराइड हार्मोन की तैयारी ;
• वसंत-शरद पाठ्यक्रम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) व्यक्तिगत योजनाओं के अनुसार;
• इम्युनोमोड्यूलेटर (संकेतों के अनुसार);
• उन स्थितियों में सुधार जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास का कारण हो सकते हैं।

उपचार दीर्घकालिक (कई वर्ष) होना चाहिए और थायराइड हार्मोन और ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के स्तर के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, थायराइड हार्मोन जीवन के लिए निर्धारित हैं।

सबक्लिनिकल और क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म, यह क्या है?

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्मएक ऐसी स्थिति है जिसमें थायराइड-उत्तेजक के स्तर में वृद्धि होती है हार्मोन टीएसएचरक्त में हाइपोथायरायडिज्म के विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाते हैं। हाइपोथायरायडिज्म का यह कोर्स नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हाइपोथायरायडिज्म की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाने का एकमात्र तरीका बढ़े हुए को निर्धारित करना है टीएसएच स्तरखून में। कम सामान्यतः, हाइपोथायरायडिज्म के इस रूप के साथ, थायराइड हार्मोन T3 और T4 का स्तर थोड़ा कम हो जाता है। कई वैज्ञानिकों का मानना ​​​​था कि यह स्थिति पैथोलॉजी नहीं थी, बल्कि सिर्फ एक प्रयोगशाला त्रुटि थी। लेकिन इस घटना के कई अध्ययनों से पता चला है कि ऐसे आधे मामले बिना इलाज के कुछ समय बाद हाइपोथायरायडिज्म में विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ चले जाते हैं।

इसलिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के चरण में हाइपोथायरायडिज्म के लिए ठीक से पहचान करना और उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

लेकिन उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी, कुछ हैं लक्षण जो कार्यात्मक थायरॉइड अपर्याप्तता को मुखौटा करते हैं:

• अवसादग्रस्तता और उदासीन राज्य;
• मूड में गिरावट;
• ध्यान की खराब एकाग्रता;
• स्मृति, बुद्धि के साथ समस्याएं;
• कमजोरी, उनींदापन;
• खराब भूख के साथ तेजी से वजन बढ़ना;
• एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कोरोनरी हृदय रोग, दिल का दौरा;
• ईसीजी पर - मायोकार्डियम के मोटा होना (हाइपरट्रॉफी) के संकेत;
• गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (दर्दनाक माहवारी, रक्तस्राव, 28 दिनों से अधिक समय तक या उससे कम समय का चक्र, कभी-कभी कोई मासिक धर्म या एमेनोरिया नहीं)।

जैसा कि हम देख सकते हैं लक्षणअक्सर अन्य विकृति के साथ:

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म अस्थायी, यानी क्षणिक या क्षणिक हो सकता है।

क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म

क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म- यह एक अस्थायी स्थिति है जो थायराइड-उत्तेजक हार्मोन टीएसएच के बढ़े हुए स्तर और टी 3 और टी 4 के स्तर में मामूली कमी की विशेषता है, जो कुछ कारकों के प्रभाव में होती है, और जब उनका प्रभाव समाप्त हो जाता है तो स्वयं को समाप्त कर देता है।

इस स्थिति का सबसे आम उदाहरण है नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म... शिशुओं में इस सिंड्रोम का विकास हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की अपूर्णता से जुड़ा हुआ है ( उच्चतम स्तरकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा थायराइड हार्मोन का विनियमन) और जन्म के बाद नवजात शिशु के बाहरी दुनिया के अनुकूलन का उल्लंघन है।

नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य कारण हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी या अधिकता।
2. कुसमयता , 34 सप्ताह के गर्भ से पहले जन्म।
3. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
5. लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया जटिल गर्भावस्था के साथ या मुश्किल प्रसव(हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी)।
6. माँ में थायरॉयड ग्रंथि के रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, स्थानिक गण्डमाला, थायरोटॉक्सिकोसिस दवाओं के उपयोग के साथ जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं)।

क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म को जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म से अलग किया जाना चाहिए:

पैरामीटर	क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म	जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म
दिखावटशिशु	नहीं बदलता है।	बच्चे जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए विशिष्ट रूप प्राप्त करते हैं।
थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन	परिवर्तित नहीं	किसी अंग के आयतन में कमी या वृद्धि (जन्मजात विकासात्मक विसंगति के साथ, अंग की अनुपस्थिति संभव है)।
टीएसएच स्तर	20-50 μU / मिली।	50 μU / L से अधिक।
टी3, टी4	सामान्य या कम अक्सर हार्मोन के स्तर में थोड़ी कमी होती है।	रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में लगातार कमी।
हाइपोथायरायडिज्म की अवधि	3 दिनों से लेकर कई महीनों तक।	निरंतर।

नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म लंबे समय तक नहीं रहता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के नियमन के सामान्य होने के बाद भी, परिणाम अक्सर बने रहते हैं।

नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

क्रेटिनिज्म वाला बच्चा कैसा दिखता है?

• बच्चा 4-5 साल की उम्र तक नहीं चलता है, चाल बिगड़ा हुआ है;
• वजन और ऊंचाई नहीं बढ़ाता है;
• मानसिक और में पिछड़ जाता है मानसिक विकास : नहीं बोलता, "हंस", सामान्य भाषण को नहीं समझता, प्राथमिक चीजों को याद नहीं रखता, नई चीजों में दिलचस्पी नहीं रखता, और इसी तरह;
• जीभ बढ़ी हुई सबम्यूकोसल परत के शोफ के कारण, यह मौखिक गुहा से बाहर गिर जाता है, क्योंकि यह मुंह में फिट नहीं होता है;
• मुड़ा हुआ दंत;
• गोल चेहरा ("चंद्रमा" आकार), "सुस्त" चेहरे की अभिव्यक्ति;
• आंखों के भट्ठा का संकुचित होना, भेंगापन, दृष्टि में कमी अक्सर पाई जाती है;
• सुनवाई हानि के कारण खराब सुनवाई;
• नाक चौड़ी, चपटी हो जाती है;
• हड्डी के कंकाल, खोपड़ी की विकृति;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• हृदय ताल विकार;
• बाद में - लड़कियों और लड़कों दोनों में अपर्याप्त यौवन।

नवजात शिशु को थायराइड हार्मोन का समय पर और पर्याप्त प्रशासन क्रेटिनिज्म के विकास को रोकने में मदद करता है और सामान्य विकासऔर बच्चे का जीवन। दो सप्ताह से अधिक उम्र के बाद में हार्मोन की नियुक्ति के साथ एक अनुकूल रोग का निदान संभव है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए ऐसा उपचार जीवन के लिए निर्धारित है। लेकिन थाइरोइड हार्मोन की दवा समय पर लेने से भी बच्चे के मानसिक मंदता का खतरा बना रहता है क्योंकि गर्भ में रहते हुए भी उस समय भ्रूण पर थायरॉइड हार्मोन की कमी हो जाती है जब बच्चे का नर्वस सिस्टम बन रहा होता है।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म, इसकी विशेषताएं क्या हैं?

महिलाएं पुरुषों की तुलना में 10-20 गुना अधिक बार हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित होती हैं। ये क्यों हो रहा है?

• महिलाओं को अधिक परेशानी होती है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण।
• महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के विकास में एक शक्तिशाली कारक गर्भावस्था और प्रसव है (और यह लगभग सभी महिलाओं द्वारा अपने जीवन में कम से कम एक बार अनुभव किया जाता है), विशेष रूप से आयोडीन की कमी, गर्भपात, एनीमिया और रक्तस्राव के साथ।
• महिलाएं हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, यह शारीरिक रूप से हुआ, इसलिए, वे पुरुषों की तुलना में हाइपोथायरायडिज्म और इसके "मुखौटा" के लक्षण अधिक बार दिखाते हैं। पुरुषों में, अधिक बार रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, जिसका शायद ही कभी निदान किया जाता है - उनमें से कुछ का रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए परीक्षण किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य लक्षणों के अलावा, जो चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, महिलाओं में कई लक्षण होते हैं जो पुरुषों में हाइपोथायरायडिज्म में विशिष्ट या कम स्पष्ट नहीं होते हैं।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

1. ज्यादातर मामलों में, थायराइड हार्मोन की पुरानी कमी सेक्स हार्मोन के स्तर को प्रभावित करती है:

• स्तर बढ़ाता है एस्ट्रोजन हार्मोन की निष्क्रियता (विनाश) की प्रक्रियाओं को बाधित करके, यानी ये एस्ट्रोजेन कम सक्रिय हैं;
• उत्पादन बढ़ाता है प्रोलैक्टिन ;
• स्तर बढ़ाता है टेस्टोस्टेरोन (पुरुष सेक्स हार्मोन);
• स्तरों में असंतुलन की ओर जाता है कूप-उत्तेजक (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग (LH) हार्मोन (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के हार्मोन जो महिला सेक्स हार्मोन को नियंत्रित करते हैं), क्योंकि टीएसएच, एफएसएच और एलएच उनकी रासायनिक संरचना में बहुत समान हैं।

नतीजतन - मासिक धर्म की अनियमितता, ओव्यूलेशन की कमी और संभावित बांझपन या गर्भपात। और किशोर लड़कियों में - मासिक धर्म के गठन का उल्लंघन।

2. महिलाओं में अनुचित अतिरिक्त वजन- यह लक्षण हमेशा एक महिला को काफी चिंता में डालता है। सक्रिय जीवनशैली के साथ सख्त आहार और उचित पोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, यह शरीर के वजन में कमी नहीं करता है। यह लक्षण थायराइड हार्मोन की कमी के लिए बहुत विशिष्ट है।

3. उल्लंघन की अभिव्यक्ति मानसिक स्थितिमहिलाओं के बीचपुरुषों की तुलना में अधिक स्पष्ट। यह न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हाइपोथायरायडिज्म के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण है, बल्कि महिला सेक्स हार्मोन में असंतुलन के कारण भी है। महिलाओं के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षणों में, सबसे विशिष्ट और स्पष्ट परिवर्तनशील मनोदशा, लंबे समय तक अवसाद और स्पष्ट सुस्ती हैं।

4. अगर, फिर भी, एक महिला की गर्भावस्था आ गई है,भ्रूण में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में गर्भ के अंदर बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास में थायराइड हार्मोन शामिल होते हैं। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म का एक सामान्य कारण आयोडीन की कमी है, जो बच्चे के साथ माँ के पेट में रहने के दौरान होता है।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के निदान और उपचार के सिद्धांत अलग नहीं हैं, वे लेख के प्रासंगिक अनुभागों में दिए गए हैं। बांझपन वाली महिलाओं में थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी औसतन 3 महीने के बाद हार्मोन के स्तर को सामान्य करती है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था हो सकती है। और गर्भावस्था के दौरान हार्मोन लेने से माँ और बच्चे के लिए हाइपोथायरायडिज्म के गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

थायराइड नोड्यूल, क्या वे हाइपोथायरायडिज्म के साथ हो सकते हैं?

थाइराइड गांठ- यह थायरॉयड ऊतक का एक स्थानीय (फोकल) मोटा होना है।

थायराइड नोड्यूल बहुत आम हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, दुनिया में हर दूसरे व्यक्ति को थायरॉयड रोग के गांठदार रूप हैं। लेकिन इनमें से केवल 5% संरचनाएं खतरनाक हैं और उन्हें चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक नियमित परीक्षा और थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल के दौरान नोड्स का पता लगाया जा सकता है, साथ ही अधिक विश्वसनीय जानकारी दी जाएगी अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

नोड्स छोटे (10 मिमी से कम) या बड़े (1 सेमी से अधिक), एकल या एकाधिक होते हैं।

नोड्स अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं या, कम अक्सर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकते हैं:

• अतिगलग्रंथिता के लक्षण (अतिरिक्त थायराइड हार्मोन);
• हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण;
• परिवर्तित थायरॉयड ग्रंथि द्वारा संपीड़न के लक्षण, थायरॉयड ग्रंथि में दर्द;
• सूजन और नशा के लक्षण।

तो, आइए इसे समझते हैं थायरॉइड ग्रंथि में गांठें बनने से कौन-कौन से रोग होते हैं:
1. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, गांठदार रूप।
2. सौम्य संरचनाएंथाइरॉयड ग्रंथि।
3. थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म।

निदान केवल डेटा पर आधारित है प्रयोगशाला अनुसंधान(टीएसएच, टी3, टी4, ऑटोइम्यून एंटीबॉडी), थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी और नोड्स की ठीक सुई बायोप्सी के परिणाम साइटोलॉजिकल परीक्षाबायोप्सी।

कई सौम्य घाव, जिनमें नोड्स का आकार बड़ी मात्रा में नहीं पहुंचता है और नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट नहीं करते हैं, केवल आवधिक निगरानी और आयोडीन की कमी के सुधार की आवश्यकता होती है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं गांठदार कोलाइड गण्डमाला- सबसे सामान्य कारणथायरॉयड ग्रंथि में नोड्स, आयोडीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

यदि नोड्स की उपस्थिति में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता होती है, तो अक्सर यह थायरॉयड हार्मोन की अधिकता होती है या अतिगलग्रंथिता... यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर में अक्सर विशेष (या विभेदित) कोशिकाएं होती हैं जो "अतिरिक्त" थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होती हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का नोडल रूप पहले हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के विकास की विशेषता है, फिर हाइपोथायरायडिज्म का गठन।

हाइपोथायरायडिज्म के कारणनोड बन सकते हैं कैंसरयुक्त ट्यूमरथायरॉयड ग्रंथि, खासकर अगर ट्यूमर की सेलुलर संरचना को अविभाजित कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, और नोड स्वयं बड़ा होता है।

तो, संक्षेप में , यह कहा जा सकता है कि नोड्स शायद ही कभी थायराइड हार्मोन की कमी के विकास की ओर ले जाते हैं। हालांकि, सौम्य थायराइड नोड्यूल वाले लोगों को सतर्क रहने की जरूरत है जब प्रारंभिक लक्षणहाइपोथायरायडिज्म या टीएसएच के बढ़े हुए स्तर की पहचान, क्योंकि यह तथ्य थायराइड कैंसर के विकास का संकेत दे सकता है। आखिरकार, हम में से बहुत से लोग जानते हैं कि कोई भी सौम्य प्रक्रिया "घातक बन सकती है", यानी कैंसर में पतित हो सकती है।

हार्मोन उपचार, लाभ और जोखिम?

चिकित्सा में हार्मोन थेरेपी के उपयोग की शुरुआत के बाद से, बहुत से लोग हार्मोनल दवाओं से सावधान हो गए हैं। इसके अलावा, हार्मोन के प्रति नकारात्मक रवैया बिल्कुल सभी बीमारियों के उपचार तक फैला हुआ है। इस दौरान वहां हार्मोनल दवाओं के खतरों के बारे में कई मिथक.

मिथक संख्या 1। "हार्मोन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतिरिक्त वजन में वृद्धि होती है।"दरअसल, कुछ मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सेक्स हार्मोन के कारण हो सकता है अधिक वजन... लेकिन यह हार्मोनल दवा के प्रकार, इसके प्रशासन और खुराक के गलत चयन के साथ-साथ हार्मोन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण की अनुपस्थिति में होता है। हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में, इसके विपरीत, थायराइड हार्मोन की तैयारी वजन को सामान्य करने में मदद करती है।

मिथक संख्या 2। "हार्मोन नशे की लत हैं और उनके वापस लेने के बाद, बीमारी का कोर्स बिगड़ जाता है।"हां, हार्मोनल दवाओं की तेज समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक वापसी सिंड्रोम होता है, जिससे न केवल बीमारी बिगड़ सकती है, बल्कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। यदि बंद करने से पहले दवा की खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है तो निकासी सिंड्रोम नहीं होगा। हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, जिसके लिए आजीवन नहीं, बल्कि अस्थायी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, रद्द करने से पहले, रक्त में टीएसएच, टी 3 और टी 4 के स्तर के नियंत्रण में दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

मिथक संख्या 3. "सभी हार्मोनल दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं।"सब लोग, यहां तक ​​कि सब्जी और विटामिन की तैयारी, साइड इफेक्ट का खतरा है। थायरॉइड हार्मोन, सिद्धांत रूप में, साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं यदि दवा की पर्याप्त (अधिक नहीं) खुराक निर्धारित की जाती है। थायराइड हार्मोन की अधिकता से हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों का विकास हो सकता है। इसलिए, हाइपोथायरायडिज्म के लिए हार्मोनल थेरेपी रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर के नियंत्रण में की जाती है।

मिथक संख्या 4. "हार्मोन थेरेपी के लिए संकेत केवल अत्यंत गंभीर स्थितियां हैं।"यद्यपि हार्मोन का उपयोग गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगों के लिए और स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है, हार्मोन थेरेपी की सिफारिश उन स्थितियों में की जा सकती है जहां रोगी के पास नहीं है विशिष्ट लक्षणरोग या बीमारी रोगी के जीवन के लिए खतरा उत्पन्न नहीं करती है (उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों ( गर्भनिरोधक गोलियां), हार्मोनल मलहमत्वचा रोगों आदि के लिए)। उपनैदानिक ​​और क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए थायराइड हार्मोन की जोरदार सिफारिश की जाती है, जिसके मुख्य लक्षण प्रयोगशाला परीक्षण हैं।

मिथक संख्या 5. "हार्मोन की तैयारी का अनियमित रूप से उपयोग किया जा सकता है।"सभी हार्मोनल दवाओं का उपयोग दिन के एक निश्चित समय पर, घड़ी के हिसाब से किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है क्योंकि आम तौर पर शरीर में सभी हार्मोन दिन के एक निश्चित समय पर और सख्ती से जारी होते हैं आवश्यक खुराकशरीर में सभी प्रक्रियाओं को विनियमित करना। तो, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स में उपयोग के लिए सिफारिश की जाती है सुबह का समयजागने के तुरंत बाद, खाली पेट और मौखिक गर्भ निरोधकों पर - दिन के किसी भी समय। थायराइड हार्मोन सबसे अच्छा सुबह में एक बार, खाली पेट, भोजन से 30 मिनट पहले लिया जाता है। लेकिन सभी हार्मोन के लिए मुख्य शर्त यह है कि उन्हें हर घंटे, हर दिन सख्ती से लिया जाए। किसी भी हार्मोन का अनियमित सेवन (मैं आज पीता हूं, मैं कल नहीं पीता) किसी भी स्थिति में अनुमेय नहीं है, क्योंकि, सबसे पहले, इससे वापसी सिंड्रोम हो सकता है, और दूसरी बात, यह सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम नहीं देता है।

मिथक संख्या 6. "बच्चों के इलाज के लिए हार्मोनल दवाओं के उपयोग से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।"बचपन में, बहुत सी बीमारियाँ भी होती हैं जिनके लिए हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है, और स्वास्थ्य कारणों से हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। हार्मोनल ड्रग्स लेने से साइड इफेक्ट विकसित होने का जोखिम उन बीमारियों की तुलना में बहुत कम है जिनके लिए इस प्रकार के उपचार की आवश्यकता होती है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, थायराइड हार्मोन के साथ उपचार की कमी और खुद दवा नहीं लेने से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। क्रेटिनिज्म है गंभीर रोग, जिसमें बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

मिथक संख्या 7. " हार्मोनल दवाएंअन्य प्रकार की दवाओं या पारंपरिक चिकित्सा से बदला जा सकता है।"हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलिटस और अन्य अंतःस्रावी रोगों के मामले में, हार्मोनल थेरेपी को किसी भी चीज़ से बदला नहीं जा सकता है। ये रोग महत्वपूर्ण हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के कारण होते हैं और दुर्भाग्य से, पर यह अवस्थाउपचार का उद्देश्य केवल अपने स्वयं के हार्मोन को कृत्रिम रूप से संश्लेषित हार्मोन से बदलना हो सकता है। एक भी जड़ी बूटी, लोशन और "रामबाण गोली" अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य को बहाल नहीं कर सकती और हार्मोन के स्तर को सामान्य नहीं कर सकती। हाइपोथायरायडिज्म के लिए, स्व-दवा और प्रयोगों में खोया समय हो सकता है नकारात्मक परिणामबिल्कुल सभी चयापचय, प्रणालियों और अंगों, मानसिक स्थिति से संबंधित।

तो, हम थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के मुख्य सिद्धांतों पर प्रकाश डाल सकते हैं:

1. थायराइड हार्मोन (यहां तक ​​कि एक उपनैदानिक ​​रूप) की किसी भी कमी के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।
2. रोगी के रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर के अनुसार खुराक का चयन और चिकित्सा की अवधि का निर्धारण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।
3. थायराइड हार्मोन के साथ उपचार केवल टीएसएच, टी 3, टी 4 और ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के थायरॉयड ग्रंथि के स्तर के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।
4. बचपन और गर्भावस्था एक contraindication नहीं है, लेकिन थायराइड हार्मोन की तैयारी के साथ हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए एक अनिवार्य संकेत है।
5. हार्मोन थेरेपी समय पर, दीर्घकालिक, नियमित, निरंतर और नियंत्रित होनी चाहिए।
6. हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल थायराइड हार्मोन के समानांतर किया जा सकता है, न कि इसके बजाय।
7. जब सही तरीके से किया जाए तो थायराइड हार्मोन का उपयोग करना सुरक्षित होता है। हाइपोथायरायडिज्म के अपरिवर्तनीय परिणाम विकसित होने का जोखिम हार्मोनल ड्रग्स लेने की तुलना में बहुत अधिक है।

आत्म-औषधि न करें, जीवन के लिए खतरा!