Aké sú domáce liečby meningitídy? Príčiny, symptómy a liečba meningitídy.

Meningitída je zápalové ochorenie lokalizované v tvrdej, mäkkej alebo arachnoidálnej membráne mozgu alebo miechy.

Meningitída sa môže vyvinúť ako primárne (nezávislé) ochorenie alebo ako dôsledok zápalového procesu lokalizovaného v iných orgánoch.

Na diagnostiku ochorenia sa používa lumbálna punkcia cerebrospinálnej tekutiny, ktorá umožňuje určiť prítomnosť a príčinu zápalu.

Najtypickejšie príznaky sú:

• fotofóbia (akútna bolestivá reakcia na svetlo);
• ostrá citlivosť na zvuky;
• Silná bolesť hlavy;
• stuhnutosť (napätie, stuhnutosť) krčných svalov;
• horúčkovitý stav;
• zmenené vedomie;
• ospalosť;
• Podráždenosť.

Klasifikácia meningitídy

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie meningitídy. Hlavnou lekárskou klasifikáciou na diagnostiku je klasifikácia meningitídy podľa ICD-10.

Bakteriálne patogény inde nepopísané (G00):

• chrípka (G00.0);
• pneumokoka (G00.1);
• streptokok (G00.2);
• staphylococcus aureus (G00.3);
• iné mikroorganizmy (G00.8);
• nešpecifikované baktérie (G00.9)

Iné bakteriálne patogény (G01):

• brušný týfus (A01.0);
• salmonelóza (A02.2);
• tuberkulóza (A17.0);
• antrax (A22.8);
• leptospiróza (A27);
• listerióza (A32.1);
• meningokok (A39.0);
• syfilis:
  • primárne (A50.4);
  • sekundárne (A51.4);
• neurosyfilitický (A52.1);
• gonokok (A54.8);
• Lymská borelióza (A69.2)

• Pre vírusové lézie (G02.0):
  • enterovírus (A87.0);
  • rubeola (B06.0);
  • adenovírus (A87.1);
  • ovčie kiahne (B01.0);
  • herpes simplex (B00.3);
  • pásový opar (B02.1);
  • osýpky (B05.1);
  • mononukleóza (B27);
  • mumps (B26.1).
• Pre plesňové infekcie (G02.1):
  • kandidóza (B37.5);
  • kokcidioidomykóza (B38.4);
  • kryptokok (B45.1).
• S inými preukázanými etiológiami (G02.8):
  • trypanozomiáza (B56);
  • Chagasova choroba (B57.4).

Kvôli nešpecifikovanej etiológii (G03):

• chronická (G03.1);
• recidivujúce benígne (G03.2);
• nepyogénne (G03.0);
• spôsobené inými patogénmi (G03.8);
• nešpecifikované (G03.9)

Ako je možné vidieť z predložených zoznamov, existuje veľa príčin ochorenia - od špecifických patogénov (G00) až po komplikácie vírusových ochorení a iných invázií (G02).

Zjednodušená klasifikácia meningitídy podľa etiopatológie:

1. Bakteriálne.
2. Plesňové.
3. Zmiešané.
4. Vírusové.
5. Protozoálne.
6. Iná (nešpecifikovaná) etiológia.

Okrem hlavnej lekárskej klasifikácie existuje klinická a anatomická klasifikácia založená na lokalizácii zapálených mozgových blán:

• pachymeningitída - zápal v dura mater mozgu;
• arachnoiditída - zápal arachnoidálnej membrány;
• leptomeningitída - zápal je lokalizovaný v pia mater.

Tiež v závislosti od zamerania lézie:

1. Bazálna - v oblasti základne mozgu, príznaky lézií kraniálnych nervov.
2. Konvexitné - lokalizované na konvexnom povrchu mozgových hemisfér, príznaky podráždenia kôry s prevlád. psychomotorická agitácia, vážne zmätené vedomie.
3. Celkom - s poškodením celej oblasti mozgových blán a miechy.
4. Miecha - postihuje iba miechu.

Podľa zmien v likvore možno meningitídu (presnejšie leptomeningitídu) a charakter priebehu zápalového procesu rozdeliť na:

• hnisavý;
• serózna.

Podľa povahy výskytu možno meningitídu rozdeliť na primárnu a sekundárnu.

Podľa klinického obrazu môže mať fulminantný (fulminantný), akútny, subakútny a chronický priebeh.

Existujú tri stupne závažnosti meningitídy: mierna, stredná, ťažká. V závislosti od prítomnosti komplikácií môže byť meningitída komplikovaná alebo nekomplikovaná.

Rozhodujúcu úlohu pri výbere terapie zohráva určenie etiológie nástupu meningitídy. Niektorým formám meningitídy možno predchádzať očkovaním: hemofilická, meningokoková, mumpsová, pneumokoková.

Liečba meningitídy

Hlavným princípom liečby meningitídy je použitie špeciálnych liekov.

Hlavná liečebná metóda úspešne používaná na liečbu meningitídy odlišnej etiológie považovaná za etiotropnú liečbu.

Jeho hlavným cieľom je zničenie patogénu pomocou liekov (antibiotiká a pod.) cieleného účinku.

Pred určením typu a typu patogénu sú predpísané antibiotiká. veľký rozsah akcie.

Po určení typu patogénu a určení jeho citlivosti na antibiotiká rôzne skupiny, upravuje sa liečba: predpisuje sa antibiotická terapia presnejšieho spektra účinku.

U dospelých

Okrem etiotropnej terapie sa vykonáva symptomatická terapia zameraná na zmiernenie stavu pacienta a elimináciu sprievodných prejavov meningitídy. Ochorenie je charakterizované výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku, preto sa často predpisujú diuretiká - diuretiká, ktoré znižujú tlak.

Meningitída je často sprevádzaná vracaním a horúčkou, preto sa antiintoxikačná terapia uskutočňuje kvapkaním intravenóznej infúzie roztokov chloridu sodného a glukózy s prídavkom draslíka a horčíka.

Infúzna terapia vám umožňuje normalizovať rovnováhu vody a soli počas užívania diuretík, vyhnúť sa dehydratácii počas zvracania a zmierniť stav počas horúčky.

Menovaný podľa potreby antikonvulzíva, lieky proti bolesti, antipyretiká (antipyretiká). V zriedkavé prípady, najmä s fulminantným rozvojom meningitídy možno vykonať lumbálnu punkciu na zníženie intrakraniálneho tlaku. Mnoho ľudí sa zaujíma o načasovanie liečby meningitídy pomocou liekov. Pri liečbe antibiotikami trvá kurz minimálne 7 dní po normalizácii stavu.

Hormonálna liečba kortikosteroidmi môže výrazne znížiť riziko vzniku mozgového edému. Preto pri absencii významných kontraindikácií je predpísaný krátky priebeh liečby kortikosteroidmi.

Typy očkovania proti potenciálnym patogénom meningitídy:

• Od hemofilovej infekcie v 3, 4,5, 6 mesiaci, po ktorom nasledovalo očkovanie v 1,5 roku.
• Očkovanie proti pneumokokom a meningokokom sa vykonáva podľa indikácií, ktoré nie sú zahrnuté v zozname povinných očkovaní.
• Trojvakcína proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa podáva trikrát a potom každých 5-10 rokov.
• Od kiahne... Väčšina odborníkov sa však domnieva, že pre deti je ľahšie ochorieť na ovčie kiahne, ako sa proti nim dať zaočkovať. Potenciálne nebezpečenstvo vzniká, ak človek v detstve nemal ovčie kiahne.

Očkovanie je hlavným prostriedkom prevencie meningitídy u detí (pretože práve deti najčastejšie ochorejú na meningitídu). Preto lekári dôrazne odporúčajú neignorovať národný očkovací kalendár.

Video k téme

Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme

Syfilizmus je jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb (STD). Pôvodcom ochorenia je baktéria bledý treponém. Moderná medicína sa s týmto ochorením ľahko vyrovná, no ak sa pacient nelieči, potom ho čaká pomalá a bolestivá smrť so širokým spektrom symptómov.

Od roku 2014 je 26 ľudí na 100 tisíc obyvateľov našej krajiny chorých na syfilis. Výskyt pohlavne prenosných chorôb pomaly klesá, preto sa štát angažuje v informovaní obyvateľstva o pohlavne prenosných chorobách. Povedomie o prevencii STD pomáha predchádzať vážne problémy so zdravím mládeže aj dospelých.

Príznaky syfilitickej infekcie

Akonáhle v ľudskom tele prechádza baktéria bledý treponém, pôvodca syfilisu Inkubačná doba ktorá trvá 1 až 6 týždňov. V tomto čase človek nevie o infekcii, pretože nemá žiadne príznaky choroby. Ani väčšina testov nedokáže v tomto štádiu ochorenie odhaliť. Je vysoká pravdepodobnosť, že pacient nakazí syfilisom niekoľko sexuálnych partnerov, ktorí si neuvedomujú dôsledky svojho konania.
Prvé príznaky ochorenia sa objavujú na konci inkubačnej doby s nástupom primárneho syfilisu. Môžu sa usadzovať na koži vo forme tvrdej škáry, mnohopočetnej škáry, syfilitickej vyrážky, alopécie (kožný syfilis) a na slizniciach - škár v ústach, na genitáliách, vyrážka na slizniciach (syfilis sliznice).

Príznaky syfilitickej infekcie u žien

Koniec asymptomatického obdobia je poznačený objavením sa prvého príznaku infekcie (3-4 týždne po infekcii). V miestach, kde baktérie vstupujú, vzniká tvrdý chancre. Jeho vzhľad udáva počet primárnych štádií syfilisu. Chancre sa tvorí ako imunitná odpoveď na zavedenie treponema pallidum. Je lokalizovaný v ústach, v oblasti vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, v oblasti konečníka.

Chancre je zaoblený zápalový rast s plochou základňou. V počiatočných fázach jeho vzhľadu to prakticky nebolí. Objavuje sa v miestach infekcie. Ak sa liečba nevykoná, potom sa k chancre na viditeľných častiach tela a na slizniciach pridá syfilitická vyrážka.

Príznaky syfilizmu u mužov

U mužov, rovnako ako u žien, sa prvý nápadný príznak infekcie javí ako tvrdý chancre. Vred sa tvorí častejšie na penise, na jeho spodnej časti a na hlave. Môže sa však objaviť aj v ústnej dutine, na miešku, v oblasti konečník... Príznaky a priebeh ochorenia sa v mužskej a ženskej časti populácie prakticky nelíšia. Ďalší popis syfilizmu bude uvedený bez oddelenia podľa pohlavia.

Ako sa prejavuje sifak u žien

• Primárne štádium sifaku u žien začína objavením tvrdého chancre na koži alebo slizniciach. V počiatočnom štádiu to nespôsobuje vážne nepohodlie. Potom dochádza k postupnému zápalu chancre, nadobúda červenú alebo kyanotickú farbu, charakteristickú pre silný zápalový proces.
• Počas prvého týždňa po objavení sa prvých príznakov u žien začína zápal lymfatických uzlín a krvných ciev vedľa chancre (regionálna skleradenitída). Lymfatické uzliny sa zapália v spleti, čím sa vytvorí výrazný opuch a opuch okolo tvrdého chancre. Pri lokalizácii vredov v ústnej dutine hrozí zápal jednej mandle a opuch hrdla, ktoré bránia procesu prehĺtania a dýchania. Symptómy spôsobujú značné utrpenie pri verbálnej komunikácii a jedení. Skleradenitída v oblasti genitálií sťažuje chôdzu a defekáciu.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Koniec primárneho a začiatok sekundárneho syfilisu sa považuje za výskyt špecifickej vyrážky na tele pacienta. Moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť syfilizmus ihneď po objavení sa prvých príznakov. Najčastejšie používané spojený imunosorbentový test(ELISA) a polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Tieto rozbory predpisuje terapeut na poliklinike alebo venerológ na kožnej a venerickej ambulancii. priemerná cena analýza je 500 rubľov. Malo by sa pamätať na to, že analýza bude včasná iba v štádiu primárneho syfilisu. Skoršie analýzy neukážu nič okrem séronegatívnej reakcie, čo naznačuje absenciu bledého treponému v tele.

Príznaky sekundárneho syfilisu

• Koža okolo chancre je pokrytá škvrnami a vredmi do priemeru 15 mm. Vyrážka môže rásť a spájať sa do veľkých plôch na koži a slizniciach, čo spôsobuje pacientovi ťažké nepohodlie... Existujú tri typy syfilitickej vyrážky.
  Roseola vyrážka - ružové alebo červené škvrny s jasnými alebo rozmazanými okrajmi s priemerom 5-50 mm. Nie sú žiadne dutiny. Nevyčnieva nad pokožku.
  Papulózna vyrážka - malé kónické výrastky Ružová farba... Môže sa odlupovať v hornej časti kužeľa. Takáto surovina vyzerá mimoriadne nepríjemne.
  Pustulózna vyrážka - výrastky s hnisavými dutinami.
• Spolu s výskytom vyrážky môže začať poškodenie nervového systému. Degradácia nervového tkaniva negatívne ovplyvňuje zrak, pamäť, pozornosť, koordináciu pohybov. Bohužiaľ, liečba ochorenia nepovedie k obnoveniu stratených funkcií centrálneho nervového systému, ale len zastaví proces ďalšieho poškodzovania nervového tkaniva.
• Vyskytujú sa známky čiastočnej resp úplná plešatosť... Vlasy vypadávajú, zvyčajne na hlave. Po prvé, kvalita vlasovej línie sa zhoršuje: vlasy sa štiepia, stenčujú, rednú. Potom sa rednutie vlasov zintenzívni a objavia sa rozsiahle plešaté oblasti pokožky. Po vyliečení zo syfilisu vlasová línia neobnovuje.

Etapy syfilisu

V súčasnosti môže každý človek, ktorý sa nakazí bledým treponémom, rýchlo a efektívne dostať adekvátnu a účinnú liečbu. Len niekoľko z nich prejde všetkými štádiami syfilisu. Bez liečby človek žije v hroznej agónii 10 alebo dokonca 20 rokov, po ktorých zomiera.
Nižšie je uvedený stručný popis štádií syfilisu.
Inkubačná fáza

Pseudonym	Časové hranice	Popis symptómov
Inkubačná doba	Od okamihu infekcie až do 189 dní.	Počas tohto obdobia objektívne nie sú v tele pacienta žiadne prejavy. Ak sa infekcia dostane do viacerých miest v tele naraz, potom sa tým skráti inkubačná doba na 1-2 týždne. Ak nakazený človek berie antibiotiká napríklad na chrípku alebo na angínu, tak sa inkubačná doba môže pretiahnuť aj na šesť mesiacov. Koniec tohto obdobia nastáva s objavením sa prvého príznaku - tvrdého chancre a zápalu lymfatických uzlín. Ak sa patogén dostane priamo do krvného obehu, potom sa štádium primárneho syfilisu neprejaví a ochorenie ide okamžite do sekundárneho štádia.

Primárne štádium syfilisu

Pseudonym	Časové hranice	Popis symptómov
Primárne štádium syfilisu	Od objavenia sa tvrdej škrečky až po objavenie sa vyrážky a zápalu lymfatických uzlín v oblasti škáry	Tvrdý chancre je jediný pevný útvar mierne prenikajúci do hĺbky, ktorý však nezrastá spolu s tkanivami, spôsobený imunitnou odpoveďou na treponema pallidum. Má zaoblený tvar a dobre definované okraje. Je lokalizovaný v oblasti infekcie (pohlavné orgány, ústna dutina, konečník, prsty). Nespôsobuje bolesť, ale mal by spôsobiť vážne obavy a motivovať pacienta, aby prestal so všetkými sexuálnymi stykmi a okamžite sa poraďte s lekárom, aby sa začala liečba pred nástupom syfilitickej vyrážky. Na konci primárneho štádia sa môže objaviť viacnásobný chancre. Druhým príznakom je vzhľad zapálené lymfatické uzliny vedľa tvrdého chancre. Na konci štádia primárneho syfilisu sa objavuje malátnosť, závraty a stúpa telesná teplota. V tomto štádiu sa niekedy vyskytujú atypické príznaky, ktoré budú popísané nižšie v príslušnej časti článku.
Dekapitovaný syfilis	Hranice sa ťažko definujú	Pozorované počas infekcie krvou. Symptómy chýbajú, ochorenie ide priamo do sekundárneho alebo latentného štádia, pričom obchádza primárne.

Sekundárne štádium syfilisu. Je rozdelená do štyroch štádií priebehu ochorenia. Pri absencii adekvátnej liečby bude poradie vyzerať približne takto:

Sekundárny syfilis	Časové hranice	príznaky sekundárneho syfilisu
Skoré (Lues secundaria recens)	Od 60-70 dní po infekcii. Od 40-50 dní po objavení sa chancre. Trvá od niekoľkých dní do 1-2 týždňov	Vyrážky troch typov v dôsledku aktívnej imunitnej odpovede a produkcie endotoxínov, ktoré bojujú proti infekcii. Trpí nervový systém, vnútorné orgány, kosti. Teplota stúpa na 37-37,5 ° C, sprevádzaná malátnosťou, kašľom, nádchou, konjunktivitídou. Rozsiahly zápal lymfatických uzlín bez bolesti a nepohodlia, ktoré sú pevné, chladivé na dotyk. Vlasy často vypadávajú, je možná úplná plešatosť.
Skryté	Od 60 dní po objavení sa chancre alebo neskôr	V určitom bode imunitný systém blokuje infekciu pred poškodením tela. Vyrážka sa zastaví. Infekcia samozrejme neopúšťa orgány a tkanivá, pacient žije v úzkostnom očakávaní druhého relapsu.
Opakujúce sa (opakujúce sa)	Po latentnej fáze	Akékoľvek oslabenie imunitného systému (stres, prechladnutie, vynechávanie jedla, trauma) sa môže vrátiť. Prejavuje sa objavením sa novej vyrážky, rozsiahlejšej, s ložiskami kožných krvácaní. Všetky symptómy charakteristické pre skorý syfilis sa opakujú. Často sa tvorí mnohopočetný žanček pohlavných orgánov.
Skorý neurosyfilis	Počnúc 2 rokmi od okamihu choroby	Súvisí so zápalom a poškodením ciev a neurónov mozgu, vnútorné orgány(takmer vždy srdce a pečeň), ako aj kosti a kĺby. Prejavuje sa vo forme chronickej meningitídy, čo je narušenie schopnosti zužovania zreníc pri vystavení svetlu. Vo vnútri mozgových ciev sa tvoria miliárne ďasná, ktoré zvyšujú intrakraniálny tlak, zhoršujú celkovú pohodu a spôsobujú bolesti hlavy. Mnohé príznaky zhoršujú vyššie mentálne funkcie ako pozornosť, pamäť, koordináciu pohybov. Zmeny sú nezvratné.

Štádium terciárneho syfilisu. Je rozdelená do troch štádií priebehu ochorenia. Pri absencii adekvátnej liečby bude poradie nasledovné:

Študijné meno terciárneho syfilisu	Časové hranice	Popis symptómov
Latentné chronické štádium	Trvá od 1 roka do 20 rokov	Pri absencii liečby asi 70 % pacientov žije ako nosiče infekcie, pričom sa presúva z latentnej fázy terciárneho syfilisu do rekurentnej fázy. Imunitný systém však skôr či neskôr neobstojí. Osoba prechádza do ďalšej fázy s vysokou pravdepodobnosťou postihnutia alebo smrti.
Terciárny syfilis	S nástupom zodpovedajúcich symptómov	Dochádza k rozsiahlemu poškodeniu všetkých orgánov a tkanív, kostí a nervového systému. Gummy sa na mnohých miestach tvoria tým najnemilosrdnejším spôsobom. Gumy sú charakteristické hnisavé nádory, často krvácajúce a vlhké z lymfy a hnisu. Často sa objavujú na tvári. Veľmi ťažko sa hoja, tvoria škaredé jazvy. Gumy sa často infikujú inými baktériami, čo vedie k závažným komplikáciám: abscesu a gangréne.
Neskorý neurosyfilis	Posledná fáza, ktorá vedie k invalidite a bezprostrednej smrti. 10-15 rokov od začiatku ochorenia.	Rozsiahle lézie centrálneho nervového systému, ktoré vedú k strate zraku, paralýze, zhoršeniu kognitívnych funkcií psychiky. Rozvíjajú sa infekčné ochorenia mozgu - meningitída, ďasná a kosti.

Neurosyfilis začína ku koncu sekundárneho syfilisu. Zvyčajne sa prejavuje vo forme nasledujúcich diagnóz:

• Asymptomatický neurosyfilis – pri ktorom ešte nie sú bolestivé prejavy, ale testy už ukazujú zápal a infekciu likvoru. Toto štádium neurosyfilisu zvyčajne začína rok a pol po infekcii.
• Gumový neurosyfilis - sprevádzaný tvorbou ďasien vo vnútri mozgu a miechy. Ide o bolestivý príznak, ktorý sa prejavuje ako veľký opuch, spôsobuje trvalú bolesť a spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri lebky pacienta.
• Syfilitická meningitída je lézia výstelky mozgu v spodnej časti a v oblasti lebečnej klenby. Je sprevádzaná závažnými príznakmi vrátane porúch pozornosti, myslenia, pamäti a emocionálnej sféry človeka.
• Meningovaskulárna forma neurosyfilisu - ničí cievy mozgu, sprevádzaná chronickou meningitídou. Pri absencii terapie vedie k bolestiam hlavy, zmenám osobnosti a správania, narušeniu spánku, začínajú kŕče. To v konečnom dôsledku vedie k mŕtviciam.
• Chrbtová horúčka - porušenie nervových vlákien miechy, ich zriedenie a dysfunkcia. To vedie k nezvratnému zhoršeniu schopnosti pohybovať sa v priestore: chôdza je ohnutá, pacient môže spadnúť, pretože stratil pocit zeme pod nohami. Pri zatvorených očiach sa stráca orientácia v priestore.
• Progresívna obrna – spôsobuje dysfunkcie centrálneho nervového systému, sprevádzané poruchami osobnosti, správaním nebezpečným pre spoločnosť, degraduje všetky vyššie psychické funkcie. Človek sa zmení na blázna a môže ľahko skončiť na psychiatrickej klinike, ak mu nezistia syfilis. V konečnom dôsledku progresívna paralýza vedie k úplnej paralýze tela.
• Optická atrofia - degradácia zrakovej funkcie. Najprv sa zhoršuje videnie len jedného oka, no postupne sa infekcia blíži k druhému. optický nerv... Ak sa nelieči, vedie k úplnej slepote. Zmeny vo vizuálnom aparáte sú nezvratné.
• Neskorý viscerálny syfilis - degradácia tkanív vnútorných orgánov. V zásade je ovplyvnený kardiovaskulárny systém a pečeň. Ostatné orgány sú postihnuté len zriedka. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie blahobytu, keď najmenšie zaťaženie, oni majú systolické šelesty v srdci v dôsledku zväčšenia aorty. S lokalizáciou neskorého viscerálneho syfilisu v srdci môže dôjsť k infarktu.
• Neskorý syfilizmus kostí a kĺbov – spôsobuje lokálne rozšírenie kostí a veľkých kĺbov. Je sprevádzaná tvorbou ďasien na kostiach.

Atypický syfilis

Okrem tvrdého chancre, v štádiu primárneho syfilisu, ďalšie, tzv. atypické chancre. Preto sa tento variant vývoja ochorenia nazýva atypický syfilis. Atypické chancre sú nasledujúcich typov:

• Indukčný edém.
  Vyzerá to ako zmena farby miešku u mužov, klitorisu a pyskov ohanbia u žien. Farba sa mení od šarlátovej po modrastú v strede, na okrajoch edému vybledne. Ženy častejšie trpia týmto príznakom ako muži. Pacient zvyčajne vníma induratívny syfilitický edém ako infekčné a zápalové ochorenie iného druhu, pretože krvný test v tomto štádiu syfilisu neposkytuje informácie o skutočnej príčine edému. Od inej infekcie sa dá odlíšiť absenciou zápalového procesu v krvi a prítomnosťou zápalu lymfatických uzlín.
• Chancre panaritium.
  Môže sa objaviť u ľudí, ktorí sa starajú o pacientov so syfilisom: zdravotnícky personál, príbuzní. Postihnutý je palec, ukazovák a prostredník ruky. Toto je veľmi bolestivý útok. Koža sa stiahne z prstov a odkryje rozsiahle krvácajúce miesta, ako pri popáleninách druhého stupňa. Panaritium je tiež sprevádzané opuchom a zápalom prstov, ktoré narúšajú normálne fungovanie človeka. Často sa objavuje spolu s tvrdou žľazou pohlavných orgánov.
• Chancre amygdalitída.
  Prejavuje sa vo forme zápalu jednej amygdaly a jej povrch nie je narušený, zostáva hladký. Ústna dutina je vystavená silnej bolesti, proces prehĺtania je ťažký. Pacient pociťuje horúčku ako pri bolesti hrdla. Rozdiel od angíny je v tom, že pri amygdalitíde sa zapáli len jedna amygdala.

Vrodený syfilis

Prenos choroby matkou počas tehotenstva je vysoko nežiaduci. Plod je vystavený bledému treponému, čo vedie k nezvratným morfologickým následkom, narušeniu vnútromaternicového vývoja.
Medicína pozná tri hlavné príznaky:

• • Parenchymálna keratitída je patológia vonkajšieho epitelu vnútorných orgánov a očnej gule. Prejavuje sa vo forme silného začervenania a zápalu orgánu vonku. Niekedy zápal prenikne trochu hlbšie do povrchu. Po zahojení zostávajú jazvy, v očiach môže zostať tŕň. Najviac častý následok pre oko je zníženie zrakovej ostrosti. Keratitída je sprevádzaná rozmazaným videním, akútna bolesť, slzenie.
  • Hluchota od narodenia. Pôvodca syfilisu aktívne ničí nervové tkanivo plodu počas tehotenstva. Jednou z možností môže byť patológia. sluchový nervčo vedie k nezvratnej hluchote.
  • Vrodené anomálie zubov. Vyskytujú sa v dôsledku nedostatočného rozvoja zubných tkanív počas vývoja plodu. Táto patológia s názvom Hutchinsonove zuby. Zuby rastú v tvare skrutkovača so zaobleným prehĺbením na reznej hrane, zriedkavo vysadené. Niekedy zuby nie sú úplne pokryté sklovinou. Čo vedie k ich skorému zničeniu a nestrannému vzhľadu.

Dieťa, ktoré trpelo vnútromaternicový syfilis, je v zlom zdravotnom stave, aj keď matka úspešne ukončila liečbu. Ak sa nedodrží adekvátna liečba, dieťa bude mať výrazné deformácie a zostane postihnuté po celý život. Ak je matka infikovaná syfilisom, dojčenie dieťaťa by sa malo okamžite zastaviť, pretože syfilis sa prenáša materským mliekom.

Ak chce žena, ktorá v minulosti mala syfilis, otehotnieť, mala by byť testovaná na bledý treponém (ELISA alebo PCR). Po obdržaní potvrdenia o neprítomnosti choroby sa môžete bezpečne rozhodnúť o tehotenstve.

Pôvodca syfilisu

Treponema pallidum je baktéria, ktorá spôsobuje syfilis. Nemeckí vedci v roku 1905 objavili príčinu jedného z najbežnejších pohlavne prenosné choroby... Po objavení bakteriálnej podstaty choroby našli mikrobiológovia a farmaceuti kľúč k rýchlemu vyliečeniu syfilisu a otvorili cestu aj k vynájdeniu metód na včasnú diagnostiku choroby.

Vlastnosti patogénu

Baktéria bola nazvaná bledá kvôli tomu, že na dlhú dobu vedci to nemohli vidieť cez mikroskop. Transparentná farba treponému je len ťažko zafarbená v iných farbách pre ďalší výskum. Na farbenie sa používajú metódy Romanovsky-Gizma a impregnácia striebrom, ktoré umožňujú detegovať baktériu pod mikroskopom v tmavom poli na ďalšie štúdium.
Podarilo sa zistiť, že za priaznivých podmienok (mal by to byť len ľudský alebo zvierací organizmus) sa bledý treponém delí každých 30 hodín. Slabou stránkou bledého treponému je, že žije a rozmnožuje sa iba pri teplote 37 ° C. To vysvetľuje účinnosť archaických metód liečby syfilisu, kedy umelým zvýšením telesnej teploty pacienta na 41 °C pomocou malárie nastalo určité zmiernenie príznakov základného ochorenia.
Dĺžka baktérií je 8-20 µm s hrúbkou 0,25-0,35 µm. Pomerne dlhé, jeho telo tvorí kučery vo forme gule. Zároveň neustále mení tvar a počet kučier vďaka schopnosti kontrahovať bunky bledého treponému.

Inkubačná doba

Pôvodcom syfilisu, ktorý sa dostane do tela mikropoškodením kože a slizníc, začína inkubačná doba. Zdieľanie rýchlosťou približne raz za 30 hodín sa hromadí v mieste infekcie. Neboli pozorované žiadne viditeľné príznaky. Asi po mesiaci sa na tele vytvorí tvrdý chancre spojený so zápalom lymfatických uzlín vedľa neho. To znamená prechod z inkubácie do štádia primárneho syfilisu. Sila imunity u rôznych pacientov je rôzna, čo spôsobuje veľké rozdiely v dĺžke počiatočné obdobie infekcia. Môže trvať 1-2 týždne až šesť mesiacov.

Ako sa prenáša syfilis

Proces prenosu patogénu sa vo väčšine prípadov vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Infekcia je zaručená pri tradičnom, análnom a orálnom pohlavnom styku, dokonca aj s pacientom v inkubačnej dobe. Tam, kde baktérie vstupujú, vzniká chancre.

Pri starostlivosti o pacientov je infekcia pravdepodobná pri kontakte s oblečením pacienta, jeho osobnými vecami a jeho telom. V v tomto prípade objaví sa chancre-panaritium, ktoré postihuje prsty na rukách a nohách. Toto je jedna z najviac bolestivé príznaky v štádiu primárneho syfilisu. Potom sa môže objaviť tvrdý chancre genitálií.
Syfilis sa môže prenášať aj krvou. Pri transfúzii kontaminovanej krvi, pri opätovnom použití injekčnej striekačky pacienta, jeho žiletky, nožníc, riadu.

Ako liečiť syfilis

Liečba sa má začať pri prvom príznaku syfilisu. Takže proces hojenia prebehne čo najrýchlejšie. Od 50. rokov 20. storočia sa pri liečbe syfilisu používajú antibiotiká. Používané lieky boli na báze penicilínu. V súčasnosti sa používajú aj lieky na jeho základe, pretože bledý treponém sa nevie prispôsobiť tomuto typu antibiotík. Adekvátne dávky penicilínu účinne bojujú proti chorobám. Na liečbu syfilisu u pacientov s alergické reakcie na penicilín, použite erytromycín alebo tetracyklín.
Ak priebeh ochorenia dosiahol neurosyfilis, potom sa liečba stáva komplikovanejšou. Pridajte pyroterapiu (umelé zvýšenie telesnej teploty) a intramuskulárna injekcia antibakteriálne lieky.

Pri terciárnom syfilise sa spolu s antibiotikami používajú vysoko toxické prípravky na báze bizmutu. Liečba prebieha striktne v nemocnici s viacúrovňovou podpornou terapiou.

Ak je pacientovi diagnostikovaný primárny syfilis, je potrebné násilne liečiť všetkých jeho sexuálnych partnerov, s ktorými bol v poslednom trimestri v kontakte.
Ak je diagnostikovaný sekundárny syfilis, je potrebné násilne liečiť všetkých jeho sexuálnych partnerov, s ktorými bol počas posledného roka v kontakte.

Je potrebné dezinfikovať všetky predmety v dome, s ktorými mal pacient priamy kontakt: vodovod, riad, posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň, oblečenie atď.
Hospitalizácia pre počiatočné štádiá syfilis nie je potrebný, postačuje ambulantná liečba. Iba v ťažkých formách, počnúc sekundárnym štádiom, je pacient prijatý do nemocnice. Liečba syfilisu povinné zdravotné poistenie je zadarmo a anonymne.

Vyrovnajte sa s chorobou ľudové prostriedky veľmi znechutený. Len dobre navrhnutá liečba môže poraziť bledý treponém. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť prechodu ochorenia do ťažších štádií.

Ktorý lekár lieči sifakovú chorobu

Keďže sifak je pohlavná choroba, na liečbe sa podieľa venerológ. Pacient môže ísť k terapeutovi a dostať odporúčanie k venereológovi. Možnosť priameho kontaktu s kožnou venerickou ambulanciou je možná.

Po vyšetrení a obdržaní výsledkov testov je pacient liečený buď samotným venerológom so špecializáciou na všetky pohlavne prenosné choroby, alebo je pacient odoslaný k vysoko špecializovanému špecialistovi - syfilidológovi.

Na kožných a pohlavných ambulanciách je v každom veľkom meste syfilidológ. Dokáže vychytať maximum účinné dávky lieky a vypracovať liečebný program, ktorý treba prísne dodržiavať. V prípade komplikácií u mužov (pri zásahu hlavy penisu) sa syfilis lieči spolu s urológom.
V prípade komplikácií u žien (tvrdý chancre v pošve, na krčku maternice) treba ísť ku gynekológovi.

Koľko liečiť syfilis

Dĺžku liečby choroby určuje výlučne lekár. V závislosti od štádia ochorenia, komplikácií a Všeobecná podmienka hojenie organizmu môže trvať dva týždne až šesť mesiacov.

Je veľmi dôležité vedieť, že v žiadnom prípade by sa priebeh liečby nemal prerušiť. Pri neúplnej liečbe bude pacient čoskoro mať relaps. Preto sa liečba musí brať veľmi vážne.

"Nechoď bez klobúka - dostaneš meningitídu!" Kto z nás v detstve nemusel počúvať tento druh „hororových príbehov“. V skutočnosti je mechanizmus infekcie týmto ochorením oveľa komplikovanejší a nedá sa pred ním ochrániť len teplý klobúk. Povedzme si viac: meningitídu môžete dostať aj v lete na mori a masívne prepuknutia tohto ochorenia sa vyskytujú častejšie v tropických krajinách ako v regiónoch s drsným podnebím.

Meningitída je zápal mozgových blán, ktorý je v 10 % prípadov smrteľný. Ľudský mozog a miecha pozostávajú z troch membrán: mäkkej, pavúkovitej a tvrdej. Ak v niektorom z nich (alebo vo všetkých naraz) začne zápalový proces, hovoria o meningitíde. Zápal v dura mater sa nazýva pachymeningitída. Pri leptomeningitíde sú postihnuté mäkké a arachnoidné membrány a panmeningitída je zápalový proces vo všetkých troch vrstvách. Ale najčastejšie lekári diagnostikujú zápal v mäkkých membránach mozgu.

Každý by teda mal vedieť, ako a prečo sa meningitída objavuje, či je nákazlivá, či je možné ju znova dostať a kto je na zápal mozgových blán najviac náchylný.

Typy meningitídy

Predpokladá sa, že prvé príznaky meningitídy opísal Hippokrates a potom stredovekí liečitelia. Takže ľudstvo vie o tejto chorobe už veľmi dlho. Ale dlhé roky sa mylne verilo, že tuberkulóza a konzumácia sú príčinou zápalu mozgových blán a pred objavením antibiotík zomrelo na meningitídu 95 zo 100 pacientov. V súčasnosti je liečba meningitídy tiež náročná, no vďaka moderným poznatkom je miera prežitia oveľa vyššia ako pred niekoľkými storočiami.

Aby však bola terapia účinná, musíte najprv pochopiť, s akým typom meningitídy budete musieť bojovať. A toto ochorenie je veľmi "mnohostranné" v pôvode a povahe, preto v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) má každá odroda svoj vlastný kód a definíciu a odborníci používajú rôzne metódy na systematizáciu choroby.

Podľa povahy zápalu je meningitída:

• hnisavý;
• serózna.

V prvom prípade je ochorenie spôsobené meningokokovými baktériami, je veľmi ťažké a je spôsobené primárnym septickým procesom. Druhý typ je vírusového pôvodu. Táto odroda sa nepovažuje za takú nebezpečnú ako hnisavú a menej pravdepodobné, že spôsobí komplikácie.

Podľa pôvodu sa meningitída delí na:

• primárna (nezávislá choroba);
• sekundárne (prejavuje sa ako komplikácia zápalu dutín, zápalu stredného ucha, respiračné infekcie, osteomyelitída kostí lebky, karyózne procesy, vriedky na tvári alebo krku, tonzilitída, niekedy sa vyskytuje na pozadí chorôb, ako je tuberkulóza, mumps, syfilis).

Klasifikácia patogénu:

• bakteriálne;
• plesňové;
• vírusové;
• protozoálne;
• zmiešané.

Podľa povahy toku:

• bleskurýchly (fulminantný);
• pikantné;
• subakútne;
• chronické;
• opakujúci.

Podľa lokalizácie zápalu:

• Celkom;
• bazálny (postihuje najhlbšie časti mozgu);
• miecha (ovplyvňuje miechu);
• konvexný (ovplyvňuje povrch mozgu).

Podľa závažnosti kurzu:

• mierny stupeň;
• stredne ťažké;
• ťažký.

Okrem toho existuje aj neinfekčná meningitída. Ide o typ aseptickej meningitídy, to znamená ochorenie spôsobené akoukoľvek inou príčinou než baktériou, ktorá zvyčajne spôsobuje akútnu meningitídu - neprenosné choroby, lieky alebo vakcíny. Vo všeobecnosti sú tieto príčiny meningitídy nezvyčajné. Najčastejšie lekári diagnostikujú prípady vírusovej, bakteriálnej, sekundárnej purulentnej a plesňovej meningitídy. Navyše bakteriálny (meningokokový) typ ochorenia je bežnejší u detí do 5 rokov a mykotický u tehotných žien, pacientov po chemoterapii, ako aj u pacientov so získanou imunodeficienciou. Bakteriálna, alias purulentná, meningitída môže postihnúť aj bábätká do jedného roka a vírusová (serózna) sa u detí zvyčajne objavuje po mumpse alebo v dôsledku ECHO. Vírusová forma nie je pre deti taká hrozná ako hnisavá, pretože je ľahšie liečiteľná a spôsobuje komplikácie menej často.

Príčiny infekcie

V mnohých klinické prípady meningitída sa prejavuje ako sezónne ochorenie. Ale na rozdiel od všeobecného presvedčenia, hypotermia nemôže byť považovaná za jej hlavnú príčinu. Štatistiky naznačujú, že viac prípadov infekcie sa vyskytuje práve v teplom období, ako aj v krajinách s miernym podnebím. Napriek tomu odborníci evidujú ohniská šírenia nákazy aj mimo sezóny. To je uľahčené niekoľkými faktormi naraz: zvýšenie vlhkosti a zníženie teploty vzduchu vonku, sezónna hypovitaminóza, ako aj dlhší pobyt v zle vetraných miestnostiach. Nie je to tak dávno, čo si vedci všimli ďalší cyklický vzorec: každých 10-15 rokov na svete dôjde k epidémii meningitídy. Napríklad v roku 2017 bola v Rusku zaznamenaná epidémia seróznej meningitídy spôsobenej enterovírusom ECHO30, ktorý pochádzal z Číny.

Najnáchylnejšie k ochoreniu sú osoby s oslabenou imunitou, deti do 5 rokov (ich imunitný systém sa ešte len vyvíja, hematoencefalická bariéra sa vyznačuje zvýšenou priepustnosťou). Ak analyzujeme prevalenciu ochorenia medzi pohlaviami, potom je viac prípadov zápalu v mozgu diagnostikovaných u mužov (častejšie vo veku 20-30 rokov). Ohrozené sú aj tehotné ženy s cukrovkou, vredmi tráviace orgány, AIDS, chronická únava alebo nutričné ​​nedostatky. V krajinách takzvaného „tretieho sveta“ je prevalencia meningitídy takmer 40-krát vyššia ako európsky priemer. Zaujímavé je aj to, že v Európe a Rusku sa ochorenie bakteriálnej etiológie vyskytuje asi 3x menej často ako vírusové. Hlavným dôvodom je podľa lekárov očkovanie, pomocou ktorého sa dá predísť bakteriálnej forme ochorenia. Telo po očkovaní, konfrontované s pôvodcom choroby, sa pred ním nezávisle ochráni.

Aby ste sa ochránili, musíte predovšetkým pochopiť, že meningitída je nákazlivá choroba. V závislosti od druhu sa môže prenášať rôznymi spôsobmi:

• kvapôčky vo vzduchu (cez častice slín počas kašľania a kýchania);
• fekálne-orálne (cez neumyté ruky, ovocie a zeleninu, kontaminovanú vodu);
• krvný kontakt (cez krv);
• lymfogénne (cez lymfatickú tekutinu);
• placentárne (od tehotných žien po plod);
• voda (pri plávaní v otvorených vodných útvaroch alebo bazénoch);
• kontakt a domácnosť (prostredníctvom domácich potrieb, riadu, hračiek);
• bodnutím hmyzom (hlavne v afrických krajinách).

U detí mladších ako 1 rok môže byť meningitída spôsobená rovnakými dôvodmi ako u dospelých alebo môže mať iné dôvody. Môže byť napríklad dôsledkom pôrodnej traumy, nedonosenosti, poškodenia mozgu alebo miechy, sepsy, ochorenia stredného ucha alebo nosohltanu. Ak žena v tehotenstve prekonala meningitídu, riziko prenosu infekcie na plod je veľmi vysoké a to môže viesť k narušeniu vývoja dieťaťa. Vo väčšine prípadov meningitída počas tehotenstva končí spontánnym potratom alebo vnútromaternicovou smrťou plodu. Ale aj keď plod prežije, lekári zvyčajne odporúčajú ženám, aby prerušili súčasné tehotenstvo.

Možnosti priebehu meningitídy

Väčšina nebezpečná meningitída je pre deti do 5 rokov. Je smutné, že každých 20 detí s diagnózou zápalu mozgových blán zomrie. Za najnebezpečnejšiu formu detskej meningitídy sa považuje ochorenie spôsobené o streptokokovej infekcie... Infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami matky. V tomto prípade sa choroba rozvinie rýchlosťou blesku a dieťa buď zomrie v priebehu prvého mesiaca života, alebo trpí vážnymi vývojovými poruchami. Komplikovaná forma meningitídy nie je pre bábätká menej nebezpečná. A už vo veku 1 až 5 rokov deti častejšie ochorejú na vírusovú meningitídu, ktorá zvyčajne prechádza ľahšie ako bakteriálna.

Priebeh ochorenia pozostáva z troch období: inkubačnej, prodromálnej a vlastnej choroby. Inkubačná doba je čas od preniknutia vírusu do tela až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia. V tomto čase sú vírusy alebo baktérie prítomné v tele v malom množstve, a preto spôsobujú takmer nepostrehnuteľné škody. V závislosti od typu ochorenia môže inkubačná doba trvať od niekoľkých minút (rýchly vývoj) až po niekoľko rokov ( chronický zápal). Dĺžka inkubačnej doby závisí aj od stavu imunitný systém pacient: čím je slabší, tým rýchlejšie sa choroba prejavuje. Najčastejšie inkubačná doba trvá od 1 do 10 dní. Ak bola choroba diagnostikovaná v prvých dvoch dňoch po infekcii, potom šanca na vyliečenie dosahuje 95%.

Fulminantná alebo fulminantná forma meningitídy je najnebezpečnejšia. S touto formou prechádzajú všetky štádiá ochorenia takmer okamžite a už v prvý deň je to možné smrteľný výsledok... Akútna meningitída prebieha tiež podľa „zrýchleného“ programu: infekcia spravidla trvá 3 dni, kým dosiahne svoj vrchol alebo dokonca spôsobí smrť pacienta.

Hnisavá meningitída v prodromálnom štádiu (čas, keď sa objavia klasické príznaky ochorenia) môže prejsť do niekoľkých hodín po vstupe baktérií do tela. Akútny bakteriálny zápal postupuje veľmi rýchlo. Ak bola choroba spôsobená Neisseria meningitidis, pacient môže zomrieť v priebehu niekoľkých hodín po infekcii. Na pozadí tohto typu ochorenia je možný bilaterálny hemoragický infarkt nadobličiek (Waterhouse-Friderichsenov syndróm). Haemophilus influenzae alebo hemofilická meningitída je bežnejšia v krajinách, kde sa proti hemofílii neočkuje.

Ak hovoríme o akútnom období ochorenia, potom sa zvyčajne vyvíja od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov a chronická meningitída sa prejavuje najskôr 4 týždne po infekcii. Navyše, ak väčšina foriem zápalu v mozgu prebieha pomerne rýchlo, potom sa chronická meningitída môže ťahať aj viac ako 25 rokov. V tomto prípade sa choroba vyvíja postupne a je takmer nemožné určiť, kedy sa infekcia dostala do tela.

Niekedy zápal mozgových blán aj po úspešná liečba sa vracia. Relaps môžu spôsobiť vírusy, baktérie alebo neinfekčné faktory. Najčastejšou príčinou opakujúcich sa ochorení je vírus. herpes simplex 2 typy (Mollare meningitis). Bakteriálna meningitída sa môže opakovať v dôsledku vrodených alebo získaných defektov v spodnej časti lebky alebo chrbtice.

Symptómy

Zákernosť meningitídy je v jej rýchlom rozvoji. Medicína pozná prípady, keď smrť nastala len niekoľko hodín po nástupe akútneho obdobia ochorenia. V klasickej verzii inkubačná fáza meningitídy vo väčšine prípadov trvá od 4 dní do týždňa. Ak sa ochorenie rozpozná včas, pacient bude mať šancu na vyliečenie. A na to potrebujete poznať prvé príznaky choroby. Vo väčšine prípadov však príznaky sprevádzajúce nástup meningitídy pacient nevníma ako poplachový signál, ochorenie sa prejavuje celkovými infekčnými znakmi: pacient má pocit triašky, horúčky, zvýšené telesná teplota, in v niektorých prípadoch sa môžu objaviť kožné vyrážky.

Hlavným príznakom meningitídy je bolesť hlavy, ktorá sa s progresiou ochorenia stáva intenzívnejšou. Charakter bolesti je praskavý, bolesť môže byť veľmi intenzívna. V tomto prípade môže byť bolesť lokalizovaná v oblasti čela a okcipitálnej oblasti, čím sa dostáva do krku a chrbtice. Prudká bolesť je spojená so zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku pôsobenia toxínov patogénu. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s pohybmi hlavy, ako aj v dôsledku hlasných zvukov a jasných svetiel. Ďalším znakom, ktorý je dôležitý pre rozlíšenie povahy bolesti hlavy, je stuhnutosť (silné napätie) okcipitálnych svalov. Pacienti s meningitídou (dospelí a deti) neležia vo svojej obvyklej polohe na chrbte. Na zmiernenie bolesti sa otočia na bok, pritiahnu si kolená k bruchu a inštinktívne zaklonia hlavu dozadu.

Zápal výstelky mozgu je často sprevádzaný nevoľnosťou a silným zvracaním. Dávivý reflex sa navyše nezastaví ani pri úplné odmietnutie z jedla. Okrem toho sa telesná teplota pacienta zvyšuje (nepravidelne alebo zostáva na trvalo vysokých 39-40 stupňoch) a nedá sa zmiasť tradičnými antipyretikami. ťažká slabosť a potenie. Pacient sa sťažuje na neznášanlivosť jasného svetla, ktoré sa zvyšuje bolesť hlavy... Podozrenie na prítomnosť meningitídy je možné aj v prípadoch, keď je praskajúca bolesť hlavy sprevádzaná poruchou vedomia (človek pomaly a ťažko odpovedá na otázky alebo vôbec nereaguje na požiadavky). Mentálne poruchy ktoré naznačujú zápal výstelky mozgu, sa môžu prejaviť ako halucinácie, apatia alebo agresivita. Pacient môže mať kŕče v nohách a/alebo rukách, bolesti svalov, strabizmus (ak sa zápal rozšíril do očných nervov).

Rozpoznať meningitídu u malých detí pomôžu okrem klasických aj špecifické znaky: Kernigov príznak a horný príznak Brudzinský. V prvom prípade dieťa v polohe na chrbte so zdvihnutými nohami nebude schopné ich narovnať kolenných kĺbov... Druhý príznak je tiež určený pri ležaní. Ak dieťa, zdvihnúc hlavu, nedobrovoľne ohýba nohy v kolenách, môže to tiež znamenať zápal mozgových blán. Na identifikáciu ochorenia u dojčiat sa skúma fontanel: alarmujúcim signálom je jeho opuch a napätie. Ďalším znakom zápalu mozgových blán u detí je vyrážka, ktorú potom vystriedajú špecifické svetlé bordové škvrny, ktoré sa objavujú po celom tele bábätka.

Diagnostika

Podozrenie, že pacient má meningitídu skúsený lekár možno už externým klinické príznaky... Je však príliš skoro na to, aby sa stanovila presná diagnóza len na základe symptómov. Okrem toho je dôležité nielen potvrdiť alebo poprieť prítomnosť choroby, ale aj určiť jej typ, štádium vývoja. Na to bude musieť pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie. Pacienti v takýchto prípadoch darujú krv na všeobecnú analýzu (CBC), všeobecnú analýzu moču a náter zo sliznice hltana. Jedným z hlavných potvrdzujúcich testov je punkcia miechy a laboratórna diagnostika CSF (cerebrospinálnej tekutiny). Keďže mozog a miecha sú v neustálom kontakte, nepriehľadný CSF sa vždy považuje za hlavný marker meningitídy.

Ak sa pri punkcii objavia známky zvýšeného tlaku mozgovomiechového moku (mozgomiešny mok vyteká pramienkom alebo častými kvapkami), odborníci to považujú za jeden z laboratórne príznaky meningitída. Okrem toho sa u chorého človeka mení farba cerebrospinálnej tekutiny: stáva sa zakalenou bielou alebo žltozelenou. Ochorenie vie napovedať nielen rozbor mozgovomiechového moku, ale aj krvný test. V prítomnosti choroby, zvýšené množstvo lymfocyty alebo neutrofily. Pacient má tiež zvyčajne vysoké hladiny cukru a chloridov.

Diferenciálna diagnostika ochorenia je založená na biochemická analýza bunkové zloženie cerebrospinálnej tekutiny. Na stanovenie pôvodcu ochorenia sa uchyľujú k bakteriologickému a bakterioskopickému vyšetreniu mozgovomiechového moku na určenie pôvodcu ochorenia. Pomocou sérodiagnostiky sa zisťuje prítomnosť antigénov a protilátok proti rôznym pôvodcom ochorenia v tele pacienta.

Približné výsledky testov na meningitídu

Ukazovatele	Alkohol je normálny	Vírusová meningitída	Bakteriálne	Hnisavý
Farba / priehľadnosť	Bez farby / priehľadné		Bezfarebný / priehľadný alebo opalizujúci	Belavá alebo zelenohnedá / zahmlená
Tlak	130-180 mm H2O čl.	200-300 mm vody čl.	250-500 mm vody čl.	Zvýšená
Rýchlosť prietoku cerebrospinálnej tekutiny počas punkcie (kvapky / min.)	40-60	60-90	Pokvapkať	Zriedkavé viskózne kvapky
Cytóza (bunky / μl)	2-8	20-800	200 – 700 (niekedy 800 – 1 000)	Viac ako 1000
Lymfocyty	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neutrofily	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Sedimentárne reakcie	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Disociácia	nie	Nízky obsah bunkového proteínu (proteínový bunkový po 8-10 dňoch)	Stredne vysoká cytóza a proteín (potom disociácia proteín-bunka)	Vysoký bunkový proteín
	1,83-3,89	Viac ako 3,89	Výrazne znížená	Stredne znížená
Chloridy (mmol / l)	120-130	Viac ako 130	Výrazne znížená	Stredne znížená
Fibrínový film	Nie je tvorený	3-5%	30-40%	Hrubý, často sediment
Reakcia na prepichnutie	Spôsobuje bolesti hlavy a zvracanie	Poskytuje úľavu, bod zlomu choroby	Poskytuje výraznú, ale krátkodobú úľavu	Mierna krátkodobá úľava

Výsledky krvného testu odhalia neutrofíliu alebo lymfocytózu, ktorá hovorí o povahe ochorenia, ako aj ESR indikátor Je rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorá je vysoké hodnoty indikuje prítomnosť zápalového procesu. Okrem laboratórnych štúdií cerebrospinálnej tekutiny a krvi bude lekár určite potrebovať anamnézu pacienta, vykoná dôkladné neurologické vyšetrenie, ponúkne podstúpenie počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazenia. Pomocou MRI alebo CT vyšetrenia bude odborník schopný preskúmať stav mozgových blán a nájsť ohnisko zápalu. Počas rozhovoru s pacientom sa lekár opýta, ako dlho začali bolesti hlavy, či pacienta poštípali kliešte alebo komáre (prenášače patogénu najmä v Afrike a Strednej Ázii).

Ak sa u dieťaťa zistí podozrenie na meningitídu, pred odoslaním dieťaťa na punkciu by malo byť vyšetrené ORL, neurológom, neurochirurgom a hematológom, aby sa vylúčili ostatné možné dôvody neduhy.

Liečba

akýkoľvek zápalové procesy v tele - to je veľmi vážne. A ak sa zápal vyskytuje v mozgu, potom nemôže byť reč o žiadnej samoliečbe doma. nie ľudové spôsoby, Žiadne prostriedky alternatívna medicína nemôže nahradiť potrebnú liekovú terapiu. Meningitídu by mal liečiť iba lekár a iba v nemocnici. Čím skôr pacient vyhľadá pomoc odborníka, tým má väčšiu šancu na prežitie.

Lekár môže zostaviť komplexný liečebný program až po obdržaní výsledkov vyšetrení pacienta. Medzitým v prípade meningitídy, keď sa počítajú hodiny, nemožno stratiť ani minútu. V prípade núdze sa všetkým pacientom s podozrením na meningitídu predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Na začiatku liečby môže lekár predpísať lieky zo skupiny penicilínov, cefalosporínov, makrolidov. To zabije baktérie, ktoré spôsobujú hnisavú meningitídu. Aby antibiotiká zabrali okamžite, liek sa zvyčajne podáva intravenózne (IV) a vo veľmi závažných prípadoch priamo do cerebrospinálnej tekutiny. Serózna meningitída sa lieči dodatočným použitím antivírusových liekov. Okrem špecifickej antibakteriálnej alebo antivírusovej terapie vybranej pre citlivosť sa pacientom predpisujú nootropické a cievne lieky - nootropil, piracetam alebo ich analógy sa užívajú na obnovenie nervové bunky a stav krvných ciev. Ako protizápalové lieky lekári vykonávajú hormonálnu terapiu u pacientov s liekmi, ako sú prednizolón, dexametazón, metylprednizolón alebo hydrokortizón.

V liečebnom režime meningitídy sa používa aj diuretická terapia. Diuretiká sú nevyhnutné na zmiernenie mozgového edému.

Bez ohľadu na formu a štádium meningitídy sú deťom a dospelým vždy predpísané vitamíny a minerály. Tieto látky sú potrebné na udržanie imunity, ktorá je pri zápaloch mozgu vždy znížená, ako aj na obnovenie zásob živín potrebných pre správne fungovanie systémov a orgánov pacienta.

Profylaxia

Otázka, či je možné dostať meningitídu, zaujíma mnohých. Nemenej relevantné sú však aj ďalšie problémy: ako sa chrániť pred chorobou a existujú očkovania proti zápalu mozgu? Meningitída je nákazlivé ochorenie. Ale aj keď je v obkľúčení dieťaťa alebo dospelého pacient so zápalom mozgových blán, netreba túto skutočnosť vnímať ako rozsudok hroziacej infekcie. Medzitým by sa o ochranu malo postarať vopred.

Jedným z najúčinnejších preventívnych opatrení proti bakteriálnej meningitíde je očkovanie proti patogénom. V súčasnosti existujú tri typy vakcín proti meningitíde: proteínové, polysacharidové a konjugované. V každej skupine vakcín sú lieky, ktoré sú najvhodnejšie pre iné vekové kategórie... Akú vakcínu zvoliť pre dospelého alebo dieťa, ako často očkovať - ​​to by mal určiť ošetrujúci lekár.

Očkovanie je síce nie stopercentné, ale stále dobrá záruka, že sa nenakazí zdravý človek.

Aby ste seba alebo svoje dieťa ochránili pred vírusovou meningitídou, je tiež dôležité dodržiavať hygienické pravidlá a SanPiN, jesť len čisté ovocie a zeleninu a pred každým jedlom si dôkladne umyť ruky mydlom a vodou. Najčastejším zdrojom infekcie meningitídy v lete sú kontaminované vodné plochy. Aby ste sa ochránili pred problémami, je dôležité vyhýbať sa kúpaniu a ešte viac nepiť z nich vodu.

Výbornou prevenciou meningitídy je vyhýbanie sa kontaktu s infikovanou osobou. Ale ak sa to už stalo, mali by ste absolvovať priebeh chemoprofylaxie. Povinná je aj dezinfekcia miestnosti, kde sa pacient nachádzal, monitorované sú kontaktné osoby. Ak je kontakt s nosičom infekcie nevyhnutný (napríklad niekto z domácnosti je chorý), na prevenciu infekcie vzdušnými kvapôčkami musia sa použiť respirátory alebo gázové obväzy. Pamätajte si: najprv sa infekcia dostane do horných dýchacích ciest človeka, usadzuje sa na slizniciach a potom sa šíri po celom tele. K infekcii vzdušnými kvapôčkami však nedochádza vždy, ale iba v prípadoch zníženej imunity a narušenia funkčnosti hematoencefalickej bariéry, ktorá chráni mozog pred škodlivými látkami. Aby sa predišlo infekcii, rodinným príslušníkom je predpísaný priebeh rifampicínu a vakcína s použitím konjugovanej vakcíny. Mimochodom, mnohí sa zaujímajú o to, či je možné opäť dostať meningitídu. Spravidla sa to nestáva, no ani túto možnosť nemožno úplne vylúčiť.

Ak je meningitída diagnostikovaná včas a liečba je úspešná, človek má šancu žiť dlhý, plnohodnotný život. Ale aby bolo všetko presne také, po ukončení liečby v nemocnici budete musieť dodržiavať odporúčania lekára.

Po prekonaní meningitídy je dôležité pokračovať v monitorovaní u lekára: je dôležité, aby každé tri mesiace podstúpil vyšetrenie u neurológa. A tak ďalej aspoň 2 roky. Okrem toho sú dočasne uvalené určité obmedzenia na režim a spôsob života. Minimálne 6 mesiacov po chorobe je zakázané pilotovať lietadlo. Let v tomto období je nebezpečný, pretože počas letu sa prudko mení vnútrolebečný tlak, čo môže negatívne ovplyvniť obnovu dynamiky CSF po prenesenom zápale mozgových blán. Lekári tiež neodporúčajú ísť hneď po chorobe k moru, najmä deťom. Dočasný zákaz platí aj pre šport: po chorobe asi 2 roky sa treba vyhýbať veľkej fyzickej námahe.

Budete tiež musieť prehodnotiť svoju obvyklú stravu: vzdať sa mastných a vyprážaných v prospech varených, dusených, pečených alebo dusených. Z mäsa uprednostňujte diétne odrody: hydinu, ako aj ryby. Ako prílohu je užitočné jesť varené obilniny a pred použitím zohriať ovocie a zeleninu. Je užitočné jesť mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, z nápojov je najvhodnejšie a ak - potom slabé. Diéta po meningitíde úplne vylučuje alkohol.

Fyzioterapia počas rehabilitačného obdobia by mala pozostávať z kurzu masáže, elektroforézy s použitím liekov. Na obnovenie kognitívnych funkcií a koordinácie sa uchyľujú k magnetickej a magnetickej laserovej terapii, využívajú elektrospánok. Kurz fyzioterapeutických cvičení pomôže obnoviť motorickú funkciu. Ale na to musíte urobiť pod dohľadom špecialistu na cvičebnú terapiu. Pracovná terapia sa používa na obnovenie rozsahu pohybu, sily a koordinácie a na obnovenie pamäte, pozornosti a logického myslenia je potrebný kognitívny program.

Možné komplikácie

Zápal mozgových blán je sám o sebe vážnym problémom. Ale na pozadí tejto choroby sú možné iné, nie menej zložité komplikácie.

Jedným z najbežnejších je edém mozgu. Kritický nadbytok mozgovomiechového moku sa spravidla hromadí na druhý deň vývoja ochorenia. Komplikáciu možno tušiť podľa viacerých vonkajších znakov. Pacient náhle stráca vedomie, má dýchavičnosť, ukazovatele krvného tlaku sú prudko znížené, potom zvýšené. Existujú aj skoky v srdcovej frekvencii: od ťažkej bradykardie (pomalá) po tachykardiu (rýchla). Ak sa cerebrálny edém neodstráni včas, potom je možný smrteľný výsledok, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Druhým bežným nebezpečenstvom je toxický šok. Vyskytuje sa v dôsledku otravy tela produktmi rozpadu patogénov. Na pozadí tohto procesu zvyčajne klesá telesná teplota pacienta, ale zvyšuje sa neznášanlivosť svetla a hlasných zvukov, objavuje sa dýchavičnosť. V mnohých prípadoch dochádza k toxickému šoku spolu s edémom mozgu. Výsledkom je kóma a smrť v priebehu niekoľkých hodín.

Po utrpení meningitídy bude telo potrebovať čas na zotavenie. Niekedy je to dosť dlhé. Ak bol zápalový proces spôsobený meningokokovou infekciou, potom existuje vysoké riziko poškodenia iných orgánov alebo celých systémov tela. Iba včasné vyhľadanie lekárskej pomoci zabráni vážnym následkom.

Meningitída môže spôsobiť hluchotu, paralýzu, epilepsiu, hormonálne poruchy... U detí je možný hydrocefalus, úplná hluchota alebo slepota, akútne zlyhanie obličiek, vývojové oneskorenie, cerebroasténia. Zápal membrán mozgu u detí často končí smrťou.

Odpovedáme na vaše otázky

Berú do armády po meningitíde

Otázka, či berú do armády s meningitídou, zaujíma mnohých. Hneď musíme povedať, že do kasární nikoho nevezmú priamo s chorobou, keďže pri akomkoľvek zápale (najmä mozgových blán) treba ležať v nemocnici. Tí, ktorí pracujú s diagnózou meningitídy, dostávajú bezpodmienečne práceneschopnosť. Ak sú prípady ochorenia zaznamenané v škole alebo materskej škole, potom je vzdelávacia inštitúcia uzavretá pre karanténu. Čo sa však stane s mladíkom, ktorý pred pár rokmi trpel meningitídou? Ak existuje dokumentárny dôkaz o chorobe, branec sa automaticky presunie do rezervy.

Medzitým je otázka kompatibility armády a meningitídy zaujímavá nielen pre tých, ktorí prežili chorobu, ale aj pre zdravých brancov. Môžete dostať meningitídu v armáde? Teoreticky takéto riziko existuje, rovnako ako v internátoch, školách, škôlkach, sanatóriách alebo detských táboroch. Preto, aby sa zabránilo epidémii, sa vykonáva očkovanie. Branci by mali byť očkovaní proti meningitíde približne 75-80 dní pred odvodom.

Môžete zomrieť na meningitídu?

Akýkoľvek zápalový proces v tele je už potenciálnym nebezpečenstvom smrti. Čo potom povedať o zápale mozgových blán! Ale ak predtým miera prežitia po meningitíde nebola vyššia ako 5-10%, v súčasnosti sa toto číslo zvýšilo na približne 90. Samozrejme, riziko úmrtia vždy zostáva, ale vo väčšine prípadov pacienti, ktorí prekonali meningitídu, žijú dlhý plný život.

Starajte sa o svoje zdravie a dávajte pozor na signály tela. Ak zaznamenáte nezvyčajné zmeny vo vašej pohode, neodkladajte návštevu lekára. Uvedomte si dôsledky nezačatia liečby meningitídy včas.

Meningitída môže byť spôsobená baktériami, vírusmi, prvokmi. Toto nebezpečná choroba, ktorá pri absencii včasnej liečby často vedie k smrti alebo invalidite.

Liečba meningitídy sa vykonáva iba v nemocnici, nemožno ju vykonávať doma.

Príčiny ochorenia

Primárne sa môže vyskytnúť meningitída alebo zápal výstelky mozgu u dospelých, alebo sa infekcia dostane do lebečnej dutiny a miechového kanála z iného miesta infekcie. Existujú tiež bakteriálne, vírusové, hubové, protozoálne a niektoré ďalšie zmiešané formy. Podľa typu priebehu sa rozlišuje akútna, subakútna, chronická a fulminantná meningitída mozgu. Okrem toho môže fulminant viesť k smrti za 1-2 dni a chronická meningitída u dospelých trvá niekoľko mesiacov alebo rokov.

Hnisavá meningitída spôsobená meningokokom sa prenáša najmä vzdušnými kvapôčkami

Infekcia meningitídou sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, takže infekcia sa rýchlo šíri a môže prejsť do epidémie. Najčastejšie je meningitída mozgu u dospelých spôsobená meningokokovou infekciou, pneumokokovou infekciou, Haemophilus influenzae. Vírusová meningitída spôsobená vírusom mumpsu, rubeoly sú jednoduchšie, obalené príznaky sú menej výrazné. Huba vzniká na pozadí zníženia všeobecnej imunity. Meningitída u dospelých s tuberkulózou je charakterizovaná postupným vývojom s prevahou symptómov intoxikácie.

Infekcia z membrán mozgu prechádza do mozgových tkanív a nervov, ich poškodenie vedie k nezvratným zmenám, najmä k hluchote, slepote a invalidite pacienta. Takže včasná liečba hrá dôležitú úlohu. Ak sa zistia príznaky poškodenia membrán mozgu, bez straty času naliehavá potreba zavolať ambulancia... Je nemožné liečiť pacienta doma pomocou ľudových metód, bylinky nemôžu.

Klinický obraz

Príznaky meningitídy u dospelých môžu zahŕňať nasledovné:

• bolesť hlavy, a to je neznesiteľné, prasknutie, pilulky, lieky nepomáhajú; u detí je dlhotrvajúci nepretržitý plač podobný stonaniu jedným z najvýraznejších príznakov meningitídy;
• zvýšená teplota, vyskytuje sa na pozadí intoxikácie tela;
• vracanie, časté, hojné, spôsobené podráždením mozgových blán;
• vzrušenie, striedajúce sa s omráčením, letargia; vedomie je často narušené, sú možné halucinácie, delírium;
• pozadie a fotofóbia;
• často sa vyskytuje škúlenie;
• meningokoková infekcia často vedie k tvorbe na koži pacienta presne určiť vyrážku po celom tele.

Meningitídová bolesť hlavy sa spravidla pozoruje od samého začiatku ochorenia.

Špecifické príznaky:

• meningeálna poloha v posteli s hlavou odhodenou dozadu, nohy sú pokrčené v kolenách, ruky sú priložené k hrudníku a ohnuté lakťových kĺbov;
• tuhosť okcipitálnych svalov, nie je možné ohnúť hlavu pacienta dopredu kvôli nástupu silnej bolesti;
• príznaky podráždenia hlavových nervov, poklepanie na záprstnú kosť spôsobuje bolestivú grimasu (ankylozujúca spondylitída), pri záklone hlavy dochádza k rozšíreniu zrenice (Flatauov príznak) a iné.

Prednemocničná liečba

Núdzová starostlivosť o pacienta by mala byť poskytnutá už o hod prednemocničné štádium, pretože od nástupu ochorenia do rozvoja symptómov lézií membrán uplynie málo času, najčastejšie 24 hodín. Okrem toho sa u dospelých pacientov pred vývojom symptómov škrupiny pozoruje intoxikácia, zhoršená kardiovaskulárna aktivita, ktorá môže viesť k infekčno-toxickému šoku.

Núdzovú starostlivosť doma vykonáva tím sanitky a zahŕňa:

• Príprava pacienta na transport. V akútnej alebo fulminantnej forme priebehu ochorenia, s meningitídou u dospelých, sa pred transportom intravenózne injikujú hormóny (Dexametazón, Prednizolón) spolu s roztokmi glukózy, Euphyllin.
• Prevencia mozgového edému. Je znázornené zavedenie diuretík (Lasix, Furosemid).
• Antibiotická terapia. Je potrebné podať intramuskulárne maximálnu dávku penicilínu 3 milióny jednotiek.
• Vyrovnanie sa so šokom. Rozvoj príznakov infekčného toxického šoku vyžaduje začatie infúznej terapie kryštaloidnými roztokmi (fyziologický roztok, 5% roztok glukózy) s hormónmi (Hydrokortizón, Prednizolón) a vitamínom C do 1000 mg. So silným poklesom krvný tlak tiež ukazuje zavedenie Polyglyukinu, Reopolyglyukinu a srdcových liekov.
• Antikonvulzívna liečba. Núdzovou starostlivosťou o rozvoj záchvatov je zavedenie Seduxenu, môže sa to urobiť súčasne s Haloperidolom, Difenhydramínom a Amidopyrínom na zmiernenie teploty.

Meningitída sa lieči iba v nemocnici

Pokiaľ je to možné, po poskytnutí neodkladnej starostlivosti je pacient čo najskôr prevezený do nemocnice. Liečba meningitídy sa zvyčajne vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti infekčnej nemocnice, pri sekundárnej meningitíde po traumatickom poranení mozgu môže byť pacient liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti bez toho, aby bol presunutý na infekčné oddelenie.

Na poskytovanie špecializovanej starostlivosti deťom so seróznou meningitídou bol na príkaz ruského ministerstva zdravotníctva vypracovaný štandard, ktorý zahŕňa všetky potrebné opatrenia na diagnostiku a liečbu choroby. Norma zahŕňa také ochorenia ako enterovírusová meningitída, lymfocytárna choriomeningitída, meningitída spôsobená osýpkami, mykózami a inými baktériami.

Diagnostika

Diagnóza je založená na detekcii príznakov podráždenia membrán mozgu, intoxikácie a zmien v zložení cerebrospinálnej tekutiny. Za týmto účelom sa pacientovi pri prijatí podá lumbálna punkcia. Lumbálna punkcia sa robí nielen za účelom diagnostiky, ale aj ako núdzová pomôcka na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Musí sa to robiť opatrne, pretože pri meningitíde sa zvyšuje tlak cerebrospinálnej tekutiny. Nebezpečenstvo pri vykonávaní bedrovej funkcie spočíva v tom, že pri rýchlom odtoku cerebrospinálnej tekutiny je možné, že mozgový kmeň môže preniknúť a byť smrteľný.

Počas laboratórny výskum nachádza sa v ňom mozgovomiechový mok prudký nárast počet buniek a bielkovín. Takže s purulentnou bakteriálnou meningitídou v cerebrospinálnej tekutine sa počet neutrofilov zvyšuje, koncentrácia glukózy a chloridov sa znižuje. Pri seróznej vírusovej meningitíde sa nachádzajú lymfocyty, zvyšuje sa koncentrácia glukózy a chloridov.

Lumbálna punkcia pri podozrení na meningitídu je takmer vždy predpísaná

Okrem stanovenia zloženia likvoru sa za účelom zistenia patogénu vyšetruje prítomnosť bakteriálneho agens (bakterioskopia), kultivácia na citlivosť na antibiotiká a sérodiagnostika na zistenie protilátok proti vírusom.

Lumbálna punkcia môže zmierniť stav pacienta, avšak pri bakteriálnej meningitíde ide o prechodný jav, preto sa v priebehu liečby využíva nielen ako diagnostický, ale aj ako terapeutický postup, na zníženie vnútrolebkového tlaku a podávanie antibiotík. .

Pri seróznej vírusovej meningitíde je hlavnou metódou liečby lumbálna punkcia. Často je jeho realizácia zlomovým bodom v priebehu ochorenia.

Ústavná liečba

Princípy nemocničnej liečby sú nasledovné:

• antibiotická terapia;
• detoxikačná terapia:
• protizápalový hormonálna terapia;
• symptomatická terapia s cieľom predchádzať mozgovým edémom a udržiavať vitálne funkcie organizmu vrátane pomoci pri resuscitácii (IVL);
• eliminácia purulentného zamerania pri liečbe sekundárnej meningitídy.

Vlastnosti vymenovania antibiotík na meningitídu

Keďže nie je vždy možné okamžite určiť, ktorý infekčný agens spôsobil vývoj meningitídy, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká. Je potrebné vziať do úvahy, ako tieto lieky prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, napríklad Clindamycin, Linkomycin, Gentamicin nie sú predpísané. Ale Gentamicín, Tobramycín alebo Vankomycín môžu byť použité na intra-bedrové podanie.

Pri meningitíde sú predpísané širokospektrálne antibiotiká

Používajú sa penicilín, ampicilín, cefalosporíny tretej generácie, karbapenémy, pretože sú schopné ovplyvniť takmer všetky mikroorganizmy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri meningitíde (meningokoky, pneumokoky a iné). Pri vážnom stave pacienta možno antibiotickú terapiu uskutočniť kombináciou antibiotík penicilín alebo cefalosporíny s inými skupinami antibakteriálnych liečiv.

Antibiotiká sa podávajú len parenterálne, niektoré intravenózne (Ceftriaxon), tablety sa nepoužívajú. Predpísané sú v maximálnych dávkach, niekoľkokrát denne, podľa pokynov zvoleného lieku. Ak je to indikované, denne alebo 72 hodín po začatí podávania antibiotík sa vykonáva lumbálna punkcia. Ak sa laboratórny rozbor mozgovomiechového moku nezlepší, a preto porovnávajú cytózu, množstvo bielkovín, koncentráciu glukózy a chloridov, treba antibiotikum vymeniť.

Keď sa získajú kultivačné údaje pre citlivosť na antibiotiká, liek sa môže opäť zmeniť na základe citlivosti. Pri rovnakej citlivosti na lieky sa uprednostňujú najmenej toxické, pretože liečba by sa mala vykonávať najmenej desať dní, niekedy s komplikáciami alebo prítomnosťou hnisavých ložísk infekcie dlhšie.

Liečba pneumokokovej meningitídy prináša určité ťažkosti, keďže mnohé kmene pneumokokov sú často rezistentné na antibiotiká, preto zásady ich kombinovaného podávania a kontroly zmien v zložení likvoru dávajú najlepší efekt, kým sa nezíska výsledok analýzy citlivosti.

Vlastnosti infúznej terapie

Zásady dirigovania infúzna terapia, jej ciele a zámery sú nasledovné:

• Liečba alebo prevencia infekčného toxického šoku. Na tento účel sa vykonáva detoxikácia, objem cirkulujúcej krvi sa obnovuje pomocou kryštaloidných a koloidných roztokov, albumínu a plazmy.
• Boj proti edému mozgu. Zahŕňa zavedenie osmotických diuretík (Manitol), pod kontrolou rovnováhy voda-elektrolyt krvi na pozadí nútenej diurézy (Lasix, Furosemid). Predpísaná je kyslíková terapia.
• Udržiavanie fyziologických potrieb organizmu a acidobázickej rovnováhy.

Doplnkové liečby

Ako komplementárne metódy liečbe sa predpisujú lieky na zmiernenie horúčky, kŕčového syndrómu, prevencia neurologických komplikácií (nootropiká), protizápalové a antihistaminiká... Po potvrdení diagnózy vírusovej meningitídy sa môže použiť interferón.

Kedy ťažký priebeh meningitíde je pacientovi predpísaná endolumbálna aplikácia antibiotík, pri ktorej sú lieky dodávané priamo do miechového kanála

Pri liečbe sekundárnej meningitídy sa prijímajú opatrenia na odstránenie alebo sanitáciu ohniska infekcie (zápal stredného ucha, sinusitída, zápal pľúc). Počas nástupu komplikácií, napríklad mozgových abscesov, je to indikované chirurgický zákrok.

Meningitída - vážna choroba, čo môže viesť k rôznym komplikáciám neurologického charakteru a smrti. Pacient s meningitídou potrebuje špecializovanú lekársku starostlivosť. Je nebezpečné vykonávať liečbu ľudovými metódami (bylinky), ako aj robiť akékoľvek manipulácie doma.

Meningitída je infekcia mozgových blán, ktoré obklopujú mozog a miechu, čo vedie k zápalu a opuchu, čo v niektorých prípadoch vedie k poškodeniu nervov a mozgu.

Hoci ľudia v akomkoľvek veku môžu dostať meningitídu, najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat a malých detí. Tu sú príznaky a symptómy, ktoré možno zistiť u dieťaťa s meningitídou:

• teplo telá v kombinácii s rukami a nohami studenými na dotyk;
• dieťa sa môže správať nepokojne, ale má strach z dotyku;
• dieťa môže neustále plakať;
• niektoré deti sú veľmi ospalé a ťažko sa prebúdzajú;
• deti sa môžu zdať zmätené a ľahostajné k tomu, čo sa deje;
• Na tele sa môže objaviť škvrnitá červená vyrážka, ktorá nezmizne pri stlačení tvrdým predmetom (napríklad skleneným pohárom).

U starších detí a dospelých môžu byť príznaky meningitídy nasledovné:

• Silná bolesť hlavy;
• zvracať;
• vysoká teplota (horúčka) do 38ºC a viac;
• stuhnutosť (stuhnutosť) krčných svalov;
• zvýšená citlivosť na svetlo;
• rýchle dýchanie;
• pocit preťaženia;
• charakteristická vyrážka na koži (nie každý má).

Je dôležité poznamenať, že nie všetci pacienti majú úplný zoznam opísaných symptómov. Ak spozorujete niektorý z príznakov meningitídy, najmä u malého dieťaťa, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Existujú dva hlavné typy meningitídy:

• bakteriálna meningitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie baktériami, ako je Neisseria meningitidis alebo Streptococcus pneumonia, a šíri sa tesným fyzickým kontaktom;
• vírusová meningitída, ktorá vzniká v dôsledku infekcie vírusmi a prenáša sa kašľom, kýchaním a nedostatočnou hygienou.

Bakteriálna meningitída- vážny stav a pacientovi treba urýchlene poskytnúť pomoc. Ak sa bakteriálna infekcia rýchlo nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie v mozgu a viesť k otrave krvi (sepsa).

Výskyt bakteriálnej meningitídy je v priemere asi 3 prípady na 100 tisíc obyvateľov. Vo viac ako 80 % prípadov je bakteriálna meningitída spôsobená N. meningitidis, S. pneumoniae a H. Influenzae.

V Rusku je N.meningitidis príčinou asi 60% prípadov bakteriálnej meningitídy, S.pneumoniae - 30% a H.influenzae - 10%. Najčastejšie trpia bakteriálnou meningitídou deti do 5 rokov a najmä dojčatá v prvom roku života. Okrem toho je toto ochorenie bežné u dospievajúcich vo veku 15-19 rokov.

Na niektoré typy bakteriálnej meningitídy existujú očkovania, ktoré môžu pomôcť znížiť chorobnosť a zabrániť závažným komplikáciám. V našej krajine sa povinné očkovanie proti meningitíde vykonáva podľa epidemických indikácií, to znamená vtedy a v tých regiónoch, kde je pozorované alebo predpovedané prepuknutie choroby. Zatiaľ však v široká prax neobsahovala vakcínu proti meningokoku skupiny B, ktorý je najčastejším pôvodcom bakteriálnej meningitídy. Preto je také dôležité poznať príznaky a symptómy tohto ochorenia a v prípade podozrenia na meningitídu urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Vírusová meningitída je najčastejším a menej závažným typom meningitídy. Je ťažké odhadnúť počet prípadov vírusovej meningitídy, pretože jej príznaky sú často také mierne, že si ju mýlia s chrípkou. Vírusová meningitída sa najčastejšie vyskytuje u detí a najčastejšie sa vyskytuje v letných mesiacoch.

Vírusová meningitída zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov. Hlavnými zložkami liečby sú úplný odpočinok a lieky proti bolesti hlavy. Bakteriálna meningitída sa lieči antibiotikami (lieky, ktoré ničia mikróby). Liečba si vyžaduje povinnú hospitalizáciu v infekčnej nemocnici a vo vážnych prípadoch aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde môžete nepretržite monitorovať vitálne funkcie pacienta.

Ešte pred niekoľkými desaťročiami zomrel takmer každý, kto dostal bakteriálnu meningitídu. Dnes sú úmrtia spôsobené najmä sepsou, nie meningitídou. Meningokoková infekcia (kombinácia meningitídy a sepsy) spôsobuje smrť približne v 1 z 10 prípadov. Asi u štvrtiny ľudí s bakteriálnou meningitídou sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je strata sluchu.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť meningitíde, je preventívne očkovanie za predpokladu, že je podané včas. Od februára 2014 nie je očkovanie proti patogénom bakteriálnej meningitídy v Rusku zahrnuté v národnom pláne očkovania. Očkovanie sa vykonáva podľa epidemiologických indikácií, ktoré určia štátne hygienické a epidemiologické orgány. Potreba očkovania vzniká v oblastiach, kde je zvýšený výskyt meningokokových ochorení.

Očkovať sa však môžete ľubovoľne, bez indikácie – za poplatok. Pred cestou do niektorých krajín sveta sa navyše treba postarať o potrebné očkovanie proti meningitíde.

Príznaky meningitídy

Liečba meningitídy sa musí začať bezodkladne, pretože bakteriálna meningitída môže viesť k sepse, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Rozlíšenie bakteriálnej a vírusovej meningitídy je možné len na základe klinických testov. To sa nedá urobiť len na základe symptómov ochorenia. Preto každý prípad podozrenia na meningitídu treba považovať za situáciu, ktorá ohrozuje zdravie a život.

Príznaky bakteriálnej meningitídy

Bakteriálna meningitída je najzávažnejšou formou ochorenia. Symptómy majú tendenciu sa vyvíjať náhle a rýchlo postupovať. V prípade podozrenia na bakteriálnu meningitídu musíte okamžite zavolať sanitku - 03 s pevná linka, 112 alebo 911 - z mobilu. Tu je niekoľko skoré príznaky to by malo byť alarmujúce pre meningitídu. Môžete si ich všimnúť skôr, ako sa objavia vážnejšie príznaky.

Bakteriálna meningitída má niekoľko skorých príznakov, ktoré sa zvyčajne objavujú pred ostatnými:

• bolesť svalov, kĺbov alebo končatín;
• nezvyčajne studené ruky a nohy, chvenie;
• bledá alebo škvrnitá pokožka, modré pery.

Situáciu, keď sa vysoká teplota (horúčka) spája s niektorým z vyššie uvedených príznakov, treba brať veľmi vážne. Okamžite volajte záchranku - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilu.

Skoré príznaky bakteriálnej meningitídy sú podobné príznakom mnohých iných stavov a zahŕňajú:

• silná bolesť hlavy;
• horúčka;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• pocit preťaženia.

Horúčka je zvýšenie telesnej teploty. Vo všeobecnosti sa to zvyčajne chápe ako zvýšenie teploty o viac ako 38ºC u dospelých aj detí. S horúčkou je tiež:

• čelo a celá tvár horúce na dotyk;
• sčervenanie kože tváre.

Zhoršenie stavu pacienta môže viesť k nasledujúcim príznakom:

• ospalosť;
• zmätenosť vedomia;
• záchvaty alebo záchvaty;
• neznášanlivosť na jasné svetlo (fotofóbia) - u malých detí je to menej časté;
• stuhnuté krčné svaly - tiež nie vždy pozorované u malých detí;
• rýchle dýchanie;
• Škvrnité, červené vyrážky, ktoré nezmiznú pri stlačení tvrdým predmetom (napríklad pohárom).

Dojčatá a malé deti majú charakteristiky bakteriálnej meningitídy. Možné symptómy zahŕňajú:

• pasivita alebo ľahostajnosť k tomu, čo sa deje;
• necitlivosť;
• sú možné ostré, konvulzívne pohyby;
• podráždenosť, strach z dotyku;
• nezvyčajný plač;
• vracanie a odmietnutie kŕmenia;
• bledá a nerovnomerná koža;
• strata chuti do jedla;
• zmrazený výraz tváre;
• niektoré deti sú veľmi ospalé a ťažko sa prebúdzajú.

U niektorých detí sa objaví opuch v mäkkej časti hlavy (fontanela).

Príznaky vírusovej meningitídy

Väčšina ľudí s vírusovou meningitídou má príznaky podobné chrípke, ako napríklad:

• bolesť hlavy;
• horúčka (pozri vyššie);
• pocit preťaženia.

V závažnejších prípadoch vírusovej meningitídy môžu príznaky zahŕňať:

• stuhnutosť (tuhosť pohybov) krku;
• bolesť svalov alebo kĺbov;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• hnačka (častá riedka, riedka stolica);
• fotofóbia (neznášanlivosť na jasné svetlo).

Na rozdiel od bakteriálnej meningitídy vírusová meningitída zvyčajne nevedie k sepse.

Príčiny meningitídy

Meningitída môže byť spôsobená baktériami alebo vírusmi. Očkovanie pomohlo znížiť počet rôznych druhov baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. V súčasnosti však existuje niekoľko baktérií, proti ktorým ešte neexistujú účinné vakcíny. Niektoré z patogénov bakteriálnej meningitídy sú opísané nižšie.

Neisseria meningitidisčasto označované ako meningokokové baktérie. Existuje niekoľko rôznych typov meningokokových baktérií, označovaných skupinami A, B, C, W, X, Y a Z. V súčasnosti sú dostupné očkovania, ktoré poskytujú ochranu proti meningokokovým baktériám skupiny C. Vyrába sa aj komplexná vakcína, ktorá poskytuje odolnosť voči skupiny A, C, W a Y meningokokové baktérie.

Niektoré prípady bakteriálnej meningitídy sú navyše spôsobené meningokokovými baktériami skupiny B. V súčasnosti (k februáru 2014) vakcína proti meningitíde skupiny B ešte nie je certifikovaná v Rusku, preto ešte nie je dostupná pre široké použitie .

Streptococcus pneumoniae nazývané pneumokokové baktérie. Často sú príčinou meningitídy u dojčiat a malých detí, pretože ich imunita (obranný systém organizmu) ešte nezískala odolnosť (imunitu) voči týmto baktériám.

Spôsoby šírenia infekcie

Baktérie - pôvodcovia meningitídy nemôžu žiť dlho mimo ľudského tela, preto sa meningitída môže infikovať iba pri dlhodobom blízkom kontakte. Možné spôsoby prenos infekcie:

• kýchanie;
• kašeľ;
• bozky;
• zdieľanie riadu, ako je príbor
• zdieľanie jednotlivých predmetov, ako je zubná kefka alebo cigareta.

Keďže väčšina ľudí (najmä dospelí nad 25 rokov) má prirodzenú imunitu voči meningokokovým baktériám, najčastejšie sú prípady bakteriálnej meningitídy lokalizované (izolované prípady). Existuje však možnosť prepuknutia malých epidémií (viacero chorôb naraz), ktoré sa vyskytujú na miestach, kde sú mladí ľudia blízko seba. Napríklad:

• v internátoch;
• na univerzitných kampusoch;
• v kasárňach;
• v ubytovniach.

Pneumokokové baktérie sa dajú získať oveľa ľahšie ako meningokokové baktérie, pretože sa šíria kašľom a kýchaním. Vo väčšine prípadov však tento patogén spôsobuje len miernu infekciu, ako je zápal stredného ucha (otitis media).

Vírusová meningitída

Tak ako pri bakteriálnej meningitíde, vakcinačné programy úspešne eliminovali mnohé patogény, ktoré predtým spôsobovali vírusovú meningitídu. Napríklad vakcína proti mumpsu poskytuje deťom imunitu proti mumpsu, ktorý bol kedysi hlavnou príčinou vírusovej meningitídy u detí.

Stále však existuje množstvo vírusov, ktoré môžu spôsobiť tento typ meningitídy. Tie obsahujú:

• enterovírusy sú skupinou vírusov, ktoré zvyčajne spôsobujú len mierne črevná infekcia a šíri sa kašľom, kýchaním alebo nedostatočnou osobnou hygienou ( špinavé ruky);
• vírus herpes simplex - ktorý môže spôsobiť genitálny herpes a herpes simplex (na perách).

Vývoj infekčnej meningitídy

Pre rozvoj meningitídy je spravidla potrebné, aby sa patogén (baktéria alebo vírus) dostal do krvného obehu. Infekcia môže začať v jednom orgáne, ako je hrdlo alebo pľúca, predtým, ako sa dostane cez tkanivá do krvného obehu. Mozog je zvyčajne chránený pred infekciou hematoencefalickou (medzi obehovým a nervovým systémom) bariérou, čo je hrubá membrána, ktorá filtruje akékoľvek nečistoty z krvi.

Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, je však u niektorých ľudí infekcia schopná prejsť cez hematoencefalickú bariéru a infikovať pia mater (mozgovú membránu). Následkom imunitnej odpovede sa mozgové blany zapália a opuchnú (opuchnú), aby sa zastavilo šírenie infekcie. Opuchnutá pia mater môže poškodiť mozog a iné časti nervového systému (nervy a miechu).

Baktérie alebo vírusy môžu infikovať aj cerebrospinálny mok (CSF), ktorý obklopuje a vyživuje mozog a miechu. Infekcia CSF môže zvýšiť zápal a opuch mozgových blán, čo vedie k zvýšenému tlaku v lebke a kompresii mozgu. Tento jav je známy ako zvýšený intrakraniálny tlak.

Diagnóza meningitídy

Meningitída je ťažké diagnostikovať. Zvyčajne sa rozvinie náhle a dá sa ľahko zameniť s chrípkou, pretože ich príznaky sú veľmi podobné. Ak spozorujete niektorý z príznakov meningitídy, najmä u malého dieťaťa, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Môže to byť volanie sanitky alebo nezávislá návšteva prijímacie oddelenie najbližšiu nemocnicu kedykoľvek počas dňa. Nečakajte, kým sa objaví fialová vyrážka, pretože nie každý dostane tento príznak. Vždy berte podozrenia na meningitídu vážne, kým lekári diagnózu nevyvrátia.

Ak si nie ste istí, či máte čo do činenia s meningitídou, môžete sa poradiť:

• zavolaním na kliniku v mieste bydliska;
• od dispečera ambulancie zavolaním na číslo 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilu.

Ak je podozrenie na meningitídu, liečba sa zvyčajne začína pred potvrdením diagnózy. Je to spôsobené tým, že získanie výsledkov niektorých testov trvá niekoľko hodín a oneskorenie je nebezpečné pre život pacienta. Lekári robia fyzické vyšetrenie, aby zistili príznaky meningitídy alebo sepsy (otrava krvi), ako je vyrážka. Robia tiež testy na potvrdenie diagnózy.

Diagnostické testy a testy na meningitídu môžu zahŕňať:

• bakteriologický krvný test - na kontrolu krvi na prítomnosť baktérií alebo vírusov, ktoré spôsobujú meningitídu;
• Lumbálna punkcia - pri ktorej sa zo subarachnoidálneho priestoru chrbtice (dutina medzi membránami miechy) odoberie vzorka mozgovomiechového moku (likvor) a skontroluje sa na prítomnosť baktérií alebo vírusov.
• vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT) - ak existuje podozrenie na komplikácie meningitídy, napríklad poškodenie mozgu;
• rádiografiu hrudníka- za účelom hľadania ohniska infekcie.

Lumbálna punkcia sa môže oneskoriť, ak má pacient známky zvýšeného tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Je to preto, že užívanie malého množstva CSF môže spôsobiť ešte väčší nárast tlaku.

Liečba meningitídy

Ľudia s podozrením na meningitídu alebo sepsu by mali byť okamžite hospitalizovaní bez ohľadu na ich okolnosti alebo miesto.

Liečba bakteriálnej meningitídy

Väčšina pacientov s bakteriálnou meningitídou potrebuje urgentnú liečbu v nemocnici pre infekčné choroby. Ak je diagnostikovaná ťažká forma meningitídy, potom by sa títo pacienti mali dostať na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Antibiotiká (lieky na liečbu bakteriálne infekcie) sa používajú ako hlavná droga. Budú sa podávať intravenózne.

Zároveň vám môže byť pridelené:

• kyslík;
• kvapkadlá;
• steroidmi alebo inou liečbou, ktorá znižuje zápal a znižuje opuch mozgových blán.

Ak je antibiotická liečba účinná, budete v nemocnici asi týždeň alebo menej. Ale ak je ochorenie ťažké, liečba v nemocnici môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Meningokokové ochorenie (kombinácia meningitídy a sepsy) môže viesť k niektorým dlhodobým komplikáciám.

Liečba vírusovej meningitídy

Vírusová meningitída sa zvyčajne vyskytuje:

• pri ťažkej resp mierna forma;
• v miernej forme.

Liečba týchto typov meningitídy je popísaná nižšie.

Ťažká až stredne závažná vírusová meningitída. V počiatočnom štádiu je ťažké rozlíšiť vírusovú meningitídu od bakteriálnej. Preto sa v nemocnici, kým sa nevylúči bakteriálna povaha meningitídy, začína antibiotická liečba. Po potvrdení diagnózy vírusovej meningitídy sa antibiotiká vysadia. Podporná terapia vo forme IV však bude pokračovať, kým sa pacient nezotaví.Vo veľmi závažných prípadoch môžu byť osobe s vírusovou meningitídou predpísané antivírusové lieky.

Mierna vírusová meningitída. Väčšina ľudí s vírusovou meningitídou nevyžaduje hospitalizáciu. Vírusová meningitída je zvyčajne mierna a môžete zostať doma, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• úplný odpočinok;
• lieky, ktoré zmierňujú bolesti hlavy;
• antiemetiká (proti nevoľnosti).

Väčšina ľudí sa zotaví do 5 až 14 dní.

Väčšina prípadov meningitídy je sporadická a riziko šírenia infekcie je extrémne nízke. Ak však existuje dôvod domnievať sa, že niekto je ohrozený infekciou, ako preventívne opatrenie môže byť predpísaná antibiotická liečba. Môže ísť napr. o malé dieťa ktorý trávil veľa času v blízkom kontakte s iným dieťaťom s bakteriálnou meningitídou.

Komplikácie meningitídy

Bakteriálna meningitída je mimoriadne náročná na organizmus a nervový systém osoba. Predpokladá sa, že u štvrtiny ľudí s meningokokovou infekciou (kombinácia meningitídy a otravy krvi) sa objavia ďalšie komplikácie.

Závažnosť komplikácií a ich trvanie sa môže u jednotlivých pacientov líšiť. Typicky, čím závažnejšia je infekcia, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií. Komplikácie sú častejšie po bakteriálnej meningitíde a po vírusovej meningitíde sú zriedkavé.

Možné komplikácie zahŕňajú:

• čiastočná alebo úplná strata sluchu;
• problémy s pamäťou a koncentráciou;
• problémy s koordináciou a rovnováhou;
• ťažkosti s učením, ktoré môžu byť dočasné alebo trvalé;
• epilepsia - stav sprevádzaný opakujúcimi sa záchvatmi;
• cerebrálna paralýza- všeobecný pojem pre množstvo syndrómov, ktoré ovplyvňujú pohyb a koordináciu;
• problémy s rečou;
• čiastočná alebo úplná strata zraku.

Strata sluchu

Pretože strata sluchu je najčastejšou komplikáciou meningitídy, ľudia, ktorí sa zotavujú z choroby, sú zvyčajne testovaní na posúdenie ich ostrosti sluchu. Tento test by sa mal vykonať pred odchodom z nemocnice alebo do 4 týždňov po zotavení.

Deti a mladí dospelí by mali výsledky testov sluchu predložiť svojmu pediatrovi. Malo by sa tak stať do 4-6 týždňov po opustení nemocnice. Ak je váš sluch vážne poškodený, možno budete potrebovať kochleárne implantáty (malé zariadenia, ktoré sa vkladajú do vašich uší na zlepšenie sluchu).

Gangréna

Ak sa baktérie dostanú do krvného obehu, môžu uvoľniť toxíny, ktoré ničia zdravé tkanivo. Ak je poškodenie tkaniva významné, potom odumierajú a vzniká gangréna. Odumreté tkanivo sa musí odstrániť chirurgickým debridementom. V najvážnejších prípadoch môže byť potrebné amputovať celú časť tela, napríklad:

• prsta alebo nohy;
• končatina.

Intenzívna terapia (resuscitácia)

Aj samotná niekoľkotýždňová liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti môže niekedy spôsobiť komplikácie. Medzi najčastejšie problémy pozorované u pacientov prepustených z jednotky intenzívnej starostlivosti patria:

• pocit slabosti a únavy;
• oslabenie hlasu;
• pocit preťaženia.

Prečítajte si viac o obnove intenzívnej starostlivosti, kde nájdete ďalšie informácie o problémoch, ktorým môžete čeliť, a možných riešeniach.

Psychologické účinky

Meningitída môže byť stresujúca, najmä pre malé deti. Správanie a emócie mnohých ľudí sa môžu po chorobe zmeniť. Možné sú tieto psychologické účinky:

• vzhľad posadnutosti a potreba starostlivosti a nadmernej pozornosti od blízkych (napríklad dieťa sa môže znepokojovať, ak mama nie je nablízku);
• enuréza (nočné pomočovanie);
• poruchy spánku;
• nočné mory;
• vrtošivosť;
• agresivita alebo podráždenosť;
• pocit skľúčenosti a depresie;
• záchvaty hnevu;
• rozvoj strachu z lekárov a nemocníc.

Tieto účinky by mali časom pominúť, keď sa zotavíte, ale niektorí ľudia môžu potrebovať dodatočná liečba zaoberať sa s psychické následky meningitída. Určite navštívte lekára, ak správanie vášho dieťaťa po chorobe vyvoláva obavy, alebo ak máte psychické ťažkosti.

Odbornú psychologickú pomoc môžete vyhľadať u psychoterapeuta alebo detského psychológa (odborníka s psychologickým vzdelaním, ktorý hodnotí a koriguje duševné poruchy u detí).

Očkovanie proti meningitíde

Na prevenciu väčšiny vírusových a bakteriálnych meningitíd je dostupných niekoľko vakcín.

Dostupné lieky pre preventívne očkovania zahŕňajú:

• vakcína proti mumpsu (samotná alebo v kombinácii s vakcínami proti osýpkam a ružienke);
• vakcína proti meningokokom skupiny C;
• vakcíny proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu (DTP alebo ADS-m) a vírusu detskej obrny;
• vakcína proti Haemophilus influenzae typu B (Hib);
• kombinovaná vakcína proti pneumokokom.

Niektoré z týchto vakcín sú zahrnuté v Národnom očkovacom kalendári a sú zavedené bezplatne na celom území. Ruská federácia, niektoré môžu byť dodávané súkromne a so špeciálnymi indikáciami. Opýtajte sa svojho lekára na načasovanie očkovania a typy očkovaní dostupných vo vašej oblasti.

V januári 2013 Európska zdravotná komisia povolila novú vakcínu s názvom Bexsero, ktorá chráni pred meningokokovým ochorením skupiny B, relatívne zriedkavou, ale smrteľnou formou bakteriálnej meningitídy. Táto droga je už k dispozícii na použitie v niektorých krajinách Európy a Severnej Ameriky, ale v Rusku ešte Bexsero nebolo zaregistrované (stav k februáru 2014).

V niektorých krajinách sveta sú obzvlášť bežné skupiny meningokokových infekcií A, Y a W135. Ak cestujete do zahraničia, môže mať zmysel očkovanie proti skupinám A, C, W a Y meningokokových baktérií.

Oblasti zvýšeného výskytu meningokokovej meningitídy:

• časť Afriky;
• Saudská Arábia.

Očkovanie proti meningokokovému ochoreniu skupiny A, C, Y a W135 sa odporúča, ak cestujete do vysoko rizikovej oblasti a plánujete:

• zostať tam viac ako jeden mesiac počas turistiky;
• žiť s miestni obyvatelia vo vidieckych oblastiach vykonávanie Hajj alebo Umrah (púte do Mekky, centra islamského sveta) v Saudskej Arábii;
• vykonávať sezónne práce počas obdobia hadždž v Saudskej Arábii.

Turisti prichádzajúci do Saudskej Arábie vykonávať hadždž a umrah a ako sezónni pracovníci počas obdobia hadždž musia potvrdiť očkovanie proti meningokokovej chorobe skupiny A, C, Y a W135.

Komplexné očkovanie vás môže ochrániť pred niekoľkými skupinami meningokokovej infekcie naraz. Očkovanie by sa malo uskutočniť 2-3 týždne pred cestou. U dospelých a detí starších ako 5 rokov je jedno očkovanie účinné približne 5 rokov. Trvanie účinku u očkovaných detí do 5 rokov je 2 až 3 roky.

Pre dojčatá a malé deti vo veku od 2 mesiacov do 2 rokov sa očkovacia schéma skladá z 3 dávok podávaných v 3-mesačných intervaloch. Vakcína proti meningitíde nie je vhodná pre deti mladšie ako 2 mesiace.

Približne 10 % ľudí pociťuje bolesť a začervenanie v mieste vpichu po podaní vakcíny proti meningokokovému komplexu. Tento účinok zvyčajne vymizne do 24 až 48 hodín. Môže sa vyskytnúť aj mierna horúčka (zvyčajne je to bežnejšie u malých detí ako u dospelých). Závažné nežiaduce reakcie sú extrémne zriedkavé.