Ako prebieha diabetes mellitus. Príznaky a laboratórne príznaky diabetes mellitus: vopred varované je pripravené

Cukrovka - skupina chorôb endokrinného systému, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti inzulínu (hormónu) v tele, čo má za následok výrazné zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi (hyperglykémia).

Diabetes mellitus je hlavne chronické ochorenie. Je charakterizovaná metabolickými poruchami - tukami, uhľohydrátmi, bielkovinami, vodnou soľou a minerálmi. Pri diabete mellitus sú narušené funkcie pankreasu, ktoré v skutočnosti produkujú inzulín.

Inzulín- proteínový hormón produkovaný pankreasom, ktorého hlavnou funkciou je účasť na metabolických procesoch - spracovanie a premena cukru na glukózu a ďalší transport glukózy do buniek. Okrem toho inzulín reguluje hladinu cukru v krvi.

Pri diabete mellitus bunky nedostávajú potrebnú výživu. Pre telo je ťažké zadržať vodu v bunkách a vylučuje sa obličkami. K porušeniu dochádza v ochranné funkcie sú postihnuté tkanivá, koža, zuby, obličky, nervový systém, úroveň videnia klesá, vyvíja sa.

Okrem ľudí môže táto choroba postihnúť aj niektoré zvieratá, napríklad psy a mačky.

Diabetes mellitus je dedičný, ale dá sa získať aj inými spôsobmi.

Cukrovka. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Hormón inzulín premieňa cukor na glukózu, ktorá je energetickou látkou potrebnou pre normálna práca bunky tela. Keď dôjde k zlyhaniu produkcie inzulínu pankreasom, začnú metabolické poruchy. Glukóza sa nedodáva do buniek a ukladá sa v krvi. Bunky zase hladujú, začínajú nesprávne fungovať, čo sa navonok prejavuje vo forme sekundárnych chorôb (choroby kože, obehového systému, nervového a iného systému). Súčasne dochádza k výraznému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia). Kvalita a účinok krvi sa zhoršuje. Celý tento proces sa nazýva diabetes mellitus.

Diabetes mellitus sa nazýva iba hyperglykémia, ktorá je pôvodne spôsobená poruchou funkcie inzulínu v tele!

Prečo je vysoká hladina cukru v krvi škodlivá?

Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť dysfunkciu takmer všetkých orgánov, vrátane smrti. Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým zrejmejší je výsledok jeho účinku, ktorý je vyjadrený v:

- obezita;
- glykozylácia (sacharifikácia) buniek;
- intoxikácia tela s poškodením nervového systému;
- porážka cievy;
- vývoj sekundárnych chorôb postihujúcich mozog, srdce, pečeň, pľúca, gastrointestinálny trakt, svaly, pokožku, oči;
- prejavy mdloby, kómy;
- smrť.

Rýchlosť krvného cukru

Na prázdny žalúdok: 3,3-5,5 mmol / l.
2 hodiny po sacharidovej záťaži: menej ako 7,8 mmol / l

Diabetes mellitus sa vo väčšine prípadov vyvíja postupne a len príležitostne dochádza k rýchlemu rozvoju ochorenia sprevádzanému zvýšením hladín glukózy na kritickú úroveň pri rôznych diabetických kómách.

Prvé príznaky cukrovky

- neustály pocit smädu;
- trvalé sucho v ústach;
- zvýšený výdaj moču (zvýšený výdaj moču);
- zvýšená suchosť a silné svrbenie pokožky;
- zvýšená náchylnosť na kožné ochorenia, abscesy;
- dlhodobé hojenie rán;
- prudký pokles alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
- zvýšené potenie;
- svalnatý.

Známky cukrovky

Okrem toho sa diabetes mellitus môže vyvinúť na pozadí:

- hyperfunkcia nadobličiek (hyperkortizolizmus);
- nádory gastrointestinálneho traktu;
- zvýšenie hladiny hormónov, ktoré blokujú inzulín;
— ;
— ;
- zlá stráviteľnosť uhľohydrátov;
- krátkodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Klasifikácia diabetes mellitus

Vzhľadom na to, že diabetes mellitus má mnoho rôznych etiológií, znakov, komplikácií a samozrejme typu liečby, odborníci vytvorili pomerne rozsiahly vzorec na klasifikáciu tejto choroby. Zvážte typy, typy a stupne cukrovky.

Podľa etiológie:

I. Diabetes mellitus 1. typu (diabetes závislý od inzulínu, juvenilný diabetes). Tento typ cukrovky sa najčastejšie pozoruje u mladých ľudí, častejšie u tenkých. Kurz je ťažký. Dôvod spočíva v protilátkach produkovaných samotným telom, ktoré blokujú β-bunky produkujúce inzulín v pankrease. Liečba je založená na neustálom príjme inzulínu, injekciou, ako aj na prísnom dodržiavaní diéty. Z jedálneho lístka je potrebné úplne vylúčiť používanie ľahko stráviteľných sacharidov (cukor, limonády s obsahom cukru, sladkosti, ovocné šťavy).

Deleno:

A. Autoimunitné.
B. Idiopatický.

II. Diabetes mellitus 2. typu (diabetes nezávislý na inzulíne). Cukrovka 2. typu najčastejšie postihuje obéznych ľudí starších ako 40 rokov. Dôvod spočíva v nadbytku živín v bunkách, kvôli ktorým strácajú citlivosť na inzulín. Liečba je založená predovšetkým na diéte na chudnutie.

V priebehu času je možné predpísať inzulínové pilulky a iba ako posledná možnosť sú predpísané inzulínové injekcie.

III. Iné formy cukrovky:

A. Genetické poruchy b-buniek
B. Genetické chyby v pôsobení inzulínu
C. Choroby endokrinných buniek pankreasu:
1. trauma alebo pankreatektómia;
2. ;
3. neoplastický proces;
4. cystická fibróza;
5. fibrokalkulózna pankreatopatia;
6. hemochromatóza;
7. iné choroby.
D. Endokrinopatie:
1. Itenko-Cushingov syndróm;
2. akromegália;
3. glukogenóm;
4. feochromacytóm;
5. somatostatinóm;
6. hypertyreóza;
7. aldosteróm;
8. iné endokrinopatie.
E. Diabetes ako dôsledok vedľajších účinkov liekov a toxických látok.
F. Diabetes ako komplikácia infekčných chorôb:
1. rubeola;
2. cytomegalovírusová infekcia;
3. iné infekčné choroby.

IV. Gestačný diabetes mellitus. Cukor v krvi počas tehotenstva stúpa. Často sa vyrieši náhle po pôrode.

Podľa závažnosti priebehu ochorenia:

Diabetes mellitus 1 stupeň (mierna forma). Charakterizovaná nízkou hladinou glykémie (krvný cukor) - nie viac ako 8 mmol / l (na prázdny žalúdok). Denná hladina glukozúrie nie je väčšia ako 20 g / l. Môže byť sprevádzaná angioneuropatiou. Liečba na úrovni diéty a príjmu niektorých zdravotnícky materiál.

Diabetes mellitus 2 stupne (stredná forma). Charakteristický je relatívne malý, ale už s evidentnejším účinkom, nárast hladiny glykémie na úrovni 7-10 mmol / l. Denná hladina glukozúrie nie je väčšia ako 40 g / l. Periodicky sú možné prejavy ketózy a ketoacidózy. Nedochádza k hrubému porušovaniu práce orgánov, ale súčasne sú možné určité poruchy a znaky v práci očí, srdca, ciev, dolných končatín, obličiek a nervového systému. Príznaky diabetickej angioneuropatie sú možné. Liečba sa vykonáva na úrovni diétnej terapie a orálneho podávania liekov znižujúcich cukor. V niektorých prípadoch vám lekár môže predpísať inzulínové injekcie.

Diabetes mellitus 3 stupne (ťažká forma). Priemerná hladina glykémie je 10-14 mmol / l. Denná hladina glukozúrie je asi 40 g / l. Existuje vysoká hladina proteinúrie (bielkoviny v moči). Obraz je stále silnejší klinické prejavy cieľové orgány - oči, srdce, cievy, nohy, obličky, nervový systém. Vízia klesá, necitlivosť a bolesť v nohách sa objavujú a zvyšujú sa.

Diabetes mellitus 4 stupne (super ťažká forma). Charakteristická je vysoká hladina glykémie - 15-25 mmol / l a viac. Denná hladina glukozúrie je nad 40-50 g / l. Proteinúria sa zvyšuje, telo stráca bielkoviny. Postihnuté sú takmer všetky orgány. Pacient je náchylný na častú diabetickú kómu. Život je podporovaný čisto na inzulínových injekciách - v dávke 60 OD a viac.

Pri komplikáciách:

- diabetická mikro- a makroangiopatia;
- diabetická neuropatia;
- diabetická nefropatia;
- diabetická retinopatia;
— diabetická noha.

Na diagnostiku diabetes mellitus boli zavedené nasledujúce metódy a analýzy:

- meranie glykémie (stanovenie glykémie);
- meranie denných výkyvov hladiny glykémie (glykemický profil);
- meranie hladiny inzulínu v krvi;
- test tolerancie na glukózu;
- krvný test na koncentráciu glykozylovaného hemoglobínu;
— ;
- analýza moču na stanovenie hladiny leukocytov, glukózy a bielkovín;
- brušné orgány;
- Rehbergov test.

Okrem toho v prípade potreby vykonajte:

- štúdium zloženia krvi elektrolytov;
- analýza moču na stanovenie prítomnosti acetónu;
- vyšetrenie fundusu;
— .

Pred začatím liečby je potrebné vykonať presná diagnóza organizmus, pretože od toho závisí pozitívna prognóza obnovy.

Liečba diabetu sa zameriava na:

- zníženie hladiny cukru v krvi;
- normalizácia metabolizmu;
- prevencia vzniku komplikácií diabetu.

Liečba cukrovky 1. typu (závislá od inzulínu)

Ako sme už uviedli v strede článku, v časti „Klasifikácia diabetes mellitus“ pacienti s diabetom 1. typu neustále potrebujú inzulínové injekcie, pretože samotné telo nemôže tento hormón produkovať v dostatočnom množstve. Iné spôsoby dodávania inzulínu do tela, okrem injekcií, dňa tento moment neexistuje. Tabletky na báze inzulínu cukrovke 1. typu nepomôžu.

Liečba cukrovkou 1. typu okrem inzulínových injekcií zahŕňa:

- dodržiavanie diéty;
- Dávkovaná individuálna fyzická aktivita (DIFN).

Liečba cukrovky typu 2 (nezávislá od inzulínu)

Liečba cukrovky 2. typu sa lieči dodržiavaním diéty a v prípade potreby užívaním antihypoglykemických liekov, ktoré sa dodávajú vo forme tabliet.

Diéta pre diabetes mellitus 2. typu je hlavnou metódou liečby, pretože tento typ cukrovky sa vyvíja v dôsledku podvýživy človeka. Pri nesprávnej strave sú narušené všetky druhy metabolizmu, a preto sa diétou v mnohých prípadoch pri zmene diéty zlepší.

V niektorých prípadoch pretrvávajúceho diabetu 2. typu môže lekár predpísať inzulínové injekcie.

Pri liečbe akéhokoľvek typu cukrovky je diétna terapia nevyhnutnosťou.

Odborník na výživu pre diabetes mellitus po absolvovaní testov s prihliadnutím na vek, telesnú hmotnosť, pohlavie, životný štýl vypracuje individuálny výživový program. Pri diéte musí pacient vypočítať množstvo spotrebovaných kalórií, bielkovín, tukov, uhľohydrátov, vitamínov a minerálov. Jedálny lístok by sa mal striktne dodržiavať podľa predpisu, ktorý minimalizuje riziko vzniku komplikácií tohto ochorenia. Navyše, po diéte s cukrovkou je možné túto chorobu poraziť bez ďalších liekov.

Pri diéte je pri cukrovke kladený dôraz na konzumáciu jedla s minimálnym alebo žiadnym počtom ľahko stráviteľných uhľohydrátov a tukov, ktoré sa dajú ľahko premeniť na zlúčeniny uhľohydrátov.

Čo jesť s cukrovkou?

Menu pre diabetes mellitus pozostáva zo zeleniny, ovocia, mäsa a mliečnych výrobkov. Diagnóza diabetes mellitus neznamená, že je potrebné úplne sa vzdať glukózy v potravinách. Glukóza je „energia“ tela, pri absencii ktorej dochádza k rozpadu bielkovín. Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny a.

Čo môžete jesť s cukrovkou: fazuľa, pohánka, ovsené vločky, jačmeň, pšeničná a kukuričná krupica, grapefruit, pomaranč, jablká, hrušky, broskyne, marhule, granátové jablko, sušené ovocie (sušené slivky, sušené marhule, sušené jablká), čerešne, čučoriedky, černice, ríbezle, egreše, vlašské orechy , píniové oriešky, arašidy, mandle, čierny chlieb, maslo alebo slnečnicový olej(nie viac ako 40 g denne).

Čo by ste nemali jesť s diabetes mellitus: káva, alkoholické nápoje, čokoláda, cukrovinky, sladkosti, džem, buchty, zmrzlina, korenené jedlá, údené mäso, slané jedlá, tuk, paprika, horčica, banány, hrozienka, hrozno.

Čoho je lepšie sa zdržať: melón, melón, skladujte šťavy. Okrem toho sa snažte nepoužívať výrobok, o ktorom viete málo alebo nič.

Podmienečne povolené potraviny na diabetes mellitus:

Fyzická aktivita pri diabetes mellitus

V súčasnej „lenivej“ dobe, keď svet zachytila ​​televízia, internet, sedavé a zároveň často často dobre platené zamestnanie, každý viacľudia sa pohybujú čoraz menej. To však bohužiaľ nemá najlepší vplyv na zdravie. Diabetes mellitus, hypertenzia, srdcové zlyhanie, rozmazané videnie, ochorenia chrbtice sú len malou časťou chorôb, za ktoré môže nepriamo a niekedy priamo vinu sedavý spôsob života.

Keď človek vedie aktívny životný štýl - veľa chodí, bicykluje, cvičí, hrá športové hry, metabolizmus je zrýchlený, krv „hrá“. Všetky bunky zároveň dostávajú potrebnú výživu, orgány sú v dobrej kondícii, imunitný systém funguje perfektne a telo ako celok je menej náchylné na rôzne choroby.

To je dôvod, prečo mierna fyzická aktivita pri diabetes mellitus má priaznivý vplyv... Keď to urobíte telesné cvičenia, vo svalových tkanivách dochádza k zvýšenej oxidácii glukózy prichádzajúcej z krvi, a preto hladina cukru v krvi klesá. To samozrejme neznamená, že sa teraz zrazu prezlečiete do športovej uniformy a ubehnete niekoľko kilometrov neznámym smerom. Potrebný súbor cvičení vám predpíše ošetrujúci lekár.

Lieky na diabetes mellitus

Uvažujme o niektorých skupinách liekov na diabetes mellitus (lieky znižujúce cukor):

Lieky, ktoré stimulujú pankreas k tvorbe väčšieho množstva inzulínu: Sulfonylmočoviny („Gliklazid“, „Glickvidon“, „Glipizide“), Meglitinidy („Repaglinid“, „Nateglinid“).

Tablety, ktoré zvyšujú citlivosť buniek tela na inzulín:

- Biguanidy (Siofor, Glucophage, Metformin). Kontraindikované u ľudí so srdcovým a zlyhanie obličiek.
- tiazolidíndióny (Avandia, pioglitazón). Zvyšuje účinnosť pôsobenia inzulínu (zlepšenie inzulínovej rezistencie) v tukových a svalových tkanivách.

Prostriedky s inkretínovou aktivitou: Inhibítory DPP-4 (vildagliptín, sitagliptín), agonisty receptorov peptidu-1 podobného glukagónu (Liraglutide, Exenatide).

Lieky, ktoré blokujú absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte: inhibítor alfa-glukozidázy („akarbóza“).

Dá sa cukrovka vyliečiť?

Pozitívna prognóza pri liečbe diabetes mellitus do značnej miery závisí od:

- typ cukrovky;
- čas detekcie choroby;
— presná diagnóza;
- dôsledné dodržiavanie predpisov lekára diabetikom.

Podľa moderných (oficiálnych) vedcov sa úplne zotavte z cukrovky 1. typu, ako aj trvalé formy cukrovka 2. typu v súčasnosti nie je možná. Od najmenej, také lieky ešte neboli vynájdené. Pri tejto diagnóze je liečba zameraná na predchádzanie vzniku komplikácií, ako aj na patologický účinok ochorenia na prácu iných orgánov. Koniec koncov, musíte pochopiť, že nebezpečenstvo diabetes mellitus spočíva práve v komplikáciách. Pomocou inzulínových injekcií môžete len spomaliť patologické procesy v tele.

Liečba diabetes mellitus typu 2, vo väčšine prípadov, pomocou korekcie výživy, ako aj miernej fyzickej aktivity, je celkom úspešná. Keď sa však človek vráti k starému spôsobu života, hyperglykémia na seba nenechá dlho čakať.

Tiež by som rád poznamenal, že existujú neoficiálne metódy liečby cukrovky, napríklad terapeutické hladovanie. Takéto metódy často končia resuscitáciou pre diabetika. Z toho treba vyvodiť záver, že pred použitím rôznych ľudových prostriedkov a odporúčaní sa poraďte so svojím lekárom.

Samozrejme, nemôžem nespomenúť ďalší spôsob liečenia cukrovky - modlitbu, obrátenie sa k Bohu. V Písme aj v moderný svet po obrátení sa k Pánovi sa uzdravilo neuveriteľne obrovské množstvo ľudí a v tomto prípade nezáleží na tom, s čím je človek chorý, pretože čo je pre človeka nemožné, pre Boha je možné všetko.

Alternatívna liečba diabetes mellitus

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom!

Zeler s citrónom. Očistite 500 g koreňa zeleru a zatočte ich spolu so 6 citrónmi v mlynčeku na mäso. Zmes varte v hrnci vo vodnom kúpeli 2 hodiny. Ďalej vložte výrobok do chladničky. Zmes sa musí užívať v 1 polievkovej lyžici. lyžicu za 30 minút. Pred raňajkami, na 2 roky.

Citrón s petržlenovou vňaťou a cesnakom. 100 g citrónovej kôry zmiešajte s 300 g petržlenovej vňate (môžete dať aj listy) a 300 g. Všetko skrútime cez mlynček na mäso. Výslednú zmes dáme do pohára a dáme na 2 týždne na chladné tmavé miesto. Vezmite výsledný produkt 3 krát denne, 1 čajovú lyžičku 30 minút pred jedlom.

Lipa. Ak vám stúpne hladina cukru v krvi, niekoľko dní pite namiesto čaju infúziu lipového kvetu. Na prípravu nápravy dajte 1 polievkovú lyžičku. lyžica lipového kvetu na 1 šálku vriacej vody.

Môžete tiež urobiť lipový odvar. Za týmto účelom nalejte 2 šálky lipového kvetu s 3 litrami vody. Varte tento opravný prostriedok do 10 minút ochlaďte, sceďte a nalejte do pohárov alebo fliaš. Uchovávajte v chladničke. Keď máte pocit smädu, zjedzte každý deň pol pohára lipového čaju. Keď vypijete túto porciu, urobte si prestávku na 3 týždne, potom sa kurz môže opakovať.

Jelša, žihľava a quinoa. Zmiešajte pol pohára jelšových listov, 2 polievkové lyžice. lyžice listov quinoa a 1 polievková lyžica. lyžica kvetov. Zmes zalejte 1 litrom vody, dobre pretrepte a nechajte 5 dní lúhovať na osvetlenom mieste. Potom do nálevu pridajte štipku sódy a 30 minút konzumujte 1 čajovú lyžičku. Pred jedlom, ráno a večer.

Pohánka. 1 polievkovú lyžičku pomelieme na mlynčeku na kávu. lyžicu pohánky, potom ju pridajte do 1 pohára kefíru. Liek podávajte v noci a pite ráno 30 minút pred jedlom.

Citrón a vajíčka. Vytlačte šťavu z 1 citrónu a dobre k nej primiešajte 1 surové vajíčko. Výsledný produkt pite 60 minút pred jedlom po dobu 3 dní.

Orech. Nalejte 40 g priečok z vlašských orechov pohárom vriacej vody. Potom ich namočte na približne 60 minút do vodného kúpeľa. Infúziu ochladíme a precedíme. Infúziu musíte užívať 1-2 lyžičky 30 minút pred jedlom, 2 krát denne.

Náprava na listy je tiež skvelá. orech... Za týmto účelom naplňte 1 polievkovú lyžičku. lyžica dobre sušených a strúhaných listov, 50 ml prevarenej vody. Potom nálev varíme 15 minút na miernom ohni, potom necháme ešte asi 40 minút lúhovať. Bujón sa musí filtrovať a užívať 3-4 krát denne na pol pohára.

Hazel (kôra). Nakrájajte nadrobno a nalejte 400 ml čistá voda 1 polievková lyžica lyžica lieskovej kôry. Nechajte produkt cez noc vylúhovať, potom infúziu vložíme do smaltovanej panvice a zapálime. Výrobok varte asi 10 minút. Potom vývar ochladíme, rozdelíme na rovnaké časti a pijeme po celý deň. Vývar musíte skladovať v chladničke.

Osika (kôra). Hrsť hobľovanej osikovej kôry vložte do smaltovaného hrnca a zalejte 3 litrami vody. Produkt priveďte k varu a odstráňte z tepla. Výsledný vývar by mal byť opitý namiesto čaju, po dobu 2 týždňov, potom urobte prestávku 7 dní a znova zopakujte priebeh liečby. Medzi 2. a 3. kurzom sa urobí prestávka na mesiac.

Bobkový list. Do smaltovanej alebo sklenenej misky dáme 10 suchých bobkových listov a zalejeme 250 ml vriacej vody. Nádobu dobre zabaľte a nechajte 2 hodiny lúhovať. Výsledná infúzia na diabetes by sa mala užívať 3 krát denne, pol pohára, 40 minút pred jedlom.

Ľanové semená. 2 lyžice rozdrviť na múku. lyžice ľanových semienok a zalejte ich 500 ml vriacej vody. Zmes varte v smaltovanej nádobe asi 5 minút. Bujón sa musí piť úplne naraz, v teplom stave, 30 minút pred jedlom.

Na hojenie rán pri diabetes mellitus, používajte pleťové vody na báze inzulínu.

Prevencia diabetes mellitus

Aby sa zabránilo výskytu diabetes mellitus, odborníci odporúčajú dodržiavať preventívne pravidlá:

- sledujte svoju hmotnosť - zabráňte vzniku nadbytočných kíl;
- viesť aktívny životný štýl;
- jete správne - jedzte striedmo a snažte sa vyhýbať sa jedlu bohatému na ľahko stráviteľné sacharidy, ale zamerajte sa na potraviny bohaté na vitamíny

Video o cukrovke

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie charakterizované chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu, hormónu pankreasu. Choroba vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu, poškodeniu ciev, nervového systému, ako aj ďalších orgánov a systémov.

Názov diabetu choroby pochádza z gréckeho „diabayo“ - prúdiť, vytekať, pretože jedným z príznakov ochorenia je uvoľnenie veľkého množstva moču (odborne sa nazýva polyúria).

Diabetes mellitus je morom 21. storočia. Komplikácie diabetu sú na treťom mieste na svete kvôli úmrtnosti na kardiovaskulárne a onkologické ochorenia. Každých 10 rokov sa počet pacientov s diabetom zdvojnásobí a dnes je na svete viac ako 200 miliónov ľudí, ktorí trpia diabetes mellitus.

Podstata cukrovky

Diabetes mellitus je zvýšený obsah cukor a glukóza v krvi, ako aj nedostatok týchto prvkov v bunkách orgánových tkanív. Inzulín pomáha pri premene cukru na glukózu. Porušenie práce pankreasu, ktorý produkuje inzulín, vedie k tomu, že cukor sa hromadí v krvi a vylučuje sa močovým traktom. Tkanivá tela nie sú schopné zadržiavať vodu vo svojich bunkách a tiež sa začína z tela vylučovať.

Prehľad diabetes mellitus

Druhy cukrovky

Existuje mnoho mechanizmov nástupu diabetes mellitus a sú dosť zložité. Dva najbežnejšie typy diabetes mellitus sú však:

• Typ 1 - závislý od inzulínu;
• Typ 2 - nezávislý od inzulínu.

Napriek takmer rovnakému názvu ide o úplne odlišné choroby.

Prvé príznaky cukrovky

• ospalosť;
• strata vlasov;
• zlé hojenie rán.

Príznaky cukrovky

Príznaky cukrovky 1. typu:

• suché ústa;
• časté močenie;
• Podráždenosť;
• únava;
• strata váhy;
• nevoľnosť a zvracanie.

Príznaky cukrovky 2. typu:

• bolesť v rukách;
• smäd;
• zakalené oči;
• prítomnosť kožných infekcií;
• zlé hojenie rán;
• únava;
• ospalosť;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• znížená potencia u mužov.

Liečba cukrovky

Na liečbu diabetes mellitus sa používajú:

• diétna terapia;
• orálne hypoglykemické lieky a inzulín;
• fyzioterapia.

Účelom terapeutických opatrení je normalizovať narušené metabolické procesy a telesnú hmotnosť, zachovať alebo obnoviť pracovnú kapacitu pacientov, predchádzať alebo liečiť vaskulárne komplikácie.

Diabetická diéta

Základné diéty pre diabetes mellitus:

Krvný cukor

Glukóza (cukor) je v krvi každého človeka, pretože je hlavným zdrojom energie. Normálna hladina glukózy v krvi nalačno je 3,3–5,5 mmol / l a 2 hodiny po jedle - až 7,8 mmol / l.

Krvný cukor kohokoľvek zdravý človek hodnota je prakticky konštantná, závisí nielen od metabolizmu uhľohydrátov a práce pečene, ale aj od stavu pankreasu, nadobličiek, štítnej žľazy, centrálneho a autonómneho nervového systému.

Množstvo cukru v krvi je vyjadrené v milimóloch na liter krvi (mmol / l) alebo miligramy na deciliter krvi (mg / dl alebo mg%). V krvnej plazme je obsah cukru v priemere 0,1%.

Pečeň hrá hlavnú úlohu pri udržiavaní konštantnej hladiny cukru v krvi. Pri veľkom príjme cukru v tele sa jeho prebytok ukladá v pečeni a pri poklese krvného cukru sa opäť dostáva do krvného obehu. V pečeni sú uhľohydráty obsiahnuté vo forme glykogénu.

Ako glukóza vstupuje do tela

Existujú 2 spôsoby: prvý je príjem potravy obsahujúcej uhľohydráty, druhý je tvorba glukózy v pečeni (to je dôvod, že pri cukrovke, aj keď pacient nič nejedol, je možné zvýšiť hladinu glukózy v krvi ).

Aby sa však glukóza z krvi mohla využiť ako energia, musí putovať do svalov (na prácu), do tukového tkaniva alebo do pečene (zásoby glukózy v tele). Je to spôsobené pôsobením hormónu inzulínu, ktorý je produkovaný beta bunkami pankreasu.

Akonáhle po jedle stúpne hladina glukózy v krvi, pankreas okamžite uvoľní do krvi inzulín, ktorý sa naopak naviaže na receptory na svalových bunkách, tukovom alebo pečeňovom tkanive a „otvorí“ tieto bunky pre glukózu vstúpiť do nich, potom sa hladina krvi vráti do normálu.

Medzi jedlami a v noci sa glukóza v prípade potreby dostane do krvného obehu z pečeňového skladu, takže v noci inzulín kontroluje pečeň, aby do krvného obehu neuvoľňovala príliš veľa glukózy. Ak v ktorejkoľvek fáze tohto procesu dôjde k porušeniu, dôjde k diabetes mellitus.

Druhy cukrovky

Diabetes mellitus je dvoch typov-od inzulínu závislý a od inzulínu nezávislý. Predtým sa tieto choroby nazývali diabetes typu 1 a typu 2. Majú obrovské rozdiely v povahe vývoja ochorenia a v metódach liečby.

Diabetes mellitus 1. typu

Pri diabete mellitus 1. typu je absolútny nedostatok inzulínu spôsobený poruchou funkcie pankreasu. Pri cukrovke závislej od inzulínu je na jej nápravu nevyhnutné neustále sledovanie hladiny cukru v krvi a zavedenie inzulínu.

Dôvodom je, že pri tomto type cukrovky pankreas neprodukuje alebo produkuje veľmi málo vlastného inzulínu. A telo udržiavať správna výmena látkam treba pomáhať - zavádzať ďalší umelý inzulín, a to neustále.

Diabetes mellitus 2. typu

Pri diabete mellitus 2. typu je relatívny nedostatok inzulínu. Bunky pankreasu zároveň produkujú dostatok inzulínu (niekedy dokonca aj zvýšené množstvo).

Na povrchu buniek je však počet štruktúr zablokovaný alebo znížený, čo zaisťuje jeho kontakt s bunkou a pomáha glukóze z krvi dostať sa do bunky. Nedostatok glukózy v bunkách je signálom pre väčšiu produkciu inzulínu, ale to nemá žiadny vplyv a postupom času sa produkcia inzulínu výrazne znižuje.

Sekundárny diabetes mellitus

Sekundárny alebo symptomatický diabetes mellitus sa pozoruje pri niektorých stavoch a chorobách, vrátane endokrinných, ako symptóm. Hyperglykémia sa môže vyvinúť s nádormi pankreasu, pankreatitídou a hormonálnymi ochoreniami.

V poslednej dobe sa verí, že diabetes mellitus v týchto prípadoch bude dedičný. Niektoré lieky môžu spôsobiť zvýšenie hladiny glukózy v krvi (glukokortikoidy, estrogény, tiazidové diuretiká, kyselina nikotínová fenotiazín).

Stav hypokaliémie môže vyvolať hyperglykémiu. Pri chronickom zlyhaní obličiek a dysfunkcii pečene sa môže zvýšiť aj hladina glukózy v krvi. Hyperglykémia sa pozoruje aj pri hemochromatóze.

Cukrovka počas tehotenstva

Ak hladina cukru v krvi stúpa počas tehotenstva, vyvinula sa cukrovka. Na rozdiel od pretrvávajúceho diabetes mellitus, ktorý bol pred tehotenstvom, po pôrode úplne zmizne. Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť problémy vám aj vášmu dieťaťu.

Dieťa môže príliš narásť, čo spôsobí ťažkosti pri pôrode. Okrem toho má často nedostatok kyslíka (hypoxia). Našťastie s pravou a včasná liečba cukrovka, väčšina budúcich matiek s cukrovkou má každú šancu porodiť zdravé dieťa sama.

Zistilo sa, že u tých, ktoré mali počas tehotenstva vysokú hladinu cukru v krvi, sa s vekom častejšie objavuje cukrovka. Toto riziko je možné výrazne znížiť kontrolou hmotnosti, zdravými stravovacími návykmi a pravidelnou fyzickou aktivitou.

Cukrovka spojená s podvýživou

Diabetes s nedostatkom výživy je metabolická porucha; charakterizovaná hyperglykémiou, ktorá je spôsobená poruchou sekrécie inzulínu, jeho pôsobením alebo oboma.

Príčiny cukrovky

Hlavnou príčinou cukrovky 1. typu je autoimunitný proces spôsobený nesprávne fungujúcim imunitným systémom, pri ktorom telo produkuje protilátky proti pankreatickým bunkám, ktoré ich ničia.

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva nástup diabetu 1. typu, je vírusová infekcia (rubeola, ovčie kiahne, hepatitída, parotitída(príušnice) atď.) na pozadí genetickej predispozície k tejto chorobe. Existujú dva hlavné faktory vyvolávajúce vývoj diabetes mellitus 2. typu: obezita a dedičná predispozícia.

V prítomnosti obezity polievková lyžica. riziko vzniku diabetes mellitus sa zvyšuje dvakrát, s II polievkovou lyžičkou. - 5 -krát, s III čl. - viac ako 10 krát.

Brušná obezita je viac spojená s rozvojom ochorenia - keď sa v bruchu distribuuje tuk. Za prítomnosti diabetes mellitus u rodičov alebo blízkych príbuzných sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje o 2-6 krát. Diabetes nezávislý od inzulínu sa vyvíja postupne a je charakterizovaný strednou závažnosťou symptómov. Príčiny takzvaného sekundárneho diabetu môžu byť:

Samostatne sa rozlišuje diabetes mellitus tehotných žien a cukrovka spôsobená podvýživou. Nech sú príčiny cukrovky akékoľvek, dôsledok je jeden: telo nemôže úplne využiť glukózu (cukor) z potravy a uložiť jej prebytok do pečene a svalov.

Nepoužitý prebytok glukózy cirkuluje v krvi (čiastočne sa vylučuje močom), čo nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány a tkanivá. Pretože zásobovanie buniek glukózou je nedostatočné, tuky sa používajú ako zdroj energie.

Výsledkom je, že vo zvýšenom množstve sa tvoria látky toxické pre telo a najmä pre mozog, nazývané ketolátky, dochádza k narušeniu metabolizmu tukov, bielkovín a minerálov.

Komplikácie diabetes mellitus

Zlyhania a porušenia normálne funkcie pohlavné žľazy: u mužov - impotencia, u žien - porušenie menštruačný cyklus... Výsledkom je neplodnosť, choroby genitálnej oblasti a skoré starnutie.

Porušenie krvného obehu v mozgu, mozgová mŕtvica, encefalopatia (lézie rôzneho stupňa mozgových ciev).

Zápalové ochorenia ústnej dutiny (stomatitída, periodontálne ochorenie, strata zdravých zubov).

Poškodenie zrakových orgánov (jačmeň, zápal spojiviek, zápalové ochorenia očných viečok, diabetická katarakta, poškodenie rohovky, poškodenie očnej dúhovky, odlúčenie sietnice s ďalší vývoj slepota).

Vývoj osteoporózy.

Syndróm diabetickej nohy. Diabetická noha sa nazýva charakteristická porážka nohy, prejavujúce sa vo forme vredov, osteoartikulárnych lézií a purulentno-nekrotických procesov. V pozadí sa objavuje diabetická noha rôzne patológie a zmeny v cievach, periférnych nervoch, mäkkých tkanivách a koži, kĺboch ​​a kostiach. Toto je hlavná príčina amputácie u diabetických pacientov.

Komplikácie diabetes mellitus v kardiovaskulárnom systéme sa pozorujú vo forme srdcových arytmií, koronárnych srdcových chorôb, aterosklerózy. Poruchy trávenia: zápcha, hnačka, fekálna inkontinencia.

Vývoj zlyhania obličiek, po ktorom nasleduje prenos na hemodialýzu (inými slovami, umelá oblička).

Väčšina komplexné komplikácie diabetes mellitus sa prejavuje poškodením nervového systému.

Kóma

Diabetická neuropatia sa prejavuje bolesťou, pocitom pálenia, znecitlivením končatín. Je spojená s porušením metabolických procesov v nervové tkanivo.

K úprave týchto procesov môže prispieť použitie prípravkov obsahujúcich kyselinu tioktovú - predovšetkým Thioctacid, ktorý sa vyrába ako v ampulkách Thioctacid 600T, tak aj vo forme tabliet s rýchlym uvoľňovaním Thioctacid BV, neobsahuje nečistoty - laktóza, celulóza, škrob, propylén glykol. Obnovuje sacharidy a metabolizmus lipidov v tele a normalizuje fyziologické procesy v nervovom tkanive.

Normalizácia metabolizmu v nervových vláknach môže účinne eliminovať autonómne poruchy a bolestivý syndróm pri diabetickej neuropatii zabrániť vzniku ďalších komplikácií spojených s poškodením nervového tkaniva, obnoviť nervové vlákno.

Prvé príznaky cukrovky

Pre úspešná liečba je potrebné, aby ste si prvé príznaky cukrovky všimli čo najskôr a okamžite sa poradili s lekárom:

Príznaky cukrovky

Pokiaľ ide o príznaky cukrovky, do určitého času "sedia v prístrešku". Pomerne často sa človek o prítomnosti cukrovky dozvie náhodou. Môžete ísť napríklad k oftalmológovi, ten vám vyšetrí fundus a upozorní vás, že je celkom možné, že máte cukrovku.

V lekárskej praxi existuje pomerne málo takýchto prípadov. S najväčšou pravdepodobnosťou každý z vás vie, že existujú dva druhy tejto choroby. Príznaky diabetes mellitus sú pri cukrovke typu 1 a typu 2 rôzne. Existuje však množstvo symptómov, ktoré sa prejavujú v prvom aj v druhom prípade.

Tieto príznaky sú časté močenie a pocit neutíchajúceho smädu, ktoré veľmi často vedú k dehydratácii, rýchlemu chudnutiu, pričom pacient chce vždy jesť, neustály pocit únavy a slabosti.

Diabetes mellitus môže byť navyše sprevádzaný rozmazaným videním, to znamená, že človek má pred očami „biely závoj“, problémy so sexuálnou aktivitou, pocit ťažkosti v nohách, závraty a rýchlu únavu.

Môžete tiež cítiť necitlivosť a brnenie v končatinách. Kŕče sú možné lýtkové svaly... V prítomnosti diabetes mellitus sa akákoľvek rana na ľudskom tele uzdravuje veľmi pomaly.

To platí aj pre infekčné choroby. Tiež je veľmi ťažké ich zbaviť, ak máte cukrovku. Podpriemerný pokles telesnej teploty je ďalším príznakom cukrovky.

Pamätajte si, že závažnosť symptómov je pre každú osobu odlišná. Faktom je, že to závisí od stupňa poklesu sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a tiež od individuálne vlastnosti telo pacienta.

Počiatočné príznaky cukrovky

Mnoho pacientov sa obráti na špecialistu už na neskorších fázach chorôb, často s rozvinutými komplikáciami. Preto je dôležité včas identifikovať prvé príznaky diabetes mellitus v počiatočných štádiách jeho vývoja:

Polydipsia alebo smäd. Ľudia s touto chorobou majú neutíchajúci smäd kvôli zvýšený výkon glykémia (krvná glukóza), v dôsledku ktorej telo potrebuje na zriedenie krvi viac tekutín.

Polyúria alebo časté močenie sa vyskytuje aj na pozadí zvýšeného množstva glykémie, s ktorou sa obličky nedokážu vyrovnať a odoberajú dodatočnú tekutinu z krvi na odstránenie prebytočného cukru z tela.

Rýchla strata hmotnosti je špecifickým príznakom cukrovky 1. typu, pretože glukóza sa v tele neabsorbuje, dochádza k narušeniu procesov jej štiepenia a premeny na tukové tkanivo.

Prírastok hmotnosti je pri cukrovke 2. typu bežný.

Poruchy chuti do jedla sú spojené s poruchou metabolizmu glukózy v tele.

K zvýšenej únave a slabosti dochádza v dôsledku nedostatku energetických zdrojov v tele, spojených s poruchou metabolizmu glukózy.

Vôňa acetónu z úst.

Bolesť brucha je tiež charakteristický znak cukrovka a má v prírode pásový opar.

Svrbenie a suchosť koža je dôsledkom vylučovania zvýšeného množstva cukru skrz potné žľazy... Niekedy dôvod svrbenie môžu existovať plesňové infekcie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zníženia imunity.

Dlhodobé nehojenie kožné infekcie sú tiež dôvodom testovania na diabetes mellitus. S touto patológiou v ľudskom tele sa imunita znižuje, v dôsledku čoho infekčný proces na koži nereaguje na terapiu.

Vypadávanie vlasov je spojené s metabolickými poruchami v tele.

Pigmentácia kože dolných končatín je spojená s poškodením vnútornej steny ciev a v dôsledku toho s porušením krvného zásobovania tejto oblasti.

Pocit necitlivosti a brnenia v prstoch na rukách a nohách nastáva, keď je neustále postihnutý periférny nervový systém. zvýšená hladina krvný cukor.

Časté pomalé, neriešiteľné lieková terapia pyelonefritída hovorí o možnom ochorení spojenom so zvýšenou hladinou glykémie.

Zrakové postihnutie je znakom cukrovky 1. typu a vyskytuje sa, keď sa vyvinú komplikácie.

Príznaky cukrovky 1. typu

Príznaky cukrovky 1. typu sú:

• suché ústa;
• časté močenie;
• Podráždenosť;
• únava;
• strata váhy;
• nevoľnosť a zvracanie.

Pomocné znaky cukrovky 1. typu sú:

• bolesť srdca;
• kŕče a bolesť lýtkových svalov;
• furunkulóza;
• bolesti hlavy a zlý spánok.

Medzi ďalšie príznaky cukrovky 1. typu u detí je potrebné vyzdvihnúť rýchle zhoršenie zdravotného stavu a výskyt nočnej enurézy. Diagnóza diabetes mellitus 1. typu je stanovená na základe symptómov ochorenia a údajov z laboratórnych testov.

Príznaky cukrovky 2. typu

Typickými príznakmi cukrovky typu 2 sú:

• bolesť, necitlivosť a kŕče v nohách;
• bolesť v rukách;
• smäd;
• zakalené oči;
• prítomnosť kožných infekcií;
• zlé hojenie rán;
• únava;
• znížená citlivosť na bolesť;
• ospalosť;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• znížená potencia u mužov.

K prvým príznakom cukrovky 2. typu patrí:

• vypadávanie vlasov na nohách;
• zvýšený rast vlasov na tvári a výskyt žltých výrastkov nazývaných xantómy.

K nástupu symptómov cukrovky 2. typu dochádza postupne, pretože ich závažnosť je mierna. Najčastejšie sa choroba prejavuje v zrelý vek v dôsledku nesprávnej výživy.

Podrobný popis symptómov cukrovky

Liečba diabetes mellitus

Na liečbu diabetes mellitus sa používa diétna terapia, perorálne hypoglykemické lieky a inzulín a cvičebná terapia. Účelom terapeutických opatrení je normalizovať narušené metabolické procesy a telesnú hmotnosť, zachovať alebo obnoviť pracovnú kapacitu pacientov, predchádzať alebo liečiť vaskulárne komplikácie.

Kľúčom k účinnej liečbe cukrovky je starostlivá kontrola hladiny cukru v krvi. Nie je však možné vykonávať laboratórne testy niekoľkokrát denne. Na pomoc prichádzajú prenosné glukomery, ktoré sú kompaktné, ľahko si ich vezmete so sebou a v prípade potreby skontrolujete hladinu glukózy.

Uľahčuje kontrolu rozhrania v ruštine, značky pred a po jedle. Používanie týchto zariadení je veľmi jednoduché, líšia sa však presnosťou meraní. Cukrovku môžete udržať pod kontrolou pomocou prenosného glukomera.

Na ktorých lekárov sa mám obrátiť pri diabete mellitus

Endokrinológ

Lieky na cukrovku

Tabletované antihyperglykemické lieky patria do dvoch hlavných skupín: sulfonipamidy a biguanidy. Sulfanilamidové prípravky sú deriváty sulfonylmočoviny.

Ich hypoglykemický účinok je spôsobený stimulačným účinkom na p-bunky pankreasu, zvýšením citlivosti na inzulín na tkanivách závislých od inzulínu pôsobením na inzulínové receptory, zvýšením syntézy a akumulácie glykogénu a znížením glukoneogenézy. Lieky majú tiež antilipolytický účinok.

Do tejto skupiny patria glibenklamid (manilil, daonil, euglucan), glurenorm (glyvidone), gliklazide (diabeton), glipizide (minidiab). Hypoglykemický účinok sa prejavuje 3.-5. deň od začiatku liečby, optimálne po 10-14 dňoch.

Biguanidy sú deriváty guanidínu. Patria sem fenyletylbiguanidy (fenformin, dibotin), butyl-biguanidy (adebit, buformin, silubin) a dimetylbiguanidy (glukofág, diformin, metformin).

Hypoglykemický účinok je spôsobený zosilnením účinku inzulínu, zvýšenou priepustnosťou bunkové membrány pre glukózu vo svaloch inhibícia neoglukogenézy, zníženie absorpcie glukózy v čreve. Dôležitá vlastnosť biguanidová inhibícia lipogenézy a zvýšená lipolýza.

Inzulínová terapia je predpísaná pre nasledujúce indikácie: diabetes mellitus 1. typu, ketoacidóza rôznej závažnosti, ketoacidotická, hyperosmolárna, kóma mliečneho kvasenia, vyčerpanie pacienta, ťažké formy diabetes mellitus s komplikáciami, infekciami, chirurgickými zákrokmi; tehotenstvo, pôrod, laktácia (pre akúkoľvek formu a závažnosť diabetes mellitus), prítomnosť kontraindikácií pre použitie perorálnych hypoglykemických liekov.

Hlavným kritériom na stanovenie dávky inzulínu je hladina glukózy v krvi. Používajú lieky, ktorých trvanie účinku je rôzne. Krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky (jednoduchý inzulín) sú nevyhnutné pre rýchla eliminácia akútne metabolické poruchy (najmä v stave prekoma a kómy), ako aj pri akútnych komplikáciách spôsobených infekciou, traumou.

Jednoduchý inzulín je použiteľný na akúkoľvek formu diabetes mellitus, ale kvôli krátkemu účinku (5-6 hodín) je potrebné ho podávať až 3-5-krát denne. Vzhľadom na rôzne individuálne reakcie a citlivosť na inzulín v rôznych obdobiach ochorenia môže byť veľmi ťažké vypočítať potrebu exogénneho inzulínu.

Na stanovenie potreby inzulínu a prijatia kompenzácie sa krátkodobo pôsobiaci inzulín podáva 4-5 krát denne, po dosiahnutí kompenzácie sa pacienti prevedú na 2-násobnú injekciu stredne dlhého inzulínu alebo dlhé pôsobenie v kombinácii s krátkodobo pôsobiacim inzulínom. Kritérium kompenzácie diabetes mellitus 1. typu: glykémia by nemala presiahnuť 11 mmol / l počas dňa.

Je tiež potrebné vziať do úvahy absenciu hypoglykémie, príznaky dekompenzácie, pracovnú schopnosť pacienta, trvanie ochorenia, prítomnosť kardiovaskulárnych porúch. Preto je v každom konkrétnom prípade ku kritériám kompenzácie potrebný individuálny prístup.

Pri liečbe diabetes mellitus inzulínovými prípravkami sa môže vyvinúť hypoglykémia - stav spôsobený prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi. Provokujúce momenty sú:

• porušenie diéty a diéty;
• predávkovanie inzulínom;

Príznaky hypoglykémie:

• ťažká slabosť;
• potenie;
• hlad;
• vzrušenie;
• potriast rukami;
• závraty;
• nemotivované akcie.

Ak pacientovi nepodáte ľahko stráviteľné uhľohydráty, potom nastanú kŕče, stratí sa vedomie - vyvinie sa hypoglykemická kóma. Hypoglykémia je obzvlášť nebezpečná u starších a senilných pacientov kvôli možnosti ischémie myokardu a cerebrovaskulárnej príhody. Častá hypoglykémia prispieva k progresii cievnych komplikácií.

Ťažká a dlhotrvajúca hypoglykémia môže viesť k nezvratným degeneratívnym zmenám v centrálnom nervovom systéme. Ďalšou komplikáciou inzulínovej terapie sú alergické reakcie: lokálne (začervenanie, zhrubnutie a svrbenie kože v mieste vpichu inzulínu) alebo celkové, ktoré sa prejavuje slabosťou, vyrážkou na koži (žihľavka), generalizovaným svrbením, horúčkou, anafylaktickým šokom sa môže vyvinúť len zriedka.

Pokyny na použitie liekov používaných na liečbu diabetes mellitus

Diabetická diéta

Diéta pre cukrovku je povinná pre všetky jej klinické formy. Základné diéty pre diabetes mellitus:

• Individuálny výber denného obsahu kalórií;
• obsah fyziologického množstva bielkovín, tukov, uhľohydrátov a vitamínov;
• vylúčenie ľahko stráviteľných uhľohydrátov;
• frakčné jedlá s rovnomerným rozložením kalórií a uhľohydrátov.

V strave pre diabetes mellitus by mal byť pomer bielkovín, tukov a uhľohydrátov v potravinách blízky fyziologickým: 15-20% z celkového počtu kalórií sú bielkoviny, 25-30% sú tuky a 50-60% sú uhľohydráty.

Diéta by mala obsahovať najmenej 1-1,5 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti, 4,5-5 g sacharidov a 0,75-1,5 g tuku denne. Hlavné pravidlo: Mali by ste dodržiavať taktiku obmedzenia alebo úplného vylúčenia rafinovaných uhľohydrátov z jedla.

Celkové množstvo uhľohydrátov by však malo byť najmenej 125 g denne, aby sa zabránilo ketoacidóze.

Diéta číslo 9 pre cukrovku

Diéta č. 9 sa odporúča pre stredne ťažký a ľahký diabetes mellitus. Energetická hodnota stravy je mierne znížená vďaka ľahko stráviteľným uhľohydrátom a živočíšnym tukom (s výnimkou cukru a sladkostí a použitia sorbitolu a xylitolu).

Pri diéte číslo 9 s diabetes mellitus sú povolené:

• raž, pšenica, chlieb s bielkovinovými otrubami, nechutné múčne výrobky;
• akékoľvek zeleninové polievky, nízkotučné mäsové a rybie bujóny, nízkotučné mäso, hydina a ryby;
• mlieko, mliečne výrobky, nízkotučný tvaroh a syry;
• obilniny (pohánka, jačmeň, proso, ovsené vločky, perličkový jačmeň);
• strukoviny, zemiaky a zelenina, čerstvé ovocie a bobule sladkokyslých odrôd.

Pri diéte číslo 9 s diabetes mellitus sú vylúčené:

• silné a mastné vývary, chudé mäso, ryby, hydina, klobásy, solené ryby;
• pečivo;
• slané syry, smotana, pochutiny zo sladkého tvarohu;
• ryža, krupica, cestoviny;
• solená a nakladaná zelenina, hrozno, hrozienka, cukor, džemy, sladkosti, sladké šťavy, nealkoholické nápoje na báze cukru, mäso a tuky na varenie.

Diabetes mellitus u detí

Diabetes mellitus je na prvom mieste medzi endokrinnými ochoreniami u detí. Priebeh diabetes mellitus u detí v dôsledku intenzívneho rastu a zvýšeného metabolizmu v tele dieťaťa prebieha prudko a bez potreby liečby nadobúda ťažké formy. Ak u dospelých prevažuje diabetes mellitus 2. typu, potom u detí prevláda diabetes mellitus 1. typu závislý od inzulínu, ktorý je charakterizovaný nízky level inzulín v krvi.

Jednou z hlavných funkcií pankreasu je produkcia inzulínu, ktorý sa vyvíja do piateho roku života dieťaťa. Od tohto veku do približne 11 rokov sú deti obzvlášť ohrozené rozvojom cukrovky.

Je potrebné poznamenať, že konzumácia veľkého množstva sladkostí v detstve, na rozdiel od populárneho hľadiska, nevedie k rozvoju cukrovky.

Riziko diabetes mellitus je vyššie u nedostatočne rozvinutých, predčasne narodených detí, u dospievajúcich v období puberty a u detí, u ktorých dochádza k významným fyzické cvičenie(športové školy).

Príčiny cukrovky u detí

Hlavné príčiny cukrovky u detí sú:

Nie správna výživa ... Zvýšená chuť do jedla môže viesť k obezite a zvýšenému stresu pankreasu.

Dedičnosť... Rodičia s diabetes mellitus majú 100% pravdepodobnosť, že budú mať deti, ktoré skôr alebo neskôr dostanú rovnakú diagnózu.

Časté prechladnutie... Pankreas nesprávne funguje, v dôsledku čoho klesá produkcia inzulínu.

Infekčné choroby... Narúšajú prácu pankreasu. Prenesená infekcia však vedie k rozvoju diabetes mellitus iba v prípade osôb zaťažených dedičnosťou.

Nízka fyzická aktivita ... Neustála fyzická aktivita posilňuje bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu.

Existuje niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj diabetes mellitus u detí: deti, ktoré sa narodili matkám s diabetes mellitus, obaja rodičia dieťaťa majú diabetes mellitus, častý akútny vírusové ochorenia, hmotnosť dieťaťa pri narodení prekročila 4,5 kg, prítomnosť ďalších metabolických porúch (hypotyreóza, obezita), zníženie imunity.

Príznaky diabetes mellitus u detí

Väčšina charakteristický príznak diabetes mellitus u detí je nočná enuréza, pretože s diabetes mellitus deti vylučujú 2-4 krát viac moču ako zdravé.

Liečba cukrovky u detí

Liečba cukrovky u dieťaťa zahŕňa cvičenie, diétu a lieky.

Cvičenie znižuje hladinu cukru v krvi a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín. Je potrebné zdôrazniť, že nekontrolovaná fyzická aktivita u pacientov s diabetes mellitus prispieva k tvorbe hypoglykemických stavov, preto je potrebná starostlivo dávkovaná fyzická aktivita.

Diéta pre deti s diabetes mellitus by mala vylúčiť sacharidovú záťaž a uľahčiť tak priebeh a liečbu cukrovky. Je potrebné obmedziť používanie takých jedál a výrobkov, ako sú obilniny (ryža, krupica), zemiaky, pečivo vyrobené z pšeničnej múky.

Kaša sa môže podávať dieťaťu nie viac ako raz denne s použitím hrubých zŕn: pohánky, ovsených vločiek alebo kukurice. Jedlá z rôznej zeleniny, okrem zemiakov, je možné podávať bez obmedzení - mali by tvoriť prevažnú časť dennej stravy.

Slané, mastné a korenené omáčky a sladké omáčky by mali byť z ponuky vylúčené. Dieťa s diabetes mellitus je potrebné kŕmiť 6 -krát denne alebo viac. Diéta dieťaťa musí byť dohodnutá s lekárom, ktorý dohliada na dieťa.

Voľba drogy na liečbu cukrovky dávkovanie a režim použitia určuje ošetrujúci lekár. Diabetické pilulky (Maninil, Glipizid atď.) Sú účinné pri liečbe cukrovky u dospelých, ale len zriedka poskytujú dobré výsledky u detí.

Používajú sa pri ľahších formách cukrovky alebo sa používajú ako dodatočná náprava aby sa znížil počet injekcií alebo dávka inzulínu. Správna terapia inzulínovými prípravkami a neustále sledovanie zdravia dieťaťa uľahčujú priebeh ochorenia a umožňujú deťom s diabetes mellitus viesť plnohodnotný životný štýl.

Prevencia diabetes mellitus

Aby sa zabránilo rozvoju diabetes mellitus, sú potrebné tieto preventívne opatrenia:

Prevencia diabetes mellitus zahŕňa aj udržiavanie zdravia vodná bilancia organizmus. Každý deň pred jedlom musíte vypiť dva poháre čistej vody bez plynu, čo je minimálna dávka pre pacienta.

Otázky a odpovede na tému "Diabetes mellitus"

Otázka:Ahoj! Dnes som sledoval program „Žiť zdravo“, kde na prvý pohľad zistili choroby, a tak hovoril, že ľuďom, ktorým koža v oblasti podpazušia a slabín stmavla - s najväčšou pravdepodobnosťou cukrovka a nadváha. Z minulých vysielaní si pamätám, že hovorili o inom znaku cukrovky na suchom podpätku. Keď teda na seba aplikujem všetky príznaky cukrovky, môžem povedať, že sa mi päty odlupujú (zatiaľ nie sú žiadne praskliny, ale na dotyk sú drsné) a v oblasti axilárnych a slabín dochádza k tmavnutiu (z tohto dôvodu nie v lete nosiť tričká), ale ako na nadváha... tí. Nemám žiadnu obezitu (výška 178 cm, hmotnosť 72 kg). Vykonali ste krvný test, cukor je normálny. Mám diabetes typu 2? Ak áno, ako sa s tým vysporiadať, akým životným štýlom viesť a ako jesť?

Odpoveď: Ak existuje podozrenie na diabetes mellitus, existuje sucho v ústach, neustála smäd, časté močenie, môžete sa obrátiť na endokrinológa a vykonať dodatočnú analýzu glykozylovaného hemoglobínu. Ak všetko vyššie uvedené nie je, potom neexistuje diabetes mellitus. Ak mali vaši príbuzní v rodine cukrovku, potom v diéte je vhodné obmedziť konzumáciu čistého cukru a pravidelne kontrolovať testy. Nie je sa čoho obávať. Suché päty sa neobmedzujú iba na diabetických pacientov.

Otázka:Aké sú prvé príznaky cukrovky, pomocou ktorých je možné určiť alebo aspoň podozrievať jej prítomnosť u osoby. Tu je nejaký včasná diagnostika cukrovka?

Odpoveď: Možné prekurzory diabetes mellitus: smäd, sucho v ústach, suchosť a odlupovanie pokožky, rany sa hoja veľmi dlho, ak ste hladní, začne sa vám točiť hlava, často chcete sladkosti. Ale aj keď sú všetky tieto príznaky prítomné, nie je pravda, že ide o cukrovku a jej príznaky. Je potrebné vziať analýzu a nie raz.

Otázka:Môže dieťa s cukrovkou navštevovať materskú školu? Ako naučiť dieťa varovať ostatných, že má cukrovku? Čo by malo dieťa vždy nosiť so sebou do školy alebo detského kolektívu?

Odpoveď: O tom, či budete navštevovať materské školy pre svoje dieťa, by ste sa mali rozhodnúť spolu s ošetrujúcim endokrinológom, závisí to od lability priebehu cukrovky a úrovne sociálnej adaptácie vášho dieťaťa. V každom prípade upozornite vychovávateľa / učiteľa, že rodičia dieťaťa by mali mať cukrovku. Každá vzdelávacia inštitúcia má zdravotnú sestru. Je potrebné prediskutovať nuansy súvisiace s diabetom (najmä pokiaľ ide o hypoglykémiu) s učiteľom a sestrou, aby sa v prípade potreby mohli správne orientovať. Je nevyhnutné, aby dieťa malo so sebou glukózové tablety a krátky inzulín.

Otázka:A čo sladkosti? Pre deti je to špeciálny problém - deti predsa môžu vidieť ľudí okolo seba, ako jedia koláč alebo cukríky, obzvlášť v detskom kolektíve. Zakázané ovocie, ako sa hovorí, je sladké ... Čo by mali rodičia robiť?

Odpoveď: Výživa pre diabetes mellitus je racionálna a zdravá strava. Každý rozumný rodič nedovolí svojmu dieťaťu jesť sladkosti každý deň. Pokiaľ ide o dieťa s diabetes mellitus, narodeninová torta alebo zmrzlina cez víkend je normálna, stačí vhodnú dávku jednoduchého inzulínu podstrčiť pod sladkosti (podľa chlebových jednotiek) a dieťa sa nebude cítiť v niečom pohrdnuté. Jediná vec je nezabúdať na kontrolu hmotnosti dieťaťa. Koniec koncov, zvýšenie príjmu kalórií a dávok inzulínu môže viesť k prírastku hmotnosti.

Otázka:Je diabetes mellitus dedičné ochorenie? Existujú choroby alebo mikroorganizmy, ktoré môžu vyvolať diabetes mellitus?

Odpoveď: Tendencia k rozvoju diabetes mellitus je často geneticky podmienená. Vírusové infekcie môžu vyvolať ochorenie (obzvlášť nebezpečné sú vírusy osýpok a rubeoly) - to platí pre typ 1, t.j. deti.

Otázka:V poslednom čase mám obavy z pálenia a mravčenia v nohách. Má to niečo spoločné s mojou cukrovkou alebo by som mal navštíviť ortopéda?

Odpoveď: U ľudí, ktorí dlhé roky trpia vysokým obsahom cukru, môže dôjsť k poškodeniu nervové zakončenia... Toto sa nazýva diabetická neuropatia. Opýtať sa rodinný doktor vás pošle na špeciálne vyšetrenie - elektromyografiu. Ak potvrdí, že problémom je cukrovka, lekár vám predpíše lieky. Majte na pamäti, že zmierňujú iba bolesť. Skutočnou liečbou neuropatie je normalizácia cukru.

Otázka:Pred rokom mi predpísali glukomín, pretože mám cukrovku. Cukor sa vrátil do normálu. Môžem prestať užívať liek?

Odpoveď: Nie, musíme pokračovať. Cukrovka je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje trvalé liečenie... Ale ak budete užívať predpísané lieky, držať diétu a venovať sa fyzickej aktivite, môžete s touto diagnózou úspešne žiť dlhé roky.

Otázka:Môj otec má 83 rokov a cukrovku a srdcové zlyhanie. Užíva metformín a v poslednej dobe má zvýšené prípady hypoglykémie. Už sme si všimli, ako to začína - ruky sa chvejú, pot vychádza, cukor klesá na 50 jednotiek. Čo robiť?

Odpoveď: Metformín zvyčajne nespôsobuje hypoglykémiu, to sa stáva veľmi zriedkavo, a napriek tomu je vo vašom prípade lepšie zmeniť liek, pretože metformín je kontraindikovaný pri srdcovom zlyhaní.

Otázka:Pomáha chirurgický zákrok pri liečbe cukrovky?

Odpoveď: 90% prípadov cukrovky je spojených s nadváhou. Štúdie ukazujú, že 83% pacientov po chirurgickom bypasse žalúdka prestalo užívať diabetické lieky. 10 rokov po operácii si 1/3 pacientov naďalej udržiava dobrú kontrolu krvného cukru bez liekov.

Otázka:Je pri cukrovke skutočne dôležité chudnúť a obmedzovať kalórie, alebo stačí vylúčiť sladkosti a cukor? Cukrovka 2. typu.

Odpoveď: Pri cukrovke typu 2 chudnutie výrazne uľahčuje kontrolu hladiny cukru v krvi, takže diétne odporúčania sú prísnejšie než tie s diabetom 1. typu.

Otázka:Mám cukrovku 1. typu. Existujú nejaké obmedzenia pri výbere budúceho povolania?

Odpoveď: Je potrebné vybrať si špecialitu, ktorá by mohla zaistiť súlad s denným režimom, výživou a schopnosťou podávať inzulínové injekcie v požadovaný čas... Pri diabete mellitus sú profesie kontraindikované, ktoré sú spojené s: ťažkou fyzickou námahou (nakladač, baník); s výrazným nervovým napätím (dispečer letovej prevádzky, vojenská služba, vodič pozemnej, podzemnej a vodnej dopravy); s nepravidelným pracovným časom alebo nočnou prácou; s nepriaznivou mikroklímou (nízka alebo vysoká teplota); s kontaktom s toxickými látkami (práca v chemickom priemysle).

Otázka:Mohla by som dostať cukrovku 1. typu z jedenia veľa sladkostí?

Odpoveď: Nie, sladkosti nevedú k cukrovke 1. typu.

Otázka:Mám 21 rokov. Momentálne som chorý na diabetes mellitus, mal som časté hypoglykemické stavy, prijali ma do nemocnice na vyzdvihnutie dávok inzulínu, inak boli podľa názoru lekárov veľké. Keď som bol v nemocnici, dostali mi i.v., ako chlorid sodný a chlorid draselný. Zvykol som cvičiť alebo skôr kliky, a tak som sa rozhodol, že budem po klipe robiť kliky z podlahy, spravím 20 klikov a začne sa točiť hlava, potom sa objavia tlakové skoky. Hrozne ma bolela hlava, že som takmer stratil vedomie. Potom prišli bolesti v srdci, teplota bola 37,4. tlak 140 až 100. Nedalo sa určiť, čo mám. Keď ma prepustili, bol som ešte týždeň doma, pretože v noci došlo takpovediac k záchvatu bolesti v srdci a zimnici (všetko sa triaslo). zavolal záchranku, ale nič nepovedala, dal tabletku a odišiel. Zapnuté daný čas Pracujem, dnes som dostal záchvat, znova ma bolelo srdce a bolesť všetkých svalov. Bolesť hlavy, únava, myslel som si to a teraz spadnem. Sadla som si, aby som lapala po dychu, zdalo sa, že to nie je oveľa jednoduchšie, čo to so mnou môže byť. Príznaky anginy pectoris sú tieto. Pomôž mi prosím.

Odpoveď: Vaše príznaky sú pravdepodobne dôsledkom nedostatočnej úpravy dávky inzulínu. Preto odporúčame, aby ste sa poradili s endokrinológom a prehodnotili svoj liečebný plán. Príznaky anginy pectoris sa trochu líšia od vašich a v takom ranom veku sa vyskytujú len zriedka.

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom hormónu inzulínu v tele alebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizovaná porušením všetkých typov metabolizmu, poškodením veľkých a malých ciev a prejavuje sa hyperglykémiou.

Prvým, kto pomenoval chorobu - „cukrovku“, bol lekár Aretius, ktorý žil v Ríme v druhom storočí nášho letopočtu. NS. Oveľa neskôr, v roku 1776, lekár Dobson (rodený Angličan) pri skúmaní moču diabetických pacientov zistil, že má sladkastú chuť, čo naznačuje prítomnosť cukru v ňom. Cukrovka sa preto začala nazývať „mellitus“.

Pri akomkoľvek type cukrovky sa kontrola cukru v krvi stáva jednou z primárnych úloh pacienta a jeho ošetrujúceho lekára. Čím bližšie je hladina cukru v norme, tým menej sa prejavujú príznaky cukrovky a tým menšie je riziko komplikácií

Prečo sa diabetes mellitus vyskytuje a čo je to?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej tvorby vlastného inzulínu v tele pacienta (choroba typu 1) alebo v dôsledku porušenia účinku tohto inzulínu na tkanivá (typ 2). Inzulín sa produkuje v pankrease, a preto sú diabetickí pacienti často medzi tými, ktorí majú rôzne poruchy v práci tohto orgánu.

Pacienti s diabetes mellitus 1. typu sa nazývajú „závislí od inzulínu“ - práve tí potrebujú pravidelné injekcie inzulínu a veľmi často majú vrodené ochorenie. Typicky sa choroba 1. typu prejavuje už v detstve resp dospievanie, a tento typ ochorenia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Diabetes typu 2 sa vyvíja postupne a považuje sa za „diabetes starších ľudí“. Tento typ sa takmer nikdy nevyskytuje u detí a je typický pre ľudí nad 40 rokov s nadváhou. Tento typ cukrovky sa vyskytuje v 80-90% prípadov a je zdedený v takmer 90-95% prípadov.

Klasifikácia

Čo to je? Diabetes mellitus môže byť dvoch typov-závislý od inzulínu a nezávislý od inzulínu.

1. sa vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, a preto sa nazýva inzulín-dependentný. Pri tomto type ochorenia pankreas nefunguje správne: buď neprodukuje inzulín vôbec, alebo ho produkuje v objeme nedostatočnom na spracovanie aj minimálneho množstva prichádzajúcej glukózy. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Cukrovka typu 1 sa zvyčajne vyskytuje u tenkých ľudí mladších ako 30 rokov. V takýchto prípadoch sa pacientom podávajú ďalšie dávky inzulínu na prevenciu a udržanie ketoacidózy normálna úroveňživot.
2. trpia až 85% všetkých pacientov s diabetes mellitus, hlavne ľuďmi nad 50 rokov (najmä ženy). Ľudia s nadváhou s diabetom tohto typu sa vyznačujú nadváhou: viac ako 70% týchto pacientov je obéznych. Je sprevádzaná produkciou dostatočného množstva inzulínu, na ktorý tkanivá postupne strácajú citlivosť.

Dôvody vzniku cukrovky typu I a II sú zásadne odlišné. U ľudí s diabetom 1. typu sa beta bunky produkujúce inzulín rozpadajú v dôsledku vírusovej infekcie alebo autoimunitnej agresie, ktorá vyvíja nedostatok inzulínu so všetkými dramatickými následkami. U pacientov s diabetom 2. typu beta bunky produkujú dostatočné alebo dokonca zvýšené množstvo inzulínu, ale tkanivá strácajú schopnosť vnímať jeho špecifický signál.

Príčiny výskytu

Cukrovka je jednou z najčastejších endokrinných porúch so stále rastúcou prevalenciou (najmä vo vyspelých krajinách). Je to dôsledok moderného životného štýlu a nárastu počtu vonkajších etiologických faktorov, medzi ktorými vyniká obezita.

Medzi hlavné dôvody vzniku diabetes mellitus patria:

1. Prejedanie sa (zvýšená chuť do jedla) vedúce k obezite je jedným z hlavných faktorov vzniku cukrovky 2. typu. Ak je u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou výskyt diabetes mellitus 7,8%, potom s prebytkom telesnej hmotnosti o 20%je výskyt cukrovky 25%a s prebytkom telesnej hmotnosti o 50%je frekvencia 60 %.
2. Autoimunitné ochorenia(útok imunitného systému tela na vlastné tkanivá tela) - glomerulonefritída, autoimunitná tyroiditída, atď. môžu byť tiež komplikované diabetes mellitus.
3. Dedičný faktor... Diabetes mellitus je spravidla niekoľkokrát bežnejší u príbuzných diabetických pacientov. Ak sú obaja rodičia chorí na cukrovku, riziko vzniku cukrovky pre ich deti počas celého života je 100%, ak je jeden z rodičov chorý - 50%, v prípade cukrovky u brata alebo sestry - 25%.
4. Vírusové infekcie ktoré ničia bunky produkujúce inzulín v pankrease. Medzi vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť rozvoj cukrovky, môžete uviesť :, vírusové príušnice (príušnice), vírusová hepatitída atď.

Osoba, ktorá má dedičná predispozícia cukrovka, celý život sa nikdy nemôže stať diabetikom, ak sa ovláda vedením zdravý imidžživot: správna výživa, fyzická aktivita, lekársky dohľad atď. Cukrovka 1. typu sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich.

V dôsledku výskumu lekári dospeli k záveru, že príčiny dedičnosti diabetes mellitus v 5% závisia od strany matky, u 10% od strany otca a ak majú obaja rodičia cukrovku, potom pravdepodobnosť prenosu predispozícia k cukrovke sa zvyšuje na takmer 70% ...

Známky cukrovky u žien a mužov

Existuje množstvo znakov diabetes mellitus, charakteristických pre oba typy 1 a 2 ochorenia. Tie obsahujú:

1. Pocit neuhasiteľného smädu a častého močenia, ktoré vedú k dehydratácii;
2. Tiež jedným zo znakov je sucho v ústach;
3. Zvýšená únava;
4. Zívanie, ospalosť;
5. Slabosť;
6. Rany a rezné rany sa hoja veľmi pomaly;
7. Nevoľnosť, prípadne zvracanie;
8. Časté je dýchanie (možno s pachom acetónu);
9. Kardiopalmus;
10. Svrbenie genitálií a svrbenie kože;
11. Strata váhy;
12. Zvýšené močenie;
13. Zhoršenie videnia.

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov cukrovky, je nevyhnutné zmerať si hladinu cukru v krvi.

Príznaky cukrovky

Pri diabete mellitus závažnosť symptómov závisí od stupňa poklesu sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Príznaky diabetu 1. typu sú spravidla akútne a choroba začína náhle. Pri cukrovke 2. typu sa zdravotný stav zhoršuje postupne, v počiatočná fáza príznaky sú mizivé.

1. Nadmerný smäd a časté močenie - klasické znaky a príznaky cukrovky. Pri chorobe sa prebytočný cukor (glukóza) hromadí v krvi. Vaše obličky sú nútené tvrdo pracovať, aby filtrovali a absorbovali prebytočný cukor. Ak vám zlyhajú obličky, prebytočný cukor sa vylučuje močom tekutinou z tkanív. To spôsobuje častejšie močenie, ktoré môže viesť k dehydratácii. Na uhasenie smädu budete chcieť piť viac tekutín, čo opäť vedie k časté močenie.
2. Únavu môže spôsobiť mnoho faktorov. Príčinou môže byť aj dehydratácia, časté močenie a neschopnosť tela správne fungovať, pretože na energiu je možné použiť menej cukru.
3. Tretím príznakom diabetes mellitus je polyfágia. To je tiež smäd, už nie po vode, ale po jedle. Človek neje a zároveň necíti sýtosť, ale napĺňa žalúdok jedlom, ktoré sa potom dostatočne rýchlo zmení na nový hlad.
4. Intenzívne chudnutie. Tento príznak Je inherentnou súčasťou cukrovky typu I (závislej od inzulínu) a často sú s ňou dievčatá spočiatku spokojné. Ich radosť však prejde, keď zistia skutočnú príčinu chudnutia. Stojí za zmienku, že chudnutie prebieha na pozadí zvýšenej chuti do jedla a bohatej výživy, ktoré nemôžu byť alarmujúce. Chudnutie často vedie k chradnutiu.
5. Príznaky cukrovky môžu niekedy zahŕňať problémy so zrakom.
6. Pomalé hojenie rán alebo časté infekcie.
7. Pocit mravčenia v rukách a nohách.
8. Červené, opuchnuté, jemné ďasná.

Ak sa pri prvých príznakoch diabetes mellitus nevykonajú žiadne opatrenia, potom sa časom objavia komplikácie súvisiace s podvýživou tkaniva - trofické vredy, cievne ochorenia, zmeny citlivosti, zníženie videnia. Závažnou komplikáciou diabetes mellitus je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje častejšie pri cukrovke závislej od inzulínu bez dostatočnej inzulínovej liečby.

Závažnosť

1. Charakterizuje najpriaznivejší priebeh ochorenia, o ktorý by sa mala snažiť každá liečba. S týmto stupňom procesu je úplne kompenzovaný, hladina glukózy nepresahuje 6-7 mmol / l, neexistuje žiadna glukozúria (vylučovanie glukózy močom), ukazovatele glykovaného hemoglobínu a proteinúrie neprekračujú normálne hodnoty.
2. Táto fáza procesu hovorí o jeho čiastočnej kompenzácii. Existujú známky komplikácií diabetu a poškodenia typických cieľových orgánov: očí, obličiek, srdca, ciev, nervov a dolných končatín. Hladina glukózy je mierne zvýšená a je 7-10 mmol / l.
3. Takýto priebeh procesu hovorí o jeho neustálom postupe a nemožnosti kontroly drog. Súčasne hladina glukózy kolíše medzi 13-14 mmol / l, pretrvávajúca glukozúria (vylučovanie glukózy v moči), vysoká proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči), existujú zrejmé podrobné prejavy poškodenia cieľových orgánov v r. cukrovka. Zraková ostrosť sa postupne znižuje, pretrváva ťažká arteriálna hypertenzia, citlivosť klesá s výskytom silnej bolesti a znecitlivenia dolných končatín.
4. Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj závažných komplikácií. Úroveň glykémie zároveň stúpa na kritické hodnoty (15-25 mmol / l a viac), je ťažké ho akýmkoľvek spôsobom napraviť. Charakteristický je vývoj zlyhania obličiek, diabetické vredy a gangréna končatín. Ďalším kritériom diabetu 4. stupňa je sklon k častej diabetickej kóme.

Existujú tiež tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu uhľohydrátov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Diagnostika

Ak sa zhodujú nasledujúce príznaky, stanoví sa diagnóza cukrovky:

1. Koncentrácia glukózy v krvi (na prázdny žalúdok) prekročila normu 6,1 milimólov na liter (mol / L). Po jedle, o dve hodiny neskôr - nad 11,1 mmol / l;
2. Ak je diagnóza pochybná, vykoná sa test glukózovej tolerancie v štandardnom opakovaní a ukáže sa prebytok 11,1 mmol / l;
3. Nadmerná hladina glykozylovaného hemoglobínu - viac ako 6,5%;
4. aj keď acetonúria nie je vždy indikátorom cukrovky.

Aké ukazovatele cukru sa považujú za normu?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je norma cukru v krvi bez ohľadu na váš vek.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, zhoršená tolerancia glukózy.

Ak hladina cukru vykazovala známku 5,5 - 6 mmol / l - je to signál vášho tela, že sa začalo narušenie metabolizmu uhľohydrátov, to všetko znamená, že ste sa dostali do nebezpečnej zóny. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť hladinu cukru v krvi, zbaviť sa nadváhy (ak máte nadváhu). Obmedzte sa na 1 800 kcal denne, zahrňte do stravy diabetické jedlá, zrieknite sa sladkostí, pary.

Dôsledky a komplikácie diabetu

Akútne komplikácie sú stavy, ktoré sa vyvíjajú niekoľko dní alebo dokonca hodín v prítomnosti diabetes mellitus.

1. Diabetická ketoacidóza- závažný stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku akumulácie produktov medziproduktu metabolizmu tukov (ketolátok) v krvi.
2. Hypoglykémia - zníženie hladiny glukózy v krvi nižšie normálna hodnota(zvyčajne pod 3,3 mmol / l), vzniká v dôsledku predávkovania hypoglykemickými liekmi, sprievodných chorôb, neobvyklej fyzickej aktivity alebo nedostatočnej výživy a silného príjmu alkoholu.
3. Hyperosmolárna kóma... Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov s diabetom 2. typu s diabetom v anamnéze alebo bez neho a vždy je spojený s ťažkou dehydratáciou.
4. Mliečna acidotická kóma u pacientov s diabetes mellitus je spôsobená akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi a častejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov na pozadí kardiovaskulárneho, hepatálneho a renálneho zlyhania, zníženého zásobovania tkanivovým kyslíkom a v dôsledku toho akumulácia kyseliny mliečnej v tkanivách.

Neskoré dôsledky sú skupinou komplikácií, ktorých vývoj trvá mesiace a vo väčšine prípadov roky.

1. Diabetická retinopatia- poškodenie sietnice vo forme mikroaneuryziem, bodkovaného a bodkovaného krvácania, pevných exsudátov, edémov a tvorby nových ciev. Končí krvácaním v očnom pozadí, môže viesť k odlúčeniu sietnice.
2. Diabetická mikro- a makroangiopatia- porušenie vaskulárnej permeability, zvýšenie ich krehkosti, sklon k trombóze a rozvoj aterosklerózy (vyskytuje sa včas, sú postihnuté hlavne malé cievy).
3. Diabetická polyneuropatia- najčastejšie vo forme bilaterálnej periférnej neuropatie typu „rukavice a pančuchy“, začínajúcej v dolných častiach končatín.
4. Diabetická nefropatia- poškodenie obličiek, najskôr vo forme mikroalbuminúrie (vylučovanie albumínového proteínu močom), potom proteinúria. Vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
5. Diabetická artropatia- bolesť kĺbov, "chrumkanie", obmedzenie pohyblivosti, zníženie počtu synoviálna tekutina a zvýšenie jeho viskozity.
6. Diabetická oftalmopatia, okrem retinopatie zahŕňa raný vývoj katarakta (zakalenie šošovky).
7. Diabetická encefalopatia- zmeny psychiky a nálady, emočná labilita alebo depresia.
8. Diabetická noha- lézia nôh pacienta s diabetes mellitus vo forme purulentno-nekrotických procesov, vredov a osteoartikulárnych lézií, ku ktorému dochádza na pozadí zmien periférnych nervov, ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Je to hlavná príčina amputácie u pacientov s diabetes mellitus.

Cukrovka tiež zvyšuje riziko vzniku mentálne poruchy- depresia, úzkosť a poruchy príjmu potravy.

Ako liečiť cukrovku

V súčasnej dobe je liečba diabetes mellitus v drvivej väčšine prípadov symptomatická a je zameraná na odstránenie existujúcich symptómov bez odstránenia príčiny ochorenia, pretože účinná liečba cukrovky ešte nebola vyvinutá.

Hlavnými úlohami lekára pri liečbe diabetes mellitus sú:

1. Kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.
2. Prevencia a liečba komplikácií.
3. Normalizácia telesnej hmotnosti.
4. Edukácia pacienta.

V závislosti od typu diabetes mellitus je pacientom predpísané zavedenie inzulínu alebo požitie liekov, ktoré majú účinok znižujúci cukor. Pacienti by mali dodržiavať diétu, ktorej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie závisí aj od typu diabetes mellitus.

• O diabetes mellitus 2. typu predpísať diétu a lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformín. Užívajú sa perorálne po individuálnom výbere konkrétneho lieku a jeho dávkovaní lekárom.
• O diabetes mellitus 1. typu je predpísaná inzulínová terapia a diéta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobo, stredne alebo dlhodobo pôsobiaci) sa vyberá individuálne v nemocnici pod kontrolou krvného cukru a moču.

Diabetes mellitus sa musí liečiť bez zlyhania, inak je plný vážne dôsledky ktoré boli uvedené vyššie. Čím skôr je cukrovka diagnostikovaná, tým väčšia je šanca, že sa dá úplne vyhnúť negatívnym následkom a žiť normálny a plnohodnotný život.

Diéta

Diéta na diabetes mellitus je nevyhnutnou súčasťou liečby, ako aj používanie hypoglykemických liekov alebo inzulínov. Bez diéty nie je možné kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch cukrovky 2. typu stačí na kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, iba diéta. Pri cukrovke typu 1 je pre pacienta životne dôležité dodržiavanie diéty, porušenie diéty môže viesť k hypo- alebo hyperglykemickej kóme a v niektorých prípadoch aj k smrti pacienta.

Úlohou diétnej terapie pri diabete mellitus je zabezpečiť rovnomerný a primeraný príjem pohybových aktivít uhľohydrátov v tele pacienta. Strava by mala byť vyvážená bielkovinami, tukmi a kalóriami. Tráviteľné uhľohydráty by mali byť úplne vylúčené zo stravy, s výnimkou prípadov hypoglykémie. Pri cukrovke typu 2 je často potrebné upraviť telesnú hmotnosť.

Základným konceptom diétnej terapie diabetes mellitus je jednotka chleba. Chlebová jednotka je konvenčná miera rovnajúca sa 10-12 g uhľohydrátov alebo 20-25 g chleba. Existujú tabuľky, ktoré udávajú počet obilné jednotky v rôzne výrobky výživa. Počas dňa by počet jednotiek chleba spotrebovaných pacientom mal zostať konštantný; v priemere sa denne spotrebuje 12-25 jednotiek chleba, v závislosti od telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity. Na jedno jedlo sa neodporúča konzumovať viac ako 7 chlebových jednotiek, odporúča sa jedlo zorganizovať tak, aby počet chlebových jednotiek v rôzne techniky jedlo bolo približne rovnaké. Je tiež potrebné poznamenať, že konzumácia alkoholu môže viesť k vzdialenej hypoglykémii vrátane hypoglykemickej kómy.

Dôležitou podmienkou úspechu diétnej terapie je vedenie denníka s jedlom pacienta, do ktorého sa zapisuje všetko jedlo zjedené počas dňa a vypočíta sa počet jednotiek chleba spotrebovaných pri každom jedle a všeobecne pre daný deň. . Vedenie takého potravinového denníka vo väčšine prípadov umožňuje identifikovať príčinu epizód hypo- a hyperglykémie, pomáha pri vzdelávaní pacienta a pomáha lekárovi vybrať adekvátnu dávku antihyperglykemických liekov alebo inzulínov.

Viac informácií:. Menu a recepty.

Sebaovladanie

Samokontrola glykemických hladín je jedným z hlavných opatrení na dosiahnutie efektívnej dlhodobej kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov. Vzhľadom na skutočnosť, že na súčasnej technologickej úrovni nie je možné úplne napodobniť sekrečnú aktivitu pankreasu, dochádza v priebehu dňa k výkyvom hladiny glukózy v krvi. Ovplyvňuje to mnoho faktorov, medzi hlavné patrí fyzický a emocionálny stres, hladina spotrebovaných uhľohydrátov, sprievodné choroby a stavy.

Pretože nie je možné držať pacienta stále v nemocnici, je pacientovi priradené monitorovanie stavu a menšia korekcia dávok krátkodobo pôsobiacich inzulínov. Samokontrolu glykémie je možné vykonať dvoma spôsobmi. Prvý je približný pomocou testovacích prúžkov, ktoré sa určia pomocou kvalitatívna odpoveď hladina glukózy v moči, v prítomnosti glukózy v moči by sa mal moč skontrolovať na acetón. Acetonúria je indikáciou pre hospitalizáciu a dôkazom ketoacidózy. Táto metóda na hodnotenie glykémie je skôr približná a neumožňuje úplne monitorovať stav metabolizmu uhľohydrátov.

Modernejšou a adekvátnejšou metódou hodnotenia stavu je používanie glukometrov. Glukometr je zariadenie na meranie hladín glukózy v organických kvapalinách (krv, mozgovomiechová tekutina atď.). Existuje niekoľko meracích techník. V poslednej dobe sa veľmi rozšírili prenosné glukomery na domáce meranie. Stačí položiť kvapku krvi na jednorazový indikátorový štítok pripevnený k biosenzorovému prístroju glukózooxidázy a po niekoľkých sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémia).

Je potrebné poznamenať, že hodnoty dvoch glukometrov od rôznych spoločností sa môžu líšiť a hladina glykémie vykazovaná glukometrom je spravidla o 1-2 jednotky vyššia ako skutočná. Preto je vhodné porovnať hodnoty glukometra s údajmi získanými počas vyšetrenia na klinike alebo v nemocnici.

Inzulínová terapia

Liečba inzulínom sleduje úlohu maximálnej možnej kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov, prevencie hypo- a hyperglykémie a tým prevencie komplikácií diabetes mellitus. Liečba inzulínom je zásadná pre ľudí s diabetom 1. typu a môže byť použitá v mnohých situáciách pre ľudí s diabetom 2. typu.

Indikácie pre vymenovanie inzulínovej terapie:

1. Diabetes mellitus 1. typu
2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolárna, hyperlaccidemická kóma.
3. Tehotenstvo a pôrod s cukrovkou.
4. Významná dekompenzácia diabetes mellitus 2. typu.
5. Nedostatok účinku z iných metód diabetes mellitus 2. typu.
6. Významná strata hmotnosti pri diabetes mellitus.
7. Diabetická nefropatia.

V súčasnosti existuje veľké množstvo inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia trvaním účinku (ultrakrátke, krátke, stredné, predĺžené), stupňom čistenia (monopické, monokomponentné), druhovou špecifickosťou (ľudská, ošípaná, hovädzia, geneticky upravená, atď.)

Pri absencii obezity a silného emočného stresu je inzulín predpísaný v dávke 0,5-1 jednotky na 1 kilogram telesnej hmotnosti denne. Zavedenie inzulínu je navrhnuté tak, aby napodobňovalo fyziologickú sekréciu; preto sú predložené nasledujúce požiadavky:

1. Dávka inzulínu musí byť dostatočná na využitie glukózy vstupujúcej do tela.
2. Injekčné inzulíny by mali napodobňovať bazálnu sekréciu pankreasu.
3. Podávané inzulíny by mali napodobňovať postprandiálne vrcholy sekrécie inzulínu.

V tomto ohľade existuje takzvaná zosilnená inzulínová terapia. Denná dávka inzulín sa delí na inzulíny s dlhodobým a krátkodobým účinkom. Rozšírené inzulíny sa zvyčajne podávajú ráno a večer a napodobňujú bazálnu sekréciu pankreasu. Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú po každom jedle obsahujúcom uhľohydráty a dávka sa môže líšiť v závislosti od chlebových jednotiek, ktoré sa pri tomto jedle jedia.

Inzulín sa podáva subkutánne pomocou inzulínovej striekačky, pera alebo špeciálnej pumpy. V súčasnosti je v Rusku najbežnejší spôsob podávania inzulínu injekčným perom. Je to kvôli väčšiemu pohodliu, menšiemu nepohodliu a jednoduchosti podávania v porovnaní s konvenčnými inzulínovými striekačkami. Pero injekčnej striekačky vám umožní rýchlo a takmer bezbolestne zadať potrebnú dávku inzulínu.

Antihypoglykemické lieky

Tablety znižujúce cukor sú okrem diéty predpísané aj pre diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Mechanizmom znižovania hladiny cukru v krvi sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov znižujúcich hladinu glukózy:

1. Biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k jej nasýteniu periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť vývoj závažného stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj u pacientov s hepatálnou a renálnou insuficienciou, chronické infekcie... Biguanidy sú častejšie predpisované na diabetes mellitus nezávislý na inzulíne u mladých obéznych pacientov.
2. Sulfonylmočovinové prípravky (glyvidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) - stimulujú produkciu inzulínu ß -bunkami pankreasu a podporujú prienik glukózy do tkanív. Optimálne zvolená dávka liečiv v tejto skupine udržuje hladinu glukózy nie> 8 mmol / l. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
3. Inhibítory alfa -glukozidázy (miglitol, akarbóza) - spomaľujú nárast hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov zapojených do absorpcie škrobu. Vedľajší účinok- plynatosť a hnačka.
4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladiny cukru stimuláciou pankreasu k vylučovaniu inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od krvného cukru a nespôsobuje hypoglykémiu.
5. Tiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.

Tiež prospešné terapeutický účinok pri cukrovke má zníženie nadváhy a individuálnu miernu fyzickú aktivitu. Vďaka svalovému úsiliu dochádza k zvýšeniu oxidácie glukózy a zníženiu jej obsahu v krvi.

Predpoveď

V súčasnej dobe je prognóza pre všetky typy diabetes mellitus podmienečne priaznivá, s adekvátnou liečbou a dodržiavaním diéty zostáva pracovná schopnosť. Progresia komplikácií sa výrazne spomaľuje alebo sa úplne zastaví. Je však potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov v dôsledku liečby nie je odstránená príčina ochorenia a terapia je iba symptomatická.

Podľa štatistík môžu lekári diagnostikovať diabetes mellitus u každých 3 ľudí na svete. Táto choroba je na rovnakej úrovni s takými patológiami, ktoré ohrozujú ľudstvo, ako je onkológia, AIDS. Napriek tomu, že diabetes mellitus je dostatočne študovaná choroba, na vykonanie presnej diagnózy je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu tela - v medicíne existuje niekoľko typov a stupňov patológie.

Diabetes mellitus - podstata ochorenia

Odporúčame prečítať:

Porušenie metabolických procesov súvisiacich so sacharidmi a vodou je v medicíne klasifikované ako diabetes mellitus. Z tohto dôvodu sa v práci pankreasu objavujú poruchy, ktoré produkujú hormón inzulín - aktívne sa podieľa na spracovaní cukru v tele. Je to inzulín, ktorý podporuje spracovanie cukru na glukózu, inak sa cukor hromadí v krvi, vylučuje sa močovým traktom (močom), v tomto stave telesné tkanivá nie sú schopné zadržiavať vodu vo svojich bunkách - sa tiež začína vylučovať z tela.

Diabetes mellitus je zvýšený obsah cukru a glukózy v krvi, ale katastrofický nedostatok týchto prvkov v bunkách orgánových tkanív.

Choroba môže byť vrodená (hovoríme o zhoršenej dedičnosti) alebo získaná. Závažnosť vývoja cukrovky na tom nezávisí, pacienti stále trpia nedostatkom inzulínu, na pozadí ktorého sa vyvíjajú pustulárne ochorenia kože, ateroskleróza, hypertenzia, ochorenia obličiek a nervového systému a zhoršuje sa zrak.

Patogenéza ochorenia

Patogenéza diabetes mellitus je veľmi podmienená vec, pretože lekári ju rozpoznávajú iba čiastočne. Vzhľadom na to, že existujú dva hlavné typy posudzovaných chorôb, ktoré sa od seba radikálne líšia, nemožno hovoriť o bezpodmienečnom mechanizme vývoja patológie. Napriek tomu sa berie základ patogenézy hyperglykemický index... Čo to je?

Hyperglykémia- stav, v ktorom sa cukor vstupujúci do tela nespracuje na glukózu v dôsledku nedostatočného množstva inzulínu produkovaného pankreasom. Na druhej strane to vedie k nedostatku glukózy v bunkách orgánov - inzulín jednoducho prestane interagovať s bunkami.

Prečo lekári akceptujú toto vysvetlenie mechanizmu vývoja diabetes mellitus ako jediné správne? Pretože k hyperglykemickému stavu môžu viesť aj iné choroby. Tie obsahujú:

• hypertyreóza;
• nádor nadobličiek - produkuje hormóny, ktoré majú v porovnaní s inzulínom opačný účinok;
• hyperfunkcia nadobličiek;
• cirhóza pečene;
• glukagonóm;
• somatostatinóm;
• prechodná hyperglykémia je krátkodobé nahromadenie cukru v krvi.

Dôležité:nie každú hyperglykémiu možno považovať za nepodmienený diabetes mellitus - iba taký, ktorý sa vyvíja na pozadí primárneho poškodenia inzulínového účinku.

Pri diagnostikovaní hyperglykémie u pacienta by mali lekári rozlišovať vyššie uvedené choroby - ak sú diagnostikované, potom diabetes mellitus v tomto prípade bude podmienený, dočasný. Po vyliečení základnej choroby sa obnoví práca pankreasu a účinok inzulínu.

Druhy cukrovky

Rozdelenie posudzovanej choroby na dva hlavné typy je dôležitou úlohou. Každý z nich má nielen charakteristické vlastnosti, dokonca aj liečba v počiatočnom štádiu diabetes mellitus bude prebiehať podľa úplne odlišných schém. Čím dlhšie však pacient žije s diagnostikovaným diabetes mellitus, tým menej znateľné sú prejavy jeho typov a liečba zvyčajne prebieha podľa rovnakej schémy.

Diabetes mellitus 1. typu

Odporúčame prečítať:

Volá sa inzulín-dependentný diabetes, považuje sa to za dostatočné vážna choroba a pacienti sú nútení celý život držať prísnu diétu. Cukrovka 1. typu je deštrukcia pankreatických buniek samotným telom. Pacienti s takouto diagnózou sú nútení neustále si vpichovať inzulín, a keďže je zničený v gastrointestinálnom trakte, účinok bude iba z injekcií.
Dôležité:je nemožné úplne sa zbaviť patológie, ale v medicíne boli prípady, keď došlo k zotaveniu - pacienti dodržiavali špeciálne podmienky a prírodné surové potraviny.

Diabetes mellitus 2. typu

Odporúčame prečítať:

Tento typ ochorenia sa zvažuje nezávislý na inzulíne, vyvíja sa u starších ľudí veková kategória(po 40 rokoch) s obezitou. Stáva sa nasledovné: bunky tela sú preplnené živiny a stratiť citlivosť na inzulín.
Vymenovanie inzulínových injekcií pre takýchto pacientov nie je povinné a iba odborník môže určiť vhodnosť takejto liečby. Najčastejšie je pacientom s diabetes mellitus 2. typu predpísaná prísna diéta, v dôsledku ktorej sa hmotnosť postupne zníži (nie viac ako 3 kg za mesiac). Ako posledná možnosť.

Ak diéta nedáva pozitívnu dynamiku, môžu byť predpísané pilulky znižujúce cukor. Inzulín je predpísaný ako posledná možnosť, keď patológia začína predstavovať nebezpečenstvo pre život pacienta.

Cukrovka

Táto diferenciácia pomáha rýchlo pochopiť, čo sa deje s pacientom v rôznych štádiách ochorenia. Takúto klasifikáciu potrebujú lekári, ktorí môžu pohotovostna situacia urobiť správne rozhodnutie o liečbe.

1. stupeň... Toto je najpriaznivejší priebeh zvažovanej choroby - hladina glukózy nie je vyššia ako 7 mmol / l, glukóza sa nevylučuje močom, krvný obraz zostáva v normálnych medziach. Pacient nemá vôbec žiadne komplikácie diabetes mellitus, je kompenzovaný pomocou diéty a špeciálnych liekov.

2. stupeň... Diabetes mellitus sa stáva čiastočne kompenzovaným, pacient má príznaky komplikácií. Niektoré orgány sú poškodené - napríklad je postihnuté videnie, obličky, cievy.

3. stupeň... Tento stupeň diabetes mellitus nie je možné liečiť liekmi a diétou, glukóza sa aktívne vylučuje močom a jeho hladina je 14 mmol / l. Stupeň 3 diabetes mellitus je charakterizovaný jasné znaky komplikácie - zrak sa rýchlo znižuje, necitlivosť horných / dolných končatín sa aktívne rozvíja, diagnostikuje sa pretrvávajúci vysoký krvný tlak (hypertenzia).

4 stupne... Najviac ťažký kurz diabetes mellitus je iný vysoký stupeň glukóza - do 25 mmol / l, glukóza aj bielkoviny sa vylučujú močom, stav neupravujú žiadne lieky. Pri tomto stupni zvažovanej choroby sa často diagnostikuje gangréna dolných končatín a diabetické vredy.

Príznaky cukrovky

Diabetes mellitus nikdy „nezačne“ rýchlosťou blesku - je charakterizovaný postupným nárastom symptómov, dlhodobým vývojom. K prvým príznakom príslušnej choroby patrí:

1. Intenzívny smäd, ktorý je takmer nemožné uhasiť. Pacienti s diabetes mellitus spotrebujú až 5-7 litrov tekutín denne.
2. Suchá koža a opakujúce sa svrbenie, ktoré sa často označuje ako nervové prejavy.
3. Neustále sucho v ústach, bez ohľadu na to, koľko tekutín pacient denne vypije.
4. Hyperhidróza - zvýšené potenie, obzvlášť výrazné na dlaniach.
5. Variabilita hmotnosti - človek buď rýchlo schudne bez akýchkoľvek diét, alebo rýchlo priberie.
6. Svalová slabosť - nanajvýš chorá skoré štádium vývoj diabetes mellitus je zaznamenaný únava, neschopnosť vykonávať nejaký druh fyzickej práce.
7. Dlhodobé hojenie kožných rán - aj z obyčajného škrabanca sa môže vyvinúť hnisavá rana.
8. Pustulárne procesy sú často zaznamenané na koži bez zjavného dôvodu.

Poznámka:aj keď je prítomný niektorý z vyššie uvedených znakov, musíte čo najskôr vyhľadať pomoc špecialistov - s najväčšou pravdepodobnosťou bude pacientovi diagnostikovaný diabetes mellitus.
Ale aj keď je príslušná choroba diagnostikovaná a liečiteľná terapeutickou korekciou, je možný aj vývoj komplikovaného diabetu. Príznaky zahŕňajú:

1. Pravidelné a závraty.
2. Zvýšený krvný tlak - v určitých bodoch môžu ukazovatele dosiahnuť.
3. Chôdza je narušená, in dolné končatiny bolestivý syndróm je neustále prítomný.
4. Zväčšenie pečene - tento syndróm sa považuje za komplikáciu iba vtedy, ak pred diagnostikovaním diabetes mellitus chýbal.
5. Silný opuch tváre a.
6. Významné zníženie citlivosti chodidiel.
7. Progresívny pokles zrakovej ostrosti.
8. Z pacienta začína vychádzať zreteľne znateľný zápach acetónu.

Príčiny diabetes mellitus

Lekári identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju predmetnej choroby. Tie obsahujú:

1. Dedičnosť... Tento faktor neznamená narodenie dieťaťa s už existujúcim diabetes mellitus, má len takú predispozíciu. Ostatné rizikové faktory je potrebné obmedziť na minimum.
2. Vírusové infekcie... Chrípka, rubeola, hepatitída epidemického charakteru a ovčie kiahne - tieto infekcie sa môžu stať „tlakom“ na rozvoj cukrovky, najmä ak je pacient ohrozený predmetnou chorobou.
3. Obezita... Aby sa predišlo prvým príznakom cukrovky, stačí schudnúť.
4. Niektoré choroby... Bunky produkujúce inzulín môžu poškodiť zápal pankreasu (pankreatitída), rakovina pankreasu a patologické procesy v iných žľazových orgánoch.

Okrem toho by ste mali chrániť telo pred nervový stres, depresia a nervové stavy - to môže slúžiť ako druh spúšťacieho mechanizmu pri rozvoji diabetes mellitus.

Dôležité:čím je človek starší, tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku predmetnej choroby. Podľa štatistík sa každých 10 rokov pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus zdvojnásobí.

Diagnóza diabetes mellitus

Ak existuje podozrenie na diabetes mellitus, potom je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu - na to budete musieť absolvovať niekoľko testov, použiť inštrumentálne metódy prieskum. Zoznam diagnostické činnosti pre diabetes mellitus zahŕňa:

1. Stanoví sa laboratórny krvný test na prítomnosť glukózy v ňom - ​​glykémia nalačno.
2. Testové stanovenie glukózovej tolerancie - vyšetrenie sa robí po užití glukózy.
3. Sleduje sa dynamika vývoja ochorenia - glykémia sa meria niekoľkokrát denne.
4. Všeobecná analýza moču na prítomnosť bielkovín, glukózy a leukocytov v ňom (tieto zložky zvyčajne chýbajú).
5. Laboratórna štúdia analýzy moču na prítomnosť acetónu v ňom.
6. Krvný test na prítomnosť glykozylovaného hemoglobínu v ňom - ​​podľa tohto ukazovateľa je stanovená úroveň rozvoja komplikácií diabetes mellitus.
7. Biochemický krvný test - lekár môže určiť stupeň fungovania pečene a obličiek na pozadí progresívneho diabetu.
8. Vykonáva sa Rebergov test - stupeň poškodenia obličiek a močových ciest sa určuje pri diagnostikovanom diabetes mellitus.
9. Krvný test na stanovenie hladiny endogénneho inzulínu.
10. Konzultácia s oftalmológom a vyšetrenie očí.
11. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
12. Elektrokardiogram - práca srdca sa monitoruje na pozadí diabetes mellitus.
13. Štúdie zamerané na stanovenie úrovne cievnych lézií na dolných končatinách - to vám umožňuje zabrániť vzniku diabetickej nohy.

Pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus alebo s podozrením na diabetes mellitus by mali v rámci diagnostických opatrení vyšetriť úzki špecialisti. Medzi povinné návštevy patria lekári:

• endokrinológ;
• očný lekár;
• kardiológ;
• cievny chirurg;
• neuropatológ.

Indikátory krvného cukru

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov zdravotného stavu diabetes mellitus, ktorý môže slúžiť ako diagnostika fungovania orgánov a systémov, je hladina cukru v krvi. Práve z tohto ukazovateľa lekári „začínajú“ vykonávať špecializovanejšiu diagnostiku a predpisovať liečbu. Existuje jasná hodnota, ktorá pacientovi a lekárovi ukáže stav metabolizmu uhľohydrátov.

Poznámka:aby sa vylúčil príjem falošne pozitívnych výsledkov, je potrebné nielen zmerať hladinu cukru v krvi, ale aj vykonať test glukózovej tolerancie (vzorka krvi so záťažou cukrom).

Ak chcete odobrať vzorku krvi s cukrovou záťažou, musíte najskôr vykonať pravidelný test krvného cukru, potom odoberte 75 gramov rozpustnej glukózy (predáva sa v lekárňach) a po 1 alebo 2 hodinách urobte test znova. Normy sú uvedené v tabuľke (nameraná hodnota - mmol / l):
Po absolvovaní dvoch testov je potrebné určiť nasledujúce hodnoty:

• Hyperglykemický koeficient - pomer hladiny glukózy jednu hodinu po záťaži glukózou k hladine glukózy v krvi nalačno. Normálne by indikátor nemal prekročiť 1,7.
• Hypoglykemický koeficient je pomer hladín glukózy v krvi 2 hodiny po zaťažení cukrom k hladinám glukózy v krvi nalačno. Normálne by indikátor nemal prekročiť 1,3.

Možné komplikácie diabetu

V skutočnosti diabetes mellitus nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta, ale s rozvojom komplikácií sú možné najsmutnejšie následky, ktoré vedú k narušeniu normálneho života.

Diabetická kóma

Príznaky diabetickej kómy rastú rýchlo, rýchlosťou blesku - nemôžete váhať ani minútu a ponechanie pacienta v takom stave priamo ohrozuje jeho život. Väčšina značka nebezpečenstva- porušenie ľudského vedomia, ktoré je charakterizované jeho depresiou, letargiou pacienta.
Najčastejšie diagnostikovaná ketoacidotická kóma je stav vyvolaný akumuláciou toxických látok. V tomto prípade pod deštruktívnym účinkom toxických látok spadajú nervové bunky, a hlavným a niekedy jediným symptómom ketoacidotickej kómy je pretrvávajúci, intenzívny zápach acetónu od pacienta.

Druhý najbežnejší typ kómy je hypoglykemický, ktorý môže byť vyvolaný predávkovaním inzulínom. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky:

• zakalenie vedomia - poloslabý stav;
• tvár a dlane sú pokryté studeným potom - jeho množstvo je dosť veľké a viditeľné voľným okom;
• zaznamená sa rýchly / kritický pokles hladín glukózy v krvi.

Existujú aj iné typy diabetickej kómy, ale sú veľmi zriedkavé.

Nestabilný krvný tlak

Indikátory krvného tlaku sa môžu stať determinantom závažnosti vývoja príslušnej choroby. Ak je napríklad pri pravidelnom meraní tlaku zaznamenaný neustály nárast tlaku, môže to znamenať výskyt jedného z najviac nebezpečné komplikácie- diabetická nefropatia (obličky nepracujú). Lekári často odporúčajú pacientom s diagnostikovaným diabetes mellitus pravidelne merať krvný tlak na dolných končatinách - jeho pokles naznačuje léziu ciev nôh.

Opuch pri diabetes mellitus

Udávajú vývoj srdcového zlyhania a nefropatie. Pri konštantnom edéme sprevádzanom nestabilitou hladiny cukru v krvi je potrebné naliehavo požiadať o pomoc lekárov - situácia je veľmi vážna a kedykoľvek môže dôjsť k úplnému zlyhaniu obličiek alebo k infarktu myokardu.

Trofické vredy

Vyskytujú sa iba u tých pacientov, ktorí dlho bojovať proti cukrovke a rozvíjať sa predovšetkým na nohách (existuje koncept „diabetická noha“). Problém je v tom, že ľudia nevenujú pozornosť prvým príznakom uvažovanej komplikácie diabetes mellitus - kurie oká, sprevádzaným bolesťou nôh a ich opuchom. Pacienti idú do ordinácie, keď sa noha stane červenou, opuch dosiahne maximum (pacient nemôže stáť na nohách a obúvať sa).

Gangréna

Veľmi vážna komplikácia, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia veľkých a malých ciev. Gangréna je najčastejšie diagnostikovaná na dolných končatinách, nereaguje na liečbu a takmer vždy vedie k amputácii nôh (existujú však výnimky).

Prevencia komplikácií diabetes mellitus

Odporúčame prečítať:

Ak je diagnóza diabetes mellitus už schválená lekárom, potom je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo vzniku jeho komplikácií. Je celkom možné žiť s príslušnou chorobou a žiť naplno, ale iba vtedy, ak neexistujú žiadne vážne komplikácie. Medzi preventívne opatrenia patrí:

• kontrola hmotnosti- ak má pacient pocit, že priberá kilá navyše, potom sa musíte obrátiť na odborníka na výživu a nechať si poradiť, ako zostaviť racionálne menu;
• neustála fyzická aktivita- ošetrujúci lekár vám povie, aké intenzívne by mali byť;
• neustále monitorovanie hladiny krvného tlaku.

Diabetes mellitus je uznávaný ako nevyliečiteľné ochorenie, ale ak je diagnostikovaný diabetes typu 2, potom je šanca na úplné zotavenie sú k dispozícii - stačí si vybrať diétu zameranú na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Hlavnou úlohou pacienta s posudzovanou chorobou je zabrániť vzniku komplikácií, ktoré predstavujú skutočné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Podrobnejšie informácie o metódach diagnostiky, typoch, štádiách a liečbe diabetes mellitus získate sledovaním tejto video recenzie:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska publicistka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie

Diabetes mellitus je ochorenie sprevádzané zvýšením hladiny cukru v krvi v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku hormónu inzulínu.
Inzulín je produkovaný špeciálnymi bunkami v pankrease nazývanými β-bunky. Pod vplyvom akýchkoľvek vnútorných alebo vonkajších faktorov je práca týchto buniek narušená a dochádza k nedostatku inzulínu, to znamená diabetes mellitus.

Môžu za to gény

Hlavné príčiny diabetes mellitus.

Hlavná rola pri vzniku cukrovky hrá úlohu genetický faktor - vo väčšine prípadov je táto choroba dedičná.

• Vývoj diabetes mellitus typu I je založený na genetickej predispozícii na recesívnu cestu. Tento proces je navyše často autoimunitný (to znamená, že imunitný systém poškodzuje β-bunky, v dôsledku ktorých strácajú schopnosť produkovať inzulín). Odhalené antigény predisponujúce k cukrovke. Pri určitej ich kombinácii sa riziko vzniku ochorenia prudko zvyšuje. Tento typ cukrovky je často kombinovaný s niektorými inými autoimunitnými procesmi (autoimunitná tyroiditída, toxická struma, reumatoidná artritída).
• Diabetes mellitus typu II je tiež dedičný, ale už dominantnou cestou. V tomto prípade sa produkcia inzulínu nezastaví, ale prudko sa zníži, alebo telo stratí schopnosť rozpoznať ho.

Faktory vyvolávajúce vývoj choroby

Pri genetickej predispozícii k cukrovke typu I je hlavným provokujúcim faktorom vírusová infekcia (rubeola, Coxsackie, enterovírus). Rizikové faktory sú tiež:

• rodinná anamnéza (ak existujú prípady tejto choroby medzi blízkymi príbuznými, potom je pravdepodobnosť jej získania u osoby vyššia, ale stále veľmi vzdialená od 100%);
• príslušnosť k belošskej rase (riziko ochorenia u predstaviteľov tejto rasy je oveľa vyššie ako u ázijských, hispánskych alebo čiernych);
• prítomnosť protilátok proti β-bunkám v krvi.

Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré predisponujú k cukrovke typu II. Prítomnosť dokonca všetkých však nezaručuje vývoj choroby. Čím viac týchto faktorov konkrétny človek má, tým je väčšia pravdepodobnosť, že ochorie.

• Metabolický syndróm (syndróm inzulínovej rezistencie) atď. Pokiaľ tukové tkanivo je miestom vzniku faktora, ktorý inhibuje syntézu inzulínu, je diabetes mellitus u ľudí s nadváhou viac ako pravdepodobný.
• Ťažká ateroskleróza. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak je v ňom hladina „dobrého“ cholesterolu (HDL) venózna krv menej ako 35 mg / dl a hladiny triglyceridov viac ako 250 mg / dl.
• História arteriálnej hypertenzie a cievnych chorôb (srdcový záchvat).
• História cukrovky, prvý nástup počas tehotenstva alebo narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 3,5 kg.
• Syndróm polycystických vaječníkov v anamnéze.
• Starší vek.
• Prítomnosť diabetes mellitus u blízkych príbuzných.
• Chronický stres.
• Nedostatok fyzickej aktivity.
• Chronické ochorenia pankreasu, pečene alebo obličiek.
• Užívanie určitých liekov (steroidné hormóny, tiazidové diuretiká).

Príčiny cukrovky u detí

Metabolické choroby, najmä obezita, sú rizikovým faktorom cukrovky u detí.

Deti trpia predovšetkým diabetes mellitus I. typu. Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto závažného ochorenia u dieťaťa, patria:

• genetická predispozícia (dedičnosť);
• telesná hmotnosť novorodenca nad 4,5 kg;
• časté vírusové ochorenia;
• znížená imunita;
• metabolické ochorenia (hypotyreóza, obezita).

Na ktorého lekára sa obrátiť

Pacient s cukrovkou by mal byť pod dohľadom endokrinológa. Na diagnostikovanie komplikácií diabetu je potrebné konzultovať neurológa, kardiológa, oftalmológa, cievneho chirurga. Aby sa objasnila otázka, aké je riziko vzniku cukrovky u nenarodeného dieťaťa, pri plánovaní tehotenstva by mali rodičia, ktorí majú prípady tejto choroby vo svojich rodinách, navštíviť genetiku.

Video verzia článku: