Cerebelárne poruchy: príčiny, symptómy, príznaky, liečba. Typické príznaky cerebelárneho poškodenia

Mozgová ischémia je patologický stav, pri ktorom v dôsledku porušenia cerebrálny obeh mozog dostáva menej kyslíka. Choroby sa vyvíjajú v dôsledku zúženia ciev mozgu alebo zablokovania ich lúmenov krvnými zrazeninami.

Príčiny

Existujú dva hlavné dôvody vedúce k cerebrálnej ischémii: hypertenzia a ateroskleróza. Pri vysokom krvnom tlaku dochádza k vazospazmu. Aterosklerotické zmeny prispievajú k ukladaniu prebytočného tuku v cievach a postupne sa zužuje lúmen krvnej trubice. Úplné zablokovanie môže pacienta ohroziť na živote akútny stav- cievna mozgová príhoda.

Okrem toho existuje skupina faktorov, v prítomnosti ktorých sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ischémie. Tie obsahujú:

• poruchy rytmu srdcového svalu;
• patológia žilového lôžka;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• geneticky podmienené angiopatie, abnormality krvných ciev;
• poškodenie krvných ciev kompresiou;
• systémové (vaskulitída) a endokrinné (diabetes) patológie;
• cerebrálna amyloidóza;
• ochorenia krvi (vysoká viskozita).

Tiež prispieva k rozvoju ischémie, otravy CO ( oxid uhoľnatý) alebo iné prchavé toxické látky.

Symptómy a typy ischémie

Pri cerebrálnej ischémii je prietok krvi narušený v mnohých častiach centrálneho nervového systému so súčasným ložiskovým poškodením drene. Choroba prebieha rôznymi spôsobmi.

Prechodná forma

Pacient sa sťažuje na bolesť v očné buľvy ach, bolesť hlavy, vracanie, náhly závrat, mierny tinitus. Môžu sa vyskytnúť záchvaty a krátkodobá strata vedomie. Črevná motilita je narušená, svalový tonus klesá, nohy sa stávajú "bavlnenými". Ak patologické zmeny s ischémiou sa vyskytujú v strede mozgová tepna, dochádza k poruchám hmatu, reči, je narušená koordinácia.

Príznaky cerebrálnej ischémie tejto formy môžu po chvíli zmiznúť samy. Neprechádzajú však bez stopy pre telo: patologické procesy ovplyvňujú časové a okcipitálne laloky mozgu, cerebellum. Aby ste predišli komplikáciám, pri prvom príznaku ischémie by ste sa mali poradiť s lekárom.

Akútna forma

Prebieha ako ischemická mozgová príhoda. Klinika je svetlá, rýchlo sa rozvíja. Príznaky sa líšia podľa miesta patologické zameranie... Hlavné znaky ochorenia: zhoršená reč, koordinácia, videnie, slabosť končatín, závraty, rozmazané vedomie. Človek nemôže plne vykonávať svoje obvyklé činnosti: umyť si zuby, obliecť sa, má výpadky pamäte. Vyžaduje sa povinná korekcia liekov, po ktorej nasleduje komplexná rehabilitácia.

Ostrá bolesť hlavy, vracanie, blikanie pred očami múch, strata vedomia sú príznaky cerebrálnej ischémie, keď sa objavia, musíte okamžite zavolať sanitku.

Chronická forma

o chronická ischémia mozgové symptómy sa objavujú postupne. V tomto prípade sa časom "staré" príznaky zhoršujú, zhoršujú všeobecný stav chorý.

Existujú 3 stupne ochorenia.

Pre 1. stupeň ischémie sú charakteristické tieto príznaky: tiaže a bolesti hlavy, závraty, zvýšená únava, slabosť, zmeny nálad. Pre človeka je ťažké si niečo zapamätať, sústrediť svoju pozornosť. Jeho spánok je narušený.

Pri 2. stupni chronickej cerebrálnej ischémie sa k uvedeným prejavom ochorenia pripájajú neurologické príznaky. Závrat sa stáva trvalým. Chôdza je narušená, pacient upadá do depresívneho stavu, duševné procesy sú inhibované, nie je schopný ovládať svoje činy. Objavujú sa emocionálne a osobnostné poruchy.

Ak s vyššie uvedenými príznakmi cerebrálnej ischémie nie je liečba vykonaná, patológia postupuje. Vyvíja sa jeho 3 stupeň, ktorý sa vyznačuje motorickými poruchami, nekontrolovaným močením, poruchou reči, výskytom plytkého a rýchleho dýchania. Človek si nepamätá, ako vykonávať základné každodenné činnosti (stráca schopnosť obslúžiť sa). Pozoruje sa rozpad osobnosti. Takýto pacient potrebuje pomoc zvonku.

Ischémia u novorodencov

Ischémia mozgu u novorodencov je patológia, na liečbu 3. stupňa, pri ktorej neboli nájdené žiadne účinné liečebné techniky.

Provokujúce faktory rozvoja choroby sú:

• choroby matky počas tehotenstva (infekčné, endokrinné, kardiovaskulárne, pľúcne);
• neskorá toxikóza;
• nedostatok vody;
• predčasný (alebo neskorý) pôrod;
• patológia placenty;
• viacpočetné tehotenstvo;
• vek rodiacej ženy (nad 35 rokov, do 18 rokov);
• ťažký pôrod;
• narodenie veľkého dieťaťa;
• cisársky rez;
• zapletenie plodu s pupočnou šnúrou;
• používanie stimulantov práce pri pôrode;
• prítomnosť zlých návykov u tehotnej ženy.

U novorodencov dochádza k cerebrálnej ischémii v dôsledku narušenej placentárno-maternicovej cirkulácie. V dôsledku hypoxie plodu odumierajú určité oblasti mozgu.

Dieťa má výrazne zvýšenú excitabilitu, tras, bezdôvodný plač. Dochádza k poklesu svalového tonusu, slabému prehĺtaniu a saciemu reflexu. V niektorých prípadoch je zaznamenaný strabizmus, hydrocefalus a asymetria tváre. V závažných prípadoch kŕče a kóma.

Včasné adekvátnu liečbu na skoré štádia umožňuje úspešne bojovať s ischémiou u novorodencov.

Liečba

Neurológ sa zaoberá liečbou cerebrálnej ischémie. Odohráva sa v nemocnici. Akákoľvek liečba je zameraná na obnovenie alebo normalizáciu krvného obehu pacienta.

Medikamentózna terapia

Liečivý účinok je zameraný na zotavenie v oblasti ischémie normálny obeh a stabilizácia metabolických procesov v mozgovom tkanive.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

• angioprotektory - lieky, ktoré stimulujú metabolizmus a zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (bilobil, nimodipín);
• vazodilatanciá - zmierňujú kŕče krvných ciev (pentoxifylín, lieky na báze kyseliny nikotínovej);
• nootropiká - stimulujú duševnú aktivitu, zlepšujú pamäť (cerebrosín, piracetam);
• protidoštičkové látky - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu (dipyridamol, aspirín).

Liečba ischémie trvá 2 mesiace, kurzy rok - dva.

Operatívna liečba

Chirurgická intervencia je indikovaná pri ischémii 3. stupňa pri absencii účinku konzervatívna terapia... Medzi najobľúbenejšie techniky: stentovanie krčnej tepny, karotidová endarterektómia.

Účinky

Ťažké následky mozgovej ischémie sa zvyčajne vyskytujú v prípade neúčinnosti liečby pre neskorších štádiách patologický proces... Patria sem: pretrvávajúce bolesti hlavy, mentálna retardácia, izolácia, neschopnosť byť v spoločnosti, problémy s učením.

Včasná diagnostika ischémie a včasná liečba začala, aby sa predišlo komplikáciám a nezvratným procesom v mozgu.

Video o prevencii cerebrálnej ischémie:

Odrody a príčiny vývoja mozgových patológií

Mozog je orgán, ktorý reguluje a koordinuje prácu všetkých systémov ľudského tela. Mozog vďaka svojej štruktúre zabezpečuje harmonickú súhru ostatných orgánov. Mozog pozostáva zo špeciálnych buniek – neurónov – ktoré prostredníctvom synaptických spojení generujú impulzy zabezpečujúce fungovanie orgánov. Choroby mozgu znemožňujú telu plnohodnotnú existenciu. Z tohto dôvodu trpí nielen ľudské zdravie, ale aj kvalita jeho života. Väčšina ochorení mozgu je spojená s dysfunkciou krvných ciev zásobujúcich orgán krvou.

Cievne choroby: aneuryzmy

Aneuryzma mozgových ciev je ochorenie, ktoré hrozí krvácaním do lebečnej dutiny alebo hemoragickou mŕtvicou. Aneuryzma je zonálna expanzia cievy, ktorá sa tvorí v dôsledku zmien jej stien. Toto je druh "vreca", ktorý sa vytvára v dôsledku stratifikácie steny cievy. Aneuryzma sa naplní krvou, preto sa zväčšuje. Nebezpečenstvo „vrecka“ nespočíva len v jeho náhlom prasknutí, ale aj v tom, že samotná aneuryzma môže stláčať nervy a mozgové tkanivo.

Aneuryzmy sú:

1. Arteriálna: vytvorená hlavne vo wallisskom kruhu na spodnej časti lebky. Arteriálna aneuryzma svojím vzhľadom pripomína guľu alebo vak.
2. Arteriovenózne: vzniká oslabením a deformáciou žilových stien.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju aneuryziem v cievach, patria:

• ateroskleróza;
• infekcie, ktoré môžu postihnúť steny krvných ciev (syfilis, tuberkulóza);
• hypertenzia;
• nádory;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• vrodené anomálie tepien.

Príznaky aneuryzmy tepien a žíl zahŕňajú:

• zhoršenie zraku a sluchu;
• závraty;
• amnézia;
• poruchy reči;
• dvojité videnie;
• silné bolesti hlavy.

Nebezpečenstvo aneuryzmy spočíva v tom, že ju možno odhaliť iba náhodnou diagnózou (angiografia, dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev). Väčšina pacientov sa o prítomnosti ochorenia dozvie až po prasknutí aneuryzmy.

Príznaky prasknutej aneuryzmy sú podobné ako pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode: môže sa vyskytnúť strata vedomia, závraty, stmavnutie očí, znecitlivenie tváre (končatín), hojné potenie, nevoľnosť a zvracanie. Okrem toho sa reč postihnutého stáva nezrozumiteľnou, jazyk sa mu zakriví. Môže sa vyskytnúť aj ochabnutie na jednej strane tváre. Dôsledkom prasknutia aneuryzmy je vznik intracerebrálneho hematómu. Okrem toho môže krvácanie zablokovať cesty cerebrospinálnej tekutiny, čo povedie k rozvoju hydrocefalu a opuchu mozgového tkaniva. Komplikácie prasknutia aneuryzmy zahŕňajú:

• kognitívne poruchy;
• strata kontroly nad močením a pohybom čriev;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• zhoršené vnímanie a reč;
• paralýza.

Pri liečbe aneuryziem sa uprednostňujú chirurgické metódy:

• orezanie postihnutej oblasti cievy;
• posilnenie stien krvných ciev;
• endovaskulárne operácie.

Aby sa zabránilo prasknutiu aneuryzmy, vymenujte:

• lieky na normalizáciu krvného tlaku;
• blokátory vápnikových kanálov;
• antikonvulzíva.

Cerebrálna ateroskleróza

Podstata ochorenia spočíva v dysfunkcii krvných ciev v dôsledku výskytu tukových usadenín v ich lúmenoch a spojivové tkanivo... Tieto výrastky sa nazývajú aterosklerotické plaky. Čiastočne uzatvárajú lúmen cievy, čím narúšajú prísun kyslíka a živín do orgánu. Okrem toho aterosklerotické plaky prispievajú k tvorbe krvných zrazenín v cievach, vďaka čomu sa lúmen môže úplne uzavrieť. Ochorenie postihuje hlavné a stredné tepny mozgu.

Chronická hypoxia orgánových tkanív sa stáva príčinou postupnej nekrózy ich oblastí. To vedie k smrti neurónov. Ateroskleróza postihuje ľudí starších ako 45 rokov, najmä mužov. Provokačnými faktormi sú tiež hypertenzia, cukrovka, obezita, poruchy metabolizmu lipidov a zhoršená dedičnosť.

Symptómy ochorenia sa objavujú pomaly. Príznaky rozvoja aterosklerózy sa mnohým podobajú na príznaky iných ochorení mozgu. Osoba v sebe poznamenáva:

• časté bolesti hlavy a závraty;
• znížená koncentrácia pozornosti a pamäti;
• nespavosť alebo naopak ospalosť;
• znížená pracovná kapacita.

S progresiou aterosklerózy môže človek trpieť mikroúdermi, ktoré môžu hroziť paralýzou. Pri zablokovaní cievy, ktorá dopravuje krv do orgánu, vzniká ischemická choroba.

Ochorenie možno diagnostikovať pomocou laboratórnych krvných testov, najmä stanovením hladiny cholesterolu. Informatívna je magnetická rezonančná angiografia a vaskulárna dopplerovská ultrasonografia. Liečba choroby je komplexná. Oblasti terapie zahŕňajú:

• kontrola nad hladinou cholesterolu v krvi, poskytovaná terapeutickou diétou;
• užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu;
• užívanie liekov, ktoré zriedia krv;
• užívanie liekov obsahujúcich jód.

Ak hrozí oklúzia ciev hlavy, možno rozhodnúť v prospech operácie. Existujú také typy:

• balónová dilatácia tepny;
• stentovanie;
• endarterektómia.

Cievna dystónia mozgu

Vegetovaskulárna dystónia je ochorenie sprevádzané zúžením krvných ciev mozgu, porušením jeho krvného zásobenia a kolísaním krvného tlaku. Ochorenie má polyetiologickú povahu, to znamená, že môže byť vyvolané viacerými faktormi súčasne. Vegetavaskulárna dystónia sa vyvíja na pozadí:

• dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres;
• traumatické zranenie mozgu;
• prenesená infekčná choroba;
• dedičný faktor;
• osteochondróza krku;
• hormonálne zmeny;
• chemická expozícia;
• otravy;
• nesprávna strava;
• zmena podnebia.

K príznakom vegetatívna dystónia zahŕňajú:

• závislosť od počasia;
• pocit nedostatku kyslíka;
• kolísanie krvného tlaku;
• bolesti hlavy a závraty;
• zhoršená termoregulácia;
• emočná nestabilita.

Liečba cerebrovaskulárnej dystónie je komplexná a kontinuálna. Obsahuje:

1. Korekcia životného štýlu: dodržiavanie práce a odpočinku, správna výživa, mierne športy, prechádzky čerstvý vzduch, vyhýbanie sa prepracovaniu.
2. Autoškolenia a práca s psychoterapeutom.
3. Lieky: Používa sa na odstránenie príznakov ochorenia. S dystóniou mozgových ciev sú predpísané mierne sedatíva, prostriedky na normalizáciu cerebrálnej cirkulácie, vitamíny a antioxidanty.

Nádor na mozgu

Novotvary, ktoré sa objavujú vo vnútri lebky, môžu byť benígne aj malígne. Nádor sa môže vytvoriť kdekoľvek v mozgu. Existujú tieto typy mozgových nádorov:

1. Benígne a malígne gliómy: najčastejšie nádory, ktoré môžu postihnúť ktorúkoľvek časť orgánu. Benígne gliómy sú najčastejšie u detí, zatiaľ čo malígne gliómy sú najčastejšie u mladých mužov. Zhubné nádory vyvolávajú vážne poruchy orgánových funkcií, čo vedie k rýchlej smrti.
2. Meningiómy: benígne vaskulárne novotvary, ktoré sa javia ako izolovaný uzol. Meningiómy sú najčastejšie u dospelých. Najnebezpečnejšie je umiestnenie nádoru na mozgovom kmeni.
3. Adenómy: benígne žľazové nádory, ktoré sa tvoria v hypofýze. Adenóm produkuje hormóny, ktoré spôsobujú narušenie hormonálne pozadie osoba.
4. Teratómy: Rastúce nezhubné nádory mozgu. Vyvolávajú nárast intrakraniálny tlak a hydrocefalus.
5. Metastázy: Vznikajú v dôsledku transportu rakovinových buniek z iných orgánov, ako sú mliečne žľazy a pľúca.

Rizikové faktory pre vývoj novotvarov v mozgu zahŕňajú:

• nepriaznivé ekologické prostredie;
• genetické patológie;
• metabolická porucha;
• poruchy vo vývoji embrya;
• vírusové infekcie;
• traumatické zranenie mozgu;
• onkologické ochorenia iných orgánov.

Príznaky nádoru závisia od jeho umiestnenia:

1. Predný lalok: porucha reči a motoriky.
2. Parietálna oblasť: strata schopností sebaobsluhy, nedostatok citlivosti.
3. Časová oblasť: vzhľad sluchových a zrakové halucinácie, kŕče.
4. Okcipitálna oblasť: halucinácie, zhoršené vnímanie farieb.
5. Mozgový kmeň: Ťažké postihnutia, ako sú ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním, strata zraku a paralýza.

Nádor môžete diagnostikovať pomocou:

• magnetická rezonancia;
• elektroencefalografia;
• punkcia chrbtice;
• rádioizotopové skenovanie.

Liečba ochorenia závisí od povahy nádoru, jeho lokalizácie a veľkosti. Existujú také metódy liečby nádorov:

• neurochirurgická operácia;
• chemoterapia;
• liečenie ožiarením;
• symptomatická terapia.

Iné neduhy

Degeneratívne lézie mozgu sú bežné:

• Alzheimerova choroba;
• Parkinsonova choroba;
• Pickova choroba.

Tieto ochorenia sa vyznačujú organické lézie, ktoré vyvolávajú demenciu, tras tela a končatín a vedú k invalidite. Tieto patológie sa vyvíjajú u starších ľudí, ale teraz neexistuje zoznam príčin týchto ochorení. Zistilo sa, že riziková skupina zahŕňa ľudí s aterosklerózou, hypertenziou, ischémiou, diabetes mellitus. Pri vzniku degeneratívnych lézií drene zohráva osobitnú úlohu aj dedičný faktor. Liečba degeneratívnych procesov v mozgu je zameraná na zmiernenie symptómov a pôsobenie proti rozvoju chorôb. Dnes neexistuje žiadna metóda na úplné vyliečenie degeneratívnych mozgových lézií.

Medzi ochoreniami mozgu sa rozlišujú zranenia:

• otras mozgu;
• modriny;
• prenikajúce rany lebky.

Následky úrazov závisia od ich závažnosti a zdravotného stavu osoby.

Infekčné lézie mozgu sú spúšťané vírusmi, baktériami a hubami. Choroby vírusového pôvodu sú jednoduchšie ako tie, ktoré majú bakteriálnu a hubovú povahu. Mozgové lézie vyvolané infekciami:

1. Encefalitída: zápal mozgovej hmoty.
2. Meningitída: poškodenie membrán orgánu.
3. Arachnoiditída: zápal arachnoidálnej membrány mozgu.

Infekčné choroby sú nebezpečné pre svoje komplikácie: postihnutie, strata schopnosti sebaobsluhy, zhoršená koordinácia, sluch, zrak a reč.

Väčšina vrodených mozgových patológií spolu so srdcovými chybami je príčinou smrti u novorodencov. Vrodené abnormality mozgu zahŕňajú:

1. Mikrocefália: nedostatočný objem mozgu. Choroba je spojená s vysokou mierou prežitia. Choré deti majú nízku inteligenciu, zhoršenú koordináciu a záchvaty.
2. Anencefália: absencia väčšiny mozgu. Miera prežitia je nízka.
3. Encefalokéla: vydutie časti mozgu defektmi v lebke. Anomália sa odstráni chirurgicky. Ochorenie má priaznivú prognózu.
4. Hydranencefália: absencia mozgových hemisfér. Je poznamenané nízky level inteligencia a vývojové oneskorenie.
5. Hydrocefalus: spôsobené porušením odtoku cerebrospinálnej tekutiny a zvýšením intrakraniálneho tlaku. Ochorenie je charakterizované rýchlym nárastom veľkosti hlavy.

Všetky choroby mozgu vyžadujú osobitnú pozornosť... Samoliečba takýchto ochorení môže byť nielen neúčinná, ale aj nebezpečná. Na liečbe ochorení mozgu sa podieľa neurológ, neurochirurg a cievny chirurg. Pri nádoroch v orgáne sa využíva pomoc onkológa. Rehabilitácia pacientov po vážnych chorôb mozog je v kompetencii rehabilitačného lekára.

Hlavné príznaky cerebelárneho nádoru

1. Diagnostikovanie choroby

Medzi novotvarmi zaujíma popredné miesto cerebelárny nádor. Nie je nevyhnutne malígny - môže byť aj benígny. Na okamžité začatie liečby je dôležité včas identifikovať príznaky ochorenia. V tomto prípade sa oneskorenie stáva príčinou najvážnejších následkov.

Histologická štruktúra cerebelárnych nádorov mozgu je odlišná. Je dôležité poznamenať, že umiestnenie novotvaru sa niekedy stáva takým, že dokonca aj benígny nádor predstavuje hrozbu pre život. Faktom je, že takýto nádor vyvoláva vážne poruchy krvného obehu, dýchania, pretože môže narušiť štruktúry mozgu.

Symptómy nádoru sú fokálne, vzdialené, cerebrálne. Je mimoriadne dôležité vykonať MRI, CT vyšetrenie mozgu, aby sa zistilo, či ide o novotvar.

Častejšie nádory tohto typu vyžadujú chirurgickú liečbu, to znamená chirurgickú. Dnes sa pozrieme na príznaky cerebelárneho nádoru podrobnejšie. V krátkosti sa zastavíme pri princípoch liečby a diagnostiky tohto ochorenia.

Ak vezmeme do úvahy množstvo mozgových nádorov, cerebelárne novotvary zaberajú 30%. Toto percento naznačuje, že tejto chorobe by sa mala venovať maximálna pozornosť. Novotvary sú primárne aj sekundárne.

Keď hovoríme o primárnom nádore, máme na mysli novotvary, ktorých zdrojom sú membrány mozgu a nervové bunky. So sekundárnym nádorom sa metastázy z iného novotvaru stávajú príčinou jeho výskytu.

Viac ako sto typov cerebelárnych nádorov mozgu je izolovaných z hľadiska ich histologická štruktúra... Najčastejšie ide o metastázy rakoviny, ako aj gliómy, čo sú astrocytómy a meduloblastómy. Vo väčšine prípadov ide o gliómy.

Niekedy tieto nádory rastú pomaly, pretože sa môžu enkapsulovať, sú umiestnené oddelene od mozgového tkaniva. Niekedy dochádza k infiltrácii do okolitého tkaniva. To je tiež pozitívne.

Príznaky ochorenia sú rôzne. Bežne sa početné znaky zvyčajne delia na ohniskové, vzdialené a všeobecné cerebrálne.

Ohniskové cerebelárne symptómy sú priame, pričom vzdialené znaky sa objavujú na diaľku. A so zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa vyvinú cerebrálne symptómy.

Symptómy sa vyskytujú paralelne: symptómy z rôznych skupín sa pozorujú súčasne. Najčastejšie je takýto obraz charakteristický pre rastúci nádor, keď už stláča mozgové štruktúry.

V mnohých ohľadoch priebeh ochorenia závisí od umiestnenia cerebellum. Nachádza sa priamo nad mozgovým kmeňom.

Preto sú prvými príznakmi príznaky, ktoré naznačujú závažné porušenie odtok cerebrospinálnej tekutiny. V tomto prípade sa samotné poškodenie cerebelárneho tkaniva nie vždy prejaví okamžite.

Všeobecné cerebrálne príznaky

Stručne si vymenujeme základné príznaky celkového mozgového typu.

• Hlava sa točí.
• Objavujú sa bolesti hlavy. Sú lokalizované v krku, zadnej časti hlavy. Zintenzívňujú sa, objavujú sa v pravidelných intervaloch. Niekedy je ostrá bolesť v hlave sprevádzaná vracaním, záchvatmi nevoľnosti.
• Pacienti trpia nevoľnosťou, vracaním, ktoré nie sú spojené s prácou gastrointestinálneho traktu. Všetko je to o podráždení určitých centier v mozgu. Zvyčajne sú takéto príznaky charakteristické pre ranné hodiny. Sú tiež spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
• Lekár dokáže identifikovať stagnujúce disky v optických nervoch.

Keď sa u človeka objavia tieto príznaky, je nevyhnutné ich prekonať potrebné vyšetrenie diagnostikovať chorobu. CT však niekedy nestačí. MRI je optimálnym riešením na podrobné vyšetrenie mozgu. Práve takéto vyšetrenie potvrdí podozrenia alebo vylúči prítomnosť ochorenia.

Takéto symptómy, charakteristické pre nádor cerebellum mozgu, už špecificky korelujú rôzne porážky v tkanivách cerebellum. Špecifická symptomatológia závisí od toho, ktorá konkrétna oblasť cerebellum je stlačená novotvarom.

Niekedy nádor začína rásť v jednej z cerebelárnych hemisfér. V dôsledku toho sa porušuje proporcionalita, hladkosť, presnosť. rôznorodý človek... Svalový tonus klesá, pacient chýba.

Končatiny sa chvejú, začínajú poruchy reči. Porušenia sú častejšie jednostranné - na strane, na ktorej nádor stláča cerebelárnu hemisféru.

Keď je postihnutá centrálna cerebelárna vermis, je pre človeka mimoriadne ťažké stáť a chodiť. Pacient sa pri chôdzi začne silne hojdať. Chôdza sa stáva ako chôdza intoxikovaného človeka, môže náhle spadnúť.

Ako nádor rastie, je ťažšie chodiť. Pacient postupne stráca stabilitu, nedokáže udržať rovnováhu. Keď novotvar ešte viac stlačí centrálnu časť mozočka, človek nedokáže ani rovno sedieť.

V priebehu času sa novotvar stáva stále viac a viac, zachytáva iné časti cerebellum. Z tohto dôvodu sa znaky miešajú, pridávajú sa nové. Proces sa stáva obojstranným, nakoniec je ovplyvnená centrálna časť cerebellum.

Nystagmus sa stáva charakteristickým príznakom. To sa prejavuje mimovoľnými pohybmi očných buliev, ktoré sa zistia, keď sa pacient pozrie na stranu.

Poruchy odtoku cerebrospinálnej tekutiny

Keďže nádor v mozočku je v bezprostrednej blízkosti štvrtej komory, dochádza k poruchám cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny. Tekutina horšie odteká, tlak v mieche prudko stúpa. V dôsledku toho pacient trpí záchvatmi zvracania a nevoľnosti.

V transporte začína byť veľmi chorý. Keď sa človek predkloní, urobí to prudké pohyby hlavu, stav sa okamžite zhorší. Pacienti trpia zakalením, stratou vedomia, neodbytným vracaním, silnými bolesťami hlavy.

Súčasne dýchacie orgány fungujú horšie, dochádza k poruchám v práci srdca. To predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.

Porušenie mozgového tkaniva

Nádor postupne rastie a zaberá stále viac miesta v lebke. Priestor vo vnútri hlavy je zároveň konštantný. Keď dôjde k zovretiu mozgového tkaniva novotvarom, pacient môže zomrieť.

Teda aj nezhubný nádor provokuje smrť, hoci nemetastazuje, nepostihuje celé telo. Funguje čisto mechanicky.

Charakteristické sú aj príznaky vzdialeného charakteru. Objavujú sa v dôsledku kompresie hlavových nervov. Nachádzajú sa v oblasti mozgového kmeňa a vychádzajú z mozgového tkaniva. Keď sú nervové korene stlačené, možno identifikovať niekoľko príznakov:

Pacienti najčastejšie trpia porušením sebaurčenia tela v priestore, poruchami pohybu, ako aj problémami s prácou srdcového, cievneho systému.

Diagnostikovanie choroby

Dôležité je dôkladné neurologické vyšetrenie. Významnú úlohu zohráva vyšetrenie z oftalmologického hľadiska, štúdium stavu očného pozadia. Presné výsledky sa získavajú pomocou moderných metód výskumu žiarenia.

Správnym riešením je vykonať magnetickú rezonanciu, pričom sa poskytuje intravenózne zosilnenie kontrastu... Až potom dôkladné vyšetrenie umožní odhaliť novotvar v mozočku mozgu, ako aj správne oddeliť toto ochorenie od iných znakov charakteristických pre léziu mozočka.

Údaje získané pomocou MRI sú neoceniteľné, keď je už potrebný chirurgický zákrok. Ochorenie sa lieči chirurgickým odstránením nádoru.

S cerebelárnym nádorom je prognóza dobrá len pri včasnom odstránení novotvaru. Liečba sa vykonáva hlavne chirurgicky. Dôležité je radikálne zlikvidovať všetky tkanivá postihnuté nádorom.

Bohužiaľ, z čisto technického hľadiska nie je takáto operácia ani zďaleka vždy možná. Keď novotvar už zachytil štvrtú komoru, ako aj okolité mozgové tkanivo, nie je možné ho odstrániť. Potom sú obmedzené na elimináciu všetkých nádorových tkanív, ktoré je možné odstrániť.

Je dôležité obnoviť, ak je to možné, normálnu cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny. Niekedy je na tento účel potrebné čiastočne odstrániť prvý krčný stavec, časť okcipitálna kosť... To všetko je potrebné, aby sa zabránilo stlačeniu mozgového kmeňa.

Ak histologická analýza potvrdila, že nádor je malígny, je potrebné vykonať kurz radiačnú liečbu... Iba takáto terapia dáva šancu zničiť všetky zostávajúce nádorové bunky. V súčasnosti sa vykonáva aj chemoterapia. Ako presne liečbu vykonať, sa dá zistiť až po dôkladnom histologickom rozbore.

Je tiež potrebné bojovať s príznakmi choroby, pretože pacient veľmi trpí. Na odstránenie znakov sa vykonáva lieková terapia. Predpísané sú hormonálne, posilňujúce prostriedky, lieky proti zvracaniu a nevoľnosti, bolestiam hlavy a závratom.

Je tiež dôležité zaoberať sa poruchami v práci srdca, cievneho systému. Na samotnom novotvaru liečba drogami neovplyvňuje, ale pacient sa stáva ľahším.

Aby ste si boli istí prítomnosťou cerebelárneho nádoru, je potrebné vykonať MRI. Ukáže polohu, veľkosť, všetky znaky novotvaru. Bohužiaľ, ani po odstránení nádoru nie je možné zaručiť zotavenie.

G46.4 * Syndróm cerebelárnej mŕtvice I60-I67

C71.6 Zhubný novotvar cerebellum

G11.1 Skorá cerebelárna ataxia

Príčiny poškodenia cerebellum

Zo všetkých nádorových formácií mozgu, benígnych aj malígnych procesov, sa najčastejšie pozoruje poškodenie cerebellum. Mŕtvica a traumatické krvácanie tiež najčastejšie poškodzuje bazálnu časť mozgu (pri úrazoch je charakteristický mechanizmus priameho úderu do zátylku). Pre zápalová patológia prechody otogénneho procesu sú charakteristické, najmä s mastoiditídou, do postkraniálnej jamky.

Štruktúra mozočku

Cerebellum sa nachádza v zadnej lebečnej jamke vyššie medulla oblongata a mostom mozgu. Zhora je oddelený od okcipitálnych lalokov mozgových hemisfér cerebelárnym obrysom. Povrch mozočkovej kôry je výrazne zväčšený v dôsledku hlbokých paralelných oblúkových žliabkov, ktoré rozdeľujú mozoček na listy. Fyziologicky sa v mozočku nachádza starodávna časť (úlomok a uzlík), stará časť (červ) a nová časť (hemisféra).

V bielej hmote hemisféry a cerebelárneho červa je niekoľko jadier. Párové jadro stanu (nukl. Fastigii) je umiestnené paramediálne, laterálne od neho sú malé ostrovčeky šedej hmoty - sférické jadro (nukl. Globusus), ešte laterálne, prechádzajúce do bielej hmoty pologule, - tzv. korkové jadro (nukl. Emboliformis). Zúbkované jadrá (nukl. Dentatus) sa nachádzajú v bielej hmote hemisféry.

Cerebellum má tri páry nôh. V dolných končatinách mozočka prechádza aferentná dráha (zadná spinálna cerebelárna dráha, z horného jadra vestibulárneho nervu - vestibulo-cerebelárny trakt, z jadier tenkých a klinovitých zväzkov - bulbocerebelárna dráha, z hl. retikulárna formácia - retikulo-cerebelárna dráha, z dolnej olivy - olivovo-mozočková dráha) a eferentné dráhy (mozočko-retikulo-miecha, cerebelárno-vestibulo-miecha - cez laterálne jadro vestibulárneho nervu, cerebelárno-olivospinálne nerv), spojené najmä so štruktúrami cerebelárneho červa.

V najväčších stredných pedikloch mozočka sa nachádzajú cerebelárne pontínové vlákna, ktoré sú súčasťou kortikálno-cerebelárnej dráhy od gyrus frontalis superior a dolných častí okcipitálneho a temporálneho laloka do mozočkovej kôry. V horných končatinách mozočku je aferentná dráha z miechy (predná miechová dráha) a zostupná cerebelárno-červeno-miechová dráha vedúca od zubatého jadra cerebelárnych hemisfér cez červené jadro k prednému rohu cerebelárnej miechy. miecha.

Príznaky poškodenia cerebelárneho mozgu

Porážka cerebellum alebo jeho dráh spôsobuje pomerne výrazný komplex symptómov.

Ataxia vždy vystupuje do popredia: nerovnováha tela v pokoji a pri chôdzi (hojdá sa ako opitý, najmä v šere alebo tme, neschopnosť vykonať najjednoduchšie ortostatické testy), statické poruchy pri chôdzi; najmä na nerovnom povrchu, schodoch, naklonených rovinách, dynamické pri vykonávaní mimovoľných pohybov, neprimerané pohyby (hypermetria); mimika, adiadochokinéza (ťažkosti pri striedaní opačných pohybov), zámerný tremor, nystagmus, porucha reči – skandovaná reč. Patogenetický základ všetkých cerebelárnych prejavov - porušenie koordinácie činnosti antagonistických svalov (asynergia).

Pri poškodení vermis cerebellum sú narušené synergie, ktoré stabilizujú ťažisko. V dôsledku toho sa stráca rovnováha, nastupuje ataxia trupu, pacient nemôže stáť (statická ataxia); prechádzky, nohy široko od seba, potácanie, čo je obzvlášť zreteľne pozorované pri ostrých zákrutách. Pri chôdzi dochádza k vychýleniu smerom k postihnutej časti mozočka (homolaterálne).

Pri porážke cerebelárnych hemisfér prevláda ataxia končatín, úmyselný tremor, prekmit, hypermetria (dynamická ataxia). Reč sa spomalila, skandovala. Odhalená megalografia (veľký rukopis s nerovnými písmenami) a difúzna svalová hypotónia.

S patologickým procesom jednej cerebelárnej hemisféry sa všetky tieto príznaky vyvíjajú na strane lézie cerebellum (homolaterálne).

Diagnostika lézie cerebellum

Vzorky charakterizujúce cerebelárnu léziu a dynamickú ataxiu:

1. päta-koleno (vykonávané v ľahu na chrbte so zatvorenými očami) - ponúkajú zdvihnutie nohy a zasiahnutie pately pätou (mine); bežať pozdĺž prednej plochy dolnej časti nohy smerom k päte (skĺzne);
2. päta-päsť - lekár položí svoju vlastnú päsť pod pätu a požiada, aby zdvihol nohu a znova ju znížil na päsť (mine);
3. prst-nos (s uzavretými plynmi ukazovák mávnutím ruky, dostať špičku nosa - slečna);

1. prst-prst - najprv s otvorenými a potom so zatvorenými očami ponúkajú ukazovák, dostanú ďalší (s otvorené oči vykonáva sa ľahko, pri zatvorení chýba).

Vzorky charakterizujúce léziu mozočka a statickú ataxiu (vykonávané v stoji, so zatvorenými očami, ale s absolútnym poistením lekára pre prípad pádu pacienta) sú zamerané na zistenie stability (do tejto skupiny patrí celý komplex ortostatických testov) :

1. so široko roztiahnutými nohami je zaznamenané ohromenie s veľkým sklonom k ​​postihnutému laloku mozočka, obzvlášť výrazné pri otáčaní tela zo strany na stranu;
2. Rombergova póza, - státie so zatvorenými očami (zatvorené nohy), natiahnutie rúk dopredu - odchýlka alebo pád smerom k postihnutej hemisfére alebo v akomkoľvek smere s patológiou (cerebelárny červ); s fuzzy obrázkom sa vykoná Rombergov test senzibilizácie (alebo ponúknu, že jednu nohu položia pred druhú alebo ohnú v kolene);
3. príznak ataxia-abázia - pacient sa nemôže pohybovať sám, ale v rámci lôžka sú všetky aktívne pohyby zachované.

Vzorky charakterizujúce cerebelárnu léziu a kinetickú ataxiu:

• tonikum - znížený svalový tonus (ochabnutosť, letargia);
• chôdza - sú požiadaní, aby kráčali 2 - 3 m bez podpory v priamej línii: nemôžu chodiť, keď chôdza posúva nohy dopredu a telo zaostáva, vykonáva zložité pohyby s nohami, čo robí chôdzu atypickou;
• Magnus-Kleinove symptómy ("magnetická reakcia")
  • pri jemnom dotyku nohy sa zaznamená naťahovanie pozdĺž celej končatiny;
  • u malých detí, keď je hlava otočená na stranu, nohy sú ohnuté v kolenných alebo bedrových kĺboch ​​na strane, kde je hlava otočená; na opačnej strane je končatina naopak neohnutá;
• asynergické Babinského symptómy
  • keď stoja, ponúkajú sa ohnúť späť, hádzať hlavu dozadu, - padá;
  • v ľahu sa ponúkne sadnúť si - zatrasie a zdvihne nohy, potom si s trhnutím sadne;
  • v sede sa ponúkajú, že sa postavia na nohy – hojdajú sa, potom vstanú.

Ďalšie testy charakterizujúce porážku cerebellum:

1. synergický - pri pohľade hore nie je hlava vrhnutá späť; pri silnom podaní rúk nedochádza k predĺženiu v zápästnom kĺbe, nedochádza k vráskam čela;
2. aodiochokinéza - súčasne vykonávať pronáciu a supináciu rúk - na strane poranenia sú pohyby pomalé;
3. dysmetrický -
   • dlane sa prudko otáčajú s predĺženými dopredu a roztiahnutými prstami, nadmerná rotácia na strane zranenia;
   • Symptóm Ozhekhovského - pacient sa pevne opiera o dlane lekára, s ostrým odstránením podpory sa pacient nakloní dopredu (zdravý, naopak, nakloní sa späť);
4. dysartria - reč spievaná s dôrazom na každú slabiku;
5. Symptóm Stuarta-Holmesa - človek fixuje supinovanú ruku ohnutú lakťovým kĺbom, lekár sa ju snaží narovnať a ruku náhle stiahne, pacient ho udrie do hrudníka, keďže nemôže spomaliť pohyb paže;
6. symptóm Tom-Jumanti (uchopenie) - človek uchopí predmet, už na začiatku uchopenia veľmi široko otvorí dlaň;
7. Tomove príznaky:
   • ak stlačíte osobu stojacu bokom, noha sa na strane nárazu zdvihne a spadne v opačnom smere;
   • pacient ležiaci na chrbte sa niekoľkokrát ohne a prinesú sa ohnuté kolená, potom sa náhle uvoľní - na strane lézie sa končatina mimovoľne stiahne;
   • v stojacej polohe sa človek potrebuje ohnúť na stranu, na zdravej strane sa zvyšuje tón extenzorov a noha je unesená v opačnom smere, to sa nestane na strane poškodenia;
   • človek sa pohybuje ako stĺp kvôli tuhosti svalov trupu, zaznamená sa, keď je červ poškodený;
8. Príznak Foix Thévenard - pri malom zatlačení do hromád dopredu alebo dozadu pacient ľahko stratí rovnováhu, zdravý človek rovnováha je zachovaná.

Vyšetrenie pacientov, ktorí majú léziu cerebellum, by sa malo vykonávať v neurochirurgickej nemocnici - so zapojením neurofyziológa, otoneurológa a lekára ORL, neurooculistu.

Pri porážke ktorejkoľvek časti cerebellum na klinike sú vždy vyjadrené tri hlavné cerebelárne symptómy: atónia, ataxia a asynergia. Ale stupeň ich prejavu závisí od lokalizácie a veľkosti ohniska lézie.

Atónia alebo hypotenzia... Znížený svalový tonus je jedným z pretrvávajúce príznaky cerebelárne lézie. Keď sa silný tok cerebelárnych impulzov do predných rohov miechy zastaví, najmä ak sú tieto impulzy prerušené viac alebo menej prudko, svalový tonus sa vždy zníži. Pri pomalom a lôžkovom spánku cerebelárnej funkcie bude pokles tonusu nevýznamný z dôvodu kompenzácie narušenej funkcie kortikálnou aktivitou alebo zachovanými časťami mozočka. Je teda prirodzené, že pri poškodení oboch hemisfér mozočka takmer nenastáva kompenzácia stratenej funkcie a hypotenzia je vždy hrubo vyjadrená bez ohľadu na stupeň rozvoja patologického procesu. Atónia všetkých svalov je obzvlášť intenzívna, keď je postihnutý cerebelárny červ, pretože ten je rovnako spojený s oboma polovicami tela.

Malo by sa zdôrazniť, že cerebelárna hypotenzia sa rovnomerne šíri do celého svalstva tela a prejavuje sa v rovnakej miere ako v svaloch rúk, tak aj v svaloch nôh, a to ako u agonistov, tak u antagonistov. Pri postihnutí jednej hemisféry cerebellum prevláda hypotenzia na strane rovnakého mena.

Ataxia... Dysfunkcia cerebellum sa prejavuje skupinou symptómov, zjednotených pod všeobecným názvom - ataxia, čo znamená porucha, nedostatok koordinácie pohybov.

Rozlišujte medzi statickou a kinetickou ataxiou.

Statická ataxia dochádza k prejavu nerovnováhy v tele - porušenie stabilizácie ťažiska. Najhrubšia nerovnováha sa prejavuje pri porážke cerebelárneho červa a v menšej miere pri porážke jeho hemisfér. Nestabilita tela sa zisťuje v stoji a prejavuje sa hrubým švihom tela vo všetkých smeroch. Aby pacient nespadol, široko rozkročí nohy, vyrovná ruky a kývaním sa zo strany na stranu udrží rovnováhu len vďaka funkcii vestibulárneho aparátu. Chôdza sa stáva neistou („opitá chôdza“). Keď je ovplyvnená jedna hemisféra cerebellum, dochádza k ohromeniu smerom k ohnisku a je obzvlášť výrazné pri otáčaní tela. Ak je ataxia veľmi výrazná, pacienti nie sú schopní nielen stáť a chodiť, ale dokonca ani sedieť. Úplne odpadá funkcia stabilizácie ťažiska tela.

Kinetická alebo lokomočná ataxia... Dysmetria je základným kameňom kinetickej ataxie. Všetky pohyby sa stávajú neprimerané, nekoordinované a ich objem sa stáva nadmerným (hypermetria). Presnosť a plynulosť pohybu je vážne narušená, najmä pri jemných pohyboch rúk. Pacient roztiahne prsty neúmerne široko, keď sa snaží vziať akýkoľvek malý predmet. Napríklad tlačí pohár a špliecha z neho vodu a keď ho chytí do ruky, dokáže ho rozdrviť. Pacient nie je schopný plynulo spustiť predmet na stôl a položí ho trhnutím. Nemôže nakresliť čiaru danej veľkosti: kvôli zotrvačnosti pohybu v nej určite bude pokračovať ďalej, ako je potrebné. Z rovnakého dôvodu nemôže nakresliť kruh. V dôsledku dysmetrie sa písmo dramaticky mení, písmená sa ukážu ako neprimerané, nerovnomerné a všetky riadky sú prerušené. Ataxia rečových svalov sa prejavuje poruchou reči typu dyzartria.

Pri cerebelárnej ataxii zaujíma zvláštne miesto fenomén úmyselného tremoru. Presnosť akéhokoľvek pohybu je možná len vtedy, ak je čas hlavného pohybu a protipohybu presne zhodný. Inými slovami, pre koordinovaný pohyb je potrebné včas zasiahnuť predné rohy dodatočného cerebelárneho impulzu nasledujúceho po pyramídovom impulze. Pri oneskorení cerebelárneho impulzu pozdĺž dráhy sa oneskorí regulačný protipohyb a hlavný pohyb sa vykonáva vo veľkom objeme. V dôsledku toho dochádza k časovému oddeleniu dvoch fáz pohybu – hlavnej a doplnkovej, ktoré sa bežne vyskytujú spoločne. Čím silnejší je hlavný pohyb, tým silnejší bude retardovaný regulačný protipohyb. Za tejto podmienky budú všetky pohyby prebiehať s neustálym prerušovaným spätným rázom: oneskorené protipohyby budú neustále „ťahať“ pohyblivú časť tela. Tento pohyb s neustálym spätným rázom sa nazýva úmyselný tremor. Úmyselné chvenie je výrazné najmä vtedy, keď sa snažíte prstom zasiahnuť určitý bod. Môže sa vyskytnúť aj pri pohybe očí a je známy ako cerebelárny nystagmus (na rozdiel od vestibulárneho). Výskyt úmyselného chvenia v motorike reči spôsobuje zvláštnu poruchu reči, pripomínajúcu spievanie starých gréckych veršov. Všetky tieto tri symptómy (zámerný tremor, nystagmus a skandovaná reč) prvýkrát popísal Charcot, keď boli ložiská roztrúsenej sklerózy lokalizované v pons varoli, preto sa celý syndróm nazýva Charcotova triáda.

Na detekciu dynamickej ataxie existuje množstvo testov (koordinačné testy), napríklad prst-nos, index, päta-koleno atď.

Pozoruhodný je najmä test rýchlym striedaním priamo opačných pohybov rúk. Porušenie rýchlych striedavých pohybov v rukách sa nazýva adiadochokinéza. Na identifikáciu tohto príznaku je pacientovi ponúknutá rýchla supinácia a pronácia rúk natiahnutých rúk. Pri poškodení cerebelárnej hemisféry sa vplyv zotrvačnosti pohybu prejavuje neschopnosťou rýchlo zmeniť smer pohybu na opačný a nadmerným pohybom zotrvačnosťou (hypermetria). Preto pri pokuse o rýchlu rotáciu ruky sa zistí hypersupinácia a hyperpronácia s pomalým a nepríjemným prechodom z jedného typu pohybu na druhý na strane rovnakého mena pre léziu cerebellum.

Asynergia... Pri cerebelárnych poruchách je asynergia dôsledkom vypnutia ďalších cerebelárnych komponentov v komplexnom motorickom akte. Vyjadruje sa v nemožnosti vykonávať zložité pohyby súčasne, synergicky (v podstate sa pozorujú rovnaké javy cerebelárnej ataxie).

Počas chôdze trup zaostáva za pohybom nôh a pacient padá dozadu, pretože ťažisko trupu sa posúva príliš dozadu. Podobné javy sa pozorujú aj vtedy, ak je pacient nútený rýchlo a silne sa zohnúť v stoji. V tomto prípade sa odhalí absencia synergickej flexie v členkových a kolenných kĺboch, ťažisko sa posunie dozadu a pacient padá. Tiež nedokáže súčasne ohnúť stehno a dolnú časť nohy, keď sa snaží položiť koleno na sedadlo stoličky: najprv pokrčí nohu. bedrový kĺb, potom do kolena a silou kolena spustíte dole.

Asynergia je obzvlášť výrazná, ak je pacientovi ležiacemu na chrbte ponúknuté sedieť bez pomoci rúk. Zdravý človek súčasne fixuje nohy a panvu pri ohýbaní trupu. Pri asynergii je to nemožné: namiesto tela sa zdvihnú nohy alebo jedna noha s jednostranným poškodením cerebellum.

Ďalšie cerebelárne symptómy... Okrem hlavných symptómov poškodenia mozočka opísaných vyššie (atónia, ataxia, asynergia) existujú ďalšie príznaky narušenia cerebelárnych funkcií.

Komplexné vnímanie hmotnosti je výsledkom kombinácie indikácií mnohých proprioceptorov a hmatovej citlivosti, ktorá je vnímaná mozgová kôra v dôsledku predbežnej cerebelárnej aktivity. Preto pacienti s cerebelárnymi léziami nesprávne odhadujú hmotnosť. Na postihnutej strane sa pacientovi bude zdať hmotnosť oveľa menšia.

Choreická hyperkinéza sa vyvíja s porážkou predných nôh a zubatých jadier cerebellum.

Absencia alebo pokles protipohybu regulovaného mozočkom sa zisťuje testom s pasívnym predĺžením ohnutého predlaktia. Ak lekár náhle prestane naťahovať, potom pacient nebude môcť okamžite zapnúť antagonisty a zastaviť flexiu, v dôsledku čoho sa udrie kefou do hrudníka.

Pri absencii cerebelárnych impulzov sa končatiny stanú inertnými a dodržiavajú zákony pohybu hmoty. Ak je pacientova ruka pasívne zdvihnutá a spustená, potom sa bude hojdať oveľa dlhšie ako zdravá. Podobný pohyb podobný kyvadlu sa pozoruje pri prijatí reflexu kolena: po jedinom údere do šľachy štvorhlavého svalu dolná časť nohy vykoná niekoľko tlmených výkyvov podobných kyvadlu.

Chýbajúci príznak... Výskumník s otvorenými očami je požiadaný, aby ukazovákom niekoľkokrát udrel výskumníka do prsta. Potom musí subjekt opakovať tento pohyb, ale so zatvorenými očami. Na strane cerebelárneho zamerania ruka míňa, častejšie prechádza smerom von z cieľa, a to je zaznamenané so zatvorenými aj otvorenými očami.

Symptóm pronácie... S rukami natiahnutými dopredu v pronačnej polohe u pacienta so zatvorenými očami je ruka na strane cerebelárnej lézie výraznejšia.
Symptómom bradytelekinézy je, že u pacientov s cerebelárnymi léziami počas testu na prste a nose sa zdá, že pohyb prsta v blízkosti cieľa sa spomalí, potom sa opäť obnoví a prst dosiahne špičku nosa. Zaujímavosťou je, že akési spomalenie pohybu terča sa prezradí aj pri úmyselnom chvení. Tento príznak sa pozoruje na strane lézie v cerebellum.

Fenomén cerebelárnej imitácie... U pacienta so zatvorenými očami je jedna noha mierne pokrčená kolenného kĺbu a ponúknite mu, aby dal druhej nohe rovnakú polohu. V tomto prípade ho pacient oveľa viac ohýba.

Závraty v rôznej miere sa pozoruje u všetkých pacientov s cerebelárnym ochorením. Tento vertigo je charakterizovaný absenciou poruchy sluchu.

Pridružené symptómy... Špeciálna topografická poloha cerebellum v lebečnej dutine vedie k výskytu množstva sprievodné symptómy.

Pri procesoch v mozočku, ktoré menia cerebrálny priestor v zadnej lebečnej jamke (nádory, abscesy, cysty a pod.), sa v dôsledku zvýšeného vnútrolebkového tlaku zavčasu objavia celkové mozgové symptómy. Zvyšujúce sa bolesti hlavy, závraty, vracanie často pôsobia ako počiatočné príznaky vývoja nádoru podobného procesu v mozočku. Skorý vývoj spoločného mozgové symptómy vzhľadom na naznačenú polohu mozočka v lebke a možnosť veľmi skorého vývoja venózna stáza a mozgový edém.

Keď je nádor lokalizovaný v cerebelárnom vermis, môže dôjsť k akútnemu rozvoju zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Zrazu sa dostaví silná bolesť hlavy, niekedy so stratou vedomia, poruchami dýchacej funkcie a srdcovej činnosti (Brunsov syndróm). V závažných prípadoch môže rozvoj tohto syndrómu viesť k smrti na respiračnú alebo srdcovú paralýzu.

Nádorové procesy v cerebelárnej hemisfére môžu stlačiť mozgový kmeň a spôsobiť množstvo sprievodných symptómov: poškodenie hlavových nervov (zvyčajne V, VI a VII), dysfunkciu pyramídového systému a zmyslových vodičov. V tomto prípade sa často objavujú porušenia typu striedavého syndrómu. V niektorých prípadoch môže byť opačný vzťah pozorovaný v dôsledku stlačenia opačnej polovice kmeňa nádorom.

Lokálna diagnostika poškodenia červa a cerebelárnych hemisfér... Takáto diagnóza je veľmi obmedzená a je v podstate možná len v medziach rozdielu medzi léziou červa a cerebelárnymi hemisférami.

Porážka červa je charakterizovaná silnou nerovnováhou na pozadí difúznej svalovej hypotónie. Zvlášť výrazné narušenie stabilizácie ťažiska je spôsobené zapojením zadného laloku červa, nodulu, a priľahlého lobulu hemisféry, floculus, do procesu. V tomto prípade pacient nemôže nielen stáť, ale dokonca aj sedieť.

Atónia a ataxia sú difúzne vyjadrené. Na identifikáciu miernej nerovnováhy je pacient umiestnený do Rombergovej polohy a dochádza k rovnomernému rozkolísaniu tela vo všetkých smeroch. S viac silné porušenie pacienti padajú tam a späť. Na rozdiel od spinálnej ataxie nemá vypnutie videnia takmer žiadny vplyv na zvýšenie cerebelárnej ataxie.

Porážka cerebelárnych hemisfér sa najsilnejšie prejavuje v pohyboch končatín, teda nastupuje dynamická ataxia. Ataxické javy a hypotenzia sa nachádzajú na strane lézie cerebellum, na končatinách rovnomennej strany a pacient sa potáca na chorej strane. S rozvojom nádoru v cerebellopontínový uhol cerebelárne symptómy sa objavujú na strane lézie. Klinický obraz nádor páru VIII sa niekedy zhoduje s nádorom cerebelárnych hemisfér. Správnosť diagnózy závisí od včasnej identifikácie, počiatočné príznaky choroby. Pri nádore páru VIII sa javy z tohto nervu objavujú najskôr a pri nádore cerebelárnej hemisféry - cerebelárne symptómy.

Počas procesov v prednom laloku sa niekedy prejavuje ataxia podobná cerebelárnej. Rovnováha, státie a chôdza sú narušené; koordinácia pohybov je menej narušená. Tieto príznaky sú niekedy nesprávne chápané ako cerebelárne, čo vedie k nesprávnej diagnóze. Pre správnu diagnózu je potrebné vziať do úvahy množstvo ďalších sprievodných symptómov charakteristických pre léziu čelných lalokov, ako aj skutočnosť, že pri lézii čelného laloka je ataxia na opačnej strane lézie. zameranie.

Cerebelárna mŕtvica v medicíne je najnebezpečnejšou léziou medzi inými typmi lézií. Cerebellum je oblasť v mozgu, ktorá je zodpovedná za správnu koordináciu a rovnováhu tela. Mŕtvica v tejto časti nastáva, keď je v nej narušený prietok krvi.

Niekedy túto patológiu možno zameniť s kmeňovou formou cievnej mozgovej príhody, keďže oba orgány sa nachádzajú v centrálnom nervovom systéme v susedstve, no pri kmeňovej cievnej mozgovej príhode dochádza k poškodeniu zväzku nervov priamo v kmeňovej časti.

Autor: vonkajší vzhľad cerebellum sa podobá okrúhlemu procesu, ktorý sa nachádza v zadnej časti hlavy blízko chrbtice. Jeho práca je veľmi dôležitá pre fungovanie celého organizmu:

• Koordinácia pohybov.
• Fungovanie zrakového nervu.
• Práca vestibulárneho aparátu, rovnováha, koordinácia a orientácia v priestore.

Čo môže spôsobiť útok?

Patológia sa tvorí pri prerušení dodávky kyslíka do mozgu alebo v dôsledku vnútorného krvácania do mozgu.

Cerebelárna mŕtvica je rozdelená do dvoch hlavných typov - hemoragická a ischemická. Ischemický typ sa vyskytuje oveľa častejšie - v 75% všetkých prípadov ochorenia a je vyvolaný neočakávaným zhoršením prietoku krvi mozgom, čo spôsobuje tvorbu nekrózy v tkanivách. Tento proces môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• Veľká krvná zrazenina, ktorá sa tvorí inde v tele, narúša prietok krvi v cievach, ktoré poháňajú mozog.
• Krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila v tepne, ktorá vedie krv do mozgu.
• Prielom krvnej cievy, ktorý je zodpovedný za prietok krvi do určitej časti mozgu.
• Prudké poklesy ukazovateľov krvného tlaku.

To je dôležité! Príčiny hemoragickej formy mŕtvice sú praskliny v krvných cievach, ktoré vyvolávajú cerebrálne krvácania.

Príznaky cerebelárnej mŕtvice

Príznaky cerebelárnej mŕtvice sa vyvíjajú neočakávane a zahŕňajú nasledovné:

• Zhoršená koordinácia pohybu rúk, nôh a celého tela.
• Ťažkosti pri chôdzi, nerovnováha tela v priestore.
• Abnormálne reflexy.
• Chvenie končatín.
• Nevoľnosť s vracaním.
• Závraty.
• Intenzívna bolesť hlavy.
• Poruchy reči a ťažkosti s prehĺtaním.
• Poruchy pocitov bolesti a telesnej teploty.
• Porucha sluchu.
• Zrakové postihnutie - rýchle pohyby očí, ktoré môže byť ťažké ovládať samotnou osobou.
• Problémy s očami, ako napríklad ovisnuté viečko.
• Strata vedomia.

Ak sa u človeka vyvinie aspoň jeden z uvedených príznakov, je lepšie okamžite konzultovať s odborníkom, pretože práve mozgové tkanivá sa vyznačujú vysoká rýchlosť vädnúce.

Čo je potrebné na účinnú diagnostiku ochorenia?

Následky cerebelárnej mozgovej príhody môžu byť hrozné, ak sa neuskutoční včas diagnostický výskum telo pacienta. Vzhľadom na to, že cerebelárna mŕtvica sa stáva nečakaným nepríjemným prekvapením, lekár musí čo najskôr stanoviť správnu diagnózu. Testy zahŕňajú:

1. Počítačová tomografia je typ röntgenového vyšetrenia, ktoré počítač používa na získanie obrázkov.
2. Angiografia - odroda Počítačová tomografia, čo vám umožňuje študovať stav krvných ciev v krku a mozgu.
3. MRI je test, ktorý využíva magnetické žiarenie na snímanie mozgu.
4. Testy na stanovenie normy fungovania srdca.
5. Dopplerovský ultrazvuk - zvukové vlny sa používajú na zistenie stavu krvných ciev.
6. Krvné testy.
7. Test funkcie obličiek.
8. Test na kontrolu schopnosti normálneho prehĺtania.

Organizácia vhodného liečebného procesu

Ak je každý z uvedených príznakov cerebelárnej mozgovej príhody vystavený abnormálnym vplyvom, potom mu lekári, aby zachránili život pacienta, predpísali organizáciu liečby v nemocnici. Liečba cerebelárnej mozgovej príhody zahŕňa elimináciu embólie, krvných zrazenín, krvných zrazenín a cievnych jaziev v cerebelárnej oblasti. Na to vhodné lieky ktoré pomáhajú riediť krv, kontrolovať krvný tlak, liečiť abnormality fibrilácie v srdci.

To je dôležité! V takmer polovici všetkých prípadov ochorenia predpisuje lekár chirurgický zákrok... Pokiaľ ide o ischemickú formu mŕtvice, lekári presmerujú prietok krvi do zablokovanej cievy, odstránia krvnú zrazeninu a potom uskutočnia zložitý proces odstraňovania tukových usadenín v krčnej tepne. Okrem toho sa stentovanie a angioplastika často organizujú ako operácie, ktoré rozširujú lúmen tepien.

S rozvojom hemoragickej formy mŕtvice môže chirurgická intervencia zahŕňať kraniotómiu a odstránenie jej časti, aby sa znížil intrakraniálny tlak. Okrem toho sa do aneuryzmy umiestni špeciálna zátka a zastaví sa silné krvácanie.

Dôsledky cerebelárnej mozgovej príhody sú, že spravidla po rozvinutí ťažkej formy ochorenia je takmer nemožné úplne vrátiť človeku funkcie, ktoré stratil. Hlavným asistentom pri liečbe je optimistický prístup a starostlivosť o pacienta. Takto musí byť každý rok pacient odoslaný do kúpeľná liečba podlieha povinnému absolvovaniu celého kurzu rehabilitačných procedúr - to je fyzioterapia, masáže, reflexná terapia a pod.

Prognóza ochorenia už v prvých minútach záchvatu bude závisieť od lokalizácie lézie, od veľkosti a počtu existujúcich lézií, ako aj od nesprávneho začatia liečebný proces... S tvorbou veľkého počtu lakunárnych ložísk dochádza k transformácii cerebelárneho infarktu a dochádza k hemoragickej forme mŕtvice.

Nepriaznivými faktormi manifestácie cievnej mozgovej príhody sú pokročilý vek pacienta, pretrvávajúce zvyšovanie telesnej teploty, teda poškodenie termoregulačného centra v mozgu, srdcové arytmie, somatické ochorenia pri ich dekompenzácii, útlm vedomia pacienta, výrazná kognitívna porucha a pokročilá angina pectoris.

Cerebelárna mŕtvica

Cerebelárna mŕtvica, ktorej včasné rozpoznanie môže pacientovi zachrániť život.

Mozočkový infarkt je dôsledok trombózy alebo embólie cerebelárnych tepien vybiehajúcich z vertebrálneho resp. bazilárnej tepny... Prejavuje sa hemiataxiou a svalovou hypotenziou na strane lézie, bolesťami hlavy, závratmi, nystagmom, dysartriou a príznakmi súčasného poškodenia trupu – obmedzená pohyblivosť očných buľv, slabosť mimických svalov alebo zhoršená citlivosť tváre na strane lézií, niekedy hemiparéza alebo hemihypestézia na opačnej strane.

V dôsledku rýchlo narastajúceho edému je možné stlačenie trupu s rozvojom kómy a zaklinenie cerebelárnych mandlí do foramen magnum so smrteľným následkom, čomu sa dá len zabrániť chirurgická intervencia... Treba si uvedomiť, že cerebelárna hemiataxia môže byť prejavom priaznivejšie sa rozvíjajúceho infarktu predĺženej miechy, ktorý spôsobuje aj Hornerov syndróm (mióza, prolaps horné viečko), znížená citlivosť na tvári, paréza hrtana a hltana na strane lézie a porucha citlivosti na bolesť a teplotu podľa hemitipu na opačnej strane (Wallenberg-Zacharčenkov syndróm).

Cerebelárne krvácanie je často spôsobené arteriálnou hypertenziou a prejavuje sa náhlou intenzívnou bolesťou hlavy, vracaním, závratmi a ataxiou. Objavuje sa stuhnutosť krčných svalov, nystagmus, niekedy - obmedzenie pohybu očných bulbov na stranu lézie, inhibícia rohovkového reflexu a paréza tvárových svalov na strane lézie. Depresia vedomia s rozvojom kómy sa rýchlo zvyšuje. V dôsledku stláčania kmeňa sa spája zvýšenie tónu v nohách a patologické stopy chodidiel. V mnohých prípadoch je možné úmrtiu zabrániť iba rýchlym zásahom (evakuácia hematómu).

Úľava od bolesti

Núdzová starostlivosť spočíva v zmiernení bolesti. Na tento účel sa parenterálne podávajú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky, niekedy kortikosteroidy. V akútnom období je nutná imobilizácia končatiny. V budúcnosti sú dôležité terapeutické cvičenia a fyzioterapeutické postupy, ktoré zabránia vzniku "zmrznutého" ramena.

Akútna porucha koordinácie pohybov môže byť spôsobená poškodením mozočka alebo jeho spojov v trupe (cerebelárna ataxia), nervových vlákien nesúcich hlboká citlivosť(citlivá ataxia), vestibulárny systém (vestibulárna ataxia), predné laloky a súvisiace subkortikálne štruktúry ( frontálna ataxia). Môže ísť aj o prejav hystérie.

Akútna cerebelárna ataxia sa prejavuje poruchou rovnováhy, chôdze a koordinácie pohybov končatín. Porážka stredných štruktúr cerebellum je sprevádzaná nystagmom, dysartriou podľa [. ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cervikálnou radiálnou kulopatiou, ktorá nie je charakterizovaná hrubou svalovou atrofiou, ale vyznačuje sa zvýšenou bolesťou pri pohybe krku a natuzhivanie, ožarovanie bolesti do pochodu koreňa. Je dôležité vylúčiť diabetes mellitus, ktorý sa môže prejaviť humerálnym plexom, vaskulitídou. Herpes zoster niekedy začína podobným spôsobom, ale objavenie sa charakteristickej vyrážky po niekoľkých dňoch rieši diagnostické ťažkosti.Pri syndróme sa pozoruje mierne odlišná lokalizácia bolesti [. ]

Akútna lumbodynia

Akútnu lumbodyniu môže spustiť trauma, zdvíhanie neúnosného bremena, nepripravený pohyb, dlhodobý pobyt v nefyziologickej polohe, podchladenie. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí súčasného degeneratívneho procesu v chrbtici (osteochondróza chrbtice). Intervertebrálny disk postupne stráca vodu, zmršťuje sa, stráca funkciu tlmenia nárazov a stáva sa citlivejším na mechanické namáhanie.

Poruchy cerebellum a pohybovej koordinácie

Mozoček je časť mozgu, ktorá je zodpovedná za koordináciu pohybov, tiež za schopnosť udržiavať rovnováhu tela a reguláciu svalového tonusu.

Hlavné funkcie a poruchy cerebellum

Štruktúra samotného mozočku je podobná štruktúre mozgových hemisfér. Mozoček má kôru a pod ňou bielu látku, ktorá pozostáva z vlákien s mozočkovými jadrami.

Samotný mozoček je úzko spojený so všetkými časťami mozgu, ako aj s miecha... Za tonus extenzorových svalov je zodpovedný hlavne mozoček. Keď je cerebelárna funkcia narušená, charakteristické zmeny, ktoré sa bežne nazývajú „cerebelárny syndróm“. V tejto fáze vývoja medicíny sa ukázalo, že mozoček súvisí s vplyvom na mnohé dôležité funkcie tela.

Pri poškodení cerebellum sa môžu vyvinúť rôzne poruchy. motorická aktivita, objaviť sa autonómne poruchy a tiež je narušený svalový tonus. Je to spôsobené úzkym spojením mozočka s mozgovým kmeňom. Preto je mozoček centrom koordinácie pohybov.

Hlavné príznaky poškodenia cerebelárneho mozgu

Ak je mozoček poškodený, svaly sú narušené, pre pacienta je ťažké udržať telo v rovnováhe. Dnes existujú hlavné príznaky porúch koordinácie cerebelárneho pohybu:

• úmyselné chvenie
• pohyby sú ľubovoľné a reč je spomalená
• plynulosť pohybov rúk a nôh sa stráca
• zmeny rukopisu
• reč sa stáva skandovanou, usporiadanie prízvuku v slovách je viac rytmické ako sémantické

Cerebelárne poruchy koordinácie pohybov sú vyjadrené v poruche chôdze a závratoch - ataxia. Ťažkosti môžu nastať aj pri pokuse vstať z ľahu. Kombinácia jednoduchých pohybov a zložitých motorických aktov je narušená, pretože je ovplyvnený cerebelárny systém. Cerebelárna ataxia spôsobuje, že sa pacient potáca, čo je charakteristické potácaním sa zo strany na stranu. Taktiež pri pohľade do krajnej polohy možno pozorovať rytmické zášklby očných bulbov, nakoľko sa prejavuje narušenie pohybu okohybných svalov.

Nastáva ataxia odlišné typy, všetky sú si však podobné v jednom hlavnom ryse, a to poruche hybnosti. Pacient má štatistické poruchy, aj keď je tlačený, padá, pričom si nevšimne, že padá.

Cerebelárna ataxia sa pozoruje pri mnohých chorobách: krvácania rôzneho pôvodu s nádormi, dedičné chyby a otravy.

Cerebelárne vrodené a získané choroby

Choroby spojené s cerebellum sú vrodené a získané. Vrodené genetické ochorenie dominantným typom je Mariina dedičná cerebelárna ataxia. Choroba sa začína prejavovať zhoršenou koordináciou pohybov. Je to spôsobené hypopláziou cerebellum a jeho spojením s perifériou. Často je takáto choroba sprevádzaná postupným prejavom poklesu inteligencie, zhoršenej pamäti.

Pri liečbe sa berie do úvahy typ dedičnosti tohto ochorenia, v akom veku sa objavili prvé príznaky, zmeny, deformácie kostry a chodidiel. Existuje tiež niekoľko ďalších variantov chronickej atrofie cerebelárneho systému.

Zvyčajne lekári predpisujú pacientovi s takouto diagnózou konzervatívna liečba... Touto liečbou možno výrazne znížiť závažnosť vašich príznakov. Počas liečby môžete výrazne zvýšiť výživu nervových buniek, ako aj zlepšiť krvný obeh.

Traumatické poškodenie mozgu môže viesť k získanej cerebelárnej chorobe, keď sa vyskytne traumatický hematóm. Po stanovení takejto diagnózy lekári vykonajú chirurgickú operáciu na odstránenie hematómu. Tiež môže spôsobiť poškodenie cerebellum zhubné nádory, najčastejšie z nich sú meduloblastómy a sarkómy. Mozgová mŕtvica-infarkt môže tiež spôsobiť krvácanie, ku ktorému dochádza pri ateroskleróze krvných ciev alebo hypertenznej kríze. Pri takýchto diagnózach sa zvyčajne predpisuje chirurgická liečba cerebellum.

V súčasnosti nie je možná transplantácia jednotlivých častí mozgu. Je to z etických úvah, keďže smrť človeka sa zisťuje smrťou mozgu, pretože keď vlastník mozgu ešte žije, nemôže byť darcom orgánu.

Cerebelárna mŕtvica: príčiny a liečba

Cerebelárna mŕtvica nastáva, keď je prerušený prívod krvi do danej oblasti mozgu. Mozgové tkanivo, ktoré nedostáva kyslík a živiny z krvi, rýchlo odumiera a to vedie k strate niektorých funkcií tela. Preto je mŕtvica nebezpečným stavom pre ľudský život a vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc.

Existujú dva typy cerebelárnej mŕtvice:

• ischemická
• hemoragické

Najbežnejšou formou je ischemická cerebelárna mozgová príhoda, ku ktorej dochádza v dôsledku prudkého poklesu prietoku krvi do oblasti mozgu. Na druhej strane tento stav môže spôsobiť:

• zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi do krvnej cievy
• zrazenina (krvná zrazenina), ktorá sa vytvorila v tepne, ktorá vedie krv do mozgu
• keď praskne cieva a dôjde k mozgovému krvácaniu

Následky cerebelárnej mozgovej príhody sú: vysoké potenie, nerovnomerné dýchanie, nadmerná bledosť, búšenie srdca, nestabilný pulz, začervenanie tváre. Na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá spôsobila ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sa podáva núdzová liečba. Tiež zdravotná starostlivosť potrebné na zastavenie krvácania počas hemoragickej mŕtvice.

Počas liečby ischemickej cerebelárnej mozgovej príhody predpísať lieky lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny a zabraňujú ich tvorbe, sú predpísané lieky, ktoré riedia krv na kontrolu krvného tlaku, na liečbu nepravidelného tep srdca... Váš lekár môže vykonať operáciu na liečbu ischemickej cerebelárnej mozgovej príhody. Je prísne zakázané vykonávať samoliečbu, pretože nesprávny prístup k problému môže spôsobiť zhoršenie stavu.

Mozoček, centrum vyššej koordinácie, a jeho prvé formy sa sformovali v jednoduchých mnohobunkových organizmoch, ktoré vykonávali dobrovoľné pohyby. Ryby a mihule ako také nemajú mozoček: namiesto neho majú tieto zvieratá kúsky a červa - elementárne štruktúry, ktoré podporujú jednoduchú koordináciu trupu.

U cicavcov má cerebellum výraznú štruktúru - zhutnenie bočných oblastí, ktoré interagujú s mozgovou kôrou. U Homo sapiens a jeho predchodcov si mozoček vyvinul predné laloky, ktoré im umožňujú vykonávať presné drobné manipulácie, napríklad pomocou ihly na šitie, operovať zápal slepého čreva a hrať na husliach.

Ľudský cerebellum sa nachádza v zadnom mozgu spolu s mostom Varoliyevy. Je lokalizovaný pod okcipitálnymi lalokmi mozgu. Schéma štruktúry cerebellum: ľavá a pravá hemisféra, spojené červom - štruktúra, ktorá spája časti malého mozgu a umožňuje medzi nimi výmenu informácií.

Malý mozog pozostáva z bielej (cerebelárne telo) a šedej hmoty. Šedá hmota je kôra. V hustom Biela hmota ohniská šedej hmoty sú lokalizované, tvoria jadrá - hustá akumulácia nervového tkaniva určená na určité funkcie.

Mozočkový stan je súčasťou masívu mozgových blán ktorý podopiera okcipitálne laloky a oddeľuje ich od mozočku.

Jadrová topografia cerebellum:

1. Zúbkované jadro. Nachádza sa v spodných častiach bielej hmoty.
2. Jadro stanu. Lokalizované na bočnej strane cerebellum.
3. Corky jadro. Nachádza sa na strane zubatého jadra a ide rovnobežne s ním.
4. Sférické jadro. Navonok pripomínajú malé guľôčky umiestnené vedľa jadra v tvare korku.

Párové cerebelárne artérie:

• Špičkový cerebelárny.
• Dolný predný cerebelárny.
• Dolnej časti chrbta.

Nepárová 4. tepna sa vyskytuje v 4-6 %.

Cerebelárne funkcie

Hlavnou funkciou mozočku je prispôsobiť akýkoľvek pohyb. Počiatky „malého mozgu“ sú definované tromi úrovňami orgánu:

1. Vestibulocerebellum Najstaršie oddelenie z evolučného hľadiska. Táto oblasť sa spája s vestibulárnym aparátom. Je zodpovedná za telesnú rovnováhu, spoločnú koordináciu očí, hlavy a krku. Vestibulocerebellum zabezpečuje synchrónnu rotáciu hlavy a očí v prípade náhleho podnetu.
2. Spinocerebellum Vďaka spojeniam s miechou, z ktorej malý mozog dostáva informácie, mozoček riadi polohu tela v priestore. Spinocerebellum riadi svalový tonus.
3. Neocerebellum Viaže sa na mozgovú kôru. Najnovšie oddelenie sa zaoberá reguláciou a plánovaním pohybov rúk a nôh.

Ďalšie funkcie cerebellum:

• synchronizácia rýchlosti pohybu ľavého a pravého oka;
• synchrónna rotácia tela, končatín a hlavy;
• výpočet rýchlosti pohybu;
• príprava a zostavenie motorického programu na realizáciu vyšších manipulačných schopností;
• presnosť pohybov;

Málo preskúmané vlastnosti:

1. regulácia svalov rečového aparátu;
2. regulácia nálady;
3. rýchlosť myslenia.

Symptómy

Cerebelárne poruchy:

Ataxia je neprirodzená a kolísavá chôdza, pri ktorej pacient široko rozťahuje nohy, vyrovnáva ruky. To sa robí, aby sa zabránilo pádom. Pohyby pacienta sú neisté. Pri ataxii je chôdza na pätách alebo prstoch narušená.

Dyzartria. Hladkosť pohybov sa stráca. Pri obojstrannom poškodení cerebellum je reč narušená: stáva sa letargickou, nezreteľnou, pomalou. Pacienti to opakujú niekoľkokrát.

Adiadochokinéza. Charakter postihnutých funkcií závisí od miesta poškodenia štruktúr malého mozgu. Pri organickom poškodení mozgových hemisfér je narušená amplitúda, rýchlosť, sila a včasnosť pohybov (začiatok a koniec). Je narušená plynulosť pohybov, stráca sa súčinnosť medzi flexorom a extenzorom. Pohyb pri adiadochokinéze je nerovnomerný, kŕčovitý. Znížený svalový tonus. Začiatok svalovej kontrakcie je oneskorený. Často sprevádzané ataxiou.

Dysmetria. Patológia cerebellum sa prejavuje v tom, že je narušený koniec už začatého pohybu. Napríklad pri chôdzi sa človek rovnomerne dotýka oboma nohami. Noha pacienta môže "uviaznuť" vo vzduchu.

Asténia a dystónia... Svaly sú stuhnuté a tón je v nich nerovnomerne rozložený. Dystónia je kombinácia slabosti niektorých svalov s hypertonicitou iných. Je prirodzené, že na vykonávanie plnohodnotných pohybov musí pacient vynaložiť veľké úsilie, čím sa zvyšuje energetická náročnosť organizmu. Následok - vzniká asténia - patologická slabosť vo svaloch.

Úmyselné chvenie... Porušenie cerebellum týmto typom vedie k rozvoju tremoru. Tremor je iný, ale cerebelárny sa vyznačuje tým, že ruky a nohy sa trasú v štádiu ukončenia pohybov. Pomocou tohto znaku sa robí diferenciálna diagnostika medzi cerebelárnym tremorom a tremorom končatín s poškodením mozgových jadier.

Kombinácia ataxie a dysmetrie... Vyskytuje sa pri poškodení správ medzi mozočkom a motorickými centrami mozgovej kôry. Hlavným príznakom je strata schopnosti dokončiť začatý pohyb. Ku koncu záverečnej fázy sa dostavuje chvenie, neistota a zbytočné pohyby, ktoré by pacientovi pomohli napraviť jeho nepresnosti. Problémy s mozočkom na tejto úrovni sa identifikujú pomocou testu kolena, päty a prsta. Pacient je požiadaný, aby najprv so zavretými očami udrel pätou jednej nohy koleno druhej nohy a potom sa dotkol prstom špičky nosa. Zvyčajne pri ataxii a dysmetrii sú pohyby nestále, nepravidelné a trajektória je cikcak.

Kombinácia asynergie, dysdiadochokinézy a dysartrie... Komplexná kombinácia porúch je charakterizovaná porušením komplexných motorických aktov a ich synchronicitou. V neskorších štádiách takáto cerebelárna neurológia vedie k poruche reči a dysartrii.

Niektorí ľudia si mylne myslia, že cerebellum bolí oblasť okciputu. To nie je pravda: bolesť nemajú pôvod v substancii malého mozgu, v okolitých tkanivách, ktoré sú tiež zapojené do patologického procesu.

Choroby a patologické stavy

Atrofické zmeny v cerebellum

Príznaky atrofie:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• vracanie a nevoľnosť;
• apatia;
• letargia a ospalosť;
• zhoršenie sluchu, zhoršená chôdza;
• zhoršenie reflexov šliach;
• oftalmoplegia - stav charakterizovaný paralýzou okulomotorických nervov;
• porušenie reči: stáva sa nezrozumiteľnou;
• trasenie končatín;
• chaotické kmitanie očných buliev.

Dysplázia je charakterizovaná nesprávnou tvorbou hmoty malého mozgu. Cerebelárne tkanivo sa vyvíja s defektmi, ktoré majú pôvod vo vnútromaternicovom vývoji. Symptómy:

1. ťažkosti pri vykonávaní pohybov;
2. chvenie;
3. svalová slabosť;
4. poruchy reči;
5. poruchy sluchu;
6. zhoršenie zraku.

Prvé príznaky sa objavia v prvom roku života. Symptómy sú najvýraznejšie vo veku 10 rokov.

Deformácia cerebellum

Mozoček môže byť deformovaný z dvoch dôvodov: syndróm nádoru a dislokácie. Patológia je sprevádzaná porušením krvného obehu v mozgu v dôsledku kompresie cerebelárnych mandlí. To vedie k poruche vedomia a poškodeniu životne dôležitých centier regulácie.

Cerebelárny edém

V dôsledku zväčšenia malého mozgu dochádza k narušeniu odtoku a prítoku mozgovomiechového moku, čo spôsobuje edém mozgu a stagnáciu mozgovomiechového moku.

Znamenia:

• bolesť hlavy, závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• porušenie vedomia;
• horúčka, potenie;
• ťažkosti s držaním pozície;
• nestabilná chôdza, pacienti často padajú.

Ak sú tepny poškodené, zhoršuje sa sluch.

Cerebelárny kavernóm

Kavernóm je benígny nádor, ktorý nerozširuje metastázy do mozočku. Existujú silné bolesti hlavy a fokálne neurologické príznaky: zhoršená koordinácia a presnosť pohybov.

Ide o dedičné neurodegeneratívne ochorenie, sprevádzané postupným odumieraním cerebelárnej substancie, čo vedie k progresívnej ataxii. Okrem malého mozgu sú ovplyvnené dráhy a mozgový kmeň. Neskorá degenerácia sa objavuje po 25. roku života. Ochorenie sa prenáša autozomálne recesívnym spôsobom.

Prvé príznaky: nestabilná chôdza a náhle pády... Reč je postupne rozrušená, svaly ochabujú a chrbtica je deformovaná ako skolióza. 10-15 rokov po prvých príznakoch pacienti úplne strácajú schopnosť samostatnej chôdze a potrebujú pomoc.

Príčiny

Cerebelárne poruchy majú nasledujúce dôvody:

• ... Prívod krvi do orgánu je narušený.
• Hemoragická a ischemická mŕtvica.
• Starší vek.
• Nádory.
• Poranenia spodnej časti lebky a okcipitálnej oblasti.

Diagnostika a liečba

Choroby malého mozgu môžete diagnostikovať pomocou:

1. ... Metóda zisťuje krvácania v látke, hematómy, nádory, vrodené chyby a degeneratívne zmeny.
2. Lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiechového moku.
3. Externé neurologické vyšetrenie. Lekár pomocou objektívneho výskumu študuje koordináciu pohybov, stabilitu chôdze, schopnosť udržať držanie tela.

Cerebelárne poruchy sa liečia riešením základnej príčiny. Napríklad pri infekčných ochoreniach sú predpísané antivírusové, antibakteriálne a protizápalové lieky. K hlavnej liečbe sa poskytuje doplnková terapia: vitamínové komplexy skupina B, angioprotektory, vazodilatanciá a nootropiká, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu substancie malého mozgu.

Ak existuje nádor, je potrebný chirurgický zákrok na mozočku s rezom z kuše v zadnej časti hlavy. Lebka sa trepanuje, povrchové tkanivá sa vypreparujú a chirurg získa prístup k mozočku. Paralelne sa prepichnú komory mozgu, aby sa znížil intrakraniálny tlak.