Če se odločite za oploditev in vitro, se morate nanjo pripraviti popoln pregled. Poleg tega ne bo samo bodoča mati morala opraviti teste. Pregledati se mora tudi partner, zato je pregled bolj priročno opraviti skupaj.

Poseben zakon določa seznam preiskav, ki jih je treba opraviti pred postopkom IVF. Običajno ga lahko razdelimo na 2 dela:

• testi, obvezni za vse poročene pare;
• dodatne preiskave v zvezi z zdravstvenimi značilnostmi.

Ko ugotovite, kateri testi so potrebni za IVF, ne hitite takoj v laboratorij. Večina analiz ima zastaralni rok, kar pomeni, da veljajo nekaj časa. Bolje je, da se o času preiskav pogovorite neposredno z zdravnikom na kliniki za plodnost. Naj vas ne skrbi, da se ne boste vsega spomnili takoj; večina klinik je razvila posebne opomnike, ki jasno opisujejo, kaj je treba vzeti in kdaj.

Testi pred IVF za poročene pare

1. Najprej morate opraviti fluorografijo prsni koš. Ta postopek je znan vsem, namenjen je prepoznavanju bolezni dihal in obtočil. Rezultat bo veljaven 12 mesecev.
2. Krvni test za določitev skupine in Rh faktorja. Priprava na manipulacijo ni potrebna. Analiza bo veljavna vse življenje, ti kazalniki se ne spreminjajo.
3. Krvni test iz vene za sifilis, AIDS, hepatitis in virus herpesa. Za te študije se kri vzame iz vene, posebne pripravljalne dejavnosti ni potrebno za postopek. Rezultat analize velja 3 mesece.

Seznam testov za ženske z IVF

Bodoče matere so zelo natančno pregledane in to je razumljivo: uspešen izid in vitro oploditve in poroda sta odvisna od njihovega zdravja. zdrav otrok.

Testi za IVF: ginekološki pregled

Ginekološki pregled vključuje pregled pri ginekologu, ki odvzame bris za pregled.

1. Bris vaginalnih sten za okužbo. Analiza določa prisotnost klamidije, mikoplazme in virusa herpesa. V tednu pred predvidenim datumom analize morate prenehati jemati antibiotike, dan prej pa izpiranje in intimni stik. To je potrebno za več natančen pregled. Analiza velja 3 mesece.
2. Ginekološki bris. Za pregled se vzame strganje iz sten nožnice in materničnega vratu. Bris določa raven mikroflore. Priporočljivo je, da dan pred testom odjavite terapevtski ukrepi v nožnico in spolni odnos. Rok veljavnosti analize je 10 dni.
3. Bris za povzročitelja gonoreje. Predmet študija je strganje iz sečnica. Pred pregledom ni priporočljivo umivati ​​zunanjih genitalij z gelom ali milom. Veljavnost brisa je 1 mesec.
4. Bakteriološka kultura. Zdravnik vzame bris iz sten nožnice, materničnega vratu in sečnice. Dan pred pregledom je treba izpiranje prenehati. intimnost. Preden vzamete bris, se vzdržite uriniranja 2 uri. Kulturna analiza velja 6 mesecev.
5. Bris za citološko preiskavo. Za citološki bris se vzame strganje iz materničnega vratu. Priprava na študijo ni potrebna, rok uporabnosti je 6 mesecev.

Testi za IVF: hormonsko testiranje

1. Hormonski profil. Za analizo se vzame kri iz vene in določi raven spolnih hormonov. Za trajanje analize je odgovorna klinika za plodnost.
2. Hormoni Ščitnica. Predmet preiskave je kri iz vene, odvzeta na prazen želodec v prvi polovici dneva. Obdobje veljavnosti analize je 3-12 mesecev, po presoji klinike za plodnost.

Testi za IVF: laboratorijske preiskave

1. Splošna analiza krvi. To je celovita študija komponent krvi. Krv za analizo se vzame v prvi polovici dneva na prazen želodec. Obdobje veljavnosti analize je od 10 do 30 dni.
2. Krvni test za biokemijo. Kri za raziskave se vzame na prazen želodec pri jutranji čas. Biokemična analiza govori o stanju metabolizma v telesu, nepravilnostih pri delu notranji organi: jetra, žolčnik, ledvice.
3. Krvni test za koagulogram. Predmet analize je kri iz vene. Cilj je ugotoviti sposobnost strjevanja krvi.
4. Splošna analiza urina. Za analizo se vzame srednji del jutranjega urina, priprava na analizo je temeljito umivanje perineuma z milom. Analiza urina kaže na prisotnost bolezni ledvic in sečil.

Poleg laboratorijskih preiskav se bolnik pošlje na ultrazvok medeničnih organov. Ultrazvočna manipulacija daje natančno sliko o stanju maternice, jajčnikov in jajcevodov.

Pregled se konča s posvetom pri terapevtu, ki poda mnenje o zdravstvenem stanju bodoče mamice ob upoštevanju predhodnih bolezni. Terapevt lahko priporoči elektrokardiogram srca in se posvetuje s strokovnjaki, če obstajajo druge bolezni. Koliko, se odloči terapevt splošno stanje zdravje ženske ji omogoča, da prenese nosečnost in rodi otroka.

Seznam testov za IVF za moške

Natančen pregled zdravja moškega se opravi, če se njegova sperma uporablja za oploditev. Če je spočetje otroka načrtovano s spermo darovalca, ti testi niso predpisani.

1. Bris za okužbo. Predmet študije je bris iz sečnice, ki določa prisotnost patogenov nalezljive bolezni prenašajo med spolni stik: klamidija, mikoplazmoza, citomegalovirus, virus herpesa. Priprava na študijo je sestavljena iz prenehanja jemanja antibiotikov 7 dni pred testom in vzdržanja spolnih odnosov 24 ur.
2. Spermogram. 3-5 dni pred testom ni priporočljivo pregrevati: obiskati kopel, savno ali ostati na soncu dlje časa. V tem času je priporočljivo tudi, da se vzdržite spolnih odnosov in pitja alkohola. Za raziskavo se vzame sveža sperma, s katero se določi število, sposobnost preživetja in mobilnost semenčic.
3. Bris za bakterijsko kulturo. Predmet študije je bris iz sečnice. Za pripravo na analizo morate 7 dni pred posegom prekiniti zdravljenje z antibiotiki in se 24 ur izogibati spolnim odnosom.

Odvisno od razpoložljivosti sočasne bolezni bolnika, lahko zahteva klinika za plodnost dodatne teste za IVF:

• Ultrazvok dojk;
• laparoskopija;
• genetsko posvetovanje za bolnike, starejše od 35 let.

Testi za IVF po kvoti

Trenutno število parov brez otrok nezadržno narašča, kljub temu pa oploditev in vitro ni poceni užitek. Poleg tega obstajajo težave z neplodnostjo, ki zahtevajo dodatne donorske materiale, kar pomeni, da bo potrebno še več denarja. Na primer ovulacijska neplodnost, pri kateri žensko telo ne more proizvesti zdravega jajčeca.

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je razvilo ukrepe za financiranje klinik za neplodnost, tako da je na voljo možnost IVF. več poročeni pari Bolniki, ki želijo poskusiti IVF na državne stroške, naj se obrnejo na predporodno kliniko v kraju stalnega prebivališča. Če je zdravstveni svet klinike na zahtevo odgovoril s soglasjem, se dokumenti prenesejo na regionalni urad skrb za zdravje. Šele po pritrdilnem odgovoru višje organizacije nastopijo kvote za vsak posamezen primer.

Katere teste morate opraviti za IVF, da pridobite kvoto?

1. Biopsija endometrija.
2. Razmaz mikroflore.
3. Testi za prisotnost nalezljivih bolezni, ki se prenašajo med spolnim stikom.
4. Analiza za odkrivanje toksoplazmoze.
5. Test strjevanja krvi.
6. Krvni test za hormone.
7. Krvni testi: splošni in biokemični.
8. Kri za CMV.
9. Analiza urina.

Poleg tega bodo potrebni rezultati pregleda:

• Ultrazvok organov trebušna votlina, dojke, ščitnica;
• fotografija maternice in jajcevodov;
• elektrokardiogram;
• zaključek terapevta o zdravstvenem stanju potencialne matere.

Potem mora zakonski par skupaj opraviti več testov:

• krvni test za AIDS, hepatitis in sifilis;
• analiza za določitev krvne skupine in Rh faktorja.

Na podlagi rezultatov teh študij lečeči ginekolog postavi diagnozo, ki jo je treba dokumentirati.

Če želite zaprositi za kvoto za IVF, morate pripraviti naslednje dokumente:

1. Osebni podatki pacienta: potni list, kartica socialne varnosti.
2. Aplikacija po določenem vzorcu.
3. Izvleček iz zdravstvene anamneze.
4. Rezultati testov.

Vsa dokumentacija mora biti pravilno in zanesljivo izpolnjena, na podlagi katere komisija odloči o dodelitvi kvote. Naslednja regionalna komisija ima pravico zahtevati ponovitev testov, zato je treba bolnike na to psihološko pripraviti.

Testi po IVF

Če je oploditev uspešna, se po 2 tednih predpiše test hCG. Naj vas ne bo strah, sploh ni strašno. HCG je človeški horeonski gonadotropin. Žensko telo ima sposobnost proizvajanja tega hormona med nosečnostjo. Pri umetni oploditvi se začne proizvajati takoj po vstavitvi oplojenega jajčeca v telo ženske. Vsebnost tega hormona v telesu bodoče matere se nenehno spreminja. Raven hormona hCG služi kot pokazatelj normalne nosečnosti ali nastajajočih patologij.

Krvni test za hCG po IVF je obvezen 9 mesecev. Po ravni tega hormona v krvi bodoče matere je mogoče oceniti pravilen razvoj plod Norme HCG je medicina dobro raziskala, za določitev zgornjega in nižja raven HCG. Vklopljeno zgodnje faze visoka stopnja HCG lahko kaže na hudo toksikozo pri nosečnici. Znatno povečanje vrednosti hormonov sredi nosečnosti kaže na tveganje za razvoj otroka genetska bolezen. To stanje zahteva dodatne teste.

Nizka raven hCG včasih opozarja na nevarnost spontanega splava, smrti otroka ali smrti ploda. včasih nizki odčitki HCG kaže na kronično nerazvitost posteljice. raven HCG je lahko znatno presežena, če je v maternici več zarodkov.

Za spočetje otroka v kliniki za neplodnost se morata odločiti oba zakonca. Pot ni lahka in zahteva podporo ljubljeni, in odločnost. Nagrada za to bo rojstvo dolgo pričakovanega otroka.

Od leta 2016 je neplodnost vključena v primere obveznega zdravstvenega zavarovanja. Tako lahko državljani dobijo drag postopek IVF, ki je v celoti plačan iz sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poleg zavarovalne police morate imeti zdravniško potrdilo o neplodnosti para in izpolnjen zdravstveni list za oba partnerja. Katere vrste testov in študij je treba opraviti pred IVF za moške in ženske? Za kaj se uporablja anketni list obveznega zdravstvenega zavarovanja, kateri podatki se vanj vpisujejo? Kakšen je celoten seznam preiskav in študij, ki jih je treba opraviti za postopek IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Regulativni okvir za IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja

Konec oktobra 2012 se je ruska vlada odločila vključiti IVF v brezplačni državni program zdravstvene oskrbe. Od leta 2013 oploditev in vitro financira blagajna obveznega zdravstvenega zavarovanja. Država je zainteresirana za povečanje rodnosti in je pripravljena pomagati družinam brez otrok, ki želijo imeti potomce. Ti nameni so potrjeni v ustreznih predpisih:

• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. avgusta 2012 št. 107n "O postopku uporabe tehnologij asistirane reprodukcije, kontraindikacijah in omejitvah njihove uporabe" je še vedno glavni dokument za pripravo na postopek oploditve in vitro. Po tem naročilu:
  • pravico do zdravljenja neplodnosti z ART imajo ne le registrirani poročeni pari, ampak tudi civilni partnerji in samske ženske;
  • za sprejem v postopek IVF je potrebna diagnoza "neplodnost" in sklep o neučinkovitosti zdravljenja;
  • sestavljen je osnovni seznam testov za partnerje. Na podlagi njihovih rezultatov se določijo pari z največjo verjetnostjo zanositve - ti prvi prejmejo pravico do plačila IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.
• Odredba Ministrstva za zdravje Rusije N 565n z dne 12. avgusta 2013 "O odobritvi seznama vrst visokotehnoloških zdravstvena oskrba"- v skladu z njim je bil razširjen seznam vzrokov neplodnosti, ki so predmet zdravljenja IVF, vključno z okužbo s HIV;
• Program deluje v Rusiji od leta 2015 in jamči državne pomoči pri zdravljenju neplodnosti za vse s sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V skladu z zgoraj navedenimi regulativnimi pravnimi akti je pacient, ki je prejel napotnico za IVF, uvrščen na čakalni seznam po prednostnem vrstnem redu in ima pravico izbrati kliniko - javno ali zasebno - s seznama udeležencev programa. . Še več, v primeru neuspeha se lahko državljan ponovno uvrsti v čakalno vrsto za ponovni postopek.

Katere vrste neplodnosti zdravi IVF?

Prvi korak do pridobitve napotnice za postopek IVF je postavitev diagnoze neplodnosti. ginekolog predporodna klinika ali plačana klinika predpisuje potrebne preglede ugotoviti vzrok ženske neplodnosti. Takšni pregledi vključujejo:

• Študij hormonske ravni telo (določena je raven osmih hormonov);
• Ultrazvok maternice in jajčnikov;
• Laparoskopija in histerosalpingografija - za preverjanje stanja jajcevodov;
• Histeroskopija - pregled notranja površina maternica.

Plodnost moškega preverjajo z laboratorijskimi preiskavami, kot so Krugerjev spermogram, splošni test urina, preverijo pa se tudi hormonske ravni. Ko je diagnoza postavljena, se izvede zdravljenje, ki traja do dve leti. Če v tem obdobju ni prišlo do nosečnosti, lečeči zdravnik daje priporočila za uporabo ART. Njegov glas upošteva komisija Centra za zdravljenje neplodnosti, ki lahko par napoti na ta poseg v kliniko. Napotitev na IVF do Potrebno obvezno zdravstveno zavarovanje ni samo potrjena diagnoza, ampak tudi sklep o neučinkovitosti že izvedenih oblik terapije.

S povečanjem števila protokolov se učinkovitost IVF povečuje: prvič se nosečnost pojavi pri 33% žensk, starih 25-40 let, po drugem postopku - pri 48%, po tretjem - pri 54% žensk. ženske. Nosečnost se konča z uspešnim porodom v 80-85% primerov, 31% srečnih parov pa ima dvojčke in celo trojčke.

Diagnoza neplodnosti neznanega izvora nameščen v približno 15% primerov. V takšni situaciji se lahko paru ponudi IVF zdravljenje, še posebej, če ni učinka drugih metod zdravljenja, saj pri nekaterih zakonskih parih dejansko obstaja nekakšna blokada, ki preprečuje oploditev. V letu 2017 so naslednje diagnoze indikacije za IVF: ženska neplodnost(s kodnim imenom po ICD-10):

• Obstrukcija jajcevodov - N 97.1;
• Patologije maternice - N 97.2;
• bolezni kanal materničnega vratu- N 97,3;
• Nezadostna količina ali nizka mobilnost semenčic pri partnerju - N 97,4;
• Cistoza jajčnika - E 28.2;
• Prirojena okvara jajčnikov - E 28.3;
• Okvarjeno delovanje jajčnikov kot posledica zdravljenja - E 89.4;
• Endometrioza - N 80;
• Leiomiom maternice - D 25.

Sodobna medicina ima precej velik arzenal zdravil za zdravljenje neplodnosti. Hkrati je treba razumeti, da izbira terapevtska metoda predvsem zaradi razlogov, ki so vodili do neplodnosti. Ne smemo pozabiti, da je izpisek iz predporodne ambulante z diagnozo "neplodnost", ki označuje kodo ICD-10, prvi dokument na seznamu potrebnih dokumentov za postopek IVF.

Pregledni list obveznega zdravstvenega zavarovanja

Za pripravo na IVF oba partnerja prejmeta izpitni list - obrazec s celoten seznam potrebne teste. Ugotoviti morajo, ali obstajajo dejavniki v zdravju para, ki bi onemogočili postopek IVF ali močno zmanjšali njegovo učinkovitost. Indikatorji reproduktivne sposobnosti partnerjev so prvi na seznamu. Za žensko je to raven AMH v krvi - tako imenovani anti-Mullerjev hormon. Prikazuje, koliko je aktivnih jajčec, ki so sposobna oploditve bodoča mamica. Trenutno v Rusiji ni zakonskih omejitev za IVF glede na starost - sposobnost zanositve je označena z normalno raven AMH (1-2,5 ng/ml). Indikator moške reproduktivne sposobnosti je spermogram. Če odkrije patologijo semenčic, bo za zanositev potreben drag postopek ICSI, katerega stroški niso kriti iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Odločitev komisije očitno ne bo v prid temu paru.

Primer vpliva kazalnika AMH na sprejem v postopek IVF

1. Bolnik N, star 28 let. Raven AMH je 8 ng/ml. To presega normo za 2,5-krat in kaže na skrito patologijo, poslabšanje kronične bolezni ali izčrpanost živčnega sistema.
2. Bolnik S, star 35 let. Raven AMH - 0,3 ng/ml. To je skoraj 3-krat nižje od običajnega in ne zadostuje za učinkovito oploditev.
3. Bolnik R, star 41 let, raven AMH - 1,8 ng/ml. To je čisto normalno. Za mamografijo in kariotipizacijo, ki sta obvezni za bolnike tega starostna kategorija, patologije niso bile ugotovljene.

Tako ima pacientka R kljub svoji starosti največjo verjetnost, da bo dobila napotnico za IVF.

Drugi sklop raziskav je laboratorijske preiskave za ugotavljanje nalezljivih bolezni: test za prisotnost protiteles proti patogenom v krvi in ​​odvzem brisov zunanjih spolnih organov. Ti postopki so vključeni na seznam obveznih za oba partnerja.

Tretji sklop pregleda se nanaša na somatski status ženske - kako zdrava je, da nosi in rodi otroka. To vključuje fluorografijo, EKG, splošni krvni test, test urina, pregled pri terapevtu itd. Skupno mora ženska pred postopkom IVF opraviti do 30 let. razne študije. To je mogoče storiti v kratkem času v plačani kliniki - priročno, a drago. Najbolje je, da se obrnete na lokalnega zavarovalnega agenta in ugotovite, katerega potrebne postopke V regiji tega ne morete storiti brezplačno. Kombinacija testiranja v plačani kliniki z brezplačni postopki Glede na zavarovalno polico lahko opravite popoln zdravniški pregled v 1,5-2 mesecih. Rezultati analize iz kratkoročno dejanja vpišemo v pregledni list pozneje kot vse drugo – pred obiskom terapevta. On, zadnji od vseh strokovnjakov, ima pravico glasovati pri ocenjevanju sposobnosti ženske, da nosi otroka.

Seznam analiz in študij ter njihove veljavnosti

Pred načrtovanjem nosečnosti je potrebno opraviti vrsto pregledov in testov, ki vam bodo omogočili prepoznavanje in reševanje obstoječih težav v pripravljalni fazi. Standardni seznam analize in študije, ki so bile opravljene v okviru postopka IVF v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, so predstavljene v spodnji tabeli.

Tabela - Obvezni pregledi in preiskave za IVF v letu 2017

Izdelek št.	Ime ankete	Veljavnost	Opomba
1	Raven anti-Mullerjevega hormona	1 leto	ženska
2	Stopnja folikle stimulirajočega hormona	1 leto	-
3	Spermogram po Krugerju (MAR test)	6 mesecev	moški
4	Laparoskopija ali histerosalpingografija (ocena prehodnosti jajcevodov)	1 leto	-
5	Določanje protiteles proti sifilisu, okužbi s HIV ter hepatitisu B in C	3 mesece	Oba partnerja
6	Zbiranje brisov iz zunanjih genitalij patogena flora	14 dni	Oba partnerja
7	Raziskovanje z metodo polisize verižna reakcija za klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo, HHV-1 in 2, citomegalovirus	6 mesecev	Oba partnerja
8	Določanje protiteles proti HHV-1 in 2, citomegalovirusu v krvi	6 mesecev	Oba partnerja
9	Določanje protiteles proti virusu rdečk	6 mesecev	-
10	Splošni krvni test iz prsta in biokemični iz vene	1 mesec	-
11	Hemostaziogrami - preverjanje strjevanja krvi	1 mesec	-
12	Krvna skupina in Rh faktor	1-krat	-
13	raven TSHŠčitnica	1 leto	-
14	Vsebnost prolaktina	1 leto	-
15	Splošna analiza urina	1 mesec	-
16	Cervikalna citologija	1 leto	-
17	Ultrazvok medenice	1 mesec	-
18	Fluorografija	1 leto	Oba partnerja
19	EKG	1 leto	-
20	Ultrazvok mlečne žleze	6 mesecev	-
21	Mamografija	1 leto	Bolniki po 35 letih
22	Kariotipizacija – genetsko stanje kromosomov	1-krat	Bolniki po 35 letih
23	Ultrazvok žlez (ščitnice, nadledvične žleze itd.)	Po potrebi	Če obstajajo indikacije
24	Zaključek terapevta o možnosti zanositve ploda	1 leto	-

Naslednji korak po opravljenih testih je, da se obrnete na komisijo Ministrstva za zdravje v mestnem ali regionalnem centru za zdravljenje neplodnosti. Dodaj na seznam potrebne dokumente Vloga vsebuje izpisek iz anamneze z navedbo diagnoze in načinov zdravljenja, izpisek o zdravstvenem stanju pacientke in njenega partnerja z vsemi izvidi preiskav, kopijo zavarovalne police, kopije potnih listov itd. kot vloga za napotitev na zdravljenje z ART. Če se komisija, ki ima glasovalno pravico, s tem strinja, se bolnik uvrsti na čakalni seznam. Po tem preostane le še čakanje na napotnico za poseg, ki ženski omogoči, da postane mati.

Priprava na IVF

Priprava na IVF

Priprava zakonskega para na IVF je ena od sestavin uspeha zdravljenja s to metodo.

Pravočasna identifikacija in odprava morebitnih negativnih dejavnikov bo pripomogla k občutnemu povečanju možnosti za uspešno nosečnost.

Naš cilj z vami ni samo zanositev, ampak tudi rojstvo zdravega otroka! Zato je potreben temeljit pregled obeh zakoncev.

Vsi testi morajo biti pripravljeni in oddani do začetka protokola. Rok uporabnosti in podrobnosti morajo biti navedeni na obrazcih vsake analize. zdravstveni zavod, žig zavoda in podpis laboranta.

Celoten pregled lahko opravite v VitroClinic ali v kraju bivanja. V naši kliniki deluje odvzemna soba za vzorce iz laboratorija DiaLab, kjer lahko opravite vse preiskave brez doplačil po laboratorijskih cenah.

Če se pri vaših preiskavah odkrijejo nepravilnosti, vam bodo predpisali zdravljenje ali dodatni pregled, program IVF pa bo prestavljen.

Ta zahteva temelji na odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 107-n z dne 30. avgusta 2012 "O postopku uporabe tehnologij asistirane reprodukcije, kontraindikacijah in omejitvah njihove uporabe."

Zakaj morate opraviti teste pri pripravi na IVF?

Hormonski testi

Hormonska neravnovesja so ena izmed najbolj pogosti razlogi motnje implantacije (pritrditev zarodka na notranjo steno maternice) in spontani splav tudi kot posledica IVF. Popravek katerega koli hormonske motnje do trenutka, ko se začnejo izvajati protokoli IVF, se verjetnost za zdravega otroka bistveno poveča.

Testi za okužbe

Vzrok je lahko vsaka okužba vnetni proces, zapleti v nosečnosti in intrauterina okužba plod Če se okužba odkrije tudi pri enem od zakoncev, je treba pred načrtovanjem nosečnosti opraviti zdravljenje pri obeh partnerjih. Tako se boste izognili številnim zapletom med nosečnostjo in porodom.

Še posebej nevarna je okužba z virusom rdečk med nosečnostjo. Virus se neovirano širi v tkivih ploda, kar vodi do nastanka prirojene okvare razvoj ali smrt ploda.

Zato je vsem ženskam, ki načrtujejo nosečnost (ne glede na "vrsto" zdravljenja neplodnosti), priporočljivo določiti zaščitne beljakovinske spojine (protitelesa razreda G) v krvi.

Če je njihova koncentracija pod normalno vrednostjo ali je sploh ni, je priporočljivo cepiti proti rdečkam 3 mesece pred načrtovanjem nosečnosti. Če je vaša imunost dovolj visoka, cepljenje ni potrebno.

Kronični potek hepatitisa B in C ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti in IVF. Vendar pa je akutni proces in obdobje aktivnega razmnoževanja virusov lahko nevarno za telo nosečnice in plod. V tem primeru lahko zdravnik infektolog predlaga zdravljenje in izbere najbolj optimalno in varno obdobje za načrtovanje nosečnosti.

Akutna okužba s sifilisom lahko preide z matere na plod in povzroči prirojene okvare. Nosečnost je mogoče načrtovati šele po zdravljenju.

Testiranje na okužbo s HIV je potrebno tudi pri načrtovanju nosečnosti. Med nosečnostjo ali porodom obstaja tveganje za prenos okužbe s HIV z matere na plod.

Pregled pri terapevtu

Pred načrtovanjem nosečnosti je zelo pomemben posvet s splošnim zdravnikom.

Mnogi kronične bolezni se lahko pojavi med nosečnostjo, saj se obremenitev telesa poveča. V tem primeru trpi ne le materino telo, ampak tudi plod. Pozoren zdravnik lahko sumi zgodnji simptomi po pregledu in oceni rezultatov raziskave.

Pravočasno zdravljenje in posebna priprava lahko izboljšata stanje matere med nosečnostjo in ji omogočita zdravega otroka.

Pregled pri mamologu in ultrazvok mlečnih žlez

Med IVF zdravljenjem se spodbuja rast foliklov v jajčnikih ženske hormonska zdravila. Mlečne žleze so hormonsko odvisen organ, to pomeni, da je struktura tkiva mlečne žleze odvisna od ravni hormonov v telesu ženske.

Če pride do nepravilnosti v žleznem tkivu (kakršne koli zbijanja, vozliči itd.), Med postopkom stimulacije je možna rast teh tvorb. Na podlagi tega morajo vse naše pacientke, ko se pripravljajo na IVF, opraviti ultrazvočni pregled mlečnih žlez in v primeru kakršnih koli nepravilnosti opraviti posvet s specialistom mamologom.

Citološka preiskava brisov s površine materničnega vratu in cervikalnega kanala

Onkocitološki bris omogoča odkrivanje sprememb v strukturi celic sluznice materničnega vratu. Ta pregled je obvezen za vsako žensko, ne glede na to, ali načrtuje nosečnost ali ne, in se opravi enkrat letno.

Histeroskopija

Histeroskopija - pregled maternične votline z uporabo optični sistem– histeroskop. Priporočljivo je, da pred začetkom programa IVF izključite "maternični" faktor.

Obvezni pregledi pred IVF

Spodaj je seznam potrebne preglede paru, preden začnete s programom IVF, z navedbo datuma poteka vsakega testa.

Možu: /datum poteka

• Krvni test za protitelesa proti sifilisu, HIV 1.2 (IgG in IgM), hepatitis B in C / 3 mesece;
• Spermogram, MAR test (pred testom spolna abstinenca 3-4 dni, izogibanje alkoholu, savni, parni kopeli 1 teden) / 6 mesecev;
• Mikroskopska preiskava brisa iz sečnice / 6 mesecev;
• PCR diagnostika na klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo, citomegalovirus, herpes / 6 mesecev;
• Posvet z andrologom / 1 leto.

Žena: /datum poteka

• Krvni test za krvno skupino in Rh faktor / enkrat;
• Krvni test za antigen proti virusu herpes simpleks Tipa I in II / 1 leto;
• Fluorografija / 1 leto;
• Krvni test za protitelesa proti sifilisu, HIV 1.2 (IgG in IgM), hepatitis B in C / 3 mesece;
• Klinični krvni test / 1 mesec;
• Krvni test za protitelesa proti rdečkam, toksoplazmozi, citomegalovirusu (IgG in IgM) / enkrat
• Hemostaziogram (koagulogram): APTT, protrombinski čas, protrombinski indeks, INR, fibrinogen, antitrombin III, trombinski čas, plazminogen / 1 mesec;
• Kemična preiskava krvi: skupne beljakovine, albumin, glukoza, kreatinin, holesterol, ALT, AST, kalij, natrij, skupni bilirubin, sečnina / 1 mesec;
• Mikroskopski pregled brisa iz sečnice, cervikalnega kanala in nožnice / 1 mesec;
• Citološki pregled bris materničnega vratu in cervikalnega kanala / 6 mesecev;
• Splošni test urina / 1 mesec;
• PCR diagnostika za klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo, citomegalovirus, herpes tipa II, tip HPV 16, 18 / 6 mesecev;
• Ultrasonografijaščitnica in posvet z endokrinologom / 1 leto;
• Ehokardiografija / 1 leto;
• EKG / 1 mesec;
• Ultrazvočni pregled mlečnih žlez na dan 5-11 ciklusa za ženske, mlajše od 35 let, mamografija za ženske, starejše od 35 let, posvet z onkologom-mamologom / 1 leto;
• Zaključek terapevta o zdravstvenem stanju, možnostih zdravljenja neplodnosti in nosečnosti (z obveznim stavkom v besedilu zaključka: »Izvajanje tehnologij asistirane reprodukcije in kirurški posegi, nosečnost ni kontraindicirana") / 6 mesecev.

Dodatni pregledi

V nekaterih primerih se lahko pri iskanju vzroka neplodnosti predpiše par dodatne metode pregledi.

Izvajamo teste za IVF

Program zunajtelesne oploditve je fizično in psihološko dokaj resen postopek. Vsak par, ki ga začne, želi prejeti pozitiven rezultat in postali starši. Zato morate previdno pristopiti k postopku in opraviti vse potrebni testi za IVF.

Zakaj so testi tako pomembni?

Program IVF se nikoli ne izvaja brez predhodne diagnoze. Prva stvar, ki jo je treba ugotoviti, je, ali ženska sploh lahko rodi. Če želite to narediti, morate opraviti pregled pri ozki specialisti(oftalmolog, nevrolog, endokrinolog, kirurg itd.). Tako boste lahko prepoznali težave v telesu in si ogledali podrobno sliko svojega splošnega zdravja.

Po izločitvi resne patologije, začnejo preučevati reproduktivne značilnosti para. Ugotavljajo vzroke težav s spočetjem, diagnosticirajo bolezni genitalnega področja in njihov stadij. Težave s spočetjem se lahko pojavijo pri eni ali dveh osebah. V primeru neplodnosti moški značaj Program IVF se lahko razlikuje. Prejeti podatki bodo uporabljeni kot podlaga in načrtovani nadaljnji ukrepi.

Opravljanje testov za IVF vam bo omogočilo, da določite strategijo za zdravljenje neplodnosti. Izbira vrste protokola in odmerjanja je odvisna od rezultatov zdravila, značilnosti postopkov, izbor dodatnih mikromanipulacij. Izvajanje (ob)raziskav je zelo pomembno, brez tega ne gre niti enega postopka.

Testi pred IVF za žensko

Pred začetkom zdravljenja bo moral par opraviti podrobno diagnozo. Katere teste mora ženska opraviti za IVF? Napotnico bomo izdali na kliniki in neposredno na kliniki umetna oploditev. Tukaj je njihov vzorčni seznam.

Specializirano

Krvni test se opravi za: sifilis, HIV, hepatitis. Velja tri mesece. Nato se določi krvna skupina in tudi. Nato se diagnosticirajo okužbe TORCH: klamidija, ureaplazma, mikoplazma, toksoplazma, herpes, rdečke itd.

Za hormone

Hormonski testi za IVF so izredno pomembni, določili bodo shemo hormonske korekcije in odmerjanje zdravil. Vzamejo se na prazen želodec v ciklusu pred protokolom. Na začetku cikla se vzame naslednje:

• luteinizirajoči hormon;
• testosteron;
• folikle stimulirajoči hormon;
• kortizol;
• estradiol

So pogosti

V enem mesecu je treba opraviti splošni krvni test, teste strjevanja krvi, test urina in bakteriološki bris nožnične flore.

Dodatno

Pregled vključuje tudi ultrazvok, elektrokardiografijo in fluorografijo. Potreben bo pregled pri psihiatru ali narkologu. Sklep o psihološko stanje zdravje bo pokazalo sposobnost pacienta, da nosi in posledično vzgaja otroka.

Glede na indikacije se lahko predpišejo:

• fotografija jajcevodov;
• tomografija;
• citološki pregled (biopsija cervikalnega kanala);

Poleg vsega naštetega zna reproduktolog postaviti vprašanja o dedne bolezni in težave s spočetjem v družini. Morda bodo potrebni podatki o boleznih, prebolelih v otroštvu.

Seznam testov za IVF za moškega

Moški mora opraviti tudi teste za protokol IVF. Nič manj pomembno ni preučevanje moškega reproduktivnega zdravja.

Število pregledov pri moških je manjše kot pri ženskah in vključuje:

• kri za HIV, hepatitis, krvno skupino, Rh;
• (če je potrebno);
• za hormone (če je spermogram slab);
• za okužbe s TORCH;
• fluorografija;
• posvet androloga.

O rokih veljavnosti določenih testov se pozanimajte pri strokovnjaku. Tako vam jih ne bo treba vzeti večkrat. Morda se boste vprašali: kje se lahko testiram za IVF? To lahko storite v okrožnem posvetovanju ali v zasebnih laboratorijih ali na kliniki, kjer boste opravili IVF. Vse je odvisno od zmožnosti zdravstvene ustanove. Klinike pogosto nudijo popuste tistim, ki bodo pri njih opravili protokol IVF.

Testi za IVF po kvoti

V Ukrajini ženske, mlajše od 40 let, z zdravimi jajčniki in imajo hkrati težave z jajcevodih. Pogoj je lahko večkraten zunajmaternične nosečnosti, zamašitev cevi ali njihova odsotnost. V tem primeru ne bi smelo biti endokrinih bolezni.

Seznam testov za IVF pod kvoto je enak kot za standardni postopek. V tem primeru morajo obstajati dokumenti, ki potrjujejo pravico do kvote. V tem primeru mora bolnik imeti:

• fotografija cevi;
• zaključek endokrinologa;
• rezultat ultrazvoka;
• izvleček iz zdravstvenega kartona;
• zdravniško poročilo o zdravstvenem stanju.

Možno je predpisati test MAP, biopsijo endometrija itd. Za tiste, ki opravljajo teste za brezplačen IVF, morate biti zelo pozorni na obdobje veljavnosti rezultatov in pravočasno predložitev dokumentov. Pri nas je samo en brezplačen poskus umetne oploditve.

Vsak par, ki gre na IVF, si veliko obeta od tega programa. Poleg tega ta metoda ni poceni in si je ne more privoščiti vsak par. Izpit vzemite resno. Pravočasno opravite potrebne teste za IVF.

Priprava na postopek zunajtelesne oploditve vključuje številne preglede, katerih cilj je ugotoviti vzrok neplodnosti in odpraviti dejavnike, ki bi lahko postali kontraindikacija za IVF. Seznam obveznih testov je zapisan v enem od glavnih dokumentov, ki urejajo ART v Rusiji - Odlok Ministrstva za zdravje "O postopku uporabe ART".

Odredba je bila sprejeta leta 2013, od takrat se seznam testov ni spreminjal, zato je seznam iz leta 2015 aktualen tudi v letu 2016 - za sprejem ali vključitev v program. Vse študije so razdeljene v dve skupini: za prepoznavanje indikacij za uporabo ART in za določitev kontraindikacij. Navajamo jih z navedbo povprečnih stroškov v moskovskih klinikah in laboratorijih.

Raziskave za ugotavljanje vzrokov neplodnosti in indikacij za ART

Potrebo po podrobnem pregledu pred IVF določa zakon

1. Krvni test za skupino in Rh faktor (od 550 rubljev).

2. Ocena endokrinega statusa; Najprej preučite hormonske ravni. Krv se daruje za hormone 3-5 dni cikla, z izjemo progesterona in estradiola, ki se dajejo 20-22 dni (najboljša možnost je teden dni po ovulaciji). Dan pred testom je pomembno, da se izogibate kajenju, alkoholu in čustveni stres, zavrniti telesna aktivnost in od jemanja nekaterih zdravil (o njihovem seznamu se pogovorite z zdravnikom). Kri se daruje na prazen želodec, zjutraj.

• folikle stimulirajoči hormon;
• luteinizirajoči hormon;
• estradiol;
• rastni hormon;
• prolaktin;
• ščitnični hormoni (T1-T4 in TSH);
• progesteron.

Dodatek k laboratorijske raziskave so instrumentalni - transvaginalni ultrazvok za pregled maternice in jajčnikov.

povprečni stroški analiza za določitev ravni enega hormona - 550 rubljev. Številne klinike ponujajo celovite programe za preučevanje ženskega hormonskega profila (od 5.000 rubljev)

3. Ocena prehodnosti cevi. To se naredi predvsem z izvajanjem instrumentalne študije– laparoskopija in histerosalpingografija.

4. Študija stanja endometrija. Glavna metoda je, ki vključuje pregled notranje površine maternice in biopsijo ( diagnostična kiretaža) s histološkim pregledom.

Identifikacija kontraindikacij

Kontraindikacije za oploditev in vitro - tako absolutne kot relativne - so splošne bolezni, zato morajo vsi, ki nameravajo vstopiti v program ART, opraviti EKG, fluorografijo, ultrazvok trebušne votline, ščitnice in medenice ter pridobiti mnenje terapevta in specialistov, če obstajajo kronične bolezni. Ženske, starejše od 35 let, morajo imeti rezultate mamografije, ženske, mlajše od 35 let, pa ultrazvok dojk. Poleg tega morate opraviti številne teste.

1. Analiza za prisotnost protiteles. Številne bolezni, čeprav v običajnih razmerah niso nevarne, imajo lahko med nosečnostjo resne posledice. Negativni vpliv za sadje. Krvni testi za prisotnost protiteles proti naslednjim boleznim (od 550 rubljev) vam omogočajo, da ocenite stopnjo tveganja:

• virus herpesa;
• toksoplazmoza;
• rdečke.

2. Kri za HIV, sifilis, hepatitis. Stroški ene analize so od 500 rubljev. Nekateri laboratoriji ponujajo celovite programe, vključno z določanjem HIV, hepatitisa in sifilisa v krvi. Cena - od 1700 rubljev.

3. Klinični in biokemijske preiskave krvi, ki nam omogočajo ugotavljanje pogostih bolezni in motenj v delovanju posameznih organov. Cena je od 700 rubljev. zadaj klinična analiza do 5500 za napredno biokemijo.

4. za oceno strjevanja krvi (1200-3500 rubljev, odvisno od nabora indikatorjev).

5. Bris flore za oceno čistoče nožnice in odsotnosti (ali vsebine normalna količina) mikroorganizmi, kot so:

• kvas;
• Trichomonas;
• streptokoki, stafilokoki;
• gonokoki;
• coli.

Stroški same študije se začnejo od 500 rubljev, za zbiranje materiala boste morali plačati posebej (od 400 rubljev)

6. Pregled prisotnosti urogenitalnih okužb in kroničnih nalezljivih bolezni, ki vključuje odvzem brisa. Zdravnik zbira biomaterial iz sluznice, nato pa ga preuči metode PCR ali RIF. Pred odvzemom brisa je pomembno, da se vzdržite spolnih odnosov in ne uporabljate vaginalne tablete, supozitorije, izpiranje. Ta metoda razkriva:

Smiselno je opraviti celovito študijo, saj vključuje odvzem enega brisa za vse kazalnike. Povprečna cena kompleks – od 3200.

7. Splošni test urina za oceno delovanja ledvic in odsotnost okužbe v mehur(od 200 rub.)

8. Kolposkopija z (od 1200 RUR)

Če se pri testih odkrijejo nenormalnosti, ne paničite. Večina kontraindikacij je relativnih, kar pomeni, da se lahko vključite v program po odpravi dejavnikov, ki bi lahko vplivali negativen vpliv. Na primer, če ni protiteles proti rdečkam, je priporočljivo cepljenje, po treh mesecih lahko začnete postopek IVF.

Seznam študij za moške

Seznam testov, potrebnih za IVF, je bil sestavljen tudi za moške. Večina jih je enakih kot "ženska" različica, vendar obstajajo nekatere posebnosti. Tako kot ženske morajo prejeti rezultate fluorografije in zdravniško poročilo. Na seznamu laboratorijskih preiskav:

• krvni test za Rh faktor in skupino;
• protitelesa proti HIV in hepatitisu;
• test za sifilis;
• urogenitalne okužbe - potrebni testi so enaki kot pri ženskah;
• bris na floro iz sečnice;
• določanje protiteles proti zgoraj navedenim boleznim v krvi;
• . Če se odkrije, je predpisan drug test - antiglobulinska reakcija. Osnovni stroški - od 1500 rubljev.

Testi po IVF

Po neuspešni IVF so predpisani dodatni pregledi za odkrivanje vzrokov.

Prvi test, ki ga mora ženska opraviti po postopku zunajtelesne oploditve, je , ki se opravi približno dva tedna (včasih 12. dan) po opravljenem prenosu. Njegovi rezultati nam omogočajo, da sklepamo, ali je prišlo do nosečnosti ali je bil poskus neuspešen.

Po neuspehu je najprej pomembno ugotoviti njegove razloge, da lahko ob ponovnem poskusu zmanjšate učinek negativnih dejavnikov in povečate možnosti za uspeh. ugoden izid. Zato je možno, da bo zdravnik predpisal dodatne raziskave. Njihov seznam bi lahko izgledal takole:

1. Analiza za prisotnost antifosfolipidnih protiteles, ki je predpisana za diagnosticiranje bolezni imunskega sistema.
2. Odkrivanje protiteles proti hCG. Razlog za njihov nastanek v telesu ni povsem pojasnjen, vendar je mehanizem delovanja znan: protitelesa motijo ​​​​vezovanje receptorjev. rumeno telesce in humani horionski gonadotropin, ki povzroči spremembe v hormonskih ravneh in prekinitev nosečnosti.
3. za določanje antigenov histokompatibilnost oba zakonca.
4. Imunogram za preučevanje citotoksičnih celic.
5. Razširjen hemostaziogram z določitvijo lupusnega koagulanta, D-dimera in drugih meril.
6. Odkrivanje kromosomskih nepravilnosti s študijem.

Za razliko od zgoraj naštetih ti testi niso obvezni in so predpisani po presoji zdravnika šele po neuspešnem poskusu IVF (ali več poskusih).

Roki veljavnosti

Vsaka analiza ima "rok veljavnosti". Nanaša se na obdobje, v katerem se raziskovalni podatki štejejo za veljavne in relevantne. Če je od preizkusa minilo več časa, boste morali ponovno opravljati teste za pridobitev kvote ali vstop v program obveznega zdravstvenega zavarovanja. Naštejmo roke.

En mesec:

• razmazi flore;
• biokemični in klinični krvni testi;
• Analiza urina;
• hemostaziogram.

Tri mesece:

• kri za sifilis in hepatitis;
• krvi za HIV.

Šest mesecev:

• ELISA (protitelesa proti rdečkam, toksoplazmozi, genitalnemu herpesu);
• PCR (urogenitalne okužbe);
• spermogram.

Eno leto:

• onkocitološki bris;
• hormonske študije;
• fluorogram;
• elektrokardiogram;
• podatki iz študij prehodnosti cevi;
• Ultrazvok in mamografija.

Rokov uporabnosti ni, testi za skupino in Rh faktor ter kariotipizacijo se izvajajo enkrat.

Obvezni pregledi pred IVF

Kje se testirati

Teste, ki so potrebni za vključitev v programe obveznega zdravstvenega zavarovanja in za pridobitev kvote, lahko opravite brezplačno z napotnico lokalnega zdravnika ali ginekologa v porodnišnici. Ta možnost je neprijetna, ker zahteva veliko časa, saj se večina študij izvaja po dogovoru. Morali boste zelo skrbno in natančno izračunati čas testov, tako da bodo vsi veljavni do trenutka, ko oddate dokumente za IVF.

Druga možnost je priročna, a draga: plačani testi na kliniki, kjer se bo postopek izvajal, ali v neodvisnih laboratorijih. Številne klinike danes ponujajo celovite programe, katerih stroški lahko vključujejo posvetovanja s strokovnjaki. Povprečni stroški kompleksa so od 30.000 rubljev na zakonca, ne vključuje instrumentalnih manipulacij in nekaterih dejanj za zbiranje materiala (na primer bris za onkocitologijo).

Nazadnje, tretja možnost je kombinacija brezplačnega in plačane analize. Nekatere študije je smiselno opraviti v laboratoriju po napotitvi iz predporodne klinike (npr. splošni testi kri in urin, biokemija). Druge, še posebej zapletene in zahtevajo posebno opremo, je mogoče opraviti v plačani kliniki.