Eden od kazalnikov jeter biokemičnega krvnega testa je naveden kot skupni bilirubin, ta pa je razdeljen na še dve vrsti: neposredni in posredni. Številni so se soočali s problemom povišanega bilirubina in vedo, da se njegovi kazalniki povečujejo z različnimi okvarami v jetrih. Poleg tega pri prvem tednu življenja pri mnogih dojenčkih opazimo povišanje bilirubina, ki ga spremlja rahla zlatenica. V večini primerov povišana raven ta kazalnik spremljajo motnje v presnovnih procesih jeter in je zanj značilna rumenkasta beločnica oz kožo.
Bilirubin in njegove značilnosti
Ena od sestavin jetrnega žolča je bilirubin, temno rumena snov, ki nastane v jetrnih celicah v času razgradnje eritrocitov, citokromov in mioglobina.
Glavno razpadanje molekul eritrocitov poteka v jetrih, v tkivih vranice in malo v kostni mozeg... Čez dan se v telesu uniči več kot 1% vseh eritrocitov, iz njih pa se sprosti hemoglobin, ki tvori približno 300 mg bilirubina. To je pigment, za katerega je v določenih količinah v krvi nujen normalno delo organizem kot celoto. Povečanje molekul te snovi v krvi kaže na težavo.
Simptomi in manifestacije hiperbilirubinemije - zlatenica kože in beločnic, ki nastanejo v ozadju motenj v presnovnih procesih bilirubina, danes za znanstvenike niso skrivnost. Tako zgradba molekul kot vsi presnovni procesi so bili temeljito preučeni. Zato diagnoza za zdravnika običajno ni težka.
Mehanizem presnove bilirubina
Po uničenju eritrocitov je nastali bilirubin v vodi netopna molekula z visoka koncentracija strupene snovi. Med napredovanjem bilirubin prehaja skozi več stopenj transformacije:
- V krvni plazmi se molekule bilirubina trdno vežejo na beljakovine albumina, ki so zanjo vozilu za dostavo v jetrno tkivo. Beljakovinsko-bilirubinski kompleks ne more premagati ledvičnega filtra, zato te spojine ne pridejo v urin.
- V jetrih pride do ločitve od albumina in prodiranja bilirubina v jetrne celice, pri čemer ta še naprej napreduje.
- Nadalje se molekule bilirubina vežejo z molekulami glukuronske kisline in tvorijo bilirubin-diglukuronide - v vodi topne molekule neposrednega bilirubina, ki lahko premagajo ledvične ovire in se jih zato urinski sistem izloči iz telesa.
- V zadnji fazi presnovnih procesov pride do izločanja ali izločanja molekul s pretokom žolča. Bilirubin vstopi v črevesje v obliki urobilinogenov - molekul ne vezani bilirubin... Črevesna sluznica absorbira majhno količino snovi, večina v obliki strekobilinogena pa se izloči z blatom.
Stopnja bilirubina
Torej se v procesu presnove molekule bilirubina pretvorijo v vezani neposredni bilirubin in nevezani prosti bilirubin. Raven bilirubina vseh treh vrst spojin v krvnem serumu je izhodišče za določanje stopnje poškodbe.
Za kazalnike bilirubina je norma določena v vsebnosti mmol na liter, to je:
- Nekonjugirani bilirubin (posreden, nevezan, prost). To so toksične spojine, ki nastanejo med hemolizo. Imajo zdrava oseba kazalnik nekonjugiranega bilirubina mora biti 16,2 mmol / l.
- Neposredni bilirubin (konjugiran, povezan). Nastane v jetrnih celicah z vezavo na molekule glukuronske kisline. So nestrupene, v vodi topne spojine, ki so pripravljene za izločanje iz telesa. Stopnja neposrednega bilirubina je 0 - 4,3 mmol / l.
- Vrednosti celotnega bilirubina se običajno gibljejo od 0,5 mmol / L do 20,5 mmol / L.
Z razvojem bolezni se raven enega ali drugega kazalnika bilirubina poveča. Prevlada tako neposrednih kot posrednih povezav je odvisna od različnih patoloških procesovki se pojavljajo v telesu.
Glavni simptom preseganja ravni bilirubina njegove norme je rumenkasta ovojna tkiva, ki nastane, ko se raven dvigne nad 34 μmol / l.
Pri hudih patologijah lahko kazalniki te snovi presežejo dovoljena stopnja v desetinah. To stanje je kritično in zahteva nujno posredovanje, saj lahko privede do žalostnega izida.
Simptomi visokega bilirubina
Igranje glavnih organov glavna vloga pri preoblikovanju te snovi so jetrne celice. pojavijo se pri osebi, če jetra ne morejo obvladati obdelave tvorbe veliko število bilirubin. Poleg tega se lahko pojavi rumenkasta barva zaradi mehanske motnje odtok žolča, ki je predstavljal oviro za normalno izločanje molekul vezanega bilirubina.
Resnost kožnih simptomov ne ustreza vedno ravni bilirubina pri zlatenici. Tako je tudi bilo prekomerno telesno težo, ki trpi zaradi edemov, je lahko rumenkasta koža skoraj neopazna, medtem ko so osebe z normalno ali nizko telesno težo nagnjene k izrazitejšim manifestacijam zlatenice, tudi ob rahlem povečanju bilirubina.
Predvsem razlogi povečana zmogljivost bilirubin je posledica njegove prekomerne tvorbe ali kršitve v kateri koli fazi njegove transformacije. Raven bilirubina, ki presega normalno število, vpliva na resnost zlatenice v različnih tkivih.
- Najbolj občutljiv na povečan bilirubin beločnice oči. Običajno najprej porumenijo, tudi ob rahlem povečanju bilirubina.
- Nadalje reagirajo sluznice ustne votline.
- In šele nato postane rumenkast opazen na koži. V tem primeru je najprej zaznana sprememba pigmentacije na obrazu, nogah in dlaneh, nato pa se razširi po celotni koži.
Z rumenostjo kože ni vedno povezano visoke stopnje bilirubin v serumu. Hrana, ki vsebuje karoten, na primer korenje ali paradižnik, lahko vpliva na zlatenico kože. Poleg tega lahko spremlja zlatenica diabetes ali hipertiroidizem. Toda s temi boleznimi beločnice oči ne spremenijo svoje barve.
Bolezni, ki jih kažejo povišane ravni bilirubina
Ugotovljeno je visok bilirubin v krvnem serumu za bolezni, kot so:
- akutna oblika hepatitisa "A" in virusnega hepatitisa "B", ki se prenaša s hrano, s prisotnostjo nalezljive mononukleoze;
- kronična oblika hepatitisa "C" in avtoimunske vrste hepatitis;
- hepatitis bakterijska etiologijakot sta bruceloza in leptospiroza;
- zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi - to so lahko gobe, hormonske kontraceptivi, zdravila proti raku ali proti tuberkulozi;
- zlatenica med nosečnostjo;
- ciroza žolčne oblike.
Bolezni dvigovanje posredni bilirubin v krvi:
- Prirojena anemija, kot so talasemija, nesferocitne, sferocitne in srpaste celice.
- Avtoimunske motnje (pridobljene anemije), ki so posledica bolezni, kot so:
- revmatoidni artritis,
- sistemski lupus,
- limfogranulomatoza,
- limfocitna levkemija.
- Bolezni nalezljive narave, kot so trebušni tifus, malarija in sepsa.
- Hemolitična anemija, ki jo povzroča sprejem antibakterijska zdravila skupine, kot so:
- Penicilini,
- Cefalosporini,
- Levomicetin,
- Levofloksacin,
kot tudi aspirin in inzulin.
- Crigler-Nayarjev sindrom.
- Strupene razmere, ki se razvijejo po zastrupitvi s strupi, solmi težke kovine, ugriz žuželk ali plazilcev.
- Gilbertov sindrom.
Vrste zlatenice in vzroki za zvišanje ravni bilirubina v krvi
Če so v krvi ugotovljene visoke ravni bilirubina, lahko to sprožijo trije glavni razlogi, kot so:
- kršitev hitrosti uničenja eritrocitov, tako upočasnjuje kot pospešuje;
- oviran odtok žolča;
- kršitev procesa presnove bilirubina in njegovega izločanja iz telesa.
Kršitev razgradnje eritrocitov
Pomembno povečanje ravni nevezanega bilirubina v krvnem serumu pri hemolitični zlatenici je razloženo s povečanim procesom hemolize, ki se razvija v ozadju dedne patologije eritrociti ali nekateri zunanji patološki dejavniki:
- nalezljive bolezni: malarija, tifus, sepsa, mikoplazmoza;
- zastrupitev s strupenimi snovmi: strup blede krastače, svinec, strup plazilcev;
- transfuzija nezdružljivega darovali kri s krvjo prejemnika: razlike niso lahko le v pripadnosti skupini in Rh faktorju, temveč tudi v značilnostih enotnih elementov;
- krvni rak (levkemija, mielom) in jetrni tumorji;
- masivne notranje krvavitve, kot je pljučni infarkt ali velikanski hematom.
Za katero koli vrsto hemolitične zlatenice so značilni simptomi, kot so:
- svetla limonina barva beločnic, sluznic in kože;
- splošna anemija, ki jo povzroča povečana smrt rdečih krvnih celic, in glede na to bledica kože;
- pri palpaciji opazimo povečanje vranice in palpiramo meje jeter;
- znatno zatemnitev blata in urina v ozadju visoko vsebnost urobilin in sterkobilin;
- napadi glavobola, tahikardija in zmanjšana zmogljivost v ozadju kisikovo stradanje tkanine.
Oviranje odtoka žolča
Ko na poti odtoka žolča nastane katera koli ovira, začne vezani bilirubin spet teči v krvni obtok, kar povzroči razvoj podhepatične zlatenice. Ta slika je značilna za žolčne kamne, akutno ali kronično obliko pankreatitisa, maligni tumor trebušna slinavka, anevrizma jetrne aorte, dvanajstnični divertikulum ali tumor žolčnika.
Prodor nazaj v kri konjugiranega bilirubina je izražen v laboratorijskih parametrih kot povečanje neposrednega bilirubina, katerega hitrost je odvisna od prostega izločanja vezanih molekul. Razlogi za to sliko so najpogosteje takšne patologije, kot so:
- nastanek notranje ovire v žolčnih kanalih, oteklina, črvi, kamni;
- zunanja kompresija žolčnih kanalov s tumorskimi tvorbami na samem mehurju, glavi trebušne slinavke ali otekanju bezgavk;
- vnetje tkiv žolčnih kanalov, zapleteno s sklerozo ali zožitvijo notranjega lumena;
- anomalije znotrajmaterničnega razvoja, izrazita nerazvitost žolčnika in kanalov.
Za hirubilirubinemijo, vezano na bilirubin, so značilni simptomi, kot so:
- izrazita zlatenica kože;
- močno podkožno srbenje in znatno praskanje na tem ozadju;
- krvni test pokaže veliko število vezanega bilirubina, saj delovanje jeter ni oslabljeno in dotok molekul bilirubina v kri gre na obeh straneh;
- odsotnost sterkobyrina v blatu jim popolnoma odvzame barvo, hkrati pa urin dobi bogato temno barvo;
- ponavljajoči se napadi bolečine z desna stran hipohondrij, slika jetrne kolike;
- dispeptične motnje, kot so:
- slabost, bruhanje,
- grenko riganje
- izguba apetita,
- zaprtje, driska.
Motnje presnovnih procesov in izločanje bilirubina
Napake v presnovi bilirubina vodijo do prekomernega kopičenja v krvi, kar povzroči zlatenico. Podobna situacija se razvije kot dedna bolezen ali pridobljena zaradi zapletov drugih patologij.
Dedna zlatenica
Glavne spremembe v funkciji jetrne faze pretvorbe bilirubina so oslabljena vezava, transport in izločanje molekul, kar povzroča simptome dedne zlatenice, na primer:
- dabin-Johnsonov sindrom,
- gilbertov sindrom
- crigler-Nayyarjev sindrom.
Gilbertov sindrom je pogostejši kot druge dedne patologije. To ni bolezen v polnem pomenu pomena te besede, temveč stanje telesa, v katerem se raven bilirubina rahlo poveča. Patologija ne zahteva posebnega zdravljenja, saj ne ogroža življenja.
Vzroki za patologijo se skrivajo v nezadostni encimski aktivnosti jetrnih celic, katerih dolžnost je vezati bilirubin in glukuronsko kislino, kar povzroči sproščanje velike količine nevezanega bilirubina.
Podobna patologija se pojavi v ozadju napake v razvoju genov drugega kromosoma in se prenaša izključno z dedovanjem. Pogostost te patologije v različnih državah ni enaka. Torej v Evropi sindrom opazimo pri približno 5% ljudi, v afriških državah pa je ta genska motnja zabeležena pri 36% prebivalstva.
V bistvu Gilbertov sindrom bolnika ne moti in nadaljuje brez svetlobe hudi simptomi... Občasno se lahko poslabšanje bolezni pojavi v ozadju močnega stresa, preobremenjenosti oz zastrupitev z alkoholom. Posebno zdravljenje bolezen ne zahteva, poslabšanje pa se samo po sebi izključi po izključitvi vzroka za nastanek.
Pridobljena zlatenica
Mehanizem razvoja te patologije je v ogromni količini tvorjenja celotnega bilirubina, ki nimajo časa za vezavo jetrnih celic niti s povečano proizvodnjo albumina. In zato nepopolno izločanje bilirubina iz telesa.
Ta vrsta zlatenice se imenuje parenhimska ali jetrna zlatenica. To je pogosta vrsta patologije, za katero je značilno povečanje ravni neposredno vezanega bilirubina. Podobno stanje se razvije kot zaplet nekaterih bolezni, ki negativno vplivajo na parenhimsko tkivo jeter in ga poškodujejo. Posledično se prekine zajemanje molekul bilirubina s strani jetrnih celic, njegova vezava in izločanje iz telesa. Poleg tega, kadar je moten odtok, nekatere molekule prodrejo nazaj v krvni obtok, kar povzroči holestazo ali zastoj žolča. Najpogosteje to sliko opazimo v ozadju hepatitisa ali ciroze jeter.
Hepatitis Je obsežna skupina bolezni jetrnih celic vnetna narava... Provokatorji hepatitisa so virusi, ki okužijo jetrne celice (hepatitis "A", "B", "C", "D", "E"). Vnetje jeter se lahko pojavi tudi med jemanjem zdravil, alkoholom ali avtoimunskimi motnjami. Akutna oblika pridobljena zlatenica, ki se razvije kot zaplet virusna infekcija, za katere so značilni simptomi, kot so:
- splošna zastrupitev (slabost, zvišana telesna temperatura, tahikardija);
- huda šibkost po telesu;
- bolečine v sklepih in mišicah, ki jih pogosto spremlja mišični krč;
- sindrom bolečine, lokaliziran v desnem hipohondriju;
- porumenelost beločnic, sluznic in kože;
- razbarvanje blata in zatemnitev urina;
- znatno povečanje kazalnikov bilirubina v primerjavi z normo.
Takšne bolezni imajo zelo slabo prognozo. Razvoj patologije vključuje vse večje število parenhimskih celic. Hkrati postane težko odvajati žolč, kar izzove videz hudo srbenje pod kožo, krvaveče pore, razvoj encefalopatije (poškodbe možganskih celic).
V ozadju teh lezij, brez zagotavljanja takojšnje ustrezne pomoči, ledvične in odpoved jeterpogosto povzročajo smrtni izid (cm.).
Kronična oblika hepatitisa se v večini primerov pojavi kot posledica akutne zastrupitve jetrnih celic z virusom, zdravili ali alkoholom. Zunanji simptomi kronična oblika je le porumenelost beločnic in kože ter kazalniki krvnih preiskav. V obdobjih poslabšanja se lahko pojavijo bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura in kožni izpuščaji.
Ciroza jeter - to je resna bolezen, v katerem jetrne celice odmrejo in na njihovem mestu nastane vezivnega tkivane more izvesti zahtevanih funkcij. Z drugimi besedami, na jetrih izginejo lističi hepatocitov, uničijo se žilne in kapilarne mreže ter nastanejo obsežna žarišča vezivnega tkiva.
Posledično jetra ne morejo niti vezati niti odstraniti iz telesa ne samo bilirubina, temveč tudi druge spojine, ki jih je treba odstraniti. Ciroza se pojavi predvsem kot posledica hude vnetne poškodbe jetrnih celic.
Za simptomatologijo so značilne takšne manifestacije, kot so:
- znatno povečanje volumna jeter in vranice;
- srbenje kože
- ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini;
- krčne žile organov, kot so požiralnik, danka, sprednja trebušna stena;
- huda zlatenica celotnega telesa.
Nadaljnji simptomi ciroze so izraženi v naslednjih spremembah:
- nezadostno delovanje jeter;
- izraziti znaki motenj v možganih;
- močno zmanjšanje strjevalnih lastnosti krvi, kar vodi ne samo do potenja krvi na koži, ampak tudi do razvoja obsežnih notranjih krvavitev v vseh organih (črevesju, želodcu, maternici, pljučih).
Napoved ciroze jeter je neugodna, v 70% primerov je usodna.
Vzroki za povečan bilirubin pri novorojenčkih
Telo novorojenčka v prvih dneh življenja trpi fiziološko določeno rahlo zlatenico, v tem obdobju se raven bilirubina pri novorojenčkih nekoliko poveča.
Mehanizem tega procesa je posledica prehoda otroka v samostojen obstoj. Že v prvih minutah se otrok znajde v sovražnem okolju do njega in se poskuša prilagoditi življenju v njem. V tem primeru fetalni hemoglobin nadomesti z odraslim hemoglobinom, ki ga seveda spremlja smrt nekaterih eritrocitov. Po enem tednu se bilirubin pri otrocih normalizira in njegovi kazalniki se ne razlikujejo od splošno sprejetih.
Otroci, rojeni pred datumom poroda ali z materinsko krvjo, lahko znatno povečajo raven nevezanega hemoglobina v krvi. Posledično se pojavijo znaki kernicterusa s poškodbami možganov, kar je resna življenjsko nevarna patologija.
Pred kakršnimi koli ukrepi za pomoč novorojenčku pediatri ugotovijo vzrok za povišanje bilirubina. To je potrebno za oživljanje ni poslabšal razmer. To so lahko patologije, kot so:
- razgradnja eritrocitov kot fiziološki proces;
- poškodbe jetrnega tkiva;
- anomalije pri razvoju žolčnega trakta;
- nezdružljivost krvi.
Metode za zniževanje bilirubina
Posebnih metod za zdravljenje zlatenice ni, saj ne gre za bolezen, temveč za simptom drugih patologij. Zato je treba pred kakršnimi koli ukrepi ugotoviti ta vzrok. V nobenem primeru sami ne morete jemati nobenega zdravila.
Nujni ukrepi za zmanjšanje bilirubina v kliničnem okolju vključujejo intravensko dajanje raztopine glukoze, albumin, zdravila, ki povečujejo proizvodnjo jetrnih encimov. Pa tudi izvajanje plazmoforeze. Novorojenčkom je predpisana ultravijolična in fototerapija.
Pomembno je vedeti, da je zlatenica simptom hude in nevarne boleznizato se morate, da se izognete smrtnemu izidu, takoj posvetovati z zdravnikom.
Rumenozeleni pigment bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina v krvi. Ta element najdemo v krvnem serumu in žolču vsake osebe. Jetra igrajo zelo pomembno vlogo v presnovnem procesu te snovi, zato takoj reagira na njeno povečanje. Na primer, pri povišanem bilirubinu ima oseba znake zlatenice (porumenelost kože, pa tudi beločnic oči in sluznice).
Poleg tega običajno spremlja povišan bilirubin znana bolezen jetra - hepatitis. Tudi preseganje njegove norme je lahko simptom krvne bolezni (hemolitična anemija).
Kaj je treba storiti, kakšne ukrepe je treba sprejeti, če je bilirubin povišan, vzroki, zdravljenje, kakšno zdravstveno stanje je to? Ta vprašanja zadevajo veliko ljudi, katerih krvni test je pokazal presežek norme te snovi. Zato bomo danes o tem govorili podrobneje:
Norma bilirubina - kaj je to?
Vedeti morate, da ta krvni serum vsebuje to snov v neposredni (vezani) in posredni (prosti) obliki. Skupni bilirubin se določi z dodajanjem količine neposrednega in posrednega. Upoštevati je treba, da je stopnja neposrednega bilirubina 75% celotne.
Če želite ugotoviti koncentracijo te snovi (vse tri njene frakcije), preučite venska kri... Glede na rezultate študije se sklene o prisotnosti ali odsotnosti določenih patologij v telesu.
Norma:
Posredni bilirubin - ne več kot 17,1 μmol / l,
- neposredno - ne več kot 4,3 μmol / l,
- skupaj - naj bo od 8,5 do 20,5 μmol / l.
Zakaj je bilirubin povišan? Vzroki za stanje
Kot razlogi za povečanje bilirubina večina pogosti razlogi vključujejo prisotnost bolezni, kot so:
Bolezni krvi (anemija), ko se število neživih eritrocitov močno poveča.
Imunske motnjeko imunost kaže napačno agresijo na normalni eritrociti (hemolitična bolezen novorojenčki, pa tudi rezus - konflikt med otrokovim telesom in materinim telesom).
Vzrok je lahko uničujoč učinek strupenih ali kemičnih snovi na normalne krvne celice.
Bolezni jeter: vse vrste hepatitisa, ki uničujejo jetrne celice, pa tudi zlatenica.
Kršitev odtoka žolča, ko se ne more prosto gibati po žolčnem traktu. To opazimo pri žolčni kamni, pri diskineziji žolčnika. Kršitev lahko povzroči pakreatitis, različni tumorji, brazgotine. Gibanje žolča ovirajo povečane bezgavke, ki se nahajajo blizu žolčnih poti.
Zastrupitev z alkoholom, kemikalijami in drogami, pomanjkanje vitamina B12. Vzrok za povišan bilirubin je lahko Gilbertov sindrom (dedno pomanjkanje jetrnih encimov), pa tudi precej pogosta fiziološka zlatenica novorojenčkov.
Kaj storiti, če je bilirubin povišan? Zdravljenje stanja
Da bi bilo zdravljenje povišanega bilirubina koristno, je najprej ugotoviti razlog za povišanje in ugotoviti, za kaj gre? Po določitvi diagnoze je treba sprejeti ukrepe za zdravljenje osnovne bolezni.
Če je na primer bilirubin povišan zaradi motenega odtoka žolča, bo treba oviro odstraniti. Zdravnik bo predpisal zdravila za izboljšanje izločanja žolča. Morda boste morali odstraniti kamen iz žolčnika.
Če je vzrok hepatitis, je predpisano protivirusno zdravljenje; če jetra poškodujejo toksini, so predpisani adsorbenti in hetaprotektivna zdravila.
Za normalizacijo tega encima boste morali spremeniti tudi prehrano. Iz nje so izključeni začinjena, slana, prekajena hrana, alkohol. Ocvrta, mastna hrana, močan čaj, sladka soda, vse sladkarije so kontraindicirane.
Za lajšanje jeter žolčnika, očistite črevesje, jejte zelenjavo, sadje (sveže, kuhano in pečeno), v jedilnik vključite mlečne izdelke. Pogosteje jejte majhne obroke. Ne morete se prenajesti, tako kot ne morete biti lačni. Pri bolezni žolčnika je predpisana posebna terapevtska prehrana.
Pri zdravljenju povišanega bilirubina uporabite zdravilo iz arzenala tradicionalna medicina... Na primer, koristno je jemati tinkturo maternice, infuzije, decokcije kamilice, šentjanževke. Ta sredstva bodo pomagala očistiti in zdraviti jetra.
Opozoriti je treba, da mora odkriti tudi ta encim pod njegovo normo. Seveda pacienti pogosteje trpijo zaradi povišanega bilirubina, ne pa zaradi znižanega bilirubina. Vendar je bila na podlagi opravljenih študij vzpostavljena povezava med razvojem ishemična bolezen srce in znatno zmanjšan encim bilirubin. To pomeni, da je tveganje za srčni napad (kap) veliko večje ravno takrat, ko se zniža in ne poveča.
Če se hitrost bilirubina bistveno razlikuje v eno ali drugo smer, se obvezno posvetujte z zdravnikom. Verjetno je, da je to odstopanje znak bolezni, ki zahteva medicinska intervencija... Biti zdrav!
Kri je preučevanje metabolizma pigmenta v telesu. Ocenimo ga lahko s kazalniki skupnega bilirubina in posameznih frakcij. V vsakdanji praksi se zdravniki pogosto spopadajo s stanji, ko po rezultatih študij zabeležijo povišan bilirubin v krvi. Kako pravilno oceniti takšno stanje, zakaj je nastalo in kaj storiti z njim, je v tem članku opisano na splošno.
To bi morali vedeti vsi ...
Za razumevanje navaden človek Bilirubin je pigmentirana kemikalija, ki se nenehno proizvaja v telesu in mora krožiti samo po eni presnovni poti. Njegova smer je sestavljena iz več zaporednih členov v verigi bilirubinskega cikla. Tej vključujejo:
- Nastajanje bilirubina. Pojavi se v vranici, kjer tisti, ki so dokončali svoje življenski krog eritrocitov. Ko se hemoglobin razgradi, se tvori celotni bilirubin. Skozi vranico veno hiti v sistemsko cirkulacijo. pripelje v jetra, kjer pride do nevtralizacije;
- Konjugacija. Ta postopek temelji na njegovi kombinaciji z glukuronsko kislino, ki se pojavi v jetrih. To je potrebno za nevtralizacijo bilirubina v krvi, ker je zelo strupen za tkiva;
- Izločanje. Konjugiran (vezan) bilirubin v jetrih je za telo manj strupen in zato v takoj, ko bo možno mora biti izločena iz telesa. To se zgodi tako, da se z žolčem izloči iz jeter v dvanajstnik... Glavni del se izloči z blatom v obliki sterkobilina. Del, ki se absorbira v tankem črevesju, se ledvice izločijo z urinom v obliki urobilina.
Pomembno si zapomniti! Bilirubin je produkt razgradnje krvnih elementov, ki ga ima strupene lastnosti glede tkanin Človeško telo... Jetra so glavni odgovorni organ za njihovo nevtralizacijo in izločanje iz telesa!
Normalni kazalniki bilirubina v biokemijski analizi
Za oceno stanja presnova bilirubina v telesu omogoča biokemijska analiza kri. Glavni kazalniki so:
- Posredni bilirubin. Ta kazalnik odraža del bilirubina, ki ni bil razstrupljen v jetrih;
- Neposredni bilirubin je frakcija, ki se je v celicah jeter inaktivirala z vezavo na glukuronsko kislino;
- Skupni bilirubin je kombinacija neposrednega in posrednega bilirubina. Ta kazalnik je najpomembnejše vodilo pri ocenjevanju presnove bilirubina in določa izvedljivost določanja posameznih frakcij bilirubina. Če je normalen, potem to ni potrebno. Če je norma presežena, je treba natančno preučiti frakcije te snovi, kar bo pomagalo ugotoviti razlog za povečanje bilirubina v krvi.
Splošno sprejete norme kazalnikov presnove bilirubina so podane v tabeli.
Kakšna je nevarnost, če kazalniki presežejo normo
Bilirubin kot izredno strupena spojina povzroča zastrupitev telesa in motnje v delovanju pomembnih organov... V tem pogledu so najbolj občutljive možganske celice. Vsi drugi sistemi (srce, jetra, ledvice) so bolj odporni na njegovo delovanje in dolgo časa lahko delujejo pod pogoji povečana koncentracija bilirubin. Vse je odvisno od resnosti takega povečanja, ki se imenuje hiperbilirubinemija.
Glede posebnih podatkov o povečanju bilirubina v krvi je mogoče opaziti naslednje stopnje in vzorce:
- Rahlo presežek normativni kazalnik... To vrsto hiperbilirubinemije lahko pripišemo povečanju ravni celotnega bilirubina do 50-70 μmol / L. Ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, saj ne povzroča močne zastrupitve in toksičnih poškodb notranjih organov... Oseba lahko dolgo živi s takšnim bilirubinom, vendar je nujno določiti vzroke tega stanja;
- Označeno zvišanje bilirubina v krvi. Te številke vključujejo njegovo koncentracijo do 150-170 μmol / l. Ti pogoji so nevarni, vendar ne kritični. Dolgotrajni obstoj takšne hiperbilirubinemije povzroča hudo zastrupitev, ki jo je treba v bližnji prihodnosti odpraviti;
- Huda hiperbilirubinemija. O tem govorijo, ko se raven bilirubina dvigne na 300 μmol / L. S takšnimi številkami za ta kazalnik obstaja neposredna nevarnost za bolnikovo življenje zaradi hude zastrupitve in disfunkcije notranjih organov;
- Izredno huda hiperbilirubinemija. Števila bilirubina, ki presegajo 300 μmol / L, niso združljiva z življenjem. Če vzroka za takšno povečanje ne bomo odpravili v nekaj dneh, bo to pripeljalo do smrti bolnika.
Pomembno si zapomniti! Glavni kazalnik presnove bilirubina v telesu je skupni bilirubin. Stopnja njegovega povečanja določa nevarnost za življenje in zdravje ljudi. Kazalniki neposrednega in posrednega bilirubina vam omogočajo, da približno ugotovite vzrok odstopanj od norme!
Rumenost beločnice in kože - glavni simptom povečati bilirubin
Analiza ni edina stvar, ki vam pomaga prepoznati težavo
Kaj patološke spremembe v telesu se odražajo v obliki nekateri simptomi... To pravilo velja tudi za hiperbilirubinemijo, ki se kaže:
- Rumenost kože in beločnice oči. Pojavi se, kadar je vsebnost bilirubina večja od 50 μmol / l. Njegova narava in intenzivnost sta odvisna od vzroka patologije in stopnje povečanja vsebnosti snovi;
- Srbenje kože;
- Grenkoba v ustih;
- Zatemnitev urina;
- Bela barva blata;
- Splošna šibkost;
- Slab spomin in intelektualne sposobnosti;
- Povečanje jeter po velikosti in teža v desnem hipohondriju.
Zakaj se to zgodi?
Določite verjeten vzrok, s katerim se bilirubin zviša, ni vedno lahko. Toda šele ko ugotovite, zakaj se je to zgodilo, se lahko odločite, kako lahko človeku pomagate. V tabeli so prikazane glavne bolezni, ki se lahko skrivajo za hiperbilirubinemijo.
| Povišana frakcija bilirubina | Glavni razlogi |
| Prevladujoče povečanje indeksov posrednega bilirubina. Temelj je pretirano uničenje eritrocitnih celic. | Hemolitična zlatenica |
|
|
| Prevladujoče povečanje neposrednih kazalnikov bilirubina. Temelji na kršitvi odtoka žolča. | Obstruktivna zlatenica |
|
|
| Povišanje skupnega bilirubina z enakomerno porazdelitvijo frakcij. Najbolj značilno za bolezni jeter. | Parenhimska zlatenica |
|
Povečanje bilirubina pri novorojenčkih se nanaša na fiziološka prehodna stanja
Kako lahko pomagate
Razumeti je treba, da povečanje bilirubina v krvi ni ločeno patološko stanjekar zahteva posebno zdravljenje... Ta pojav je treba obravnavati le kot znak številnih bolezni. Najpomembneje je, da pravilno ugotovimo tisto, ki je povzročila spremembe v rezultatih analize. Samo zdravljenje vzročne bolezni normalizira bilirubin. Zato je ob prisotnosti hiperbilirubinemije nesprejemljivo poskušati pomagati na druge načine.
Številni viri informacij kažejo, da lahko posebna prehrana, zelišča in druge metode pomagajo zmanjšati bilirubin. A to ni nič drugega kot absurd. Obstaja samo en pogoj, pri katerem je treba na ta način odpraviti blago hiperbilirubinemijo - gre za genetske okvare encimov presnove bilirubina v jetrih. V vseh drugih primerih je treba osebo čim prej pregledati. Navsezadnje bo za pomoč morda treba več kot zdravljenje z mamiliampak tudi zapleteno operacijo.
Pravilna ocena in zgodnja opredelitev razlogi za povišanje bilirubina povečajo diagnostično vrednost ta kazalnik... To naj stori samo usposobljen strokovnjak!
Kot rezultat razgradnje eritrocitov se v krvi pojavi posebna snov - bilirubin. Imenuje se tudi rumeno-rdeč pigment, je ena glavnih sestavin žolča. V krvnem serumu se pojavlja v dveh oblikah: neposredni (vezani) ali posredni (prosti).
Diagnostika bolezni
Nemogoče je ugotoviti, kaj pomeni neposredni bilirubin, če ne veste, čemu služi ta študija. Potreben je za oceno delovanja jeter in diagnosticiranje številnih bolezni. prebavila... Vsako odstopanje tega kazalnika od norme kaže, da je prišlo do okvare v telesu.
Holecistitis;
Hipotiroidizem novorojenčkov;
Zlatenica nosečnic.
Če je skupni in neposredni bilirubin povišan, lahko zdravnik sumi na hepatitis in številne druge bolezni. Bolnik ima lahko rak na jetrih primarna ciroza, holelitiaza... Tudi odstopanje kazalnikov od norme je lahko v primeru strupenih zastrupitev telesa, drog ali alkohola.
Težave pri nosečnicah
Nekatere bodoče matere v zadnjem trimesečju lahko ugotovijo, da njihovi rezultati testov niso zelo dobri. Nekateri imajo lahko med nosečnostjo povišan neposredni bilirubin. Ta pogoj zahteva obvezen dodatni pregled. Navsezadnje povečanje tega kazalnika kaže na kršitve v procesu odtoka žolča v jetrih. Ta bolezen se imenuje "intrahepatična
Prav tako ni mogoče izključiti številnih bolezni, kot so virusni hepatitis, holecistitis, hemolitična anemija. Pomembno je, da jih diagnosticirate pravočasno, da preprečite morebitne zaplete.
Pomembno je razumeti: če je neposredni bilirubin povišan, je treba predpisati zdravljenje. Navsezadnje lahko to stanje ogroža oboje normalni pretok nosečnost sama in življenje nerojenega otroka. Lahko povzroči edematozno obliko hemolitične bolezni ploda, medtem ko obstaja velika verjetnost prezgodnjega rojstva in smrti otroka v maternici ali v prvih urah po rojstvu.
Simptomi hiperbilirubinemije
Pogosto se vprašanje potrebe po testiranju zastavlja, potem ko oseba ali zdravnik sam ali zdravnik na pregledu sumi na težavo. Dejstvo, da je povišan skupni in neposredni bilirubin, lahko kažejo simptomi, kot so:
Rumenost očesne beločnice, sluznice, kože;
Povišanje temperature;
Povečanje vranice, na kar lahko kaže nelagodje v levem hipohondriju;
Zatemnitev urina, lahko postane temno rjava ali celo črna;
Letargija, povečana utrujenost, palpitacije, glavoboli - ti znaki kažejo, da je kisik začel slabše pretakati v tkiva.
Takšni simptomi se pojavijo pri hemolitičnih anemijah. Treba je opozoriti, da spremembe barve urina ni vedno mogoče najti. Lahko se zgodi, ko se eritrociti uničijo tudi znotraj posod, in to se zgodi le pri nekaterih boleznih, na primer pri sindromu Markiafava-Micheli.
Toda hemolitična anemija ni edini dejavnik, ki vodi do dejstva, da je povišan neposredni bilirubin. Razlogi so tudi v okvarah jeter. O takšnih težavah lahko govorite, če ima bolnik:
Slabost, nelagodje po jedi, grenko riganje;
Občutek teže v desnem hipohondriju, ki nastane zaradi povečanja jeter;
Zmanjšana zmogljivost, šibkost.
Včasih lahko urin potemni do barve piva ali močnega čaja. Pri virusnem hepatitisu pogosto opazimo tudi zvišanje temperature.
Zdravljenje
Poskus neodvisno ugotoviti, katero terapijo je treba izvesti, tudi če je neposredni bilirubin nekoliko povečan, je nemogoč. Navsezadnje se težave ni mogoče znebiti, dokler ni ugotovljen njegov vzrok.
Pomembno je tudi izvajanje dejavnosti razstrupljanja. Vključujejo posebno prehrano, namenjeno zmanjšanju obremenitve hepatocitov in encimov, odgovornih za izločanje toksinov. V bolnišničnem okolju se pogosto izvaja infuzijsko-transfuzijska terapija. Namenjen je spreminjanju sestave in volumna krvi, znotrajcelične in medcelične tekočine. Samo zdravnik lahko izbere raztopino za intravensko uporabo. V nekaterih primerih lahko predpišemo mešanico aminokislin, fiziološke raztopine in drugih zdravil.
Včasih je priporočljiva fototerapija, ki pomaga razgraditi toksični bilirubin. Za zmanjšanje zastrupitve zdravniki pogosto predpisujejo aktivno oglje in geli za odstranjevanje toksinov, kot je Enterosgel.
Torej, če zaradi intenzivnega uničenja krvnih celic izkazalo se je, da je bil neposredni bilirubin povišan, razloge za tako hemolizo je treba nujno ugotoviti. Najprej morate ugotoviti, kaj točno je privedlo do tega. Navsezadnje bo treba zdraviti ne posledice, ampak vzrok hemolize. Za to se uporabljajo glukokortikoidni hormoni, na primer zdravilo "Prednizolon". Ko je vzrok odpravljen, se bo raven bilirubina sama zmanjšala.
Hepatitis je pogost vzrok zlatenice. V takšni situaciji je treba zdraviti jetra. Za to se lahko dodeli naslednja zdravila: "Essentiale", "Metionin", "Heptral".
Vzpostavljeni standardi
Ne glede na bolnikovo starost (z izjemo novorojenčkov) morajo biti kazalniki v določenih mejah. Torej se za skupni bilirubin norme gibljejo od 3,4 do 17,1 μmol / l, medtem ko neposredni bilirubin v krvi ne sme biti večji od 4,3 μmol / l. Te norme se ne spreminjajo, veljajo tako za odrasle v kateri koli starosti kot za otroke. V tem primeru se raven posredne frakcije ne določa ločeno, izračuna se kot razlika v rezultatih analize med količino celotnega in neposrednega bilirubina. Ne sme presegati 13,7 μmol / L. Posredni bilirubin se povečuje z zlatenico novorojenčkov, hemolitičnimi in pogubne anemije, Rotor, Gilbert, Crigler-Nayyard sindromi.
Nekoliko drugače je pri dojenčkih, mlajših od enega meseca. Prvi dan življenja je lahko otrokov bilirubin v območju od 24 do 149 μmol / l. Drugi dan življenja je norma v območju 58-197. V 3-5 dneh je lahko bilirubin od 26 do 205 μmol / l. Pri donošenih dojenčkih se ta kazalnik običajno normalizira za dva tedna (včasih za en mesec).
Vzroki za hiperbilirubinemijo pri dojenčkih
Vsi novorojenčki imajo v krvi precenjeno količino rumeno-rdečega pigmenta. To je posledica dejstva, da jetra dojenčkov, ki so se pravkar rodili, ne delujejo enako kot pri odraslih. Z bilirubinom se ne more spopasti in se kopiči v telesu. Zato je pri mnogih dojenčkih njegova raven povišana.
Brez panike, to je povsem običajna situacija, če seveda kazalniki ne presegajo norme, določene za dojenčke te starosti. Običajno se jetra obnovijo in začnejo normalno delovati do drugega tedna življenja, raven bilirubina pa se normalizira sama od sebe.
Ko zdravnik sumi, da lahko pride do težav, lahko opravi poseben test. Če je neposredni bilirubin pri novorojenčkih povišan nad določeno normo, je pogosto priporočljivo zdravljenje v bolnišnici. Neželeno je zavrniti priporočeno terapijo, ker zlatenica novorojenčkov ni tako varna, kot menijo mnogi starši.
Možne težave pri dojenčkih
Ker jetra novorojenčkov ne delujejo enako kot pri odraslih, se jim lahko poveča neposredni in posredni bilirubin. To je lahko posledica naslednjih razlogov... V procesu razpada krvnih celic nastane toksični hemoglobin - hem, ki ga telo začne fermentirati in se spremeni v bilirubin. Hkrati se njegova posredna frakcija ne raztopi v tekočini in se zato ne more izločiti z urinom. Po združitvi z različnimi snovmi se prepelje v jetra, kjer se pretvori v neposredni bilirubin in odpelje v žolčnik. Pri dojenčkih se ta postopek izboljša šele nekaj tednov po rojstvu. torej fiziološka zlatenica je povsem normalno.
Toda obstajajo situacije, ko raven bilirubina ni večja. To je dovolj, ker lahko njegovo kronično povečanje postane ovira normalen razvoj možgani, vodijo do drugačnega duševne motnjepovzročajo izgubo sluha, izgubo vida ali celo duševno zaostalost. To je posledica dejstva, da pretirano visok bilirubin ne omogoča albuminu, da blokira njegove toksične učinke. In to vodi v dejstvo, da živčni sistem trpi.
Zdravljenje otrok
Prekomerno povišan neposredni bilirubin v krvi pogosto postane razlog, da se dojenček začne zdraviti v porodnišnici ali je premeščen v otroško bolnišnico. Glavna metoda je fototerapija. To je osvetlitev otroka s posebno svetlobo, ki lahko pretvori strupeni bilirubin v varne oblike. Iz telesa se izločijo v 12 urah z blatom in urinom. Ta metoda ima svoje stranski učinki, vendar izginejo takoj, ko je potek zdravljenja končan. Torej se lahko otrok začne rahlo luščiti s kože, ohlapno blato in se pojavi povečana zaspanost.
Toda v nekaterih primerih mora telo pospešiti izločanje bilirubina. dodatna pomoč... V tem primeru se v bolnišnici predpišejo kapalke z glukozo, uporabljajo se holeretska zdravila, askorbinska kislina.
Glavna metoda preprečevanja se imenuje dojenje... Kolostrum ima blag odvajalni učinek na novorojenčka in prispeva k temu, da se povečani neposredni bilirubin v krvi postopoma normalizira. So pa situacije, ko težave ležijo ravno v tem materino mleko... V tem primeru je priporočljivo zamenjati dojenje mešanico več dni. Če se raven bilirubina začne zmanjševati, to pomeni, da je zlatenica nastala natančno materino mleko... Toda to ni razlog za zavrnitev dojenja. Običajno je za normalizacijo stanja drobtin dovolj 3 dni hranjenja z mešanico, po katerem lahko otroka spet nanesete na dojke.
Težave pri otrocih
Toda povečanje količine rumeno-rdečega pigmenta v krvi ni samo pri novorojenčkih. Res je, če se neposredni bilirubin pri otroku poveča, ga je treba nujno natančno preučiti. Če je otrok že dopolnil starost novorojenčka, se vzroki za zlatenico ne razlikujejo od vzrokov, ki povzročajo težave pri odraslih.
Še preden ugotovimo vzroke, ki so privedli do povečanja bilirubina, je pomembno, da se otrok drži pravilna prehrana... Lahko pomaga jetri, da predelajo toksični bilirubin in ga pretvorijo v prosto vodotopno frakcijo. Prehrana torej vključuje izločanje vseh maščobnih in ocvrta hrana, izdelki iz popra, gazirane pijače. Starši se morajo tudi zavedati, da se v primeru povečanega neposrednega bilirubina pri otroku njegovo zdravstveno stanje opazno poslabša. Zato je treba ukrepe za razstrupljanje, namenjene čiščenju otrokovega telesa toksičnih frakcij, začeti čim prej.
Takšen kazalnik, kot je bilirubin, lahko vidimo v obliki biokemičnega krvnega testa. Preden razumemo, zakaj se njegova raven v serumu spremeni, moramo razumeti, kaj je bilirubin in kako nastaja. Treba je opozoriti, da je zvišanje ravni bilirubina le eden od simptomov, ki kažejo na prisotnost bolezni, zato je le z njegovim zdravljenjem mogoče ta laboratorijski kazalnik normalizirati.
Kako nastaja bilirubin?
Bilirubin je eden izmed njih žolčni pigmenti, ki nastane med razgradnjo hemoglobina in vstopi v krvni obtok. Spodaj bomo razmislili, v katerih procesih nastane in v kakšnih oblikah obstaja.
Zaradi poškodb ali na koncu njihovega življenjskega cikla se v vranici uničijo eritrociti, iz njih se sprosti hemoglobin, ki se nato razgradi v molekule hema (spojina, ki vsebuje železo) in verige hemoglobina. Nato se hem pod delovanjem encimov pretvori v bilirubin. Ta bilirubin se imenuje posreden, je netopen v vodi in strupen za telo. Zato se veže na beljakovine v krvi (albumin) in se prenaša v jetra, kjer se še naprej presnavlja.
V jetrih se pod delovanjem nekaterih encimov posredni bilirubin veže na glukuronsko kislino, kar povzroči nastanek v vodi topnega neposrednega (vezanega) bilirubina, ki je za telo neškodljiv. Nadalje že tako nestrupeni bilirubin v žolču vstopi v tanko črevo, kjer se po še nekaj transformacijah spremeni v sterkobilin in se izloči z blatom (mimogrede, prav ta snov daje značilno temno rjavo barvo). Majhen del sterkobilinogena (snovi, iz katere med oksidacijo nastane sterkobilin v črevesju) se absorbira nazaj v kri in izloči z urinom.
Presnova bilirubina je zapletena kemični postopek, ki se nenehno pojavljajo v našem telesu, če je v kateri koli fazi moteno, se pojavi sprememba ravni te snovi v krvnem serumu. Zato je bilirubin pomemben kazalnik dela več telesnih sistemov hkrati.
Norme za vsebnost bilirubina v krvi
Pri zdravi osebi se koncentracija celotnega bilirubina v krvi giblje med 8,5 in 20,5 μmol / l, medtem ko raven posrednega (nevezanega) bilirubina običajno ne sme presegati 17,1 μmol / l, neposredna (vezana) - 4,3 μmol / l.
Treba je opozoriti, da je treba za zanesljivost rezultatov testov kri za bilirubin jemati zjutraj na tešče.
Razlogi za zvišanje ravni bilirubina v krvi
Ker je v presnovi te spojine več glavnih stopenj, je lahko povečanje njene ravni povezano s kršitvijo ene ali več od njih. Obstaja več glavnih razlogov:
- pospešeno razpadanje eritrocitov,
- kršitev presnove bilirubina v jetrih,
- kršitev njegovega izločanja zaradi oviranega odtoka žolča.
Glede na to, kateri proces je moten, lahko v krvi opazimo povišanje ene od frakcij bilirubina.
Hemolitične anemije
Pospešeni oz povečan razpad eritrociti vodi do povečanja vsebnosti hema in s tem posrednega bilirubina v krvi. Jetra pri njih ne morejo razstrupiti toksičnega nevezanega bilirubina velike količinezato v krvi opazimo povišanje ravni njene posredne frakcije.
Glavni vzrok tega stanja je hemolitična anemija. To je velika skupina bolezni, pri katerih je moten življenjski cikel eritrocitov. Obstajata dve velike skupine hemolitične anemije: pridobljene in prirojene (dedne). Prva skupina je v večini primerov povezana z izpostavljenostjo telesu zunanji dejavniki, zaradi česar se poveča razgradnja rdečih krvnih celic (nekatere bolezni, kot so malarija, sevanje, toksini, zdravila, protitelesa itd.). Druga skupina je povezana s prisotnostjo prirojenih genetskih okvar v membranah eritrocitov (bolezen Minkowskega-Shoffarda, dedna stomatocitoza in ovalocitoza) ali z oslabljeno encimsko aktivnostjo v njih.
Za razvoj hemolitična anemija lahko kaže na naslednje simptome:
- ikterus (zlatenica) kože, sluznic in beločnic;
- nelagodje, teža v levem hipohondriju zaradi;
- včasih so jetra povečana;
- dolgotrajna subfebrilna vročina;
- povečana utrujenost, omotica, glavoboli;
- tahikardija;
- počasi telesni razvoj in kršitev strukture obrazne lobanje pri otrocih s prirojenimi hemolitičnimi anemijami.
Bolezen jeter
Alkoholne lezije in druge kronične bolezni jetra vodi do motenj presnove bilirubina.Pri jetrnih patologijah (virusni hepatitis, alkoholna distrofija, ciroza in rak jeter) se lahko pojavi kršitev metabolizma bilirubina in posledično sprememba njegove ravni v krvi. Ločeno je treba omeniti Gilbertov sindrom - to je prirojena bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje encima glukuronil transferaze, ki je neposredno vključen v presnovo bilirubina.
V rezultatih krvnih preiskav se skupni bilirubin poveča zaradi posredne frakcije. Ta kazalnik je eden najpomembnejših pri diagnozi bolezni jeter.
- povečanje jeter, kar povzroči težo v desnem hipohondriju;
- grenak okus v ustih, riganje, slabost in celo bruhanje po jedi (zlasti mastno, ocvrto);
- zlatenica kože in beločnic;
- srbenje kože;
- povišana telesna temperatura;
- šibkost, poslabšanje zmogljivosti;
- temen urin, temen barv piva;
- posvetlitev ali popolno obarvanje blata.
Kršitev odtoka žolča
Pri boleznih žolčnika in žolčevodov (tumorji itd.) Se lahko poveča tudi raven bilirubina v krvi. Toda v nasprotju z boleznimi krvi in \u200b\u200bjeter se v tem primeru poveča količina neposrednega (vezanega) bilirubina, ki ga jetra že postanejo neškodljiva.
Pri boleznih žolčnega sistema ima bolnik običajno naslednje simptome:
- porumenelost kože in beločnic;
- srbenje kože;
- bolečina v desnem hipohondriju (zelo intenzivna);
- napihnjenost, nenormalno blato (driska ali zaprtje);
- razbarvanje blata in zatemnitev urina.
Povečan bilirubin pri novorojenčkih
Mnoge mlade matere zanima, zakaj njihove novorojenčke odpeljejo na preiskave v porodnišnico. Eden od teh testov je potreben za določitev ravni bilirubina. 3-4. Dan po rojstvu je koncentracija te snovi v krvi donošenega otroka običajno do 256 μmol / l (pri nedonošenčkih in dvojčkih je lahko ta kazalnik nekoliko nižji - do 171 μmol / l). Tako visoke številke seveda prestrašijo mlado mater, vendar v večini primerov ni razloga za skrb.
Pri novorojenčkih je bilirubin v krvi vedno povišan. To je posledica dejstva, da se posebni fetalni hemoglobin, ki ga vsebujejo fetalni eritrociti med intrauterinim razvojem, začne razpadati po rojstvu otroka. To vodi v zvišanje ravni bilirubina v krvi in \u200b\u200brazvoj novorojenčkove zlatenice, ki velja za fiziološko in preide sama do konca 2-3 tednov otrokovega življenja.
Toda včasih se lahko razvije hemolitična bolezen novorojenčkov, na primer v primeru Rh-konflikta med krvjo matere in otroka, zato dojenčki, rojeni materam z negativnim Rh faktorjem, vedno odvzamejo kri za analizo iz popkovine. Če je zlatenica pri novorojenčku zelo izrazita in skrbi zdravnike, bo morda potreben biokemični krvni test iz vene.
Na katerega zdravnika se obrniti
Ko je moten odtok žolča iz žolčnih poti, se koncentracija neposrednega (vezanega) bilirubina v krvi poveča. Kdaj zunanji znaki zvišanje ravni bilirubina v krvi - porumenelost kože in sluznice, spremembe barve blata ali urina, srbenje kože, bolečine v hipohondriju - posvetujte se s terapevtom ali gastroenterologom. Če se po diagnozi ugotovi, da so vzrok bolezni bolezni krvi in \u200b\u200bhemoliza eritrocitov, bo pacient napoten k hematologu. Če gre za samo patologijo jeter, jo zdravi hepatolog, onkolog, specialist za nalezljive bolezni (virusni hepatitis). Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški posegna primer odstranjevanje kamnov iz žolčnika.