Tudi če porod prihaja s pomočjo carski rez, v tem trenutku bodoča mama ne razmišlja toliko o operaciji kot o prihajajočem rojstvu otroka. Zdaj pa je vsega konec, otrok se je rodil brez zapletov, vendar je po carskem rezu na trebuhu ženske ostal dolg, grd in boleč šiv. Kdaj se bo pooperativna brazgotina normalno zacelila?

Malo o operaciji

Za izvedbo kirurškega poroda naredimo rez na naslednjih tkivih:

• usnje,
• podkožna maščoba,
• trebušne mišice
• stena maternice.

V tem primeru se izkaže, da je rez velik, tako da mu med odstranjevanjem novorojenčka skozi rez iz maternične votline ne naključno škoduje, zato bo šiv po carskem rezu dolg. Zareze je mogoče izvesti na naslednje načine:

Na suprapubičnem loku

To brazgotino lahko najdemo pri večini nosečnic. Njegova kozmetična prednost je, da se rez na spodnjem delu enostavno skrije pod oblačila, hitro se zaceli in po približno letu dni tak šiv postane mehak in bled.

Prerez med popkom in nedrjem

Ta vrsta šiva se pojavi pri ženskah s prekomerno telesno težo, ko otroka ni mogoče odstraniti skozi rez nad sramnico zaradi velike maščobne gube. Takšno brazgotino je težje zaceliti, lahko se raztegne zaradi teže maščobnega tkiva in obstaja nevarnost, da bo v letu ali dveh postala grda.

Navpično

Zareza od popka do sramnice se pri sodobni operativni dobavi skoraj nikoli ne uporablja. Tako kot pri prečnem prerezu se lahko ta šiv raztegne po približno enem letu.

Kako gre zdravljenje

Novopečeno mamo odpeljejo na poporodni oddelek in takoj po izteku anestezije začutijo, kako šiv boli po carskem rezu. Toda kako dolgo bo bolelo? Kdaj se bo pooperativna brazgotina normalno zacelila? Da bi odgovorili na to vprašanje, je vredno razmisliti, kako se šiv po operaciji zaceli dnevno.

Od trenutka, ko anestezija preneha delovati in približno 2 dni, bolečina traja in morali boste jemati analgetike.

Toda to ni razlog za opustitev gibanja, nasprotno - prej ko porodnica začne vstajati iz postelje, hitreje bodo potekali procesi celjenja v pooperativni brazgotini in zmanjšalo se bo tveganje za adhezije v trebušni votlini ali na organih. razmnoževalni sistem... Za zmanjšanje bolečine je priporočljivo nositi poporodne povoje.

Priporočljivo je, da jih uporabljate tudi po prenehanju bolečine in jih nosite, dokler se postopek fuzije prerezanih tkiv ne konča. Prva dva dni ni priporočljivo močiti rane, zato bo treba tuširanje za nekaj časa prestaviti. Pooperacijsko rano operativna medicinska sestra zdravi med vsakodnevno menjavo povojev v celotnem obdobju pooperativnega obdobja v porodnišnici.

Celjenje pooperacijskega šiva je odvisno od načina rezanja med operacijo.

Če je bila kozmetična disekcija opravljena nad pubisom, se, če ni zapletov, pritrdilni nosilci odstranijo 5-7 dni, na drugih mestih brazgotine - 10 dni po porodu. Približno ob istem času je ženska odpuščena iz bolnišnice. A to še ne pomeni, da je vsega konec. Rana se je pravkar zacelila in še vedno jo je treba paziti - zdraviti z zdravilom, ki ga predpiše zdravnik (lahko tudi mazila za celjenje ran, zahvaljujoč temu, da bo po enem letu brazgotina videti tanka in bleda) in jo zaščititi pred pretiranim stresom.

Po 6-8 tednih, ko je celjenje brazgotin popolnejše, se lahko kopate. Nadalje, približno 3 mesece, lahko ženska čuti, da šiv po carskem rezu otrpne. To je normalno - živčna vlakna so poškodovana med kirurški posegokrevati dlje kot druga tkiva. V nekaterih primerih prej popolno okrevanje občutljivost lahko traja približno eno leto.

Kako obnoviti obliko

Po odpustu iz bolnišnice bo imela ženska veliko težav in skrb za novorojenčka ji bo vzela ves čas.

A vseeno si je treba zapomniti, da je carski rez trebušna operacija in fizično obliko morate obnavljati postopoma:

Možni zapleti

Kot pri vsaki operaciji se tudi po carskem rezu lahko pojavita dve vrsti zapletov.

Zgodaj

Sem spadajo različni vnetni procesi v pooperativni rani.

Praviloma se to zgodi celo v bolnišnici, 3-5. Dan, in se hitro pozdravi z antibiotično terapijo. Izpust iz porodnišnice bo v tem primeru nastopil šele potem, ko bo vnetje ali suppuration brazgotina popolnoma zaceljena.

Pozen

Nastanejo zaradi kršitve nege sveže brazgotine ali zaradi kršitve presnovnih procesov v tkivih. Te motnje vključujejo različna rumena neskladja, deformacije.

Z upoštevanjem zdravniških priporočil in uporabo mazil za celjenje ran je mogoče zmanjšati tveganje za pozne zaplete.

Cicatricialne spremembe po porodu s carskim rezom povzročajo velike nevšečnosti v prvih mesecih, ko želite ves svoj čas posvetiti negi novorojenčka. Toda skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili ne bo le zmanjšala kozmetične pooperativne napake, temveč tudi ohranila zdravje žensk, spodbudila pravočasno celjenje in zmanjšala tveganje za adhezije.

Kako dolgo se šivi po carskem rezu?

Carski rez je velika operacija trebuha. Z njim se ne secirajo le koža, podkožje in pod njimi ležeča mišična plast, temveč tudi velik mišični organ - maternica. Ti rezi so precej veliki, ker morajo porodničarji otroka udobno odstraniti iz maternične votline in to zelo hitro.

Vsa rezana tkiva se zdravijo drugače. To ni odvisno samo od posameznih značilnosti organizma, ampak tudi od zdravstvenega stanja v času po porodu, starosti, postave ženske in vrste rezanja: vzdolžnega ali prečnega.

Vzdolžni prerez je bolj primeren za porodničarje v tem smislu, da je skozi njega hitreje priti do maternične votline in dobiti otroka. Uporablja se v primerih, ko obstaja nevarnost za življenje matere ali otroka: fetalna hipoksija, krvavitev pri materi, eklampsija pri materi. Njegovi zdravniki so to storili, otroka odvzeli, predali neonatologom ali oživljanju, nato pa ustavijo krvavitev, odstranijo posteljico, mirno in previdno zašijo prerezano tkivo.

Po vzdolžnem rezu se šiv zdravi približno 2 meseca, vendar se čuti in lahko občasno moti eno leto, včasih tudi dlje. Ti šivi s kozmetičnega vidika ponavadi postanejo debeli in kozmetični.

V večjem odstotku se naredi prečni rez na spodnjem delu trebuha, predvsem po načrtovanem carskem rezu. Kožo pogosto zašijemo z atravmatičnim šivalnim materialom in nit prehaja skozi kožo, to pomeni, da sledi igle z obeh strani ne bodo vidne - videti bo urejeno tanka črta (v primeru, da nimate večje nagnjenosti k nastanku keloidnih brazgotin).

Šiv po prečnem rezu se zaceli nekoliko hitreje. Običajno je to približno 6 tednov. A ponavadi se nanj spomni eno leto po porodu s carskim rezom. Če se šiv po carskem rezu vname, ne zategujte.

Šivi na koži se nanesejo predvsem z nevpojnim materialom - svilo ali najlonom. Ti šivi se odstranijo en teden po carskem rezu. Seveda poteka tudi šivanje z vpojnimi šivi. Takšne niti se same raztopijo v mesecu ali dveh (odvisno od materiala).

Po operaciji v prvih treh dneh šiv zelo boli. V porodnišnici ženska dobi lajšanje bolečin, zato je dojenje v tem obdobju prepovedano. Če želite takrat začeti z dojenjem, je vredno izraziti spodbudo za nastanek mleka v mlečnih žlezah.

Šiv po carskem rezu s pomočjo alkohola, joda ali briljantno zelene obdela osebje bolnišnice. Nanjo se nanese sterilni povoj. Pred odpustom morate povedati, da boste morali po vrnitvi domov opraviti iste manipulacije sami: namakajte (medtem ko se še vedno drži kože) stari povoj, ga zalijte s peroksidom, odstranite in obdelajte z alkoholom, nato pa briljantno zeleno.

Obdelava se običajno izvaja do 7-10 dni, nato je šiv mogoče zamazati olje rakitovca ali Solcoseryl, tako da se hitreje zaceli in ga manj motijo \u200b\u200brisalne bolečine v njem.

Šiv na maternici je popolnoma brazgotinjen dve leti po operaciji. Po dveh letih in ne prej lahko ženska načrtuje naslednjo nosečnost, da bo mirna glede dejstva, da se šiv na rastoči maternici ne bo razdelil.

Če ste bili odpuščeni domov, šiv pa je nenadoma začel bolj boleti, če je rumenkast oz krvave težave, če se pod šivom pojavi pečat ali se temperatura poviša, takoj pokličite bolnišnico, kamor ste bili dostavljeni na ta način - dežurni porodničar vas bo pogledal na urgenci in vam povedal, kaj se je zgodilo in kako ravnati z njim.

Pooperativni šiv

Na splošno je celjenje ran odvisno od splošne odpornosti telesa in od same kože. Pri zdravljenju ran ni vedno mogoče doseči celjenja po vrsti primarne napetosti, ki je povezana z zapleti - suppuration sekundarnega šiva in mikrobno lizo kožne lopute.

Kako sami odstraniti šive

Kirurški šivi so danes najpogostejši način spajanja bioloških tkiv: sten organov ali robov rane različne lokalizacije, ki se uporablja za zaustavitev krvavitve ali med kirurškim posegom. Za šivanje se uporabljajo različni medicinski šivi: nevpojni ali absorpcijski šivi sintetičnega ali biološkega izvora, pa tudi kovinska žica.

Zlomljen šiv po carskem rezu

Carski rez je operacija, pri kateri se režejo vsi sloji trebušne stene ženske in stene maternice ter odstrani dojenček. Ta postopek se izvede, če z naravnim porodom ogroža življenje in zdravje matere ali otroka.

Koliko šivov se pozdravi po porodu

Med porodom obstajajo situacije, ko porodnico zašijejo rupture materničnega vratu in presredka, pa tudi po rezu presredka, kar je zdaj precej pogosto.

Po carskem rezu

Po rojstvu otroka se mati počuti dobro, je srečna. Če pa je ženska želela roditi sama, a je morala opraviti nujni carski rez, bo morda razočarana. Po takem posegu se je treba pogovoriti z babico ali zdravnikom, da ti razložijo, zakaj so se morali zateči k tej metodi.

Carski rez je porodna operacija, ki je v nekaterih primerih potrebna. Na žalost ta poseg pusti brazgotino na telesu ženske, kar zahteva ustrezno nego.

Običajni porod v nožnici je tradicionalno rojstvo v praksi porodničarjev in zdravnikov. A kljub temu se s pomočjo operacije "carski rez" rodi vse več žensk.

Seveda se bistveno razlikuje od običajnega poroda, vendar se je sčasoma lahko prelevil v kvaliteten postopek, ki ni slabši od naravne metode.

Kirurški poseg "carski rez"

Mnogi ljudje verjamejo, da ime operacije dolguje svoje ime zdravniku, ki ga je izumil. Vendar to še zdaleč ni tako: v prevodu iz starodavnih latinska beseda "Caesarea" je "kraljevska". Vsaka družina si v daljni preteklosti ni mogla privoščiti te dostave.

Operacija "carski rez" je nujen ukrep, ki ga zdravnik predpiše vnaprej ali v času, ko ženska ne more roditi.

imeti otroka s carskim rezom

Iz zgodovine: Operacija "carski rez" obstaja že od leta človeštva. Njegova razlika je bila le v tem, da je bil v starih časih njegov cilj izvleči plod iz maternice mrtve matere, šele v 16. stoletju pa so ga začeli izvajati na živi ženski.

Načrtovani ali nujni carski rez vključuje rez maternice in odstranitev otroka iz nje. Odvisno od zahtevnosti in števila rojstev. ženska dobi popolno ali lokalno anestezijo.

Rez maternice se razlikuje glede na to, kako je dojenček postavljen v maternici maternice. Obstajajo tri glavne vrste kosov:

• klasični rez (navpični rez na popku)
• klasični nizki rez (navpični rez pod popkom)
• klasični prerez (vodoravni rez v spodnjem delu trebuha)

vrste kirurških rezov

Če je operacija potekala brez zapletov in se mati počuti dobro, lahko drugi dan porodnica otroka prvič položi na dojke.

Odvisno od tega, koliko bolečine ima ženska, bo drugi dan smela vstati. Vendar si je treba zapomniti, da bi morali prvih nekaj dni upoštevati posebno "tekočo" prehrano, da bi črevesje delovalo brez zapletov.

Šivi, ki se položijo na rez, se po sedmih do desetih dneh odstranijo, če je zdravljenje dobro.

Kako dolgo se šivi po carskem rezu?

• Brazgotina po operaciji je stalna sestavina. Nikakor se mu ni mogoče izogniti in na žalost ga ni mogoče odstraniti. Tudi laserji so nemočni, ker je rez dovolj globok in poškoduje sprednjo steno trebušne votline
• Pri drugem porodu se zareza naredi le vzdolž stare brazgotine, kar pomeni, da se je mogoče izogniti novim brazgotinam
• Prve dni po operaciji mora ženska pričakovati močne bolečine na mestu reza.
• Zdravniki vam bodo redno pomagali in dajali zdravila proti bolečinam
• Poseben povoj bo zelo pomagal, zlasti ženskam s prekomerno telesno težo, katerih maščobna guba je velika. Povoj pomaga, da se brazgotina imobilizira

trebušni povoj po carskem rezu

V vsakem primeru se boste po operaciji morali premakniti, kar pomeni, da boste občutili nelagodje. Bolečina se pojavi, ker so poleg kože poškodovane še vlaknine, mišice in maščobno tkivo. Toda več časa kot mine, manj bolečine boste občutili.

V večini primerov močni in moteči občutki izginejo v desetem do štirinajstem dnevu po operaciji. Ves ta čas lahko bolečino lajšate z zdravili.

zaceljena brazgotina po carskem rezu

Po dveh tednih se boste še vedno počutili neprijetno. Brazgotina pogosto srbi in srbi, vendar je v nobenem primeru ne smemo motiti. Neredko lahko brazgotina povzroči vlečen in boleč občutek, ki se lahko močneje pokaže tudi kot odziv na vremenske spremembe.

Če čutite občasno izgubo občutljivosti, mravljinčenje in otrplost v spodnjem delu trebuha, naj vas ne bo strah. Sčasoma izginejo vsi neprijetni občutki.

Ali se lahko šiv loči po carskem rezu?

Prečni šivi imajo prednost pred navpičnimi šivi. To je zato, ker njihova lokacija prinaša najmanj negativnih posledic. Prav tako je treba biti pozoren na to, s katero nitjo je zasekan rez:

• katgut (sposoben razrešiti) se uporablja, kadar je operacija potekala brez posebnih zapletov
• svila niti je treba kasneje odstraniti

Moč šivov je seveda odvisna od kakovosti niti, vendar drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na njegovo celovitost, niso redki.

brazgotina po carskem rezu

• Na primer, delovanje zdravstvenega osebja med operacijo igra zelo pomembno vlogo pri kakovosti šiva in hitrosti njegovega celjenja. Če torej že vnaprej veste, da se operaciji ne morete izogniti, izberite usposobljene zdravnike in porodnišnico z dobrim ugledom.
• Neredko je, ker se je šiv ločil, napačna dejanja same matere. Na primer neupoštevanje režima počitka ali preveč aktivna telesna aktivnost. Po operaciji bi morali dolgo pozabiti, kaj sta šport in dviganje uteži.
• Druga možnost uživanja šivov je med naslednjo nosečnostjo. Obremenitev maternice je lahko prevelika in slabo šivanje v prejšnjem času lahko negativno vpliva na vas v prihodnosti.

druga nosečnost - razlog za razhajanje šivov

Popolno celjenje šiva lahko diagnosticira le poklicni zdravnik z ultrazvokom in opazovanjem ženske.

Kako zdraviti šiv po carskem rezu?

V večini primerov po carskem rezu zdravnik predpiše kompleks zdravil proti bolečinam in antibakterijska sredstvada bi se izognili morebitni okužbi v rani in razvoju vnetnega procesa.

Če bolečina po dveh do treh tednih ne mine in je zunanje stanje brazgotine nezadovoljivo: pordeči, srbi, srbi, boli in otežuje gibanje, je to razlog, da se za nasvet obrnete na zdravnika, ki vas je operiral.

Poklicni zdravnik vas bo pregledal in predpisal pravilno zdravljenje ter vam povedal o načinih oskrbe in zdravljenja rane.

nega brazgotin po carskem rezu

• Običajno je ženska po operaciji približno pet do sedem dni v bolnišnici. Ves ta čas za njo skrbijo medicinske sestre v manipulacijski sobi, ki redno spreminjajo obloge in mažejo brazgotino

Kako lahko zanj poskrbite sami doma?

• Medtem ko so prvi teden doma, ženskam toplo priporočajo, naj se ne kopajo ali celo tuširajo, da ne močijo šiva. Higieno je treba nadzorovati z antibakterijskim gelom in samo lokalno
• In šele po enem tednu, z običajnim celjenjem, poskusite nežno sprati šiv z istim intimni gel brez krpe in zelo urejenih, nežnih gibov

Po izpiranju šiva ga ne drgnite z brisačo in vlago nežno obrišite s sterilno robčkom ali papirnato brisačo. To bo pomagalo preprečiti suppuration.

higiena brazgotin

Lečeči zdravnik vam lahko glede na vaše osebne značilnosti predpiše posebna mazila, ki se absorbirajo, da pospešijo proces celjenja.

Kupite se lahko v lekarni tekoče kapsule vitamin Ein z njimi previdno obdelajte mesto brazgotine. Vitamin E odlično hrani kožo in spodbuja njeno celjenje.

Če brazgotino neprimerno negujete, lahko vanj vnesete okužbo in potem, ko opazite srbenje, nagnjenost in pordelost, takoj obiščite zdravnika.

Šiv v prvih dveh mesecih zahteva aktivno nego, po tem času se bistveno zmanjša, se razsvetli in postane manj opazen.

Kaj storiti, če se šiv po carskem rezu vname?

Celjenje šivov ni vedno gladko. Primeri vnetja in suppuration niso redki. V večini primerov je to posledica okužbe, ki vstopi v rano ali telo. Vnetje na mestu reza je lahko zelo nevarno za žensko.

Če se odkrijejo najmanjši simptomi:

• pordelost
• suppuration

Vsaka ženska mora nujno obiskati zdravnika. Zdravnik predpiše potek antibiotikov, ki pomaga hitro odpraviti okužbo in najpogosteje težava izgine v dveh do treh dneh.

nega pooperativne brazgotine

Ne skrbite zaradi motenj dojenja zaradi antibiotikov. Obstaja veliko zdravil, ki so sprejemljiva med dojenjem.

Zakaj šiv srbi po carskem rezu?

Carski rez je operacija. Kot pri vsaki operaciji ostaja brazgotina - mesto reza. Za celjenje ran je značilno srbenje. To je zato, ker se vsa tkiva intenzivno obnavljajo in zdravijo.

brazgotina po carskem rezu

Velikost brazgotine močno vpliva na hitrost celjenja, zato, če je bil rez zelo velik, se brazgotina počasi celi in bolj srbi.

Vlakna in mišično tkivo so bili izrezani in srbenje je njihovo okrevanje. Če med nosečnostjo veliko pridobite, vas lahko občasno srbijo tudi trebuh in brazgotina.

Kožo zelo počasi raztegnemo in povlečemo nazaj. Nenavadno je, da ženske opazijo, da je vedenje brazgotine odvisno od tega podnebne razmere: Ko se vreme spremeni, začne brazgotina srbeti. Vse to se zgodi zaradi spremembe atmosferskega tlaka, ki ga čuti človeško telo.

Od kod izvira kepa na šivu po carskem rezu?

Potek operacije je pri vsakem organizmu drugačen. Nekatere ženske se ponašajo s hitrim celjenjem in popolna odsotnost posledice, imajo drugi težave. Od teh težav lahko ločimo enega, za katerega je značilen videz hematomov in izboklin na brazgotini.

zapleti celjenja brazgotin

Za pojav izboklin in hematomov na brazgotini so krivi zdravniki, ki so opravili operacijo. Morda je razlog za to slabo celjenje krvnih žil ali neprevidnega ravnanja s samim rezom po operaciji.

Čez nekaj časa (nekaj mesecev) boste morda opazili nekakšno izboklino. To je ligaturna fistula - kraj, kjer telo zavrže šivalni material. Ni redko, da takšna kepa zgnije. V takih primerih je lokalno zdravljenje neuporabno in le zdravnik lahko to grudico odstrani.

Odstranitev šiva po carskem rezu. Kako se odstrani šiv?

Če je bil šiv narejen z nitmi katgut, odstranitev ni potrebna. Te niti se ponavadi same absorbirajo. V drugih primerih se šiv odstrani približno teden dni po operaciji. Sleči jih ni boleče, a ne prijetno.

odstranitev šiva po carskem rezu

Da bi to naredili, ni potrebna anestezija. Samo v redki primeri lahko so potrebna sredstva za lajšanje bolečin. Upoštevati je treba vse pogoje sterilnosti in priporočila za nego brazgotin:

• na mestu brazgotin nosite udobna, ohlapna oblačila
• nosite sterilne povoje
• brazgotino namažite z zdravilnimi mazili
• izogibajte se preplavljanju
• ne predajajte se močni telesni aktivnosti in ne dvigujte uteži

Kako odstraniti šiv po carskem rezu?

• Žal po carskem rezu brazgotine ni mogoče popolnoma odstraniti. Pravilna nega brazgotine, upoštevanje vseh standardov sterilnosti in mazanje s posebnimi mazili bo prispevalo k njenemu pravilnemu celjenju.
• Pogosto se zgodi, da zaradi majhnega vreza in sposobnosti telesa, da se hitro zaceli, ter profesionalnega urejenega kozmetičnega reza brazgotina postane očem manj vidna. Nenavadno je, da brazgotino samo skrije dimeljna guba.
• Druge ženske poiščejo pomoč plastični kirurg in lasersko terapijo, ki bo brazgotino zmanjšala
• Druga možnost je tetoviranje brazgotine, vendar ni tako priljubljena med vsemi ženskami.

Video: "Carski rez, pooperativna higiena šivov"

Po operaciji odstranjevanja ploda ostane ženska neprivlačna brazgotina v spodnjem delu trebuha. Najpogosteje ima obliko vzdolžne gube nad pubisom, se hitro pozdravi in \u200b\u200bizgubi prvotno svetlo barvo. Njegova dolžina je lahko približno 12-15 centimetrov. Hkrati je na maternici še en rez. Pravilna obdelava šiva po carskem rezu je zelo pomembna stopnja v pooperativnem obdobju. Ta postopek zahteva odgovornost in kompetenten pristop.

Sčasoma brazgotina postane subtilna. Sprva dobi izrazit škrlatni odtenek, ki je osupljiv. Vendar pa dobesedno v enem letu dobi videz tanke, blede niti.

Med carskim rezom in po njem vedno obstaja možnost razvoja bakterijske okužbe. V pooperativnem obdobju je to pogosto posledica nepravilne nege ran ali zanemarjanja pravil osebne higiene.

Ko so na površini rane, se bakterije takoj začnejo razmnoževati. Mesto njihove koncentracije se hitro vname. Kot posledica vnetja pooperacijskega šiva lahko opazimo naslednje:

• pojav majhnih boleče grudicevroč na dotik;
• gnojni izcedek iz rane, fistule;
• gnojni absces;
• povišana telesna temperatura

Okužbo lahko zdravimo z antibiotiki. Poleg tega lahko akutno vnetje privede do dodatnega kirurškega posega. Uporaba takšnih metod zdravljenja je med dojenjem nezaželena, lahko negativno vpliva na novorojenčka.

Obstaja možnost, da se razvije še en zaplet. Po carskem rezu se šivi lahko ločijo. Razlog za to je povečana telesna aktivnost, nepravilno izbrano spodnje perilo ali prezgodnji začetek spolne aktivnosti.

Brazgotina na maternici se pozdravi teden dni po operaciji, hkrati nastane kožna brazgotina. Da bi ohranili zdrav šiv, potrebujete redno negovalno nego.

Pooperativna nega šiva poteka v dveh fazah. Sprva ženskam pomagajo izkušene medicinske sestre. Pregled in obdelava šiva po carskem rezu je treba izvajati vsak dan zjutraj. Za te namene uporabite briljantno zeleno ali druga antiseptična sredstva. Negovalno osebje poleg razkuževanja rane vsak dan nanese tudi nov sterilni povoj. Takšni postopki se izvajajo do odvajanja.

Ker sprva šiv zelo opazno boli pri materah, ki so rodile s carskim rezom, morajo nekaj časa prenašati neprijetne občutke, ki se med zdravljenjem rane stopnjujejo. Za zmanjšanje bolečin pri ženskah so pogosto predpisani lajšalci bolečin.

Običajno bo medicinska sestra odstranila šive in povoj po enem tednu. Najpogosteje ženske dobijo nasvet, kako ravnati s šivom po carskem rezu doma.

Po tem se mora zdravljenje brazgotine nujno nadaljevati določeno obdobje. Po odvajanju bodo morale ženske v normalnih domačih pogojih skrbeti zanj same.

Kako zdraviti šiv po carskem rezu doma

Postopek za nego pooperativnega šiva doma je precej preprost. Vključuje:

• redni higienski postopki;
• antiseptično zdravljenje;
• nošenje poporodnih naprav;
• zmerna telesna aktivnost;
• izvajanje posebnih vaj

Upoštevanje preprostih pravil bo pomagalo pospešiti proces celjenja pooperativne rane in obnoviti prejšnjo fizično obliko.

Higienski postopki

Če se postopek celjenja odvija zadovoljivo, se ženske takoj po odstranitvi šivov pustijo, da se tuširajo (ne kopeli!). V tem primeru ne morete intenzivno drgniti brazgotine ali uporabljati trdih umivalnikov. Bolje ga je umiti z navadnim milom za perilo, znanim po svojih antiseptičnih lastnostih.

Ne smemo pozabiti na skrbno nego žensk intimna mesta... Genitalije je potrebno umiti vsaj 2-krat na dan, da bakterije ne bi prišle noter. Priporočljivo je tudi izvajanje neodvisnega douchinga. V ta namen sta primerna miramistin ali klorheksidin.

Antiseptično zdravljenje

Obdelava se izvede po prhanju. Brazgotino je treba suho obrisati z mehko brisačo. Pomembno je vedeti, kako ravnati s šivom po carskem rezu. Tradicionalno poceni in učinkovit antiseptik je briljantno zelena. Kot nalašč je za zdravljenje ran in brazgotin. Slaba stran so lahko sledi, ki jih je pustila na spodnjem perilu. Da bi se temu izognili in tudi brazgotino zaščitili pred neželeni stiki, lahko nanjo pritrdite sterilni prtiček za enkratno uporabo.

V nekaterih primerih se namesto briljantno zelene barve priporočajo klorheksidin, vodikov peroksid, sterilni raztopina mangana ali furacilina. Za postopek lahko uporabite bombažne palčke. Ko smo jih navlažili v antiseptiku, je treba skrbno obdelati celoten šiv. V lekarni lahko kupite tudi poseben nastavek za zdravljenje ran. Postopek se izvaja vsak dan, najboljši čas je zjutraj.

Običajno zdravnik ob izpustu obvesti bolnika o tem, koliko predela šiv po carskem rezu. Tradicionalno so potrebne manipulacije v dveh tednih po odstranitvi šivov.

Poleg tega morate vedeti, kako zdraviti šiv po carskem rezu za učinkovito resorpcijo in celjenje brazgotine. Obdelava kože šiva z vitaminom E v veliki meri prispeva k večji elastičnosti in nastanku neopazne brazgotine. Kvalificirani specialist vam bo pomagal izbrati učinkovito zdravilo za resorpcijo brazgotin.

Nošenje posebnih poporodnih naprav

Da bi zaščitili pooperativni rez pred trenjem in zmanjšali nelagodje, je priporočljivo uporabiti poseben pooperativni povoj ali poporodne kratke hlače. Poleg zaščite bodo poskrbeli za hitrejše okrevanje prejšnje oblike trebuha.

Povoja ni treba nositi 24 ur na dan, ne pozabite na prednosti rednih zračnih kopel za šiv.

Zmerna telesna aktivnost

Notranji šiv ne zahteva nič manj vzdrževanja. Zaceli se kar hitro, v enem mesecu. Sprva ženska ne sme dvigovati več kot 4 kg in delati nenadne gibe, v primeru nelagodja pa se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Izvajanje posebnih vaj

Šest mesecev po operaciji telesne vaje ogrožajo telo ženske, ki je rodila. Poleg tega lahko vplivajo na proizvodnjo materino mleko... Vendar pa bo šport v prihodnosti postal odličen način za ponovno vzpostavitev in izboljšanje telesne kondicije.

Sprva bo koristno spanje v nagnjenem položaju. To ne bo pomagalo samo pospešiti poporodno krčenje maternice, krepijo pa tudi trebušne mišice.

Po carskem rezu so dovoljene naslednje lahke gimnastične vaje:

• izmenična napetost in sprostitev medeničnih mišic;
• umik trebuha in dvig medenice;
• fleksija, izteg, rotacijski gibi rok in nog spodnje okončine;
• telesni zavoji in plitvi počepi

Poudarek mora biti na vajah, ki ne vključujejo trebušnih mišic. Tudi najlažje telesne vaje priporočamo samo tistim ženskam, ki v pooperativnem obdobju niso doživele neželenih zapletov.

Če med psihične vaje pojavijo se bolečine ali vlečni občutki - njihovo izvajanje je treba takoj ustaviti.

V obdobju okrevanja je treba skrbno spremljati pravilno tvorbo brazgotine. Celjenje šivov po carskem rezu poteka postopoma. Sprva je površina rane prekrita s tankim filmom novo nastalih kožnih celic. Sčasoma se ta plast zgosti. Izražen grimasten odtenek brazgotine začne po nekaj mesecih spreminjati svojo barvo.

Ker se barva brazgotine spreminja, se uporaba kozmetikapomaga zmanjšati zunanji znaki brazgotine in celjenje šivov po carskem rezu. Za vizualno predstavitev pravilnosti postopkov nege šivov predlagamo, da se seznanite s koristnim video posnetkom.

Postoperativna obdelava šivov (carski rez) - video

Carski rez - vrsta kirurškega posega, med katerim se plod odstrani iz maternice nosečnice. Dojenčka odstranijo z incizijo v maternici in sprednji trebušni steni.

Statistika carskega reza se razlikuje od države do države. Torej po neuradnih statističnih podatkih v Rusiji s pomočjo te dostave približno četrtina ( 25 odstotkov) vseh dojenčkov. Ta številka se vsako leto povečuje zaradi povečanega carskega reza. V Združenih državah Amerike in večini Evrope se s carskim rezom rodi vsak tretji otrok. Najvišji odstotek te operacije je registriran v Nemčiji. IN izbrana mesta v tej državi se rodi vsak drugi otrok s carskim rezom ( 50 odstotkov). Najnižji odstotek je na Japonskem. V Latinski Ameriki je ta odstotek 35, v Avstraliji - 30, v Franciji - 20, na Kitajskem - 45.

Ti statistični podatki so v nasprotju s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije ( WHO). Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije priporočeni delež carskih rezov ne sme presegati 15 odstotkov. To pomeni, da je treba carski rez izvajati izključno iz zdravstvenih razlogov, kadar je naravni porod nemogoč ali pomeni tveganje za življenje matere in otroka. Carski rez ( iz latinskega "caesarea" - kraljevsko, in "sectio" - rezano) je ena najstarejših operacij. Po legendi je Julius Cezar sam ( 100 - 44 pr) se je rodil zahvaljujoč tej operaciji. Obstajajo tudi informacije, da je bil med njegovo vladavino sprejet zakon, ki obvezno v primeru smrti porodne ženske izvleče otroka iz nje z disekcijo maternice in sprednje trebušne stene. S to operacijo dostave je povezanih veliko mitov in legend. Obstajajo tudi številne starodavne kitajske gravure, ki prikazujejo to operacijo, in na živi ženski. Vendar se je večina teh operacij za porodnico končala usodno. Glavna napaka, ki so jo naredili zdravniki, je bila, da po odstranitvi ploda niso šivali krvaveče maternice. Zaradi tega je ženska umrla zaradi izgube krvi.

Prvi uradni podatki o uspešnem carskem rezu segajo v leto 1500, ko je Jacob Nufer, ki živi v Švici, to operacijo opravil svoji ženi. Njegova žena je dolgo trpela zaradi dolgotrajnega poroda in še vedno ni mogla roditi. Potem je Jacob, ki se je ukvarjal s kastracijo prašičev, dobil dovoljenje mestnih oblasti za izvlečenje ploda s pomočjo zareza v maternici. Otrok, ki se je zaradi tega rodil, je živel 70 let, mati pa je rodila še nekaj otrok. Isti izraz "carski rez" je manj kot 100 let pozneje uvedel Jacques Guillimo. Jacques je v svojih spisih opisal to vrsto porodne operacije in jo imenoval "carski rez".

Nadalje se je z razvojem kirurgije kot veje medicine ta vrsta kirurškega posega izvajala vedno pogosteje. Potem ko je Morton leta 1846 eter uporabil kot anestetik, so porodništvo začele novo stopnjo razvoja. Ko so se razvili antiseptiki, se je umrljivost zaradi pooperativne sepse zmanjšala za 25 odstotkov. Vendar je visok odstotek smrtnih primerov zaradi pooperativnih krvavitev ostal. Za njegovo odpravo so bile uporabljene različne tehnike. Torej, italijanski profesor Porro je predlagal, da po odstranitvi ploda odstrani maternico in s tem prepreči krvavitev. Ta način izvedbe operacije je zmanjšal stopnjo umrljivosti porodnic za 4-krat. Končno točko v tej zadevi je postavil Saumlnger, ko je leta 1882 prvič uporabil tehniko nanašanja srebrnih žičnih šivov na maternico. Po tem so porodniški kirurgi to tehniko samo še izboljševali.

Razvoj kirurgije in odkritje antibiotikov je privedel do tega, da so se že v 50. letih 20. stoletja s pomočjo carskega reza rodili 4 odstotki otrok, po 20 letih pa že 5 odstotkov.

Kljub temu da je carski rez operacija, z vsemi možnimi pooperativnimi zapleti, vse velika količina ženske raje ta postopek zaradi strahu pred naravnim porodom. Pomanjkanje strogih zakonskih predpisov o tem, kdaj naj izvede carski rez, daje zdravniku možnost, da deluje po lastni presoji in na željo same ženske.

Moda carskega reza je izzvala ne le sposobnost "hitrega" reševanja težave, temveč tudi finančna plat vprašanja. Vse več klinik porodnim ženskam nudi operativno porod, da se izognejo bolečinam in hitro rodijo. Berlinska klinika Charite je šla v tej zadevi še dlje. Ponuja tako imenovano storitev "cesarskega rojstva". Po mnenju zdravnikov te klinike rojstvo na carski način omogoča občutek lepote naravnega poroda brez bolečih kontrakcij. Razlika med to operacijo je v tem, da lokalna anestezija staršem omogoča, da vidijo trenutek, ko se otrok pojavi. V trenutku odstranitve otroka iz materine maternice se platno, ki ščiti mater in kirurge, spusti in s tem preda materi in očetu ( če je blizu) zmožnost opazovanja rojstva otroka. Očetu je dovoljeno prerezati popkovino, po kateri se dojenček položi na materine prsi. Po tem dotičnem postopku se krpo dvigne in zdravniki zaključijo operacijo.

Kdaj je potreben carski rez?

Obstajajo dve možnosti carskega reza - načrtovani in nujni. Načrtovana je tista, ki na začetku, tudi med nosečnostjo, določi indikacije zanjo.

Upoštevati je treba, da se lahko te indikacije med nosečnostjo spremenijo. Torej, nizko ležeča posteljica se lahko seli v zgornje dele maternice in takrat potreba po operaciji izgine. Podobna situacija se zgodi s plodom. Znano je, da plod med nosečnostjo spremeni svoj položaj. Torej iz prečnega položaja lahko preide v vzdolžni. Včasih se takšne spremembe lahko pojavijo dobesedno nekaj dni pred dostavo. Zato je potrebno nenehno spremljati ( izvajati stalen nadzor) stanje ploda in matere ter pred predpisano operacijo ponovno opraviti ultrazvočni pregled.

Carski rez je potreben, če so prisotne naslednje patologije:

• carski rez v anamnezi in brazgotina po njem;
• nepravilnosti pritrditve posteljice ( celoten ali delni predponi posteljice);
• deformacija medeničnih kosti ali anatomsko ozke medenice;
• anomalije položaja ploda ( predstavitev lamele, prečni položaj);
• veliko sadje ( več kot 4 kg) ali velikansko sadje ( več kot 5 kg) ali večplodna nosečnost;
• hude patologije matere, povezane in niso povezane z nosečnostjo.

Prejšnji carski rez in brazgotina po njej

Enkrat opravljen carski rez praviloma izključuje ponavljajoč se fiziološki porod. To je posledica prisotnosti brazgotine na maternici po prvem operativnem porodu. Nič drugega kot vezivno tkivo se ne more skrčiti in raztegniti ( za razliko od mišičnega tkiva maternice). Nevarnost je v tem, da lahko pri naslednjem rojstvu mesto brazgotine postane mesto rupture maternice.

Kako nastane brazgotina, določa pooperativno obdobje. Če je imela ženska po prvem carskem rezu kakršne koli vnetne zaplete ( ki niso redki), potem brazgotina morda ne bo zacelila. Skladnost brazgotine pred naslednjim porodom se določi z ultrazvokom ( Ultrazvok). Če ultrazvočni pregled določi debelino brazgotine manj kot 3 centimetre, so njeni robovi neenakomerni in je v njeni strukturi vidno vezivno tkivo, potem brazgotina velja za nevzdržno in zdravnik se odloči za ponovljeni carski rez. Na to odločitev vplivajo tudi številni drugi dejavniki. Na primer, velik plod, večplodna nosečnost ( dvojčka ali trojčka) ali patologija pri materi bo naklonjena tudi carskemu rezu. Včasih se zdravnik, tudi brez kontraindikacij, vendar da bi izključil morebitne zaplete, zateče na carski rez.

Včasih se že pri sami porodih lahko pojavijo znaki brazgotinske manjvrednosti in obstaja nevarnost rupture maternice. Nato se izvede nujni carski rez.

Nenormalnosti pritrditve placente

Absolutna indikacija za carski rez je celotna placenta previa. V tem primeru je posteljica, na katero se običajno pritrdi zgornji oddelki maternica ( dnu ali telesu maternice), se nahaja v spodnjih segmentih. S popolno ali popolno predstavitvijo posteljica popolnoma prekriva notranji žrelo, delno - za več kot tretjino. Notranja žrela se imenujejo spodnja luknja v materničnem vratu, ki povezuje maternično votlino in nožnico. Skozi to odprtino glava ploda prehaja iz maternice v notranji genitalni trakt, od tam pa navzven.

Razširjenost popolnega predpona posteljice je manj kot 1 odstotek vseh porodov. Naravni porod postane nemogoč, saj posteljica blokira notranji žrelo, skozi katerega mora plod preiti. Tudi, ko se maternica krči ( ki se najbolj intenzivno pojavljajo v spodnjih regijah) posteljica se bo odplaknila, kar bo povzročilo krvavitev. Zato je s polnim predponom posteljice porod s carskim rezom obvezen.

Pri delnem predvidju posteljice je izbira poroda odvisna od prisotnosti zapletov. Torej, če nosečnost spremlja napačen položaj plod ali na maternici je brazgotina, potem je porod dovoljen s kirurškim posegom.

Ob nepopolni predstavitvi se izvede carski rez ob prisotnosti naslednjih zapletov:

• prečni položaj ploda;
• insolventna brazgotina na maternici;
• polihidramnios in oligohidramnios ( polihidramnij ali malo vode);
• neskladje med velikostjo medenice in velikostjo ploda;
• večplodna nosečnost;
• starost ženske je več kot 30 let.

Anomalije navezanosti lahko služijo kot pokazatelj ne le za načrtovani carski rez, temveč tudi za nujni. Torej, glavni simptom placente previa je občasna krvavitev. Ta krvavitev se pojavi brez bolečin, odlikuje pa jo bogastvo. To postane glavni razlog kisikovo stradanje plod in slabo zdravje matere. Zato so pogoste, močne krvavitve indikacija za nujni porod s carskim rezom.

Deformacija medeničnih kosti ali ozke medenice

Anomalije v razvoju medeničnih kosti so eden od vzrokov za dolgotrajne porode. Medenica se lahko najbolj deformira različnih razlogovki so nastali tako v otroštvu kot v odraslem obdobju življenja.

Najpogostejši vzroki deformacije medenice so:

• rahitis ali otroška paraliza v otroštvu;
• slaba prehrana v otroštvu;
• deformacija hrbtenice, vključno s hrbtenico;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov kot posledica travme;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov zaradi novotvorb ali bolezni, kot je tuberkuloza;
• prirojene nepravilnosti medeničnih kosti.

Deformirana medenica služi kot ovira za prehod otroka skozi rojstni kanal. Hkrati lahko sprva zarodek vstopi v majhno medenico, vendar je nadaljevanje zaradi kakršnega koli lokalnega zoženja oteženo.

Ob prisotnosti ozke medenice glava otroka sprva ne more vstopiti v majhno medenico. Obstajata dve različici te patologije - anatomsko in klinično ozka medenica.

Anatomsko ozka medenica je medenica, katere dimenzije so več kot 1,5 - 2 centimetra manjše od velikosti običajne medenice. Poleg tega celo odstopanje od norme vsaj ene od velikosti medenice vodi do zapletov.

Velikosti običajne medenice so:

• zunanji konjugat - razdalja med suprakriralno foso in zgornjo mejo sramne artikulacije ni manjša od 20 - 21 centimetrov;
• pravi konjugat - od zunanje dolžine se odšteje 9 centimetrov, kar bo enako 11 - 12 centimetrov.
• interosseusna dimenzija - razdalja med zgornjimi iliačnimi bodicami naj bo 25 - 26 centimetrov;
• dolžina med najbolj oddaljenimi točkami iliačnih grebenov naj bo vsaj 28 - 29 centimetrov.

Glede na to, koliko manjše velikosti medenico, obstaja več stopenj zoženja medenice. Tretja in četrta stopnja medenice sta absolutna indikacija za carski rez. Na prvi in \u200b\u200bdrugi se oceni velikost ploda, in če je plod srednje velik in ni zapletov, potem naravni porod... Običajno je stopnja zožitve medenice določena z velikostjo pravega konjugata.

Stopnja ozke medenice

Resnična velikost konjugata	Stopnja ozkosti medenice	Možnost dostave
9 - 11 centimetrov	I stopnja ozke medenice	Možen je naravni porod.
7,5 - 9 centimetrov	II stopnja ozke medenice	Če je plod manjši od 3,5 kg, je možen naravni porod. Če je več kot 3,5 kg, se bo odločitev sprejela za carski rez. Verjetnost zapletov je velika.
6,5 - 7,5 centimetra	III stopnja ozke medenice	Naravni porod je nemogoč.
Manj kot 6,5 centimetra	IV stopnja ozke medenice	Izključno carski rez.

Ozka medenica otežuje potek ne samo samega poroda, ampak tudi nosečnosti. Na kasnejših datumovko otrokova glava ne pade v majhno medenico ( ker je večja od velikosti medenice), maternica je prisiljena naraščati. Rastoča in naraščajoča maternica pritiska na prsni koš in v skladu s tem tudi na pljuča. Zaradi tega ima nosečnica močno zasoplost.

Nepravilnosti položaja ploda

Ko se zarodek nahaja v maternici nosečnice, se oceni dva merila - fetalna predstavitev in njen položaj. Položaj ploda je razmerje otrokove navpične osi in osi maternice. V vzdolžnem položaju ploda os otroka sovpada z osjo matere. V tem primeru, če ni drugih kontraindikacij, je porod dovoljen naravno... V prečnem položaju os otroka tvori pravi kot z materino osjo. V tem primeru plod ne more vstopiti v majhno medenico, da bi nadalje šel skozi ženski rojstni kanal. Zato je ta položaj, če se do konca tretjega semestra ne spremeni, absolutna indikacija za carski rez.

V predstavitvi ploda je značilno, kateri konec, glava ali medenica se nahaja na vhodu v majhno medenico. V 95 - 97 odstotkih primerov pride do cefalične predstavitve ploda, pri kateri se glava ploda nahaja na vhodu v majhno medenico ženske. S to predstavitvijo se ob rojstvu otroka sprva pojavi njegova glava, nato pa preostali del telesa. Pri hlapni predstavitvi se porod zgodi obratno ( najprej noge, nato glava), saj se medenični konec otroka nahaja na vhodu v majhno medenico. Obisk predkrčenja ni absolutna indikacija za carski rez. Če nosečnica nima drugih patologij, je njena starost manjša od 30 let, velikost medenice pa ustreza pričakovani velikosti ploda, potem naravni porod so možne. Najpogosteje pri hlapni obliki zdravnik odloči v prid carskemu rezu individualno.

Velik plod ali večplodna nosečnost

Sadje, ki tehta več kot 4 kilograme, velja za veliko. Velik plod sam po sebi še ne pomeni, da je naravni porod nemogoč. Vendar v kombinaciji z drugimi okoliščinami ( ozka medenica prve stopnje, prvo rojstvo po 30) postane indikacija za carski rez.

Pristopi k porodu ob prisotnosti ploda, težkega od 4 kilogramov, so v različnih državah različni. V evropskih državah je tak plod, tudi če ni drugih zapletov in uspešno rešenih prejšnjih porodov, indikacija za carski rez.

Podobno strokovnjaki pristopajo k vodenju poroda v večplodni nosečnosti. Taka nosečnost sama po sebi pogosto poteka z različnimi nepravilnostmi v predstavitvi in \u200b\u200bpoložaju ploda. Dvojčki se zelo pogosto znajdejo v predmestju. Včasih se en plod nahaja v lobanjski predstavitvi, drugi pa v medeničnem predelu. Absolutna indikacija za carski rez je prečni položaj vseh dvojčkov.

Hkrati je treba opozoriti, da je tako pri velikem plodu kot pri večplodnih nosečnostih naravni porod pogosto zapleten z vaginalnimi rupturami in prezgodnjim odvajanjem vode. Eden najresnejših zapletov takega poroda je šibkost poroda. Pojavi se lahko na začetku poroda in v procesu. Če se pred porodom odkrije šibkost poroda, lahko zdravnik preide na nujni carski rez. Tudi rojstvo velikega ploda je pogosteje kot v drugih primerih zapleteno zaradi poškodb matere in otroka. Zato, kot se pogosto dogaja, vprašanje načina poroda določi zdravnik individualno.

Za nenačrtovani carski rez pri velikem plodu se zateče, če:

• razkrije se šibkost delovne sile;
• diagnosticira se kisikovo stradanje ploda;
• velikost medenice se ne ujema z velikostjo ploda.

Hude materinske patologije, povezane z nosečnostjo in niso povezane z njimi

Indikacije za operacijo so tudi materinske patologije, povezane z nosečnostjo ali ne. Prve vključujejo gestozo različnih resnosti in eklampsijo. Gestoza je stanje nosečnice, ki se kaže z edemi, visokim krvnim tlakom in beljakovinami v urinu. Eklampsija je kritična situacija, ki se kaže z močnim zvišanjem krvnega tlaka, izgubo zavesti in napadi. Ta dva stanja ogrožata življenje matere in otroka. Naravni porod s temi patologijami je težaven, saj lahko nenadni dvig tlaka povzroči pljučni edem, akutno srčno popuščanje. Z ostro razvito eklampsijo, ki jo spremljajo napadi in resno stanje ženske, ki preidejo na urgentni carski rez.

Zdravju ženske lahko grozijo ne le patologije, ki jih povzroča nosečnost, temveč tudi bolezni, ki niso povezane z njo.

Naslednje bolezni potrebujejo carski rez:

• hudo srčno popuščanje;
• poslabšanje ledvične odpovedi;
• odstranitev mrežnice v tej ali prejšnji nosečnosti;
• poslabšanje genitourinarnih okužb;
• mioma materničnega vratu in drugih tumorjev.

Te bolezni med naravnim porodom lahko ogrozijo zdravje matere ali motijo \u200b\u200botrokovo gibanje skozi porodni kanal. Na primer, fibroid materničnega vratu bo mehansko oviral prehod ploda. Z aktivno spolno okužbo se poveča tveganje za okužbo otroka tudi v času, ko gre skozi rojstni kanal.

Prav tako so distrofične spremembe mrežnice pogoste indikacije za carski rez. Razlog za to so padci krvnega tlaka, ki nastanejo med naravnim porodom. Zaradi tega pri ženskah z miopijo obstaja nevarnost odmika mrežnice. Treba je opozoriti, da tveganje za odstopanje opazimo v primerih hude kratkovidnosti ( miopija od minus 3 dioptrije).

Nujni carski rez izvajamo nenačrtovan zaradi zapletov, ki so se pojavili pri samem porodu.

Patologije, pri katerih se odkrije nenačrtovani carski rez, so:

• šibka delovna aktivnost;
• prezgodnja odpoved posteljice;
• grožnja rupture maternice;
• klinično ozka medenica.

Šibka delovna sila

Ta patologija, ki se pojavi med porodom in je značilna šibka, kratkotrajna kontrakcija ali njihova popolna odsotnost. Lahko je primarna in sekundarna. S primarno dinamiko poroda sprva ni, s sekundarno so kontrakcije sprva dobre, šele nato oslabijo. Posledično delovna sila zamuja. Počasno porod je vzrok stradanja kisika ( hipoksija) plod in njegove travme. Če se ta patologija odkrije, se opravi nujna dobava.

Prezgodnja pretrganje posteljice

Prezgodnja placentacija se zaplete s smrtnim izidom nevarna krvavitev... Ta krvavitev je zelo boleča, in kar je najpomembneje, obilno. Močna izguba krvi lahko povzroči smrt matere in ploda. Obstaja več stopenj resnosti te patologije. Včasih je, če je neznatnost nepomembna, priporočljivo uporabiti taktiko pričakovanja. Za to je potrebno stalno spremljanje stanja ploda. Če napredovanje posteljice napreduje, je treba nujno poroditi s carskim rezom.

Grožnja rupture maternice

Ruptura maternice je najnevarnejši zaplet pri porodu. Na srečo njegova pogostost ne presega 0,5 odstotka. V primeru grožnje rupture maternica spremeni svojo obliko, postane ostro boleča in plod se preneha premikati. Hkrati se porodnica navduši arterijski tlak močno pade. Glavni simptom je huda bolečina v trebuhu. Ruptura maternice se konča smrtonosni izid za plod. Ob prvih znakih rupture je materi predpisana zdravila, ki maternico sprostijo in odpravijo njene kontrakcije. Vzporedno je porodnica nujno premeščena v operacijsko sobo in operacija je napotena.

Klinično ozka medenica

Klinično ozka medenica je tista, ki jo odkrijemo že pri samem porodu ob prisotnosti velikega ploda. Velikost klinično ozke medenice je normalna, ni pa velikost ploda. Takšna medenica postane vzrok za dolgotrajne porod in zato lahko služi kot indikacija za nujni carski rez. Vzrok klinične medenice je napačen izračun velikosti ploda. Velikost in težo ploda lahko torej približno izračunamo z obsegom trebuha nosečnice ali z ultrazvokom. Če ta postopek ni bil opravljen vnaprej, se poveča tveganje za odkrivanje klinično ozke medenice. Zaplet pri tem so perinealne solze, v redkih primerih pa maternice.

"Za" in "proti" carskem rezu

Kljub visokemu odstotku poroda s carskim rezom tega postopka ni mogoče enačiti z fiziološki porod... S tem mnenjem se strinjajo številni strokovnjaki, ki menijo, da takšno "povpraševanje" po carskem rezu ni povsem normalno. Problem povečanja števila žensk, ki imajo raje porod v anesteziji, ni tako neškodljiv. Potem ko se lajšajo od trpljenja, dodatno zapletejo življenje ne samo sebi, temveč tudi svojemu otroku.

Da bi ocenili vse prednosti in slabosti carskega reza, si je treba zapomniti, da v 15 - 20 odstotkih primerov tovrstno operacijo še vedno izvajamo iz zdravstvenih razlogov. Po podatkih WHO je 15 odstotkov tistih patologij, ki preprečujejo naravni porod.

Pros za carski rez

Načrtovan ali nujni carski rez pomaga varno odstraniti plod, kadar to naravno ni mogoče. Glavna prednost carskega reza je reševanje življenja matere in otroka v primerih, ko ogroža smrt. Dejansko se lahko številne patologije in stanja med nosečnostjo usodno končajo med naravnim porodom.

Naravni porod ni mogoč v naslednjih primerih:

• celotna previa posteljice;
• prečni položaj ploda;
• ozka medenica 3 in 4 stopinje;
• huda, smrtno nevarna patologija matere ( tumorji v mali medenici, huda gestoza).

V teh primerih operacija reši življenje tako materi kot otroku. Druga prednost carskega reza je možnost njegove nujne izvedbe v primerih, ko obstaja nenadna potreba. Na primer s šibkim porodom, ko se maternica ne more normalno krčiti in je otrok v smrtni nevarnosti.

Prednost carskega reza je tudi možnost preprečevanja takšnih zapletov naravnega poroda, kot je ruptura perineuma in maternice.

Pomembna prednost ženskega spolnega življenja je ohranitev genitalnega trakta. Po potiskanju ploda skozi sebe se ženska nožnica raztegne. Položaj je še slabši, če se med porodom opravi epiziotomija. S tem kirurška manipulacija se izvede disekcija zadnja stena nožnice, da se izognete trganju in lažje potisnete plod. Po epiziotomiji dalje spolno življenje bistveno zapleteno. To je posledica tako raztezanja nožnice kot tudi dolgotrajnih šivov na njej. Carski rez bo zmanjšal tveganje za prolaps in prolaps notranjih spolnih organov ( maternice in nožnice), izpah medeničnih mišic in nehoteno uriniranjepovezane z zvini.

Pomemben plus številnih žensk je, da je sam porod hiter in neboleč, zato jih lahko programirate kadar koli. Odsotnost bolečine je eden najbolj spodbudnih dejavnikov, saj se skoraj vse ženske bojijo bolečih naravnih porodov. Carski rez ščiti tudi novorojenčka pred morebitnimi poškodbami, ki jih zlahka dobi med zapletenimi in daljšimi porodom. Dojenček je najbolj ogrožen, če za pridobivanje otroka in vivo uporabljajo različne tretje metode. To je lahko pinceta ali vakuumska ekstrakcija ploda. V teh primerih otrok pogosto trpi zaradi poškodb glave, ki naknadno vplivajo na njegovo zdravje.

Slabosti carskega reza za porodnico

Kljub vsej navidezni enostavnosti in hitrosti delovanja ( traja 40 minut) Carski rez ostaja zapletena operacija trebuha. Slabosti tega kirurškega posega vplivajo tako na otroka kot na mater.

Slabosti operacije za žensko se zmanjšajo na vse vrste pooperativnih zapletov, pa tudi na zaplete, ki se lahko pojavijo med samo operacijo.

Slabosti carskega reza za mater so:

• pooperativni zapleti;
• dolga obdobje okrevanja;
• poporodna depresija;
• težav z začetkom dojenja po operaciji.

Velik odstotek pooperativnih zapletov
Ker je carski rez operacija, ima vse slabosti, povezane s pooperativnimi zapleti. To so predvsem okužbe, katerih tveganje za razvoj je pri carskem rezu veliko večje kot pri naravnem porodu.

Tveganje za razvoj je še posebej veliko v nujnih, nenačrtovanih operacijah. Zaradi neposrednega stika maternice z nesterilnim okoljem vstopajo patogeni mikroorganizmi vanjo. Ti mikroorganizmi so pozneje vir okužbe, najpogosteje endometritisa.

V 100 odstotkih primerov se s carskim rezom, tako kot pri drugih operacijah, izgubi dokaj velik volumen krvi. Količina krvi, ki jo ženska izgubi v tem primeru, je dva ali celo trikrat večja od količine, ki jo ženska izgubi pri naravnem porodu. To postane vzrok za šibkost in slabo počutje v pooperativnem obdobju. Če je ženska pred porodom trpela za anemijo ( nizka vsebnost hemoglobina), potem to še poslabša njeno stanje. Da bi vrnili to kri, se najpogosteje zatečejo k transfuziji ( transfuzija darovalne krvi v telo), kar je povezano tudi s tveganjem stranskih učinkov.
Najtežji zapleti so povezani z anestezijo in vplivom anestetika na mater in otroka.

Dolgo obdobje okrevanja
Po operaciji na maternici se njegova kontraktilnost zmanjšuje. To, pa tudi oslabljena oskrba s krvjo ( zaradi žilnih poškodb med operacijo) povzroči njegovo dolgotrajno celjenje. Dolgo obdobje okrevanja poslabša tudi postoperativni šiv, ki se lahko zelo pogosto razhaja. Obnovitve mišic ni mogoče začeti takoj po operaciji, kajti mesec ali dva po njej je vsaka telesna aktivnost prepovedana.

Vse to omejuje potreben stik matere in otroka. Ženska ne začne takoj dojiti in skrb za otroka je lahko težavna.
Obdobje okrevanja se zavleče, če ženska razvije zaplete. Najpogosteje je motena črevesna peristaltika, kar je vzrok za dolgotrajnejše zaprtje.

Ženske, ki so opravile carski rez, imajo v prvih 30 dneh 3-krat večjo verjetnost ponovne hospitalizacije kot ženske, ki so rodile vaginalno. To je tudi posledica razvoja pogostih zapletov.

Dolgotrajno okrevanje je posledica tudi učinka anestezije. Torej, prve dni po anesteziji žensko skrbi močan glavobol, slabost in včasih bruhanje. Bolečina na mestu injiciranja epiduralne omejuje materino gibanje in negativno vpliva na njeno splošno počutje.

Poporodna depresija
Poleg posledic, ki lahko škodijo telesnemu zdravju matere, obstaja psihološko nelagodje in veliko tveganje za razvoj poporodna depresija... Mnoge ženske lahko trpijo, če ne bi imele otroka same. Strokovnjaki menijo, da je to posledica prekinjenega stika z otrokom in pomanjkanja neposredne bližine med porodom.

Znano je, da od poporodne depresije ( katerih pogostost se poveča v v zadnjem času ) nihče ni zavarovan. Vendar pa je tveganje za njen razvoj po mnenju mnogih strokovnjakov večje pri ženskah, ki so bile na operaciji. Depresija je povezana tako z dolgim \u200b\u200bobdobjem okrevanja kot občutkom izgube povezave z dojenčkom. Pri njegovem razvoju sodelujejo tako psihoemocionalni dejavniki kot tudi endokrini dejavniki.
Pri carskem rezu je bil zabeležen visok odstotek zgodnje poporodne depresije, ki se kaže v prvih tednih po rojstvu.

Težav z začetkom dojenja po operaciji
Po operaciji se pojavijo težave s hranjenjem. To je iz dveh razlogov. Prva je, da prvo mleko ( kolostrum) postane neprimerna za hranjenje otroka zaradi prodora zdravil za anestezijo. Zato prvi dan po operaciji dojenčka ne smemo dojiti. Če je ženska prestala splošno anestezijo, se hranjenje otroka odloži za nekaj tednov, saj so anestetiki, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, močnejši, zato jih je treba odstraniti dlje. Drugi razlog je razvoj pooperativnih zapletov, ki ovirajo popolno oskrbo in hranjenje otroka.

Slabosti carskega reza za otroka

Glavna pomanjkljivost otroka med samo operacijo je negativni vpliv anestetik. Splošna anestezija je v zadnjem času manj pogosta, vendar kljub temu zdravila, ki se uporabljajo v njej, negativno vplivajo na dihala in živčni sistem otroka. Lokalna anestezija za otroka ni tako škodljiva, vendar obstaja tveganje za zatiranje vitalnih organov in sistemov. Otroci po carskem rezu so v prvih dneh zelo počasni, kar je povezano z učinkom na njih anestetikov in mišičnih relaksantov ( zdravila, ki sproščujoče vplivajo na mišice).

Druga pomembna pomanjkljivost je slaba prilagoditev otroka na zunanje okolje po operaciji. Med naravnim porodom se zarodek, ki gre skozi porodni kanal matere, postopoma prilagaja spremembam v zunanjem okolju. Prilagodi se novemu tlaku, svetlobi, temperaturi. Dejansko je že 9 mesecev v istem podnebju. S carskim rezom, ko dojenčka nenadoma odstranimo iz materine maternice, ni prilagajanja. V tem primeru otrok doživi močan padec atmosferskega tlaka, kar seveda negativno vpliva na njegov živčni sistem. Nekateri menijo, da je takšna razlika v prihodnosti vzrok za težave z žilnim tonusom pri otrocih ( na primer vzrok za banalno vaskularno distonijo).

Drugi zaplet za otroka je sindrom zastajanja plodove tekočine. Znano je, da otrok v maternici dobi potreben kisik skozi popkovino. Njegova pljuča so napolnjena ne z zrakom, temveč z amnijsko tekočino. Pri prehodu skozi porodni kanal se ta tekočina iztisne in z aspiratorjem se odstrani le majhna količina. Pri dojenčku, rojenem s carskim rezom, ta tekočina pogosto ostane v pljučih. Včasih ga absorbira pljučno tkivo, pri oslabljenih otrocih pa lahko ta tekočina povzroči pljučnico.

Tako kot pri naravnem porodu tudi pri carskem rezu obstaja nevarnost poškodbe otroka, če ga je težko izvleči. Vendar je tveganje za poškodbe v tem primeru veliko manjše.

Obstaja veliko znanstvenih publikacij na to temo, da otroci, rojeni kot carski rez, pogosteje trpijo za avtizmom, motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti in so manj odporni na stres. Mnogo tega strokovnjaki izpodbijajo, ker čeprav je porod pomemben, mnogi verjamejo, da je to še vedno le epizoda v otrokovem življenju. Po porodu sledi celoten kompleks nege in vzgoje, ki določa tako duševno kot telesno zdravje otroka.

Kljub številnim slabostim je carski rez včasih edini možni način za izvlečenje ploda. Pomaga zmanjšati tveganje za smrt mater in perinatal ( smrt ploda med nosečnostjo in v prvem tednu po porodu). Tudi operacija vam omogoča, da se izognete številnim zeliščem, ki so pogosta pri dolgotrajnem naravnem porodu. Hkrati bi ga bilo treba izvajati po strogih navodilih, šele ko se pretehtajo vse prednosti in slabosti. Navsezadnje vsako rojstvo - tako naravno kot s carskim rezom - nosi možna tveganja.

Priprava nosečnice na carski rez

Priprava nosečnice na carski rez se začne po ugotovitvi indikacij za njeno izvajanje. Zdravnik mora bodoči materi razložiti vsa tveganja in morebitne zaplete pri operaciji. Nato izberete datum izvedbe operacije. Pred operacijo ženska opravi občasni nadzor ultrazvočnega pregleda, opravi potrebne teste ( kri in urin), obiskuje pripravljalne tečaje za bodoče matere.

V bolnišnico je treba iti dan ali dva pred operacijo. Če ima ženska ta ponovljeni carski rez, jo mora hospitalizirati 2 tedna pred predlagano operacijo. V tem času žensko pregleda zdravnik in opravi teste. Pripravljena je tudi kri potrebne skupine, ki jo bo med operacijo nadomestila izguba krvi.

Pred operacijo je treba izvesti:
Splošna analiza krvi
Krvni test se opravi predvsem zato, da se oceni raven hemoglobina in eritrocitov v krvi porodnice. Običajno raven hemoglobina ne sme biti manjša od 120 gramov na liter krvi, medtem ko mora biti vsebnost eritrocitov v območju od 3,7 do 4,7 milijona na mililiter krvi. Če je vsaj eden od kazalcev nižji, potem to pomeni, da nosečnica trpi za anemijo. Ženske z anemijo ne prenašajo dobro operacij in posledično izgubijo veliko krvi. Zdravnik, vedoč za anemijo, mora zagotoviti, da ima v operacijski sobi zadostno količino krvi potrebne skupine za nujne primere.

Pozornost je namenjena tudi levkocitom, katerih število ne sme presegati 9x10 9

Povišanje levkocitov ( levkocitoza) govori o vnetnem procesu v telesu nosečnice, kar je sorazmerna kontraindikacija za carski rez. Če ima žensko telo vnetni proces, potem to desetkrat poveča tveganje za razvoj septičnih zapletov.

Kemija krvi
Glavni kazalnik, ki ga zdravnik pred operacijo najbolj zanima, je glukoza v krvi. Povišana glukoza ( popularno - sladkor) v krvi kaže, da ima ženska sladkorno bolezen. Ta bolezen je drugi vzrok zapletov v pooperativnem obdobju po anemiji. Pri ženskah, ki trpijo sladkorna bolezen, najpogosteje se pojavijo nalezljivi zapleti ( endometritis, suppuracija rane), zapleti med operacijo. Zato bo zdravnik, če odkrije visoko raven glukoze, predpisal zdravljenje za stabilizacijo ravni glukoze.

Tveganje velikih ( več kot 4 kg) in velikan ( več kot 5 kg) plod pri takih ženskah desetkrat večji kot pri ženskah, ki ne trpijo zaradi te patologije. Kot veste, je veliko sadje bolj nagnjeno k poškodbam.

Splošna analiza urina
Izvede se tudi splošna analiza urina, da se izključijo nalezljivi procesi v ženskem telesu. Torej, vnetje dodatkov, cervicitis in vaginitis pogosto spremlja povečana vsebina levkociti v urinu, spremembe v njegovi sestavi. Bolezni spolovil so glavna kontraindikacija za carski rez. Če torej znake teh bolezni odkrijejo v urinu ali v krvi, lahko zdravnik operacijo preloži zaradi povečanega tveganja za gnojne zaplete.

Ultrazvok
Tudi ultrazvočni pregled je obvezen pregled pred carskim rezom. Njegov namen je določiti položaj ploda. Zelo pomembno je izključiti nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem ploda, ki so absolutna kontraindikacija za carski rez. Pri ženskah s carskim rezom v anamnezi se ultrazvok opravi za oceno konsistentnosti brazgotine na maternici.

Koagulogram
Koagulogram je metoda laboratorijske raziskave, ki preučuje strjevanje krvi. Patologije strjevanja so tudi kontraindikacija za carski rez, saj se krvavitev razvije zaradi dejstva, da se kri ne strdi dobro. Koagulogram vključuje kazalnike, kot so trombin in protrombinski čas, koncentracija fibrinogena.
Ponovno se določi tudi krvna skupina in njen Rh faktor.

Na predvečer operacije

Na predvečer operacije naj bo kosilo in večerja nosečnice čim lažja. Kosilo lahko vključuje juho ali kašo, za večerjo bo dovolj, da popijete sladki čaj in pojeste sendvič z maslom. Čez dan porodno žensko pregleda anesteziolog in ji postavi vprašanja, povezana predvsem z alergijsko anamnezo. Ugotovil bo, ali ima porodnica alergijo in kaj. Sprašuje jo tudi o kroničnih boleznih, patologijah srca in pljuč.
Zvečer se porodnica stušira, opravi stranišče zunanjih spolnih organov. Ponoči ji daje blago pomirjevalo in nekaj antihistaminika ( na primer tableta suprastin). Pomembno je, da se vse indikacije za operativni poseg ponovno ocenijo in pretehtajo vsa tveganja. Tudi pred operacijo bodoča mama za transakcijo podpiše pisni dogovor, iz katerega je razvidno, da se zaveda vseh možnih tveganj.

Na dan operacije

Na dan operacije ženska izključi katero koli hrano in pijačo. Pred operacijo se mora nosečnica znebiti ličil, odstraniti lak. Po barvi koža in anesteziolog za nohte bo določil stanje nosečnice pod anestezijo. Prav tako je treba odstraniti ves nakit. Čistilni klistir se naredi dve uri pred operacijo. Neposredno pred operacijo zdravnik posluša srčni utrip ploda, določi njegov položaj. V ženski mehur je vstavljen kateter.

Opis carskega reza

Carski rez je zapleten kirurški postopek med porodom z odstranitvijo ploda iz maternične votline s pomočjo incizije. Glede na trajanje običajni carski rez traja največ 30 - 40 minut.

Operacija se lahko izvede z uporabo različnih tehnik, odvisno od potrebnega dostopa do maternice in ploda. Obstajajo tri glavne možnosti za kirurški dostop ( rez na trebuhu) do nosečnice.

Kirurški pristopi do maternice so:

• dostop vzdolž srednje črte trebuha ( klasičen kroj);
• nizek prečni dostop vzdolž Pfannenstiela;
• suprapubični prečni pristop po Joel-Cohenu.

Klasičen dostop

Trebušni pristop srednje črte je klasičen kirurški pristop za carski rez. Izvaja se vzdolž srednje črte trebuha od ravni pubis do točke približno 4 do 5 centimetrov nad popkom. Ta rez je precej velik in pogosto vodi do pooperativnih zapletov. V sodobni kirurgiji se uporablja nizka klasična reza. Nastane vzdolž srednje črte trebuha od pubisa do popka.

Dostop Pfannenstiel

Pri takšnih operacijah je najpogostejši kirurški pristop rez Pfannenstiel. Sprednja trebušna stena je razrezana čez srednjo črto trebuha vzdolž suprapubične gube. Rez je lok dolžine 15-16 centimetrov. Tak kirurški pristop je najbolj kozmetično najbolj ugoden. Tudi s tem pristopom je razvoj zareznih kil redek, za razliko od klasičnega pristopa.

Dostop Joel-Cohen

Dostop Joel-Cohen je tudi presek kot dostop Pfannenstiel. Toda tkivo trebušne stene secira nekoliko nad sramno gubo. Rez je raven in dolg približno 10 do 12 centimetrov. Ta dostop se uporablja, ko se mehur spusti v medenično votlino in ni potrebe po odpiranju vezikuterine.

Med carskim rezom obstaja več možnosti za dostop do ploda skozi maternično steno.

Možnosti reza stene maternice so:

• presek v spodnjem delu maternice;
• srednji odsek telesa maternice;
• srednji del telesa in spodnji del maternice.

Tehnike carskega reza

V skladu z možnostmi zareza na maternici obstaja več načinov operacije:

• tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice;
• telesna tehnika;
• isthmicocorporeal tehnika.

Tehnika prečnega rezanja v spodnjem delu maternice

Tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice za carski rez je izbirna tehnika.
Kirurški dostop se izvaja s tehniko Pfannenstiel ali Joel-Cohen, manj pogosto - majhen klasičen pristop vzdolž srednje črte trebuha. Glede na kirurški pristop ima tehnika prečnega rezanja v spodnjem delu maternice dve možnosti.

Možnosti prečnega prereza v spodnji maternici so:

• z disekcijo vezikouterine gube ( dostop Pfannenstiel ali klasičen majhen rez);
• brez disekcije vezikouterine gube ( dostop Joel-Cohen).

V prvi možnosti se vesicouterine pregib odpre in mehur se odmakne od maternice. V drugi možnosti je narejen rez v maternici, ne da bi odprli pregib in manipulirali mehur.
V obeh primerih se maternica secira v spodnjem segmentu, kjer je izpostavljena plodova glava. Preko mišičnih vlaken maternične stene je narejen prečni rez. V povprečju je njegova dolžina 10 - 12 centimetrov, kar je dovolj za prehod glave ploda.
S tehniko prečnega zareza maternice je najmanj poškodb miometrija ( mišični sloj maternice), kar spodbuja hitro celjenje in brazgotinjenje pooperativne rane.

Korporativna metodologija

Trupni carski rez vključuje odstranitev ploda z vzdolžnim rezom v telesu maternice. Od tod tudi ime metode - iz latinskega "corporis" - telo. Kirurški pristop s to metodo operacije je običajno klasičen - vzdolž srednje črte trebuha. Tudi vzdolž srednje črte je telo maternice razrezano od vezikutinovega nabora proti dnu. Dolžina reza je 12-14 centimetrov. Sprva se 3 - 4 centimetre secirajo s skalpelom, nato se zarezo poveča s škarjami. Te manipulacije povzročajo obilno krvavitev, kar vas prisili, da delate zelo hitro. Fetalni mehur secira s skalpelom ali prsti. Plod se odstrani in rojstvo se odstrani. Po potrebi se maternica tudi odstrani.
Operacija carskega reza s telesno tehniko pogosto vodi do nastanka številnih adhezij, rana se dolgo zaceli in obstaja veliko tveganje za nastanek brazgotine v poznejši nosečnosti. To metodo uporabljam izredno redko v sodobnem porodništvu in izključno za posebne indikacije.

Glavne indikacije za telesni carski rez so:

• potreba po histerektomiji ( odstranitev maternice) po porodu - z benignimi in malignimi tvorbami v maternični steni;
• obilno krvavitev;
• plod je v prečnem položaju;
• živi plod pokojne porodnice;
• pomanjkanje izkušenj kirurga pri izvajanju carskega reza z drugimi metodami.

Glavna prednost telesne tehnike je hitro odpiranje maternice in pridobivanje ploda. Zato se ta metoda uporablja predvsem za urgentni carski rez.

Isthmikokorporalna tehnika

Pri isthmikokorporealni tehniki carskega reza se izvede vzdolžni razrez ne le telesa maternice, temveč tudi njenega spodnjega segmenta. Kirurški dostop se izvaja v skladu s Pfannenstiel, ki omogoča odpiranje vezikuterine gube in premikanje mehurja navzdol. Rez maternice se začne v spodnjem segmentu en centimeter nad mehurjem in konča na telesu maternice. Vzdolžni odsek znaša 11 - 12 centimetrov. Ta tehnika se redko uporablja v sodobni kirurgiji.

Stadiji carskega reza

Carski rez ima štiri stopnje. Vsaka metoda operacije ima podobnosti in razlike v različnih fazah kirurgije.

Podobnosti in razlike v fazah carskega reza z različnimi tehnikami

Obdobja	Tehnika preseka maternice	Korporativna metodologija	Istmično-telesna tehnika
Prvi korak: kirurški dostop.	avtor Pfannenstiel; avtor Joel-Cohen; nizek klasičen kroj.	klasičen dostop; po Pfannenstiel.	klasičen dostop; po Pfannenstiel.
Druga faza: odpiranje maternice; odpiranje plodovega mehurja.	Prerez spodnjega dela maternice.	Srednji odsek telesa maternice.	Srednji del telesa in spodnji del maternice.
Tretja stopnja: ekstrakcija ploda; ekstrakcija posteljice.		Plod in porod se odstranijo ročno. Po potrebi se maternica odstrani.	Plod in po porodu se odstranijo ročno.
Četrta faza: šivanje maternice; šivanje trebušne stene.	Maternica je zašita s šivom v eni vrsti.	Trebušna stena je zašita v plasteh.	Maternica je zašita s šivom v dveh vrstah. Trebušna stena je zašita v plasteh.

Prvi korak

Na prvi stopnji operacije se v koži in podkožju sprednje trebušne stene s skalpelom naredi prečni rez. Običajno se zatekajo k prečnim trebušnim rezom ( dostop Pfannenstiel in Joel-Cohen), manj pogosto do zarez na srednji črti ( klasična in nizka klasika).

Nato se aponeuroza prečno prereže s skalpelom ( tetiva) rektus in poševne trebušne mišice. S škarjami se aponeuroza loči od mišic in bela ( mediana) trebušna črta. Njeni zgornji in spodnji robovi so zajeti s posebnimi sponkami in razporejeni na popke in sramne kosti. Izpostavljene mišice trebušne stene s prsti potisnejo narazen po toku mišičnih vlaken. Nato je skrbno narejen vzdolžni rez peritoneuma ( membrana, ki pokriva notranje organe) od nivoja popka do vrha mehurja in maternice se vizualizira.

Druga faza

Na drugi stopnji se skozi maternico in membrane ustvari dostop do ploda. S pomočjo sterilnih prtičkov se razmeji trebušna votlina. Če je mehur nameščen precej visoko in moti operacijo, se odpre mehurčkovna guba. Za to se s skalpelom naredi majhen rez na gubi, skozi katerega se s škarjami vzdolžno prereže večina gube. To izpostavi mehur, ki ga je mogoče enostavno ločiti od maternice.

Sledi seciranje same maternice. S tehniko prečnega rezanja kirurg določi lokacijo plodove glave in na tem območju naredi majhen prečni rez z skalpelom. Z indeksnimi prsti se zareze razširijo v vzdolžni smeri na 10 - 12 centimetrov, kar ustreza premeru glave ploda.

Nato se fetalni mehur odpre s skalpelom in plodove membrane ločimo s prsti.

Tretja faza

Tretja faza je ekstrakcija ploda. Kirurg vstavi roko v maternično votlino in prime za glavo ploda. S počasnim gibanjem se glava upogne in obrne zadnji del glave proti rezu. Ramena se postopoma izvlečejo ena za drugo. Nato kirurg vstavi prste v pazduho ploda in ga popolnoma potegne iz maternice. Z nenavadno skrbnostjo ( lokacije) sadje lahko odstranimo po nogah. Če glava ne gre, se rez v maternici razširi za nekaj centimetrov. Po odstranitvi otroka se na popkovino položita dve objemki, ki ju prerežemo med seboj.

Da zmanjšate izgubo krvi in \u200b\u200blažje odstranite posteljico v maternico z brizgo, zdravilaki vodijo do krčenja mišične plasti.

Zdravila, ki pomagajo skrčiti maternico, vključujejo:

• oksitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Nato kirurg rahlo potegne popkovino, s posteljico odstrani posteljico. Če se posteljica ne loči, jo odstranimo z roko, vstavljeno v maternično votlino.

Četrta stopnja

Na četrti stopnji operacije se maternica revidira. Kirurg vstavi roke v maternično votlino in preveri, ali ima ostanke posteljice in posteljice. Nato maternico zašijemo s šivom v eni vrsti. Šiv je lahko neprekinjen ali prekinjen z razdaljo največ en centimeter. Trenutno se uporabljajo niti iz sintetičnih materialov, ki se sčasoma raztopijo - vicril, polisorb, dekson.

Prtičke odstranimo iz trebušne votline in peritoneum zašijemo z neprekinjenim šivom od zgoraj navzdol. Nato mišice, aponeurozo in podkožje tkivo šivajo po plasteh z neprekinjenimi šivi. Nanesite na kožo kozmetični šiv tanke niti ( iz svile, najlona, \u200b\u200bkatuta) ali medicinske nosilce.

Tehnike anestezije s carskim rezom

Operacija carskega reza, tako kot vsak kirurški poseg, zahteva ustrezno anestezijo ( lajšanje bolečin).

Izbira metode lajšanja bolečine je odvisna od številnih dejavnikov:

• anamneza nosečnice ( informacije o predhodnih porodih, porodniških in ginekoloških patologijah);
• splošno stanje telesa nosečnice ( starost, sočasne bolezni, zlasti srčno-žilnega sistema);
• stanje ploda ( nenormalen položaj ploda, akutna placentna insuficienca ali fetalna hipoksija);
• vrsta posla ( nujni ali načrtovani);
• razpoložljivost ustreznih pripomočkov in opreme za anestezijo na porodniškem oddelku;
• izkušnje anesteziologa;
• materina želja ( biti buden in videti novorojenčka ali mirno spati med kirurškimi posegi).

Trenutno obstajata dve možnosti za anestezijo pri kirurškem porodu - splošna anestezija in regionalni ( lokalno) anestezija.

Splošna anestezija

Splošna anestezija se imenuje tudi splošna anestezija ali endotrahealna anestezija. Ta vrsta anestezije je sestavljena iz več stopenj.

Stopnje anestezije so:

• indukcijska anestezija;
• sprostitev mišic;
• zračenje pljuč z napravo umetno prezračevanje;
• glavni ( podporni) anestezija.

Uvodna anestezija deluje kot priprava na splošno anestezijo. Z njegovo pomočjo se pacient umirja in se naspi. Uvodna anestezija se izvaja z uporabo intravensko dajanje splošni anestetiki ( ketamin) in vdihavanje plinastih anestetikov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran).

Popolna mišična sprostitev dosežemo z intravenskim dajanjem mišičnih relaksantov ( sproščujoča zdravila mišično tkivo ). Glavni mišični relaksant, ki se uporablja v porodniški praksi, je sukcinilholin. Mišični relaksanti sprostijo celotne mišice telesa, vključno z maternico.
Zaradi popolne sprostitve dihalnih mišic bolnik potrebuje umetno prezračevanje pljuč ( dihanje se podpira umetno). V ta namen se v sapnik vstavi trahek, povezan z ventilatorjem. Stroj dovaja mešanico kisika in anestetika v pljuča.

Osnovno anestezijo vzdržujemo z dajanjem anestetičnih plinov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran) in intravenski antipsihotiki ( fentanil, droperidol).
Splošna anestezija ima več negativnih učinkov na mater in plod.

Negativni učinki splošne anestezije

Splošna anestezija se uporablja pod naslednjimi pogoji:

• nosečnica je kontraindicirana v regionalni anesteziji ( zlasti s patologijami srca in živčnega sistema);
• življenje nosečnice in / ali ploda je ogroženo, carski rez pa je nujen ( izredne razmere);
• nosečnica kategorično zavrača druge vrste anestezije.

Regionalna anestezija

Med operacijami carskega reza se najpogosteje zateče k regionalni metodi anestezije, saj je za porodnico in plod najvarnejši. Vendar pa ta metoda od anesteziologa zahteva visoko strokovnost in natančnost.

Obstajata dve možnosti za regionalno anestezijo:

• spinalna anestezija.

Epiduralna anestezija
Epiduralna anestezija vključuje »paralizo« hrbteničnih živcev, ki so odgovorni za občutek v spodnjem delu telesa. Hkrati porodna ženska ostaja popolnoma zavestna, vendar ne čuti bolečin.

Pred operacijo nosečnico prebodemo ( punkcija) na ledvenem nivoju s posebno iglo. Igla se poglablja v epiduralni prostor, kjer izstopijo vsi živci iz hrbteničnega kanala. Skozi iglo se vstavi kateter ( tanka prožna cev) in odstranite iglo. Zdravila proti bolečinam se vbrizgajo skozi kateter ( lidokain, markain), ki zatirajo bolečino in taktilno občutljivost od spodnjega dela hrbta do konic prstov. Zahvale gredo stalni kateter med operacijo lahko po potrebi dodate anestetik. Po koncu operacije ostane kateter še nekaj dni za dajanje zdravil proti bolečinam v pooperativnem obdobju.

Spinalna anestezija
Spinalna metoda anestezije, podobno kot epiduralna, vodi do izgube občutka v spodnjem delu telesa. Za razliko od epiduralne, pri spinalni anesteziji iglo vstavimo neposredno v hrbtenični kanal, kamor se dostavi anestetik. V več kot 97 - 98 odstotkih primerov oz. skupna izguba kakršna koli občutljivost in sprostitev mišic spodnjega dela telesa, vključno z maternico. Glavna prednost te vrste anestezije je potreba po majhnih odmerkih anestetikov za dosego rezultata, kar zagotavlja manjši vpliv na mater in plod.

Obstajajo številni pogoji, pod katerimi je regionalna anestezija kontraindicirana.

Glavne kontraindikacije vključujejo:

• vnetni in nalezljivi procesi na področju ledvene punkcije;
• krvne bolezni z oslabljeno koagulacijo;
• akutni nalezljivi proces v telesu;
• alergijske reakcije za zdravila proti bolečinam;
• odsotnost anesteziologa, ki ima tehniko regionalne anestezije, ali pomanjkanje opreme zanjo;
• huda patologija hrbtenice s svojo deformacijo;
• kategorična zavrnitev nosečnice.

Zapleti s carskim rezom

Največjo nevarnost predstavljajo zapleti, ki nastanejo med samo operacijo. Najpogosteje so povezane z anestezijo, lahko pa so tudi posledica velike izgube krvi.

Zapleti med operacijo

Glavni zapleti med samo operacijo so povezani z izgubo krvi. Izguba krvi tako pri vaginalnem porodu kot carskem rezu je neizogibna. V prvem primeru porodna ženska izgubi od 200 do 400 mililitrov krvi ( seveda, če ni zapletov). Z operativnim porodom porodnica izgubi približno liter krvi. Ta ogromna izguba je posledica poškodbe krvnih žil, ki nastane z zarezami v času operacije. Krvna izguba več kot liter med carskim rezom povzroča potrebo po transfuziji. Masivna izguba krvi, ki se je zgodila v času operacije, v 8 primerih od 1000, se konča z odstranitvijo maternice. V 9 od 1000 primerov je treba izvesti ukrepe za oživljanje.

Med operacijo se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:

• motnje krvnega obtoka;
• moteno prezračevanje pljuč;
• kršitve termoregulacije;
• poškodbe velikih plovil in bližnjih organov.

Ti zapleti so najbolj nevarni. Najpogosteje se pojavijo motnje cirkulacije in prezračevanja. S hemodinamičnimi motnjami se lahko pojavi kot arterijska hipotenzijain hipertenzija. V prvem primeru tlak pade, organi ne dobijo več zadostne oskrbe s krvjo. Hipotenzijo lahko povzročijo izguba krvi in \u200b\u200bpreveliko odmerjanje anestetika. Hipertenzija med operacijo ni tako nevarna kot hipotenzija. Vendar pa negativno vpliva na delo srca. Najbolj resen in nevaren zaplet, povezan s srčno-žilnim sistemom, je zastoj srca.
Dihalne motnje lahko povzročijo tako delovanje anestezije kot patologije matere.

Termoregulacijske motnje se kažejo s hipertermijo in hipotermijo. Za maligno hipertermijo je značilno povečanje telesne temperature za 2 stopinji Celzija v dveh urah. S hipotermijo telesna temperatura pade pod 36 stopinj Celzija. Hipotermija je pogostejša od hipertermije. Motnje termoregulacije lahko sprožijo anestetiki ( npr. izofluran) in mišični relaksanti.
Pri carskem rezu se lahko po naključju poškodujejo tudi organi v bližini maternice. Najpogosteje je mehur poškodovan.

Zapleti v pooperativnem obdobju so:

• zapleti nalezljive narave;
• tvorba adhezije;
• hud sindrom bolečine;
• pooperativna brazgotina.

Zapleti nalezljive narave

Ti zapleti so najpogostejši, stopnje se gibljejo od 20 do 30 odstotkov, odvisno od vrste operacije ( nujni ali načrtovani). Najpogosteje se pojavijo pri ženskah s prekomerno telesno težo ali diabetesom mellitusom, pa tudi med nujnim carskim rezom. To je posledica dejstva, da kdaj načrtovana operacija porodni ženski so predpisani antibiotiki, v nujnih primerih pa ne. Okužba lahko prizadene tako pooperativno rano ( trebušni rez) in notranjih organov ženske.

Okužba pooperativne rane se kljub vsem poskusom zmanjšanja tveganja za okužbe po operaciji pojavi v enem ali dveh primerih od desetih. V tem primeru ima ženska zvišanje temperature, v predelu rane je ostra bolečina in pordelost. Nadalje se razporeditve pojavijo z mesta reza, robovi reza pa se razlikujejo. Izcedek zelo hitro dobi neprijeten gnojni vonj.

Vnetje notranjih organov se razširi na maternico in organe urinarnega sistema. Pogost zaplet po carskem rezu je vnetje tkiv maternice ali endometritis. Tveganje za nastanek endometritisa s to operacijo je 10-krat večje kot pri naravnem porodu. Z endometritisom, takim splošni simptomi okužbe, kot so vročina, mrzlica, hudo slabo počutje. Značilen simptom endometritisa je krvav ali gnojen izcedek iz nožnice, pa tudi ostre bolečine v spodnjem delu trebuha. Endometritis povzroča okužba v maternični votlini.

Okužba lahko vpliva tudi sečila... Praviloma po carskem rezu ( kot po drugih operacijah) pride do okužbe sečnice... To je posledica vodenja katetra ( tanka cev) v sečnico med operacijo. To se naredi za praznjenje mehurja. Glavni simptom v tem primeru je boleče, težko uriniranje.

Krvni strdki

Povečana nevarnost nastanka krvnih strdkov se pojavi pri kateri koli operaciji. Tromb je krvni strdek v krvni žili. Razlogov za nastanek krvnih strdkov je veliko. Med operacijo ta razlog leži v vstopu v krvni obtok veliko število snov, ki spodbuja strjevanje krvi ( tromboplastin). Than daljše delovanje, več tromboplastina se iz tkiva sprosti v kri. V skladu s tem je pri zapletenih in dolgotrajnih operacijah tveganje za nastanek trombov največje.

Nevarnost krvnega strdka je, da lahko zamaši krvno žilo in prekine dostop krvi do organa, ki ga oskrbuje ta žila. Simptome tromboze določa organ, kjer se je pojavila. Torej pljučna tromboza ( pljučna tromboembolija) se manifestira s kašljem, pomanjkanjem sape; tromboza posod spodnjih okončin - ostra bolečina, bledica kože, otrplost.

Predpisati je treba preprečevanje nastanka trombov med carskim rezom posebne pripraveki redčijo kri in preprečujejo strjevanje krvi.

Tvorba adhezije

Lepila so vlaknasti prameni. vezivnega tkiva, ki lahko poveže različne organe ali tkiva in blokira lumne drobovja. Postopek oprijema je značilen za vse trebušne operacije, vključno s carskim rezom.

Mehanizem tvorbe adhezije je povezan s postopkom brazgotinjenja po operaciji. Med tem postopkom se sprosti snov, imenovana fibrin. Ta snov zlepi mehka tkiva in tako obnovi poškodovano celovitost. Vendar se lepljenje pojavlja ne samo tam, kjer je potrebno, ampak tudi na tistih mestih, kjer celovitost tkiv ni bila kršena. Torej fibrin vpliva na črevesne zanke, medenične organe in jih spajka.

Po carskem rezu postopek lepljenja najpogosteje prizadene črevesje in maternico. Nevarnost je v tem, da adhezije, ki prizadenejo jajcevod in jajčnike, lahko še dodatno povzročijo obstrukcijo jajcevodov in posledično neplodnost. Adhezije, ki se tvorijo med zankami črevesja, omejujejo njegovo gibljivost. Zanke postanejo tako rekoč "zvarjene". Ta pojav lahko povzroči črevesno obstrukcijo. Tudi če ovira ne nastane, adhezije še vedno motijo \u200b\u200bnormalno delovanje črevesja. Posledica tega je dolgotrajno boleče zaprtje.

Sindrom hude bolečine

Sindrom bolečine po carskem rezu je ponavadi veliko bolj intenziven kot pri naravnem porodu. Bolečina v rezu in spodnjem delu trebuha traja še nekaj tednov po operaciji. Ta čas je potreben, da si telo opomore. Lahko so tudi drugačni neželeni učinki na anestetik.
Po lokalna anestezija bolečina je prisotna v ledvenem delu ( na mestu injiciranja). Ta bolečina lahko žensko oteži gibanje za več dni.

Pooperativna brazgotina

Čeprav pooperativna brazgotina na sprednji trebušni steni ne ogroža ženskega zdravja, je za mnoge resna kozmetična napaka. Skrb zanj vključuje sprostitev dvigovanja in nošenja uteži ter pravilno higieno v pooperativnem obdobju. Hkrati brazgotina na maternici v veliki meri določa poznejše rojstvo. Tveganje za razvoj zapletov med porodom ( porušena maternica) in je pogosto vzrok za ponavljajoč carski rez.

Zapleti, povezani z anestezijo

Kljub temu, da so v zadnjih letih lokalno anestezijo izvajali s carskim rezom, še vedno obstajajo nevarnosti zapletov. Najpogostejši neželeni učinek po anesteziji je hud glavobol. Redkeje se med anestezijo lahko poškodujejo živci.

Največja nevarnost je splošna anestezija. Znano je, da je več kot 80 odstotkov vseh pooperativnih zapletov povezanih z anestezijo. Pri tej vrsti anestezije je tveganje za nastanek dihalnih in srčno-žilnih zapletov največje. Najpogosteje se beleži depresija dihanja, zaradi delovanja anestetika. Pri dolgotrajnih operacijah obstaja tveganje za pljučnico, povezano z intubacijo pljuč.
Ob splošni in lokalni anesteziji obstaja tveganje za padec krvnega tlaka.

Kako carski rez vpliva na dojenčka?

Posledice carskega reza so neizogibne tako za mamo kot za otroka. Glavni učinek, ki ga carski rez ima na otroka, je povezan z učinkom anestezije nanj in oster padec pritisk.

Delovanje anestezije

Največja nevarnost za novorojenčka je splošna anestezija... Nekateri anestetiki pritisnejo na centralni živčni sistem vašega otroka, zaradi česar so na začetku videti mirnejši. Največja nevarnost je razvoj encefalopatije ( možganske poškodbe), kar je na srečo precej redko.
Snovi za anestezijo ne vplivajo samo na živčni sistem, temveč tudi na dihala. Po navedbah različne študije dihalne motnje pri otrocih, rojenih s carskim rezom, so zelo pogoste. Kljub temu, da je učinek anestetika na plod zelo kratkotrajen ( od trenutka anestezije do ekstrakcije ploda mine 15 - 20 minut) uspe izvesti svoj zaviralni učinek. To potrjuje dejstvo, da dojenčki, ki so jih s carskim rezom odstranili iz maternice, na rojstvo ne reagirajo tako intenzivno. Reakcija v tem primeru je odvisna od joka novorojenčka, njegovega vdihavanja ali razdražljivosti ( grimace, gibi). Pogosto je potrebno spodbuditi dihanje ali refleksno razburljivost. Menijo, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, ocene Apgarja ( lestvica za oceno stanja novorojenčka), nižje od tistih, ki so rojeni naravno.

Vpliv na čustveno sfero

Učinek carskega reza na otroka je posledica dejstva, da otrok ne prehaja skozi materin rojstni kanal. Znano je, da se plod med naravnim porodom, preden se rodi, postopoma prilagaja, prehaja skozi rojstni kanal matere. V povprečju čas prehoda traja od 20 do 30 minut. V tem času se dojenček postopoma znebi amniotske tekočine iz pljuč in se prilagodi spremembam v zunanjem okolju. Zaradi tega je njegovo rojstvo mehkejše v nasprotju s carskim rezom, kjer otroka nenadoma izvlečejo. Menijo, da otrok skozi prehod po rojstnem kanalu doživi neke vrste stres. Kot rezultat, proizvaja stresne hormone - adrenalin in kortizol. Po mnenju nekaterih strokovnjakov to naknadno uravnava odpornost otroka na stres in sposobnost koncentracije. Najnižja koncentracija teh hormonov, pa tudi ščitničnih hormonov, opazimo pri otrocih, rojenih pod splošno anestezijo.

Vpliv na prebavila

Po nedavnih študijah tudi otroci, rojeni s carskim rezom, pogosteje trpijo za disbiozo. To je posledica dejstva, da v trenutku, ko otrok prehaja skozi porodni kanal, pridobi materine laktobacile. Te bakterije tvorijo osnovo črevesne mikroflore. Prebavila novorojenčka so eno najbolj ranljivih krajev. Dojenčkova črevesja so praktično sterilna, saj jim primanjkuje potrebne flore. Verjame se tudi, da carski rez sam vpliva na zamudo pri razvoju mikroflore. Dojenčki imajo zaradi tega motnje prebavil, zaradi nezrelosti pa so najbolj dovzetne za okužbe.

Obnova ženske ( rehabilitacija) po carskem rezu

Dieta

Po opravljenem carskem rezu mora ženska pri mesečnem uživanju hrane upoštevati številna pravila. Prehrana pacienta, ki je prestal carski rez, naj bi pomagala obnoviti telo in povečati njegovo odpornost proti okužbam. Prehrana porodne ženske bi morala zagotoviti odpravo pomanjkanja beljakovin, ki se razvije po operaciji. Velika količina beljakovin se nahaja v mesnih juhah, pustem mesu, jajcih.

Dnevne norme kemična sestava in energijska vrednost hrane po carskem rezu je:

• beljakovine ( 60 odstotkov živalskega izvora) - 1,5 grama na 1 kilogram teže;
• maščobe ( 30 odstotkov rastlinskega izvora) - 80 - 90 gramov;
• ogljikovi hidrati ( 30 odstotkov prebavljivo) - 200 - 250 gramov;
• energijska vrednost - 2000 - 2000 kilokalorij.

Pravila za uporabo izdelkov po carskem rezu v poporodnem obdobju (prvih 6 tednov) so:

• prve tri dni mora biti konsistenca jedi tekoča ali kašasto;
• meni naj vključuje živila, ki jih je enostavno prebaviti;
• priporočena toplotna obdelava - vretje v vodi ali pari;
• dnevno normo izdelkov je treba razdeliti na 5 - 6 porcij;
• temperatura zaužite hrane ne sme biti previsoka ali nizka.

Bolniki po carskem rezu morajo v svojo prehrano vključiti živila, bogata z vlakninami, saj blagodejno vpliva na delovanje prebavil. Zelenjavo in sadje je treba jesti na pari ali kuhati, ker lahko sveže povzročijo napihnjenost. Prvi dan po carskem rezu pacientu svetujemo, da ne sme jesti. Porodnica mora piti negazirano mineralno vodo z majhno količino limone ali drugega soka.
Drugi dan lahko na jedilnik vključite piščančjo ali govejo juho, kuhano v tretji vodi. Takšna hrana je bogata z beljakovinami, iz katerih telo dobi aminokisline, s pomočjo katerih se celice hitreje regenerirajo.

Faze priprave in pravila za uporabo juhe so:

• Meso damo v vodo in zavremo. Nato morate juho odcediti, dodati čisto hladno vodo in po vrenju ponovno odcediti.
• Meso prelijemo s tretjo vodo, zavremo. Nato dodajte zelenjavo in juho pripravite.
• Končno juho razdelite na 100 ml.
• Priporočena dnevna količina je 200 do 300 mililitrov juhe.

Če bolnikovo dobro počutje dopušča, se lahko prehrana drugi dan po carskem rezu razveja skuta z nizko vsebnostjo maščob, naravni jogurt, pire krompir ali kuhano meso z malo maščobe.
Tretji dan lahko v jedilnik dodate parne krožnike, zelenjavni pire, lahke juhe, skuto z nizko vsebnostjo maščob, pečena jabolka. Nove izdelke je treba zaužiti postopoma, v majhnih porcijah.

Pitni režim po carskem rezu
Prehrana doječe ženske vključuje zmanjšanje količine zaužite tekočine. Takoj po operaciji zdravniki priporočajo, da prenehate s pitjem vode in začnete piti po 6 - 8 urah. Stopnja tekočine na dan v prvem tednu, začenši od drugega dne po operaciji, ne sme presegati 1 litra, razen juhe. Po 7 dneh lahko količino vode ali pijače povečate na 1,5 litra.

V poporodnem obdobju lahko uživate naslednje pijače:

• čaj s slabim pivom;
• juha iz šipkovega šipka;
• kompot iz suhega sadja;
• sadna pijača;
• jabolčni sok, razredčen z vodo.

Četrti dan po operaciji morate postopoma začeti uvajati jedi, ki so med dojenjem sprejemljive.

Živila, ki jih je po carskem rezu mogoče vključiti v meni, so:

• jogurt ( brez sadnih dodatkov);
• skuta z nizko vsebnostjo maščob;
• kefir 1 odstotek maščobe;
• krompir ( pire);
• pesa;
• jabolka ( pečen);
• banane;
• jajca ( kuhana ali parjena omleta);
• pusto meso ( kuhano);
• pusto riba ( kuhano);
• žita ( razen riža).

V obdobju okrevanja je treba iz prehrane izključiti naslednja živila:

• kava;
• čokolada;
• vroče začimbe in začimbe;
• surova jajca;
• kaviar ( rdeča in črna);
• citrusi in eksotično sadje;
• sveže zelje, redkev, surova čebula in česen, kumare, paradižnik;
• slive, češnje, hruške, jagode.

Ne bi smeli jesti ocvrte, prekajene in slane hrane. Prav tako je treba zmanjšati količino zaužitega sladkorja in sladkarij.

Kako zmanjšati bolečino po carskem rezu?

Bolečina po carskem rezu moti bolnike v prvem mesecu po operaciji. V nekaterih primerih bolečina morda ne bo izginila daljše obdobje, včasih približno leto dni. Ukrepi za zmanjšanje občutka nelagodja so odvisni od tega, kaj ga povzroča.

Dejavniki, ki izzovejo bolečino po carskem rezu, so:

• šiv po operaciji;
• črevesna disfunkcija;
• kontrakcije maternice.

Zmanjšanje bolečine, ki jo povzroča šiv

Da bi zmanjšali nelagodje, ki povzroča pooperativni šiv, morate upoštevati številna pravila za nego. Pacient bi moral vstati iz postelje, se obrniti od strani do strani in izvajati druge gibe, da ne bi izvajal stresa na šivu.

• Prvi dan lahko na območje šiva nanesete posebno hladno blazino, ki jo lahko kupite v lekarni.
• Vredno je zmanjšati pogostost dotika šiva, pa tudi vzdrževati čisto, da preprečite okužbo.
• Vsak dan je treba šiv oprati in nato posušiti s čisto brisačo.
• Morate se vzdržati dvigovanja uteži in nenadnih gibov.
• Da dojenček med hranjenjem ne bo pritiskal na šiv, je treba najti poseben položaj. Stol z nizkimi nasloni za roke za hranjenje, v sedečem položaju, blazine ( pod hrbtom) in valj ( med trebuhom in posteljo) med ležanjem.

Bolnik lahko lajša bolečino, če se nauči pravilno premikati. Če se med ležanjem v postelji obrnete s strani na stran, morate noge pritrditi na površino postelje. Nato morate skrbno dvigniti boke, jih obrniti v želeni smeri in spustiti na posteljo. Po bokih lahko obrnete trup. Pri vstajanju iz postelje je treba upoštevati tudi posebna pravila. Pred vodoravnim položajem se obrnite na bok in obesite noge na tla. Po tem mora bolnik dvigniti telo in zavzeti sedeč položaj. Potem morate nekaj časa premakniti noge in vstati iz postelje, poskušajte držati hrbet naravnost.

Drugi dejavnik, ki povzroči, da šiv boli, je kašelj, ki se pojavi zaradi kopičenja sluzi v pljučih po anesteziji. Če želite hitro znebiti sluzi in hkrati zmanjšati bolečino, se ženski po carskem rezu svetuje, da globoko vdihne, nato pa, vleče v trebuh, hiter izdih. Vajo je treba večkrat ponoviti. Najprej nanesite šivano brisačo na območje šiva.

Kako zmanjšati nelagodje zaradi slabega delovanja črevesja?

Veliko bolnikov po carskem rezu trpi zaradi zaprtja. Da bi zmanjšali bolečino, je treba porodno žensko izključiti iz prehrane živil, ki prispevajo k tvorbi plina v črevesju.

Živila, ki povzročajo nadutost so:

• stročnice ( fižol, leča, grah);
• zelje ( belo zelje, Peking, brokoli, obarvan);
• redkev, repa, redkev;
• mleko in mlečni izdelki;
• gazirane pijače.

{!LANG-66e92908a091741ccdb701aeecf54c69!}

{!LANG-a70b6e2b2933d8a3e147eb5893507a98!}

{!LANG-f1ad5a52253ed3c393813d0e7a856552!}

{!LANG-8f11a74f81b325ba46c0697edf421b62!}

• {!LANG-a93954a06d90aa5a0fe9000a7c65be34!}{!LANG-5dc22abddeaa66efa0fb9738c4108bcf!}
• {!LANG-006cc9a8725116f954bf412e0354abef!} {!LANG-d2ff63566fe2c08eb8ebc21af0d437ed!} {!LANG-e58f5bdd21fda44fd4146ce61cab5b38!} {!LANG-060fb0ef6658d10f81e36fc7a9e67295!}.
• {!LANG-7e602938a46e6b958955fd01a2e81a10!}{!LANG-476507412267c614c0086ee4f0611349!}
• {!LANG-812988dd13dd10e9fbd3963c7b3ec569!}{!LANG-375c6744fa150b5a38dc8118428ddc39!}
• {!LANG-76d217a0a765e4422e662be79d564858!}{!LANG-8ff63b71a5661c4d49196cd8afe5a8b9!}

{!LANG-b43dafc4db27bbf391fe632d676a2149!}

{!LANG-f7bf317e08386b50ccea77515050c9af!}

{!LANG-dee87f44100d8d603bc13f606c40dec7!}

{!LANG-927a8e19f67016d1a7e02cd598fbbaf4!}

{!LANG-6d81c9488e5111fe1aee2b4aeb9ac724!} {!LANG-43e804823a82bce7e495b6dbd4c6b5a6!}{!LANG-95607b621df6a3b4b1cd0052ea40eb8a!}

{!LANG-31afa3eb9dcb9530a5e7d551dd7e77e9!} {!LANG-765bae4a2f14fa6ca508bca3af2f4f7a!}{!LANG-7bb9a3ceedc398c993f55cdd5381e686!}
{!LANG-5eaba53d8182f100015534fa7b2c3aef!}

{!LANG-40d74e825218ccc5a143f9e81e2d4b2a!}

• {!LANG-6da0a32e90419be45a1ef66b598fe038!} {!LANG-773f96a931593b2e74db6cb3b9e074f2!}) {!LANG-9e537ccef5e1e3abb53640f9ed333166!}
• {!LANG-aad470225e687fc76ccf4530723762d2!} {!LANG-fe63cd84d7bccbaa54a12bd2dead208f!}) {!LANG-1bfb63c711c85747888ceed011f0d159!}
• {!LANG-41b8fb8b4ed76a06b4fae3d3d631a0e7!} {!LANG-e981b56b7a3db636b2eab3d40dd838ab!}) {!LANG-38775f4250ab72022e2479d3efc56479!}

{!LANG-c1bed10ad91a09006ffea0b91af19202!}

{!LANG-977b9b81b3353acc7dfc12c77ea42057!}

{!LANG-22b411abbe7b9bf92094ad7763f0a313!}

• {!LANG-563c77ed6933b9de0174456f00c36505!}{!LANG-1efed335c51f308b3a1b6dd6f0a65daa!}
• {!LANG-abce3953685dc49908fa09caee311c0c!}{!LANG-5cf9447fb0cb77c749f7885f8d0c3cda!}
• {!LANG-799bdac34400b60eef09e5b260f89abc!} – {!LANG-b1392021bead920b3cfddb72ef59b396!}{!LANG-a05e7270aa934e57d4d026ef314ca540!}
• {!LANG-94027a0f5bcb1c515ea242a2bffd869f!}{!LANG-33774639af7e17ff80978f4fcb8b22ad!}
• {!LANG-40691b605895c3ac156c69626b84ba94!}{!LANG-c45c8ea1be8517e1a88a4142c14f5c25!}
• {!LANG-840b7603a0bfdade2236d8bbd11aa149!}{!LANG-4507d374d77009c6719b206d9f343e77!}

{!LANG-067bc26688c9efba96ff0ebd5618f64f!}

{!LANG-44b68c68112e4714846c692a2cad1453!}

{!LANG-4ab7704949a911d13a25206f648e3a47!}

{!LANG-5c9f78b8d040691ee3d661720952d9c0!}

{!LANG-cd1a9ab6de81e4936f84d797964c8ca4!}

• {!LANG-d285d4261d109b096ed561ae046e9e57!}
• {!LANG-5a33d8fad4e105145f2d779f1107f45a!}
• {!LANG-bb9573e380465e118b2e52cef354ed9b!}
• {!LANG-3a7c1ccf014d9a5554fb31e3e39f4d0c!}
• {!LANG-07aa69782ffa6b484a1faccd797c806a!}

{!LANG-876be73239adfa4e08d8503f8ae370a1!}
{!LANG-6e5a0e5eb5eff4a4e58691823e7a99f4!}

{!LANG-9eefd0264c9e81a93b8151df22a9f8a8!}

• {!LANG-778e1ab9b10ad66d5cad16981c9e780d!}
• {!LANG-35723ee74139ed258ac8801a5f44a893!}
• {!LANG-fe8f56e414eeed834cde908ac593a07f!}
• {!LANG-bee3b1d41fa27a58c022f4ea97fd92a1!}

{!LANG-8d31ff061ec48ec482ae57fb07b3eb9c!}

{!LANG-367b7225233a221b5c63f71432c98abe!} {!LANG-affd8e80fb5f1ce912b29fff888f7c4b!}{!LANG-f2561eda649a6bf385c92fe91f17f04e!}
{!LANG-2adb041d160d7446b1c48b1c11bcd7c7!}

{!LANG-db4db00f9203df1f79fb5341524822a2!}

• {!LANG-392d1a3a617920d0f178eccfe561dbdb!}
• {!LANG-3dd064b094ab58103d226aff3fd84d08!}
• {!LANG-d80d8eb84896e2e1d7830c7079b56510!}
• {!LANG-794d27ef03f28cca081cd29175f7e732!}

{!LANG-c310db63c57ce993f7063f91a348c6bd!}

{!LANG-4f2613a37bcc5731ae3ef90bfb7bbecd!}

{!LANG-c5a65e5764b2c86f7a61aa546a0a6e60!}

{!LANG-16658268373ec6406a82b1f6eaa5fe12!}

• {!LANG-7ccfd09fd2ed53fbfe51ae37e81608a4!}
• {!LANG-ca0e5a9e23b75812129796670c3c4ae6!}
• {!LANG-c99c0911723c2d3adbff99b5c44d8e66!}
• {!LANG-7367b4dd93678e789a8b218f3cfd3ab1!}
• {!LANG-bfc998ff27baa958a9c33c1a892715cb!}

{!LANG-be03f8afa35c20dc3ef54a4098ae559e!}

{!LANG-2f9ceb345f11c98dbeeacd5384cc2812!} {!LANG-979de7c6d36b316c5255dca6c7f85277!}{!LANG-6ead9b8587f5ad27733a6a2309831459!}

{!LANG-f11b4d0fba769840e0cb1471f0c47969!}

{!LANG-67046ccbfd812a199417b46021488a08!} {!LANG-c71266fcfc26342c97d7261c6315e60a!}{!LANG-956d38fe078ba688fc4329b3221ef4a0!}

{!LANG-124caccd1d574c15cbf1687096bb64e2!} {!LANG-7e892303b6127f94014aedbe14a61503!})

{!LANG-67af578a7c3ef6b1d75e81d7092d1589!}

{!LANG-8dea543f565ebcfd8c0d369e5b608be0!}

{!LANG-d8d6e6bb64894d5cafc24b21489c17b1!} {!LANG-7c02cca4cf997f9cb0f1d91abd7153d3!}{!LANG-c6e6be1c170d483330be12b28d23cd99!}

{!LANG-b09d1ad8239fd566bfd0ae0a7edc0802!}

{!LANG-e6eedfc2c39230676fec26e2cb19b347!}

{!LANG-8935e5930f2c288e6ddce2b748c6e869!}

{!LANG-f7980fd62a5b013b3c6a01bdff76c974!}

{!LANG-4a28033590e8a10beae43f98224ec237!}

• {!LANG-dc33c174e69b9286ae7ce2c9c80ffcff!}{!LANG-ca6e59b83d2f455b801bcb9451a23059!}
• {!LANG-10f841e69bf945c1a3e5287e9fd9f297!}{!LANG-4b1042ee4540e533e4c5b24046a9af2f!} {!LANG-2e0467c956a42546cf3c8235c0977f66!}{!LANG-955f4f36c29e760432f15053320d4aa5!}
• {!LANG-99ff8bc210bd664e740a7cb27f372184!}{!LANG-0a81b3f01dc6c8c473a774f3ed2807ee!}
• {!LANG-6d2827ccf133255c695abcc3b10cf236!}{!LANG-4df072ef11517037a2a4473cf9674ef6!}
• {!LANG-e9c901d25d1316a319dfd1a7df107674!} {!LANG-0eb22d20d067313063b3ad8f44eba475!}{!LANG-42131c50c5b5bbb207284a62d637ad5a!}
• {!LANG-26435fbe1baf2c2ca8b43143dea30a2d!}{!LANG-3125f873dea9a5b99e0bebde8968b5ed!}
• {!LANG-b8ad614e920d236d6643212ea87c9519!}{!LANG-3bcdd54cbd02ef09a85919d7b4d6f435!}

{!LANG-b52e31383346bbdffd088375fa0138fb!}

{!LANG-9fdc1b1f8210034d5a6bd3be1a1ac8ff!}

{!LANG-274c1b82af6ba8adbed2126d4e9ec4c9!}

• {!LANG-9c47db480ca3862ee5cf6da512a9e13a!}
• {!LANG-a96f6a4ab232e7c667ae7979e26c9157!}
• {!LANG-1b6f4d7b8139e6b2d87eeb631e423a8d!}
• {!LANG-3115706e98b9144dbf854de213bbb1bd!}

{!LANG-594ced30b36e936a29f1c00d8e2f494d!}

{!LANG-7e123ae908ef5ab95886613b86cdce13!}

{!LANG-23e045d1d4e27f298aa13daeee66aca8!}

• {!LANG-e5993009776b4d043022273364dc1040!}{!LANG-ecb62a5009e3930917ec09833cb760c3!}
• {!LANG-1f73dd8126ef6dff59cc561c408fdc50!}{!LANG-d983347c0719c89d27f7329008d28d5f!}
• {!LANG-1a3086ee8cf24634eba24b677deda423!}{!LANG-cd526c19dbbe8e579564b46a1fc5fba3!}
• {!LANG-951cd1d5248b06001f0eae1d7f86d331!}{!LANG-595c48ac261c370f8fb8a88d124419b3!}

{!LANG-eb8777a995247ab13ec2d6a27c2cf2e8!}

{!LANG-b057e52db6d57f1d16055476c7a9a459!}

{!LANG-f693cd427bb846d19fc7b60d8ee7b8c5!}

• {!LANG-0bc56c99af090e737e45ad02e8c55962!}
• {!LANG-d6c08e7c85410f18e338d4176cc69fb8!}
• {!LANG-08aff8cf2de0d9937bef68d2ad5c13a1!} {!LANG-561fda5853d8ca48f104c9c3f88201fb!}).

{!LANG-fb180af7f27d8f1e0b63c0a5fd7e3367!}

{!LANG-e0a55d03ee296ea75e450bf2d666b34a!}

• {!LANG-0546d5bb3d0f8cd39ab5e8a089c03ab7!}{!LANG-c9b833e831434bbdd5b8da843ec4b7a2!} {!LANG-7ced720e19772a40ba65efa752a597c0!}{!LANG-282e4e96c1e38e91a3bf4645d7bd4e85!} {!LANG-2816e1fc4c4e258fc4864e41c19379ea!}{!LANG-409d28887c0ae97424d0c70c9c78e50c!} {!LANG-761a5f2bb97e8a7668ff314669357078!} {!LANG-be03cd1646203b255196a6fd07d5c5f4!} {!LANG-47bfdf6a7e76094ace57ef554c3d64c7!}).
• {!LANG-9b8d92a5ad137ec7d516c61c8020b26b!}{!LANG-0890e221457cef4c937b9d9d8c26c625!} {!LANG-415912573f6673fabf72ddd1946d6be0!}{!LANG-193632514cabbefa7a6eccc84a9d6d92!}
• {!LANG-0fbd85a4222fdf4635bfde57916a31e9!}{!LANG-12bd699310d9c6109136ca2de52bcfc4!} {!LANG-7bc00819febdf0dce712c2d07b71ad04!}{!LANG-776fd8013b91abf1a0dd18321f3eb973!}

{!LANG-61acf51697dbd6c3bea0394569d08fa7!} {!LANG-6ea42bf77cc1dfe2fcc7c9ac1e41de4e!}{!LANG-67c0d6d00ac9b8af22d78c77d5afc870!}

{!LANG-92b2c4e8c72b19bb8a2d0858f589ada3!} {!LANG-a33b7e235cfd1ca84401bb107c8afd20!}{!LANG-b636ab269a0716d8bf4a960a2fc5b75b!} {!LANG-b963b2cf2cc17b9312d620e16071ec22!}{!LANG-14db6af4fad8ed4bc35463f835b17b51!}

{!LANG-35383cee7bd110df2297c15520cd81d4!}

{!LANG-68a7a5ac5b39d39d38e76173ad86bb7f!}

{!LANG-1fa2933dbd96d5b1a0232a3e55521494!} {!LANG-34db0e5a24de47056c65899e56941650!}{!LANG-2c2f3693fbbb1301cdba2b4805622bb9!}

{!LANG-c328e8a91196eaf034db407de4373372!} {!LANG-094f01eae26c093c69ace285c44a5515!}{!LANG-94b9ba39ffca2629a2c98a22d04eaeef!}

{!LANG-8f4f16d94568c68beb57f87795ac0370!}

{!LANG-55b04338a1d3c734d0d38fb28db871ad!}

{!LANG-04b7e8e1301b1282abbf6e3438468e2e!}

{!LANG-4579a43236d03907ba76ecd2252f0583!}
{!LANG-3bda22aab4f7601cbf69d575217b982c!} {!LANG-d85315a3d2095ef1ea19e83c6e9296cd!}{!LANG-683ca80416f19da5ba5587f76afadbd6!}
{!LANG-f8ed6a3e8a16b53b232193e8b89b5c77!}

{!LANG-90547652416d586b3d955ba0125d5c88!} {!LANG-ca8c7d46ce293806c7b8e107aaff83d6!}{!LANG-e3dcf90efa5dccafbd9e54f61a428481!}

{!LANG-ef20ce7759b956e96d95cee4ce685222!} {!LANG-b2510e135055cb3b7a63ff09a0491328!}{!LANG-70e1ec6ea014f2cbef035f97e74ccf90!}

{!LANG-f55dbd84cf2e15c8e3d2cd06de606b0e!}

• {!LANG-f7ed5d3cc59c43a5a85e4e66b6207e9d!} {!LANG-7985a40119b2031b055c69c53e5dba9d!});
• {!LANG-c85e39942ce49daefd9175722fca34b5!}
• {!LANG-656287e8c181373d850e8d22fc5bac39!}
• {!LANG-dd5a41770fe5f47dabbdae86f8edf13d!}
• {!LANG-c8a5b5b4bcfddc992efaff36ccd3f535!}

{!LANG-b70d5d871b61e13b90b3cfb8bb18146e!}

{!LANG-20882f22dc02249738bcfa9df54243e0!} {!LANG-3855d3f05a8d2631e97d20c2dcaa8b8e!}{!LANG-19740bcf473c51eaac4f23406ed0ad50!} {!LANG-0ab6d115ece2a8633778cb9e08d821b1!}{!LANG-376a098a4338e495a16331d3842d28eb!}